Catad_tema זיהום בנגיף הפפילומה האנושי - מאמרים

המלצות לחולים עם זיהום בנגיף הפפילומה בהעדר ביטוייו הקליניים

"עצה רפואית"; גינקולוגיה ודרמטונרולוגיה; מספר 3; 2009; עמ' 12-18.

M.A. Gomberg, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, A.M. Soloviev, מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, MGMSU, מוסקבה

לאחרונה, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי משך תשומת לב מיוחדת בשל תפקידה של קבוצת וירוסים זו בהתפתחות סרטן. בשנת 2008, פרס נובל לרפואה זיהה ראיות לכך שסוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) עלולים לגרום לסרטן צוואר הרחם. לפי Handley J.M., et al. (1994), נגעי HPV כוללים: צורות קליניות - יבלות אנוניטליות (יבלות באברי המין, יבלות וולגריס), ניאופלזיה תוך-אפיתלית סימפטומטית בשלבים מוקדמים בהיעדר דיספלזיה (קונדילומות שטוחות); צורות תת-קליניות - ניאופלסיה תוך-אפיתלית אסימפטומטית בהיעדר דיספלזיה; צורות סמויות (היעדר שינויים מורפולוגיים או היסטולוגיים על רקע זיהוי של DNA HPV).

טיפול בנגעי HPV אנוניטליים, על פי העקרונות הקיימים לטיפול בחולים בעלי ביטויים קליניים הקשורים ל-HPV, צריך להיות מכוון להשמדת, בשיטה כזו או אחרת, נגעים פפילומטים המתעוררים באתר החדרת הנגיף. כל ההמלצות העיקריות לטיפול בחולים עם זיהום ב-HPV - CDC, המלצות אירופאיות, המלצות WHO, כולל המלצות ECEC - מכילות בדיוק את הגישה הזו.

כתבנו בהרחבה על שיטות הטיפול ביבלות אנוגניות הנגרמות על ידי וירוס הפפילומה האנושי במס' 11-12 של מגזין המועצה הרפואית לשנת 2008.

תפקידם של נגיפי הפפילומה האנושיים (HPV) בפיתוח של ניאופלזמות שפירות וממאירות רבות של העור והריריות הוא ללא ספק. הוא האמין כי כל 500 אלף. מספר המקרים של סרטן צוואר הרחם המאובחנים ברחבי העולם מדי שנה נגרם על ידי זיהום HPV גניטלי (Bulletin Word Health Organization, 2007).

המלצות ופרוטוקולים קליניים שונים מתארים בפירוט שיטות לטיפול בביטויים קליניים של HPV, אך נמנעים מהנושא של מה שנקרא נשיאת וירוס או נשירת וירוס אסימפטומטי. יתרה מכך, סוגיית טקטיקת הרופא במקרה של בידוד אסימפטומטי של נגיף ה-HPV מחולה זוכה לתשומת לב מועטה לא רק בהמלצות מעשיות, אלא גם בספרות המחקר המדעית.

אנו מציעים את הגישה שלנו לבעיה זו.

ראשית, אנו יוצאים מהעובדה שחובתנו היא לשים את האינטרסים של המטופל בראש סדר העדיפויות. אם הוא מודאג מהימצאות HPV ורוצה להיפטר מהזיהום הזה, כדאי שננסה להרגיע אותו ולדון בכל אפשרויות הטיפול הקיימות כיום. אחרת, יהיה לנו קשה לסמוך על אמונו.

אנו מאמינים שדיון כזה צריך להיות מורכב מ-3 חלקים.
1. יידוע המטופל לגבי אופי המהלך והשלכות ההדבקה.
2. שיטות למניעת סרטן צוואר הרחם (במידה והנגיף מתגלה בנשים).
3. אפשרויות השפעה על HPV על מנת להעלים אותו.

1. יידוע המטופל

בביקור הראשון, יש צורך לספר לאדם על הסיכונים האפשריים הקשורים לזיהום HPV. עם זאת, הייעוץ חייב להתבצע בזהירות רבה כדי לא לעורר התפתחות של פסיכונוירוזה וסרטן-פוביה באדם.

חולה עם HPV מזוהה חייב להיות מודע לפוטנציאל ההדבקה שלו לאנשים לא נגועים, לכן יש להמליץ ​​לו להשתמש בקונדום במהלך קיום יחסי מין ולהקפיד ליידע את בן זוגו על נושא הנגיף.

יש ליידע את המטופלים כי HPV עלול להיעלם מעצמו. ידוע שאנשים צעירים נוטים יותר להיעלם מהנגיף עם הזמן מאשר אנשים מעל גיל 25.

2. מניעה של סרטן צוואר הרחם (כאשר נגיף הפפילומה האנושי מתגלה אצל נשים)

אם מתגלה HPV בחולה מתחת לגיל 26, אזי ניתן להמליץ ​​על חיסון למניעת סרטן צוואר הרחם ודיספלסיה חמורה. ישנם 2 חיסונים זמינים בשוק הרוסי - Gardasil ו-Cervarix. מנקודת מבט של מניעת סרטן ודיספלסיה חמורה, יעילותם כמעט זהה וקרובה ל-100%. לדברי מומחים, החיסון יעיל במניעת סרטן ללא קשר לשאלה אם אישה נגועה בנגיף או לא. יחד עם זאת, מודגש כי לחיסונים יש השפעה מונעת ולא טיפולית - כיום אין נתונים מהימנים על השפעתם על סילוק HPV שכבר נכנס לגוף האישה.

כל הנשים הנדבקות ב-HPV צריכות לעבור בדיקה קולפוסקופית, כולל צביעה בתמיסת לוגול או בתמיסת חומצה אצטית, וכן בדיקות ציטולוגיה של פאפ. תדירות הבדיקות נידונה עם רופא הנשים בהתאם למידת האונקוגניות של הנגיפים שהתגלו ותוצאות הקולפוסקופיה והציטולוגיה. יש לבצע מחקרים ציטולוגיים לפחות פעם ב-6 חודשים. עבור נשים מעל גיל 26, גישה זו היא למעשה הדרך היחידה למנוע סרטן צוואר הרחם.

ישנם פרסומים על יעילות התרופה הרוסית אינדינול למניעת סרטן צוואר הרחם בנשים הנגועות ב-HPV. עם זאת, לא נערכו מחקרי פלצבו מבוקרים.

3. השפעה על HPV

הנושא השנוי ביותר במחלוקת הוא ההשפעה על נשירת וירוסים, אז בואו נסתכל על זה ביתר פירוט. הרופא, כמובן, חייב ליידע את המטופל כי כיום אין שיטות שיכולות באופן מהימן וברמת סבירות גבוהה לסלק את הנגיף מהגוף.

הצורך באמצעים טיפוליים נדון בנפרד עם כל מטופל. רצוי שהרופא יחליט לבצע טיפול להעלמת HPV בהיעדר ביטויים קליניים רק לאחר שהמטופל חתם על הסכמה מדעת, על מנת למנוע אי הבנות אפשריות בהמשך.

תיאורטית, בהינתן הלוקליזציה של הנגיף בתאי אפיתל והעובדה שמתרחשת פירוק מתמיד של האפיתל, ניתן להניח כי HPV יכול להיעלם יחד עם תאי אפיתל ישנים. ככל הנראה, זה מסביר את המקרים של היעלמות ספונטנית של HPV. בינתיים, ברור שניתן להשיג את סילוק ה-HPV מהגוף ביעילות הרבה יותר על ידי הפעלת חסינות אנטי-ויראלית, המעכבת את רביית ה-HPV ואת חדירתו לתאים אחרים. את האפשרות להגיע לתוצאה כזו בפועל ניתן להוכיח רק על ידי ביצוע מחקרים מיוחדים מתאימים.

ישנן 3 דרכים אפשריות להדבקה: מאם לילד (טרנס-שליה; במהלך הלידה, כולל בניתוח קיסרי; אולי באמצעות רוק או חלב אם), באמצעות העברת הנגיף על ידי טיפות מוטסות או מגע ביתי. מאמינים כי זיהום HPV מועבר בעיקר באמצעות מגע מיני, מה שמסביר את השכיחות הנרחבת שלו בקרב האוכלוסייה הפעילה מינית. בפרט, 6.2 מיליון מקרים חדשים של זיהום HPV גניטלי מאובחנים מדי שנה בארצות הברית (Steinbrook R., 2006).

הגברת היעילות התפקודית של חסינות אנטי-ויראלית היא השיטה העיקרית שיכולה ככל הנראה לסייע בסילוק הנגיף מהגוף או להפחית את פעילותו. ניתן להשיג זאת על ידי שיטות לא ספציפיות וספציפיות כאחד.

שיטות לא ספציפיות כוללות דרכים שונות לחיזוק ההגנה של הגוף, מה שנקרא אורח חיים בריא: תזונה נכונה, צריכה מונעת של ויטמינים, תוספי תזונה.

נושא נפרד הוא יישום טיפול הומאופתי. אך מכיוון ששיטות אלו מוזכרות לעתים קרובות בספרות מדעית פופולרית, לא נגיב עליהן במאמר זה.

נתעכב ביתר פירוט על התרופות המוזכרות במאמרנו שפורסם בכתב העת "מועצה רפואית" מס' 11-12, 2008, עמ'. 54-61. הוא מזכיר קבוצת תרופות המשמשות לטיפול בביטויים קליניים של זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בשילוב עם שיטות הרסניות. היעילות של הוספת טיפול נוסף לשיטות ההשמדה מראה שניתן לצפות להשפעה עצמאית של תרופות חיסון על חסינות אנטי-ויראלית, שתספיק לחסל את הנגיף במצבים בהם אין צורך בהשמדה עקב היעדר ריבוי. מאחר שמטרת הטיפול המשולב היא גם סילוק הביטויים הקליניים באמצעות הרס וגם דיכוי הנגיף באמצעות אימונותרפיה, ניתן להשתמש בו בטיפול בחולים הנגועים ב-HPV בהיעדר ביטויים קליניים.

אינטרפרונים

הוכח כי השימוש באינטרפרונים מפחית את כמות ה-DNA הנגיפי (על פי נתוני PCR) בחולים בנגעים.

נכון לעכשיו, החיסון הרקומביננטי המרובע ערכי Gardasil, שפותח למניעת מחלות הקשורות ל-HPV-6, מאושר לשימוש בנערות ונשים בגילאי 9 עד 26 שנים, כמו גם בנערים וגברים צעירים בגילאי 9 עד 17 שנים, - 11 , -16 ו -18 סוגים.

אינטרפרון משמש באופן מקומי ומערכתי (תת עורי, תוך שרירי, תוך ורידי או פי הטבעת).

רוב המחקרים הראו את היעילות הנמוכה של שימוש חיצוני באינטרפרון בנוכחות ביטויים קליניים, והתקבלו תוצאות מעודדות בטיפול בחולים עם מוקדים תת-קליניים של זיהום HPV ונופלסיה צווארית (CIN).

לדברי מחברים שונים, בשימוש מערכתי באינטרפרון אלפא במינון של 1.5 עד 3 מיליון IU לשריר או תת עורי כל יומיים במשך 4 שבועות כמונותרפיה, 11-100% מהחולים חווים היעלמות מוחלטת של יבלות, מה שמעיד על אפקט מעכב אפשרי. תרופות אינטרפרון עבור HPV.

כאשר משתמשים באינטרפרונים באופן מערכתי, תופעות הלוואי הן בדרך כלל מצבים דמויי שפעת, שחומרתם תלויה במינון המתקבל. ניתן להפחית תופעות לוואי אלו על ידי נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

זה נחשב אפשרי כי HPV ייעלם מעצמו. ידוע שאנשים צעירים נוטים יותר להיעלם מהנגיף עם הזמן מאשר אנשים מעל גיל 25.

השוק הרוסי מציע מבחר רחב של אינטרפרונים מיצרנים שונים, מקומיים וזרים, - ג'נפרון, ויפרון, קיפרון, ריפרון, רופרון-A, אינטרון A, ריאלדירון וכו'. עדיף לרשום אינטרפרונים רקומביננטיים ולא אנושיים.

בין התרופות הרשומות לשימוש בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי, ניתן לציין את הדברים הבאים:

Viferon - אינטרפרון רקומביננטי alpha-2b זמין בצורת משחה, ג'ל ונרות. עבור זיהום בנגיף הפפילומה האנושי, נרות משמשים במינון של 500,000 IU 2 פעמים ביום במשך 5-10 ימים;

intron A - אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2b בשימוש מערכתית;

roferon A - אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2a. יש למרוח תת עורית ב-1-3 מיליון IU 3 פעמים בשבוע למשך 1-2 חודשים;

altevir - אינטרפרון רקומביננטי אלפא-2b. ליישם באופן מערכתי;

wellferon - אינטרפרון אלפא-n1 מטוהר. יש למרוח תת עורית ב-5 מיליון IU מדי יום למשך 14 ימים, ולאחר מכן 3 פעמים בשבוע למשך 6-8 שבועות.

כאשר רושמים אינטרפרונים, יש לקחת בחשבון לא רק תגובות לוואי תכופות, אלא גם את העובדה שהמתן שלהם יכול לדכא את הסינתזה של האינטרפרונים האנדוגניים של עצמו. לכן, בהיעדר ביטויים קליניים, נעשה שימוש באינטרפרונים רק כאשר היתכנות של מרשם כזה מצוינת על ידי תוצאות מחקר על המצב החיסוני. יש לציין גם את העלות הגבוהה של תכשירי אינטרפרון איכותיים.

סמים אימונוטרופיים

ניתן להשפיע על חסינות אנטי-ויראלית באמצעות מעוררים של אינטרפרון אנדוגני ומפעילי חיסון אחרים. בשוק התרופות הרוסי קיימות תרופות אימונואקטיביות רבות, שעל פי הוראות היצרן או המלצות החוקרים, ניתן להשתמש בהן לטיפול משולב ביבלות אנוניטליות (בשילוב עם שיטות הרס שונות). בהתבסס על כך, ניתן להמליץ ​​עליהם לטיפול אנטי ויראלי בהיעדר ביטויים קליניים.

Gepon הוא אוליגופפטיד סינטטי המורכב מ-14 שיירי חומצות אמינו ושייך לקבוצת האימונומודולטורים. התרופה מיועדת להגביר את יעילות ההגנה החיסונית מפני זיהומים, טיפול ומניעה של זיהומים אופורטוניסטיים הנגרמים על ידי חיידקים, וירוסים או פטריות. לגפון יש השפעות אימונופרמקולוגיות ואנטי-ויראליות:

גורם לייצור של אינטרפרונים אלפא ובטא;

מגייס ומפעיל מקרופאגים;

מגביל את הייצור של ציטוקינים דלקתיים (אינטרלוקינים 1, 6, 8 וגורם נמק גידול);

מגרה ייצור של נוגדנים לאנטיגנים שונים בעלי אופי זיהומי;

מדכא שכפול ויראלי;

מגביר את עמידות הגוף לזיהומים ויראליים וחיידקיים.

בחולים עם מערכת חיסונית מוחלשת, Gepon:

מגביר את התוכן המופחת של תאי CD4+ T ו-NK;

מגביר את הפעילות התפקודית של נויטרופילים ותאי CD8+ T, שהם חלקי מפתח בהגנה של הגוף מפני חיידקים, וירוסים ופטריות;

משפר את הייצור של נוגדנים ספציפיים לפתוגנים של זיהומים אופורטוניסטיים הרלוונטיים לחולה נתון;

מונע התפתחות של הישנות של זיהומים אופורטוניסטיים.

לדוגמה, לאחר הסרת מוקדים של נגעי HPV בכל שיטה הרסנית, יישומי גפון (3 עד 6 מריחות כל יומיים) יכולים להאיץ את תהליך הריפוי ולהפחית את רמת ההישנות. באופן מערכתי, התרופה משמשת במינון של 2 מ"ג דרך הפה 3 פעמים בשבוע. ניתן לחזור על הקורס במרווחים של שבוע אחד [Soloviev A.M., 2003].

איזופרינוזין (אינוזין פראנובקס) הוא חומר אנטי ויראלי בעל תכונות אימונומודולטוריות. התרופה, על ידי השראת הבשלה והתמיינות של לימפוציטים T ומסייעי T1, מעצימה את השראתה של תגובה לימפופרוליפרטיבית בתאים מיטוגניים או פעילים באנטיגן, מנרמלת את המחסור או את התפקוד של חסינות התא. איזופרינוזין מדגמנת את הציטוטוקסיות של לימפוציטים מסוג T ותאי הורגים טבעיים, את תפקודם של מדכאי T 8 ועוזרי T 4, וכן מגבירה את כמות האימונוגלובולין G וסמני המשלים על פני השטח. התרופה מגבירה את הסינתזה של אינטרלויקין-1 (IL-1) ואינטרלויקין-2 (IL-2), מווסתת את הביטוי של קולטני IL-2, מגבירה משמעותית את הפרשת γ-אינטרפרון אנדוגני ומפחיתה את ייצור האינטרלויקין-4 בתוך הגוף. איזופרינוזין משפר את ההשפעה של גרנולוציטים נויטרופיליים, כימוטקסיס ופגוציטוזיס של מונוציטים ומקרופאגים. בנוסף, יש לה השפעה אנטי-ויראלית ישירה, המעכבת את הסינתזה של וירוסים על ידי שילוב חומצה אינוזין-אורטית בפוליריבוזומים של התא הנגוע בנגיף ומשבשת את ההתקשרות של חומצה אדנילית ל-mRNA ויראלי. אחת האינדיקציות לשימוש בתרופה היא זיהומים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי: יבלות באברי המין, זיהום בנגיף הפפילומה האנושי של הפות, הנרתיק וצוואר הרחם (כחלק מטיפול מורכב).

עבור נשים מעל גיל 26, בדיקה ציטולוגית של רירית צוואר הרחם, המתבצעת פעמיים בשנה, היא למעשה הדרך היחידה למנוע סרטן צוואר הרחם.

משטרים ותוצאות שונות של שימוש באיזופרינוזין תוארו בספרות.

עבור זיהומים הנגרמים על ידי HPV, איזופרינוזין נקבעת 3 גרם ליום (2 טבליות 3 פעמים ביום) כתוספת לטיפול מקומי או ניתוח למשך 14-28 ימים לחולים בסיכון נמוך או 5 ימים בשבוע ברציפות למשך 1-2 שבועות. לחודש למשך 3 חודשים לחולים בסיכון גבוה.

קיים ניסיון זר ידוע בשימוש באינוזין פראנובקס כטיפול המשלים את ההרס של יבלות אנוגניות. התרופה נרשמה 1 גרם 3 פעמים ביום למשך 14-28 ימים.

ביצירתו של זאבלב א.ו. et al. (2005) הראו היעלמות של אפיתל לא טיפוסי בנשים עם נגעים תוך אפיתליאליים קשקשיים בדרגה נמוכה הקשורה ל-HPV לאחר קורסים של טיפול עם איזופרינוזין. התרופה נרשמה 1 גרם 3 פעמים ביום למשך 5 ימים, 3 קורסים עם מרווח של חודש אחד. מחקר שנערך על ידי Sun Kuie Tay (1996) הראה תוצאות דומות - שיפור בתמונה המורפולוגית של אפיתל הפות. אינוזין פראנובקס נקבע ל-1 גרם 3 פעמים ביום למשך 6 שבועות. השפעה חיובית הושגה ב-63.5% מהחולים, בעוד שבקבוצה שקיבלה פלצבו, רק ב-16.7%. Prilepskaya V.N. מדווח על הפסקת נשירת HPV ב-65.6% מהחולים לאחר טיפול משולב (איזופרינוזין + הרס נגעים) של CIN בדרגה נמוכה. (2007). כאשר משתמשים רק בהרס של נגעים, תוצאה זו הושגה ב-46.9% מהחולים. איזופרינוזין נקבע 7-10 ימים לפני ההרס, 1 גרם 3 פעמים ביום למשך 5 ימים. במחקר של Svnina I.V. (2009) הראו תוצאות דומות - הפסקת הפרשת HPV ב-77% מהמטופלים עם טיפול משולב של נשים עם CIN ויבלות אנוניטליות. איזופרינוזין נקבעה ל-1 גרם 3 פעמים ביום למשך 10 ימים, ולאחר מכן 0.5 גרם 3 פעמים ביום למשך 20 ימים.

בשנת 2008 פותחה והוטמעה תכנית אסטרה - תכנית רב-מרכזית כלל רוסית לניטור, סיכום והפקת דיווח סטטיסטי על התכונות והתוצאות של השימוש באיזופרינוזין בטיפול במחלות הקשורות ל-HPV בתרגול רפואי שגרתי. במחקר השתתפו 6191 חולים (5896 נשים ו-295 גברים) [Kostava M.N. et al., 2009]. חולים שהשתתפו במחקר טופלו בהתאם למחלות שזוהו. איזופרינוזין נכלל במתחם הטיפול. בנוכחות של יבלות באברי המין בלבד של הפות והנרתיק, בוצע מונותרפיה עם איזופרינוזין. תרופה זו שימשה גם לטיפול ב-58 חולים עם CIN I-II, הממוקמים באזור מצומצם של ה-exocervix, נגיש לחלוטין לקולפוסקופיה, ללא נזק לתעלת צוואר הרחם. בהיעדר השפעה חיובית, בוצעה כריתה נאותה של הרקמה הפגועה. מינונים טיפוליים מומלצים של איזופרינוזין תאמו את חומרת הנזק לאפיתל על ידי וירוס הפפילומה האנושי. כאשר התגלו יבלות באברי המין בפות ובנרתיק, התרופה נרשמה במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום למשך 5 ימים ב-3 קורסים עם הפסקה של חודש. עבור נתונים ציטולוגיים והיסטולוגיים התואמים ל-CIN I-II, נעשה שימוש באיזופרינוזין במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום, 10 ימים בחודש ב-3 קורסים עם הפסקה של חודש אחד. עבור צורות תת-קליניות של נגעי HPV של האפיתל, התרופה נרשמה במינון של 50 מ"ג/ק"ג ליום, בין 10 ל-21 ימים (מנה אחת). לפני הטיפול התגלה קוילוציטוזיס ב-1367 חולים, ולאחר הטיפול - ב-71 חולים, עם תמונה קולפוסקופית תקינה. הטיפול ביבלות באברי המין היה יעיל ב-91% מהחולים, טיפול משולב ב-CIN I - ב-90%, טיפול משולב ב-CIN II - ב-82%, טיפול בצורה תת-קלינית של זיהום HPV - ב-91% מהחולים, בהתאמה [Kostava M.N. et al., 2009].

מבטיח הוא השימוש במפעיל חסינות אנטי ויראלי - אימונומקס - פפטידוגליקן חומצי במשקל מולקולרי של 1000-40000 kDa. התרופה מבודדת מצמחים באמצעות קומפלקס של שיטות ביוכימיות, כולל סינון אולטרה וכרומטוגרפיה. התרופה הסטרילית Immunomax היא אבקה ליופיליזית של 200 יחידות בבקבוקונים להזרקה. ידוע שהוא משמש בשילוב עם כל אחת מהשיטות ההרסניות לביטויים קליניים של זיהום HPV. לחולים הסירו יבלות באברי המין ובמקביל ניתנו זריקות תוך שריריות של Immunomax 200 יחידות פעם ביום ביום הראשון, השני, השלישי, ה-8, ה-9 וה-10 של הטיפול [Perlamutrov Yu.N. et al., 2003]. ב-68% מהמטופלים, מיד לאחר סיום הטיפול, אין הישנות של קונדילומות, ולאחר מפגשים נוספים של הרס, יעילות הטיפול מגיעה ל-98% (עם מעקב של לפחות 3 חודשים) [Perlamutrov Yu. נ. et al., 2003].

כדי לפתור את הבעיה שהועלתה במאמר זה, מעניין שגילוי HPV מנגעים פסק במהלך טיפול משולב באמצעות Immunomax. כאשר ערכו בדיקה וירולוגית של חולים לפני הטיפול, בממוצע, ל-70% התגלה HPV בנגעים. לאחר הטיפול המשולב, במהלך תצפית מעקב, נצפתה הפסקת נשירת HPV ב-45% מהחולים [Perlamutrov Yu.N. et al., 2003]. התוצאות שהתקבלו מצביעות על כך שטיפול אימונומקס משפיע על חסינות אנטי-ויראלית ומוביל להפסקה לא רק של הישנות, אלא גם לשחרור HPV מנגעים. בהקשר זה, בעתיד, ניתן להשתמש ב-Immunomax לא רק לטיפול ביבלות באברי המין, אלא גם למניעת נשירה ויראלית בחולים ללא ביטויים קליניים של זיהום.

תרופות אנטי-ויראליות בעלות השפעות אימונומודולציה

Panavir הוא פוליסכריד צמחי המתקבל מצמח ה- Solanum tuberosum, שייך לקבוצת הגלוקוזידים במשקל מולקולרי גבוה בעלי מבנה מורכב עם משקל מולקולרי של 1000 kDa. כיום ברוסיה היא אחת התרופות הפופולריות ביותר המשמשות לטיפול אנטי ויראלי. יתר על כן, הטיפול בזיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא רק אחת מהאינדיקציות לשימוש בו.

לאחר הזרקה בודדת של Panavir, רמת האינטרפרון לויקוציטים עולה פי 2.7-3, מה שמתאים להשפעות של מינונים טיפוליים של אינטרפרון [Kolobukhina et al., 2005].

עיכוב סינתזה של חלבונים ויראליים והגברת הכדאיות של התא בנוכחות וירוסים בתרבית תאים, הפחתת טיטרים ויראליים בתרבית תאים ובניסויים בבעלי חיים, הגדלת התקופה הסמויה להתפתחות זיהום ניסיוני במבחנה ובאינבו, פעילות מיטוגנית ב תגובת טרנספורמציה הפיצוץ של לימפוציטים, היכולת לגרום לויקוציטים אינטרפרון-גמא ו-alpha אצל מתנדבים בריאים הם מאפיינים אופייניים של ספקטרום הפעילות האנטי-ויראלית של Panavir [Kungurov N.V. et al., 2006]. לפיכך, לא ניתן לשלול שלפנביר עשויה להיות לא רק השפעה אימונומודולטורית, אלא גם השפעה אנטי-ויראלית ישירה. השפעה זו של Panavir תוארה ביחס לנגיף הרפס סימפלקס (HSV), כאשר במבחנה הוא דיכא את הביטוי של החלבונים הנגיפים המוקדמים, המוקדמים והמאוחרים של HSV [Kushch A.A., 2008]. על פי תוצאות מחקרים שונים, Panavir הדגימה אפקט ציטופרוטקטיבי והפחתה משמעותית בפעילות הזיהומית של וירוסים. בנוסף, לתרופה השפעה מווסתת על סינתזה של אינטרפרון בגוף ומגבירה את הכדאיות של תאים נגועים. Panavir נרשם לווריד במינון של 200 מק"ג שלוש פעמים במהלך השבוע הראשון במרווח של 48 שעות ופעמיים במהלך השבוע השני במרווח של 72 שעות, 5 זריקות לכל קורס. בנרות לשימוש פי הטבעת, משתמשים בה במרווחים של 24 שעות, לכל קורס - 5-10 נרות. ג'ל לשימוש מקומי וחיצוני נמרח בשכבה דקה על האזורים הפגועים של העור או הקרום הרירי ללא שפשוף 5 פעמים ביום. משך הטיפול הוא 4-5 ימים. ניתן להאריך את מהלך הטיפול עד 10 ימים. ניתן להמליץ ​​על שימוש בפנביר בצורת ג'ל לצורך העלמת HPV במצבים בהם אין ביטויים קליניים והנגיף מתגלה על העור. ישנם דיווחים על מתן מוצלח של Panavir בביטויים קליניים של זיהום HPV, כמו גם במהלך התת-קליני של זיהום HPV, הן כתוספת להרס של אימונותרפיה והן כתרופה בודדת. במקרה זה, לא רק היעלמות של ביטויים קליניים מצוינת, אלא גם הפסקת שחרור HPV. לדוגמה, ב-19 מתוך 21 חולים (90.5%), כאשר נבדקו 3, 6 ו-12 חודשים לאחר סיום הטיפול המשולב עבור ביטויים קליניים של HPV, הפסקת שחרור של HPV מסוגים 16 ו-18 מהקרום הרירי של צוינה תעלת צוואר הרחם [Kungurov N.V. et al., 2006].

הגברת היעילות התפקודית של חסינות אנטי-ויראלית היא השיטה העיקרית שיכולה ככל הנראה לסייע בסילוק הנגיף מהגוף או להפחית את פעילותו.

יעילות התרופה בעצירת נשירה ויראלית קשורה למידת השכיחות של התהליך הניאופלסטי [Ivanyan A.N. et al., 2004]. כך, לאחר טיפול מורכב, בחולים עם דרגת שכיחות 1 של התהליך, הנגיף לא זוהה ב-90.5%, בדרגה 2 - ב-71.1%, בדרגה 3 - ב-39.6%, בדרגה 4 - ב-9.4% מהמקרים. ירידה משמעותית בעומס הנגיפי מ-398.2 RLU ל-176.2 RLU (p<0,05) через 1 месяц после окончания монотерапии панавиром ВПЧ-инфекции отмечает Мелехова Н.Ю. (2005).

מחקר על הפעילות האנטי-ויראלית של Panavir נמשך על מנת לקבוע יעד המסביר את הפעילות האנטי-ויראלית הגבוהה שלו, וכן להרחיב את האינדיקציות לשימוש בו. אבל עכשיו אנחנו יכולים לומר שזה אחד מהסוכנים האנטי-ויראליים המבטיחים ביותר עם אפקט אימונומודולטורי מוכח.

סיכום

במאמר זה התחלנו דיון על הכדאיות לנסות לחסל זיהום בנגיף הפפילומה האנושי בהעדר ביטוייו הקליניים. המלצות קיימות לניטור חולים כאלה עשויות שלא לספק את מי שרוצה לקבל סיוע מוסמך בחיסול זיהום זה. לכן, אנו מציעים אסטרטגיית טיפול בת 3 שלבים למטופלים כאלה: ייעוץ, ניטור ציטולוגי בנשים ושימוש בתרופות אנטי-ויראליות בעלות השפעה אימונומודולטורית.

HPV () היא קבוצה שלמה של וירוסים מסוגים שונים שמדביקים את העור או הריריות של בני אדם. טיפול ב-HPV דורש טיפול מורכב, הנמשך לרוב שנים. התרופות לטיפול בהן הן רב-כיווניות. חלקם אחראים להסרת הפפילומות - כלומר הביטויים החיצוניים של הנגיף, אחרים למלחמה בנגיף ואחרים לחיזוק ההגנה החיסונית.

חָשׁוּב! אי אפשר להכחיש את העובדה שבמקרים מסוימים הנגיף חולף מעצמו, ללא כל טיפול, הגוף עצמו נפטר מהאורח הלא רצוי.

תכונות של טיפול תרופתי בפפילומות

טיפול חוץ בנגיף הפפילומה, בהתאם לתמונה הקלינית, מיועד לתקופה ארוכה ויכול להימשך עד מספר חודשים.

הערה! אין תרופה אחת לפפילומות. טיפול תרופתי דורש גישה אינדיבידואלית חובה למתן תרופה. יש להשתמש בהם בסדר מוגדר בהחלט.

לדוגמה, להפסיק לקחת את זה לפחות שבוע לפני ההרס הצפוי של תצורות.

נקבע תוך התחשבות במחלות נלוות אפשריות.

חשוב גם טיפול יעיל בפתולוגיות כרוניות המשפיעות על העבודה. מי שיחליט להיפטר מפפילומות בעצמו עם תרופה אחת יתאכזב.

לרפא HPV לנצח

לצערי, ברגע שהוא חודר לגוף האדם, נגיף הפפילומה משאיר לנצח את ה-DNA שלו בתאים. תרופות קיימות יכולות לדכא את הנגיף, להיפטר מביטויים חיצוניים, להפחית את הכמות למינימום בלתי מזיק ולהחדיר חסינות לסוגים מסוימים של הנגיף, אך אי אפשר להיפטר לחלוטין מהגוף מנוכחות HPV באמצעות תרופות.

עם זאת, החדשות הטובות הן שגוף האדם מסוגל להיפטר מ-HPV בכוחות עצמו לנצח. זה דורש חסינות חזקה ונעורים.

הערה! צעירים, מתחת לגיל 30, בעלי מעמד חיסוני גבוה, "משמידים" באופן עצמאי את הנגיף שחדר לגוף.

כיצד לטפל ב-HPV

אם אי אפשר לרפא מחלה לחלוטין, עולה שאלה סבירה: למה בכלל לטפל בה?

ראשית, הביטוי החיצוני של המחלה לא תמיד מוביל לאי נוחות פיזית, אלא כמעט תמיד גורם לאי נוחות פסיכולוגית; פפילומות עלולות להפוך למקור לזיהום נוסף בנגיפים אחרים, ויתרה מכך, הם עצמם פשוט מדבקים. כדי למנוע את התפשטותו ליותר אנשים, יש צורך לשלוט בנגיף כדי למזער את סיכויי ההדבקה.

הטיפול ב-HPV חייב להיות מקיף. מאבק עצמאי בביטויי הפתולוגיה, ללא התייעצות עם מומחה, ללא בדיקה אינו רק לא יעיל, אלא יכול גם להחמיר את הבעיה.

הטיפול כולל:

• טיפול תרופתי אנטי ויראלי
• תרופות כדי לעורר את החסינות שלך
• השפעה הרסנית על הביטוי החיצוני של הנגיף - הסרת פפילומות, קונדילומות, יבלות

הערה! הביטויים של HPV לרוב מוסתרים מאנשים מכיוון שלא ניתן לראות אותם בכוחות עצמם. הם יכולים להיות ממוקמים על צוואר הרחם, הריריות של הנרתיק, הלוע ופי הטבעת.

אם אתה חושד בזיהום אפשרי, או אם לבן הזוג המיני שלך יש פפילומות, יבלות או קונדילומות, פנה לרופא עור, רופא עור, גינקולוג או אורולוג.

טיפול אנטי ויראלי עבור HPV

תמונה 1: תרופות אנטי-ויראליות נרשמות כדי להילחם בזיהום דרך הדם. תרופות נלקחות דרך הפה (טבליות) או בהזרקה (זריקות תוך שריריות). הצורה המקומית של תרופות אנטי-ויראליות מוצעת על ידי הפרמקולוגיה בצורה של תמיסות, משחות, ג'לים ונרות. מקור: flickr (Gergana P).

תרופות אנטי-ויראליות משמידות את הנגיף ומונעות את רבייתו והתפשטותו.

במקביל, תרופות אלו מעוררות את מערכת החיסון.

אינדיקציות לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות הן:

• תצורות חיצוניות מרובות - פפילומות, יבלות, קונדילומות;
• מצב חיסוני נמוך של המטופל (היסטוריה של מחלות כרוניות במערכת העיכול, HIV);
• זוהה זיהום עם סוגים מאוד אונקוגניים של וירוסים.

תרופות אנטי-ויראליות ל-HPV

סם	טופס שחרור	פעולה	אינדיקציות והתוויות נגד
	גלולות.	תרופה פולי אנטי-ויראלית בעלת השפעה אימונומודולטורית. הורס וירוסים באופן פעיל. מאיץ ותומך בייצור של לימפוציטים, מונוציטים ומקרופאגים.	חל איסור על טיפול בנשים בהריון, שכן השפעת התרופה על גופן של נשים בהריון לא נחקרה. משטר המינון הקלאסי של וירוס הפפילומה הוא 2 טבליות 2 פעמים ביום. קורס שבועיים.
	טבליות, אמפולות, משחות, נרות.	תרופה אנטי-ויראלית ישירה עם השפעה אימונומודולטורית בולטת. זריקות תוך שריריות או תוך ורידיות, טבליות, משחות (באופן מקומי) הורסים את נגיף הפפילמה, הורסים את המבנה שלו ומונעים רבייה.	משטר קלאסי: פעם ביום. התחל טיפול 3 ימים מדי יום, ולאחר מכן כל יומיים עד סוף השבוע. שבוע שני – 2 עד 2. התוויות נגד: הריון, הנקה
	אמפולות הזרקה עם תכולת אבקה.	לזריקות תת עוריות. תרופה המגבירה את היכולת הטבעית של הגוף לזהות ולהרוס סוגים אונקוגניים של HPV.	משטר יישום: 6 זריקות כל יומיים. אין תופעות לוואי. התוויות נגד: הריון, הנקה
	אמפולות הזרקה, נרות נרתיק ופי הטבעת, ג'ל, ספריי.	מוצר צמחי, תמצית נר לילה. משמיד וירוסים, יש השפעה אנטי דלקתית, מקדם התחדשות רקמות, מגרה את המערכת החיסונית.	זריקות לווריד, סילון, נרות רקטליות, נרתיקית לפי התוכנית: שבוע כל יום אחר, שבועיים כל יומיים פעם ביום. יישום מקומי: ג'ל 2 פעמים ביום. יש לרסס 2-3 זריקות לפני ואחרי קיום יחסי מין, שימוש יומיומי מותר. אין התוויות נגד מוחלטות. הריון, האכלה - על פי מומחה, "תועלת לאם - נזק לילד"

אימונומודולטורים עבור HPV

חָשׁוּב! הגברת יכולת ההגנה של הגוף מפני וירוס הפפילומה היא משימה חשובה, שכן מערכת חיסון חזקה פשוט מסוגלת לדכא את הנגיף, במקרים מסוימים אף להרוס אותו לחלוטין.

עם זאת, שימוש עצמאי בתרופות אימונומודולטוריות אינו רצוי. זה יכול לעורר מוטציה של הנגיף ואת הביטוי הלא טיפוסי שלו.

תמונה 2: שימוש לא מבוקר באימונומודולטורים עלול לגרום להשפעה הפוכה – ירידה משמעותית בהגנות הגוף. מקור: flickr (Evgeniy rumedicalnews).

הערה! יש להבין כי אימונומודולטורים אינם תרופה נגד וירוס הפפילומה האנושי. תרופות אלה משמשות בטיפול כעזר, לחיזוק הפיזיולוגי של חסינות.

תרופות אימונומודולטוריות עבור HPV

סם	טופס שחרור	פעולה	אינדיקציות והתוויות נגד
ליקופיד	גלולות.	מגביר את פעילות הלימפוציטים והפגוציטים. ממריץ סינתזת נוגדנים.	הטבליה מומסת מתחת ללשון או נבלעת פעם ביום, הקורס הוא 10 ימים. התווית נגד במהלך הריון, הנקה, תפקוד לקוי של בלוטת התריס ומצבי חום.
אימונומקס	אמפולות עם חומר יבש.	מחזק את ההגנה מפני HPV.	זריקות לפי התוכנית: פעם אחת בימים 1, 2, 3 ו-8, 9, 10. לא מומלץ לנשים הרות ומניקות, אך מותר לפי התוויות ובפיקוח.
אינטרפרון	אמפולות עם אבקה להכנת תמיסה.	ממריץ את התגובה החיסונית של הגוף לזיהום ויראלי.	למרוח בהזלפה או ריסוס לאף, שאיפה. התוויות נגד: אי סבילות אישית
	טבליות, אמפולות עם חומרים יבשים להכנת תמיסה, נרות.	ממריץ את התגובה הלימפוציטית להתקפה ויראלית. זה לא גורם להתמכרות ולא מפחית את החסינות של האדם עצמו.	זריקות, טבליות, נרות נקבעות כל יום אחר. טיפות אף - מדי יום. קורס מומלץ - 10 ימים

השימוש בתרופות אימונומודולטוריות מיועד לביטויים מרובים של הנגיף על העור, ולביטויים חוזרים של זיהום שנרפא בעבר.

הערה! אימונומודולטורים נקבעים בזהירות רבה במקרה של היסטוריה של ביטויים אלרגיים או מחלות אוטואימוניות.

מוצרים להסרת פפילומות

תרופות להסרת קונדילומות, יבלות ופפילומות זמינות בצורת קרמים, ג'לים ותמיסות לשימוש מקומי.

הם משפיעים ישירות על גידולי העור, הורסים תאי עור. יש למרוח את התכשירים על העור הפגוע במקום הגידולים או בצורה נקודתית.

הערה! יש להשתמש בזהירות רבה בחומרים להרס של פפילומות. חשיפה לא מקצועית לצורה אגרסיבית של הנגיף עלולה לעורר ניוון ממאיר של תאים או לשרוף רקמה בריאה.

חומרי הרס עבור HPV

סם	טופס שחרור	פעולה	אינדיקציות והתוויות נגד
	פִּתָרוֹן.	הרס תצורות על ידי טמפרטורה נמוכה.	החל בצורה נקודתית על המבנה. אין להשתמש ללא חומר סיכה מגן של עור בריא.
	פִּתָרוֹן.	הרס על ידי צריבה נקודתית. הורג את הנגיף, הורס את החינוך.	החל על הניאופלזמה באופן נקודתי, פעם אחת. השימוש בתרופה באזורי קפלי עור אסור.
קונדילין	פתרון עם אפליקטור.	הורג את הנגיף, שורף, מייבש.	עיבוד גיבושים ממוקד ושיטתי. שימוש עד 5 שבועות, בהתאם להתוויות. טיפול 2 פעמים ביום, בהתאם לתכנית: 3 ימי טיפול, 4 ימי מנוחה.
סולקודרם	פתרון צריבה.	תערובת של חומצות להרס כימי של רקמות.	צורבים עד שהצבע משתנה, חזור לפי הצורך.
	פתרון צריבה.	תערובת של אלקליות לצריבה של יבלות.	לצריבה של יבלות ותצורות פלנטר. זהירות לאזורי עור רגישים.

הסרת פפילומות באזורים אינטימיים

כדי להסיר תצורות HPV באזורים אינטימיים, השתמש ב:

• Solcoderm - לתרופה יש ספיגה מקומית טובה, חונטת תצורות ביעילות וללא כאבים. לפני מריחת התמיסה על היווצרות, אזורים בריאים בעור משומנים בקרם תינוק או ניטרלי שמנוני
• קונדילין - הורג וירוסים, מונע את רבייתם, הורס רקמות שהשתנו. כדי להגן על עור בריא, הוא משומן מראש בקרם הגנה.
• Vartek הוא קרם דומה לקונדילין, אך נוח יותר לשימוש. הוא מוחל במדויק ואינו מתפשט. זה כמעט בלתי אפשרי לקנות בבתי מרקחת רוסיים. מיוצר באירופה.

כל התרופות לעיל, עם אמצעי הזהירות הדרושים, משמשות להסרת יבלות באברי המין באזור האנוגניטלי. הם גורמים למוות קרישה של רקמות שהשתנו, ואחריו החלפה בעור בריא.

כ-80% מתושבי העולם נגועים בנגיף הפפילומה האנושי. בהתאם לגנוטיפ, הנגיף גורם למחלות שונות. זה יכול להתבטא בצורה של פפילומות, קונדילומות ויבלות.

כ-100 גנוטיפים של הנגיף זוהו, אך רק 80 נחקרו ביסודיות.כ-30 מינים יכולים לגרום לניאופלזמות אונקוגניות ולגרום לסרטן.

האם אפשר ואיך לרפא HPV (נגיף הפפילומה) בנשים לנצח, מהו טיפול תרופתי, איך להמשיך לחיות עם נגיף הפפילומה האנושי?

האם וירוס הפפילומה האנושי ניתן לריפוי?

ביי לא הומצאו תרופות כאלה, שעלול להרוג את הנגיף לחלוטין.

משטרי הטיפול במחלה מוגבלים לשימוש בתרופות אנטי-ויראליות ונהלים לחיסול פפילומות על העור או הריריות.

נגיף זה יכול להיגרר למצב סמוי או רדוםכאשר זה לא פוגע בגוף.

חשוב במיוחד לבצע טיפול כאשר מתגלה HPV מסוג אונקוגני גבוה.

הגנוטיפים הבאים של הנגיף מסוכנים לנשים: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52. לרוב הם גורמים לדיספלזיה ולסרטן צוואר הרחם.

לאחר טיפול בסוג HPV אונקוגני גבוה, אישה צריכהגשו לרופא נשים באופן קבוע ובצעו בדיקות מומלצות למניעת הסיכון לגידולים ממאירים.

"דוקטור פופולרי" ידבר על וירוס הפפילומה האנושי:

משטר טיפול כללי

עם תפקוד תקין של מערכת החיסון, הגוף עצמו יוכל לדכא את ביטויי הנגיף לאחר קורס של טיפול מיוחד.

משטר הטיפול הכללי כולל:

1. הסרת ביטויים חיצוניים של HPV.
2. קורס של תרופות אנטי-ויראליות.
3. חיזוק מערכת החיסון.

הטיפול יכול להתבצע רק לאחר העברת הבדיקות הדרושות וזיהוי הגנוטיפ של הנגיף. טיפול עצמי לא תמיד נותן תוצאות ועלול לגרום לסיבוכים.

לעתים קרובות מאוד, HPV מסובך על ידי מחלות דלקתיות וזיהומיות אחרות.מחלות של מערכת גניטורינארית.

ראשית מטפלים במחלות נלוות ולאחר מכן מסירים את הקונדילומות ונוטלות תרופות אנטי-ויראליות.

הסרת פפילומות אפשרית בדרכים הבאות:

• לייזר;
• פתרונות כימיים;
• גלי רדיו;
• אזמל מנתחים;
• סכין חשמלית;
• חנקן נוזלי.

הסרת פפילומות חשובה מאוד, שכן הם מופיעים במקומות שבהם הנגיף מצטבר. זה יקטין את העומס הנגיפי ויקטין את הסיכון להדבקת בן זוג מיני.

איזו שיטה להסרת פפילומות תהיה היעילה ביותר תלויה במיקום הגידולים, הגנוטיפ שלהם, מספרם וגודלם.

הדרך המשתלמת ביותר להסרת קונדילומות היא שיטת הניתוח., שכיום נעשה בו שימוש די נדיר.

זה יכול לגרום לפצעים רציניים וצלקות, ולכן זה רלוונטי רק במקרה של ניאופלזמות ממאירות. שיטת ההסרה הכי לא כואבת- גל רדיו.

תוכנית "חי בריא!" תגיד לך כיצד לטפל בנגיף הפפילומה האנושי (HPV, וירוס הפפילומה) בנשים:

תרופות שנקבעו והשימוש בהן

טיפול ב-HPV הוא יקרולא תמיד מבטיח החלמה.

אם הקורס שנקבע לא הושלם לחלוטין, המחלה תתחיל שוב להתקדם ולהופיע על העור והריריות.

לפעמים יש צורך להשתמש בתרופות אנטי-ויראליות למשך 6 חודשים או יותר. כיצד מטפלים ב-HPV בנשים ובאילו תרופות?

אנטי ויראלי

תרופות אנטי-ויראליות לטיפול הורסות את המבנה של HPVבנשים ומשבשים את תהליך הרבייה.

תרופות בקבוצה זו מיוצרות בצורות שונות, שכן אופי המחלה ומיקום הגידולים שונים.

תרופות אנטי-ויראליות זמינות בצורה של משחות, ג'לים, קרמים, תמיסות הזרקה, נרות וטבליות.

זריקות וטבליות הן היעילות ביותר. כמו כן יש לכלול משחות וקרמים במשטר אם מתגלים ניאופלזמות על הריריות או העור.

במהלך הטיפול, חשוב למנוע התפשטות הפפילומות לאזורים בריאים בגוף.

גלולות

סמים פופולריים:

ולטרקס. החומר הפעיל הוא valacyclovir. רישום התרופה רלוונטי בנוכחות מחלות המועברות במגע מיני במקביל.

Valtrex חוסם את ה-RNA של הנגיף ומסייע לעצור את רבייתו;

• גרופרינוזין. בעל השפעות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות. מהלך הטיפול הוא בין שבועיים ל-6 חודשים. בממוצע, עבור יבלות באברי המין, 2 טבליות 3 פעמים ביום משמשות במשך 28 ימים. השימוש בגרופינוזין צריך להיות באותו זמן לאורך כל הקורס;
• פמביר. החומר הפעיל הוא famciclovir. רצוי להתחיל טיפול בשלבים הראשונים של המחלה. מהלך הטיפול הוא 7 ימים. רק המומחה המטפל יכול לבחור את המינון הנדרש;
• אמיקסין. לא מזיק, בניגוד לאנלוגים. מהלך היישום הוא לא יותר מ-4 שבועות. החומר הפעיל הוא tilorone. אם יש גידולים על העור או הריריות, יש צורך בשימוש בתרופות נוספות.

תרופות אנטי-ויראליות חייבות להירשם על ידי הרופא שלך. לתרופות אלו יש השפעה ישירה על מערכת החיסון, וכן שימוש לא נכון שלהם יכול רק להחמיר את המחלה.

תרופות לשימוש מקומי

שימוש בתרופות לשימוש פנימילרוב אין לה השפעה על קונדילומות ופפילומות שכבר קיימות. כדי להסיר אותם, אתה צריך לראות רופא.

ישנן דרכים רבות להסרת גידולים, אך לפני הסרתם כדאי לוודא שהם אינם ממאירים.

הסרת תצורות אפשרית באמצעים הבאים:

לאחר הסרת קונדילומות, יש למרוח על האזורים הפגועים של העור או ג'ל אפיג'ן. טיפול בפצעים צריך להתבצע לאחר הסרת הגידולים עד להחלמה מלאה.

נרות לנגיף הפפילומה

מאוד לעתים קרובות משטרי הטיפול כוללים נרות. פעולתם מכוונת למניעת התפתחות התהליך הדלקתי באזור הנרתיק, חיזוק המערכת החיסונית ומניעת התפתחות קונדילומות ופפילומות.

לעתים קרובות נעשה שימוש בנרות הבאים:

• ג'נפרון;
• Viferon;
• פוליאוקסידוניום.

יש להשתמש בנרות בשילוב עם תרופות אחרות הכלולות במשטר. מהלך הבקשה הוא 10 ימים.

רשימה של אימונומודולטורים

על מנת שהגוף ידכא את שכפול הנגיף, מומלצות תרופות בעלות תכונות אימונומודולטוריות.

ניתן להשתמש בהם רק לפי הוראות רופא., שכן הם משפיעים על חסינות האדם.

בהתאם למידת הירידה בחסינות, נקבעים הדברים הבאים:

• אינטרפרון אנושי;
• קיפרון;
• Reaferon-EC;
• ציקלופרון;
• לויקינפרון.

תרופות אלו פועלות על כל הגוף ונספגות במהירות בדם, אך הן עלול לגרום לתגובה אלרגית ותופעות לוואי לא נעימות.

אימונומודולטורים אחרים:

• טאמריט;
• ניאוביר;
• קורדיספס;
• אימונופן.

תרופות עממיות

האם זה אפשרי וכיצד לטפל בנגיף הפפילומה אצל נשים עם תרופות עממיות ותרופות? טיפול ב- HPV עם תרופות עממיות אינו מקובל.

שיטות שונות שמטרתן לצרוב פפילומות וקונדילומות, יכול להוביל רק לסיבוכים של המחלה.

אתה יכול למצוא הרבה עצות איפה מומלץ להסיר גידולים עם סילאן ושום. שיטות אלו חסרות אונים כנגד נגיף ה-HPV הערמומי.

שיטות ומתכונים של רפואה מסורתית יכולים לחזק את מערכת החיסון. תמיסת אכינצאה, עשב לימון סיני, מיץ אלוורה, דבש, טימין ושורש אלקמפן עוזרים.

אבל עם כשל חיסוני חמור, לתרופות אלו לא תהיה השפעה על הגוף.

עבור נשים רבות אבחון HPV נראה מפחיד, במיוחד כאשר יש להם סוג אונקוגני גבוה של וירוס. הרי רוב הפרסומים מצביעים על אפשרות של התדרדרות קונדילומות לתצורות ממאירות.

אין צורך לפחד – כל המאמצים חייבים להיות מופנים לחיזוק מערכת החיסון וסילוק הנגיף מהגוף.

HPV לא תמיד גורם לדיספלזיה או סרטן. זה יכול לקרות אם לא יטופל.

אם אתה לוקח קורס של תרופות אנטי-ויראליות, הסר גידולים, הימנע מהרגלים רעים, HPV לא יוביל לתוצאות קשות. האישה תוכל לנהל חיים נורמליים וללדת ילד.

חשוב לאכול נכון, לנהל אורח חיים פעיל, להפסיק לעשן, להפסיק אלכוהול ולהימנע ממתח.

וירוס הפפילומה האנושי אינו סרטן, אבל אחד הגורמים שיכולים להוביל לכך. עישון, אכילת מזון שומני ומתח תכוף משפיעים בצורה דומה.

כל אדם אחראי לבריאותו. אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן ועובר קורס של טיפול, אתה יכול לשכוח מ-HPV לזמן רב.

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי הוא כיום פתולוגיה נפוצה. הגורם הסיבתי של המחלה משפיע בעיקר על הריריות של הגרון, הפה, האף ואיברי המין. הם נבחרים לאחר בדיקה, שבמהלכה ניתן לקבוע את סוג הנגיף. שיטות טיפול מודרניות יכולות להיפטר רק מהסימפטומים החיצוניים של המחלה.

גורמים לפפילומות

מומחים אומרים כי רוב האוכלוסייה נגועה בנגיף הפפילומה, אך המחלה לא תמיד באה לידי ביטוי. חלק מהאנשים אפילו לא מודעים לזיהום והם רק נשאים. הופעת תצורות אופייניות על העור מעידה על נוכחות בגוף של מחלות של אטיולוגיה דלקתית בשלב מתקדם. פפילומות יכולות להתרחש גם עקב מתח חמור.

זיהום מתרחש לא רק באמצעות מגע מיני (לא מוגן). למרות שיטה זו נפוצה יותר מאחרות. אתה יכול להידבק בנגיף באמצעות מגע עם עורו של הנשא או באמצעות נשיקה. הנגיף חודר לגוף דרך פצעים ושריטות על העור.

תסמינים

פפילומות נראות כמו שומות עם גבעול קצר. הם נראים לא אסתטיים, במיוחד באזורים פתוחים בגוף. ניאופלזמות מופיעות לרוב באזור איברי המין, הן אצל נשים והן במין החזק יותר. לפפילומות יכולות להיות צורות שונות: שטוחות, מחודדות, דמויות חוט, בצורת פסיפס. צבע הגידול שונה מעט מהעור ויכול להיות בהיר יותר או להיפך, כהה יותר. בהתאם לביטוי החיצוני של המחלה, המומחה בוחר את התרופה האופטימלית לפפילומה.

אדם שנדבק בנגיף מודאג בדרך כלל רק מהופעת שומות או יבלות אופייניות. עם זאת, הוכח שגם איברים פנימיים מותקפים. במהלך אבחון רפואי, תצורות מזוהות על הקרום הרירי של הקיבה, שלפוחית ​​השתן וצוואר הרחם.

כיצד מטפלים בפפילומה?

אילו תרופות מתאימות להיפטר מאלה הנגרמות על ידי HPV ניתן לקבוע רק על ידי הרופא המטפל (רופא עור, גינקולוג או אנדרולוג). זה מאוד לא רצוי להיפטר מפפילומות בעצמך. הרפואה המודרנית מציעה מספר דרכים לטפל במצב הפתולוגי. טיפול תרופתי הוא הבסיס לטיפול. התרופה לפפילומות פועלת על הבעיה מבפנים, חוסמת את התפשטות הזיהום ומשפרת את תפקודי ההגנה של הגוף.

מהאפיתל הרירי והעור בשיטות כמו הרס קריו, אלקטרוקואגולציה, לייזר והסרה כירורגית. אחת השיטות המודרניות להיפטר מפגם קוסמטי לא נעים היא השימוש בסכין רדיו-סכין, אשר חותכת לא רק את הגידול עצמו, אלא גם את האפיתל.

תרופות יעילות לזיהום בנגיף הפפילומה

יש לזכור כי אין תרופות שיכולות להרוס את נגיף הפפילומה בגוף. תרופה שנבחרה כראוי לפפילומות יכולה לשפר את מצב מערכת החיסון ולדכא את שכפול הנגיף. לא מומלץ ליטול תרופות כאלה ללא מרשם רופא.

כדי להילחם בזיהומים ויראליים ברפואת עור ובגינקולוגיה, מומלצות לרוב התרופות הבאות:

1. "איזופרינוזין".
2. "ציקלופרון".
3. "אינטרפרון".
4. "פנביר".
5. "ויפרון".
6. "פרסול".
7. "Verrukacid."

חלק מהתרופות מורכבות למדי ועלולות לגרום לתופעות לוואי. לאחר שעבר את הבדיקה, הרופא קובע משטר מינון אישי.

תיאור התרופה "איזופרינוזין"

איזופרינוזין נחשבת לאחת התרופות היעילות ביותר (לפי רופאים רבים) לחיסול זיהום בנגיף הפפילומה. התרופה שייכת לקבוצת התרופות האנטי-ויראליות ומסוגלת להשפיע ישירות על הפתוגן ולמנוע את התפתחותו.

התרופה לתיקון מצבים פתולוגיים של מערכת החיסון זמינה בצורה של טבליות. החומר הפעיל הוא אינוזין פראנובקס (500 מ"ג). לטבליות יש השפעות אנטי-ויראליות וגם מעוררות חיסון. "איזופרינוזין" מדכא ביעילות את התפתחות ה-HPV (ייצור האנזים דיהידרופטרואט סינתטאז נחסם), ועל ידי גירוי תפקוד ההגנה של הגוף, חלקיקים ויראליים ותאים נגועים נהרסים לחלוטין.

באמצעות איזופרינוזין

משטר הטיפול והמינון מחושבים בהתאם לסוג הנגיף. עבור פפילומות רגילות, טיפול תרופתי מספיק. אם נצפו קונדילומות על העור, בנוסף לטבליות, יש לציין התערבות כירורגית.

תרופה לפפילומות נלקחת לפחות 14 ימים. ניתן להאריך את מהלך הטיפול עד 28 ימים בהמלצת מומחה. המינון תלוי בגיל המטופל. ילדים מעל גיל 12 ומבוגרים צריכים לקחת שתי טבליות איזופרינוזין שלוש פעמים ביום. בתרגול ילדים, טבליות נרשמות לילדים מגיל 3 שנים, בחישוב המינון של החומר הפעיל בהתאם למשקל הילד. עבור 10 ק"ג של משקל גוף, 500 מ"ג של אינוזין פראנובקס מצוין. כלומר, אם ילד שוקל 15 ק"ג, הוא צריך לקחת 750 מ"ג ליום. התוצאה המתקבלת מחולקת לשלוש מנות (250 מ"ג בכל פעם).

בעת הסרה כירורגית של פפילומות וקונדילומות, יש צורך גם לבצע טיפול אנטי ויראלי כדי למנוע הישנות המחלה. לפני השימוש בתרופה, עליך להכיר את התוויות הנגד.

תרופה טבעית "Panavir"

תרופה נוספת לפפילומות היא Panavir, המבוססת על חומרים ממקור טבעי. למוצר קשת פעולה רחבה והוא משמש כחומר חיסוני רב עוצמה ותרופה אנטי ויראלית. Panavir מיוצר בצורה של נרות רקטליות ונרתיקיות, ג'ל וספריי למריחה חיצונית ותמיסה להזרקה.

החומר הפעיל של Panavir הוא תמצית מצמרות תפוחי אדמה. הוכח כי לחומר יש תכונות אימונומודולטוריות חזקות ומקדם את ייצור האינטרפרון בגוף. לטיפול בפפילומות, הוא נקבע לרוב בצורה של ג'ל, אשר מוחל פעמיים ביום. בצורה של נרות רקטליות ונרתיקיות, המוצר, על פי מומחים, יעיל גם כן. נרות עוזרות להיפטר מפפילומות בפי הטבעת ובנרתיק.

טיפול בפפילומות צריך להתחיל בשלב מוקדם, מבלי לחכות לרגע שבו הם מתחילים לגדול. על פי ביקורות המטופלים, הג'ל נסבל היטב ואינו גורם לתגובות אלרגיות. ברוב המקרים זה עוזר להיפטר מיבלות וסוגים שונים של פפילומות. אם הגידולים קטנים, מספיק להשתמש רק במוצר ליישום חיצוני. במקרים מתקדמים יותר, יש לציין טיפול מורכב.

בצורת תרסיס וג'ל, Panavir משמש ברפואת ילדים. תרופה זו על בסיס טבעי נגד פפילומות יכולה לשמש גם לטיפול בנשים בהריון.

"Ferezol" לפפילומות

אתה יכול להילחם בפגמים קוסמטיים על העור הנגרמים על ידי נוכחות של וירוס הפפילומה בגוף באמצעות התרופה Feresol. המוצר תוכנן במיוחד להסרת גידולי עור. הפתרון יעיל ליבלות, פפילומות וקונדילומות. עם זאת, יש להשתמש בו גם לפי הוראות מומחה. יעילות התרופה מבוססת על השפעתה המצרבנת והחניטה.

איך להשתמש בו נכון?

על פי ההוראות, התרופה הנוזלית לפפילומות נמרחת ישירות על האזור הפגוע ונסו להימנע מלקבל את התמיסה על עור בריא. אתה יכול תחילה לאדות את אזור הדרמיס עם הניאופלזמה ולאפשר ללחות להתייבש לחלוטין. מניפולציה זו תאפשר לתרופה לחדור לתוך השכבות העמוקות יותר של הגידול. אתה יכול ליישם את התרופה באמצעות מקל קטן.

אם הפפילומה קטנה בגודלה, ייתכן ששימוש יחיד בתמיסת Feresol יספיק להסרה. עבור אזורים מושפעים גדולים, יש צורך ליישם את התרופה מספר פעמים במרווחים של 15-20 דקות. מסוכן להשתמש במוצר באזורים מסוימים בגוף, כגון בתי השחי, בשל הסיכון הגבוה לכוויות.

מה אומר הרופא?

מומחים ממליצים בחום לחולים לא לטפל בעצמם עם קונדילומות ופפילומות. רק רופא יכול לקבוע את הטיפול המתאים לאחר בדיקת המטופל. התרופה האופטימלית לפפילומות ויבלות נבחרת בנפרד עבור כל חולה, חלק מהחולים עשויים להזדקק רק לתרופות לטיפול במחלה, בעוד שאחרים אינם יכולים להסתדר ללא הסרה כירורגית של הגידולים. משך הטיפול תלוי גם במאפיינים האישיים של הגוף ובמצב המערכת החיסונית.

HPV הוא קיצור של וירוס הפפילומה האנושי, פתוגן נפוץ. זה גורם לצמיחה של גידולים שפירים קטנים על העור והריריות, אם כי לעתים קרובות יותר הזיהום חולף ללא סימנים חיצוניים. השימוש בתרופה לפפילומות עוזר להילחם בנוכחות הנגיף ובניאופלזמות ממאירות המתעוררות לאחר הדבקה ב-HPV.

פפילומה על הגוף מסמנת את פעילות הנגיף

זיהום גורם להופעת גידולי עור שפירים. אין צורך לדבר על מצבים מיוחדים המובילים לזיהום. כל פעילות ביתית ומגע מיני תורמים להעברת הנגיף, וזו הסיבה ש-80-90% מהאנשים החיים הפכו לנשאים שלו. הסיבות לעלייה בפעילות נגיף הפפילומה האנושי הן לרוב מחלות זיהומיות אחרות וחסינות מוחלשת.

כדי להילחם בהצלחה ב- HPV, השתמשו בנוסחה של גישה משולבת: פתרונות וקרמים להסרת פפילומות + תרופות אנטי-ויראליות + תרופות לחיזוק מערכת החיסון.

תרופות המשמשות לזיהום HPV שונות בתחומי השימוש. אדם חולה נותן עדיפות לתרופות ליבלות ופפילומות, אשר מחסלות את הפפילות הלא נעימות הללו דמויות גידול. הישנות מתרחשות לעתים קרובות למדי, מה שמאלץ אותנו לחפש חיצוניים ומקומיים חזקים יותר.

רעיונות מודרניים על HPV (וידאו)

פתרונות להיפטר מגידולי עור

הפופולריות של נוזלים קאוסטיים קשורה ליכולת להיפטר במהירות מפפילומות קטנות על הפנים והצוואר. ניתן להשיג השפעה זו באמצעות תמיסת Verrukacid (תרופה פנולית). עם נוזלים להשמדת פפילומות - פרסול, פודופילין, פנול בגליצרין, סופר סילנדין - החולים עצמם יכולים לשמן את הגידולים על העור. לאחר 1-2 ימים, אז הוא נופל, לאחר 5-10 ימים לא יישאר ממנו זכר.

"Viferon" היא תרופה אנטי-ויראלית בעלת טווח רחב

תפקידם של חומרים אנטי-ויראליים ואימונומודולטורים בטיפול בפפילומטוזה הוכח יחסית לאחרונה. מי שמחפש את התרופה "שלו" בעלת השפעה זו צריך לשים לב יותר לג'לים ולקרמים לפפילומות לשימוש חיצוני ומקומי (צורת השחרור אינה משפיעה על יעילות התרופה).

השם המסחרי של מוצרים עם אינטרפרון אלפא הוא "ויפרון"; הם נוצרו ברוסיה לפני כעשר שנים. הצרכנים צריכים להיות מודעים לכך שהתוויות לצורות שונות של אינטרפרון כוללות וירוס הפפילומה האנושי וזיהומים אחרים, אך תרופות כאלה נרשמות בדרך כלל כחלק מטיפול מורכב.

טוקופרול אצטט הוא נוגד חמצון מצוין עם תכונות אנטי דלקתיות ומחדשות בולטות. לכן, היצרן Viferon העשיר בנוסף תרופות באינטרפרון עם ויטמינים C ו-E. אלפא-טוקופרול אצטט וחומצה אסקורבית משפרים את ההשפעות האימונומודולטוריות והאנטי-ויראליות.

האם ניתן להשתמש בו זמנית במשחות עם אינטרפרון אלפא ותרופות אנטי-ויראליות אחרות, למשל טבליות איזופרינוזין? האם עלינו להיות פעילים יותר במאבק נגד וירוסים? כן, כי הם אגרסיביים מאוד: לאחר שחדרו לתא בגוף האדם, לאחר 20 דקות הם מולידים צאצאים של 100 שרשראות DNA חדשות, לאחר שעה מספרם גדל לכמעט מיליון.

השתמש במשחת Viferon ונרות בסימנים הראשונים של HPV והרפס (אדמומיות, גירוד, צריבה).

לאינטרפרון יש תאימות טובה לתרופות אחרות; ניתן להשתמש בו יחד עם אנטיביוטיקה, כימיקלים להסרת פפילומות וגלוקוקורטיקוסטרואידים. ל-Viferon יש אנלוגי מבני של החומר הפעיל - התרופה Interal-P, המשמשת בטיפול בפפילומטוזה של הגרון.

השוואה בין שני מוצרי אנטי וירוס

שם מסחרי של התרופה	"Acyclovir"	"פנביר"
טופס שחרור	טבליות, משחה, קרם	תמיסה להזרקה תוך ורידית, ג'ל, נרות נרתיקיות ופי הטבעת (פות)
חומר פעיל	- אנלוגי סינתטי של בסיס פורין (מרכיב של DNA)	Panavir hexose glycoside מבודד מתמצית עלי תפוחי אדמה
השפעה	חסימת סינתזת DNA ויראלי; מעורר חיסון	אנטי ויראלי, אימונומודולטורי. אינדוקציה של סינתזה של אינטרפרון אנדוגני (של עצמו) בגוף
התוויות נגד	רגישות יתר לרכיבים בהרכב התרופות, הנקה. השתמש בזהירות במהלך הריון או אי ספיקת כליות	אי סבילות אישית למרכיבים המרכיבים אותם, פתולוגיה של כליות, גיל מתחת ל-12 שנים, הנקה
מחיר בבתי מרקחת של הפדרציה הרוסית (RUB)	טבליות – מ-101; משחה - מ-193; שמנת - מ-340	תמיסה להזרקה - מ-850; נרות - מ-650; Panavir ג'ל – מ-350

כיצד פועלות תרופות אנטי-ויראליות נגד HPV (בדוגמה של אלופרונים)

בניגוד לחוקים המתמטיים, כל המרכיבים של מאבק מוצלח נגד וירוסים חייבים להיות מיושמים בו זמנית. בואו לגלות באיזה ארסנל תרופתי משתמשים נגד HPV. לפעמים הניחושים של רופאים ומדענים מדהימים; הם שמים לב לתכונות בלתי צפויות לחלוטין של אורגניזמים צמחיים ובעלי חיים. אחרי הכל, גם נציגי החי והצומח צריכים להגן על עצמם מפני וירוסים.

אלופרונים מסוגלים לתקן את פעילות התאים ולהגביר את יכולתם לעמוד בפני וירוסים וחיידקים.

תרופה לפפילומות עם אלופרון

המילים בביקורות על תרופות עם אלופרונים מרשימות, למשל, חולים כותבים שהתרופה ל-HPV "אלוקין אלפא" יעילה ב-100%, לאחר שש זריקות נצפית ירידה בפפילומות. גם לאחר מספר חודשים, בדיקות לאיתור וירוסים אונקוגניים נותנות תוצאות שליליות.

חומר זה מתפרסם למטרות חינוכיות והסברתיות, אינו מהווה ייעוץ רפואי מקצועי או חומר מדעי ואינו יכול לשמש תחליף לייעוץ רפואי.

בקשר עם