כל החומרים באתר הוכנו על ידי מומחים בתחום הכירורגיה, האנטומיה ודיסציפלינות מיוחדות.
כל ההמלצות הינן אינדיקטיביות בטבען ואינן ישימות ללא התייעצות עם רופא.

קרן האור נשברת מספר פעמים בגלגל העין לפני שהיא פוגעת בתאי החישה ובהמשך לאורך מסלול העצבים אל המוח. האתר העיקרי של תהליך זה הוא העדשה. האופן שבו אנו תופסים אובייקט תלוי בעיקר בתכונותיו וביכולותיו. תיקון שינויים פתולוגיים בעדשה הוא די קשה; הדרך היעילה ביותר היא להחליף אותה - פעולה מורכבת, הייטק.

אבל יש שיטה חלופית - חשיפה לקרנית. זוהי אחת השכבות של גלגל העין הכדורי. כאן השבירה העיקרית של האור מתרחשת לפני שהוא פוגע בעדשה. תיקון ראייה לא ניתוחי עבור רוחק ראייה, קוצר ראייה או אסטיגמציה כרוך בחשיפת הקרנית ללייזר ושינוי העקמומיות שלה.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

הניתוח מבוצע לשלוש מחלות עיניים עיקריות:

• קוֹצֶר רְאִיָה.מחלה זו נקראת גם קוצר ראייה. היא מתרחשת כתוצאה משינוי בצורת (מתיחה) של גלגל העין. הפוקוס נוצר לא על הרשתית, אלא מולה. כתוצאה מכך, התמונה נראית מטושטשת לאדם. תיקון קוצר ראייה אפשרי באמצעות הרכבת משקפיים, עדשות מגע, לייזר ושיטות ניתוחיות. חיסול הגורם למחלה - צורתו המשתנה של גלגל העין - הוא בלתי אפשרי כרגע.
• רוֹחַק רְאִיָה.המחלה מתרחשת עקב ירידה בגודל גלגל העין, ירידה בהתאמה של העדשה (מופיעה לרוב בגיל מבוגר), וכוח שבירה לא מספיק של הקרנית. כתוצאה מכך, המוקד של עצמים קרובים נוצר מאחורי הרשתית, והם נראים מטושטשים. רוחק ראייה מלווה לרוב בכאבי ראש. התיקון מתבצע על ידי הרכבת משקפיים, עדשות ופעולות לייזר.
• אסטיגמציה.מונח זה מתייחס ליכולתו של אדם לראות בבירור. זה נובע מאי נורמליות בצורת העין, העדשה או הקרנית. מוקד התמונה אינו נוצר על הרשתית. המחלה מלווה לרוב במיגרנות, כאבי עיניים ועייפות מהירה בקריאה. ניתן לתקן זאת על ידי הרכבת משקפיים מיוחדים עם קימור אורך ורוחב שונה של העדשות. אבל היעיל ביותר הוא ניתוח לייזר.

כל המחלות הללו מאוחדות תחת השם הכללי "אמטרופיה". זה כולל מחלות הקשורות לבעיות במיקוד העין.

אינדיקציות לניתוח תיקון ראייה לשלוש המחלות המתוארות הן:

1. רצון המטופל להיפטר ממשקפיים ועדשות מגע.
2. גיל מ 18 עד 45 שנים.
3. מדדי השבירה לקוצר ראייה הם מ -1 עד -15 דיופטר, עבור רוחק ראייה - עד +3 דיופטר, עבור אסטיגמציה - עד +5 דיופטר.
4. חוסר סובלנות למשקפיים או לעדשות מגע.
5. צרכים מקצועיים של מטופלים, הדרישה לחדות ראייה מיוחדת ומהירות תגובה לתמונה.
6. ראייה יציבה. אם ההידרדרות מתקדמת בהדרגה (יותר מ-1 בשנה), תחילה עליך להפסיק את התהליך הזה, ולאחר מכן לדבר על תיקון לייזר.

התוויות נגד

הפעולה לא מבוצעת במקרים הבאים:

הכנה לתיקון לייזר

על המטופל להפסיק להרכיב משקפיים או עדשות מגע לפחות שבוע לפני התיקון. עדיף לצאת לחופשה בתקופה זו. זה הכרחי כדי שהקרנית תקבל את צורתה הטבעית. אז התיקון יהיה הולם ומדויק יותר. הרופא רשאי להאריך את תקופת הסירוב מעדשות מלאכותיות לפי שיקול דעתו.

לכל מרפאה יש רשימה של בדיקות הכרחיות שיש לבצע לפני הניתוח. בדרך כלל מדובר בהיעדר או נוכחות של זיהומים מסוימים, בדיקות דם ובדיקות שתן. לתוצאות הבדיקה יש תקופת תוקף מוגבלת - מ-10 ימים עד חודש.

במשך יומיים אתה צריך להפסיק לשתות אלכוהול ולהשתמש באיפור עיניים. לפני הביקור במרפאה עדיף לחפוף את השיער והפנים. חשוב לישון טוב בלילה, להירגע ולא להיות עצבני לפני תיקון ראייה בלייזר. אם המטופל מרגיש מפחד או חרד מדי, הרופא עשוי להמליץ ​​על תרופות הרגעה קלות.

סוגי פעולה

ישנן שתי שיטות עיקריות לתיקון - PRK (פוטו-שבירה קרטקטומי) ו-(לייזר keratomyelosis).הפעולה הראשונה מאפשרת לתקן קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 2.5-3 דיופטר. שני סוגי תיקון הלייזר מתבצעים ברצף: תחילה על עין אחת, ואז על השנייה. אבל זה קורה במסגרת של מבצע אחד.

עבור תיקון לייזר של רוחק ראייה וקוצר ראייה מסובך על ידי אסטיגמציה, לאסיק משמש לעתים קרובות יותר. הסיבה לכך היא ש-PRK דורש זמן ריפוי ארוך (עד 10 ימים). לכל סוג פעולה יש את היתרונות והחסרונות שלו, אבל עדיין לאסיק הוא כיוון מבטיח יותר, ולכן שיטה זו מועדפת לרוב.

כריתת קרקטומית פוטו-שבירה

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית. הרופא מטפל בעפעף ובריסים בחומר חיטוי. לפעמים נטפטף אנטיביוטיקה נוספת כדי למנוע זיהום. העין מקובעת באמצעות ספקולום עפעפיים ושוטפת בתמיסת מלח.

בשלב הראשון, הרופא מסיר את האפיתל.הוא יכול לעשות זאת בניתוח, מכני ולייזר. לאחר מכן, מתחיל תהליך האידוי של הקרנית. זה מתבצע רק בלייזר.

השיטה מוגבלת בעובי השיורי הנדרש של הקרנית.כדי לבצע את תפקידיו, זה חייב להיות לפחות 200-300 מיקרון (0.2-0.3 מ"מ). כדי לקבוע את הצורה האופטימלית של הקרנית, ובהתאם, את מידת האידוי שלה, מתבצעים חישובים מורכבים באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות. נלקחים בחשבון צורת גלגל העין, יכולת ההתאמה של העדשה וחדות הראייה.

במקרים מסוימים, ניתן לסרב לכריתת האפיתל. אז הניתוחים מהירים יותר ועם פחות סיכון לסיבוכים. ברוסיה משתמשים במתקן Profile-500 בייצור מקומי למטרה זו.

קרטומיאלוזיס תוך סטרומלי בלייזר

ההכנות דומות לאלו של PRK. הקרנית מסומנת בדיו בטוח. טבעת מתכת מונחת מעל העין, מה שמבטיח אותה בנוסף במצב אחד.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בשלושה שלבים. בראשוןהמנתח יוצר דש מהקרנית. הוא מנתק את השכבה השטחית, מותיר אותה מחוברת לרקמה הבסיסית, באמצעות מכשיר מיקרו-קרטום - שעוצב במיוחד עבור מיקרוכירורגיה בעיניים.

תיקון ראייה בלייזר: התקדמות הניתוח

הרופא מסיר עודפי נוזלים בעזרת ספוגית סטרילית. בשלב השניהוא מקפל לאחור את הדש ולייזר מאדה את הקרנית. כל התהליך לוקח פחות מדקה אחת. במהלך תקופה זו, הדש מכוסה גם בספוגית סטרילית. בשלב השלישיהחלק המופרד מונח במקומו, בהתאם לסימנים שהוחלו בעבר. לאחר שטיפת העין במים סטריליים, הרופא מחליק את הדש. אין צורך בתפרים; החלק החתוך מקובע מעצמו עקב לחץ שלילי בתוך הקרנית.

האפשרות לבצע ניתוח נקבעת במידה רבה על פי המבנה האנטומי של העין של המטופל. כדי ליישם זאת, יש צורך שקרנית העין תהיה בגודל מספיק. על הדש להיות בעובי של לפחות 150 מיקרון. השכבות העמוקות של הקרנית שנותרו לאחר האידוי הן לפחות 250 מיקרון.

וידאו: כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר

תקופה שלאחר הניתוח, הנחיות המטופל

ביום הראשון לאחר תיקון הלייזר, התגובות הבאות תקינות:

• כאבים בעין המנותחת. עם לאסיק, זה בדרך כלל לא משמעותי ומרגיש כמו חפץ זר שנכנס מתחת לעפעף.
• אי נוחות כאשר מסתכלים על האור.
• קְרִיעָה.

לחולה נקבע קורס של אנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים כדי למנוע התפתחות של דלקת זיהומית או לא זיהומית. ניתן לרשום חוסמי בטא כדי למנוע לחץ תוך עיני מוגבר.

בימים הראשונים לאחר הניתוח, מומלץ למטופל:

• להיות בחדר חשוך. אור יכול לגרום לכאב ודקירות בעיניים. זה מגרה את הקרנית שלא לצורך, מה שמונע את ריפויה.
• הימנע מלגעת בעין, במיוחד ביום הראשון. חָשׁוּב!המטופל עלול להרגיש כאילו כתם נכנס מתחת לעפעפו; אין צורך לנסות להסיר אותו!אם אי הנוחות חמורה מאוד, יש לפנות לרופא בהקדם האפשרי. אם אין סיבה לדאגה, הוא עשוי לרשום תרופות לחוסר רגישות.
• סירוב להתקלח ולשטוף. חשוב מאוד שהעיניים שלך לא יהיו חשופות לשום חומרים כימיים שעלולים להכיל בסבון או בשמפו. גם למים לפעמים יש השפעה שלילית על העין המנותחת.
• הימנע מאלכוהול עד להשלמת מהלך התרופות. אנטיביוטיקה אינה תואמת אלכוהול. זה גם גורם לתרופות רבות אחרות לעבוד גרוע יותר.

במהלך השבועות הראשונים מומלץ:

1. להפסיק לעשן ולבקר במקומות מזוהמים. לעשן יש השפעה רעה על הקרנית, גורם לייבושה ופוגע בתזונתה ובאספקת הדם שלה. בגלל זה, זה עשוי להחלים לאט יותר.
2. אין לעסוק בספורט שעלול להשפיע על העיניים - שחייה, היאבקות וכו'. פציעות בקרנית במהלך תקופת ההחלמה אינן רצויות ביותר ועלולות להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.
3. הימנע ממאמץ בעיניים. חשוב לא לבלות הרבה זמן ליד המחשב, קריאת ספר או צפייה בטלוויזיה. כדאי גם להימנע מנהיגה בערב.
4. הימנע מאור בהיר, הרכיב משקפי שמש.
5. אין להשתמש בקוסמטיקה לעפעפיים ולריסים.
6. אין להרכיב עדשות מגע למשך 1-2 שבועות.

סיכונים והשלכות של הפעולה

ישנם סיבוכים מוקדמים ומאוחרים לאחר הניתוח. הראשונים מופיעים בדרך כלל תוך מספר ימים. אלו כוללים:

• שחיקת קרנית לא מרפאת.הטיפול בו מורכב למדי ודורש התייעצות עם מומחים מומחים. שיטות טיפול נפוצות הן שימוש בציפויי קולגן של הקרנית, תיקון ראיית מגע (שימוש בעדשות רכות).
• עובי מופחת של שכבת האפיתל,ההרס המתקדם שלה. זה מלווה בנפיחות והתפתחות של שחיקות.
• קרטיטיס (דלקת בעין).זה יכול להיות זיהומיות או לא זיהומיות בטבע.דלקת קרטיטיס מתבטאת באדמומיות של העין, כאבים וגירוי.
• אטימות באזורי האידוי של הקרנית.הם יכולים להופיע גם בהמשך תקופת השיקום. הסיבה שלהם היא אידוי מוגזם של רקמת הקרנית. הסיבוך, ככלל, מגיב היטב לטיפול עם שימוש בטיפול ספיגה. במקרים מסוימים, יש צורך לפנות לניתוח חוזר.

השיעור הכולל של סיבוכים ארוכי טווח עם לאסיק הוא 1-5%, עם PRK - 2-5%.בשלבים המאוחרים יותר, ההשלכות השליליות הבאות של תיקון לייזר עשויות להתברר:

שיקום ראייה

לקביעה הסופית של הצלחת או כישלון הפעולה, כמו גם לייצוב תוצאותיה, בדרך כלל צריכה לעבור תקופה ארוכה למדי. תקופת ההחלמה יכולה להימשך עד 3 חודשים.רק לאחר פקיעת תוקפו ניתן להגיע למסקנה לגבי יעילות הטיפול, כמו גם אמצעי תיקון לאחר מכן.

התוצאות משתנות בהתאם לסוג הניתוח, המחלה הבסיסית ודרגת ליקוי הראייה. התוצאות הטובות ביותר אפשריות עם תיקון בשלבים הראשונים של ההפרעה.

לקוצר ראייה

המבצע הכי צפוי הוא לאסיק.היא מאפשרת ב-80% מהמקרים להשיג תיקון בדיוק של 0.5 דיופטר. במחצית מהמקרים, בחולים עם קוצר ראייה קל, הראייה משוחזרת לחלוטין (ערך חדות - 1.0). ב-90% מהמקרים זה משתפר ל-0.5 ומעלה.

עם קוצר ראייה חמור (יותר מ-10 דיופטר), ייתכן שיידרש ניתוח חוזר ב-10% מהמקרים. במקרה זה זה נקרא תיקון נוסף. במהלך הליך זה, הדש שכבר חתוך מורם ומתבצע אידוי נוסף של חלק מהקרנית. פעולות כאלה מבוצעות 3 ו/או 6 חודשים לאחר ההליך הראשון.

די קשה לספק נתונים מדויקים לגבי תיקון ראיית PRK. חדות הראייה הממוצעת היא 0.8. דיוק הפעולה אינו גבוה במיוחד. האבחנה של תת-תיקון או תיקון יתר נעשית ב-22% מהמקרים. ליקוי ראייה מתרחש ב-9.7% מהחולים. ב-12% מהמקרים התוצאה לא מתייצבת. היתרון הגדול בשימוש ב-PRK לעומת לאסיק הוא הסיכון הנמוך לקרטוקונוס לאחר ניתוח.

לרוחק ראייה

במקרה זה, שיקום הראייה, אפילו בשיטת לאסיק, אינו פועל לפי תרחיש אופטימי שכזה. רק ב-80% מהמקרים ניתן להגיע לציון חדות ראייה של 0.5 ומעלה.רק בשליש מהמטופלים תפקודי העין משוחזרים במלואם. גם דיוק הפעולה בטיפול ברוחק ראייה סובל: רק ל-60% מהמטופלים יש חריגה מערך השבירה המתוכנן של פחות מ-0.5 דיופטר.

PRK משמש לטיפול ברוחק ראייה רק ​​אם שיטת לאסיק היא התווית נגד.התוצאות של תיקון כזה הן די לא יציבות, מה שאומר שרגרסיה די רצינית אפשרית לאורך השנים. עם רמה חלשה של רוחק ראייה, הוא משביע רצון רק ב-60-80% מהמקרים, ועם ליקויים קשים - רק ב-40% מהמקרים.

לאסטיגמציה

עם מחלה זו, שתי השיטות באות לידי ביטוי כמעט זהה.מחקר משנת 2013 פורסם בפורטל רפואת עיניים. לפי תוצאות התצפיות, "לא נמצא הבדל מובהק סטטיסטית ביעילות [מדד יעילות = 0.76 (±0.32) עבור PRK לעומת 0.74 (±0.19) עבור LASIK (P = 0.82)], בטיחות [מדד בטיחות = 1 .10 (±0.26) עבור PRK לעומת 1.01 (±0.17) עבור LASIK (P = 0.121)] או יכולת חיזוי [השגה: אסטיגמציה<1 Д в 39% операций, выполненных методом ФРК и 54% - методом ЛАСИК и <2 D в 88% ФРК и 89% ЛАСИК (P = 0,218)”.

עם זאת, ראוי לציין כי שיעור ההצלחה של הפעולות אינו גבוה מדי - 74-76%. וגם השיפור בראייה בשימוש בשיטת לאסיק מעט גבוה יותר מאשר ב-PRK.

עלות תיקון ראייה בלייזר, ניתוח בפוליסת ביטוח רפואי חובה

שאלת האפשרות של תיקון ראייה חופשי שנויה במחלוקת למדי. חברות הביטוח נוטות לסווג פעולות כאלה כקוסמטיות, שעל פי החוק משלמים המטופלים בעצמם.

יש מידע על האפשרות לקבל סיוע כזה לאנשי צבא וקרוביהם בבתי חולים צבאיים. אז, באתר האקדמיה לרפואה צבאית על שם. ס"מ. העיר קירוב סנט פטרסבורג ציינה: "האקדמיה מעניקה טיפול אשפוז ואשפוזי לאנשי צבא ובני משפחותיהם וכן לאזרחים שיש להם ביטוח רפואי חובה או פוליסות ביטוח בריאות מרצון מחברות שהתקשרו בהסכם עם האקדמיה הצבאית לרפואה. ללא פוליסה, ה-VMA מספק שירותים לאוכלוסייה בשכר".רשימת ההליכים הרפואיים שסופקו כוללת " תיקון לייזר של חדות הראייה". כנראה שבפרקטיקה כללית פעולות כאלה מתבצעות ללא תשלום אם יש הסכם עם בית חולים ספציפי באזור השירות הצבאי/מעון והיכולות הטכניות של המוסד הרפואי.

הרוב המכריע של פעולות תיקון הראייה בלייזר מתבצעות על בסיס בתשלום. עם זאת, אזרחים עובדים יכולים להחזיר ניכוי מס של 13% באמצעות כתיבת בקשה.כמו כן, חברות רבות מעניקות הנחות ללקוחות הקבועים שלהן ולכמה קבוצות חברתיות - פנסיונרים, נכים, סטודנטים.

העלות תלויה בסוג הניתוח, במרפאה ובאזור. בממוצע, PRK במוסקבה עולה 15,000 רובל. לאסיק, בהתאם לשינוי השיטה, נע בין 20,000 ל 35,000 רובל. המחירים הם עבור תיקון ראייה בעין אחת.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

המרכזים הרפואיים הפופולריים והידועים ביותר בשתי הערים הגדולות ברוסיה הם:

לעשות או לא לעשות תיקון ראייה היא שאלה שעל המטופל להחליט בעצמו תחילה. פעולה זו אינה נחשבת הכרחית או חיונית. עם זאת, רוב החולים שעברו תיקון לייזר מדווחים על שיפור עצום באיכות חייהם וברווחתם.

וידאו: תיקון ראייה בלייזר LASIK – סקירת מטופל

סרטון: תיקון ראייה בלייזר - התקדמות הניתוח

לפני הפופולריות הפעילה של עדשות מגע בשנות ה-50, משקפיים היו הדרך היחידה לתקן קוצר ראייה, היפראופיה ואסטיגמציה במשך שבע מאות שנים. למרבה המזל, הזמן הזה חלף, וכיום למנתח עיניים יש מספר עצום של דרכים לתקן ליקוי ראייה. ללייזר האקסימר תפקיד חשוב בפעולות כאלה בשל המהירות, חוסר הכאב והיעילות של הפעולות המבוצעות כיום בעזרתו.

תיקון ראייה בלייזר Excimer באמצעות טכנולוגיית לייזר keratomileusis () וכריתת צילום שבירה (PRK) משתמשת באנרגיית לייזר כדי לשנות את העקמומיות של הקרנית - הדופן הקדמית של העין, שתפקידה העיקרי הוא הולכת ומיקוד האור ברשתית, וכתוצאה מכך. ביצירת תמונה של אובייקטים מסביב.

אינדיקציות לתיקון ראייה בלייזר

תיקון ראייה בלייזר מסייע למטופלים עם שגיאות השבירה הבאות:

קוצר ראייה או קוצר ראייה.אנשים עם פתולוגיה זו רואים חפצים קרובים היטב, בעוד חפצים הממוקמים במרחק אינם נראים בבירור. זה נובע מהאורך הגדול של גלגל העין או העקמומיות של הקרנית. קרני האור נשברות בצורה כזו שהן ממוקדות מול הרשתית. זה גורם לאי נוחות חזותית.

היפרמטרופיה או רוחק ראייה.במקרה זה, עקב אורך לא מספיק של גלגל העין או עקמומיות לא סדירה של הקרנית, קרני האור נשברות בצורה חלשה, והמוקד של התמונה נמצא מאחורי הרשתית. אדם רואה חפצים הממוקמים רחוק היטב, אך מתעוררות בעיות עם חפצים קרובים.

אסטיגמציההוא ליקוי ראייה הנובע מהצורה הלא סדירה של קרנית העין. מופיעות מספר נקודות מיקוד, והתמונה שלפני עיניך הופכת מטושטשת.

שילוב של מספר סוגים של שגיאות שבירה.

תיקון ראייה בלייזר אינו מתאים לאנשים עם פרסביופיה או "רוחק ראייה הקשור לגיל". מצב זה מתפתח אצל אנשים מעל גיל 40-45 ומתוקן באמצעות משקפיים ביפוקל או פרוגרסיבי, החלפת עדשה שבירה. שינויים בראייה אינם קשורים לאורך גלגל העין או לצורת הקרנית. הפרעות מתפתחות כתוצאה מכך שהעדשה מאבדת מגמישותה ויכולתה להכיל ולהתמקד בחפצים סמוכים.

מטופל המעוניין לעבור תיקון ראייה בלייזר צריך לשים לב לקריטריונים הבאים:

קוצר ראייה בין -0.5 ל-14.0 דיופטר. אינדיקטור של יותר מ-14.0 דיופטר הוא אינדיקציה להחלפת עדשה שבירה.

אסטיגמציה< 5,0 диоптрий.

היפרמטרופיה< +6,0 диоптрий.

אין התוויות נגד, התיאור שלהן יידון בחלק הבא של המאמר.

הרצון של המטופל לתקן את הראייה ולהיפטר ממשקפיים ועדשות מגע או חוסר יכולת להרכיב אותם.

התוויות והתוויות נגד לתיקון לייזר נבחנות בנפרד בכל מקרה ומקרה. עם זאת, ישנן גם הוראות כלליות לגבי מצבים שבהם השפעות כאלה על הקרנית הן התווית נגד באופן זמני או קבוע:

גיל המטופל הוא מתחת ל-18 שנים עבור קוצר ראייה והיפרמטרופיה ומתחת ל-21 שנים עבור אסטיגמציה. מגבלות גיל כאלה קשורות לחוסר האפשרות לבצע תיקון בזמן שגלגל העין ממשיך לגדול.

חוסר שבירה יציבה למשך שנה. המשמעות היא שלא חלו שינויים בהתאמת משקפיים או עדשות מגע במהלך השנה האחרונה. לעיתים ניתן לקצר תקופה זו לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל.

מחלות של איבר הראייה כגון קרטוקונוס, קרטיטיס הרפטית, מחלות אחרות או צלקות בקרנית, גלאוקומה, קטרקט, מחלות רשתית.

"קרנית דקה". עובי הקרנית פחות מ-500 מיקרון מהווה התווית נגד לתיקון לייזר.

חלק מהמחלות הסיסטמיות הן זאבת אדמנתית מערכתית, דלקת מפרקים שגרונית, תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס), נטייה ליצירת צלקות קלואידיות ורטינופתיה סוכרתית חמורה.

הריון והנקה הם התווית נגד זמנית.

כל מטופל שהחליט לעבור תיקון ראייה ומתאים להליך זה על פי כל הקריטריונים הרפואיים חייב לעבור הכנה ובדיקה לפני הניתוח.

אמצעי האבחון הבאים רלוונטיים:

פאכימטריה או מדידה של עובי הקרנית. אינדיקטור זה חשוב ביותר. אם הקרנית דקה מדי במהלך הניתוח, עלול להתרחש תיקון לקוי או התפתחות של סיבוכים חמורים.

קרטוטופוגרפיה, או מפה מדויקת של פני הקרנית, נחוצה כדי לזהות מחלות אחרות (למשל, קרטוקונוס) שיש להן התווית נגד או שעלולות להחמיר משמעותית את תוצאות הניתוח.

מדידת גודל אישון בחושך ובאור.

שגיאות השבירה נבדקות לפני ואחרי הרחבת התרופה של האישונים. זה עוזר להבטיח שההפרעות יהיו יציבות.

מתבצעת בדיקה לאיתור גלאוקומה, קטרקט ובדיקה מדוקדקת של קרקעית העין והחלקים ההיקפיים של הרשתית.

במידה והמטופל מרכיב עדשות מגע קשות או רכות, הוא מתבקש להפסיק את השימוש בהן מספר ימים לפני הבדיקה ולפני הניתוח. עדשות יכולות לשנות את מצב פני הקרנית ולעוות את תוצאות הבדיקה. הניתוח מבוצע במרפאות חוץ ואינו מצריך הכנה מיוחדת אחרת.

סוגי פעולה

במהלך 25 ​​השנים האחרונות, המיקרוכירורגיה השבירה ראתה שיפורים משמעותיים בטכנולוגיות, חומרים מתכלים ומכשור. לדוגמה, לניתוח כמו קרטוטומיה רדיקלית יש בעיקר משמעות היסטורית. רוב ההתערבויות מתבצעות באמצעות מערכות לייזר. בואו נסתכל על הסוגים העיקריים של תיקון לייזר.

כריתת קרטקטומיה (PRK)

ניתוח זה היה הניסיון המוצלח הראשון להסיר (בליט) רקמה ישירות משטח גלגל העין על מנת לשנות את העקמומיות של הקרנית. הניתוח שבוצע לראשונה בשנות השמונים, לא איבד את הרלוונטיות שלו כיום. ישנם מחקרים המאשרים כי הבטיחות והיעילות של הליך זה דומות לשיטות תיקון לייזר אחרות.

במהלך PRK, שכבת פני השטח הדקה של התאים (אפיתל הקרנית) מוסרת בצורה מכנית, כימית או באמצעות לייזר. לאחר מכן, הקרניים עתירות האנרגיה משפיעות על סטרומת הקרנית, וגורמות לשינוי בעקמומיות שלה. כך משתנה השבירה של העין המנותחת. תוך מספר ימים לאחר הניתוח, מתרחשת התחדשות של אפיתל הקרנית על פני השטח, שכן תאי אפיתל נוטים להתחלק כל הזמן, ומחדשים את פני הקרנית. אפשרות PRK רלוונטית לחולים עם קרנית דקה שאינה מתאימה להתערבויות אחרות.

PRK מבוצע במרפאת חוץ במרפאת עיניים מתמחה. נעשה שימוש בהרדמה מקומית וההליך אינו גורם לאי נוחות משמעותית למטופלים.

keratomileusis intrastromal laser (LASIK)

הליך LASIK הוא שיטה מודרנית יותר לתיקון שגיאות שבירה. המאפיין הייחודי שלו הוא היווצרות של מה שנקרא דש קרנית. כלומר, שכבת האפיתל אינה מוסרת, כמו במקרה של PRK, אלא רק חורצים ונמשכים הצידה בצורה של "מכסה". מכשיר מיקרוקרטום מיוחד משמש ליצירת הדש. ניתן להשתמש בלייזר פמט שנייה למטרות אלו. בדרך זו מושגת גישה לסטרומה הקרנית.

לאחר מכן, באמצעות לייזר אקצימר, המומחה מבטל חלק מהסטרומה כדי לשנות את צורת הקרנית. הדש הנלקח לצד מוחזר למקומו, ולאחר מכן מתרחש ריפוי הדרגתי. היתרון של LASIK לעומת PRK הוא היעדר מוחלט של אי נוחות מיד לאחר הניתוח, כמו גם שיקום הראייה בזמן קצר יותר (התוצאות הראשונות נראות תוך 24 שעות).

תקופה שלאחר הניתוח, הנחיות המטופל

הצלחת כל ניתוח תלויה לא רק במניפולציות של המנתח, אלא גם בהתנהגות המטופל בתקופה שלאחר הניתוח, עמידה בכל ההמלצות ואמצעי הזהירות.

מיד לאחר סיום ההליך, המנתח יבקש ממך להישאר במרפאה להסתכלות קצרה. לאחר מנוחה קצרה אתה יכול ללכת הביתה. תחשוב מראש מי יכול לאסוף אותך, או התקשר למונית. תחושת צריבה, גירוד או כאב בינוני לא אמורים לגרום לדאגה - ביטויים כאלה הם נורמליים ביום הראשון שלאחר הניתוח. למניעת סיבוכים זיהומיים ולמטרות אנטי דלקתיות, המומחה רושם אנטיביוטיקה וגלוקוקורטיקוסטרואידים מקומיים.

אילו עוד כללי התנהגות כדאי לזכור:

נהיגה אסורה עד להחזרת הראייה לרמה הנדרשת. זה יכול להיקבע רק על ידי מומחה לאחר הבדיקה הבאה. לא כדאי לנהוג ללא אישור של רופא עיניים.

הגן על העיניים שלך. במהלך 24 השעות הראשונות, נעשה שימוש בתחבושת מגן. בעתיד, הימנע מהשפעות טראומטיות ישירות, אל תשרוט או תשפשף את העיניים.

במהלך נהלי היגיינה וכביסה בחדר האמבטיה, ודא ששמפו וחומרי ניקוי אחרים לא ייכנסו לעיניך.

ניתן למרוח איפור עיניים לא לפני שבוע לאחר הניתוח.

הימנע מפעילות גופנית מאומצת וספורט במשך שבועיים.

כמו כן יש לדחות את בריכת השחייה והסאונה לשבוע עד שבועיים.

בנוסף לכללים הכלליים לעיל, שאל את הרופא שלך לגבי המאפיינים האישיים שלך.

סיכונים והשלכות של הפעולה

מיליוני אנשים עוברים ניתוח לייזר לתיקון ראייה מדי שנה. ולמרות שחלק הארי של מניפולציות כאלה מתרחשות ללא סיבוכים, בכל זאת, להתערבות כירורגית זו יש סיכונים מסוימים לסיבוכים. המנתח תמיד מספר למטופל עליהם ערב הניתוח, ולאחר מכן חותם האחרון על טופס הסכמה מדעת.

סיבוכים אפשריים של תיקון ראייה בלייזר:

אי נוחות זמנית והפרעות ראייה חולפות בדרך כלל כאשר הפצע לאחר הניתוח מחלים.

תסמונת העין היבשה. הניתוח מוביל לירידה זמנית בייצור הדמעות. זה גורם לאי נוחות ועלול לפגוע בראייה. ככלל, הם מסתדרים במהלך החודש הראשון. במהלך תקופה זו, הרופאים ממליצים להשתמש בטיפות עיניים עם תחליף דמעות טבעי.

הידרדרות בראיית לילה, סנוור, אפקט הילה וראייה כפולה. תגובות שליליות כאלה חולפות מעצמן תוך מספר שבועות.

אסטיגמציה מתרחשת כאשר רקמת הקרנית מוסרת בצורה לא אחידה. יתכן תיקון כירורגי נוסף או טיפול שמרני.

סיבוכים זיהומיים.

הידרדרות בראייה ממספר סיבות, כולל תיקון יתר או תת תיקון.

שיקום ראייה

תיקון ראייה בלייזר כרוך בדרך כלל ברמת שינוי חדה עד כדי כך שהמטופלים נוטשים משקפיים ועדשות מגע שהיו בשימוש בעבר. הסיכוי להשיג 100% חדות ראייה הוא די אמיתי הודות לטכנולוגיות מודרניות של ניתוחי שבירה.

שיקום הראייה מתרחש כאשר הדש מתרפא במהלך LASIK או שהאפיתל מתחדש במהלך ניתוח PRK. התוצאה תלויה גם במחלה הבסיסית. התוצאות המשמעותיות ביותר הן בחולים עם קוצר ראייה נמוך. עם קוצר ראייה חמור, כמו גם שילוב שלה או רוחק ראייה עם אסטיגמציה, התוצאה פחות צפויה.

עלות תיקון ראייה בלייזר, ניתוח בפוליסת ביטוח רפואי חובה

שֵׁרוּת		מחיר
קוד	שֵׁם
20.06 תיקון ראייה בלייזר (עבור עין אחת)
2006001	לאסיק/סופר לאסיק לקוצר ראייה והיפרמטרופיה	26500
2006002	לאסיק/סופר לאסיק לקוצר ראייה והיפרמטרופיה עם אסטיגמציה	28500
2006003		32500
2006004	LASIK Super Vision	36000
2006005	תיקון נוסף לאחר ניתוחים שבוצעו במרפאות אחרות	38000
2006006	17500
2006007	לאסיק/סופר לאסיק, פרופסור, MD.	44000
2006008	מבצע סופר-לסיק (קידום, לשתי העיניים)	32000
2006010	תיקון ראייה בלייזר (קידום, לשתי העיניים)	35000
2006011	לאסיק/סופר לאסיק לאסטיגמציה מעורבת	35000

נושא תיקון הראייה בחינם בלייזר נחשב לרוב על ידי ארגוני הביטוח שלא לטובת המטופל. מבטחים מסווגים פעולות אלו כתיקון פגמים קוסמטיים. והמטופלים מבצעים סוג זה של התערבות על חשבונם.

הרוב המכריע של מרפאות עיניים מבצעות תיקון לייזר בתשלום. המחיר לשירות כזה תלוי במרפאה, בציוד ובמומחים המבצעים אותו. עלות תיקון הראייה בלייזר נעה בין 25,000 ל-35,000 רובל לעין. קטגוריות עבודה של מטופלים, לאחר כתיבת בקשה מקדימה, יכולות להחזיר ניכוי מס של 13%.

מרפאות במוסקבה ובסנט פטרסבורג

מרפאות העיניים הנחשבות ביותר נמצאות בערים אלו. בבחירת מרפאה בה מתכננים לבצע ניתוח לייזר לתיקון ראייה, כדאי לשים לב לא רק ולא כל כך לעלות הפעולה. הקריטריונים העיקריים לבחירת המרפאה הנכונה הם הציוד הטכני של המרפאה, זמינות הציוד והחומרים המתכלים חדישים, סמכות המרפאה, כישוריו וניסיונו של מנתח השבירה.

תיקון ראייה בלייזר הוא הזדמנות אידיאלית עבור חולים עם קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה לתקן את הראייה שלהם, וכתוצאה מכך, לשפר משמעותית את איכות חייהם. ההחלטה לעבור ניתוח מתקבלת בעיקר על ידי המטופל. אבל מי שמחליט לעשות צעד כזה מרוצה מהתוצאות שהושגו.

וידאו: תיקון ראייה בלייזר PRK

כמה טוב אדם רואה תלוי בצורת הקרנית. הקרנית היא השכבה השקופה של גלגל העין המכסה את הקשתית, האישון וחזית העין. לאנשים עם קוצר ראייה יש קרנית עגולה מדי, בעוד לאנשים עם רוחק ראייה יש קרנית שטוחה. כאשר מישהו מאובחן עם אסטיגמציה, זה אומר שיש לו קרנית בצורת לא סדירה. ישנם הליכי ניתוח שבירה שונים שיכולים לתקן את הליקויים הללו.

עד לאחרונה, משקפיים ועדשות מגע היו השיטות היחידות לתיקון ראייה לקויה. ישנן סיבות רבות להידרדרות שלה: יש אנשים שאוהבים לקרוא הרבה, אחרים מבלים זמן רב מול הטלוויזיה, משתמשים בגאדג'טים שונים, ויש כאלה שירשו ראייה לקויה. ספורטאים מקצועיים, קציני אכיפת חוק ואלו המעורבים בפעילויות בעלות ביצועים גבוהים רואים בחיים ללא אנשי קשר ומשקפיים מתנה שהם היו צריכים לתת לעצמם לפני שנים.

יותר ויותר אנשים בוחרים בתיקון ראייה בלייזר לטיפול בשגיאות שבירה בינוניות עד חמורות. מספר התוצאות הגבוהות של הניתוח הוא 96%. לאחר ניתוח לייזר, אנשים מבטלים את הצורך להרכיב משקפיים או להשתמש בעדשות מגע. בשנים האחרונות, הטיפול במחלות עיניים באמצעות קרינת לייזר התקדם משמעותית.

תיקון ראייה בלייזר הוא המונח שניתן לפרוצדורות כירורגיות שנועדו לתקן בעיות ראייה מסוימות כגון קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. במהלך הליכים אלה, הוא משמש לשינוי צורת הקרנית, מה שעוזר לשפר את בהירות הראייה. לאחר ההליך, רוב המטופלים יוכלו לנהוג במכונית, לקרוא ספרים, לצפות בטלוויזיה או לעשות את הפעילויות האהובות עליהם ללא משקפיים או עדשות מגע.

רופאים מבצעים מדי שנה מספר רב של הליכי תיקון ראייה, תוך שימוש בטכניקות ובטכנולוגיות המתקדמות ביותר הקיימות כיום. אתה יכול לגלות כיצד פועל תיקון ראיית לייזר במאמר שלנו. זה נדון להלן.

הכנה להליך

לפני תיקון ראייה בלייזר עוברים המטופלים בדיקה יסודית בבדיקת עיניים מקיפה. הכנה זו נחוצה כדי לשלול התוויות נגד לניתוח שבירה. על סמך הבדיקה, הרופא קובע איזה תיקון ראייה בלייזר מתאים למטופל מסוים. כמו כן, יש צורך לבצע כמה בדיקות דם, בדיקות שתן ופלואורוגרפיה. במהלך התייעצות עם רופא עיניים תוכלו לקבל מידע נוסף, תשובות לשאלות וגם ללמוד כיצד פועל תיקון ראייה בלייזר. יש לזכור כי לפני הניתוח יש להפסיק להשתמש בעדשות מגע למשך 2-4 שבועות.

מִיוּן

כיום קיימות שיטות ניתוח הלייזר הבאות:

1. PRK.

2. "לאסיק" (LASIK).

3. פמטו לאסיק.

4. "סופר לאסיק" (סופר לאסיק).

5. אפי לאסיק.

6. "LASEK"

שיטת PRK

Photorefractive keratectomy (PRK) הוא הליך לייזר אקצימר לתיקון ראייה בחולים עם קרנית דקה. זוהי חלופה לניתוח המבוצע בטכנולוגיית לאסיק.

אינדיקציות להליך הן:

ישנן גם התוויות נגד לניתוח לייזר לתיקון ראייה בשיטת PRK, הן כוללות:

• גיל מתחת ל-18 שנים;
• נוכחות של מחלות עיניים, למשל, קרטוקונוס, גלאוקומה, קטרקט, מחלות דלקתיות;
• תקופת ההריון וההנקה;
• סוכרת מתקדמת ומחלות סומטיות אחרות;
• הפרעות נפשיות;
• מחלות אונקולוגיות.

כיצד פועל תיקון ראייה בלייזר באמצעות טכנולוגיית PRK? במקרה זה משתמשים בלייזר בלבד לביצוע הפעולה. אין צורך להשתמש באזמל, מחטים או כל חפצי פירסינג או חיתוך אחרים.

שיטת לאסיק

Lasik Laser Vision Correction (laser keratomileusis) הוא הצורה החדשה ביותר של ניתוח עיניים בלייזר. ההליך הוא אחד מטיפולי טיפוח הראייה המהפכניים ביותר מזה עשרות שנים. בשיטת תיקון לייזר זו, כוח השבירה מוגבר. זה מקל על העיניים להתמקד באובייקטים קרובים או רחוקים.

לאסיק היא אחת הפעולות הפופולריות והמשתלמות ביותר. התוצאה של ההליך היא שיפור בחדות הראייה בחולים הסובלים מקוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה.

התוויות הנגד הבאות קיימות לתיקון לייזר בשיטת לאסיק:

1. גיל. הניתוח מבוצע בחולים מעל גיל 18.

2. הידרדרות בחדות הראייה בשנה האחרונה.

3. מחלות עיניים, כגון גלאוקומה או קטרקט.

4. ניתוחים להיפרדות רשתית.

5. דילול של הקרנית.

6. הריון והנקה.

כיצד מתבצע תיקון ראייה לאסיק? רופא העיניים מפריד את דש הקרנית בעזרת אזמל. לאחר מכן, כמות מסוימת של רקמת הקרנית מוסרת, ואז הדש מוחזר למקומו.

שיטת פמטו לאסיק

כיצד פועל תיקון הלייזר באמצעות טכנולוגיה? ליצירת דש קרנית נעשה שימוש בשילוב של שני לייזרים בו זמנית. יוצר דש מגן בקרנית, והלייזר אקסימר מאפשר לך לתקן פגמים משמעותיים וקטנים כאחד. כך, חדות הראייה משתפרת.

שיטת סופר לאסיק

גם שיטה זו של תיקון ראייה בלייזר מבוססת על טכנולוגיית לאסיק. ההבדל הוא השימוש בציוד מודרני יותר.

שיטת אפי לאסיק

כיצד פועל תיקון ראייה בלייזר בשיטת אפי לאסיק? שיטה זו היא גם סוג של ניתוח לייזר לאסיק. הוא תוכנן במיוחד עבור חולים עם בעיות בקרנית. בעיות כאלה, במיוחד הידלדלות הקרנית, מתרחשות אצל אנשים שהשתמשו בעדשות מגע במשך זמן רב. במהלך תיקון לייזר בשיטת Epi Lasik נעשה שימוש בציוד מיוחד להפרדת דש דק - אפיקרטום.

שיטת לאסק

כיצד מתבצע ניתוח תיקון ראייה בלייזר בשיטת לאסק? טכנולוגיה זו משתמשת בשילוב של טכניקות לאסיק ו-PRK. כמו כריתת קרנית פוטו-שבירה, Lasek היא חלופה טובה עבור אנשים עם רקמת קרנית דקה יותר או חולים שעברו בעבר ניתוח לאסיק. לאחר תיקון הראייה, הריפוי וההחלמה נמשכים זמן רב יותר מאשר בשיטות ניתוח לייזר אחרות.

שיטת חיוך

טכנולוגיית Smile היא החדשה ביותר, היקרה והבטוחה ביותר. כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר? אין צורך ליצור דש קרנית במהלך ההליך. רק לייזר נדרש להפעלה. ההחלמה והשיקום לאחר תיקון הראייה בשיטת "חיוך" מהירים הרבה יותר.

אינדיקציות לניתוח

ככלל, האינדיקציות העיקריות למיקרוכירורגיה בעיניים הן המחלות הבאות:

• קוֹצֶר רְאִיָה. מתרחש כאשר הקרנית הופכת מעוקלת מדי. תכונה זו גורמת לקרני האור להתמקד מול הרשתית, מה שגורם לטשטוש של עצמים במרחק רב.
• רוחק ראייה מתרחשת כאשר הקרנית שטוחה מדי ביחס לאורך העין. במקרה זה, האור ממוקד לנקודה מאחורי הרשתית, וכתוצאה מכך מטושטשת ראייה קרובה.
• אסטיגמציה מתרחשת כאשר הקרנית מעוצבת כמו כדורגל, כלומר היא מעוקלת יותר בכיוון אחד מהאחר. האור ממוקד בנקודות שונות בעין, וכתוצאה מכך ראייה מטושטשת, חפצים כפולים או מעוותים.

לא משנה מה הסיבה לתיקון הראייה בלייזר, חשוב לבחור את הטכנולוגיה הנכונה לביצוע ההליך. מחקרים רבים מראים שתוצאות הניתוח תלויות גם בניסיון של המנתח.

כיצד פועל תיקון הראייה בלייזר לאסיק או PRK? העיקרון של כל סוגי ניתוחי עיניים בלייזר הוא פשוט: באמצעות נקודות מיקרוסקופיות של אור לייזר עדין, הקרנית מעוצבת מחדש, המאפשרת מיקוד מדויק של קרני האור הנכנסות ברשתית, מה שמעניק למטופל חיים חדשים ללא משקפיים.

כיצד מתבצע ניתוח לייזר לתיקון ראייה? ניתן להבחין בין השלבים הבאים של ניתוח השבירה.

1. ההליך משתמש בחומר הרדמה מיוחד בצורה של טיפות עיניים, כך שאין כאב.
2. ספקולום ממוקם בין העפעפיים. יש צורך לפקוח את העין. לאחר מכן מניחים טבעת מיוחדת להרמה ויישור הקרנית. זה גם חוסם את הפעילות המוטורית של גלגל העין. המטופל עשוי לחוש לחץ קל ממכשירים אלה. לאחר התקנת הטבעת ועד הסרתה, אדם בדרך כלל לא רואה כלום.
3. לאחר מכן, נוצר דש קרנית באמצעות אזמל, לייזר או מכשור אוטומטי, בהתאם לטכנולוגיה הניתוחית. הדש מורם ומתקפל לאחור.
4. לייזר אקצימר, המתוכנת באמצעות מדידות העין הייחודיות של המטופל, ממוקם אז במרכז מעל העין. המנתח בודק שהלייזר ממוקם נכון.
5. המטופל מסתכל באור ספוט מיוחד, הנקרא אור קיבוע או מטרה, בעוד לייזר האקסימר מסיר רקמת קרנית.
6. לאחר מכן המנתח מחזיר את הדש למקומו המקורי ומחליק את הקצוות. דש הקרנית נצמד לרקמת הקרנית הבסיסית תוך שתיים עד חמש דקות. אין צורך בתפרים.

לאחר ההליך, המטופל זקוק למנוחה.

תקופת החלמה

מיד לאחר הניתוח, המטופלים חווים בדרך כלל כאב ואי נוחות. אתה עלול גם לחוות ראייה מטושטשת ורגישות מוגברת לאור במשך מספר ימים. כדי לחסל את הסימפטומים, טיפות עיניים מיוחדות נקבעות. יש להשתמש בהם תוך מספר ימים. הראייה התפקודית חוזרת בדרך כלל תוך 24 שעות.

ניתן לראות את תוצאות הטיפול לאחר מספר שבועות בלבד. עם זאת, רוב החולים מבחינים בשיפור משמעותי בראייה כבר בימים הראשונים.

במקרים מסוימים, עשויים לחלוף שלושה עד שישה חודשים לאחר הניתוח עד שהראייה תשתפר, תתייצב לחלוטין ותופעות הלוואי ייפתרו.

ככל שהתקופה שלאחר הניתוח מתקדמת, יש צורך להימנע מפעילויות מסוימות שעלולות לשבש את תהליך הריפוי. למשל שחייה.

כיצד מתבצע תיקון ראייה בלייזר? ביקורות

מיליוני אנשים שעברו ניתוח לייזר מבחינים שחדות הראייה שלהם, ואיתה איכות חייהם, השתפרה משמעותית. לוקח בערך 5 דקות לתקן את הראייה של עין אחת. ההכנה לוקחת יותר זמן ישירות בחדר הניתוח עצמו. לשיכוך כאבים משתמשים רק בטיפות הרדמה מקומית. ממש תוך 30 דקות אדם יכול להסתכל על העולם בצורה חדשה.

האם לעבור תיקון ראייה בלייזר, כל אחד צריך להחליט בעצמו. יש אנשים שלא רואים אי נוחות בשימוש במשקפיים או בעדשות מגע.

מוזרויות

ניתוח עיניים בלייזר משפר משמעותית את איכות החיים. חדות הראייה הופכת אנשים לתלויים בשימוש מתמיד במשקפיים או בעדשות מגע. כמו כל פעולה, לתיקון לייזר יש היבטים חיוביים ושליליים. סיבוכים חמורים במהלך או לאחר הליכי שיפור הראייה הם נדירים ביותר. רבים מהסיכונים הקשורים לניתוחי לייזר ניתנים להפחתה או ביטול באמצעות בחירה קפדנית של מטופל וכן בדיקות טרום ניתוחיות תוך שימוש בטכנולוגיות האבחון העדכניות ביותר.

לעיתים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח חוזר כדי להשיג את תיקון הראייה הרצוי. מקרים כאלה מתרחשים עם דרגות גבוהות של קוצר ראייה, רוחק ראייה או אסטיגמציה. בדרך כלל, ראייה כזו דורשת בתחילה תיקון אינטנסיבי יותר. כ-10.5% מהחולים זקוקים לטיפול נוסף.

סיכונים וסיבוכים פוטנציאליים עשויים לכלול:

• הַדבָּקָה;
• דַלֶקֶת;
• ראייה מטושטשת;
• ראייה מעורפלת או מטושטשת;
• ירידה בראייה בלילה;
• שריטות, יובש ותסמינים אחרים של מצב הנקרא "עין יבשה";
• בוהק, הבזקים;
• רגישות לאור;
• אי נוחות או כאב;
• חבורות קטנות על לובן העיניים.

היתרונות של תיקון ראייה בלייזר כוללים ללא ספק חדות ראייה מוגברת ושיפור איכות החיים. תוצאת ההליך תהיה תלויה באופי והיקף ההפרות וכן באיכות העבודה שמבצע המנתח. רובם המכריע של המטופלים מרוצים ביותר מתוצאות הניתוח. לאחר ניתוח לייזר, הם יכולים לעסוק במגוון פעילויות ללא תלות בעדשות או משקפיים מתקנות.

התוצאה של תיקון לייזר של ליקויי ראייה נחשבת להשפעה קבועה. עם זאת, בהירות התמונה עשויה להשתנות עם הגיל ככל שמתבגרים. זה עלול לגרום לצורך במשקפיים, עדשות מגע או הליכי תיקון ראייה נוספים בעתיד.

בעזרת הראייה אדם מקבל 90% מהמידע על העולם הסובב אותו. אם הראייה מחמירה, היכולות האנושיות מופחתות באופן משמעותי. לדברי הרופאים, בעולם המודרני רק שליש מהאוכלוסייה הוא בעל מאה אחוז ראייה. למרבה המזל, יש הרבה שיטות לתיקון ראייה ברפואה: כל מיני תרגילים, משקפיים, עדשות, אבל החדשנית ביותר היא תיקון הלייזר. אילו שיטות מודרניות של תיקון ראייה בלייזר קיימות כולם צריכים לדעת.

סוגי פתולוגיות ראייה

ישנם ליקויי ראייה רבים ושונים.

הפופולרי שבהם:

1. היפרמטרופיה או רוחק ראייה. אדם עם בעיית ראייה כזו מתקשה להבחין בין עצמים קרובים. תמונות של חפצים בשאר הלינה נוצרות מאחורי הרשתית. אנשים עם רוחק ראייה סובלים לעתים קרובות מכאבי ראש, עייפות ראייה מוגברת ועיניים צורבות. בשלבים מתקדמים יותר של מחלה זו, אדם רואה מטושטשים לא רק חפצים קרובים, אלא גם כאלה הממוקמים במרחק.
2. עם קוצר ראייה או קוצר ראייה, המטופל רואה אובייקטים מרוחקים מטושטשים, שכן התמונה נוצרת מול הרשתית. בעיה זו משפיעה לרוב על אנשים שעובדים עם חפצים קטנים במרחק קצר מהעיניים שלהם. המקור לפתולוגיה זו יכול להיות מחשב או ספרים. זו בעיה גם למי שעובד בתעשיות ההלבשה, התכשיטים והשעונים.
3. אסטיגמציה. אנשים עם פתולוגיית ראייה זו רואים חפצים במעומעם עקב עיוות מולד של הקרנית או הגביש. מחלה זו מתרחשת לעיתים קרובות בשילוב עם רוחק ראייה או קוצר ראייה ויכולה לגרום לפזילה אם לא מתבצע תיקון.
4. פרסביופיה (היפרמטרופיה הקשורה לגיל) משפיעה בדרך כלל על אנשים מעל גיל 50. עצמים שנמצאים בקרבת מקום מטושטשים, אבל אז הראייה נשארת כפי שהייתה תמיד. הגורמים העיקריים למחלה זו הם אובדן גמישות הגביש והיחלשות השרירים המווסתים אותו.

טכנולוגיות מתקדמות לתיקון ראייה

לרפואה המודרנית יש יותר מעשרים שיטות לתיקון כל סטייה, למעט שינויים הקשורים לגיל. אבל הכי לא מזיק, חדשני ויעיל היום הוא תיקון ראייה בלייזר אקסימר (תיקון לייזר רגיל). בואו נסתכל על כמה סוגים של תיקון ראייה באמצעות לייזר ביתר פירוט.

שיטת ההתערבות הכירורגית תלויה במאפיינים האישיים של העין: כמות הכיפוף ועובי הקרנית, גם בסוג סטיית הראייה ובאיכויות האישיות של האדם. רוחק ראייה, קוצר ראייה ואסטיגמציה מתוקנים באמצעות טכנולוגיית לייזר.

הטכנולוגיה לתיקון פרסביופיה משתפרת כל הזמן, כיום, לשיטה זו יש כמה חסרונות ואולי לא מתאימה לכל החולים.

טכניקות שונות

כיום, הרפואה המודרנית מבדילה בין מספר טכניקות מתקדמות.

השתמשו לראשונה ב-89 של המאה העשרים. טכנולוגיה זו נראית מסורתית עבור כל הידע המודרני ביותר. באמצעות להב חיתוך מיוחד - מיקרוקרטום, מסירים קטע מהשכבה העליונה של הקרנית.

לטכניקה זו מספר יתרונות: הפעולה מתבצעת בהרדמה מקומית, בצורת טיפות, ודי מהר, כ-20 דקות לעין.

גם השיקום די מהיר. אין צורך באשפוז. טכניקה זו תסייע למטופלים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטרים (דיופטרים), רוחק ראייה 6 דיופטרים ואסטיגמציה 6 דיופטריות.

אפי-לאסיק (אפי-לאסיק)

keratomileusis בלייזר אפיתל שימש לראשונה בשנת 2003. בשיטה זו משתמשים כאשר עובי הקרנית קטן מדי ולא ניתן לבצע תיקון לייזר רגיל.

בשיטה זו מקלפים את שכבת האפיתל באמצעות אפיקרטום מיוחד ללא להב חיתוך. שיקום לאחר ניתוח וחוסר כאב דומים לטכנולוגיית LASIK.

הליך זה יסייע לסובלים מקוצר ראייה עד 10 דיופטר, רוחק ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 4 דיופטר.

תיקון לייזר אישי הוא הדרך ההיי-טקית ביותר לתיקון נזקי ראייה. באמצעות מכשיר שמדגיש הכל, העין נסרקת. לאחר מכן, משטח החרב מטופל בלייזר.

העבודה מתבצעת באמצעות דגם עיניים מעוצב במיוחד. יתרונות: שיקום מהיר, הרדמה מקומית, ניתוח מהיר, אך במקביל הראייה מתחדדת. אבל שיטה זו היא מאוד יקרה, וזה חיסרון משמעותי.

הכרחי לאנשים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר, רוחק ראייה 6 דיופטר ואסטיגמציה 6 דיופטר. בנוסף, שיטה זו תהיה יעילה מאוד אם יש פתולוגיות עיניים מיוחדות.

Femto-Lasik (Femto-Lasik)

הגרסה החדשנית ביותר של לאסיק. חלק מהשכבה החיצונית של המשטח הקרני עם לייזר פמט-שנייה ולא עם להב חיתוך (מיקרוקראטום).

יתרונות: אפס פציעות, סיכונים ממוזערים. חסרונות: עלויות ניתוח גבוהות. זה יעזור לחולים עם קוצר ראייה עד 15 דיופטר, רוחק ראייה עד 6 דיופטר ואסטיגמציה עד 6 דיופטר.

שיטת הבחירה האישית של פרמטרים של קרנית העין דומה ל-Super Lasik, אך שיטה זו משתמשת בטכנולוגיית Femto-Lasik, כלומר, הפעולה מתבצעת רק בלייזר.

תיקון ראייה בלייזר מתבצע רק לאנשים מעל גיל 18, בתנאי שראייתם לא השתנתה במהלך השנה.

חיוך

ל-Femtosecond keratomileusis בשיטת Smile יש כמה הבדלים מההליך של Lasik ו-Femto-Lasik, שהברור שבהם הוא גודל הקטע. במהלך הניתוח נעשה חתך מיקרוסקופי בצורת חיוך, ואז קרן הלייזר ממוקדת בעומק המיועד בהחלט של הקרנית.

מופיעות שם בועות קטנות שמובילות להיווצרות ולאחר מכן היא מוסרת. ביקורות של מטופלים אומרות כי זוהי השיטה הכי לא מזיקה לתיקון לייזר, המתרחשת ללא כאב רב. הרופאים טוענים שכיום זוהי השיטה הטובה ביותר לתיקון הלייזר.

יתרונות: התאוששות מהירה לאחר ניתוח (1-2 ימים), שיטה זו אינה כואבת לחלוטין, יש מספר קטן של התוויות נגד. חסרונות: עלות גבוהה למדי.

השיטה כוללת פעולה על ההיקף החיצוני של המשטח הקרני, ובכך להגביר את השבירה של חלקו המרכזי. באמצעות טכניקה זו, פרסביופיה עד 6 דיופטר מתוקן.

PRK (כריתת שבירה של תמונה)

הניתוח הראשון באמצעות PRK בוצע בברלין ב-1985. התהליך של כריתת קרנית פוטו-שבירה הוא אפקט ללא מגע של קרן לייזר אקצימר על שכבות הקרנית מבלי להשפיע על המבנים הפנימיים של העין.

לשיטה הישנה הזו יש יותר חסרונות מיתרונות. ראשית, שיטה זו אינה מתאימה לכל החולים, אלא רק לאנשים עם קוצר ראייה עד 6 דיופטר, אסטיגמציה עד 3 דיופטר, רוחק ראייה עד 3 דיופטר.

שנית, השיקום הוא די ארוך, עד 4 שבועות. אתה צריך לחשוב היטב האם כדאי לעשות תיקון ראייה בשיטה זו.

הדרכת מטופל לפני ההליך

לפני ביצוע התאמות כלשהן, עליך לבצע את השלבים הבאים:

1. אין להרכיב עדשות מגע 10-12 ימים לפני ההליך.
2. 3 ימים לפני ו-7 ימים לאחר הניתוח, יש להימנע משתיית אלכוהול.
3. לא מומלץ לנהוג ברכב במהלך הפעולה.
4. עליך להימנע מכל קוסמטיקה ביום ההליך.
5. להשלמת הפעולה תזדקק ל: מסמך המאשר את זהותך וכן תוצאות בדיקות ל-HIV, הפטיטיס B ו-C.
6. כחלק מהליך התיקון, מומלץ להצטייד במשקפי שמש.
7. כדאי ללבוש בגדי כותנה לצורך הניתוח. צריך להיות לו צווארון רחב.

לאחר הניתוח עליך:

1. בצע בקפדנות את כל הנהלים והמלצות הרופא.
2. במהלך השבוע הראשון יש לשטוף את אזור העיניים רק במים רתוחים, באמצעות כרית צמר גפן, בכיוון מהזוית הפנימית של העין אל החיצונית.
3. במהלך החודש שלאחר הניתוח חל איסור לבקר במקווי מים פתוחים, בריכות שחייה, בתי מרחץ וסאונות.
4. יש להימנע ממנוחה פעילה ופעילות גופנית למשך זמן מה.
5. במהלך 14 יום, מומלץ להפחית את העומס על העיניים; זמן העבודה מול המחשב, צפייה בטלוויזיה וקריאת ספרים לא יעלה על 1-2 שעות ביום, ואז העומס על העיניים צריך להיות הדרגתי מוּגדָל.
6. כדאי גם להימנע מנסיעות למרחקים ארוכים בחודשים הראשונים לאחר התיקון, שכן שינויים בתנאי האקלים ישפיעו לרעה על הראייה שלך.
7. אתה לא צריך להניח הריון במשך שישה חודשים.
8. במשך שנה לאחר הניתוח, מומלץ להימנע משיזוף ולהרכיב משקפי שמש במזג אוויר בהיר.

כיום קיימות יותר מ-20 שיטות לתיקון קוצר ראייה, רוחק ראייה ואסטיגמציה. עם זאת, רופאי עיניים ברחבי העולם מכירים בשיטת תיקון הראייה בלייזר אקסימר כיעילה ביותר.

פעולות כאלה מבוצעות באמצעות הטכנולוגיות החדישות והמתקדמות ביותר LASIK (LASIK) ו-EPI-LASIK, המשמרות את מבנה הקרנית בשכבות-שכבות, אינן משאירות תפרים ומאפשרות לך להשיג ראייה מצוינת ללא כאב כבר למחרת. לאחר הניתוח. התיקון יכול להתבצע ביום אחד בשתי העיניים. אם מצוין, ניתן לבצע תיקון באמצעות טכנולוגיית PRK מסורתית.

PRK

1) מטפטפים טיפות הרדמה לעיני המטופל (לא נעשה שימוש בהרדמה). לאחר כניסת ההרדמה, פותחים את העפעפיים בעזרת מרחיב עפעפיים. המטופל מתבקש להסתכל על נקודה מוארת על המכשיר כדי למרכז את מיקום העין. במידת הצורך, העין מקובעת בטבעת ואקום. סימונים מוחלים על הקרנית.

2) מסירים את האפיתל מהאזור שיושפע מקרינת לייזר באמצעות לייזר או מכשיר כירורגי.

3) באמצעות לייזר אקסימר, נוצר משטח חדש של הקרנית; התקדמות תיקון הלייזר נשלטת על ידי רופא עיניים. לאחר ההשלמה, הקרנית נשטפת בתמיסה מיוחדת, ואז מטפטפים טיפות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה. תחבושת מונחת על העין כדי להגן עליה מפני השפעות חיצוניות.

כאשר מבצעים תיקון ראייה בטכניקת PRK, הלייזר משנה את השכבות החיצוניות של הקרנית. כתוצאה מכך, שכבת פני השטח - האפיתל וקרום הבאומן שעליו הוא ממוקם - נפגעת, ומותירה משטח פצע פתוח, אשר לאחר מכן מכוסה בהדרגה באפיתל. תהליך ההחלמה נמשך 3-4 ימים, מלווה בתחושות לא נעימות; עדשות מגע משמשות להקלה על הכאב.

לאסיק

1) השלב הראשון תואם לחלוטין את טכניקת ה-PRK

2) בעזרת מיקרוקרטום (מכשיר מיוחד) מפרידים את השכבה העליונה של הקרנית, מרימים אותה ומקפלים אותה לאחור. אז מתחילה פעולת הלייזר של לייזר האקסימר, ויוצרת צורה חדשה של הקרנית.

לאחר סיום טיפול הלייזר, שוטפים את הקרנית בתמיסה מיוחדת. שכבת פני השטח נופלת למקומה ומשמשת כמעין "תחבושת טבעית". בשל המאפיינים של שכבת רקמה אווסקולרית זו, היא מקובעת היטב לאחר מספר דקות בלבד, כך שאין צורך בתפרים. החולה מקבל טיפות אנטי דלקתיות ואנטיביוטיקה.

תחושות לא נעימות במהלך תקופת ההחלמה הן מינימליות. ככלל, לאחר מספר שעות אדם כבר מקבל את היכולת לראות הרבה יותר טוב מאשר לפני תיקון הראייה. הראייה משוחזרת לבסוף תוך 3-5 ימים, בהתאם למאפיינים האישיים של העין.

EPI-LASIK

EPI-LASIK היא השיטה המודרנית ביותר לתיקון הראייה, השומרת על כל היתרונות של שיטת לאסיק - שיקום מהיר של הראייה במינימום כאב. EPI-LASIK הוא הליך פיסול קרנית שטחי יחד עם PRK ולסיק.

EPI-LASIK נחשבת לטכניקה המתאימה ביותר עבור מטופלים עם רמות נמוכות של קוצר ראייה, קרנית דקה, ובכל המקרים בהם היווצרות של דש אפיתל עשויה להוות בעיות מסוימות.

חשיפה ללייזר במהלך הניתוח מתבצעת על פני הקרנית לאחר הסרת האפיתל (זהו הדמיון שלו ל-PRK ול-LASIK). מנתח עיניים אינו משתמש במיקרו-קרטום עם להב, אלא משתמש באפיקרטום מיוחד כדי לדלות ולהפריד את דש האפיתל. על ידי שמירה על הכדאיות של דש האפיתל, תהליך הריפוי יעיל יותר, מה שגורם למטופלים להרגיש הרבה יותר טוב מאשר לאחר הליכי PRK ו-LASIK. כמו כן, שיטת Epi-LASIK אינה משתמשת בתמיסת אלכוהול, זהו ההבדל שלה מפעולת ה-LASIK, ויותר מ-80% מתאי האפיתל נותרים ברי קיימא. לאחר החזרת דש האפיתל למקומו, תאים אלו מפוזרים ברחבי הקרנית, ויוצרים משטח חלק מאוד וסביבה נוחה להמשך שיקום תאי האפיתל.

• כיום, מרכזים רפואיים ומרפאות ב-45 מדינות משתמשים בטכניקות לייזר;
• במהלך 10 השנים האחרונות בוצעו כ-5 מיליון תיקוני ראייה ברחבי העולם בטכניקת לאסיק;
• בארה"ב וביפן, ההליך לשיקום הראייה באמצעות תיקון ראייה בלייזר עבר מזמן מעבר למרפאות מיוחדות; ניתן לראות מרכזי תיקון לייזר קטנים בשטחים של מתחמי קניות ובילוי גדולים, לצד משרדי שיניים וקוסמטולוגיה ומכוני יופי;
• ממשלת ארה"ב, כחלק מהתוכנית הלאומית לשיפור הכוחות המזוינים, משלמת מזה מספר שנים עבור תיקון ראיית לייזר לאנשי צבא מכל דרגות וזרועות הצבא.

התוויות נגד

גיל פחות מ-18 ויותר מ-45 שנים. זה מוצדק מסיבות פיזיולוגיות: לפני גיל 18, גלגל העין וכל גוף האדם עדיין לא נוצר במלואו, והראייה עשויה להשתנות;

תקופת הריון והנקה;

סוכרת, שיגרון, מחלות בלוטת התריס ועוד מספר מחלות;

סוגים מסוימים של מחלות עיניים (ניוון או ניוון של הקרנית, גלאוקומה, אירידוציקליטיס וכו')

ההחלטה הסופית על האפשרות לתיקון ראייה בלייזר מתקבלת על ידי הרופא לאחר האבחון.

אבחון

כל סוג של תיקון ראייה בלייזר מתחיל באבחון ראייה מקיף, במהלכו בודקים את חדות הראייה, קובעים את סוג ומידת הלקות הראייה, מודדים לחץ תוך עיני, עקמומיות, עובי וטופוגרפיה של הקרנית. כל האינדיקטורים הללו ואחרים מאפשרים לאבחן מחלות קרנית, שעשויות להיות התוויות נגד ל-LKZ.

לפני האבחון אסור להרכיב עדשות מגע: רכות – 7 ימים, קשות – 14 ימים.

כמה תפיסות מוטעות

1. זה יכאב.

תיקון ראייה בלייזר הוא שיטה יעילה וללא כאבים לתיקון ראייה. הטכנולוגיות המודרניות התגברו על "מחסום הכאב" ומאפשרות לבצע את הליך תיקון הלייזר בהרדמה מקומית בטפטוף, אשר נסבל ביתר קלות על ידי מטופלים בכל הגילאים. בנוסף, הוא אינו מפעיל לחץ על הלב, כלי הדם ואיברים אחרים.

2. לראייה ייקח הרבה זמן להתאושש.

הראייה של המטופל מתחילה להשתפר תוך 1.5-2 שעות לאחר התיקון, ובתוך שבוע כל התהליכים של תפקודי הראייה מנורמלים.

3. הראייה תהפוך אפילו גרועה יותר.

כפי שמראים נתוני התרגול בעולם, הסבירות לתופעות לוואי לאחר תיקון הלייזר מצטמצמת לעשיריות האחוז, הודות לבדיקת אבחון יסודית לפני תיקון והשלמות של מערכות לייזר מודרניות.

4. עם הזמן תוצאת תיקון הלייזר תתדרדר.

תיקון לייזר נמצא בשימוש נרחב מאז 1985. תצפיות ארוכות טווח של חולים הראו שתיקון הלייזר אינו גורם להפרעות כלשהן במבנים הפנימיים של העין, שכן עומק הפגיעה מוגבל בהחלט. במהלך כל תקופת תיקון הלייזר, לא היו מקרים של הידרדרות בראייה או אובדן עקב חשיפה ללייזר.

5. לאחר תיקון ראייה בלייזר, לא תוכל לחיות חיים מלאים.

תיקון ראייה בלייזר הוא הדרך היחידה להחזיר את הראייה למי שחווה מתח מרבי: טייסי ניסוי, מצילים, מטפסים, פעלולנים, ספורטאים, לאחר הניתוח אין הגבלות על מתח פיזי וראייתי.

7. התוצאה לא תהיה זו שהובטחה.

ניתן לחזות כיצד תיראה הראייה לאחר תיקון לייזר מיד לאחר האבחון. תיקון לייזר הוא השיטה היחידה שמאפשרת להגיע לתוצאה החזויה, שהיא אחד היתרונות המרכזיים שלה בהשוואה לשיטות אחרות.