גלולות למניעת הריון מהדור החדש, מנגנון פעולה, התוויות נגד. דירוג של אמצעי מניעה דרך הפה
במאמר זה נבחן 2 "צדדים של המטבע" - ההיבטים החיוביים של נטילת אמצעי מניעה דרך הפה והסכנות הבריאותיות הפוטנציאליות:
- בתחילת המאמר נבחן את הסיווג, התוויות נגד, תופעות הלוואי וכל ההיבטים החיוביים של נטילת אמצעי מניעה הורמונליים
- ואז על הסיכון הפוטנציאלי לפתח השלכות ארוכות טווח של נטילת תרופות כאלה אפילו על ידי אישה בריאה.
בכך אנו רוצים להפנות את תשומת הלב של נשים לפרוגנוזה ארוכת טווח של בריאותן ולחשוב על העובדה שכל התערבות בתהליכים הטבעיים בגוף הנשי טומנת בחובה השלכות - עבור חלקן חסרות חשיבות, בקושי מורגשות, עבור אחרות. הרבה יותר רציני, אפילו טרגי.
בשום מקרה איננו ממליצים לך לסרב לתרופות שנקבעו על ידי הרופא שלך; המאמר מיועד למטרות מידע וההחלטה על נטילת אמצעי מניעה דרך הפה מתקבלת על ידי אישה לאחר התייעצות ובדיקה עם גינקולוג. אבל, כל אישה צריכה להיות מודעת לסיכונים האפשריים להם היא נחשפת כאשר נוטלת אמצעי מניעה דרך הפה לאורך זמן.
קבוצות של גלולות למניעת הריון, שמות והשפעותיהן
למרות המבחר העשיר למדי של אמצעי מניעה הקיימים בבתי המרקחת, גלולות למניעת הריון הורמונליות תופסות היום עמדה מובילה (ומכניסות ליצרניהן מיליארדי דולרים בשנה). למרבה הצער, לא כולם יודעים על התוויות נגד לשימוש בהם, תופעות לוואי, כללי נטילת גלולות, שהשימוש בהם לא צריך להיות ארוך והבחירה באמצעי מניעה דרך הפה צריכה להיעשות רק על ידי רופא לאחר אבחון יסודי ואיסוף ההיסטוריה הרפואית של המטופל. .
כל הגלולות ההורמונליות למניעת הריון מתחלקות לשתי "חברות": גלולות למניעת הריון משולבות (COC) ומיני גלולות.
טבליות מונופאזיותבטבליות אלו, אחוז מרכיבי האסטרוגן והפרוגסטוגן אינו משתנה בכל טבליה. |
||
דסוגסטרל ואתיניל אסטרדיול:
|
 אתיניל אסטרדיול ודינוגסט:
|
 גסטודן ואתיניל אסטרדיול:
|
|
|
|
תרופות דו-פאזיותאצלם מינון האסטרוגן זהה בכל הטבליות, ומינון הגסטגן משתנה בתקופות ה-1 וה-2 של המחזור החודשי. |
||
 |
 |
 |
|
|
|
טבליות טריפאזיותבנתוני OK, מינוני ההורמונים משתנים שלוש פעמים באריזה אחת, מה שקשור לתקופות משתנות של תהליך הווסת. |
||
|
|
|
הנקודה העיקרית במנגנון הפעולה של COCs היא חסימת הביוץ, הנגרמת מעיכוב היווצרות FSH ו-LH בבלוטת יותרת המוח. במקביל, נחסמים תפקוד השחלות וחסימה מקומית לביוץ. בנוסף, מתרחשת "רגרסיה של בלוטות" במבנה רירית הרחם, מה שהופך את השתלת ביצית מופרית לבלתי אפשרית. שינויים מתרחשים גם בריר של תעלת צוואר הרחם, הוא מתעבה, מה שמשבש את תנועת הזרע עמוק יותר לתוך הרחם.
COCs מחולקים גם ל-3 קבוצות על סמך התוכן הכמותי של רכיבים פעילים:
במינון מיקרו בסדר
מינון ההורמונים בגלולות אלו הוא מזערי, ולכן הן אידיאליות לנשים צעירות מתחת לגיל 25, ובנוסף, למי שמתמודדת עם הצורך ליטול גלולות למניעת הריון בפעם הראשונה. דוגמאות לתרופות: זואלי (חד-פאזית), קלירה (תלת-פאזית) ותרופות מונו-פאזיות נוספות - ג'ס, דימיה, לוגסט, מרסילון, מיניזיסטון, לינדינט, נובינט.
מינון נמוך בסדר
טבליות כאלה מומלצות לנציגים צעירים ובוגרים מהמין ההוגן יותר, כולל אלו שעברו לידה, או נרשמות לאותם חולים שחווים כתמים בין מחזוריים בעת שימוש בתרופות במינון מיקרו. לפי מחקר של יצרנים, לקבוצה של טבליות במינון נמוך יש השפעה אנטי-אנדרוגנית (צמיחת שיער במקומות לא אופייניים פוחתת, אקנה ושמנוניות מוגברת בעור נעלמים, פוחתים). רשימת הגלולות למניעת הריון כוללת: דיאן, ירינה (מידיאנה), פמודן, סילואט, ג'נין, טרי-מרסי, לינדינט, סילסט, מיניזיסטון, רגולון, מארוולון, מיקרוגינון, ריגבידון, בלרה, קלואי, דמולן.
מינון גבוה בסדר
מינון ההורמונים בגלולות למניעת הריון אלו הוא די גבוה, ולכן הם נרשמים למטרת טיפול (לדוגמה, אנדומטריוזיס) או בשלב הטיפול בהפרעות הורמונליות (Non-ovlon, Triquilar, Ovidon, Trizeston, Tri- regol) רק לפי מרשם רופא.
אנחנו יכולים לומר על מיני גלולות שהם מכילים רק פרוגסטוגן. מנגנון פעולתם טמון בהשפעה המקומית על האזורים ההיקפיים של מערכת הרבייה. ראשית, מיני גלולות משפיעות על הרכב ריר צוואר הרחם וכמותו. אז באמצע המחזור הנפח שלו יורד, אבל צמיגות הריר נשארת גבוהה בכל שלב של המחזור החודשי, מה שמפריע לתנועה החופשית של הזרע. שינויים מתרחשים גם במבנים המורפולוגיים והביוכימיים של רירית הרחם, היוצרים תנאים "רעים" להשתלה. בכמחצית מהנשים הביוץ חסום. מיני כדורים כוללים: לינסטרנול (אקסלוטון, מיקרולוט, אורגמטריל), דסוגסטרל (לקטינט, חרוזטה).
 |
 |
 |
 |
|
|
|
|
איך לבחור גלולות טובות למניעת הריון
אילו גלולות למניעת הריון הן טובות, הטובות ביותר, אתה לא יכול להבין את זה לבד, ופחות לקנות אותן בבית המרקחת בהמלצת חברות או רוקח. כדי למצוא את הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון, עליך לבקר את הרופא שלך. רופא הנשים יאסוף אנמנזה, תוך התמקדות ספציפית בהיסטוריה משפחתית, מחלות קיימות או כאלו שלקו בעבר, שכן כל האמור לעיל עשוי להוות התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים.
לאחר מכן, הרופא יערוך בדיקה, במהלכה הוא יעריך:
- עור (telangioexaia, petechiae, סימנים של היפראנדרוגניזם, נוכחות/היעדר היפרטריקוזיס וכו')
- מודד משקל ולחץ דם
- ממשש את בלוטות החלב
- ירשום בדיקות לאנזימי כבד, סוכר בדם, מערכת קרישת דם, בדיקות הורמונליות, אולטרסאונד של בלוטות החלב, אולטרסאונד של אברי האגן, ובמידת הצורך ממוגרפיה.
- לאחר מכן לבצע בדיקה גינקולוגית עם לקיחת מריחות
- אישה צריכה גם לבקר רופא עיניים, שכן שימוש ארוך טווח ב-OCs מגביר את הסיכון לפתח מחלות עיניים אחרות.
כדי לרשום טבליות הנוחות ביותר עבור מטופל נתון, הסוג החוקתי והביולוגי שלה נלקח בחשבון, הלוקח בחשבון:
- גובה, מראה
- בלוטת חלב
- שיער ערווה
- עור, שיער
- מחזור ותסמינים קדם וסתיים
- אי סדרים במחזור או היעדר מחזור
- כמו גם מחלות כרוניות קיימות
ישנם 3 פנוטיפים:
שכיחות של אסטרוגנים
נשים בגובה נמוך או בינוני, נשיות מאוד במראה, עור ושיער נוטים להיות יבשים, מחזור עם איבוד דם משמעותי וארוך, והמחזור הוא יותר מארבעה שבועות. COC במינון בינוני וגבוה מתאים למטופלים עם פנוטיפ זה: Rigevidon, Milvane, Triziston ואחרים.
 |
 |
 |
מילבן (אתיניל אסטרדיול וגסטודן):
|
|
|
סוג מאוזן
נשים בעלות גובה ממוצע, נשיות, בלוטות חלב בינוניות ומפותחות, עור ושיער שומני רגיל, ללא סימנים קדם וסתיים, מחזור 5 ימים כל 4 שבועות. תרופות דור שני מומלצות לנשים כאלה: Marvelon, Silest, Lindinet-30, Microgynon, Femoden ואחרות.
 |
 |
 |
 |
אתיניל אסטרדיול ודסוגסטרל:
|
אתיניל אסטרדיול ונורגסטימט:
|
אתיניל אסטרדיול וגסטודן (מילוון):
|
אתיניל אסטרדיול ולבונורגסטרל:
|
שכיחות של גסטגנים/אנדרוגנים
נשים גבוהות, בעלות מראה "נערי", בלוטות חלב לא מפותחות, עור ושיער שומני, דיכאון ערב מחזור וכאבי בטן באזור המותני, מחזור מועט, פחות מ-5 ימים, מחזור קצר, פחות מ-28 ימים. במקרה זה, הרופא ימליץ על תרופות הורמונליות בעלות מרכיב אנטי-אנדרוגני: Diane-35, Janine, Yarina, Jess.
 |
 |
||
|
אתיניל אסטרדיול ודרוספירנון:
|
אתיניל אסטרדיול ודרוספירנון:
|
נומגסטרול ואסטרדיול
|
 |
 |
 |
|
אתיניל אסטרדיול ודינוגסט:
|
אתיניל אסטרדיול וציפרוטרון:
|
||
כיצד לקחת נכון אמצעי מניעה אוראליים הורמונליים
שלפוחיות סטנדרטיות עם COC מכילות 21 טבליות. יש רק כמה יוצאי דופן, למשל, ג'ס - דור חדש של גלולות למניעת הריון, המכילות 24 טבליות ולעתים קרובות נרשמות על ידי גינקולוגים לנשים צעירות. לנשים מעל גיל 35, הרופא עשוי להמליץ על טבליות Qlaira, דור חדש של אמצעי מניעה אוראליים המכילים 28 טבליות.
כיצד לקחת גלולות למניעת הריון:
- יש ליטול את הגלולות כל יום, בערך באותה שעה, החל מהיום הראשון של הווסת.
- כדי לא לשכוח את נטילת הגלולה הבאה, עדיף לשים אותם במקום שבו אישה מסתכלת כל יום (בתיק הקוסמטיקה שלה, למברשת השיניים שלה, או לחבר אותה למקרר עם מגנט).
- קח טבליה אחת כל יום עד שהשלפוחית נגמרת.
- אז אתה צריך לקחת הפסקה של שבוע.
- במהלך תקופה זו יתחיל דימום דמוי מחזור.
- בתום 7 ימים, התחל לקחת שוב COC, ללא קשר אם הווסת הסתיימה או לא.
- במקרה של הקאות יש ליטול כדור נוסף.
- אם אתה מתגעגע לנטילת גלולה, אתה צריך לקחת אותו מהר ככל האפשר.
- בשני המקרים הללו, עליך לנקוט הגנה נוספת במהלך היום.
- ממש בתחילת נטילת ה- COC, אם לא נעשה בהם שימוש בעבר, עליך להשתמש בנוסף בהגנה במשך 14 הימים הראשונים.
- דימום בין וסתי אינו נחשב סיבה להפסיק לקחת גלולות (ראה)
- הם נצפים בדרך כלל במהלך 2-3 החודשים הראשונים, ומצביעים על קונפיגורציה מחדש של הגוף מהורמונים המסונתזים בשחלות ובבלוטת יותרת המוח להורמונים המגיעים מבחוץ.
נטילת תרופות משולבות הורמונליות לאחר הפסקת הריון רפואית צריכה להתחיל ביום או חודש לאחר מכן עם תחילת הווסת הראשונה.
ההשפעה למניעת הריון של תרופות הורמונליות עשויה לרדת בשימוש בו-זמנית עם מספר תרופות, למשל, ריפמפיצין (זה ממריץ את פעילות אנזימי הכבד). לכן, כאשר רושמים טיפול לכל מחלה, יש ליידע את הרופא על נטילת אמצעי מניעה דרך הפה, ולמד היטב את הוראות השימוש בתרופות שנרשמו לך. אם אתה רושם תרופות המפחיתות את ההשפעה של COC, השתמש בנוסף בשיטות הגנה אחרות (קונדומים).
שלפוחית מיני גלולות רגילה מכילה 28 טבליות. טבליות אלו נלקחות ללא הפסקה למשך 7 ימים, בדיוק כמו COC, באותה שעה. מיני גלולות מתאימות לנשים מניקות. אם אישה אינה מניקה או מעדיפה האכלה מלאכותית, מומלצים עבורה תרופות COC במינון נמוך (בלארה, מיניזיסטון, רגולון ואחרות). אתה יכול להתחיל לקחת COC כבר 21-28 ימים לאחר הלידה.
כדאי לדעת כי השפעת אמצעי המניעה מתחילה להתבטא לאחר שבועיים של נטילת הגלולות, ו-100% השפעה ואמינות של אמצעי מניעה מסוג זה כ-OK מתרחשת בחודש השני לנטילת התרופות. חסימת שחלות מתחילה ברגע שההורמונים מתחילים לזרום מבחוץ, אך הערבות המקסימלית מגיעה לאחר חודש של שימוש בהם.
תופעות לוואי של תרופות למניעת הריון
תופעות לוואי הן סימנים או מצבים המתפתחים בעת שימוש באמצעי מניעה, אך אינן מאיימות על בריאות האישה. הם מחולקים ל-2 קבוצות:
תופעות לוואי קלות:
|
תופעות לוואי חמורות:
|
במקרה של תופעות לוואי חמורות, כמו גם מתמשכות, מפסיקים את השימוש באמצעי מניעה.
ללא קשר ל-OC הנבחר, אישה זקוקה להערכה תקופתית של בריאותה בקשר לתופעות לוואי אפשריות של נטילתן, כלומר:
- לחץ דם: מדידה אחת ל-6 חודשים
- בדיקה גופנית (שד, מישוש כבד, בדיקה גינקולוגית), בדיקת שתן: 1 r/שנה
- בדיקה עצמית חודשית של השד.
אין זה סוד שבמדינות מתפתחות רבות, בדיקה סדירה אינה סבירה, וישנן תוכניות (במדינות מסוימות) להפצת תרופות לנשים שאין להן גישה לטיפול רפואי. זה מצביע על סבירות גבוהה ש-OCs ישמשו קבוצות בסיכון גבוה של נשים. לכן, לנשים אלו יהיה קשה יותר לקבל עזרה רפואית אם יתרחשו תופעות לוואי מסוכנות.
התוויות נגד מוחלטות לאמצעי מניעה דרך הפה
מחלות שעבורן לא מומלץ להשתמש באמצעי מניעה פומיים: (היפרבילירובינמיה מולדת), אסטמה של הסימפונות, דלקת מפרקים שגרונית, טרשת נפוצה, תירוטוקסיקוזיס, מיאסטניה גרביס, סרקואידוזיס, רטיניטיס פיגמנטוזה, תלסמיה, דיאליזה כלייתית.
התוויות נגד מוחלטות לתרופות משולבות:
|
התוויות נגד מוחלטות לנטילת פרוגסטין טהור:
|
בסוף המאמר יש סרטון של תוכנית טלוויזיה המפרטת את הסכנות בשימוש ב-OC על ידי כל אישה, שכן גם בהיעדר התוויות נגד המפורטות לעיל (ייתכן שהאישה והרופא לא מודעים להן), לכאורה לאישה בריאה יש סיכון גבוה ביותר לפתח תרומבואמבוליזם ריאתי ולפתח אונקולוגיה.
אמצעי מניעה הורמונליים והריון אפשרי
האם ניתן להיכנס להריון בזמן נטילת אמצעי מניעה?
שאלה זו מטרידה נשים רבות. כמובן, הריון תוך שימוש באמצעי מניעה אוראליים הורמונליים אינו נשלל, אך הסבירות לכך נמוכה מדי.
- קודם כל, הריון לא רצוי מתרחש כאשר כללי נטילת הגלולות מופרים (חסרים, לא סדירים, לוקחים בזמנים שונים, התרופה פג).
- כדאי לקחת בחשבון גם הקאות אפשריות במקרה של הרעלה או שימוש משולב עם תרופות המפחיתות את השפעת מניעה של גלולות הורמונליות.
האם ניתן לקחת אמצעי מניעה כאשר כבר חל הריון או שיש חשד?
התשובה לשאלה זו היא שלילית. אם הריון מתרחש לאחר נטילת תרופות למניעת הריון, זה רצוי, אז אין אינדיקציות לסיומו (הפסקה). אתה רק צריך להפסיק לקחת את הגלולות מיד.
נטילת כדורים הורמונליים בסוף שנות הפוריות
נכון להיום, במדינות מפותחות מבחינה כלכלית, כמחצית מהזוגות הנשואים לאחר גיל 40 מעדיפים עיקור. תרופות הורמונליות כוללות COC או מיני כדורים. נשים מעל גיל 35 צריכות להפסיק להשתמש בהורמונים אם יש להן פתולוגיה קרדיווסקולרית קיימת, יחד עם עישון, וסיכון גבוה לסרטן. אלטרנטיבה טובה לנשים לאחר גיל 40-45 הן מיני כדורים. תרופות אלו מיועדות לשרירנים ברחם, תכלילים אנדומטריוטים והיפרפלזיה של רירית הרחם.
חירום ואמצעי מניעה לא הורמונליים
- אמצעי מניעה לשעת חירום
אם מתרחש מגע מיני ללא שימוש באמצעים המגנים מפני הריון, מבוצעת אמצעי מניעה חירום (אש). אחת התרופות הידועות והנפוצות היא Postinor, Escapelle. ניתן ליטול את פוסטינור לא יאוחר מ-72 שעות לאחר השגל ללא שימוש באמצעי מניעה.
ראשית עליך לקחת טבליה אחת, ולאחר 12 שעות נלקחת השנייה. אבל אתה יכול גם להשתמש ב-COC למניעת הריון. התנאי היחיד הוא שטבליה אחת חייבת להכיל לפחות 50 מק"ג של אתניל אסטרדיול ו-0.25 מ"ג של לבונורגסטרל. ראשית, עליך ליטול 2 טבליות בהקדם האפשרי לאחר השגל, ולחזור על 2 טבליות נוספות לאחר 12 שעות.
תרופות אלו יכולות לשמש רק במקרים חירום (אונס, פגיעה בקונדום), ארגון הבריאות העולמי אינו ממליץ על השימוש בהן יותר מ-4 פעמים בשנה, אך ברוסיה הן פופולריות ומשמשות נשים לעתים קרובות יותר (ראה). למעשה, יש להן אפקט הפלה, כמובן, זה לא הליך כירורגי כמו הפלה רפואית, אבל הוא לא פחות מזיק מנקודת המבט של המשך תפקוד הרבייה של הגוף הנשי.
- אמצעי מניעה לא הורמונליים
הם קוטלי זרע המשמשים באופן מקומי למניעת הריון לא רצוי. המרכיב הפעיל של טבליות כאלה משבית את הזרע ו"מונע" מהם להיכנס לחלל הרחם. יתר על כן, לטבליות לא הורמונליות יש השפעות אנטי דלקתיות ואנטי מיקרוביאליות. טבליות אלו משמשות תוך נרתיק, כלומר, הן מוחדרות עמוק לתוך הנרתיק לפני קיום יחסי מין. דוגמאות לטבליות לא הורמונליות: Pharmatex, Benatex, Patentex Oval ואחרות.
טיעונים לנטילת גלולות הורמונליות למניעת הריון
לגלולות למניעת הריון, במיוחד לגלולות חדשות למניעת הריון (דור חדש) יש יתרונות על פני אמצעי מניעה. היבטים חיוביים של השימוש ב-OK, המקודמים על ידי גינקולוגים:
- אחת השיטות האמינות והאיכותיות ביותר למניעת הריון (היעילות מגיעה ל-100%);
- ניתן להשתמש כמעט בכל גיל;
- בזמן נטילת גלולות למניעת הריון, המחזור החודשי הופך סדיר, וכאב בזמן הווסת עלול להיעלם (ראה);
- אפקט קוסמטי טוב (היעלמות של אקנה, שיער ועור שומני או יבש נעלמים, הפחתת צמיחת שיער פתולוגית);
- שקט נפשי (ללא חשש להיכנס להריון);
- האפשרות להאיץ את תחילת הווסת או לעכב אותה;
- השפעה טיפולית - אנדומטריוזיס, שרירנים ברחם, ציסטה בשחלה (האם ל-OC יש השפעה טיפולית נותרה סוגיה שנויה במחלוקת מאוד, שכן רוב המחקרים מבוצעים על ידי יצרני אמצעי מניעה הורמונליים);
- לאחר הפסקת נטילת הגלולות, הפוריות בדרך כלל משוחזרת תוך 2-6 מחזורים (למעט חריגים נדירים, עד שנה).
אבל למרות כל היתרונות, ישנן השלכות שליליות רבות יותר מנטילת אמצעי מניעה הורמונליים והן גוברת על הטיעונים FOR. לכן, ההחלטה אם ליטול גלולות למניעת הריון נעשית על ידי הרופא והאישה בעצמה, על סמך קיומן של התוויות נגד, תופעות לוואי אפשריות של תרופות אלו, בריאות כללית ונוכחות של מחלות כרוניות. על פי תוצאות מחקרים רבים, לנטילת אמצעי מניעה פומיים (ארוכי טווח) יש השלכות שליליות ארוכות טווח על בריאותן של נשים, במיוחד אלו שמעשנות וחולות במחלות כרוניות כלשהן.
טיעונים נגד אמצעי מניעה דרך הפה
בעולם המודרני, תעשיית התרופות היא עסק כמו כל מגזר אחר במשק, והתועלת המהותית ממכירת תרופות שאישה צריכה מדי חודש היא מדהימות. במהלך העשורים האחרונים, מומחים אמריקאים עצמאיים ערכו מספר מחקרים, שתוצאותיהם מצביעות על כך שנטילת אמצעי מניעה הורמונליים על ידי אישה לפני לידת ילד אחד מגבירה את הסיכון לסרטן צוואר הרחם. בנוסף, OC גורמים לדיכאון, תורמים להתפתחות אוסטאופורוזיס, נשירת שיער והופעת פיגמנטציה בגוף.
הורמונים המיוצרים על ידי הגוף מבצעים פונקציות ספציפיות בגוף, הנשלטות במרכזים ההורמונליים הגבוהים - בלוטת יותרת המוח וההיפותלמוס, המחוברים לבלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס והשחלות (איברים היקפיים). לשחלות יש אינטראקציה הורמונלית ברורה עם הגוף כולו, הרחם מחכה לביצית מופרית בכל מחזור, ואפילו מנות קטנות של הורמונים שמגיעות מבחוץ משבשות את האינטראקציה השבירה הזו.
עם שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה הורמונליים, הפונקציות של איברי המין משתנים לחלוטין. בכל יום נטילת הגלולה מדכאת את הביוץ, שחרור ביצית אינו מתרחש, תפקודי השחלות מדוכאים, וזה בתורו מעכב את מרכזי הוויסות. בשימוש ממושך בגלולות (במשך שנים), רחם האישה עובר שינוי בשכבה הפנימית, מכיוון שהוא נדחה בצורה לא אחידה (ולכן דימום ו). השכבה הרירית והרקמות של הרחם משתנות בהדרגה, מה שבעתיד (בדרך כלל במהלך גיל המעבר) מאיים על ניוון אונקולוגי.
בשימוש ארוך טווח באמצעי מניעה פומיים, כמות הורמוני המין מצטמצמת, השחלות מצטמצמות בגודלן ותזונתן מופרעת - זוהי מכה חזקה לתפקוד הרבייה של הגוף. הן בתחילת נטילת ה-OC והן לאחר הפסקתן מתרחשת הפרעה במערכת ההורמונלית, כך שאצל חלק מהנשים מתרחש שיקום תפקוד הרבייה תוך שנה, ובמקרים מסוימים ייתכן שהוא לא יוחזר כלל. כך:
- נשים שיש להן התוויות נגד המפורטות לעיל צריכות בשום פנים ואופן לא ליטול אמצעי מניעה דרך הפה, שכן עלולים להתפתח סיבוכים חמורים, כולל מוות (פקקת כלי דם), אונקולוגיה;
- עם שימוש ארוך טווח ב-OCs, סילוק ויטמין B6 מהגוף מואץ, מה שעלול להוביל להיפווויטמין B6, כמו גם ויטמין B2 (ראה), המשפיע לרעה על מערכת העצבים (חולשה, נדודי שינה, עצבנות, מחלות עור וכו' ראה);
- OCs גם מפריעים לספיגה של חומצה פולית, שהיא חשובה מאוד לגוף, שהיא הכרחית מאוד 3 חודשים לפני ההתעברות ובמהלך הריון רצוי עתידי ו(ראה), תוספת שלה לכמה אמצעי מניעה הורמונליים היא רק תכסיס שיווקי ;
- שימוש ארוך טווח (מעל 3 שנים) מכפיל את הסיכון לפתח גלאוקומה. מחקר שנערך על ידי מדענים מאוניברסיטת קליפורניה הראה כי (3,500 נשים מעל גיל 40 נטלו אמצעי מניעה מ-2005 עד 2008) כאשר נטלו אמצעי מניעה אוראלי במשך 3 שנים ללא הפרעה, נשים היו נוטות יותר להיות מאובחנות עם גלאוקומה.
- אמצעי מניעה דרך הפה מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס בנשים בעתיד (לאחר 40 שנה, ראה);
- נטילת OCs במשך 5 שנים או יותר מגבירה את הסיכון פי 3 (ראה). חוקרים מקשרים את הצמיחה של מחלה זו עם "עידן אמצעי המניעה ההורמונליים";
כיום, בעידן של מתח אונקולוגי ואבחון מוקדם לא משופר של השלבים האסימפטומטיים הראשוניים של האונקולוגיה, אישה הנוטלת OCs עשויה שלא להיות מודעת לנוכחותם של שלבים מוקדמים של אונקולוגיה, בהם אמצעי מניעה הם התווית נגד ותורמים לצמיחת גידול אגרסיבי;
- מחקרים של מדענים דנים מראים ששימוש ארוך טווח בנשים הוא פי 1.5-3;
- אמצעי מניעה דרך הפה מקדמים היווצרות פקקת בכל כלי דם, כולל. וכלי דם של המוח, הלב והעורק הריאתי, מה שמגביר את הסיכון לשבץ מוחי ומוות כתוצאה מתרומבואמבוליזם ריאתי. הסיכון עולה בהתאם למינון ההורמונים, וכן גורמי סיכון נוספים - לחץ דם גבוה, עישון (בעיקר מעל 35 שנים), נטייה גנטית, ראה;
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה מגבירה את הסיכון להופעה ולהתפתחות של אי ספיקת ורידים כרונית - כאבים ברגליים, התכווצויות לילה, תחושת כבדות ברגליים, נפיחות חולפת, כיבים טרופיים;
- הסיכון לפתח מחלות דלקתיות של צוואר הרחם וסרטן השד עולה
- במקרים מסוימים, חזרת הפוריות מתעכבת (1 - 2%), כלומר הגוף מתרגל לאספקת ההורמונים מבחוץ ובעתיד חלק מהנשים עלולות להיתקל בקשיים בהריון;
- אינם מספקים הגנה מפני זיהומים המועברים במגע מיני, ולכן השימוש בהם אינו מומלץ בנוכחות בני זוג רבים, לנשים מופקרות (רק קונדומים מגנים מפני זיהומים ווירוסים המועברים במגע מיני, כולל), עגבת וכו');
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה יכולה לעורר את המראה של גוף האישה;
- על פי מחקרים אמריקאים, בנשים הנוטלות אמצעי מניעה פומיים, הסיכון להתפתחות מוקדמת של טרשת נפוצה עולה ב-35% (ראו, מה שעלול להופיע היום גם אצל אישה בת 20 וגם אצל אישה בת 50);
- ייתכן שאחד מהם נוטל אמצעי מניעה דרך הפה;
- הסיכונים להתפתחות חולפת עולים;
- נשים הנוטלות תרופות נוטות יותר לפתח דיכאון;
- חלק מהנשים חוות ירידה משמעותית בחשק המיני;
- הצורך בניטור עצמי ובצריכה יומית;
- לא ניתן לשלול טעויות בעת שימוש בגלולות למניעת הריון;
- הצורך להתייעץ עם גינקולוג לפני התור;
- המחיר די גבוה
לפי ארגון הבריאות העולמי, כ-100 מיליון נשים משתמשות באמצעי מניעה אוראלי, מה שמביא רווחים עצומים לקרטלי התרופות. יצרני אמצעי מניעה הורמונליים אינם מעוניינים ביותר בהפצת מידע אמיתי על הסכנות של מוצרים שמביאים להם רווחים עצומים.
כיום, בכל העולם יש התנגדות ציבורית חזקה שמטרתה לאסור מכירת סמים מסוכנים, ומידע על הנזק הפוטנציאלי שלהם זמין לציבור. התוצאה של זה היא שגינקולוגים אירופאים ואמריקאים ממליצים בחום להגן על עצמך באמצעות קונדומים, שמגנים לא רק מפני הריון לא רצוי, אלא גם מפני זיהומים המועברים במגע מיני. הבא בפופולריות הוא המדבקה ההורמונלית ולאחר מכן ההתקן תוך רחמי.
לאחר דיווחים על הסכנות ב-OCs, מספר מקרי מוות ותביעות משפטיות, במדינות מסוימות (ארה"ב, גרמניה, צרפת) נאסרה התרופה Diane-35, וסקרים בקרב אירופאים הראו כי 67% מהאנשים בגילאי 15-63 מנסים להגן על עצמם עם קונדומים, זה וזוגות נשואים ורווקות, 17% מעדיפים את המדבקה, 6% משתמשים בספירלה, 5-10% הנותרים ממשיכים להשתמש ב-OK.
רופאים רוסים ממשיכים באופן פעיל להציע (לפרסם) אמצעי מניעה אוראליים לנשים; יתר על כן, הם רושמים זאת לנערות מגיל 14-18, מבלי ליידע אותן על האיום הפוטנציאלי והממשי על בריאותן.
אמצעי מניעה הורמונליים כיום נחשבים ליעילים והאמינים ביותר במניעת הריון לא רצוי. קבוצה זו של אמצעי מניעה לא רק מאפשרת לך לתכנן את לידת התינוק הרצוי, אלא גם משחררת מערכות יחסים בין בני זוג במונחים של מין, והם גם מרפאים בו זמנית כמה מחלות באזור איברי המין הנשי.
אמצעי מניעה הורמונליים היא שיטת מניעה המבוססת על דיכוי הורמונלי של הביוץ, המשתמשת באנלוגים סינתטיים של הורמוני המין הנשיים. אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים לפה (OCs או גלולות הורמונליות למניעת הריון) ולטווח ארוך (שתלים וזריקות). ברחבי העולם, כולל ברוסיה, במהלך השנים האחרונות, העניין בשיטה זו להגנה מפני הריון לא מתוכנן גדל באופן משמעותי.
רמת היעילות והאמינות של אמצעי מניעה אלו מובטחת ישירות על ידי הקפדה על כללי השימוש בהם. בפועל, לרוב לא תמיד מקפידים על הכללים הדרושים, וזו הסיבה שהריון עדיין מתרחש בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים. יתרה מכך, הסיבות לכך יכולות להיות שונות מאוד - זה כולל החמצה של גלולה, ביטחון בשימור ארוך טווח של השפעת אמצעי המניעה, אינטראקציה עם תרופות מסוימות.
סיווג של אמצעי מניעה הורמונליים.
לאורך מסלול חדירת ההורמונים לדם קיימים אמצעי מניעה הורמונליים בצורת טבליות, אמפולות (ניתנות זריקות אחת ל-45-70 יום) ושתלים המושתלים מתחת לעור (הקפסולות משחררות הורמונים בהדרגה תוך שמירה על הרמה הנדרשת של התוכן שלהם בדם).
אמצעי מניעה הורמונליים שונים בסוג ובתוכן ההורמונים. הם מחולקים למשולבים (מכילים אסטרוגנים וגסטגנים) ולא משולבים (מכילים רק גסטגנים, ומכאן השם השני גסטגן אמצעי מניעה).
אמצעי מניעה משולבים, הנכנסים לגוף האישה באמצעות גלולות או זריקות למניעת הריון לאורך כל המחזור החודשי, מפריעים לתהליכי ויסות תפקודי מערכת הרבייה, מחקים שינויים טבעיים בתכולת ההורמונים בדם. הורמונים המגיעים מבחוץ מדכאים את הביוץ, כתוצאה מכך הביצית אינה משתחררת, ולכן לא יכול להתרחש הריון עקרונית, גם אם מאות זרעונים חדרו לחצוצרות.
גלולות משולבות למניעת הריון הורמונליות יכולות להיות חד פאזיות (חד-פאזיות), דו-פאזיות או טרי-פאזיות.
גלולות למניעת הריון חד פאזיות (או מונופאזיות). אמצעי מניעה אוראליים אלו מהדור הראשון הכילו מינון עצום של ההורמון. במהלך עשרים ואחד הימים של המחזור החודשי "נזרקת" לגוף כמות קבועה של אסטרוגנים וגסטגנים, ובינתיים רמת ההורמונים הטבעיים בדם במהלך המחזור נתונה לתנודות משמעותיות. לטבליות של קבוצה זו של אמצעי מניעה יש צבע אחד.
אמצעי מניעה אוראליים דו-פאזיים, בניגוד לתרופות חד-פאזיות, מכילות טבליות של שני צבעים באריזה אחת. טבליות של צבע אחד נלקחות במחצית הראשונה של המחזור, וצבע אחר בשנייה, ובאחרון רמת הגסטגנים גבוהה בהרבה, דבר הכרחי כדי "להעתיק" שינויים טבעיים בתכולת ההורמונים באישה. דָם.
תכשירים תלת פאזיים באריזה מכילים טבליות בשלושה צבעים, בעוד טבליות בצבע אחד נלקחות במהלך הימים הראשונים של המחזור, ואז טבליות של הצבע השני והשלישי נלקחות ברצף. הודות לתכולות ההורמונים השונות, הפרשת הורמוני המין מדומה בהצלחה לאורך כל המחזור. בעת רכישת כספים מקבוצה זו, כדאי לקרוא את המרכיבים בעיון רב יותר. התוכן של אסטרוגן (אתיניל אסטרדיול) בתרופה חשוב מאוד; הרמה האופטימלית היא 30-35 מק"ג לטבליה.
אמצעי מניעה לא משולבים מורכבים רק מגסטגנים (מיני גלולות). בדרך כלל, תרופות בקבוצה זו נרשמות לנשים שהיו להן תופעות לוואי בעת שימוש באמצעי מניעה משולבים. ניתן להשתמש באמצעי מניעה מסוג זה גם במהלך הנקה. תרופות בקבוצה זו נקבעות גם לטיפול בשרירנים, אנדומטריוזיס וכמה מחלות אחרות של אזור איברי המין הנשי.
אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים גם למינון מיקרו, מינון נמוך, מינון בינוני ומינון גבוה.
תכשירים במינון מיקרו מתאימים כאמצעי מניעה לנשים צעירות בעלות פעילות מינית קבועה (פעם בשבוע או יותר), וכן לאלו שטרם השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים.
תרופות הורמונליות במינון נמוך הן אידיאליות גם לנשים צעירות וחסרות חיים בעלות חיי מין פעילים, כמו גם במקרים בהם תרופות במינון מיקרו לא הצליחו לחסום את הביוץ. סוג זה מתאים גם לנשים שילדו ולנשים בתקופת הרבייה המאוחרת.
תכשירים הורמונליים במינון בינוני הם אידיאליים לנשים שילדו או לנשים בשלהי תקופת הרבייה המקיימות חיי מין סדירים).
תרופות הורמונליות במינון גבוה ניתנות לטיפול במחלות הורמונליות, אך משמשות גם כאמצעי מניעה על ידי נשים שילדו או נשים בשלהי תקופת הרבייה המקיימות חיי מין סדירים (פעם בשבוע או לעתים קרובות יותר), אם הם נמוכים- ותרופות במינון בינוני לא מונעות ביוץ.
אינדיקציות לשימוש:
- מניעת הריון לא מתוכנן,
- סינתזה לא מספקת של הורמוני מין בגוף האישה,
- אי סדירות במחזור.
תרופות הורמונליות מונעות הריון על ידי דיכוי ביוץ ועיבוי הליחה המופרשת מצוואר הרחם, מה שמונע עוד יותר את חדירת הזרע לרחם ובהתאם את תהליך ההפריה.
בעת שימוש בתרופות הורמונליות, הגוף הנשי אינו מסנתז את הורמוני המין של עצמו, אך גם בהפסקה קצרה בנטילת התרופה (דילוג על גלולה), מתרחש שחרור חזק של הורמונים, שעלול לגרום לביוץ תוך מספר שעות.
אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים מיוצרים בצורה של גלולות (אמצעי מניעה דרך הפה), מדבקות למניעת הריון, שתלים הורמונליים, טבעות נרתיק וזריקות מיוחדות.
בשימוש ארוך טווח, כמו גם בביטול פתאומי של אמצעי מניעה דרך הפה, מקרים של הפרעות הורמונליות שכיחים. הדבר מתבטא בהפרה של תדירות המחזור ומשך הזמן שלו וכן בכמות ההפרשות. הווסת הופכת מועטה מדי או, להיפך, שופעת. יש נשים שחוות כאב בבטן התחתונה. למתחם Time Factor של חומרים פעילים ביולוגית יש השפעה מועילה על תפקוד מערכת הרבייה. הפחתת כאבי הווסת מושגת בזכות ההרכב הייחודי של התרופה, הכולל תמציות מצמחי מרפא, ויטמינים C, E, B9 ו-PP, מינרלים (מגנזיום, ברזל, אבץ). הרכיבים מסייעים בהקלה על התכווצויות שרירים ושיקום איזון ההורמונים, המופיע לעיתים קרובות במהלך השימוש באמצעי מניעה או לאחר הפסקתם.
חשוב לזכור שאמצעי מניעה הורמונליים אינם יכולים להגן מפני מחלות מין, ולכן, במקרה של חוסר אמון בפרטנר מיני או במערכות יחסים מזדמנות, יש להשתמש באמצעי מניעה (קונדום).
רק רופא נשים יחד עם אישה יכול לבחור תרופה למניעת הריון הורמונלית מסוימת, תוך התחשבות בגורמים רבים ובתוצאות של בדיקת הורמונים (FSH, אסטרדיול וטסטוסטרון), המתבצעת באמצע המחזור החודשי.
כיום קיים מבחר עצום של אמצעי מניעה המונעים תחילת הריון לא מתוכנן. למרות זאת, אחוז ההפלות ברוסיה רק הולך וגדל. היחס השלילי של נשים לאמצעי מניעה הורמונליים מבוסס על מיתוסים קיימים לגבי הסכנות שבשימוש בהם. עם זאת, הדור החדש של אמצעי מניעה שונה מהקודמים בתכולת ההורמונים המינימלית, כמו גם במספר המינימום של תופעות הלוואי. עם זאת, אמצעי מניעה הורמונליים יכולים לשמש גם על ידי נשים צעירות ללא מוצא שיש להן מספר פרטנרים מיניים.
לגלולות למניעת הריון יש את היעילות הגבוהה ביותר במניעת הריון מבין אמצעי מניעה זמינים (98% מהמקרים). זה נובע מהתוכן של הורמוני מין המסונתזים באופן מלאכותי באמצעי מניעה הורמונליים. יש לציין כי לאחר הפסקת נטילת גלולות הורמונליות, כל השינויים שחלו בגוף הנשי משוחזרים די מהר, וכתוצאה מכך ההריון הרצוי. כמו כן, ראוי לציין כי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים משפרת משמעותית את מצב העור, השיער והציפורניים, כמו גם את רווחתה הכללית של האישה.
אמצעי מניעה עשוי להירשם על ידי רופא לטיפול בבעיות הורמונליות. אל תשכח שרק רופא נשים יכול לרשום לך אמצעי מניעה מסוימים. לא מומלץ לעשות זאת בעצמך, שכן בעת בחירת תרופה, הרופא לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הגוף של המטופל. בנוסף, לפני מתן מרשם לאמצעי מניעה הורמונלי כזה או אחר, על הרופא להורות למטופל לעבור בדיקות הורמונליות. רק לאחר קבלת תוצאות הבדיקה הוא יכול לבחור עבורך תרופה כזו או אחרת.
מנגנון פעולה.
אמצעי מניעה הורמונליים מחולקים לשתי קבוצות: אמצעי מניעה אוראליים משולבים (COCs) ומיני גלולות (אמצעי מניעה פומיים שאינם משולבים). הקבוצה הראשונה כוללת הורמונים מסונתזים באופן מלאכותי (אתיניל אסטרדיול ופרוגסטינים). תרופות בקבוצה זו מדכאות ביוץ, משנות את מבנה הקרום הרירי הפנימי של רירית הרחם (חלל הרחם), למעט השתלת העובר גם במקרה של הפריה של הביצית. בנוסף, COC תורמים לעיבוי הריר בתעלת צוואר הרחם, וכתוצאה מכך חדירת הזרע לחלל הרחם קשה משמעותית. לפיכך, אמצעי מניעה אוראליים משולבים מספקים רמה רב-רמות של הגנה מפני התרחשות של הריון לא מתוכנן. לכן, הגלולה היא ללא ספק אמצעי המניעה האמינה והמועדפת ביותר.
המיני גלולה מכילה פרוגסטוגנים בלבד. טבליות מקבוצה זו מומלצות לנשים בזמן הנקה, מכיוון שהן אינן משפיעות על גוף האישה בשום צורה. מנגנון הפעולה של תרופות כאלה הוא פשוט: הן מעודדות עיבוי ריר צוואר הרחם ומשנות את המבנה של הקרום הרירי הפנימי של חלל הרחם, המונע השתלת העובר.
היתרונות של גלולות למניעת הריון מהדור החדש:
- יש להם אפקט אמצעי מניעה יעיל ביותר.
מנרמל את המחזור החודשי אצל נשים עם מחזור לא סדיר. - עוזר להפחית את איבוד הדם, וגם מבטל תסמינים של PMS וכאב בזמן הווסת.
- מונע התפתחות של מחלות כמו אנמיה מחוסר ברזל.
- מפחית את הסבירות לפתח סרטן שחלות ואנדומטריום.
- מפחית באופן משמעותי את הסיכון לפתח מחלות גניטליות דלקתיות.
- לתרופות מסוימות יש השפעה טיפולית בולטת (במקרה של שרירנים, המצב משתפר באופן משמעותי או, במקרים מסוימים, מתרחשת ריפוי מלא).
- לתרופות מסוימות יש השפעות אנטי-אנדרוגניות.
- מפחית את הסיכון לפתח אוסטאופורוזיס מספר פעמים.
- יש להם השפעה חיובית על העור, השיער והציפורניים, כמו גם השפעה טיפולית למחלות עור עקב חוסר איזון הורמונלי.
- הם אמצעי מניעה מצוין נגד שרירנים ברחם ואנדומטריוזיס.
- מניעת הריון חוץ רחמי.
בין טבליות הפה המשולבות, תוך התחשבות בתכולת ההורמונים שבהן, ישנן: מינון מיקרו, מינון נמוך, מינון בינוני וכן טבליות בעלות תכולה גבוהה של הורמונים.
גלולות למניעת הריון הורמונליות במינון מיקרו נסבלות היטב ומומלצות לנשים צעירות וחסרות ערך בעלות פעילות מינית קבועה (פעם בשבוע או יותר). אידיאלי לנשים שמעולם לא השתמשו באמצעי מניעה הורמונליים. בשל כמות ההורמונים המזערית בתרופות מקבוצה זו, הסבירות לתופעות לוואי ממוזערת. התרופות במינון המיקרו הפופולרי ביותר הן: Mercilon, Lindinet, Miniziston, Novinet, Yarina, Jess עם אפקט אנטי-אנדרוגני, Tri-Mercy, Logest.
תרופות הורמונליות במינון נמוך בצורת טבליות נרשמות לנשים צעירות שאין להן היסטוריה של לידה ויש להן חיי מין סדירים, בהיעדר תוצאה חיובית מהשימוש בתרופות במינון מיקרו. בנוסף, תרופות בקבוצה זו מתאימות לנשים בגיל הפוריות המאוחר. יש כמה תופעות לוואי. התרופות הפופולריות ביותר בקבוצה הן: Lindinet-30, Silest, Miniziston 30, Marvelon (יכול לגרום לאי-סדירות במחזור), Microgynon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Janine (עם השפעה אנטי-אנדרוגנית), בלרה (עם השפעה אנטי-אנדרוגנית).
טבליות הורמונליות במינון בינוני הן אידיאליות לשימוש על ידי נשים שילדו ונשים בשלהי תקופת הרבייה המקיימות חיי מין סדירים. לתרופות רמת הגנה גבוהה ועוזרות לנרמל את המחזור החודשי: קלואה (בעלת השפעה אנטי-אנדרוגנית), Diane-35 בעלת השפעה אנטי-אנדרוגנית, דמולן, טריקווילר, טריזיסטון, טרי-רגול, מילוואן.
טבליות הורמונליות במינון גבוה נרשמות רק על ידי רופא כתרופות טיפוליות. אמצעי מניעה מסוג זה מומלצים לנשים עם ילדים, וכן לנשים בגיל הרבייה המאוחר המקיימות חיי מין סדירים אם אין השפעה משימוש בתרופות במינון נמוך ובינוני. הנציגים הנפוצים ביותר של קבוצה זו של אמצעי מניעה הם: triquilar triziston, non-ovlon, Ovidon.
מיני משקאות.
המיני גלולה מכילה פרוגסטוגנים בלבד. אפשרות אמצעי מניעה זו מתאימה לנשים שילדו ולנשים בגיל הפוריות המאוחר בעלות פעילות מינית סדירה אם יש התוויות נגד לשימוש ב-COC. לתרופות אלו יש פחות תופעות לוואי, אך הן נחותות ביעילותן לעומת COC. מדובר בתרופות כגון: לקטינט, נורקולוט, אקסלוטון, מיקרונור, חרוזטה, מיקרולוט.
חסרונות היישום.
בנשים המשתמשות ב-COC כאמצעי למניעת הריון לא מתוכנן, לחץ הדם עשוי לעלות מעת לעת (בשלושה עד חמישה אחוז מהמקרים), ובמקרים מסוימים, יתר לחץ דם קיים עלול להחמיר.
COCs אינם תורמים להתפתחות מחלת אבני מרה. עם זאת, אם לאישה יש אבנים בכיס המרה, עלולה להיות שכיחות מוגברת של קוליק מרה.
כאשר נוטלים גלולות הורמונליות למניעת הריון, כדאי לדעת שבחודשים הראשונים לשימוש עלולות להופיע אי סדירות במחזור החודשי. בדרך כלל יש כתמים או מחזור לא מופיע בכלל. תופעות אלו הן נורמליות לחלוטין; לאחר זמן מה (בדרך כלל חודשיים עד שלושה חודשים) לאחר התחלת נטילת הגלולות, התהליך חוזר לקדמותו. אם זה לא קורה, וזה קורה במקרים נדירים, האישה צריכה להתייעץ עם גינקולוג כדי לבחור תרופה אחרת המתאימה ביותר.
נטילת COC, בניגוד לאמונה הרווחת, אינה משפיעה על העלייה במשקל. אם מתרחשת עלייה עודפת במשקל, היא לא נגרמת על ידי תרופות הורמונליות, אלא על ידי תזונה לקויה ורמה נמוכה של פעילות גופנית. אמצעי מניעה מהדור החדש שנבחרו כהלכה עם תכולה נמוכה של הורמונים אינם משפיעים בשום צורה על משקל הגוף.
חלק מאמצעי המניעה עלולים לגרום לאי נוחות בבלוטות החלב עקב השימוש בהם. זה עלול לגרום לתחושת מתח או כאב. ביטוי התסמינים דומה למצב ההריון בשלבים המוקדמים. גם בעניין הזה אין צורך לדאוג. הכל יעבור מעצמו לאחר מספר מנות של התרופה.
במקרים נדירים, נטילת COC עלולה לגרום לכאבי ראש עזים. אם כאבי ראש הופכים תכופים, בשילוב עם ליקוי שמיעה וראייה, מומלץ להפסיק את נטילת התרופה ולהתייעץ עם רופא נשים.
לעתים קרובות, נשים מעל ארבעים כאשר נוטלות אמצעי מניעה אוראליים אלו חוות התקפי בחילה, שבמקרים נדירים הופכים להקאות. מומחים מייחסים זאת לשינויים הורמונליים הקשורים לגיל בגוף הנשי. בדרך כלל, נטילת גלולות מיד לפני השינה עוזרת להפחית משמעותית את הסימפטומים של התקפים אלו.
במקרים מסוימים, נשים חוות מצבי רוח רגשיים לאחר נטילת התרופה. למרות העובדה שרופאים מכחישים את הקשר של תופעה זו עם נטילת COCs, עדיין כדאי להתייעץ עם רופא.
נטילת גלולות הורמונליות משפיעה לטובה על החשק המיני של האישה, ומשפרת אותו באופן משמעותי. אבל במקרים מסוימים ההשפעה עשויה להיות הפוכה. אתה לא צריך לפחד מזה, שכן תופעה זו היא זמנית.
בזמן נטילת אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה, עלולים להופיע כתמי גיל, במיוחד באזורים חשופים בגוף החשופים לרוב לשמש. במקרה זה, מומלץ להפסיק את נטילת התרופה. בדרך כלל תופעה זו היא זמנית.
אמצעי מניעה שנבחרו כהלכה בנפרד עבור כל אישה מפחיתים את הסיכון לתופעות לוואי למינימום.
התוויות נגד לשימוש ב-COC:
- נוכחות של מחלת לב כלילית כעת או בעבר;
- נשים מעשנות (15 או יותר סיגריות ביום) מעל גיל 35;
- נשים עם גידולים תלויי אסטרוגן;
- קריאות לחץ דם מעל 160/100 מ"מ כספית;
- נזק למנגנון המסתם של הלב;
- סוכרת חמורה;
- נוכחות של שינויים בכלי הדם וסיבוכים פקקת;
- גידולים והפרעות בתפקוד הכבד.
קשה לומר עד כמה שיטות מניעה מודרניות ברבריות ייחשבו על ידי צאצאינו, משום שאמצעי המניעה המתקדמים והבטוחים ביותר של לפני מאתיים שנה נראים היום כמו כלי עינויים. ידוע, למשל, שבימי הביניים נשים שמו כובעי ברזל על צוואר הרחם, שימנו אותו בתמיסת כספית ועופרת והחדירו לתוכו פסרים עשויים מחוטי פלדה, שגרמו לזיהום ולפצעי שינה באברי הרבייה. בזמנים שונים ובמדינות שונות, אמצעי מניעה נאסרו ללא הרף על ידי הרשויות או על ידי הכנסייה, ולכן הופיעו מדי פעם מכשירים כמו מזרק נרתיק או שטיפה נרתיקית, ששימשו לניקוי האיברים הפנימיים הנשיים.
אמצעי מניעה קיימים מקדמים את עקרון הבטיחות והגנה מובטחת מפני הריון לא רצוי. שלושה סוגים של אמצעי מניעה מוצדקים ומאושרים על ידי הרפואה הרשמית: פיזיולוגי, מחסום ותרופתי.
- מַחסוֹם. מונע כניסת זרע לרחם. אמצעי המניעה המפורסם ביותר הוא הקונדום (זכר ונקבה כאחד). אמצעי מניעה אחרים למניעת הריון הם התקנים תוך רחמיים, ספוגים למניעת הריון, כובעי צוואר הרחם וקוטלי זרע.
- פִיסִיוֹלוֹגִי. הם מציעים לקיים יחסי מין בימים מסוימים של המחזור הנשי, כאשר הסיכון להיכנס להריון הוא מינימלי. שיטה נוספת לבקרה פיזיולוגית היא שיטת PPA (coitus interruptus).
- תרופות. הם מוצגים בטבליות, כמו גם טבעות נרתיק וסלילים המשחררים הורמונים החוסמים את תחילת הביוץ.
כאשר רושמים לאישה אמצעי מניעה מסוים, גינקולוגים נותנים לה לעתים קרובות את ההזדמנות לבחור באופן עצמאי את השיטה המתאימה מתוך מספר דומות. אבל איך אפשר לעשות זאת אם לאותה תרופה יש עשרות אנלוגים, זהים בהרכבם ובאופן הפעולה? דירוג אמצעי המניעה הטובים ביותר לוקח בחשבון את דעותיהן של נשים אחרות, את עלות התרופות, את ההתאמה בין ההשפעה הצפויה לאמיתית, וכן את נוכחותם של יתרונות נוספים ותופעות לוואי.
אנו מזכירים לך שהמידע המופיע להלן אינו מדריך רכישה. נדרשת התייעצות עם מומחה!
יש התוויות נגד. התייעץ עם הרופא שלך.
הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון
זה זמן רב הוכח כי היעדר ממושך של הריון עלול לשבש את בריאות האישה, לגרום לחוסר איזון הורמונלי, כמו גם למחלות נפשיות ואיברים הקשורות אליו. הצרפתי ורן בולו, היסטוריון במקצועו, דיבר על כך עוד במאה ה-19: "אם אישה אינה בהריון קבוע, היא תסבול מהיסטריה ומקטגוריה שלמה של סימפטומים סומטיים המעוררים כמעט כל סוג של מחלה פיזית או נפשית. מַצָב." יחד עם זאת, הריון לא רצוי והפלה עלולים לגרום לאישה נזק לא פחות מהיעדר ממושך של הריון.
מיליוני נשים ברחבי העולם בוחרות באמצעי מניעה הורמונליים כאמצעי מניעה המועדף עליהן. הם אינם משפיעים על תחושות במהלך קיום יחסי מין ומובטחים להגן מפני הריון לא רצוי וההשלכות של היעדרו. פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים מבוססת על מניעת ביוץ. מדענים חישבו כי בזמן הלידה, השחלות של ילדה מכילות כמיליון זקיקים המסוגלים להפוך לביצית, ועד גיל 37 נותרו רק 25,000. תרופות הורמונליות אינן מאפשרות לגוף ביוץ, ולכן מאגר השחלות של האישה נותר מלא . בינתיים, לגלולות הורמונליות יש לא רק יתרונות, אלא גם רשימה מרשימה של תופעות לוואי, לרוב מסכנות חיים.
3 לקטינט
אמצעי המניעה הטובים ביותר לנשים בוגרות
מדינה: הונגריה
מחיר ממוצע: 675 רובל.
דירוג (2018): 4.6
בניגוד לג'ס ומארוולון, לקטינט מכיל מרכיב פעיל יחיד - דסוגסטרל. שייך לקטגוריית המיני גלולות (תרופות המכילות כמות מינימלית של הורמונים). גלולות מיני לקטינט ניתנות לרוב לנשים מניקות בעלות מחזור ווסת פעיל, כמו גם לנשים שאצלן תרופות משולבות אינן התווית. לקטינט הוא אחד מאמצעי מניעה אוראליים הבודדים שנקבעו לנשים מעשנות, כמו גם לנשים מעל גיל 45.
תכונה נוספת של ה-OC ההונגרי היא שהאפקט המגן שלו מפני הריון לא רצוי נמוך במקצת מזו של ה- COC המודרני. מסיבה זו, התרופה אינה מומלצת לשימוש על ידי נשים בגיל הרבייה הפעיל (עד 30 שנים). אחרת, זהו אמצעי מניעה יעיל למדי, עם רשימה קטנה יותר של התוויות ותופעות לוואי מאשר גלולות מודרניות.
יתרונות:
- מותר במהלך הנקה;
- אינו משפיע על עלייה במשקל;
- מתאים למי שאינו סובלני לאסטרוגנים סינתטיים.
פגמים:
- מעורר את התרחשות מסטופתיה;
- משבש את המחזור החודשי במהלך השימוש;
- גורם לדיכאון;
- גורם לבחילות בתחילת הקורס.
2 מארוולון
התרופה הזולה ביותר
מדינה: הולנד
מחיר ממוצע: 1,425 לשפשף.
דירוג (2018): 4.8
תרופה משולבת למניעת הריון של חברת Organon ההולנדית. מאושר לשימוש לנשים מעל גיל 35, מכיוון שהוא מכיל כמות מופחתת של חומרים פעילים. בנוסף לאפקט אמצעי המניעה, זה מנרמל את נפח ההפרשות ומבטל כאב במהלך הווסת. ניתן להשתמש כאמצעי מניעה לשעת חירום, אך לא יותר מפעם אחת בכל 6 חודשים. היעילות של מארוולון כתרופה פוסט-קויטלית אינה עולה על 80%.
לטענת נשים שנטלו מרוולון, לתרופה יש השפעה שלילית על היכולת להיכנס להריון אם משתמשים בה במשך שנים רבות, ולכן מומלץ ליטול טבליות אלו בקורסים. לאור הסיכון המוגבר לפקקת, לפני נטילת התרופה מומלץ לעבור בדיקה אצל המטולוג, הפטולוג ומנתח כלי דם.
יתרונות:
- הוא לא יקר;
- מנרמל את המחזור;
- מגביר את החשק המיני.
פגמים:
- גורם לאקנה;
- מעבה את הדם;
- מגביר את התיאבון.
1 ג'ס
הגלולות הטובות ביותר למניעת הריון
מדינה: גרמניה
מחיר ממוצע: 922 לשפשף.
דירוג (2018): 4.9
ג'ס הוא אמצעי מניעה אוראלי משולב של חברת התרופות הגרמנית באייר. החומרים הפעילים הם דרוספירנון ואתיניל אסטרדיול. משמש להגנה מפני הריון לא רצוי, לצורות קשות של PMS, וגם לטיפול באקנה. השפעת אמצעי המניעה של הגלולה מבוססת על חסימת ביוץ ושינוי איכות ריר צוואר הרחם, שהופך סמיך מדי לזרע לעבור דרכו.
בניגוד לשאר ה-COCs עם אותו מרכיב פעיל, הנוסחה של Jess שופרה: היא משתמשת בדרוספירונן מהדור האחרון (4), וכל טבליה מכילה פי 1.5 פחות אתיניל אסטרדיול בהשוואה לשאר ה-COCs. מסיבה זו, ג'ס נוטה פחות מתרופות אחרות לגרום לנפיחות, מסטופתיה ולעלייה במשקל.
יתרונות:
- מבטל כאבי מחזור;
- משפר את מצב העור.
פגמים:
- למחזור לוקח זמן רב להתאושש לאחר סיום קורס ג'ס;
- ממכר;
- מפחית את החשק המיני;
- גורם למיגרנות.
הנרות הטובות ביותר למניעת הריון
נרות למניעת הריון שייכים לקטגוריה של אמצעי מניעה קוטלי זרע. עקרון הפעולה של קוטלי זרע כימיים הוא להרוס את קרום הזרע: באינטראקציה עם הזרע, מרכיבי התרופה הורסים את הממברנה שלהם, מפרידים את הראש מהזנב, מונעים מהם את יכולת התנועה. זרע חזק במיוחד, לעומת זאת, עדיין מסוגל להגיע לביצית ולהפרות אותה. זה עלול לגרום ללידתו של ילד עם עיוותים פיזיים מסוימים. הקשר הזה לא הוכח, אבל נשים רבות מעידות על כך. לא מומלץ להשתמש באמצעי מניעה כאלה באופן קבוע, מכיוון שלחומצות הכלולות בנרות יכולות להיות השפעה שלילית על מצב רירית הנרתיק, כמו גם על צוואר הרחם. לנרות אין את היכולת הגבוהה ביותר למניעת הריון. על פי הסטטיסטיקה, 15 מתוך 100 נשים המשתמשות בנרות למניעת הריון נכנסות להריון תוך שנה.
לפיכך, נרות למניעת הריון הן אפשרות נוחה למניעת הריון לנשים שממעטות לקיים יחסי מין. נרות אידיאליות כאמצעי מניעה נוסף - כאשר משטר הגלולות נפגם או במהלך השלמת ההנקה. היתרונות ללא ספק של אמצעי מניעה זו הם היעדר השפעות מערכתיות על הגוף ושימור התחושות האינטימיות.
3 Gynekotex
העלות הטובה ביותר של נרות למניעת הריון
מדינה רוסיה
מחיר ממוצע: 140 רובל.
דירוג (2018): 4.7
נרות Ginekotex משתמשות באותו מרכיב פעיל כמו נרות Pharmatex - בנזלקוניום כלוריד, ולכן מוצרים אלה דומים. ההבדל המהותי בין Ginekotex ל- Pharmatex הוא העלות: נרות רוסיות זולות בערך פי 3 מהגרמניות. חלק מהנשים מציינות כי הנרות הללו מתמוססות מעט פחות טוב בנרתיק ומייצרות יותר קצף.
יתרונות:
- הם לא יקרים;
- לא לגרום לשריפה;
- להגן מפני זיהומים.
פגמים:
- לוקח הרבה זמן להתמוסס.
2 Patentex Oval
התרופה הפופולרית ביותר
מדינה: גרמניה
מחיר ממוצע: 370 רובל.
דירוג (2018): 4.5
החומר הפעיל העיקרי ב- Pantex Oval הוא nonoxynol. כלול באמצעי מניעה רבים כחומר סיכה: הודות לתכונותיו קוטל הזרע, הוא משפר את השפעת אמצעי המניעה של כובעי צוואר הרחם, קונדומים, ספוגים וסרטי נרתיק. בעת אינטראקציה עם זרע, הוא פוגע בקרום שלו, ובכך מונע ממנו את היכולת להמיס את קרום הביצית. הזמן הדרוש להשמדת זרע הוא 40 שניות (פי 10 יותר מאשר Pharmatex). לתרופה אין תכונות קוטליות או אנטי-ויראליות, ולכן לא ניתן להשתמש בה כהגנה מפני STI. ישנם מחקרים המראים כי נונוקסינול תורם לשכיחות של סוגים מסוימים של וירוס הפפילומה האנושי בבני אדם.
יתרונות:
- יָעִיל;
- להתמוסס במהירות;
- יש השפעה מרגשת.
פגמים:
- יש ריח לא נעים;
- לגרום לגירוד;
- מקציף יתר על המידה.
1 פרמטקס
הנרות הטובות ביותר למניעת הריון
מדינה: צרפת
מחיר ממוצע: 349 רובל.
דירוג (2018): 4.8
המרכיב העיקרי של התרופה הוא בנזלקוניום כלוריד. תרופה זו נמצאת בשימוש ברפואה מאז 1935. יש לו לא רק השפעה למניעת הריון, אלא גם אנטי ויראלי (מגן מפני זיהום על ידי נגיפי הרפס סימפלקס), אנטי פטרייתי ואנטי פרוטוזואל. לחומר יש השפעה מיידית על הזרע: מעטפתו נהרסת לחלוטין תוך 10 שניות לאחר מגע עם בנזלקוניום כלוריד. שאר התרופות בקבוצה זו דורשות לפחות 30 שניות. עקב גירוי של הקרום הרירי של הנרתיק וצוואר הרחם, התרופה מסוגלת להגדיל את נפח הריר המשוחרר, שיש לו השפעה נוספת למניעת הריון.
יתרונות:
- יש ריח נעים;
- להתמוסס תוך 5 דקות;
- להגן מפני זיהומים.
פגמים:
- לגרום לגירוי;
- לא נפתח היטב;
- אני מעורר יותר מדי ריר.
אמצעי מניעה תוך רחמי הטובים ביותר
ההתקן התוך רחמי הוא אמצעי מניעה המוכר מאז ימי סין העתיקה. בעבר הספירלות היו עשויות מחוטי אלומיניום ועץ, וכיום הן עשויות מפלסטיק היפואלרגני ספוג בתרכובות אנטי דלקתיות. מבחינת פעולתה, הספירלה מסווגת כמחסום, מפיל וקוטל זרע בו זמנית.
- ירידה בפוריות. נוכחות של תהליך דלקתי ברחם מעודדת ייצור חלבונים המעכבים את הבשלת הביצית. כתוצאה מכך הביוץ מעוכב ולא מתרחשת הפריה.
- אפקט הפסול. ממוקם בתוך הרחם, ההתקן תוך רחמי משפיע לרעה על רירית הרחם, מעכב את צמיחתו ואת יכולתו לקבל ביצית מופרית. למעשה, ההתקן תוך רחמי מעורר הפלה בשלבים המוקדמים של ההריון.
- השפעה קוטל זרע. בתגובה לספירלה הממוקמת, מתרחשת דלקת שטחית בתוך הרחם. כתוצאה מדלקת, הסביבה הבסיסית ברחם מוחלפת בסביבה חומצית המזיקה לזרע ותורמת להרס שלהם. כדי להגביר את החומציות של החלל התוך רחמי, נעשה שימוש נוסף בנחושת בסלילים, המעוררת הפרשת הפרשות חומציות.
- השפעה למניעת הריון של מחסום. התהליך הדלקתי גורם לגירוי של תעלת צוואר הרחם, אשר, בתורו, מייצר כמות מוגברת של ריר צוואר הרחם סמיך, המונע מזרעונים לחדור לרחם.
התקנים תוך רחמיים (IUDs) הם דרך אמינה ויעילה למניעת הריון לא רצוי, אשר, לעומת זאת, קשור ליצירת מוקד של זיהום כרוני בגוף.
3 ספירלה נובה טי
התקן תוך רחמי שאינו הורמונלי המשתלם ביותר
מדינה: גרמניה (תוצרת פינלנד)
מחיר ממוצע: 800 רובל.
דירוג (2018): 4.6
Nova T הוא התקן תוך רחמי לא הורמונלי בצורת האות T. הבסיס שלו עשוי מפלסטיק היפואלרגני, העטוף בחוטי נחושת. על מנת לשפר את חדירות קרני הרנטגן, מוסיפים בריום סולפט לפלסטיק - זה מאפשר לקבוע את מיקום הספירלה במהלך בדיקת רנטגן, במידת הצורך.
יתרונות:
- לא מורגש על ידי בני זוג במהלך יחסי מין;
- יש מחיר סביר.
פגמים:
- מעורר הפרשות כבדות במהלך הווסת;
- מגביר את הכאב במהלך הווסת;
- מפחית את החשק המיני.
2 מירנה
ההתקן ההורמונלי הטוב ביותר
מדינה: פינלנד
מחיר ממוצע: 11,500 רובל.
דירוג (2018): 4.7
מירנה שייכת לקטגוריית הספירלות המכילות הורמונים, ולכן עקרון הפעולה שלה דומה לזה של טבליות הורמונליות. ההבדל המהותי הוא רק בשיטת העברת ההורמונים לגוף. נכון, לדברי חלק מהנשים, ההתקן ההורמונלי ההורמונלי, בניגוד ל-OK, אינו גורם לתיאבון מוגבר, אינו מעורר נפיחות ואינו גורם לגירוי של איברי העיכול. כמו Multiload, Mirena מותקן למשך 5 שנים.
יתרונות:
- מנרמל רמות הורמונליות;
- אמצעי מניעה הורמונליים זולים;
- מגן באופן אמין מפני הריון.
פגמים:
- דורש הוצאות חד פעמיות גדולות;
- גורם לכאבי גב;
- התווית נגד בנוכחות גידולים שפירים.
1 רב עומס
ההתקן התוך רחמי הטוב ביותר
מדינה: אירלנד
מחיר ממוצע: 2800 רובל.
דירוג (2018): 4.8
Multiload היא ספירלה העשויה מפלסטיק ונחושת. זה נראה כמו T מעוגל עם משטחים לא אחידים שמונעים מהמכשיר להחליק החוצה מהרחם. דלקת אספטית ברחם מעוררת על ידי חוט נחושת הכרוך סביב מנשא פלסטיק. באינטראקציה עם סביבה אלקלית, חוט נחושת משחרר כ-30 מק"ג של תחמוצת נחושת מדי יום. השפעת אמצעי המניעה של Multiload נמשכת 5 שנים.
יתרונות:
- מגן באופן אמין מפני הריון;
- חסכוני;
- לא נופל.
פגמים:
- מעורר דלקת;
- מגדיל את משך הווסת;
- גורם לאי נוחות לאחר ההתקנה.
אמצעי המניעה הטובים ביותר
אמצעי מניעה מחסום היא שיטת המניעה הוותיקה, הזולה, האוניברסלית והנפוצה ביותר. נציג טיפוסי של קטגוריה זו הוא קונדום. פחות ידועים הם ספוגים וטבעות למניעת הריון, כובעי צוואר הרחם, סרטי נרתיק ודיאפרגמות, כמו גם חומרי מחסום כימיים (נרות, אירוסולים, ג'לים). אין כמעט התוויות נגד לשימוש בתרופות אלו, ולכן הן אידיאליות עבור אלה שאינם סובלניים ל-OCs או IUDs. אמצעי מניעה מסוימים יכולים למנוע שפיכה מוקדמת אצל גברים ולהגן מפני STI ותגובות אלרגיות לשפיכה אצל נשים. החיסרון העיקרי של מוצרי מחסום הוא שהם פועלים רק ברגע השימוש בהם. הדירוג שלנו כולל את אמצעי המניעה הטובים ביותר - טבעת Nuvaring וספוגי Pharmatex.
2 ספוגים למניעת הריון של Pharmatex
קוטל הזרע הטוב ביותר
מדינה: צרפת
מחיר ממוצע: 65 רובל.
דירוג (2018): 4.7
ספוגים למניעת הריון שימשו נשים כשיטת מחסום במשך מאות שנים: בימי קדם הם היו ספוגי ים ספוגים בשמנים, וכיום הם קצף פוליאוריטן ספוג בתרכובות כימיות של קוטל זרע. ספוגי Pharmatex משתמשים בבנזלקוניום כלוריד כקוטל זרע. בניגוד לנרות למניעת הריון, לספוג יש לא רק השפעה קוטל זרע, אלא גם מכני - הוא מונע פיזית את חדירת הזרע לצוואר הרחם. לאחר התקנת הספוג, בני הזוג יכולים להתחיל מיד ב-PA, ובמקרה של יחסי מין חוזרים, הם לא יצטרכו להחדיר ספוג חדש לנרתיק, שכן הוא שומר על השפעתו לאורך כל היום.
יתרונות:
- אינו דולף;
- נוח להחדרה;
- לאורך זמן;
- בעל ריח נעים.
פגמים:
- לא נוח להסרה;
- קשה למצוא בבתי מרקחת.
1 טבעת למניעת הריון Nuvaring
אמצעי המניעה ההורמונליים הטובים ביותר
מדינה: הולנד
מחיר ממוצע: 1050 רובל.
דירוג (2018): 4.8
Nuvaring היא אחת השיטות של אמצעי מניעה הורמונליים, אשר, עם זאת, משתמשת בשיטה שונה מהותית של מתן הורמונים - נרתיק. הודות לכך, ההורמון אינו עובר דרך הכבד ומערכת העיכול, ולכן אינו משפיע עליהם לרעה. הטבעת משחררת את כמות ההורמון המינימלית הנדרשת לאורך היום, מה שמבטל עליות הורמונליות לאורך היום (כפי שקורה עם אמצעי מניעה פומיים) ויוצר רקע הורמונלי אחיד. יתרון נוסף של המוצר הוא סודיות השימוש בו: הטבעת קלה להתקנה בעצמך, אינה מורגשת בזמן קיום יחסי מין ואינה דורשת הסרה לאחר מכן. משך הפעולה - 3 שבועות. לאחר 21 יום מסירים את הטבעת ולאחר 7 ימים מתקינים אותה שוב.
יתרונות:
- מותקן פעם בחודש;
- אינו גורם לבחילה;
- יש פחות תופעות לוואי בולטות בהשוואה ל-OK.
פגמים:
- לפעמים נושר בעת מאמץ;
- גורם לכאבי ראש;
- מעורר התפתחות של דלקת הנרתיק;
- אַלֶרגִי;
- מגביר את התיאבון.
בחברה המודרנית יותר ויותר נערות ונשים מעדיפות ליטול גלולות למניעת הריון, שכן לאמצעי מניעה זו יתרונות משמעותיים על פני שיטות אחרות למניעת הריון לא רצוי.
במרחבי המולדת שלנו, נטילת אמצעי מניעה בטבליות עדיין אינה פופולרית כמו במערב. א במדינות אירופה המפותחות, נשים מתרגלות זאת כבר די הרבה זמן.
יותר ויותר נשים מתחילות להשתמש בגלולות למניעת הריון
לדוגמה, על פי סקרים שנעשו לאחרונה בקרב נשים שחיות בצרפת, כ-75-80% מהן ניסו או נטלו באופן קבוע גלולות למניעת הריון.
בתחילת המאמר אנו מספקים רשימה של הגלולות הנפוצות ביותר למניעת הריון(שמות) והעלות המשוערת שלהם ברוסיה, ואז אתה יכול ללמוד בפירוט רב יותר על תכונות התרופות, ההרכב שלהן, השימוש, התוויות נגד ומידע שימושי אחר על הנושא.
רשימת גלולות למניעת הריון (שמות ומחיר משוער)
| שם מוצר | טופס שחרור | מחיר משוער (RUB) |
| BELARA N21Х3 | גלולות | 1990 |
| GYNEPRISTONE 0.01 N1 | גלולות | 580 |
| LOGEST N21 | גלולות | 820 |
| MARVELON N21 | גלולות | 1540 |
| MERSILON N21 | גלולות | 1570 |
| MIDIAN 0.003+0.00003 N21 | גלולות | 730 |
| REGULON N21 | גלולות | 470 |
| RIGEVIDON 21+7 N28 | גלולות | 360 |
| TRI-REGOL N21Х3 | גלולות | 810 |
| סילואט 0.002+0.00003 N21 | גלולות | 800 |
| TRI-MERSEY N21 | גלולות | 1010 |
| FEMODEN N21 | גלולות | 824 |
| CHLOE N28 | גלולות | 770 |
| CHAROZETTA 75MCG N28Х3 | גלולות | 4000 |
| EXLUTON 0.0005 N28 | גלולות | 4000 |
| YARINA N21 | גלולות | 1160 |
| ג'נין | גלולות | 800 |
| לינדינת' | גלולות | 350 |
| מיקרוגינון | גלולות | 320 |
| פמוסטון | גלולות | 850 |
| פוסטינור | גלולות | 300 |
| ORGAMETRIL | גלולות | 1100 |
| מירופריסטון | גלולות | 1550 |
| אקזינור-פ | גלולות | 210 |
סוגים והשפעות על הגוף של אמצעי מניעה
הגוף הנשי מכיל מספר רב של הורמונים המשפיעים על פעילות מערכת הרבייה ובקרה עליה. בגלל זה בתקופות שונות של החיים, יחס ההורמונים שונה.
הטבליות פועלות ברמה ההורמונלית, וכל קטגוריה של נשים צריכה לקחת את התרופות שלה.
תרופות משולבות דרך הפה (COCs)
התרופות מבוססות על 2 הורמונים סינתטיים: אסטרוגן ופרוגסטרון. כל אחת מהקבוצות COC פועלים על פי העיקרון של חסימת הביוץ. האמינות גבוהה ביותר הודות לפרוגסטרון. אסטרוגן שולט במחזור ואינו משפיע על ההריון.
טאבלטים של Qlaira COCs מחולקים למספר קבוצות. הסיווג מבוסס על מאפייני נשים: גיל, נוכחות ילד, בעיות באיזון ההורמונים.
טבליות במינון מיקרו.קבוצה זו של אמצעי מניעה מיועדת לנשים שלא ילדו אך פעילות מינית. תופעות הלוואי של התרופות הן מינימליות. גלולות למניעת הריון אלה מכילות ברשימתן תרופות כמו (שמות מקוצרים): Qlaira, Jace, Dimia.
שלפוחיות Qlaira מכילות מספר סוגים של טבליות, אותן יש ליטול אך ורק על פי ההוראות. עם כדורים 2 הורמונים נכנסים לגוף - אסטרדיול ולרט ודיאנוגסט. הם מדכאים את הביוץ. לדיאנוגסט השפעה חיובית על מראה האישה. מחיר התרופה הוא מ 700 רובל.
ג'יימס הוא מוצר עם טבליות ראשיות וטבליות נוספות. ישנם 24 עיקריים ו-4 נוספים. התרופה מדכאת את הביוץ. עלות בערך 1,000 רובל.
דימיה היא אנלוגי של ג'יימס באותו מחיר. החומרים הפעילים של התרופה שונים.
גלולות למניעת הריון במינון נמוך.בשימוש על ידי נשים שעבורן טבליות במינון מיקרו אינן מתאימות:
- נוכחות של הפרשות דם;
- לאחר לידת ילד;
- תקופת רבייה מאוחרת.
הסמים של הקבוצה כוללים: ירינה, ג'נין, סילואט.
ירינה נלקחת למשך 21 יום לפי הסדר המצוין בהוראות. לא ניתן לשלב טבליות Yarina עם תרופות אחרות, שכן הדבר מפחית את האמינות וגורם לדימום. עלויות מ 950 רובל.
Janine היא תרופה יקרה, המחיר מתחיל מ 1,650 רובל, תלוי במקום הרכישה. מיוצר בגרמניה.
הטבליות מכילות חומרים בעלי השפעה מועילה על רירית הקיבה ועל גוף האישה בכללותו.
טבליות במינון גבוה.כאמצעי מניעה בתקופות של חוסר איזון הורמונלי, מומלץ ליטול את הגלולות הבאות למניעת הריון (רשימת שמות מקוצרים): Tri-regol, Triquilar, Triziston.
Tri-Regol עולה 200 רובל. יש אנלוגים זולים.
טריזיסטון מיוצר בגרמניה. פעולת התרופה מכוונת לעיכוב ייצור הורמונים גונדוטרופיים. מחיר - מ 500 רובל. החומרים הפעילים מתחילים לפעול על הגוף לאחר שעתיים.
הערה!יש ליטול תרופות במינון גבוה רק לפי הוראות הרופא!
אמצעי מניעה עם גסטגן
שלטים לשימוש:
- תקופת הנקה;
- לידה אחרונה או גיל רבייה מאוחר;
- חיי מין רגילים;
- אסטרוגן הוא התווית נגד;
- עישון וגיל מעל 35 שנים.
תכשירים עם סטגן נקראים "מילי-פילי" רשימת השמות הפופולריים לגלולות למניעת הריון אלה היא כדלקמן: Desogestrel, Desogestrel.
גלולות ללא הורמונים
התרופות בקבוצה זו אינן מכילות הורמונים, הן מוזרקות ישירות לנרתיק. טבליות לא הורמונליות מסווגות לעיתים כקוטלי זרע– נרות, ג'לים, קרמים.
טבליות Escapelle החומר הפעיל של תרופות לא הורמונליות הוא benzalkonium chloride או nonoxynol. המטרה שלהם היא להרוס את קרום הזרע,כך מונעים הריון.
רשימה של אמצעי מניעה כאלה (שמות מקוצרים): Ginekotex, Pharmatex, Postinor, Escapelle.
הדור החדש ביותר של אמצעי מניעה
לאמצעי מניעה מודרניים מהדור החדש לא רק השפעה הורמונלית על מערכת הרבייה, אלא גם יוצרים סביבה אגרסיבית לזרע.
סם "ג'ס" לתכנית הפעולה יש גם מרכיב מפיל,בהם זרע נכנס תחת השפעת החומר הפעיל של התרופה ומת.
ככל שפחות הורמונים סינתטיים בתרופה המשפיעים על השתלת עוברים, כך ההשפעה הפסולה של התרופה גבוהה יותר.
המינונים של החומר הפעיל משתנים - אם התרופה מכילה כמות קטנה של חומר הורג זרע, אז כמות גדולה של ההורמוןלהשפיע על העובר.
הריון לא רצוי מונע צעד אחר צעד - ב-2 שלבים.
הדור החדש של גלולות למניעת הריון מיוצג על ידי תרופות כמו (רשימה מקוצרת של שמות): Jess and Jess Plus, Marvelon, Nuvaring, Depo-Prover.
שימוש נכון באמצעי מניעה עם הורמונים
הכללים העיקריים לנטילת רוב התרופות:
- צריכה יומית;
- רצוי לקחת את התרופה בו זמנית;
- הקבלה נמשכת 21 או 28 ימים (בהתאם לתרופה הספציפית);
- יש אינדיקטור על נייר הכסף של האריזה המציין אילו כדורים לקחת;
- לאחר 7 או 21 ימים תופיע תגובה הדומה לווסת.
תכונות של נטילת תרופות במשך 21 יום
חלק מהתרופות למניעת הריון מחזיקות מעמד למשך 21 יום. הם מתחילים לשתות אותם לאחר היום הראשון של הווסת.. לאחר סיום הטיפול נלקחת הפסקה של 7 ימים. אין צורך בהגנה במהלך תקופה זו.
גלולות למניעת הריון למשך 21 יום מיוצגות על ידי רשימת השמות הבאה: Novinet, Yarina, Lindinet 20, Midiana, Rigevidon.
אמצעי מניעה 28 ימים
הגלולה למניעת הריון ל-28 יום היא אופציה פופולרית עבור ג'ס.
לפני שתתחיל ליטול אמצעי מניעה הורמונליים, כדאי להתייעץ עם גינקולוג. זה נובע מהכמויות השונות של הורמונים סינתטיים בתרופות וכיצד הם משפיעים על גוף האישה הן בנטילתן והן לאחר מכן.
לא כל הגלולות מתאימות לכל הנשים. בנוסף, ישנם סיכונים מסוימים שיש לדון בהם עם איש מקצוע מוסמך.
השפעות לא רצויות של תרופות על הגוף ואיסור השימוש בהן
כדאי לשקול היטב את תופעות הלוואי האפשריות של נטילת תרופה מסוימת כדי למנוע סיבוכים בריאותיים.
לא כל התרופות יכולות להילקח על ידי מעשנים רוב המומחים לתופעות הלוואי כוללים:
- היעדר מחזור;
- דיכאון, כולל אובדן משיכה לגברים כשותפים מיניים;
- הפרשות מהנרתיק מחוץ לווסת;
- כאבי ראש וראייה מטושטשת;
- לחץ דם לא יציב;
- שינוי במשקל הגוף.
אם נצפים התסמינים לעיל, עליך להתייעץ מיד עם הרופא שרשם את התרופה. הוא יערוך בדיקה ובמידת הצורך יחליף את התרופה.
אתה צריך לדעת!חלק מתופעות הלוואי נצפות רק במהלך 4 החודשים הראשונים לשימוש.
עליך לפנות מיד לרופא אם:
- הַרעָלָה;
- בעיות נשימה;
- כאב גוף;
- בעיות בדיבור או ראייה.
לכל התרופות יש התוויות נגד בדרגות שונות:
- הריון נוכחי;
- בעיות בכבד;
- בעיות במערכת הלב וכלי הדם;
- לעשן;
- גיל מעל 35 שנים;
- סוכרת;
- סרטן השד;
- מחלות כבד.
אמצעי מניעה לשעת חירום ושיטות ללא הורמונים
אמצעי מניעה לשעת חירום שונה מהפסקה בכך שהראשון מתבצע במהלך הביוץ. זה ברגע המפגש בין הזרע והביצית פועלות עליהם תרופות מיוחדות.
לפעמים יש צורך באמצעי מניעה דחוף מטרתם היא למנוע את המפגש או למנוע מהזיגוטה שנתקלה בה להתגבש ברחם. לתרופות כאלה לוקח רק 6 ימים לפעול: 3 ימים למעבר הביצית לרחם ו-3 ימים להתגבשות.
אם הזמן אובד, אז בוא ופנה להפסקת הריוןבשלב מוקדם.
טיעונים בעד ונגד נטילת גלולות למניעת הריון
לכל נושא יש את הצדדים החיוביים והשליליים שלו. כך גם לגבי הגנה מפני הריון לא רצוי. הטיעונים לשימוש בגלולות למניעת הריון הם כדלקמן::
- כמעט מאה אחוז יעילות;
- אפשרות שימוש בכל קטגוריית גיל;
- נוחות במהלך יחסי מין;
- ייצוב האיזון ההורמונלי בגוף האישה.
עם זאת, יש גם טיעונים נגד שימוש בגלולות למניעת הריון:
- אם יש התוויות נגד או תופעות לוואי, נטילת גלולות אסורה;
- סיבוכים אפשריים לאחר נטילתו, כולל התרחשות של סרטן;
- כדורים מסירים כמה ויטמינים מהגוף;
- סיכון לגלאוקומה;
- סיכון למחלות איברי המין;
- סיכון לחוסר איזון הורמונלי, משקל ושינויים במצב הרוח.
אם נשקול את היתרונות והחסרונות, עצות מומחים וחוות דעת של נשים, ראוי לציין זאת נטילת גלולות למניעת הריון על בסיס קבוע מומלצת רק לאחר הלידה. מכיוון שבמקרה זה, השפעות שליליות אפשריות על הגוף הנשי והריון עתידי אינן נכללות.
לדברי רופאים ופסיכותרפיסטים, הפסקת הריון היא צעד רציני שאישה צריכה לנקוט רק בנסיבות קיצוניות.
קל יותר למנוע הפריה לא רצויה של ביצית על ידי יצירת תנאים בלתי מקובלים לזרע בתוך הנרתיק מאשר ליטול באופן קבוע גלולות למניעת הריון עם סיכון אפשרי להידרדרות בבריאות האישה.
וכמובן, ללא קשר לגיל ולמצב הבריאותי, כל נציג של המחצית ההוגנת של האנושות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלךלפני נטילת תרופות כלשהן, גם אם נטען שהן בטוחות.
סרטון זה יספר לכם על הסכנות של גלולות למניעת הריון:
הסרטון הבא יספר לכם על טבליות דרך הפה והכללים לנטילתן:
אתה יכול ללמוד על ההשפעה של גלולות למניעת הריון מהסרטון הזה:
