אלגוריתם האכלה בכפית ובכוס לגימה. אלגוריתם להאכלת מטופל במיטה
שלח את העבודה הטובה שלך במאגר הידע הוא פשוט. השתמש בטופס למטה
סטודנטים, סטודנטים לתארים מתקדמים, מדענים צעירים המשתמשים בבסיס הידע בלימודיהם ובעבודתם יהיו אסירי תודה לכם מאוד.
פורסם ב http:// www. הכי טוב. ru/
נושא: האכלה של חולה קשהסבלני.
חלוקת מזון והאכלה
סוגי מזון:
1. טִבעִי: דרך הפה (תזונה רגילה)
2. מְלָאכוּתִי:צינור (nasogastri, קיבה), דרך גסטרוסטומיה, פרנטרל.
המערכת האופטימלית היא מערכת הכנת מזון מרכזית, כאשר בחדר אחד של בית החולים מכינים מזון לכל המחלקות ולאחר מכן מועבר לכל מחלקה במיכלים מבודדים מסומנים.
במזנון (חדר חלוקה) של כל מחלקה בבית החולים יש תנורים מיוחדים (באן-מארי) המספקים חימום מזון באדים במידת הצורך, שכן הטמפרטורה של מנות חמות צריכה להיות 57 - 62 מעלות צלזיוס, וקרים - לא נמוך מ-15 מעלות צלזיוס.
המזון מחולק על ידי הברמנית ואחות המחלקה בהתאם לנתוני מנהל המחלקה.
לפני חלוקת מזון, יש להשלים את כל ההליכים הרפואיים והתפקודים הפיזיולוגיים של המטופלים. צוות רפואי זוטר צריך לאוורר את החדרים ולעזור למטופלים לשטוף ידיים. אם אין התוויות נגד, אתה יכול להרים מעט את ראש המיטה. שידות ליד המיטה משמשות לעתים קרובות להאכלת מטופלים במנוחה.
תנו למטופל זמן להתכונן לארוחות. עזרו לו לשטוף ידיים ולהגיע למצב נוח. יש להגיש מזון במהירות כדי לשמור על מזון חם חם ואוכל קר חם.
יש לכסות את הצוואר והחזה של המטופל במפית, ולפנות מקום על השידה ליד המיטה או על השידה. להאכיל חולה קשה שסובל לעיתים קרובות מחוסר תיאבון זה לא קל. במקרים כאלה נדרשת מהאחות מיומנות וסבלנות. למזון נוזלי אפשר להשתמש בכוס סיפי מיוחדת וניתן לתת אוכל חצי נוזלי בכפית. אין לאפשר למטופל לדבר בזמן האוכל, שכן הדבר עלול לגרום למזון לחדור לדרכי הנשימה.
האכלת חולה קשה עם כפית
אינדיקציות:חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי.
1. שאלו את המטופל על המנות האהובות עליו וסכמו על התפריט עם הרופא המטפל או התזונאית.
2. להזהיר את המטופל 15 דקות מראש שיש לאכול ארוחה ולקבל את הסכמתו.
3. אווררו את החדר, פנו מקום על השידה ליד המיטה ונגבו אותו, או הזיזו את השידה שליד המיטה ונגבו.
4. עזור למטופל להיכנס לתנוחת פאולר גבוהה.
5. עזרו למטופל לשטוף ידיים ולכסות את חזהו במפית.
6. שטפו ידיים.
7. אם האוכל צריך להיות חם (60 מעלות צלזיוס), מזון קר צריך להיות קר.
8. שאלו את המטופל באיזה סדר הוא מעדיף לאכול.
9. בדקו את הטמפרטורה של מזון חם על ידי הטלת כמה טיפות על גב ידכם.
10. הציעו לשתות (רצוי דרך קשית) כמה לגימות נוזל.
11. האכילו לאט:
* שם כל מנה המוצעת למטופל;
* לגעת בשפה התחתונה עם כפית כדי שהמטופל יפתח את פיו;
* לגעת בלשון שלך עם כפית ולהסיר את הכף הריקה;
* לתת זמן ללעוס ולבלוע מזון;
* להציע משקה לאחר כמה כפות של מזון מוצק (רך).
12. נגב את השפתיים (במידת הצורך) במפית.
13. הזמינו את המטופל לשטוף את פיו במים לאחר האכילה.
14. הסר כלים ושאריות מזון לאחר האכילה.
15. שטפו ידיים.
האכלת חולה קשה באמצעות כוס לגימה
אינדיקציות:חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי מזון מוצק ורך.
צִיוּד:כוס סיפי, מפית
1. ספרו למטופל איזו מנה יכינו עבורו (לאחר הסכם עם הרופא).
2. להזהיר את המטופל 15 דקות מראש שיש לאכול ארוחה ולקבל את הסכמתו.
3. אווררו את החדר.
4. נגבו את השידה ליד המיטה.
5. לשטוף ידיים (עדיף אם המטופל יכול לראות זאת)
6. הניחו את האוכל המבושל על השידה ליד המיטה.
7. הזיזו את המטופל הצידה או לעמדת הפאולר (אם מצבו מאפשר זאת).
8. כסו את הצוואר והחזה של המטופל במפית.
9. האכילו את המטופל מכוס הסיפי במנות קטנות (לגימות).
הערה. לאורך הליך ההאכלה, האוכל צריך להיות חם ולהיראות מעורר תיאבון.
10. יש לשטוף את הפה במים לאחר האכלה.
11. הסר את המפית המכסה את החזה והצוואר של המטופל.
12. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה.
13. הסר שאריות מזון. שטפו את הידיים.
אין צורך להשאיר אוכל קר על השולחן ליד המיטה. 20-30 דקות לאחר הגשת האוכל למטופלים שאכלו אוכל בעצמם, יש לאסוף כלים מלוכלכים.
החדרת צינור לקיבה
החדרת צינור אף (NGT)
צִיוּד:צינור קיבה בקוטר של 0.5 - 0.8 ס"מ (הצינור חייב להיות במקפיא לפחות 1.5 שעות לפני ההליך; במקרה חירום, קצה הצינור מונח במגש עם קרח כדי להפוך אותו לקשיח יותר); ג'לי נפט סטרילי או גליצרין; כוס מים 30-50 מ"ל וקשית שתייה; מזרק ג'נט בקיבולת 20 מ"ל; טיח דבק (1 x 10 ס"מ); מַהְדֵק; מספריים; תקע בדיקה; סיכת ביטחון; מַגָשׁ; מַגֶבֶת; מפיות; כפפות.
1. הבהירו עם המטופל את הבנת ההתקדמות והמטרה של ההליך הקרוב (במידה והמטופל בהכרה) ואת הסכמתו להליך. אם המטופל אינו מודיע, תברר טקטיקות נוספות עם רופא.
2. קבע את חצי האף המתאים ביותר להחדרת הבדיקה (אם המטופל בהכרה):
* תחילה ללחוץ על כנף אחת של האף ולבקש מהמטופל לנשום עם השנייה, לסגור את פיו;
* לאחר מכן חזור על שלבים אלה עם הכנף השנייה של האף.
3. קבעו את המרחק שאליו יש להחדיר את הגשש (המרחק מקצה האף לתנוך האוזן ולמטה בדופן הבטן הקדמית כך שהחור האחרון של הבדיקה נמצא מתחת לתהליך ה-xiphoid).
4. עזרו למטופל לתפוס תנוחת פאולר גבוהה.
5. מכסים את החזה של המטופל במגבת.
6. לשטוף ולייבש את הידיים. לובש כפפות.
7. טפל באופן חופשי בקצה העיוור של הבדיקה בגליצרין (או חומר סיכה אחר מסיס במים).
8. בקשו מהמטופל להטות מעט את ראשו לאחור.
9. הכנס את הגשש דרך מעבר האף התחתון למרחק של 15-18 ס"מ ובקש מהמטופל להטות את ראשו קדימה.
10. הקדימו את הבדיקה לתוך הלוע לאורך הקיר האחורי, בקשו מהמטופל לבלוע, אם אפשר.
11. מיד, מיד עם בליעת הבדיקה, יש לוודא שהמטופל יכול לדבר ולנשום בחופשיות, ולאחר מכן הקדם בעדינות את הבדיקה לרמה הרצויה.
12. אם המטופל יכול לבלוע:
* לתת למטופל כוס מים וקשית שתייה. בקשו לשתות בלגימות קטנות, תוך בליעת הבדיקה. אתה יכול להוסיף חתיכת קרח למים;
* לוודא שהמטופל יכול לדבר ברור ולנשום בחופשיות;
* הזיזו בעדינות את הגשש לסימון הרצוי.
13. עזור למטופל לבלוע את הבדיקה על ידי הזזתה לתוך הלוע במהלך כל תנועת בליעה.
14. ודא שהצינור נמצא במצב הנכון בבטן:
א) להכניס כ-20 מ"ל אוויר לקיבה באמצעות מזרק ג'נט, תוך כדי הקשבה לאזור האפיגסטרי, או
ב) חבר את המזרק לבדיקה: במהלך השאיבה, תוכן הקיבה (מים ומיץ קיבה) אמורה לזרום לתוך הגשש.
15. אם יש צורך להשאיר את הגשש לזמן ממושך: חותכים טיח באורך 10 ס"מ, חותכים אותו לחצי באורך 5 ס"מ. מצמידים את החלק הלא חתוך של הטיח הדביק לחלק האחורי של האף. עטפו כל רצועה חתוכה של סרט דבק סביב הבדיקה והדק את הרצועות לרוחב על גב האף, הימנעות מלחיצה על כנפי האף.
16. סגור את הגשש בפקק (אם ההליך שלשמו הוכנס הגשש יבוצע מאוחר יותר) והצמד אותו עם סיכת ביטחון לבגדי המטופל על הכתף.
17. הסר את הכפפות. לשטוף ולייבש את הידיים.
18. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה.
19. ערכו תיעוד של ההליך ותגובת המטופל אליו.
20. שטפו את הגשש כל ארבע שעות בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית ב-15 מ"ל (עבור בדיקת ניקוז, הכנס 15 מ"ל אוויר דרך מוצא היציאה כל ארבע שעות).
הערה. טיפול בבדיקה שהושארה במקומה לאורך זמן זהה לזה של צנתר המוחדר לאף לטיפול בחמצן.
הבדיקה משתנה כל 2-3 שבועות. לתזונה, נעשה שימוש במזון כתוש, בתערובות תזונתיות המכילות רכיבים מאוזנים של חלבונים, שומנים, פחמימות, מינרלים וויטמינים, מוצרי חלב, מרק, ביצים, חמאה, תה וכן תערובות תזונתיות ומודולריות כפי שנקבע על ידי תזונאי. נפח המזון החד פעמי הכולל הוא 0.5 - 1 ליטר.
שטיפת צינור אף: הצינור עשוי להיות חסום על ידי קריש דם, שבר רקמה או מסת מזון עבה. רצוי לשטוף את צינור האף בתמיסת נתרן כלורי איזוטונית. שטיפה במים עלולה להוביל לחוסר איזון אלקטרוליטים, למשל, אלקלוזה יכולה להתרחש עקב איבוד כמויות גדולות של תוכן חומצי מהקיבה.
תזונה מלאכותית
לפעמים האכלה רגילה של החולה דרך הפה היא קשה או בלתי אפשרית (כמה מחלות של חלל הפה, הוושט, הקיבה). במקרים כאלה, תזונה מלאכותית מאורגנת. זה מתבצע באמצעות צינור המוחדר לקיבה דרך האף או הפה, או דרך צינור גסטרוסטומי. אתה יכול לתת פתרונות תזונתיים באופן פרנטרלי, תוך עקיפת מערכת העיכול (טפטוף תוך ורידי). אינדיקציות לתזונה מלאכותית ושיטתה נקבעות על ידי הרופא. האחות חייבת להיות מיומנת בהאכלת המטופל בְּדִיקָה.
זכור! לאחר האכלת המטופל דרך צינור המוכנס דרך האף או צינור הגסטרוסטומיה, יש להשאיר את המטופל בשכיבה למשך 30 דקות לפחות.
בעת שטיפת חולה שהוחדר לו בדיקה דרך האף, השתמש רק במגבת (כפפה) לחה במים חמים. אין להשתמש בצמר גפן או רפידות גזה למטרה זו.
חבר משפך, או טפטפת, או מזרק ג'נט מלא במזון לבדיקה המוכנסת.
הזנת מטופל דרך צינור אף באמצעות משפך
צִיוּד:מזרק ג'נט; מַהְדֵק; מַגָשׁ; מַגֶבֶת; מפיות; כפפות נקיות; phonendoscope; מַשׁפֵּך; תערובת תזונתית (t 38-40 מעלות צלזיוס); מים רתוחים 100 מ"ל.
1. הכנס צינורית אף.
2. ספרו למטופל במה יאכילו אותו (לאחר הסכם עם הרופא).
3. הזהירו אותו 15 דקות מראש שמתקרבת ארוחה.
4. אווררו את החדר.
5. עזור למטופל להגיע לתנוחת פאולר גבוהה.
6. שטפו ידיים.
7. בדוק את המיקום הנכון של הבדיקה:
מעל המגש, הנח מהדק על הקצה המרוחק של הבדיקה;
הסר את התקע מהבדיקה;
שואבים 30-40 מ"ל אוויר לתוך המזרק;
חבר את המזרק לקצה הדיסטלי של הבדיקה;
הסר את המהדק;
הרכיבו טלפון והניחו את ראשו על אזור הבטן;
הזרקו אוויר ממזרק דרך הגשושית והקשיבו לקולות המופיעים בבטן (אם אין צלילים, עליכם להדק ולהזיז את הגשושית);
הנח מהדק על הקצה הדיסטלי של הבדיקה;
נתק את המזרק.
8. חברו משפך לבדיקה.
9. יוצקים את תערובת החומרים המזינים לתוך המשפך, הממוקם באלכסון בגובה הבטן של המטופל.
10. הרם לאט את המשפך 1 מ' מעל גובה הבטן של המטופל, תוך שמירה ישרה.
11. ברגע שתערובת החומרים המזינים מגיעה לפיו של המשפך, הורידו את המשפך לגובה הבטן של המטופל ומהדקים את הבדיקה עם מהדק.
12. חזור על ההליך, תוך שימוש בכל הכמות המוכנה של תערובת החומרים המזינים.
13. יוצקים 50-100 מ"ל מים רתוחים לתוך המשפך כדי לשטוף את הבדיקה.
14. נתק את המשפך מהבדיקה וסגור את הקצה המרוחק שלו עם תקע.
15. חברו את הגשושית לבגדי המטופל בעזרת סיכת ביטחון.
16. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה.
17. שטפו ידיים.
האכלה דרך צינור גסטרוסטומיה
צִיוּד:משפך (מזרק Zhanet), מיכל עם מזון, מים רתוחים 100 מ"ל.
1. נגבו את השידה ליד המיטה.
2. אמור למטופל במה יאכילו אותו.
3. אווררו את החדר.
4. שטפו ידיים (עדיף שהמטופל יראה זאת).
5. הניחו את האוכל המבושל על השידה ליד המיטה.
6. עזור למטופל להיכנס לעמדת הפאולר
7. שחרר את הגשושית מהבגדים. הסר את המהדק (תקע) מהבדיקה. חבר את המשפך לבדיקה.
8. יוצקים 150-200 מ"ל של מזון מבושל לתוך המשפך במנות קטנות, מחוממים (38-40 מעלות צלזיוס) 5-6 פעמים ביום. . הגדילו בהדרגה את כמות המזון הבודדת ל-300-500 מ"ל והפחיתו את תדירות ההאכלה ל-3-4 פעמים ביום.
המטופל יכול ללעוס את המזון, ואז הוא מדולל במים או במרק ומכניסים אותו למשפך.
9. שטפו את הגשושית במים רתוחים חמים דרך מזרק ג'נט (50 מ"ל)
10. נתק את המשפך, סגור את הגשש עם תקע (מהדק אותו עם מהדק).
11. יש לוודא שהמטופל מרגיש בנוח.
12. יש להקפיד על ניקיון פתח הפיסטולה, לאחר כל האכלה יש לטפל בעור סביבו, לשמן אותו במשחת לסרה ולמרוח תחבושת סטרילית יבשה.
13. שטפו ידיים.
מילוי מערכת האכלה בטפטוף נסוג
צִיוּד:מערכת לחליטת טפטוף, בקבוק עם תערובת תזונתית, אלכוהול 70 מעלות צלזיוס, כדורי צמר גפן, חצובה, מהדק.
1. מחממים את תערובת החומרים התזונתיים באמבט מים ל-38-40 מעלות צלזיוס.
2. שטפו ידיים.
3. טפלו בפקק הבקבוק בתערובת התזונתיות בעזרת כדור הרטב באלכוהול.
4. חברו את הבקבוק למעמד.
5. הרכיבו את המערכת:
· הכנס צינור אוויר לבקבוק דרך הפקק (אם למערכת יש צינור אוויר נפרד) ואבטח אותו על מעמד כך שהקצה החופשי של צינור האוויר יהיה מעל המחט;
· מקם את מהדק הבורג שנמצא מתחת לטפטפת במצב המונע זרימת נוזל;
הכנס את המחט והמערכת לתוך הבקבוק דרך הפקק.
6. מלא את המערכת:
הזז את מיכל הטפטפת למצב אופקי (אם המכשיר
המערכת מאפשרת לך לעשות זאת), פתח את מהדק הבורג;
טהר אוויר מהמערכת: תערובת החומרים המזינים צריכה למלא את הצינור
מתחת למאגר הטפטפות;
סגור את מהדק הבורג במערכת.
7. חברו את הקצה החופשי של המערכת לחצובה.
8. עוטפים במגבת את הבקבוק עם תערובת התזונה.
האכלת המטופל באמצעות טפטוף צינור האף
תזונה חולה קשה שפופרת כוס לגימה
צִיוּד: 2 מהדקים; מַגָשׁ; כפפות נקיות; מערכת האכלה בטפטוף; חֲצוּבָה; phonendoscope; תערובת תזונתית (t 38-40 מעלות צלזיוס); מים רתוחים חמים 100 מ"ל.
1. בדוק את המיקום הנכון של הגשש באמצעות מזרק ג'נט וטלפון, או הכנס NGZ אם הוא לא הוכנס מראש.
2. הזהיר את המטופל לגבי ההאכלה הקרובה.
3. הכן את מערכת האכלה בטפטוף.
4. אווררו את החדר.
5. הנח מהדק על הקצה המרוחק של הגשש (אם הוא הוכנס מראש) ופתח את הגשש.
6. חבר את הגשש למערכת ההזנה שמעל המגש והסר את המהדקים.
7. עזור למטופל להיכנס לעמדת הפאולר.
8. התאם את מהירות האספקה של התערובת התזונתית באמצעות מהדק בורג (המהירות נקבעת על ידי הרופא).
9. הזינו את הכמות המוכנה של התערובת התזונתית.
10. הנח מהדקים על הקצה הדיסטלי של הבדיקה ועל המערכת. נתק את המערכת.
11. חברו לבדיקה מזרק ג'נט עם מים רתוחים חמים. הסר את המהדק ושטוף את הגשש בלחץ.
12. נתק את המזרק וסגור את הקצה המרוחק של הבדיקה עם תקע.
13. חברו את הגשושית לבגדים בעזרת סיכת ביטחון.
14. עזרו למטופל לתפוס תנוחה נוחה.
15. שטפו ידיים.
16. רשום את ההאכלה.
פגיעות בוושט ודימומים מהם הם התווית נגד להאכלה. משך הזמן שהבדיקה נשארת בקיבה נקבע על ידי הרופא.
פורסם ב- Allbest.ru
...מסמכים דומים
טיפול מקצועי בחולה קשה. רצף הפעולות של האחות להבטחת בטיחות האכלת המטופל. ארגון התזונה באמצעות צינור. תזונה דרך פי הטבעת. האכלה עם כפית וכוס סיפי.
מצגת, נוספה 02/06/2016
ארגון ארוחות למטופלים במוסד רפואי. תכונות של האכלת חולים עם כפית, באמצעות כוס סיפי. תזונה מלאכותית. מתן מזון דרך צינור קיבה. החדרת צינור אף. לספק תזונה תת עורית ותוך ורידי.
מצגת, נוספה 28/03/2016
ציוד ותיאור שלבי ההליכים להחדרת צינור אף וצינור קיבה דרך הפה. תיאור האכלת המטופל דרך צינורית אף באמצעות מזרק ומשפך של ג'נט, דרך צינורית גסטרוסטומיה, באמצעות כפית וכוס סיפי.
מצגת, נוספה 11/10/2012
תיאורי פעולה כירורגית המורכבת מיצירת כניסה מלאכותית לחלל הקיבה דרך דופן הבטן לצורך האכלת המטופל אם אי אפשר לקחת מזון דרך הפה. לימוד אינדיקציות, סיבוכים וסוגי גסטרוסטומיה.
מצגת, נוספה 13/05/2015
ארגון תזונה טיפולית במוסדות רפואיים. מאפיינים של דיאטות טיפוליות. האכלת חולים קשים והאכלה מלאכותית של החולה. סיבוכים עם הזנה אנטרלית. כללים בסיסיים למעקב אחר המטופל.
תקציר, נוסף 23/12/2013
מבנה הטיפול הפסיכיאטרי. התנהגות של צוות רפואי עם מטופלים נרגשים, הזויים ומדוכאים. תכונות של טיפול בקשישים. טיפול בילדים חולים עם דמנציה, הפרעות תודעה ורצון. הזנה בצינור.
עבודה בקורס, נוסף 18/10/2014
חשיבות התזונה בחיי הגוף. מושג הדיאטה. מאפיינים כלליים של ארגון התזונה הרפואית, העבודה והשמה של יחידת ההסעדה בבית החולים. עקרונות בסיסיים של הכנת דיאטה ומאפייניהם. תזונה והאכלה של המטופל.
מצגת, נוספה 02/11/2014
ידע פסיכולוגי בעבודת אחיות וצוות זוטר. טיפול פסיכולוגי למטופלים במחלקת כירורגית עיניים. עקרונות העבודה של הצוות הסיעודי. יצירת אווירה מיטבית לשהייה של המטופל במחלקות.
מצגת, נוספה 23/07/2014
תיאור קצר של המטרות העיקריות של פעילות האחות. זכויות וחובות של צוות רפואי זוטר. בדיקה קדם-רפואית של המטופל. תכונות של ניהול יומן חירום ואשפוז מתוכנן, רישום אלכוהול ותרופות.
מצגת, נוספה 10/06/2016
המהות של זריקות ברפואה, הסוגים העיקריים. שלבי הכנה להזרקה, משיכת התרופה למזרק. זריקות תוך שריריות. אתרים למתן תרופות תת עוריות. תכונות של זריקות תוך ורידי. אתרים להזרקה תוך עורית.
- לפני שמתחילים להאכיל מטופל שוכב על המיטה, יש צורך להעבירו לחצי ישיבה, במידת הצורך, הנחת כרית לנוחות. לאחר מכן כדאי להעביר את השידה ליד המיטה למטופל ולתת לו זמן להתכונן לארוחות.
- אזור הצוואר והחזה של המטופל חייב להיות מכוסה במגבת, מה שמבטל את האפשרות של אוכל לעלות עליהם. הטמפרטורה של מזון נוזלי נבדקת על ידי מריחת כמה טיפות נוזל על פרקי הידיים.
- להאכלת מזון נוזלי, עליך להשתמש בכוס סיפי מיוחדת אם המטופל אינו מסוגל לצרוך את המזון בעצמו. למטרות אלו אפשר להשתמש בקומקום רגיל בנפח קטן.
- מזון בעל הרכב חצי נוזלי צריך להינתן למטופל מכפית.
- לפני שמתחילים להאכיל, יש לשאול את המטופל באיזה סדר הוא מתכוון לקחת מזון. החולה לא צריך לדבר בזמן האכילה, כאילו לא זהיר, חלקיקי מזון יכולים להיכנס לדרכי הנשימה.
- אין להכריח את החולה לאכול את כל כמות המזון אם הוא לא רוצה. על אחות הבית לתת לו הפסקה, ואז לחמם את האוכל ולחדש את ההאכלה.
האכלה של חולה קשה עם כפית וכוס
- על המטופל להכין מראש שולחן ליד המיטה, כך שניתן יהיה להניח מולו מזון בקלות.
- הביאו את המטופל לחצי ישיבה, הרם את קצה הראש של המיטה והנח כרית באזור הגב והראש.
- יש לשטוף את ידיו של המטופל.
- יש לכסות את החזה והצוואר של המטופל במגבת או מפית כדי למנוע ממזון להיכנס לאזורים אלו.
- האדם המאכיל צריך גם לשטוף ידיים ואז להביא את האוכל, לשים אותו בזהירות על השולחן ליד המיטה. ראוי לציין כי הטמפרטורה של מזון נוזלי צריכה להיות כחמישים מעלות.
- תהליך ההאכלה צריך להתקדם באיטיות. לפני שנותנים למטופל מנה מסוימת, יש צורך למנות אותה; להביא כפית לפיו של המטופל, לגעת בה קלות בשפה התחתונה כך שיפתח את פיו; המתן עד שהמטופל ילעס ובולע את תוכן הכף; לאחר שנתן לחולה כמה כפות מזון, יש צורך לברר אם הוא צריך לשתות;
- יש להסיר כל מזון שנותר על שפתי המטופל באמצעות מפית.
- החזר את המטופל למצב המקורי על ידי הסרת הכריות ויישור המיטה.
סעיף 3. טכנולוגיות למתן שירותים רפואיים
בעת האכלת המטופל
האכלת חולה קשה עם כפית
התוויות נגד: חוסר יכולת לבצע תנועות לעיסה ובליעה (מחלות של חלל הפה, הוושט).
ציוד: מנה מוכנה; כף; כוס מים רתוחים ומגש; מַפִּית; קש;
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל. הזהיר את המטופל 15 דקות מראש שיש לאכול ארוחה וקבל את הסכמתו.
2. אווררו את החדר, פנו מקום על שידת הלילה או הזיזו את השידה ליד המיטה. נגב את פני השולחן (שולחן ליד המיטה) עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי.
3. הנח את המטופל בתנוחת פאולר גבוהה. עזור למטופל לשטוף ידיים ולכסות את החזה שלו עם טישו.
5. הביאו אוכל ונוזלים המיועדים לאכילה ושתייה (בהתאם לתזונה): מנות חמות חייבות להיות בטמפרטורה מתאימה של 60 o C, מנות קרות - 20 o C.
5. שאלו את המטופל באיזה סדר הוא מעדיף לאכול. בדוק את הטמפרטורה של מזון חם על ידי הטלת כמה טיפות על גב ידך.
6. הציעו לשתות (רצוי דרך קשית) כמה לגימות נוזל, מה שמפחית יובש בפה ומקל על לעיסת מזון מוצק.
8. האכילו לאט: שם כל מנה המוצעת למטופל;
מלאו את הכף 2/3 באוכל קשה (רך); לגעת בשפה התחתונה עם כפית כך שהמטופל יפתח את פיו, לגעת בלשון עם הכף ולהסיר את הכף הריקה;
תן למטופל זמן ללעוס ולבלוע מזון; הציעו משקה לאחר כמה כפות של אוכל קשה (רך).
9. הזמינו את המטופל לשטוף את הפה במים לאחר האכילה.
10. הסר כלים ושאריות מזון לאחר האכילה. נגב את השולחן (שולחן ליד המיטה) עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי פעמיים במרווח של 15 דקות.
3. לשטוף ולייבש את הידיים.
האכלת חולה באמצעות אגם
מטרה: סיפוק הצרכים התזונתיים של המטופל.
אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי.
התוויות נגד: חוסר יכולת לבלוע (מחלות של חלל הפה, הוושט).
ציוד: כוס סיפי; מנה מבושלת; מַפִּית;
כוס מים מבושלים, מגש;
2. הזהיר את המטופל 15 דקות מראש. לגבי הארוחה הקרובה, לקבל את הסכמתו. אוורר את החדר.
3. ספרו למטופל איזו מנה הוכנה עבורו.
4. לשטוף ולייבש את הידיים (עדיף שהמטופל יכול לראות זאת).
5. מניחים אוכל מבושל (בהתאם לתזונה) על השידה ליד המיטה.
6. העבירו את המטופל על צדו או לעמדת הפאולר (אם מצבו מאפשר זאת).
7. מכסים את הצוואר והחזה של המטופל במפית. להאכיל את המטופל מכוס לגימה במנות קטנות (לגימות)
8. לאחר האכלה, בקש מהמטופל לשטוף את הפה במים.
9. הסר את המפית. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה. הסר שאריות מזון וחטא.
10. נגבו את השולחן (שידה ליד המיטה) עם סמרטוט מורטב בתמיסת חיטוי פעמיים במרווח של 15 דקות.
11. לשטוף ולייבש את הידיים.
תכונות ביצועים:
כאשר מאכילים ילד מכוס לגימה, על האחות להרים את ראשו של הילד ביד שמאל כדי למנוע חנק. האכלה בכפייה של ילד חולה אינה מקובלת, מכיוון שהדבר עלול להוביל להקאות ולהחמרה במצבו.
האכלה של המטופל דרך צינור NAZOGASTRAL
(המטופל בהכרה)
מטרה: סיפוק הצרכים התזונתיים של המטופל. אינדיקציה: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי.
ציוד: סטרילי: מגש, פינצטה, צינורית אף עם פקק, מזרק ג'נט, מזרק 10-20 מ"ל; גליצרין, כפפות; מפיות; טיח דבק; מַגֶבֶת; תערובת תזונתית (38 - 400C), מים רתוחים 100 מ"ל; מגש לפסולת;
1. הציגו את עצמכם בפני המטופל. הסבירו את מהלך המניפולציה הקרובה, השג הסכמה מדעת
2. ספרו למטופל איזו מנה הוכנה עבורו.
3. הכן ציוד (הבדיקה חייבת להיות במקפיא לפחות 1.5 שעות לפני ההליך).
4. קבעו את חצי האף המתאים ביותר להחדרת הגשש: תחילה לחצו על כנף אחת של האף ובקשו מהמטופל לנשום, לאחר מכן חזרו על פעולות אלו עם הכנף השנייה של האף.
5. קבע את המרחק שאליו יש להחדיר את הגשש: באמצעות הנוסחה: גובה המטופל בס"מ - 100;
מדוד את המרחק מקצה האף לתנוך האוזן ומטה לתהליך ה-xiphoid.
6. עזרו למטופל לתפוס תנוחת פאולר גבוהה.
7. מכסים את החזה של המטופל במגבת.
8. הקפידו על היגיינת ידיים (עדיף שהמטופל יראה זאת), שימו כפפות.
1. בעזרת פינצטה סטרילית מניחים את הבדיקה והמזרק על מגש סטרילי.
2. רססו את הקצה העיוור של הבדיקה בנדיבות בגליצרין על מגש לא סטרילי.
3. בקשו מהמטופל להטות מעט את ראשו לאחור.
4. הכנס את הגשושית דרך מעבר האף התחתון למרחק של 15-18 ס"מ. הכיפופים הטבעיים של מעבר האף מקלים על הכנסת הגשש.
5. בקשו מהמטופל להביא את ראשו למצב טבעי. ניתנת האפשרות להחדרה נוספת של הבדיקה.
6. עזור למטופל לבלוע את הגשש, הזז אותו לתוך הלוע במהלך כל תנועת בליעה לרמה הרצויה.
7. יש לוודא שהמטופל יכול לנשום בחופשיות, לדבר ברור, והקול לא משתנה.
8. בדוק את המיקום הנכון של הבדיקה: עליך לפתוח את המכסה, לחבר את המזרק ולמשוך את בוכנת המזרק אליך. אם מופיעה תוכן קיבה, הבדיקה נמצאת בקיבה.
9. שואבים את הכמות הנדרשת של תערובת תזונתית לתוך מזרק Zhane. חברו את מזרק ג'נט לבדיקה והכנסו בהדרגה את תערובת החומרים המזינים על ידי לחיצה על הבוכנה או הרמת המזרק מעל גובה הקיבה. סגור את התקע.
10. מלאו את מזרק ג'נט ב-50-100 מ"ל מים רתוחים והזריקו דרך הג'וניור.
11. נתק את מזרק הג'נט מהבדיקה וסגור את הקצה המרוחק של הגשש עם תקע.
12. במידת הצורך, השאירו את הגשושית למשך זמן רב, הצמדו אותה עם סרט דבק לחלק האחורי של האף, ולבגדי המטופל באמצעות סיכה בטוחה. עזרו למטופל למצוא תנוחה נוחה.
13. הסר ציוד משומש וחטא אותו. הסר כפפות. לשטוף ולייבש את הידיים. ערכו תיעוד של תוצאות המניפולציה ותגובת המטופל.
3. שטפו את הגשש כל 4 שעות עם 15 מ"ל תמיסת נתרן כלורי איזוטונית. עבור בדיקת הניקוז של סאלם, הזרקו 15 מ"ל של אוויר דרך היציאה (כחול) כל 4 שעות, מה שמבטיח סבלנות של הבדיקה.
האכלת מטופל באמצעות גסטרוסטומיה
מטרה: סיפוק הצרכים התזונתיים של המטופל.
אינדיקציה: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי.
ציוד: סטרילי: מגש, פינצטה, מיכל לפינצטה, כפפות, בדיקה רכה (גומי, פלסטיק או סיליקון), משפך או מזרק ג'נט;
מיכל עם מזון (מזון צריך להיות עתיר קלוריות, נוזל או חצי נוזלי, חם; נפח המזון המוכנס מתחיל ב-50 מ"ל 6 פעמים ביום, ואז בהדרגה הנפח גדל ל-250-500 מ"ל 4 פעמים ביום); מים רתוחים 100 מ"ל;
1. נגבו את השידה שליד המיטה עם סמרטוט ספוג בתמיסת חיטוי.
2. ליידע את המטופל על ההאכלה הקרובה, הרכב המזון ונפחו, אופן ההאכלה וקבל הסכמה.
3. בצעו היגיינת ידיים עם חומר חיטוי, שימו כפפות (עדיף שהמטופל יראה זאת).
4. מניחים אוכל מבושל (בהתאם לתזונה) על השידה ליד המיטה. רצוי לתת למטופל חלק מהמזון (למשל לחם) דרך הפה: המטופל לעס ביסודיות ואז יורק את הלחם הלעוס לתוך משפך עם שאר האוכל. גירוי תיאבון ושימור תפקוד בלוטות הרוק.
2. שחררו את הגשוש מהבגדים והסר את המהדק (תקע) מהבדיקה - אם עדיין לא נוצרה הפיסטולה. הכנס בדיקה לפיסטולה הקיבה - אם נוצרה הפיסטולה. חבר משפך לבדיקה.
3. שפכו מזון מבושל לתוך המשפך במנות קטנות, תוך הקפדה על קצב צריכת המזון שלכם. המהירות הטבעית של צריכת המזון מובטחת.
4. שטפו את הגשושית במים רתוחים חמים באמצעות מזרק ג'נט.
5. סגור את הגשש (מהדק אותו עם מהדק) - אם הפיסטולה עדיין לא נוצרה לגמרי, נתק את המשפך והסר את הגשש - אם הפיסטולה נוצרה.
6. בדקו את העור סביב הגסטרוסטומיה והעריכו את מצב החבישה. מניעת כיבוד העור סביב הגסטרוסטומיה.
1. הסר וחטא ציוד משומש.
2. נגב את השידה שליד המיטה עם סמרטוט לח בתמיסת חיטוי פעמיים במרווח של 15 דקות.
3. הסר כפפות משומשות וחטא אותן. לשטוף ולייבש את הידיים.
כאשר אדם חולה קשה מופיע במשפחה, כל אורח החיים בבית משתנה באופן דרמטי. הוא לא מסוגל לדאוג לעצמו ולספק צרכים בסיסיים. מרגיש נחיתות פיזית ותלות עצומה באחרים.
כל יום צריך לטפל באדם כזה, לתמוך בו פסיכולוגית ולסייע לו בשמירה על היגיינה אישית. האכלה נכונה של חולים קשים היא אחד המרכיבים החשובים ביותר בהבטחת תפקודיהם החיוניים ושמירה על מצב נוח. תהליך זה שונה מאוד מאכילה אצל אדם בריא.
תכונות של טיפול והאכלה
חולים קשים סובלים כמעט תמיד מהפרעות שונות. זה מופיע:
- הפרעת שינה;
- בעיית נשימה;
- הפרעות מוטוריות;
- חוסר ניידות;
- שחרור בלתי מבוקר של חומרי פסולת מהגוף;
- הקושי בארגון תהליך האכילה;
- הערכה לא מספקת של הסכנה.
חוסר תנועה חלקי או מלא מוביל לפצעי שינה, דלקת ריאות וגודש בריאות, ניוון רקמת שריר ופציעות. והאכלה לא נכונה של חולים קשים גורמת לעצירות, שלשולים ופגיעה בתפוקת השתן, מה שמוביל לזיהום באיברי המין.
על מנת למזער את ההשלכות של מצבו החריג של אדם ולא להחמיר את רווחתו עם בעיות נוספות המתעוררות, יש להקפיד על טיפול ותזונה נאותים. כדי לעשות זאת, עליך לציית לכללים מסוימים:
- לשמור על אווירה פסיכולוגית נוחה;
- אל תפר את השקט הפיזי;
- למנוע התרחשות של פצעי שינה;
- לאוורר את החדר כך שריחות לא נעימים לא יגרמו לבחילה בזמן האכילה;
- לשמור על שינויים במצב הבריאותי תחת שליטה;
- לפקח על תפוקת צואה ושתן;
- לעזור לשמור על היגיינה אישית (הקפידו לצחצח שיניים);
- להחליף מצעים באופן קבוע;
- לספק פיזיותרפיה נגישה;
- קבל עיסוי קל באופן קבוע.
להאכלת חולה קשה במיטה יש מאפיינים משלה. אם אדם מסוגל איכשהו לאכול בעצמו, אז יש לעודד את העצמאות הזו, לעזור לו רק לפי הצורך. למרות שתהליך האכילה עשוי להיות ארוך, מועיל למטופל להבין שהוא אינו חסר אונים לחלוטין. עבור חולים כאלה, שולחן מיוחד נרכש ומונח על המיטה. הכלים לא צריכים להחליק או להישבר.
אם אדם אינו מסוגל לאכול בעצמו, אזי האכלה מלאכותית מתבצעת. לרוב, מזון נכנס לגוף דרך צינור. עבור אינדיקציות מסוימות, חומרים מזינים ניתנים על ידי חוקן או תוך ורידי.
תכונות של הדיאטה
האכלה של חולים קשים לא אמורה לתרום לעצירות או שלשולים. אסור לאפשר אכילת יתר. אחרי הכל, אדם בישיבה עולה במשקל מהר מאוד. וכל קילוגרם נוסף מקשה על התהפכות והרמת המטופל.
תת תזונה מובילה לירידה גדולה עוד יותר במערכת החיסונית שכבר חלשה. המערכות החיוניות של הגוף מתחילות לתפקד אפילו גרוע יותר.
כדי להבטיח שהתזונה של אדם חולה קשה היא תקינה, עליך:
- להאכיל אותו 4-5 פעמים ביום;
- לעשות מנות קטנות;
- לבצע טיפול חום חובה של מוצרים;
- לפקח על טריות המזון;
- להגיש חטיפים מלוחים להגברת התיאבון;
- לבדוק את הטמפרטורה של האוכל (הם חייבים להיות חמים);
- לבחור עצמות מדגים ובשר;
- לתת עדיפות למזונות רכים, קלים ודלי שומן;
- מגררים ירקות ופירות.
התזונה של המטופל צריכה להכיל מספיק חלבונים וויטמינים. אתה גם צריך לשמור על שליטה בצריכת הנוזלים שלך בכמות הנכונה - לפחות ליטר וחצי ליום.
מצב לא תקין של אדם יכול לשנות מאוד את העדפותיו. אוכל שאהבת בעבר מתחיל להגעיל אותך. יש אנשים שמאבדים את הטעם של מאכלים. לכן צריך לשאול את המטופל מה הוא היה רוצה לאכול ולכבד את בחירתו.
אָסוּר
ישנם מספר מזונות שאסור לתת. מטופל חולה קשה לא צריך להשתמש ב:
- שומן חזיר וחזיר;
- ברווז ואווז;
- חרדל;
- שימורי דגים ובשר;
- פלפל;
- משקאות אלכוהוליים.
אתה לא יכול להכריח מים או להאכיל אדם. אם אתה מסרב לאכול, אתה פשוט צריך להרטיב את השפתיים שלך במים ולהמתין עד להופעת התיאבון שלך. זה שימושי לעשות ימי צום, אבל במקרה של חוסר רצון מתמיד לאכול, אתה צריך להתייעץ עם רופא לייעוץ.
רצף הגשת מזון
בנוסף לשמירה על התזונה, יש חשיבות גם לסדר הגשת האוכל. להאכלת חולים קשים יש כללים משלו:
- תחילה מוגשות מנות נוזליות ואחר כך מוצקות;
- אתה לא יכול לערבב מזון מבושל עם אלה נא;
- קודם כל, אתה צריך לתת מזונות שמתעכלים מהר יותר (פירות, ירקות);
- לאחר מכן מוצעים חלב מותסס, מאפייה ובשר (הגוף מקדיש שעה, שעתיים וחצי וחמש שעות, בהתאמה, לעיבודם);
- אם אדם חש אי נוחות לאחר אכילת מזון כלשהו, כדאי לעבור לתערובות נוזליות מיוחדות.
אין לאכול בשר ומוצרי חלב או ביצים עם תפוחי אדמה או לחם. מוצרים אלה מוגשים בנפרד.
האכלת חולה קשה: אלגוריתם
אם אדם מרותק למיטה מסוגל לקחת מזון באופן טבעי, זה נפלא. עם זאת, תהליך זה חייב להיות מאורגן נכון.
- ספר למטופל מה הוא יעשה עכשיו.
- אוורר את החדר.
- הביאו אוכל חצי נוזלי, מקורר לארבעים מעלות.
- שטפו את הידיים במיכל עם מים וייבשו אותן.
- מניחים כפות, כלים וכוס סיפי.
- העלו את החולה הקשה כך שייכנס לתנוחת ישיבה (במידת האפשר).
- מכסים אותו עם סינר.
- האכילו לאט, מלאו את הכף במזון ב-2/3 מלא. תחילה גע בשפה התחתונה בקצה שלה כך שהמטופל יפתח את פיו.
- כדי להקל על הבליעה, תן עם מים תוך תמיכה בראש.
- לאחר הגשת כל מנה, יש צורך להשהות כדי שהאדם יוכל ללעוס את האוכל.
- במידת הצורך, נגבו את הפה עם מפית.
האכלת חולה קשה עם כפית וכוס מצריכה סבלנות רבה. אתה לא יכול להתעצבן או להאיץ את המטופל. אנשים במצב זה אינם יציבים נפשית. אדם עצבני עלול לחוות הקאות, התקף פאניקה והטלת שתן לא רצונית.
לאחר סיום הארוחה, לנער את הפירורים מהמיטה, לנגב את ידיו של המטופל ולעזור לשטוף את הפה.
האכלה דרך צינור אף
במקרים חמורים במיוחד, אדם אינו יכול לאכול מזון באופן טבעי. לאחר מכן המטופל מוזן באופן מלאכותי. לשם כך, נעשה שימוש בצינור מתכופף דק - בדיקה. הוא מוחדר לוושט דרך האף-לוע.
חולים במחלה קשה מוזנים דרך צינור רק עם מזון נוזלי. זה יכול להיות מרק, מיצים, חלב.
בהתחלה, עד מאתיים מיליליטר של נוזל מוזגים בכל פעם, וארוחות מתרחשות עד שש פעמים ביום. לאחר זמן מה, ניתן להפחית את תדירות ההאכלות לשלוש פעמים. המנות מוכפלות.
האכלת חולה קשה (אלגוריתם) מורכבת מפעולות עוקבות.
- האדם צריך להסביר את כל המניפולציות.
- שטפו את הידיים.
- תביא אוכל.
- עזרה בתנוחת חצי ישיבה.
- מהדקים את הבדיקה עם מהדק.
- שואבים את הנוזל לתוך המזרק ומכוונים אותו לתוך החור בצינור.
- הסר את המהדק.
- לאט לאט הכנס אוכל.
- שטפו את הגשושית בכמות קטנה של מים (באמצעות מזרק נקי) וסגרו אותה עם פקק.
לאחר ההליך, אתה צריך לעזור לאדם לקחת עמדה נוחה.
ציות לכללי האכלה עבור חולים קשים מסייע לשמור על בריאותם ברמה מיטבית. במהלך האכלה בכל שיטה, אין להסיח את דעתו של החולה על ידי שיחות, מוזיקה, טלוויזיה או אורות בהירים מאוד.
אינדיקציות: חוסר יכולת לאכול באופן עצמאי.
א. הכנה למניפולציה:
1. שאלו את המטופל על המנות האהובות עליו וסכמו על התפריט עם הרופא המטפל או התזונאית.
2. להזהיר את המטופל 15 דקות מראש כי מגיעה ארוחה ולקבל את הסכמתו
3. אווררו את החדר, פנו קצת מקום על שידת הלילה, נגבו אותו, או הזיזו את השידה ליד המיטה ונגבו אותו
4. ספרו למטופל איזו מנה מכינים עבורו
5. שטפו ידיים
II. ביצועי מניפולציה.
1. עזור למטופל להיכנס למנח הפאולר (אם אין התוויות נגד)
2. עזרו למטופל לשטוף ידיים, לסרק את שיערו וליישר את בגדיו.
3. כסו את הצוואר והחזה של המטופל במפית.
4. הזיזו את השידה ליד המיטה למיטת המטופל וערכו את השולחן.
5. מסדרים צלחות מזון לפי רצון המטופל. אם המיומנויות המוטוריות לקויות, הנח מפיות מונעות החלקה מתחת לצלחות. אם הקואורדינציה לקויה, השתמש בכלים עם שפה מגן או בכלים אחרים המומלצים על ידי מומחה ברפואה שיקומית.
6. הציעו למטופל להשתמש בסכו"ם, כולל כלים מיוחדים למטופלים עם תפקוד מוטורי לקוי.
7. במידת הצורך, השתמשו במכשירי עזר לאמה המקלים על הרמת היד לגובה הפה (לדוגמה, תומכים זזים לאמה; חגורות תמיכה הנלבשות מעל הראש); מכשירים תותבים או אורטופדיים.
8. התבונן בתהליך ההאכלה; יעילות הלעיסה והבליעה.
9. החלף צלחות לפי הצורך.
10. תנו לגימה קטנה של מים ובקשו ממנו לשטוף את הפה.
11. יבש את שפתי המטופל עם טישו
אם החולה זקוק להאכלה פעילה
1. הרם את קצה הראש של המיטה
2. ודא שלמזון שהוכן למטופל יש עקביות הומוגנית.
3. הזיזו את השידה ליד המיטה למיטת המטופל וערכו את השולחן.
4. הרם את ראשו של המטופל ביד אחת; השני, הביאו את הכף לפיו של המטופל (עם hemiparesis, מזון מובא מהצד הבריא).
5. האכילו את המטופל מכפית במנות קטנות או מכוס לגימות בלגימות קטנות (ארוחות - חמות (60 מעלות צלזיוס), קרות (15 מעלות צלזיוס))
6. תמכו בראש המטופל במהלך הלעיסה והבליעה.
7. לתת למטופל מים לפי דרישה או כל 3-5 כפות מזון. נוזל ניתן באמצעות כפית או כוס סיפי.
III. עטיפה של מניפולציה.
1. הסר את המפית מחזהו של המטופל
2. עזרו למטופל לשכב
3. הסר כלים ושאריות מזון לאחר האכילה
4. שטפו ידיים
יַעַד:תזונת המטופל.
אינדיקציות:נקבע על ידי הרופא.
התוויות נגד:נקבע על ידי הרופא.
I. הכנה למניפולציה.
1. הכן ציוד:
§ בדיקה דקה סטרילית בקוטר של 0.5 ס"מ,
§ וזלין,
§ משפך או מזרק של ג'נט,
§ מזון נוזלי 600 - 800 מ"ל (תה, משקה פירות, מרק, ביצה) או תכשירים מיוחדים (enpitas)
§ מזרקים בנפח 20-50 מ"ל
§ טלפוןנדוסקופ
§ הכפפות נקיות
II. הכנה למניפולציה
הציגו את עצמכם בפני המטופל (אם המטופל בהכרה), הודיעו למטופל על ההאכלה הקרובה, הרכב ונפח המזון, שיטת האכלה, קבלת הסכמה
- הנח את המטופל בתנוחת חצי ישיבה.
- הניחו מגבת על החזה של המטופל.
- לשטוף ולייבש את הידיים.
- קבע את המרחק שאליו יש להחדיר את הגשש (גובה בס"מ מינוס מאה, או מקצה האף לאוזן ועד לתהליך ה-xiphoid).
- טפלו בקצה הבדיקה (15 ס"מ) עם וזלין.
- הכנס את הגשושית דרך מעבר האף התחתון לעומק של 15-18 ס"מ (הראש מוטה לאחור).
- קבע את מיקומו בלוע האף.
- הטה מעט את ראשך קדימה ודחף את הבדיקה לשליש האמצעי של הוושט ביד ימין.
- הנחה את המטופל להמשיך לבלוע את הצינור לתוך הקיבה עם מים.
- בדוק שהגשש ממוקם נכון
· חברו את המזרק לבדיקה ושאיבו את תוכן הקיבה. אם מופיעים סימני דימום, הפסק את ההליך.
· הניחו את הפוננדוסקופ על דופן הבטן הקדמית של המטופל בהקרנה של הקיבה והכנסו 20 מ"ל אוויר. כאשר הבדיקה נמצאת בקיבה, יישמעו קולות גרגור אופייניים).
- אבטח את הבדיקה בעזרת סרט דבק בגב האף.
- מהדקים את הבדיקה עם מהדק, ומניחים את הקצה החופשי של הבדיקה במגש.
II.ביצועים של מניפולציה.
1. מלאו את מזרק ג'נט במזון נוזלי (T 30-35º C).
2. חבר את המזרק לצינור הקיבה, החזק את המזרק ביד שמאל בקונוס, כשידית הבוכנה מופנית כלפי מעלה.
3. הסר את המהדק.
4. בעזרת יד ימין, הכנס לאט את האוכל המבושל.
5. שטפו את הגשש במים (ממזרק אחר). בעת האכלת המטופל במזונות חלב, יש לשטוף את הצינור כל שעתיים. אחרת, מיקרופלורה פתוגנית עלולה להתפתח בבדיקה.
6. נתק את המזרק.
III. סיום המניפולציה.
1. סגור את הקצה החופשי של הבדיקה עם תקע.
2. חברו את הגשושית לבגדים שלכם בעזרת סיכה.
3. יש לוודא שהמטופל מרגיש בנוח.
4. הסר כל מיותר.
5. הסר את הכפפות. שטוף את הידיים.
טיפול בצינור האף
צִיוּד- מזרק 150 מ"ל (מזרק ג'נט), טלפון, מכשיר שאיבה ואקום, מגש, גליצרין, תמיסת מלח או תמיסה מיוחדת לשטיפה, כפפות לא סטריליות, רפידות גזה סטריליות, מיכל שטיפה קטטר, גבס, מרית
הכנה להליך:
הציגו את עצמכם בפני המטופל
1. הסבר את המטרה ומהלך ההליך הקרוב,
2. קבע אם הוא חווה אי נוחות כלשהי מהבדיקה (אם המטופל בהכרה) וקבע את הצורך בשינויים.
3. טפלו בידיים בצורה היגיינית ויבשה
4. ללבוש כפפות.
ביצוע ההליך:
1 בדוק את מקום ההחדרה לאיתור סימנים של גירוי או לחץ.
2 בדקו את מיקום הבדיקה: בקשו מהמטופל לפתוח את פיו כדי לראות את הבדיקה בלוע.
3 חבר מזרק עם 10-20 סמ"ק. ס"מ (10 סמ"ק לילדים) של אוויר לצינור האף והחדרת אוויר, תוך האזנה לצלילים באזור האפיגסטרי באמצעות סטטוסקופ (צלילי גרגור).
4 נקה את מעברי האף החיצוניים בעזרת רפידות גזה מורטבות בתמיסת מלח.
5 מרחו וזלין על הקרום הרירי במגע עם הבדיקה (למעט מניפולציות הקשורות לטיפול בחמצן.
6 כל 4 שעות, בצע טיפול בפה: לחות את הפה והשפתיים.
7 כל 3 שעות (כפי שנקבע על ידי רופא), שטפו את הבדיקה עם 20-30 מ"ל של תמיסת מלח. כדי לעשות זאת, חבר מזרק מלא בתמיסת מלח לבדיקה, לאט ובזהירות הכנס את הנוזל לתוך הבדיקה; שואבים בזהירות את הנוזל, שימו לב למראהו ויוצקים לנוזל נפרד.
סוף ההליך:
1 הסר את המדבקה והדבק אותו מחדש אם הוא יורד או מלוכלך מאוד.
2 חיטא והשליך חומרים משומשים. טפלו בממברנת הפוננדוסקופ עם חומר חיטוי או חיטוי.
3 הסר את הכפפות והנח אותן במיכל לחיטוי
4 טפל בידיים בצורה היגיינית ויבשה.
5 יש לשטוף את הגשושית כשקצה הראש מורם.
מניפולציות בסיסיות
