האם אתה צריך להיכנס לפאניקה כשאתה שומע את המילה "הרדמה"? האם עליי לחשוש מהרדמה כללית, ואם כן מהי הסכנה שלה לילד? מה יכולות להיות ההשלכות של הרדמה כזו? בוא נגלה.

הרדמה כללית לילד

התינוק יעבור ניתוח בהרדמה כללית. אבל רק המחשבה על הרדמה גורמת לך לצמרמורת. זה קורה להורים רבים. והכל בגלל שהרבה שמועות והשערות רוחשות סביב הרדמה כללית. הגיע הזמן לגלות אחת ולתמיד מה מכל זה נכון ומהו מיתוס מוחלט.

מהן הסכנות של הרדמה כללית לילד?

הורים רבים מאמינים שהרדמה כללית מסוכנת מאוד לילד, אבל הם לא יודעים למה. החשש העיקרי הוא שהתינוק לא יתעורר לאחר הניתוח. מקרים כאלה אכן מתרחשים - במצב אחד מתוך מאה. וככלל, מוות אינו קשור בשום אופן להרדמה. ברוב המוחלט של מקרים כאלה, מוות מתרחש כתוצאה מהניתוח עצמו.

אז מה הסכנה של הרדמה כללית לילד? אנחנו יכולים לדבר על השלילי רק בהקשר של התוויות נגד. הרופא מחויב לנתח אותם ביסודיות. ורק לאחר ניתוח, הרופא מקבל החלטה האם יש צורך דחוף בהרדמה כללית או לא. ככלל, הרדמה נרחבת לעולם אינה נרשמה שלא לצורך. במיוחד לילדים.

לביצוע הרדמה כללית על הרופא לקבל אישור הורים. אבל לפני שאתה מסרב לו את זה, תחשוב על זה. ניתוחים רבים בדור הצעיר מבוצעים בהרדמה כללית. זה הכרחי כדי למנוע השלכות פסיכו-רגשיות.

המטרה העיקרית של ההרדמה היא להציל את הילד מהצורך להגיע לניתוח שלו.

הרדמה מקומית תאפשר לתינוק לראות דם, פצעים פתוחים ועוד הרבה יותר מכוערים. איך זה ישפיע על הנפש השברירית קשה לחזות.

ההשלכות של הרדמה כללית לילדים

הרדמה כללית גוררת לפעמים השלכות לא נעימות לילדים. הרופא המטפל בהחלט יזהיר אותך לגביהם לפני הניתוח. על סמך מידע זה, אמא ואבא יחליטו אם יש צורך בהרדמה מקיפה.

כיצד משפיעה הרדמה כללית על ילד? איך זה יכול להתבטא לאחר הניתוח?

• כְּאֵב רֹאשׁ,
• סְחַרחוֹרֶת,
• התקפי חרדה,
• אובדן זיכרון,
• עוויתות,
• אִי סְפִיקַת הַלֵב,
• בעיות כליות ובעיות כבד.

לכל ההשלכות המפורטות לפעמים אין מקום בכלל בחייו של חולה קטן. יש אנשים שחווים כאב ראש לטווח קצר לאחר הניתוח. יש אנשים שחווים התכווצויות שרירי השוקיים מספר ימים לאחר הניתוח. זה לא אומר שכל התנאים המפורטים "יתקפו" את הילד ללא כישלון ובהמוניהם, לא. אלו רק השלכות אפשריות של הרדמה נרחבת. יכול להיות שהם בכלל לא קיימים. זו הסיבה שכל כך חשוב לסמוך על הרופא שלך. אין זה סביר שמומחה טוב ייעץ לילד על מה שלא נחוץ. ואם יש צורך, אז כנראה שזה הרבה יותר חריף מכל ההשלכות ביחד.

הרדמה כללית היא הליך שבו התגובות האוטונומיות של המטופל מדוכאות, ומכבות את ההכרה שלו. למרות העובדה שההרדמה נמצאת בשימוש הרבה מאוד זמן, הצורך בשימוש בה, בעיקר בילדים, גורם להרבה פחדים וחששות בקרב ההורים. מהן הסכנות של הרדמה כללית לילד?

הרדמה כללית: האם זה באמת הכרחי?

הורים רבים בטוחים שהרדמה כללית מסוכנת מאוד לילדם, אבל הם לא יכולים לומר בדיוק למה. אחד החששות העיקריים הוא שהילד לא יתעורר לאחר הניתוח.. מקרים כאלה אכן נרשמו, אך הם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר. לרוב, משככי כאבים אינם קשורים אליהם, ומוות מתרחש כתוצאה מהניתוח עצמו.

לפני ביצוע ההרדמה, מקבל המומחה אישור בכתב מההורים. עם זאת, לפני שאתה נוטש את השימוש בו, אתה צריך לחשוב היטב, שכן חלק מהמקרים דורשים שימוש חובה של הרדמה מורכבת.

בדרך כלל, נעשה שימוש בהרדמה כללית אם יש צורך לכבות את התודעה של הילד, להגן עליו מפני פחד, כאב ולמנוע את הלחץ שהילד יחווה בזמן שהוא נוכח בניתוח שלו, מה שיכול להשפיע לרעה על נפשו השברירית עדיין.

לפני השימוש בהרדמה כללית, המומחה מזהה התוויות נגד, וגם מקבל החלטה: האם באמת יש בכך צורך.

שינה עמוקה הנגרמת על ידי תרופות מאפשרת לרופאים לבצע פרוצדורות כירורגיות ממושכות ומורכבות. ההליך משמש בדרך כלל בניתוחי ילדים כאשר הקלה בכאב חיונית., למשל, עם מומי לב מולדים חמורים ומומים אחרים. עם זאת, הרדמה אינה הליך כל כך לא מזיק.

הכנה להליך

חכם יותר להכין את תינוקך להרדמה הקרובה תוך 2-5 ימים בלבד. לשם כך רושמים לו כדורי שינה ותרופות הרגעה המשפיעות על תהליכים מטבוליים.

כחצי שעה לפני ההרדמה ניתן לתת לתינוק אטרופין, פיפולפן או פרומדול - תרופות המעצימות את השפעת תרופות ההרדמה העיקריות ועוזרות להימנע מהשפעותיהן השליליות.

לפני ביצוע המניפולציה נותנים לתינוק חוקן ומסירים את תוכן השלפוחית. 4 שעות לפני הניתוח נשללת לחלוטין צריכת מזון ומים, שכן במהלך ההתערבות עשויות להתחיל הקאות, שבהן ההקאה יכולה לחדור לאיברי מערכת הנשימה ולגרום להפסקת נשימה. במקרים מסוימים מתבצעת שטיפת קיבה.

ההליך מתבצע באמצעות מסכה או צינור מיוחד המונח בקנה הנשימה. יחד עם חמצן מסופקת מהמכשיר תרופת הרדמה. בנוסף, ניתנים חומרי הרדמה תוך ורידי כדי להקל על מצבו של החולה הקטן.

כיצד משפיעה הרדמה על הילד?

כַּיוֹם ההסתברות להשלכות חמורות על גוף הילד מהרדמה היא 1-2%. עם זאת, הורים רבים בטוחים שהרדמה תשפיע לרעה על תינוקם.

בשל המאפיינים של הגוף הגדל, סוג זה של שיכוך כאב בילדים ממשיך באופן שונה במקצת. לרוב, תרופות מוכחות קלינית מדור חדש משמשות להרדמה, אשר מאושרות ברפואת ילדים. לתרופות כאלה יש מינימום תופעות לוואי והן מוסרות במהירות מהגוף. לכן השפעת ההרדמה על הילד, כמו גם כל השלכות שליליות, מצטמצמת.

לפיכך, ניתן לחזות את משך ההשפעה של מינון התרופה בשימוש, ובמידת הצורך, הרדמה חוזרת.

ברוב המוחלט של המקרים, הרדמה מקלה על מצבו של המטופל ויכולה לסייע בעבודתו של המנתח.

החדרת תחמוצת החנקן, מה שנקרא "גז הצחוק", לגוף מובילה לכך שילדים שעברו ניתוח בהרדמה כללית לרוב אינם זוכרים דבר.

אבחון של סיבוכים

גם אם מטופל קטן מוכן היטב לפני הניתוח, זה לא מבטיח היעדר סיבוכים הקשורים להרדמה. לכן מומחים צריכים להיות מודעים לכל ההשפעות השליליות האפשריות של תרופות, תוצאות מסוכנות נפוצות, סיבות אפשריות, כמו גם דרכים למנוע ולחסל אותן.

זיהוי הולם ובזמן של סיבוכים המתעוררים לאחר השימוש בהרדמה משחק תפקיד עצום. במהלך הניתוח, כמו גם לאחריו, על הרופא המרדים לעקוב בקפידה אחר מצבו של התינוק.

לשם כך, המומחה רושם את כל המניפולציות שבוצעו וגם מכניס את תוצאות הבדיקה לכרטיס מיוחד.

על הכרטיס לרשום:

• מחווני דופק;
• קצב נשימה;
• קריאות טמפרטורה;
• כמות הדם שעבר עירוי ואינדיקטורים אחרים.

נתונים אלה מתועדים בקפדנות מדי שעה. אמצעים כאלה יאפשרו לך לזהות כל הפרה בזמן ולחסל אותם במהירות..

השלכות מוקדמות

ההשפעה של הרדמה כללית על גוף הילד תלויה במאפיינים האישיים של המטופל. לרוב, הסיבוכים המתעוררים לאחר חזרת התינוק להכרה אינם שונים בהרבה מהתגובה להרדמה במבוגרים.

ההשלכות השליליות הנפוצות ביותר הן:

• הופעת אלרגיות, אנפילקסיס, בצקת קווינקה;
• תפקוד לקוי של הלב, הפרעת קצב, חסימה לא מלאה של צרור His;
• חולשה מוגברת, נמנום. לרוב, מצבים כאלה חולפים מעצמם, לאחר 1-2 שעות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף. זה נחשב נורמלי, אבל אם הרמה מגיעה ל-38 מעלות צלזיוס, קיימת אפשרות לסיבוכים זיהומיים. לאחר שזיהה את הגורם למצב זה, הרופא רושם אנטיביוטיקה;
• בחילה והקאה. תסמינים אלה מטופלים באמצעות שימוש בתרופות נוגדות הקאה, למשל, cerucal;
• כאבי ראש, תחושת כובד ולחיצות ברקות. בדרך כלל הם אינם דורשים טיפול מיוחד, עם זאת, עבור תסמיני כאב ממושכים, מומחה רושם משככי כאבים;
• כאב בפצע לאחר הניתוח. תוצאה שכיחה לאחר הניתוח. כדי לחסל אותו, ניתן להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות או משככי כאבים;
• תנודות בלחץ הדם. נצפה בדרך כלל כתוצאה מאיבוד דם גדול או לאחר עירוי דם;
• ליפול לתרדמת.

כל תרופה המשמשת להרדמה מקומית או כללית עלולה להיות בעלת השפעה רעילה על רקמת הכבד של המטופל ולהוביל להפרעה בתפקוד הכבד.

תופעות הלוואי של חומרי הרדמה תלויות בתרופה הספציפית. לדעת על כל ההשפעות השליליות של התרופה, אתה יכול למנוע השלכות מסוכנות רבות, אחת מהן היא נזק לכבד:

• קטמין, המשמש לעתים קרובות בהרדמה, יכול לעורר ריגוש יתר פסיכומוטורי, התקפים והזיות.
• נתרן הידרוקסיבוטיראט. עלול לגרום לעוויתות בשימוש במינונים גדולים;
• סוצ'ינילכולין ותרופות המבוססות עליו מעוררים לעתים קרובות ברדיקרדיה, המאיימת לעצור את פעילות הלב - אסיסטולה;
• מרפי שרירים המשמשים להרדמה כללית עשויים להוריד את לחץ הדם.

למרבה המזל, השלכות חמורות הן נדירות ביותר.

סיבוכים מאוחרים

גם אם ההתערבות הכירורגית עברה ללא סיבוכים, לא התרחשו תגובות לתרופות בשימוש, אין זה אומר שלא הייתה השפעה שלילית על גופו של הילד. סיבוכים מאוחרים עשויים להופיע לאחר זמן מה, אפילו לאחר מספר שנים..

השלכות מסוכנות לטווח ארוך כוללות:

• ליקוי קוגניטיבי: הפרעת זיכרון, קושי בחשיבה לוגית, קושי להתרכז בחפצים. במקרים אלו קשה לילד ללמוד בבית הספר, דעתו מוסחת לעיתים קרובות, ואינו יכול לקרוא ספרים במשך זמן רב;
• הפרעת קשב, היפראקטיביות. הפרעות אלו מתבטאות באימפולסיביות מוגזמת, נטייה לפציעות תכופות, אי שקט;
• רגישות לכאבי ראש, התקפי מיגרנה, שקשה לדכא עם משככי כאבים;
• סחרחורת תכופה;
• הופעת התכווצויות עוויתות בשרירי הרגליים;
• פתולוגיות מתקדמות לאט של הכבד והכליות.

הבטיחות והנוחות של התערבות כירורגית, כמו גם היעדר השלכות מסוכנות, תלויים לרוב במקצועיות של הרופא המרדים והמנתח.

ההשלכות לילדים בגילאי 1-3 שנים

בשל העובדה שמערכת העצבים המרכזית בילדים צעירים אינה נוצרת במלואה, השימוש בהרדמה כללית יכול להשפיע לרעה על התפתחותם ומצבם הכללי. בנוסף להפרעת קשב, הקלה בכאב עלולה לגרום להפרעות מוחיות, ולהוביל לסיבוכים הבאים:

• התפתחות גופנית איטית. תרופות המשמשות להרדמה יכולות לשבש את היווצרות בלוטת הפאראתירואיד, האחראית על גדילת התינוק. במקרים אלה, הוא עשוי לפגר בצמיחה, אך לאחר מכן הוא מסוגל להדביק את הפער עם בני גילו.
• הפרעת התפתחות פסיכומוטורית. ילדים כאלה לומדים לקרוא מאוחר, מתקשים לזכור מספרים, מבטאים מילים בצורה לא נכונה ובונים משפטים.
• התקפים אפילפטיים. הפרעות אלו נדירות למדי, אך מספר מקרים של אפילפסיה זוהו לאחר התערבויות כירורגיות באמצעות הרדמה כללית.

האם ניתן למנוע סיבוכים?

אי אפשר לומר בוודאות אם יהיו השלכות כלשהן לאחר הניתוח בילדים, וכן באיזו שעה וכיצד הן עשויות להופיע. עם זאת, אתה יכול להפחית את הסבירות לתגובות שליליות בדרכים הבאות:

• לפני הניתוח, יש לבדוק את גופו של הילד במלואו.לאחר שעבר את כל הבדיקות שנקבעו על ידי הרופא.
• לאחר הניתוח, אתה צריך להשתמש בתרופות המשפרות את זרימת המוח, כמו גם קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים שנקבעו על ידי נוירולוג. הנפוצים ביותר הם ויטמיני B, piracetam ו-Cavinton.
• עקבו בקפידה אחר מצב התינוק. לאחר הניתוח, ההורים צריכים לעקוב אחר התפתחותו גם לאחר זמן מה. אם מופיעות סטיות כלשהן, עליך לבקר למומחה פעם נוספת כדי למנוע סיכונים אפשריים..

לאחר שהחליט לבצע את ההליך, המומחה משווה את הצורך בו עם הנזק האפשרי. גם לאחר למידה על סיבוכים אפשריים, אסור לסרב להליכים כירורגיים: לא רק הבריאות, אלא גם חייו של הילד עשויים להיות תלויים בכך. הדבר החשוב ביותר הוא להיות קשוב לבריאותו ולא לעשות תרופות עצמיות.

לבת שלי יש בקע מפשעתי. אובחנו כמעט מהלידה, אבל הבקע לא הפריע לנו בכלל. עכשיו הילד בן 2.6, והרופא כבר מתעקש על ניתוח. אני מאוד מודאג מהרדמה כללית. אני מודאג איך הבת שלי תתמודד עם זה. ספר לנו... אני מאוד מודאג... מהן ההשלכות של הרדמה לילד בגיל הזה? קראתי שהרדמה כללית משפיעה על האינטליגנציה ותפקוד המוח של הילד (במיוחד בילדים צעירים מתחת לגיל 4) ושעשויות להישאר השלכות שליליות. אולי נחכה עוד קצת עם הניתוח?

• אירינה, מוסקבה
• 16 בינואר 2018, 11:18

נכון להיום, הרדמה כללית אינה כרוכה בסיכון רב אם הטיפול מתבצע במוסד מיוחד המצויד בציוד הדרוש ובנוכחות רופא מרדים-החייאה. כמובן, הסבילות של הרדמה תלויה במאפיינים האישיים של הילד ובמצבו הסומטי. אבל אני לא יכול לומר שהרדמה כללית מגבירה את הסיכון לפתח בעיות אינטלקטואליות ומשפיעה על תפקוד המוח, כמו גם על העובדה שתגובת הילד להרדמה תשתנה לאחר 4 שנים. לתרופות מודרניות להרדמה יש רעילות נמוכה, הינן היפואלרגניות, נמחקות במהירות מהגוף ומאפשרות ביצוע הרדמה עם השלכות מינימליות.

אם תבחר את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות בהתערבות הכירורגית הקרובה, המצב הנוכחי של בריאות התינוק וגורמים חשובים אחרים, הסיכונים של השלכות שליליות מתבטלים כמעט.

במרפאתנו, בנוסף להערכה הקלינית המסורתית של עומק ההרדמה ונכונותה, אנו משתמשים בקרת חומרה של עומק ההרדמה באמצעות ניטור BIS. מערכת זו מודדת את הפעילות התפקודית של מוחו של המטופל (בשיטת EEG), ומאפשרת לרופא המרדים לנהל בצורה מדויקת יותר את ההרדמה. בהתמקדות במדדים ניטור, אנו מסוגלים להשתמש בחומרי הרדמה בצורה רציונלית יותר (בדרך כלל על ידי הפחתת המינון), למנוע מינון מוגזם של התרופה ולהשיג החלמה חלקה יותר של המטופל מההרדמה. השיטה אינה מזיקה, אין לה התוויות נגד וניתן לבצעה על ילדים בכל גיל (כולל ילודים).

ניטור BIS נמצא בשימוש נרחב בארה"ב, מערב אירופה וכבר נכלל בתקן של ניטור תוך ניתוחי חובה במספר מדינות זרות. ברוסיה, למרבה הצער, רק בחלק מהמוסדות הרפואיים יש את הציוד הזה.

כיום, כאשר מבצעים פעולות כירורגיות ובדיקות אבחון מורכבות, אי אפשר בלי שיכוך כאבים. הרדמה מאפשרת לבצע הליכים רפואיים בנוחות מירבית לרופא ולמטופל. במהלך הרדמה כללית, תודעתו של אדם כבויה לזמן קצר, מה שמאפשר לרופא לבצע בשלווה את הפעולות הרפואיות הדרושות. אדם מבוגר מבחינה מוסרית יכול להכין את עצמו באופן עצמאי לאירועים כירורגיים קרובים. זה עניין אחר אם הניתוח אמור להתבצע בילד קטן. לכן, ביטוי כזה כמו הרדמה לילדים מכניס לעתים קרובות את ההורים להלם.

הרדמה מקומית וכללית

שיכוך כאב יכול להיות כללי ומקומי. עם הרדמה מקומית, דחפי כאב נחסמים באזור מסוים בגוף הילד, אשר מוזרק עם תרופות מיוחדות. במהלך הטיפול, הילד אינו חש כאב, בהכרה מלאה. מצד אחד, להרדמה מסוג זה יש יתרון חשוב, שכן תרופות הרדמה מקומיות אינן משפיעות על תפקוד המוח. אבל מצד שני, יש חסרונות משמעותיים. ראשית, הרדמה מקומית לא תמיד מסוגלת לספק את אפקט הכאבים הדרוש. שנית, ההכנה להליך הטיפול עצמו מלחיצה מאוד את הילד. המראה של אנשים בלבוש מיוחד ובמסכות ומכשירים רפואיים מונחים מעוררים פחד אצל רוב הילדים. לכן, לרוב, בעת ביצוע פרוצדורות כירורגיות, הרופאים משתמשים בהרדמה משולבת לילדים, כלומר, הם מבצעים בו זמנית הרדמה כללית ומקומית.

בעת שימוש בהרדמה כללית, הילד מחוסר הכרה, אך לתקופה מוגבלת. תרופות המוכנסות לגופו מבטיחות היעדר מוחלט של כאב, ולאחר מכן שיקום הדרגתי של מצבו ותודתו התקינים של הילד. ניתן לבצע הרדמה כללית בדרכים שונות. יש שאיפה, הרדמה תוך שרירית ותוך ורידית. בחירת שיטת ההרדמה הכללית מושפעת מנפח הניתוח הקרוב, מהמלצות המנתח ומכישוריו של הרופא המרדים.

הרדמה "גדולה" ו"מינורית".

בהתאם לשילוב של התרופות הניתנות ומשך הזמן הנדרש להקלה על הכאב, הרדמה כללית מחולקת על ידי הרופאים ל"גדולים" ו"מינוריים". כאשר יש צורך לכבות את התודעה של הילד לפרק זמן קצר, נעשה שימוש בהרדמה "קטנה". הוא משמש לניתוחים קצרים ומחקרי אבחון נמוכים טראומטיים. ניתן לבצע הרדמה "קטנה" בשאיפה או בשיטה תוך שרירית.

מנתחים מכנים בדרך כלל את שיטת השאיפה של הרדמה חומרה-מסכה הרדמה. בעת השימוש בו, הילד שואף את תערובת השאיפה, ולאחר מכן נכבית ההכרה שלו. חומרי ההרדמה השאיפה הידועים ביותר הם התרופות Sevoflurane, Isoflurane, Ftorotan.

שיטה אחרת למתן הרדמה "מינורית", הרדמה תוך שרירית, אינה בשימוש כיום. על פי הנתונים העדכניים ביותר, סוג זה של הרדמה אינו מזיק לגוף הילד. במהלך הרדמה תוך שרירית, משתמשים בדרך כלל בתרופה קטמין, המסוגלת "לכבות" את הזיכרון לאורך זמן, וליצור בעיות להתפתחות מלאה של הילד.

במהלך ניתוחים מורכבים ארוכי טווח, המנתחים משתמשים בהרדמה "גדולה" לילדים, הנחשבת לשיטה היעילה ביותר לשיכוך כאבים. התרופות ניתנות לגופו של הילד בשאיפה או תוך ורידי. "הרדמה גדולה" היא השפעה מרובה מרכיבים של סוכנים תרופתיים שונים. הרדמה כללית עשויה לכלול חומרי הרדמה מקומיים, כדורי שינה, תמיסות עירוי, מרפי שרירים, משככי כאבים ואפילו מוצרי דם. ככלל, במהלך ההליך הכירורגי, הילד מקבל אוורור מלאכותי.

כמובן שיש חשיבות רבה למצב הרגשי הנכון של הילד לפני הניתוח הקרוב. הורים רשאים ללוות את הילד לחדר הניתוח ולהישאר בקרבת מקום עד שהילד נרדם. כאשר מתעורר, הדבר הראשון שהתינוק צריך לראות הוא הפנים המוכרות של יקיריהם.

הורים לא צריכים לפחד משימוש בהרדמה כללית לילדים. תרופות מודרניות המשמשות בהרדמה מאפשרות הקלה בטוחה בכאב גם עבור תינוקות שזה עתה נולדו. והעיקר לכל הורה הוא לרפא את הילד!

מדוע הרדמה כללית מסוכנת לילד? כן, במקרים מסוימים זה הכרחי. לעתים קרובות - כדי להציל את חייו של ילד.

אבל יש גם היבטים שליליים של הרדמה. כלומר, זה כמו מטבע שיש לו שני צדדים, כמו חרב פיפיות.

באופן טבעי, לפני הניתוח הקרוב של הילד, ההורים מנסים לברר עד כמה התערבות זו מסוכנת ומהי בדיוק הסכנה של הרדמה כללית עבור הילד.

לפעמים הרדמה כללית מפחידה אנשים אפילו יותר מאשר ניתוח. במובנים רבים, החרדה הזו מונעת על ידי שיחות רבות מסביב.

מנתחים המכינים מטופל לניתוח מדברים מעט על הרדמה. והמומחה העיקרי בעניין זה - הרופא המרדים - מייעץ ומסביר הכל רק זמן קצר לפני הניתוח.

אז אנשים מחפשים מידע באינטרנט. והנה היא, בלשון המעטה, שונה. למי להאמין?

היום נדבר על סוגי ההרדמה בפרקטיקה רפואית ילדים, על אינדיקציות והתוויות נגד לכך, על השלכות אפשריות. וכמובן, נפריך מיתוסים בנושא זה.

הליכים רפואיים רבים כואבים מאוד, כך שאפילו מבוגר לא יכול לסבול אותם ללא הקלה בכאב. מה אפשר לומר על הילד?...

כן, הכפפת ילד אפילו להליך פשוט ללא הקלה בכאבים היא מתח עצום עבור אורגניזם קטן. זה יכול לגרום להפרעות נוירוטיות (טיקים, גמגום, הפרעות שינה). וגם זה פחד לכל החיים מאנשים במעילים לבנים.

לכן, על מנת למנוע אי נוחות ולהפחית מתח מהליכים רפואיים, נעשה שימוש בטכניקות לשיכוך כאבים בניתוח.

הרדמה כללית נקראת למעשה הרדמה. זהו מצב שנוצר באופן מלאכותי, מבוקר בו אין הכרה ואין תגובה לכאב. במקביל נשמרים התפקודים החיוניים של הגוף (נשימה, תפקוד הלב).

רפואת ההרדמה המודרנית התקדמה משמעותית במהלך 20 השנים האחרונות. בזכותה, כיום ניתן להשתמש בתרופות חדשות ובשילוביהן לדיכוי תגובות רפלקס בלתי רצוניות של הגוף ולהפחתת טונוס השרירים בעת הצורך.

על פי שיטת המתן, הרדמה כללית בילדים יכולה להיות שאיפה, תוך ורידי ותוך שרירית.

בטיפול בילדים, נעשה שימוש לעתים קרובות יותר בהרדמה באינהלציה (מסכת חומרה). בהרדמה במסכת מכונה, הילד מקבל מנה של משככי כאבים בצורה של תערובת אינהלציה.

סוג זה של הרדמה משמש לפעולות קצרות ופשוטות, כמו גם לסוגים מסוימים של מחקר כאשר נדרש כיבוי לטווח קצר של ההכרה של הילד.

משככי כאבים המשמשים במהלך הרדמה של מסכת חומרה נקראים הרדמה שאיפה (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

הרדמה תוך שרירית כמעט ואינה משמשת לילדים כיום, שכן בהרדמה כזו קשה לרופא המרדים לשלוט על משך ועומק השינה.

כמו כן, נקבע כי תרופה בשימוש כה תכוף להרדמה תוך שרירית כמו קטמין אינה בטוחה לגוף הילד. לכן, הרדמה תוך שרירית עוזבת את מרפאת הילדים.

לניתוחים ארוכים וקשים משתמשים בהרדמה תוך ורידית או משולבת בשאיפה. זה מאפשר לך להשיג השפעה פרמקולוגית מרובת רכיבים על הגוף.

הרדמה תוך ורידית כוללת שימוש בתרופות שונות. כאן נעשה שימוש במשככי כאבים נרקוטיים (לא תרופות!), מרפי שרירים המרגיעים את שרירי השלד, כדורי שינה ותמיסות אינפוזיה שונות.

במהלך הניתוח נותנים למטופל אוורור מלאכותי (ALV) באמצעות מכשיר מיוחד.

רק הרופא המרדים מקבל את ההחלטה הסופית על הצורך בהרדמה מסוג זה או אחר לילד מסוים.

הכל תלוי במצבו של המטופל הקטן, בסוג ומשך הניתוח, בנוכחות פתולוגיה נלווית, בכישורי הרופא עצמו.

לשם כך, לפני הניתוח, על ההורים לספר לרופא המרדים מידע רב ככל האפשר על מאפייני הגדילה וההתפתחות של הילד.

בפרט, על הרופא ללמוד מההורים ו/או מהתיעוד הרפואי:

• כיצד התנהלו ההריון והלידה;
• איזה סוג של האכלה הייתה: טבעית (עד איזה גיל) או מלאכותית;
• אילו מחלות סבל הילד;
• האם היו מקרים של אלרגיות אצל הילד עצמו או אצל קרובי משפחה ולמה בדיוק;
• מהו מצב החיסון של הילד והאם זוהו בעבר תגובות שליליות של הגוף במהלך החיסון.

התוויות נגד

אין התוויות נגד מוחלטות להרדמה כללית.

התוויות נגד יחסית עשויות לכלול:

נוכחות של פתולוגיה נלווית שיכולה להשפיע לרעה על המצב במהלך הרדמה או התאוששות לאחריה. לדוגמה, חריגות חוקתיות המלוות בהיפרטרופיה של בלוטת התימוס.

מחלה המלווה בקושי בנשימה באף. לדוגמה, עקב מחיצת אף סטיה, ריבוי אדנואידים, נזלת כרונית (להרדמת שאיפה).

יש אלרגיות לתרופות. לעיתים מבצעים לילד בדיקות אלרגיה לפני הניתוח. כתוצאה מבדיקות כאלה (בדיקות עור או בדיקות חוץ גופיות), יהיה לרופא מושג אילו תרופות הגוף לוקח ולאילו הוא נותן תגובה אלרגית.

על סמך זה יחליט הרופא בעד שימוש בתרופה כזו או אחרת להרדמה.

אם הילד סבל מזיהום ויראלי חריף בדרכי הנשימה או מזיהום אחר עם חום יום קודם לכן, הניתוח נדחה עד לשיקום מלא של הגוף (המרווח בין המחלה לטיפול בהרדמה חייב להיות לפחות שבועיים).

אם הילד אכל לפני הניתוח. ילדים עם קיבה מלאה אינם רשאים לעבור ניתוח, שכן קיים סיכון גבוה לשאיבה (תוכן קיבה שנכנס לריאות).

אם לא ניתן לדחות את הניתוח, ניתן לפנות את תכולת הקיבה באמצעות צינור קיבה.

לפני הניתוח או האשפוז עצמו, ההורים צריכים לספק הכנה פסיכולוגית לילד.

האשפוז עצמו לתינוק, גם ללא ניתוח, הוא ניסיון קשה. הילד נבהל מהפרידה מהוריו, מסביבה זרה, משינוי משטר, מאנשים בחלוקים לבנים.

כמובן שלא בכל המקרים צריך לספר לילד על ההרדמה הקרובה.

אם המחלה מפריעה לילד ומביאה לו סבל, אז צריך להסביר לילד שהניתוח ישחרר אותו מהמחלה. אפשר להסביר לילד שבעזרת הרדמה מיוחדת לילדים הוא יירדם ויתעורר כשהכל יסתיים.

הורים צריכים תמיד לדבר על איך הם יהיו עם ילדם לפני ואחרי הניתוח. לכן על התינוק להתעורר לאחר ההרדמה ולראות את האנשים הקרובים אליו ביותר.

אם הילד מספיק מבוגר, תוכלו להסביר לו מה מצפה לו בעתיד הקרוב (בדיקת דם, מדידת לחץ דם, אלקטרוקרדיוגרמה, ניקוי חוקן וכו'). כך הילד לא יבהל מהליכים שונים בשל העובדה שלא ידע עליהם.

הדבר הקשה ביותר להורים ולילדים צעירים הוא לשמור על הפסקת רעב. כבר דיברתי על הסיכון של שאיפה לעיל.

אין להאכיל את הילד 6 שעות לפני ההרדמה, ו-4 שעות לפני ההרדמה אסור לתת לילד אפילו מים.

ניתן לשים תינוק יונק לשד 4 שעות לפני הניתוח הקרוב.

אין להאכיל ילד המקבל חלב פורמולה 6 שעות לפני ההרדמה.

לפני הניתוח מנקים את המעיים של המטופל הקט באמצעות חוקן כדי למנוע מעבר צואה לא רצונית במהלך הניתוח. זה חשוב מאוד במהלך ניתוחי בטן (על איברי הבטן).

במרפאות ילדים, לרופאים יש מכשירים רבים בארסנל שלהם כדי להסיח את תשומת הלב של הילדים מההליכים הקרובים. אלה כוללים שקיות נשימה (מסכות) עם תמונות של בעלי חיים שונים, ומסכות פנים ריחניות, למשל, בניחוח תותים.

ישנם גם מכשירי א.ק.ג לילדים מיוחדים, שבהם האלקטרודות מעוטרות בתמונות של פני חיות שונות.

כל זה עוזר להסיח את דעתו ולעניין את הילד, לערוך בדיקה בצורת משחק, ואף לתת לילד את הזכות לבחור, למשל, מסכה לעצמו.

השלכות ההרדמה לגוף הילד

למעשה, הרבה תלוי במקצועיות של הרופא המרדים. אחרי הכל, הוא זה שבוחר את שיטת מתן ההרדמה, התרופה הדרושה והמינון שלה.

בפרקטיקה של ילדים ניתנת עדיפות לתרופות מוכחות הנסבלות היטב, כלומר עם תופעות לוואי מינימליות, ואשר מסולקות במהירות מגופו של הילד.

תמיד קיים סיכון לאי סבילות לתרופות או למרכיביהן, במיוחד בילדים הנוטים לאלרגיות.

ניתן לחזות מצב זה רק אם לקרוביו הקרובים של הילד הייתה תגובה דומה. לכן, מידע זה מובהר תמיד לפני הניתוח.

להלן ההשלכות של הרדמה, שיכולה להתעורר לא רק בגלל חוסר סובלנות לתרופות.

• הלם אנפילקטי (תגובה אלרגית מיידית).
• היפרמיה ממאירה (עליית טמפרטורה מעל 40 מעלות).
• אי ספיקת לב וכלי דם או נשימה.
• שאיפה (ריפלוקס של תוכן הקיבה לדרכי הנשימה).
• לא ניתן לשלול טראומה מכנית במהלך צנתור של ורידים או שלפוחית ​​השתן, אינטובציה של קנה הנשימה או החדרת בדיקה לקיבה.

הסבירות להשלכות כאלה קיימת, אם כי היא קטנה ביותר (1-2%).

לאחרונה, עלה מידע כי הרדמה עלולה לפגוע בתאי העצב של מוחו של הילד ולהשפיע על קצב התפתחותו של התינוק.

בפרט, ההנחה היא שהרדמה משבשת את התהליכים של שינון מידע חדש. לילד קשה להתרכז וללמוד חומר חדש.

דפוס זה הוצע לאחר שימוש בתרופות הזרקה כגון קטמין להרדמה תוך שרירית, שכמעט ואינה משמשת כיום ברפואת ילדים. אבל תקפותן של מסקנות כאלה עדיין לא הוכחה.

יתרה מכך, אם קיימים שינויים כאלה, הם אינם לכל החיים. היכולות הקוגניטיביות בדרך כלל מתאוששות תוך מספר ימים לאחר ההרדמה.

ילדים מתאוששים מהרדמה הרבה יותר מהר ממבוגרים, שכן תהליכים מטבוליים מתרחשים מהר יותר ויכולות ההסתגלות של גוף צעיר גבוהות יותר מאשר אצל מבוגרים.

וכאן הרבה תלוי לא רק במקצועיות של הרופא המרדים, אלא גם במאפיינים האישיים של הגוף של הילד.

ילדים צעירים, כלומר מתחת לגיל שנתיים, נמצאים בסיכון גבוה יותר. בילדים בגיל זה, מערכת העצבים מבשילה באופן פעיל, וקשרים עצביים חדשים נוצרים במוח.

לכן, ניתוחים בהרדמה נדחים, במידת האפשר, עד לאחר שנתיים.

מיתוסים על הרדמה

"ומה אם הילד לא יתעורר לאחר הניתוח?"

הסטטיסטיקה העולמית אומרת שזה נדיר ביותר (1 מתוך 100,000 פעולות). יתרה מכך, לרוב, תוצאה זו של הניתוח אינה קשורה לתגובה להרדמה, אלא לסיכונים של ההתערבות הכירורגית עצמה.

על מנת למזער סיכונים כאלה עובר המטופל בדיקה יסודית במהלך פעולות מתוכננות. אם מתגלים הפרעות או מחלות כלשהן, הניתוח נדחה עד שהחולה הקטן יחלים לחלוטין.

"מה יקרה אם הילד ירגיש הכל?"

ראשית, אף אחד לא מחשב את המינון של חומרי הרדמה להרדמה "בעין". הכל מחושב על סמך הפרמטרים האישיים של המטופל הקטן (משקל, גובה).

שנית, במהלך הניתוח מצבו של הילד נמצא במעקב מתמיד.

הם עוקבים אחר הדופק של המטופל, קצב הנשימה, לחץ הדם וטמפרטורת הגוף, רמות החמצן/פחמן דו חמצני בדם (רוויה).

במרפאות מודרניות עם ציוד הפעלה טוב, ניתן לעקוב אפילו אחר עומק ההרדמה ומידת הרפיה של שרירי השלד של המטופל. זה מאפשר לך לעקוב במדויק אחר סטיות מינימליות במצבו של הילד במהלך הניתוח.

"הרדמת מסכה היא טכניקה מיושנת. סוג בטוח יותר של הרדמה תוך ורידי"

רוב הפעולות (יותר מ-50%) ברפואת ילדים מבוצעות באמצעות הרדמת אינהלציה (מסכה).

סוג זה של הרדמה מבטל את הצורך בשימוש בתרופות חזקות ובשילובים המורכבים שלהן, בניגוד להרדמה תוך ורידי.

יחד עם זאת, הרדמת אינהלציה מעניקה לרופא המרדים הזדמנות גדולה יותר לתמרון ומאפשרת ניהול ובקרה טובים יותר על עומק ההרדמה.

בכל מקרה, ללא קשר לסיבות שבגינן ילד מומלץ לניתוח עם הרדמה, הרדמה היא הכרח.

זהו מושיע, עוזר שיעזור לך להיפטר מהמחלה בצורה לא כואבת.

אחרי הכל, אפילו עם התערבות מינימלית בהרדמה מקומית, כשהילד רואה הכל אבל לא מרגיש, לא הנפש של כל ילד יכולה לעמוד ב"מחזה" הזה.

הרדמה מאפשרת טיפול בילדים ללא מגע ומגע נמוך. מספק תנאים נוחים למטופל ולרופא, מקצר את זמן הטיפול ומשפר את איכותו.

יתרה מכך, לא בכל המקרים יש לנו אפשרות להמתין, גם אם הילד קטן.

במקרה זה, הרופאים מנסים להסביר להורים כי השארת מחלת הילד ללא טיפול כירורגי עלולה לעורר השלכות גדולות יותר מאשר הסבירות לפתח השלכות זמניות של הרדמה כללית.

רופאת ילדים מתרגלת ואמא פעמיים אלנה בוריסובה-צרנוק סיפרה לך עד כמה מסוכנת הרדמה כללית לילד.

מה שלא אהבתי:

1. עלות הטיפול גבוהה מאוד. (2700 לכל שן עם דלקת כף הרגל, 500 רובל בדיקה אצל רופא ילדים, 500 רובל ביטוח, 300 רובל בדיקה אצל רופא שיניים לפני הטיפול).
2. נמצאה דלקת בכף הרגל בשמונה שיניים בהן טיפלנו. אני לא מאמין. השיניים התחתונות שלו היו די הגונות, עם עששת רגילה (כך אמרו בשתי מרפאות שונות). (פשוט יותר קל לטפל בדלקת העקב (הרג את העצב, קדח אותו וזהו), ויקר יותר). באופן כללי, יש ספקות שכל אלה היו דלקת כף הרגל, אך אין ראיות.
3. הבדיקה אצל רופא ילדים לפני ההרדמה לא נראתה לי מספיק מלאה. הם מדדו את הטמפרטורה, הקשיבו לקצב הלב, הסתכלו בכרטיס האשפוז מהמרפאה וזהו. (או שככה זה צריך להיות?)
4. אוהו, לא אהבתי את ההרדמה עצמה... הילד עדיין פחד. אני עברתי. לאחר ההרדמה (אבל זה תלוי בכולם), הילד הקיא בכבדות והיה רדום. (למרות שראיתי ילדים רבים מתעוררים, קמים והולכים הביתה עליזים). ואחרי ההרדמה השנייה נבהלנו לגמרי. :(בערב עלתה חום גבוה, הזמינו אמבולנס. נכון, כולם אומרים פה אחד שזה לא מהרדמה או חומרי מילוי. אבל לפני הטיפול הילד היה בריא לחלוטין. החום ירד מהר, בלי תרופות בבוקר הילד היה בסדר לגמרי אז זה נשאר בגדר תעלומה.
5. כן, לפני ההרדמה, לא לאכול או לשתות במשך 4 שעות, זה היה כואב, במיוחד לא לשתות.

מה שאהבתי:

1. עשוי טוב מאוד, אתה אפילו לא יכול לראות שמדובר במילוי. כפי שאמרו הרופאים, לילד שלנו יש שיניים כמו כוכב הוליוודי.
2. למילויים ניתנה ערבות נצחית, כלומר. אם יקרה משהו למילוי (חתיכה נופלת, למשל), היא תתוקן בחינם. (שיניים אלו יחזיקו עד 12 שנים, כך שהאחריות היא די הגונה).
3. ובכל זאת, בפרק זמן כה קצר, כל השיניים נרפאו בבת אחת - זה יתרון. אני לא יכול לדמיין כמה זמן זה ייקח, ובאופן כללי, עצבים (בהתחשב בפחד של הילד), אם זה ייעשה באופן מקומי אחד בכל פעם.
4. צוות אדיב. (הכל מסופר ומוצג). היו קשובים לילד.
5. הקליניקה נקייה, יפה, יש חדר משחקים וסרטים מצוירים וצעצועים בשבילכם.
6. עכשיו יש לי כרטיס הנחה עם 10% הנחה. ובדיקות חינם למשך שנה.

אז ככה הדברים. כעת תהיה לי השליטה היסודית ביותר על השיניים של הילד שלי. אם נדרש טיפול או הרדמה, כמובן, אני לא רוצה לעשות יותר! אני מעדיף להחזיק אותו בכוח אם לא נשכנע אותו. פחדתי מההרדמה, הוא הרגיש רע, אני לא רוצה יותר.
סליחה, הכל כתוב קצת כאוטי, הרגע חזרתי מהעבודה וכתבתי בחיפזון.

החלמה לאחר הרדמה נחשבת לשלב חשוב בטיפול כירורגי. לכל גוף אנושי יש רגישות אישית להשפעות של חומרי הרדמה. יש אנשים שמתאוששים מההרדמה תוך חצי שעה לאחר סיום, בעוד שאחרים דורשים זמן רב וטיפול רפואי. בכל מקרה, אי אפשר לסמוך על המיתוסים על הסכנה הנוראה של הרדמה כללית, אבל עדיף לסמוך לחלוטין על הניסיון של מומחים. עם המינון הנכון וכל האמצעים הדרושים, הגוף מתאושש לחלוטין מפעולת חומרי הרדמה תוך זמן קצר.

מה הבעיה

בבסיסו, הרדמה, או הרדמה, היא תהליך של עיכוב מלאכותי של התגובות של מערכת העצבים המרכזית לכאב במהלך פעולה כירורגית. דיכאון זה של מערכת העצבים הוא הפיך ומתבטא באובדן הכרה, רגישות ותגובות רפלקס, וכן ירידה משמעותית בטונוס השרירים.

חומרים מאלחשים מוכנסים לגוף האדם כדי לדכא העברה סינפטית של עירור למערכת העצבים המרכזית, אשר מושגת על ידי חסימת דחפים אפרנטיים. במקביל, מגעים במערכת הקורטיקלית-תת-קורטיקלית משתנים, ומתרחש חוסר תפקוד של חוט השדרה, האמצעי והאמצעי. תהליכים אלו מתרחשים רק בתקופת ההרדמה, אך לאחר הפסקת השפעתה הכל צריך לחזור למהלך הקודם.

גוף האדם תופס חומרי הרדמה בצורה שונה, ולכן נעשה שימוש במספר תרופות מקבוצות שונות, ולעתים קרובות ניתנת שילוב של מספר תרופות. בחירת הסוג והמינון שלהם נעשית על ידי רופא מרדים לאחר ביצוע המחקרים הדרושים על רגישות אינדיבידואלית. בנוסף, בהתאם להיקף ומשך הפעולה הניתוחי, ההרדמה יכולה להיות בעומקים שונים: שטחי, קל, עמוק או עמוק מאוד.

כאשר רושמים משטר הרדמה כללית, מנותחות מיד שיטות ליציאה מפיגור מלאכותי לאחר השלמת הניתוח. באופן טבעי, ההשפעה העזה על מערכת העצבים המרכזית, למרות הפיכה, גורמת לתוצאות משמעותיות. המצב לאחר ההרדמה תלוי במאפייני הגוף, סוג חומר ההרדמה והמינון שלו ומשך ההשפעה.

עם הרדמה מתאימה, גוף האדם מסוגל להתאושש באופן מלא בעצמו, אך זה דורש זמן מה. משימתו של הרופא היא להבטיח שיקום מלא ומהיר של כל התפקודים המדוכאים באופן זמני. מיד לאחר הניתוח נשלח המטופל ליחידה לטיפול נמרץ, שם מתבצעים אמצעי החלמה ראשוניים. משך ההחייאה תלוי באופן משמעותי בגילו של האדם ובנוכחות של מחלות.

אילו תופעות לוואי מתרחשות?

החלמה מהרדמה כוללת הקלה מהתסמינים הנפוצים הבאים:

נתונים על המצב לאחר הניתוח נרשמים ומתבצעת המסקנה המתאימה של המנתח. על מנת לשקם את הגוף בשלב השהות ביחידה לטיפול נמרץ, המשימה היא לחסל אותם לחלוטין. אם תסמינים אלה נשארים, שהותו של המטופל במרפאה מתארכת.

למה אתה לא יכול לישון אחרי הרדמה?

בשעתיים הראשונות לאחר ההתעוררות, הגוף משחזר את תפקודו. האדם נמצא במצב של "עכבה". הרפלקסים מדוכאים, הראייה מטושטשת, התפיסה החיצונית נפגעת. משכך הכאבים מוסר מהגוף. החולה נעזר בהדרגה להתעורר.

שינה חוזרת לאחר הרדמה עלולה להוביל לסיבוכים בלתי נשלטים, כגון חניקה או הקאות. אם החולה נשאר ישן לאחר שיצא מההרדמה, יקשה על הרופאים לבצע החייאה ולהצילו. על ידי אי מתן אפשרות למטופלים לישון לאחר ההרדמה, הרופא יוצר תנאים כך שההרדמה תחלוף במהירות האפשרית.

פתרון תקלות

שיקום לאחר ניתוח הקשור להרדמה כללית ומאפיינים אחרים של טיפול כירורגי דורש פתרון של הבעיות החשובות הבאות:

מה אפשר לאכול אחרי הרדמה?

דיאטה מיוחדת לאחר הניתוח נקבעת גם לאחר ניתוח קל, וזה תנאי מוקדם לתקופת ההחלמה. 1.5-2 שעות לאחר הניתוח (למעט ניתוח של מערכת העיכול), נותנים למטופל כמה לגימות מים. לאחר מכן (עם סבילות רגילה לנוזלים), יש לציין שתייה כל חצי שעה עם עלייה הדרגתית בנפח. בהיעדר סימנים שליליים, הארוחה הקלה הראשונה מתבצעת 5-5.5 שעות לאחר הניתוח. למטרות אלה, רק מזון נוזלי מתאים: מרק, מרק מחית.

תזונה נוזלית נשמרת במשך 3-4 ימים, בעוד שטיפול תכוף (עד 6 פעמים ביום) אך חלקי מסופק. אם אי אפשר לאכול מזון לבד, יש לתת אותו באופן מלאכותי דרך צינור או בטפטוף. חל איסור מוחלט לצרוך את המוצרים הבאים תוך 1-2 ימים לאחר הסרת ההרדמה: חלב מלא, משקאות מוגזים, סיבים צמחיים, סירופ סוכר.

לאחר 3-4 ימים, ניתן לעבור למזון חצי נוזלי עם דומיננטיות של מזונות מחיתים. בתקופה זו ניתן לאכול: מרק עוף והודו, מרקים מרוחים ללא שומן, ג'לי, יוגורטים דלי שומן, מוסים, דייסת אורז מבושל. משך השמירה על דיאטה קפדנית נקבע על ידי הרופא המטפל, בהתאם למורכבות הניתוח ומהלך תקופת ההחלמה.

מזון מוצק מוכנס בהדרגה כבר 6-7 ימים לאחר הניתוח. המינון נקבע בתוך 35-45 גרם ליום עם עלייה הדרגתית בהיעדר סיבוכים. לאחר הרדמה כללית, מומלץ להימנע מאכילת מזון מטוגן, מלוח ומשומר למשך חודש. תנאי תזונה חשובים הם הכנה טרייה וטמפרטורה אופטימלית של המנה.

שחזור זיכרון

בהרדמה עמוקה וממושכת, לעיתים קרובות יש צורך לעורר פעילות מוחית. שחזור הזיכרון לאחר הרדמה הופך לעיתים למשימה חשובה בתקופה שלאחר הניתוח. לשם כך, תרגילים יסודיים יהיו יעילים למדי.

הדרך היעילה ביותר היא לנהל שיחה עם גיבוש ברור של המחשבות שלך. אם דיאלוג אינו אפשרי, אז תרגילים כאלה יכולים להיעשות מול מראה, לדבר בקול רם. שיטת אימון טובה היא פתרון תשבצים וחידות, ופתרון חידות היגיון פשוטות. אחת השיטות המומלצות היא קריאת ספר בבוקר או אחר הצהריים עם ניתוח מפורט של מה שקראתם לפני השינה. אתה יכול לזכור פרטים קטנים, לנסות לתרגם את העלילה למציאות, לשים את עצמך במקום הגיבור וכו'. אם אין לך ספר מעניין בהישג יד, אז אתה יכול לזכור משהו שפעם קראת בעבר.

ביצוע חישובים שונים מוכר כאימון שימושי, ואתה יכול לספור כל דבר: מהחיים הקודמים שלך, מה שראית מחוץ לחלון וכו'. תרגילים כאלה עוזרים לשחזר את הזיכרון והריכוז. לאחר השחרור מבית החולים, הכשרה כזו אינה מוגבלת כלל. כשנוסעים בתחבורה ציבורית, כל כך הרבה אירועים מתרחשים מחוץ לחלון שלא קשה להגיע לסטטיסטיקה מעניינת.

תזונה נכונה ממלאת גם תפקיד חשוב בנרמול פעילות המוח. שוקולד מריר שימושי מאוד לגירוי תפקוד המוח, כי... זה ממריץ את הייצור של אנדורפינים, שיש להם השפעה חיובית על הזיכרון. מומלץ להוסיף לתזונה שקדים, אגוזי מלך, פירות וירקות. תוצאות חיוביות נמצאות בטינקטורה של קליפת רואן ומרתח תלתן. כדי לשחזר את הזיכרון, רצוי לצרוך אוכמניות.

כל התערבות כירורגית היא נסיבות קיצוניות עבור אדם. הרדמה כללית היא מרכיב המסייע במהלך הניתוח, אך מסבך את החיים מיד לאחריו, ולכן רצוי להיפטר במהירות מהשלכותיו. בעזרת אמצעי שיקום נכונים ניתן לנטרל לחלוטין את השפעתו על הגוף תוך פרק זמן קצר.

נכון להיום, אין פרוצדורות רפואיות שאין להן סיבוכים. למרות העובדה שההרדמה המודרנית משתמשת בתרופות סלקטיביות ובטוחות, וטכניקות ההרדמה משתפרות מדי שנה, ישנם סיבוכים לאחר ההרדמה.

כאשר מתכוננים לניתוח מתוכנן או מתמודדים פתאום עם הבלתי נמנע שלו, כל אדם חש חרדה לא רק מההתערבות הכירורגית עצמה, אלא אפילו יותר בגלל תופעות הלוואי של הרדמה כללית.

סיבוכים של הרדמה

ניתן לחלק תופעות לוואי של הליך זה לשתי קבוצות (בהתאם למועד התרחשותן):

1. מתרחשים במהלך ההליך.
2. הם מתפתחים בזמנים שונים לאחר השלמת הניתוח.

במהלך הניתוח:

1. ממערכת הנשימה:הפסקת נשימה פתאומית, עווית סימפונות, עווית גרון, שיקום פתולוגי של נשימה ספונטנית, בצקת ריאות, הפסקת נשימה לאחר שיקום שלה.
2. ממערכת הלב וכלי הדם:קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), האטה (ברדיקרדיה) והפרעה (הפרעת קצב). ירידה בלחץ הדם.
3. ממערכת העצבים:עוויתות, היפרתרמיה (עלייה בטמפרטורת הגוף), היפותרמיה (ירידה בטמפרטורת הגוף), הקאות, רעד (רעד), היפוקסיה ובצקת מוחית.

כל הסיבוכים במהלך ההליך מנוטרים על ידי רופא מרדים ויש להם אלגוריתמים קפדניים לפעולות רפואיות שמטרתן לעצור אותם. לרופא יש תרופות בהישג יד לטיפול בסיבוכים אפשריים.

מטופלים רבים מתארים חזיונות בזמן הרדמה - הזיות. הזיות גורמות לחולים לדאוג לבריאות הנפשית שלהם. אין צורך לדאוג, מכיוון שהזיות נגרמות על ידי כמה תרופות נרקוטיות המשמשות להרדמה כללית. הזיות בזמן הרדמה מתרחשות אצל אנשים בריאים בנפשם ואינן חוזרות על עצמן לאחר פחתת התרופה.

לאחר השלמת הפעולה

לאחר הרדמה כללית מתפתחים מספר סיבוכים, חלקם דורשים טיפול ארוך טווח:

1. ממערכת הנשימה.

לעתים קרובות מופיעים לאחר הרדמה: דלקת גרון, דלקת הלוע, ברונכיטיס. אלו הן ההשלכות של ההשפעה המכנית של הציוד המשמש ושאיפת תרופות גזיות מרוכזות. מתבטא בשיעול, צרידות, כאב בבליעה. בדרך כלל הם חולפים תוך שבוע ללא השלכות על המטופל.

דלקת ריאות. סיבוך אפשרי כאשר תוכן קיבה נכנס לדרכי הנשימה (שאיפה) במהלך ההקאה. הטיפול ידרוש אשפוז נוסף לאחר הניתוח ושימוש בתרופות אנטיבקטריאליות.

1. ממערכת העצבים.

היפרתרמיה מרכזית- עלייה בטמפרטורת הגוף שאינה קשורה לזיהום. תופעה זו עשויה להיות תוצאה של תגובת הגוף למתן תרופות המפחיתות את הפרשת בלוטות הזיעה, הניתנות למטופל לפני הניתוח. מצבו של החולה חוזר לקדמותו תוך יום עד יומיים לאחר הפסקת פעולתו.

כְּאֵב רֹאשׁלאחר הרדמה הם תוצאה של תופעות הלוואי של תרופות להרדמה מרכזית, כמו גם סיבוכים במהלך ההרדמה (היפוקסיה ממושכת ובצקת מוחית). משך הזמן שלהם יכול להגיע למספר חודשים, הם חולפים מעצמם.

אנצפלופתיה(תפקוד קוגניטיבי לקוי של המוח). ישנן שתי סיבות להתפתחותה: היא תוצאה של ההשפעה הרעילה של תרופות נרקוטיות ומצב היפוקסי ממושך של המוח כתוצאה מסיבוכים של הרדמה. למרות האמונה הרווחת לגבי תדירות ההתפתחות של אנצפלופתיה, נוירולוגים טוענים שהיא מתפתחת לעיתים רחוקות ורק אצל אנשים עם גורמי סיכון (מחלות רקע במוח, זקנה, חשיפה כרונית קודמת לאלכוהול ו/או סמים). אנצפלופתיה היא תופעה הפיכה, אך דורשת תקופת החלמה ארוכה.

כדי להאיץ את תהליך שחזור תפקוד המוח, הרופאים מציעים לבצע טיפול מונע לפני ההליך המתוכנן. כדי למנוע אנצפלופתיה, תרופות כלי דם נקבעות. הם נבחרים על ידי הרופא, תוך התחשבות במאפייני המטופל ובניתוח המתוכנן. אתה לא צריך לבצע מניעה עצמאית של אנצפלופתיה, שכן תרופות רבות יכולות לשנות את קרישת הדם וגם להשפיע על הרגישות להרדמה.

נוירופתיה היקפית של הגפיים.זה מתפתח כתוצאה מכך שהמטופל נמצא במצב כפוי במשך זמן רב. זה מתבטא לאחר הרדמה כפארזה של שרירי הגפיים. זה לוקח הרבה זמן ודורש פיזיותרפיה ופיזיותרפיה.

סיבוכים של הרדמה מקומית

הרדמה ספינלית ואפידורלית

הרדמה ספינלית ואפידורלית מחליפה את ההרדמה. סוגים אלה של הרדמה נטולי לחלוטין תופעות לוואי של הרדמה, אך ליישום שלהם יש סיבוכים והשלכות משלו:

1. כאב ראש וסחרחורת.תופעת לוואי שכיחה המופיעה בימים הראשונים לאחר הניתוח ומסתיימת בהחלמה. לעתים רחוקות, כאבי ראש מתמשכים ונמשכים זמן רב לאחר הניתוח. אבל ככלל, מצב פסיכוסומטי כזה, כלומר, נגרם על ידי חשדנותו של המטופל.


2. פרסתזיה(עקצוץ, תחושת זחילה על עור הגפיים התחתונות) ואיבוד רגישות באזורי עור הרגליים והגו. זה לא מצריך טיפול וחולף מעצמו תוך מספר ימים.
3. עצירות.לעתים קרובות מתרחשים במהלך שלושת הימים הראשונים לאחר הניתוח כתוצאה מהרדמה של סיבי העצב המעיבים את המעיים. ברגע שהרגישות העצבית משוחזרת, התפקוד משוחזר. בימים הראשונים, נטילת משלשלים קלים ותרופות עממיות עוזרת.
4. נוירלגיה של עצבי עמוד השדרה.תוצאה של פגיעה עצבית במהלך ניקור. ביטוי אופייני הוא כאב באזור העצבני הנמשך מספר חודשים. פיזיותרפיה ופיזיותרפיה עוזרות להאיץ את תהליך ההחלמה שלה.
5. המטומה (דימום) במקום הדקירה. מלווה בכאבים באזור הפגוע, כאבי ראש וסחרחורות. כאשר ההמטומה נפתרת, יש עלייה בטמפרטורת הגוף. ככלל, המצב מסתיים בהחלמה.

מקור: NarkoZzz.ru

מצב המטופל לאחר הרדמה כללית, איכות במרפאה טובה:

• אין כאב במהלך הטיפול.
• ללא בחילות או הקאות לאחר הניתוח.
• היעדר צמרמורות, רעד (לפעמים אי אפשר להסתדר בלי תסמינים אלו לאחר הניתוח).
• במהלך הפעולות, מתבצע ניטור מתמיד של הנשימה וזרימת הדם.
• ניטור הפעילות החשמלית של המוח, בקרת הולכה בשרירים, בקרת טמפרטורה.

לאחר הניתוח המטופל מקבל הרדמה, אם זה לא מספיק, המטופלים מזריקים לעצמם בלחיצת כפתור.

לשם כך הופיעו מכשירים מיוחדים שהמטופל נושא עמו ללא הרף.

לאחר מכן, הרופאים עוקבים אחר כמה פעמים המטופל לוחץ על הכפתור, תוך שימוש בחישובים אלה כדי לקבוע את מידת ההחלמה של המטופל.

הודות לכך, הזמן שלאחר הניתוח עובר בנוחות.

לפני נטילת הרדמה כללית, שקול:

• מדד המשקל או מסת הגוף שלך.
• נלמדים היסטוריה רפואית, בדיקות, אישור ממומחים להרדמה.
• גיל החולה.
• תרופות נלקחות עדכניות ותגובות אלרגיות אליהן.
• צריכת אלכוהול או סמים של החולה.
• בדיקת שיניים, כמו גם חלל הפה ודרכי הנשימה.

הרדמה כללית, מה זה:

הרדמה כללית, מצב של תרדמת, שינה בה החולה אינו חש בכאב. לא כואב לו, אין תגובות. האיש נראה מחוסר הכרה.

הרדמה כללית ניתנת תוך ורידי או בשאיפה.

התרופות ניתנות על ידי רופא מרדים, מומחה העוקב אחר הסימנים החיוניים והנשימה של המטופל במהלך הניתוח.

ישנם ארבעה שלבים:

אינדוקציה או שלב ראשון:

מאופיין בהתחלת מתן תרופה ואובדן רגישות (הכרה).

שלב עירור - שלב שני:

יש פעילות הזויה, נרגשת. פעימות הלב והנשימה אינן קבועות.

עלולות להופיע בחילות ואישונים מורחבים.

קיימת סכנת חנק. תרופות מודרניות מגבילות את הזמן עבור שני השלבים שתוארו לעיל.

הרדמה כירורגית או שלב שלישי:

כאשר זה מתרחש, כל השרירים נרגעים והנשימה מדוכאת. תנועת העיניים מואטת ואז נעצרת. המטופל מוכן לניתוח.

שלב מנת יתר, אם מינון ההרדמה שלך חושב בצורה שגויה:

מוביל לאי ספיקת לב וכלי דם ונשימה.

כפי שאתם מבינים, השלב הרביעי הוא חריג לכלל, אבל זה קורה לפעמים, כמו בכל מקום ותמיד.

למה הם עושים הרדמה כללית, ולא הרדמה רק של האזור הדרוש בגוף?

באילו נסיבות זה נקבע?

• הפעולה נמשכת זמן רב.
• סיכון לאובדן דם גדול.
• בהתאם לשלומו של המטופל.

טיפול כירורגי מודרני הוא התערבות בטוחה לחלוטין.

מיד לאחר ההרדמה אתה עלול להרגיש:

• קושי במתן שתן.
• חבורות, כאבים בזרוע עקב IV במהלך הניתוח.
• בחילה מתמדת, אפשר הקאות.
• רועדים ומרגישים קור, תרעדו, ובהתחלה יהיה קשה להתחמם.
• כאב גרון (עקב נוכחות צינור נשימה במהלך הניתוח).
• אתה לא תרגיש כאב; אחיות יבצעו כל הזמן הקלה בכאב.

אבל יש קבוצות בסיכון גדול יותר להשלכות:

קשישים העוברים ניתוחים ארוכי טווח נמצאים בסיכון לתוצאות חמורות.

לאחר הרדמה הם עלולים לסבול מהתקף לב, אמנזיה (אובדן זיכרון), שבץ ואפילו דלקת ריאות.

כמובן, טוב שעכשיו אתה יכול לעבור ניתוח ולהחלים, אלמלא ההשלכות שאחריו. הם.

ההשלכות הן מוקדמות ומופיעות מאוחר יותר.