יכול להיות בגדלים שונים. אישונים בגדלים שונים - סיבות וטיפול

תפקידה העיקרי של הראייה הוא העברת מידע חזותי על העולם הסובב אותנו בצורה של אותות חשמליים למוח. העיניים מחוברות למערכת העצבים המרכזית של האדם על ידי עצבים אופטיים, שבזכותם אדם מגיב במהירות לתמונה שהוא רואה.

וכל סטייה בעבודה או במבנה של איבר הראייה יכולה להוביל לתוצאות קשות. אחד מהם הוא anisocoria - מצב שבו יש הבדל ניכר בגודל האישון. במקרה זה, עין אחת פועלת כרגיל, בשנייה האישון אינו מגיב לאור, נשאר בגודל קבוע.

רפלקס אישונים, חשיבותו לראייה מלאה

התמונה החזותית הנקלטת בעין עוברת דרך הקרנית, האישון, העדשה וגוף הזגוגית לפני שהיא מגיעה לרשתית. בהתאם לבהירות שטף האור החודר לגלגל העין, גודל האישון בקשתית משתנה.

באחריות סיבי השריר להצר או להרחיב את החור האפל הזה בקשתית העין. שריר הסוגר, כדי להצר אותו, מקיף את הפתח בסיבים מעגליים, והמרחיב נוצר על ידי סיבי שריר רדיאליים הנמשכים החוצה כמו חישורי גלגל. שני השרירים נעים תחת השפעת העצבים הפאראסימפטתיים והסימפתטיים.

אור בהיר גורם לקשתית העין להתכווץ, ושטף האור הנכנס לגלגל העין הופך פחות. כאשר רמת התאורה יורדת, הפעילות של סיבי העצב מתעכבת, הסוגר נרגע והאישון מתרחב.

עם רמה גבוהה של פעילות גופנית או גל של רגשות, הסיבים המרחיבים מרחיבים את האישון. עצבים ושרירים מניעים אותו ועוזרים ליצור תמונה ברורה כאשר אדם בוחן חפצים סמוכים או מנסה לראות משהו מרחוק.

צורות של הפרה, התכונות שלהן

המקור של anisocoria יכול להיות שונה, ולכן, הן צורות מולדות ונרכשות של המחלה נבדלות.

המבנה החריג של קשתית העין קשור להפרעות בתפקוד השרירים והעצבים של העין. אם ההבדל בין האישונים קטן, לא יותר ממילימטר אחד, אז זה נחשב נורמלי, במיוחד מכיוון שהוא אינו משפיע על חדות הראייה. הסטטיסטיקה אומרת שסטייה פיזיולוגית מתרחשת בכל תושב חמישי של כדור הארץ.

אם ההולכה העצבית או השריר נפגעת, כאשר האישון אינו מגיב לבהירות שטף האור, עליך להתייעץ עם רופא. אחרי הכל, זה יכול להיות ביטוי לסוגים שונים של מחלות, הן אופטלמולוגיות והן נוירולוגיות, טראומטיות או זיהומיות.

סיבות מעוררות

שינויים פתולוגיים בקשתית העין מובילים לחוסר תגובת אישונים לאור, התאמות או יכולת לראות בבירור עצמים בכל מרחק. ישנן סיבות ומחלות רבות שבהן האישונים הופכים לגדלים שונים ומתפתחת anisocoria:

Anisocoria אינה פתולוגיה עצמאית, היא רק סימפטום של חריגות בתפקוד המוח ובמבנה של קשרים עצביים.

אניסוקוריה אצל ילדים ומבוגרים: תכונות

ניתן להבחין בהפרעה מולדת בתפקוד האישון אצל תינוקות, אך ייתכן ומדובר בתופעה פיזיולוגית המתרחשת לאורך מספר שנים.

תפקוד לקוי של האישון של עין אחת יכול להתפתח כתוצאה מטראומה לידה או נטייה גנטית. אם הורי הילד מגלים שהאישונים שלו ממוקמים בצורה לא אחידה או בגדלים שונים, יש לפנות לרופא ולבדוק אם יש מחלות נלוות, כגון צניחת עפעף עליון, פזילה או הגבלה בתנועת גלגל העין.

בילדים מעל שנה, הסימפטום של אישונים שונים עלול להופיע כתוצאה מגידול במוח.

במקרים כאלה, יש ירידה בקוטר האישון בחדר חשוך, למרות שצלילות התמונה של הילד אינה סובלת, הוא רואה היטב מה רחוק או קרוב. החריגות של האישון מתבטאת בלקות ראייה, הופעת פחד מאור. זה אמור להזהיר את ההורים של הילד, וביקור אצל הרופא הוא חובה.

הגורמים והמחלות המעוררים תלמידים בגדלים שונים יכולים להתבטא הן בצעירים והן במבוגרים לאחר חמישים שנה.

מרשם תרופות מתרחש לאחר בדיקה מלאה וזיהוי הגורם לסטייה. עיקר המאמצים מכוונים לטיפול במחלה הבסיסית, שסימן לכך הוא היצרות או הרחבה של האישון בעין אחת.

בין התרופות שנקבעו: קורטיקוסטרואידים להקלה על דלקת, סוכנים אנטיבקטריאליים המשפיעים באופן פעיל על מיקרואורגניזמים פתוגניים.

אניסקוריה הנגרמת כתוצאה מטראומה בעיניים מטופלת באמצעות תרופות המרגיעות את שרירי הקשתית. אלה כוללים טיפות Irifrin, Atropine. תרופת העיניים Cyclomed and Midriacil, השייכת לקבוצת התרופות האנטיכולינרגיות, משמשת להרחבת האישון.

בין תרופות עממיות, דלקת של ממברנות העין מוקלת על ידי תמצית אלוורה נוזלית המשמשת לתחליבים. חליטה של ​​תערובת גזר וסרפד יבש, הנלקחת בכמות של שתי כפות, מוכנה מחצי ליטר מים רותחים. לאחר שעתיים, שתו את המשקה; טיפול יומי כזה יחזק את הראייה.

טיפול שנבחר נכון יעזור לך להיפטר מהמחלה. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית.

תוצאות ההפרה

הפרעות בתפקוד שרירי העין וסיבי העצב עלולות להוביל להתפתחות של תהליכים דלקתיים בקשתית העין, דלקת העין. הם מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מתחת לגיל ארבעים, לעתים רחוקות יותר אצל ילדים וקשישים.

במהלך התהליך הפתולוגי, דפוס הממברנה משתנה, הופך מטושטש וחדות הראייה פוחתת. המטופל חש כאב מתמיד בראש, מקרין לאזור הזמני. הצורה הכרונית של דלקת יכולה לגרום לניוון עיניים.

עם דיפלופיה, או שהתמונה מטושטשת. זה מאוד מעייף אדם, הוא מתחיל לראות חפצים בצורה גרועה, מרגיש אי נוחות וסחרחורת. נוירולוג ורופא עיניים יעזרו לזהות את הסיבה ולרשום טיפול.

גדלי אישונים שונים מובילים לרוב לפזילה, המתפתחת אצל ילדים עקב פעילות לא מתואמת של שרירי העין. איבר הראייה הפזילה אינו משתתף בתהליך הראייה והופך עצלן. אפשר לרפא צורה זו של פתולוגיה אצל ילדים בעזרת תרופות ומרכיבים משקפיים מיוחדים.

הימנעות מההשלכות הלא נעימות של anisocoria נרכשת היא המשימה של מומחים, שאליהם מטופל עם נזק לסיבי העצבים של העין צריך ליצור קשר בזמן.

למבוגר עשויים להיות אישונים בגדלים שונים במשך זמן רב, אך רק לאחר שלקה במחלה נלווית הוא יכול לברר זאת. לפעמים בשעת בין ערביים ניתן לראות שהאישון הפגוע אינו מתרחב. על ידי טיפול בפתולוגיה הבסיסית, ניתן לבטל anisocoria ללא מאמץ.

מה המשמעות של אישונים בגדלים שונים?

כאשר מתבוננים באדם עם אישונים שונים, ניתן לחשוד בפתולוגיה או בגורם תורשתי בהעברת תסמינים מההורים. מצב בו האישונים הופכים שונים בגודלם נקרא anisocoria, אישון אחד שלו יכול להצר והשני להתרחב.

בקרב הרופאים, סימפטום כזה אינו נחשב למחלה, אלא מובן כחריגה מהנורמה. ניתן לראות פתולוגיה זו בעין בלתי מזוינת בתאורה לקויה; ההבדל בגודל יכול להיות מינימלי במילימטר אחד, ואם משתמשים בטיפות כדי להרחיב את האישונים, הם יכולים להיות כמעט זהים לזמן קצר. עבור אנשים שיש פתולוגיה כזו פירושו להיות רגישים יותר למחלות עיניים ודלקות.

סוג של אניסוקוריה הוא תסמונת הורנר, הקשורה ישירות לפגיעה במערכת הסימפתטית, שלאחריה האישון מתרחב. מבחינה ויזואלית, הסימפטומים עשויים להיראות כמו גלגל עין שקוע, צניחת עפעף וירידה בהזעה.

תסמינים עיקריים של תסמונת הורנר:

• מיוזיס;
• תגובת אישונים איטית
• הזעת דם;
• פטוזיס.

בדיקות קוקאין או טרופיקאמיד יכולות לאמת את דיוק הנתונים ולאשר את הפתולוגיה; גודל האישונים יהיה בולט במיוחד בשעת בין ערביים.

תסמונת דומה הקשורה לאניסוקוריה היא שיתוק עצב אוקולומוטורי הנגרם על ידי גידול או היווצרות אחרת. מבחינה ויזואלית, המטופל יכול לראות היצרות של האישון הפגוע וצניחת העפעף.

סוגים

הסיווג של צורות של anisocoria תלוי ישירות בגורמים המעוררים אותו:

1. מִלֵדָהאו מגוון נרכש. אם ילד נמצא בלידה עם חריגה של הקשתית, פזילה עלולה להיות תוצאה.
2. עֵינִיאו צורה לא עינית של anisocoria. במקרה זה, למטופל עלול להיות מערכת עצבים לא מפותחת של העין, כמו גם חלקיה.
3. חד צדדיתואניסוקוריה דו-צדדית. כמעט כל האישון נפגע, אבל מלכתחילה יש נזק לעין ב-99%.
4. נוֹרמָלִיתגובה של עין אחת בהיעדר אחת בשנייה. אנזוקוריה דו-צדדית היא נדירה מאוד, וקשתית העין יכולה להגיב לאור בדרגות שונות של עוצמה.

לרוב מתרחשת anisocoria חד צדדית או מולדת, ובמקרה האחרון היא לרוב אינה מטופלת.

גורם ל

גורם להתרחשות של anisocoria הוא מחלה נלווית, והתכווצות האישונים היא סימפטום שבו לשרירי העין יש סטיות מהנורמה. סיבות לגדלים שונים של אישונים:

• תוֹרַשְׁתִיגורם. ניתן להבחין בתלמידים שונים מיד בלידת ילד או בגיל הגן; בתקופת ההתבגרות, התסמינים עשויים להיעלם מעצמם; הם אינם דורשים טיפול.
• הֲפָרָה פונקציותשרירי העיניים. מתרחש בעת הזלפת טיפות עיניים או נטילת תרופות מסוימות.
• חבורות או פציעותגוּלגוֹלֶת.
• מפרצת,מה שיכול להפעיל לחץ על עצב הראייה.
• מִדַבֵּקמחלות.
• נֵזֶק חוליותאזור צוואר הרחם.
• בַּרקִית.
• לִהַבִיס קשת בענןממברנות העין.
• שטף דםבמוח.
• סמים,מסוגל להרחיב ולכווץ את האישונים לזמן מה, תוך רגישות לשינויים לאור.
• דמוי גידולתצורות במסלול.
• פַּקֶקֶתבעורק הצוואר.

בהתאם למשך האניסוקוריה, נקבע טיפול מתאים, ברוב המקרים מתבצעות בדיקה ובדיקות בקרה.

תסמינים

כאשר אניסוקוריה מופיעה בהיעדר אור, ניתן לזהות בבירור את האישונים הפגועים, שאחד מהם יתרחב והשני יצטמצם. אם התסמינים אינם בולטים במיוחד, אז באור יום ייתכן שההבדל באזורים הפגועים לא יהיה מורגש אם הוא בערך מילימטר אחד.

במקרה של נזק מכני לקשתית העין, התגובה עלולה להיות איטית או לא להתבטא כלל באור או כשמטפטפים טיפות.

תסמינים:

• כּוֹאֵבתחושות בעיניים;
• לְהַקִיאובחילות;
• הֲפָרָה תֵאוּםותודעה;
• אובדן חלקי או מלא חָזוֹן;
• קידום טֶמפֶּרָטוּרָהגופים;
• פַּחַד בָּהִירתְאוּרָה;
• רֹאשׁ כְּאֵב;
• סְחַרחוֹרֶת;
• רְאוּת מטושטשתחפצים בקרבת מקום.

אבל, בנוסף לתסמינים, החולה עלול לחוות פוטופוביה או דיפלופיה, מתרחשת פטוזיס ותנועת גלגלי העין עשויה להיות מוגבלת מאוד.

מתי לפנות לרופא בדחיפות

תסמינים שעבורם עליך לפנות מיד לעזרה ממומחה:

• הפרות חָזוֹן;
• טורטיקוליס;
• עִרפּוּלמול העיניים או אפס ראות;
• מדינה רוחות רפאיםבעיניים;
• בעיות עם תוֹדָעָה;
• רֹאשׁ כְּאֵב;
• בחילה;
• תחושות כואבות ב עיניים;
• להגביר טֶמפֶּרָטוּרָהעד חום;
• פַּחַד סווטה.

אם אדם מבחין ומבדיל בין התסמינים המופיעים לו, הוא יקל על חייו, ובמקרים מסוימים יאיץ את ההחלמה.

אבחון

בתחילת הבדיקה, הרופא יצטרך לראיין את המטופל ולקחת אנמנזה כדי לברר מתי התרחשו השינויים ומה יכול היה לעורר אותם. מבחינה ויזואלית, מתמונות, אתה יכול לגלות מתי בדיוק הופיעה אניסוקוריה, למרות העובדה שלא היו תחושות או תסמינים.

כדי לבסס לוקליזציה אנטומית, נבדקים גודל האישונים, תגובתם ומהירותם באור. תחושות כואבות מעידות על נזק לעצבי הגולגולת, מפרצת, נוירופתיה. אם הרופא חושד בהפרעות בכלי הדם, ניתן להזמין אנגיוגרפיה או אולטרסאונד דופלר.

בנוסף, מבוצעת גם בדיקת קוקאין לאבחון דיפרנציאלי של אניסקוריה או תסמונת הורנר, אך חשוב לבדוק את האישונים שעה לאחר ההזלפה.

בדיקת הפנילפרין מתבצעת כדי לאשר את הפתולוגיה, כל אותם שלבים מבוצעים כמו בבדיקת קוקאין, רק ההמתנה לאחר ההזלפה עולה 45 דקות בלבד. הפציעות החמורות ביותר גורמות ל-עד 90% אניסוקוריה במידות גדולות מ-1.2 סנטימטרים.

יַחַס

מקרה קשה של צורת anisocoria הוא גורם תורשתי, שבו אין צורך לנסות לרפא את הסימפטום. דבר נוסף הוא שאם אדם בעצמו רוצה להיפטר מפגם באישונים שונים, אז על ידי פנייה להתערבות כירורגית, כלומר ניתוח עיניים, יתוקן ההבדל בגדלים של האזורים הפגועים של הקשתית. צריבה או גירוי באזור העיניים מעידים על חוסר אפשרות טיפול בטיפות.

Anisocoria אינו מטופל אם הרופא אינו מוצא מחלות נלוות במהלך הבדיקה, כלומר, הסימפטום עשוי להיות תכונה אינדיבידואלית.

תרופות לטיפול באניסוקוריה:

• קורטיקוסטרואידים;
• משככי כאביםסמים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• אנטי גידולמתקנים;
• תרופות לבקרה רֹאשׁכְּאֵב;
• נוגדי פרכוסיםתרופות.

Anisocoria ברוב המקרים מאפשר לנו לקבוע את האטיולוגיה של המחלה הנלווית. אם הגורם למחלה הבסיסית מתגלה, אז לאחר טיפול מתאים הסימפטום של אישונים שונים נעלם מעצמו.

מצב שבו אישוני העיניים מגיבים בצורה שונה לאור או לשחרור הורמונלי והופכים לא שווים בקוטר, ידוע מבחינה רפואית בשם אניסוקוריה.

הסיבות לתופעה מגוונות וניתן לקבוע במדויק רק בשיתוף רופא. אישונים בגדלים שונים הם מצב לא בטוח שיכול להוביל לסיבוכים לא רצויים ודורשים טיפול בזמן תחת פיקוחו של מומחה.

עקרון העבודה של אישון העין

האישון הוא חור שחור התופס את מרכז הקשתית של גלגל העין. מבנה זה אחראי על כניסת האור לאיברי הראייה והפצתו נוספת.

על ידי שינוי הקוטר שלו, פתח האישון מווסת את זרימת קרני האור המגיעות לרשתית. התכווצות והרחבת האישונים מוסדרים על ידי שרירים מיוחדים - הסוגר והמרחיב.

הודות ליכולת של האישונים לשנות בגודלם, מנגנון הראייה מסוגל לקלוט תמונות ברמות תאורה שונות.

זנים של anisocoria

ישנן אנזוקוריה פיזיולוגית, מולדת ונרכשת. הסוג הראשון של תופעה אופטלמולוגית קיים אם קוטר האישונים הימני והשמאלי שונה בלא יותר מ-1 מ"מ. במקרה זה, המצב נחשב כגרסה של הנורמה.

אניסוקוריה מולדת קשורה לליקויים במערכת הראייה ומלווה בחדות ראייה לא שווה בכל עין. ילדים עם הפרעה זו עשויים לפגר אחרי בני גילם בריאים מבחינת התפתחות נפשית ופיזית.

הצורה הנרכשת של המחלה מאובחנת בעיקר בחולים מבוגרים. גורמים הגורמים לגרסה זו של anisocoria יידונו בהמשך.

המחלה יכולה להיות גם חד צדדית או דו צדדית. לרוב, הגרסה הראשונה של הפתולוגיה מתפתחת (ב-90-95% מהחולים). נזק בו-זמני לשתי העיניים מתרחש במקרים בודדים.

גורמים לפתולוגיה אצל מבוגרים

הבדלים בגודל פתחי האישונים נגרמים מהגורמים הבאים:

• פציעות מוח טראומטיות המלוות בהתפתחות דימום.
• פגיעה בעצב הראייה.
• נוכחות של גלאוקומה.
• מיגרנה כרונית.
• אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם.
• לאחר שסבל משבץ מוחי
• אונקולוגיה של בלוטת התריס.
• גידולים במוח.
• פעולות כירורגיות באיברי הראייה.
• חשיפה לתרופות מסוימות.

Anisocoria נגרמת על ידי שימוש בטיפות עיניים מסוימות או תרסיסים ומשאפים לחולי אסתמה. בין החומרים הנרקוטיים, האנומליה נגרמת על ידי טרופיקאמיד, פילוקרפין, בלדונה וקוקאין.

אניסוקוריה בילד

בגיל צעיר יותר, אי התאמה בגודל האישונים לא תמיד נחשבת למחלה.תופעה זו אינה מצריכה טיפול אם היא מעוררת מפחד, רגשות עזים, מצבי לחץ או תאורה לא מספקת בחדר.

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, סטייה קלה בגודל האישון נצפית אצל 1-2 ילדים מתוך 10 וחולפת מעצמה עד גיל 6-7 שנים.

אניסוקוריה פתולוגית נחשבת אם אחד מהאישונים אינו מגיב לחלוטין לגירויים קלים ורמות מוגברות של הורמונים בדם. במקרים כאלה, התופעה נחשבת כמחלה מן המניין, שהגורמים לה עשויים להיות:

• תת-התפתחות או נזק זיהומיות למוח;
• פציעות של סוגר האישון;
• מפרצת מוחית;
• תהליכים דמויי גידול בחלל התוך גולגולתי;
• מחלות של מערכת העצבים האוטונומית.

אניסוקוריה מולדת מתגלה לעיתים קרובות אצל תינוקות שהוריהם או קרובי משפחה אחרים סובלים מהפרעות עיניים דומות.

מתי לבקר רופא

אם, בנוסף לקוטרי אישונים לא שווים, למטופל יש תסמינים אחרים, זה הופך להיות חובה לפנות למומחה. יש צורך לבקר רופא במקרים בהם אניסוקוריה מלווה ב:

• כאבי ראש בלתי נסבלים;
• סחרחורת תכופה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• נפיחות של העפעפיים;
• הפרשות של מוגלה מהעיניים;
• בחילות, הקאות שאינן גורמות להקלה;
• תמונה כפולה;
• היחלשות של חדות הראייה;
• אִי הִתמַצְאוּת.

במקרים מסוימים, חולה עם anisocoria עלול לאבד את הכרתו לפתע. מצב כזה מצריך קריאה דחופה לאמבולנס והתערבות רפואית דחופה.

אבחון

הבדיקה והטיפול בחולים הסובלים מאסימטריה של אישונים מתבצעים על ידי מומחים כמו רופא עיניים ונוירולוג. כדי לבסס את הסיבה לאניסוקוריה ולפתח טקטיקות טיפוליות יעילות, נעשה שימוש בהליכי האבחון הבאים:

• הגשת בדיקת דם קלינית כללית, ביוכימית.
• מחקר של שתן ונוזל מוחי.
• ביומיקרוסקופיה.
• תגובה אישונים לאור.
• בדיקת פונדוס.
• דיאפנוסקופיה (בדיקת גלגלי העין בהיעדר תאורה).
• רדיוגרפיה.
• אולטרסאונד של כלי דם, בלוטת התריס ואיברים פנימיים אחרים.
• MRI, בדיקת CT של המוח.

אם קיים חשד לחולה שיש לו אנומליות בכלי הדם, נעשה שימוש באנגיוגרפיה ניגודיות ובאולטרסאונד דופלר. כדי לשלול או לאשר את האופי הרעיל של פתולוגיה של אישונים, נעשה שימוש בבדיקות מיוחדות (קוקאין, טרופיקאמיד, פנילפרין, פילוקרפין). לשם כך מחדירים תמיסות של החומרים הרשומים לאיברי הראייה. לאחר 45 דקות לאחר ההזלפה, הרופא מעריך את גודל האישונים ומסיק מסקנות לגבי מקור נרקוטי או אחר של ההפרעה.

אבחנה מבדלת נועדה להבחין בין אניסוקוריה לבין פתולוגיות כגון שיתוק עצב שלישי, תסמונת הורנר, אישון איידי, מיוזיס טראומטי או מידריאזיס.

טיפול באניסוקוריה

אם ההפרעה היא זמנית, לרוב אין צורך בטיפול אינטנסיבי. עם anisocoria מתמדת, מטרתו של הרופא היא לחסל את המחלה העיקרית שגרמה לאי ההתאמה בגודל האישון.

עם anisocoria, המתרחשת עם עלייה בפתח האישון ב-2 מ"מ או יותר, לרוב מתרחשת הפרעה נוירולוגית. במקרה כזה המטופל זקוק לטיפול בפיקוח נוירולוג.

קורס תרופות עשוי לכלול שימוש במוצרים התרופתיים הבאים:

• קורטיקוסטרואידים;
• תרופות אנטי דלקתיות;
• תרופות נגד גידולים;
• משככי כאבים;
• תרופות הורמונליות;
• נוגדי פרכוסים;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

אם האנומליה היא מולדת בטבעה, מתבטאת על רקע מפרצת או תהליכי גידול במוח, המטופל מקבל התערבות כירורגית. לאחר הניתוח, המטופל יצטרך לעבור שיקום בפיקוח הרופא המטפל. אם הפעולה מבוצעת בהצלחה, מצב מערכת הראייה מנורמל על פני מספר חודשים או שנה.

סיבוכים אפשריים

הסיבוכים השכיחים ביותר של anisocoria כוללים מיגרנה עינית. הפרעה זו מאופיינת בכאבי ראש עזים, בשילוב עם הידרדרות בולטת בתפקוד הראייה.

חוסר תגובה לאור באחד האישונים מוביל גם לעווית של התאמה. התוצאה של מצב זה היא חיקוי של התמונה הקלינית של קוצר ראייה.

חולים עם anisocoria רגישים גם לפתח אובאיטיס משנית. סיבוך נוסף של המחלה הוא סימפטומטולוגיה של פטוזיס שווא, הנגרמת על ידי ניסיונות החולה להגביל את השתתפותה של עין אחת בפעולת הראייה. לילדים עם אישונים לא שווים יש סיכון מוגבר לפתח אמבליופיה, הידרדרות מתמשכת בתפיסה החזותית שקשה לתקן על ידי רפואת עיניים.

מניעת מחלות

אין אמצעי מניעה ספציפיים כדי למנוע פערים בגודל האישון ברפואת עיניים. לרוב, הרופאים נותנים המלצות כלליות שמטרתן למנוע פתולוגיה.

הדרכים העיקריות להפחית את הסיכון לפתח anisocoria יכולות להיות:

• איתור וטיפול בזמן של מחלות זיהומיות ודלקתיות.
• חיזוק מערכת החיסון.
• מניעת פציעות בגלגל העין.
• היגיינה נכונה של איברי הראייה.
• שימוש באופטיקה מגן.
• שימוש במתחמי ויטמין-מינרלים מיוחדים ובטיפות עיניים לחות.
• סירוב להתמכרויות מזיקות (אלכוהול, סמים).

כדי למנוע התרחשות של חריגה בילד שטרם נולד, במהלך ההריון מומלץ לנשים לנהל אורח חיים בריא ולעקוב אחר כל המלצות הרופא.

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של אי תקינות אישונים, עליך להפסיק טיפול תרופתי עצמי ולהקפיד לבקר רופא עיניים. רק מומחה יוכל לבצע אבחנה נכונה ולקבוע אם אניסוקוריה היא פתולוגית. לאחר בדיקה מפורטת של מערכת הראייה, הרופא יעזור לבצע טיפול יעיל בשלבים המוקדמים של המחלה ולמנוע סיבוכים מסוכנים.

ברפואת עיניים ישנן פתולוגיות עיניים שונות, וחלקן עשויות להצביע על כך שלאדם יש מחלות חמורות יותר שיכולות לא רק לגרום לנזק בלתי הפיך לבריאות, אלא גם לאיים על חייו של אדם.

מצבים פתולוגיים כאלה כוללים אישונים בגדלים שונים אצל מבוגראדם. ישנן סיבות שונות להופעת מצב זה, במקרים מסוימים אין סיבה לדאגה, אך ישנן גם כאשר פנייה לרופא צריכה להיעשות מיד. בין הסיבות הללו ניתן למנות פגיעות עיניים וראש, גידולים וזיהומים.

מקרים בהם אין צורך לדאוג

מה שאופייני לרוב נחשב נורמלי, ומה שמעבר לנורמה נחשב לפתולוגיה, אך זו לא תמיד פתולוגיה. כולנו רגילים לעובדה שהאישונים הם סימטריים ובעלי אותו גודל, אך אל לנו לשכוח שכל האנשים שונים ובמקרים מסוימים זו רק תכונה אינדיבידואלית. כדאי גם לזכור שאין אישונים סימטריים לחלוטין.

לפעמים, אפילו לעתים קרובות מאוד, מתרחש מצב שבו העיניים פשוט מכוונות אחרת. מבחינה ויזואלית זה לא מורגש בשום צורה, אבל זה נוגע לעומק השתילה, מכיוון שההבדל ברוב המקרים הוא מינימלי ומסתכם ב-1 מ"מ, ולפעמים הרבה פחות, כמה שברירי מילימטרים. אבל זה מספיק כדי שהאישונים ייראו בגדלים שונים.

כמו כן, אל תשכח את העובדה שהפרש של 1 מ"מ למבוגר נחשב נורמלי. כמובן שאם החריגה משמעותית יותר, יש לפנות למומחה.

מהי אניסוקוריה, הסיבות להופעתה

מומחים מזהים מספר סיבות עיקריות שבגללן נצפים אישונים בגדלים שונים אצל מבוגר. הסיבה הכי פשוטה מדוע יש תלמידים בגדלים שונים אצל מבוגרים?הנפוץ ביותר הוא תורשה. בהחלט יתכן שלמישהו במשפחה היה כבר אניסוקוריה. אם הסיבה היא תורשתית, אז אין סיבה לדאגה ואין צורך בטיפול במקרה זה.

סיבה נוספת היא חוסר תפקוד של שרירי העיניים, המורגש כאשר יש אור כאשר קרני האור פוגעות בעיניים.

Anisocoria עשויה להתרחש גם:

בעת הזלפת טיפות עיניים;
- בעת שימוש בתרופות מסוימות, למשל, תרופות נגד אסתמה;
- במקרה של הפרעה בעצבוב השריר, כתוצאה מפגיעה בעצב הראייה.

אבל אלו הן סיבות לא מזיקות למדי, אבל יש גם סיבות חמורות מאוד, אחת מהן היא נזק מוחי.

גַם גורמים לאניסוקוריה אצל מבוגרים, יכול להיות:

התפתחות גידולים במוח;
- חבורות ופציעות;
- מפרצת;
- נזק לחוליות הצוואר;
- ניוון שרירים ועוד הרבה יותר.

תופעה זו עשויה להיות זמנית, אך אם היא נמשכת לאורך זמן, כדאי לפנות לרופאים, לא רק לאחד, אלא לכמה בבת אחת כדי לבדוק את כל הגוף ולבצע אבחנה נכונה.

אבחון

אבחון בזמן ונכון הוא המפתח לטיפול מוצלח במחלות עיניים ובמצבים פתולוגיים. אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות או להיעזר בעצתם של חברים וקרובי משפחה ולהשתמש ברפואה מסורתית שונות.

בדיקות ושיטות בדיקה לאבחון Anisocoria:

CBC (ספירת דם מלאה);
- סריקת סי טי;
- MRI (הדמיית תהודה מגנטית);
- צילום רנטגן של עמוד השדרה הצווארי והראש;
- מחקרים על נוזל מוחי.

רשימת המחקרים לא מספיק ארוכה, אבל כפי שאנו רואים, היא כוללת בדיקות כמו MRI, ניקור של תעלת השדרה (מחקרים של נוזל מוחי), ואלה מחקרים מאוד ספציפיים, בעיקר ניקוב, מה שלא כל המומחים עושים. לכן, אי אפשר לקבוע את הסיבה בעין, כפי שעושים לעתים קרובות "מיטיבי לכת", ואי אפשר גם לרשום טיפול.

סוף כל סוף

משרטט קו מתחת לכל מה שנכתב לעיל, המסקנה מציעה את עצמה, כדי לשמור על בריאות הגוף בכללותו והעיניים, ראשית, אין להזניח את הביקור אצל רופא, ושנית, אל תקשיב לדעותיהם של אנשים רחוקים מרפואה. שלישית, לעבור בדיקה אצל מספר מומחים, ולא רק אצל רופא עיניים.

פתולוגיה שבה לאדם יש אישונים בגדלים שונים נקראת anisocoria. אצל מבוגר ההבדל בגודל אישוני העיניים הוא סימפטום של טראומה חמורה, תהליכים דלקתיים, שימוש לא נכון בתרופות עיניים ומחלות בלוטת התריס. בתינוק שזה עתה נולד בחודש הראשון לחייו, אסימטריה של האישונים עלולה להעיד על גידול מוחי, פגיעה בשרירי העיניים או זיהום ברירית העין. לכן, אם האישון השמאלי או הימני קטן יותר מהשני, אל תהסס לבקר את הרופא.

הסיבות העיקריות

בדרך כלל, אצל מבוגר או ילד, שני האישונים צריכים להיות זהים, אם כי גודלם עשוי להשתנות מעט, אך שינויים אלו אינם משמעותיים ואינם נראים לעין בלתי מזוינת. אבל כשאישון אחד רחב הרבה יותר מהשני, אדם צריך להיזהר, כי זה מצב פתולוגי שעשוי להצביע על התפתחות של מחלה מסוכנת בגוף.

סיבה נפוצה לכך שלילדים ומבוגרים יש רוחבי אישונים שונים היא נטייה תורשתית. במקרה זה, אין צורך בטיפול מיוחד או בתיקון, אלא אם כן, כמובן, לאדם יש בעיות בתפקוד הראייה. סיבות פתולוגיות עקב גדלי אישונים לא שווים הן:

• דלקת של הקשתית;
• מחלות עיניים בעלות אופי זיהומיות;
• פציעות עיניים;
• מפרצת;
• בַּרקִית;
• גידול במוח;
• תסמונת הורנר;
• תסמונת אידי;
• מיגרנה כרונית;
• אונקולוגיה של בלוטת התריס.

אצל תינוקות, אישון אחד גדול מהשני עשוי להיות סימפטום להפרעות הבאות:

בינקות, סימפטום זה מתפתח על רקע דלקת המוח.

• גידולי מוח ממאירים או שפירים;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• פגיעה במבני השריר והעצבים של העין;
• תאונה מוחית;
• מפרצת;
• פציעה.

הגדלים של האישונים השמאלי והימני עשויים להיות שונים במקסימום של 1 מ"מ. אי התאמה כזו מקובלת ואינה פתולוגיה.

זה מסוכן?

אם אישון מורחב הוא סימפטום של אנזוקוריה פיזיולוגית, והאדם מרגיש טוב ואין סימפטומים פתולוגיים שמטרידים אותו, הפרעה כזו אינה מהווה סכנה בריאותית, אלא מצריכה מעקב מתמיד של רופא עיניים. אבל כאשר האישון של מבוגר או תינוק מתרחב פתאום והמצב הכללי מחמיר, זה אומר שמתקדמת מחלה מסוכנת בגוף, הדורשת אבחון וטיפול דחוף.

מתי כדאי לפנות לרופא?

השילוב של ביטוי זה עם כאב ראש חמור הוא אינדיקציה להתקשר לרופא.

אם לתינוק, לילד מבוגר או למבוגר יש גדלי אישונים שונים בשילוב עם תסמינים פתולוגיים, יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס. התסמינים הבאים מסוכנים:

• כאבי ראש בלתי נסבלים, סחרחורת;
• בחילות והקאות שאינן מביאות להקלה;
• ראייה כפולה, לקות ראייה;
• אובדן הכרה, חוסר התמצאות;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• דלקת, נפיחות והפרשת מוגלה מתחת לעפעפיים.

אם אישונים מורחבים ובריאות כללית לקויה הם סימפטום של פציעה, יש לפנות את הנפגע מיד לבית החולים. סימנים כאלה פירושם נזק חמור למבנים התוך עיניים, ואפילו זעזוע מוח. לעשות כל דבר בעצמך במצב זה הוא מסוכן; עזרה חייבת להיות מוסמכת, אחרת לא ניתן להימנע מסיבוכים.