קנדידה בנרתיק בנשים - תיאור המחלה ודרכי טיפול. קנדידה בנרתיק: גורמים וטיפול

בעיות גינקולוגיות משפיעות על נשים רבות. אבל לא כל מטופל ידבר על זה בפתיחות, אפילו עם רופא. ואחד המצבים הנפוצים ביותר שגורמים לאי נוחות הוא קנדידה בנרתיק או, כפי שזה נקרא לעתים קרובות יותר, קיכלי. כמעט כל הנשים כנראה נתקלו במחלה זו בשלב זה או אחר בחייהן. וכמובן, נרצה לדעת מדוע היא מתרחשת, כיצד היא מאופיינת וכיצד ניתן להעלים אותה בצורה הטובה ביותר.

סיבות ומנגנונים

יש צורך להבין כי קיכלי הוא בעצם תהליך זיהומי בנרתיק. לכן, כמו במקרים אחרים, נדרשים מספר תנאים להתרחשותו. ראשית, אתה צריך את הגורם הסיבתי של המחלה עצמה - החיידק. שנית, הוא חייב איכשהו לחדור לקרום הרירי של מערכת המין. ושלישית, להתחלת המחלה, מצב גופה של האישה משחק תפקיד חשוב ביותר.

קנדידה הוא סוג של זיהום פטרייתי. הוא נגרם על ידי מיקרואורגניזמים דמויי שמרים, חד תאיים, השייכים לסוג קנדידה. מטבעם של קשריהם עם בני אדם, פטריות אלו הן ספרופיטים, כלומר אופורטוניסטיות. הם מאכלסים את פני העור, חלל הפה, המעיים והנרתיק, מהווים מרכיב של המיקרופלורה הטבעית. בתנאים רגילים, קנדידה אינה גורמת למחלה, אך כאשר נוצרת סביבה נוחה, התהליך הזיהומי מתחיל במהירות. והגורמים המזיקים לפטריות יהיו הבאים:

1. הידבקות (הידבקות) לקרום הרירי.
2. היווצרות ביופילם.
3. פסאודומיצליום המסוגל לחדור לרקמות.
4. סינתזה של אנזימים מזיקים (פרוטאזות, המוליזינים).
5. ייצור אנדוטוקסינים ורגישות של הגוף.
6. שונות פנוטיפית.

בדרך כלל, קנדידה מיישבת את גופו של ילד בילדות המוקדמת. בלידה, עובר דרך מערכת הרבייה של האם, הוא מזוהם במיקרופלורה בנרתיק. ואז הפטריות מועברות באמצעות מגע עם ידיים, חפצים ביתיים ובמהלך האכלה. כבר בבגרות ניתן לקבל מנה הגונה של הפתוגן באמצעות מגע מיני באמצעות פנייה לאדם חולה או בעל חיים.

אבל אפילו נוכחות הפתוגן עצמו בנרתיק אינה מבטיחה התפתחות של תהליך זיהומי. המחלה מתרחשת רק על רקע ירידה בפעילות של חסינות כללית ומקומית. זה עשוי לקרות במקרים הבאים:

• שינויים הורמונליים (כולל במהלך הריון).
• פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס).
• מחלות זיהומיות (HIV, שחפת).
• גידולים ומחלות דם.
• Dysbacteriosis (ואגינוזיס חיידקי).
• תזונה לא מספקת ומחסור בויטמינים.
• הרגלים שליליים (עישון, אלכוהול, סמים).
• תנאי עבודה מזיקים (זיהום כימי וקרינה).
• נטילת תרופות מסוימות (אנטיביוטיקה, הורמונים, תרופות מדכאות חיסוניות).
• הזנחת כללי היגיינה אינטימיים.

אלו הם מצבים שבהם תכונות ההגנה של רירית הנרתיק פוחתות. ואז הפטריות משתמשות בגורמי הפתוגניות שלהן וגורמות לתהליך דלקתי. בהתחלה זה מקומי באופיו, אבל עם כשל חיסוני חמור זה יכול להתפשט אל מעבר למערכת הרבייה, ולהפוך לגורם לקנדידה כללית.

קנדידה בנרתיק מתפתחת בנוכחות פתוגן, במהלך יישום מנגנון ההעברה שלו ועל רקע ירידה בתכונות המגן של הגוף.

תסמינים

זיהום פטרייתי מתרחש במספר צורות. הטוב ביותר הוא הובלת קנדידה. לגוף האישה יש מספיק עתודות כדי למנוע התפתחות של זיהום, ולכן הפתוגן אינו מראה את הפתוגניות שלו, ונשאר ספרופיט. אחרת, קנדידה חריפה מתרחשת, אשר יכולה להתפתח לאחר מכן לקיכלי כרוני.

הצורה החריפה של המחלה כבר מאופיינת בסימנים קליניים ברורים. רוב הנשים הולכות איתן לרופא. אנחנו מדברים על התסמינים הבאים:

1. צריבה, יובש וגרד בנרתיק.
2. הופעת הפרשה פתולוגית: עבה, עם תכלילים לבנים קטנים וריח חמוץ.
3. אי נוחות וכאב בזמן קיום יחסי מין.
4. הפרעות דיסוריות (כאב בעת מתן שתן).

תחושות לא נעימות באזור האינטימי יכולות להיות כמעט קבועות, ולעתים קרובות הן מתעצמות לאחר פעילות גופנית, מחזור או רחצה. זה יוצר קשיים ברורים בפעילויות היומיומיות, ומונע מאישה לנהל את אורח חייה הרגיל. במהלך בדיקה גינקולוגית, ניתן לקבוע כי רירית הנרתיק מכוסה בציפוי לבן בעל עקביות דמויית קרם עם פלאקים קטנים. מתחתיהם נפתח משטח היפרמי (אדום) ובצקתי, שמדמם בקלות במגע עם מכשירים. הזיהום מתפשט לעתים קרובות לאזורים סמוכים: צוואר הרחם (דלקת השופכה), איברי המין החיצוניים (דלקת הפות) והשופכה (דלקת השופכה).

קנדידה כרונית בנרתיק מלווה בתסמינים פחות בולטים. אבל לצורה זו של המחלה יש גם תכונות אופייניות. התהליך הזיהומי מלווה בשינויים טרופיים בקרום הרירי: הוא רפוי, עם מוקדי שחיקה וציפוי לבנבן. ההפרשה האופיינית דמויית החמין מוחלפת בהפרשות כתמים ודם. התלונה השכיחה ביותר היא יובש באזור האינטימי. דלקת ממושכת מובילה להתקשות של הנרתיק עקב טרשת של הדפנות (צורת ריבוי).

קיכלי אינו מזיק כפי שהוא נראה במבט ראשון. זה גם מהווה סיכונים נוספים במהלך ההריון. ראשית, בתהליך כרוני שהתפשט לאיברי המין הפנימיים, מתפתח תהליך הדבקה באגן, שהופך לגורם לאי-פוריות. שנית, אפילו עם מהלך תקין של קנדידה ותפיסה חיובית, סיבוכים מיילדותיים צפויים בצורה של הפלה ספונטנית, עיכוב בהתפתחות העובר וזיהום. לכן, אישה שרוצה להביא ילד לעולם חייבת להיבדק ביסודיות, כולל קנדידה נרתיקית.

אבחון נוסף

כדי לאבחן זיהום פטרייתי, יש לזהות אותו. ובשביל זה לא מספיקה בדיקה גינקולוגית אחת. הרופא צריך לאשר את ההנחה שלו בעזרת אמצעים נוספים. מערכת ההליכים הממתינים לאישה עם קיכלי כוללת את שיטות המעבדה והמכשירים הבאות:

• בדיקות דם ושתן קליניות.
• בדיקת דם ביוכימית (אימונוגרמה ונוגדנים לזיהומים, הורמונים, גלוקוז).
• מריחת נרתיק (ציטולוגיה, מיקרופלורה).
• ניתוח הפרשות (תרבית, PCR).
• קולפוסקופיה.
• אולטרסאונד של האגן.

זוהי מערכת סטנדרטית של כלי אבחון הנחוצים במקרים כאלה. יש להבדיל בין קנדידה בנרתיק לבין דיסביוזיס (ואגינוזיס חיידקי) וזיהומים אחרים בדרכי המין.

תסמינים קליניים מאפשרים לחשוד בקיכלי, וניתן לאשר את האבחנה רק באמצעות מחקר נוסף, שמטרתו העיקרית היא לזהות את הגורם הסיבתי.

יַחַס

קיכלי נרתיקי, למרות המופע הנרחב שלו, הוא בר טיפול. התנאי העיקרי לקבלת אפקט טיפולי הוא הרס הגורם הסיבתי לזיהום - קנדידה. וכדי שהתוצאה תהיה יציבה, חשוב להבטיח נורמליזציה של הומאוסטזיס חיסוני בגוף האישה (מקומי וכללי). רק תרופות יכולות לספק זאת.

אנטי מיקרוביאלי

הבסיס להשפעה הרפואית הם תרופות אנטי פטרייתיות. הם מעכבים את הצמיחה וההתפתחות של חיידקים או שיש להם השפעה מזיקה ישירה על התאים שלהם. קבוצת תרופות זו כוללת:

• פלוקונאזול (Diflucan, Flucostat, Ciscan).
• Clotrimazole (Canesten, Antifungol, Candide).
• Ketoconazole (Livarol, Nizoral).
• איטראקונאזול (אורונגל, איטראמיקול).
• Econazole (Gyno-Pevaril, Ecodax).
• אומוקונזול (מיקוגל).
• Natamycin (Pimafucin).
• Terbinafine (Terbizil, Fungoterbin).
• ניסטטין.

משתמשים גם בחומרי שילוב, שעשויים לכלול רכיבים אנטי-מיקרוביאליים אחרים (Vagisept, Klion-D, Polygynax, Neo-Penotran). תרופות משמשות לעתים קרובות בצורה מקומית - בצורה של משחה, ג'ל, נרות נרתיקיות או טבליות. ובנוסף לחומרים אנטי פטרייתיים, הם משתמשים בתרופות רחבות טווח או בחומרי חיטוי נרתיקי. אלה, למשל, כוללים Miramistin, Fluomizin, Betadine.

תרופות אחרות

כדי לגבש את ההשפעה של חומרים אנטי-מיקרוביאליים, יש צורך להשתמש בתרופות המשחזרות את ההגנה של הגוף ואת איזון המיקרופלורה הטבעית של הנרתיק. זו הדרך היחידה להגיע לתוצאה יציבה בטיפול. לכן, קנדידה נרתיקית דורשת מתן נוסף של התרופות הבאות:

1. אימונומודולטורים (Viferon, Genferon).
2. פרוביוטיקה (Bifidumbacterin, Linex).
3. ויטמינים ומיקרו-אלמנטים.

למוצרים אלו יש גם אפקט חיזוק כללי מערכתי וגם מגבירים את תכונות ההגנה של רירית הנרתיק עצמה. בעתיד, זה ימנע התפתחות של פטריות על זה.

משך מהלך הטיפול, כמו גם מינון התרופות, נקבעים על ידי הרופא. חל איסור מוחלט לקחת כל אחת מהתרופות בעצמך.

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של קיכלי והופעתו מחדש, חשוב לעקוב אחר המלצות מניעה. הם די פשוטים וקלים ליישום. כל אישה צריכה לשים לב לאורח החיים שלה ולבטל היבטים שליליים מסוימים:

• אכלו באופן מזין וקבוע.
• לסרב מהרגלים רעים.
• ללבוש תחתונים נוחים מחומרים טבעיים.
• היו בררנים ביחס ליחסי מין.
• השתמש במוצרי היגיינה אינטימיים שאינם משפיעים על החומציות (עם pH ניטרלי).
• קח תרופות רק לפי הוראות הרופא שלך.
• לעבור בדיקות גינקולוגיות תקופתיות.

ובכן, אם המחלה בכל זאת מזכירה לעצמה את עצמה, אז אין צורך לחכות עד שהיא תעבור מעצמה. ככל שתקדימו להתייעץ עם רופא ולהתחיל בטיפול הולם, כך תוכלו לבטל את הבעיה מהר יותר ולחזור לחיים פעילים.

או, במילים אחרות, קיכלי היא מחלה ידועה הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים מיקרוסקופיות מהסוג קנדידה.

הזיהום תוקף רק גוף מוחלש, ולכן אי אפשר לגרום למחלה אצל אישה עם הגנה חיסונית טובה. יחד עם זאת, הפתולוגיה נוטה להיות כרונית מתמשכת, למרות הטיפול.

מטפלת: אזליה סולנצבה ✓ מאמר נבדק על ידי רופא

קנדידה בנרתיק אצל נשים

קנדידה (קיכלי) היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים ומאופיינת בגירוי, הפרשות וגרד חמור ברמת הנרתיק ואיברי המין החיצוניים. זהו אחד מסוגי הנרתיק (מחלות דלקתיות של הנרתיק).

המחלה פוגעת ב-75% מהנשים בשלב מסוים בחייהן. אנשים רבים חווים את זה יותר מפעם אחת.

למרות שקנדידה אינה נחשבת למחלה המועברת במגע מיני, העברת הפטרייה עדיין אפשרית באמצעות מגע דרך הפה עם איברי המין. הזיהום מגיב היטב לטיפול תרופתי. במקרה של צורה חוזרת של המחלה (> 4 פעמים בשנה), ייתכן שיידרש מהלך טיפול ארוך יותר.

נשים בגיל הפוריות מושפעות לעתים קרובות יותר מזיהומים דמויי שמרים. לעתים רחוקות יותר, הם יכולים להופיע במהלך גיל המעבר, אלה שאינם נוטלים טיפול חלופי אסטרוגן, ולעתים רחוקות מאוד אצל בנות שלא קיבלו וסת.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

סימנים וסימפטומים

סימנים של קנדידה בנרתיק:

• גירוד וגירוי באזור איברי המין החיצוני וסביב פתח הנרתיק;
• כאב במהלך מתן שתן;
• יובש וגירוי ברמת איברי המין;
• מגע מיני כואב;
• אדמומיות ונפיחות של איברי המין;
• אצל חלק מהנשים, הפרשות עשויות להיעדר או להפוך למימיות/גבניות בטבע.

תסמינים של קנדידה בנרתיק דומים לרוב לאלה של וגינוזיס חיידקי, טריכומוניאזיס ודרמטיטיס. אי אפשר לקבוע במדויק אם הגירוד נגרם על ידי קנדידה או מחלה אחרת; מומחה יכול לאשר את סימני המחלה לאחר בדיקה.

צור קשר עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים אלה. הם עשויים להידמות קלינית לזיהומים אחרים בנרתיק ועשויים לדרוש תרופות שונות. הרופא יגיד לך אם באמת יש לך קיכלי וירשום את הטיפול הדרוש.

www.uptodate.com

תרופות לטיפול - משחה, קרם ג'ל ותרופות נוספות

לאילו תרופות לקנדידה בנרתיק עלי לשים לב? קורס קצר של טיפול בתרופות מקומיות (מינונים בודדים ו-1-3 ימים) יעיל. שימוש מקומי בתרופות מקבוצת האימידאזול עדיף על פני ניסטטין. ב-80-90% מהמקרים, טיפול בקבוצות אימידאזול מקל על תסמינים ועל גדילת חיידקים.

משחה לקנדידה נרתיקית: tioconazole 6.5% 5g תוך נרתיק.

ג'ל: מטרונידזול (מטרוגל-נרתיק) 0.75% בנשים עם וגינוזיס חיידקי חוזר.

קרם למרוח תוך נרתיק:

• clotrimazole 1% 5 גרם, 7-14 ימים;
• clotrimazole 2% 5 גרם, 3 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 4% 5 גרם, 7 ימים;
• miconazole 2% 5 גרם, 7 ימים;
• בוטוקונאזול 2% 5 גרם, פעם אחת;
• terconazole 0.4% 5 גרם, 7 ימים;
• terconazole 0.8% 5 גרם, 3 ימים.

גלולות:

• פלוקונאזול 150 מ"ג דרך הפה, פעם אחת;
• clotrimazole 100 מ"ג טבליות נרתיקיות (gynelotrimin, mycelex-7) טבליה אחת מוכנסת לנרתיק למשך 7 ימים, או 2 טבליות למשך 3 ימים;
• clotrimazole 500 מ"ג טבליות נרתיקיות - טבליה אחת, פעם אחת.

• miconazole 100 מ"ג, נרות ניתנות פעם ביום, 7 ימים;
• miconazole 200 מ"ג, ניתן כל 3 ימים;
• miconazole 1200 מ"ג, ניתן פעם אחת;
• terconazole 80 מ"ג, פתיל אחד - 3 ימים.

הקרמים ונרות הנ"ל הם על בסיס שמן ועשויים להפחית את היעילות של קונדומים וסרעפות נרתיקיות. קרא בעיון את הוראות הקונדום לקבלת מידע נוסף. תכשירים תוך נרתיק המכילים clotrimazole, miconazole ו- tioconazole זמינים ללא מרשם.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמיות, גם אם היה לך בעבר מחלה זו.

יש להעריך קלינית כל הנשים שחוות חזרה של התסמינים תוך חודשיים לאחר הטיפול. שימוש לרעה בתרופות אלו הוא נפוץ ועלול להוביל לעיכובים בטיפול ולתופעות לוואי.

גורמים לפתולוגיה של הנרתיק

המחלה נגרמת על ידי פטרייה דמוית שמרים מהסוג קנדידה. בדרך כלל, הנרתיק מכיל תערובת מאוזנת של מיקרואורגניזמים, כולל פטריות וחיידקים. לקטובצילים מייצרים חומצה, המעכבת את צמיחת השמרים.

איזון זה עלול להתערער ולהוביל לצמיחת זיהומי שמרים. יותר מדי שמרים בנרתיק גורמים לגירוד, צריבה ותסמינים קלאסיים אחרים של זיהום כזה.

גורמים לקנדידה בנרתיק:

• שימוש באנטיביוטיקה המפחיתה את מספר הלקטובצילים בנרתיק ומפחיתה חומציות;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת בלתי מבוקרת;
• הפרעות במערכת החיסון;
• שימוש באמצעי מניעה דרך הפה או טיפול הורמונלי, אשר מעלה את רמות האסטרוגן.

קנדידה אלביקנס היא הפטרייה הנפוצה ביותר האחראית לזיהומי שמרים. לפעמים חברים אחרים מהסוג קנדידה עשויים להיות מעורבים ועשויים לדרוש טיפול אגרסיבי יותר.

זיהומי שמרים קשורים יותר לפעילויות מיניות מסוימות, במיוחד במהלך קיום יחסי מין אוראלי-גניטלי. עם זאת, הפטרייה אינה מחלה המועברת במגע מיני. זיהום זה יכול להתפתח גם אצל נשים שאינן פעילות מינית.

www.mayoclinic.org

מחלה במהלך ההריון - כיצד לטפל בזיהום

קנדידה וולבווגינלית, הנקראת לעתים קרובות זיהום שמרים, משפיעה על 3 מתוך 4 נשים במהלך חייהן. יותר מ-40% מאלה שחולים יסבלו שוב. נשים בהריון רגישות יותר.

העלייה באסטרוגן ובגליקוגן בהפרשות הנרתיק במהלך ההיריון נחשבת כמגבירה את הסיכון לפתח דלקת נרתיקית. מכיוון שנשים בגיל הפוריות הן המושפעות ביותר, חשוב להבין את המנגנון של מחלה זו, כמו גם את הסיכונים הכרוכים בנטילת תרופות במהלך ההריון.

ישנם טיפולים בטוחים רבים לקנדידה בנשים בהריון. חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים מקבוצת האימידאזול (butoconazole, clotrimazole, miconazole, fluconazole, terconazole) נחקרו היטב, זמינים מסחרית ואינם דורשים מרשם רופא.

חלופות לאנטי-פטרייתיות מקומיות כוללות ניסטטין ו-fluconazole דרך הפה. הם משמשים אם אי אפשר להשתמש בתרופות מקבוצת האימידאזול.

כדי להקל על תסמינים של גירוד ואדמומיות במהלך ההריון, שימוש קצר טווח בגלוקוקורטיקואידים חלשים נחשב בטוח.

www.ncbi.nlm.nih.gov

מניעת בעיות נשיות

נשים עם מערכת חיסון מוחלשת נוטות יותר לפתח זיהומי שמרים. זה יכול להתרחש בסרטן עם כימותרפיה, טיפול בתרופות סטרואידים וסוכרת.

גם נשים הרות ואלו הנוטלות אמצעי מניעה דרך הפה נמצאות בסיכון. הם זקוקים למניעה כדי לשמור על בריאותם והתפתחות העובר התקינה.

נטילת אנטיביוטיקה עלולה לשבש את פלורת החיידקים הרגילה בנרתיק, וליצור סביבה נוחה לגידול שמרים. יש לטפל באופן מקיף בכל זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק.

נקיטת צעדים להפחתת הלחות באזור איברי המין יכולה לעזור להפחית את הסיכון לפתח זיהום שמרים. לשם כך, עליך ללבוש תחתוני כותנה, מכנסיים רפויים ולהימנע ממגע ממושך עם בגדים רטובים, כגון לאחר ספורט או שחייה.

www.medicinenet.com

סוג מחלה חוזר

קנדידה חוזרת ונשנית (RVVC) פירושה בדרך כלל 4 פרקים או יותר של המחלה בשנה. זה נדיר, מתרחש אצל לא יותר מ-5% מהנשים.

C. glabrata ופטריות אחרות מופיעות ב-10-20% מהנשים עם קנדידה חוזרת ונשנית של הפות. תרופות אנטי פטרייתיות קונבנציונליות אינן יעילות נגד מינים אלו כפי שהם נגד C. albicans. המחלה מסוכנת במיוחד במהלך ההריון.

טיפול: תרופות בסיסיות. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי וירוס C. albicans, ניתן לטפל בה בקלות במהירות באמצעות תרופות פומיות או מקומיות מקבוצת האימידאזול.

עם זאת, למטרות בקרה קלינית ומיקולוגית, חלק מהמומחים ממליצים על טיפול ארוך יותר (7-14 ימים עם תרופות מקומיות או פלוקונאזול פומי 100 מ"ג, 150 מ"ג או 200 מ"ג, פעם ביום, בימים 1, 4 ו-7) כדי להתחיל מיקולוגי. הפוגה לפני תחילת טיפול תחזוקה.

לטיפול תחזוקה, fluconazole דרך הפה (100, 150 או 200 מ"ג) משמש מדי שבוע במשך 6 חודשים.

אם משטר זה אינו אפשרי, ניתן לשקול שימוש לסירוגין בתרופות מקומיות. טיפול אחזקה הוכח כיעיל בהפחתת שכיחות הזיהום.

עם זאת, אם הטיפול מופסק, 30-50% מהנשים חוות חזרה של זיהום. אם לאחר קורס של טיפול תחזוקה עדיין יש סימפטומים של המחלה ותרבות חיובית, עליך להתייעץ עם מומחה.

וגינוזיס חיידקי כדלקת

וגינוזיס חיידקי היא סוג של דלקת נרתיקית הנגרמת על ידי גידול יתר של חיידקים הנמצאים בדרך כלל בנרתיק.

נשים בגיל הפוריות הן הרגישות ביותר למחלה זו, אבל אתה יכול לחלות בכל גיל. הסיבות לפתולוגיה אינן מובנות במלואן, אך הסיכון עולה עם יחסי מין לא מוגנים ושטיפות תכופות.

כיצד לטפל בנרתיק חיידקי:

1. Metronidazole (Flagyl, Metrogel-Vaginal). מופק בצורה של טבליות למתן דרך הפה. זמין גם כג'ל להחדרה לנרתיק. כדי להפחית את הסיכון לפתח תסמינים במערכת העיכול, יש להימנע משתיית אלכוהול בזמן נטילת התרופה ולפחות יום אחד לאחר מכן.
2. קלינדמיצין (קלאוצין, קלינדס). קרם להחדרה לנרתיק. עשוי להפחית את יעילות השימוש בקונדום במהלך הטיפול ולפחות 3 ימים לאחריו.
3. Tinidazole (Tindamax). דרך מתן דרך הפה. בדיוק כמו בעת שימוש במטרונידזול, זה יכול לגרום לתופעות לוואי ממערכת העיכול בעת שתיית אלכוהול.

יש להשתמש בתרופות אלו כפי שנקבע על ידי הרופא שלך, גם אם התסמינים נעלמים בטרם עת. הרופא עשוי לרשום גם משחה המקלה על התסמינים. הפסקת הטיפול מעלה את הסיכון להישנות הזיהום.

www.mayoclinic.org

קנדידה של הפות והנרתיק

גורמי סיכון להתפתחות קנדידה וולבו-ווגינלית הם: שימוש אחרון באנטיביוטיקה, סוכרת לא מבוקרת, זיהום ב-HIV. למרות ש-Candida albicans היא הסיבה, מאובחנים גם מינים אחרים כמו C. glabrata ו-C. tropicalis.

חולים עם קנדידאזיס של הפות והנרתיק מתלוננים בדרך כלל על גירוד (50%), נפיחות (24%) ובעיות במתן שתן (33%). הפרשות מהנרתיק הן בדרך כלל גבינות ולבנות. עם זאת, ביטויים דומים יכולים להופיע במחלות אחרות, שגם אותן יש לזכור.

האבחנה הסופית מבוססת על בדיקה מיקרוסקופית של כתם מדופן הצד של הנרתיק.

כל שיטות הטיפול הסטנדרטיות יעילות למדי. מוצרים מקומיים זמינים ללא מרשם. עם זאת, רוב הנשים מעדיפות מנה אחת של 150 מ"ג של פלוקונאזול (Diflucan) שנלקחת דרך הפה בגלל קלות השימוש בה.

טיפול זה הוכח כדומה לשבעה ימים של clotrimazole תוך נרתיק. עם זאת, כדאי לזכור שכרגע אין מספיק מחקר על הבטיחות של fluconazole במהלך ההריון.

סוג חריף של מחלה

האבחנה נעשית בנשים על סמך תסמינים של דלקת בנרתיק ומיקרוסקופיה של הפרשות מהנרתיק, המאשרות צמיחה של פטריות דמויות שמרים, או בדיקות אחרות המראות תוצאה חיובית. דלקת נרתיק קנדידלית מופיעה בדרך כלל כאשר החומציות בנרתיק תקינה. (pH< 4.5)

בדיקה מיקרוסקופית עם אשלגן הידרוקסיד מסומנת בכל הנשים עם תסמינים של קנדידה פותחת. קיכלי בנרתיק היא מחלה מאוד לא נעימה. הטופס המתקדם עלול לגרום למספר סיבוכים.

קנדידה נרתיקית אצל נשים נקראת בדרך כלל קנדידאזיס וקיכלי. מחלה זו היא מחלה זיהומית הפוגעת ברירית הנרתיק. אם אינו מטופל, הוא יכול להתפשט לפות ואפילו לצוואר הרחם.

התפתחות קנדידה נגרמת על ידי פטריות דמויות שמרים, כלומר קנדידה אלביקנס, כאשר המיקרופלורה הנרתיקית מופרעת. בדרך כלל הופעת מחלה זו מוקלת על ידי:

• שטף לעתים קרובות מדי;
• חוסר היגיינה אישית;
• שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה;
• לבישה מתמדת של תחתונים סינתטיים וצמודים;
• נוכחות של מחלה כגון סוכרת;
• הֵרָיוֹן;
• נוכחות של זיהום HIV בגוף.

תמונה קלינית - תסמינים ותמונות

תסמינים של קנדידה בנרתיק הם די בולטים. ככלל, אישה מתלוננת על:

1. תחושת גירוד לא נעימה;
2. הופעת אדמומיות באזור השפתיים;
3. הפרשות רבות הנראות כמו עיסה של גבשושית, האופיינית לביטויים חריפים של קנדידה בנרתיק.

אם המחלה היא כרונית, הסימפטומים מופיעים במהלך לחץ, במהלך ירידה בחסינות ולפני הווסת. במקרה זה, אין הפרשות גבינות, ובמקום זה מופיע סרט לבנבן בנרתיק.

כיצד מתבצע האבחון?

האבחנה של קנדידה בדפנות הנרתיק יכולה להיעשות על ידי רופא בהתבסס על התמונה הקלינית (בדיקה ראשונית ותלונות של המטופל) ותוצאות של מה שנקרא מיקרוסקופ אור.

התקופה החריפה של קנדידה מאופיינת בנפיחות ואדמומיות של הקרום הרירי של הפות והנרתיק. במהלך בדיקה, הרופאים מגלים לא פעם סדקים/שפשופים המופיעים עקב שריטות. כמו כן, משקעים אפרפרים נראים בדרך כלל על דפנות הנרתיק. יש לשלוח לבדיקה כתם שנלקחה מהנרתיק. אם יש מחלה, נמצאים בה חוטים של פטריות.

איך מטפלים בקנדידה בנרתיק?

על הרופאים לרשום תרופות נגד פטריות. במקרים קלים של המחלה, כאשר רק הנרתיק ואיברי המין החיצוניים נפגעים, הטיפול בקנדידה בנרתיק יכול להתבצע רק באופן מקומי. התרופות המקומיות הנפוצות ביותר שנרשמות הן:

• /Kandibene/Kanizon;
• ניסטטין/טרז'ינאן;
• Ciclopirox/Dafnegin;
• Miconazole/Klion-D 100;
• Isoconazole/Gyno-travogen ביוץ;
• נתמיצין/

מנה בודדת של פלוקונאזול יעילה למדי בטיפול בקנדידה קלה. תרופה זו נלקחת בנפח של 150 מ"ג דרך הפה (ניתן למצוא בשוק את השמות הבאים לתרופה fluconazole - "Medoflukon", "Mikosist", "Mikomax" ואחרים).

נרות לקנדידה בנרתיק נקבעות לרוב על ידי רופאים, מכיוון שזה די נוח לטפל בתרופות כאלה, והן אינן משפיעות על המעיים. ההשפעה הטיפולית של נרות המוחדרות לנרתיק נובעת מחדירה עמוקה של החומרים הפעילים ישירות לקרום הרירי. בעת שימוש בנרות באיכות גבוהה, לאחר מספר ימים הדלקת חולפת, הגורם הגורם למחלה נהרס, והתסמינים הלא נעימים של קנדידה נעלמים. כיום, בתי המרקחת מציעים מבחר רחב של נרות נגד פטריות שונות.

הטיפול תלוי בעוצמת התסמינים, כמו גם באופן שבו מתרחשת קנדידה - בצורה חריפה או כרונית של התהליך. בהתחשב בתמונה המלאה, הרופא רושם קורס טיפול בכל מקרה בנפרד. משטרי הטיפול הבאים משמשים לעתים קרובות:

• Lomexin ו- Zalain משמשים עבור נר אחד כל אחד;
• 3 חתיכות כל אחת - "Pimafucin", "Livarol", כמו גם נרות "Gino-pevaril";
• 5-14 חתיכות למנה - "Ginezol", "Iodoxide", "Makmiror", "Clotrimazole", "Terzhinan".

שימו לב גם שתרופות נרתיקיות רבות אסורות לשימוש בתקופת הווסת (היוצא מן הכלל הוא נרות כמו Povidone-Iodine ו-Sertaconazole).

מכיוון שקנדידה יכולה להשפיע לא רק על איברי המין, אלא גם על המעיים, רופאים רושמים לעתים קרובות נטילת ויטמינים מקבוצת B, מכיוון שהסינתזה של קבוצת ויטמינים זו מופרעת במהלך דיסבקטריוזיס. ויטמין B יכול להילקח או דרך הפה (טבליות/גרירות) או בצורה של זריקות.

גינקולוגים רבים מאמינים שבטיפול בקנדידאזיס חשוב גם ליטול פרה-ביוטיקה המכילה את החומר לקטולוז. לכן, ניתן לרשום תרופות כגון "נורמז", "לקטוסן", "דופאלק".

שיטות טיפול מסורתיות

1. גזר .

עם מחלה כמו קנדידה, בתאי הנרתיק בדרך כלל אין מספיק בטא-קרוטן. התועלת של גזר במקרה זה היא שהוא מחזק את רירית הנרתיק. לכן, מומחים רבים טוענים ששתיית מיץ גזר מדי יום לפני הארוחות (1-2 כוסות) מאפשרת לאישה להגן על עצמה מפני קנדידה בנרתיק.

אם יש לך מחלה זו, אתה יכול לבצע שטיפות נרתיק מיוחדות עם מיץ גזר (הן נעשות באמצעות נורת גומי סטרילית). יש את משטר הטיפול הבא: השטיפה הראשונה עשויה מתמיסת פירות יער (נלקחים פירות יער בעלי צבע אדום וטעם חמוץ - ככלל, אלה חמוציות, ויבורנום), ואז השטיפה השנייה של הנרתיק נעשית עם טרי מיץ גזר סחוט.

תמיסת פירות היער צריכה להיעשות כמו משקה פירות, כלומר, היא צריכה להתברר חמוצה. ואת מיץ הגזר המוכן צריך לדלל 1:1 במים רתוחים חמים.

1. בצל ושום.

חומרי חיטוי ממקור צמחי, בעלי השפעה אנטי פטרייתית בולטת, הפכו בשימוש לעתים קרובות למדי. במיוחד לאחר הכנסת phytoncides לרפואה - אמצעי לחסינות טבעית הטבועה בצמחים גבוהים יותר.

לאחר מחקרים רבים, האפקט קוטל הפטריות (הורג פטריות) כמו גם ההשפעה הפונגיסטטית (עוצר את צמיחת הפטריות) של phytoncides בצל ושום נקבע עבור 13 זני פטריות שהם פתוגניים לבני אדם. לכן, מומלץ להשתמש בתרופות צמחיות נוספות של שום/בצל בטיפול בקנדידאזיס.

חליטות צמחים

• מתכון על בסיס קלנדולה: 1 כפית נדרשת יוצקים 1 כוס מים רותחים על עשבי התיבול, ואז מרתיחים את התפרחות מתחת למכסה סגור (בערך 15 דקות), ואז נותנים למרק להתבשל במשך שעה, מסננים ביסודיות דרך גזה סטרילית. ניתן ליטול מרתח זה דרך הפה ולשטוף אותו בבוקר ובלילה.
• מתכון על בסיס פירות ערער: אתה צריך לשפוך בדיוק 15 גרם של עשב לתוך ספל של מים רותחים חמים, ולאחר מכן לתת לו להתבשל לפחות 4 שעות. מרתח מוכן נלקח לטיפול בקנדידאזיס שלוש פעמים ביום, 1 כף.
• מבוסס על מתכוניםשורשי לענה (או מה שנקרא צמח צ'רנוביל).דורש כ.פשוט יוצקים כוס מים רותחים על 20 גרם שורשים ונותנים לזה להתבשל במשך 30-60 דקות. המרתח נלקח שלוש פעמים ביום 1-2 כפיות
• מבוסס על מתכוניםסרפד של דשא לבן (שמו השני הוא סרפד מת).לוקח בערך 20 גרם סרפד טוחנים ויוצקים עם ספל מים רותחים, המרק מבושל כ-5 דקות. משמש למטרות רפואיות שלוש פעמים ביום, 1 כוס. כמו כן, מרתח זה, כאשר הוא מתאמץ (חם), יכול לשמש לשטיפה.

מחלה של אזור איברי המין הנשי המתפתחת כתוצאה מהפעלה מוגזמת של הפטריות דמויות השמרים קנדידה נקראת קנדידה (קיכלי). הזיהום מופיע בנרתיק כאשר מערכת החיסון נחלשת. הפתולוגיה נוטה להיות כרונית.

מהי קנדידה

קיכלי בנרתיק הוא זיהום של הנרתיק הנגרם על ידי שמרים. זה קיים בצורה של נשיאה אסימפטומטית ובצורה של קנדידה חריפה או כרונית. הגורם הסיבתי הוא מיקרואורגניזם מהסוג קנדידה. על פי הסטטיסטיקה, קנדידומיקוזיס בגינקולוגיה מדורגת במקום השני אחרי גרדנרלוזיס (ואגינוזיס חיידקי). זיהום פטרייתי מאובחן בעיקר אצל נשים בגיל הפוריות.

התהליך הפתולוגי הוא תוצאה של ירידה בהגנה החיסונית של הגוף. ישנם שני שלבים בפתוגנזה של קנדידה בנרתיק:

1. הַדבָּקָה.הצמדת חיידקים לדופן הנרתיק.
2. קולוניזציה.קולוניזציה פעילה של קנדידה.

גורם סיבתי של פתולוגיה

פטרייה מהסוג קנדידה היא חלק מהמיקרופלורה האופורטוניסטית של גוף האדם. מיקרואורגניזמים אלה הם חלק מאפיתל של חלל הפה, המעיים והנרתיק. קיכלי נרתיקי נגרם כתוצאה מהתפשטות הפעילה של קנדידה או כניסה של זנים פתוגניים של הפטרייה מבחוץ. גורמי הפתוגניות העיקריים של פטריות קנדידה הם פעילות דרמטונקרוטית ויכולת היצמדות לתאי אפיתל.

מדוע פטריית קנדידה מסוכנת?

אם לא מטפלים בקנדידה בנרתיק, המחלה תתקדם לשלב כרוני או חוזר. סיבוכים אפשריים של זיהום בנרתיק:

• התפשטות התהליך הפתולוגי לכליות ולמערכת גניטורינארית;
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה);
• כאב במהלך קיום יחסי מין;
• דלקת של צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם);
• אִי פּוּרִיוּת;
• Vulvovaginitis זיהומיות;
• דלקת של הנספחים (adnexitis);
• אנדומטריטיס של הרחם;
• דלקת של החצוצרות (סלפינגיטיס).

הסכנה של קנדידה במהלך ההריון

בזמן שמצפה לתינוק, אישה מפתחת קיכלי נרתיק לעתים קרובות יותר. זה נובע מחסינות מוחלשת, שינויים הורמונליים ושינויים במיקרופלורה בנרתיק. סימנים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בכל שלב של ההריון. ההשלכות של קיכלי:

• אובדן גמישות רקמות.זה יכול לגרום לקרעים רבים במהלך הלידה, שיגרור טיפול ארוך טווח.
• זיהום של העובר בזמן שהוא עובר בתעלת הלידה.זיהום תוך רחמי מתרחש לעתים רחוקות מאוד. פטריות קנדידה עלולות לגרום למחלות עור התינוק, ריריות העיניים או הפה (דיסבקטריוזיס, סטומטיטיס ועוד).
• הַפָּלָה.זה נצפה במקרים נדירים כאשר אישה בהריון אינה מטפלת בזיהום בנרתיק.

סימני קיכלי אצל נשים

תסמינים של קנדידה בנרתיק יכולים להופיע בנפרד, להתגבר בהדרגה או בבת אחת. לעתים קרובות יותר, הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים 5-7 ימים לפני תחילת הווסת. ביניהם:

• צריבה חריפה, גירוד באיברי המין;
• כאב של הפות;
• נפיחות של הקרום הרירי;
• אדמומיות בנרתיק;
• הפרשות מעוקלות בשפע;
• ריח לא נעים מהנרתיק;
• הטלת שתן כואבת ותכופה.

גורמים להתפתחות קנדידומיקוזיס בנרתיק

הפטרייה של הסוג קנדידה מופעלת בהשפעת גורמים אנדוגניים (פנימיים) או אקסוגניים (חיצוניים). הראשון כולל ירידה בחסינות, המתרחשת מהסיבות הבאות:

• טיפול אנטיבקטריאלי שגוי;
• שימוש באמצעי מניעה הורמונליים;
• הַפסָקַת וֶסֶת;
• הֵרָיוֹן;
• סוכרת.

גורמים אקסוגניים להתפתחות קנדידה בנרתיק:

• לובש תחתונים צמודים;
• avitaminosis;
• תזונה לקויה;
• שטיפה תכופה בנרתיק (שטיפה של מיקרופלורה מועילה);
• היפותרמיה;
• זיהום משותף מיני (מין אוראלי או גניטלי);
• מיקרוטראומות משימוש בטמפונים;
• הֶפקֵרוּת;
• היגיינה אינטימית לא מספקת.

אבחון

אם מופיעים תסמינים של קיכלי, עליך לפנות לגינקולוג. אלגוריתם של אמצעי אבחון:

• סֶקֶר.הרופא מגלה את הסימפטומים, את משך הביטויים שלהם, את יום המחזור החודשי ואת נוכחותן של פתולוגיות גינקולוגיות באנמנזה.
• בְּדִיקָה.בדיקה נרתיקית מתבצעת באמצעות ספקולום גינקולוגי.
• מחקר מעבדה.מיקרוסקופ מריחות מגלה נוכחות של פטרייה. תרבית חיידקים מהנרתיק קובעת את רגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה.
• אולטרסאונד של מערכת גניטורינארית(בהכרח). בתמונה ניתן לראות הפרעות אפשריות במערכת הרבייה ובדרכי השתן.

טיפול בקנדידה בנרתיק

הפרוגנוזה לקיכלי נרתיק חיובית. עם טיפול בזמן, האישה מתאוששת לחלוטין ללא כל השלכות בריאותיות. הבסיס לטיפול בזיהום בקנדידאזיס הוא שימוש באנטיביוטיקה. קנדידה כרונית בנרתיק דורשת שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות מערכתיות. אלה כוללים Natamycin, Ketoconazole ואחרים. הטיפול בקיכלי הנרתיק משלים על ידי טיפול עזר:

• תיקון תזונה.יש להוציא מהתפריט מוצרים המקדמים צמיחה של פטריות. ביניהם מאכלים מתוקים ומוצרי מאפה.
• נטילת פרוביוטיקה.על רקע דיסביוזיס בנרתיק, לעתים קרובות מתרחשת dysbiosis של המעיים. כדי למנוע זאת, תרופות המכילות לקטו ו/או ביפידובקטריה (Acipol, Bifiform) נקבעות.
• היגיינה של האזור האינטימי.לטיפול באיברי המין, מומלץ להשתמש במוצרים מיוחדים המכילים חומצה לקטית (Lactacyd Femina, Gynocomfort). אם יש לך קיכלי, אתה צריך לשטוף את עצמך לפחות 2 פעמים ביום.

קנדידה בנרתיק בנשים (קיכלי) היא זיהום פטרייתי של רירית הנרתיק, אשר נגרמת על ידי פטריות קנדידה. מחלה זו יכולה להתפתח בהשפעת גורמים שונים המפחיתים את החסינות. כל אישה יכולה להיתקל בזה בשלבים שונים של החיים.

מה גורם להתפתחות קנדידה? איך זה בא לידי ביטוי? כיצד לבצע טיפול נכון?

האבחנה של "קנדידה בנרתיק" מתייחסת למספר זיהומים הנגרמים על ידי פטרייה מהסוג קנדידה. כ-20 מינים של אורגניזמים אלו יכולים להתפתח בגופנו.

ב-90% מהחולים עם קיכלי, הגורם הסיבתי הוא קנדידה אלביקנס. אורגניזמים אנאירוביים אלה הם בגודל 1.5-10 מיקרון וצורתם עגולה. כדי שהם יתחילו להתפתח באופן פעיל, יש ליצור עבורם pH מעט חומצי וטמפרטורה של 21-37 o C.

נוכחות קנדידה בגוף עדיין אינה סימן להתפתחות קנדידה. הם יכולים להישאר במצב אינרטי במשך זמן רב, להתקיים בשלווה עם שאר המיקרופלורה. אלה הם אורגניזמים אופורטוניסטיים (שמופעלים כאשר מתרחשים גורמים חיוביים).

כאשר מערכת החיסון נחלשת, תאי פטרייה משתנים. הם נעשים יותר מעוגלים. הכיס הפנימי שלהם מלא במיני ספורות, המשתתפים בתהליך הרבייה. פטריות מתחילות להתפשט באופן פעיל, למלא את החלל הפנוי ולהזיק לגוף.

תסמינים של קנדידה קשורים להשפעות הרעילות של הפתוגן על תאים בריאים. תחילה הם יוצרים שרשראות, ואז מושבות. הם אלה שמשתחררים מהנרתיק בצורה של תוכן גושי.

גורם ל

עצם כניסת הפטריות לגוף אינה מעידה על קנדידה. על מנת שנבגי הפתוגן יתחילו לגדול ולהתרבות, יש ליצור תנאים נוחים מסוימים.

לעתים קרובות קנדידה מתרחשת על רקע שינויים הורמונליים פעילים בגוף (במהלך גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר). זה יכול להפוך ל"לוויה" קבוע לפני הווסת, בזמן זעזועים עצביים וכו'.

הגורמים העיקריים לקנדידה בנרתיק:

• נטילת תרופות הורמונליות וכמה תרופות אחרות (סטרואידים, אנטיביוטיקה);
• מחלות חריפות וכרוניות של איברים אחרים;
• סוכרת מסוג 1-2;
• מחלות המועברות במגע מיני (לדוגמה, כלמידיה);
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• dysbacteriosis ומחלות כרוניות במערכת העיכול;
• נוכחות של גידולים ממאירים;
• מחלות של מערכת הדם;
• לחץ;
• עייפות כרונית;
• טראומה לרירית הנרתיק;
• היגיינה לא תקינה של איברי המין.

עם קיום יחסי מין מזדמנים או שינויים תכופים של בני זוג, הסיכון להידבקות בזיהומים המועברים במגע מיני עולה, מה שעלול להוביל להתפתחות קיכלי.

לעתים קרובות תסמיני המחלה מטרידים אישה לפני המחזור, ויכולים להופיע מספר פעמים בשנה. המחלה חוזרת על עצמה עקב שינויים ברמות ההורמונליות ושינויים בכמות האסטרוגן בגוף. זה משפיע על הרכב המיקרופלורה הנרתיקית - החומציות שלה משתנה, מספר החיידקים המועילים יורד, והקנדידה מתחילה לצמוח באופן פעיל.

כאשר מתרחשת הווסת, הסימפטומים של קנדידה נעלמים, מכיוון שהחומציות הופכת להרסנית עבור פטריות. זה יותר ערמומי מהצורה החריפה של המחלה ודורש טיפול ארוך יותר.

תסמינים

קנדידה של רירית הנרתיק יכולה להתרחש בדרכים שונות. אישה יכולה להיות רק נשאית של הפטרייה ולסבול מקנדידאזיס בצורה חריפה או כרונית. הזיהום מתפתח בעיקר בשכבה השטחית של רירית הנרתיק.

• התפתחות הקנדידה תלויה במידה רבה בהרכב המיקרוביאלי של הסביבה הנרתיקית. כאשר רמת הלקטובצילים יורדת, בנוסף לקנדידה, נציגים אחרים של מיקרופלורה אופורטוניסטית יכולים להיות פעילים. ניתן לשלב תסמינים של קיכלי עם זיהומים אחרים.
• האות הראשון המצביע על קנדידה בנרתיק הוא גירוד באזור המפשעה. מופיעה הפרשה לבנבנה קלה.

אם הטיפול לא מתחיל בזמן, הדלקת לובשת צורות חדשות.

• נוצר ציפוי לבן על הדגדגן, שלא ניתן להסירו. השפתיים הגדולות מתייבשות. השפתיים הקטנות מגרדות מאוד. הרובד הופך יותר ויותר, כאב מופיע על הדגדגן.
• האישה מלווה בתחושת צריבה מתמדת, שמתעצמת במיוחד בלילה, בזמן קיום יחסי מין ובמהלך הליכה ארוכה. אם אין סימנים חיצוניים של קנדידה, וגרד מפריע לך באופן קבוע, יש צורך לבצע בדיקה לנוכחות פטרייה.

להפרשה מקנדידה יש ​​מאפיינים משלה.

יש להם גוון אפרפר-לבן ותכלילים של גושים או פתיתים, בדומה לגבינת קוטג'. הדלקת עלולה להתפשט אל הפות והשופכה. במקרים כאלה מופיעות כאבים והפרעות במתן שתן באזור זה. עם קנדידה כרונית, הסימפטומים עשויים להימחק.

בבדיקה, רירית הנרתיק מראה סימנים של היפרמיה ונפיחות. כאשר הרובד מוסר מפני השטח של האפיתל, נשארים דימום, אזורים דלקתיים. אצל נשאי קנדידה, בדיקה גינקולוגית אינה חושפת את התסמינים האופייניים של קיכלי. לרירית הנרתיק יש מראה בריא.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, יש צורך לקחת אנמנזה ולערוך בדיקה של המטופל. מכיוון שהסימנים החיצוניים של קנדידה עשויים להיות דומים למחלות זיהומיות אחרות, אין די בבדיקה חיצונית.

• בעת ביצוע קולפוסקופיה לאחר צביעה של Lugol, נצפים תכלילים קטנים בהפרשה עם דפוס כלי דם גלוי. קנדידה כרונית מאופיינת בדלקת משנית - שינויים אטרופיים ברקמות, חדירתן.
• השיטה האינפורמטיבית ביותר לקביעת קיכלי היא מיקרוסקופיה. צביעת גראם של כתם נרתיק חושפת נבגי קנדידה ופסאודומיסליה.
• בנוסף, הזריעה מתבצעת על חומרי הזנה מלאכותיים (Saburo, אגר דם). התרבות יכולה לקבוע את סוג הפטרייה ואת הרגישות שלה לתרופות אנטי פטרייתיות.

בנוסף, ניתן להקצות את הדברים הבאים:בדיקות לנוכחות זיהומים המועברים במגע מיני; מיקרוביוצנוזיס של המעי; ניתוח פרופיל גליקמי.

יַחַס

הטיפול צריך להתבצע לאחר קבלת התוצאות של תרבית חיידקים, אשר תקבע את המין של הפתוגן. אם התרופות נבחרות בצורה לא נכונה, הסימפטומים של המחלה עלולים להתעצם. קנדידה נרתיקית מטופלת יחד עם תהליכים זיהומיים אחרים.

לפני הטיפול עליך להפסיק לקחת:

• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• סוכנים הורמונליים;
• קורטיקוסטרואידים;
• ציטוסטטים.

הטיפול חייב להיות מקיף. זה נועד לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה וגורמים הנטייה להתרבות שלה. בשלב הראשון של הטיפול בקנדידה חריפה, השימוש בתרופות מקומיות (פתילות, משחות, ג'לים) יעיל. הם נחוצים כדי לשחזר את המיקרופלורה הנרתיקית.

• - תרופה אנטי פטרייתית בעלת טווח רחב, המיוצרת בצורה של נרות, ג'ל, ותרסיס. נרות ניתנות תוך נרתיק פעם אחת ביום למשך 3 ימים. צורות אחרות של התרופה משמשות במשך שבועיים.
• ליבארול- נרות עם ketoconazole כמרכיב פעיל. התרופה ניתנת תוך נרתיק למשך 3-5 ימים.
• פימאפוצין- נרות רחבות טווח עם נטמיצין. זוהי אנטיביוטיקה אנטי פטרייתית המפגינה פעילות קוטל פטריות. זה נמוך רעיל, אז זה מותר במהלך ההריון.
• איזוקונזול– כדורי נרתיק 600 מ"ג. מומלץ להשתמש לפני השינה למשך 3 ימים.

הטיפול בצורה הכרונית של קנדידה בנרתיק מורכב יותר. הפטרייה יכולה להישאר בת קיימא במשך שנים רבות, למרות שפע התרופות האנטי פטרייתיות. לכן, במקביל לתרופות מקומיות, רושמים למטופל תרופות מערכתיות. הם יוצרים ריכוז גדול הן בשכבות העליונות של רירית הנרתיק והן בדפנות שלה.

• - טבליות עם אפקט אנטי פטרייתי בולט. מנה אחת של 150 מ"ג נקבעת. מהלך הטיפול יכול להימשך 7-30 ימים בהתאם לאופי המחלה.
• אינטרקונאזול– תרופה סינתטית נגד פטריות, נגזרת טריאזול. נדרש שימוש ארוך טווח בתרופה כדי להשיג השפעה ברורה. זה נקבע דרך הפה ב-200 מ"ג פעמיים ביום.
• Flucostat- חומר אנטי פטרייתי בצורה של כמוסות או תמיסה. כמוסה אחת מכילה 50 או 150 מ"ג של פלוקונאזול, 1 מ"ל תמיסה מכילה 2 מ"ג. עבור קנדידה חריפה, מומלצת מנה בודדת של כמוסה של 150 מ"ג. קיכלי כרוני דורש טיפול ארוך יותר, אשר ייקבע על ידי הרופא שלך.

לתרופות מערכתיות יש השפעה שלילית על תפקוד הכבד ואיברים ומערכות אחרות. לכן, יחד איתם, מומלץ לקחת:

• לקטובצילים ( אסידולק, אצילקט);
• אנטיהיסטמינים להקלה על גירוד ( סופרסטין, דיאזולין);
• חומרים מעוררי חיסון ( טימלין, ליקופיד).

אם לא יישמרו המינון והסדירות של נטילת תרופות אנטי פטרייתיות, הקנדידה עלולה להיות עמידה בפניהן, מה שיגרום לקשיים בטיפול במקרה של הישנות נוספת של קנדידה.

דִיאֵטָה

עם מחלה זו, יש צורך להפחית את הצריכה של מזונות עשירים בסוכר ופחמימות מתעכלות במהירות. הם יוצרים סביבה נוחה לצמיחה פטרייתית.

כדאי לקחת:

• ירקות, ירקות;
• מוצרי חלב;
• בשר רזה.

כדי למנוע התפתחות של קנדידה, יש צורך לחסל את הגורמים הגורמים לה. עם הסימנים הראשונים של המחלה, כדאי להתייעץ עם גינקולוג כדי לא לעורר סיבוכים. איזה משקה , ואיזה תרופות ליטול יש לקבוע אך ורק על ידי הרופא.