גידולים של מערכת גניטורינארית. תסמינים אצל גברים ונשים

מערכת גניטורינארית כוללת את כל האיברים והמבנים המעורבים בסינון הדם עם היווצרות השתן והצטברותו והפרשתו לאחר מכן. האיברים העיקריים של מערכת זו הם הכליות ושלפוחית ​​השתן.

גידולי כליה ממאירים ושפירים

הסרטן מתחיל בתאים, אבני הבניין המרכיבות את הרקמה. הרקמות מרכיבות את איברי הגוף. בדרך כלל, תאים גדלים ומתחלקים ליצירת תאים חדשים, והגוף זקוק להם. כאשר תאים מזדקנים, הם מתים ותאים חדשים תופסים את מקומם. לפעמים התהליך המסודר הזה משתבש. תאים חדשים נוצרים כאשר הגוף אינו זקוק להם, ותאים ישנים אינם מתים כאשר הם צריכים. תאים נוספים אלה יוצרים גידולים.

גידולים יכולים להיות שפירים או ממאירים:

גידולים שפירים הם לעתים נדירות מסכני חיים. בדרך כלל, ניתן להסיר גידולים שפירים והם רק לעתים רחוקות גדלים בחזרה.

תאים מגידולים שפירים אינם פולשים לרקמה שסביבם ואינם מתפשטים לחלקים אחרים בגוף.

גידולי כליה שפירים מסווגים כניאופלזמה נדירה, המהווים 7.2% מכלל גידולי הכליה שנצפו, וב-5.4% הם ממקור אפיתל וב-1.8% הם ממקור מזנכימלי.

מבין גידולי האפיתל השפירים של הכליה, אדנומה מתגלה לרוב. גידול זה נדיר אצל אנשים מתחת לגיל 40 והוא נצפה בגברים פי 3-4 יותר מאשר בנשים. גידול אפיתל נדיר של הכליה הוא אונקוציטומה.

הגידול השפיר הבא בשכיחותו הוא גידול מזנכימלי - אנגיומיוליפומה. שכיחותה היא 0.3-5% מכלל גידולי הכליה, מופיעה פי 4 בנשים מאשר בגברים, ומאובחנת בעיקר בגילאי 35-65 שנים. הגידול מורכב מרקמות שנמצאות בדרך כלל בכליה, אך מוצגות בפרופורציות שונות הן במבנה הרקמה והן בדרגת הבשלות, ולכן מכונה לעתים חמרטומה. Anhymyolipoma של הכליה מופיעה ב-80% מהחולים עם טרשת שחפת (מחלת בורנוויל), מחלה תורשתית מולדת המועברת באופן אוטוזומלי דומיננטי. חולים כאלה סובלים מאפילפסיה ומפיגור התפתחות נפשית; לעתים קרובות יש להם גידולים מרובים של איברים ממקור אקטודרמלי (מוח, רשתית, עור) ואנגיומיוליפומות של איברים ממקור מזנכימלי.

האטיולוגיה והפתוגנזה של גידולי כליה שפירים נותרו לא ידועים עד כה.

גידולי כליה ממאירים:

גידולים ממאירים הם בדרך כלל חמורים יותר מגידולים שפירים. הם עלולים להיות מסכני חיים. ניתן להסיר גידולים ממאירים, אך הם יכולים לצמוח בחזרה.

תאים מגידולים ממאירים יכולים להיכנס ולפגוע ברקמות ואיברים סמוכים. בנוסף, תאים סרטניים יכולים להתנתק מהגידול הממאיר ולחדור לדם או למערכת הלימפה. כאשר סרטן הכליה מתפשט מעבר לכליה, תאים סרטניים נמצאים לעתים קרובות בבלוטות הלימפה הסמוכות. סרטן הכליה יכול להתפשט גם לריאות, לעצמות או לכבד. וכן, זה יכול להיות מועבר מכליה אחת לאחרת.

כאשר גידול סרטני מתפשט (שולח גרורות) מהאתר המקורי שלו לחלק אחר בגוף, לגידול החדש יש אותם תאים לא תקינים ושם זהה לזה של הגידול הראשוני. לדוגמה, אם סרטן הכליה מתפשט לריאות, התאים הסרטניים בריאות הם למעשה תאים סרטניים בכליות. המחלה היא סרטן כליות גרורתי, לא סרטן ריאות. הוא מטופל כסרטן כליות ולא כסרטן ריאות. רופאים קוראים לפעמים לגידול חדש גרורתי או "מחלה רחוקה".

סרטן הכליה מתפתח לרוב אצל אנשים מעל גיל 40, אך איש אינו יודע את הגורם המדויק למחלה זו. סרטן הכליות פוגע בגברים בערך פי שניים מנשים. רופאים יכולים רק לעתים נדירות להסביר מדוע אדם אחד מפתח סרטן כליות ואחר לא. עם זאת, ברור שסרטן הכליות אינו מחלה זיהומית.

מחקרים הראו שאנשים עם גורמי סיכון מסוימים נוטים יותר מאחרים לפתח סרטן כליות. גורם סיכון הוא כל דבר שמגביר את הסיכוי של אדם לפתח מחלה.

מחקרים הראו את גורמי הסיכון הבאים:

עישון: עישון סיגריות הוא גורם סיכון מרכזי. למעשנים יש סיכוי פי שניים לפתח סרטן כליות מאשר לא מעשנים.

השמנת יתר: לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש סיכון מוגבר לפתח סרטן כליות.

לחץ דם גבוה:לחץ דם גבוה מגביר את הסיכון לפתח סרטן כליות.

דיאליזה לטווח ארוך:הימצאות ממושכת בדיאליזה היא אחד הגורמים המגבירים את האפשרות לחלות בסרטן הכליה.

עיסוק: לחלק מהאנשים יש סיכון גבוה יותר ללקות בסרטן הכליה מכיוון שבמהלך עבודתם הם באים במגע עם כימיקלים מסוימים המגבירים את הסיכון ללקות בסרטן הכליה.

אַזְבֶּסְט. יש הסבורים שיש קשר בין חשיפה לאסבסט לסרטן הכליות.

קדמיום. לא נשלל קשר בין חשיפה לקדמיום לסרטן הכליות. בנוסף, קדמיום עשוי להגביר את ההשפעה המסרטנת של עישון. חשיפה באוויר לקדמיום עלולה להתרחש בייצור סוללות חשמליות, צבעים וחומרי ריתוך.

1. תסמינים נפוצים של סרטן הכליות כוללים:
2. נוכחות של דם בשתן (צבע מחלוד לאדום כהה)
3. כאב בצד, אל תסתלק
4. גידול בבטן
5. עייפות מהירה
6. נפיחות של הגפיים התחתונות
7. ירידה מהירה במשקל
8. לחץ דם גבוה
9. חוֹם

כדאי לזכור כי לרוב הסימפטומים הללו אינם מתכוונים להתפתחות סרטן. זיהום, ציסטה או בעיה אחרת יכולים גם הם לגרום לאותם תסמינים. אדם עם כל אחד מהתסמינים הללו צריך להתייעץ עם רופא, שכן ניתן לאבחן כל בעיה ולקבוע את הטיפול הדרוש.

אם אתה חושד בסרטן כליה, אתה צריך לעבור בדיקה.

בנוסף לבדיקת טמפרטורה, דופק, לחץ דם וסימני בריאות כלליים נוספים, הרופא יבדוק לרוב בדיקות דם ושתן ויזמין את הבדיקות הבאות:

• הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משתמשת במגנטים גדולים ובגלי רדיו כדי לבחון את הכליות ואיברים אחרים בפירוט.
• ארטריוגרפיה. בשיטה זו נעשה שימוש גם בחומר ניגוד מיוחד המוזרק לעורק המחובר לכליה. כך מתגלים הכלים המזינים את הגידול, מה שעוזר למנתח לתכנן את הניתוח.
• טומוגרפיה ממוחשבת (CT) משתמשת בקרני רנטגן מרובות כדי לספק תמונה מפורטת של האיברים הפנימיים, כולל הכליות.
• בדיקת רנטגן של בית החזה מאפשרת לזהות גרורות בריאות ופגיעה בעצמות באזור זה.
• סריקת עצמות מאפשרת אבחון של נגעים בעצמות.
• מחקר מעבדה:

בדיקות שתן יכולות לזהות חיידקים ולעיתים תאי גידול

בדיקות דם היקפיות יכולות לזהות אנמיה (אנמיה)

• ציסטוסקופיה. בשיטה זו מוחדר לשלפוחית ​​​​התקן בצורת צינור דק ארוך. זה מאפשר לזהות גידול של השופכה.
• ביופסיה: במקרים מסוימים, הרופא שלך עשוי לבצע ביופסיה. ביופסיה היא הסרה של רקמה כדי לחפש תאים סרטניים. הרופא מחדיר מחט דקה דרך העור לתוך הכליות כדי להסיר כמות קטנה של רקמה. הרופא עשוי להשתמש באולטרסאונד או בצילום רנטגן כדי להנחות את המחט. פתולוג משתמש במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים ברקמה.

טיפול בסרטן כליות

אם תוצאות הבדיקה מראות שיש גידול, חשוב לקבוע את שלב המחלה.

הטיפול בסרטן הכליה תלוי במיקומו ובגודלו של הגידול, וכן האם הוא התפשט לאיברים אחרים. ניתוח הוא הטיפול העיקרי בסרטן הכליה. לרוב בוצע כריתת נפרקטומיה רדיקלית. בו מסירים את כל הכליה, בלוטת יותרת הכליה ורקמת השומן שמסביב, כמו גם בלוטות לימפה סמוכות.

כריתת כליה רדיקלית נותרה שיטת הבחירה בטיפול בצורות מקומיות של סרטן הכליות. אם הגידול בכליות קטן וממוקם קרוב למקטע העליון או התחתון של הכליה, אז זה מאפשר לא להסיר את כל הכליה, אלא רק חלק ממנה (כריתה). כריתת כליה חלקית מיועדת לחולים עם סרטן כליה בכליה בודדת או סרטן בשתי הכליות. תפקידה של כריתת כליה חלקית במצב של כליה צדדית בריאה אינו מוגדר במלואו. רוב החוקרים נוטים להמליץ ​​על כריתה אם גודל הגידול אינו עולה על 3-5 ס"מ

אמבוליזציה עורקיתלסרטן הכליות

ניתן להשתמש בשיטה זו במטופלים אשר יש להם התווית נגד להתערבות כירורגית מסיבות בריאותיות, עקב מחלות לב וכלי דם וריאות. העיקרון של הליך זה הוא שצנתר גמיש מיוחד מוחדר לעורק הירך של המטופל דרך חתך באזור המפשעה. הוא מובא לנקודה שבה עורק הכליה מקורו באבי העורקים. ואז, בעזרתו, לומן של עורק הכליה נסתם בג'לטין מיוחד. זה עוצר את זרימת הדם לכליה ולגידול הממאיר, וכתוצאה מכך למוות של הכליה ושל הגידול. לאחר מכן, אם המטופל מסוגל לעבור ניתוח, הכליה מוסרת בניתוח.

טיפול בקרינה עשוי להיות מומלץ לחולים שאינם יכולים לעבור ניתוח. קרינה מסייעת להפחית כאבים ודימומים הקשורים לסרטן הכליות.

אימונותרפיה מכוונת לחיזוק המאבק של המערכת החיסונית בגידול. קיימות מספר שיטות של אימונותרפיה, אחת מהן היא השימוש באינטרפרון.

סרטן הכליה רגיש במידה נמוכה לתרופות אנטי סרטניות, ולכן כימותרפיה ניתנת לעיתים רחוקות ביותר.

חולים שעברו ניתוח לסרטן הכליה עלולים לחוות הישנות של המחלה. בהקשר זה, החולים נמצאים בפיקוח רופאים. במהלך השנה הראשונה לאחר הניתוח, מתבצעות בדיקות כל 3 חודשים. הבדיקה כוללת: בדיקה גופנית מלאה, צילום חזה, ספירת דם מלאה, בדיקות תפקודי כבד וכליות, במידה וסרטן הכליה חוזר על עצמו, ייתכן שיידרש ניתוח חוזר. ניתן להשתמש בהקרנות, אימונותרפיה או כימותרפיה כטיפול משלים או פליאטיבי.

גידולי שלפוחית ​​השתן

ישנם גידולים הנובעים מהשכבה השטחית ביותר של הדופן - מהאפיתל, וכן גידולים הנובעים מרקמות אחרות, בפרט מרקמת חיבור (פיברומות, פיברומיקסומות, המנגיומות, ליומיומות ועוד). גידולים מחולקים לשפירים וממאירים. הראשונים כוללים אדנומות, גידולים אנדומטריוטיים ופאוכרומוציטומות. באופן קונבנציונלי, פפילומות שייכות לקבוצה זו.

פפילומה היא גידול רך על גבעול דק, המורכב מרבים מסועפים וארוכים. הפפילומות יכולות להתנוון באופן ממאיר והן כפופות להסרה כירורגית במהלך ניתוחים אנדוסקופיים (שנעשים ללא חתכים נוספים), למרות אופיים השפיר. יש לומר כי ניאופלזמות שפירות בשלפוחית ​​השתן הן נדירות יחסית - לא יותר מ-10%. האחרונים מתנהגים לעתים קרובות כמו השלבים הראשוניים של סרטן. גידולים ממאירים כוללים סרטן וסרקומות. הסוג הנפוץ ביותר של סרטן הוא קרצינומה של תאי מעבר.

סרטן שלפוחית ​​השתן

סרטן שלפוחית ​​השתן (BC) הוא צורה שכיחה למדי של סרטן אצל גברים, והיא שכיחה פי שניים עד שלוש מאשר בנשים. רוב המקרים של סרטן שלפוחית ​​השתן מתרחשים לאחר גיל 55. המחלה אינה מדבקת.

מחקרים מראים כי עישון הוא גורם סיכון מרכזי. כמו כן, עובדים במקצועות מסוימים נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שלפוחית ​​השתן עקב חשיפה לחומרים מסרטנים (חומרים הגורמים לסרטן) במקום העבודה. מדובר בעובדים העוסקים בתעשיית הגומי, הכימיה והעור וכן בסטייליסטים, מכונאים, מתכת, אמנים, עובדי טקסטיל ונהגי משאיות.

יש גם סיבות רפואיות. לדוגמה, סרטן שלפוחית ​​השתן יכול להתפתח לאחר טיפול קודם בהקרנות לאגן, לגידול ממאיר אחר, או לאחר כימותרפיה עם cyclophosphamide, כמו גם שימוש לרעה במשככי כאבים (phenacytin). מחלות אחרות המובילות לקיפאון של שתן בשלפוחית ​​השתן (אדנומה של הערמונית, היצרות של השופכה), שהות ממושכת בצנתר, אבנים בשלפוחית ​​השתן יכולות גם הן להוביל להתפתחות סרטן.

סימן האזהרה הנפוץ ביותר לסרטן שלפוחית ​​השתן הוא דם בשתן (המטוריה). בהתאם לכמות הדם, צבע השתן יכול להשתנות בין מעט חלוד לאדום כהה. קושי במתן שתן (דיסוריה), כאב בזמן מתן שתן עשוי להיות סימן נוסף לסרטן שלפוחית ​​השתן.

כדאי לזכור שגם במינימום ביטויים של תסמינים יש לפנות מיד לאורולוג ולעבור בדיקה שחייבת לכלול בהכרח בדיקת שתן כללית ובדיקת אולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. בביקור אצל רופא הבדיקה מתחילה בבדיקה ובמישוש, אך לרוב לא ניתן לחוש בגידולים קטנים הצומחים בתוך שלפוחית ​​השתן. היווצרות מוחשית מצביעה על נגע חודר נרחב של שלפוחית ​​השתן. במידת הצורך, הרופא יכול להשלים את המחקר עם ציסטוסקופיה (בדיקה אנדוסקופית של שלפוחית ​​השתן) או בדיקות רנטגן ומעבדה אחרות.

הטיפול כולל התערבויות כירורגיות שונות, הקרנות וטיפול תרופתי. בחירת הטקטיקה האופטימלית תלויה בשלב המחלה. גישה שונה מהותית לגידולים עם וללא סימנים של גידול גידול לתוך שכבת השריר של שלפוחית ​​השתן. ב-75% מהמקרים, שכבת השריר אינה מושפעת.

לפני תחילת הטיפול, חשוב לדעת היכן בדיוק נמצא הגידול. הליכי הביניים כוללים בדיקה גופנית מלאה ובדיקות דם נוספות וסריקות כגון CT, אולטרסאונד ו-MRI.

סרטן מוקדם (שטחי) שלפוחית ​​השתן, שבו גידולים מתרחשים באופן שטחי בדופן שלפוחית ​​השתן, ניתן בדרך כלל לטיפול באמצעות ציסטוסקופ בהליך הנקרא כריתה טרנסורטרלית של גידול שלפוחית ​​השתן (TUR-BT).

גידולים שפירים קטנים מוסרים באמצעות טכניקות אנדוסקופיות. אם הסרה כזו אינה אפשרית, מבצעים ניתוחים דרך חתכים באזור הסופרפובי. הסרת השלפוחית ​​כולה או חלק ממנה מתבצעת עבור סרטן. כאשר השלפוחית ​​מוסרת לחלוטין, השופכנים נתפרים לדופן הבטן הקדמית. הטיפול מתבצע באמצעות שקיות מיוחדות המחוברות לאתרי היציאה של השופכנים.

כריתת כיס רדיקלית משמשת לטיפול בגידולים חודרים עמוק. זה כולל הסרת שלפוחית ​​השתן והערמונית אצל גברים; הסרת שלפוחית ​​השתן, השופכה, דופן הנרתיק הקדמי והרחם בנשים. במקרה של נגע נרחב (שופכה, רחם, ערמונית, השופכה), האפשרות להשתמש בפעולות אנדוסקופיות כמעט ולא נכללת. לפעמים השלב האחרון של הניתוח (יצירת שלפוחית ​​המעי) נדחה לזמן מה (הדבר מאפשר לנו למזער את נפח הניתוח בחולים מוחלשים בשלבים מתקדמים של סרטן), ולאחר מכן טכניקת הוצאת השופכנים נעשה שימוש בעור. עבור סרטן מתקדם, מעורבות של בלוטות לימפה רטרופריטונאליות וגרורות מרוחקות, כימותרפיה היא בעלת חשיבות עיקרית. התקפי גידול יכולים להתרחש גם לאחר טיפול בקרינה וגם לאחר ניתוח והם כפופים להקרנות פליאטיביות או טיפול סימפטומטי.

טיפול בקרינה וכימותרפיה יכולים לשפר את תוצאות הטיפול הניתוחי, ובגידולים מתקדמים לעיתים הם יכולים לייצב את המצב.

עליך לעבור ציסטוסקופיה ובדיקת שתן לבדיקת תאי גידול (ציטולוגיה) כל 3 חודשים במשך שנתיים, לאחר מכן כל 6 חודשים במשך שנתיים, ולאחר מכן פעם בשנה. בשנים האחרונות נעשה יותר ויותר שימוש בשילוב של ציסטוסקופיה וסמנים מיוחדים של סרטן שלפוחית ​​השתן באבחון ובמעקב.

גידולים נדירים של מערכת גניטורינארית

גידולים של אגן הכליה והשופכן

סרטן אגן הכליה

סוג נדיר של סרטן הכליה, סרטן אגן הכליה, מתחיל כגידול בצינורות הכליה. התסמינים עשויים לכלול דם בשתן ואי נוחות מקומית. אם תבדקו את הגידול הזה במיקרוסקופ, תראו שלגידולים אלו מראה זהה לגידולים שנוצרים בשלפוחית ​​השתן, כמו גם בשופכן הבסיסי (הצינור המחבר בין הכליה לשלפוחית ​​השתן).

סרטן השופכה עלול לגרום לתסמינים כמו כאב בזמן מתן שתן שאינו מוקל על ידי אנטיביוטיקה ודחף תכוף להטיל שתן. הטיפול בסרטן אגן הכליה והשופכן כרוך בניתוח, שעשוי לכלול גם הסרת חלק משלפוחית ​​השתן; טיפול בתרופות דומות לאלו המשמשות לסרטן שלפוחית ​​השתן אפשרי גם כן.

גידולים משניים של השופכן שכיחים יותר; ביניהם, את המקום הראשון תופסות גרורות השתלה של סרטן אגן הכליה. גידולים ראשוניים של השופכן הם נדירים.

גידולים באגן הכליה והשופכן (דרכי השתן העליונות) נדירים יחסית. גידולים באגן הכליה מהווים כ-10% מכלל גידולי הכליה.

בין גידולי השופכה, מבחנים ניאופלזמות של רקמת חיבור (פיברומות, ליומיומות, לינומות, סרקומות) (לעתים נדירות ביותר). גידולי אפיתל של השופכן כוללים סרטן פפילומה, פפילרי וקרצינומה של תאי קשקש.

גידולים ראשוניים של השופכן ממוקמים לרוב בשליש התחתון, לעתים רחוקות יותר בשליש האמצעי. תהליך הגידול באגן הכליה יכול להתפשט לחלק האגן של השופכן או לכל השופכן ולחלק שלפוחית ​​השתן הסמוך לפיו של השופכן הפגוע.

גורמי הסיכון העיקריים כוללים שימוש לרעה במשככי כאבים. עישון הוא גורם סיכון להתפתחות כל האיברים המכוסים על ידי אורותל. חשיפה תעסוקתית לתרופות המשמשות בתעשיית הפטרוכימיה, הפלסטיק והשרף קשורה גם לסיכון מוגבר לסרטן.

התסמינים השכיחים ביותר כוללים המטוריה או כאבי גב תחתון הקשורים לחסימה. עם זאת, מכיוון שגידולים בדרך כלל גדלים לאט, חסימה עלולה להתפתח מבלי לשים לב ולעתים קרובות ללא כאבים.

התסמינים עשויים לכלול גם:

• עייפות;
• דחף תכוף להשתין;
• הטלת שתן כואבת;
• נוכחות של דם בשתן.

אם הסרטן לא התפשט מעבר לאזור אגן הכליה והשופכן, הטיפול המקובל הוא הסרה כירורגית של כל הכליה והשופכן, כמו גם חלק קטן משלפוחית ​​השתן.

שיטת הטיפול הרדיקלית היא ניתוח. במקרה של נזק מוחלט לשופכן על ידי גידול, יש לציין כריתת כליה בתנאי שהכליה השנייה מתפקדת היטב. עם זאת, במצבים מסוימים, כגון כאשר הכליות אינן פועלות היטב או למטופל יש רק כליה אחת, היא בדרך כלל אינה מוסרת מכיוון שהאדם הופך להיות תלוי בדיאליזה. אם נפגע השופכן היחיד או הכליה המתפקדת היחידה, אפשר להחליף את השופכן במעי, תותב או השתלה אוטומטית של כליה. אם הגידול ממוקם נמוך, מותרים כריתה של השופכן יחד עם דופן שלפוחית ​​השתן הצמודה לפה ו-ureterocystoanastomosis (השתלה של השופכן למיקום חדש של שלפוחית ​​השתן).

גידול של השופכה

ניאופלזמות של השופכה יכולות להיות שפירות או ממאירות. בהתבסס על מוצאם, הם מחולקים לאפיתל ולא אפיתל. הגיל הממוצע של הנפגעים הוא כ-50 שנה. בילדים, גידולים של השופכה הם נדירים ביותר; לעתים קרובות יותר הם שפירים בטבע: פוליפים, פפילומות, קונדילומות.

גידולי השופכה מהווים כ-4% מכלל הניאופלזמות של איברי המין, בעוד שגידולים שפירים שכיחים יותר מגידולים ממאירים (פעמים רבות יותר בנשים מאשר בגברים). זה מוסבר על ידי הבדלים במבנה של רירית השופכה אצל גברים ונשים, כמו גם כמה מאפיינים ספציפיים למין של צמיחת גידולי אפיתל באיבר זה.

גידולים שפירים בשופכה

הגורמים לגידולים שפירים בשופכה אינם ידועים. מקובל כי התרחשות של גידולים שפירים של השופכה מושפעת מדלקת שופכה כרונית, פגיעה באספקת הדם לדופן השופכה, שינויים דיס-הורמונליים במהלך ההריון ובמחצית השנייה של החיים לאחר גיל המעבר וטראומה. רוב הדיווחים עוסקים במקור הנגיפי של הפפילומות (קונדילומות) של השופכה ועל העברת הנגיף במגע מיני.

מבין כל הגידולים השפירים של השופכה, הנפוצים ביותר הם פפילומות, הממוקמות בדרך כלל באזור הפתח החיצוני של השופכה. פוליפים בשופכה שכיחים פחות, שרירנים, מיומות ושרירנים הם נדירים ביותר.

תסמינים אצל נשים

השופכה הנשית שונה במבנה האנטומי וההיסטולוגי מהשופכה הגברית. זהו צינור קצר באורך 3-5 ס"מ ובעל שלושה חלקים: פרוקסימלי, אמצעי ודיסטלי. נשים מתלוננות לעתים קרובות על תחושת צריבה ומגרדת בשופכה, במיוחד בזמן מתן שתן. תחושת הגירוד והצריבה בחולים הסובלים מגידולים שפירים של השופכה קשורה לתוספת של שינויים דלקתיים בקרום הרירי. הטלת שתן בנוכחות גידול שפיר של השופכה יכולה להיות לא רק כואבת, אלא גם תכופה. קושי במתן שתן מתרחש לעתים קרובות פחות עם פוליפים גדולים ופפילומות. לפעמים פוליפים בולטים מהפתח החיצוני של השופכה, וסוגרים לחלוטין את לומן עם אצירת שתן חריפה.

נשים רבות מתלוננות על כאבים בשופכה במהלך קיום יחסי מין והליכה. חלק ניכר מהחולים חווים דימום שנקרא "מגע", מה שמאלץ נשים לפנות לרופא.

תסמינים אצל גברים

אצל גברים, גידולים שפירים יכולים להיות ממוקמים בכל חלק של השופכה. הפוליפים ממוקמים לרוב בחלקי הערמונית והבולבוסים של השופכה, פפילומות - בעיקר בספוגיות, וקונדילומות - באזור הפתח החיצוני של השופכה והפוסה הסקפואידית.

גידולים שפירים הממוקמים לאורך השופכה מלווים בקשיי שתן, urthrorhagia, ערבוב דם בחלק הראשון של השתן (המטוריה ראשונית), ובתוספת זיהום מופיעות דיסוריה והפרשות מוגלתיות מהשופכה. עם גידולים של השופכה התלויה, במיוחד גדולים, זרם השתן מצטמצם והשתן קשה.

עם papillomatosis נרחב של השופכה התלויה, גברים מתלוננים על urthrorrhagia, מלווה בדלקת השופכה עם הפרשה מוגלתית מהשופכה החיצונית. לעתים קרובות חולים כאלה עוברים טיפול ארוך טווח אך לא מוצלח עבור דלקת השופכה כרונית לכאורה.

כאשר החלקים האחוריים של השופכה נפגעים, נצפה קושי משמעותי והטלת שתן כואבת. מטופלים רבים עם נזק לשופכה הערמונית מדווחים על שפיכה כואבת, המוספרמיה, זקפות ללא סיבה ולעיתים פריאפיזם. אבחון של גידולים שפירים בשופכה

זיהוי גידולים שפירים של השופכה בדרך כלל אינו גורם לקשיים, במיוחד כאשר הגידול ממוקם באזור הפתח החיצוני של השופכה. עם מיקום זה, ניתן לראות את הגידול בעין בלתי מזוינת, ניתן לקבוע את גודלו, צבעו, אופי פני השטח, נוכחות או היעדר גבעול ורוחב הבסיס.

אם הגידול ממוקם מחוץ לפתח החיצוני של השופכה, אזי מבוצעת אורטרוסקופיה.

לפוליפ של השופכה יש משטח חלק אופייני (בניגוד לפפילומה), עקביות רכה וצבע ורוד בהיר. לפוליפים יש גבעול ולעתים קרובות נראה שהם תלויים עליו, סוגרים את לומן השופכה. אצל נשים, פוליפים יכולים להיות ממוקמים בכל חלק של השופכה, אך לעתים קרובות יותר בפתח החיצוני, בעוד שאצל גברים, להיפך, בחלק הבולברי או הערמונית של השופכה, ולפעמים על פקעת הזרע.

פפילומות השופכה הן תצורות פפילריות עם משטח מרושע, לרוב ממוקמות על גבעול ארוך. יש להם עקביות אלסטית רכה, צבע ורוד, אדום כהה או אפרפר-לבן, והם תחום בבירור מרירית השופכה המקיפה את הגבעול. אצל נשים הם לרוב ממוקמים בפתח החיצוני של השופכה, ואצל גברים - לאורך השופכה. פפילומות השופכה יכולות להיות בודדות או מרובות. לפעמים כמה פפילומות מתמזגות לקונגלומרט אחד בצורת אשכול, והגידול מקבל מראה של תות או כרובית. גודל הפפילומות יכול לנוע בין כמה מילימטרים ל-1 ס"מ (עם זאת, נמצאות גם פפילומות בגדלים גדולים יותר).

קונדילומות של השופכה מתרחשות בדרך כלל אצל גברים. הם ממוקמים באזור הפתח החיצוני או הפוסה הסקופית, ויש להם מראה של תצורות גסות ומעט שטוחות, המזכירות כרובית. גידולים אלו יכולים להיות בודדים או מרובים. קונדילומות השופכה אצל גברים משולבות לעתים קרובות עם יבלות באברי המין של הפין.

כדי לאשר את האבחנה ואת האימות ההיסטולוגי שלה, ביופסיה של גידול של השופכה משמשת כיום לעתים קרובות.

טיפול בגידולים שפירים בשופכה

נכון להיום, מאמינים שהטיפול בגידולים שפירים צריך להיות רדיקלי - הוא כרוך בכריתה של הגידול בתוך רקמה בריאה. רק גידולים קטנים הממוקמים בפתח החיצוני של השופכה (פוליפים, פפילומות בודדות וקונדילומות) ניתנים לקרישה באמצעות אלקטרודת כפתור מהמשטח לבסיס.

גידולים שפירים הממוקמים עמוק יותר לאורך השופכה ניתנים לקרישה חשמלית באמצעות urthrocystoscope. לשם כך, לומן של השופכה מלא בנוזל שאינו אלקטרוליט כדי למתוח אותו. כדי למנוע יציאת נוזלים מהשופכה, העוזר לוחץ אותו על סימפיזה הערווה באזור הנקבים, והמנתח לוחץ באצבעותיו את לומן השופכה בחריץ הכלילי. הגידול קרוש מהמשטח אל הבסיס (עם זאת, יש לציין כי לאחר קרישה אלקטרו, הגידול חוזר כמעט בכל החולים).

כיום, להסרת גידולים שפירים של השופכה האחורית, מבצעים כריתה של גידולים דרך השופכה. באמצעות אלקטרודה פעילה בצורת לולאה של רסקטוסקופ, אליה מסופק זרם חילופין בתדירות גבוהה, הגידול מנותק יחד עם הקרום הרירי הבסיסי בתוך רקמה בריאה, והאזורים המדממים קרושים בו זמנית.

גידולים שפירים הנובעים מהקרום הרירי של השופכה הנשית וממוקמים באזור הפתח החיצוני שלה נכרתים בחתך אליפסואידי בבסיס הגידול, נקרש מיד, והקרום הרירי נתפר בתפרי חתול.

אצל גברים, טיפול כירורגי בגידולים שפירים הממוקמים באזור הפתח החיצוני מורכב מכריתה של האזור הפגוע של השופכה יחד עם הגידול. לשם כך, בהרדמה מקומית, הפתח החיצוני של השופכה נחתך כלפי מטה בעזרת סכין חשמלית למשך 0.5-1 ס"מ, המאפשר לבחון את אזור השופכה עם הגידול. לאחר מכן נכרת דופן השופכה עם הגידול. 2-3 תפרי catgut מוחלים על הפגם של השופכה.

גידולים ממאירים של השופכה הם די נדירים. נשים חולות פי 5-10 פעמים יותר מגברים.

ניתן לאתר גידולים בשופכה הפרוקסימלית או הדיסטלית, אך רוב סוגי הסרטן של השופכה הנשית מתרחשים באזור הפתח החיצוני, במפגש בין אפיתל השופכה לאפיתל הקשקשי השכבתי של הפות.

תסמינים אצל נשים

הביטויים הקליניים העיקריים של סרטן השופכה הנשי הם כאב וצריבה בשופכה, אי נוחות וכאב בזמן מתן שתן, כאבים בזמן קיום יחסי מין, בריחת שתן, urthrorhagia, דימום מגע. כאשר סרטן השופכה גדל בנרתיק, כאבים בבטן התחתונה מתגברים, עלולים להתרחש דימום נרתיקי והיווצרות פיסטולות בשופכה. כאשר גידול השופכה גדל לתוך שלפוחית ​​השתן, הסימפטום המוביל הוא המטוריה גסה.

תסמינים אצל גברים

הגידול יכול להשפיע על כל חלק של השופכה אצל גברים. סרטן השופכה הראשוני אצל גברים נמצא לעתים קרובות יותר באזור ה-bulbar-membranous (59%), לעתים רחוקות יותר בתליה (34%), ואף פחות בשופכה הערמונית (7%). סרטן של פוסה scaphoid של השופכה אצל גברים הוא נדיר ביותר. בניגוד לסרטן, fossa scaphoid הוא המקום הנפוץ ביותר למלנומה.

גידול מוחש, חסימה של דרכי השתן התחתונות, אבצס פרא-אורתרלי, המטוריה ראשונית, הפרשה מוגלתית מהפתח החיצוני של השופכה וכן פיסטולה פרינאלית.

עם מלנומה ממאירה של השופכה הגברית, חולים מתלוננים על urthrorrhagia, hematuria, dysuria, קושי במתן שתן, בלוטות לימפה מפשעתיות מוגדלות ומלנוריה. אחד התסמינים של מלנומה השופכה אצל גברים הוא כתמי פיגמנט על הפין העטרה, ומאמינים שכאשר מלנומה ממוקמת בפתח השופכה החיצוני או בפוסה הסקפואידית, היא מגיעה בעיקר מהפין העטרה.

אבחון סרטן השופכה

זיהוי סרטן השופכה בנשים אינו מהווה קשיים מיוחדים, אך אבחון בזמן של סרטן השופכה בגברים, במיוחד כאשר הגידול אינו ממוקם באזור הפתח החיצוני של השופכה, אלא לאורך השופכה, מעורר קשיים משמעותיים. זאת בשל העובדה שבשלבים הראשונים הגידול אינו נותן ביטויים קליניים בולטים, ומגוון התסמינים בשלבים המאוחרים מאפשר לרופא לחשוד במחלות אחרות. אצל גברים, גידול מתחת למסכה של חסימת השופכה אינו מזוהה לעתים במשך 12-18 חודשים. מרגע הגילויים הראשונים. יש חשד למחלות כמו היצרות השופכה, דלקת ערמונית כרונית, סרטן הערמונית, טרשת ערמונית, שחפת ערמונית ועוד רבות אחרות.

המשימות של אבחון ניאופלזמות של השופכה כוללות לא רק זיהוי הגידול, אלא גם קביעת המבנה שלו, ממאירות או שפירות, מידת התמיינות התאים, מיקום הגידול, התפשטות מקומית ונוכחות של גרורות.

אבחון סרטן השופכה:

• בדיקה ישירה, מישוש של היווצרות periurethral,
• urthrocystoscopy,
• אורתרוגרפיה רטרוגרדית,
• טומוגרפיה ממוחשבת (כדי להעריך את ההיקף המקומי של הגידול, חיפוש גרורות).

הטיפול בסרטן השופכה שונה בין גברים לנשים

נכון לעכשיו האפשרויות הבאות מוצעות:

• השמדה כירורגית של המבנה,
• כריתת שופכה חלקית,
• כריתת לייזר,
• טיפול בקרינה,
• כימותרפיה,
• שילוב של טיפול כירורגי, הקרנות וכימותרפיה.

בחירת שיטת הטיפול בחולים הסובלים מסרטן השופכה תלויה במיקום הגידול, במידת ההתמיינות של התאים הסרטניים ובהיקף הגידול. הטיפול בחולים הסובלים מסרטן השופכה צריך להיות מקיף.

טיפול כירורגי בסרטן השופכה הנשי, בהתאם למיקום, גודלו והיקף הגידול, עשוי לכלול את ההתערבויות הבאות:

• כריתה מעגלית של השופכה בתוך רקמה בריאה;
• הסרת השופכה עם איברי המין החיצוניים והדופן הקדמית של הנרתיק;
• הסרת השופכה עם צוואר שלפוחית ​​השתן, איברי המין החיצוניים, דופן הנרתיק הקדמי והטלת פיסטולה שלפוחית ​​סופר-פובית;
• הסרת השופכה יחד עם שלפוחית ​​השתן, איברי המין החיצוניים, דופן הנרתיק הקדמי והשתלת השופכנים לתוך המעי או העור.

טיפול כירורגי בסרטן השופכה הגברית, בהתאם למיקום, גודלו והתפשטותו של הגידול, עשוי לכלול את ההתערבויות הבאות:

• כריתת חשמל טרנסורתרלית (כריתה) של גידול בשלב הראשון של הסרטן;
• כריתה פתוחה של השופכה יחד עם הגידול בתוך רקמות בריאות בשלבים I ו-II של הגידול הממוקם בחלק הספוגי של השופכה;
• קטיעה חלקית של הפין כאשר הסרטן ממוקם בשופכה הקדמית, כאשר הגידול גדל לתוך גופי המערה;
• קטיעה מלאה של הפין, המבוצעת כאשר הגידול ממוקם בשופכה האחורית; ניתן לשלב התערבות זו עם הסרת שק האשכים ואיבריו אם הגידול גדל לתוך בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​השתן.
• כריתה דרך השופכה של סרטן השופכה בגברים נחשבת למתווית רק לגידולי T1 קטנים. לעיתים משולבת כריתה דרך השופכה של גידול ממאיר עם החדרת תרופות נוגדות גידולים לשופכה למשך 4-6 חודשים. בתקופה שלאחר הניתוח נקבע גם טיפול בקרינה.
• מומלץ לבצע כריתה סגמנטלית פתוחה של השופכה בגברים במרחק של 2 ס"מ לפחות מקצה הגידול בשלבים I ו-II של המחלה.

עבור גידולים של השופכה האחורית, קטיעה מלאה של הפין מתבצעת בשילוב עם טיפול קרינה לפני ואחרי ניתוח.

אם חלק מהשופכה נגוע עם התפשטות הגידול לשק האשכים, אך ללא מעורבות של עצמות הערווה, יש לציין אסקולציה (הסרה של הפין, שק האשכים ואיבריו) עם כריתת שופכה פרינאלית.

רוב האורולוגים רואים צורך להסיר בלוטות לימפה אזוריות בעת כריתת הפין.

כאשר גידול של השופכה האחורית גדל לתוך בלוטת הערמונית או שלפוחית ​​השתן, כריתת הערמונית וכריתת שלפוחית ​​​​השתן מבוצעות בו זמנית עם כריתת הפין.

כל ההתערבויות הכירורגיות מבוצעות בשילוב עם טיפול בקרינה. רוב האורולוגים מאמינים שטיפול בקרינה ללא הסרת הגידול עצמו אינו יכול להיות יעיל.

הפרוגנוזה לגידולים ממאירים של השופכה טובה יותר לאחר טיפול מורכב בזמן.

סרטן האשכים הוא סוג סרטן יוצא דופן הפוגע בעיקר בצעירים.

התסמין השכיח ביותר של סרטן האשכים הוא גוש או נפיחות באשכים ללא כאבים.

כאב עמום בשק האשכים

תחושת כבדות בשק האשכים.

הסוג הנפוץ ביותר של סרטן האשכים נקרא סרטן תאי נבט באשכים, המהווה כ-95% מכלל המקרים.

ישנם שני תת-סוגים עיקריים של סרטן האשכים של תאי נבט. אלו כוללים:

גידולי אשכים מחולקים לשתי קבוצות גדולות:

• Germinal - הנובע מרקמת האפיתל של האשך: סמינומה, סרטן עוברי, כוריוןפיתליומה, טרטובבלסטומה ואחרים - הם מהווים 95% מכלל הגידולים
• Non-germinative - הנובע מהמכונה סטרומה האשכים: leydigoma, sertolioma, sarcoma.

סמינומה היא גידול האשכים השכיח ביותר (עד 40-50%). זהו צומת אווני צפוף.

סרטן האשכים יוצא דופן בהשוואה לסוגים אחרים של סרטן בכך שהוא שכיח יותר בקרב גברים צעירים בין גיל 20 ל-35.

• ברוב המקרים, סרטן האשכים מתגלה בין הגילאים 15 עד 40 שנים. עם זאת, גידולים יכולים להופיע בכל גיל, כולל תינוקות וקשישים.
• קריפטורכידיזם (אשך לא יורד). בדרך כלל, האשכים מתפתחים בחלל הבטן ויורדים לשק האשכים לפני לידת התינוק. עם זאת, אצל 3% מהילדים, אשך אחד או שניהם אינו יורד לשק האשכים. במקרים מסוימים, כאשר יורדים לשק האשכים, האשכים מפסיקים לנוע במפשעה.
• היסטוריה משפחתית מעלה את הסיכון לפתח סרטן האשכים. אז אם גבר מפתח סרטן אשכים, אז לאחיו יש סיכון מוגבר לפתח גידול כזה.
• פעילות מקצועית. לכורים, כבאים, עובדי שירות, עובדי עור, עובדי גז ונפט יש סיכון מוגבר לסרטן האשכים.
• נבי (שומות). סוגים מסוימים של שומות, הממוקמות על הגב, החזה, הבטן והפנים, קשורים לסיכון מוגבר לסרטן האשכים.

ישנן שלוש שיטות טיפול עיקריות: ניתוח, הקרנות וכימותרפיה. לעתים קרובות, בהתאם לשלב הגידול, נעשה שימוש בטיפול משולב באמצעות שתיים או שלוש השיטות.

הטיפול הכירורגי מורכב מהסרה כירורגית של האשך הפגוע – hemicastration. ברוב המקרים, עם סמינומה בוגרת, פעולה זו מספיקה. במקרים אחרים, ייתכן שיהיה צורך להסיר את כל חבל הזרע. אם נקבע קיומן של גרורות בבלוטות הלימפה של החלל הרטרופריטונאלי, אזי מבוצעת כריתת לימפה.

אדנומה של הערמונית

אדנומה של הערמונית (היפרפלזיה שפירה של הערמונית, BPH) היא אחת המחלות האורולוגיות השכיחות ביותר בגברים מבוגרים.

על פי הסטטיסטיקה העדכנית ביותר, כמעט למחצית מהגברים בני 40 או אחרת יש שינויים בבלוטת הערמונית הקשורים להגדלה שלה.

הופעת אדנומה של הערמונית קשורה להפרעות הורמונליות בגוף האדם, המתרחשות כמעט בכל הגברים מעל גיל 40 - 45. אבל עד כה, רבים מהמנגנונים הבסיסיים של אדנומה של הערמונית נותרו לא ברורים, וזה, בתורו, לא יאפשר למדענים לפתח מניעה יעילה של מחלה זו.

בלוטת הערמונית ממלאת תפקיד חשוב בחייו של גבר. הוא אחראי על תנועתיות הזרע בנוזל הזרע, כמו גם על הרכבו. בלוטת הערמונית היא איבר הדומה לפרי ערמון. הוא ממוקם ישירות על צוואר שלפוחית ​​השתן ועוביו מכסה את השופכה.

BPHהיא עלייה בגודל בלוטת הערמונית כתוצאה מהתפשטות טבעית של רקמותיה. נכון לעכשיו, המונח "היפרפלזיה שפירה של הערמונית" משמש לעתים קרובות יותר כדי להתייחס למחלה זו. על פי הסטטיסטיקה, כל גבר שני מעל גיל 50 מתייעץ עם רופא לגבי אדנומה של הערמונית.

• הטלת שתן תכופה בלילה.
• זרם שתן חלש.
• במהלך מתן שתן, זרם השתן מופסק ומופיע שוב.
• שתן ממשיך לזלוג לאחר שתסיים להטיל שתן.
• דחף תכוף או בלתי נסבל להטיל שתן.
• חוסר יכולת לרוקן את השלפוחית.
• הצורך למתוח את שרירי הבטן כדי לרוקן לחלוטין את השלפוחית.
• חוסר יכולת להחזיק שתן במשך זמן רב כאשר הדחף מופיע.

נכון להיום, קיימות מגוון שיטות לטיפול באדנומה של הערמונית. הם מחולקים לרפואה וכירורגית (ניתוחים פתוחים ואנדוסקופיים, כריתה טרנס-שופתית ואיוד בלייזר של הערמונית). גם שיטת התרמו-תרפיה (קרישת מיקרוגל) של הערמונית נמצאת בשימוש נרחב בשנים האחרונות.

בשלבים המוקדמים של המחלה, הטיפול התרופתי באדנומה של הערמונית נמצא בשימוש נרחב ביותר. המגוון המודרני של טיפול תרופתי רחב מאוד. אבל יחד עם זאת, אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות; עדיף לפנות לייעוץ ממומחה, אחרת עלולים להיווצר הסיבוכים הבאים.

ככל שהמחלה מתפתחת, השלפוחית ​​עשויה שלא להתרוקן לחלוטין לאחר מתן שתן. אצירת שתן סדירה, בתורה, יכולה לתרום להופעת אבנים בכליות ולהתפתחות זיהומים בדרכי המין.

אצירת שתן ממושכת עלולה לגרום לדם בשתן ולפגיעה בתפקוד הכליות.

במקרים חמורים עלולה להתפתח אצירת שתן חריפה - השופכה צבועה לחלוטין ואינה מאפשרת לשתן לעבור דרכו כלל. במקרה זה, כאב חמור מתרחש בבטן התחתונה, מתן שתן בלתי אפשרי. אצירת שתן מלאה אפשרית בכל שלב של המחלה, אפילו בשלב המוקדם ביותר. זה יכול להיגרם על ידי היפותרמיה, טעויות בתזונה או צריכת אלכוהול, או כישלון ממושך לרוקן את השלפוחית. במקרה זה, יש צורך בניתוח חירום.

למרבה הצער, במצבים מסוימים, לא ניתן להימנע מהתערבות כירורגית. אם טיפול שמרני אינו מביא את האפקט הרצוי, אזי נקבעות שיטות טיפול קיצוניות יותר. הרפואה המודרנית למדה לבצע טיפול כירורגי באדנומה של הערמונית במינימום לחץ על הגוף.

סרטן הערמונית (ערמונית)

סרטן הערמונית הוא אחד מסוגי הסרטן השכיחים ביותר בקרב גברים. סרטן הערמונית גדל בדרך כלל לאט ובהתחלה מוגבל לבלוטת הערמונית, שם הוא לא יכול לגרום לנזק רציני.

• כאבים בפרינאום
• הפרעה במתן שתן
• המטוריה
• כאב או צריבה בעת מתן שתן
• כאבים תכופים בגב התחתון, בירך או בירך העליונה.

• זקנה (מעל גיל 50)
• אדנומה מתקדמת
• נטייה תורשתית (קרובים קרובים חולים בסרטן הערמונית)
• השפעה של גורמים מסרטנים
• מצב סביבתי לא נוח
• צריכת כמויות גדולות של שומנים מן החי

אם יש חשד לסרטן הערמונית, נהוג לבצע תחילה שלושה מחקרים הכרחיים:

· בדיקה דיגיטלית של הערמונית. השיטה הפשוטה והנפוצה ביותר היא בדיקת בלוטת הערמונית דרך פי הטבעת. הרופא שם כפפת גומי ולאחר שהרטיב את אצבעו בחומר סיכה, מחדיר אותה בזהירות לתוך פי הטבעת. במקרה זה, ניתן לקבוע את הצפיפות והגודל של בלוטת הערמונית. ההליך לוקח מעט מאוד זמן ואינו גורם אי נוחות למטופל.

קביעת רמת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA).

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) הוא בעל חשיבות רבה לא רק לאבחון, אלא גם לטיפול ולפרוגנוזה של סרטן הערמונית; על סמן זה נתעכב ביתר פירוט. רמות PSA בסרום עשויות לעלות מהסיבות הבאות:

היפרפלזיה שפירה של הערמונית,

נוכחות של דלקת או זיהום בערמונית,

איסכמיה או אוטם של הערמונית,

שפיכה ערב הלימוד.

· בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) של הערמונית, אם יש צורך, במקביל לביופסיה. בהליך זה, הרופא מניח מכשיר קטן לתוך פי הטבעת; המכשיר פולט גלי אולטרסאונד ללא כאבים שמקפיצים את רקמת הערמונית. הגלים המוחזרים מומרים לתמונה על הצג. אם התוצאה היא חשד לסרטן הערמונית, הרופא עשוי להסיר חתיכה קטנה מרקמת הערמונית על ידי ביופסיה עם מחט מיוחדת. דגימת הרקמה נבדקת במיקרוסקופ כדי לחפש תאים סרטניים. זו הדרך היחידה לאשר את האבחנה של סרטן הערמונית.

· ביופסיה של הערמונית

כיום, ישנם טיפולים כירורגיים, תרופתיים והקרנות לסרטן הערמונית.

שיטות אופרטיביותהטיפולים משמשים רק כאשר הגידול טרם שלח גרורות. במקרה זה מוציאים את בלוטת הערמונית, במידה והניתוח מבוצע בהצלחה, הדבר מבטיח למעשה ריפוי מלא של סרטן הערמונית ללא כל השלכות בריאותיות.

שיטות טיפול תרופתיותטיפולים הם טיפולים הורמונליים. כבר נאמר שגידול הגידול תלוי ברמת הטסטוסטרון בדם החולה. תרופות הורמונליות מפחיתות או חוסמות טסטוסטרון, וזה יכול להפחית את קצב צמיחת הגידול ואת הגרורות שלו. טיפול בהורמונים אינו מספק ריפוי מלא, אך הוא משפר את מצבו של החולה ומפחית את תסמיני המחלה. למרבה הצער, לתרופות הורמונליות יש מספר תופעות לוואי לא נעימות - לחץ דם מוגבר, ירידה בעוצמה, גינקומסטיה ואחרות. אם רושמים לך טיפול הורמונלי, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך לגבי מה לעשות אם תופעות כאלה מתרחשות.

טיפול בקרינה כולל הקרנת אזור הערמונית בקרינה רדיואקטיבית. זה מאפשר לך להפחית את קצב צמיחת הגידול ולהפחית את הסבירות לגרורות. גם טיפול בקרינה אינו מרפא סרטן, אך הוא משפר את מצבו של החולה, מקל עליו ומאריך את חייו. הקרנות וטיפול תרופתי משמשים לעתים קרובות יחד כדי להגביר את השפעת הטיפול.

בבחירת שיטת טיפול נלקחים בחשבון גורמים רבים. אלה כוללים גיל ותוחלת חיים צפויה, יחס החולה עצמו לסיבוכים אפשריים הקשורים לטיפול, נוכחות של מחלות נלוות חמורות ושלב ומידת הממאירות של הגידול נחשבים גם הם לגורם חשוב.

המערכת האחראית על איסוף ופינוי פסולת מהגוף כוללת את שלפוחית ​​השתן. יחד עם הכליות הוא תופס את אחד המקומות החשובים בתפקוד מתן השתן.

גורמים שליליים יכולים לעורר תהליכי גידול באזור זה. הכרת סימני המחלה תעזור לך להיות ערני ולבקש עזרה בזמן.

קונספט וסטטיסטיקה

מערכת גניטורינארית מעורבת בסינון דם ויצירת שתן (כליות), איסוף והוצאתו מהגוף (שלפוחית ​​השתן והצינורות). גידולים יכולים לפגוע בדרגות שונות בתפקודי המערכת לפינוי נוזלים ופסולת.

תצורות פתולוגיות באזור זה מופיעות לעתים קרובות יותר בחלק הגברי של האוכלוסייה. באופן כללי, לא יותר משלושה אחוזים נופלים על מערכת גניטורינארית.

סוגי גידולים של מערכת גניטורינארית

תצורות יכולות להיות שפירות או ממאירות בטבען. לעתים קרובות האחרון מבין אלה מופיעים דווקא דרך ניוון הראשונים.

תצורות שפירות מתאפיינות בכך שהן אינן נוטות להתפשט לרקמות השכנות של הגוף ואינן מופיעות שוב לאחר ההסרה.

גידולים ממאירים של מערכת גניטורינארית הם:

• סרטן הערמונית - מתפתח מאפיתל הבלוטות;
• אדנומה של הערמונית;
• סרטן השופכה.

תצורות ממאירות בכל האיברים הללו, מלבד בלוטת הערמונית, יכולות להיווצר מתאי הרירית המצפים את המשטחים הפנימיים שלהם.

גידולים שפירים של מערכת גניטורינארית:

• בכליה:
  • אדנומה,
  • אנגיומיוליפומה,
  • כִּיס.
• המראה בחלל שלפוחית ​​השתן מעיד על כך שהוא במצב טרום סרטני. פפילומות מסווגות כתצורות שפירות.
• בשופכן זה:
  • פוליפים,
  • פפילומות.

סיבות להתפתחות

פתולוגיה בשלפוחית ​​השתן ובמערכת גניטורינארית נגרמת על ידי:

• נוכחות של בעיה באיברים של מערכת גניטורינארית יכולה ליזום גידול בשלפוחית ​​השתן.
• חומרים מסרטנים תעשייתיים תורמים להופעת גידולים ממאירים. הוכח בבירור כי בתעשיות בהן נעשה שימוש באנילין, העובדים סובלים מסרטן שלפוחית ​​השתן. יתרה מכך, לאחר זמן רב לאחר עבודה במפעל כזה, עלולים להופיע גידולים סרטניים.
• מסווגים כגורמים שמתחילים את התהליך הפתולוגי.
• דלקת לא מטופלת תורמת להופעת סרטן.
• הופעת גידולי פפילומה מתרחשת מנוכחות נגיף הפפילומה האנושי. הם שייכים לפתולוגיות שפירות. רגע נוכחות הפפילומות נחשב קדם סרטני.
• קרינה מייננת יכולה לעורר סרטן. מערכת גניטורינארית מושפעת במיוחד אם האזור שבו מוקרנים איברי המערכת מוקרן.

שלטים

תסמינים של גידולים במערכת גניטורינארית כוללים:

• יש אי נוחות בזמן מתן שתן.זה עשוי להיות תחושות כואבות, כאב או הפסקת תפוקת שתן בשלב מסוים. ריקון שלפוחית ​​השתן עשוי להיות תכוף מדי.
• נוכחות של דם נצפית בשתן.אם חלק קטן משתחרר, אז רק ניתוח יכול לקבוע את נוכחותו. במקרה של יותר דם שנכנס לשתן, צבעו ישתנה, תופעה זו יכולה להיות קבועה או תקופתית. הופעת הדם מוסברת על ידי דימום של הגידול.
• ככל שהפתולוגיה מתקדמת, מופיעים סימנים של חולשה כללית:
  • חוּלשָׁה,
  • הִשׁתַטְחוּת,
  • כאבים באזורים סמוכים:
    • בעמוד השדרה
    • מִפשָׂעָה,
    • חַלחוֹלֶת.

תסמינים אצל גברים

כל קשיש שביעי סובל מגידולים בערמונית. הם יכולים להיות גם שפירים וגם ממאירים. תופעה זו מתייחסת לבעיות גבריות גרידא.

הסימנים העיקריים של המחלה הם:

• תחושת צריבה בזמן מתן שתן,
• ביקורים תכופים בשירותים לריקון שלפוחית ​​השתן, כולל בלילה;
• תחושה שההתרוקנות אינה מתרחשת לחלוטין;
• זרם חלש, הריקון מופרע לעתים קרובות.

תסמינים אצל נשים

נשים שחלו בסרטן צוואר הרחם או השחלות וטופלו בהקרנות נמצאות בסיכון לפתח גידולים בשלפוחית ​​השתן.

אבחון

בדיקה ויזואלית של המטופל ומישוש של אזור השלפוחית ​​מאפשרת להניח הנחה לגבי התהליך הפתולוגי באזור שלפוחית ​​השתן.

ניתן לזהות רק גידולים גדולים על ידי מישוש. תלונות המטופל עוזרות למומחה להחליט כיצד לערוך את המחקר.

שיטות בדיקה לגידולים במערכת גניטורינארית:

• חלל שלפוחית ​​השתן נבדק בשיטה. האנדוסקופ, החודר פנימה, מדגים את נוכחות הגידול, כיצד הוא מתפשט ואופיו. שיטה זו מאפשרת לקבל חומר לביופסיה.
• בדיקות רנטגן של האיבר מתבצעות באמצעות חומר ניגוד. קבע אם יש בעיה במילוי שלפוחית ​​השתן. גם הריאות נבדקות בשיטה זו כדי לשלול נוכחות של גרורות.
• בדיקת אולטרסאונד משמשת לעתים קרובות מאוד. השיטה נגישה, לא כואבת ואינפורמטיבית. בנוסף להזדמנות לברר על נוכחות, גודל ומיקום ההיווצרות, נקבעים גם עומק הנביטה לתוך דופן האיבר ומצב בלוטות הלימפה.
• שיטות והדמיית תהודה מגנטית יכולים לספק מידע מפורט על הגידול, האינטראקציה שלו עם רקמות שכנות והופעה אפשרית של גרורות.
• כאשר מבצעים בדיקת שתן לאיתור גידול בשלפוחית ​​השתן, בודקים נוכחות של תאים לא טיפוסיים. ניתוח כזה יכול להחליף ציסטוסקופיה, במיוחד אם זה לא אפשרי.

טיפול בגידולים

המומחה בוחר שיטות סיוע לפי גודל הגידול, האם הוא ממוקם בשכבה אחת או צמח לתוך דופן האיבר והאם הוא החל לפרסם גרורות.

השיטות העיקריות כוללות שימוש בכימותרפיה והקרנות, כמו גם ניתוח.

טיפול שמרני

טיפול מסורתי במערכת גניטורינארית ושלפוחית ​​השתן כולל:

• משמש להרוג תאים פתולוגיים. היא התפקדה היטב עם דימום. לעתים קרובות יותר, שיטה זו משמשת בטיפול מורכב יחד עם הליכי כימותרפיה.
• בשימוש נרחב מאוד. ניתן לרשום אותו במהלך תקופת ההכנה לניתוח להפחתת היווצרות.לאחר הסרת הסרטן יש להשתמש בשיטה כדי להשפיע על תאים חולים שלא הוסרו. אם הגוף מושפע מגידול מפותח עד כדי כך שהסרה בלתי אפשרית, אזי מתבצעת כימותרפיה כדי להקל על המצב ולהאריך את חיי המטופל.
• כדי לחזק את כוחו של הגוף להילחם בתהליכים פתולוגיים, המטופל נקבע אימונותרפיה. האמצעים העיקריים בכיוון זה הם:
  • חיסון BCG,
  • אינטרפרון.

מִבצָעִי

שיטה זו נחשבת העיקרית. ככל שהפתולוגיה מוסרת מהר יותר, כך ההליך יהיה קל יותר ועם פחות השלכות.

• גידולים קטנים ניתן להסיר סגור.ההליך מתבצע באמצעות צנתר, העובר דרך מערכת גניטורינארית ונכנס לחלל שלפוחית ​​השתן. ההליך נקרא כריתה טרנסורטרלית.
• פתולוגיה גדולה יותר מוסרת דרך חתך.שיטה זו משמשת כיום לעתים רחוקות. לאחר הניתוח נדרש שיקום ארוך טווח.
• אם תהליך הגידול בלע את שלפוחית ​​השתן עד כדי כך שלא ניתן לשחרר אותה מהפתולוגיה, אז האיבר מוסר יחד עם רקמות אחרות המושפעות מגידולים. במקרה זה מבוצע ניתוח פלסטי להוצאת שתן אל המעיים או אל העור.

סרטן שלפוחית ​​השתן - על הקרום הרירי או הקירות של האיבר. המחלה הממארת השכיחה ביותר של מערכת גניטורינארית. תופס 70% מכלל הניאופלזמות. סרטן (תחזית הישרדות המתוארת להלן) משפיעה לרוב על גברים בגילאי 45-60 שנים.

בקשר עם

סיווג סרטן שלפוחית ​​השתן

ניתן להבחין בין הזנים הבאים:

• תא מעבר
  

גידול ממאיר שכיח. המחלה מגיעה לרמה התאית של פני השטח הפנימיים.

• קשקשי

הגידול חודר לתאי אפיתל שטוחים. לפני הופעתו זיהום או דלקת.

• לימפומה ואדנוקרצינומה

מקרים בודדים. תאי בלוטות רגישים לגידולים.

לפי דרגת הפרעות בתאים:

• מובחן מאוד

בבסיס. תאי אפיתל משתנים, התהליך מתרחש בעומק הרקמה. המבנה והתפקוד דומים לתאים בריאים. גברים בין 30 ל-40 נוטים יותר לחלות..

• מובחן בצורה גרועה

מייצג גידול ממאיר. שינויים מורפופונקציונליים מתרחשים בתאים. הגרעינים אינם סדירים בצורתם. תאים אינם יכולים לתפקד כרגיל. הגידול גדל במהירות ופולש לאזורים חדשים. לטיפול אין השפעה. סרטן זה אצל גברים הוא אחד הסוגים המסוכנים ביותר..

לפי עומק חדירה:

• לא פולשני

הסרטן הוא שטחי ואינו חודר לשכבת השריר. סוג המחלה השכיח ביותר. כאשר היווצרות מובחנת מאוד, מתבצע טיפול שמרני. ניתן להציל את האיבר. הטיפול הוא לרוב חיובי.

• פַּלשָׁנִי

תאים ממאירים מתפתחים תחילה בשכבות העליונות של שלפוחית ​​השתן, ואז חודרים לשרירים.

ואז הם גדלים לאיברים אחרים. שיטת הטיפול היא ניתוח.

סטטיסטיקה עבור הפדרציה הרוסית

מכל סוגי הסרטן, ניאופלזמות שלפוחית ​​השתן מהוות 3%.

סרטן שלפוחית ​​השתן בגברים (התסמינים מתוארים להלן) נמצא במקום החמישי.

ברוסיה, כ-8,861 אנשים סובלים ממחלה זו מדי שנה.

מדי יום מקבלים את האבחנה הזו 24 אנשים.

גברים חולים פי 4 יותר מנשים, זה מוסבר על ידי המוזרויות של האנטומיה של הגוף.

קבוצות סיכון כוללות:

• בעלים של פפילומות ופוליפים שפירים;
• חולים עם דלקת ערמונית כרונית ואדנומה של הערמונית;
• אנשים ששוחים לעתים קרובות במקווי מים מתוקים;
• גברים הסובלים מדלקת שלפוחית ​​השתן.

סרטן שלפוחית ​​השתן בגברים: סימנים ראשונים

מחלה זו מהווה איום מסוים, שכן הביטויים הראשוניים אינם מורגשים.

התנאים המוקדמים הראשונים למחלה דומים לדלקת רגילה:

• במהלך יציאות ובמנוחה;
• תחושה של מתן שתן לא שלם;
• הַרטָבָה;
• דחף תכוף ללכת לשירותים.

תסמינים

• כאשר הגידול גדל, מופיעים זיהומים בדם. זה יכול להיות פסים או כמה טיפות. ייתכן שלא יהיו סימנים אחרים לסרטן שלפוחית ​​השתן. הפרשה מדממת היא תלונה אצל 90% מהחולים;
• מְדַמֵם;
• מחלות כרוניות של מערכת גניטורינארית;
• מומים מולדים;
• שמירה ממושכת של מתן שתן;
• תופעות לוואי של נטילת תרופות;
• נפיחות של שק האשכים, הפין והרגליים עקב דחיסה של ורידי מערכת הלימפה.

השלב האחרון של הסרטן מאופיין ב:

• כאבים עזים בבטן התחתונה;
• הופעת פיסטולות.

מהם השלבים של סרטן שלפוחית ​​השתן?

שלב 0

הגידול ממוקם באיבר אחד בלבד. עזרה הניתנת בזמן תקל לחלוטין על המחלה.

שלב 1

הסרטן חודר לתוך השכבות העמוקות יותר של דפנות האיברים. הגידול אינו משפיע על השרירים. ברוב המקרים, הטיפול מרפא את המטופל.

שלב 2

ניאופלזמות ממאירות חודרות לשרירים, אך אינן נובטות במלואן.

שלב 3

הגידול משתרע מעבר לדפנות האיבר ומשפיע על תאי השומן, אך אינו מגיע לבלוטות הלימפה. שלפוחית ​​הזרע והערמונית נמצאים בסיכון לצמיחת גידול.

שלב 4

המחלה חודרת לבלוטות הלימפה. נצפית היווצרות גרורות באיברים אחרים.

אבחון המחלה

אבחון סרטן שלפוחית ​​השתן מתבצע באופן מקיף וכולל בעיקר:

• ניתוח של שתן

הבדיקה קובעת זיהומים בדם, חלבונים וליקוציטים.

• ציסטוסקופיה

שיטת קביעה יעילה. חלקו הפנימי של האיבר נבדק באמצעות ציסטוסקופ והוא מוחדר לשופכה. אם מתגלה היווצרות חשודה, מסירים רקמה ומבצעים ביופסיה. באמצעותו נקבע סוג הסרטן.

המחקר מבהיר את הסיבות לדימום.

• סריקת סי טי

הגודל והמיקום של הגידול נקבעים.

תמונה של סרטן שלפוחית ​​השתן:

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן בגברים

החלמה מלאה אפשרית בטיפול מורכב בכל השיטות.

כִּירוּרגִיָה

בשלבים הראשוניים (השלבים) מוציאים את האיבר, מבוצעים גם אימונותרפיה וטיפול בקרינה.

לאחר שלב II, כאשר הגידול גדל לתוך הקירות, נקבעת כריתת שלפוחית ​​​​השתר. השלפוחית ​​מוסרת לחלוטין. שלפוחית ​​שתן מלאכותית נעשית באמצעות רקמה מהמעי הדק והגס. זה משחזר את התהליך הטבעי של מתן שתן. כדי למנוע הישנות, שיטות טיפול אחרות נקבעות.

כימותרפיה

תרופות ניתנות באופן פנימי. המניפולציה מתבצעת לפני הניתוח. לאחר הניתוח, הסיכון להישנות פוחת. טיפול זה הוא היעיל ביותר בטיפול בסרטן בגברים.

רדיותרפיה

הטיפול מבוסס על קרינה. זה מקטין את גודל ההיווצרות הסרטנית, מה שמקל על תהליך הפעולה. השיטה נקבעת עבור דימומים וכאבים מגרורות.

שיטות ודרכי טיפול בכל שלב בסרטן

סרטן שלפוחית ​​השתן אצל גברים מטופל באופן שונה בכל שלב של המחלה.

0 כפות.

• ללא חתכים בעור;
• חיסון BCG. הוא מוזרק לאיבר, הורס תאים סרטניים;
• כימותרפיה. תרופות אנטי סרטניות מוכנסות לחלל האיברים;
• כריתת כיס מבוצעת במקרים נדירים מאוד עבור מספר אתרי סרטן.

1 כף.

בשלב זה מתבצע אותו טיפול כמו בשלב האפס. במקרה של הישנות, מבוצעת כריתת שלפוחית ​​​​השתן.

2 כפות.

• בכמעט 100% מהמקרים רושמים כריתת שלפוחית, ואם הסרטן פגע באיברים אחרים, יש לכרות גם אותם. אצל גברים, לרוב מדובר בבלוטת הערמונית;
• כימותרפיה. מרשם לפני ואחרי הניתוח.

3 כפות.

הטיפול כולל ניתוח להסרת שלפוחית ​​השתן, איברים סמוכים ובלוטות לימפה.

4 כפות.

• ניתוח וכימותרפיה אינם מבטיחים ריפוי לסרטן;
• הַקרָנָה. אין גרורות;
• כימותרפיה. תרופות ניתנות בנוכחות גרורות.

הטיפול חסר הכאב והיעיל ביותר מושג בשלב האפס והראשון של המחלה.

טיפול בתרופות עממיות

השימוש ברפואה מסורתית משלים את הטיפול המסורתי.

השימוש במתכונים אלו מפחית דלקת, מקדם ריפוי פצעים ומפסיק את הצמיחה של תאים סרטניים.

חליטת רוש

רכיבים: זרעים ופרחים טריים, אלכוהול. היחס הוא 2 (צבעים) ל-1 (אלכוהול). מניחים את התערובת בכלי אטום ומניחים במקום קריר למשך 4 שבועות. לאחר מכן מסננים את התוכן. המינון נקבע כדלקמן. משקל המטופל מחולק לשניים כדי לקבל את מספר הטיפות הנדרש. עם משקל של 70 ק"ג, המינון הנדרש הוא 35 טיפות.

עירוי של cocklebur

הסט הנדרש הוא עשבי תיבול טריים קצוצים ו-40% אלכוהול, יוצקים את הקוקלבור עם אלכוהול. לאחר 3 - 4 שבועות התערובת מוכנה לשימוש. קח בהדרגה, החל מטיפה אחת, הגדל לכמות של 40 ביום ה-40, ולאחר מכן הפחית טיפה אחת בכל פעם. משך הקורס 80 יום. לאחר מכן, מומלץ לקחת הפסקה של שבועיים. יש לבצע עד 3 קורסי טיפול.

כל חליטות צמחים בעלות השפעה משתנת ואנטי דלקתית תשפיע לטובה על הבריאות. מאז הצמיחה של הגידול מואטת.

התייעץ עם הרופא שלך לפני נטילת תרופות עממיות.

הישרדות

תוצאות הטיפול נקבעות לפי שלב המחלה. למספר מוקדי הסרטן, גודלם, התרחשות ההתקפים ותגובת הגוף לטיפול יש חשיבות רבה.

ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים לרפא את החולה.

ניתוח מספק שיעור הישרדות של 50%.

ברגע שמתרחשות גרורות, שיעור ההישרדות נמוך.

שיעור הישרדות באחוזים מהשלבים והמינים

• באפס ואני רח. כמעט 100% מהגידולים נרפאים;
• II אמנות. נותן הקלה של 63-83% מהמחלה;
• סיכויי הישרדות בתקופה III – 17 -53%;
• IV Art. נותן סיכוי לפחות מ-20% מהחולים. התחזית פסימית.

שיעור הישרדות של חמש שנים נצפה ב-83% במקרה של הסוג השטחי של המחלה. לצורה הלא פולשנית יש אינדיקציות התאוששות אינדיבידואליות. הסוג הפולשני אינו מספק פרוגנוזה חיובית.

כאשר סרטן שלפוחית ​​השתן מאובחן מוקדם, יש סיכוי גבוה יותר להישרדות.

מניעת מחלות

לאחר הטיפול, 80% מהמחלה חוזרת. ביצוע מספר פעילויות מפחית באופן משמעותי את הסיכון למחלות.

• הימנעות מעישון;
• שתיית מספיק מים. זה עוזר להסיר חומרים רעילים;
• תזונה מיוחדת (תזונה מאוזנת: הגבלת מזון שומני, שפע של פירות וירקות, מספיק מוצרי חלב);
• עמידה באמצעי בטיחות בעבודה עם כימיקלים;
• צריכה קבועה של שמן צמחי, אשלגן, ויטמין C, בטא הסגר מפחיתה הישנות של המחלה;
• מניעה יעילה היא בדיקה קבועה. גילוי המחלה בשלבים הראשונים מאפשר טיפול מוצלח, הרופא עורך בדיקה, קובע בדיקות ותרופות מיוחדות למניעת המחלה.

סרטן שלפוחית ​​השתן אצל גברים הוא מחלה קשה. תוצאת הטיפול תלויה בתשומת הלב של הגבר לבריאותו שלו.

אל תתעלם אפילו מתלונות קלות ממערכת גניטורינארית.

אדם שעוקב אחר בריאותו צריך לשים לב רק לגורמים לסרטן שלפוחית ​​השתן על מנת להתאים את אורח חייו לחסל מחלה זו.

סרטון שימושי

הכירו חזותית את התסמינים והשיטה לאבחון סרטן שלפוחית ​​השתן בסרטון למטה:

הוא גידול ממאיר של הקרום הרירי או הקיר של שלפוחית ​​השתן. ביטויים של הפתולוגיה כוללים המטוריה, דיסוריה וכאב מעל הערווה. האבחנה מחייבת בדיקה ציטולוגית של שתן, ביופסיית TUR, ציסטוגרפיה, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן וטומוגרפיה. תוכנית הטיפול במחלה עשויה לכלול גישה כירורגית (TURP של שלפוחית ​​השתן, כריתת שלפוחית ​​​​השתן, כריתת לייזר אנ-בלוק) או טקטיקות שמרניות (כימותרפיה מערכתית, טיפול בקרינה). כדי למנוע הישנות, נעשה שימוש בכימותרפיה תוך שלפוחית ​​ובטיפול BCG.

מידע כללי

סרטן שלפוחית ​​השתן מופיע ב-70% מהמקרים של כל הניאופלזמות של איברי השתן בהם נתקלים מומחים בתחום האונקורולוגיה הקלינית. במבנה האונקופתולוגיה הכללית, שיעור הניאופלזיה של איבר זה הוא 2-4%. מבין גידולים ממאירים של לוקליזציות שונות, סרטן שלפוחית ​​השתן נמצא במקום ה-11 בנשים ובמקום ה-5 בגברים מבחינת תדירות ההתפתחות. הפתולוגיה שכיחה יותר בתושבי מדינות מתועשות; גיל החולים הוא בעיקר מבוגר מ-65-70 שנים.

גורם ל

אין השערה מקובלת לגבי האטיולוגיה של סרטן שלפוחית ​​השתן. עם זאת, ידועים גורמי סיכון מסוימים התורמים באופן משמעותי להתפתחות גידול ממאיר:

סרטן שלפוחית ​​השתן משתנה בסוג ההיסטולוגי, מידת התמיינות התאים, דפוס הגדילה והנטייה לגרורות. התחשבות במאפיינים אלו חשובה ביותר בעת תכנון טקטיקות טיפול. על פי מאפיינים מורפולוגיים, הנפוצים ביותר הם גידולי תאי מעבר (80-90%) ותאי קשקש (3%), אדנוקרצינומה (3%), פפילומה (1%), סרקומה (3%). בהתבסס על מידת האנפלזיה של אלמנטים תאיים, נבדלים ניאופלזיות נמוכות, בינוניות ומבוחנות מאוד.

ישנה חשיבות מעשית למידת המעורבות של שכבות שונות של דופן האיבר בתהליך הגידול, ולכן הם מדברים על סרטן שטחי בשלב נמוך או סרטן חודרני בשלב גבוה. לניאופלזמה יכולה להיות דפוס גדילה פפילרי, חודר, שטוח, נודולרי, תוך אפיתל או מעורב. על פי מערכת ה-TNM הבינלאומית, נבדלים השלבים הבאים של ניאופלזיה:

• Ta - קרצינומה פפילרית לא פולשנית
• Tis - קרצינומה שטוחה באתרו
• T1 - פלישת גידול משפיעה על רקמת תת אפיתל
• T2 - הסרטן מתפשט לשכבת השריר (T2a - שטחי, T2b - עמוק)
• T3 - רקמה paravesical מעורבת בתהליך
• T4 - פלישה משפיעה על איברים סמוכים (נרתיק, רחם, בלוטת הערמונית, דופן הבטן)
• N1-3 - גרורה מתגלה בבלוטת לימפה אזורית אחת (N1) או רבות (N2) או בבלוטות הלימפה הכסל הנפוצות (N3).
• M1 - מתגלה גרורה לאיברים מרוחקים

תסמינים

ביטוי מוקדם לסרטן שלפוחית ​​השתן הוא שחרור דם בשתן – מיקרוהמטוריה או המטוריה גסה. המטוריה קלה מובילה לצבע ורדרד של השתן; היא עשויה להיות אפיזודית ולא לחזור על עצמה במשך זמן רב. במקרים אחרים, המטוריה מוחלטת מתפתחת מיד: השתן הופך לצבע דמי, וקרישי דם עלולים להשתחרר. המטוריה ממושכת או מאסיבית גורמת לעיתים להתפתחות טמפונדה בשלפוחית ​​השתן ואצירת שתן חריפה, ירידה מתקדמת בהמוגלובין ואנמיה של המטופל.

ככל שהגידול גדל, החולים מתחילים לחוות תסמינים וכאבים דיסוריים. מתן שתן, ככלל, הופך להיות כואב ותכוף, עם דחף הכרחי, ולפעמים קשה. כאב הוא ציין באזור הערווה, המפשעה, פרינאום, ואת sacrum. בהתחלה, כאב מתרחש רק על רקע שלפוחית ​​​​השתן מלאה, ואז, כאשר דופן השריר והאיברים הסמוכים גדלים, הם הופכים קבועים.

תסמינים רבים של סרטן שלפוחית ​​השתן אינם ספציפיים ויכולים להופיע עם מחלות אורולוגיות אחרות: דלקת שלפוחית ​​השתן, ערמונית, אורוליתיאזיס, שחפת, אדנומה של הערמונית, טרשת צוואר שלפוחית ​​השתן וכו'. לכן, חולים בשלבים המוקדמים מטופלים לעתים קרובות באופן שמרני במשך זמן רב ובאופן לא יעיל. בתורו, זה מעכב את האבחון בזמן ואת התחלת הטיפול, ומחמיר את הפרוגנוזה.

סיבוכים

דחיסה של פתח השופכן גורמת להפרעה ביציאת השתן מהכליה המקבילה. מתפתחת הידרונפרוזיס, התקף כואב חריף הדומה לקוליק כלייתי. כאשר שני הפתחים דחוסים, אי ספיקת כליות גוברת, מה שעלול לגרום לאורמיה. סוגים מסוימים של סרטן עם גדילה חודרת מועדים להתפוררות וכיבים בדופן הסיסטיקה. על רקע זה מתרחשות בקלות דלקות שתן (דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס), השתן הופך מוגלתי ויש לו ריח רע. נביטה של ​​ניאופלזיה לתוך פי הטבעת או הנרתיק מובילה להיווצרות של פיסטולות שלפוחית ​​פיסטולות ו-Vesico-נרתיק, מלווה בסימפטומים מתאימים.

אבחון

כדי לזהות סרטן ולקבוע את שלב התהליך האונקולוגי, נדרשת בדיקה קלינית, מעבדתית ומכשירית מקיפה. תקן האבחון המעבדתי כולל בדיקת שתן כללית לקביעת המטוריה, בדיקה ציטולוגית של המשקעים לאיתור תאים לא טיפוסיים, תרבית שתן בקטריולוגית למניעת זיהום ובדיקה לאנטיגן VTA ספציפי. בדיקות דם בדרך כלל מאשרות דרגות שונות של אנמיה, המעידות על דימום.

• אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן.מזהה תצורות גידול בקוטר של יותר מ-0.5 ס"מ, הממוקמות בעיקר באזור דפנות השלפוחית ​​הצדדיות. כדי לזהות ניאופלזיה באזור צוואר הרחם, סריקה טרנסרקטלית היא אינפורמטיבית ביותר. לפעמים נעשה שימוש באקווגרפיה אנדולומינלית טרנס-ורתרלית, המתבצעת באמצעות חיישן המוחדר לחלל שלפוחית ​​השתן.
• אבחון טומוגרפי.השיטות החשובות והאינפורמטיביות ביותר הן CT ו-MRI של שלפוחית ​​השתן. הם מאפשרים להעריך את עומק ההתפשטות של תהליך הגידול ולזהות גידולים קטנים שאינם נגישים להדמיה אקוגרפית.
• אנדוסקופיה של שלפוחית ​​השתן.שיטת אבחון הדמיה חובה היא ציסטוסקופיה, המבהירה את מיקומו, גודלו, מראה הגידול ומצב פתחי השופכן. ניתן להשלים את הבדיקה האנדוסקופית על ידי ביופסיה, המאפשרת אימות מורפולוגי של הניאופלזמה.
• אבחון רנטגן. בין שיטות אבחון הקרינה לסרטן שלפוחית ​​השתן מתבצעת ציסטוגרפיה החושפת פגם מילוי ועיוות של קווי המתאר של דופן השלפוחית ​​ומאפשרת לשפוט את אופי צמיחת הגידול. וינוגרפיה של האגן ולימפאנגיואדנוגרפיה מבוצעות כדי לזהות את המעורבות של ורידי האגן ומערכת הלימפה.

כדי לזהות גרורות מקומיות ומרוחקות של סרטן שלפוחית ​​השתן, הם פונים לאולטרסאונד של איברי הבטן, רדיוגרפיה של החזה, אולטרסאונד אגן וסינטיגרפיה של עצמות השלד.

טיפול בסרטן שלפוחית ​​השתן

טיפול רדיקלי יכול להתבצע רק בניתוח. במקרה זה, השיטה וסוג הפעולה מתואמים עם שלב התהליך האונקולוגי. סוגי התערבויות כירורגיות לסרטן שלפוחית ​​השתן:

• TUR של שלפוחית ​​השתן.לסרטן חודר שרירים מבצעים ניתוח אנדוסקופי - כריתה טרנסורטרלית של דופן השלפוחית ​​עם הגידול. במהלך TUR, הגידול מוסר באמצעות רסקטוסקופ דרך השופכה.
• כריתה בלוק בלייזר.השיטה המודרנית ביותר היא כריתה אנ-בלוק בלייזר thulium. שיטה זו מאפשרת להסיר את הגידול בגוש יחד עם שכבת השריר, דבר שחשוב מאוד לבדיקה היסטולוגית להערכת מידת הפלישה.
• כריתת כיס.כריתת שלפוחית ​​השתן (פתוחה, לפרוסקופית, בעזרת רובוט) נמצאת בשימוש פחות ופחות בשנים האחרונות בשל האחוז הגבוה של הישנות, סיבוכים והישרדות נמוכה. ברוב המקרים של סרטן פולשני שלפוחית ​​השתן, יש לציין כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית. במהלך ניתוח זה, שלפוחית ​​השתן מוסרת בגוש עם בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע אצל גברים; נספחים ורחם אצל נשים. במקביל, חלק או כל בלוטות הלימפה של השופכה והאגן מוסרים.

השיטות הבאות משמשות להחלפת איבר שהוסר:

• השתלת שופכנים לעור - ureterocutaneostomy
• הטיית שתן למעי הגס הסיגמואידי - שיטת בריקר להסטת שתן
• יצירת מאגר מעי על פי Studer (שלפוחית ​​אורתוטופית) מרקמות המעי הדק, הקיבה והמעי הגס. כריתת כיס רדיקלית עם ניתוח פלסטי במעי היא אופטימלית מכיוון שהיא משמרת את היכולת לאגור שתן ולהטיל שתן.

ניתן להשלים טיפול כירורגי על ידי טיפול בקרינה חיצונית או מגע, אימונותרפיה מערכתית או תוך שלפוחית.

פרוגנוזה ומניעה

עבור סרטן לא פולשני, שיעור ההישרדות ל-5 שנים הוא כ-85%. הפרוגנוזה הרבה פחות טובה לגידולים שגדלים באופן פולשני וחוזרים, כמו גם סרטן שלפוחית ​​השתן שנותן גרורות רחוקות. הפסקת עישון, ביטול סיכונים תעסוקתיים, שתיית מי שתייה מטוהרים ומניעת אורוסטזיס יסייעו להפחית את הסבירות להתפתחות גידול. יש צורך לבצע אולטרסאונד מונע, בדיקת שתן, בדיקה בזמן וטיפול על ידי אורולוג לתסמינים של תפקוד לקוי של מערכת השתן.

אם אתם חשים לפעמים כאבים בבטן התחתונה, או במקביל מתקשים במתן שתן, אז כדאי לשקול את אופציית המחלה – סרטן שלפוחית ​​השתן אצל גברים, תסמינים וכמה זמן הם חיים עם מחלה זו. על מנת להתגבר על מחלה זו, בשפה מובנת לאנשים, יסופקו חומרים הקובעים את שלבי המחלה, אפשרויות מניעה, מאפיינים כלליים ודרכי טיפול ישירות.

חשוב: בניגוד לסוגי אונקולוגיה אחרים, לסרטן שלפוחית ​​השתן שיעור הישרדות גבוה יותר, הנובע מגילוי המחלה בשלבים המוקדמים.

הַגדָרָה

לאונקולוגיה, בצורה של סרטן שלפוחית ​​השתן, יש תצורות ממאירות (קרצינומה), כמו גידולים, בחלק הפנימי של דפנות שלפוחית ​​השתן. יחד עם זאת, לגברים יש נטייה לפתח את המחלה הגבוהה פי 4 מנשים. גילויי המחלה אינם מאחרים לבוא, אך הם בעלי אופי של מחלות פשוטות נפוצות.

הפלח הרגיש ביותר באוכלוסייה לסוג זה של אונקולוגיה הם קשישים. עם זאת, לא ניתן לשלול אפשרות לחלות בגיל 30. כאשר המחלה מתחילה, גרורות עלולות להתפשט לאיברים אחרים של מערכת השתן.

תסמינים עיקריים

ראוי לציין מיד שהתסמינים דומים למדי למחלות של הערמונית או איברי המין, כך שטיפול עצמי אינו רצוי ביותר. תסמיני המחלה כוללים:

• כאבי בטן תחתונה;
• תחושה של שאריות שתן בשלפוחית ​​השתן לאחר מתן שתן;
• כאב במהלך פעולת מעיים;
• צבע שתן, עם גווני אדום;
• צורך תכוף במתן שתן.

יתר על כן, כל התסמינים הללו מלווים בשלבים שונים של המחלה.

שלבים ושיעור הישרדות

הישרדות סרטן שלפוחית ​​השתן מאופיינת בשלבי התפתחות המחלה. כל המידע נאסף כדי לחשב את מהלך המחלה על פני תקופה של 5 שנים. ישנם 4 שלבים בסך הכל:

• שלב 1 - מאופיין בפגיעה בקרום הרירי על ידי גידול ממאיר או התקשות רקמות. תחזית ההישרדות במקרה זה נוטה ל-100%, אם אתה מתייעץ עם רופא בזמן.
• שלב 2 - בו הקרצינומה כבר משפיעה על שכבות רקמת השריר. בשלב זה, לאנשים שאובחנו עם סרטן שלפוחית ​​השתן יש סיכוי של 70% לשרוד 5 שנים;
• שלב 3 – הופך מסובך יותר, הגידול מתפשט לרקמות הסמוכות לשלפוחית ​​השתן. במקרה זה, הפרוגנוזה תהיה שיעור הישרדות נמוך - עד 50% מהחולים יהיו בעלי סיכוי לחיות עוד 5 שנים.
• שלב 4 - מפחית את שיעור ההישרדות מכיוון שהסרטן מתפשט לאיברים אחרים ולגוף כולו. גרורות נכנסות למערכת הדם ותופסות שטח גדול. תוחלת החיים של חולי סרטן בשלב זה היא פחות מ-5%, הם יוכלו לחיות 5 שנים.

מהלך המחלה

בשלבים הראשונים, אדם הסובל מסרטן שלפוחית ​​השתן אינו חש אי נוחות רבה. יש תחושות כאב קלות בבטן התחתונה, שאינן מדאיגות. בשלב זה, תאים סרטניים ממוקמים על פני הקיר הפנימי של שלפוחית ​​השתן.

הרגע המדאיג הבא הוא הצורך התכוף במתן שתן ואדמומיות בשתן. זאת בשל העובדה שהגידול חדר לתוך שכבות רקמת השריר. צמיחת הגידול מובילה למיקרו-קרעים של הרקמה, המלווה בדימום. כמו כן, עקב צמיחת הגידול, המוח מקבל אות ששלפוחית ​​השתן מלאה, מה שמאלץ אותך לבקר בשירותים לעתים קרובות.

יתר על כן, הפרוגנוזה תהיה מדכאת: כאב מופיע בזמן מתן שתן, תיתכן עייפות כללית, התקפי בחילה וסחרחורת. כל זה נובע מהעובדה שמספר רב של רקמות מושפעות, ואולי איברים שכנים.

בהמשך, לגרורות שחדרו לכל הגוף יהיה סיכוי להסרה מלאה רק באמצעות כימותרפיה, כמו גם הסרה של שלפוחית ​​השתן. עם זאת, גם במקרה זה סיכויי ההישרדות יהיו צנועים.

גורמים למחלה

המקור העיקרי של המחלה די קשה למצוא, כי ישנן סיבות רבות התורמות להופעת סרטן שלפוחית ​​השתן. עם זאת, רופאים וחוקרים זיהו מספר סיבות המשפיעות בבירור על הופעת המחלה:

• סכנה תעסוקתית – הרעלה תכופה בכימיקלים המשמשים במפעלים ובמקומות פעילות תעשייתית מובילה להשקעים של כימיקלים על דפנות שלפוחית ​​השתן;
• עישון - גוף האדם מסלק רעלים וזפת הכלולים בסיגריות, דרך שתן וזפת, וגורם למחלות;
• טיפול בקרינה יכול גם לגרום למחלות כמו סרטן שלפוחית ​​השתן;
• מחלות כרוניות – דלקת שלפוחית ​​השתן, אבנים בכליות ומחלות אחרות של מערכת השתן, אם הן כרוניות, עלולות להוביל לסוג זה של אונקולוגיה.

קיימת גם נטייה גנטית למחלה זו, אך קשה לציין את הגורם למחלה, נטייה אליה, כי הנטייה אינה הגורם הגורם למחלה.

אבחון

כדי לקבוע את המחלה, ניתן להשתמש בבדיקות שתן כדי להראות האם ישנם תהליכים דלקתיים בגוף. לאחר תוצאות חיוביות נלקחות בדיקות דם לאיתור גרורות, מבצעים בדיקת שתן ואולטרסאונד של חלל הבטן. כך מתבצעת הקביעה הראשונית של גודל הגידול ושלב המחלה.

כאשר מתגלה ניאופלזמה, מבוצעת ציטוסקופיה כדי לראות את חלל שלפוחית ​​השתן דרך השופכה ומבוצעת צילום רנטגן כדי לקבוע במדויק את גודלו ומיקומו של הגידול.

יַחַס

בהתאם לשלב המחלה, כמו גם למצבו הכללי של המטופל, שיטת הטיפול נבחרת. שיטות הטיפול יכולות להיות:

• תרופות - פועלות בשלבים הראשוניים והן בעלות אופי המעצימים את מערכת החיסון;
• כימותרפיה - בשימוש לאחר הסרת גושים ממאירים;
• טיפול בקרינה משמש כטיפול מונע. עוזר לעצור את הצמיחה של גידולים ומפריד אותם מרקמות בריאות;
• התערבות כירורגית - מלווה בהסרת גידולים, חלק משלפוחית ​​השתן או הסרה מלאה.

יחד עם זאת, הפרוגנוזה של תמותה במהלך ניתוחים להסרת סרטן שלפוחית ​​השתן מאפשרת לנו לקוות לתוצאה חיובית. התמותה לאחר הניתוח היא פחות מ-1%, והגורם הוא הגוף החלש של המטופל.