דלקת הלחמית ויראלית חריפה ICD 10. דלקת הלחמית ויראלית

1 סיווג פתולוגיה

מָקוֹר:

H10 דלקת הלחמית. H10.2 דלקת לחמית חריפה אחרת. H10.3 דלקת הלחמית חריפה, לא צוינה. H10.5 Blepharoconjunctivitis. H10.8 דלקת לחמית אחרת.

תכשירי גלוקוקורטיקואידים מקומיים (תמיסת דקסמתזון 0.1% וכו') הם מרכיב חיוני לדלקת קרטו-לחמית האביב ולפגיעה בקרנית. בהתחשב בכך שטיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים עלול לפתח תופעות לוואי, יש צורך להשתמש בריכוזים נמוכים יותר של דקסמתזון (0.01-0.05%), המוכנים באופן זמני. ממריצים של התחדשות הקרנית (טאורין, דקספנטנול 2 פעמים ביום) ותרופות להחלפת דמעות (היפרומלוז + דקסטרן 3-4 פעמים ביום, נתרן היאלורונט 2 פעמים ביום) לנגעים בקרנית.

ICD-10. H10דַלֶקֶת הַלַחמִית. H10 H10 .

דלקת לחמית חריפה אחרת. H10 H10 .

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

מְנִיעָה

• הימנעות ממגע עם אלרגנים סיבתיים.
• שימוש בזמן והולם בתרופות לטיפול סימפטומטי ופתוגנטי.
• ביצוע אמצעים טיפוליים ואבחונים באמצעות אלרגנים רק בבתי חולים ומשרדים מתמחים בפיקוח אלרגולוג-אימונולוג.

1. ^ 1.01.1דלקת הלחמית

קישורים

עם חומרת תסמינים מתונה ותמונה קלינית מחוקה, גירוד מקצה העפעף עבור המיקרואורגניזם הדמודקס הוא חובה. זה נשמע מפחיד, אבל אין צורך לפחד. הרופא או טכנאי המעבדה יוציאו ריסים אחד או שניים ויבדקו אותם במיקרוסקופ. כמובן שאין לשטוף פנים או להתאפר לפני הבדיקה. דמודקס הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי שיש לו את היכולת לגרום לתסמינים דומים. אם יש חשד לזיהום, ייתכן שיהיה צורך בתרבית את ההפרשה מהעין למיקרופלורה. הגדרת בדיקות עור. די ישנה, ​​אבל, בכל זאת, אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר (אם לא האינפורמטיביות ביותר) לגלות למה אתה אלרגי. גיל המטופל האופטימלי הוא עד 50 שנים. לא לשימוש בילדים מתחת לגיל 3.5-4 שנים. לפני המחקר, אסור ליטול אנטיהיסטמינים (זירטק, דיאזולין וכו'). התוויות נגד לבדיקת עור: החמרה של מחלה אלרגית בזמן המחקר, הריון, הנקה, שחפת, נוכחות סרטן, מחלות עור. יתרונות השיטה: ערך אבחוני גבוה מאוד, התוצאה תיוודע תוך 30 דקות. מבחנים פרובוקטיביים. במהלך המחקר מחדירים לעיניים תמיסות שונות של אלרגנים ומעריכים את התגובות של הריריות. אם מתרחשת תגובה מקומית, התמיסה המוזלפת מכילה אלרגן בעל משמעות סיבתית. זוהי שיטה מסוכנת למדי עבור המטופל עם מספר רב של סיבוכים. אם מוצעת לכם שיטה כזו, אני ממליץ למצוא תירוץ לסרב ולחשוב על שינוי המוסד הרפואי.

יַחַס

עקרונות בסיסיים של טיפול:

הדרה של האלרגן, אם אפשר; זוהי השיטה היעילה והבטוחה ביותר למניעה וטיפול בדלקת הלחמית אלרגית; טיפול סימפטומטי תרופתי (מקומי, עם שימוש בתרופות עיניים, כולל שימוש באנטי-היסטמינים דרך הפה עבור נגעים חמורים) תופס מקום מרכזי בטיפול בדלקת הלחמית אלרגית; אימונותרפיה ספציפית מתבצעת במוסדות רפואיים אם הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק ואי אפשר להוציא את האלרגן "הפושע".

מְנִיעָה

פרטים נוספים באתר

קוד ICD-10

H10.0 Mucopurulent conjunctivitis. H10.1 דלקת הלחמית אטופית חריפה. H10.4 דלקת הלחמית כרונית.

אביב קטאר

טיפות אנטי-אלרגיות: antazoline + tetrizoline או diphenhydramine + naphazoline או olopatady 2-3 פעמים ביום לא יותר מ-7-10 ימים (תרופות משולבות לתגובות אלרגיות חריפות); תכשירים של ketotifen, olopatadine או cromoglicic acid 2 פעמים ביום, במידת הצורך, בקורסים ארוכים בין 3-4 שבועות לחודשיים (לאחר הקלה בתגובה כרונית חריפה או תת-חריפה). NSAIDs (אינדומטצין, דיקלופנק) 1-2 פעמים ביום. משחות עם גלוקוקורטיקואידים בקצוות העפעפיים - פרדניזולון, הידרוקורטיזון (במקרה של מעורבות של העפעפיים ובלפריטיס נלווית). טיפול בחוסר רגישות מערכתית - לורטדין: ילדים מעל גיל 12, 10 מ"ג פעם ביום, ילדים בני 2-12, 5 מ"ג פעם ביום. לקורסים ארוכים, החליפו את האנטי-היסטמין פעם ב-10 ימים.

פרטים נוספים

דלקת הלחמית כרונית. H10. דלקת הלחמית, לא מוגדרת.

הימנעות ממגע עם חומרים מגרים לא ספציפיים. ביטול חומרים מגרים מקצועיים.

סְרִיקָה

אפשרויות

אטיולוגיה, פתוגנזה

דלקת הלחמית אדנווירלית

תסמינים

בְּ דלקת לחמית אלרגית

מתי דלקת הלחמית כרונית

דלקת הלחמית חיידקית

דלקת הלחמית אלרגית

סִפְרוּת

חוֹמֶר

אבחון

לבדיקה שבוצעה במיוחד, בפרט זיהוי אאוזינופילים בשריטות מהלחמית, יש חשיבות אבחנתית רבה. בדיקת דם ל-IgE ספציפי (אימונוגלובולינים ספציפיים E). דלקת לחמית אלרגית מאופיינת בעלייה בסך ה-IgE (סה"כ אימונוגלובולין E) בבדיקת דם מעל נורמת הגיל (יותר מ-100-150 IU). אין התוויות נגד לשיטה זו (ניתן לעשות בכל גיל, על רקע החמרה ונטילת תרופות). חסרונות: עלות גבוהה יחסית ותדירות גבוהה למדי (עד 13-20% תלוי ביצרן הריאגנט) של תוצאות כוזבות.

תזונה עם מוגבלת פחמימות ותכולה גבוהה של ויטמינים A, C, D וקבוצה B;

עורכי פורטל

מָקוֹר:

דלקת הלחמית היא אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר.היום קשה למצוא אדם שמעולם לא נתקל בסימפטומים של מחלה ערמומית זו. הטיפול בדלקת הלחמית מסובך על ידי העובדה כי וירוסים, פטריות או חיידקים יכולים להשפיע על התפתחותו. אז לפני מתן מרשם לטיפול, אתה צריך לקבוע במדויק את אופי הפתולוגיה.

הגדרה של מחלה

דלקת לחמית חריפה היא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של העין עקב אלרגיות או זיהומים. הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בתסמינים בולטים, המופיעים בפתאומיות, ועם טיפול נכון ובזמן, נעלמים במהירות.

בהתאם לגורם למחלה, דלקת הלחמית יכולה להיות מהסוגים הבאים:

בהתחשב איזה פתוגן משפיע על התפתחות דלקת הלחמית, משטר הטיפול הנוסף נקבע.

גורם ל

התפתחות דלקת הלחמית זיהומית יכולה להיות מושפעת מ:

בין פתוגנים ויראליים, נותרו הנפוצים ביותר:

• זיהום בנגיף אדנו,
• וירוס הרפס,
• וירוס חצבת

אם אנחנו מדברים על דלקת הלחמית חיידקית, התפתחותה מושפעת מהסוכנים הבאים:

• סטפילוקוקוס,
• פנאומוקוקים,
• קולי,
• סטרפטוקוקים,
• חיידקי דיפתריה,
• גונוקוקים,
• המקלות של קוך.

דלקת לחמית אלרגית יכולה להתרחש בהשפעת אלרגנים כגון תרופות, כימיקלים ביתיים ומוצרי קוסמטיקה. תהליך פתולוגי יכול להתרחש כאשר הקרום הרירי של איבר הראייה מושפע מגורמים פיזיקליים וכימיים, או נוכחות של מחלה כרונית.

תסמינים

ניתן לזהות דלקת לחמית חריפה על ידי נוכחותם של התסמינים הבאים:

קורה שכאשר עין אחת מושפעת, הזיהום מתפשט לשנייה, מה שמחמיר את המצב.

סיבוכים אפשריים

אם לא תתחיל טיפול בדלקת הלחמית חריפה הנגרמת על ידי כלמידיה, זה יכול להוביל לעיוות של העפעפיים ולפתולוגיה של צמיחת הריסים. אם התפתחות המחלה מושפעת מחיידקים אחרים, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אֶלַח הַדָם;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

ביילודים, מחלות עיניים עלולות להתקדם לאחר דלקת הלחמית. . התוצאה של זיהום אדנוווירוס יכולה להיות עכירות של הקרנית ושיבוש של סרט הדמעות.הסיבוך השכיח ביותר של הצורה האלרגית של דלקת הלחמית נשאר הכרוניות שלו. לאחר דלקת הלחמית של וירוס הרפס חוזרת ונשנית, נותרות צלקות. הצורה המדבקת של המחלה עלולה להוביל לקרטיטיס - דלקת בקרנית.

אבחון

ניתן לאבחן דלקת לחמית חריפה בכמה דרכים.תוצאה מדויקת ומלאה יכולה להתקבל רק לאחר בדיקה חיצונית של המטופל באמצעות מנורת חריץ. בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבין את ההיסטוריה הרפואית. על המטופל לספר בזהירות לרופא על התסמינים שהוא חווה.

שיטות אבחון נוספות כוללות:

• תרבות הלחמית;
• בדיקות מריחה או גרידה;
• בדיקת דם, פלואורוגרפיה, צילום חזה(אם יש תסמינים נלווים). תרבות הלחמית

תרופות לטיפול

הרופא יוכל לרשום טיפול רק לאחר אבחנה מדויקת. מהגורם להתפתחות הפתולוגיה ניתן לקבוע את משטר הטיפול הבא:

• דלקת הלחמית חיידקית.תרופות אנטיבקטריאליות בצורת טיפות משמשות לטיפול. תרופות כגון Levomycetin ו- Sulfacyl Sodium נשארות יעילות. אם ריר או מוגלה משתחררים מהעין, יש צורך להשתמש בתמיסה של furatsilin (1:5000), אשלגן פרמנגנט (1:5,000), משחת Oletethrin 1% לשטיפה. יש למרוח את התרופה האחרונה על העפעף 2-3 פעמים ביום.
• דלקת הלחמית ויראלית.לטיפול, אינטרפרון לויקוציטים אנושיים או אינטרפרונוגנים נקבעים. זה כולל Pyrogenal, Poludan. מניחים טיפות לתוך שק הלחמית 6-8 פעמים ביום. ניתן להשתמש במשחות: 0.5% פלורנל, 0.05% בונפטון.
• דלקת הלחמית כלמידיאלית. מתן סיסטמי של התרופות הבאות נקבע: דוקסיציקלין, טטרציקלין או אריתרומיצין.
• דלקת הלחמית פטרייתית.השתמש בחליטות מקומיות של Nystatin, Levorin, Amphotericin B.

טטרציקלין משמש לטיפול בדלקת הלחמית כלמידיאלית

• דלקת הלחמית אלרגית.טיפות עם אפקט כלי דם ואנטיהיסטמין, קורטיקוסטרואידים, תחליפי דמעות ותרופות לחוסר רגישות נקבעות.
• דלקת הלחמית פטרייתית.לטיפול משתמשים במשחות וטיפות אנטי מיקוטיות - Levorin, Nystatin, Amphotericin B.
• תסמונת העין היבשה.תהליך פתולוגי זה מתפתח כנגע משני של מנגנון הדמע. הם משתמשים בתכשירים לדמעות מלאכותיות - אוקסיאל. אוקסיאל משמש לטיפול בתסמונת העין היבשה

טיפות לדלקת הלחמית

בעת טיפול בדלקת הלחמית, הרופא חייב לרשום טיפות עיניים לחולים. התרופות הבאות נשארות יעילות:

• צורת חיידק - Floxal, Ciprofloxacin. כדי לקבל תוצאות מקסימליות, עליך למרוח משחת טטרציקלין על העפעפיים שלך.

Floxal משמש לטיפול בדלקת הלחמית חיידקית

אם אתה משתמש בתרופות אלה על פי התוכנית המצוינת, אתה יכול מהר מאוד לרפא צורה קלה של דלקת הלחמית בבית.

• צורה אלרגית. השתמש בטיפות עם אפקט אנטי-היסטמין - Lecrolin, Opatanol. בנוסף, משחות וטיפות הורמונליות נקבעות - משחת עיניים Hydrocortisone, Dexamethasone.
• צורה ויראלית. טיפות עם השפעה אנטי ויראלית נקבעות. הם צריכים להכיל אינטרפרון - Poludan, Ophthalmoferon.

Poludan משמש לטיפול בדלקת הלחמית ויראלית

לעתים קרובות הזיהום יכול להיות בצורה מעורבת, ובמקרה זה הרופא רושם סט של טיפות.

תרופות עממיות

במקרים מסוימים, ניתן לטפל בדלקת הלחמית בבית. בנוסף לטיפול העיקרי, הרופא עשוי להמליץ ​​​​על שימוש בתרופות העממיות הבאות:

• אלוורה.קוטפים עלי אלוורה טריים, שוטפים, סוחטים את המיץ ומשרים בתוכו כריות צמר גפן. יש למרוח על העיניים למשך 15 דקות.
• אבקת סודה לשתייה. קח 5 גרם סודה, 100 מ"ל מים. שלב את החומרים והשתמש בתמיסת שטיפת עיניים.
• שורש ברברי.קח 5 גרם של חומר גלם (אבקה), הוסף 200 מ"ל מים. מבשלים על האש במשך 15-30 דקות. השתמש במרתח כשטיפה או דחיסה. ברברי מכיל ברברין ותרכובות אנטיבקטריאליות.

לאחר כל הליך, העיניים צריכות להתייבש היטב ולאחר מכן לשטוף אותן במים רתוחים.

• לחם.מרחו לחם קר על העיניים. זה יפחית את הדלקת ויפסיק את הגירוד.
• שמן קיקיון. יש צורך לטפטף טיפה אחת לכל עין. עשה זאת כל יום.
• קמומיל.קח 10 גרם של חומר גלם, יוצקים 200 מים רותחים. משאירים ל-5 דקות, מסננים, מצננים ומשתמשים לשטיפה או דחיסה. אתה יכול גם לקחת כמויות שוות של קמומיל ומבריק. עבור 20 גרם של חומרי גלם, כוס מים רותחים. השתמש בתמיסת שטיפה.
• חותם זהב קנדי.צמח זה מתמודד ביעילות עם דלקת הלחמית זיהומית, מכיוון שהוא מכיל ברברין. יעיל במיוחד להשתמש בתרופה בטיפול בדלקת הלחמית סטרפטוקוקלית. קח 20 גרם של חומר גלם, יוצקים כוס מים רותחים. השתמש בתמיסה מסוננת לקומפרס. אתה יכול גם לזרוק 2-3 טיפות לכל עין מדי יום.
• מבריק עיניים.צמח זה מבוקש מאוד בטיפול במחלות עיניים שונות. יש לו השפעה עפיצה ואנטי בקטריאלית ומקל על גירוי בעיניים. אתה צריך לקחת 10 גרם של חומר גלם, לשפוך 200 מ"ל מים רותחים. מסננים, מצננים ומשתמשים לשטוף עיניים. בצע את ההליך 3-4 פעמים ביום.
• בוקיצה חלודה.מרחו קומפרס באמצעות קומפרס בוקיצה חלקלק. יש לו השפעה חיידקית, עפיצה, משכך כאבים ונוגדת חמצון. מרחו את הקומפרס על העיניים למשך 15 דקות.

אם קיימת נפיחות, ניתן להרטיב את השקית במים קרירים.

מְנִיעָה

IN הבסיס למניעת דלקת לחמית חריפה הוא ציות לכללי ההיגיינה.חשוב לשטוף ידיים עם סבון, לא לגעת בפנים ובעיניים עם הידיים, ולא להשתמש במוצרי קוסמטיקה והיגיינה אישית של אחרים. אבל מניעה של דלקת הלחמית אלרגית כרוכה בזיהוי בזמן של האלרגן. לאחר מכן, עליך לנסות להימנע ממגע איתו.

דלקת לחמית חריפה היא מחלה המאופיינת בתסמינים לא נעימים בעלי אופי בולט. כדי להתחיל להילחם במחלה, יש צורך להבין את אופי הפתולוגיה. תרופות שונות לחלוטין משמשות לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית, ויראלית וחיידקית.

ICD 10 דלקת הלחמית היא מחלה הגורמת לדלקת של הקרום הרירי של העין. הסימנים שלו עשויים להיות אדמומיות, גירוד, גירוי, כאב בחשיפה לקרני אור, קריעה מוגזמת ללא סיבה וכו'.

כמו רוב המחלות, דלקת הלחמית נכללת ב-ICD 10, הסיווג הרפואי הבינלאומי של מחלות. זה מאושר על ידי המסמך הרלוונטי ונמצא בשימוש בכל העולם.

כיצד למצוא דלקת הלחמית לפי ICD

בסיווג הבינלאומי, דלקת הלחמית מתאימה לקוד H10. יתר על כן, כידוע, למחלה זו יש מספר זנים, המפורטים גם ב-ICD:

• H10.0 - מוגלתי;
• H10.1 - אטופית;
• H10.2 - כולם חדים;
• H10.3 - חריף, לא מוגדר;
• H10.4 - כרוני;
• H10.5 - blepharoconjunctivitis;
• H10.8 - אחרים;
• H10.9 - לא מצוין.

מספר דלקות הלחמית שאינן מופיעות ברשימה זו מסומנות בתיעוד בינלאומי באמצעות קודים H10-H13, בהתאם למאפיינים.

סיווג ICD מאפשר לרופאים ולרוקחים ממדינות שונות לקבוע את המחלה ואת דרכי הטיפול בה, מה שמאפשר להם להשתמש בשיטות טיפול שכבר הוכחו בפועל. והוא משמש גם בעת שחרור תרופות לדלקת הלחמית לייצוא על ידי מדינות מסוימות, ועל ידי אחרות בעת רכישה ושימוש בהן, בידיעה באיזה מקרה יש להשתמש בהן.

סוגי ומאפייני המחלה

כמו מחלות אחרות, דלקת הלחמית מגיעה בשתי צורות:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי.

הצורה החריפה מתרחשת בפתאומיות ומאופיינת בביטוי חד של תסמינים, כאבים עזים, כאבים, אדמומיות וגרד. כרונית, לעומת זאת, כוללת ביטויים חוזרים ונשנים של המחלה, ומהלך שלה אינו בולט כמו במקרה הראשון. במקרה זה, שתי העיניים הופכות דלקתיות, והתסמינים מופיעים בהדרגה.

דלקת הלחמית מחולקת גם לסוגים הבאים:

1. מחלה ויראלית מתפתחת, ככלל, במקביל למחלות ויראליות אחרות, מתקדמת במהירות ופוגעת בשתי העיניים, מאופיינת בדליעה מרובה והפרשות מוגלתיות, ויכולה להיות מלווה גם בפגיעה באיברים אחרים של אף אוזן גרון.
2. חיידק הוא תוצאה של נזק על ידי חיידקי קוקו, נבדל בהפרשות אפרפרות מוגלתיות, עקב עקביותו העבה, העפעפיים נצמדים זה לזה, ומשפיע גם על העור סביב העיניים.
3. פטריות היא תוצאה של השפעת הפטריות על הקרום הרירי.
4. אלרגיה נגרמת על ידי חומר גירוי אלרגני ועלולה להיות מלווה בפגיעה בקרום הרירי של דרכי הנשימה.
5. כימיקל מופיע כתוצאה מפגיעה בקרום הרירי על ידי חומרים רעילים; התסמינים היחידים הקיימים הם כאב.
6. תרופתי היא תופעת לוואי של שימוש בתרופות מסוימות, התסמינים כוללים צריבה ודמעות.

סיווג זה משמש בעת הקמת שיטת טיפול, התלויה בצורה וסוג של דלקת הלחמית.

טיפול במחלה

לטיפול בכל סוג של דלקת הלחמית יש מאפיינים משלו. אם מתבטא סוג אלרגי או תרופתי, יש צורך להגביל את המגע עם האלרגן, דבר שיוביל להיחלשות התסמינים, ובהמשך להקלה מוחלטת מהם. אם אי אפשר להפריע למגע, משתמשים בחוסמי אנטי-היסטמין.

חָשׁוּב! למרות העובדה שדלקת הלחמית, קוד H10 לפי ה-ICD, היא מחלה נפוצה, לעולם אל תעשה תרופות עצמיות. אם מופיעים תסמינים כלשהם, הקפד לראות רופא.

סוגים ויראליים מטופלים בטיפות מיוחדות, אך בנוסף, אל תשכח כי, ככלל, במקרה זה, לדלקת הלחמית יש מחלות נלוות, שגם מהן יש להיפטר.

במקרה של מחלות חיידקיות, על הרופא לרשום אנטיביוטיקה שתוקפת את מקור הבעיה, ומשחות משמשות להקלת התסמינים. משתמשים גם בתרופות פלואורוקינול.

קידוד של דלקת הלחמית ב-ICD

רופאי עיניים רואים בדלקת הלחמית את מחלת העיניים השכיחה ביותר. זהו השם לתהליכים דלקתיים של הקרום הרירי של העיניים, המוצפנים לתיעוד רפואי תחת קוד H10, כלומר דלקת הלחמית בגרסה ICD 10.

האטיולוגיה של נגע זה בעין מגוונת מאוד. ילדים, אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת ואנשים הסובלים ממחלות כרוניות ארוכות טווח הם הרגישים ביותר לכך. אופי הדלקת יכול להיות זיהומיות או לא זיהומיות, והמהלך הוא אקוטי או כרוני.

אצל ילדים, תהליכים דלקתיים בעיניים נצפים בדרך כלל על רקע זיהום ויראלי או הצטננות, כמו גם במקרה של תהליכים פתולוגיים באיברי האדנקס (סינוסים מקסילריים, אוזניים).

במקרים אחרים, נזק ללחמית מתרחש עקב חשיפה לגורמים זרים כאלה:

מיקרואורגניזמים פתוגניים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, פנאומוקוק, מיקובקטריה); זיהומים פטרייתיים; מגוון רחב של אלרגנים (אבק, מוך, כימיקלים, קוסמטיקה דקורטיבית, אבקה) יכול לעורר דלקת לחמית אטופית או אלרגית; וירוסים.

סוגי הנזק הדלקתי לאיבר הראייה נקבעים על ידי הפתוגן, וזו הסיבה שהקידוד ב-ICD יהיה שונה.

הצורה הראשונית של דלקת של הלחמית מבולבלת לעתים קרובות מאוד עם ביטוי של סימפטומים רגילים של הצטננות או זיהום נגיפי נשימתי חריף, אך תסמינים ספציפיים מתחילים להופיע די מהר ומצביעים על נזק ממוקד לעין. לכל הצורות של מחלה זו יש כמעט אותם סימנים אופייניים. רק מומחה לעניין זה, כלומר רופא עיניים, יכול לבצע אבחנה מדויקת. יש כאן חשיבות רבה לתשאול ובדיקת המטופל.

דלקת לחמית חריפה מתבטאת בנוכחותן של התלונות הסובייקטיביות הבאות:

מָקוֹר:

מהי דלקת הלחמית וקוד המחלה לפי ICD-10

1 סיווג פתולוגיה

דלקת הלחמית מופיעה גם במערכת ICD-10. מחלה זו ממוספרת H10. עם זאת, לדלקת הלחמית יש סוגים רבים.לדוגמה, אם דלקת הלחמית נבדלת על ידי הפרשת ריר ומוגלה, אז במקרה זה הקוד יהיה H10.0. אם למחלה יש צורה אטופית חריפה, הקוד יהיה H10.1. צורות חריפות אחרות של המחלה מופיעות במספר H10.2. אם דלקת הלחמית היא חריפה, אך לא מוגדרת, אז המספר שלה הוא H10.3. בצורה הכרונית של דלקת הלחמית, המספר H10.4 נקבע. עבור blepharoconjunctivitis יש קוד שמספרו H10.5. עבור צורות אחרות של מחלה זו, נעשה שימוש בקוד H10.8. ואם לא ניתן היה לברר את המחלה, אז נכתב המספר H10.9.

2 צורות המחלה ומאפיינים

מָקוֹר:

דלקת הלחמית אלרגית ICD 10

דלקת הלחמית אלרגית בילדים

דלקת הלחמית אלרגית בילדים היא תגובה דלקתית של הלחמית המתרחשת עם רגישות מוגברת, שנקבעה גנטית של הגוף לאלרגן מסוים. הלחמית היא הלוקליזציה השכיחה ביותר של תגובה אלרגית מאיבר הראייה (עד 90% מכלל האלרגיות). דלקת לחמית אלרגית משולבת לעתים קרובות עם מחלות אלרגיות אחרות (אסתמה הסימפונות, נזלת אלרגית, אטופיק דרמטיטיס).

קוד ICD-10

H10 דלקת הלחמית. H10.0 Mucopurulent conjunctivitis. H10.1 דלקת הלחמית אטופית חריפה. H10.2 דלקת לחמית חריפה אחרת. H10.3 דלקת הלחמית חריפה, לא צוינה. H10.4 דלקת הלחמית כרונית. H10.5 Blepharoconjunctivitis. H10.8 דלקת לחמית אחרת.

דלקת לחמית אבקנית (חציר).

דלקת הלחמית של חציר היא מחלת עיניים אלרגית עונתית הנגרמת על ידי אבקה בתקופת הפריחה של עשבים, דגנים ועצים. קדחת השחת שייכת לקבוצת המחלות האקסואלרגיות מהסוג המיידי. דלקת של הקרום הרירי של העיניים יכולה להיות משולבת עם פגיעה בדרכי הנשימה העליונות, בעור, במערכת העיכול, בחלקים שונים של מערכת העצבים או באיברים אחרים.

דלקת לחמית זו מאופיינת בהתפרצות חריפה. על רקע גירוד קשה מנשוא, נפיחות של העור והיפרמיה של קצוות העפעפיים, מתרחשות נפיחות בולטת של הלחמית, עד להתפתחות כימוזיס; מופיעה הפרשה דביקה שקופה, רירית ועבה בחלל הלחמית; היפרטרופיה פפילרית מפושטת מצוינת על הלחמית של העפעף העליון. בקרנית עלולים להתרחש הסתננות שטחיות שוליות המועדות לכיב. אפיתליופתיה מפוזרת אפשרית. לעתים קרובות, אלרגוזיס פולינוז מתרחשת כדלקת לחמית כרונית עונתית.

אביב קטאר

זה מופיע בילדים בגילאי 5-12 שנים (לעיתים קרובות יותר אצל בנים) ויש לו מהלך כרוני ומתמשך עם החמרות בעונת השמש. תלונות על עייפות ראייה, תחושת גוף זר וגרד חמור אופייניות. ישנן צורות לחמית, לימבל ומעורב של המחלה.

אופייניים הם גידולים פפילריים על הלחמית של הסחוס של העפעף העליון, פחוסים, בינוניים וגדולים בצורה של "רחוב מרוצף אבן". הלחמית מעובה, חיוורת-חלבית, מט, עם הפרשות ריריות דביקות וצמיגות. הלחמית של חלקים אחרים אינה מושפעת.

באזור הלימבוס יש צמיחה של רכס דמוי ג'לטין בצבע צהוב או ורוד-אפור. פני השטח שלו לא אחידים, מבריקים עם נקודות לבנות בולטות (כתמי טרנטס), המורכבים מאאוזינופילים ותאי אפיתל משתנים. במהלך תקופת הרגרסיה נוצרים דיכאונות באזור הפגוע של הלימבוס.

הצורה המעורבת מאופיינת בנזק בו-זמני ללחמית הטרסל ובאזור הלימבל. הנזק בקרנית מתרחש על רקע שינויים חמורים בלחמית העפעף העליון: אפיתליופתיה, שחיקה, כיב בקרנית בלוטת התריס, היפרקרטוזיס. פתולוגיה של הקרנית מלווה בירידה בראייה.

דלקת הלחמית היפרפפילרית (גדולה-פפילרית).

המחלה מתרחשת במהלך מגע ממושך של הלחמית של העפעף העליון עם גוף זר (עדשות מגע, תותבות עיניים, תפרים לאחר חילוץ קטרקט או קרטופלסטיקה). חולים מתלוננים על גירוד והפרשות ריריות; במקרים חמורים מתרחשת פטוזיס. בבדיקה מתגלים פפיליות ענקיות (1 מ"מ או יותר) של הלחמית של העפעף העליון. התמונה הקלינית דומה לביטויים של הצורה הלחמית של קטרר קפיץ, אך אין גירוד, הפרשות ריריות דביקות או נגעים בלימבוס ובקרנית. הטיפול העיקרי הוא הסרת הגוף הזר וטיפול אנטי-אלרגי מקומי.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי תרופות בילד

המחלה יכולה להופיע בצורה חריפה (בתוך השעה הראשונה לאחר שימוש בתרופה כלשהי) ובתת-חריפות (בתוך היום הראשון לאחר השימוש בתרופה). לרוב (ב-90% מהמקרים) דלקת הלחמית הנגרמת על ידי תרופות מתרחשת עם שימוש ארוך טווח בתרופות (מספר ימים או שבועות). תגובה אלרגית יכולה להתפתח הן לתרופה עצמה והן לחומר המשמר של טיפות עיניים, לרוב עם שימוש מקומי בתרופות אנטיבקטריאליות וחומרי הרדמה מקומיים.

דלקת לחמית אלרגית חריפה מאופיינת בהופעה של כימוזיס זכוכית גובר במהירות ובצקת של הלחמית, גירוד חמור, צריבה והפרשות ריריות (לעיתים סרטניות) רבות מחלל הלחמית. חלק מהאזורים של הקרום הרירי עלולים להישחק. מובחנת היפרטרופיה פפילרית של העפעף העליון; זקיקים מופיעים באזור הלחמית של קפל המעבר התחתון והעפעף התחתון.

דלקת לחמית זיהומית-אלרגית בילדים

הגורם השכיח ביותר לדלקת בקרב אלרגנים מיקרוביאליים הוא אקזוטוקסינים סטפילוקוקליים המיוצרים על ידי זנים ספרופיטים. המחלה מסווגת כתגובה אלרגית מסוג מושהה. מאופיין בקורס כרוני, סימפטומים סובייקטיביים מובהקים ונתונים אובייקטיביים מתונים (היפרמיה של הלחמית, היפרטרופיה פפילרית של הלחמית של העפעף). אין פתוגן בלחמית.

שחפת-אלרגית phlyctenulous keratoconjunctivitis (scrofulous keratoconjunctivitis, או scrofula). אופייני להופעת גושים בודדים או מרובים (קונפליקטים) בלחמית ועל הקרנית. הם מכילים לימפוציטים, מקרופאגים, אבל הפתוגן והנמק הקיסוסי נעדרים; התהליך הדלקתי הוא תגובה אלרגית לתוצרי הריקבון של מיקובקטריה המסתובבים בדם. ככלל, הגושים נעלמים ללא עקבות, אך לפעמים הם יכולים להיווצר כיבים עם צלקות לאחר מכן. שלישיית התסמינים הסובייקטיביים של הקרנית (פוטופוביה, דמעות, בלפרוספזם) בולטת; חולה עם CD של הרדמה בטפטוף לא יכול לפקוח את עיניו. כיווץ עפעפיים עוויתי ודמעות מתמדת גורמים לנפיחות ולמריחה של עור העפעפיים והאף. המחלה מתחילה בצורה חריפה, ואז לוקחת מהלך ממושך, עם הישנות תכופות.

טיפול בדלקת לחמית אלרגית בילדים

בסיס הטיפול הוא ביטול האלרגן או הפסקת התרופה שגרמה לתגובה האלרגית.

טיפות אנטי-אלרגיות: antazoline + tetrizoline או diphenhydramine + naphazoline או olopatady 2-3 פעמים ביום לא יותר מ-7-10 ימים (תרופות משולבות לתגובות אלרגיות חריפות); תכשירים של ketotifen, olopatadine או cromoglicic acid 2 פעמים ביום, במידת הצורך, בקורסים ארוכים בין 3-4 שבועות לחודשיים (לאחר הקלה בתגובה כרונית חריפה או תת-חריפה). NSAIDs (אינדומטצין, דיקלופנק) 1-2 פעמים ביום. תכשירי גלוקוקורטיקואידים מקומיים (תמיסת דקסמתזון 0.1% וכו') הם מרכיב חיוני לדלקת קרטו-לחמית האביב ולפגיעה בקרנית. בהתחשב בכך שטיפול ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים עלול לפתח תופעות לוואי, יש צורך להשתמש בריכוזים נמוכים יותר של דקסמתזון (0.01-0.05%), המוכנים באופן זמני. משחות עם גלוקוקורטיקואידים בקצוות העפעפיים - פרדניזולון, הידרוקורטיזון (במקרה של מעורבות של העפעפיים ובלפריטיס נלווית). ממריצים של התחדשות הקרנית (טאורין, דקספנטנול 2 פעמים ביום) ותרופות להחלפת דמעות (היפרומלוז + דקסטרן 3-4 פעמים ביום, נתרן היאלורונט 2 פעמים ביום) לנגעים בקרנית. טיפול בחוסר רגישות מערכתית - לורטדין: ילדים מעל גיל 12, 10 מ"ג פעם ביום, ילדים בני 2-12, 5 מ"ג פעם ביום. לקורסים ארוכים, החליפו את האנטי-היסטמין פעם ב-10 ימים.

השיטה היעילה ביותר לטיפול בדלקת לחמית אלרגית חמורה בילדים היא תת-רגישות ספציפית עם אלרגנים לאבקה, המתבצעת מחוץ לתקופת החמרה של המחלה.

פרטים נוספים

דלקת הלחמית אלרגית היא מחלה המתאפיינת בנוכחות דלקת בלחמית העיניים, הנגרמת על ידי אלרגן משמעותי סיבתי ומתבטאת קלינית בדמעות, תחושת גוף זר בעיניים, היפרמיה של הלחמית וגרד בעפעפיים.

ICD-10. H10דַלֶקֶת הַלַחמִית. H10. דלקת הלחמית אטופית חריפה. H10 .

דלקת לחמית חריפה אחרת. H10. דלקת לחמית חריפה, לא מוגדרת. H10 .

דלקת הלחמית כרונית. H10. דלקת הלחמית, לא מוגדרת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

דלקת לחמית אלרגית היא אחת המחלות האלרגיות הנפוצות ביותר. באחוז גדול מהמקרים מציינים שילוב של נזלת אלרגית ודלקת הלחמית (דלקת הלחמית). הופעת המחלה מתרחשת לעתים קרובות בילדות ובגיל ההתבגרות, לעתים רחוקות יותר בגיל מבוגר.

מְנִיעָה

אמצעי מניעה אלה מפחיתים את התדירות והחומרה של החמרות של דלקת הלחמית ומונעים את התרחשותן של מחלות אלרגיות אחרות.

הימנעות ממגע עם אלרגנים סיבתיים. הימנעות ממגע עם חומרים מגרים לא ספציפיים. ביטול חומרים מגרים מקצועיים. שימוש בזמן והולם בתרופות לטיפול סימפטומטי ופתוגנטי. ביצוע אמצעים טיפוליים ואבחונים באמצעות אלרגנים רק בבתי חולים ומשרדים מתמחים בפיקוח אלרגולוג-אימונולוג.

סְרִיקָה

נדרשת הרשמה להמשך. מוצג 1 מתוך 18

חומר מהאתר

דַלֶקֶת הַלַחמִית- דלקת של הקרום הרירי של העין (לחמית). נגרמת, לרוב, מתגובה אלרגית או זיהום (ויראלי, לעתים רחוקות יותר חיידקי).

יש אדנו-ויראלי (קדחת לוע-לחמית). דלקת לחמית אנטרווירלית, הרפטית, חיידקית, כלמידיאלית, אלרגית, חריפה וכרונית. במבוגרים, 85% מהמקרים של דלקת הלחמית נגרמים על ידי אדנוווירוס ורק 15% על ידי חיידקים; בילדים, דלקת הלחמית חיידקית ואנו-ויראלית מתרחשת בתדירות שווה.

אפשרויות

Blepharoconjunctivitis- שילוב של דלקת הלחמית עם בלפריטיס (דלקת בעפעפיים).

קרטולחמית- שילוב של דלקת הלחמית עם קרטיטיס (דלקת בקרנית).

אפיסקלריטיס- תהליך דלקתי המתרחש באותו אופן כמו דלקת הלחמית, אך ללא הפרשות מהעיניים ודמעות.

אטיולוגיה, פתוגנזה

דלקת הלחמית אדנווירלית- הנגיף מועבר על ידי טיפות מוטסות. המחלה מתרחשת בצורה של התפרצויות מגיפה בעיקר בקבוצות ילדים (גני ילדים, בתי ספר).

דלקת הלחמית חריפה- פתוגנים: Bacillus Koch-Wicks, Morax-Axenfeld bacillus, pneumococci, gonococci, streptococci, staphylococci. בעיקרון, מתרחש זיהום אקסוגני של הלחמית, וזיהום אוטומטי אפשרי.

גורמי נטייה עשויים לכלול קירור או התחממות יתר של הגוף, היחלשות כללית, מיקרוטראומה של הלחמית, קוצר ראייה, אסטיגמציה וזיהומים קודמים. דלקת הלחמית של קוך-וויקס (דלקת הלחמית של מגיפה חריפה) מועברת דרך ידיו המזוהמות של החולה וחפצים נגועים, מייצרת התפרצויות מגיפה ונצפית בעיקר בקיץ בקרב ילדים החיים באקלים חם.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי גונוקוקוס (דלקת הלחמית בלנוריאה). מתרחשת ביילודים כאשר הראש עובר בתעלת הלידה של אם הסובלת מזיבה. בניגוד לדלקת הלחמית החריפה, לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי חיידק Morax-Axenfeld יש מהלך תת אקוטי או כרוני והיא ממוקמת בעיקר בקנטוס.

דלקת הלחמית כרונית- גירויים ארוכי טווח של הלחמית (אבק, עשן, זיהומים כימיים באוויר). מחסור בוויטמין, הפרעות מטבוליות, נגעים כרוניים של האף וצינורות הדמעות, אמטרופיה.

דלקת לחמית אלרגיתהיא דלקת אלרגית של הלחמית של העיניים, המתבטאת באדמומיות של העיניים, נפיחות של העפעפיים, גירוד, דמעות ופוטופוביה.

תסמינים

במקרים כלליים, נפיחות של העפעפיים, נפיחות והיפרמיה של הלחמית, פוטופוביה, דמעות, אדמומיות של לובן העין.

בְּ דלקת לחמית אלרגיתמטופלים חווים בדרך כלל גירוד חמור בעיניים, לפעמים כאבי עיניים, ונפיחות קלה של העפעפיים מתרחשת לעתים קרובות. כאשר זה הופך לכרוני, רק תסמינים כגון גירוד וגירוי בעיניים נמשכים.

דלקת הלחמית ויראלית. לרוב קשור לזיהום בדרכי הנשימה העליונות (אדנוויראלי או הרפטי). עלול להופיע עם הצטננות ו/או כאב גרון. תסמינים: עיניים דומעות וגרד לסירוגין.

בדרך כלל, דלקת לחמית כזו מתחילה בעין אחת, ואז הזיהום מתפשט לעין השנייה. מתי דלקת הלחמית אדנווירליתנזק לעיניים קדם ומלווה בפגיעה בדרכי הנשימה העליונות, עלייה בטמפרטורת הגוף ובלוטות לימפה פרה-אוריקולריות מוגדלות (לעיתים קרובות יותר בילדים). מציינים blepharospasm מתון והפרשות לא מוגלתיות. לעתים קרובות המחלה מלווה בהופעת זקיקים או סרטים (לעתים קרובות יותר אצל ילדים).

דלקת הלחמית חיידקית. נגרם על ידי חיידקים פיוגניים (מייצר מוגלה). התסמין הראשון הוא הפרשה דביקה, אטומה, אפורה או צהבהבה מהעיניים, שעלולה לגרום לעפעפיים להיצמד זה לזה, במיוחד לאחר שינה.

עם זאת, הפרשות אינן התסמין העיקרי של דלקת הלחמית חיידקית. לדוגמה, חיידקים כגון Chlamydia trachomatis או Moraxella יכולים לגרום לדלקת הלחמית שאינה מפריעה אך מתמשכת ללא היפרמיה משמעותית של הלחמית.

בחלק מהחולים, דלקת הלחמית החיידקית מתבטאת רק בתחושה של גוף זר בעין. סימפטום נוסף שמייחד את דלקת הלחמית החיידקית הוא יובש של העין הנגועה והעור שמסביב. זיהומים פיוגניים חריפים יכולים לגרום לכאב.

כמו דלקת הלחמית הנגיפית, דלקת הלחמית החיידקית פוגעת לרוב בעין אחת בלבד, אך לאחר מכן יכולה להתפשט בקלות לשנייה. התסמינים מופיעים בדרך כלל רק ביום השלישי לאחר ההדבקה.

דלקת הלחמית הנגרמת על ידי חומרים רעילים ורעילים. התסמין העיקרי הוא גירוי וכאב בעין בעת ​​הזזת המבט כלפי מטה או למעלה. הפרשות וגרד נעדרים בדרך כלל.

זוהי הקבוצה היחידה של דלקות הלחמית שיכולות להיות מלווה בכאבים עזים.

מתי דלקת הלחמית חריפהיש תחושת כאב בעיניים, הפרשות מוקופורולנטיות או מוגלתיות. דלקת הלחמית בלנוריאה מאופיינת בתחילה בהפרשות סרוסיות-דם, ולאחר 3-4 ימים, הפרשה מוגלתית בשפע.

תיתכן היווצרות של מסתננים וכיבים בקרנית. עם דלקת הלחמית של Koch-Wicks, ישנם שטפי דם קטנים מרובים בלחמית הסקלרה ונפיחותה בצורה של עליות משולשות בתוך פיסורה פלפברלית. לדלקת הלחמית של Morax-Axenfeld יש מהלך תת-אקוטי או כרוני והיא ממוקמת בעיקר בקנטוס.

מתי דלקת הלחמית כרוניתיש גירוד, צריבה, תחושה של "חול מאחורי העפעפיים", עייפות עיניים.

על פי מחקרים עדכניים, אנשים עם עיניים כחולות, שרגישות הרבה יותר לאור, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפגיעה ארוכת טווח בראייה כתוצאה מדלקת הלחמית.

גורם ל

לעתים קרובות יותר דַלֶקֶת הַלַחמִיתבעלי אופי ויראלי (בדרך כלל אדנוויראלי). גורמים נוספים הם חיידקים, אלרגיות, חומרים מגרים ותסמונת עין יבשה. גם דלקת לחמית ויראלית וגם חיידקית מדבקות. ככלל, דלקת הלחמית מועברת מאדם אחד לאחר עקב היגיינה אישית לקויה.

יַחַס

ככלל, דלקת הלחמית מדבקת, ולמרות שהגורם יכול להיות די קשה לזהות, מומלץ לכל החולים לשטוף היטב את ידיהם ולהקפיד על כללים אחרים של היגיינה אישית כדי לא להדביק אחרים. טיפול הולם נקבע על ידי רופא עיניים.

דלקת הלחמית ויראלית. קומפרסים חמים וטיפות דמעות מלאכותיות משמשים להקלה על סימפטומים של דלקת הלחמית ויראלית.

תרופה אנטי-ויראלית ספציפית לטיפול בדלקת הלחמית הנגיפית היא טיפות עיניים המכילות אינטרפרון רקומביננטי מסוג אלפא 2. כאשר מתרחש זיהום חיידקי משני, נקבעות טיפות המכילות אנטיביוטיקה. לדלקת הלחמית הנגרמת על ידי נגיף ההרפס (דלקת הלחמית הרפטית). תרופות המכילות טיפות acyclovir ואופטלמופרון נקבעות.

דלקת הלחמית חיידקית. דלקת הלחמית החיידקית לא תמיד דורשת טיפול ועלולה לחלוף מעצמה. עם זאת, טיפות עיניים או משחות עיניים המכילות אנטיביוטיקה יכולות להאיץ משמעותית את התהליך הזה. סוכנים אנטיבקטריאליים (באופן מקומי) נקבעים רק עבור דלקת הלחמית עם הפרשה מוגלתית שופעת ובהיעדר תסמינים אופייניים של זיהום אדנוויראלי (בלוטות לימפה מוגדלות והופעת זקיקים על הלחמית).

דלקת הלחמית אלרגיתמתרחשים במגע עם אלרגן בבני אדם, עם רגישות מוגברת של הגוף לאלרגן. לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית משתמשים באנטי-היסטמינים בצורה של טיפות עיניים וטבליות.

טיפות עיניים אלו יעילות בהקלה על גירוד, אך עלולות לגרום לאדמומיות בעיניים ולנפיחות של העפעפיים. טיפות כאלה, בניגוד לטבליות אנטיהיסטמין, פועלות מהר יותר ופחות תורמות ליובש בעיניים.

תופעות לוואי בשימוש באנטי-היסטמינים: כאב קל וצריבה בעיניים, כאבי ראש, נדודי שינה. בנוסף, טיפות של דמעות מלאכותיות עוזרות להפחית את אי הנוחות. במקרים קשים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות.

חלק מהחולים עם דלקת לחמית אלרגית מתמשכת מקבלים גם מרשם לטיפות עיניים סטרואידיות. בנוסף, לטיפול בדלקת הלחמית בעלת אופי אלרגי, נקבעות טיפות עיניים משולבות המכילות דיפנהידרמין, metacel (דמעות מלאכותיות) ואינטרפרון אלפא 2.

אם יש לך דלקת הלחמית, אסור לגעת בעיניים עם הידיים, חשוב שהמטופלים ישמרו על כללי ההיגיינה האישית, שטפו את ידיהם היטב וישתמשו רק במגבת שלהם כדי לא להדביק בני משפחה אחרים. דלקת הלחמית הנגיפית חולפת בדרך כלל תוך 3 שבועות. עם זאת, תהליך הטיפול יכול להימשך יותר מחודש.

הערות

^ 1.01.1דלקת הלחמית

סִפְרוּת

פישר, ברוס; הארווי, ריצ'רד פ.; Champe, Pamela C. (2007). Lippincott's Illustrated Reviews: Microbiology (סדרת Lippincott's Illustrated Reviews). Hagerstown, MD: Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 0-7817-8215-5.

קישורים

חוֹמֶר

MEDURFO. RU אלרגית דלקת הלחמית

ראייה מטושטשת; גירוד כואב של העפעפיים.

באופן אובייקטיבי, הלחמית או הלימבוס, או שניהם יחד, משתנים, מה שמאפשר להבחין בין צורות פלפברלי או טרסל, לימבלי או בולברי וצורות מעורבות של קטר.

הצורה הראשונה מאופיינת בפטוזיס קלה (צניחה של העפעף). גידולים פפילריים מסיביים, שטוחים, דמויי אבן, מצולעים, ורוד חלבי או כחלחל-חלבי על הלחמית של הסחוס של העפעף העליון, הנמשכים שנים, אך, נעלמים, אינם משאירים צלקת.

עם קטרר קפיץ לימבלי, נראים גידולים זכוכיתיים צפופים, צהבהבים-אפורים או ורודים-אפורים של הלחמית לאורך הלימבוס העליון, לפעמים צמתים צהובים-שעווה. הצורה המעורבת משלבת פגיעה בלחמית של הסחוס העליון והלימבוס. בכל הצורות, ההפרשה מהגידולים קטנה, היא צמיגה, נמתחת בחוטים, ואאוזינופילים נמצאים לרוב במריחות וגרידות.

רוב החוקרים מקשרים בדרך זו או אחרת קטרר אביבי עם קרינה אולטרה סגולה, נטייה תורשתית והשפעות אנדוקריניות.

אבחון

מחלה כמו דלקת הלחמית אלרגית היא בתחום האינטרסים של שני התמחויות רפואיות: אלרגיסט-אימונולוג ורופא עיניים (רופא עיניים). כדאי לבקר אותם קודם. כדאי להתחיל עם רופא עיניים, שכן מספר מחלות עיניים מלוות בתסמינים הדומים לדלקת הלחמית אלרגית.

רופא העיניים בהחלט יערוך בדיקה וייקח היסטוריה רפואית של המטופל. במקרים מסוימים, התמונה האופיינית של המחלה או הקשר הברור שלה עם השפעתו של גורם אלרגני חיצוני אינם מעוררים ספקות לגבי האבחנה. ברוב המקרים האבחון כרוך בקשיים גדולים ומצריך שימוש באבחון מעבדתי.

ביקור אצל רופא אלרגיות יאשר נוכחות אלרגיות וימצא את הגורם למחלה. כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך לבסס היסטוריה אלרגית - לברר על עומס אלרגי תורשתי, מאפייני מהלך המחלות העלולות לגרום לתגובה אלרגית, תדירות ועונתיות של החמרות, נוכחות של תגובות אלרגיות מלבד עיניים.

רופאים יכולים להפנות את המטופל למחקרים ובדיקות:

עם חומרת תסמינים מתונה ותמונה קלינית מחוקה, גירוד מקצה העפעף עבור המיקרואורגניזם הדמודקס הוא חובה. זה נשמע מפחיד, אבל אין צורך לפחד. הרופא או טכנאי המעבדה יוציאו ריסים אחד או שניים ויבדקו אותם במיקרוסקופ. כמובן שאין לשטוף פנים או להתאפר לפני הבדיקה. דמודקס הוא מיקרואורגניזם נפוץ למדי שיש לו את היכולת לגרום לתסמינים דומים. לבדיקה שבוצעה במיוחד, בפרט זיהוי אאוזינופילים בשריטות מהלחמית, יש חשיבות אבחנתית רבה. אם יש חשד לזיהום, ייתכן שיהיה צורך בתרבית את ההפרשה מהעין למיקרופלורה. הגדרת בדיקות עור. די ישנה, ​​אבל, בכל זאת, אחת הדרכים האינפורמטיביות ביותר (אם לא האינפורמטיביות ביותר) לגלות למה אתה אלרגי. גיל המטופל האופטימלי הוא עד 50 שנים. לא לשימוש בילדים מתחת לגיל 3.5-4 שנים. לפני המחקר, אסור ליטול אנטיהיסטמינים (זירטק, דיאזולין וכו'). התוויות נגד לבדיקת עור: החמרה של מחלה אלרגית בזמן המחקר, הריון, הנקה, שחפת, נוכחות סרטן, מחלות עור. יתרונות השיטה: ערך אבחוני גבוה מאוד, התוצאה תיוודע תוך 30 דקות. בדיקת דם ל-IgE ספציפי (אימונוגלובולינים ספציפיים E). דלקת לחמית אלרגית מאופיינת בעלייה בסך ה-IgE (סה"כ אימונוגלובולין E) בבדיקת דם מעל נורמת הגיל (יותר מ-100-150 IU). אין התוויות נגד לשיטה זו (ניתן לעשות בכל גיל, על רקע החמרה ונטילת תרופות). חסרונות: עלות גבוהה יחסית ותדירות גבוהה למדי (עד 13-20% תלוי ביצרן הריאגנט) של תוצאות כוזבות. מבחנים פרובוקטיביים. במהלך המחקר מחדירים לעיניים תמיסות שונות של אלרגנים ומעריכים את התגובות של הריריות. אם מתרחשת תגובה מקומית, התמיסה המוזלפת מכילה אלרגן בעל משמעות סיבתית. זוהי שיטה מסוכנת למדי עבור המטופל עם מספר רב של סיבוכים. אם מוצעת לכם שיטה כזו, אני ממליץ למצוא תירוץ לסרב ולחשוב על שינוי המוסד הרפואי.

מבין השיטות לעיל לבדיקה אלרגולוגית, בדיקות עור הן העדיפות ביותר. אם יש התוויות נגד להם, אז הם בוחרים אבחון באמצעות בדיקת דם (דם עבור IgE לאלרגנים שונים).

טיפול בדלקת הלחמית אלרגית מתבצע רק לאחר אישור סופי של האבחנה ואישור האופי האלרגי של דלקת הלחמית. אחרת, לטיפול לא תהיה השפעה קלינית ועלול לתרום להתקדמות הדלקת, כמו גם להתפתחות סיבוכים.

עקרונות בסיסיים של טיפול:

הדרה של האלרגן, אם אפשר; זוהי השיטה היעילה והבטוחה ביותר למניעה וטיפול בדלקת הלחמית אלרגית; תזונה עם מוגבלת פחמימות ותכולה גבוהה של ויטמינים A, C, D וקבוצה B; טיפול סימפטומטי תרופתי (מקומי, עם שימוש בתרופות עיניים, כולל שימוש באנטי-היסטמינים דרך הפה עבור נגעים חמורים) תופס מקום מרכזי בטיפול בדלקת הלחמית אלרגית; אימונותרפיה ספציפית מתבצעת במוסדות רפואיים אם הטיפול התרופתי אינו יעיל מספיק ואי אפשר להוציא את האלרגן "הפושע".

הטיפול בדלקת הלחמית אלרגית מורכב מניהול מורכב של קבוצות התרופות הבאות:

1. אנטיהיסטמינים. יש להעדיף תרופות מהדור השני (Claritin, Kestin, Cetrin וכו') ושלישי (אריוס, טלפסט, Xyzal וכו'). התרופות נקבעות במינון גיל ממוצע פעם ביום.

משך הטיפול הממוצע הוא 10-14 ימים. משטרי טיפול מסוימים כוללים שימוש יומיומי ארוך טווח (מספר חודשים) באנטי-היסטמינים מהדור השלישי בשל השפעתם מייצבת הממברנה.

לתרופות דור שלישי יש בהחלט פרופיל בטיחותי גדול יותר, אך יחד עם זאת הן גם יקרות יותר.

שימוש רק בתרופות טבליות לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית, ככלל, אינו מביא השפעה מספקת. בהקשר זה, מומלץ טיפול (טיפול) מקומי (מקומי).

2. אנטיהיסטמינים מקומיים. נקבע בצורה של טיפות עיניים (אלרגודיל, histimet, opatanol). התרופה מוזרקת לעיניים פעמיים עד ארבע פעמים ביום. משך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

3. נגזרות של חומצה cromoglycic. אחת מקבוצות התרופות הנפוצות ביותר בטיפול בדלקת הלחמית אלרגית. דוגמאות: טיפות עיניים cromohexal, high-crom, optikrom. תרופות אלו דורשות שימוש ארוך טווח.

ההשפעה מתרחשת לא לפני 10-14 ימים מתחילת השימוש.

זמין בצורה של טיפות עיניים ורשום 1-2 טיפות בכל עין 3-4 פעמים ביום. הם נחשבים לאחת מקבוצות התרופות הבטוחות ביותר המשמשות לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית. החסרונות כוללים את הצורך בשימוש תכוף (3-4 פעמים ביום). זמן רב מתחילת הטיפול ועד להתפתחות אפקט טיפולי, יעילות קלינית מתונה.

4. תרופות קורטיקוסטרואידים מקומיות. נקבע עבור תהליכים דלקתיים חמורים. נציגים של קבוצת תרופות פרמקולוגית זו: טיפות עיניים של דקסמתזון, טיפות עיניים הידרוקורטיזון, משחת עיניים הידרוקורטיזון.

תרופות נרשמות 1-3 פעמים ביום. משך מהלך הטיפול נקבע על ידי הרופא.

אם מזוהה אלרגן משמעותי סיבתי ואין התוויות נגד, מומלץ טיפול ספציפי לאלרגן (שם נרדף: אימונותרפיה ספציפית). סוג זה של טיפול באלרגיה מתבצע רק על ידי אלרגיסט במשרד לאלרגיה או בבית חולים לאלרגיה. הטיפול מורכב מהחדרת מינונים קטנים של האלרגן לגוף בריכוזים עולים בהדרגה.

כתוצאה מכך, החולה מפתח סובלנות (התמכרות) לאלרגן זה ותסמיני המחלה פוחתים או נעלמים לחלוטין. זוהי אחת הדרכים הרדיקליות ביותר לטיפול במחלות אלרגיות.

מְנִיעָה

הסרת האלרגן המעורר החמרות של דלקת הלחמית אלרגית מסביבת המטופל היא מרכיב חיוני בטיפול בדלקת הלחמית אלרגית. רשימת האלרגנים שיש לחסל נקבעת לאחר בדיקה אלרגולוגית (בשביל זה, בגדול, יש צורך). אם תבטל לחלוטין את המגע עם האלרגן, תסמיני המחלה ייעלמו ללא טיפול תרופתי. למרבה הצער, זה לא תמיד מסתדר.

אופי אמצעי החיסול נקבע לפי סוג האלרגן.

לדוגמה, אם מתרחשת דלקת לחמית אלרגית כתוצאה מתגובה אלרגית לפרוות חתול, אזי יש להוציא את בעל החיים מחלל המגורים ולאחר מכן לבצע ניקוי כללי רטוב חוזר. ללא ניקוי יסודי של המקום, אלרגנים לבעלי חיים יכולים להישאר בדירה עד שישה חודשים. זוהי האפשרות הרדיקלית והיעילה ביותר.

אבל יש מקרים שבהם אי אפשר להיפטר מחתול. למשל, מטופל גר בבית פרטי וחתול הוא הגורם היחיד השולט באוכלוסיית העכברים.

לאחר מכן אסור להכניס את בעל החיים לחדר השינה של אדם הסובל מאלרגיה, ומשתמשים במוצרי טיפוח מיוחדים להפחתת ריכוז האלרגנים של בעלי חיים בסביבה, וגם החיה נשטפת באופן קבוע (פעם בשבוע) באמצעות שמפו מיוחד. טיפול בחתול צריך כמובן להתבצע על ידי אדם שאינו אלרגי אליו.

ובחדר השינה של המטופל אתה צריך להתקין מטהר אוויר, שאמור לעבוד מסביב לשעון. סיבה שכיחה מאוד לדלקת הלחמית אלרגית היא אלרגיה לאלרגנים ביתיים ובעיקר לאבק הבית וקרדית אבק הבית (Dermatophagoides pteronyssinus ו-Dermatophagoides farinae). במקרה זה, יש צורך לבצע מגוון שלם של אמצעים.

כריות, שמיכות, מזרונים חייבים להיות עשויים מחומרים מלאכותיים, היפואלרגניים. אם זה לא אפשרי, הם נשמרים בתיקי הגנה מיוחדים נגד אלרגיות. יתר על כן, יש צורך להחליף את כל המצעים.

טעות נפוצה היא החלפת כרית, ובמקביל בן משפחה אחר ישן לידך על אותה מיטה על כרית נוצה.

יש צורך לטפל באופן קבוע בדירה עם תרופות נגד קרציות (אקרידיות). תדירות הטיפול נעה בין פעם בחודש לפעם בחצי שנה ותלויה במותג המוצר שתבחרו. קוטלי האקרים הפופולריים ביותר כיום: ספריי אלרגוף וספריי ADS.

לשטוף מצעים ב-60 מעלות. זה גם תורם למוות של קרציות. בבית יש צורך לסלק את כל מקורות האבק בבית: שטיחים, וילונות כבדים, וילונות, שטיחי קיר, צעצועים רכים גדולים וכו'.

רהיטים צריכים להיות עשויים מחומרים שניתן לנגב אותם לעתים קרובות. השתמש במטהרי אוויר בדירה שלך, ולכל חדר צריך להיות מכשיר משלו. לא כדאי לקנות מנקה אחד לכל הדירה. זה יהיה לא יעיל.

אם המשאבים הכספיים מוגבלים, התקן תחילה את המטהר בחדר השינה. בצע ניקוי לח קל מדי יום. ניקיון כללי לפחות אחת ל-5-7 ימים.

השתמשו בשואבי אבק עם מסנני HEPA. שואבי אבק רגילים עם שקיות אשפה אינם יעילים לאמצעים נגד אלרגיות. הם אינם מסוגלים לשמור על חלקיקי האבק הקטנים ביותר, שהם הגורמים לאלרגיות.

אם הניקוי מתבצע על ידי חולה עם מחלה אלרגית, שהיא בדרך כלל לא רצויה, אזי עליו לחבוש מסכה ומשקפיים המתאימים היטב לעור. לאחר הניקוי יש לשטוף את העיניים בהרבה מים זורמים.

יש להסיר את הטלוויזיה, המחשב ומכשירי חשמל ביתיים אחרים מחדר השינה של המטופל, מכיוון שבדרך כלל מתנחלת עליהם כמות גדולה של אבק. מעקב אחר לחות האוויר בדירה. לחות של 40-50% נחשבת לאופטימלית. לחות אוויר פנימית גבוהה (יותר מ-75%) יוצרת תנאים אידיאליים להתרבות של קרדית אבק הבית.

אם זה לא אפשרי, יש צורך למזער את זמן השהייה מחוץ למתחם. עדיף לצאת מהבית אחרי השעה 11:00, כאשר ריכוז האבקה מעט נמוך יותר. כשאתה בחוץ, אתה צריך להרכיב משקפיים שמתאימים היטב לפנים שלך.

כשחוזרים הביתה, החליפו בגדים, התקלחו, שטפו את העיניים ואת מעברי האף ושטפו את הפה. אסור לייבש דברים בחוץ לאחר הכביסה, שכן אבקה תתייצב עליהם. חלונות פתוחים ופתחי אוורור צריכים להיות מכוסים בגזה לחה, זה יפחית את כניסת האלרגנים לחדר.

השתמש במטהרי אוויר. אם אתה משתמש במזגן, צריך שיהיה לו גם מסנן יציאת אוויר. כשאתה מסתובב בעיר במכונית שלך, השאר את החלונות סגורים.

אין להשתמש בצמחי מרפא, מוצרי קוסמטיקה צמחיים או מוצרי דבורים.

בכל מקרה, יש לדון עם רופא האלרגיה המטפל על אופי האמצעים שננקטו.

עורכי פורטל

פרטים נוספים באתר

דלקת הלחמית היא אחת ממחלות העיניים הנפוצות ביותר. היום קשה למצוא אדם שמעולם לא נתקל בסימפטומים של מחלה ערמומית זו. הטיפול בדלקת הלחמית מסובך על ידי העובדה כי וירוסים, פטריות או חיידקים יכולים להשפיע על התפתחותו. אז לפני מתן מרשם לטיפול, אתה צריך לקבוע במדויק את אופי הפתולוגיה.

הגדרה של מחלה

דלקת לחמית חריפה היא תהליך דלקתי המשפיע על הקרום הרירי של העין עקב אלרגיות או זיהומים. הצורה החריפה של המחלה מאופיינת בתסמינים בולטים, המופיעים בפתאומיות, ועם טיפול נכון ובזמן, נעלמים במהירות.

סוגים

בהתאם לגורם למחלה, דלקת הלחמית יכולה להיות מהסוגים הבאים:

בהתחשב איזה פתוגן משפיע על התפתחות דלקת הלחמית, משטר הטיפול הנוסף נקבע.

גורם ל

התפתחות דלקת הלחמית זיהומית יכולה להיות מושפעת מ:

בין פתוגנים ויראליים, נותרו הנפוצים ביותר:

אם אנחנו מדברים על דלקת הלחמית חיידקית, התפתחותה מושפעת מהסוכנים הבאים:

• סטפילוקוקוס,
• פנאומוקוקים,
• קולי,
• סטרפטוקוקים,
• חיידקי דיפתריה,
• גונוקוקים,
• המקלות של קוך.

דלקת לחמית אלרגית יכולה להתרחש בהשפעת אלרגנים כגון תרופות, כימיקלים ביתיים ומוצרי קוסמטיקה. תהליך פתולוגי יכול להתרחש כאשר הקרום הרירי של איבר הראייה מושפע מגורמים פיזיקליים וכימיים, או נוכחות של מחלה כרונית.

תסמינים

ניתן לזהות דלקת לחמית חריפה על ידי נוכחותם של התסמינים הבאים:

קורה שכאשר עין אחת מושפעת, הזיהום מתפשט לשנייה, מה שמחמיר את המצב.

סיבוכים אפשריים

אם לא תתחיל טיפול בדלקת הלחמית חריפה הנגרמת על ידי כלמידיה, זה יכול להוביל לעיוות של העפעפיים ולפתולוגיה של צמיחת הריסים. אם התפתחות המחלה מושפעת מחיידקים אחרים, עלולים להתרחש הסיבוכים הבאים:

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• אֶלַח הַדָם;
• דַלֶקֶת אָזנַיִם.

אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מחלות עיניים יכולות להתקדם לאחר דלקת הלחמית. התוצאה של זיהום אדנוווירוס יכולה להיות גם שיבוש של סרט הדמעות. הסיבוך השכיח ביותר של הצורה האלרגית של דלקת הלחמית נשאר הכרוניות שלו. לאחר דלקת הלחמית של וירוס הרפס חוזרת ונשנית, נותרות צלקות. הצורה הזיהומית של המחלה יכולה להוביל.

אבחון

ניתן לאבחן דלקת לחמית חריפה בכמה דרכים. תוצאה מדויקת ומלאה יכולה להתקבל רק לאחר בדיקה חיצונית של המטופל באמצעות מנורת חריץ. בעת ביצוע אבחנה, חשוב להבין את ההיסטוריה הרפואית. על המטופל לספר בזהירות לרופא על התסמינים שהוא חווה.

שיטות אבחון נוספות כוללות:

יַחַס

תרופות

הרופא יוכל לרשום טיפול רק לאחר אבחנה מדויקת. מהגורם להתפתחות הפתולוגיה ניתן לקבוע את משטר הטיפול הבא:

• דלקת הלחמית חיידקית. תרופות אנטיבקטריאליות בצורת טיפות משמשות לטיפול. תרופות כגון Levomycetin ו- Sulfacyl Sodium נשארות יעילות. אם ריר או מוגלה משתחררים מהעין, יש צורך להשתמש בתמיסה של furatsilin (1:5000), אשלגן פרמנגנט (1:5,000), משחת Oletethrin 1% לשטיפה. יש למרוח את התרופה האחרונה על העפעף 2-3 פעמים ביום.
• דלקת הלחמית ויראלית. לטיפול, אינטרפרון לויקוציטים אנושיים או אינטרפרונוגנים נקבעים. זה כולל Pyrogenal, Poludan. מניחים טיפות לתוך שק הלחמית 6-8 פעמים ביום. ניתן להשתמש במשחות: 0.5% פלורנל, 0.05% בונפטון.
• דלקת הלחמית כלמידיאלית. מתן סיסטמי של התרופות הבאות נקבע: דוקסיציקלין, או.
• דלקת הלחמית פטרייתית. השתמש בחליטות מקומיות של Nystatin, Levorin, Amphotericin B.

טטרציקלין משמש לטיפול בדלקת הלחמית כלמידיאלית

טיפות לדלקת הלחמית

בעת טיפול בדלקת הלחמית, הרופא חייב לרשום טיפות עיניים לחולים. התרופות הבאות נשארות יעילות:

• צורת חיידק – , . כדי לקבל תוצאות מקסימליות, עליך למרוח משחת טטרציקלין על העפעפיים שלך.

Floxal משמש לטיפול בדלקת הלחמית חיידקית

אם אתה משתמש בתרופות אלה על פי התוכנית המצוינת, אתה יכול מהר מאוד לרפא צורה קלה של דלקת הלחמית בבית.

• צורה אלרגית. השתמש בטיפות עם אפקט אנטי-היסטמין - Lecrolin, Opatanol. בנוסף, משחות וטיפות הורמונליות נקבעות - משחת עיניים Hydrocortisone, Dexamethasone.
• צורה ויראלית. טיפות עם השפעה אנטי ויראלית נקבעות. הם צריכים להכיל אינטרפרון - Poludan, Ophthalmoferon.

Poludan משמש לטיפול בדלקת הלחמית ויראלית

לעתים קרובות הזיהום יכול להיות בצורה מעורבת, ובמקרה זה הרופא רושם סט של טיפות.

תרופות עממיות

במקרים מסוימים, אולי. בנוסף לטיפול העיקרי, הרופא עשוי להמליץ ​​​​על שימוש בתרופות העממיות הבאות:

לאחר כל הליך, העיניים צריכות להתייבש היטב ולאחר מכן לשטוף אותן במים רתוחים.

אם קיימת נפיחות, ניתן להרטיב את השקית במים קרירים.

מְנִיעָה

הבסיס למניעת דלקת לחמית חריפה הוא ציות לכללי ההיגיינה. חשוב לשטוף ידיים עם סבון, לא לגעת בפנים ובעיניים עם הידיים, ולא להשתמש במוצרי קוסמטיקה והיגיינה אישית של אחרים. אבל מניעה של דלקת הלחמית אלרגית כרוכה בזיהוי בזמן של האלרגן. לאחר מכן, עליך לנסות להימנע ממגע איתו.

וִידֵאוֹ

מסקנות

דלקת לחמית חריפה היא מחלה המאופיינת על ידי... כדי להתחיל להילחם במחלה, יש צורך להבין את אופי הפתולוגיה. תרופות שונות לחלוטין משמשות לטיפול בדלקת הלחמית אלרגית, ויראלית וחיידקית.

ICD-10 קודים B30.0 + Keratoconjunctivitis הנגרמת על ידי אדנוווירוס (H19.2*). B30.1 + דלקת הלחמית הנגרמת על ידי אדנוווירוס (H13.1*). B30.2. דלקת הלוע נגיפית. B30.3 + דלקת הלחמית דימומית מגיפה חריפה (אנטירווירלית; H13.1*).

B30.8 + דלקת לחמית ויראלית אחרת (H13.1*). B30.9. דלקת לחמית ויראלית, לא מוגדרת. H16. קרטיטיס. H16.0. כיב בקרנית. H16.1. דלקת קרטיטיס שטחית אחרת ללא דלקת הלחמית. H16.2. Keratoconjunctivitis (מגיפה B30.0+ H19.2*). H16.3. דלקת קרטיטיס אינטרסטיציאלית (סטרומלית) ועמוקה. H16.4. ניווסקולריזציה של הקרנית. H16.9. קרטיטיס, לא מוגדר. H19.1* וירוס הרפס סימפלקס קרטיטיס ודלקת קרטולחמית (B00.5+).
נגיפי אדנו גורמים לשתי צורות קליניות של מחלות עיניים: דלקת הלחמית אדנו-ויראלית (קדחת הלחמית הלועית) ו- keratoconjunctivitis מגיפה (חמורה יותר ומלווה בפגיעה בקרנית). אצל ילדים, קדחת לוע הלחמית מופיעה לעתים קרובות, ודלקת קרטו-לחמית מגיפה מתרחשת בתדירות נמוכה יותר.

פרק 54 דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס בילדים 741
דלקת הלחמית אדנווירלית (קדחת הלחמית הלועית)
המחלה מדבקת מאוד ומועברת על ידי טיפות מוטסות ומגע. בעיקר ילדים בגילאי הגן ובית הספר היסודי בקבוצות מושפעים. מקדימה לדלקת הלחמית תמונה קלינית של קטרר חריף של דרכי הנשימה העליונות עם תסמינים של דלקת הלוע, נזלת, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת אוזן, דיספפסיה ועלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס.
תקופת הדגירה היא 3-10 ימים. שתי העיניים מושפעות עם מרווח של 1-3 ימים. מאופיינת בפוטופוביה, דמעות, נפיחות והיפרמיה של עור העפעפיים, היפרמיה בינונית וחדירת הלחמית, הפרשות סרוסיות-ריריות מועטות, זקיקים קטנים, במיוחד באזור קפלי המעבר, ושטפי דם נקודתיים. פחות שכיח, נוצרות חדירות תת-אפיתליאליות מדויקות של הקרנית, שנעלמות ללא עקבות. בילדים עלולים להיווצר סרטים עדינים בצבע אפרפר-לבן, אשר בהסרה חושפים את פני השטח המדממים של הלחמית. בלוטות הלימפה הפרה-אוריקולריות מוגדלות וכואבות. נמשך לא יותר מ 10-14 ימים.
דלקת קרטולחמית מגיפה
הוא מדבק מאוד, מתפשט במגע, ובדרך כלל פחות על ידי טיפות מוטסות. זיהום מתרחש לעתים קרובות במוסדות רפואיים. משך תקופת הדגירה הוא 4-10 ימים.
ההתחלה היא חריפה, ומשפיעה על שתי העיניים. על רקע ביטויי נשימה מתונים, כמעט כל החולים חווים הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה הפרוטידיות. הקורס חמור: לעתים קרובות נוצרים סרטים על הלחמית ושטפי דם. ביום ה-5-9 מתחילת המחלה, מופיעות הסתננות תת-אפיתליאלית (בצורת מטבע) על הקרנית, מה שמוביל לירידה בראייה. במקומם נוצרות אטימות בקרנית מתמשכת. משך תקופת ההדבקה הוא 14 ימים, משך המחלה הוא 1-1.5 חודשים.

דלקת הלחמית מגיפה
זה פחות שכיח בילדים מאשר אצל מבוגרים. הגורם הסיבתי הוא enterovirus-70, המועבר במגע; הוא מדבק מאוד, מתפשט "בצורה נפיצה", תקופת הדגירה קצרה (12-48 שעות).
בצקת בעפעפיים, כימוזה וחדירה ללחמית, זקיקים קטנים בודדים בקפל המעבר התחתון, הפרשה רירית או רירית מתונה. שטפי דם לתוך ומתחת לרקמת הלחמית אופייניים. רְגִישׁוּת

742 פרק 54 דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס בילדים
הקרנית מצטמצמת, לפעמים מתרחשות חדירות תת-אפיתליאלית מדויקות, שנעלמות במהירות ונעלמות לחלוטין לאחר מספר ימים. בלוטות הלימפה הקדם-אוריקולריות מוגדלות וכואבות. משך המחלה הוא 8-12 ימים, המסתיים בהחלמה.
טיפול בדלקת הלחמית נגיפית Adenoviral conjunctivitis Interferons (ophthalmoferon*) בהזלפות מ-6-10 פעמים ביום בתקופה החריפה ועד 2-3 פעמים ביום כאשר חומרת הדלקת פוחתת. חומרים אנטיספטיים ואנטי בקטריאליים למניעת זיהום משני (פיקלוקסידין, חומצה פוסידית), לבופלוקסצין, מוקסיפלוקסצין או מירמיסטין). אנטי דלקתיות (diclofenac, diclofenaclong*), אנטי אלרגיות (קטוטיפן, חומצה cromoglycic) ותרופות אחרות. תחליפי דמעות (hypromellozadextran או sodium hyaluronate) 2-4 פעמים ביום (אם אין מספיק נוזל דמעות).
דלקת הלחמית של אפידמית ודלקת הלחמית מגיפה
לטיפול מקומי, בדומה לטיפול בדלקת הלחמית אדנווירלית, לפריחה בקרנית או להיווצרות סרט, יש צורך להוסיף: GK (dexamethasone) 2 פעמים ביום; תרופות הממריצות התחדשות הקרנית (טאורין, dexpanthenol), 2 פעמים ביום; תרופות להחלפת דמעות (hypromellozadextran, sodium hyaluronate).
Herpetic keratoconjunctivitis ו-keratitis
דלקת קרטוקונג'ונקטיב הרפטית ראשונית
מתפתח ב-5 השנים הראשונות לחייו של ילד לאחר זיהום ראשוני בנגיף ההרפס סימפלקס. המחלה היא לרוב חד צדדית, עם מהלך ארוך ואיטי, ונוטה להישנות. זה מתבטא בצורה של דלקת הלחמית catarrhal או פוליקולרית, לעתים רחוקות יותר - ulcerative שלפוחית. ההפרשה לא משמעותית, רירית. מאופיין בהתפרצויות חוזרות של שלפוחיות הרפטיות, ואחריהן היווצרות שחיקות או כיבים על הלחמית ושולי העפעף, מכוסים בסרטים עדינים, עם התפתחות הפוכה ללא צלקות. אפשרי

פרק 54 דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס בילדים 743
ביטויים מערכתיים חמורים של זיהום הרפס, כגון דלקת המוח.
דלקת קרטיטיס הרפטית
להתפתח לאחר היפותרמיה, מצבי חום. עין אחת מושפעת, והרגישות של הקרנית מופחתת. מאופיין בהתחדשות איטית של נגעים כיבים, נטייה חלשה לכלי דם ונטייה להישנות.
דלקת קרטיטיס אפיתל הרפטית
במראה, שלפוחית, כוכבית, מנוקדת, דמוית עץ, דמוית עץ עם נגעים סטרומליים, בצורת קלף. נוצרות אטימות אפיתל או שלפוחיות קטנות. מיזוג, בועות וחודרים יוצרים צורה מוזרה של ענף עץ.
דלקת סטרומה הרפטית
דלקת סטרומה הרפטית היא מעט פחות שכיחה, אך היא מסווגת כפתולוגיה חמורה יותר. בהיעדר כיבים, זה יכול להיות מוקד, עם לוקליזציה של מוקד אחד או כמה בשכבות השטחיות או האמצעיות של סטרומת הקרנית. עם קרטיטיס סטרומה, תהליך דלקתי של מערכת כלי הדם מתרחש כמעט תמיד עם הופעת משקעים וקפלים של הממברנה של Descemet.
דלקת קרטיטיס דיסקואידית
דלקת קרנית דיסקואידית מאופיינת בהיווצרות של חלחול מעוגל בשכבות האמצעיות של הסטרומה באזור המרכזי של הקרנית. מאופיין בנוכחות של משקעים (לפעמים הם נראים בצורה גרועה בגלל בצקת בקרנית) וההשפעה המהירה של שימוש ב-HA.
כיב בקרנית הרפטי
כיב בקרנית הרפטי יכול לנבוע מכל צורה של אופטלמוהרפס. מאופיין במהלך איטי, ירידה או נעדרת רגישות של הקרנית, ולעתים כאב. כאשר נדבק זיהום חיידקי או פטרייתי, הכיב מתקדם במהירות, מעמיק ואף מחורר את הקרנית. במקרה זה, התוצאה עשויה להיות היווצרות של קטרקט מאוחה עם קשתית צניחת או חדירת זיהום פנימה, אנדופטלמיטיס או פנופתלמיטיס עם מוות של העין לאחר מכן.
קרטובאיטיס הרפטית
עם herpetic keratouveitis, ישנם תסמינים של קרטיטיס (עם או בלי כיב), אך סימנים של נזק לדרכי כלי הדם בולטים. מאופיין בנוכחות חדירות בשכבות שונות של סטרומת הקרנית, קפלים עמוקים של הממברנה של Descemet, משקעים, exudate בחדר הקדמי, כלי חדש שנוצרו בקשתית, synechiae אחורי. לעתים קרובות

744 פרק 54 דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס בילדים
שינויים שופעים באפיתל מתפתחים, ועליות תכופות בלחץ התוך עיני מתרחשות בתקופה החריפה של המחלה.
טיפול בדלקת קרטו-לחמית הרפטית ודלקת קרטיטיס תרופות אנטי-הרפטיות (אציקלוביר בצורת משחת עיניים 5 פעמים בימים הראשונים ו-3-4 פעמים לאחר מכן), או אינטרפרונים (אופטלמופרון *), או שילוב שלהם 6-8 פעמים ביום. אנטי אלרגי (olopatadine) 2 פעמים ביום ותרופות אנטי דלקתיות (diclofenac, diclofenaclong*, indomethacin) 2 פעמים ביום באופן מקומי.
עבור דלקת הרפטית בנוסף: mydriatics (אטרופין); ממריצים של התחדשות הקרנית (טאורין, dexpanthenol 2 פעמים ביום); תרופות להחלפת דמעות (hypromellozadextran 3-4 פעמים ביום, נתרן hyaluronate 2 פעמים ביום).
למניעת זיהום חיידקי משני - פיקלוקסידין או מירמיסטין 2-3 פעמים ביום.
לבצקת חמורה בקרנית ויתר לחץ דם עיני, השתמש ב: betaxolol (Betoptik*), טיפות עיניים 2 פעמים ביום; ברינזולמיד (אזופט*), טיפות עיניים 2 פעמים ביום.
שימוש מקומי ב-HA הכרחי עבור קרטיטיס סטרומה והוא התווית נגד קרטיטיס עם כיב בקרנית. אפשר להשתמש בהם לאחר אפיתל של הקרנית כדי להאיץ את ספיגת ההסתננות והיווצרות אטימות בקרנית עדינה יותר. בטוח יותר להתחיל בזריקות עם ריכוזים נמוכים של דקסמתזון (0.01-0.05%), המוכנים באופן זמני, או להוסיף את התרופה לזריקות פרבולבריות.
בהתאם לחומרת התהליך וחומרת התהליך, נעשה שימוש גם בתרופות אנטי-ויראליות סיסטמיות (אציקלוביר, ואלציקלוביר) בטבליות ולמתן תוך ורידי ובאנטיהיסטמינים סיסטמיים.
דלקת הלחמית הנגרמת על ידי וירוס מולוסקום contagiosum
הפתוגן מסווג כנגיף אבעבועות דרמטוטרופי. Molluscum contagiosum משפיע על אזורים שונים בעור, כולל הפנים והעפעפיים. נתיב השידור הוא קשר-בית.
גושים בודדים או מרובים בגודל של ראש סיכה מופיעים על העור. הגושים צפופים, עם ברק פנינה, ללא כאבים, עם שקע "טבור" במרכז ותוכן גבינתי לבנבן. לְהִצְטַרֵף

746 פרק 54 דלקת הלחמית ודלקת קרטיטיס בילדים
אַדֶמֶת
נגרם על ידי וירוס ממשפחת Togaviridae. על רקע ביטויים קליניים כלליים (קטאר של דרכי הנשימה העליונות, לימפדנופתיה כללית וכואבת, עלייה קלה בטמפרטורת הגוף, פריחה קטנה בצורה של כתמים ורודים חיוורים), דלקת הלחמית קטרלית ודלקת קרטיטיס שטחית. התוצאה של המחלה חיובית.

זיהום ויראלי הוא תהליך המוכר לגוף האדם. מדי יום, מיליוני וירוסים תוקפים אותו בניסיון לפרוץ מחסומי הגנה ולמצוא בית גידול מתאים. ברוב המקרים, תאי מערכת החיסון מתמודדים בהצלחה עם המשימה שלהם. אף על פי כן, אנשים חולים, ולרוב אלה הם נגעים של הריריות - חלל הפה, האף והלוע, כמו גם הלחמית (הקרום הרירי של העיניים).

הגדרה של מחלה

עבור האוכלוסייה הבוגרת, נזק לעיניים ויראלי ב-80% מהמקרים משמעו זיהום אדנוויראלי, ואם מאוחר יותר מופיעה מוגלה בעיניים, המשמעות היא שבאשמת החולה עצמו הצטרפו חיידקים למחלה.

בילדות, זיהומים ויראליים וחיידקיים מתרחשים בערך באותה תדירות, אולם גם כאן האדנוווירוס שולט בקרב הנגיפים.

לרוב, התפרצויות של זיהום אדנוווירוס מתרחשות בקבוצות ילדים, שם הם מתפשטים מהר מאוד באביב ובסתיו. זאת בשל ירידה זמנית בחסינות עקב הסתגלות לתנאי אקלים. עם זאת, יש גם התפשטות ספורדית (אקראית) של זיהום, שוב בקבוצות ילדים.

באוכלוסייה הבוגרת, ההדבקה פוגעת לרוב באנשים מבוגרים, וככלל היא רווקה.

סוגים וסיווגים

בהתאם לחוזק התסמינים, כמו גם לאופי שלהם, נבדלות הצורות הבאות של המחלה:

• קטרראל. לרוב, המחלה לובשת את הצורה הקטרלית, שהיא הקלה ביותר לריפוי ויכולה להימשך תוך 7 ימים. תקופת הריפוי תלויה בגיל המטופל, כמו גם במצב החסינות שלו. מאופיין בתסמינים מינימליים: הפרשות ריריות קלות, נפיחות קלה של העפעפיים ואדמומיות בעיניים;
• קְרוּמִי. סימן אופייני הוא היווצרות של סרט אפור-לבן על העין, אותו ניתן להסיר בקלות בעזרת צמר גפן. אם טיפול הולם אינו זמין, תיתכן היווצרות צלקת על הקרום הרירי. טופס זה יכול להימשך עד 12 ימים והוא מלווה בחולשה כללית וב-t גבוה;

• זקיק. צורה זו מאופיינת בתסמינים החמורים ביותר ובסיבוכים חמורים. פני השטח של הקרום הרירי מכוסים בזקיקים (שלפוחיות) בגדלים שונים, אשר ללא טיפול הולם גורמים להצטלקות בקרנית.

המהלך של דלקת הלחמית אדנווירלית יכול להיות חריף (תסמינים בולטים והתקדמות מהירה) ותת-חריף (קצב התפתחות מחלה בינוני עם תסמינים מתונים).

גורם ל

הסיבה העיקרית להתפתחות המחלה היא זיהום ויראלי, שיכול להתרחש ב-2 דרכים:

• מוֹטָס. כאשר חולה בקרבת מקום מתעטש או משתעל, הנגיף עם טיפות ליחה חודר לקרום הרירי של אדם בריא, שם הוא משתרש בהצלחה. מקור ההדבקה יכול להיות גם אדם בריא - הובלת וירוסים נמשכת לעיתים עד 4 שבועות מתחילת ההדבקה;
• צואה-פה. שיטת הדבקה זו אופיינית לילדים קטנים בגילאי 0.5 - 5 שנים. עד 6 חודשים התינוק מוגן על ידי חסינות מעבר שליה. תינוקות יונקים מוגנים גם על ידי נוגדנים המתקבלים מחלב אמם.

גורמים המעוררים את החדרת אדנוווירוס כוללים:

• הפרת היגיינה אישית;
• היפותרמיה;
• שחייה במים מלוכלכים (בריכות או בריכות);
• אי ציות לכללים לטיפול בעדשות מגע או הרכבה;
• לחץ;
• ARVI;

תיקון כירורגי של הקרנית

כל מצב המחייב את המערכת החיסונית לעבוד קשה יותר עלול להחליש אותה ולפתוח את הדלת לזיהום.

תסמינים

זיהום אדנוויראלי, כאשר הוחדר לגוף, משפיע לא רק על הקרום הרירי של העיניים. קודם כל מופיעים תסמינים כלליים: נזלת ודלקת הלוע, הפרעות דיספפטיות, עלייה בטמפרטורה וכאבי ראש, בלוטות לימפה תת-למדיות מוגדלות.

מאוחר יותר מופיעים סימנים של דלקת הלחמית: אדמומיות ונפיחות של העפעפיים, תחושת גוף זר, צריבה וגרד, פוטופוביה ודמעות, הפרשות ריריות (לעיתים מעורבות עם), בינוניות.

בהתאם לצורת המחלה, הסימפטומים עשויים להשתנות:

• קטרראל. התסמינים מתרחשים בצורה הקלה ביותר ואינם נמשכים יותר משבוע;
• זקיק. מאפיין אופייני הוא זקיקים רבים על הרירית, שיכולים להיות מדויקים, גדולים או קטנים, ממוקמים בזוויות העפעפיים או מכסים את הרירית כולה;
• קְרוּמִי. טופס זה מהווה עד 25% מכלל מקרי המחלה. סרטים אפרפר-לבן מוסרים בדרך כלל בקלות. עם זאת, לפעמים הם לובשים צורה של משקעים פיבריניים צפופים, אשר מתמזגים ללחמית וקשה להסירם. כתוצאה מהסרתם, הקרום הרירי עלול להתחיל לדמם. לכן, עם צורה זו של זיהום, לעתים קרובות נוצרות צלקות על פני הרירית.

בעת אבחון, הצורה הקרומית מובחנת מדיפתריה, והצורה הזקיקית מטרכומה.

סיבוכים אפשריים

אם הזיהום מתרחש בצורה קטרלית, והטיפול מתבצע בזמן, הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי. עם התפתחות של סוגים חמורים יותר של מחלות, סיבוכים אפשריים:

• רעיל-אלרגי או. תוספת של זיהום חיידקי או סימני דלקת בעלי אופי אלרגי יכול להתפתח כתוצאה מירידה בחסינות או רגישות מוגברת של הקרום הרירי לרעלים המופרשים על ידי מיקרואורגניזמים;
• . נזק ללחמית מוביל לירידה בייצור נוזל הדמעות ולהתפתחות תחושות לא נוחות: יובש וצריבה, עייפות מוגברת בעיניים, דמעות ופוטופוביה;

תסמונת העין היבשה

• . נזק דלקתי בקרנית, מלווה לרוב בהיווצרות צלקות וכיבים, אשר מוביל תמיד לירידה בחדות הראייה;
• דלקת אוזניים, אדנואידיטיס, דלקת שקדים. דלקת של האוזן התיכונה, השקדים, כמו גם התפשטות רקמת הלימפה בלוע האף יכולה לנבוע מזיהום ויראלי של הקרום הרירי של דרכי הנשימה וצינור האוסטאצ'יאן.

זיהום ויראלי ללא טיפול הולם יכול להוביל לשינויים רציניים בשקיפות הקרנית ולגרום לאובדן ראייה חלקי או מלא.

אבחון

בעת ביצוע אבחון, הרופא מגלה את משך וחוזק התסמינים, כמו גם את טיבם. יתר על כן, לא רק הסימנים של מחלת עיניים חשובים, אלא גם ההידרדרות של המצב הכללי של הגוף. ההיסטוריה הרפואית כוללת גם מידע על חשד למגע של החולה עם אנשים נגועים באדנוווירוס.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת למחקר בקטריולוגי:

• מריחה של הלחמית;
• תרבות בקטריולוגית;
• גרידה ציטולוגית.

אבחון של דלקת הלחמית אדנווירלית

בדיקות כאלה מאפשרות להבדיל מנגעים חיידקיים. נקודת חובה היא בדיקה באמצעות מנורת סדק, המאפשרת להעריך את מידת הנזק לרקמות העין. כדי לזהות זיהום ויראלי, הטכניקה האינפורמטיבית ביותר היא PCR (תגובת שרשרת פולימראז).

יַחַס

הטיפול מתבצע בעיקר על בסיס אמבולטורי ואינו מעורר קשיים מיוחדים בכל הנוגע לצורות קלות של המחלה. אם מתפתחים סיבוכים של דלקת הלחמית זקיקית או קרומית, אשפוז אפשרי.

טיפול תרופתי

שיטות טיפול שמרניות הן העיקריות שבהן בוחרים טקטיקות טיפוליות. בחירת התרופות הדרושות מתרחשת תחת פיקוחו של רופא באופן אינדיבידואלי. ניתן להשתמש בתרופות מהקבוצות הבאות:

• אנטי ויראלי: אינטרפרון, לפרון;

טיפות עיניים של אינטרפרון

• אנטי בקטריאלי: , . הכרחי כאשר מתרחש זיהום חיידקי או למניעתו - כפי שנקבע על ידי רופא;
• משחות אנטיבקטריאליות: Levomycetin. ממוקם בלילה פעם ביום כדי למנוע זיהום משני;
• גלוקוקורטיקוסטרואידים: הידרוקורטיזון, דקסמתזון. משמש להפחתת ביטויי הדלקת: נפיחות, אדמומיות. הם משמשים במקרים קיצוניים מכיוון שהם מדכאים את מערכת החיסון.

הטיפול בדלקת הלחמית אדנווירלית צריך להיות בזמן ומוכשר, ואמור להתבצע רק בפיקוח רופא. אחרת, הזיהום עלול להתפשט לרקמות סמוכות ולהוביל לירידה בראייה.

תרופות עממיות

ברוב המקרים, זיהום ויראלי עם רמת חסינות טובה מדוכא בהצלחה על ידי הגוף עצמו. ככלל, הטיפול אינו מצריך שימוש בתרופות חזקות. לכן, השימוש בתרופות עממיות במקרים מסוימים יכול להיות תוספת יעילה לתרופות:

• טוחנים את שורשי הבורדוק, יוצקים 3 כפות מים רותחים. ל. חומרי גלם עד לכיסוי מלא, להשאיר ולשטוף את העיניים עם עירוי מסונן;
• יוצקים 250 מ"ל מים רותחים על פרחי קורנפלור כחולים (1 כף), מרתיחים במשך 10 דקות. על אש נמוכה ומשאירים עד להתקררות כמעט מלאה. השתמש כפתרון לשטיפה וקרמים. בנוסף, הכנס שמן דגים וכבד לתזונה;
• יש לדלל מיץ אגבה במים רתוחים (1:10) ולהפיל 2 טיפות לעיניים מספר פעמים במהלך היום;
• הכינו חליטה של ​​פרחי קמומיל או קלנדולה (1 כף לכל 200 מ"ל מים), סננו ושטפו את העיניים;
• כחומר אנטי ויראלי, השתמש בשמן אקליפטוס ארומטי או חתוך שום לצלוחית והנח אותו בחדר;
• השתמש בחלב חמוץ לכביסה, זה מבטל באופן מושלם דלקת של הקרום הרירי.

כאשר משתמשים אפילו בתרופות עממיות, התייעצות עם רופא עיניים לא תהיה מיותרת. עם זאת, אם זה לא אפשרי, נסו להקפיד בקפידה על כל המינונים ותנאי האחסון של התרופות, ואפילו טוב יותר, הכינו טריים מדי יום.

מְנִיעָה

אמצעים למניעת דלקת הלחמית אדנוויראלית אינם שונים ממניעת כל הזיהומים הנגיפיים:

• הקפדה על כללי היגיינה אישית;
• בידוד בזמן של חולה נגוע, במיוחד בקבוצת ילדים;
• חיסול מוקדים כרוניים של זיהום וטיפול במחלות ויראליות;
• טיפול מתמיד לרמת חסינות גבוהה: תזונה מאוזנת, צריכה של ויטמינים (טבעיים וסינתטיים), התקשות, ספורט או התעמלות, הליכה באוויר הצח;
• ניקוי רטוב ואוורור.

למעשה, הגוף יכול להתמודד עם וירוסים בעצמו, גם אם לא נתקל בהם בעבר. עם זאת, לשם כך הוא חייב להיות בעל חסינות חזקה, שנוכחותה מהווה ערובה להגנה מפני וירוסים.

וִידֵאוֹ

מסקנות

ככלל, דלקת הלחמית אדנווירלית מתפתחת לאחר נזלת ודלקת הלוע. לכן, עם הפעולות הנכונות כבר בהתחלה, ניתן להימנע לחלוטין מהדבקה.

עם זאת, אם זה אכן קורה, אל תתנו למחלה להתקדם ולפנות לרופא, גם אם אינכם מתכוונים לקחת תרופות חזקות. אחרי הכל, לנגיף יכול להיות אופי שונה לחלוטין וסיבוכים רציניים במקרה של טיפול לא הולם.

המכשול העיקרי לזיהום יכול להיות מערכת החיסון. חזקו אותו בכל דרך אפשרית, ולא רק עם ויטמינים של בית מרקחת. אחרי הכל, מזון טבעי נותן לגוף לא רק רכיבי ויטמין ומיקרו-אלמנטים חיוניים, אלא גם מספק לרקמות חומרי בניין ליצירת תאים חדשים שיחליפו את המתים. לכן העדיפו דגים ובשר טבעיים על פני נקניקיות מוכנות או שימורים. זה יעזור למנוע סיגים של הגוף וגם ישמש לחיזוק המערכת החיסונית.