מדוע נוצרים נגעים בריאות ומדוע הם מסוכנים? מה יכולים להיות המשמעות של נגעים תת-פלורליים בריאות שהתגלו במהלך סריקת CT, ואיך זה נראה בתמונה? סימני CT של נגעים בודדים של שתי הריאות

מוֹבִיל:טרום סרטני - האם זה אומר שמחלה זו בהחלט תהפוך לסרטן או שיש לנו אפשרות להשפיע על תהליך זה ולמנוע סרטן?

דמיטרי ולדימירוביץ':לצערי, כיום ברפואה אין אמצעים, אין תרופות, אין חיסונים שיכולים להשפיע על התהליך הזה, המצב הזה על מנת להפוך אותו לרקמת ריאה תקינה, בכל מקרה, אין מאמרים כאלה בספרות הזמינה לי נתקלתי. אבל בכל זאת, מכיוון שיש לנו נתונים ראשוניים כאלה, יש מסקנות כאלה, אם כי ממרפאות אחרות, אנחנו במרכז לכירורגיה פטרובסקי מעדיפים ללכת בדרך של טקטיקות טיפול אגרסיביות יותר, כלומר, אנחנו מציעים לחולים כאלה ניתוח. למרות העובדה שבחלקם היווצרות זו אינה גדלה במשך שנתיים, שלוש או ארבע שנים, במהלך הבדיקה הראשונית, כאשר אנו רואים ומזהים גידול כזה, אנו מציעים ניתוח

מוֹבִיל:כלומר מגיעים חולים שנצפו במוסד אחר 3-4-5 שנים?

דמיטרי ולדימירוביץ':כן, יש חולים כאלה. ישנם מקרים שבהם, בתום 4-5 שנים, החינוך מתחיל לצמוח בחדות, לגדול במהירות, גדל פי אחד וחצי עד פעמיים. יתרה מכך, אפילו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום עשויות להופיע, מה שעשוי להעיד על מעורבותן של הגידול.

מוֹבִיל:אז זה כבר מאשר שהתהליך הוא בעל אופי אונקולוגי?

דמיטרי ולדימירוביץ':כן.

מוֹבִיל:דמיטרי ולדימירוביץ', זה אפשרי לפני שנלך רחוק מדי לתוך...

דמיטרי ולדימירוביץ':פראי.

מוֹבִיל:כן, בטבע הפראי. אמרת שמרפאות במקומות שונים בעולם עוקבות אחר טקטיקות שונות לגבי תצורות המוקד הללו בריאות. האם זה מצביע על כך שההנחיות הקליניות משתנות ממדינה למדינה?

דמיטרי ולדימירוביץ':כמובן שההמלצות משתנות, אבל עדיין מרפאות מערביות ורופאים מערביים נמצאים בתנאים נוחים יותר.

מוֹבִיל:למה?

דמיטרי ולדימירוביץ':טיפול רפואי ראשוני מפותח שם טוב יותר - מרפאות, מחלקות חוץ - מחלקות. כלומר, שם החולה לא סתם, נניח, נכנס לשחייה חופשית, להתבוננות, הוא מועבר לאונקולוג. המטופל מקבל המלצות - כל 3, כל 6 חודשים, אחת לשנה לעבור את אותה בדיקת CT עם ניגודיות של החזה, מאותו מומחה, באותו מכשיר. יתרה מכך, כמעט בכל מרפאה יש בדיקת PET-CT; ברוסיה, למרבה הצער, אנו מוגבלים ומוגבלים באופן משמעותי ביכולות כאלה. במיוחד לחולים מהפריפריה – אין להם את ההזדמנות הזו. כמנתח חזה ואונקולוג, אין לי ביטחון ברור שהמטופל הזה מהפריפריה, אותו אני רואה היום, יוכל לחזור על בדיקת ה-CT בעוד 3-4 חודשים. אין ביטחון כזה.

מוֹבִיל:דמיטרי ולדימירוביץ', בבקשה תגיד לי, המטופל הגיע אליך עם אבחון הפניה של "היווצרות מוקד של הריאה" או "בריאות". מה קורה אחרי שבדקתם אותו בהתחלה, כי זה רק צילום רנטגן או, נניח, אבחון CT, שנעשה על בסיס טומוגרפיה ממוחשבת. אבל אנחנו עדיין לא בטוחים מבחינה היסטולוגית אם זה סרטן או טרום סרטן. מה עושים במקרה הזה?

דמיטרי ולדימירוביץ':אלכסנדר, חולים אלו, כמו כל חולי סרטן ריאות אחרים, עוברים חיפוש או בדיקה אונקולוגית שמטרתה למנוע שינויים מוקדים באיברים ומערכות אחרות. אלו הן MRI של המוח, בדיקת CT של חלל הבטן וסריקת עצמות. באופן כללי, הפרוטוקולים הללו ידועים לכולם, הם סטנדרטיים. באשר לאבחנה ההיסטולוגית, במקרים מסוימים לא ניתן לבצע ניקור טרנס-חזה של תצורה זו עקב מיקומו הקרוב של תצורה זו לכלי הסגמנטליים, האונים. והצד השני של הבעיה הזו הוא שהחומר שאנו משיגים במהלך ביופסיית ניקור הוא כל כך חסר משמעות, הרקמות והתאים כל כך, נניח, מעוותים כתוצאה, נניח, לקיחת החומר, שלעתים קרובות היסטולוגים וציטולוגים. מתקשים לתת לנו את התשובה המדויקת. הכי טוב שהם יכולים להגיד זה "כן, זה סרטן" או "לא סרטן". זה הראשון. באשר ל-PET-CT, שיטת אבחון נפוצה למדי כיום, כמו כן, כפי שמראה מחקר של מרפאות זרות, כאשר גודל המבנה הוא פחות מ-1 ס"מ, נתוני PET-CT נותנים לרוב תוצאות שגויות. לכן, אנו פונים ל-PET-CT לעתים רחוקות ביותר בחולים אלה.

מוֹבִיל:זה מבחינת סקרים. נניח שביצענו בדיקה וקיבלנו מידע באיזה סוג סרטן מדובר. מה הלאה עבור המטופל?

מוֹבִיל:תמיד חזה?

דמיטרי ולדימירוביץ':תמיד ניתוח חזה. העובדה היא שכרגע זה לא קשה לבצע ביופסיית ריאות חזה, כלומר, כריתה תת-לוברית, כריתה שולית של הריאה עם היווצרות זו, באופן כללי, בכל מחלקה ביתית. בכל מחלקה קיימות כיום מכונות תפירה, ובמרפאות רבות מוצג גם ציוד חזה. לכן, בחולים כאלה, ביופסיית ריאות תוראקוסקופית היא תקן הזהב. לאחר מכן אנו מתחילים מתוצאות הבדיקה היסטולוגית, דחוף בהתחלה, ולאחר מכן מתוכנן. אם, במהלך בדיקה דחופה, להיסטולוגים שלנו אין ספק שמדובר בסרטן, אם הגידול הזה כבר גדל לתוך כלי דם קרובים, הנקרא קרצינומה פולשנית, ויש איום של תאי גידול להתפשט מעבר לאזור הפגוע הזה של ריאות, ואז באותו יום, זה באמצעות הרדמה, אנו מבצעים לובוטומיה חזה. כלומר, אנו מסירים את כל האונה מבלוטת הלימפה המדיסטינאלית.

מוֹבִיל:מובן. דמיטרי ולדימירוביץ', בוא ננסה לתת למטופל פלטת צבעים מלאה - אם התעוררה אבחנה הפניה כזו כמו "היווצרות מוקד של הריאה", מה יכול להיות מאחוריה מבחינת מידת הצרות, נניח, של אבחנה זו ?

דמיטרי ולדימירוביץ':ובכל זאת, כנראה הייתי שם את השינויים הפוסט-דלקתיים במקום הראשון.

מוֹבִיל:אחרי דלקת ריאות?

דמיטרי ולדימירוביץ':פוסט פנאומטי, כן.

מוֹבִיל:מה עם אחרי ברונכיטיס?

דמיטרי ולדימירוביץ':ובכל זאת, לעתים קרובות יותר לאחר דלקת סימפונות. לאחר ברונכיטיס, אין זה סביר שיופיע מוקד של פנאומופיברוזיס בריאה; זה קורה לעתים קרובות יותר לאחר סבל מדלקת של הריאה, או דלקת לברופנאומונית, או ברונכופנאומוניה. במקרים מסוימים, זה עשוי להיות לאחר דלקת ספציפית שסבלה בילדות, כלומר שחפת, מה שנקרא מוקדי השחיקה. יתרה מכך, על פי, נניח, האיום יכול להיקרא נזק גרורתי לריאה. ובראש הפירמידה הייתי שם סרטן ריאות, סרטן ריאות היקפי.

מוֹבִיל:האם זו הלוח המלא של מה שיכול להסתתר מאחורי האח של החינוך?

מוֹבִיל:זה הכל?

דמיטריולדימירוביץ': זה הכל לעת עתה.

מוֹבִיל:מובן. חברים יקרים, צופים יקרים, אתם רואים את הסרטון שלנו, מה שאומר שאתם יכולים להירשם לפודקאסט שלנו. שאל שאלות לדמיטרי ולדימירוביץ' בזרוב, כי הן באמת עשויות להתעורר. הוא ישמח לענות להם. ואנחנו נחכה שדמיטרי ולדימירוביץ' יקליט את הפודקאסט הקצר הבא כדי לענות על שאלות עדכניות ובוערות. נתראה שוב!

דמיטרי ולדימירוביץ':עד הפעם הבאה. תודה!

אפשר לזהות גידול בריאות ולקבוע מה זה יכול להיות בבדיקה מפורטת. אנשים בגילאים שונים רגישים למחלה זו. תצורות נוצרות עקב שיבוש תהליך ההתמיינות של התאים, אשר יכול להיגרם על ידי גורמים פנימיים וחיצוניים.

ניאופלזמות בריאות הן קבוצה גדולה של תצורות שונות באזור הריאות, בעלות מבנה, מיקום ואופי המקור אופייניים.

ניאופלזמות בריאות יכולות להיות שפירות או ממאירות.

לגידולים שפירים יש יצירה שונה, מבנה, מיקום וביטויים קליניים שונים. גידולים שפירים שכיחים פחות מגידולים ממאירים ומהווים כ-10% מהכלל. הם נוטים להתפתח באיטיות ואינם הורסים רקמות, מאחר ואינם מתאפיינים בגידול חודר. כמה גידולים שפירים נוטים להפוך לממאירים.

בהתאם למיקום יש:

1. מרכזי - גידולים מהסימפונות הראשיים, הסגמנטליים, הלובריים. הם יכולים לגדול בתוך הסימפונות ורקמת הריאה שמסביב.
2. פריפריאלי - גידולים מרקמות מסביב וקירות של סימפונות קטנים. הם גדלים בצורה שטחית או תוך ריאה.

סוגי גידולים שפירים

ישנם גידולי ריאה שפירים הבאים:

בקצרה על גידולים ממאירים

סרטן ריאות (קרצינומה ברונכוגני) הוא גידול המורכב מרקמת אפיתל. המחלה נוטה לשלוח גרורות לאיברים אחרים. זה יכול להיות ממוקם בפריפריה, הסימפונות הראשיים, או לגדול לתוך לומן של הסמפונות או רקמת האיברים.

ניאופלזמות ממאירות כוללות:

1. לסרטן הריאות יש את הסוגים הבאים: אפידרמואיד, אדנוקרצינומה, גידול בתאים קטנים.
2. לימפומה היא גידול המשפיע על דרכי הנשימה התחתונות. זה עלול להתרחש בעיקר בריאות או כתוצאה מגרורות.
3. סרקומה היא היווצרות ממאירה המורכבת מרקמת חיבור. התסמינים דומים לאלו של סרטן, אך מתפתחים מהר יותר.
4. סרטן הצדר הוא גידול המתפתח ברקמת האפיתל של הצדר. זה יכול להתרחש בעיקר, וכתוצאה מגרורות מאיברים אחרים.

גורמי סיכון

הגורמים לגידולים ממאירים ושפירים דומים במידה רבה. גורמים המעוררים התפשטות רקמות:

• עישון אקטיבי ופסיבי. 90% מהגברים ו-70% מהנשים שאובחנו עם גידולים ממאירים בריאות הם מעשנים.
• מגע עם כימיקלים מסוכנים וחומרים רדיואקטיביים עקב פעילות מקצועית וזיהום סביבתי באזור המגורים. חומרים כאלה כוללים ראדון, אסבסט, ויניל כלוריד, פורמלדהיד, כרום, ארסן ואבק רדיואקטיבי.
• מחלות כרוניות בדרכי הנשימה. התפתחות גידולים שפירים קשורה למחלות הבאות: ברונכיטיס כרונית, מחלת ריאות חסימתית כרונית, דלקת ריאות, שחפת. הסיכון לניאופלזמות ממאירות עולה אם יש היסטוריה של שחפת ופיברוזיס כרונית.

המוזרות היא שתצורות שפירות יכולות להיגרם לא על ידי גורמים חיצוניים, אלא על ידי מוטציות גנים ונטייה גנטית. ממאירות והפיכה של הגידול לממאיר מתרחשות לעתים קרובות גם כן.

כל תצורות ריאות יכולות להיגרם על ידי וירוסים. חלוקת תאים יכולה להיגרם על ידי ציטומגלווירוס, וירוס פפילומה אנושי, לוקואנצפלופתיה מולטיפוקל, וירוס סימיאן SV-40, וירוס פוליומה אנושי.

תסמינים של גידול בריאה

לתצורות ריאות שפירות יש סימנים שונים התלויים במיקום הגידול, גודלו, סיבוכים קיימים, פעילות הורמונלית, כיוון צמיחת הגידול וחסימת סימפונות לקויה.

סיבוכים כוללים:

• דלקת ריאות אבצס;
• ממאירות;
• ברונכיאקטזיס;
• אטלקטזיס;
• מְדַמֵם;
• גרורות;
• pneumofibrosis;
• תסמונת דחיסה.

לפטנטיות הסימפונות יש שלוש דרגות של פגיעה:

• מדרגה 1 - היצרות חלקית של הסימפונות.
• דרגה 2 - היצרות מסתמים של הסימפונות.
• דרגה 3 - חסימה (פגיעה בפטנטיות) של הסימפונות.

סימפטומים של הגידול עשויים שלא להיראות במשך זמן רב. היעדר תסמינים הוא ככל הנראה עם גידולים היקפיים. בהתאם לחומרת התסמינים, נבדלים מספר שלבים של הפתולוגיה.

שלבים של תצורות

שלב 1. זה אסימפטומטי. בשלב זה מתרחשת היצרות חלקית של הסימפונות. חולים עלולים לסבול משיעול עם כמות קטנה של ליחה. המופטיזיס נדיר. במהלך הבדיקה, צילום הרנטגן אינו מגלה כל חריגות. בדיקות כגון ברונכוגרפיה, ברונכוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת יכולות להראות את הגידול.

שלב 2. נצפתה היצרות שסתום של הסימפונות. בשלב זה, לומן הסימפונות נסגר כמעט על ידי היווצרות, אך גמישות הקירות אינה נפגעת. כאשר אתה שואף, לומן נפתח חלקית, וכאשר אתה נושף, הוא נסגר עם הגידול. באזור הריאה שמאוורר על ידי הסימפונות, מתפתחת אמפיזמה נשימתית. כתוצאה מנוכחות של זיהומים מדממים בליחה ונפיחות של הקרום הרירי, עלולה להתרחש חסימה מוחלטת (פגיעה בפטנטיות) של הריאה. תהליכים דלקתיים עשויים להתפתח ברקמות הריאה. השלב השני מאופיין בשיעול עם שחרור כיח רירי (מוגלה לעיתים קרובות), המופטיזיס, קוצר נשימה, עייפות מוגברת, חולשה, כאבים בחזה, חום (עקב התהליך הדלקתי). השלב השני מאופיין בחילופי תסמינים והעלמותם הזמנית (עם טיפול). צילום רנטגן מראה פגיעה באוורור, נוכחות של תהליך דלקתי בקטע, באונה של הריאה או באיבר שלם.

כדי להיות מסוגל לבצע אבחנה מדויקת, יש צורך ברונכוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת וטומוגרפיה ליניארית.

שלב 3. מתרחשת חסימה מוחלטת של צינור הסימפונות, מתפתחת ספירות, ומתרחשים שינויים בלתי הפיכים ברקמת הריאה ומותם. בשלב זה, למחלה יש ביטויים כגון פגיעה בנשימה (קוצר נשימה, חנק), חולשה כללית, הזעת יתר, כאבים בחזה, טמפרטורת גוף מוגברת, שיעול עם כיח מוגלתי (לעתים קרובות עם חלקיקים מדממים). לפעמים עלול להתרחש דימום ריאתי. במהלך הבדיקה, צילום רנטגן עשוי להראות אטלקטזיס (חלקי או מלא), תהליכים דלקתיים עם שינויים מוגלתיים-הרסניים, ברונכיאקטזיס ונגע תופס מקום בריאות. כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך במחקר מפורט יותר.

תסמינים

תסמינים של גידולים באיכות נמוכה משתנים גם בהתאם לגודל, מיקום הגידול, גודל לומן הסימפונות, נוכחותם של סיבוכים שונים וגרורות. הסיבוכים השכיחים ביותר כוללים אטלקטזיס ודלקת ריאות.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, תצורות חלל ממאירות המתעוררות בריאות מראות מעט סימנים. המטופל עלול לחוות את התסמינים הבאים:

• חולשה כללית, שמתעצמת עם התקדמות המחלה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• עייפות מהירה;
• מבוכה כללית.

תסמינים של השלב הראשוני של התפתחות ניאופלזמה דומים לאלו של דלקת ריאות, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה וברונכיטיס.

התקדמות היווצרות ממאיר מלווה בתסמינים כמו שיעול עם ליחה המורכבת מריר ומוגלה, המופטיזיס, קוצר נשימה וחנק. כאשר הגידול גדל לתוך כלי הדם, מתרחש דימום ריאתי.

מסת ריאה היקפית עשויה שלא להראות סימנים עד שהיא פולשת לצדר הצדר או לדופן החזה. לאחר מכן, הסימפטום העיקרי הוא כאב בריאות המתרחש בעת שאיפה.

בשלבים מאוחרים יותר, מופיעים גידולים ממאירים:

• חולשה מתמדת מוגברת;
• ירידה במשקל;
• cachexia (דלדול הגוף);
• התרחשות של דלקת פלאורגית.

אבחון

כדי לזהות גידולים, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

1. פלואורוגרפיה. שיטת אבחון מונעת, אבחון רנטגן, המאפשרת לזהות תצורות פתולוגיות רבות בריאות. לקרוא את המאמר הזה.
2. רדיוגרפיה רגילה של הריאות. מאפשר לזהות תצורות כדוריות בריאות בעלות קו מתאר עגול. צילום רנטגן מגלה שינויים בפרנכימה של הריאות הנבדקות מימין, שמאל או משני הצדדים.
3. סריקת סי טי. בשיטת אבחון זו נבדקים פרנכימה הריאה, שינויים פתולוגיים בריאות וכל בלוטת לימפה תוך-חזה. מחקר זה נקבע כאשר יש צורך באבחנה מבדלת של תצורות עגולות עם גרורות, גידולי כלי דם וסרטן היקפי. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת אבחנה מדויקת יותר מאשר בדיקת רנטגן.
4. ברונכוסקופיה. שיטה זו מאפשרת לבחון את הגידול ולבצע ביופסיה להמשך בדיקה ציטולוגית.
5. אנגיופונוגרפיה. זה כולל ביצוע רדיוגרפיה פולשנית של כלי דם באמצעות חומר ניגוד כדי לזהות גידולי כלי דם של הריאה.
6. הדמיה בתהודה מגנטית. שיטת אבחון זו משמשת במקרים חמורים לאבחון נוסף.
7. ניקור פלאורלי. מחקר בחלל הצדר עם מיקום גידול היקפי.
8. בדיקה ציטולוגית של כיח. עוזר לקבוע נוכחות של גידול ראשוני, כמו גם את המראה של גרורות בריאות.
9. תורקוסקופיה. זה מתבצע כדי לקבוע את יכולת הפעולה של גידול ממאיר.

פלואורוגרפיה.

ברונכוסקופיה.

אנגיופונוגרפיה.

הדמיה בתהודה מגנטית.

ניקור פלאורלי.

בדיקה ציטולוגית של כיח.

תורקוסקופיה.

הוא האמין כי תצורות מוקד שפירים של הריאות הם לא יותר מ 4 ס"מ בגודל; שינויים מוקדים גדולים יותר מצביעים על ממאירות.

יַחַס

כל הניאופלזמות כפופות לטיפול כירורגי. יש להסיר גידולים שפירים מיד לאחר האבחון על מנת למנוע עלייה באזור הרקמה הפגועה, טראומה מניתוח, התפתחות סיבוכים, גרורות וממאירות. עבור גידולים ממאירים וסיבוכים שפירים, ייתכן שתידרש כריתת אונה או כריתת אונה כדי להסיר אונה של הריאה. עם התקדמות תהליכים בלתי הפיכים, מבוצעת כריתת ריאות - הסרת הריאה ובלוטות הלימפה שמסביב.

תצורות חלל מרכזי הממוקמות בריאות מוסרות על ידי כריתה של הסימפונות מבלי להשפיע על רקמת הריאה. עם לוקליזציה כזו, ההסרה יכולה להיעשות אנדוסקופית. להסרת גידולים בעלי בסיס צר מבצעים כריתה מגוונת של דופן הסימפונות ולגידולים בעלי בסיס רחב מבצעים כריתה מעגלית של הסימפונות.

עבור גידולים היקפיים, נעשה שימוש בשיטות טיפול כירורגיות כגון שחרור, כריתה שולית או סגמנטלית. עבור גידולים גדולים משתמשים בכריתת אונה.

תצורות ריאות מוסרות באמצעות תורקוסקופיה, תורקוטומיה ווידאו-תורקוסקופיה. במהלך הניתוח מבצעים ביופסיה, והחומר המתקבל נשלח לבדיקה היסטולוגית.

עבור גידולים ממאירים, התערבות כירורגית אינה מבוצעת במקרים הבאים:

• כאשר לא ניתן להסיר לחלוטין את הגידול;
• גרורות ממוקמות במרחק;
• תפקוד לקוי של הכבד, הכליות, הלב, הריאות;
• גיל המטופל הוא יותר מ-75 שנים.

לאחר הסרת הגידול הממאיר, המטופל עובר טיפול כימותרפי או הקרנות. במקרים רבים, שיטות אלו משולבות.

נגעים בריאות תוקפים את איברי הנשימה, שכן מחלות רבות נגרמות מהם. תצורות כאלה מסוכנות לבריאות, במיוחד אם לא ננקטת פעולה. נדבר על הסיבות לנגעים תת-פלורליים במאמר זה.

מהם נגעים תת-פלורליים בריאות ב-CT

תצורות מוקד הן דחיסת רקמות הנגרמת על ידי מגוון מחלות. הם מתגלים בבדיקת רנטגן. במקרים מסוימים, האבחנה אינה מספיקה ונקבע ניקור רקמות.

בבדיקת CT, ייתכן שתראה כתם קטן בעל צורה לא סדירה או עגולה. בדיקת CT קובעת את צורתו וגודלו.

הריאות האנושיות מכוסות בסרט דק הנקרא pleura. המחקר מאפשר לסווג את הנגעים: פלאורלי, תת-פלורלי. הם יכולים להיות גם בודדים או מרובים.

התייחסות! הנגע התת-פלורלי אינו נראה לעיתים בפלואורוגרפיה ובצילומי רנטגן. במקרה זה עדיף CT.

נגעים תת-פלאורליים ממוקמים מתחת לצדר. לוקליזציה זו מעידה על נוכחות של שחפת או גידול ממאיר.

בשחפת, מוקדים יכולים להיות בודדים או מרובים, עם מבנה הומוגני או פולימורפי. מתמזגים, הם יוצרים צללים חודרים. אם התמונה מראה חללים ריקבון (חללים), אז זה סימן ברור של המחלה.

כאשר מתגלה ניאופלזמה, תצוין צורה לא סדירה ללא קווי מתאר ברורים.

קריטריון חשוב במקרה זה הוא דינמיקה. אם נצפתה צמיחה של מוקדים, התהליך האונקולוגי מתקדם.

לשחפת ואונקולוגיה יש תסמינים משותפים רבים, מה שמקשה על אבחנה ללא מחקר נוסף. הסימנים הם כדלקמן:

• שיעול כרוני חמור;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• hemoptysis;
• ירידה חדה במשקל הגוף.

ההבדלים בין מחלות בצילומי רנטגן הם כדלקמן:

• בגידול סרטני, הצל עז יותר, בעל קווי מתאר מטושטשים, קווי מתאר גליים ומבנה אחיד;
• במקרה של אונקולוגיה יש גרורות בשורש הריאה, במקרה של שחפת - בלוטות לימפה;
• שחפת אינה צומחת לתוך הריאה הסמוכה, שכן הצמיחה מוגבלת לצדר;
• גרורות מרובות אומרות סרטן; זה לא יכול לקרות עם שחפת.

לאחר קבלת התוצאות, יש לפנות לרופא לקבלת טיפול. שחפת מטופלת כעת אם מקפידים על כל ההוראות. עם אונקולוגיה, הכל מסובך יותר: הקרנות וכימותרפיה, ניתוח.

תצורות מוקד בריאות הן דחיסת רקמות הנגרמת על ידי מחלות שונות. הם מתגלים בדרך כלל בבדיקת רנטגן. לעיתים אין די בבדיקה של מומחה ובשיטות אבחון כדי להגיע למסקנה מדויקת. לאישור סופי יש לבצע שיטות בדיקה מיוחדות: בדיקות דם, בדיקות כיח וכו'. זה קורה עם גידולים ממאירים, דלקת ריאות ופגיעה בחילופי נוזלים במערכת הנשימה.

נגע הוא כתם קטן, עגול או בעל צורה לא סדירה, הנראה בצילומי רנטגן וממוקם ברקמת הריאה. הם מחולקים למספר זנים: יחיד, יחיד (עד 6 חתיכות) ומרובות.

יש הבדל מסוים בין התפיסה הבינלאומית של תצורות מוקד לבין מה שמקובל ברפואה הביתית. בחו"ל אלה כוללים דחיסות בריאות בגודל של כ-3 ס"מ. הרפואה הביתית מציבה גבולות ל-1 ס"מ, ומסווגת תצורות אחרות כמסתננים.

טומוגרפיה ממוחשבת נוטה יותר לקבוע את הגודל והצורה של דחיסת רקמת הריאה. גם למחקר הזה יש מרווח טעות.

תצורות מוקד באיברי הנשימה מוצגות כשינויים ניווניים ברקמות הריאות או הצטברות נוזלים בצורת כיח או דם. מומחים רבים רואים בהקמתם אחת המשימות החשובות.

גורמים אונקולוגיים

עד 70% מהנגעים הבודדים בריאות הם ניאופלזמות ממאירות. באמצעות CT (טומוגרפיה ממוחשבת), ובהתבסס על תסמינים ספציפיים, מומחה יכול להניח את התרחשותן של פתולוגיות מסוכנות כגון שחפת או סרטן ריאות.

עם זאת, כדי לאשר את האבחנה יש צורך לעבור את הבדיקות הדרושות. במקרים מסוימים, בדיקת חומרה אינה מספיקה לקבלת חוות דעת רפואית. לרפואה המודרנית אין אלגוריתם אחד לביצוע מחקר בכל המצבים האפשריים. המומחה שוקל כל מקרה בנפרד.

חוסר השלמות של הציוד אינו מאפשר אבחנה ברורה של המחלה בשיטת החומרה. כאשר לוקחים צילום רנטגן של הריאות, קשה לזהות שינויים מוקדים, שגודלם אינו מגיע ל-1 ס"מ. אינטרפוזיציה של מבנים אנטומיים הופכת תצורות גדולות יותר לבלתי נראות.

המומחה מציע למטופלים לעבור בדיקה באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת. זה מאפשר לך לראות בדים מכל זווית.

טומוגרפיה ממוחשבת לאבחון מיקום הנגע

גורמים לתצורות מוקד בריאות

הגורמים העיקריים של הפתולוגיה כוללים התרחשות של דחיסות על הריאות. תסמינים כאלה טבועים במצבים מסוכנים שבהיעדר טיפול מתאים עלולים לגרום למוות. מחלות המעוררות מצב זה כוללות:

• מחלות אונקולוגיות, ההשלכות של התפתחותן (גרורות, ניאופלזמות עצמן וכו');
• שחפת מוקדית;
• דלקת ריאות;
• נגרם על ידי זרימת דם לקויה או כתוצאה מתגובה אלרגית;
• אוטם שריר הלב;
• מְדַמֵם;
• חבורות קשות בחזה;

לרוב, דחיסות מתרחשות עקב תהליכים דלקתיים (דלקת ריאות חריפה, שחפת ריאתית) או סרטן.

לשליש מהחולים יש סימנים קלים של נזק נשימתי. תכונה של שחפת ריאתית היא היעדר תסמינים או ביטוי מינימלי שלהם. זה מתגלה בעיקר במהלך בדיקות מונעות. התמונה העיקרית של שחפת ניתנת על ידי רדיוגרפיה של החזה, אך היא שונה בהתאם לשלב ומשך התהליך.

שיטות אבחון בסיסיות

כדי לקבוע שינויים מוקדים, יש צורך לעבור בדיקה מיוחדת (רדיוגרפיה, פלואורוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת). לשיטות האבחון הללו יש מאפיינים משלהן.

כאשר עוברים בדיקה בצורת פלואורוגרפיה, לא ניתן לזהות דחיסה בגודל קטן מ-1 ס"מ. לא ניתן יהיה לנתח את כל התמונה במלואה וללא שגיאות.

רופאים רבים מייעצים למטופליהם לעבור בדיקת CT. זוהי דרך לחקור את גוף האדם, המאפשרת לנו לזהות שינויים ופתולוגיות שונות באיברים הפנימיים של המטופל. זוהי אחת משיטות האבחון המודרניות והמדויקות ביותר. המהות של השיטה היא השפעת קרני רנטגן על גוף המטופל, ולאחר מכן, לאחר שעברה דרכה, ניתוח מחשב.

בעזרתו תוכלו להתקין:

• בזמן הקצר ביותר האפשרי ובדיוק מיוחד, הפתולוגיה שהשפיעה על ריאות המטופל;
• לקבוע במדויק את שלב המחלה (שחפת);
• לקבוע כראוי את מצב הריאות (קבע את צפיפות הרקמה, אבחן את מצב המכתשים ומדוד את נפח הגאות והשפל);
• לנתח את מצב כלי הריאה של הריאות, הלב, העורק הריאתי, אבי העורקים, קנה הנשימה, הסמפונות ובלוטות הלימפה הממוקמים באזור החזה.

לשיטה זו יש גם חולשות. גם עם בדיקת CT, שינויים מוקדים מתפספסים. זה מוסבר ברגישות הנמוכה של המכשיר לנגעים בגודל של עד 0.5 ס"מ וצפיפות רקמה נמוכה.

מומחים מצאו כי עם בדיקת CT ראשונית, ההסתברות לאי זיהוי הפרעות פתולוגיות בצורה של תצורות מוקד אפשרי עם גודלו של 5 מ"מ ב-50% מהמקרים. כאשר הקוטר הוא 1 ס"מ, הרגישות של המכשיר במקרה זה היא 95%.

המסקנה מצביעה על הסבירות לפתח פתולוגיה מסוימת. למיקום הנגעים על הריאות אין חשיבות מכרעת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת לקווי המתאר שלהם. אם הם לא אחידים ולא ברורים, עם קוטר של יותר מ 1 ס"מ, אז זה מצביע על התרחשות של תהליך ממאיר. במקרה של אבחון קצוות ברורים של שינויים מוקדיים, אנו יכולים לדבר על התפתחות של ניאופלזמות שפירות או שחפת.

במהלך הבדיקה, שימו לב לצפיפות הרקמות. הודות לסימן זה, מומחה מסוגל להבחין בין דלקת ריאות לשינויים הנגרמים על ידי שחפת.

ניואנס נוסף של טומוגרפיה ממוחשבת הוא קביעת החומר הנאסף בריאות. רק מצבורי שומן מאפשרים לקבוע תהליכים פתולוגיים, ואת השאר לא ניתן לסווג כתסמינים ספציפיים.

לאחר קבלת תמונות CT של הריאות, שבהן נראות הדחיסות, הן מסווגות. הרפואה המודרנית מבדילה בין הסוגים הבאים שלהם, לפי גודל:

• קטן, רכיבים בקוטר מ-1 עד 2 מ"מ;
• בינוני - גודל בקוטר 3-5 מ"מ;
• גדול, רכיבים מ-1 ס"מ.

תצורות מוקד בריאות מסווגות בדרך כלל לפי צפיפות:

• צָפוּף;
• צפיפות בינונית;
• מְשׁוּחרָר.

סיווג לפי כמות:

חותמות בודדות.הם עשויים להיות גורם בפתולוגיה רצינית (גידול ממאיר) או להתייחס לשינויים נורמליים הקשורים לגיל שאינם מהווים איום על חיי המטופל.

חותמות מרובות. הם אופייניים בעיקר לדלקת ריאות ושחפת, אך לפעמים סרטן רבים ומאובחנים לעיתים רחוקות נגרמים גם מהתפתחות של מספר רב של דחיסות.

בבני אדם, הריאות מכוסות בסרט דק הנקרא pleura. חותמות ביחס אליו הן:

• נגעים פלאורליים;
• נגעים תת-פלורליים.

לרפואה המודרנית מספר שיטות לאבחון שחפת ומחלות ריאה אחרות. טומוגרפיה ממוחשבת נמצאת בשימוש נרחב לזיהוי נגעים תת-פלורליים, בעוד שפלואורוגרפיה ורדיוגרפיה אינן דרכים יעילות לחלוטין לקבוע את מצבו של המטופל. הם ממוקמים מתחת לצדר, מיקומם מאפיין שחפת וסרטן. רק שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע נכונה את המחלה שהתעוררה.

סיכום

שינויים מוקדיים נגרמים לא רק על ידי מחלות שניתן לטפל בהן בקלות (דלקת ריאות), אלא לפעמים על ידי פתולוגיות חמורות יותר - שחפת, ניאופלזמות ממאירות או שפירות. שיטות אבחון מודרניות יעזרו לזהות אותם בזמן ולקבוע טיפול נכון ובטוח.

לגבי המינון המקסימלי. לגבי סיכון קרינה: הסיכון שווה ל-0.073 פעמים מהמינון בסיוורט. השם המלא של מספר זה הוא: "מקדם סיכון לכל החיים להפחתת משך חיים מלאים בממוצע של 15 שנים לכל אפקט סטוכסטי אחד (מסרטן קטלני, פגמים תורשתיים חמורים וסרטן לא קטלני, מופחת בפגיעה בהשלכות של סרטן קטלני). כל זה ניתן למצוא בסעיף 2.8 SP 2.6.1.758-99 "תקני בטיחות קרינה (NRB-99): http://www.niirg.ru/HyperTexts/NRB/NRB.htm
דוגמה חישוב: אם המינון שהתקבל היה 5 mSv, אז הסיכון יהיה 0.073*0.005 Sv=0.0004. זה יכול להתפרש כך: אם 10,000 אנשים מקבלים 5 mSv, אז עבור 4 מהם תוצאות ארוכות טווח של קרינה אפשריות, ו"בממוצע" השפעה אחת תהיה שווה ערך לאובדן של 15 שנות חיים.
בתחום מינוני הקרינה הנמוכים, החישוב הזה יהיה היפותטי למדי, בהתבסס על אקסטרפולציה של סיכונים מתחום המינונים הגבוהים. ראה, למשל: www. Radsafe. Ru/הורדות/סיכון קרינה. PDF
אולי לא כדאי לנסות לחשב את הסיכון, אלא לשים לב לעובדה שהמחקר מוצדק היטב (באמת הכרחי לקבלת מידע אבחוני) ומבוצע נכון (פרמטרים להפעלת המכשיר, מיגון של חלקים לא נבדקים של המטופל גוף וכו'), וכן שהמנה שהתקבלה רשומה (רשום בכרטיס האשפוז או בהיסטוריה הרפואית בהתאם לדרישות המסמכים הרגולטוריים http://www.niirg.ru/PDF/Mu_2.6.1.1797_03.pdf ).
מגבלת המינון קיימת רק לחשיפה רפואית למטרות מניעה (פלואורוגרפיה, ממוגרפיה) ומחקר מדעי; היא שווה ל-1 מיליזיוורט בשנה (מינון זה מיצה, למשל, על ידי 1-2 צילומי פלואורוגרפיה של סרטים או עד כמה עשרות דיגיטליים. , בהתאם לסוג המכשיר).
ניתן למצוא כאן "מחולל שפת הסכמה" מעניין למדי
http://www.doseinfo-radar.com/RADARDoseRiskCalc.html (עליך להזין את סוגי ומספר המחקרים, ולאחר מכן לקרוא את ההודעה שנוצרה, כמו גם את הדרגת המינון תחתיה).
לסיכום, מתוך SanPiN 2.6.1.1192-03, סעיף 7.10:
(ציטוט)
לא נקבעו גבולות למינון קרינה עבור חולים למטרות אבחון. כדי לייעל את אמצעי ההגנה על המטופל, יש צורך לעמוד בדרישות של סעיף 2.2 לכללים אלה.
כאשר המינון המצטבר של קרינה אבחנתית רפואית למטופל מגיע ל-500 mSv, יש לנקוט באמצעים להגביל עוד יותר את חשיפת הקרינה שלו אם הליכי הקרינה אינם מוכתבים על ידי אינדיקציות חיוניות.
כאשר אנשים מהאוכלוסייה מקבלים בשנה מנת קרינה יעילה של יותר מ-200 mSv או מינון מצטבר של יותר מ-500 mSv מאחד ממקורות הקרינה העיקריים או 1000 mSv מכל מקורות הקרינה, נדרשת בדיקה רפואית מיוחדת. , מאורגן על ידי רשויות הבריאות.