עלייה בחומצת שתן בכלב ל-1200. ניתוח שתן כללי בכלבים וחתולים

בדיקת שתן כוללת הערכה מאפיינים פיזיקוכימיים של שתן ומיקרוסקופיה של משקעים.מחקר זה מאפשר לך להעריך את תפקוד הכליות ואיברים פנימיים אחרים, כמו גם לזהות את התהליך הדלקתי בדרכי השתן. יחד עם בדיקת דם קלינית כללית, התוצאות של מחקר זה יכולות לספר לא מעט על התהליכים המתרחשים בגוף, ובעיקר, להצביע על הכיוון של חיפוש אבחוני נוסף.

אינדיקציות לצורך הניתוח:

קטונוריה משנית:
- תירוטוקסיקוזיס;
- מחלת Itsenko-Cushing; ייצור יתר של קורטיקוסטרואידים (גידול של בלוטת יותרת המוח הקדמית או בלוטת יותרת הכליה);

הֵמוֹגלוֹבִּין.

נוֹרמָה:כלבים, חתולים - נעדרים.

המוגלובינוריה מאופיינת בשתן אדום או חום כהה (שחור) ודיסוריה. יש להבחין בין המוגלובינוריה לבין המטוריה, אלקפטונוריה, מלנינוריה ופורפיריה. עם המוגלובינוריה אין כדוריות דם אדומות במשקעי השתן, מתגלים אנמיה עם רטיקולוציטוזיס ועלייה ברמת הבילירובין העקיפה בסרום הדם.

מתי מופיע המוגלובין או מיוגלובין בשתן (המוגלובינוריה)?

אנמיה המוליטית.
- הרעלה חמורה (סולפנאמידים, פנול, צבעי אנילין,
- לאחר התקף אפילפטי.
- עירוי של קבוצת דם לא תואמת.
- פירופלזמה.
- אלח דם.
- פציעות קשות.

מיקרוסקופיה של משקעי שתן.

במשקעי שתן מבחינים בין משקעים מאורגנים (יסודות תאיים, גלילים, ריר, חיידקים, פטריות שמרים) ולא מאורגנים (יסודות גבישיים).
תאי דם אדומים.

נוֹרמָה:כלבים, חתולים - 1 – 3 תאי דם אדומים בשדה הראייה.
הכל למעלה הוא המטוריה.

שִׂיא:
- המטוריה גסה (כאשר צבע השתן משתנה);
- מיקרוהמטוריה (כאשר צבע השתן אינו משתנה, ותאי דם אדומים מתגלים רק במיקרוסקופ).

במשקעי שתן, כדוריות הדם האדומות יכולות להיות ללא שינוי או להשתנות. להופעה של תאי דם אדומים שהשתנו בשתן יש חשיבות אבחנתית רבה, מכיוון הם לרוב ממקור כליות. תאי דם אדומים ללא שינוי נוטים יותר לגרום לנזק בדרכי השתן (אורוליתיאזיס, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה).

מתי עולה ספירת תאי הדם האדומים (המטוריה)?

מחלת Urolithiasis.
- גידולים במערכת גניטורינארית.
- גלומרולונפריטיס.
- פיילונפריטיס.
- מחלות זיהומיות של דרכי השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, שחפת).
- פגיעה בכליות.
- הרעלה עם נגזרות בנזן, אנילין, ארס נחשים, נוגדי קרישה, פטריות רעילות.

לויקוציטים.

נוֹרמָה:כלבים, חתולים - 0-6 לויקוציטים בשדה הראייה.

מתי עולה ספירת תאי הדם הלבנים (לויקוציטוריה)?

גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית, פיאלונפריטיס.
- דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דלקת בערמונית.
- אבנים בשופכן.
- Tubulointerstitial nephritis.

תאי האפיתל.

נוֹרמָה:כלבים וחתולים - רווקים או נעדרים.

לתאי אפיתל יש מקורות שונים:
- תאי אפיתל קשקשיים (נשטפים בשתן לילה מאיברי המין החיצוניים);
- תאי אפיתל מעבר (מצפים את הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, השופכנים, האגן, צינורות גדולים של בלוטת הערמונית);
- תאים של האפיתל הכלייתי (הצינורי) (המרפד את צינוריות הכליה).

מתי גדל מספר תאי האפיתל?

שיפור תאים אפיתל קשקשיאין ערך אבחוני משמעותי. ניתן להניח שהמטופל לא הוכן כראוי לאיסוף הבדיקה.

שיפור תאים אפיתל מעבר:
- שיכרון חושים;
- אי סבילות להרדמה, תרופות, לאחר ניתוחים;
- צהבת של אטיולוגיות שונות;
- urolithiasis (ברגע של מעבר אבנים);
- דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית;

הופעת תאים אפיתל כליות:
- פיאלונפריטיס;
- שיכרון (נטילת סליצילטים, קורטיזון, פנאצטין, תכשירי ביסמוט, הרעלה עם מלחי מתכות כבדות, אתילן גליקול);
- נמק צינורי;

צילינדרים.

נוֹרמָה:כלבים וחתולים נעדרים.

הופעת גבס (cylindruria) היא סימפטום לפגיעה בכליות.

מתי ואיזה גבס מופיעים בבדיקת שתן כללית (סילינדרוריה)?

גבס Hyaline נמצאים בכל מחלות הכליה האורגניות, מספרם תלוי בחומרת המצב וברמת הפרוטאוריה.

גלילי גרגרים:
- גלומרולונפריטיס;
- פיאלונפריטיס;
- סרטן הכליות;
- נפרופתיה סוכרתית;
- דלקת כבד זיהומית;
- אוסטאומיאליטיס.

צילינדרים שעווהמעידים על נזק חמור לכליות.

יציקות לויקוציטים:
- pyelonephritis חריפה;
- החמרה של פיילונפריטיס כרונית;
- אבצס בכליות.

גבס של תאי דם אדומים:
- אוטם כליות;
- תסחיף;
- גלומרולונפריטיס חריפה.

גלילי פיגמנט:
- המטוריה לפני הכליה;
- המוגלובינוריה;
- מיוגלובינוריה.

יציקות אפיתל:
- אי ספיקת כליות חריפה;
- נמק צינורי;
- גלומרולונפריטיס חריפה וכרונית.

גלילי שומן:
- גלומרולונפריטיס כרונית וpyelonephritis מסובכת על ידי תסמונת נפרוטית;
- נפרוזה ליפואיד וליפואיד-עמילואיד;
- נפרופתיה סוכרתית.

בַּקטֶרִיָה.

בסדר גמורשתן בשלפוחית ​​השתן הוא סטרילי. גילוי חיידקים בבדיקת שתן של יותר מ-50,000 ב-1 מ"ל מעיד על נגע זיהומי של מערכת השתן (פיאלונפריטיס, דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן ועוד). ניתן לקבוע את סוג החיידק רק באמצעות בדיקה בקטריולוגית.

פטריות שמרים.

גילוי שמרים מהסוג קנדידה מעיד על קנדידה, המופיעה לרוב כתוצאה מטיפול אנטיביוטי לא הגיוני, שימוש בתרופות מדכאות חיסוניות וציטוסטטטיקה.

קביעת סוג הפטרייה אפשרית רק באמצעות בדיקה בקטריולוגית.

סליים.

ריר מופרש על ידי האפיתל של הממברנות הריריות. בדרך כלל נעדר או קיים בשתן בכמויות קטנות. במהלך תהליכים דלקתיים בחלקים התחתונים של דרכי השתן, תכולת הריר בשתן עולה.

גבישים (משקעים לא מאורגנים).

שתן הוא תמיסה של מלחים שונים, שיכולים לזרז (ליצור גבישים) כאשר השתן עומד. נוכחותם של גבישי מלח מסוימים במשקע השתן מעידה על שינוי בתגובה כלפי הצד החומצי או הבסיסי. תכולת מלח מוגזמת בשתן תורמת להיווצרות אבנים ולהתפתחות של אורוליתיאזיס.

מתי ואיזה סוג של גבישים מופיעים בבדיקת שתן כללית?
- חומצת שתן ומלחיה (אוראטים): ניתן למצוא בדרך כלל אצל דלמטיים ובולדוגים אנגליים; בכלבים מגזעים אחרים וחתולים הם קשורים לאי ספיקת כבד ולאנסטומוזות נקבוביות.
- טריפלפוספטים, פוספטים אמורפיים: נמצאים לעתים קרובות בשתן מעט חומצי או בסיסי בכלבים וחתולים בריאים; עשוי להיות קשור לדלקת שלפוחית ​​השתן.

סידן אוקסלט:

מחלות זיהומיות קשות;
- פיאלונפריטיס;
- סוכרת;
- הרעלת אתילן גליקול;

ציסטין:

שחמת הכבד;
- דלקת כבד ויראלית;
- מצב של תרדמת כבד
- בילירובין: עלול להופיע בכלבים בריאים עם שתן מרוכז או עקב בילירובינריה.

Urolithiasis (Urolithiasis) בכלבים היא תופעה של היווצרות ונוכחות של Urolithias בדרכי השתן (כליות, שופכנים, שלפוחית ​​השתן והשופכה). Uroliths ( uro–שֶׁתֶן, lith-אבן) - קונקרטים מאורגנים המורכבים ממינרלים (בעיקר) וכמות קטנה של מטריצה ​​אורגנית.

קיימות שלוש תיאוריות עיקריות להיווצרות אבנים בדרכי השתן: 1. תיאוריית המשקעים-התגבשות; 2. תורת המטריצה-גרעין; 3. תיאוריית התגבשות-עכבה. על פי התיאוריה הראשונה, רוויה יתר של שתן עם סוג כזה או אחר של גבישים מוצגת כסיבה העיקרית להיווצרות אבנים, וכתוצאה מכך, אורוליתיאזיס. בתיאוריה של גרעין המטריצה, נוכחותם של חומרים שונים בשתן שמתחילים את תחילת צמיחת האורולית נחשבת כסיבה להיווצרות האורוליטים. בתורת ההתגבשות-עיכוב, מניחים שיש בשתן גורמים המעכבים או מעוררים היווצרות אבנים. רווית יתר של שתן עם מלחים אצל כלבים נחשבת לגורם העיקרי לאורוליתיאזיס; גורמים אחרים ממלאים תפקיד פחות משמעותי, אך יכולים גם לתרום לפתוגנזה של היווצרות אבנים.

רוב האורוליטים הכלבים מזוהים בשלפוחית ​​השתן או השופכה. הסוג השולט של אבנים בדרכי השתן הם סטרווויט ואוקסלט, ואחריהם אוראט, סיליקט, ציסטין וסוגים מעורבים בתדירות ההתרחשות. בעשרים השנים האחרונות נרשמה עלייה באחוז האוקסלטים, ככל הנראה תופעה זו התפתחה עקב השימוש הנרחב במזון תעשייתי. גורם חשוב להיווצרות סטרווויט אצל כלבים הוא דלקת בדרכי השתן. להלן הגורמים העיקריים שיכולים להגביר את הסיכון של כלבים לפתח סוג כזה או אחר של אורוליתיאזיס.

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות אוקסלטים

אבנים בשתן אוקסלט הן הסוג הנפוץ ביותר של אורוליתים בכלבים, שכיחות האורוליתיאזיס עם סוג זה של אבנים עלתה משמעותית במהלך עשרים השנים האחרונות, יחד עם ירידה בשכיחות האבנים הדומיננטיות בסטרווויט. אבני השתן של סידן אוקסלט מכילות מונוהידראט או דיהידראט של סידן אוקסלט, ולמשטח החיצוני יש בדרך כלל קצוות חדים ומשוננים. יכול להיווצר מאורוליטים אחד לרבים, היווצרות אוקסלטים אופיינית לשתן חומצי של כלבים.

סיבות אפשריות לשכיחות המוגברת של אורולית אוקסלט בכלבים כוללות שינויים דמוגרפיים ותזונתיים בכלבים שהתרחשו במהלך תקופה זו. גורמים אלו עשויים לכלול האכלה בתזונה מחמצת (שימוש נרחב במזונות תעשייתיים), עלייה בשכיחות ההשמנה ועלייה באחוז הגזעים המועדים להיווצרות של סוג מסוים של אבן.

נטייה לגזע לאורוליתיאזיס עם היווצרות אוקסלטים צוינה אצל נציגים של גזעים כמו יורקשייר טרייר, שי צו, פודל מיניאטורי, ביצ'ון פריז, שנאוצר מיניאטורי, פומרניאן, קיירן טרייר, מלטזי וקשונד. נטייה מגדרית נצפתה גם אצל זכרים מסורסים מגזעים קטנים. Urolithiasis עקב היווצרות של אבני אוקסלט נצפתה לעתים קרובות יותר בבעלי חיים בגיל העמידה וקשישים (גיל ממוצע 8-9 שנים).

באופן כללי, היווצרות האורוליטים קשורה יותר לאיזון חומצה-בסיס בגוף החי מאשר ל-pH הספציפיים ולהרכב השתן. כלבים עם oxalate urolithiasis מראים לעתים קרובות היפרקלצמיה חולפת והיפרקלציוריה לאחר האכלה. לפיכך, אורוליטים יכולים להיווצר על רקע היפרקלצמיה ושימוש בקלציאורטיקה (למשל פורוסמיד, פרדניזולון). שלא כמו struvite, זיהום בדרכי השתן ב- oxalate uroliths מתפתח כסיבוך של urolithiasis, ולא כגורם השורש. כמו כן, עם צורת האוקסלט של אורוליתיאזיס בכלבים, ישנו אחוז גבוה של הישנות לאחר הסרת אבנים (כ-25%-48%).

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות סטרווויט

על פי חלק מהנתונים, אחוז ה-struvite urolithiasis למספר הכולל הוא 40%-50%, אך בשנים האחרונות חלה ירידה משמעותית בשכיחות ה- struvite urolithiasis לטובת אורוליתיאסיס אוקסלט (ראה לעיל). Struvite מורכב מיוני אמוניום, מגנזיום ופוספט, הצורה מעוגלת (כדורית, אליפסואידית וטטרהדרלית), פני השטח לרוב חלקים. עם Urolithiasis struvite, אורוליטים בודדים ומרובים יכולים להיווצר בקטרים ​​שונים. Struvite בדרכי השתן של הכלבים נמצא לרוב בשלפוחית ​​השתן, אך יכול להופיע גם בכליות ובשופכן.

הרוב המוחלט של אבני השתן של סטרוביט כלבים נגרמות על ידי זיהום בדרכי השתן (בדרך כלל Staphylococcus intermedius, אבל עשוי גם לשחק תפקיד פרוטאוס מירביליס.). לחיידקים יש יכולת לבצע הידרוליזה של אוריאה לאמוניה ופחמן דו חמצני, הדבר מלווה בעלייה ב-pH בשתן ותורם להיווצרות אבנים בשתן סטרוביט. במקרים נדירים, שתן של כלבים יכול להיות רווי יתר במינרלים המרכיבים את הסטרווויט, ואז מתפתחת אורוליתיאזיס ללא מעורבות של זיהום. בהתבסס על הגורמים האפשריים ל-struvite urolithiasis בכלבים, גם עם תרבית שתן שלילית, החיפוש אחר זיהום נמשך ועדיף לטפח את דופן השלפוחית ​​ו/או האבן.

עם Urolithiasis בכלבים עם היווצרות של Uroliths struvite, נטייה של גזע צוינה אצל נציגים כמו שנאוצר מיניאטורי, ביצ'ון פריז, קוקר ספנייל, שיצ'ו, פודל מיניאטורי ו-Lhasa apso. נטייה לגיל נצפתה בבעלי חיים בגיל העמידה, ונטייה מגדרית בנקבות (כנראה בגלל שכיחות מוגברת של דלקות בדרכי השתן). לקוקר ספנייל האמריקאי עשויה להיות נטייה ליצור סטרווויטים סטריליים.

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות של urates

אבנים בשתן אוראט מהוות כרבע (25%) מכלל האבנים המועברות למעבדות וטרינריות מיוחדות. אבני האוראט מורכבות ממלח אמוניום מונו-בסיסי של חומצת שתן, קטנות בגודלן, צורתן כדורית, פני השטח חלקים, ריבוי האורוליתיאזיס אופייני, הצבע נע בין צהוב בהיר לחום (אולי ירוק). אבני אורט בדרך כלל מתפוררות בקלות, ושכבות קונצנטריות נראות על השבר. עם urolithiasis, נטייה מסוימת לאורוליתיאזיס נצפתה בכלבים זכרים, ככל הנראה בשל לומן קטן יותר של השופכה. כמו כן, עם Urolithiasis בכלבים עם היווצרות של urates, אחוז גבוה של הישנות לאחר הסרת אבנים הוא אופייני, זה יכול להיות 30%-50%.

שלא כמו נציגים של גזעים אחרים, לדלמטי יש הפרה של חילוף החומרים של פורין, מה שמוביל לשחרור כמויות מוגברות של חומצת שתן ונטייה להיווצרות של urates. יש לזכור שלא כל הדלמטים מפתחים urates, למרות הרמה המולדת המוגברת של חומצת שתן בשתן של החיה; מחלה משמעותית מבחינה קלינית מתגלה בבעלי חיים ב-26%-34% מהמקרים. לכמה גזעים אחרים (בולדוג אנגלי וטרייר רוסי שחור) תיתכן נטייה תורשתית לפגיעה בחילוף החומרים של פורין (בדומה לדלמטיים) ונטייה לצורת האוראט של אורוליתיאזיס.

סיבה נוספת להיווצרות האוראטים היא דיספלזיה מיקרווסקולרית של הכבד, המשבשת את ההמרה של אמוניה לאוריאה וחומצת שתן לאלנטואין. עם ההפרעות לעיל של הכבד, צורה מעורבת של urolithiasis נצפתה לעתים קרובות יותר; בנוסף ל-urates, נוצר גם struvite. נטייה של גזע להיווצרות סוג זה של אורוליתיאזיס נצפתה בגזעים בעלי נטייה להיווצרות (למשל יורקשייר טרייר, שנאוצר זעיר, פקינז).

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות אבני סיליקט

אורולית סיליקט הם גם נדירים וגורמים לאורוליתיאזיס אצל כלבים (כ-6.6% מכלל האבנים בדרכי השתן), הם מורכבים בעיקר מסיליקון דו חמצני (קוורץ), ועשויים להכיל כמויות קטנות של מינרלים אחרים. צבען של אבני שתן סיליקט בכלבים הוא אפור-לבן או חום, ולעתים קרובות יותר נוצרים אורוליטים מרובים. נטייה להיווצרות אבני סיליקט נצפתה אצל כלבים שניזונו מתזונה עשירה בגרגרי גלוטן (גלוטן) או קליפות פולי סויה. שיעור ההישנות לאחר הסרת אבנים נמוך למדי. בדומה ל- oxalate urolithiasis, זיהום בדרכי השתן נחשב לגורם מסבך ולא סיבתי במחלה.

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות ציסטין

אורוליטים של ציסטין נדירים אצל כלבים (כ-1.3% מהמספר הכולל של אבנים בדרכי השתן), הם מורכבים לחלוטין מציסטין, הם קטנים בגודלם, צורתם כדורית. צבען של אבני ציסטין הוא צהוב בהיר, חום או ירוק. נוכחות של ציסטין בשתן (ציסטינוריה) נחשבת לפתולוגיה תורשתית עם פגיעה בהובלה של ציסטין בכליות (± חומצות אמינו), הנוכחות של גבישי ציסטין בשתן נחשבת כפתולוגיה, אך לא כל הכלבים עם צורת ציסטינוריה. האבנים המתאימות בדרכי השתן.

מספר גזעי כלבים הוכחו כבעלי נטייה גזעית למחלה, כגון מסטיף אנגלי, ניופאונדלנד, בולדוג אנגלי, תחש, ספנייל טיבטי וכלב באסט. ציסטין אורוליתיאזיס בכלבים יש נטייה מגדרית בלעדית בזכרים, למעט ניופאונדלנד. הגיל הממוצע להופעת המחלה הוא 4-6 שנים. בעת הוצאת אבנים, נרשם אחוז גבוה מאוד של הישנות של היווצרותן, הוא כ-47%–75%. בדומה ל- oxalate urolithiasis, זיהום בדרכי השתן נחשב לגורם מסבך ולא סיבתי במחלה.

גורמי סיכון להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים עם היווצרות הידרוקסיאפטיט (סידן פוספט)

סוג זה של אורוליט נצפה לעיתים רחוקות אצל כלבים, ואפטיט (סידן פוספט או סידן הידרוקסיל פוספט) פועל לעתים קרובות כמרכיב של אבנים אחרות בדרכי השתן (בדרך כלל סטרווויט). שתן אלקליין והיפרפאראתירואידיזם נוטים לשקיעה של היפוקסיאפטיטיס בשתן. הגזעים הבאים הוכחו כבעלי נטייה להיווצרות סוג זה של אבנים בדרכי השתן: שנאוצר מיניאטורי, ביצ'ון פריז, שי צו ויורקשייר טרייר.

סימנים קליניים

אבנים בשתן Struvite נמצאות לעתים קרובות יותר אצל נקבות, בשל רגישותן המוגברת לזיהומים בדרכי השתן, לעומת זאת; חסימת השופכה בעלת משמעות קלינית שכיחה יותר בכלבים זכרים עקב השופכה הצרה והארוכה יותר. Urolithiasis בכלבים יכולה להופיע בכל גיל, אך שכיחה יותר בבעלי חיים בגיל העמידה וקשישים. אבנים בשתן בכלבים מתחת לגיל שנה הן לרוב סטרוביט ומתפתחות עקב זיהום בדרכי השתן. עם התפתחות צורת האוקסלט של אורוליתיאזיס בכלבים, התפתחות אבנים נצפית לעתים קרובות יותר אצל זכרים, במיוחד בגזעים כמו שנאוצר זעיר, שיצו, פומרניאן, יורקשייר טרייר ומלטזי. כמו כן, אוקסלט אורוליתיאזיס בכלבים נצפית בגיל מבוגר יותר בהשוואה לסוג הסטרוביט של אורוליתיאזיס. אוראטים נוצרים לעתים קרובות יותר אצל דלמטים ובולדוגים אנגליים, כמו גם בכלבים בעלי נטייה להתפתחות. לציסטין אורוליתים יש גם נטייה מסוימת לגזע; הטבלה שלהלן מכילה מידע כללי על שכיחות אורוליתיאזיס בכלבים.

שולחן.נטייה לגזע, מגדר וגיל להיווצרות אבנים בדרכי השתן אצל כלבים.

ההיסטוריה של אורוליתיאזיס בכלבים תלויה במיקום הספציפי של האבן, משך נוכחותה, סיבוכים שונים ומחלות הגורמות להתפתחות האבן (וכו').

כאשר מתגלים אבנים בדרכי השתן בכליות, בעלי חיים מאופיינים במהלך אסימפטומטי ארוך של אורוליתיאזיס; ייתכן שיש דם בשתן (המטוריה) וסימני כאב באזור הכליות. עם התפתחות פיילונפריטיס, החיה עלולה לחוות חום, פולידיפסיה/פוליאוריה ודיכאון כללי. לעיתים רחוקות מאובחנים אבנים בשופכה אצל כלבים, כלבים עלולים להופיע עם סימנים שונים של כאב מותני, רוב בעלי החיים נוטים יותר לפתח נגע חד צדדי ללא מעורבות מערכתית, והאבן עשויה להתגלות כממצא מקרי במצב של הידרונפרוזיס כליות.

אבנים בשלפוחית ​​הכלבים מייצגות את הרוב המכריע של המקרים של Urolithiasis של כלבים; תלונת הבעלים בעת הצגתה עשויה לכלול סימנים של קושי והטלת שתן תכופה, ולעיתים המטוריה. עקירה של אבנים לתוך השופכה של כלבים זכרים עלולה להוביל לחסימה חלקית או מלאה של יציאת השתן, ובמקרה זה התלונות העיקריות עשויות להיות סימנים של חנק, כאבי בטן וסימנים של אי ספיקת כליות לאחר הכליה (כגון אנורקסיה, הקאות, דיכאון ). במקרים נדירים של חסימה מוחלטת של יציאת השתן, עלול להתפתח קרע מוחלט של שלפוחית ​​השתן עם סימנים של uroabdomen. יש לזכור כי אבנים בדרכי השתן בכלבים עלולות להיות א-סימפטומטיות ומתגלות כממצא מקרי במהלך בדיקת רנטגן רגילה.

נתוני בדיקה גופנית עבור אורוליתיאזיס סובלים מספציפיות לקויה של התסמינים. עם הידרונפרוזיס חד צדדי בכלבים, כליה מוגדלת (רנומגליה) עשויה להתגלות במהלך בדיקת המישוש. עם חסימה של השופכנים או השופכה, ניתן לקבוע כאב בחלל הבטן; עם קרע של דרכי השתן, מתפתחים סימנים של uroabdomen ודיכאון כללי. במהלך בדיקה גופנית, ניתן לזהות אבנים בשלפוחית ​​השתן רק אם הן בעלות מספר או נפח משמעותיים; במישוש ניתן לזהות את קולות הקרפיטוס או למשש אורוליט בגודל משמעותי. עם חסימה של השופכה, מישוש של הבטן יכול לגלות שלפוחית ​​שתן מוגדלת, מישוש פי הטבעת יכול לגלות אבן הממוקמת בשופכה האגן, ואם האבן ממוקמת בשופכה של הפין, במקרים מסוימים ניתן למשש אותה. כאשר מנסים לצנתר את שלפוחית ​​השתן של בעל חיים עם חסימת השופכה, רופא וטרינרי עשוי לזהות התנגדות מכנית לצנתר.

אבני השתן הרדיואטיות ביותר הן אורוליטים המכילים סידן (סידן אוקסלטים ופוספטים); סטרווויטים מזוהים היטב גם על ידי בדיקה רנטגנית פשוטה. הגודל והמספר של אבנים רדיואקטיביות נקבעים בצורה הטובה ביותר על ידי בדיקת רנטגן. ניתן להשתמש בציסטוגרפיה עם ניגודיות כפולה ו/או אורתרוגרפיה רטרוגרדית לזיהוי אבנים רדיו-לוצנטיות. שיטות אבחון אולטרסאונד יכולות לזהות אבנים רדיו-לוצנטיות בשופכן שלפוחית ​​השתן והשופכה, בנוסף, אולטרסאונד יכול לסייע בהערכת הכליות והשופכן של החיה. כאשר בודקים כלב עם אורוליתיאזיס, משתמשים בדרך כלל בשיטות רנטגן ואולטרסאונד יחד, אך לדברי מחברים רבים, ציסטוגרפיה כפולה ניגודיות היא השיטה הרגישה ביותר לזיהוי אבנים בשלפוחית ​​השתן.

בדיקות מעבדה לכלב עם אורוליתיאזיס כוללות ספירת דם מלאה, פרופיל ביוכימי של בעל החיים, בדיקת שתן מלאה ותרבית שתן. עם Urolithiasis של כלבים, גם בהיעדר זיהום ברור בדרכי השתן, המטוריה ופרוטאינוריה, עדיין קיימת סבירות גבוהה לזיהום בדרכי השתן, ועדיף להשתמש בשיטות מחקר נוספות (למשל ציטולוגיה של שתן, תרבית שתן). בדיקת דם ביוכימית יכולה לזהות סימנים של אי ספיקת כבד (למשל רמות גבוהות של חנקן אוריאה בדם, היפואלבומינמיה) אצל כלבים עם.

אבחון ואבחון מבדל

יש לחשוד באבנים בדרכי השתן בכל הכלבים עם סימנים של זיהום בדרכי השתן (כגון המטוריה, סטרנגוריה, פולקיוריה, חסימת שתן). רשימת האבחנות המבדלת כוללת כל צורה של דלקת בשלפוחית ​​השתן, ניאופלזמות בדרכי השתן ודלקת גרנולומטית. גילוי אורוליטים ככאלה מתבצע באמצעות שיטות בדיקה ויזואלית (רדיוגרפיה, אולטרסאונד), במקרים נדירים, זיהוי אורוליטים אפשרי רק תוך ניתוחי. קביעת הסוג הספציפי של אורולית דורשת בדיקה שלו במעבדה וטרינרית מיוחדת.

יש לזכור כי זיהוי רוב הגבישים בשתן לא תמיד מעיד על פתולוגיה (למעט גבישי ציסטין); בכלבים רבים עם אורוליתיאזיס, סוג הגבישים המצויים בשתן עשוי להיות שונה בהרכבו מאבנים בדרכי השתן; לא יתגלו כלל, או שמספר גבישים עלול להתגלות ללא סיכון להיווצרות אבנים בדרכי השתן.

יַחַס

נוכחות של אבנים בדרכי השתן של כלבים לא תמיד קשורה להתפתחות סימנים קליניים, במקרים רבים, נוכחות אורוליתים אינה מלווה בתסמינים כלשהם מצד בעל החיים. בנוכחות אורוליטים עשויים להתרחש מספר תרחישים: נוכחותם האסימפטומטית; פינוי של אורוליטים קטנים לתוך סביבת המעיין דרך השופכה; פירוק ספונטני של אבנים בדרכי השתן; הפסקת צמיחה או המשך; תוספת של זיהום משני בדרכי השתן (); חסימה חלקית או מלאה של השופכן או השופכה (אם השופכן חסום, עלולה להתפתח הידרונפרוזיס חד צדדי); היווצרות דלקת פוליפואידית של שלפוחית ​​השתן. הגישה לכלב עם אורוליתיאזיס תלויה במידה רבה בביטוי של סימנים קליניים מסוימים.

חסימת השופכה היא מצב חירום, ואם היא מתפתחת, ניתן לנקוט במספר אמצעים שמרניים כדי לעקור את האבן כלפי חוץ או חזרה לתוך שלפוחית ​​השתן. אצל נשים, מישוש פי הטבעת עם עיסוי של השופכה והאורוליט לכיוון הנרתיק יכול לקדם את יציאתו מדרכי השתן. גם אצל נקבות וגם אצל גברים, שיטת urethrohydropuslation יכולה לדחוף את אבן השתן בחזרה לשלפוחית ​​השתן ולהחזיר את זרימת השתן התקינה. במקרים מסוימים, כאשר קוטר האורולית קטן מקוטר השופכה, ניתן להשתמש ב-urohydropulsion יורד, כאשר תמיסת מלח סטרילית מוזרקת לשלפוחית ​​השתן של בעל חיים בהרדמה, ולאחר מכן ריקון ידני בניסיון להסיר אבנים (ניתן לבצע את ההליך מספר פעמים).

לאחר שהאבן נעקרה לתוך שלפוחית ​​השתן, ניתן להסירה על ידי ציטוסטומיה, ליטוטריפסיה בלייזר אנדוסקופית, מיצוי סל אנדוסקופי, ציסטוטומיה לפרוסקופית, להמיס אותה על ידי טיפול תרופתי, או להרוס אותה על ידי ליטוטריפיית גלי הלם חוץ גופיים. בחירת השיטה תלויה בגודל החיה, בציוד הדרוש ובכישוריו של הווטרינר. אם אי אפשר להזיז את האבן מהשופכה, ניתן להשתמש בכלבים זכרים בכריתת urthrotomy, ולאחר מכן להסיר את האבן.

אינדיקציות לטיפול כירורגי באורוליתיאזיס בכלבים כוללות אינדיקטורים כגון חסימה של השופכה והשופכן; פרקים חוזרים מרובים של אורוליתיאזיס; חוסר השפעה מניסיונות להמיס אבנים באופן שמרני תוך 4-6 שבועות, כמו גם ההעדפות האישיות של הרופא. בעת לוקליזציה של אורוליטים בכליות של כלבים, ניתן להשתמש בפיאלוטומיה או בנפרוטומיה; יש לזכור שבכלבים ניתן לרסק אורוליטים של הכליות ושלפוחית ​​השתן גם באמצעות lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים. אם נמצאו אבנים בשתן בשופכן וממוקמות באזורים הפרוקסימליים, ניתן להשתמש בכריתת ureteretomy; אם הן ממוקמות בחלקים הדיסטליים, ניתן להשתמש בכריתה של השופכן ולאחריה יצירת קשר חדש עם שלפוחית ​​השתן (ureteroneocystomy) ).

אינדיקציות לטיפול שמרני באורוליתיאזיס בכלבים הן נוכחות של אורוליטים מסיסים (סטרווויט, אוראט, ציסטין ואולי קסנטין) וכן בעלי חיים עם מחלות נלוות המגבירות את הסיכון הניתוחי. ללא קשר להרכב האורוליט, אמצעים כלליים ננקטים בצורה של צריכת מים מוגברת (ולכן משתן מוגברת), טיפול בכל מחלות הבסיסיות (למשל מחלת קושינג) וכן טיפול חיידקי (ראשוני או משני). יש לזכור כי זיהום חיידקי (דלקת שלפוחית ​​השתן או פיילונפריטיס) תורם תרומה משמעותית להתפתחות אורוליתיאזיס בכלבים, כטריגר או כמנגנון שמירה. היעילות של פירוק שמרני של אבנים בשתן של כלבים מנוטרת בדרך כלל על ידי בדיקה ויזואלית (בדרך כלל צילום רנטגן).

עם סטרוביט אורוליתיאזיס, הסיבה העיקרית להיווצרותם אצל כלבים היא דלקת בדרכי השתן, והם מתמוססים עם טיפול אנטיבקטריאלי הולם, אולי עם שימוש משולב בהאכלה תזונתית. יחד עם זאת, הזמן הממוצע לפירוק אורוליטים נגועים בכלבים במהלך הטיפול הוא כ-12 שבועות. עם הצורה הסטרילית של struvite urolithiasis בכלבים, הזמן הנדרש לפירוק אבנים בדרכי השתן קצר בהרבה ולוקח כ-4-6 שבועות. בכלבים עם struvite urolithiasis, ייתכן שלא יהיה צורך בשינוי בתזונה כדי להמיס אבנים; התפתחות הפוכה של אבנים נצפית רק על רקע טיפול אנטיבקטריאלי מתאים וצריכת מים מוגברת.

בכלבים עם צורת urolithiasis, בניסיון להמיס אבנים באופן שמרני, ניתן להשתמש באלופורינול במינון של 10-15 מ"ג/ק"ג PO x 2 פעמים ביום, כמו גם אלקליניזציה של שתן על ידי שינוי התזונה. היעילות של פירוק שמרני של urates היא פחות מ-50% ונמשכת בממוצע 4 שבועות. יש לזכור כי גורם משמעותי להיווצרות של urates בכלבים הוא, ואת פירוק האבנים ניתן לראות רק לאחר פתרון כירורגי של בעיה זו.

עבור cystine uroliths בכלבים, בניסיון לטפל באופן שמרני ב-urolithiasis, ניתן להשתמש ב-2-mercatopropionol גליזין (2-MPG) 15-20 מ"ג/ק"ג PO x 2 פעמים ביום, כמו גם להאכיל תזונה בסיסית דלת חלבון. זמן ההמסה של אבני ציסטין בכלבים אורך כ-4-12 שבועות.

Uroliths Xanthine מטופלים על ידי הפחתת מינון אלופורינול ודיאטה דלת פורין; ישנה אפשרות להתפתחותם הפוכה. עם אורולית אוקסלט, אין שיטות מוכחות לפירוקם ומקובל כי לא ניתן להפוך אותם למרות כל האמצעים שננקטו.

ולרי שובין, וטרינר, בלקובו

שאנטים פורטוסיסטמיים (PSS) מספקים חיבור כלי דם ישיר מהווריד הפורטלי למחזור הדם הסיסטמי, כך שחומרים בדם הפורטלי מופנים ממערכת המעיים כדי לעקוף את הכבד ללא חילוף חומרים בכבד. כלבים עם pSS נוטים מאוד לפתח אורוליתים של אמוניום אורט. אורוליטים אלו מופיעים אצל זכרים וגם אצל נקבות ומאובחנים בדרך כלל, אך לא תמיד, בבעלי חיים מעל גיל 3 שנים. הנטייה של כלבים עם pSS ל-urate urolithiasis קשורה להיפר-אוריצמיה, היפר-אמוניה, היפר-אוריקוריה והיפר-אמוניוריה.
עם זאת, לא לכל הכלבים עם pSS יש אורוליתים של אמוניום אורט.

אטיולוגיה ופתוגנזה

חומצת שתן היא אחד מכמה תוצרי פירוק של פורין. ברוב הכלבים הוא הופך על ידי אוריאה בכבד לאלנטואין. (Bartgesetal., 1992).עם זאת, ב-pSS, חומצת שתן מועטה או לא המופקת מחילוף החומרים של פורין עוברת דרך הכבד. כתוצאה מכך, הוא אינו מומר לחלוטין לאלנטואין, וכתוצאה מכך לעלייה חריגה בריכוז חומצת השתן בסרום. כאשר בחנו 15 כלבים עם pSS בבית החולים ההוראה של אוניברסיטת מינסוטה, ריכוז חומצת השתן בסרום נקבע כ-1.2-4 מ"ג/ד"ל; בכלבים בריאים, ריכוז זה היה 0.2-0.4 מ"ג/ד"ל. (Lulichetal., 1995).חומצת שתן מסוננת בחופשיות על ידי הגלומרולי, נספגת מחדש בצינוריות הפרוקסימליות ומופרשת בלומן הצינורי של הנפרונים הפרוקסימליים הדיסטליים.

לפיכך, ריכוז חומצת השתן בשתן נקבע בחלקו לפי ריכוזה בנסיוב. עקב איתור דם צפון-סיסטמי, ריכוז חומצת השתן בסרום עולה, ובהתאם לכך. בשתן. האורוליטים שנוצרים ב-pSS מורכבים בדרך כלל מאמוניום אורט. אמוניום urates נוצר בגלל שהשתן הופך רווי אמוניה וחומצת שתן עקב הסטת הדם ממערכת הפורטל ישירות למחזור הדם המערכתי.

אמוניה מיוצרת בעיקר על ידי מושבות חיידקים ונספגת במחזור השער. בבעלי חיים בריאים, אמוניה נכנסת לכבד, ושם היא הופכת לאוריאה. בכלבים עם pSS, כמות קטנה של אמוניה הופכת לאוריאה, ולכן ריכוזה במחזור הדם המערכתי עולה. ריכוז מוגבר של אמוניה במחזור גורם להפרשת אמוניה מוגברת בשתן. התוצאה של מעקף דם פורטלי של חילוף החומרים בכבד היא עלייה בריכוזים מערכתיים של חומצת שתן ואמוניה, המופרשים בשתן. אם הרוויה של שתן עם אמוניה וחומצת שתן עולה על המסיסות של אמוניום urates, הם משקעים. משקעים בתנאים של שתן רווי מובילים להיווצרות של אורוליתים של אמוניום אורט.

תסמינים קליניים

אורולית Urate ב-pSS נוצרים בדרך כלל בשלפוחית ​​השתן, לכן, בעלי חיים שנפגעו יפתחו תסמינים של מחלות בדרכי השתן - המטוריה, דיסוריה, פולקיוריה והפרעות בתפקוד השתן. עם חסימת השופכה, נצפים תסמינים של אנוריה ואזוטמיה שלאחר האף. חלק מהכלבים עם אבנים בשלפוחית ​​השתן אינם סובלים מתסמינים של מחלות בדרכי השתן. למרות העובדה שאורוליטים של אמוניום אוראט יכולים להיווצר גם באגן הכליה, הם נמצאים שם לעתים רחוקות מאוד. לכלב ה-PSS עלולים להיות תסמינים של הפאטואנצפלופתיה - רעידות, ריר, התקפים, דימום וגדילה איטית

אבחון

אורז. 1. מיקרוצילום של משקעי שתן משנאוצר מיניאטורי זכר בן 6. משקע שתן מכיל גבישים של אמוניום אורט (לא מוכתם, הגדלה של 100 x)

אורז. 2. ציסטוגרם ניגודיות כפולה
אמא של זכר בן שנתיים להאסה אפסו עם PSS.
מוצגים שלושה קונקרטיזציות רדיו-לוצנטיות.
מנט וירידה בגודל הכבד. בְּ
ניתוח של אבנים שהוסרו בניתוח
מבחינה כימית, התגלה שכן
100% היו מורכבים מאמוניום אורט

 בדיקות מעבדה
קריסטלוריה של אמוניום אוראט נמצאת לעתים קרובות בכלבים עם pSS (איור 1), המהווה אינדיקטור להיווצרות אבנים אפשרית. המשקל הסגולי של השתן עשוי להיות נמוך עקב ירידה בריכוז השתן במדולה הלילית. הפרעה נפוצה נוספת בכלבים עם pSS היא אנמיה מיקרוציטית. בדיקות כימיה בסרום בכלבים עם pSS הן בדרך כלל תקינות, למעט ריכוזים נמוכים של חנקן אוריאה בדם שנגרמו כתוצאה מהמרה לא מספקת של אמוניה לאוריאה.

לעיתים ישנה עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין ואמינוטרנספראז אלנין, וריכוז האלבומין והגלוקוז עלול להיות נמוך. ריכוז חומצת שתן בסרום יעלה, אך יש לפרש ערכים אלו בזהירות בגלל חוסר האמינות של שיטות ספקטרופוטומטריות לניתוח חומצת שתן. (Felicee et al., 1990).בכלבים עם pSS, תוצאות בדיקת תפקודי הכבד יכללו ריכוז גבוה של חומצת מרה בסרום לפני ואחרי האכלה, עלייה בריכוזי האמוניה בדם ובפלזמה לפני ואחרי מתן אמוניום כלוריד, ואחזקת ברומסולפאלין מוגברת.

לימודי רנטגן
אורוליתים של אמוניום אוראט עשויים להיות רדיוסורים. לכן, לפעמים לא ניתן לזהות אותם בצילומי רנטגן רגילים. עם זאת, צילום רנטגן של חלל הבטן יכול להראות ירידה בגודל הכבד עקב ניוון שלו, שהיה תוצאה של shunting portosystemic של הדם. Rsnomegaly נצפית לפעמים ב- pSS; המשמעות שלה לא ברורה. ניתן לראות אורוליטים של אמוניום אוראט בשלפוחית ​​השתן עם ציסטוגרפיה בעלת ניגודיות כפולה (איור 2) או אולטרסאונד. אם קיימים אורוליטים בשופכה, אזי יש צורך ברטרוגרפיה ניגודיות כדי לקבוע את גודלם, מספרם ומיקומם.בעת הערכת דרכי השתן, לציסטוגרפיה כפולה ניגודיות ושופכה ניגודיות רטרוגרדית יש מספר יתרונות על פני אולטרסאונד בטן. תמונות ניגודיות מציגות גם את שלפוחית ​​השתן וגם את השופכה, אך סריקות אולטרסאונד מציגות רק את שלפוחית ​​השתן. ניתן לקבוע את מספר האבנים וגודלן גם באמצעות ציסטוגרפיה ניגודית. החיסרון העיקרי של רדיוגרפיה ניגודית של דרכי השתן הוא בפולשנות שלה, שכן בדיקה זו מצריכה הרגעה או הרדמה כללית. ניתן להעריך את מצב הכליות במונחים של נוכחות אבנים באגן הכליה, אך אורוגרפיה הפרשה היא דרך אמינה יותר לבדיקת הכליות והשופכנים.

יַחַס

למרות שניתן להמיס באופן רפואי אורוליתים של אמוניום אורט בכלבים ללא pSS באמצעות דיאטה אלקלית דלת פורין בשילוב עם אלונורינול, טיפול תרופתי לא יהיה יעיל בהמסת אבנים בכלבים עם pSS. היעילות של אלופורינול עשויה להשתנות בבעלי חיים אלה עקב הטרנספורמציה ביולוגית של תרופת מחצית החיים הקצרה לאוקספורינול עם מחצית החיים הארוכה. (Bartgesetal.,1997).כמו כן, המסת תרופה עלולה להיות לא יעילה אם אורוליתים מכילים מינרלים נוספים בנוסף לאמוניום אורטים. בנוסף, כאשר רושמים אלופורינול, עלול להיווצר קסנטין, שיפריע להתמוססות

urocystoliths Urate, שהם בדרך כלל קטנים, עגולים וחלקים, ניתן להסיר משלפוחית ​​השתן באמצעות urohydropulsion במהלך מתן שתן. עם זאת, הצלחת הליך זה תלויה בגודל האורוליטים, שקוטרם צריך להיות קטן מהחלק הצר ביותר של השופכה. לכן, כלבים עם pSS לא צריכים לעבור סוג זה של הסרת אבנים.

מכיוון שהמסת התרופה אינה יעילה, יש להסיר אבנים פעילות קלינית בניתוח. במידת האפשר, יש להסיר אבנים במהלך תיקון כירורגי של pSS. אם לא מסירים את האבנים בשלב זה, אז באופן היפותטי ניתן להניח שבהיעדר היפר-אוריקוריה וירידה בריכוז האמוניה בשתן לאחר תיקון כירורגי של pSS, האבנים יכולות להתמוסס מעצמן, שכן הן מורכבות. של אמוניום אוראטים. דרוש מחקר חדש כדי לאשש או להפריך השערה זו. כמו כן, השימוש בתזונה בסיסית עם תכולת פורין נמוכה עשוי למנוע את צמיחתן של אבנים קיימות או לקדם את פירוקן לאחר קשירת psci.

מְנִיעָה

לאחר קשירת ה-PSS, אמוניום אורט מפסיק לזרז אם זרימת דם תקינה עוברת דרך הכבד. עם זאת, עבור בעלי חיים שבהם לא ניתן לבצע קשירת PSS, או שבהם PSS מקושר חלקית, קיים סיכון להיווצרות אורוליתים של אמוניום אורט. בעלי חיים אלה דורשים ניטור מתמיד של הרכב השתן כדי למנוע משקעים של גבישי אמוניום אורט. במקרה של קריסטלוריה, יש לנקוט באמצעי מניעה נוספים. ניטור ריכוז האמוניה בפלסמת הדם לאחר האכלה יכול לזהות את עלייתה, למרות היעדר תסמינים קליניים. מדידת ריכוז חומצת השתן בסרום חושפת גם היא את עלייתה. כתוצאה מכך, גם ריכוזי האמוניה וחומצת השתן בשתן של בעלי חיים אלו יעלו, מה שמגביר את הסיכון לארוליתים של אמוניום אורט. במחקר שנערך באוניברסיטת מינסוטה, 4 כלבים עם pSS בלתי ניתן לניתוח טופלו בתזונה בסיסית ודלת פורין. (PrescriptionDietCanineu/d, Hill'sPetProduct, TopekaKS),מה שהוביל לירידה ברוויה של שתן באמוניום urates לרמה מתחת למשקעים שלהם. בנוסף, התסמינים של גנטואנצפלופתיה נעלמו. כלבים אלה חיו 3 שנים ללא הישנות של אורוליתים של אמוניום אורט.

אם יש צורך באמצעי מניעה, יש להשתמש בתזונה דלת חלבון ובסיסית.השימוש באלפורינול אינו מומלץ לכלבים עם pSS.

אצל כלבים, אוריאה היא 4 - 6 ממול/ליטר (24 - 36 מ"ג/ד"ל).

בחתולים, אוריאה היא 6 - 12 ממול/ליטר (36 - 72 מ"ג/ד"ל).

התקנים משתנים מעט ממעבדה למעבדה.

לחישוב מחדש:

ממול/ליטר חלקי 0.166 נותן מ"ג/ד"ל. Mg/dl כפול 0.166 נותן ממול/ליטר.

עלייה באי ספיקת כליות

באי ספיקת כליות, אוריאה עולה.

בדרך כלל, עלייה של עד 20 ממול/ליטר לא תהיה מורגשת חיצונית.

אם אוריאה עולה על 30 מילימול/ליטר, אז התיאבון מחמיר או נעלם.

כאשר אוריאה מעל 60 ממול/ליטר יש בדרך כלל הקאות תכופות, ואחריהן הקאות דם.

מקרים נדירים

ישנם בעלי חיים עם אי ספיקת כליות כרונית יכולים להרגיש די טוב ולשמור על התיאבון שלהם אפילו עם אוריאה של 90 ממול/ליטר.

בתרגול שלנו, הייתה חיה חיה עם אוריאה 160 ממול/ליטר.

מקור האוריאה

כמחצית מהאוריאה נוצרת בכבד במהלך תגובות חלבון ביוכימיות. המחצית השנייה נוצרת גם בכבד, אך במהלך נטרול האמוניה המגיעה מהמעיים.

במהלך הצום מתפתח מצב של היפרקטבוליזם ומתגברת היווצרות אוריאה כתוצאה מתהליכים מטבוליים.

כאשר עשיית הצרכים מתעכבת, במיוחד עם דימום מיקרו או מאקרו במעיים, היווצרות האמוניה גוברת בחדות כתוצאה מתהליכי ריקבון, וכתוצאה מכך, אוריאה בדם עולה.

מקרים אחרים של עלייה ב-urea בדם

דיאטה עשירה בחלבון.

תהליכי ריקבון במעיים כתוצאה מדיסבקטריוזיס, חוסר מרה ואכילת מזון לא טרי.

דימום בבטן או במעיים.

עם כליות בפעילות תקינה, בכל המקרים הנ"ל, אוריאה עולה רק לעתים רחוקות על 30 ממול/ליטר, במקביל הקראטינין נשאר בגבולות הנורמליים, ובאי ספיקת כליות, גם קריאטינין מוגבר.

מקרים של ירידה באוריאה בדם

צום חלבון ממושך.

שינויים שחמת הכבד. במקרה זה, אמוניה מהמעיים אינה הופכת לחלוטין לאוריאה.

פוליאוריה, פולידיפסיה. יחד עם יותר נוזלים, יותר אוריאה מוסרת מהגוף. עם PN, אפילו עם פוליאוריה, אוריאה בדם נשארת מוגברת.

רעילות של אוריאה לגוף

אוריאה היא אמוניה מנוטרלת, ולכן אוריאה עצמה אינה רעילה.

אבל אוריאה גבוהה מאוד מגבירה את האוסמולריות של פלזמת הדם, ולכך יכולות להיות השפעות מזיקות על הגוף.

כאשר משתחררת הרבה אוריאה מהדם לקיבה, האוריאה הופכת לאמוניה, המגרה את דפנות הקיבה והמעיים ומגבירה את הנזק הכיבי בקרום הרירי.

אוריאה היא סמן של רעילות

באופן כללי, אוריאה משמשת בניתוחים כסמן לכמות המוצרים המטבוליים הרעילים בעלי אותו משקל מולקולרי בערך.

היווצרות ושחרור אוריאה אינם ערכים קבועים, תלוי בגורמים רבים, ולכן, גם עם אותם מספרים בניתוחים, המצב הכללי של החיות עשוי להיות שונה.

כיצד לקחת נכון בדיקות דם לאוריאה במהלך PN

ניתן לבצע בדיקות אוריאה בדם מלא, פלזמה או סרום, בהתאם ליכולות המכשירים.

אתה יכול לקחת דם בכל עת, בכל מצב, כי עם אי ספיקת כליות, תנודות האינדיקטורים פוחתות.

טיפול באי ספיקת כליות בבעלי חיים

אוריאה היא אחד המוצרים הנוצרים בגוף במהלך פירוק חלבונים. ריכוז האוריאה התקין בדם בכלבים הוא 3.5-9.2 mmol/L (הנתונים עשויים להשתנות מעט בין מעבדות). הוא נוצר בכבד ומופרש דרך הכליות בשתן. עלייה או ירידה ברמות האוריאה, לפיכך, מצביעה על חוסר תפקוד של איברים אלה והפרה של תהליכים מטבוליים.

עלייה ברמות האוריאה

לרוב, עלייה ברמות האוריאה קשורה לקושי בהוצאתה מהגוף, הדבר קשור להידרדרות בתפקוד הכליות. יחד עם אוריאה, גם רמת הקריאטינין בסרום עולה. עלייה ברמת אוריאה ותוצרים אחרים של חילוף החומרים של חנקן בדם נקראת אזוטמיה. כאשר הגוף מתחיל לסבול מהצטברות של מוצרים אלו בגוף, זה נקרא אורמיה.

אוריאה יכולה גם לעלות עם הזנת יתר של חלבון של בעל חיים (הרבה בשר), עם אנמיה המוליטית חריפה, מתח, הלם, הקאות, שלשולים ואוטם שריר הלב חריף.

רמות מופחתות של אוריאה

ירידה ב-urea עשויה להיות קשורה לצריכה נמוכה של חלבון ממזון, מחלות כבד קשות, למשל, עם shunts portosystemic. תפוקת שתן מוגברת המופיעה עם hyperadrenocorticism, סוכרת והפרעות מטבוליות אחרות מובילה גם היא לירידה ברמתו.

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, אוריאה אינה אינדיקטור ספציפי למחלה כלשהי והיא מוערכת תמיד בשילוב עם בדיקות אחרות המבוצעות על ידי וטרינר.

המאמר הוכן על ידי רופאי המחלקה הטיפולית "MEDVET"
© 2016 SEC "MEDVET"