רגל חלולה - טיפול ביתי ותרגילים. מהי כף רגל קאבוס והאם ניתן לתקן אותה? רגל גבוהה

אנשים יודעים על רגליים שטוחות מהילדות המוקדמת, אבל כף רגל חלולה היא תופעה שאינה מוכרת לציבור הרחב. מתרחשת פתולוגיה שבה קשת כף הרגל גבוהה באופן חריג, בדיוק ההפך מכפות רגליים שטוחות. על פי הסטטיסטיקה, 15% מאוכלוסיית העולם סובלים מפתולוגיה, 60% מהאנשים חווים כאבים קבועים ברגליים.

כף רגל חלולה יכולה להיות אנומליה מולדת, בירושה מהורים או נרכשת. לעתים קרובות המחלה מתפתחת אצל אנשים שכבר בני 35 שנים, אבל זה יכול להיות סיבוך לאחר מחלות של מערכת העצבים המרכזית (פרזיס, שיתוק, פוליומיאליטיס). קשת כף הרגל יכולה להתרחב עקב שבר או ריסוק, במיוחד עם פציעות שנגרמו בילדות או כתוצאה מכוויה חמורה. בפרקטיקה הרפואית, ישנם מקרים בהם עיוות ברגל אינו מפריע לאדם, אלא הופך לתסמין של מחלת חוט השדרה.

אם התסמין מתון, הרופאים רואים בכך תכונה אינדיבידואלית של גוף האדם. גורמים המשפיעים על היווצרות pes cavus נותרים בגדר תעלומה ב-20% מהמקרים ואינם משפיעים על הטיפול בpes cavus.

כף רגל קאבוס מאופיינת בתסמינים ספציפיים:

• מראה אופייני של כף הרגל;
• עיוות באצבע הפטיש;
• יבלות שנוצרו בבסיס האצבעות, שנראות מתוחות ביותר כאשר מישוש אותן;
• הופעת יבלות בבסיס האגודל, על האצבע הקטנה.

התסמינים כוללים כאב חריף ודי חזק במפרק הקרסול, עייפות מהירה בזמן הליכה. בדרך כלל, אנשים עם אנומליה כזו מתקשים לבחור נעליים מתאימות המספקות נוחות ונוחות. יחד עם זאת, נעליים ישנות שנשחקו לאורך זמן יכולות להיראות פתאום לא נוחות.

אבחון של כף רגל קאבוס

ברוב המקרים, מומחים מאבחנים את המחלה על ידי בדיקת כפות הרגליים. פלנטוגרפיה היא שיטת האבחון העיקרית. השיטה פשוטה ביותר: כמו בחול רטוב, טביעת הרגל מועברת לנייר מיוחד, ונוכחות המחלה נשפטת לפי אופי ההדפסה. אם העקבים והבהונות מוטבעים, ויש ריקנות ביניהם, יש ביטוי ברור של כף רגל חלולה.

צילום רנטגן יעזור לבצע אבחנה מדויקת; עוצמת העיוות והסימנים האופייניים נראים בבירור. טומוגרפיה ממוחשבת היא שיטת אבחון המשמשת לפציעות ישנות.

לעתים קרובות, אם מתקבלת אבחנה של "כף הרגל", המטופל מופנה לבדיקה לנוירולוג. בדיקה של רופא - אלקטרומיוגרפיה ו-MRI - תסייע לקבוע האם השינוי בכף הרגל הפך לתסמין של מחלת עמוד השדרה. אם המחלה מאובחנת בחולה מעל גיל 35, עדיף להתייעץ עם אונקולוג כדי לשלול נוכחות של גידול בחוט השדרה.

טיפול בפתולוגיה

בבחירת שיטת טיפול ב-pes cavus, הרופאים מסתמכים על הגורמים הבאים:

• הסיבות שתרמו להופעת הפתולוגיה;
• משך מהלך והתפתחות המחלה;
• קצב התקדמות הדפורמציה;
• סוג דפורמציה (חד צדדי או דו צדדי);
• אופי הביטוי של העיוות (חלש, בינוני או חמור);
• גיל המטופל.

שלבי היווצרות דפורמציה:

1. שינוי מורפולוגי (חיצוני ופנימי) של רקמות רכות. כדי לחסל את הפתולוגיה, יש צורך לספק לחץ על ראש העצם המטטרסלית הראשונה.
2. שלב יציב. דורש התערבות רפואית מהירה, אחרת ההשלכות הבריאותיות הופכות חמורות.

אם מתגלה מום חלש או מתון, נקבע טיפול שמרני: עיסוי, פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית (תרגילים פשוטים). בדרך כלל לא נעשה שימוש בשיטות טיפול מיוחדות. חיזוק מרכיבי השריר והשלד של קשת כף הרגל היא המשימה העיקרית של טיפול שמרני.

בנוסף להעלמת הסימפטומים של מחלה ספציפית, עיסוי כף הרגל מחזק באופן מקיף את הגוף ומפתח שרירים. עיסוי נקבע בקורסים, משך הקורס הוא שבועיים. איש מקצוע מנוסה יעזור לך להתמודד במהירות עם תסמיני המחלה.

תוצאה מצוינת מושגת בשילוב של פיזיותרפיה ונעילת נעליים אורטופדיות. תרגילים לטיפול בפעילות גופנית נבחרים בנפרד, על בסיס המלצת הרופא המטפל. הנה כמה תרגילים פשוטים:

1. כדי לעשות זאת אתה צריך לשבת. לאחר מכן תפסו חפצים שונים במרקמים שונים עם אצבעות שתי הרגליים, למשל, כדורים עשויים גומי, מתכת או עץ. כדי להגביר את השפעת התרגיל, מומלץ להקטין את גודל החפצים ולהעלות משקל לאורך זמן.
2. כדי לבצע את התרגיל, אתה צריך לעמוד: בהונות הפונות פנימה, עקבים לצדדים. תצטרך לסובב חזק את השוק שלך, ואז לעבור לסיבוב הקצה החיצוני של כף הרגל. בסיום התרגיל, הורידו את הסוליות אל פני השטח.

אם המטופל הוא ילד, ברוב המקרים העיוות לא הספיק להיכנס לשלב יציב. נעשה שימוש יעיל בפיזיותרפיה, עיסוי טיפולי, תרגילים מיוחדים ומדרסים אורטופדיים. לנרמל את כף הרגל, אמבטיות חמות ו...

התערבות כירורגית מסומנת כאשר קיימת פתולוגיה רצינית הגורמת לחרדה למטופל. בהתאם לסוג הפתולוגיה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• arthrodesis - קיבוע של המפרק במנוחה מלאה;
• אוסטאוטומיה – דיסקציה של העצם על מנת לתקן את העיוות ולתת את הצורה הנדרשת;
• דיסקציה של ה- plantar fascia;
• כריתה של עצמות טרסל (סהר, בצורת טריז);
• העברת גידים.

על פי הסטטיסטיקה, נעשה שימוש בשילוב של השיטות לעיל. לאחר הניתוח, יש צורך לתקן את העצמות במיקום הנכון, אשר התנועות ביניהן חסומות.

לאחר הניתוח מוצגים למטופלים:

• משככי כאבים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• תרגילים טיפוליים;
• טיפול אנטיבקטריאלי;
• לְעַסוֹת;
• נעילת נעליים אורטופדיות (הקצה החיצוני של כף הרגל והרגל האחורית מורם);
• לבישת מדרסים אורטופדיים.

פרוגנוזות חיוביות אפשריות עם טיפול בזמן.

סיבוכים אפשריים

במקרים מסוימים, נצפים סיבוכים:

• הפרעה בהליכה;
• דפורמציה של אצבעות;
• כאב גב;
• כאב ברגל;
• עייפות מהירה;
• נכות – אובדן כושר עבודה עקב מחלה, פציעה, מעבר לתפקיד נכה.

מניעת כף הרגל קאבוס

לרוע המזל, לא נמצאה מניעה ראשונית של pes cavus. מומחים כוללים אבחון וטיפול בזמן של מחלות הגורמות להתפתחות פתולוגיה (פוליומיאליטיס, paresis, שיתוק) כמניעה משנית.

כדאי לאדות את כפות הרגליים לפני עיסוי עצמי. עדיף לבצע את המניפולציה לפני השינה. לפני שמתחילים, כדאי ללכת על מחצלת העיסוי. בהיעדר האחרון, תפקידו ממלא חלוקי נחל קטנים או קטניות הממוקמים בקופסה. אתה צריך לעבור מרגל אחת לרגל השנייה עד שהתחושות הכואבות קהות.

לחמם את הידיים לפני העיסוי. חשוב לא פחות שהרגל לא תישאר מתוחה במהלך ההליך. לעיסוי עצמי מומלצים מספר עמדות:

• חציית רגליים;
• לשבת עם הרגל כפופה בברך;
• שבו בכיסא כשהרגליים תלויות מעל משענת היד.

עיסוי הכולל את כל פני כף הרגל נחשב כמבוצע כהלכה. מלכתחילה כדאי לשפשף את כף הרגל בתנועות אינטנסיביות מהבהונות ועד לעקב. זה שימושי לעסות כל אצבע, כיוון התנועה הוא מהציפורן לבסיס. בסיום מומלץ למתוח את הקרסול והקרסול בתנועות רכות ופעילות, רצוי מעגליות.

למניעת cavus, תרגילים טיפוליים שימושיים, כמו גם עיסוי. חזרה על קורס שנלקח בבית חולים בבית היא בדרך כלל לא קשה.

המלצת חובה היא לנעול נעליים אורטופדיות. נשים צריכות להעדיף פלטפורמה רחבה, לשכוח מעקבים גבוהים משלושה סנטימטרים. נעלי פלטפורמה עוזרות לקבע את כף הרגל בצורה מאובטחת במצב הנכון. זה אופטימלי לנעול נעלי עקב נמוך. עדיף לבחור נעליים חמות, נעליים או מגפיים עם חלק עליון גדול, כשהקצה הפנימי מורם. לפני בחירת נעליים אורטופדיות, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם הרופא שלך.

הפלטה עושה עבודה מצוינת בקיבוע - מוטות קיבוע מיוחדים בעלי השפעה מתקנת ופורקת על הרגליים. הפלטה לובשת על גרביים. מדרסים - מדרסים אורטופדיים מיוחדים, המיוצרים לרוב בהתאמה אישית - יסייעו בתמיכה בקשת כף הרגל.

יש לחתוך יבלות ותירס המלווים את כף הרגל החלולה. לחילופין, מותר להניח רפידות מתחת לקלוס, הם יסייעו בפיזור מחדש של העומס על כף הרגל וסילוק תחושת הכאב המופיעה בהליכה. המשימה העיקרית היא לעצור את התפתחות המחלה.

נקיטת אמצעי מניעה תסייע במניעת חזרת המחלה.

בהשוואה לפתולוגיות אחרות של המנגנון האוסטיאוארטיקולרי של הגפיים התחתונות, מחלה כמו כף הרגל היא הרבה פחות שכיחה. עם זאת, היא מופיעה בפרקטיקה האורטופדית ומאובחנת באופן קבוע, ושכיחותה אינה תלויה בגיל או במינו של המטופל. הביטוי של הפתולוגיה מעורר על ידי גורמים שונים ויש לו מהלך מתקדם, אך עם טיפול נכון ובזמן, הפרוגנוזה של המחלה לא תהפוך לרעה.

סיבות להתפתחות

המושג "רגל חלל" מאחד את כל המצבים בהם קשתות הרגליים מעוותות לכיוון התגברותן (בניגוד לכפות הרגליים השטוחות הנפוצות מאוד, בהן הקשתות משוטחות). כידוע, כף הרגל היא תצורה מורכבת וייחודית ה"נושאת" את כל משקל הגוף, מבטיחה את היציבה הזקופה של האדם ואת כל הפעילויות המוטוריות השונות שלו.

כאשר נחשפים לגורמים שליליים מסוימים, מתחיל דפורמציה של העצמות, המפרקים, השרירים ומנגנון הרצועה-גיד של כף הרגל, וכתוצאה מכך הקשתות עולות בחדות. יתר על כן, הקשת האורכית כפופה בעיקרה, בעוד שהקשת הרוחבית פחות רגישה לעיוותים. כף הרגל מקבלת מראה מאוד אופייני, הדגש נופל רק על קצות האצבעות והחלק החיצוני של עצם העקב, וכל האזור האמצעי של כף הרגל נראה "תלוי באוויר".

השלב המוקדם של דפורמציה נראה כך

קבוס כף הרגל היא מחלה רב גורמית, כלומר, היווצרותה יכולה להיות מושפעת ממגוון רחב של השפעות הן מהסביבה החיצונית והן מהמאפיינים של האורגניזם עצמו. כף רגל עורפית יכולה להופיע כבר בילדות המוקדמת, אשר ברוב המקרים נקבעת על פי נטייה תורשתית. ישנן עוד מספר סיבות שבגללן המחלה נרכשת, ובגילאים שונים מאוד.

שינויים במערכת השרירים או בוויסות העצבים שלה, עיוות עצם ופציעות רצועות או גידים עלולים להוביל לעלייה בקשתות.

ניתן להציג את כל הגורמים השונים והגורמים הנטיים ל-pes cavus באופן הבא:

• מומים מולדים של מבני כף הרגל ופתולוגיות תורשתיות של מערכת העצבים (נוירופתיה סנסומוטורית, ניוון שרירים, פוליומיאליטיס, שיתוק מוחין, אי-היתוך של התפר החציוני של עמוד השדרה);
• זיהומים קודמים או פתולוגיות סומטיות של חוט השדרה והמוח (דלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, גידולים שפירים או ממאירים);
• פציעות בעצמות כף הרגל (בעיקר הטלוס והשוקן), וכתוצאה מכך איחוד לא תקין (התמזג בצורה לא נכונה);
• כוויות עמוקות או כוויות קור בכפות הרגליים, הגורמות לעיוות חמור של השרירים, הגידים והעור.

אלו הנקודות השכיחות ביותר שניתן לקבוע באנמנזה בחולים עם pes cavus. יתר על כן, לפעמים נאמרת השפעה של לא אחד, אלא שני גורמים. אבל לעתים קרובות, בערך בכל חולה חמישי, לא ניתן להבהיר את הסיבה לעקמומיות של הקמרונות.

תסמינים

כפי שכבר צוין, לכף הרגל החלולה יש מראה אופייני מאוד: יחד עם קשתות מעוקלות, יש סיבוב קל פנימה של עצם העקב וצניחת המפרק המטטרסופלאנגאלי של הבוהן הגדולה. דפורמציה של הקשתות יכולה גם להיראות אחרת, ובהתאם לנקודת העקמומיות הגדולה ביותר, רופאים אורטופדים מסווגים את המחלה באופן הבא:

• הסוג האחורי של כף הרגל (העקב מונמך בצורה מקסימלית וממוקם מתחת לאצבעות הרגליים, הסיבה היא התפקוד המוגבר של מכופפי כף הרגל), משולב לרוב עם הלוקס ולגוס.
• סוג ביניים המתפתח כתוצאה מהתכווצויות (לאחר כוויות או כוויות קור) של שרירי הסוליה או כאשר האפונורוזיס הצמחי מתקצר (בחלק מהמחלות התורשתיות).
• הסוג הקדמי מאופיין בירידה מירבית של האצבעות, העקב ממוקם מעליהן.

עם כל סוג של פתולוגיה, כל העומס של הגוף מופץ בצורה לא אחידה על פני כף הרגל: המקסימום נופל על האצבעות והעקב, והחלק האמצעי הופך ללא עומס. בגלל זה, האצבעות סובלות במיוחד; הם מתכופפים בצורת טפרים, הפלנגות האמצעיות עולים כלפי מעלה, והפלנגות של הציפורניים תחובות פנימה.

במקביל לעיוות המתקדם בהדרגה, המטופל מתחיל לחוש אי נוחות גוברת, במיוחד בהליכה. נעליים רגילות הופכות לא נוחות, כאב מתפתח ונוצרים "תירס". יתר על כן, מיקומם אופייני מאוד: על הזרת ובבסיס האצבע הראשונה. ההליכה מתקשה יותר, עייפות מופיעה במהירות ומורגשים כאבים הן במקום הגרגרים והן בכל כף הרגל ואף באזור מפרק הקרסול.

הפלנטוגרם עם דפורמציה חלולה אופיינית מאוד

ברוב המצבים, רגל חלולה היא סימפטום לפתולוגיה רצינית כלשהי, לרוב בעלת אופי נוירולוגי. במקביל, אורטופדים ונוירולוגים מציינים כמה ניואנסים של דפורמציה, אשר נקבעים על ידי המחלה הבסיסית, ושילובם עם סימנים פתולוגיים אחרים. בפרט, עם פוליו (בארצנו הוא מאובחן כיום רק לעתים נדירות, הודות למערכת החיסונים באוכלוסיה), מאובחנת בצד אחד כף רגל חלולה (בעיקר מהסוג הקדמי) המלווה בפארזיס קלות ובסווינוס (תמיכה באצבעות הרגליים) . מצב זה יציב, ללא התקדמות, וקשור להיחלשות של כוח השרירים של הרגל התחתונה.

עם נגעים מוחיים נרכשים, העיוות הוא חד צדדי, אך טונוס השרירים עולה בחדות, והרפלקסים בגידים הם גם מקסימליים. אם לילד יש פתולוגיה מולדת, אז זה "משתקף" על שתי הרגליים, וככלל, מתקדם יחד עם הצמיחה של החולה הקטן. נוירופתיה סנסומוטורית תורשתית מתבטאת בעיוותים דו-צדדיים בכף הרגל, המתגברת בהתמדה יחד עם ניוון רקמת השריר, המתחילה בגפיים התחתונות ומתפשטת בהדרגה לכל הגוף.

עיסוי וטיפולי תרמיים משולבים בצורה מושלמת, מה שמביא לתוצאות חיוביות.

בתרגול האורטופדי, ישנם גם מקרים בהם האבחנה של כף רגל קאבוס נעשתה לאדם שאין לו מחלות נלוות או פגיעות בגפיים התחתונות. תופעה זו מוסברת על ידי העברה תורשתית של גן מיוחד הקובע את הצורה האופיינית של כף הרגל. במצבים אלו, העיוות תמיד אינו חמור ואין לו מהלך מתקדם.

אבחון

כאשר רואים מטופל, רופא אורטופד קודם כל קובע חזותית את נוכחות העיוות, מידתו וסוגו. מבהיר עם החולה את משך המחלה, פציעות אפשריות בעבר ועובדת מחלות נלוות. יתרה מכך, על מנת לבסס את האבחנה ולהחריג צורות אחרות של עקמומיות כף הרגל, נדרשת בדיקה נוספת.

קודם כל מבצעים רדיוגרפיה ופנטוגרפיה. צילום הרנטגן מראה בבירור את מבנה העצם של כף הרגל, עקבות של שברים קודמים ונוכחות של קשתות מעוקלות, שניתן למדוד בקלות את עקמומיותן. הפלנטוגרם מראה בבירור אילו חלקים בכף הרגל נושאים את כל העומס. לפיכך, עם דפורמציה קלה, טביעות אצבעות ועקבים מוצגות, והקצה החיצוני של כף הרגל נשמר בצורה של קו דק. ככל שהקימור של הקשתות חזק יותר, העקב רחב יותר, הקצה החיצוני אינו מוטבע, ותבנית האצבעות נעשית צרה יותר בגלל העיוות דמוי הטופר שלהן.

במקרים רבים, כדי לשלול או לאשר מחלה של חוט השדרה או המוח, המטופל עובר בדיקה נוירולוגית מקיפה. הוא רושם רדיוגרפיה, MRI של עמוד השדרה, אלקטרומיוגרפיה (מחקר של מצב רקמת השריר). לפעמים החולה מקבל ייעוץ נוסף על ידי אונקולוג.

יַחַס

בהתאם למחלה הבסיסית מאובחנת או לא מזוהה אצל המטופל, הרופא קובע טקטיקות טיפול. ככלל, טיפול בכף הרגל הוא תמיד תהליך ארוך שבו משולבים כיוונים שונים. אם למטופל יש פתולוגיה בסיסית המתבטאת בעיוות כף הרגל, אזי המחלה הבסיסית מטופלת ומתוקנת כף הרגל במקביל. במקרים אלה, הטיפול ב-pes cavus הופך לתסמין.

מדרסים לטיפול בחללים הם בעלי מאפיינים אישיים

בכל מצב, שיטת הטיפול תלויה בגיל המטופל, בחומרת העיוות ובסיבות להיווצרות הפתולוגיה. אם המטופל הוא ילד או מבוגר צעיר, והקאבוס עדיין לא התקבע לחלוטין והוא בשלב מוקדם, אז גישה שמרנית הופכת למקובלת ביותר. אם הפתולוגיה כבר קיבלה צורה והיא בעלת חומרה מקסימלית, אז רק התערבות כירורגית יכולה להצליח.

טיפול שמרני מכוון לעצירת התקדמות העיוות על ידי חיזוק מסגרת השרירים והשלד של כף הרגל. לשם כך נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• עיסוי ופיזיותרפיה;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• נעליים מיוחדות.

טכניקות עיסוי קלות משפרות את זרימת הדם בכפות הרגליים, מנרמלות את מצב ויסות העצבים, מקלות על עייפות היום ומפחיתות את עוצמת הכאב. אותה השפעה נצפית בעת יישום אמצעים פיזיותרפיים (הליכים תרמיים, אלקטרופורזה, אמבטיות בוץ).

לפיזיותרפיה תפקיד מיוחד בטיפול ב-pes cavus. תרגילים שפותחו במיוחד על ידי המדריך עבור כל מטופל מתאימים לגילו ולאופי הפתולוגיה. הם חייבים להתבצע באופן קבוע, לאורך תקופה ארוכה, רק כך ניתן לצפות לתוצאה חיובית.

מבחר הנעליים האורטופדיות חשוב לא פחות. כל זוגות הנעליים, חורף וקיץ, חייבים להיות בעלי עקבים נמוכים ורחבים, סוליה יציבה, והנעל עצמה חייבת לתמוך היטב בכף הרגל. כדי ליישר את קשת כף הרגל, יש צורך ללבוש מדרסים או מדרסים מיוחדים. הם תמיד עשויים בנפרד, בהתאם למידת העיוות. מכשיר אורטופדי נוסף, הנקרא פלטה, נלבש כמו גרביים ומעניק תמיכה מצוינת לכף הרגל והקרסול.

ניתן להשתמש בפלטה לעיוותים רבים בכף הרגל

טיפול כירורגי יכול להיות השלב הבא לאחר טיפול שמרני או שיטת הטיפול היחידה. ישנם מספר סוגי ניתוחים ל-pes cavus, מתוכם בוחר המנתח את האופטימלית ביותר. בתקופה שלאחר הניתוח נעשה שימוש גם בנעליים אורטופדיות, עיסוי, פיזיותרפיה ותרגילים טיפוליים.

טיפול בעיוות יכול להימשך יותר משנה ואף להימשך כל החיים. החולה חייב להיות במעקב קבוע על ידי אורטופד ומומחה במחלה הבסיסית, לנעול כל הזמן נעליים מיוחדות, לעשות תרגילי כף הרגל ולמלא בקפדנות את כל ההנחיות האחרות. רק בתנאים כאלה יכול pes cavus לעצור את התקדמותו.

נזק למנגנון השריר-ליגמנטלי מוביל לא רק לכפות רגליים שטוחות. ההפך הגמור ממחלה זו הוא כף הרגל. עם פתולוגיה זו, המטופלים מציינים קשיים בבחירת נעליים עקב "הגב הגבוה", שינויים בצורת האצבעות ועייפות מהירה במהלך פעילות גופנית.

מה זה

כף הרגל האנושית מורכבת מ-26 עצמות המחוברות ברצועות ושרירים. רקמות רכות מספקות חוזק, יכולת לשנות תצורה תחת עומס, ולחלק מחדש את הלחץ לאזורים בודדים.

לכף הרגל שתי קשתות אורכיות ואחת רוחבית. בהקרנה של הסוליה, הם מתחילים ומסתיימים מ-3 נקודות תמיכה עיקריות: ראשי המטטרסלס הראשון והחמישי ועצם השוק.

על פתק!

עלייה בעקמומיות של הקשת האורכית מובילה לעלייה בגובהה, אין מגע עם התמיכה בחלק האמצעי של הסוליה. זה נקרא רגל חלולה. כל התמיכה נופלת על האצבעות והעקב. החלק האמצעי אינו נטען.

מדוע מתפתחת דפורמציה כזו?

היווצרות קשת גבוהה של כף הרגל מתרחשת מסיבות שונות. יש השערה כי חלוקה מחדש של טונוס השרירים קשורה לפתולוגיה של מערכת העצבים או לפציעות. בין הגורמים האטיולוגיים הנפוצים ביותר הם המחלות והמצבים הבאים:

• שיתוק מוחין;
• פּוֹלִיוֹ;
• נוירופתיה מולדת;
• ניוון שרירים;
• פתולוגיות תורשתיות של המוח הקטן;
• כוויות קשות;
• השלכות של שברים בעצמות כף הרגל.

על פתק!

בכל חולה חמישי מתרחש עיוות חלול על רקע רווחה נוירולוגית ובהיעדר היסטוריה של טראומה. במקרה זה, מניחים נטייה תורשתית, אשר קשורה לעתים קרובות יותר לאורך הרצועות.

ב-ICD 10, קוד pes cavus הוא Q66.7.

סוגים ושלבים

בהתבסס על המיקום של העיוות הגדול ביותר, נבדלים שלושה סוגים של דפורמציה חלולה:

1. חֲזִית. התמיכה היא על קצות האצבעות, כף הרגל נמצאת במצב מאולץ מורחב. העקב מורם.
2. חלק אחורי. חולשה של שרירי השוק גורמת לכיפוף פלנטר. התמיכה העיקרית מגיעה לעקב; היא נופלת נמוך יותר מחלקים אחרים. לעתים קרובות סוג זה של עיוות משולב עם תנוחת valgus, המתרחשת עקב התכווצות של שריר המתח הארוך של כף הרגל.
3. מְמוּצָע. למטופל יש aponeurosis plantar מקוצר או התכווצויות של שרירי כף הרגל.

אורטופדים מצביעים על כך שלמחלה יש 2 שלבים:

1. ניתן לשנות את תצורת כף הרגל על ​​ידי השפעה על רקמות רכות.
2. העיוותים הם קבועים וניתן להסירם רק באמצעות ניתוח.

זיהוי שלבים מאפשר לנו להבין מתי ניתן להמליץ ​​למטופל על שיטות טיפול שמרניות, ובאילו מקרים הן לא יהיו יעילות.

תסמינים וסיבוכים

בדרך כלל, חולים עם pes cavus מתייעצים עם רופא עם התלונות הבאות:

1. כאבים במפרקי הקרסול, עייפות לאחר פעילות גופנית.
2. כאבים במרכז הסוליה, במיוחד לאחר נעילת נעליים לא נוחות.
3. היווצרות של יבלות צפופות בכפות הרגליים - באזור בסיס האצבעות הראשונה והחמישית.
4. קשיים בבחירת נעליים - המטופל מציין שהוא יכול להרגיש בנוח רק בדגמים בעלי עלייה גבוהה, שרוכים כדי להתאים את הזוג לגובה. קשה לסבול נעליים ללא עקבים (כאשר החלק האמצעי של כף הרגל אינו מוצא תמיכה ו"נשור").
5. הרגל למקם את כף הרגל בצורה לא נכונה - לנוח על הקצה החיצוני. תכונה זו באה לידי ביטוי בבלאי לא אחיד בסוליית הנעל.

במהלך הבדיקה, הרופא ישים לב לסימנים הבאים:

1. שינויים בתצורת כף הרגל: חוסר מגע עם תמיכת האמצע, אצבעות טופר או פטיש, מיקום אופייני של יבלות.
2. כדי להעריך את שלב המחלה, טראומטולוג אורטופדי מישש את כפות הרגליים, ימשוך את העקב כלפי מעלה וינסה ליישר את אצבעות הרגליים. אם העיוות אינו קבוע, הוא נעלם מלחץ על עצם המטטרסלית הראשונה מצד הסוליה כאשר הוא נבדק בזמן מנוחה על הרצפה. כאשר מרימים את הרגל, כף הרגל שוב מקבלת צורה פתולוגית.
3. במקרה של דפורמציה בלתי הפיכה בחלק האמצעי של כף הרגל, הרופא ממשש חוט צפוף של גיד שריר; במקרים מסוימים, קיבוע פתולוגי נצפה גם עם שינוי בעור.
4. אם קאבוס מתרחש על רקע פתולוגיה נוירולוגית, מצב הרגליים יתאים לתמונה הכללית של המחלה: עיוות סוסים עם תמיכה באצבעות הרגליים, כף רגל משותקת עם מתיחת יתר באזור הסוסים.

אם ההורים חושדים בחורים בילד או בנער, עליהם לשים לב למיקום הרגליים. עיוות ואלגוס הקשור לכפות רגליים שטוחות מוביל גם לפגיעה בתמיכה: התינוק יעמוד בקצה החיצוני של כף הרגל. אם תקבע את כף הרגל על ​​תומך, היא תקבל את המראה האופייני לעיוות פלנו-ולגוס.

אם לא מטופל, המחלה תתקדם ויתפתחו סיבוכים:

• ההליכה מופרעת;
• כאבים ברגליים ובגב;
• ההתנגדות לפעילות גופנית פוחתת;
• מתרחשת דפורמציה קבועה של האצבעות.

אבחון

הדברים הבאים יעזרו לקבוע את האבחנה הנכונה:

1. שיחה: זיהוי תלונות, בירור הקשר שלהן עם מחלות כלשהן, האופי המשפחתי של המחלה.
2. בדיקת רגלי המטופל, ניתוח הליכה.
3. אבחון רנטגן של כף הרגל החלולה יגלה עלייה בגובה הקשתות האורכיות ושינויי עצמות.
4. פלנטוגרפיה: ביצוע רשמים של כף הרגל עם הערכה לחשיפת היקף וסימני הפתולוגיה.
5. MRI ואלקטרומיוגרפיה במחלות נוירולוגיות.

במידת הצורך, המטופל מופנה לייעוץ נוירולוג.

כף רגל חלולה ושירות צבאי

חולה במחלות כף הרגל עשוי לקבל פטור מהצבא. הכושר לשירות צבאי עם רגל חלולה נקבע על סמך האם המתגייס יכול לנעול נעליים מהסוג המבוסס. מגפיים או מגפיים צבאיים מיועדים לרגליים בריאות; השימוש בנעליים או מדרסים מיוחדים אינו מקובל. מתגייסים שהקשתות האורכיות שלהם קבועות במצב פתולוגי פטורים משירות. מה שנקרא רגליים מגולגלות חייבות להיות:

• חתך אדדוקט, מפוזר ורחב;
• תירס אופייני מתחת לראשי העצמות המטטרסאליות;
• עיוות פטיש או טופר של האצבעות.

אם לנעול נעליים צבאיות קשה, אך אין שינויים קבועים בכף הרגל, המתגייס עשוי להיחשב כשיר חלקית לענפים מסוימים של הצבא (קטגוריה ב').

עבור המחלה, נעשה שימוש בשיטות שמרניות וכירורגיות.

אם אין עדיין קיבוע פתולוגי של כף הרגל, רופא כף רגל עשוי להמליץ ​​על תיקון באמצעות טיפול לא ניתוחי. זה יעזור עם כף רגל קאבוס אצל ילד או אדם צעיר ללא מחלה נוירולוגית חמורה.

טיפול שמרני

לְעַסוֹת. ההליכים מכוונים להרפיית שרירים ולהקלה על כאבים. הטכניקות תלויות במיקום הנגע, שכן הן קשורות להפרעה בתפקוד של קבוצות שרירים שונות. בסוג האמצעי הנפוץ ביותר מתבצעות ליטוף ולישה של הסוליה באזור האפונורוזיס המתוח, ליטוף עמוק בהקרנה של מפרק המטטרסופלאנגאלי וליטוף שטחי מגב כף הרגל.

על פתק!

אורטופדים ממליצים להכין מדרסים בהתאמה אישית לרגליים חלולות. זו הדרך היחידה לעצב מכשיר שיתאים למטופל ספציפי. מדרסים סטנדרטיים לרוב אינם יעילים ואינם נוחים.

נעליים למטופלים צריכות לתקן את מפרק הקרסול, בעלות עקב נוקשה ועקב רחב קטן. בנוסף, הם מציעים שימוש באורטוסים לקיבוע.

קומפלקס של טיפול בפעילות גופנית עבור pes cavus נקבע על ידי רופא. רשימת התרגילים תלויה בגורם למחלה ומכוונת לתיקון שלה. לאחר שליטה בטכניקות הבסיסיות, המטופל יכול לחזור עליהן בבית.

פיזיותרפיה נקבעת גם באופן סימפטומטי. זה נועד להפחית כאב ולנרמל את טונוס השרירים. בין שיטות הטיפול המשמשות: טיפול מגנטי, אלקטרופורזה, אמבטיות פרפין.

תיקון כירורגי

אם שיטות שמרניות לתיקון pes cavus אצל מבוגרים או ילדים אינן יעילות, ניתוח נקבע. הטקטיקה של המנתח תלויה במיקום הנגע ובגורם למחלה. אורטופדים משתמשים ב:

1. היווצרות אנקילוזיס במפרק (ארתרודזה).
2. חיתוך עצמות (אוסטאוטומיה).
3. כריתה של חלק מהעצם.
4. העברות גידים.
5. חתך של ה- plantar fascia.

המחלה מתרחשת עקב פציעות, מחלות עצבים ושרירים. בחלק מהחולים מצב זה הוא גרסה של הנורמה. עיוותים מתמשכים עם חוסר אפשרות לבחור נעליים צבאיות עם רגל חלולה הם עילה לפטור משירות צבאי.

כף רגל חלולה היא אחד מסוגי הדפורמציה שלה, שבה הקשת שלה גדלה. מצב זה הוא ההפך מכפות רגליים שטוחות והוא נרכש לעתים קרובות יותר מאשר מולד. הוא מתפתח כתוצאה מפתולוגיות מסוימות של מערכת השרירים או מפציעות, אך יכול להתבטא בילדות ולהיות ממקור תורשתי. בנוסף לפגם הראייה, המחלה מלווה בתחושות כואבות ומביאה אי נוחות בחיי היומיום. בשלב הראשוני אפשרי טיפול שמרני מוצלח, אך במקרים מתקדמים מומלצת התערבות כירורגית.

הגדרה ומאפיינים אנטומיים

כף הרגל האנושית מיוצגת על ידי בסיס עצם, כמו גם שרירים ורצועות. כל המרכיבים הללו מעורבים בתנועה, בחלוקת עומסים ובבלימת זעזועים בהליכה. רגל קאבוס היא עיוות בתנוחת העצמות עם קשת מוגבהת. הדבר גורם לחוסר איזון בחלוקת המשקל, בלאי מהיר של המפרקים והיחלשות של רצועות, המלווה בכאבים ועייפות מהירה.

ישנם מספר מאפיינים אנטומיים שבאמצעותם ניתן לזהות את הפגם חזותית:

• הגדלת זווית העקמומיות של הקשת המקושתת (האורכית) של כף הרגל;
• צניחת עצם המטטרסלית הראשונה, הממוקמת ליד בסיס הבוהן הגדולה;
• תזוזה בעקב - ברגל חלולה היא מכוונת פנימה.

התייחסות! פתולוגיה יכולה להיות תוצאה של מחלות מסוכנות של מערכת העצבים. בעת ביצוע האבחנה נלקחת בחשבון לא רק מידת העיוות של כף הרגל, אלא גם קצב התקדמות השינויים.

זנים

לכף הרגל יש ביטויים קליניים דומים, וניתן לבצע את האבחנה, גם ללא שימוש בטכניקות נוספות. עם זאת, יש גם סיווג המבדיל בין מספר סוגים של פתולוגיה זו. לפיכך, ישנם סוגים אחוריים, ביניים וקדמיים - יש להם סימנים דומים, אך ניתן להבחין ביניהם על סמך תוצאות בדיקה מפורטת יותר.

הסוג האחורי של העיוות מתפתח עקב טונוס לא מספיק של שריר התלת ראשי. במקביל, חלה הידרדרות בפעילות השריר הפרונאלי והפלקסורים הדיגיטליים. זה מוביל לשינויים הבאים:

• כף הרגל נשארת בשלב הכיפוף עקב עבודת קבוצת שרירי כופפי הרגליים;
• העקב ירד משמעותית מתחת לרמה הרגילה;
• התפתחות בו-זמנית של הלוקס ולגוס אפשרית - פתולוגיה זו מתבטאת בעקמומיות באזור המפרק המטטרסופאלנגאלי של הבוהן הראשונה וחטיפתו כלפי חוץ.

סוג הביניים של עיוות עם כף רגל קאבוס הוא הרבה פחות נפוץ. זה קשור להתכווצות (הידוק וניידות מוגבלת) של שרירי כף הרגל. כתוצאה משינויים כאלה, מתרחשת הרמה מאולצת של קשת כף הרגל. הגורמים למחלה זו עשויים להיות קיצור של האפונורוזיס של הסוליה או לבוש ממושך של נעליים לא נוחות וקשות מדי.

הסוג האחרון של דפורמציה הוא קדמי. זה מאובחן אם התמיכה היא על האצבעות וכמעט מוסר מהעקב. היחסים בין המחלקות מופרעים באופן משמעותי, אבל עם הזמן זה מפוצה חלקית על ידי המשקל של האדם: אם אתה כל הזמן נשען על העקב, זה יכול ליפול בהדרגה.

גורם ל

קבוס כף הרגל הוא לעתים רחוקות מצב מולד. עם זאת, ניתן לאבחן בו זמנית במספר בני משפחה, מה שמעיד על נטייה תורשתית. אם מתגלה פגם כזה בילד צעיר, אפשר לעצור את התהליך הפתולוגי ולמנוע את התקדמות המחלה.

העיוות מתפתח לרוב לאחר פציעות המובילות לפגיעה בשרירי כף הרגל והרגל התחתונה, כמו גם במנגנון העצם. לעתים קרובות אלו הן פציעות ריסוק, שברים מרובים מרובים של עצמות העצם והמטטרסל. ויש גם סיכון אפשרי להגבהה לא תקינה של כף הרגל עם שברים פשוטים אם העצמות מקובעות בצורה לא נכונה במהלך האיחוי שלהן. וגם הסיבה לרגל חלולה יכולה להיות אי ציות להוראות הרופא כאשר עצמות כף הרגל נפגעות, וכתוצאה מכך הן גדלות יחד במצב לא תקין. פתולוגיה יכולה להתרחש עם כוויות או כוויות קור אם רקמות רכות, שרירים, רצועות ועצמות נפגעים.

רגליים שטוחות וכפות רגליים חלולות הן שני סוגים הפוכים של עיוותים בכף הרגל המסוכנים באותה מידה למטופל.

הסיבה המסוכנת ביותר שניתן להניח בעת אבחון כף הרגל היא מחלות המובילות להפרעה בהולכה עצבית-שרירית. מדובר בפתולוגיות מולדות ונרכשות ממקור זיהומי ולא זיהומי, המתבטאות בפגמים מסוכנים רבים. אלו כוללים:

• ניוון שרירים הוא מצב פרוגרסיבי כרוני שבו התזונה ואספקת הדם לרקמת השריר מתדרדרת, וכתוצאה מכך היא מאבדת כוח וגמישות;
• פוליומיאליטיס היא מחלה ויראלית של חוט השדרה המובילה להפרעה בהולכה של דחפים עצביים, התפתחות של paresis ושיתוק;
• מחלת Charcot-Marie-Tooth היא פתולוגיה מולדת של מערכת העצבים, המאופיינת בחריגות שונות של הולכה עצבית;
• פולינורופתיה היא מחלה מורכבת של העצבים ההיקפיים, שבה יש הידרדרות בעצבוב של הגפיים;
• דיסראפיזם בעמוד השדרה - הפרעה בחוט השדרה הנגרמת על ידי איחוי לא מספק של התפר החציוני בעמוד השדרה;
• שיתוק מוחין הוא קומפלקס של פתולוגיות של פעילות עצבית הנגרמת על ידי התפתחות לא תקינה של מבנים במהלך היווצרות העובר ובפעם הראשונה לאחר הלידה;
• syringomyelia היא מחלה לא מדבקת הקשורה להיווצרות של חללים פתולוגיים ברקמות של מערכת העצבים המרכזית;
• אטקסיה של פרידרייך היא מחלה מולדת שבה נפגע המוח הקטן ונצפה בצורות שונות של פגיעה בקואורדינציה המוטורית;
• דלקת קרום המוח - דלקת של ממברנות המוח, לעתים קרובות ממקור זיהומיות;
• דלקת קרום המוח - נוכחות של תהליכים דלקתיים בו זמנית בקליפת המוח ובממברנות שלה;
• ניאופלזמות שונות ברקמת המוח, כולל גידולים ממאירים ושפירים, כמו גם המטומות.

התייחסות! במקרים מסוימים (עד 20% מהחולים), האטיולוגיה של התפתחות pes cavus נותרה לא ברורה. אז נוכל לדבר על גורם תורשתי או היווצרות לא נכונה של עצמות, שרירים ורצועות עם התפתחות הילד.

שלטים

לכף הרגל בחולים עם אבחנה דומה יש צורה אופיינית. הקשת המקושתת שלו עולה משמעותית, והתמיכה העיקרית נופלת על אצבעות הרגליים והעקב. הפלנגות הדיגיטליות הראשונות נשארות מתחת, והשאר יכולים גם לעלות. זה תורם להתפתחות סוגים שונים של עיוותים באצבעות (בצורת טופר, בצורת פטיש) ולהופעת יבלות גם בהיעדר עומסים פעילים.

ניתן לבצע אבחנה נכונה ללא טכניקות נוספות, שכן הסימנים הקליניים של הפתולוגיה אופייניים מאוד

התלונות העיקריות של חולים המגיעים לאבחון וטיפול ב-pes cavus נותרו כאב וחוסר יכולת לעמוד אפילו בעומסים מתונים. הכאב עשוי להיות שונה, וכתוצאה מכך ישנם מאפיינים שלהם על פי מאפיינים מסוימים:

• לפי הפצה - ניתן להבחין באזור הרגל התחתונה, מפרק הקרסול וכף הרגל, הקרנה (התפשטות) לאזורים העליונים;
• מטבעו - לעתים קרובות מונוטוני, כואב, אבל יכול להיות חריף, במיוחד לאחר מאמץ פיזי;
• בעוצמה - ברוב המקרים, תחושות כואבות אינן מפריעות לפעילות המוטורית של המטופל, רק בשלבים מתקדמים גורמות לקשיים בחיי היומיום;
• תכונות נוספות - מנוחה ארוכה יכולה להפחית כאב ואי נוחות ברגליים גם ללא שימוש בתרופות, ומתח מוגבר גורם להחמרה.

תגובת כאב, אי נוחות, קשיים בבחירת נעליים נוחות - גורמים אלה הופכים לבסיס לאבחון מפורט יותר. ישנם מקרים שבהם עלייה בקשת כף הרגל נחשבת גרסה של הנורמה. לעתים קרובות יותר, תכונה זו נצפית במספר בני משפחה, אינה מתקדמת ואינה גורמת לקשיים בחיי היומיום.

שיטות אבחון

ביצוע אבחנה של "כף הרגל" אינו קשה, אך חשוב לקבוע את הגורמים שהפעילו את התפתחות הפתולוגיה הזו. במהלך הבדיקה הראשונית בודקים ומממששים את האזורים הפגועים. העיוות של העצמות נראה לעין, ולחץ על קשתות הרגליים גורם לעלייה בתגובת הכאב. וחשוב גם להבהיר את הדינמיקה והגורם האטיולוגי: זה משנה שלאחר מכן כפות הרגליים התחילו להתעוות, וכמה מהר התפתחו התסמינים.

במהלך האבחון ניתן לנחש מהו מקור המחלה. לכף רגל חלולה הנגרמת על ידי גורמים שונים יש מאפיינים משלה:

• עם פוליומיאליטיס - ירידה בטונוס השרירים, מוגבלת בתנועה על פני השטח הצדדיים של כף הרגל עם קושי בו זמנית להרים אותה למעלה, השינויים אינם מתקדמים;
• במקרה של הפרעות מוחיות - טונוס שרירים מוגבר, עוויתות והפעלת רפלקסים בגידים, חוסר התקדמות, חד צדדיות של ביטויים קליניים;
• צורות מולדות - מתפתחות באופן סימטרי על שתי רגליים, יש נטייה להתקדמות בתקופות של צמיחה פעילה של הילד עקב עומס מוגבר על כף הרגל;
• במחלת פרידרייך - לעיתים קרובות קיימות הפרעות דומות בהיסטוריה של קרובי המטופל, התהליך הוא דו-צדדי ומסובך על ידי הפרעות בהליכה, ירידה ברגישות של הגפיים המרוחקות והיווצרות התכווצויות שרירים;
• עם מחלת Charcot-Marie-Tooth - שינויים פתולוגיים נראים בשתי הרגליים ומורכבים מירידה בטונוס השרירים, המתפשט בהדרגה לאזורים גבוהים יותר.

אבחון מפורט יותר מתבצע באמצעות שיטות אינסטרומנטליות. ראשית, יש לבחון את טביעת הרגל המתקבלת כתוצאה מהפלנטוגרפיה. בשלבים הראשונים של המחלה ניתן להבחין בעלייה והתרחבות של הקשת הקעורה בחלק הפנימי של כף הרגל. ככל שהמחלה מתקדמת, התמיכה בצד עלולה להיעלם, וכתוצאה מכך שתי הופעות נפרדות. במקרים מתקדמים, כאשר מתרחשת דפורמציה של האצבעות, ההחתמה שלהן עשויה להיות פחות ברורה ואף להיעלם לחלוטין. ניתן לבחון שינויים פנימיים במבנה מסגרת העצם, השרירים והרצועות באמצעות צילום רנטגן.

ללא טיפול, רגל חלולה עלולה להוביל לתוצאות מסוכנות, לכן יש לפנות לעזרה רפואית כאשר מופיעים התסמינים הראשונים.

אם יש צורך בקבלת תמונות אינפורמטיביות יותר, מומלץ לבצע CT או MRI. בדיקה של המוח וחוט השדרה תקבע את נוכחותם של פגמים, ניאופלזמות ותהליכים פתולוגיים אחרים שעלולים להשפיע על ההולכה הנוירו-שרירית. אלקטרומיוגרפיה נחשבת לשיטת אבחון שימושית ואינפורמטיבית לא פחות - הערכת הולכה של דחפים עצביים לאורך סיבי השריר.

אפשרויות טיפול

משטר הטיפול נבחר בנפרד, בהתאם לשלב המחלה ולנטייתה להתקדמות. אם הפתולוגיה אינה גורמת לאי נוחות משמעותית ואינה מפריעה לחיי היומיום, מומלצות שיטות שמרניות ומשקמות. חלק מהמטופלים מועמדים לניתוח, שניתן לבצע גם בדרכים שונות. טיפול ללא ניתוח יכלול את השלבים הבאים:

• מסותרפיה;
• פיזיותרפיה - סט של טכניקות שמטרתן לשפר את זרימת הדם והעצבנות של אזורים בודדים;
• תרגילים גופניים להגברת גמישות השרירים;
• מבחר נעליים נוחות עם מדרסים אורטופדיים.

התערבות כירורגית מתבצעת רק אם הפתולוגיה מתקדמת והשיטות השמרניות אינן יעילות. וטקטיקה זו משמשת גם למטופלים מבוגרים, כאשר אין סבירות שכף הרגל תתפוס את המיקום הנכון עם גדילתה. ניתן לבחור באחת מהשיטות הבאות:

• אוסטאוטומיה - הסרת עצמות או מקטעים שלהן;
• כריתה (חילוץ חלקי) של עצמות באזור הטרסל;
• ארתרודזה - קיבוע מאולץ של כף הרגל במצב מסוים;
• חתך של הרצועה plantar (fascia);
• השתלת רקמת גיד.

ההחלמה לאחר הניתוח מתבצעת מתחת לגבס. אז יש צורך לפתח בהדרגה את הגפה כדי לא לאבד את הגמישות של השרירים והרצועות. פעולה חוזרת עשויה להידרש אם צורת כף הרגל לא תוקנה לחלוטין במהלך ההתערבות הראשונה. יעילות הטיפול הכירורגי תלויה גם בנכונות תקופת השיקום.

עֵצָה! הפסקת עישון היא אחד ממרכיבי החובה בטיפול ב-pes cavus. למרות העובדה שאין קשר ישיר בין ההרגל הרע למחלה, הניקוטין פוגע בדפנות כלי הדם ופוגע בתזונת השרירים.

רגל חלולה היא סימפטום הדורש אבחנה מפורטת יותר. מצב זה יכול להיות גרסה נורמלית או תוצאה של פציעה או מחלה מסוכנת של מערכת העצבים. הטיפול נבחר בנפרד ותלוי בגורמים רבים: הגורם והשלב של הפתולוגיה, גיל המטופל ומאפיינים אחרים.

במשך שנים רבות של אבולוציה, מערכת השרירים והשלד האנושית נוצרה בצורה כזו שתתמוך בגופו במצב זקוף. בעת תנועה, מפרקים, שרירים ורצועות רבים פועלים. והתפקיד העיקרי ניתן לרגליים. הם מבצעים את הפונקציה התומכת העיקרית, מכיוון שאדם נשען עליהם בעמידה או בהליכה. ושטח הפנים שלהם הוא רק 1% משטח הגוף כולו. לכן, הרגליים יכולות לעמוד בעומסים עצומים.

אבל המבנה המיוחד שלהם מאפשר להם לא רק לתמוך בגוף ולשמור על שיווי משקל, אלא גם להגן על המפרקים ועמוד השדרה מפני זעזועים. פונקציית בלימת זעזועים זו מובטחת על ידי נוכחותן של שתי קשתות כף הרגל: אורכית ורוחבית. רק אם הם נוצרים בצורה נכונה במהלך התנועה, לא מתעוררות בעיות. אבל האדם המודרני מושפע מגורמים שליליים רבים. הם משבשים את המבנה האנטומי התקין של כף הרגל, מה שגורם להתפתחות פתולוגיות שונות.

פונקציות של כף הרגל

רוב האנשים לא שמים לב במיוחד לרגליים. הם אפילו לא חושדים שחלק זה של הגוף מבצע את הפונקציות החשובות ביותר, משתתף בכל תנועה אנושית. קודם כל, כף הרגל היא התמיכה של הגוף. המשטח הקטן הזה נושא את כל משקלו. בנוסף, כפות הרגליים עוזרות לשמור על שיווי משקל, ריצה, קפיצה והסתובבות. אף תנועה אחת אינה שלמה ללא השתתפותם. גם פונקציית הדחיפה של כף הרגל חשובה מאוד. בשל נוכחותה של קשת רוחבית בבסיס האצבעות, הוא יכול לקפוץ, להקנות תאוצה לגוף בעת דחיפה.

אבל התפקיד החשוב ביותר של כפות הרגליים הוא קפיצה או בלימת זעזועים. זה מפחית את העומס על הברך, מפרקי הירך ועמוד השדרה.

כאן אנו יכולים לצייר אנלוגיה עם מכונית, שבה תפקידו של בולם זעזועים מבוצע על ידי קפיצים מקושתים. עם עלייה חדה בעומס, למשל, כאשר רועדים מפגיעה בבליטה, הקפיצים מתיישרים, מרככים את המכה. בכף הרגל, תפקידו של בולם זעזועים כזה מבוצע על ידי הקשתות. הם גם מרככים כל רעידות, פגיעות בריצה וקפיצה, וגם הופכים את ההליכה לגמישה וקפיצית.

המבנה המורכב של כפות הרגליים מסייע להן לשמור על שיווי משקל, לפזר את העומס ולשמש כבולם זעזועים

מבנה כף הרגל

האנטומיה המיוחדת של כפות הרגליים מבטיחה שהן מבצעות את תפקידיהן בצורה נכונה. חלק זה של השלד הוא היווצרות מורכבת של עצמות קטנות רבות המחוברות על ידי מפרקים, רצועות ושרירים. בעת עומס, הרצועות נמתחות והעצמות זזות, מרככות זעזועים ומכות. המבנה הקשתי של כף הרגל ייחודי לבני אדם. זה הכרחי כדי להבטיח חלוקה נכונה של העומס המוגבר על פני שטח תמיכה קטן.

מבנה כף הרגל מחולק לשני חלקים: קדמי ואחורי. הקדמי מיוצג על ידי עצמות הטרסל, המטטרסאלי והפלנגות של האצבעות. ישנם מפרקים רבים, שרירים קטנים ורצועות. החלק האחורי כולל עצמות גדולות יותר: calcaneus, navicular, talus, cuboid ואחרים. הם מחוברים בצורה נוקשה יותר, מכיוון שהם לוקחים על עצמם את העומס הראשון בכל צעד.

כל עצמות כף הרגל מאוחדות למבנה מורכב בעל צורה מקומרת. לכן, אדם אינו נח על כל משטח הסוליה, אלא על מספר נקודות. הודות לכך, כף הרגל משחקת תפקיד של בולם זעזועים בכל תנועה. מצב זה מובטח על ידי נוכחות של שתי קשתות: אורכית ורוחבית. הם נוצרים על ידי סידור מיוחד של עצמות. אבל מבנה כזה לא נוצר מיד; לילדים צעירים אין עדיין קשתות. הם מופיעים לאחר שהילד מתחיל ללכת באופן פעיל.

שתי הקשתות מעורבות בתהליך התנועה. ראשית, כף הרגל מונחת על העקב, ואז מתרחשת גלגול לאורך הקצה החיצוני של כף הרגל. ברגע זה פועלת הקשת האורכית, מרככת פגיעות ומפיצה את העומס. לאחר מכן מחברים את הקשת הרוחבית - בשלב האחרון של הצעד, כל העומס נופל על האצבעות, שבעזרתן האדם דוחק מהמשטח. מסתבר ששתי הקשתות חשובות לפחת. הם משלימים זה את זה, פועלים כמנגנון יחיד.

כדי לשמור על הקשתות במצב הנכון, יש צורך במנגנון שרירי-ליגמנטלי מפותח. הרצועות נקראות קשרים פסיביים של כף הרגל, מכיוון שהמתח שלהן מספק גמישות לקשתות. כדי לשמור על הקשת האורכית, חשובה הרצועה הפלנטרית, העוברת על פני כל כף הרגל. הקשת הרוחבית מוחזקת במקומה על ידי הרצועה הבין-דיגיטלית. אבל לשרירים יש גם תפקיד חשוב בשמירה על הקשתות. הם נקראים מכופפי רגל פעילים מכיוון שהם כל הזמן מתכווצים ונרגעים תוך כדי תנועה, ומספקים בלימת זעזועים.

הקשת האורכית של כף הרגל נראית בבירור מבחוץ: יש שקע מקומר לאורך הקצה הפנימי

קשת אורכית

הקשת המפורסמת ביותר של כף הרגל היא זו האורכית. קל להבחין כלפי חוץ או במגע על ידי העברת היד לאורך הסוליה מהקצה הפנימי. כך ניתן לקבוע את נוכחותו של שקע בצורת קשת. במקום הזה מתרחש פחת - כף הרגל קפיצה בעומס. אם קשת זו משתטחת, כל האינרציה של הזעזועים מועברת לאורך הרגל למפרקים ולעמוד השדרה.

הקשת האורכית מתחילה מעצם העקב ועוברת דרך כף הרגל כולה ועד לאצבעות הרגליים. יתרה מכך, גובהו מבפנים גדול יותר מאשר מבחוץ. מומחים מבחינים בחמש קשתות כאלה על סמך מספר העצמות המטטרסאליות. הם מתפצלים מפקעת העקב אל פרקי האצבעות. צורתם המקושתת היא שמבטיחה את גמישות ההליכה ובלימת זעזועים של כל הזעזועים. הגבוה ביותר הוא הקשת של המטטרסל השני, והנמוך ביותר הוא החמישי. אדם נח על אזור זה, הקצה החיצוני של כף הרגל, בעת הליכה.

עם התפתחות תקינה של הקשת האורכית, גובהה לא צריך להיות פחות מ-35 מ"מ לאורך הקצה הפנימי. זווית הקשת נקבעת גם מצילום הרנטגן. הוא נוצר על ידי קווים הנמשכים מהפקעת השוקית והמפרק של הבוהן הראשונה לקצה התחתון של מפרק הסקפואיד-ספנואיד. בדרך כלל, זווית זו צריכה להיות לא יותר מ-130 מעלות.

הקשת הרוחבית ממוקמת בבסיס האצבעות ומבטיחה חלוקה נכונה של העומס על קדמת כף הרגל

קשת רוחבית

הקשת הרוחבית של כף הרגל כמעט בלתי נראית במראה, אבל היא גם מבצעת פונקציות חשובות. הוא ממוקם בחלק הקדמי בבסיס האצבעות. הקשת הרוחבית ממוקמת בניצב לאורכי, והיא נוצרת על ידי ראשי העצמות המטטרסאליות. הוא מבטיח חלוקת עומס אחידה ויכולת כף הרגל לדחוף את המשטח בזמן ריצה וקפיצה. במקרה זה, אדם נשען על שתי נקודות בלבד: ראשי עצמות מטטרסל 1 ו-5. כל השאר יוצרים קמרון ומבצעים את הפונקציות של קפיץ.

אבל לפעמים, עם עומסים מוגברים או היחלשות של הרצועות שמחזיקות את עצמות המטאטרסל במצב הנכון, מתרחשת השטחה של הקשת הרוחבית. במקרה זה, עם כל צעד, לא רק האצבעות הראשונה והחמישית נוגעות במשטח, אלא כל האחרות. מרכז הכובד נע קדימה. זה משבש את פונקציות בלימת הזעזועים; כף הרגל הקדמית כבר לא קפיצה כל כך טוב.

מצב הקמרונות

הרגליים של כל אדם הן ייחודיות. גובה הקשתות עשוי להיות שונה בין נציגים של גזעים שונים, אבל זה לא סימן לפתולוגיה. לדוגמה, אנשים מהגזע הצהוב נוטים להיות בעלי קשתות גבוהות למדי, בעוד שלאנשים שחורים יש קשתות נמוכות. ואצלם זה נורמלי, העיקר שכף הרגל ממלאת את תפקידי בלימת הזעזועים שלה.

בסך הכל, ישנם שלושה סוגים של קשתות של כף הרגל האנושית:

• לכף רגל רגילה יש קשתות אורכיות ורוחביות מוגדרות בבירור. בעת טעינה, הרגל מונחת על שלוש נקודות: העקב, ראשי המטטרסלס ה-1 וה-5. שאר המבנים של כף הרגל מספקים בלימת זעזועים.
• קשת שטוחה של כף הרגל נצפית ברגליים שטוחות. בזמן העמסה, כף הרגל מונחת על המשטח עם כמעט כל המשטח, היא קפיצה גרועה מאוד. לפעמים מורגש פרונציה חמורה, כלומר כף הרגל מתגלגלת פנימה. ועם פלטפוס רוחבי, החלק הקדמי הופך לשטח.
• המצב ההפוך מתרחש כאשר הקשת גבוהה מאוד. זוהי מה שנקרא כף רגל חלולה או מקושתת. קל לזהות פתולוגיה זו, שכן פקעת באמצע גב כף הרגל נראית בבירור. ובהליכה וריצה, הרגל פונה חזק החוצה.

בנוסף למצב הרגיל של הקשתות, ישנם שני מצבים הפוכים: רגליים חלולות ושטוחות

ישנן מספר בדיקות לקביעת המאפיינים של כספות. בעזרתם, אתה יכול לזהות באופן עצמאי את נוכחות הפתולוגיה. הדרך הקלה ביותר לעשות זאת היא באמצעות דף נייר. את הסוליה צריך למרוח בשמן, יוד או צבע, אפשר פשוט להרטיב אותה, אבל אז עדיף לקחת נייר כהה. אתה צריך לדרוך על העלה בשתי הרגליים. אז כדאי ללמוד את טביעות הרגל.

בדרך כלל, סימני עקב, כריות קדמת כף הרגל, סימני אצבעות ופס לאורך הקצה החיצוני צריכים להיות גלויים. החריץ על פני השטח הפנימי של כף הרגל צריך לתפוס מעט יותר ממחצית רוחב כף הרגל. אם הוא קטן יותר או חסר בכלל, זה אומר שלאדם יש רגליים שטוחות. אם טביעת כף הרגל צרה מאוד או נעדרת, נוכל לדבר על קשת גבוהה.

נוכחות של רגליים שטוחות ניתן לקבוע בקלות באופן עצמאי על ידי הטבעה של כף הרגל

רגליים שטוחות

לרוב, דפורמציה של כף הרגל וחוסר תפקוד נצפים עם רגליים שטוחות. מבחינה חיצונית, קשה לקבוע את הסימפטומים של פתולוגיה זו, שכן הקמרונות משתטחים רק תחת עומס. הרגל מתחילה לנוח על הקצה הפנימי של כף הרגל. בשל כך, פונקציות בלימת הזעזועים שלו נפגעות.

ישנם סוגים אורכיים, רוחביים ומשולבים של רגליים שטוחות. בילדים מתרחשת לרוב השטחה של הקשת האורכית, ומבוגרים סובלים בעיקר מעיוות של הקטע הקדמי או מפלט רגל אורכי-רוחבי. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות בחירה לא נכונה של נעליים, עומסים מוגברים על הרגליים, משקל עודף, חולשה של המנגנון השרירי-ליגמנטלי של הרגליים או פציעות.

ניתן לחשוד בהתפתחות פתולוגיה בהתבסס על התסמינים הבאים:

• עייפות חמורה של הרגליים בעת הליכה;
• נעליים נשחקות במהירות, העקב נשחק מבפנים, המדרסים נשחקים;
• לאחר פעילות גופנית מופיעים כאבים, צריבה, התכווצויות או חוסר תחושה;
• אני צריך להחליף נעליים כי הישנות הופכות צרות בגלל השטחת הרגליים שלי.

רגליים שטוחות יכולות להתפתח בכל גיל. אבל ניתן לרפא את הפתולוגיה רק ​​בילדים עד להיווצרות הסופית של קשתות הרגליים. עבור מבוגרים, הטיפול מורכב רק מהקלה על התסמינים ועצירת התקדמות העיוות.

כף רגל חלולה או מקושתת היא מצב בו הקשת גבוהה מהרגיל

רגל מקושתת

קשת גבוהה מדי של כף הרגל היא פתולוגיה נדירה למדי. לרוב, עיוות כזה מתרחש עקב שברים שהחלימו בצורה לא נכונה או פציעות אחרות בכף הרגל, כגון כוויות קשות. עלייה בגובה הקשתות יכולה להתרחש גם עם מחלות נוירולוגיות הגורמות להיפרטוניות של השרירים. הגורם לפתולוגיה עשוי להיות פוליומיאליטיס, דיסראפיזם בעמוד השדרה, פולינורופתיה, סירינגומיליה, שיתוק מוחין, דלקת קרום המוח, גידולי חוט השדרה.

כף רגל מקושתת מאופיינת בעלייה בקשת האורכית מעל לנורמה. בגלל זה, כשהוא תחת עומס, אדם מסתמך בעיקר על העקב והבוהן הראשונה. בחלק האמצעי של כף הרגל אין נקודות מגע עם פני השטח. לכן, תהליך ההליכה מופרע, מתרחשת עייפות מהירה של הרגליים, והעומס על מפרקי הקרסול גדל. קשה לאדם עם פתולוגיה כזו לבחור נעליים, מכיוון שהגב הגבוה אינו מתאים לאף נעליים. מתרחשים כאבים, מתרחשות התכווצויות תכופות, נוצרות יבלות על הסוליות וההליכה משתנה. האצבעות מתעוותות בהדרגה, ומקבלות צורה דמוית טופר.

היווצרות קמרונות

לילדים קטנים תמיד יש רגליים שטוחות. העצמות עדיין רכות, כף הרגל מורכבת בעיקר מסחוס המחובר ברצועות. ואת הפונקציה של בלימת זעזועים משתלט כרית השומן על הסוליה. מבנה זה נמשך עד גיל שנתיים לערך. וכשהילד מתחיל לנוע באופן פעיל, קשתות הרגליים נוצרות בהדרגה. בשל רכות העצמות והחולשה של מנגנון הרצועה, רגליו של הילד רגישות מאוד לעיוותים. לכן, ההורים צריכים לעקוב אחר היווצרותם הרגילה של כפות הרגליים של התינוק.

הפיתוח הסופי של הצורה הנכונה של כף הרגל מסתיים בדרך כלל ב-10-12 שנים. אבל נוכחות של רגליים שטוחות ניתן לזהות כבר 5-6 שנים. בגיל הזה הכי קל לרפא. מבני כף הרגל עדיין מפלסטיק, ובגישה נכונה לגיל ההתבגרות, הרגליים רוכשות את המבנה הנכון.

מניעת פתולוגיות

היווצרות נכונה של קשתות הרגליים בילדות המוקדמת היא המפתח לבריאות מערכת השרירים והשלד. הורים צריכים לעקוב אחר ההליכה של התינוק והתפתחות כפות רגליו. קל יותר לרפא פתולוגיה שהתגלתה בזמן. לכן, עדיף למנוע התפתחות של רגליים שטוחות. אחרי הכל, בעצם דפורמציה כזו נרכשת כתוצאה מאורח חיים לא נכון ובחירת נעליים.

כדי לשמור על בריאות כף הרגל ולהבטיח היווצרות קשת תקינה, עליך לדאוג לכך כבר מהצעדים הראשונים של הילד.

• חשוב להקפיד על התזונה שלך. יש צורך שהגוף יסופק עם כל אבות המזון הדרושים. בנוסף, אתה צריך למנוע עלייה במשקל.
• נדרשת פעילות גופנית מתונה. על מנת שהשרירים והרצועות יחזיקו כראוי את קשתות הרגליים, יש לחזק אותם. כדי לעשות זאת, אתה צריך באופן קבוע לעשות התעמלות עבור הרגליים שלך, ללכת יחף על משטחים לא אחידים. ילדים צריכים לנוע באופן פעיל ולשחק במשחקי חוץ.
• חשוב מאוד לבחור את הנעליים הנכונות. ילדים לא צריכים לקנות את זה לצמיחה; זה חייב להיות בדיוק בגודל הנכון. הייחודיות של נעליים לילדים היא עקב קשיח המונע מהעקב ליפול פנימה, חלק עליון וסוליה רכים המבטיחים גלגול נכון של כף הרגל והתאמה בטוחה על הרגל באמצעות מחברים או סקוטש. למבוגרים לא מומלץ לנעול נעלי עקב לפרקי זמן ארוכים. נעליים לא צריכות להיות צרות, קשות או לא נוחות.

אנשים רבים אינם מודעים לחשיבותן של קשתות הרגליים עד שהם חשים אי נוחות. רק מי שסובל מכאבים בהליכה ולא מוצא נעליים נוחות מבין עד כמה חשוב לשמור על בריאות הרגליים.