במקרה של סרטן פי הטבעת, המתפתח עקב ניוון גידול (איכותי) של הקרום הרירי, עלולות להתרחש התקפים רבים וגרורות. חשוב לא לפספס את התסמינים הראשונים של סרטן פי הטבעת כדי להתחיל בטיפול בזמן.

כל הניאופלזמות הממאירות של פי הטבעת, המשולבות לקבוצה אחת עם גידולים ממאירים של המעי הגס (קוד ICD10 - C18), נקראות בדרך כלל.

מהו סרטן פי הטבעת

סרטן פי הטבעת (Cr) היא מחלה המתפתחת עקב ניוון סרטני של תאי אפיתל (ניאופלזיה אפיתל) של רירית פי הטבעת ויש לה את כל הסימנים של ממאירות ופולימורפיזם תאי. המשמעות היא שמחלה זו מאופיינת בצמיחה חודרת מהירה עם נביטה לרקמות שכנות, הישנות תכופות ונטייה לגרורות.

סוג זה של סרטן מאובחן בערך באופן שווה בקרב חולים משני המינים; קטגוריית הגיל של החולים היא 45-74 שנים.

חָשׁוּב! על פי הסטטיסטיקה, מחלה זו ממוקמת במקום השלישי מבחינת תדירות האבחון ברשימת הגידולים הסרטניים של מערכת העיכול.

למרות שמחלה זו נפוצה למדי, סביר יותר מאונקולוגיות אחרות שתהיה לה תוצאה חיובית, כלומר ניתנת לריפוי. זאת בשל מיקומו האנטומי המיוחד, המאפשר את גילוי המחלה בשלבים המוקדמים ביותר. כדי לזהות, מספיק שהרופא יבצע בדיקה דיגיטלית (לזיהוי גושים) או אנדוסקופיה בתלונות הראשונות שהתקבלו מהמטופל.

מרפאות מובילות בישראל

המבנה האנטומי של פי הטבעת מורכב משלושה חלקים עיקריים:

• החתך העל-רמפולרי הוא הקטע הראשוני, אורכו כ-5 ס"מ והוא סגור על ידי הצפק;
• קטע אמפולרי. כאן מתבצעת הכנת הצואה להרחקתן נוספת (הוצאה מהגוף) - עודפי נוזלים מוסרים. אורכו של קטע זה הוא כ-10 סנטימטרים. אזור זה הוא היעד השכיח ביותר לסרטן - כ-80% מהמקרים.
• החלק האנאלי משמש להסרת צואה; כאן נמצא הסוגר (הפתח האנאלי), שמסיר אותם. אורכו של חלק זה הוא כ-3 ס"מ.

סיווג המחלה

לסרטן פי הטבעת מספר סיווגים (קוד ICD 10 - C15-C26), בהתאם למיקום בו הוא נמצא:

• Supraampullary (גבוה). עם צורה זו של סרטן, לומן המעי מצטמצם והיצרות מתפתחת במהירות;
• אמפולרי. לרוב זה מתרחש ויש לו מבנה של אדנוקרצינומה. גידול כזה מתפתח על פי העיקרון של ניאופלזמה בולטת או כיב עם בסיס בצורת מכתש מסוג מדמם;
• אנאלי. צורה זו של סרטן היא לעתים קרובות יותר במבנה של תאי קשקש והיא ממוקמת באזור התעלה האנאלית (מעל פי הטבעת).

קיים גם סיווג של סרטן פי הטבעת (Bl), המבוסס על מיקום האונקולוגיה ומחולק לגידולים:

• חלקים אמפולריים תחתונים, אמצעיים, עליונים של פי הטבעת (כמעט 60% מהמקרים);
• אזור רקטוסיגמואיד (בדרך כלל גידול מעגלי) (30% מהמקרים);
• אזור אנאלי (10% מהמקרים).

אם נסווג לפי סוג גידול, נוכל להגדיר שלושה זנים:

• אנדופיטי (30%), הנוצר בתוך הרקמות של דפנות פי הטבעת;
• Exophytic (20%), גידול שחודר לומן של פי הטבעת;
• גידול מסוג מעורב (50%), המשלב מאפיינים של גידול אנדופיטי ואקסופיטי.

על פי היסטולוגיה, סוג זה של אונקולוגיה יכול להיות סוגי הסרטן הבאים (מורפולוגיה של ניאופלזמות):

1. אדנומוקרצינומה;
2. רִירִי;
3. מוצק;
4. קשקשי;
5. סִיבִי;
6. ממאיר לא מובחן.

בהתבסס על אגרסיביות, סרטן פי הטבעת מחולק לגידולים מובחנים היטב, מובחנים בינוניים וגידולים מובחנים בצורה גרועה (תא טבעת חותם). במקרה הראשון הגידול גדל לאט ואינו אגרסיבי, הגידול הנמוך בעל גדילת גידול גבוהה ונותן גרורות (הוא המסוכן ביותר), המובחן הבינוני מתאפיין בקצב גדילה והתפתחות בינוני. לניאופלזמות ממאירות יש קוד לפי ICD10 - C20.

תכונות של קרצינומה של תאי קשקש

מבחינה חיצונית, הסרטן הזה נראה כמו כיב לא קרטיני עם קצוות מתערערים. סוגים אלו של גידולים מועדים לגרורות מוקדמות, מאופיינים בצמיחה מהירה ובעלי פרוגנוזה מאכזבת.

הניאופלזמות הללו הן גדולות בהיקפן, נוטות לצמוח לתוך הערמונית, הנרתיק, השופכנים, חודרות במהירות לבלוטות הלימפה, ויש להן נטייה להישנות.

שיעור ההישרדות של סוג זה של סרטן תלוי במידת התפשטות התהליך הסרטני, מספר הגרורות, גיל החולה וגורמים נוספים. לחולים שהחלו בטיפול במחלה לא יאוחר משישה חודשים לאחר הופעת המחלה יש סיכוי גדול יותר. שיעור ההישרדות ל-5 שנים לסוג זה של סרטן הוא כמעט 33%. הרוב המכריע של החולים עם אבחנה זו מתים במהלך 3 השנים הראשונות.

שלבי המחלה

סיווג האונקולוגיה בהתאם לשלב ההתפתחות של תהליך הגידול מבוסס על המאפיינים הבאים:

• גודל הגידול;
• שכיחות סרטן;
• נוכחות של גרורות בבלוטות הלימפה הסמוכות;
• נוכחות של גרורות באיברים מרוחקים.

ככלל, מזהים ארבעה שלבים של היווצרות גידול, ויחד איתם מתפתחים סימנים ספציפיים לשלב זה:

יש גם שלב דיוק של סרטן פי הטבעת (סרקומה):

• שלב א' - הגידול מוגבל לשכבה הרירית והתת-רירית, אין גרורות;
• שלב B מחולק ל-B1 ו-B2, במקרה הראשון הסרטן מוגבל לשכבת השרירים, ובשני הוא גדל לעובי המעי;
• שלב ג' - אם יש גרורות רק בבלוטות הלימפה;
• שלב D - גרורות קיימות באיברים מרוחקים.

כמו כן נעשה שימוש במערכת ה-TNMP שקובעת גם את היקף התהליך הסרטני, כאשר T - פירושו גידול - גודל הגידול, N - מעורבות בלוטות לימפה אזוריות בתהליך הסרטני, M - גרורות בבלוטות לימפה ואיברים רחוקים. , P - עומק נביטת הגידול. למשל, T4n0m0 פירושו שהגידול התפשט לאיברים שכנים, אך אין גרורות בבלוטות הלימפה ובאיברים מרוחקים, T3n0m0 פירושו שהגידול חודר לשכבה התת-תסיתית, ואין גרורות של לוקליזציה קרובה או מרוחקת.

בסיווג הסרטן על פי המערכת הרפואית TNMP רצוי לכלול גם את מדד G, שיכול לאפיין את מידת ההתמיינות של תאים סרטניים מגבוה לנמוך - G1-G3

גורמים (אטיולוגיה ופתוגנזה) לסרטן

מה יכול לגרום לסרטן המעי הגס? גורמי הסיכון הבאים נחשבים לסיבות העיקריות להופעת סרטן פי הטבעת אצל גברים ונשים כאחד:

• נטייה תורשתית (נוכחות של קרובי משפחה עם מחלה דומה מסכנת את החולה);
• נוכחות של מחלות כרוניות של אזור פי הטבעת (טחורים, מחלת קרוהן, פרוקטוסיגמואידיטיס, קוליטיס כיבית, פיסטולות רקטליות);
• נוכחות ארוכת טווח של צואה בקטע האמפולרי של פי הטבעת;
• גיל לאחר 60 שנה;
• פוליפוזיס משפחתי (גידולים) של פי הטבעת והמעי הגס;
• היסטוריה אונקולוגית (חולות שחלו בסרטן המעי הגס וסרטן השד, השחלות, הרחם (נשים) נמצאות בסיכון);
• עישון (בנשים הסיכון לסרטן זה עולה ב-40%, בגברים ב-30%);
• חשיפה לחומרים מסרטנים;
• נוכחותם של זנים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי בגוף (הנחשב למצב טרום סרטני);
• תזונה לקויה.

סרטון על הנושא:

ביטויים קליניים וסימנים ראשונים לסרטן

הערה! הערמומיות העיקרית של מחלה זו נחשבת לאופי האסימפטומטי המלא של השלב הראשוני של המחלה - הגידול יכול לגדול במשך זמן רב למדי, להגדיל את גודלו, מבלי להראות את עצמו בשום צורה.

הסימנים הספציפיים הראשונים בחולה עשויים להופיע כאשר תהליך הסרטן התפתח במידה מספקת - כאשר תאים סרטניים שולחים גרורות לאיברים סמוכים ולבלוטות הלימפה.

התסמינים הראשונים שניתן להבחין בהם ב-60% מהמקרים הם נוכחות של דימום קל. אתה יכול לנחש את נוכחות הדימום על ידי הבחנת כמויות קטנות של דם או קרישי דם בצואה. בניגוד לדימום עם טחורים, דימום זה מקדים את תהליך עשיית הצרכים בזמן. (ניתן לבלבל בין התסמינים העיקריים לאלו של טחורים ומחלות דומות.) כמו כן, כאשר מתפתח סרטן, יש ריר או מוגלה בצואה.

רוצים לדעת מה העלות של טיפול בסרטן בחו"ל?

* לאחר קבלת נתונים על מחלת המטופל, נציג המרפאה יוכל לחשב את המחיר המדויק לטיפול.

תסמינים של סרטן

אצל נשים, סרטן פי הטבעת יכול לצמוח לתוך רקמת הנרתיק או הרחם. אבל אם נזק לסרטן הרחם עלול שלא להשפיע על התמונה הכוללת של המחלה, אזי חדירת הגידול לרקמת השריר של הקיר האחורי של הנרתיק מובילה להתפתחות של פיסטולה רקטובית. בהקשר זה משתחררים צואה וגזים מהנרתיק.

אצל נשים, תסמינים של סרטן המעי הגס כוללים:

גידול פי הטבעת בגברים חודר בדרך כלל לדופן שלפוחית ​​השתן, וגורם לפיסטולה שממנה יכולים לברוח אוויר (גזים) וצואה. שלפוחית ​​השתן עצמה נגועה לעתים קרובות; הפלורה הפתוגנית חודרת דרך השופכנים לתוך הכליות וגורמת לפיאלונפריטיס. אצל גברים, גידול פי הטבעת יכול לגרום לתסמינים הבאים:

• תחושות לא נעימות באזור הקודש, איברי המין;
• דם בצואה;
• ירידה חדה במשקל הגוף;
• דחף תכוף לעשות צרכים;
• עצירות כרונית.

מהם ההבדלים בתסמינים הקליניים של סרטן פי הטבעת בין תסמינים אצל גברים ונשים? גידול סרטני אצל נשים יכול לצמוח לתוך הרחם או הנרתיק, ואצל גברים - לתוך שלפוחית ​​השתן, ומכאן שייתכנו סימנים ספציפיים.

אבחון המחלה

אבחון מחלה כולל מספר שלבים של שיטות מחקר:

• איסוף תלונות חולים, עריכת אנמנזה של המחלה;
• מישוש של חלל הבטן והסתערות;
• בדיקה פי הטבעת של פי הטבעת;
• בדיקה אנדוסקופית - סיגמואידוסקופיה;
• בדיקות דם - בדיקות כלליות וביוכימיות, שתן וצואה (לנוכחות סמויה של דם);
• קולונוסקופיה (במהלכה נלקחת ביופסיה של רקמת הגידול);
• אם התוצאות מוטלות בספק, ניתן לרשום למטופל בדיקת רנטגן - איריגוסקופיה;
• פרופילומטריה;
• דם עבור סמני גידול (אלה ספציפיים מתגלים עבור קרצינומה פי הטבעת);
• אולטרסאונד (בקלינוסטזיס - בשכיבה) של איברי הבטן;
• במקרים בהם האונקולוגיה נמצאת במצב מתקדם (שלב אחרון), נקבעת בדיקת MRI או CT לקבלת תמונה תלת מימדית.

בנשים, בנוסף לבדיקת פי הטבעת, מתבצעת בדיקה נרתיקית להערכת מידת המעורבות של אברי הרבייה בתהליך הסרטן.

בשלבים הראשונים, רק 19% מהחולים מאובחנים עם סרטן פי הטבעת, ורק כאחוז וחצי מהמחלות מאובחנים בבדיקות מונעות. עיקר אבחון הגידול מתרחש בשלב 3.

דרכי טיפול והשלכות לאחר הניתוח

הטיפול העיקרי בסרטן פי הטבעת הוא ניתוח, וכימותרפיה והקרנות הם עזר. אך ניתן להגיע לתוצאות הטיפול הטובות ביותר רק בשימוש משולב בשיטות טיפול אלו.

פעולות כירורגיות תלויות במיקום הגידול והן מהסוגים הבאים:

ההשלכות של הניתוח יכולות להיות סיבוכים מסוימים, כגון צניחת מעיים, בריחת שתן בצואה וקוליטיס.

כימותרפיה (שימוש בתרופות) משמשת לגידולים קטנים, גידולים בלתי ניתנים לניתוח ולמניעת הישנות.

טיפול בקרינה משמש בשני סוגים: חיצוני ופנימי. ניתן להשתמש בו גם בשילוב עם טיפול כירורגי, בטיפול בחולים מבוגרים (כטיפול עצמאי, ללא ניתוח) או למטרות פליאטיביות (להקלה על מצבם של חולים חסרי תקווה).

שיטות טיפול ותזונה מסורתיות לסרטן

בנפרד, יש לומר על שיטות טיפול עממיות (לא מסורתיות). ניתן להשתמש בהם רק בשילוב עם העיקרית ומשמשים להקלה על דלקת, חיזוק המערכת החיסונית ונורמליזציה של הצואה. למשל, משתמשים בשורש אנג'ליקה (ניתן לקנות בבתי מרקחת בבריקטים של 100-500 גרם) כחומר משתן המשפר את תפקוד המעיים וכו'.

כדאי להקפיד גם על התזונה: היא לא צריכה לכלול מזון שומני, חריף, מעושן, היא צריכה להיות כמה שיותר בריאה, ולהכיל את הוויטמינים והמינרלים הדרושים. כל התזונה חייבת להיות מזינה ומאוזנת.

התזונה לאחר הניתוח צריכה להיות עדינה ככל האפשר ולא לגרום לנפיחות ולשלשולים. אתה יכול להתחיל לאכול לאחר הניתוח עם מי אורז, מרק דל שומן וג'לי. לאחר מספר ימים, ניתן לגוון מעט את התזונה. מותרים מרקים סליימים, דייסות דקות, מרק עם סולת וביצים רכות.

פרוגנוזה של הישרדות

תוחלת החיים של סרטן בשלב 1 כזה היא 80% מכלל המקרים ומחושבת בעשרות שנים. למרבה הצער, אבחון סרטן בשלב מוקדם הוא נדיר למדי (רק בחמישית מהחולים). אם חולה מאובחן בשלב 2 ואין תהליך של גרורות, אזי הפרוגנוזה להישרדות של חמש שנים יכולה להגיע עד 75% מהמקרים; בנוכחות גרורות הנתון יורד ל-70%. הישרדות של חמש שנים בשלב 3 מובטחת רק ב-50% מהחולים; אם יותר מ-4 בלוטות לימפה מושפעות מגרורות, הישרדות של חמש שנים אפשרית רק ב-40%. עם אדנוקרצינומה בשלב 4, הפרוגנוזה לחולים מאכזבת - יש להם סיכוי לחיות רק עד 3-9 חודשים.

קשה לענות באופן חד משמעי על השאלה כמה זמן בדיוק חיים חולים עם גידול ממאיר, שכן תחזית ההישרדות היא אינדיבידואלית עבור כל חולה ומורכבת ממדדים רבים. למיקום הגידול ולשלב המחלה יש חשיבות מכרעת.

הפרוגנוזה המאכזבת ביותר היא לחולים עם גידול סרטני הממוקם באזור האמפולה התחתון ובתעלה האנאלית.

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד...

העולם ידע על המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי: חזרת) היא מחלה זיהומית...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת במוח היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות)...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס בברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

סרטן המעי icd 10

סרטן מעי גס

המונח "סרטן המעי הגס" מתייחס לגידולי אפיתל ממאירים של המעי הגס, המעי הגס והרקטום, כמו גם התעלה האנאלית, המשתנים בצורה, מיקום ומבנה היסטולוגי. C18. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס. C19. ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid. C20. ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת. במדינות מתועשות רבות, סרטן המעי הגס תופס את אחד המקומות המובילים בתדירות בין כל הניאופלזמות הממאירות. כך, באנגליה (במיוחד בוויילס) כ-16,000 חולים מתים מסרטן המעי הגס מדי שנה. בארצות הברית בשנות ה-90 של המאה העשרים. מספר המקרים החדשים של סרטן המעי הגס נע בין 140,000-150,000, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עלה על 50,000 בשנה. ברוסיה, במהלך 20 השנים האחרונות, סרטן המעי הגס עבר מהמקום השישי למקום הרביעי בתדירות ההופעה בנשים ושלישי בגברים, שני רק לסרטן הריאות, הקיבה והשד. לתזונה מאוזנת עם צריכה מאוזנת של מוצרים מן החי והצומח יש ערך מניעתי מסוים; מניעה וטיפול בעצירות כרונית, קוליטיס כיבית ומחלת קרוהן. גילוי והסרה בזמן של פוליפים המעי הגס ממלאים תפקיד חשוב, לכן, אצל אנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית לא חיובית, יש צורך בקולונוסקופיה קבועה עם הסרה אנדוסקופית של פוליפים. לא ידועה סיבה אחת הגורמת לסרטן המעי הגס. סביר להניח, אנו מדברים על שילוב של מספר גורמים שליליים, המובילים שבהם הם תזונה לא מאוזנת, גורמים סביבתיים מזיקים, מחלות כרוניות של המעי הגס ותורשה.

סרטן המעי הגס נצפה לעתים קרובות יותר באזורים שבהם התזונה נשלטת על ידי בשר וצריכת סיבים צמחיים מוגבלת. מזון בשר גורם לעלייה בריכוז חומצות השומן, אשר במהלך העיכול הופכות לגורמים מסרטנים. השכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס באזורים כפריים ובמדינות עם תזונה צמחית מסורתית (הודו, מדינות מרכז אפריקה) מעידה על תפקידם החשוב של סיבים צמחיים במניעת סרטן המעי הגס. תיאורטית, כמות גדולה של סיבים מגדילה את נפח החומר הצואה, מדללת וקושרת חומרים מסרטנים אפשריים, מפחיתה את זמן המעבר של תכולה דרך המעי, ובכך מגבילה את זמן המגע של דופן המעי עם חומרים מסרטנים.

פסקי דין אלו קרובים לתיאוריה הכימית, המצמצמת את הגורם לגידול להשפעה המוטגנית על תאי אפיתל המעי של חומרים כימיים אקסו-ואנדוגניים (מסרטנים), ביניהם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ארומטיים ואמידים, ניטרו. תרכובות, אופלטוקסינים, כמו גם מטבוליטים של טריפטופן נחשבים לפעילים ביותר וטירוזין. חומרים מסרטנים (למשל, benzopyrene) יכולים להיווצר גם במהלך טיפול בחום לא הגיוני של מוצרי מזון, עישון של בשר ודגים. כתוצאה מהשפעתם של חומרים כאלה על גנום התא, מתרחשות מוטציות נקודתיות (למשל טרנסלוקציות), מה שמוביל להפיכת פרוטו-אונקוגנים תאיים לאונקוגנים פעילים. האחרון, המפעיל את הסינתזה של אונקופרוטאינים, הופך תא נורמלי לתא גידול.

בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס, בעיקר קוליטיס כיבית, שכיחות סרטן המעי הגס גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. הסיכון לפתח סרטן מושפע ממשך המחלה ומהמהלך הקליני. הסיכון לסרטן המעי הגס עם משך מחלה של עד 5 שנים הוא 0-5%, עד 15 שנים - 1.4-12%, עד 20 שנה - 5.2-30%, הסיכון גבוה במיוחד בחולים הסובלים מכיב. קוליטיס במשך 30 שנים או יותר - 8.7-50%. במחלת קרוהן (במקרה של פגיעה במעי הגס) עולה גם הסיכון לפתח גידול ממאיר, אך שכיחות המחלה נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית ומסתכמת ב-0.4-26.6%.

פוליפים המעי הגס מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח גידול ממאיר. מדד הממאירות של פוליפים בודדים הוא 2-4%, מרובים (יותר משניים) - 20%, תצורות פרועות - עד 40%. פוליפים במעי הגס נדירים יחסית בקרב צעירים, אך הם נפוצים למדי בקרב אנשים מבוגרים. ניתן לשפוט את ההערכה המדויקת ביותר של שכיחות פוליפים במעי הגס על פי תוצאות נתיחות פתולוגיות. תדירות גילוי הפוליפים במהלך נתיחות היא בממוצע כ-30% (במדינות מפותחות מבחינה כלכלית). על פי המרכז המדעי הממלכתי לקולופרוקטולוגיה, תדירות הגילוי של פוליפים במעי הגס הייתה בממוצע 30-32% במהלך נתיחות של חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות למחלות המעי הגס.

לתורשה יש תפקיד מסוים בפתוגנזה של סרטן המעי הגס. לאנשים שיש להם מערכת יחסים מדרגה ראשונה עם חולים עם סרטן המעי הגס יש סיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גורמי הסיכון כוללים גם גידולים ממאירים של המעי הגס וגם גידולים ממאירים של איברים אחרים. מחלות תורשתיות מסוימות, כגון פוליפוזיס משפחתי מפוזר, תסמונת גרדנר, תסמונת טורקו, מלוות בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם פוליפים במעי הגס או המעי עצמו אינם מוסרים מחולים כאלה, אז כמעט כולם מפתחים סרטן, לפעמים מופיעים כמה גידולים ממאירים בבת אחת. תסמונת סרטן משפחתית, העוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, מתבטאת במספר אדנוקרצינומות של המעי הגס. כמעט שליש מחולים כאלה מעל גיל 50 מפתחים סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתפתח בהתאם לחוקי הצמיחה וההתפשטות הבסיסיים של גידולים ממאירים, כלומר. מאופיינת באוטונומיה יחסית וצמיחת גידול לא מווסתת, אובדן מבנה אורגנוטיפי והיסטוטיפי וירידה במידת ההתמיינות של הרקמות.

יחד עם זאת, יש לו גם מאפיינים משלו. לפיכך, הצמיחה וההתפשטות של סרטן המעי הגס איטיים יחסית מאשר, למשל, סרטן הקיבה. במשך תקופה ארוכה יותר, הגידול נשאר בתוך האיבר, מבלי להתפשט לעומק דופן המעי יותר מ-2-3 ס"מ מהגבול הנראה לעין. צמיחת גידול איטית מלווה לרוב בתהליך דלקתי מקומי המתפשט לאיברים ורקמות שכנות. בתוך ההסתננות הדלקתית, קומפלקסים סרטניים גדלים ללא הרף לאיברים שכנים, מה שתורם להופעת גידולים כביכול מתקדמים מקומית ללא גרורות מרוחקות.

בתורו, לגרורות מרוחקות יש גם מאפיינים משלה. בלוטות הלימפה והכבד (ההמטוגני) נפגעים לרוב, אם כי גם איברים אחרים, במיוחד הריאות, מושפעים. תכונה של סרטן המעי הגס היא הגידול הרב-צנטרי שכיח למדי והתרחשותם של מספר גידולים בו-זמנית (סינכרונית) או ברצף (מטכרוני) הן במעי הגס והן באיברים אחרים. צורות של גידול גידול:

• exophytic (צמיחה דומיננטית לתוך לומן המעי);
• אנדופיטי (מתפזר בעיקר בעובי דופן המעי);
• בצורת צלוחית (שילוב של אלמנטים מהצורות לעיל בצורה של כיב גידול).

מבנה היסטולוגי של גידולים של המעי הגס והרקטום:

• אדנוקרצינומה (מובחן היטב, מובחן בינוני, מובחן גרוע);
• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, רירי, קולואיד);
• סרטן טבעת חותם (מוקו-תאי);
• סרטן לא מובחן;
• סרטן לא מסווג.

צורות היסטולוגיות מיוחדות של סרטן פי הטבעת:

• קרצינומה של תאי קשקש (קרטיניזציה, לא קרטינית);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן תאי בסיס (בזלואידים).

שלבי התפתחות הגידול (סיווג בינלאומי לפי מערכת TNM, 1997): T - גידול ראשוני: Tx - אין מספיק נתונים להערכת הגידול הראשוני; T0 - הגידול הראשוני אינו נקבע; Tis - גידול תוך אפיתל או עם פלישת רירית; T1 - חדירת גידול לשכבה התת-רירית; T2 - גידול חודר לשכבת השרירים של המעי; T3 - הגידול גדל דרך כל שכבות דופן המעי; T4 - הגידול פולש לרקמה הסרוסית או מתפשט ישירות לאיברים ומבנים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות:

N0 - אין נזק לבלוטות לימפה אזוריות; N1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה; N2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה או יותר;

M - גרורות רחוקות:

M0 - ללא גרורות רחוקות; M1 - יש גרורות רחוקות.

שלבי התפתחות הגידול (סיווג מקומי):

שלב I - הגידול ממוקם בקרום הרירי ובשכבת התת-רירית של המעי. שלב IIa - הגידול תופס לא יותר מאשר חצי עיגול המעי, אינו משתרע מעבר לדופן המעי, ללא גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה. שלב IIb - הגידול תופס לא יותר מאשר חצי עיגול המעי, גדל לאורך כל דופן, אך אינו משתרע מעבר למעי, אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות. שלב IIIa - הגידול תופס יותר מאשר חצי עיגול המעי, צומח דרך כל הקיר שלו, אין נזק לבלוטות הלימפה. Stage IIIb - גידול בכל גודל עם גרורות מרובות לבלוטות לימפה אזוריות. שלב IV - גידול נרחב הגדל לאיברים שכנים עם גרורות אזוריות מרובות או כל גידול עם גרורות רחוקות. מבין גידולי אפיתל ממאירים, הנפוץ ביותר הוא אדנוקרצינומה. זה מהווה יותר מ-80% מכלל מקרי סרטן המעי הגס. למטרות פרוגנוסטיות, יש חשיבות רבה לידע על מידת ההתמיינות (אדנוקרצינומה מובחנת במידה רבה, בינונית ודלה), עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות הגרורות הלימפוגניות. לחולים עם גידולים מובחנים היטב יש פרוגנוזה טובה יותר מאשר לחולים עם סרטן מובחן בצורה גרועה.

גידולים בדרגה נמוכה כוללים את הצורות הבאות של סרטן.

• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירית, סרטן קולואיד) מאופיינת בהפרשה משמעותית של ריר עם הצטברותו בצורה של "אגמים" בגדלים שונים.
• קרצינומה של תאי חותם (סרטן רירי-תאי) מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. לעתים קרובות יותר מאשר עם צורות אחרות של סרטן, מציינת צמיחה תוך-מוטורית מסיבית ללא גבולות ברורים, מה שמקשה על בחירת גבולות כריתת המעי. הגידול שולח גרורות מהר יותר ולעתים קרובות יותר מתפשט לא רק לכל דופן המעי, אלא גם לאיברים ולרקמות שמסביב עם נזק קטן יחסית לרירית המעי. תכונה זו מסבכת לא רק אבחון רדיולוגי אלא גם אנדוסקופי של הגידול.
• קרצינומה של תאי קשקש שכיחה בעיקר בשליש המרוחק של פי הטבעת, אך לעיתים מצויה בחלקים אחרים של המעי הגס.
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה היא נדירה.
• סרטן לא מובחן. הוא מאופיין בצמיחת גידול תוך מוורי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת מידת ההתערבות הכירורגית.

קביעת שלב המחלה צריכה להתבסס על תוצאות הבדיקה הטרום ניתוחית, נתונים מהתיקון התוך ניתוחי ובדיקה לאחר הניתוח של המקטע שהוסר של המעי הגס, כולל טכניקה מיוחדת לחקר בלוטות הלימפה.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס סיגמואידי והטיפול בו

מחלות מעיים ביתיות

סרטן המעי הגס סיגמואידי נפוץ במדינות מפותחות. קודם כל, מדענים מקשרים את התופעה הזו לאורח החיים והתזונה של תושב ממוצע במדינה מתועשת. במדינות עולם שלישי, באופן כללי, סרטן של כל חלק במעי הוא הרבה פחות שכיח. סרטן המעי הגס סיגמואידי חייב בעיקר את התפשטותו לכמות הקטנה של מזון מהצומח הנצרך ולעלייה בשיעור הכולל של בשר ומוצרים אחרים מהחי, כמו גם פחמימות. לא פחות חשוב וקשור ישירות לתזונה כזו הוא גורם כמו עצירות. האטת מעבר המזון דרך המעיים מגרה את הצמיחה של מיקרופלורה המשחררת חומרים מסרטנים. ככל שתכולת המעי נשמרת זמן רב יותר, כך ממושך המגע עם הפרשות החיידקים, ומתארך יותר מהם. בנוסף, טראומה מתמדת לקיר עם צואה צפופה יכולה גם לעורר סרטן המעי הגס סיגמואידי. בהערכת השכיחות, אין לפספס את העובדה שאנשים חיים הרבה יותר זמן במדינות מפותחות. בעולם לא מפותח עם רפואה נחשלת, אנשים פשוט לא חיים כדי לראות סרטן. כל 20 סוגי סרטן המעי הגס סיגמואידים הם תורשתיים - עוברים בתורשה מההורים.

גורמי הסיכון כוללים גם נוכחות של מחלות מעיים אחרות, כגון קוליטיס כיבית (UC), דיברטיקולוזיס, קוליטיס כרונית, מחלת קרוהן של המעי הגס ונוכחות פוליפים. כמובן שבמקרה זה ניתן למנוע סרטן המעי הגס סיגמואידי – מספיק לטפל במחלה הבסיסית בזמן.

קוד ICD 10

הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 - ICD 10 מרמז על סיווג רק לפי מיקום הסרטן. במקרה זה, ICD 10 מקצה קוד C 18.7 לסרטן המעי הגס סיגמואידי. סרטן של צומת rectosigmoid אינו נכלל מקבוצה זו; ב-ICD 10 יש לו קוד משלו - C 19. זאת בשל העובדה ש-ICD 10 מכוון לרופאים ומסייע להם בטקטיקות של ניהול חולים, ושני סוגים אלה של סרטן, שונה במיקום, יש גישה לטיפול כירורגי משתנה. אז: קוד ICD 10 לסרטן סיגמא - C 18.7

קוד ICD 10 לסרטן הצומת הרקטוסיגמואידי - C 19

כמובן, סיווגים וקודים של ICD 10 אינם מספיקים לאבחון מלא של סרטן המעי הגס סיגמואידי. סיווג TNM וסיווגי הבמה שונים משמשים וחובה לשימוש בתנאים מודרניים.

תסמינים של סרטן

אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס, לרבות סרטן המעי הגס סיגמואידי, יש להזכיר שבשלבים מוקדמים מאוד הוא אינו מתבטא כלל. אנחנו מדברים על השלבים הנוחים ביותר מבחינת פרוגנוזה באתרו (בשכבה הרירית והתת-רירית של הקיר) והראשון. טיפול בגידולים מוקדמים שכאלה אינו לוקח זמן רב, במרכזים רפואיים מודרניים הוא מבוצע באופן אנדוסקופי, נותן כמעט 100% תוצאות ופרוגנוזה של הישרדות של חמש שנים. אבל, למרבה הצער, הרוב המכריע של סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב מוקדם מתגלה רק כממצא מקרי במהלך בדיקה למחלה אחרת או במהלך מחקר סקר. כאמור, הסיבה לכך היא היעדר מוחלט של תסמינים, על בסיס זה שיטה חשובה ביותר לגילוי סרטן מוקדם היא בדיקת קולונוסקופיה מונעת כל 5 שנים בהגעה לגיל 45. בנוכחות היסטוריה משפחתית (סרטן המעי הגס בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה) - מגיל 35 שנים. אפילו בהיעדר מוחלט של כל סימפטומים של מחלות מעיים. ככל שהגידול מתקדם, התסמינים הראשונים הבאים מופיעים בהדרגה ומתחילים לעלות:

• הפרשה מדממת במהלך עשיית הצרכים
• הפרשת ריר מהחלחולת וליחה בצואה
• החמרה בעצירות

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים שתוארו לעיל מצביעים על מחשבה אחת בלבד - מתרחשת החמרה של טחורים כרוניים.

דחיית ביקור אצל הרופא לטחורים לתקופה ארוכה, חוסר בדיקה מספקת, תרופות עצמיות היא טעות קטלנית שגובה עשרות אלפי קורבנות בשנה (זו לא הגזמה)! סרטן הסיגמואיד והרקטום מוסווה בצורה מושלמת על ידי הסימפטומים שלו כטחורים כרוניים. כאשר המחלה רוכשת את המאפיינים האופייניים לה, לעתים קרובות מאוחר מדי לעשות משהו, הטיפול משתק או רק סימפטומטי.

אני מקווה שלמדת את זה ברצינות ולתמיד. אם רופא איבחן לך טחורים לפני 10 שנים, רשם לך טיפול, זה עזר לך, ומאז, בזמן החמרות, השתמשת לבד בנרות ומשחות שונות (נמכרות בקלות ובטבעיות בבתי המרקחת במגוון עצום ולכל טעם ), מבלי לחזור אל מבלי להיבדק - אתה מתאבד בפוטנציה.

אז דיברנו על התסמינים הראשונים של סרטן סיגמה.

ככל שסרטן המעי הגס סיגמואידי גדל, בהדרגה (החל מסוף שלב 2 בערך) מופיעים תסמינים אופייניים יותר:

• כאבים באזור הכסל השמאלי. לרוב יש לו אופי לוחץ ולא יציב. מופיע רק כאשר הגידול גדל מחוץ למעי.
• צואה לא יציבה, רעש, גזים, הופעת צואה נוזלית עם ריח רע; בעת עשיית צרכים, צואה צפופה היא בצורת סרטים או נקניקיות. לרוב יש שינוי בשלשול ובעצירות. עם זאת, כאשר הגידול חוסם את כל הלומן, מתרחשת חסימת מעיים, המצריכה ניתוח חירום.
• דימום חוזר לעיתים קרובות לאחר עשיית צרכים. תרופות לטחורים לא עוזרות. תיתכן עלייה בריר ומוגלה.
• תסמינים האופייניים לכל סרטן אחר: שיכרון, עייפות מוגברת, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, אדישות וכו'.

אלו הם, אולי, כל התסמינים העיקריים המתבטאים בסרטן המעי הגס סיגמואידי.

טיפול ופרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואידי

טיפול בשלבים המוקדמים ביותר - באתרו (שלב 0)

הרשו לי להזכיר לכם שסרטן באתרו הוא סרטן עם פלישה מינימלית, כלומר, הוא נמצא בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו – בשכבה הרירית, ואינו גדל בשום מקום אחר. ניתן לזהות גידול כזה רק במקרה או במהלך מחקר מונע, אשר הוכנס זה מכבר לסטנדרטים של טיפול רפואי במדינות מפותחות (המנהיגה המוחלטת בתחום זה היא יפן). יתר על כן, התנאים העיקריים הם הזמינות של ציוד וידאו אנדוסקופי מודרני, שעולה מיליונים רבים (למרבה הצער, בפדרציה הרוסית הוא קיים רק בערים גדולות ובמרכזים רפואיים רציניים), וביצוע המחקר על ידי מומחה מוסמך ומיומן (לזמינות ההמונית שגם ארצנו תגדל ותגדל - הרפואה שלנו מכוונת לנפח, לא לאיכות). לפיכך, עדיף להיבדק במרפאה גדולה בתשלום עם ציוד וצוות מעולים או בבית חולים חינם ברמה גבוהה, אבל נחזור לנושא המאמר - טיפול בסרטן המעי הגס סיגמואיד מוקדם. בתנאים אידיאליים היא מתבצעת על ידי דיסקציה תת-רירית - הסרה של חלק מהרירית עם הגידול במהלך ניתוח תוך-לומינלי אנדוסקופי (קולונוסקופיה טיפולית). הפרוגנוזה להתערבות זו פשוט מדהימה; לאחר 3-7 ימים במרפאה תוכל לחזור לחיים נורמליים. אין ניתוח פתוח. ללא כימיה והקרנות.

מטבע הדברים, ביצוע פעולה זו לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי באתרו מצריך ידע אנדוסקופיסטי מהשורה הראשונה בטכניקה, זמינות הציוד והחומרים המתכלים המודרניים ביותר.

בשלבים הראשונים (I-II)

השלב הראשון והשני כוללים גידולים שאינם גדלים לאיברים שכנים ויש להם לכל היותר גרורה קטנה אחת לבלוטות לימפה אזוריות. הטיפול הוא כירורגי רדיקלי בלבד, בהתאם לשכיחות:

• כריתה סגמנטלית של המעי הגס הסיגמואידי - הסרת קטע ממעי הגס הסיגמואידי ולאחר מכן יצירת אנסטומוזה - צירוף הקצוות. בוצע רק בשלב א'.
• כריתה של המעי הגס הסיגמואידי - הסרה של כל המעי הגס הסיגמואידי.
• כריתת צד שמאל - כריתה של החלק השמאלי של המעי הגס עם יצירת אנסטומוזה או הסרת דרך לא טבעית לפינוי צואה - קולוסטומיה.

אם יש גרורה סמוכה, מבוצעת כריתת לימפה אזורית - הסרה של כל רקמת הלימפה, הצמתים והכלים באזור זה. בהתאם לתנאים מסוימים, הטיפול עשוי לדרוש גם טיפול בקרינה או כימותרפיה.

הפרוגנוזה חיובית יחסית; עם גישה נאותה, שיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה למדי.

בשלבים מאוחרים יותר (III-IV)

במקרים מתקדמים מתבצעות ניתוחים נרחבים יותר - כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל עם הסרת בלוטות לימפה אזוריות ובלוטות של אזורים סמוכים. נעשה שימוש בטיפול כימותרפי והקרנות. בנוכחות גרורות מרוחקות, מומלצת גידול גידול לאיברים שכנים, טיפול פליאטיבי בלבד, כלומר הארכת חיים מקסימלית. במקרה זה נוצר פי הטבעת לא טבעי על דופן הבטן או אנסטומוזיס מעקף (שביל לצואה מעבר לגידול) כדי שהחולה לא ימות מחסימת מעיים. יש לציין גם שיכוך כאבים נאות, כולל תרופות נרקוטיות, וגמילה. סטנדרטים מודרניים של טיפול כוללים הסרה של בלוטות לימפה במקומות מרוחקים מאוד עבור סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב III, מה שמפחית משמעותית את הסיכוי להישנות המחלה ומגביר את ההישרדות.

הפרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואיד מתקדם היא לא חיובית.

סיכום

כפי שאתה יכול לראות, גילוי בזמן, גישה איכותית חדשה לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מאפשרת לתקן את המילה "משפט" למילה "אי נוחות זמנית" עבור אותם אנשים שבאמת מעריכים את חייהם. למרבה הצער, המנטליות של האומה שלנו, הרצון "להחזיק מעמד עד הסוף" לא משפיעה לטובה על הסטטיסטיקה חסרת הלב. וזה חל לא רק על סרטן המעי הגס סיגמואידי. מדי יום, מאות אנשים לומדים פתאום (או לא פתאום?) אבחנה נוראית, ומתחרטים באמת ובתמים שלא פנו לרופא קודם לכן.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

0 מתוך 9 משימות הושלמו

עשה את המבחן בחינם! הודות לתשובות מפורטות לכל השאלות בסוף הבדיקה, ניתן להפחית את הסבירות למחלה בכמה פעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להתחיל את זה שוב.

עליך להיכנס או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן? התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אדם לא יכול להבטיח לעצמו ביטחון מלא. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכוי לפתח גידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן? בהחלט, אסרו על עצמכם באופן מוחלט לעשן. לכולם כבר נמאס מהאמת הזו. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מסרטן. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים יותר אנשים מאשר גידולים של כל האיברים האחרים.

ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי יום, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3.האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן? תסתכל על המאזניים לעתים קרובות יותר! קילוגרמים מיותרים ישפיעו על יותר מסתם המותניים שלך. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנה מקדמת התפתחות של גידולים של הוושט, הכליות וכיס המרה. העובדה היא שרקמת השומן לא רק משמשת לשימור מאגרי האנרגיה, אלא יש לה גם תפקיד הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, ארגון הבריאות העולמי מקשר בין 26% ממקרי הסרטן להשמנה.

4.האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן? הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לאימון. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארצות הברית, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהחולים לא הקפידו על דיאטה כלשהי או שמו לב לפעילות גופנית. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי ממנו אבל בקצב נמרץ. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer בשנת 2010 מראה שאפילו 30 דקות יכולות להפחית את הסיכון לסרטן השד (המשפיע על אחת מכל שמונה נשים ברחבי העולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים? פחות אלכוהול! אלכוהול הואשם בגרימת גידולים של הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אלכוהול אתיל מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר הופך לאחר מכן לחומצה אצטית בפעולת אנזימים. אצטלדהיד הוא חומר מסרטן חזק. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצורם של אסטרוגנים - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן? אוהב ברוקולי. ירקות לא רק תורמים לתזונה בריאה, אלא הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבעיבודם מקבלים תכונות אנטי-סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. בשר אדום משפיע על סרטן האיברים? ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו כי אנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור? הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה המסוכנת ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד השיזוף וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר משנת 2010 ב-Journal of Clinical Oncology אישר שלאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד יש מחצית מהשכיחות של מלנומה מאשר אלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.

אתה צריך לבחור קרם עם מקדם הגנה של SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף אותו לקרני השמש מ-10 בבוקר עד 4 אחר הצהריים.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן? הלחץ עצמו אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו שדאגה מתמדת משנה את הפעילות של תאי מערכת החיסון האחראים להפעלת מנגנון הילחם וברח. כתוצאה מכך, כמות גדולה של קורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים על תהליכים דלקתיים, מסתובבת כל הזמן בדם. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר משוב בהערות בסוף המאמר! נהיה אסירי תודה לך!

קידוד של סרטן המעי הגס סיגמואידי ב-ICD

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לכל הניאופלזמות, הן הממאירות והן השפירות, יש מעמד משלהן. לכן, לפתולוגיה כמו סרטן המעי הגס סיגמואידי לפי ICD 10 יש קוד C00-D48 לפי הכיתה.

• קידוד מחלה

לכל תהליך אונקולוגי, גם אם הוא מקומי באיבר מסוים, יש מאפיינים אינדיבידואליים רבים המבדילים אותו ממצבים פתולוגיים דומים אחרים, במבט ראשון.

כאשר מקודדים סרטן על פי סיווג העדכון ה-10, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• ראשוניות התהליך האונקולוגי (כל גידול יכול להיות מקומי בתחילה באיבר מסוים, למשל, המעי הגס, או להיות תוצאה של גרורות);
• פעילות תפקודית (מרמזת על ייצור של כל חומרים פעילים ביולוגית על ידי הגידול, אשר נצפתה לעתים נדירות במקרה של גידולי מעיים, אך כמעט תמיד נלקחת בחשבון באונקולוגיה של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית);
• מורפולוגיה (המונח סרטן הוא מושג קולקטיבי המרמז על ממאירות, אך מקורו יכול להיות כל דבר: תאי אפיתל, מבנים מובחנים בצורה גרועה, תאי רקמת חיבור וכן הלאה);
• התפשטות הגידול (סרטן יכול להשפיע לא על איבר אחד, אלא על כמה בו-זמנית, מה שמצריך בירור בקידוד).

תכונות של סרטן המעי הגס סיגמואידי

המעי הגס הסיגמואידי הוא חלק מהמעי הגס, כמעט חלקו הסופי, ממוקם מיד מול פי הטבעת. כל תהליכים אונקולוגיים בו מייצגים מצבים מסוכנים של הגוף, לא רק עקב שיכרון תאי סרטן או גורמים כלליים אחרים, אלא גם עקב הפרעה משמעותית בתפקוד מערכת העיכול.

כאשר מתפתח גידול סיגמא, מתעוררות הבעיות הבאות:

• דימום המוביל לדרגות חמורות של תסמונת אנמית, כאשר נדרש עירוי דם;
• חסימת מעיים הנגרמת מחסימה של לומן המעי;
• נביטה לאיברי אגן שכנים (פגיעה במערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים);
• קרעים והתכה של דופן המעי עם התפתחות דלקת הצפק.

עם זאת, להבדיל את האבחנה עבור כל סרטן המעי הגס קשה מאוד בגלל הדמיון של הסימפטומים. רק שיטות בדיקה ספציפיות ביותר יעזרו לאשר את הלוקליזציה של הגידול. בנוסף, התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיעדר במשך זמן רב, ולהופיע רק כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. בגלל זה, על פי ICD 10, סרטן המעי די קשה לקוד ובהתאם, לרשום טיפול.

קידוד מחלה

פתולוגיות ממאירות של המעי הגס מקודדות C18, מחולקות לתתי סעיפים. תהליך הגידול בסיגמה מקודד באופן הבא: C18.7. במקביל, ישנם קודים נוספים לתכונות הפונקציונליות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.

נדרשת בירור נוסף בשל העובדה שאבחנה אונקולוגית נקבעת רק על סמך נתוני ביופסיה, כלומר בדיקה ציטולוגית.

בנוסף, הפרוגנוזה עבור החולה תהיה תלויה במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של הגידול. ככל שמומחים מוצאים פחות תאים מובחנים בדגימה, כך המחלה נחשבת מסוכנת יותר והסיכוי להתפשטות מהירה של מוקדים גרורתיים גדל. בקטע של ניאופלזמות המעי הגס ישנם מיקומי גידול שונים, אך הבעיה היא שהפתולוגיה מתפשטת במהירות. לדוגמה, סרטן המעי הגס לפי ICD 10 מסומן C18.0, אך רק עד שהוא מתרחב מעבר למערכת המעי. כאשר הגידול פולש למספר חלקים, נקבע קוד C18.8.

mkbkody.ru

היווצרות ממאירה בפי הטבעת ומניעתה

איברי העיכול רגישים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה מתרחש עקב הפרה של המשטר ואיכות החומרים הנכנסים למערכת העיכול, כמו גם בשל ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול להתמודד עם מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בתצוגות ה-International Classification of Diseases (ICD) 10, סרטן פי הטבעת מדורג codemcb -10 C 20, סרטן המעי הגס מדורג codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים שנלקחו מ-icd - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• ראשוניות ולוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי לא ודאי ולא ידוע D37-D48);
• מספר קבוצות מורפולוגיות;
• פעילות פונקציונלית;
• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירותD10-D

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות התהליך האונקולוגי משפיע על אנשים במהלך תקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק האנאלי-פרינאלי ובקטע הסיגמואידי של פי הטבעת.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה לגבי נטייה תורשתית לסרטן המעי הגס. גם צלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן המעי הגס. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים ומסדקים אנאליים נוטים יותר להיות בסיכון לפתח תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיבים או פצעי שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, נבלים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, בודדים ומרובים, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, שיכולות להיות להן בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעתים קרובות מפוליפוזיס, ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בבדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע, נצפית היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה ססגונית. במהלך פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ולראות הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חווים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבים מציקים לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון עלול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. פוליפוזיס מטופל רק בניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית. תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל בהיווצרות סדקים וכיבים, שעל רקע מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה זו נחשבת לקדם סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס נרשמים במרפאה ונבדקים כל שישה חודשים.

סוג אונקולוגיה רקטלית (micd -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורתו של תהליך ממאיר בפי הטבעת על ידי אבחון סרטן פי הטבעת, המורכב מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. הצורות האנדופיטיות והאקסופיטיות נקבעות. הראשון מאופיין בנגע סרטני של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול פי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה דמית-סרווית. צורת היווצרות זו מופיעה מפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב באמצעות שיטת ביופסיה וניתוח היסטולוגי לאחר מכן של החומר הביולוגי.

סרטן בצורת צלוחית נראה כמו כיב עם קצוות צפופים, גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי צמיחה חזקה של הגידול, מה שדוחס את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן פי הטבעת מפוזר-חדיר.

הופעת כיב שטוח עמוק עם הסתננות, המדמם וגדל במהירות, מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה לרקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט במחזור הדם, באופן מקומי ובנתיבי לימפה. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. כאשר פי הטבעת מושפעת לחלוטין מהגידול, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות המתפשטות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סוג קולואיד, סרטן רירי ומוצק. גרורות, הגידול מתפשט לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאת גידול פי הטבעת

היווצרות ממאירה ראשונית של פי הטבעת עשויה שלא להיות מאותתת על ידי סימפטומים מיוחדים כלשהם, למעט תחושות מקומיות קלות. הבה נבחן כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והתפוררותו:

• מתמיד ומתעצם עם התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות הראשוניות בנוכחות גידול. הופעת כאבים עזים עלולה להתלוות לתהליך של גידול סרטן מעבר לרקטום;
• טנסמוס - דחף תכוף לעשות צרכים, שבמהלכו יש שחרור חלקי של צואה רירית ודמית;
• שלשולים תכופים עשויים להצביע הן על דיסביוזה של מערכת העיכול והן על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לחוות "צואה דמוית רצועה", כמות קטנה של צואה עם כמות גדולה של ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר האנאלי, המלווה בבריחת שתן של גזים ויציאות;
• הפרשות ריריות ודמיות הן ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על תהליך אונקולוגי או הזנחתו. הופעת ריר יכולה להתרחש לפני או במהלך יציאות, כמו גם במקום צואה. דם מופיע בכמויות קטנות בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובכמויות גדולות יותר הוא נצפה במהלך גידול מהיר של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, כאשר היא מתפרקת, מציינים הפרשות מוגלתיות, מסריחות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

עזרה עם ממאירות פי הטבעת

העזרה הבסיסית ביותר לפתולוגיה כזו היא למנוע את התרחשות המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת בגישה זהירה כלפי הגוף שלך, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי שלך, וגם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכים דלקתיים במעיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה במזון מעושן, מזון שומני, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים והתרחשות של תהליך ממאיר בחלק העליון. וחלקים תחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן המעי הגס צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל תוך התמקדות בתזונה עדינה שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן המעי הגס מבוססת על צריכה מוגברת של סלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, עשבי תיבול (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי). ), דגנים (חיטה לא קלופה ואורז).

התזונה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת אינה כוללת בשבועיים הראשונים: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגני חיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת היא טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר יציאות קשות, כמו גם נוכחות של דם וליחה בצואה), העברת בדיקות מבחן לאימות נוכחות של תאים לא טיפוסיים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

הטיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מניתוח ושיטת טיפול משולבת. פעולות פליאטיביות רדיקליות מבוצעות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר הוא גישה רדיקלית (ניתוח קווינו-מייל) והסרה מפי הטבעת של קירשנר. לפי מידת הנגע ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האזור הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת יכולת הקיום של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדות של חולים כאלה היא לעיתים קרובות שְׁלִילִי.

סרטן פי הטבעת היא מחלה ממארת של החלק הסופני של סרטן המעי הגס. זהו האזור האחרון שנחשף לעיתים קרובות לגידול סרטני, מה שמביא לא מעט בעיות למטופל. כמו כל מחלה אחרת, לסרטן המעי הגס יש קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 או ICD 10. אז בואו נסתכל על הגידול הזה מנקודת מבט של סיווג.

קוד ICD 10

C20 – קוד ICD 10 לסרטן המעי הגס.

מִבְנֶה

ראשית, בואו נסתכל על המבנה הכללי לפי ICD 10 לפני סרטן פי הטבעת.

• ניאופלזמות - C00-D48
• ממאיר – C00-C97
• איברי עיכול – C15-C26
• פי הטבעת – C20

מחלות שכנות

בסמוך, באיברי העיכול, על פי ה-ICD, מסתתרות מחלות של מחלקות שכנות. נפרט אותם כאן כל עוד נוכל. כביכול, הערה.

• C15 - ושט.
• C16 – .
• C17 - מעי דק.
• C18 - המעי הגס.
• C19 – צומת rectosigmoid.
• C20 – ישר.
• C21 – פי הטבעת ותעלה אנאלית.
• C22 - ודרכי מרה תוך-כבדיות.
• C23 - כיס מרה.
• C24 - חלקים לא מוגדרים אחרים של דרכי המרה.
• C25 – .
• C26 – איברי עיכול אחרים ולא מוגדרים.

כפי שניתן לראות, לכל בעיה אונקולוגית יש מקום ברור במיון המחלות.

מידע כללי על סרטן

לא נתעכב על מחלה זו בפירוט כאן - יש לנו מאמר מלא נפרד המוקדש לה. הנה רק מידע קצר ומסווג.

הגורמים העיקריים למחלה הם עישון, אלכוהול, בעיות תזונה ואורח חיים בישיבה.

מחוץ לכל סיווג בינלאומי, כבר בתוך המבנה לפי מיקום הקרצינומה, נבדלים הסוגים הבאים לטיפול:

1. רקטוסיגמואיד
2. אמפולרי מעולה
3. אמפולרי בינוני
4. אמפולרית נחותה
5. חור אנאלי

סוגים עיקריים:

• מסתנן
• אנדופיטי
• אקסופיטי

על פי האגרסיביות של הביטוי:

• מובחן מאוד
• מובחן בצורה גרועה
• מובחן בינוני

תסמינים

סרטן המעי באופן כללי הוא מחלה המתבטאת רק בשלבים מאוחרים, חולים נמצאים בשלבים 3 או 4.

דגשים בשלבים מאוחרים יותר:

• דם בצואה
• עייפות
• תחושת מלאות בבטן
• כאב במהלך עשיית הצרכים
• עצירות
• גירוד אנאלי עם הפרשות
• בריחת שתן
• חסימת מעיים
• שִׁלשׁוּל
• אצל נשים תיתכן הפרשת צואה מהנרתיק דרך פיסטולות

שלב 1– גודל גידול קטן, עד 2 סנטימטרים, אינו משתרע מעבר לאיבר.

שלב 2– הגידול גדל עד 5 ס"מ, הגרורות הראשונות מופיעות במערכת הלימפה.

שלב 3- גרורות מופיעות באיברים סמוכים - שלפוחית ​​השתן, הרחם, הערמונית.

שלב 4- מופיעות גרורות נפוצות ומרוחקות. סיווג חדש אפשרי - לסרטן המעי הגס.

תַחֲזִית

על פי שיעור ההישרדות של חמש שנים, הפרוגנוזה מחולקת לשלבים:

• שלב 1 – 80%.
• שלב 2 -75%.
• שלב 3 – 50%.
• שלב 4 - לא רשום.

אבחון

שיטות בסיסיות לאבחון המחלה:

• בְּדִיקָה.
• מישוש.
• בדיקות: שתן, צואה לדם סמוי, דם.
• אנדוסקופיה, קולונוסקופיה.
• צילום רנטגן.
• סמני גידול.
• הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד.

יַחַס

הבה נדגיש את השיטות העיקריות לטיפול באונקולוגיה זו:

התערבות כירורגית– מהסרה ממוקדת של הגידול ועד הסרת חלק מהחלחולת או כריתה מלאה שלו.

כימותרפיה. הזרקת כימיקלים המשמידים תאים ממאירים. תופעות לוואי אפשריות. משמש בעיקר כטיפול נוסף לפני ואחרי הניתוח.

טיפול בקרינה. שיטה נוספת לטיפול נוסף היא הקרנת הגידול בקרינה רדיואקטיבית.

שאלות נפוצות

האם יש צורך בניתוח?

ככלל, כן. ניתוח מספק את ההשפעה המקסימלית של הטיפול; הקרנות וכימותרפיה מכוונים רק לתאים הפגועים. הפעולה לא מתבצעת רק בשלב האחרון, כאשר הטיפול עצמו הופך חסר טעם. אז אם הם מציעים ניתוח, אז הכל לא אבוד.

כמה זמן אנשים חיים עם הסרטן הזה?

בואו נהיה ישירים. המחלה אינה הטובה ביותר. אבל שיעור ההישרדות גבוה. אם מתגלה בשלבים הראשונים, החולים חיים בשלום במשך יותר מ-5 שנים. אבל על האחרון זה משתנה, בממוצע עד שישה חודשים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע סרטן, אנו פועלים לפי ההמלצות הבאות:

• אנו לא נותנים טיפול למחלות מעיים - טחורים, פיסטולות, סדקים אנאליים.
• אנחנו נלחמים בעצירות.
• תזונה נכונה – דגש על מזון צמחי.
• אנחנו זורקים הרגלים רעים - עישון ואלכוהול.
• יותר פעילות גופנית.
• בדיקות רפואיות סדירות.

איברי העיכול רגישים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה מתרחש עקב הפרה של המשטר ואיכות החומרים הנכנסים למערכת העיכול, כמו גם בשל ההשפעה של גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול להתמודד עם מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בתצוגות ה-International Classification of Diseases (ICD) 10, סרטן פי הטבעת מדורג codemcb -10 C 20, סרטן המעי הגס מדורג codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - cecum. Codemkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים שנלקחו מ-icd - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• ראשוניות ולוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי לא ודאי ולא ידוע D37-D48);
• מספר קבוצות מורפולוגיות;

פעילות פונקציונלית;

• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירותD10-D

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות התהליך האונקולוגי משפיע על אנשים במהלך תקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק האנאלי-פרינאלי ובקטע הסיגמואידי של פי הטבעת.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (μd -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה לגבי נטייה תורשתית לסרטן המעי הגס. גם צלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן המעי הגס. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים ומסדקים אנאליים נוטים יותר להיות בסיכון לפתח תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיבים או פצעי שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, פרוסים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, בודדים ומרובים, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, שיכולות להיות להן בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעתים קרובות מפוליפוזיס, ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בבדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע, נצפית היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה ססגונית. במהלך פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ולראות הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חווים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבים מציקים לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון עלול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. פוליפוזיס מטופל רק בניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית . תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל בהיווצרות סדקים וכיבים, שעל רקע מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה זו נחשבת לקדם סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס נרשמים במרפאה ונבדקים כל שישה חודשים.

סוג אונקולוגיה רקטלית (micd -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורתו של תהליך ממאיר בפי הטבעת על ידי אבחון סרטן פי הטבעת, המורכב מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. הצורות האנדופיטיות והאקסופיטיות נקבעות. הראשון מאופיין בנגע סרטני של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול פי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה דמית-סרווית. צורת היווצרות זו מופיעה מפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב באמצעות שיטת ביופסיה וניתוח היסטולוגי לאחר מכן של החומר הביולוגי.

בצורת צלוחיתהסרטן נראה כמו כיב עם קצוות צפופים, גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי צמיחה חזקה של הגידול, מה שדוחס את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן פי הטבעת מפוזר-חדיר.

הופעת כיב שטוח עמוק עם הסתננות, המדמם וגדל במהירות, מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה לרקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט במחזור הדם, באופן מקומי ובנתיבי לימפה. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. כאשר פי הטבעת מושפעת לחלוטין מהגידול, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות המתפשטות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סוג קולואיד, סרטן רירי ומוצק. גרורות, הגידול מתפשט לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאת גידול פי הטבעת

היווצרות ממאירה ראשונית של פי הטבעת עשויה שלא להיות מאותתת על ידי סימפטומים מיוחדים כלשהם, למעט תחושות מקומיות קלות. הבה נבחן כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והתפוררותו:

• מתמיד ומתעצם עם התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות הראשוניות בנוכחות גידול. הופעת כאבים עזים עלולה להתלוות לתהליך של גידול סרטן מעבר לרקטום;
• טנסמוס - דחף תכוף לעשות צרכים, שבמהלכו יש שחרור חלקי של צואה רירית ודמית;
• שלשולים תכופים עשויים להצביע הן על דיסביוזה של מערכת העיכול והן על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לחוות "צואה דמוית רצועה", כמות קטנה של צואה עם כמות גדולה של ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר האנאלי, המלווה בבריחת שתן של גזים ויציאות;
• הפרשות ריריות ודמיות הן ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על תהליך אונקולוגי או הזנחתו. הופעת ריר יכולה להתרחש לפני או במהלך יציאות, כמו גם במקום צואה. דם מופיע בכמויות קטנות בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובכמויות גדולות יותר הוא נצפה במהלך גידול מהיר של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, כאשר היא מתפרקת, מציינים הפרשות מוגלתיות, מסריחות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

סרטון על הנושא

עזרה עם ממאירות פי הטבעת

העזרה הבסיסית ביותר לפתולוגיה כזו היא למנוע את התרחשות המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת בגישה זהירה כלפי הגוף שלך, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי שלך, וגם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכים דלקתיים במעיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה במזון מעושן, מזון שומני, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים והתרחשות של תהליך ממאיר בחלק העליון. וחלקים תחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן המעי הגס צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל תוך התמקדות בתזונה עדינה שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן המעי הגס מבוססת על צריכה מוגברת של סלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, עשבי תיבול (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי). ), דגנים (חיטה לא קלופה ואורז).

התזונה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת אינה כוללת בשבועיים הראשונים: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגני חיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת היא טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר יציאות קשות, כמו גם נוכחות של דם וליחה בצואה), העברת בדיקות מבחן לאימות נוכחות של תאים לא טיפוסיים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

הטיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מניתוח ושיטת טיפול משולבת. פעולות פליאטיביות רדיקליות מבוצעות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר הוא גישה רדיקלית (ניתוח קווינו-מייל) והסרה מפי הטבעת של קירשנר. לפי מידת הנגע ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האזור הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת יכולת הקיום של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדות של חולים כאלה היא לעיתים קרובות שְׁלִילִי.

סרטון על הנושא

במערכת הבריאות המודרנית נהוג להשתמש בסיווג בינלאומי מאוחד של מחלות (שם מקוצר - ICD). הסיווג נועד למערכת ולנתח נתונים על כל המחלות המוכרות ברחבי העולם. הסיווג הבינלאומי מספק גישה סטנדרטית בתחום האבחון ומשמש לצורך השוואה בינלאומית של נתונים. הסיווג מבוסס על נתונים סטטיסטיים המתעדכנים מעת לעת ברמה הבינלאומית. בשלב זה, הרפואה משתמשת בסיווג העדכון ה-10 של מחלות (ICD-10 או ICD-10).

עקרונות הסיווג

ה-ICD הוא מסמך בינלאומי בו מקודדות מחלות שונות באותיות ומספרים. לפיכך, לכל אבחנה יש קוד סטנדרטי ספציפי משלה. נתונים על מחלות ב-ICD-10 מקובצים לפי העיקרון הבא:

1. סוג מגיפה;
2. נפוצים;
3. מְקוֹמִי;
4. הקשורים להפרעות התפתחותיות;
5. פציעות שנגרמו על ידי גורמים חיצוניים.

ל-ICD-10 יש 21 שיעורים שיטתיים, כולל בעיות בריאות מסוימות. כל מחלקה מחולקת לכותרות ספציפיות בעלות שלוש ספרות, אשר, בתורן, עשויות לכלול כותרות משנה נוספות. תת-קטגוריות של ארבע ספרות, המשמשות לציון נתונים על מחלה אחת, נוצרות על ידי הוספת ספרה רביעית לקוד בן שלוש ספרות קיים.

אונקולוגיה של אזור פי הטבעת

כיום, סרטן הוא הבעיה החשובה ביותר של האנושות.

סרטן פי הטבעת תופס את אחד המקומות המובילים בקרב מחלות אונקולוגיות מבחינת שכיחות וחומרת, במיוחד בקרב אנשים מבוגרים.

מדי שנה, מקרים של זיהוי של ניאופלסמות ממאירות בפי הטבעת הופכים תכופים יותר, במהלך האבחון של אשר מומחים משתמשים גם ב-ICD-10.

סרטן פי הטבעת במערכת בינלאומית זו שייך לכיתה 2 הנקראת "Class II. ניאופלזמות." נהוג לכלול את כל המחלות הקשורות לניאופלזמות מסוגים ממאירים ושפירים, המקובצות לפי עקרון הלוקליזציה.

קוד המחלקה השני מתאים לייעוד C00-D48. לאבחנה של "סרטן פי הטבעת" יש גם קוד משלה, הממוקם בכותרת "ניאופלזמות ממאירות של איברי העיכול". אחת מכותרות המשנה שלה היא "ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת", קוד C20.

בסיווג גידולים סרטניים באזור פי הטבעת, נעשה שימוש בקוד C21 של המסמך הרגולטורי ICD-10, המסדר את כל הגידולים הממאירים באזור פי הטבעת לפי מיקומם:

• C21.0 - גידולים סרטניים בפי הטבעת עם לוקליזציה לא מוגדרת;
• C21.1 - גידולים ממאירים בחלל התעלה האנאלית;
• C21.2 - תצורות ממאירות של האזור cloacogenic;
• C21.8 - נזק נרחב על ידי גידול ממאיר של פי הטבעת, המשתרע מעבר לאזורים הנ"ל.

סיווג זה הוא המשמש בתהליך של אבחון ניאופלסמות גידוליות כאשר הסרטן קשור לנזק לדופן פי הטבעת ופי הטבעת.

תסמינים של המחלה

כדי להקצות את הקוד המתאים למחלה, יש צורך לבצע אבחון מקיף תוך התחשבות בסימנים האופייניים. סרטן בחלל פי הטבעת די קשה לזהות בשלב הראשוני - אין לו תסמינים בולטים. ככל שהגידול גדל, התסמינים מתגברים בהדרגה, והסרטן מתחיל להתפשט בכל הגוף באמצעות גרורות, האופייניות לשלבים מאוחרים יותר של המחלה.

התסמינים הבאים אופייניים לסרטן פי הטבעת:

• כאב באזור הבטן;
• תחושה של נוכחות של גוף זר בחלל המעי;
• אי נוחות במהלך יציאות;
• עצירות מוגברת;
• בריחת שתן בצואה והיווצרות גזים מוגברת;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• הפרשות מפי הטבעת בצורה של דם או ריר.

תסמינים המעוררים סרטן באזור פי הטבעת עשויים להיות דומים לביטויים של מחלות אחרות הקשורות להפרעות מעיים או מחלות בתחום הפרוקטולוגיה. לכן, רק לאחר הבדיקות והמחקרים הדרושים ניתן לאשר נוכחות של סרטן פי הטבעת. אם אתה מבחין בתסמינים דומים, עליך לעבור מיד בדיקה לנוכחות גידולים במעי, מכיוון שאבחון מוקדם מסייע להגביר את היעילות של הטיפול הבא.

אבחון המחלה

כדי לאשר חשדות לקיומו של גידול סרטני בפי הטבעת ולבצע את האבחנה המתאימה, המיועדת כקוד לפי ICD-10, מתבצעים מספר מחקרים ובדיקות הכרחיות.

הבדיקות הדרושות לגילוי סרטן גם בשלב מוקדם כוללות בדיקת דם ביוכימית. בדם בודקים את התוכן של סמן גידול - חומר המיוצר על ידי תאים סרטניים. חולים עם גידול ממאיר באזור פי הטבעת מאופיינים בנוכחות של תכולה מוגברת של אנטיגן קרצינואמבריוני בדם. זיהוי של סמן כזה מגביר את הסבירות להימצאות גידול בחלל פי הטבעת. אבל כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את מיקומה, יש צורך להשתמש בשיטות אחרות ללימוד אזור הבעיה.

השיטות המודרניות העיקריות המאפשרות לך לבחון בקפידה את פי הטבעת מבפנים ולקבוע את מצב הקרום הרירי של הקיר שלה כוללות:

1. . הכנסת צינור מיוחד דרך פי הטבעת עם מצלמה הממוקמת בקצה המאפשרת זיהוי ויזואלי של סטיות אפשריות;
2. איריגוסקופיה. מציאת גידול וקביעת מיקומו המדויק. זה מתבצע על ידי בדיקת רנטגן של המעיים באמצעות ניגוד מיוחד;
3. אולטרסאונד. אולטרסאונד משמש גם לאיתור גידולים וגרורות אפשריות בבלוטות הלימפה.

אם הגידול רדוד, ניתן לזהות אותו בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת דרך פי הטבעת. במקרה זה, קוד המחלה יתייחס לקטגוריית שלוש ספרות ICD-10 עם הכינוי C21, הכוללת גידולים של פי הטבעת והתעלה האנאלית.

אישור אונקולוגי

על מנת לאבחן באופן סופי סרטן ולסווג את הגידול כגידול ממאיר על פי ICD-10, יש צורך לנתח את הרקמות של הניאופלזמה שזוהתה עבור נוכחות של תאים סרטניים. מחקר זה מתבצע באמצעות ביופסיה.

זהו הליך שבמהלכו נאספת רקמת גידול חשודה לניתוח נוסף במיקרוסקופ. ביופסיה מאפשרת לך לאשר במדויק סרטן ומחולקת לסוגים הבאים לפי השיטה שלה:

• ביופסיה כריתה. סוג זה של הליך כולל הסרת הגידול כולו;
• ביופסיית חתך. זה כרוך בנטילת רק חלק קטן מהגידול החשוד.

בנוסף למחקרים לעיל, MRI מבוצע לעתים קרובות. ניתוח טומוגרפי של אזורים מושפעי גידול מאפשר לא רק לאשר סרטן, אלא גם להעריך את הדינמיקה של התפשטותו. MRI משמש גם לניטור היעילות של טיפול אנטי סרטני על ידי מעקב אחר הירידה בגודל הגידול. אם הגידול ממשיך לגדול, יש צורך לשנות את מהלך הטיפול שנקבע.