בצקת ריאות: סוגים, סימנים, אבחון, טיפול חירום וטיפול. גורמים, תמונה קלינית וטקטיקות של טיפול חירום לבצקת ריאות אטיולוגיה פתוגנזה של מרפאת טיפול חירום בצקת ריאות

בצקת ריאות היא מצב כואב מסכן חיים, חמור מאוד וחריף הקשור להצטברות לא תקינה של נוזל בין-תאי (בין תאי) ברקמת הריאה ובתוך המכתשים. כלומר, במקום האוויר שאמור להיכנס לשקי הריאות, מים חודרים אליהם, והאדם, שאינו מסוגל לנשום, ממש נחנק ומת. לכן, במאמר זה נשקול את הסיבות, ההשלכות ותזמון הטיפול בבצקת ריאות אצל מבוגר וילד, הסימפטומים והסימנים שלה ואלגוריתם טיפול חירום.

מהי בצקת ריאות

בצקת ריאות מתבטאת בתחושה פתאומית וחריפה של חוסר אוויר, המלווה בחנק ועור (כחול). ריבוי לא תקין של נוזלים בריאות מוביל להפרעה חדה במחזור התקין שלה, הפרעה בתהליך חילופי הגזים, ירידה בתפקוד הנשימה והתפתחות מהירה של מחסור בחמצן במבני הלב, מאז אספקה ​​מלאה של הריאות. תאים עם אוויר, ריווי חמצן של הדם, כמו גם תהליך של הסרת חומרים רעילים מהתאים מופרעים.מוצרים מטבוליים.

הזנים שלו

ישנם שני סוגים בסיסיים של בצקת, הקשורים לגורם הסיבתי:

שתי צורות (ושלבים) של הפתולוגיה נבדלות:

• מודעת ביניים. התהליך החריג בריאות מתחיל להתקדם כאשר נפח הטרנסודאט גדל, המשתחרר מכלי דם קטנים לחלל שבין תאי רקמת הריאה. לאחר מכן, התהליך המטבולי, תפקודי התא וכלי הדם מופרעים.
• Alveolar. זהו השלב המאוחר של הבצקת, כאשר נוזל שדלף דרך דפנות הנימים לאזור שבין תאי הרקמה חודר לתוך המכתשיות הריאתיות. במצבים שבהם כל שלפוחית ​​המכתשית מתמלאת בנוזל, פעולת הנשימה מופרעת, חמצן לא ממלא את הריאות - הגוף מת.

בהתאם לקצב ההידרדרות של מצבו של המטופל והעלייה בסימפטומים, נבדלים שלבים מסוימים:

שלבים (צורות) של בצקת	חַד	תת אקוטי	ממושך	מהיר ברק
משך, שעה. הופעת סימנים של בצקת מכתשית לאחר הצורה הבין-סטילית	ב-2-3	4 – 12	24 ומעלה	כמה דקות
פתולוגיות סיבתיות	אוטם שריר הלב, פגמים מבניים של המסתם המיטרלי ואבי העורקים, לעתים קרובות יותר לאחר מתח נוירולוגי ממושך או חריף, עומס יתר פיזי	אגירת נוזלים, כשל חריף של הכבד, כליות, פגמים ומומים בשריר הלב, כלי דם כליליים גדולים, נזק לריאות מרעלנים או גורמים זיהומיים	צורות כרוניות של פעילות כליות חלשה, תהליכים דלקתיים איטיים בריאות, סקלרודרמה, וסקוליטיס	אוטם שריר הלב נרחב, הלם אנפילקטי (אלרגי) בצורה חמורה וחריפה

בפתולוגיות כרוניות, נפיחות מתרחשת לעתים קרובות בלילה, אשר קשורה לתנוחת שכיבה ארוכה. במקרה של תרומבואמבוליזם (חסימת כלי ראשי של הלב או הריאות עם קריש דם), מצבו של החולה מחמיר באופן חד בכל עת.

עכשיו בואו נדבר על הסימפטומים של בצקת ריאות באי ספיקת לב ובעיות לב אחרות.

כיצד לזהות סימפטום בעצמך

עם בצקת פולמיננטית, כל הסימפטומים של הפתולוגיה מתפתחים בפתאומיות, מתגברים במהירות, ולעתים קרובות אי אפשר להציל את המטופל. בצורה ממושכת, התפתחות כל הסימפטומים של בצקת לא מתרחשת כל כך מהר, ולכן יש סיכוי אמיתי לעזור למטופל. תהליך ההידרדרות תלוי בקצב המעבר מהצורה הבין-סטילית של בצקת לצורת המכתשית.

סימנים ראשוניים

סימנים ראשוניים של איום מתקרב (בדרך כלל בשלב הביניים):

• כאב לחיצה, לוחץ בחזה עקב מחסור חריף בחמצן, כפי שקורה בעת טביעה;
• עלייה במספר תנועות הנשימה, עלייה בתסמינים (קוצר נשימה) במנוחה עם קושי הן בשאיפה והן בנשיפה;
• חמור (דופק מהיר באופן חריג, מ-120 פעימות לדקה);
• עלייה בנפח של צפצופים יבשים עם הופעה הדרגתית של צפצופים רטובים.

התקדמות נוספת של הפתולוגיה

התקדמות נוספת של הפתולוגיה (מעבר לצורת המכתשית):

• תחושת מחנק התקפית, שמתעצמת אם המטופל שוכב על גבו; מסיבה זו, מטופלים מנסים לשבת ולהישען קדימה, מונחים על כפות הידיים שלהם (אורתופניה);
• הנשימה מאיצה עוד יותר, הופכת רדודה;
• שפע של גלים לחים, מבעבעים ונשמעים מרחוק;
• העור מתכסה בזיעה דביקה עם טיפות זיעה קרות;
• גוון העור הופך לאדמתי, אפור-סגול, כאשר רשת הכלים התת עוריים נראית דרכה;
• הפה מתחיל לייצר ליחה מוקצפת, לעתים קרובות בצבע ורדרד עקב בליעת כדוריות דם אדומות (במקרים חמורים, קצף מגיע דרך האף).

הקצף בנפח של עד מספר ליטרים מתרחש כאשר הנוזל החוץ-תאי הממלא את שלפוחית ​​הריאה מגיב עם אוויר וחומר פעיל שטח, חומר המצפה את המכתשים מבפנים. במקביל, תהליך ריווי החמצן של הדם כמעט נעצר, וחנק מתרחשת. החולה נחנק ומתנשף באוויר.

• התפיסה מופרעת, לחץ הדם יורד, הוא הופך, מתפתח מצב פאניקה עם פחד מוות, עם המעבר לתרדמת.

קרא להלן על הסיבות לבצקת ריאות.

על אילו מחלות והפרעות התסמין עשוי להצביע?

בצקת ריאות אינה מתייחסת לתהליכים פתולוגיים בודדים המתרחשים בבידוד, אלא היא סיבוך רציני של מחלות פנימיות שהגיעו לשלב קריטי. האטיולוגיה (המקור) של בצקת שונה מאוד, והפתוגנזה אינה מובנת במלואה.

עם זאת, בטיפול, מחלות פנימיות מסווגות לקבוצה מיוחדת, שבה מתפתחת בצקת לעתים קרובות במיוחד:

1. מחלת לב קשהעם חוסר תפקוד של החדר השמאלי (אוטם חדרי) ואצירת דם במחזור הקטן (ריאתי) - נתיב כלי הדם מהחדר הימני דרך הריאות לאטריום ובחזרה: עם, (ריבוי לא נורמלי של רקמת חיבור המחליפה את סיבי השריר הפועלים של שריר הלב), פרפור פרוזדורים, חסימת לב.
2. פגמים של מבני לב. מבין אלה, הנפוץ ביותר הוא ו.
3. (נזק וקרע).
4. פנאומוטורקס(חדירת אוויר לחלל הצדר במהלך פציעה);
5. הפרעה בתפקוד חריפה (פגיעה בתפקוד) של מרכז הנשימה(מצב אסטמטי, חסימה של דרכי הנשימה על ידי חפץ זר).
6. ממקורות שונים.

בנוסף, פתולוגיה נצפית בתנאים ובתנאים הבאים:

• דלקת ריאות, אמפיזמה ריאתית מתקדמת, התקף אסתמטי קשה ובלתי נסבל לטווח ארוך;
• החדרת חיידקים פיוגניים לזרם הדם הכללי (הרעלת דם או אלח דם);
• הרעלה חמורה, זיהומים;
• הלם אנפילקטי באלרגיות חריפות לתרופות, מזונות, כימיקלים;
• נגעים של גזעי העצבים המרכזיים;
• (חסימה של לומן של כלי עם פקקת);
• מחלות המעוררות ירידה בכמות החלבון בדם (מחלות או תפקוד כליות חלש).

בצקת ריאות יכולה להתפתח בתנאים הבאים:

• עירוי תוך ורידי של כמויות גדולות של תרופות ללא גירוי מתן שתן;
• נטילת מינונים מוגזמים של תרופות מסוימות (חוסמי בטא; אפרסין);
• נזקי קרינה לרקמת הריאה, שימוש בסמים, טביעה, הימצאות בגובה רב.

איך להתמודד עם זה

בצקת ריאות היא מצב המהווה איום קיצוני על החיים, הגורם לרוב למוות של אדם, לכן, עם הביטויים הראשוניים מאוד של מצוקה נשימתית (במיוחד עם מחלות לב וריאות), יש צורך להזעיק מיד אמבולנס או ניידת טיפול נמרץ. לכן, בואו לגלות מהו הטיפול החירום בבצקת ריאות ומהו אלגוריתם הפעולה.

טיפול דחוף

האמצעים הראשונים שקרובים, עמיתים, חברים ועוברי אורח נוקטים במקרה של בצקת ריאות לפני הגעת האמבולנס:

1. אם האדם לא איבד את הכרתו, הוא יושב בזהירות כך שהחזה יקבל עמדה אנכית.
2. חלונות פתוחים (במזג אוויר חם), פתחי אוורור - במזג אוויר קר.
3. פתחו את כל פריטי הלבוש שמפעילים לחץ על החזה ומהדקים את הבטן (עניבות, חגורות, חגורות, ג'ינס צמודים במותן; לנשים, גזרו את השמלה אם היא צמודה מדי על החזה).
4. המטופל מקבל טבליה להמסה (מתחת ללשון) כדי להסיר עודפי נוזלים מהרקמות הנפוחות.
5. ספק לאדם את האפשרות לנשום דרך אדי אלכוהול כדי לכבות את שחרור הקצף. בסביבת בית, משרד או רחוב, אתה יכול להשרות גזה עם 96% אלכוהול כדי שאדם יוכל לנשום דרכה.

יש להבין בבירור שניטרוגליצרין גורם פעמים רבות לירידה חדה ועמוקת מאוד בלחץ ואיבוד הכרה, מה שיחריף את המצב. לכן, כל תרופות עם ניטרוגליצרין ניתנות עם ניטור מתמיד של לחץ הדם.

עדיף להשתמש בתרסיסים תת לשוניים (Nitrosprey,), שהם יעילים יותר בשעת חירום - הופעת השפעת התרופה מואצת, והמינון קל יותר לשינוי מאשר בנטילת טבליות.

טיפול בבית חולים

מומחים נוקטים באמצעים הבאים:

1. הם מבטיחים רוויה של הריאות והדם בחמצן על ידי ביצוע שאיפות חמצן (100%) דרך תמיסת אלכוהול של 96%, החדרת צינורות לתוך מעברי האף או מריחת מסכה להרוס היווצרות קצף. במצב מאיים במיוחד מתבצעת אינטובציה של קנה הנשימה ומבוצעת אוורור מכני - אוורור מאולץ של הריאות.
2. ניתנת זריקה לווריד של מורפיום הידרוכלוריד 2-5 מ"ג (במידת הצורך, לאחר 10-20 דקות, שוב). המורפיום מקל על ריגוש יתר של מערכת העצבים ופחד מוות, גילויי קוצר נשימה, מרחיב את כלי הדם של הלב, המוח, הריאות ומוריד לחץ דם בעורק המרכזי של הריאות. האופיאט אינו משמש ללחץ דם נמוך ולמצוקה נשימתית ברורה. אם נשימתו של המטופל מדוכאת, נקבע אנטגוניסט למורפיום, נלוקסון.
3. על השליש העליון של הירכיים מורחים חוסמי עורקים בלחיצה עדינה (לוודא שהדופק מורגש), מסירים אותם לאחר 10 - 20 דקות, משחררים לאט את הלחץ. זה נעשה כדי להפחית את זרימת הדם לחדר הימני של הלב ולהפחית את הלחץ.
4. ניטרוגליצרין משמש בזהירות בחולים עם תסמינים של איסכמיה בשריר הלב (מוות של תאים עקב פגיעה בזרימת הדם אליהם) וכדי להפעיל את עבודת הלב לשאיבת דם. ראשית, 0.5 מ"ג ניתנים למטופל מתחת ללשון (לפה שהורטב בעבר במים, שכן נפיחות גורמת להתייבשות הריריות). לאחר מכן, התרופה מוזרקת לאט לווריד דרך טפטפת (תמיסה של 1%) לא יותר מ-15 - 25 מק"ג לדקה, תוך הגדלת המינון בהדרגה. כל הפעילויות מתבצעות תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם (לא מאפשר ללחץ הסיסטולי לרדת מתחת ל-100 - 110).
5. כאשר מתפתח הלם קרדיוגני, דובוטמין משמש לווריד (50 מ"ג בתמיסת נתרן כלורי בנפח של 250 מ"ל), המגביר את נפח תפוקת הלב, מגביר את התכווצות שריר הלב ומעלה את לחץ הדם לרמות נורמליות. יש לו תכונה ספציפית ושימושית - יחד עם גירוי פעיל של התכווצויות שריר הלב, הוא מרחיב את כלי הלב, המוח, הכליות והמעיים, ומשפר את זרימת הדם בהם. דובוטמין ניתן דרך IV בקצב של 175 מק"ג לדקה עם עלייה איטית במינון ל-300.
6. הקפידו לבצע טיפול משתן להגברת השתן, הפחתת סטגנציה של דם ורידי בריאות והרחבת כלי קיבול (ורידים) להפחתת העומס על הלב. Furosemide נקבע לווריד במינון של 40-60 מ"ג, תוך הגדלת המינון בהדרגה ל-200 מ"ג, Bumetamide, Burinex (1-2 מ"ג), Lasix (40-80 מ"ג).
7. במקרה של עלייה חמורה בקצב הלב, פרפור פרוזדורים, גליקוזידים לבביים משמשים על ידי מתן תוך ורידי של תמיסה של 0.05% (בנפח של 0.5 - 0.75 מ"ל), 0.025% (0.5 - 0.75 מ"ל) עם 5% גלוקוז או נתרן כלורי. אבל גליקוזידים אינם משמשים במהלך אוטם לב חריף, עם היצרות או איחוי של פתח האטrioventricular, עם לחץ מוגבר, שכן הם יכולים לגרום לתגובות הפוכות, המובילות באמצעות מנגנונים פיזיולוגיים מסוימים להחמרת מצב הבצקת. לכן, ככל שמצבו של שריר הלב גרוע יותר, כך משתמשים בגליקוזידים לבביים בזהירות רבה יותר.
8. עבור (האטה מסוכנת של התכווצויות הלב) - אטרופין.

הקזת דם בנפח של עד 500 מ"ל בתרגול הרפואה המודרנית אינה משמשת עוד להקלה על בצקת ריאות, אך טכניקה זו יעילה ועשויה להיות הישועה היחידה בנסיבות בהן אין אפשרויות רפואיות אחרות.

- אי ספיקת ריאות חריפה הקשורה לשחרור מסיבי של טרנסודט מהנימים לרקמת הריאה, מה שמוביל לחדירת המכתשים והפרעה חדה בחילופי הגזים בריאות. בצקת ריאות מתבטאת בקוצר נשימה במנוחה, תחושת לחץ בחזה, חנק, כיחול, שיעול עם כיח דם מוקצף, נשימה מבעבעת. אבחון בצקת ריאות כרוך בהאזנה, רדיוגרפיה, א.ק.ג, אקו לב. טיפול בבצקת ריאות דורש טיפול אינטנסיבי, כולל טיפול בחמצן, מתן משככי כאבים נרקוטיים, תרופות הרגעה, משתנים, תרופות להורדת לחץ דם, גליקוזידים לבביים, חנקות ותרופות חלבון.

מידע כללי

בצקת ריאות היא תסמונת קלינית הנגרמת מדליפת דם נוזלי לרקמת הריאה ומלווה בפגיעה בחילופי גזים בריאות, התפתחות היפוקסיה ברקמות וחמצת. בצקת ריאות עלולה לסבך את מהלך של מגוון מחלות בתחום הריאות, קרדיולוגיה, נוירולוגיה, גינקולוגיה, אורולוגיה, גסטרואנטרולוגיה ואוזן גרון. אם הסיוע הדרוש לא ניתן בזמן, בצקת ריאות עלולה להיות קטלנית.

גורם ל

הסיבות האטיולוגיות לבצקת ריאות מגוונות. בתרגול קרדיולוגי, בצקת ריאות יכולה להיות מסובכת על ידי מחלות שונות של מערכת הלב וכלי הדם: טרשת עורקים ואחרת אוטם, אוטם שריר הלב חריף, אנדוקרדיטיס זיהומית, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, אי ספיקת לב, דלקת אבי העורקים, קרדיומיופתיות, דלקת שריר הלב, שריר הלב. בצקת ריאות מתפתחת לעיתים קרובות על רקע מומי לב מולדים ונרכשים - אי ספיקת אבי העורקים, היצרות מיטרליות, מפרצת, קוארקטציה של אבי העורקים, פטנט ductus arteriosus, ASD ו-VSD, תסמונת אייזנמנגר.

ברונולוגיה, בצקת ריאות יכולה להיות מלווה בברונכיטיס כרונית חמורה ובדלקת ריאות לוברית, פנאומוסקלרוזיס ואמפיזמה, אסטמה של הסימפונות, שחפת, אקטינומיקוזיס, גידולים, תסחיף ריאתי וקור pulmonale. התפתחות בצקת ריאות אפשרית עם פציעות בחזה המלוות בתסמונת ריסוק ממושכת, דלקת בריאה, pneumothorax.

בחלק מהמקרים, בצקת ריאות היא סיבוך של מחלות זיהומיות המתרחשות עם שיכרון חמור: ARVI, שפעת, חצבת, קדחת ארגמן, דיפתריה, שעלת, טיפוס הבטן, טטנוס, פוליו.

בצקת ריאות בילודים עשויה להיות קשורה להיפוקסיה חמורה, פגים ודיספלסיה ברונכופולמונרית. ברפואת ילדים, הסכנה לבצקת ריאות קיימת בכל מצב הקשור לחסימת דרכי הנשימה - דלקת גרון חריפה, אדנואידים, גופים זרים בדרכי הנשימה ועוד. מנגנון דומה להתפתחות בצקת ריאות נצפה בתשניק מכני: תלייה, טביעה, שאיבת תוכן קיבה לריאות.

בנפרולוגיה, גלומרולונפריטיס חריפה, תסמונת נפרוטית ואי ספיקת כליות עלולים להוביל לבצקת ריאות; בגסטרואנטרולוגיה - חסימת מעיים, שחמת כבד, דלקת לבלב חריפה; בנוירולוגיה - שבץ חריף, דימום תת עכבישי, דלקת מוח, דלקת קרום המוח, גידולים, פגיעת ראש וניתוחי מוח.

בצקת ריאות מתפתחת לעיתים קרובות כתוצאה מהרעלת כימיקלים (פולימרים מופלרים, תרכובות אורגניות, חומצות, מלחי מתכות, גזים), שיכרון אלכוהול, ניקוטין וסמים; שיכרון אנדוגני במקרה של כוויות נרחבות, אלח דם; הרעלה חריפה עם תרופות (ברביטורטים, סליצילטים וכו'), תגובות אלרגיות חריפות (הלם אנפילקטי).

במיילדות ובגינקולוגיה, בצקת ריאות קשורה לרוב להתפתחות אקלמפסיה בהריון ותסמונת גירוי יתר שחלתי. ניתן לפתח בצקת ריאות על רקע אוורור מכני ממושך עם ריכוז גבוה של חמצן, עירוי תוך ורידי בלתי מבוקר של תמיסות, חזה עם פינוי מהיר בו זמנית של נוזל מחלל הצדר.

פתוגנזה

המנגנונים העיקריים להתפתחות בצקת ריאות כוללים עלייה חדה בלחץ הידרוסטטי וירידה בלחץ האונקוטי (קולואיד-אוסמוטי) בנימי הריאה, כמו גם הפרה של החדירות של הממברנה alveolocapillary.

השלב הראשוני של בצקת ריאות מורכב מסינון מוגבר של טרנסודאט לרקמת הריאה הבין-סטיציאלית, שאינה מאוזנת על ידי ספיגה חוזרת של נוזלים לתוך מיטת כלי הדם. תהליכים אלו מתאימים לשלב הבין-סטיציאלי של בצקת ריאות, המתבטאת קלינית כאסתמה לבבית.

תנועה נוספת של חלבון טרנסודאט וחומר פעיל שטח ריאתי לתוך לומן של alveoli, שם הם מתערבבים עם אוויר, מלווה ביצירת קצף מתמשך, אשר מונע את זרימת החמצן לממברנה alveolar-נימי, שם מתרחש חילופי גזים. הפרעות אלו מאפיינות את השלב המכתשי של בצקת ריאות. קוצר הנשימה הנובע מהיפוקסמיה עוזר להפחית את הלחץ התוך-חזה, אשר בתורו מגביר את זרימת הדם לצד ימין של הלב. במקרה זה, הלחץ במחזור הדם הריאתי גדל עוד יותר, וזליגת הטרנסודאט אל המכתשים עולה. כך נוצר מנגנון מעגל קסמים הגורם להתקדמות של בצקת ריאות.

מִיוּן

בהתחשב במנגנוני הטריגר, מבחינים קרדיוגניים (לב), לא קרדיוגניים (תסמונת מצוקה נשימתית) ובצקת ריאות מעורבת. המונח בצקת ריאות לא קרדיוגנית משלב מקרים שונים שאינם קשורים למחלות לב וכלי דם: נפרוגניות, רעילות, אלרגיות, נוירוגניות וצורות אחרות של בצקת ריאות.

בהתאם לקורס, נבדלים הסוגים הבאים של בצקת ריאות:

• פולמיננטי- מתפתח במהירות, תוך מספר דקות; מסתיים תמיד במוות
• חָרִיף- עולה במהירות, עד 4 שעות; גם באמצעי החייאה מיידיים, לא תמיד ניתן להימנע ממוות. בצקת ריאות חריפה מתפתחת בדרך כלל עם אוטם שריר הלב, פגיעת ראש, אנפילקסיס וכו'.
• תת אקוטי- בעל זרימה דמוית גל; התסמינים מתפתחים בהדרגה, לפעמים מתגברים ולפעמים שוככים. גרסה זו של מהלך בצקת ריאות נצפית עם שיכרון אנדוגני ממקורות שונים (אורמיה, אי ספיקת כבד וכו')
• ממושך- מתפתח בתקופה שבין 12 שעות למספר ימים; עשוי להתקדם בצורה חלקה, ללא סימנים קליניים אופייניים. בצקת ריאות ממושכת מופיעה במחלות ריאה כרוניות ואי ספיקת לב כרונית.

תסמינים של בצקת ריאות

בצקת ריאות לא תמיד מתפתחת בפתאומיות ובמהירות. במקרים מסוימים, קודמים לה סימנים פרודרומליים, כולל חולשה, סחרחורת וכאבי ראש, לחץ בחזה, טכיפניאה, שיעול יבש. תסמינים אלו עשויים להופיע דקות או שעות לפני התפתחות בצקת ריאות.

התמונה הקלינית של אסתמה לבבית (בצקת ריאות אינטרסטיציאלית) יכולה להתפתח בכל שעה של היום, אך לעתים קרובות יותר היא מתרחשת בלילה או בשעות הבוקר המוקדמות. התקף של אסתמה לבבית יכול להיות עורר על ידי פעילות גופנית, מתח פסיכו-רגשי, היפותרמיה, חלומות מטרידים, מעבר למצב אופקי וגורמים נוספים. במקרה זה, מתרחש חנק פתאומי או שיעול התקפי, מה שמאלץ את המטופל לשבת. בצקת ריאות אינטרסטיציאלית מלווה בהופעת ציאנוזה של השפתיים והציפורניים, זיעה קרה, אקספטלמוס, תסיסה ואי שקט מוטורי. באופן אובייקטיבי מתגלים RR של 40-60 לדקה, טכיקרדיה, לחץ דם מוגבר והשתתפות של שרירי עזר בפעולת הנשימה. הנשימה מוגברת, סטרידורית; בשמיעה, צפצופים יבשים עשויים להישמע; אין גלים לחים.

בשלב של בצקת ריאות במכתשית מתפתחים אי ספיקת נשימה חמורה, קוצר נשימה חמור, ציאנוזה מפוזרת, נפיחות בפנים ונפיחות של ורידי הצוואר. מרחוק נשמעת נשימה מבעבעת; אוסקולט מגלה גלים לחים בגדלים שונים. בעת נשימה ושיעול, קצף משתחרר מפיו של המטופל, לעתים קרובות בעל גוון ורדרד עקב הזעת תאי הדם.

עם בצקת ריאות, עייפות, בלבול ואפילו תרדמת מתגברים במהירות. בשלב הסופני של בצקת ריאות, לחץ הדם יורד, הנשימה הופכת רדודה ומחזורית (נשימה של Cheyne-Stokes), והדופק הופך לחוטי. מותו של חולה עם בצקת ריאות מתרחש עקב תשניק.

אבחון

בנוסף להערכת נתונים פיזיים, מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים חשובים ביותר באבחון של בצקת ריאות. כל המחקרים מבוצעים במהירות האפשרית, לעיתים במקביל לטיפול חירום:

1. מחקר גזי דם.בצקת ריאות מאופיינת בדינמיקה מסוימת: בשלב הראשוני יש היפוקפניה בינונית; לאחר מכן, עם התקדמות בצקת ריאות, PaO2 ו- PaCO2 יורדים; בשלב המאוחר יש עלייה ב-PaCO2 וירידה ב-PaO2. מדדי CBS בדם מצביעים על אלקלוזה נשימתית. מדידת לחץ ורידי מרכזי בזמן בצקת ריאות מראה את עלייתו ל-12 ס"מ מים. אומנות. ועוד.
2. סקר ביוכימי.על מנת להבדיל בין הגורמים שהובילו לבצקת ריאות, מתבצע מחקר ביוכימי של פרמטרים בדם (CPK-MB, טרופונינים ספציפיים ללב, אוריאה, חלבון כולל ואלבומין, קריאטינין, בדיקות כבד, קרישה וכו').
3. ECG ו- EchoCG.אלקטרוקרדיוגרמה עם בצקת ריאות חושפת לעתים קרובות סימנים של היפרטרופיה של החדר השמאלי, איסכמיה בשריר הלב והפרעות קצב שונות. על פי אולטרסאונד לב, אזורים של היפוקינזיה שריר הלב מוצגים, המעידים על ירידה בהתכווצות החדר השמאלי; חלק הפליטה מופחת, נפח הקצה הדיאסטולי גדל.
4. צילום רנטגן של איברי החזה.חושף התרחבות של גבולות הלב ושורשי הריאות. עם בצקת ריאות במכתשית בחלקים המרכזיים של הריאות, מתגלה התכהות סימטרית הומוגנית בצורת פרפר; לעתים רחוקות יותר - שינויים מוקדים. ייתכן שתהיה תפליט פלאורלי בינוני עד גדול.
5. צנתור עורק ריאתי.מאפשר אבחנה מבדלת בין בצקת ריאות לא קרדיוגנית לבצקת ריאות.

טיפול בבצקת ריאות

הטיפול בבצקת ריאות מתבצע ביחידה לטיפול נמרץ תוך ניטור מתמיד של חמצון והמודינמיקה. אמצעי חירום במקרה של בצקת ריאות כוללים:

• מתן תנוחת ישיבה או חצי ישיבה למטופל (עם ראש המיטה מורם), הנחת חוסמי עורקים או חפתים על הגפיים, אמבטיות חמות בכפות הרגליים, הקזת דם, מה שעוזר להפחית את החזרה הורידית ללב.
• כדאי יותר לספק חמצן לחות במהלך בצקת ריאות באמצעות תרופות נוגדות קצף - אנטי פומסילאן, אלכוהול אתילי.
• במידת הצורך, העבר לאוורור מכני. אם קיימות אינדיקציות (למשל להסרת גוף זר או שאיבת תוכן מדרכי הנשימה), מבוצעת טרכאוסטומיה.
• מתן משככי כאבים נרקוטיים (מורפיום) לדיכוי פעילות מרכז הנשימה.
• מתן תרופות משתנות (פורוזמיד וכו') להפחתת נפח הדם והתייבשות הריאות.
• מתן נתרן ניטרופרוסיד או ניטרוגליצרין כדי להפחית עומס לאחר.
• השימוש בחוסמי גנגליון (אזמתוניום ברומיד, טרימתפאן) יכול להפחית במהירות את הלחץ במחזור הדם הריאתי.

על פי האינדיקציות, חולים עם בצקת ריאות רושמים גליקוזידים לבביים, תרופות נגד יתר לחץ דם, אנטי קצב, תרומבוליטי, הורמונלי, אנטיבקטריאלי, תרופות אנטי-היסטמיניות, עירוי חלבון ופתרונות קולואידים. לאחר הפסקת התקף בצקת ריאות, מתבצע טיפול במחלה הבסיסית.

פרוגנוזה ומניעה

ללא קשר לאטיולוגיה, הפרוגנוזה לבצקת ריאות היא תמיד רצינית ביותר. בבצקת ריאות חריפה במכתשית, התמותה מגיעה ל-20-50%; אם בצקת מתרחשת על רקע אוטם שריר הלב או הלם אנפילקטי, שיעור התמותה עולה על 90%. גם לאחר הקלה מוצלחת של בצקת ריאות, ייתכנו סיבוכים בצורה של פגיעה איסכמית באיברים פנימיים, דלקת ריאות, אטלקטזיס ריאתי ו-pneumosclerosis. אם הגורם השורשי לבצקת ריאות אינו מסולק, קיימת סבירות גבוהה להישנותה.

תוצאה חיובית קלה מאוד על ידי טיפול פתוגנטי מוקדם המתבצע בשלב הבין-סטיציאלי של בצקת ריאות, זיהוי בזמן של המחלה הבסיסית וטיפול ממוקד בה בהנחיית מומחה בפרופיל המתאים (רופא ריאות, קרדיולוג, מומחה למחלות זיהומיות, רופא ילדים, נוירולוג, אף אוזן גרון, נפרולוג, גסטרואנטרולוג וכו').

בצקת ריאות היא מצב פתולוגי המתרחש בפתאומיות ומלווה בדליפת נוזלים מהנימים אל תוך רקמת הריאות והאלואולים. פתולוגיה זו מובילה להפרעה בחילופי הגזים והרעבת חמצן של רקמות ואיברים. זה בא לידי ביטוי בחנק חמור, שיעול (בהתחלה יבש, ולאחר מכן עם כמויות גדושה של כיח ורוד מוקצף), קוצר נשימה ועור כחלחל. אם לא ניתן סיוע חירום, זה יכול להוביל למוות.

בצקת ריאות עשויה להתחיל עם קשיי נשימה וכאבים בחזה.

בצקת ריאות יכולה להיות מעוררת על ידי פעילות גופנית, מעבר של הגוף ממצב אנכי לאופקי, או עוררות פסיכו-רגשית. במקרים מסוימים, זה עשוי להתחיל עם מבשרים: נשימה מוגברת, הגברת קוצר נשימה ושיעול עם צפצופים לחים.

על פי מהירות ההתפתחות, בצקת ריאות יכולה להיות:

• חריף: מתפתח תוך 2-3 שעות;
• ברק: מותו של החולה נגרם מחנק תוך דקות ספורות;
• ממושך: מתפתח במשך מספר שעות או ימים.

בתחילת התקף בחולה מצטבר נוזלים ברקמה הבין-סטילית של הריאות: בצקת ריאות אינטרסטיציאלית. מצב זה מלווה בתסמינים הבאים:

• כאב או לחץ בחזה;
• נשימה מוגברת;
• שיעול תכוף ללא ייצור ליחה;
• ברונכוספזם עלול להתרחש;
• מתגבר עם קושי בשאיפה ובנשיפה;
• תחושה של חוסר אוויר;
• טכיקרדיה;
• לחץ דם מוגבר;
• זיעה דביקה קרה;
• חיוורון חמור;
• חולשה גוברת;
• הזעה מוגברת;
• חֲרָדָה.

המטופל שואף לנקוט עמדה מאולצת: הוא יושב על המיטה, משתלשל רגליו ונשען על זרועותיו המושטות. כאשר נוזל עובר לתוך המכתשית והופעת בצקת ריאות במכתשית, מצבו של החולה מחמיר באופן משמעותי:

• קוצר הנשימה גובר, הנשימה הופכת לבעבוע;
• החנק מתגבר;
• העור מקבל גוון כחלחל-אפור;
• שיעול מחמיר;
• מופיע כיח ורוד מוקצף;
• הוורידים בצוואר מתנפחים;
• עליות (עד 140-160 פעימות לדקה);
• הדופק הופך חלש וחוטי;
• ירידה אפשרית בלחץ הדם;
• המטופל חווה פחד ממוות;
• מופיע בלבול;
• בהיעדר סיוע הולם, החולה עלול ליפול לתרדמת.

במהלך התקף, שלמות דרכי הנשימה עלולה להיפגע ומוות.

לאחר הפסקת התקף של בצקת ריאות, החולה עלול לפתח סיבוכים חמורים:

• דלקת ריאות וברונכיטיס (עקב זיהום משני);
• תאונות כלי דם במוח;
• אטלקטזיס מגזרי;
• pneumofibrosis;
• נזק איסכמי לאיברים ומערכות.

טיפול חירום טרום בית חולים

1. עם סימן ראשון לבצקת ריאות, על החולה או הסובבים אותו להזעיק אמבולנס.
2. הנח את המטופל בתנוחת חצי ישיבה או ישיבה עם רגליים למטה.
3. ודא זרימה מספקת של אוויר צח, פתח חלונות ופתחי אוורור, והסר בגדים המגבילים את הנשימה מהמטופל.
4. עקוב כל הזמן אחר הנשימה והדופק שלך.
5. למדוד (אם אפשר) לחץ דם.
6. הניחו את רגלי המטופל במים חמים.
7. מרחי חוסם עורקים על הירך למשך 30-50 דקות, ולאחר מכן מרחי אותו על הירך השנייה.
8. שאפו אדי אלכוהול (96% למבוגרים, 30% לילדים).
9. בלחץ שאינו נמוך מ-90 מ"מ. rt. אומנות. תן למטופל טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
10. תן למטופל טבלית Furosemide (Lasix).

טיפול רפואי חירום

לאחר הגעת צוות האמבולנס, המטופל מקבל דרך הוריד משכך כאבים נרקוטי (מורפיום, פרומדול), לאסיקס וניטרוגליצרין. במהלך ההסעה לבית החולים מתבצעות הפעולות הבאות:

טיפול חירום וטיפול בבתי חולים

הטיפול בבצקת ריאות במיון מתבצע תוך ניטור מתמיד של לחץ הדם, הדופק וקצב הנשימה. רוב התרופות ניתנות דרך צנתר בווריד התת-שוקי. משטר הטיפול נקבע עבור כל מטופל בנפרד בהתאם לגורמים לבצקת ריאות.

חבילת הטיפול עשויה לכלול את התרופות והאמצעים הבאים:

במהלך הטיפול בבצקת ריאות על המטופל להקפיד על תזונה עם כמות מוגבלת של מלח, נוזלים ושומן, ולהעלים לחלוטין מתח נשימתי ופיזי. לאחר מהלך הטיפול במחלה הבסיסית, החולה חייב להיות תחת פיקוח חוץ של רופא.

בצקת ריאות היא הצטברות של נוזל (טרנסודאט) ברקמות הריאה המגיעות מהנימים. מצב חמור זה מסבך את התמונה הקלינית של מחלות שונות, וללא סיוע בזמן או טקטיקות טיפול לא נכונות, הפרעה כזו עלולה לגרום למוות, אשר עם בצקת ריאות פולמיננטית יכולה להתרחש תוך דקות ספורות.

בצקת ריאות מתפתחת כסיבוך של מחלות לב, נוירולוגיות, גינקולוגיות, אורולוגיות; מחלות של מערכת הנשימה והעיכול אצל ילדים ומבוגרים עלולות לעורר מצב זה.

ללא קשר לסיבה שגרמה להצטברות נוזלים, בצקת ריאות נבדלת על פי מנגנון ההתפתחות:

• interstitial - טרנסודאט (נוזל לא דלקתי) מהנימים אינו חודר לאלבולי הריאה, המתבטא בתסמינים;
  • , ללא ליחה;
• alveolar - alveoli מוצפים transudate, סימנים של תהליך זה;
  • חֶנֶק;
  • שיעול עם ליחה מוקצפת;
  • צפצופים נשמעים בריאות.

חדירת נוזל לרקמת הריאה (אינטרסטיטיום) ולאחר מכן לתוך alveoli הריאות הם שני שלבים של בצקת ריאות, מצב זה מאופיין בתסמינים קליניים מוגברים, אשר ללא טיפול רפואי דחוף עלול להוביל למוות.

מנגנון ההתפתחות של בצקת ריאות אינטרסטיציאלית הוא כי:

• הלחץ בנימי הריאות עולה;
• ההרחבה של רקמת הריאה מתדרדרת - עם פיברוזיס;
• נפח הנוזל הכולל מחוץ לכלי הדם גדל;
• ההתנגדות של סימפונות בקליבר קטן עולה;
• זרימת הלימפה עולה.

הצטברות נוזלים באינטרסטיטיום מתרחשת באמצעות מנגנון הידרוסטטי. בצקת במכתשית מתפתחת כתוצאה מהרס של הקרום בין המכתשיים לנימים, מה שמגביר את החדירות שלו.

בצקת כזו נקראת קרום (ממברנה) ומאופיינת בשחרור ללומנם של alveoli לא רק של טרנסודאט מהנימים, אלא גם של תאי דם - תאי דם אדומים, חלבונים.

ההשלכות של בצקת ריאות קרומית הן:

• היפוקסיה - מצב של תכולת חמצן לא מספקת בדם וברקמות הגוף;
• hypercapnia - עלייה בריכוז הפחמן הדו חמצני בדם;
• חמצת - חומציות מוגברת של נוזלי הגוף, החמצה.

משך ההתקף יכול לנוע בין מספר דקות עם בצקת ריאות פולמיננטית ליום או יותר.

ישנם מקרים בהם סימנים של בצקת ריאות באדם מתגלים במקרה במהלך בדיקת רנטגן כאשר פונים לטיפול במחלה אחרת.

לפי משך ההתקפות יש:

• fulminant - מוות מבצקת ריאות מספר דקות לאחר תחילת ההתקף;
• חריף - מתפתח במצבים חריפים (התקף לב, הלם אנפילקטי), נמשך עד 4 שעות;
• subacute - התקדמות דמוית גל אופיינית לבצקת ממקור כבד;
• ממושך - נמשך יותר מ-12 שעות, מאפיין מחלות לב וריאות כרוניות.

גורם ל

בין הגורמים לבצקת ריאות הם:

1. קרדיוגני - נגרמת על ידי מחלות לב וכלי דם
   1. מחלות לב - התקף לב, אנדוקרדיטיס, קרדיווסקלרוזיס, פגמים מולדים ונרכשים;
   2. מחלות כלי דם - יתר לחץ דם, דלקת אבי העורקים, אי ספיקת אבי העורקים;
   1. מחלות ריאה
      1. נפיחות חד צדדית עם pneumothorax;
      2. תרומבואמבוליזם;
      3. מחלות כרוניות - אסטמה, COPD, אמפיזמה, סרטן ריאות;
      4. מחלת גבהים - תגובה לעלייה חדה לגובה של יותר מ-3 ק"מ מעל פני הים;
   2. מחלת כליות
   3. ירידה בלחץ האונקוטי, ירידה בריכוז החלבון בדם במהלך צום, מחלות כבד וכליות
   4. תרדמת סוכרתית
   5. מחלות זיהומיות - שעלת, טטנוס, פוליו
   6. בצקת נוירוגנית עקב פגיעה מוחית, אפילפסיה, שבץ מוחי
   7. הפרעה ביציאת הלימפה בפיברוזיס, קרצינומטוזיס
   8. אַלֶרגִיָה
   9. השפעה רעילה של תרופות במהלך הרדמה, היפוך לב, הרעלה עם ברביטורטים, אלכוהול אתילי

הגורמים המזיקים העיקריים בהתפתחות בצקת ריאות מכל מוצא הם היפוקסיה וחמצת.

1. בצקת אצל קשישים

   אצל אנשים מבוגרים, גורם שכיח לבצקת ריאות ולמוות הוא גודש במחזור הדם הריאתי, המתפתח כתוצאה ממצב שכיבה ארוך טווח ומאפיין במיוחד מבוגרים עם מחלת לב.

סימני סטגנציה בדם הנגרמת על ידי בצקת ריאות בחולים בוגרים מרותקים למיטה לאחר גיל 65 דומים בביטויים החיצוניים שלהם לתסמינים של אי ספיקת נשימה בדלקת ריאות ומאופיינים ב:

• חולשה קשה;
• קוצר נשימה, נשימה מהירה, המלווה בקצב לב מהיר;
• זיעה קרה, עור חיוור;
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• שיעול עם הפרשות קצף.

בין הגורמים לבצקת ריאות במבוגרים ניתן למנות שימוש ממושך בתרופות המכילות סליצילטים, עירויי דם, תגובה למתן חומרים חלבוניים, או, כתגובה, במחלות זיהומיות הפוגעות במערכת הנשימה.

תסמינים

ניתן להניח בצקת ריאות בהתבסס על המראה והמיקום האופייני של המטופל. הוא נוקט עמדה מאולצת, מנסה להתיישב או לקום במיטה. בריאותו הכללית של החולה מתדרדרת בחדות, הוא מפתח קוצר נשימה חמור בהשתתפות שרירי הנשימה.

כאשר המטופל שואף אוויר, ניתן לראות כיצד הפוסה התת-שחיתית והמרווחים בין הצלעות שוקעים, וגם אצל מבוגרים וילדים בזמן בצקת ריאות שרירי הנשימה מופעלים בצורה פעילה ככל האפשר.

ובשל המחסור בחמצן, התכווצויות השרירים הופכות לקשות, והמטופל צריך לעשות מאמצים ניכרים רק כדי לשאוף אוויר.

בכל שלבי בצקת ריאות אצל מבוגרים וילדים:

• ירידה בטמפרטורת העור, עלייה בלחות שלו ומראה של גוון כחלחל;
• קוצר נשימה חמור, עם קושי בשאיפה;
• "בעבוע" בחזה בעת נשימה או דיבור;
• סְחַרחוֹרֶת;
• פחד מוות, פאניקה.

עוצמת התסמינים תלויה בשלב הבצקת ובסוג המחלה שגרמה להצטברות נוזלים בריאות. עם בצקת אינטרסטיציאלית, החולה מפתח צפצופים, אשר בשלב של בצקת מכתשית יכול להסתבך על ידי נשימה א-מחזורית של Cheyne-Stokes.

סוג זה של נשימה מאופיין בנשימות רדודות ותכופות, אשר מעמיקות בהדרגה לקראת הנשימה ה-5-7. המטופל לוקח נשימה, ואז נושם שוב ברדוד, מאט בהדרגה את תדירות ועומק הנשימות.

הופעת סימפטום זה, במיוחד אצל קשיש, עשויה להצביע על התפתחות של אי ספיקת לב, אשר מסבכת את הפרוגנוזה לבצקת ריאות. נשימה א-מחזורית מעוררת התקפים של הפרעות קצב, המתבטאות ביקיצות בלילה ובישנוניות ביום.

אם הנפיחות נגרמת על ידי עלייה חדה בלחץ הדם (BP), אז עשויים להופיע ערכי לחץ סיסטולי גבוהים במיוחד. אבל באופן כללי, ההתקף מתרחש על רקע ללא שינויים בלחץ הדם, לא יעלה על 95 - 105 מ"מ כספית. אומנות.

עם בצקת alveolar מצויין הדברים הבאים:

• נפיחות של הוורידים בצוואר;
• התכווצויות לב תכופות, המגיעות ל-160 פעימות לדקה, עם דופק דמוי חוט של מילוי חלש.

אם בצקת ריאות מתארכת, לחץ הדם וקצב הלב יורדים, בעוד הנשימה רדודה ותכופה, שאינה מרווה את הדם בחמצן. במהלך התקף ממושך, מצבו של החולה חמור ומאיים להפסיק לנשום.

יַחַס

לא רק עיתוי הטיפול וההחלמה לאחר התקף, אלא גם חיי המטופל עצמם תלויים באיכות הטיפול הניתן מהדקות הראשונות להופעת סימני בצקת ריאות. וגם אם ניתן היה לעצור את ההתקף, תמיד קיימת אפשרות של מהלך גלי של המחלה והחמרה חוזרת ונשנית.

החולה צריך להיות בפיקוח רופא במשך שנה לאחר ההחמרה, וכדי להגביר את ההישרדות יש להתחיל בטיפול כאשר מופיעים התסמינים הראשונים של בצקת ריאות.

עזרה ראשונה

עזרה ראשונה לבצקת ריאות צריכה להינתן לנפגע על ידי אחרים. המטופל חייב לשבת בנוחות, כך שהרגליים תלויות למטה. זה עוזר להפחית את החזרת הדם הוורידי ללב ומפחית את זרימת הדם למחזור הדם הריאתי.

אם הנפיחות נגרמת על ידי מחלת לב, יקיריהם צריכים לתת למטופל ניטרוגליצרין מתחת ללשון כדי לתמוך בלב ולהזעיק עזרה חירום.

כדי להפחית את ההחזר הוורידי, משתמשים במשתנים (furosemide). התרופה ניתנת תוך ורידי, והמינון הנכון נבחר על ידי הרופא.

כדי להפחית את ההחזר הוורידי, הרופא עשוי לאזוק את הרגליים והזרוע שאינן מקבלות IV. אוויר נשאב לתוך האזיקים בלחץ מסוים, שדוחס חלקית את הוורידים שדרכם זורם הדם ללב.

כדי להפחית את חומרת ההתקף, ניתן לתת למטופל כדור הרגעה (רלניום) לפני הגעת הרופאים. זה יפחית את כמות הקטכולאמינים בדם, יחסל עווית של כלי דם היקפיים, ותפחית את זרימת הדם הורידית ללב.

אם המטופל מתחיל להקציף בזמן הנשימה, יש לתת לו צמר גפן לח באלכוהול רפואי כדי לרחרח. יש לשאוף אדי אלכוהול אתיל למשך 10-15 דקות כדי שיופיע אפקט מסיר הקצף והנשימה המבעבעת תיעלם.

אנשים מסוימים עשויים לקבל תגובה הפוכה לשאיפת אדי אלכוהול, לפתח שיעול או תחושת קוצר נשימה. במקרים כאלה, אי אפשר לטפל בחולה בבצקת ריאות באמצעות חומר נוגד קצף כגון אלכוהול אתילי.

ברפואה, בנוסף לאתנול, נעשה שימוש במסיר הקצף antifomsilan, המשמש במכשירי הנשמה מלאכותית.

בריאות

סיוע רפואי כולל:

1. חמצון - אספקת החמצן של המטופל מוגברת באמצעות מסיכת חמצן, ובמקרים חמורים, אוורור מלאכותי.
2. מתן מורפיום כמשכך כאבים והרגעה.
3. מתן פורוסמיד לווריד כדי להפחית את חזרת הדם למחזור הדם הריאתי.
4. מתן אמינופילין, הפועל כ
   • מרחיב סימפונות;
   • הגברת זרימת הדם בכליות;
   • האצת סילוק הנתרן מהגוף;
   • משפר את התכווצות הלב;
5. בקרת לחץ דם
   • דובוטמין ודופמין ניתנים ללחץ דם נמוך;
   • עבור לחץ דם גבוה, נתרן nitroprusside מנוהל;
   • במקרה של משבר יתר לחץ דם, תרופות המורידות לחץ דם נקבעות

למטופל, בהתאם לגורם הנפיחות, רושמים תרופות:

• הורמונלי;
• תרומבוליטיקה;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטיהיסטמינים;
• מגיני כבד;
• גליקוזידים לבביים;
• מרחיבים כלי דם.

הסרת קצף הופכת לבעיה רצינית בטיפול בבצקת ריאות. במהלך התקף, החולה עלול לייצר כל כך הרבה קצף שישנה סכנה לחסימת דרכי הנשימה ולמוות של החולה.

אם דרכי הנשימה חסומות על ידי קצף, הרופא מסיר את הקצף באופן מכאני, ולאחר מכן הוא משתמש בחומרים נוגדי קצף, או מזריק תמיסת אלכוהול דרך קנה הנשימה, ויוצר ניקור מלעור.

מְנִיעָה

מספר גורמים שיש להימנע מהם יכולים לעורר בצקת ריאות. בצקת קרדיוגנית, המתרחשת באי ספיקת לב, יכולה להיות מופעלת על ידי פעילות גופנית, חרדה או הפרעה בשתייה או דיאטה.

על המטופלים להגביל את צריכת המלח, להפחית את צריכת הנוזלים היומית ולשלוט במשקל. פעילות גופנית לא אמורה לגרום לקוצר נשימה אצל המטופל.

אין לאפשר מחלות נשימתיות זיהומיות, שכן הן עלולות לעורר דלקת ריאות ובצקת ריאות בחולים מוחלשים. אצל מבוגרים, בצקת ריאות הקשורה לדלקת ריאות מחמירה משמעותית את תחזית ההישרדות.

סיבוכים

בצקת ריאות, גם בהקלה מהירה ומוצלחת של ההתקף, גורמת לחוסר חמצן ברקמות. זה מוביל לנזק חמור למוח, לרקמת הלב ולריאה עצמה.

ההשלכות של בצקת ריאות יכולות להיות:

• איסכמיה של הלב ואיברים אחרים;
• פנאומוסקלרוזיס;
• נַפַּחַת;
• גודש בריאות.

אצל אנשים מבוגרים, היפוקסיה הנגרמת על ידי בצקת משפיעה לרעה על הכדאיות של תאי המוח. הרעבה בחמצן של נוירונים מובילה לזיכרון מוחלש ולישנוניות בשעות היום.

תַחֲזִית

בממוצע, בצקת ריאות אצל מבוגרים מובילה למוות ב-15-20% מהמקרים. תחזית החיים נקבעת על פי סיבת ההתקף. עבור בצקת הנגרמת מאוטם חריף בשריר הלב, שיעור התמותה גבוה ביותר, במבוגרים הוא 90%.

יש חשיבות רבה לעמידה בזמנים ומידת ההתאמה של הטיפול. במידה רבה, ההישרדות תלויה בחומרת האמצעים למניעת התקפים.

עזרה ראשונה לבצקת ריאות היא אמצעי הכרחי לשמירה על חיי אדם.

עזרה ראשונה היא מערכת של אמצעים שמטרתם ביטול תסמינים חריפים ומתן תמיכה בחיים.

אם מתרחשת בצקת ריאות, אז עזרה ראשונה היא להזעיק אמבולנס, שכן בתנאים מחוץ לבית החולים כל התרופות והציוד הדרושים זמינים רק לעתים רחוקות. בזמן ההמתנה לרופאים מוסמכים, אנשים סביב החולה חייבים לנקוט באמצעים הדרושים.

בצקת ריאות: מרפאה וטיפול חירום

בצקת ריאות היא מצב שבו יותר מדי נוזלים מצטברים בריאות. זה נובע מההבדל הגדול בלחץ האוסמוטי הקולואידי והידרוסטטי בנימי הריאות.

ישנם שני סוגים של בצקת ריאות:

ממברנוגני- מתרחשת אם חדירות נימי עלתה בחדות. סוג זה של בצקת ריאות מופיע לעיתים קרובות כמלווה לתסמונות אחרות.

הידרוסטטי– מתפתחת עקב מחלות שבהן הלחץ הנימים ההידרוסטטי עולה בחדות, והחלק הנוזלי של הדם מוצא את דרכו החוצה בכמויות כאלה שלא ניתן להסירו דרך מערכת הלימפה.

ביטויים קליניים

חולים עם בצקת ריאות מתלוננים על מחסור באוויר, סובלים מקוצר נשימה תכופים ולעיתים התקפי אסתמה לבבית המתרחשים במהלך השינה.

העור חיוור, ולמערכת העצבים עשויות להיות תגובות לא מתאימות בצורה של בלבול או דיכאון.

עם בצקת ריאות, החולה מפתח זיעה קרה, וכאשר מקשיבים לריאות, מגלים רטובים בריאות.

עזרה ראשונה

בשלב זה, חשוב מאוד לפעול במהירות ובדייקנות, שכן ללא תמיכה המצב עלול להידרדר בצורה חדה.

כאשר האמבולנס יגיע, כל פעולות המומחים יהיו מכוונות לשלושה מטרות:

• להפחית את ההתרגשות של מרכז הנשימה;
• להקל על העומס על מחזור הדם הריאתי;
• להסיר קצף.

על מנת להפחית את ההתרגשות של מרכז הנשימה, המטופל מקבל מורפיום, אשר מקל לא רק על בצקת ריאות, אלא גם על התקף אסטמה. חומר זה אינו בטוח, אך כאן זהו אמצעי הכרחי – המורפיום משפיע באופן סלקטיבי על מרכזי המוח האחראים על הנשימה. כמו כן, תרופה זו הופכת את זרימת הדם ללב פחות אינטנסיבית ובשל כך, הגודש ברקמת הריאה מופחת. המטופל נעשה הרבה יותר רגוע.

חומר זה ניתן לוריד או תת עורי, והשפעתו מתחילה תוך 10 דקות. אם לחץ הדם נמוך, פרומדול ניתנת במקום מורפיום, שיש לו השפעה פחות בולטת אך דומה.

משתנים חזקים (לדוגמה, furosemide) משמשים גם כדי להקל על הלחץ.

כדי להקל על מחזור הדם הריאתי, הם פונים לטפטפת עם ניטרוגליצרין.

אם יש תסמינים של פגיעה בהכרה, המטופל מקבל תרופה אנטי פסיכוטית חלשה.

יחד עם שיטות אלה, טיפול בחמצן מצוין.

אם למטופל יש קצף מתמשך, טיפול זה לא ייתן את האפקט הרצוי, מכיוון שהוא עלול לחסום את דרכי הנשימה. כדי להימנע מכך, הרופאים נותנים שאיפה עם 70% אלכוהול אתילי, המועבר דרך חמצן. ואז מומחים מוצצים עודפי נוזלים דרך הצנתר.

גורמים לבצקת ריאות

בצקת הידרוסטטית יכולה להתרחש עקב:

1. תפקוד לקוי של הלב.
2. כניסת אוויר, קרישי דם ושומן לכלי הדם.
3. אסטמה של הסימפונות.
4. גידולי ריאות.

בצקת ריאות בממברנה יכולה להתרחש מהסיבות הבאות:

1. אי ספיקת כליות.
2. פציעה בחזה.
3. חדירת אדים רעילים, גזים, עשן, אדי כספית וכו'.
4. דחייה של תוכן קיבה לדרכי הנשימה או למים.

טיפול חירום בבצקת ריאות

בצקת ריאות (אסתמה לבבית)- תסמונת המתפתחת עקב עלייה חדה בלחץ הידרוסטטי בעורק הריאתי (מקור לב, הפרעות קצב, משבר יתר לחץ דם, גודש ורידי, צנטרוגניים, מחלת גבהים, עומס יתר בנפח עם קולואידים או קריסטלואידים) או חדירות (שיכרון כולל חמצן, דלקת ריאות אספירציה). , תסחיף שומן אלח דם, הלם כוויה, טראומה, טביעה) עם דליפת נוזלים לתוך האינטרסטיטיום (אסתמה לבבית) או לתוך alveoli (בצקת ריאות).

תסמינים:תיתכן תחושת חוסר אוויר, חנק, דפיקות לב, קוצר נשימה מעורר השראה, שיעול יבש, טכיפניאה, אורתופניאה, עור אפרפר-חיוור, זיעה קרה, אקרוציאנוזה, טכיקרדיה, קצב דהירה, נשימה קשה, צפצופים יבשים.

והתפתחות בצקת ריאות: חנק בולט; שיעול מייצר ליחה ורודה מוקצפת; תחילה בחלקים העליונים, ולאחר מכן על פני כל פני השטח, מזרזפים גלים לחים בגדלים שונים בשילוב עם יבשים; הנשימה הופכת בהדרגה לבעבוע, נשימה של Cheyne-Stokes עשויה להופיע; ציאנוזה בפנים; ורידי צוואר נפוחים. האק"ג מראה שינויים האופייניים למחלה הבסיסית: השטחה והיפוך של דיכאון G, ST.

סיבוכים: אי ספיקת חדר ימין סימפטי, משבר יתר לחץ דם, הפרעות קצב.

טיפול דחוף. שמרו על האינדקס (לחץ סיסטולי x דופק)/100 בטווח של 72-96 עם לחץ סיסטולי לא נמוך מ-100 מ"מ כספית. אומנות. מיקום מוגבה של החצי העליון של הגוף; בהיעדר משתנים - חוסמי עורקים בגפיים התחתונות (יש לשמור על הדופק בעורקים); שאיבת קצף; נוגדי קצף (זוגות antifomsilac של אלכוהול אתילי באמצעות מנגנון KI-ZM באמצעות מנגנון Gorsky, אלכוהול יכול להינתן תוך ורידי או אנדוגראלי - 2 מ"ל של תמיסה 33%, 96% אלכוהול - 1 מ"ל לכל 3 מ"ל של תמיסה פיזיולוגית, לאט); חמצן - 5-6 ליטר/דקה, שאיפות משובצות כל 30-40 דקות בשאיפה של חמצן טהור למשך 10-15 דקות, במקרה של איבוד הכרה או חוסר יעילות של טיפול ו-VL תוך שמירה על לחץ חיובי בתום הנשיפה.

כאשר DM>100 מ"מ rg. א: IV 96-200 מק"ג/דקה ניטרוגליצרין - עד 500 מק"ג/דקה (השתמש בריכוזים גבוהים יותר, במינונים<100 мкг/мин снижают преднагрузку, при >200 מק"ג/דקה גם מפחית עומס לאחר), המינון ההתחלתי הוא 10-20 מק"ג/דקה, במקרים דחופים עם לחץ דיאסטולי >100 מ"מ כספית.

. - בולוס של 50 מק"ג IV עם מעבר לעירוי, אם מתן IV אינו אפשרי - תת-לשוני, החל מהמנה הראשונה של 2.5 מ"ג, ולאחר מכן 05-1 מ"ג כל 5 דקות. עם DM>160 מ"מ כספית. אומנות. (לחץ דיאסטולי >130 מ"מ כספית) - סודיום ניטרופרוסיד (למעט היצרות אבי העורקים) במינון של 0.1-5 מק"ג/ק"ג/דקה או פנטמין IV - 50 מ"ג/20 מ"ל למשך 10-20 דקות (50 מ"ג/אמפר) .

לאחר מרחיבי כלי דם, 05-1 מ"ג/ק"ג של פורוסמיד מוזרק לווריד במשך 1-2 דקות (20 מ"ג/אמפר, מינון ראשוני 05 מ"ג/ק"ג, אם אין השפעה, חזור לאחר 20 דקות, מינון כולל 2 מ"ג/ק"ג). .

ב-SD נמוך<100 мм рт. ст. - 2-20 мкг/кг/мин допамина, при СД>100 מ"מ rg. אומנות. ולחץ דיאסטולי תקין - 2-20 מק"ג/ק"ג/דקה של דובוטמין. אם אין השפעה ממתן מרחיבי כלי דם ותרופות אינוטרופיות - 0.75 מ"ג/ק"ג אמרינון (50-100 מ"ג/אמפר.) תוך ורידי במשך 2-3 דקות , לאחר מכן 2-20 מק"ג/ק"ג/דקה.

ניתן לתת מורפיום - 2-5 מ"ג (10 מ"ג/אמפר.) IV כל 5-30 דקות עד להשגת ההשפעה תוך ניטור קפדני; יש צורך להבטיח אפשרות של אינטובציה של קנה הנשימה.

למומי לב: מורפיום עד 10 מ"ג, פורוסמיד עד 2 מ"ג/ק"ג. בנוסף, לאי ספיקת מסתם מיטרלי: 0.25-05 מ"ג דיגוקסין, ניטרוגליצרין במינון התחלתי של 10-20 מק"ג/דקה או עד 50 מ"ג פנטמין לווריד. להיצרות המסתם המיטרלי: ניטרוגליצרין במינון התחלתי של 10-20 מק"ג/דקה; אם התמונה הקלינית של בצקת נמשכת, אז במקרה של פרפור פרוזדורים או רפרוף - 0.25-05 מ"ג דיגוקסין לווריד, ובהעדרם - 0.25 מ"ג של strophanthin.

היצרות פה ואי ספיקה: גליקוזידים, אם אין השפעה - ניטרוגליצרין. אפשר לתת בזהירות רבה דובוטמין 2-20 מק"ג/ק"ג/דקה (למעט היצרות מיטראלית) או אמרינון (בהיעדר השפעה או שיכרון עם גליקוזידים) 0.75 מ"ג/ק"ג במשך 2-3 דקות, ולאחר מכן 2-20 מק"ג. /kg/min. בעת מתן מרחיבי כלי דם, קצב הלב לא יעלה על הקצב ההתחלתי ב-10%. מתן הגליקוזידים תלוי בשאלה אם הנפיחות נגרמת על ידי שיכרון גליקוזיד או שהמצב מצריך שימוש נוסף בתרופה (אין להשתמש בבחילות, הקאות, פרפור פרוזדורים עם בלוק AV, תכופות של אקסטרה-סיסטולה חדרית או טכיקרדיה חדרית, עקירה בצורת שוקת של קטע S7).

לדלקת ריאות: גליקוזידים, פרדניזולון עד 2 מ"ג/ק"ג, פורוסמיד עד 2 מ"ג/ק"ג. במקרים חמורים, כמו גם לאסטמה של הסימפונות, ניתן להשתמש בפנטמין או נתרן ניטרופרוסיד במינונים רגילים.

טיפול בהפרעות קצב- רק EIT. אם לחץ ורידי מרכזי נמוך מ-5 cmH2O. לאחר מכן ניתנים נפחים גדולים של קריסטלואידים.

אִשְׁפּוּז. בדחיפות ליחידה לטיפול נמרץ, עקיפת המיון, לאחר התייצבות המצב או הקלה בבצקת עם א.ק.ג וניטור מתמיד, מתן שאיפת חמצן ומתן תרופות IV. קריטריונים להובלה (על אלונקה עם קצה ראש מורם): מספר הנשימות הוא 22-26 לדקה, היעלמות של ליחה מוקצפת וגללים לחים על המשטח הקדמי של הריאות, ירידה בכחול, העברת החולה ל- מיקום אופקי אינו גורם לחנק חדש, ייצוב המודינמיקה. עם אסתמה לבבית חדשה, החולים מאושפזים ללא קשר לתוצאות הטיפול.

בצקת ריאות - טיפול חירום, תסמינים עיקריים ושיטות טיפול במחלה.

צילום בצקת ריאות בצקת ריאות - טיפול חירום בתסמינים הראשונים של מחלה זו. מצב חמור דומה מתרחש אם נוזל מצטבר בריאות במקום אוויר. הפרעה בזרימת הדם, העשרה לא מספקת של הריאות ושל alveoli בחמצן יכול גם לעורר פתוגנזה ובצקת ריאות בצורות פרוגרסיביות. בנוסף, כל זה עלול להוביל לסיבוכים במצב הכללי של הגוף ולגרום למותו של המטופל.

טיפול המסייע בהעלמת בצקת ריאות. טיפול חירום: אלגוריתם עזרה ראשונה.

במהלך התקף של בצקת ריאות, חובה לוודא שאדם נמצא בישיבה או שכיבה.

יש צורך לשאוב את הנוזל הקיים ממערכת הנשימה של המטופל.

אם הלחץ עולה, אזי יש צורך בהקזת דם. ילדים צריכים לשחרר עד מאתיים מיליליטר דם, מבוגרים - עד שלוש מאות מיליליטר.

יש למרוח חוסמי עורקים לבצקת ריאות על הרגליים(בערך שלושים עד שישים דקות).

השאיפה מתבצעת באמצעות אדי אלכוהול. 30 אחוז אלכוהול משמש לילדים, ושבעים אחוז אלכוהול למבוגרים.

יש צורך להזריק למטופל תת עורי שני מיליליטר של תמיסת קמפור של עשרים אחוז.

יש להעשיר את דרכי הנשימה בחמצן, לשם כך משתמשים בכרית חמצן.

באילו תרופות משתמשים לבצקת ריאות?

היעיל ביותר תרופות נוגדות קצף לבצקת ריאות הן תרופות הפועלות במהירות(כלומר תרופות נוגדות קצף). חומרים אלו מגבירים את מתח הפנים של הנוזל וגם מבטלים קצף. הסוכן המפורסם ביותר נגד הקצף הוא אלכוהול אתילי פשוט. במקרה של בצקת ריאות, יש לאפשר למטופל לנשום חמצן או אוויר המועבר דרך אלכוהול (מ-30 עד 90 אחוז). אם לאחר מכן לא מושגת ההשפעה הנדרשת, יש צורך להשתמש בחומר אנטי קצף יעיל יותר, כגון antifomsilan, שהוא תרכובת סיליקון (תמיסותיו משמשות בשאיפה).

בנוסף, לבצקת ריאות יעילות תרופות המפחיתות את הידרציה של רקמת הריאה, כלומר תרופות מייבשות.

כן, אנחנו יכולים לכלול מניטול ואוריאה. הם ניתנים תוך ורידי, מה שמגביר את הלחץ האוסמוטי בדם, ומים עוברים מרקמות הבצקת אל כלי הדם. תמיסות מניטול ואוריאה משמשות לבצקת ריאות ולבצקת של רקמות אחרות (בעיקר המוח). לאוריאה, במיוחד קורצת, יש פעילות משתן טובה. הם עוזרים להסיר נוזלים מהגוף; בנוסף, הם עוזרים להפחית את הידרציה של רקמות. למטרה דומה, במקרה של בצקת ריאות, נקבעות תרופות משתנות ופעילות כגון חומצה אתקרינית ופורוסמיד.

תרופות להורדת לחץ דם יכולות להשיג אפקט טיפולי בבצקת ריאות. הם מפחיתים את לחץ הוורידים והדם, וגם מפחיתים את מילוי רקמות הריאה בדם, וכתוצאה מכך עוברת פלזמת הדם לתוך לומן של alveoli. למחלה זו רצוי להשתמש בתרופות נוגדות יתר לחץ דם, פעילות מהירה, כגון היגרוניום או בנזוהקסוניום, השייכות לקבוצת חוסמי הגנגליון. אם בצקת ריאות נגרמת מאי ספיקת לב, אז גליקוזידים לבביים כגון קורגליקון, סטרופנטין וכו' יכולים להשיג אפקט טוב. כמו כן, גלוקוקורטיקואידים אשר נרשמים לוריד (כגון פרדניזולון) יעילים ביותר.

סיבות להתפתחות בצקת

בצקת, המכונה לפעמים אסתמה לבבית, עשויה לנבוע מהדברים הבאים:

• מחלות של מערכת הדם, שבהן הדם עומד במחזור הדם הריאתי (כל מחלה בשלב של דקומפנסציה);
• מנת יתר של סמים או חומרים נרקוטיים;
• היווצרות קריש דם בעורק הריאתי;
• הרעלה עם חומרים רעילים או גזים רעילים;
• פתולוגיות כליות, שבהן רמת החלבון בדם יורדת;
• הרעלת דם;
• דלקת ריאות;
• משבר יתר לחץ דם;
• סטגנציה של דם במחזור הדם הימני קשורה בדרך כלל לאסטמה של הסימפונות, אמפיזמה ומחלות נשימה אחרות;
• הלם שנגרם על ידי פציעה;
• מחלת קרינה.

תסמינים של בצקת

בצקת ריאות יכולה להיות מופעלת על ידי פעילות גופנית מוגזמת, שינויים פתאומיים בתנוחת הגוף או מתח חמור. כאשר הפתולוגיה רק ​​מתחילה, אדם חש קוצר נשימה וצפצופים בחזה, והנשימה מואצת.

בשלב הראשוני, נוזל נאסף באינטרסטיום של הריאות. מצב זה מלווה בתסמינים הבאים:

• תחושת מעיכה בחזה;
• שיעול לא פרודוקטיבי תכוף;
• חיוורון פתאומי של העור;
• נשימה מאומצת;
• טכיפניאה;
• תחושת חרדה ופאניקה, בלבול אפשרי;
• לַחַץ יֶתֶר;
• קרדיופלמוס;
• הזעה מוגברת;
• תסמונת ברונכוספסטית.

כשנוזל חודר למככיות, מתחיל השלב השני - בצקת ריאות במכתשית. החולה פתאום נעשה גרוע יותר. כדי להפחית את הכאב, המטופל נוקט בתנוחת ישיבה, נשען על ידיים מושטות. שלב זה של בצקת מלווה בתסמינים הבאים:

• שיעול;
• צפצופים רטובים ויבשים;
• קוצר נשימה מתגבר;
• נשימה מבעבעת;
• החנק מתעצם;
• ציאנוזה של העור;
• נפיחות של ורידי הצוואר;
• קצב הלב עולה ל-160 פעימות לדקה;
• התודעה מבולבלת;
• לחץ דם יורד;
• המטופל חש פחד ממוות;
• דופק חוטי וקשה למישוש;
• מיוצר כיח ורוד מוקצף;
• בהיעדר טיפול רפואי בזמן - תרדמת.

התקף יכול לשבש את שלמות דרכי הנשימה ולהוביל למותו של הקורבן.

אדם עם בצקת ריאות זקוק לטיפול חירום. יש לבצע את הפעולות הבאות:

• בתסמינים הראשונים של אסתמה לבבית, התקשר לטיפול רפואי חירום;
• לעזור למטופל לנקוט בתנוחת חצי ישיבה או ישיבה, בעוד יש להוריד את רגליו;
• להניח את רגליו של המטופל באגן מים חמים;
• לפתוח את החלונות, לתת לקורבן גישה לאוויר צח, להסיר או לשחרר בגדים הדוקים שמפריעים לנשימה;
• לשלוט בנשימה ובדופק;
• אם יש לך טונומטר, למדוד את לחץ הדם שלך;
• אם לחץ הלב הוא מעל 90, תן לאדם טבלית ניטרוגליצרין אחת תת-לשונית;
• להחיל חוסמי עורקים על הרגליים כדי לשמור בהן דם ורידי ולהפחית את העומס על הלב;
• חוסמי עורקים מוחלים על הגפיים התחתונות אחד בכל פעם וניתן להניח עליהם לא יותר מ-20 דקות;
• לאחר נורמליזציה של הלחץ, יש לתת לקורבן תרופות משתנות (לדוגמה, Lasix) תוך ורידי כדי להפחית את כמות הנוזלים בריאות;
• לבצע שאיפה עם תמיסה מימית של 96% (לילדים 30%) של אלכוהול, בעלת אפקט אנטי קצף.

לאחר המניפולציות לעיל, עליך לחכות לאמבולנס, אשר יקל על בצקת ריאות וייקח את המטופל לטיפול נמרץ. שם, הרופאים קובעים מה גרם לפתולוגיה, וטיפול נוסף מתבצע על ידי רופא מהמומחיות המתאימה.

טיפול רפואי חירום לנפיחות

מיד לאחר ההגעה, על רופאי המיון להזריק לווריד למטופל עם בצקת ריאות משכך כאבים נרקוטי (מורפיום, פרומדול) כדי לנרמל לחץ הידרוסטטי במחזור הדם הריאתי, משתן וניטרוגליצרין. בהסעה לבית החולים מתבצעות הפעולות הבאות:

• המטופל ממוקם כך שהחצי העליון של הגוף מורם;
• בהיעדר משתנים, חוסמי עורקים מוחלים על הגפיים התחתונות, יש לשמור על הדופק בעורקים;
• מבוצע טיפול בחמצן (במידת הצורך, מוחדר צינור לקנה הנשימה של המטופל ומבוצע אוורור מלאכותי);
• התמיסה לשאיפה צריכה לכלול אנטי קצף (70-96% תמיסה מימית של אלכוהול אתילי), המפחיתה את המתח של האקסודט;
• כל 30-40 דקות של שאיפה, על המטופל לנשום חמצן טהור במשך 10 דקות;
• שאיבה חשמלית משמשת להסרת קצף מדרכי הנשימה העליונות;
• אם נוצר קריש דם בעורק הריאתי, נעשה שימוש בנוגדי קרישה המדללים את הדם;
• אם למטופל יש פרפור פרוזדורים, ניתנת לו תרופה מקבוצת הגליקוזידים הלבביים;
• במקרה של בחילות, הקאות או טכיקרדיה חדרית, אין להשתמש בגליקוזידים;
• אם בצקת ריאות נגרמת על ידי מנת יתר של תרופה, נעשה שימוש בתרופות המפחיתות את טונוס השרירים;
• כאשר הלחץ הדיאסטולי הוא יותר מ-100, נדרשים 50 מק"ג ניטרוגליצרין תוך ורידי;
• עבור תסמונת ברונכוספסטית, המטופל מקבל Methylprednisolone או Dexamethasone;
• אם קצב הלב נמוך מ-50 פעימות לדקה, השתמש באופילין בשילוב עם אטרופין;
• אם הנפגע סובל מאסטמה של הסימפונות, הוא מקבל מינון סטנדרטי של פנטמין או נתרן ניטרופוסיד.

טיפול בבצקת ריאות

טיפול נוסף בבצקת ריאות צריך להתבצע על ידי רופאים מהיחידה לטיפול נמרץ או טיפול נמרץ. יש לבצע ניטור של דופק, לחץ דם ונשימה באופן רציף. כל התרופות ניתנות דרך צנתר המוחדר לווריד התת-שוקי.

לאחר הפסקת הנפיחות, מתחיל טיפול בפתולוגיה שגרמה לה. לטיפול בבצקת מכל מוצא יש צורך באנטיביוטיקה ובטיפול אנטי ויראלי.

מחלות של מערכת הנשימה מטופלות באנטיביוטיקה מקבוצת המקרולידים והפלואורוקווינולונים, בעלי השפעה מכייח ואנטי דלקתית. פניצילין משמש לעתים רחוקות בשל יעילותו הנמוכה. יחד עם אנטיביוטיקה, נקבעים immunomodulators להשפיע על המערכת החיסונית ולמנוע הישנות של זיהום.

אם הנפיחות נגרמת על ידי שיכרון, תרופות נרשמות להקלה על הסימפטומים ובמידת הצורך תרופה נגד הקאות. לאחר תרופות משתנות, יש צורך גם להחזיר את מאזן המים-מלח לגוף.

צורות חמורות של דלקת לבלב חריפה מטופלות בתרופות המעכבות את תפקוד הלבלב. בנוסף להם, הכנות וסוכנים אנזימים נקבעים המאיצים את הריפוי של מוקדי נמק.

התקפי אסטמה מוקלים באמצעות גלוקוקורטיקוסטרואידים, מרחיבי סימפונות ומדללי ליחה.

עבור שחמת כבד, תרופות להגנה עליו וחומצה תיוקטית נקבעות.

אם הגורם לפתולוגיה הוא אוטם שריר הלב, נדרשים חוסמי בטא, תרופות המונעות היווצרות קרישי דם ומעכבי אנזים הממיר אנגיוטנסין.

הפרוגנוזה לאחר אסתמה לבבית היא בדרך כלל חיובית, אך המטופל חייב להיבדק על ידי הרופא המטפל תוך שנה.

סיבוכים אפשריים לאחר בצקת ריאות

אם עזרה ראשונה לבצקת ריאות אינה מסופקת כראוי, מצבו של אדם יכול להחמיר ולהוביל לסיבוכים:

• הפתולוגיה יכולה להתפתח לצורה מהירה ברק, ולרופאים לא יהיה זמן לספק סיוע בזמן;
• אם נוצר יותר מדי קצף, זה חוסם את דרכי הנשימה;
• עם נפיחות, הנשימה מדוכאת;
• לחיצה או סחיטה של ​​כאב מאחורי עצם החזה עלולה לגרום להלם כואב;
• לחץ הדם יורד במשרעת משמעותית, וחושף את כלי הדם ללחץ עצום;
• עלייה משמעותית בקצב הלב, הפסקת זרימת הדם.

עזרה ראשונה בחירום

ראשית, אם מתפתחת בצקת ריאות לפני הגעת האמבולנס, החולה צריך לנקוט בתנוחת גוף בישיבה למחצה, בה הרבה יותר קל לו לשאוף אוויר, שכן במצב זה משתפרת אספקת החמצן לחלל הריאה בצורה משמעותית. . יש צורך להסיר את הלבוש החיצוני של המטופל ולשחרר לחלוטין את אזור החזה. במידת האפשר, מומלץ לפתוח את החלונות בחדר כדי לאפשר כניסת אוויר צח.

המטרה העיקרית של מתן עזרה ראשונה צריכה להיות מכוונת לשמירה על תפקוד הנשימה של הריאות. כדי לעשות זאת, יש צורך לשאוב בדחיפות את הליחה הבולטת או הקצף מחלל הפה. השיטה היעילה ביותר במקרה זה היא 70% אלכוהול אתילי, בעל אפקט אנטי קצף טוב מאוד. למשך 5 - 7 דקות. על המטופל לשאוף ללא הרף חמצן ואדי אלכוהול. יש לחזור על ההליך כל 30 - 40 דקות.

השלב הבא הוא להפחית באופן משמעותי את זרימת הדם הוורידי לחלל הריאה (כדי להפחית מילוי יתר נוסף); מומלץ למרוח יוטה על האזור העליון של הגפיים התחתונות של הירכיים. יש צורך להחיל חוסמי עורקים רק על כלי ורידים, ולבדוק באופן קבוע אם יש פעימה על הגפיים הדחוסות. כמו כן, יש צורך לציין את זמן הנחת חוסם העורקים (תקופת קיץ - שעתיים; תקופת חורף - מקסימום שעה) על מנת למנוע מוות אפשרי של רקמות כתוצאה מחוסר ממושך במחזור הדם. לאחר זמן זה, יש לשחרר את הרתמות למשך כ-5 - 7 דקות.

לאחר מכן, יש לתת למטופל 1 - 2 טבליות ניטרוגליצרין לשתות יחד עם ולידול מתחת ללשון על מנת למנוע התפתחות אפשרית של אוטם שריר הלב, כמו גם להפחית התקדמות נוספת של אזור הנפיחות של רקמת הריאה. . מומלץ גם לחמם מים חמים ולעשות אמבטיות רגליים עם חרדל.

לפני הגעת הרופא, יש צורך להיות כל הזמן עם המטופל, מכיוון שהוא יכול להחמיר בהרבה בכל עת, עד לאובדן הכרה מוחלט.