מתן עזרה ראשונה לשברים, נקעים וכוויות. כיצד לספק עזרה ראשונה בצורה נכונה - צעד אחר צעד

עזרה ראשונה לדימום. דימום הוא שחרור דם מכלי דם פגום. בהתאם לסוג הכלי הפגוע, הדימום מובחן לעורקים, ורידים ונימים. בהתאם לכיוון זרימת הדם, הדימום מתחלק לחיצוני ופנימי.
בדימום חיצוני, דם נשפך לסביבה החיצונית. לרוב, דימום חיצוני מתרחש עם פציעות בגפיים העליונות והתחתונות, בצוואר, בראש ולא קשה לאבחן.
עם דימום פנימי, דם מצטבר בחלל, כגון חלל הבטן, החזה או הגולגולת. סוג זה של דימום מהווה סכנת חיים עבור הנפגע, שכן קשה לזהות אותו באופן מיידי. עם דימום פנימי משמעותי, הנפגע חיוור, סובל מחולשה קשה, סחרחורת, נמנום, ראייה כהה, זיעה קרה, לחץ דם יורד, הדופק הופך מהיר, מילוי חלש.
בהתאם לאופי הכלי הפגוע, דימום יכול להיות מהסוגים הבאים:

• דימום עורקי מאופיין בזרימת דם אדום בוהק, זרם פועם ("נשפך כמו מזרקה");
• עם דימום ורידי, הדם זורם החוצה בזרם חזק ואחיד, בצבע אדום כהה;
• עם דימום נימי, כל פני הפצע מדמם. דימום נימי מאיברים פנימיים שיש להם אספקת דם בשפע (כבד, כליות, ריאות, טחול) נקרא פרנכימלי. החומרה והסכנה של כל סוג של דימום, כמו גם התוצאה שלו, תלויים ב:

א) על כמות הדם שנשפך;
ב) על קליבר הכלי הפגוע;
ג) על משך הדימום.
דרגת איבוד הדם מחולקת למתון, בינוני וחמור.
במידה קלה של איבוד דם, הגוף מאבד כ-10-15% מנפח הדם שמסתובב במיטה כלי הדם (כמות הדם באדם בוגר היא כ-4-5 ליטר, בנער - 3 ליטר). יתר על כן, כמות הדם שמסתובבת בכלי הדם היא כ-50%, המחצית השנייה של הדם נמצאת במה שנקרא "מחסני הדם" - הכבד, הטחול. אובדן דם קטן כל כך מפצה על ידי הגוף עקב חלוקה מחדש של הדם מה"מחסן" וייצור מוגבר של אלמנטים שנוצרו במח העצם, בטחול ובכבד. דרגת איבוד הדם הממוצעת היא ירידה בנפח הדם במחזור הדם ב-15-20% ומחייבת הכנסת פתרונות תחליפי דם.
עם איבוד דם חמור, הגוף מאבד עד 30% מנפח הדם במחזור הדם שלו. במקרה זה יש צורך בעירוי דם, תחליפי דם, תמיסות מלח וכו'.
אובדן של 50% מנפח הדם מוביל במהירות למוות, ואובדן של 25% מוביל להפרעות חמורות במחזור הדם.
בעת מתן עזרה ראשונה, יש צורך להעריך במהירות את מידת איבוד הדם, סוג ומשך הדימום ולבחור בשיטה היעילה ביותר להפסקת הדימום באופן זמני.

שיטות להפסקת דימום זמנית כוללות:

1. מיקום מוגבה של הגפה.
2. תחבושת לחץ הדוקה.
3. שיטה לכיפוף מירבי של איבר במפרק.
4. לחץ אצבע של כלי דם (עורקים) לאורכם.
5. מריחת חוסם עורקים או טוויסט. מיקום מוגבה של איבר או חלק מהגוף משמש לדימום מוורידי הגפיים.

תחבושת לחץ הדוקה משמשת לעצירת דימום ורידי. לחץ אצבע של כלי דם הוא שיטה המבוססת על לחיצה על העורק בנקודות אנטומיות מסוימות לתצורות העצם הבסיסיות.
אז, דימום מפצעי הצוואר והראש נעצר על ידי לחיצה עם האצבעות:

א) העורק הטמפורלי לעצם הטמפורלית באזור הרקה, מלפנים ומעל לטראגוס של האוזן;
ב) עורק הלסת ללסת התחתונה 1 ס"מ מול זווית הלסת התחתונה;
ג) עורק הצוואר לעמוד השדרה הרוחבי של החוליה הצווארית IV בקצה הפנימי של השריר sternocleidomastial.

בעת דימום מפצעים בגפיים העליונות, הפעל לחץ:

א) העורק התת-שפתי לצלע 1 בפוסה התת-שוקית;
ב) עורק בית השחי לראש עצם הזרוע בבית השחי;
ג) העורק הברכיאלי לעצם הזרוע בשליש האמצעי שלו בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי;
ד) עורקים רדיאליים ואולנריים לעצמות האמה בחלק התחתון.

בעת דימום מפצעים בגפיים התחתונות, הפעל לחץ:

עורק הירך לעצם הערווה מתחת לאמצע הרצועה Pupart;
א) עורק פופליטאלי לראש השוקה בפוסה הפופליטאלי;
ב) עורק השוקה הקדמי למשטח הקדמי של מפרק הקרסול (במקרה של דימום מגב כף הרגל);
ג) עורק השוקה האחורי למלאולוס הפנימי (עם דימום ממשטח הצמח).

במקרה של דימום עורקי, מבצעים לחץ אצבע של הכלים מעל מקום הפצע (על הצוואר והראש - מתחת לפצע). צריך לזכור שאי אפשר להחזיק את הכלי עם האצבעות לאורך זמן, במיוחד כשהעור והבגדים רטובים מדם.
עבור דימום עורקי חמור, חוסם עורקים משמש. זוהי השיטה האמינה והארוכה ביותר לעצירת דימום זמנית, המשתמשת בשלושה סוגים של חוסמי עורקים: סרט גומי, צינור גומי ובד עם טוויסט. לגומיה יש וו בקצה אחד ושרשרת בקצה השני. רתמת הבד מורכבת מסרט בד וקליפס. לעתים קרובות הם משתמשים באמצעים מאולתרים (צעיף, חגורה וכו').

אופן הנחת חוסם עורקים:

• פד של בגדים, תחבושת וגזה מוחל על החלק החשוף של הגפה מעל הפצע;
• להעלות את הגפה ב-20-30 ס"מ כדי להבטיח את יציאת הדם הוורידי;
• חוסם העורקים נתפס עם יד ימין בקצה עם השרשרת, ועם שמאל - 3040 ס"מ קרוב יותר לאמצע;
• חוסם העורקים נמתח והסיבוב הראשון מתבצע סביב הגפה, כל סיבוב עוקב מוחל במתח רב (עד שהדימום נפסק);
• קצה הרתמה מאובטח עם וו ושרשרת;
• תחבושת אספטית מונחת על הפצע, המטופל מקבל חומר הרדמה (אנלגין, amidopyrine וכו') והגפה משותקת;
• מתחת לחוסם העורקים שמים פתק המציין את מועד היישום המדויק של חוסם העורקים. יש לזכור כי חוסם העורקים מיושם לזמן מוגבל בהחלט: בקיץ - למשך 1.5-2 שעות, בחורף - למשך שעה. במקרה של הובלה ארוכת טווח צובטים את הכלי המדמם באצבעותיך, מסירים את חוסם העורקים ומורחים על מקום חדש. בעת מריחת חוסם עורקים בד, פעל על פי אותם כללים כמו בעת שימוש בחוסם עורקים מגומי.

כאשר חוסם העורקים מוחל בצורה נכונה, העור בצבע שיש חיוור, דימום מהפצע נפסק, ולא ניתן להרגיש את הדופק בעורקים ההיקפיים.

יש לקחת את הקורבן עם חוסם עורקים מיד למתקן רפואי כדי לעצור לחלוטין את הדימום.
אם יש חשד לדימום פנימי, יש צורך לספק לקורבן מנוחה מוחלטת, להחיל קר על אזור המקור החשוד לדימום ולהעבירו במהירות למתקן רפואי.
עזרה ראשונה לפציעות. פצע הוא כל נזק הקשור להפרה של שלמות העור או הריריות. ללא קשר למקורו, הפצע מאופיין בתסמינים הבאים: כאב, פעור (דיברגנציה) של קצוות הפצע, דימום וחוסר תפקוד.
עוצמת הכאב תלויה במספר קצות העצבים באזור הפציעה, באופי הנשק הפוצע ובמאפיינים האישיים של הגוף.
הפערים או ההתרחקות של קצוות הפצע תלויים בגודל הפצע, בהתכווצות הרקמות הרכות ובאופי הנזק. חומרת הדימום נקבעת לפי סוג ומספר הכלים הפגועים באזור הפצע.
הפרעה בתפקוד תלויה באזור הנזק והיא משמעותית ביותר במקרים של פגיעה במפרקים, בעמוד השדרה, בגולגולת ובאיברים הפנימיים.
סיווג הפצעים שונה. הכי נוח לחלק פצעים בהתאם לסוג החפץ הפצוע.
מכלי נשק חדים:
א) פצעים חתוכים נובעים מפגיעת חפץ חיתוך חד (סכין, אזמל, סכין גילוח, זכוכית וכו') ומאופיינים בעומק רדוד יחסית, קצוות חלקים, דימום משמעותי (כלים שחוצים בזווית, לאורך או לרוחב הם פקקת גרועה) וריפוי טוב עם היווצרות צלקת ליניארית טובה;
ב) פצעי דקירה הם תוצאה של חשיפה לכידון, מרצע, מסמר וכו'. פצע דקירה מאופיין בתעלת פצע מפותלת עמוקה, פתח חיצוני קטן, היעדר או דימום חיצוני קל עם נזק מסוכן לאיברים פנימיים וכלי דם גדולים;
ג) פצעים קצוצים נוצרים כאשר נפגעים על ידי חפץ חד וכבד (חרב, גרזן וכו'), מלווים בפגיעה לא רק ברקמות הרכות, אלא גם בעצמות ובאיברים פנימיים. הריפוי של פצעים כאלה הוא ארוך טווח עם סיבוכים שונים (אוסטאומיאליטיס, עיוות עצם, פגיעה בתפקוד הגפיים).

ניתן להבחין בין פצעים מחפצים קהים:

א) חבול;
ב) נקרע;
ג) מרוסק.

פצעים אלו נובעים מפגיעה של כל חפץ קהה (מקל, אבן וכו') ומאופיינים בנזק רב לרקמות הרכות,
עומק רדוד, קצוות לא אחידים ודימום קל. פצעים הנגרמים על ידי חפצים קהים נרפאים לאט, ברוב המקרים מתרחבים (שאריות של רקמות מתות הן כר גידול טוב לחיידקים), ומלווים לא רק בפגיעה ברקמות הרכות, אלא גם בשלד העצם.
כלי נשק מובחנים מ:
א) דרך פצעים, שבהם יש חור כניסה (קטן יותר עם קצוות נסוגים), תעלת פצע וחור יציאה (גדול יותר עם קצוות נסוגים);
ב) פצעים עיוורים, שבהם יש תעלת פצע ורק חור כניסה אחד. הקליע או השבר נשארים ברקמה אנושית;
ג) פצעים משיקים מאופיינים בנוכחות של חריץ פצע, כי כדור או רסיס רק מרעים את העור.
הרבה פחות נפוצים הם:
א) פצעי נשיכה (כתוצאה מנשיכה של אדם או בעל חיים). מהלך פצעים כאלה מסובך על ידי התפתחות של זיהום או זיהום של פצעים בנגיף הכלבת;
ב) פצעים מורעלים מתרחשים בעת הכשת נחשים או עקרבים;
ג) פצעים משולבים - כאשר הפצע נגוע בחומרים רדיואקטיביים ורעילים ("פצעים מעורבים").
בהתאם לחדירה לתוך חללי הגוף (חלל בטן או בית החזה, חלל גולגולת), כל הפצעים מחולקים לחודרים ולא חודרים.
בנוסף, נהוג לחלק פצעים לנקיים (שנגרם עם מכשיר סטרילי בזמן הניתוח) ולנגוע (במקרה).
עזרה ראשונה לכל פציעה מורכבת, קודם כל, בזיהוי הפצע והסרת בגדים ונעליים מהנפגע. מכנסיים, חולצה, טוניקה נחתכים לאורך התפר בצד הפצע, נעליים - מאחור. תחילה מסירים בגדים מהאיבר הבריא ורק אחר כך מהחולה.
בשום פנים ואופן אין לגעת בפצע בידיים, להסיר ממנו גופים זרים המוטבעים עמוק או להסיר שאריות של בגדים הדבוקים אליו. הפצע נשטף עם תמיסה של מי חמצן, לאחר מכן יש לטפל בעור סביב הפצע באלכוהול, בנזין, ירוק מבריק או יוד, ולאחר מכן למרוח תחבושת באמצעות תחבושת סטרילית, שקית חבישה אישית או כל מטלית נקייה. במידת הצורך (דימום), הנח חוסם עורקים או טוויסט מחומר זמין. במקרה של פצעים נרחבים מבוצעת אימוביליזציה (יצירת חוסר תנועה) באמצעות סדים או אמצעים מאולתרים.
עזרה ראשונה לכוויות. כוויה היא נזק לרקמות הנגרם על ידי טמפרטורה גבוהה, כימיקלים קאוסטיים, זרם חשמלי וקרינה. לפי הגורם המזיק, כוויות מתחלקות לתרמיות, כימיות, חשמל וקרינה. הנפוצות ביותר הן כוויות תרמיות. בהתאם לטמפרטורה ומשך החשיפה שלו, נוצרות כוויות בדרגות שונות.
כוויה מדרגה ראשונה מאופיינת באדמומיות ונפיחות של אזור העור הפגוע וכאבים בוערים.
עם כוויה מדרגה שנייה מופיעות שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן שקוף על רקע עור אדמומי ומורגשת כאב חד.
כוויות מדרגה שלישית מאופיינות בשלפוחיות נרחבות, שחלקן נקרעות. במקום השלפוחיות שנפתחו, נראה משטח ורוד לח עם אזורים בצבע לבנבן חיוור או גלד (קרום) יבש צפוף אפור כהה. כוויות של מעלות 1 ו-2 נקראות שטחיות, כי רק שכבת העור השטחית מושפעת (עד שכבת הגדילה). ריפוי של כוויות כאלה מתרחש באופן ספונטני, בכוויות בדרגה שלישית נפגעות כל שכבות העור ובכוויות בדרגה רביעית (חריכה) נפגעים העור, הרקמה התת עורית והרקמות הבסיסיות, עד לעצמות. ריפוי כוויות

דרגות III ו- IV בלתי אפשריות ללא השתלת עור. חומרת הכוויה מאופיינת לא רק בעומק, אלא גם באזור שנפגע. האזור הפגוע נקבע בשתי דרכים:

1. כלל כף היד: שטח כף היד האנושית הוא כ-1% משטח הגוף (1.6 מ"ר).
2. כלל העשרות: כל פני הגוף מחולקים לאזורים שהם כפולות של 9 משטח הגוף הכולל, נלקחים כ-100%. הראש והצוואר מהווים 9%, הגפה העליונה - 9%, הגפה התחתונה - 18%, המשטח האחורי והקדמי של הגו - 18% ואזור הנקבים - 1%. עם כוויות נרחבות, תמיד יש שיבוש בתפקודים החיוניים של איברים ומערכות שונות בגוף, המתבטא בצורה של מחלת כוויות.

מתן עזרה ראשונה לקורבן כולל:

1. הרחקה מאזור האש.
2. כיבוי בגדים בוערים (לכסות בשמיכה, תיק, מעיל, כלומר לעצור את הגישה של אוויר למדורה).
3. אין לקרוע בגדים הדבוקים לפצע, אלא לגזור אותו במספריים.
4. מריחת תחבושת יבשה סטרילית על אזור הכוויה (אם אין חומר חבישה סטרילי, אז אתה יכול להשתמש בכל בד או סדין כותנה נקי ומגוהץ טרי). חבישות עם משחות, שומנים וצבעים מזהמות את משטח הכוויה, מסבכות את האבחון והטיפול בהמשך בכוויות, ולכן אינן מומלצות לשימוש.
5. בצע immobilization עבור כוויות נרחבות.
6. לספק מנוחה מלאה לקורבן.
7. למטרת שיכוך כאבים ומניעת זעזועים, יש לחמם את הנפגע (תן 100-150 מ"ל יין או וודקה), לתת 2 גרם אנלגין או משכך כאבים אחר שאינו נרקוטי דרך הפה.
8. התקשר לחובש או אמבולנס.

פרק ט'. יסודות הידע הרפואי

מושג הפצעים וסיבוכים שלהם

הגורמים המזיקים של הנשק הגרעיני גורמים לפציעות שונות. טראומה נקראת נזק אלים לרקמות הגוף, האיבר או האורגניזם כולו: חבורות, פצעים, עצמות שבורות, זעזוע מוח וכו'. פציעה שבה מופרת שלמות העור או הריריות נקראת פצע. פצעים עשויים להיות מלוכלכים או נקיים. כל הפצעים בנגע הגרעיני יהיו מזוהמים. פצעים יכולים להיות שטחיים (רק השכבות העליונות של העור נפגעות) ועמוקות (רקמות תת עוריות, שרירים ורקמות עמוקות נפגעות, איור 140). סכנה מיוחדת הם פצעים החודרים לתוך חלל הגוף - חלל הבטן, החזה והגולגולת, שכן הדבר עלול לפגוע בכל איבר פנימי (איור 141).

בהתאם לסוג הנשק הפציע ולאופי הנזק לרקמות, ניתן להבחין בין סוגי הפצעים הבאים:

לחתוך (בעזרת סכין, סכין גילוח, שברי זכוכית - הקצוות מתפצלים, הפצע מדמם בכבדות);

קצוץ (עם גרזן - עלול להיות מלווה בפגיעה בעצמות);

נדקר (בעזרת סכין, מסמר, מרצע, פגיון, כידון - יכול להיות נזק עמוק, אפשרי לאיברים פנימיים, כגון חלל הבטן או החזה);

חבול וכו'.

בעת שימוש בנשק גרעיני, לעיתים קרובות יותר יהיו פצעים חבולים, קרעים ומרוסקים כתוצאה מפעולת קליעים משניים (אבנים,

פֶּצַע

פצע חודר

אורז. 140. סוגי פצעים

לבנים, פיסות עץ וכו'). הם מאופיינים בקצוות לא אחידים ומשוננים, נזק משמעותי לרקמה המקיפה את הפצע ודימום קל.

פצעים יכולים להיות ירי (כדור, רסיס וכו'), דרך (כדור או רסיס חודר את הרקמה ויוצרים חורי כניסה ויציאה) או עיוורים (כדור או רסיס נתקעים ברקמה, כלומר יש גופים זרים). המוזרות של פצעי ירי היא שלעתים קרובות הם פוגעים בכלים גדולים, עצבים, עצמות, מפרקים ואיברים פנימיים. תפור עבור פצעים של חללים (חזה,

בטן, גולגולת, מפרקים) נוצרים p ו-s. 141. סוגי פצעים: פציעות חודרות. זה גם אפשרי

נגעים משולבים, כלומר שילוב של פציעה עם סוגים אחרים של נזק (כוויות, מחלת קרינה וכו').

עם כל פציעה, סיבוכים שונים יכולים להתרחש. קודם כל ישנה פגיעה בכלי הדם שתמיד גורמת לדימום שעלול להיות חמור מאוד ומסכן חיים. עם אובדן דם חמור, אי ספיקת לב וכלי דם חריפה מתרחשת, שעלולה להוביל למוות. עם פציעות נרחבות - פצעים, שברים, כוויות - הקורבן נופל לעיתים קרובות למצב חמור הנקרא הלם. האחרון מתרחש כתוצאה ממתח יתר של מערכת העצבים עקב גירוי כאב חמור, איבוד דם וסיבות אחרות.

בנוסף לסכנה של איבוד דם, כל פצע טומן בחובו סכנה נוספת - אפשרות לסיבוכים הקשורים להדבקה של הפצע על ידי חיידקים. מיקרובים נכנסים לפצע בזמן הפציעה (זיהום ראשוני) או מוכנסים לאחר מכן כתוצאה מהפרה של אספסיס במהלך עזרה ראשונה או טיפול (זיהום משני). במקרים מסוימים עלול להתפתח תהליך דלקתי עם היווצרות מוגלה (חיידקים פיוגניים - סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס), לעיתים קרובות אדמומיות (צמרמורות, טמפרטורת גוף גבוהה, אדמומיות באזור הפצע, שיש לה בולטים בקצוות לא אחידים). בפצעים עם מספר רב של רקמות מרוסקות וחבולות וכאשר הם מזוהמים באדמה, עלול להיווצר זיהום גזים הגורם לגנגרנה בגז (נמק רקמות המתפתח במהירות כביטוי לזיהום אנאירובי - התפשטות חיידקים ללא גישה לחמצן) . מחלה מסוכנת נוספת שעלולה להתפתח עקב זיהום בפצע היא טטנוס (כאשר הפצע מזוהם באדמה המכילה טטנוס

מקל). מבחינה קלינית היא מתבטאת בהופעת התכווצויות כואבות, פגיעה בנשימה ובפעילות הלב, קשיחות (התקשות) של שרירי הלעיסה, קשיי נשימה והטלת שתן. בשני המקרים האחרונים משתמשים בסרום אנטי גנגרנוס ואנטי טטנוס.

עזרה ראשונה לפצעים צריכה לספק: עצירת דימום, כיסוי הפצע בתחבושת, השבתת החלק הפגוע בגוף כדי לתת לו תנוחה רגועה.

עצירה זמנית של דימום היא אחד האמצעים החשובים ביותר במתן עזרה ראשונה, ושיטותיו נבחרות בהתאם לסוג הדימום.

סוגי דימומים ומאפיינים

דימום הוא זרימת דם מכלי דם פגום. בהתאם לאופי הנזק לכלי הדם, מבחינים בדימום עורקי, ורידי, נימי ופרנכימלי (איור 142).

דימום עורקי מתרחש כאשר עורקים גדולים נפגעים. הוא מאופיין בעובדה שדם ארגמן זורם מתוך הפצע בזרם קופצני חזק (פועם). נזק לעורקים גדולים (עצם הירך, הזרוע) מהווה סכנה לחייו של הקורבן.

דימום ורידי מתרחש כאשר ורידים גדולים נפגעים, כאשר דם אדום כהה זורם מתוך הפצע בזרם איטי ומתמשך. כאשר ורידים מסוימים נפגעים (לדוגמה, ורידי צוואר), יכול להישאב לתוכם אוויר – זהו מה שנקרא תסחיף אוויר, שעלול להוביל למוות של הפצוע.

דימום נימי הוא תוצאה של פגיעה בכלי הדם הקטנים ביותר (נימי דם) ומאופיין בכך שדם זולג מכל פני הפצע, הצבע דומה למשהו שבין עורקי לוריד.

אורז. 142. דימום: א - נימי; b - ורידי; c - עורקי

דימום פרנכימלי (פרנכימה - רקמת איברים) נצפה כאשר האיברים הנקראים פרנכימליים (כבד, טחול) נפגעים והוא בעצם סוג מעורב.

בהתאם למיקום הדימום, הדימום יכול להיות חיצוני (דם משתחרר החוצה דרך פצע של העור או הקרום הרירי) ופנימי (דם נשפך לרקמות, איברים או חללים). לפעמים ניתן לשלב אותם - עם פגיעה בחזה או בחלל הבטן.

בהתאם לזמן ההופעה, הדימום מובחן בין ראשוני (מיד לאחר הפציעה) למשנית (זמן מה לאחר הפציעה).

דימום מנימים וכלי דם קטנים לרוב מפסיק באופן ספונטני בדקות הקרובות עקב היווצרות קרישי דם (פקקים - במהלך קרישת דם) בלומן של כלי דם פגומים, אם אין קרישת דם מופחתת (מחלת קרינה, המופיליה). יש צורך בניתוח אם יש דימום משמעותי.

גורמים לכוויות וחומרתן, מושג מחלת הכוויות

כוויה - נזק לרקמות הנובע מחשיפה לטמפרטורה גבוהה, כימיקלים או קרינה מייננת.

כוויות תרמיות מתרחשות בהשפעת טמפרטורה גבוהה (להבה, חפצים חמים, נוזל חם, תערובות דליקות, קיטור, זרחן), כמו גם קרינה קלה (תרמית) מפיצוץ גרעיני (כוויות קלות). החמורות ביותר הן כוויות מנפאלם ותרמיט (תערובת תבערה שעוטפת היטב את העור ויוצרת טמפרטורות של עד +1100° - +1200°C בזמן בעירה).

כוויות כימיות מתרחשות כאשר נחשפים לכימיקלים מסוימים (חומצות חזקות, אלקליות, זרחן), וכוויות קרינה מתרחשות מקרינה מייננת.

בהתאם לעומק הנזק לרקמות הרכות, נבדלות הדרגות הבאות של כוויות. עם כוויה מדרגה ראשונה, נצפים אדמומיות, נפיחות (נפיחות) ורגישות של העור, אשר נעלמים לאחר 2-3 ימים. עם כוויה מדרגה שנייה, שלפוחיות בגדלים שונים עם תוכן שקוף או מעונן מופיעות על העור האדמומי; הריפוי מתרחש לאחר 5-6 ימים או מאוחר יותר. עם כוויה מדרגה שלישית, מתרחש נמק בעור, כתוצאה מקרישה של חלבוני רקמה, נוצר גלד (קרום); עם כוויה מדרגה רביעית - נמק וחריכה של העור ורקמות עמוקות עם מעבר לגנגרנה (בגפיים). היקף הכוויה נקבע בצורה מדויקת יותר מספר שעות או ימים לאחר הפציעה.

מבחינה קלינית, כל הכוויות מלוות בכאב חריף וצורב, שבמקרה של כוויות קשות עלול לגרום לפציעת כוויות.

הֶלֶם. עם כוויות נרחבות, אובדן נוזלים גדול (פלסמורריאה) נפוץ מאוד, מה שמוביל לעיבוי הדם והתייבשות הגוף. הוכח שכוויה של 1/3, ואצל ילדים אפילו 1/4 משטח הגוף מסוכנת מאוד לחייו של הנפגע, וכוויה של 1/2 משטח הגוף היא בדרך כלל קטלנית. לכן, חשוב מאוד לקבוע לא רק את מידת הכוויה, אלא גם את שטח הכוויה (לדוגמה, לפי גודל כף היד, שווה לכ-1% משטח הגוף).

כוויה קשה בשילוב עם התופעות הכלליות הנלוות נקראת מחלת כוויות, המורכבת מהתקופות הבאות: הלם, רעלנות, אלח דם ותקופת החלמה.

הלם הוא תוצאה של גירוי של מספר עצום של קולטני עצבים, נצפה עם כוויות של חלק משמעותי משטח הגוף (יותר מ-10 - 20%) ונמשך בדרך כלל 24 - 48 שעות. בניגוד להלם טראומטי, יש לו זמן ארוך יותר שלב עירור (שלב זיקפה), אובדן פלזמה גדול יותר וכו'. חומרת ההלם תלויה באזור הכוויה, וככל שהוא גדול יותר, כך גדל הסיכוי למותו של הקורבן.

רעלנות (שיכרון) היא תוצאה של ספיגת תוצרי ריקבון של רקמות (רעלים) מהמשטח השרוף לדם והפרעה מטבולית חדה (עלייה בטמפרטורת הגוף, הידרדרות במצב הכללי, מוגבר ונחלש דופק ונשימה, פגיעה בגוף. מערכת העצבים ואיברים פנימיים). נמשך 4 - 12 ימים.

אלח דם מתפתח עם כוויות נרחבות ועמוקות כתוצאה מזיהום של משטח הכוויה בחיידקים פיוגניים וחדירתם לדם (חום, צמרמורות, הידרדרות חדה במצב הכללי, היחלשות פעילות הלב, שינויים בדם - לויקוציטוזיס, אנמיה) .

בהדרגה מתפוגגות התופעות הכואבות אצל השרוף ומתחילה תקופת החלמה (הבראה) המלווה בריפוי של פני הכוויה.

פני השטח של הכוויה עלולים להזדהם עקב זיהום בחיידקים פיוגניים. יש לציין כי כוויות בילדים הן קשות ומסוכנות במיוחד.

אם המצב מאפשר, אז כדי להגן מפני זיהום, יש למרוח תחבושת על פני הכוויה, המורכבת מ-3-4 שכבות של גזה ספוגה בתחליב סולפנילמיד, סינטומיצין או furatsilin או משחת וישנבסקי, נייר דחיסה, שכבה דקה של כותנה. צמר או ליגנין ותחבושת.

שיטה נוספת היא מריחת תחבושת רטובה ומדי פעם ספוגה בתמיסה של כלורמין או אשלגן פרמנגנט, פורצילין ורינול, וכן תמיסה חלשה של לאפיס.

עזרה ראשונה לכוויות

עזרה ראשונה לכוויות מורכבת מאמצעים מקומיים וכלליים. אם אש בולעת אדם, אז קודם כל

יש צורך לכבות את שרידי הבגדים המעשנים. פשתן הדבוק לגוף נחתך במספריים. אם בגדים עולים באש, עליך לכבות את הלהבה על ידי זריקת מה שיש לך בהישג יד על הקורבן, או שפיכת מים עליו או השלג עליו. העזרה צריכה להיות עדינה כדי לא להגביר את הכאב.

אמצעים מקומיים - מריחת תחבושת גזה כותנה יבשה על פני הכוויה מבלי להסיר את הרקמה השרופה הנדבקת ממשטח הכוויה, שכן הדבר עלול לגרום לקריעת השלפוחיות, להחדיר זיהום ולהגביר את תגובת הכאב. לכן, נעשה שימוש בחבישות מיוחדות נגד כוויות. עבור כוויות גדולות בגפיים, יש צורך להחיל סד הובלה, ולתת תרופות נרקוטיות כדי להקל על הכאב. במידה וחלק ניכר משטח הגוף נשרף, עוטפים את הנפגע בסדין נקי, ואם אפשר, סטרילי ועוטפים את הגוף למניעת קירור.

במקרה של כוויות עם חומצות ואלקליות, יש צורך לשטוף מיד את הכימיקלים מהעור על ידי השקיה נדיבה בזרם מים קרים. לאחר מכן, רצוי לנטרל את ההשפעה של חומצות עם אלקליות (תמיסת נתרן ביקרבונט 2%, אבקת גיר, תחמוצת מגנזיום, מי סבון), השפעת אלקליות עם חומצות (תמיסת 1-2% של חומצות אצטית ולימון) . במקרה של נזק לנפאלם, יש להסיר מיד ביגוד דליק, ולכסות במהירות את שאר אזורי הבגדים הבוערים בכל בד או אדמה לחה כדי למנוע כניסת אוויר. כדי למנוע בעירה ספונטנית של תערובת התבערה הכבויה, יש צורך למרוח תחבושת רטובה על פני העור השרוף ולא להסירה עד להסרה מלאה של התערובת מהעור ביחידת עזרה ראשונה (FMA) או כוויה. בית חולים. במקרה של כוויות כימיות של הוושט והקיבה, בשעות הראשונות נשטפת הקיבה בקפידה, בגינה נותנים לנפגע כמות גדולה של מים לשתות כדי לגרום להקאה.

יש צורך באמצעים כלליים לכוויות נרחבות כדי למנוע הלם כוויות או להפחית את הביטוי של תופעות הלם. זה מצריך מנוחה, התחממות, סמים וכו'. רצוי לתת הרבה שתייה, למשל, בצורת תמיסת סודה-מלח (כפית נתרן כלורי ו-1/2 כפית נתרן ביקרבונט לליטר מים ) עד 4-5 ליטר ליום. לאחר מתן עזרה ראשונה, הנפגע נשלח למיון או לבית חולים לכוויות.

אם יש סימנים לכוויה בקרינה, העזרה הרפואית הראשונה כוללת מריחת תחבושת אספטית (יבשה או משחה) על מקום הכוויה.

לכן, המשימה הראשונה במתן סיוע לנפגעים היא הפסקת פעולתו של הגורם המזיק. כדי למנוע זיהום משני, מורחים תחבושת אספטית על משטח הכוויה. כדי למנוע הלם

כדי להקל על הכאב, פרומדול מנוהל מצינור מזרק, והגפיים השרופות משותקות באמצעים מאולתרים. לאחר מכן, הנשרפים נשלחים למקומות ההעמסה להובלה, שם נקבע סדר הפינוי למיון, התלוי במצבו של הנפגע.

כפי שצוין קודם לכן, להנחת תחבושות, נעשה שימוש בשקיות חבישה אוניברסליות, העשויות מחומרים לא ארוגים ומוספגים באדי אלומיניום כדי להבטיח שהם לא יידבקו לפצע. עבור פצעים גדולים, עדיף להשתמש בחבישות סטריליות גדולות.

הסיבות להלם וחומרתו

הלם הוא תגובת פאזה מורכבת של הגוף בתגובה לפציעה. זה מתרחש כתוצאה מכאבים וגירויים רפלקסים; מתבטא בדיכאון בתפקוד מערכת העצבים המרכזית (CNS), הפרעה למערכת הלב וכלי הדם והנשימה, ירידה מתקדמת וקטסטרופלית בלחץ הדם ובמצב הכללי החמור של הנפגע.

הסיבות להלם הן מגוונות. תופעות הלם נצפות לרוב בפציעות המלוות בריסוק נרחב של רקמות רכות, נזק לאיברי החזה והבטן או גזעי עצבים גדולים, ריסוק של עצמות, הפרדת גפיים, כמו גם כוויות נרחבות, נגעים משולבים, וכדומה. במקרה זה, נטייה הסיבות עשויות להיות: התקררות, איבוד דם משמעותי, מחלת קרינה, צום, צמא, עבודה יתרה, הובלת הקורבן ברכב רועד, אי מוביליות לקויה של מקום הפציעה (לדוגמה, שבר), נפשית. הפרעות.

ישנם שני שלבים של הלם. השלב הראשון הוא התרגשות: האדם הפגוע חסר מנוחה, נאנק, ממהר, והדופק שלו מתוח. שלב זה קצר והופך במהירות לשני - דיכאון, חיוורון, זיעה קרה, נשימה רדודה, ירידת לחץ הדם ומתחיל מצב של חוסר תחושה. האדם המושפע עלול לא לאבד את הכרתו, אך אינו מגיב לכלום או מגיב חלש מאוד.

במהלך ההרחקה וההרחקה, יש לעקוב אחר הנפגע באופן מתמיד, לטפל בו ולהעניק לו סיוע מיידי בכל מקרה של סיבוכים שיצוצו. אנשים מושפעים מחוסרי הכרה חייבים להיות מונחים על הצד או הבטן הבריא שלהם. מכינים כך משאית להובלת נפגעים: מצעים ממזרונים (חציר, קש, ענפים) מונחים על הרצפה, במזג אוויר קר (גשום) מכוסה הנפגע בשמיכה (ברזנט).

סימנים של הלם טראומטי:

1) אדישות מוחלטת לסביבה (תוך שמירה על התודעה);

2) חיוורון של העור;

3) עיניים שקועות עם אישונים מורחבים;

4) דופק חלש ותכוף, לפעמים דמוי חוט;

5) נשימה רדודה, תכופה, לפעמים לא סדירה;

6) ירידה בטמפרטורת הגוף (עד 32-30 מעלות) ובלחץ הדם;

7) הבעת פנים ללא תנועה, לפעמים תחושת צמא, בחילה או הקאות.

בהתאם לזמן ההתפתחות של תופעות הלם, מבחינים בין הלם ראשוני, או מוקדם (מיד לאחר הפציעה), לבין הלם משני, או מאוחר (לאחר 2-6 שעות). צורות של הלם: "טהור" (כואב) ומסובך (בשילוב עם איבוד דם, מחלת קרינה). ניתן לחלק את מהלך ההלם הראשוני לשני שלבים: זיקפה (התרגשות; קצרת טווח ולא יציבה) וטורפידית (סימנים של עיכוב של כל הפונקציות החיוניות של הגוף).

בהתאם לחומרת הקורס, ישנן ארבע דרגות של הלם טראומטי:

1) קל - מצבו הכללי של המטופל משביע רצון, הוא חיוור, הדופק הוא 90-110 פעימות לדקה. לחץ דם מקסימלי -90-100 מ"מ כספית. אומנות.;

2) בינוני - מצבו הכללי של החולה חמור, הוא חיוור, לפעמים חסר מנוחה, העור מכוסה בזיעה קרה, הדופק הוא 110-130 פעימות לדקה. לחץ דם - 70 - 85 מ"מ כספית. אומנות.;

3) חמור - מצבו הכללי של החולה חמור מאוד, הדופק הוא 130-160 פעימות לדקה, קשה לספור, לפעמים דמוי חוט, לא מורגש. לחץ דם - 60-70 מ"מ כספית. אומנות. ומתחת;

4) מצב סופני, או עגוני - ההכרה נעלמת, הדופק דמוי חוט, כמעט בלתי ניתן לספור, לחץ הדם ממשיך לרדת (מתחת ל-50 מ"מ כספית או לא ניתן לקבוע), הנשימה הופכת תכופה ורדודה. מוות מתרחש לעתים קרובות במצב זה.

עזרה ראשונה לפצעים ודימומים

מטרת העזרה הרפואית הראשונה (FAM) לפצעים היא לעצור דימומים (לפחות באופן זמני), להגן על הפצע מפני זיהום וחדירת חיידקים לתוכו, ולהקל על כאבים אצל הנפגע. ראשית, החלק בגוף שבו יש פצע נחשף. הסר בזהירות בגדים ונעליים, לפעמים חותך אותם בתפרים. אסור לבדוק את הפצע באצבע או במכשיר כדי להימנע מהחדרת זיהום משני לתוכו. יש צורך לעקוב אחר כללי האספסיס.

עצירת דימום ומניעת חדירת חיידקים לפצע מושגת לרוב על ידי מריחת חבישה סטרילית (אספטית) על הפצע. לפני זה, קצוות הפצע משומנים פעמיים בתמיסת אלכוהול של יוד, ואם היא אינה זמינה, מנגבים את הקצוות באלכוהול אתילי, וודקה או קלן. שאריות בגדים או גופים זרים אחרים (ששוכבים ברפיון) על פני הפצע מוסרים בזהירות מבלי לגעת במשטח הפצע. שוכב עמוק

אין להסיר גופים זרים, שכן הדבר עלול לגרום או להגביר דימום ולתרום לזיהום. לשטוף את הפצע אסור.

כדי להחיל תחבושת על פצע, הכי נוח להשתמש באריזות חבישה בודדות (IPP) או חבישות סטריליות מוכנות מראש.

ה-IPP מורכב מחומר חבישה סטרילי (לעיתים ספוג בחומר חיטוי) סגור במארז מגומי וקליפת נייר בצורת שתי כריות גזה כותנה ותחבושת. אחת הרפידות נעה על תחבושת משותפת (שנועדה להחזיק את התחבושת), בעוד השנייה מחוברת לקצה החופשי של התחבושת. בעת השימוש בשקית, תחילה לקרוע אותה לגזרים (לאורך החתך) ולהסיר את המעטפת הגומיית, ולאחר מכן לפרוש את קליפת הנייר. קח את הראש ביד ימין, את קצה התחבושת ביד שמאל ופתח את הרפידות, אשר מורחים על הפצע. לפצעי ירי חודרים, אחד הרפידות מונח על חור פצע הכניסה, והשני על פצע היציאה. הרפידות חבושים וקצה התחבושת קושרים. הכלל הבסיסי בעת שימוש ב-PPI הוא לא לגעת במשטח הפנימי, כלומר, למרוח על הפצע, פני השטח של החבישה עם הידיים (הצד החיצוני תפור בחוט אדום).

בעת מתן סיוע לפצועים, חבישות אספטיות, המיוצרות על ידי התעשייה בצורה של:

1) חבישה אספטית גדולה המורכבת מכרית גזה של כותנה (65 על 43 ס"מ) ורצועות קיבוע תפורות לה;

2) חבישה אספטית קטנה המורכבת מכרית גזה של כותנה (56 על 29 ס"מ) ותחבושת גזה (14 על 7 ס"מ).

במקרה של דימום חמור, ננקטים אמצעים להפסקתו זמנית. במקרה של פציעות נרחבות של רקמות רכות, כמו גם נזק לעצמות ולמפרקים, יש צורך בקיבוע תחבורה של הגפיים. כדי להפחית כאבים עזים, ניתן לנפגע פרומדול (מורפיום). אם הפצוע מראה סימנים של הלם טראומטי או אנמיה חריפה עקב איבוד דם גדול, אזי ננקטים אמצעים מתאימים. לאחר מתן טיפול ראשוני, הפצוע נשלח למחלקה לרפואה דחופה על מנת לקבל חיסון מונע נגד טטנוס, מתן אנטיביוטיקה וביצוע התערבות כירורגית מסיבות מצילות חיים.

מניעת סיבוכי פצעים

זיהום כירורגי חריף הוא גורם שכיח למחלות מוגלתיות חריפות רבות (דלקת מוגלתית, צורות שונות של אדמומיות של העור, לימפנגיטיס ולימפאדניטיס, thrombophlebitis, panarititis, אלח דם). במקרים כאלה, PMP כולל: תחבושת יבשה או משחה (עם משחת וישנבסקי, אנטיביוטיקה - פניצילין, סינטומיצין, טטרציקלין), אימוביליזציה של הגפה (צעיף, סד), הפניה למיון. כאשר מופיעים סימנים של זיהום מוגלתי חריף כללי (אלח דם), יש צורך בהפניה דחופה של האדם הפגוע לבית חולים מיוחד, תחבושת באזור המוקד הדלקתי העיקרי, ואם היא ממוקמת ב אזור הגפה, אי מוביליזציה של האחרון.

מניעת טטנוס היא המשימה החשובה ביותר במתן טיפול רפואי לכל פציעות והיא מורכבת מזריקות תת עוריות מניעתיות של סרום אנטי טטנוס וטוקסואיד. לכל פצוע ניתנת מנה מונעת אחת של סרום אנטי-טטנוס, כלומר 3000 AU (יחידה אנטי-טוקסית). אם הפצע גדול והוא מזוהם באדמה או בפיסות לבוש, יש לתת שתי מנות מניעתיות (6000 AE) של סרום. במקרה של פציעה חמורה, מומלץ מתן חוזר של הסרום לאחר 7 ימים. עבור כל הפצעים, יש צורך להזריק 1 מ"ל של טוקסואיד טטנוס מתחת לעור באזור אחר בגוף בו זמנית עם הסרום (לאחר 5-6 ימים, 2 מ"ל של טוקסואיד מוזרק מחדש) כדי למנוע טטנוס מאוחר. עבור פצעים, ילדים מתחת לגיל שלוש מקבלים 750 AE של סרום, ולילדים מעל גיל שלוש - 1,500 AE. ילדים מתחת לגיל 13 מקבלים 0.5 מ"ל של טוקסואיד טטנוס בפעם הראשונה, ו-1 מ"ל בפעם השנייה, לאחר 5-6 ימים, כלומר חצי מהמנה למבוגרים.

עם גנגרנה גז, יש צורך באשפוז דחוף של המטופל. באופן מניעתי, מוצג לו מתן תוך-שרירי של תערובת של סרומים אנטי-גנגרניים (30,000 AE ב-100-150 מ"ל של תמיסה איזוטונית סטרילית), שימוש באנטיביוטיקה לפציעות ושברים נרחבים של רקמות רכות (במיוחד מזוהמות באדמה, צואה) ובזמן. טיפול כירורגי ראשוני בפצעים.

מניעת הלם טראומטי

עבור סוגים שונים של פגיעות רקמות רכות ועצם, מניעת הלם חשובה מאוד. כאן יש לקחת בחשבון את כל הגורמים המוקדמים להתפתחות הלם, שכבר הוזכרו לעיל. עבור כל פציעה (במיוחד חמורה), יש צורך לנקוט בכל האמצעים להפחתת הכאב ולהפחתת איבוד הדם. כמו כן, חשוב מאוד לחסל גורמי נטייה כגון קור, רעב, צמא, התרגשות והתרגשות. יש להדגיש כי האמצעים החשובים ביותר למניעת הלם כוללים אי מוביליזציה בזמן וטובה, עצירת דימום וכן הובלה נכונה של הנפגע.

היקף PMP כולל:

1) אי מוביליזציה של החלק הפגוע של הגוף (אם יש פצע או כוויה, תחילה יש למרוח תחבושת סטרילית, ובמקרה של דימום חמור, להחיל חוסם עורקים המוסטטי);

2) חימום הקורבן (משקה חם, שאינו מצויין במקרה של נזק לאיברי הבטן, לעטוף, לכסות בכריות חימום);

3) הזרקה תת עורית של פרומדול (1 מ"ג של תמיסה של 2%) או מורפיום (1 ​​מ"ל של תמיסה של 1%), קפאין (1-2 מ"ל של תמיסה 10%), לובלין (1 מ"ל של תמיסה 1%);

4) שלווה מירבית.

בעת החלת תחבושת או סד על פצע באזור השבר בחולה בהלם, תחילה עליך לחתוך את הבגדים במקום זה. לאחר מכן, הנפגע מועבר בדחיפות למיון או לבית החולים הקרוב. 20-30 דקות לפני ההובלה, יש להזריק לו תת עורית 1-2 מ"ל של תמיסה 1% של מורפיום או תרופה אחרת.

חוסם עורקים שהוחל בעבר על הגפה הפגועה אינו מוסר עד למתן סיוע רפואי, שכן בעת ​​הסרת חוסם העורקים, תופעות ההלם מתעצמות עקב שחרור תוצרי ריקבון רעילים של רקמות פגועות לדם (טוקסמיה). מטופל במצב של הלם זקוק למעקב מתמיד של צוות רפואי ולהעברה מהירה ביותר שלו בפיקוח רופא.

הרעיון של אספסיס וחומרי חיטוי

זיהום בפצע הוא הסיבוך הנפוץ והחמור ביותר של כל פצע. לכן הבסיס של כל עבודה כירורגית הוא עקרון המניעה (מניעה) של זיהום בפצע. כל מה שבא במגע עם משטח הפצע חייב להיות נקי מחיידקים פתוגניים (מעוקרים), ויש להחליש חיידקים שכבר נכנסו לפצע ככל האפשר. כדי למנוע ולהילחם בזיהום בפצעים, יש לכירורגיה המודרנית שיטות רבות ושונות של אספסיס ואנטיספסיס, המהוות מערכת מאוחדת למניעת זיהום.

אספסיס היא מערכת של אמצעים שמטרתם להשמיד חיידקים לפני שהם נכנסים לפצע ובכך להגן עליו מפני זיהום (שיטה למניעת זיהום בפצע). הכלל הבסיסי של אספסיס קובע: כל מה שבא במגע עם הפצע חייב להיות נקי מחיידקים, כלומר סטרילי. כדי להשיג אספסיס משתמשים בעיקר בטמפרטורה גבוהה, שהיא הרסנית לחיידקים (עיקור על ידי קיטור, רתיחה), וקצת פחות - משתמשים גם בכימיקלים שונים (אלכוהול, יוד), אולטרסאונד, גזים וקרינה מייננת.

חיטוי היא מערכת של אמצעים שמטרתם להפחית את מספר החיידקים בפצע או להרוס אותם. ישנם סוגי חיטוי הבאים:

מכני (טיפול כירורגי ראשוני בפצע נגוע, כלומר כריתה מוקדמת של הקצוות והתחתית של הפצע להסרת חיידקים ורקמות מתות);

פיזית (הנחת תחבושת גזה כותנה היגרוסקופית על הפצע; שימוש באבקות ייבוש, טמפונים, ניקוז טמפון בצורת רצועה ארוכה של גזה או ניקוז בצורת צינור גומי או פלסטיק, וכן ייבוש הפצע עם אוויר - שיטת טיפול פתוחה). כך נוצרים תנאים שאינם נוחים להתרבות חיידקים ומפחיתים ספיגת חומרים רעילים - רעלים ותוצרי ריקבון של רקמות;

כימיקל (שימוש בחומרים אנטיספטיים המדכאים התפתחות ורבייה של חיידקים - פעולה בקטריולוגית וגורמים למותם - פעולת חיידקים). פעולתם של חומרים אלו מבוססת על תהליכי חמצון, ספיחה, קרישת חלבון, התייבשות ועוד. לדוגמא: חנקתי כסף (לפיס), ירוק מבריק, יוד, חומצה קרבולית, אשלגן פרמנגנט, מי חמצן, רינול, אלכוהול אתילי, כספית דיכלוריד, פורמלין, furatsilin, כלורמין, תמיסה משולשת (חומצה קרבולית - 3 מ"ל, פורמלין - 20 מ"ל, סודה - 15 גרם לכל ליטר מים); אנטיביוטיקה - ביומיצין, כלורמפניקול, ניומיצין, ניסטטין, פניצילין, סטרפטומיצין, טטרציקלין, אריתרומיצין וכו'.

אמצעים ושיטות לעצירת דימום עורקי, ורידי ונימי

מבחינים בין עצירה זמנית לצמיתות של דימום. עצירה זמנית של דימום ננקטת בעת מתן עזרה ראשונה ומתבצעת בדרכים הבאות:

1) מתן מיקום מוגבה לחלק הגוף הפגוע ביחס לפלג הגוף העליון (הנחת כרית, ביגוד מקופל לפצעי הגפיים - במקרה של דימום ורידי, אך לאחר הנחת תחבושת לחץ על הפצע);

2) לחיצה על הכלי המדמם במקום הפציעה באמצעות תחבושת לחץ לדימום קל (לאחר טיפול בפצע בתמיסת אלכוהול של יוד, מורחים עליו שכבה עבה של צמר גפן וכל העניין נחבש);

3) קיבוע של הגפה במצב של כיפוף או הרחבה מרבית חדה (לדוגמה, במפרקי המרפק או הברך במקרה של פגיעה באמה או ברגל התחתונה, כף הרגל; במקרה של דימום חמור מפצעים בבסיס הזרוע. איבר עקב חוסר האפשרות להחיל חוסם עורקים, הזרוע מקובעת מאחורי הגב במלוא העוצמה, ורגל - כפופה ולחוצה לבטן).

נקודות לחץ אצבע של העורקים

כאשר לוחצים על עורקים עם אצבעות בחלקים שונים של הגוף, הכלי המדמם נלחץ לא באזור הפצע עצמו, אלא מעליו

(קטע מרכזי של העורק הפגוע). שיטה זו משמשת לדימום עורקי חמור. לחיצה של הכלי מתרחשת באותם מקומות שבהם הוא ממוקם קרוב לפני השטח וניתן ללחוץ אותו על העצם הסמוכה בעזרת האצבעות כדי לדחוס ולסגור את הלומן (איור 143). לכל עורק ראשי ישנן נקודות אנטומיות מסוימות:

1) עם פצע על האמה, העורק נלחץ על עצם הזרוע מהחלק הפנימי של הכתף;

2) בעת דימום מהרגל התחתונה, עורק הפופליטאלי נלחץ (האגודלים מונחים על המשטח הקדמי של מפרק הברך, ובעזרת האצבעות הנותרות הם מרגישים את העורק בפוסה הפופליטאלי ומצמידים אותו לעצם);

לחץ אצבע - 3) כאשר הירך פצועה, אגרוף לוחץ על עורק הירך בחלק העליון של הירך, מתחת לקפל המפשעתי;

4) כאשר מדמם מפצע בראש, לחץ על העורק הטמפורלי בצד הפצע (העורק עובר לפני האפרכסת, זה נקבע לפי פעימתו);

5) בעת דימום מהלחי, עורק הלסת מיירט (הוא עובר מהצוואר לרקמות הלחי ומתכופף על הקצה התחתון של הלסת בין הזווית שלו לסנטר);

6) עם פצע על הצוואר, לחץ על עורק הצוואר מצד הפצע ומתחת לפצע (בצידי קנה הנשימה);

7) לפצע גבוה על הכתף ליד מפרק הכתף או באזור בית השחי, לחץ על העורק העל-פרקלביקולרי בפוסה מעל עצם הבריח (עד הצלע הראשונה). לאחר מכן, טוויסט או חוסם עורקים מוחל על הגפיים.

שאלות ומשימות:

1. מה צריך לספק עזרה ראשונה לפציעות?

2. ציין את סוגי הפציעות. איך קוראים לפצע?

3. אילו פצעים מסוכנים במיוחד?

4. ציינו את סוגי הדימומים ותארו אותם.

5. ספר לנו על שיטות מתן עזרה ראשונה להפסקת דימום זמנית.

6. ספר לנו על הגורמים לכוויות ועל סוגי הכוויות.

7. אילו שיטות עזרה ראשונה אתם מכירים לכוויות?

8. ספר לנו על עזרה ראשונה לכוויות.

9. מהם הגורמים להלם ומהן השלכותיו?

10. ספר לנו על דרכים למנוע הלם.

11. ציין את סימני ההלם הטראומטי וההבדלים ביניהם בדרגת המורכבות.

12. אילו אמצעים יש לנקוט כדי למנוע הלם טראומטי?

13. באילו חומרים ניתן להשתמש כדי להחיל תחבושת?

14. ספר לנו על אספסיס וחומרי חיטוי.

15. ספר לנו על האמצעים והשיטות להנחת תחבושות ועצירת דימום.

16. ספר לנו על מניעת סיבוכי פצעים.

17. בחוברת העבודה שלך, השלם משימות מס' 1-5.

עזרה ראשונה לדימום.דימום הוא שחרור דם מכלי דם פגום. בהתאם לסוג של כלי פגום, דימום מובחן עורקים, ורידים ונימים,ובהתאם לכיוון זרימת הדם, הדימום מתחלק ל חיצוני ופנימי.

עם דימום חיצוני, דם נשפך לסביבה החיצונית. לרוב, דימום חיצוני מתרחש עם פציעות בגפיים העליונות והתחתונות, בצוואר, בראש ולא קשה לאבחן.

עם דימום פנימי, דם מצטבר בחלל, כגון חלל הבטן, החזה או הגולגולת. סוג זה של דימום מהווה סכנת חיים עבור הנפגע, שכן קשה לזהות אותו באופן מיידי. עם דימום פנימי משמעותי, הנפגע חיוור, סובל מחולשה קשה, סחרחורת, נמנום, ראייה כהה, זיעה קרה, לחץ דם יורד, הדופק הופך מהיר, מילוי חלש.

סוגי דימום:

דימום עורקי מאופיין בזרימת דם אדום בוהק, זרם פועם ("נשפך כמו מזרקה");

עם דימום ורידי, הדם זורם החוצה בזרם אחיד, חזק יותר או פחות, בצבע אדום כהה;

עם דימום נימי, כל פני הפצע מדמם. דימום נימי מאיברים פנימיים שיש להם אספקת דם בשפע (כבד, כליות, ריאות, טחול) נקרא פרנכימלי.

החומרה והסכנה של כל סוג של דימום, כמו גם התוצאה שלו, תלויים ב:

א) על כמות הדם שנשפך;

ב) על קליבר הכלי הפגוע;

ג) על משך הדימום.

דרגת איבוד הדם מחולקת ל קל, בינוני, כבד.

במידה קלה של איבוד דם, הגוף מאבד כ-10-15% מנפח הדם שמסתובב במיטה כלי הדם (כמות הדם באדם בוגר היא כ-4-5 ליטר, בנער - 3 ליטר). יתר על כן, כמות הדם שמסתובבת בכלי הדם היא כ-50%, המחצית השנייה של הדם נמצאת במה שנקרא "מחסני הדם" - הכבד, הטחול. אובדן דם קטן כל כך מפצה על ידי הגוף עקב חלוקה מחדש של הדם מה"מחסן" וייצור מוגבר של אלמנטים שנוצרו במח העצם, בטחול ובכבד.

דרגת איבוד הדם הממוצעת היא ירידה בנפח הדם במחזור הדם ב-15-20% ומחייבת הכנסת פתרונות תחליפי דם.

עם איבוד דם חמור, הגוף מאבד עד 30% מנפח הדם במחזור הדם שלו. במקרה זה יש צורך בעירוי דם, תחליפי דם, תמיסות מלח וכו'.

אובדן של 50% מנפח הדם מוביל במהירות למוות.

בעת מתן עזרה ראשונה, יש צורך להעריך במהירות את מידת איבוד הדם, סוג ומשך הדימום ולבחור בשיטה היעילה ביותר להפסקת הדימום באופן זמני.

שיטות להפסקת דימום זמנית כוללות:

1. מיקום מוגבה של הגפה.

2. תחבושת לחץ הדוקה.

3. שיטה לכיפוף מירבי של הגפה במפרק.

4. לחץ אצבע של כלי דם (עורקים) לאורכם.

5. יישום חוסם עורקים או טוויסט.

מיקום מוגבה של איבר או חלק מהגוף משמש לדימום קל מוורידי הגפיים.

תחבושת לחץ הדוקה משמשת לעצירת דימום ורידי. לחץ אצבע של כלי דם הוא שיטה המבוססת על לחיצה על העורק בנקודות אנטומיות מסוימות לתצורות העצם הבסיסיות.

במקרה של דימום עורקי, מבצעים לחץ אצבע של הכלים מעל מקום הפצע (על הצוואר והראש - מתחת לפצע). צריך לזכור שאי אפשר להחזיק את הכלי עם האצבעות לאורך זמן, במיוחד כשהעור והבגדים רטובים מדם.

עבור דימום עורקי חמור, חוסם עורקים משמש. זוהי השיטה האמינה והארוכה ביותר לעצירת דימום זמנית, המשתמשת בשלושה סוגים של חוסמי עורקים: סרט גומי, צינור גומי ובד עם טוויסט. לגומיה יש וו בקצה אחד ושרשרת בקצה השני. רתמת הבד מורכבת מסרט בד וקליפס. לעתים קרובות הם משתמשים באמצעים מאולתרים (צעיף, חגורה וכו').

אופן הנחת חוסם עורקים:

פד של בגדים, תחבושת וגזה מוחל על החלק החשוף של הגפה מעל הפצע;

הרם את הגפה ב-20-30 ס"מ כדי להבטיח את יציאת הדם הוורידי;

את חוסם העורקים תופסים ביד ימין בקצה עם השרשרת, וביד שמאל 30-40 ס"מ קרוב יותר לאמצע;

חוסם העורקים נמתח והסיבוב הראשון מתבצע סביב הגפה, כל סיבוב עוקב מוחל במתח רב (עד שהדימום נפסק);

קצה הרתמה מאובטח עם וו ושרשרת;

תחבושת אספטית מונחת על הפצע, המטופל מקבל חומר הרדמה (אנאלגין, אמידופירין וכו') והגפה משותקת;

מתחת לחוסם העורקים שמים פתק המציין את מועד היישום המדויק של חוסם העורקים. יש לזכור כי חוסם העורקים מיושם לזמן מוגבל בהחלט: בקיץ - למשך 1.5-2 שעות, בחורף - למשך שעה. במקרה של הובלה ארוכת טווח צובטים את הכלי המדמם באצבעותיך, מסירים את חוסם העורקים ומורחים על מקום חדש.

בעת מריחת חוסם עורקים בד, פעל על פי אותם כללים כמו בעת שימוש בחוסם עורקים מגומי.

כאשר חוסם העורקים מוחל בצורה נכונה, העור בצבע שיש חיוור, דימום מהפצע נפסק, ולא ניתן להרגיש את הדופק בעורקים ההיקפיים.

יש לקחת את הקורבן עם חוסם עורקים מיד למתקן רפואי כדי לעצור לחלוטין את הדימום.

אם יש חשד לדימום פנימי, יש צורך לספק לקורבן מנוחה מוחלטת, להחיל קר על אזור המקור החשוד לדימום ולהעבירו במהירות למתקן רפואי.

עזרה ראשונה לפציעות.פצע הוא כל נזק הקשור להפרה של שלמות העור או הריריות. ללא קשר למקורו, הפצע מאופיין בתסמינים הבאים: כאב, פעור (דיברגנציה) של קצוות הפצע, דימום וחוסר תפקוד של הגפה או חלקים אחרים בגוף.

עזרה ראשונה לכל פציעה מורכבת, קודם כל, בזיהוי הפצע והסרת בגדים ונעליים מהנפגע. מכנסיים, חולצה, טוניקה נחתכים לאורך התפר בצד הפצע, נעליים - מאחור. תחילה מסירים בגדים מהאיבר הבריא ורק אחר כך מהחולה.

בשום פנים ואופן אין לגעת בפצע בידיים, להסיר ממנו גופים זרים המוטבעים עמוק או להסיר שאריות של בגדים הדבוקים אליו. הפצע נשטף עם תמיסה של מי חמצן, ואז העור סביב הפצעיש לטפל באלכוהול, בנזין, ירוק מבריק או יוד, ולאחר מכן למרוח תחבושת באמצעות תחבושת סטרילית, שקית הלבשה אישית או כל מטלית נקייה. במידת הצורך (דימום), הנח חוסם עורקים או טוויסט מחומר זמין. במקרה של פצעים נרחבים מבוצעת אימוביליזציה (יצירת חוסר תנועה) באמצעות סדים או אמצעים מאולתרים.

עזרה ראשונה לכוויות.כוויה היא נזק לרקמות הנגרם על ידי טמפרטורה גבוהה, כימיקלים קאוסטיים, זרם חשמלי וקרינה. לפי הגורם המזיק, כוויות מתחלקות לתרמית, כימית, חשמל וקרינה.הנפוצות ביותר הן כוויות תרמיות. בהתאם לטמפרטורה ומשך החשיפה שלו, נוצרות כוויות בדרגות שונות.

כוויה מדרגה ראשונה מאופיינת באדמומיות ונפיחות של אזור העור הפגוע וכאבים בוערים.

עם כוויה מדרגה שנייה מופיעות שלפוחיות קטנות מלאות בתוכן שקוף על רקע עור אדמומי ומורגשת כאב חד.

כוויות מדרגה שלישית מאופיינות בשלפוחיות נרחבות, שחלקן נקרעות. במקום השלפוחיות שנפתחו, נראה משטח ורוד לח עם אזורים בצבע לבנבן חיוור או גלד (קרום) יבש צפוף אפור כהה.

כוויות של מעלות 1 ו-2 נקראות שטחיות, כי רק שכבת העור השטחית מושפעת (עד שכבת הגדילה). ריפוי של כוויות כאלה מתרחש באופן ספונטני.

בכוויות בדרגה שלישית נפגעות כל שכבות העור, ובכוויות בדרגה רביעית (חריכה) נפגעים העור, הרקמה התת עורית והרקמות הבסיסיות, עד לעצמות. ריפוי של כוויות מדרגה שלישית ורביעית בלתי אפשרי ללא השתלת עור.

חומרת הכוויה מאופיינת לא רק בעומק, אלא גם באזור שנפגע. האזור הפגוע נקבע בשתי דרכים:

מתן עזרה ראשונה לקורבן כולל:

1. הרחקה מאזור האש.

2. כיבוי בגדים בוערים (לכסות בשמיכה, תיק, מעיל, כלומר לעצור את הגישה של אוויר למדורה).

3. אין לקרוע בגדים הדבוקים לפצע, אלא לגזור אותו במספריים.

4. הנח תחבושת יבשה סטרילית על אזור הכוויה (אם אין חומר חבישה סטרילי, אז אתה יכול להשתמש בכל בד או סדין כותנה נקי ומגוהץ טרי). חבישות עם משחות, שומנים וצבעים מזהמות את משטח הכוויה, מסבכות את האבחון והטיפול בהמשך בכוויות, ולכן אינן מומלצות לשימוש.

5. בצע immobilization עבור כוויות נרחבות.

6. צור מנוחה מלאה לקורבן.

7. למטרת שיכוך כאבים ומניעת זעזועים, יש לחמם את הנפגע (לתת 100-150 מ"ל יין או וודקה), לתת 2 גרם אנלג'ין או משכך כאבים אחר שאינו נרקוטי דרך הפה.

8. הזמינו פרמדיק או אמבולנס.

פצע הוא פגיעה ברקמת הגוף, שבה שלמות העור או הריריות נפגעת בהכרח. באזורים של הרס המוני ואסונות טבע, פציעות נגרמות לרוב משברי זכוכית ושברי חפצים שונים כתוצאה מגל הלם והרס של מבנים או מבנים.

הפצע עלול להוביל לדימום מסכן חיים, וכניסת חיידקים לתוך הפצע, הגורמת לו להתחזק, מסכנת חיים גם עבור הקורבן. פצעים קשים עם דימום, עצמות שבורות וכוויות עלולים להוביל להתפתחות הלם ולהוות איום על חיי הקורבן.

הדימום יכול להיות עורקי (אם העורקים פגומים), ורידים (אם הוורידים פגומים) ונימים (אם הנימים פגומים). המסוכן ביותר הוא דימום עורקי, שבו זרם דם אדום בוהק (ארגמן) זורם מתוך הפצע בלחץ, כמו בטלטלות.

בנוסף, מבחינים בין דימום פנימי, כאשר הדם זורם לחללים הפנימיים של הגוף (חלל חזה, בטן, גולגולת), לבין דימום חיצוני, כאשר הדם זורם החוצה דרך פצע.

אורז. 1. מקומות של דחיסה אפשרית של העורקים אל העצמות הבסיסיות.

אורז. 2. שיטות לחיצה דיגיטלית של העורקים אל העצמות הבסיסיות.

מה לעשות אם יש דימום חיצוני. ניתן לעצור בקלות דימום נימי על ידי הנחת תחבושת לחץ על הפצע. לפני כן, העור מסביב לפצע נמרח ביוד, אשר הורס את החיידקים על העור, ולאחר מכן מורחים מפית (רצוי סטרילית, כלומר מחטאת) העשויה ממספר שכבות של גזה או בד כותנה נקי אחר ונחבושת בחוזקה. . אם התחבושת נרטבת, שים מעליה מפית נוספת וחבש אותה. בדרך כלל תחבושת לחץ כזו מספיקה לדימום ורידי; במקרה זה, יש לתת לאיבר מיקום מוגבה.

במקרה של דימום עורקי או פגיעה בעורקים גדולים, יש צורך לפעול במהירות. לדעת היכן ניתן ללחוץ את העורקים על העצמות הבסיסיות (איור 1), תחילה עליך לעצור את הדימום בדרך זו. הכלי נלחץ, לוחץ חזק עם האצבעות, כפי שמוצג באיור. 2. לדימום בגפיים עדיף למרוח חוסם עורקים רגיל מבד או גומי או טוויסט מאמצעים מאולתרים - חגורה, פיסת בד וכדומה (איור 3).

אורז. 4. רצף של מריחת חוסם עורקים מגומי.

אורז. 3. גומייה.

אורז. 5. עצירת דימום עורקי בטוויסט:
א - קשירת קשר; ב - פיתול עם מקל; ג - אבטחת המקל.

חוסם עורקים או פיתול, המופעל בכוח, מהדק את הגפה ודוחס את דפנות העורק המדמם. שיטות וטכניקות להחלת חוסם עורקים או פיתול מוצגות באיור. 4 ו-5.

בעת הפעלת חוסם עורקים או טוויסט, יש להקפיד על הכללים הבאים:
- מתחת לחוסם העורקים (טוויסט) מניחים על העור בד מקופל במספר שכבות כדי לא לצבוט את קפלי העור;
- יש להדק את חוסם העורקים עד שהדופק ייעלם והדימום ייפסק; אסור להדביק את חוסם העורקים בחוזקה מדי, שכן ייתכן נמק ברקמות;
- יש לשים פתק מתחת לחוסם העורקים (טוויסט) המציין את הזמן המדויק של היישום שלו במונחים של 24 שעות (לדוגמה, 02 שעות 25 דקות). הדבר נעשה כך שבתחנה הרפואית בה מאושפז הנפגע, ידוע מתי מורחים את חוסם העורקים על מנת למנוע נמק רקמות.

ניתן להחזיק את חוסם העורקים או הטוויסט למשך לא יותר מ-1-2 שעות.אם הדימום נמשך עם הסרתו, אזי משחררים את חוסם העורקים למספר דקות ומהדקים שוב, תוך לחיצה בו-זמנית על הכלי המדמם באצבע.

אורז. 6. הפסקת דימום על ידי הגמשה מקסימלית של הגפה.

בנוסף לחוסם עורקים, אתה יכול לעצור דימום על איבר על ידי כיפוף שלו באופן הבא (איור 6). כדי לעשות זאת, הכינו רולר מגזה או חומר רך אחר והניחו אותו מתחת לעיקול (בפוסה הפופליטאלי, בבית השחי, במרפק), בו זמנית כופפו את האיבר בכוח והבטחו אותו במצב זה עם תחבושת.

דימום פנימיכמעט בלתי אפשרי לעצור בסדר של עזרה עצמית וסיוע הדדי. אם דימום פנימי ברור או חשוד, יש לספק לנפגע מנוחה מוחלטת ולמרוח שלפוחית ​​גומי או שקית ניילון עם שלג או קרח (בקבוק או בקבוק מים קרים) על האזור החשוד לדימום (בטן, ראש, חזה). קורבן כזה מועבר בזהירות על אלונקה לתחנה רפואית.

פצעים- נזק לרקמות הנגרם כתוצאה מפגיעה מכנית, המלווה בשיבוש שלמות העור או הריריות. בהתאם למנגנון הפציעה ואופי החפץ הפצוע, מבחינים בפצעי חתך, דקירה, קצוץ, נשיכה, חבול, ירי ופצעים אחרים.

עזרה ראשונה. קודם כל, יש צורך לעצור את הדימום מהפצע. לשם כך יש למרוח תחבושת לחץ סטרילית (נוח להשתמש בשקית הלבשה אישית), ולהרים את הגפה הפגועה. במקרה של דימום עז מפצע, מורחים את הגפיים מעל הפצע. חוסם עורקים המוסטטי.היישום הנכון של חוסם העורקים נקבע לפי היעלמות הדופק ההיקפי בגפיים והפסקת הדימום. לפני מריחת חבישה אספטית, העור סביב הפצע משוחרר מבגדים ומטופל 2% פתרון של ירוק מבריק או 5% תמיסת אלכוהול של יוד. ניתן לשטוף את הפצע עם תמיסה של מי חמצן. עבור פצעים קטנים, המטופלים עצמם מורחים לעתים קרובות תחבושת עם משחת וישנבסקי או משחת איכטיול, וזה לא מקובל, כי זה יכול להוביל לסיבוכים ולהתקדמות של התהליך המוגלתי. בשלב הראשוני של תהליך הפצע משתמשים בחבישות עם חומרי חיטוי נוזליים (furacilin, iodopirone, chlorhexidine וכו') או משחה על בסיס פוליאתילן גליקול (levosin, levomekol). לשטחיות שפשופים,עם שריטות ופצעי דקירה קטנים, הקורבנות לרוב אינם מחפשים עזרה. עם זאת, כל נזק לעור יכול להוביל להתפתחות של תהליך מוגלתי חמור, כמו גם טֶטָנוּס.יש לטפל במיקרוטראומה בתמיסת חיטוי וליצור קשר במרפאה או במרכז טראומה.

מְדַמֵם- דליפת דם מכלי דם כאשר שלמות הדפנות שלהם נפגעת. דימום נקרא חיצוני אם הדם נכנס לסביבה החיצונית, ופנימי אם הוא נכנס לחללים הפנימיים של הגוף או לאיברים חלולים.

עזרה ראשונה עבור חיצוני ל.תלוי באופי שלו. אז, עם נימי קטן או ורידי ל.מפצע בזרוע או ברגל, מספיק למרוח תחבושת סטרילית ולחבוש אותה בחוזקה (תחבושת לחץ) או להדק בחוזקה את מקלון הכותנה גזה לזרוע באמצעות פלסטר דבק. התחבושת צריכה להיות מורכבת ממספר שכבות של צמר גפן וגזה. יש להיזהר מהידוק יתר של הגפה עד שהעור מתחת לתחבושת הופך לכחול. תחבושת לחץ עוזרת לעצור דימום מעורקים קטנים. עם זאת, עם עורקי חזק או מעורב. ל.זה לא מספיק. במקרים כאלה ניתן להשתמש בשיטות אחרות: לחיצת אצבע של העורק, הפעלת חוסם עורקים המוסטטי או כפיפה מאולצת של הגפה, הנגישה שבהן היא לחיצה מעל פצע העורק ממנו זורם הדם. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את הנקודות שבהן ניתן ללחוץ את העורקים על העצם. ככלל, ניתן להרגיש את פעימת העורקים בהם. לחיצה על העורק באצבע או באגרוף מספקת עצירת דימום כמעט מיידית. עם זאת, אפילו אדם מפותח מאוד פיזית לא יכול להמשיך ללחוץ מספיק זמן, כי . לאחר 10-15 דקות, הידיים מתחילות להתעייף והלחץ נחלש. בהקשר זה, מיד לאחר הלחיצה על העורק, יש לנסות לעצור ל.דרך נוספת. משמש לרוב למטרה זו חוסם עורקים המוסטטי.לאחר הפעלת חוסם העורקים, הדימום אמור להיפסק, אך אם הוא נמשך, יש להסיר את חוסם העורקים, ראשית חידוש הלחץ הדיגיטלי על העורק, ולהפעיל שוב, אך במתח רב יותר. אם אין חוסם עורקים מתוצרת המפעל, ניתן להחליף אותו בצינור גומי מאולתר, עניבה, חגורה, חגורה, צעיף, תחבושת וכדומה, אך אין להשתמש בחוט או בחבל דק.

כדי להפסיק דימום באמצעות אמצעים מאולתרים, השתמש במה שנקרא טוויסט, אשר לאחר מכן קבוע עם תחבושת נפרדת.

עצירת זרימת הדם מכלי הגפיים אפשרית בכיפוף מאולץ. לרוב משתמשים בשיטה זו כדי לעצור ל.. מכלי היד. זה רציונלי להשתמש בו לאינטנסיבי ל.מפצעים הממוקמים בבסיס הגפיים. כיפוף מירבי של הגפה מתבצע במפרק שמעל הפצע והגפה מקובעת בתחבושות במצב זה. כן, כשעוצרים ל.מפצעים של האמה והיד, כרית גזה כותנה מונחת על משטח הכופף של מפרק המרפק (ניתן להחליפו בגלגלת בד קטנה), ואז הזרוע כפופה במרפק ככל האפשר, מושכת את האמה לכתף עם תחבושת או חגורה עד שהדופק נעלם על פרק כף היד והדימום נפסק מהפצע. במצב זה, היד מקובעת עם תחבושת (חגורה). במקרה של דימום מהחלק העליון של הכתף ומהאזור התת-שפתי, שעלול להיות קטלני, מביאים את שתי הכתפיים מאחורי הגב כשמפרקי המרפק מכופפים, ולאחר מכן קושרים אותן בתחבושת (חגורות וכו'). במקרה זה, העורקים משני הצדדים נדחסים. בעת עצירת דימום מפצעים מתחת לברך, הנפגע מונח על גבו, מניחים כרית גזה (רולר) באזור הפופליטאלי, הירך מובאת לבטן, והרגל התחתונה מכופפת ומוחזקת ירך עם תחבושת או חגורה. דימום מעורק הירך נעצר על ידי הגמשת הגפה התחתונה במפרק הירך, לאחר הנחת רולר באזור המפשעה. לאחר עצירה ל.הירך מאובטחת עם חגורה לגוף. עם זאת, לא בכל המקרים ניתן להפסיק לחלוטין ל.עם כיפוף מאולץ של הגפיים, במקרים מסוימים לא ניתן להשתמש בשיטה זו, למשל. לשברים. לכל ל.החלק הפגוע בגוף מקבל תנוחה מוגבהת ומנוחה מובטחת ( קיבוע תחבורה).עצירת הדימום הסופית מתבצעת במוסד רפואי, אליו יש לקחת את הקורבן מיד.

שורף- נזק לרקמות הנגרם על ידי טמפרטורה גבוהה, זרם חשמלי, חומצות, אלקליות או קרינה מייננת. בהתאם לכך, נבדלות כוויות תרמיות, חשמליות, כימיות וקרינה.

עזרה ראשונהמורכב מעצירת פעולתו של הגורם המזיק. במקרה של שריפה יש לכבות את הבגדים הבוערים, להוציא את הנפגע מאזור השריפה, ובמקרה של כוויות בנוזלים חמים או מתכת מותכת להסיר ביגוד במהירות מאזור הכוויה. כדי לעצור את השפעת גורם הטמפרטורה, יש צורך בקירור מהיר של האזור הפגוע בגוף על ידי טבילה במים קרים, מתחת למים קרים זורמים או השקיה עם כלוראתיל.

כוויות עור כימיותלהתרחש כתוצאה ממגע עם העור של חומצות (אצטית, הידרוכלורית, גופריתית, וכו '), אלקליות (נתרן קאוסטי, אמוניה, סיד חצוי). עומק הכוויה תלוי בריכוז הגורם הכימי, t ומשך החשיפה. אם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן, כוויות כימיות יכולות להעמיק באופן משמעותי תוך 20-30 דקות. בגדים ספוגים בחומצה או אלקלי תורמים אף הם להעמקה והתפשטות הכוויות.

כאשר חומצות מרוכזות באות במגע עם העור, מופיע במהירות גלד יבש, חום כהה או שחור עם קצוות מוגדרים ברורים על העור והריריות, וכאשר אלקליות מרוכזות באות במגע עם גלד לח, אפרפר-מלכלך ללא קווי מתאר ברורים.

טיפול דחוף.הסר במהירות את כל חלקי הלבוש הספוגים בחומר הכימי. יש צורך להפחית את ריכוז הכימיקלים על העור. לשם כך, העור נשטף בנדיבות במים זורמים למשך 20-30 דקות. עבור כוויות חומצה, לאחר שטיפה במים, אתה יכול להשתמש בתמיסות אלקליות (2-3% תמיסה של סודה לשתייה - סודיום ביקרבונט, מי סבון) או למרוח מפית סטרילית לחה בתמיסה אלקלית חלשה.

עבור כוויות הנגרמות על ידי חומצה גופרתית, לא מומלץ להשתמש במים, כי במקרה זה, חום משתחרר, אשר יכול להחמיר את הכוויה.

לכוויות אלקליות, גם לאחר שטיפה במים, ניתן להשתמש בתמיסות חומצה חלשה (1-2% תמיסה של חומצה אצטית או לימון) לטיפול במשטח הכוויה.

רצוי לתת משככי כאבים ולהקפיד להפנות את הנפגע למחלקת כוויות.

אם הבגד רווי בחומר פעיל כימית, אתה צריך לשאוף להסיר אותו במהירות; כל מניפולציות על פצעי כוויות אסורות לחלוטין. לשיכוך כאבים ניתן לנפגע אנלגין (פנטלגין, טמפלגין, סדלגין). עבור O. גדול, הקורבן לוקח 2-3 טבליות של חומצה אצטילסליצילית (אספירין) וטבליה אחת של דיפנהידרמין. לפני הגעת הרופא נותנים להם תה וקפה חמים, מים מינרליים אלקליים (500-2000 מ"ל) או התמיסות הבאות: תמיסה 1 - סודיום ביקרבונט (סודה לשתייה) 1/2 כפית. l., נתרן כלורי (מלח שולחן) 1 כפית. ל. עבור 1 ליטר. מים; פתרון II - תה, ל-1 ליטר מתוכו מוסיפים 1 כפית. ל. מלח שולחן 2/3 כפית. ל. נתרן ביקרבונט או נתרן חנקתי.

פציעה חשמלית- נזק הנובע מחשיפה לזרם חשמלי בעל הספק גבוה או פריקת חשמל אטמוספרי (ברק).

עזרה ראשונה. אחת הנקודות העיקריות בעת מתן עזרה ראשונה היא עצירה מיידית של הזרם החשמלי. זה מושג על ידי כיבוי הזרם (סיבוב המתג, המתג, התקע, שבירת החוטים), הוצאת חוטי חשמל מהקורבן (בחבל יבש, מקל), הארקה או גישור בין החוטים (חיבור שני חוטים נושאי זרם) . נגיעה בנפגע בידיים לא מוגנות בזמן שהזרם החשמלי אינו כבוי היא מסוכנת. לאחר שהפריד את הקורבן מהחוטים, יש צורך לבחון אותו בקפידה. יש לטפל בפציעות מקומיות ולכסות אותן בתחבושת, באשר שורף.

בפציעות המלוות בתסמינים כלליים קלים (עילפון, אובדן הכרה לטווח קצר, סחרחורת, כאבי ראש, כאבים בלב), העזרה הראשונה מורכבת מיצירת שקט והובלת המטופל למוסד רפואי.

32. בטיחות סביבתית של כלי רכב:

א) דרכים להפחית חומרים מזיקים המשתחררים לסביבה באמצעות גזי פליטה;

ב) שיטות טיפול ובקרת איכות של שפכים מ-ATP;