דיסקציה בלייזר של הקפסולה האחורית של העדשה לקטרקט משני. תכונות של דיסקוסיה בלייזר של קטרקט משני דיסקיסיון יאג

קטרקט משני- אטימות של הקפסולה האחורית של העדשה, שיכולה להתרחש ולהתפתח תוך 5 שנים לאחר הניתוח הראשוני. לעתים קרובות אנשים טועים לחשוב שהופעת קטרקט משני נובעת מחוסר מקצועיות של המנתח שביצע את הניתוח. הצהרה זו אינה נכונה, שכן ברוב המוחלט של המקרים, קטרקט משני מופיע אך ורק בשל מאפייני הגוף. האטימות מתפתחת בהדרגה ומתרחשת עקב התפשטות האפיתל על המשטח האחורי של קפסולת העדשה.

אחד הסימנים העיקריים להתפתחות קטרקט משני הוא הידרדרות הדרגתית של הראייה. לעתים קרובות חולים מתלוננים על הופעת "צפים" מול העיניים, ראייה מטושטשת והופעת הילות סביב מקורות אור בהירים. באופן כללי, התסמינים דומים לאלה שנצפו בקטרקט רגיל של העין.

דיסקציה בלייזר של הקפסולה האחורית של העדשה נחשבת לשיטה יעילה לטיפול בקטרקט משני.

התערבות לייזר (דיסקציה) יעילה ביותר. בעת ביצוע דיסקציה, נוצר חור בדופן האחורית של הקפסולה, בלייזר או בניתוח. דרך חור זה מוסרת הרקמה המעוננת של קפסולת העדשה. כפי שצוין לעיל, שיטת בדיקת הקפסולה האחורית היא השיטה היעילה והעיקרית ביותר לטיפול בקטרקט משני של העין ברפואת העיניים המודרנית.

המטופלים מגיבים בצורה חיובית מאוד לניתוח לייזר של קפסולת העדשה האחורית. הניתוח אינו מצריך אשפוז בבית חולים, אלא מתבצע באישפוז. כמו כן, יש לציין כי ההליך כולו אינו כואב ואינו מביא אי נוחות משמעותית למטופל.

ככלל, סיבוכים אינם מתעוררים לאחר סוג זה של התערבות, הראייה משוחזרת במהירות, והמטופל חוזר לפעילותו הרגילה.

אתה יכול לאבחן קטרקט משני ובמידת הצורך לבצע את כל הטיפול הדרוש על ידי ביקור במרכז לניתוחי עיניים שלנו בקרסנודר "IRIS". לקליניקה שלנו יש את כל הציוד הדרוש לביצוע החלטה של ​​קפסולת העדשה האחורית. ניתן למצוא מחירים להליך זה ישירות באתר שלנו במדור, ותוכלו גם לקבל מידע מפורט יותר בטלפון: +7 861 212-9-212

לפעמים לאחר טיפול כירורגי בקטרקט, חולים שוב מתלוננים על תמונות מעורפלות, לא ברורות ומטושטשות. זה עשוי להצביע על התפתחות של קטרקט משני.

קטרקט משני הוא עכירות והתקשות של הקפסולה האחורית של העדשה. במהלך הטיפול הכירורגי בקטרקט, העדשה העכורה מוסרת כמעט לחלוטין, ומשאירה רק הקפסולה האחורית שלה, שבה מושתלת לאחר מכן עדשה מלאכותית או, במילים אחרות, עדשה תוך עינית. עם הזמן, האפיתל על המשטח האחורי של הקפסולה האחורית של העדשה גדל, הקפסולה מתחילה להיות עכורה והמטופל מרגיש תמונות מטושטשות, לא ברורות ואיכות הראייה מתדרדרת. תהליך זה אינו מתפתח אצל כל החולים לאחר טיפול כירורגי בקטרקט; לא ניתן לחזות או למנוע את הרגע הזה מראש.

קטרקט משני אינו טעות של המנתח או טעות בחישובים בעת השתלת עדשה תוך עינית.

סימנים של קטרקט משני

סימנים שיעזרו למטופל להבין את מצבו ולפנות לרופא עיניים:

1. עכירות מול העין המנותחת
2. ירידה הדרגתית בבהירות התמונה
3. סנוור ממקורות אור שונים

הטיפול בקטרקט משני מתבצע באמצעות לייזר.

כיום משתמשים בקרינת לייזר YAG למטרות אלו. שיטה זו לטיפול בקטרקט משני נקראת Posterior Capsular Laser Discision. המטופל אינו חווה תחושות כואבות, אין צורך להתאשפז או להישאר בבית החולים, ההליך אורך דקות ספורות בלבד ומתבצע ממש במשרדו של הרופא. אתה יכול ללכת הביתה בעצמך באותו היום. למטופל נותנים טיפות הרדמה, לאחר מכן מניחים עדשה מגדלת על העין, ובהשפעת לייזר YAG מוציאים את הקפסולה העכורה מהאזור האופטי, כלומר הקטרקט המשני.

מנתחי הלייזר המיומנים שלנו יעזרו לך לראות את החיים בהירים יותר ומוארים יותר.

צהריים טובים, קוראים יקרים! מחלות עיניים אינן חדשות לאף אחד. הרבה גורמים חיצוניים משפיעים לרעה על מנגנון הראייה. לכן, החלטתי לברר מהן הסיבות לכך שהראייה יכולה לרדת בצורה כה חדה עם קטרקט, ואפילו סוג משני של מחלה יכולה להיווצר, והאם ניתן לרפא את הפתולוגיה באמצעות אולטרסאונד ולייזר.

קיימת אפשרות שבמהלך תהליך הריפוי העצמי של הגוף לאחר ניתוח קטרקט, עלול להיווצר קטרקט משני. מאחר שלאחר הניתוח, נוצר דור חדש של סיבי עדשה, הם יכולים להתחיל במהירות לאבד את השקיפות וליצור סרט. אם לאחר ההתערבות הראשונה אדם מתחיל להבחין בירידה חוזרת בראייה, ראייה מטושטשת ואובדן בהירות, סביר להניח שמדובר בקטרקט משני.

במאמר זה, אני רק רוצה לדבר על איך לרפא קטרקט משני והאם דיסקציה של קפסולת העדשה האחורית תעזור, וגם על מה זה בכלל.

Discision הוא חיסול קטרקט משני. קפסולת העדשה האחורית המעוותת נכרתת בזמן שהמטופל נמצא בהרדמה מקומית.

חָשׁוּב! ניתוח זה הופיע כמעט מיד עם ההתערבויות הראשונות לגבי השתלת עדשות. לפני כניסתה של טכנולוגיית הלייזר, הוא הוסר באופן ידני, דבר שעלול להיות בעל השלכות מזיקות לגוף.

רק עם הזמן הופיע דיסקציה בלייזר של קטרקט משני, המצב השתפר משמעותית, וכיום המנתחים מסוגלים לבצע פעולות מדויקות בסוגים שונים של תיקון ראייה.

אחד ההליכים המתקדמים ביותר הוא YAG. זוהי שיטה מודרנית ומצוינת בטיפול באחד הסיבוכים השכיחים לאחר הרגיל - ביטוי של סוג משני של מחלה, המופיע עקב עכירות של הקפסולה האחורית של העדשה. טיפול בלייזר בלייזר יכול להתמודד ביעילות עם בעיה זו.

התערבות בלייזר כרוכה בחיתוך קפסולת העדשה, והיא מתחילה להעביר אור. זה משפר ומחזיר את הראייה התקינה שהייתה לאחר הניתוח הראשון. כיום, זוהי הדרך הטובה ביותר, אשר מצדיקה במלואה את הפופולריות שלה, הביקוש ואת התואר של אחד המוצרים החדשים הטובים ביותר של הטכנולוגיה המודרנית.

באופן מלא מצדיק את הבטיחות, הדיוק והיעילות שלו, ההליך צובר פופולריות באופן פעיל ומעניק ליותר ויותר מטופלים ראייה טובה. ניתוח כמו YAG אינו מצריך הרדמה, מבוצע במרפאות חוץ וללא כאבים לחלוטין.

גורמים להתפתחות ותסמיני המחלה

בעת ביצוע ניתוח למחלה נשמרת הקפסולה הטבעית של העדשה, שהיא מעין שקית דקה. לאחר הסרת הישנה, ​​משתילים לתוכו אחד מלאכותי, והכיס עצמו, כמו כל רקמה ביולוגית, נתון לשינוי ביולוגי, הגורם לירידה בשקיפות. לבעיה זו אין כל קשר לאיכות הניתוח הקודם ואין להאשים את המומחה. זה מתרחש עקב תגובה טבעית של התאים.

תסמינים של התקדמות המחלה:

• מטופלים מתלוננים על הידרדרות חדה בראייה בתקופה שלאחר הניתוח ושיקום שלה בלתי אפשרי עם תיקון קונבנציונלי;
• קשה לראות משהו גם קרוב וגם רחוק, מה שמוביל עם הזמן להפרעה ברגישות הניגודיות, הסתגלות כהה ותפיסת צבע לקויה, והבהירות של התמונה נפגעת בצורה חדה;
• עייפות חמורה מופיעה במאמץ ממושך בעיניים, מתחילה ראייה כפולה וצורות החפצים מעוותות - יתרה מכך, הדבר אינו מלווה בכאב, אך עדיין מדובר בתופעה לא נעימה ביותר;
• הראייה הדו-עינית נפגעת וערפל מופיע מול העיניים - עדשות מגע, משקפיים ושיטות תיקון סטנדרטיות אחרות אינן יכולות להתמודד עם העלמת התסמינים.

מבחינה ויזואלית, מבחוץ, אי אפשר להבחין בהפרעה בעיניים, והתסמינים הראשונים עשויים להופיע לא לפני שלושה חודשים לאחר הניתוח. עובדה זו חייבת להילקח בחשבון.

איך עובד טיפול בלייזר?

ניתוחי לייזר מאפשרים לשחזר לחלוטין את הראייה המקורית שלך, ולבטל את כל הבעיות בבריאות העיניים. השפעת שיטת הלייזר אינה פוגעת בבריאות בשום צורה ומשפיעה אך ורק על אזור הגב של העין, מתמקדת בצורה מושלמת ואינה פעולה כירורגית.

כל זה הופך את ההליך לבטוח ביותר וללא כאבים. תוך יום אחד בלבד, המטופל יקבל את השירות הטוב ביותר, ניתוח מהיר שלא יכאב וישקם לחלוטין את איכות הראייה. כך, המטופל יוכל לחזור לעבודה מהר מאוד.

בעוד חצי שעה, פלוס מינוס, תתבצע התערבות כירורגית, שיש לה יתרון נוסף שאין להכחישה - ניתן לעשות אותה בכל גיל. גם קשישים וגם צעירים יכולים להחליט על זה. פעולה זו אינה מצריכה חופשה או חופשת מחלה.

תכונות של שיטת הטיפול בלייזר

במהלך הניתוח, המומחה שורף את החלל הדרוש לכניסת האור לקפסולת העדשה, מה שישקם את הראייה. טיפול לייזר חוץ חוץ ומהיר הוא גם יתרון עצום, מכיוון שהוא מאפשר לך לא לבזבז זמן ולא להיות מוסחת מדי מהבילוי הרגיל. ביקורות על זה מעידות על האמת:

ויקטוריה, בת 59: "שלום לכולם! אני אתחיל מהעיקר! בשל חוסר הכאב בהתערבות הלייזר למחלה, ההליך אינו מצריך הרדמה כלל - מה ששמחתי מאוד. המכשיר עצמו מבטיח בטיחות מלאה וסלקטיביות בחשיפה, מה שמבטל את הסבירות לפציעה. לאחר 30 דקות, כבר יכולתי לראות טוב מאוד ולא הבחנתי בתופעות לא נעימות. הודות לטכנולוגיה הנפלאה הזו".

באשר לעלות, מחיר הניתוח עשוי להשתנות בהתאם ליוקרת המרפאה ולמיקום. אז, המחיר במרפאה של פדורוב מגיע לרובלים, אבל המחיר, למשל, בערים גדולות כמו מוסקבה או סנט פטרסבורג יכול להיות זהה.

התוויות נגד ותקופה שלאחר הניתוח

יש כמה התוויות נגד שאסור להתעלם מהן. הפעולה אסורה במקרים הבאים:

• עכירות, נפיחות וצלקות של הקרנית;
• בנוכחות דלקות עיניים שונות;
• אם יש בצקת מקולרית ציסטואידית;
• עם מתיחה ויטרומוקולרית;
• אם קרה.

סרטון על מהי דיסקציה בלייזר

הסרטון מסביר בפירוט כי ההתערבות מתבצעת באמצעות מנגנון מיוחד. חשוב מאוד שהרופא יהיה מרוכז לחלוטין במהלך ההליך ולא מוסח על ידי איש. ניתן לרפא את המחלה תוך 30 דקות בלבד, כך שהיא מועילה מאוד. כמובן, יש אחוז של חולים כאשר המחלה מתרחשת שוב. אני ממליץ לך לשקול תמיד את היתרונות והחסרונות לפני שתחליט על ההליך.

מסקנות

בהתחשב בכל מיני השלכות שליליות והתוויות נגד, יש צורך לפנות לייעוץ ממומחה שיקבע את החשיבות והנחיצות של הליך כזה. לאחר ביצוע מספר בדיקות, רק מומחה יוכל לומר בוודאות האם יש צורך בניתוח.

זכור כי בהתבסס על אינדיקציות בודדות, הרופא עצמו יחליט אם לבצע את ההליך. אם כבר הייתם על שולחן הניתוחים, אז שתפו את הניסיון שלכם ואת מצב העיניים לאחר ההתערבות! השאירו תגובות מיד מתחת לכתבה - הניסיון שלכם חשוב לנו. שמרו על עצמכם ונתראה שוב! בברכה, אולגה מורוזובה!

בין מחלות עיניים המובילות לעיוורון, העמדה המובילה תופסת על ידי קטרקט, או עכירות של העדשה. למרבה המזל, הרפואה המודרנית למדה לפתור בעיה זו באמצעות התערבות כירורגית, כלומר מיצוי קטרקט. פעולה זו מבוצעת על בסיס אמבולטורי, לוקחת מעט זמן והיא בטוחה לחלוטין לבני אדם.

עם זאת, למרות כל הפשטות הנראית לעין, האדם המנותח אינו חסין מפני הישנות המחלה. הסטטיסטיקה מראה שכ-50% מהחולים המבוגרים מתייעצים עם רופאים עם תלונות על קטרקט משני. בילדים, הישנות זו מתרחשת ב-90% מהמקרים. כדי לפתור בעיה זו, נקבעת החלטה של ​​קטרקט משני. באיזה סוג פעולה מדובר וכיצד היא מתבצעת? הכל צריך להיות מסודר.

סיבות להתפתחות קטרקט משני

אל תחשוב שקטרקט ראשוני מטופל בלייזר. רופאים משתמשים באזמל כדי להסיר את העדשה העכורה. בעזרת אזמל מוציאים את העדשה העכורה ומחדירים במקומה אחד מלאכותי. עם זאת, במקרה זה, חלקיקים של העדשה הפגועה עשויים להישאר בעין, אשר עם הזמן מתחילים להתרבות ולהתפשט בכל הקפסולה האחורית. לאחר מכן הם מובילים לקטרקט משני, אשר דורש ניתוח חוזר.

תסמינים של קטרקט משני

הסימן החשוב ביותר להתפתחות קטרקט משני הוא הידרדרות הדרגתית של הראייה. ככלל, המטופל במקרה זה מתלונן על הופעת "צפים" או ערפל מול העיניים, כמו גם הילה סביב מקור האור.

אם האבחנה מאשרת התפתחות של קטרקט משני, רופאי עיניים מחליטים לגלות את הקפסולה האחורית.

מהו נוהל המשמעת?

דיסקציה בלייזר היא השיטה המתקדמת ביותר לטיפול במחלות חוזרות. זה מתבצע באמצעות מכשיר לייזר עיניים (YAG). באמצעות קרן לייזר דקה מאוד, מומחה מנוסה פועל על התאים הגדלים, הורס אותם ויוצר חור אופטי. כתוצאה ממניפולציות כאלה, החולה חוזר לראייה מלאה.

כיצד מתבצע הפעולה?

לפני ההתערבות הכירורגית, המטופל מקבל הרדמה מקומית, עקב כך התהליך אינו גורם לו אי נוחות. בנוסף, מורחים תרופות על הקרנית כדי להרחיב את האישונים (פנילפרין יורד 2.5% או Tropicamide 1.0%). כדי למנוע לחץ עיניים מוגבר, ניתן לתת את התרופה Apraclonidine 0.5%.

סיבוכים של ההתערבות הכירורגית אינם סבירים; לרוב, המטופל יוכל לעזוב את המרפאה תוך שעתיים לאחר ההתערבות. יתר על כן, לא תצטרך ללבוש תחבושות או תפרים לאחר הליך זה. על מנת להימנע מדלקת, על המטופל להחדיר לעיניים תרופות סטרואידיות למשך זמן מה לאחר הניתוח. ולאחר שבוע חשוב להגיע שוב לרופא ולוודא שהטיפול הצליח. ככלל, קטרקט משני מטופל בפגישה אחת ורק במקרים בודדים נדרשות שתי ניתוחים.

התוויות נגד מוחלטות לנתיחה

• נוכחות של נפיחות או צלקות בקרנית העין, עקב כך המנתח לא יכול לבחון את המבנה שלה;
• עכירות של קרנית העין;
• התפתחות של גלאוקומה לא מפוצה;
• דלקת של הקשתית.

התוויות נגד יחסית לניתוח זה כוללות רק תקופה של פחות מ-6 חודשים מהסרת הקטרקט הראשוני.

סיבוכים לאחר הניתוח

ככלל, ב-90% מהמקרים, ניתוח קטרקט משני מתבצע בהצלחה ללא השלכות שליליות. במקרים נדירים, התערבות זו עלולה לגרום ל:

• נפיחות או דלקת בקרנית;
• עקירה של העדשה התוך עינית;
• בצקת ברשתית;
• קרע או ניתוק ברשתית.

במקרים אלו נדרש סיוע נוסף של רופאי עיניים. אני מאחל לך בריאות וראייה צלולה!

קפסולת העדשה היא אלסטית. במהלך ניתוח קטרקט מניחים עדשה מלאכותית בעין שתחליף את האמיתית. במקרה זה, הקפסולה האחורית משמשת תמיכה לחדשה, קורה שהקפסולה מתחילה להיות עכורה מה שגורם לתופעה כמו קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. הטיפול, שהביקורות עליו הן החיוביות ביותר, מתבצע בהתאם להתוויות רפואיות. נעשה שימוש בשיטות העדכניות ביותר ובציוד איכותי.

גורמים לתופעה

היכן מופיע קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? ביקורות של רופאים על סיבוך זה מצביעות על כך שהסיבות המדויקות להתרחשותו לא נחשפו.

התפתחות של סיבוך משני מוסברת על ידי התפשטות של אפיתל הממוקם על פני הקפסולה האחורית. ישנה פגיעה בשקיפותו, הגורמת לירידה בראייה. תהליך זה אינו יכול להיות קשור בשום אופן לטעות של מנתח במהלך הניתוח. קטרקט משני לאחר החלפת עדשה, שהגורמים לו נעוצים בתגובת הגוף ברמה התאית, הם תופעה שכיחה למדי. תאי אפיתל העדשה הופכים לסיבים פגומים מבחינה תפקודית, צורתם לא סדירה ואטומים. כאשר הם עוברים לחלק המרכזי של האזור האופטי, מתרחשת עננות. ליקוי ראייה עלול להיגרם על ידי פיברוזיס של הקפסולה.

גורמי סיכון

רופאי עיניים זיהו מספר גורמים המסבירים מדוע מופיע קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• גיל החולה. בילדות, קטרקט מתרחש לעתים קרובות יותר לאחר הניתוח. זאת בשל העובדה שלרקמות בגוף צעיר יש יכולת התחדשות גבוהה, הגורמת להגירה של תאי אפיתל ולחלוקתם בקפסולה האחורית.
• צורת IOL. העדשה התוך עינית בצורת ריבוע מאפשרת למטופל להפחית משמעותית את הסיכון לנזק.
• חומר IOL. רופאים מצאו כי לאחר הצגתם של IOLs מבוססי אקריליק, אטימות עדשה משנית מתרחשת בתדירות נמוכה יותר. מבני סיליקון מעוררים התפתחות של סיבוכים לעתים קרובות יותר.
• נוכחות של סוכרת, כמו גם כמה מחלות כלליות או עיניים.

צעדי מנע

כדי למנוע הופעת קטרקט משני, הרופאים משתמשים בשיטות מיוחדות:

• קפסולות העדשות מלוטשות כדי להבטיח הסרת תאים מקסימלית.
• נוצר מבחר של עיצובים בעיצוב מיוחד.
• תרופות משמשות נגד קטרקט. הם מוחדרים לעיניים אך ורק למטרה המיועדת להם.

סימנים של קטרקט משני

בשלבים המוקדמים, קטרקט משני עלול שלא להתבטא כלל לאחר החלפת העדשה. משך השלב הראשוני של התפתחות המחלה יכול לנוע בין שנתיים ל-10 שנים. אז מתחילים להופיע תסמינים ברורים, ויש גם אובדן ראייה אובייקטיבית. בהתאם לאזור בו התרחש עיוות העדשה, התמונה הקלינית של המחלה יכולה להשתנות באופן משמעותי.

אם סיבוך משני מתבטא בפריפריה של העדשה, ייתכן שהוא לא יגרום לליקוי ראייה. ככלל, פתולוגיה מתגלה במהלך בדיקה שגרתית על ידי רופא עיניים.

כיצד מתבטא תהליך פתולוגי כזה כמו קטרקט משני לאחר החלפת העדשה? הטיפול (תסמינים ובדיקות מתאימות חייבות לאשר את האבחנה) נקבע לירידה מתמשכת בחדות הראייה, גם אם היא שוחזרה לחלוטין במהלך הניתוח. ביטויים נוספים כוללים נוכחות של צעיף, הופעת בוהק מאור השמש או מקורות אור מלאכותיים.

בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, עלולה להתרחש הכפלה חד-קולרית של עצמים. ככל שהעכירות ממוקמת קרוב יותר למרכז העדשה, כך הראייה של המטופל גרועה יותר. קטרקט משני יכול להתפתח בעין אחת או בשתי העיניים. מופיע עיוות של תפיסת הצבע ומתפתח קוצר ראייה. סימנים חיצוניים בדרך כלל אינם נצפו.

יַחַס

קטרקט משני לאחר החלפת עדשה, המטופל בהצלחה במרפאות עיניים מודרניות, מוסרים על ידי קפסולוטומיה. מניפולציה זו מסייעת לשחרר את האזור המרכזי של האופטיקה מעכירות, מאפשרת כניסת קרני אור לעין ומשפרת משמעותית את איכות הראייה.

קפסולוטומיה מבוצעת הן בצורה מכנית (נעשה שימוש במכשירים) והן בשיטות לייזר. לשיטה האחרונה יתרונות גדולים, שכן היא אינה מצריכה החדרת מכשיר כירורגי לחלל העין.

התערבות כירורגית

כיצד מסירים קטרקט משני של העדשה? הטיפול כולל ניתוח. התערבות כירורגית זו כוללת דיסקציה או כריתה של הסרט המעונן באמצעות סכין כירורגית. מניפולציה ניתנת במקרים בהם קטרקט משני לאחר החלפת העדשה גרם לסיבוכים גדולים, וקיימת אפשרות שהמטופל יתעוור.

במהלך הניתוח מבצעים חתכים בצורת צלב. הראשון נעשה בהקרנה של ציר הראייה. ככלל, החור בקוטר של 3 מ"מ. זה עשוי להיות בעל ערך גבוה יותר אם יש צורך בבדיקה של קרקעית העין או אם יש צורך בפוטוקואגולציה.

חסרונות של ניתוח

שיטת הניתוח משמשת הן לחולים מבוגרים והן לילדים. עם זאת, לפעולה פשוטה למדי יש מספר חסרונות משמעותיים, הכוללים:

• זיהום הנכנס לעין;
• להיפצע;
• בצקת בקרנית;
• היווצרות של בקע כתוצאה מהפרה של שלמות הממברנה.

תכונות של טיפול בלייזר

באילו שיטות חדשניות משתמשים כדי לחסל בעיה כזו כמו קטרקט משני של העדשה? הטיפול מתבצע באמצעות קרני לייזר. שיטה זו אמינה ביותר. זה דורש מיקוד מדויק וצריכת אנרגיה נמוכה. ככלל, האנרגיה של קרן הלייזר היא 1 mJ/פולס, אך במידת הצורך ניתן להגדיל את הערך.

התערבות בלייזר נקראת דיסקיסיון. יש לו רמת יעילות גבוהה. בטיפול זה נוצר חור בדופן האחורית של הקפסולה על ידי שריפה. דרכו מוסרת הקפסולה העכורה. לשיטה זו אנו משתמשים בלייזר YAG. ברפואה המודרנית, שיטה זו עדיפה.

ביקורות של מטופלים מצביעות על כך שהתערבות כזו אינה מצריכה שהות בבית חולים, הניתוח מהיר מאוד ואינו גורם לכאב או אי נוחות. המניפולציות מתבצעות באמצעות הרדמה מקומית.

כיצד מסירים קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? טיפול בסיבוכים בלייזר כולל את השלבים הבאים:

• הרחבת אישונים עם תרופות. מורחים טיפות עיניים על הקרנית כדי להרחיב את האישונים. לדוגמה, נעשה שימוש בטרופיקמיד 1.0%, פנילפרין 2.5%, או cyclopentolate 1-2%.
• כדי למנוע עלייה חדה בלחץ בתוך העין לאחר הניתוח, נעשה שימוש באפרקלונידין 0.5%.
• ירי מספר יריות לייזר באמצעות מכשיר מיוחד המותקן על מנורת חריץ גורם להופעת חלון שקוף בקפסולה העכורה.

איך מרגיש אדם לאחר הסרת לייזר של תופעה כזו כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? מביקורות של מטופלים עולה כי לאחר הניתוח הם הלכו הביתה תוך מספר שעות. אין צורך בתפרים או תחבושות להתערבות זו. לחולים רושמים טיפות עיניים הורמונליות. השימוש בהם בתקופה שלאחר הניתוח יהיה השלב האחרון בדרך לשיקום הראייה.

לאחר שבוע, מי שעבר ניתוח יעבור בדיקה שגרתית אצל רופא עיניים על מנת לוודא שהכל תקין.

בדיקה נוספת מסומנת כעבור חודש. זה לא נחשב מתוכנן, אבל לעבור אותו רצוי. כך תוכלו לזהות סיבוכים אפשריים ולחסל אותם בזמן. יש לציין כי המספר המכריע של סיבוכים מתרחש תוך שבוע. מאוחר יותר הם מתרחשים לעתים רחוקות ביותר.

לרוב, קטרקט משני מסולק בניתוח לייזר בודד. התערבות משנית מבוצעת לעתים רחוקות ביותר. הסבירות לסיבוכים מטיפול מסוג זה קטנה מאוד ועומדת על כ-2%.

באילו מקרים נקבע שיקול דעת?

נעשה שימוש בדיסקציה של קטרקט משני אם:

• ערימה אחורית פגומה של הקפסולה גורמת לירידה חדה בראייה;
• ראייה לקויה מפריעה להסתגלות החברתית של המטופל;
• מופיעות בעיות עם ראיית חפצים בתאורה מוגזמת או לקויה.

התוויות נגד קפדניות

האם תמיד ניתן לבטל סיבוך כזה כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? אין ספק שיש התוויות נגד. יתר על כן, הם יכולים להיות מוחלטים, למעט אפשרות של כל מניפולציה. אלו כוללים:

• נוכחות של נפיחות או רקמת צלקת בקרנית, המונעת מרופא העיניים לראות בבירור את המבנים התוך עיניים במהלך הניתוח;
• התרחשות של תהליך דלקתי בקשתית העין;
• נוכחות של רשתית;
• עכירות של הקרנית;
• עובי קרום האישון עולה על 1.0 מ"מ.

התוויות נגד יחסית

התוויות נגד יחסית כוללות מצבים שבהם הסיכון לסיבוכים משניים גדל:

• תקופת ההתערבות הכירורגית להסרת קטרקט עבור פסאודופאקיה היא פחות משישה חודשים, ועבור אפאקיה פחות משלושה חודשים;
• מגע מלא של הקפסולה האחורית עם IOL;
• תהליך בולט של neovascularization של קרום האישון;
• נוכחות של גלאוקומה ללא פיצוי;
• נוכחות של תהליכים דלקתיים במקטע הקדמי של העין.

הפעולה מתבצעת בזהירות רבה אם המטופל חווה בעבר היפרדות או קרע ברשתית.

לשיטת הטיפול בלייזר יש חסרונות. קרינת לייזר עלולה לפגוע בחלק האופטי של העדשה המלאכותית.

סיבוכים

מהי ההשפעה של שיטת הלייזר בטיפול במחלה כמו קטרקט משני לאחר החלפת עדשה? ההשלכות עשויות להיות בלתי רצויות.

• לאחר החלפת העדשה בקטרקט משני עלולים להופיע כתמים שחורים, הנגרמים מפגיעה במבנה העדשה במהלך הניתוח. לפגם זה אין השפעה על הראייה. סוג זה של נזק נגרם ממיקוד לקוי של קרן הלייזר.
• בצקת ציסטואידית ברשתית נחשבת לסיבוך מסוכן. כדי לא לעורר את הופעתו, התערבות כירורגית צריכה להתבצע רק שישה חודשים לאחר הניתוח הקודם.
• עיניים. תופעה זו נדירה ביותר ונגרמת על ידי קוצר ראייה.
• עלייה ברמת IOP. בדרך כלל מדובר בתופעה שחולפת במהירות ואינה מהווה איום על הבריאות. אם זה נמשך זמן רב, זה מצביע על כך שהמטופל סובל מגלאוקומה.
• Subluxation או נקע של IOL נצפים במקרים נדירים. תהליך זה נגרם בדרך כלל על ידי IOLs עם בסיס סיליקון או הידרוג'ל עם הפטיקה בצורת דיסק.
• הצורה הכרונית של אנדופתלמיטיס היא גם לא שכיחה. זה נגרם על ידי שחרור של חיידקים מבודדים לאזור הזגוגית.
• פיברוזיס (אטימות תת-קפסולית) היא נדירה. לפעמים תהליך זה מתפתח תוך חודש לאחר ההתערבות. צורה מוקדמת של הסיבוך יכולה לעורר התכווצות של הקפסולה הקדמית והיווצרות קפסולופימוזיס. הפיתוח מושפע מהדגם ומהחומר ממנו עשוי ה-IOL. לעתים קרובות סטייה זו נגרמת על ידי דגמי סיליקון עם הפטיקה בצורת דיסקים, ובדרך כלל פחות, IOLs, המורכבים משלושה חלקים. הבסיס של האופטיקה שלהם הוא אקריליק, וההפטיקה עשויה מ-PMMA.

כדי למנוע סיבוכים לאחר הניתוח, הרופאים מייעצים להשתמש בטיפות עיניים באופן קבוע כדי למנוע התפתחות של קטרקט.

סיכום

מכל האמור לעיל ניתן להסיק כי לאחר ניתוח קטרקט מתרחש לעיתים קרובות סיבוך כגון קטרקט משני של העדשה. טיפול במחלה בשיטות מודרניות נותן תוצאות טובות, אך תיתכן גם תגובות לוואי.