ספר עיון רפואי גיאוטר. Ftorotan - הוראות שימוש נוסחת המבנה של Ftorotan שם לטיני

מתכון (בינלאומי)

Rp.: Phtorotani 250 מ"ל.
ד.ט.ד. נ.1.
S. להרדמת שאיפה.

השפעה פרמקולוגית

גורם לזירוז מהיר של הרדמה ללא או עם ביטוי מינימלי של שלב העוררות. יש לו אפקט משכך כאבים ומרפה שרירים (אינו יוצר הרפיית שרירים מספקת, ולכן נדרש שימוש נוסף בתרופות להרפיית שרירים). חוסם את הגרעינים של מערכת העצבים הסימפתטית, מרחיב את עורקי העור והשרירים ומפחית את לחץ הדם. מגביר את טונוס n.vagus, גורם לברדיקרדיה. בשל האפקט האינוטרופי השלילי הישיר, הוא מפחית את התכווצות שריר הלב ואת נפח השבץ. על ידי הגברת הרגישות של קרדיומיוציטים לקטכולאמינים, זה מגביר את הסבירות לפתח הפרעות קצב. אינו מגרה את דרכי הנשימה, אינו גורם להפרשה מוגברת של רוק ובלוטות הסימפונות, בעל אפקט מרחיב סימפונות מתון, מעכב רפלקסים של שיעול וגאג; ביחס לעומק ההרדמה הכללית, הוא מחליש את ההתכווצות של הרחם; אינו גורם לחמצת. בריכוז של 0.5 עד 3-4 כרך%, השלב הניתוחי של ההרדמה מושג תוך 4-6 דקות, לאחר סיום ההרדמה הכללית, התעוררות מתרחשת תוך 5-15 דקות.

אופן היישום

למבוגרים:מתאים לכל סוג של הרדמה בשאיפה. המינון הנכון מושג באמצעות מאייד כיול הממוקם מחוץ למערכת המחזור הסגורה (כדי למנוע מנת יתר).
אם יש צורך להגביר את הרפיית השרירים, עדיף לרשום תרופות להרפיית שרירים מסוג פעולת דה-פולריזציה (דיטילין); כאשר משתמשים בתרופות מסוג שאינו מפיל (תחרותי), המינון של האחרון מופחת בהשוואה למינון הרגיל. ריכוז פלואורוטן בעת ​​שימוש בחומרי הרפיית שרירים (עם אוורור מבוקר) לא יעלה על 1-1.5 כרך. %.

השראת הרדמה מתחילה באספקת הלוטן בריכוז של 0.5 כרך. % (עם חמצן), ולאחר מכן הגדל בהדרגה את ריכוז אדי ההלוטן בתערובת ל-2-4 כרך. %. ריכוז התחזוקה הרגיל הוא 0.5-2 כרך. %. הריכוז בדם הוא 7-12 כרך. % מתאים לשלב הניתוחי של הרדמה כללית. ריכוז המכתשית המינימלי (MAC) למבוגרים כאשר הוא מעורבב עם חמצן הוא 0.77 כרך. %, בתערובת עם תחמוצת חנקן - 0.3 כרך. %. MAC של הלוטן כשהוא מעורבב עם חמצן לילדים עד 6 חודשים. – 1.08 סיבובים %; עד 10 שנים -0.92 כרך. %; עבור אנשים מעל גיל 70 -0.64 כרך. %. לטיפול קדם תרופתי, עדיף להשתמש בפרומדול ולא במורפיום, המגרה את מרכזי עצב הוואגוס פחות.

בעת שימוש בפלורוטן, ההכרה בדרך כלל נכבית 1-2 דקות לאחר תחילת שאיפת האדים שלה. לאחר 3-5 דקות מתחיל השלב הניתוחי של ההרדמה. 3-5 דקות לאחר הפסקת אספקת הפלואורוטן, החולים מתחילים להתעורר. דיכאון הרדמה נעלם לחלוטין 5-10 דקות לאחר הרדמה קצרת טווח ו-30-40 דקות לאחר הרדמה ארוכת טווח. התרגשות נדירה ומתבטאת בצורה חלשה. אדי Ftorotan אינם גורמים לגירוי של הריריות של דרכי הנשימה, מעכבים הפרשה, מרפים את שרירי הנשימה, מה שמקל על אוורור מלאכותי. אין שינויים משמעותיים בחילופי הגזים במהלך הרדמה עם פלורוטן.

לחץ הדם יורד בדרך כלל, דבר הנובע בחלקו מההשפעה המעכבת של התרופה על הגרעינים הסימפתטיים והרחבת כלי הדם ההיקפיים. הטון של עצב הוואגוס עולה, ולכן ברדיקרדיה אפשרית. במידה מסוימת, לפלורוטן יש השפעה מדכאת על שריר הלב. בנוסף, פלורוטן מגביר את הרגישות של שריר הלב לקטכולאמינים; מתן אפינפרין ונוראפינפרין במהלך הרדמה עלול לגרום לפרפור חדרים

אינדיקציות

הרדמה כללית בשאיפה להתערבויות כירורגיות גדולות ומינוריות, הליכי אבחון בקטגוריות שונות של חולים (כולל אלו עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אסטמה של הסימפונות וסוכרת);

הרדמה פלואורוטאן משמשת להתערבויות כירורגיות שונות, כולל בחלל הבטן והחזה, בילדים ובקשישים עם אסתמה של הסימפונות. השימוש בפלורוטן מתאים במיוחד במקרים בהם יש צורך להימנע מתסיסה ומתח של המטופל (בנוירוכירורגיה, רפואת עיניים וכו').

התוויות נגד

רגישות יתר לתרופה;
- היפרתרמיה ממאירה (היסטוריה של הלוטן);
- צהבת, מחלת כבד;
- יתר לחץ דם גולגולתי;
- הצורך בשימוש מקומי באפינפרין בתחום הכירורגי (סיכון להפרעות קצב);
- feiochromocytoma;
- יתר פעילות בלוטת התריס;
- hypercatecholaminemia;
- כשל בכבד;
- תת לחץ דם עורקי;
- הפרעת קצב;
- מיאסטניה;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- שימוש בהלוטן להרדמה כללית לפני פחות משלושה חודשים;
- הריון (שליש ראשון), לידה ותקופה מוקדמת לאחר לידה.
אין להשתמש בהרדמה עם פלורוטן במקרה של פיאוכרומוציטומה ובמקרים אחרים כאשר רמת האדרנלין בדם מוגברת, עם יתר פעילות בלוטת התריס חמורה.

תופעות לוואי

כאבי ראש, רעד, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, בחילות;
- יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעות בקצב הלב, הפרעות קצב;
- במקרים מסוימים, הפרעות בתפקודי כבד אפשריות עם הופעת צהבת, דלקת כבד, נמק בכבד, במיוחד עם מתן חוזר;
- דיכאון נשימתי;
- במקרים מסוימים, התפתחות של היפרתרמיה ממאירה אפשרית.

לאחר התעוררות, תיתכן דימריטיס לאחר הרדמה.
במהלך ניתוחים גינקולוגיים יש לקחת בחשבון שפלורוטן עלול לגרום לירידה בטונוס שרירי הרחם ולעלייה בדימום, לכן יש להגביל את השימוש בו בתרגול מיילדותי וגינקולוגי רק לאותם מקרים בהם יש צורך בהרפיה של הרחם. בהשפעת פלואורוטן יורדת רגישות הרחם לתרופות הגורמות להתכווצות שלו (ארגו אלקלואידים, אוקסיטוצין).

טופס שחרור

נוזל לאינהלציה 50, 250 מ"ל: fl. או בקבוקי טפטפת 1, 20 או 64 יח'.
הנוזל לשאיפה הוא נוזל שקוף, חסר צבע, כבד, נייד, נדיף מאוד עם ריח המזכיר כלורופורם.
100 גרם - הלוטן 99.99 גרם
חומרי עזר: תימול - 0.01 גרם.
50 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
50 מ"ל - בקבוק טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון.
50 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון (20) - קופסאות קרטון.
50 מ"ל - בקבוקי זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון (64) - קופסאות קרטון.
50 מ"ל - בקבוק טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון (20) - קופסאות קרטון.
50 מ"ל - בקבוק טפטפת זכוכית כהה (1) - אריזות קרטון (64) - קופסאות קרטון.

תשומת הלב!

המידע בעמוד בו אתה צופה נוצר למטרות אינפורמטיביות בלבד ואינו מקדם בשום צורה תרופה עצמית. המשאב נועד לספק לעובדי שירותי הבריאות מידע נוסף על תרופות מסוימות, ובכך להגביר את רמת המקצועיות שלהם. השימוש בתרופה "" מצריך בהכרח התייעצות עם מומחה, כמו גם המלצותיו על שיטת השימוש והמינון של התרופה שבחרת.

הוראות לשימוש רפואי בתרופה

FTOROTANE

שם מסחרי

פטורוטן

צורת מינון

נוזל לשאיפה

100 גרם מהתרופה מכילים

תיאור

קבוצה פרמקולוגית

קוד ATX N01АВ01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

פרמקודינמיקה

גורם לזירוז מהיר של הרדמה ללא או עם ביטוי מינימלי של שלב העירור. יש לו אפקט משכך כאבים ומרפה שרירים (אינו יוצר הרפיית שרירים מספקת, ולכן נדרש שימוש נוסף בתרופות להרפיית שרירים). חוסם את הגרעינים של מערכת העצבים הסימפתטית, מרחיב את עורקי העור והשרירים ומפחית את לחץ הדם. מגביר את טונוס n.vagus, גורם לברדיקרדיה. בשל האפקט האינוטרופי השלילי הישיר, הוא מפחית את התכווצות שריר הלב ואת נפח השבץ של הדם. הגברת הרגישות של קרדיומיוציטים לקטכולאמינים מגבירה את הסבירות לפתח הפרעות קצב. אינו מגרה את דרכי הנשימה, אינו גורם לעלייה בהפרשת הרוק ובלוטות הסימפונות, בעל אפקט מרחיב סימפונות מתון, מעכב רפלקסים של שיעול וגאג; באופן יחסי לעומק ההרדמה הכללית, מחליש את התכווצות הרחם; אינו גורם לחמצת. בריכוז של 0.5 עד 3-4 כרך% מגיעים לשלב הניתוח של ההרדמה תוך 4-6 דקות, לאחר סיום ההרדמה הכללית מתרחשת התעוררות תוך 5-15 דקות.

אינדיקציות לשימוש

הוראות שימוש ומינונים

מבוא להרדמה מתחיל באספקת הלוטן בריכוז של 0.5 כרך. % (עם חמצן), ולאחר מכן הגדל בהדרגה את ריכוז אדי ההלוטן בתערובת ל-2-4 כרך. %. ריכוז התחזוקה הרגיל הוא 0.5-2 כרך. %. הריכוז בדם הוא 7-12 כרך. % מתאים לשלב הניתוחי של הרדמה כללית. ריכוז המכתשית המינימלי (MAC) למבוגרים כאשר הוא מעורבב עם חמצן הוא 0.77 כרך. %, בתערובת עם תחמוצת חנקן - 0.3 כרך. %. תערובות הלוטן של MAC עם חמצן לילדים עד 6 חודשים. - 1.08 סיבובים %; עד 10 שנים -0.92 כרך. %; עבור אנשים מעל גיל 70 -0.64 כרך. %. עבור טיפול קדם תרופתי, עדיף להשתמש בנון-מורפין ולא בפרומדול

תופעות לוואי

דיכאון נשימתי

התוויות נגד

צהבת, מחלת כבד

יתר לחץ דם גולגולתי

פייכרומוציטומה,

יתר פעילות בלוטת התריס

היפרקטכולמינמיה

כשל בכבד,

יתר לחץ דם עורקי,

הפרעת קצב

מיאסטניה גרביס

אינטראקציות בין תרופות

הוראות מיוחדות

התרגשות

מנת יתר

טופס שחרור ואריזה

תנאי אחסון

אחסן במקום יבש, מוגן מאור בטמפרטורה של 12-15 0C

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה!

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

משמש רק במוסדות רפואיים

יַצרָן

מסדר הדגל האדום של העבודה הפתוחה חברה משותפת "Altaikhimprom" על שמו. ג.ס. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), רוסיה, 658837 Yarovoye, Altai Territory, Prezavodskaya Square 2, טל/פקס (38568)

הוראות

לשימוש רפואי

מוצר תרופתי

FTOROTANE

שם מסחרי

פטורוטן

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

נוזל לשאיפה

100 גרם מהתרופה מכילים

מרכיב פעיל - פלורוטן 99.99 גרם

חומר עזר - תימול 0.01 גרם

תיאור

נוזל שקוף, חסר צבע, כבד, נייד, נדיף מאוד עם ריח המזכיר כלורופורם.

קבוצה פרמקולוגית

חומרי הרדמה כלליים. הידרוקרבונטים הלוגנים.

קוד ATX N01АВ01

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

בשאיפה הוא נספג מהלומן של המכתשים לזרם הדם, ומאזן במהירות את הריכוז במככיות ובדם, מופץ לאיברים בעלי כלי דם טובים (מוח, לב, כבד), שרירים, רקמת שומן. עובר במהירות מחסומים היסטוריים, כולל מחסומי דם-מוח ושליה. לאחר הפסקת הכניסה לגוף, הירידה בריכוזו בפלזמה היא אקספוננציאלית. מופרש על ידי הריאות - 80% ללא שינוי; כליות - 20% בצורה של מטבוליטים לא פעילים.

פרמקודינמיקה

גורם לזירוז מהיר של הרדמה ללא או עם ביטוי מינימלי של שלב העירור. יש לו אפקט משכך כאבים ומרפה שרירים (אינו יוצר הרפיית שרירים מספקת, ולכן נדרש שימוש נוסף בתרופות להרפיית שרירים). חוסם את הגרעינים של מערכת העצבים הסימפתטית, מרחיב את עורקי העור והשרירים ומפחית את לחץ הדם. מגביר את טונוס n.vagus, גורם לברדיקרדיה. בשל האפקט האינוטרופי השלילי הישיר, הוא מפחית את התכווצות שריר הלב ואת נפח השבץ של הדם. הגברת הרגישות של קרדיומיוציטים לקטכולאמינים מגבירה את הסבירות לפתח הפרעות קצב. אינו מגרה את דרכי הנשימה, אינו גורם לעלייה בהפרשת הרוק ובלוטות הסימפונות, בעל אפקט מרחיב סימפונות מתון, מעכב רפלקסים של שיעול וגאג; באופן יחסי לעומק ההרדמה הכללית, מחליש את התכווצות הרחם; אינו גורם לחמצת. בריכוז של 0.5 עד 3-4 כרך%, השלב הניתוחי של ההרדמה מושג תוך 4-6 דקות, לאחר סיום ההרדמה הכללית, התעוררות מתרחשת תוך 5-15 דקות.

אינדיקציות לשימוש

הרדמה כללית בשאיפה להתערבויות כירורגיות גדולות ומינוריות, הליכי אבחון בקטגוריות שונות של חולים (כולל אלו עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אסתמה של הסימפונות וסוכרת).

הרדמה פלואורוטאן משמשת להתערבויות כירורגיות שונות, לרבות בחלל הבטן והחזה, בילדים או בקשישים, חולי אסתמה של הסימפונות. השימוש בפלורוטן מתאים במיוחד במקרים בהם יש צורך להימנע מתסיסה ומתח של המטופל (בנוירוכירורגיה, רפואת עיניים וכו').

הוראות שימוש ומינונים

מתאים לכל סוג של הרדמה בשאיפה. המינון הנכון מושג באמצעות מאייד כיול הממוקם מחוץ למערכת המחזור הסגורה (כדי למנוע מנת יתר). אם יש צורך להגביר את הרפיית השרירים, עדיף לרשום תרופות להרפיית שרירים מסוג פעולת דה-פולריזציה (דיטילין); בעת שימוש בתרופות מסוג שאינו משחרר (תחרותי), המינון של האחרונים מופחת בהשוואה לרגיל. ריכוז פלואורוטן בעת ​​שימוש בחומרי הרפיית שרירים (עם אוורור מבוקר) לא יעלה על 1-1.5 כרך. %.

מבוא להרדמה מתחיל באספקת הלוטן בריכוז של 0.5 כרך. % (עם חמצן), ולאחר מכן הגדל בהדרגה את ריכוז אדי ההלוטן בתערובת ל-2-4 כרך. %. ריכוז התחזוקה הרגיל הוא 0.5-2 כרך. %. הריכוז בדם הוא 7-12 כרך. % מתאים לשלב הניתוחי של הרדמה כללית. ריכוז המכתשית המינימלי (MAC) למבוגרים כאשר הוא מעורבב עם חמצן הוא 0.77 כרך. %, בתערובת עם תחמוצת חנקן - 0.3 כרך. %. תערובות הלוטן של MAC עם חמצן לילדים עד 6 חודשים. - 1.08 סיבובים %; עד 10 שנים -0.92 כרך. %; עבור אנשים מעל גיל 70 -0.64 כרך. %. לטיפול קדם תרופתי, עדיף להשתמש בפרומדול ולא במורפיום, שמעורר פחות את מרכזי עצב הוואגוס. בעת שימוש בפלורוטן, ההכרה בדרך כלל נכבית 1-2 דקות לאחר תחילת שאיפת האדים שלה. לאחר 3-5 דקות מתחיל השלב הניתוחי של ההרדמה. 3-5 דקות לאחר הפסקת אספקת הפלואורוטן, החולים מתחילים להתעורר. דיכאון הרדמה נעלם לחלוטין 5-10 דקות לאחר הרדמה קצרת טווח ו-30-40 דקות לאחר הרדמה ארוכת טווח. התרגשות נצפית לעתים רחוקות והיא מתבטאת בצורה חלשה. אדי Ftorotan אינם גורמים לגירוי של הריריות של דרכי הנשימה, מעכבים הפרשה, מרפים את שרירי הנשימה, מה שמקל על אוורור מלאכותי. אין שינויים משמעותיים בחילופי הגזים במהלך הרדמת פלורוטן. לחץ הדם יורד בדרך כלל, דבר הנובע בחלקו מההשפעה המעכבת של התרופה על הגנגליונים הסימפתטיים והרחבת כלי הדם ההיקפיים. הטון של עצב הוואגוס עולה, ולכן ברדיקרדיה אפשרית. במידה מסוימת, לפלורוטן יש השפעה מדכאת על שריר הלב. בנוסף, פלורוטן מגביר את הרגישות של שריר הלב לקטכולאמינים; מתן אדרנלין ונוראפינפרין במהלך הרדמה עלול לגרום לפרפור חדרים.

תופעות לוואי

כאבי ראש, רעד, יתר לחץ דם תוך גולגולתי, בחילות

יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעות קצב לב, הפרעות קצב

במקרים מסוימים, הפרעות בתפקודי הכבד עלולות להתרחש עם הופעת צהבת, דלקת כבד, נמק בכבד, במיוחד עם מתן חוזר

דיכאון נשימתי

במקרים מסוימים, התפתחות של היפרתרמיה ממאירה אפשרית

לאחר התעוררות, תיתכן דימריטיס לאחר הרדמה.

במהלך ניתוחים גינקולוגיים יש לקחת בחשבון שפלורוטן עלול לגרום לירידה בטונוס שרירי הרחם ולעלייה בדימום, לכן יש להגביל את השימוש בו בתרגול מיילדותי וגינקולוגי רק לאותם מקרים בהם יש צורך בהרפיה של הרחם. בהשפעת פלואורוטן יורדת רגישות הרחם לתרופות הגורמות להתכווצות שלו (ארגו אלקלואידים, אוקסיטוצין).

התוויות נגד

רגישות יתר לתרופה

היפרתרמיה ממאירה (היסטוריה של הלוטן)

צהבת, מחלת כבד

יתר לחץ דם גולגולתי

הצורך ביישום מקומי של אפינפרין בתחום הניתוח (סיכון להפרעות קצב)

פייכרומוציטומה,

יתר פעילות בלוטת התריס

היפרקטכולמינמיה

כשל בכבד,

יתר לחץ דם עורקי,

הפרעת קצב

מיאסטניה גרביס

לחץ תוך גולגולתי מוגבר

שימוש בהלוטן להרדמה כללית לפני פחות מ-3 חודשים

הריון (שליש ראשון), לידה ותקופה מוקדמת לאחר לידה

אין להשתמש בהרדמה עם פלורוטן במקרה של פיאוכרומוציטומה ובמקרים אחרים כאשר רמת האדרנלין בדם מוגברת, עם יתר פעילות בלוטת התריס חמורה.

אינטראקציות בין תרופות

סימפטומימטיקה מגבירה את הסיכון לפתח הפרעות קצב. מגביר את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים לא מפיחות, תרופות להורדת לחץ דם, ברדיקרדיה בהשפעת תרופות דיגיטליס ומעכבי כולינסטראז (ניאוסטיגמין), מחלישה את ההשפעה של תרופות רחמיות. מורפיום ופנותיאזינים משפרים את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית.

מגביר את הסיכון לפגיעה בכבד על רקע פניטואין אמינוגליקוזידים, לינקומיצין ופולימיקסינים מעמיקים את החסימה העצבית-שרירית (יכול לגרום לדום נשימה). קטמין מגביר את זמן מחצית החיים, מתילדופה, תחמוצת החנקן, מורפיום ופנוטיאזינים מגבירים את עוצמת ההרדמה הכללית. הסבירות לפתח היפרתרמיה ממאירה מוגברת על ידי suxamethonium, והפרעות קצב על ידי xatin.

הוראות מיוחדות

לא ניתן לאחסן במאיידים; לפני שימוש חדש יש לנקות את המאייד משאריות של פלואורוטן ותוצרי הפירוק שלו, תימול (המשמש לייצוב) אינו מתאדה, נשאר במאייד, צובע את התמיסה לצהבהבה, הוא מסיס מאוד ומסולק באמצעות אתר. יש צורך להפסיק את הטיפול ב-levodopa 6-8 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית.חולים עם אלכוהוליזם כרוני זקוקים למינונים גדולים להרדמה.

בדרך כלל אין התווית נגד לפטורוטן במהלך הנקה.

בגיל מבוגר וסנילי יש להגביל את השימוש ב-ftorotan.

אין להשתמש ב- Ftorotan במהלך ההיריון (שליש ראשון),

יש להגביל את השימוש בפלורוטן במיילדות ובפרקטיקה גינקולוגית רק לאותם מקרים שבהם יש לציין הרפיה של הרחם. בהשפעת פלואורוטן יורדת רגישות הרחם לתרופות הגורמות להתכווצות שלו (ארגו אלקלואידים, אוקסיטוצין).

במהלך הרדמה עם פלואורוטן, אין להשתמש באדרנלין ובנוראפינפרין כדי למנוע הפרעות קצב. יש לקחת בחשבון שאנשים העובדים עם sftorotane עלולים לפתח תגובות אלרגיות.

בהרדמת פלורוטן ניתן לבצע התערבויות כירורגיות שונות, לרבות בחלל הבטן והחזה, ילדים וקשישים. לא מומלץ להשתמש בפלורוטן דרך מסכה בילדים.

השימוש בפלורוטן מתאים במיוחד במקרים בהם יש צורך להימנע מתסיסה ומתח של המטופל (ניתוחים נוירו-כירורגים, ניתוחי עיניים וכו').

אי דליקות מאפשרת שימוש בציוד חשמלי ורנטגן במהלך הניתוח.

מנת יתר

תסמינים: ברדיקרדיה חמורה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, משבר היפרתרמי, דיכאון נשימה.

טיפול: אוורור מכני עם חמצן טהור, טיפול סימפטומטי.

טופס שחרור ואריזה

50 מ"ל בבקבוקי טפטפת זכוכית כתומים, אטומים בפקק פוליאתילן ומכסה הברגה, או בבקבוקי זכוכית חומים לאריזת תרופות, אטומים בפקק פלסטיק, עם אטם טפלון וסגירת חבלה, המסופקים עם הבקבוקים. בקבוק הטפטפת או הבקבוק, יחד עם הוראות שימוש בשפות המדינה והרוסית, ארוז באריזות קרטון.

חבילות של 20 חתיכות או 64 חתיכות נארזות בקופסה עשויה קרטון בהתאם ל-GOST 7933-89 או קרטון גלי בהתאם ל-GOST 7376-89. אריזות קבוצתיות ומכולות משלוח בהתאם ל-GOST 17768-90.

Br Cl F 3 מול.
מִשׁקָל 197.381 גרם/מול CAS 151-67-7 PubChem בנק תרופות APRD00598 מִיוּן ATX N01 AB01 צורות מינון ?

Halothane(fluorotane) הוא חומר רב עוצמה להרדמת שאיפה, המאפשר להשתמש בו באופן עצמאי (עם חמצן או אוויר) להשגת השלב הניתוחי של ההרדמה או כמרכיב של הרדמה משולבת בשילוב עם חומרים נרקוטיים אחרים, בעיקר עם תחמוצת החנקן.

תכונות גשמיות

נוזל חסר צבע, שקוף, נייד, נדיף מאוד עם ריח המזכיר כלורופורם וטעם מתוק וחריף. צפיפות 1.865 - 1.870. נקודת רתיחה (זיקוק) + 49 - 51 מעלות צלזיוס. מסיס מעט במים (0.345%), מתערבב עם אלכוהול נטול מים, אתר, כלורופורם, טריכלורואתילן, שמנים. מקדם חלוקת שמן/מים הוא 330. לחץ האדים בטמפרטורה של +20 מעלות צלזיוס הוא 241.5 מ"מ כספית. אומנות.

Ftorotan אינו נשרף או נדלק. האדים שלו, כאשר הם מעורבים עם חמצן ותחמוצת חנקן ביחסים המשמשים להרדמה, הם חסיני פיצוץ, המהווה תכונה חשובה בשימוש בחדר ניתוח מודרני.

Fluorotane מתפרק לאט בהשפעת האור, ולכן הוא מאוחסן בבקבוקי זכוכית כתומים; תימול (0.01%) מתווסף לייצוב.

פרמקוקינטיקה

מבחינה פרמקוקינטית, פלואורוטן נספג בקלות מדרכי הנשימה ומופרש במהירות ללא שינוי על ידי הריאות; רק חלק קטן מהפלואורוטן עובר חילוף חומרים בגוף. לתרופה יש השפעה נרקוטית מהירה, הנפסקת זמן קצר לאחר סיום השאיפה.

נוֹהָג

Ftorotan אינו משפיע על תפקוד הכליות; במקרים מסוימים, הפרעות בתפקודי כבד עם הופעת צהבת אפשריות.

בהרדמת פלורוטן ניתן לבצע התערבויות כירורגיות שונות, לרבות בחלל הבטן והחזה, בילדים ובקשישים. אי דליקות מאפשרת להשתמש בו בעת שימוש בציוד חשמלי ורנטגן במהלך הניתוח.

Ftorotan נוח לשימוש במהלך פעולות על איברי חלל החזה, שכן הוא אינו גורם לגירוי של הריריות של דרכי הנשימה, מעכב הפרשה, מרפה את שרירי הנשימה, מה שמקל על אוורור מלאכותי. ניתן להשתמש בהרדמה פלואורוטאן בחולים עם אסתמה של הסימפונות. השימוש בפלורוטן מתאים במיוחד במקרים בהם יש צורך להימנע מתסיסה ומתח של המטופל (ניתוחים נוירו-כירורגים, ניתוחי עיניים וכו').

Ftorotan הוא חלק מהתערובת המכונה אזאוטרונים, המורכבת משני חלקי נפח של פלואורוטן וחלק נפח אחד של אתר. לתערובת זו השפעה נרקוטית חזקה יותר מאתר, ופחות חזקה מפלורוטן. הרדמה מתרחשת לאט יותר מאשר עם פלורוטן, אבל מהר יותר מאשר עם אתר.

במהלך הרדמה עם פלורוטן, יש להתאים בצורה מדויקת וחלקה את אספקת האדים שלו. יש צורך לקחת בחשבון את השינוי המהיר של שלבי ההרדמה. לכן, הרדמת פלורוטן מתבצעת באמצעות מאיידים מיוחדים הממוקמים מחוץ למערכת הדם. ריכוז החמצן בתערובת הנשאפת חייב להיות לפחות 50%. לניתוחים קצרי טווח, לעיתים משתמשים בפלורוטן גם עם מסיכת הרדמה רגילה. כאשר מורחים ftorotan על המסכה בכמות של 30-40 טיפות לדקה, תקופת העירור נמשכת כדקה, והשלב הניתוחי של ההרדמה מתרחש לרוב בדקה ה-3 עד החמישית. ככלל, הם מתחילים במריחת פלורוטן על המסכה בקצב של 5 - 15 טיפות לדקה, ואז האספקה ​​מוגברת במהירות ל -30 - 50 טיפות לדקה; כדי לשמור על השלב הניתוחי של ההרדמה, ניתנות 10 - 25 טיפות לדקה. לא מומלץ להשתמש בפלורוטן דרך מסכה בילדים.

כדי למנוע תופעות לוואי הקשורות לעירור של עצב הוואגוס (ברדיקרדיה, הפרעת קצב), החולה מקבל אטרופין או metacin לפני ההרדמה. לטיפול קדם תרופתי עדיף להשתמש לא במורפיום, אלא בפרומדול, המעורר פחות את מרכזי עצב הוואגוס.

אם יש צורך להגביר את הרפיית השרירים, עדיף לרשום תרופות מרגיעות מסוג פעולת דה-פולריזציה (דיטילין); כאשר משתמשים בתרופות מסוג שאינו מפיל (תחרותי), המינון של האחרון מופחת בהשוואה למינון הרגיל. ריכוז הפלורוטן בעת ​​שימוש בתרופות להרפיית שרירים (עם נשימה מבוקרת) לא יעלה על 1 - 1.5 כרך. %. חוסמי גנגליון נקבעים במינונים קטנים יותר, מכיוון שהשפעתם מועצמת על ידי פלואורוטן.

במהלך הרדמה עם פלורוטן, עקב עיכוב של הגרעינים הסימפתטיים והתרחבות כלי הדם ההיקפיים, יתכן דימום מוגבר, המצריך דימום זהיר ובמידת הצורך פיצוי על איבוד דם.

עקב ההתעוררות המהירה לאחר הפסקת ההרדמה, המטופלים עלולים לחוש כאב, ולכן יש צורך בשימוש מוקדם במשככי כאבים. לעיתים נצפות צמרמורות בתקופה שלאחר הניתוח (עקב הרחבת כלי הדם ואיבוד חום במהלך הניתוח). במקרים אלו, יש לחמם את המטופלים באמצעות כריות חימום. בחילות והקאות לרוב אינן מתרחשות, אך יש לשקול את האפשרות להתרחשותן בקשר עם מתן משככי כאבים (מורפיום).

אין להשתמש בהרדמה עם פלורוטן במקרה של פיאוכרומוציטומה ובמקרים אחרים כאשר רמת האדרנלין בדם מוגברת, עם יתר פעילות בלוטת התריס חמורה. יש להשתמש בזה בזהירות בחולים עם הפרעות קצב לב, יתר לחץ דם ונזק אורגני לכבד. במהלך פעולות גינקולוגיות יש לקחת בחשבון שפלורוטן עלול לגרום לירידה בטונוס שרירי הרחם ולהגברת הדימום. יש להגביל את השימוש בפלורוטן במיילדות וגניקולוגיה רק ​​לאותם מקרים שבהם יש לציין הרפיה של הרחם. בהשפעת פלואורוטן יורדת רגישות הרחם לתרופות הגורמות להתכווצות שלו (ארגו אלקלואידים, אוקסיטוצין).

במהלך הרדמה עם פלואורוטן, אין להשתמש באדרנלין ובנוראפינפרין כדי למנוע הפרעות קצב.

יש לקחת בחשבון שאנשים העובדים עם פלורוטן עלולים לפתח תגובות אלרגיות.

אִחסוּן

אחסון: רשימה ב' במקום יבש וקריר, מוגן מאור.

הערות

חומרי הרדמה כללית (N01)
אתרים	דיאתיל אתר ויניל אתר
פחמימנים הלוגנים	Halothaneכלורופורם מתוקסיפלורן * אנפלוראן * טריכלוראתילן איזופלורן דספלורן סבופלוראן
ברביטורטים	Methohexital Hexobarbital Sodium thiopental
ברביטורטים בשילוב עם תרופות אחרות	נרקוברביטל
חומרי הרדמה אופיואידים	פנטניל אלפנטניל Sufentanil Phenoperidine Anileridine Remifentanil*
חומרי הרדמה כלליים אחרים	דרופרידול קטמין פרופנידיד * אלפקסלון אטומידאט * פרופופול חומצה הידרוקסיבוטירית דיניטרוגן אוקסיד אסקטמין קסנון קסילאזין
נתונים על תכשירים רפואיים מוצגים בהתאם למרשם התרופות הרשומות ו-TKFS מיום 15/10/2008 (* - התרופה נסוגה מהמחזור)

מספר רישום: LCP-005207/08-030708

שם מסחרי: פטורוטן

שם בינלאומי לא קנייני: הלוטן.

צורת מינון: נוזל לשאיפה

מתחם:
כפי ש
חומר פעיל- הלוטן;
חומר עזר- תימול.

תיאור:נוזל שקוף, חסר צבע, כבד, נייד, נדיף מאוד עם ריח המזכיר כלורופורם.

קבוצה פרמקולוגית:אמצעים להרדמה כללית בשאיפה.

קוד ATX N01ABO1.

תכונות פרמקולוגיות:
פרמקודינמיקה
גורם לזירוז מהיר של הרדמה ללא או עם ביטוי מינימלי של שלב העוררות. יש לו אפקט משכך כאבים ומרפה שרירים (אינו יוצר הרפיית שרירים מספקת, ולכן נדרש שימוש נוסף בתרופות להרפיית שרירים). חוסם את הגרעינים של מערכת העצבים הסימפתטית, מרחיב את עורקי העור והשרירים ומפחית את לחץ הדם. מגביר את טונוס n.vagus, גורם לברדיקרדיה. בשל האפקט האינוטרופי השלילי הישיר, הוא מפחית את התכווצות שריר הלב ואת נפח השבץ. על ידי הגברת הרגישות של קרדיומיוציטים לקטכולאמינים, זה מגביר את הסבירות לפתח הפרעות קצב. אינו מגרה את דרכי הנשימה, אינו גורם להפרשה מוגברת של רוק ובלוטות הסימפונות, בעל אפקט מרחיב סימפונות מתון, מעכב רפלקסים של שיעול וגאג; ביחס לעומק ההרדמה הכללית, הוא מחליש את ההתכווצות של הרחם; אינו גורם לחמצת. בריכוז של 0.5 עד 3-4 כרך%, השלב הניתוחי של ההרדמה מושג תוך 4-6 דקות, לאחר סיום ההרדמה הכללית, התעוררות מתרחשת תוך 5-15 דקות.

פרמקוקינטיקה
בשאיפה הוא נספג מהלומן של המכתשים לזרם הדם, והריכוז במככיות ובדם מתאזן במהירות. מופץ לאיברים עם וסקולריזציה טובה (מוח, לב, כבד), שרירים, רקמת שומן. עובר במהירות מחסומים היסטוריים-המטולוגיים, כולל דם-מוח ושליה. לאחר הפסקת הכניסה לגוף, הירידה בריכוזו בפלזמה היא אקספוננציאלית. מופרש על ידי הריאות - 80% ללא שינוי; כליות - 20% בצורה של מטבוליטים לא פעילים.

אינדיקציות לשימוש:
הרדמה כללית בשאיפה להתערבויות כירורגיות גדולות ומינוריות, הליכי אבחון בקטגוריות שונות של חולים (כולל אלו עם מחלות ריאות חסימתיות כרוניות, אסתמה של הסימפונות וסוכרת).

הוראות שימוש ומינון:

מתאים לכל סוג של הרדמה בשאיפה. המינון הנכון מושג באמצעות מאייד כיול הממוקם מחוץ למערכת המחזור הסגורה (כדי למנוע מנת יתר).

זירוזים של הרדמה מתחילים באספקת הלוטן בריכוז של 0.5 כרך. % (עם חמצן), ולאחר מכן הגדל בהדרגה את ריכוז אדי ההלוטן בתערובת ל-2-4 כרך. %. ריכוז התחזוקה הרגיל הוא 0.5-2 כרך. %. הריכוז בדם הוא 7-12 כרך. % מתאים לשלב הניתוחי של הרדמה כללית. ריכוז המכתשית המינימלי (MAC) למבוגרים כאשר הוא מעורבב עם חמצן הוא 0.77 כרך. %, בתערובת עם תחמוצת חנקן - 0.3 כרך. %. MAC של הלוטן כשהוא מעורבב עם חמצן לילדים עד 6 חודשים. - 1.08 סיבובים %; עד 10 שנים -0.92 כרך. %; עבור אנשים מעל גיל 70 -0.64 כרך. %. לתרופות מוקדמות עם מורפיום יש השפעה מועטה על MAC.

תופעות לוואי:

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: לאחר היקיצה יתכנו כאבי ראש ורעד; לחץ תוך גולגולתי מוגבר.

ממערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, ברדיקרדיה, הפרעות בקצב הלב.

ממערכת העיכול: פגיעה בתפקוד הכבד עד להתפתחות צהבת, צהבת, נמק בכבד, במיוחד במתן חוזר; בחילה אפשרית לאחר היקיצה.

אחר: במקרים מסוימים תיתכן התפתחות של היפרתרמיה ממאירה.

התוויות נגד :
רגישות יתר, צהבת, היפרתרמיה ממאירה (היסטוריה של ההלוטן), מחלת כבד, יתר לחץ דם גולגולתי, צורך בשימוש מקומי באפינפרין בשדה הניתוח (סיכון להפרעות קצב); pheochromocytoma, hyperthyroidism, hypercatecholaminemia, אי ספיקת כבד, יתר לחץ דם עורקי, הפרעת קצב, myasthenia gravis, שימוש בהלוטן להרדמה כללית לפני פחות מ-3 חודשים, הריון (טרימסטר 1), לידה ותקופה מוקדמת לאחר לידה.

בקפידהנטילת גליקוזידים לבביים.

אינטראקציה עם תרופות אחרות:
סימפטומימטיקה מגבירה את הסיכון לפתח הפרעות קצב. מגביר את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים לא מפיחות, תרופות להורדת לחץ דם, ברדיקרדיה בהשפעת תרופות דיגיטליס ומעכבי כולינסטראז (ניאוסטיגמין), מחלישה את ההשפעה של תרופות רחמיות. מורפיום ופנותיאזינים משפרים את ההשפעה המדכאת על מערכת העצבים המרכזית.

מגביר את הסיכון לנזק לכבד עם פניטואין. אמינוגליקוזידים, לינקומיצין ופולימיקסינים מעמיקים את החסימה הנוירו-שרירית (יכול לגרום לדום נשימה). קטמין מגביר את זמן מחצית החיים, מתילדופה, תחמוצת החנקן, מורפיום ופנוטיאזינים - העוצמה של הרדמה כללית. הסבירות לפתח היפרתרמיה ממאירה מוגברת על ידי suxamethonium, והפרעות קצב על ידי xatin.

מנת יתר:

תסמינים:ברדיקרדיה חמורה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם, משבר היפרתרמי, נשימה מדוכאת.
יַחַס:אוורור עם חמצן טהור, טיפול סימפטומטי.

הוראות מיוחדות:

לא ניתן לאחסן במאיידים; לפני שימוש חדש, יש לנקות את המאייד משאריות פלואורוטן ותוצרי הפירוק שלו. תימול (המשמש לייצוב) אינו מתאדה; הוא נשאר במאייד, צובע את התמיסה לצהבהב; הוא מסיס מאוד וניתן לחסל אותו עם אתר. יש צורך להפסיק את הטיפול ב-levodopa 6-8 שעות לפני תחילת ההרדמה הכללית. חולים עם אלכוהוליזם כרוני זקוקים למינונים גדולים להרדמה.

טופס שחרור ואריזה:
נוזל לשאיפה. 50 מ"ל בבקבוקי טפטפת זכוכית כתומים או בקבוקי זכוכית חומים לתכשירים רפואיים, ארוז עם הוראות שימוש באריזות קרטון לאריזות צרכניות בהתאם ל-GOST 7933-89.

תנאי אחסון:

רשימה ב' יש לאחסן במקום יבש, מוגן מאור בטמפרטורה של 12-15 מעלות צלזיוס

תאריך אחרון לשימוש:
3 שנים. אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת:

Ftorotan משמש רק במוסדות רפואיים

יַצרָן:
מסדר הדגל האדום של העבודה הפתוחה חברה משותפת "Altaikhimprom" על שמו. ג.ס. Vereshchagina (JSC Altaikhimprom), רוסיה, 658837 Yarovoye, טריטוריית אלטאי, כיכר Predzavodskaya 2.

Ftorotan היא תרופת אינהלציה מאלחשית היכולה לשמש כחומר יחיד (בשילוב עם חמצן) או בשילוב עם חומרי הרדמה שונים להשגת רמת ההרדמה הנדרשת.

חומר הרדמה זה נספג די בקלות מדרכי הנשימה ומופרש מהריאות בצורה ללא שינוי. חשוף חלקית לחילוף חומרים. לתרופה יש אפקט נרקוטי מיידי, שמתיישר עם סיום מתן ההרדמה.

יישום בפרקטיקה המודרנית

ניתן להשתמש בהרדמה פלואורוטאן במהלך מגוון רחב של פעולות כירורגיות, כולל על איברי החזה והבטן. הוא מאושר לשימוש על ידי ילדים ופנסיונרים, כמו גם עבור מחלות נשימה אחרות.

פלואורוטן הפך לנפוץ במיוחד ברפואת עיניים, נוירוכירורגיה ותחומים רפואיים נוספים, כאשר במהלך הניתוח חשוב ביותר למנוע מתח והתרגשות של המנותח. במהלך פעולות על חלל החזה, fluorotan משמש לעתים קרובות במיוחד, כי אינו מגרה את הממברנות הריריות של דרכי הנשימה, מרגיע את שרירי הנשימה, מעכב הפרשה, מה שמאפשר לרופאים לבצע בקלות כל פרוצדורה לתמיכה בנשימה.

יחד עם זאת, התרופה אינה דליקה ולכן השימוש בה מותר במידה והפעולה מצריכה שימוש בציוד רנטגן ובציוד חשמלי אחר.

כדי להכניס את המטופל למצב של הרדמה עמוקה, פלואורוטן מנוהל בריכוז של 0.5 כרך. % בשילוב עם חמצן, ולאחר מכן לאחר מספר דקות גדל המינון ל-3-5 כרך. %. מינון תחזוקה של התרופה במהלך פעולות כירורגיות הוא 0.5-2 כרך. %.

במהלך הרדמה עם פלורוטן, אספקת אדי ההרדמה מווסתת בצורה חלקה ומדויקת והשינוי בשלבי ההרדמה נלקח בהכרח בחשבון. בהקשר זה, הרדמה כזו מתבצעת באמצעות מאיידים מיוחדים, הממוקמים מחוץ למערכת הדם. רמת החמצן בתערובת הנשאפת חייבת להיות לפחות 50%. בעת ביצוע התערבויות רפואיות קצרות טווח, ניתן ליישם את חומר ההרדמה באמצעות מסכת הרדמה פשוטה.

השימוש בפלורוטן אינו מומלץ לפאוכרומוציטומה ובכל מקרה אחר כאשר יש ריכוז גבוה של אדרנלין בדם. חומר ההרדמה משמש בזהירות בחולים עם הפרעות קצב לב, נזק אורגני לכבד ויתר לחץ דם. בעת ביצוע פעולות גינקולוגיות יש לקחת בחשבון שחומר ההרדמה מפחית את טונוס הרחם ומגביר דימום. בהשפעת התרופה, הרחם מאבד רגישות לתרופות הגורמות להתכווצותו.

השפעת התרופה

במקרה של שימוש בפלורוטן, האפלה מתרחשת, ככלל, לאחר דקה וחצי. הרדמה כירורגית נצפית לאחר מספר דקות. ההתעוררות מתרחשת מספר דקות לאחר סיום מתן ההרדמה. אי אפשר שלא לשים לב להיעלמות המהירה למדי של דיכאון הרדמה - תוך 7-8 דקות לאחר הרדמה קצרת טווח וחצי שעה לאחר הרדמה ארוכת טווח. התרגשות נצפית במספר קטן של חולים והיא קלה למדי.

אדי פטורוטן אינם מגרים את הממברנות הריריות. בנוסף, לא נצפים שינויים משמעותיים במהלך ההרדמה. ברוב המקרים, לחץ הדם יורד, מה שנבע בין השאר מהשפעתו השלילית של חומר ההרדמה על הגרעינים הסימפתטיים ועלייה בכלי הדם ההיקפיים.

במקביל, ישנה עלייה בטון של עצב הוואגוס, מה שיוצר תנאים להתפתחות ברדיקרדיה. ל- Ftorotan תהיה גם השפעה מדכאת על שריר הלב. בנוסף, חומר ההרדמה מגביר את רגישותו לקטכולאמינים ובשל מתן נוראדרנלין ואדרנלין במהלך ההרדמה נוצר פרפור חדרים.

להרדמה זו אין כל השפעה על תפקוד הכליות, אך במקרים נדירים הוא גורם להפרעות בכבד, מה שמוביל להופעת צהבת.

תופעות לוואי והתוויות נגד

תופעות הלוואי של תרופה זו מגוונות למדי:

• ברדיקרדיה;
• לחץ דם מופחת;
• רגישות מוגברת של שריר הלב לקטכולאמינים;
• דיכאון נשימתי;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• הפרעות קצב;
• היפרתרמיה ממאירה;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• דליריום לאחר הרדמה.

בנוסף, מטופלים חווים לעיתים קרובות בחילות, רעד וכאבי ראש לאחר היקיצה. תופעות הלוואי מתפתחות לעתים רחוקות למדי והן קלות בטבען, כך שגם אם יש התוויות נגד קלות, הרופא בוחר לעתים קרובות בפלורוטן, מכיוון שבמצבים מסוכנים ובחולים קשים לתרופה ההרדמה הזו יהיו השפעות שליליות מינימליות על גוף האדם.

במקרה של מנת יתר של הרדמה, חולים מפתחים הפרעות קצב, ברדיקרדיה חמורה, ירידה בלחץ הדם, דיכאון נשימתי ומשבר היפרתרמי. טיפול במנת יתר מתבצע כמעט בכל המקרים באמצעות אוורור מכני עם חמצן טהור.

בין התוויות הנגד העיקריות לשימוש, אנו מדגישים:

• השליש הראשון של ההריון, תקופת הלידה;
• רגישות גבוהה לתרופה;
• צַהֶבֶת;
• מחלות כבד;
• היפרתרמיה ממאירה;
• יתר לחץ דם תוך גולגולתי;
• כשל בכבד;
• תירוטוקסיקוזיס;
• Pheochromotoma;
• תת לחץ דם עורקי;
• מיאסטניה;
• הפרעות קצב;
• מחלות כבד;
• כשל קרדיווסקולרי חמור עם תת לחץ דם.

בשנים האחרונות ישנה נטייה לנטוש את השימוש בפלורוטן עקב רעילות והשפעות מזיקות על המטופל.

בנוסף למטופל, סובלים מהגז הזה גם אנשי רפואה העובדים בחדר הניתוח, מאחר ותמיד יש ריכוז קטן באזור העבודה שלהם.