מה הם זיהומים המועברים במגע מיני בשמם? מחלות היפרפלסטיות ודיסטרופיות של איברי המין

האיברים של מערכת הרבייה הגברית כוללים איברי מין חיצוניים (פין, שק האשכים) ופנימיים (בלוטת הערמונית, בלוטות בולבורתרליות, שלפוחית ​​זרע, דפרנס, אשכים ואדנקסה שלהם).

פונקציות של מערכת הרבייה הגברית: רבייה, אנדוקרינית (אשכים ובלוטת הערמונית מעורבים בסינתזה ובמטבוליזם של הורמוני מין), שתן.

מאפיינים אנטומיים ופיזיולוגיים של מערכת הרבייה הגברית.

פִּין- איבר לא מזווג שנוצר על ידי שני גוף ספוגיים ואחד. החלק החיצוני של הפין מכוסה בעור הניתן להסרה בקלות. השופכה עוברת בעובי ה-corpus spongiosum, הנפתח באזור הראש עם פתח חיצוני דמוי חריץ. אספקת הדם מסופקת על ידי הענפים של עורק הפודנדל הפנימי ו(חלקית) חיצוני. דם הנכנס לגופים הספוגיים והמערותיים ממלא אותם ומספק את הקשיחות הדרושה של האיבר (זקפה).

בלוטת הערמונית(ערמונית) - איבר שרירי-בלוטי לא מזווג הממוקם באגן, מבחינה אנטומית יש לו שתי אונות המחוברות באמצעות איסתמוס. השליש העליון של השופכה עובר דרך בלוטת הערמונית, בסיס הבלוטה נמצא במגע עם צוואר שלפוחית ​​השתן ושלפוחית ​​הזרע. הערמונית מכוסה בקפסולה, שקטעים ממנה, הגדלים לעובי האיבר, יוצרים את המבנה הלובולרי שלה. הסטרומה מיוצגת על ידי רקמת חיבור עם סיבי שריר חלקים מפותחים, כלי דם ועצבים. הפרנכימה מורכבת מבלוטות רבות, שצינורותיהן נפתחים לחלקים העליונים של השופכה. הפרשת בלוטת הערמונית היא מרכיב בזרע ומכילה כמות גדולה של חומרים פעילים ביולוגית (הורמוני מין, חלבונים שונים, חומצת לימון, פרוסטגלנדינים ועוד), המבטיחים את הנפח הנדרש ואת התכונות הביולוגיות של השפיכה. הבלוטה מעורבת בחילוף החומרים של הורמוני המין, בוויסות הזרע ובפעילות מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח.

בלוטות Bulbourethral- ממוקם periurethral, ​​מתחת לרמת היציאה של השופכה מבלוטת הערמונית. יש להם מבנה alveolar-tubular, הצינורות נפתחים לחלקים העליונים של השופכה. הפרשת הבלוטות מגנה על הקרום הרירי של השופכה מפני השפעות מזיקות.

שלפוחית ​​זרע- איבר מפריש בלוטות זוגי הממוקם מעל בלוטת הערמונית, מאחורי ולצד החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן. הפרשת השלפוחית ​​היא מרכיב של השפיכה ומספקת את הפרמטרים הביוכימיים של הזרע הדרושים להפריה.

Vas deferens- חלק מהדפרנס, בעלי שכבה שרירית מפותחת, שההתכווצות שלה מבטיחה שפיכה. צינור הזרע, המתחבר עם הצינורות של שלפוחית ​​הזרע, יוצרים את צינור השפיכה. הוא עובר בעובי של בלוטת הערמונית ונפתח לתוך השופכה.

אשכים- בלוטות מין זכריות מזווגות הממוקמות בשק האשכים. האשך מקובע על ידי רצועת האשכים וחוט הזרע, הכולל את עורקי האשכים, הוורידים, סיבי העצב, כלי הלימפה והדפרנס. הבלוטות מכוסות בקפסולה סרוסית, היוצרות מחיצות המספקות את המבנה הלובולרי של האיבר. סטרומת האשכים מורכבת מתאי ליידיג אינטרסטיציאליים (תוך פוליקולריים) ושכבות רקמת חיבור עם כלי דם וסיבי עצב. הפרנכימה נוצרת על ידי מערכת של צינוריות מרופדת באפיתל spermatogenic ואוכלוסיית תאים מחודשת דינמית המורכבת מ-spermatogonia, spermatocytes מהסדר הראשון והשני, spermatids ו-spermatozoa. האלמנטים הפרנכימליים של האשך כוללים תאי Sertoli (תאים תומכים), המספקים טרופיזם לאפיתל spermatogenic ויוצרים את מחסום הדם-אשך. הם גם מבצעים פונקציה אנדוקרינית על ידי סינתזה של אסטרוגנים, חלבון קושר אנדרוגנים ואינהיבין, הפועלים על בלוטת יותרת המוח ומפחיתים את הפרשת הורמון מגרה זקיקים. מערכת זו מבטיחה היווצרות של מאפיינים מיניים ראשוניים ומשניים, ויסות של spermatogenesis ומימוש פוטנציאל הרבייה. בהשפעת ההורמון luteinizing המיוצר בבלוטת יותרת המוח, תאי Leydig מייצרים ומפרישים טסטוסטרון, המפעיל את האפיתל הזרע ותאי Sertoli (איור 20-1).

התפקידים העיקריים של האשכים הם spermatogenesis וייצור הורמוני המין הזכריים.

אורז. 20-1. ויסות הורמונלי של תפקודי האשכים.

מחלות של הפין

מחלות לא גידול בפין

המחלות הלא גידוליות הנפוצות ביותר של הפין הן דלקתיות תבוסות.

Balanoposthitis

Balanoposthitis היא דלקת של העור של העטרה הפין והשכבה הפנימית של העורלה. זוהי מחלה נפוצה המבוססת על תהליך זיהומי (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, טריכומונאס, זיהומים פטרייתיים); זיהום מתפתח לרוב באמצעות מגע מיני. הפיתוח של balanoposthitis הוא הקל על רקע intercurrent שלילי - סוכרת, מחלות זיהומיות ודלקתיות כרוניות, מצבי כשל חיסוני. לעתים קרובות המחלה קשורה לנגעים מוגלתיים של השופכה. בהתאם למאפייני התמונה הקלינית ושינויים מורפולוגיים, נבדלים balanoposthitis חריפה וכרונית.

בלנופוסטיטיס חריפה. תהליך דלקתי חריף בעור הפין העטרה. ישנן צורות catarrhal, מוגלתי, מוגלתי-כיב, גנגרניות.

◊ Catarrhal. דלקת, היפרמיה, נפיחות של העטרה הפין והעורלה. ככל שהתהליך מתקדם, האפידרמיס הפגוע נדחה, ונוצרת שחיקות פני השטח באזור החריכה.

◊ מוגלתי ומוגלתי-כיב. לפתח מתי היווצרות של פגמים עמוקים.

◊ גנגרנית. כתוצאה מ-balanoposthitis מוגלתי-כיב, נצפית התפתחות של גנגרנה עם שינויים נמקיים מסיביים בפין.

Balanoposthitis כרונית. שינויים ציטריים בעור הפין העטרה והעורלה מתפתחים, מה שמוביל להופעת פימוזיס.

יש לבצע אבחנה מבדלת עם עגבת ו-chancroid.

קברניט

Cavernitis היא דלקת של corpora cavernosa של הפין והיא נדירה. הגורם למחלה הוא חדירת פתוגנים זיהומיים לתוך ה-corpora cavernosa בדרך המטוגנית (טראומה או מתן תוך-עורני של תרופות שונות) או כסיבוך של דלקת שופכה מוגלתית חריפה.

שינויים סיביים באיבר המין

פימוזיס - מולד אוֹ פתולוגי נרכש הֲצָרָה חורים קיצוני בשר שאינו מאפשר לראש הפין להיחשף. עם פימוזיס, שתן שזורם מהפתח החיצוני של השופכה נכנס לשק העורלה ומותח אותו. גירוי מתמיד יכול להוביל ל-balanoposthitis, אשר מחמיר עוד יותר את היצרות העורלה. חשיפה בכפייה של ראש הפין עלולה להוביל לצביטה של ​​טבעת העורלה; מחלה זו נקראת פרפימוזיס. פימוזיס מקשה על פעילות מינית ויכול לגרום לאי פוריות של הגבר.

מחלות נדירות יחסית של הפין הן מחלת פיירוני, פיברוזיס מערבית, פריאפיזם, אולאוגרנולומה, היפוספדיאס ואפיספדיאס, פרנול קצר של הפין ופציעות טראומטיות.

מחלת פיירוני

מחלת פיירוני (אידורת פיברופלסטית של הפין) מאופיינת בהיווצרות של פלאקים צפופים ב-tunica albuginea של corpora cavernosa, מה שמוביל לזקפה כואבת, עקמומיות של הפין וירידה בקשיחותו. גברים בגילאי 40-60 נפגעים לרוב; השכיחות באוכלוסייה היא 0.3-1%.

אטיולוגיה ופתוגנזההמחלה הנוכחית אינה ברורה לחלוטין. בין הגורמים הסבירים ביותר למחלה הם מיקרוטראומות של tunica albuginea. ההנחה היא כי שטפי דם המתרחשים בו עקב קרעים של כלי דם דקים נתונים לאחר מכן להתארגנות עם היווצרות צלקת צפופה.

בשנים האחרונות צצו נתונים המאפשרים להתייחס למחלת פיירוני כמחלה פוליאטיולוגית, אשר בהתפתחותה משחקים תפקיד לא רק טראומטי, אלא גם גורמים דלקתיים, גנטיים ואימונולוגיים.

תמונה קלינית. הביטויים השכיחים ביותר של המחלה הם נוכחות של רובד מוחשי (נמצא ב-78-100% מהחולים), עקמומיות של הפין (52-100%), זקפות כואבות (כ-70%). גודל הפלאק נע בין מספר מילימטרים למספר סנטימטרים, ובממוצע הוא 1.5-2 ס"מ. בהתאם למיקום, מובחנת עקמומיות הגב, הגחון והרוחב של הפין.

פריאפיזם

פריאפיזם הוא מצב פתולוגי בו מתפתחת זקפה כואבת ארוכת טווח (יותר מ-6 שעות) עם מילוי של גופי המערה בדם, שאינה קשורה לעוררות מינית ואינה נעלמת לאחר קיום יחסי מין. פריאפיזם מתרחש עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית, כמה תהליכים פתולוגיים מקומיים, צורת מינון אפשרית.

פיברוזיס מערות

פיברוזיס מערות הוא תהליך המאופיין בטרשת של רקמת הקורפורה של הפין עם אובדן מלא או חלקי של תפקוד זיקפה. הדרגה הקיצונית של פיברוזיס מערבית היא טרשת של ה-corpora cavernosa. הסיבות השכיחות ביותר הן פריאפיזם ודלקת של ה-corpora cavernosa. הצורות החמורות ביותר של פיברוזיס נגרמות על ידי פריאפיזם, הנמשך מעל 3 ימים, כאשר מוקדי נמק מופיעים ברקמת המערה. מחלת פיירוני היא לעתים נדירות הגורם לפיברוזיס מערות, מכיוון שהתהליך הפתולוגי ממוקם בדרך כלל ב- tunica albuginea.

אולאוגרנולומה

אולאוגרנולומה היא תגובה דמוית גידול המתפתחת כתוצאה מהחדרת כימיקלים (ג'ל סיליקון, ג'לי נפט וכו') מתחת לעור הפין. המהות המורפולוגית של oleogranuloma היא התפתחות של תגובה לגוף זר, המתבטאת בדלקת כרונית והתפתחות של שינויים פיברופלסטיים בולטים באיבר הפגוע. לעתים קרובות נצפית התפתחות של עיוותים ציקטריים קשים, המסבכים באופן משמעותי או שוללים יחסי מין.

היפוספדיות

היפוספדיאס היא מום של הפין, שבו הפתח החיצוני של השופכה יכול להיפתח בבסיס, קרוב יותר לפרינאום, באמצע הפיר, או ליד ראש הפין. יש היפוספדיות פרינאל, גזע וקפיטייט.

אפספדיאס

Epispadias היא חריגה של התפתחות הפין (אי-סגירה מלאה או חלקית של הקיר הקדמי של השופכה). אפיספדיה מוחלטת היא צורה של אפספדיאס שבה הקיר הקדמי של השופכה נעדר לכל אורכה, הפתח החיצוני של שלפוחית ​​השתן ממוקם באזור הערווה ושכבות השרירים של הקיר הקדמי של שלפוחית ​​השתן וצווארה. נעדר או לא מפותח. אפספדיאס בתא המטען הוא צורה של אפספדיאס שבה הפתח החיצוני של השופכה נפתח בגב הפין.

frenulum קצר של הפין

פרנולום קצר הוא תכונה מבנית מולדת של הפין, אשר מסבכת את חיי המין עקב כאב המגע של גבר. הביטוי העיקרי של המחלה הוא קרע של הפרנול ואחריו דימום חמור מהעורק של הפרנול של הפין.

פציעות טראומטיות באיבר המין

הפציעות כוללות חבורה של הפין, המתרחשת כאשר כוח טראומטי מופעל על איבר שאינו זקוף. כאשר מאבחנים פציעות טראומטיות בפין, נעשה שימוש במושג שבר הפין (פגיעה ב- tunica albuginea וברקמת הגוף המערה). זה מתרחש כאשר הפין הזקוף מכופף בכוח. נקע של הפין נצפה בתדירות נמוכה יותר מאשר הקרע שלו, ומנגנון הנזק זהה. יש קרע של החוטים הצפופים המחברים את גופי המערה עם עצמות הערווה והרצועות המקבעות את הפין לסימפיזת הערווה.

גידולים בפין

ניאופלסיה של הפין

Neoplasias אינם שונים באופן משמעותי מגידולים של לוקליזציות אחרות.

קונדילומה אקומינטה

קונדילומה היא הגידול השכיח ביותר של הפין.

הגורם למחלה הוא וירוס הפפילומה האנושי (HPV). Condyloma acuminata יכולה להופיע על כל משטח לח של העור או הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים של גברים ונשים. זיהום ב-HPV מועבר באמצעות מגע מיני, ולכן הוא מסווג כמחלה המועברת במגע מיני. מבין כל סוגי וירוס הפפילומה האנושי, החשובים ביותר הם HPV 6 ו-11.

החריץ העטרה של ראש הפין והמשטח הפנימי של העורלה הם לוקליזציות אופייניות של יבלות באברי המין. הגידול מיוצג על ידי גידולים פפילריים בודדים או מרובים, קטנים (עד מספר מילימטרים), אדמדמים-ורודים על גבעול או בסיס רחב, המזכירים במראה כרובית. הֵם יש מבנה דומה לפפילומות של לוקליזציות אחרות, אבל עם מרכיב סטרומלי בולט יותר. באפיתל הקשקשי השכבתי המכסה את הקונדילומה, מתגלים היפרפלזיה, היפרקרטוזיס ואקנתוזיס. בתאי אפיתל, לעתים קרובות מזוהה ואקואוליזציה של הציטופלזמה (קוילוציטוזיס), האופיינית לזיהום HPV.

עמדת ביניים בין ניאופלזמות שפירות וממאירות של הפין נתפסת על ידי קונדילומה ענקית עם צמיחה פולשנית מקומית (קונדילומה ורוסית או ורוקוסית) וסרטן תוך אפיתל (לא פולשני).

קונדילומה ענקית

קונדילומה ענקית (גידול Buschke-Levenstein) מופיעה כצומת אקסופיטי בודד שיכול לכסות ולהרוס חלק ניכר מהפין.

קונדילומה ענקית קשורה גם לזיהום HPV, אך בניגוד לקונדילומה אקומינטה, היא מסוגלת לפלישה מקומית ולעיתים קרובות חוזרת לאחר הסרה. הוא מציג כמה סימנים האופייניים לגידולים ממאירים, אך אינו שולח גרורות, מה שמאפשר לסווג אותו כקבוצת גידולים עם פוטנציאל ממאיר מוגבל. מבחינה מיקרוסקופית, מזוהה גידול גידול אקספוטי (היווצרות של מבנים פפילאריים-ולוסיים, היפרקרטוזיס וקוילוציטוזיס) ואנדופיטי (אזורי פלישה, התרחבות של תאי גידול).

סרטן תוך אפיתל

סַרְטָן באתרואיברי המין הזכריים החיצוניים מתבטאים בשלוש גרסאות: מחלת בוון, אריתרופלזיה של קייר ו-Bowenoid papulosis. הגורם הסביר ביותר להתפתחות של כל הצורות הללו של סרטן לא פולשני נחשב כיום ל- HPV 16, 18, 31, 33 וסוגים אחרים השייכים לקבוצת נגיפי הפפילומה בעלי סיכון גבוה לסרטן.

מַחֲלָה(דיסקראטוזיס)בואן

זה מופיע אצל גברים מעל גיל 35. דיסקראטוזיס משפיע על הפיר של הפין ושק האשכים. חיצונית, הניאופלזמה מופיעה כרובד בודד, צפוף, לבן אפרפר עם כיב שטחי וגלדת. מבחינה מיקרוסקופית, כל הסימנים של קרצינומה באתרו מתגלים באפיתל קשקשי מרובד. ב-10-20% מהמקרים המחלה מתקדמת לסרטן פולשני.

Erythroplasia Keira

מתפתח על העור של ראש הפין והעורלה בצורה של נגעים בודדים או מרובים ורודים-אדומים, עם משטח קטיפתי, לפעמים מתקלף. מבחינה מיקרוסקופית מתגלה דיספלזיה בחומרה משתנה בנגעים אלו.

מחלות ערמונית

מחלות של בלוטת הערמונית כוללות מומים, מחלות דלקתיות וגידולים.

מומים התפתחותיים של הערמונית

מומים של הבלוטה הם נדירים, הם נגרמים על ידי היווצרות לקויה של הערמונית במהלך העובר.

אלה כוללים אגנזיס והיפופלזיה של בלוטת הערמונית (היעדר מוחלט או תת-התפתחות של רקמת הערמונית), אקטופיה, בלוטת עזר, ציסטה אמיתית.

הביטויים העיקריים של מומים בערמונית קשורים לתפקוד לקוי של מערכת הרבייה והשתן.

דלקת של הערמונית

דלקת הערמונית היא קבוצה של מחלות דלקתיות של בלוטת הערמונית, השונות באטיולוגיה, פתוגנזה, שכיחות, מהלך ומאפיינים של ביטויים קליניים ומורפולוגיים.

האטיולוגיה של דלקת הערמונית קשורה לעתים קרובות לגורמים זיהומיים (חיידקים, וירוסים, זיהום פטרייתי). ישנן צורות חיידקיות ולא חיידקיות של דלקת הערמונית. הגורמים לדלקת לא זיהומית של הבלוטה הם השפעות פיזיקליות וכימיות (סטגנציה ארוכת טווח של הפרשות או דם בבלוטה). לעתים קרובות לא ניתן לקבוע את האטיולוגיה של דלקת הערמונית.

דלקת ערמונית חיידקית

דלקת ערמונית חיידקית מתרחשת כתוצאה מזיהום בדרכי השתן כתוצאה מרפלוקס של שתן נגוע לתוך הערמונית, כמו גם התפשטות לימפוגנית של זיהום מהחלחולת, הפצה המטוגני של פתוגנים במהלך בקטרימיה. דלקת הערמונית יכולה להיות חריפה או כרונית.

דלקת ערמונית חיידקית חריפה. זיהום הקשור לחיידקים גרם שליליים הוא הגורם העיקרי לדלקת הערמונית ( הschrichia coli, Enterobacteriaceae, נייסריה זיבה, טריכומונס וגינליס). גורמי נטייה הם דלקת בדרכי השתן, מחלות המועברות במגע מיני והיפותרמיה כללית. מוֹרפוֹלוֹגִיָה דלקת ערמונית חיידקית חריפה אינה ספציפית. ישנם שלבים של catarrhal, follicular ו parenchymal prostatitis.

◊ צורה קטרלית. חדירת נויטרופילי בולטת של צינורות בלוטות הערמונית מתפתחת על רקע גודש כלי דם ובצקת סטרומה.

◊ צורה פוליקולרית. השינויים בצינורות מלווים במוקדים של חדירות דלקתית בחלקי הפרשה של הערמונית.

◊ צורה פרנכימלית. נוצרים מסתננים מפוזרים המורכבים בעיקר מנויטרופילים, מופיעים מורסות ומוקדי גרנולציה.

סיבוכים של דלקת ערמונית חיידקית חריפה - אלח דם אורוגני, אצירת שתן.

דלקת ערמונית כרונית חיידקית. מחלה שכיחה מאובחנת ב-30% מהגברים בגילאי 20-50 שנים. צורה זו של המחלה יכולה להיות סיבוך של דלקת ערמונית חריפה, או להתפתח כמחלה עצמאית. אטיולוגיה: זיהום כלמידיה trachomatis, טריכומונס וגינליס, מיקופלזמה, Ureaplasma urealyticumוכו' זיהומים בדרכי השתן התחתונות, התנזרות מינית ממושכת, חיי מין לא סדירים, קיום יחסי מין, חוסר פעילות גופנית, גורמים תזונתיים (אלכוהול, מזון חם ומתובל וכו') גורמים להופעת זיהום. מבחינה מורפולוגית, בלוטת הערמונית מוגדלת, דחוסה ומעוותת. בסטרומה ישנם מוקדים דלקתיים המכילים לימפוציטים, תאי פלזמה ומקרופאגים. לעתים קרובות מזוהה התפשטות של גרנולציה ורקמה סיבית. למחלה מהלך ארוך טווח, מראה עמידות לטיפול תרופתי; הפוגה מתרחשת בדרך כלל לאחר טיפול אנטיבקטריאלי ואנטי דלקתי מורכב. סיבוכים של דלקת ערמונית כרונית חיידקית הם דלקות חוזרות בדרכי השתן, אי פוריות.

דלקת ערמונית גרנולומטית

מחלה נדירה הקשורים לזיהומים ספציפיים (עגבת, שחפת וזיהומים פטרייתיים). מתגלים שינויים גרנולומטיים ספציפיים, האופייניים לתהליך הזיהומי שגרם לנזק לבלוטת הערמונית. לעתים קרובות נצפה חדירת לימפהיסטוציציטית של סטרומת הערמונית ושגשוג של רקמה סיבית.

Malakoplakia של הערמונית

Malakoplakia של בלוטת הערמונית היא דלקת גרנולומטית כרונית עם סימנים מורפולוגיים האופייניים למחלה (אטרופיה של הבלוטות משולבת עם התפשטות ומטפלזיה של האפיתל הדוקטלי, היווצרות מבנים cribriform ו-papillary).

דלקת ערמונית כרונית לא חיידקית

הצורה הנפוצה ביותר של דלקת ערמונית כרונית של אטיולוגיה לא ידועה. המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר בגברים מעל גיל 50. הבלוטות מורחבות ומלאות נויטרופילים. לרקמה הסמוכה מחדירים לימפוציטים, תאי פלזמה ומקרופאגים.

גידולי ערמונית

גידולי הערמונית יכולים להיות שפירים או ממאירים. גידולים שפירים: תאי בסיס והיפרפלזיה שפירה, גידולים תוך אפיתליאליים של הערמונית וכו'. גידולים ממאירים - סרטן הערמונית, אדנוקרצינומה דוקטלי, סרטן תאי קשקש וסרטן אדנוסקמומי, סרטן תאי מעבר, סרטן תאי קולואיד וטבעת חותם לא מובחן, סרטן לא מובחן (אנאפלסטי).

בין ניאופלזמות של הערמונית, היפרפלזיה שפירה וסרטן הערמונית הם הנפוצים ביותר המאובחנים. גרסאות מורפולוגיות אחרות של סרטן שכיחות פחות.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית

היפרפלזיה שפירה (BPH) היא מחלה דיס-הורמונלית של החלק הפרי-אורתרלי של הערמונית, המאופיינת בגידול בגודל הבלוטה, מה שמוביל לחסימה של יציאת השלפוחית. היא מדורגת במקום הראשון מבין כל הניאופלזמות של איברי המין הזכריים: ברוסיה, BPH מתרחש כיום ב-25% מהגברים הקווקזיים לאחר גיל 50, ב-50% לאחר גיל 60, ולאחר גיל 70 ב-90% מהגברים. . אופי הגידול של BPH מאושש על ידי נוכחות של סטיות גנומיות, שורות תאים אנאופלואידיות וביטוי של אנטיגן קרצינואמבריוני.

פתוגנזה. התפתחות BPH קשורה לעלייה מתקדמת בריכוזי הסרום 17 β -אסטרדיול ואסטרון, שנוצרו כתוצאה מהמרה מטבולית מטסטוסטרון ואנדרוסנדיון אצל גברים לאחר 50 שנה. זה מאושש על ידי העובדה שבשלבים המוקדמים, BPH ממוקם ברוב המקרים באזור הפרי-אורתרלי (חולף) הרגיש לאסטרוגן של בלוטת הערמונית. לדלקת כרונית יש תפקיד מסוים בפתוגנזה: רוב החולים עם BPH מאובחנים עם דלקת ערמונית כרונית (כולל אטיולוגיה זיהומית).

קליניקו-אבחון מעבדה BPH מבוסס על קביעת רמת האנטיגן הספציפי הכולל לערמונית בסרום: ריכוז תקין בגברים בני 40 הוא 0-2.0 ננוגרם/מ"ל, בגברים בני 60 0-3.8 ננוגרם/מ"ל, בגברים בני 80. -גברים זקנים 0-7.0 ננוגרם/מ"ל מ"ל. ב-BPH, רמת האנטיגן הזה יכולה לעלות ל-50 ng/ml.

תמונה מורפולוגית. בלוטת הערמונית מוגדלת בגודלה, בעלת עקביות אלסטית צפופה, ומאופיינת בהופעת צמתים בגדלים שונים (עם הגדלה מפוזרת, לבלוטה יש משטח חלק, עם הגדלה נודולרית, יש לה משטח גבשושי גס). האונה האמצעית, הבולטת לתוך לומן השופכה וצוואר שלפוחית ​​השתן, גדלה במידה הרבה ביותר, רקמת בלוטות תקינה נשמרת בדרך כלל בין הקפסולה לתצורות הצמתים (איור 20-2). קטע בבלוטת הערמונית חושף צמתים עם גבולות ברורים, מופרדים על ידי שכבות רקמת חיבור. בצמתים גדולים יש מוקדים של שטפי דם ונמק; באסיני היפרפלסטי מורחב, מתגלים אבנים. מבחינה מיקרוסקופית, צורות היסטולוגיות של BPH נבדלות: בלוטות פשוטות, פפילריות, קריבריפורמיות, בלוטות-סיביות, בלוטות-סיביות-שריריות, שרירי-בלוטיות, שרירי-סיביות.

אורז. 20-2. היפרפלזיה שפירה של הערמונית. צביעת המטוקסילין ואאוזין (x100).

צורת בלוטות פשוטה. הם נתקלים לרוב ומאופיינים בהיווצרות של עגולים מפותחים, מורחבים (עד להופעת ציסטות קטנות), אסיני מסועף, ויוצרים מבנים אוניים. הם שולטים על הסטרומה ומרופדים באפיתל פריזמטי חד-שכבתי בגבהים משתנים. באפיתל של acini היפרפלסטית, נמצאים אפודוציטים בודדים; כרומוגרנין A, חלבונים דמויי קלציטונין, סינפטופיזין, אנלאזה ספציפית לנוירונים וכו' מתגלים בגרגירים הציטופלזמיים. בלומן של חלק מהאקיני יש הפרשה רירית אאוזינופילית חלשה ו גופי עמילואיד.

צורות פפילריות וקריבריפורמיות של BPH מאופיינות בנוכחות של מספר לא מבוטל של מבנים פפילריים ואתמואידיים באסיני היפרפלסטי.

צורות בלוטות-סיביות ובלוטות-סיביות-שריריות נפוץ יחסית.

שרירי-בלוטי ושרירי-סיבי צורות (לאומיומאטוס, לא אצינריות) מאובחנים לעתים רחוקות.

עבור כל אחת מהצורות הללו, השם נקבע על פי הדומיננטיות של כל מרכיב בגידול.

עם BPH, שינויים משניים בבלוטת הערמונית נצפים לעתים קרובות: דלקת, נמק (אוטם) והפרעות שונות במחזור הדם (שפע, בצקת, שטפי דם קלים, פקקת). לאורך הפריפריה של אזורי האוטם, מתפתחת לפעמים מטפלזיה קשקשית מוקדית באפיתל של אציני שורד. ב-20% מהמקרים של BPH באנשים מעל גיל 70, נמצאים מוקדים של היפרפלזיה אדנומטית לא טיפוסית, ניאופלסיה תוך-אפיתלית של הערמונית או אדנוקרצינומה מובדלת היטב.

סיבוכים. הסיבוכים השכיחים ביותר של BPH הם דחיסה ועיוות של השופכה וצוואר שלפוחית ​​השתן, וקושי ביציאת שתן. חסימה מתקדמת של השופכה מלווה בהתפתחות של הידרו-אורתרה, הידרונפרוזיס ובסופו של דבר, אי ספיקת כליות. סימנים של היפרטרופיה מפצה מתגלים בדופן שלפוחית ​​השתן, מתרחשת הצטברות יתר של שתן בשלפוחית ​​השתן וזיהום משני. התפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאליטיס, פיילונפריטיס עולה ואלח דם אורוגני אפשרי. ב-4-10% מהמקרים, במהלך פעולות המבוצעות עבור היפרפלזיה נודולרית ארוכת טווח, מתגלה אדנוקרצינומה בבלוטת הערמונית.

היפרפלזיה של תאי בסיס

היפרפלזיה של תאי בסיס נדירה. זהו נגע שפיר של בלוטת הערמונית, המתפתח באזורים החולפים והפריפריים של הערמונית. התמונה הקלינית זהה ל-BPH. מורפולוגיה: הפרנכימה של הצמתים מיוצגת על ידי קנים וחבלים קטנים ומוצקים, הבנויים מתאי כהה מונומורפיים מהסוג הבסיסי עם יחס גרעיני-ציטופלזמי גבוה יחסית. אבחנה מבדלת כוללת BPH, ניוופלסיה תוך-אפיתלית של הערמונית וסרטן הערמונית.

ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הערמונית

ניאופלזיה תוך-אפיתליאלית של הערמונית (PIN, היפרפלזיה ראשונית לא טיפוסית, היפרפלזיה אטיפית אסינרית גדולה, דיספלזיה דוקטלית-אצינרית) היא תהליך שגשוג מוקדי בדופן ה-acini, המלווה באטיפיה ופולימורפיזם מתקדם הדרגתי של תאים מסוג הפרשה-לומינלי. יכול להיות neoplasia תוך אפיתל הערמונית ציון נמוך (דיספלסיה מתחילה, דיספלזיה קלה של תאי אפיתל אצינריים) ודרגה גבוהה של ממאירות (דיספלסיה מתונה, דיספלזיה חמורה, קרצינומה ב situ, אורז. 20-3). המחלה מאובחנת לרוב לאחר גיל 60 ואין לה תסמינים אופייניים. ניאופלזיה תוך-אפיתלית של הערמונית בדרגה גבוהה ב-100% מהמקרים מסתיימת בהתפתחות סרטן הערמונית.

אורז. 20-3. ניאופלזיה תוך אפיתל ערמונית בדרגה גבוהה. צביעת המטוקסילין ואאוזין (x200).

סרטן הערמונית

סרטן הערמונית הוא סוג הסרטן הרביעי בשכיחותו בקרב גברים. המחלה מאובחנת קלינית בגיל מבוגר וסנילי.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. בין הגורמים להתפתחות סרטן הערמונית ניתנת חשיבות רבה לגורמים גנטיים (סטייה כרומוזומלית lq24-25, האופיינית למקרים "משפחתיים" של סרטן הערמונית). תפקידם של וירוסים (הרפס סימפלקס, ציטומגלווירוס, וירוס המכיל RNA) נדון; למרכיבים של גומי, טקסטיל ותעשיות אחרות, כמו גם קדמיום וקרינה, יש השפעה מסרטנת. החשיבות הגדולה ביותר באטיולוגיה של סרטן הערמונית ניתנת לשינויים דיס-הורמונליים. עם זאת, לתוכן של אנדרוגנים בסרום אין ערך אבחנתי. ברקמת הגידול עולה ריכוז הטסטוסטרון, דיהידרוטסטוסטרון ואנדרוסנדיון וניתן להעלות את יחס האסטרון/אנדרוסטרון (בשתן).

סרטן הערמונית מתפתח באופן סמוי בשלבים הראשונים של הגדילה. רק ב-10% מהחולים בזמן האבחון הגידול הוא מיקרוסקופי ונמצא בדגימות ביופסיה. ב-30% מהמקרים יש לגידול נפח שניתן לזהות קלינית, וב-50% מהמקרים התהליך משפיע על רוב האיבר ומלווה בגרורות לימפוגניות לבלוטות לימפה אזוריות. ב-10% מהמקרים מתגלה גידול פולשני עם גרורות לימפתיות רחוקות, כאב מתגבר באזור האגן, דחיסה של צוואר שלפוחית ​​השתן ו/או פי הטבעת והמטוריה. עם התקדמותו, מתפתחים נגעים גרורתיים המטוגנים של השלד ופלישה לאיברי אזור האגן. ברוב החולים, סרטן הערמונית הוא גידול רגיש להורמונים. חשיבות אבחנתית רבה היא השימוש המשולב בבדיקה דיגיטלית פי הטבעת, בדיקת אולטרסאונד טרנסרקטלי של הערמונית וקביעת רמת האנטיגן הספציפי לערמונית בפלסמת הדם עם הערכת היחס בין השברים החופשיים והכלליים שלו או זיהוי הכמות היחסית. של אנטיגן חופשי (היחס הוא בדרך כלל פחות מ-0.15, וכמות האנטיגן החופשי הספציפי לערמונית פחות מ-25%). עם זאת, שיטת האבחון האמינה ביותר היא בדיקה היסטולוגית המתבצעת עם ביופסיית ניקור מולטיפוקל וכריתת ערמונית לאחר מכן.

תמונה מורפולוגית. סרטן הערמונית מקרוסקופית בדרך כלל מאופיין בנוכחות בערמונית של צמתים צהובים-לבנים מרובים, הממוקמים לאורך הפריפריה של הבלוטה ומתחת לקפסולה. מיקרוסקופית מתגלה לרוב אדנוקרצינומה של בלוטת הערמונית, המתאפיינת ביצירת קומפלקסים של בלוטות לא טיפוסיות בגודל בינוני וקטן, בדרך כלל מרופדים בתאים מעוקבים או גליליים מונומורפיים (איור 20-4). לפעמים יש וריאנטים של אדנוקרצינומה עם מבנים פפילריים או cribriform. וריאנטים מובחנים מאוד, מתונים ודלים של אדנוקרצינומה נבדלים לא רק בחומרת האטיפיות התאית, אלא גם ביחס הסטרומלי-פרנכימלי, כמו גם בנוכחות או היעדר מבנים סדירים שנוצרו על ידי רקמת הגידול.

אורז. 20-4. אדנוקרצינומה של הערמונית. צביעת המטוקסילין ואאוזין (x200).

עבור סרטן הערמונית, מספר תוכניות משמשות להערכת חומרת נגעי הגידול. מערכת גליסון (D.F. Glesson) היא הנפוצה ביותר; היא מבדילה בין חמש דרגות של בידול היסטולוגי וצמיחה של מבנים פרנכימליים. יתרה מכך, דרגות 3, 4 ו-5 כוללות תת-קטגוריות נפרדות (A, B ו-C) עם הבדלים מורפולוגיים. בשל השונות במידת ההתמיינות של רקמה פתולוגית באזורים שונים של הגידול, המערכת מניחה סדר מסוים של סיכום אינדיקטורים המצביעים על דרגה כזו או אחרת.

תואר 1. מזוהה לעיתים רחוקות. סרטן בדרגה זו מתגלה באזור המעבר של האיבר. הפרנכימה של צומת הגידול, שיש לה גבולות ברורים, נוצרת מאציני מונומורפי קטן ובינוני, המופרדים על ידי שכבות צרות של סטרומה. רירית ה-acini נוצרת על ידי בלוטות הפרשה-לומינליות בהירות מעוקבות וגליליות עם גרעינים לא טיפוסיים מוגדלים מעט. אין תאים של השכבה הבסיסית. בלומן של כמה acini, קריסטלואידים אאוזינופיליים מצולעים נמצאים.

תואר 2. מאופיין בגבולות פחות ברורים של צומת הגידול עקב גדילה חודרנית מוגבלת, ה-acini נבדלים באופן ניכר בגודל ובצורה, הם שוכבים יותר מפוזרים ולעיתים מופרדים על ידי שכבות רחבות למדי של סטרומה. אין הבדלים ציטולוגיים ברורים מדרגה 1.

תואר 3. הם מדורגים לפי צורות: A, B ו-C. הפרנכימה הסרטנית בצורות 3A ו-3B שונה מזו שבשתי המעלות הקודמות במרחק גדול עוד יותר בין הגידול acini לבין מגוון המבנה והגודל שלהם (מבינוני ועד גָדוֹל).

3א. מזוהים קליבר גדול של לומן acini וגרסאות רבות של המבנה שלהם (מבנים מוארכים ומסתעפים). היווצרות הפפילות אינה אופיינית.

3B. האסיני הם קטנים בגודלם, מפגינים צמיחה חודרנית ברורה ויש להם רירית תאים כהה. התמונה דומה לאדנוקרצינומה צרתית, שבה לחלק מהאציני הקטנים אין לומן.

3C. הוא מיוצג על ידי אגרגטים גדולים יחסית ומוגדרים בבירור של acini עם cribriform (מוצק-בלוטי), כמו גם מבנים פפילריים או cribriform-papillary. בצורה זו, צינורות הערמונית עלולים להיות מושפעים.

תואר 4. מתבטא בצורות - א' וב'.

4א. המאפיין הוא או צמיחה מרוכזת מוקדית גדולה של אסיני קטנים ו/או קומפלקסים בלוטות מוצקות עם פערים קטנים, או שדות נרחבים של מבנים קרים.

4ב. הוא שונה מהקודם בציטופלזמה הקלה, לעיתים ריקה אופטית, של תאי הגידול, הדומים לקרצינומה של תאי כליה צלולים. בשלב זה ישנם סימני פלישה בולטים.

תואר 5. כולל שתי צורות: A ו-B.

5א. מזוהים קומפלקסים מבודדים עגולים גדולים-מוקדיים, בלוטות מוצקות וקריבריפורמיות של פרנכימה סרטנית, המכילים מסות נמקיות בלומן.

5ב. הם מייצגים זנים מובחנים בצורה גרועה עם צמיחה מפוזרת של בלוטות פגומות קטנות מאוד, כמו גם זנים אנפלסטיים עם צמיחה מפוזרת של תאים סרטניים לא טיפוסיים ופולימורפיים במיוחד.

ההערכה הסופית של מידת הנזק הגידולי לבלוטת הערמונית על פי מערכת גליסון נגזרת על ידי סיכום שתי הדרגות הקיצוניות שזוהו באזורים שונים בדגימת הרקמה הנחקרת. דרגת הממאירות המינימלית היא 2 (1+1) נקודות, המקסימום הוא 10 (5+5) נקודות.

מִיוּןTNM- סיווג נפוץ להערכת חומרת תהליך הגידול. ייעודים: T - גידול ראשוני, N - מעורבות בלוטות לימפה, M - גרורות.

T 1 - הגידול התגלה בעובי רקמת הערמונית ללא שינוי.

T 2 - הגידול ממוקם בתוך בלוטת הערמונית, מעוות את קווי המתאר של האיבר, אך לא גדל לתוך שלפוחית ​​הזרע והחריצים הצדדיים.

T 3 - הגידול גדל מעבר לבלוטת הערמונית, ומשפיע על שלפוחית ​​הזרע והחריצים הצדדיים.

T 4 - הגידול גדל לאיברים שכנים.

N x - מעורבות בלוטות הלימפה אינה נקבעת.

N 1 - גרורה בודדת בבלוטת הלימפה האזורית (אגן).

N 2 - גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות (אגן).

N 3 - גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות (אגן) המקובעות לדופן האגן.

N 4 - גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות של קבוצות המפשעות, הכסל והפארא-אורטלי.

M x - גרורות לא ניתן לקבוע.

M 0 - ללא גרורות רחוקות (המטוגניות).

M 1 - יש גרורות רחוקות (המטוגניות).

השכיחות הגבוהה של פלישת סרטן לקפסולת הערמונית נובעת בעיקר מהמיקום התת-קפסולרי של הגידול. מתרחשת גם פלישה פריניורלית של אדנוקרצינומה לרקמת הבלוטה ו/או רקמות סמוכות. הגידול יכול לגדול לתוך שלפוחית ​​הזרע, ובשלבים המאוחרים של המחלה - לתוך שלפוחית ​​השתן. גרורות מוקדמות נמצאות בבלוטות הלימפה של האגן, ואז בלוטות הלימפה הכסל והפארא-אורטליות נפגעות. גרורות לריאות מתרחשות דרך צינור הלימפה החזה או ממקלעת הוורידים של הערמונית לאורך הווריד הנבוב העליון. כמעט בכל החולים שמתים ממחלת אדנוקרצינומה של הערמונית, הגידול שולח גרורות לעמוד השדרה, לצלעות ולעצמות האגן. שיעור ההישרדות לחמש שנים בשלבי הסרטן הראשוניים מגיע ל-90-95%, ובמקרה של זיהוי צורות סרטן עמידות להורמונים מפושטות - פחות מ-25%.

מחלות של בלוטות בולבורית וכלי זרע

מחלות אשכים

מחלות אשכים כוללות מומים, מחלות דלקתיות וגידולים.

הפרעות התפתחותיות

קיימות חריגות במספר, במבנה ובמיקום האשכים. חריגות המספר כוללות מונורכידיזם (חסר אשך אחד), אנורכידיזם (שני האשכים חסרים), פוליאורכידיזם (שלושה אשכים או יותר). היפופלזיה באשכים היא חריגה מבנית. קריפטורכידיזם הוא מיקום לא תקין של האשכים, ההפרעה השכיחה ביותר.

קריפטורכידיזם

קריפטורכידיזם הוא כישלון של אשך אחד או שניהם לרדת לתוך שק האשכים. היא מופיעה ב-0.3-0.8% מהגברים הבוגרים וב-75% מהמקרים מדובר באנומליה חד-צדדית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה. הסיבה העיקרית היא שיבוש בתהליך העברת האשכים דרך חלל הבטן אל האגן, ובהמשך דרך תעלת המפשעתי אל שק האשכים. בנוסף למקרים אידיופתיים של קריפטורכידיזם, תואר הקשר של פתולוגיה זו עם חריגות גנטיות (טריזומיה 13) וגורמים הורמונליים.

תמונה מורפולוגית. שינויים באשך החוץ רחמי מתחילים בילדות המוקדמת ומתבטאים לאחר מכן בהתפתחות מאוחרת של אפיתל spermatogenic. צינוריות הזרע לובשות מראה של מיתרים צפופים של רקמת חיבור היאלינה המכוסה בקרום בסיס. נפח סטרומת האשכים גדל, מספר תאי ליידיג יורד. ככל שמתקדמים שינויים אטרופיים בצינוריות הזרעים, גודלו של האשך החוץ רחמי פוחת והוא הופך צפוף יותר. עם קריפטורכידיזם חד צדדי, שינויים פתולוגיים נראים גם באשך השני, אשר ירד לשק האשכים; מספר תאי הנבט מועט, וההתמיינות שלהם מתעכבת.

כאשר אשך חוץ רחמי נעצר בתעלת המפשעתי, הוא נתון לעתים קרובות לטראומה; מיקום זה של האשך מלווה לעתים קרובות בבקע מפשעתי, הדורש התערבות כירורגית. עם קריפטורכידיזם חד צדדי ודו צדדי, מתפתחת אי פוריות; באשך חוץ רחמי, הסיכון לממאירות גבוה משמעותית.

מחלות דלקתיות

אורכיטיס היא דלקת של האשכים, לרוב בעלת אטיולוגיה זיהומית. לעתים נדירות מתפתחת דלקת מבודדת באשך; ברוב המקרים, התהליך כרוך באפידידימיס (אפידידימו-אורכיטיס). אורכיטיס על פי האטיולוגיה שלה יכולה להיות זיהומית (לא ספציפית וספציפית) ולא זיהומית, יש מהלך חריף או כרוני.

פתוגנזה. עם אורכיטיטיס זיהומית, נתיבי זיהום המטוגניים ועולים (דרך השופכה או משלפוחית ​​השתן) אפשריים. המסלול ההמטוגני שכיח יותר עם עגבת אשכים, זיהומים פיוגניים ונגעים ויראליים. המסלול העולה אופייני לתהליך זיהומי הנגרם על ידי פלורה גרם-שלילית ( Escherichia coli, פרוטאוס וולגריס), כמו כן למחלות המועברות במגע מיני ( נייסריה זִיבָה, כלמידיה trachomatis).

אורכיטיס זיהומיות- מחלה שבה פלורת החיידקים גורמת לדלקת ברקמת האשך, המאופיינת בבצקת, היפרמיה, נויטרופילי-מקרופאג' וחדירת לימפוציטים. בדרך כלל האפידידימיס הוא הראשון להיות מעורב בתהליך, ואז הזיהום מתפשט דרך הצינוריות או כלי הלימפה אל האשך.

אורכיטיס חריפה לא ספציפית היא סיבוך של זיהומים (חזרת, טיפוס, קדחת ארגמן, מלריה, זיבה) ויכולה להתפתח כתוצאה מפציעה או פגיעה באספקת הדם (פיתול האשכים). בתחילה, דלקת של הסטרומה מתפשטת במהירות לצינוריות ועלולה להיות מלווה בהיווצרות אבצס או התפתחות של תהליך מוגלתי-נמק. בהתאם לאטיולוגיה של דלקת, אורכיטיס חריפה יש מאפיינים משלה. זיבה epididymo-orchitis - בהתחלה התוספתן מושפעת, שבה נוצרת מורסה. אז התהליך מתפשט לאשך, שם מתרחשת אורכיטיס מוגלתית, בדרך כלל בעלת אופי מפוזר. חזרת (חזרת) היא מחלה ויראלית, שנמצאת בדרך כלל בילדים; לעיתים קרובות מתפתחת דלקת מוקדית חד צדדית, אורכיטיטיס אינטרסטיציאלית. בסטרומה של האיבר יש בצקת וחדירה תאית, המיוצגת על ידי לימפוציטים, תאי פלזמה ומקרופאגים. נויטרופילים הם בדרך כלל יחידים, אך לפעמים התהליך הופך למורסה. סיבוכים: התפתחות פיברוזיס וצלקות של רקמת אשכים עם הפרה של הארכיטקטוניקה של האיבר, מה שעלול להוביל לאי פוריות.

אורכיטיטיס ספציפי מבחין בין שחפת ועגבת. אורכיטיס כרונית יכולה להתפתח כתוצאה מדלקת חריפה, ביטוי של זיהומים כרוניים ספציפיים (שחפת, עגבת וכו'), או כתוצאה מחשיפה ממושכת לגורמים מזיקים אחרים. זה קורה לעתים רחוקות, למשל, עם זיהום שחפת, עגבת וזיהומים פטרייתיים.

◊ אורכיטיס שחפת. זה כמעט תמיד מתחיל בנזק לאפידידימיס, ולאחר מכן הוא מתפשט לאשך. ברוב המקרים, דלקת ערמונית של שחפת ושלפוחית ​​(דלקת שלפוחיות הזרע) מתפתחות בו זמנית. בדיקה מורפולוגית מגלה דלקת גרנולומטית שחפת אופיינית.

◊ אורכיטיס עגבת. הבחנה בין מולד לנרכש. לעתים קרובות זה לא מלווה באפידידיטיס. מבחינה מורפולוגית, גומאות מתפתחות ברקמת האשכים עם נמק מקרי במרכז, מוקפת ברקמת גרנולציה המכילה לימפוציטים, מקרופאגים, פלזמהציטים, תאים מסוג Pirogov-Langhans, או חדירת לימפופלסמאצית בין-סטילית מפוזרת עם אנדרטריטיס ודלקת קרום העור.

דלקת גרנולומטית לא זיהומית- מחלה נדירה בעלת אופי אוטואימוני, מתרחשת אצל גברים בני 30-80. האשכים מוגדלים ודחוסים במקצת. מיקרוסקופית מתגלים גרנולומות המורכבות מתאי אפיתל, תאים ענקיים מרובי גרעינים מסוג Pirogov-Langhans, אך ללא נמק קיסתי במרכז, מה שמאפשר להבדיל בין מחלה זו לשחפת. בתסנין הדלקתי ניתן למצוא נויטרופילים ותאי פלזמה, שגם הם לא אופייניים לדלקת שחפת.

Malakoplakia של האשך והאפידידימיס

Malakoplakia של האשך והאפידידימיס היא מחלה גרנולומטית כרונית הקשורה לזיהום בדרכי השתן. מאמינים כי המחלה קשורה לפגם בליזוזומים שאינם מסוגלים להשמיד חיידקים פגוציטים. האשך הפגוע מוגדל מעט; הקטע חושף אזורים חומים-צהבהבים של ריכוך הנמשכים עד האפידידימיס. מבחינה מיקרוסקופית, המסנן הדלקתי מכיל תאי פלזמה רבים ומקרופאגים גדולים (תאי הנסמן). בציטופלזמה של מקרופאגים אלה, מתגלים גופי Michaelis-Guttmann - מבנים למלריים קונצנטריים של ליזוזומים מסויידים מתנוונים, המכילים לרוב חיידקים.

ניוון האשכים

האשכים הממוקמים בשק האשכים כאשר כלי הדם נפגעים (טרשת עורקים פרוגרסיבית והסתנוטית של העורק הזרע הפנימי), תת-תפקוד של בלוטת יותרת המוח, חסימה של צינור הזרע, קשקסיה וכתוצאה מכך אורכיטיס מוגלתי. שינויים אטרופיים באשכים מתפתחים לעתים קרובות כסיבוכים של טראומה, טיפול בקרינה ושימוש ארוך טווח באסטרוגנים לסרטן הערמונית.

גידולים

גידולי אשכים מהווים כ-1% מכלל הניאופלזמות בגברים. הם מחולקים לקבוצות של חיידקים ולא חיידקים.

חיידקי. הם מתפתחים מתאי נבט ותאי נבט, מהווים כ-95% מהניאופלזמות של האשכים ומאופיינים במהלך ממאיר ביותר, עם גרורות מהירות ונרחבות. ייתכן שיש סוג היסטולוגי אחד או יותר.

לא חיידקי. מקורם בסטרומה של חבל המין ויש להם מהלך שפיר. חלקם מפגינים פעילות הורמונלית - הם מייצרים סטרואידים, הגורמים לתסמינים המקבילים.

גידולי תאי נבט

גידולי תאי נבט מרקמות מאותו סוג היסטולוגי הם קבוצה של ניאופלזמות הכוללת שני סוגים של סמינומות, סרטן עוברי, גידול שק חלמון, קרצינומה כוריונית וטראטומות.

סמינומה אופיינית(דיסגרמינומה, Chevassu seminoma). גידול ממאיר בנוי מתאי אפיתל נבט מונומורפיים יחסית, שצמיחתם מלווה בחדירת לימפה, תגובה גרנולומטית ועלייה ברמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בדם. הגידול עלול להופיע באשך הקריפטורכיד. מבחינה מורפולוגית, הגידול תחום בבירור, צפוף בינוני, מנוזל או רב-נודולרי, בקוטר של כמה סנטימטרים. בחתך, הגידול בצבע צהבהב-ורוד, לרוב עם אזורים של שטפי דם. ב-50% מהמקרים התהליך מערב את כל האשכים, וב-10% מהמקרים מתגלה פלישה באפידידימיס וברקמות אחרות של שק האשכים. הגידול שולח גרורות אינטנסיביות דרך מסלולים לימפוגניים והמטוגניים. מיקרוסקופית סמינומה טיפוסית יוצרת קנים מכתשיים, שכבות, מיתרים צרים או רחבים, ומבנים צינוריים, פסאודוגלנדולריים ומבנים נפוצים פחות. לפעמים הפרנכימה של סמינומה טיפוסית מכילה אלמנטים ענקיים של סינציוטרופובלסט ויוצרת שדות עצומים מתמשכים.

סמינומה ספרמטוציטית(spermatogonioma, spermatocyte seminoma, סמינומה של מאסון). הניאופלזמה הממאירה בנויה משלושה סוגים של תאי נבט באשכים ומהווה לא יותר מ-4.5% מכלל הסמינומות. הוא מתפתח לעתים קרובות בגיל מבוגר ומאופיין במהלך אסימפטומטי ארוך. הגידול גדל באיטיות ומוציא גרורות לעיתים רחוקות ביותר. מבחינה מקרוסקופית זה לא שונה מסמינומה טיפוסית. מיקרוסקופית יש גידול מפוזר אופייני של תאי גידול בצורת שדות עצומים המופרדים על ידי שכבות של סטרומה, בהם יש סדקים וחללים ציסטיים קטנים. פחות שכיח, מתגלה דפוס גדילה טרבקולרי. תאי גידול יכולים להיות דמויי לימפוציטים, בינוניים (הנפוץ ביותר) וגדולים. מדי פעם, נתקלים בתאים ענקיים מרובי גרעינים. הפעילות המיטוטית של תאי הגידול בולטת, ונצפות דמויות מיטוטיות לא טיפוסיות. הווריאציה האנאפלסטית של סמינומה spermatocytic נדירה ומאופיינת בדומיננטיות של תאים מונומורפיים מסוג ביניים עם גרעין בולט. לעיתים, סמינומות משולבות עם תאי ציר או סרקומה rhabdomyoblastoid.

סרטן עוברי. גידול ממאיר של תאי אפיתל נבט. מאובחן לעתים קרובות יותר בגברים צעירים HLA-B13+. הגידול מתגלה מוקדם, צמיחתו באיבר הפגוע מלווה לרוב בכאב, ולעתים חולים מפתחים גינקומסטיה. לסרטן יש מהלך קליני אגרסיבי, לעתים קרובות צומח לתוך האפידימיס וחוט הזרע. צמיחה רטרופריטונאלית וגרורות לימפו והמטוגניות רחוקות מתגלות ב-10-20% מהחולים. מבחינה מורפולוגית, הצומת הוא בעל עקביות רכה, בצבע אפור בהיר על קטע, לעתים קרובות בולט ממשטח החתך, לא תחום בבירור, לפעמים מכיל אזורים של נמק ושטפי דם. מיקרוסקופית פרנכימה הגידול מורכבת משכבות מוצקות, מבנים בלוטיים ופפילריים. הוא מכיל מוקדים של נמק ומשקעים של חומר אוקסיפילי אמורפי. תאים סרטניים עובריים גדולים בגודלם ופולימורפיים, עם ציטופלזמה מפותחת, מעט גרגירית, בעלי גרעינים מצולעים, דמויי שלפוחית, גדולים עם כרומטין מפוזר לא אחיד ונוקלאולים גדולים. ב-30% מהחולים מתגלה הביטוי של α-fetoprotein בתאי הגידול. ב-50% מהמקרים מתגלים סימנים של פלישה תוך כלי דם ופקקת כלי דם על ידי תאי גידול.

גידול שק חלמון(קרצינומה עוברית מסוג אינפנטילי, גידול סינוס אנדודרמלי). ניאופלזמה ממאירה נדירה של תאי נבט המתמיינת לכיוון המבנים של שק החלמון העוברי, האלנטואיס והמזנכיה החוץ-עוברית. הוא מאובחן בעיקר בילדים מתחת לגיל 3 שנים, וב-100% מהמקרים יש עלייה חדה ברמת ה-α-fetoprotein בפלסמת הדם. מבחינה מורפולוגית, הגידול נראה כמו צומת של עקביות רכה, ללא גבולות ברורים, לפעמים עם היווצרות ריר והיווצרות ציסטות. מיקרוסקופית הרכב הגידול נקבע על ידי:

∨ רקמה מסוג רטיקולרית היוצרת מיקרוציסטות ומבנים דמויי חלת דבש;

∨ אלמנטים של הסינוס האנדודרמיס מסוג perivascular (גופי שילר-דובל);

∨ מבנים פפילריים, קומפלקסים מוצקים, אזורים של מבנה בלוטות-מכתשית עם התמיינות מעיים או אנדומטריואיד;

∨ אזורים של myxomatosis, מוקדים של טרנספורמציה סרקומטואידית של תאי ציר;

∨ מבנים ויטליניים פוליסקולריים;

∨ צרורות של תאים עם התמיינות הפטואידית;

∨ אזורים מסוג פריאטלי.

ביטוי של α-fetoprotein על ידי תאי גידול הוא מאפיין אבחון חשוב.

תַחֲזִיתברוב המקרים, התפתחות הגידול בינקות היא חיובית עם טיפול בזמן. אצל מבוגרים, הפרוגנוזה גרועה.

כוריוקרצינומה(כוריונפיתליומה). גידול ממאיר ביותר עם התמיינות טרופובלסטית ומהווה כ-0.3% מכלל הניאופלזמות של האשכים. לרוב זה מתפתח אצל גברים בגילאי 20-30 שנים. תסמינים קליניים מתחילים לרוב בביטויים הקשורים לגרורה כזו או אחרת של כוריוקרצינומה: המופטיזיס, כאבי גב, דימום במערכת העיכול, נגעים נוירולוגיים או עוריים. בחולים, רמת הגונדוטרופין הכוריוני האנושי בסרום עולה. כ-10% מהאנשים הללו סובלים מגניקומסטיה, והם גם מראים סימנים של תירוטוקסיקוזיס משנית. מבחינה מורפולוגית, הגידול הוא בצורת צומת קטן, לרוב עם מספר מוקדים של שינויים משניים (נמק, שטפי דם). מִיקרוֹסקוֹפִּי התמונה מאופיינת ביצירת שכבות של תאים סינציטיו וציטוטרופובלסטים הממוקמים לאורך הפריפריה של הניאופלזמה. קומפלקסים ציטוטרופובלסטים מוצקים ומוצקים-פפילריים נוצרים על ידי תאים מונו-גרעיניים בגודל בינוני עם ציטופלזמה קלה וגרעין שלפוחית. מוקף בתאי סינציוטרופובלסט רב-גרעיניים פולימורפיים, אשר עשויים להיות בעלי גרעין היפר או היפוכרומי אחד גדול. ישנם סימנים של פלישת טרופובלסט תוך וסקולרית. מרכז הגידול מיוצג בדרך כלל על ידי מוקדים של נמק ודימום. הפוטנציאל הפולשני הגבוה של הגידול קובע את הצמיחה המוקדמת של הגידול מהצומת הראשוני אל כלי האספקה, מה שמוליד גרורות מרוחקות נרחבות. הצומת הראשוני עובר טרנספורמציה סיבית ומוחלפת ברקמת חיבור.

טרטומות- קבוצה משולבת של גידולים מתאי נבט עם התמיינות לרקמות סומטיות. הם מהווים עד 7% מכלל ניאופלזמות האשכים. טרטומות מתרחשות בילדים, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים מתחת לגיל 30. צומת הגידול עשויה להכיל ציסטות מלאות במצעים שונים, כמו גם אזורים של סחוס ורקמת עצם. מבחינים בוגרים, עם סימנים של ממאירות, וטראטומות לא בוגרות.

טרטומה בוגרת בנויה ממבנים הדומים במבנה לאפיתל רגיל של סוגי המעיים, הנשימה, האפידרמיס, כמו גם לפרנכימה של חלק מהבלוטות (רוק, בלוטת התריס או לבלב) ואיברים אחרים (כליות, כבד, ערמונית). כל המבנים הללו ממוקמים בסטרומה מפותחת, אשר עשויה להכיל רכיבים סחוסיים, עצם, שרירים חלקים ושומן. אצל מבוגרים, טרטומה בוגרת, בשילוב עם אלמנטים של טרטומה לא בשלה, היא בעלת צמיחה פולשנית והיא מסוגלת לבצע גרורות. ציסטה דרמואידית היא צורה נדירה של טרטומה בוגרת, אנלוגי של נגעים שחלתיים נפוצים. דופן הציסטה מרופדת באפיתל אפידרמואידי עם נספחי עור (זקיקי שיער, בלוטות חלב). מכיל מוצרים של בלוטות חלב, שיער. הציסטה הדרמואידית אינה שולחת גרורות.

טרטומה לא בשלה. מכיל אלמנטים הדומים לרקמת עובר רגילה. הגידול מורכב מ: רקמת שומן של ליפובלסטים עם אזורי היווצרות ריר ורשת כלי דם מפותחת; בלוטות מעיים מסוג עובר; סטרומה של תא ציר לא בשל. פחות שכיח: קרני כבד מסוג עוברי עם אריתרובלסטים; נוירו-אפיתל; רקמות בלסטומטיות הדומות לבלסטמה ולצינוריות העובריות של הכליה המתפתחת. טרטומה לא בשלה מאופיינת בצמיחה פולשנית מהירה עם תפוצה רחבה. הפרוגנוזה לא חיובית.

טרטומות עם סימנים של ממאירות משנית הן ניאופלזמה נדירה ביותר שנצפתה אך ורק אצל מבוגרים המושפעים מטראטומה לא בשלה, שבה מופיעים מוקדים של רקמה ממאירה מסוג שאינו נבט. מבחינת המבנה שלהם, נגעים אלה יכולים להיות אנלוגים של rhabdomyosarcoma, סרקומות מסוגים אחרים, ולעתים רחוקות יותר אדנוקרצינומה או קרצינומה של תאי קשקש.

גידולי תאי נבט מרקמות מיותר מסוג היסטולוגי אחד(גידולי נבט מעורבים) - קבוצה משולבת של ניאופלזמות אשכים, כולל שילובים שונים של רכיבים עם התמיינות נבטית ניאופלסטית. הנפוצים ביותר: סרטן עוברי וכוריוקרצינומה; סרטן עוברי וסמינומה; סרטן עוברי בשילוב עם גידול שק חלמון וטראטומה; סרטן עוברי, טרטומה ו- choriocarcinoma; סרטן עוברי, טרטומה וסמינומה; טרטומה וסמינומה וכו'.

גונדובלסטומה- גידול של תאי אפיתל נבט וסטרומה של חבל המין המופיע אצל אנשים עם הפרעות התפתחותיות של בלוטות המין. גונדובלסטומה משולבת לעתים קרובות עם קריפטורכידיזם והיפוספדיאס. ברוב המקרים, לחולים יש סימנים של דיסגנזה מעורבת של בלוטת המין או פנוטיפ נשי. מבחינה מורפולוגית, גונדובלסטומה בנויה מתאי נבט הדומים לתאי סמינומה ומתאי סרטולי לא בשלים. שני המרכיבים התאיים הללו מעורבבים בקינים עגולים של גידולים מוגדרים בבירור, המכילים לרוב כדורי היאלין אוקסיפיליים והסתיידויות. גונדובלסטומה מסוגלת לבצע גרורות.

היקף ההפצהגידולי תאי נבט באשכים לפי מערכת TNM מוערך באופן הבא:

T 1 - התהליך מוגבל לגוף האשך;

T 2 - הגידול מתפשט ל- tunica albuginea;

T 3 - רקמת ניאופלזמה גדלה לתוך ממברנות האשך ו/או האפידידימיס;

T 4 - פלישה לתוך חבל הזרע ו/או דופן האשכים;

N 1 - גרורה בודדת בבלוטת הלימפה המפשעתית בצד הפגוע;

N 2 - גרורות קונטרלטרליות, דו-צדדיות או מרובות נקבעות בבלוטות לימפה אזוריות;

N 3 - קונגלומרט של בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הבטן ומנות של בלוטות לימפה מפשעתיות נקבעות;

N 4 - גרורות לימפוגניות מרוחקות;

M 1 - גרורות המטוגניות מרוחקות.

גידולים שאינם נבט

גידולים מתאי חבל מין וסטרומה אשכים מהווים כ-5% מגידולי האשכים וכוללים ניאופלזמות מתאי סרטולי, תאי ליידיג ואלמנטים סטרומליים.

גידול תאי סרטולי (סרטוליומה, אנדרובלסטומה). היווצרות חד-צדדית נדירה, המהווה 1-3% מכלל הניאופלסמות של האשכים, עם סימני גדילה ממאירים וגרורות שנמצאו ב-12% מהמקרים. הגידול עשוי להיות קשור לתסמונת Peutz-Jigers. מבחינה מורפולוגית, סרטוליומה מוגבלת בבירור, בצפיפות משתנה, בחתך צהבהב או לבנבן, בקוטר ממוצע של 3.5 ס"מ. במיקרוסקופ מזוהה צורה של תאים גדולים טרשתי, לא מוגדרת, של הגידול.

טופס לא מוגדר. הוא מורכב ממבנים צינוריים קטנים המופרדים על ידי סטרומה hyalinized עם מספר רב של כלי, היוצרים parenchyma גידול מפוזר או לובארי.

צורה טרשתית. פיברוזיס חמור והיאלינוזה מוקדית של סטרומה הגידול.

צורה מסויידת של תאים גדולים. לרוב דו-צדדית, המאופיינת בנוכחות של sustentocytes גידולים גדולים עם גרעינים קלים יחסית, כמו גם הסתיידויות בסטרומה הגידול.

גידול תאי ליידיג(ליידיגומה, גידול בלוטות, גידול תאי אינטרסטיציאלי) מהווה כ-2% מכלל הגידולים האשכים. משפיע על ילדים בגילאי 4-5 שנים ומבוגרים בגילאי 30-60 שנים. מבחינה מורפולוגית, לגידול יש מראה של צומת אונה עם גבולות ברורים, עקביות צפופה וצבע חום צהבהב בחתך עם אזורים של שטפי דם ונמק. מבחינה מיקרוסקופית, הפרנכימה של הגידול מיוצגת על ידי שכבות מוצקות של תאים מצולעים, עגולים, לפעמים בצורת ציר, עם גרעינים מונומורפיים; תכלילים אאוזינופיליים (גבישי ריינקה) מתגלים לעתים קרובות בציטופלזמה, המכילים שומנים וליפופוסצין. בכ-10% מהחולים, ליידיגומה גדלה בצורה פולשנית ועוברת גרורות. במקרים אחרים, ליידיגומה היא גידול שפיר.

גידול תאי סרטולי ולידיג. גידול נדיר ביותר בעל מבנה מעורב, יש לו סטרומה מפותחת, כולל הצטברויות קטנות של בלוטות ליידיג עגולים או מצולעים גדולים ומבנים אופייניים לסרטוליומה.

גידול של תאי גרנולוזה בוגרים. משתנה, ממאיר. ל-20% מהחולים יש גינקומסטיה, הגידול יכול לשלוח גרורות. מבחינה מקרוסקופית, מתגלה צומת צהבהב או לבנבן הומוגנית המכיל ציסטות. מבחינה מיקרוסקופית, הגידול בנוי משדות מוצקים או ממבנים מיקרופוליקולריים של פרנכימה של תאי גרנולוזה. לתאי גרנולוזה יש ציטופלזמה קלה (סוג לוטאלי) וגרעין בזופילי בינוני.

גידול בתאי גרנולוזה נעורים. הניאופלזמה השכיחה ביותר של האשכים במהלך 6 חודשי החיים הראשונים. זה מופיע בילדים גדולים יותר והוא נדיר ביותר אצל מבוגרים. חולים עשויים לסבול מקריפטורכיזם והפרעות בהתפתחות המינית. מבחינה מקרוסקופית, הגידול דומה לצורה הקודמת. מאפיינים מיקרוסקופיים מסתכמים בנוכחותם של מבנים מוצקים דמויי זקיק, לעתים רחוקות יותר פשקולריים (סקרריאן). תאי גרנולוזה גידוליים, בדומה למקביליהם בצורה הקודמת, נוטים לפעילות מיטוטית בולטת יותר. Hyalinosis ולפעמים פסאודוכונדרואיד טרנספורמציה של הסטרומה מצוינים גם.

בנוסף לגידולים הנידונים, מצויים באשכים אפיתליומה מסוג שחלות, סוגים שונים של לימפומות ממאירות ופלסמציטומות. ניאופלזמות אלו דומות במבנה למקביליהן באיברים אחרים.

מחלות של אמצעי האשכים

הידרוצלה

הידרוצלה (בצקת של האשך או tunica vaginalis) היא צורה נפוצה של נגע דמוי גידול של שק האשכים, המאופיינת בהצטברות של נוזל סרווי בתוך tunica vaginalis של האשך. Dropsy מתפתחת במקרה של ייצור יתר של נוזלים ב-orchitis ו- epididymo-orchitis, עקב חסימה של כלי הלימפה או הוורידים של חבל הזרע. בצורה לא מסובכת של המחלה (נגע חד צדדי), קרום הנרתיק חלק ומבריק. עלולים להתפתח זיהום ודימום. עם זיהום או נזק לגידול, קרום הנרתיק בדרך כלל מעובה וטרשתית.

הידרוצלה מולדתנמצא ב-6% מהבנים שזה עתה נולדו, קשור לאיחוי לא שלם של ה-processus vaginalis של הצפק. הידרוצלה מולדת של אשך מתקשרת עם חלל הבטן דרך תהליך פתוח (Processus vaginalis) (תעלת בקע פוטנציאלית), שיכולה להימחק באופן ספונטני ביילודים. בדרך כלל, בשנה הראשונה לחייו של ילד, ההידרוצלה נעלמת מעצמה. אם עד גיל שנתיים ההידרוצלה לא נעלמת מעצמה, אזי יש לציין טיפול כירורגי.

המטוצלה- הצטברות דם בתוך ממברנות האשכים, בדרך כלל קשורה לטראומה או הידרוצלה מסובכת על ידי דימום.

Spermatocele- היווצרות דמוי גידול הנגרמת על ידי התרחבות ציסטית של הצינוריות של האשך הרטה או צינוריות מתפרצת ומכילה זרע.

דָלִיתִי- התרחבות חריגה של הוורידים של חבל הזרע. שכיחות המחלה באוכלוסייה היא 8-23%. ב-80% מהמקרים, וריקוצלה נמצא בצד שמאל, במפגש של וריד האשך עם וריד הכליה השמאלי, אשר נובע מהמוזרויות של המיקום היחסי של הכלים באזור זה. מעורבות דו-צדדית היא נדירה. ניתן לשלב את הפתולוגיה עם אי פוריות, הנגרמת על ידי התפתחות של היפוקסיה ברקמת האשך ועלייה בטמפרטורה בשק האשכים (מניעת spermatogenesis רגיל). מיקרוסקופית חומר ביופסיה מרקמת האשך הפגוע חושף אזורים של פיזור של אפיתל spermatogenic נמק, טרשת פריטובולרית ודרגות שונות של ניוון אשכים.

ציסטה של ​​Tunica albuginea

ציסטה Tunica albuginea (hydatid) - פתולוגיה נדירה של tunica albuginea, שנמצאה בגברים מעל גיל 40. ציסטה אחת או רב-חדרית המכילה נוזל שקוף או מוכתם בדם נמצאת על פני האשך. החלק הפנימי של הציסטה מרופד באפיתל קשקשי או מעוקב חד-שכבתי.

פסאודוגידולים סיבים

Pseudotumors של tunica albuginea הם אזורים של התפשטות של רקמת חיבור, יוצרים קונגלומרטים בצורה של לוחות או גושים. הם מתפתחים לאחר טראומה לאשך או אורכיטיס, ולעתים קרובות משולבים עם הידרוצלה.

מחלות של הנספחים

מחלות של האפידימיס מחולקות למחלות דלקתיות וגידולים. לרוב מאובחנים תהליכים דלקתיים של האפידימיס, ונגעי גידול פחות שכיחים.

מחלות דלקתיות

אפידידיטיס חיידקית עולה

לאפידידיטיס חיידקית יש מהלך אקוטי או כרוני, האטיולוגיה היא ספציפית (שחפת, עגבת וכו') ולא ספציפית.

אפידידיטיס חריפה מתרחש אצל גברים צעירים, לרוב גורם נ. זיבהו עם.trachomatis, בקשישים - ה. עםליומזוהה עם זיהום בדרכי השתן עולה.באופן מיקרוסקופי מתגלים הצטברויות של לויקוציטים פולימורפונוקלאריים בדופן ובלומן של התוספתן, מציינים בצקת סטרומה וגודש כלי דם (סימנים אופייניים לדלקת חריפה).

אפידידיטיס כרוניתמאופיין על ידי היווצרות של אבצסים מכוסים, חדירת מפוזר של דופן צינור הזרע על ידי תאי פלזמה, מקרופאגים, לימפוציטים, פיברוזיס ומחיקה של לומן.

אפידידיטיס שחפתמתפתח עם שחפת של דרכי השתן עקב התפשטות רטרוגרדית של זיהום. דלקת גרנולומטית וטרשת אינטרסטיציאלית אופיינית לשחפת אופייניות. מבחינה מקרוסקופית, מתגלה תוספת מוגדלת צפופה, צינור הזרע מעובה, לפעמים בעל צורה מובחנת. מיקרוסקופית בנגע מתגלות גרנולומות של תאי אפיתליואיד האופייניות לשחפת שבמרכזן מוקדים של נמק קיסתי. אם המחלה מתקדמת, עלולה להתפתח אפידידימו-אורכיטיס שחפת.

גרנולומה זרעונית (spermatozoal).

גרנולומה של זרע היא תהליך דלקתי פעיל הנגרם על ידי חדירת זרע לרקמת הביניים של האפידידימיס.

גידולי האשכים

Neoplasms של לוקליזציה paratesticular - מזותליומה ממאירה, גידול תאים עגולים desmoplastic, cystadenoma, סרטן adnexal, גידול neuroectodermal מלנוטי, וכו 'גידולים אלה הם די נדירים, הנפוץ ביותר הוא גידול אדנומטואיד.

גידול אדנומטואידי

גידול חד צדדי שפיר המהווה כ-60% מהניאופלסמות האפידידימיות. מבחינה מורפולוגית, הגידול נראה כצומת מעוגל ללא גבולות ברורים, בקוטר 1-3 ס"מ, המורכב מרקמה אפור-צהובה רכה או צפופה ומבריקה, לעיתים מתפשטת ל- tunica albuginea ואף ל- parenchyma האשכים. מבחינה מיקרוסקופית, לגידול מבנה בלוטות מוצק: אזורים בעלי מבנה צינורי ובלוטתי-ציסטי מתחלפים בשדות נרחבים של רקמת גידול. לתאים יש צורות וגדלים שונים; הציטופלזמה שלהם היא לעתים קרובות אוקסיפילית בצורה אינטנסיבית ומאווררת. הסטרומה היא טרשתית, במקומות עם אזורים של היאלינוזיס בולטת, מכילה סיבי שריר חלקים וחדירים לימפואידים דמויי זקיק. הגבול של הגידול עם פרנכימה האשכים הלא מושפעת עשוי להיות לא אחיד.

גידולים של שק האשכים

הסוג הנפוץ ביותר הוא קרצינומה של תאי קשקש. מבחינה מורפולוגית, סרטן זה דומה לסרטן אפידרמואיד במקומות אחרים. גידולים נדירים יותר של שק האשכים כוללים קרצינומה של תאי בסיס, מחלת פאג'ט וגידולים ממאירים של עור ורקמות רכות. מבין נגעים דמויי גידול של שק האשכים, הנפוצים ביותר הם יבלות באברי המין, המרטומות וציסטות שונות.

מחלות המועברות במגע מיני הן בעיה מודרנית רצינית למדי. לא ניתן לחשוף את קנה המידה של מחלות כאלה במלואן, שכן רוב האנשים, לאחר שלמדו על הבעיה שלהם, חוששים להתייעץ עם רופא. לרוב, חולים אפילו אינם מודעים לבעיותיהם, מכיוון שמחלות מין רבות אינן מראות תסמינים בולטים. זיהומים באברי המין הנשיים, כגון מיקופלסמוזיס, כלמידיה וכו', מתרחשים ללא תסמינים כלל.

גורמים לזיהומים המועברים במגע מיני בעולם.

הסיבה להופעתם של יותר ויותר זנים חדשים של מחלות מין היא, כמובן, אקולוגיה מודרנית וקיום יחסי מין לא מוגנים. לדור הנוכחי יש מערכת חיסונית חלשה מאוד, שבגללה זיהומים כאלה מועברים בקלות ומופיעים יותר ויותר בקרב בני נוער מודרניים. הגוף פשוט לא יכול להתמודד עם המאבק הטבעי וההגנה מפני זיהום מסוג זה.

כל מחלות המין הקיימות כיום נקראות על שם ונוס, שהייתה אלת קשרי האהבה. HIV, עגבת, הרפס גניטלי, lymphogranulomatosis venereum, גורונה הן המחלות הפופולריות ביותר המועברות במגע מיני. מחלות המועברות בקיום יחסי מין הן המחלות הזיהומיות הפופולריות ביותר. מחלה כמו זיבה פוגעת בכ-260 מיליון אנשים מדי שנה ברחבי העולם! אבל עד היום איידס היא הבעיה הנוראה ביותר של האנושות.

אבל גם כל יום מופיעים זיהומים חדשים המועברים במגע מיני: טריכומוניאזיס, מיקופלסמוזיס, קנדידה, כלמידיה, הרפס גניטלי, דלקת השופכה, ureaplasmosis, וירוס הפפילומה, דלקת שופכה חיידקית, ואל תשכחו מזיהומי HIV.

הזיהומים הנפוצים ביותר בעולם

מדענים עדיין מתווכחים על הופעתן של מחלות אלה על פני כדור הארץ. יש אומרים שהם הובאו על ידי מלחים מאיים אקזוטיים, שבהם, כידוע, מקורם של רוב הזיהומים המועברים במגע מיני. אחרים אפילו נוטים להאמין שזו הייתה אלת האהבה שתגמלה את כל ה"שובבים" בקסמים כאלה. אם זה כך, אנחנו יכולים רק לנחש.

מהם זיהומים המועברים במגע מיני?

כמעט כל הזיהומים המועברים במגע מיני ניתנים לטיפול, אך מחלות כמו HIV, HPV והפטיטיס B הן חשוכות מרפא. אתה יכול לעצור את התקדמות המחלה רק בעזרת תרופות ומהלך טיפול רציני. אבל, למרבה הצער, לא כולם מצליחים לרפא זיהומים המועברים במגע מיני, שכן הם מגלים את הבעיה מאוחר מדי, ולא לכולם יש אפשרות לעבור טיפול כה יקר.

סיווג זיהומים המועברים במגע מיני

סוגי זיהומים המועברים במגע מיני:

1. גם למרות התקדמות מתמדת בתחום הרפואה והמחקר של מיקרוביולוגים, השימוש ביותר ויותר תרופות אנטי-מיקרוביאליות חדשות לא תמיד יוצר את ההשפעה הרצויה בטיפול במחלות מין. מחלות אלו כוללות זיהומים באברי המין הנשיים, כגון:
זיהומים בפות;
· זיהומים בנרתיק.
ובפרט, אלו הם הרפס גניטלי הנפוצים יותר, קנדידה או קיכלי, דלקת נרתיק, וגינוזיס חיידקי.

2. מחלות מין מתחלקות למספר זיהומים באברי המין. אלה כוללים: זיהום באברי המין בצורת דלקת בשלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), וכן כל דלקת בדרכי השתן - דלקת השופכה, דלקת שלפוחית ​​השתן, אנדומטריטיס וכו'.

3. זיהומים ויראליים באברי המין:
· זיהום באיידס או ב-HIV, הגורם הסיבתי הוא וירוס הכשל החיסוני.
· הרפס גניטלי, הגורם הסיבתי הוא וירוס הרפס מהסוג השני.
· זיהומים הנגרמים על ידי וירוס הפפילומה האנושי - פפילומות וקונדילומות של דרכי המין.
· וירוס הפטיטיס B.
· קבוצת וירוסים הנקראים ציטומגלווירוסים גורמת למחלה ציטומגליה.
· ואחד הזנים של נגיף האבעבועות השחורות גורם למחלת מולוסקום contagiosum.
· ואל תשכח גם את הסרקומה של קפוסי.

4. זיהומים פטרייתיים באיברי המין. סוג זה של זיהום כולל פטריות פתוגניות ואופורטוניסטיות. פטריות כאלה אינן חלק מהמיקרופלורה הרגילה של הגוף, אך פטריות אופורטוניסטיות יכולות להיות בגופנו, אך רק בכמויות קטנות. במקרה של הפרעות כלשהן, הקשר בין הסביבה הרגילה לפטריות אופורטוניסטיות מעורר הופעת מיקוז או, כפי שהם נקראים אחרת, זיהומים פטרייתיים.
זיהומים פטרייתיים באיברי המין כוללים: כל סוג של קנדידה (פטריית שמרים), שיש לה מספר עצום של שמות קשורים - קיכלי, פטרת איברי המין, קנדידה ומיקוזיס אורוגניטלי, מיקוזה פותחת.

5. זיהומים באיברי המין של גברים הם גם די נפוצים ומסוכנים מאוד. אלו הם זיבה גברית, עגבת, כלמידיה, הרפס גניטלי, מיקופלזמוזיס, קנדידאזיס, gardenerelosis, יבלות באברי המין, ureplasmosis, molluscum contagiosum וכו'.

אבחון של זיהומים המועברים במגע מיני. שיטות לגילוי וירוסים וזיהומים בשלבים מוקדמים

בעת ביקור אצל רופאים המתמחים בזיהוי מחלות אלו, ניתן לבצע בדיקות בדרכים שונות. הפופולרי ביותר הוא גירוד מהנרתיק, תעלת צוואר הרחם, תאים מהשופכה, או באפשרויות אחרות נלקחת בדיקת דם. אבל שיטה זו לא יכולה לזהות את כל הזיהומים המועברים במגע מיני.
הניתוח המדויק ביותר כרגע הוא הליך הפולימראז - זהו אבחון מולקולרי המאפשר לך לזהות כל פתוגנים של זיהומים המועברים במגע מיני. זה גם מזהה פתוגנים שחיים באורגניזם נתון במשך זמן רב; ההליך מתרחש ללא שימוש בשיטת תרבית, מה שמפשט מאוד את המשימה של זיהוי מחלות וזיהומים של מערכת המין. במקרים של הרפס גניטלי ונגיפי פפילומה, יש צורך בניתוח כזה. הדיוק של שיטה זו הוא 100%.

שיטה זו יקרה מאוד ודורשת ציות לכללים רבים ונוכחות של המעבדה המצוידת הדרושה. רק רופא מוסמך יכול לבצע סוג זה של מחקר, תוך שמירה על כל הכללים בעת ביצוע ניתוח זה. אבל אל תשכח שלא משנה כמה מדויק הניתוח, תמיד קיימת אפשרות לתוצאות שגויות. זה קורה במקרה של זיהום של הניתוח, הפתוגן נכנס לאנליזה כבר מת ממהלך ארוך של טיפול, וכאשר הזיהום התגבר על ידי חסינות החולה, הוא היה בשלב של סילוק מהגוף.

כדי להבטיח תוצאות מדויקות, עדיף לשלב מספר שיטות מחקר שונות.

לדוגמה, נטילת בדיקת דם מיוחדת (בדיקת אנזים immunosorbent) היא סוג של בדיקת מעבדה החוקרת את הביטוי של תגובות מערכת החיסון לפתוגן. סוג זה של מחקר משמש לעתים קרובות למדי כדי לקבוע מחלות מין כלשהן.

יש גם סוג של ניתוח שנקרא תרבות בקטריולוגית. ניתוח זה מתבצע באופן זה: נלקחת דגימה מהפרשות ושמה בסביבה מיוחדת המקדמת רבייה מהירה של פתוגנים ולאחר מכן נבדקת תגובתם לאנטיביוטיקה מסוגים שונים. שיטה זו אינה רלוונטית לשלבים מורכבים של המחלה, שכן ניתוח מסוג זה נמשך כ-14 יום.אם ניתן לבצע בדיקות אחרות, אז עדיף לפנות לעזרה מהם. אבל יש צורך גם לבצע ניתוח כזה בשיתוף עם האחרים כדי לזהות את התגובה לטיפול אנטיביוטי.

סוג האבחון המפורסם ביותר

מדובר בבדיקת מריחה שקיימת כבר שנים רבות ובודקת את תקינות הפלורה הנרתיקית של האישה. ניתוח גינקולוגי סטנדרטי של הפרשות מבוצע כדי לקבוע את המצב הנוכחי של המיקרופלורה הנרתיקית. במצב תקין, המיקרופלורה שומרת על סביבה חומצית, ומונעת התפשטות של חיידקים שונים. ועם כל הפרה, התהליך ההפוך מתרחש. יש לקחת את המריחה הזו מיד לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, ואם יש לך את התסמינים הבאים:
· תחושות כואבות באזור הבטן.
· הופעת הפרשות מסוגים שונים.
· כאבים, גירוד וביטויים כואבים אחרים באיברי המין.

נטילת כתם ובדיקת עצמכם לזיהומים פטרייתיים וויראליים מומלצת לכל הנשים, במיוחד נשים בהריון, מטופלות המטופלות באנטיביוטיקה או בתרופות הפוגעות בכל מערכת החיסון של הגוף.

כיצד כדאי לטפל בזיהומים המועברים במגע מיני?

איך להיפטר ממחלות איומות כאלה מאשר לטפל בזיהומים המועברים במגע מיני? ישנן מספר דרכים לטפל הן במחלות והן בזיהומים של איברי המין בעולם. לדוגמה, מחלות כמו זיבה, עגבת, טריכומוניאזיס וכלמידיה מטופלות באנטיביוטיקה מיוחדת (טבליה אחת כל אחת).

אבחנות כמו HIV והרפס מטופלות בהשפעת תרופות אנטי-רטרו-ויראליות; תרופות מסוג זה יכולות לכבות את מקור המחלה לזמן מה, אך אינן מסוגלות לרפא אותה לחלוטין. כיצד לטפל בזיהומים המועברים במגע מיני היא שאלה מורכבת, מכיוון שתהליך טיפול כזה הוא קשה, אך המדע בעולמנו אינו עומד מלכת, ובכל יום הוא מעלה עוד ועוד שיטות חדשות להילחם במחלה זו.

הפטיטיס B מטופל באמצעות אימונומודולטורים ותרופות אנטי-רטרו-ויראליות. הם נועדו להילחם בווירוסים ולהאט את הרס הכבד.
בשל העובדה שמחלות וזיהומים המועברים במגע מיני מתקדמים מדי שנה, הם הופכים יותר ויותר קשים לטיפול. הם מפתחים סוג של עמידות לסוגים רבים של אנטיביוטיקה, ובכך מצמצמים את אפשרויות הטיפול למינימום. לדוגמה, זיבה הפכה ללא מגיבה לטיפול אנטי-מיקרוביאלי סטנדרטי, מה שהוביל לאי יציבות תרופתית של הגונוקוקוס.

כדי להגן על עצמך, כדאי לזכור שלרפואה המודרנית יש חיסונים מגנים מפני מחלות כמו הפטיטיס B ווירוס הפפילומה האנושי. הם דרך מצוינת למנוע התרחשות של מחלות כאלה. חיסון הפטיטיס B, על פי מחקר, הציל יותר מ-1.4 מיליון אנשים מסרטן ומחלות כבד (כרוניות) באמצעות חיסון ילדות. והחיסון נגד וירוס הפפילומה האנושי, כשהוא מחוסן כראוי, הציל יותר מארבעה מיליון נשים ברחבי העולם ממוות מסרטן צוואר הרחם. אין חיסונים טובים ו-100% נגד מחלות כמו הרפס ו-HIV, אם כי היו הצלחות בפיתוח. וחיסונים נגד זיבה, עגבת וכלמידיה עדיין בפיתוח.

מניעת מחלות מין

כדי למנוע וירוסים ופטריות המועברות במגע מיני, קיימים האמצעים הבאים:

· ברית מילה מתאימה לגברים. זה מפחית את הסיכון לזיהום ב-HIV ב-65%. זה גם מגן מפני זיהומים קיימים המועברים במגע מיני (הרפס וירוס הפפילומה האנושי וכו').
· שימוש בג'ל מיוחד - טנופוביר. מסייע במניעת זיהומים באיברי המין הנשיים. זהו חומר קוטל חיידקים שעבר שלבים רבים של בדיקה ובדיקה. הוכח שהוא מונע ומגן מפני מחלות כמו HIV.

אילו זיהומים המועברים במגע מיני מועברים?

כל מחלות המועברות במגע מיני או זיהומים המועברים במגע מיני מועברות לרוב המקרים לבן/בת הזוג. חשוב לזכור ששני בני הזוג צריכים לטפל במחלות כאלה, כי אם אתה מטופל ובן הזוג שלך לא, אז יש סיכוי גבוה שאחרי ההחלמה תחטפו שוב באותה מחלה. כמו כן, עליך לזכור שגברים חווים תסמינים בתדירות נמוכה יותר מנשים, ולכן עליך לספר מיד לבן הזוג שלך על בעיות אפשריות.

בואו נסתכל על כמה מחלות מין ביתר פירוט.

3. מחלת מין חיידקית mycoplasmosis נגרמת על ידי חיידקים החיים על הקרום הרירי של איברי השתן הגניטליים. סוג זה של מחלה הוא אסימפטומטי ודי קשה לזהות. הם יכולים להיות נוכחים בגוף של אדם בריא, אבל במקרה של סיבוכים הם גורמים לדלקת של הרחם, נספחים ונרתיק חיידקי.

4. מחלה חיידקית נוספת היא ureaplasmosis. הגורם הסיבתי הוא חיידקים הממוקמים על איברי המין, או ליתר דיוק על הקרום הרירי. בדיוק כמו מיקרופלזמה, מחלה זו היא אסימפטומטית ומתגלה רק באמצעות בדיקות מעבדה מורכבות. עבור נשים, מחלה זו מאיימת על הפלות, לידה מוקדמת, זיהומים עובריים ועקרות.

5. Trichomonas vaginalis הוא הגורם הסיבתי לזיהום אחר המועבר במגע מיני - טריכומוניאזיס. מחלה זו יכולה להידבק באמצעות מין אוראלי או אנאלי, וקיימת אפשרות להדבקה באמצעים ביתיים (באמצעות מגבות רטובות). זה מתבטא אצל נשים בצורה של תחושות כואבות במהלך יחסי מין והטלת שתן, כמו גם הפרשות צהובות או ירקרקות (מוקצף), אדמומיות של איברי המין. מחלה זו מסוכנת מאוד לנשים בהריון, גורמת ללידה מוקדמת, הפלות, פוגעת בצוואר הרחם וגורמת לשחיקה.

6. אחת ממחלות המין הפופולריות היא הרפס גניטלי. זה משפיע במהלך כל קיום יחסי מין. התסמינים הם גירוי, נפיחות של איברים, לאחר מכן מופיעות בועות עם נוזל, הן נפתחות ובמקומן נוצרים כיבים, שלוקח זמן רב למדי להחלים. מסוכן מאוד לנשים בהריון, מכיוון שהוא עלול לגרום למוות עוברי או לבעיות במערכת העצבים.

7. מחלה ויראלית ודי מסוכנת, ציטומגלווירוס, מועברת לא רק בקיום יחסי מין, אלא גם בנשיקות, ובחיי היומיום באמצעות הפרשות רוק. מחלה זו אינה מתבטאת בתסמינים כלשהם; די קשה להבחין בנוכחותה. אנשים עם חסינות נמוכה רגישים יותר למחלה זו. מסוכן במהלך ההריון, גורם להפרעות עצבים בעובר ולרוב קטלני.

8. אחת המחלות הנגיפיות המסוכנות ביותר היא וירוס הפפילומה האנושי. זה מופיע באופן שונה אצל כל האנשים ויש לו סוגים ותתי סוגים שונים, כמו גם הופעת תסמינים שונים: יבלות, פפילומות, קונדילומות, סרטן איברי המין. זה לא מופיע באבחון ודי קשה לזהות. סיכון גבוה מאוד למחלות. אם המחלה מתגלה מוקדם, ניתן לטפל בה ולהעלים את התסמינים. אבל זכור כי מחלה זו מעוררת מתח ושינויים הורמונליים, ולכן נשים בהריון, נשים לאחר לידה ונשים במהלך גיל המעבר צריכות להיבדק כל הזמן עבור נוכחות של זיהום כזה.

9. מספר מוגבר של חיידקים בנרתיק האישה גורם למחלה הנקראת וגינוזיס חיידקי. מספר רב של חיידקים מזיקים מתחילים להרוס את כל המועילים, הפרה כזו מובילה לחוסר איזון של המיקרופלורה. זה יותר דיסבקטריוזיס מאשר זיהום חמור המועבר במגע מיני. מחלה זו מתבטאת בהפרשות נרתיקיות לבנות עם ריח לא נעים.

10. ואל תשכחו על קנדידה. זהו שפע יתר של פטריות קנדידה. תסמינים של מחלה זו הם הפרשות נרתיקיות רבות (לבנות), כאבים במתן שתן וגרד באיברי המין.

מחלות מין קיימות עוד מימי קדם. המידע הראשון עליהם נמצא במקורות של עמים שונים, כולל המיתולוגיה ההודית והתנ"ך. עגבת וזיבה נחשבים לזיהומים הקדומים ביותר - הם היו מסוכנים לבני אדם במשך מאות שנים. לא ידוע כמה זמן הופיעו מחלות אלו. מדינות שונות מאשימות זו את זו בהתפשטות הזיהומים, ומעניקות להן שמות קוד ייחודיים, למשל, "מחלה איטלקית", "חצבת הודית", "אבעבועות שחורות צרפתיות" וכו'. סביר להניח שזיבה ועגבת התפשטו כתוצאה מפעולות צבאיות ומנסיעות ברחבי העולם. בעבר, עמים שלמים סבלו ממחלות זיהומיות של איברי המין. אבל ההתקדמות לא עומדת במקום, ועם הגילוי והייצור של פניצילין, המצאת המיקרוסקופ, כמו גם קידום מגעים מוגנים בין בני זוג והפופולריות של קונדומים, הסיכון להשלכות של זיהומים המועברים במגע מיני ירד רבות פִּי.

מחלות מין נחקרות על ידי venereology. החיפוש אחר שיטות טיפול, מניעה וגורמים למחלות המועברות במגע מיני נכללים בהיקף המדע הזה. השם "וונרולוגיה" הופיע במאה ה-14 הודות לרופא הצרפתי ז'אן פרנל. הוא הטביל את מדע הרפואה לכבוד אלת האהבה והיופי היוונית העתיקה - ונוס. עם זאת, עם גילוי של מספר רב של זיהומים, מומחי ארגון הבריאות העולמי הציגו את המונח "מחלות המועברות במגע מיני" (STDs) בשנת 1974.

מחלות המועברות במגע מיני חולקו לאחרונה לזיהומים ישנים (קלאסיים) וחדשים (אורגניטליים). מחלות ישנות, בהתאמה, כוללות זיבה, עגבת, chancroid, donovanosis ו-lymphogranuloma venereum. מחלות חדשות הן ureaplasmosis, chlamydia, mycoplasmosis, trichomonias, gardnerelosis, candidiasis, cytomegalovirus, הרפס גניטלי, וירוס הפפילומה האנושי (HPV), זיהום ב-HIV.

רשימת הזיהומים המועברים במגע מיני גדולה מאוד, אך אין טעם לפרט את כל המחלות, שכן ללא אבחון איכותי אי אפשר לבחור את הטיפול הנכון. עלינו לנקוט באמצעי זהירות ביחסים מיניים ולהיות בעלי הבנה כללית של הסימפטומים וההשלכות של מחלות מין.

מידע כללי על זיהומים באיברי המין. מחלות לא ספציפיות

מחלות לא תמיד מועברות מינית. ישנם מספר זיהומים לא ספציפיים שיכולים להתפשט לא רק באמצעות מגע מיני, אלא גם בדרכים אחרות. קבוצה גדולה זו כוללת מחלות המשבשות את תפקוד מערכת הרבייה. מחלות אלו קשורות ישירות לתהליכי הדלקת של איברי המין. להלן רשימה של זיהומים אלה:

• דלקת של העורלה (פוסטהיטיס);
• דלקת של העטרה הפין (balanitis);
• דלקת שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן);
• דלקת של פי הטבעת (פרקטיטיס);
• דלקת של החצוצרות (salpingitis);
• דלקת של השופכה (דלקת השופכה);
• דלקת של הנרתיק (דלקת הנרתיק).

מחלות איברי המין של גברים, כמו נשים, קשורות לדלקת של האיברים. ניתן לראות זאת מהרשימה למטה. הזיהומים המפורטים מופיעים לעיתים עקב מיקרואורגניזמים שונים, אלרגיות וחיכוך. הם יכולים להיות גם תסמיני לוואי של מחלות אחרות. בין תלונות החולים נרשמים לרוב סוגים שונים של הפרשות, גירוי ואי נוחות באיברי המין. מחלות כאלה מטופלות בתרופות ורושמים קורס של אנטיביוטיקה.

מחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים כוללות דלקת נרתיק חיידקית. זוהי מחלה נשית בלעדית שעבורה נקבע קורס קצר של אנטיביוטיקה.

מחלות המועברות במגע מיני יכולות להיות גם מהסוג הוויראלי. לפיכך, הרפס גניטלי נגרם על ידי נגיף ההרפס הנפוץ המצוי בחלל הפה. במקרים מסוימים, המחלה מופיעה בפי הטבעת ובאזור איברי המין. זה הכי מדבק כאשר מופיעים פצעים בפה ושלפוחיות באיברי המין. הנגיף מועבר במגע מיני. בתקופת המחלה יש להימנע מקיום יחסי מין. לפעמים הרפס יכול להיות מועבר ללא תסמינים אלה. ישנן דרכים שונות להעלים את ביטויי הרפס, אך אין שיטות טיפול ככאלה כרגע.

בין מחלות ויראליות לא ספציפיות בולטת הפטיטיס B. הסיבה היא נגיף המתפתח בדם ובנוזלים אורגניים אחרים של אדם חולה, וגורם לתהליך דלקתי בכבד. הוא מועבר באמצעות מגע מיני, כמו גם דרך נוזלי הגוף (דם, רוק ושתן). המחלה יכולה להופיע מיד לאחר ההדבקה. במקרים מסוימים, התסמינים אינם מופיעים כלל. לאחר חודש או שישה חודשים, ניתן להבחין בסימפטומים של שפעת: עייפות, חוסר תיאבון, כאבי פרקים. אז הלבן של העיניים והעור מקבלים גוון צהבהב, נצפים כאבים באזור הבטן, ירידה במשקל, צואה בהירה ושתן חום. ההחלמה מאופיינת בנורמליזציה של המשקל, צבע הלבן של העיניים והעור. התוצאה עלולה להיות פגיעה ארוכת טווח בתפקוד הכבד. החולה זקוק למנוחה ולדיאטה; ייתכן שיחלפו מספר חודשים עד שהגוף מתאושש.

מחלות מין המסווגות לפי סוג הזיהומים הקלאסיים הן זיבה ועגבת. גונוקוק משפיע על צוואר הרחם, השופכה, פי הטבעת ולעיתים בגרון (במקרה של מגע אוראלי-גניטלי) אצל נשים, כלומר, הריריות, וגורם לתהליכי ספיגה. במהלך הלידה, זיבה מועברת מאם לילד בצורה של דלקות עיניים. הטיפול בדרך כלל מצליח, אך יש ליטול אנטיביוטיקה בשלבים הראשונים.

עגבת נגרמת על ידי Treponema pallidum. חיידק זה חודר לגוף דרך סדקים וקרומים ריריים, מתרבה בנוזלים האורגניים של אדם נגוע ומועבר באמצעות הפרשות צ'נקר. טרפונמה יכולה להשפיע על איברים שונים, במיוחד במוח ובלב, ולגרום לעיוות ואף למוות.

מחלות המועברות במגע המיני

סקס, כמובן, נחוץ לאדם כמרכיב של יחסי אהבה ודרך הולדה. אבל לעתים קרובות קורה שבני הזוג אינם נשארים נאמנים זה לזה, וההפקרות מובילה לתוצאות לא נעימות למדי, שבאמצעותן אנו מתכוונים למחלות זיהומיות של מערכת הרבייה.

המחלות הבאות מועברות מינית:

צורות של מחלות מין

כל הזיהומים הללו מייצגים רק חלק מעולם המחלות העצום. גילינו אילו מחלות של איברי המין קיימות, ועכשיו אנחנו צריכים להבין את הסימפטומים.

למחלות המועברות במגע מיני יש צורות חריפות וכרוניות. זה חשוב לדעת כי ביטויי המחלות משתנים. זיהומים מתפתחים בצורה חריפה דווקא עם זיהום אחרון, ובמצב זה מופיעים כל התסמינים. תקופת הדגירה של כל מחלה שונה, אך לרוב היא נעה בין 1 ל-10 ימים.

זיהומים חריפים מאופיינים בגירוד, צריבה והפרשות עם צבע וריח לא נעימים; לעתים קרובות נצפים ביטויי עור בצורה של פריחות, יבלות וכיבים.

קורבנות רבים של מחלות מין מאמינים שניתן לרפא זיהומים בעצמם או שההחלמה תתרחש מעצמה. עם זאת, הצורה החריפה הופכת תמיד לצורה כרונית, שבה הסימפטומים מופיעים פחות בבירור, אך היא טומנת בחובה השלכות חמורות. מחלות כרוניות פוגעות לעיתים קרובות באיברים אחרים ומובילות גם לאי פוריות. ככלל, האבחנה נעשית על סמך ביטויים חריפים. במהלך הכרוני של המחלה קשה לומר אילו איברים נפגעים ומה הגורמים שגרמו לבעיה. המהלך הכרוני של הזיהום פירושו שהמחלה התבססה היטב בגוף האדם. החולה מתברר כמסוכן לזולת, בעיקר לשותפיו, שכן הוא נשא של המחלה.

מחלות מין של גברים הן גם חריפות וכרוניות. לעתים קרובות קורה שלצורה החריפה אין זמן להתבטא כי היא הופכת מיד לצורה כרונית, ובמקרה זה הסימפטומים עשויים להיות חסרי משמעות. ביטויים רבים אינם ספציפיים לזיהומים ספציפיים. בנוסף, בני זוג יכולים "לתגמל" זה את זה במספר מחלות בו זמנית. כדי לבצע אבחנה נכונה, יש צורך בבדיקות.

קרא על הביטויים הקליניים של טריכומוניאזיס. כולם צריכים לדעת על הסימפטומים הראשונים של HIV ואיידס, המתוארים בפירוט!

תסמינים אופייניים

תסמינים של מחלות המועברות במגע מיני, כפי שכבר אמרנו, מתבטאים בעיקר בצורה חריפה. בעיקרון הם דומים, רק אופי הביטויים משתנה. עם זיהומים המועברים במגע מיני, לעתים קרובות נצפים תסמיני עור (כיבים, צרידות, פריחה וכו'). כך, עם הרפס גניטלי נוצרות שלפוחיות באזורים המתאימים ופצעים בשפתיים ומתחת לאף. בשלב הראשון של עגבת, תמיד נוצר צ'אנקר קשה וללא כאבים. בשלב השני מופיעה פריחה. גירוד וגירוי נגרמים על ידי ביטויי עור.

כל הזיהומים של איברי המין כרוכים בתהליכים דלקתיים, המלווים לעתים קרובות בתחושת צריבה בזמן מתן שתן וכאבים, כמו דלקת השופכה.

התסמין השכיח ביותר הוא הפרשות מאיברי המין. הם משמשים לרוב כדי לקבוע את המחלה. עם קיכלי נצפית הפרשה לבנה, גבינתית; עם טריכומוניאזיס היא מימית, מוקצפת, לפעמים עם גוון צהבהב, ולעתים קרובות יש לה ריח חד ולא נעים. במקרים מסוימים, ניאופלזמות נצפות על הממברנות הריריות. HPV מאופיין בהופעת קונדילומות ותצורות שפירות על צוואר הרחם.

כפי שכבר אמרנו, לעתים קרובות זיהומים מועברים לילד מהאם. הם מופיעים גם כתוצאה ממגע בעל פה. במצבים כאלה, כאב גרון ודלקת הלחמית נצפים, כמו, למשל, עם זיבה. מחלות יכולות להיות אסימפטומטיות. הם מתגלים רק במהלך בדיקה כללית של הגוף. זיהומים כאלה כוללים כלמידיה.

תסמינים של מחלות המועברות במגע מיני מאופיינים לעיתים בעלייה בטמפרטורה. כך מגיב הגוף לדלקת ולרצון להתגבר על הזיהום. עם זאת, עלייה בטמפרטורה אינה ספציפית למחלות המועברות במגע מיני. באופן כללי, התסמינים של מחלות מין זהים בשני המינים. ההבדלים קשורים רק לפיזיולוגיה. בואו ננסה להבדיל מעט בין הביטויים של מחלות מין.

תסמינים של מחלות המועברות במגע מיני אצל גברים מוסברים על ידי דלקת של השופכה, האשכים, הפין, בלוטת הערמונית, ולפעמים פי הטבעת. על פי הסטטיסטיקה, גברים רק לעתים רחוקות פונים לרופא מין, אם כי רבים מהם נשאים של זיהומים כתוצאה מבריחת קיום יחסי מין. והסיבה פשוטה: ייתכן שאדם אינו מודע לנוכחות המחלה או עשוי לקוות לריפוי עצמי.

סימנים למחלות המועברות במגע מיני אצל גברים מאופיינים בפגיעה באיברי המין. מתן שתן הופך לקשה והופך כואב. גברים מתלוננים על צריבה וכאבים בדרכי השתן

ערוץ אום. מחלות רבות מובילות לדלקת שופכה לא ספציפית, כמו גם לתהליכים ספטיים בדרכי השתן. מחלות מסוימות מתבטאות בצורה ברורה יותר מאשר אצל נשים. לפיכך, זיבה מלווה לרוב בהפרשות מוגלתיות וכאב חד בעת מתן שתן. לפעמים מחלות הן אסימפטומטיות. לדוגמה, לרוב הגברים אין תסמינים של טריכומוניאזיס.

מחלות מין של גברים מטופלות בצורה הטובה ביותר בשלבים המוקדמים. במקרים חריפים קל יותר לאבחן את המחלה ובהתאם לכך לטפל.

למחלות מין אצל נשים יש תסמינים פחות בולטים, לעתים קרובות יותר הם מתרחשים מוסתרים. כל הסימפטומים נצפים בצורה חריפה. חולים מתלוננים על כתמים עם ריח לא נעים וכאב. נצפית דלקת של איברי האגן. במקרים מסוימים מאובחנים ביטויי עור בנרתיק, גירוי של הריריות, המלווה בגירוד.

סימנים של מחלות מין וטיפול

בעולם המודרני הכל אפשרי: פנטזיות מיניות שהובעו בגלוי, נישואים חד מיניים, יחסים חופשיים בין גבר לאישה. אנחנו לא מתכננים לדון אם זה טוב או רע, אבל אנחנו צריכים לזכור על בריאות בכל מצב. כדי להגן על עצמך ועל בן/בת הזוג מפני זיהומים, עליך לעבור בדיקה לפחות אחת לחצי שנה. פנה לעזרה רפואית אם:

• היה מגע מיני לא מוגן;
• יש לך כמה בני זוג מיניים;
• את מתכננת הריון;
• אתה רוצה להיכנס למערכות יחסים מיניות חדשות;
• בן הזוג שלך כבר אובחן עם מחלת מין.

הסימנים הראשונים למחלות המועברות במגע מיני מופיעים בדרך כלל 10 ימים לאחר ההדבקה. קודם כל, כדאי לשים לב לפריקה, שכן המחלה נקבעת על ידי צבע, ריח ועקביות. עליך להתייעץ עם רופא אם אתה חווה פריחות, שלפוחיות או אדמומיות של הריריות.

מחלות המועברות במגע מיני אצל גברים, כפי שכבר אמרנו, מאופיינות בכאב וצריבה בתעלת גניטורינארית. גירוי אפשרי של ממברנות העורלה והפין. מכיוון שלזיהומים רבים יש מהלך נסתר, אין לסרב לבדיקה. המשימה של אדם היא להוליד, ואין צורך לשלול מבן זוג את ההזדמנות לאמהות.

ההיסטוריה הרפואית צריכה לתעד חום, כאבי גרון ודלקות עיניים, שכן כל אלו הם ביטויים לא ספציפיים של מחלות של איברי המין.

מחלות מין של נשים מאיימות על אי פוריות. זיהומים מועברים לילד מהאם דרך חלב אם או במהלך הלידה. לעתים קרובות נשים אינן מודעות למחלה שנוצרה כתוצאה מבגידה של בן זוגן לחיים, ולכן גם נשים צריכות לפנות למרפאה לפני לידה.

שותפים צריכים תמיד להיות מודעים לנוכחות המחלה. זה טיפשי להאשים אדם אחד בחשד לזיהום. שני בני הזוג חייבים להיבדק. אף אחד מלבד רופא לא יכול לאבחן אותך. הרופא יורה על בדיקת דם, בדיקת מריחה ובדיקות נוספות. ייתכן שיהיה צורך לעורר תסמינים, כמו עם זיבה. לרוב מומלץ לא להטיל שתן 3 שעות לפני הבדיקה. בשלב זה אסור להשתמש במוצרי היגיינה. חלק מהרופאים רושמים חומרים ממריצים או מאפשרים ליטול מעט אלכוהול.

כל מחלות מין מטופלות אך ורק בתרופות, ברוב המקרים נדרשת אנטיביוטיקה. אם עברת טיפול, חזור על האבחנה כדי לוודא שאין מחלה.

זכרו שהבריאות בידיים שלכם! אהבו את בן הזוג שלכם, הישאר נאמן לו, נקוט באמצעי זהירות, שמור על היגיינה, ואז לא תפחד ממחלות זיהומיות של איברי המין.

גינקולוגיה היא ענף ברפואה הקלינית. היא עוסקת במחלות של מערכת הרבייה הנשית.

חָשׁוּב!אצל בנות, דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת עקב כניסת שתן לנרתיק, כמו גם דלקת שלפוחית ​​השתן, שבה שלפוחית ​​השתן נדבקת.

תשומת הלב!מחזור כואב יכול להיגרם משימוש באמצעי מניעה תוך רחמיים.

חָשׁוּב!במהלך הטיפול באלגומנוריאה, אסור לשתות משקאות אלכוהוליים או מזון חריף. יש צורך לנהל אורח חיים נכון, להימנע מעומס פיזי ומתח נפשי.

איברי המין הנשיים (אנטומיה) - וידאו

אלגונוריאה

מחלה זו מאופיינת במחזור כואב. אלגונוריאה יכולה להיות פונקציונלית או אורגנית. בנוסף, אלגומנוריאה יכולה להיות ראשונית (עם אינפנטיליזם או מומים באיברי המין) ומשנית (עם אנדומטריוזיס ותהליכים דלקתיים של איברי המין).

גורם ל

מחלות של מערכת העצבים מובילות לאלגומנוריאה תפקודית. בנוסף, המחלה יכולה להתפתח על רקע אינפנטיליזם.

אלגומנוריאה אורגנית מתרחשת עם מומים באיברי המין, אנדומטריוזיס, תהליכים דלקתיים של הרחם וספחיו.

תסמינים

אלגומנוריאה מלווה בכאבים עזים, אשר בצורה התפקודית של המחלה מופיעים בערב או ביום הראשון של הווסת, ובצורה האורגנית הוא קיים לאורך כל הווסת וחמור יותר.

טיפול במחלות של איברי המין הנשיים

בטיפול באלגומנוריאה, מיץ מפירות יער ויבורנום עוזר מאוד. להכנתו, סוחטים את פירות היער דרך בד פשתן עבה ומערבבים עם סוכר. עבור 1 ליטר מיץ קח 2 ק"ג סוכר. מיץ יש לקחת 2-3 כפות. ל. 3-4 פעמים ביום עם כמות קטנה של מים.

בנוסף, כדאי לשתות תה מנטה עם מיץ רואן מספר פעמים ביום. במקרה זה, מומלץ לשכב יותר ולשמן את הבטן התחתונה במשחת איכטיול מעורבת בוזלין. בערב מומלץ לשתות כוס מרתח ג'ינג'ר חם חזק עם סוכר.

למחזור כבד מאוד מומלץ ליטול חליטה של ​​פירות יער ועלים של תות בר: 1 כף. ל. פירות יער ועלים, נלקחים בפרופורציות שוות, מוזגים עם 2 כוסות מים רותחים קרים ומשאירים למשך 6-8 שעות, ואז מסוננים.

קח עירוי של 0.5 כפות. ל. יום יומי.

מחלות דלקתיות

מחלות גינקולוגיות דלקתיות אצל נשים מתרחשות לעתים קרובות יותר מאשר מחלות אחרות של איברי המין. הגורמים הגורמים, ככלל, הם חיידקים כגון סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Escherichia מעיים, גונוקוקוס, שחפת באצילוס, Trichomonas, פטריות, חיידקים אנאירוביים וכו'. אופי ומהלך המחלה תלויים בפתוגן ובהגנות הגוף. אם המערכת החיסונית נפגעת, אלח דם עלול להתפתח.

מחלות דלקתיות של איברי המין הנשיים עלולות להוביל להפרעות מחזור, אי פוריות, הפלה ספונטנית וכו'.

נבדלות המחלות הדלקתיות הבאות של איברי המין הנשיים:

· דלקת פות(דלקת של איברי המין החיצוניים ופתח הנרתיק);

· דלקת פות(דלקת של איברי המין החיצוניים והנרתיק);

· דלקת נרתיק, או קולפיטיס(דלקת ברירית הנרתיק);

· קונדילומות אקומינטה(גידולים שפירים מרובים על פני איברי המין החיצוניים והכניסה לנרתיק);

· טריכומוניאזיס(דלקת של הנרתיק);

· אנדו-סרוויקיטיס(דלקת של הקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם);

· שחיקת צוואר הרחם;

· אנדומטריטיס(דלקת של הריריות והשרירים של הרחם);

· מטריטיס(דלקת של כל ריריות הרחם);

· פרמטריטיס(דלקת של רקמת הרחם);

· pelvioperitonitis(דלקת בצפק האגן);

· saulpingo-oophoritis, או adnexi t (דלקת של נספחי הרחם).

מחלות של איברי המין אצל גברים שכיחות למדי, יתרה מכך, מספר האנשים הסובלים ממחלות הפוגעות באיברי המין הזכריים רק גדל מדי שנה. יש צורך להבחין בין מחלות של אזור איברי המין הגברי, אשר ישנן רבות, לבין מחלות המשפיעות ישירות על איברי המין הזכריים. אלה כוללים את הפין, האשכים, האפידימיס, שק האשכים, הערמונית, העורלה, השופכן.

המחלות מעוררות על ידי דלקת הפוגעת במגוון איברי מין, מעור הפין ועד תעלות הזרע. דלקת של איברים יכולה להיות בעלת אופי זיהומיות, כלומר, נגרמת על ידי נוכחות של חיידקים פתוגניים מסוימים, או לא זיהומיות, ככלל, אלו הן פציעות טראומטיות או אלרגיות. בתורם, מחלות זיהומיות הן ספציפיות ולא ספציפיות.

ברוב המקרים של זיהום, החולה עצמו אשם, שכן בעיה מסוג זה מתעוררת רק כתוצאה ממין לא מוגן והיגיינה לא תקינה של איברי המין. ביטויים קליניים ותצלומים של מחלות יינתנו להלן.

מחלות של איברי המין הזכריים:

דָלִיתִי

Varicocele היא מחלה הפוגעת בגברים בכל גיל. זה מתבטא כדליות באשכים או על הפין עצמו. אחוז המקרים הוא כ-35. גורם לאי פוריות של הגבר עקב ספירת זרע מופחתת והיעדר מוחלט של פעילות זרע. בצורות מתקדמות מתפתח סרטן של הפין או האשכים, ואחריו קטיעה. על פי הסטטיסטיקה, כל אדם שלישי על פני כדור הארץ סובל מוריקוצלה. מבלי להיכנס לפרטי מהלך המחלה, נציין שהסיבה העיקרית נעוצה בשיבוש מערכת אספקת הדם, המוביל לדלקת. הוא מאופיין בכאב בהליכה, הגעה לכאב בלתי נסבל מתמיד בשלבים מתקדמים, כאשר התערבות כירורגית אינה אפשרית יותר.

הטיפול התרופתי במחלה מורכב מרישום קומפלקס של ויטמינים, תוספי תזונה עם סלניום ואבץ. הפתרון האופטימלי ביותר הוא ניתוח. כיום קיימות למעלה מ-120 שיטות טיפול כירורגי במחלה.

דלקת השופכה

מחלה הנגרמת מדלקת בדופן השופכן. זה מאובחן לעתים קרובות יותר אצל גברים מאשר אצל נשים, והוא חמור יותר. ישנן דלקות שופכה זיהומיות ולא זיהומיות. במקרה הראשון, זה נגרם על ידי חיידקים פתוגניים. במקרה השני, הסיבה היא גורמים לא זיהומיים.

הקורא הקבוע שלנו נפטר מ- PROSTATITIS בשיטה יעילה. הוא בדק את זה על עצמו - התוצאה הייתה 100% - הקלה מלאה בדלקת הערמונית. זוהי תרופה טבעית המבוססת על דבש. בדקנו את השיטה והחלטנו להמליץ ​​לכם עליה. התוצאה מהירה. שיטה אפקטיבית.

הטיפול מתבצע בדרך כלל בבית. גבר חולה מבקר במרפאה, כשהוא מתבונן על ידי רופא. השמה בבית החולים היא רק במקרים חמורים.

מאובחן חזותית. נושא הטיפול נפתר בעזרת אזמל.

פימוזיס

פימוזיס - כשהיא מתהדקת עד כדי כך שאפילו ראש הפין נצבט, והעורלה עצמה נשללת מהיכולת לחזור באופן עצמאי למצבה הקודם. המטופל חווה כאב מאוד לא נוח. עור העורלה מתנפח ומקבל מראה של כדור מנופח. האבחנה נעשית על ידי בדיקה ויזואלית.

טיפול בפימוזיס מצריך בדרך כלל התערבות כירורגית, הכוללת ברית מילה, כלומר הסרת העורלה או כריתה במעגל.

אדנומה

אדנומה היא גידול של רקמת הערמונית. מוביל לקושי במתן שתן והחלשת הנחל. אבל הדחף להטיל שתן הוא תכוף. אצירת שתן מתמדת גורמת לשיכרון ואי ספיקת כליות.

מאובחנים באמצעות אולטרסאונד ערמונית, נבדקות הפרשות הערמונית. הבעיה נפתרת בניתוח. למרות שבשלב הראשוני של המחלה טיפול שמרני נותן תוצאות טובות מאוד.

Balanoposthitis

Balanoposthitis היא דלקת של ראש הפין והעורלה. מאופיין בגירוד וכאב במקום הדלקת. פימוזיס מופיע לעתים קרובות על רקע של balanoposthitis.

תרופות אנטי פטרייתיות משמשות באמצעים טיפוליים. פימוזיס מומלץ להסיר בניתוח.

Vesiculitis היא דלקת של שלפוחית ​​הזרע. זה מתרחש בצורות חריפות וכרוניות. תסמינים: כאבים במפשעה, בעיות זיקפה. האבחון מתבצע באופן פי הטבעת, על ידי בדיקה דיגיטלית, אולטרסאונד והתרבות חיידקים של הפרשות.

נעשה שימוש בטיפול מורכב, תוך שימוש בתרופות לחיזוק מערכת החיסון, סוגים שונים של אימונומודולטורים, עיסוי ערמונית, אנטיביוטיקה בצורת זריקות ובעל פה. התערבות כירורגית נחוצה רק במקרים חמורים, למשל, עם suppuration.

היפופלזיה באשכים

זוהי מחלה מולדת. מאופיין בעובדה שהאשכים, אחד או שניהם, אינם מפותחים. לעתים קרובות מלווה בפין קטן, אימפוטנציה ועקרות. מאובחן חזותית.

הטיפול כולל טיפול הורמונלי באמצעות תרופות מתאימות, החלפת אשכים כירורגית בהשתלת אשך תורם.

קברניט

Cavernitis היא דלקת של רקמת הפין. זה מתבטא כהתקשחות כואבת של הפין, נפיחות, זקפה ספונטנית וטמפרטורת גוף מוגברת. ישנה סבירות גבוהה להיווצרות מורסה ולכניסת מוגלה לשופכן. מאובחן על ידי אולטרסאונד של הפין ותרבות חיידקים.

בשלב החריף מבוצעת בקטריותרפיה. אם מופיעה אבצס, מומלץ לפתוח אותה. במקרים חריגים, תותבות לפין.

frenulum קצר של העורלה

זהו מום מולד. לעתים קרובות הוא גורם לכאבים לא נעימים בזמן זקפה ובזמן קיום יחסי מין, מכופף את הפין ויכול לגרום לקרע של הפרנול במהלך קיום יחסי מין. מאובחן בבדיקה חזותית.

הטיפול הוא כירורגי, הפרנול נכרת.

איבר מין קטן

גודל הפין הזכרי הוא פחות מ-9 ס"מ כשהוא זקוף. הוא אינו גורם לסבל פיזי כלשהו, ​​למשל בצורת כאב, מלבד אי נוחות פסיכולוגית. למרות שלחוסר נוחות פסיכולוגית כזו יש השלכות, והן יכולות להיות הכי בלתי צפויות. זהו דימוי עצמי נמוך, המוביל לדיכאון ולשיבוש חיי המין הרגילים.

למרבה המזל, לרפואה המודרנית יש מגוון מספיק של כלים כדי לפתור בהצלחה בעיה זו עבור אלה עם גבריות צנועה מדי. לאחר עמידה בכל הבדיקות הדרושות, אפשריים הבאים: תותבת הפין - שימוש בתותבות בגדלים מסוימים, או ליגמנטוטומיה - כלומר. בנוסף לשיטות אלו, ישנן שיטות אחרות נגישות למדי.

Balanitis xerotica obliterans

Balanitis xerotica obliterans היא מחלה של ראש הפין. תסמינים אופייניים לביטוי: כתמים לבנבנים על עור הפין, קמטים של העור באזור העטרה, קושי במתן שתן עקב היצרות פתח השופכה. ניתן לאבחן חזותית בכל הבנים והגברים. הגיל לא משנה. גברים מעל גיל 50 נפגעים לעתים קרובות יותר מהמחלה. אורולוגים ממליצים לטפל במחלה זו בתשומת לב מלאה, שכן זהו מצב הגורם לנטייה לאונקולוגיה של איבר המין.

ישנן 4 דרגות של בלנית קסרוטית מחסלת. בהתאם לדרגת המחלה, נקבע טיפול. בדרך כלל, נעשה שימוש בטיפול גלוקוקורטיקואידים מקומי. במצבים מתקדמים נדרשת התערבות כירורגית וניתוח אורטרופלסטי.

אולאוגרנולומה היא דלקת בעור הפין. מתרחש כאשר מזריקים חומרים שומניים מתחת לעור הפין כדי לעבות את הפין. ככלל, כל הצעירים שנפגעו הם בין 20 ל-35 שנים. האחריות למחלה זו מוטלת כולה על החולה, שכן ברוב המוחלט של המקרים הם מתנסים באיברי המין עצמם. הזרקה עצמית של וזלין, משחת טטרציקלין או פרפין סטרילי רגיל מתחת לעור איבר המין. המטרה היא להפוך את הפאלוס שלך לעבה ומרשים. למניפולציה הזו, כמובן, אי אפשר לקרוא לשום דבר מלבד טיפשות וקלות ראש. התוצאה של עבודה ידנית כזו היא דפורמציה cicatricial של הפין, היווצרות של כיבים ופיסטולות. גרנולומה נוטה לגדול ולחדור לתוך גופי המערות של הפין. התוצאה של זה עלולה להיות חוסר זיקפה ונמק של רקמות הגופים המעורים. טיפול תרופתי שמרני אינו נכלל במקרים כאלה. הטיפול הוא כירורגי ודחוף בלבד.

גידול של שק האשכים

מדובר בגידולים שפירים בגדלים שונים שצומחים משרירי איבר המין. חלקם גדלים לנפחים גדולים למדי וגורמים לאי נוחות בתנועה. התקדמות הגידול מובילה להתפשטות של גרורות למערכת הלימפה. בהמשך, מהלך המחלה מתבטא בתשישות פיזית כללית. מאובחן במחקרים נוספים. ניתן לפתור את הבעיה רק ​​באופן תפעולי.

אורכיטיס

אורכיטיס היא דלקת של האשך. זה פוגע בעיקר באלה שכבר יש להם מחלות של מערכת גניטורינארית. סוגים שונים של מחלות המועברות במגע מיני תורמים להתפתחות אורכיטיס. ישנן צורות חריפות וכרוניות של המחלה. זה מתבטא באי נוחות כואבת בשק האשכים ובמפשעה, נפיחות ואדמומיות של העור. התסמינים הנלווים הם שיכרון וחום. הדלקת יכולה להתפשט לאפידידימיס - אורכיאפידידימיטיס. סכנה אפשרית של האשכים. מאובחן חזותית על ידי אורולוג; אבחון אולטרסאונד אפשרי.

טיפול - מתבצע טיפול אנטי-בצקתי, אנטיבקטריאלי. פיזיותרפיה יעילה לשיפור אספקת הדם והובלת חמצן.

פיתול האשכים

זהו פיתול מכני של תעלת הזרע. כתוצאה מכך נפסקת אספקת החמצן למערכת הדם של האשכים. החולה מרגיש כאבים עזים, בחילות והקאות עלולות להופיע. נפיחות של שק האשכים, שינוי בצבעו לחיוור והיפרמיה מורגשים חזותית. במקרים כאלה מתקבלות תוצאות אבחון על ידי אולטרסאונד של שק האשכים ואיסוף ניקוב מהאשך.

כדי להסיר בדחיפות את תוצאות הפיתול, אפשר להשתמש בשיטה הידנית של פיתול האשך. אחרת, נדרשת התערבות כירורגית. במקרים קיצוניים, נמק אפשרי, ואז הסרה כירורגית של האשך - כריתת אורכיקטומי - היא בלתי נמנעת.

דלקת הערמונית

המחלה הגברית השכיחה ביותר היא דלקת של בלוטת הערמונית. גם גברים צעירים וגם מבוגרים יכולים לחלות. מאופיין בדחף תכוף להטיל שתן והפרעות בתפקוד המיני. האבחון מתבצע על ידי אנדרולוג או אורולוג. התמונה הקלינית הכללית נחשפת. יתכן בדיקת אולטרסאונד של הערמונית, התרבות הפרשות הערמונית וניתוח שתן.

נדרש טיפול מורכב: עיסוי ערמונית, טיפול באנטיביוטיקה. לוויסות חיי המין יש חשיבות לא קטנה.

סרטן הפין

תהליך אונקולוגי המשפיע על רקמות הפין כולו. תסמינים חיצוניים: הופעת פלאקים, כיבים, צמתים, התפתחות פימוזיס, הפרשות מהשופכה, שינוי בצבע העור. מאובחן בבדיקה חזותית, אולטרסאונד של הפין, MRI, ביופסיה.

במהלך הטיפול, כל האמצעים שנקבעו במקרים כאלה משמשים: כימותרפיה, הקרנות וכו '.

סרטן הערמונית

גידול ממאיר של בלוטת הערמונית. תסמינים: הופעת דם בזרע ובשתן, הפרעות זיקפה, נוקטוריה, דחף תכוף להטיל שתן. מאובחן על ידי פי הטבעת, אולטרסאונד, ביופסיה.

הטיפול כולל כריתה רדיקלית של הערמונית, כימותרפיה, טיפול בקרינה חיצונית וברכיתרפיה.

סרטן האשכים

גידול ממאיר של הגונדות הגבריות. התסמינים מתבטאים בסימנים הבאים: הגדלה ונפיחות של שק האשכים, כאב במישוש. מאובחן בבדיקה חזותית, אולטרסאונד של שק האשכים, קביעת סמני גידול וביופסיית אשכים.

הטיפול כולל את כל האמצעים שנקבעו לאבחנה זו.

פציעות באיברי האשכים

מדובר בנזק מכני או פיזי לאשכים או לתוספות שלהם, כמו גם לחוטי הזרע. הפציעה מלווה בכאב חד ובהלם כואב, נפיחות או המטומה של שק האשכים. פצעים פתוחים אפשריים, צניחה של האשכים וקרע או קריעה של שק האשכים. האבחון נעשה באמצעות אולטרסאונד, MRI, דפנוסקופיה ובדיקת אברי האשכים.

הטיפול כולל הסרת ההמטומה, עצירת דימום, כריתת האשך, טיפול נגד הלם, תפירת צינור הזרע וכו'.

פציעות בפין

לפציעות פין יכולות להיות מגוון רחב של מקורות וחומרת. נזק לעור ולגופי המערה, השרירים וטוניקה אלבוגיניאה של הפין. מאפייני הפציעות תלויים בסוג והיקף הפציעה. מאובחן על בסיס בדיקה חזותית, מישוש, אולטרסאונד.

הטיפול ניתן בהתאם לכללי העזרה הראשונה לפציעות.

אנדרולוגיה

חלק נפרד באורולוגיה – אנדרולוגיה – עוסק בנושאי בריאות, שימור מערכת הרבייה הגברית ומחלות גבריות. תפקידיו כוללים אבחון, מניעה וטיפול במחלות של אזור המין הגברי ואיברי המין הזכריים עצמם.

סביבה מלחיצה, בעיות סביבתיות, תזונה לא מאוזנת ולא הגיונית ושכיחות נרחבת של זיהומים המועברים במגע מיני כמו זיבה והרפס גניטלי מביאים לעלייה מתמדת במחלות הנ"ל.

רוב המחלות שתוארו לעיל מובילות לפתולוגיות מיניות כמו אימפוטנציה ועקרות. יחסים מיניים הם לא המקום הכי פחות חשוב בחייו של אדם, ולכן שמירה על בריאות מינית צריכה להיות אחד המקומות החשובים ביותר בחייו של גבר. יש צורך לעבור בדיקה אצל אורולוג או אנדרולוג לפחות פעמיים בשנה כדי להראות בעיות איברי המין שהחלו להופיע. במיוחד בסימנים הראשונים של הפתולוגיות לעיל וביטוייהן.