כיצד מופיע בקע על הבטן? בקע בטן (בקע בטן)

בקע הוא לא יותר מאשר בליטה של ​​איברים פנימיים דרך פגם פתולוגי שנוצר ברקמות. החולים השכיחים ביותר במחלקה הכירורגית הם חולים עם פתולוגיות באזור הבטן. במקרה זה, לולאות מעיים או חלקים של איברים אחרים יוצאים דרך הפגם. הבקעים בעמוד השדרה נבדלים בנפרד, בעלי תמונה קלינית שונה לחלוטין וגורם להיווצרות. אבל לבקע בטן יש הרבה תסמינים דומים.

בקע בטן שכיחים יותר מאשר סוגים אחרים של בליטות

כמעט כל הטפסים נמשכים זמן רב ללא תלונות. יחד עם זאת, בתנאים מסוימים, עלול להיווצר סיבוך, והנפוץ ביותר הוא הפרה. המצב הוא מצב חירום ודורש ניתוח מיידי. אחרת עלולה להתפתח דלקת צפק או אלח דם - מצבים מסכני חיים.

על מנת לקבוע את הפתולוגיה בעצמך, חשוב, קודם כל, לברר מה הם בקע וכיצד הם מתבטאים. הבליטות שונות במיקום. על סמך זה נקבע קומפלקס סימפטומים של צורה כזו או אחרת.

הנפוצים ביותר הם בקע בטן חיצוני. רק ¼ הוא פנימי.

שכיח יותר הוא בליטה חיצונית של הבקע

הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא עלייה בלחץ הפנימי. גם מצב השרירים ורקמת החיבור חשוב. אצל גברים, בקע מפשעתי מאובחן לרוב, אך אצל נשים השכיח ביותר הוא בקע טבורי. ישנם סוגים אחרים של בקע של המפשעה והבטן.

בקע מפשעתי

כפי שכבר הוזכר, בקע מפשעתי הם הנפוצים ביותר בקרב גברים. ניתן לרכוש אותם, אך לפעמים מתגלות גם צורות מולדות. במקרה זה, הפגם נוצר באזור התעלה המפשעתית. במקרים מסוימים, אצל גברים, שק הבקע יורד נמוך יותר ומגיע לשק האשכים. אם הפתולוגיה מתפתחת אצל נשים, אז קיימת אפשרות להתפשטות לאזור השפתיים.

ישנם שני סוגים של פתולוגיה זו:

• אלכסוני - מרמז על מעבר של חלקי איברים דרך פתח אנטומי, כלומר תעלת המפשעה. במקרה זה, קוטר הפגם משתנה בהדרגה. בהתאם לכך, נבדלות הצורות הראשוניות, התעלה והמפשעות. ככל שהיא מתקדמת, עשויה להתפתח צורה מפשעתית-אשכית או צורה ישרה.

בקע מפשעתי יכול להיות מולד או נרכש

• ישיר - במקרה זה, הפגם ממוקם לאורך תעלת המפשעה, כלומר, הוא אינו עובר דרכה. עם התפתחות זו, האיברים אינם מגיעים לשק האשכים.

פתולוגיה זו מתרחשת לעתים קרובות ללא כל סימפטומים קליניים. התלונה היחידה היא נוכחות של בליטה באזור המפשעה. זה אופייני שהוא עולה במהלך הרמת משקולות. אצל ילדים, צורה זו היא לרוב מולדת ונקבעת בחודשים הראשונים לחייהם. זה עלול להיעלם מעצמו בעוד שנה. אם זה לא קורה, מבוצע ניתוח אלקטיבי. בקע אינו גורם אי נוחות לילד.

בקע עצם הירך

בקע עצם הירך מאובחנים לעתים קרובות לא פחות. אבל בניגוד למקרה שתואר לעיל, צורה זו אופיינית יותר לנשים. ברוב המקרים, מתגלה פגם דו-צדדי, אך לא נכללת נוכחות של צד ימין או שמאל. ההבדל העיקרי בצורה היא שבמקרה זה הבקע ממוקם מול הירך.

בקע ירך לא מסובך אינו מזוהה במשך זמן רב

הפתולוגיה גם גורמת לאי נוחות מועטה וכאב מופיע רק כאשר הגודל גדל או מתפתחים סיבוכים.

בקע טבורי

צורה זו מאובחנת לעתים קרובות במיוחד בקרב מטופלות. בשלב הראשוני של הפתולוגיה, בהיעדר סיבוכים, הבליטה מופחתת בקלות. במקרה זה, על ידי מישוש ניתן למשש את קצוות טבעת הבקע ולהעריך את גודלה. אם יש ליקוי גדול, מופיעות התלונות הבאות:

• כאב באזור הבליטה עקב זרימת דם לקויה וקצות עצבים צבועים;
• בחילות ולעיתים הקאות, עקב פגיעה בתפקוד המעי בשל העובדה שהלולאות שלו חודרות לטבעת הבקע;

בקע טבורי נקבע בקלות על ידי מישוש

• שינויים חיצוניים בצורת בליטה בולטת חזותית המפריעה ללבישה של בגדים צמודים.

בקע של הקו הלבן של הבטן

צורה זו אופיינית יותר לגברים. הוא מופיע בדיוק באזור שבו נמצאת הלהקה של רקמת החיבור. יש לו גמישות מינימלית וכאשר הרקמות חלשות או יש לחץ מוגבר, נוצרים פגמים בעיקר כאן.

תלוי היכן בדיוק נוצר הפגם, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

• על-טבורי;
• periumbilical;
• subumbilical.

בקע של הקו הלבן של הבטן מרגיש כמו בליטה רכה

פתולוגיה לעיתים רחוקות מטרידה את החולים. הם מגיעים אליכם בעיקר כי מופיעה בליטה על הבטן, רכה למגע. ככל שהיא מתקדמת, עלולים להופיע כאבים, בחילות ויציאות. שק הבקע במיקום זה של הבקע עשוי להכיל גם לולאות מעיים וגם רקמת שומן. האפשרות האחרונה היא הבטוחה ביותר.

למרות העובדה שהבקעים באזור זה אינם מגיעים לגדלים גדולים, לעתים קרובות הם מסובכים על ידי חנק.

כאשר מטפלים בצורה זו, חשוב לציין כי היא מופיעה לעיתים קרובות במיוחד במקביל למחלות כמו דלקת בכיס המרה, כיב פפטי וכדומה.

סיבוך מסוכן של בקע יכול להיות חנק

בקע לאחר ניתוח

הבקעים לאחר הניתוח נבדלים בנפרד. פתולוגיה זו יכולה להיות מעוררת על ידי הפרות בטכניקת ביצוע הפעולה, זיהום של פצעים וכן הלאה. חשוב גם מצב שכבת שרירי הבטן, עמידה בכל ההמלצות לאחר הניתוח ונוכחות או היעדר פתולוגיות נלוות.

קל במיוחד לזהות בקע כזה. באזור הבליטה יש צלקת מהתערבות קודמת. מסיבות מסוימות הוא הופך דק יותר, השכבות הפנימיות של רקמת השריר נחלשות ואיברים פנימיים חודרים דרך הפגם שנוצר. לעתים קרובות במיוחד, על פי תרחיש זה, בקע מתפתח בחולים הסובלים מעודף משקל, עם חסינות מופחתת, כמו גם על רקע פתולוגיות של איברי העיכול והנשימה.

בקע לאחר ניתוח מופיע בחולים עם חסינות מופחתת

בקע פנימי

אם ניתן לקבוע חזותית את כל הבקעים המפורטים, אז הפנימיים מתפתחים ללא הבחינה של המטופל ומאובחנים רק במהלך בדיקה מלאה. לשם כך, רדיוגרפיה או CT נקבעת. מבין כל הקיימים, בקע סרעפתי מתגלה לעיתים קרובות במיוחד כאשר חלקים מהאיברים הפנימיים עוברים דרך הפתחים האנטומיים בסרעפת. מומחים מבחינים בסיווג הבא של בקע בטן עם מיקום פנימי.

צורות נדירות

אבל זה לא כל הבקעים שניתן לאבחן אצל מטופל. שרירי השרירים נבדלים בנפרד. במקרה זה, נוצרת בליטה באזור הפשיה הקרועה. לכן פתולוגיה זו שכיחה יותר אצל אנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט כזה או אחר. הגורם לקרע עשוי להיות:

• מכות חדות בשרירים;
• עומסים מוגזמים;
• השלכות של פרוצדורות כירורגיות;
• נטייה תורשתית.

בקע שרירים מופיע עם מאמץ גופני מוגזם

זה נדיר ביותר לזהות בקע של תהליך xiphoid, obturator, פרינאום או סכיאטי. יש להם מאפיינים משלהם והם די קשים לאבחון:

• בקע של תהליך xiphoid נוצר באזור הפתח האנטומי ליד תהליך xiphoid. דרכו יכולים איברי העיכול לחדור לתוך חלל הריאתי.

הפתולוגיה קשה במיוחד מבחינת האבחנה, שכן לתמונה הקלינית ולתוצאות הבדיקה שלה יש קווי דמיון רבים עם גידולים.

• בקע אובטורטור מתרחש אצל נשים מבוגרות. כלפי חוץ, פתולוגיה כזו לא יכולה להתבטא בשום צורה, אבל עדיין יש כמה תלונות. קודם כל, זה כאב באזור עצב האובטורטור. לעתים קרובות כאב מקרין לרגל ולמפשעה.

בקע מותני אינו נראה חזותית ומתגלה רק בתנוחת גוף מסוימת

• בקע מותני הוא גם מצב נדיר. לרוב ממוקמת בצד הבטן. זה מתגלה רק אם המטופל מונח על הצד שלו. כאשר הוא ממוקם בצד הפגוע, הפגם אינו נראה.
• בקע סיאטי נצפים לעתים קרובות יותר בצד ימין. במקרה זה, הפגם נוצר באזור אחד משלושת החורים באזור האגן. ראוי לציין כי הצורה מתרחשת בעיקר אצל גברים.
• בקע פרינאום, להיפך, מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים. חיצונית זה יכול להתבלבל עם ischial או מפשעתי. אבחון מדויק מתבצע על ידי בדיקה נרתיקית.

כדי לאבחן בקע פרינאום, נדרשת בדיקה נרתיקית

כל הפתולוגיות המפורטות חלות על חולים מבוגרים, אבל לילדים יש גם בקע ובמקרה זה יש לו מאפיינים משלו. קודם כל, זה יכול להיות מולד ונרכש. הראשונים מתגלים מיד בחדר הלידה, ולעיתים ניתן לאבחן את הפתולוגיה באמצעות בדיקת אולטרסאונד גם במהלך ההריון. אבל עדיין, לעתים קרובות יותר זה נרכש, מזוהה בחודשים הראשונים לחייו של התינוק.

הנפוצים ביותר הם בקע טבורי ופשעתי. הראשונים נוצרים עקב לחץ מוגבר וחולשה של הטבעת. מזוהה במהלך שלושת החודשים הראשונים לחיים. הפתולוגיה מתבטאת בצורה של עלייה בבליטות באזור הטבור. צורה זו אינה גורמת אי נוחות רבה לילד, בתנאי שיש בקע לא מסובך.

מפשעתיות אופייניות יותר לבנים. במקרה זה יש אי סגירה של הפתח הטבעי שדרכו חודרים האיברים לעור. לרוב מאובחן בקע מפשעתי עקיף. בנוכחות מחלה כזו, גישה של חכה וראה משמשת עד 1-3 שנים. יתר על כן, אם הפתולוגיה נמשכת, נקבע ניתוח מתוכנן.

בקע מפשעתי מתרחש לעתים קרובות יותר אצל בנים

למרות העובדה שבקעים בילדים אינם גורמים לאי נוחות רבה, בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא לגביהם. העובדה היא שתמיד קיימת אפשרות של סיבוכים. עם כל בקע, זהו צביטה, מסוכנת לדלקת הצפק ולנמק רקמות. אפילו למפשעה יכולים להיות מאפיינים משלה. לפיכך, הוא משולב לעתים קרובות עם פתולוגיה כגון הידרוצלה של האשכים, אשר דורשת גם התערבות כירורגית. רק מנתח יכול לקבוע את נחיצותו.

הופעת כל שינוי, למשל, עלייה בבליטות, כאב, אדמומיות של העור, היא אינדיקציה להתייעצות חירום עם רופא.

מה גורם לבקע

אז, ישנם בקע בטן רבים, שכל אחד מהם שונה במיקום, בסבירות לסיבוכים וכן הלאה. אבל הסיבות לרוב זהות. הבהרתם היא חלק חובה מהאבחנה, שכן רק על ידי ביטול הסיבות ניתן יהיה להיפטר לחלוטין מהפתולוגיה. אפילו ניתוח בזמן יכול לגרום להישנות המחלה אם הגורמים להתפתחותה לא יבוטלו.

חולים עם דליות נוטים לבקע

ישנן שתי סיבות להיווצרות בקע:

• פגם ברקמות;
• עלייה בלחץ.

את הסיבות הללו ניתן לייחס כמעט לכל בקע. פגמים ברקמות יכולים להיות מולדים או נרכשים. נטייה תורשתית נראית בבירור במיוחד. ניתן לחשוד בכך על ידי נוכחות של מחלות כגון דליות, טחורים וכפות רגליים שטוחות. פציעות נרכשות כוללות פציעות, פעולות קודמות ועומסים מתוכננים בצורה גרועה.

עלייה בלחץ, ככלל, בחלל הבטן מתרחשת בנוכחות תהליכים פתולוגיים ופיזיולוגיים כאחד. הראשונים כוללים תהליכים דלקתיים, מחלות של מערכת העיכול, גידולים וכן הלאה. הריון, תהליך הלידה, מאמץ בזמן יציאות והתעטשות יכולים להיחשב פיזיולוגיים.

קיים סיכון גבוה לבקע במהלך ההריון

אם יש חולשת רקמות, לפעמים די בשיעול ממושך כדי להיווצר מום.

בעת זיהוי בקע, חשוב במיוחד לקבוע במדויק את הגורם להיווצרותו. אם מדובר בשיעול כרוני, אז יש לטפל בו תחילה, עוד לפני הניתוח. אם יש פתולוגיה הקשורה לאי ספיקת רקמת חיבור, אז גם בעיה זו חייבת להתבטל. כמו כן, יש לקחת עובדה זו בחשבון בעת ​​עריכת תכנית המבצע.

קביעת אבחנה

ניתן לקבוע בקע הן באמצעות בדיקה והן באמצעות בדיקה אינסטרומנטלית, אך למשל, בקע פנימי מתגלה רק לאחר בדיקה מלאה של המטופל. תוכנית האבחון כוללת את השלבים הבאים:

• ראיון המטופל לצורך תלונות;

אבחון פתולוגיה מתחיל באיסוף אנמנזה

• הערכת נטל תורשתי;
• זיהוי של פתולוגיות נלוות;
• בדיקת המטופל;
• מישוש של אזור הבליטה בתנוחות גוף שונות;
• ביצוע אולטרסאונד, CT וצילומי רנטגן.

רק על סמך כל הנתונים ניתן יהיה לבצע אבחנה מדויקת. במקרה זה, יש לשלול פתולוגיות עם תסמינים דומים. קודם כל מדובר בגידולים, ליפומות, אבצסים, לימפדניטיס, נפט, קריפטורכידיזם וכדומה.

ניתן לבצע אבחנה מדויקת לאחר בדיקת אולטרסאונד

למה לטפל בבקע

ברוב המקרים, הבקע ממשיך ללא תלונות. לפעמים אפילו בליטה גדולה לא גורמת לאי נוחות, מלבד פגם חיצוני. אבל זה לא אומר שלא ניתן לטפל בפתולוגיה. זה יכול להיצבט בכל עת במהלך תנועה פתאומית. כתוצאה מכך, אספקת הדם לרקמות מופרעת, מה שמוביל לאחר מכן לנמק רקמות. זה מלווה בכאב, בחילות, חולשה, ובהיעדר סיוע בזמן, מתווספים תסמינים של שיכרון.

בקע חנוק, ללא קשר למיקומו, מהווה אינדיקציה מוחלטת לניתוח.

טיפול בפתולוגיה מחוץ לשלב החריף או בהיעדר סיבוכים יכול להתבצע בשתי דרכים:

• רפואה שמרנית משמשת בילדים מתחת לגיל חמש ובמבוגרים אם יש התוויות נגד לניתוח. זה מורכב מחבישת תחבושת, ביצוע עיסוי וטיפול בפעילות גופנית. במקרה זה, מעקב מתמיד על ידי רופא חשוב.

טיפול שמרני בבקע כולל חבישת תחבושת

• טיפול כירורגי משמש לכל הצורות. רק בעזרתו ניתן לבטל לחלוטין את הפגם, ובבחירה נכונה של טכניקת התערבות היא יכולה גם למנוע היווצרות של הישנות. מסיבה זו, כדאי להקפיד במיוחד בבחירת מנתח לניתוח בקע.

לעתים קרובות, בקע מחופש לפתולוגיות אחרות, מה שמקשה באופן משמעותי על האבחנה. לכן, אם מתרחשת אי נוחות או התעבות, יש לפנות לרופא, ולא לחכות להופעת כאבים ותסמינים אחרים.

תוכלו ללמוד עוד על סוגי הבקעים ותכונות הטיפול בהם מהסרטון:

בקע הוא עקירה של איברים פנימיים, הגורמת לנפילתם מהחלל שבו הם נמצאים במצבם הטבעי. כאשר איברים צונחים, נשמרת שלמות הקרומים העוטפים אותם. קודי ICD: K40-K46.

כאשר מתפתח בקע בטני אצל גברים, התסמינים מתבטאים בכאב במקום הלוקליזציה שלו והופעת היווצרות עגולה דמוית גידול. אלו הם התסמינים הראשונים של בקע בטן. הביטוי של סימנים קליניים אחרים תלוי במיקום בליטת הבקע, גודלו, שלבו וחומרת המחלה.

מנגנון חינוך

בקע בטני הוא צניחה חלקית או מלאה של איבר המוקף בצפק מתוח. הבליטה חודרת מתחת לעור, מותחת את האפונורוזיס (פלטה שנוצרה מסיבי גיד).

בליטת בקע נראית כמו גידול עם קווי מתאר ברורים. זה נכנס מתחת לעור מבלי לפגוע בו. הבקע נוצר על ידי האלמנטים הבאים:

• שק שנוצר מהפריטונאום המתוח;
• תוכן - איברים ממלאים את השקית;
• שערים המופיעים בגיד או ברקמת השריר של הבטן.

שק הבקע בולט דרך אזורים מוחלשים של דופן הבטן (הבטן). נוצרים פגמים במפשעה, בסמוך לפוסה הטבורית, בצידי הבטן ובקו המרכזי שלה.

גורם ל

דופן הבטן נוצרת על ידי שרירי הבטן ורקמת החיבור (aponeuroses).

המשימה שלו היא להחזיק את האיברים הפנימיים בחלל הבטן. בדרך כלל, לחץ תוך בטני והתנגדות דופן הבטן מאוזנים.

אבל, בתנאים מסוימים, האיזון הזה מופר. הלחץ עולה, והאיברים הפנימיים דוחקים את הרקמות המוחלשות זו מזו ובולטות לתוך הרקמה התת עורית.

סיבת המקור (אטיולוגיה) של בקע:

• חולשה גנטית ונרכשת של רקמת הבטן;
• מחלות רקמת חיבור;
• פגמים ברקמת חיבור הנגרמים משינויים הקשורים לגיל;
• צום ממושך;
• הַשׁמָנָה;
• מיימת (נפיחות גלובלית) של חלל הבטן;
• הֵרָיוֹן;
• לֵדָה;
• מתח מוגזם המתרחש במהלך פעילות גופנית, הרמת חפצים כבדים;
• פציעות;
• שיעול פריצה;
• עצירות

הגורם להתפתחות הבקע הוא התערבויות כירורגיות באזור הבטן. צלקות לאחר הניתוח אינן עומדות בעומס ומתפצלות, מה שמאפשר לבקע להגיח לתוך השכבה התת עורית. התרחשות של תצורות בקע פנימיות מעוררת על ידי פתולוגיות של התפתחות עוברית.

זנים

סיווג של בקע לפי מיקום:

• מִפשָׂעִי. אלכסוני - שק הבקע נלחץ דרך הטבעת החיצונית של תעלת המפשעה. הוא מכיל את חבל הזרע. עם התקדמות נוספת, לולאת המעי יורדת לשק האשכים - שם יכול להיווצר בקע ענק, המכונה בפי העם clubroot. ישיר - בליטה נוצרת באזור הטבעת הפנימית בדופן הבטן הקדמית - הבקע נלחץ החוצה דרך תעלת המפשעת מבלי להיכנס לתוכה.
• לינה אלבה. רקמת שומן תת עורית והקצה התחתון של האומנטום בולטים דרך האפונורוזיס של קו האמצע של חלל הבטן. הבליטות ממוקמות על רצועת הגיד: מהחזה ועד פקעת הערווה.
• טָבּוּרִי תצורות בקע משתרעות מעבר לגבולות טבעת הטבור. הטבור של אישה או תינוק מושפע לרוב.

תסמינים

ביטויי המחלה בגברים בוגרים תלויים בשלב ובחומרת המחלה. מיד לאחר היווצרות הבקע, המחלה אינה מתבטאת בשום דבר מלבד בליטה בדופן הקדמית של הבטן. ככל שגודל היווצרות הבקע גדל, מופיע כאב עמום, שמתעצם עם פעילות גופנית. בשלבים הראשונים הבקע מתקן את עצמו.

מאוחר יותר, כאשר לולאת מעי נכנסת לשק הבקע, המטופל סובל:

• הבטן התחתונה מתחילה לכאוב;
• גיהוק;
• הֲפָחָה;
• בחילה הופכת להקאות;
• חסימת מעיים, עצירות;

בליטה מעוגלת, המורגשת בעת שיעול מתחת ליד, הממוקמת על דופן הבטן, מעידה על בקע של linea alba. היווצרות גידול וכאבים במפשעה הימנית או השמאלית הם, למעשה, ביטויים של בקע מפשעתי.

במקרים חמורים מופיעים תסמינים של בקע חנוק. הכאב מתגבר, בליטת הבקע מתקשה לצפיפות סלעית. לא ניתן להקטין את הבליטה הצבוטה.

בשק הבקע מתפתח מוות רקמות (נמק), המהווה גורם מוביל בפתוגנזה של דלקת הצפק - תחילה מקומי, ולאחר מכן נזק מוגלתי מפוזר לכל חלל הבטן. ללא טיפול רפואי דחוף - ניתוח חירום, החולה נפטר.

אבחון

חולים עם סימני בקע בטני עוברים בדיקה מקיפה. הוא כולל את השיטות הבאות:

• צילום רנטגן של חלל הבטן לזיהוי חסימת מעיים
• אולטרסאונד מאפשר לזהות בליטות בלתי ניתנות לצמצום מגידולים ובלוטות לימפה במפשעה, לנתח את האנטומיה של חלל הבטן, מיקום השק ולבחור בשיטה האופטימלית להסרת הבקע.
• טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך לקבוע את גודל ההיווצרות הפתולוגית, אפילו מסוגלת לשוטט בחלל הבטן.

סיבוכים

כליאה של שק הבקע היא הסכנה העיקרית לפתולוגיה המתרחשת כאשר שרירי הבטן מתכווצים. טבעת הבקע מתכווצת כאשר השק נדחס, מה שמוביל לפגיעה במחזור של איברי הבקע. רקמות חסרות אספקת דם מתות, מה שגורם לנמק של לולאות מעיים דחוסות ולדלקת הצפק של חלל הבטן.

ההשלכות החמורות של בקע בטן כוללות:

• הרעלת הגוף;
• חסימת מעיים;
• דלקת הצפק - דלקת מוגלתית בחלל הבטן;
• תפקוד לקוי של הכבד והכליות.

אבחנה מבדלת לבקע חנוק מתבצעת עם כיב קיבה מחורר, דלקת תוספתן חריפה.

איך לרפא

לא ניתן לרפא את הפתולוגיה על ידי שיטות טיפול שמרניות או רפואה מסורתית בבית.

טיפול כירורגי הוא הדרך היעילה היחידה להיפטר מפתולוגיה מסוכנת.

תיקון פתח הבקע מתבצע באמצעות הרקמה של המטופל עצמו או אנדופרוסטזות סינתטיות (רשתות כירורגיות). בעת הסרת היווצרות בקע, נוצר קפל כפול של לוחית הגיד מרקמות סמוכות, שיכול לסגור את הפגם. עם זאת, עם hernioplasty מתח, הישנות הבקע אפשרי.

שיטה אמינה יותר היא hernioplasty ללא מתח, כאשר פתח הבקע נסגר עם שתל רשת. עם הזמן, התותבת גדלה ברקמה. כתוצאה מכך, נוצר מחסום אמין שאינו מאפשר לאיברים פנימיים לבלוט לתוך הרקמה התת עורית.

ערכת הפעלה:

• נעשה חתך בעור.
• מנתחים את השק, מוציאים ממנו איברים, בודקים אותם, מסירים חלקים מתים של לולאת המעי, תופרים את צינור המעי ומחזירים אותו לחלל הבטן.
• שק הבקע מוסר.
• הפגם תוקן. פתח הבקע נתפר, מכסה אותו ברקמה מקומית או אנדופרוסטזה.

הניתוח הקלאסי מבוצע בהרדמה כללית.

לפרוסקופיה

לפרוסקופיה לא עושים חתכים גדולים. הפעולה מתבצעת על ידי ביצוע דקירות קטנות. לתוך החורים מוכנסים מכשירים מיוחדים המצוידים במצלמת וידאו. התמונה על צג המחשב עוזרת למנתח לבצע את כל המניפולציות בצורה מדויקת.

ניתוח לפרוסקופי מונע איבוד דם - כלי דם מדממים נצרבים בלייזר. תקופת השיקום קצרה. הסיכון לסיבוכים והישנות הוא זניח. הפעולות מתבצעות במרפאות גדולות המצוידות בציוד מיוחד.

עם זאת, לא כל החולים עוברים לפרוסקופיה. לשיטה יש התוויות נגד. ניתוח אנדוסקופי אינו התווית אם:

• המטופל עבר בעבר ניתוח בטן;
• לחולה יש דימום לקוי;
• התפתחו ניאופלזמות;
• זיהומים קיימים;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• בקע חנוק.

מומלץ להשתמש בתחבושת אם החולה אינו יכול להסיר את הבקע בניתוח עקב התוויות נגד חמורות. המכשיר מונע מאיברים פנימיים לבלוט מחלל הבטן. השיטה ישימה בניתוחי ילדים; אם הבטן של הילד אינה חזקה, תמיכה נוספת מאפשרת שימוש בשיטה לא ניתוחית לריפוי טבעת הטבור.

השימוש בחגורת תחבושת מותר רק לבקעים ניתנים להפחתה לפרק זמן קצר. עם לבישה ממושכת, מתפתחת היפוטרופיה של שרירי הבטן. הם נחלשים כל כך עד שהם מאבדים לחלוטין את היכולת להחזיק את בליטת הבקע.

התחבושת מקדמת את ההתמזגות של איברים פנימיים עם דפנות שק הבקע. כתוצאה מכך, גברים מפתחים בקע בלתי ניתן לצמצום. חגורת תחבושת לא יכולה להיחשב כדרך לטיפול בבקע. חבישת תחבושת, על פי המלצות מומחים, יעילה בתקופת השיקום לאחר טיפול כירורגי בבקע.

מְנִיעָה

רקמות חיבור מוחלשות הן הגורם העיקרי המוביל להתפתחות בקע בטני. כדי למנוע הישנות בתקופה שלאחר הניתוח, עליך ללבוש חגורת תחבושת אלסטית למשך חודשיים. אל תבצע תנועות פתאומיות: התכופף והסתובב בצורה חלקה, ללא טלטול. חל איסור להרים חפצים במשקל של יותר מ-8 ק"ג.

לעיתים החולה אינו יודע עד לרגע מסוים שפיתח בקע בטני. הוא מזהה את המחלה כאשר הבליטה של ​​הבקע הופכת בולטת כאשר שרירי הבטן מתוחים.

אפילו תצורות הבקע השקטות ביותר גורמות לסיבוכים רציניים אם הם נצבטים. הפרעה במחזור הדם של שעתיים מובילה להופעת גנגרנה. הישועה היחידה ממוות במקרה זה היא הסרת חירום של היווצרות הבקע החנוק.

מניעה מסייעת לחסל את התרחשות של פתולוגיה מסכנת חיים. אתה צריך:

• להימנע מפעילות גופנית מוגזמת;
• צפה בצואה שלך (עצירות מובילה לעתים קרובות לבקע);
• להקפיד על דיאטה תזונתית (כולל מזונות עשירים בסיבים בתזונה), זה מנרמל את תפקוד מערכת העיכול;
• משקל שליטה (שמור על מחווני משקל תקינים);
• לעשות תרגילים טיפוליים (פיזיותרפיה עוזרת להידוק שרירי בטן מוחלשים, לחזק אותם, להחזיר את טונוס השרירים, להגביר את זרימת הדם ברקמות, לשפר את תזונת הרקמות).

סימנים של בקע בטני אינם מופיעים באותם גברים המטפלים מיד במחלות התורמות ללחץ תוך בטני מוגבר:

• מחלות המלוות בשיעול פריצה;
• עצירות;
• מחלות של מערכת השתן.

במקרה של פתולוגיה מתקדמת, תוצאת הניתוח תלויה במידת הנזק לאיברים הפנימיים. אם מתרחשים שינויים בלתי הפיכים, חיי המטופל נמצאים בסיכון.

הסרת בקע לא מסובך מאפשרת לאדם להחזיר את הבריאות. תצפית על ידי מנתח ובקע בטן מנותח מיד היא הדרך היחידה להיפטר ממחלה מסוכנת, להסיר את איום הסיבוכים ולחזור למצב החיים הקודם שלך.

בקע הוא בליטה של ​​איבר או חלק ממנו דרך פתח ברקמות שמסביב.

בקע מפשעתי

בקע מפשעתי הוא הסוג הנפוץ ביותר של בקע בילדים; בנים נפגעים פי 8-10 יותר מאשר בנות. בדרך כלל הבקע נוצר בצד ימין.

סימן לבקע מפשעתי הוא נוכחות של בליטה באזור המפשעה, לעיתים בשק האשכים (אצל בנים). הבקע לרוב אינו כואב וניתן להפחית אותו בקלות. מופיע (או מתגבר) בעת בכי, במצב זקוף, או עם תנועות פעילות של הילד.

בקע מפשעתי אצל ילדים נחנק לעתים קרובות, המלווה בתסמינים הבאים:

• הופעת כאב חריף באזור הבקע, חרדה ובכי של הילד;
• הקאות חוזרות ונשנות;
• נפיחות ואדמומיות של העור באזור הבקע היא סימן מאוחר לחנק.

אם לא ניתן סיוע רפואי בזמן, מתפתחים נמק (נמק) של רקמת הבקע, דלקת הצפק (דלקת של חלל הבטן), ולעתים קרובות חסימת מעיים. כל הסיבוכים האלה הם קטלניים. אם יש סימנים לבקע חנוק, יש להזעיק אמבולנס.

עקב חניקה תכופה, בקע מפשעתי כפוף להסרה שגרתית בילדים מעל גיל 6 חודשים. עבור בקע חנוק, ניתוח חירום מצוין, ללא קשר לגיל הילד.

האם אפשר לדבר עם בקע?

ניתוח תמיד מפחיד הורים לילדים קטנים. ואכן, בגיל זה הניתוח הוא מבחן רציני לגוף. לכן, אמהות ואבות רבים לילדים עם בקע מחפשים ישועה אצל מרפאים וקוסמים מסורתיים המבטיחים לרפא את התינוק ללא אזמל או דם.

עם זאת, לפני שתפנה לשירותי הקוסמים, למד ביתר פירוט את הסיבות להיווצרות בקע. אז יתברר שלמרבה הצער, שום לחשים או תפילות לא יכולים להציל את התינוק ממחלה זו. מאמציהם של קוסמים ומרפאים מסורתיים יהיו חסרי תועלת במקרה הטוב, ובמקרה הרע יובילו לעיכוב בטיפול, שבמקרה של בקע מפשעתי עלול לעלות בבריאותו ואף בחייו של התינוק.

אבל מרפאים מייחסים לעתים קרובות מקרים ברי מזל של היפטרות מבקע טבורי לחשבונם, אם כי למעשה, הכשרון שייך לילד עצמו. הוא זה אשר בזחילה אינסופית, נע ומתאמן, מחזק את שריריו, מה שמוביל להיצרות עצמאית של טבעת הטבור ולהעלמת הבקע. אתה יכול לעזור לילד שלך על ידי התעמלות ושחייה איתו. אל תבזבז זמן וכסף על קסמים כשהכל בידיים שלך!

לאיזה רופא עלי לפנות עבור בקע בטני?

באמצעות שירות NaPopravka תוכלו למצוא רופא בקע טוב – מומחה לטיפול בבקע, או מרפאה אמינה לניתוחי בטן במידה ואתם מתכננים ניתוח.

לוקליזציה ותרגום שהוכנו על ידי Napopravku.ru. NHS Choices סיפקה את התוכן המקורי בחינם. זה זמין בכתובת www.nhs.uk. NHS Choices לא בדק, ואינו לוקח אחריות על הלוקליזציה או התרגום של התוכן המקורי שלו

הודעת זכויות יוצרים: "תוכן מקורי של משרד הבריאות 2019"

כל חומרי האתר נבדקו על ידי רופאים. עם זאת, אפילו המאמר האמין ביותר אינו מאפשר לנו לקחת בחשבון את כל התכונות של המחלה באדם מסוים. לכן, המידע המתפרסם באתר שלנו אינו יכול להחליף ביקור אצל הרופא, אלא רק משלים אותו. המאמרים הוכנו למטרות מידע ובעלי אופי מייעץ.

עם זאת, הם יכולים להופיע גם באזור הירך העליון, הטבור והמפשעה. למרות שברוב המקרים התרחשות של בקע אינה מסכנת חיים באופן מיידי, הם אינם חולפים מעצמם ודורשים התערבות כירורגית כדי למנוע סיבוכים שעלולים להיות מסוכנים. כמו שאומרים, יש תרגילים שאתה יכול לעשות בבית ושינויים באורח החיים כדי לשפר את המצב שלך - הכל משלב 1 מוצג להלן.

שלבים

חלק 1

שינוי אורח חיים

אכלו ארוחות קטנות לעיתים קרובות.מומלץ לאכול ארוחות קטנות 6 פעמים ביום - 3 ארוחות עיקריות ו-3 חטיפים ביניהן. לא מומלץ לאכול מאכלים כבדים ומנות גדולות, שכן הדבר מוביל לרפלוקס של תוכן הקיבה, במיוחד במקרים של בקע היאטלי. חומצה זורמת חזרה לוושט כאשר חלק מהקיבה בולט דרך הסרעפת אל בית החזה.

• זה לא תירוץ לאכול יותר. חטיפים צריכים להוות השלמה לארוחות קטנות יותר. התחל עם חצי או שלושה רבעים מהצלחת שלך עד שתתרגל לגודל המנות הנכונים.

1. הימנע ממזונות מסוימים.אם יש לך בקע, הימנע מאכילת מזון חריף, משקאות המכילים קפאין או כל דבר שעלול להרגיז את הבטן. יש לבטל לחלוטין מזונות שנהנו מהם בעבר כדי להפחית את הלחץ על מערכת העיכול והגוף כולו.

   • אלה כוללים כמה סוגי תה, כמו גם סודה וקפה. עדיף גם להימנע מפירות מסוימים ומיצי הדרים כדי לשמור על רמות חומצות קיבה תקינות.
   • נטילת סותרי חומצה פעם ביום לפני הארוחות תעזור לך לשלוט בתסמיני בקע, במיוחד אם אכלת בטעות משהו שמטריד את הבטן.

2. הימנע מפעילות גופנית לאחר הארוחות.אין לשכב, להתכופף או להסתובב יותר מדי מיד לאחר האכילה. פעילויות אלו עלולות להוביל לרפלוקס של תוכן הקיבה, כפי שנדון לעיל. על ידי הימנעות מפעולות אלה, אתה יכול למנוע נזק ופציעה נוספים באזור הפגוע.

   שימו לב למשקל שלכם.משקל עודף מגביר את הלחץ בחלל הבטן וגורם לבליטות המעיים ולגרום לבקע. אכילת תזונה בריאה (אכילת ארוחות קטנות ותכופות) ופעילות גופנית המתאימה לבריאותך יכולה לעזור לך להשיג מטרה זו.

   • לפני ביצוע שינויים דרסטיים בתזונה או בשגרת הפעילות הגופנית, שוחח עם הרופא שלך. הוא או היא יתנו לך הנחיות מתאימות כיצד לרדת במשקל מבלי לפגוע בבריאותך.

3. קח משככי כאבים.משכך הכאב פועל על ידי חסימה ומניעת מעבר של אותות כאב דרך המוח. אם אות הכאב לא מגיע למוח, לא ניתן לתפוס או להרגיש כאב. למרות שאתה יכול לראות את הרופא שלך עבור תרופות חזקות יותר, ישנם משככי כאבים שניתן לרכוש ללא מרשם. ישנם שני סוגים של משככי כאבים לבחירה:

   כמו כן, שקול לקחת NSAID.אלו הן תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה (NSAIDs). תרופות אלו פועלות על ידי חסימת כימיקלים מסוימים התורמים לדלקת באזור הפגוע. דוגמאות נפוצות הן איבופרופן, נפרוקסן ואספירין.

   • עקרונות דומים לגבי מינון חלים גם כאן. באיזו תדירות ובאיזה מינון עליך ליטול NSAID תלוי במצבך. התייעץ עם הרופא שלך ופעל לפי ההוראות על הבקבוק כדי להקל על הכאב ולהימנע ממנת יתר מיותרת.

4. תלבש תחבושת.במיוחד אם אתה עובר ניתוח, הרופא שלך עשוי לדחוף את הבקע בחזרה למקומו באופן ידני ולייעץ לך לענוד חגורה מיוחדת (שנקראת להקה) כדי לשמור את הבקע במקומו עד לניתוח. למרות שזה לא הוכח במלואו, חבישת תחבושת יכולה לעזור לאחר דחיפה ידנית של בקע למקומו.

   • עם זאת, שים לב שזה יכול להיות הליך כואב ודי לא נוח, אז היו מוכנים לקחת תרופות כאב ללא מרשם כגון Tylenol לפי הצורך.

   חלק 2

   יישום תרגילים

   1. בצע הרמת רגל כפופה.כפי שפורט לעיל, אזור מוחלש כמו דפנות הבטן עלול לגרום לבליטות של איבר או מעי. לכן, כפתרון, בצעו תרגילים שיעזרו לחזק את החלק בגוף בו הופיע הבקע. מקום טוב להתחיל בו הוא הרמת הרגליים הכפופות. הנה איך לעשות את התרגיל הזה:

      • התחל במצב שכיבה, שמור את הראש מתחת לרגליים.
      • הרם לאט את שתי הרגליים כ-35 ס"מ או בזווית של 30-45 מעלות. ליציבות נוספת, אתה יכול לנסות לעשות זאת עם בן זוג שיפעיל לחץ עדין על הרגליים שלך בזמן שאתה מרימה ומפזר אותן מעט.
      • החזיקו בעמדה זו למשך מספר שניות ולאחר מכן חזרו לעמדת ההתחלה. התחל עם חמש חזרות והגדל בהדרגה לעשר.

   2. נסה תרגילי רכיבה על אופניים.אנו ממליצים להימנע מתרגילים או פעילויות הכוללות הרמה כבדה, משיכה או דחיפה, מכיוון שהדבר עלול לקדם את המראה של בקע. לכן תרגילי רכיבה על אופניים כדאי לנסות. הנה איך לעשות אותם:

      • שכב ישר עם הראש מתחת לרגליים, תוך שמירה על הידיים לצדדים.
      • התכופף בירכיים והרם את הברכיים מעל גופך.
      • בעזרת שתי הרגליים, התחל לרכוב על אופניים. ברגע שמורגשת תחושת צריבה בחלל הבטן, הפסק את התרגיל.

   3. בצע דחיסות של כריות.לחיצת הכרית היא עוד תרגיל נהדר שיכול לחזק את הבטן שלך - ללא צורך בציוד כושר יקר. כך:

      • שכבו ישר עם הראש מתחת לרגליים וכופפו את הברכיים. הניחו כרית בין הברכיים והחזיקו אותה.
      • התחל בשאיפה. בזמן הנשיפה, השתמש בשרירי הירכיים שלך כדי לסחוט את הכרית. ודא שאתה לא מטה את האגן. לאחר הנשיפה, הרפי את שרירי הירכיים.
      • אתה יכול להתחיל עם סט אחד של עשר חזרות ולהגדיל בהדרגה לשלושה סטים.

   4. נסה מיני כפיפות בטן.תרגיל זה גם מחזק את דפנות שרירי הבטן. אם אתה לא מעוניין בקראנץ' רגיל, נסה מיני קראנץ':

      • שכבו ישר עם הראש מתחת לרגליים וכופפו את הברכיים.
      • התחל בכיפוף פלג גוף עליון רק ב-30 מעלות תוך כיווץ שרירי הבטן. הישאר בתנוחה זו למשך זמן מה ולאחר מכן הורד לאט בחזרה לעמדת ההתחלה.
      • התחל עם סט אחד של 15 חזרות והגדל בהדרגה לשלושה סטים.

   5. לעשות תרגילים בבריכה.ביצוע תרגילים במים מוסיף התנגדות ומקשה עליהם מעט לשמור על שיווי המשקל. זה עוזר עוד יותר לחזק את אזור הבטן. אם יש לך גישה לבריכה, נסה את התרגילים הבאים:

      • התחל בהליכה פשוטה במים, שלוש עד חמש הקפות.
      • עם סיום ההליכה, בצע 30 חזרות של אדוקציה של הירך, אבדוקציה, הרחבה וכיפוף.
      • לבסוף, בצע 30 חצאי סקוואט.

   6. לך על זה.הליכה מחזקת את הבטן העליונה והתחתונה ואת רצפת האגן. פשוט ללכת לפחות 45 דקות ביום בקצב מהיר, למרות שזה לא חייב לקרות בבת אחת! הליכה - אפילו רק 10 דקות - יכולה להיות יעילה, שלא לדבר על מרגיעה.

      • שקול לבצע התאמות קטנות, כמו חנייה קצת יותר רחוק מכל כניסה, לקחת את הכלב לטיול נוסף בבוקר, או לאכול ארוחת צהריים בפארק ולהסתובב כדי לעורר תיאבון.

   7. עשה יוגה.לפני שתנסה לבצע פעילות גופנית מאומצת כלשהי, התייעץ תחילה עם הרופא שלך. יוגה לא מומלצת לאנשים מסוימים. כמו כן, ודאו כי אתם מבצעים את התנוחות בנוכחות מדריך יוגה מיומן כך שהוא או היא ידריכו אתכם לאורך כל הדרך. אם קיבלת אישור לתרגל יוגה, מאמינים שהאסנות הבאות (תנוחות יוגה) עוזרות להקל על הלחץ התוך בטני, לחזק את שרירי הבטן ולדחוס את תעלת המפשעה:

      • Sarvangasana (עמדת כתפיים נתמכת)
      • Matsiyasana (תנוחת דג)
      • Uttanpadasana (תנוחת רגליים מורמות)
      • Pavanmuktasana (תנוחת איזון)
      • Pachimottanasana (עיקול קדימה)
      • אושטראסנה (תנוחת גמל)
      • Vazhrasana (תנוחת יהלום)

   חלק 3

   מניעת בקע עתידי

   1. אין להרים חפצים כבדים.כדי להימנע מהפעלת לחץ על השרירים והבטן, חשוב מאוד להימנע מהרמת חפצים כבדים. או, אם אתה באמת צריך את זה, תחשוב על מכניקת גוף נכונה. זכור להרים חפצים באמצעות הברכיים ולא הגב.

      • המשמעות היא שעליך להתכופף נמוך לפני הרמת החפץ, באמצעות הברכיים. כדי לפזר משקל, שאו משקולת ליד פלג הגוף העליון. בדרך זו, אתה יכול להשתמש בכל השרירים שלך מבלי להעמיס יותר מדי על קבוצת שרירים ספציפית.

   2. תפסיק לעשן . עישון תורם לנזק נוסף לא רק לשרירים שלך, אלא גם לרקמות אחרות בגוף שלך. אם אינך רוצה לעשות זאת למען הלב, הריאות, השיער, העור והציפורניים שלך, עשה זאת כדי לשפר את מצבך הנוכחי.

      • יתר על כן, זה טוב לסובבים אותך. נסה להחליף סיגריות במדבקות ניקוטין או מסטיק כדי להפחית את התשוקה שלך. הפחת את ההתמכרות שלך בהדרגה - אתה לא צריך להפסיק פתאום.

   3. עשה כל שביכולתך כדי לא לחלות.התעטשות, שיעול, הקאות, עשיית צרכים - כל זה יכול להפעיל לחץ על המעיים וחלל הבטן. מצד שני, מדובר בתפקודים נורמליים שהגוף חייב לבצע. עשה כל שביכולתך כדי להגן על עצמך מפני מחלה ולהימנע מבעיות אלו.

      • הימנע ממאמץ במהלך יציאות כדי לא להפעיל לחץ רב מדי על חלל הבטן, במידת האפשר. ואם יש לך שיעול מתמשך, פנה לטיפול רפואי כדי למנוע עומס נוסף על שרירי הבטן שלך.

   4. שקול ניתוח.אם כל השאר נכשל, ייתכן שיידרש ניתוח לתיקון הבקע. הפעולה נקראת "תיקון בקע" וניתן לבצע אותה בדרכים הבאות:

   חלק 4

   זיהוי מצבך

   דע אם יש לך בקע מפשעתי.זהו סוג הבקע הנפוץ ביותר. אצל נשים וגברים כאחד, התעלה המפשעתית ממוקמת באזור המפשעה. אצל גברים זהו האזור בו נמצא חבל הזרע, המחזיק את האשכים ועובר מהבטן לשק האשכים. אצל נשים, תעלת המפשעה מכילה רצועות המסייעות להחזיק את הרחם במקומו. תסמינים של בקע מפשעתי כוללים:

   1. דע אם יש לך בקע היאטלי.בקע היאטלי מתרחש כאשר חלק מהקיבה בולט דרך הסרעפת לתוך החזה. זה נפוץ בעיקר אצל אנשים מעל גיל 50. בקע היאטלי גורם לרפלוקס קיבה-וושטי, גורם לתחושת צריבה כאשר תכולת הקיבה דולפת חזרה אל הוושט. תסמינים של בקע היאטלי כוללים:

      • ריפלוקס קיבה-וושטי הוא תחושת צריבה מחומצת קיבה החוזרת אל הוושט כאשר חלק מהקיבה בולט דרך הסרעפת אל בית החזה.
      • כאב בחזה. שטיפה לאחור של תוכן קיבה וחומצה מובילה לכאבים צורבים בחזה.
      • קושי בבליעה. בליטה של ​​חלק מהקיבה גורמת לתוכן הקיבה לזרום חזרה ונותנת לאדם תחושה שהמזון נתקע בדרכו לוושט.
        • מומים מולדים יכולים גם להוביל למצב זה אצל ילד.

   2. דע שיש לך בקע חתך.בקע חתך מתרחש כאשר המעי דוחף דרך צלקת חתך או רקמה מוחלשת לאחר ניתוח בטן.

      דע את גורמי הסיכון שלך.ישנם מספר גורמים המגבירים את הסיכון לפתח בקע, כגון:

      • עצירות כרונית
      • שיעול כרוני
      • סיסטיק פיברוזיס (פוגע בתפקוד הריאות, מה שמוביל לשיעול כרוני)
      • השמנת יתר או עודף משקל
      • הֵרָיוֹן
      • היסטוריה אישית או משפחתית של בקע
      • לעשן
        • חלק מגורמי הסיכון הללו נמצאים בשליטתך. מכיוון שבקע יכול להופיע שוב, עדיף לנסות להתגבר על הגורמים שבשליטתך כדי להפחית את הסבירות שמצב זה יחזור.

   3. דע כיצד תאובחן.כל סוג של בקע מאובחן בדרכים שונות. כך מבוצעים אבחנות:

      • בקע מפשעתי או לאחר ניתוח.מאובחן בבדיקה גופנית. איש המקצוע בתחום הבריאות ירגיש ככל הנראה בליטה באזור הבטן או המפשעה שלך שמתגברת כאשר אתה עומד, משתעל או מתאמץ.
      • בקע היאטלי. צילומי רנטגן או אנדוסקופיה משמשים לאבחון סוג זה של בקע. לשיטת קרינת בריום נותנים למטופל תמיסת בריום נוזלית לשתייה ומבוצעות מספר צילומי רנטגן של מערכת העיכול. בדיקה אנדוסקופית משתמשת במצלמה קטנה המחוברת לצינור המוחדר במורד הגרון אל הוושט ואל הקיבה. בדיקות אלו מאפשרות לרופא לראות את מיקום הקיבה בגוף.
      • בקע טבורי. אולטרסאונד משתמש בגלי קול בתדר גבוה כדי ליצור תמונה של המבנים הפנימיים של הגוף, מה שיכול לסייע בזיהוי בקע טבורי בתינוק. בקע טבורי בילדים חולף מעצמו תוך ארבע שנים. אלו עם מצב מולד זקוקים רק למעקב קפדני של רופא לאורך זמן.

   4. היו מודעים לסיבוכים האפשריים של בקע.למרות שלפעמים הם לא נראים כל כך רציניים בהתחלה, אם בקע לא מטופל, הוא יכול לגדול ולהפוך כואב להפליא. עדיף לראות רופא עם סימן ראשון של כל סוג של בקע. שני דברים עיקריים יכולים לקרות אם מתעלמים מבקע:

      • חסימת מעיים. זה יכול לגרום לכאבים עזים, עצירות והקאות אם חלק מהמעי נתקע בדופן הבטן.
      • צְבִיטָה. זה יכול לקרות כאשר אין אספקת דם מספקת למעיים. רקמת המעי עלולה להזדהם ולפגוע בתפקוד המעי, דבר שעלול להיות מסכן חיים ולדרוש טיפול רפואי דחוף.
   • ישנם כמה בקעים שאינם מראים תסמינים עד שהם מתגלים במהלך בדיקה גופנית או רפואית רגילה.

תאריך פרסום המאמר: 05/01/2015

תאריך עדכון המאמר: 11/10/2018

בקע בטני (או גחון) הוא שחרור של איברים פנימיים מחלל הבטן אל חלל החזה, אל שק האשכים, מתחת לעור הבטן, הגב והמפשעה הירך (תלוי בסוג ההיווצרות). במקרה זה, האיברים אינם באים במגע עם הסביבה החיצונית, שכן שלמות הצפק והעור נשמרת.

זוהי אחת הפתולוגיות הניתוחיות הנפוצות ביותר: על פי הסטטיסטיקה היא מופיעה ב-3-7% מהמבוגרים, ובין התערבויות כירורגיות, ניתוח לבקע נמצא במקום השני בתדירות (לאחר ניתוח להסרת דלקת התוספתן).

הם מופיעים גם בילדים (מכל הסוגים). לרוב - טבורי (רשום אצל 25-35% מהתינוקות) ומפשעתי.

חיצונית, פתולוגיה זו נראית כמו בליטה. לאחר שגילו זאת, מטופלים רבים, גם ללא התייעצות עם רופא, קובעים בעצמם בקלות מה זה.

בהתחלה, עם מחלה זו, הסימפטומים של בליטה לעיתים רחוקות גורמים לאי נוחות רצינית, אינם מפריעים לחולים ואינם מסוכנים בפני עצמם. לילדים בדרך כלל אין תלונות כלל, למעט נוכחות של חינוך. למרות זאת גם בתצורות אסימפטומטיות וקטנות, תמיד קיים סיכון לחנק - וזה כבר מצב מסכן חיים.

לכן, אם מתגלה בקע בבטן, יש לפנות בהקדם למנתח.

הטיפול היחיד בבקע גחון במבוגרים (למעט בקע סרעפתי) הוא ניתוח. עבור המנתח מדובר בהליך פשוט וקל, שב-90% מהמקרים מרפא לחלוטין את הבקע, ולא נוצרים סיבוכים.

בילדים נעשה שימוש הרבה יותר בשיטות טיפול ללא ניתוח או אפילו ללא טיפול כלל (המתנה ערנית), שכן ככל שהילד גדל, הגורמים שגרמו לבליטה נעלמים לרוב, וההיווצרות מתרפאת מעצמה.

מִיוּן

בקע בטן מסווג לפי מספר קריטריונים:

סִימָן	סוגי בקע	מאפיינים
מיקום אנטומי		השם ניתן לפי מיקום הבליטה
לפי מוצא	1. מולד	בליטה או התנאים המוקדמים להתרחשותה מונחים ברחם
	2. נרכש:	החינוך נוצר לאחר הלידה
	א. מוכנים מראש	איברים יוצאים דרך פתחים טבעיים או נקודות חלשות בדופן הבטן (טבעת טבור, לינה אלבה, תעלת מפשעתי וכו')
	ב. שֶׁלְאַחַר נִתוּחַ,	איברים יוצאים במקום הצלקת שלאחר הניתוח
	ג. חוזר ונשנה,	הישנות פתולוגיה לאחר טיפול כירורגי
	ד. טְרַאוּמָטִי,	איברים מגיחים דרך רקמות שניזוקו במהלך הפציעה
	ה. נוירופתי.	בליטות הקשורות למחלות (פוליומיאליטיס; קשר עצבי חלש (עצבוב) של שרירי דופן הבטן וכו')
לפי מידת תפוקת האיברים	מלא	איברים עברו לחלל אחר או מתחת לעור
	לא שלם	האיברים כבר עזבו את חלל הבטן, אך עדיין ממוקמים בתוך מבנה אנטומי אחר ואינם נראים חיצונית (למשל, בתוך תעלת המפשעה)
לפי הסימנים הקליניים	מִצטַמצֵם	הבליטה נדחפת בקלות חזרה אל חלל הבטן
	בלתי הפיך	לא ניתן להקטין את הבליטה
	נָחוּת	האיברים הפנימיים נדחסים בנקודה שבה יוצאת הבליטה, אינם מסתגלים מעצמם ואספקת הדם שלהם מופרעת
על פי נוכחותם של סיבוכים	מורכב, לא מסובך.

גורמים למחלה

בקע בטני מתפתח כתוצאה מסיבות מולדות ונרכשות.

(אם הטבלה אינה גלויה לחלוטין, גלול ימינה)

סיבות מולדות	נרכש
מולדות הן אנומליות אנטומיות המקלות על יציאת איברים פנימיים דרך נקודות חלשות בדופן הבטן. בנוכחות סיבות מולדות, ילד לא בהכרח נולד עם בליטה - זה יכול להיווצר הרבה יותר מאוחר, כבר בבגרות, בהשפעת גורמים מעוררים (לחץ תוך בטני מוגבר, פציעות, מחלות).	הסיבות הנרכשות כוללות גורמים: הגברת הלחץ התוך בטני (הריון, לידה, השמנת יתר, הרמת כבד). הפרת שלמות שרירי דופן הבטן (טראומה, ניתוח).

תסמינים

התסמינים העיקריים של בקע בטני הם נוכחות של בליטה בגודל הנע בין אפונה לאבטיח.כאשר בליטה לא מורגשת חיצונית, שכן האיברים משתרעים לתוך חלל החזה.

פחות שכיחים הם כאבי בטן, עצירות, בחילות, הקאות וגיהוקים.

כאב הוא נדיר. לרוב, כאב מתרחש עם תצורות גדולות או ארוכות שנים ועם התפתחות של סיבוכים. הכאב ממוקם בדרך כלל ליד הבליטה, אך יכול להתפשט בכל הבטן או להקרין לגב התחתון, למפשעה או לעצם העצה. עם בקע סרעפתי, צריבה וכאב מתרחשים בחזה.

לבליטות באזור הבטן מסוגים שונים יש גם תסמינים ספציפיים משלהם האופייניים רק להם:

• עם בקע עצם הירך מתרחשות הפרעות במתן שתן, והכאב בבטן התחתונה מתגבר בחדות עם יישור מלא של הגו.
• עם בקע סרעפתי, התסמינים העיקריים הם צרבת, גיהוקים וקשיי בליעה. קשיי נשימה אפשריים, שיעול, צרידות.

הופעה פתאומית של כאבי בטן עזים, חולשה, בחילות והקאות חוזרות ונשנות הן תסמינים מבשרים המצביעים על בליטה חנוקה. אם הם מופיעים, עליך להתקשר מיד לאמבולנס וללכת לבית חולים כירורגי.

אבחון

האבחנה חייבת להיות מאושרת על ידי מנתח, גם אם המטופל בטוח שיש לו בליטה בקע. בעיה זו יכולה להתבלבל עם מחלה אחרת, וסימנים של בליטה קלה של הבטן עם גודל קטן, מיקום לא טיפוסי או יציאה לא מלאה של האיבר עשויים שלא להיות מורגשים כלפי חוץ.

כדי לאשר את האבחנה, די בדרך כלל שהמנתח יראיין את המטופל ויבדוק אותו במישוש (תחושה) של ההיווצרות והרקמות הסמוכות.

שיטות טיפול

טיפול במבוגרים

כִּירוּרגִיָה

בקע בטני בכל המבוגרים ניתן לטפל רק בניתוח.היוצא מן הכלל הוא בקע סרעפתי (שבשלבים הראשוניים מטופל באופן שמרני) ומקרים בהם קיימת התווית נגד לניתוח (גיל סנילי, מחלות כרוניות קשות).

טיפול כירורגי בבליטות לא פשוטות מתבצע כמתוכנן לאחר בדיקה כללית (בדיקות דם ושתן, התייעצות עם מנתח ומטפל).

הפעולות לבעיה זו הן שגרתיות ופשוטות, הן מבוצעות בבתי חולים כירורגיים בכל רמה (כולל בתי חולים אזוריים קטנים). במהלך ההתערבות, המנתח מקטין את הבליטה, מחזק את הרקמה המוחלשת על ידי תפירת מקום יציאת הבקע.

תקופת ההחלמה לאחר הניתוח מהירה.

כדי למנוע הישנות של המחלה בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה חובש תחבושת, ולאחר מכן מגביל או מבטל גורמים המובילים ללחץ תוך בטני מוגבר.

שיטות שמרניות

שיטות טיפול שמרניות:

• לבישת תחבושת או תחבושות מיוחדות;
• דִיאֵטָה,
• התעמלות;
• לְעַסוֹת;
• חיסול גורמים המגבירים את הלחץ התוך בטני (עצירות, מאמץ גופני פתאומי וכו');
• תרופות (משלשלים, נוגדי עוויתות לשיכוך כאבים).

שיטות טיפול שמרניות משמשות למניעת סיבוכים, מניעת צמיחת היווצרות והקלת תסמינים בחולים:

שלא ניתן לנתח (בשל גיל מבוגר, פתולוגיות קשות של מערכת הלב וכלי הדם, הפרעות בקרישת הדם ועוד כמה מצבים);

עבור מי ניתוח הוא התווית נגד זמנית (הריון, החמרה של מחלה כרונית).

טיפול בילדים

אופן הטיפול בבקע בילדים נקבע באופן אינדיבידואלי, בהתאם לסבירות לריפוי עצמי, הסיכון לסיבוכים, הדינמיקה של המחלה (ההיווצרות גדלה או פוחתת, אם מופיעים תסמינים כלשהם).

לעתים קרובות הילד נצפה (ללא טיפול) או טיפול שמרני שנקבע באופן זמני, ולאחר מכן תוצאותיו מוערכות.

אבל אם זה לא מסובך ולא נוטה לצמיחה עד 4-5 שנים, זה יכול להיות מטופל רק באופן שמרני.

סיכום

אם אתה מבוגר ויש לך בקע בטני (חוץ מבקע סרעפתי), גשי למנתח לניתוח בהקדם האפשרי. דחיית הטיפול הדרוש עלולה להוביל להתפתחות חנק - ואז הניתוח עדיין יהיה הכרחי, אבל הוא יהפוך הרבה יותר טראומטי עבורך.

הבעלים והאחראי על האתר והתכנים: אפינוגנוב אלכסיי.