מחקר מיון מספק. מהי בדיקת סקר הריון וכיצד היא שונה מבדיקת אולטרסאונד? הסבר על בדיקה לתסמונת אדרנוגניטלית

ההקרנה היא אחד המחקרים המדויקים והמודרניים ביותר. הרופא עשוי לרשום הקרנה של הלב, הכבד, הקיבה, בדיקת בלוטות החלב בנשים, הקרנה לקביעת פתולוגיות הריון. כל הליך חייב להיות מוצדק מנקודת מבט רפואית.

לאחרונה נבדקו כל קטגוריות האוכלוסייה. הליך זה נקרא בדיקה רפואית, וכל תושבי המדינה משתתפים בה. בדיקה כללית מאפשרת גילוי מוקדם של מחלות קשות רבות. ההליך הסטנדרטי כולל:

• ההקרנה עצמה, כלומר איסוף נתונים על המטופל, מצב בריאותו, מחלות כרוניות, אלרגיות ושאר מאפייני הגוף, מדידת גובה ומשקל. כל הנתונים מוזנים לשאלון ולרשומה הרפואית של המטופל;
• מדידת לחץ דם;
• לקיחת דם מוריד ומאצבע לניתוח גלוקוז, כולסטרול וניתוח ביוכימי;
• ניתוח צואה ושתן;
• אלקטרוקרדיוגרמה של הלב;
• פלואורוגרפיה;
• בדיקת צוואר הרחם ובדיקת שד בנשים.

רשימת הבדיקות עשויה לכלול מחקרים אחרים אם יש סטיות במצב הבריאותי של המטופל. תוצאות המיון מסוכמות על ידי מטפל אשר מסתכל על הבדיקות כמכלול ומבצע אבחנה לגבי הימצאות או היעדר מחלות נסתרות והמצב הכללי של הגוף.כתוצאה מאמצעי מניעה, ניתן לאתר מחלות בשלבים המוקדמים ביותר ולנטר את המצב הבריאותי לא רק של כל חולה, אלא גם של כלל האוכלוסייה.

הקרנה במהלך ההריון

אם בדיקה רפואית של האוכלוסייה היא אירוע חדש, ולא כל אדם עובר את זה בזמן, אז במהלך ההריון הרופאים ממליצים לכל האמהות לעתיד, ללא יוצא מן הכלל, לעבור את כל הבדיקות. הבדיקה כוללת בדיקת דם ואולטרסאונד, ולעיתים די בכך כדי לקבוע במדויק את גיל ההריון, משקלו וגודלו של הילד, קצב הגדילה שלו ופתולוגיות התפתחותיות, אם קיימות. החשוב ביותר הוא הסקר בשליש הראשון, במהלכו ניתן לזהות מספר מחלות קשות שאינן תואמות את המשך התפתחות העובר ומהוות איום על חיי האם.

בדיקת השליש הראשון כוללת:

• בדיקת אולטרסאונד של העובר וחלל הרחם;
• בדיקת דם של אישה לרמות של גונדוטרופין כוריוני אנושי וחלבון A הקשור להריון.

השלב הראשון הוא אבחון אולטרסאונד. היא מאפשרת לעקוב אחר התפתחות ההריון בשלבים המוקדמים, לזהות הריונות חוץ רחמיים, קפואים או מרובי עוברים ולזהות חריגות בהתפתחות העובר.

המחקר מתבצע ב-11-13 שבועות מיילדותי להריון, שכן במועד מאוחר יותר או מוקדם יותר הבדיקה תהיה פחות אינפורמטיבית.

אבחון אולטרסאונד של חלל הרחם של אישה בהריון מאפשר לך לקבוע:

• גיל הריון מדויק עד יום אחד;
• מצב צוואר הרחם וחלל הרחם;
• מיקומו של העובר בחלל הרחם;
• גודלו של העובר ואורכו הכולל;
• היקף ראש העובר וגודל דו-הורי, כמו גם הסימטריה ורמת ההתפתחות של ההמיספרות המוחיות;
• עובי חלל הצווארון של הילד וגודל עצם האף.

כל הנתונים הללו יחד מאפשרים לבצע אבחנה מדויקת ולחזות את מהלך ההריון. בהתבסס על גודל העובר, נקבעות מספר פתולוגיות חמורות בהקרנה הראשונה, כגון תסמונת דאון, מיקרו, מאקרו ואנצפליה, תסמונת אדוארדס, פטאו ועוד מספר מחלות שאינן תואמות את החיים ברוב המקרים. .

אבחון אולטרסאונד מבוצע הן בצורה טרנסווגינלית והן דרך דופן הבטן. מכיוון ששיטת המחקר הראשונה נותנת תוצאה מדויקת יותר, עדיפה יותר לבדיקה הראשונה בתחילת ההריון.

חשוב לא פחות במהלך האבחון להעריך את זרימת הדם ותפקוד הלב של העובר. דופק מהיר או איטי הוא לרוב גם סימן לפתולוגיה. חשוב להבחין מוקדם ככל האפשר בזרימת דם לקויה בכלי הטבור, שכן התינוק מקבל חמצן וחומרי הזנה מדם האם, ולמחסור בהם יש השפעה מזיקה על גדילתו והתפתחותו.

השלב השני של ההקרנה במהלך ההריון הוא בדיקת דם ביוכימית מפורטת.

אתה יכול לתרום דם רק לאחר אבחון אולטרסאונד, שכן אולטרסאונד מאפשר לך לקבוע במדויק את גיל העובר.

זה חשוב לאבחון נכון, שכן רמות ההורמונים משתנות מדי יום, ותאריך לא נכון עלול לבלבל את הרופא. כתוצאה מכך, הבדיקות ייחשבו לא תקינות, והמטופל יקבל אבחנה שגויה. במהלך הבדיקה, מוערכת כמות הגונדוטרופין הכוריוני האנושי וחלבון A בדם.

גונדוטרופין כוריוני אנושי הוא חומר המיוצר על ידי קרום העובר.

בהתבסס על נוכחותו בגוף המטופלת, הרופאים קובעים את עצם נוכחותו של ההריון כבר בשבועות הראשונים שלו. התוכן של גונדוטרופין כוריוני אנושי מגיע למקסימום בשבוע 13, ואז רמת ההורמון יורדת בהדרגה. בהתאם לשאלה אם רמת ה-hCG מוגברת או יורדת, הרופאים יכולים להסיק מסקנה לגבי פתולוגיות עובריות וקשיים עתידיים עם נשיאת העובר.

ההורמון השני, שתכולתו מוערכת במהלך ההקרנה הראשונה, הוא חלבון-A. התפתחות השליה וחסינות הגוף תלויים בה. בעיקרו של דבר, הורמון זה בונה מחדש את גוף האישה, ומתאים אותו לשאת עובר.

בהתבסס על תוצאות כל שלושת המחקרים, נגזר מדד MoM, המראה את הסיכון לפתח פתולוגיות וחריגות. בחישוב המקדם נלקחים בחשבון גובה, משקל וגיל האם, הרגליה הרעים והריונות קודמים. כל המידע שנאסף במהלך ההקרנה מספק תמונה מדויקת, לפיה הרופא יכול לבצע אבחנה מדויקת. שיטה זו נמצאת בשימוש יותר מ-30 שנה, ובמשך תקופה זו היא ביססה את עצמה כאחת משיטות המחקר המדויקות ביותר.

אם המטופלת נמצאת בסיכון, מומלץ לה לעבור סקר במהלך השליש השני והשלישי להריון.

אבל בדיקות עוקבות אינן הכרחיות אם האישה בריאה, מתחת לגיל 35, ולא היו לה בעבר בעיות בהריון ולידה.

בדיקת שד

בדיקת שד, או ממוגרפיה, היא אחת החשובות ביותר עבור נשים.

היא מאפשרת לאבחן גידולי שד שפירים או ממאירים בשלבים הראשונים, לזהות גושים בשד, כתמים כהים בתמונות ולהתחיל את הטיפול בהם מוקדם ככל האפשר.

בדיקת שד אינה בהכרח הליך רפואי. הדרך הקלה ביותר לאבחן מחלות שד היא מישוש עצמי. מומלץ לבצע זאת שבוע לאחר סיום הווסת, כאשר רקמת הבלוטה רפויה ביותר וניתן להרגיש אפילו גושים קטנים. הרופאים ממליצים שאפילו נערות צעירות יעשו זאת, ומגיל עשרים, בדיקה עצמאית של שתי בלוטות החלב הופכת לחובה.

בדיקת שד קלינית מתבצעת במוסדות רפואיים. לרוב זה מבוצע על ידי גינקולוג במהלך בדיקות שגרתיות.

על סמך תוצאות הבדיקה, הרופא יכול להפנות את המטופלת לבדיקה מפורטת של בלוטות החלב, או להחליט שהיא בריאה.

ההקרנה השלישית והמדויקת ביותר היא ממוגרפיה. זה מבוצע על ידי ממולולוג שמבצע אבחנה מדויקת. במובנים מסוימים, ממוגרפיה דומה לפלואורוגרפיה, אך מכשיר הרנטגן "מתמקד" לא על כל החזה והחלל הפנימי שלו, אלא רק על החזה של המטופל.

כדי לעבור בדיקת ממוגרפיה, אישה חייבת להתפשט וללחוץ בחוזקה על המכשיר. בלוטות החלב החשופות נלחצות בחוזקה משני הצדדים בעזרת צלחות מיוחדות, ועוזרת המעבדה מצלמת תמונה. מאוחר יותר, התמונה, המציגה רקמות הומוגניות ואזורים בעלי צפיפות מוגברת, מועברת לרדיולוג או לממולוג, אשר מבצע אבחנה מדויקת עבור המטופל.

יש לבצע ממוגרפיה באופן קבוע, החל מגיל 35-40 - לפחות פעם בשנה.

לנשים מבוגרות, לאחר גיל המעבר, מומלצת ממוגרפיה אחת לשנתיים.

לשיטה זו של בדיקת בלוטות החלב יש מתנגדים רבים בקרב רופאים ומדענים. זאת בשל העובדה שקרינת רנטגן, אפילו במינונים קטנים, עלולה לעורר התפתחות של סרטן השד. הטיעון השני נגד הליך בדיקת השד הוא האמינות הנמוכה של ההקרנה. מחקרים הראו כי בכ-20% מהמקרים, הממוגרפיה היא חיובית כוזבת, מה שמוביל להתמוטטויות עצבים בחולים ולצורך לעבור ביופסיות כואבות. לכן, למרות העובדה שרוב הרופאים ממליצים על ממוגרפיה קבועה כדי למנוע את הסיכון לפתח מחלות, יותר ויותר מטופלות מסרבות לעבור בדיקות שד אלא אם כן הכרחי.

בדיקת סקר לב

אם לאדם יש מום לבבי מולד או נרכש, מחלות כרוניות, משקל עודף, תורשה לקויה או בדיקה שגרתית חושפת חריגות בתפקוד שריר הלב, הרופא עשוי להמליץ ​​למטופל לעבור מחקר נוסף.

הראשונה ואחת השיטות המדויקות ביותר לאבחון מחלות לב היא אלקטרוקרדיוגרפיה. מחקר זה מבוצע כבר יותר מחמישים שנה, ובמהלך תקופה זו ביסס את עצמו כאחת משיטות האבחון המדויקות ביותר.

השיטה מבוססת על רישום ההבדל בפוטנציאלים החשמליים בשרירים מתוחים ורגועים, במקרה זה שריר הלב.

חיישנים רגישים, המותקנים בצד שמאל של בית החזה, פרקי הידיים ודופן הבטן של המטופל, מזהים את השדה החשמלי המתעורר במהלך פעולת האיבר, והחלק השני של המכשיר מתעד שינויים בשדות החשמליים.

שיטה זו יכולה לזהות אפילו את הסטיות הקלות ביותר מהנורמה בתפקוד הלב.

השיטה השנייה והמדויקת יותר לחקר תפקוד הלב היא אולטרסאונד. כדי לבצע את האבחון, המטופל נוקט במצב אופקי, מורחים ג'ל על החזה שלו, שנועד להקל על החלקת החיישן על פני העור והוצאת אוויר, והבדיקה מתבצעת. על המוניטור, הרופא רואה את קווי המתאר של האיבר בסטטיות ובדינמיקה, ויכול לעקוב אחר נוכחות של שינויים פתולוגיים, עיבוי או דילול שרירים, קצב לא סדיר, המעיד על נוכחות של מחלות.

שיטת הסקר השנייה היא בדיקת לב טרנס-וושט.

מחקר זה פחות נעים למטופל, אך בשל הדיוק והאמינות הגבוהים של התוצאה, מומלץ לבצע הקרנה בשיטה זו.

הצורך בהחדרת בדיקה לוושט של המטופל קשור למאפיינים של בדיקות אולטרסאונד. לפיכך, העצם מהווה מכשול בלתי עביר עבור אולטרסאונד, והשרירים היוצרים מסגרת צפופה על החזה והצלעות סופגים חלקית את הקרינה. יש לזכור כי אולטרסאונד המשמש למטרות רפואיות הינו בעל רדיוס התפשטות קטן, ולכן מומלצת בדיקה טרנס-וושטית של הלב גם אם המטופל סובל מהשמנה קשה.

במהלך החדרת הגשש, החולה שוכב על הצד על הספה, והרופא מורח חומר הרדמה בגרון ובפה, מחדיר את הגשש ובודק את איבריו הפנימיים.

כאשר מאבחנים את הלב דרך הוושט, האיבר הופך לגלוי ביתר פירוט, למשל ניתן להבחין בבירור בין אבי העורקים, כלי דם גדולים, רקמת שריר הלב ושרירי הלב עצמם. באותו אופן, חולים נבדקים לפני ניתוח לב או אם יש צורך בתיקון קוצב מושתל.

בדיקת אולטרסאונד דרך הוושט מומלצת לאבחון מחלות של כל האיברים הנמצאים בחלל החזה, מאחורי הצלעות.

אלה כוללים את הקיבה, הכבד, הריאות, הטחול, ובמקרים מסוימים אפילו הכליות נבדקות כך.

במהלך ההקרנה ניתן לבדוק את איברי הבטן הרבה יותר בקלות - אולטרסאונד חודר בקלות דרך רקמות דופן הבטן הקדמית אל חלל הבטן.

השלמת בדיקות בזמן הנדרש לפי גיל ומצב בריאותי תאפשר לכל אדם לשמור על בריאות תקינה. איתור ואבחון של בעיות בריאות במהלך ההריון חשוב במיוחד, שכן בדיקה במהלך ההריון יכולה לעזור לא רק לאם, אלא גם לעובר. בדיקות סדירות חשובות לא פחות בגיל מבוגר, לאחר מחלה או ניתוח. הליך מיון פשוט, אותו ניתן לבצע במרפאה מקומית, יכול להועיל רבות לאדם ולשמור על בריאותו.

הצגת שיטת מיון.

הקרנה היא עריכת מחקרים פשוטים ובטוחים של קבוצות גדולות באוכלוסייה על מנת לזהות קבוצות בסיכון לפתח פתולוגיה מסוימת.

שיטה זו חשובה מאוד ומאפשרת לנו לזהות פתולוגיות שונות בתקופות טרום לידתי וילודים, להפחית את תדירות הגילוי של צורות נפוצות, להגביר את תדירות הגילוי של צורות מוקדמות של סרטן ולשפר את ההישרדות.

סקר טרום לידתי הוא מחקר שנערך על נשים בהריון כדי לזהות קבוצות סיכון לסיבוכי הריון. בדיקה טרום לידתית כוללת בדרך כלל אולטרסאונד והקרנה ביוכימית. בהתבסס על גיל ההריון, ההקרנה מובחנת בין השליש הראשון והשני. סקר ילודים הוא בדיקה המונית של יילודים למחלות המולדות השכיחות ביותר. עבור כל יילוד נלקחת טיפת דם מהעקב על גבי טופס בדיקה מיוחד, הנשלח לייעוץ גנטי רפואי לבדיקה. אם מתגלה סמן מחלה בדם, הורים עם ילד שזה עתה נולד מוזמנים לייעוץ גנטי רפואי לביצוע בדיקת דם חוזרת לאישור האבחנה ורישום טיפול. בעתיד מתבצע ניטור דינמי של הילד. בדיקת ילודים מאפשרת גילוי מוקדם של מחלות תורשתיות וטיפול בהן בזמן, עצירת התפתחות ביטויים חמורים של מחלות המובילות לנכות. סקר ילודים מסייע במניעת סיבוכים של מחלות כגון תת פעילות של בלוטת התריס, פנילקטונוריה, סיסטיק פיברוזיס, גלקטוזמיה ותסמונת אדרנוגניטל.

שיטות הסקר כוללות גם בדיקות מעבדה לקביעת סוגי הפתוגנים הזיהומיים השונים, שיטות אולטרסאונד, טומוגרפיה, PCR, ELISA ועוד בדיקות רבות אחרות.

מטרת ההקרנה היא זיהוי באיכות גבוהה של פתולוגיה, אך יש כאן מספר בעיות. מסקנות חיוביות שגויות ושליליות שגויות הן בעיה רצינית.

לרמה מספקת של בדיקות סקר, יש לעמוד במספר תנאים:

1. יידוע האוכלוסייה על מיון.

2. הקפדה על הקלטה, אחסון ושעתוק מידע מהימנים ואיכותיים.

3. עקרונות סקר האוכלוסייה. כרגע נוצר שאלון באוקראינה הכולל 20 שאלות. עם זאת, התשובות אינן יכולות לשמש לקבלת החלטות ברפואה, שכן הן מכילות אך ורק את התרשמותם האישית של המשיבים ואינן עולות בקנה אחד עם מסקנותיהם של רופאים מוסמכים.

4.הערכה של כל סוג של הקרנה לפי הקריטריון "יעילות רפואית-עלות".

5. בעיה חשובה היא ההחלטה מי יכול להעריך את התוצאות ולעניינו מתבצע סינון.

כפי שכבר צוין, פסיכודיאגנוסטיקה של הפרעות התפתחותיות צריכה להתבצע בשלושה שלבים:

1) אבחון מיון;

2) אבחנה מבדלת;

3) לימוד פסיכולוגי ופדגוגי מעמיק של הילד במטרה לפתח תכנית תיקון פרטנית.

לכל שלב יש את המשימות הספציפיות שלו ולכל שלב יש מכלול של בעיות המאפיינות את מצב הפסיכודיאגנוסטיקה המודרנית.

המטרות העיקריות של אבחון מיון הן זיהוי בזמן של ילדים עם סטיות והפרעות שונות בהתפתחות הנפשית באוכלוסייה, לרבות בהקשר של מוסדות חינוך המוניים, וקביעה משוערת של מגוון הבעיות הפסיכולוגיות והפדגוגיות של התפתחות הילד.

כמו כן, אבחון מיון מאפשר פתרון בעיות הקשורות להערכת איכות ההוראה וגידול הילדים במוסד חינוכי: זיהוי ליקויים בתהליך החינוכי במוסד חינוכי מסוים, וכן ליקויים בתכנית מסוימת של הוראה וגידול ילדים.

בעיית הארגון וביצוע אבחוני מיון נפתרת כיום בדרכים שונות. בפועל, ישנן מספר אפשרויות. כך למשל, מורים, המתמודדים עם קשיים בהוראה וגידול ילד בעבודתם שנגרמים מחלק ממאפייניו, מבקשים מפסיכולוג המוסד החינוכי להעריך מאפיינים אלו ולפתח המלצות מתאימות לעבודה עם ילד כזה.

במקרה אחר פונים הורים לפסיכולוג בבקשה: לתת הערכה של מאפייני ההתנהגות או הקשיים בגידול ילד והמלצות לביצוע פעילות חינוכית. יש להדגיש כי יש הרבה יותר בקשות כאלה ביחס לילדים בגיל הגן הבכיר, שכן גיל זה נחשב כ"מכינה" לבית הספר, וההורים מתחילים לשים לב שלילד יש בעיות פסיכולוגיות מסוימות.

ולבסוף, ניתן לבצע זיהוי של ילדים עם בעיות התפתחות על סמך תוצאות בדיקת מיון מאורגנת במיוחד. צורת בדיקת המיון יכולה להיות פרטנית או קבוצתית. גישה זו עונה בצורה הטובה ביותר על הדרישות המודרניות לזיהוי ילדים עם הפרעות התפתחותיות, אך, למרבה הצער, משתמשים בה לעתים רחוקות.

מכלול הטכניקות המשמשות למיון לא תמיד עונה על מטרות מחקר המיון; ההכשרה המקצועית של פסיכולוגים חינוכיים אינה מספיקה בדרך כלל כדי להכשיר הפרעה התפתחותית. כיום, אבחון מיון "על פי בקשה" נותרה השיטה המובילה, אשר אינה מאפשרת לערוך מחקר מקיף על מאפייניו של כל ילד ולהעניק סיוע פסיכולוגי ופדגוגי לאותם ילדים הזקוקים לכך. לפיכך, קיימות מספר בעיות המאפיינות את המצב הנוכחי של אבחון ההקרנה.

למרות ריבוי השיטות השונות בהן נעשה שימוש בבדיקת ילדים, קיים חוסר ברור בכלי אבחון מבוססים ובדוקים לשימוש בבדיקות מיון. הדבר נכון במיוחד עבור בדיקות סקר לילדים ב-3 השנים הראשונות לחייהם.

כאשר מפתחים אבחון מיון, קשה מאוד לפתח מערכת קריטריונים לפיה ניתן להבחין בין ילדים בגיל הרך ובגיל הגן עם קצב התפתחות נפשי תקין לבין הזקוקים לסיוע פסיכולוגי, פדגוגי ורפואי וסוציאלי.

בעיה חשובה בעת עריכת בדיקת מיון היא המצב הרגשי והמאפיינים האישיים של הנבדקים. הנעה לשיתוף פעולה, תגובות להצלחה וכישלון, רווחה, חוויות עבר שליליות וכו'. להשפיע באופן משמעותי על איכות השלמת המשימה. הדבר יוצר קשיים משמעותיים, שכן מגבלות זמן במהלך מחקר מיון עשויות שלא לספק את ההזדמנות לקבל את המידע הדרוש.

אבחון דיפרנציאלי מכוון לקביעת סוג ההתפתחות הלקוי; בהתבסס על תוצאותיו נקבע כיווני החינוך של הילד וצורות הארגון שלו.

המשימות של אבחנה מבדלת הן כדלקמן:

הבחנה במידת ואופי ההפרעות בהתפתחות הנפשית, הדיבור והרגשית של הילד;

זיהוי הפרות ראשוניות ומשניות וניתוח שיטתי של מבנה ההפרה;

הערכת מאפיינים של הפרעות התפתחות נפשיות במקרים של ליקויי ראייה, שמיעה ושלד;

הגדרה והצדקה של תחזית פדגוגית.

על סמך נתונים אלו נקבעים סוג המוסד החינוכי, תכנית ההכשרה וארגון התהליך הפדגוגי המתקן. האבחון המבדל מתבצע על ידי ועדה פסיכולוגית, רפואית ופדגוגית. קבוצת מומחים המבצעת אבחון נוקטת בגישה מקיפה לחקר ילד עם בעיות התפתחותיות. ההחלטה על סמך תוצאות האבחון מתקבלת באופן קולקטיבי. העבודה בנויה על פי מערכת ספציפית, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הילד (הארגון והתוכן של פעילויות PMPK מוצגים בפירוט בפרק 8).

נכון להיום, יש מגוון של בעיות הקשורות לאבחנה מבדלת של הפרעות התפתחותיות.

ידוע כי מאפיינים פסיכולוגיים דומים נצפים בילדים עם סוגים שונים (קטגוריות) של הפרעות התפתחותיות. לדוגמא, ליקויים בהתפתחות הדיבור או יכולת למידה מופחתת מאפיינים כמעט את כל הילדים עם הפרעות התפתחותיות. הרבה פחות ידוע על המאפיינים הספציפיים המגדירים כל סוג של התפתחות לקויה, שיכולים לשמש קריטריונים לאבחנה מבדלת (V.I. Lubovsky). הדבר נובע הן מדפוסי ההתפתחות החריגה והן מהעובדה שבפסיכולוגיה המיוחדת כיום אין מספיק מחקר מדעי בעל אופי השוואתי. יישום של פיתוחים מדעיים כאלה ירחיב באופן משמעותי את האפשרויות של אבחנה מבדלת.

בעיה נוספת קשורה לפעילות המעשית של ה-PMPK. כיום, סוגיות ארגוניות רבות לא נפתרו, ובפרט יצירת רשת של מוסדות אבחון קבועים, בעיות כוח אדם ומספר בעיות מתודולוגיות וטרמינולוגיות.

בין הבעיות המתודולוגיות יש להדגיש במיוחד את בעיית פיתוח שיטות יעילות ומהימנות המאפשרות לבצע ניתוח איכותי וכמותי של תוצאות מחקר פסיכודיאגנוסטי של ילד לצורך אבחנה מבדלת.

מבין הבעיות הטרמינולוגיות, החשובה ביותר היא בעיית ההבחנה הברורה בין מינוח פסיכולוגי-פדגוגי לרפואה, הקובעת את מקומו של האבחון הרפואי והפסיכולוגי-פדגוגי בפעילות ה-PMPK.

מחקר פסיכולוגי ופדגוגי מעמיק של ילדים עם הפרעות התפתחותיות מטרתו לפתח תוכניות תיקון המבוססות על תוצאות אבחון. לימוד כזה לוקח זמן ומתבצע בעיקר במוסד חינוכי ולעיתים במוסד יעוץ. המשימות הספציפיות של מחקר כזה, ככלל, הן מגוונות וספציפיות לשלבי גיל שונים. ביניהם ניתן למנות את הדברים הבאים:

זיהוי מאפיינים פסיכולוגיים ופדגוגיים אינדיבידואליים של הילד;

פיתוח תכניות הדרכה ופיתוח תיקון אישי;

קביעת התנאים לגידול ילד, הפרטים של יחסים תוך-משפחתיים;

עזרה במצבים עם קשיי למידה;

ייעוץ מקצועי והכוונה תעסוקתית למתבגרים;

פתרון בעיות חברתיות-רגשיות.

בפתרון בעיות אלה, תפקיד משמעותי הוא שילוב של שיטות אבחון פסיכולוגיות (ניסויים, מבחנים, טכניקות השלכה) עם התבוננות וניתוח מאורגנים במיוחד של תוצרי הפעילות החינוכית והיצירתיות של ילדים ובני נוער. יודגש כי עד כה מרבית המומחים בתחום הפסיכודיאגנוסטיקה מתמקדים בעיקר בהערכת רמת ההתפתחות האינטלקטואלית והדיבורית של הילד ובהפרעות מבדילות. מומחים מצהירים בהצלחה על תת-התפתחות או היעדר פונקציה מסוימת, אך אינם ממוקדים מספיק בזיהוי פוטנציאל חיובי, במיוחד מאפיינים אישיים חיוביים, שעל בסיסם ניתן לפתור בעיות קוגניטיביות, דיבור, חברתיות ואישיות של הילד. אבל האפקטיביות של התהליך הפדגוגי המתקן נקבעת לא רק על ידי זיהוי של גורמים שליליים, אלא בעיקר על ידי זיהוי של פוטנציאל אינטלקטואלי ואישי, שעל בסיסו ניתן לבנות מערכת של תמיכה פסיכולוגית ופדגוגית אינדיבידואלית עבור יֶלֶד. יצוין שחלק מהבעיות העולות רק החלו להיחקר, למשל נושאים של אבחון מקצועי וייעוץ מקצועי למתבגרים עם הפרעות התפתחותיות.

אז, המשימות החשובות ביותר של אבחון פסיכולוגי ופדגוגי של הפרעות התפתחותיות הן:

גילוי מוקדם של הפרעות התפתחותיות אצל ילדים;

קביעת הסיבות ואופי ההפרות;

קביעת המסלול הפדגוגי האופטימלי לילד;

זיהוי מאפיינים פסיכולוגיים אינדיבידואליים של ילד עם הפרעות התפתחותיות;

פיתוח תכניות התפתחות ואימונים אישיים

עקרונות PPD.

אחד העיקריים שבהם הוא עקרון האנושותהמורכב מיצירת בזמן עבור כל ילד את התנאים הדרושים בהם יוכל לפתח את יכולותיו בצורה מקסימלית. עיקרון זה מחייב אותנו ללמוד את הילד לעומק ובזהירות, לחפש דרכים ואמצעים להתגבר על הקשיים שנתקלים בדרך. רק אם כל אמצעי הסיוע הנחוצים והאפשריים הניתנים לילדים במוסדות החינוך הכלליים אינם מניבים תוצאות חיוביות, עולה שאלת שליחתם למוסדות מיוחדים.

עקרון הדטרמיניזם.לפי עיקרון זה, תנאים חיצוניים אינם קובעים באופן קפדני וחד משמעי את מהותו של חפץ ואת תוצאת ההשפעה עליו, אלא נשברים באמצעות פנימיים. כל השפעה של תופעה אחת על אחרת, לפי ש"ל רובינשטיין, נשברת דרך התכונות הפנימיות של התופעה עליה מופעלת השפעה זו. התוצאה של השפעה זו על תופעה או אובייקט תלויה לא רק בתופעה או בגוף המשפיעים עליו, אלא גם בטבע, בתכונות הפנימיות של האובייקט או התופעה שעליהם מופעלת השפעה זו. בהצצה אל תוך חיי האדם, אנו רואים כיצד תופעות נפשיות שזורות במרקם שלהן, הן כמותנות והן כהתניות, כתלות בתנאי החיים וכמתנות התנהגות של אנשים שבאמצעותה תנאים אלו משתנים.

עקרון האחדות של תודעה ופעילותפירושו מערכת היחסים וההשפעה ההדדית של התודעה והפעילות. התודעה מנחה את הפעילות, אך בפעילות היא נוצרת. ניתן ללמוד את התודעה בעקיפין באמצעות הפעילויות של הילד. העיקרון של גישה אינדיבידואלית ואישית משמעו שהחוקים הכלליים של ההתפתחות הנפשית באים לידי ביטוי בכל ילד בצורה ייחודית וייחודית.

עקרונות PPD: חוסר משוא פנים, מורכבות, גישות מערכתיות ודינמיות

עקרון חוסר משוא פנים. מן הסתם, פסיכומאבחן חייב להכיר ולהבין היטב את התסמונות המתעוררות בהפרעות דיבור שונות. עליו לקחת בחשבון את יכולות הנבדק. מה שניתן להשיג בקלות על ידי מגמגם בריא פיזית עשוי להיות נטל בלתי נסבל עבור חולה הסובל מאפאזיה. נסיבות אלה וכמה אחרות מעדיפות את השימוש בתוכנית בדיקה מסוימת, שמומחים רבים משוכנעים בה. התכנית מאפשרת לנו להשיג איחוד מסוים של הבחינה ולהפוך אותה למתאימה ביותר ליכולות הנבדק.

חובה עקרון המורכבותלומדים ילדים. עיקרון זה מחייב אותנו לקחת בחשבון, במהלך דיון משותף, את הנתונים שהושגו במהלך בדיקת הילד על ידי כל המומחים: רופאים, דפקטולוגים, פסיכולוגים. במקרים בהם דעותיהם של מומחים שונות, נקבעת בדיקה חוזרת של הילד. כאשר פותרים את הנושאים הקשים ביותר, האינטרסים של הילד חייבים לבוא במקום הראשון. יש לציין כי הקפדה על עיקרון זה בלימוד ילדים מאפשרת, עוד לפני הוועדה, לקבוע ביתר דיוק את מצבם ולזהות את הגורמים לסטיות התפתחותיות קיימות. לפיכך, המורה יכול להיות הראשון להפנות את תשומת הלב להיעדר המוח הגובר של הילד, לעייפות, לדמעות וכו'. בתורו, הרופא יעזור לקבוע את הגורמים לשינויים אלה וימליץ על התרופות הדרושות כדי לחסל אותם.

מחקר מקיףהתפתחות הנפש של הילד כרוכה בגילוי של סיבות פנימיות עמוקות ומנגנונים להתרחשות של סטייה כזו או אחרת, המבוצעת על ידי קבוצת מומחים (רופאים, פתולוג דיבור, קלינאי תקשורת, פסיכולוג, מורה חברתי). נעשה שימוש לא רק במחקר פסיכולוגי קליני וניסיוני של הילד, אלא גם בשיטות אחרות: ניתוח תיעוד רפואי ופדגוגי, התבוננות בילד, בדיקה סוציו-פדגוגית, ובמקרים הקשים ביותר - בדיקות נוירופיזיולוגיות, נוירופסיכולוגיות ואחרות.

בגישה מערכתיתאבחון ההתפתחות הנפשית של הילד מבוסס על הרעיון של המבנה המערכתי של הנפש וכולל ניתוח של תוצאות הפעילות הנפשית של הילד בכל אחד משלביה. ניתוח מערכות בתהליך האבחון הפסיכולוגי והפדגוגי כולל לא רק זיהוי הפרעות אינדיבידואליות, אלא גם ביסוס קשרים בינן לבין ההיררכיה שלהן. חשוב מאוד שיזהו לא רק תופעות שליליות, אלא גם פונקציות נשמרות והיבטים חיוביים של האישיות, שיהוו בסיס לאמצעים מתקינים.

גישה דינמיתלימוד הילד כולל מעקב אחר השינויים המתרחשים בתהליך התפתחותו, וכן התחשבות במאפיינים הקשורים לגילו. הדבר חשוב בעת ארגון סקר, בחירת כלי אבחון וניתוח תוצאות המחקר. יש צורך לקחת בחשבון את המצב הנוכחי של הילד, לקחת בחשבון תצורות חדשות איכותיות הקשורות לגיל ומימושן בזמן בסוגים שונים של פעילויות של הילד. חשוב מאוד לקחת בחשבון את גורם הגיל בעת ביצוע אימון אבחון, המאורגן רק בגבולות אותן משימות העומדות לרשות ילדים בגיל מסוים. זיהוי והתחשבות ביכולות הפוטנציאליות של הילד- עיקרון זה מבוסס על עמדתו התיאורטית של ל.ס. ויגוצקי על אזורי ההתפתחות בפועל והפרוקסימלית של ילד. היכולות הפוטנציאליות של ילד בצורה של אזור של התפתחות פרוקסימלית קובעות את האפשרויות ואת קצב ההטמעה של ידע ומיומנויות חדשות. אפשרויות אלו מתגלות בתהליך שיתוף הפעולה בין הילד למבוגר כאשר הילד לומד דרכי פעולה חדשות.

ניתוח איכותני של תוצאותמחקר פסיכודיאגנוסטי של ילד כולל את הפרמטרים הבאים:

יחס למצב הבחינה ולמשימות;

שיטות התמצאות בתנאי המשימה ושיטות השלמת מטלות;

ציות של פעולות הילד לתנאי המשימה, אופי החומר הניסיוני וההוראות;

שימוש פרודוקטיבי בסיוע למבוגרים;

יכולת לבצע משימה באנלוגיה;

יחס לתוצאות הפעילות של האדם, ביקורתיות בהערכת הישגיו.

ניתוח איכותיתוצאות של פסיכודיאגנוסטיקה אינה שוללת הערכה כמותית של תוצאות ביצוע משימות אבחון אינדיבידואליות.

אחדות של אבחון ותיקוןעזרה לילדים עם הפרעות התפתחותיות. ניתן לפתור את המשימות של עבודה פדגוגית מתקנת רק על בסיס אבחון, קביעת פרוגנוזות של התפתחות נפשית והערכת היכולות הפוטנציאליות של הילד.

אתה יכול להגיד מה יש בשאלה הקודמת + זה!!!

ויקיפדיה( בדיקות סקר שונות משמשות לאבחון מוקדם אפשרי ניאופלזמות ממאירות. בין בדיקות הסקר המהימנות למדי לסרטן:

בדיקת פאפ- לזהות שינויים שעלולים להיות טרום סרטניים ולמנוע סרטן צוואר רחם;

ממוגרפיה- לזיהוי מקרים סרטן השד;

קולונוסקופיה- להדרה סרטן מעי גס;

בדיקה דרמטולוגית לשלילת סַרטַן הַעוֹר.)

סֵפֶר

שיטות המשמשות להקרנה המונית של האוכלוסייה כוללות: דבש. בדיקות מונעות (שמרכיב חובה בה הוא מרכיב אונקולוגי. כולל סקר פעיל, בדיקה קלינית עם הערכת מצב כל אזורי בלוטות הלימפה ההיקפיות, בדיקת רנטגן, בדיקות מעבדה, בדיקה ציטולוגית וכו'. ). ביחס להתניות שנבדקו

בדיקות מניעה מחולקות ל מַסִיבִיו אִישִׁי.

בדיקות מניעה המוניות

בדיקות רפואיות המוניות מבוצעות על פי תכנית שנקבעה מראש על ידי צוות רופאים ממגוון התמחויות ומכסות בעיקר אוכלוסיות מאורגנות הפועלות במפעלים. בהתאם למטרות ולהיקף הסקרים, הם מחולקים ל מקדים, תקופתי, מורכב וממוקד.

מקדים בדיקות רפואיות - עם כניסתם לעבודה - קובעות את התאמתם של עובדים ועובדים לעבודתם שבחרו במטרה למנוע מחלות מקצוע. במקביל, המרכיב האונקולוגי של הבדיקה מתבצע. תְקוּפָתִי בדיקות רפואיות מספקות ניטור דינמי של מצבם הבריאותי של עובדים בתנאים של סכנות תעסוקתיות ושלהם

זיהוי זמני של סימנים ראשוניים למחלות מקצוע, מניעתם וזיהוי מחלות נפוצות המונעות את המשך העבודה בתנאי עבודה מסוכנים. בתהליך עריכתם, על כל רופא לערוך בדיקה במטרהזיהוי של ניאופלזמות ממאירות. מורכבבדיקות רפואיות - שמטרתן לזהות מחלות שונות, לרבות סרטן, בקרב קבוצות גדולות למדי של עובדים ואוכלוסייה לא מאורגנת, מבוצעות לרוב על ידי צוותי ביקור של רופאים בעלי התמחויות שונות. נכון לעכשיו, בדיקות מקיפות המוניות המבוצעות בריבוי שלבים הפכו נפוצות. בשלב אחד, הצוות הרפואי בוחן את כל המחלקה: בשני שלבים, בראשון, כל האוכלוסייה נבדקת על ידי צוות סיעודי, ובשני, חלק מהאוכלוסייה שכבר נבחר על ידם (-2 0% ) עם חשד לפתולוגיה אונקולוגית ומחלות טרום סרטניות נבדק על ידי צוות מבקר של רופאים. בדיקות מניעתיות בשלושה שלבים מתבצעות לפי התכנית הבאה: צוות סיעודי - רופא באתר הרפואי - צוות רופאים מבקר. יַעַד בדיקות רפואיות - מבוצעות לזיהוי מחלה אחת או קבוצה של מחלות דומות (לדוגמה, בדיקת בלוטות החלב).

כפוף לבדיקהכל האוכלוסייה בגילאי 40 ומעלה. כדי לזהות סרטן ומחלות אחרות של בלוטות החלב, יש לבצע בדיקות של נשים בגיל 30 ומעלה. כמו כן נקבעה תדירות הבדיקות הרפואיות - לפחות פעם בשנה.

בדיקות מניעה אינדיווידואליות (מקבילות) מכוונות לזהות אותה

מחלות פסיכולוגיות בקרב אנשים. אלה שפנו למרפאות חוץ או עוברים טיפול אשפוז. במקרה זה, רופא מקומי או רופא מכל התמחות, בעת איסוף אנמנזה, מגלה את האפשרות להימצאות סימנים ראשוניים לסרטן, במידת הצורך, עורך בדיקות מעבדה ומכשירים ומתייעץ עם אנשים אלו עם מומחים בתחום המתאים. . מחלות אונקולוגיות סמויות המזוהות באופן זה נלקחות בחשבון ונרשמות בטפסי החשבונאות המתאימים כפי שזוהו במהלך בדיקה רפואית פרטנית. בדיקות פרטניות יכולות לכלול בערך ועדות ריאות מייעצות, כמו גם בדיקות מניעתיות של נשים בחדרי בדיקה

בארץ עלתה בשנים האחרונות תדירות הזיהוי של חולי סרטן במהלך בדיקות רפואיות (מ-7.5% ב-1993 ל-23.4% ב-2004).

היעילות הנמוכה יחסית של בדיקה רפואית נובעת ממספר גורמים:

1) אוריינות אונקולוגית בלתי מספקת וכישורים של רופאים ברשת הרפואית; 2) עומס עבודה גבוה של רופאים בעלי פעילות רפואית; 3) ציוד לא מספיק של מוסדות רפואיים קטנים ובינוניים עם ציוד אבחון מודרני; 4) חסרונות ברישום ותצפית מרפאה לאחר מכן של חולים עם מחלות טרום סרטניות שזוהו.

תכנית סינון שלב אחר שלב, כולל 1) סינון שאלונים אוטומטי; 2) בדיקת מעבדה; 3) בירור אבחון. 4) בדיקה רפואית ותיקון קבוצות

סיכון לסרטן.

הקרנה (רפואה)

מטרת המיון היא לאתר מחלות מוקדם ככל האפשר, דבר המאפשר התחלה מוקדמת של טיפול על מנת להקל על מצב החולים ולהפחית את התמותה. למרות שהסקר מקל על אבחון מוקדם, לא כל שיטות ההקרנה מדגימות יתרון ברור. ההשפעות הלא רצויות של ההקרנה כוללות אפשרות של אבחון יתר או אבחון שגוי, ויצירת תחושת ביטחון מזויפת בהיעדר מחלה. מסיבות אלו, בדיקות הסקר חייבות להיות בעלות רגישות מספקת ורמת ספציפיות מקובלת.

ישנן בדיקות המוניות (אוניברסליות), הכוללות את כל האנשים מקטגוריה מסוימת (לדוגמה, כל הילדים באותו גיל) ובדיקות סלקטיביות, המשמשות בקבוצות סיכון (לדוגמה, סקר בני משפחה במקרה של מחלה תורשתית). .

בברית המועצות ובמדינות הפוסט-סובייטיות, המונח משמש גם להתייחסות להקרנה בדיקה קלינית. החל משנת 2013, בדיקה רפואית של כל אוכלוסיית הפדרציה הרוסית תיכלל במערכת ביטוח הבריאות החובה.

דוגמאות לשיטות מיון

בדיקות סקר שונות משמשות לאבחון מוקדם ככל האפשר של ניאופלזמות ממאירות. בין בדיקות הסקר המהימנות למדי לסרטן:

• בדיקת Papanicolaou - לאיתור שינויים שעלולים להיות טרום סרטניים ולמנוע סרטן צוואר הרחם;
• ממוגרפיה - לאיתור מקרים של סרטן השד;
• קולונוסקופיה - כדי לא לכלול סרטן המעי הגס;
• בדיקה דרמטולוגית לשלילת מלנומה.

ציוד סקר רפואי

ציוד סקר רפואי שונה לרוב מציוד המשמש באבחון קליני. מטרת ההקרנה היא רק לאתר/החרגה של מחלות אצל אנשים אסימפטומטיים קלינית, בניגוד לבדיקת חולים מוכרים, שמטרתה להעריך את אופי וחומרת התהליך הפתולוגי. בגלל זה, ציוד סקר עשוי להיות פחות מדויק מציוד אבחון.

יתרונות וחסרונות של הקרנה

להקרנה יש גם יתרונות וגם חסרונות; ההחלטה לגבי הצורך במיון מתקבלת על ידי שקלול גורמים אלו.

יתרונות

ההקרנה מאפשרת לזהות מחלות בשלבים מוקדמים, א-סימפטומטיים, שבהם הטיפול יעיל יותר.

פגמים

כמו כל מחקר רפואי אחר, שיטות ההקרנה אינן מושלמות. תוצאות ההקרנה יכולות להיות חיוביות שגויות, המעידות על נוכחות של מחלה שאינה קיימת בפועל, או שליליות כוזבות, המצביעות על אי מחלה קיימת.

• ההקרנה דורשת הוצאה על משאבים רפואיים, בהתחשב בכך שרוב האנשים שנבדקו נמצאו בריאים;
• נוכחות של השפעות לא רצויות של ההקרנה (חרדה, אי נוחות, חשיפה לקרינה מייננת או חומרים כימיים);
• מתח וחרדה הנגרמים כתוצאה מתוצאות סקר חיוביות שגויות;
• מחקר וטיפול נוספים מיותרים באנשים עם תוצאה חיובית כוזבת;
• אי נוחות פסיכולוגית הנגרמת על ידי ידע מוקדם יותר על המחלה של האדם עצמו, במיוחד אם ריפוי בלתי אפשרי;
• תחושת ביטחון כוזבת הנגרמת כתוצאה מתוצאה שלילית שקרית, שעלולה לעכב את האבחון.

עקרונות ההקרנה

ההיתכנות של הכנסת מיון אוכלוסין קשורה למספר נושאים שפורטו לעיל. למרות שכמה בדיקות סקר אינן חסכוניות, באופן כללי בדיקות המוניות משפרות את בריאות הציבור. ארגון הבריאות העולמי פיתח בשנת 1968 קווים מנחים על עקרונות מיון, שרלוונטיים עד היום. נקודות מפתח:

1. המחלה חייבת לייצג בעיה רפואית חשובה
2. חייב להיות טיפול למחלה
3. הזדמנויות לאבחון וטיפול במחלה חייבות להיות זמינות
4. למחלה חייבת להיות תקופה סמויה
5. חייבת להיות שיטת מחקר למחלה
6. שיטת המחקר חייבת להיות מקובלת לשימוש באוכלוסייה
7. יש צורך להבין כראוי את ההיסטוריה הטבעית של המחלה
8. חייבת להיות מדיניות עקבית לגבי הצורך בטיפול
9. יש לאזן את העלויות הכלכליות של איתור המקרים עם העלויות הכוללות
10. ההקרנה צריכה להיות מתמשכת, לא "אחת ולתמיד"

הערות

קישורים

• ההקרנה הגדולה והנוראה, או איך עובד טריאז' טרום לידתי מאמר במגזין "הגינקולוג שלך" מס' 8/2010

קרן ויקימדיה. 2010.

ראה מה זה "הקרנה (רפואה)" במילונים אחרים:

- (מהסריקה האנגלית "בחירה, מיון") יכול להיות: Screening (רפואה) מערכת של בדיקה ראשונית של קבוצות של אנשים אסימפטומטיים קלינית על מנת לזהות מקרים של המחלה; הקרנה לפני לידה... ... ויקיפדיה

ICD 10 O ... ויקיפדיה

מנת שתן נמסרה למחקר ניתוח שתן לפי סולקוביץ' (מבחן סולקוביץ') ניתוח איכותי של תכולת הסידן בשתן (רמת ... ויקיפדיה

- ... ויקיפדיה

ICD 10 E84.84. ICD 9 277.0277.0 OMIM ... ויקיפדיה

הריון הוא מצב ביולוגי של חיות נקבות, האופייני ליונקים. מצב זה נגרם מהתעברות של פרטים חדשים והוא תהליך הבאת גורים בתוך גופה של הנקבה. תקופת ההריון מסתיימת בלידה... ויקיפדיה

ילד 1.5 חודשים (6 שבועות) ... ויקיפדיה

השתתפות בפרויקט מחשוב התנדבותי באמצעות לקוח BOINC ... ויקיפדיה

Cerebellum ICD 1 ... ויקיפדיה

Nesterenko Vladimir Georgievich מקום לידה: דנייפרופטרובסק, אוקראינה תחום מדעי: אימונולוגיה מקום עבודה: מוסד תקציבי פדרלי של המדינה התקציבית מכון המחקר לאפידמיולוגיה ומיקרוביולוגיה על שם. נ.פ. גמלייה משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית נסטרנקו ולדימיר ג'ורג'יביץ' דוקטור לרפואה ... ויקיפדיה