תכונות של התפתחות התחום הרגשי של ילדים עם אוטיזם. פיתוח ותיקון התחום הרגשי-רצוני אצל תלמידים עם RDA (המלצות מתודולוגיות) פיתוח מתודולוגי בפסיכולוגיה בנושא רגשות של ילדים אוטיסטים

פיתוח התחום הרגשי

במבנה העבודה המבוצעת על הסתגלות חברתית של ילד, מרכיב חשוב הוא התפתחות התחום הרגשי של הילד. כיוון ההתפתחות העיקרי של הספירה הרגשית אצל ילד בגיל הגן עם RDA הוא הופעת היכולת לנהל רגשות. ראשית, עליך להגביל את ההשפעה של מצבים טראומטיים רגשית, לאחר מכן לעודד את הילד לתגובות רגשיות נאותות במצבים ספציפיים, להציע לו אפשרויות מוכנות לתגובות כאלה לשימוש בחיי ילדותו.

תיקון התחום הרגשי של הילד כרוך בעבודה בתחומי האימון הבאים:

היכולת למקד את תשומת הלב שלך במצב הרגשי של אנשים אחרים;

לזהות נכונה את המצב הרגשי של אדם אחר על ידי סימנים חיצוניים של תחושה מסוימת;

אתיקה התנהגותית על בסיס רגשי.

בעת תיקון התחום הרגשי, יש לציין כי המצב הרגשי של ילד עם אוטיזם אינו צפוי. זה יכול לבוא לידי ביטוי בקוטביות של רגשותיו: מאהבה וקשר סימביוטי הדוק ועד לגילויים פתאומיים של תוקפנות או פציעה עצמית. תוכן העבודה עשוי להיות כדלקמן:

יצירת קשר רגשי חיובי עם הילד;

התגברות על תגובות שליליות לסביבה;

תיקון של ביטויים רגשיים, שימוש בהם ופעולות סטריאוטיפיות של הילד לאינטראקציה תקשורתית במשחק;

ללמד את הילד את "שפת הרגשות" (כלומר, היווצרות רגשות);

פיתוח יכולות יצירתיות;

ביצוע עבודה פרטנית עם ההורים;

ביסוס אינטראקציה רגשית במשפחה של ילד אוטיסט.

כדי להבטיח את היווצרות הספירה הרגשית אצל ילד אוטיסט, מבוגר מצטרף לפעילותו, מבלי להציע דבר חדש, והופך בהדרגה פעולות סטריאוטיפיות למשחק רגשי. יצירת סביבה רגועה ולא טראומטית לילד עוזרת להימנע ממצבים רגשיים שליליים.

דרכי יישום:

משחקים: "התחבא והופיע", "הציץ", "תפוס אותי", "תדביק אותי", "אני אשיר שיר על...", "עיניים", "האוזניים מקשיבות" , "מעלה ומטה", "בוא נרכב על סוס" ";

שימוש באיורים עם רקע רגשי חיובי;

משחקים: "הראה לי", "אני אסיים לצייר את זה כדי ליצור פרצוף עליז", "שיחה עם צעצוע";

צפייה בתמונות מאלבום משפחתי;

צפייה משותפת בתוכניות טלוויזיה מיוחדות לילדים;

האזנה להקלטות של רגשות (צחוק);

אמפתיה לדמויות מאגדות ומשחקים;

בחינת הבעות הפנים של האדם עצמו מול מראה;

היכולת לחקות חיות עם אינטונציות שונות וכו'.

בעבודה על פיתוח ותיקון התחום הרגשי של ילדים אוטיסטים, ניתן להשתמש בשיטות הבאות:

טיפול במשחק (משחקי דרמטיזציה, משחקי תפקידים, משחקים דידקטיים, משחקים-תרגילים על רגשות ומגע רגשי);

פסיכו-התעמלות (לימודים, הבעות פנים, פנטומימה);

שיחה על נושא נתון;

דוגמאות לביטוי המצב הרגשי שלך בציורים ובמוזיקה;

שימוש בעזרים חזותיים (תמונות, שרטוטים, דיאגרמות, גרפיקה, סמלים);

כאשר ילד אינו מגיב לפקודות, אינו משחק כמו בני גילו, אינו מדבר בקולו או בתנועותיו או מתנהג בצורה מוזרה, זה יכול להיות אוטיזם.

עם זאת, "התנהגות מוזרה" של ילד לא תמיד צריכה להיחשב כהפרעה על הספקטרום האוטיסטי. אולי הילד שלך רק קצת בפיגור בהתפתחות. עם זאת, לאוטיזם עצמו יש סוגים רבים - מהפרעות קלות ועד לתסמונת קאנר חמורה.

גורמים לאוטיזם

מדענים לא בטוחים מה גורם לאוטיזם, אבל ברור שגם הגנטיקה וגם הסביבה משחקים תפקיד. מומחים זיהו מספר גנים הקשורים למחלה הגורמים להפרעות התפתחותיות באזורים מסוימים במוח.

מחקרים אחרים מראים זאת אנשים עם אוטיזםיש רמות לא מקובלות של סרוטונין ושל נוירוטרנסמיטורים אחרים במוח.

התרגול מראה כי המחלה יכולה להיווצר כתוצאה מהפרעה בהתפתחות המוח התקינה בשלבים המוקדמים של היווצרות העובר עקב תקלות בגנים.

תסמינים קלאסיים של אוטיזם

תסמינים של אוטיזם מופיעים בדרך כלל לפני השנה השלישית לחיים. עם זאת, קורה שחריגות התפתחותיות יכולות להתגלות הרבה יותר מוקדם - כבר במהלך החודשים הראשונים לחייו של ילד או מאוחר יותר - בסביבות השנה הרביעית או החמישית לחייו.

במקרה של תסמינים מאוחרים של המחלה מדברים על אוטיזם לא טיפוסי. לעתים קרובות אוטיזם הוא די בלתי צפוי, כמו נסיגה ברורה בהתפתחות של ילד שהתחיל לבטא מילים, אך לפתע השתתק.

hepingting, lic. CC BY-SA 2.0

אוטיזם היא אחת מהפרעות נוירולוגיות מורכבות רבות. הספקטרום האוטיסטי הוא קבוצה של הפרעות המשפיעות על היכולת לתקשר, לשמור על קשרים חברתיים ולהביע רגשות.

תסמינים של אוטיזם, ככלל, נראים לעין בגיל שנתיים, ולכן האבחנה המוקדמת שלהם חשובה כל כך. ככל שההורים יבחינו בתסמינים מדאיגים מוקדם יותר, הטיפול יכול להתחיל מוקדם יותר. הסימנים הראשונים של המחלה בילדים יכולים להופיע אפילו בתינוקות בני 6 חודשים. אבל כל ילד הוא שונה, ולכן לא כל הסימפטומים צריכים להיות נוכחים בילד כדי להיות מאובחן עם אוטיזם.

למרות שאוטיזם מאובחן בדרך כלל בין השנים השנייה והשלישית לחיים, ניתן לראות חלק מהסימפטומים של אוטיזם בילדים הרבה יותר מוקדם. אם ילד בן 6 חודשים לא מחייך, לא מקשקש או עושה תנועות כלשהן עד גיל 12 חודשים, ולא מצליח לבטא מילים עד גיל שנתיים, ישנה סבירות גבוהה שהילד אוטיסט.

ישנם תסמינים רבים של אוטיזם, כולל: ילד עם אוטיזם:

• אינו משחק עם ילדים אחרים או משחק במשחקים יצירתיים;
• מעדיף מגע עם חפצים ולא אנשים;
• נמנע ממגע עין;
• מסתכל "דרך אדם";
• מחייך קטן;
• בעל הבעות פנים מוגבלות;
• מגיב גרוע לשמו;
• נראה היפראקטיבי;
• לפעמים כועס בלי סיבה;
• אימפולסיבי;
• אינו מדבר כלל או משתמש במילים ללא משמעות;
• עשוי לחזור על מילים (אקולליה);
• מתקשה לתקשר עם אנשים אחרים;
• מתנהג בצורה מוזרה - מכניס חפצים לתנועה סיבובית או עושה תנועות מונוטוניות ( סטריאוטיפים מוטוריים) – מהנהן, נדנוד, סיבוב במקום;
• אין ספונטניות של תנועות עקב הפרעות במערכת השרירים והשלד;
• הדיבור מתפתח לאט מאוד;
• אינו מניף את זרועותיו;
• לא רץ עם כשות;
• אם הוא מדבר, אז על נושא אחד;
• נגד כל שינוי באחריות;
• יש רגישות מוגברת למגע ולקול או אינו מגיב לכאב.

אוטיזם אצל ילדים בני שנתיים

בעוד שרוב הילדים הבריאים מתחילים לדבר או לפחות להפיק מילים פשוטות עד גיל שנתיים, ילדים עם אוטיזםיש אוצר מילים גרוע בהרבה או מאבדים את יכולת הדיבור. הם מתקשים בהגיית עיצורים וביטויים ואינם מניעים תנועות כלל.

בעוד שילדים מתפתחים בדרך כלל יכולים להצביע על חפץ שמעניין אותם או להסתכל לכיוון שהורה מצביע, ילד אוטיסט אינו מסוגל לעשות זאת. במקום להסתכל על מה שההורה מצביע, הם מסתכלים על האצבע.

מצד אחד, ילדים אוטיסטיםאין להם כמה כישורים, אבל מצד שני, יש להם נטיות התנהגותיות. ילדים רבים עם אוטיזם משגשגים בשגרה. כל הפרעה לרצף אירועים מסוים עלולה לגרום לתגובה חזקה אצל הילד.

ילדים אוטיסטים נוטים לאהוב להתרחץ באותה שעה בכל יום, וגם סדר ותזמון האמבטיה חשוב. חלק מהילדים עם אוטיזם מוחאים כפיים או קופצים קדימה ואחורה בישיבה. התנהגות כפייתית אינה נדירה במהלך המשחקים. יש ילדים שיכולים לבלות שעות בסידור הצעצועים שלהם בקו מושלם, וכשמישהו מפריע להם, הם מתעצבנים מאוד.

ילדים אוטיסטים רוצים שיהיו להם חברים, אבל יצירת קשרים קשה להם מאוד. במהלך המשחק ילדים רבים מפגרים אחרי הקבוצה בגלל חוסר הבנה של מחוות ידידותיות, כמו חיוך או קשר עין. כאשר מישהו מראה תשומת לב לילד אוטיסט, הילד נוטה לקפוא.

זה קורה בגלל ילד עם אוטיזםאינו מבין רגשות ואינו מסוגל להשיבם. בעוד שילדים רבים בני שנתיים מנופפים לשלום או מסובבים את ראשם כשהם שומעים את שמם, ילד אוטיסט בדרך כלל לא עושה את הדברים האלה.

ילדים עם אוטיזם מתקשים לפרש מה אחרים חושבים או מרגישים מכיוון שהם לא יכולים להבין רמזים חברתיים כמו טון דיבור או הבעת פנים. הם גם הוכחו כחסרי אמפתיה.

אוטיזם בילדות

ילד עם אוטיזםלא אוהב לחבק, לא יכול להצביע באצבע על מה שמעניין אותם, ואם הם צריכים משהו, הם מושכים את היד של מבוגר. ילדים אוטיסטים יכולים להיות תוקפניים או אוטו-אגרסיביים, למשל, הם יכולים לדפוק את ראשם בקיר, אבל זה בדרך כלל קשור לפחד. ברור שהם נפגעים מגירויים עודפים - הם אוהבים להתחבא בפינות חשוכות. הם מעדיפים בדידות, שגרה ויציבות של הסביבה.

כדאי לדעת שילד עלול לחוות רק חלק מתסמיני המחלה. יש ילדים עם אוטיזם שאוהבים להתכרבל, לדבר הרבה (אם כי לא תמיד נכון), ואין להם שום התנהגות מוזרה משמעותית. יש לזכור שאצל חלק מהילדים התסמינים של אוטיזם בולטים מאוד, בעוד שאצל אחרים הם עדינים מאוד וקשים לזיהוי.

חוסר היכולת לתקשר עם ילדים אוטיסטים מוביל לכך שאחרים תופסים אותם כ"פיגור שכלי". עם זאת, מחקרים מראים שלרוב האנשים הסובלים ממחלה זו יש IQ לא שונה מהרגיל. מדענים ממקומות שונים בעולם מתעניינים גם ביכולות ובכישורים הייחודיים שמפגינים חלק מהאנשים עם אוטיזם.

בשלב זה יש לזכור שבמקרים מסוימים אוטיזם יכול להתקיים במקביל לבעיות שמיעה, אפילפסיה או פיגור שכלי. עם זאת, תהיה זו טעות להשתמש בהכללות כאלה. אוטיזם בילדות אינו אומר שהילד מוגבל מבחינה אינטלקטואלית, אבל זה גם לא אומר שצריך לתפוס את הילד כ"גאון".

היכולות יוצאות הדופן של ילדים עם אוטיזם

אין ספק, ילדים עם אוטיזם תופסים את העולם בצורה שונה, תופסים גירויים חושיים, טעם וצבעים בצורה שונה. מחקרים מראים שהם הרבה יותר טובים מאנשים בריאים בזיהוי דמויות הממוקמות על רקע מורכב, וזוכרים טוב יותר פרטים, שמדענים מקשרים עם חדות ראייה גבוהה מהממוצע.

זה גם נכון שבקרב חולים עם אוטיזם, הרבה יותר יש אנשים עם יכולות יוצאות דופן. הם נקראים "סוונטים". ככלל, הכישרונות שלהם צרים מאוד ומתמחים בתחומים מסוימים.

לדוגמה, תפקוד לקוי יכול להתקיים במקביל לזיכרון פנומנלי, כישרון רב: מתמטי, מוזיקלי או פלסטי. כל מי שצפה אי פעם בסרט איש הגשם כנראה התרשם מזכרונה של הדמות הראשית, שיכלה לדקלם מהזיכרון את הטקסט של 7,600 ספרים.

אב הטיפוס של דמות זו היה האוטיסט ג'ים פיק, אולם מקרים דומים רבים מתוארים בספרות. בנוסף ליכולת לשנן טקסט, חולים עם אוטיזםלפעמים הם מפתיעים אחרים בידע שלהם בגיאוגרפיה, אסטרונומיה או מתמטיקה.

תוארו מספר מקרים שבהם ילדים התמודדו היטב עם קריאת מפות מורכבות וקבעו את מיקומם לשמש ולירח. בין ה"חכמים" יש משוררים מבריקים, מוזיקאים, אמנים, אנשים עם גובה הצליל או זיכרון צילומי מוחלט ועוד יכולות נדירות.

למרבה הצער, במקרים רבים מדובר ביכולת נפרדת ומבודדת; למשל, היכולת לנגן מנגינה שנשמעה בכלים שונים יכולה להתקיים במקביל לליקויים עמוקים מאוד בשפה ובמיומנויות חברתיות. מספר ה"סוונטים" בקרב חולים עם אוטיזם מוערך ב-10%. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שמספר האנשים עם כישורים מיוחדים עשוי להיות גבוה אפילו פי שלושה. האחוזים הללו מרשימים, אך אין לייחס להם חשיבות יתרה.

הדגשת יכולתו המבודדת, הבלעדית, אך המשמשת לעתים קרובות בחיי היום יום של הילד, ללא מאמצים אינטנסיביים בו זמנית לפתח בו את יכולת התפקוד בחברה, היא טעות גדולה.

אין לחפש גאון לא מובן בכל ילד עם אוטיזם, אך אי אפשר להתעלם מכישרונותיו של הילד בעת תכנון המשך הטיפול שלו. שימוש בזיכרון או שמיעה מצוינת במהלך פעילות יכול להוות גורם לחשיפת הילד לאטרקטיביות של העולם ולעודד אותו לשפר מיומנויות חברתיות ותקשורת.

אבחון וטיפול באוטיזם

רופאים משתמשים לעתים קרובות בשאלונים או בכלי אבחון אחרים כדי לאסוף מידע על התפתחותו והתנהגותו של הילד.

חלק מכלי ניטור מסתמכים אך ורק על ניטור הורים, בעוד שאחרים משלבים ניטור הורים וילדים. אם כלי המיון מצביעים על אפשרות לאוטיזם, לרוב מומלצת בדיקה מקיפה יותר.

הערכה מקיפה מצריכה צוות בינתחומי הכולל פסיכולוג, נוירולוג, פסיכיאטר, קלינאי תקשורת ומומחים נוספים המאבחנים ילדים עם אוטיזם. חברי הצוות יבצעו ניתוח נוירולוגי מפורט והערכה קוגניטיבית ושפה מעמיקה. כי, למשל, בעיות שמיעה יכולות לגרום להתנהגות שמתבלבלת בקלות עם אוטיזם.

אין תרופה לאוטיזם. טיפול התנהגותי באוטיזםנועד לתת מענה לתסמינים ספציפיים ויכול להוביל לשיפור משמעותי. תכנית הטיפול האידיאלית כוללת טיפולים והתערבויות העונות על הצרכים הספציפיים של ילדים בודדים.

אוטיזם בגיל הרך הוא צורה נדירה יחסית של פתולוגיה. הביטויים העיקריים של התסמונת, הנצפים על כל סוגיה, הם חוסר בולט או היעדר מוחלט של הצורך במגע עם אחרים, קור רגשי או אדישות לאהובים ("חסימה רגשית", לפי ל. קאנר). פחד מחידושים, מכל שינוי בסביבה, דבקות כואבת בשגרה, התנהגות מונוטונית עם נטייה לתנועות סטריאוטיפיות, כמו גם הפרעות דיבור, שאופיין שונה באופן משמעותי בגרסאות שונות של התסמונת.

בהתבסס על עמדתה של ל.ס. ויגוצקי על הפרעות ראשוניות ומשניות של V.V. לבדינסקי ואו.נ. Nikolskaya (1981, 1985) מציעה את הפתרון הבא לשאלת הפתוגנזה של RDA:

רגישות רגשית מוגברת וחולשה של פוטנציאל האנרגיה נחשבות כהפרעות ראשוניות ב-RDA; כתוצאה מהשפעתן על הגוף, נוצרות הפרעות משניות.

המשניים כוללים אוטיזם, כניסיון להימנע מהשפעות העולם החיצון, סטריאוטיפים ותחומי עניין מוערכים יתר על המידה. יש היחלשות של התגובה הרגשית לאנשים אהובים, עד להתעלמות מוחלטת מהם ("חסימה רגשית"), תגובה מעוכבת או לא מספקת לגירויים שמיעתיים וחזותיים

סיווג מצבים לפי חומרת ה-RDA

ישנן 4 קבוצות פיתוח של RDA, שכל אחת מהן מאופיינת בדרך משלה לגדר את העולם החיצון:

1. ניתוק מוחלט ממה שקורה מסביב; כאשר מנסים ליצור אינטראקציה עם ילד, אי נוחות קיצונית אופיינית. חוסר פעילות חברתית, אפילו אהובים מתקשים לקבל כל תגובה מהילד: חיוך, מבט. ילדים מקבוצה זו מנסים שלא יהיו להם נקודות מגע עם העולם החיצון, הם יכולים להתעלם מחיתולים רטובים ואפילו מצרכים חיוניים וחיוניים - רעב. קשה מאוד להעביר קשר עין לעין ולהימנע ממגע גופני שונים.

2. דחייה אקטיבית של הסביבה. היא מאופיינת לא כניתוק, אלא כסלקטיביות זהירה במגעים עם העולם החיצון. הילד מתקשר עם מעגל מצומצם של אנשים, לרוב מדובר בהורים ובאנשים קרובים. מראה סלקטיביות מוגברת במזון ובלבוש. כל הפרעה לקצב החיים הרגיל מובילה לתגובה רגשית חזקה. ילדים מקבוצה זו, יותר מאחרים, נוטים לחוות תחושת פחד, אליה הם מגיבים בתוקפנות; קורה שתוקפנות לובשת צורה של תוקפנות אוטומטית. מספר רב של סטריאוטיפים של דיבור ומוטורי נצפים. למרות חומרת הביטויים השונים, ילדים אלו מותאמים לחיים הרבה יותר מילדים המשתייכים לקבוצה 1.

3. עיסוק בתחומי עניין אוטיסטים. ילדים מקבוצה זו מנסים להסתתר מהעולם החיצון בתחומי העניין שלהם, בעוד שפעילויותיהם מתבטאות בצורה סטריאוטיפית ואינן בעלות אופי קוגניטיבי. תחביבים הם מחזוריים באופיים; ילד יכול לדבר על אותו נושא במשך שנים, לצייר או לשחזר את אותה עלילה במשחקים. תחומי העניין הם לרוב אפלים, מפחידים ואגרסיביים.

4. קושי קיצוני באינטראקציה עם הסביבה. הצורה הקלה ביותר של אוטיזם. המאפיין העיקרי הוא הפגיעות המוגברת של ילדים כאלה. הימנעות ממערכות יחסים אם הילד מרגיש מכשול כלשהו. רגישות להערכת אנשים אחרים (מעצמי)

בעזרת עבודת תיקון מאורגנת כהלכה, ניתן לילד להתקדם בשלבים אלו של אינטראקציה חברתית ולהסתגל לסביבה

טבלה מס' 1. תכונות קוגניטיביות ו

ספירות רגשיות-רצוניות

תשומת הלב	תחושה ותפיסה	זיכרון	נְאוּם	חושב	תחום רגשי-רצוני
חוסר בגוון כללי, כולל מנטלי, בשילוב עם רגישות תחושתית ורגשית מוגברת, גורם לרמה נמוכה ביותר של קשב אקטיבי. מגיל צעיר מאוד, יש תגובה שלילית או אין תגובה בכלל כאשר מנסים למשוך את תשומת ליבו של הילד לאובייקטים במציאות הסובבת. ילדים הסובלים מ-RDA חווים ליקויים חמורים בתכליתיות ובתשומת הלב הרצונית, מה שמפריע להיווצרות תקינה של תפקודים נפשיים גבוהים יותר. עם זאת, רשמים חזותיים או שמיעתיים בהירים בודדים המגיעים מאובייקטים במציאות הסובבת יכולים ממש לרתק ילדים, מה שניתן להשתמש בהם כדי לרכז את תשומת הלב של הילד. זה יכול להיות צליל או מנגינה כלשהי, אובייקט מבריק וכו'. מאפיין אופייני הוא שובע נפשי חמור. תשומת הלב של ילד עם RDA יציבה ממש למספר דקות, ולפעמים אפילו שניות.	תחושות ותפיסה. ילדים עם RDA מאופיינים בתגובות ייחודיות לגירויים תחושתיים. הדבר מתבטא בפגיעות חושית מוגברת, ובמקביל, כתוצאה מפגיעות מוגברת, הם מתאפיינים בהתעלמות מהשפעות, כמו גם באי התאמה מהותית באופי התגובות הנגרמות מגירויים חברתיים ופיזיים. אם בדרך כלל פנים אנושיות הן הגירוי האטרקטיבי החזק ביותר, אז ילדים עם RDA נותנים עדיפות למגוון חפצים, בעוד פניו של אדם גורמות כמעט מיד לשובע ולרצון להימנע ממגע.	מגיל צעיר מאוד, לילדים עם RDA יש זיכרון מכני טוב, היוצר תנאים לשימור עקבות של חוויות רגשיות. הזיכרון הרגשי הוא זה שמעצב את תפיסת הסביבה: מידע נכנס לתודעת הילדים בגושים שלמים, מאוחסן מבלי להיות מעובד, ומיושם בצורה סטריאוטיפית, בהקשר שבו הוא נתפס. ילדים עשויים לחזור על אותם צלילים, מילים או לשאול את אותה שאלה שוב ושוב. הם משננים בקלות שירים, תוך הקפדה על כך שהאדם הקורא את השיר לא יחמיץ אף מילה או שורה אחת. ילדים יכולים להתחיל להתנדנד לקצב הפסוק או לחבר את המילים שלהם. ילדים בקטגוריה זו משננים היטב, ואז חוזרים באופן מונוטוני על תנועות שונות, משחקים בפעולות, צלילים, סיפורים שלמים, ושואפים לקבל תחושות מוכרות המגיעות דרך כל ערוצי החישה: ראייה, שמיעה, טעם, ריח, עור.	נְאוּם. לילדים עם RDA יש גישה מוזרה למציאות הדיבור, ובו בזמן, ייחוד בהתפתחות הצד האקספרסיבי של הדיבור. כאשר קולטים דיבור, ישנה תגובה מופחתת (או נעדרת לחלוטין) לדובר. על ידי "התעלמות" מהוראות פשוטות המופנות אליו, הילד עלול להתערב בשיחה שאינה מופנית אליו. הילד מגיב טוב יותר לדיבור שקט ולחש. תגובות הדיבור האקטיביות הראשונות, המתבטאות בצורה של זמזום אצל ילדים בהתפתחות רגילה, עשויות להתעכב, להיעדר או להתרושש בילדים עם RDA, חסרי אינטונציה. כך גם לגבי קשקוש. ילדים בדרך כלל מפתחים את המילים הראשונות שלהם מוקדם. ב-63% מהתצפיות אלו מילים רגילות: "אמא", "אבא", "סבא", אך ב-51% מהמקרים נעשה בהן שימוש ללא התייחסות למבוגר. רוב הילדים מפתחים דיבור ביטוי מגיל שנתיים, בדרך כלל בהגייה ברורה. אבל ילדים כמעט ולא משתמשים בו כדי ליצור קשר עם אנשים. הם ממעטים לשאול שאלות; אם הם מופיעים, הם בעלי אופי חוזר. יחד עם זאת, כשהם לבד עם עצמם, ילדים מגלים הפקת נאומים עשירה: הם מספרים משהו, קוראים שירה, שרים שירים. חלקם מפגינים מילוליות בולטת, אך למרות זאת, קשה מאוד לקבל תשובה לשאלה ספציפית מילדים כאלה, דיבורם אינו מתאים למצב ואינו מופנה לאיש. ילדים מהחמורים ביותר, קבוצה 1, לפי סיווג ק.ש. לבדינסקאיה ואו.ס. ניקולסקיה, אולי לעולם לא תשלוט בשפה המדוברת. ילדים מקבוצות 2-1 מאופיינים בדפוסי דיבור "טלגרפיים", אקולליה, היעדר הכינוי "אני" (הכוונה לעצמו בשמו או בגוף שלישי - "הוא", "היא").	כפי שציין O.S. ניקולסקיה, א.ר. Baenskaya, M.M. ליבלינג, לא צריך לדבר על היעדר יכולות מסוימות ב-RDA, למשל, היכולת להכליל, לתכנן. רמת ההתפתחות האינטלקטואלית קשורה, קודם כל, לייחודיות של הספירה האפקטיבית. הם מתמקדים בתכונות בהירות תפיסתיות ולא בתכונות של אובייקטים. המרכיב הרגשי של התפיסה שומר על חשיבותו המובילה ב-RDA אפילו לאורך גיל בית הספר. כתוצאה מכך, רק חלק מהסימנים של המציאות הסובבת נטמע, ופעולות אובייקטיביות מפותחות בצורה גרועה. התפתחות החשיבה אצל ילדים כאלה קשורה להתגברות על הקשיים העצומים של למידה מרצון ופתרון מכוון של בעיות בחיים האמיתיים. מומחים רבים מצביעים על קשיים בהסמלה והעברת מיומנויות ממצב אחד לאחר. לילד כזה קשה להבין התפתחות של מצב לאורך זמן ולבסס קשרי סיבה ותוצאה. זה בא לידי ביטוי בצורה ברורה מאוד בשחזור של חומר חינוכי, בעת ביצוע משימות הקשורות לתמונות עלילה. במסגרת מצב סטריאוטיפי, ילדים אוטיסטים רבים יכולים להכליל, להשתמש בסמלי משחק ולבנות תוכנית פעולה. עם זאת, הם אינם מסוגלים לעבד מידע באופן אקטיבי, להשתמש באופן אקטיבי ביכולותיהם על מנת להסתגל לסביבה, לסביבה ולמצב המשתנים. יחד עם זאת, מוגבלות שכלית אינה הכרחית לאוטיזם בגיל הרך. ילדים עשויים להפגין כישרון בתחומים מסוימים, אם כי האוריינטציה האוטיסטית של החשיבה נשארת.	הפרה של הספירה הרגשית-רצונית היא הסימפטום המוביל של תסמונת RDA ויכולה להופיע זמן קצר לאחר הלידה. באוטיזם, המערכת המוקדמת ביותר של אינטראקציה חברתית עם אנשים אחרים - חיים מורכבים - מפגרת בחדות בהיווצרותה. זה בא לידי ביטוי בהיעדר קיבוע מבט על פניו של אדם, חיוך ותגובות רגשיות בצורת צחוק, דיבור ופעילות מוטורית לגילויי תשומת לב של מבוגר. ככל שהילד גדל, חולשת המגעים הרגשיים עם מבוגרים קרובים ממשיכה לגדול. ילדים אינם מבקשים שיחזיקו אותם בזרועות אמם, אינם נוקטים בעמדה מתאימה, אינם מתכרבלים ונשארים רדומים ופסיביים. בדרך כלל הילד מבדיל את הוריו ממבוגרים אחרים, אך אינו מביע חיבה רבה. הם עלולים אפילו לחוות פחד מאחד ההורים, הם עלולים להרביץ או לנשוך, הם עושים הכל במרוצה. ילדים אלו חסרים את הרצון האופייני לגיל הזה לרצות מבוגרים, לזכות בשבחים ואישורים. המילים "אמא" ו"אבא" מופיעות מאוחר יותר מאחרות וייתכן שאינן מתאימות להורים. כל התסמינים לעיל הם ביטויים של אחד הגורמים הפתוגניים העיקריים של אוטיזם, כלומר ירידה בסף אי נוחות רגשית במגעים עם העולם. לילד עם RDA יש סיבולת נמוכה ביותר בתקשורת עם העולם. הוא מתעייף מהר גם מתקשורת נעימה, ונוטה להתקבע על רשמים לא נעימים ולפתח פחדים. ק.ש. לבדינסקאיה ואו.ס. ניקולסקאיה מבחין בשלוש קבוצות של פחדים: אופייניים לילדות באופן כללי (פחד מאובדן אם, וגם פחדים שנקבעו מצבית לאחר שחוו פחד); נגרמת על ידי רגישות חושית ורגשית מוגברת של ילדים (פחד מרעשים ביתיים וטבעיים, זרים, מקומות לא מוכרים); לא מספק, הזוי, כלומר. ללא בסיס אמיתי

טבלה מס' 2 תכונות פעילות

תכונות של פעילויות משחק

תכונות של פעילויות חינוכיות

ילדים עם RDA מגיל צעיר מאופיינים בהתעלמות מצעצועים. ילדים בוחנים צעצועים חדשים בלי שום רצון לתמרן אותם, או שהם עושים מניפולציות סלקטיביות, רק עם אחד. ההנאה הגדולה ביותר מתקבלת בעת מניפולציה של אובייקטים שאינם משחקיים המספקים אפקט חושי (מישוש, חזותי, ריח). המשחק של ילדים כאלה אינו תקשורתי; ילדים משחקים לבד, במקום נפרד. מתעלמים מנוכחותם של ילדים אחרים; במקרים נדירים, הילד יכול להדגים את תוצאות המשחק שלו. משחק התפקידים אינו יציב ויכול להיקטע על ידי פעולות לא סדירות ושינויי תפקידים אימפולסיביים, שגם הם לא מתפתחים. המשחק מלא בדיאלוגים אוטומטיים (לדבר עם עצמו). יתכנו משחקי פנטזיה כאשר הילד הופך לאנשים אחרים, חיות או חפצים אחרים. במשחק ספונטני, ילד עם RDA, למרות היותו תקוע באותן עלילות ומספר רב של פעולות פשוטות מניפולטיביות עם חפצים, מסוגל לפעול במכוון ובעניין. משחקים מניפולטיביים בילדים מקטגוריה זו נמשכים עד גיל מבוגר יותר.

כל פעילות התנדבותית בהתאם למטרה שנקבעה מסדירה בצורה גרועה את התנהגות הילדים. קשה להם להסיח את דעתם מהתרשמות מיידיות, מה"ערכיות" החיובית והשלילית של חפצים, כלומר. על מה שהופך אותם לאטרקטיביים לילד או לא נעימים. בנוסף, עמדות ופחדים אוטיסטים של ילד עם RDA הם הסיבה השנייה המונעת היווצרות פעילויות חינוכיות על כל מרכיביה האינטגרליים. בהתאם לחומרת ההפרעה, ניתן לחנך ילד עם RDA בתכנית חינוך פרטנית או בתכנית בית ספר המונית. בבית הספר עדיין יש בידוד מהקהילה, הילדים האלה לא יודעים לתקשר ואין להם חברים. הם מאופיינים בשינויים במצב הרוח ובנוכחות של פחדים חדשים שכבר קשורים לבית הספר. פעילות בית ספרית גורמת לקשיים גדולים; המורים מציינים פסיביות וחוסר תשומת לב בשיעורים. בבית ילדים מבצעים משימות רק בפיקוח הוריהם, השובע נכנס במהירות והעניין בנושא אובד. בגיל בית הספר, ילדים אלו מאופיינים ברצון מוגבר ל"יצירתיות". הם כותבים שירים, סיפורים, מחברים סיפורים שבהם הם הגיבורים. התקשרות סלקטיבית מופיעה לאותם מבוגרים שמקשיבים להם ואינם מפריעים לפנטזיות שלהם. לרוב מדובר באנשים אקראיים, לא מוכרים. אבל עדיין אין צורך בחיים פעילים יחד עם מבוגרים, בתקשורת פרודוקטיבית איתם. הלימוד בבית הספר אינו מתפתח לפעילות חינוכית מובילה. בכל מקרה, נדרשת עבודת תיקון מיוחדת כדי לעצב את ההתנהגות החינוכית של ילד אוטיסט, לפתח מעין "סטריאוטיפ למידה".

שלשום ערכתי דיון אחרי שצפיתי בסרט טמפל גרנדין.
מצד אחד, זו הייתה חוויה מאוד מעניינת, כי חוץ ממני השתתפו בדיון עוד שלושה אוטיסטים שעזרו לי מאוד.
מצד שני, זה לא היה כל כך פשוט. היו יותר מדי משימות לפניי. הייתי צריך לוודא שאנשים לא מפריעים זה לזה. הייתי צריך להגיב על איפה אני לא מסכים עם טמפל גרנדין. הייתי צריך לדבר על הטעויות בסרט ואיך רוב הנשים חוות אוטיזם בצורה שונה מזו של טמפל. הייתי צריך להגיב על דבריו של מגיש אחר ולענות על שאלות. היו הרבה שאלות, הן היו שונות מאוד וחלקן היו די בלתי צפויות. דנו בכל דבר, החל מהמוזרויות של התפיסה הרגשית של אוטיסטים ועד לבעיות האתיות של בניית בתי מטבחיים.

עכשיו אני רוצה שוב להפנות את תשומת הלב לנושאים הנוגעים לרגשות, ואולי להסביר כמה דברים בצורה ברורה יותר ממה שהצלחתי להסביר אז.

יכולת להרגיש

1) אז, אנשים אוטיסטים יכולים להרגיש. הם יכולים לחוות רגשות. ומאזין יקר, שאני לא יודע את שמו, הם חווים את אותם רגשות שחווים אנשים לא אוטיסטים. לפחות זה מה שאני חושב. אוטיסטים ולא אוטיסטים חווים את אותם רגשות, במידה ששני אנשים, ללא קשר לנוירוטייפ שלהם, יכולים לחוות את אותם רגשות.

2) היכולת לתאר רגשות והיכולת לחוות אותם אינם אותו דבר. אוטיסטים רבים מתקשים לתאר את רגשותיהם במילים. חלק מהאוטיסטים עלולים לבלבל בין מצב נפשי למצב פיזי. לדוגמה, חברתי, בגיל ההתבגרות, בלבלה בין חרדה לתסמינים של בעיות בריאות פיזיולוגיות גרידא.

3) היכולת להבין מילים המציינות רגשות והיכולת לחוות רגשות אלו אינם אותו דבר. אוטיסטים רבים מתקשים להבין מושגים מופשטים, כולל מילות רגש. הבנתי את משמעות המילה "זעם" בגיל 15, אבל חווית הזעם הראשונה שלי הייתה בילדות המוקדמת.

4) אוטיסטים, כמו אנשים נוירוטיפיים, מסוגלים לאמפתיה.

5) אוטיסטים, כמו אנשים נוירוטיפיים, הם אינדיבידואלים. הם מרגישים אחרת, זוכרים ומבטאים את רגשותיהם אחרת. וכמובן, אותו אירוע יכול לגרום לתגובות שונות אצל אוטיסטים שונים.

הבעת רגשות

1) אוטיסטים עשויים להביע רגשות בצורה שונה מאנשים שאינם אוטיסטים.
אנשים לא אוטיסטים כמעט תמיד טועים כשהם מנסים לדעת מהפנים או מהקול שלי מה אני מרגיש ומה אני חושב. לעתים קרובות מאוד אמרו לי שאני נראה עצוב כשלמעשה אני שמח. אמרו לי שכעסתי כשפשוט דיברתי בהתרגשות על נושא שעניין אותי, וחוויתי רגשות חיוביים למדי. אמרו לי שאני אדיש כשאני מאוד מפחד ממשהו.
כמו כן, קשה לי מאוד לזהות רגשות בפנים ובקול של בן שיח נוירוטיפי. כילד, כל הזמן נזפו בי על שלא שמתי לב כמה עייפה אמי. למען האמת, אני לא שם לב לזה עד עכשיו. ואני לא מבין איך אחרים רואים את זה.
אבל לי, כמו הרבה אוטיסטים אחרים, קל יותר לזהות את הרגשות של אוטיסטים אחרים.
לרוב האוטיסטים אין "בעיות בהבנת רגשות של אנשים אחרים", בדיוק כפי שלרוב הנוירוטיפוסים אין בעיות כאלה. גם לאוטיסטים וגם לנוירוטיפיים יש בעיות בהבנת הרגשות של אנשים עם נוירוטיפיים אחרים. יש יותר נוירוטיפוסים מאוטיסטים, כך שהעובדה שלנוירוטיפוסים יש בעיות בזיהוי רגשות אוטיסטים נעלמת מעיניהם.

2) דרכים אוטיסטיות ולא אוטיסטיות להביע רגשות הן בעלות ערך שווה. לדוגמה, לחיצת ידיים וחיוך הם דרכים שוות להביע שמחה. רק שחיוך הוא דרך מקובלת חברתית להביע רגשות, בעוד ללחוץ את הידיים (הדרך של כמה אוטיסטים להביע רגשות) לא.

3) מנת משכל ויכולת דיבור אינם קשורים ליכולת להבין מילות רגש. יתרה מכך, מתוך תצפיות אישיות, שמתי לב שלאוטיסטים לא מילוליים, לעתים קרובות קל יותר להבין מילות רגש מאשר לאלו שתמיד היו מסוגלים לדבר. ולמען האמת, אני לא יודע למה זה יכול להיות קשור.

רגשיות מוגברת?

1) אוטיסטים אינם "מגיבים לכל דבר עם יותר רגש". רק שלעתים קרובות יותר לאנשים אוטיסטים ונוירוטיפיים אכפת מדברים שונים. כמו שחברה שלי אומרת, היא לעולם לא תוכל להבין בני נוער שחוששים שהבגדים שלהם לא מספיק אופנתיים. אך יחד עם זאת, סביר להניח שהמתבגרים הללו לעולם לא יוכלו להבין מדוע כל כך קשה לה לסבול שינוי בתוכניות.
הייתי פחות מודאג מעצם הקמת ה-DPR מאשר כל מכריי דונייצק. אבל יחד עם זאת, הייתי מודאג יותר מרוב החברים שלי עד כמה השתנתה התודעה של אנשים לאחר מלחמת המידע. התעמולה גרמה לי רק לדחייה, ולא הבנתי איך היא יכולה לזכות באהדה של מישהו. דאגתי יותר מכל בני משפחתי משינוי התכניות בעת המעבר, אבל פחות חששתי מהעובדה שטנקים נוסעים ברחובות.

2) אל תשכח שהסביבה בה אנו חיים נוצרה מתוך מחשבה על נוירוטיפיות. אנו חיים בערים המותאמות למאפייני התפיסה החושית של נוירוטיפיות. יתרה מכך, אנשים אוטיסטים עם רגישות חושית מוגברת מתקשים מאוד להיות ברוב המפעלים.
מורים, רופאים, מומחי משאבי אנוש, פסיכולוגים, אפילו מלצרים - כולם לימדו לעבוד עם אנשים נוירוטיפיים, להעריך אנשים לפי אמות מידה נוירוטיפיות, ולהתחשב בצרכים של אנשים נוירוטיפיים בעבודתם. לרבים מאיתנו קשה יותר לקבל טיפול רפואי איכותי, ללכת לחנות, להירשם לאוניברסיטה, למצוא עבודה וכו'.
זה עלול לגרום לחלק מאיתנו להיות יותר רגשיים. לא בגלל שאנשים אוטיסטים "מחושבים כך במוח", אלא בגלל שאנחנו חיים בעולם שבו הצרכים שלנו לא נלקחים בחשבון. אם היית בעולם שבו הכל היה מכוון לאוטיסטים, גם לך היה קשה.

3) נקודה זו קשורה ישירות לקודמתה. העובדה היא שאוטיסטים הם מיעוט מופלה. רוב האוטיסטים חוו אפליה. רוב האוטיסטים לא התקבלו ולא הובנו על ידי בני משפחותיהם. רוב האוטיסטים עברו בריונות והתעללות בבית הספר.
אנו מתמודדים עם יכולת מכוונת ולא מכוונת כל הזמן. רוב האנשים לא רוצים שאנשים כמונו יוולדו בעתיד. אנשים רבים מצדיקים הרג אנשים כמונו. צורת החשיבה שלנו והדרך בה אנו תופסים את העולם נחשבת ל"מחלה" וטעות מצערת. יתרה מכך, רוב האנשים אינם מודעים לדרך החשיבה שלנו, ואנחנו כמעט כל הזמן מתקשרים עם אנשים במצב של הלם תרבות.
ועכשיו אני אפילו לא כותב על חוויותיהם של אותם אוטיסטים המשתייכים גם למיעוטים מופלים אחרים.
אז כן, יש לנו סיבה טובה להיות יותר רגשיים. אבל זה, שוב, לא קורה כי המוח שלנו בנוי בצורה לא נכונה. מה שתיארתי בפסקה זו נקרא "טראומה של מיעוטים". נציגי כל המיעוטים המופלים חווים טראומה כזו. ואם תסתכל על הסטטיסטיקה, תראה שלאנשים שחורים החיים בארצות הברית יש יותר בעיות נפשיות מאשר לאנשים לבנים. הסיבה לכך היא עצם הטראומה של המיעוט, ולא צבע עורם (למרות שלפני חמישים שנה רבים "פסיכיאטרים" חשבו אחרת).
______

אז, אני מקווה שכבר אין לך שאלות לגבי התפיסה הרגשית של אנשים אוטיסטים.

נכון, השאלות שלי נותרו ללא מענה. אני תוהה מתי אנשים יפסיקו סוף סוף לדבר על אוטיזם כבעיה. כשהם מפסיקים לתהות מה לא בסדר איתנו, ובמקום זה מוכנים להקשיב ולקבל כל עמדה של אוטיסטים בעצמם, לרבות כאלה המבוססות על העובדה שהבעיה היא לא בנו, אלא בעולם שסביבנו. מתי הם יודו סוף סוף שגם אנחנו אנשים, ויפסיקו להניח שאנחנו חווים רגשות שונים, או שיש לנו איזו גישה מיוחדת, אוטיסטית גרידא לחיים ולמוות, או להמציא עוד שטויות כאלה?

זוהי הפרעה נפשית המאופיינת בחסר באינטראקציה חברתית. ילדים אוטיסטים מפגינים לקויות התפתחותיות לכל החיים המשפיעות על תפיסתם והבנתם את העולם הסובב אותם.

באיזה גיל מופיע אוטיזם?

אוטיזם בילדות מתרחש כיום ב-2-4 מקרים לכל 100,000 ילדים. בשילוב עם פיגור שכלי ( אוטיזם לא טיפוסי) הנתון עולה ל-20 מקרים לכל 100,000. היחס בין בנים לבנות עם פתולוגיה זו הוא 4 ל-1.

אוטיזם יכול להופיע בכל גיל. בהתאם לגיל, גם התמונה הקלינית של המחלה משתנה. באופן קונבנציונלי, אוטיזם בגיל הרך מובחן ( עד 3 שנים), אוטיזם בילדות ( מגיל 3 עד 10 - 11 שנים) ואוטיזם של מתבגרים ( בילדים מעל גיל 11).

המחלוקת על הסיווגים הסטנדרטיים של אוטיזם נמשכת עד היום. על פי הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות, כולל נפשיות, ישנן אוטיזם בילדות, אוטיזם לא טיפוסי, תסמונת רט ותסמונת אספרגר. על פי הגרסה העדכנית ביותר של הסיווג האמריקאי של מחלות נפש, רק הפרעות בספקטרום האוטיזם מובחנות. הפרעות אלו כוללות הן ילדות מוקדמת והן אוטיזם לא טיפוסי.

ככלל, האבחנה של אוטיזם בילדות נעשית בגיל 2.5 - 3 שנים. בתקופה זו באים לידי ביטוי בצורה הברורה ביותר הפרעות דיבור, תקשורת חברתית מוגבלת ובידוד. עם זאת, הסימנים הראשונים להתנהגות אוטיסטית מופיעים בשנה הראשונה לחיים. אם הילד הוא הראשון במשפחה, אז ההורים, ככלל, מבחינים מאוחר יותר ב"הבדל" שלו מבני גילו. לרוב הדבר מתבהר כאשר הילד הולך לגן, כלומר כאשר הוא מנסה להשתלב בחברה. עם זאת, אם כבר יש ילד במשפחה, אז, ככלל, האם מבחינה בסימפטומים הראשונים של ילד אוטיסט בחודשי החיים הראשונים. בהשוואה לאח או אחות גדולים, הילד מתנהג אחרת, מה שמושך מיד את עיני הוריו.

אוטיזם עשוי להופיע גם מאוחר יותר. ניתן לראות את הבכורה של אוטיזם לאחר 5 שנים. מנת המשכל במקרה זה גבוהה מזו של ילדים שהאוטיזם שלהם הופיע לראשונה לפני גיל 3 שנים. במקרים אלו נשמרות מיומנויות תקשורת בסיסיות, אך הבידוד מהעולם עדיין שולט. לילדים אלו יש ליקוי קוגניטיבי ( הידרדרות בזיכרון, פעילות מנטלית וכו'.) אינם כה בולטים. לעתים קרובות יש להם מנת משכל גבוהה.

אלמנטים של אוטיזם עשויים להיות נוכחים בתסמונת רט. הוא מאובחן בין גיל שנה לשנתיים. אוטיזם חוסך קוגניטיבי, הנקרא תסמונת אספרגר ( או אוטיזם קל), מתרחשת בין 4 ל-11 שנים.

ראוי לציין כי ישנה תקופה מסוימת בין הביטויים הראשונים של אוטיזם לרגע האבחון. ישנן מאפיינים מסוימים של הילד שההורים אינם מייחסים להם חשיבות. עם זאת, אם אתה ממקד את תשומת הלב של האם בזה, אז היא באמת מזהה "משהו כזה" עם הילד שלה.

לפיכך, הורים של ילד שתמיד היה צייתן ולא יצר בעיות זוכרים שבילדות הילד כמעט ולא בכה, יכול היה להסתכל שעות על נקודה על הקיר וכו'. כלומר, תכונות אופי מסוימות קיימות אצל ילד בתחילה. לא ניתן לומר שהמחלה נראית כמו בריח מן הכחול. עם זאת, עם הגיל, כאשר הצורך בסוציאליזציה עולה ( גן ילדים, בית ספר) תסמינים אלו מלווים באחרים. בתקופה זו ההורים מבקשים ייעוץ ממומחה בפעם הראשונה.

מה מיוחד בהתנהגות של ילד עם אוטיזם?

למרות העובדה שהתסמינים של מחלה זו מגוונים מאוד ותלויים בגיל, בכל זאת ישנן תכונות התנהגותיות מסוימות המשותפות לכל הילדים האוטיסטים.

מאפיינים של התנהגות של ילד עם אוטיזם הם:

• שיבוש מגעים ואינטראקציות חברתיות;
• תחומי עניין ומאפיינים מוגבלים של המשחק;
• נטייה לעסוק בהתנהגות שחוזרת על עצמה סטריאוטיפים);
• הפרעות בתקשורת מילולית;
• הפרעות אינטלקטואליות;
• תחושת שימור עצמי לקויה;
• תכונות של הליכה ותנועות.

הפרה של קשרים ואינטראקציות חברתיות

זהו המאפיין העיקרי של התנהגותם של ילדים עם אוטיזם ומתרחש ב-100 אחוז. ילדים אוטיסטים חיים בעולם משלהם, והדומיננטיות של החיים הפנימיים הללו מלווה בנסיגה מהעולם החיצון. הם חסרי תקשורת ונמנעים באופן פעיל מעמיתיהם.

הדבר הראשון שעלול להיראות מוזר לאמא הוא שהילד כמעט ולא מבקש שיחזיקו אותו. תינוקות ( ילדים מתחת לגיל שנה) מאופיינים באינרציה וחוסר פעילות. הם לא מגיבים באנימציה כמו ילדים אחרים לצעצוע חדש. יש להם תגובה חלשה לאור ולקול, והם עשויים גם לחייך לעתים רחוקות. תסביך האנימציה, הטבוע בכל הילדים הצעירים, נעדר או מפותח בצורה גרועה אצל אוטיסטים. תינוקות אינם מגיבים לשמם, אינם מגיבים לצלילים וגירויים אחרים, אשר לרוב מחקים חירשות. ככלל, בגיל זה הורים פונים תחילה לאודיולוג ( מומחה שמיעה).

הילד מגיב אחרת לניסיון ליצור קשר. התקפות תוקפנות עלולות להתרחש ופחדים עלולים להתפתח. אחד התסמינים הידועים ביותר של אוטיזם הוא חוסר קשר עין. עם זאת, זה לא בא לידי ביטוי בכל הילדים, אלא מתרחש בצורות חמורות יותר, ולכן הילד מתעלם מהיבט זה של החיים החברתיים. לפעמים ילד יכול להיראות כמו דרך אדם.
מקובל כי כל הילדים האוטיסטים אינם מסוגלים להראות רגשות. עם זאת, זה לא. ואכן, לרבים מהם יש תחום רגשי ירוד מאוד - הם ממעטים לחייך, והבעות הפנים שלהם זהות. אבל יש גם ילדים עם הבעות פנים עשירות מאוד, מגוונות ולפעמים לא לגמרי הולמות.

ככל שהילד גדל, הוא יכול ללכת עמוק יותר לתוך העולם שלו. הדבר הראשון שמושך תשומת לב הוא חוסר היכולת לפנות לבני המשפחה. הילד ממעט לבקש עזרה ומתחיל לטפל בעצמו מוקדם. ילד אוטיסט כמעט ולא משתמש במילים "תן" ו"קח". הוא אינו יוצר מגע פיזי – כאשר מתבקש לוותר על חפץ זה או אחר, אינו נותן אותו בידיו אלא זורק אותו. לפיכך, הוא מגביל את האינטראקציה שלו עם אנשים סביבו. רוב הילדים גם לא יכולים לסבול חיבוקים או מגע פיזי אחר.

הבעיות מורגשות בצורה הברורה ביותר כאשר הילד נלקח לגן. כאן, כשמנסים להכיר את התינוק לילדים אחרים ( לדוגמה, הושיב אותם באותו שולחן משותף או ערב אותם באותו משחק) זה יכול לתת תגובות רגשיות שונות. התעלמות מהסביבה יכולה להיות פסיבית או אקטיבית. במקרה הראשון, ילדים פשוט לא מגלים עניין בילדים סביבם או במשחקים שלהם. במקרה השני, הם בורחים, מתחבאים או פועלים באגרסיביות כלפי ילדים אחרים.

תחומי עניין ותכונות משחק מוגבלים

חמישית מהילדים האוטיסטים מתעלמים מצעצועים ומכל סוגי פעילויות המשחק. אם ילד מגלה עניין, זה, ככלל, בצעצוע אחד או בתוכנית טלוויזיה אחת. הילד אינו משחק כלל או משחק מונוטוני.

תינוקות יכולים לנעוץ את מבטם בצעצוע במשך זמן רב, אך אינם מגיעים אליו. ילדים גדולים יותר יכולים לבלות שעות בצפייה בשמש על הקיר, בתנועת מכוניות מחוץ לחלון, או בצפייה באותו סרט עשרות פעמים. יחד עם זאת, קליטה של ​​ילדים בפעילות זו יכולה להיות מדאיגה. הם לא מאבדים עניין בעיסוקם, ולפעמים יוצר רושם של ניתוק. כאשר מנסים לקרוע אותם מהשיעורים, הם מביעים חוסר שביעות רצון.

משחקים שדורשים פנטזיה ודמיון כמעט ולא מושכים ילדים כאלה. אם לילדה יש ​​בובה, היא לא תחליף בגדים, תושיב אותה ליד השולחן ותכיר אותה לאחרים. המשחק שלה יהיה מוגבל לפעולות מונוטוניות, למשל, סירוק שיער של הבובה הזו. היא יכולה לבצע את הפעולה הזו עשרות פעמים ביום. גם אם ילד עושה מספר פעולות עם הצעצוע שלו, זה תמיד באותו רצף. למשל, ילדה אוטיסטית יכולה לצחצח, לרחוץ ולהחליף את הבובה שלה, אבל תמיד באותו סדר, ולא בכל דרך אחרת. עם זאת, ככלל, ילדים אינם משחקים עם הצעצועים שלהם, אלא ממיינים אותם. ילד יכול לסדר ולמיין את הצעצועים שלו לפי קריטריונים שונים – צבע, צורה, גודל.

ילדים אוטיסטים נבדלים מילדים רגילים גם במאפייני המשחק. אז הם לא תפוסים על ידי צעצועים רגילים. תשומת הלב של אוטיסט נמשכת יותר לחפצי בית, למשל מפתחות, פיסת חומר. בדרך כלל, חפצים אלה משמיעים את הצליל האהוב עליהם או בעלי הצבע האהוב עליהם. בדרך כלל, ילדים כאלה מחוברים לאובייקט הנבחר ואינם משנים אותו. כל ניסיון להפריד ילד מה"צעצוע" שלו ( כי לפעמים הם יכולים להיות מסוכנים, למשל, כשמדובר במזלג) מלווה בתגובות מחאה. הם יכולים להתבטא בתסיסה פסיכומוטורית בולטת או להיפך, נסיגה.

העניין של הילד עשוי להסתכם בקיפול וסידור צעצועים ברצף מסוים, או בספירת מכוניות בחניון. לפעמים לילדים אוטיסטים עשויים אפילו להיות תחביבים שונים. למשל, איסוף בולים, רובוטים, תשוקה לסטטיסטיקה. מה שמייחד את כל תחומי העניין הללו הוא היעדר תוכן חברתי. ילדים אינם מתעניינים באנשים המתוארים על הבולים או במדינות שמהן הם נשלחים. הם לא מתעניינים במשחק, אבל הם עשויים להימשך לסטטיסטיקות שונות.

ילדים לא נותנים לאף אחד להיכנס לתחביבים שלהם, גם לאלו האוטיסטים כמוהם. לפעמים תשומת לב הילדים נמשכת אפילו לא על ידי משחקים, אלא על ידי פעולות מסוימות. לדוגמה, הם יכולים לפתוח ולכבות את הברז במרווחי זמן קבועים כדי לצפות בזרימת המים, או להפעיל את הגז כדי לצפות בלהבות.

לעתים רחוקות יותר, במשחקים של ילדים אוטיסטים, נצפית פנטזיות פתולוגיות עם טרנספורמציה לבעלי חיים וחפצים דוממים.

נטייה לעסוק בפעולות שחוזרות על עצמן ( סטריאוטיפים)

התנהגות חוזרת או סטריאוטיפיה מתרחשת ב-80 אחוז מהילדים עם אוטיזם. במקרה זה, סטריאוטיפים נצפים הן בהתנהגות והן בדיבור. לרוב, מדובר בסטריאוטיפים מוטוריים, המסתכמים בסיבובים מונוטוניים של הראש, עוויתות בכתפיים וכיפוף אצבעות. בתסמונת רט, נצפים סחיטת אצבעות סטריאוטיפיות ושטיפת ידיים.

התנהגויות סטריאוטיפיות נפוצות באוטיזם:

• כיבוי וכיבוי אורות;
• יציקת חול, פסיפסים, דגנים;
• דלת מתנדנדת;
• חשבון סטריאוטיפי;
• לישה או קריעת נייר;
• מתח והרפיה של הגפיים.

סטריאוטיפים שנצפו בדיבור נקראים אקולליה. זה יכול להיות מניפולציות עם צלילים, מילים, ביטויים. במקרה זה, ילדים חוזרים על מילים שנשמעו מהוריהם, בטלוויזיה או ממקורות אחרים מבלי להבין את משמעותן. לדוגמה, כששואלים אותו "יהיה לך מיץ?", הילד חוזר ואומר "האם יהיה לך מיץ, יהיה לך מיץ, האם יש לך מיץ."

או שהילד יכול לשאול את אותה שאלה, למשל:
יֶלֶד- "לאן אנחנו הולכים?"
אִמָא- "לחנות."
יֶלֶד- "לאן אנחנו הולכים?"
אִמָא- "לחנות לחלב."
יֶלֶד- "לאן אנחנו הולכים?"

חזרות אלו אינן מודעות ולעיתים מפסיקות רק לאחר שמפריעות לילד עם ביטוי דומה. לדוגמה, לשאלה "לאן אנחנו הולכים?", אמא עונה "לאן אנחנו הולכים?" ואז הילד עוצר.

לעתים קרובות נצפים סטריאוטיפים באוכל, בלבוש ובמסלולי הליכה. הם מקבלים אופי של טקסים. למשל, ילד הולך תמיד באותה דרך, מעדיף את אותו האוכל והבגדים. ילדים אוטיסטים מקישים ללא הרף את אותו קצב, מסובבים גלגל בידיהם, מתנדנדים בכיסא בקצב מסוים, ומפזרים במהירות את דפי הספרים.

סטריאוטיפים משפיעים גם על חושים אחרים. לדוגמה, סטריאוטיפים של טעם מאופיינים בליקוק תקופתי של חפצים; חוש הריח - הרחה מתמדת של חפצים.

ישנן תיאוריות רבות לגבי הסיבות האפשריות להתנהגות זו. התומכים באחד מהם רואים בסטריאוטיפים כסוג של התנהגות מגרה עצמית. לפי תיאוריה זו, גופו של ילד אוטיסט הוא תת רגיש ולכן הוא מפגין גירוי עצמי על מנת לעורר את מערכת העצבים.
המצדדים בתפיסה אחרת, הפוכה, מאמינים שהסביבה מעוררת ריגוש יתר עבור הילד. על מנת להרגיע את הגוף ולבטל את השפעת העולם הסובב, הילד משתמש בהתנהגות סטריאוטיפית.

הפרעות בתקשורת מילולית

ליקוי בדיבור, במידה זו או אחרת, מופיע בכל צורות האוטיזם. הדיבור עשוי להתפתח באיחור או לא להתפתח כלל.

הפרעות דיבור בולטות בעיקר באוטיזם בגיל הרך. במקרה זה, ניתן להבחין אפילו בתופעת האילמות ( חוסר דיבור מוחלט). הורים רבים מציינים כי לאחר שהילד מתחיל לדבר כרגיל, הוא משתתק לזמן מסוים ( שנה או יותר). לפעמים, גם בשלבים הראשונים, ילד מקדים את בני גילו בהתפתחות הדיבור שלו. לאחר מכן, מגיל 15 עד 18 חודשים, נצפית רגרסיה - הילד מפסיק לדבר עם אחרים, אך במקביל מדבר במלואו אל עצמו או בשנתו. בתסמונת אספרגר, דיבור ותפקודים קוגניטיביים נשמרים חלקית.

בילדות המוקדמת יתכן שלא יהיו זמזומים או פטפוטים, מה שכמובן יזהיר מיד את האם. קיים גם שימוש נדיר במחוות אצל ילדים. ככל שהילד מתפתח, לקויות שפה אקספרסיביות שכיחות. ילדים משתמשים בכינויים ובכתובות בצורה לא נכונה. לרוב הם מתייחסים לעצמם בגוף שני או שלישי. לדוגמה, במקום "אני רוצה לאכול", הילד אומר "הוא רוצה לאכול" או "אתה רוצה לאכול". הוא גם מתייחס לעצמו בגוף שלישי, למשל, "אנטון צריך עט". לעתים קרובות ילדים יכולים להשתמש בקטעים משיחות ששמעו ממבוגרים או בטלוויזיה. בחברה, ילד עשוי שלא להשתמש בדיבור כלל ולא לענות על שאלות. עם זאת, לבד עם עצמו, הוא יכול להעיר על מעשיו ולהכריז על שירה.

לפעמים דיבור של ילד הופך ליומרני. הוא גדוש במרכאות, ניאולוגיזם, מילים יוצאות דופן ופקודות. הדיבור שלהם נשלט על ידי דיאלוג אוטומטי ונטייה לחרוז. הדיבור שלהם הוא לעתים קרובות מונוטוני, ללא אינטונציה, ונשלט על ידי ביטויי פרשנות.

כמו כן, דיבורם של אוטיסטים מאופיין לעתים קרובות באינטונציה מוזרה עם דומיננטיות של גוונים גבוהים בסוף המשפט. לעתים קרובות נצפים טיקים קוליים והפרעות פונטיות.

התפתחות דיבור מאוחרת היא לרוב הסיבה לכך שהורי הילד פונים למטפלי תקשורת ופתולוגים דיבור. על מנת להבין את הגורם להפרעות דיבור, יש צורך לקבוע אם הדיבור משמש במקרה זה לתקשורת. הגורם להפרעות דיבור באוטיזם הוא חוסר רצון מאינטראקציה עם העולם החיצון, כולל באמצעות שיחה. חריגות בהתפתחות הדיבור במקרה זה משקפות הפרה של המגע החברתי של ילדים.

הפרעות אינטלקטואליות

ב-75 אחוז מהמקרים נצפות הפרעות אינטלקטואליות שונות. זה עשוי להיות פיגור שכלי או התפתחות נפשית לא אחידה. לרוב מדובר בדרגות שונות של פיגור שכלי. ילד אוטיסט מתקשה להתרכז ולהיות ממוקד מטרה. יש לו גם אובדן מהיר של עניין והפרעת קשב. אסוציאציות והכללות מקובלות בדרך כלל זמינות לעתים רחוקות. ילד אוטיסט בדרך כלל מתפקד היטב במבחנים של מניפולציה וכישורי ראייה. עם זאת, מבחנים הדורשים חשיבה סמלית ומופשטת, כמו גם היגיון, מתפקדים בצורה גרועה.

לפעמים ילדים מגלים עניין בדיסציפלינות מסוימות ובהיווצרות היבטים מסוימים של אינטליגנציה. לדוגמה, יש להם זיכרון מרחבי, שמיעה או תפיסה ייחודיים. ב-10 אחוז מהמקרים, התפתחות אינטלקטואלית מואצת בתחילה מסובכת בגלל דעיכת האינטליגנציה. עם תסמונת אספרגר, האינטליגנציה נשארת בנורמת הגיל או אפילו גבוהה יותר.

על פי נתונים שונים, נצפית ירידה באינטליגנציה בטווח של פיגור שכלי קל ובינוני אצל יותר ממחצית מהילדים. לפיכך, למחציתם יש IQ מתחת ל-50. לשליש מהילדים יש אינטליגנציה גבולית ( מנת משכל 70). עם זאת, הירידה באינטליגנציה אינה טוטאלית ולעיתים רחוקות מגיעה לרמה של פיגור שכלי עמוק. ככל שה-IQ של הילד נמוך יותר, ההסתגלות החברתית שלו קשה יותר. לילדים אחרים עם מנת משכל גבוהה יש חשיבה לא סטנדרטית, מה שגם מגביל לעתים קרובות מאוד את ההתנהגות החברתית שלהם.

למרות הירידה בתפקודים האינטלקטואליים, ילדים רבים לומדים מיומנויות בית ספר בסיסיות בעצמם. חלקם לומדים באופן עצמאי לקרוא ורוכשים מיומנויות מתמטיות. אנשים רבים יכולים לשמור על יכולות מוזיקליות, מכניות ומתמטיות לאורך זמן.

הפרעות אינטלקטואליות מאופיינות באי-סדירות, כלומר, שיפורים והידרדרות תקופתיים. לפיכך, על רקע מצבי לחץ ומחלה עלולים להתרחש אפיזודות של רגרסיה.

תחושת שימור עצמי לקויה

פגיעה בתחושת השימור העצמי, המתבטאת כתוקפנות אוטומטית, מתרחשת אצל שליש מהילדים האוטיסטים. תוקפנות היא אחת מצורות התגובה למערכות יחסים שונות בחיים, לא לגמרי חיוביות. אבל מכיוון שאין מגע חברתי באוטיזם, אנרגיה שלילית מוקרנת על עצמו. ילדים אוטיסטים מתאפיינים בכך שהם מכים את עצמם ונשכים את עצמם. לעתים קרובות הם חסרים "תחושת יתרון". זה נצפה אפילו בילדות המוקדמת, כאשר התינוק תלוי על דופן העגלה ומטפס מעל הלול. ילדים גדולים יותר עשויים לקפוץ לכביש או לקפוץ מגובה. רבים מהם אינם מגבשים חוויות שליליות לאחר נפילות, כוויות או חתכים. לכן, ילד רגיל, שנפל או חתך את עצמו פעם אחת, ימנע מכך בעתיד. ילד אוטיסט יכול לעשות את אותה פעולה עשרות פעמים, לפגוע בעצמו, אבל לא להפסיק.

טבעה של התנהגות זו נחקר מעט. מומחים רבים מציעים שהתנהגות זו נובעת מירידה בסף הרגישות לכאב. זה מאושר על ידי היעדר בכי כאשר התינוק מכה או נופל.

בנוסף לתוקפנות עצמית, ניתן להבחין בהתנהגות תוקפנית המכוונת כלפי מישהו. הסיבה להתנהגות זו עשויה להיות תגובה מתגוננת. לעתים קרובות מאוד זה נצפה אם מבוגר מנסה לשבש את אורח החיים הרגיל של הילד. עם זאת, ניסיון להתנגד לשינוי יכול להתבטא גם בתוקפנות עצמית. ילד, במיוחד אם הוא סובל מאוטיזם חמור, עלול לנשוך את עצמו, להכות את עצמו או להכות את עצמו בכוונה. פעולות אלו נפסקות ברגע שההתערבות בעולמו נפסקת. לפיכך, במקרה זה, התנהגות כזו היא סוג של תקשורת עם העולם החיצון.

תכונות של הליכה ותנועות

לילדים אוטיסטים יש לעתים קרובות הליכה ספציפית. לרוב, הם מחקים פרפר, הולכים על קצות האצבעות ומתאזנים עם הידיים. יש אנשים שמדלגים וקופצים. ייחוד של תנועותיו של ילד אוטיסט הוא סרבול וזוויתי מסוים. הריצה של ילדים כאלה עשויה להיראות מגוחכת, כי במהלכה הם מניפים את הידיים ופורשים את רגליהם לרווחה.

כמו כן, ילדים עם אוטיזם עשויים ללכת בצעד צד, להתנדנד תוך כדי הליכה, או ללכת במסלול מיוחד מוגדר בהחלט.

איך נראים ילדים עם אוטיזם?

ילדים מתחת לגיל שנה

המראה של התינוק נבדל בהיעדר חיוך, הבעות פנים ורגשות בהירים אחרים.
בהשוואה לילדים אחרים, הוא אינו פעיל באותה מידה ואינו מושך תשומת לב. מבטו נעוץ לעתים קרובות בכמה ( תמיד אותו הדבר) נושא.

התינוק לא מושיט יד לזרועותיו, אין לו תסביך התעוררות. הוא לא מעתיק רגשות - אם מחייכים אליו, הוא לא מגיב בחיוך, שזה לגמרי לא אופייני לילדים קטנים. הוא אינו מחווה או מצביע על חפצים שהוא צריך. התינוק אינו מקשקש כמו ילדים אחרים בני שנה, אינו מגרגר ואינו מגיב לשמו. תינוק אוטיסט אינו יוצר בעיות ועושה רושם של "ילד רגוע מאוד". שעות רבות הוא משחק לבד בלי לבכות, בלי לגלות עניין באחרים.

נדיר ביותר שילדים חווים עיכובים בגדילה ובהתפתחות. במקביל, עם אוטיזם לא טיפוסי ( אוטיזם עם פיגור שכלי) מחלות נלוות נצפו לעתים קרובות מאוד. לרוב, מדובר בתסמונת עוויתית או אפילו אפילפסיה. במקרה זה, יש עיכוב בהתפתחות הנוירו-פסיכית - הילד מתחיל לשבת מאוחר, עושה את צעדיו הראשונים באיחור, ומפגר מאחור במשקל ובגובה.

ילדים מגיל שנה עד 3 שנים

ילדים ממשיכים להיות סגורים וחסרי רגשות. הם מדברים גרוע, אבל לרוב הם לא מדברים בכלל. בגיל 15 - 18 חודשים, ילדים עשויים להפסיק לדבר לחלוטין. מבחינים במבט מרוחק; הילד אינו מביט לבן השיח בעיניים. מוקדם מאוד, ילדים כאלה מתחילים לטפל בעצמם, ובכך לספק לעצמם עצמאות גוברת מהעולם הסובב אותם. כשהם אכן מתחילים לדבר, הסובבים אותם מבחינים שהם מתייחסים לעצמם בגוף שני או שלישי. לדוגמה, "אולג צמא" או "האם אתה צמא?" לשאלה: "האם אתה צמא?" הם עונים: "הוא צמא." הפרעת דיבור הנראית אצל ילדים צעירים היא אקולליה. הם חוזרים על קטעים של ביטויים או ביטויים שנשמעו מפי אנשים אחרים. לעתים קרובות נצפים טיקים קוליים, המתבטאים בהגייה בלתי רצונית של צלילים ומילים.

ילדים מתחילים ללכת, ותשומת לב הוריהם נמשכת בהליכתם. הליכה על קצות האצבעות, עם ידיים מתנופפות, נצפית לעתים קרובות ( כאילו מחקה פרפר). מבחינה פסיכומוטורית, ילדים עם אוטיזם עשויים להיות היפראקטיביים או תת-אקטיביים. האפשרות הראשונה נפוצה יותר. ילדים נמצאים בתנועה מתמדת, אך התנועות שלהם סטריאוטיפיות. הם מתנדנדים על כיסא ועושים תנועות קצביות עם הגו. התנועות שלהם מונוטוניות ומכניות. כאשר לומדים אובייקט חדש ( למשל, אם אמא קנתה צעצוע חדש) הם מרחרחים אותו בזהירות, מרגישים אותו, מנערים אותו, מנסים לחלץ כמה צלילים. מחוות הנצפות בילדים אוטיסטים יכולות להיות מאוד אקסצנטריות, חריגות ומאולצות.

הילד מפתח פעילויות ותחביבים יוצאי דופן. הוא מרבה לשחק עם מים, לפתוח ולכבות את הברז, או עם מתג האור. תשומת לבם של קרובי משפחה נמשכת על ידי העובדה שהתינוק בוכה לעתים רחוקות מאוד, גם כאשר מכים אותו חזק מאוד. לעתים רחוקות מבקש משהו או מיילל. ילד אוטיסט נמנע באופן פעיל מחברתם של ילדים אחרים. בימי הולדת ובערבים לילדים הוא יושב לבד או בורח. לפעמים ילדים אוטיסטים יכולים להיות תוקפניים בחברת ילדים אחרים. התוקפנות שלהם מכוונת בדרך כלל כלפי עצמם, אבל יכולה להיות גם מושלכת על אחרים.

לעתים קרובות ילדים כאלה עושים רושם של מפונקים. הם סלקטיביים באוכל, אינם מסתדרים עם ילדים אחרים ומפתחים פחדים רבים. לרוב, זהו פחד מחושך, רעש ( שואב אבק, פעמון דלת), סוג מסוים של תחבורה. במקרים חמורים, ילדים מפחדים מכל דבר - לצאת מהבית, לצאת מהחדר, להיות לבד. אפילו בהיעדר פחדים שנוצרו, ילדים אוטיסטים תמיד מפחדים. הפחד שלהם מוקרן על העולם שסביבם, מכיוון שהיא לא ידועה להם. פחד מהעולם הלא ידוע הזה הוא הרגש העיקרי של ילד. כדי להתמודד עם השינוי במצב ולהגביל את הפחדים שלהם, לעתים קרובות הם זורקים התקפי זעם.

כלפי חוץ, ילדים אוטיסטים נראים מגוונים מאוד. מקובל בדרך כלל שלילדים עם אוטיזם יש תווי פנים עדינים ומוגדרים המראים רק לעתים רחוקות רגשות ( פניו של הנסיך). עם זאת, זה לא תמיד המצב. ילדים בגיל צעיר עשויים להפגין הבעות פנים פעילות מאוד והליכה מביכה וסוחפת. יש חוקרים שאומרים שגיאומטריית הפנים של ילדים אוטיסטים ושל ילדים אחרים עדיין שונה - העיניים שלהם רחבות יותר, החלק התחתון של הפנים קצר יחסית.

ילדי גן חובה ( מגיל 3 עד 6 שנים)

אצל ילדים בקבוצת גיל זו עולים קשיים בהסתגלות חברתית. קשיים אלו בולטים ביותר כאשר הילד הולך לגן או לקבוצת הכנה. הילד לא מגלה עניין בבני גילו, הוא לא אוהב את הסביבה החדשה. הוא מגיב לשינויים כאלה בחייו בתסיסה פסיכומוטורית אלימה. המאמצים העיקריים של הילד מכוונים ליצור סוג של "קליפה" שבה הוא מתחבא, נמנע מהעולם החיצון.

הצעצועים שלך ( אם יש כאלה) התינוק מתחיל לסדר אותם בסדר מסוים, לרוב לפי צבע או גודל. אנשים סביבם מבחינים שבהשוואה לילדים אחרים, תמיד יש מבנה וסדר מסוים בחדר של ילד אוטיסט. הדברים מונחים במקומם ומקובצים לפי עיקרון מסוים ( צבע, סוג חומר). ההרגל למצוא תמיד הכל במקומו נותן לילד תחושת נוחות וביטחון.

אם ילד בקבוצת גיל זו לא התייעץ על ידי מומחה, אז הוא נסוג עוד יותר לתוך עצמו. הפרעות דיבור התקדמות. זה הופך להיות קשה יותר ויותר לשבש את אורח החיים הרגיל של אוטיסט. ניסיון להוציא ילד החוצה מלווה בתוקפנות אלימה. פחד ופחדים יכולים להתגבש לכדי התנהגות אובססיבית וטקסים. זה יכול להיות שטיפת ידיים תקופתית, רצפים מסוימים באוכל או במשחק.

לעתים קרובות יותר מילדים אחרים, ילדים אוטיסטים מפגינים התנהגות היפראקטיבית. מבחינה פסיכומוטורית, הם חסרי עכבות וחסרי ארגון. ילדים כאלה נמצאים בתנועה מתמדת ובקושי יכולים להישאר במקום אחד. הם מתקשים לשלוט בתנועותיהם ( דיספרקסיה). כמו כן, אנשים אוטיסטים מפגינים לעיתים קרובות התנהגות כפייתית – הם מבצעים את פעולותיהם בכוונה על פי כללים מסוימים, גם אם כללים אלו נוגדים את הנורמות החברתיות.

לעתים רחוקות יותר, ילדים עשויים להפגין תנועה היפואקטיבית. יחד עם זאת, המוטוריקה העדינה שלהם עלולה לסבול, מה שיגרום לקשיים בתנועות מסוימות. לדוגמא, ילד עלול להתקשות לקשור שרוכים או להחזיק עיפרון בידו.

ילדים מעל גיל 6

תלמידים אוטיסטים יכולים ללמוד הן במוסדות חינוך מיוחדים והן בבתי ספר כלליים. אם לילד אין הפרעות בתחום האינטלקטואלי והוא מתמודד עם למידה, נצפית סלקטיביות של הנושאים האהובים עליו. ככלל, זהו תחביב לציור, מוזיקה ומתמטיקה. עם זאת, אפילו עם אינטליגנציה גבולית או ממוצעת, לילדים יש ליקויי קשב. הם מתקשים להתרכז במשימות, אך יחד עם זאת הם מאוד מרוכזים בלימודים. אנשים אוטיסטים נוטים יותר לסבול מקשיי קריאה מאחרים ( דיסלקציה).

יחד עם זאת, בעשירית מהמקרים ילדים עם אוטיזם מפגינים יכולות אינטלקטואליות חריגות. אלה יכולים להיות כישרונות במוזיקה, אמנות או זיכרון ייחודי. באחוז אחד מהמקרים האוטיסטים נצפית תסמונת סוואנט, שבה מצוינות יכולות בולטות במספר תחומי ידע.

ילדים שמראים ירידה באינטליגנציה או נסיגה משמעותית לתוך עצמם עוסקים בתוכניות מיוחדות. במקום הראשון בגיל זה הפרעות דיבור וחוסר הסתגלות חברתית. ילד יכול לפנות לדיבור רק במקרה של צורך דחוף על מנת לתקשר את צרכיו. עם זאת, הוא מנסה להימנע גם מכך, מתחיל לשרת את עצמו מוקדם מאוד. ככל ששפת התקשורת מפותחת פחות אצל ילדים, כך הם מראים תוקפנות לעתים קרובות יותר.

סטיות בהתנהגות האכילה יכולות להפוך להפרעות חמורות, כולל סירוב לאכול. במקרים קלים הארוחות מלוות בטקסים – אכילת אוכל בסדר מסוים, בשעות מסוימות. הסלקטיביות של מנות בודדות אינה מבוססת על טעם, אלא על צבע או צורת המנה. עבור ילדים אוטיסטים, איך האוכל נראה חשוב מאוד.

אם האבחון נעשה מוקדם וננקטים אמצעי טיפול, ילדים רבים יכולים להסתגל היטב. חלקם בוגרי מוסדות חינוך כללי ומקצועות מאסטר. ילדים עם הפרעות דיבור מינימליות ואינטלקטואליות מסתגלים בצורה הטובה ביותר.

אילו בדיקות יכולות לסייע בזיהוי אוטיזם אצל ילד בבית?

מטרת השימוש במבחנים היא לזהות את הסיכון של ילד לאוטיזם. תוצאות הבדיקה אינן הבסיס לביצוע אבחנה, אלא מהוות סיבה לפנות למומחים. כאשר מעריכים את מאפייני התפתחות הילד, יש לקחת בחשבון את גילו של הילד ולהשתמש במבחנים המומלצים לגילו.

בדיקות לאבחון אוטיזם בילדים הן:

• הערכת התנהגות הילד על סמך מדדי התפתחות כלליים - מלידה עד 16 חודשים;
• מבחן M-CHAT ( בדיקת סקר אוטיזם שונה) - מומלץ לילדים מגיל 16 עד 30 חודשים;
• קנה מידה אוטיזם של מכוניות ( סולם דירוג אוטיזם לילדים) - מ 2 עד 4 שנים;
• בדיקת סקר ASSQ - מיועדת לילדים מגיל 6 עד 16.

בדיקת ילד לאוטיזם מלידה

מכונים לבריאות ילדים מייעצים להורים לעקוב אחר התנהגות תינוקם מרגע הלידה, ואם מתגלים אי התאמות, לפנות למומחים ברפואת ילדים.

סטיות בהתפתחות הילד מלידה עד גיל שנה וחצי הן היעדר הגורמים ההתנהגותיים הבאים:

• חיוך או ניסיון להביע רגשות שמחים;
• תגובה לחיוכים, הבעות פנים, קולות של מבוגרים;
• ניסיונות ליצור קשר עין עם האם במהלך האכלה, או עם אנשים סביב הילד;
• תגובה לשם עצמו או לקול מוכר;
• מחווה, מנופף בזרועות;
• שימוש באצבעות כדי להצביע על אובייקטים המעניינים את הילד;
• ניסיונות להתחיל לדבר ( ללכת, איה);
• אנא קח אותו בזרועותיך;
• השמחה להיות מוחזקת בזרועותיך.

אם מתגלה אפילו אחת מהחריגות לעיל, על ההורים להתייעץ עם רופא. אחד הסימנים למחלה זו הוא התקשרות חזקה ביותר לאחד מבני המשפחה, לרוב האם. כלפי חוץ, הילד אינו מפגין את הערצתו. אבל אם יש איום של הפרעה בתקשורת, ילדים עלולים לסרב לאכול, להקיא או לפתח חום.

מבחן M-CHAT לבדיקת ילדים מגיל 16 עד 30 חודשים

התוצאות של בדיקה זו, כמו גם כלי סקר בילדות אחרים ( בחינות), אינם אמינים ב-100%, אלא מהווים בסיס לביצוע בדיקה אבחונית על ידי מומחים. עליך לענות "כן" או "לא" לפריטי הבדיקה של M-CHAT. אם התופעה המצוינת בשאלה התרחשה לא יותר מפעמיים במהלך תצפיות על הילד, עובדה זו לא נספרת.

שאלות מבחן M-CHAT הן:

• №1 - האם הילד נהנה שמטלטלים אותו ( על הידיים, הברכיים)?
• №2 - האם הילד מתעניין בילדים אחרים?
• № 3 - האם ילדכם אוהב להשתמש בחפצים כמדרגות ולטפס עליהם?
• № 4 - האם הילד נהנה ממשחק כמו מחבואים?
• № 5 - האם הילד מחקה פעולות כלשהן במהלך המשחק ( מדבר בטלפון דמיוני, מנדנד בובה שלא קיימת)?
• № 6 - האם הילד משתמש באצבע המורה שלו כשהוא מרגיש צורך במשהו?
• № 7 - האם הילד משתמש באצבע המורה שלו כדי להדגיש את העניין שלו בחפץ, אדם או פעולה כלשהי?
• № 8 - האם הילד משתמש בצעצועים שלו למטרה המיועדת להם ( בונה מבצרים מבלוקים, מלבישה בובות, מגלגלת מכוניות על הרצפה)?
• № 9 - האם הילד מיקד אי פעם את תשומת לבו בחפצים שעניינו אותו, הביא אותם והראה אותם להוריו?
• № 10 - האם ילד יכול לשמור על קשר עין עם מבוגרים במשך יותר מ-1 - 2 שניות?
• № 11 - האם הילד הראה אי פעם סימנים של רגישות יתר לגירויים אקוסטיים ( האם הוא כיסה את אוזניו בזמן מוזיקה רועשת, האם הוא ביקש לכבות את השואב?)?
• № 12 - האם לילד יש תגובה לחיוך?
• № 13 - האם הילד חוזר אחרי מבוגרים על תנועותיו, הבעות הפנים, האינטונציה;
• № 14 - האם הילד מגיב לשמו?
• № 15 - הפנה את האצבע לעבר צעצוע או חפץ אחר בחדר. האם הילד יסתכל עליו?
• № 16 - הילד הולך?
• № 17 - תסתכל על חפץ כלשהו. האם ילדך יחזור על מעשיך?
• № 18 - האם נצפה בילד עושה תנועות אצבע חריגות ליד פניו?
• № 19 - האם הילד עושה ניסיונות למשוך תשומת לב לעצמו ולמה שהוא עושה?
• № 20 - האם הילד נותן סיבה כלשהי לחשוב שיש לו בעיות שמיעה?
• № 21 - הילד מבין מה אומרים האנשים סביבו?
• № 22 - האם קרה פעם שילד הסתובב או עשה משהו בלי מטרה, ויצר רושם של היעדרות מוחלטת?
• № 23 - כאשר פוגשים אנשים או תופעות לא מוכרות, הילד מביט בפני הוריו על מנת לבדוק את תגובתו?

פענוח תשובות למבחן M-CHAT
כדי לקבוע אם הילד עבר מבחן זה או לא, יש להשוות את התשובות שהתקבלו לאלו שניתנו בפרשנות המבחן. אם שלוש נקודות נורמליות או שתיים קריטיות חופפות, הילד חייב להיבדק על ידי רופא.

נקודות הפירוש של מבחן M-CHAT הן:

• № 1 - לא;
• № 2 - לא ( נקודה קריטית);
• № 3, № 4, № 5, № 6 - לא;
• № 7 - לא ( נקודה קריטית);
• № 8 - לא;
• № 9 - לא ( נקודה קריטית);
• № 10 - לא;
• № 11 - כן;
• № 12 - לא;
• № 13, № 14, № 15 - לא ( נקודות קריטיות);
• № 16, № 17 - לא;
• № 18 - כן;
• № 19 - לא;
• № 20 - כן;
• № 21 - לא;
• № 22 - כן;
• № 23 - לא.

סולם CARS לקביעת אוטיזם בילדים מגיל שנתיים עד 6

ה-CARS הוא אחד המבחנים הנפוצים ביותר לזיהוי תסמיני אוטיזם. את המחקר יכולים הורים לערוך על בסיס תצפיות על הילד במהלך שהותו בבית, בקרב קרובי משפחה ועמיתים. יש לכלול גם מידע שהתקבל ממחנכים וממחנכים. הסולם כולל 15 קטגוריות המתארות את כל התחומים הרלוונטיים לאבחון.
בעת זיהוי התכתבות עם האפשרויות המוצעות, עליך להשתמש בניקוד המצוין מול התשובה. בעת חישוב ערכי בדיקה, אתה יכול גם לקחת בחשבון ערכי ביניים ( 1.5, 2.5, 3.5 ) במקרים בהם התנהגות הילד מוערכת כממוצעת בין תיאורי התשובות.

פריטי סולם הדירוג של CARS הם:

1. יחסים עם אנשים:

• ללא קשיים- התנהגות הילד עומדת בכל הקריטריונים הדרושים לגילו. ביישנות או עצבנות עשויה להופיע במקרים בהם המצב אינו מוכר - 1 נקודה;
• קשיים קלים- הילד מגלה חרדה, מנסה להימנע ממבט ישיר או להדחיק שיחות במקרים בהם תשומת הלב או התקשורת חודרנית ואינה באה מיוזמתו. בעיות יכולות להתבטא גם בצורה של מבוכה או תלות מוגזמת במבוגרים בהשוואה לילדים בני אותו גיל - 2 נקודות;
• קשיים בינוניים- סטיות מסוג זה מתבטאות בהפגנת ניתוק והתעלמות ממבוגרים. במקרים מסוימים נדרשת התמדה כדי להשיג את תשומת הלב של הילדים. לעתים רחוקות מאוד הילד יוצר מגע מרצונו - 3 נקודות;
• בעיות רציניות ביחסים- הילד ממעט להגיב ולעולם לא מגלה עניין במה שעושים הסובבים אותו - 4 נקודות.

2. כישורי חיקוי וחיקוי:

• היכולות מתאימות לגיל- הילד יכול לשחזר בקלות צלילים, תנועות גוף, מילים - 1 נקודה;
• כישורי החיקוי נפגעים מעט- הילד חוזר על צלילים ותנועות פשוטות ללא קושי. חיקויים מורכבים יותר מתבצעים בעזרת מבוגרים - 2 נקודות;
• רמה ממוצעת של הפרות- כדי לשחזר צלילים ותנועות, הילד זקוק לתמיכה מבחוץ ולמאמץ משמעותי - 3 נקודות;
• בעיות חמורות עם חיקוי- הילד אינו מנסה לחקות תופעות אקוסטיות או פעולות פיזיות, אפילו בעזרת מבוגרים - 4 נקודות.

3. רקע רגשי:

• תגובה רגשית היא נורמלית- התגובה הרגשית של הילד תואמת את המצב. הבעת הפנים, היציבה וההתנהגות משתנים בהתאם לאירועים המתרחשים - 1 נקודה;
• יש הפרות קלות- לפעמים הביטוי של רגשות הילדים אינו קשור למציאות - 2 נקודות;
• הרקע הרגשי נתון להפרעות בינוניות- תגובת ילד למצב עשויה להתעכב בזמן, להתבטא בהירה מדי או להיפך, מאופקת. במקרים מסוימים, הילד עשוי לצחוק ללא סיבה או לא לבטא רגשות כלשהם התואמים את האירועים המתרחשים - 3 נקודות;
• הילד חווה קשיים רגשיים חמורים- תשובות הילדים ברוב המקרים אינן תואמות את המצב. מצב הרוח של הילד נשאר ללא שינוי במשך זמן רב. עלולים להתרחש מצבים הפוכים - הילד מתחיל לצחוק, לבכות או להביע רגשות אחרים ללא סיבה נראית לעין - 4 נקודות.

4. שליטה בגוף:

• הכישורים מתאימים לגיל- הילד זז היטב ובחופשיות, התנועות מדויקות ומתואמות היטב - 1 נקודה;
• הפרעות בשלב קל- הילד עלול לחוות סרבול מסוים, חלק מהתנועות שלו יוצאות דופן - 2 נקודות;
• רמת הסטייה הממוצעת- ההתנהגות של הילד עשויה לכלול דברים כמו קצות האצבעות, צביטה בגוף, תנועות אצבע חריגות, תנוחות יומרניות - 3 נקודות;
• הילד חווה קשיים משמעותיים בשליטה בגופו- בהתנהגות של ילדים נצפות לעתים קרובות תנועות מוזרות, חריגות לגילם ולמצבם, שאינן מפסיקות גם כאשר מנסים להטיל עליהם איסור - 4 נקודות.

5. צעצועים וחפצי בית אחרים:

• נוֹרמָה- הילד משחק בצעצועים ומשתמש בחפצים אחרים בהתאם למטרתם - 1 נקודה;
• סטיות קלות- מוזרות עלולה להתרחש בעת משחק או אינטראקציה עם דברים אחרים ( למשל, ילד יכול לטעום צעצועים) - 2 נקודות;
• בעיות בינוניות- הילד עלול להתקשות לקבוע את מטרת הצעצועים או החפצים. הוא עשוי גם להקדיש תשומת לב מוגברת לחלקים בודדים של בובה או מכונית, להתעניין מאוד בפרטים ולהשתמש בצעצועים בדרכים יוצאות דופן - 3 נקודות;
• הפרות חמורות- קשה להסיח את דעתו של ילד ממשחק או להיפך, לעודד אותו לעשות פעילות זו. צעצועים משמשים יותר ויותר בדרכים מוזרות ולא הולמות - 4 נקודות.

6. יכולת הסתגלות לשינוי:

• תגובת הילד מתאימה לגיל ולמצב- כאשר תנאים משתנים, הילד אינו חווה התרגשות רבה - 1 נקודה;
• יש קשיים קלים- לילד יש כמה קשיים בהסתגלות. לכן, כאשר תנאי הבעיה הנפתרת משתנים, הילד יכול להמשיך ולחפש פתרון באמצעות הקריטריונים המקוריים - 2 נקודות;
• סטיות ברמה ממוצעת- כאשר המצב משתנה, הילד מתחיל להתנגד לו באופן פעיל וחווה רגשות שליליים - 3 נקודות;
• התגובה לשינויים אינה תואמת לחלוטין את הנורמה- הילד תופס כל שינוי בצורה שלילית, היסטריה עלולה להתרחש - 4 נקודות.

7. הערכה ויזואלית של המצב:

• אינדיקטורים רגילים- הילד עושה שימוש מלא בחזון כדי לפגוש ולנתח אנשים וחפצים חדשים - 1 נקודה;
• הפרעות קלות- ניתן לזהות רגעים כמו "להסתכל לשום מקום", הימנעות מקשר עין, עניין מוגבר במראות, מקורות אור - 2 נקודות;
• בעיות בינוניות- הילד עלול לחוות אי נוחות ולהימנע ממבט ישיר, להשתמש בזווית צפייה יוצאת דופן או לקרב חפצים לעיניים. כדי שילד יסתכל על חפץ, אתה צריך להזכיר לו כמה פעמים - 3 נקודות;
• בעיות משמעותיות בשימוש בראייה- הילד עושה כל מאמץ להימנע מקשר עין. ברוב המקרים, הראייה משמשת בצורה יוצאת דופן - 4 נקודות.

8. תגובה קולית למציאות:

• עמידה בנורמה- תגובת הילד לגירויים קוליים ודיבור תואמת לגיל ולמצב - 1 נקודה;
• יש הפרעות קלות- ייתכן שהילד לא יענה על כמה שאלות, או יגיב להן באיחור. במקרים מסוימים, רגישות מוגברת לקול עשויה להתגלות - 2 נקודות;
• סטיות ברמה ממוצעת- תגובת הילד עשויה להיות שונה לאותן תופעות קוליות. לפעמים אין תגובה גם לאחר מספר חזרות. הילד עשוי להגיב בהתרגשות לכמה צלילים רגילים ( לכסות את האוזניים, להראות מורת רוח) - 3 נקודות;
• תגובת הצליל אינה עונה במלואה לנורמה- ברוב המקרים, תגובת הילד לקולות נפגעת ( לא מספיק או מוגזם) - 4 נקודות.

9. שימוש בחושי הריח, המגע והטעם:

• נוֹרמָה- בחקירת חפצים ותופעות חדשות, הילד משתמש בכל החושים בהתאם לגיל. כאשר חווים כאב, הוא מפגין תגובה התואמת את רמת הכאב - 1 נקודה;
• סטיות קטנות- לפעמים ילד עלול להתקשות לדעת באילו חושים להשתמש ( למשל, טעימת חפצים בלתי אכילים). כאשר חווה כאב, ילד עשוי להביע או להגזים במשמעותו - 2 נקודות;
• בעיות בינוניות- ניתן לראות את הילד מריח, נוגע, טועם אנשים וחיות. התגובה לכאב אינה נכונה - 3 נקודות;
• הפרות חמורות- היכרות ולימוד נושאים מתרחשים במידה רבה יותר בדרכים חריגות. הילד טועם צעצועים, מריח בגדים, נוגע באנשים. כאשר מתעוררות תחושות כואבות, הוא מתעלם מהן. במקרים מסוימים, עלולה להתגלות תגובה מוגזמת לאי נוחות קלה - 4 נקודות.

10. פחדים ותגובות ללחץ:

• תגובה טבעית ללחץ ופחדים- המודל ההתנהגותי של הילד מתאים לגילו ולאירועים הנוכחיים שלו - 1 נקודה;
• הפרעות בלתי מבוטאות- לפעמים ילד עלול להיות מפוחד או עצבני יותר מהרגיל בהשוואה להתנהגות של ילדים אחרים במצבים דומים - 2 נקודות;
• פגיעה בינונית- תגובת הילדים ברוב המקרים אינה תואמת את המציאות - 3 נקודות;
• סטיות חזקות- רמת הפחד אינה יורדת, גם לאחר שהילד חווה מצבים דומים מספר פעמים, ודי קשה להרגיע את התינוק. ייתכן גם חוסר דאגה מוחלט בנסיבות שגורמות לילדים אחרים לדאוג - 4 נקודות.

11. כישורי תקשורת:

• נוֹרמָה- הילד מתקשר עם הסביבה בהתאם ליכולות האופייניות לגילו - 1 נקודה;
• סטייה קלה- ייתכן שיזוהה עיכוב קל בדיבור. לפעמים כינויים משתנים, משתמשים במילים חריגות - 2 נקודות;
• הפרעות ברמה בינונית- הילד שואל מספר רב של שאלות ועשוי להביע דאגה לגבי נושאים מסוימים. לפעמים הדיבור עשוי להיות נעדר או להכיל ביטויים חסרי משמעות - 3 נקודות;
• פגיעה חמורה בתקשורת המילולית- דיבור עם משמעות כמעט נעדר. לעתים קרובות בתקשורת הילד משתמש בקולות מוזרים, מחקה חיות, מחקה תחבורה - 4 נקודות.

12. כישורי תקשורת לא מילוליים:

• נוֹרמָה- הילד עושה שימוש מלא בכל האפשרויות של תקשורת לא מילולית - 1 נקודה;
• הפרות קלות- במקרים מסוימים, הילד עשוי להתקשות להצביע על רצונותיו או צרכיו באמצעות מחוות - 2 נקודות;
• סטיות מתונות- בעיקרון, קשה להסביר לילד בלי מילים מה הוא רוצה - 3 נקודות;
• הפרעות חמורות- לילד קשה להבין את המחוות והבעות הפנים של אנשים אחרים. במחוות שלו, הוא משתמש רק בתנועות חריגות שאין להן משמעות ברורה - 4 נקודות.

13. פעילות גופנית:

• נוֹרמָה- הילד מתנהג באותו אופן כמו בני גילו - 1 נקודה;
• חריגות קלות מהנורמה- פעילות הילדים עשויה להיות מעט גבוהה או נמוכה מהרגיל, מה שגורם לקשיים מסוימים בפעילויות של הילד - 2 נקודות;
• דרגת הפרה ממוצעת- התנהגות הילד אינה תואמת את המצב. לדוגמה, כשהולכים לישון, הוא מאופיין בפעילות מוגברת, ובמהלך היום הוא נשאר במצב ישנוני - 3 נקודות;
• פעילות חריגה- הילד נמצא לעתים רחוקות במצב תקין, ברוב המקרים מראה פסיביות או פעילות מוגזמת - 4 נקודות.

14. אינטליגנציה:

• התפתחות הילד תקינה- התפתחות הילד מאוזנת ואינה שונה במיומנויות חריגות - 1 נקודה;
• ליקוי קל- לילד יש כישורים סטנדרטיים, במצבים מסוימים האינטליגנציה שלו נמוכה מזו של בני גילו - 2 נקודות;
• סטיות מסוג ממוצע- ברוב המקרים הילד לא כל כך חכם, אבל בתחומים מסוימים כישוריו תקינים - 3 נקודות;
• בעיות חמורות בהתפתחות אינטלקטואלית- האינטליגנציה של הילדים נמוכה מהערכים המקובלים, אבל יש תחומים שבהם הילד מבין הרבה יותר מבני גילו - 4 נקודות.

15. רושם כללי:

• נוֹרמָה- כלפי חוץ הילד אינו מראה סימני מחלה - 1 נקודה;
• ביטוי קל של אוטיזם- בנסיבות מסוימות הילד מראה תסמינים של המחלה - 2 נקודות;
• רמה ממוצעת- הילד מפגין מספר סימנים של אוטיזם - 3 נקודות;
• אוטיזם חמור- הילד מציג רשימה נרחבת של ביטויים של פתולוגיה זו - 4 נקודות.

חישוב תוצאות
על ידי הצבת דירוג מול כל תת סעיף המתאים להתנהגות הילד, יש לסכם את הנקודות.

הקריטריונים לקביעת מצבו של הילד הם:

• מספר נקודות מ-15 עד 30- אין אוטיזם;
• מספר נקודות מגיל 30 עד 36- ביטוי סביר של המחלה בדרגה קלה עד בינונית ( תסמונת אספרגר);
• מספר נקודות מגיל 36 עד 60- קיים סיכון שלילד יש אוטיזם חמור.

מבחן ASSQ לאבחון ילדים מגיל 6 עד 16

שיטת בדיקה זו נועדה לקבוע נטייה לאוטיזם והיא יכולה לשמש את ההורים בבית.
לכל שאלה במבחן שלוש אפשרויות תשובה - "לא", "במידת מה" ו"כן". אפשרות התשובה הראשונה מסומנת בערך אפס, התשובה "במידת מה" מרמזת על נקודה אחת, התשובה "כן" - 2 נקודות.

שאלות מבחן ASSQ הן:

• האם זה בסדר להשתמש בביטויים כמו "מיושן" או "חכם מעבר לגילו" כדי לתאר ילד?
• האם בני גילו של ילדך מכנים אותך "פרופסור מטורף או אקסצנטרי"?
• האם נוכל לומר על ילד שהוא נמצא בעולם שלו עם חוקים ותחומי עניין יוצאי דופן?
• אוסף ( או זוכר) האם לילד יש נתונים ועובדות בנושאים מסוימים מבלי שהבין אותם מספיק או בכלל לא?
• האם הייתה תפיסה מילולית של ביטויים שנאמרו במובן פיגורטיבי?
• האם הילד משתמש בסגנון תקשורת יוצא דופן ( מיושן, יומרני, מקושט)?
• האם נצפה בילד ממציא את ההבעות והמילים שלו?
• האם קולו של ילד יכול להיקרא יוצא דופן?
• האם הילד משתמש בטכניקות כגון צווחות, נהמות, רחרוח או צרחות בתקשורת מילולית?
• האם הילד הצליח במידה ניכרת בתחומים מסוימים ותפקוד נמוך משמעותית בתחומים אחרים?
• האם ניתן לומר על ילד שהוא משתמש היטב בדיבור, אך יחד עם זאת אינו לוקח בחשבון את האינטרסים של אנשים אחרים ואת כללי השהות בחברה?
• האם זה נכון שהילד מתקשה להבין רגשות של אחרים?
• האם זה נפוץ שילד יוצא בהצהרות והערות תמימות שמבלבלות אנשים אחרים?
• האם סוג קשר העין אינו תקין?
• האם ילדכם חש את הרצון, אך אינו יכול לבנות מערכות יחסים עם בני גילו?
• האם להיות עם ילדים אחרים אפשרי רק בתנאים שלו?
• לילד אין חבר הכי טוב?
• האם אנו יכולים לומר שלמעשיו של הילד אין הגיון בריא?
• האם יש קשיים כשמשחקים בקבוצה?
• האם נרשמו תנועות מביכות ומחוות מגושמות?
• האם הילד חווה תנועות לא רצוניות של הגוף או הפנים?
• האם אתה חווה קשיים כלשהם בביצוע מטלות יומיומיות עקב מחשבות אובססיביות המבקרות את ילדך?
• האם לילד יש התחייבות להזמין לפי כללים מיוחדים?
• האם לילד יש התקשרות מיוחדת לחפצים?
• האם הילד מציק על ידי בני גילו?
• האם הילד משתמש בתנועות פנים חריגות?
• האם ילדך הבחין בתנועות מוזרות עם הידיים או חלקים אחרים בגופו?

פרשנות הנתונים שהתקבלו
אם הציון הכולל אינו עולה על 19, תוצאת המבחן נחשבת תקינה. עם ערך שמשתנה בין 19 ל-22, הסבירות לאוטיזם גדלה; מעל 22 היא גבוהה.

מתי יש צורך לפנות לפסיכיאטר ילדים?

כדאי להתייעץ עם רופא בחשד הראשון לאלמנטים של אוטיזם אצל ילד. לפני בדיקת הילד, המומחה מתבונן בהתנהגותו. לרוב האבחנה של אוטיזם אינה קשה ( יש סטריאוטיפים, אין מגע עם הסביבה). יחד עם זאת, ביצוע אבחון מצריך איסוף קפדני של ההיסטוריה הרפואית של הילד. הרופא נמשך לפרטים על איך הילד גדל והתפתח בחודשים הראשונים לחייו, מתי הופיעו החששות הראשונים של האם ולמה הם קשורים.

לרוב, לפני שהגיעו לפסיכיאטר ילדים או פסיכולוג, ההורים כבר ביקרו אצל רופאים, וחשדו שהילד חירש או אילם. הרופא מבהיר מתי הילד הפסיק לדבר ומה גרם לכך. ההבדל בין אילמות ( חוסר דיבור) באוטיזם מפתולוגיה אחרת היא שבאוטיזם הילד מתחיל בהתחלה לדבר. יש ילדים שמתחילים לדבר אפילו מוקדם יותר מבני גילם. לאחר מכן, הרופא שואל על התנהגותו של הילד בבית ובגן, ועל קשריו עם ילדים אחרים.

במקביל, המטופל נמצא במעקב - איך הילד מתנהג בפגישה עם הרופא, איך הוא מכוון את עצמו בשיחה, האם הוא יוצר קשר עין. חוסר מגע עשוי להעיד על ידי העובדה שהילד אינו נותן חפצים לידיו, אלא זורק אותם על הרצפה. התנהגות היפראקטיבית וסטריאוטיפית מדברת בעד אוטיזם. אם הילד מדבר, אז תשומת הלב מוקדשת לדיבור שלו - האם יש בו חזרה על מילים ( אקולליה), בין אם המונוטוניות או, להיפך, היומרה שולטת.

הדרכים לזהות סימפטומים התואמים עם אוטיזם כוללות:

• התבוננות בילד בחברה;
• ניתוח מיומנויות תקשורת לא מילוליות ומילוליות;
• לימוד האינטרסים של הילד, מאפייני התנהגותו;
• ביצוע בדיקות וניתוח התוצאות שהתקבלו.

סטיות בהתנהגות משתנות עם הגיל, ולכן יש לקחת בחשבון את גורם הגיל בעת ניתוח התנהגות הילד ומאפייני התפתחותה.

מערכת היחסים של הילד עם העולם החיצון

ליקויים חברתיים בילדים עם אוטיזם עשויים להופיע כבר מהחודשים הראשונים לחייהם. מבחוץ, אנשים אוטיסטים נראים רגועים יותר, לא תובעניים ומסוגרים בהשוואה לבני גילם. בהיותם בחברת זרים או אנשים לא מוכרים, הם חווים אי נוחות קשה, שככל שהם מתבגרים, מפסיקה להיות חרדה. אם אדם מבחוץ מנסה לכפות את התקשורת או תשומת הלב שלו, הילד עלול לברוח ולבכות.

סימנים שניתן להשתמש בהם כדי לקבוע נוכחות של מחלה זו אצל ילד מלידה עד שלוש שנים הם:

• חוסר רצון ליצור קשר עם האם ועם אנשים קרובים אחרים;
• חזק ( פְּרִימִיטִיבִי) התקשרות לאחד מבני המשפחה ( הילד אינו מגלה הערצה, אך כאשר מופרדים, הוא עלול להיות היסטרי ושיהיה לו חום);
• חוסר רצון להחזיק האם;
• חוסר יציבה מצפה כאשר האם מתקרבת;
• הבעת אי נוחות כאשר מנסים ליצור קשר עין עם הילד;
• חוסר עניין באירועים המתרחשים מסביב;
• הפגנת התנגדות כאשר מנסים ללטף את הילד.

בעיות בבניית מערכות יחסים עם העולם החיצון נשארות גם בגיל מאוחר יותר. חוסר היכולת להבין את המניעים והפעולות של אנשים אחרים הופך אנשים אוטיסטים למתקשרים גרועים. כדי להפחית את רמת הדאגות שלהם לגבי זה, ילדים כאלה מעדיפים בדידות.

תסמינים המצביעים על אוטיזם בילדים בגילאי 3 עד 15 כוללים:

• חוסר יכולת ליצור חברויות;
• הפגנה של ניתוק מאחרים ( שלעיתים יכול להיות מוחלף בהופעתה של התקשרות חזקה לאדם אחד או למעגל מצומצם של אנשים);
• חוסר רצון ליצור קשר מיוזמתו;
• קושי בהבנת הרגשות והפעולות של אנשים אחרים;
• יחסים קשים עם עמיתים ( בריונות מצד ילדים אחרים, שימוש בכינויים פוגעניים כלפי הילד);
• חוסר יכולת לקחת חלק במשחקי הקבוצה.

מיומנויות תקשורת מילולית ולא מילולית באוטיזם

ילדים עם מחלה זו מתחילים לדבר הרבה יותר מאוחר מבני גילם. לאחר מכן, הדיבור של מטופלים כאלה מאופיין במספר מופחת של עיצורים והוא גדוש בחזרה מכנית על אותם ביטויים שאינם קשורים לשיחה.

סטיות של דיבור ותקשורת לא דיבור בילדים בגילאי חודש עד 3 שנים עם מחלות אלה הן:

• היעדר ניסיונות ליצור אינטראקציה עם העולם החיצון באמצעות מחוות והבעות פנים;
• היעדר פלפול לפני גיל שנה;
• אי שימוש במילים בודדות בשיחה עד שנה וחצי;
• חוסר יכולת לבנות משפטים בעלי משמעות מלאה מתחת לגיל שנתיים;
• היעדר מחווה הצבעה;
• מחוות חלשות;
• חוסר יכולת לבטא את רצונותיו ללא מילים.

הפרעות תקשורת העלולות להצביע על אוטיזם אצל ילד מעל גיל 3 כוללות:

• פתולוגיית דיבור ( שימוש לא הולם במטאפורות, היפוך כינויים);
• שימוש בצעקות, צרחות בשיחה;
• שימוש במילים וביטויים שאינם הולמים במשמעותם;
• הבעות פנים מוזרות או היעדר מוחלט שלה;
• נעדר, מכוון ל"שום מקום" להסתכל;
• הבנה לקויה של מטפורות וביטויי דיבור הנאמרים במובן פיגורטיבי;
• להמציא את המילים שלך;
• מחוות חריגות שאין להן משמעות ברורה.

תחומי עניין, הרגלים, מאפייני התנהגות של ילד עם אוטיזם

ילדים עם אוטיזם מתקשים להבין את כללי המשחק עם צעצועים המובנים לבני גילם, כמו מכונית או בובה. אז, אדם אוטיסט לא יכול לגלגל מכונית צעצוע, אלא לסובב את הגלגל שלה. לילד חולה קשה להחליף חפצים מסוימים באחרים או להשתמש בדימויים פיקטיביים במשחק, מכיוון שחשיבה מופשטת ודמיון מפותחים בצורה גרועה הם אחד הסימפטומים של מחלה זו. מאפיין ייחודי של מחלה זו הוא הפרעות בשימוש באיברי הראייה, השמיעה והטעם.

סטיות בהתנהגות של ילד מתחת לגיל 3 המצביעות על המחלה הן:

• ריכוז כאשר משחקים לא על הצעצוע, אלא על חלקיו האישיים;
• קשיים בקביעת ייעודם של חפצים;
• תיאום לקוי של תנועות;
• רגישות מוגברת לגירויים קוליים ( בכי חמור עקב צליל הטלוויזיה המתנגנת);
• חוסר מענה לקריאה בשם, בקשות מהורים ( לפעמים נראה שלילד יש בעיות שמיעה);
• חקר חפצים בצורה יוצאת דופן - שימוש בחושים למטרות אחרות מלבד ייעודם ( הילד יכול להריח או לטעום את הצעצועים);
• באמצעות זווית צפייה יוצאת דופן ( הילד מקרב חפצים לעיניו או מביט בהם כשראשו מוטה הצידה);
• תנועות סטריאוטיפיות ( להניף את הידיים, לנענע את הגוף, לסובב את הראש);
• לא סטנדרטי ( לא מספיק או מוגזם) תגובה ללחץ, כאב;
• בעיות שינה.

ילדים עם אוטיזם בגיל מבוגר שומרים על הסימפטומים האופייניים למחלה זו, וגם מראים סימנים אחרים עם התפתחותם והתבגרותם. אחד המאפיינים של ילדים אוטיסטים הוא הצורך במערכת מסוימת. למשל, ילד עשוי להתעקש ללכת לאורך המסלול שתכנן ולא לשנות אותו במשך מספר שנים. כאשר מנסה לבצע שינויים בכללים שקבע, אדם אוטיסט עשוי להביע באופן פעיל חוסר שביעות רצון ולהפגין תוקפנות.

תסמינים של אוטיזם בחולים שגילם נע בין 3 ל-15 שנים הם:

• התנגדות לשינוי, נטייה למונוטוניות;
• חוסר יכולת לעבור מסוג אחד של פעילות לאחר;
• תוקפנות כלפי עצמו ( על פי מחקר אחד, כ-30 אחוז מהילדים עם אוטיזם נושכים, צובטים או גורמים לסוגים אחרים של כאב.);
• ריכוז ירוד;
• סלקטיביות מוגברת בבחירת מנות ( מה שגורם לבעיות עיכול בשני שליש מהמקרים);
• מיומנויות מוגדרות צר ( שינון של עובדות לא רלוונטיות, תשוקה לנושאים ופעילויות יוצאי דופן לגיל);
• דמיון מפותח גרוע.

בדיקות לקביעת אוטיזם וניתוח התוצאות שלהם

בהתאם לגיל, ההורים יכולים להשתמש בבדיקות מיוחדות שיעזרו לקבוע אם לילד יש פתולוגיה זו.

בדיקות לקביעת אוטיזם הן:

• מבחן M-CHAT לילדים בגילאי 16 עד 30 חודשים;
• סולם דירוג אוטיזם של CARS לילדים בגילאי שנתיים עד 4;
• מבחן ASSQ לילדים מגיל 6 עד 16.

התוצאות של כל אחת מהבדיקות לעיל אינן הבסיס לביצוע אבחנה סופית, אלא מהוות סיבה מוצדקת להתייעץ עם מומחה.

פענוח תוצאות M-CHAT
כדי לעבור מבחן זה, ההורים מתבקשים לענות על 23 שאלות. יש להשוות תשובות המתקבלות מתצפיות בילד עם אפשרויות התומכות באוטיזם. אם מזוהים שלושה התאמות, יש צורך להראות את התינוק לרופא. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנקודות קריטיות. אם התנהגותו של הילד פוגשת שניים מהם, נדרשת התייעצות עם מומחה במחלה זו.

פרשנות של סולם האוטיזם של CARS
סולם האוטיזם של CARS הוא מחקר רחב היקף המורכב מ-15 סעיפים המשפיעים על כל תחומי החיים וההתפתחות של הילד. כל פריט דורש 4 תשובות עם נקודות מתאימות. אם ההורים אינם יכולים לבחור באפשרויות המוצעות בביטחון מוצק, הם יכולים לבחור ערך ביניים. להשלמת התמונה, יש צורך בתצפיות שסופקו על ידי אותם אנשים שמקיפים את הילד מחוץ לבית ( מחנכים, מורים, שכנים). לאחר סיכום הנקודות עבור כל פריט, עליך להשוות את הסכום הכולל לנתונים שניתנו במבחן.

כללים לקביעת תוצאת האבחון הסופית בסולם מכוניות הן:

• אם הציון הכולל משתנה בין 15 ל-30 נקודות, הילד אינו סובל מאוטיזם;
• מספר הנקודות נע בין 30 ל-36 - קיימת אפשרות שהילד חולה ( אוטיזם קל עד בינוני);
• אם הציון עולה על 36, קיים סיכון גבוה שהילד סובל מאוטיזם חמור.

תוצאות מבחן ASSQ
מבחן המיון של ASSQ מורכב מ-27 שאלות, שלכל אחת מהן 3 סוגי תשובות ( "לא", "לפעמים", "כן") עם פרס מקביל של 0, 1 ו-2 נקודות. אם תוצאות הבדיקה אינן עולות על 19, אין סיבה לדאגה. עם ציון של 19 עד 22, ההורים צריכים להתייעץ עם רופא, שכן יש סבירות ממוצעת למחלה. כאשר תוצאת הבדיקה עולה על 22 נקודות, הסיכון למחלה נחשב גבוה.

עזרה מקצועית מרופא אינה כוללת רק תיקון תרופתי של הפרעות התנהגותיות. קודם כל, מדובר בתכניות חינוכיות מיוחדות לילדים אוטיסטים. התוכניות הפופולריות ביותר בעולם הן תוכנית ABA ו- Floor Time ( זמן משחק). ABA כולל תוכניות רבות אחרות שמטרתן להשתלט על העולם בהדרגה. מאמינים שתוצאות הלמידה מורגשות אם זמן הלמידה הוא לפחות 40 שעות שבועיות. התוכנית השנייה משתמשת באינטרסים של הילד כדי ליצור עמו קשר. במקרה זה, אפילו תחביבים "פתולוגיים" נלקחים בחשבון, למשל, שפיכת חול או פסיפסים. היתרון של תוכנית זו הוא שכל הורה יכול לשלוט בה.

הטיפול באוטיזם מסתכם גם בביקורים אצל קלינאית תקשורת, פתולוג תקשורת ופסיכולוג. הפרעות התנהגות, סטריאוטיפים ופחדים מתוקנים על ידי פסיכיאטר ופסיכותרפיסט. באופן כללי, הטיפול באוטיזם הוא רב פנים ומכוון לתחומי התפתחות שנפגעים. ככל שתקדימו לפנות לרופא, הטיפול יהיה יעיל יותר. מאמינים כי הטיפול יעיל ביותר לפני גיל 3 שנים.