מכשירים לכריתת רחם. קטיעת רחם על-פותית עם נספחים: מהלך הניתוח, שיקום והשלכות

האינדיקציות לקטיעת הרחם העל-ווגינלית הצטמצמו משמעותית בשנים האחרונות; בבתי חולים גינקולוגיים רבים כמעט ולא נעשה שימוש בכמות התערבות זו. רוב רופאי הנשים מעדיפים לבצע כריתת רחם מוחלטת, שיתרונה הוא הוצאת הרחם יחד עם צוואר הרחם - מקור ההפרשות והדימומים בטווח הארוך, וכן לוקליזציה של שינויים טרום סרטניים וממאירים. השכיחות של קרצינומה של גדם צוואר הרחם לאחר כריתת רחם על-הנרתיק היא 0.4-1.9%. לכן, כדי להפחית את הסיכון לניאופלזמה ממאירה של צוואר הרחם, מומלץ לבצע אלקטרוקרישה מונעת של הגדם באופן תוך ניתוחי מחלל הבטן. היתרון של כריתת רחם על-הנרתיק הוא בכך שיש פחות סיבוכים כמו פגיעה בפי הטבעת, בשלפוחית ​​השתן ובשופכן. הפרעות בשתן, הפרעות מיניות ופסיכולוגיות גם הן פחות שכיחות. בנוסף, נפח ניתוח זה מאפשר לשמר את הארכיטקטוניקה של אברי האגן ומבנה רצפת האגן, דבר המונע התפתחות של צניחת איברי המין.

כריתת לפרוטומיה של הרחם.

הגישה לחלל הבטן נעשית דרך קו אמצע או חתך רוחבי. פותחים את הפצע בעזרת מפשקים. קרקעית הרחם נחסמת באמצעות מהדק Muso ומורחבת אל החלק החיצוני של פצע הניתוח. השלב הראשון של כריתת הרחם העל-ווגינלית כולל חיתוך של הרצועות העגולות במרחק של 2 ס"מ מנקודת החיבור שלהן לרחם. הוא הניח את הרצועה הדיסטלית על המגרש, חוצה ומצביע. ליד הרחם בחלל האווסקולרי, מהדקים את החצוצרה עם הרצועה הרחמית-שחלתית. הנספחים בכל צד נפרדים וקשורים. לאחר מכן נתק את השלפוחית ​​מהדופן הקדמית של הרחם. כריתת רחם תת-טואלית כוללת גיוס עדין של שלפוחית ​​השתן. חלל הבטן של קפל המעבר מוסר בין הסרת שלפוחית ​​השתן וצוואר הרחם לבין הטופר.
דיסקציה של עמוד כלי הדם, המורכב מוריד הרחם והעורק, מבוצעת לאחר הסרת דש הרצועה הרחבה האחורית. משני צידי הכלים ממש מעל הלוע הפנימי, הוצבו מסופים לאורך קצה הרחם, נחתכו במספריים ונקשרו בחוזקה. צוואר הרחם מוסר בעזרת אזמל בצורת חרוט הפונה אל הגרון. קצוות הפצע עוברים חיטוי בחומר חיטוי, והגדם נתפר. במידת הצורך מבוצעת קרישה או כריתה של הרירית האנדוצובית. התפר משמש לצפק כדי ללכוד עיוותים של הרצועות, האדנקסה ועלי הרצועות הרחבים. תפר את דופן הבטן הקדמית שכבה אחר שכבה. משך הניתוח 40-60 דקות.

כריתת רחם לפרוסקופית.

ניתוח לפרוסקופי מבוצע בהרדמה אנדוטרכיאלית בתנוחת טרנדלנבורג (עם הקצה העליון של שולחן הניתוחים מונמך). לאחר הזרקת פחמן דו חמצני (יצירת pneumoperitoneum) עם ניקור באזור הפאראומבילי, מבוצע הטרוקר הראשון עם לפרוסקופ. שלושת הטרוקרים הבאים מוכנסים לאזורי הכסל ומעל לרחם. כדי להקל על המתיחה של הרחם בכל תנוחה רצויה, נעשה שימוש בבדיקת רחם או במניפולטור, המוחדר דרך תעלת צוואר הרחם. מהדקים אטראומתיים תופסים את רצועת המתח המעגלית, ואז מקרישים ומצטלבים. מניפולציות דומות מתבצעות בצד השני.
באמצעות וו או מספריים פותחים את הצפק הבטן-רחמי עם המשך החתך על הגיליון הקדמי של הרצועה הרחבה. ענפי המספריים מבצעים חיתוך מתון של שלפוחית ​​השתן. לאחר מכן נכרת הרצועה האחורית של הרצועה הרחבה, רצועות הרחם-שחלות והחצוצרות משני הצדדים נכרתות וחותכות. מחט אטראומטית תפרה את עורק הרחם העולה, קשרה אותו, ולאחריה קרישה וחתך ליד אזור הקשירה. אלקטרודת הרחם מנותקת מצוואר הרחם ומבצעים דימום דם. לאחר קטיעה של הנרתיק הרחם, התרופה מוסרת על ידי אימוביליזציה אלקטרומכנית או קריסה. פריטונזי את הגדם על ידי עטיפה של צלחת ה-vesicouterine בדש רצועה רחבה אחורית. חלל הבטן חוטא בתמיסת מלח, הטרוקרים הוסרו ותפור חבל הטבור. משך הניתוח הלפרוסקופי הוא 1-2 שעות.

כריתת רחם תת-טואלית בנרתיק.

במהלך ניתוח נרתיק, המטופל מונח על שולחן בתנוחת ליתוטומיה. הספקולום הנרתיק מוחדר לאחור, הצוואר מהודק במלקחיים. אזמל משמש לכריתה של 3 ס"מ מהדופן הקדמית של הנרתיק לאורך החריץ שלפוחית ​​(אזור המעבר מרירית הנרתיק לצוואר הרחם). המחיצה העל-ווגינלית פתוחה, הספקולום הנרתיק הקדמי מוחדר לחלל זה, המניע את שלפוחית ​​השתן כלפי מעלה. לאחר פתיחת קפל הווסקוטרני, הרחם מקובע באמצעות ווים ונמשך לתוך הנרתיק על ידי חתך קולפוטום קדמי. הדרך האופיינית לחתוך את האדנקסה היא דרך הרצועות העגולות לאורך קצוות הרחם משני הצדדים. חלקים לרוחב של הרחם משוחררים מהפריטונאום. לאחר מכן נחשפים עורקי הרחם העולים, ולאחר מכן חלוקה וקשירה ליד העצם הפנימית. הרחם מופרד, גדם צוואר הרחם והפצע בנרתיק נסגרים בתפרים קטועים. משך ההתערבות הנרתיקית הוא בין 60 ל-90 דקות.

לאחר קטיעה של הרחם.

שחרור מבית החולים 6-8 ימים לאחר הסרת תפרי העור. המחלקה מספקת אנטיבקטריאלי, משככי כאבים, עירוי וגירוי תנועתיות המעיים. לאחר כריתת רחם על-פות, מומלץ ללבוש תחבושת דחיסה ותחתונים עד חודשיים. תפירה מטופלת מדי יום בתמיסות של פרמנגנט אשלגן או צבע ירוק עז. עליך להימנע ממין במשך 6 שבועות.
סיבוכים תוך ניתוחיים, כגון פגיעה בשופכה או בשלפוחית ​​השתן במהלך כריתת רחם תת-טוטלי, הם נדירים (0.4-0.8% מהמקרים). פגיעה בשופכנים הקשורה לקשירה או לחלוקה במהלך דיסקציה חריפה של שלפוחית ​​השתן, אשר לרוב אינה מאובחנת במהלך הניתוח. בתקופה המאוחרת שלאחר הניתוח, ביטויים קליניים קשורים להיווצרות הידרונפרוזיס, urohematoma או פיסטולה. דימום תוך-בטני, ileum ודלקת הצפק כסיבוכים של כריתת רחם על-פות, שכיחים פחות מ-1% מהמקרים. עם נפח לא רדיקלי של התערבות כירורגית ויציאה מהאנדומטריום, דימום וסת מחזורי אפשרי.

כריתת הרחם העל-ווגינלית היא הליך כירורגי שבמהלכו מסירים את הרחם, בעוד שחלקו התחתון - צוואר הרחם - נשמר. פעולה זו נקראת גם כריתת רחם תת-טוטלי. טכניקה זו נחשבת העדינה ביותר; ההתאוששות לאחריה מתרחשת הרבה יותר מהר מאשר בעת הסרת איבר בשיטות אחרות.

מהות ההתערבות הכירורגית היא ניתוק גוף הרחם בגובה הלוע והנחת תפרים על גדם צוואר הרחם. בהתאם לפתולוגיה הקיימת, נבחן הצורך להסיר את השחלות והחצוצרות. כיום מומלצת הסרת נספחים במקרים בהם ישנם שינויים פתולוגיים בהם. נלקח בחשבון גם גיל החולה, לאחר גיל המעבר ניתנת עדיפות לקטיעה על-וגינלית עם הסרת נספחים - על מנת למנוע סרטן.

מומלצת כריתת רחם על-פותית במקרים בהם אישה מבקשת בהתמדה לשמר את צוואר הרחם, אולם השימוש בטכניקה זו אפשרי רק אם אין שינויים פתולוגיים בצוואר הרחם. במקרים אחרים מומלץ טיפול בשיטות אחרות.

כריתת רחם תת-טואלית יכולה להתבצע ברמות שונות (בדרך כלל, נמוכות, גבוהות) ובאמצעות גישות שונות: נרתיקית, לפרוטומיה או לפרוסקופיה. זוהי שיטת טיפול אמינה ובטוחה, אך התוצאה של הניתוח תהיה אובדן תפקוד הרבייה.

היתרונות של כריתת רחם על נרתיקית

• • הסרת הרחם מבטלת את האפשרות של התפשטות שרירנים, כמו גם אנדומטריוזיס.
  • בשל העובדה שלא מסירים את צוואר הרחם ומנגנון הרצועה, הסיכון לצניחת איברי האגן מאובחן בתדירות נמוכה יותר, והפרעות אורודינמיות לאחר ניתוח, למשל, בריחת שתן וכדומה, פחות שכיחות.
  • הפרעה בתפקוד המיני לאחר הניתוח אינו כה בולט.
  • לאחר כריתת רחם תת-טוטלי, ההחלמה מתרחשת מהר יותר מאשר בטכניקות אחרות.

מדוע עדיף לבצע כריתת רחם על-רגל בבית החולים האוניברסיטאי השוויצרי?

• • למומחים במרפאתנו ניסיון רב בביצוע ניתוחים באיברי הרבייה, במרכזנו מתבצעות כריתות רחם מדי יום משנת 1994.
  • על ידי שיתוף פעולה פעיל עם חברת Covidien, המספקת ציוד חדשני ומציגה טכנולוגיות חדשות, הקליניקה שלנו מקדימה שנתיים מרכזים אירופיים רבים בשימוש בטכנולוגיות מתקדמות.
  • התערבויות כירורגיות במרפאתנו מתבצעות באמצעות ציוד איכותי של חברות מפורסמות בעולם (קארל סטורז, פול הרטמן, ואליאב, סימנס ועוד), המאפשר לבצע פעולות זעיר פולשניות ואנדוסקופיות מורכבות.
  • אנו משתמשים בציוד הרדמה ונשימה מחברות מוכרות בינלאומיות, מה שמבטיח טיפול הרדמה במהלך הפעולה באיכות הגבוהה ביותר.
  • במידת האפשר, המנתחים שלנו שואפים לבצע פעולות משמרות איברים וחסכון ביותר; לעתים קרובות, במהלך התערבות כירורגית אחת, נעשה שימוש בכמה טכניקות במקביל, המאפשרות לנו להיפטר מגידולים מרובים או גדולים ללא איבוד דם או סיבוכים אחרים.
  • במידת הצורך ניתן לבצע פעולות סימולטניות (בו זמנית) כאשר משולבות מספר פתולוגיות של השחלות, החצוצרות וכו'.

מה זה?

התערבות כירורגית כזו מתבצעת עבור נשים שיש להן הזדמנות להציל את צוואר הרחם ולהסיר רק את הגוף עצמו. הרופאים בודקים את כל האיברים כדי לוודא שהם נקיים מגידולים ממאירים.

היתרונות של פעולה זו הם כי:

• • איברי הרבייה אינם מאבדים את היכולות הפיזיולוגיות שלהם;
  • אין סכנת צניחה בעתיד;
  • סיבוכים ממוזערים.

באילו מקרים מתבצע ניתוח?

ניתוח על-ווגינלי ברחם מיועד למחלות שלא ניתן לטפל בהן באופן שמרני ואם אין פתולוגיה צווארית. לפעמים יש צורך בדחיפות בחיפוי כזה אם מתעורר סיבוך במהלך ניתוח נוסף באיברי האגן או במהלך הלידה. זו תוצאה של טעות רפואית בשל כישוריהם וניסיוןם הבלתי מספיקים. האינדיקציה העיקרית היא נוכחות של גידול ממאיר ברחם.

אז, קטיעה על-וגנילית של הרחם משמשת עבור:

• • צמתים myomatous;
  
  
  • ניאופלזמות ממאירות באזור השחלות והרחם;
  • צניחה חמורה או צניחה של איבר;
  • שרירנים שאינם ממוקמים בתעלת צוואר הרחם או באיבר עצמו;
  • תהליכים דלקתיים מוגלתיים בנשים בוגרות (בקטגוריית הגיל לאחר 50 שנים);
  • נזק חמור לשחלות או לרחם על ידי תצורות שונות, אם טיפול תרופתי אינו עוזר;
  • אנדומטריוזיס ודימום המתרחשים עקב שינויים פתולוגיים;
  • שחיקות כרוניות על דפנות הרחם;
  • קרעים של קירות איברים ונקבים שלהם;
  • שינוי מגדרי.

אם מחלה זיהומית או דלקתית של איברי הרבייה נמצאת בעיצומה, אז תחילה יש צורך לחסל אותה ורק לאחר מכן לתכנן ניתוח.

איך להתכונן לכריתת רחם על-פות?

על מנת שכריתת איברים תיתן תוצאות חיוביות, יש לבצע הכנה מיוחדת לפניה. אישה חייבת לעבור אבחון. נדרש:

• • בדיקות כלליות (דם ושתן);
  • מריחות ציטולוגיות (מצואר הרחם והנרתיק);
  • בדיקות דם (ל-Rh ולקבוצה).

הרופא גם מפנה את המטופל ל:

• • קולפוסקופיה;
  • אולטרסאונד;
  • בדיקת STI ו-HIV;
  • אלקטרוקרדיוגרמה (זה הכרחי כדי לברר את מצב הלב, מכיוון שייעשה שימוש בהרדמה כללית - זה עומס גדול).

אתה צריך להכין 500 מ"ל דם מראש במקרה של עירוי חירום. במידת הצורך, נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות המשפיעות על הטון של הוורידים וקרישת הדם.

שבועיים לפני הניתוח, הרופא מחטא את הנרתיק. ממליצה לא לאכול מזונות המגבירים את היווצרות הגזים. התפריט צריך להיות מורכב ממנות קלות.

מספר ימים לפני הניתוח המתוכנן ברחם, החולה מאושפז בבית החולים. יש לה כבר תוצאות בדיקות וכל מה שהיא צריכה.

7-9 שעות לפני כריתת הרחם אסור לאכול כלום ולשתות פחות אם אפשר. חוקן נעשה בערב כדי לשמור על ניקיון המעיים. השיער מאיברי המין מגולח. לפני השינה, האישה שותה סם הרגעה.

על שולחן הניתוחים מצנתרים את האישה ומוציאים שתן. אם יש לך דליות או טרומבופלביטיס, אתה צריך ללבוש בגדי דחיסה על הרגליים.

סוגים וטכניקות

הפעולה מתבצעת במספר דרכים:

• • לפרוטומיה (בטן, כאשר נעשה חתך בצפק);
  • לפרוסקופי (נקבים או חתכים קטנים נעשים בצפק);
  • נרתיקית (טרנסווגינלית, המנתח מבצע חתך בקמרון הנרתיק).

בכל מקרה יש צורך בהרדמה כללית ולכן יש צורך קודם כל בשיחה עם רופא מרדים לבחירת ההרדמה המתאימה. במהלך כריתת איברים, רופא מרדים נמצא תמיד.

לעתים קרובות רופאים משלבים טכניקות, המאפשרות לבצע ניתוח, להסיר את האזור הפגוע ולא לפגוע במטופל בצורה חמורה.

ניתן לכרות את הרחם עם או בלי נספחים.

כריתת הרחם העל-ווגינלית ללא תוספות בשיטת הבטן מתבצעת על ידי ניתוח הפריטונאום. זה יכול להיות קו אמצע (החל מאזור האפיגסטרי ומסתיים ליד חלק הערווה) או שמבצעים חתך על פני אזור הערווה. בהתאם למה יוסר, נבחרת הטכניקה הכירורגית. החצוצרות, הרצועות והעורקים מאובטחים עם שני מהדקים. כדי לחתוך נכון איבר, הוא נסוג לצד השני ומסיר אותו בצורת חרוט. כל הכלים נתפרים לאחר מכן באמצעות catgut. לאחר מכן הכל מעובד עם יוד.

כדי להימנע מפגיעה במעיים, הוא מועבר בזהירות הצידה.

כריתת רחם זו נמשכת כשעה, לפעמים יותר.

כריתת רחם על נרתיק עם נספחים דומה לטכניקה שתוארה לעיל, אך ישנן מספר תוספות. הנספחים מבודדים עם מספריים וטופר. לאחר מכן, הרחם נסוג לצד שמאל. השחלה, הממוקמת מימין, יחד עם הקצה האמפולרי של הצינורית, נתפסת באצבעות או בפינצטה, מרימים ומתוחים, את השדה שלה צובטים בשני מהדקים וחותכים. כל הקצוות קשורים עם catgut. בעתיד, כל הפעולות עולות בקנה אחד עם אלה שתוארו לעיל.

למנתח חשוב לא לפגוע בשופכן, שנמצא בקרבת מקום. כדי למנוע פציעה, יש להפנות את קצוות המהדקים מהחלק הפנימי של האגן.

לאחר שהושלמו כל המניפולציות להסרת הרחם, הרופא מנקז את הצפק ובודק הכל, ולבסוף תופר את הדפנות בשכבות.

משך הניתוח שבמהלכו מסירים את הרחם והתוספים הוא 2-3 שעות.

כדאי לדעת שהשיטה הלפרוסקופית נאמנה יותר, שכן הפציעות מינימליות ותקופת ההחלמה קצרה. לאחר ניתוח כזה, הידבקויות וסיבוכים אחרים אינם מופיעים לעתים קרובות כל כך. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה, אפילו לא יהיה איבוד דם רב. האזהרה היחידה היא שכריתת רחם כזו לא מתאימה לכל אחד, במיוחד למי שיש לה רחם גדול, ציסטות ענקיות בשחלות או צניחה קשה. אין צלקות גדולות, שכן כאן עושים רק 4 פנצ'רים.

אם אתם רוצים ללמוד את מהות הפעולה בפירוט, צפו בסרטון ביוטיוב או בכל מנוע חיפוש אחר.

תקופת החלמה

לאחר הניתוח נמצאת האישה במרכז רפואי, בבית חולים. במשך 3-5 ימים, הגפיים התחתונות שלה עטופות בתחבושות אלסטיות למניעת קרישי דם.

חובה לרשום תרופות המעודדות התחדשות רקמות, נוגדי קרישה וטיפול בעירוי. מדי יום, הצוות הרפואי מנקה את התפרים בירוק מבריק.

• • לאחר שמאפשרים לאישה ללכת הביתה, היא צריכה ללבוש גרבי דחיסה או טייץ למשך כחודשיים נוספים. 2-3 חודשים לאחר הניתוח אין בדיקות בכיסא הגינקולוגי, וקיום יחסי מין אינו מקובל.

• • אתה צריך לאכול נכון. למוצרים המכילים שוקולד, קונדיטוריה ומוצרי קרם, קפה תהיה השפעה שלילית - הם מגרים את הריריות. אתה צריך לאכול מעט, אבל לעתים קרובות.

• • אתה לא צריך להרים שום דבר כבד או לעסוק בלידה שוברת גב בחודשים הראשונים כדי למנוע מהתפרים להתפרק.

• • אם אישה מבחינה באיבוד דם כבד וממושך, הקאות ובחילות, ריח מוגלה מדרכי המין או פצע בבטן, או בריחת שתן, עליה למהר מיד להתייעץ עם הרופא שלה.

ככלל, השיקום נמשך שלושה חודשים.

הריון לאחר ניתוח, האם אפשר ומתי?

כריתת רחם תת-סה"כ לא תמנע מאישה להיות פעילה מינית, אבל היא לעולם לא תוכל להיכנס להריון. הרחם שהוסר הוא האיבר העיקרי שבלעדיו לא ניתן יהיה להביא ילד לעולם. במצב כזה מוצעת פונדקאות.

פעילות מינית לאחר ניתוח, מתי אפשר?

אישה יכולה לקיים יחסי מין לאחר הסרת הרחם לאחר שכל התפרים החלימו והגוף התאושש. זה ייקח כשלושה חודשים. לפני תכנון יחסי מין רצוי להתייעץ ולהיבדק אצל רופא.

יש נשים שחוות כאב במהלך מגע עם בן זוג. אבל בעיקר אותן נשים שהנרתיק שלהן הוסר חלקית חוות תחושות לא נעימות.

השלכות אפשריות וסיבוכים

הסיבוך העיקרי הוא התרחשות של דימום. הם יכולים להתרחש עקב תפירה לא נכונה או פגיעה בכלי דם במהלך הניתוח.

בנוסף, יש:

• • הפרעה של המיקרופלורה הנרתיקית כתוצאה מהפרשות;
  • דלקת מוגלתית באזור התפר;
  • קרישי דם ברגליים;
  • צניחת נרתיק עקב פגיעה ברקמת השריר;
  • בריחת צואה ושתן בגלל פגיעה בעצבים;
  • מחלות של בלוטות הלימפה בעלות אופי זיהומי-דלקתי;
  • שינוי במצב המעי או שלפוחית ​​השתן;
  • אצירת שתן, צואה.

כדי למנוע את האמור לעיל, אישה צריכה לבחור בקפידה את הרופא ואת המרפאה עצמה, ולאחר ניתוח ברחם, לעמוד בכל דרישות הרופא.

מחיר

אנו מציגים בפניכם 3 מרכזים במוסקבה להשוואה. כאן תוכלו למצוא את כתובת המרפאה ואת עלות הפעולה עצמה.

סיכום

קטיעת הרחם העל-ווגינלית אינה מונעת מאישה לאחר מכן ליהנות או לעסוק במין. אבל המניפולציה הזו לעולם לא תאפשר לה שוב לשאת וללדת תינוק. זה נעשה רק במקרים קיצוניים: לסרטן הרחם או טיפול ארוך טווח לא מוצלח במחלות הקשורות לאיבר הנשי.

אינדיקציות

• • תצורות שפירות בחלל הרחם, אם הן גדלות באופן פעיל ומפריעות לתפקוד של איברים אחרים או גורמות לדימום רחמי.
  • גידולים ממאירים של איברי הרבייה.
  • פציעות כתוצאה מלידה או ניתוח קיסרי שלא ניתן לטפל בהן.
  • אנדומטריוזיס מולטיפוקל
  • דלקת זיהומית שלא ניתנת לטיפול טיפולי.
  • צניחה או צניחה של הרחם.

אם כאבים עזים ודימום הם ההשלכות של אנדומטריוזיס ושרירנים, המטופל מתבקש לבחור אם להמשיך לחיות עם ייסורים כאלה או להסכים לקטיעה.

סוגי כריתת רחם

בהתאם למידת הפגיעה באיברים ולסיבות לצורך בניתוח, נבחר סוג הקטיעה.

שיטות התערבות כירורגית

לפרוסקופי. הניתוח מתבצע באמצעות מספר חתכים קטנים בדופן הבטן הקדמית.

לפרוטומיה. נעשה חתך בודד בבטן בגודל הנדרש. משמש בדרך כלל לנגעים גדולים מאוד.

היסטרוסקופית. זה מבוצע על ידי ביצוע חתך בדופן האחורית של הנרתיק. השיטה משמשת במקרים בהם אין צורך להסיר נספחים או לגידולים קטנים. תקף רק לנשים שילדו.

השלכות של כריתת רחם

אבל ישנן מספר בעיות שהיא עשויה להיתקל בהן.

פְּסִיכוֹלוֹגִי

לעתים קרובות מאוד, כריתת רחם גורמת למטופל להרגיש נחיתות. היא מרגישה לא רצויה, לא אהובה ואומללה. בעיות רגשיות כאלה אינן קשות להתמודדות איתן כמשפחה. חשוב מאוד להקיף את יקירכם באהבה, תשומת לב ואכפתיות. רחמים יהיו מיותרים ויכולים לגרום רק לבעיות חדשות. עדיף להראות בכל דרך אפשרית עד כמה אדם יקר ואהוב. עם זאת, במקרים מסוימים עשויה להידרש עזרה פסיכולוגית. זה חשוב במיוחד אם אישה בודדה ואינה מסוגלת להיפטר מדיכאון בעצמה.

זמן מה לאחר הניתוח, אישה יכולה לחזור לאורח החיים הרגיל שלה - ללכת לעבודה, לעשות את הדברים האהובים עליה ותחביבים.

מטופלים רבים חווים חשק חשק מוגבר עקב חוסר חרדה מפני הריון לא רצוי. קטיעת הרחם העל-ווגינלית ללא תוספות אינה מפחיתה את התשוקה המינית, מכיוון שהיא אינה משפיעה על האזורים הארוגניים העיקריים. ירידה בפעילות המינית יכולה להתרחש רק אם מסירים את השחלות, מה שגורם לשינוי ברמות ההורמונליות.

אובדן פוריות

כריתת רחם מובילה להפסקה מוחלטת של הווסת, וזה מבטל PMS, שגורם ליותר ויותר אי נוחות עם השנים. כמו כן, כאשר מחודשים יחסי מין, אין צורך באמצעי מניעה.

השלכות אחרות של כריתת רחם

בדרך כלל אין בעיות בריאותיות לאחר הניתוח. האישה יכולה להמשיך לנהל את אורח חייה הרגיל. אבל לפעמים עלולות להופיע השלכות כגון אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין. זה קורה בדרך כלל במקרים שבהם מערכות יחסים אינטימיות מתחדשות מוקדם מדי. יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא ולהימנע למשך הזמן הנדרש.

יש נשים שמתלוננות על צניחת נרתיק, זה נובע מהפרה של מיקום האיברים הפנימיים. תרגילי קיגל יכולים לעזור במצב כזה. אם הוסרו נספחים במהלך הניתוח, הדבר עלול להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס, כתסמין של גיל המעבר המוקדם.

גיל המעבר כתוצאה מכריתת רחם

אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, אזי הרמות ההורמונליות נשארות תקינות. אבל אם מסירים את הנספחים, גיל המעבר מתחיל במהירות, שכן ייצור האסטרוגן מפסיק לחלוטין.

במקרה זה, גיל המעבר קשה מאוד, במיוחד אצל נשים צעירות. לאחר הניתוח נרשמות תרופות הורמונליות המפחיתות תסמינים לא נעימים ומאפשרות לגוף להסתגל בהדרגה לדרך חדשה.

ניתוח רדיקלי ברחם- התערבויות כירורגיות שבהן מסירים את כל הרחם או את רובו; אישה שעברה ניתוח כזה משוללת תפקודי רבייה ומחזור.

אינדיקציות לניתוח:

1. נוכחות של גידולי רחם בנשים בגיל המעבר ובמנופאוזה

2. נוכחות של ניאופלזמות בנשים צעירות, אם הגידול גורם לדימום כבד ותסמינים אחרים, גדול בגודלו (עולה על נפח הרחם בשבוע 12 להריון) או שיש סימנים הגורמים לחשוד בניוון ממאיר של הרחם. גידול (צמיחה מהירה, ריכוך וכו')

אם בלוטות השרירנים ממוקמות רק בגוף הרחם, וצוואר הרחם אינו משתנה באופן פתולוגי, מבוצעת כריתת רחם על-פותית (ברמת מערכת ההפעלה הפנימית). אם הצומת ממוקם בצוואר הרחם או קרעים ישנים, היפרטרופיה, דפורמציה, אקטרופיון, שחיקה, פוליפים נמצאים על האחרון, מבוצעת הרחקה מלאה של הרחם. סוגיית הנספחים נפתרת במהלך הניתוח: אם הם משתנים פתולוגית, יש לציין את הסרתם.

א) קטיעה על-וגנילית של הרחם ללא נספחים:

1. לאפרוטומיה אינפרומדית או Pfannenstiel. מכניסים מפשקים לפצע, תוחמים את איברי הבטן במפיות, בודקים את הרחם והתוספות ומתארים את היקף ההתערבות הכירורגית. אם יש מיזוגים של הרחם עם המעיים והאומנטום, הם מופרדים, ואז הרחם נתפס בתחתית עם מלקחיים של מוסאו ומוציאים אותו מחוץ לפצע.

2. ניוד הרחם: לאחר הוצאת הרחם מוחקים מהדקים של קוצ'ר לחצוצרות, לרצועות השחלות ולרצועות הרחם העגולות משני הצדדים, במרחק של 2-3 ס"מ מהרחם. מהדקים נגדיים מוחלים בגובה הרחם עצמו. לאחר מכן חוצים את הצינור והרצועות בין המהדקים והגשר הצפק המחבר ביניהם נחתך במספריים. בעזרת קשירות מושכים את התוספות לצדדים ובעזרת כרית גזה פורשים את קצוות הפצע לכיוון הצוואר.

3. דיסקציה של קפל הרחם: רצועות הרחם העגולות נמשכות לצדדים באמצעות קשירה ומבצעת ביניהן דיסקציה של קפל הרחם בכיוון הרוחבי, אותו תופסים תחילה בפינצטה במקום הניידות הגדולה ביותר. לאחר מכן הפריטונאום מופרד מהרחם בבוטות או במספריים. קפל הווסקוטרני של הצפק, יחד עם חלק משלפוחית ​​השתן המופרדת, יורד לעבר צוואר הרחם מעט מתחת לאוס הפנימי של צוואר הרחם. פתיחה והורדה של קפל הווסקוטרני של הצפק מאפשרת להוריד עוד יותר את הצפק מהמשטחים הצדדיים של הרחם ומנגישה את הגישה לכלי הרחם.

4. הידוק, חיתוך וקשירה של כלי הרחם משני הצדדים: הכלים מהודקים בגובה ה-OS הפנימי, לאחר ההצלבה הם קושרים עם catgut כך שהקשירה העוברת על ידי מחט תוכל ללכוד את רקמת צוואר הרחם ( צרור כלי הדם קשור, כביכול, לצלע צוואר הרחם). הרחם נחתך מעל הקשירות על צרורות כלי הדם, ואז גדם צוואר הרחם נתפר.

5. לאחר בדיקת הקשירות המונחות על גדמי הצוואר, הרצועות, הצינורות וכלי הרחם, מתחילה פריטוניזציה של משטחי הפצע. פריטוניזציה מתבצעת על ידי הצפק של קפל ה-vesicouterine והרצועות הרחבות של הרחם באמצעות תפר catgut רציף.

6. בסיום הצפק עוברים שימוש בחלל הבטן ותופרים את דופן הבטן בצורה הדוקה בשכבות.

ב) קטיעת רחם על נרתיק עם נספחים – דכדי להסיר את הנספחים, יש צורך להחיל מהדקים על הרצועה המתה (infundibulopelvic) של השחלה. כדי למנוע לכידה מקרית של השופכן העובר בבסיס רצועה זו (קרוב לדפנות האגן), הצינור מורם כלפי מעלה באמצעות פינצטה; כאשר הוא נמשך, רצועת התלייה של השחלה מורמת, מה שמאפשר את היישום מהדקים קרוב יותר לתוספות. לאחר הפעלת המהדקים חותכים את הרצועה האינפונדיבולופלווית בין המהדקים ומקשרים אותה, חותכים את הקשירה על גדם והגדם טובלים בחלל הבטן.

השאר זהה לניתוח הקודם.

ג) הוצאת הרחם ללא נספחים:

1. פתיחת חלל הבטן, הוצאת הרחם עם נספחים לתוך הפצע, הנחת מהדקים על הרצועות העגולות, רצועות שחלות תקינות וחצוצרות משני הצדדים, חיתוך שלהן וקשירת הגדמים.

2. בכיוון הרוחבי (בין גדמי הרצועות העגולות) נפתח הצפק באזור קפל הווסקוטרני. שלפוחית ​​השתן חדה חלקית, חלקה קהה, מקולף עד לגובה הפורניקס הנרתיק הקדמי.

3. הרחם מורם קדמי ככל האפשר ונעשה חתך בצפק המכסה את המשטח האחורי של החלק העל-ווגינלי של צוואר הרחם מעל הצמדת רצועות הרחם. הצפק מקולף בבוטות באצבע או בטוף עד לגבול החלק הנרתיק של צוואר הרחם. לאחר הפרדת הצפק מצוואר הרחם, מהדקים מוחלים על הרצועות הרחם-סקרל משני הצדדים, אלה האחרונים נחתכים וקשורים בקשרים של catgut.

4. לקשירת עורקי הרחם, הצפק נסוג כלפי מטה לאורך צלעות הרחם, ומביא אותו לרמת הפורניקס הנרתיקית, הנקבעת על ידי ההבדל ("תחושת הסף") במפגש צוואר הרחם והרחם. נַרְתִיק. מעט מתחת למערכת ההפעלה הפנימית של הרחם, הנעה כלפי חוץ, מהדקים מוחלים על צרורות כלי הדם משני הצדדים; מלחציים מגע מוחלים מעל. צרורות כלי הדם בין המהדקים מוצלבים ומוזזים מעט כלפי מטה ולרוחב כדי לא להפריע להסרה שלאחר מכן של הרחם, ולאחר מכן קשורים עם catgut. החלקים התחתונים של הרחם משוחררים מהרקמה הסובבת על ידי קילוף אותם מצוואר הרחם.

5. לאחר קשירת כלי הדם ושחרור הרחם מהרקמות הסובבות, תופסים את הפורניקס הנרתיק הקדמי בעזרת מהדק, מרימים כלפי מעלה ופותחים במספריים. רצועת גזה ספוגה ביודונט מוחדרת לתוך החתך, והיא מועברת לנרתיק בפינצטה. דרך החור שנוצר, מוחקים מהדקים לאורך קמרונות הנרתיק, כאשר החלק הנרתיק של צוואר הרחם נתפס תחילה במלקחיים של Museau והאחרון מוסר דרך החתך לתוך הפצע, ולאחר מכן מנותקים את הרחם מהנרתיק. קמרונות מעל המהדקים המופעלים. המהדקים שנותרו על גדם הנרתיק מוחלפים בקשרים של catgut.

6. גדם הנרתיק מוגן בתפרים נפרדים, וניתן לסגור את לומן הנרתיק לחלוטין (במידה והניתוח היה נקי) או להשאיר פתוח (במידה ויש צורך להשיג יציאה מהקטעים הפרמטריים כאשר הניתוח בוצע באופן ברור). מצבים נגועים). החלק העליון הפתוח שנותר של הנרתיק פועל כפתח קולפוטומיה ומספק ניקוז ללא טמפון. לשם כך, תפירת גדם הנרתיק מתבצעת כך שהשכבה הקדמית של הצפק נתפרת לקצה הקדמי של גדם הנרתיק, והאחורית לאחורית. באופן זה, הקטעים הקדם-וסקיליים והרקטליים של הפרמטריום מותחמים מהנרתיק.

7. לאחר תפירת הנרתיק מבצעים את הצפק הרגיל: הלם catgut מתמשך מוחל על השכבה הקדמית והאחורית של הצפק, וסגירת גדמי התוספות בתפר ארנק משני הצדדים.

8. חלל הבטן עובר שירותים, דופן הבטן נתפרת היטב בשכבות. לאחר מכן מוציאים מהנרתיק פס גזה שהוכנס במהלך הניתוח, מייבשים את הנרתיק בספוגיות סטריליות, מטפלים באלכוהול ומוציאים שתן בצנתר.

ד) הוצאת הרחם עם נספחים - טהטכניקה אינה שונה מהאמור לעיל, אלא שכדי להסיר את הנספחים, יש צורך להחיל מהדקים על הרצועה המתה (infundibulopelvic) של השחלה משני הצדדים.

אם הטיפול התרופתי בטיפול באיבר הנשי הראשי התייבש והתוצאה היא אפס, אזי הרופא ממליץ על קטיעה על הנרתיק של הרחם. כריתת רחם כוללת ותת-טוטלי מתבצעת לאחר אבחון יסודי של האישה, בחדר הניתוח ובנוכחות מומחים שונים.

הִתמוֹטְטוּת

מה זה?

התערבות כירורגית כזו מתבצעת עבור נשים שיש להן הזדמנות להציל את צוואר הרחם ולהסיר רק את הגוף עצמו. הרופאים בודקים את כל האיברים כדי לוודא שהם נקיים מגידולים ממאירים.

היתרונות של פעולה זו הם כי:

• איברי הרבייה אינם מאבדים את היכולות הפיזיולוגיות שלהם;
• אין סכנת צניחה בעתיד;
• סיבוכים ממוזערים.

באילו מקרים מתבצע ניתוח?

ניתוח על-ווגינלי ברחם מיועד למחלות שלא ניתן לטפל בהן באופן שמרני ואם אין פתולוגיה צווארית. לפעמים יש צורך בדחיפות בחיפוי כזה אם מתעורר סיבוך במהלך ניתוח נוסף באיברי האגן או במהלך הלידה. זו תוצאה של טעות רפואית בשל כישוריהם וניסיוןם הבלתי מספיקים. האינדיקציה העיקרית היא נוכחות של גידול ממאיר ברחם.

אז, קטיעה על-וגנילית של הרחם משמשת עבור:

• צמתים myomatous;
• ניאופלזמות ממאירות באזור השחלות והרחם;
• צניחה חמורה או צניחה של איבר;
• שרירנים שאינם ממוקמים בתעלת צוואר הרחם או באיבר עצמו;
• תהליכים דלקתיים מוגלתיים בנשים בוגרות (בקטגוריית הגיל לאחר 50 שנים);
• נזק חמור לשחלות או לרחם על ידי תצורות שונות, אם טיפול תרופתי אינו עוזר;
• אנדומטריוזיס ודימום המתרחשים עקב שינויים פתולוגיים;
• שחיקות כרוניות על דפנות הרחם;
• קרעים של קירות איברים ונקבים שלהם;
• שינוי מגדרי.

אם מחלה זיהומית או דלקתית של איברי הרבייה נמצאת בעיצומה, אז תחילה יש צורך לחסל אותה ורק לאחר מכן לתכנן ניתוח.

איך להתכונן לכריתת רחם על-פות?

על מנת שכריתת איברים תיתן תוצאות חיוביות, יש לבצע הכנה מיוחדת לפניה. אישה חייבת לעבור אבחון. נדרש:

• בדיקות כלליות (דם ושתן);
• מריחות ציטולוגיות (מצואר הרחם והנרתיק);
• בדיקות דם (ל-Rh ולקבוצה).

הרופא גם מפנה את המטופל ל:

• קולפוסקופיה;
• אולטרסאונד;
• בדיקת STI ו-HIV;
• אלקטרוקרדיוגרמה (זה הכרחי כדי לברר את מצב הלב, מכיוון שייעשה שימוש בהרדמה כללית - זה עומס גדול).

אתה צריך להכין 500 מ"ל דם מראש במקרה של עירוי חירום. במידת הצורך, נקבע קורס של אנטיביוטיקה ותרופות המשפיעות על הטון של הוורידים וקרישת הדם.

שבועיים לפני הניתוח, הרופא מחטא את הנרתיק. ממליצה לא לאכול מזונות המגבירים את היווצרות הגזים. התפריט צריך להיות מורכב ממנות קלות.

מספר ימים לפני הניתוח המתוכנן ברחם, החולה מאושפז בבית החולים. יש לה כבר תוצאות בדיקות וכל מה שהיא צריכה.

7-9 שעות לפני כריתת הרחם אסור לאכול כלום ולשתות פחות אם אפשר. חוקן נעשה בערב כדי לשמור על ניקיון המעיים. השיער מאיברי המין מגולח. לפני השינה, האישה שותה סם הרגעה.

על שולחן הניתוחים מצנתרים את האישה ומוציאים שתן. אם יש לך דליות או טרומבופלביטיס, אתה צריך ללבוש בגדי דחיסה על הרגליים.

סוגים וטכניקות

הפעולה מתבצעת במספר דרכים:

• לפרוטומיה (בטן, כאשר נעשה חתך בצפק);
• לפרוסקופי (נקבים או חתכים קטנים נעשים בצפק);
• נרתיקית (טרנסווגינלית, המנתח מבצע חתך בקמרון הנרתיק).

בכל מקרה יש צורך בהרדמה כללית ולכן יש צורך קודם כל בשיחה עם רופא מרדים לבחירת ההרדמה המתאימה. במהלך כריתת איברים, רופא מרדים נמצא תמיד.

לעתים קרובות רופאים משלבים טכניקות, המאפשרות לבצע ניתוח, להסיר את האזור הפגוע ולא לפגוע במטופל בצורה חמורה.

ניתן לכרות את הרחם עם או בלי נספחים.

כריתת הרחם העל-ווגינלית ללא תוספות בשיטת הבטן מתבצעת על ידי ניתוח הפריטונאום. זה יכול להיות קו אמצע (החל מאזור האפיגסטרי ומסתיים ליד חלק הערווה) או שמבצעים חתך על פני אזור הערווה. בהתאם למה יוסר, נבחרת הטכניקה הכירורגית. החצוצרות, הרצועות והעורקים מאובטחים עם שני מהדקים. כדי לחתוך נכון איבר, הוא נסוג לצד השני ומסיר אותו בצורת חרוט. כל הכלים נתפרים לאחר מכן באמצעות catgut. לאחר מכן הכל מעובד עם יוד.

כדי להימנע מפגיעה במעיים, הוא מועבר בזהירות הצידה.

כריתת רחם זו נמשכת כשעה, לפעמים יותר.

כריתת רחם על נרתיק עם נספחים דומה לטכניקה שתוארה לעיל, אך ישנן מספר תוספות. הנספחים מבודדים עם מספריים וטופר. לאחר מכן, הרחם נסוג לצד שמאל. השחלה, הממוקמת מימין, יחד עם הקצה האמפולרי של הצינורית, נתפסת באצבעות או בפינצטה, מרימים ומתוחים, את השדה שלה צובטים בשני מהדקים וחותכים. כל הקצוות קשורים עם catgut. בעתיד, כל הפעולות עולות בקנה אחד עם אלה שתוארו לעיל.

למנתח חשוב לא לפגוע בשופכן, שנמצא בקרבת מקום. כדי למנוע פציעה, יש להפנות את קצוות המהדקים מהחלק הפנימי של האגן.

לאחר שהושלמו כל המניפולציות להסרת הרחם, הרופא מנקז את הצפק ובודק הכל, ולבסוף תופר את הדפנות בשכבות.

משך הניתוח שבמהלכו מסירים את הרחם והתוספים הוא 2-3 שעות.

כדאי לדעת שהשיטה הלפרוסקופית נאמנה יותר, שכן הפציעות מינימליות ותקופת ההחלמה קצרה. לאחר ניתוח כזה, הידבקויות וסיבוכים אחרים אינם מופיעים לעתים קרובות כל כך. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה מנוסה, אפילו לא יהיה איבוד דם רב. האזהרה היחידה היא שכריתת רחם כזו לא מתאימה לכל אחד, במיוחד למי שיש לה רחם גדול, ציסטות ענקיות בשחלות או צניחה קשה. אין צלקות גדולות, שכן כאן עושים רק 4 פנצ'רים.

אם אתם רוצים ללמוד את מהות הפעולה בפירוט, צפו בסרטון ביוטיוב או בכל מנוע חיפוש אחר.

תקופת החלמה

לאחר הניתוח נמצאת האישה במרכז רפואי, בבית חולים. במשך 3-5 ימים, הגפיים התחתונות שלה עטופות בתחבושות אלסטיות למניעת קרישי דם.

חובה לרשום תרופות המעודדות התחדשות רקמות, נוגדי קרישה וטיפול בעירוי. מדי יום, הצוות הרפואי מנקה את התפרים בירוק מבריק.

• לאחר שמאפשרים לאישה ללכת הביתה, היא צריכה ללבוש גרבי דחיסה או טייץ למשך כחודשיים נוספים. 2-3 חודשים לאחר הניתוח אין בדיקות בכיסא הגינקולוגי, וקיום יחסי מין אינו מקובל.
• אתה צריך לאכול נכון. למוצרים המכילים שוקולד, קונדיטוריה ומוצרי קרם, קפה תהיה השפעה שלילית - הם מגרים את הריריות. אתה צריך לאכול מעט, אבל לעתים קרובות.
• אתה לא צריך להרים שום דבר כבד או לעסוק בלידה שוברת גב בחודשים הראשונים כדי למנוע מהתפרים להתפרק.
• אם אישה מבחינה באיבוד דם כבד וממושך, הקאות ובחילות, ריח מוגלה מדרכי המין או פצע בבטן, או בריחת שתן, עליה למהר מיד להתייעץ עם הרופא שלה.

ככלל, השיקום נמשך שלושה חודשים.

הריון לאחר ניתוח, האם אפשר ומתי?

כריתת רחם תת-סה"כ לא תמנע מאישה להיות פעילה מינית, אבל היא לעולם לא תוכל להיכנס להריון. הרחם שהוסר הוא האיבר העיקרי שבלעדיו לא ניתן יהיה להביא ילד לעולם. במצב כזה מוצעת פונדקאות.

פעילות מינית לאחר ניתוח, מתי אפשר?

אישה יכולה לקיים יחסי מין לאחר הסרת הרחם לאחר שכל התפרים החלימו והגוף התאושש. זה ייקח כשלושה חודשים. לפני תכנון יחסי מין רצוי להתייעץ ולהיבדק אצל רופא.

יש נשים שחוות כאב במהלך מגע עם בן זוג. אבל בעיקר אותן נשים שהנרתיק שלהן הוסר חלקית חוות תחושות לא נעימות.

השלכות אפשריות וסיבוכים

הסיבוך העיקרי הוא התרחשות של דימום. הם יכולים להתרחש עקב תפירה לא נכונה או פגיעה בכלי דם במהלך הניתוח.

בנוסף, יש:

• הפרעה של המיקרופלורה הנרתיקית כתוצאה מהפרשות;
• דלקת מוגלתית באזור התפר;
• קרישי דם ברגליים;
• צניחת נרתיק עקב פגיעה ברקמת השריר;
• בריחת צואה ושתן בגלל פגיעה בעצבים;
• מחלות של בלוטות הלימפה בעלות אופי זיהומי-דלקתי;
• שינוי במצב המעי או שלפוחית ​​השתן;
• אצירת שתן, צואה.

כדי למנוע את האמור לעיל, אישה צריכה לבחור בקפידה את הרופא ואת המרפאה עצמה, ולאחר ניתוח ברחם, לעמוד בכל דרישות הרופא.

מחיר

אנו מציגים בפניכם 3 מרכזים במוסקבה להשוואה. כאן תוכלו למצוא את כתובת המרפאה ואת עלות הפעולה עצמה.

סיכום

קטיעת הרחם העל-ווגינלית אינה מונעת מאישה לאחר מכן ליהנות או לעסוק במין. אבל המניפולציה הזו לעולם לא תאפשר לה שוב לשאת וללדת תינוק. זה נעשה רק במקרים קיצוניים: לסרטן הרחם או טיפול ארוך טווח לא מוצלח במחלות הקשורות לאיבר הנשי.

כריתת רחםאוֹ כְּרִיתַת הַרֶחֶם- זוהי אחת הפעולות הגניקולוגיות הנפוצות ביותר המבוצעות כדי להציל את חיי המטופל.

כמו כל ניתוח רדיקלי אחר, הוא אינו מבוצע למטרות מניעה, אלא רק במקרים של צורך קיצוני, שכן הוא כרוך בוודאות באובדן מוחלט של תפקוד הרבייה.

באילו מקרים יש צורך להסיר את הרחם?

כריתת רחם עשויה להיות הדרך היחידה להציל את חייה של אישה. הסיבות הנפוצות ביותר לעשות זאת הן:

נוכחות של גידולים שפירים גדולים או מרובים בגוף הרחם, במיוחד שרירנים, שבהם הצמתים ממשיכים לגדול, מפריעים לתפקוד התקין של איברים שכנים, וגם גורמים לדימום רחמי חמור; ממאירות של תצורות שפירות או נוכחות של גידולים ממאירים של הגוף וצוואר הרחם, השחלות והחצוצרות; פציעות חמורות בגוף הרחם שאינן ניתנות לטיפול כירורגי שמרני, קרעים במהלך לידה או ניתוח קיסרי, דימום רחמי פורץ דרך; צניחת רחם, דלקת בעלת אופי זיהומיות שאינה ניתנת לטיפול שמרני; אנדומטריוזיס דרגה 3 ו-4 עם ריבוי מוקדים ופגיעה באיברים שכנים.

במקרים מסוימים, אישה ניתן להמליץ ​​על כריתת רחם מבלי לסכן את חייה: לכאבים עזים, דימום רחמי או נרתיקי תכופים, אי נוחות שעלולה לרדוף את המטופל עקב נוכחותם של מספר צמתים מיומטיים ומוקדי אנדומטריוזיס. במצבים כאלה ניתנת למטופלת זכות הבחירה: לחיות עם כאב ואי נוחות או להסכים לניתוח להסרת הרחם.

כיצד מתבצעת כריתת רחם?

הסיבה לכך שיש צורך בהסרת הרחם, כמו גם נפח הרקמה הפגועה, הם הגורמים הקובעים לבחירת נפח ושיטת ההתערבות הכירורגית. בהתאם לאזור הפגוע, נבדלים הבאים: סוגים של כריתת רחם:

סכום משנהאוֹ כריתת רחם- זוהי הסרה של גוף הרחם תוך שמירה על צוואר הרחם והתוספת שלו.

כריתת רחם מלאה (כריתת רחם)- ניתוח להסרת גוף הרחם יחד עם צוואר הרחם. זה מבוצע עבור נגעים או פציעות חמורות, סרטן צוואר הרחם וגוף הרחם.

Hysterosalpingo-Oophorectomy- ניתוח להסרת גוף הרחם ונספחים. זה מתבצע עם נזק בו זמנית לרחם, השחלות והחצוצרות. ההחלטה לבצע אותו יכולה להיעשות במהלך הסרת לפרוטומיה של הרחם.

כריתת רחם רדיקליתהוא הסרת גוף הרחם יחד עם צוואר הרחם, החלק העליון של הנרתיק, הנספחים, בלוטות הלימפה מסביב ורקמת האגן. מבוצע לעתים קרובות כאשר מתגלות גרורות של סרטן הרחם, צוואר הרחם או השחלות.

בהתאם לשיטת ביצוע הפעולה, זה יכול להיות היסטרוסקופית, לפרוסקופיאוֹ לפרוטומיה.

במקרה הראשוןהגישה לשדה הניתוח נפתחת דרך חתך בדופן האחורית של הנרתיק. שיטה זו מתאימה רק לנשים שילדו בהיעדר גידולים גדולים וצורך להסיר את נספחי הרחם.

לפרוסקופיתמבצעים הסרת רחם קטן ובמידת הצורך נספחים.

לפרוטומיהאו ניתוח רצועות מאפשר לך ללמוד את מצב האיברים ביתר פירוט, וגם, במידת הצורך, להסיר את הרחם יחד עם צוואר הרחם או הנספחים. האפשרות האחרונה עדיפה במצב אקוטי כאשר מופיע דימום רחמי רב או מתגלים גידולים גדולים או גרורות סרטניות.

השלכות ניתוח כריתת רחם

בעיות רגשיות

נשים רבות לפני ואחרי כריתת רחם מתמודדות עם הרבה בעיות רגשיות. הראשון והחשוב שבהם הוא

חרדה מאובדן הנשיות

לאחר כריתת רחם, אישה עלולה להרגיש נחיתות, לא רצויה וחסרת יכולת לחיות חיים נורמליים. עם זאת, כל אלה הם רק קומפלקסים.

זמן קצר לאחר כריתת הרחם, המטופלת יכולה לחזור לחייה הרגילים: עבודה, ספורט ואפילו מין מלא. נשים רבות אפילו מציינות עלייה בחשק המיני, מכיוון שהפחדים מהריון לא רצוי הופכים לחסרי בסיס. לניתוח אין גם השפעה על הרגישות בזמן קיום יחסי מין: האזורים הארוגניים העיקריים, הממוקמים בחלק התחתון של הנרתיק ועל הדגדגן, אינם מושפעים במהלך כריתת הרחם.

הבעיה היחידה עלולה להיות אובדן חשק לבן זוג מיני עקב חוסר איזון הורמונלי עקב הסרת השחלות. עם זאת, מדובר במקרה מיוחד של ניתוח המתרחש במקרים בודדים.

אובדן פוריות

הרחם הוא איבר שרירי של מערכת הרבייה הנשית, שמטרתו העיקרית היא נשיאת הריון וגירוש העובר במהלך הלידה. הוא גם לוקח חלק במחזור החודשי של האישה, בהכנה להריון, ובהיעדרו, מוציא את הביצית הלא מופרית מהגוף.

לכן, כאשר מסירים את הרחם, קודם כל, תפקוד הרבייה מופרע, או ליתר דיוק, מהאישה נשללת לנצח את האפשרות ללדת וללדת ילד. שנית, הווסת נעצרת לחלוטין, מכיוון שעצם הסיבה שלה נעדרת - הבשלה ושחרור של הביצית יחד עם חלקיקים של רירית הרחם מתה.

מאידך, העדר הווסת משמעו היעדר PMS, ההולך ומתגבר עם השנים, וכמובן אפשרות להריון לא רצוי. אין צורך להשתמש באמצעי מניעה כשאתה חוזר לפעילות מינית.

בעיות בריאות אפשריות

ברוב המקרים, ניתוח להסרת הרחם אינו כרוך בבעיות בריאותיות מיוחדות. אם במהלך הניתוח לא זוהו בעיות נוספות באיברי מערכת הרבייה, אז לאחר תקופת ההחלמה האישה מרגישה נהדר ויכולה לנהל את אורח חייה הרגיל.

עם זאת, כל פעולה מהווה סיכון, ולכן כדאי ללכת עליה לאחר שקלול קפדני של כל היתרונות והחסרונות.

במקרים מסוימים, לאחר כריתת רחם, מתרחשים השינויים הבאים בתפקוד הגוף הנשי:

תחושות כואבות במהלך קיום יחסי מין, המתרחשים עם התחלה מוקדמת של פעילות מינית לאחר ניתוח וכריתה של חלק מהנרתיק; צניחת הנרתיק עקב הפרה של המיקום היחסי של האיברים הפנימיים, אשר ניתן להימנע על ידי ביצוע קבוע של תרגילי קיגל פשוטים; אוסטאופורוזיס, המתרחשת במהלך גיל המעבר המוקדם הנגרמת על ידי הסרת נספחי הרחם.

גיל המעבר מוקדם לאחר כריתת רחם

קטיעה של הרחם עם שימור הנספחים אינה משפיעה על חילוף החומרים ההורמונלי, שכן השחלות ממשיכות לתפקד. אם השחלות מוסרות במהלך הניתוח, ייצור האסטרוגן נפסק לחלוטין., מתרחשת הפרעה הורמונלית חדה ובקנה מידה גדול, ובוודאי מתרחשת גיל המעבר.

במצב כזה, גיל המעבר קשה לשאת, שכן הרמות ההורמונליות משתנות באופן דרמטי, וככל שהאישה צעירה יותר בזמן הניתוח, כך התסמינים בולטים יותר. מיד לאחר ניתוח כזה, נקבע למטופל טיפול הורמונלי חלופי, שמטרתו להפחית את התסמינים ולהכין את הגוף בהדרגה לגיל המעבר.

איך לחיות עוד?

חייה של אישה לאחר כריתת רחם שונים מעט מקודם.. הדבר היחיד שמשתנה באופן דרמטי הוא תפקוד הרבייה, שנפסק לתמיד לאחר הניתוח. אישה לא הופכת לנכה, היא יכולה להמשיך לחיות חיים מלאים, לאהוב ולהיות נאהבת, להעניק הנאה לבן זוגה המיני ולקבל אותה.

באשר לאפשרות להיות אמא, כיום ישנן אפשרויות רבות להגשמת החלום - פונדקאות ואימוץ.

המכשול היחיד לחיי משפחה תקינים יכול להיות המצב הדיכאוני של המטופל. לכן יש צורך בגישה חיובית כלפי הניתוח, והכי חשוב, לתוצאה החיובית שלו.

אם אישה אינה מסוגלת להתמודד באופן עצמאי עם בעיותיה הרגשיות לאחר הסרת הרחם, שיקום פסיכולוגי, ביקור פסיכולוג ותמיכת יקיריהם בהחלט יסייעו לה, יתרמו להחלמה מהירה וחזרה לאורח חייה הרגיל.

כריתת רחם או הסרת הרחם היא פעולה שכיחה למדי המבוצעת עבור אינדיקציות מסוימות. על פי הסטטיסטיקה, כשליש מהנשים שחצו את רף 45 השנים עברו את הניתוח הזה.

וכמובן, השאלה המרכזית שמעסיקה מטופלים שעברו ניתוח או מתכוננות לניתוח היא: "אילו השלכות יכולות להיות לאחר הוצאת הרחם"?

תקופה שלאחר הניתוח

כידוע, פרק הזמן הנמשך ממועד ההתערבות הכירורגית ועד לשיקום כושר העבודה והבריאות מכונה התקופה שלאחר הניתוח. כריתת רחם אינה יוצאת דופן. התקופה שלאחר הניתוח מחולקת ל-2 "תת תקופות":

תקופות מאוחרות מאוחרות לאחר הניתוח

במהלך התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, החולה נמצא בבית החולים בפיקוח רופאים. משך הזמן תלוי בגישה הניתוחית ובמצבו הכללי של המטופל לאחר הניתוח.

לאחר ניתוח להסרת הרחם ו/או הנספחים, שנעשה בנרתיק או דרך חתך בדופן הבטן הקדמי, נשאר המטופל במחלקה הגינקולוגית למשך 8 עד 10 ימים, וזה בתום התקופה המוסכמת. שהתפרים מוסרים. לאחר כריתת רחם לפרוסקופית, המטופלת משתחררת לאחר 3-5 ימים.

היום הראשון לאחר הניתוח

הימים הראשונים שלאחר הניתוח קשים במיוחד.

כאב - בתקופה זו האישה חשה כאבים משמעותיים הן בתוך הבטן והן באזור התפרים, וזה לא מפתיע, שכן יש פצע גם מבחוץ וגם מבפנים (רק תזכרו כמה זה כואב כשחותכים בטעות האצבע שלך). כדי להקל על הכאב, נרשמים משככי כאבים שאינם נרקוטיים ונרקוטיים.

הגפיים התחתונות נשארות, כמו לפני הניתוח, בגרבי דחיסה או חבושים בתחבושות אלסטיות (מניעת טרומבופלביטיס).

פעילות - המנתחים מקפידים על ניהול אקטיבי של המטופל לאחר הניתוח, כלומר לקום מוקדם מהמיטה (לאחר לפרוסקופיה כעבור מספר שעות, לאחר ניתוח לפרוטומיה יום לאחר מכן). פעילות גופנית "מזרזת את הדם" וממריצה את תפקוד המעיים.

דיאטה - ביום הראשון לאחר כריתת רחם, נקבעת דיאטה עדינה המכילה מרק, מחית מזון ונוזלים (תה חלש, מים מינרליים עדיין, משקאות פירות). טבלת טיפולים כזו מגרה בעדינות את תנועתיות המעיים ומעודדת תנועת מעיים ספונטנית מוקדמת (1-2 ימים). צואה עצמאית מצביעה על נורמליזציה של תפקוד המעי, הדורשת מעבר למזון רגיל.

הבטן לאחר הסרת הרחם נשארת כואבת או רגישה למשך 3-10 ימים, תלוי בסף הרגישות לכאב של המטופל. יש לציין כי ככל שהמטופלת פעילה יותר לאחר הניתוח, כך מצבה מתאושש מהר יותר והסיכון לסיבוכים אפשריים יורד.

טיפול לאחר ניתוח

אנטיביוטיקה - בדרך כלל טיפול אנטיבקטריאלי נקבע למטרות מניעתיות, מכיוון שהאיברים הפנימיים של המטופל באו במגע עם אוויר במהלך הניתוח, ולכן עם גורמים זיהומיים שונים. מהלך האנטיביוטיקה נמשך בממוצע 7 ימים. נוגדי קרישה - גם ב-2-3 הימים הראשונים נרשמים נוגדי קרישה (תרופות לדילול דם), שנועדו להגן מפני פקקת והתפתחות טרומבופלביטיס. עירוי תוך ורידי - ב-24 השעות הראשונות לאחר כריתת הרחם מתבצע טיפול עירוי (עירוי טפטוף תוך ורידי של תמיסות) על מנת לחדש את נפח הדם במחזור הדם, שכן הפעולה מלווה כמעט תמיד באיבוד דם משמעותי (נפח איבוד הדם בזמן לא מסובך). כריתת רחם היא 400 - 500 מ"ל).

מהלך התקופה המוקדמת שלאחר הניתוח נחשב חלק אם אין סיבוכים.

סיבוכים מוקדמים לאחר הניתוח כוללים:

דלקת של הצלקת שלאחר הניתוח על העור (אדמומיות, נפיחות, הפרשות מוגלתיות מהפצע ואפילו ניתוק תפרים); בעיות במתן שתן (כאב או כאב בעת מתן שתן) הנגרמות על ידי דלקת שופכה טראומטית (פגיעה בקרום הרירי של השופכה); דימום בעוצמה משתנה, הן חיצונית (ממערכת המין) והן פנימית, מה שמעיד על דימום דימום לא מספיק במהלך הניתוח (ההפרשה עשויה להיות כהה או ארגמן, קרישי דם קיימים); תסחיף ריאתי הוא סיבוך מסוכן המוביל לחסימה של הענפים או של העורק הריאתי עצמו, הטומן בחובו יתר לחץ דם ריאתי בעתיד, התפתחות דלקת ריאות ואף מוות; דלקת הצפק - דלקת של הצפק, המתפשטת לאיברים פנימיים אחרים, מסוכנת להתפתחות אלח דם; המטומות (חבורות) באזור התפרים.

הפרשות דם לאחר הסרת הרחם, כמו "דאב", תמיד נצפו, במיוחד ב-10-14 הימים הראשונים לאחר הניתוח. סימפטום זה מוסבר על ידי ריפוי של תפרים באזור גדם הרחם או באזור הנרתיק. אם דפוס הפרשות של אישה משתנה לאחר הניתוח:

מלווה בריח לא נעים, רקוב; צבע מזכיר דפיון בשר

יש לפנות מיד לרופא. ייתכן שהופיעה דלקת של התפרים בנרתיק (לאחר כריתת רחם או כריתת רחם נרתיקית), הכרוכה בהתפתחות של דלקת הצפק ואלח דם. דימום מדרכי המין לאחר הניתוח הוא אות מדאיג מאוד ודורש ניתוח לפרוטומיה חוזרת.

זיהום בתפרים

אם תפר לאחר הניתוח נדבק, טמפרטורת הגוף הכללית עולה, בדרך כלל לא יותר מ-38 מעלות. מצבו של החולה, ככלל, אינו סובל. אנטיביוטיקה שנקבעה וטיפול בתפרים מספיקים כדי להקל על סיבוך זה. בפעם הראשונה מחליפים את החבישה לאחר הניתוח ומטפלים בפצע למחרת לאחר הניתוח, אז מבצעים את החבישה כל יומיים. רצוי לטפל בתפרים בתמיסה של Curiosin (10 מ"ל, 350-500 רובל), המבטיחה ריפוי עדין ומונעת היווצרות צלקת קלואידית.

דַלֶקֶת הַצֶפֶק

התפתחות דלקת הצפק מתרחשת לעתים קרובות יותר לאחר כריתת רחם המבוצעת מסיבות חירום, למשל, נמק של צומת מיומטי.

מצב החולה מתדרדר בחדות. הטמפרטורה "קופצת" ל-39-40 מעלות. תסמונת הכאב בולטת. סימני גירוי בצפק חיוביים. במצב זה מתבצע טיפול אנטיביוטי מאסיבי (מרשם של 2-3 תרופות) ו עירוי של תמיסות מי מלח וקולואידים.אם אין השפעה מטיפול שמרני, המנתחים פונים לרלפרוטומיה, מסירים את גדם הרחם (במקרה של כריתת רחם), שוטפים את חלל הבטן בתמיסות חיטוי ומתקינים ניקוזים

כריתת הרחם משנה מעט את אורח החיים הרגיל של המטופלת. להחלמה מהירה ומוצלחת לאחר הניתוח, הרופאים נותנים למטופלים מספר המלצות ספציפיות. אם התקופה שלאחר הניתוח המוקדמת התנהלה בצורה חלקה, אז לאחר שהשהות של האישה בבית החולים פג, עליה לטפל מיידית בבריאותה ובמניעת השלכות ארוכות טווח.

תַחְבּוֹשֶׁת

עזרה טובה בסוף התקופה שלאחר הניתוח היא חבישת תחבושת. מומלץ במיוחד לנשים לפני גיל המעבר שעברו היסטוריה של לידות מרובות או לחולים עם שרירי בטן מוחלשים. ישנם מספר דגמים של מחוך תומך כזה; אתה צריך לבחור את הדגם שבו האישה לא מרגישה אי נוחות. התנאי העיקרי בבחירת תחבושת הוא שרוחבה חייב לחרוג מהצלקת ב-1 ס"מ לפחות מעל ומתחת (אם בוצעה לפרוטומיה אינפרומדאלית).

חיי מין, הרמת משקולות

השחרור לאחר הניתוח נמשך 4 עד 6 שבועות. במשך חודש וחצי, ורצוי חודשיים לאחר כריתת רחם, אסור לאישה להרים משקלים של יותר מ-3 ק"ג ולבצע עבודה פיזית כבדה, אחרת הדבר עלול להוביל לקרע של תפרים פנימיים ולדימום בטני. אסורה גם פעילות מינית בתקופה שצוינה.

תרגילים וספורט מיוחדים

לחיזוק שרירי הנרתיק והאגן, מומלץ לבצע תרגילים מיוחדים באמצעות סימולטור מתאים (מד פרינאום). הסימולטור הוא זה שיוצר התנגדות ומבטיח את האפקטיביות של התעמלות אינטימית כזו.

התרגילים המתוארים (תרגילי קיגל) קיבלו את שמם מרופא נשים ומפתח התעמלות אינטימית. עליך לבצע לפחות 300 תרגילים ביום. טונוס טוב של שרירי הנרתיק ורצפת האגן מונע צניחת דפנות הנרתיק, צניחת גדם הרחם בעתיד, כמו גם התרחשות של מצב לא נעים כמו בריחת שתן, שכמעט כל הנשים בגיל המעבר מתמודדות איתו.

ספורט לאחר כריתת רחם הוא פעילות גופנית קלה בצורת יוגה, Bodyflex, פילאטיס, עיצוב, ריקוד, שחייה. ניתן להתחיל שיעורים רק 3 חודשים לאחר הניתוח (אם הוא הצליח, ללא סיבוכים). חשוב שחינוך גופני בתקופת ההחלמה יביא להנאה ולא יתיש את האישה.

על אמבטיות, סאונות ושימוש בטמפונים

במשך 1.5 חודשים לאחר הניתוח, חל איסור לעשות אמבטיות, לבקר בסאונות, אמבטיות אדים ולשחות במים פתוחים. בזמן שיש כתמים, כדאי להשתמש בתחבושות היגייניות, אך לא בטמפונים.

תזונה, דיאטה

לתזונה נכונה יש חשיבות לא קטנה בתקופה שלאחר הניתוח. כדי למנוע עצירות והיווצרות גזים, כדאי לצרוך יותר נוזלים וסיבים (ירקות, פירות בכל צורה, לחם מקמח מלא). מומלץ לוותר על קפה ותה חזק וכמובן על אלכוהול. מזון צריך לא רק להיות מועשר, אלא להכיל את הכמות הנדרשת של חלבונים, שומנים ופחמימות. אישה צריכה לצרוך את רוב הקלוריות שלה במחצית הראשונה של היום. תצטרך לוותר על המאכלים המטוגנים, השומניים והמעושנים האהובים עליך.

חופשת מחלה

התקופה הכוללת של אי כושר עבודה (בספירת זמן השהייה בבית החולים) נעה בין 30 ל-45 ימים. אם מתעוררים סיבוכים, חופשת המחלה מתארכת באופן טבעי.

כריתת רחם: מה אז?

ברוב המקרים, נשים לאחר ניתוח מתמודדות עם בעיות פסיכו-רגשיות. זה נובע מהסטריאוטיפ הקיים: אין רחם, כלומר אין מאפיין נשי עיקרי, ובהתאם לכך, אני לא אישה.

במציאות, זה לא המקרה. אחרי הכל, לא רק נוכחות של רחם היא הקובעת את מהות האישה. כדי למנוע התפתחות דיכאון לאחר הניתוח, יש ללמוד את הנושא לגבי הוצאת הרחם והחיים לאחריו בקפידה ככל האפשר. לאחר הניתוח, הבעל יכול לספק תמיכה משמעותית, כי כלפי חוץ האישה לא השתנתה.

פחדים לגבי שינויים במראה החיצוני:

צמיחה מוגברת של שיער הפנים, ירידה בחשק המיני, עלייה במשקל, שינוי בגווני הקול וכו'.

הם מופרכים ולכן מתגברים עליהם בקלות.

מין לאחר כריתת רחם

יחסי מין יעניקו לאישה את אותן הנאות כמו בעבר, שכן כל האזורים הרגישים ממוקמים לא ברחם, אלא בנרתיק ובאיברי המין החיצוניים. אם השחלות נשמרות, אז הן ממשיכות לתפקד כבעבר, כלומר הן מפרישות את ההורמונים הדרושים, בעיקר טסטוסטרון, האחראי על החשק המיני.

במקרים מסוימים, נשים אף מציינות עלייה בחשק המיני, אשר מקל על ידי הקלה בכאבים ובעיות אחרות הקשורות לרחם, כמו גם רגע פסיכולוגי - הפחד מהריון לא רצוי נעלם. אורגזמה לא תיעלם לאחר כריתת הרחם, ויש חולים שחווים אותה בצורה חיה יותר. אבל לא ניתן לשלול התרחשות של אי נוחות ואפילו כאב במהלך קיום יחסי מין.

נקודה זו חלה על אותן נשים שעברו כריתת רחם (צלקת בנרתיק) או כריתת רחם רדיקלית (ניתוח ורטהיים), שבה נכרת חלק מהנרתיק. אבל בעיה זו ניתנת לפתרון לחלוטין ותלויה במידת האמון וההבנה ההדדית של השותפים.

אחד ההיבטים החיוביים בניתוח הוא היעדר מחזור: ללא רחם – ללא רירית הרחם – ללא מחזור. המשמעות היא פרידה לימים קריטיים ולצרות הקשורות בהם. אבל ראוי להזכיר שלעיתים רחוקות, נשים שעברו כריתת רחם תוך שמירה על השחלות עלולות לחוות כתמים קלים במחזור החודשי. עובדה זו מוסברת בפשטות: לאחר קטיעה נותר גדם רחם, ולכן מעט רירית הרחם. לכן, אתה לא צריך לפחד מהפרשות כאלה.

אובדן פוריות

נושא אובדן תפקוד הרבייה ראוי לתשומת לב מיוחדת. באופן טבעי, מכיוון שאין רחם - מקום הפרי, הריון בלתי אפשרי. נשים רבות מפרטות עובדה זו כתוספת עבור כריתת רחם, אך אם האישה צעירה, זה בהחלט מינוס. לפני שהם מציעים הסרת הרחם, הרופאים מעריכים בקפידה את כל גורמי הסיכון, לומדים את ההיסטוריה הרפואית (במיוחד נוכחות של ילדים) ובמידת האפשר מנסים לשמר את האיבר.

אם המצב מאפשר, לאישה נכרתו בלוטות מיומטיות (כריתת שריר שריר שמרנית) או שהשחלות נשארות. אפילו עם רחם נעדר, אבל שחלות נשמרות, אישה יכולה להפוך לאם. IVF ופונדקאות הן דרך אמיתית לפתור את הבעיה.

תפר לאחר כריתת רחם

התפר בדופן הבטן הקדמית מדאיג נשים לא פחות מבעיות אחרות הקשורות לכריתת רחם. ניתוח לפרוסקופי או חתך רוחבי בבטן התחתונה יסייעו למנוע פגם קוסמטי זה.

תהליך הדבקה

כל התערבות כירורגית בחלל הבטן מלווה בהיווצרות הידבקויות. הידבקויות הן חוטי רקמת חיבור הנוצרים בין הצפק לאיברים פנימיים, או בין איברים. כמעט 90% מהנשים סובלות ממחלת דבק לאחר כריתת רחם.

חדירה מאולצת לחלל הבטן מלווה בנזק (נתיחה של הצפק), בעלת פעילות פיברינוליטית ומבטיחה תמוגה של אקסודאט פיבריני, הדבקת קצוות הצפק המנותח.

ניסיון לסגור את אזור הפצע הצפק (תפירה) משבש את תהליך ההיתוך של משקעים פיבריניים מוקדמים ומקדם הידבקויות מוגברות. תהליך היווצרות ההידבקויות לאחר הניתוח תלוי בגורמים רבים:

משך הניתוח; נפח התערבות כירורגית (ככל שהניתוח טראומטי יותר, כך הסיכון להידבקויות גבוה יותר); איבוד דם; דימום פנימי, אפילו דליפת דם לאחר הניתוח (ספיגה של דם מעוררת הידבקויות); זיהום (התפתחות של סיבוכים זיהומיים בתקופה שלאחר הניתוח); נטייה גנטית (ככל שמיוצר יותר האנזים N-acetyltransferase שנקבע גנטית, הממיס משקעי פיברין, כך יורד הסיכון למחלת דבק); מבנה גוף אסתני.

הידבקויות מופיעות לאחר הניתוח:

כאבים (כאב קבוע או תקופתי בבטן התחתונה), הפרעות במתן שתן ועשיית צרכים, גזים, תסמינים דיספפטיים.

כדי למנוע היווצרות של הידבקויות בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, נקבעים הדברים הבאים:

אנטיביוטיקה (מדכאים תגובות דלקתיות בחלל הבטן) נוגדי קרישה (מדללים את הדם ומונעים היווצרות הידבקויות) פעילות גופנית כבר ביום הראשון (היפוך על צד אחד) התחלה מוקדמת של פיזיותרפיה (אולטרסאונד או אלקטרופורזה עם אנזימים: Lidaza, Hyaluronidase, Longidase ואחרים).

שיקום שבוצע כהלכה לאחר כריתת רחם ימנע לא רק היווצרות של הידבקויות, אלא גם השלכות אחרות של הניתוח.

גיל המעבר לאחר כריתת רחם

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של ניתוח כריתת רחם היא גיל המעבר. אם כי, כמובן, כל אישה מתקרבת במוקדם או במאוחר לאבן דרך זו. אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, אך נשמרו הנספחים (צינורות עם שחלות), אזי תחילת גיל המעבר תתרחש באופן טבעי, כלומר בגיל שאליו "מתוכנת" גוף האישה מבחינה גנטית.

עם זאת, רופאים רבים סבורים כי לאחר גיל המעבר הניתוחי, תסמיני גיל המעבר מתפתחים בממוצע 5 שנים מוקדם מהצפוי. אין עדיין הסברים מדויקים לתופעה זו, מאמינים כי אספקת הדם לשחלות לאחר כריתת רחם מתדרדרת במקצת, מה שמשפיע על תפקודן ההורמונלי.

ואכן, אם נזכיר את האנטומיה של מערכת הרבייה הנשית, השחלות מסופקות לרוב בדם מכלי הרחם (וכידוע עוברים ברחם כלים גדולים למדי - עורקי הרחם).

כדי להבין את הבעיות של גיל המעבר לאחר הניתוח, כדאי להגדיר את המונחים הרפואיים:

גיל המעבר הטבעי - הפסקת הווסת עקב ירידה הדרגתית בתפקוד ההורמונלי של הגונדות (ראה גיל המעבר אצל נשים) גיל המעבר מלאכותי - הפסקת הווסת (ניתוחי - הסרת הרחם, תרופות - דיכוי תפקוד השחלות על ידי תרופות הורמונליות, הקרנות) גיל המעבר כירורגי - הסרת הרחם והשחלות כאחד

נשים סובלות את גיל המעבר הניתוחי בצורה חמורה יותר ממנופאוזה טבעית, זאת בשל העובדה שכאשר מתרחשת גיל המעבר הטבעי, השחלות אינן מפסיקות מיד לייצר הורמונים; הייצור שלהן יורד בהדרגה, במשך מספר שנים, ולבסוף נפסק.

לאחר הסרת הרחם והנספחים, הגוף עובר שינוי הורמונלי חד, שכן סינתזה של הורמוני המין נעצרה לפתע. לכן, גיל המעבר הניתוחי הוא הרבה יותר קשה, במיוחד אם אישה בגיל הפוריות.

תסמינים של גיל המעבר הניתוחי מופיעים תוך 2-3 שבועות לאחר הניתוח ואינם שונים בהרבה מהסימנים של גיל המעבר הטבעי. נשים מודאגות מהסימנים הראשונים של גיל המעבר:

גלי חום (ראה כיצד להיפטר מגלי חום בזמן גיל המעבר) הזעה (גורמים להזעת יתר) מצבי דיכאון רגשיים מתרחשים לעיתים קרובות (ראה תרופות נוגדות דיכאון ותרופות הרגעה) מאוחר יותר יובש והזדקנות העור מפתחים שיער שביר וציפורניים (גורמים לנשירת שיער ) בריחת שתן בעת ​​שיעול או צחוק (טיפול בבריחת שתן בנשים) יובש בנרתיק ובעיות מיניות קשורות ירידה בחשק המיני

במקרה של הסרת הרחם והשחלות כאחד, יש צורך בטיפול הורמונלי חלופי, במיוחד לנשים מתחת לגיל 50. לשם כך משתמשים גם באסטרוגנים וגם בגסטגנים וגם בטסטוסטרון המיוצר בעיקר בשחלות וירידה ברמתו מביאה להיחלשות החשק המיני.

אם הרחם והתוספות הוסרו בגלל צמתים מיומטיים גדולים, נקבעים הדברים הבאים:

אסטרוגן מונותרפיה במצב רציף, תוך שימוש בשני טבליות למתן דרך הפה (אווסטין, ליוויאל, פרוג'ינובה ואחרות), תכשירים בצורת נרות ומשחות לטיפול בקולפיטיס אטרופית (אווסטין), ותכשירים לשימוש חיצוני (אסטרוגן, דיוויגל). ).

אם בוצעה כריתת רחם עם adnexa עבור אנדומטריוזיס פנימי:

לבצע טיפול באסטרוגנים (קליאן, פרוג'ינובה) יחד עם גסטגנים (דיכוי הפעילות של מוקדי אנדומטריוזיס רדומים)

יש להתחיל טיפול הורמונלי חלופי מוקדם ככל האפשר, חודש עד חודשיים לאחר כריתת הרחם. טיפול הורמונלי מפחית משמעותית את הסיכון למחלות לב וכלי דם, אוסטיאופורוזיס ומחלת אלצהיימר. עם זאת, ייתכן שלא יירשם טיפול הורמונלי חלופי בכל המקרים.

התוויות נגד לטיפול בהורמונים הן:

סרטן החלב; ניתוח לסרטן הרחם; פתולוגיה של הוורידים של הגפיים התחתונות (thrombophlebitis, thromboembolism); פתולוגיה חמורה של הכבד והכליות; מנינגיומה.

משך הטיפול נע בין שנתיים ל-5 שנים או יותר. אין לצפות לשיפור מיידי ולהיעלמות תסמיני גיל המעבר מיד לאחר תחילת הטיפול. ככל שמתבצע טיפול הורמונלי חלופי ארוך יותר, כך הביטויים הקליניים פחות בולטים.

השלכות ארוכות טווח אחרות

אחת ההשלכות ארוכות הטווח של כריתת רחם היא התפתחות אוסטאופורוזיס. גם גברים רגישים למחלה זו, אך המין ההוגן סובל ממנה לעתים קרובות יותר (ראה תסמינים, גורמים לאוסטאופורוזיס). פתולוגיה זו קשורה לירידה בייצור האסטרוגן, ולכן אצל נשים אוסטאופורוזיס מאובחנת לעתים קרובות יותר בתקופות שלפני ואחרי גיל המעבר (ראה תרופות למנופאוזה).

אוסטאופורוזיס היא מחלה כרונית הנוטה להתקדמות ונגרמת מהפרעה מטבולית של השלד כמו שטיפת סידן מהעצמות. כתוצאה מכך, העצמות הופכות דקות יותר ושבירות, מה שמגביר את הסיכון לשברים. אוסטאופורוזיס היא מחלה ערמומית מאוד, היא מתרחשת באופן סמוי במשך זמן רב ומתגלה בשלב מתקדם.

השברים השכיחים ביותר מתרחשים בגופי החוליות. יתרה מכך, אם חוליה אחת פגומה, אין כאב ככזה; כאב חמור אופייני לשברים בו-זמנית של מספר חוליות. דחיסת עמוד השדרה ושבריריות מוגברת של העצם מובילים לעיקול עמוד השדרה, שינויים ביציבה וירידה בגובה. נשים עם אוסטיאופורוזיס רגישות לשברים טראומטיים.

קל יותר למנוע את המחלה מאשר לטפל (ראה טיפול מודרני באוסטיאופורוזיס), לכן, לאחר קטיעה של הרחם והשחלות, נקבע טיפול הורמונלי חלופי, המעכב את שטיפת מלחי הסידן מהעצמות.

תזונה ופעילות גופנית

אתה גם צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. התזונה צריכה להכיל:

מוצרי חלב מותססים, כל סוגי הכרוב, אגוזים, פירות יבשים (משמשים מיובשים, שזיפים מיובשים), קטניות, ירקות ופירות טריים, ירוקים, יש להגביל את צריכת המלח (מעודד הפרשת סידן בכליות), קפאין (קפה , קוקה קולה, תה חזק) ולהימנע ממשקאות אלכוהוליים.

כדי למנוע אוסטאופורוזיס, כדאי לבצע פעילות גופנית. פעילות גופנית משפרת את טונוס השרירים ומגבירה את ניידות המפרקים, מה שמפחית את הסיכון לשברים. ויטמין D ממלא תפקיד חשוב במניעת אוסטאופורוזיס צריכת שמן דגים וקרינה אולטרה סגולה תסייע בפיצוי על המחסור בו. השימוש בסידן-D3 Nycomed בקורסים של 4 עד 6 שבועות ממלא את המחסור בסידן וויטמין D3 ומגביר את צפיפות העצם.

צניחת נרתיק

תוצאה ארוכת טווח נוספת של כריתת רחם היא צניחת הנרתיק.

ראשית, צניחה קשורה לטראומה לרקמת האגן ולמנגנון התומך (הרצועה) של הרחם. יתרה מכך, ככל שהיקף הניתוח רחב יותר, כך עולה הסיכון לצניחת דפנות הנרתיק. שנית, צניחת תעלת הנרתיק נגרמת על ידי צניחת איברים שכנים לתוך האגן המשוחרר, מה שמוביל לציסטוצלה (צניחת שלפוחית ​​השתן) ולרקטוצלה (צניחת פי הטבעת).

כדי למנוע סיבוך זה, מומלץ לנשים לבצע תרגילי קיגל ולהגביל הרמה כבדה, במיוחד בחודשיים הראשונים לאחר כריתת הרחם. במקרים מתקדמים מתבצע ניתוח (ניתוח נרתיק וקיבועו באגן על ידי חיזוק מנגנון הרצועה).

תַחֲזִית

כריתת רחם לא רק שאינה משפיעה על תוחלת החיים, אלא אף משפרת את איכותה. לאחר שנפטרו מהבעיות הקשורות למחלות רחם ו/או נספחים, שוכחות לנצח את נושאי אמצעי המניעה, נשים רבות ממש פורחות. יותר ממחצית מהמטופלים מציינים שחרור ועלייה בחשק המיני.

נכות לאחר הוצאת הרחם אינה מוענקת, שכן הניתוח אינו מפחית את כושר העבודה של האישה. קבוצת מוגבלות מוקצית רק במקרים של פתולוגיה חמורה ברחם, כאשר כריתת רחם הייתה כרוכה בהקרנות או כימותרפיה, אשר השפיעו באופן משמעותי לא רק על יכולת העבודה, אלא גם על בריאות המטופל.

רופאת נשים-מיילדות אנה סוזינובה

קטיעה של הרחם (כריתת רחם) היא פעולה גינקולוגית המתבצעת רק כאשר יש צורך מוחלט, כאשר עולה השאלה של הצלת חיי המטופל.

אינדיקציות

תצורות שפירות בחלל הרחם, אם הן גדלות באופן פעיל ומפריעות לתפקוד של איברים אחרים או גורמות לדימום רחמי. גידולים ממאירים של איברי הרבייה. פציעות כתוצאה מלידה או ניתוח קיסרי שלא ניתן לטפל בהן. אנדומטריוזיס מולטיפוקל דלקת זיהומית שאינה ניתנת לטיפול טיפולי. צניחה או צניחה של הרחם.

אם כאבים עזים ודימום הם ההשלכות של אנדומטריוזיס ושרירנים, המטופל מתבקש לבחור אם להמשיך לחיות עם ייסורים כאלה או להסכים לקטיעה.

סוגי כריתת רחם

בהתאם למידת הפגיעה באיברים ולסיבות לצורך בניתוח, נבחר סוג הקטיעה.

סכום משנה. זוהי הסרת הרחם בלבד ושימור האיברים הנותרים של מערכת הרבייה הנשית. קטיעת הרחם העל-ווגינלית ללא תוספות נקבעת במקרים בהם כל שאר האיברים שלמים. סה"כ. הרחם מוסר יחד עם צוואר הרחם. בדרך כלל נקבע אם נזק לאיברים חמור מאוד או נצפים תצורות ממאירות. Hysterosalpingo-Oophorectomy. האיבר מוסר יחד עם הנספחים שלו. לעיתים הרופא מחליט להסיר את הצינורות והשחלות במהלך ניתוח כריתת רחם. כריתת רחם רדיקלית. מרשם להתפשטות נרחבת של תאים סרטניים. כל איברי הרבייה מוסרים יחד עם צוואר הרחם והחלק העליון של הנרתיק.

שיטות התערבות כירורגית

לפרוסקופי. הניתוח מתבצע באמצעות מספר חתכים קטנים בדופן הבטן הקדמית.

לפרוטומיה. נעשה חתך בודד בבטן בגודל הנדרש. משמש בדרך כלל לנגעים גדולים מאוד.

היסטרוסקופית. זה מבוצע על ידי ביצוע חתך בדופן האחורית של הנרתיק. השיטה משמשת במקרים בהם אין צורך להסיר נספחים או לגידולים קטנים. תקף רק לנשים שילדו.

השלכות של כריתת רחם

לאחר התקופה הדרושה להתאוששות לאחר הניתוח, האישה חוזרת לחיים נורמליים.

אבל ישנן מספר בעיות שהיא עשויה להיתקל בהן.

פְּסִיכוֹלוֹגִי

לעתים קרובות מאוד, כריתת רחם גורמת למטופל להרגיש נחיתות. היא מרגישה לא רצויה, לא אהובה ואומללה. בעיות רגשיות כאלה אינן קשות להתמודדות איתן כמשפחה. חשוב מאוד להקיף את יקירכם באהבה, תשומת לב ואכפתיות. רחמים יהיו מיותרים ויכולים לגרום רק לבעיות חדשות. עדיף להראות בכל דרך אפשרית עד כמה אדם יקר ואהוב. עם זאת, במקרים מסוימים עשויה להידרש עזרה פסיכולוגית. זה חשוב במיוחד אם אישה בודדה ואינה מסוגלת להיפטר מדיכאון בעצמה.

זמן מה לאחר הניתוח, אישה יכולה לחזור לאורח החיים הרגיל שלה - ללכת לעבודה, לעשות את הדברים האהובים עליה ותחביבים.

מטופלים רבים חווים חשק חשק מוגבר עקב חוסר חרדה מפני הריון לא רצוי. קטיעת הרחם העל-ווגינלית ללא תוספות אינה מפחיתה את התשוקה המינית, מכיוון שהיא אינה משפיעה על האזורים הארוגניים העיקריים. ירידה בפעילות המינית יכולה להתרחש רק אם מסירים את השחלות, מה שגורם לשינוי ברמות ההורמונליות.

אובדן פוריות

זוהי אחת הבעיות העיקריות של חולים, במיוחד אלה ללא ילדים. הפתרון היחיד במצב כזה הוא פונדקאות או אימוץ. כדאי לזכור שההשלכות של סירוב ניתוח יכולות להיות חמורות יותר. אחרי הכל, זה נקבע רק במקרה חירום כדי להציל את חיי המטופל.

כריתת רחם מובילה להפסקה מוחלטת של הווסת, וזה מבטל PMS, שגורם ליותר ויותר אי נוחות עם השנים. כמו כן, כאשר מחודשים יחסי מין, אין צורך באמצעי מניעה.

השלכות אחרות של כריתת רחם

בדרך כלל אין בעיות בריאותיות לאחר הניתוח. האישה יכולה להמשיך לנהל את אורח חייה הרגיל. אבל לפעמים עלולות להופיע השלכות כגון אי נוחות וכאב במהלך קיום יחסי מין. זה קורה בדרך כלל במקרים שבהם מערכות יחסים אינטימיות מתחדשות מוקדם מדי. יש צורך לעקוב אחר המלצות הרופא ולהימנע למשך הזמן הנדרש.

יש נשים שמתלוננות על צניחת נרתיק, זה נובע מהפרה של מיקום האיברים הפנימיים. תרגילי קיגל יכולים לעזור במצב כזה. אם הוסרו נספחים במהלך הניתוח, הדבר עלול להוביל להתפתחות אוסטאופורוזיס, כתסמין של גיל המעבר המוקדם.

גיל המעבר כתוצאה מכריתת רחם

אם במהלך הניתוח הוסר רק הרחם, אזי הרמות ההורמונליות נשארות תקינות. אבל אם מסירים את הנספחים, גיל המעבר מתחיל במהירות, שכן ייצור האסטרוגן מפסיק לחלוטין.

במקרה זה, גיל המעבר קשה מאוד, במיוחד אצל נשים צעירות. לאחר הניתוח נרשמות תרופות הורמונליות המפחיתות תסמינים לא נעימים ומאפשרות לגוף להסתגל בהדרגה לדרך חדשה.

החיים ממשיכים

ללא ספק, קטיעה של הרחם היא לחץ רציני עבור הגוף, ובמיוחד עבור המצב הפסיכו-רגשי של אישה. על מנת שתקופת ההחלמה תעבור מהר ככל האפשר, יש צורך לעקוב אחר כמה המלצות.

לאחר הסרת איברי הרבייה, אישה עלולה להתחיל לעלות במהירות במשקל. לכן, חשוב מאוד להקפיד על תזונה מאוזנת. יש צורך להפחית את צריכת השומנים והפחמימות ולהעשיר את התזונה במזונות דלי קלוריות.

כתוצאה מהניתוח, המטופלת עשויה להבחין כי היא מתעייפה מהר יותר, ולכן הפעילות הגופנית צריכה להיות מתונה. אתה לא צריך להפסיק לעסוק בספורט, אבל הם לא צריכים להוביל לעבודה יתרה.

הסרת הרחם אינה מפחיתה את תוחלת החיים. אם תפעל לפי המלצות הרופא במהלך תקופת השיקום, אז בקרוב מאוד האישה תוכל להמשיך לנהל חיים מלאים.

הדבר החשוב ביותר לזכור הוא שהמבצע, למעשה, הציל חיים; בלעדיו הכל היה יכול להסתיים בצורה אסון. גישה פסיכולוגית חיובית תאפשר לך להתאושש במהירות ולחזור לשגרה.

הוצאת הרחם היא פעולה חמורה ביותר שיש לבצע רק במקרים מיוחדים. לבריאות האישה, התערבות כירורגית כזו יכולה להוביל לתוצאות לא נעימות למדי, אך לא תמיד ניתן להימנע מהסרת הרחם. במקרים מסוימים, זוהי ההזדמנות היחידה להציל את חייו ובריאותו של המטופל.

סיבוכים בהתאם לסוג הניתוח

כריתת רחם (הסרת הרחם) היא פעולה מורכבת שנקבעת במקרים הבאים:

צניחה וצניחת הרחם; אונקולוגיה; עיבוי של דפנות הרחם; מיומה; אנדומטריוזיס; פיברומה; גרורות; מספר רב של פוליפים; זיהום במהלך הלידה; דימום קבוע וכאבים עזים שאינם קשורים למחזור החודשי.

לרוב, ניתוח כזה מבוצע בנשים לאחר גיל 40-50, אך ניתן לרשום אותו גם לחולים מתחת לגיל 40, אך רק במקרים בהם שיטות טיפול אחרות חסרות אונים ובריאות, ולעיתים חיי המטופל. , בסכנה.

באילו שיטות משתמשים כדי להסיר את הרחם:

שיטת בטן. כאשר חותכים את הבטן התחתונה. פעולה זו משמשת אם גודל הרחם גדל עקב:

גידולים עם גרורות, הידבקויות, אנדומטריוזיס, סרטן השחלות והרחם.

תקופת ההחלמה לאחר שיטה זו קשה וארוכה מאוד. במהלך תקופה זו יש לתמוך בבטן התחתונה בתחבושת, שתסייע בהפחתת הכאב ובזירוז הריפוי.

שיטה לפרוסקופית. הפעולה מתבצעת באמצעות חתכים קטנים בבטן התחתונה, לאחר מכן, באמצעות לפרוסקופ, חותכים את הרחם למספר חלקים אותם מסירים באמצעות צינור.

לניתוח זה תקופת שיקום קצרה, ואישה, הן בגיל צעיר והן מעל גיל 40 ו-50, מתאוששת די מהר ולא חווה כמעט כאבים. כדאי לדעת שלקטיעה מסוג זה יש עלות גבוהה.

שיטה נרתיקית. היא כרוכה בגישה דרך מערכת הרבייה הטבעית, שדרכה נקטעת הרחם, ללא חתכים בבטן התחתונה. ניתוח מסוג זה רלוונטי לצניחת איברים או אם הרחם קטן.

לאחר התערבות כירורגית כזו, לא נותרו צלקות או צלקות בבטן על גופה של האישה, שכן ההליך כולו מתרחש דרך הנרתיק. הכאב אינו עז במיוחד. השיקום מהיר וכמעט ללא סיבוכים.

סיבוכים לאחר הסרת הרחם תלויים לרוב באילו איברים מוסרים יחד עם הרחם:

אם הרחם מוסר עם נספחים, צינורות ושחלות, כלומר לחלוטין, אז במקרה זה הווסת נעצרת. ברפואה, מצב זה נקרא "מנופאוזה כירורגית". לנשים שלא הגיעו לגיל המעבר מוצע קורס טיפול בהורמונים; כאשר מבצעים כריתת רחם subtotal, רק האיבר עצמו מוסר. נותרים הצינורות, הנספחים, השחלות וצוואר הרחם, מה שמאפשר לנשים שטרם הגיעו לגיל המעבר לשמור על המחזור החודשי. אבל, על פי מומחים, תפקוד לקוי של השחלות במקרה זה מתרחש הרבה יותר מהר. לתוכן

הסרת הרחם לאחר 40-50 שנים: תכונות של ההשלכות

כריתת רחם היא אירוע נדיר מאוד עבור צעירים בגילאי 20 עד 30 שנים, אך לאחר 40-50 שנים התערבות כירורגית כזו מתרחשת לעתים קרובות למדי.

אך ישנם מקרים בהם יש צורך בניתוח לנערות צעירות חשוכות ילדים שבריאותן בסכנה. במקרה זה, כמו אצל נשים אחרי ארבעים, הפעולה עשויה להשפיע על המחזור החודשי, כלומר, גיל המעבר יגיע הרבה יותר מוקדם.

הסרת הרחם גורמת כמעט תמיד לתוצאות; שינויים שליליים יכולים להתרחש בכל מערכות הגוף:

שרירי פי הטבעת נחלשים, מה שמשפיע על פעולת עשיית הצרכים; יש כאב תקופתי באזור החזה; אם הצלקת לא מחלימה היטב, עלולות להיווצר הידבקויות; יש כאבים בבטן התחתונה;
השחלות אינן מסופקות בדם; מופיעים קרישי דם ונפיחות ברגליים; מתרחשת בריחת שתן; נצפים גאות ושפל; כאב מתרחש באזור המותני; יש בעיות מעיים; יש בעיות בתפוקת שתן; משקל עודף עשוי להופיע; יובש בנרתיק מתרחש; נצפתה צניחת נרתיק; הבריאות הכללית של איברי האגן מתדרדרת; לאחר הניתוח, במקרים מסוימים, מתרחש דימום; בלוטות הלימפה הופכות דלקתיות, מה שגורם לעלייה בטמפרטורה.

ניתוח בהרדמה מלאה עלול לגרום לבחילות והקאות בשעות הראשונות שלאחר התהליך, וקצת מאוחר יותר - גלי חום תכופים. לא מומלץ להישאר במיטה זמן רב לאחר הניתוח.

ככל שהמטופל יתחיל ללכת מוקדם יותר, כך יהיו פחות השלכות בריאותיות שליליות לאחר הניתוח, במיוחד ניתן יהיה למזער את הנפיחות של הרגליים ולהימנע מהתרחשות של הידבקויות.

לאחר קטיעה של הרחם, החולה עלול לחוות כאבים עזים, זה נורמלי, שכן תהליך הריפוי מתרחש. הכאב מורגש הן חיצונית, באזור התפר והן פנימית, מכסה את חלל הבטן התחתונה.

במהלך תקופה זו, הרופאים רושמים משככי כאבים (קטונל, איבופרופן).

השיקום לאחר הניתוח תלוי בסוגו ויכול להימשך:

כריתת רחם על נרתיקית - עד 1.5 חודשים; כריתת רחם נרתיקית - עד חודש; כריתת רחם לפרוסקופית - עד חודש.

ראוי גם לציין שכאשר מתרחש ניתוח על-פות, תהליך הריפוי לוקח הרבה יותר זמן. אילו סיבוכים לא נעימים עלולים להיווצר בניתוח מסוג זה:

דלקת וספורציה באזור התפרים; הידבקויות; כאבים בחזה; טְחוֹרִים;
כאב בבטן התחתונה; נפיחות של הרגל (או שתי הרגליים); הפרשות מהנרתיק; תפקוד לקוי של המעיים; בריחת שתן; בריחת שתן בצואה; גאות ושפל; יובש בנרתיק; דלקת של הצלקת באזור החתך; הפרה של בריאות אברי האגן; כתמים מדממים בשתן; תהליך שיקום ארוך. לתוכן

השפעות בריאותיות כלליות

כאשר הרחם מוסר לחלוטין, מיקומם של אברי אגן רבים משתנה, עקב הסרת הרצועות. סידורים כאלה משפיעים לרעה על בריאות השלפוחית ​​והמעיים.

אילו השפעות יכולות לחוש במעיים:

הופעת טחורים; עצירות; קושי ללכת לשירותים; כאבים בבטן התחתונה.

טחורים מופיעים בשל העובדה שהמעיים נעקרים בלחץ על הבטן התחתונה של איברים אחרים, וחלק ממנו מתחיל לנשור. טחורים מביאים הרבה תחושות לא נעימות וגורמים לאי נוחות רבה.

עקירת שלפוחית ​​השתן עשויה להיות מלווה בהפרעות כגון:

בעיות בתפוקת השתן כתוצאה מסחיטת שלפוחית ​​השתן; בריחת שתן; דחפים תכופים שאינם מובילים לתפוקת שתן מספקת.

כמו כן, השתן המשתחרר כל הזמן כתוצאה מבריחת שתן עלול להיות מעורב בדם וייתכן שיש בו משקעים בצורת פתיתים.

לאחר קטיעה של איבר, החולה עלול לפתח טרשת כלי דם. כדי להימנע מפתולוגיה זו, מומלץ ליטול תרופות מונעות מיוחדות מיד מספר חודשים לאחר הניתוח.

על מנת להימנע מעלייה במשקל יש לאכול נכון ולא להזניח פעילות גופנית, למרות שבפעם הראשונה לאחר הניתוח, כל פעילות גופנית אסורה. אך לאחר השיקום מומלץ ככל האפשר חינוך גופני.

כמו כן, במהלך הניתוח עלולה להתפתח לימפוסטזיס של הגפה, כלומר נפיחות של הרגל (או שתי הרגליים). זה קורה מכיוון שכאשר מסירים את הרחם, השחלות והתוספים במהלך הניתוח, בלוטות הלימפה מתבטלות. נפיחות של הרגל במקרה זה מתרחשת בשל העובדה כי הלימפה אינה יכולה להסתובב כרגיל.

לימפוסטזיס מתבטא באופן הבא:

רגליים מתנפחות; נפיחות גורמת לכבדות, הרגליים מפסיקות "לציית"; הרגליים הופכות לאדומות, העור מתעבה; יש כאב עמום בגפיים; הרגליים גדלות בנפח; גמישות המפרק אובדת (כתוצאה מכך גם הרגליים זזות בצורה גרועה).

אם אישה, לאחר הסרת הרחם, הנספחים והשחלות, מבחינה בכל התסמינים הללו, עליה לפנות בדחיפות לרופא.

לאחר הסרת הרחם, נשים רבות מתחילות להתלונן מעת לעת על כאב מתמיד באזור החזה. זה קורה בגלל השחלות, שלעתים קרובות נשארות מאחור כאשר הרחם מוסר. השחלות אינן מודעות לכך שלא תהיה מחזור, ולכן הן פועלות במלואן ומפרישות הורמונים נשיים.

ההורמונים מופנים לבלוטות החלב, מה שמוביל לנפיחות בחזה ולכאבים באזור השד. לרוב, השדיים שלך כואבים בדיוק בימים שבהם אתה אמור לקבל מחזור. ברגע זה, אישה עשויה להרגיש:

רצון מתמיד לישון; גלי חום; הִשׁתַטְחוּת; נפיחות בבלוטות החלב ובשדיים שלמים; נִרגָנוּת; תחושת כאב במפרקים; רגליים מתנפחות.

ברגע שהמחזור אמור להסתיים, הכאבים בחזה נעלמים יחד עם כל התסמינים הלא נעימים. במקרה זה, מומחים רושמים מסטודינון וביקורים מתמידים לרופא כדי למנוע התפתחות של סרטן השד ולשחזר את בריאות המטופל.

גיל המעבר ומצב רגשי לאחר הסרת הרחם והשחלות

קטיעה של השחלות והרחם מסתיימת בגיל המעבר.תהליך זה מתרחש עקב מחסור באסטרוגנים, המפסיקים להיווצר. בהקשר זה מתחיל חוסר איזון הורמונלי בגוף של אישה בת 40-50.

הגוף מתחיל לבנות את עצמו מחדש, שכן שינויים בלתי הפיכים מתרחשים עקב מחסור באסטרוגן. גלי חום מתרחשים לעתים קרובות מאוד.

במקרים מסוימים מתרחשת ירידה בחשק המיני, במיוחד אם הניתוח בוצע לפני גיל 50, האישה מאבדת לרוב את החושניות.

גיל המעבר מביא תחושות לא נעימות חזקות מאוד למטופלת; היא מרגישה לא טוב וסובלת מ:

גאות ושפל; בחילה; סְחַרחוֹרֶת; אובדן כוח; נִרגָנוּת; יובש בנרתיק.

לעיתים קרובות היא חווה בריחת שתן, ולכן עליה להקפיד מאוד על היגיינת גופה על מנת להימנע לא רק מהתפשטות ריח השתן, אלא גם מתהליכים דלקתיים באזור הנרתיק ויובשו. ככל שהאישה צעירה יותר, כך קשה לה יותר לסבול את המצב הזה. בריחת שתן מעוררת לעיתים קרובות את הבידוד וההימנעות של האישה מהחברה.

כדי להקל על גיל המעבר, להיפטר מגלי חום ולהימנע מסיבוכים, מומחים רושמים טיפול הורמונלי. נטילת תרופות מתחילה מיד לאחר הניתוח. לדוגמה, התרופות Klimaktoplan ו- Klimadinon יעזרו להיפטר מגלי חום, אך יש לרשום אותן על ידי רופא כדי למנוע תגובות שליליות של הגוף.

לאותן נשים לאחר גיל 40-50 שכבר היו במצב של גיל המעבר שהתרחש באופן טבעי, איבוד התוספות, השחלות והרחם, ככלל, אינו מביא לסבל פיזי חמור. עם זאת, בגיל זה, פתולוגיות כלי דם מתפתחות לעתים קרובות יותר, כגון נפיחות של הרגליים.

ראוי לציין כי ניתוח כולל מבוצע לעתים רחוקות; לעתים קרובות יותר הוא נעשה באופן שישמר ככל האפשר את איברי הרבייה הנשיים, במיוחד השחלות וצוואר הרחם. אם השחלות נשארות לאחר קטיעה של הרחם, אז אין שינויים גדולים ברמות ההורמונים.

מחקרים הראו שאם הנספחים נשארים, הם לא מפסיקים לעבוד באופן מלא לאחר אובדן הרחם, תוך התבוננות במשטר שנקבע על ידי הטבע. זה מצביע על כך שלאחר הניתוח הנספחים מספקים כמות מלאה של אסטרוגן.

אם המנתחים השאירו את אחד הנספחים, אז גם השחלה שנשארה ממשיכה לעבוד במלואה, ומפצה על עבודת האיבר האבוד.

בעיה גדולה מאוד נוצרת ממצבה הפסיכולוגי של אישה, במיוחד אישה צעירה, המאבדת את ההזדמנות ללדת ילד. עם זאת, ייתכן שבעיות פסיכולוגיות עלולות להופיע אצל נשים גם לאחר גיל 40 ו-50.

האישה מודאגת מאוד ומרגישה חרדה מתמדת, דיכאון, חשדנות, עצבנות. גלי חום יוצרים אי נוחות בעת תקשורת. המטופלת גם מתחילה להתעייף כל הזמן ומאבדת עניין בחיים, מחשיבה את עצמה כפגומה.

במקרה זה, ביקורים אצל פסיכולוג, תמיכה ואהבה של יקיריהם יעזרו. אם אישה תגיב בצורה פסיכולוגית נכונה למצב הנוכחי, הסיכון לסיבוכים יפחת הרבה יותר.

נשים שעברו קטיעה צריכות למלא במלואן את כל זמנן הפנוי. מצאו תחביב חדש, לכו לחדר כושר, לכו לתיאטרון, בלו יותר זמן עם המשפחה שלכם. כל זה יעזור לך לשכוח מהניתוח ולשפר את הרקע הפסיכולוגי שלך. ראוי לציין שנשים לאחר גיל 50 עדיין מתמודדות ביתר קלות עם אובדן איברים נשיים, אך ייתכן שהן גם זקוקות לעזרה פסיכולוגית.

סיכונים והתאוששות לאחר ניתוח

לאחר הסרת הרחם, גרורות עלולות להישאר בגוף האישה, מכיוון שמערכת הלימפה הופכת למסלול ההתפשטות שלהן. נוצרות גרורות בבלוטות הלימפה באגן שנותרו במהלך הניתוח. גרורות יכולות להתפשט גם ל:

צוואר הרחם; צמתים פארא-אורטליים; נספחים; נַרְתִיק; קופסת מלית.

במקרים מסוימים, גרורות מגיעות לעצמות, לריאות ולכבד.

בשלבים המוקדמים, גרורות מתוודעות באמצעות הפרשות מהנרתיק, בצורת לוקורריאה ונוזל דמי, שעלולים להופיע גם בשתן.

אם מומחים מאבחנים גרורות בשחלות שנשארו מאחור, אז לא רק הרחם מוסר, אלא גם השחלות עצמן והאומנטום הגדול יותר. אם גרורות צומחות לתוך הנרתיק ואיברי אגן אחרים, מתבצעת כימותרפיה.

במקרה זה, הסרת הרחם עשויה להימשך, והרופאים רושמים טיפול חדש למטופל. לכן, אם מתרחשות גרורות רחוקות, כלומר. לא רק באותם איברים נשיים שנותרו, אלא בכל הגוף, אזי נקבעת כימותרפיה או חשיפה לקרינה.

לקטיעה יש סיכונים משלה, הכוללים:

אובדן דם בכמויות כאלה שנדרש עירוי; גיל המעבר המוקדם (עד 40 שנה) והשלכותיו השליליות: גלי חום, כאבים בבטן התחתונה; זיהום שניתן לרכוש במהלך הניתוח; לימפוסטזיס (נפיחות של הרגליים), אשר יכול להוביל לתוצאות לא נעימות; תוצאה קטלנית, סכנה כזו, על פי הסטטיסטיקה, קיימת מיחס של מוות לכל אלף ניתוחים; גרימת פגיעה במעיים או בשלפוחית ​​השתן, וכתוצאה מכך דליפת שתן ודליפה של צואה מהנרתיק, טחורים.

במקרים מסוימים, לאחר קטיעה עלולה להתרחש אנדומטריוזיס של גדם הנרתיק שנותר.

זה יכול להוביל לכאבים והפרשות נרתיקיות לא נעימות, ובמקרה זה גם מסירים את הגדם.

ראוי לומר כי להסרת הרחם יכולים להיות גם היבטים חיוביים, אלה הם:

אין צורך להשתמש בהגנה; אין סיכון לסרטן הרחם; היעדר המחזור החודשי אם הניתוח בוצע באישה מתחת לגיל 40.

כדי להפחית את ההשלכות השליליות לאחר כריתת רחם, עליך:

ללבוש תחבושת למשך חודשיים, שתסייע למנוע צניחת האיברים הפנימיים של הבטן התחתונה, ולכן טחורים ודליפת שתן; לעשות התעמלות כדי להפחית נפיחות ברגליים; להתבונן במנוחה מינית במשך חודש וחצי; העדיפו מקלחת על פני אמבטיה; לסרב סאונות ומרחצאות אדים; אין לבקר בבריכת השחייה או במקווי מים טבעיים; אם יש הפרשות, הפסק להשתמש בטמפונים; בצעו תרגילי קיגל באופן קבוע לחיזוק שרירי הנרתיק ושלפוחית ​​השתן, מה שיעזור גם להיפטר מבריחת שתן.

לאחר הניתוח, אל תשכח על תזונה נכונה, זה יעזור למנוע עצירות וגזים מוגברת. רצוי להשתמש ברפידות אורולוגיות, זה יעזור להיפטר מריח השתן בזמן בריחת שתן ולהרגיש נוח יותר.

הניתוח להסרת הרחם הוא שיטה טראומטית למדי להתערבות כירורגית, אולם למרות כל ההשלכות השליליות, היא זו שיכולה להציל את חיי האישה ולהחזיר אותה לחיים נורמליים.

יאקוטינה סבטלנה

מומחה של פרויקט Ginekologii.ru