כל מחלת עור מאופיינת במספר תסמינים וסימנים ספציפיים. הם יכולים להיות משותפים למספר מחלות, או ייחודיים למינים מסוימים.

מִיוּן

איך מחלות עור יכולות להתבטא? מאילו סימנים כדאי לשים לב?

עִקצוּץ

אם העור של אדם מתחיל לגרד, ברוב המקרים זה סימן למחלה מתחילה. העור עשוי לגרד מעט, אך הוא עלול לגרום לאי נוחות רבה, לשבש אורח חיים תקין, להפריע לשינה וללבוש בגדים מסוימים. סימפטום זה קשה לסבול אצל ילדים; לעתים קרובות הם מגרדים את עורם עד שהם הופכים לפצעים.

פריחות

פריחות על העור אופייניות למחלות רבות. הפריחה משתנה.

סוגי פריחות:

• כתמים הם שינויים בעור מבלי לשנות את המבנה שלו. הם מגיעים בצורות וגדלים שונים.
• שלפוחית ​​היא היווצרות העולה מעל העור. יש לו צורה עגולה, אליפסה או לא סדירה. המשטח חלק ואחיד. הגודל יכול להגיע לכמה סנטימטרים. נוצר בשכבה העליונה של הדרמיס.
• בּוּעָה. מתרחש כתוצאה מהיפרדות העור. נוזלים מצטברים באפידרמיס וגורמים לשכבת העור לעלות. יכול להיווצר על ממברנות ריריות. הצורה עגולה או אליפסה, הגודל משתנה. תכולת השלפוחית ​​משתנה בהתאם למחלה, מה שמאפשר אבחנה מדויקת.
• בּוּעָה. תצורה קטנה מלאה בתוכן סרווי או מדמם. בהדרגה הבועות מתייבשות ונוצר קרום. בתנאים מסוימים, הם עלולים להתפוצץ, התכולה מתפשטת על אזורים בריאים בעור, ונוצר אקזמה.
• כיבים (פוסטולות). תצורה העולה מעל העור עם תוכן מוגלתי. מופיע כתוצאה ממוות של תאים. הגודל עשוי להשתנות. הם עשויים להופיע משלפוחיות כאשר הם נדבקים.
• גושים (פאפולות). זהו אזור עור שונה ללא חלל. הצבע עשוי להשתנות בהתאם למחלה.
• הבליטות מתרחשות כתוצאה מחדירת זיהום לעור.
• במהלך תהליך הריפוי עלולים להופיע קשקשים. הם יכולים להיות קטנים או גדולים, לפעמים מאוד בולטים.
• שחיקה היא הפרה של שכבת העור. במקרים מסוימים הם מגיעים לגודל די גדול. המשטח חלק ורטוב. היווצרות יכולה להיות כואבת.
• שורט. הם מופיעים כאשר יש גירוד חמור, כאשר אדם לא יכול לעמוד בזה ומגרד את הפצעים.
• סדקים הם הפרה של שכבת העור, לפעמים מלווה בדימום וגורם לכאב.

נפיחות ואדמומיות

סימנים אלה נצפים כמעט תמיד במחלות עור. כאשר רקמה תת עורית נתפסת על ידי בצקת, עלולה להופיע בצקת של Quincke - מצב מסוכן שעלול להיות קטלני.

כְּאֵב

תחושות כואבות אינן מתרחשות עם כל מחלות העור. לפעמים הם נראים כאשר נוגעים בידיים או בבגדים.

שינוי בצבע העור

סימן זה מצביע על כך שהגורם למחלה היה מחלות של האיברים הפנימיים או הפרעות מטבוליות.

סימנים כלליים

תסמינים כאלה כוללים חולשה כללית, אדישות ודיכאון. עם מחלות מסוימות, הטמפרטורה עלולה לעלות, כאבי ראש עשויים להופיע, והתיאבון עלול להיעלם. ברוב המקרים, מחלות עור כוללות נדודי שינה, עצבנות מוגברת ועצבנות.

לפיכך, הסימפטומים של מחלות עור מגוונים למדי. בעת האבחון, המומחה שם לב לכל סימן על מנת לקבל את התוצאה האמינה ביותר.

מחלות וסימנים

לכל מחלה יש מאפיינים משלה.

להלן נתאר ביתר פירוט את הסימנים האופייניים למחלה מסוימת.

כוורות

שלטים:

• גירוד חמור
• הופעה מהירה של פריחות
• אדמומיות בעור,
• נפיחות, במקרים חמורים - בצקת של קווינק,
• עליית טמפרטורה,
• בעיות נשימה
• בחילות, הקאות, תפקוד לקוי של המעי,
• חוּלשָׁה,
• כְּאֵב רֹאשׁ,
• הלחץ יורד בחדות
• ייתכנו כאבים במפרקים.

יבלות

תסמינים:

פִּטרִיָה

שלטים:

אבעבועות רוח

מה מאפיין:

חֲזָזִית

תסמינים:

גָרֶדֶת

שלטים:

שומות

תסמינים:

• היווצרות שטוחה או בולטת על העור,
• אין תחושות כואבות,
• אין אדמומיות, דלקות,
• צורות שונות (רגילות) וצבעים, גבולות ברורים,
• הגוונים אחידים על פני כל פני המבנה,
• אולי יש "רגל"
• המשטח יכול להיות חלק, גבשושי, עם דפוס עור,
• נוכחות של שערות.

שומות לא גורמות צרות לבעלים שלהן. אבל יש סימנים שכדאי לשים לב אליהם במיוחד.

שלטים:

• צמיחה מהירה,
• הפרשות ממחלת הנבוס,
• עצירת צמיחת שיער
• גבולות מטושטשים
• צורה לא סדירה
• כאב, גירוד,
• צביעה לא אחידה
• חוסר סימטריה.

אם יש לך לפחות סימן אחד כזה, עליך לבקר למומחה. בסיסי במבוגרים וילדים.

חבורות

מאופיין על ידי:

פפילומות

תסמינים:

היגרומה

שלטים:

הֶרפֵּס

מה קורה:

• מופיעות בועות קטנות המכילות נוזל שקוף
• העור הופך דלקתי ואדום,
• הפריחות מתפוצצות תוך שלושה ימים,
• לאחר יציאת הנוזל נוצרים קרומים צהובים על הפצעים.
• גירוד, צריבה במקום הדלקת,
• תחושות כואבות בשלב היווצרות הקרום.

דַלֶקֶת הָעוֹר

תסמינים:

• צריבה וגרד על העור,
• הופעת שלפוחיות, סוגים אחרים של פריחות,
• נפיחות, אדמומיות,
• קילוף, קנה המידה,
• סדקים, עור יבש,
• הרגישות באזורים הפגועים יורדת,
• עונתיות - המחלה מתבטאת ביתר שאת במזג אוויר קריר,
• בצורות חריפות, יש הפרשה בשפע - שחרור של נוזל הקיים בבועות או שלפוחיות.

כפי שאתה יכול לראות, תסמינים רבים אופייניים כמעט לכל מחלות העור. עם זאת, ישנם סימנים המופיעים רק במחלות מסוימות. מחלות עור לא יתרחשו אם יש להקפיד על כללי מניעה.

כללים:

• עמידה בכללי היגיינה,
• נטילת ידיים לאחר יציאה החוצה, נסיעה בתחבורה ציבורית,
• אל תיגע בחיות משוטטות
• יש צורך להקפיד על תזונה נכונה, להוציא מזונות אלרגניים מהתזונה,
• ויתור על הרגלים רעים יעזור לשפר את תפקוד הגוף כולו,
• עדיף לא לחלוק נעליים ובגדים,
• יש לטפל בכל המחלות בזמן.

על ידי שמירה על כללי בטיחות פשוטים, אתה יכול למנוע את התרחשותם של מחלות עור.

תסמינים של מחלות עור - וידאו

העור הוא איבר אנושי חשוב. הוא מבצע תפקיד מגן על הגוף ומווסת את טמפרטורת הגוף. החיבור הישיר של העור עם כל האיברים הפנימיים אינו יכול שלא להשפיע על מצבו. פתולוגיות פנימיות מתבטאות לרוב במחלות עור.

מחלות עור הן פתולוגיות עם הפרות אופייניות של שלמות העור וחריגות תפקודיות; הן שייכות לענף הרפואה - דרמטולוגיה. השפעות סביבתיות משפיעות גם על מצב העור האנושי, שעלול לגרום למחלות דרמטולוגיות.

ככלל, מחלות עור אינן מחלות עצמאיות ומופיעות כתוצאה מהפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים.

תסמינים

תהליכים פתולוגיים מתבטאים בפריחות שונות, דלקות, גירוד או קילוף.

מחלות עור הופכות בולטות כמעט מהיום הראשון, מכיוון שהן מאופיינות בתסמינים בולטים:

• פריחה וגרד;
• אדמומיות ושינויים אחרים בפיגמנטציה של העור;
• פִּילִינג;
• הופעת כיבים או שחיקות;
• אקנה;
• נוכחות של יבלות, פפילומות;
• תחושות כואבות.

תסמינים אלו מצביעים על התפתחות של מחלת עור או שהם עדות לאלרגיות, מחלות פנימיות או אקולוגיה לא חיובית. לכן, כל ביטוי מצריך בדיקה יסודית של רופא עור. טיפול עצמי יכול לגרום לסיבוכים.

גורם ל

הסיבות יכולות להיות שונות לחלוטין; הן מחולקות לחיצוניות ופנימיות.

בין הגורמים החיצוניים למחלות עור, העיקריים שבהם כוללים:

• אקלים - קור קיצוני או חשיפה לקרניים אולטרה סגולות;
• פציעות - שפשופים, קרעים, חתכים;
• נגעי עור זיהומיות - פטרייתי, ויראלי, חיידקי;
• חוסר היגיינת הגוף;
• השלכות של מתח והפרעות אחרות.

סיבות פנימיות:

• מחלות של מערכת העיכול;
• הפרעות במערכת האנדוקרינית;
• כשלים חיסוניים;
• מחלות דם;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם;
• תגובות אלרגיות;
• הפרעה במיקרופלורה של המעי;
• אוויטמינוזיס.

הגורם העיקרי להתפתחות מחלות עור נותר הפרעה בתפקוד האיברים הפנימיים. הכבד, הכליות, מערכת הלימפה, המעיים והטחול אינם יכולים לעבד ולהסיר את כל הרעלים שנוצרים בגוף.

במקרה זה, רעלים מוסרים על ידי העור ומופיעים דרך הנקבוביות, מסיבה זו מתפתחות דרמטיטיס ודרמטוזות. ההנחה היא שלפסוריאזיס אותה אטיולוגיה, אך היא בעלת אופי גנטי יותר ומעידה על כשל חיסוני.

גורם חשוב בהתפתחות מחלת עור הוא התגובה האגרסיבית של תאי מערכת החיסון לגורם גירוי מסוים (אלרגיה). זיהום ופטריות חודרים לעור ומתרבים וגורמים לתהליכים דלקתיים שונים בעור.

דיסבקטריוזיס עומדת בקנה אחד עם הגורמים החשובים למחלות עור. מיקרופלורת מעיים מופרעת משבשת את העיכול ומפריעה לספיגה של רכיבי תזונה חיוניים בגוף.

כדי לרשום טיפול, יש צורך לקבוע אבחנה; לשם כך מתבצעים מספר אמצעים:

• בדיקה חזותית של המטופל;
• בדיקות מעבדה של דם ושתן;
• גירוד בעור.

בתחילה, תרופות סימפטומטיות ותרופות שמטרתן לחסל את הגורם לפתולוגיות בעור נקבעות.

סימנים והבדלים

מחלות עור יכולות להיות זיהומיות או לא זיהומיות. אלה כוללים דרמטיטיס ודרמטוזות. התסמינים האופייניים למחלות אלו הם גירוד, קילוף ושינוי צבע העור.

פסוריאזיס שייכת גם לקבוצה זו של מחלות עור, הן אינן מועברות במגע, הן מחלות של מערכת החיסון הדורשות טיפול בתרופות מיוחדות.

דַלֶקֶת הָעוֹר

אטופיק דרמטיטיס מופיעה בדרך כלל בילדים צעירים מתחת לגיל שנה ומאופיינת בפריחה, גירוד ואדמומיות בעור. המחלה יכולה להיות בעוצמה משתנה והיא נגרמת לרוב מאלרגיה למזון או לתערובות. לצורך טיפול, יש להשתמש בתרופות קפדניות לניקוי הגוף ולשיפור העיכול, כמו גם תרופות חיצוניות להעלמת פריחות וגירודים בעור.

דלקת עור אלרגית מתרחשת לעתים קרובות יותר באוכלוסייה הבוגרת והיא תוצאה של גורם מגרה במזון. הפריחה יכולה להופיע במקומות שונים, ההתפרצות יכולה להיות במקום אחד, או פריחה יכולה להופיע באזורים נרחבים. בנוסף לתרופות סימפטומטיות, נקבע אנטיהיסטמין.

סבוריאה מתרחשת עקב הפרה של ייצור החלב, אשר תורמת להתרבות של פטרייה המשפיעה על האפידרמיס. הוא נבדל בכך שהוא יוצר קשקשים קטנים וממוקם בעיקר על הראש, מאחורי האוזניים, בבית השחי, בטבור ובין השכמות בגב. חומר אנטי פטרייתי משמש לטיפול.

דרמטוזות

אקזמה היא לרוב תורשתית, נגרמת מכשל חיסוני והיא מחלה כרונית. יש תקופות של החמרה והפוגה. העור הופך מודלק במקומות, מגרד וכוויות. אקזמה מתבטאת כפריחות רטובות, ואז הקרום מתייבש, וההחמרה מסתיימת שם. ניתן לטפל באקזמה לאורך זמן, אך כמעט בלתי אפשרי לרפא אותה לחלוטין.

נוירודרמטיטיס מאופיינת בגירוד קשה מנשוא של אזורי עור המכוסים בפריחה. האדם מתחיל להיות עצבני, שנתו מופרעת ובעקבותיו גירוי מתמיד. העור מתייבש באזורים הפגועים והופך מחוספס, וייתכנו כתמי פיגמנט.

מחלה כרונית זו מסווגת כקבוצה נפרדת; פסוריאזיס נחשבת למחלה הקשה ביותר. תקופות ההחמרה שלו בלתי ניתנות לחיזוי לחלוטין, וטבע התרחשותו אינו מובן במלואו. הוא האמין כי פסוריאזיס מתפתח לאחר חווה מתח חמור. לוחות אופייניים ממוקמים על הברכיים, המרפקים, הראש, הסוליות וכפות הידיים. הם נראים כמו קשקשים שמתחתיהם זורח אזור העור, ולפעמים עלול להופיע דם. פסוריאזיס משפיעה לא רק על העור, אלא גם על צלחות הציפורניים, כמו גם על המפרקים, במקרה זה אנחנו מדברים על דלקת מפרקים פסוריאטית.

טיפול במחלות עור

טיפול במחלות עור מתבצע בהתאם סימפטומים, אבל הוא תמיד מכוון לא רק לביטויים חיצוניים, אלא גם לאיברים פנימיים. הטיפול מתבצע עם תרופות למתן דרך הפה וסוכנים חיצוניים כדי לחסל פתולוגיות עור.

תכשירים חיצוניים כוללים הורמונליים ולא הורמונליים. מדובר בעיקר במשחות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים, פעולתן מכוונת לחיסול דלקת ולהפחתת התגובה של תאי מערכת החיסון. הם מסירים במהירות וביעילות תסמינים חיצוניים, אך לא ניתן להשתמש בהם ללא הרף. זה משפיע לרעה על מערכת החיסון ומפחית את יכולת ההגנה של העור.

לכן משתמשים בתכשירים לא הורמונליים חלופיים המבוססים על אבץ וזפת פעילים. הם גם מקלים על דלקת עור ומקלים על גירוד. בנוסף, תרופות אלו מגנות על אפידרמיס פגום ומעודדות התחדשות רקמות.

כיום ישנן תרופות רבות לטיפול במחלות עור, אך לא מומלץ להשתמש בהן ללא התייעצות עם רופא.

שיטת הטיפול והתרופות תלויות באטיולוגיה של המחלה:

1. עבור פריחות אלרגיות בעור, הטיפול מכוון לחיסול האלרגן ולניקוי הגוף; לשם כך משתמשים בחומרים סופגים. כדי לעצור את הייצור המוגבר של היסטמינים, נקבעים אנטיהיסטמינים. משחות משמשות חיצונית כדי לחסל גירוד ודלקת של העור.
2. אם דרמטיטיס קשורה להפרעה בתפקוד של איברים פנימיים, תרופות משמשות לנרמל את תפקודם. בנוסף, יש צורך בתרופות להעלמת שיכרון בגוף.
3. במקרים חמורים, האדם עלול להתאשפז. בבית חולים קל יותר לבצע אבחון ובדיקות מעבדה. רישום זריקות ו-IV הופכת את הטיפול בבית לבלתי אפשרי.
4. אם אופי מחלת העור הוא פטרייתי, משתמשים במשחות נגד פטריות ובטבליות דרך הפה. הטיפול יכול להימשך בין 14 ל-30 ימים.
5. אם זה מדבק, טיפול אנטיבקטריאלי ותרופות לחיזוק הגוף נקבעים. טיפול בעור מתבצע באמצעות חומרי חיטוי ומשחות אנטי מיקרוביאליות.

רפואה מסורתית למחלות עור

תרופות עממיות הן טבעיות ואינן גורמות לתופעות לוואי.

עבור מחלות עור, טיפול מסורתי משמש גם:

• עבור אקזמות וחזזיות שונות, מיץ לימון מומלץ, יש לשתות אותו לפי הסכמה הבאה: ביום הראשון, הכינו מיץ מחמישה לימונים ושתו אותו במהלך היום, עבור השני - 10 לימונים, כאשר מיץ של 25 לימונים. שותים לימונים ביום, כמות ההדרים יורדת בהדרגה עד 5, התסמינים ייעלמו.
• שום ודבש מורחים על הפריחה, מכוסים בנייר ומאובטחים למשך הלילה; יש להחליף את התחבושת בבוקר. לגזר מגורר יהיה אותו אפקט.
• צמחי מרפא משמשים לטיפול בדרמטיטיס שונות ופתולוגיות עור אחרות. ניתן להשתמש במרתח של celandine עבור קרמים, ואת המחרוזת ניתן לחלוט לרחצה.
• סנט ג'ון וורט מוזלף בשמן זית במקום חשוך למשך 14 יום ומשמן באזורים בעייתיים בעור. אפשר גם להשתמש במיץ חמוציות.

• לאשחר הים יש השפעה טובה בטיפול באקזמה ומחלות עור אחרות. אתה יכול להשתמש בשמן אשחר הים להליכים חיצוניים ולקחת את הגרגרים פנימיים.
• מומלץ לטפל בפסוריאזיס בזפת מעורבת באפר ליבנה.

כאשר מטפלים בתרופות עממיות, יש צורך לקחת בחשבון אי סבילות אישית אפשרית או תגובות אלרגיות לרכיב כלשהו.

מעטים יודעים שהעור האנושי הוא האיבר הגדול ביותר בגוף. שטח העור בגוף הוא כשני מטרים רבועים. בהתבסס על זה, זה די הגיוני להניח שמספר מחלות העור כולל רשימה לא מבוטלת.

בנוסף לעובדה שעור האדם מבצע את תפקוד ההגנה והחיסון של הגוף, הוא גם מווסת את הטמפרטורה, מאזן המים ותחושות רבות. זו הסיבה שכל כך חשוב להגן על העור שלך מפני השפעות של מחלות שונות. משימה זו היא החשובה ביותר בנושא מניעה.

להלן תוכלו לגלות אילו ממחלות העור הנפוצות ביותר אדם יכול לחוות ולראות את התמונות שלו. כאן תוכלו למצוא תיאור של המחלות, וכן את התסמינים והגורמים למחלה. כדאי לשים לב מיד לעובדה שניתן לרפא מחלות עור רבות ללא קושי רב.

סוגי מחלות עור

על מנת לסווג מחלת אפיתל, יש צורך בקריטריונים מסוימים שיהיה צורך להסתמך עליהם בעתיד. עבור העור, זה עד כמה עמוק מפני השטח נמצא מקור המחלה.

עור האדם מורכב משלוש שכבות עיקריות:

1. עִלִית הָעוֹר.
2. עוֹר.
3. רקמת שומן תת עורית.

מחלות עור אנושיות, שתמונות ותיאורים שלהן ניתן לראות במשרד רופא עור, מתחלקות לסוגים הבאים, בהתאם לאיזו שכבה מתרחשות החריגות מהנורמה.

הם מסופקים בטבלה:

בנוסף לעובדה שמחלות עור מחולקות לקבוצות בהתאם לפיזורן בשכבות שונות, יש רופאים שמעדיפים גם לסווג את הזיהום לפי הטבע.

לדוגמה:

• מִדַבֵּק.
• לא מדבק.

עם זאת, רופאי עור רבים אינם מסכימים. לדוגמה, מיקרואורגניזמים של סבוריאה דרמטיטיס חיים על פני האפידרמיס של כל אדם, אך המחלה לעולם לא יכולה להתפתח ללא סטיות משמעותיות מהמצב התקין במערכת החיסון.

מהם סוגי מחלות העור בבני אדם?

למחלות עור יכולות להיות מקורות שונים. כולם נבדלים במראה שלהם, בסימפטומים ובגורם להיווצרותם.

הנציגים הנפוצים ביותר

למחלות עור אנושיות, שתצלומים ותיאורים שלהן ידועים בעולם, יש מספר עצום של סוגים, מינים ותת-מינים. עם זאת, ביניהם ישנן 15 מחלות נפוצות ביותר.

אקנה

בשפה המקובלת - אקנה. המחלה מאופיינת בהופעת תהליכים דלקתיים באזורים מסוימים של בלוטת החלב, במיוחד דלקת של זקיקי השיער, ובאופן ישיר, באזור הבלוטה שמתחתם.

זהו הסיוט של כל בני הנוער, מבוגרים רבים ואפילו קשישים. הסיבה המדויקת טרם נקבעה.

הופעת אקנה קשורה לחיידקי פרופיוניום, הנמצאים על פני העור של כל אדם. פעילות החיים הפעילה שלהם מעוררת הפרה של שלמות המנגנון קוטל חיידקים של סבום.

הטריגרים הנפוצים ביותר לאקנה הם:

• לחץ;
• וֶסֶת;
• מזג אוויר חם;
• אכילה מופרזת;
• פעילות הורמונלית מוגזמת (לדוגמה, בגיל ההתבגרות).

תסמינים של המחלה:

• אדמומיות מקוטעת של אזורי עור;
• התרחשות של שחין כואבים, pustules וכיבים קטנים;
• הפרשת יתר של חלב.

אנשים פשוטים מייחסים את השם "עור שמן" לאחרון.

דַלֶקֶת הָעוֹר

המחלה דומה לאקנה, אך הגורמים להופעתה שונים.

המחלה היא נגע של העור, כלומר:

• אוֹדֶם;
• כיבים;
• כיבים הנגרמים על ידי סוגים שונים של חומרים אגרסיביים, לרוב בעלי אופי כימי.

חֲזָזִית

זוהי מחלה של השכבות העליונות והאמצעיות של הדרמיס, המורכבת מגלדים ופריחה, שאם לא מטופלים כראוי ולא בזמן, עלולים להפוך לפצעים מוגלתיים. בנוסף, תסמיני המחלה כוללים גירוד חמור, אדמומיות ויובש יתר בעור.

גזזת היא לרוב זיהומית בטבעה והיא מועברת דרך אדם או בעל חיים נגועים.

הגורם להתרחשות הוא מגע עם העור והתפתחות פעילה של שלושה סוגים של פטריות חזזיות:

• גיאופילי (מגיע מהאדמה);
• אנתרופופילי (מתפתח וחי על עור אנושי);
• סוגים זואנתרופופיליים (בעלי חיים בעור, הן ביתיות והן בר).

הֶרפֵּס

זוהי מחלה ויראלית נפוצה מאוד.

הוא מורכב מכיבים קטנים ובועות ריר המקובצות באזור אחד, לעתים קרובות:

• בזוויות השפתיים;
• על הקרום הרירי;
• מתחת לאף;
• על איברי המין.

למרות העובדה שהמחלה נפוצה מאוד וניתן לרפא אותה בקלות בגישה הנכונה בזמן, הנגיף הופך למסוכן מאוד בשילוב עם מחלות אחרות. אם חולה חולה עם דלקת מוח, דלקת קרום המוח או הפרעה ברירית, הרפס יכול להפוך לבעיה חמורה מאוד עבורו, ובמקרה זה יהיה קשה לטפל בו.

המחלה נוטה "להתפשט" - מגדילה בהדרגה את אזור ועומק הנזק לעור.לאחר שהשלב הראשוני חולף והמחלה משתרשת, הטמפרטורה של החולה עולה, נצפים סימנים של זיהום ויראלי נשימתי חריף, והפצעים המוגלתיים הופכים גדולים יותר.

להרפס יש תתי סוגים רבים, שסיבוכים מהם יכולים להתבטא כדלקת ריאות, הפרעות בתפקוד הלב והתפתחות מחלות נלוות. הרפס מהווה מכה משמעותית למערכת החיסון האנושית. בין היתר, המחלה מועברת מאם חולה לילד שזה עתה נולד - הרפס מסוג 6 נפוץ בקרב ילדים.

אֶקזֵמָה

זוהי מחלת עור שנראית כמו שלפוחיות קטנות, קשקשים, סדקים ופצעים מיניאטוריים. בנוסף לתסמינים הברורים, המטופל סובל גם מגרד קשה מתמיד. בניגוד ל-4 הקודמות, מחלה זו אינה מדבקת.זה דלקתי באופיו ולעתים קרובות כרוני.

הגורמים לאקזמה הם חיצוניים ופנימיים. הראשונים הם נזק כימי או פיזי לעור, ואחריו דלקת. השני הוא תוצאה של מחלות שונות של הכבד, מערכות העצבים והאנדוקריניות המתרחשות בגוף.

אקנה וולגריס

זוהי היווצרות של פפולות גדולות, קומדונים וצמתים, כתוצאה מדלקת ממושכת של זקיקי השיער של העור. חיצונית, ניאופלזמות אלו דומות לאקנה, אך בגודלן גדול בהרבה מפצעונים רגילים; כמות מרשימה של מוגלה ונוזלים מצטברת בתוכם במהירות.

הסיבות לאי נוחות כאלה הן:

ניתן להתמודד עם התפשטותם רק באמצעות טיפול ארוך טווח לאחר התייעצות יסודית עם רופא עור ובדיקות מתאימות.

פצעי שינה

סוג זה של פתולוגיה עורית מורכב מפצעים מוגלתיים בגדלים שונים. הסיבה לכך היא נמק של רקמות רכות, המתרחש מדחיסה ממושכת של אזור כזה או אחר בגוף, וכתוצאה מכך נחסמת זרימת הדם והנוזלים המעניקים חיים אליו.

התסמינים הם כדלקמן: התרחשות של חבורות, המטומות, אדמומיות ולאחר מכן שינוי צבע כחול של חלקי העור. פצעי שינה מתרחשים לרוב בחולים מרותקים למיטה, אנשים עם אנורקסיה או עודף משקל.

גָרֶדֶת

אחת המחלות המדבקות המדבקות, שהתסמין הראשון שלה הוא התרחשות של גירוד חמור, אדמומיות ויובש יתר של העור. הסיבה היא קרדית הגרדת.אתה יכול לחטוף את המחלה כמעט בכל מקום ציבורי אם לא מקפידים על כללי ההיגיינה.

קרטוזיס

סוג זה של סטייה סביר יותר אינו מחלה נפרדת, אלא מצב כללי של העור, שבו אזור גדול של רקמות הופך מחוספס, קרני ונוצר קרום צפוף. צורת המחלה אינה דלקתית.

הסיבה היא נזק לעור כתוצאה מחשיפה מופרזת ממושכת לקרניים אולטרה סגולות וכתוצאה מכך נזקים עמוקים לעור.

הסימפטומים הם הופעת ניאופלזמות קטנות, עד חצי סנטימטר, קשות, הדומות לשומות, אך פחוסות ובעלות קרום קשה הדומה לקלוס למגע. הם ממוקמים בדרך כלל באזור קטן, אך אם השמש חושפת שטח עור גדול במשך זמן רב, קיים סיכון לפתח מוקדי דלקת קרטוטיים רציניים.

סַרְטָן

סוג סרטני, ניאופלזמה ממאירה המתפתחת על פני השטח החיצוניים של האפיתל. התסמינים מורכבים, ובמבט ראשון כמעט בלתי אפשרי להבחין בין הגידול לשומה.

אבל, אם הוא גדל בהדרגה, הופך לאדום, העור סביבו כואב והרקמות רוכשות גוון סגול, עליך להתייעץ בדחיפות עם רופא עור, אונקולוג ולעבור את הבדיקות המתאימות. הגורם המעורר עשוי להיות נטייה מולדת או מינון גדול של קרינה רדיואקטיבית.

המנגיומה

זוהי פתולוגיה שפירה הפוגעת בדרך כלל ביילודים או תינוקות. הניאופלזמה נראית כמו שומה אדומה גדולה.

ברוב המקרים, כאשר גודלו אינו עולה על הנורמה המותרת, ההמנגיומה נפתרת מעצמה ב-5 שנים.

הסיבה המדויקת טרם נקבעה. המנגיומה אינה מתבטאת באופן סימפטומטי.

סַרטַן הַעוֹר

הגידול הזה הוא ממאיר. הסיבה להופעתה היא שחרור מוגזם של מלנין ברקמת העור. זה נעשה על ידי תאי פיגמנט בחשיפה ממושכת לאור שמש ישיר.

מלנומה מסוכנת ביותר, מכיוון שהגוף מגיב בצורה גרועה להתפתחותה, הסימפטומים אינם מופיעים, בעוד הגידול עצמו שולח גרורות באופן פעיל לכל איברי המטופל. המלנומה נראית כמו שומה שטוחה וגדולה ונוטה להתרחב פתאום ללא שליטה.

פפילומה

המחלה נגרמת על ידי וירוס הפפילומה האנושי. זהו היווצרות דמוי גידול שפיר. זה משפיע על תאי אפיתל.מקומי בצורת פפילה, הוא אינו מזוהה סימפטומטית ויש להסירו. ישנם מקרים שבהם מספר הפפילומות עולה על הנורמה המותרת, אז אתה צריך לפנות לרופא עור ולעבור טיפול מקיף.

דרמטומיקוזיס

המחלה כרוכה בזיהום פטרייתי רציני של האפיתל האנושי. הסיבה, בהתאם, היא פטרייה.

הוא מועבר באמצעות מגע ומגע ביתי דרך אנשים נגועים, בעלי חיים וחפצים יומיומיים. העור הפגוע הופך דלקתי, מתנפח עם שלפוחיות, מופיעות שרשראות של פצעונים ופצעים ומופיע גירוד חמור.

Erysipelas

המחלה היא ויראלית במהותה, לעתים קרובות חוזרת. הגורם והפתוגן העיקרי הוא סטרפטוקוקוס. אופן ההעברה הוא וירוס. זה מאוד לא רצוי שאדם בריא יבוא במגע עם מישהו שחולה באדום. התסמינים הם אדמומיות של העור, לעתים קרובות בפנים או ברגליים, חום, שיכרון. לרוב, המחלה ניתנת לטיפול.

למחלות עור אנושיות (תצלומים ותיאורים של הנפוצים שבהם מובאים לעיל) יש מאפיינים מיוחדים משלהם בהתאם למקום בגוף שהם ממוקמים. בהתאם למיקום של מחלת עור מסוימת, זה יכול להיות קשור לבעיות במערכות הגוף השונות.

סיבות להתפתחות מחלות

רוב מחלות העור מתרחשת עקב חשיפה לגירויים חיצוניים(לדוגמה, ריאגנטים כימיים). עם זאת, לעתים קרובות מקור המחלה נעוץ בגוף עצמו. לכן, כל הגורמים למחלות עור מחולקים לאקסוגניים (חיצוניים) ואנדוגניים (פנימיים).

מחלות עור אנדוגניות (פנימיות) כוללות את הגורמים הבאים:

• מתח בגוף.
• דיסבקטריוזיס במעיים.
• מחלות של מערכת העיכול.
• שינויים בחילוף החומרים התקין.
• "הפרעות הורמונליות" (במיוחד בגיל ההתבגרות).

סוגי מחלות עור

מחלות עור בפנים

מחלות עור בקטגוריה רחבה זו מפחידות אנשים הכי הרבה כי לא ניתן להסתיר אותן ויהיו גלויות בכל תמונה. לרוב, התיאור של התכונות של ניאופלזמות על הפנים מסתכם בנקודות הבאות: פצעונים, שחין ונקודות שחורות.

מוזרויות:

• הם קטנים, אבל נפוצים, ברוב המקרים יש יותר מ-20 מהם;
• המקום שבו זקיק השיער הופך מודלק הופך לאדום, ולעתים קרובות מופיעה מוגלה;
• המצב הכללי של העור גרוע - הוא זורח עקב הפרעה בבלוטות החלב וייצור מוגזם של חלב.

הנציגים העיקריים המתרחשים לרוב באזור הפנים כוללים את המחלות הבאות:

תסמינים

כל מחלות העור בפנים מתבטאות כמעט באופן זהה. ניתן להבחין בין פתולוגיה פטרייתית לפתולוגיה ויראלית רק בתנאי מעבדה.

תכונות עיקריות:

• פריחה קטנה או גדולה;
• עור סדוק;
• papules ulcerative;
• נקודות אדומות;
• גוון עור;
• המטומות;
• צריבה וגירוד;
• אקנה;
• אקנה מוגלתי;
• צמתים פנימיים;
• קילוף ויובש;
• צִבעָנוּת.

התסמינים של מחלות עור שונים מאקנה רגילה בשל התהליך הדלקתי. פתולוגיה זו היא הגורם להתפתחות תפקוד לקוי של מערכות ואיברים פנימיים.

על הגוף

הגוף מוגן על ידי לבוש רוב שעות היום, ולכן, בניגוד לפנים ולראש, לחיידקים פתוגניים הכי קשה להגיע לכאן.

אבל אם אכן מופיעה מחלה כלשהי על עור הגוף, אז יהיה קשה יותר לרפא אותה מאשר על הפנים או הידיים, שכן בדרך כלל התרחשות של ניאופלזמה אינה קשורה לגורמים מגרים חיצוניים של בלוטות החלב, אלא שזורה עם מחלות פנימיות של האיברים, וללא מורכבות במקרה זה, טיפול אינו הכרחי.

גוף האדם מותקף:

פתוגנים

חיידקים, וירוסים, מיקרואורגניזמים, פטריות ואפילו זיהום רגיל עלולים לעורר התפתחות של מחלות על העור. עקב פעילות בלוטות החלב, אקנה מתפתח לפתולוגיה דלקתית.

על הידיים

ידיים חשופות לרוב להשפעות שליליות של תוקפי פטריות שונים או קרדית תת עורית קטנה. לכן, מחלות של הדרמיס על הידיים הן בעלות אופי מגע ביתי.

מחלות כאלה משפיעות לרוב על אזור היד:

1. אחד מכל חמישה אנשים סובל מפסוריאזיס, המופיע על הידיים.
2. גם גזזת שכיחה.
3. התרחשות של קרצינומות נצפית אצל קשישים.

תכונות של עור ילדים

האפידרמיס בילדות שונה באופן משמעותי מזה של מבוגר. לכן, בילדות יכולות להתעורר בעיות שונות המתבטאות על העור.

יש לשים לב לתכונות העור הבאות בילדים:

בנוסף למאפיינים העיקריים של העור של ילדים בגיל מוקדם יותר, יש לציין כי עור הילדים ניזוק לעתים קרובות יותר, מה שמעורר זיהום עם staphylococci. כמו כן, כאשר מתרחשות תגובות אלרגיות ואחרות של הגוף, הסימפטומים הראשונים של המחלה מופיעים על עור הילדים.

ברגל

גם הרגליים קשורות קשר הדוק לתפקוד האיברים הפנימיים, בדיוק כמו הגו. לכן, פתולוגיות של העור על הרגליים הן לעתים קרובות מאוד האות הראשון של פעולה לא נכונה של מערכת גוף כזו או אחרת.

מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, הלבלב, הכליות והקיבה לרוב מתבטאות כך.

במקרים בהם מופיעות מחלות עור ברגליים, תצטרכו לעבור בדיקה מקיפה אצל מטפל, כירורג לב ואורולוג.

אנשים רבים סובלים לעתים קרובות מ:

על הפרוייקט

האתר הרפואי שלנו מספק לך מידע מפורט ואמין על מחלות עור.

ניתן להכיר את הסיבות, שיטות האבחון, הסימפטומים, אפשרויות הקורס ועקרונות הטיפול במחלות עור.

גם בפורטל שלנו תוכלו לראות צילומים של מחלות עור ולצפות בסרטונים המדברים על הביטויים העיקריים שלהן.

באתר שלנו תוכל למצוא מידע שאתה מתעניין בו על מחלות עור, וכן מספר מחלות מין.

אבחון

הרופא הראשי והראשון שיש לפנות אליו בחשד הראשון למחלת עור צריך להיות רופא עור.

למחלות עור אנושיות, תמונות ותיאורים שלהן ניתן למצוא באינטרנט, יש הרבה תכונות דומות, כך שאדם יכול לאבחן את עצמו עם משהו שגוי לחלוטין. בשום פנים ואופן אל תתייחס לדברים כאלה בעצמך.

• אוּרוֹלוֹג.
• גינקולוג.
• במקרים מסוימים יש לפנות לאונקולוג.

בהתאם לפרטי המחלה, שיקבעו על ידי הרופא המטפל הראשי לאחר הבדיקה, המטופל יצטרך לעבור בדיקות כאלה ולעבור בדיקות מהרשימה, בהמלצת הרופא.

הם כדלקמן:

מְנִיעָה

הטיפ הפשוט ביותר לסייע במניעת מחלות עור בפנים הוא תמיד לתרגל היגיינה אישית טובה.

צעדי מנע:

• כביסה יומית עם עשבי תיבול או קרמים ייבוש;
• קרם הפנים הנכון;
• לשלוט על רמת הלחות בחדר;
• סירוב לבקר בבריכות ומרחצאות ציבוריים;
• מוצרי היגיינה אישית;
• חוסר מגע עם אדם נגוע;
• סירוב להפקרות, התנזרות;
• תזונה נכונה.

אל תשכחו לשטוף ידיים לפני האוכל, לאחר השימוש בשירותים ואחרי היציאה החוצה. כללים פשוטים יעזרו לך להימנע מהידבקות במחלות עור.

יַחַס

בהיעדר גישה מתאימה, כל מחלת עור הופכת לכרונית, גדלה אף יותר, ולעיתים קשה מאוד לרפא חולה במצב זה. בנוסף, מתעוררות מספר מחלות נלוות, שאת ביטוין ניתן היה למנוע.

כדי לבצע טיפול מוכשר ומקיף, יש צורך לבצע מספר נקודות חשובות יחד עם הרופא המטפל:

• זהה היסטוריה מלאה של המחלה וקבע את הסיווג המדויק שלה.
• בצע את כל הבדיקות הדרושות כדי לאשר את האבחנה.
• לטפל בגוף באמצעות תרופות חיצוניות ופנימיות כאחד.
• בקר את הרופא שלך באופן קבוע להתייעצויות.
• באופן שיטתי, לפחות פעם בשנה, יש לבדוק את נוכחותם של שאריות מיקרואורגניזמים של המחלה, כך שהיא לא מתפתחת לצורה כרונית.

טיפול תרופתי

נקודה חשובה לטיפול נכון היא טיפול תרופתי.

עבור טיפול כזה, נבדלות הקבוצות הבאות של תרופות:

תרופות עממיות

הרפואה המסורתית מצאה מספר גישות לבעיית מחלות העור, שכן מדובר באחד הזיהומים הבולטים ביותר שאדם יכול לסבול מהם.

במזווה טבעי ניתן למצוא את האמצעים היעילים הבאים למאבק במחלות עור:

העור הוא המחסום היחיד נגד וירוסים איומים וסוגים שונים של זיהומים שתוקפים אדם ללא הרף. ולמרבה הצער, גם כיסויי המגן חולים. תמונות של מחלות חדשות מופיעות כמעט כל יום. לרבים מהם טרם ניתן סיווג ותיאור.

חשוב מאוד שאם מתרחשות חריגות מהנורמה, אין לטפל בבעיה ברשלנות, אלא לפנות מיד לרופא עור על מנת למנוע בעיות בריאות חמורות בעתיד.

פורמט מאמר: לוז'ינסקי אולג

חיתול דרמטיטיס

דלקת עור חיתולים בילדים היא תהליך גירוי ודלקתי המתרחש מתחת לחיתול, עקב זרימת אוויר מוגבלת לעור הפרינאום או לחות ממושכת. זוהי סביבה טובה להתרבות חיידקים.

חָשׁוּב! מתרחש אצל תינוקות הלובשים חיתולים, ללא קשר לגיל.

בעת שימוש בחיתולים וחיתולים, חומרים מגרים הם:

1. לחות וטמפרטורה גבוהים.
2. מגע ממושך של צואה ושתן עם העור.
3. התפתחות מואצת של זיהום פטרייתי.

זיהום פטרייתי משחק תפקיד מרכזי במקרה זה. מדענים הוכיחו שלילדים רבים הסובלים מדלקת עור חיתולים יש זיהום פטרייתי, שהוא הגורם הגורם לקנדידה.

חָשׁוּב! בביטויים הראשונים של פריחה, יש לזכור כי התינוק עלול להיות אלרגי לסבון חדש, קרם, או אפילו חיתולים חדשים, בתנאי שלא היו הפרות היגיינה.

תסמינים:

1. ילדים עם חיתול דרמטיטיס חווים דלקת קשה של העור בפרינאום ובישבן.
2. ניתן לזהות היפרמיה של העור, שלפוחיות או אפילו פצעים קטנים.
3. נצפית דלקת קשה מאוד בקפלי העור ובין הישבן.
4. במקרה זה, התינוק יהיה חסר מנוחה, בכיין ועצבני.
5. הוא ימשוך את ידיו לאזור המפשעה וינסה להסיר את החיתול.

כיצד לטפל בטבור ביילודים: טיפול נכון מהימים הראשונים (עם וידאו)

בימים הראשונים לאחר השחרור מבית החולים, יש למקד את תשומת הלב של האם בטיפול נכון בטבור היילוד ובמצב העור סביב פצע הטבור של התינוק. מהימים הראשונים, האם נדרשת לספק טיפול נאות לטבור היילוד, ולמנוע התפתחות סיבוכים. כאשר משתחררים מבית החולים, הוא מכוסה לרוב בקרום, שמתחתיו נוזל כמות קטנה של נוזל קל.

איך לטפל בטבור של יילוד כך שהפצע יחלים מהר ככל האפשר? כדי לטפל בפצע הטבור, אתה צריך תמיסת מי חמצן 3%, פיפטה סטרילית, תמיסה ירוקה מבריקה 1% וצמר גפן. כדי לטפל בטבור של יילוד מהימים הראשונים, אתה צריך להשתמש באגודל ובאצבע של יד שמאל כדי להפריד את הקצוות של פצע הטבור ולהפיל מי חמצן עם פיפטה. המראה של נוזל קצף מעיד על ניקוי הפצע ממיקרואורגניזמים. בעזרת מקלון צמר גפן, יבש לא רק את פני הטבור, אלא גם את החלק התחתון שלו (זה חשוב מאוד!).

חזור על הליך זה 2-3 פעמים, ייבוש יסודי של הטבור ושחרר אותו מקרום באמצעות צמר גפן. חיידקים חיים בחופשיות מתחת לקרום בסביבה חמה ולחה, ולכן יש צורך למנוע מהם מחסה. לא תמיד ניתן לחסל את הקרום בבת אחת, מכיוון שלא ניתן לקלף אותם בכוח, זה יכול להוביל לדימום, וריכוך עם מי חמצן, הם מוסרים די בקלות.

בתהליך הטיפול בטבור בילודים אסור לשכוח לאחר ייבוש יסודי של התחתית והעור סביב פצע הטבור לטפל בירוק מבריק, גם לפזר את הקצוות ולשמן את תחתית הטבור, קפלים ועור סביבו. . תוך 2-3 ימים של טיפול מתאים, פצע הטבור מחלים לחלוטין ואינו מצריך עוד טיפול. שימון רק את פני השטח של פצע הטבור בירוק מבריק מוביל לצרות שונות: טבור בוכה, דלקת מוגלתית של הטבור ודופן הבטן הקדמית, אפילו אלח דם.

הסרטון "כיצד לטפל בטבור של יילוד" מראה כיצד מתבצע הליך זה:

ניאופלזמות

ניאופלזמות מחולקות לאונקולוגיות ושפירות. תצורות שפירות יכולות להתנוון, להפוך לגידולי עור ממאירים. גורמים המגבירים את הסיכון לחלות בסרטן העור: נזק תכוף, חשיפה ממושכת לקרניים אולטרה סגולות, תהליכי הזדקנות בגוף, חיים באזורים סביבתיים לא נוחים.

תצורות שפירות:

• nevus (כך נקראת שומה);
• פפילומות;
• יבלות סבוריאה (סנילית);
• כתמי לידה;
• צילינדרומות;
• יבלות וולגריות ונפוצות;
• קרטואקנתומס.

תצורות ממאירות:

• סַרטַן הַעוֹר;
• אריתרופלזיה של קיר.
• קרצינומה של תאי קשקש.

ניתן להסיר גידולים שפירים בניתוח, באמצעות לייזר או קריותרפיה. נדרשת התייעצות עם רופא אם מבנה שפיר שינה גודל, צורה, צבע, החל לדמם או להפריש נוזלים, להתקלף או להיפגע. מחלות אונקולוגיות של העור כיום ניתנות לטיפול בהצלחה עם אבחון מהיר בשלב מוקדם.

אדמת חצבת

מחלת ילדות זו נגרמת על ידי נגיף החצבת, שתקופת הדגירה שלו היא עד שלושה שבועות. במחלת ילדות, יש עלייה קלה בטמפרטורה, צמרמורות, כמו גם כתמים ורודים על הפנים, הגו והגפיים. בדרך כלל הכתמים נעלמים תוך שלושה ימים. כאשר המחלה מתרחשת, הבלוטות מאחורי האוזניים ועל הצוואר עלולות להתנפח. התסמינים דומים לפעמים למחלות אחרות, כולל שפעת, המלווה בחום עוקצני.

חשוב!ניתן לבצע אבחנה מדויקת ולתת טיפול רק לאחר בדיקת דם. יש לבודד ילד עם אדמת ממגע עם נשים בהריון, שכן הנגיף מסוכן להתפתחות העובר.

עורו של יילוד דורש טיפול עדין, אך קבוע ויסודי. עדיין יש חומר סיכה מקורי בקפלי המפשעה ובבית השחי שאתה רוצה להסיר מיד. אל תגזימו כדי לא לפגוע בעור העדין. כל חומרי הסיכה יישטפו ברגע שתתחיל לרחוץ את תינוקך.

אצל בנות עלולים להיווצר משקעים לבנים המורכבים מאפיתל מנופח בקפלים שבין השפתיים הגדולות והקטנות. הם מוסרים בקלות עם צמר גפן ספוג בשמן צמחי סטרילי או שמן דגים.

מצב העור מושפע מלבוש התינוק: מתחת לחיתולים, גופיות וחיתולים מופיעה סביבה לחה וחמימה יותר, פעילות המיקרואורגניזמים גוברת ומתרחש גירוי.

החתלה צמודה ולבוש צמוד מגבירים את החיכוך בין העור לבגד, במיוחד אם העור לח. חשיפה חוזרת לשתן וצואה לאורך היום תורמת להפרעה במצב התקין של העור, בעיקר באזורי המפשעה והישבן, בירכיים ואיברי המין הפנימיים. מופיעה אדמומיות של העור, ואז נפתחות שלפוחיות קטנות, היוצרות משטח בוכה. כך מתפתחת דרמטיטיס בחיתולים. התינוק מוטרד מגירוד וצריבה, במיוחד לאחר הטלת שתן ועשיית צרכים. הוא נעשה עצבני, לא נצמד וישן גרוע.

איך לטפל נכון בעור של יילוד מהימים הראשונים לחייו? חשוב מאוד לשמור על ניקיון, החלפות תכופות של חיתולים וחיתולים ואמבטיות אוויר. אלו הם הגורמים העיקריים המונעים התפתחות של מחלות עור. לאחר כל הטלת שתן יש לנגב את התינוק, ולאחר יציאות לשטוף במים חמימים ולאחר ספיגת מפית, לשמן את הקפלים בוזלין סטרילי, שמן צמחי או מיוחד לתינוק (שמן דגים) או לפזר אבקת תינוקות ( שכבה דקה), אשר סופגת לחות ומפחיתה את החיכוך.

התרחשות של דרמטיטיס חיתולים מקל על ידי החזקת התינוק בחיתולים חד פעמיים מסביב לשעון. מסתבר שזהו סוג של קומפרס שמגביר את ההשפעה המעצבנת של שתן וצואה על עורו העדין של התינוק. אם, למרות טיפול טוב, לא ניתן להימנע מדלקת עור חיתולים, נקוט באמצעים כדי לחסל אותה.

לאחר שטיפת תינוקך, יבש היטב את כל הקפלים והמקומות הנסתרים באמצעות תנועות ספיגה עדינות. תן לו את ההזדמנות להתפלש בעירום. לאוויר יש אפקט ריפוי טוב, מייבש אזורים רטובים ומשפר את נשימת העור. כדי לייבש את העור, אתה יכול להשתמש במייבש שיער, להחזיק אותו במרחק בטוח כדי למנוע צריבה של העור העדין.

תשומת הלב:כשאתה מתמודד עם נער, אתה צריך להיות זהיר; הניחו את התינוק על בטנו, מכיוון שהוא יכול להגיב לזרימת האוויר החם באמצעות "מזרקה", וזרם שפוגע במכשיר חשמלי עלול לגרום לקצר חשמלי.

בעצת רופאי ילדים, אתה יכול להשתמש בכמה תרופות עממיות בעת טיפול בעור של יילוד.

אמבטיה עם מרתח של עשבי תיבול (קמומיל, מחרוזת, celandine, קליפת עץ אלון) יעזור להקל על גירוד וגירוי. יוצקים כף אחת מהעשב לכוס מים רותחים, הניחו לו להתבשל ויוצקים את המרתח שנוצר לקערה עם מים חמים.

אמבטיות עם עמילן מרככות את העור ומפחיתות גירוי; מערבבים 3 כפות עמילן במים קרים, מבשלים ומוסיפים את ה"משחה" שנוצרה לאמבטיה.

תחמוצת אבץ, הכלולה באבקות תינוקות ובמשחות שונות (משחת אבץ, משחת לסרה, משחת דזיטין), בעלת אפקט ייבוש וחיטוי טוב.

אַלֶרגִיָה

ישנם מקרים רבים של אנשים שחווים שלפוחיות וגרד בכל הגוף לאחר מגע עם כימיקלים על עורם, אשר עשויים להיות כלולים במוצרי טיפוח אישיים או דטרגנטים.

כתמים מגרדים, אדומים בעלי צורה לא סדירה בגוף הם תוצאה של אלרגיה. חומרים מגרים עשויים לכלול מזון, אלכוהול, תרופות, אבקה צמחית או שיער בעלי חיים, בשמים, מוצרי היגיינה או כימיקלים ביתיים. יש לשלול אורטיקריה, פוטודרמטוזיס, אקזמה ופסוריאזיס. ככלל, נגעים מופיעים במהירות, מאופיינים בצביעה אינטנסיבית, גירוד חמור, אך נעלמים באותה מהירות - אתה רק צריך לחסל את האלרגן.

אטופיק דרמטיטיס

המחלה הכרונית מתבטאת בצורת כתמים אדומים וצפופים המלווים בגרד בלתי נסבל. הפריחות מופיעות בעיקר בעונה הקרה, ונעלמות באופן ספונטני בקיץ. זה שכיח יותר בילדים בגילאי 1-7 שנים.

נחיצות ושיטות טיפול עיקריות

לפני שתתחיל לרפא מחלת עור, יש צורך לבצע מחקרים מסוימים בצורה של בדיקות שיעזרו לזהות את הגורם למחלה ולקבוע את הטיפול הדרוש.

התרופה הטיפולית של מחלות עור נקבעת על ידי השיטות הבאות להקלה על מחלות מסוימות:

• תזונה תזונתית- מכוון לספיגה הדרושה של חומרים מזינים על ידי הגוף;
• תרופות- משמש להגברת חסינות;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה- שנקבע עבור צורות חמורות של מחלות;
• טיפול מקומי- טיפול במשחות, קרמים ותרסיסים שנקבעו להשפעה חיצונית על המחלה.

עבור צורות חמורות במיוחד של מחלות עור, נקבע טיפול הורמונלי, אשר משפיע ביעילות על מקור הזיהום עצמו ועל הגוף כולו.

אבעבועות רוח או אבעבועות רוח היא מחלת עור זיהומית הנגרמת על ידי נגיף הווריצלה זוסטר.בדרך כלל ילדים מעל שישה חודשים חולים, מכיוון שחסינות האם פעילה לפני כן. הוא האמין שככל שהילד צעיר יותר, כך קל יותר לאבעבועות רוח.

תסמינים:

• הופעת בועות עם נוזל שקוף בכל הגוף;
• גירוד ורצון לגרד;
• טמפרטורת גוף מוגברת.

בעתיד, ילד שחלה באבעבועות רוח יתמודד עם מחלת עור לא נעימה אחרת - הרפס זוסטר.

איך למנוע

במאמר ציינו את השמות, נתנו תיאור והצגנו כיצד נראות מחלות עור נפוצות בילדים - יילודים, גן וילדים גדולים יותר - ודיברנו בקצרה על הטיפול במחלות ילדות בעלות אופי דרמטולוגי.

ניתן להימנע מבעיות עור רבות (לא משנה מהן) אם תלמדו את ילדכם היגיינה מהשנים המוקדמות לחייו.

צריך גם לשמור על ניקיון הבית כולו, להימנע ממזונות אלרגניים ומצבי לחץ לילדים.

אם אכן מתעוררת בעיה, אתה צריך לקחת אותה ברצינותולבקש עזרה מרופא כמה שיותר מהר.

קרבונקל

יכול להיווצר גם קרבונקל - זהו תהליך דלקתי של מספר שחין המאוחדים זה עם זה.

במקרה זה, מצבו הכללי של הילד מופרע:

1. משקל הילד עשוי לרדת.
2. הטמפרטורה עולה.
3. העור מחוויר.
4. חוּלשָׁה.
5. בלוטות לימפה מוגדלות, ליד רתיחה סמוכה.

ביצוע אבחון בזמן ונכון הוא דרך ישירה להצלחה בטיפול במחלת העור של ילדכם, זכרו זאת!

פסוריאזיס היא מחלת עור כרונית של אטיולוגיה לא זיהומית שיכולה להופיע בחודשי החיים הראשונים. תאי העור מתחלקים מהר מדי, ויוצרים כתמים מתקלפים אופייניים.

ב-15% מהמקרים של מחלות עור בילדות מאובחנת פסוריאזיס.

תסמינים:

• הופעת אזורי קילוף מגרדים ומוגבהים מעט;
• לפעמים יש היפרמיה;
• העור במקום הנגע עלול להירטב וליצור כיבים.

הטיפול בפסוריאזיס הוא ספציפי ומורכב, ולכן נדרש השגחה רפואית מתמדת.

דרמטוז ויראלי בילדים

ל דרמטוזות ויראליותחל הֶרפֵּס, ו יבלות. זיהום בהרפס מקל על ידי נגיפי הרפס מסוגים 1 ו-2, ויבלות יכולות להיתפס באמצעות מגע ישיר עם חולה. במקביל, הסיכון לזיהום עולה באופן משמעותי בנוכחות מיקרוטראומות של העור וחסינות ירודה.

חום עוקצני

מיליאריה בילדים היא צורה של דרמטיטיס המופיעה כתוצאה מגירוי בעור עקב הזעה מוגברת.

על פי הסימפטומים, חום עוקצני מחולק לשלושה סוגים:

1. Miliaria crystalline - סוג זה משפיע לרוב על תינוקות שזה עתה נולדו; מרכיבי הפריחה נראים כמו שלפוחיות לבנות בגודל של כ-2 מ"מ. הפריחה עלולה להתלכד וליצור אזורים לבנים גדולים; שלפוחיות אלו נפגעות בקלות, וכתוצאה מכך אזורים מתקלפים. הפריחה ממוקמת על הצוואר, הפנים והחצי העליון של הגוף.
2. Miliaria rubra - עם סוג זה מופיעה פריחה בצורת גושים שסביבם מופיעה היפרמיה לאורך הפריפריה. פריחה זו אינה מתמזגת, מגרדת וגורמת לכאבים במגע.
3. Miliaria profunda - עם סוג זה, פריחה מופיעה בצורה של שלפוחיות בז 'או ורוד חיוור. הפריחה יכולה להיות ממוקמת לא רק על הצוואר, הפנים, אלא גם על הרגליים והידיים. פריחה זו נעלמת באותה מהירות שהופיעה, ולא משאירה עקבות או צלקות.

אבל סוג זה פוגע לרוב במבוגרים שסבלו מחום עוקצני יותר מפעם אחת, אך ישנם יוצאי דופן כאשר ילדים סובלים ממנו.

חָשׁוּב! אם ילד מפתח פריחה על העור, אסור בשום פנים ואופן למרוח אותה בקרמים או משחות קוסמטיות שהשתמשת בהן פעם. זכרו - בריאות ילדכם בידיים שלכם בלבד!

גורמים למחלה:

1. עור דק ועדין מאוד.
2. אספקת דם פעילה, וכתוצאה מכך התינוק מתחמם במהירות יתר.
3. צינורות זיעה מפותחים בצורה גרועה.
4. רוויה גבוהה של העור במים (92%).

לאיזה רופא עלי לפנות?

נגעי עור מטופלים על ידי רופא עור, ולרוב נדרשת עזרת קוסמטיקאית. במקביל, כדאי להתייעץ עם מטפל כדי לראות האם מחלת העור היא ביטוי למחלות של האיברים הפנימיים. במקרים מסוימים נדרשת בדיקה נוספת על ידי מומחה למחלות זיהומיות, אימונולוג, גסטרואנטרולוג, אלרגולוג או אנדוקרינולוג.

בגוף האדם הבוגר, העור מכסה שטח של כ-2 מטרים רבועים. הוא מבצע פונקציות חיסוניות והגנה ואחראי על ויסות מאזן המים והטמפרטורה. רשימת המחלות האפשריות המופיעות על העור היא ארוכה מאוד. רבים מהם קלים לטיפול ללא השלכות חמורות. אחרים דורשים גישה מקיפה יותר וכרוכים בטיפול ארוך טווח.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבות לאדמומיות של העור של הגוף מסתכמות לרוב בהתפתחות של פתולוגיה זיהומית חריפה או מחלות עור.

במהלך תהליכים זיהומיים נצפים ביטויי שיכרון בחומרה משתנה: חום, חוסר תיאבון, הפרעות שינה, חולשה, עצבנות.

אבל שינויים בעור יכולים להיגרם גם מהשפעות חיצוניות, כשל חיסוני ושינויים הורמונליים.

אַלֶרגִיָה

אדמומיות אופיינית של העור עם כתמים מטושטשים. מלווה בקילוף, גירוד, תחושת יובש ואי נוחות.

מוסבר בתגובת רגישות יתר למזונות, תרופות, מגע עם חומרים שונים או גורמים פיזיים.

כוורות

זהו השם שניתן לביטוי עור טיפוסי של אלרגיה; לרוב מדובר בתסמונת של פתולוגיה זיהומית ואנדוקרינית. נוצרות פאפולות חיוורות ומורמות, מוקפות בגבול אדמדם. סימפטום אופייני הוא גירוד חמור בעור.

זה מתרחש עקב התרחבות חדה של נימי פני השטח עם עלייה בחדירות הקירות שלהם והתפתחות בצקת. קרא עוד על אורטיקריה →

חַצֶבֶת

מחלה נגיפית. לכתמי עור יש מספר מאפיינים: מקולופפולרי באופיים, לפעמים עם תסמינים של דימום; צבע אדום בוהק; רקע עור ללא שינוי. הם מאופיינים בנטייה לאלמנטים להתמזג ולהתמקם בכל הגוף.

אדמומיות העור מתפשטת ברצף מהפנים אל הרגליים, ומפנה מקום לפיגמנטציה וקילוף באותו סדר.

אַדֶמֶת

אם העור מכוסה בכתמים אדומים, לא ניתן לשלול הידבקות בנגיף האדמת. Roseolas או papules שאינם מתמזגים אחד עם השני נוצרים על רקע עור ללא שינוי. לוקליזציה אופיינית היא על משטח האקסטנסור של המפרקים. זה נעלם ללא עקבות לאחר מספר ימים. קרא עוד על אדמת →

סטרפטודרמה

אדמומיות של העור אצל מבוגרים וילדים מתרחשת כאשר מושפעים מסטרפטוקוקים. הכתמים בצורתם עגולים, כואבים, הופכים לשלפוחיות מלאות במוגלה, לפעמים מעורבות בדם. ככלל, הם מלווים בעור מגרד. לאחר פתיחת השלפוחית, עלולים להיווצר כיבים.

קדחת השנית

הסיבה לפריחה היא סטרפטוקוקוס. אלמנטים של הפריחה מופיעים בימים הראשונים של המחלה ויש להם מאפיינים ייחודיים: אלמנטים אדומים מנוקדים קטנים; רקע עור היפרמי. לוקליזציה - משטחים מכופפים של הידיים, משטחים מדיאליים של הרגליים, מרוכזים במיוחד בקפלי העור, בלחיים ובמצח.

התוצאה של הפריחה היא קילוף בצורה של צלחות קילוף גדולות, במיוחד בקצות האצבעות.

לופוס אריתמטוזוס

כתמים גדולים מתקלפים על הפנים יוצרים קווי מתאר פרפר, תופסים את האף ואת עצמות הלחיים. הנגעים מזכירים דיסקים או מטבעות עם קצוות היפרמיים. במרכז האלמנטים נקבע אזור של ניוון ודפיגמנטציה. קרא עוד על לופוס אריתמטוסוס →

אזורים מסוימים בגוף מתכסים בלוחות ורדרדים בולטים, שפני השטח שלהם מתקלפים. יש גירוד חמור באזורי הפריחה. אם מרימים את הפלאק, האדמומיות מתחת לעור הפגוע בולטת, לפעמים מדממת. קרא עוד על פסוריאזיס →

אֶקזֵמָה

זה עשוי להופיע על רקע של אלרגיות מתקדמות, מהלך מסובך של מחלות שונות, או בזמן לחץ.

העור באזורים הפגועים מתכסה בשלפוחיות וכתמים, המתחלפים עם סדקים ואזורי קילוף. זה מלווה בגירוד חמור. לפעמים האזורים השרוטים מדממים ונעשים דלקתיים.

דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית

נקודה אחת על העור, אך לעתים קרובות יותר אדמומיות מפוזרת של הפנים, הצוואר והמחשוף מוסברת על ידי הפרה של הרגולציה האוטונומית של הטון הנימים. תחת לחץ, הם מתרחבים, אשר מלווה באדמית.

נוירוזים

בדרך כלל, ביטויי עור נצפים אצל מבוגרים עקב מתח כרוני, הפרעות שינה ומחסור בויטמינים. מופיע גירוד ממקור פסיכוסומטי.

סיבות אחרות

אדמומיות של הקרקפת יכולה להיגרם מסבוריאה וחזזיות. זה נצפה בדרך כלל בחולים מבוגרים. הם מתלוננים על גירוד חמור, שמחמיר לאחר שטיפת השיער, קשקשים ונשירת שיער.

כמו כן, פריחות בעור מתפתחות על רקע דמודיקוזיס - העור נהרס על ידי סוג מיוחד של קרדית.

כתם אדום מוגבה על העור הוא לעתים קרובות הסימן הראשון לסקלרודרמה.

נקודה אדומה או אדמומיות נרחבת בעור נגרמות לפעמים מגורמים פיזיים: ספיגה מוגזמת, היפותרמיה.

דרמטופיטוזיס

Dermatophytosis היא קבוצה של מחלות הנגרמות על ידי פטריות. אלו הן אחת ממחלות העור הנפוצות ביותר. כך, (פטרת ציפורניים) מופיעה בכמעט 18% מהאוכלוסייה, ובקרב אנשים מבוגרים - ב-50%. אנשים מעל גיל 70 מהווים מעין מאגר לקיומה של פטרת ציפורניים. לעתים קרובות הם לא הולכים לרופא ואינם מטופלים.
במקרה זה, הזיהום מתפשט בקרב המשפחה של קשיש כזה. הזיהום מועבר לאחר מכן לאחרים בבריכות שחייה, אמבטיות ומקלחות. השכיחות של פטרת ציפורניים גבוהה בקבוצות מקצועיות סגורות למדי (אנשי צבא, כורים, ספורטאים, מתכות) זיהום פטרייתי של עור חלק מעט פחות שכיח, אך גם מדבק מאוד (זיהומי).

לפיכך, לאחר ששקלנו את מחלות העור הנפוצות ביותר, אנו יכולים לומר שאם מתגלים מוקדם, כולן ניתנות לטיפול. אתה רק צריך להתייחס לעצמך וליקיריכם בתשומת לב.

פרק 4. מחלות עור זיהומיות

פרק 4. מחלות עור זיהומיות

4.1. זיהומי עור בקטריאליים (PIODERMA)

פיודרמה (pyodermiae)- מחלות עור פוסטולריות המתפתחות כאשר חיידקים פתוגניים חודרים לתוכו. עם היחלשות כללית של הגוף, pyoderma מתרחשת עקב השינוי של הפלורה האופורטוניסטית שלה.

זיהומים חיידקיים (פיודרמה) נתקלים לעתים קרובות בתרגול של רופאי עור (שכיחים במיוחד בילדים), המהווים 30-40% מכלל הביקורים. במדינות עם אקלים קר, שיא השכיחות מתרחש בתקופת הסתיו-חורף. במדינות חמות עם אקלים לח, pyoderma מתרחשת כל השנה, במקום השני בתדירות ההתרחשות אחרי מיקוז בעור.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הפתוגנים העיקריים הם קוקי גראם חיוביים: ב-80-90% - סטפילוקוקים (St. aureus, epidermidis); 10-15% - סטרפטוקוקים (S. pyogenes).בשנים האחרונות ניתן לזהות שני פתוגנים בו זמנית.

Pneumococci, Pseudomonas aeruginosa ו-Escherichia coli, Proteus vulgaris וכו' יכולים גם הם לגרום לפיודרמה.

התפקיד המוביל בהתרחשות של פיודרמה חריפה שייך לסטפילוקוקוס וסטרפטוקוקוס, ועם התפתחות פיודרמה כרונית בבית חולים עמוקה, עולה זיהום מעורב בתוספת של פלורה גרם-שלילית.

פתוגנזה

פיוצ'וקים נפוצים מאוד בסביבה, אך לא בכל המקרים גורמים זיהומיים מסוגלים לגרום למחלה. יש להתייחס לפתוגנזה של פיודרמה כאינטראקציה מיקרואורגניזם + מאקרואורגניזם + סביבה חיצונית.

מיקרואורגניזמים

סטפילוקוקוסמבחינה מורפולוגית הם קוקי גראם חיוביים, שהם אנאירובים פקולטטיביים ואינם יוצרים כמוסות או נבגים. הסוג Staphylococcus מיוצג על ידי 3 מינים:

Staphylococcus aureus (St. אוראוס)פתוגני לבני אדם;

Staphylococcus epidermidis (St. אפידרמידוס)עשוי לקחת חלק בתהליכים פתולוגיים;

סטפילוקוקוס ספרופיטי (סנט saprophyticus)- ספרופיטים, אינם משתתפים בדלקת.

Staphylococcus aureus מאופיין במספר תכונות הקובעות את הפתוגניות שלו. ביניהם, המשמעותית ביותר היא היכולת להקריש פלזמה (מובחנת רמה גבוהה של מתאם בין הפתוגניות של סטפילוקוקוס לבין יכולתם ליצור קואגולאז). עקב פעילות קואגולאז, כאשר נדבקים בסטפילוקוקוס, מתרחשת חסימה מוקדמת של כלי הלימפה, המובילה להגבלת התפשטות הזיהום, ומתבטאת קלינית בהופעת דלקת חודרנית-נמקית וספורטיבית. Staphylococcus aureus מייצר גם היאלורונידאז (גורם התפשטות המקדם חדירת מיקרואורגניזמים לרקמות), פיברינוליזין, DNase, פקטור פלוקולנט וכו'.

סטפילודרמה בולוסית נגרמת על ידי סטפילוקוקים מקבוצת הפאג' ה-2, המייצרים רעלן פילינג הפוגע בדסמוזומים של השכבה השדרה של האפידרמיס וגורם לריבוד של האפידרמיס ולהיווצרות סדקים ושלפוחיות.

הקשר של staphylococci עם mycoplasma גורם לנגעים חמורים יותר מאשר monoinfection. לפיודרמה יש מרכיב אקסודטיבי בולט, הגורם לרוב לתהליך פיברו-נמק.

סטרפטוקוקיםמבחינה מורפולוגית הם קוקי גרם חיוביים, מסודרים בשרשרת, אינם יוצרים נבגים, רובם אירוביים. על פי אופי הצמיחה על אגר דם, סטרפטוקוקים מחולקים להמוליטי, וירידיאן ולא המוליטי. סטרפטוקוקוס β-המוליטי הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר בהתפתחות פיודרמה.

הפתוגניות של סטרפטוקוקים נובעת מחומרים תאיים (חומצה היאלורונית בעלת תכונות אנטי-פגוציטיות וחומר M), וכן רעלים חוץ-תאיים: סטרפטוליזין, סטרפטוקינז, רעלנים אריתרוגניים A ו-B, רעלני O וכו'.

חשיפה לרעלים אלה מגבירה בחדות את החדירות של דופן כלי הדם ומעודדת את שחרור הפלזמה לחלל הבין-סטיציאלי, מה שמוביל, בתורו, להיווצרות בצקת, ולאחר מכן שלפוחיות מלאות באקסודאט סרוזי. סטרפטודרמה מאופיינת בתגובה דלקתית מסוג exudative-serous.

מאקרואורגניזם

מנגנוני הגנה טבעייםלמקרואורגניזמים יש מספר תכונות.

אטימות השכבה השלמה למיקרואורגניזמים נוצרת עקב ההתאמה ההדוקה של השכבה הקרנית זו לזו והמטען החשמלי השלילי שלהן, הדוחה חיידקים בעלי מטען שלילי. כמו כן, יש חשיבות רבה לקילוף מתמיד של תאי השכבה הקרנית, שבאמצעותם מסירים מספר רב של מיקרואורגניזמים.

הסביבה החומצית על פני העור היא רקע שלילי לשגשוג של מיקרואורגניזמים.

לחומצות שומן חופשיות, שהן חלק מהסבום וממחסום השומנים האפידרמיס, יש השפעה חיידקית (במיוחד נגד סטרפטוקוקים).

לתכונות האנטגוניסטיות והאנטיביוטיות של מיקרופלורת עור רגילה (חיידקים ספרופיטים ואופורטוניסטיים) יש השפעה מעכבת על התפתחות מיקרופלורה פתוגנית.

מנגנוני הגנה אימונולוגיים מתבצעים בעזרת תאי לנגרהנס וגרינשטיין באפידרמיס; בזופילים, מקרופאגים של רקמות, לימפוציטים מסוג T - בדרמיס.

גורמים המפחיתים את ההתנגדות של המקרואורגניזם:

מחלות כרוניות של איברים פנימיים: אנדוקרינופתיות (סוכרת, תסמונת Itsenko-Cushing, מחלות בלוטת התריס, השמנת יתר), מחלות במערכת העיכול, מחלות כבד, hypovitaminosis, שיכרון כרוני (לדוגמה, אלכוהוליזם), וכו ';

מחלות זיהומיות כרוניות (דלקת שקדים, עששת, זיהומים בדרכי האורגניטל וכו');

כשל חיסוני מולד או נרכש (חסר חיסוני ראשוני, זיהום ב-HIV וכו'). מצבי כשל חיסוני תורמים למהלך ארוך הטווח של תהליכים חיידקיים בעור ולהתפתחות תכופה של הישנות;

שימוש ארוך טווח ובלתי רציונלי (כללי וחיצוני) בחומרים אנטיבקטריאליים מוביל להפרעה בביוצנוזיס העור, ותרופות גלוקוקורטיקואידים ותרופות מדכאות חיסון מובילות לירידה במנגנוני ההגנה האימונולוגיים בעור;

מאפייני גיל של חולים (ילדים, קשישים). סביבה חיצונית

גורמים סביבתיים שליליים כוללים את הדברים הבאים.

זיהום וזיהום מסיבי על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים תוך הפרה של המשטר הסניטרי וההיגייני.

השפעת גורמים פיזיים:

טמפרטורה גבוהה ולחות גבוהה מובילים למריחה של העור (הפרה של שלמות השכבה הקרנית), התרחבות של פיות בלוטות הזיעה, כמו גם התפשטות מהירה של התהליך הזיהומי בצורה hematogenously דרך כלי מורחבים;

- בטמפרטורות נמוכות, נימי העור צרים, קצב התהליכים המטבוליים בעור יורד, והיובש של שכבת הקרנית מוביל להפרה בשלמותה.

מיקרוטראומציה של העור (זריקות, חתכים, שריטות, שפשופים, כוויות, כוויות קור), כמו גם דילול של השכבה הקרנית - "שער הכניסה" לפלורת הקוקוס.

לפיכך, בפיתוח של pyoderma, תפקיד חשוב הוא שיחק על ידי שינויים בתגובתיות של המאקרואורגניזם, הפתוגניות של מיקרואורגניזמים והשפעה שלילית של הסביבה החיצונית.

בפתוגנזה של pyoderma חריפה, הפתוגניות המשמעותית ביותר של פלורה קוקוס וגורמים סביבתיים מעצבנים. מחלות אלו מדבקות לרוב, במיוחד עבור ילדים צעירים.

עם התפתחות של פיודרמה חוזרת כרונית, השינויים החשובים ביותר בתגובתיות הגוף והיחלשות של תכונות ההגנה שלו. ברוב המקרים, הגורם לפיודרמה אלה הוא צמחייה מעורבת, לעתים קרובות אופורטוניסטית. פיודרמה כזו אינה מדבקת.

מִיוּן

אין סיווג אחיד של פיודרמה.

על ידי אֶטִיוֹלוֹגִיָהפיודרמה מחולקת לסטפילוקוקלי (סטפילודרמה) וסטרפטוקוקלית (סטרפטודרמה), כמו גם לפיודרמה מעורבת.

על ידי עומק הנזקהעור מחולק לשטחי ועמוק, תוך שימת לב לאפשרות של היווצרות צלקת כאשר הדלקת חולפת.

על ידי משך הזרימהפיודרמה יכולה להיות חריפה או כרונית.

חשוב להבחין בין פיודרמה יְסוֹדִי,מתרחש על עור ללא שינוי, ו מִשׁנִי,מתפתחים כסיבוכים על רקע דרמטוזות קיימות (גרדת, אטופיק דרמטיטיס, מחלת דרייר, אקזמה וכו').

תמונה קלינית

פיודרמה סטפילוקוקלית,בדרך כלל מזוהה עם נספחי עור (זקיקי שיער, בלוטות זיעה אפוקריניות ואקריניות). אלמנט מורפולוגי של סטפילודרמה - פוסטולה זקיקיתבצורת חרוט, שבמרכזו נוצר חלל מלא במוגלה. לאורך הפריפריה יש אזור של עור דלקתי אדמתי-בצקתי עם חדירות בולטת.

פיודרמה סטרפטוקוקליתלרוב מתפתחים על עור חלק סביב פתחים טבעיים (חלל הפה, האף). אלמנט מורפולוגי של סטרפטודרמה - סְתִירָה(Pustule שטוח) - שלפוחית ​​הממוקמת באופן שטחי עם כיסוי רופף ותוכן סרוסי-מוגלתי. לאחר קירות דקים, הליקטה נפתחת במהירות, והתוכן מתייבש ליצירת קרום שכבות צהוב-דבש. התהליך נוטה לחיסון אוטומטי.

פיודרמה סטפילוקוקלית (סטפילודרמה)

Ostiofolliculitis (אוסטיופוליקוליטיס)

מופיעות פוסטות שטחיות בגודל 1-3 מ"מ, הקשורות לפיו של זקיק השערה וחודרות לשיער. התוכן מוגלתי, הצמיג מתוח ויש שפה אריתמטית מסביב לפוסטולה. הפריחות יכולות להיות בודדות או מרובות, ממוקמות בקבוצות, אך לעולם אינן מתמזגות. לאחר 2-3 ימים, ההיפרמיה נעלמת, ותכולת הפוסטולה מתייבשת ונוצר קרום. לא נשארה צלקת. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הקרקפת, פלג הגוף העליון, הישבן ואיברי המין. האבולוציה של osteofolliculitis מתרחשת תוך 3-4 ימים.

פוליקוליטיס

פוליקוליטיס (פוליקוליטיס)- דלקת מוגלתית של זקיק השיער. ברוב החולים, פוליקוליטיס מתפתחת מאוסטאופוליקוליטיס כתוצאה מחדירת זיהום לשכבות העמוקות של העור. מבחינה מורפולוגית, מדובר בפוסטולה זקיקית המוקפת ברכס מוגבה של חדירת דלקת חריפה (איור 4-1, 4-2). אם החלק העליון של הזקיק מעורב בתהליך הדלקתי, אז דלקת זקיקים שטחית.כאשר כל הזקיק מושפע, כולל פפילת השיער, דלקת זקיקים עמוקה.

אורז. 4-1.פוליקוליטיס, אלמנטים בודדים

אורז. 4-2.דלקת זקיקים שכיחה

לוקליזציה - בכל אזור בעור שבו יש זקיקי שיער, אך לעתים קרובות יותר על הגב. התפתחות היסוד מתרחשת תוך 5-10 ימים. לאחר שהאלמנט נעלם, נשארת פיגמנטציה פוסט-דלקתית זמנית. דלקת זקיקים עמוקה מותירה צלקת קטנה וזקיק השערה מת.

המראה של osteofolliculitis ו-folliculitis על העור מקודם על ידי מחלות במערכת העיכול (דלקת קיבה, כיב קיבה, קוליטיס, דיסביוזיס), כמו גם התחממות יתר, מריחות, טיפול היגייני לא מספיק, גירוי מכני או כימי של העור.

יַחַס osteofolliculitis ו-folliculitis מורכבים בשימוש חיצוני של תמיסות אלכוהול של צבעי אנילין (1% ירוק מבריק, נוזל קסטלני, 1% מתילן כחול) 2-3 פעמים ביום על אלמנטים פוסטולרים, מומלץ גם לנגב את העור סביב הפריחה עם תמיסות חיטוי: כלורהקסידין, מירמיסטין *, סנגויריטרין *, 1-2% כלורופיליפט*.

פרונקל

פרונקל furunculus)- נגע מוגלתי-נמק חריף של כל הזקיק ורקמת השומן התת עורית שמסביב. זה מתחיל בצורה חריפה כזקיק עמוק עם חדירת פריפוליקולרית עוצמתית ונמק המתפתח במהירות במרכז (איור 4-3). לפעמים יש התפתחות הדרגתית - osteofolliculitis, folliculitis, ואז, עם עלייה בתופעות דלקתיות ברקמת החיבור של הזקיק, נוצר רתיחה.

אורז. 4-3.פרונקל של הירך

תמונה קלינית

התהליך מתרחש ב-3 שלבים:

. שלב א'(חדירה) מאופיינת בהיווצרות של צומת דלקתי חריף כואב בגודל של אגוז לוז (קוטר 1-4 ס"מ). העור שמעליו הופך לאדום-סגול.

. שלב ב'מאופיין בהתפתחות של suppuration והיווצרות של ליבה נמקית. מעל פני העור בולט צומת בצורת חרוט, שבחלקו העליון נוצרת פוסטולה. באופן סובייקטיבי, מציינים תחושת צריבה וכאבים עזים. כתוצאה מנמק מתרחשת ריכוך של הצומת במרכז לאחר מספר ימים. לאחר פתיחת הפוסטולה והפרדת המוגלה האפורה-ירוקה המעורבת בדם, המוט המוגלתי-נמק נדחה בהדרגה. במקום הרתיחה שנפתחה נוצר כיב עם קצוות לא אחידים ומעורערים ותחתית מכוסה במסות מוגלתיות-נמקיות.

. שלב III- מילוי הפגם ברקמת גרנולציה והיווצרות צלקת. בהתאם לעומק התהליך הדלקתי, צלקות יכולות להיות בקושי מורגשות או בולטות (נסוגות, בצורתן לא סדירה).

גודל ההסתננות בזמן רתיחה תלוי בתגובתיות הרקמה. מסתננים גדולים במיוחד עם נמק עמוק ונרחב מתפתחים בסוכרת.

הרתיחה ממוקמת על כל חלק של העור, למעט כפות ידיים וסוליות(במקום שאין זקיקי שיער).

לוקליזציה של הרתיחה על הפנים (אזור האף, השפה העליונה) מסוכנת - סטפילוקוקוס עלולים לחדור למערכת הוורידית של המוח עם התפתחות אלח דם ומוות.

במקומות עם רקמת שומן תת עורית מפותחת היטב (ישבן, ירכיים, פנים), השחין מגיעות לגדלים גדולים עקב חדירת פריפוליקולרית חזקה.

כאב משמעותי מופיע כאשר שחין ממוקמים במקומות בהם אין כמעט רקמה רכה (קרקפת, גב האצבעות, משטח קדמי של הרגל, תעלת שמיעה חיצונית וכו'), וכן במקומות בהם עוברים עצבים וגידים.

רתיחה בודדת בדרך כלל אינה מלווה בתסמינים כלליים; אם ישנם כמה, טמפרטורת הגוף עלולה לעלות ל-37.2-39 מעלות צלזיוס, חולשה ואובדן תיאבון.

התפתחות הרתיחה מתרחשת תוך 7-10 ימים, אך לפעמים מופיעים שחינים חדשים, והמחלה נמשכת חודשים.

אם מספר שחין מתרחשים בו זמנית או עם הישנות של התהליך הדלקתי, הם מדברים על חַטֶטֶת.מצב זה נפוץ יותר בקרב מתבגרים וצעירים עם רגישות חמורה לפיוקוקוס, כמו גם אצל אנשים עם פתולוגיה סומטית (סוכרת, מחלות מערכת העיכול, אלכוהוליזם כרוני), דרמטוזות מגרדות כרוניות (גרדת, כינים).

יַחַס

עבור אלמנטים בודדים, טיפול מקומי אפשרי, המורכב מטיפול ברתיחה עם תמיסה של 5% של אשלגן פרמנגנט ומריחת איכטיול טהור על פני הפוסטולה הבלתי נפתחת. לאחר פתיחת האלמנט, קרמים עם תמיסות היפרטוניות, יודופירון*, אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין), משחות עם אנטיביוטיקה (levomekol*, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole וכו'), כמו גם משחת איכטיול 10-20%, משמשים לינימנט וישנבסקי *.

עבור furunculosis, כמו גם כאשר שחין ממוקמים באזורים כואבים או "מסוכנים", טיפול אנטיבקטריאלי מצוין. משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (במקרה של פורונקולוזיס יש לקבוע את רגישות המיקרופלורה): בנזילפניצילין 300,000 יחידות 4 פעמים ביום, דוקסיציקלין 100-200 מ"ג ליום, לינקומיצין 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית 500 מ"ג 2 פעמים ביום, צפזולין 1 גרם 3 פעמים ביום, צפורוקסימה 500 מ"ג 2 פעמים ביום, אימיפנם + cilastatin 500 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'. בתוך 7-10 ימים.

עבור furunculosis, אימונותרפיה ספציפית מסומנת: חיסון לטיפול בזיהומים סטפילוקוקליים, אימונוגלובולין אנטי-סטפילוקוקלי, חיסון סטפילוקוקלי וטוקסואיד וכו'.

במקרה של מהלך חוזר של זיהום מוגלתי, מומלץ לבצע קורס של אימונותרפיה לא ספציפית עם ליקופיד * (לילדים - 1 מ"ג 2 פעמים ביום, למבוגרים - 10 מ"ג ליום), א-גלוטמיל-טריפטופן וכו' ניתן לרשום קרינה אולטרה סגולה.

במידת הצורך, נקבע פתיחה כירורגית וניקוז שחין.

קרבונקל

קרבונקל (קרבונקולוס)- קונגלומרט של שחין המאוחד על ידי מסתנן משותף (איור 4-4). זה נדיר אצל ילדים. מתרחש בצורה חריפה כתוצאה מנזק בו-זמני לזקיקים סמוכים רבים, מייצג הסתננות דלקתית חריפה

אורז. 4-4.קרבונקל

עם מוטות נמק רבים. ההסתננות מערבת את העור והרקמות התת עוריות, המלווה בנפיחות חמורה, כמו גם הפרה של המצב הכללי של הגוף. העור מעל המסנן הוא אדום-סגול עם גוון כחלחל במרכז. על פני הקרבונקל, נראים כמה פצעונים מחודדים או מרכזים שחורים של נמק מתחיל. המהלך הנוסף של ה-carbuncle מאופיין בהיווצרות של מספר נקבים על פניו, שמהם משתחררת מוגלה סמיכה מעורבת בדם. עד מהרה, כל העור המכסה את הקרבונקל נמס, ונוצר כיב עמוק (לפעמים מגיע אל הפאשיה או השרירים), שתחתיתו מסה נמקית מוצקה בצבע ירוק מלוכלך; מסתנן נשאר סביב הכיב במשך זמן רב. הפגם מתמלא בגרגירים ומחלים עם צלקת נסוגה עמוקה. קרבונקל הם בדרך כלל יחידים.

לעתים קרובות carbuncles הם מקומיים על החלק האחורי של הצוואר והגב. כאשר האלמנטים ממוקמים לאורך עמוד השדרה, גופי החוליות יכולים להיות מושפעים, כאשר הם נמצאים מאחורי האפרכסת - תהליך המסטואיד, באזור העורף - עצמות הגולגולת. סיבוכים בצורת פלביטיס, פקקת של הסינוסים המוחיים ואלח דם אפשריים.

בפתוגנזה של המחלה, תפקיד חשוב ממלאים הפרעות מטבוליות (סוכרת), חוסר חיסוני, תשישות והחלשת הגוף עקב תת תזונה, זיהום כרוני, שיכרון (אלכוהוליזם), כמו גם זיהום מסיבי של העור. תוצאה של אי ציות למשטר ההיגייני ומיקרוטראומה.

יַחַסקרבונקל מטופלים בבית חולים עם אנטיביוטיקה רחבת טווח, נקבעת גירוי חיסוני ספציפי ולא ספציפי (ראה. טיפול בשחין).במקרים מסוימים, יש לציין טיפול כירורגי.

הידרדניטיס

הידרדניטיס (הידרדניטיס)- דלקת מוגלתית עמוקה של בלוטות האפוקריניות (איור 4-5). מתרחש אצל מתבגרים וחולים צעירים. ילדים לפני גיל ההתבגרות וקשישים אינם סובלים מהידרדניטיס, שכן בראשון טרם התפתחו בלוטות האפוקריניות, ובשניים תפקוד הבלוטות דועך.

Hidradenitis ממוקמת בבתי השחי, באיברי המין, בפרינאום, על הערווה, סביב הפטמה והטבור.

תמונה קלינית

ראשית, מופיע גירוד קל ולאחר מכן כאב באזור היווצרות מוקד דלקתי ברקמה התת עורית. עמוק בעור (דרמיס ורקמת שומן תת עורית) נוצרים צמתים אחד או כמה בגודל קטן, צורה עגולה, עקביות צפופה, כואב במישוש. עד מהרה מופיעה היפרמיה מעל הצמתים, שמאוחר יותר מקבל צבע אדום-כחלחל.

תנודה מתרחשת במרכז הצמתים, ועד מהרה הם נפתחים עם שחרור מוגלה צהבהב-ירוק עבה. לאחר מכן, התופעות הדלקתיות פוחתות, וההסתננות נפתרת בהדרגה.

אורז. 4-5.הידרדניטיס

כן. אין נמק של רקמת העור, כמו ברתיחה. בשיא ההתפתחות של hidradenitis, טמפרטורת הגוף עולה (subfebrile), ומתרחשת חולשה. המחלה נמשכת 10-15 ימים. הידרדניטיס חוזרת לעיתים קרובות.

הידרדניטיס חוזרת על העור מאופיינת בהופעת קומדונים כפולים או משולשים (דרכי פיסטולה המחוברות למספר פתחים שטחיים), וכן בנוכחות של צלקות הדומות למיתרים.

המחלה קשה במיוחד בקרב אנשים שמנים.

יַחַס

משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח (להידרדניטיס כרונית - תמיד לוקחים בחשבון את רגישות המיקרופלורה): בנזילפניצילין 300,000 4 פעמים ביום, דוקסיציקלין 100-200 מ"ג ליום, לינקומיצין 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום, אמוקסיצילין + קלבולן. חומצה לפי 500 מ"ג 2 פעמים ביום, צפזולין 1 גרם 3 פעמים ביום, צפורוקסימה 500 מ"ג 2 פעמים ביום, אימיפנם + cilastatin 500 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'. בתוך 7-10 ימים.

במקרים כרוניים, נקבע אימונותרפיה ספציפית ולא ספציפית.

במידת הצורך, פתיחה כירורגית וניקוז של hidradenitis הוא prescribed.

הטיפול החיצוני מורכב ממריחת איכטיול טהור על פני השטח של פוסטולה לא נפתחה, וכאשר פותחים את היסוד, קרמים עם תמיסות היפרטוניות, יודופירון *, אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין), משחות אנטיביוטיות (levomekol *, levosin *, mupirocin, כסף sulfathiazole , וכו') משמשים וכו'), וכן משחת איכטיול 10-20%, לינימנט וישנבסקי*.

סיקוסיס

סיקוסיס (סיקוזה)- דלקת מוגלתית כרונית של הזקיקים באזור הגדילה של שיער חזה (איור 4-6). זקיקי הזקן, השפם, הגבות ואזור הערווה מושפעים. מחלה זו מתרחשת אך ורק אצל גברים.

מספר גורמים ממלאים תפקיד מכריע בפתוגנזה של סיקוזה: זיהום של העור עם Staphylococcus aureus; חוסר איזון של הורמוני המין (רק אזורי סבוריאה בפנים מושפעים) ותגובות אלרגיות המתפתחות בתגובה לדלקת.

אורז. 4-6.סיקוסיס

המחלה מתחילה עם הופעת osteofolliculitis על עור היפרמי. לאחר מכן, מתפתחת הסתננות בולטת, שכנגדה נראים פוסטולות, שחיקות שטחיות וקרום מוגלתי. שיער באזור הפגוע נשלף בקלות. לא נשארו צלקות. סיקוזה מסובכת לעתים קרובות על ידי אקזמטיזציה, כפי שמעידה על ידי תופעות דלקתיות חריפות מוגברות, הופעת גירוד, בכי וקרום כבד.

מחלה זו מאופיינת בקורס ארוך עם הפוגות והחמרות תקופתיות (לאורך חודשים רבים ואף שנים).

יַחַס.נעשה שימוש באנטיביוטיקה רחבת טווח, תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה. השתמש חיצונית בתמיסות אלכוהול של צבעי אנילין (ירוק מבריק, נוזלי קסטלני, מתילן כחול) 2-3 פעמים ביום על אלמנטים פוסטוריים, תמיסות חיטוי (כלורהקסידין, מירמיסטין *, סנגויריטרין *, 1-2% כלורופיליפט *), משחות אנטיביוטיות (לבומקול). *, levosin*, mupirocin, silver sulfathiazole וכו'), כמו גם משחת ichthammol 10-20%, liniment Vishnevsky *.

במקרה של מהלך התקפי כרוני, רטינואידים נקבעים (איזוטרטינואין, ויטמין E + רטינול, קרמים מקומיים עם אדפאלן, חומצה אזלאית).

לאקזמטיזציה מומלצים אנטיהיסטמינים (desloratadine, loratadine, mebhydrolin, chloropyramine וכו'), ותרופות גלוקוקורטיקואידיות משולבות מקומיות (הידרוקורטיזון + אוקסיטטרציקלין, בטמתזון + גנטמיצין + קלוטרימזול וכו').

בקושי

בקושי (הורדאולום)- פוליקוליטיס מוגלתי ו-perifolliculitis של אזור העפעפיים (איור 4-7). יש שעורה חיצונית, שהיא דלקת של בלוטת Zeiss או Mohl, ושעורה פנימית, תוצאה של דלקת של בלוטת המיבומיאן. לשעורה יכולה להיות לוקליזציה חד צדדית או דו צדדית. נמצא לעתים קרובות בילדים.

מבחינה קלינית, אופייניות נפיחות ואדמומיות בשולי העפעף, המלווים בכאבים עזים. תחושות סובייקטיביות נעלמות לאחר פריצת המורסה. ברוב המקרים, מתרחש ריפוי עצמי ספונטני, אך לפעמים הדלקת הופכת לכרונית והסטייה חוזרת.

טיפול חיצוני:שימוש בתרופות אנטיבקטריאליות (טוברמיצין, טיפות כלורמפניקול, משחת טטרציקלין וכו') למשך 4-7 ימים 2-4 פעמים ביום.

פיודרמה סטפילוקוקלית אצל תינוקות

זיהום סטפילוקוק ממשיך לתפוס את אחד העמדות המובילות במבנה התחלואה בילדים צעירים. סטפילודרמה שכיחה מאוד בקרב תינוקות, אשר נובעת מהמאפיינים האנטומיים של מבנה העור שלהם. לפיכך, החיבור השביר של קרטינוציטים של השכבה הבסיסית זה עם זה, כמו גם עם קרום הבסיס, מוביל לתהליכים אפידרמוליטיים; pH עור ניטרלי נוח יותר להתפתחות חיידקים מאשר סביבה חומצית אצל מבוגרים; יש פי 12 יותר בלוטות זיעה אקריניות בילדים מאשר אצל מבוגרים, ההזעה מוגברת ודרכי ההפרשה

אורז. 4-7.בקושי

בלוטות הזיעה ישרות ומורחבות, מה שיוצר את התנאים המוקדמים להתפתחות מחלות זיהומיות של בלוטות הזיעה בילדים צעירים.

תכונות מבניות ותפקודיות אלה של עורם של תינוקות הובילו להיווצרות קבוצה נפרדת של פיודרמה סטפילוקוקלית, האופיינית רק לילדים קטנים.

מיליריה ו-vesiculopustulosis

מיליריה ו-vesiculopustulosis (vesiculopustulos)- 2 מצבים הקשורים זה לזה באופן הדוק ומייצגים 2 שלבים של התפתחות התהליך הדלקתי בבלוטות הזיעה האקריניות עם הזעה מוגברת על רקע התחממות יתר של הילד (טמפרטורת סביבה גבוהה, חום במחלות זיהומיות נפוצות). הם מתרחשים לעתים קרובות יותר בסוף החודש הראשון לחייו של הילד, כאשר בלוטות הזיעה מתחילות לתפקד באופן פעיל, ומפסיקות עד גיל 1.5-2 שנים, כאשר מנגנוני ההזעה והויסות התרמית נוצרים בילדים.

מיליאריה נחשבת למצב פיזיולוגי הקשור לתפקוד יתר של בלוטות הזיעה האקריניות. המצב מאופיין קלינית בהופעה על העור של פפולות אדמדמות קטנות - פיות מורחבים של הצינורות של בלוטות הזיעה האקריניות. הפריחות ממוקמות על הקרקפת, בשליש העליון של החזה, הצוואר והגב.

Vesiculopustulosis היא דלקת מוגלתית של הפה של בלוטות הזיעה האקריניות על רקע החום הדוקרני הקיים ומתבטאת בפסטולות-שלפוחיות שטחיות בגודל של גרגרי דוחן, מלאות בתוכן לבן-חלבי ומוקפות בהילה של היפרמיה (איור. 4-8).

עם vesiculopustulosis נרחב, חום בדרגה נמוכה וחולשה של הילד מצוינים. במקום הפוסטולות מופיעים קרומים סרוסים-מוגלתיים, שלאחר דחייתם לא נותרו צלקות או כתמים היפר-פיגמנטים. התהליך נמשך בין 2 ל-10 ימים. אצל פגים, התהליך מתפשט עמוק יותר ומתרחשות מורסות מרובות.

יַחַסמורכב מתנאי טמפרטורה נאותים לילד, אמבטיות היגייניות, שימוש בתמיסות חיטוי (תמיסת אשלגן פרמנגנט 1%, ניטרופורל, תמיסת כלורהקסידין 0.05% וכו'), אלמנטים פוסטולים מטופלים בצבעי אנילין 2 פעמים ביום.

אורז. 4-8. Vesiculopustulosis

מורסות מרובות בילדים

מורסות מרובות בילדים, או פסאודופורונקולוזיס של אצבע (פסאודופורונקולוזיס אצבע),להתרחש בעיקר או כהמשך למהלך של vesiculopustulosis.

מצב זה מאופיין בזיהום סטפילוקוקלי של כל צינור ההפרשה ואפילו הגלומרולי של בלוטות הזיעה האקריניות. במקרה זה מופיעים גושים וצמתים חצי כדוריים גדולים ומוגדרים בחדות בגדלים שונים (1-2 ס"מ). העור מעליהם היפרמי, צבעו כחלחל-אדום, לאחר מכן הופך דק יותר, הצמתים נפתחים עם שחרור מוגלה צהובה-ירקרק עבה, ועם ההחלמה נוצרת צלקת (או צלקת) (איור 4-9). בניגוד

אורז. 4-9.פסאודו-פורונקולוזיס של אצבע

מהרתיחה, אין הסתננות צפופה סביב הצומת, הוא נפתח ללא ליבה נמקית. הלוקליזציה השכיחה ביותר היא הקרקפת, הישבן, הירכיים הפנימיות והגב.

המחלה מתרחשת עם הפרעה במצב הכללי של הילד: עלייה בטמפרטורת הגוף ל-37-39 מעלות צלזיוס, דיספפסיה ושיכרון. המחלה מסובכת לעתים קרובות על ידי דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס ודלקת ריאות.

ילדים הסובלים מתת תזונה, רככת, הזעת יתר, אנמיה והיפווויטמינוזיס נוטים במיוחד למחלה זו.

הטיפול בילדים עם פסאודופורונקולוזיס של Finger מתבצע במשותף עם מנתח ילדים כדי להחליט אם יש צורך לפתוח את הצמתים. אנטיביוטיקה נקבעת (אוקסצילין, אזתרומיצין, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית וכו '). על הצמתים החשופים מורחים תחבושות עם משחה levomekol*, levosin*, mupirocin, bacitracin + neomycin וכו'. רצוי לבצע שיטות טיפול פיזיותרפיות: הקרנה אולטרה סגולה, UHF וכו'.

פמפיגוס מגיפה של יילודים

פמפיגוס מגיפה של יילודים (pemphigus epidemicus neonatorum)- נגע עור מוגלתי שטחי נרחב. זוהי מחלה מדבקת המתרחשת לרוב בשבוע הראשון לחייו של ילד. הפריחות ממוקמות על הישבן, הירכיים, סביב הטבור, הגפיים, ולעיתים נדירות ביותר על כפות הידיים והסוליות (בניגוד ללוקליזציה של שלפוחיות בפמפיגוס עגבת). שלפוחיות מרובות עם תוכן מוגלתי מעונן או מוגלתי, בגודל של אפונה ועד אגוז, מופיעות על עור שאינו חודר ללא שינוי. מתמזגים ונפתחים, הם יוצרים שחיקות אדומות בוכיות עם שברי האפידרמיס. הסימפטום של ניקולסקי במקרים חמורים של התהליך יכול להיות חיובי. לא נוצר קרום על פני היסודות. החלק התחתון של השחיקות עובר אפיתל מוחלט תוך מספר ימים, ומשאיר כתמים ורודים חיוורים. הפריחה מתרחשת בגלים, בקבוצות, במשך 7-10 ימים. כל התקף של המחלה מלווה בעלייה בטמפרטורת הגוף ל-38-39 מעלות צלזיוס. ילדים חסרי מנוחה, דיספפסיה והקאות מתרחשות. שינויים בדם היקפי אופייניים: לויקוציטוזיס, שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR).

מחלה זו יכולה להיות הפסולה, המתבטאת בצורה שפירה. צורה שפירהמאופיינת על ידי שלפוחיות רפויות בודדות עם תוכן סרוס-מוגלתי,

ממוקם על רקע היפרמי. הסימפטום של ניקולסקי שלילי. השלפוחיות נפתרות במהירות על ידי קילוף של צלחת גדולה. מצבם של יילודים בדרך כלל אינו נפגע; טמפרטורת הגוף עשויה לעלות לתת חום.

פמפיגוס ביילודים נחשבת למחלה מדבקת, ולכן הילד החולה מבודד בחדר נפרד או מועבר למחלקה למחלות זיהומיות.

יַחַס.אנטיביוטיקה וטיפול עירוי נקבעים. הבועות מנוקבות, ומונעות מהתוכן לבוא במגע עם עור בריא; הצמיג והשחיקות מטופלים בתמיסות 1% של צבעי אנילין. נעשה שימוש בעב"מ. כדי למנוע את התפשטות התהליך, לא מומלץ לרחוץ ילד חולה.

פילינג דרמטיטיס של ריטר של יילודים

פילינג דרמטיטיס של ריטר של יילודים (דרמטיטיס פילינג),או תסמונת עור צרוב סטפילוקוקלי, היא הצורה החמורה ביותר של פיודרמה סטפילוקוקלית, המתפתחת בילדים בימים הראשונים לחייהם (איור 4-10). חומרת המחלה תלויה ישירות בגיל הילד החולה: ככל שהילד צעיר יותר, כך המחלה חמורה יותר. התפתחות המחלה אפשרית גם בילדים גדולים יותר (עד

2-3 שנים), שבהן יש לו מהלך מתון ואינו נפוץ.

אטיולוגיה - staphylococci מקבוצת הפאג' ה-2, המייצרים אקזוטוקסין (exfoliatin A).

המחלה מתחילה באדמית דלקתית, בהירה, נפוחה בפה או בפצע הטבור, המתפשטת במהירות לקפלי הצוואר, הבטן, איברי המין ופי הטבעת. על רקע זה נוצרות שלפוחיות רפויות גדולות הנפתחות במהירות ומשאירות משטחים שחוקים רטובים נרחבים. עם טראומה קלה, האפידרמיס הנפוח והמשוחרר מתקלף במקומות.

אורז. 4-10.דרמטיטיס פילינג של ריטר

הסימפטום של ניקולסקי חיובי באופן חד. לא נשארו צלקות. במקרים מסוימים, פריחות שוריות בהתחלה שולטות, ולאחר מכן המחלה מקבלת אופי של אריתרודרמה, במקרים אחרים היא מתחילה מיד עם אריתרודרמה למשך 2-3 ימים, המכסה כמעט את כל פני הגוף. ישנם 3 שלבים של המחלה: אריתמטי, פילינג וחידוש.

IN אריתמטיהשלבים כוללים אדמומיות מפוזרת של העור, נפיחות ושלפוחיות. האקסודט הנוצר באפידרמיס ומתחתיו תורם לקילוף אזורי האפידרמיס.

IN פילינגבשלבים, שחיקות מופיעות מהר מאוד עם נטייה לצמיחה היקפית והיתוך. זוהי התקופה הקשה ביותר (מבחינה חיצונית הילד דומה לחולה עם כוויות מדרגה שנייה), מלווה בטמפרטורת גוף גבוהה עד 40-41 מעלות צלזיוס, הפרעות דיספפטיות, אנמיה, לויקוציטוזיס, אאוזינופיליה, ESR גבוה, ירידה במשקל הגוף, ו אסתניה.

IN מְשׁוֹבִישלב, היפרמיה ונפיחות העור יורדת, מתרחשת אפיתל של משטחים שחוקים.

בצורות קלות של המחלה, שלבי הקורס אינם מתבטאים בבירור. צורה שפירהמקומי (רק על הפנים, החזה וכו') ומאופיין בהיפרמיה קלה של העור וקילוף של צלחות גדולות. מצבם הכללי של החולים משביע רצון. צורה זו מופיעה בילדים גדולים יותר. הפרוגנוזה חיובית.

במקרים חמורים התהליך מתנהל בצורה ספיגה, לרוב בשילוב עם סיבוכים (דלקת ריאות, אומפליטיס, דלקת אוזן, תופעות קרום המוח, אנטרוקוליטיס חריפה, פלגמון), שעלולים להוביל למוות.

יַחַסמורכב משמירה על טמפרטורת הגוף הרגילה של הילד ואיזון המים-אלקטרוליטים, טיפול עדין בעור וטיפול אנטיביוטי.

את הילד מכניסים לחממה עם בקרת טמפרטורה רגילה או מתחת למנורת Sollux. אנטיביוטיקה ניתנת באופן פרנטרלי (אוקסצילין, לינקומיצין). משתמשים ב-y-globulin (2-6 זריקות), עירוי פלזמה אנטי סטפילוקוקלי של 5-8 מ"ל לכל ק"ג משקל גוף. טיפול עירוי עם קריסטלואידים מתבצע.

אם מצבו של הילד מאפשר, אז הוא נשטף במים סטריליים בתוספת אשלגן פרמנגנט (ורוד). אזורים של עור לא מושפע משומנים בתמיסות מימיות של 0.5% של צבעי אנילין.

עגלים, וקומפרסים עם נוזל של Burov, תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית בתוספת של 0.1% תמיסת חנקתי כסף, ותמיסת אשלגן פרמנגנט 0.5% על האזורים הפגועים. את שאריות האפידרמיס המקלף חותכים בעזרת מספריים סטריליות. לשחיקות חמורות יש למרוח אבקה עם תחמוצת אבץ וטלק. עבור שחיקות יבשות, משחות אנטיבקטריאליות נקבעות (2% lincomycin, 1% אריתרומיצין, המכילה חומצה פוסידית, mupirocin, bacitracin + neomycin, sulfadiazine, silver sulfathiazole, וכו ').

פיודרמה סטרפטוקוקלית ( סטרפטודרמיה)

אימפטיגו סטרפטוקוקלי

אימפטיגו סטרפטוקוקלי (אימפטיגו סטרפטוגנים)- הצורה הנפוצה ביותר של סטרפטודרמה בילדים, היא מדבקת. יסוד מורפולוגי - סְתִירָה- פוסטלה אפידרמיסית שטחית עם כיסוי דק ורופס, שוכבת כמעט בגובה העור, מלאה בתוכן סרוסי (איור 4-11). ה-phlyctena מוקף באזור של היפרמיה (שפה) ונוטה לגדול באופן היקפי (איור 4-12). תכולתו מתייבשת במהירות לקרום צהוב-קש, שעם הסרה יוצר משטח לח ושחיק. סביב הקונפליקט הראשוני מופיעים קונפליקטים קטנים ומקובצים חדשים, כאשר נפתחים, האח מקבל קו מתאר מסולסל. התהליך מסתיים תוך 1-2 שבועות. נאי-

אורז. 4-11.אימפטיגו סטרפטוקוקלי

אורז. 4-12.אימפטיגו סטרפטוקוקלי על הפנים

לוקליזציה שכיחה יותר: לחיים, לסת תחתונה, סביב הפה, לעתים רחוקות יותר על עור הגוף.

ילדים עם אימפטיגו סטרפטוקוקלית מוגבלים מלהשתתף בבתי ספר ובמתקני טיפול בילדים.

ישנם מספר סוגים קליניים של אימפטיגו סטרפטוקוקלי.

אימפטיגו שורי

אימפטיגו שורי (אימפטיגו בולוסה)מאופיין בפסטולות ושלפוחיות הממוקמות באזורי העור עם שכבה קרנית בולטת או בשכבות העמוקות יותר של האפידרמיס. עם אימפטיגו שוורי, כיסוי שלפוחית ​​השתן מתוח לעתים קרובות, התוכן הוא סרוס-מוגלתי, לפעמים עם תוכן דמי (איור 4-13, 4-14). המחלה מתפתחת לעתים קרובות בילדים צעירים ובגיל העמידה ומתפשטת אל

אורז. 4-13.אימפטיגו שוורי: שלפוחית ​​עם תוכן מדמם

אורז. 4-14.אימפטיגו שוורי עקב כשל חיסוני

הגפיים התחתונות, מלווה בהפרה של המצב הכללי, עלייה בטמפרטורת הגוף, וסיבוכים ספטי אפשריים.

הטיפול הוא טיפול אנטיביוטי. השתמש חיצונית בתמיסות אלכוהול 1% של צבעי אנילין (ירוק מבריק, נוזל קסטלני, מתילן כחול) 2-3 פעמים ביום.

אימפטיגו חריץ

אימפטיגו דמוי חריץ, נתפס (אימפטיגו פיסוריקה)- סטרפטודרמה של זוויות הפה (איור 4-15). מתפתחת לעתים קרובות בילדים ובני נוער בגיל העמידה עם הרגל ללקק את השפתיים (שפתיים יבשות באטופיק דרמטיטיס, אקטינית cheilitis, אקזמה כרונית), כמו גם בחולים עם קשיי נשימה דרך האף (דלקת שקדים כרונית) - הרטבה מוגזמת של פינות מתרחשות כאשר ישנים עם פה פתוח, מה שתורם להתפתחות דלקת. Phlyctena ממוקמת בזוויות הפה, נפתחת במהירות והיא שחיקה מוקפת בקורולה

אורז. 4-15.אימפטיגו של זוויות הפה (שיבוש)

אפידרמיס מקולף. במרכז השחיקה בזווית הפה יש סדק רדיאלי, מכוסה חלקית בקרום צהוב-דבש.

יַחַסמורכב משימוש חיצוני במשחות אנטיבקטריאליות (מופירוצין, לבומקול*, חומצה פוסידית, משחת אריתרומיצין וכו'), כמו גם תמיסות מימיות של צבעי אנילין (1% ירוק מבריק, 1% כחול מתילן וכו').

פנאריטיום שטחי

פנאריטיום שטחי (תמורה)- דלקת ברכסים periungual (איור 4-16). זה מתפתח לעתים קרובות אצל ילדים עם ציפורניים, פציעות ציפורניים ופטרת ציפורניים. הדלקת מקיפה את הרגליים בצורת פרסה.

צלחת דביקה, מלווה בכאבים עזים. במהלך כרוני, עור קפל הציפורן בצבע כחלחל-אדום, חודר, שוליים של אפידרמיס פילינג ממוקמים לאורך הפריפריה וטיפת מוגלה משתחררת מעת לעת מתחת לקפל הציפורן. צלחת הציפורן הופכת מעוותת, עמומה ועלולה להתרחש אוניכוליזה.

כאשר הדלקת מתפשטת, עלולות להתפתח צורות עמוקות של panaritium, הדורשות התערבות כירורגית.

יַחַס.עבור צורות מקומיות, טיפול חיצוני נקבע - טיפול בפוסטולות עם צבעי אנילין, תמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט, להחיל

מגבונים עם לימנט וישנבסקי*, משחת איכטהמול 10-12%, השתמשו במשחות אנטיבקטריאליות.

במקרה של תהליך נרחב, טיפול אנטיביוטי נקבע. מומלץ להתייעץ עם מנתח.

סטרפטודרמה אינטרטריגינוס, או אינטרטריגו סטרפטוקוקלי (אינטרטריגו סטרפטוגנים),מתרחש על משטחים מגע

אורז. 4-16.פנאריטיום שטחי

קפלי עור בילד: מפשעתי-פמורלי ואינטרגלוטאלי, מאחורי האוזניים, בבתי השחי וכו' (איור 4-17). המחלה מופיעה בעיקר בילדים הסובלים מהשמנת יתר, הזעת יתר, אטופיק דרמטיטיס וסוכרת.

מופיעים במספרים גדולים, phlyctenas מתמזגים ונפתחים במהירות, יוצרים משטחים נשחקים ורטובים רציפים בצבע ורוד עז, ​​עם גבולות מסולסלים וגבול של אפידרמיס מתקלף לאורך הפריפריה. לצד הנגעים העיקריים, ההקרנות נראות בצורה של אלמנטים פוסטולים הממוקמים בנפרד בשלבי התפתחות שונים. עמוק בקפלים יש לעתים קרובות סדקים כואבים. הקורס ארוך ומלווה בהפרעות סובייקטיביות בולטות.

יַחַסמורכב מטיפול באלמנטים פוסטוליים עם 1% תמיסות מימיות של צבעי אנילין (ירוק מבריק, מתילן כחול), תמיסה של כלורהקסידין, מירמיסטין*, שימוש חיצוני במשחות המכילות רכיבים אנטיבקטריאליים, משחות אנטיבקטריאליות (בציטראצין + ניומיצין, מופירוצין, 2% לינקומיצין, 1% משחות אריתרומיצין וכו'). למטרות מניעה, הקפלים מטופלים באבקות (עם clotrimazole) 3-4 פעמים ביום.

עגבת פוסט שחיקה

עגבת פוסט שחיקה, או אימפטיגו פפולרי דמוי עגבת (syphiloides posterosives, impetigo papulosa syphiloides),מופיע בילדים בעיקר בגיל תינוקות. לוקליזציה - עור הישבן, איברי המין, הירכיים. המחלה מתחילה בפתיחה מהירה-

אורז. 4-17.סטרפטודרמה אינטרטריגינית

ישנם קונפליקטים, המבוססים על הסתננות, מה שהופך את האלמנטים הללו דומים לעגבת papuloerosive. עם זאת, תגובה דלקתית חריפה אינה אופיינית לזיהום עגבת. טיפול היגייני לקוי משחק תפקיד בהתרחשות מחלה זו בילדים (שם נוסף למחלה הוא "דרמטיטיס חיתול").

יַחַס.חיצונית, האזור האנוגניטלי מטופל בתמיסות חיטוי (תמיסות 0.05% של כלורהקסידין, ניטרופורל, מירמיסטין*, תמיסת אשלגן פרמנגנט 0.5% וכו') 1-2 פעמים ביום, משתמשים במשחות אנטיבקטריאליות (2% lincomycin, 2% אריתרומיצין ), משחות אנטיבקטריאליות (2% lincomycin, 1% אריתרומיצין, 3% משחת טטרציקלין, mupirocin, bacitracin + neomycin וכו'). למטרות מניעה, העור מטופל 3-4 פעמים (בכל חיתול או החלפת חיתול) עם משחות רכות הגנה (קרמים מיוחדים לחיתולים, קרם עם תחמוצת אבץ וכו'), אבקות (עם clotrimazole).

גזזת סימפלקס

גזזת סימפלקס (פיטריאזיס סימפלקס)- סטרפטודרמה שטחית יבשה, הנגרמת על ידי צורות לא מדבקות של סטרפטוקוקוס. דלקת מתפתחת בשכבת הקרנית של האפידרמיס והיא קרטופיודרמה. מתרחשת לעתים קרובות במיוחד בילדים ובני נוער.

הפריחות ממוקמות לרוב על הלחיים, הסנטר, הגפיים, ולעתים רחוקות יותר על הגו. חזזית סימפלקס מתרחשת לעתים קרובות בילדים עם אטופיק דרמטיטיס, כמו גם עם קסרוזיס של העור. מאופיין קלינית בהיווצרות של נגעים ורודים עגולים ומתוחמים בבירור, מכוסים בשפע בקשקשים כסופים (איור 4-18).

אורז. 4-18.סטרפטודרמה שטחית יבשה

המחלה מתרחשת ללא ביטויים דלקתיים חריפים, היא ארוכת טווח, וריפוי עצמי אפשרי. לאחר שהפריחה חולפת, נותרו כתמים זמניים עם פיגמנטציה על העור (איור 4-19).

יַחַסמורכב בשימוש חיצוני במשחות אנטיבקטריאליות (בציטראצין + ניומיצין, מופירוצין, 2% לינקומיצין, משחות אריתרומיצין וכו'), בנוכחות אטופיק דרמטיטיס וזרוזיס של העור, מומלץ להשתמש בתרופות משולבות של גלוקוקורטיקואידים (משחת הידרוקורטיזון + אוקסיטטרציקלין, קרמים הידרוקורטיזון + נתמיצין + ניומיצין, הידרוקורטיזון + פוסיד

חומצה וכו') ולמרוח בקביעות קרמי לחות וריכוך (ליפיקר*, דרדיה*, אמולאום* וכו').

אורז. 4-19.סטרפטודרמה שטחית יבשה (כתמים פגומים)

Ecthyma vulgaris

Ecthyma vulgaris (אקטימה ​​וולגריס)- פוסטה עורית עמוקה, המופיעה לעתים קרובות יותר באזור השוק, בדרך כלל אצל אנשים עם התנגדות גוף מופחתת (תשישות, מחלות סומטיות כרוניות, מחסור בוויטמינים, אלכוהוליזם), מחסור חיסוני, במקרה של אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים, נגד רקע של דרמטוזות מגרדות כרוניות (איור 4-20, 4-21). מחלה זו אינה אופיינית לילדים צעירים.

לְהַבחִין מוּגלָתִיו שלב כיבי.התהליך מתחיל בהופעת גוש כואב דלקתי חריף בעובי העור, שעל פניו מופיעה פוסטולה עם תוכן סרוס-מוגלתי מעונן ולאחר מכן מוגלתי. הפוסטולה מתפשטת פנימה ולאורך הפריפריה עקב ההמסה המוגלתית של החדיר, המתכווצת לקרום חום אפרפר. במקרים חמורים, אזור הדלקת סביב הקרום מתרחב ונוצר קרום שכבות - רוּפּיָה.כאשר הקרום מקולף, עמוק

אורז. 4-20. Ecthyma vulgaris

אורז. 4-21.אנטימות מרובות

כיב שתחתיתו מכוסה רובד מוגלתי. קצוות הכיב רכים, דלקתיים ועולים מעל העור שמסביב.

עם קורס חיובי, גרגירים מופיעים מתחת לקרום ומתרחשת צלקות. משך הקורס כחודש. צלקת נסוגה נשארת במקום הפריחה.

יַחַס.נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח, רצוי תוך התחשבות ברגישות הפלורה: בנזילפניצילין 300,000 יחידות 4 פעמים ביום, דוקסיציקלין 100-200 מ"ג ליום, לינקומיצין 500 מ"ג 3-4 פעמים ביום, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית 500

2 פעמים ביום, cefazolin 1 גרם 3 פעמים ביום, cefuroxime 500 מ"ג 2 פעמים ביום, אימיפנם + cilastatin 500 מ"ג 2 פעמים ביום וכו'. בתוך 7-10 ימים.

בתחתית הכיב מורחים מגבונים עם אנזימים פרוטאוליטיים (טריפסין, כימוטריפסין, קוליטין * וכו'), משחות אנטיבקטריאליות (levomekol *, levosin *, כסף sulfathiazole, sulfadiazine וכו'), מטופלים בקצוות האקתימה. עם תמיסות מימיות של צבעי אנילין, תמיסה של 5% אשלגן פרמנגנט.

Erysipelas

Erysipelas, או Erysipelas (אריסיפלס),- נזק חריף לאזור מוגבל בעור וברקמות התת עוריות, הנגרם על ידי סטרפטוקוקוס בטא-המוליטי מקבוצה A.

הפתוגנזה של erysipelas מורכבת למדי. חשיבות רבה מיוחסת לארגון מחדש אלרגי של הגוף. Erysipelas היא תגובה מוזרה של הגוף לזיהום סטרפטוקוקלי, המאופיינת בהפרעות טרופיות של העור, הקשורות לנזק לכלי מערכת הלימפה (התפתחות של לימפנגיטיס).

"שער הכניסה" של זיהום הוא לעתים קרובות מיקרוטראומות של העור: אצל מבוגרים - סדקים קטנים בכפות הרגליים ובקפלים בין-דיגיטליים, בילדים - עור מעורער של האזור האנוגניטלי, ביילודים - פצע בטבור. אם למטופל יש מוקדים של זיהום כרוני, סטרפטוקוקוס חודר לעור דרך המסלול הלימפוגני או המטוגני.

תקופת הדגירה של אדמומית נמשכת בין מספר שעות ליומיים.

ברוב המקרים, המחלה מתפתחת בצורה חריפה: יש עלייה חדה בטמפרטורת הגוף ל-38-40 מעלות צלזיוס, חולשה, צמרמורות, בחילות והקאות. לפריחה בעור קודמת כאב מקומי, עד מהרה מופיעה אריתמה ורודה-אדומה, צפופה וחמה למגע, ואז העור הופך נפוח, אדום בוהק. גבולות הנגע ברורים, לעתים קרובות עם דפוס מוזר בצורה של להבות, כואב במישוש, בלוטות לימפה אזוריות מוגדלות. התסמינים המפורטים אופייניים עבור צורה אריתמטית erysipelas (איור 4-22).

בְּ צורה שוליתכתוצאה מניתוק האפידרמיס עם exudate, נוצרות שלפוחיות ובולים בגדלים שונים (איור 4-23). תכולת השלפוחיות מכילה מספר רב של סטרפטוקוקים; כאשר הן נקרעות, הפתוגן עלול להתפשט ולהופיע נגעים חדשים.

אורז. 4-22. Erysipelas בתינוק

אורז. 4-23. Erysipelas. צורה בורית

בחולים מוחלשים אפשר להתפתח פלגמוניו צורות נמקיות erysipelas. הטיפול בחולים אלו צריך להתבצע בבתי חולים כירורגיים.

משך המחלה הממוצע הוא 1-2 שבועות. במקרים מסוימים, מתפתח מהלך חוזר של אדמומית, במיוחד לעתים קרובות מקומי על הגפיים, מה שמוביל להפרעות טרופיות בולטות (לימפוסטזיס, פיברוזיס, פיל). אדמומית חוזרת אינה אופיינית לילדים; היא נצפית לעתים קרובות יותר בחולים מבוגרים עם מחלות סומטיות כרוניות, השמנת יתר, לאחר טיפול בקרינה או טיפול כירורגי בסרטן.

סיבוכים של אדמומית - פלביטיס, פלגמון, דלקת אוזן, דלקת קרום המוח, אלח דם וכו'.

יַחַס.אנטיביוטיקה לפניצילין נקבעת (בנזילפניצילין 300,000 יחידות תוך שרירית 4 פעמים ביום, אמוקסיצילין 500 מ"ג 2 פעמים ביום). טיפול אנטיביוטי מתבצע במשך 1-2 שבועות. במקרה של אי סבילות לפניצילינים, אנטיביוטיקה מקבוצות אחרות נקבעות: אזיתרומיצין 250-500 מ"ג פעם ביום למשך 5 ימים, קלריתרמיצין 250-500 מ"ג 2 פעמים ביום למשך 10 ימים.

טיפול בניקוי רעלים באמצעות עירוי מתבצע [המודז*, דקסטרן (משקל מולקולרי ממוצע 35000-45000), טריסול*].

לפריחות משתמשים במשחות עם תמיסות חיטוי (תמיסת אשלגן פרמנגנט 1%, יודופירון *, תמיסת כלורהקסידין 0.05% וכו'), משחות אנטיבקטריאליות (2% lincomycin, 1% משחת אריתרומיצין, mupirocin, bacitracin + neomycin וכו'). .ד), חומרים גלוקוקורטיקואידים משולבים (הידרוקורטיזון + חומצה פוסידית, בטמתזון + חומצה פוסידית, הידרוקורטיזון + אוקסיטטרציקלין וכו').

פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית מעורבת (סטרפטוסטאפילודרמיה)

אימפטיגו סטרפטוסטפילוקוקלי, או אימפטיגו וולגרי (אימפטיגו סטרפטוסטפילוגנים),- פיודרמה סטרפטוסטפילוקוקלית מדבקת שטחית (איור 4-24).

המחלה מתחילה כתהליך סטרפטוקוקלי, אליו מצטרף זיהום סטפילוקוקלי. תוכן רציני

אורז. 4-24.אימפטיגו סטרפטוסטפילוקוקלי

הפוסטולה הופכת מוגלתית. לאחר מכן נוצרים בהתפרצות קרום ירוק צהבהב עוצמתי. משך המחלה הוא כשבוע, ומסתיים בהיווצרות פיגמנטציה פוסט דלקתית זמנית. לעתים קרובות מופיעות פריחות על הפנים והגפיים העליונות. פיודרמה נרחבת עשויה להיות מלווה בחום נמוך ובלימפדנופתיה. מתרחש לעתים קרובות בילדים, לעתים רחוקות יותר אצל מבוגרים.

יַחַס.עבור תהליכים דלקתיים נרחבים, נרשמים אנטיביוטיקה רחבת טווח (צפלקסין 0.5-1.0 3 פעמים ביום, אמוקסיצילין + חומצה קלבולנית 500 מ"ג/125 מ"ג 3 פעמים ביום, קלינדמיצין 300 מ"ג 4 פעמים ביום).

לנזק מוגבל מומלץ טיפול חיצוני בלבד. השתמש בתמיסות מימיות של 1% של צבעי אנילין (ירוק מבריק, מתילן כחול), משחות אנטיבקטריאליות (עם חומצה פוסידית, בציטראצין + ניומיצין, מופירוצין, 2% לינקומיצין, 1% אריתרומיצין וכו'), כמו גם משחות המכילות אנטיביוטיקה (2% לינקומיצין וכו')

ילדים עם סטרפטוסטפילודרמה מוגבלים ללמוד בבתי ספר ובמוסדות לטיפול בילדים.

פיודרמה כיבית כרונית וכיבית-וגטטיבית

פיודרמה כיבית כרונית וכיבית-וגטטיבית (pyodermitis chronica exulcerans et vegetans)- קבוצה של פיודרמה כרונית, המאופיינת במהלך ארוך ומתמשך, בפתוגנזה שבה התפקיד העיקרי שייך להפרעות חסינות

(איור 4-25).

אורז. 4-25.פיודרמה כיבית כרונית

הגורמים הגורמים למחלה הם סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, פנאומוקוק, כמו גם פלורה גרם-שלילית.

כיבים מוגלתיים ממוקמים בעיקר ברגליים התחתונות. לרוב קודמת להם רתיחה או אקתימה. תופעות דלקתיות חריפות מתפוגגות, אך המחלה הופכת לכרונית. נוצר מסתנן עמוק, נתון להתכה מוגלתית, עם היווצרות של כיבים נרחבים, דרכי פיסטולה עם שחרור מוגלה. עם הזמן, החלק התחתון של הכיבים מתכסה בגרגירים רפויים, הקצוות ההיפרמיים הגוזליים מחדירים, והמישוש שלהם כואב. נוצר פיודרמה כיבית כרונית.

בְּ פיודרמה כיבית-וגטטיבית כרוניתהחלק התחתון של הכיב מכוסה בגידולים פפילומטים ושכבות קליפת המוח, כאשר סוחטים אותו, משתחררות טיפות של מוגלה עבה מהסדקים הבין פפילריים. יש נטייה לסרפינג. מוקדים של פיודרמה כיבית-וגטטיבית ממוקמים לרוב על הגב של הידיים והרגליים, בקרסוליים, בקרקפת, בערווה וכו'.

פיודרמה כרונית נמשכת חודשים, שנים. ההחלמה מתבצעת באמצעות צלקות גסות, וכתוצאה מכך גם אזורי עור בריא סגורים ברקמת צלקת. הפרוגנוזה רצינית.

מהלך זה של פיודרמה אופייני לחולים מבוגרים וילדים גדולים יותר עם חוסר חיסוני חמור, מחלות סומטיות ואונקולוגיות קשות, אלכוהוליזם וכו'.

יַחַס.טיפול משולב נקבע, כולל אנטיביוטיקה, תוך התחשבות תמיד ברגישות המיקרופלורה של הפצע, ותרופות גלוקוקורטיקואידים (פרדניזולון 20-40 מ"ג ליום).

ניתן להשתמש באימונותרפיה ספציפית: חיסון לטיפול בזיהומי סטפילוקוק, אימונוגלובולין אנטי סטפילוקוקלי, חיסון סטפילוקוק וטוקסואיד וכו'.

נקבע קורס של אימונותרפיה לא ספציפית: ליקופיד * (לילדים - 1 מ"ג 2 פעמים ביום, למבוגרים - 10 מ"ג ליום), א-גלוטמילטריפטופן, תמצית תימוס וכו'. ניתן לרשום פיזיותרפיה (הקרנת אורל, טיפול בלייזר) .

אנזימים פרוטאוליטיים המסייעים בניקוי הכיב (טריפסין, כימוטריפסין וכו'), מגבוני פצעים עם חומרי חיטוי (voskopran*, parapran* וכו'), משחות אנטיבקטריאליות (levomekol*, levosin*, silver sulfathiazole, sulfadiazine וכו') הם בשימוש חיצוני וכו').

במקרה של פיודרמה כיבית-וגטטיבית, מתבצעת הרס של גידולים פפילומטים בתחתית הכיב (קריו-, לייזר, אלקטרודהסט).

פיודרמה צ'נקריפורמית

פיודרמה צ'נקריפורמית (pyodermia chancriformis)- צורה עמוקה של פיודרמה מעורבת, דומה מבחינה קלינית לצ'אנקר עגבת (איור 4-26).

אורז. 4-26.פיודרמה צ'נקריפורמית

הגורם הגורם למחלה הוא Staphylococcus aureus, לעיתים בשילוב עם סטרפטוקוקוס.

פיודרמה Chancriform מתפתחת אצל מבוגרים וילדים כאחד.

ברוב החולים, הפריחות ממוקמות באזור איברי המין: על פין העטרה, העורלה, השפתיים הקטנות והשפתיים הגדולות. ב-10% מהמקרים, יתכן מיקום חוץ-גניטלי של הפריחה (על הפנים, השפתיים, העפעפיים, הלשון).

הופעת המחלה מקלה על ידי טיפול לקוי בעור, עורלה ארוכה עם פתח צר (פימוזיס), וכתוצאה מכך הצטברות של smegma, המגרה את העטרה והערלה.

התפתחות פיודרמה chancriform מתחילה עם פוסטולה אחת, שהופכת במהירות לשחיקה או לכיב שטחי בעל צורה עגולה או אליפסה באופן קבוע, עם קצוות מורמים צפופים, דמויי גליל ותחתית חודרת בצבע אדום בשר, מכוסה במעטה. ציפוי סיבי-מוגלתי. גודל הכיב הוא 1 ס"מ קוטר. ההפרשה מהכיב היא מועטה, סרוסית או סרוסית-מוגלתית; בבדיקה מתגלה פלורת הקוקוס. אין תחושות סובייקטיביות. כיבים הם בדרך כלל בודדים, לעתים רחוקות מרובים. הדמיון עם צ'אנקרואיד עגבת מחמיר על ידי נוכחות בבסיס הכיב של פחות או יותר

דחיסה פחות בולטת, כאב נמוך של הכיב, דחיסה מתונה והגדלה של בלוטות לימפה אזוריות לגודל של דובדבן או אגוז לוז.

מהלך של chancriform pyoderma יכול להימשך עד 2-3 חודשים ומסתיים עם היווצרות של צלקת.

תהליכים חיידקיים אחרים

גרנולומה פיוגנית

גרנולומה פיוגנית, או בוטריומיקומומה, או גרנולומה טלנגיאקטטית (גרנולומאפיוגניקום, בוטריומיקומה),באופן מסורתי שייך לקבוצת ה-pyoderma, אם כי למעשה זוהי צורה מיוחדת של המנגיומה, שהתפתחותה מעוררת על ידי צמחיית קוקו (איור 4-27).

נצפה לעתים קרובות בילדים צעירים ובגיל העמידה (איור 4-28).

מבחינה קלינית, גרנולומה פיוגנית היא יצירה דמוית גידול שגדלה במהירות על גבעול, המורכבת מנימים, בגודל שנעים בין אפונה לאגוז לוז. פני השטח של גרנולומה פיוגנית אינם אחידים, לעתים קרובות עם שחיקות אדומות-כחלחלות מדממות, מכוסות בקרום מוגלתי-המוררגי. לפעמים מתרחשים כיב, נמק, ובמקרים מסוימים קרטיניזציה.

הלוקליזציה המועדפת של גרנולומה פיוגנית היא הפנים והגפיים העליונות. ברוב המקרים הוא מתפתח באתרי פציעה, עקיצות חרקים ופצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים.

הטיפול הוא הרס של האלמנט (דיאתרמוקואגולציה, הרס בלייזר וכו').

אורז. 4-27.גרנולומה פיוגנית

אורז. 4-28.גרנולומה פיוגנית אצל ילד

אריתרסמה

אריתרסמה (אריטרמה)- נגעי עור חיידקיים כרוניים (איור 4-29, 4-30). פתוגן - Corynebacterium fluorescens erytrasmae,מתרבים רק בשכבת הקרנית של העור. הלוקליזציה השכיחה ביותר של פריחות היא קפלים גדולים (מפשעתי, בית השחי, מתחת לבלוטות החלב, אזור פריאנלי). גורמי נטייה להתפתחות אריתרמה: הזעה מוגברת, טמפרטורה גבוהה, לחות. ההדבקה של אריתרמה נמוכה. המחלה אופיינית לחולים עם עודף משקל גוף, סוכרת ומחלות מטבוליות אחרות. בילדים צעירים, המחלה מתרחשת לעתים רחוקות ביותר, היא שכיחה יותר בקרב מתבגרים עם מחלות אנדוקרינולוגיות.

הפריחות מיוצגות על ידי כתמים קשקשים לא דלקתיים של צבע חום-אדום, עם גבולות חדים, נוטים לצמיחה והיתוך היקפי. הכתמים נתחמים בצורה חדה מהעור שמסביב. בדרך כלל הם מתרחבים רק לעתים רחוקות מעבר לאזורי המגע של העור. בעונה החמה נצפים אדמומיות מוגברת, נפיחות של העור ולעיתים קרובות שלפוחיות ובכי. לנגעים בקרני מנורת עץ יש זוהר אדום אלמוג אופייני.

יַחַסכולל טיפול בנגעים עם משחת אריתרומיצין 5% 2 פעמים ביום למשך 7 ימים. לדלקת - קרם דיפלוקורטולון + איזוקונזול 2 פעמים ביום, לאחר מכן איזוקונזול, מהלך הטיפול - 14 יום.

אורז. 4-29.אריתרסמה

אורז. 4-30.אריתרמה וביטויים שיוריים של פורונקולוזיס בחולה עם סוכרת

משחת Econazole ותמיסת clotrimazole 1% יעילים. במקרה של תהליך נרחב, אריתרומיצין 250 מ"ג נקבע כל 6 שעות למשך 14 ימים או קלריתרמיצין 1.0 גרם פעם אחת.

מניעת המחלה - מאבק בהזעה, שמירה על היגיינה, שימוש באבקות חומציות.

תכונות של מהלך pyoderma אצל ילדים

בילדים, במיוחד ביילודים ובתינוקות, הסיבה העיקרית להתפתחות פיודרמה היא טיפול היגייני לקוי.

אצל ילדים צעירים, צורות מדבקות של פיודרמה (פמפיגוס של יילודים, אימפטיגו וכו') מתרחשות לעתים קרובות. עבור מחלות אלו, יש צורך לבודד ילדים חולים מקבוצות ילדים.

בילדות, צורות שטחיות חריפות של פיודרמה אופייניות יותר מצורות כרוניות עמוקות.

Hidradenitis מתפתח רק אצל מתבגרים במהלך ההתבגרות.

פתומימיה האופיינית לגיל הילדות וההתבגרות (דרמטיטיס מלאכותי, אקנה מעורפל, פטרת ציפורניים וכו') מלווה לרוב בתוספת של פיודרמה.

התפתחות של פיודרמה כיבית כרונית וכיבית-וגטטיבית, קרבונקל וסיקוס אינה אופיינית לילדות.

ייעוץ לחולים עם פיודרמה

יש להסביר לחולים את האופי הזיהומי של פיודרמה. במקרים מסוימים, יש צורך להחריג ילדים מלימודים בבתי ספר ובמוסדות לגיל הרך. עבור כל סוגי הפיודרמה, נהלי מים הם התווית נגד, במיוחד אלה הקשורים לחשיפה ממושכת למים, טמפרטורות גבוהות ושפשוף העור עם מטלית רחצה. עבור pyoderma, עיסויים טיפוליים הם התווית נגד; בתקופה החריפה, כל סוגי הפיזיותרפיה הם התווית נגד. על מנת למנוע זיהום משני, מומלץ להרתיח ולגהץ את הבגדים והמצעים של ילדים, במיוחד הסובלים מסטרפטודרמה, במגהץ חם.

במקרה של פיודרמה עמוקה וכרונית, יש צורך בבדיקה יסודית של החולים, זיהוי מחלות כרוניות התורמות להתפתחות הפיודרמה.

גָרֶדֶת (גָרֶדֶת)

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

מחזור החיים של קרצייה מתחיל במגע של נקבה מופרית בעור האדם, החודר מיד לעומק העור (לשכבה הגרגירית של האפידרמיס). כשהיא נעה קדימה לאורך מסלול הגרדת, הנקבה ניזונה מתאי השכבה הגרגירית. אצל הקרדית, עיכול המזון מתרחש מחוץ למעי בעזרת הפרשה המופרשת למערכת הגרדת המכילה כמות גדולה של אנזימים פרוטאוליטיים. הפוריות היומית של הנקבה היא 2-3 ביצים. 3-4 ימים לאחר הטלת הביצים, הזחלים בוקעים מהן, יוצאים מהמעבר דרך "חורי האוורור" ויוצאים מחדש לתוך העור. לאחר 4-6 ימים נוצרים מהזחלים אנשים בוגרים מינית. והמחזור מתחיל שוב. תוחלת החיים של הנקבה היא 1-2 חודשים.

קרדית גרדת מאופיינת בקצב פעילות יומי קפדני. במהלך היום, הנקבה במנוחה. בערב ובמחצית הראשונה של הלילה, היא מכרסמת 1 או 2 ברכי ביצה בזווית לכיוון המעבר הראשי ומטילה ביצה בכל אחת מהן, לאחר שהעמיקה קודם לכן את תחתית המעבר ועשתה " חור אוורור" ב"גג" עבור הזחלים. במחצית השנייה של הלילה הוא מכרסם בקו ישר, ניזון באינטנסיביות, וביום הוא נעצר וקופא. התוכנית היומית מבוצעת באופן סינכרוני על ידי כל הנקבות, מה שמסביר את הופעת הגירוד בערב, את הדומיננטיות של דרך ההדבקה הישיר במיטה בלילה, ואת היעילות של מריחת תרופות קוטלי עצים בערב ובלילה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

עונתיות - המחלה נרשמה לעתים קרובות יותר בעונת הסתיו-חורף, הקשורה לפוריות הגבוהה ביותר של נקבות בתקופה זו של השנה. נתיבי שידור:

. יָשָׁרהדרך (ישירות מאדם לאדם) היא הנפוצה ביותר. גרדת היא מחלה של מגע גופני קרוב. הנסיבות העיקריות שבהן מתרחשת הדבקה היא מגע מיני (במעל 60% מהמקרים), שהיה הבסיס להכללת גרדת בקבוצת STIs. זיהום מתרחש גם בזמן שינה באותה מיטה, בזמן טיפול בילד וכו'. במשפחה, אם יש חולה אחד עם גרדת נרחבת, כמעט כל בני המשפחה נדבקים;

. עקיף,אוֹ בתיווך,הנתיב (דרך חפצים המשמשים את המטופל) הרבה פחות נפוץ. הפתוגן מועבר באמצעות שימוש משותף במצעים, מצעים, ביגוד, כפפות, מטליות רחצה, צעצועים וכו'. בקבוצות ילדים, העברה עקיפה מתרחשת הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים, הקשורה להחלפת בגדים, צעצועים, חומרי כתיבה וכו'.

השלבים הפולשניים של הקרדית הם קרדית הגרדת הצעירה והזחל. בשלבים אלו הקרצייה מסוגלת לעבור ממארח ​​לאדם אחר ולהתקיים בסביבה החיצונית למשך זמן מה.

התנאים הנוחים ביותר לקרציה לחיות מחוץ ל"מארח" שלה הם בדים מחומרים טבעיים (כותנה, צמר, עור), כמו גם אבק בית ומשטחי עץ.

התפשטות הגרדת מקלה על ידי אי עמידה באמצעי תברואה והיגיינה נאותים, הגירה, צפיפות של האוכלוסייה, כמו גם טעויות אבחון, אבחון מאוחר וצורות לא טיפוסיות לא מוכרות של המחלה.

תמונה קלינית

תקופת הדגירה נעה בין 1-2 ימים ל-1.5 חודשים, התלויה במספר הקרדיות הנתפסות על העור, בשלב בו נמצאות קרדיות אלו, בנטייה לתגובות אלרגיות וכן בניקיון האדם.

התסמינים הקליניים העיקריים של גרדת: גירוד בלילה, נוכחות של גרדת, פולימורפיזם של פריחות ולוקליזציה אופיינית.

עִקצוּץ

התלונה העיקרית בחולים עם גרדת היא גירוד, שמחמיר בערב ובלילה.

מספר גורמים מצוינים בפתוגנזה של גירוד עם גרדת. הגורם העיקרי לגירוד הוא גירוי מכני של קצות העצבים כאשר הנקבה זזה, מה שמסביר את האופי הלילי של הגירוד. גירוד רפלקס עלול להתרחש.

כמו כן, חשובות להיווצרות הגירוד תגובות אלרגיות המתרחשות כאשר הגוף רגיש לקרדית עצמה ולתוצרי הפסולת שלה (רוק, צואה, קליפות ביצים וכו'). מבין התגובות האלרגיות כאשר נדבקים בגרדת, החשובה ביותר היא תגובת רגישות יתר מעוכבת מסוג 4. תגובה חיסונית, המתבטאת בגרד מוגבר, מתפתחת 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. אם ההדבקה חוזרת על עצמה, גירוד מופיע לאחר מספר שעות.

גרדת זזה

גרדת היא הסימן האבחוני העיקרי של גרדת, המבדיל אותה מדרמטוזות אחרות מגרדות. המסלול נראה כמו קו מוגבה מעט בצבע אפור מלוכלך, מעוקל או ישר, באורך 5-7 מ"מ. התסמין של סזארי מתגלה - זיהוי מישוש של גרדת בצורה של עלייה קלה. הגירוד מסתיים בקצה עיוור מוגבה עם הנקבה. ניתן לזהות גרדת בעין בלתי מזוינת; במידת הצורך, השתמש בזכוכית מגדלת או בדרמטוסקופ.

אם מתגלה גרדת, אתה יכול להשתמש בדיקת דיו.אזור חשוד בעור מטופל בדיו או בתמיסה של כל צבע אנילין, ולאחר מספר שניות מנגב את הצבע שנותר עם מקלון אלכוהול. צביעה לא אחידה של העור מעל הגרדת מתרחשת עקב כניסת צבע ל"חורי האוורור".

פולימורפיזם של פריחות

הפולימורפיזם של פריחות מאופיין באלמנטים מורפולוגיים שונים המופיעים על העור בזמן גרדת.

הנפוצים ביותר הם פפולות, שלפוחיות בגודל 1-3 מ"מ, פוסטולות, שחיקות, שריטות, קרומים מוגלתיים ודימומים, כתמי פיגמנטציה פוסט-דלקתית (איור 4-31, 4-32). Seropapules, או papules-vesicles, נוצרים במקום שבו הזחלים חודרים לעור. אלמנטים Pustular מופיעים עם תוספת של זיהום משני, papules מגרדים חצי כדור - עם לימפופלזיה.

המספר הגדול ביותר של גרדת נמצא על הידיים, פרקי הידיים, ואצל גברים צעירים - על איברי המין (איור 4-33).

הפולימורפיזם של פריחות גרדת נקבע לעתים קרובות סימפטום של ארדי-גורצ'קוב- נוכחות של pustules, מוגלתיים ודימומים

אורז. 4-31.גָרֶדֶת. עור בטן

אורז. 4-32.גָרֶדֶת. עור האמה

אורז. 4-33.גָרֶדֶת. עור איברי המין

קרום על משטחי המתח של מפרקי המרפק (איור 4-34) ו שלט מיכאליס- נוכחות של פריחות רותחות וקרום דימומיים בקפל הבין-גלוטאלי עם מעבר לעצם העצה

(איור 4-35).

לוקליזציה

הלוקליזציה האופיינית של פריחות גרדת היא הקפלים הבין-דיגיטליים של האצבעות, אזור מפרקי שורש כף היד, משטח הכופף של האמות, אצל נשים - אזור הפטמות של בלוטות החלב והבטן, ואצל גברים - איברי המין.

אורז. 4-34.גָרֶדֶת. סימפטום של ארדי-גורצ'קוב

אורז. 4-35.גָרֶדֶת. סימפטום של מיכאליס

הפגיעה בכפות הידיים היא המשמעותית ביותר במקרה של גרדת, שכן כאן המספר העיקרי של מחילות הגרדת ממוקמות ונוצרים עיקר הזחלים המתפזרים בגוף באופן פסיבי ביד.

אצל מבוגרים, הגרדת אינה משפיעה על הפנים, הקרקפת, השליש העליון של החזה והגב.

לוקליזציה של פריחות גרדת בילדים תלויה בגיל הילד ושונה באופן משמעותי מנגעי עור אצל מבוגרים.

סיבוכים

סיבוכים משנים פעמים רבות את התמונה הקלינית ומסבכים משמעותית את האבחנה.

פיודרמה היא הסיבוך השכיח ביותר, ועם גרדת נפוצה היא תמיד מלווה את המחלה (איור 4-36, 4-37). ההתפתחויות השכיחות ביותר הן דלקת זקיקים, אלמנטים צפופים, שחין, אקתימה והתפתחות של פלגמון, פלביטיס ואלח דם אפשרי.

דרמטיטיס מאופיינת בקורס קל, המתבטא קלינית על ידי מוקדי אריתמה עם גבולות לא ברורים. לעתים קרובות מקומי בקפלי הבטן.

אקזמה מתפתחת עם גרדת נרחבת ארוכת שנים ומאופיינת במהלך עגום. אקזמה מיקרוביאלית מתפתחת לרוב. לנגעים גבולות ברורים, מופיעים שלפוחיות רבות, נוטפות וקרום מוגלתי. הפריחות ממוקמות על הידיים (אפשרי

אורז. 4-36.גרדת מסובכת על ידי pyoderma

אורז. 4-37.גרדת נפוצה מסובכת על ידי pyoderma

ואלמנטים שווריים), רגליים, אצל נשים - בהיקף הפטמות, ואצל גברים - על פני השטח הפנימיים של הירכיים.

כוורות.

נגעים בציפורניים מתגלים רק אצל תינוקות; עיבוי ועכירות של צלחת הציפורן אופייניים.

תכונות של מהלך גרדת בילדים

ביטויים קליניים של גרדת בילדים תלויים בגיל הילד. תכונות של גרדת אצל תינוקות

התהליך מוכלל, פריחות ממוקמות ברחבי העור (איור 4-38). פריחות לפני-

נוצרים על ידי אלמנטים פפולריים קטנים בצבע ורוד עז ומוקדים אדמומיים-קשקשיים (איור 4-39).

הסימפטום הפתוגנומוני של גרדת אצל תינוקות הוא אלמנטים שלפוחית-פוסטולריים סימטריים בכפות הידיים והסוליות (איור 4-40, 4-41).

ללא עקרות או קרום דימומים.

תוספת של זיהום משני, המתבטא במוקדים אריתמטיים-קשקשיים מוקדים המכוסים בקרום מוגלתי.

אורז. 4-38.גרדת נפוצה

אורז. 4-39.גרדת שכיחה אצל תינוקות

אורז. 4-40.גרדת אצל ילד. מברשות

אורז. 4-41.גרדת אצל ילד. רגליים

ברוב התינוקות, גרדת מסובכת על ידי דרמטיטיס אלרגית, המגיבה לטיפול אנטי-אלרגי.

כאשר בודקים אמהות לילדים חולים או אלו המעניקות טיפול ראשוני לילד, מזוהים ביטויים אופייניים של גרדת.

תכונות של גרדת בילדים צעירים

. הפריחה דומה לזו שנראית אצל מבוגרים. אקסקוריאציות וקרום דימומים אופייניים.

הלוקליזציה המועדפת של פריחות היא "אזור התחתונים": הבטן, הישבן, ואצל בנים איברי המין. במקרים מסוימים, אלמנטים שלפוחית-פוסטולרים נשארים על כפות הידיים והסוליות, אשר מסובכות על ידי פריחות אקזמטיות. הפנים והקרקפת אינם מושפעים.

סיבוך תכוף של גרדת הוא pyoderma שכיח: פוליקוליטיס, furunculosis, ectyma וכו'.

גירוד לילה חמור עלול לגרום להפרעות שינה אצל ילדים, לעצבנות ולירידה בביצועים בבית הספר.

אצל מתבגרים, התמונה הקלינית של גרדת מזכירה גרדת אצל מבוגרים. התוספת התכופה של זיהום משני עם התפתחות של צורות נפוצות של pyoderma הוא ציין.

סוגים קליניים של גרדתצורה אופיינית

הצורה האופיינית המתוארת כוללת גרדת טרייה וגרדת נפוצה.

גרדת טרייה היא השלב הראשוני של המחלה עם תמונה קלינית לא מלאה של המחלה. זה מאופיין בהיעדר גרדת על העור, והפריחות מיוצגות על ידי papules פוליקולרי ו seropapules. האבחון נעשה על ידי בדיקת אנשים שהיו במגע עם אדם עם גרדת.

האבחנה של גרדת נפוצה נעשית עם מהלך ארוך ותמונה קלינית מלאה של המחלה (גירוד, גרדת, פולימורפיזם של פריחות עם לוקליזציה אופיינית).

גרדת תסמינית נמוכה

גרדת היא אסימפטומטית, או "מחוקה", ומאופיינת בפריחה מתונה בעור ובגירוד קל. הסיבות להתפתחות צורה זו של גרדת עשויות להיות הבאות:

הקפדה על כללי ההיגיינה של המטופל, כביסה תכופה עם מטלית, המסייעת "לשטוף" קרציות, במיוחד בערב;

טיפוח העור, המורכב משימוש קבוע בקרמי לחות לגוף, כיסוי חורי האוורור ושיבוש הפעילות החיונית של הקרדית;

סיכונים תעסוקתיים המורכבים ממגע של חומרים בעלי פעילות אקרידיאלית (שמני מנוע, בנזין, נפט, סולר, כימיקלים ביתיים וכו') על עור המטופל, מה שמוביל לשינוי בתמונה הקלינית (חוסר

פריחות בידיים ובאזורים הפתוחים של העור, אך נגעים משמעותיים בעור הגו).

גרדת נורבגית

גרדת נורבגית (קרום, קרום) היא צורה נדירה ומדבקת במיוחד של גרדת. זה מאופיין על ידי הדומיננטיות של שכבות קליפת המוח מסיביות במקומות טיפוסיים, שדחייתן חושפת משטחים שחוקים. גרדת אופיינית אפילו מופיעה על הפנים והצוואר. צורה זו של גרדת מלווה בהפרעה במצבו הכללי של המטופל: עלייה בטמפרטורת הגוף, לימפדנופתיה, לויקוציטוזיס בדם. מתפתח אצל אנשים עם רגישות עור לקויה, הפרעות נפשיות, כשל חיסוני (מחלת דאון, דמנציה סניליה, סירינגימיליה, זיהום ב-HIV וכו').

גרדת "גלישה בסתר"

גרדת "אינקוגניטו", או גרדת לא מזוהה, מתפתחת על רקע טיפול תרופתי בתרופות המדכאות תגובות דלקתיות ואלרגיות ובעלות השפעה נוגדת גירוד והיפנוטית. גלוקוקורטיקואידים, אנטיהיסטמינים, תרופות נוירוטרופיות וחומרים אחרים מדכאים גרד ושריטות בחולים, מה שיוצר תנאים נוחים להתפשטות הקרדית על פני העור. התמונה הקלינית נשלטת על ידי גרדת, עקירה נעדרת. חולים כאלה מדבקים מאוד לאחרים.

לימפופלזיה של פוסטסקביוזיס

לימפופלזיה פוסטסקביוזיס היא מצב לאחר טיפול בגרדת, המאופיין בהופעה על עור המטופל של גושים חצי כדוריים בגודל אפונה, בצבע כחלחל-ורוד או חום, עם משטח חלק, עקביות צפופה ומלווים בגרד חמור. מחלה זו נצפית לעתים קרובות אצל תינוקות וילדים צעירים (איור 4-42).

לימפופלזיה פוסטסקביוזיס היא היפרפלזיה תגובתית של רקמות לימפואידיות באזורי ההצטברות הגדולה ביותר שלה. לוקליזציה מועדפת היא פרינאום, שק האשכים, הירכיים הפנימיות ושורשי בית השחי. מספר האלמנטים הוא מ-1 עד 10-15. מהלך המחלה ארוך, ממספר שבועות עד מספר חודשים. טיפול נגד גרדת אינו יעיל. נסיגה ספונטנית של אלמנטים אפשרית.

אורז. 4-42.לימפופלזיה של פוסטסקביוזיס

אבחון

האבחנה של גרדת נעשית על בסיס שילוב של ביטויים קליניים, נתוני מגיפה, תוצאות מעבדה וטיפול ניסוי.

החשובים ביותר לאישור האבחנה הם תוצאות האבחון במעבדה עם זיהוי הנקבה, הזחלים, הביצים וקרום הביצים הריקות במיקרוסקופ.

ישנן מספר שיטות לגילוי קרציות. הפשוטה ביותר היא שיטת הגרידה שכבה אחר שכבה, המתבצעת על אזור חשוד בעור בעזרת אזמל או מצלקת עד להופעת דימום מדוייק (בשיטה זו,

בטבע, הגרידה מטופלת באלקלי) או בכפית חדה לאחר מריחת תמיסת חומצת חלב 40%. הגרידה המתקבלת נבדקת במיקרוסקופ.

אבחנה מבדלת

גרדת נבדלת מאטופיק דרמטיטיס, פרוריגו, פיודרמה וכו'.

יַחַס

הטיפול נועד להרוס את הפתוגן באמצעות תרופות קוטל אקרידיות. משתמשים בעיקר בתכשירים חיצוניים.

העקרונות הכלליים של הטיפול בחולי גרדת, בחירת התרופות ועיתוי הבדיקה הקלינית נקבעים ב"פרוטוקול לניהול חולים. גרדת" (צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 162 מיום 24 באפריל 2003).

כללים כלליים לרישום תרופות נגד גרדת:

השתמש בתרופה בערב, רצוי לפני השינה;

על המטופל להתקלח ולהחליף תחתונים ומצעים לפני תחילת הטיפול ובסיומו;

יש למרוח את התרופה על כל אזורי העור, למעט הפנים והקרקפת;

יש למרוח את התרופה רק ביד (לא עם ספוגית או מפית), מה שנובע מהמספר הגבוה של גרדת על הידיים;

יש להימנע מלקבל את התרופה על הקרום הרירי של העיניים, מעברי האף, הפה ואיברי המין; במקרה של מגע עם ממברנות ריריות, לשטוף אותם במים זורמים;

חשיפה של התרופה המוחלת על העור צריכה להיות לפחות 12 שעות;

יש לשפשף את התרופה לכיוון צמיחת שיער ולוס (מה שמפחית את האפשרות לפתח דרמטיטיס מגע ודלקת זקיקים);

לאחר הטיפול, אין לשטוף ידיים במשך 3 שעות, ולאחר מכן לשפשף את התרופה לתוך עור הידיים לאחר כל שטיפה;

אין להשתמש בתרופות נגד גרדת מספר מוגזם של פעמים (חורגים מהמשטרים המומלצים), שכן ההשפעה הרעילה של התרופות תגבר, אך הפעילות נגד גרדת תישאר זהה;

טיפול בחולים שזוהו בהתפרצות אחת (למשל במשפחה) מתבצע בו זמנית כדי למנוע הידבקות חוזרת.

התרופות האפקטיביות ביותר נגד גרדת: בנזיל בנזואט, תמיסת פרמטרין 5%, פיפרוניל בוטוקסיד + esbiol, משחת גופרית.

.תחליב מים-סבון בנזיל בנזואט(20% - למבוגרים, 10% - לילדים או בצורה של משחה 10%) משמש על פי התוכנית הבאה: טיפול בתרופה נקבע פעמיים - ביום הראשון והרביעי של הטיפול. לפני השימוש, התרחיף מנער ביסודיות, ולאחר מכן מוחל ביסודיות על העור פעמיים עם הפסקה של 10 דקות. תופעות הלוואי של התרופה כוללות התפתחות אפשרית של דרמטיטיס מגע ועור יבש.

תמיסה של 5% של פרמטרין מאושרת לשימוש בתינוקות ונשים הרות. תופעות לוואי עם השימוש בו הן נדירות. הטיפול בתרופה מתבצע שלוש פעמים: ביום הראשון, השני והשלישי. לפני כל טיפול, יש צורך להכין תחליב מימי טרי של התרופה, עבורה מערבבים 1/3 מתכולת הבקבוק (8 מ"ל של תמיסה 5%) ​​עם 100 מ"ל מים רתוחים בטמפרטורת החדר.

Piperonyl butoxide + esbiol בצורת אירוסול היא תרופה דלת רעילה, המאושרת לטיפול בתינוקות ובנשים הרות. האירוסול מוחל על העור ממרחק של 20-30 ס"מ מפני השטח שלו בכיוון מלמעלה למטה. אצל תינוקות מטפלים גם בקרקפת ובפנים. הפה, האף והעיניים מכוסים תחילה בצמר גפן. על פי המלצת היצרן, הטיפול מתבצע פעם אחת, אך מניסיון ידוע שעם גרדת נפוצה נדרשת 2-3 פעמים התרופה (1, 5 ו-10 ימים) ורק עם גרדת טרייה, שימוש חד פעמי בזה התרופה מובילה לריפוי מלא של החולים.

משחת גופרית (משחה 33% משמשת למבוגרים, 10% בילדים). תופעות הלוואי כוללות לעתים קרובות דלקת עור ממגע. הגש 5-7 ימים ברציפות.

תשומת לב מיוחדת מוקדשת לטיפול בסיבוכים, המתבצע במקביל לטיפול נגד גרדת. עבור pyoderma, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed (במידת הצורך), צבעי אנילין ומשחות אנטיבקטריאליות משמשים חיצונית. עבור דרמטיטיס, תרופות אנטי-היסטמיניות, טיפול בחוסר רגישות, ותרופות גלוקוקורטיקואידיות משולבות חיצוניות עם אנטיביוטיקה (הידרוקורטיזון + אוקסיטטרציקלין, הידרוקורטיזון + נטמיצין + ניומיצין, הידרוקורטיזון + אוקסיטטרציקלין וכו') נקבעות. עבור נדודי שינה, תרופות הרגעה נקבעות (טינקטורות של ולריאן, אמאוורט, פרסן* וכו').

גירוד פוסטסקביוזיסלאחר טיפול מלא אינו מהווה אינדיקציה לקורס נוסף של טיפול ספציפי. גירוד נחשב כתגובת הגוף לקרציה שנרצחה. כדי לחסל אותו, אנטיהיסטמינים, משחות גלוקוקורטיקואידים ומשחה 5-10% אמינופילין נקבעים.

המטופל מוזמן לפגישה שנייה 3 ימים לאחר סיום הטיפול בגרדת ולאחר מכן כל 10 ימים למשך 1.5 חודשים.

לימפופלזיה של פוסטסקביוזיסאינו דורש טיפול נגד גרדת. הם משתמשים באנטי-היסטמינים, אינדומתצין, משחות גלוקוקורטיקואידים תחת חבישה סגורה וטיפול בלייזר.

תכונות של טיפול בגרדת בילדים

נגד גרדת משפשפים את עור התינוק על ידי האם או מטפל אחר.

יש למרוח את התרופה על כל אזורי העור, גם במקרים של נזק מוגבל, לרבות עור הפנים והקרקפת.

כדי להימנע מכניסה של התרופה לעיניים כאשר נוגעים בהן עם הידיים, ילדים קטנים לובשים אפוד (חולצה) עם שרוולי מגן או כפפות (כפפות); אתה יכול למרוח את התרופה בזמן שהילד ישן.

תכונות של טיפול בגרדת בנשים הרות ומניקות

התרופות הנבחרות הן בנזיל בנזואט, פרמטרין ופיפרוניל בוטוקסיד + esbiol, אשר הוכחו בטוחות לשימוש במהלך ההריון וההנקה.

בדיקה קלינית

מבוצע תור (בדיקה, התייעצות) עם רופא עור של מטופל לטיפול בגרדת חמש פעמים:פעם ראשונה - ביום היישום, האבחון והטיפול; 2 - 3 ימים לאחר סיום הטיפול; 3, 4, 5 - כל 10 ימים. תקופת ההסתכלות הקלינית הכוללת היא 1.5 חודשים.

בעת אבחון גרדת יש צורך לזהות את מקור ההדבקה ואנשי קשר הנתונים לטיפול מונע (בני משפחה ואנשים המתגוררים באותו חדר עם המטופל).

חברי קבוצות מאורגנות (מוסדות לגיל הרך, מוסדות חינוך, חוגים) נבדקים על ידי עובדי בריאות במקום. אם מתגלה גרדת, תלמידי בית ספר וילדים מושעים מביקור במתקן טיפול בילדים למשך הטיפול. נושא הטיפול באנשי קשר מוכרע באופן פרטני (במידה ומתגלים מקרים חדשים של גרדת, כל אנשי הקשר מטופלים).

- בקבוצות מאורגנות בהן לא בוצע טיפול מונע באנשי קשר, מתבצעת בדיקה שלוש פעמים במרווח של 10 ימים.

ביצוע חיטוי שוטף באזורי גרדת הוא חובה.

מְנִיעָה

אמצעי המניעה העיקריים כוללים זיהוי מוקדם של חולי גרדת, אנשי קשר והטיפול בהם. חיטוי מצעים ובגדים יכול להתבצע על ידי הרתחה, כביסה במכונה או בתא חיטוי. דברים שאינם נתונים לטיפול בחום עוברים חיטוי על ידי אוורור למשך 5 ימים או יום אחד בקור או מונחים בשקית ניילון סגורה הרמטית למשך 5-7 ימים.

תרסיס A-PAR* משמש גם לטיפול ברהיטים מרופדים, שטיחים, צעצועים וביגוד.

ייעוץ

יש צורך להזהיר את החולים על הידבקות המחלה, הקפדה על אמצעים סניטריים והיגייניים במשפחה, בצוות, הקפדה על דרכי טיפול וצורך לפנות שוב לרופא על מנת לעמוד על יעילות הטיפול.

כִּנֶמֶת

ישנם 3 סוגים של pediculosis בבני אדם: קפלית, גוף וערווה. בקרב ילדים, כינים הן השכיחות ביותר. פדיקולוזיס מתגלה לרוב בקרב אנשים המנהלים אורח חיים א-חברתי, בתנאים צפופים ושאינם עומדים בתקנים סניטריים והיגייניים.

תמונה קלינית

תסמינים קליניים אופייניים לכל סוגי הכינים:

גירוד, מלווה בשריטות וקרום מדמם; גירוד מתבטא ביום ה-3-5 מרגע ההדבקה (רק לאחר רגישות לחלבונים ברוק של כינים), ועם זיהום חוזר (הדבקה חוזרת) הוא מתפתח תוך מספר שעות;

עצבנות, לעתים קרובות נדודי שינה;

זיהוי של כינים על הראש, הערווה, הגוף והבגדים, כמו גם כינים על השיער;

הופעת אריתמה ופפולות (אורטיקריה פפולרית) באתרי עקיצות כינים;

דרמטיטיס ואקזמטיזציה של העור עם מהלך ארוך של כיני ראש ופתיריאזיס;

פיודרמה משנית כתוצאה מחדירה של צמחיית קוקו דרך עור פגום במהלך גירוד;

לימפדניטיס אזורית עם פיודרמה נרחבת.

כינים (pediculosis capitis)

בנות ונשים נפגעות לרוב, במיוחד אלה עם שיער ארוך. דרך ההעברה העיקרית היא מגע (דרך השיער). שיתוף מסרקים, סיכות ראש וכריות יכול גם להוביל לזיהום. שיא השכיחות בגיל הוא 5-11 שנים. התפרצויות של המחלה נצפות לעתים קרובות בבתי ספר ובגנים.

כינת הראש חיה על הקרקפת, ניזונה מדם אנושי ומתרבה באופן פעיל. ביצים (בֵּיצֵי כִּנִים)צבע לבן בהיר, בצורת אליפסה, אורך 1-1.5 מ"מ, מכוסה מלמעלה בכיפה שטוחה (איור 4-43). הם מודבקים עם הקצה התחתון לשיער או לסיבים של הבד עם הפרשה המופרשת על ידי הנקבה במהלך ההטלה. פריחות בעור על הקרקפת מתרחשות כאשר כינים, בעת נשיכה, מחדירים לרוק אנזימים רעילים ופרוטאוליטיים.

לרוב מוצאים כינים וגזוזים בקרקפת של האזור הטמפורלי והעורף (בדיקת קרקפת של ילדים לאיתור כינים במוסדות ילדים ובתי חולים מתחילה באזורים אלו). הסימנים הקליניים העיקריים של pediculosis הם גירוד, נוכחות של כינים, כמו גם nits המחוברים בחוזקה לפיר השיער, פטקיות בודדות ופפולות מגרדות, ועקרות. הדבקה של שיער עם exudate serous-מוגלתי על רקע של זיהום משני הוא ציין בתהליך נפוץ (איור 4-44). נזק אפשרי לגבות, ריסים ואוזניים.

אורז. 4-43.כִּנִים

אורז. 4-44.כינים (ניטים, אקזמטיזציה)

כיני בגדים (pediculosis corporis)

שלא כמו כינת ראש, כינת גוף מתפתחת לרוב בהיעדר היגיינה מתאימה. ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע אישי, דרך ביגוד ומצעים. כינת הגוף נושכת באותם אזורים שבהם הלבוש מפריע לתנועתה - במקומות בהם נוגעים קפלים ותפרים של פשתן ובגדים. חולים מוטרדים מגירוד חמור. האלמנטים העיקריים הם פפולות אורטיקריאליות, גושים צפופים מכוסים בקרום דימומי, עקרות. תהליך כרוני נפוץ מאופיין על ידי חזזיות, פיודרמה משנית, מלזמה פוסט-דלקתית ("עור נווד") כתוצאה מגירוי מכני ממושך כאשר אדם שורט עקיצות חרקים, ההשפעה הרעילה של הרוק, "פריחה" של חבורות ושריטות. . שלא כמו גרדת, הרגליים והידיים אינן מושפעות.

Pediculosis pubis (phthiriasis)

Pediculosis pubis (pediculosis pubis)מתפתח רק אצל מתבגרים לאחר גיל ההתבגרות. דרך ההעברה העיקרית היא ישירה, מאדם לאדם, לרוב באמצעות מגע מיני. אפשר גם העברה באמצעות פריטי היגיינה. כינים נמצאות בשיער הערווה ובבטן התחתונה. הם יכולים לזחול על שיער בתי השחי, הזקן, השפם, הגבות והריסים. באתרים של עקיצות כינת ערווה, פטקיות מתגלות לראשונה, ולאחר 8-24 שעות הנגעים מקבלים גוון כחלחל-אפור אופייני ומופיעים כתמים (macula coeruleae)קוטר 2-3 מ"מ, לא סדיר בצורתו, ממוקם סביב השיער, אל פיותיו מוחדרים שטוחים.

כאשר ילדים צעירים נדבקים, מציינים נזקים לריסים ולגבות, דלקת בלפריטיס עלולה להתפתח, ובאופן פחות שכיח, דלקת הלחמית.

יַחַס

הטיפול בפדיקולוזיס מתבצע באמצעות תרופות pediculocidal. רוב התרופות הפעילות הזמינות ביותר מכילות פרמטרין (רעל נוירוטוקסי). התכשירים מורחים על הקרקפת, משאירים למשך 10 דקות, ואז שוטפים את השיער. שמפו "Veda-2" * יעיל גם בטיפול בפדיקולוזיס. לאחר הטיפול מרטיבים את השיער במים (2 חלקים) בתוספת חומץ (חלק אחד) ומשאירים אותו למשך 30 דקות. חומץ מקל על הסרת נקבים על ידי סירוק חוזר ונשנה של השיער עם מסרק עדין. הסרה מכנית של nits היא נקודה חשובה בטיפול בפדיקולוזה, שכן תרופות אינן חודרות היטב לתוך קליפת הnit. לאחר שבוע, מומלץ לחזור על הטיפול להשמדת כינים שבקעו משאר החושים. כאשר נבדקים תחת מנורת עץ, nits חיים, בניגוד לא-קיימא (יבשים), פולטים זוהר לבן פנינה.

פרמטרין, תחליב מים 20% סבון או משחת תחליב בנזיל בנזואט מאושרות לשימוש בילדים מעל גיל שנה, paraplus* - מגיל 2.5 שנים.

חריצים על הריסים והגבות מוסרים בצורה מכנית באמצעות פינצטה דקה, לאחר מריחת וזלין. (תכשירי פרמטרין אינם מאושרים לשימוש באזור העיניים!).

אמצעים נגד מגיפה

אמצעים נגד מגיפה מורכבים מבדיקה וטיפול יסודיים של בני משפחה ואנשי קשר, טיפול סניטרי בביגוד, מצעים ופריטי היגיינה אישית. הבגדים נכבסים בטמפרטורות הגבוהות ביותר האפשריות (60-90 מעלות צלזיוס, רותח) או ניקוי יבש מיוחד, וכן מגוהצים באדים משני הצדדים, תוך שימת לב לקפלים ולתפרים. אם טיפול כזה בבגדים אינו אפשרי, אז יש צורך לבודד בגדים מזוהמים בשקיות ניילון סגורות הרמטית למשך 7 ימים או לאחסן אותם בקור. מסרקים ומסרקים מושרים במי סבון חמימים למשך 15-20 דקות.

כדי לחטא מקום, משתמשים בתכשירים המבוססים על פרמטרין.

ילדים לא צריכים ללכת לבית הספר אם יש להם כינים חיות.

Dermatovenereology: ספר לימוד לסטודנטים של מוסדות חינוך גבוהים / V. V. Chebotarev, O. B. Tamrazova, N. V. Chebotareva, A. V. Odinets. -2013. - 584 עמ'. : חולה.