משטר טיפול עבור ureaplasmosis נשית עם תרופות. טיפול ב-ureaplasmosis בנשים עם תרופות: תכונות ויעילות Macrolides, lincosamines, streptogramins

02.07.2020

בעילום שם

שלום! הפריעה לי הפרשות ירקרקות וריח לא נעים. לפני כ-4 חודשים עשיתי בדיקות PCR ומצאתי Ureaplasma urealyticum ו-gardnerella. היא עברה קורס של טיפול עם אופלוקסצין 1 טבליה 2 פעמים ביום ומטרונידזול למשך 7 ימים, וגם שמה נרות של דאלאצין למשך 6 ימים. חודש לאחר מכן עשיתי שוב בדיקות ומצאתי ureaplasma. ושוב התחלתי להרגיש הפרשות. עבר בדיקת רגישות. Josamycin, רגיש לדוקסיצילין. Ofloxacin ו- Ciprofloxacin יציבים. אריתרומיצין יציב בינוני. טטרציקלין, פריסטינמיצין, אזיתרומיצין, קלריתרמיצין - רגיש. עברתי קורס טיפול עם Unidox Salutab 1 טבליה 2 פעמים ביום למשך 7 ימים, נרות הקסיקון למשך 10 ימים. ושוב הייתה אי נוחות בנרתיק לאחר חודש של טיפול ושוב זוהתה ureaplasma. לאחרונה סיימתי גם קורס טיפול עם קלריתרמיצין, 1 טבליה 2 פעמים ביום, ונרות Genferon, 2 פעמים ביום למשך 10 ימים. עוד לא עבר חודש לאחר הטיפול, אבל אני מתחילה להרגיש את אותה אי נוחות, שחולפת במהלך הטיפול. תגיד לי, אולי אני לא מקבל מספיק טיפול? מה אני אמור לעשות?

אי נוחות עשויה להיות קשורה לקנדידה. זיהום ב-Ureaplasma יכול להיות מסווג רק על תנאי כזיהום המועבר במגע מיני. העובדה היא שהגורם הסיבתי הוא Ureaplasma urealyticum ממשפחת ה-mycoplasma, אשר יכול למעשה לחיות במערכת המין ולהועבר באמצעות מגע מיני. עם זאת, התפקיד של ureaplasmas, כמו mycoplasmas אחרות, למעט M. genitalium, בהתרחשות של תגובה דלקתית הוא די מעורפל, וכתוצאה מכך רוב המחברים, במיוחד בחו"ל, מסווגים פתוגן זה כאופורטוניסטי. אינדיקציות לטיפול בחיוביות של ureaplasma (זיהוי של ureaplasma, אך היעדר המחלה) הן: תכנון הריון בעתיד הקרוב (סיכון לסיבוכים במהלך ההריון ופתולוגיה של העובר והילוד) נוכחות של מחלה הקשורה לא ureaplasma במי רגיל בן זוג (הדבקה חוזרת של בן הזוג המיני) צריך להיות ברור שהגורם העיקרי למחלות דלקתיות בנשים (בעיקר כרוניות) הן זיהומים מעורבים - שילוב של זיהומים ויראליים וחיידקיים, לרוב על רקע מערכת חיסון מוחלשת. בהקשר זה, אני ממליץ לדון עם הרופא שלך על האפשרות להשתמש בתרופה Groprinosin, בעלת מנגנון פעולה כפול: אימונוסטימולציה ו. התרופה מפחיתה את הביטויים הקליניים של מחלות ויראליות, מאיצה את ההבראה (החלמה לאחר מחלה זיהומית), ומגבירה את עמידות הגוף. הטיפול חייב להתבצע בפיקוח רופא. טיפול עצמי אינו מקובל.

Ofloxacin עבור ureaplasma מראה תוצאות טובות במאבק נגד זיהום. שאלות לגבי אופן הפעולה של התרופה וכמה מהר תתרחש ההחלמה נוגעות לגברים ונשים רבים.

בחירת תרופה המבוססת על Ofloxacin

יש צורך לבחור תרופה שמיקרואורגניזם זה יהיה רגיש לה. הדרך היעילה ביותר לטפל במחלה היא באמצעות תרופות אנטי-מיקרוביאליות. הוכח כי ureaplasma parvum אינו עמיד לתרופות המבוססות על Ofloxacin. זוהי אנטיביוטיקה רחבת טווח, חדירותה לרקמות מערכת גניטורינארית היא הגבוהה ביותר. הוא משמש למחלות של השופכה, צוואר הרחם והרקטום כאשר הוא מושפע ממיקרואורגניזמים רגישים ל-Ofloxacin.

על פי מחקרים, הזמינות הביולוגית הגבוהה של תרופה זו תבטיח את יעילות הטיפול. התרופה נספגת במהירות כאשר היא נלקחת דרך הפה, מה שמבטיח להיפטר מ-ureaplasma בזמן הקצר ביותר האפשרי. ההשפעה החיידקית של Ofloxacin מבוססת על יכולתו להרוס את מבנה תא החיידק.

עם סיום הקורס הטיפולי חלה ירידה משמעותית בכמות ureaplasma בחומר הביולוגי, תסמיני המחלה מופחתים באופן משמעותי או נעלמים לחלוטין. דיכוי מוחלט של התהליך הדלקתי בגוף מושג.

משטר טיפול פרטני יפותח על ידי רופא העור שלך בהתאם לתוצאות הבדיקה. הרופא יבדוק גם את תוצאות המעבדה.

בחירת התרופה מושפעת מגורמים כמו מחלות כרוניות והצלחת הטיפול הקודם. המינון תלוי בחומרת הזיהום, גיל, משקל הגוף ותפקוד הכליות של המטופל. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל 7-10 ימים; לאחר שחלפו התסמינים, יש להמשיך אופלוקסצין למשך 2-3 ימים נוספים. במקרים חמורים ניתן להאריך את מהלך הטיפול.

כדי לאשר את החלמתך, עליך לבצע בדיקות לאחר סיום מהלך הטיפול: מריחת השופכה, תעלת צוואר הרחם או הנרתיק. אם חלף חודש מאז הטיפול, ייתכן שתתבקש לבצע בדיקת PCR (תגובת שרשרת פולימראז) כדי לזהות עקבות של DNA חיידקי בגופך.

בדיקה של בן זוג מיני מתבצעת רק אם יש לו ביטויים קליניים של דלקת באיברי המין:

גירוד וצריבה במהלך מתן שתן;
כאב ונפיחות באזור השופכה;

תכונות של יישום

יש ליטול אופלוקסצין דרך הפה, ללא לעיסה, עם מים. מותר לצרוך אותו גם לפני ואחרי הארוחות. אין ליטול את התרופה עם אוכל, שכן הדבר מפחית משמעותית את ספיגת התרופה במערכת העיכול. יש להימנע מחשיפה ממושכת לשמש במהלך הטיפול באופלוקסצין.

לפני שתתחיל לקחת את התרופה, שים לב להתוויות נגד:

גיל מתחת ל-18 שנים;
הריון והנקה;
אֶפִּילֶפּסִיָה;
הפטיטיס ומחלות כבד אחרות, תפקוד לקוי של הכליות;
רגישות יתר למרכיבי התרופה.

חלק מהמטופלים מדווחים על התפתחות תופעות לוואי כגון:

בחילה והקאה;
כְּאֵב רֹאשׁ;
לחץ דם קצר וסחרחורת;
גירוד ותגובות אלרגיות בעור הקשורות לאי סבילות אישית למרכיבי התרופה.

אם מתפתחות תופעות לוואי או תגובות אלרגיות, עליך להפסיק מיד לקחת את התרופה ולהתייעץ עם הרופא שלך. טיפול עצמי הוא מסוכן ויכול להיות בעל השלכות בלתי צפויות.

יעילות הטיפול וסקירות

מחקרים קליניים מראים שטיפול בתרופות אנטיבקטריאליות מקבוצת הפלואורוקווינולונים (Oflaxacin ו-Levofloxacin) יכול להעלים לחלוטין ureaplasmosis בחולים.

כבר מהימים הראשונים של השימוש בתרופות, נצפית דינמיקה חיובית; לאחר 3-4 ימים ניתן לבטל את התסמינים העיקריים שמטרידים את המטופל. לאחר השלמת קורס בן שבעה ימים של טיפול אנטיביוטי, ככלל, מתרחשת החלמה מלאה.

טיפול ב-Ofloxacin עבור ureaplasmosis קיבל משוב חיובי מהמטופלים. אנטיביוטיקה נסבלת היטב וקלה לשימוש. חיסול מהיר של הסימפטומים הופך את הטיפול ב-ureaplasma לנוח עבור המטופל. המחיר והאיכות דומים, התרופה יעילה ביותר ובעלת תופעות לוואי מינימליות.

שמענו הרבה על ureaplasmosis, המידע סותר. על פי כמה מקורות, חיידק זה הוא אופורטוניסטי, מה שאומר שנוכחותו במיקרופלורה של מערכת גניטורינארית היא תקינה. ולפי אחרים, זה הגורם למחלה החמורה ureaplasmosis.

בואו נסתכל מקרוב על סוג זה של חיידקים, Ureaplasma sp. נציג טיפוסי הוא Ureaplasma urealyticum (ureaplasma urealyticum), השייך לחיידקים גראם שליליים חסרי דופן תא. פעם אחת בגוף, הוא עובר תקופת דגירה במשך זמן רב (עד חודש). במקרה זה, לא יופיעו תסמינים. איזה נזק גורם זיהום חיידקי זה?

המיתוס הראשון הוא ש-ureaplase הוא הגורם לדלקת שלפוחית השתן ודלקת השופכה. גורמי נטייה להתפתחות דלקת שלפוחית השתן הם: טראומה לרירית שלפוחית השתן, סטגנציה של דם בוורידי האגן, הפרעות הורמונליות ועוד.. והמחלה urethritis - דלקת של השופכה הנגרמת מפגיעה בדופן התעלה ע"י חיידקים ו וירוסים - תלוי ישירות בהשפעה השלילית של ureaplasma. בהתבסס על תוצאות מריחה כללית (בגברים ונשים כאחד), אפשר רק להניח נוכחות של ureaplasma. עם מחלה זו, מספר הלויקוציטים במריחה כללית עשוי לעלות מעט או לא לחרוג מהנורמה כלל. לזיהוי הפתוגן נעשה שימוש בשיטות מחקר מדויקות יותר - PCR והתרבות חיידקים. שיטות אבחון מודרניות - PCR, ELISA, תרבות חיידקים - מאפשרות לקבוע במדויק את נוכחות המחלה. תרבות חיידקים מאפשרת לך לקבוע את הרגישות של אורגניזם פתוגני לשימוש בתרופה אנטיבקטריאלית מסוימת. זה עוזר לרופא לבחור את משטר הטיפול האופטימלי, אשר יחסל את התרחשותם של הישנות של המחלה.

המיתוס השני הוא טיפול אנטיביוטי כשיטת טיפול. Ureaplasma הוא אחד המיקרואורגניזמים העמידים ביותר לאנטיביוטיקה. לדוגמה, הפפלוקסצין שציינת (RUB 185) הוא חומר אנטי-מיקרוביאלי מקבוצת הפלואורו-קינולונים. כל סוגי המיקופלזמות רגישים מאוד אליהם. עדיפות ניתנת ל-ofloxacin בשל פעילותו החיידקית הגבוהה ומאפיינים פרמקוקינטיים טובים.
אנטיביוטיקה מקבוצת האמינוגליקוזידים, gentamicin (25 r.) פועלת חיידקית, חודרת באופן פעיל את קרום התא של חיידקים. הוא יעיל במיוחד בטיפול בזיהומים הנגרמים על ידי אורגניזמים שליליים גראם (אך אין מחקרים על השפעת האנטיביוטיקה החזקה הזו במיוחד על ureaplasma, אבל יש הרבה תופעות לוואי).

כלורמפניקול (20 רובל) הוא נציג טיפוסי של קבוצת האנטיביוטיקה שלו, המשמשת לטיפול במחלות כלמידיה, מחלות המועברות במגע מיני. אנטיביוטיקה של קבוצה זו אינה פועלת על ureaplasma. ציפרלקס (20 רובל) - משמש לטיפול במחלות המועברות במגע מיני כגון זיבה, צ'נקרואיד וכלמידיה. Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides עמידים לתרופה (כך כתוב בהוראות השימוש).

טטרציקלין (30 רובל) הוא אנטיביוטיקה רחבת טווח. פועל בצורה בקטריוסטטית. פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים (Staphylococcus spp. וכו') וגרם שליליים (Neisseria gonorrhoeae וכו'). Ureaplasma גם לא ברשימה. מבין הטטרציקלינים, תרופת הבחירה היא האנטיביוטיקה דוקסיציקלין (עמ' 21). בניגוד לטטרציקלין, יש לו תכונות פרמקוקינטיות טובות יותר ובטיחות רבה יותר. מבין הצורות התרופתיות, יש להעדיף דוקסיציקלין מונוהידראט בצורה של Unidox Solutab (270 רובל), אשר, בניגוד להידרוכלוריד, יש לו השפעה מינימלית על המיקרופלורה של המעי. החסרונות של האנטיביוטיקה דוקסיציקלין כוללים שימוש מוגבל בו: הוא אינו מיועד לילדים מתחת לגיל 8 שנים ולנשים בהריון, מכיוון שיש לו השפעה טרטוגנית.

מבין המקרולידים, האנטיביוטיקה הבאה היא תרופות הבחירה: josamycin (480 רובל), midecamycin, clarithromycin, azithromycin ו-erythromycin. Josamycin ו-midecamycin מאופיינים בסבילות טובה והיעדר תופעות לוואי. Clarithromycin (עמ' 132) ו-azithromycin, בשונה מאריתרומיצין, יציבים בסביבה החומצית של הקיבה ובעלי יכולת חדירת גבוהה לתאים. ניתן לרשום מקרולידים מהדור הראשון (josamycin, midecamycin ו-erythromycin) לנשים בהריון אפילו בשליש הראשון של ההריון. מקרולידים דור שני (azithromycin, clarithromycin, roxithromycin) הם התווית נגד בנשים הרות. כפי שמראה בפועל, הטיפול ב-ureaplasmosis אינו מוגבל לאנטיביוטיקה; רופאים רושמים תרופות אימונומודולטוריות, שמטרתן לשחזר ולחזק את המערכת החיסונית של המטופל.

מיתוס שלישי - האם ureaplasma מסוכנת כל כך לבריאות האדם? מאז 1998, ureaplasmosis ברוסיה תועד כזיהום המועבר במגע מיני. בהקשר לכניסה לרוסיה של הסיווג הבינלאומי של מחלות, עדכון X, ureaplasmosis לא נכלל ברשימת המחלות שנרשמו כמחלות המועברות במגע מיני.

לכן, ureaplasmosis מובנת כיום כתהליך דלקתי באיברי גניטורינאריה, כאשר בדיקת מעבדה מגלה U.urealyticum ולא מזוהה מיקרואורגניזם פתוגני אחר המסוגל לגרום לדלקת זו.

בנשים, ureaplasmosis לא מטופל גורם לדלקת והידבקויות בחצוצרות, מה שמוביל לאי פוריות ולהגברת הסיכון להריון חוץ רחמי. בנשים בהריון, ureaplasmosis יכול לגרום לפתולוגיה של הריון ועובר, הזדקנות מוקדמת של מי שפיר, היפרדות שליה וכו'.

אני ממליץ לך לפנות למומחה ולבקש טיפול מקיף. מבחינת בחירת תרופה אנטיביוטית, ברצוני להסב את תשומת לבכם לתרופות טטרציקלין (דוקסיציקלין), שאת רגישותן בדקת.

בנוסף

עצור עצור עצור. כל האנטיביוטיקה יעילה נגד מיקופלזמה זמינה בצורת טבליות. אם היו זריקות יעילות, בהחלט היו רושמים אותן לחולים, אבל אין זריקות כאלה.

אינדיקציות לאנטיביוטיקה

אנטיביוטיקה עבור ureaplasma אצל גברים נקבעת אם המיקרואורגניזם גרם:

דלקת השופכה (נגע דלקתי של השופכה);
prostatitis (דלקת של בלוטת הערמונית);
אורכיטיס (דלקת של האשכים);
epididymitis (פגיעה באפידידימיס).

בנשים, ureaplasma יכול לגרום:

דלקת השופכה;
דלקת הנרתיק (תהליך דלקתי בנרתיק);
דלקת צוואר הרחם (נגע דלקתי של צוואר הרחם);
אנדומטריטיס (נזק לרחם);
adnexitis (נגע דלקתי של השחלות).

דלקת רירית הרחם ואדנקיטיס מתפתחות לעתים רחוקות, ככלל, על רקע מצבי כשל חיסוני.

בעתיד, דלקת של הרחם והשחלות מגבירה את הסיכון להריון חוץ רחמי או אי פוריות.

התרופות היעילות ביותר

הטבלה שלהלן מציגה אינדיקטורים של רגישות ועמידות של ureaplasmas לסוגים מסוימים של אנטיביוטיקה על פי נתוני מחקר. טבלאות מפורטות וקישורים למקור נמצאים בסוף המאמר.

לפיכך, התרופות הטובות ביותר לטיפול ב-ureaplasmosis הן מקרופןו דוקסיציקלין.

Josamycin (היחיד שאושר במהלך ההריון) נלקח 500 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 10 ימים;

משטרי טיפול סטנדרטיים:

דוקסיציקלין("Unidox Solutab", "Vibramycin", "Doxal") 100 מ"ג, טבליה אחת, פעמיים ביום למשך שבועיים;
אריתרומיצין 400 מ"ג, 2 טבליות, ארבע פעמים ביום למשך 7 ימים;
יוסמיצין("Vilprafen", "Vilprafen Solutab") 500 מ"ג 3 פעמים ביום, בין הארוחות, 10 ימים;
אזיתרומיצין("Sumamed", "Azitral") - 250 מ"ג פעם ביום למשך 6 ימים.
קלריתרמיצין- קח 500 מ"ג פעמיים ביום;
אופלוקסצין- קח 200 מ"ג פעמיים ביום;
ספירמיצין- קח 3,000,000 IU 2-3 פעמים ביום.

דוקסיציקלין עבור ureaplasma

דוקסיציקלין היא התרופה המועדפת לטיפול ב-ureaplasmosis. בשל שיפור בתכונות פרמקוקינטיות, דוקסיציקלין נסבל טוב יותר מטטרציקלין ונוטה הרבה פחות לגרום להשפעות לא רצויות מהשימוש. התלונות העיקריות לאחר נטילת המוצר קשורות להפרעות במערכת העיכול. על מנת למנוע הופעת כאבי בטן או בחילות לאחר נטילת כמוסות, מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה במהלך הארוחות.

דוקסיציקלין עבור ureaplasma נלקח 1 כמוסה (100 מיליגרם) 2 פעמים ביום. מהלך הטיפול נע בין שבעה ל-14 ימים.

התרופה אינה נרשמה:

במהלך ההיריון (תרופות טטרציקלין כלולות בקבוצת התרופות שאסור להשתמש בהן במהלך תקופה זו);
במהלך הנקה;
עד שמונה שנים;
בנוכחות אי סבילות אישית לתרופות טטרציקלין;
עם הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד.

השפעות לא רצויות מהשימוש עשויות להיות קשורות להפרעה במערכת העיכול, קיכלי, דיסביוזיס במעיים, אלרגיות ורגישות לאור.

Azithromycin עבור ureaplasma - משטר טיפול

בין אנטיביוטיקה מקרולידים, ניתן להשתמש בקלריתרמיצין, אזיתרומיצין, ג'וסמיצין, מידקמיצין ואריתרומיצין לטיפול ב-ureaplasmosis.

Clarithromycin עבור ureaplasma נחשבת התרופה היעילה ביותר לאחר דוקסיציקלין. Josamycin (Vilprafen) היא האנטיביוטיקה המועדפת לטיפול ב-ureaplasmosis בנשים הרות.

Azithromycin עבור ureaplasma הוא נחות במקצת ביעילות קלריתרומיצין, אך לעתים רחוקות יותר גורם להפרעות במערכת העיכול.

ניתן להשתמש באזיתרומיצין בכמוסה אחת המכילה 0.25 גרם אנטיביוטיקה, פעם ביום למשך שישה ימים, או במנה אחת של גרם אחד.

Sumamed עבור ureaplasma הוא לעתים קרובות prescribed כאשר יש צורך במנה אחת של 1 גרם של התרופה. עלות 1 טבליה של Sumamed (חברת התרופות Pliva Hrvatska d.o.o.) היא 620 רובל.

Sumamed. Azithromycin נלקח שעה אחת לפני הארוחות או שעתיים לאחר מכן. התוויות נגד לשימוש בתרופה הן:

אי סבילות אישית לסוכני מקרולידים;
הפרעות קצב חמורות ונטילת תרופות נגד הפרעות קצב;
הפרה של מרווח QT;
הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד;
גיל עד 12 שנים (עבור קפסולות 250 מיליגרם; לילדים צעירים יש צורך להשתמש בהשעיה או, מגיל שלוש - טבליות של 125 מיליגרם).

Azithromycin בדרך כלל נסבל היטב ולעיתים רחוקות גורם לתופעות לוואי מהטיפול.

Vilprafen עבור ureaplasma

Vilprafen (שם מסחרי josamycin) מיוצר על ידי החברה ההולנדית Astellas. עלות האריזה היא 10 טבליות. 0.5 גרם זה 340 רובל.

יש ליטול וילפרפן 1 טבליה (0.5 גרם) שלוש פעמים ביום. מהלך הטיפול נע בין שבעה ל-14 ימים.

התרופה אסורה בנוכחות אי סבילות אינדיבידואלית לאנטיביוטיקה מקרולידים ואי ספיקת כבד חמורה. Josamycin משמש בזהירות באי ספיקת כליות.

Josamycin היא התרופה המועדפת לטיפול ב-ureaplasma, כמו גם זיהום בכלמידיה בנשים הרות. נטילת אנטיביוטיקה אפשרית רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

וילפרפן בדרך כלל נסבל היטב על ידי מטופלים ואינו גורם למעשה לתופעות לוואי מהטיפול. ההשפעה הלא רצויה של האנטיביוטיקה יכולה להתבטא בהפרעה של מערכת העיכול, אלרגיות, דיסבקטריוזיס או קיכלי.

Clarithromycin עבור ureaplasma

תכשירי Clarithromycin עבור ureaplasmosis יש ליטול 0.25 גרם פעמיים ביום. הצורה הממושכת של SR (Klacid SR) נלקחת פעם ביום במינון של 0.5 גרם. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא המטפל ונע בין 7 ל-14 ימים.

תכשירי Clarithromycin אינם משמשים בשליש הראשון, עבור פורפיריה, הפרעות חמורות בתפקוד הכליות והכבד ואי סבילות אינדיבידואלית. טבליות אסורות עד גיל 12 (השעיה משמשת משישה חודשים).

מקרופן

יש ליטול את התרופה לפני הארוחות. שלוש פעמים ביום, טבליה אחת. הטיפול ב-Macropen נמשך בדרך כלל בין 7 ל-10 ימים.

תרופה זו שייכת לקבוצת המקרולידים. החומר הפעיל העיקרי הוא midecamycin. התרופה מקרופן נספגת במהירות במערכת העיכול. זה מתחיל לפעול לאחר 1-2 שעות. מקרופן מופרש בעיקר על ידי הכבד.

לתרופה Macropen יש תופעות לוואי, אלה כוללות:

תיאבון מופחת;
בחילה והקאה;
תגובות אלרגיות על העור.

והתוויות נגד הן:

אי סבילות לסמים;
אי ספיקת כבד בצורה חמורה.

טבלאות רגישות לתרופות

טבלת סיכום של רגישות לאנטיביוטיקה של מיקופלזמות אנושיות (סקירה של פרסומים Antimicrob. Agents Chemother. 1992-2003* מציינת את הריכוז המינימלי המעכב MIC (מיקרוגרם/מ"ל)

< 1 означает высокая чувствительность, эффективный препарат.

רגישות ממוצעת 1-10.

32 ומעלה - רגישות נמוכה, התרופה אינה יעילה.

אַנטִיבִּיוֹטִי	Ureaplasma.sp דוקסיציקלין (+)	Ureaplasma.spdoxycycline (-)
גנטמיצין	< 1	< 1
קלינדמיצין	>64	>64
לינקומיצין	>64	>64
אריתרומיצין	0.12-1	0.12-1
רוליד	0.06-0.5	0.06-0.5
קלריתרמיצין	0.015-0.03	0.015-0.06
אזיתרומיצין	0.06-0.25	0.12-0.5
יוסמיצין	0.03-0.12	0.03-0.12
רובמיצין	4-32	8-32
מקסקין	0.5-4	0.5-4
טוואניק	0.5-1	0.5-1
אוולוקס	0,25	0.25-1.0
ספרפלוקסצין	0.12-0.25	0.06-0.25
אופלקסצין	1-2	1-2
דוקסיציקלין	0.06-0.5	>64

מחקר נוסף - Journal of Antimicrobial Chemotherapy 2008 62(1): 122-125שכיחות ורגישויות אנטי-מיקרוביאליות של מיקופלזמות גניטליות בנשים חוץ עם דלקת נרתיק קלינית באתונה, יוון Nektaria Kechagia, Sotiris Bersimis and Styliotianos Chatzipanas

כאן, ככל שהערך גבוה יותר, כך היעילות גבוהה יותר.

Ureaplasma מסווגת כמיקרואורגניזם פתוגני מותנה. החיידק יכול לחיות בגוף האישה ולא לגרום לה צרות. למרות זאת, ureaplasma כלולה ברשימת מחלות המועברות במגע מיני. זיהום במהלך החמרה עלול להזיק מאוד לאישה ולגרום לאי פוריות ודלקת במערכת גניטורינארית. טיפול ב-ureaplasma בנשים: תרופות, משטר וקומפלקס נבחרים בנפרד. בואו נסתכל מקרוב על אילו תרופות כולל משטר הטיפול הסטנדרטי לזיהום.

תכונות של פלורה פתוגנית

בנוסף לאי פוריות, האורגניזם התוך תאי משפיע על מערכת החיסון של הגוף. תאים מפסיקים להתנגד למיקרואורגניזמים פתוגניים שונים.

הזיהום מועבר במגע מיני. Ureaplasma מתחבר לדופן הזרע וחודר לקרום הרירי של מערכת המין של האישה, שם הוא חודר לתוך התא.

יש צורך לטפל בזיהום, אחרת לאחר זמן מה מתפתחות פתולוגיות בגוף האישה:

תהליך דלקתי של צוואר הרחם, אשר יכול להוביל לשחיקה;
הפלות ספונטניות בשליש הראשון של ההריון;
דלקת ברירית הנרתיק, מלווה בגרד, הפרשות וצריבה.

הטיפול ב-ureaplasma נבחר על ידי מומחה לאחר אבחון המחלה, תוך התחשבות במאפייני הבריאות האישיים של האישה.

אבחון המחלה

בדיקת ELISA מתבצעת רק בשילוב עם PCR או מערכות בדיקה מהירות אחרות. Ureaplasmosis מאובחנת רק על סמך תוצאות של בדיקה מקיפה של המטופל.

שיטות טיפול באמצעים שונים

שלא כמו מחלות אחרות, טיפול ב-ureaplasma מכוון לא רק להרוס את המיקרואורגניזם, אלא גם לתסמינים הנלווים. Ureaplasma הוא מיקרואורגניזם פתוגני מותנה, ולכן לטיפול יש שתי מטרות עיקריות:

שיקום מערכת החיסון;
להתגבר על תהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינארית.

באופן קונבנציונלי, משטר הטיפול מחולק לשני שלבים. השלב הראשון נועד להילחם בזיהום ובתסמינים משניים של המחלה. השלב השני הוא שיקום. במהלכו, המערכת החיסונית מושפעת, המיקרופלורה של מערכת העיכול והקרום הרירי של מערכת גניטורינארית משוחזרת. לאחר הטיפול, תרופות נוספות וויטמינים נקבעות כדי לשחזר את תפקוד הכבד.

נבחר טיפול מקיף שתהיה לו אפקט חיזוק כללי וישחזר את המיקרופלורה של הקרום הרירי.

חשוב לטפל בשני בני הזוג המיניים, שכן הגבר הוא גם נשא של הזיהום. חשוב במיוחד לעבור טיפול לפני הריון, שכן ureaplasma מסוכנת לאישה בהריון ולעובר בהריון.

טיפול מורכב סטנדרטי מורכב מקבוצות התרופות הבאות:

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
חיטוי בצורה של נרות נרתיקיות;
פרה-ופרוביוטיקה לשיקום המיקרופלורה;
תרופות מעוררות אימונו.

הרופא בוחר תרופות בנפרד עבור כל מטופל. בעת הבחירה, נלקחים בחשבון ההיסטוריה הרפואית של המטופל, נוכחות של תגובה אלרגית ומחלות כרוניות נלוות.

טיפול עצמי טומן בחובו התפתחות עמידות ב-ureaplasma לאנטיביוטיקה ויהיה קשה יותר להילחם בזיהום.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה

לפני בחירת אנטיביוטיקה, יש צורך לקבוע באיזה סוג של מיקרואורגניזם החולה נגוע. ישנם שני סוגים של מיקרואורגניזם ureaplasma:

Parvum (parvum);
Urealyticum (urealiticum).

שני הסוגים מעוררים התפתחות של ureaplasma, אך קשה יותר לטפל בצורת Parvum. מיני Urealiticum רגישים יותר לאנטיביוטיקה ותרופות עדינות כלולות במשטר. מכל הבחינות האחרות, משטר הטיפול בשני סוגי המיקרואורגניזמים דומה.

המשטר הטיפולי כולל אחת מקבוצות האנטיביוטיקה הבאות:

טטרציקלינים: Vibramycin, Minocycline.
Vibramycin Minocycline
מקרולידים: Vilprafen, Eratsin, Klabaks, Macropen.
Vilprafen Eratsin
קלאבקס
מקרופן
Lincosamines: Clindamycin, Dalacin.
קלינדמיצין
דלצין
פלואורוקווינולונים: Levolet, Tebris, Avelox, Ciprofloxacin, Moxifloxacin.
לבולט
אוולוקס
ציפרלקס
מוקסיפלוקסצין

האנטיביוטיקה הנפוצה ביותר בשימוש בטיפול נכללת בקבוצת המקרולידים. הם גורמים לתופעות לוואי מינימליות והם נסבלים בקלות על ידי אנשים בכל גיל. ל-80% מהחולים יש רגישות טובה למקרולידים, שהיא גבוהה יותר מאשר לקבוצות אחרות של אנטיביוטיקה.

אם ureaplasmosis מתרחשת יחד עם מחלה זיהומית אחרת, אז בשילוב, ניתן לרשום שניים או שלושה סוגים של אנטיביוטיקה. התרופות נלקחות למשך 10 ימים לפחות. המינון נקבע בהוראות השימוש או נקבע על ידי מומחה.

טיפול לא שלם באנטיביוטיקה מוביל להתפתחות עמידות במיקרואורגניזם לקבוצת אנטיביוטיקה זו. בעתיד, המטופל יצטרך לקחת תרופות אגרסיביות יותר לקיבה ולכליות.

משתמשים באנטיביוטיקה אם הטיטר עולה על 10x3 ולמטופל יש תסמינים חמורים של התהליך הדלקתי. במקרים אחרים, אנטיביוטיקה אינה כלולה בתחילה במשטר הטיפול.

נרות נרתיקיות

על רקע ureaplasmosis, חסינות החולה פוחתת, ומתפתחות פתולוגיות משניות: קיכלי, mycoplasmosis, chlamydia. רירית הנרתיק הופכת מודלקת, ומיקרו-סדקים נוצרים על הקירות. כדי להילחם בזיהומים, המשטר כולל תרופות חיטוי ואנטי דלקתיות בצורה של נרות נרתיקיות.

לנרות הנרתיק הנפוצות ביותר יש את ההשפעות הטיפוליות הבאות:

נרות מיועדות גם לנשים בהריון כאשר השימוש באנטיביוטיקה הוא התווית נגד.

בואו נסתכל מקרוב על התוכנית לשימוש בתרופות הנפוצות ביותר בצורה של נרות נרתיקיות.

נרות נרתיקיות Hexicon

בתי המרקחת מציעים שני סוגים של התרופה: Hexicon ו- Hexicon D. ההבדל הוא במינון של החומר הפעיל העיקרי. נרות משמשות במשטר הטיפול ב-ureaplasmosis וכחומר מניעתי. התרופה מתאימה לנשים בהריון, שכן יש לה מינימום התוויות נגד.

הקסיקון משפיע על מיקרואורגניזמים, עוצר את התפתחותם והתרבותם. יש לו אפקט אנטי דלקתי ומפחית את הסיכון שהילד יתקל בזיהום במהלך תהליך הלידה.

משטר מינון: נרות אחת ליום, ניתנת לפני השינה. משך הקורס 10-14 ימים. אם התהליך הדלקתי הוא חריף, אז נר נקבע פעמיים ביום.

בעת שימוש בנרות, החולה עלול לחוות תסמיני לוואי: גירוד וצריבה בנרתיק. תסמינים לא נעימים נעלמים לאחר הפסקת התרופה.

כדורי נרתיק Terzhinan

לטבליות Terzhinan יש השפעה מורכבת: אנטיבקטריאלי, אנטי דלקתי ואנטי פטרייתי. החומר הפעיל העיקרי בטבליות הוא neomycin. התרופה הורגת במהירות את המיקרואורגניזם, והזיהום שוכך לאחר קורס אחד בלבד.

התרופה Terzhinan היא דור חדש, ולכן היא פועלת על המיקרופלורה הנרתיקית בזהירות מיוחדת. מונע הופעת פטריות קנדידה, המעוררות התפתחות קיכלי.

הכנס את הגלולה לנרתיק פעם ביום, עדיף לעשות זאת לפני השינה. הקורס הסטנדרטי הוא 10 ימים, אבל אם ureaplasma הצליחה לחדור עמוק לתוך מערכת גניטורינארית, אז מומלץ לקחת את זה במשך 15 ימים.

Terzhinan אסור לשימוש על ידי נערות מתחת לגיל 16 שנים ונשים בהריון במהלך שלושת החודשים הראשונים להריון. בשליש השני והשלישי אין התווית נגד טיפול בטבליות נרתיקיות.

קפסולות Polygynax

התרופה המורכבת Polygynax היא סוכן אנטי מיקרוביאלי, אנטי דלקתי ואנטי פטרייתי יעיל. התרופה מקלה על גירוד וצריבה ובעלת אפקט מרפא. הקרום הרירי מתאושש במהירות, והמטופל מפסיק להיות מוטרד מהסימפטומים העיקריים של ureaplasmosis.

ההשפעה של Polygynax על העובר לא נחקרה במלואה, לכן, בשליש השני והשלישי של ההריון, נרשמים נרות, אך רק בפיקוח רופא. בשלושת החודשים הראשונים, השימוש בתרופה אסור.

מהלך הניהול הוא 12 ימים, פתיל אחד בלילה. אם מסיבה כלשהי הקורס מופרע, הטיפול מתחיל שוב.

תופעות לוואי שנצפו במהלך השימוש:

צריבה באזור הנרתיק;
אַדְמֶמֶת;
גירוד באיברי המין.

התסמינים אינם סיבה להפסיק את התרופה ולהיעלם לאחר סיום מהלך הטיפול.

נרות ויפרון וגנפרון

אימונומודולטורים נחוצים כדי לשחזר במהירות את הגוף ולגרום לו להילחם בזיהום. חומרים אימונוסטימולנטים יעילים הם נרות נרתיק Viferon והאנלוגי Genferon.

התרופות פועלות על התא, משחזרות את תפקודי ההגנה שלו. לנרות אין תופעות לוואי ויש להם השפעה עדינה על גוף האישה.

פוליאוקסידוניום

כאשר מאבחנים שלב מתקדם של המחלה, המטופל רושם Polyoxidonium. התרופה זמינה בשלוש צורות: טבליות, אמפולות הזרקה ונרות נרתיקיות. בדרך כלל, עבור ureaplasmosis, התרופה נקבעת בצורה של נרות.

התרופה מיוצרת על בסיס לקטוז, ולכן היא אסורה בחולים עם אי סבילות אישית לרכיב זה ובנשים בהריון. אין להשתמש בזמן הנקה או עם מחלת כליות.

משטר מינון סטנדרטי: נרות אחת בלילה למשך שלושה ימים, ולאחר מכן הפסקה למשך יומיים. ביום השישי ניתנת שוב פתיל אחד. ואז לנוח יומיים. הנר מוצג שוב. ניתן להאריך את הקורס לפי שיקול דעתו של המומחה.

לא זוהו תופעות לוואי עם Polyoxidonium.

בשילוב עם נרות, משחות עם השפעות מיקרוביאליות וריפוי נקבעות: טטרציקלין ואריתמין. משחות מוחלות על איברי המין כל יום במשך 12-15 ימים.

הכנות לשיקום המיקרופלורה הרירית

מכיוון שלא ניתן לבצע טיפול בזיהום ללא נטילת אנטיביוטיקה, יש צורך לשחזר לא רק את הקרום הרירי של מערכת גניטורינארית, אלא גם את הקיבה.

כל התכשירים מכילים חיידקים מועילים חיים, הנחוצים לשיקום הפלורה של מערכת העיכול. קח את התרופה 1-2 פעמים ביום לפני הארוחות. ההשפעה של lactobacilli מוגברת אם התרופה נלקחת עם חלב.

תרבויות שימושיות נמצאות גם במוצרים טבעיים: יוגורט, ביפידוק, שיזוף, איירן.

לאחר הטיפול האנטי-מיקרוביאלי העיקרי, נקבעות תרופות לשחזור הפלורה הנרתיקית: Lactozhinal, Lactonorm, Lactagel. התכשירים מכילים לקטובצילים חיים, ולכן התרופה נשמרת במקרר בטמפרטורה של +4 מעלות.

אימונומודולטורים

כדי להחזיר את החסינות לאחר טיפול בסיסי, המטופל מקבל אחת מהתרופות הבאות:

חומרים חיסוניים מבוססי טבעי יעילים: תמיסת אכינצאה פורפוראה, תמיסת ג'ינסנג באלכוהול עם דבש.

תכשירים טבעיים נלקחים פעם ביום. מספר הטיפות תלוי בגיל המטופל: ילדים מתחת לגיל 12 - 5 טיפות, מבוגרים - 10-15 טיפות. המינון תלוי בריכוז התמיסה ומצוין על האריזה.

תרופות לגירוי המערכת החיסונית נלקחות בהתאם ללוח הזמנים. לכל תרופה יש משטר מינון משלה והיא מצוינת בהוראות השימוש.

קורס של אנטיביוטיקה ותרופות אנטי דלקתיות משפיע לרעה על הכליות והכבד של המטופל.

לשיקום הכבד לאחר טיפול ב-ureaplasmosis, מומלץ ליטול את התרופות הבאות: Heptral ו-Galavit. מומחה מחליט איזה מהם מתאים בכל מקרה ספציפי.

תכונות של טיפול במהלך ההריון

אם ureaplasmosis התרחשה ללא תסמינים גלויים, אז האישה לא עברה בדיקות ולא דאגה לטיפול לפני שהיתה להריון. בעת אבחון המחלה במהלך ההריון, יש צורך בטיפול מיידי. במהלך הלידה הזיהום מועבר לילד, ובשלבים המוקדמים של ההריון המיקרואורגניזם גורם להפלות ולעצירת התפתחות.

טיפול לנשים בהריון דורש תשומת לב מיוחדת, שכן רוב התרופות הן התווית נגד ועלולות להזיק לתינוק. משטר הטיפול נבחר בקפידה ובשלבים.

אם המחלה נמצאת בשלב מוקדם, הרופא מנסה להסתדר בלי אנטיביוטיקה. נרות אנטיבקטריאליות ואנטי פטרייתיות בנרתיק משמשות כתרופה העיקרית. חשוב להסיר ureaplasma מרירית הנרתיק כדי להגן על התינוק. המיקרואורגניזם יישאר בדם האישה, ולכן לאחר הלידה מתחיל הטיפול העיקרי.

אם אתה לא יכול להסתדר בלי אנטיביוטיקה, אז הקבוצה הבטוחה ביותר נבחרת - מקרולידים. הטיפול מתחיל בשבוע 20 או 22 להריון ונמשך 3 שבועות. במקרים קשים, הטיפול מתחיל מהשבוע ה-16 להריון, אך משטר זה מסוכן לתינוק.

משטר הטיפול לנשים בהריון כולל נטילת התרופות הבאות: