לשלול קודי icd 10 neurodermatitis. Neurodermatitis - סיווג מודרני וגישה מודרנית לטיפול במחלה

String(10) "נתון שגיאה"

נוירודרמטיטיס (ICD-10 CODE: L20.8) היא אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר, במיוחד בקרב ילדים. הוא ממוקם בעיקר על הידיים, הרגליים, הפנים, הראש והגוף. קרא את המאמר על איך לטפל בנוירודרמטיטיס.

מהי נוירודרמטיטיס?

המונח נוירודרמטיטיס (מיוונית נוירו - עצב, דרמה - עור, יטיס - דלקת) הופיע במאה ה-19, כאשר דלקת עור הייתה קשורה למחלות של מערכת העצבים ונחשבה לגורם העיקרי לאטופיק דרמטיטיס.

נוירודרמטיטיס של העור (אקזמה אטופית או אטופיק דרמטיטיס) היא אחת המחלות הלא מדבקות הנפוצות ביותר. זוהי תגובה דלקתית של העור, המתבטאת בתקופות מסוימות או מתרחשת בצורה כרונית. תסמינים אופייניים הם כתמים מתקלפים, יבשים ובדרך כלל מאוד מגרדים על העור.

עם הזמן, השכיחות של אקזמה אטופית עלתה משמעותית. בשנת 1960, רק ילד אחד מכל שלושים סבל מאקזמה אטופית. כיום, כמעט כל ילד שישי בגיל הגן סובל מביטוייו. הסיבות האפשריות להתמדה של עלייה זו כוללות שיפור בתנאי החיים ונוהלי היגיינה מוגזמים.

לרוב, תינוקות וכ-10% מהילדים בגיל הגן סובלים מביטויים של מחלה זו. בבגרות, אטופיק דרמטיטיס שכיחה פחות ומופיעה ב-1.5-3% מהאנשים, אך עם תסמינים חמורים יותר מאשר בילדים.

עד גיל 15 לערך, רבים מהתסמינים נעלמים ואינם מתרחשים עוד. עם זאת, אנשים מסוימים עשויים עדיין לחוות הישנות בבגרות, במיוחד עם ביטויים של neurodermatitis על הידיים.

סיבות להתפתחות נוירודרמטיטיס

הסיבות המדויקות לנוירודרמטיטיס עדיין אינן ידועות. רופאים מאמינים כי הסיבה עשויה להיות האינטראקציה של מספר גורמים המפורטים להלן.

• נטייה תורשתית.

המרכיב הגנטי חשוב בהתפתחות מחלה זו. כלומר, אם לשני ההורים יש אטופיק דרמטיטיס, לילד יש סיכוי של 60-80% לפתח אקזמה.

• תגובת יתר של מערכת החיסון.

תהליכים דלקתיים אופייניים על העור עם neurodermatitis מתרחשים מכיוון שהגוף, מנסה להגן על עצמו, מגיב בעוצמה לחומרים לא מזיקים (מזון, אבק בית, אבקה וכו').

מערכת החיסון חשופה למיקרואורגניזמים רבים. לכן, בסביבה סטרילית, הוא יכול להתחיל להגיב לחומרים כמעט בלתי מזיקים: צמר, אבקה, מזון וכו'.

בעיקרו של דבר, הוא מזהה חומרים אלה כאלרגנים ומשחרר נוגדנים כדי לחסל אותם, מה שבתורו גורם לתגובה אלרגית להתרחש. הסיבות המדויקות לתגובת ההגנה הזו עדיין לא ברורות.

נוירודרמטיטיס על הפנים היא תופעה שכיחה של תגובות אלרגיות אצל גברים ונשים כאחד, כמו גם אצל ילדים צעירים.

• תפקוד לקוי של בלוטות החלב.

בשל כמות הסבום הקטנה שנוצרת, מופרע המחסום הטבעי המשמש להגנה על העור מפני גורמים חיצוניים, וכתוצאה מכך הוא הופך רגיש יותר לנזק ודלקות.

• סביבה.

האם נוירודרמטיטיס מתפתחת וכמה חמורות יהיו ביטוייה נקבעת במידה רבה על ידי השפעות סביבתיות.

הזעה מוגברת היא סיבה שכיחה לנוירודרמטיטיס ברגליים.

הפרובוקטורים העיקריים הם:

פסיכוסומטיה כגורם לנוירודרמטיטיס

פסיכוסומטיה יכולה להיות הגורם האמיתי למחלה אם הסימפטום מחמיר כאשר אדם חושב על זה ובו בזמן אין לו עומס תורשתי.

אם אתה חושד שהמחלה היא פסיכוסומטית במהותה, עקב מעבר של מצבי לחץ מהתחום הפסיכולוגי לפיזי, עליך לפנות לעזרה מפסיכולוג מקצועי.

איך נראית נוירודרמטיטיס: תסמינים ושלבים

למרות שקיימים סוגים רבים ושונים של אקזמה, הסימנים ומהלך של מחלת העור הדלקתית דומים מאוד. ישנם ביטויים כלליים שניתן לחלקם גם לשלבים שונים.

זה די פשוט לזהות מחלה זו; אם לאדם יש neurodermatitis, הסימפטומים יתחילו להופיע בצורה הבאה:

• גירוד חמור;
• יובש, חספוס, אדמומיות של העור;
• היווצרות בועות;
• נפיחות של העור.

שלב אקוטי

בשלב החריף, אקזמה מתחילה באדמומיות בהירה של העור. העור באזור הפגוע הופך מגורה ונוצרות שלפוחיות קטנות מלאות נוזלים וגורמות לגירוד חמור. עם הזמן, שלמות הבועות הללו עלולה להיפגע ולהיווצר קרום קטנים.

אם הגורם לאקזמה היה מגע לטווח קצר עם חומר מסוים, אז עם הגישה הנכונה לטיפול והימנעות ממגע איתו, האזור הפגוע יתחיל להחלים.

שלב כרוני

עקב מגע ממושך עם האלרגן או נטייה גנטית קיימת, גירוי בעור יכול להפוך לכרוני.

בצורה הכרונית של neurodermatitis, העור הופך יבש ומחוספס מאוד, מקבל גוון אדום-כחול. מתרחש גירוד בלתי נסבל, הגורם לאי נוחות רבה לאדם.

אם חיידקים או וירוסים חודרים לעור הפגוע בעת גירוד אקזמה, עלולים להתרחש סיבוכים נוספים הדורשים טיפול באנטיביוטיקה.

אבחון

אבחון נוירודרמטיטיס בחולים מבוגרים מתבצע על ידי רופא עור. קודם כל, הוא עורך בדיקה וקובע את המשך הטיפול.

כדאי לדעת כי נוירודרמטיטיס דורשת גישה משולבת. לכן, ייתכן שיידרש התייעצות עם רופאים אחרים: גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, נוירולוג וכו'.

נוירודרמטיטיס אצל ילדים בשלב הראשוני ניתן לריפוי על ידי רופא ילדים. עם זאת, במקרים חמורים יותר, ייתכן שתידרש התייעצות עם אלרגולוג, רופא עור, גסטרואנטרולוג וכדומה.

בפגישה הראשונית, עליך לתאר לרופא בפירוט את ההיסטוריה הרפואית שלך (אנמנזה): האם למישהו מקרוביך יש אטופיק דרמטיטיס או אלרגיה, האם ישנם גורמים אפשריים פסיכוסומטיים או תזונתיים וכו'.

המידע שיתקבל יעזור לרופא לקבל מושג על התמונה הקלינית של המחלה, ולאחר מכן לרשום את הבדיקות והתרופות הדרושות לטיפול באקזמה.

אבחון נוירודרמטיטיס מתבצע בדרך כלל באמצעות בדיקות עור. בהתאם לשיטת הבדיקה, התוצאה מתועדת תוך דקות או מספר ימים. אתה יכול ללמוד עוד על שיטת מחקר זו במאמר זה.

המהות של בדיקת הדקירה היא שהרופא מזריק לעור נוזל המכיל אלרגנים דרך שריטות קטנות או מצמיד טלאים לאזור שבין השכמות.

השיטה האינפורמטיבית השנייה היא בדיקות דם במעבדה לקביעת רמת האימונוגלובולין E (IgE). תוצאות מחקר זה יראו האם ישנם חומרים חיסוניים (אימונוגלובולינים) בדם הגורמים לתגובה דלקתית בעור. עם neurodermatitis ואלרגיות, התוכן של Immunoglobulin E (IgE) בדם עולה באופן משמעותי.

נוירודרמטיטיס - טיפול

עבור נוירודרמטיטיס (אטופיק דרמטיטיס, אקזמה אטופית), יעילות הטיפול טמונה בגישה משולבת, הכוללת טיפול בסיסי והעלמת דלקות עור.

מטרת הטיפול הבסיסי היא לספק לאפידרמיס רמת לחות מספקת. יחד עם זאת, טיפוח עור זהיר וקבוע חשוב במיוחד ליצירת מחסום הגנה טבעי ולנרמל את תפקוד בלוטות החלב.

כנגד דלקת עור, כאשר נוירודרמטיטיס מתחילה להחמיר, הרופא רושם תרופות בהתאם לאופן התקדמות המחלה ואילו חלקים בגוף מושפעים מאקזמה.

טיפול תרופתי בנוירודרמטיטיס במבוגרים וילדים מחולק ל:

• חיצוני (מקומי): שימוש במשחה, קרם או תחליב;
• פנימי (סיסטמי): מורכב מנטילת אנטיהיסטמין וטבליות אנטי דלקתיות.

טיפול בזמן יכול לשלוט טוב יותר באטופיק דרמטיטיס ולדחות את הופעת ההישנות במשך זמן רב.

טיפול חיצוני

ברוב המקרים, שיטה זו מספיקה כדי לשמור על ביטויי neurodermatitis בשליטה.

הקבוצות העיקריות של חומרים פעילים המשמשים לטיפול באקזמה אטופית:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים (תרופות קורטיזון), המדכאים את התגובה החיסונית המוגזמת של הגוף;
• מעכבי calcineurin, המשפיעים על תאי דם לבנים המעורבים בדלקת;
• משחות אנטיבקטריאליות ואנטי פטרייתיות;
• חומרי חיטוי (כלורהקסידין, פורצילין);
• מרככים.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

משחת נוירודרמטיטיס המכילה קורטיזון היא תרופה יעילה המשמשת לספק אפקט מהיר. ראוי לציין שקורטיזון אינו מתאים לטיפול ארוך טווח באקזמה. בטווח הארוך, השימוש בו עלול להוביל לרגישות עור מוגברת (מה שנקרא ניוון).

לטיפול מקומי באקזמה בפנים ובאזורי עור רגישים כמו הצוואר, משתמשים רק במשחת קורטיזון עדינה לתקופה מוגבלת (5-7 ימים).

מעכבי קלציניורין

פימקרולימוס וטקרולימוס הן תרופות לא הורמונליות המשפיעות על התגובה החיסונית של הגוף. הם מונעים שחרור של חומרי שליחים מסוימים (ציטוקינים) על העור, מפחיתים את התגובה הדלקתית ואת הסימנים של neurodermatitis. מתאים לשימוש באזורים רגישים כמו הפנים והצוואר.

לא מומלץ לחשוף את העור לאור שמש טבעי או מלאכותי במהלך הטיפול, ולכן אין להשתמש במעכבי קלציניורין במקביל לטיפול באור.

בניגוד לקורטיזון, שעלול לגרום לתופעות לוואי בשימוש מתמשך, החומרים הפעילים פימקרולימוס או טקרולימוס מתאימים לטיפול ארוך טווח באטופיק דרמטיטיס.
עם זאת, יש להשתמש בהם בתסמינים הראשונים של אקזמה אטופית או סימני הישנות. בדרך זו ניתן למנוע החמרה נוספת של המחלה או לסייע בהפחתת הישנות.

כדאי לדעת שטיפול במעכבי קלציניורין מעלה את הסיכון ללימפומה ולסרטן העור. לכן, רצוי להשתמש בתרופות אלו רק אם יש לכך הצדקה רפואית. טיפול בנוירודרמטיטיס בילדים מתחת לגיל שנתיים באמצעות תרופות אלו מתבצע במקרים חריגים.

סוכנים נגד מיקרואורגניזמים

במקרים מסוימים, טיפול אנטי-מיקרוביאלי לאקזמה עשוי להידרש. כלומר, כאשר פטריות או חיידקים מזיקים מתיישבים עור פגום. איזו תרופה הרופא בוחר תלויה לאילו מיקרואורגניזמים פעולתו מכוונת.

מה שנקרא חומרים אנטי פטרייתיים (Nystatin, Clotrimazole וכו') פועלים נגד פטריות. אנטיביוטיקה (אריתרומיצין, לינקומיצין, לבומיצין וכו') עוזרת נגד חיידקים.

מרכך

זהו קרם לשיקום שומנים עבור נוירודרמטיטיס בילדים ומבוגרים. פעולתו מכוונת ללחות ושיקום העור, כמו גם יצירת שכבת הגנה המונעת איבוד לחות, שחשוב מאוד למחלה זו. אלו הם: La Roche Posay, Avene, Emolium וכו'.

טיפול פנימי

אם טיפול חיצוני אינו יעיל מספיק, נעשה שימוש בטיפול מערכתי של neurodermatitis.

גלוקוקורטיקוסטרואידים

רק במקרים חמורים של אטופיק דרמטיטיס, הרופא המטפל ממליץ על מתן פנימי של קורטיזון או ציקלוספורין A. שני החומרים מכוונים להעלמת אקזמה אטופית על ידי הפחתת התגובה החיסונית המוגזמת.

אנטיהיסטמין

מה שנקרא תרופות אנטי-אלרגיות (או אנטיהיסטמינים) מדכאות תגובות אלרגיות בעור, ומפחיתות את הגירוד האופייני לאטופיק דרמטיטיס.

טיפול באור (פוטותרפיה)

בעזרת טיפול באור (פוטותרפיה) מעכבים תאי דלקת הפעילים בנוירודרמטיטיס.

במקרים חמורים במיוחד, מה שנקרא טיפול PUVA יכול לעזור. במקרה זה, המטופלים נוטלים תרופה (פסורלן) לפני ההקרנה, שמכפילה את השפעת הקרניים על העור (P soralen + UVA = PUVA).

שיטת טיפול זו משתמשת רק באור באורכי גל ספציפיים. לרוב מדובר באור אולטרה סגול - לרוב שילוב של קרני UVA ו-UVB.

עם זאת, לאחר טיפול PUVA, העור הופך רגיש מאוד לאור, כך שלא ניתן לשלול לחלוטין סיכון מוגבר לסרטן מקרינת UV. לכן, צורה זו של טיפול באור לטיפול באטופיק דרמטיטיס משמשת בזהירות רבה, במיוחד בילדים.

מְנִיעָה

ישנן דרכים רבות אחרות להקל על הסימפטומים של אטופיק דרמטיטיס:

1. לטיפול קצר מועד באטופיק דרמטיטיס, מה שנקרא טיפול אקלים מתאים: הימצאות באזור הררי או ים יכול להפחית משמעותית את התסמינים.
2. לטכניקות הרפיה שונות עשויות להיות גם השפעות מועילות. לעתים קרובות, גירוד כואב יכול להתפתח לבעיה בלתי פתירה המשפיעה על איכות החיים. במקרה זה, הרפיה יכולה להביא הקלה.
3. עם אטופיק דרמטיטיס העור הופך לרגיש יותר ולכן חשוב להחליף את חומרי הניקוי האגרסיביים בקרמי לחות ומוצרים על בסיס שמן.

כדאי להבין שרק מומחה מוסמך צריך לטפל בנוירודרמטיטיס. מאז תרופות עצמיות ותרופה שגויה יכול רק להחמיר את הביטוי של תסמינים רבים. לכן, בסימני המחלה הראשונים, אין לדחות את הביקור אצל הרופא.

בעשורים האחרונים, התדירות שלו נוטה לעלות. שיעור מחלה זו בחולים מכל קבוצות הגיל שפנו לטיפול חוץ במחלות עור עומד על כ-30%, ובקרב המאושפזים בבתי חולים דרמטולוגיים - עד 70%. למחלה זו מהלך כרוני, חוזרת לעיתים קרובות, היא אחד הגורמים העיקריים לנכות זמנית ועלולה לגרום לנכות בחולים.

גורמים לנוירודרמטיטיס

זוהי מחלה דלקתית רב-גורמית, כרונית, חוזרת, אשר בהתפתחותה יש חשיבות רבה להפרעות תפקודיות של מערכת העצבים, הפרעות חיסוניות ותגובות אלרגיות, כמו גם נטייה תורשתית.

הגורם לנוירודרמטיטיס לא הוכח באופן סופי. על פי המושגים המודרניים, מדובר במחלה הנגועה גנטית עם תורשה רב-גורמית של נטייה לתגובות אלרגיות. חשיבותם של גורמים גנטיים מאוששת על ידי השכיחות הגבוהה של המחלה בקרב קרובי משפחה ובתאומים מונוזיגוטים. על פי מחקר אימונוגנטי, דרמטוזיס אלרגית קשורה באופן משמעותי ל-HLA B-12 ו-DR4.

הביטוי של נטייה גנטית לאלרגיות נקבע על ידי השפעות סביבתיות שונות - גורמי טריגר. ישנם מזון, שאיפה, גורמים מגרים חיצוניים, פסיכו-רגשיים ואחרים. מגע עם גורמים אלו יכול להתרחש הן בבית והן בתנאי ייצור (גורמים מקצועיים).

החמרה בתהליך העור עקב צריכת מוצרי מזון (חלב, ביצים, חזיר, עופות, סרטנים, קוויאר, דבש, ממתקים, פירות יער ופירות, אלכוהול, עשבי תיבול, תבלינים ועוד). המחלה מופיעה ביותר מ-90% מהילדים ו-70% מהמבוגרים. ככלל, רגישות רב ערכית מזוהה. בילדים יש עלייה עונתית ברגישות למוצרי מזון. עם הגיל, תפקידם של האלרגנים הנשאפים הופך בולט יותר בהתפתחות דרמטיטיס: אבק בית, שערות צמר, כותנה, נוצות ציפורים, עובש, בשמים, צבעים, כמו גם צמר, פרווה, בדים סינתטיים ואחרים. תנאי מזג אוויר לא נוחים מחמירים את מהלך המצב הפתולוגי.

מתח פסיכו-רגשי תורם להחמרת דרמטוזיס אלרגית בכמעט שליש מהחולים. גורמים נוספים כוללים שינויים אנדוקריניים (הריון, אי סדירות במחזור החודשי), תרופות (אנטיביוטיקה), חיסונים מונעים ועוד. יש חשיבות רבה למוקדי זיהום כרוני באיברי אף אוזן גרון, אזורי העיכול והגניטורינאריות וכן התיישבות חיידקית של העור. הפעלה של מוקדים אלו מובילה לעיתים קרובות להחמרה של המחלה הבסיסית.

בפתוגנזה של נוירודרמטיטיס, כמו אקזמה, התפקיד המוביל שייך לתפקוד לקוי של מערכת העצבים החיסונית, המרכזית והאוטונומית. הפרעות חיסוניות מבוססות על ירידה במספר ובפעילות התפקודית של לימפוציטים T, בעיקר מדכאי T המווסתים את הסינתזה של אימונוגלובולינים E על ידי לימפוציטים B. IgE נקשר לבזופילים בדם ולתאי פיטום, שמתחילים לייצר היסטמין, אשר גורם להתפתחות HNT.

הפרעות של מערכת העצבים מיוצגות על ידי הפרעות נוירופסיכיות (דיכאון, רגישות רגשית, אגרסיביות) והפרעות וגטטיביות-וסקולריות (עור חיוור ויבש). בנוסף, דרמטוזיס אלרגית משולבת עם דרמוגרפיה לבנה בולטת.

פגיעה בגוון מיקרו-וסקולרי משולב עם שינויים בתכונות הריאולוגיות של העור, מה שמוביל להפרעה במבנה ובתפקוד המחסום של העור והריריות, הגברת החדירות שלהם לאנטיגנים מסוגים שונים ותורמת להתפתחות סיבוכים זיהומיים. הפרעות חיסוניות מובילות לרגישות רב ערכית, העומדת בבסיס האטופיה (מחלה מוזרה), אשר מובנת כרגישות מוגברת של הגוף לחומרים מגרים שונים. לכן, חולים אלו חווים לעיתים קרובות שילוב של נוירודרמטיטיס עם מחלות אטופיות אחרות, בעיקר נשימתיות: נזלת כלי דם, אסטמה של הסימפונות, קדחת השחת, מיגרנה וכו'.

פתוגנזה

Neurodermatitis מאופיינת באקנתוזיס אחיד בולט עם התארכות של תהליכי אפיתל; ספונגיוזיס ללא היווצרות שלפוחיות: השכבה הגרנורית באה לידי ביטוי חלש או נעדרת, היפרקרטוזיס, לפעמים לסירוגין עם parakeratosis. ישנה הסתננות פריווסקולרית מתונה בדרמיס.

הצורה המוגבלת יש אקנתוזיס, papillomatosis עם hyperkeratosis בולט. בשכבה הפפילרית של הדרמיס ובחלקו העליון מתגלים חדירות מוקדיות, בעיקר פריוואסקולריות, המורכבות מלימפוציטים עם תערובת של פיברובלסטים וכן פיברוזיס. לפעמים התמונה מזכירה פסוריאזיס. במקרים מסוימים מתרחשים אזורים של ספונגיוזיס ובצקת תוך תאית, המזכירים דלקת עור ממגע. התאים המתרבים גדולים למדי, ובשיטות צביעה קונבנציונליות ניתן לטעות בהם כתאים לא טיפוסיים שנצפו ב-mycosis fungoides. במקרים כאלה, נתונים קליניים עוזרים לבצע את האבחנה הנכונה.

הצורה המפוזרת של neurodermatitis בנגעים טריים יש אקנתוזיס, בצקת של הדרמיס, לפעמים ספונגיוזיס ואקסוציטוזיס, כמו אקזמה. בדרמיס יש חדירות פריוואסקולרית של לימפוציטים עם תערובת של גרנולוציטים נויטרופיליים. בנגעים מבוגרים, בנוסף לאקנתוזיס, מתבטאים היפר-קרטוזיס ופראקרטוזיס ולעיתים גם ספונגיוזיס. בדרמיס - התרחבות של נימים עם נפיחות של האנדותל שסביבם נראים הסתננות קטנות בעלות אופי לימפהיסטוציציטי עם תערובת של כמות משמעותית של פיברובלסטים. בחלק המרכזי של הנגע לא מתגלה פיגמנט בשכבה הבסיסית, בעוד שבחלקיה ההיקפיים, בעיקר בנגעים ישנים, כמות המלנין מוגברת.

בחולים מבוגרים, שינויים בדרמיס גוברים על שינויים באפידרמיס. התמונה ההיסטולוגית באפידרמיס דומה לזו של דרמטיטיס פילינג כללית או אריתרודרמה, שכן דרגות שונות של אקנתוזיס עם התארכות של תהליכים אפידרמיס והסתעפות שלהם, נדידת לימפוציטים וגרנולוציטים נויטרופיליים, מוקדי parakeratosis נצפים, אך אין שלפוחיות. בדרמיס נצפית נפיחות של דפנות הנימים עם נפיחות של האנדותל, לפעמים היאלינוזה. סיבי קולגן אלסטיים ללא כל שינוי. בתהליך הכרוני, ההסתננות אינה משמעותית, מציינים פיברוזיס.

היסטוגנזה

אחד הגורמים התורמים להתפתחות אטופיה נחשב למצב של כשל חיסוני חולף מולד. בעור החולים נמצאה ירידה במספר תאי לנגרהנס וירידה בביטוי של אנטיגנים HLA-DR עליהם ועלייה בשיעור תאי לנגרהנס בעלי קולטני IgE. מבין ההפרעות החיסוניות, ישנה רמה מוגברת של IgE בסרום הדם, אשר מאמינים כי היא נקבעת גנטית, אם כי סימפטום זה אינו נצפה בכל החולים עם neurodermatitis, חוסר T-lymphopitis. במיוחד אלה עם תכונות מדכאות, כנראה בגלל פגם בקולטנים בטא-אדרנרגיים. מספר תאי B תקין, אך ישנה עלייה קלה בשיעור לימפוציטים מסוג B הנושאים קולטנים למקטע Fc של IgE. הכימוטקסיס של נויטרופילים, תפקוד תאי הורגים טבעיים וייצור אינטרלוקין-1 על ידי מונוציטים של חולים הופחת בהשוואה לתצפיות בקרה. נוכחות של פגם במערכת החיסון היא אחת הסיבות העיקריות לכך שחולים רגישים למחלות זיהומיות. מוצגת המשמעות הפתוגנית של אלרגיה לא חיידקית לאלרגנים ממקור זיהומי. להפרעות נוירווגטטיביות ניתנת משמעות אטיולוגית ומחמירה במהלך המחלה. המחלה מאופיינת בירידה בתכולת מבשרי פרוסטגלנדין בסרום הדם, ירידה ברמת cAMP בלויקוציטים עקב פגם בקולטנים בטא אדרנרגיים, וגם כתוצאה מפעילות מוגברת של פוספודיאסטראז. מאמינים כי תוצאה של רמה מופחתת של cAMP עשויה להיות שחרור מוגבר של מתווכים דלקתיים מלוקוציטים, כולל היסטמין, אשר באמצעות קולטן H2 גורמים לירידה בפעילות התפקודית של לימפוציטים מסוג T. זה עשוי להסביר את היפר ייצור של IgE. נמצא קשר לכמה נוגדנים היסטו-תאימות: HLA-A1, A9, B12, D24, DR1, DR7 וכו'. לפי P.M. אלייבה (1993). האנטיגן DR5 הוא גורם סיכון להתפתחות מצב פתולוגי זה, ואנטיגנים DR4 ו-DRw6 הם גורמי עמידות. רוב המחברים רואים בצורות המוגבלות והמפוזרות כמחלה עצמאית, עם זאת, הגילוי בחולים עם דרמטוזיס אלרגית מוגבלת של תופעות חיסוניות האופייניות לאטופיק דרמטיטיס, היעדר הבדל בהתפלגות אנטיגנים היסטו-תאימות בחולים עם שכיחות שונה של התהליך, הדמיון בהפרעה בחילוף החומרים של אמינים ביוגניים מאפשרים לנו לשקול את הביטוי המפוזר והמוגבל של מצב פתולוגי אחד.

תסמינים של neurodermatitis

נוירודרמטיטיס של תקופת הגיל הראשון מתחיל בגיל 2-3 חודשים ונמשך עד שנתיים. התכונות שלו הן:

• קשר עם גירויים תזונתיים (הכנסת מזונות משלימים);
• לוקליזציה ספציפית (פנים, אזור צווארון, משטח חיצוני של גפיים);
• אופי חריף ותת חריף של הנגע עם נטייה לשינויים אקסודטיביים.

סימן חובה של המחזור הראשון הוא לוקליזציה של הנגע על הלחיים. פריחות ראשוניות מאופיינות במוקדים אדמתיים-בצקתיים ואדמתיים-קשקשיים, פפולות, שלפוחיות, בכי וקרום - מה שנקרא אקזמה בילדות. לאחר מכן התהליך מתפשט בהדרגה לאזור הצווארון (אזור החושן) והגפיים העליונות. בשנה השנייה לחייו, תופעות אקסודטיביות אצל הילד שוככות ומוחלפות בהופעת פפולים מצולעים מבריקים קטנים, מלווה בגירוד. בנוסף, הפריחות נוטות להיות מוגבלות וממוקמות בקפלי הקרסול, פרק כף היד, המרפק והצוואר

נוירודרמטיטיס של תקופת הגיל השני (מגיל שנתיים עד גיל ההתבגרות) מאופיינת ב:

• לוקליזציה של התהליך בקפלים;
• אופי כרוני של דלקת;
• התפתחות של שינויים משניים (דיסקרומיה);
• ביטויים של דיסטוניה וגטטיבית;
• גליות ועונתיות של הזרם;
• תגובה לגורמים מעוררים רבים והפחתת רגישות יתר תזונתית.

לוקליזציה אופיינית של נגעים בגיל זה הם ה-ulnar fossae, גב הידיים ואזור מפרקי שורש כף היד, fossae popliteal ואזור מפרקי הקרסול, הקפלים הפוסט-אוריקולריים, הצוואר והגו. . למחלה זו יש אלמנט מורפולוגי טיפוסי - פפולה, אשר לפני הופעתה גירוד חמור. עקב קיבוץ הפאפולות, העור בקפלים הופך לחדור, עם עלייה בולטת בתבנית (חזזית). צבע הנגעים אדום עומד. מוקדי החזזיות הופכים להיות גסים יותר ודישרומטיים יותר.

בסוף התקופה השנייה מתפתחת "פנים אטוניות" - היפרפיגמנטציה וקפלים מודגשים באזור העפעפיים, המעניקים לילד "מראה עייף". שאר אזורי העור משתנים אף הם, אך ללא דלקת משמעותית מבחינה קלינית (יובש, קהות, קילוף פיטריאזיס, דיסקרומיה, הסתננות). המחלה מאופיינת במהלך עונתי ומורכבת מהתפתחות של החמרות בתקופת הסתיו-חורף ושיפור משמעותי או פתרון התהליך בקיץ, בעיקר בדרום.

מאפיינים בולטים של תקופת הגיל השלישי (שלב ההתבגרות והבגרות) הם:

• שינויים בלוקליזציה של נגעים:
• אופי חודרני בולט של הנגעים.
• תגובה פחות בולטת לאלרגנים:
• עונתיות לא ברורה של החמרות.

הנגע בקפלים מוחלף בשינויים בעור הפנים, הצוואר, הגו והגפיים. אנו מערבים את המשולש הנזוליאלי בתהליך. לדלקת יש גוון כחלחל גודש. העור הוא חודר, חזזית עם שריטות ביופסיה מרובות וקרום דימומי.

יש להדגיש כי לאורך כל תקופות הגיל, לנוירודרמטיטיס סימן קליני מוביל - גרד, הנמשך לאורך זמן גם לאחר היעלמות נגעי עור. עוצמת הגירוד גבוהה (מחלה כיבית ביופסית), עם התקפיות בלילה.

נוירודרמטיטיס מוגבלת מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל גברים מבוגרים ומאופיינת בנוכחות של נגע אחד או כמה בצורת פלאקים בגדלים שונים וקווי מתאר על עור הצוואר, איברי המין (אזור האנוגניטלי), המרפק והקפלים הפופליטאליים. הפלאקים ממוקמים באופן סימטרי, תחום באופן ברור יחסית מהעור הלא מושפע על ידי אזור של פיגמנטציה. באזור הנגעים העור יבש, חודר, עם דפוס מודגש, בולט יותר במרכז. לאורך הפריפריה של הנגעים יש פפולות שטוחות מצולעות קטנות (בגודל ראש סיכה) עם משטח מבריק של צבע חום-אדום או ורוד.

עם הסתננות בולטת וחזזיות, מופיעים נגעים היפרפיגמנטים יבלות. הופעת המחלה קשורה בדרך כלל להפרעות פסיכו-רגשיות או נוירואנדוקריניות. חולים מוטרדים מגירוד עז. אצל הסובלים מצורות שונות של דרמטוזיס אלרגית זו, נצפה דרמוגרפיה לבנה.

טפסים

יש: מפוזר, מוגבל (חזזית וידאל כרונית) ו-Broca's neurodermatitis, או אטופיק דרמטיטיס (לפי הסיווג של WHO).

אטופיק דרמטיטיס פוגעת בנשים לעתים קרובות יותר (היחס בין נשים חולות לגברים הוא 2:1). במהלך המחלה ישנן 3 תקופות גיל.

נוירודרמטיטיס מוגבלת (סימול: lichen simplex chronicus Vidal, dermatitis lichenoides pruriens Neisser) מתבטאת קלינית על ידי אחד או כמה פלאקים יבשים מגרדים מאוד, הממוקמים בעיקר על המשטחים האחוריים של הצוואר, באזור קפלי העור ומוקפים על ידי אלמנטים פפולאריים קטנים ופיגמנטציה קלה, הופכים בהדרגה לעור רגיל. לפעמים מתפתחת דפיגמנטציה באתרי השריטות. עם הסתננות בולטת וחיזיון, עלולים להתרחש נגעים היפרטרופיים ויבלות. גרסאות נדירות כוללות depigmented, ליניארי, moniliform, decalvating, psoriasiform ו-Pautrier ענק.

נוירודרמטיטיס מפושט (syn.: prurigo vulgaris Darier, prurigo diathesis Besnier, אטופיק דרמטיטיס, אקזמה אנדוגנית, אקזמה חוקתית, אטופית אלרגית דרמטוזיס) היא מצב פתולוגי חמור יותר מאשר נוירודרמטיטיס מוגבלת, עם דלקת עור בולטת יותר, גרד, שכיחות גבוהה יותר. תהליך, לפעמים תופס את כל העור כמו אריתרודרמה. עור העפעפיים, השפתיים, הידיים והרגליים מושפע לעתים קרובות. בניגוד לצורה המוגבלת, היא מתפתחת בעיקר בילדות ולעתים קרובות משולבת עם ביטויים אחרים של אטופיה, מה שנותן עילה במקרים אלו להתייחס למחלה זו כאל אטופית דרמטוזיס. לפעמים נמצא קטרקט (תסמונת אנדוגסקי), לעתים קרובות - איכטיוזיס רגיל. בילדים, נגעי עור מסוג eczematized allergic dermatosis יכולים להיות ביטוי של תסמונת Wiskott-Aldrich, המועברת בתורשה הקשורה רצסיבית לכרומוזום X ומתבטאת, בנוסף, בטרומבוציטופניה, דימום, דיסגלובלינמיה וסיכון מוגבר לפתח זיהומיות וממאירות. מחלות, בעיקר של המערכת הלימפהיסטוציטית.

סיבוכים והשלכות

Neurodermatitis מסובך על ידי זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים חוזרים, במיוחד אצל אנשים המשתמשים במשחות הורמונליות במשך זמן רב. סיבוכים חיידקיים מיוצגים על ידי folliculitis, furunculosis, אימפטיגו, hidradenitis. הגורם הסיבתי לסיבוכים אלו הוא בדרך כלל Staphylococcus aureus, פחות שכיח Staphylococcus aureus, Staphylococcus alba או Streptococcus, שמקורם הוא מוקדי זיהום כרוני. התפתחות הסיבוכים מלווה בצמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף, הזעה, היפרמיה מוגברת וגרד. בלוטות הלימפה ההיקפיות מוגדלות וללא כאבים.

אחד הסיבוכים הקשים ביותר שיכולים להתלוות למחלה הוא אקזמה herpetiformis של קפוסי, ששיעור התמותה שלו בקרב דגי נע בין 1.6 ל-30%. הגורם הסיבתי הוא וירוס הרפס סימפלקס, בעיקר מסוג 1, הגורם לנזק לדרכי הנשימה העליונות ולעור סביב האף והפה. פחות שכיח הוא וירוס מסוג 2, הפוגע בקרום הרירי ובעור של איברי המין. המחלה מתחילה בצורה חריפה 5-7 ימים לאחר מגע עם חולה בהרפס סימפלקס ומתבטאת בצמרמורות, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס, חולשה, אדינמיות והשתטחות. לאחר 1-3 ימים, מופיעות פריחות של שלפוחיות קטנות בגודל ראש סיכה, מלאות בתוכן כבד, לעתים פחות מדמם. לאחר מכן, השלפוחיות הופכות לפסטולות ומקבלות מראה אופייני עם שקע טבורי במרכז. במהלך האבולוציה של היסודות נוצרות שחיקות מדממות, ששטחן מכוסה בקרום דימומי. פניו של המטופל מקבלים מראה "דמוי מסכה". נזק לממברנות הריריות מתרחש כמו אפטות stomatitis, דלקת הלחמית, keratoconjunctivitis.

אקזמה של קפוסי יכולה להיות מסובכת על ידי התפתחות של סטרפטו וסטפילודרמה, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ואלח דם. לאחר 10-14 ימים, הפריחות מתחילות לסגת, ונשארות במקומן צלקות שטחיות קטנות.

סיבוכים פטרייתיים מיוצגים על ידי cheilitis candidal, onychia ו paronychia. לעיתים רחוקות, נוירודרמטיטיס מסובך על ידי קטרקט אטופי, המתפתח אצל לא יותר מ-1% מהחולים (תסמונת אנדוגסקי).

אבחון של neurodermatitis

אבחנה מבדלת

יש להבדיל בין נוירודרמטיטיס לאקזמה כרונית, חזזית פלנוס וגרד נודולרי. אקזמה כרונית מאופיינת בפולימורפיזם אמיתי של אלמנטים מתפרצים, המיוצגים על ידי מיקרו שלפוחיות, מיקרו-ארוזיות, מיקרוקורסטים עם בכי בולט בצורה של "בארות סרוסיות", מלווה בגירוד. דרמטוזיס אלרגית זו מאופיינת בגירוד, המקדים את הופעתן של פריחות פפולאריות. אקזמה נבדלת גם על ידי לוקליזציה של נגעים באזורים מוגבלים של העור. דרמוגרפיה באקזמה היא אדומה, בדרמטוזיס אלרגית זו היא לבנה.

יש לטפל בנוירודרמטיטיס בהתאם לעקרונות הבאים:

בדיקה קלינית

חולים עם כל הצורות הקליניות של המחלות כפופים לבדיקה רפואית. בעת הדרכה מקצועית של מטופלים, יש לקחת בחשבון את התוויות הנגד של מקצועות הקשורים למתח רגשי ממושך ומוגזם, מגע עם חומרים שאופים (בושם, תרופות, כימיקלים, ייצור ממתקים), חומרים מגרים מכניים וכימיים (טקסטיל, מפעלי פרווה, מספרות) , השפעות פיזיות חזקות (רעש, קירור).

, , , , , , [

נוירודרמטיטיס היא מחלת עור בעלת אופי נוירו-אלרגי. גברים ונשים כאחד רגישים למחלה זו באותה מידה. זה משפיע על כ-15% מילדי הגן ו-20% מתלמידי בית הספר. בשנים האחרונות מספר החולים גדל פי כמה.

מאפייני המחלה

מחלה זו היא אחת המחלות הכרוניות. על פי ICD 10, neurodermatitis נכללת ברשימת מחלות העור עם קוד L. Neurodermatitis על פי ICD היא בעלת קוד L20.

הדחף העיקרי להופעת המחלה הוא תקלה של מערכת העצבים והשפעה שלילית של גורמים סביבתיים.

המחלה יכולה להיות מקומית לאזור מצומצם של העור, אך ישנן אפשרויות להתפשטות רחבה יותר.

המאפיינים העיקריים של המחלה כוללים את הדברים הבאים:

• אדמומיות על העור;
• גירוד של האזורים הפגועים;
• יובש והתקלפות של העור;
• קורס הישנות כרונית.

אנשים הנוטים לתגובות אלרגיות רגישים למחלה. המופע התכוף של מחלות כמו אקזמה בילדות ודיאתזה משמשות כשלב ראשוני בהתפתחות נוירודרמטיטיס. לעתים קרובות מחלות אלו הופכות עם הזמן למחלה זו, שהיא אחת מצורות אלרגיות העור.

ההבדל בין נוירודרמטיטיס לאטופיק דרמטיטיס טמון בגורמים להתרחשות; אטופיק דרמטיטיס היא מחלה שנקבעה גנטית.

סוגי נוירודרמטיטיס

המחלה, בהתאם למידת הלוקליזציה, מחולקת למספר סוגים:

• neurodermatitis מוגבל, המאופיינת בפריחה באזורים מוגבלים קטנים של העור;
• neurodermatitis מפוזר משפיע על הפנים והידיים, לעתים קרובות מקומי בחללים הפופליטאליים;
• נוירודרמטיטיס מוקדית נוצרת על החלק האחורי של כף הרגל, הרגל התחתונה, הצוואר, כמו גם על איברי המין, לפריחה יש נפח מוגבל;
• נוירודרמטיטיס היפרטרופית ממוקם באזור המפשעה;
• psoriasiform neurodermatitis מתבטאת על ידי פריחות קטנות מלווה בנגעים אדמדמים;
• neurodermatitis ליניארי נראה כמו פסים של פריחה על קפלי העור;
• סוג decalvating של המחלה נגרם על ידי לוקליזציה על הקרקפת, neurodermatitis על הראש מתבטא על ידי פלאקים מתקלפים, במקומם נצפתה נשירת שיער;
• הצורה הפוליקולרית של המחלה מתבטאת בשלפוחיות מחודדות באזורים השעירים.

נוירודרמטיטיס מפוזר ונוירודרמטיטיס מוגבל הם הסוגים הנפוצים ביותר של המחלה. נוירודרמטיטיס מפוזר מאופיינת באזורים גדולים של חדירות, בעוד נוירודרמטיטיס מוגבלת מתרחשת באזורים קטנים של העור. Neurodermatitis על הידיים הוא תת סוג של הסוג המפוזר של המחלה.

גורמים למחלה

ישנם 3 גורמים נפוצים למחלה:

1. פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.
2. הפרעה במערכת העצבים.
3. הפרעות במערכת העיכול.

המחלה יכולה להופיע כתוצאה ממתח נפשי ופיזי. רגשות שליליים ומתח מגבירים את הסיכון ללקות במחלה. גורמים אלרגיים ממלאים תפקיד חשוב.

אלרגנים יכולים לעורר החמרה של המחלה:

• שיער בעלי חיים;
• מילוי נוצות לכריות ושמיכות;
• מוצרי קוסמטיקה ובשמים;
• מזון;
• תרופות;
• צמחים ואבקת צמחים.

בנוסף, הוכח כי נוירודרמטיטיס יכולה לעבור בתורשה.

מחלה זו היא בעלת אופי פסיכוסומטי. הפסיכוסומטיקה של נוירודרמטיטיס מאופיינת בקשיים ובקונפליקטים הקשורים לגורם הפסיכולוגי. המחלה מתפתחת בהשפעת רגשות חזקים.

נוירודרמטיטיס והגורמים לה אינם מובנים במלואם. לא תמיד ניתן לומר בדיוק ודאי מה בדיוק השפיע על התפתחות המחלה. הסיבות לנוירודרמטיטיס נחקרות על ידי מדענים עד היום.

תסמינים

מחלה זו מתרחשת כתוצאה מתהליך מטבולי לא תקין בשכבות העור. לכן המחלה מאופיינת בהיווצרות של פריחה.

Neurodermatitis על הידיים היא האפשרות הנפוצה ביותר. המקומות שבהם מתרכזת הפריחה הם גם המרפקים, האמות, הפנים והרגליים.

הביטוי העיקרי של המחלה הוא פריחה. הפריחות מגרדות ומציקות. העור הופך יבש ומחוספס, סדקים מופיעים.

הפריחה מתבטאת במספר שלבים:

1. היווצרות קשקשים.
2. הפיכת קשקשים לקרום רטוב.
3. קרומים נושרים.
4. היווצרות פצעים וכיבים.

על רקע פריחות בעור, מתפתחים תסמינים אחרים:

• חולשה כללית;
• תיאבון מופחת;
• דלקת של בלוטות הלימפה;
• הפרעת שינה;
• מצב עצבני;
• ירידה בלחץ;
• ירידה במשקל.

נוירודרמטיטיס ותסמיניה בולטים יותר בערב ובלילה. המחלה מאופיינת בתקופה ארוכה של התקדמות. הפוגה מפנה את מקומה להחמרה. המחלה בדרך כלל מחמירה בחורף. בקיץ יש הפוגה.

נוירודרמטיטיס משפיעה על מצבו הנפשי של האדם. החולה נהיה עצבני ולעתים קרובות נכנס לדיכאון.

העור באזורי הפריחה מתכסה בכתמי פיגמנט. תופעות כאלה מאפיינות נוירודרמטיטיס בפנים ובאזורים הפתוחים של העור.

תכונות של neurodermatitis אצל ילדים

ילדים עם אלרגיות רגישים למחלה. אבל הגורם העיקרי הוא לא רק אלרגיות, אלא גם נפש לא יציבה ובעיות במערכת העצבים.

התקופה החריפה של המחלה מאופיינת בהופעת אזור אריתמטי. לאחר זמן מה, מתחילים להופיע papules קטנים במקום זה. ואז הם מתמזגים לכתם אחד, שמתחיל להירטב.

אצל ילדים, המחלה מתבטאת:

• עור יבש;
• דפוס עור בולט;
• דרמוגרפיה לבנה.

מיקום הפריחה תלוי בגיל הילד. אצל תינוקות מופיעות פריחות בצוואר ובפנים, מתרחש גירוי במרפקים ובברכיים ובקרקפת. ברוב המקרים, לאחר שהילד מגיע לגיל שלוש, המחלה חולפת ללא עקבות. דלקת עצבית בפנים גורמת לילד צרות רבות; הוא מגרד את הפריחה, ובכך מסבך את מהלך המחלה.

טיפול בילדים מתרחש בעזרת:

• תרופות הרגעה;
• ויטמינים A, E, B;
• משחות;
• אנטיהיסטמינים;
• חוסמי קולטן היסטמין.

תכונות המחלה במהלך ההריון

מחלות כרוניות עלולות להחמיר במהלך ההריון. Neurodermatitis במהלך ההריון תמיד לוקח צורה חריפה. זה מתרחש עקב שינויים אנדוקריניים בגוף. שינויים הורמונליים וחילוף חומרים אינטנסיבי משפיעים על בריאות העור. כל מחלות העור הכרוניות מתחילות להחמיר במהלך תקופה זו. וחוסר יציבות רגשית במהלך ההריון רק מחמיר את מהלך המחלה.

הטיפול במחלה במהלך ההריון צריך להתבצע בפיקוח של רופא עור ואלרגיסט, ומרשמים שלהם צריכים להיות במעקב של גינקולוג. תרופות רבות הן התווית נגד בנשים בהריון, ולכן בחירת מהלך הטיפול חייבת להיעשות בזהירות.

למטרות מניעה, אישה בהריון צריכה להקפיד על דיאטה ולהימנע מנטילת מזונות הגורמים לאלרגיות. חשוב גם לשלוט במצב הרגשי שלך. יש צורך לטפל בעור, לרכך ולהעניק לו לחות. עדיף להימנע מביקור בבריכה. נוירודרמטיטיס על הידיים מטופל במשחות על בסיס אלוורה.

אבחון המחלה

אבחון המחלה מתבצע באמצעות בדיקה ויזואלית. מומחה בודק כיצד נראית הפריחה. כדי להבהיר את האבחנה, הרופא קובע בדיקה נוספת.

כדי לקבוע את האלרגן, תצטרך לעבור בדיקה על ידי אלרגולוג. הרופא יבצע בדיקות עור כדי לחפש גורמים הגורמים לתגובה אלרגית.

באמצעות בדיקת דם, מומחה יקבע את רמת ה-ESR; בנוירודרמטיטיס היא נמוכה יותר. מידע על מספר הלימפוציטים והאאוזינופילים בדם חשוב. עם מחלה זו, רמתם חורגת.

ניתן לבצע את המחקרים הבאים כהליכי אבחון נוספים:

• אולטרסאונד של העור ורקמות תת עוריות;
• ביופסיה של העור;
• בדיקת ציפורניים.

אבחון נוסף נקבע על מנת לא לבלבל את המחלה עם מחלות אחרות שיש להן תסמינים דומים:

• אקזמה כרונית;
• חזזית פלנוס;
• פרוריגו נודולרי.

כדי לבצע אבחנה מבדלת, נלמד אופי הפריחה. הטיפול והאבחון של neurodermatitis מתבצע על ידי רופא עור ואלרגיסט.

טיפול בנוירודרמטיטיס

מהלך הטיפול בנוירודרמטיטיס נקבע אך ורק על ידי הרופא המטפל. במקרה זה, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר הקורס הטיפולי שנקבע. אחרת, קיים סיכון לפתח השלכות לא נעימות שעלולות להחמיר את מצבו של המטופל.

הטיפול במחלה מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

• אנטיהיסטמינים, כגון Cetrin או Erius, להפחתת הרגישות להיסטמין;
• תרופות נגד אלרגיות למלחמה באלרגיות;
• תרופות המנרמלות את פעילות מערכת העצבים;
• קומפלקס של ויטמינים לחיזוק הגוף;
• תרופות אנטיבקטריאליות לסיבוכים של זיהום;
• סוכני אנזים לנרמל את תפקוד הקיבה;
• משחות וקרמים כטיפול מקומי, משחות המכילות חומצה בורית וטאנין עוזרות היטב.

במקרים נדירים, אם התרופות שנקבעו אינן יעילות, נקבעות משחות הורמונליות - Sinaflan, Celestoderm. תרופות אלו משמשות רק לפי הוראות הרופא.

נוירודרמטיטיס על הפנים מטופל בצורה הטובה ביותר באמצעות רפואה מסורתית.

פיזיותרפיה נקבעת למטרות טיפוליות. תוצאה טובה ניתנת על ידי:

• פוטותרפיה;
• טיפול מגנטי;
• קריומסאז';
• יונטופורזה;
• שינה חשמלית;
• אמבטיות מלח.

ברוב המקרים אין אינדיקציות לאשפוז, אך קשישים, או אנשים הסובלים מסוכרת או סרטן, צריכים לעבור טיפול בפיקוח רופא במסגרת אשפוז.

על מנת לזרז את ההחלמה מהמחלה ולהפחית את הסימפטומים של neurodermatitis, חשוב להקפיד על דיאטה.

יש צורך להקפיד על שגרת יומיום, להימנע ממצבי לחץ, ובמידת האפשר להגביל את כל המגעים עם אלרגנים.

סיבוכים של neurodermatitis

המחלה עלולה להיות מסובכת על ידי תוספת של זיהום נוסף. זה קורה במקומות שבהם מתרחשת שריטות. לעתים קרובות זיהום חיידקי או פטרייתי משני חודר למקומות אלה.

המחלה יכולה גם לשלב ולסבך את מהלך האסתמה הסימפונות, נזלת, ברונכיטיס ואלרגיות למזון.

בנוסף, הצורה הכרונית של המחלה יכולה להתפתח ללימפומה של העור.

מְנִיעָה

כדי למנוע את המחלה, כדי לא לעורר החמרה של המחלה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. חשוב ליצור דיאטה בצורה כזו שלא תכיל מזון מעושן ומטוגן, אלא תכיל יותר פירות, ירקות וויטמינים.

למטרות מניעה, אנשים הנוטים למחלות עור, כולל נוירודרמטיטיס, מומלץ לשנות את האקלים. אתרי נופש על חוף הים טובים. אוויר עיר מלוכלך ומזוהם עלול לסבך את מהלך המחלה.

נוירודרמטיטיס היא פסיכוסומטית במהותה, ולכן חשוב מאוד לעקוב אחר מצבך הנפשי. מתח, חוויות רגשיות חזקות ותחושות פחד מסבכים את המחלה ויש להימנע מהם.

אמבטיות עם עשבי מרפא עוזרות היטב. הם מחזקים את העור, הופכים אותו לבריא ומגבירים את העמידות בפני זיהומים.

הפרוגנוזה של המחלה חיובית. במחצית מהמקרים מתרחשת החלמה מלאה. אבל רק בכפוף לקורס טיפול מתאים ועמידה באמצעי מניעה. כדי להימנע מהמחלה, חשוב לדעת הכל על נוירודרמטיטיס, מהי וכיצד היא מתבטאת.

נוירודרמטיטיס (נוירודרמטיטיס מוגבל, ליכן וידאל, חזזית וידאל, חזזית כרונית פשוטה) היא מחלה דלקתית מקומית של העור, המלווה בגירוד חמור ועיבוי ליכנואיד, הנשמרת על ידי גירוד קבוע. לעתים קרובות יש קשר עם אטופיק דרמטיטיס.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

המחלה מדווחת בכל מקום, אך נציגי גזעים עם עור כהה מושפעים בתדירות נמוכה יותר. אצל נשים המחלה מופיעה לעתים קרובות יותר מאשר אצל גברים, בערך בשל נטייה תורשתית להיווצרות חזזיות כתוצאה משפשוף או שריטה עקב גירוד חמור.

אטיופתוגנזה

באזורי עור החשופים כל הזמן לחיכוך ושריטות, מתפתחת תגובה דלקתית אם יש נטייה מסוימת, וכתוצאה מכך עיבוי ודחיסה של אזור העור - חזזית. במקרה זה, עיבוי האפידרמיס מלווה בדלקת כרונית.

לפריחה בעור עם נגעים חזזיות יש כמה קווי דמיון עם שינויים בעור באקזמה אטופית, ולכן יש דעה לגבי הקשר עם מחלה זו של חזזית כרונית סימפלקס.

כמה מדענים רואים בשינויים בעור כאלה גרסה מינימלית של אקזמה אטופית. חלק מהמדענים חולקים באופן מוחלט על נקודת מבט זו ומציעים את קיומו של קשר אטיופתוגני עם הפרעות בתפקוד פנימי - למשל שינויים בתפקוד מערכת העיכול (הפרעות עיכול, חומציות נמוכה, דלקת קיבה כרונית), מחלות כבד, כולציסטופתיה. במקרים מסוימים, ההצלחה הטיפולית החיובית של אמצעים שמטרתם לחסל את ההפרעות המתאימות מאשרת רעיונות כאלה.

כמו כן, חשוב לזהות גורמים רגשיים ומנטליים, שכן היווצרות חזזית כרונית פשוטה נקבעת על ידי חיכוך ממושך ושריטות של אזורים מוגבלים בעור.

ישנם גם ביטויים של עצבנות, כגון כסיסת ציפורניים, כסיסת שפתיים, עישון בשרשרת או נוכחות של מצבי קונפליקט.

תמונה קלינית

לרוב, נוצר מוקד בודד; במקרים נדירים יותר, מופיעים 2-3 נגעים מקומיים.

אצל נשים, האתר האופייני להיווצרות הנגע הוא אזור העורף. האזורים האופייניים הבאים שבהם יכול להיווצר נגע הם משטחי המתח של האמות והרגליים, החצי העליון של הגב, המשטח המדיאלי של הירכיים, העצה, האשכים והפות.

מבחינה מורפולוגית, מופיעה בתחילה פפולה מוצקה עגולה בגודל 1-3 מ"מ עם משטח מבריק שאינו משתנה לאורך זמן, בצבע אפור-חום או אדמדם.

בתחילה, הפפולות מתרכזות מבודדות על אזור עור מצומצם בצורה של נגעים בעלי צורה עגולה, דמוית סרט או אחרת. לאורך הקצה, הנגע מוגבל על ידי היפרפיגמנטציה עקב גירוי מכני (חיכוך).

במוקד שנוצר, נבדלים שלושה אזורים אופייניים:

1. החלק המרכזי עשוי מחזזית שטוחה, עיבוי דלקתי וחספוס של העור.
2. האזור הבא עשוי מפפולות lichenoid, מקובצות היטב יחד, בעלות צבע אפרפר-אדמדם או צבע של עור ללא שינוי.
3. אזור היקפי של היפרפיגמנטציה של כמה סנטימטרים, שמתמזג בהדרגה עם העור ללא שינוי.

במקרים מסוימים, האזורים עשויים להיות בולטים יותר או להיפך, ללא נוכחות של חזזיות במרכז.

הממברנות הריריות אינן מושפעות במצב פתולוגי זה.

נוכחות של נגע lichenoid מלווה גירוד התקפי חמור, אשר מטריד יותר בלילה.

השאלה נותרה שנויה במחלוקת אם חזזיות נגרמת על ידי גירוד ושריטות, או שמא מדובר בפפולה הליכנואידית שמגרדת בצורה בלתי נסבלת. מחקרים ניסיוניים מצביעים על אפשרות לפתח חזזיות עקב לחץ מכני ממושך, כגון שריטות.

אבחון ואבחון מבדל

נגעים קלאסיים של חזזית סימפלקס כרוניקוס מורכבים לרוב משלושה אזורים. על מנת להבדיל מנגעים מקומיים הממוקמים בנפרד, אשר עשויים להיות ביטויים מרוחקים של אקזמה אטופית, יש צורך לקבוע את רמת ה-IgE.

קשיים עלולים להתעורר כאשר מבדילים ממוקד חזזית פלנוס, אולם הפריחה במקרה כזה היא תמיד מצולעת, לרוב שקועה מעט באזור המרכז, ולעתים קרובות יש לה תבנית דמוית רשת לבנבן (תופעת Wickham).

יַחַס

טיפול במחלה נלווית. הקלה על גירוד עם אנטיהיסטמינים. התוצאה הטובה ביותר במונחים של חיסול גירוד מסופקת על ידי גלוקוקורטיקואידים בצורה של קרמים או משחות, אשר מורחים מתחת לחבישה סגורה.

נגעים קטנים מטופלים בהזרקה תוך פצעונית של אצטוניד טריאמינולון. להמשך טיפול משתמשים באיכטיול או זפת (זפת פחם 2-4% במשחת אבץ רכה או זפת פחם טהורה) למשך מספר ימים. במקרה של נגעים שקשה לטפל בהם בטיפול תרופתי, מומלץ טיפול בצילומי רנטגן רכים.

תַחֲזִית

המחלה עלולה להימשך מספר חודשים או שנים. הפרוגנוזה הנוכחית, תוך התחשבות ביכולת הריפוי המספקת, היא חיובית. יכול להיות קשה יותר לתקן גורמים סיבתיים פסיכו-רגשיים.