ביצוע קטיעה גבוהה של צוואר הרחם: סוגי טיפול ומאפייני הפעולה. קטיעה גבוהה של צוואר הרחם

קטיעת צוואר הרחם: אינדיקציות, מהות הניתוח והשלכות

כריתת צוואר הרחם היא ניתוח שמטרתו להסירו באופן חלקי או מלא. נשים רבות שעברו פרוצדורות גינקולוגיות כאלה חוות פחד לפני קיום יחסי מין. עם זאת, אין קשר בין הסרת צוואר הרחם לאזור איברי המין. כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לחזור להיות פעיל מינית? האם הריון אפשרי לאחר הליך כזה?

צוואר הרחם הוא, ככלל, באורך של 3 עד 5 ס"מ, דומה לצינור צר במראהו והוא ממוקם בפתח הרחם, מתרחב לתוך הנרתיק. הוא מייצר ריר, המגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני ומסייע לזרע להיכנס לביצית. אם אישה אינה בהריון, תעלת צוואר הרחם פתוחה מעט. לאחר ההפריה הוא הופך מהודק ונוקשה, וגם יוצר את מה שנקרא צ'ופ רירית, שמגן על הרחם מפני חיידקים, פטריות ווירוסים. צוואר הרחם נשאר ארוך ונוקשה לאורך כל ההריון. רק בסוף השליש השלישי הוא מתכווץ, מתרחב ומתרכך תוך כדי הכנה ללידה.

יש לבצע קטיעה אם:

שחיקה נרחבת.

פוליפים רבים.

ציסטות גדולות.

תהליכים דלקתיים כרוניים של צוואר הרחם.

דיספלזיה.

סרטן בשלב מוקדם.

הפחתה או צניחה של צוואר הרחם.

צוואר הרחם קצר מדי.

האם אתה יודע זאת...

טיפול בסרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם כולל הסרת החלק התחתון של צוואר הרחם. ההליך מתבצע באמצעות זרם חשמלי ונקרא אלקטרוקוניזציה, לרוב בלייזר או בסכין ניתוחית. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית או בהרדמה כללית.

קטיעה כוללת הסרת האזורים הפגועים של צוואר הרחם והחלפתם בקרומים ריריים. החומר מחובר לאיבר באמצעות תפרים מתמוססים. ההליך אורך כ-30-40 דקות ומבוצע בהרדמה מלאה. עדיף לבצע את זה מיד לאחר ריפוי כל התהליכים הדלקתיים.

לאחר הניתוח עשויות להופיע הפרשות מהנרתיק, כולל הפרשות דמיות. בדרך כלל הם נעלמים לאחר כ-10 ימים. אם הם בשפע או מלווים בכאבים עזים, כדאי להתייעץ עם רופא. יש לקבוע את ביקור המעקב הראשון אצל הרופא כ-4 שבועות לאחר הניתוח.

הסרת צוואר הרחם וקיום יחסי מין

במשך מספר שבועות לאחר הקטיעה, יש צורך להימנע מפעילות מינית (באופן אידיאלי 4 שבועות). על חזרה לאינטימיות פיזית יש לדון עם הרופא שלך. נשים רבות חוששות שקיים קשר בין הניתוח המבוצע לבין התחום המיני. אם אישה משיגה אורגזמה בעיקר באמצעות גירוי דגדגן, הליך גינקולוגי לא ישנה את תחושותיה. במקרה שבו האורגזמה הייתה נרתיקית, בן הזוג עלול להרגיש אי נוחות קלה. עם זאת, זה לא אומר שהשגת הנאה היא בלתי אפשרית. טיפול הורמונלי, שימוש בחומרי סיכה, החדרת טבליות לחות ושינויים בתנוחה המינית יכולים לסייע בשיקום הרגישות המינית.

הסרת צוואר הרחם והריון

לאחר ניתוח כריתת צוואר הרחם, לאישה לא אמורה להיות בעיות להרות. הסרת חלק ניכר עשויה, עם זאת, להשפיע על תפקוד הרחם, כלומר יש סיכון מוגבר להפלה או לידה מוקדמת.

האם לעתיד צריכה לדאוג לעצמה באופן מקיף: לנהל אורח חיים צנוע, להימנע ממאמץ גופני, לא להרים חפצים כבדים, לנוח הרבה ולהימנע ממצבי לחץ.

הריון לאחר קטיעה של צוואר הרחם, ככלל, ממשיך ללא סיבוכים, וכך גם הלידה. אם האיבר הוסר לחלוטין, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח קיסרי.

זכור!

חסר צוואר הרחם להריון לא אמור להיות בעיה. אם את מתכננת להפוך לאם, התייעצי עם הרופא שלך ותהיי תחת השגחתו עד הלידה. הודות לכך, אתה והתינוק שלך תהיו בטוחים!

הסרת צוואר הרחם (טרכלקטומיה) היא פעולה גינקולוגית שכיחה. סוג זה של התערבות בדרך כלל נסבל היטב ואינו מצריך תקופת החלמה ארוכה. ו הדבר החשוב ביותר הוא שהוא שומר על יכולתה של אישה להביא ילדים לעולם.

אינדיקציות לניתוח

ניתן לבצע כריתת צוואר הרחם במקרים הבאים:

• מצבים סרטניים וטרום סרטניים, בתנאי שהאיברים והרקמות הסובבים אינם מושפעים.
• פוליפים המתעוררים ללא הרף על רקע דלקת כרונית של דופן צוואר הרחם.
• פציעות קשות, למשל, קרעים במהלך הלידה, עיוות איברים.
• שחיקה שלא ניתנת לריפוי בשיטות חלופיות.
• צניחה או התארכות של צוואר הרחם.

חָשׁוּב!ההחלטה על ההסרה מתקבלת על ידי הרופא. אם יש הזדמנות לבצע ניתוח פלסטי תוך שימור האיבר, אז יש להשתמש בו. על המומחה לשקול בקפידה את הסיכונים בניתוח ואת התפשטות הסרטן האפשרית.

הכנה לכריתת קנה הנשימה

בנוסף לבדיקות הסטנדרטיות, לפני הניתוח המטופל יצטרך לעבור מספר מחקרים כדי לקבוע את התמונה הקלינית המלאה ביותר:

1. קולפוסקופיה– בדיקת צוואר הרחם במכשיר מיוחד עם הגדלה מרובה.
2. קביעת סמני גידול בדם.
3. בִּיוֹפְּסִיָה– כריתת רקמה לבדיקת מעבדה. מבוצע בדרך כלל בשילוב עם קולפוסקופיה.
4. תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת.

לפני הניתוח, על המטופל:

• לנקות את המעיים (לקחת חומר משלשל, לעשות חוקן).
• גילח את שיער הערווה ואת שיער הבטן.
• יש להימנע מאכילה בערב לפני הניתוח וביום הניתוח.

סוגי ניתוחים

כריתת טרכלקטומיה מחולקת לפי שיטת הגישה ל:

1. טרנסווגינלי(דרך הנרתיק);
2. לפרוסקופי(דרך דקירה בבטן).

הראשון מתבצע לרוב מכיוון שהוא הכי פחות פולשני ואינו משאיר צלקות בגוף. לפרוסקופיה משתמשים אם צוואר הרחם מוסר יחד עם הרחם או שהגישה הטרנסווגינלית קשה. לעיתים הניתוח עצמו מתבצע דרך הנרתיק, ובאמצעות לפרוסקופיה מסירים בלוטות לימפה סמוכות. זה הכרחי כדי למנוע התפשטות של תאים סרטניים דרך כלי הדם.

על פי שיטת היישום, ישנם שלושה סוגי פעולות:

• בצורת חרוט;
• בצורת טריז;
• קטיעה גבוהה עם השתלת קמרון.

החתך יכול להתבצע באמצעות סכין, זרם חשמלי, לייזר, חשיפה לגלי רדיו או הרס קריו. לכל שיטה אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש שלה, אך מהות הפעולה אינה משתנה. לפיכך, הרס חשמלי של רקמות אינו מומלץ לנשים צעירות חסרות ערך. וכריתת trachelectomy בלייזר מסומנת עבור ניאופלזמות שפירות ודיספלסיה.

כמו כן, התערבות כירורגית עשויה להיות שונה בסוג חומר התפר. יכול לשמש:

1. נספג בעצמו;
2. חוטי משי.

במקרה האחרון, יהיה צורך להסיר את התפרים זמן מה לאחר הניתוח.

נעשה שימוש בהרדמה מקומית או כללית. הבחירה תלויה במצב המטופלת וברצונותיה.

פעולת קונוס שטורמדורף

קטיעה של צוואר הרחם: א - בצורת חרוט לפי שטורמדורף, ב - בצורת טריז לפי שרדר

סוג זה של התערבות הוא הנפוץ ביותר מכיוון שהוא עדין למדי. הרופא עושה שימוש באזמל חד כדי לבצע חתך עגול בתעלת צוואר הרחם (החלל בצוואר הרחם). ככל שהוא מתרחב, החתך מקבל צורה חרוטית. לאחר מכן, המנתח מפריד את הקרום הרירי לעומק של 2-3 ס"מ. עם ניתוק צוואר הרחם, מורחים תפרים.

התעלה שנוצרה מרופדת ברירית נרתיק רגילה. לשם כך, גזרו מראש דש בגודל המתאים. זה עוזר לשמור על האנטומיה הנכונה של מערכת הרבייה ולמנוע סרטן.

כריתת טריז של צוואר הרחם לפי שרדר

צוואר הרחם מקובע במלקחיים ונכרת אופקית לשני חלקים. יתר על כן, לחתך יש צורה בצורת טריז. לאחר מכן, אזור ההיפרטרופיה (המושפע) מוסר תחילה מהחלק הקדמי. מניחים תפר כדי למנוע דימום.

רק אז נכרת החלק השני (האחורי) של צוואר הרחם. מניחים תפרים ונוצר מערכת רחם חדשה שתחליף את צוואר הרחם. בעת חיתוך החוטים נותרים קטעים ארוכים דיים, שבמידה וייווצר דימום יאפשרו הידוק התעלה שנוצרה והנחת קשירה חדשה (חבישה).

קטיעה גבוהה עם השתלת קמרון

ניתוח מסוג זה משמש כאשר יש פגיעה משמעותית בצוואר הרחם או רמה גבוהה של היפרטרופיה. כמו בניתוח בצורת טריז, הרופא חותך תחילה דש מרירית הנרתיק.

הרופא מתקן את צוואר הרחם בעזרת מלחציים ומבצע חתך עגול. דרכו מופרדת שלפוחית ​​השתן. לעיתים, לצורך פעולות מדויקות יותר, מבצע המנתח בקרה נוספת באמצעות צנתר המוחדר לשופכן. כלי הדם המספקים דם לצוואר הרחם קשורים ומנותקים. האיבר מוסר עם תפרים עוקבים. קמרונות הנרתיק זזים ויוצרים מערכת רחם חדשה.

השלכות הניתוח ותקופת ההחלמה

אשפוז לאחר הסרה כירורגית של צוואר הרחם אורך בממוצע 7 ימים.במהלך תקופה זו, המטופל יקבל תרופות כאב ואנטיביוטיקה. הרופא שלך עשוי לרשום תרופות אנטי דלקתיות. בתחילה יונח קטטר בשופכן.

לאחר השחרור, במשך 6-8 שבועות (עד הביקור הבא אצל רופא הנשים), האישה תצטרך לפעול לפי הכללים הבאים:

• סירוב מהרמה כבדה ועבודה פיזית.
• הימנעות מפעילות מינית.
• הקפדה על היגיינה אינטימית פעמיים ביום.
• סירוב להשתמש בטמפונים, לבקר בסאונה או להתרחץ.

עבור חלק מהמטופלים, הרופא עשוי לייעץ לא לשבת במהלך תקופת השיקום.

חָשׁוּב!בחודשים הראשונים לאחר ההתערבות, יתכנו מחזורים כבדים והפרשות חומות. סימן רע הוא ריח לא נעים, זהו ביטוי של זיהום.

מומלץ לנשים שעוברות ניתוח לבקר אצל רופא נשים לפחות אחת ל-3 חודשים.כמו כן, אם אתה מבחין בתסמינים לא נעימים, עליך לפנות מיד לרופא. הריון אפשרי לאחר 6-12 חודשים.

נשים רבות מודאגות לגבי איכות חיי המין שלהן לאחר הניתוח. סקרים ומחקרים מראים שככלל, זה לא סובל. במקרים מסוימים, המודעות הפסיכולוגית ל"נחיתות" של האדם מונעת מאדם להירגע, אבל עם מערכת יחסים אמון עם בן/בת זוג, זה עובר במהירות. בפעם הראשונה לאחר הניתוח, השלכות אפשריות כמו יובש בנרתיק וירידה קלה ברגישות. ניתן לפתור בעיות אלו בהצלחה באמצעות חומר סיכה.

בעיה נוספת היא קושי להרות וללדת ילד לבד.התעלה עצמה (מערכת ההפעלה החדשה של הרחם) עלולה להיות צרורה; המיקום הנמוך של שק השפיר יוצר סיכונים לזיהום ולנזק שלו. הלידה מתבצעת בדרך כלל בניתוח קיסרי. אם לנשים יש קושי להרות, ניתן להמליץ ​​על IVF (הפריה חוץ גופית) או פונדקאות.

עלות הפעולה

הסרת צוואר הרחם יכולה להתבצע ללא תשלום במסגרת פוליסת ביטוח רפואי חובה.השיטה העיקרית המשמשת במקרה זה היא ביצוע חתכים עם אזמל. לא בכל בית חולים יש ציוד לייזר או הסרה מסוגים אחרים.

המחירים עבור שירותים בתשלום מתחילים מ 40,000 רובל. במוסקבה, העלות הממוצעת של ההליך היא 70,000 רובל. ככל שנעשה שימוש בטכנולוגיה מתוחכמת יותר, כך הפעולה יקרה יותר. בחלק מהמרפאות יש לשלם בנפרד עבור הרדמה ובדיקות.

תוֹכֶן

ניתוחים בצוואר הרחם תופסים עמדה מובילה לאחר הליך הניתוח הקיסרי. ישנן דרכים שונות להסיר אזור זה. הוצאת צוואר הרחם נקבעת עבור מספר פתולוגיות ופציעות של איברי המין, כמו גם עבור כמה פגמים מולדים.

אינדיקציות לניתוח

ישנן מספר אינדיקציות לקטיעת צוואר הרחם:

• נגעים אונקולוגיים או מצבים טרום סרטניים הנמשכים רק לאזור צוואר הרחם;
• היפרטרופיה הנובעת מתהליכים דלקתיים, זיהומיים או לאחר צניחת רחם;
• דיספלזיה חמורה;
• קרע בגוף צוואר הרחם כתוצאה מהפלה מאוחרת או לידה קשה;
• פפילומטוזה חוזרת;
• אנומליות מולדות של מבנה גוף צוואר הרחם.

בכל מקרה לגופו, הרופא מעריך את האפשרות לשמר את אזור צוואר הרחם ואת הסיכונים הכרוכים בכך. יש לקחת בחשבון את נוכחותם של ילדים, את הרצון ללדת, את גיל החולה ולחקור מחלות נלוות.

שיטות ביצוע

לאחר הערכת האינדיקציות, הסיכונים והקריטריונים האישיים, נבחרת השיטה המתאימה להתערבות כירורגית. קטיעה של גוף צוואר הרחם מתבצעת בשיטות הבאות:

• קטיעה גבוהה של צוואר הרחם;
• ביצוע ההליך בשיטת Sturmdorff;
• יישום טכניקת שרדר.

לכל שיטה יש אינדיקציות אינדיבידואליות המסייעות לגינקולוג להגדיר את הווקטור הנכון לבחירת הטקטיקה.

קטיעה גבוהה או הסרה מלאה של צוואר הרחם מיועדת לחולים עם פציעות קשות וקרעים באזור זה, עם הישנות חוזרת והיווצרות מרובה של שרירנים. טיפול כירורגי מסוג זה מתבצע בעיקר לנשים שעברו את גיל הפוריות.

קטיעה גבוהה של צוואר הרחם מתבצעת על ידי ניתוק הנספחים והורדה לאחר מכן של האזור הנבחר עם הצפק. לאחר מכן, המנתח קובע את גבולות החתך המתוכנן וחוסם את עורקי הרחם וכלי הדם. ההסרה העיקרית נעשית על ידי ביצוע חתך במקביל לכלי הדם. לאחר מכן, השכבות של גוף הרחם נתפרות ותופרים את התוספים החתוכים.

קטיעה לפי השיטה שפיתחה שרדר כוללת חיתוך של אזורים בצורת חרוט מהצוואר. לעתים קרובות נעשה שימוש בפעולה זו בקרב נשים צעירות עם טיפול לא מוצלח של שחיקה או אקטופיה. בהתאם למיקום הנזק, מתבצעים חתכים על השפה האחורית או הקדמית.

בניגוד לכריתת צוואר הרחם של Sturmdorff, הליך זה אינו משפיע על תעלת צוואר הרחם. לכן, הוא אינו מתאים לנשים עם פוליפוזיס חמור והיווצרות גידולים בתוך תעלת צוואר הרחם.

לפי שטורמדורף

קטיעה של צוואר הרחם על פי שטורמדורף כרוכה בחיתוך חרוטי של תעלת צוואר הרחם. פעולה זו ניתנת לרוב למטופלים. זאת בשל הסיכון הגבוה לסרטן צוואר הרחם.

סרטן צוואר הרחם הוא הסרטן השני בשכיחותו אחרי סרטן השד.המחלה מתפתחת במשך תקופה ארוכה באופן א-סימפטומטי, בעוד שהמהלך שלה מהיר, ואם לא מטפלים בה, מוביל למוות.

בניגוד לקטיעה גבוהה של צוואר הרחם, הפעולה המתבצעת בטכניקת שטורמדורף מאפשרת לשמור על הצורה הנכונה של האזור שהוסר. כריתה מלאה של תעלת צוואר הרחם הופכת לשיטת מניעה מצוינת לפוליפים חוזרים ודיספלסיה. החתכים נתפרים בתפרים הנספגים בעצמם, ולאחר מכן הידוק הקרום הרירי.

הכנה

לפני ניתוח לפי שטורמדורף, שרדר או לביצוע קטיעה גבוהה, כל מטופל עובר הכנה מקדימה. יש צורך לתרום דם כדי לקבוע את גורם ה-Rh והקבוצה, כמו גם לשלול מחלות כמו עגבת, HIV והפטיטיס. מריחת נרתיק היא חובה. אם מתגלים תהליכים דלקתיים בשלב החריף, לא מבוצעת קטיעה. יש צורך לעבור טיפול, ולאחר מכן להחליט על התערבות כירורגית. התווית הנגד העיקרית לקטיעה של צוואר הרחם על פי שטורמדורף ועבור טכניקות אחרות היא שחרור הפרשה מוגלתית מתעלת צוואר הרחם.

לצורך הניתוח נעשה שימוש בהרדמה כללית או בעמוד השדרה. שיטות לשיכוך כאב נבחרות תוך התחשבות ברצונות המטופל ובהתאם לקריטריונים נוספים (רגישות, נטייה לאלרגיות).

הליך כריתת צוואר הרחם כואב למדילכן לא ניתן לבצע את הניתוח בהרדמה מקומית או ללא הקלה בכאב.

השלכות

אם צוואר הרחם נכרת, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• תהליך דלקתי (דלקת הצפק, suppuration);
• נזק מקרי לשלפוחית ​​השתן (מתרחש לעתים קרובות יותר בהיעדר קטטר המסיר תוכן משלפוחית ​​השתן);
• צניחת לולאות מעיים (מתרחשת עקב הפרעה של מבנים רצועות);
• מְדַמֵם.

אם לא ניתן לבטל את הסיבוכים של קטיעה בשיטה שמרנית, מבוצע ניתוח חוזר, אשר, בתורו, יש לו השלכות נוספות. טיפול כירורגי בצוואר הרחם בשיטת שטורמדורף או בכל שיטה אחרת אינו מבטיח את החולה מפני הישנות הפתולוגיה.

לאחר קטיעה כירורגית של צוואר הרחם, המטופל מקבל המלצות אישיות. למניעה, קורס אנטיבקטריאלי מתבצע, שכן לטיפול יש סיכון גבוה לזיהום. כמו כן נרשמים משככי כאבים ותרופות סימפטומטיות. במידת הצורך, נקבע טיפול הורמונלי חלופי. המטופל נמצא בפיקוח רפואי במשך שבועיים. אם אתה מרגיש טוב, תשוחרר 14 ימים לאחר הקטיעה. במשך חודש וחצי, אישה חייבת לדבוק בכללים הבאים:

• לא לכלול מגע מיני;
• אין לשחות בגופי מים ציבוריים או להתרחץ;
• לא לכלול שימוש בטמפונים, כוסות נרתיק והתקנים דומים אחרים;
• לא לכלול פעילות גופנית;
• להיבדק באופן קבוע על ידי רופא ולבצע בדיקות שנקבעו.

הריון לאחר כריתת צוואר הרחם

לנשים שעוברות ניתוח יש לעתים קרובות שאלות לגבי הסבירות להריונות הבאים.

קטיעה של גוף צוואר הרחם לפי שטורמדורףמאפשר לך להרות וללדת באופן טבעי בעתיד. עם זאת, עשויים להתעורר קשיים בתהליך זה.

בשל העובדה כי הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מוסר, ייצור הפרשות צוואר הרחם מופרע. מסיבה זו, תנועתיות הזרע יכולה להיות קשה גם בימים פוריים. גם היצרות לומן של תעלת צוואר הרחם אינה משפיעה בצורה הטובה ביותר על היכולת להיכנס להריון.

לא מומלץ לתכנן התעברות במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר הקטיעה. יש להשתמש בשיטות חסימה של אמצעי מניעה או תרופות הורמונליות. אם אתה מתכנן להביא ילד לעולם, אזי יש לפתור את נושא הזמן להתעברות עם הרופא שלך. הרבה יהיה תלוי במחלה הראשונית, שבגללה היה צורך לקטוע את הצוואר לפי שרדר.

קטיעה גבוהה גם אינה שוללת הריון, אך הסיכון להפלה עולה בהשוואה לשיטת שטורמדורף. לעתים קרובות, לאם לעתיד יינתן פסארי - טבעת תמיכה - מהטרימסטר השני. שיטה ישנה יותר לשמירת הריון לאחר הסרת צוואר הרחם היא תפירה. כל המעצורים והתומכים מוסרים שבועיים לפני הלידה.

אישה עם קטיעה בצוואר הרחם צריכה להיות קשובה במיוחד לרווחתה. במהלך ההריון, מתבצע יותר ניטור אולטרסאונד שמטרתו לחקור את מצבו של האזור המרוחק.

הסרת צוואר הרחם נקראת כריתת רחם, אותה ניתן לרשום המומחה המטפל למספר מחלות או למניעת המשך התפתחותן (למשל סרטן או שרירנים). כריתת צוואר הרחם נחשבת לניתוח נמוך, שבו הרחם עצמו אינו מושפע, ונשמרת שלמות השחלות, המאפשרת שימור כמעט מלא של תפקוד איבר הרבייה.

אינדיקציות לכריתת טרכלקטומיה

ניתן להשתמש בכריתת צוואר הרחם ברוב המקרים למניעת גידולים ממאירים (סרטן). קטיעה של צוואר הרחם עשויה להיקבע על ידי רופא הנשים המטפל עבור:

• זיהוי של שינויים היפרטרופיים ברקמת האיברים, שיכולים להתגרות על ידי צניחתו, הפרעה בתפקוד הבלוטות או דלקת בתעלת צוואר הרחם.
• זיהוי גידול של פוליפים על פני צוואר הרחם עם דלקת אנדוקרוויק (תהליכים דלקתיים על הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם) בשלב הכרוני.
• התפתחות גידולים ממאירים - סרטן צוואר הרחם, שהתגלה בשלבים הראשונים. קטיעה של צוואר הרחם מאפשרת לך להציל את האיבר מנזק נוסף עם גרורות אפשריות לרקמות סמוכות, כמו גם למנוע מוות. אם אישה עדיין לא ילדה, כריתה של החלק הפגוע של האיבר יאפשר לה להפוך לאם ללא סיבוכים בעתיד.
• זיהוי של דיספלזיה של תעלת צוואר הרחם, אשר יכול לעורר היווצרות של סרטן הרחם.
• נגעים שוחקים של צוואר הרחם. הוא האמין כי הוא כמעט אינו פוגע ברקמה ונלחם ביעילות בפתולוגיה.

עֵצָה:לא משנה באיזה שלב של התפתחות הדיספלסיה של תעלת צוואר הרחם שהתגלתה, יש צורך במעקב מתמיד של גינקולוג על מנת למנוע את המשך התפתחותה לסרטן הרחם. זיהוי בזמן של התפתחות תצורות פתולוגיות ימנע טיפול כואב ארוך טווח.

מבצע ורטהיים

ניתוח מסוג זה כולל הסרת גידולים ממאירים. כריתת רחם (הסרה של חלק מהרחם וכל הגידול בצוואר הרחם שלו) לסרטן צוואר הרחם מכוונת לשמר ככל האפשר את איבר הרבייה וספחיו (השחלות). בעת ביצוע כריתה, מסירים בהכרח מספר מסוים של בלוטות לימפה באגן, כמו גם רקמות פרצורביות (בין רקמות). אחת השיטות היעילות לאיתור פתולוגיות ברחם היא היסטרוסקופיה, הכוללת בדיקה אנדוסקופית של חלל הרחם. היסטרוסקופיה מאפשרת לקבוע באיזו דרגת התפתחות הניאופלזמה ממוקמת.

במהלך הניתוח מוקדשת תשומת לב מיוחדת לבלוטות הלימפה, אותן יש להסיר. בגינקולוגיה, הניתוח של ורטהיים נחשב לאחד הקשים, אך הוא משחרר את הגוף מהלחץ שאליו הוא נחשף במהלך הטיפול בהקרנות (איברים בריאים עלולים להתדלק לאחר טיפול קרינתי, למשל, דלקת שלפוחית ​​השתן או פרוקטיטיס עלולה להופיע).

סוגי טיפול כירורגי במחלות צוואר הרחם

כריתה של צוואר הרחם כאשר הסרטן מתגלה בשלבי התפתחות מוקדמים. טיפול זה כולל הסרת חלקו העליון של הרחם, צוואר הרחם עצמו ורקמה פרמטרית סמוכה. במקרה זה, חלקים כאלה של האיבר כמו החצוצרות והשחלות אינם מושפעים, מה שמאפשר לשמר את פונקציונליות הרבייה וחיי המין המלאים של האישה.

• השימוש בלייזר מאפשר לך לצרוב את לוקליזציה של גידולים (סרטן) מבלי לפגוע באיבר בכללותו. עם זאת, יש לזכור כי לאחר החשיפה ללייזר, גדם צוואר הרחם המתקבל נתון להצטלקות, מה שעלול להוביל לאי פוריות במידה רבה יותר בעתיד. לכן, ברוב המקרים, טיפול בלייזר אינו מומלץ לנשים בטלניות. זה צריך להילקח בחשבון גם אם הוא רשם על ידי רופא.
• ניתן לטפל בחלק מפתולוגיות צוואר הרחם באמצעות שיטת ההרס של קריו. זה משתמש בחנקן נוזלי כדי להקפיא את הרקמה הפגועה, מה שגורם לתאים למות ולהיהרס. אין להשתמש בהרס קריו אם יש דלקת באיבר הרבייה.
• השימוש בגלי רדיו בטיפול במחלות צוואר הרחם נחשב לבטוח ביותר, שכן מובטחת שלמות מרבית של האיבר, והאזורים הפגועים נהרסים בחשיפה לגלי רדיו. הוא גם נחשב יעיל מכיוון שהשימוש בו אינו גורם לכוויות ברקמות. שיטה זו אינה כואבת ומתקיימת ללא השלכות על בריאות האישה (במיוחד האישה הבטלנית).
• הסרת פתולוגיות צוואר הרחם באמצעות ציוד אולטרסאונד.

הכנה לכריתת צוואר הרחם



לפני ניתוח צוואר הרחם, על המטופלים לעבור הליכי בדיקה רפואית. כדי להבהיר את דיוק האבחנה, הרופא עשוי לרשום בדיקת MRI (הדמיית תהודה מגנטית) וביופסיה. ? חלק מהאיבר הפגוע שנלקח לבדיקה מאפשר לנו לזהות נוכחות של תאים סרטניים ופתולוגיות אחרות.

לאחר הביופסיה, הרופא יכול גם לקבוע, במידת הצורך, את היתכנותן של פתולוגיות אחרות. אפשר גם לרשום היסטרוסקופיה כדי לדמיין את מצב הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם. הליך ההיסטרוסקופיה אינו כואב, ולכן אין לפחד לבצע אותו.

כמו כן, לפני הניתוח יש צורך לעבור בדיקות דם ושתן כלליות ולעבור בדיקה קולפוסקופית (בדיקת דפנות הנרתיק וצוואר הרחם באמצעות מכשור מיוחד). לפני הניתוח, המטופלים חייבים לגלח את אזור הערווה שלהם בצורה נקייה. 48 שעות לפני כריתת קנה הנשימה עליך ליטול תרופות משלשלות לניקוי יסודי של המעיים.

סיבוכים אפשריים: חיים לאחר הטיפול

לאחר טיפול כירורגי עלולים להופיע סיבוכים מסוימים, המתבטאים בצורה של דימום קל. לעתים רחוקות יותר, עלול להתרחש זיהום בפצע או אפילו אלח דם. כדי למנוע השלכות עצובות, כל המנותחים עוברים בדיקה שגרתית חובה לאחר טיפול כירורגי. לרוב רושמים לחולים אנטיביוטיקה וכמה משככי כאבים.

עֵצָה:לאחר טיפול כירורגי, אסור לקיים יחסי מין, לעשות אמבטיות, לשחות בבריכה או להרים משקולות למשך 1.5 חודשים כדי למנוע התפרקים וגרימת זיהום.

זמן קצר לאחר כריתת צוואר הרחם הפגוע (1-1.5 חודשים), האישה תוכל לחזור לאורח חייה הרגיל. חובה לעבור בדיקה תקופתית על ידי רופא הנשים המטפל, וכן לשלול אפשרות להרות ילד במהלך 6 החודשים הראשונים לאחר הטיפול.

תשומת הלב!המידע באתר מוצג על ידי מומחים, אך הוא למטרות מידע בלבד ואינו יכול לשמש לטיפול עצמאי. הקפד להתייעץ עם הרופא שלך!

קטיעה של חלק מצוואר הרחם מתבצעת במקרים בהם שיטות טיפול שמרניות אינן מציגות תוצאות חיוביות. לפני הניתוח יש להעריך את הצורך בשימור תפקוד הרבייה.

אם אישה מעוניינת ללדת ילד בעתיד, חלק מתעלת צוואר הרחם מוסר, אך חלל הרחם עם הנספחים שלו נשמר. רשימת האינדיקציות להתערבות כירורגית קטנה וכוללת את הפתולוגיות הבאות:

• סרטן צוואר רחם;
• שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של הצוואר, דיספלזיה;
• , leukoplakia, erythroplakia;
• צורה כרונית של endocervicitis עם הישנות קבועות;
• היפרטרופיה של הרירית;
• פוליפים, ציסטות וניאופלזמות אחרות;
• אנדומטריוזיס בתעלת צוואר הרחם;
• צניחת רחם.

טיפול כירורגי, הכולל קטיעה של חלק מצוואר הרחם, הוא התערבות טראומטית נמוכה. ההשלכות של ההליך נקבעות על פי חומרת ומורכבות המחלה המקורית. כמו גם המאפיינים הנלווים לבריאות המטופל.

סוגי ניתוחים

קטיעה מבוצעת בדרכים שונות ותלויה במידה רבה בסוג הנגע בצוואר הרחם. כל התערבות מתבצעת בין כותלי מוסד רפואי וכרוכה באשפוז. המטופל עובר תחילה בדיקה עם מעט הכנה.

כריתת טריז או הכחדה לפי שרדר.

טכניקה זו כוללת אחיזה בשפתיים הקדמיות והאחוריות ולאחר מכן הסרת רקמה בצורת טריז. האזורים השמורים נתפרים יחד. ההליך נוח להסרת ציסטות, פוליפים וגידולים אחרים הממוקמים בשכבת התת-רירית.

כריתה או קטיעה בצורת חרוט לפי שטורמדורף.

הטיפול כולל הסרת המשטח בצורת משפך של תעלת צוואר הרחם. לאזור שנכרת יש צורה של חרוט, והרקמה המשתמרת נתפרת עם דש של רירית בריאה.

לטכניקה זו יתרונות לפתולוגיות של תעלת צוואר הרחם ולשגשוג תאים (היפרטרופיה) בחלק הנרתיק של צוואר הרחם.

קטיעה גבוהה.

זה מבוצע לעתים רחוקות ורק על ידי מנתחים מנוסים. המניפולציה כוללת הסרה מלאה של אזור צוואר הרחם. אינדיקציות להליך עשויות לכלול נגעים רציניים בקנה מידה גדול של הקרום הרירי.

כריתת טרכלקטומיה

כריתת טרכלקטום רדיקלית היא הליך כירורגי שבו המטופל:

• שליש עליון של הנרתיק;
• צוואר הרחם;
• רקמה פרי צוואר הרחם;
• רצועות Scrouterine;
• רצועות איליאק;
• בלוטות הלימפה.

סוג זה של טיפול נרשם לעתים קרובות לנשים עם סרטן בשלבים מסוימים. מאפיין ייחודי של הסרת צוואר הרחם הוא ההשלכות.

משך הניתוח נע בין חצי שעה ל-4 שעות.לשיכוך כאבים עדיפה הרדמה כללית, אך לעיתים מתבצעת הרדמה אפידורלית או מקומית.

בהתאם למצב המטופל וליכולות המרפאה הרפואית, נעשה שימוש במכשירים שונים לטיפול: אזמל, סכין רדיו, cryodestructor, זרם חשמלי או לייזר.

כריתת קנה הנשימה, למרות כל היתרונות, היא מניפולציה רצינית ומורכבת למדי. הטיפול כרוך בשימור מערכת כלי הדם של איבר הרבייה ולעיתים מצריך שיקום של הארכיטקטוניקה.

תקופת החלמה

מיד לאחר הניתוח, מומלץ למטופל לנוח במיטה. לאחר כיממה היא מועברת למחלקה, שם מתבצעת השגחה למשך שבוע נוסף. אם השתמשו בטכניקות זעיר פולשניות (לייזר, קריאו-דסטרוקטור, סכין חשמלית) להסרת צוואר הרחם, אז תקופת ההחלמה קלה יותר וההפרשה מהירה יותר.

לאחר הסרת חלק צוואר הרחם או כולו, אישה מתחילה לעתים קרובות להרגיש מדוכא.דיון על תקופות החלמה עם הרופא שלך יעזור להבהיר את מצבך הנוכחי. במידת הצורך ניתנת לאישה התייעצות עם פסיכותרפיסט.

תמיכה מאנשים אהובים והבנה של כל מה שקורה היא המפתח להחלמה מהירה. הדבר הראשון שמדאיג את המטופלת הוא כיצד הניתוח ישפיע על חייה העתידיים.

חיים לאחר הסרת צוואר הרחם

בימים הראשונים שלאחר הניתוח החולה חש כאב בבטן התחתונה, וזה תקין. בדרך כלל הרופא רושם תרופות כדי להקל על סימפטום זה. הכאב חולף בממוצע תוך שבוע.

טמפרטורת הגוף עשויה לעלות תוך 1-3 ימים. לעתים קרובות, החולה הוא prescribed טיפול אנטיבקטריאלי, אשר מסייע למנוע את התפתחות התהליך הזיהומי. עבור היפרתרמיה, יש ליטול תרופות להורדת חום.

ההפרשה לאחר הסרת צוואר הרחם תהיה דמית. בהדרגה הם הופכים פחות בשפע והופכים לאיקור. הדימום אמור להסתיים בעוד כשבוע.

אם ההפרשה מקבלת ריח לא נעים וצבע מוזר, הופכת לשופעת יותר וגורמת לאי נוחות, עליך ליידע את הרופא שלך.

בימים הראשונים לאחר הניתוח עלולים להופיע כאבים בגרון עקב שימוש במכשיר הנשמה בזמן ההרדמה. אם נעשה שימוש בגז להרמת דופן הבטן (במהלך לפרוסקופיה), אז הלומבגו מתרחש באזור עצם הבריח. נפיחות, עצירות והטלת שתן כואבת מתרחשים ביום הראשון.

רקע הורמונלי

אם חלק מהקרום הרירי הוסר, אז, ככלל, זה לא משפיע על הרקע ההורמונלי של האישה. כשל במחזור החודשי יכול להתרחש עקב מתח עצבי ודיכאון שלאחר מכן.

סדירות המחזור משתפרת במהירות, אך עדיין כדאי להתייעץ עם רופא נשים בנושא זה. אם הריון אינו מתוכנן בעתיד הקרוב, הרופא עשוי לרשום אמצעי מניעה אוראליים המסייעים לנרמל את המחזור ולהגן מפני התעברות לא מתוכננת.

יש להגביל את הפעילות הגופנית למשך חודש לאחר הניתוח. אם לא התעוררו סיבוכים במהלך ההתערבות, אז ביום זה המטופל יכול לעמוד ולנוע באופן עצמאי.

לאחר השחרור, הרופא נותן המלצות אישיות. בהתאם לסוג הניתוח והיקף הטיפול שבוצע, ייתכן שייאסר על המטופל לנהוג או אפילו לשבת. לא כדאי לבקר בבריכה או להתרחץ במשך חודש. הליכים תרמיים אסורים: סאונה, אמבט אדים, סולריום, שיזוף.

חיי מין

סקס לאחר ניתוח הופך לנקודה חשובה עבור אישה. מותר להיכנס לאינטימיות לאחר 1-2 חודשים. התנאים האישיים נקבעים לפי מהירות ההחלמה וסוג הניתוח המבוצע.

יש צורך להשתמש באמצעי מניעה או הורמונליים במשך שישה חודשים, שכן התעברות בתקופה זו מסוכנת, ולהפלה יכולה להיות השלכות חמורות.

כשנשאלים האם בן הזוג יבחין בהבדל לאחר כריתת הרירית, עונים הרופאים בשלילה. תעלת צוואר הרחם ממוקמת בדופן הנרתיק ואינה מעורבת ישירות בקיום יחסי מין.

הֵרָיוֹן

גם שאלת אפשרות ההריון מוכרעת באופן פרטני. אם חלק מצוואר הרחם מוסר, אז התעברות אפשרית.

הסבירות להריון מהיר פוחתת, שכן לאחר הניתוח עלולות להיווצר הידבקויות בחלל האגן, ותעלת צוואר הרחם אינה מתפקדת עוד כבעבר. גם הסבירות להריון חצוצרות עולה.

חיים ללא הזדמנות לממש את תפקוד הרבייה ממתינים לאישה רק לאחר הסרת הרחם וצוואר הרחם.

אם את נכנסת להריון, עליך לפנות מיד לרופא. כדי למנוע את הסיכון ללידה מוקדמת, מניחים תפרים על רקמת צוואר הרחם הנותרת או מותקן פסי.

לנשים המתוכננות לכריתת צוואר הרחם, עדיף לא לדחות את הניתוח. ככל שהטיפול יתבצע מוקדם יותר, כך גדלה הסבירות לשימור רקמה בריאה.

לפני ההתערבות, יש צורך לעבור בדיקות ולא לכלול תהליכים דלקתיים אפשריים בנרתיק. כדי להקל על ההחלמה לאחר הניתוח, יש צורך לבצע דיאטה למעט מזונות יוצרי גזים מספר ימים לפני ההליך.

ביום הניתוח, עליך לגלח את השיער מהפרינאום ולבצע נהלי היגיינה. ניתן לנקות את המעיים לבד או בעזרת חומר משלשל.אם זה לא נעשה, בית החולים ייתן לך חוקן.

כאשר הולכים לחדר ניתוח, עליך להסיר את כל התכשיטים, המשקפיים ועדשות המגע. אם אתה אלרגי לתרופות כלשהן, הקפד לספר לרופא שלך.

בתקופה שלאחר הניתוח, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר המלצות הגינקולוג. אם מתוכננת הסרה לאחר מכן של תפרים (הסרה), ניתן למנוע סיבוכים וזיהום על ידי טיפול קבוע באזורים התפורים.