סמים מרגיזים. גורמים מגרים

הרצאה מס' 10

נושא: "מרגיזים"
לְתַכְנֵן:

1) מאפיינים כלליים של חומרים מגרים.

2) מנגנון פעולה.

3) מנגנון הפעולה הרפלקסיבית, "המסיחה".

4) סיווג.

5) יישום.
חומרים מגרים כוללים תרופות המעוררות את הקצוות של עצבים אפרנטיים, גורמות לרפלקס והשפעות מקומיות: אדמומיות בעור, שיפור באספקת הדם, טרופיזם של רקמות, הפחתת כאב ודלקת. למרוח חיצונית בצורה של שפשוף, משחות, מזור, טיפות אף.

מנגנון פעולה:לגרות, לעורר את הקצוות של עצבים (קולטנים) אפרנטיים המוטבעים בעור, המגיבים באופן סלקטיבי לסוגים מסוימים של גירויים (כאב, טמפרטורה). כתוצאה מכך, יש שחרור מקומי (מקומי) של אוטוקואידים, חומרים פעילים ביולוגית (קינינים, היסטמין, פרוסטגלנדינים), בעלי מרחיב כלי דם מקומי, אפקט היפרמי (גורם לאדמומיות) עם שיפור תזונת רקמות ושיפור זרימת הדם. במקרה זה, כלי דם עמוקים (לדוגמה, כלי דם כליליים) מתרחבים באופן רפלקסיבי. כתוצאה מהאפקט ה"מסיח" של חומרים מגרים, הכאב באזורי הדלקת פוחת או נעלם לחלוטין.

מנגנון של פעולה רפלקסיבית, "מסיחה": עמ'כאשר יש דלקת, דחפי כאב נכנסים ללא הרף למקטע המקביל של חוט השדרה, משם הם נכנסים לחלקים הגבוהים יותר של מערכת העצבים המרכזית, שם הם יוצרים מוקד של עירור מתמשך של מרכזי העצבים, מה שנקרא "הכאב הדומיננטי" מוֹקֵד." כאשר חומר מגרה מוחל על האזור המקביל של העור, מתעורר זרם חדש של דחפים בעלי אופי שונה. נוצר מוקד דומיננטי חדש של עירור במערכת העצבים המרכזית, והישן נמוג, תחושות הכאב נחלשות או נעלמות כליל. לכן, חומרים מגרים מורחים על אזור העור שמקבל עצבוב אפרנטי מאותו מקטע של חוט השדרה כמו האיבר החולה.

מִיוּן:

1. חומרים מגרים המכילים שמנים אתריים של צמחים:

א) תכשירי מנטול מעלי מנטה:

טבליות "ואלידול", טיפות אף "פינוסול" (מנטול ושמן אורן),

תמיסת מנטה, תמיסת שמן מנטול 10%, תמיסת אלכוהול Menovazin (מנטול, נובוקאין, אלחוש).

תכשירי מנטול, במריחה על הריריות והעור, מעוררים קולטני קור, גורמים לתחושת קור, היצרות רפלקסית של כלי דם שטחיים והחלשת רגישות הכאב במקום היישום. עם זאת, הטונוס של כלי הדם והשרירים החלקים של איברים עמוקים עשויים להתרחב. מנגנון הפעולה של טבליות Validol מבוסס על זה. זה נלקח תת לשוני, המנטול שהוא מכיל מגרה את קולטני הקור של רירית הפה, מה שגורם להתרחבות רפלקסית של כלי הדם הכליליים ולירידה בכאב בלב. משמש לכאבים בלב כתוצאה מעווית של כלי הדם הכליליים במהלך התקפים קלים של אנגינה.

תמיסת מנטה נלקחת דרך הפה, 15-20 טיפות לכל ¼ כוס מים עבור עוויתות של דרכי המרה. תמיסת מנטול שמנונית של 10% מוזלפת לאף עבור נזלת כדי להפחית דלקת ולהקל על נשימה באף. משחות המכילות 1-2% מנטול ומנובאזין משמשות למחלות עור המלוות בגירוד, לשפשוף נגד עצבים, כאבי שרירים ומפרקים, מיגרנות (ששפשפו ברקות) וכן חומרים מגרים אחרים.

ב) תרופות משולבות:

אירוסולים "אינהליפט"(סטרפטוסיד, נורסולפזול, שמן אקליפטוס, שמן מנטה); "קמטון" (קמפור, מנטול, שמן אקליפטוס), משחות "אפקמון", "גבקמן" (מנטול, קמפור, שמן ציפורן, אקליפטוס), "בן-גיי"(מנטול, מתיל סליצילט), "בום-בנגה"(קמפור, מנטול, שמן אקליפטוס).

קפסאיצין מבודד מפירות פלפל, שהוא חלק ממשחות משולבות. "אספול", "קטרין", "ניקופלקס", תמיסות של פלפל, טיח פלפל. מדבקת פלפל משמשת להשפעות ארוכות יותר.

הגליקוזיד סינגרין, שהוא חלק מטיחי חרדל, מבודד מזרעי חרדל. פלסטרים חרדל הם לחים רק עם מים חמים, כי כשהוא חם, סינגרין מושבת, כשהוא קר הוא לא מופעל, וכשהוא חם הוא מתפרק ויוצר את החומר המרגיז אליל תיאוציאנט. כאשר מורחים על שרירי השוק, פלסטרים חרדלים גורמים להתרחבות רפלקסית של כלי הדם הכליליים ולהורדת לחץ הדם; כגורם מסיח הם מורחים בין השכמות לכאבי חזה עם ברונכיטיס, לכאבי גרון בחלק האחורי של הראש. גרון, לכאבי שרירים באזור המותני ובצלעות, לכמה מחלות גינקולוגיות באזור שמתחת לטבור.

שמן אתרי טרפנטין מזוכך (טרפנטין) מתקבל על ידי זיקוק שרף האורן הגלקסי ומשמש באופן עצמאי, כחלק ממשחת טרפנטין ומשחות נוספות.

ארס דבורים "Apizatron", "Apifor", "Ungative";

ארס נחשים "Viprasal", "Vipraxin", "Nayatox", "Nyaksin".

3. חומרים מגרים סינתטיים:

תמיסת אמוניה 10% (אמוניה), המשמשת להתעלפות, מורחים 1-2 טיפות על צמר גפן ונותנים למטופל רחרח, בעוד הקולטנים של דרכי הנשימה העליונות מגורים, מה שמעורר באופן רפלקסיבי את מערכת העצבים המרכזית וחוזרת ההכרה.

לשפשוף השתמש באלכוהול פורמי, משחות "קפסיקאם" "פיינלגון"(אסטר חומצה ניקוטינית בוטוקסיאתיל). Finalgon מוחל בכמות קטנה, לא יותר מאפונה, מופץ על העור עם מוליך מיוחד, ובמקרה של כאבים עזים, מסירים עם מטלית יבשה.

יישום:בטיפול המורכב של דלקת פרקים, מיוסיטיס, דלקת עצבים, עצבים, מחלות ריאות חריפות וכרוניות, ולטיפול בפצעי שינה, אלכוהול קמפור משמש לשיפור זרימת הדם המקומית.

תופעות לוואי:עם מגע ממושך של חומרים מגרים עם העור, תיתכן כוויה עם דלקת לאחר מכן, ולכן, אם מתרחש כאב חמור, יש צורך להפסיק את השימוש בתרופה.
שאלות מבחן לאיחוד:
1. במה שונה מנגנון הפעולה של חומרים מגרים מחומרים עוטפים, עפיצים וסופחים?

2. אילו תכשירי מנטול משולבים קיימים?

3. מהי הייחודיות של פעולתם של תכשירי מנטול?

4. מהי מהות ההשפעה המסיחה של חומרים מגרים?

5. אילו אמצעי זהירות יש לנקוט בעת שימוש בחומרים מגרים?
קריאה מומלצת:
חובה:

1.V.M.Vinogradov, E.B. קטקובה, א.א. מוכין "פרמקולוגיה עם מרשם", ספר לימוד לבתי ספר ומכללות לתרופות / בעריכת V.M. וינוגרדוב-מהדורה 4 - סנט פטרסבורג: מיוחד. ליט., 2006-864 עמ': ill.
נוֹסָף:

1. M.D. Gaevy, P.A. גלנקו-ירושבסקי, V.I. פטרוב, ל.מ. Gaevaya "פרמקולוגיה עם מרשם": ספר לימוד. – Rostov n/d: מרכז ההוצאה לאור "MarT", 2006 – 480 עמ'.

2.M.D. משקובסקי "תרופות" - מהדורה 16, מתוקנת.. מתוקן. ובנוסף - מ': גל חדש: מוציא לאור אומרנקוב, 2010. - 1216 עמ'.

3. Directory VIDAL, תרופות ברוסיה: Directory. מ.: AstraFarmService, 2008 - 1520 עמ'.

4. אטלס תרופות. – מ.: SIA International LTD. TF MIR: Eksmo Publishing House, 2008. – 992 עמ', ill.

5. נ.י. פדיוקוביץ' ספר עיון בנושא תכשירים רפואיים: תוך 2 שעות חלק P.. - מנ.: Interpressservice; בית הספר, 2008 – 544 עמ'.

6. D.A. Kharevich פרמקולוגיה עם ניסוח כללי: ספר לימוד לבתי ספר לרפואה ולמכללות. – מ,: GEOTAR – MED, 2008, - 408 עמ', ill.
משאבים אלקטרוניים:

1.ספריה אלקטרונית לדיסציפלינה. הרצאה בנושא "מרגיזים".

לחומרים מגרים, הגורמים לדה-פולריזציה של קצות עצבים רגישים, יש השפעה מגרה מקומית, המלווה בתגובות רפלקס (אספקת הדם והטרופיזם של הרקמות משתפרים, הכאב מופחת). תרופות בקבוצה זו מאופיינות ברפלקס מקומי; והשפעות נוירוהומורליות.

סוגי פעולה של מרגיזים

פעולה מקומית

גירוי מקומי מתבטא בכאב, היפרמיה ונפיחות במקום היישום של התרופות.

חומרים מגרים מעוררים ישירות את קצות העצבים ומשחררים גם היסטמין, סרוטונין, ברדיקינין ופרוסטאגלנדינים. לאוטקואידים אלו יש השפעה מרגיזה ומרחיבים את כלי הדם. היפרמיה מתפתחת לא רק באזור היישום של חומרים מגרים, אלא גם מתפשטת לאזורים סמוכים של העור באמצעות מנגנון רפלקס האקסון.

במגע ממושך של חומרים מגרים חזקים בעור, מגע עם ריריות ואזורים פגועים בעור, מופיעים כאבים עזים ותגובה דלקתית.

רפלקס אקשן

1. השפעה סגמנטלית-רפלקסית (טרופית).

דחפים כואבים מאזור הגירוי בעור נכנסים לקרניים הגביות של מספר מקטעים של חוט השדרה, ואז עוברים לקרניים הצדדיות של אותם מקטעים, שם הם מעוררים את גרעיני הסיבים הפרה-גנגליונים של העצבים הסימפתטיים. דחפים סימפטיים משפרים את אספקת הדם לריאות ולשרירי השלד, מפחיתים דלקת ומשפרים תהליכי התחדשות.

2. השפעה משכך כאבים-מסיח דעת

INמקטעים של חוט השדרה, הפרעה של דחפי כאב המגיעים מהאיבר החולה ומתרחשת אתר הגירוי. המוקד הדומיננטי התומך בתהליך הפתולוגי, מצב ההיפראלגיה ומתח השרירים מתבטל.

3. השפעה רפלקס כללית

פעולת הרפלקס הכללית מכוונת לחיטוב מרכזי הנשימה והווזומוטוריים של המדולה אולונגטה. לדוגמה, תמיסת אמוניה (אמוניה) בשאיפה מגרה את קצות העצב הטריגמינלי בחלל האף, אפרנטית | הדחפים מגיעים למרכז העצב הזה ואז עוברים למרכז הנשימה.

פעולה נוירוהומורלית

ההשפעה הנוירו-הומורלית נובעת מהשפעות הספיגה של חומרים פעילים ביולוגית הנספגים מאזור הגירוי בעור, כמו גם מההשפעה על המוח וחוט השדרה של זרימת הדחפים האפרנטיים העולים. במקביל, משתנה חילופי המתווכים במוח - משתחררים גורמים נוגדי-נוציספטיביים (-אנדורפין, אנקפלינים), שחרור מתווכי כאב (חומר P, סומטוסטטין, כולציסטוקינין) פוחת, הפרשת הורמונים משחררים של ההיפותלמוס, אדרנוקורטיקוטרופיים ו הורמונים מעוררי בלוטת התריס של בלוטת יותרת המוח עולה. הורמוני יותרת המוח, מגבירים את הפרשת הגלוקוקורטיקואידים, טריודוטירונין ותירוקסין, מדכאים את התגובה הדלקתית.

אינדיקציות לשימוש בחומרים מרגיזים

חומרים מגרים משמשים לכאבי עצבים, רדיקוליטיס, לומבגו, סיאטיקה, דלקת מפרקים, מיוסיטיס, בוריטיס, דלקת גידים, פציעות שרירים ורצועות, הפרעות במחזור הדם ההיקפי, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס. לפעמים משפשפים חומרים מגרים לתוך העור כדי לחמם את השרירים לפני פעילות גופנית ותחרויות ספורט.

חומרים מגרים הם ממקור צמחי וסינטטי.

מוצרי צמחים

מֶנתוֹל- טרפן אלכוהול מנטה. יש לו השפעה מגרה סלקטיבית על קולטני קור, הגורמת לתחושת קור, ואחריה הרדמה מקומית. גירוי של קולטני קור בחלל הפה על ידי מנטול מלווה בהשפעות הרגעה, אנטי-הקאות והרחבת רפלקס של כלי דם כליליים במהלך אנגינה פקטוריס. הכנת מנטול VALIDOL(תמיסה של מנטול ב-25% במנטיל אסטר של חומצה איזובלרית) משמשת למצב נוירוטי, היסטריה, מחלת ים ואוויר, כדי להקל על התקף קל של אנגינה.

מנטול כלול במשחות עם אפקט מרגיז (BOM-BENGE, BOROMENTHOL, EFKAMON), התרופה MENOVAZIN.

טיח חרדל- נייר מצופה בשכבה דקה של חרדל דל שומן המכיל את הגליקוזיד סינגרין. לאחר הרטבת טיח החרדל במים בטמפרטורה של 37-40 מעלות צלזיוס, מופעל האנזים מירוזין המפרק סינגרין ומשחרר את החומר הגירוי הפעיל - שמן חרדל אתרי (אליל איזותיוציאנט).

פירות של קפיפר,המכיל קפסאיצין, המשמש בהרכב טינקטורות של פלפל קפינה, מדבקת פלפל,קרם NICOFLEX.

שמן טרפנטין מטוהר - תוצר הזיקוק של שרף מאורן כפוי מכיל חומר ליפופיל בעל מבנה טרפן - -פינן; כלול ב משחת טורפנס נח,מִשְׁחָה SANITAS.

מוצרים סינתטיים

מִשְׁחָה "FINALGON"מכיל את חומר הגירוי בעור nonivamide ואת מרחיב כלי הדם אתיניל ניקוטינט.

פתרון אמוניה(אמוניה) משמש לשאיפה במקרים של התעלפות, שיכרון,

מתיל סליצילט - חומצה סליצילית מתיל אסטר, המשמש באופן עצמאי כשפשוף וכחלק מ LINEMENT של מתחם מתיל סליצילאט,תְרוּפָה התחדשות.

קבוצת החומרים המגרים כוללת תרופות המרגשות את קצות העצבים התחושתיים. במקרה זה, רפלקסים מתעוררים, תפקודם של חלקים שונים של מערכת העצבים, הן המנגנון הסגמנטלי והן המרכזים של המדולה אולונגטה (נשימתית, כלי דם), משתנה. ייתכן גם שתרופות מגרים מעוררות נקודות פעילות ביולוגיות של העור ומשפיעות באופן רפלקסיבי על ההיפותלמוס, שם מתחילים להיווצר אנקפלינים, המפחיתים את עוצמת הכאב.

לתרופות יש:

1. אפקט גירוי מקומי, קשור לשחרור היסטמין וחומרים פעילים ביולוגית אחרים, הרחבת כלי הדם, הפרשה ושיפור המיקרו-סירקולציה.

2. אפקט הרדמה. השפעת הכאבים של חומרים מגרים, מצד אחד, מוסברת על ידי העובדה שבמקטעי חוט השדרה מתרחשת הפרעה של דחפי כאב מהאיבר הפגוע ומאתר הגירוי, ומבטלת את המוקד הדומיננטי, התומך בתהליך הפתולוגי. , היפראלגיה ומתח שרירים. בנוסף, לאחר ספיגת חומרים פעילים ביולוגית מאזור גירוי העור, ההשפעה על המוח של זרימת הדחפים האפרנטיים העולים, חילופי המתווכים המשתחררים על ידי גורמים אנטי-נוציספטיביים (β-אנדורפין, אנקפלינים, אננדמיד-2-ארכידונילגליצרול) שינויים, שחרור מתווכי כאב (חומר P, סומטוסטטין, cholecystokinin), הפרשת הורמונים משחררים של ההיפותלמוס, הורמונים אדרנוקורטיקוטרופיים וממריצים בלוטת התריס עולה, הפרשת גלוקוקורטיקואידים עולה, והתגובה הדלקתית מדוכאת. דחפי כאב מאזור הגירוי בעור נכנסים לקרניים האחוריות של מקטעי חוט השדרה, עוברים לקרניים הצדדיות של מקטעים אלה, ומעוררים את גרעיני הסיבים הפרה-גנגליונים של העצבים הסימפתטיים. דחף נחמד משפר את אספקת הדם לריאות ולשרירי השלד, ומפחית דלקת.

3. גירוי של מרכזים חיוניים. פעולת הרפלקס הכללית מכוונת להגברת הטון של מרכזי הנשימה והווזומוטוריים. במקרה זה, נצפים העמקת הנשימה ועלייה בלחץ הדם.

4. פעולה מצפה. לשמנים מסוימים יש אפקט מכייח, המופרש מבלוטות הסימפונות ומסייעים בהסרת ריר.

5. השפעות אנטי-ויראליות ואימונומודולטוריות, כי יישום מקומי של חומרים מגרים מקדם את הסינתזה של אינטרפרון.

התכונות הפרמקולוגיות של חומרים מגרים שונות.

לתרופות צמחיות שונות יש תכונות מגרים. חומר גירוי נפוץ הוא פלסטרים של חרדל - נייר מצופה באבקת זרעי חרדל נטולי שומן. הם גם מייצרים שקיות פלסטר חרדל (שקיות פלסטר חרדל). החרדל מכיל את הגליקוזיד סינגרין, המופעל על ידי האנזים מירוזין במים חמים (40 מעלות צלזיוס), מתפרק ליצירת שמן חרדל חיוני, thiocyanalyl, כמו גם גלוקוז ואשלגן דיסולפט. שמן חרדל אתרי מסיס מאוד בשומנים, כך שהוא חודר בקלות לעור, מגרה את הקצוות של העצבים ההיקפיים. ההשפעה של פלסטר חרדל על המנגנון הסגמנטלי נמצא בשימוש נרחב במיוחד. לדוגמה, גירוי של אזורים מסוימים בעור החזה מעורר את מרכזי מערכת העצבים הסימפתטית בחוט השדרה, ובכך מגביר את ההשפעה הטרופית על הריאות ומשפר את תפקודן.

נייר חרדל נקבע למחלות של דרכי הנשימה העליונות, לעתים מוחל על החלק האחורי של הראש להורדת לחץ הדם, ועל אזור הלב עבור אנגינה פקטוריס.

מספר לא מבוטל של שמנים אתריים הם נגזרות של טרפנים (תרכובות הידראוארומטיות). לפיכך, שמן טרפנטין (טרפנטין) מכיל פינן, שקובע את התכונות המגרים של תרופה זו. לינימנטים ומשחות עם שמן טרפנטין נרשמים עבור neuralgia, myalgia, והם משמשים גם עבור שאיפה עבור ברונכיטיס כמו כייח.

קרוב לפינן נמצא מנטול, אשר מגרה באופן סלקטיבי את קולטני הקור, גורם לרפלקס מכווצת כלי דם מקומי ומפחית את ההתרגשות של קולטני הכאב. בשימוש מקומי (עבור נוירלגיה, מיאלגיה, ארתרלגיה), כמו גם תת לשוני כחלק מ-validol, corvaldin, valocordin, corvalol. השפעת המנטול על רירית הפה עוזרת באופן רפלקסיבי לחסל עווית של כלי הדם הכליליים.

מנטול כלול במשחות ובלימנטים רבים: "בן-גיי", "בום-בנג'", "הקלה מהירה", "הקלה עמוקה".

בין התרופות המשפיעות בעיקר על מרכזי המדוללה אולונגטה הן: תמיסת אמוניה (אמוניה). שאיפתו גורמת לגירוי עז של קצות העצב הטריגמינלי, וכתוצאה מכך לעירור של היווצרות הרשת, להגברת טונוס כלי הדם ולגירוי הנשימה. בתמיסות, ניתן להשתמש בתרופה באופן מקומי כאחו לטיפול בידיו של המנתח.

עם תרופות מעצבנות, מדבקת פלפל נמצאת בשימוש נרחב עבור נוירלגיה, radiculitis ו-myalgia.

הפרי של קפסיקום, המכיל קפסאיצין וכמו מתווכים קנבינואידים, הוא אגוניסט של ציטורצפטורים ונילואידים (VR, במערכת העצבים המרכזית), מה שמוביל להשפעה מקומית. לתמיסת קפסיקום יש אפקט משכך כאבים לכאבים הנגרמים כתוצאה מהפרעות שרירים ושלד, מגביר את זרימת הדם והיפרמיה ברקמות ומקדם את שחרור אנדורפינים ואנקפלינים.

אינדיקציות: מיוסיטיס, נוירלגיה, ארתרלגיה, סיאטיקה, לומבגו, התקרחות, דרך הפה להגברת התיאבון. פלפל בהרכב של לימנט פלפל-קמפור, ESPOLI, Nicoflex.

שמן אקליפטוס נקבע לשאיפה למחלות בדרכי הנשימה. זה חלק מ-Ingalipt, תרופת אינהלציה לברונכיטיס, ו-efkamon, המשמשת באופן מקומי לדלקת רדיקוליטיס ומיוזיטיס. מזור "כוכב הזהב", המכיל שמן ציפורן וקינמון, נקבע עבור כאבי ראש ועקיצות חרקים.

סמים

שֵׁם	טפסי שחרור	מִנוּן
דִבעוֹן		עבור שטיפת פה 1-2%; עבור שטיפת קיבה 0.5-1%
מרתח קליפת אלון דצמבר קורט. קוורקוס	אה 20.0-200 מ"ל	לשטיפה
חליטת עלי מרווה אינפ. fol. Salviae	אה 20.0-200 מ"ל	לשטיפה
עירוי של עשב סנט ג'ון אינפ. herbae Hyperici	אה 20.0-200 מ"ל, אה 50.0 - 200 מ"ל	לשטיפה
שמן טרפנטין מטוהר Oleum Terebinthinae rectifi catum	בקבוקי 50 מ"ל משחה 20%, לינה 40%	בשאיפות חיצוניות
מֶנתוֹל	תמיסה 24% -30% של מנטול בחומצה איזובלרית מנטיל אסטר (וולידול)	חיצונית תמיסת אלכוהול 0.5-2%, משחה 1%, תרחיף שמן 10%.
תמיסת אמוניה סוֹל. Ammonii caustici	בקבוקים 40,100 מ"ל	עבור שאיפה, 5-10 טיפות דרך הפה; 25 מ"ל לכל 5 ליטר מים לקילומטרים של ידיים
שקיות חרדל סינפיסמוס
ריר עמילני כַּף אמילי		בפנים, פי הטבעת
רירי זרעי פשתן כַּף sem. חַד
פחמן פעיל קרבו אקטיבטוס	טבליות 0.25 גרם	דרך הפה לגזים 1-2 טבליות, להרעלה 20-30 גרם
Enterosgel	אבקה, משחה 135; 270; 405 גרם	בפנים 45 גרם

אלו הם חומרים שבשימוש מקומי יכולים לעורר קצות עצבים רגישים של העור והריריות, ובכך להרחיב את כלי הדם, לשפר את הטרופיזם של הרקמות במקום מריחת התרופה, לדכא דחפי כאב וליצור אפקט "מסיח" לכאב במפרקים. , שרירים ואיברים פנימיים. מנגנון הפעולה "מסיח הדעת" קשור בדיכוי הרפלקס הכואב על ידי דחפים הנובעים מחשיפה לחומר מעצבן.

לחומרים אלו יכולה להיות השפעה כללית גם על הגוף, למשל, הם מעוררים היווצרות ושחרור של אנקפלינים ואנדורפינים, המעורבים בוויסות הכאב; לעורר את היווצרותם של חומרים אנדוגניים פעילים ביולוגית אחרים.

חומרים מגרים משמשים בעיקר לכאבים עצביים, רדיקוליטיס, ארתרוזיס, שיגרון, חבורות, פציעות, כמו גם לנזלת, דלקת הלוע, דלקת קנה הנשימה וכו'.

תמיסת אמוניה– נוזל נדיף בעל ריח אופייני. הוא משמש להמרצת הנשימה ולהוצאת חולים ממצבי התעלפות, שעבורם מובאת לאף פיסת צמר גפן מורטבת באמוניה. מתרחשת גירוי רפלקס של מרכז הנשימה. לפעמים 5-10 טיפות נרשמות ב-100 מ"ל מים עבור שיכרון. בעל השפעה אנטי-מיקרוביאלית.

פלסטרים של חרדל– גיליונות נייר מצופים בקמח חרדל המתקבלים מעוגת חרדל סרפ. כאשר מרטיבים אותו במים חמימים, מורגש ריח חזק של שמן חרדל, בעל אפקט מרגיז. משמש למחלות בדרכי הנשימה, נוירלגיה, אנגינה.

מֶנתוֹל- המרכיב העיקרי של שמן אתרי מנטה. יש לו ריח אופייני חזק וטעם מצנן. אינו מתמוסס במים. יש לו אפקט מגרה, מסיח את הדעת, הרדמה ואנטי-מיקרוביאלית. מפחית באופן רפלקסיבי את טונוס כלי הדם. הם מייצרים שמן מנטול 1% ו-2%, תמיסה של מנטול אלכוהול 1% ו-2%, עיפרון מנטול, אבקה. כלול בטאבלטים Validol, משחות בורומנטול, נוזלי מנובזין, משחות גבקאמן וכו'.

משמש למחלות דלקתיות של דרכי הנשימה העליונות (סיכה, שאיפה); neuralgia, כאבי פרקים (שפשפו לתוך העור); מיגרנות (שפשפו באזור הרקות); אנגינה פקטוריס (טבליות מתחת ללשון).

חומרים מגרים המשמשים לכאבי פרקים ושרירים כוללים תרופות קַמפוֹר(אלכוהול קמפור, שמן קמפור), משחת טרפנטין,אחר הצהריים פלפל פלפל o (תמיסת, מדבקת פלפל, קפסיטרין, לימנט קפסין, משחת ניקופלקס); תרופות של רעלים של נחשים ודבורים(משחות "Viprosal", "Vipratox", "Apizartron").

תרופות המעוררות קולטנים רגישים ובעלות אפקט רפלקס כוללות גם תרופות כייחות, תרופות להקאה, משלשלות, תרופות ביטר, כולרטיות ואחרות, שיתוארו בסעיפים הרלוונטיים.

שם תרופה, מילים נרדפות, תנאי אחסון	שחרור טפסים	שיטות יישום
Procainum (Novocainum)	אבקה, בקבוק. תמיסה 0.25%,0.5% - 200 מ"ל ו-400 מ"ל; מגבר תמיסה 0.25%,0.5%,1%, 2% - 1 מ"ל, 2 מ"ל, 5 מ"ל, 10 מ"ל נרות 0.1	הזרקות לרקמה (הרדמת חדירת) הזרקות לאורך העצב (מוליך) לתוך פי הטבעת
Benzocainum (Anesthesinum)	שולחן אבקות 0.3 נרות	במשחות, אבקות 1-2 טבליות. 3-4 פעמים ביום בפי הטבעת
Lidocainum (Xylocainum)	מגבר תמיסה של 1%, 2%, 10% - 2 מ"ל, 10 מ"ל, 20 מ"ל	הזרקות בשכבות לרקמה לאורך העצב, לווריד, לשריר
Trimecainum (Mesocainum)	מגבר תמיסה 2% - 1 מ"ל, 2 מ"ל, 5 מ"ל, 10 מ"ל	הזרקות בשכבות לתוך הרקמה, לאורך העצב, לתוך וריד, שריר
Articainum (Ultracainum)	מגבר תמיסה של 1%, 2% - 5 מ"ל אמפר. תמיסה 5% - 2 מ"ל	להסתננות, הרדמת הולכה להרדמה בעמוד השדרה
טנינום	אֲבָקָה	להכנת תמיסות ומשחות
Xeroformium	אֲבָקָה	בצורה של משחות, אבקות
Infusum radicis Althaeae	עירוי 1:30	1-2 שולחנות כל אחד. כפית 3-4 פעמים ביום
Mucilago seminis ליני	סליים 1:30	בשיקויים
"אלמגלום"	אש נגד מטוסים. 170 מ"ל	שולחן אחד כל אחד. כפית 3 פעמים ביום לפני הארוחות ולפני השינה
Carbo activatus (Carbolenum)	שולחן אבקות 0.25; 0.5	בפנים, 2-3 טבליות. (ריסוק) 3-4 פעמים ביום (לגזים) 20-30 גרם לכל 10-15 ליטר מים (לשטיפת קיבה)
בלוסורבום	חבילות 23.0
Smecta	חבילות 3.0	בתוך תוכן האריזה בצורה של תרחיף במים
Solutio Ammonii caustici	מגבר תמיסה 10% - בקבוק 1 מ"ל. 10% – 10 מ"ל, 40 מ"ל	על צמר גפן לשאיפה
מנטולום	אֲבָקָה	שפשפו פנימה (תמיסת אלכוהול 2% או תמיסת שמן 10%)
פוליפפנום	חבילות של 10.0	שולחן אחד כל אחד. כפית 3 פעמים ביום בכוס מים אחת

שאלות בקרה

1.מהו עקרון הפעולה של חומרי הרדמה? סוגי הרדמה.

2. כיצד משתנה ההשפעה של חומרי הרדמה מקומיים כאשר הם מוכנסים לרקמות דלקתיות ומדוע?

3.לאיזו מטרה מוסיפים תמיסת אפינפרין הידרוכלוריד לחומרי הרדמה?

4. מהו מנגנון הפעולה של עפיצות? היישום שלהם.

5.מהו מנגנון הפעולה של פחם פעיל במקרה של הרעלה?

6.פעולה מקומית ורפלקסית של חומרים מגרים. היישום שלהם.

7.הסבר את מנגנון הפעולה של תמיסת אמוניה בנשימה.

גורמים מגרים- תרופות, אשר פעולתן הפרמקולוגית נובעת בעיקר מההשפעה המעוררת על קצות העצבים האפרנטיים של העור והריריות.

חומרים מגרים כוללים כמה חומרים סינתטיים ומוצרים צמחיים. מחומרים סינתטיים בעלי תכונות של ר. יש אמוניה, חומצה פורמית, אלכוהול אתילי, דיכלורואתיל גופרתי (גז חרדל), טריכלורוטריאתילאמין, מתיל סליצילאט, נגזרות של חומצה ניקוטינית (לדוגמה, b-butoxyethyl ester של חומצה ניקוטינית, אתיל ניקוטינאט), וכו'. חומרים אלה משמשים כ-R. s. . בצורות מינון שונות המיועדות לשימוש חיצוני. לדוגמה, אמוניה משמשת בצורה של תמיסת אמוניה (Solutio Ammonii caustici) ולימנט אמוניה (Linimentum ammoniatum; מילה נרדפת משחה נדיפה); חומצה פורמית - בצורת אלכוהול פורמי (Spiritus Acidi formici), שהוא תערובת של 1 חלק חומצה פורמית ו-19 חלקים של 70% אלכוהול אתילי. Dichlordiethyl sulfide כלול במשחת Psoriasin, trichlorotriethylamine כלול במשחת Antipsoriaticum, b-butoxyethyl ester של חומצה ניקוטינית יחד עם חומצה נוןילינית וניליל אמיד נכלל במשחת Finalgon (Unguentum Finalgon), ואתיל ניקוטינאט יחד עם קפסאיצין, אתילן גליקול. שמן סליצילט ושמן לבנדר - בהרכב קרם ניקופלקס. מתיל סליצילאט משמש כשלעצמו או בתערובת עם R. s אחרים. כחלק ממספר צורות מינון, למשל משחת Bom - Benge (Unguentum Boum - Benge), liniment מתיל סליצילאט מורכב (Linimentum Methylii salicylatis compositum), liniment "Sanitas" (Linimentum "Sanitas"), סלינימנטום (Salinimentum).

מבין המוצרים ממקור צמחי, לשמנים אתריים רבים, חלק מהאלקלואידים, גליקוזידים, ספונינים וכו' יש תכונות מרגיזה. שמנים אתריים כוללים שמן מנטה והמרכיב הפעיל העיקרי של שמן זה - מנטול, שמן אקליפטוס (Oleum Eucalypti), שמן חרדל אתרי, שמן טרפנטין מזוכך (שם נרדף טרפנטין מטוהר), קמפור וכו'.

שמנים אתריים כמו ר. משמש הן בצורה טהורה והן כחלק מצורות מינון שונות ותכשירים משולבים המכילים שמנים אתריים וחומרים מגרים צמחיים וסינתטיים אחרים. תרופות כאלה כוללות, למשל, משחת אפקמון (Unguentum Efcamonum), המכילה קמפור, שמן ציפורן, שמן חרדל אתרי, שמן אקליפטוס, מנטול, מתיל סליצילט, תמיסת פלפל, תימול, כלורל הידרט, אלכוהול קינמון, spermaceti ונפט; אירוסול "Camphomenum" (Aerosolum Camphomenum), המכיל מנטול, אקליפטוס, שמני קמפור וקיק, תמיסת furatsilin, שמן זית. ההשפעה המעצבנת של פלסטרים חרדלים נובעת מנוכחות שמן חרדל אתרי.

מתכשירים המכילים אלקלואידים, כמו ר' ס. הם משתמשים בעיקר בטינקטורה ובתמצית של קפסיקום, שהמרכיב הפעיל בהם הוא האלקלואיד קפסנסין. בנוסף, תמיסת פלפל כלולה במשחה עבור כוויות קור (Unguentum contra congelationem), קפיטרין (Capsitrinum),

לימון פלפל-אמוניה (Linimentum Capsici ammoniatum), לינימנט פלפל-קמפור (Linimentum Carsici camphralum), ותמצית פלפל - בהרכב טיח פלפל (Emplastrum Capsici). בין מוצרים ממקור צמחי, זפת ליבנה ותכשירים המכילים אותה (לדוגמה, לימנט בלסמי על פי וישנבסקי, משחת וילקינסון) בעלי תכונות מגרות מקומיות מתונות.

בנוסף לר''ס המצוין. ישנן תרופות המשתייכות לקבוצות אחרות של תרופות בעלות תכונות מגרים וגורמות להשפעות פרמקולוגיות מסוימות באופן רפלקסי עקב גירוי של קולטני הקרום הרירי. לדוגמה, תרופות הגורמות לעלייה רפלקסית בהפרשת בלוטות הסימפונות שייכות כייחים סוג רפלקס של פעולה; תרופות הגורמות להשפעה משלשלת - ל משלשלים ; תרופות המדמות הפרשת מרה - ל תרופות כולרטיות ; מעוררי תיאבון - ל מְרִירוּת . לקבוצה ר' ס. הן גם אינן כוללות תרופות שבהן השפעת הגירוי המקומית אינה העיקרית, אלא תופעת לוואי.

מנגנוני פעולה של ר.ס. לא נחקר מספיק. ידוע כי עם יישום מקומי של ר. s. לגרום לגירוי רקמות מקומי, שעל רקעיו יכולות להתפתח השפעות פרמקולוגיות בעלות אופי רפלקס וטרופי.

בנוסף, ר.ס. מסוגלים להקל על כאבים באזור הרקמות והאיברים המושפעים בגלל מה שנקרא אפקט מסיח הדעת.

דוגמה לפעולת רפלקס של R. s. ההשפעה המגרה של תמיסת אמוניה על הנשימה עשויה לשמש. בעת שאיפת אדי אמוניה, מתרחשת עירור רפלקס של מרכז הנשימה עקב גירוי של הקולטנים של דרכי הנשימה העליונות. בנוסף, אדי אמוניה עשויים להשפיע על פעילות היווצרות הרשתית של גזע המוח, מכיוון בשמירה על הטון שלו, מעורבות המערכות האפרנטיות של העצב הטריגמינלי, שהקצוות התחושתיים שלהן ממוקמים חלקית בדרכי הנשימה העליונות. זה מסביר את היעילות של שאיפת אדי תמיסת אמוניה במצבי דיכאון נשימתי והתעלפות. התרחבות הרפלקסית של כלי הלב הכליליים (עקב גירוי הקולטנים ברירית הפה) אחראית גם על יעילותם של תכשירי מנטול, כמו ולדולול, בהתקפי אנגינה.

השפעה טרופית חיובית של R. s. על איברים פנימיים מתבצע ככל הנראה בדרכים שונות, בעיקר עקב רפלקסים עוריים-קרביים, שהקישורים המרכזיים שלהם ממוקמים בחוט השדרה. הקישור האפרנטי של רפלקסים כאלה הוא העצבים האפרנטיים העוריים, והקישור האפרנטי הוא העצבים הסימפתטיים היוצאים מהמקטעים המקבילים של חוט השדרה. ייתכן שלחלק מהרפלקסים של העור הקרביים יש גם אופי של רפלקסים של אקסונים. במנגנון ההשפעות הטרופיות של R. s. שחרור של חומרים פעילים ביולוגית (לדוגמה,

היסטמין), המתרחש כאשר העור מגורה. האפקט הטרופי מסביר את ההשפעה הטיפולית של חומרים מגרים, בעיקר למחלות של איברים פנימיים (למשל פלסטר חרדל למחלות ריאה).

פעולת הסחת דעת של ר' ס. מתבטא בהיחלשות של כאב באזור האיברים והרקמות שנפגעו. השפעה זו נובעת מהעובדה שבמערכת העצבים המרכזית. יש אינטראקציה של דחפים אפרנטיים מאיברים המושפעים מהתהליך הפתולוגי ומהעור (מאזור החשיפה ל-R.s.), וכתוצאה מכך תפיסת הכאב נחלשת. בניסויים פיזיולוגיים, האפשרות של סוג זה של אינטראקציה של דחפים עצביים הנכנסים למערכת העצבים המרכזית. על מערכות אפרנטיות סומטיות וקרביות, הוכח ביחס למרכזי עצבים הממוקמים הן בחוט השדרה והן במוח. בהתבסס על השערה זו, על מנת להשיג אפקט מסיח במחלות של האיברים הפנימיים של ר. יש למרוח על אזורי העור המתאימים