האם ניתן ליטול ליבארול בזמן הנקה? ליבארול דולף החוצה
כאשר נחשפים לגורמים שליליים, מיקרואורגניזמים נרתיקיים אופורטוניסטיים, כולל פטריות קנדידה, מופעלים. זה מוביל לקיכלי. תרופות אנטי פטרייתיות מקומיות משמשות לרוב לטיפול. עד כמה יעיל השימוש בנרות Livarol בגינקולוגיה במקרה זה?
הרכב ועקרון הפעולה
התרופה מיוצרת בנרות נרתיקיות לבנות עם גוונים אפשריים - צהוב, שמנת, אפור. החבילה מכילה חמש עד עשר נרות. ניתן לראות איך נראית האריזה ומה המחיר באינטרנט ובתמונה.
החומר הפעיל של התרופה הוא ketoconazole. נרות אחת מכילה 400 מ"ג. Ketoconazole כמעט ואינו מסוגל להיספג בדם, ולכן השפעות מערכתיות אינן מתרחשות במהלך הטיפול. התרופה פעילה בדיוק באזור הפגוע - הקרום הרירי של הפות והנרתיק. חומרי העזר כוללים מאקרוגול ובוטילוקסיאניזול. הם משפרים את ההשפעה של ketoconazole.
Ketoconazole פועל על ממברנות תאי פטרייתי, מדכא את התפתחות הקנדידה. כמו כן, "Livarol" מסוגל לעכב את התפשטות דרמטופיטים, הגורמים לטריכופיטוזיס ומיקרוספוריה (גזזת).
היתרון של התרופה הוא השפעתה המשולבת - אנטי מיקוטית ואנטי בקטריאלית. Ketoconazole מסוגל לדכא את הפעילות של סטרפטוקוקוס וסטפילוקוקוס, להאיץ את ההתאוששות של האישה.
אינדיקציות
האינדיקציות לשימוש ב-Livarol הן כדלקמן.
- טיפול בזיהום פטרייתי בנרתיק.משמש לצורות אקוטיות וכרוניות כחלק ממשטרי מונותרפיה ושילוב.
- מניעת מיקוז במהלך השימוש בתרופות.מתייחס לאלה שמשבשים את המיקרופלורה הנרתיקית הרגילה (לדוגמה, אנטיביוטיקה) ויכולים לעורר קנדידה בנרתיק, גרדנרלוזיס.
- טיפול מורכב בשחיקת צוואר הרחם.למניעת סיבוכים מטיפול ולשיקום.
הריון והנקה
התרופה משמשת תוך נרתיק ויש לה השפעה מקומית על הגוף. לכן, אסור לרשום ליבארול במהלך ההריון, במיוחד בשליש הראשון. קטוקונאזול יכול לעכב את ייצור הורמוני המין בעובר, וזה סיכון להשפעה שלילית על תהליך היווצרותו.
בטרימסטר השני והשלישי משתמשים בתרופה בזהירות אם התועלת הצפויה לאם המצפה גבוהה מהסיכון האפשרי לילד.
במהלך ההנקה, ניתן להשתמש בנרות Livarol, אך עדיף לעשות זאת לפי הוראות הרופא. התרופה כמעט ולא חודרת לחלב, ולכן במהלך הטיפול אתה יכול לדבוק במשטר ההנקה הרגיל.
הוראות שימוש בנרות Livarol
בעת השימוש, הנר מוסר בזהירות מהאריזה ומוחדר לעומק הנרתיק (האישה צריכה לשכב על הגב). התרופה משמשת בלילה, שכן לאחר נטילת Livarol, הפרשות מהנרתיק גדלות. במהלך תקופת הטיפול, כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות יומיות. סכימות השימוש מוצגות בטבלה.
טבלה - טיפול בקיכלי עם ליבארול (אקוטי וכרוני)
| טופס | תכנית סטנדרטית |
|---|---|
| חַד | נר אחד ליום לפחות 10 ימים |
| כרוני, תקופה של החמרה | פתילה אחת ליום בין 3 ל-7 ימים |
אם התסמינים של קולפיטיס נעלמו לאחר הנר הראשון או השני, אינך יכול להפריע לקורס שנקבע בעצמך. ההחלטה על כך חייבת להתקבל על ידי הרופא, לאחר שקיבל אישור החלמה בבדיקות מעבדה. ניתן לחזור על הטיפול אם לא הושגה התוצאה הרצויה.
התוויות נגד
נרות Livarol נסבלות היטב, ולכן ישנן התוויות נגד לשימוש בהן. הכניסה מוגבלת במקרים הבאים:
- עם אי סובלנות אינדיבידואלית;
- מתחת לגיל 12;
- במהלך ההריון (במיוחד בשליש הראשון).
יש להיזהר בשימוש בתרופה במהלך ההנקה, בשליש השני והשלישי של ההריון, תוך שימוש בתרופה רק לפי הוראות הרופא. כמו כן לא רצוי לשתות אלכוהול.
תופעות לוואי וסיבוכים
תופעות לוואי אינן אופייניות לליבארול. אבל במקרים מסוימים השינויים הבאים אפשריים:
- תגובות מקומיות - גירוד ואדמומיות של רירית הנרתיק;
- אלרגיות - פריחות בעור, נפיחות, אורטיקריה;
- דיספפסיה - אי נוחות בבטן, בחילות;
- הפרעות נוירולוגיות- סחרחורת.
אם מתרחשות תופעות לוואי כלשהן, עליך להפסיק להשתמש בנרות ולפנות לעזרה מוסמכת.
אין נתונים על מנת יתר של תרופות. אם חרגה מתדירות השימוש, עלולות להתרחש תגובות מקומיות המתבטאות בגירוי הנרתיק. במקרה זה, אתה צריך לשטוף עם מים נקיים.
אנלוגים
קטוקונזול נכלל בתרופות רבות נגד פטריות, אך ישנן מעט תרופות בצורת נרות המבוססות עליה. לדוגמה, נרות Ketoconazole. אבל לא קל למצוא את התרופה בצורה זו בשרשרת בתי המרקחת; לעתים קרובות יותר ניתן למצוא אותה בטבליות. האחרונים משמשים גם לטיפול בקיכלי, אך היעילות אינה בולטת כמו זו של Livarol.
אם מסיבה זו או אחרת נרות Livarol אינן מתאימות, אתה יכול לבחור תרופות אנטי פטרייתיות אחרות. התרופות המוצגות בטבלה נמצאות בשימוש נרחב. ביקורות מרופאים משכנעות ביעילותם הגבוהה.
טבלה - אנלוגים של "ליברול" למניעה וטיפול בקנדידאזיס קולפיטיס
| סם | מאפיינים עיקריים |
|---|---|
| "גינו-פוואריל" | - חומר פעיל - econazole; - בנוסף לפטריות, זה משפיע על וירוסים וחיידקים; - בעל קשת פעולה רחבה; |
| "פימאפוצין" | - חומר פעיל - pimafucin; - לא נספג בדם; - מותר במהלך ההריון; - משך הטיפול 6-9 ימים |
| "פוליגינקס" | - חומרים פעילים: neomycin, polymyxin, ניסטטין; - בנוסף לפטריות, זה משפיע על מיקרואורגניזמים פתוגניים; - עוזר נגד גרדנרלוזיס וסוגים אחרים של קולפיטיס; - מהלך הטיפול 6-12 ימים |
| "גינזול" | - מרכיב פעיל - miconazole; - בנוסף לפטרייה, זה משפיע על חיידקים; - מותר במהלך ההריון; - משך הטיפול שבוע אחד |
| "ניסטטין" | - מרכיב פעיל - ניסטטין; - משך הטיפול הוא כשבועיים; - תקציב; - מאופיין בתופעות לוואי תכופות (בחילות, אי נוחות בבטן, הפרעות בצואה, צמרמורות) |
| "קלוטרימזול" | - מרכיב פעיל: clotrimazole; - תקציב; - משך הטיפול שבוע אחד; - מסוגל להיכנס לזרם הדם בכמויות גדולות; - עמידות של פתוגנים לתרופה עולה במהירות; - מאופיין בתופעות לוואי תכופות (כאב ראש, הטלת שתן תכופה, הפרשות מהנרתיק, תחושת צריבה) |
| "טרז'ינאן" | - חומרים פעילים - ternidazole, neomycin, nystatin, prednisolone; - בנוסף לפטרייה, זה משפיע על מיקרואורגניזמים פתוגניים, מקל על דלקת; - משך הטיפול 10 ימים; - יכול לעורר דיסביוזיס בנרתיק, הדורש טיפול עם לקטובצילים כדי לשחזר את המיקרופלורה |
הוראות מיוחדות
בעת שימוש בנרות Livarol, אתה צריך לשקול נקודות כאלה.
- אינטראקציות בין תרופות. כאשר מטופלים בליבארול והצורך ליטול בו זמנית איזוניאזיד או ריפמפיצין, כמות הקטוקונזול בדם יורדת. והשימוש המקביל בנוגדי קרישה עקיפים (מתילפרדניזולון וציקלוספורין) יחד עם נרות אלה מעלה את הריכוז בפלסמת הדם של האחרונים. אין לרשום את התרופה יחד עם Astemizole. חשוב להימנע משימוש בו-זמני ב-Livarol ובתרופות המפחיתות את חומציות הקיבה (לדוגמה, נוגדי חומצה, אנטיכולינרגיות). אם מתעורר צורך, יש ליטול תרופות כאלה לא לפני שעתיים לאחר השימוש בנרות נגד פטריות.
- אחסון תרופות. יש לשמור את התרופה במקום בלתי נגיש לילדים, בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס. התרופה תקפה לשנתיים מיום השחרור.
אם מתרחשים צריבה, גירוד, הפרשות לא טיפוסיות או תסמינים אחרים של קיכלי, גינקולוגים רושמים לעתים קרובות ליבארול - הוראות מלאות לשימוש בנרות נרתיקיות הן חובה לקרוא. הוא מכיל מידע על הרכב, התוויות נגד, תופעות לוואי ושיטת נטילת הסוכן האנטי פטרייתי. תרופה זו מאטה את הפעילות והורסת מיקרואורגניזמים, מתמודדת עם זיהומים פטרייתיים רבים.
נרות ליבארול
קיכלי היא בעיה שכיחה בקרב נשים, הגורמת לאי נוחות באורח החיים הרגיל שלהן. לתרופה זו בצורה של נרות יש אפקט אנטי פטרייתי, הורס מיקרואורגניזמים רבים. היתרון העיקרי של נרות Livarol הוא ביטוי של פעילות אך ורק באזורים המושפעים מהפטרייה עם היעדר ספיגה של המרכיב הפעיל בדם. השפעת החומר הפעיל מזכירה אנטיביוטיקה. לפיכך, נרות מתמודדות עם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוק, קנדידה ואסוציאציות פטרייתיות-חיידקיות.
מתחם
המוצר מיוצר בצורה של נרות בצורת טורפדו והוא ארוז ב-5 או 10 חתיכות לכל קופסת קרטון. פתיל ליבארול אחד לשימוש תוך נרתיק מכיל את הרכיבים המפורטים בטבלה שלהלן:
פרמקודינמיקה ופרמקוקינטיקה
לתרופה אנטי-פטרייתית לשימוש תוך נרתיק יש השפעות פטרייתיות ופטריות, המעכבות את הביוסינתזה של ארגוסטרול ומשנות את הרכב השומנים של הממברנה הפטרייתית. חומרי העזר מתמוססים בנרתיק ומכסים לחלוטין את הקרום הרירי, מה שמאפשר לרכיב הפעיל להתפזר באופן שווה ולפעול בצורה יעילה יותר. ספיגה מערכתית של Livarol זניחה.
נרות ליברול - בשביל מה הם רושמים?
נרות נרתיקיות Livarol נקבעות על ידי מומחים אם יש את הבעיות הבאות עם המיקרופלורה הנרתיקית:
- קנדידה כרונית חוזרת או חריפה;
- מחלות זיהומיות בעבר שהפחיתו את החסינות;
- מניעת קנדידה ומחלות פטרייתיות אחרות;
- שינויים במיקרופלורה בנרתיק במהלך ההריון;
- זיהומים מעורבים בנרתיק (פטרייתית-סטפילוקוקלית, פטרייתית-סטרפטוקוקלית);
- השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות המשבשות את המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק.
הוראות שימוש ומינון
מומלץ להשתמש בליבארול לקיכלי פעם ביום, בלילה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לשחרר את הפתיל מאריזת המתאר, ואז להכניס אותו עמוק לתוך הנרתיק בשכיבה על הגב. מהלך הטיפול בקיכלי כרוני הוא 10 ימים, עבור זיהומים פטרייתיים אחרים - 3-5. אסור להפסיק את הטיפול בעצמך גם לאחר היעלמות התסמינים של קנדידה בנרתיק ומחלות אחרות על מנת למנוע הישנות. כדי למנוע הדבקה חוזרת, מומלץ טיפול סימולטני בפרטנר המיני.
הוראות מיוחדות
במהלך הטיפול בנרות Livarol, בן הזוג המיני עלול לחוות תגובות אלרגיות לאחר מגע מיני. אלה כוללים היפרמיה של הפין, גירוד ותחושות לא נעימות אחרות. במקרה זה, השימוש בקונדומים או דיאפרגמות אינו מומלץ, מכיוון שהתרופה מדכאת את השפעתם למניעת הריון. לכן, במהלך הטיפול, במידת הצורך, הרופאים מציעים להפסיק את היחסים המיניים.
Livarol במהלך ההריון
קנדידה נרתיקית במהלך ההיריון מופיעה ב-75% מהנשים, אך בשל סכנת הפלה ופגיעה בעובר שהיא נושאת בתקופה זו, טיפול במחלה הפטרייתית הוא חובה. בשל המרכיב הפעיל של הנרות, השימוש בהם אפשרי בשליש האחרון של ההריון. עבור נשים בהריון בשליש הראשון, נרות נרתיקיות הן התווית נגד. משך מהלך הטיפול אינו מצטמצם, אלא מתרחש באותו אופן כמו אצל בנות אחרות. כל התקופה מתרחשת אך ורק בפיקוח הרופא המטפל תוך מעקב אחר מצב הבריאות.
ליבארול למחזור
כאשר בעיות בבריאות האישה מחמירות או מתעוררות במהלך הווסת, לבנות יש ספקות לגבי טיפול במחלות נרתיקיות באמצעות נרות. נרות Livarol עבור קיכלי נרשמים לעתים קרובות לבנות במהלך הווסת, שבהן מחלות פטרייתיות מחמירות בתקופה זו. השפעת התרופה אינה מופחתת עקב נוכחות עמידות לשטיפה, והמרכיב הפעיל של הנרות אינו גורם בנוסף לתופעות לוואי. במקרה זה, האפשרות להשתמש בנרות Livarol במהלך הווסת נידונה עם הרופא בנפרד.
אינטראקציות בין תרופות
בשל יכולת הספיגה הנמוכה של ketoconazole, החומר הפעיל של התרופה, עם שימוש בו-זמני של נרות נרתיק של Livarol עם תרופות אחרות, לא ניתן לצפות לאינטראקציות שליליות או לתופעות לוואי. עם זאת, במקרים נדירים, הדבר הבא אפשרי:
- שימוש מקביל בריפאמפיצין ובאיזוניאזיד מפחית את ריכוז הקטוקונזול בפלסמת הדם;
- החומר הפעיל Livarol מגביר את ריכוז הפלזמה של ציקלוספורין, נוגדי קרישה עקיפים, מתילפרדניזולון.
תופעות לוואי
יש לקרוא את הוראות השימוש ב-Livarol בגלל המידע שהוא מכיל לגבי תופעות לוואי שעלולות להופיע בעת טיפול בזיהומים פטרייתיים עם נרות נרתיקיות. אם הם מופיעים, אתה צריך להפסיק לקחת את התרופה ולאחר מכן להתייעץ עם רופא. רשימת תופעות הלוואי היא כדלקמן:
- היפרמיה של רירית הנרתיק;
- פריחה בעור;
- גירוי של הקרום הרירי;
- גירוד בנרתיק;
- כוורות;
- בחילה;
- אדמומיות, נפיחות של הנרתיק;
- הפרשות נרתיקיות ורודות;
- סְחַרחוֹרֶת.
התוויות נגד
לפני השימוש בנרות נרתיקיות, קרא את התוויות הנגד שלהן כדי למנוע הפרעה לגוף:
- השליש הראשון של ההריון;
- רגישות יתר לחומר הפעיל או לרכיבים אחרים של המוצר.
בנוסף להגבלות מחמירות על השימוש בנרות, ישנם מצבים שניתן לטפל בהם בליברול רק בפיקוח רופא, בזהירות. אלו כוללים:
- השליש השני והשלישי להריון;
- תקופת ההנקה;
- ילדים עד גיל 12.
תנאי מכירה ואחסון
נרות Livarol נמכרות בבתי מרקחת ללא מרשם. יש לאחסן את התרופה במקום מוגן מפני השמש וממקורות חום אחרים בטמפרטורת החדר, שם לא ניתן להגיע אליה לילדים צעירים. חיי המדף הם 24 חודשים מתאריך השחרור.
אנלוגים
אם מסיבה כלשהי אינך יכול להשתמש בתרופה Livarol לטיפול, אתה יכול לבחור תרופה מתאימה מהאנלוגים שלה:
טיפול בקיכלי עם נרות נרתיקיות עם רכיבים אנטי פטרייתיים נותן את האפקט הגדול ביותר ומאפשר לך להגיע לתוצאות מהירות. ניתן לקנות תרופות אלו בבית המרקחת ללא מרשם, אך רצוי להתייעץ עם רופא לפני השימוש בנרות ליבארול: למה רושמים אותן, איך לוקחים אותן והאם ניתן להחליף אותן באנלוגים במידת הצורך.
נרות Livarol מכילות קטוקונזול כמרכיב פעיל. מדובר בחומר בעל קשת פעולה רחבה למדי, כולל נגד פטריות וחיידקים. קטוקונאזול נכלל בתרופות רבות נגד פטריות והוא היעיל ביותר כתרופה מקומית נגד פטריות.
חומרים נוספים (בסיס לנרות) הופכים את הטיפול להרבה יותר יעיל:
- לתת צורה ולהקל על החדרת הנרות לתוך הנרתיק;
- להפחית את עוצמת הדלקת;
- לרכך את הקרום הרירי;
- לקדם ריפוי של פציעות קלות.
נרות מספקות רק השפעה מקומית לדלקת פטרייתית של הנרתיק והשפתיים, אך אינן יעילות נגד דלקת שלפוחית השתן פטרייתית ומחלות קשות יותר. עם זאת, במקרה זה ניתן להשתמש בהם בטיפול מורכב.
אינדיקציות לשימוש
נרות Livarol עבור קיכלי נקבעות עבור הפתולוגיות הבאות:
- עבור קנדידה וולבו-ווגינלית (דלקת של דפנות הנרתיק ועור השפתיים). במקרה זה, הם האמצעים העיקריים לטיפול במחלה.
- עבור דלקת שלפוחית השתן קנדידה ודלקת רירית הרחם, נרות נקבעות כחלק מטיפול מורכב יחד עם תרופות מערכתיות.
- ניתן להשתמש למניעת קנדידה במהלך טיפול ארוך טווח באנטיביוטיקה או גלוקוקורטיקוסטרואידים.
- עבור קנדידה כרונית וחוזרת, נרות משמשים כדי להקל על החמרה. במקרה זה, התרופה היא מרכיב של טיפול מורכב, שכן המאבק בפטרייה באזור הנרתיק אינו מספיק.
Livarol יכול לשמש גם כתרופה מונעת לקנדידה באזורים אחרים בגוף כדי למנוע את התפשטות הזיהום לאיברי המין.
התוויות נגד
אין להשתמש בנרות Livarol אם מתגלה רגישות יתר למרכיבי התרופה או לחומר הפעיל.
עליך להפסיק לקחת את זה ולהתייעץ עם רופא אם מופיעים הסימנים הבאים:
- אִי נוֹחוּת;
- כאב באזור איברי המין;
- נְפִיחוּת;
- הידרדרות במצב הבריאותי הכללי.
תכונות ומגבלות שימוש
מנת יתר של Livarol לא נצפתה בניסויים קליניים. ישנן אינדיקציות לכך שכאשר נותנים מספר נרות ברציפות, מתרחשת אי נוחות באזור הנרתיק ותיתכן תגובה אלרגית חמורה. התופעות הללו חולפות מעצמן ודי מהר.
השימוש בנרות אצל בנות מתחת לגיל 12 אינו מומלץ. אין נתונים מהימנים על הסכנה או הבטיחות של טיפול כזה. ניתן לרשום ליבארול לילדים רק אם יש אישור מעבדה לאבחנה של קנדידה בדרכי המין.
בשום פנים ואופן אין להשתמש בתרופה בבנות ללא מרשם רופא.
מסקנות
נרות Livarol עבור קיכלי הן תרופה יעילה, אך חשוב לעקוב בקפדנות אחר ההוראות והוראות הרופא. אם זה לא נעשה, אז השימוש בהם עלול לא רק שלא להניב תוצאות, אלא גם להוביל להשפעה הפוכה בדיוק - הישנות וכרוניות של המחלה.
אולגה:היה לי קיכלי כרוני - כל מה שהייתי צריך לעשות זה לאכול ממתקים, לקחת אנטיביוטיקה או להתעלס עם בעלי והתסמינים הנוראים האלה יחזרו! הרופאים רשמו כדורים שונים, שלא הועילו. הו, ניסיתי כל כך הרבה דברים - זה עזר, אבל לא להרבה זמן. לבסוף, נרפאתי, חיזקתי את מערכת החיסון שלי, והכל בזכות המאמר הזה. עברו שישה חודשים מאז ההישנה האחרונה. אני ממליץ לכל מי שיש לו קיכלי - ספר חובה!
Livarol היא תרופה אנטי-פטרייתית מקומית העשויה מנגזרות של Imidazoledioxolane. מרכיב פעיל: קטוקונזול. לתרופה השפעה פטרייתית וקוטל פטריות, המנגנון שלה מעכב את הביוסינתזה של ארגוסטרול ומשנה את הרכב השומנים של הממברנה הפטרייתית.
התרופה פעילה נגד רוב זני הדרמטופיטים ופטריות שמרים (במיוחד הסוג קנדידה), וכן נגד מיקרופלורה סטפילוקוקלית וסטרפטוקוקלית. לפיכך, לתרופה יש שתי השפעות טיפוליות בבת אחת: אנטי-מיקוטית ואנטי-בקטריאלית.
במאמר זה נבחן מדוע רופאים רושמים ליברול נרות, כולל הוראות שימוש, אנלוגים ומחירים לתרופה זו בבתי מרקחת. ניתן לקרוא ביקורות אמיתיות על אנשים שכבר השתמשו ב-Livarol בתגובות.
טופס הרכב ושחרור
צורת מינון - נרות נרתיקיות: מלבן ללבן עם גוון צהוב, אפור או שמנת, בעלות צורת טורפדו עם שיישושים אפשריים של פני השטח (5 יח' כל אחת באריזת רצועות, אריזת קרטון של 1 או 2 חבילות).
- החומר הפעיל של Livarol הוא ketoconazole, 400 מ"ג בנר אחד.
קבוצה קלינית ותרופתית: תרופה אנטי פטרייתית לשימוש מקומי.
במה עוזרת ליבארול?
לרוב, Livarol הוא prescribed עבור קיכלי. אבל ישנן מחלות אחרות שעבורן רופאים משתמשים בנרות Livarol:
- הפרה של המיקרופלורה הנרתיקית מסיבות שונות (גם במהלך ההריון);
- קנדידה חריפה, כלומר קיכלי. מחלה זו מתקדמת במהירות רבה והתכונה הייחודית שלה היא הפרשות נרתיקיות לבנות ותסמינים נוספים;
- קיכלי כרוני. יש לו תקופות של הפוגה והחמרה;
- כמניעה של קיכלי בעת שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים יחד.
ניתן להשתמש בתרופה גם לאחר שסבל ממחלה זיהומית המפחיתה חסינות, כתרופה מונעת נגד קיכלי.
השפעה פרמקולוגית
נרות Livarol הן תרופה אנטי פטרייתית מקבוצת נגזרות האימידאזולידיוקסולן לשימוש מקומי. יש לו השפעה פטרייתית ופטרייתית, המנגנון של זה הוא לעכב את הביוסינתזה של ארגוסטרול ולשנות את הרכב השומנים של הממברנה הפטרייתית.
פעיל נגד דרמטופיטים Trichophyton (Trichophyton spp.), Epidermophyton (Epidermophyton floccosum), Microsporum (Microsporum spp.) ושמרים קנדידה (Candida spp.), Fitosporum (Pityrosporum spp.).
התרופה פעילה גם נגד סטפילוקוקוס (Staphylococcus spp.) וסטרפטוקוקוס (Streptococcus spp.).
הוראות לשימוש
התרופה משמשת תוך נרתיק. התנוחה הנוחה ביותר למתן הפות היא שכיבה על הגב. יש צורך תחילה לשחרר את הנרות מאריזת המתאר ולהחדיר אותה עמוק לתוך הנרתיק.
- משך הטיפול תלוי במהלך המחלה. ככלל, נר אחד משמש במשך 3 עד 5 ימים. אם התוצאה לא מושגת, הטיפול חוזר על עצמו. היישום נמשך עד להחלמה קלינית, המאושר על ידי בדיקות מעבדה.
- השימוש בתרופה נמשך 10 ימים לקנדידה כרונית, תוך שימוש בנר אחד ליום.
החל מהחודש הרביעי להריון ובמהלך ההנקה, המינונים ודרך המתן הם רגילים.
התוויות נגד
אין להשתמש בתרופה במקרים הבאים:
- התווית נגד לילדים מתחת לגיל 14 שנים;
- אמהות מניקות;
- הריון מעל חודשיים (מותר באישור רופא).
במהלך ההריון, יש להשתמש בתרופה בזהירות. אתה יכול גם לבחור אנלוגים של תרופות שאינן משפיעות על העובר.
תופעות לוואי
במהלך הטיפול עלולות להתפתח תופעות הלוואי הבאות:
- תגובות אלרגיות: אורטיקריה, פריחה בעור;
- תגובות מקומיות: גירוד בנרתיק, גירוי והיפרמיה של רירית הנרתיק.
הריון והנקה
התרופה אסורה בשליש הראשון של ההריון. בעת שימוש בתרופה בשליש השני והשלישי של ההריון וההנקה, יש לנקוט משנה זהירות.
אנלוגים
אנלוגים מבניים של Livarol כוללים את התרופות הבאות:
- קטוקונאזול;
- Mycozoral;
- ניזורל;
- סבוזול.
תרופות אחרות בעלות השפעה טיפולית דומה הן נרות Ornisid, Flagin, Candide, Sertaconazole. מתוך רשימה זו של תרופות, הרופא יכול לבחור אנלוגי זול יותר.
מחירים
המחיר הממוצע של LIVAROL, נרות בבתי מרקחת (מוסקבה) הוא 450 רובל.
תנאים לניפוק מבתי מרקחת
התרופה מאושרת לשימוש כאמצעי OTC.
נרות ליבארול- זה תרופה נגד פטריות, המשמש לטיפול ומניעה של מחלות פטרייתיות של הנרתיק. כאשר מוחדרת לנרתיק, תרופה זו הורסת מיקרואורגניזמים זרים ( בעיקר פטריות פתוגניות), ובכך לבטל את הביטויים הקליניים של המחלה ולקדם את שיקום המיקרופלורה הנרתיקית התקינה.
Livarol פעיל רק נגד פטריות פתוגניות, ואין לו השפעה על תאי גוף האדם. כאשר מיושם באופן מקומי ( כאשר מוחדרים לנרתיק) כמעט לא מתרחשת ספיגה של מרכיבי התרופה לתוך מחזור הדם המערכתי ( רק ריכוזים זניחים של החומר הפעיל נמצאים בדם), כתוצאה מכך הוא בטוח וכמעט לא מזיק לבני אדם.
מיקרופלורה נרתיקית תקינה
הכמות וההרכב של המיקרופלורה הנרתיקית תלויים בגיל האישה, כמו גם בגורמים רבים אחרים הקשורים לפיזיולוגיה של הגוף הנשי. חלק מהחיידקים נמצאים כל הזמן בנרתיק, בעוד שאחרים יכולים להימצא רק במספר מסוים של נשים, וזה לא חריג. המיקרופלורה הקבועה בנרתיק כוללת:
- לקטובצילים (L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum ו-L. case ). בדרך כלל, מספרם יכול להגיע ל-107 - 109 יחידות יוצרות מושבות למיליליטר אחד ( CFU/ml) הפרשות מהנרתיק. לקטובצילים מגבילים את הצמיחה של מיקרואורגניזמים אחרים וגם מונעים קולוניזציה ( קבלה) הנרתיק על ידי חיידקים ופטריות פתוגניים. ההשפעה האנטיבקטריאלית שלהם נובעת מהפרשת חומצות חלב וחומצות אחרות, וכתוצאה מכך חומציות סביבת הנרתיק פוחתת באופן משמעותי ( pH – 4.4 – 4.6). כמו כן, חלק מהלקטובצילים מסוגלים להפריש חומרים בעלי השפעה מזיקה על מיקרואורגניזמים שונים ( מי חמצן, ליזוזים וכן הלאה).
- ביפידובקטריה.נמצא ב-7-11% מהנשים הבריאות. שומר על הסביבה החומצית של הנרתיק.
- פפטוסטרפטוקוקים.מיוצר אצל 40-90% מהנשים. מספרם עשוי לעלות עם זיהומים חיידקיים שונים של הנרתיק.
- קלוסטרידיה;
- mobiluncus;
- prevotella;
- בקטרואידים;
- fusobacteria;
- סטרפטוקוקים ( S. epidermidis);
- enterobacteria;
- פטריות מהסוג קנדידה ( קנדידה אלביקנס).
התפתחות הלקטובצילים בנרתיק נובעת משינויים הורמונליים פיזיולוגיים המתרחשים בגוף הנשי. מיד לאחר הלידה מסתובבים הורמוני המין הנשיים אסטרוגנים בדמה של הילדה, שעברו אליה דרך השליה מדם האם. הורמונים אלו שולטים בצמיחה והבשלה של תאי אפיתל - התאים המצפים את פני הנרתיק. אסטרוגנים גם ממריצים את היווצרות הגליקוגן בתאי האפיתל ( גליקוגן הוא סוג של אחסון של גלוקוז, המהווה מקור אנרגיה לתאים ומיקרואורגניזמים רבים). כל זה תורם להתפתחות lactobacilli, אשר במהלך פעילות חייהם, נצמדים לתאי אפיתל ומפרקים גליקוגן, וכתוצאה מכך נוצרים חומצות לקטית ואחרות.
כחודש לאחר הלידה, אסטרוגנים אימהיים מסולקים מגופה של הילדה, ושלה מסונתזים רק בכמויות קטנות. כתוצאה מכך, שיעור הלקטובצילים בנרתיק יורד, מה שיוצר תנאים נוחים להתפתחות סוגים אחרים של מיקרואורגניזמים.
במהלך ההתבגרות, מופעלת הצמיחה והפעילות התפקודית של בלוטות המין הנשי ( שחלות). כתוצאה מכך, ריכוז האסטרוגן בדם עולה שוב, והלקטובצילים מתחילים לשלוט במיקרופלורה הנרתיקית. ניתן להבחין בתנודות מסוימות בהרכב המיקרופלורה הנרתיקית במהלך המחזור החודשי, אשר קשור גם לסינתזה של אסטרוגן. ריכוזו בדם הוא מרבי מ-9-10 לערך עד 15-16 ימים מהמחזור. עד סוף המחזור הוא יורד משמעותית, וכתוצאה מכך עשוי גם שיעור הלקטובצילים בנרתיק לרדת.
במהלך ההיריון, ריכוז האסטרוגן בגוף האישה נשמר ברמה גבוהה כל הזמן, וכתוצאה מכך שולטים הלקטובצילים בנרתיק. לאחר הלידה, שיעורם יורד, ומספר הבקטרואידים ומיקרואורגניזמים אחרים עולה, מה שיכול לתרום לשגשוג של חיידקים ופטריות זרים ( ניתן להקל על כך גם על ידי פגיעה בתעלת הלידה במהלך מעבר העובר). עם זאת, שינויים אלה הם זמניים ובסוף 6 שבועות לאחר הלידה, הרכב המיקרופלורה הנרתיק מנורמל.
לאחר גיל המעבר, ריכוז האסטרוגן בדם האישה יורד באופן משמעותי, וכתוצאה מכך ירידה במספר הלקטובצילים בנרתיק וסיכון מוגבר לפתח זיהומים חיידקיים ופטרייתיים.
קנדידה בנרתיק ( פַּטֶרֶת הַעוֹר) – סיבות ושיטות טיפול
קנדידה בנרתיק היא מחלה זיהומית נפוצה של הנרתיק, הפוגעת ב-75% מהנשים לפחות פעם אחת בחייהן. גורמים לקנדידה
התפתחות המחלה מעוררת על ידי פטריות מהסוג קנדידה, וביותר מ-95% מהמקרים - קנדידה אלביקנס, מדי פעם - מינים אחרים של קנדידה ( C. glabrata, C. tropicalis, C. crusei).קנדידה אינו זיהום המועבר במגע מיני. קנדידה אלביקנס היא תושב נפוץ בנרתיק, אך בדרך כלל אינה גורמת למחלות, מכיוון שפעילותה מדוכאת על ידי לקטובצילים. עם ירידה בתכונות המגן של הגוף והפלורה הנרתיקית, הקנדידה מופעלת ומתרבה באופן אינטנסיבי, מאכלסת את רירית הנרתיק ומובילה להתפתחות תהליך דלקתי בה.
הדברים הבאים עשויים לתרום להתפתחות של קנדידה בנרתיק:
- ירידה בהתנגדות הכללית של הגוף.ניתן להבחין בכך במחלות חריפות או כרוניות רבות, כמו גם בתת תזונה, חוסר שינה וכו'.
- נטילת תרופות אנטיבקטריאליות ( מערכתית או נרתיקית בצורה של נרות). אנטיביוטיקה הורסת את כל החיידקים, כולל לקטובצילים בנרתיק, אך אין להם השפעה על פטריות, מה שמקדם את הצמיחה והרבייה של האחרונים.
- נטילת אמצעי מניעה דרך הפה ( גלולות למניעת הריון). תרופות אלו מכילות הורמוני מין נשיים ומשנות את הרמות ההורמונליות של הגוף הנשי, מה שיכול לתרום להתפתחות זיהומים פטרייתיים.
- נטילת ציטוסטטטיקה.תרופות אלו משמשות לטיפול בגידולים ולעיכוב חלוקת תאים בכל הגוף, וכתוצאה מכך מופחת המתח של מערכת החיסון ( כלומר, היכולת של מערכת החיסון להילחם במיקרואורגניזמים זרים).
- נטילת גלוקוקורטיקואידים.תרופות אלו משמשות לטיפול במחלות של מערכת החיסון, כמו גם במחלות דלקתיות חריפות וכרוניות רבות. מנגנון הפעולה שלהם קשור בדיכוי מערכת החיסון של הגוף.
- סוכרת.עם סוכרת, תכונות ההגנה הכלליות של האורגניזם כולו פוחתות, ומיקרו-זרימת הדם בכל האיברים והרקמות מתדרדרת, מה שתורם לתוספת זיהום.
- איידס ( תסמונת כשל חיסוני נרכשת). זוהי מחלה ויראלית שבה וירוסים מדביקים ( להרוס) תאי מערכת החיסון, כתוצאה מכך המתח של מערכת החיסון יורד בהדרגה.
- קנדידה לא מטופלת אצל אישה בהריון.במקרה זה, הילד עלול להידבק בפטריות במהלך הלידה ( כאשר עוברים בתעלת הלידה של האם).
תסמינים של קנדידה
תסמיני המחלה נגרמים כתוצאה מהתפשטות של פטריות פתוגניות בנרתיק והתפתחות תגובה דלקתית בתגובה להחדרת חומרים זרים לרקמות הגוף.קנדידה בנרתיק יכולה להתבטא:
- גירוד וצריבה בנרתיק.ביטויים אלה קשורים להתפתחות התהליך הדלקתי. גירוד עלול להתחזק בלילה, לאחר קיום יחסי מין או לאחר טיפולי מים.
- הופעת הפרשות נרתיקיות פתולוגיות.ההפרשה לבנה ומורכבת מסות גבינות וליר.
- כאב בזמן קיום יחסי מין.כאבים עזים יתר על המידה בנרתיק נגרמים מהתפתחות התהליך הדלקתי ורגישות מוגברת של הרקמות המודלקות.
- כאב בעת מתן שתן.כאב בנרתיק נגרם על ידי תהליך דלקתי. יחד עם זאת, כאב דוקר בבטן התחתונה ודחף תכוף למתן שתן עלולים להעיד על התפשטות התהליך הזיהומי לדרכי השתן.
טיפול בקנדידה
הטיפול בקנדידה בנרתיק מורכב ממאבק בקנדידה עצמן, כמו גם ביטול הגורמים התורמים להתפתחות המחלה.הטיפול בקנדידה כולל:
- שימוש בתרופות אנטי פטרייתיות המוכנסות לנרתיק ( בצורה של נרות נרתיקיות או טבליות) או נלקח דרך הפה.
- שימוש בחומרי חיטוי מקומיים ( תרופות המשמידות סוגים שונים של חיידקים וארונות קבורה) לשטיפת הנרתיק.
- זמני ( לתקופת הטיפול) הגבלת השימוש בגלולות למניעת הריון, אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקואידים ותרופות אחרות התורמות להתפתחות קנדידה. אם יש צורך בשימוש ארוך טווח בתרופות אנטיבקטריאליות, יש לשלב אותן עם טבליות אנטי פטרייתיות.
- טיפול בזמן והולם במחלות הבסיסיות ( כגון סוכרת).
הוראות שימוש בתרופה Livarol
מומלץ להשתמש בנרות Livarol רק לאחר התייעצות עם רופא וביצוע אבחנה נכונה. קבוצה פרמקולוגית
החומר הפעיל של התרופה Livarol הוא קטוקונאזול- תרופה אנטי פטרייתית לשימוש מקומי. זה ketoconazole בעל השפעה טיפולית נגד קנדידה. כמו כן, כל פתיל Livarol מכיל חומרי עזר אחרים בריכוזים מסוימים.חומרי העזר של התרופה Livarol כוללים:
- הידרוקסיאניזול באטיל -חומר שעווה בעל תכונות נוגדות חמצון ( מפחית נזק לרקמות באתר הדלקת).
- מאקרוגול -בסיס נרות ( נרות), משמש כדי לתת להם את הצורה והגודל הנדרשים.
אנלוגים של התרופה Livarol
| יצרן החברה | מדינת היצרן | שם התרופה | טופס שחרור |
| Altfarm | רוּסִיָה | Ketoconazole-altpharm | נרות נרתיקיות 400 מ"ג ( כל פתיל מכיל 400 מ"ג של ketoconazole). |
| ספרקו אוקראינה | אוקראינה | קטודין | |
| מונפארם | Ketoconazole-Pharmex | ||
| מונפארם | ליבאגין-מ | ||
| לכים | Ketoconazole-Lx | ||
| Pharmaprim | הרפובליקה של מולדובה | קטוקונאזול |
מנגנון הפעולה של התרופה
ההשפעה האנטי-פטרייתית של התרופה livarol מסופקת על ידי החומר הפעיל ketoconazole. לאחר ההחדרה לנרתיק, הנר נמס בטמפרטורת הגוף, והחומר שלו מכסה באופן שווה את כל הקרום הרירי. Ketoconazole חודר לממברנות פני השטח של פטריות פתוגניות ומעכב את הסינתזה של החומר ארגוסטרול בהם. חומר זה נחוץ לפטריות ליצירת פוספוליפידים, המרכיבים את דופן התא שלהן. בהיעדר ארגוסטרול לא נוצרים פוספוליפידים חדשים, וכתוצאה מכך דופן הפטרייה קורסת בהדרגה והפטרייה עצמה מתה.כאשר הוא מוכנס לנרתיק, ליברול יש:
- פעולה פונגיסטטית -מאט את תהליך הצמיחה והרבייה של פטריות פתוגניות.
- פעולה קוטל פטריות -הורס פטריות פתוגניות שכבר נמצאות בנרתיק.
אינדיקציות לשימוש
התרופה Livarol נלקחת לטיפול במחלות פטרייתיות של הנרתיק הנגרמות על ידי פטריות רגישות מהסוג קנדידה.נרות Livarol נקבעות:
- עם קנדידה חריפה בנרתיק;
- עם קנדידה כרונית בנרתיק;
- עם חוזר ( חוזרים על עצמם לעתים קרובות) קנדידה בנרתיק;
- למניעת זיהומים פטרייתיים ( פַּטֶרֶת הַעוֹר) נרתיק ( כאשר נחשפים לגורמים המגבירים את הסיכון לפתח מחלה זו).
התוויות נגד לשימוש
התוויות נגד לשימוש בתרופה Livarol עשויות להיות מוחלטות ( מתי להשתמש בתרופה אסור בהחלט) וקרוב, כאשר יש להשתמש בתרופה בזהירות רבה, בקורסים קצרים ורק על פי אינדיקציות קפדניות ( רצוי תחת השגחה רפואית).אסור להשתמש בנרות Livarol:
- אם יש לך רגישות יתר לקטוקונזול או למרכיבים אחרים של התרופה.רגישות מוגברת של הגוף יכולה להתפתח ביחס לכל חומר, כולל תרופות. זה נובע מתפקוד לא תקין של מערכת החיסון. כתוצאה מכך, כאשר הגוף בא במגע עם חומר מסוים, מופעל מפל של תגובות חיסוניות המובעות בצורה מוגזמת, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים, לפעמים דורשים טיפול רפואי דחוף.
- במהלך 12 השבועות הראשונים להריון.בשליש הראשון של ההריון, התרופה אסורה לחלוטין. בשלב זה מתרחשת היווצרות כל האיברים והמערכות של העובר, והשימוש בקטוקונזול ( אפילו מקומי) עלול להשפיע לרעה על תהליך זה.
- בשליש השני - השלישי של ההריון.בשלב זה של ההריון, הסבירות להשפעה שלילית של התרופה על העובר היא זניחה, אולם בשימוש ממושך או תכוף עולה הסיכון לפתח תגובות אלרגיות ושליליות אחרות, שעלולות להשפיע על מצבו של הילד שטרם נולד.
- בזמן הנקה.אפשר לפתח תגובות אלרגיות שיכולות להשפיע על הרכב ואיכות חלב האם. בשימוש לטווח קצר, הסבירות שקטוקונזול ייספג מרירית הנרתיק והעברתו לתינוק דרך חלב אם נעדרת כמעט. יחד עם זאת, עם שימוש ממושך מדי בתרופה Livarol, ניתן להעלות את ריכוז הקטוקונזול בדם האם ואת הופעת החומר הזה בחלב אם ( בריכוזים נמוכים במיוחד).
- בילדים מתחת לגיל 12.השפעת התרופה על גוף הילדים לא נחקרה. עד כה אין נתונים לגבי תופעות לוואי ספציפיות כלשהן.
- אם יש פצעים פתוחים באזור הנרתיק.מומלץ להשתמש בתרופה רק לאחר החלמת הפצע, מאחר שאם לא כן, עלול להיווצר זיהום במהלך החדרת הנר, כמו גם צריכת עוד ( מהרגיל) כמות החומר הפעיל במחזור הדם המערכתי.
מינון ושיטת שימוש
המינון ומשך השימוש בתרופה Livarol נקבעים על פי אופי וחומרת המחלה.יש להשתמש בנרות Livarol:
- לטיפול בקנדידה חריפה בנרתיק -הכנס נר ליברול אחד לנרתיק ( מכיל 400 מ"ג קטוקונאזול) פעם אחת ביום ( בערב) למשך 5 ימים רצופים.
- לטיפול בקנדידה נרתיקית כרונית או חוזרת -הכנס נר אחד לנרתיק פעם אחת ביום ( בערב) למשך 10 ימים רצופים.
- כדי למנוע קנדידה -הכנס פתיל 1 לנרתיק כל ערב במשך 5 ימים ברציפות לאחר סיום הווסת, חזור על קורס זה כל חודש במידת הצורך.
יש להשתמש בנר מיד לאחר הוצאתו מהאריזה. לא מומלץ להחזיק אותו בידיים לאורך זמן או לפגוע בו ( לשבור, להתכופף). אם נר נופל על הרצפה או על כל משטח אחר, חל איסור להשתמש בו, שכן הוא מזוהם מיד על ידי חיידקים שונים הנמצאים כל הזמן בסביבה. יש לזרוק נר שנפל או פגום ולהשתמש בחדש במקומו. כמו כן חל איסור להשתמש בסם אם אריזתו נפגעה ( לפני ניסיון להשתמש) או אם פג תאריך התפוגה המצוין על האריזה.
תופעות לוואי אפשריות
כאשר מוחדרים לנרתיק, החומר הפעיל של התרופה livarol נספג מפני השטח של הקרום הרירי בכמות זניחה. לכן רשימת תופעות הלוואי בעת השימוש בתרופה מוגבלת בעיקר לתגובות מקומיות.השימוש בנרות Livarol יכול להיות מסובך:
- תגובות אלרגיות.אנשים מסוימים עלולים לחוות רגישות יתר למרכיבים שונים של התרופה ( הן לקטוקונזול והן לחומרי העזר). כתוצאה מכך, מתן חוזר של התרופה עלול לגרום להפעלה חריגה ומוגזמת של מערכת החיסון ולהתפתחות של תגובות אלרגיות בדרגות חומרה שונות ( ממקומית למערכתית). במקרים קלים יותר, התגובה האלרגית מוגבלת לרירית הנרתיק, המתבטאת באדמומיות ובנפיחות שלה ( זה עשוי שלא להיות מורגש עקב דלקת הנגרמת על ידי זיהום פטרייתי). מטופלים עשויים להתלונן על גירוד וצריבה מוגברים, ובאופן פחות שכיח, על כאבים באזור הנרתיק. במקרה זה, עליך להפסיק את מתן המשך התרופה, ובמידת הצורך לקחת תרופות אנטי-אלרגיות ( למשל, סופרסטין). במקרים חמורים יותר, עלולה להופיע פריחה בעור באזור הנקבים. הלם אנפילקטי, מצב מסכן חיים הדורש טיפול רפואי דחוף וטיפול בבית חולים, מתפתח לעיתים רחוקות ביותר.
- תגובות מקומיות אצל בן הזוג המיני.אם אתה מקיים יחסי מין לא מוגנים במהלך הטיפול בליברול, עלולה להתרחש היפרמיה ( אוֹדֶם) איבר מינו של בן הזוג. הסיכון לפתח סיבוך זה עולה אם אתה מקיים יחסי מין בתוך 4 עד 6 השעות הראשונות לאחר מתן התרופה. כדי למנוע זאת, מומלץ להשתמש בהגנה מכנית ( קונדומים) לאורך כל תקופת הטיפול.
- הישנות של זיהום פטרייתי.אם לא משתמשים בתרופה מספיק זמן, חלק מהפלורה הפטרייתית הפתוגנית בנרתיק עשויה לשרוד, ולאחר הפסקת מתן הנרות, היא עלולה להתפתח שוב ולהתיישב משטח גדול של הקרום הרירי. לכן יש להשתמש בתרופה במשך 5 ימים בצורה חריפה של המחלה ולמשך 10 ימים בצורה כרונית, גם אם הסימפטומים של קנדידה ( גירוד וצריבה בנרתיק) נעלמו 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול.
- הפרשות נרתיקיות רבות.לאחר מתן התרופה, תיתכן הפרשה מוגברת של ריר ומסות גבינות ( מורכב מפטריות מתות) מהנרתיק ( נצפתה ביותר ממחצית מהחולים). זו הסיבה לנשים מומלץ להשתמש ברפידות רגילות ולא בטמפונים במהלך הטיפול.
האם אפשר לתת מנת יתר?
כתוצאה מבדיקת התרופה Livarol לא התקבלה עדות למינון יתר. בשימוש ארוך טווח בנרות, הסיכון לפתח תגובות שליליות עולה, אך תופעות אלה נעלמות במהירות לאחר הפסקת התרופה.עם מתן בו זמנית של מספר נרות בבת אחת, תחושות לא נעימות עלולות להתרחש באזור הנרתיק. זה גם מגביר את הסיכון לתופעות לוואי, אבל אין עלייה בהשפעה הטיפולית.
באיזה גיל ניתן להשתמש בתרופה?
במהלך מחקרים קליניים, נרות Livarol לא ניתנו לנערות מתחת לגיל 12. יחד עם זאת, אין נתונים על תגובות שליליות ספציפיות המתפתחות בעת שימוש בתרופה בילדים צעירים. לילדים מתחת לגיל 12, יש לתת את התרופה רק על פי התוויות מחמירות ( בנוכחות מעבדה מאושרת אבחנה של קנדידה חריפה או כרונית) לפרק זמן שנקבע על ידי הרופא. לאחר סיום קורס הטיפול, מומלץ להתייעץ שוב עם מומחה שיוכל לאשר החלמה או לרשום טיפול נוסף ( אם נחוץ).לילדים מעל גיל 12 ולמבוגרים, התרופה ניתנת במינונים סטנדרטיים ( מתואר לעיל).
האם ניתן להשתמש בהריון?
שימוש מקומי בתרופה ליברול נחשב לבטוח יחסית, שכן הוא כמעט ואינו נספג וחודר למחזור המערכתי של האם או העובר בכמויות קטנות ביותר. כתוצאה מהמחקרים, נמצא כי בהזרקה בודדת של התרופה לנרתיק של אישה בהריון, ריכוז הקטוקונזול בדמה נותר נמוך באופן זניח ( נמוך פי כמה עשרות מאשר לאחר שימוש בטבליה אחת של ketoconazole דרך הפה). בהתחשב בעובדה זו, כמו גם את משך הזמן הקצר של מהלך הטיפול בקנדידה בנרתיק ( 5-10 ימים), ניתן לטעון שתרופה זו אינה משפיעה על גוף האישה או על מהלך ההריון.עם זאת, כאשר נכנסים למחזור הדם המערכתי של אישה בהריון, התרופה יכולה לחדור בכמויות קטנות דרך השליה לזרם הדם של העובר ולהשפיע לרעה על התפתחותו. תופעה זו מסוכנת ביותר בשליש הראשון של ההריון, כאשר נוצרים יסודות מערכת העצבים, מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם כל האיברים והרקמות של הילד שטרם נולד.
בשליש השני של ההריון, רוב האיברים והמערכות כבר נוצרו ( במידה מסויימת), וכתוצאה מכך לאותם ריכוזים נמוכים באופן זניח של קטוקונאזול שיכולים לחדור לזרם הדם של העובר מדם האם, כמעט ולא תהיה השפעה על תהליך התפתחותו. עם זאת, אסור להשתמש בתרופה זו במהלך ההריון ( במהלך השליש השני והשלישי) יש להשתמש רק תחת אינדיקציות קפדניות לפרק זמן קצר.
ראוי גם לציין כי ניתן להפריש קטוקונזול מהגוף הנשי יחד עם חלב אם. ריכוז התרופה בחלב הוא גם קטן מאוד, כך שהוא עצמו לא יכול להשפיע לרעה על הגוף של הילד. עם זאת, במהלך החודשים והשנים הראשונים לחייו, המערכת החיסונית של הילד מאופיינת בחוסר היציבות שלה ובנטייה לתגובות חיסוניות ואלרגיות פתולוגיות, המתבטאות יתר על המידה. כאשר קטוקונזול חודר לגופו של ילד דרך חלב אם, גופו של הילד עלול להיות רגיש לתרופה זו, וכתוצאה מכך הילד יהפוך אלרגי למרכיביה השונים. אם תשתמש בתרופה זו בעתיד, אתה עלול לפתח תגובות אלרגיות ( מפריחות בעור וכוורות ועד הלם אנפילקטי, שללא טיפול רפואי מיידי עלול להוביל למוות).
מחיר נר ליבארול
מחיר התרופה בערים שונות של הפדרציה הרוסית עשוי להיות שונה, אשר נובע מעלויות נוספות הקשורות להובלה ואחסון של תרופות, סימונים מבתי מרקחת וניואנסים אחרים.מחיר התרופה Livarol בערים שונות של הפדרציה הרוסית
| עִיר | עלות ממוצעת של התרופה | |
| 5 פריטים) | ליבארול, נרות נרתיקיות 400 מ"ג ( 10 חתיכות) | |
| מוסקבה | 373 רובל | 566 רובל |
| סנט פטרסבורג | 474 רובל | 644 רובל |
| נובוסיבירסק | 464 רובל | 623 רובל |
| סמארה | 416 רובל | 572 רובל |
| ניז'ני נובגורוד | 338 רובל | 458 רובל |
| וורונז' | 462 רובל | 636 רובל |
| קאזאן | 470 רובל | 629 רובל |
| יקטרינבורג | 418 רובל | 640 רובל |
| פרמיאן | 464 רובל | 633 רובל |
האם ניתן להשתמש בנרות Livarol בזמן הווסת?
ניתן להשתמש בנרות Livarol בזמן הווסת, אך מומלץ להתחיל בטיפול לאחר תום הווסת, שכן אחרת יעילות התרופה עלולה להיות מופחתת. נרות ליבארול הן תרופה אנטי פטרייתית המשמשת לטיפול במחלות פטרייתיות של הנרתיק ( פַּטֶרֶת הַעוֹר). קנדידה יכולה להתפתח עם ירידה בכוחות ההגנה של הגוף הנשי, כמו גם עם שימוש בתרופות מסוימות ( למשל אנטיביוטיקה). בנוסף, ניתן להקל על התפתחות קנדידה בנרתיק על ידי שינויים הורמונליים המתרחשים בגוף האישה במהלך המחזור החודשי. העובדה היא שבתנאים רגילים, חיידקים שונים חיים כל הזמן בנרתיק. המקום העיקרי ביניהם הוא תפוס על ידי lactobacilli, אשר מונעים צמיחה ורבייה של חיידקים ופטריות פתוגניים אחרים. ריכוז הלקטובצילים בנרתיק תלוי ישירות ברמת הורמוני המין הנשיים ( אסטרוגן) בדם. עם עלייה בריכוז האסטרוגן עולה גם מספר הלקטובצילים, בעוד עם ירידה בריכוז האסטרוגן נצפה תהליך הפוך.
במהלך המחזור החודשי משתנה ריכוז האסטרוגן בדם, מה שמשפיע על המיקרופלורה התקינה של הנרתיק. בזמן הווסת, ריכוז האסטרוגן בדם הופך למינימלי, מה שעוזר להפחית את מספר הלקטובצילים בנרתיק ולהגביר את הסיכון לפתח קנדידה.
שיטת הטיפול העיקרית בקנדידאזיס נרתיקית לא מסובכת היא שימוש מקומי בתרופות אנטי פטרייתיות, למשל, נרות Livarol ( החומר הפעיל הוא ketoconazole, אשר הורג פטריות פתוגניות). נרות מוכנסות לנרתיק פעם ביום לפרק זמן מסוים ( 5 ימים לקנדידה חריפה בנרתיק ו-10 ימים לצורה הכרונית של המחלה). לאחר ההחדרה, הנר נמס ומכסה את רירית הנרתיק, והורס את הפטריות הממוקמות עליה.
הסכנה בשימוש בתרופה בזמן הווסת היא שבפרק זמן זה משתחררת מהרחם כמות גדולה יחסית של דם, ריר ותאי ספוג של רירית הרחם. כתוצאה מכך, החומר הפעיל של התרופה עשוי "להיסחף" מהנרתיק מהר מהרגיל, דבר שיוביל לירידה ביעילות הטיפול ויתרום למעבר המחלה לצורה כרונית.
עדיף להתחיל טיפול בליבארול מיד לאחר סיום הווסת. משטר השימוש הזה טוב גם כי במהלך פרק זמן זה ריכוז האסטרוגן בדם האישה מתחיל לעלות בהדרגה. לפיכך, במקום הפטריות ש"הושמדו" על ידי קטוקונאזול, יאוכלסו לקטובצילים תקינים, וכתוצאה מכך, לאחר טיפול קצר, המיקרופלורה התקינה של הנרתיק תשוחזר לחלוטין.
מדוע מופיעות הפרשות לבנות מהנרתיק לאחר שימוש בנרות ליבארול?
מסות עגלגלות לבנות המשתחררות מהנרתיק במהלך השימוש בתרופה Livarol הן מושבות הרוסות של פטריות פתוגניות. הופעת הפרשות אלו במהלך הטיפול מעידה על יעילותו. Livarol היא תרופה אנטי פטרייתית המוכנסת לנרתיק לטיפול בקנדידה בנרתיק ( כלומר, נגעים של הנרתיק על ידי פטריות פתוגניות). עם התפתחות הזיהום, גדל מספר הקנדידה בנרתיק, וכתוצאה מכך עם הזמן הן יכולות לכסות את כל פני הקרום הרירי ולקבל מראה של ציפוי לבן וגבינתי. השיטה העיקרית לטיפול בקנדידאזיס נרתיקית היא מתן תוך נרתיק של חומרים אנטי פטרייתיים, כגון נרות Livarol. החומר הפעיל של תרופה זו הוא ketoconazole, בעל השפעה אנטי פטרייתית ( כלומר, במגע עם פטריות פתוגניות, זה הורס אותן). בנוסף לקטוקונזול, הנר מכיל רכיבים נוספים המבטיחים את השמירה על הצורה הנדרשת של התרופה עד לשימוש.
לאחר החדרה לנרתיק ( הטמפרטורה בה יכולה להגיע ל-37.5 מעלות) הנר נמס, וכתוצאה מכך החומר הפעיל מכסה משטח גדול של הקרום הרירי ובא במגע עם מושבות הפטריות הנמצאות עליו, שמתות. מושבות מתות של פטריות ( המייצגים מסות גבינות לבנות) מנותקים מרירית הנרתיק ומשתחררים יחד עם החומר המותך של הפות.
לאחר סיום הטיפול לא נותרות בנרתיק מושבות פטרייתיות, וכתוצאה מכך נפסקת ההפרשה הפתולוגית.
האם ניתן לקיים יחסי מין בזמן שמטופלים בליברול?
אתה יכול לקיים יחסי מין תוך כדי שימוש בנרות Livarol, אך לא מומלץ לעשות זאת מיד לאחר מתן התרופה. Livarol היא תרופה נגד פטריות שמגיעה בצורה של נרות נרתיקיות ומשמשת לטיפול בקנדידה בנרתיק ( נגעים ברירית הנרתיק על ידי פטריות פתוגניות מהסוג קנדידה). ליעילות מירבית, יש להחדיר נרות עמוק לתוך הנרתיק. פתיל המוכנס לנרתיק נמס, וגורם לחומר הפעיל שלו ( קטוקונאזול) בא במגע עם פטריות פתוגניות הממוקמות על הקרום הרירי והורס אותן.
ההשפעה האנטי-פטרייתית של התרופה נמשכת מספר שעות, וכתוצאה מכך יש להשתמש בנרות פעם ביום ( בלילה לפני השינה). אם אישה קיימה יחסי מין לפני מתן הנר, הדבר לא ישפיע בשום אופן על יעילות הטיפול או על בריאות האישה. הסיבוך החמור ביותר במקרה זה עשוי להיות אדמומיות של הקרום הרירי של הפין של בן הזוג, הנגרמת על ידי פעולה של תרופה שניתנה בעבר. ניתן למנוע התפתחות של תופעה זו על ידי שימוש בקונדומים, אשר יש להשתמש בהם לאורך כל תקופת הטיפול ( 5-10 ימים).
אם מגע מיני התרחש בשעות הראשונות לאחר מתן התרופה, ההשלכות האפשריות עלולות להיות חמורות יותר. ניתן לבטל את הסבירות לפגיעה באיבר מינו של בן הזוג גם באמצעות קונדום, אך יעילות הטיפול עצמו במקרה זה תופחת משמעותית. העובדה היא שבמהלך יחסי מין מתרחשת הסרה מכנית של רוב התרופה המומסת מפני השטח של רירית הנרתיק. זה מקל גם על ידי פעילות מוגברת של בלוטות הנרתיק. כתוצאה מכך, לאחר סיום מהלך הטיפול, חלק מסוים של פטריות עשוי לשרוד, מה שיוביל להישנות ( החמרה מחדש) מחלה או המעבר שלה לצורה כרונית.
