בדיקת דם ליפידים לכולסטרול. ליפידוגרמה בדם - בדיקה חשובה

פענוח ספקטרום השומנים בדם מאפשר לקבוע את כמות והרכב חומצות השומן.

אלה מראים את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.

האם יש לך בעיה כלשהי? הזינו בטופס "תסמין" או "שם המחלה", לחצו על Enter ותגלו את כל הטיפול בבעיה או מחלה זו.

האתר מספק מידע עזר. אבחון וטיפול נאותים במחלה אפשריים בפיקוח רופא מצפוני. לכל תרופה יש התוויות נגד. נדרשת התייעצות עם מומחה, כמו גם לימוד מפורט של ההוראות! .

קביעת ספקטרום השומנים בדם

עקב תזונה לקויה, נטייה תורשתית ואורח חיים בישיבה, יש עלייה בתכולת הכולסטרול ה"רע", נגזרת של תרכובות שומנים.

רמה מוגברת של תרכובת זו מובילה להתקדמות של טרשת עורקים, שתגרום להתקף לב או שבץ. אם יש חשד לטרשת עורקים ופתולוגיות אחרות, המטופל רושם בדיקת דם לשומנים.

מה מראה בדיקת שומנים בדם? הוא מכיל מספר משמעויות:

• סך הכל כולסטרול;
• כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, במילים אחרות, כולסטרול HDL;
• כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה או במונחים רפואיים כולסטרול LDL;
• טריגליצרידים (כילומיקרונים).

זה נחשב נורמלי אם רמת הכולסטרול הכוללת היא בין 5 ל-5.1 mmol/l.אדם בריא אם רמת הכולסטרול HDL היא יותר מ-1 mmol/l. ערך היעד של כולסטרול LDL הוא 3.36-4.14 mmol/l. רמות טריגליצרידים תקינות צריכות להיות פחות מ-2 mmol/L.

בהתבסס על נתוני בדיקות דם, הרופא מחשב מדד לאטרוגניות, כלומר מזהה את מידת הרגישות של המטופל להתפתחות טרשת עורקים. כדי לחשב אותו, תוצאת בדיקת הכולסטרול HDL מופחתת מרמת הכולסטרול הכוללת והתוצאה המתקבלת מחולקת בערך הכולסטרול HDL.

אם מקדם האטרוגניות הוא מ-3 עד 4, אז למטופל יש סבירות גבוהה לפתח טרשת עורקים, מה שאומר שעליו לשקול מחדש את אורח חייו ותזונתו.

אצל אנשים בריאים, מקדם זה נמוך מ-3. העובדה שלחולה זה יש טרשת עורקים תיוודע אם רמת המקדם האטרוגני תעלה מעל 5.

אם בערב דגימת הדם החולה אכל מזון שומני, עישן שעה לפני הבדיקה, התקרר, סובל ממחלת כליות או נמצא במתח, אזי ייתכן שתוצאת הבדיקה תהיה לא אמינה.

הכנה לפני ביצוע הבדיקה

לפני בדיקת דם לליפידים, יש צורך בהכנה מתאימה. לפחות שבועיים לפני הבדיקה, אתה לא צריך לשנות פתאום את התזונה שלך.

אם אתה צריך לתרום דם לניתוח בבוקר, אז בערב לפני היום הזה אתה לא צריך לשתות משקאות אלכוהוליים. אלכוהול שנצרך יום קודם מעלה את רמות הטריגליצרידים.

אתה צריך לאכול ארוחת ערב לא יאוחר מ 12-14 שעות לפני ביצוע בדיקות כדי לקבוע את פרופיל השומנים שלך.

אם לא מקפידים על כלל זה, המחקר עשוי להראות רמות שומנים גבוהות. בתוך 8-12 שעות לאחר האכילה, שומנים המתקבלים ממזון מסתובבים באופן פעיל בדם.

אתה צריך לתרום דם במרפאה על בטן ריקה בבוקר. אם החולה נוטל קבוצות מסוימות של תרופות - סולפנאמידים, סטרואידים, אדרנלין וכמה אחרות, סביר להניח שתוצאות הבדיקה יראו רמות גבוהות של כולסטרול.

נטילת הפרין ואריתרומיצין מובילה להפרשה לא מספקת של כולסטרול.

סוגי כולסטרול

סוגי הכולסטרול הקיימים שמסתובבים בדם מסווגים באופן קונבנציונלי לאחת מ-2 קבוצות: חומר אתרוגני, כלומר כזה המעורר התפתחות של טרשת עורקים, ותרכובת אנטי-אתרוגנית, בעלת השפעה הפוכה בדיוק.

קבוצת הליפופרוטאינים האטרוגניים כוללת טריגליצרידים וליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה. LDL הוא "כולסטרול רע", מה שמוביל להתקדמות של חסימה של כלי דם עם רובד.

קבוצה זו של שומנים מעורבת באופן הפעיל ביותר ביצירת קרישי דם ומובילה להצרת לומן של כלי הדם. טריגליצרידים הם מקור האנרגיה המוביל לפעילות התא, אך הגדלת רמותיהם מובילה לטרשת עורקים.

לפני זמן מה, האמינו להיפך כי HDL מוביל להיווצרות של טרשת עורקים, אך מחקר מדעי הפריך עובדה זו.

כולסטרול אנטי-אתרוגני או "טוב" הוא ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, להיפך, הוא מפחית את הסיכון לפתח משקעים טרשתיים על כלי הדם. HDL מפחית את הסבירות למחלות לב וכלי דם על ידי הובלת תרכובות שומנים חופשיות בחזרה לכבד, שם הן מעובדות.

ישנה קבוצה נוספת של תרכובות - ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (VLDL). אלו הן מולקולות כימיות הממירות כולסטרול לחלבונים בצפיפות נמוכה. למעשה, זוהי גם תרכובת אתרוגנית.

וִידֵאוֹ

אינדיקציות לבדיקה

אנשים תורמים ליפידוגרמות דם במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות. רופאים ממליצים לכל אדם בריא לתרום דם לפחות פעם ב-5 שנים כדי לקבוע את ערך הכולסטרול הכולל.

אם בדיקת דם מגלה רמה מוגברת של כולסטרול כולל, המטופל נשלח למחקרים נוספים ונשלח לבדיקת דם לקביעת ספקטרום השומנים.

אם למטופל או לקרוביו יש מחלות לב וכלי דם, השמנת יתר או סוכרת, הרופא המטפל יפנה אותו לקביעת רמת הליפופרוטאינים בדם.

גורמים להפרעות בפרופיל השומנים

כולסטרול גבוה היא תופעה אופיינית לאנשים מעל גיל 50. לפני גיל המעבר, לנשים יש רמה נמוכה של תרכובת זו בדם בהשוואה לגברים.

זה מסביר את העובדה שנשים לפני גיל המעבר חשופות פחות לפתח יתר לחץ דם והתקפי לב מאשר גברים.

עלייה בכולסטרול בדם קשורה לאכילת מזון שומני, חוסר פעילות גופנית, גורמים תורשתיים, עישון, משקל עודף ומתח.

סוכרת, ירידה בהפרשת הורמוני בלוטת התריס, תסמונת שחלות פוליציסטיות, מחלת כליות – כל המחלות הללו גורמות לעלייה ברמות השומנים. הריון מוביל לעלייה בליפופרוטאין ה"רע" ולירידה בכמות הכולסטרול ה"טוב" בדם.

ירידה בכמות החומר הזה בדם יכולה להיות קשורה למחלות כבד, תזונה לקויה, יתר פעילות בלוטת התריס, לחץ מתמיד, סוגים מסוימים של אנמיה, אלח דם ושחפת.

השלכות של חוסר איזון שומנים בדם

הפרשה פעילה של כולסטרול עלולה לעורר התפתחות של יתר לחץ דם, טרשת עורקים, מחלות לב וכלי דם, טרומבופלביטיס, לגרום לפגיעה בזיכרון, התקף לב או אפילו שבץ.

הכבד סובל, רמות שומנים גבוהות מובילות להפטוזיס שומני ולכולסטרוזה.

גם רמות כולסטרול נמוכות אינן תקינות ויגרמו ל-L

• דִכָּאוֹן;
• אוסטאופורוזיס;
• אִי פּוּרִיוּת;
• בעיות במערכת העיכול;
• שבץ דימומי;
• סוכרת;
• חוסר בויטמינים A, D, E, K.

לאנשים כאלה יש סיכון מוגבר לפתח סרטן כבד, אלכוהוליזם ודיכאון. מדענים הוכיחו כי הסיכון להתאבדות גבוה פי 6 באותם חולים שיש להם כולסטרול נמוך. עודף של chylomicrons יהיה נקודת המוצא להתפתחות של דלקת הלבלב.

כולסטרול הוא מרכיב חשוב בדם האדם. גם עודף וגם מחסור בחומר זה מסוכנים לגוף באותה מידה. הרופא קובע את הסיבה לסטייה של רמות הכולסטרול מהנורמה. הוא גם רושם טיפול ונותן המלצות להחזרת רמות הכולסטרול לקדמותו.

אנו מטפלים בהפרעות מטבוליזם של שומנים עם רפואה מסורתית

הפרעות בחילוף החומרים השומנים מטופלות באמצעות תרופות. וכדי לשפר את ההשפעה, השימוש בתרופות עממיות מצוין בנוסף.

לפעמים גם רופאים רושמים אותם. בין שיטות הטיפול המסורתיות, משתמשים לעתים קרובות במרתח וחליטות צמחים.

קל להכין אותם בבית. לפני טיפול בתרופה כזו או אחרת, יש להתייעץ עם הרופא במרפאה או במרכז רפואי פרטי.

תרופות עצמיות לא עוזרות להשיג אפקט טיפולי, אבל קורה ההיפך.

1. דבש הוא אמצעי טעים ומזין לטיפול (ומניעה) של מחלות הקשורות להפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. אבל חשוב שזה יהיה טבעי. זהו נוגד חמצון רב עוצמה. כדי להשיג אפקט טוב יותר, הוסיפו לדבש מיץ תפוחים (רצוי לסחוט בבית באמצעות מסחטת מיצים). שתו כוס אחת מתערובת זו פעם ביום על בטן ריקה.
2. גם מיצי ירקות מצוינים לטיפול. לדוגמה, זה יכול להיות מיץ טרי סחוט מתפוחי אדמה (שתה 1/2 כוס שלוש פעמים ביום). אפשר גם להכין מיץ סלק. שתו אותו 1/3 כוס גם 3 פעמים במהלך היום. מיצים מדוללים במים רתוחים לפני השימוש.
3. תרופה מצוינת למחלות של חילוף חומרים של שומן היא גדילן חלב. בית המרקחת מוכר תרופות צמחיות שונות המבוססות עליו. כל אחד מהם מתאים לטיפול.
4. לפעמים מספיק לשתות תה ירוק בתדירות גבוהה יותר, והמצב כבר יכול להשתפר משמעותית.
5. תפרחת ורדים, אימורטל וקלנדולה מסייעות בפירוק והסרת שומנים מהגוף. הם מפחיתים את שקיעת השומנים בכלי הדם.
6. אם חילוף החומרים של הכולסטרול נפגע, יש לציין שימוש במוצרים המכילים elecampane, שן הארי ושורשי ברדוק. ניתן להשיג את אותה השפעה על ידי נטילת מוצרים המבוססים על הגבעולים והעלים של שיבולת שועל וסרפד. בשימוש קבוע בהם, רמת הכולסטרול ה"רע" בדם תרד.
7. זה נהדר אם אתה יכול למצוא בבית המרקחת חליטות של ורדים, רואן ועוזרר. אתה יכול להכין מרתח בעצמך על ידי נטילת כמויות שוות של שורשי שן הארי, ורדים, ורדים ותפרחת אימורטל. כאן מוסיפים עלים וגבעולים של שיבולת שועל, ירוול וסרפד. המרתח מוכן באופן הבא: קח כף (כף) של עשבי תיבול שהוכנו מראש (הם מיובשים מראש), יוצקים 400 מ"ל מים חמים. הכל מחומם כ-10 דקות באמבט מים ומחדיר כשעה מתחת למכסה סגור היטב. יש ליטול את המרתח בהדרגה (כ-100 מ"ל) לאחר הארוחות 3 פעמים ביום.

ניתן להפחית את רמות הכולסטרול בדם על ידי צריכת אוסף של צמחי מרפא שונים (מרווה, פלנטיין, צ'רנוביל, עלי ליבנה, קטקי אלמון). זה צריך להילקח בקורס (חודש אחד) שלוש פעמים ביום. את המרתח מכינים עם כמות קטנה של מים רותחים ומשאירים אותו למשך שעה.

קל להאיץ את חילוף החומרים שלך בעזרת תערובת צמחים עם נענע, ארנק רועים, מרווה, חציר, פטל שחור, זהב, משי תירס ומרכיבים נוספים. תערובת הצמחים נלקחת במשך 3 חודשים ברציפות, 3 פעמים ביום לאחר הארוחות.

בבית המרקחת תוכלו לחפש סוגים נוספים של תכשירים צמחיים המסייעים בשיפור חילוף החומרים בשומן.

ליפידוגרמה, או פרופיל שומנים, הוא מחקר מקיף הקובע את רמת השומנים (שומנים) בשברי דם שונים. מאפשר לך לזהות הפרעות בחילוף החומרים של שומנים (שומן) ולהעריך את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.

תוצאות המחקר מסופקות עם פרשנות רופא בחינם.

מילים נרדפות רוסית

פרופיל שומנים בדם, מצב שומנים בדם.

מילים נרדפות באנגלית

לוח ליפידים, פאנל סיכונים כליליים, פרופיל שומנים.

שיטת מחקר

שיטה פוטומטרית קולורימטרית.

יחידות

mmol/l (מילימול לליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

דם ורידי.

איך להתכונן נכון למחקר?

• אין לאכול 12 שעות לפני הבדיקה.
• הימנע ממתח פיזי ורגשי 30 דקות לפני הבדיקה.
• אין לעשן 30 דקות לפני הבדיקה.

מידע כללי על המחקר

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים ממלאות תפקיד חשוב בהתפתחות של טרשת כלי דם ומחלות של מערכת הלב וכלי הדם. הוכח מדעית כי רמות גבוהות של כולסטרול בדם (היפרכולסטרולמיה) ושינויים דלקתיים מקומיים בדופן כלי הדם מגבירים את הסיכון להתעבות והתקשות של דופן העורקים עם הפרעות של מחזור הדם המקומי. נזק כלי דם טרשת עורקים, על פי הסטטיסטיקה, מגביר את הסבירות לאוטם שריר הלב, שבץ ופתולוגיה של כליות.

ליפידוגרמה מאפשרת לך להעריך את האטרוגניות (הנטייה לפתח טרשת עורקים) של פלזמה בדם אפילו עם רמות נורמליות של כולסטרול כולל. בדיקת פרופיל שומנים מודדת טריגליצרידים, כולסטרול כולל (כולסטרול), שומנים בצפיפות גבוהה, שומנים בצפיפות נמוכה ושומנים בצפיפות נמוכה מאוד. המקדם האטרוגני מחושב.

כולסטרול הוא חומר אורגני חשוב. הוא מסונתז בעיקר על ידי הכבד (כולסטרול אנדוגני), וגם נכנס חלקית לגוף עם מזון (כולסטרול אקסוגני). הכולסטרול יוצר את קרומי התאים של כל איברי ורקמות הגוף, הוא מבשר להורמונים סטרואידים הנחוצים להתפתחות מלאה, גדילה והתבגרות, ולוקח חלק בסינתזה של חומצות מרה, המבטיחות ספיגת חומרי הזנה מהמעיים. כולסטרול מסתובב בדם בשילוב עם ליפופרוטאינים.

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL) מסירים עודף כולסטרול חופשי המצטבר בתאים היקפיים. הם מעבירים את הכולסטרול לכבד, שם הוא מתפצל ליצירת חומצות שומן, או מעבירים אותו לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL), מה שממיר אותם לליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL). HDL הם גורמים אנטי-אטרוגניים המונעים היווצרות של רובד טרשתי בכלי. HDL מופחת מעיד על אפשרות לפתח את המחלה.

60-70% מסך הכולסטרול בדם מיוצג על ידי LDL, שיכול להתעכב בדופן כלי הדם ולתרום להצטברות הכולסטרול ברקמות. רמות ה-LDL ובמידה פחותה של הכולסטרול הכולל בפלסמת הדם הם שקובעים את הסיכון לפתח טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם. גם אם רמת הכולסטרול נשמרת, עלייה ב-LDL מצביעה על התכונות האטרוגניות של שומני הדם.

רמות גבוהות של טריגליצרידים בדם קשורות גם לסיכון לפתח טרשת עורקים, מחלת לב כלילית ומחלות כלי דם במוח.

טריגליצרידים הם שילוב של אסטרים חומצות שומן וגליצרול והם מקור האנרגיה העיקרי לגוף. הכמות השולטת של הטריגליצרידים נמצאת ברקמת השומן, ורק רמות קטנות מתגלות בדם. הם מגיעים ממזון או מסונתזים מחדש בכבד. רוב הטריגליצרידים מועברים בדם כליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL). רמות גבוהות של טריגליצרידים משולבות לעיתים קרובות עם סוכרת, השמנת יתר, יתר לחץ דם עורקי ושינויים בפרמטרים אחרים של פרופיל השומנים.

מקדם האטרוגניות מחושב על סמך מדדי חילוף החומרים של שומנים: CA = (כולסטרול כולל - HDL) / HDL או CA = (LDL + VLDL) / HDL. מקדם אתרוגני החורג מהגבולות הנורמליים מצביע על סיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.

בעת פענוח פרופיל השומנים יש צורך לקחת בחשבון גורמי סיכון אחרים להתפתחות מחלות לב וכלי דם. אלה כוללים גיל, מין, נטייה תורשתית לדיסליפידמיה ומחלות לב וכלי דם, הפרעות במטבוליזם של פחמימות (סוכרת), לחץ דם מוגבר, השמנת יתר, עישון, צריכת אלכוהול ופתולוגיה של כליות.

למה משמש המחקר?

• להעריך את הסיכון לפתח מחלות לב וכלי דם.
• לניטור דינמי של חולים עם מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם, טרשת עורקים של הלב וכלי הדם, פתולוגיה של כליות, סוכרת.
• להערכת חולים עם היסטוריה משפחתית של היפרכולסטרולמיה וסיכון גבוה לאוטם שריר הלב או שבץ מוחי.
• לשלוט בטיפול להורדת שומנים בדיאטה.

מתי נקבע הלימודים?

• במהלך בדיקה מונעת של אנשים בריאים (לאחר גיל 20, מומלץ לקבוע את רמת השומנים בדם אחת ל-5 שנים).
• עם עלייה בכולסטרול הכולל.
• עם היסטוריה של רמות כולסטרול גבוהות.
• עם היסטוריה תורשתית עמוסה (סוכרת, שבץ מוחי, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם עורקי).
• בנוכחות גורמים המגבירים את הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים (גיל מעל 45 שנים לגברים ו-55 שנים לנשים, עישון, עודף משקל, הפרעות במטבוליזם של פחמימות, לחץ דם גבוה).
• בעת מעקב אחר יעילות דיאטה להורדת שומנים ו/או טיפול תרופתי בסטטינים.

מה משמעות התוצאות?

ערכי התייחסות (נורמליים בעת פענוח פרופיל שומנים):

• מקדם אתרוגני: 2.2 - 3.5.
• טריגליצרידים: 0 - 2.25 ממול/ליטר.
• כולסטרול - ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL): 1.03 - 1.55 ממול/ליטר.
• כולסטרול – ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה (LDL): 0 - 3.3 ממול/ליטר.
• כולסטרול – ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL): 0.13 - 1.63 ממול/ליטר.
• כולסטרול כולל: 0 - 5.2 ממול/ליטר.

הסיכון להתפתחות והתקדמות של טרשת עורקים ומחלות לב וכלי דם עולה עם:

• רמות גבוהות של כולסטרול כולל, LDL, VLDL, טריגליצרידים;
• רמות HDL מופחתות;
• מקדם אתרוגניות מוגבר - יותר מ-3.

הסיכון לסיבוכים קרדיווסקולריים מוערך באמצעות מערכת SCORE, תוך התחשבות בגיל, מין, עישון ולחץ דם סיסטולי.

סך הכל כולסטרול:

• אופטימלי - פחות מ-200 מ"ג/ד"ל (פחות מ-5.18 ממול/ליטר);
• גבולי מוגבר - 200-239 מ"ג/ד"ל (5.18-6.18 ממול/ליטר);
• גבוה - יותר מ-240 מ"ג/ד"ל (יותר מ-6.22 ממול/ליטר).

כולסטרול:

• אופטימלי - פחות מ-100 מ"ג/ד"ל (פחות מ-2.59 ממול/ליטר);
• מעל אופטימלי - 100-129 מ"ג/ד"ל (2.59-3.34 ממול/ליטר);
• גבולי גבוה - 130-159 מ"ג/ד"ל (3.37-4.12 ממול/ליטר);
• גבוה – 160-189 מ"ג/ד"ל (4.15-4.90 ממול/ליטר);
• גבוה מאוד - יותר מ-190 מ"ג/ד"ל (יותר מ-4.90 ממול/ליטר).

כולסטרול HDL:

• נמוך (סיכון מוגבר) - פחות מ-40 מ"ג/ד"ל (פחות מ-1.0 ממול/ליטר) לגברים ופחות מ-50 מ"ג/ד"ל (פחות מ-1.3 ממול/ליטר) לנשים;
• בינוני (סיכון בינוני) – 40-50 מ"ג/ד"ל (1.0-1.3 ממול/ליטר) לגברים ו-50-59 מ"ג/ד"ל (1.3-1.5 ממול לליטר) לנשים;
• גבוה (סיכון נמוך) - יותר מ-60 מ"ג/ד"ל (1.55 ממול/ליטר) לגברים ולנשים.

טריגליצרידים:

• נורמלי - פחות מ-150 מ"ג/ד"ל (פחות מ-1.70 ממול/ליטר);
• גבולי גבוה – 150-199 מ"ג/ד"ל (1.7-2.2 ממול/ליטר);
• גבוה – 200-499 מ"ג/ד"ל (2.3-5.6 ממול/ליטר);
• גבוה מאוד - יותר מ-500 מ"ג/ד"ל (יותר מ-5.6 ממול/ליטר).

מה יכול להשפיע על התוצאה?

• גורמים שיכולים לעוות את התוצאה:

• פעילות גופנית, מתח, זיהום חריף, טראומה;
• צריכת מזון ואלכוהול זמן קצר לפני המחקר;
• עישון לפני ביצוע הבדיקה;
• צום ממושך, אנורקסיה;
• מחקר עם מתן תוך ורידי של חומר רדיואקטיבי זמן קצר לפני המחקר;
• מחלות נלוות ללא טיפול הולם (פתולוגיה של הכבד, הכליות, הפרעות אנדוקריניות);
• הֵרָיוֹן.
• סך הכל כולסטרול:חוסמי בטא, קורטיקוסטרואידים, לנסופרזול, מלחי ליתיום, אמצעי מניעה דרך הפה, פנוברביטל, תיאזידים.
• סך הכל כולסטרול: אסטרוגנים, אלופורינול, אנדרוגנים, סטטינים, פיברטים, קוצר חומצות שומן, לבוטירוקסין, פילגרסטים, טמוקסיפן.
• תרופות שמעלות רמות HDL: תרופות סטרואידיות, פרוגסטין, אנדרוגנים, חוסמי אלפא, קרבמזפין, תרופות להורדת שומנים בדם, אסטרוגנים, הידרוקסיכלורוקין, אינדפמיד, אינסולין, תרופות היפוגליקמיות, פנוברביטל, פניטואין.
• תרופות שמורידות רמות HDL: אמצעי מניעה דרך הפה, חוסמי בטא, מתימאזול, מתילדופה, טמוקסיפן, תיאזידים.
• תרופות שמעלות רמות LDL: סטרואידים אנבוליים, אספירין, קרבמזפין, קורטיקוסטרואידים, אמצעי מניעה דרך הפה, פנותיאזידים, פרוגסטין, סולפנאמידים.
• תרופות שמורידות רמות LDL: כולסטירמין, קלופיברט, אסטרוגנים, ניומיצין סולפט, חומצה ניקוטינית, סטטינים, תירוקסין.
• תרופות שמעלות רמות טריגליצרידים: חוסמי בטא, כולסטירמין, קורטיקוסטרואידים, אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה, משתני תיאזיד.
• תרופות שמורידות רמות טריגליצרידים: חומצה אסקורבית, אספרגינאז, קולסטיפול, קלופיבראט, מטפורמין, ניאצין.



הערות חשובות

למטופלים רבים במחלקות טיפוליות וקרדיולוגיות, ואכן לאנשים מבוגרים בכלל, נקבע ניתוח הנקרא "פרופיל שומנים בדם". אבל רופאים רבים שוכחים להסביר מה זה ומה זה כולל. אבל מחקר זה מבהיר עד כמה מופרע חילוף החומרים של השומנים, וכיצד יש לתקן אותו: באמצעות דיאטה, תרופות עממיות או על ידי נטילת תרופות ספציפיות.

בהתחשב בכך שרמת השומן תלויה במאפיינים אינדיבידואליים, כדי לפענח את הניתוח, נעשה שימוש בטבלת נורמות מיוחדת לכל ספקטרום השומנים, הן בנשים והן בגברים, תוך התחשבות בגילם.

שומנים המתקבלים ממזון או מסונתזים בגוף מבצעים את תפקידיהם הספציפיים, ובכמה תגובות כימיות אף חומר לא יכול להחליף אותם. הם אינם מסיסים בסביבה המימית (שהיא דם, לימפה, נוזל תוך תאי), ולכן הם נקשרים לחלבונים ויוצרים ליפופרוטאינים.

תרכובות מורכבות אלו מכילות את אותם רכיבי שומנים, רק שכל קומפלקס שומן-חלבון מכיל אותם באחוז משלו. אלו הם טריגליצרידים, פוספוליפידים, כולסטרול, האסטרים שלו וויטמינים מסיסים בשומן (E וקרוטנואידים). וככל שריכוז השומן גבוה יותר, כך פחות חלבון נשא, וצפיפות הליפופרוטאין נמוכה יותר. זה יכול להיות נמוך מאוד, בינוני, נמוך וגבוה.

תכונה של הביוכימיה של חילוף החומרים של שומנים היא המעבר ההדרגתי של חלק אחד למשנהו לאחר הביקוע או הוספה של המרכיב השומני. מסתבר שתוצאת פרופיל שומנים מראה באיזה שלב הופר איזון השומנים ועד כמה עמוק. יתרה מכך, על סמך המחקר, הרופאים מחשבים את הסיכון להתפתחות ודינמיקה של מחלות לב וכלי דם, ועוקבים אחר הטיפול.

ברפואה יש כמה מילים נרדפות לניתוח. בנוסף לפרופיל השומנים, הוא נקרא "פרופיל שומנים" או "סטטוס שומנים", אם כי המהות שלו אינה משתנה. בדיקת ההמוט כוללת קביעת ריכוז הליפופרוטאינים, סך הכולסטרול הכלול בהם, טריגליצרידים, והבדיקה המורחבת כוללת גם את רמתם של חלק מחלבוני הנשא.

אינדיקציות לניתוח

הפרעות בחילוף החומרים של שומנים הן רק מצב של הגוף. זה מתקדם לאט ובאופן בלתי מורגש. ונוכחות של חוסר איזון נלמדת לעתים קרובות לאחר התפתחות הפתולוגיה העצמאית הנגרמת ממנו, בעיקר של הלב וכלי הדם. והביטויים הראשונים של דיסליפידמיה הם תסמינים לא ספציפיים:

• ישנוניות, עייפות, עייפות מוגברת;
• עצבנות עצבנית;
• כאבי ראש (כגון מיגרנות);
• כבדות, אי נוחות, כאב בהיפוכונדריום הימני.

במצב זה, באמצעות פרופיל שומנים, ניתן להעריך את רמת הסיכון לפתח טרשת כלי דם, כוללית, יתר לחץ דם וסוכרת מסוג II.

סימנים אופייניים יותר של חוסר איזון שומנים כוללים משקעים של משקעי כולסטרול מתחת לאפידרמיס העור, המתרחשים עם רמות כולסטרול גבוהות מתמשכת. אלה הם xanthomas, xanthelasmas, שוליים צהובים סביב הקרנית (קשתות ליפואידיות). נוכחותם מצביעה על הפרעה מתקדמת בחילוף החומרים של שומנים. עם שינויים כאלה בעור, הרופאים בדרך כלל רושמים פרופיל שומנים.

לניתוח של דם ורידי לפרופיל שומנים יש גם אינדיקציות מוחלטות מנוסחות:

• דיסליפידמיה תורשתית;
• נטייה תורשתית אליו;
• יתר לחץ דם ויתר לחץ דם עורקי משני;
• התקף לב או שבץ קודם;
• סוכרת;
• פתולוגיה של בלוטת התריס עם תפקוד לקוי;
• הַשׁמָנָה;
• מחלות כבד עם סימפטומים של חסימה של דרכי המרה;
• דלקת של הלבלב;
• פתולוגיה כלייתית מלווה בכשל;
• גיל קדם-מנופאוזה וגיל המעבר;
• תזונה לקויה עם צריכה בלתי מבוקרת של שומנים מן החי, פחמימות פשוטות, מזון מהיר, חוסר פעילות גופנית, הרגלים רעים.

חשוב לדעת כי טרשת עורקים, סוכרת, יתר לחץ דם והשמנה אינם רק תוצאה של הפרעות באיזון השומנים, אלא גם תורמים להידרדרותו. הרופאים קוראים לתהליך הזה מעגל קסמים. לכן, במקרה של הפתולוגיה הרשומה, מחקר אחד אינו מספיק: יש צורך במעקב קבוע אחר מצב חילוף החומרים בשומן. מעת לעת, דם נתרם עבור מצב שומנים בדם גם כאשר הטיפול מתחיל על מנת לדעת עד כמה הוא מתאים.

מדדי ספקטרום שומנים: פרשנות, נורמות וסטיות

אם רמת הגלוקוז, תאי הדם ואינדיקטורים למצב הכבד הם סטטיים ואינם תלויים במין, ובמבוגרים - לפי גיל, אז נתוני חילוף החומרים של השומנים משתנים כל 5 שנים. יתרה מכך, לא רק המספרים משתנים, אלא גם היחס בין הפלגים. אשר, בעצם, משחק תפקיד מרכזי בהערכת מצבו של המטופל.

בנפרד, ראוי להזכיר את השינוי הפיזיולוגי בערכי הייחוס השומנים המתרחש לאחר אכילה, מתח פיזי ופסיכולוגי, במהלך ההריון ובחודשי ההנקה הראשונים. זה חולף, חילוף החומרים השומנים משוחזר מעצמו ואינו דורש תיקון.

ועכשיו קצת על כל אינדיקטור.

סך הכל כולסטרול

זהו הערך הכולל של כל הכולסטרול הכלול בדם. הוא חלק מליפופרוטאינים בעלי צפיפויות שונות ואינו מסתובב בצורה חופשית. פרופיל שומנים פשוט מספק רק את קביעת הכולסטרול הכולל. אבל סטייה מהנורמה מודיעה לרופאים מעט על שום דבר, מכיוון שהם צריכים לדעת אילו שברים הובילו לשינוי בחילוף החומרים של השומנים. אבל בלעדיו אי אפשר לחשב את מקדם האטרוגניות - האינדיקטור העיקרי למידת הסיכון לנזק כלי דם טרשת עורקים.

בהתאם לגיל, הטווח בין הגבול התחתון והעליון של הנורמה הוא 2-3 mmol/L. טבלת הצמיחה של הכולסטרול הכולל שונה בין גברים לנשים:

• אצל גברים, הריכוז המרבי נצפה במהלך ההתבגרות, הקשור לרמה מוגברת של הורמוני מין, ועם ירידה ברמות ההורמונליות הוא מתחיל לרדת;
• אצל נשים, רמות הכולסטרול הכוללות עולות בהדרגה, וככל שהאישה מבוגרת יותר, כך הן גבוהות יותר.

הנורמות לכולסטרול הכולל בהתאם לגיל ולמין מוצגות להלן.

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה (HDL, HDL)

צפיפות הליפופרוטאין תלויה בכמות החלבון שהם מכילים: ככל שהם מכילים יותר חלבון, כך הם צפופים יותר. ומכיוון שאנו מדברים על צפיפות גבוהה, אז מתחמי שומן-חלבון אלו מכילים הרבה חלבון ומעט שומן. הם נוצרים כתוצאה מביקוע שומנים המשמשים לצרכי התאים. כתוצאה מכך, ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה הם חומרי "פסולת", אשר רק צריכים לחזור לכבד ולהעביר אליו את השומנים הנותרים.

שאריות אלו, כתוצאה מתהליכים כימיים מורכבים, הופכים לחומצות מרה ומופרשים לכיס המרה. מאוחר יותר, במהלך הארוחות, כיס המרה מתכווץ, סוחט מרה לתוך לומן המעי. כאן, חומצות מרה מפרקות את בולוס המזון לאלמנטים נספגים, ועצמן נהרסות.

מסתבר שליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה עוזרים להסיר עודפי שומן וכולסטרול מהגוף. לכן הם נקראים "טובים". כתוצאה מכך, ככל שרמתם גבוהה יותר, כך הסיכון לפתח מחלות הנגרמות כתוצאה מהפרעות בחילוף החומרים של שומנים נמוך יותר, ולהיפך.

לצורך ניתוח, ישנה חשיבות עיקרית לכמות הכולסטרול בליפופרוטאין, ולא בכל קומפלקס השומן-חלבון. רמות ה-HDL הרגילות שלו מסוכמות בטבלה.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL, LDL)

אבל הם נקראים "רעים". זה נובע מהעובדה שליפופרוטאין בצפיפות נמוכה מהווים את עיקר קומפלקסי השומן-חלבון שמסתובבים בדם. הם מעבירים כולסטרול וכמויות קטנות של שומנים אחרים מתאי הכבד, שם הם מסונתזים, לרקמות היקפיות. ו-LDL שלא נעשה בו שימוש מופקד בדפנות כלי הדם בצורה של פלאקים טרשתיים.

ריכוז גדול של ליפופרוטאינים "רעים" מגביר בחדות את הסיכון לטרשת עורקים. מה זה? זוהי היצרות של לומן של העורקים, פקקת, ירידה באלסטיות של הקירות, שבריריות מוגברת שלהם, ריבוד. התוצאה היא הפרעה בתזונת הרקמה עד וכולל נמק. ריכוז נמוך הוא גם לא חיובי. הוא מאיים לשבש את היווצרותם של הורמונים סטרואידים, היפווויטמינוזיס סלקטיבית (A ו-D), האטה של ​​תהליכי התחדשות וירידה ביכולות המנטליות.

את הרמות האופטימליות של כולסטרול LDL ניתן למצוא בטבלה.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד (VLDL)

אלו הם חלקיקים ראשוניים יסודיים המסונתזים על ידי תאי כבד, שהם הבסיס להיווצרות LDL. הם גם נכנסים חלקית לדם, אך אחוז הכולסטרול בהם נמוך. VLDL הם מעבירים של טריגליצרידים, אם כי הם גם ממלאים תפקיד חשוב במטבוליזם של כולסטרול. היכולת של ליפופרוטאינים עם צפיפות נמוכה מאוד לחדור לעובי דפנות כלי הדם מוגברת בסוכרת ובפתולוגיה של כליות עם אי ספיקה.

ערכי כולסטרול ממוצעים ב-VLDL נעים בין 0.26 mmol/L ל-1.04 mmol/L. סינתזה מוגברת בעקביות שלהם מובילה אוטומטית לעלייה בריכוז ה-LDL, מה שמוביל להתפתחות של טרשת עורקים.

טריגליצרידים

הם נקראים כך מכיוון שהמולקולות שלהם מכילות 3 חומצות שומן. הרכב השומנים של טריגליצרידים שונים משתנה, והם יכולים לכלול גם שומנים רוויים וגם שומנים בלתי רוויים. בהתאם להרכב, TGs מבצעים פונקציות שונות: או שהם משמשים לבניית קרומי תאים, או שהם מופקדים ברקמות בצורה של מאגרי שומן, שמטרתם הסופית היא אספקת אנרגיה לתהליכים כימיים בגוף.

טריגליצרידים מגיעים ממזון ונוצרים ברקמות, מועברים כחלק מליפופרוטאינים בצפיפות שונה, לכן, ריכוזם תלוי גם בגיל ובמין. רמה מוגברת של טריגליצרידים בדם מתרחשת מיד לאחר האכילה, במהלך ההריון, והיפרליפידמיה של כל אטיולוגיה. מופחת - מעיד על תהליכים מטבוליים מואצים (thyrotoxicosis), ספיגה לקויה (תסמונת תת ספיגה, הרעבה) וסינתזה (פתולוגיה של הכבד).

מקדם אתרוגני (AC)

זהו האינדיקטור שעבורו, בעצם, מתבצעת בדיקת דם לספקטרום השומנים. זה מחושב באמצעות הנוסחה:

הערכים הנורמליים של מקדם האטרוגניות נחשבים ל:

• עד 30 שנים - לא יותר מ-2.5 לגברים ו-2.2 לנשים;
• לאחר גיל 40 - פחות מ-3.5 לגברים ו-3.2 לנשים.

ככל שהמקדם גבוה יותר, כך נוצרים רובדים טרשתיים סבירים ומהירים יותר.

אינדיקטורים נוספים

כדי להבין את הסיבות הביוכימיות למקדם האטרוגניות הגבוה, יש צורך במידע נוסף על חילוף החומרים של שומנים. אלה כוללים קביעת רמת חלבוני התחבורה העיקריים. לכן, פרופיל השומנים המורחב כולל אינדיקטורים של אפוליפופרוטאין A1, B ו-(a).

1) אפו A1- חלבון נשא ב-HDL, המסונתז על ידי הכבד והאפיתל של המעי. הוא מפעיל את האנזים ליפאז, המזרז את פירוק הכולסטרול, ובכך מקדם את סילוקו. ירידה ברמת Apo A1 מאיימת על שקיעה אינטנסיבית של שומנים וחלבונים בדפנות כלי הדם עם היווצרות של פלאקים טרשתיים. לעומת זאת, ככל שריכוזו גבוה יותר, כך הסיכון לפתח טרשת עורקים נמוך יותר. ערכי התייחסות לאפוליפופרוטאין A1 מוצגים להלן.

2) אפוליפופרוטאין Bנמצא בכל מתחמי השומן-חלבון, למעט אלה בעלי צפיפות גבוהה. Apo B-100 מורכב ממאות חומצות אמינו והוא מסונתז על ידי תאי כבד. הגרסה החצי שלו, Apo B-48, מיוצרת על ידי אפיתל המעי. בנוסף לשינוע, האפוליפופרוטאין B מבצעים את הפונקציה של זיהוי LDL על ידי קולטנים בתאים היקפיים, ולכן תורמים לקיבועם על ממברנות ציטופלזמה.

מחקרים קליניים ומעבדתיים הוכיחו שרמת האפוליפופרוטאין B מהימנה אפילו יותר מריכוז ה-LDL בקביעת מידת הסיכון לפתח טרשת עורקים. לכן, בניתוחי פרופיל שומנים מתקדמים, מחושב "מקדם אתרוגני" נוסף - היחס בין כמות Apo B ל-Apo A1. בדרך כלל, זה לא יעלה על 0.9 עבור גברים ו-0.8 עבור נשים.

מה לעשות אם תוצאות הבדיקה גרועות

אין זה סביר שהמטופל יבין באופן עצמאי את הסיבות וההשלכות של הפרעות בחילוף החומרים של השומן שלו. רק רופא יכול לשחזר את ספקטרום השומנים המשתנה. יתרה מכך, בפענוח פרופיל שומנים מפורט מעורב לא רק המטפל המקומי, אלא גם מומחים רבים: קרדיולוג, אנדוקרינולוג, גסטרואנטרולוג. שיטות תיקון וטיפול נבחרות תוך התייעצות עם תזונאית ורופא פיזיותרפיה.

1. במקרה של הפרעות קלות ובינוניות ללא נזק גנטי, שינויים בתזונה ובאורח החיים עשויים להספיק תרופות עממיות והומאופתיות כדי להחזיר את איזון השומנים.
2. דיסליפידמיה חמורה מטופלת באופן מקיף ולאורך תקופה ארוכה, אולי לכל החיים. בנוסף לדיאטה, פעילות גופנית מתונה וויתור על הרגלים רעים, נקבע טיפול ספציפי עם סטטינים, פיברטים, מעכבי ספיגת כולסטרול, ויטמינים וחומרי ספיגה של חומצות מרה.

ספקטרום שומנים (ליפידוגרמה) הוא קומפלקס של בדיקות דם ביוכימיות המאפשרות להעריך את המצב המלא של חילוף החומרים של השומן בגוף. המחקר כולל את ההגדרה של:

• כולסטרול כולל (TC);
• טריגליצרידים (TG);
• (HDL);
• (VLDL);
• ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה (LDL);
• מקדם אתרוגני (AC).

בניתוח מורחב של ספקטרום השומנים, מתבצעת גם קביעת חלבוני הובלת שומנים המסתובבים בדם - אפופרוטאין A ואפופרוטאין B.

מתחם

כולסטרול הוא השם הכללי למולקולות שומניות שמסתובבות בדם. הכולסטרול מבצע מספר פונקציות ביולוגיות בגוף. זהו מרכיב מבני של הממברנה הציטופלזמית של כל תאי הגוף. זהו חומר מבשר להורמוני יותרת הכליה - קורטיקוסטרואידים, אסטרוגן וטסטוסטרון. הוא חלק מוויטמין D מסיס מרה ומסיס בשומן, שאחראי על צמיחת רקמת העצם והסחוס ועל ההגנה החיסונית של הגוף.

מכיוון ששומן, ולכן הכולסטרול, הוא הידרופובי באופיו ואינו יכול לנוע באופן עצמאי בדם, צמודים אליו חלבוני טרנספורטר מיוחדים אפופרוטאין. קומפלקס החלבון+שומן נקרא ליפופרוטאין. בהתבסס על המבנה הכימי והמולקולרי שלהם, ישנם מספר סוגים של ליפופרוטאינים המבצעים את תפקידיהם בגוף.

- חלק מספקטרום השומנים בעל תכונות אנטי-אתרוגניות. בשל יכולתו לקשור עודפי שומן בגוף, להעביר אותו לכבד, שם הוא מנוצל ומופרש דרך מערכת העיכול, HDL נקרא כולסטרול "טוב" או "בריא".

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ומאוד נמוכה- הגורם העיקרי להיווצרות טרשת עורקים. המשימה העיקרית שלהם היא להעביר כולסטרול לכל תאי גוף האדם. בריכוזים גבוהים, LDL ו-VLDL מסוגלים "להתעכב" במיטה כלי הדם, להתמקם על דפנות העורקים וליצור פלאקים של כולסטרול.

טריגליצרידים הם שומנים ניטרליים שמסתובבים בפלסמת הדם והם גם כן. שומנים אלו הם מאגרי השומן העיקריים של הגוף, המספקים את צורכי האנרגיה של התאים.

מקדם אתרוגני- זהו היחס בין שומנים "טובים" ו"מזיקים" בדם המטופל, אשר מחושב לפי הנוסחה: KA = (TC - HDL) / HDL.

אפופרוטאינים (אפוליפופרוטאין)- חלבונים המעבירים חלקי כולסטרול בזרם הדם. אפופרוטאין A1 הוא מרכיב של HDL, ואפופרוטאין B הוא מרכיב של HDL.

חריגות מהנורמה בספקטרום השומנים מעידות על הפרעות מטבוליות בגוף ועלולות להוביל לסיבוכים חמורים. ניתוח וניטור קבוע של תוצאותיו יסייעו במניעת התפתחות מחלות.

אינדיקציות לניתוח ספקטרום שומנים

המחקר של ספקטרום השומנים מתבצע עבור:

• אבחון וניטור של הדינמיקה של טרשת עורקים בחולים עם גורמי סיכון: עישון, שימוש לרעה באלכוהול, פתולוגיה קרדיווסקולרית, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, היסטוריה משפחתית;
• חקר מצב חילוף החומרים בשומן בחולים עם מחלת לב כלילית לאחר אוטם שריר הלב;
• הערכת חילוף החומרים של שומן במונחים של טיפול בחולים עם מחלות כלי דם במוח.

לאחרונה, ניתוח של כלל החולים מעל גיל 50 ברוב המרפאות נכלל בהיקף של בדיקת סקר (מניעתית) מובטחת. המשמעות היא שללא קשר לסיבה לביקור אצל רופא, יש לבצע אותה בקטגוריות גיל היעד אחת לשנה (או כל שנתיים). אם מתגלה סטייה מהנורמה בשלב זה, ניתן לרשום למטופל בדיקת דם מורחבת לספקטרום השומנים.

בנוסף, לכל הצעירים הבריאים מומלץ לעבור בדיקת ספקטרום שומנים אחת ל-5 שנים. זה יאפשר לך להבחין בהפרעות בחילוף החומרים של שומנים בזמן ולהתחיל בטיפול.

מעקב אחר הטיפול בטרשת עורקים צריך להתבצע גם עם מחקר של ספקטרום השומנים. בדיקת דם נקבעת אחת ל-3 חודשים במהלך תקופת בחירת התרופה והמינון, ואחת ל-6 חודשים במקרה של דינמיקה חיובית. ירידה בכולסטרול, LDL, VLDL ומקדם אתרוגניות מעידה על בחירה נכונה של תרופות לטיפול בטרשת עורקים.

איך להתכונן לניתוח?

כמו כל בדיקה ביוכימית אחרת, ניתוח ספקטרום שומנים דורש מעט הכנה מקדימה והקפדה על הכללים המפורטים להלן:

• המחקר של ספקטרום השומנים מתבצע בבוקר על בטן ריקה (זמן הצום צריך להיות לפחות 8 שעות, אך לא יותר מ-14). שתיית מי שולחן ללא גז מותרת. אם אין אפשרות לתרום דם בבוקר, מותר לעשות זאת בשעות היום. ההפסקה בין הארוחה האחרונה לדגימת דם צריכה להיות 6-7 שעות.
• כדאי לאכול ארוחת ערב יום קודם כרגיל, מבלי להקפיד על דיאטה מיוחדת: כך התוצאות של ניתוח ספקטרום השומנים יהיו אמינות יותר. יתר על כן, אסור לשבש את דפוסי האכילה הרגילים של אדם במשך 1-2 שבועות לפני הבדיקה;
• מומלץ להפסיק לעשן חצי שעה לפני דגימת הדם ולהפסיק לשתות אלכוהול יום לפני;
• המחקר של ספקטרום השומנים צריך להתבצע כאשר המטופל רגוע ואינו חווה אי נוחות פסיכולוגית;
• לפני שאיבת דם, אתה צריך לשבת בשקט במשך 5-10 דקות.

דם לניתוח נלקח מוריד. בדרך כלל 5-10 מ"ל מספיקים. לאחר מכן טכנאי המעבדה מכין כראוי את הנוזל הביולוגי ומעביר אותו למעבדה. לאחר מכן, הדם נשלח לפענוח: תוצאות בדיקת ספקטרום השומנים מוכנות בדרך כלל תוך 24 שעות.

ערכים תקינים ופתולוגיים של ספקטרום השומנים

הסטנדרטים של בדיקות דם לספקטרום השומנים משתנים בהתאם לגיל הנבדק ולציוד של מעבדה מסוימת. אינדיקטורים ממוצעים מוצגים בטבלה שלהלן

מחוון ספקטרום שומנים	רגיל בדם
סך הכל כולסטרול	3.20 – 5.26 ממול/ליטר
ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה
נְקֵבָה	> (יותר) 1.1 ממול/ליטר
זָכָר	> (יותר) 1 mmol/l
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה	< (меньше) 3,50 ммоль/л
ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד	< (меньше) 0,50 ммоль/л
טריגליצרידים	פחות מ-2 ממול/ליטר
מקדם אתרוגני	2-3
חלבון אפו(ליפו) A
נְקֵבָה	1.08 - 2.25 גרם/ליטר
זָכָר	1.04 - 2.02 גרם/ליטר
חלבון אפו (ליפו) (B)
נְקֵבָה	0.60 – 1.17 גרם/ליטר
זָכָר	0.66 – 1.33 גרם/ליטר

ככלל, עם הפרעות בחילוף החומרים של השומן, כל האינדיקטורים חורגים מהנורמה. מצב זה נקרא דיסליפידמיה.

מה המשמעות של דיסליפידמיה?

ירידה או עלייה במדדי ספקטרום השומנים עלולים להוביל לשיבושים משמעותיים בתפקוד הגוף. בעת תיקון חילוף החומרים בשומן, קודם כל, יש צורך להתמקד בסיבות שגרמו להפרעות.

כולסטרול

לרוב, הדבר הראשון שמאובחן בחולים המגיעים למרפאה הוא כולסטרול מוגבר. אינדיקטור זה ביילוד אינו עולה על 3 mmol/l, אך עם הגיל הוא מתחיל לעלות בהדרגה. למרות העובדה שרמת הכולסטרול הממוצעת היא בטווח של 3.2-5.26 ממול לליטר, ניתן להרחיב ערכים אלו בחולים מבוגרים ל-7.1-7.2 ממול לליטר.

עד 80% מהכולסטרול שמסתובב בדם נוצר בכבד (מה שנקרא כולסטרול אנדוגני). 20% הנותרים מגיעים מאוכל. לכן, אחד מגורמי הסיכון העיקריים לסטייה של ניתוח זה מהנורמה הוא טעויות בתזונה: אכילת כמויות גדולות של מזון רווי בשומנים מן החי (בשר שומני, חלב ומוצרי חלב).

גורמי הסיכון לכולסטרול גבוה כוללים:

• מחלות גנטיות תורשתיות (היפרכולסטרולמיה משפחתית);
• מחלת לב כלילית, אוטם שריר הלב;
• מחלות כבד (כוללית, שחמת מרה ראשונית);
• מחלות כליה (פיאלונפריטיס כרונית, גלומרולונפריטיס כרונית, אי ספיקת כליות כרונית);
• סוכרת;
• מחלות של בלוטת התריס (היפותירואידיזם);
• הַשׁמָנָה;
• נטילת תרופות (משתנים, חוסמי בטא, אמצעי מניעה אוראליים משולבים, גלוקוקורטיקואידים);
• כָּהֳלִיוּת;
• מחלות עם מטבוליזם מינרלים לקוי, גאוט.

מכיוון שכולסטרול הוא מושג קולקטיבי הכולל את כל חלקי השומנים שמסתובבים בדם, לרוב ניתן להעלות אותו על ידי הגדלת שומנים אתרוגניים. ניתוח של ספקטרום השומנים במקרה זה עשוי להראות עלייה בריכוז של LDL ו-VLDL עם ערכים נורמליים או מופחתים של ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה. מקדם האטרוגניות והסיכון לפתח טרשת עורקים אצל הנבדק יוגדל, בהתאם.

הפחתת כולסטרול היא פחות שכיחה. הגורמים להפרעות בספקטרום השומנים הללו עשויים להיות:

• צום, עד תשישות מוחלטת;
• תסמונת תת ספיגה, בעיות אחרות במערכת העיכול המפריעות לספיגה והטמעה של מזון;
• מחלות קשות, כולל מחלות זיהומיות, אלח דם;
• פתולוגיה כרונית של הכבד, הכליות, הריאות בשלב הסופני;
• נטילת תרופות מסוימות (סטטינים, פיברטים, קטוקונזול, תירוקסין).

הפחתת כולסטרול מתרחשת בדרך כלל עקב כל חלקי ספקטרום השומנים. בעת פענוח הניתוח, תראה תמונה של hypolipoproteinemia: ירידה בריכוז לא רק של הכולסטרול הכולל, אלא גם HDL, LDL, VLDL, טריגליצרידים והמקדם האטרוגני. מצב זה טומן בחובו הפרעה בבניית קרומי התאים בגוף, שמשמעותה פתולוגיה מצד כל האיברים והמערכות, אובדן תפקוד הרבייה אצל נשים בגיל הפוריות, דיכאון של מערכת העצבים עם היווצרות דיכאון ואובדנות. מחשבות. תיקון המצב מתבצע על ידי ביטול הגורם שגרם לו ורישום תזונה עשירה בשומנים מן החי.

ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה

לרוב, כאשר מנתחים את ספקטרום השומנים בחולים עם טרשת עורקים ופתולוגיה קרדיווסקולרית, נקבעת ירידה במדד זה. HDL הוא הגורם האנטי-אטרוגני העיקרי, שעליכם לנסות לשמור על ערכי יעד (>1-1 ממול/ליטר בנשים ומעל 1 ממול/ליטר אצל גברים). בעת פענוח ניתוחים של ספקטרום השומנים, צוין כי ירידה קריטית ב-HDL נצפית לעתים קרובות יותר בגברים מאשר בנשים. זאת בשל ההשפעה ה"מגינה" של אסטרוגנים, הורמוני מין נשיים, על כלי הדם. זו הסיבה שלנשים בגילאי 40-50 (כלומר לפני גיל המעבר, כאשר ריכוז האסטרוגן בדם יורד) יש סיכון נמוך יותר לחוות מחלת לב כלילית ואוטם שריר הלב. בגיל מבוגר, השכיחות של פתולוגיה קרדיווסקולרית הופכת להיות זהה בערך בשני המינים.

ירידה ב-HDL מתרחשת כאשר:

• טרשת עורקים;
• מחלות לב וכלי דם;
• עישון ושימוש לרעה באלכוהול;
• משקל עודף;
• מחלות כבד כרוניות המלוות בכולסטזיס;
• סוכרת

עלייה במדד בבדיקות ספקטרום שומנים נדירה.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ומאוד נמוכה

צורה זו של שומנים נחשבת לחוליה מרכזית בפתוגנזה של טרשת עורקים. ככל שצפיפות הקומפלקס של חלבון+שומן נמוכה יותר, כך הוא מתיישב בקלות רבה יותר על פני הכלים הפנימיים, תחילה יוצר כתם שומני רך ורופף, ולאחר מכן, מתחזק בהדרגה עם רקמת חיבור, הופך לרובד כולסטרול בוגר. עלייה בריכוז של LDL ו-VLDL מתרחשת מאותן סיבות כמו עלייה בכולסטרול.

כאשר LDL ו-VLDL גבוהים משמעותית מהנורמה, מקדם האטרוגניות יכול להגיע לערכים של 7-8 או יותר (עם נורמה של 2-3). אינדיקטורים כאלה של ספקטרום השומנים מצביעים על טרשת עורקים שכבר נוצרה ועל סיכון גבוה לפתח סיבוכים ממערכת הלב וכלי הדם והעצבים.

טריגליצרידים

מדענים רואים בטריגליצרידים גורם אתרוגני נוסף. עם טרשת עורקים, בנוסף לעלייה בכולסטרול הכולל ושברי ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, סביר להניח שגם הטריגליצרידים יעלו.

מקדם אתרוגני

מקדם האטרוגניות הוא ערך אינטגרלי שניתן להשתמש בו כדי לקבוע את הסיכון לפתח טרשת עורקים וסיבוכיה בכל מטופל בנפרד. עלייה בערכו מצביעה על הדומיננטיות של ליפופרוטאינים של חלקים "מזיקים" על פני "מועילים", כלומר סיכון הולך וגובר של שקיעת פלאק של כולסטרול על פני השטח הפנימיים של העורקים.

אפוליפופרוטאין

בדרך כלל, כאשר מנתחים את ספקטרום השומנים, לא מחושב ריכוז חלבוני הנשא - אפוליפופרוטאין. מחקר זה יהיה שימושי בחקירת הגורמים לצורות תורשתיות של היפרכולסטרולמיה. לדוגמה, עם עלייה הנגועה גנטית באפוליפופרוטאין A, הריכוז של ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה עולה באופן טבעי. ככלל, מצבים כאלה דורשים מרשם לכל החיים של דיאטה טיפולית ותרופות.

ערכי יעד של פרופיל שומנים: לאילו אינדיקטורים עליך לשאוף?

ככל שהמטופל מבוגר יותר, כך קשה לו יותר לשמור על רמות הכולסטרול והשומנים האחרים בגבולות הנורמליים. על פי הסטטיסטיקה, כל תושב שלישי בכדור הארץ מעל גיל 60 סובל מטרשת עורקים, ומחלות לב וכלי דם נמצאות במקום הראשון בין גורמי התמותה.

תיקון פגיעה בחילוף החומרים בשומן הוא תהליך ארוך ודורש שליטה מרבית הן מהמטפל שרשם טיפול והן מהמטופל עצמו. ככל שרמת הכולסטרול הראשונית גבוהה יותר, הטיפול בטרשת עורקים צריך להיות ארוך יותר. ערכי יעד של ספקטרום השומנים שכל החולים עם פתולוגיה קרדיווסקולרית והפרעות מוחיות צריכים לשאוף אליהם:

• כולסטרול כולל - פחות מ-5.26 mmol/l;
• KA - פחות מ-3.00 mmol/l;
• ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה - מתחת ל-3.00 mmol/l;
• ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה - מעל 1 mmol/l;
• טריגליצרידים - פחות מ-2 mmol/l.

כאשר מגיעים לערכים אלו של ספקטרום השומנים בדם, הסיכון לפתח אוטם שריר הלב ושבץ מופחת פי 3.5.

לפיכך, ספקטרום השומנים הוא ניתוח מקיף המאפשר לך לתת הערכה מלאה של חילוף החומרים של השומן בגוף. ככל שמתגלים חריגות בפרופיל השומנים מוקדם יותר, כך ניתן לתקן אותן מהר יותר על ידי שינוי תזונה, אורח חיים ורישום תרופות.

עבור אדם בור, שאלה מתאימה תהיה: מהו פרופיל שומנים? התשובה מופיעה במאמר זה.

מושגים בסיסיים

ליפידים הם שומנים ורכיבים דמויי שומן המהווים חלק מתרכובות אורגניות הנחוצות לתפקוד גוף האדם.

זהו אותו כולסטרול ידוע לשמצה (כולסטרול), שסביבו דובר כל כך הרבה לאחרונה, מסתכם בעיקר בדעה על הנזק הנורא שגורם החומר הזה לגוף.

עם זאת, יש להכיר בכך שהשומנים הקיימים בגוף בכמויות מקובלות מהווים עתודת אנרגיה הנחוצה לתפקודם של איברים ומערכות.

יחד עם זאת, עודף של חומר זה בדם הופך לגורם העיקרי להתפתחות טרשת עורקים, המהווה איום רציני על הבריאות והחיים.

מטרת הסקר

ליפידוגרמה היא תוצאה של מחקר אבחוני חשוב הקובע את הרכב השומנים בדם. ניתוח ביוכימי של האחרון הוא משמעותי בזיהוי תהליכים פתולוגיים הקשורים למחלות לב וכלי דם הנגרמות על ידי חריגות בכולסטרול בדם. תוצאותיו נלקחות בחשבון בעת ​​מתן משטר טיפול.

מדדי הכולסטרול הכוללים אינם מספקים מידע מקיף על נוכחות/היעדר תהליך פתולוגי בגוף. בדיקת דם מתבצעת כדי לזהות הפרעות בחילוף החומרים של השומן, המשפיעות לרעה על מצב כלי הדם.

הקריטריון להערכת הפרות הוא זיהוי חריגות בריכוז הכולסטרול הטוב והרע כביכול, מעלה או מטה, וכן האחוז שלהן בדם.

אינדיקציות לניתוח

הסיבה העיקרית לביצוע פרופיל שומנים היא נטייה למחלות כמו טרשת עורקים, ביטויים איסכמיים בשריר הלב וסוכרת.

• גיל לאחר 50 שנים;
• חריגה מהמשקל המותר;
• נטייה גנטית להפרעות במערכת הלב וכלי הדם.

ליפידוגרמה היא מרכיב חובה של בדיקה וניטור מונע, הקובע את יעילות הקורס הטיפולי.

כיצד להתכונן להליך

ניתן לקבל אינדיקטורים אמינים של ספקטרום השומנים אם תפעל לפי ההמלצות להכנה מקדימה לבדיקה. דרישות עיקריות:

• הימנע ממאמץ יתר גופני ערב דגימת דם;
• המתן לפחות 9 שעות לאחר הארוחה האחרונה שלך;
• להפסיק לאכול מזון שומני, מטוגן ומתובל, כמו גם בשרים מעושנים, מרינדות ונקניקיות 2-3 ימים לפני הביקור במעבדה;
• למנוע מתח;
• משקאות אלכוהוליים ועישון אסורים.

אמצעים כאלה יהיו המפתח לזיהוי אינדיקטורים מדויקים. דם נלקח בבוקר. החומר הביולוגי נלקח מוריד. 5 מ"ל מספיקים לניתוח.

מרכיבים עיקריים של ספקטרום השומנים

רמות כולסטרול עודפות מהוות באופן טבעי סיבה לדאגה. עם זאת, יש לציין כי זיהוי תהליכים פתולוגיים שונים באמצעות ערכים אלה בלבד אינו אפשרי, שכן עלייה במדד נצפית במקרים מסוימים אצל אנשים בריאים לחלוטין.

הערכת השפעתם של רכיבים שומניים על היווצרות מחלות הקשורות לטרשת עורקים מבוססת על קביעת היחס בין כל המרכיבים המרכיבים את ספקטרום השומנים.

הערך האבחנתי של פרופיל שומנים טמון בקביעת הערכים של כל חלקי הכולסטרול.

על הרכב פרופיל השומנים

בפלזמה בדם, כולסטרול קיים בצורה של מולקולות הנקראות ליפופרוטאינים. זהו שילוב של שומנים (שומנים) וחלבון. נבדקים זנים של מולקולות המייצגות פרופיל שומנים מפורט של הרכב הכולסטרול. זֶה:

1. LDL - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה. הם נשאים של כולסטרול רע. החומר הזה הוא שמקדם את חדירת הכולסטרול מהכבד, שם הוא מיוצר, ישירות לתאי הגוף. הימצאות ריכוז גבוה של כולסטרול בצפיפות נמוכה בדם גורמת לפגיעה משמעותית בהם עקב שקיעת ליפופרוטאינים מסוג זה עליהם, הגורמת להתפתחות שינויים פתולוגיים בכלי הדם ומשפיעה לרעה על תפקוד הלב. . ריכוז מוגבר של LDL הוא תנאי מוקדם להיווצרות רובדי כולסטרול, המהווים איום על בריאות כלי הדם. הרמה המקובלת של LDL היא 65-70% מסך הכולסטרול.
2. HDL - ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה הם נשאים של כולסטרול טוב. הפעילות של חומרים שימושיים מורכבת מהשתתפות בתהליך הפוך לחלוטין. הם מעבירים עודף כולסטרול מהתאים לכבד. בהשפעת אנזימי כבד הוא מתפרק ואז מסולק מהגוף. אם רמת הליפופרוטאין בצפיפות גבוהה אינה מספקת, כמות גדולה של כולסטרול מצטברת ברקמות, וכתוצאה מכך נוצרים פלאקים על דפנות כלי הדם.
3. טריגליצרידים - VLDL. זהו חומר מוזר בעל הרכב זהה לשומן רגיל המגיע ממזון. הוא קיים בפלסמה בדם כתוצאה משימוש לרעה במזון שומני ופחמימות. עודף של מוצרים אלה הופך לטריגליצרידים ונאגר בתאי שומן. תפקידם החיובי של הטריגליצרידים הוא לספק מאגר אנרגיה המשמש את הגוף במידת הצורך כאשר יש מחסור במזון. עם זאת, העודף שלהם מומר לכולסטרול בצפיפות נמוכה, מה שכבר מצביע על הפרה של חילוף החומרים השומנים.
4. כולסטרול כולל (מחושב תוך התחשבות בכל שלושת המרכיבים).

פרופיל השומנים כולל את כל סוגי מולקולות הליפופרוטאין. יחס האחוזים הרגיל שלהם (מקדם אתרוגני) מבטיח את התפקוד התקין של האורגניזם כולו.

המקדם האטרוגני (AC) אינו נקבע ישירות מבדיקת דם. זה נקבע על ידי חישוב באמצעות הנוסחה: (LDL + VLDL): HDL. המחוון הרגיל הוא ערך שאינו גבוה מ-3.5 יחידות.

גורמים שליליים

מספר סיבות יכולות להוביל לתוצאות מעוותות. ביניהם:

• נוכחות של תהליכים דלקתיים וזיהומיים בגוף;
• לחולה יש אי ספיקת כליות וכבד;
• תשישות, תשוקה לדיאטות אופנתיות;
• הֵרָיוֹן;
• תרופות.

לפני ביצוע הבדיקה, עליך לדון בבעיות קיימות עם הרופא שלך.. גורמים כאלה יילקחו בחשבון בעת ​​הערכת התוצאה.

עובדות חשובות אחרות

בעת פענוח פרופיל שומנים בדם, נלקח בחשבון גם המידע הבא:

• השתייכות למין מסוים;
• תקני גיל;
• נטייה גנטית למחלות כלי דם ולב;
• מצב של תהליכים מטבוליים;
• מדדי לחץ דם;
• משקל עודף.

גישה זו להערכת פרמטרים של פרופיל שומנים מאפשרת לקבוע באמינות מרבית את הסיכון של המטופל לפתח טרשת עורקים ופתולוגיה קרדיווסקולרית.

נוֹרמָה

מדדי פרופיל השומנים המוצגים בטבלה (בממול/ליטר) מדגימים בבירור ערכים מקובלים המעידים על היעדר מחלות.

ניתן לאתר את ההבדל בקריאות בין נציגים גברים ונשים רק ב-HDL.

מה המשמעות של חריגות מהנורמה?

בדיקת מעבדה המאפשרת לזהות את רמת כל מרכיבי ספקטרום השומנים היא אבחנתית ביותר.

זה מאפשר לך לזהות תהליך פתולוגי בשלבים המוקדמים של התפתחותו, גם כאשר ערכי הכולסטרול הכולל אינם עולים על הנורמה המותרת.

מקדם אתרוגני (AC)

האינדיקטור האבחוני החשוב ביותר הוא קביעת האחוז של כל מרכיבי חומצות השומן. לדוגמה:

1. אם KA אינו עולה על 3 מול/ליטר, הדבר מצביע על סבירות מינימלית לפתח טרשת עורקים ופגיעה בכלי הדם על ידי פלאק כולסטרול.
2. מקדם אתרוגניות בטווח של 3-5 יחידות מצביע על איום גבוה למדי של נזק כלי דם טרשת עורקים.
3. חריגה מהערכים הגבוליים (5.2 ממול/ליטר) מעידה על ביטוי של טרשת עורקים וסיבוכיה כגון איסכמיה, הפרעה בזרימת הדם, מחלות כבד וכליות.

שינויים כאלה הם תוצאה של ההשפעות השליליות של רכיבי כולסטרול על מערכת כלי הדם והלב.

VLDL

ריכוז מוגבר של טריגליצרידים (מעל 2.28) מצביע על נוכחות של מחלת לב כלילית (CHD).

הריכוז שלהם בטווח שבין 1.82 ל-2.1 הוא אות לכך שהתהליכים השליליים של מחלה זו נמצאים בשלב הראשוני של ההתפתחות. בשלב זה, הפתולוגיה עדיין ניתנת לטיפול בקלות.

בנוסף, ערכי VLDL עשויים להיות מוגברים בחולים עם סוכרת.

ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה

זיהוי במהלך מחקר של קריאות LDL בגבול בין 4 ל-4.5 ממול/ליטר מצביע על תהליכים פתולוגיים המתפתחים של טרשת עורקים ואיסכמיה לבבית.

אבחנות של "איסכמיה לבבית" ו"טרשת עורקים" נעשים ברמות של 4.8 יחידות.

HDL

גילוי רמות HDL מתחת ל-1.0 mmol/l בגברים מצביע על סיכון גבוה לפתח טרשת עורקים. עבור נשים, נתון זה צריך להיות לפחות 1.3 mmol/l.

אם פרופיל השומנים מציג ערכי HDL הגבוהים מ-1.55 יחידות, הדבר מצביע על כך שאין בעיה בגברים או בנשים וקיים סיכון מינימלי לטרשת עורקים וסיבוכיה.

לגבי פתולוגיות אפשריות

כמעט תמיד, רמות גבוהות של ליפופרוטאינים (למעט HDL) מעידות על נוכחות של מחלות שונות בגוף. ביניהם לא רק טרשת כלי דם ואיסכמיה לבבית, אלא גם:

• שינויים פתולוגיים בכבד;
• תפקוד לקוי של מערכת השתן;
• רמות נמוכות של הורמוני בלוטת התריס;
• דלקת לבלב, סוכרת;
• הַשׁמָנָה.

סטייה מהנורמה לכיוון עלייה ברמת הכולסטרול הכוללת נצפית לעתים קרובות אצל נשים במהלך ההריון.

ירידה באינדיקטורים היא בעיה חמורה לא פחות, המעידה על הסבירות ל:

• ניאופלזמות ממאירות;
• פתולוגיות ריאות;
• מחלות מדבקות;
• תְשִׁישׁוּת.

ירידה ב-HDL נצפית גם עם כיבי קיבה ואוטם שריר הלב.

מה היתרון בשיטה זו

ליפידוגרמה, בהשוואה לשיטות אבחון אחרות, מאפשרת לזהות מיידית את המחלה בשלב מוקדם ולקבוע בצורה מדויקת יותר את מידת המהלך הקליני של הפתולוגיה.

על ידי בחינת הרכב השומנים בדם, מתגלות אפילו חריגות קלות מהנורמה, מה שמסייע במניעת ההשפעות המזיקות של הכולסטרול על מצב הלב וכלי הדם.