חישוב מסת שריר הלב. מדד מסת שריר הלב תקין מסת שריר הלב של חדר שמאל רגיל

אקוקרדיוגרפיה (EchoCG) היא שיטה לחקר שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בלב ובמנגנון המסתם שלו באמצעות אולטרסאונד.

שיטת המחקר האקו-קרדיוגרפית מאפשרת:

• להעריך באופן כמותי ואיכותי את המצב התפקודי של ה-LV וה-RV.
• הערכת התכווצות אזורית של LV (לדוגמה, בחולים עם מחלת עורקים כליליים).
• הערכת LVMM וזיהוי סימני אולטרסאונד של היפרטרופיה סימטרית ואסימטרית והתרחבות החדרים והפרוזדורים.
• העריכו את מצב מנגנון המסתם (היצרות, אי ספיקה, צניחת מסתם, נוכחות של צמחייה על עלי המסתם וכו').
• העריכו את רמת הלחץ ב-PA וזיהוי סימנים ליתר לחץ דם ריאתי.
• זיהוי שינויים מורפולוגיים בקרום הלב ונוכחות נוזל בחלל הפריקרד.
• זיהוי תצורות תוך-לביות (פקקים, גידולים, אקורדים נוספים וכו').
• הערכת שינויים מורפולוגיים ותפקודיים בעורקים ובוורידים ראשיים והיקפיים.

אינדיקציות לאקו לב:

• חשד למומי לב נרכשים או מולדים;
• השמע של אוושה בלב;
• מצבי חום של סיבה לא ידועה;
• שינויים בא.ק.ג;
• אוטם שריר הלב הקודם;
• לחץ דם מוגבר;
• אימון ספורט רגיל;
• חשד לגידול בלב;
• חשד למפרצת באבי העורקים החזה.

חדר שמאל

הגורמים העיקריים להפרעות מקומיות בהתכווצות שריר הלב:

• אוטם שריר הלב (MI).
• קרדיווסקלרוזיס לאחר אוטם.
• איסכמיה חולפת כואבת ושקטה של ​​שריר הלב, כולל איסכמיה הנגרמת על ידי מבחני מאמץ תפקודיים.
• איסכמיה מתמדת של שריר הלב, שעדיין שמרה על הכדאיות שלו (מה שנקרא "שריר הלב שינה").
• קרדיומיופתיות מורחבות והיפרטרופיות, שלעתים קרובות מלוות גם בנזק לא אחיד לשריר הלב LV.
• הפרעות מקומיות בהולכה תוך-חדרית (חסימה, תסמונת WPW וכו').
• תנועות פרדוקסליות של ה-IVS, למשל, עם עומס נפח של ה-RV או בלוקים ענפים.

חדר ימין

הגורמים השכיחים ביותר לפגיעה בתפקוד הסיסטולי של RV:

• אי ספיקת מסתם תלת-צדדי.
• לב ריאתי.
• היצרות של הפתח האטריו-חדרי השמאלי (היצרות מיטראלית).
• פגמים במחיצת פרוזדורים.
• מומי לב מולדים המלווים בהידראנגאה עורקית ריאתית חמורה (לדוגמה, VSD).
• אי ספיקה של שסתום PA.
• יתר לחץ דם ריאתי ראשוני.
• אוטם שריר הלב של חדר ימין חריף.
• דיספלסיה של הלבלב הפרעות קצב וכו'.

מחיצה בין חדרית

עלייה בערכים הנורמליים נצפית, למשל, עם כמה מומי לב.

חדר ימני

רק ערך ה-VDV נקבע - עוצמת הקול במנוחה. ערך של פחות מ-20 מ"ל מצביע על ירידה ב-EDV, ערך של יותר מ-100 מ"ל מצביע על עלייתו, ו-EDV של יותר מ-300 מ"ל מתרחש עם עלייה משמעותית ביותר באטריום הימני.

מסתמי לב

בדיקה אקו-קרדיוגרפית של מנגנון המסתם מגלה:

• היתוך של עלוני שסתום;
• אי ספיקה של שסתום כזה או אחר (כולל סימנים של רגורגיטציה);
• תפקוד לקוי של מנגנון השסתום, בפרט של השרירים הפפילריים, המוביל להתפתחות צניחת השסתומים;
• נוכחות של צמחייה על דשי השסתום וסימנים אחרים של נזק.

הימצאות של 100 מ"ל נוזל בחלל הלב הלב מעידה על הצטברות קטנה, ומעל 500 - הצטברות משמעותית של נוזלים, העלולה להוביל לדחיסה של הלב.

נורמות

פרמטרים של חדר שמאל:

• מסת שריר הלב של החדר השמאלי: גברים - 135-182 גרם, נשים - 95-141 גרם.
• אינדקס מסת שריר הלב של החדר השמאלי (המכונה לעתים קרובות LVMI בטופס): גברים 71-94 גרם/מ"ר, נשים 71-89 גרם/מ"ר.
• נפח קצה דיאסטולי (EDV) של החדר השמאלי (נפח החדר שיש לו במנוחה): גברים - 112±27 (65-193) מ"ל, נשים 89±20 (59-136) מ"ל.
• מימד קצה דיאסטולי (EDD) של החדר השמאלי (גודל החדר בסנטימטרים שיש לו במנוחה): 4.6-5.7 ס"מ.
• ממד סיסטולי קצה (ESD) של החדר השמאלי (גודל החדר שיש לו בזמן התכווצות): 3.1-4.3 ס"מ.
• עובי דופן בדיאסטולה (מחוץ להתכווצויות הלב): 1.1 ס"מ. עם היפרטרופיה - עלייה בעובי דופן החדר עקב עומס רב מדי על הלב - נתון זה עולה. נתונים של 1.2-1.4 ס"מ מצביעים על היפרטרופיה קלה, 1.4-1.6 - בינוני, 1.6-2.0 - משמעותי, וערך של יותר מ-2 ס"מ מצביע על היפרטרופיה גבוהה.
• שבר פליטה (EF): 55-60%. חלק הפליטה מראה כמה דם ביחס לכמות הכוללת שהלב פולט עם כל התכווצות; בדרך כלל זה מעט יותר ממחצית. כאשר חלק הפליטה יורד, מצביע על אי ספיקת לב.
• נפח שבץ (SV) הוא כמות הדם שנפלטת מהחדר השמאלי בהתכווצות אחת: 60-100 מ"ל.

פרמטרים של חדר ימין:

• עובי דופן: 5 מ"ל.
• מדד מידות 0.75-1.25 ס"מ/מ"ר.
• גודל דיאסטולי (גודל במנוחה) 0.95-2.05 ס"מ.

פרמטרים של המחיצה הבין חדרית:

• עובי מנוחה (עובי דיאסטולי): 0.75-1.1 ס"מ. סטייה (מעבר מצד לצד בזמן התכווצויות לב): 0.5-0.95 ס"מ.

פרמטרים של אטריום שמאל:

• גודל: 1.85-3.3 ס"מ.
• מדד גודל: 1.45-2.9 ס"מ/מ"ר.

תקנים עבור מסתמי לב:

• אין פתולוגיה.

נורמות לפריקרד:

• חלל קרום הלב מכיל בדרך כלל לא יותר מ 10-30 מ"ל של נוזל.

online-diagnos.ru

נוּסחָה

המסה של שריר הלב של החדר השמאלי (חישוב) נקבעת על ידי הנוסחה הבאה:

0.8*(1.04*(MZhP+KDR+ZSLZh)*3-KDR*3)+0.6, כאשר

• IVS – ערך (בס"מ) שווה לעובי המחיצה הבין חדרית בדיאסטולה;
• EDR הוא ערך השווה לגודל הקצה הדיאסטולי של החדר השמאלי;
• LVSP הוא ערך (בס"מ) השווה לעובי הדופן האחורית של החדר השמאלי בדיאסטולה.

MI - אינדקס מסת שריר הלב נקבע על ידי הנוסחה:

MI=M/H2.7 או MI=M/S, כאשר

• M - מסה של שריר הלב של החדר השמאלי (בגר');
• H - גובה (במ');
• S - שטח פנים גוף (במ"ר).

גורם ל

הסיבות המובילות להיפרטרופיה של חדר שמאל כוללות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מומי לב שונים;
• קרדיומיופתיה וקרדיומגליה.

המסה של שריר הלב של החדר השמאלי ב-90% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי עולה על הנורמה. היפרטרופיה מתפתחת לעתים קרובות עם אי ספיקת מסתם מיטרלי או עם פגמים באבי העורקים.

הסיבות לכך שמסת שריר הלב עשויה לחרוג מהנורמה מחולקות ל:

• גֵנֵטִי;
• ביוכימי;
• דמוגרפי.

מדענים מצאו שניתן לקדם היפרטרופיה לבבית על ידי נוכחות או היעדר של מספר שברים ב-DNA האנושי. בין הגורמים הביוכימיים המובילים להיפרטרופיה של שריר הלב, ניתן לזהות עודף של נוראפינפרין ואנגיוטנסין. גורמים דמוגרפיים להתפתחות היפרטרופיה לבבית כוללים גזע, גיל, מין, פעילות גופנית, נטייה להשמנה ואלכוהוליזם ורגישות הגוף למלח. לדוגמה, לגברים מסת שריר הלב גבוהה מהרגיל לעתים קרובות יותר מנשים. בנוסף, מספר האנשים עם לב עם היפרטרופיה עולה עם הגיל.

שלבים ותסמינים

בתהליך של הגדלת מסת שריר הלב, נבדלים שלושה שלבים:

• תקופת פיצויים;
• תקופת פיצוי משנה;
• תקופת הפיצוי.

תסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל מתחילים להתבטא בצורה ניכרת רק בשלב הדיקומפנסציה. כאשר הוא מנותק, החולה חווה קוצר נשימה, עייפות, דפיקות לב, נמנום ותסמינים אחרים של אי ספיקת לב. סימנים ספציפיים של היפרטרופיה של שריר הלב כוללים שיעול יבש ונפיחות בפנים המופיעה במהלך היום או בערב.

השלכות של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

לחץ דם גבוה לא רק מחמיר את הרווחה, אלא גם מעורר את הופעת תהליכים פתולוגיים המשפיעים על איברי המטרה, כולל הלב: עם יתר לחץ דם עורקי, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. זה מוסבר על ידי עלייה בתכולת הקולגן בשריר הלב ובפיברוזיס שלו. עלייה במסת שריר הלב גוררת עלייה בדרישת חמצן שריר הלב. מה, בתורו, מוביל לאיסכמיה, הפרעות קצב והפרעות בתפקוד הלב.

היפרטרופיה לבבית (עלייה במסת שריר הלב של החדר השמאלי) מגבירה את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ועלולה להוביל למוות מוקדם.

עם זאת, היפרטרופיה של שריר הלב אינה גזר דין מוות: אנשים עם לב עם היפרטרופיה יכולים לחיות עשרות שנים. אתה רק צריך לעקוב אחר לחץ הדם שלך ולעבור באופן קבוע אולטרסאונד של הלב כדי לעקוב אחר היפרטרופיה לאורך זמן.

יַחַס

שיטת הטיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי תלויה בגורם שגרם להתפתחות הפתולוגיה הזו. במידת הצורך, ניתן לרשום ניתוח.

ניתוח לב להיפרטרופיה של שריר הלב יכול להיות מכוון להעלמת איסכמיה - תומכות עורקים כליליים ואנגיופלסטיקה. במקרה של היפרטרופיה של שריר הלב על רקע מחלת לב, מתבצעת החלפת מסתם או דיסקציה של הידבקויות במידת הצורך.

האטת תהליכי היפרטרופיה (אם היא נגרמת מאורח חיים בישיבה) במקרים מסוימים יכולה להיות מושגת על ידי שימוש בפעילות גופנית מתונה, כגון שחייה או ריצה. הגורם להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי עשוי להיות השמנת יתר: נורמליזציה של המשקל תוך מעבר לתזונה מאוזנת תפחית את העומס על הלב. אם היפרטרופיה נגרמת על ידי עומסים מוגברים (לדוגמה, במהלך ספורט מקצועי), אז אתה צריך להפחית אותם בהדרגה לרמה מקובלת.

תרופות שנקבעו על ידי רופאים להיפרטרופיה של חדר שמאל מכוונות לשיפור התזונה של שריר הלב ולנרמל את קצב הלב. בעת טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב, עליך להפסיק לעשן (ניקוטין מפחית את אספקת החמצן ללב) ולשתות אלכוהול (תרופות רבות המשמשות להיפרטרופיה של שריר הלב אינן תואמות אלכוהול).

moeserdtse.ru

כיצד פועלת מערכת השרירים של הלב?

שריר הלב הוא השכבה העבה ביותר של הלב, הממוקמת באמצע הדרך בין האנדוקרדיום (השכבה הפנימית) לבין האפיקרדיום מבחוץ. תכונה של הלב היא היכולת של הפרוזדורים והחדרים להתכווץ באופן עצמאי, ללא תלות זה בזה, אפילו "לעבוד" במצב אוטונומי.

התכווצות מסופקת על ידי סיבים מיוחדים (myofibrils). הם משלבים את המאפיינים של רקמת השלד והשריר החלק. זו הסיבה:

• לחלק את העומס באופן שווה על פני כל המחלקות;
• יש פסים;
• להבטיח עבודה בלתי פוסקת של הלב לאורך חייו של אדם;
• מופחתים ללא קשר להשפעת התודעה.

לכל תא יש גרעין מוארך עם מספר רב של כרומוזומים. הודות לכך, מיוציטים הם "עקשנים" יותר בהשוואה לתאים של רקמות אחרות והם מסוגלים לעמוד בעומסים משמעותיים.

לפרוזדורים ולחדרים יש צפיפויות שונות של שריר הלב:

1. בפרוזדורים הוא מורכב משתי שכבות (שטחיות ועמוקות), הנבדלות זו מזו בכיוון הסיבים: מיופיברילים רוחביים או עגולים ממוקמים מבחוץ, ואורכיים בפנים.
2. החדרים מצוידים בשכבה שלישית נוספת, השוכנת בין השניים הראשונים, עם כיוון אופקי של הסיבים. מנגנון זה מחזק ושומר על כוח הכיווץ.

מה מעידה מסת שריר הלב?

המשקל הכולל של הלב אצל מבוגר הוא כ-300 גרם. פיתוח שיטות אבחון אולטרסאונד אפשרו לחשב את החלק הקשור לשריר הלב ממשקל זה. המסה הממוצעת של שריר הלב לגברים היא 135 גרם, לנשים - 141 גרם. המסה המדויקת נקבעת לפי הנוסחה. זה תלוי ב:

• גודל החדר השמאלי בשלב הדיאסטולה;
• עובי המחיצה הבין חדרית והקיר האחורי.

אינדיקטור ספציפי עוד יותר לאבחנה הוא אינדקס מסת שריר הלב. עבור החדר השמאלי, הנורמה לגברים היא 71 גרם/מ"ר, לנשים - 62. ערך זה מחושב אוטומטית על ידי מחשב בעת הזנת נתונים על גובה ושטח גופו של אדם.

מנגנון התכווצות הלב

הודות להתפתחות של מיקרוסקופיה אלקטרונית, המבנה הפנימי של שריר הלב, התבסס מבנה המיוציט, המספק את תכונת ההתכווצות. זוהו שרשראות חלבון דקות ועבות הנקראות "אקטין" ו"מיוזין". כאשר סיבי אקטין מחליקים על סיבי מיוזין, מתרחשת התכווצות שרירים (שלב הסיסטולה).

המנגנון הביוכימי של ההתכווצות הוא היווצרות החומר הנפוץ "אקטומיוזין". במקרה זה, אשלגן משחק תפקיד חשוב. עוזב את התא, הוא מקדם את החיבור של אקטין ומיוזין ואת ספיגת האנרגיה שלהם.

מאזן האנרגיה במיוציטים נשמר על ידי מילוי במהלך שלב ההרפיה (דיאסטולה). רכיבים ביוכימיים המעורבים בתהליך זה:

• חַמצָן,
• הורמונים,
• אנזימים וקו-אנזימים (ויטמיני B חשובים במיוחד בתפקידם),
• גלוקוז,
• חומצות חלב ופירוביות,
• גופי קטון.
• חומצות אמינו.

מה משפיע על תהליך ההתכווצות?

כל חוסר תפקוד דיאסטולי משבש את ייצור האנרגיה, הלב מאבד "טעינה מחדש" ואינו נח. חילוף החומרים של מיוציטים מושפע מ:

• דחפים עצביים המגיעים מהמוח ומחוט השדרה;
• חוסר או עודף של "רכיבים" לתגובה ביוכימית;
• הפרעה בזרימת החומרים הדרושים דרך כלי הדם הכליליים.

אספקת הדם לשריר הלב מתבצעת דרך העורקים הכליליים, המשתרעים מבסיס אבי העורקים. הם נשלחים לחלקים שונים של החדרים והפרוזדורים, מתפרקים לענפים קטנים המזינים את השכבות העמוקות. מנגנון הסתגלות חשוב הוא מערכת כלי העזר (עזר). אלו הם עורקים שמורים שבדרך כלל נמצאים במצב קריסה. כדי שהם ייכללו במחזור הדם, הכלים הראשיים חייבים להיכשל (עווית, פקקת, נזק טרשת עורקים). רזרבה זו היא שיכולה להגביל את אזור האוטם ומספקת פיצוי תזונתי במקרה של עיבוי שריר הלב במהלך היפרטרופיה.

שמירה על התכווצות מספקת חיונית למניעת אי ספיקת לב.

תכונות שריר הלב

בנוסף להתכווצות, לשריר הלב תכונות יוצאות דופן נוספות הטבועות רק ברקמת השריר של הלב:

1. מוליכות - משווה מיוציטים לסיבי עצב, שכן הם מסוגלים גם להוליך דחפים, להעביר אותם מאזור אחד לאחר.
2. ריגוש - תוך 0.4 שניות. כל המבנה השרירי של הלב מתרגש ומבטיח שחרור מלא של דם. הקצב הנכון של הלב תלוי בהתרחשות של עירור בצומת הסינוס, הממוקם עמוק באטריום הימני ובמעבר נוסף של הדחף לאורך הסיבים לחדרים.
3. אוטומטיזם הוא היכולת ליצור באופן עצמאי מוקד של ריגוש, תוך עקיפת הכיוון שנקבע. מנגנון זה גורם להפרעה בקצב הנכון, כאשר תחומים אחרים לוקחים על עצמם את תפקיד הנהג.

מחלות שריר הלב שונות מלוות בהפרעות קלות או חמורות בתפקודים המפורטים. הם קובעים את המאפיינים הקליניים של הקורס ודורשים גישה מיוחדת לטיפול.

הבה נבחן שינויים פתולוגיים בשריר הלב ותפקידם בהתרחשות של מחלות מסוימות של שריר הלב.

סוגי נזק לשריר הלב

כל הנזק לשריר הלב מתחלק ל:

1. מחלות שריר הלב שאינן כליליות מתאפיינות בהיעדר קשר בין הגורמים לנזק לעורקים הכליליים. אלה כוללים מחלות דלקתיות או שריר הלב, שינויים דיסטרופיים ולא ספציפיים בשריר הלב.
2. Coronarogenic - השלכות של פגיעה בפטנטיות של כלי הדם הכליליים (מוקדי איסכמיה, נמק, טרשת קרדיו מוקדית או מפוזרת, שינויים cicatricial).

תכונות של דלקת שריר הלב

דלקת שריר הלב מופיעה לעתים קרובות אצל גברים, נשים וילדים. לרוב הם קשורים לדלקת של אזורים בודדים (מוקד) או כל השכבה השרירית של הלב (דיפוזית). הגורמים הם מחלות זיהומיות (שפעת, ריקטציוזיס, דיפתריה, קדחת ארגמן, חצבת, טיפוס, אלח דם, פוליו, שחפת).

ביצוע עבודת מניעה ליצירת תגובה הגנה מספקת באמצעות חיסונים אפשרה להגביל את המחלה. עם זאת, בעיות חמורות נותרות בלב לאחר מחלות של הלוע האף, עקב התפתחות של תהליך ראומטי כרוני. דלקת שריר הלב שאינה ראומטית קשורה לשלב חמור של תרדמת אורמית ודלקת כליה חריפה. התגובה הדלקתית עשויה להיות אוטואימונית, המתרחשת כאלרגיה.

בדיקה היסטולוגית מגלה בין תאי השריר:

• גרנולומות במבנה אופייני בשגרון;
• בצקת עם הצטברות של בזופילים ואאוזינופילים;
• מוות של תאי שריר עם התפשטות של רקמת חיבור;
• הצטברות נוזלים בין תאים (סרוס, פיבריני);
• אזורי ניוון.

התוצאה בכל המקרים היא פגיעה בכיווץ שריר הלב.

התמונה הקלינית מגוונת. זה מורכב מתסמינים של אי ספיקת לב וכלי דם, הפרעות קצב. לפעמים האנדוקרדיום והפריקרד מושפעים בו זמנית.

בדרך כלל, כשל של סוג החדר הימני מתפתח לעתים קרובות יותר, שכן שריר הלב של החדר הימני חלש יותר והוא הראשון שנכשל.

חולים מתלוננים על קוצר נשימה, דפיקות לב ותחושת אי סדרים עקב מחלה חריפה או לאחר זיהום.

דלקת ראומטית מלווה תמיד באנדוקרדיטיס, והתהליך מתפשט בהכרח למנגנון השסתום. אם הטיפול מתעכב, נוצר פגם. לתגובה טובה לטיפול, הפרעות זמניות בקצב ובהולכה ללא השלכות אופייניות.

הפרעות מטבוליות שריר הלב

הפרעות מטבוליות מלוות לעתים קרובות דלקת שריר הלב ומחלת לב כלילית. לא ניתן לגלות מה ראשוני, הפתולוגיה הזו כל כך קשורה. עקב מחסור בחומרים להפקת אנרגיה בתאים, מחסור בחמצן בדם בזמן תירוטוקסיקוזיס, אנמיה ומחסור בוויטמינים, מיופיברילים מוחלפים ברקמת צלקת.

שריר הלב מתחיל להתנוון ולהיחלש. תהליך זה מאפיין את הזיקנה. צורה מיוחדת מלווה בתצהיר של פיגמנט ליפופוסצין בתאים, עקב כך, בהיסטולוגיה, שריר הלב משנה את צבעו לחום-אדום, והתהליך נקרא "ניוון שריר הלב חום". במקביל, שינויים דיסטרופיים נמצאים באיברים אחרים.

מתי מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב?

הסיבה השכיחה ביותר לשינויים היפרטרופיים בשריר הלב היא יתר לחץ דם. התנגדות מוגברת של כלי הדם מאלצת את הלב לעבוד נגד עומס גבוה.

התפתחות היפרטרופיה קונצנטרית מאופיינת ב: נפח חלל החדר השמאלי נשאר ללא שינוי עם עלייה כללית בגודל.

יתר לחץ דם סימפטומטי במחלות כליות ופתולוגיות אנדוקריניות שכיחות פחות. עיבוי מתון של דופן החדר מקשה על כלי הדם לצמוח עמוק יותר לתוך המסה, ולכן מלווה באיסכמיה ומצב של מחסור בחמצן.

קרדיומיופתיות הן מחלות בעלות סיבות לא ברורות המשלבות את כל המנגנונים האפשריים של נזק שריר הלב, החל מהתגברות ניוון הלב המובילה לעלייה בחלל החדר (צורה מורחבת) ועד להיפרטרופיה בולטת (מגבילה, היפרטרופית).

וריאנט מיוחד של קרדיומיופתיה - שריר הלב ספוגי או לא קומפקטי של החדר השמאלי הוא מולד בטבע, הקשור לעתים קרובות למומים אחרים בלב ובכלי הדם. בדרך כלל, שריר הלב הלא קומפקטי מהווה חלק מסוים ממסת הלב. זה עולה עם יתר לחץ דם וקרדיומיופתיה היפרטרופית.

הפתולוגיה מתגלה רק בבגרות על ידי תסמינים של אי ספיקת לב, הפרעות קצב וסיבוכים תסחיפים. עם דופלר צבעוני, תמונות מתקבלות במספר מישורים, ועובי של אזורים לא קומפקטיים נמדד במהלך הסיסטולה ולא הדיאסטולה.

נזק לשריר הלב במהלך איסכמיה

ב-90% מהמקרים, רובדים טרשתיים נמצאים בכלים הכליליים במהלך מחלת עורקים כליליים, החוסמים את קוטר עורק ההזנה. תפקיד מסוים ממלאים שינויים מטבוליים בהשפעת פגיעה בוויסות העצבים - הצטברות קטכולאמינים.

עם אנגינה פקטוריס, ניתן לאפיין את מצב שריר הלב כ"תרדמת חורף" מאולצת (תרדמת חורף). שריר הלב הישן הוא תגובה אדפטיבית למחסור בחמצן, מולקולות אדנוזין טריפוספט ויוני אשלגן, הספקים העיקריים של קלוריות. מתרחש באזורים מקומיים עם הפרעות ממושכות במחזור הדם.

נשמר איזון בין ירידה בכיווץ בהתאם לפגיעה באספקת הדם. יחד עם זאת, תאי מיוציטים הם ברי קיימא ויכולים להתאושש לחלוטין עם תזונה משופרת.

"שריר הלב המום" הוא מונח מודרני המאפיין את מצב שריר הלב לאחר שיקום מחזור הדם הכלילי באזור הלב. התאים צוברים אנרגיה למשך מספר ימים נוספים; התכווצות נפגעת בתקופה זו. יש להבחין בין הביטוי "שיפוץ שריר הלב", שמשמעותו שינויים ממשיים במיוציטים עקב סיבות פתולוגיות.

כיצד משתנה שריר הלב במהלך פקקת עורקים כליליים?

עווית ממושכת או חסימה של העורקים הכליליים גורמים לנמק של החלק בשריר שהם מספקים בדם. אם תהליך זה איטי, כלי העזר ישתלטו על ה"עבודה" וימנעו נמק.

מוקד האוטם ממוקם בדופן הקודקוד, הקדמי, האחורי והצדדי של החדר השמאלי. לעיתים רחוקות מערב את המחיצה והחדר הימני. נמק בדופן התחתון מתרחש כאשר העורק הכלילי הימני חסום.

אם הביטויים הקליניים ותמונת ה-ECG מסכימים באישור צורת המחלה, אז אתה יכול להיות בטוח באבחון ולהשתמש בטיפול משולב. אבל ישנם מקרים הדורשים אישור לחוות דעתו של הרופא, בעיקר בעזרת סמנים מדויקים, שאין עליהם עוררין, של נמק שריר הלב. ככלל, האבחנה מבוססת על קביעה כמותית של תוצרי פירוק ואנזימים שהם פחות או יותר ספציפיים לרקמות נמקיות.

האם ניתן לאשר נמק בשיטות מעבדה?

הפיתוח של אבחון ביוכימי מודרני של אוטם איפשר לזהות סמנים סטנדרטיים של נמק שריר הלב לביטויים מוקדמים ומאוחרים של אוטם.

סמנים מוקדמים כוללים:

• מיוגלובין - עולה בשעתיים הראשונות; השימוש האופטימלי במדד זה הוא לנטר את היעילות של טיפול פיברינוליטי.
• קריאטין פוספוקינאז (CPK), חלק משריר הלב, מהווה רק 3% מהמסה הכוללת, כך שאם לא ניתן לקבוע רק חלק זה של האנזים, לבדיקה אין ערך אבחנתי. עם נמק שריר הלב, זה עולה ביום השני או השלישי. עלייה במדד אפשרית במקרה של אי ספיקת כליות, תת פעילות של בלוטת התריס וסרטן.
• סוג לבבי של חלבון הקושר חומצות שומן - בנוסף לשריר הלב, הוא נמצא בדופן אבי העורקים ובסרעפת. נחשב לאינדיקטור הספציפי ביותר.

סמנים מאוחרים נחשבים:

• לקטאט דהידרוגנאז, האיזואנזים הראשון, מגיע לרמתו הגבוהה ביותר ביום השישי או השביעי, ואז יורד. הבדיקה נחשבת לספציפית נמוכה.
• Aspartate aminotransferase מגיע למקסימום בשעה ה-36. בשל סגוליות נמוכה, הוא משמש רק בשילוב עם בדיקות אחרות.
• טרופונינים לבביים נשארים בדם עד שבועיים. הם נחשבים לאינדיקטור הספציפי ביותר של נמק ומומלצים על פי תקני אבחון בינלאומיים.

הנתונים המוצגים על שינויים בשריר הלב מאושרים על ידי מחקרים אנטומיים, היסטולוגיים ותפקודיים של הלב. המשמעות הקלינית שלהם מאפשרת לזהות ולהעריך בזמן את מידת ההרס של מיוציטים, את אפשרות שיקומם ולנטר את יעילות הטיפול.

serdec.ru

אם כבר עברת בדיקת אולטרסאונד של הכליות או למשל איברי הבטן, אז אתה זוכר שכדי לפרש בצורה גסה את התוצאות שלהם, לרוב לא צריך לפנות לרופא - ניתן לברר את המידע הבסיסי לפני הביקור אצל הרופא, על ידי קריאת הדו"ח בעצמך. התוצאות של אולטרסאונד לב אינן כל כך קלות להבנה, ולכן יכול להיות קשה לפענח אותן, במיוחד אם מנתחים כל אינדיקטור לפי מספר.

אפשר כמובן להסתכל רק על השורות האחרונות של הטופס, שם נכתב סיכום כללי של המחקר, אבל גם זה לא תמיד מבהיר את המצב. כדי שתוכל להבין טוב יותר את התוצאות שהתקבלו, אנו מציגים את הנורמות הבסיסיות של אולטרסאונד לב ושינויים פתולוגיים אפשריים שניתן לקבוע בשיטה זו.

תקני אולטרסאונד לחדרי לב

מלכתחילה, נציג מספר מספרים שבוודאי יופיעו בכל דוח דופלר אקו לב. הם משקפים פרמטרים שונים של המבנה והתפקודים של חדרים בודדים של הלב. אם אתה פדנט ונוקט בגישה אחראית לפענוח הנתונים שלך, הקדישו תשומת לב מרבית לסעיף זה. אולי, כאן תמצא את המידע המפורט ביותר בהשוואה למקורות אינטרנט אחרים המיועדים למגוון רחב של קוראים. הנתונים עשויים להשתנות מעט בין המקורות; להלן הדמויות המבוססות על חומרים מהמדריך "נורמות ברפואה" (מוסקבה, 2001).

פרמטרים של חדר שמאל

מסת שריר הלב של החדר השמאלי:גברים – 135-182 גרם, נשים – 95-141 גרם.

אינדקס מסת שריר הלב של החדר השמאלי (המכונה לעתים קרובות LVMI בטופס):גברים 71-94 גרם/מ"ר, נשים 71-89 גרם/מ"ר.

נפח קצה דיאסטולי (EDV) של החדר השמאלי (נפח החדר שיש לו במנוחה):גברים – 112±27 (65-193) מ"ל, נשים 89±20 (59-136) מ"ל

ממד קצה דיאסטולי (EDV) של החדר השמאלי(גודל החדר בסנטימטרים, שיש לו במנוחה): 4.6 – 5.7 ס"מ

ממד סיסטולי סוף (ESD) של החדר השמאלי(גודל החדר שיש לו בזמן התכווצות): 3.1 – 4.3 ס"מ

עובי דופן בדיאסטולה(דופק חיצוני): 1.1 ס"מ

עם היפרטרופיה - עלייה בעובי דופן החדר עקב עומס רב מדי על הלב - נתון זה עולה. נתונים של 1.2-1.4 ס"מ מצביעים על היפרטרופיה קלה, 1.4-1.6 מצביעים על היפרטרופיה בינונית, 1.6-2.0 מצביעים על היפרטרופיה משמעותית, וערך של יותר מ-2 ס"מ מצביע על היפרטרופיה ברמה גבוהה.

שבר פליטה (EF): 55-60%.

במנוחה, החדרים מתמלאים בדם, שאינו נפלט מהם לחלוטין בזמן התכווצויות (סיסטולה). חלק הפליטה מראה כמה דם ביחס לכמות הכוללת שהלב פולט עם כל התכווצות; בדרך כלל זה מעט יותר ממחצית. כאשר מחוון ה-EF יורד, הם מדברים על אי ספיקת לב, כלומר האיבר שואב דם בצורה לא יעילה, והוא יכול לקפוא.

נפח פעימה(כמות הדם שנפלטת מהחדר השמאלי בהתכווצות אחת): 60-100 מ"ל.

פרמטרים של חדר ימין

עובי דופן: 5 מ"ל

מדד מידות 0.75-1.25 ס"מ/מ"ר

גודל דיאסטולי (גודל במנוחה) 0.95-2.05 ס"מ

פרמטרים של המחיצה הבין חדרית

עובי מנוחה (עובי דיאסטולי): 0.75-1.1 ס"מ

טיול (נע מצד לצד במהלך התכווצויות לב): 0.5-0.95 ס"מ. עלייה במדד זה נצפית, למשל, עם מומי לב מסוימים.

פרמטרים של אטריום ימין

עבור חדר הלב הזה נקבע רק הערך של EDV - הנפח במנוחה. ערך של פחות מ-20 מ"ל מצביע על ירידה ב-EDV, ערך של יותר מ-100 מ"ל מצביע על עלייתו, ו-EDV של יותר מ-300 מ"ל מתרחש עם עלייה משמעותית ביותר באטריום הימני.

פרמטרים של אטריום שמאל

גודל: 1.85-3.3 ס"מ

מדד גודל: 1.45 – 2.9 ס"מ/מ"ר.

סביר להניח שגם מחקר מפורט מאוד של הפרמטרים של חדרי הלב לא ייתן לך תשובות ברורות במיוחד לשאלה על מצב בריאותך. אתה יכול פשוט להשוות את האינדיקטורים שלך לאלו האופטימליים ועל בסיס זה להסיק מסקנות ראשוניות לגבי האם הכל בדרך כלל תקין עבורך. למידע מפורט יותר, פנה למומחה; נפח המאמר הזה קטן מדי לכיסוי רחב יותר.

תקני אולטרסאונד למסתמי לב

באשר לפענוח התוצאות של בדיקת שסתום, היא צריכה להציג משימה פשוטה יותר. זה יספיק לך להסתכל על המסקנה הכללית לגבי מצבם. ישנם רק שני תהליכים פתולוגיים עיקריים, הנפוצים ביותר: היצרות ואי ספיקת מסתמים.

התנאי "הִצָרוּת"מצביע על היצרות של פתח המסתם, שבו החדר העליון של הלב מתקשה להזרים דרכו דם ועלול לעבור היפרטרופיה, עליה דנו בסעיף הקודם.

כישלון- זה המצב ההפוך. אם עלוני השסתום, שבדרך כלל מונעים זרימה הפוכה של דם, מסיבה כלשהי מפסיקים לבצע את תפקידיהם, הדם שעבר מחדר לב אחד למשנהו חוזר חלקית, מה שמפחית את יעילות האיבר.

בהתאם לחומרת ההפרעות, היצרות ואי ספיקה יכולים להיות דרגה 1, 2 או 3. ככל שהתואר גבוה יותר, כך הפתולוגיה חמורה יותר.

לפעמים במסקנה של אולטרסאונד לב ניתן למצוא הגדרה כזו כמו "אי ספיקה יחסית". במצב זה, השסתום עצמו נשאר תקין, והפרעות בזרימת הדם מתרחשות בשל העובדה ששינויים פתולוגיים מתרחשים בחדרי הלב הסמוכים.

תקני אולטרסאונד עבור קרום הלב

קרום הלב, או שק הלב הלבן, הוא ה"שקית" המקיפה את החלק החיצוני של הלב. הוא מתמזג עם האיבר באזור מקורם של הכלים, בחלקו העליון, ובינו לבין הלב עצמו יש חלל דמוי חריץ.

הפתולוגיה הנפוצה ביותר של קרום הלב היא תהליך דלקתי, או פריקרדיטיס. עם פריקרדיטיס, יכולות להיווצר הידבקויות בין שק הלב הלב והנוזל יכול להצטבר. בדרך כלל מדובר ב-10-30 מ"ל, 100 מ"ל מעיד על הצטברות קטנה, ומעל ל-500 מצביע על הצטברות משמעותית של נוזלים, העלולה להוביל לקושי בתפקוד מלא של הלב ובדחיסתו...

כדי לשלוט במומחיות של קרדיולוג, אדם צריך ללמוד תחילה באוניברסיטה במשך 6 שנים, ולאחר מכן ללמוד קרדיולוגיה בנפרד במשך שנה לפחות. לרופא מוסמך יש את כל הידע הדרוש, שבזכותו הוא יכול לא רק לפענח בקלות את המסקנה לבדיקת אולטרסאונד של הלב, אלא גם לבצע אבחנה על בסיסה ולרשום טיפול. מסיבה זו, פענוח תוצאות של מחקר כה מורכב כמו ECHO-קרדיוגרפיה צריך להינתן למומחה מומחה, במקום לנסות לעשות זאת בעצמך, לחטט במשך זמן רב וללא הצלחה במספרים ולנסות להבין מה אינדיקטורים מסוימים מתכוון. זה יחסוך לכם הרבה זמן ועצבים, מכיוון שלא תצטרכו לדאוג לגבי המסקנות המאכזבות והסבירות שכנראה שגויות לגבי הבריאות שלכם.

analizi-uzi.com

מקור: serdce5.ru

מהי מסת שריר הלב וכיצד להעריך אותה נכון? שאלה זו נשאלת לרוב על ידי מטופלים שעברו אקו לב ומצאו, בין היתר, מסת שריר הלב ואינדקס המסה.

מסת שריר הלב היא משקל שריר הלב, מבוטא בגרמים ומחושב באמצעות נתוני אולטרסאונד. ערך זה מאפיין תהליכים פתולוגיים רבים, ושינויו, בדרך כלל כלפי מעלה, עשוי להצביע על פרוגנוזה לא חיובית למהלך הפתולוגיה ועל סיכון מוגבר לסיבוכים חמורים.

הבסיס לעלייה במסת שריר הלב הוא היפרטרופיה, כלומר עיבוי, המאפיינת שינויים מבניים בשריר הלב, מה שמאלץ את הרופאים לא רק לבצע תצפית דינמית, אלא גם לעבור לטקטיקות טיפול אקטיביות.

המלצות מודרניות לגבי טיפול ואבחון של פתולוגיות לב שונות מצביעות על כך שמסת שריר הלב של החדר השמאלי (LV) לא רק אפשרית, אלא גם נחוצה לשליטה, ולשם כך, בדיקות אולטרסאונד תקופתיות של הלב כלולות בפרוטוקולים לטיפול בחולים בסיכון להיפרטרופיה לבבית.

בממוצע, מסת שריר הלב התקינה לגברים נחשבת לטווח של 135-182 גרם, לנשים - 95-141 גרם.

פרשנות נכונה של מדדי אקו לב עדיין נותרה בעיה רצינית, מכיוון שיש צורך לתאם נתונים שהתקבלו באופן אינסטרומנטלי עם מטופל ספציפי ולקבוע אם היפרטרופיה כבר קיימת או סטייה מסוימת של המסה מהנורמה יכולה להיחשב כמאפיין פיזיולוגי.

במידה מסוימת, מסת שריר הלב יכולה להיחשב כאינדיקטור סובייקטיבי, מכיוון שניתן להעריך את אותה תוצאה עבור אנשים בגובה, משקל ומין שונים. לדוגמה, האינדיקטור של מסת שריר הלב אצל גבר גדול המעורב בהרמת משקולות יהיה בדרך כלל מוגזם עבור בחורה שברירית בעלת קומה נמוכה שאינה מעוניינת ללכת לחדר כושר.

נקבע כי למסת שריר הלב יש קשר הדוק עם גודל הגוף של הנבדק ורמת הפעילות הגופנית, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​פירוש התוצאות, במיוחד אם המדד שונה מעט מאוד מהנורמה.

סיבות לסטייה של מסת הלב ואינדקס המסה מהנתונים הרגילים

מסת שריר הלב גדלה עקב תהליכים פתולוגיים המובילים לעומס יתר שלו:

גם עלייה במסת רקמת השריר מתרחשת באופן נורמלי - באימון גופני אינטנסיבי, כאשר פעילות ספורטיבית אינטנסיבית גורמת לצמיחת לא רק שרירי השלד, אלא גם שריר הלב, המספק לאיברים ולרקמות של המתאמן דם עשיר בחמצן.

עם זאת, ספורטאים מסתכנים עם הזמן להפוך לאנשים עם היפרטרופיה של שריר הלב, שבתנאים מסוימים עלולה להפוך לפתולוגית. כאשר עובי שריר הלב הופך להיות גדול מכפי שהעורקים הכליליים יכולים לספק דם, קיים סיכון לאי ספיקת לב. תופעה זו קשורה לרוב למוות פתאומי אצל אנשים מאומנים היטב ובריאים לכאורה.

לפיכך, עלייה במסת שריר הלב, ככלל, מעידה על עומס גבוה על הלב, בין אם במהלך אימון ספורט או במצבים פתולוגיים, אך ללא קשר לסיבה, היפרטרופיה של שריר הלב ראויה לתשומת לב רבה.

שיטות לחישוב מסת שריר הלב ואינדקס המסה

חישוב מסת שריר הלב ואינדקס שלה נעשה על סמך נתוני אקו לב במצבים שונים, בעוד על הרופא להשתמש בכל האפשרויות של בדיקה אינסטרומנטלית, מתאם תמונות דו ותלת מימד עם נתוני דופלר ושימוש ביכולות נוספות של סורקי אולטרסאונד.

מכיוון שמנקודת מבט מעשית, את התפקיד הגדול ביותר ממלאת המסה הגדולה של החדר השמאלי, כעמוסה ביותר מבחינה תפקודית והרגישה להיפרטרופיה, להלן נדון בחישוב של מדד המסה והמסה במיוחד עבור חדר זה של החדר. לֵב.

חישוב מדד מסת שריר הלב והמסה עצמה בשנים שונות בוצע באמצעות מגוון נוסחאות בשל המאפיינים האישיים של הגיאומטריה של חדרי הלב של הנבדקים, המקשים על יצירת מערכת חישוב סטנדרטית. מצד שני, מספר רב של פורמולות סיבך את הניסוח של קריטריונים להיפרטרופיה של חלק מסוים בלב, כך שמסקנות לגבי נוכחותו באותו חולה עשויות להיות שונות בשיטות שונות להערכת נתוני אקו לב.

כיום המצב השתפר במקצת, בעיקר הודות למכשירי אבחון אולטרסאונד מודרניים יותר, המאפשרים שגיאות קלות בלבד, אך עדיין יש מעט נוסחאות חישוב לקביעת המסה של שריר הלב של החדר השמאלי (LV). המדויקים שבהם הם השניים המוצעים על ידי האגודה האמריקאית לאקו לב (ASE) ו-Pen Convention (PC), שלוקחים בחשבון:

• עובי שריר הלב במחיצה שבין החדרים;
• עובי הדופן האחורית של ה-LV בתום תקופת המילוי בדם ולפני ההתכווצות הבאה;
• גודל קצה דיאסטולי (EDD) של החדר השמאלי.

בנוסחה הראשונה (ASE), עובי החדר השמאלי כולל את עובי האנדוקרדיום, במערכת החישוב הדומה השנייה (PC) זה לא נלקח בחשבון, לכן יש לציין את הנוסחה בה נעשה שימוש כתוצאה מהמחקר , שכן פרשנות הנתונים עלולה להיות שגויה.

שתי נוסחאות החישוב אינן מהימנות לחלוטין והתוצאות המתקבלות מהן שונות לרוב מאלו בנתיחה, אולם מכל אלו המוצעות הן המדויקות ביותר.

הנוסחה לקביעת מסת שריר הלב נראית כך:

0.8 x (1.04 x (MZhP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0.6, כאשר IVS הוא רוחב המחיצה הבין חדרית בסנטימטרים, EDR הוא גודל קצה דיאסטולי, LVSD הוא עובי הדופן האחורית של LV בסנטימטרים.

הנורמה עבור אינדיקטור זה שונה בהתאם למין. בקרב גברים הטווח התקין יהיה 135-182 גרם, לנשים - 95-141 גרם.

אינדקס מסת שריר הלב הוא ערך שלוקח בחשבון את פרמטרי הגובה והמשקל של המטופל, תוך מתאם בין מסת שריר הלב לשטח או לגובה הגוף. ראוי לציין כי מדד המסה, המתחשב בגובה, ישים יותר בפרקטיקה של ילדים. אצל מבוגרים הגדילה קבועה ולכן אין לה השפעה כזו על חישוב הפרמטרים של שרירי הלב, ואולי אף מובילה למסקנות שגויות.

קרא גם: איך לצרוב יבלת בכף הרגל

מדד המסה מחושב באופן הבא:

IM=M/N2.7 או M/P, כאשר M הוא מסת השריר בגרמים, P הוא גובה הנבדק, P הוא שטח הפנים של הגוף, m2.

מומחים מקומיים מקפידים על נתון מקובל אחד עבור אינדקס מסת שריר הלב המרבי של החדר השמאלי - 110 גרם/מ"ר לנשים ו-134 גרם למ"ר לאוכלוסיית הגברים. עם יתר לחץ דם מאובחן, פרמטר זה מופחת אצל גברים ל -125. אם המדד עולה על הערכים המרביים המותרים שצוינו, אז אנחנו מדברים על נוכחות של היפרטרופיה.

טופס המחקר האקו-קרדיוגרפי מצביע בדרך כלל על סטנדרטים נמוכים יותר של אינדקס מסה ממוצע ביחס למשטח הגוף: 71-94 גרם/מ"ר בגברים ו-71-89 גרם/מ"ר בנשים (משתמשים בנוסחאות שונות, כך שהאינדיקטורים עשויים להיות שונים). גבולות אלו מאפיינים את הנורמה.

אם מסת שריר הלב נמצאת בקורלציה עם אורך ושטח הגוף, אזי טווח השונות בנורמה של המחוון יהיה גבוה למדי: 116-150 אצל גברים ו- 96-120 אצל נשים כאשר לוקחים בחשבון את שטח הגוף , 48-50 אצל גברים ו-45-47 אצל נשים כאשר אינדקס לפי גובה.

בהתחשב בתכונות המתוארות לעיל של החישובים והנתונים שהתקבלו, אי אפשר לכלול במדויק היפרטרופיה של חדר שמאל, גם אם מדד המסה נופל בטווח הערכים הנורמליים. יתרה מכך, לאנשים רבים יש אינדקס תקין, בעוד שהם כבר אובחנו עם היפרטרופיה לבבית ראשונית או בינונית.

לפיכך, מסת שריר הלב ואינדקס המסה הם פרמטרים המאפשרים לנו לשפוט את הסיכון או הנוכחות של היפרטרופיה של שרירי הלב. פרשנות של תוצאות אקו לב היא משימה מורכבת שיכולה להתבצע רק על ידי מומחה בעל ידע מספיק בתחום האבחון הפונקציונלי. בהקשר זה, המסקנות העצמאיות של המטופלים רחוקות מלהיות נכונות תמיד, ולכן עדיף ללכת לרופא כדי לפענח את התוצאה כדי למנוע מסקנות שגויות.

שיטה מודרנית לאבחון חומרה - אקו לב או אולטרסאונד של הלב, מבוססת על שימוש בתנודות של גלי קול בתדר גבוה. באמצעות בדיקת אולטרסאונד, מומחה רפואי קובע את הסיבה לכשלים תפקודיים באיבר, מזהה שינויים במבנה האנטומי ובמבנה ההיסטולוגי של הרקמות, וקובע חריגות בכלי הלב ובמסתמי הלב.

ההיבטים הפררוגטיביים של אבחון אולטרסאונד הם:

• היעדר נזק לעור וחדירה לגוף המטופל (לא פולשני);
• חוסר מזיק. גלי אולטרסאונד בטוחים לבריאות;
• תוכן מידע. הדמיה ברורה של הלב מאפשרת לך לקבוע במדויק את הפתולוגיה;
• אין התוויות נגד לשימוש בשיטה;
• יכולת התבוננות בתהליכים דינמיים;
• עלות נמוכה יחסית של מחקר;
• עלויות זמן לא משמעותיות להליך.

אולטרסאונד של הלב מתבצע על ידי רופא מהמחלקה הרדיולוגית על פי הנחיות והמלצה של קרדיולוג. אם תרצה, אתה יכול לעבור את ההליך בעצמך.

מטרת המחקר

אינדיקציות להליך הן תלונות של מטופלים על תסמינים מסוימים:

• כאב שיטתי באזור החזה;
• קשיי נשימה במהלך פעילות גופנית;
• הפרעות בקצב הלב (בדרך כלל מהירות);
• נפיחות של הגפיים שאינה קשורה למחלת כליות;
• לחץ דם מוגבר מתמשך.

אינדיקציות לאקו לב לילדים

ילודים נבדקים אם יש חשד לאנומליות התפתחותיות ואם מאובחנת פתולוגיה במהלך התקופה הסב-לידתית. המקרים הבאים עשויים להוות סיבה לבדיקת תפקוד הלב של ילד: איבוד הכרה לזמן קצר, חוסר רצון לינוק חלב מהשד ללא סיבה נראית לעין (התקררות, התכווצויות בבטן), קשיי נשימה עם קוצר נשימה ללא סימנים של זיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה.

הרשימה ממשיכה עם הקפאה שיטתית של ידיים ורגליים בתנאי טמפרטורה רגילים, שינוי צבע כחלחל (ציאנוזה) בפה, בסנטר ובחלק הנזוליאלי של הפנים, עייפות מהירה, ורידים פועמים בהיפוכונדריום ובצוואר הימניים, הפרעות התפתחותיות. רופא ילדים עשוי להמליץ ​​על בדיקה גם אם בהאזנה עם טלפון רפואי מתגלה צליל חיצוני במהלך פעילות התכווצות שריר הלב.

ילדים בגיל ההתבגרות צריכים לעבור את ההליך מכיוון שהגוף חווה קפיצת גדילה חדה ושריר הלב עלול לפגר. במקרה זה, אולטרסאונד מתמקד בהערכת התפתחות נאותה של איברים פנימיים לנתונים החיצוניים של נער.

מחקר פרמטרים ואבחונים אפשריים

באמצעות אולטרסאונד, מותקנים את הדברים הבאים:

• גדלים של הלב, החדרים והפרוזדורים;
• עובי דפנות הלב, מבנה הרקמה;
• קצב המקצבים.

בתמונה, הרופא יכול לתעד נוכחות של צלקות, גידולים וקרישי דם. אקו לב מודיע על מצב שריר הלב (שריר הלב) וקרום רקמת החיבור החיצוני של הלב (פריקרד), בודק את המסתם הממוקם בין האטריום השמאלי לחדר (מיטרלי). אולטרסאונד עם דופלרוגרפיה נותן לרופא תמונה מלאה של מצב הכלים, מידת חסימתם, עוצמת ונפח זרימת הדם.

מידע על בריאות הלב וכלי הדם המתקבל מהמחקר מאפשר לך לאבחן בצורה המדויקת ביותר את המחלות הבאות:

• פגיעה באספקת הדם עקב חסימת כלי דם (איסכמיה);
• נמק של חלק משריר הלב (אוטם שריר הלב, ושלב טרום אוטם);
• שלב של יתר לחץ דם, תת לחץ דם;
• פגם במבנה הלב (פגם מולד או נרכש);
• תסמונת קלינית של אי תפקוד כרוני של איברים (דיקומפנסציה לבבית);
• תפקוד לקוי של שסתום;
• אי ספיקת קצב לב (extrasystole, הפרעת קצב, אנגינה פקטוריס, ברדיקרדיה);
• נזק לרקמות דלקתיות בקרומי הלב (ראומטיזם);
• נזק לשריר הלב (דלקת שריר הלב) של אטיולוגיה דלקתית;
• דלקת של קרום הלב (פריקרדיטיס);
• היצרות של לומן אבי העורקים (היצרות);
• קומפלקס של תסמינים של תפקוד לקוי של איברים (דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית).

פענוח תוצאות מחקר

באמצעות הליך האולטרסאונד של הלב ניתן לנתח בפירוט את כל מחזור הלב - תקופה המורכבת מכיווץ אחד (סיסטולה) והרפיה אחת (דיאסטולה). בהנחה שדופק תקין הוא כ-75 פעימות לדקה, משך מחזור הלב צריך להיות 0.8 שניות.

פענוח של מחווני אקו לב מתבצע ברצף. כל יחידה של מבנה הלב מתוארת על ידי המאבחן בפרוטוקול המחקר. פרוטוקול זה אינו מסמך עם מסקנה סופית. האבחון נעשה על ידי קרדיולוג לאחר ניתוח מפורט והשוואה של נתוני פרוטוקול. לכן, כאשר משווים את תוצאות האולטרסאונד והסטנדרטים שלך, אין לעסוק באבחון עצמי.

קריאות אולטרסאונד רגילות הן ערך ממוצע. התוצאות מושפעות מקטגוריית המגדר והגיל של המטופל. לגברים ולנשים יש אינדיקטורים שונים של מסת שריר הלב (רקמת השריר של הלב) של החדר השמאלי, מקדם המדד של מסה זו ונפח החדר.

לילדים, ישנם תקנים נפרדים לגודל, משקל, נפח ופונקציונליות של חלקי הלב. עם זאת, הם שונים עבור בנים ובנות, עבור יילודים ותינוקות. עבור מתבגרים מגיל 14, האינדיקטורים מושווים מול סטנדרטים של גברים ונשים בוגרים.

קרא גם: כאב נודד במפרקי הרגליים

בפרוטוקול הסופי, פרמטרי ההערכה מסומנים בדרך כלל על ידי האותיות הראשוניות של שמם המלא.

פרמטרים ותקנים לאקו לב ילדים

הפרשנות של אולטרסאונד של הלב ותפקודי מערכת הדם של היילוד מתבצעת כדלקמן:

• אטריום שמאלי (LA) או קוטר מחיצה בין-אטריאלית בבנות/בנים: 11-16 מ"מ/12-17 מ"מ, בהתאמה;
• קוטר חדר ימין (RV): בנות/בנים – 5-23 מ"מ/6-14 מ"מ;
• גודל סופי של החדר השמאלי בעת הרפיה (דיאסטולה): dev./small. – 16–21 מ"מ/17–22 מ"מ. קיצור בפרוטוקול LV CDR;
• הגודל הסופי של החדר השמאלי במהלך התכווצות (סיסטולה) זהה לשני המינים - 11-15 מ"מ. בפרוטוקול - LV ESR;
• דופן אחורי של החדר השמאלי בעובי: ילדה/קטנה. – 2–4 מ"מ/3–4 מ"מ. קיצור – TZSLZH;
• עובי מחיצה בין קשית: ילדה/קטנה. – 2–5 מ"מ/3–6 מ"מ. (MZhP);
• דופן חופשית של הלבלב - 0.2 ס"מ-0.3 ס"מ (בבנים ובנות);
• מקטע פליטה, כלומר חלק מהדם שנפלט מהחדר אל הכלים בזמן התכווצות הלב - 65–75%. קיצור FB;
• זרימת הדם בשסתום העורק הריאתי במהירותו היא מ-1.42 עד 1.6 מ'/שניה.

אינדיקטורים של גודל ותפקוד הלב של תינוק תואמים את התקנים הבאים:

אולטרסאונד שגרתי של הלב לתינוקות מתבצע לתינוקות בני חודש ותינוקות בני שנה.

תקנים למבוגרים

קריאות אולטרסאונד רגילות אצל מבוגר צריכות להתאים לטווחים הדיגיטליים הבאים:

• מסת שריר הלב LV (חדר שמאל): גברים/נשים - 135-182 גרם/95-141 גרם, בהתאמה;
• LV מדד מסת שריר הלב: זכר - מ 71 עד 94 גרם / מ"ר, נקבה - מ 71 עד 89 גרם / מ"ר;
• גודל דיאסטולי קצה (EDS)/ESR (גודל סיסטולי קצה): 46-57.1 מ"מ/ 31-43 מ"מ, בהתאמה;
• עובי דופן LV בהרפיה (דיאסטולה) – עד 1.1 ס"מ;
• פליטת דם במהלך התכווצות (FB) - 55-60%;
• כמות הדם הנדחפת לכלי הדם - מ-60 מ"ל עד 1/10 ליטר;
• מדד גודל קרוואנים – מ-0.75 עד 1.25 ס"מ/מ"ר;
• עובי דופן הלבלב - עד ½ ס"מ;
• ECD של הלבלב: 0.95 ס"מ-2.05 ס"מ.

אינדיקטורים תקינים של אולטרסאונד עבור IVS (מחיצה בין-גסטרית) ואטריה:

• עובי דופן בשלב הדיאסטולי – 7.5 מ"מ-1.1 ס"מ;
• הסטייה המקסימלית ברגע הסיסטולי היא 5 מ"מ-9.5 מ"מ.
• נפח דיאסטולי סופי של RA (אטריום ימני) - מ-20 מ"ל עד 1/10 ליטר;
• מידות LA (אטריום שמאל) - 18.5-33 מ"מ;
• מדד גודל LA – 1.45–2.9 ס"מ/מ"ר.

פתח אבי העורקים נע בדרך כלל בין 25 ל-35 מ"מ 2. ירידה במדד מצביעה על היצרות. מסתמי הלב צריכים להיות נקיים מגידולים ומשקעים. ביצועי השסתום מוערכים על ידי השוואת גדלים נורמליים וסטיות אפשריות בארבע מעלות: I - 2-3 מ"מ; II - 3-6 מ"מ; III - 6-9 מ"מ; IV – מעל 9 מ"מ. אינדיקטורים אלה קובעים כמה מילימטרים השסתום נפול כאשר השסתומים סגורים.

לדופן החיצונית של הלב (פריקרדיום) במצב בריא אין הידבקויות ואינו מכיל נוזלים. עוצמת זרימת הדם נקבעת במהלך בדיקה נוספת לאולטרסאונד - דופלרוגרפיה.

א.ק.ג קורא את הפעילות האלקטרוסטטית של קצב הלב ורקמת הלב. בדיקת אולטרסאונד מעריכה את מהירות זרימת הדם, מבנה וגודל האיבר. אבחון אולטרסאונד, על פי קרדיולוגים, הוא הליך אמין יותר לביצוע האבחנה הנכונה.

חקר הפרמטרים הפיזיים של שריר הלב חשוב מאוד באבחון והמשך טיפול בחולים הסובלים ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם. היפרטרופיה של שרירי הלב היא תסמונת מסוכנת שעלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים ולמוות. לכן, בעיה זו רלוונטית לעת עתה ודורשת התייחסות מדוקדקת.

מאפייני שריר הלב ושיטות לחישובם

שריר הלב הוא השכבה השרירית של הלב, המורכבת מתאי מונו-גרעיניים בעלי סידור רוחבי מיוחד. זה מבטיח כוח שרירים קיצוני ויכולת לפזר את העבודה באופן שווה בכל הלב. המיקום היחסי של התאים בהתאם לסוג הדיסקים המשולבים קובע את התכונות החריגות של שריר הלב. אלה כוללים עוררות, התכווצות, הולכה, הרפיה ואוטומטיות.

ניתן להעריך אם הלב בריא באמצעות בדיקות אינסטרומנטליות נוספות. אינדיקטורים נורמליים המבוססים על תוצאות אקו לב של שריר הלב החדרים (אחת משיטות המפתח לאבחון הפתולוגיה של פליטת הדם) הם כדלקמן:

• חדר שמאל (LV):מסת שריר הלב - 135-182 גרם, 95-141 גרם; אינדקס מסה (LVMI) - 71-94 גרם/מ"ר, 71-84 גרם/מ"ר אצל גברים ונשים, בהתאמה;
• חדר ימין (RV):עובי דופן - 3 מ"מ; אינדקס ממדי - 0.75-1.25 ס"מ/מ"ר; ערך הדיאסטולה במנוחה הוא 0.8-2.0 ס"מ.

החדר השמאלי לוקח על עצמו עומס תפקודי גדול יותר מכל חלק אחר בלב, ובהתאם, הוא רגיש לעתים קרובות יותר לשינויים פתולוגיים. לכן, נשקול את הפרמטרים שלו ביתר פירוט.

חישוב המסה של שריר הלב של החדר השמאלי מתקבל על ידי ביצוע חישובים שונים. המחשבון מעבד מספרים באמצעות נוסחאות מיוחדות. בשלב הנוכחי, שתי צורות חישוב מוכרות כרגישות ביותר, המומלצות על ידי האגודה האמריקאית לאקו-לב (ASE) ו-Penn Convention (PC). ההבדל היחיד ביניהם הוא הכללת עובי השכבה הפנימית של הלב בעת שימוש בנוסחה הראשונה.

אז, הנוסחה לקביעת מסת שריר הלב היא כדלקמן:

0.8 x (1.04 x (MZhP + KDR + ZSLZH) x 3 - KDR x 3) + 0.6, כאשר

• MZhP- זהו המחיצה הבין חדרית בדיאסטולה;
• CDR- זהו הגודל הקצה הדיאסטולי של החדר השמאלי;
• ZSLZH- זהו הקיר האחורי של החדר השמאלי בתקופת ההרפיה.

המסה התקינה של שריר הלב של החדר השמאלי תלויה במין. עבור גברים, ערך זה הוא כ 135-182 גרם. עבור נשים, נתונים אלה נמוכים יותר ונעים בין 95 ל 141 גרם.

הוכח מדעית כי משקל שריר הלב תלוי מאוד בגודל הגוף (במיוחד במחוון גובה המשקל). בהקשר זה הוכנס אינדקס מיוחד הלוקח בחשבון את כל המאפיינים האישיים של המטופל, אפילו בגילו. ישנן שתי נוסחאות לחישוב זה:

1. MI = M/H2.7, כאשר M היא המסה של שריר הלב LV ב-g; H - גובה במ' משמש ברפואת ילדים;
2. MI = M/S, כאשר M היא מסת שריר הלב ב-g; S - שטח גוף, מ"ר. משמש למבוגרים.

חישוב המסה של שריר הלב של החדר השמאלי מתבצע במהלך בדיקה אבחנתית של הלב. הערך המתקבל מאפיין את המצב הפנימי של תא הלב. מדידות אלו נלמדות על מנת לזהות הפרעות פתולוגיות במבנה שלה ולהעריך את היכולת לבצע את התפקיד העיקרי. המשימה של שריר הלב של החדר השמאלי היא לבצע התכווצויות קצביות הדוחפות דם בלחץ גבוה לתוך אבי העורקים. זה חיוני לאספקת דם רציפה לכל הגוף.

משקל שריר הלב נמדד בגרמים ומחושב באמצעות נוסחה שמונחיה מתקבלים באמצעות אקו לב. תשומת לב מיוחדת מתמקדת במצבו של החדר השמאלי. זה נובע מהעומס התפקודי המשמעותי שלו והרגישות הגדולה יותר לשינויים מאשר זה הנכון.

קיימת נורמה מבוססת למסה של שריר הלב של החדר השמאלי. גבולותיו משתנים בהתאם למין המטופל, כפי שמוצג בטבלה:

הנתונים המתקבלים במהלך בדיקה אינסטרומנטלית חייבים להיות מתואמים עם המשקל, המבנה והפעילות הגופנית של אדם מסוים.

זה הכרחי כדי להסביר חריגות אפשריות מהנורמה. מאפייני המטופל, עיסוקו, גילו, ניתוחים קודמים או מחלת לב משחקים תפקיד בקביעת הגורם לשינויים בשריר הלב.

מסת שריר הלב של אישה חלשה שונה ממבנה הגוף האתלטי של גבר, וזה מהווה מגוון של פרמטרים נורמטיביים.

בהתחשב במאפייני הגובה והמשקל של המטופל, מדד המסה של שריר הלב של החדר השמאלי מחושב; הנורמה שלו מוצגת בטבלה:

מסת שריר הלב ואינדקס הם שני פרמטרים אבחנתיים המשקפים את המצב הפנימי של הלב ומצביעים על הסיכון להפרעות במחזור הדם.

היפרטרופיה

עובי שריר הלב של החדר השמאלי נמדד בדרך כלל כשהוא נרגע והוא 1.1 סנטימטרים. אינדיקטור זה לא תמיד נשאר כך. אם זה מוגבר, אז היפרטרופיה של שריר הלב מצוינת בצד שמאל. זה מצביע על עבודה מוגזמת של שריר הלב ויכול להיות משני סוגים:

• פיזיולוגית (גידול מסת שריר בהשפעת אימון אינטנסיבי);
• פתולוגי (הגדלה של שריר הלב כתוצאה מהתפתחות המחלה).

אם עובי דופן החדר השמאלי הוא בין 1.2 ל-1.4 סנטימטרים, נרשמת היפרטרופיה קלה. מצב זה עדיין אינו מעיד על פתולוגיה וניתן לגלות אותו במהלך בדיקה רפואית של ספורטאים. עם אימון אינטנסיבי, שרירי השלד ובמקביל מצטברים שרירי שריר הלב. במקרה זה, יש לעקוב אחר שינויים ברקמת שריר הלב באמצעות אקו לב רגיל. הסיכון להפיכת היפרטרופיה פיזיולוגית לצורה פתולוגית הוא גבוה מאוד. לפיכך, ספורט עלול להזיק לבריאות.

כאשר שריר הלב משתנה עד שני סנטימטרים, נחשבים מצבים של היפרטרופיה בינונית ומשמעותית. הם מאופיינים בהופעת קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, כאבים באזור הלב, הפרעה בקצב שלו ועייפות מוגברת. אם שינוי זה בשריר הלב מזוהה בזמן, ניתן לתקן אותו באמצעות תרופות.

עלייה של יותר מ-2 סנטימטרים מאובחנת כהיפרטרופיה בדרגה גבוהה.

שלב זה של הפתולוגיה של שריר הלב הוא מסכן חיים בשל סיבוכיו. שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למצב האישי.

עקרון קביעת המסה

קביעת מסת שריר הלב מחושבת באמצעות מספרים המתקבלים במהלך אקו לב. לצורך דיוק ואובייקטיביות של הערכות מדידה, הן מבוצעות בשילוב של מצבים, תוך השוואה בין תמונות דו ותלת מימדיות. הנתונים מתווספים על ידי תוצאות מחקרי דופלר ואינדיקטורים של סורקי אולטרסאונד, המסוגלים להציג הקרנה של הלב בגודל טבעי על מסך המוניטור.

חישוב מסת שריר הלב יכול להיעשות בכמה דרכים. העדפה ניתנת לשתי נוסחאות ASE ו-PC, המשתמשות באינדיקטורים הבאים:

• עובי מחיצת השרירים המפרידה בין חדרי הלב;
• ישירות את עובי הקיר האחורי של החדר השמאלי במצב רגוע, עד לרגע ההתכווצות שלו;
• גודל מלא של החדר השמאלי הרפוי.

יש לשקול את הפרשנות של ערכים המתקבלים מאקו לב על ידי מומחה מנוסה באבחון פונקציונלי. בעת הערכת התוצאות, הוא יציין שנוסחת ה-ASE מייצגת את החדר השמאלי יחד עם האנדוקרדיום (קרום הלב המצפה את החדרים). זה עלול לגרום לעיוות במדידת העובי שלו.

נוּסחָה

ניתן למדוד את אינדקס שריר הלב באמצעות אחת מהנוסחאות:

MI = M/H2.7

במדידות נעשה שימוש בשטח הנבדק, מכיוון שהוא ערך מדויק יותר ממשקל הגוף. זה נובע מהגבלת התלות ברקמת שומן עודפת. שטח הפנים מחושב באמצעות נוסחה קבועה, שבה הפרמטרים משתנים בהתאם לגיל המטופל.

אינדקס שריר הלב מעיד ביותר ברפואת ילדים. זאת בשל העובדה שגובה מבוגר נותר ללא שינוי בחישוב על פני מספר שנות סקר. הצמיחה של הילד משתנה כל הזמן, שבזכותה ניתן לעקוב במדויק אחר פתולוגיות בפרמטרים לבביים.

היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי היא מחלה שמשמעותה היא שמסת שריר הלב גדלה. לעתים קרובות היא תוצאה של יתר לחץ דם, ולכן היא מתבטאת כמעט בכל החולים הסובלים מיתר לחץ דם. בשלב הראשוני, כך מגיב הגוף ללחץ מוגבר. האם עלייה במסת שריר הלב כל כך גרועה?

• גורמים ותסמינים
• אבחון וטיפול

אם אנחנו מדברים על שרירי הרגליים והידיים, עבורם עיבוי זה בזמן עומס מוגבר הוא תופעה חיובית לחלוטין. עם שריר הלב, המצב שונה לחלוטין: הכלים המזינים את הלב אינם יכולים לגדול במהירות כמו מסת שריר. מסיבה זו, התזונה שלו סובלת, במיוחד כשהעומס עליו גדל. כדאי להתחשב גם בעובדה שיש מערכת הולכה בלב, אשר, אפשר לומר, אינה צומחת. בגלל זה מתפתחים אזורים של פעילות ומוליכות לא תקינים. התוצאה של זה היא הפרעות קצב רבות.

נמק מוקד ואיסכמיה מתפתחים עקב כשל בזרימת הדם בנימים, המתרחש בשל העובדה שגודל סיבי השריר מגיע לרמה קריטית. הוא האמין כי משקל הלב במקרה זה הוא כפול מהערך הרגיל. המצב הבא נצפה: ביחס לנפח שריר הלב, שטח הפנים של הנימים יורד, אך המרחק בין הנימים לתא השריר גדל. בהקשר זה, שריר הלב דורש 50 אחוז יותר חמצן מהרגיל. המשמעות היא שכל מחסור באספקה ​​שלו מחמיר את המצב עוד יותר.

חולים חיים עם מצב לב זה עשרות שנים. לכן, אולי נראה שאין ממה לפחד. למרות זאת, כדאי להכיר בעובדה שהסיכון להשלכות וסיבוכים אצל מי שיש לו היפרטרופיה גבוה בהרבה בהשוואה לאלו שאין להם אבחנה כזו. לכן, אם מחלה מסוימת זו אינה גורמת אי נוחות מסוימת, אז היא יכולה להתעורר בקלות עקב סיבוכים הנובעים כתוצאה ממנה. בנוסף ליתר לחץ דם, ישנם גורמים נוספים למחלה זו. בואו נסתכל עליהם למטה.

גורמים ותסמינים

היפרטרופיה עלולה להתרחש עקב יתר לחץ דם כלייתי. במקרה זה, החדר השמאלי מושפע לעתים קרובות. זו יכולה להיחשב כמחלת מקצוע של ספורטאים. לפעמים הם עלולים לפתח היפרטרופיה של החדר הימני. יכולות להיות סיבות אחרות להתפתחות המחלה. תלוי באיזה חלק בלב מושפע היפרטרופיה, הסיבות עשויות להיות שונות:

• קרדיומיופתיה; קרדיומיופתיה היפרטרופית מאופיינת בעובדה שחדרי הלב מתעבים בצורה לא טבעית, מה שגורם ללב להיות נתון ללחץ נוסף; זוהי בעיקר מחלה תורשתית;

• משקל עודף, מכיוון שגורם זה נעשה ברור יותר ויותר אצל ילדים, זה גורם להם להיות מועדים לפתולוגיית לב כזו;
• היצרות או אי ספיקה של המסתם המיטרלי;
• היצרות מסתם אאורטלי;
• לחץ;
• מחלות ריאות; הם מפחיתים את תפקוד הכליות, אשר משפיע במיוחד על הפרוזדור השמאלי;
• מומי לב מולדים; זה כאשר הלב אינו מתפתח כמו שצריך במהלך תשעת חודשי ההריון; תפקוד לקוי קשור לעתים קרובות עם המסתם המיטרלי, המסתם הריאתי והמסתם התלת-צדדי;
• פגם במחיצת החדרים; בגלל זה, דם שני המדורים מעורבב; אין מספיק חמצן בדם מעורב כזה שהולך לרקמות ולאיברים; על מנת להחזיר תזונה טובה לגוף, שני חלקי הלב מתחילים לעבוד בצורה אינטנסיבית יותר, וזו נטל נוסף.

תסמינים של היפרטרופיה לבבית תלויים בגורם שגרם לה. סימפטום שכיח הוא קצב לב לא סדיר. בנוסף, אתה עשוי לחוות:

• נשימה מאומצת;
• כאב בחזה;
• עייפות מוגברת;
• קושי בביצוע תרגילים גופניים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• הִתעַלְפוּת;
• נפיחות של הגפיים התחתונות.

אבחון וטיפול

רק רופא יכול לאבחן מחלה זו. בנוסף לשיחה עם המטופל, הוא ירשום בדיקה נוספת, שעשויה לכלול אקו לב וא.ק.ג. לאחר הבדיקה הוא ירשום את התרופות הדרושות. בנוסף, הטיפול כולל את הדברים הבאים:

• להיפטר ממשקל גוף עודף. זה עוזר להוריד את לחץ הדם;
• להפסיק לעשן;
• הפחתת צריכת מלח, המסייעת גם בהורדת לחץ הדם;
• הגברת הפעילות הגופנית, אך רק לאחר דיון עם הרופא שלך;
• דִיאֵטָה.

כן, אתה לא צריך לפחד מדי מיתר לחץ דם, אבל אתה לא צריך לקחת את המחלה הזו בקלות. אם תשמרו על הכל בשליטה, הבריאות שלכם לא תיכשל!

על ידי השארת הערה, אתה מקבל את הסכם המשתמש

• הפרעת קצב
• טרשת עורקים
• ורידים בולטים
• דָלִיתִי
• טְחוֹרִים
• לַחַץ יֶתֶר
• יתר לחץ דם
• אבחון
• דיסטוניה
• שבץ
• התקף לב
• חוֹסֶר דָם מְקוֹמִי
• דָם
• פעולות
• לֵב
• כלים
• אנגינה פקטוריס
• טכיקרדיה
• פקקת וטרומבופלביטיס

• תה לב
• לַחַץ יֶתֶר
• צמיד לחץ
• נורמלייף
• אלפינין
• אספארקם
• דטרלקס

מהו הלחץ התקין בעורק הריאתי?

בדרך כלל, לחץ בעורק הריאתי מצביע על מצב בריא לא רק של הריאות, אלא גם של מערכת הלב וכלי הדם כולה. כאשר מתרחשות חריגות בעורק, היא מתגלה כמעט תמיד כהפרעה משנית, כגון לחץ בעורק הריאתי. עלולה להיות חריגה מהנורמה עקב מספר פתולוגיות. על הצורה הראשונית מדברים רק אם אי אפשר לקבוע את סיבת ההפרה. יתר לחץ דם ריאתי מאופיין בהיצרות, פרפור והיפרטרופיה של כלי הדם. ההשלכות כוללות אי ספיקת לב ועומס יתר של חדר ימין.

אינדיקטורים רגילים

לחץ תקין בעורק הריאה מאפשר לנו לקבוע את מצב מערכת כלי הדם. כדי לקבוע אבחנה, נלקחים בחשבון 3 אינדיקטורים עיקריים:

• הלחץ הסיסטולי התקין בעורק הריאתי הוא 23-26 מ"מ כספית. אומנות.;
• לחץ דיאסטולי 7-9 מ"מ כספית. אומנות.;
• הערך הממוצע הוא 12-15 מ"מ כספית. אומנות.

ארגון הבריאות העולמי הסכים על אינדיקטורים תקינים, לפיהם מתקבל לחץ סיסטולי תקין בעורק הריאתי עד 30 מ"מ כספית. אומנות. לגבי המדד הדיאסטולי, הערך התקין המרבי הוא 15 מ"מ כספית. אומנות. אבחון של יתר לחץ דם בעורק הריאתי נעשה החל מ-36 מ"מ כספית. אומנות.

מנגנון התאמה

ויסות מצב יתר לחץ הדם מתבצע על ידי קולטנים הממוקמים בדפנות כלי הדם. ענף של עצב הוואגוס, כמו גם המערכת הסימפתטית, אחראי על שינוי הלומן. מציאת האזורים הגדולים ביותר עם מיקום הקולטנים יכולה להיעשות על ידי זיהוי עורקים גדולים ומקומות הסתעפות של כלי דם.

אם מתרחשת עווית בעורק הריאתי, מעוררת סטייה במערכת אספקת החמצן של כל זרימת הדם. היפוקסיה של רקמות של איברים שונים מובילה לאיסכמיה. עקב מחסור בחמצן, מתרחשת שחרור מוגזם של חומרים כדי להגביר את טונוס כלי הדם. מצב זה מוביל להיצרות של לומן ולהחמרה של המצב.

עקב גירוי של קצות העצבים בעצב הוואגוס, עולה זרימת הדם המקומית ברקמות הריאתיות. כאשר העצב הסימפטי מגורה, מתרחשת ההשפעה ההפוכה: כלי הדם מצטמצמים בהדרגה, ומגביר את ההתנגדות לזרימת הדם. העצבים נמצאים באיזון כאשר הלחץ בריאות תקין.

גורמים ליתר לחץ דם ריאתי

רופאים מאבחנים מצב של יתר לחץ דם רק כאשר הוא עולה ל-35 מ"מ כספית. אומנות. מחוון סיסטולי, אבל זה במהלך פעילות גופנית פעילה. במצב מנוחה, הלחץ לא יעלה על 25 מ"מ כספית. אומנות. פתולוגיות מסוימות יכולות לעורר פתולוגיות בלחץ הדם, אך מספר תרופות מובילות גם להפרעות. רופאים רושמים כמעט את אותה תוצאה של צורות ראשוניות ומשניות של פתולוגיה, אך PH משני מאובחן לעתים קרובות יותר. ראשוני מתרחש רק 1-2 פעמים למיליון מקרים.

בממוצע, פתולוגיה רשומה בגיל 35 שנים. הבחינה בהשפעה מגדרית על מספר המקרים הרשומים; בקרב נשים יש פי שניים יותר חולים. הצורה הספוראדית של ההפרעה נמצאת בעיקר (פי 10 יותר מקרים), פתולוגיה משפחתית מאובחנת בתדירות נמוכה יותר.

בעיקר במהלך העברה גנטית של פתולוגיה, מתרחשת מוטציה בגן לחלבון מורפוגני עצם מסוג 2. 20% נוספים מהחולים עם מחלה ספוראדית חווים מוטציה גנטית.

גורמים המעוררים PH הם מחלות של וירוס הרפס 8 ופתולוגיות בהעברת סרוטונין. הגורמים לפתולוגיה חריפה הם:

• צורה חריפה של אי ספיקת חדר שמאל, ללא תלות בראשית;
• היווצרות קריש דם בעורק או תסחיף ריאתי;
• מחלת קרום היאלין;
• ברונכיטיס עם מרכיב אסתמטי.

גורמים המעוררים פתולוגיות כרוניות:

• עלייה בכמות הדם בעורק הריאתי:

1. צינורות עורקים במצב פתוח;
2. אנומליה מולדת של המחיצה בפרוזדורים;
3. פתולוגיה במחיצה הבין חדרית;

• לחץ עודף באטריום משמאל:

1. כשל בחדר השמאלי;
2. היווצרות קריש דם או מיקסומה (נגע באטריום השמאלי);
3. נוכחות של מומים מולדים במבנה השסתום המיטרלי;

• התנגדות מוגזמת בעורק הריאה:

1. בראשית חסימתית:
2. שימוש בסמים;
3. צורה חוזרת של תסחיף ריאתי;
4. מחלה מסוג מפוזר ביחס לרקמת חיבור;
5. יתר לחץ דם מסוג ראשוני;
6. מחלת ורידים חסימתית;
7. דלקת כלי דם;

• צורה היפוקסית:

1. תת-אלקטזיס;
2. מחלת גבהים;
3. COPD

תסמינים

זה די קשה לקבוע את הלחץ בעורק הריאתי לפני אולטרסאונד, מכיוון שבצורה בינונית ל-PH אין תסמינים בולטים. סימנים אופייניים ומורגשים מתרחשים רק בצורות קשות של נזק, כאשר הלחץ גבוה פי כמה מהרגיל.

תסמינים של יתר לחץ דם ריאתי בשלב הראשוני:

• קוצר נשימה מופיע בהיעדר פעילות גופנית רבה, לפעמים אפילו במצב של רוגע;
• ירידה ממושכת במשקל הגוף, סימפטום זה אינו תלוי בשום אופן באיכות התזונה;
• הפרעה אסתנית, חולשה חמורה, חוסר ביצועים, דיכאון. אופייני שהמצב אינו משתנה בהתאם למזג האוויר, השעה ביום וכו';
• שיעול ממושך וקבוע, ללא הפרשות;
• קול צרוד;
• אי נוחות בחלל הבטן, תחושה ממושכת של כובד או לחץ מבפנים. הסיבה היא סטגנציה של דם בווריד השער, שאמור להעביר דם לכבד;
• היפוקסיה משפיעה על המוח, זה יכול לגרום להתעלפות וסחרחורות תכופות;
• טכיקרדיה הופכת בהדרגה למוחשית ומורגשת בצוואר.

עם ההתקדמות, הלחץ בעורק הריאתי עולה על פי אולטרסאונד, ומופיעים התסמינים הבאים:

• ייצור כיח יחד עם שיעול, שבו הפרשת דם הופכת בולטת, המעידה על נפיחות של הריאות;
• מראה התקפי של אנגינה פקטוריס עם כאב אופייני בחזה החזה, הפרשת יתר של בלוטות זיעה ותחושת פחד בלתי מוסברת. התסמינים מצביעים על איסכמיה בשריר הלב;
• פרפור פרוזדורים;
• תסמונת כאב באזור ההיפוכונדריום הימני. המצב מתרחש עקב הכללת מגוון רחב של פתולוגיות באספקת הדם, למשל, הכבד גדל בגודלו, זה מעורר מתיחה של הקפסולה. במהלך תהליך המתיחה, מופיע כאב, שכן בממברנה קיימים קולטנים רבים;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• מיימת (היווצרות כמות גדולה של נוזל בחלל הצפק). עקב אי ספיקה של שריר הלב, כמו גם סטגנציה בזרם הדם, נוצר שלב פיצוי - תסמינים אלה מאיימים ישירות על חייו של אדם.

השלב הסופני מאופיין בהיווצרות פקקת בעורקים, הדבר מוביל לאוטם ולחנק מתגבר.

אבחון

כדי לקבוע את המצב, נעשה שימוש במספר בדיקות חומרה:

• א.ק.ג: עומס יתר מופיע בצד ימין, מאופיין בהגדלה פתולוגית של החדר וריבוי של הפרוזדור. הופעתן של צורות שונות של extrasystole ופרפור פרוזדורים אופיינית;

• רדיוגרפיה: ישנה קיבולת עודפת ביחס לקרינת המכשיר בשדות הריאות, הגדלה של השורשים, תזוזה של קצוות הלב ימינה;
• בדיקות של מערכת הנשימה, כמו גם ניתוח של כמות ורמת הגזים בדם - משמשים לקביעת מידת הכשל הנשימתי וחומרת הפתולוגיה;
• אקו לב היא אינפורמטיבית לגבי רמת הלחץ בעורק הריאתי ומאפשרת לך לאבחן את רוב הפרעות הלב. הבדיקה נותנת אפשרות לאבחן PH בביטויים ראשוניים;
• סינטיגרפיה משמשת לתרומבואמבוליזם. לטכניקה יש הסתברות של מעל 90% להשיג תוצאות אמינות;
• CT ו-MRI נקבעים בשל האיכות הגבוהה של התמונה; תוכן המידע הטוב ביותר מושג עם החדרת חומר ניגוד להערכת מצב מערכת הלב וכלי הדם ומערכת הנשימה.

יַחַס

הטיפול ב-PH כולל טיפול מורכב, הכולל המלצות בסיסיות להפחתת הסיכון להישנות, תרופות לטיפול במחלה הבסיסית ותרופות לטיפול סימפטומטי. לעתים קרובות רושמים ניתוח.

• חיסון;
• שיקום תזונה נכונה והכנסת פעילות גופנית: במיוחד במקרה של אי ספיקת לב או כלי דם;
• מניעת הריון עקב סיכונים מוגברים למוות עקב עומס רב על מערכת הלב וכלי הדם;
• איזון פסיכולוגי. יש למנוע מתח ולעקוב אחר בריאות מערכת העצבים המרכזית.

טיפול לשמירה על המצב:

• משתנים להסרת עודף נוזלים יכולים להפחית את העומס על הלב ולחסל נפיחות. מעקב אחר המצב האלקטרוליטי של הדם הוא חובה;
• חומרים טרומבוליטיים ונוגדי קרישה עוזרים להעלים קרישי דם ולחסום את הנטייה שלהם לגדול;
• טיפול בחמצן כולל מתן 12-15 ליטר חמצן מדי יום. ההליך מאפשר לך להרוות את הדם בחמצן ולייצב את מצבו של המטופל;
• גליקוזידים ללב (Digoxin) מנרמלים את תפקוד הלב ומשפרים את זרימת הדם. התרופות מבטלות נפיחות, קוצר נשימה, עוויתות כלי דם ומצבים של הפרעות קצב;
• מרחיבי כלי דם מורידים את הלחץ בכל מערכת כלי הדם.

בין הטכניקות הכירורגיות מבחינים בכריתת מחיצת פרוזדורים בלון, ובמקרה של הפרעות קשות, יש לציין השתלת ריאות.

משקל שריר הלב נמדד בגרמים ומחושב באמצעות נוסחה שמונחיה מתקבלים באמצעות אקו לב. תשומת לב מיוחדת מתמקדת במצבו של החדר השמאלי. זה נובע מהעומס התפקודי המשמעותי שלו והרגישות הגדולה יותר לשינויים מאשר זה הנכון.

קיימת נורמה מבוססת למסה של שריר הלב של החדר השמאלי. גבולותיו משתנים בהתאם למין המטופל, כפי שמוצג בטבלה:

הנתונים המתקבלים במהלך בדיקה אינסטרומנטלית חייבים להיות מתואמים עם המשקל, המבנה והפעילות הגופנית של אדם מסוים.

זה הכרחי כדי להסביר חריגות אפשריות מהנורמה. מאפייני המטופל, עיסוקו, גילו, ניתוחים קודמים או מחלת לב משחקים תפקיד בקביעת הגורם לשינויים בשריר הלב.

מסת שריר הלב של אישה חלשה שונה ממבנה הגוף האתלטי של גבר, וזה מהווה מגוון של פרמטרים נורמטיביים.

בהתחשב במאפייני הגובה והמשקל של המטופל, מדד המסה של שריר הלב של החדר השמאלי מחושב; הנורמה שלו מוצגת בטבלה:

מסת שריר הלב ואינדקס הם שני פרמטרים אבחנתיים המשקפים את המצב הפנימי של הלב ומצביעים על הסיכון להפרעות במחזור הדם.

היפרטרופיה

עובי שריר הלב של החדר השמאלי נמדד בדרך כלל כשהוא נרגע והוא 1.1 סנטימטרים. אינדיקטור זה לא תמיד נשאר כך. אם זה מוגבר, אז היפרטרופיה של שריר הלב מצוינת בצד שמאל. זה מצביע על עבודה מוגזמת של שריר הלב ויכול להיות משני סוגים:

• פיזיולוגית (גידול מסת שריר בהשפעת אימון אינטנסיבי);
• פתולוגי (הגדלה של שריר הלב כתוצאה מהתפתחות המחלה).

אם עובי דופן החדר השמאלי הוא בין 1.2 ל-1.4 סנטימטרים, נרשמת היפרטרופיה קלה. מצב זה עדיין אינו מעיד על פתולוגיה וניתן לגלות אותו במהלך בדיקה רפואית של ספורטאים. עם אימון אינטנסיבי, שרירי השלד ובמקביל מצטברים שרירי שריר הלב. במקרה זה, יש לעקוב אחר שינויים ברקמת שריר הלב באמצעות אקו לב רגיל. הסיכון להפיכת היפרטרופיה פיזיולוגית לצורה פתולוגית הוא גבוה מאוד. לפיכך, ספורט עלול להזיק לבריאות.

כאשר שריר הלב משתנה עד שני סנטימטרים, נחשבים מצבים של היפרטרופיה בינונית ומשמעותית. הם מאופיינים בהופעת קוצר נשימה, תחושת חוסר אוויר, כאבים באזור הלב, הפרעה בקצב שלו ועייפות מוגברת. אם שינוי זה בשריר הלב מזוהה בזמן, ניתן לתקן אותו באמצעות תרופות.

עלייה של יותר מ-2 סנטימטרים מאובחנת כהיפרטרופיה בדרגה גבוהה.

שלב זה של הפתולוגיה של שריר הלב הוא מסכן חיים בשל סיבוכיו. שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למצב האישי.

עקרון קביעת המסה

קביעת מסת שריר הלב מחושבת באמצעות מספרים המתקבלים במהלך אקו לב. לצורך דיוק ואובייקטיביות של הערכות מדידה, הן מבוצעות בשילוב של מצבים, תוך השוואה בין תמונות דו ותלת מימדיות. הנתונים מתווספים על ידי תוצאות מחקרי דופלר ואינדיקטורים של סורקי אולטרסאונד, המסוגלים להציג הקרנה של הלב בגודל טבעי על מסך המוניטור.

חישוב מסת שריר הלב יכול להיעשות בכמה דרכים. העדפה ניתנת לשתי נוסחאות ASE ו-PC, המשתמשות באינדיקטורים הבאים:

• עובי מחיצת השרירים המפרידה בין חדרי הלב;
• ישירות את עובי הקיר האחורי של החדר השמאלי במצב רגוע, עד לרגע ההתכווצות שלו;
• גודל מלא של החדר השמאלי הרפוי.

יש לשקול את הפרשנות של ערכים המתקבלים מאקו לב על ידי מומחה מנוסה באבחון פונקציונלי. בעת הערכת התוצאות, הוא יציין שנוסחת ה-ASE מייצגת את החדר השמאלי יחד עם האנדוקרדיום (קרום הלב המצפה את החדרים). זה עלול לגרום לעיוות במדידת העובי שלו.

מה מאפשר בדיקה (EchoCG)

אולטרסאונד של הלב מאפשר לרופא לקבוע פרמטרים רבים, נורמות וחריגות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם, להעריך את גודל הלב, נפח חללי הלב, עובי הדפנות, תדירות השבץ, נוכחות או היעדר קרישי דם וצלקות.

בדיקה זו מראה גם את מצב שריר הלב, קרום הלב, כלי הדם הגדולים, המסתם המיטרלי, גודל ועובי דפנות החדרים, קובע את מצב מבני המסתם ופרמטרים נוספים של שריר הלב.

לאחר הבדיקה (Echo CG), הרופא רושם את תוצאות הבדיקה בפרוטוקול מיוחד, שפענוחו מאפשר לזהות מחלות לב, חריגות מהנורמה, חריגות, פתולוגיות, גם לבצע אבחנה ולקבוע טיפול מתאים.

יַחַס

שיטת הטיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי תלויה בגורם שגרם להתפתחות הפתולוגיה הזו. במידת הצורך, ניתן לרשום ניתוח.

ניתוח לב להיפרטרופיה של שריר הלב יכול להיות מכוון להעלמת איסכמיה - תומכות עורקים כליליים ואנגיופלסטיקה. במקרה של היפרטרופיה של שריר הלב על רקע מחלת לב, מתבצעת החלפת מסתם או דיסקציה של הידבקויות במידת הצורך.

האטת תהליכי היפרטרופיה (אם היא נגרמת מאורח חיים בישיבה) במקרים מסוימים יכולה להיות מושגת על ידי שימוש בפעילות גופנית מתונה, כגון שחייה או ריצה. הגורם להיפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי עשוי להיות השמנת יתר: נורמליזציה של המשקל תוך מעבר לתזונה מאוזנת תפחית את העומס על הלב. אם היפרטרופיה נגרמת על ידי עומסים מוגברים (לדוגמה, במהלך ספורט מקצועי), אז אתה צריך להפחית אותם בהדרגה לרמה מקובלת.

תרופות שנקבעו על ידי רופאים להיפרטרופיה של חדר שמאל מכוונות לשיפור התזונה של שריר הלב ולנרמל את קצב הלב. בעת טיפול בהיפרטרופיה של שריר הלב, עליך להפסיק לעשן (ניקוטין מפחית את אספקת החמצן ללב) ולשתות אלכוהול (תרופות רבות המשמשות להיפרטרופיה של שריר הלב אינן תואמות אלכוהול).

השלכות של היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי

לחץ דם גבוה לא רק מחמיר את הרווחה, אלא גם מעורר את הופעת תהליכים פתולוגיים המשפיעים על איברי המטרה, כולל הלב: עם יתר לחץ דם עורקי, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב של החדר השמאלי. זה מוסבר על ידי עלייה בתכולת הקולגן בשריר הלב ובפיברוזיס שלו. עלייה במסת שריר הלב גוררת עלייה בדרישת חמצן שריר הלב. מה, בתורו, מוביל לאיסכמיה, הפרעות קצב והפרעות בתפקוד הלב.

היפרטרופיה לבבית (עלייה במסת שריר הלב של החדר השמאלי) מגבירה את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם ועלולה להוביל למוות מוקדם.

עם זאת, היפרטרופיה של שריר הלב אינה גזר דין מוות: אנשים עם לב עם היפרטרופיה יכולים לחיות עשרות שנים. אתה רק צריך לעקוב אחר לחץ הדם שלך ולעבור באופן קבוע אולטרסאונד של הלב כדי לעקוב אחר היפרטרופיה לאורך זמן.

מתי יש לבצע אותו (Echo CG)

ככל שמאובחנים מוקדם יותר פתולוגיות או מחלות בשריר הלב, כך גדל הסיכוי לפרוגנוזה חיובית לאחר הטיפול. יש לבצע אולטרסאונד עבור התסמינים הבאים:

• כאב תקופתי או תכוף בלב;
• הפרעות קצב: הפרעות קצב, טכיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לחץ דם מוגבר;
• סימנים של אי ספיקת לב;
• אוטם שריר הלב הקודם;
• אם יש היסטוריה של מחלת לב;

אתה יכול לעבור בדיקה זו לא רק בהנחיית קרדיולוג, אלא גם עם רופאים אחרים: אנדוקרינולוג, גינקולוג, נוירולוג, רופא ריאות.

אילו מחלות ניתן לאבחן באולטרסאונד לבבי?

ישנם מספר רב של מחלות ופתולוגיות המאובחנות באמצעות אקו לב:

1. מחלה איסכמית;
2. אוטם שריר הלב או מצב טרום אוטם;
3. יתר לחץ דם עורקי ויתר לחץ דם;
4. מומי לב מולדים ונרכשים;
5. אִי סְפִיקַת הַלֵב;
6. הפרעות קצב;
7. שִׁגָרוֹן;
8. שריר הלב, פריקרדיטיס, קרדיומיופתיה;
9. וגטטיבי - דיסטוניה כלי דם.

בדיקת אולטרסאונד יכולה לזהות הפרעות או מחלות אחרות בשריר הלב. בפרוטוקול תוצאות האבחון, הרופא עושה מסקנה, המציגה את המידע שהתקבל ממכשיר האולטרסאונד.

תוצאות בדיקה אלו נבדקות על ידי הקרדיולוג המטפל, ואם קיימות חריגות, הוא רושם אמצעי טיפול.

פענוח אולטרסאונד לב מורכב ממספר נקודות וקיצורים שקשה להבין לאדם שאין לו השכלה רפואית מיוחדת, לכן ננסה לתאר בקצרה את האינדיקטורים התקינים שמתקבלים על ידי אדם שאין לו חריגות או מחלות של מערכת לב וכלי דם.

שלבים ותסמינים

בתהליך של הגדלת מסת שריר הלב, נבדלים שלושה שלבים:

• תקופת פיצויים;
• תקופת פיצוי משנה;
• תקופת הפיצוי.

תסמינים של היפרטרופיה של חדר שמאל מתחילים להתבטא בצורה ניכרת רק בשלב הדיקומפנסציה. כאשר הוא מנותק, החולה חווה קוצר נשימה, עייפות, דפיקות לב, נמנום ותסמינים אחרים של אי ספיקת לב. סימנים ספציפיים של היפרטרופיה של שריר הלב כוללים שיעול יבש ונפיחות בפנים המופיעה במהלך היום או בערב.

גורם ל

הסיבות המובילות להיפרטרופיה של חדר שמאל כוללות:

• יתר לחץ דם עורקי;
• מומי לב שונים;
• קרדיומיופתיה וקרדיומגליה.

המסה של שריר הלב של החדר השמאלי ב-90% מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי עולה על הנורמה. היפרטרופיה מתפתחת לעתים קרובות עם אי ספיקת מסתם מיטרלי או עם פגמים באבי העורקים.

הסיבות לכך שמסת שריר הלב עשויה לחרוג מהנורמה מחולקות ל:

• גֵנֵטִי;
• ביוכימי;
• דמוגרפי.

מדענים מצאו שניתן לקדם היפרטרופיה לבבית על ידי נוכחות או היעדר של מספר שברים ב-DNA האנושי. בין הגורמים הביוכימיים המובילים להיפרטרופיה של שריר הלב, ניתן לזהות עודף של נוראפינפרין ואנגיוטנסין. גורמים דמוגרפיים להתפתחות היפרטרופיה לבבית כוללים גזע, גיל, מין, פעילות גופנית, נטייה להשמנה ואלכוהוליזם ורגישות הגוף למלח. לדוגמה, לגברים מסת שריר הלב גבוהה מהרגיל לעתים קרובות יותר מנשים. בנוסף, מספר האנשים עם לב עם היפרטרופיה עולה עם הגיל.

ערכים תקינים אצל מבוגרים ויילודים

אי אפשר לקבוע סטנדרטים אחידים למצב התקין של שריר הלב לגברים ולנשים, למבוגרים ולילדים בגילאים שונים, לחולים צעירים וקשישים. הנתונים שלהלן הם ערכים ממוצעים, ייתכנו הבדלים קלים בכל מקרה.

מסתם אבי העורקים במבוגרים צריך להיפתח 1.5 ס"מ או יותר, שטח הפתיחה של המסתם המיטרלי במבוגרים הוא 4 ס"מ. נפח האקסודאט (הנוזל) בשק הלב לא יעלה על 30 מ"ר מ"ר.

נוּסחָה

המסה של שריר הלב של החדר השמאלי (חישוב) נקבעת על ידי הנוסחה הבאה:

0.8*(1.04*(MZhP+KDR+ZSLZh)*3-KDR*3)+0.6, כאשר

• IVS – ערך (בס"מ) שווה לעובי המחיצה הבין חדרית בדיאסטולה;
• EDR הוא ערך השווה לגודל הקצה הדיאסטולי של החדר השמאלי;
• LVSP הוא ערך (בס"מ) השווה לעובי הדופן האחורית של החדר השמאלי בדיאסטולה.

MI - אינדקס מסת שריר הלב נקבע על ידי הנוסחה:

MI=M/H2.7 או MI=M/S, כאשר

• M - מסה של שריר הלב של החדר השמאלי (בגר');
• H - גובה (במ');
• S - שטח פנים גוף (במ"ר).

חריגות מהנורמה והעקרונות לפירוש תוצאות

כתוצאה מאקו לב, ניתן לזהות פתולוגיות כאלה של התפתחות ותפקוד שריר הלב ו מחלות קשורות:

• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• האטה, האצה או הפסקה של קצב הלב (טכיקרדיה, ברדיקרדיה);
• מצב טרום אוטם, לאחר אוטם;
• יתר לחץ דם עורקי;
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית;
• מחלות דלקתיות: דלקת שריר הלב, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום הלב exudative או constrictive pericarditis;
• קרדיומיופתיה;
• סימנים של אנגינה;
• מומי לב.

פרוטוקול הבדיקה ממולא על ידי מומחה המבצע אולטרסאונד לבבי. הפרמטרים של תפקוד שריר הלב במסמך זה מצוינים בשני ערכים - הנורמה והאינדיקטורים של הנושא. הפרוטוקול עשוי להכיל קיצורים שאינם מובנים למטופל:

אולי יעניין אותך גם