קריטריון חברתי של כושר עבודה. המחלקה לבריאות הציבור והבריאות באקדמיה בדיקה רפואית של כושר עבודה
הוראות כלליות
בדיקת נכות היא סוג של בדיקה הכוללת קביעת סיבות, משך ודרגת נכות זמנית או קבועה של אדם עקב מחלה, פציעה או סיבה אחרת, וכן קביעת הצורך של החולה בסוגי טיפול רפואי והגנה סוציאלית. אמצעים.
מטבע הדברים, נשאלת השאלה: מה צריך להיות מובן ביכולתו של אדם לעבוד?
כושר עבודה הוא מצב של גוף האדם בו מכלול היכולות הפיזיות והרוחניות מאפשר לבצע עבודה בנפח ואיכות מסוימים. איש מקצוע רפואי, על סמך בדיקה רפואית מקיפה, חייב לקבוע הימצאות או היעדרה של מחלה באדם מסוים. ליכולת העבודה יש קריטריונים רפואיים וסוציאליים.
קריטריונים רפואיים לכושר עבודה כוללים אבחון קליני בזמן, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה ושלבו, סיבוכים, קביעת הפרוגנוזה המיידית והארוכה. של התפתחות המחלה.
עם זאת, אדם חולה אינו תמיד נטול יכולת. לדוגמה, שני אנשים סובלים מאותה מחלה - פושע. אחד מהם מורה, השני טבח. מורה עם פנאריטיום יכול לבצע את תפקידיו המקצועיים - הוא מסוגל לעבוד, אבל טבח לא יכול, כלומר, הוא חסר כושר. בנוסף, הסיבה לנכות היא לא תמיד מחלתו של החולה עצמו. לדוגמא, אותו טבח בעצמו יכול להיות בריא, אך מישהו מבני משפחתו חלה בדלקת כבד נגיפית, שבעקבותיה הטבח אינו יכול לבצע את תפקידו המקצועי, כלומר להכין אוכל, מאחר שיש לו קשר עם חולה בצהבת ויראלית. . כתוצאה מכך, מחלה ונכות אינם מושגים זהים. אם יש מחלה, אדם עשוי לעבוד אם המחלה אינה מפריעה לביצוע תפקידים מקצועיים, ונכה אם ביצועו קשה או בלתי אפשרי.
קריטריונים חברתיים ליכולת עבודה קובעים את תחזית הלידה למחלה ספציפית ואת תנאי עבודתה, משקפים את כל מה שקשור לפעילותו המקצועית של החולה: מאפייני הלחץ השורר (פיזי או נוירופסיכי), תדירות וקצב העבודה, העומס. על מערכות ואיברים בודדים, נוכחות של תנאים שליליים סכנות עבודה ותעסוקה.
תוך שימוש בקריטריונים רפואיים וסוציאליים לכושר עבודה עורך איש מקצוע רפואי בדיקה שבמהלכה ניתן לקבוע עובדת אובדן כושר עבודה של המטופל. יש להבין את הנכות כמצב שנגרם כתוצאה ממחלה, פציעה, מהשלכותיה או מסיבות אחרות, כאשר ביצוע עבודה מקצועית בלתי אפשרי כולה או חלקה לזמן מוגבל או לצמיתות. נכות יכולה להיות זמנית או קבועה.
בחינה זמניתנָכוּת
אם שינויים במצב הבריאותי של המטופל הם זמניים, הפיכים, וצפוי החלמה או שיפור בעתיד הקרוב, כמו גם שיקום כושר העבודה, אזי סוג זה של נכות נחשב זמני. נכות זמנית (TD) היא מצב של גוף האדם הנגרם כתוצאה ממחלה, פציעה ומסיבות אחרות בהן חוסר התפקוד מלווה באי יכולת לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים למשך פרק זמן מסוים, כלומר, הם הפיכים.
מבחינים בין נכות זמנית מלאה לחלקית.
נכות זמנית מוחלטת היא חוסר יכולת לבצע כל עבודה למשך פרק זמן מסוים, המלווה בצורך ליצור משטר מיוחד ולבצע טיפול.
נכות זמנית חלקית מתרחשת אצל אדם ביחס לפעילותו המקצועית הרגילה תוך שמירה על היכולת לבצע עבודה אחרת במשטר קל יותר או נפח מופחת.
קביעת עובדת הנכות הזמנית מתבצעת על בסיס בדיקה ויש לה משמעות משפטית וכלכלית חשובה, שכן היא מבטיחה לאזרח שחרור מעבודה וקבלת תגמולים מקופות הביטוח הלאומי של המדינה. שחרור בזמן של אנשים חולים מהעבודה הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים למניעת סיבוכים של מחלות וכרוניותן.
לפיכך, בדיקת הנכות הזמנית היא אחד מסוגי הבדיקות הרפואיות שעיקרן הערכת מצבו הבריאותי של המטופל, איכות ויעילות הטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת דרגת ועיתוי נכות זמנית.
בחינת נכות זמנית מתבצעת בארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים ופרטיים.
תחלואה עם מוגבלות זמנית משקפת את התחלואה של האוכלוסייה העובדת, ולכן, בנוסף לרפואה והחברתית, יש לה גם חשיבות כלכלית רבה.
מסמך המאשר את נכותם הזמנית של אזרחים ומאשר את שחרורם הזמני מהעבודה הוא תעודת אי כושר לעבודה, המונפקת:
למחלות;
במקרה של פציעות, הרעלה ומצבים אחרים הקשורים לנכות זמנית;
לתקופת הטיפול המעקב במוסדות הסנטוריום-נופש;
אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה;
לתקופת ההסגר;
במהלך תותבות בבית חולים;
לתקופת חופשת הלידה;
כשמאמצים ילד.
עמידה בבחינהנָכוּת
נכות מתמשכת היא אובדן כושר עבודה ארוך טווח או קבוע או מגבלה משמעותית שלו הנגרמת כתוצאה ממחלה כרונית (טראומה, פגם אנטומי) שהובילה לפגיעה משמעותית בתפקודי הגוף. בהתאם לדרגת הנכות הצמיתה נקבעת הנכות באמצעות בדיקה רפואית וסוציאלית.
בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE) היא קביעת הצרכים של הנבדק לאמצעי הגנה סוציאלית על סמך הערכה של המגבלות בפעילות החיים הנגרמות מהפרעה מתמשכת בתפקוד הגוף. ברוסיה, נוצרה מערכת תלת-שלבית של מוסדות מדינתיים פדרליים של ITU, הכוללת: הלשכה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית, הלשכות העיקריות למומחיות רפואית וחברתית, כמו גם הלשכות למומחיות רפואית וחברתית בתחום עיריות, שהן שלוחות של הלשכות הראשיות.
אזרחים שיש להם מגבלות מתמשכות ביכולתם לחיות ולעבוד ושזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים ל-MSE, בהתבסס על מסקנה של ועדה רפואית אם:
פרוגנוזה קלינית ולידה שלילית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד תחילתה;
פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית עם נכות זמנית הנמשכת מעל 10 חודשים (במקרים מסוימים: מצבים לאחר פציעות ופעולות שחזור, בטיפול בשחפת - מעל 12 חודשים);
הצורך בשינוי תכנית השיקום המקצועי לנכים עובדים במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והעבודה, ללא קשר לקבוצת הנכות ומשך הנכות הזמנית.
אזרח נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית על ידי ארגון המעניק לו טיפול רפואי ומניעתי (הגוף המעניק פנסיה, גוף ההגנה הסוציאלית), לאחר ביצוע אמצעי האבחון, הטיפול והשיקום הנדרשים, במידה ויש נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלות, השלכות של פציעות או פגמים.
יחד עם זאת, "הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית" (פ' 088/u-06) מציינת נתונים על מצבו הבריאותי של האזרח, המשקפים את מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות, מצב היכולות המפצות של הגוף. כמו גם התוצאות של צעדי שיקום שננקטו.
במידה וארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי מסרב לשלוח אזרח למס"א, מונפקת לו אישור שעל בסיסו יש לו זכות לפנות באופן עצמאי ללשכה. מומחי הלשכה עורכים בדיקה של האזרח ועל סמך תוצאותיה עורכים תכנית בדיקה נוספת (ואמצעי שיקום), שלאחריה הם שוקלים את השאלה האם יש לו מוגבלות.
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת בלשכה במקום המגורים. בלשכה הראשית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה וכן בהפניית הלשכה במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים. בלשכה הפדרלית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה הראשית וכן לכיוון הלשכה הראשית במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים מורכבים במיוחד.
ניתן לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית בבית אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, המאושר בסיום ארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי, או בבית חולים בו האזרח מטופל, או בהעדר על פי החלטת הלשכה הרלוונטית. הבדיקה מתבצעת לבקשת אזרח, המוגשת ללשכה בכתב בצירוף "הפניות לבדיקה רפואית וסוציאלית" שמוציא הארגון המעניק טיפול רפואי ומונע (הגוף המעניק קצבאות, הגוף להגנה סוציאלית). ) ומסמכים רפואיים המאשרים את בריאות ההפרה.
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת על ידי מומחים של הלשכה על ידי בדיקת האזרח, עיון במסמכים המוגשים לו, ניתוח הנתונים הסוציאליים, המקצועיים, העבודה, הפסיכולוגיים ואחרים של האזרח. ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת ברוב רגיל של המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, על סמך דיון בתוצאות בדיקתו הרפואית והחברתית.
ההחלטה מודעת לאזרח שעבר בדיקה רפואית וסוציאלית בנוכחות כל המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, אשר במידת הצורך נותנים עליה הסברים. על סמך תוצאות הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח, נערך דו"ח. במקרים המצריכים סוגים מיוחדים של בדיקה של אזרח לשם קביעת דרגת הנכות (לרבות דרגת הגבלת כושר העבודה), פוטנציאל שיקום, וכן קבלת מידע נוסף נוסף, ניתן לערוך תכנית בחינות נוספת. למעלה, אשר מאושר על ידי ראש הלשכה הרלוונטית. תכנית זו מובאת לידיעת האזרח העובר בדיקה רפואית וסוציאלית בצורה הנגישה לו.
לאחר קבלת הנתונים המסופקים בתכנית הבחינות הנוספות, מומחים מהלשכה הרלוונטית מקבלים החלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה. אם אזרח מסרב לבדיקה נוספת, החלטה כזו מתקבלת על ידי מומחים בהתבסס על הנתונים הזמינים, לגביהם מבוצעת רישום מקביל בדוח הבדיקה הרפואית והחברתית של האזרח.
תמצית מדוח בדיקה רפואית וסוציאלית של אזרח המוכר כנכה נשלחת לגוף המעניק את קצבתו תוך 3 ימים ממועד ההחלטה להכיר בו כנכה.
לאזרח המוכר כנכה מונפקת תעודה המאשרת את עובדת הנכות, המעידה על קבוצת הנכות ומידת ההגבלה (או ללא הגבלה) של כושר העבודה וכן תכנית שיקום פרטנית.
לאזרח שאינו מוכר כנכה, לבקשתו, מונפקת אישור על תוצאות בדיקה רפואית וסוציאלית.
מבוסס על חומרים מהאתר vmede.org/
בחינת כושר עבודה- זהו סוג של בדיקה, המורכבת בקביעת הסיבות, משך הזמן, דרגת נכותו הזמנית או הקבועה של אדם עקב מחלה, פציעה או סיבה אחרת, וכן קביעת הצורך של האדם בסוגים מסוימים של טיפול רפואי וחברתי. אמצעי הגנה.
נָכוּת- אי אפשרות עקב התוויות נגד רפואיות או חברתיות להמשיך בפעילויות מקצועיות רגילות. לקביעת אובדן כושר עבודה יש משמעות משפטית, שכן היא משחררת אותך מעבודה, מספקת טיפול חינם במסגרת ה-SGBP ותשלום קצבאות מקופות הביטוח הלאומי. נכות עשויה להיות זמני וקבוע. עםאי כושר או נכות קבועים - אובדן כושר עבודה קבוע (או ארוך טווח), מלא או חלקי.
בעת עריכת בדיקת כושר עבודה מבחינים בקריטריונים רפואיים וסוציאליים. קריטריונים רפואייםלכלול אבחנה קלינית מבוססת בזמן, נכונה ומלאה, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, מידת הפגיעה התפקודית, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה והשלב שלה, סיבוכים. חשיבות רבה היא לאבחון קליני המבוסס על ניתוח תוצאות הטיפול, הפיכות שינויים מורפולוגיים ותפקודיים, אופי מהלך המחלה ואפשרות ביטול סיבוכים. קריטריונים חברתיים
לקבוע את תחזית הלידה למחלה ספציפית ותנאי העבודה הספציפיים של החולה, לשקף את כל מה שקשור לפעילותו המקצועית (מתח, סיכונים תעסוקתיים וכו').
14.2. בדיקת נכות זמנית
נכות זמנית(VUT) - נכות זמנית - מצב בגוף האדם הנגרם ממחלה או פציעה, בו לא ניתן לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים לפרק זמן קצר יחסית, דהיינו. חוסר היכולת לבצע פונקציות לידה הוא זמני והפיך.
VUT הוקם לכל תקופת המחלה עם פרוגנוזה חיובית; עם פרוגנוזה לא חיובית, זה נמשך עד לזיהוי נכות מתמשכת.
VUT מוקם עבור אנשים שאיבדו את כושרם לעבוד עקב מחלה או פציעה, אך ניתן להקים אותם גם למטרות מניעה במקרה של טיפול בהסגר או בבריאות. ייתכנו אינדיקציות בעלות אופי חברתי, כאשר שחרור של אדם כשיר מעבודה קשור לטיפול בבן משפחה חולה, נשיאת פתוגן, תילוע וכו'. נכות זמנית מתחלקת לחלקית מלאה.
VUT מלא- זהו אובדן כושרו של העובד לעבוד לפרק זמן מסוים והצורך במשטר וטיפול מיוחדים. VUT חלקי- מצב של חולה (פצוע) כאשר הוא אינו מסוגל באופן זמני לבצע את עבודתו המקצועית הרגילה, אך ללא פגיעה בבריאותו יכול לבצע עבודה אחרת, במשטר ובנפח שונה.
בדיקת VUT כוללת הערכה של מצבו הבריאותי של המטופל, איכות ויעילות הבדיקה והטיפול, יכולת ביצוע פעולות מקצועיות וכן קביעת מידת ותזמון ה- VUT.
במתקני בריאות, הרמות הבאות של מומחיות VUT מובחנות: רופא מטפל; ועדה רפואית (MC) של מתקני בריאות; הוועדה הרפואית של רשות הבריאות העירונית,
נכלל בנושא של הפדרציה; ועדת מומחים של גוף ניהול שירותי הבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה; מומחה ראשי בבחינת VUT של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה.
בדיקת VUT מתבצעת על ידי רופאים מטפלים במוסדות בריאות, ללא קשר לרמתם, הפרופיל, השתייכותם המחלקתית וצורת הבעלות, אם יש להם רישיון לפעילות רפואית מסוג זה.
רופא מטפל,ביצוע בדיקת VUT:
קובע סימנים של נכות תעסוקתית בהתבסס על הערכת מצב בריאותי, אופי ותנאי עבודה, גורמים חברתיים;
מנפיק תעודת אובדן כושר עבודה (תעודה) בהתאם ל"הוראות נוהל מתן מסמכים המאשרים נכות זמנית של אזרחים" (לרבות במהלך ביקורי בית);
במהלך הבדיקות הבאות, משקף את הדינמיקה של המחלה, את יעילות הטיפול ומצדיק את הארכת השחרור מהעבודה;
מפנה את המטופל במועד להתייעצות ל-VC על מנת לקבוע טיפול נוסף ולפתור בעיות מומחים אחרות (זה מה שעושה, למשל, רופא פרטי כאשר יש צורך להאריך תעודת אי כושר עבודה מעבר ל-30 יום ).
ראש מחלקת אשפוז, מרפאה(במידה ויש עמדה בטבלת האיוש) מבצעת מעקב מתמיד אחר הביצועים על ידי רופאים מטפלים בפונקציות של ארגון וביצוע תהליך הטיפול והאבחון ובדיקת המצב הרפואי, הנפקת מסמכים המאשרים את מצבם הרפואי של האזרחים , הפניה בזמן ונכון של חולים לבדיקה רפואית ולבדיקה רפואית וסוציאלית; מבצעת הערכת מומחה של הטיפול הרפואי בשלבי הטיפול השונים תוך בדיקת חובה של המטופל ורישום במסמכים ראשוניים וכן מבצעת הערכת מומחה לתיעוד רפואי בתום תקופת הטיפול הרפואי או בעת העברת המטופל. לשלב אחר של טיפול וכו'.
סגן ראש המוסד(רופא ראשי, ראשי, מנהל) לעבודת מומחה קליני, עומד בראש ה-VC ומספק תנאים לעבודתו; מבצעת ניטור סלקטיבי מתמשך של מקרים שהושלמו של טיפול בחולה
בדיקות ובחינה של VUT, לוקח חלק בפתרון בעיות מומחים קליניים; מנתח טעויות קליניות ומומחים, מדווח בכנסים רפואיים על תוצאות ניתוח הבדיקה והאמצעים שננקטו להפחתת שכיחות VUT.
ראש מוסד בריאותאחראי על בדיקת VUT במתקני בריאות, מוציא צווים בנושאי ארגונו והתנהלותו; מארגן חשבונאות ודיווח על VUT; מאשר את הרכב ההון ותקנות העבודה שלו; קובע את הצורך בטפסים של אישורי אובדן כושר עבודה, מדי שנה במסגרת הזמן שנקבע (לפני 15.01) שולח בקשה לרשות הבריאות הטריטוריאלית למספר הנדרש של טפסים ודיווחים על השימוש בהם.
מקרים קשים בנושאי VUT מובאים לפגישה
האם הפעילות של VK הוקמה בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית? 513 מיום 24 בספטמבר 2008 "על אישור התקנות על הוועדה הרפואית של ארגון רפואי", אשר ביתר פירוט (בהשוואה לצו דומה של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה? 170 מיום 14 במרץ 2007) מתאר את תפקידי הוועדה (לפרטים על הון סיכון, ראה סעיף 12.3).
מומחה עצמאי ראשיעל עבודת המומחים הקלינית של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה, גוף ניהול שירותי הבריאות של נושא הפדרציה והישות העירונית המהווה חלק מהנושא של הפדרציה, מנתח את המצב ואיכות הבדיקה של VUT במוסדות כפופים.
תעודת אי כושר עבודהמאשר את ה-VUT ומאשר שחרור זמני מהעבודה (לימודים); במקרים מסוימים, הוא מוחלף באישורים של הטופס הקבוע, המונפקים לאזרחים במקרה של מחלות ופציעות לתקופת השיקום הרפואי, אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה, ילד בריא מתחת לגיל 3 שנים, לתקופת ההסגר, במהלך חופשת הלידה, עבור תותבות במצבים תותבים -בית חולים אורטופדי.
תעודת אובדן כושר עבודה, או חופשת מחלה, היא המסמך העיקרי המאשר את ה-VUT. היא נותנת זכות לא לצאת לעבודה, לצאת לחופשה ולקבל קצבאות כספיות מקופות הביטוח הלאומי.
הנפקה וחידוש מסמך המאשר איש מקצוע רפואי מתבצע על ידי רופא לאחר בדיקה אישית ומאושר על ידי רישום בתיעוד הרפואי המצדיק את השחרור הזמני מהעבודה. מסמך המאשר VUT מונפק ונסגר, ככלל, במוסד רפואי אחד; אם מצוין, ניתן להאריכו במוסד בריאות אחר.
תעודת אי כושר לטיפולרופא משויך למוסד רפואי לחולה במקרים בהם חוסר הטיפול מאיים על חייו ובריאותו של החולה; אי אפשר למקם אותו בבית חולים; אין עוד אדם שאינו עובד בין בני המשפחה שיכול לטפל בחולה. תעודת אובדן כושר עבודה בטיפול בחולה ניתנת על ידי הרופא המטפל לאחד מבני המשפחה (האפוטרופוס) המעניק טיפול ישיר. בני המשפחה נחשבים לכל קרובי המשפחה החיים באותה משפחה של האדם החולה.
הנפקת אישורי מחלה במקרה של תאונת עבודה.תאונת תעשייה צריכה להיחשב כהשפעה על עובד של גורם ייצור מסוכן במהלך ביצוע תפקידי עבודה או משימות של מנהלי עבודה. אובדן כושר עבודה שווה ערך לתאונות תעשייתיות:
1) בעת ביצוע פונקציות תורם;
2) בעת ביצוע תפקידים ממלכתיים או ציבוריים, וכן בעת ביצוע משימות מיוחדות של ארגונים ציבוריים, גם אם משימות אלה לא היו קשורות לעבודה העיקרית;
3) בעת מילוי חובתו של אזרח הפדרציה הרוסית להציל חיי אדם, להגן על רכוש המדינה, כמו גם להגן על החוק והסדר של המדינה;
4) בדרך לעבודה וממנה (לא בהסעות חברה);
5) בנסיעת עסקים.
פציעות בעבודה נחקרות, מתועדות ומתועדות בטופס שנקבע. חקירה של מקרה פגיעת תעשייה חייבת להתבצע תוך 24 שעות מהאירוע.
תאונות בדרך (מהעבודה) נחקרות תוך 3 ימים מרגע זיהוין. במקרה של תאונה (בעבודה או בבית) ניתנת אישור על אי כושר עבודה מיום פנייתך לרופא לעזרה. קצבה לאי זמני
נכות עקב תאונת עבודה משולמת בגובה 100% מהשכר.
במקרה של פגיעה בבית, תעודת אי כושר עבודה משולמת מהיום ה-6 לאובדן כושר עבודה באופן כללי.
מועדי מתן אישורי אי כושר לעבודה בגין מחלות ופציעות וסכומי פיצויים.הרופא המטפל מנפיק תעודת אי כושר עבודה באופן פרטני ובבת אחת לתקופה של עד 10 ימים קלנדריים ומאריך אותה בנפרד לתקופה של עד 30 ימים קלנדריים, בהתחשב בתקופות המשוערות של אי כושר עבודה זמני עבור מחלות ופציעות שונות שאושרו על ידי משרד הבריאות והפיתוח החברתי של רוסיה.
בהתאם לתיקונים בחוק הפדרלי? 255-FZ "על מתן הטבות עבור נכות זמנית, הריון ולידה של אזרחים הכפופים לביטוח סוציאלי חובה", היומיים הראשונים של אובדן השתכרות מפוצים על ידי המעסיק, ולאחר מכן על ידי הקרן לביטוח לאומי. בתקופת ביטוח של עד 5 שנים, הקצבה תשולם בגובה 60% מהרווחים הממוצעים, בין 5 ל-8 שנים - 80%, ולמעלה מ-8 שנים - 100%.
1. בחינת נכות זמנית של אזרחים בקשר למחלות, פציעות, הרעלות ומצבים אחרים הקשורים לאובדן כושר עבודה זמני, טיפול לאחר בארגוני בתי נופש בבריאות, אם יש צורך בטיפול בבן משפחה חולה, ב. חיבור להסגר, במהלך תותבות במסגרת אשפוז, בקשר להריון ולידה, בעת אימוץ ילד, מתבצע על מנת לקבוע את יכולתו של העובד לבצע פעולות עבודה, הצורך והעיתוי של העברה זמנית או קבועה של העובד מטעמי בריאות לעבודה אחרת וכן קבלת החלטה על שליחת אזרח לבדיקה רפואית וסוציאלית.
2. בדיקת נכות זמנית מבוצעת על ידי הרופא המטפל, המנפיק לבדו תעודות אי כושר לעבוד לאזרחים לתקופה של עד חמישה עשר ימים קלנדריים כולל, ובמקרים שנקבעו על ידי הגוף הפדרלי המוסמך, על ידי פרמדיק או רופא שיניים, המוציא לבד אישורי אי כושר עבודה לתקופה של עד עשרה ימים קלנדריים כולל.
3. הארכת תעודת אובדן כושר עבודה לתקופה ארוכה יותר מהמפורט בחלק 2 של סעיף זה (אך לא יותר מחמישה עשר ימים קלנדריים בכל פעם) מתבצעת על פי החלטת ועדה רפואית שמינה ראש מחלקה רפואית. ארגון מקרב רופאים שהוכשרו בבחינת נכות זמנית.
3.1. בדיקה של נכות זמנית בקשר להריון ולידה, בעת אימוץ ילד, מתבצעת על ידי הרופא המטפל או, במקרים שנקבעו על ידי הגוף הפדרלי המורשה, על ידי פרמדיק, המוציא במקביל תעודת אי כושר לעבוד ב האופן והתקופה שנקבעו על ידי הגוף הפדרלי המוסמך.
3.2. תעודת אובדן כושר עבודה מונפקת בצורת מסמך על נייר או (בהסכמת המטופל בכתב) המופקת בצורת מסמך אלקטרוני שנחתם באמצעות חתימה אלקטרונית מוסמכת מוגברת על ידי עובד רפואי וארגון רפואי.
4. במידה וקיימת פרוגנוזה קלינית ועבודה שלילית ברורה, לא יאוחר מארבעה חודשים ממועד הופעת הנכות הזמנית, נשלח המטופל לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית לצורך הערכת נכות, ובמקרה של סירוב. לעבור בדיקה רפואית וסוציאלית, תעודת אי הכושר לעבודה סגורה. עם פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית, לא יאוחר מעשרה חודשים ממועד הופעת הנכות הזמנית במצבים לאחר פציעות וניתוחים משחזרים ולא יאוחר משנים עשר חודשים בטיפול בשחפת, החולה משוחרר לחזרה לעבודה או נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית.
5. בעת הוצאת תעודת אי כושר עבודה, על מנת לשמור על סודיות רפואית, מצוינת רק הסיבה לאובדן כושר עבודה זמני (מחלה, פציעה או סיבה אחרת). על פי בקשה בכתב של אזרח, ניתן להזין מידע על אבחון המחלה בתעודת אי כושר עבודה.
כושר העבודה של המטופל נקבע על ידי שתי קבוצות של גורמים: רפואי וחברתי.
גורמים רפואיים כולליםאבחון נכון ובזמן, המבוסס על בדיקה מקיפה של המטופל.
הצורך בבדיקה מקיפה ומקיפה עשוי להתעורר גם במקרים בהם אין התאמה בין תחושותיו הסובייקטיביות של המטופל לנתוני בדיקה אובייקטיבית. יתכנו מצבים שונים של מומחים, למשל, יש הרבה סובייקטיביות, אבל מעט אובייקטיביות (מצב מומחה כזה מתעורר לעתים קרובות למדי). אך עלול להיווצר מצב בו החולה (מסיבות שונות) רוצה להסתיר את המחלה הקיימת. במקרים כאלה לא מתקבלות תלונות ומחקרים אובייקטיביים מגלים שינויים משמעותיים.
אבחון מומחה קליני צריך לשקף את המרכיבים הבאים:
- צורה נוזולוגית של המחלה;
- האטיולוגיה שלו;
- תסמונות דומיננטיות;
- אופי התהליך הפתולוגי;
- שלב (אם למחלה מהלך מדורג, תדירות ומשך החמרות, אם למחלה יש מהלך פונה);
- נוכחות וחומרת הפרעות תפקודיות;
- נוכחות ואופי של סיבוכים;
- מחלות נלוות.
בקביעת מצב כושר העבודה, יחד עם רפואי גורמים חברתיים:מקצוע והתמחות המטופל, רמת הכישורים, אופי ותנאי העבודה שבוצעה, הימצאות גורמי ייצור מזיקים, משך שירות, גיל, מין, השכלה, מקום מגורים, מצב משפחתי, כוונה להמשיך לעבוד וכו'.
עם זאת, בעת ביצוע בדיקת נכות זמנית, הרופא המטפל, בהערכת גורמים סוציאליים, קודם כל, מבהיר את מהות ותנאי העבודה שבוצעה, תוך קביעת הגורם השולט (עבודה קשה או מאומצת או עבודה קשה ומאומצת), אז קובע את מידת החומרה של הגורם השולט. במקרה זה, ההנחיות להערכה היגיינית של גורמי סביבת עבודה ותהליך העבודה, קריטריונים וסיווג תנאי העבודה R 2.2.2006-05, שאושרו על ידי Rospotrebnadzor ב-29 ביולי 2005 ונכנסו לתוקף ב-1 בנובמבר 2005, משומשים.
לפיכך, חוות דעת מבוססת של מומחה על מצב כושר העבודה והערכה נכונה של הפרוגנוזה הקלינית והעבודה אפשריים רק בהתחשב בגורמים רפואיים וסוציאליים, ששילובם קובע את הפרקטיקה של שני מרכיבים עיקריים של בדיקה רפואית: בדיקת נכות זמנית ורפואה וסוציאלית.
עבור רוב החולים המבקשים עזרה רפואית, גורמים רפואיים שולטים בעת הערכת הפרוגנוזה. גורמים חברתיים שולטים בתדירות נמוכה הרבה יותר, ככלל, עם ליקויים תפקודיים קלים. לכן, המושגים של נכות זמנית ומתמשכת (קבועה) הם רפואיים וחברתיים.
שאלות בנושא
1. היסטוריה של התפתחות הביטוח הסוציאלי בפדרציה הרוסית. קרן ביטוח לאומי, תפקידיה.
2. מושג כושר עבודה, מוגבלות, סיווג.
3. פרוגנוזה קלינית ולידה.
4. גורמים המשפיעים על כושר העבודה. הגורמים העיקריים לנכות זמנית.
5. טופס סטטיסטי 16-VN, שיטות ניתוח
6. פתרון בעיות 114–117, הכנת תקציר והכנת דוח.
נושאים מופשטים
1. הגנה סוציאלית וביטחון סוציאלי של האוכלוסייה.
2. האופי הממלכתי של הביטוח הסוציאלי וההגנה הסוציאלית של האוכלוסייה.
3. חקיקה בנושא ביטוח סוציאלי והגנה סוציאלית על האוכלוסייה.
4. אינטראקציה של רשויות ומוסדות בריאות עם מוסדות ביטוח סוציאלי והגנה סוציאלית.
בסיסי
1. Lisitsyn, Yu. P. בריאות הציבור ובריאות [טקסט]: ספר לימוד / Yu. P. Lisitsyn. – מ.: רפואה, 2007. – עמ' 402–442.
2. Zakharova, E. V. אוסף משימות ועבודות עצמאיות [טקסט] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – אבקאן: מוסד חינוך תקציבי תקציבי של המדינה להשכלה מקצועית גבוהה "אוניברסיטת חאקאס על שם. N. F. Katanova”, 2014. – עמ’ 61, 62.
מדיה אלקטרונית
1. פורטל חינוכי של KhSU על שם. נ.פ. קטנובה. - כתובת אתר: http://edu.khsu.ru
2. EBS "יועץ סטודנטים" / GEOTAR-Media Publishing House. - כתובת אתר: http://studmedlib.ru/
שיעור מעשי 19.
ארגון ונוהל ביצוע בחינה זמנית
נָכוּת. מסמכים המאשרים VN,
הליך הרישום שלהם
הרלוונטיות של הנושא
בעיות של בדיקה רפואית נתקלים בכל יום בתרגול של הרופא המטפל. מומחיות היא חקר סוגיות מיוחדות, שפתרונן דורש ידע מיוחד, תוך עשיית שיקול דעת מסוים. בדיקה רפואית היא מחקר שנעשה באופן שנקבע, שמטרתו לקבוע את מצב בריאותו של האזרח, לשם קביעת יכולתו לבצע עבודה או פעולות אחרות, וכן לקבוע סיבה-ו- קשר השפעה בין ההשפעה של אירועים, גורמים כלשהם ומצב בריאותו של האזרח. לפיכך, כדי לפתור בעיות של בדיקה רפואית, נדרשת ידע נרחב למדי.
מטרות השיעור:
- ללמוד את הנוהל לארגון EWH במוסד רפואי;
- ללמוד את המושגים והמונחים הבסיסיים של בחינת נכות זמנית;
- ליישם את הידע הנרכש בפועל ולהשלים משימות אישיות עצמאיות.
רמה ראשונית של ידע ומיומנויות הדרושים להשגת המטרות:יסודות ארגון הבריאות, סטטיסטיקה רפואית ומדעי המחשב, מיומנויות מחשב ברמת המשתמש
פרק 13. בדיקת כושר עבודה
פרק 13. בדיקת כושר עבודה
13.1. הוראות כלליות
בחינת כושר עבודה - זהו סוג של בדיקה, המורכבת בקביעת הסיבות, משך הזמן, דרגת נכותו הזמנית או הקבועה של אדם עקב מחלה, פציעה או סיבה אחרת, וכן קביעת הצורך של החולה בסוגי טיפול רפואי והגנה סוציאלית. אמצעים.
מטבע הדברים, נשאלת השאלה: מה צריך להיות מובן ביכולתו של אדם לעבוד?
יכולת עבודה - זהו מצב של גוף האדם בו מכלול היכולות הפיזיות והרוחניות מאפשר לבצע עבודה בנפח ואיכות מסוימים. איש מקצוע רפואי, על סמך בדיקה רפואית מקיפה, חייב לקבוע הימצאות או היעדרה של מחלה באדם מסוים. ליכולת העבודה יש קריטריונים רפואיים וסוציאליים.
קריטריונים רפואיים לכושר עבודהלכלול אבחון קליני בזמן, תוך התחשבות בחומרת השינויים המורפולוגיים, חומרת ואופי מהלך המחלה, נוכחות הדקומפנסציה והשלב שלה, סיבוכים, קביעת הפרוגנוזה המיידית והארוכת טווח של התפתחות המחלה. מַחֲלָה.
עם זאת, אדם חולה אינו תמיד נטול יכולת. לדוגמה, שני אנשים סובלים מאותה מחלה - panaritium. אחד מהם מורה, השני טבח. מורה עם פנאריטיום יכול לבצע את תפקידיו המקצועיים - הוא מסוגל לעבוד, אבל טבח לא יכול, כלומר, הוא חסר כושר. בנוסף, הסיבה לנכות היא לא תמיד מחלתו של החולה עצמו. לדוגמא, אותו טבח בעצמו יכול להיות בריא, אך מישהו מבני משפחתו חלה בדלקת כבד נגיפית, שבעקבותיה הטבח אינו יכול לבצע את תפקידו המקצועי, כלומר להכין אוכל, מאחר שיש לו קשר עם חולה בצהבת ויראלית. . לכן, המחלה
ונכות אינם מושגים זהים. אם יש מחלה, אדם עשוי לעבוד אם המחלה אינה מפריעה לביצוע תפקידים מקצועיים, ונכה אם ביצועו קשה או בלתי אפשרי.
קריטריונים חברתיים ליכולת עבודהלקבוע את תחזית הלידה למחלה ספציפית ותנאי העבודה שלה, משקפים את כל מה שקשור לפעילות המקצועית של החולה: מאפייני הלחץ השורר (פיזי או נוירו-נפשי), תדירות וקצב העבודה, העומס על מערכות ואיברים בודדים, נוכחות של תנאי עבודה לא נוחים ומזיקות מקצועיות.
תוך שימוש בקריטריונים רפואיים וסוציאליים לכושר עבודה עורך איש מקצוע רפואי בדיקה שבמהלכה ניתן לקבוע עובדת אובדן כושר עבודה של המטופל. תַחַת נָכוּת יש להבין כמצב שנגרם עקב מחלה, פציעה, תוצאותיה או סיבות אחרות, כאשר ביצוע עבודה מקצועית בלתי אפשרי כולו או חלקו לזמן מוגבל או לצמיתות. נכות יכולה להיות זמנית או קבועה.
13.2. בחינה זמנית
נָכוּת
אם שינויים במצב הבריאותי של המטופל הם זמניים, הפיכים, וצפוי החלמה או שיפור בעתיד הקרוב, כמו גם שיקום כושר העבודה, אזי סוג זה של נכות נחשב זמני. נכות זמנית(VN)- זהו מצב של גוף האדם הנגרם על ידי מחלה, פציעה וסיבות אחרות שבהן התפקוד לקוי מלווה בחוסר יכולת לבצע עבודה מקצועית בתנאי ייצור רגילים לפרק זמן מסוים, כלומר, הם הפיכים.
מבחינים בין נכות זמנית מלאה לחלקית.
נכות זמנית מוחלטת - זוהי חוסר האפשרות לבצע כל עבודה במשך פרק זמן מסוים, מלווה בצורך ליצור משטר מיוחד ולבצע טיפול.
נכות זמנית חלקית מתרחשת באדם ביחס לפעילותו המקצועית הרגילה במהלך
שמירה על היכולת לבצע עבודה אחרת עם עבודה קלה אחרת או נפח מופחת.
קביעת עובדת הנכות הזמנית מתבצעת על בסיס בדיקה ויש לה משמעות משפטית וכלכלית חשובה, שכן היא מבטיחה לאזרח שחרור מעבודה וקבלת תגמולים מקופות הביטוח הלאומי של המדינה. שחרור בזמן של אנשים חולים מהעבודה הוא אחד מאמצעי המניעה היעילים למניעת סיבוכים של מחלות וכרוניותן.
לכן, בדיקת נכות זמניתהוא אחד מסוגי הבדיקות הרפואיות שמטרתן העיקרית היא להעריך את מצבו הבריאותי של המטופל, את איכות ויעילות הטיפול, את היכולת לבצע פעולות מקצועיות וכן לקבוע את דרגת ועיתוי הנכות הזמנית.
בחינת נכות זמנית מתבצעת בארגוני בריאות ממלכתיים, עירוניים ופרטיים.
תחלואה עם מוגבלות זמנית משקפת את התחלואה של האוכלוסייה העובדת, ולכן, בנוסף לרפואה והחברתית, יש לה גם חשיבות כלכלית רבה.
מסמך המאשר את נכותם הזמנית של אזרחים ומאשר את שחרורם הזמני מהעבודה הוא תעודת אי כושר עבודה,אשר מונפק:
למחלות;
במקרה של פציעות, הרעלה ומצבים אחרים הקשורים לנכות זמנית;
לתקופת הטיפול המעקב במוסדות הסנטוריום-נופש;
אם יש צורך לטפל בבן משפחה חולה;
לתקופת ההסגר;
במהלך תותבות בבית חולים;
לתקופת חופשת הלידה;
כשמאמצים ילד.
ישנן שתי דרכים להנפיק תעודות אובדן כושר עבודה: ריכוזיות ומבוזרות. דרך מרוכזתהוא משמש לעתים קרובות יותר במרפאות גדולות, בהן מונפקים אישורי מחלה בדלפק הקבלה או במשרדים מיוחדים להנפקה מרוכזת של אישורי מחלה.
האחות העובדת במשרד זה חייבת להיות מסוגלת למלא נכון את חלק הדרכון בתעודת אי כושר העבודה ואת הפריטים הנוגעים לשחרור מעבודה. בְּ בצורה מבוזרתתעודת אי כושר העבודה ערוכה ומונפקת על ידי הרופא המטפל עצמו, ואחות מסייעת לו במילוי חלק הדרכון.
תעודת אי כושר עבודה, בנוסף לרופא המטפל, יכולה להיות מונפקת על ידי פרמדיקים ורופאי שיניים של ארגונים רפואיים על פי החלטה של הגוף הניהולי של שירותי הבריאות של ישות מכוננת של הפדרציה הרוסית, המוסכם עם הסניף האזורי של החברתית קרן הביטוח של הפדרציה הרוסית.
עובדים רפואיים של מוסדות הבריאות הבאים אינם מנפיקים אישורי אי כושר עבודה:
מתקני חירום רפואיים;
מוסדות לעירוי דם;
מחלקות קבלה של מוסדות בית חולים;
מרפאות לחינוך רפואי וגופני;
בתי חולים בלנאולוגיים ומרחצאות בוץ;
סוגים מיוחדים של מוסדות בריאות (מרכזים למניעה רפואית, רפואת אסונות, לשכות בדיקה רפואית משפטית);
מוסדות בריאות לפיקוח בתחום הגנת זכויות הצרכן ורווחת האדם.
אישורי אובדן כושר עבודה ניתנים בהצגת דרכון או מסמך המחליף אותו. אם אזרח עובד אצל מספר מעסיקים, ניתנות מספר אישורי אי כושר לעבודה לכל מקום עבודה.
בקרה על עמידה בהליך הנפקת אישורי אי כושר עבודה על ידי עובדים רפואיים מתבצעת על ידי השירות הפדרלי למעקב בבריאות ופיתוח חברתי בשיתוף עם קרן הביטוח הסוציאלי של הפדרציה הרוסית.
13.3. עמידה בבחינה
נָכוּת
נכות קבועה - מדובר באובדן כושר עבודה ארוך טווח או קבוע או מגבלה משמעותית שלו כתוצאה ממחלה כרונית (טראומה, פגם אנטומי) המובילה לפגיעה בולטת בתפקודי הגוף. בהתאם לדרגת הנכות הצמיתה נקבעת הנכות באמצעות בדיקה רפואית וסוציאלית.
בדיקה רפואית וסוציאלית (MSE)- זוהי קביעת צרכיו של הנבדק באמצעי הגנה סוציאליים על סמך הערכה של המגבלות בפעילות החיים הנגרמות מהפרעה מתמשכת בתפקוד הגוף. ברוסיה, נוצרה מערכת תלת-שלבית של מוסדות מדינתיים פדרליים של ITU, הכוללת: הלשכה הפדרלית למומחיות רפואית וחברתית, הלשכות העיקריות למומחיות רפואית וחברתית, כמו גם הלשכות למומחיות רפואית וחברתית בתחום עיריות, שהן שלוחות של הלשכות הראשיות.
אזרחים שיש להם מגבלות מתמשכות ביכולתם לחיות ולעבוד ושזקוקים להגנה סוציאלית נשלחים ל-MSE, בהתבסס על מסקנה של ועדה רפואית אם:
פרוגנוזה קלינית ולידה שלילית ברורה, ללא קשר למשך הנכות הזמנית, אך לא יאוחר מ-4 חודשים ממועד תחילתה;
פרוגנוזה קלינית ועבודה חיובית לנכות זמנית הנמשכת מעל 10 חודשים (במקרים מסוימים: מצבים לאחר פציעות ופעולות שחזור, בטיפול בשחפת - מעל 12 חודשים);
הצורך בשינוי תכנית השיקום המקצועי לנכים עובדים במקרה של החמרה בפרוגנוזה הקלינית והעבודה, ללא קשר לקבוצת הנכות ומשך הנכות הזמנית.
אזרח נשלח לבדיקה רפואית וסוציאלית על ידי ארגון המעניק לו טיפול רפואי ומניעתי (הגוף המעניק פנסיה, גוף ההגנה הסוציאלית), לאחר ביצוע אמצעי האבחון, הטיפול והשיקום הנדרשים, במידה ויש נתונים המאשרים פגיעה מתמשכת בתפקודי הגוף הנגרמת על ידי מחלות, תוצאות של פציעה או פגם -
מִי. יחד עם זאת, "הפניה לבדיקה רפואית וסוציאלית" (פ' 088/u-06) מציינת נתונים על מצבו הבריאותי של האזרח, המשקפים את מידת התפקוד לקוי של איברים ומערכות, מצב היכולות המפצות של הגוף. כמו גם התוצאות של צעדי שיקום שננקטו.
במידה וארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי מסרב לשלוח אזרח למס"א, מונפקת לו אישור שעל בסיסו יש לו זכות לפנות באופן עצמאי ללשכה. מומחי הלשכה עורכים בדיקה של האזרח ועל סמך תוצאותיה עורכים תכנית בדיקה נוספת (ואמצעי שיקום), שלאחריה הם שוקלים את השאלה האם יש לו מוגבלות.
בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת בלשכה במקום המגורים. בלשכה הראשית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה וכן בהפניית הלשכה במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים. בלשכה הפדרלית מתבצעת בדיקה רפואית וסוציאלית במקרה של ערעור של אזרח על החלטת הלשכה הראשית וכן לכיוון הלשכה הראשית במקרים הדורשים סוגי בדיקה מיוחדים מורכבים במיוחד. ניתן לערוך בדיקה רפואית וסוציאלית בבית אם אזרח אינו יכול להגיע ללשכה מסיבות בריאותיות, המאושר בסיום ארגון המעניק טיפול רפואי ומניעתי, או בבית חולים בו האזרח מטופל, או בהעדר על פי החלטת הלשכה הרלוונטית. הבדיקה מתבצעת לבקשת אזרח, המוגשת ללשכה בכתב בצירוף "הפניות לבדיקה רפואית וסוציאלית" שמוציא הארגון המעניק טיפול רפואי ומונע (הגוף המעניק קצבאות, הגוף להגנה סוציאלית). ) ומסמכים רפואיים המאשרים את בריאות ההפרה. בדיקה רפואית וסוציאלית מתבצעת על ידי מומחים של הלשכה על ידי בדיקת האזרח, עיון במסמכים המוגשים לו, ניתוח הנתונים הסוציאליים, המקצועיים, העבודה, הפסיכולוגיים ואחרים של האזרח. ההחלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה מתקבלת ברוב רגיל של המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית על סמך דיון.
תוצאות הבדיקה הרפואית והחברתית שלו. ההחלטה מודעת לאזרח שעבר בדיקה רפואית וסוציאלית בנוכחות כל המומחים שערכו את הבדיקה הרפואית והסוציאלית, אשר במידת הצורך נותנים עליה הסברים. על סמך תוצאות הבדיקה הרפואית והסוציאלית של האזרח, נערך דו"ח. במקרים המצריכים סוגים מיוחדים של בדיקה של אזרח לשם קביעת דרגת הנכות (לרבות דרגת הגבלת כושר העבודה), פוטנציאל שיקום, וכן קבלת מידע נוסף נוסף, ניתן לערוך תכנית בחינות נוספת. למעלה, אשר מאושר על ידי ראש הלשכה הרלוונטית. תכנית זו מובאת לידיעת האזרח העובר בדיקה רפואית וסוציאלית בצורה הנגישה לו.
לאחר קבלת הנתונים המסופקים בתכנית הבחינות הנוספות, מומחים מהלשכה הרלוונטית מקבלים החלטה להכיר באזרח כנכה או לסרב להכיר בו כנכה. אם אזרח מסרב לבדיקה נוספת, החלטה כזו מתקבלת על ידי מומחים בהתבסס על הנתונים הזמינים, לגביהם מבוצעת רישום מקביל בדוח הבדיקה הרפואית והחברתית של האזרח.
