מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים זיהומים בילדות. מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא אחת המחלות המתפתחות בילדים. זה מסוכן בגלל הסיבוכים החמורים והרבים שלו. מהי מונונוקלאוזיס? כיצד מתבטאת המחלה ומאובחנת? למה זה מתרחש? כיצד לטפל בתהליך פתולוגי ולמנוע את התרחשותו? בואו נבין את זה ביחד.

מהי מונונוקלאוזיס ולמה זה מסוכן לילדים?

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית שיכולה להופיע בצורה כרונית (בדרך כלל) או חריפה (לעיתים רחוקות). במקרה האחרון, המחלה מלווה בהגדלה של הטחול והכבד, ושינויים פתולוגיים בלויקוציטים. הצורה החריפה מסוכנת מכיוון שהיא קשורה לסיכון להתפתחות השלכות חמורות אצל ילדים ומבוגרים. קבוצת הסיכון להידבקות בנגיף אפשטיין-בר, הגורם למחלה, כוללת ילדים מתחת לגיל 10 שנים.

אצל תינוקות וילדים מתחת לגיל 3 זה פחות שכיח, שכן פתוגנים "מסתובבים" בעיקר בקבוצות ילדים סגורות (למשל בבתי ספר). אצל בנות, המחלה בצורתה הלא טיפוסית מאובחנת בתדירות חצי מאשר אצל בנים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה מתפתחת לעיתים רחוקות ביותר אצל אנשים מעל גיל 35, אך הם עשויים לפעול כנשאים של הנגיף - האדם מדבק ואינו יודע זאת.

גורמים למחלות זיהומיות

הגורם למונונוקלאוזיס הוא זיהום בנגיף אפשטיין-בר. זהו אחד מסוגי זיהום הרפס.

זיהום מתרחש כאשר ילד בא במגע עם נשא של הנגיף. יחד עם זאת, הרוב המכריע של הנשאים, שיכולים להפריש מיקרואורגניזמים פתוגניים ברוק ולהדביק אחרים, אינם מדווחים בעצמם על תסמינים של המחלה, כלומר, הם נשאים שלה. על פי מחקרים, 20% מכלל האוכלוסייה הבוגרת ו-25% מהילדים הם נשאים של מונונוקלאוזיס.

הנגיף יכול להיות מועבר בדרכים הבאות:

1. אנכי - במהלך ההיריון, אישה שלקתה במונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להעביר את הנגיף לעובר;
2. פרנטרלי - במהלך עירוי דם תורם;
3. מגע - דרך רוק (לדוגמה, במהלך נשיקה);
4. באוויר - כאשר אדם מתעטש או משתעל, הוא מפיץ את הנגיף לאוויר שסביבו.

משך תקופת הדגירה בילדים

כמה זמן נמשכת תקופת הדגירה תלויה במאפיינים האישיים של גופו של החולה הקטן ובמצב המערכת החיסונית שלו. אם המחלה מתקדמת במהירות, התסמינים הראשונים יהיו מורגשים תוך 5 ימים מרגע ההדבקה. במקרים מסוימים, תקופת הדגירה נמשכת עד שבועיים.

על פי מחקרים, עד גיל חמש, 50% מהילדים נגועים בנגיף אפשטיין-בר. עם זאת, תסמינים בצורה חריפה, לא טיפוסית מופיעים רק באדם נגוע אחד מתוך 1000. במקרים אחרים, המחלה היא כרונית ומאופיינת בהיעדר תסמינים בולטים. מסיבה זו, מונונוקלאוזיס זיהומיות נחשבת למחלה נדירה.

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד

אם ילד מפתח מונונוקלאוזיס זיהומיות חריפה, הסימפטומים יכללו קומפלקס של סימני שיכרון של הגוף שמקורו ויראלי. עם התפתחות נוספת של המחלה, תסמינים יופיעו בלוע, כמו גם באיברים פנימיים (כאשר הנגיף מתפשט בדמו של החולה). אתה יכול לראות בבירור את הסימנים הנראים של מונונוקלאוזיס בתמונה המלווה את המאמר.

פריחות עקב מונונוקלאוזיס

התסמינים העיקריים של מונונוקלאוזיס בילדים הם:

• פריחות על הגוף;
• טמפרטורה גבוהה;
• סימנים כלליים של שיכרון - כאבי ראש, חולשה כללית, עייפות מוגברת, הפרעות בתיאבון, צמרמורות;
• שינויים בלוע;
• הגדלה משמעותית של בלוטות הלימפה האחוריות בצוואר הרחם - הן מגיעות לגודל של ביצת תרנגולת, אך נותרות ללא כאב;
• כאב בצד;
• בחילה;
• טחול מוגדל;
• הפטומגליה.

פריחה

הפריחה היא סימפטום האופייני לשלב הראשוני של המחלה, והיא נצפית יחד עם חום. הפריחה נראית כמו מספר כתמים אדומים קטנים.

לרוב, ההצטברויות שלהם ממוקמות בגב, בבטן, כמו גם על הפנים והגפיים של המטופל. טיפול סימפטומטי של הפריחה למונונוקלאוזיס אינו נדרש - ככל שהחולה מתאושש, היא חולפת מעצמה. יש לזכור כי פריחות הנגרמות על ידי זיהום בנגיף אפשטיין-בר אינן מגרדות. אם מופיע גירוד, אז זה סימפטום של תגובה אלרגית, לא מונונוקלאוזיס.

טֶמפֶּרָטוּרָה

טמפרטורת גוף מוגברת היא אחד הסימנים האופייניים העיקריים להתפתחות מונונוקלאוזיס. בשלבים המוקדמים ביותר מדברים על חום נמוך, אך הוא עולה במהירות ל-38-40 מעלות ויכול להימשך מספר ימים. אם הטמפרטורה עולה מעל 39.5 מעלות, זה נחשב כאינדיקציה ישירה לאשפוז של המטופל.

לאחר מספר ימים החום יורד ל-37-37.5 מעלות (טמפרטורה זו נמשכת זמן רב - למשך מספר שבועות), ואז מתחילה להתגבש התמונה הקלינית האופיינית של מונונוקלאוזיס.

נגע בגרון

נגעים בגרון עם מונונוקלאוזיס נראים כמו תסמינים של דלקת שקדים מוגלתית או דלקת הלוע (מומלץ לקרוא:). המטופל מתלונן על כאבים בגרון, כולל במהלך בליעה, הריריות של השקדים וקשתות הפלאטה הופכות לאדומות, ומבחינים אדמומיות של הקיר האחורי של הלוע. תסמינים מופיעים כמעט תמיד במקביל לעלייה בטמפרטורה ומצבי חום.

נגעים בגרון עקב מונונוקלאוזיס

שיטות אבחון

על מנת לזהות מונונוקלאוזיס זיהומיות, הרופא יצטרך לבצע מגוון שלם של אמצעים לבדיקת החולה הקטן. מצוין גם אבחון דיפרנציאלי של פתולוגיות שיש להן תסמינים דומים. זהו תנאי חובה אשר מילויו מסייע בגיבוש אסטרטגיית טיפול יעילה ובטוחה לילד.

השיטות העיקריות לאבחון מונונוקלאוזיס כוללות:

1. בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן - כדי להעריך את מצב הטחול והכבד, כדי לבסס את העובדה ואת מידת הגדלתם;
2. אבחון PCR - בנוסף לדם החולה, הפרשות רוק או הפרשות מהלוע/האף יכולות לשמש כחומר ביולוגי למחקר;
3. בדיקת דם סרולוגית (זיהוי נוגדנים לנגיף) מאפשרת להבדיל בין מונונוקלאוזיס לפתולוגיות אחרות, כמו גם לקבוע את שלב המחלה;
4. בדיקת דם ביוכימית - אם תאי כבד מושפעים מנגיף אפשטיין-בר, מתגלה רמה מוגברת של בילירובין ושברי כבד;
5. בדיקת דם קלינית - 3 סימנים מצביעים על התפתחות מונונוקלאוזיס: נוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים (10% ומעלה), תכולה מוגברת של לימפוציטים וליקוציטים.

בדיקת אולטרסאונד של איברי הבטן

תכונות של טיפול

אין טיפול ספציפי המצוין לפיתוח צורות חריפות של מונונוקלאוזיס זיהומיות. אסטרטגיית הטיפול במטופל מסוים נקבעת על ידי הרופא, בהתבסס על המאפיינים האישיים של הגוף, שלב וחומרת המחלה. הטיפול נקבע בדרך כלל כדי לחסל תסמינים לא נעימים.

אם הפתולוגיה קלה, הילד מיועד לטיפול בבית; זה צריך לכלול את מערכת ההליכים הבאה:

1. דִיאֵטָה;
2. נטילת ויטמינים;
3. שתייה מרובה של מים;
4. גִרגוּר.

אם מתפתחים סיבוכים, כגון חום חמור או כאבים חריפים בבטן ובצד, אזי יש לציין אשפוז. במקרה זה, המטופל מקבל טיפול בבית חולים.

השיטות הטיפוליות נקבעות באופן אינדיבידואלי על סמך תוצאות בדיקות ובדיקות אחרות.

תרופות

אילו תרופות מיועדות לטיפול במחלה? כדי לחסל את נגיף אפשטיין-בר בילדים ובמבוגרים, משתמשים בתרופות בעלות תכונות דומות. בעת בחירת תרופות, יש לקחת בחשבון מקרים של אי סבילות אישית והגבלות גיל.

ככלל, התרופות הבאות נקבעות עבור מונונוקלאוזיס:

1. תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול);
2. מתחמי ויטמינים;
3. חומרי חיטוי מקומיים;
4. אימונומודולטורים;
5. מגיני כבד;
6. כולרטית;
7. אנטי ויראלי;
8. אנטיביוטיקה (Metronidazole) - תרופות מקבוצת הפניצילין הן התווית נגד;
9. פרוביוטיקה;
10. פרדניזולון מומלץ עבור מונונוקלאוזיס היפרטוקסיקלי חמור.

Prednisolone הוא prescribed עבור צורות חמורות של mononucleosis

דיאטה מיוחדת

התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומית מלווה בנזק לכבד, ולכן הילד צריך לעקוב אחר דיאטה מיוחדת. אתה צריך להוציא מהתפריט בשרים מעושנים, מאפים, מזון כבוש, חמוצים, שומנים מן החי, ביצים קשות או מטוגנות, קטניות ודגים שומניים.

רשימת המוצרים המותרים בתקופת הטיפול כוללת:

• גבינת קוטג' טריה לא חמוצה;
• יוגורט דל שומן;
• גבינה עדינה דלת שומן
• פודינג קיטור;
• חלב דל שומן בארוחות מוכנות;
• חביתת אדים מהלבן של שתי ביצי עוף;
• מרקים: אורז רירי או שיבולת שועל, צמחוני, עם ציר ירקות;

עבור mononucleosis, דיאטה קפדנית נקבעת

• דג דל שומן מבושל;
• בשר עגל קצוץ או מחית, עוף, ארנבת, מבושל במים או מאודה;
• דייסה עם מים מכוסמת, אורז, סולת ושיבולת שועל, תבשילי קדירה, פודינגים וסופלה מהדגנים המפורטים;
• ביסקוויטים;
• קרקרים חיטה;
• לחם מיובש.

תרופות עממיות

לפני השימוש במתכונים עממיים כלשהם לטיפול במונונוקלאוזיס אצל ילד, אתה תמיד צריך להתייעץ עם רופא. הרפואה המסורתית אינה תחליף מלא לתרופות שנקבעו. תרופות ביתיות יכולות לשמש כאמצעי עזר כחלק מטיפול מורכב. הם עוזרים להקל על מצבו של החולה הקטן ולהאיץ את תהליך ההחלמה שלו.

עירוי של פרחי אכינצאה

תרופה עממית	שיטת בישול	יישום
חליטה של ​​עלי מליסה	יוצקים עלים מרוסקים של עשבי מרפא (1 כף) לתוך 0.25 ליטר מים רותחים. השאירו למשך 10 דקות. מסננים דרך בד גבינה.	לשתות 1 כף. שלוש פעמים ביום. יכול לשמש לטיפול בפריחה.
עירוי של פרחי אכינצאה	טוחנים אכינצאה מיובשת (1 כפית) ביסודיות. יוצקים את האבקה שהתקבלה לתוך 0.25 ליטר מים רותחים. השאירו למשך 30 דקות.	שתו 1/3 כוס שלוש פעמים ביום.
יישומים צמחיים	על מנת להכין את התרופה, תזדקק לצמחי המרפא הבאים: ניצני אורן; פרחי קמומיל; ארניקה; דומדמניות שחורות; עלי ערבה; תלתן מתוק; קלנדולה (פרחים). יש לערבב את כל עשבי התיבול לעיל בפרופורציות שוות. 5 כפות. יוצקים מים רותחים (1 ליטר) על תערובת הצמחים שהתקבלה. השאירו למשך 20 דקות. מסננים דרך בד גבינה.	השתמש עבור קומפרסים על אזור בלוטות הלימפה התת-לנדיבולרי פעם אחת כל יומיים במשך שבוע.

השלכות של טיפול באיכות ירודה או היעדרו

מונונוקלאוזיס זיהומיות בצורה חריפה מתפתחת לעתים רחוקות ביותר; עם טיפול באיכות גבוהה, הפרוגנוזה חיובית.

חוסר טיפול מתאים למונונוקלאוזיס טומן בחובו השלכות חמורות

עם זאת, אסור להזניח את הטיפול במחלה זו - הנגיף יכול לחדור כמעט לכל איברים ומערכות דרך הדם, מה שמוביל להתפתחות סיבוכים והשלכות מסוכנים. אלה כוללים את הדברים הבאים:

• קרע של הטחול - הוא נדיר ביותר, זה יכול להתרחש אם מישוש של הבטן מתבצע בצורה חזקה ופתאומית מדי, כמו גם עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף;
• סיבוכי בלוטות - יכול להתפתח תהליך דלקתי בבלוטת התריס, הלבלב, בלוטות הרוק, במקרים מסוימים האשכים הופכים דלקתיים אצל בנים;
• פריקרדיטיס, שריר הלב (תהליכים דלקתיים בשק הלב או בשריר);
• תגובות אוטואימוניות;
• אֲנֶמִיָה;
• טרומבוציטופניה;
• לויקופניה;
• נפיחות של הגרון;
• דלקת ריאות;
• תסמונת חסימת סימפונות;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• מיאליטיס.

החלמה לאחר מחלה

על מנת שתהליך ההחלמה לאחר סבל ממונונוקלאוזיס יתקדם במהירות, יש צורך להגן על הילד מפני הידבקות בזיהומים ויראליים אחרים.

כדי לשפר את החסינות, אתה צריך לבלות הרבה זמן באוויר הצח

כדאי לבלות זמן רב בחוץ, אך לא בגני שעשועים, שכן מומלץ להימנע ממגע עם ילדים אחרים. נטילת אימונומודולטורים לאחר שסבל ממונונוקלאוזיס אינה אסורה, אך יעילותם במצבים כאלה טרם הוכחה.

צעדי מנע

לרפואה המודרנית אין חיסון יעיל שימנע מילד לחלות במונונוקלאוזיס או אפשרות של הישנות המחלה עם אחריות של 100%. הורים צריכים לחזק את החסינות של ילדם - גם אם הוא נתקל בנגיף, הגוף יתמודד עם המחלה הרבה יותר קל ומהיר.

• חיסון מונע שגרתי יספק לילד הגנה אמינה מפני מחלות הנגרמות על ידי נגיף אפשטיין-בר (פרטים נוספים במאמר:);
• עם הסימנים הראשונים של זיהום, אתה צריך לבקש עזרה מרופא - אמצעים כאלה יקטין את הסבירות להתפתח סיבוכים וימנע זיהומים מלהיות כרוני;
• הליכה בחוץ תמנע רעב חמצן ותפעיל את המערכת החיסונית;
• תזונה מאוזנת מלאה - קומפלקס של ויטמינים, מיקרו-אלמנטים וחומרים מזינים מסייע בחיזוק ההגנה החיסונית של הילד.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

משך תקופת הדגירה משתנה, על פי מחברים שונים, בין 5 ל-21 ימים, לעתים קרובות יותר זה 7-10 ימים.

התפרצות המחלה היא לעתים קרובות חריפה, עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, אך מכלול התסמינים הקליניים מתפתח בדרך כלל עד סוף השבוע הראשון. התסמינים המוקדמים ביותר הם חום, קושי בנשימה באף, נפיחות של בלוטות הלימפה הצוואריות וכאב גרון.

בסוף השבוע הראשון מתחילת המחלה, לרוב החולים כבר יש כבד וטחול מוגדלים, ובדם מופיעים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

עם התפרצות הדרגתית של המחלה במשך 2-5 ימים, מציינים חולשה כללית, עלייה קלה בטמפרטורה וייתכנו תסמינים מתונים של קטרליה בדרכי הנשימה העליונות. בחלק מהחולים הטמפרטורה ההתחלתית אף עשויה להיות תקינה, ורק בסוף השבוע הראשון היא הופכת לגבוהה ועולה ל-39-40o בשיא המחלה. לעיתים רחוקות, מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להתקדם מתחילתו ועד סופו בטמפרטורות רגילות. אין עקומת טמפרטורה אופיינית. בדרך כלל זה יורד מבחינה ליטית. הירידה בטמפרטורה עולה בקנה אחד עם שיפור במצב הכללי והעלמת תסמינים אחרים של המחלה.

סימפטום חשוב של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא הגדלה של כל קבוצות בלוטות הלימפה, בעיקר הצוואריות. הם גלויים לעין, במישוש הם צפופים, אלסטיים, כואבים נמוך, ואינם התמזגו זה לזה ולרקמות שמסביב. העור מעליהם אינו משתנה. הגדלים שלהם משתנים מאפונה ועד אגוז או ביצת תרנגולת. הספירה שלהם אינה מתרחשת במונונוקלאוזיס זיהומיות. לעתים קרובות, בלוטות לימפה נפוחות הן התסמין הראשון של המחלה. אין מקבילות במידת הפגיעה באורופרינקס: עם אנגינה קלה עלולה להיות עלייה משמעותית בבלוטות הלימפה הצוואריות ועם שכבות מאסיביות על השקדים היא יכולה להיות מתונה. הגדלה של קבוצות אחרות של בלוטות לימפה היא לעתים נדירות משמעותית.

סימפטום קבוע של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא פגיעה באורופרינקס. תמיד יש עלייה ונפיחות של השקדים הפלאטיניים, השקד האף-לוע מושפע, ולכן ישנו גודש חמור באף, קושי בנשימה באף, התכווצות הקול ונשימה "נחירה" בפה פתוח למחצה. למרות גודש חמור באף, בדרך כלל אין הפרשות מהאף בתקופה החריפה של המחלה; לפעמים הן מופיעות לאחר שחזור הנשימה האף, מכיוון שמונונוקלאוזיס זיהומיות משפיעה על הקרום הרירי של הטורבינה התחתונה בכניסה ללוע האף (נזלת אחורית). הקיר האחורי של הלוע גם הוא נפוח, היפרמי בהיפרפלזמה של רקמת הלימפה (גרנולוסה pharyngitis), ומכוסה בריר סמיך. היפרמיה של הלוע בינונית, כאב גרון קל.

בכמעט 85% מהילדים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות מופיע רובד בצורת איים ופסים על השקדים של הפלאטין והאף, לעיתים מוצק בימים הראשונים של המחלה, לעיתים לאחר 3-4 ימים. כשהם מופיעים, טמפרטורת הגוף עולה בדרך כלל עוד יותר והמצב הכללי מחמיר באופן משמעותי.

עלייה בגודל הכבד והטחול במונונוקלאוזיס זיהומיות נצפית כמעט כל הזמן (97-98% מהמקרים). הכבד מתחיל להגדיל מהימים הראשונים של המחלה ומגיע למקסימום ביום ה-4-10. לפעמים מופיעה צהבהבות מתונה של העור והסקלרה. צהבת מתרחשת בדרך כלל בשיא מונונוקלאוזיס זיהומיות ונעלמת יחד עם היעלמותם של ביטויים אחרים של המחלה. שכיחות הצהבת אינה תלויה בעוצמת הגידול בגודל הכבד. אין דלקת כבד חמורה. גודל הכבד מנורמל רק בסוף החודש הראשון - תחילת החודש השני מרגע המחלה, ונשאר בחלק מהמקרים גדל למשך שלושה חודשים.

אחד התסמינים המוקדמים של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא הגדלה של הטחול בימים הראשונים של המחלה, שהגיע לגודלו המרבי ביום ה-4-10. ב-1/2 מהחולים, עד סוף השבוע השלישי מתחילת המחלה, הטחול אינו מוחש יותר.

לעיתים קרובות מופיעות נפיחות בפנים ונפיחות בעפעפיים.

בשיא המחלה נפוצות פריחות שונות בעור. הפריחה יכולה להיות מובילליפורמית, אורטיקרית, דמוית ארגמן, מדממת. אקסנטמה ופטקיות מופיעות על רירית הפה.

ממערכת הלב וכלי הדם נראים טכיקרדיה, קולות לב עמומים ולעיתים אוושה סיסטולית, שלרוב נעלמים עם ההחלמה. אין שינויים רציניים בא.ק.ג.

בדיקת דם כללית גילתה לויקוציטוזיס בינוני, תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים (הם נקראים גם לימפוציטים רחבי פלזמה). ברוב המקרים הם מתגלים בימים הראשונים של המחלה, בעיקר בשיאה, ברוב הילדים תוך 2-3 שבועות מתחילת המחלה. מספר התאים החד-גרעיניים הלא טיפוסיים במונונוקלאוזיס זיהומיות נע בין 5-10 ל-50% ומעלה. קיים קשר ברור בין מספר התאים החד-גרעיניים הלא טיפוסיים לבין חומרת המחלה.

ישנן צורות אופייניות ולא טיפוסיות של מונונוקלאוזיס זיהומיות. בצורות לא טיפוסיות (מחקות ואסימפטומטיות), התסמינים המובילים האופייניים למונונוקלאוזיס זיהומיות מתבטאים בצורה חלשה או נעדרים לחלוטין, והאבחון מתבצע על בסיס נתונים המטולוגיים וסרולוגיים.

אינדיקטורים לחומרה בצורות טיפוסיות הם: חומרת השיכרון הכללי, מידת ההגדלה של בלוטות הלימפה, אופי השינויים באורופרינקס, דרגת הקושי בנשימת האף, חומרת ההגדלה של הכבד והטחול ושינויים. בבדיקת הדם הכללית.

מהלך המונונוקלאוזיס הזיהומי מסתיים ברוב המקרים לאחר 2-4 שבועות, לעיתים לאחר 1-1.5 שבועות. נורמליזציה של גודל הכבד, הטחול ובלוטות הלימפה עשויה להתעכב למשך 1.5-2 חודשים. גם תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים יכולים להתגלות בדם במשך זמן רב.

אין הישנות או מהלך כרוני של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים.

סיבוכים קשורים בדרך כלל להפעלה של פלורה מיקרוביאלית ובמיוחד עם הצטברות של ARVI - זיהום ויראלי נשימתי חריף (ברונכיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה).

הפרוגנוזה חיובית. המחלה מסתיימת בהחלמה ב-80% מהמקרים תוך 2-3 שבועות. במקרים מסוימים, שינויים בדם עשויים להימשך זמן רב - עד 6 חודשים או יותר.

הספרות העולמית מתארת ​​מקרים בודדים של מקרי מוות כתוצאה מקרע בטחול או מפגיעה במערכת העצבים בצורה של צורות בולבריות או אנצפליטיות.

האבחנה המבדלת של מונונוקלאוזיס זיהומית מתבצעת עם דיפטריה של הפה הלוע, מחלות ויראליות נשימתיות חריפות, במיוחד אטיולוגיה אדנווירלית, לוקמיה חריפה ודלקת כבד נגיפית.

מונונוקלאוזיס זיהומיות, המלווה בכאב גרון, שונה מדיפתריה של הלוע באופיו ובצבעו של הפלאק, אי ההתאמה בין נגעי הלוע להגדלת בלוטות הלימפה (שינויים בלוע יכולים להיות חסרי משמעות, והגדלה של בלוטות הלימפה בולטות), הגדלה של הכבד והטחול, נוכחות של polyadenitis, שינויים אופייניים בדם (תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים).

המצב הכללי של מונונוקלאוזיס זיהומיות סובל בדרך כלל רק במעט, למרות קושי חמור בנשימה באף וטמפרטורת גוף גבוהה. עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, תקופת החום ארוכה יותר, בניגוד לדיפתריה, שבה טמפרטורת הגוף המוגברת נמשכת לא יותר מ-3-4 ימים, ולאחר מכן יורדת, למרות התקדמות השינויים המקומיים באורופרינקס.

קשיים גדולים מתעוררים באבחון המבדל של מונונוקלאוזיס זיהומיות ו-ARVI, במיוחד אטיולוגיה אדנווירלית, שבה יכולה לבוא לידי ביטוי תסמונת דמוית מונונוקלאוזיס. הבדלים: תסמינים קטארליים בולטים (נזלת, שיעול, צפצופים בריאות) אינם אופייניים למונונוקלאוזיס זיהומיות; אם הכבד והטחול גדלים במהלך ARVI, אז רק מעט ובעיקר עם זיהום אדנוויראלי בילדים צעירים. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ב-ARVI מתגלים לעתים רחוקות, פעם אחת ובכמויות קטנות, שלא יעלו על 5-10%. דלקת הלחמית אינה מתרחשת עם מונונוקלאוזיס זיהומיות.

הסוגיה נפתרת לבסוף לאחר ביצוע בדיקות סרולוגיות.

יש להבדיל מקרים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, המלווים בלייקוציטוזיס גבוה (30-60 גרם/ליטר) ולימפוציטוזיס (80-90%), מלוקמיה חריפה, המאופיינת בחיוורון חמור של העור, ירידה במספר האדומים. תאי דם והמוגלובין, ו-ESR מואץ משמעותית. האבחנה הסופית נקבעת על סמך התוצאות של ניקור סטרילי.

באבחון המובחן של מונונוקלאוזיס זיהומיות ולימפוגרנולומטוזיס, משך המחלה (חודשים), האופי הגלי של עקומת הטמפרטורה, היעדר נגעים של הלוע והלוע האף ולוקוציטוזיס נויטרופילי מצביעים על לימפוגרנולומטוזיס. במקרים מפוקפקים, יש להשתמש בניקור בלוטות הלימפה. נוכחותם של תאי ברזובסקי-שטרנברג בבלוטת הלימפה מאשרת את האבחנה של לימפוגרנולומטוזיס.

יש להבדיל בין מונונוקלאוזיס זיהומיות, המלווה בצהבת, לבין דלקת כבד נגיפית. טמפרטורת גוף מוגברת לאורך זמן ונוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם אינם אופייניים לדלקת כבד נגיפית. נוכחות של שינויים ביוכימיים בולטים בסרום הדם (עלייה בבילירובין, פעילות טרנסמינאזות, בדיקת תימול וכו') ותגובות סרולוגיות שליליות שוללות אבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים של שנת החיים הראשונה יש כמה תכונות. בתחילת המחלה ילדים צעירים חווים נזלת ולעיתים שיעול בכמעט מחצית מהמקרים. לעתים קרובות, מהימים הראשונים של המחלה, מתרחשות נחירות נשימה, נפיחות בפנים, דביקות של העפעפיים, רקמת צוואר הרחם ופוליאדניה. מוקדם (בשלושת הימים הראשונים) מופיע כאב גרון עם שכבות על השקדים. לעתים קרובות יותר יש פריחות על העור. בדם של ילדים צעירים, נצפית לעתים קרובות עלייה במספר הרצועות והנויטרופילים המפולחים בימים הראשונים של המחלה.

תוצאות חיוביות של תגובות סרולוגיות מתרחשות בתדירות נמוכה יותר ובטיטרים נמוכים יותר מאשר בילדים גדולים יותר. קשה במיוחד להבדיל בין מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים בשלוש השנים הראשונות לחייהם לבין זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, המלווים לעיתים קרובות בתסמונת מונונוקלאוזיס.

מהלך המחלה בילדים צעירים הוא חיובי ומסתיים בהחלמה מלאה.

מהי מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים

מונונוקלאוזיס היא מחלה מסוכנת למדי, אם כי היא נדירה מאוד.

מילים נרדפות למונונוקלאוזיס זיהומיות הן קדחת בלוטות, מחלת פילטוב, מחלת פייפר, דלקת שקדים מונוציטית, ויש עוד הרבה שמות למחלה זו.

גורמים למונונוקלאוזיס

מחלה זו מעוררת נגיף אפשטיין-בר והיא מתבטאת בצורה של חום, דלקת שקדים, לימפדנופתיה כללית, שינויים מסוימים בהמוגרמה, הגדלה של הטחול והכבד, המחלה יכולה גם ללבוש צורה כרונית.

וירוס אפשטיין-בר שייך לקבוצת נגיפי הרפס מסוג 4.

מקור ההדבקה במונונוקלאוזיס הוא אדם חולה, אך המחלה פחות מדבקת, בשל האחוז הגבוה של אנשים חיסוניים. למרות שהעברת זיהום מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, היא מתרחשת לרוב באמצעות רוק (בפרט, באמצעות נשיקות). בנוסף, קיימת אפשרות להעברת זיהום באמצעות עירויי דם.

אנשים מעל גיל ארבעים רק לעיתים רחוקות מקבלים מונונוקלאוזיס, אך אצל אנשים הנגועים ב-HIV, הפעלה מחדש של נגיף אפשטיין-בר יכולה להתרחש בכל גיל.

במהלך ההדבקה, חלק מהתאים המושפעים מתים, והנגיף המשוחרר מדביק תאים חדשים, וכתוצאה מכך נפגעת החסינות התאית וההומורלית.

על רקע לימפדניטיס והגדלה של הכבד והטחול, נצפים לעתים קרובות דיספפסיה וכאבי בטן. לכל חולה עשירי יש צהבהב (איקטרוס) ניכרת של העור והסקלרה.

בדיקות מעבדה שגרתיות עשויות להראות תפקוד כבד לא תקין. סביר להניח שתתרחש פריחה בעלת אופי מקולופפולרי, אורטיקריאלי או דימומי. אופייניים למדי הם שינויים בדם, שניתן לזהות כבר מהימים הראשונים של המחלה, אך במקרים מסוימים ניתן להבחין בשינויים אלו הרבה יותר מאוחר.

לעתים קרובות מאוד נקבעים לויקוציטוזיס ועלייה במספר המונוציטים והלימפוציטים; ESR עולה באופן מתון. בנוסף ללימפוציטים רגילים, נצפים גם לימפוציטים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בגודל גדול יותר - תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת בנגעים של רקמת הלימפה של הלוע האף והשקדים. עם הזמן, הצמיחה בולטת לא רק בתת-הלסת, אלא גם במרפק, בבית השחי, במפשעתי, במיוחד בצוואר הרחם האחורי, ובמקרים מסוימים, בלוטות הלימפה הטרכאוברונכיאליות. שלישייה ידועה של סימפטומים מתבטאת בצורה של לימפדנופתיה, חום ודלקת שקדים. כאב גרון ודיספגיה קיימים, אך נשימה באף אינה קשה. מזוהה דיבור עם גוון אף. השקדים מודלקים ומוגדלים. ישנם תסמינים של דלקת שקדים מסוג catarrhal, follicular, קרומי, ulcerative necrotizing tonsillitis, במקרים מסוימים עם פריטוסיליטיס. יש ריח מתקתק-מתוק מהפה.

אבחון

ניתן לקבוע מונונוקלאוזיס על ידי בדיקת דם של דקירת אצבע לתאים חד-גרעיניים. הדם ההיקפי של מחלה זו מכיל מספר רב של תאים חד-גרעיניים רחבי פלזמה

במקרים קלים של המחלה ניתן לבצע אמצעים טיפוליים בבית, במקרים קלים של המחלה ואפשרות לבודד את החולה ניתן לבצעם בבית. עם זאת, מצבים קשים מחייבים אשפוז במחלקה למחלות זיהומיות. מנוחה במיטה היא חובה, הטיפול מתבצע בהתאם לתסמינים.

אנטיביוטיקה נקבעת רק בנוכחות סיבוכים חיידקיים, עם זאת, אמפיצילין ואוקסצילין אסורים בהחלט למחלה זו. לעתים קרובות נקבע קורס קצר של טיפול בגלוקוקורטיקואידים.

בטיפול במונונוקלאוזיס משתמשים באימונוגלובולין אנושי נגד נגיף אפשטיין-בר.

השיטות המסורתיות כוללות טיפול בכבד בהופיטול או גדילן חלב, ויש לשפר את החסינות בעזרת אכינצאה.

סימנים ותסמינים של מונונוקלאוזיס כרוני אצל מבוגרים

מונונוקלאוזיסאו קדחת בלוטות, דלקת שקדים מונוציטית, מחלת פייפר וכו' - מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר. מאפיינים קליניים כוללים חום, לימפדנופתיה כללית ודלקת שקדים. כבד וטחול מוגדלים, שינויים אופייניים בספירת הדם. במקרים מסוימים, המחלה יכולה לקבל צורה כרונית.

וירוס אפשטיין-בר הוא נגיף B-לימפוטרופי אנושי השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. הוא יכול להסתתר לאורך זמן בתאים של אדם נגוע בצורה של זיהום רדום, ולכן מקור ההדבקה הוא אדם חולה או נשא של הנגיף. לרוב אנשים מתחת לגיל 40 חולים; לאחר שסובלים מהמחלה, כולם מפתחים חסינות חזקה בפני מונונוקלאוזיס.

הנגיף משתחרר לסביבה החל מהימים האחרונים של תקופת הדגירה. משך - 6-18 חודשים. מנגנון ההעברה של נגיף אפשטיין-בר הוא באוויר, דרך נשיקה, ידיים מלוכלכות, כלים ופריטי היגיינה. בזמן עירוי דם ובזמן לידה מאם נגועה.

קיימת רמה גבוהה של רגישות לזיהום, אך כאשר נדבקים, יכולות להתפתח צורות קליניות קלות ומחוקות. התפשטות ההדבקה מתרחשת בכל מקום, אין התפרצויות מגיפה, וקיימת שכיחות מוגברת אצל בנות בגילאי 14-16 ובבנים בגילאי 16-18. במקרה של הידבקות בנגיף בגיל מבוגר, למחלה אין תסמינים בולטים.

מכיוון שרוב המבוגרים פיתחו בדרך כלל חסינות ספציפית עד גיל 30-35, המהלך הקליני של המחלה נדיר. כאשר שואפים אוויר המכיל את הנגיף, תאי אפיתל של דרכי הנשימה העליונות והלוע נפגעים בבני אדם. מתפתחת דלקת מתונה של הקרום הרירי; עם זרימת הלימפה, הזיהום חודר לבלוטות הלימפה הסמוכות, מה שתורם להופעת הלימפדניטיס.

בדם, הנגיף חוטף לימפוציטים מסוג B ומתחיל להתפשט באופן פעיל. כתוצאה מכך נוצרות תגובות ספציפיות ונגרם נזק לתאים פתולוגיים. הפתוגן מועבר דרך כלי הדם בכל הגוף, ומגיע לאיברים חשובים. נגיף אפשטיין-בר חי בגוף האדם לאורך כל החיים; אם החסינות פוחתת, זה מראה את השפעתו השלילית.

לעיתים ניתן להבחין בחולשה, חולשה, תסמיני קטרליה, ובמידה ולא ננקטים אמצעים ולא נקבעת אבחנה מדויקת, במקרים כאלה יש עלייה הדרגתית בתסמינים. החולשה גוברת, הטמפרטורה עולה, מופיעים גודש באף, קשיי נשימה, כאב גרון וגרון. בתקופה החריפה, הזעה מוגברת ושיכרון נצפים.

מצאתם שגיאה בטקסט? בחר אותו ועוד כמה מילים, הקש Ctrl + Enter

חולים מתלוננים על כאבי שרירים וכאבי ראש. כאב בעת בליעה. חום מייסר את החולה במשך מספר ימים, ואפילו חודש; הקורס עשוי להשתנות. לאחר שבוע, המחלה צריכה לעבור לשלב החמרה. מופיעים שיכרון כללי וכאב גרון. נפיחות של בלוטות הלימפה, הגדלה של הכבד והטחול.

מצבו של החולה עלול להחמיר באופן משמעותי. ניתן למצוא תהליכים קטארליים, כיביים-נמקיים, כאב גרון קרומי או זקיק עם אדמומיות עזה של הקרום הרירי של השקדים, רובד צהבהב ורופף בגרון. בדיקה מגלה גרנולריות של דופן הלוע האחורי ודימומים ברירית.

מהימים הראשונים של המחלה מתרחשים נגעים מרובים של בלוטות (פוליאדנופתיה). בלוטות לימפה מוגדלות מתגלות בקלות כמעט בכל אזור נגיש לבדיקה במישוש. הצמתים האוקסיפיטליים והתת-לנדיבולריים מושפעים לרוב. במהלך המישוש, הצפיפות של בלוטות הלימפה נקבעת; בדרך כלל הן צפופות, ניידות, ללא כאבים או עם כאב קל.

יש נפיחות של הרקמה שמסביב, צהבהבות של הסקלרה והעור, משתן כהה משתחרר ומופיעה דיספפסיה. שכיחים כתמים, פפולות ופריחות שונות, מיקומן משתנה. הפריחה חולפת במהירות, אין גירוד או צריבה בעור. התקופה החריפה נמשכת כ-2-3 שבועות. אז מגיע הזמן לשקיעה הדרגתית של התסמינים הקליניים ומתחיל תהליך החזרת התפקוד התקין של הגוף.

טמפרטורת הגוף מתנרמלת, סימנים של כאב גרון נעלמים, הכבד והטחול רוכשים את גודלם הטבעי. זה קורה שבמשך מספר שבועות יש סימנים של אדנופתיה וחום בדרגה נמוכה. בקורס הישנות כרוני, תקופת המחלה מתארכת.

ההשלכות של מונונוקלאוזיס במבוגרים

סיבוכים ממונונוקלאוזיס עשויים להיות נעדרים או חמורים מאוד, לפעמים המחלה מסתיימת במוות. אחת מגורמי המוות היא קרע בטחול. ידועים מקרים של התפתחות של הפטיטיס חמור וטכיקרדיה. פסיכוזה, דלקת בכליות.

מתרחש שיתוק של שרירי הפנים ועצבי הגולגולת.

לפעמים אתה צריך לטפל בו זמנית בדלקת ריאות ולהילחם בנפיחות של העפעפיים. היצרות אפשרית של לומן הגרון (חסימת דרכי אוויר), המחייבת התערבות כירורגית דחופה. הטיפול צריך להתבצע בזמן; אם אתה מחפש עזרה מרופא עם הסימנים הראשונים של המחלה, ניתן למנוע את ההשלכות של מונונוקלאוזיס.

מונוקליוזיס בילדים ומבוגרים. תסמינים, טיפול, השלכות

הנגיף מופיע ברוק של החולה במהלך שיא המחלה, ולעתים נדירות יכול להימשך עד שישה חודשים לאחר ההחלמה. במהלך המהלך הסמוי של המחלה, הפתוגן יכול להתיישב באפיתל המצפה את הקרום הרירי של האורולוע ולהדביק לימפוציטים B האחראים לחסינות הומורלית.

מונונוקלאוזיס במבוגרים: תסמינים וסימנים

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת בתסמינים הבאים:

אַנגִינָה;
חום;
נזק לבלוטות הלימפה;
נזק לטחול ולכבד;
שינויים בתמונת הדם.

סימנים של מונונוקלאוזיס. המחלה מתחילה עם עלייה בטמפרטורת הגוף. הטמפרטורה בזמן מונונוקלאוזיס יכולה לעלות ל-40 מעלות צלזיוס ולרדת לרמות נורמליות בבוקר. חום מלווה בחולשה, כאבי פרקים ושרירים, חוסר תיאבון, כאבי ראש, סחרחורות ומיגרנות.

חום עם מונונוקלאוזיס יכול להימשך בין מספר ימים למספר חודשים והוא מלווה בבלוטות לימפה מוגדלות. בלוטות השחי, המפשעות, המדיסטינליות והלימפה הממוקמות לאורך הקצה האחורי של שריר הסטרנוקלידומאסטואיד מושפעות בעיקר.

הם מסוגלים להגדיל את גודלם עד לקוטר של 3 ס"מ, וזה בולט בבדיקה; מישוש מגלה ניידות וכאב. בלוטות הלימפה המושפעות אינן מתמזגות עם הרקמות שמסביב ואינן גורמות לשינויים בעור שמעל.

כאב גרון, המתרחש עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, יכול להיות מכמה סוגים:

1. לאקונר;
2. Catarrhal;
3. זקיק;
4. כיבית-נמקית.

כמעט מהימים הראשונים של המחלה, עקב שיכרון חמור, מתגלה הגדלה של הטחול והכבד (hepatosplenomegaly), המגיעה למקסימום עד היום ה-4-10 למחלה. עקב נזק לפרנכימה של הכבד, עלולים להתפתח תסמינים נוספים של מונונוקלאוזיס:

- צהבהב של העור;
- איקטרוס של הסקלרה של העיניים;
- פעילות מוגברת של טרנסמינאזות בכבד בדם.

לעתים קרובות, תסמיני מונונוקלאוזיס מתבטאים בצורה של פריחה בעור (אורטיקרית, מקולופפולרית או דימומית), המופיעה לאחר טיפול אנטיביוטי. שינויים בתמונת הדם מתאפיינים בנוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים ועלייה בתאים חד-גרעיניים - מונוציטים ולימפוציטים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

אם ילד בא במגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצבו במשך 2-3 חודשים. אם במהלך תקופה זו לא מופיעים ביטויים, אז אנו יכולים להניח שהילד לא נדבק.

התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס בילדים זהה לזו של מבוגרים. המחלה מתחילה בסימני שיכרון, והטמפרטורה בזמן מונונוקלאוזיס תלויה בחומרת המחלה. מונונוקלאוזיס בילדות יכול להתחיל עם תסמינים בהירים וברורים, או שהיא יכולה להתרחש בצורה של חולשה קלה וחום נמוך.

הופעת פריחה אינה קשורה לשימוש באנטיביוטיקה ומופיעה גם בתחילת המחלה. האלמנטים שנשפכו אינם מגרדים ולכן אינם דורשים כל טיפול. אבל אם הפריחה מלווה בגירוד, אז זה מצביע על אלרגיה לכל תרופה שנלקחת.

הגדלה של בלוטות הלימפה אצל ילד (פוליאדניטיס) באה לידי ביטוי די ברור ומתרחשת בבלוטות לימפה סימטריות. ההיפרפלזיה כה משמעותית עד שהיא מורגשת בבדיקה. עם בלוטות לימפה מוגדלות בחלל הבטן, עלולה להתרחש דחיסה של קצות העצבים הסמוכים, מה שיוביל להופעת תסמינים של "בטן חריפה".

נוכחותם של ביטויים כאלה מובילה לעתים קרובות לאבחון שגוי. שגשוג פעיל של רקמת לימפה באורופרינקס עלולה להוביל לקושי בנשימה באף. אך נזלת גלויה אינה מלווה בהפרשת ריר, בניגוד לתהליכים דלקתיים אופייניים.

Hepatosplenomegaly מופיעה כבר בימים הראשונים של המחלה ומתקדמת במשך 2-4 שבועות. גם עם ההחלמה, הגדלה של הכבד והטחול עלולה להימשך זמן מה, מה שמצריך ניטור מתמיד בשל הסיכון לקרע איברים.

טיפול ואבחון

אבחון המחלה אינו קשה. 4 מחקרים מספיקים כדי לבצע אבחנה בביטחון:

1. בדיקת דם - נוכחות של IgM, IgG;
2. בדיקת דם כללית – תזוזה של הלויקוגרמה שמאלה, נוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים;
3. ביוכימיה של הדם - עלייה בטרנסמינאזות בכבד;
4. אולטרסאונד – hepatosplenomegaly.

הטקטיקות הטיפוליות לטיפול במונונוקלאוזיס נקבעות על ידי הרופא המטפל. בעיקר נעשה שימוש באימונוגלובולין נגד נגיף אפשטיין-בר ותרופות תומכות לכבד ולטחול. אם מתפתח זיהום חיידקי, נוסף טיפול אנטיבקטריאלי. במקרים חמורים, טיפול בגלוקוקורטיקואידים מנוהל כדי למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים.

השלכות וסיבוכים

התפתחות סיבוכים של מונונוקלאוזיס מוסברת על ידי תוספת של זיהומים אחרים או הפעלה של פלורת החיידקים הקיימת. כתוצאה מכך, הפתולוגיות וההשלכות הבאות של מונונוקלאוזיס עלולות להתפתח:

זיהום מהאורופרינקס עלול להתפשט לרקמות ואיברים סמוכים ולגרום לסינוסיטיס, דלקת שקדים, פאראטונסיליטיס, דלקת אוזן תיכונה, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'.

עקב העומס הרב על הכבד קיים סיכון להתפתחות אי ספיקת כבד ואנמיה המוליטית.

במקרים בודדים, טחול מוגדל יכול להיקרע.

טיפול אנטיביוטי עלול לגרום לפריחה שעלולה להשאיר צלקות על העור.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים - תסמינים, טיפול, סיבוכים

מחלה בשם מונונוקלאוזיס זיהומית תוארה לראשונה על ידי N.F. Filatov בשנת 1885 ונודע בשם לימפדניטיס אידיופטית. זוהי מחלה ויראלית זיהומית חריפה המתאפיינת בעלייה בגודל הטחול והכבד, שינויים בדם הלבן והפרעה במערכת הרטיקולואנדותל, המסובכת על ידי לימפדנופתיה.

הוכח כי מחלה זו נגרמת על ידי וירוס הרפטי מיוחד, אפשטיין-בר (סוג 4), הפוגע ברקמה לימפואידית-רשתית. כניסה לגוף על ידי טיפות מוטסות, זה משפיע על האפיתל של oropharynx, ואז דרך זרם הדם ובלוטות הלימפה האזוריות. נגיף אפשטיין-בר נשאר בגוף האדם לכל החיים, ועם ירידה בחסינות הוא יכול לחזור על עצמו מעת לעת.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

ילדים מתחת לגיל 10 הם הרגישים ביותר למחלה זו. ככלל, הילד נמצא לעתים קרובות בקבוצה סגורה, למשל, בגן או בבית ספר, שבו העברת הנגיף על ידי טיפות מוטסות אפשרית. הנגיף מת מהר מאוד כאשר הוא משתחרר לסביבה, ולכן הדבקה מתרחשת רק באמצעות מגע קרוב, כך שלא ניתן לקרוא לו מאוד מדבק. נגיף אפשטיין-בר באדם חולה נמצא בחלקיקי רוק, כך שמונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להיות מועברת מאדם לאדם כאשר:

• נְשִׁיקָה
• לְהִשְׁתַעֵל
• לְהִתְעַטֵשׁ
• שיתוף כלים

ראוי לציין שבנים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות פי שניים מבנות. לפיכך, יש סיכוי להידבק בקלות בהתעטשות או שיעול, במיוחד באביב ובסתיו-חורף. חלק מהאנשים אינם חווים תסמינים של המחלה, אך הם נשאים של הנגיף ומהווים סכנה פוטנציאלית לאחרים. הנגיף חודר לגוף דרך דרכי הנשימה, ותקופת הדגירה של המחלה היא כ-5-15 ימים. במקרים מסוימים זה יכול להימשך עד חודש וחצי.

וירוס אפשטיין-בר הוא זיהום נפוץ מאוד; לפני גיל 5, מעל 50% מהילדים נדבקים בסוג זה ולרוב הוא אינו גורם לתסמינים או מחלות חמורות. יתרה מכך, על פי מקורות שונים, שיעור ההידבקות באוכלוסייה הבוגרת הוא 85-90%, ורק אצל חלק מהילדים או המבוגרים נגיף זה מתבטא בתסמינים המכונים בדרך כלל מונונוקלאוזיס זיהומיות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד

מכיוון שכיום אין כמעט מניעה מזיהום ויראלי, אם ילד היה במגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ההורים צריכים לעקוב מקרוב אחר בריאותו של הילד במהלך 2-3 החודשים הבאים. אם לא מופיעים תסמינים של מונונוקלאוזיס, אז או שהילד לא נדבק, או שמערכת החיסון התמודדה עם הנגיף והזיהום בטוח.

אם ילד מפתח תסמינים של שיכרון כללי - צמרמורות, חום, חולשה, פריחה, בלוטות לימפה מוגדלות - לאיזה רופא עליו לפנות? ראשית, פנה לרופא ילדים או רופא משפחה מקומי, לאחר מכן למומחה למחלות זיהומיות.

הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים. לעיתים מופיעות תופעות פרודרומיות כלליות, כגון חולשה, חולשה ותסמיני קטרראל. בהדרגה, מצב הבריאות מחמיר, הטמפרטורה עולה לחום נמוך, יש כאב גרון קבוע וקשיי נשימה עקב גודש באף. תופעה אופיינית יכולה להיקרא גם hyperemia של הקרום הרירי של oropharynx, כמו גם התפשטות פתולוגית של השקדים.

לפעמים המחלה מתחילה בפתאומיות ותסמיניה בולטים. במצב כזה אפשר:

• חום, הוא מופיע בדרכים שונות (בדרך כלל 38-39C) ונמשך מספר ימים או אפילו חודש
• הזעה מוגברת, צמרמורות, נמנום, חולשה
• סימני שיכרון - כאבי ראש, כאבי שרירים וכאבים בבליעה

• כאב גרון - מתרחשת גרעיניות של הקיר האחורי של רירית הלוע, היפרמיה שלו, היפרפלזיה זקיקית ודימום רירי אפשרי
• hepatosplenomegaly - הגדלה של הכבד והטחול
• לימפדנופתיה - בלוטות לימפה מוגדלות
• שיכרון כללי של הגוף
• הופעת פריחה על הגוף

הפריחה במונונוקלאוזיס מתרחשת לרוב בתחילת המחלה, במקביל לחום ולימפדנופתיה, והיא יכולה להיות חזקה למדי, ממוקמת על הרגליים, הזרועות, הפנים, הבטן והגב בצורה של כתמים קטנים אדומים או ורודים חיוורים. הפריחה אינה מצריכה טיפול, היות ואינה מגרדת, אי אפשר למרוח אותה בכלום ותיעלם מעצמה ככל שמערכת החיסון תחזק את מאבקה בנגיף. עם זאת, אם רושמים לילד אנטיביוטיקה והפריחה מתחילה לגרד, הדבר מצביע על תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה (לרוב מדובר בסדרת פניצילין של אנטיביוטיקה - אמפיצילין, אמוקסיצילין), שכן הפריחה עם מונונוקלאוזיס אינה מגרדת.

עם זאת, פוליאדניטיס נחשבת באופן מסורתי לתסמין החשוב ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מתרחש כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמת לימפה. ברוב המקרים מתפתחים משקעים דמויי אי בגוון אפור או לבנבן-צהבהב על השקדים של האף והחך. העקביות שלהם רופפת וגבשושית, הם מוסרים בקלות.

בנוסף, בלוטות לימפה היקפיות מתרחבות. הנגיף המתרבה באופן פעיל נשמר בהם. בלוטות הלימפה בצד האחורי של הצוואר גדלות במהירות במיוחד: הן הופכות בולטות מאוד כאשר הילד מפנה את ראשו לצדדים. בלוטות הלימפה הסמוכות מחוברות זו לזו, וכמעט תמיד הנזק שלהן הוא דו-צדדי.

מישוש של בלוטות הלימפה אינו כואב במיוחד, הם ניידים ואינם באים במגע קרוב עם העור. לעיתים גם בלוטות הלימפה הממוקמות בחלל הבטן גדלות - הן לוחצות את קצות העצבים באזור זה ומעוררות הופעת סימנים של בטן חריפה. זה עלול להוביל לאבחון וניתוח לא מדויקים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת על ידי hepatosplenomegaly, כלומר, הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד. איברים אלו רגישים מאוד למחלה ולכן שינויים בהם מתחילים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההדבקה. הטחול עלול להתרחב עד כדי כך שהרקמות שלו לא יכולות לעמוד בלחץ והוא נקרע.

במהלך 2-4 השבועות הראשונים, ישנה עלייה מתמשכת בגודלם של איברים אלו, ובמידה מסוימת היא נמשכת לאחר החלמת הילד. כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לערכים פיזיולוגיים, מצב הטחול והכבד מתנרמל.

אבחון המחלה

מלכתחילה, כדי לאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילד, הרופא בדרך כלל רושם את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם לאיתור נוגדני IgM, IgG לנגיף אפשטיין-בר
• בדיקת דם כללית וביוכימית
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, בעיקר הכבד והטחול

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות הוא די קשה. הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה הם דלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול וחום. רופא לא יכול לזהות כאב גרון של ילד או מונונוקלאוזיס זיהומיות בעין, ולכן נדרשות בדיקות סרולוגיות. שינויים המטולוגיים הם סימפטום משני של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

בדיקת דם למונונוקלאוזיס בילדים:

• בהתבסס על תוצאות בדיקת דם כללית, ניתן לשפוט לפי מספר הלויקוציטים, לימפוציטים ומונוציטים.
• גם ESR מוגבר.
• כמובן שגם נוכחותם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים בעלי ציטופלזמה בזופילית גדולה - חשובה. התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומית מסומנת על ידי עלייה בתכולתם בדם ל-10%. יש לזכור שאלמנטים לא טיפוסיים אינם מופיעים בדם מיד, ולעיתים רק 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים הם יסודות סגלגלים או עגולים, שגודלם יכול להגיע לגודל של מונוציט גדול. יסודות לא טיפוסיים אלה נקראים גם "מונולימפוציטים" או "לימפוציטים פלזמה רחבים".

כאשר מבדילים את האבחנה, קודם כל, יש צורך להבחין בין דלקת שקדים לדלקת שקדים, כדי לא לכלול מחלת בוטקין, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס ודיפטריה של הלוע, שיש להם תסמינים דומים. לאבחנה המדויקת ביותר במקרים קשים, מתבצעת ניתוח לקביעת טיטר הנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר הספציפי. ישנן גם שיטות מחקר מעבדתיות מודרניות מהירות המאפשרות לקבל תוצאות בזמן הקצר ביותר, למשל PCR.

אנשים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות עוברים מספר בדיקות סרולוגיות מדי כמה חודשים כדי לקבוע נוכחות של זיהום ב-HIV, שכן הוא גם מעורר רמה מוגברת של תאים חד-גרעיניים בדם.

כמו כן, אם מופיעים תסמינים של דלקת שקדים, יש צורך לבקר רופא אף אוזן גרון ולבצע בדיקת לוע על מנת לקבוע נכונה את הגורם למחלה זו, מכיוון שהיא יכולה להיות בעלת אטיולוגיות שונות.

איך מבוגרים וילדים אחרים יכולים שלא להידבק מילד חולה?

אם יש ילד או מבוגר במשפחה שחלה במונונוקלאוזיס זיהומיות, יהיה די קשה שלא להדביק את שאר בני המשפחה, לא בגלל שהנגיף מאוד מדבק, אלא בגלל שגם לאחר ההחלמה, הילד או המבוגר החולה. יכול לשחרר את הנגיף מעת לעת עם חלקיקי רוק בסביבה ונשאר נשא וירוס לכל החיים.

לכן, אין צורך בהסגר במקרה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, גם אם בני משפחה בריאים לא נדבקים במהלך מחלת הילד, ככל הנראה ההדבקה תתרחש מאוחר יותר, בתקופה בה החולה כבר החלים וחזר לשגרה. שגרה. אם המחלה קלה, אין צורך לבודד את הילד ולהקים הסגר; הוא יכול לחזור לבית הספר ברגע שיתאושש.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

נכון להיום, אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אין משטר טיפול יחיד ואין תרופה אנטי-ויראלית שתדכא ביעילות את פעילות הנגיף. לרוב המחלה מטופלת בבית, במקרים קשים במסגרת בית חולים ומומלצת מנוחה במיטה בלבד.

אינדיקציות קליניות לאשפוז:

• טמפרטורה גבוהה 39.5 ומעלה
• תסמינים חמורים של שיכרון
• התפתחות של סיבוכים
• איום של תשניק

ישנם מספר תחומי טיפול במונונוקלאוזיס בילדים:

• הטיפול נועד בעיקר להקל על הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות
• טיפול פתוגנטי בצורת תרופות להורדת חום לילדים (איבופרופן, אקמול בסירופ)
• תרופות מקומיות אנטיספטיות להקלה על כאבי גרון, כמו גם אימונותרפיה מקומית לא ספציפית, רושמים את התרופות Imudon ו-IRS 19.
• גורמים לחוסר רגישות
• טיפול חיזוק כללי - טיפול בוויטמין כולל ויטמינים B, C ו-P.
• אם מתגלים שינויים בתפקוד הכבד, נקבעים דיאטה מיוחדת, תרופות כולרטיות, מגיני כבד.
• אימונומודולטורים יחד עם תרופות אנטי-ויראליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר. ניתן לרשום אימודון, אנאפרון לילדים, ויפרון וכן ציקלופרון במינון של 6-10 מ"ג/ק"ג. לפעמים metronidazole (Trichopol, Flagyl) יש השפעה חיובית.
• מכיוון שפלורה מיקרוביאלית משנית קשורה לעתים קרובות, יש לציין אנטיביוטיקה, אשר נקבעת רק במקרה של סיבוכים ותהליך דלקתי אינטנסיבי באורולוע (למעט אנטיביוטיקה לפניצילין, הגורמת לתגובות אלרגיות חמורות ב-70% מהמקרים במונונוקלאוזיס זיהומיות)
• במהלך טיפול אנטיביוטי רושמים פרוביוטיקה במקביל (Acipol, Narine, Primadophilus לילדים וכו' ראה את כל רשימת התכשירים הפרוביוטיים עם מחירים והרכב)
• במקרה של רעילות יתר חמורה, יש לציין קורס קצר טווח של פרדניזולון (20-60 מ"ג ליום למשך 5-7 ימים), הוא משמש אם קיים סיכון לחניקה
• התקנת טרכאוסטומיה והעברה לאוורור מלאכותי מתבצעת במקרה של נפיחות חמורה של הגרון וקשיי נשימה אצל ילדים
• אם הטחול נקרע, כריתת טחול מבוצעת כמצב חירום.

פרוגנוזה והשלכות של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי להיעדר השלכות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של הילדים עד להחלמתם הסופית.

מחקר קליני אחד, שנערך כדי לגלות את משך תהליך ההחלמה בילדים ומבוגרים שסבלו ממונונוקלאוזיס, כלל 150 אנשים. במשך שישה חודשים לאחר ההדבקה בנגיף, חולים היו במעקב של רופאים כדי לפקח על בריאותם. תוצאות המחקר הן כדלקמן:

• זה נורמלי אם טמפרטורת הגוף במהלך מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מעל 37.5 ונמשכת בשבועות הראשונים מתחילת המחלה. כמו כן, הטמפרטורה נמוכה מ-37.5, כלומר, חום נמוך יכול להיחשב נורמלי.
• כאב גרון עם מונונוקלאוזיס זיהומיות או כאב גרון נמשך בממוצע 1-2 שבועות
• בלוטות הלימפה חוזרות לקדמותן במהלך החודש הראשון למחלה
• נמנום, עייפות מוגברת וחולשה נמשכים לאחר מחלה במשך זמן רב למדי - ממספר חודשים עד שישה חודשים.

לכן, ילדים שהחלימו מהמחלה זקוקים לבדיקה קלינית במהלך 6-12 החודשים הבאים כדי לעקוב אחר השפעות שיוריות בדם.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשים לעתים רחוקות למדי, אך השכיח ביניהם הוא דלקת בכבד, הגורמת לצהבת ומאופיינת בהכהות השתן והצהבה של העור.

אחת ההשלכות החמורות ביותר של מונונוקלאוזיס בילדים היא קרע בטחול, אך זה מתרחש במקרה אחד מתוך אלף. זה מתרחש כאשר טרומבוציטופניה מתפתחת ומתיחה יתרה של הקפסולה הלינאלית מובילה לקרע של הטחול. זהו מצב מסוכן ביותר בו הילד יכול למות מדימום פנימי.

סיבוכים והשלכות נוספים קשורים בעיקר להתפתחות זיהום משני על רקע מונונוקלאוזיס, בעיקר סטרפטוקוק וסטפילוקוק. כמו כן, עשויה להופיע דלקת קרום המוח, המתבטאת בחסימת דרכי הנשימה ובשקדים מוגדלים, צורות חמורות של דלקת כבד וחדירה דו-צדדית לריאות.

ישנם מספר מחקרים מדעיים אשר ביססו קשר בין נגיף אפשטיין-בר לבין התפתחות סוגים מסוימים של סרטן שהם נדירים למדי – אלו סוגים שונים של לימפומה. עם זאת, זה בכלל לא אומר שאם לילד היה מונונוקלאוזיס זיהומיות, הוא או היא עלולים לפתח סרטן כתוצאה מכך. לימפומה היא מחלה נדירה והתפתחות סרטן מופעלת בדרך כלל על ידי ירידה חדה בחסינות מסיבות שונות.

ראוי לציין כי אין כיום אמצעים למניעה ספציפית ויעילה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס

גורמים, תסמינים ואבחון של מונונוקלאוזיס, השלכות

הגדרה של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות (דלקת שקדים מונונרית או קדחת בלוטות) היא מחלה הנגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר המסנן (וירוס B-לימפוטרופי אנושי), השייך לקבוצת נגיפי ההרפס. זה יכול להיות קיים בתאים אנושיים במשך זמן רב כזיהום סמוי.

ילדים נפגעים לרוב מהמחלה; התפרצויות המחלה מתרחשות לאורך כל השנה, אך שיעור ההיארעות הגבוה ביותר מגיע בחודשי הסתיו. אנשים חולים במונונוקלאוזיס פעם אחת, ולאחר מכן מתפתחת חסינות לכל החיים.

גורמים למונונוקלאוזיס

המחלה מועברת מאדם חולה בתקופה החריפה, ועם צורות נמחקות של המחלה, המקור הוא גם נשא הנגיף. בדרך כלל, ההדבקה מתרחשת באמצעות מגע קרוב, כאשר הנגיף מופץ על ידי טיפות מוטסות, באמצעות נשיקות, העברה מתאפשרת באמצעות עירויי דם, בעת נסיעה בתחבורה ציבורית, או בעת שימוש במוצרי היגיינה של אנשים אחרים.

מונונוקליוזיס משפיעה על ילדים עם חסינות חלשה, לאחר סבל ממתח, תחת לחץ נפשי ופיזי חמור. לאחר ההדבקה הראשונית, הנגיף משתחרר לחלל החיצוני למשך 18 חודשים. משך תקופת הדגירה נע בין 5 ל-20 ימים. מחצית מהאוכלוסייה הבוגרת חווה מחלה זיהומית בגיל ההתבגרות.

אצל בנות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בגיל 14-16 שנים, ובנים נחשפים למחלה בגיל 16-18. המחלה פוגעת רק לעתים נדירות באנשים מעל גיל 40, מכיוון שנוגדנים לנגיף נמצאים בדם של מבוגרים. מה גורם להתפתחות מהירה של זיהום בגוף נגוע? בשלב החריף של המחלה, חלק מהתאים הפגועים מתים, וכאשר משתחרר, הנגיף מדביק תאים חדשים ובריאים.

כאשר החסינות התאית וההומורלית נפגעת, מתפתחת זיהום-על ומתרחשת שכבה של זיהום משני. צוין כי נגיף אפשטיין-בר מסוגל להדביק רקמות לימפואידיות ורטיקולריות, וכתוצאה מכך הופעת לימפדנופתיה כללית, הגדלה של הכבד והטחול.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס מאופיינת בחום, פגיעה בלוע (דלקת שקדים) ובלוטות הלימפה, שקדים מוגדלים, כאב גרון חמור, כבד וטחול מוגדלים, שינויים בהרכב הדם, ולעיתים עלול לקבל מהלך כרוני. מהימים הראשונים מופיעים חולשה קלה, חולשה, כאבי ראש וכאבי שרירים, תחושות כואבות במפרקים, עלייה קלה בטמפרטורה ושינויים קלים בבלוטות הלימפה והלוע.

מאוחר יותר, מופיע כאב בעת הבליעה. טמפרטורת הגוף עולה ל-38-40 מעלות צלזיוס, עשויה להיות בעלת אופי דמוי גל, שינויי טמפרטורה כאלה נמשכים לאורך כל היום ויכולים להימשך 1-3 שבועות. דלקת שקדים מופיעה מיד או לאחר מספר ימים, היא יכולה להיות קטרלית עם נפיחות קלה של השקדים, לאקונרית עם ביטוי חמור יותר של דלקת בשני השקדים, או כיבית-נמקית עם סרט פיבריני כמו בדיפטריה.

קשיי נשימה חמורים והפרשות ריריות רבות, גודש קל באף, כאב והפרשות ריריות בדופן האחורית של הלוע פירושם התפתחות של דלקת אף. בחולים, רובד בצורת רומח עשוי להיתלות מהאף, ונצפים משקעים מסיביים, רופפים, דמויי קרם לבן-צהוב על השקדים.

המחלה מלווה בפגיעה בלסת הזוויתית ובלוטות הלימפה האחוריות של צוואר הרחם, הן מתנפחות בצורה הברורה ביותר בקבוצת צוואר הרחם, לאורך הקצה האחורי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד בצורת שרשרת או חבילה. קוטר הצמתים יכול להיות עד 2-3 ס"מ. פחות שכיח, בלוטות הלימפה השחיות, המפשעתיות והקוביטליות מתרחבות.

הזיהום משפיע על זרימת הלימפה של המזנטריה של המעי, גורם לדלקת ומעורר פריחות פתולוגיות על העור בצורה של כתמים, פפולים וכתמי גיל. מסגרת הזמן להופעת הפריחה היא בין 3 ל-5 ימים; לאחר שלושה ימים היא נעלמת ללא עקבות. הישנות של פריחות בדרך כלל אינה מתרחשת.

אין שיטתיות אחידה של הצורות הקליניות של מונונוקלאוזיס זיהומיות; יכולות להיות לא רק צורות טיפוסיות (עם תסמינים), אלא גם לא טיפוסיות (ללא תסמינים) של המחלה. בדיקה היסטולוגית מאשרת מעורבות של מספר איברים חשובים בתהליך. מתפתחת דלקת של רקמת הריאה הבין-סטילית (דלקת ריאות אינטרסטיציאלית), ירידה במספר האלמנטים הסלולריים של מח העצם (היפופלזיה), ודלקת של choroid (uveitis).

ביטויים קליניים של המחלה הם שינה לקויה, בחילות, כאבי בטן, שלשולים ולעיתים גם הקאות. מונונוקלאוזיס מאופיינת בהופעת גידולים תוך צפקיים; היא קשורה גם להתרחשות של לימפומות לימפתיות בחולים עם חסינות מופחתת.

אבחון של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות נפוצה למדי, קשה לאבחן את צורותיה הקלות. המוזרות של הנגיף הזה היא שהוא מעדיף להדביק רקמות לימפואידיות, שנמצאות בשקדים, בלוטות הלימפה, הטחול והכבד, ולכן האיברים הללו סובלים הכי הרבה.

במהלך הבדיקה הראשונית, הרופא קובע את הסימפטומים העיקריים של המחלה על סמך תלונות. אם יש חשד למונונוקלאוזיס, נקבעות בדיקות דם (בדיקת מונוספוט) כדי לשלול מחלות אחרות שעלולות לגרום לתסמינים דומים. אבחון מדויק אפשרי רק על ידי איסוף נתונים קליניים ומעבדתיים.

ספירת הדם מגלה בדרך כלל עלייה בלימפוציטים ונוכחות של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם. מחקרים סרולוגיים יכולים לזהות נוגדנים הטרופיליים לאריתרוציטים של בעלי חיים שונים.

הנגיף נמצא ברוק:

• לאחר חלוף תקופת הדגירה של הזיהום;
• במהלך תקופת התפתחותו;
• 6 חודשים לאחר ההחלמה;

נגיפי Epstein-Barr נמשכים בצורה סמויה בלימפוציטים B וברקמה הרירית של אורופארינקס. בידוד הנגיף נצפה ב-10-20% מהחולים שעברו מונונוקלאוזיס זיהומיות בעבר. במעבדות מודרניות, אבחון מעבדה של המחלה מתבצע בציוד חדיש באמצעות מכשירים סטריליים חד פעמיים בעת איסוף חומר ביולוגי.

תוצאה חיובית מבהירה את נוכחות הזיהום בגוף, את המעבר של המחלה לצורה כרונית, כמו גם את תקופת ההפעלה של התהליך הזיהומי. תוצאות שליליות אומרות היעדר זיהום מוקדם במהלך המחלה. כדי לעקוב אחר התקדמות הזיהום, יש לבצע בדיקות דם כל שלושה ימים.

השלכות של מונונוקלאוזיס

סיבוכים ממונונוקלאוזיס זיהומיות נדירים מאוד, אך אם הם מתרחשים, הם עלולים להיות מסוכנים מאוד. סיבוכים המטולוגיים כוללים הרס מוגבר של תאי דם אדומים (אנמיה המוליטית אוטואימונית), ירידה בספירת הטסיות בדם ההיקפי (תרומבוציטופניה) וירידה בספירת גרנולוציטים (גרנולוציטופניה).

בחולים עם מונונוקלאוזיס עלול להיווצר קרע בטחול וחסימת דרכי הנשימה, שלעיתים מוביל למוות. קיימת סכנה ממגוון סיבוכים נוירולוגיים - מדלקת מוח, שיתוק עצב גולגולתי, פגיעה בעצב הפנים וכתוצאה מכך שיתוק שרירי הפנים. דלקת קרום המוח, תסמונת Guillain-Barré, נגעים עצביים מרובים (פולינריטיס), מיאליטיס רוחבי, פסיכוזה, סיבוכים לבביים, דלקת ריאות אינטרסטיציאלית נחשבים גם הם לסיבוכים של מונונוקלאוזיס.

לאחר מחלה, ילדים מרגישים בדרך כלל עייפים במשך כשישה חודשים; הם צריכים לישון יותר, כולל במהלך היום. יש לתת לתלמידים כאלה פחות עומס בבית הספר.

טיפול במונונוקלאוזיס ומניעת מונונוקלאוזיס

טיפול סימפטומטי משמש בטיפול במונונוקלאוזיס. בתקופת החום משתמשים בתרופות להורדת חום ובהרבה נוזלים. בעזרת תרופות מכווצות כלי דם, למשל אפדרין, גלאזולין וכו', מקלים על קשיי נשימה באף.

הם משתמשים בתרופות לחוסר רגישות המונעות או מחלישות תגובות אלרגיות, אינטרפרון, חומרים ממריצים חיסוניים שונים או תרופות אנטי-ויראליות יעילות אחרות שנמצאות בארסנל של הרופאים. לחולים נקבע גרגור עם תמיסות חמות של furatsilin, תמיסת סודה ומי מלח.

להקלה על כאבי ראש ולהורדת חום מומלצים איבופרופן ואצטמינופן. כדי להעלים כאב ולהפחית נפיחות של השקדים, הגרון והטחול, רצוי ליטול קורטיקוסטרואידים, תמיד בפיקוח מתמיד של הרופא המטפל. אמצעי מניעה מיוחדים למונונוקלאוזיס זהים לאלו של ARVI. תפקיד חשוב הוא על ידי הגברת החסינות וגיוס הכוחות הפנימיים של גוף האדם.

הוא האמין כי לטיפול בצורות קלות ומתונות של המחלה, החולה נשאר במנוחה, כלומר, מנוחה במיטה, תזונה מתונה. יש צורך לבחור מוצרים תזונתיים כדי לא להעמיס על הכבד הפגוע. הארוחות צריכות להיות חלקיות (4-5 פעמים ביום) עם תכולה מלאה של חלבונים, שומנים צמחיים, פחמימות וויטמינים.

לכן ניתנת עדיפות למוצרי חלב, דגים ובשר רזים, פירות, פירות יער מתוקים, ירקות ומרקים העשויים מהם. אפשר לאכול דייסה ולחם מלא. חל איסור על הילד לחמאה, מזון מטוגן, מעושן, כבוש, שימורים, חמוצים ותבלינים חמים. טיולים באוויר הצח, אווירה רגועה ושמחה בבית ומצב רוח טוב יועילו.

התייעצות קבועה עם רופא כבד ופטור מחיסונים מונעים לא יפריעו לילד. היפותרמיה והתחממות יתר, פעילות גופנית, ספורט הם התווית נגד; זה שימושי לעסוק בפיזיותרפיה.

עורך מומחה: מוצ'לוב פאבל אלכסנדרוביץ' | דוקטור למדעי הרפואה רוֹפֵא כְּלָלִי

חינוך:המכון הרפואי במוסקבה על שמו. I.M. Sechenov, מומחיות - "רפואה כללית" בשנת 1991, בשנת 1993 "מחלות מקצוע", בשנת 1996 "טיפול".

עונת הקרציות החלה - איך להגן על עצמך? לאן לפנות? עזרה ראשונה לנשיכה

מחלת הנשיקה מדבקת

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית חריפה המאופיינת בחום, כאב גרון ובלוטות לימפה נפוחות. שינויים מסוימים בבדיקות הדם אופייניים אף הם.

מה זה?

המחלה נגרמת על ידי נגיף הרפס האנושי מסוג IV, הנקרא גם וירוס אפשטיין-בר, על שם המדענים שגילו אותו. מונונוקלאוזיס זיהומיות נקראת גם "מחלת הנשיקה", מכיוון שהעברת הנגיף אצל צעירים יכולה להתרחש דרך הרוק במהלך נשיקה.

ההידבקות בנגיף אפשטיין-בר גבוהה למדי, בכל קטגוריות הגיל, אך הנגיף עצמו אינו מדבק במיוחד; הדבקה מצריכה מגע ממושך עם הנשא. אצל ילדים צעירים, המחלה, ככלל, ממשיכה בקלות ובלי לשים לב; התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס זיהומית מתפתחת בגיל ההתבגרות ובבגרות צעירה. הרוב המכריע של המבוגרים כבר נגועים בנגיף זה.

מה קורה?

לאחר פלישה ראשונית של התאים המצפים את חלל האף, הנגיף חודר לרירית האף-לוע ואז מתפשט ללימפוציטים B. בתאים אלה הוא מתרבה באופן פעיל, מה שגורם להופעת תסמינים אופייניים.

משך הדגירה בממוצע הוא בין 30 ל-50 ימים (ייתכנו שינויים מ-4 ימים עד חודשיים). ישנם ארבעה תסמינים עיקריים:

• עייפות,
• עלייה בטמפרטורת הגוף,
• גרון כואב
• הגדלה של בלוטות לימפה אזוריות (בדרך כלל צוואריות).

בדרך כלל המחלה מתחילה בתחושה של חולשה כללית, שיכולה להימשך עד שבוע, ואז טמפרטורת הגוף עולה ל-38-39 מעלות צלזיוס. יש עלייה בבלוטות הלימפה עד 2-3 סנטימטרים. הכבד תמיד מעורב בתהליך, שיכול לבוא לידי ביטוי בתחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, וכן בהכהות השתן. בנוסף, הטחול מושפע, אשר גדל בגודלו.

אם האדם החולה קיבל את האנטיביוטיקה אמפיצילין, כמעט תמיד נצפית פריחה בעור. סיבוכים נוספים המתוארים כוללים דלקת מוח, התקפים, נגעים שונים של מערכת העצבים, דלקת קרום המוח והפרעות התנהגותיות. סיבוך אפשרי אך למרבה המזל נדיר הוא קרע בטחול. מצב זה מצריך ניתוח חירום!

המחלה נמשכת שבוע עד שבועיים, ואז מתחילה החלמה הדרגתית. בלוטות לימפה מוגדלות וחולשה כללית עשויים להימשך שלושה שבועות.

אבחון וטיפול

הרופא עושה אבחנה תוך התחשבות במאפייני התמונה הקלינית, אך היא אינה ספציפית למהדרין. לדוגמה, תסמינים דומים נצפים בזיהום ציטומגלווירוס. מונונוקלאוזיס זיהומיות יכול לחקות תופעות לוואי של תרופות מסוימות, כמו גם כמה מחלות זיהומיות.

האבחנה נעשית על סמך קביעת נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר בדם. בנוסף, כדי להחליף את לימפוציטים B שנפגעו, הגוף מייצר חדשים בעלי מראה אופייני מאוד (תאים חד-גרעיניים). הגילוי שלהם במהלך מיקרוסקופיה של מריחת דם מדבר גם בעד מונונוקלאוזיס זיהומיות. בנוסף, כדי למנוע דלקת שקדים סטרפטוקוקלית וזיהומים חיידקיים אחרים, מתבצעת תרבית של הפרשת שקדים.

רוב החולים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות מחלימים לחלוטין. במקרים נדירים (פחות מ-1%), מוות אפשרי עקב התפתחות סיבוכים חמורים. למחלימים מומלץ לנוח לחלוטין עד שהטמפרטורה תתנרמל וכאב הגרון ייעלם. כדי למנוע קרע של הטחול, הרמת משקולות וספורט אסורים למשך 6-8 ימים, גם במקרים בהם אין הגדלה ניכרת של הטחול.

אקמול משמש להורדת טמפרטורת הגוף במונונוקלאוזיס זיהומיות. אספירין אינו מומלץ בשל האפשרות לפתח תסמונת ריי.

המחלה משאירה מאחוריה חסינות חזקה.

מונונוקלאוזיס זיהומיות - תסמינים (תמונות) בילדים ומבוגרים, טיפול

למחלות זיהומיות, מהן יש יותר ממאתיים, יש מגוון שמות. חלקם ידועים במשך מאות שנים, חלקם הופיעו בעידן המודרני לאחר התפתחות הרפואה, ומשקפים חלק מהמאפיינים של ביטויים קליניים.

לדוגמה, קדחת השנית נקראת כך בגלל הצבע הוורוד של הפריחה בעור, וטיפוס נקראת כך מכיוון שמצב ההכרה של החולה מופרע על ידי סוג ה"השתטחות" רעיל ודומה לערפל, או עשן (בתרגום מיוונית ).

אבל מונונוקלאוזיס נבדל: אולי זה המקרה היחיד כאשר שם המחלה משקף תסמונת מעבדתית ש"אינה גלויה לעין בלתי מזוינת". איזו מין מחלה זו? כיצד היא משפיעה על תאי הדם, כיצד היא מתקדמת וכיצד מטפלים בה?

ניווט מהיר בדף

מונונוקלאוזיס זיהומיות - מה זה?

הופעת המחלה עשויה להיות דומה להצטננות

קודם כל, למחלה הזו יש עוד כמה שמות. אם אתה שומע מונחים כמו "קדחת בלוטות", "מחלת פילטוב" או "דלקת שקדים מונוציטית", אז אתה יודע שאנחנו מדברים על מונונוקלאוזיס.

אם נפענח את השם "מונונוקלאוזיס", אז מונח זה פירושו עלייה בתוכן של תאים חד-גרעיניים או חד-גרעיניים בדם. תאים אלו כוללים סוגים מיוחדים של לויקוציטים, או תאי דם לבנים, הממלאים תפקיד מגן. אלו הם מונוציטים ולימפוציטים. התוכן שלהם בדם לא גדל רק בזמן מונונוקלאוזיס: הם משתנים, או לא טיפוסיים - קל לזהות זאת כאשר בוחנים מריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ.

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה ויראלית. מכיוון שהוא נגרם על ידי וירוס ולא מחיידק, יש לומר מיד שהשימוש בכל אנטיביוטיקה הוא חסר טעם לחלוטין. אבל זה נעשה לעתים קרובות כי המחלה מבולבלת לעתים קרובות עם כאב גרון.

אחרי הכל, מנגנון ההעברה של מונונוקלאוזיס הוא אירוסול, כלומר טיפות מוטסות, והמחלה עצמה מתרחשת עם פגיעה ברקמת הלימפה: מתרחשת דלקת הלוע ודלקת שקדים (אנגינה), מופיעה הפטוספלנומגליה, או הגדלה של הכבד והטחול, ו התוכן של לימפוציטים ומונוציטים בדם עולה, שהופכים לא טיפוסיים.

מי אשם?

מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, השייך לנגיפי ההרפס. בסך הכל, יש כמעט תריסר משפחות של נגיפי הרפס ואפילו יותר מסוגיהם, אבל רק סוג זה של וירוס רגיש כל כך ללימפוציטים, שכן על הממברנה שלהם יש קולטנים לחלבון המעטפת של נגיף זה.

הנגיף אינו יציב בסביבה החיצונית ומת במהירות בכל שיטות החיטוי הזמינות, כולל קרינה אולטרה סגולה.

תכונה אופיינית של וירוס זה היא השפעתו המיוחדת על תאים. אם וירוסים רגילים של אותו הרפס ואבעבועות רוח מציגים אפקט ציטופטי בולט (כלומר, מוביל למוות של תאים), אז EBV (נגיף אפשטיין-בר) אינו הורג תאים, אלא גורם לשגשוג שלהם, כלומר לצמיחה פעילה. עובדה זו היא שטמונה בפיתוח התמונה הקלינית של מונונוקלאוזיס.

אפידמיולוגיה ודרכי הדבקה

מכיוון שרק אנשים חולים במונונוקלאוזיס זיהומיות, אדם חולה יכול להדביק אדם בריא, ולא רק בצורה הבהירה של המחלה, אלא גם בצורה המחוקה של המחלה, כמו גם נשא אסימפטומטי של הנגיף. באמצעות נשאים בריאים נשמר "מחזור הנגיפים" בטבע.

ברוב מקרי המחלה, הזיהום מועבר בטיפות מוטסות: בעת דיבור, צרחות, בכי, התעטשות ושיעול. אבל ישנן דרכים אחרות שבאמצעותן רוק נגוע ונוזלי גוף יכולים להיכנס לגוף:

• נשיקות, מגע מיני;
• באמצעות צעצועים, במיוחד כאלה שהיו בפיו של ילד נושא וירוסים;
• באמצעות עירוי דם של תורם, אם התורמים הם נשאים של הנגיף.

הרגישות למונונוקלאוזיס זיהומיות היא אוניברסלית. זה אולי נראה מדהים, אבל רוב האנשים הבריאים נגועים בנגיף הזה והם נשאים. במדינות לא מפותחות, בהן האוכלוסייה צפופה מאוד, זה קורה בילדים, ובמדינות מפותחות - בגיל ההתבגרות ובבגרות הצעירה.

בהגיעו לגיל 30-40, רוב האוכלוסייה נגועה. ידוע שגברים נוטים יותר לחלות במונונוקלאוזיס זיהומיות, ואנשים מעל גיל 40 חולים לעיתים רחוקות מאוד: מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה של צעירים. נכון, יש חריג אחד: אם חולה חולה בזיהום HIV, אז בכל גיל הוא יכול לא רק לפתח מונונוקלאוזיס, אלא גם לחזור. כיצד מתפתחת מחלה זו?

פתוגנזה

מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל מבוגרים וילדים מתחיל בעובדה שרוק נגוע חודר ל-oropharynx, ושם הנגיף משתכפל, כלומר, מתרחשת רבייה ראשונית שלו. הלימפוציטים הם היעד להתקפת הנגיף ונדבקים במהירות. לאחר מכן, הם מתחילים להפוך לתאי פלזמה ולסנתז נוגדנים שונים ומיותרים, למשל, המגלוטינינים, שיכולים להדביק תאי דם זרים זה לזה.

מפל מורכב של הפעלה ודיכוי של חלקים שונים של מערכת החיסון יוצא לדרך, וזה מוביל להצטברות של לימפוציטים B צעירים ולא בשלים בדם, המכונים "תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים". למרות העובדה שמדובר בתאים של עצמו, גם אם לא בשלים, הגוף מתחיל להרוס אותם בגלל שהם מכילים וירוסים.

כתוצאה מכך, הגוף נחלש, מנסה להרוס מספר רב מהתאים שלו, וזה תורם לתוספת של זיהומים מיקרוביאליים וחיידקיים, שכן הגוף והחסינות שלו "עסוקים בדברים אחרים".

כל זה מתבטא כתהליך כללי ברקמת הלימפה. ריבוי תאי מערכת החיסון גורם להיפרטרופיה של כל בלוטות הלימפה האזוריות, הגדלה של הטחול והכבד, ובמקרה של מחלה קשה תיתכן נמק ברקמת הלימפה והופעת הסתננות שונות באיברים וברקמות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים ומבוגרים

טמפרטורה גבוהה עד 40 היא סימפטום של מונונוקלאוזיס (תמונה 2)

למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופת דגירה "עמומה", שיכולה להימשך בין 5 ל-60 ימים, תלוי בגיל, במצב החיסוני ובמספר הנגיפים שחדרו לגוף. התמונה הקלינית של התסמינים בילדים ומבוגרים היא בערך זהה, רק בילדים מתבטאת הגדלה של הכבד והטחול בשלב מוקדם, שאצל מבוגרים, במיוחד עם צורות מחוקות, עשויה שלא להתגלות כלל.

כמו ברוב המחלות, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש תקופה של הופעה, שיא והחלמה, או הבראה.

תקופה התחלתית

המחלה מאופיינת בהתפרצות חריפה. כמעט באותו יום, הטמפרטורה עולה, צמרמורות מתרחשות, ואז כאב גרון ובלוטות לימפה אזוריות מתרחבות. אם ההופעה תת-חריפה, אז תחילה מתרחשת לימפדנופתיה, ורק לאחר מכן מתפתחים חום ותסמונת קטרראל.

בדרך כלל התקופה הראשונית נמשכת לא יותר משבוע, ולעתים קרובות אנשים חושבים שזו "שפעת" או "הצטננות" אחרת, אבל אז מתרחשת גובה המחלה.

מרפאה בשיא המחלה

תסמינים של מונונוקלאוזיס זיהומיות תמונה 3

הסימנים הקלאסיים של "אפותיאוזיס של מונונוקלאוזיס" הם:

• חום גבוה עד 40 מעלות, ואף יותר, שיכול להישאר ברמה זו למספר ימים, ובמספרים נמוכים יותר - עד חודש.
• סוג של שיכרון "מונונוקלאוזיס", שאינו דומה לשיכרון ויראלי רגיל. המטופלים מתעייפים, מתקשים בעמידה ובישיבה, אך לרוב שומרים על אורח חיים פעיל. אין להם את הרצון, כמו בזיהומים רגילים, ללכת לישון גם עם טמפרטורה גבוהה.
• תסמונת פוליאדנופתיה.

בלוטות הלימפה הקרובות ל"שער הכניסה" מתרחבות. לעתים קרובות יותר מאחרים, הצמתים על פני השטח הצוואריים של הצוואר מושפעים, שנשארים ניידים וכואבים, אך מוגדלים, לפעמים לגודל של ביצת תרנגולת. במקרים מסוימים, הצוואר הופך לשורי והניידות בעת סיבוב הראש מוגבלת. הנזק לצמתים המפשעתיים והבית השחי הוא מעט פחות בולט.

סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות נמשך זמן רב ונעלם לאט: לפעמים 3-5 חודשים לאחר ההחלמה.

• הגדלה ונפיחות חמורה של השקדים הפלטין, עם הופעת רובד רופף, או כאב גרון. הם אפילו נסגרים זה בזה, מה שמקשה על הנשימה. הפה של המטופל פתוח, יש טונוס באף ונפיחות בחלק האחורי של הגרון (דלקת הלוע).
• הטחול והכבד כמעט תמיד מוגדלים. סימפטום זה של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים נצפה לעתים קרובות למדי, והוא יכול לבוא לידי ביטוי היטב. לעיתים יש כאבים בהיפוכונדריום בצד ובימין, צהבת קלה ופעילות מוגברת של האנזים: ALT, AST. זה לא יותר מאשר דלקת כבד שפירה, שחולפת במהרה.
• תמונת דם היקפית. כמובן, המטופל אינו מתלונן על כך, אך המקוריות יוצאת הדופן של תוצאות הבדיקה מחייבת לציין סימן זה כסימפטום העיקרי: על רקע לויקוציטוזיס בינונית או גבוהה (15-30), מספר הלימפוציטים והמונוציטים עולה ל- 90%, מתוכם כמעט מחציתם תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים. סימן זה נעלם בהדרגה, ולאחר חודש הדם "נרגע".
• כ-25% מהחולים חווים פריחות שונות: בליטות, נקודות, כתמים, שטפי דם קטנים. הפריחה לא מפריעה לך, היא מופיעה לקראת סוף תקופת ההופעה הראשונית, ולאחר 3-6 ימים היא נעלמת ללא עקבות.

פריחה עקב מונונוקלאוזיס זיהומיות תמונה 4

על אבחנה של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מחלה בעלת תמונה קלינית אופיינית, ותמיד ניתן לזהות תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם היקפי. זהו סימפטום פתוגנומוני, בדיוק כמו חום, בלוטות לימפה מוגדלות, hepatosplenomegaly ודלקת שקדים בשילוב.

שיטות מחקר נוספות הן:

• תגובת הופה-באואר (חיובית ב-90% מהחולים). מבוסס על זיהוי של נוגדנים המגלוטינציה, עם עלייה בטיטר שלהם פי 4 או יותר;
• שיטות ELISA. מאפשר לקבוע נוגדני סמן המאשרים נוכחות של אנטיגנים של וירוסים (לאנטיגנים של קפסיד ואנטיגנים גרעיניים);
• PCR לזיהוי הנגיף בדם וברוק. הוא משמש לעתים קרובות ביילודים, מכיוון שקשה להתמקד בתגובה החיסונית בהם, מכיוון שהחסינות עדיין לא נוצרה.

טיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות, תרופות

צורות לא מסובכות ומתונות של מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופלות בבית על ידי ילדים ומבוגרים כאחד. מאושפזים חולים עם צהבת, הגדלה משמעותית של הכבד והטחול ואבחנה לא ברורה. עקרונות הטיפול במונונוקלאוזיס זיהומיות הם:

• טבלת "כבד" מס' 5. התזונה מחייבת ויתור על מזון חריף, מעושן, שומני ומטוגן כדי להקל על תפקוד הכבד;
• מנוחה במיטה למחצה, שפע של משקאות ויטמינים מומלצים;
• יש צורך לשטוף את oropharynx עם פתרונות חיטוי (Miramistin, Chlorhexidine, Chlorophyllipt) כדי למנוע זיהום משני;
• תרופות נוגדות חום מקבוצת NSAID מסומנות.

תשומת הלב! כיצד מטפלים במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ובאילו תרופות אסור להשתמש? כל ההורים צריכים לזכור כי נטילת אספירין בכל סוג ומינון אסורה בהחלט בילדים עד שהגיעו לגיל 12-13 שנים לפחות, שכן עלול להתפתח סיבוך חמור - תסמונת ריי. רק אקמול ואיבופרופן משמשים כתרופות להורדת חום.

• טיפול אנטי-ויראלי: אינטרפרונים ומעורריהם. "Neovir", Cycloferon, Acyclovir. הם משמשים, אם כי יעילותם הוכחה רק במחקרי מעבדה;
• אנטיביוטיקה ניתנת כאשר הספירה מופיעה על השקדים או סיבוכים מוגלתיים-נמקיים אחרים. לרוב משתמשים בפלואורוקינולונים, אך אמפיצילין עלול לגרום לפריחה ברוב החולים;
• אם יש חשד לקרע בטחול, יש לנתח את החולה בדחיפות, על פי התוויות חיוניות. והרופא המטפל תמיד צריך להסב את תשומת הלב של חולים המטופלים בבית שאם הצהבת מתגברת, מופיעים כאבים חריפים בצד שמאל, חולשה חמורה או ירידה בלחץ הדם, יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס ולאשפז את החולה. בבית חולים כירורגי.

כמה זמן לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות? ידוע כי ב-80% מהמקרים חל שיפור משמעותי בין שבועיים ל-3 שבועות של מחלה, ולכן יש לבצע טיפול פעיל למשך 14 ימים לפחות מרגע הסימנים הראשונים למחלה.

אבל, גם לאחר שיפור בריאותך, עליך להגביל את הפעילות הגופנית והספורט למשך חודש עד חודשיים לאחר השחרור. זה הכרחי מכיוון שהטחול מוגדל לאורך זמן, וקיים סיכון משמעותי לקרע.

אם אובחנה צהבת קשה, יש להקפיד על התזונה במשך 6 חודשים לאחר ההחלמה.

השלכות של מונונוקלאוזיס

לאחר מונונוקלאוזיס זיהומיות נותרת חסינות מתמשכת. אין מקרים חוזרים של המחלה. בחריגים נדירים, מוות יכול להתרחש עם מונונוקלאוזיס, אבל זה יכול להיגרם מסיבוכים שאין להם קשר מועט להתפתחות הנגיף בגוף: זה עלול להיות חסימה ונפיחות של דרכי הנשימה, דימום עקב קרע בכבד או טחול, או התפתחות של דלקת המוח.

לסיכום, יש לומר כי EBV אינו פשוט כלל כפי שהוא נראה: כשהוא נשאר מתמשך בגוף לכל החיים, הוא מנסה לעתים קרובות "להראות את יכולתו" להתרבות תאים בדרכים אחרות. היא גורמת ללימפומה של בורקיט, ונחשבת לגורם אפשרי לחלק מהקרצינומות, שכן הוכח שהיא אונקוגנית, או היכולת "לנטות" לגוף לפתח סרטן.

תפקידו במהלך המהיר של הידבקות ב-HIV אפשרי גם כן. מדאיגה במיוחד היא העובדה שהחומר התורשתי של EBV משולב היטב בתאים המושפעים עם הגנום האנושי.

נכון לעכשיו, מתבצעים מחקרים על תופעה זו, וייתכן שנגיף אפשטיין-בר ייתן מענה ליצירת חיסון נגד סרטן וגידולים ממאירים אחרים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות - טיפול, תסמינים, גורמים, אבחון והחלמה

מונונוקלאוזיס זיהומיות נגרמת על ידי וירוס אפשטיין בר(וירוס המכיל DNA מהסוג Lymphocryptovirus). הנגיף שייך למשפחת ה-herpesvirus, אך בניגוד אליהם, הוא אינו גורם למוות של התא המארח (הנגיף מתרבה בעיקר בלימפוציטים מסוג B), אלא ממריץ את צמיחתו.

הופך למאגר ומקור לזיהום אדם חולה או נשא של זיהום. מומחה למחלות זיהומיות מטפל במונונוקלאוזיס. נגיפי אפשטיין-בר נמשכים בצורה סמויה בלימפוציטים B ובאפיתל של רירית הפה והלוע.

מהי מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת בכל מקום, ומשפיעה על אנשים מכל קבוצות הגיל. במדינות מפותחות, המחלה רשומה בעיקר בקרב מתבגרים ומבוגרים צעירים, שיא שכיחותנופל על 14-16 שנים לבנות ו-16-18 שנים עבור בנים. במדינות מתפתחות, ילדים בקבוצות גיל צעירות יותר מושפעים לעתים קרובות יותר.

לעתים רחוקות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשת במבוגרים מעל גיל 40, בגלל רוב האנשים בגיל זה חסינים בפני זיהום זה. בילדים מתחת לגיל שנתיים, המחלה לרוב אינה מאובחנת בשל מהלך הסמוי שלה. מחלת הנשיקה מדבקת מעט מדבק: בעיקר מקרים ספורדיים, מדי פעם התפרצויות מגיפה קטנות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס

בלוטות הלימפה הצוואריות, השחיות והמפשעתיות מתרחבות בהדרגה והנפיחות הופכת לעין. דלקת של בלוטות הלימפה בצוואר הרחם(דלקת לימפה צווארית), כמו גם דלקת שקדים, הם סימנים אופייניים של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

בלוטות לימפה מוגדלות הן אלסטיות וכואבות במישוש. לפעמים טמפרטורת הגוף מגיעה 39.4-40 מעלות. הטמפרטורה נשארת ברמה קבועה או שינויים בגלים לאורך היום, יורדת לפעמים (בבוקר) לנורמה. כאשר הטמפרטורה עולה, נצפים כאבי ראש, לפעמים חמורים.

מימי המחלה הראשונים גדלים גדליםכבד וטחול, להגיע למקסימום לאחר 4-10 ימים. לפעמים נצפים תסמינים דיספפטיים וכאבי בטן. אצל 5-10% מהחולים מופיע איקטרוס קל של העור והסקלרה.

תסמינים נוספים מופיעים גם:

• צַהֶבֶת;
• פריחה בעור;
• כאב בטן;
• דלקת ריאות;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• הפרעות נוירולוגיות.

במקרים מסוימים מתגלה עלייה בפעילות הטרנסמינאזה בדם, המעידה על הפרעה בתפקוד הכבד. בשיא המחלה או בתחילת תקופת ההבראה, חולים המקבלים אנטיביוטיקה מפתחים פריחה אלרגית (מקולופפולרית, אורטיקרית או דימומית). זה קורה לרוב כאשר מרשם תרופות פניצילין, ככלל, אמפיצילין ואוקסצילין (נוגדנים אליהם נמצאים בדם של חולים).

המחלה נמשכת 2-4 שבועות, לפעמים יותר. בהתחלה, חום ורובד על השקדים נעלמים בהדרגה, מאוחר יותר ההמוגרמה, גודל בלוטות הלימפה, הטחול והכבד מתנרמלים.

בחלק מהחולים, כמה ימים לאחר ירידה בטמפרטורת הגוף, זה עולה שוב. שינויים בהמוגרמה נמשכים במשך שבועות ואף חודשים.

תסמינים של מונונוקלאוזיס בילדים

ילדים מתלוננים על התסמינים הבאים:

• חוסר תיאבון;
• בחילה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• צְמַרמוֹרֶת;
• כאבים באזור המקודש, במפרקים.

אז מופיעה דלקת גרון, שיעול יבש, כאב גרון וחום. בתקופה מוקדמת זו, המחלה מאובחנת כשפעת. אצל חלק מהילדים, התסמינים הללו נעלמים לאחר מספר ימים. התבוננות קלינית קפדנית מגלה הגדלה ורגישות של בלוטות הלימפה הצוואריות. ילדים אחרים מפתחים את התמונה הקלאסית של המחלה לאחר תקופה זו.

זה האחרון אצל חלק מהילדים מתרחש ללא כל מוזרויות (קטאר של האף או הגרון), אצל אחרים - דַלֶקֶת שְׁקֵדִים, שלעיתים מקבל אופי כיבי ואף דיפטריה. שינויים בגרון ובשקדים הופכים לשער לזיהום משני, לפעמים מתרחש באופן ספיגה.

סימפטום אופייני של מונונוקלאוזיס הוא פריחה על גג הפה. בנוסף, בנוסף לסימפטומים של כאב גרון, חלק מהילדים חווים נפיחות בחך הרך, העבשת והגרון, כמו גם נפיחות של רירית הפה. החניכיים מתרככות, מדממות ומעוררות כיבים.

לפעמים מתרחשת דלקת בקרנית ובקרום הרירי של העפעפיים. טמפרטורה נשארת 10-17 ימים, במקרים מסוימים עד חודש. לפעמים חום נמוך נמשך חודשים.

סימן אופייני לתסמונת זו הוא הגדלה של בלוטות הלימפה, בעיקר בצוואר הרחם ובלוטות הממוקמות מאחורי השרירים הסטרנוקלידומאסטואידים והתת-לנדיבולריים (75% מהמקרים), בתדירות נמוכה יותר בפשעית ובבית השחי (30% מהמקרים), לפעמים ב-. עורפית ומרפק. הצמתים המזנטריים והצמתים המדיסטינליים עשויים גם הם להגדיל.

צמתים גדלים או בודדים או בקבוצות. ככלל, הצמתים קטנים, אלסטיים, כואבים בלחיצה, מה שמתרחש לעיתים קרובות בצמתים הצוואריים ואז רק אם יש שינויים גדולים בשקדים. לעיתים רחוקות מתרחשת הגדלה סימטרית של צמתים. כאבי בטן, בחילות, הקאות ושלשולים קשורים לצמתים מזנטריים מוגדלים.

תיאורים של תסמיני מונונוקלאוזיס

אבחון של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאובחנת על סמך מספר בדיקות:

זה נחשב גם כתנאי מוקדם להתפתחות מונונוקלאוזיס נוכחות של תאים חד-גרעיניים. תאים אלו נמצאים בדם בזמן מונונוקלאוזיס ומספרם גדל ב-10% מהנורמה. עם זאת, תאים חד-גרעיניים אינם מתגלים מיד לאחר הופעת המחלה - לרוב שבועיים לאחר ההדבקה.

כאשר בדיקת דם אחת לא מצליחה לזהות את הגורם לתסמינים, נוכחותם של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר נקבעת. לעתים קרובות מזמינים בדיקות PCR, מה שעוזר להשיג תוצאות במהירות. לעיתים מבוצעת אבחון לקביעת זיהום ב-HIV, המתבטא כמונונוקלאוזיס.

כדי לקבוע את הסיבות לכאב גרון ולהבדיל בינה לבין מחלות אחרות, נקבעת התייעצות עם רופא אף אוזן גרון, המבצע בדיקת לוע, המסייעת בקביעת הגורם למחלה.

טיפול במונונוקלאוזיס

לאילו רופאים עלי לפנות אם יש לי מונונוקלאוזיס?

הטיפול במונונוקלאוזיס הוא סימפטומטי. נעשה שימוש בתרופות אנטי-ויראליות, נוגדות חום ואנטי דלקתיות סמיםואמצעים להגברת החסינות. האפליקציה מוצגת חומרי חיטוי מקומייםלחטא את הקרום הרירי של הגרון.

מותר להשתמש בתרסיס הרדמה ובתמיסות לשטיפת הגרון. אם אינך אלרגי למוצרי דבורים, השתמש בדבש. תרופה זו מחזקת את המערכת החיסונית, מרככת את הגרון ונלחמת בחיידקים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מסובך לעתים קרובות על ידי זיהומים ויראליים; במקרה זה, טיפול אנטיביוטי מתבצע. יש לספק למטופלים שפע של משקאות מועשרים, בגדים יבשים ונקיים וטיפול קשוב. עקב נזק לכבד לא מומלץ לעתים קרובותליטול תרופות להורדת חום, כגון אקמול.

במקרה של היפרטרופיה חמורה של השקדים ואיום של תשניק, נקבע קורס קצר טווח של פרדניזולון. במהלך הטיפול שווה לוותרממזונות שומניים, מטוגנים, רטבים ותבלינים חריפים, משקאות מוגזים, אוכל חם מדי.

תרופות

ככלל, התרופות הבאות נקבעות עבור מונונוקלאוזיס:

• תרופות להורדת חום (איבופרופן, אקמול);
• מתחמי ויטמינים;
• חומרי חיטוי מקומיים;
• אימונומודולטורים;
• מגיני כבד;
• כולרטית;
• אנטי ויראלי;
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה;
• פרוביוטיקה.

טיפול במונונוקלאוזיס בילדים

בתקופה החריפה של המחלה, על מנת למנוע פגיעה בטחול המוגדל (או בקרעים שלו), חשוב להקפיד מנוחה במיטה. טיפול במונונוקלאוזיס בילדים משולב עם צמחי מרפא. במקרה זה, מרתחים יעילים.

קח חלקים שווים של פרחי קמומיל, קלנדולה ואימורטל, עלי כף רגל, עשב ירוול וחוטים. טוחנים את עשבי התיבול במטחנת בשר. לאחר מכן, קח שתי כפות מהתערובת ויוצקים ליטר מים רותחים. המרק מוזלף בתרמוס למשך הלילה. קח את העירוי חצי שעה לפני הארוחות, 100 מ"ל.

לילדים רושמים דיאטה מיוחדת שיש להקפיד עליה שישה חודשים עד שנה. בשלב זה, שום דבר שומני, מעושן או מתוק אינו מותר. על המטופל לצרוך לעתים קרובות ככל האפשר:

• מוצרי חלב;
• דג;
• בשר רזה;
• מרקים (רצוי ירקות);
• פִּירֶה;
• דַיסָה;
• ירקות טריים;
• פירות.

במקביל, תצטרך להפחית את צריכת החמאה ושמן צמחי, שמנת חמוצה, גבינה ונקניקיות.

לאחר ההחלמה, הילד נמצא במעקב של מומחה למחלות זיהומיות במשך 6 חודשים כדי לא לפספס סיבוכים בדם. המחלה משאירה מאחוריה חסינות חזקה.

הוראות לשימוש בתרופות למונונוקלאוזיס

החלמה ממונונוקלאוזיס

כשלילדים יש חום, הם נרתעים מאכילה, בעיקר שותים הרבה – גם אם זה תה מתוק עם לימון, משקאות פירות לא חומציים ולפתנים, מיצים טבעיים ללא חומרים משמרים. כאשר הטמפרטורה חוזרת לנורמה, התיאבון של הילד משתפר. אתה צריך להקפיד על תזונה נכונה במשך שישה חודשים כדי לא להעמיס על הכבד.

יֶלֶד לאחר מונונוקלאוזיס, מתעייף מהר, מרגיש מוצף וחלש, וצריך ליותר זמן לישון. אל תעמיס על ילדך במטלות הבית ובית הספר.

כדי למנוע סיבוכיםילדי מונונוקלאוזיס צריכים לעקוב אחר כמה המלצות במשך שישה חודשים:

הילד זקוק לטיולים נינוחים באוויר הצח; שהייה בכפר או בארץ משפיעה לטובה על ההחלמה ממחלה.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס

ככלל, mononucleosis מסתיים החלמה מלאה.

אבל לפעמים מתרחשים סיבוכים רציניים:

סיבוכים נוירולוגיים

• פולינוירופתיה;
• דַלֶקֶת הַמוֹחַ;
• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ;
• הפרעות נפשיות.

סיבוכים המטולוגיים

• ירידה במספר הטסיות;
• מוות של תאי דם אדומים;
• ירידה במספר תאי הדם הלבנים.

קרע בטחול

סיבוך חמור של מונונוקלאוזיס, המלווה בירידה בלחץ הדם, כאבי בטן עזים והתעלפויות.

גורמים למונונוקלאוזיס

הנגיף מתגלה ברוק בתום תקופת הדגירה של המחלה, בתקופת השיא ולעיתים 6 חודשים לאחר ההחלמה. בידוד הנגיף נצפה ב-10-20% מהאנשים שעברו מונונוקלאוזיס זיהומיות בעבר.

כיצד ניתן להידבק במונונוקלאוזיס?

גם לאחר שסבל מהמחלה, החולה ממשיך לשחרר את נגיף אפשטיין-בר לסביבה החיצונית לאורך זמן (עד 18 חודשים!). זה הוכח על ידי מחקרים רבים.

מחצית מהאנשים חווים מונונוקלאוזיס זיהומיות בגיל ההתבגרות: בנים בגילאי 16-18, בנות בגילאי 14-16, ואז שיעור ההיארעות יורד.

אנשים מעל גיל 40 סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות לעיתים רחוקות ביותר. זה לא חל על חולים עם איידס או HIV; הם סובלים ממונונוקלאוזיס בכל גיל, בצורות חמורות ועם תסמינים חמורים.

כיצד להימנע מלקבל מונונוקלאוזיס

כדי לשפר את החסינות, בצעו באופן קבוע קבוצה של פעילויות התקשות. שטפו את הפנים במים קרירים, הסתובבו בבית יחפים, תקלח מקלחת ניגודיות, הגדל בהדרגה את משך החלק הקר של ההליך והפחתת טמפרטורת המים. אם הרופאים לא אוסרים את זה, תכבה את עצמך במים קרים בחורף.

נסו לנהל אורח חיים בריא, לוותר על הרגלים רעים. כלול מזון קל לעיכול עם ויטמינים ומיקרו-אלמנטים בתזונה שלך: פירות הדר, מוצרי חלב ומוצרים אחרים. נדרשים שיעורי חינוך גופני, טיולים באוויר הצח ותרגילי בוקר.

בהתייעצות עם הרופא, קח תרופות המשפרות את החסינות. עדיף להיות ממקור צמחי, למשל תמיסת eleutherococcus, ג'ינסנג ו-Schisander chinensis.

מכיוון שמונונוקלאוזיס מועבר על ידי טיפות מוטסות, יש צורך להימנע ממגע עם אדם חולה. אנשים שהיו איתו באינטראקציה חולים תוך עשרים יום, מיום המגע האחרון.

אם ילד מבקר חולה גן ילדים, נדרש לבצע ניקוי רטוב יסודי של שטחי הקבוצה באמצעות חומרי חיטוי. גם פריטים משותפים (כלים, צעצועים) נתונים לחיטוי.

לילדים אחרים שהשתתפו באותה קבוצה, כפי שנקבע על ידי רופא הילדים, ניתן אימונוגלובולין ספציפי למניעת המחלה.

שאלות ותשובות בנושא "מונונוקלאוזיס"

שלום, לילד בן שנה וחצי יש מונוציטים מוגברים ותאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם. שקדים ובלוטות לימפה מוגדלות. אין פריחה. הכבד והטחול אינם מוגדלים. האם זה יכול להיות מונונוקלאוזיס זיהומיות? תודה.

הילד סבל ממונונוקלאוזיס לפני חודש, ובלוטות הלימפה שלו עדיין מוגדלות. הטמפרטורה היא 37 או 36.8

הבת בת 11. חליתי במונונוקלאוזיס לפני חודש, ובלוטת הלימפה הצווארית נעלמת לאט מאוד, אני לא יודעת איך להתמודד עם זה. עזור לי בבקשה!

הבן שלי בן 5. אנחנו חולים לעתים קרובות מאוד, לפעמים יותר מפעם בחודש. לפני חודש שוחררנו מבית החולים לאחר שסבלנו ממונונוקלאוזיס זיהומיות. היום החום שלי עלה שוב ל-37.3 והגרון הפך לאדום. במשך כל החודש הם לקחו צקלופרון וויפרון. מה לעשות לטיפול עכשיו? בבקשה תגיד לי.

בלוטות הלימפה נשארות לפעמים מוגדלות (לא דלקתיות) במשך זמן רב למדי. אם הילד מרגיש נורמלי, הכל בסדר. הם יעברו עם הזמן. המשך לעקוב אחר הטמפרטורה של ילדך ולקחת את ילדך לרופא אם הטמפרטורה עולה מעל 38.5 מעלות צלזיוס.

תגיד לי, אילו בדיקות נדרשות כדי לזהות מונונוקלאוזיס?

אני בת 29. לפני שלושה שבועות בלוטת הלימפה בצד ימין של הצוואר שלי הפכה מוגדלת וכואבת, למחרת קרה אותו דבר בשמאל והגרון שלי התנפח מאוד. לאחר 4 ימים, כאב הגרון חלף, החל שיעול חמור והטמפרטורה עלתה לדרגה נמוכה. לאחר 3 ימים נוספים הטמפרטורה עלתה ל-38, נרשמה צפטריאקסון, הטמפרטורה עלתה כל יום, ביום השישי של האנטיביוטיקה החלה לרדת לערכים תקינים, בלוטות הלימפה חזרו למצב נורמלי. לאחר 4 ימים, שוב חום בדרגה נמוכה, לאחר יומיים נוספים, נפיחות חמורה של הגרון ובלוטות לימפה מוגדלות בכל הגוף. במקביל, הזעה קשה בלילה במשך שבועיים ושיעול יבש. האם זה יכול להיות מונונוקלאוזיס?

האבחנה של מונונוקלאוזיס נעשית על בסיס בדיקות מעבדה.

אני בן 62. בסוף יולי היה לי כאב גרון שאני עדיין לא מצליח לרפא. ביקרתי אצל רופא אף אוזן גרון. עשיתי בדיקות - BARRA virus - 650. הרופא אמר שפעם היה לה מונונוקלאוזיס והייתה לה חסינות מאוד נמוכה. לאחר שמצאתי את האתר שלך, קראתי שמונונוקלאוזיס חוזרת היא בלתי אפשרית, אז למה אני לא יכול לרפא את הגרון שלי. ולאיזה רופא עלי לפנות (כרגע אני שוטפת לסירוגין עם קמומיל, עירוי אלכוהולי מדולל של פרופוליס, טנזלגון ולוגול) או שהכל על חסינות? ומה אתם ממליצים?

אם מומחה אף אוזן גרון לא רשם טיפול ושם לב לחסינות, עליך לפנות לאימונולוג.

האם יכולים להיות סיבוכים במפרקים לאחר מונונוקלאוזיס לפני חודש?

ביום השביעי, לילד (הבת, כמעט בת 9) היה חום; בארבעת הימים הראשונים הוא עלה ל-39.5. ביומיים הראשונים, הילד התלונן שזה כואב להסתכל ויש לו כאב ראש, מה שקורה בדרך כלל עם שפעת, שום דבר אחר לא הפריע לו, הם התחילו לקחת אינגוברין. הגרון שלי האדום ביום הרביעי, אבל לא היה רובד או כאב, הרופא בדק אותי ואבחן ARV. עם זאת, בערב ביום הרביעי הזמינו אמבולנס, הרופא חשד במונונוקלאוזיס, הילד לקח אנטיביוטיקה, הם עשו בדיקת דם כללית, מספר רב של לויקוציטים, תאים חד-גרעיניים היו בגבולות הנורמליים (כמו שאמר רופא הילדים ), בלוטות הלימפה הוגדלו. ביום 7 (היום) תרמנו דם לגילוי מוקדם של נוגדנים והנגיף עצמו, התוצאה תהיה מוכנה תוך יומיים. הרופא נתן לי הפניה לאשפוז וזה מאוד מדאיג אותנו, כי כמובן אני לא רוצה להיות במחלקה למחלות זיהומיות עם הילד שלי. בבקשה תגיד לי כמה זמן יש צורך באשפוז? האף שלי מפריע לי (קשיי נשימה), אין לי הרבה נזלת!

החולים מאושפזים על פי התוויות קליניות. ההתוויות העיקריות לאשפוז וטיפול בחולה בבית חולים הן: חום גבוה ממושך, צהבת, סיבוכים, קשיי אבחון.

הילד שלי בן 1.6 חודשים. הלכנו למשתלה ל-4 ימים וחלינו במונונוקלאוזיס. במשך 7 ימים הטמפרטורה הייתה מתחת ל-40. אושפזנו בבית החולים. הזרקנו לה אנטיביוטיקה למשך 7 ימים וממשיכים לקחת אציקלוביר. עכשיו הוא פורץ בפצעונים. האם זו אלרגיה או שכך מתבטאת המחלה? מה לעשות?

בשיא המחלה, חולים המקבלים אנטיביוטיקה מפתחים לעיתים קרובות פריחה אלרגית. זה נצפה לרוב כאשר רושמים תרופות פניצילין. ספר לרופא שלך על זה.

ילד בן 3 סבל ממונונוקלאוזיס זיהומיות ולאחר מכן סובל מ-ARVI מדי חודש. כיצד מונונוקלאוזיס משפיעה על מערכת החיסון, מהו הטיפול היעיל ביותר ומניעת השלכות?

לדעתנו, הגורם לאפיזודות תכופות של ARVI בילד אינו מונונוקלאוזיס, אלא סיבה נוספת (ירידה בחסינות), שאולי הובילה לכך שהילד מפתח מונונוקלאוזיס. מונונוקלאוזיס זיהומיות אינו משפיע לטווח ארוך על מערכת החיסון ואינו גורם לסיבוכים מאוחרים. כדי למנוע ARVI, יש צורך לחזק את המערכת החיסונית.

אנא ספר לי, ילד בן 14 סבל ממונונוקלאוזיס. כיצד לקבוע אם יש סיבוכים? חברינו יעצו לנו לתרום דם עבור AST ו-ALT. האם זה הכרחי? והאם יש צורך לבדוק נוגדנים לתאים חד-גרעיניים?

כמה זמן עבר מאז שהילד שלך לקה במונונוקלאוזיס? האם הילד נבדק על ידי רופא? אם לילד אין תלונות, אין הצהבה של הסקלרה של העיניים או העור, אז נוכחותם של סיבוכים של מונונוקלאוזיס כמעט שאינה נכללת. אין צורך לבצע מבחנים נוספים.

הנכדה שלי תהיה בת 6 בדצמבר. בוצעה אבחנה של מונונוקלאוזיס. לא הייתה טמפרטורה גבוהה. עכשיו אמרו שהכבד מוגדל ב-+1.5-2 ס"מ. מה צריכה להיות התזונה?

התזונה למונונוקלאוזיס היא כדלקמן: תזונה טובה, הכללת בשר מבושל, דגים דלי שומן, ירקות, פירות, מוצרי חלב ודגנים בתזונה. מזונות מטוגנים, שומניים ומתובלים אינם נכללים.

נער בן 15 החשוד במונונוקלאוזיס זיהומיות היה חולה מזה 5 ימים: כאב גרון חמור, גודש באף, חוסר תיאבון, חולשה קשה, כאבי ראש, חום גבוה כבר 4 ימים (38.7-39.1). אני דופק את זה עם נורופן (יומיים), לוקח זינאט (יומיים), טנטום ורדה, נזיבין, אקוולור, שוטף. לפני נורופן ניצחתי אותו עם Panadol (יומיים). במישוש, הכבד מוגדל, רובד לבן על השקדים (פול. כאב גרון). מדוע הטמפרטורה ממשיכה להימשך? האם זה מזיק ליטול נורופן יותר מ-3 ימים? וכמה זמן יכולה להימשך טמפרטורה גבוהה? מחר נבצע בדיקת שתן ודם כללית.

טמפרטורה מוגברת עם מונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להימשך זמן רב למדי (עד מספר שבועות). נטילת נורופן במשך יותר מ-3 ימים אינה מסוכנת, אך אנו ממליצים להתייעץ בנוסף עם הרופא לגבי זה.

לפני חצי שנה סבלתי ממונונוקלאוזיס זיהומיות. נשאתי את זה על הרגליים כי לא ידעתי. ואז פשוט נבדקתי לזיהומים וגיליתי שיש לי את זה. הייתה טמפרטורה גבוהה, בלוטות הלימפה הצוואריות והאוקסיפיטליות הוגדלו. אחרי זה הרגשתי בסדר. המומחה למחלות זיהומיות אמר שאני כבר לא צריך את הטיפול שלה, ולמה יש לי חום - תן לרופאים אחרים לגלות. עכשיו יש לי ריבונות ארוכת טווח במשך שישה חודשים. מְבוּכָה. חוּלשָׁה. בבוקר הטמפרטורה היא 35.8, בערב היא עולה. אף אחד מהרופאים לא יכול להגיד כלום. וממש לפני 3 ימים גם אני הצטננתי. ODS רגיל. אבל אי אפשר לישון בלילה, בלוטות הלימפה בחלק האחורי של הראש ובאוזניים גדלו. עכשיו אני לא יודע מה זה. למה זה קשור? עזור לי בבקשה!!

ככלל, מונונוקלאוזיס זיהומיות אינו דורש טיפול ספציפי ומסתיים תמיד בהחלמה. המחלה כמעט אף פעם לא חוזרת. לאחר ההחלמה, לאדם יש לעיתים קרובות מערכת חיסונית מוחלשת ורגישות מוגברת לזיהומים אחרים. ישנן סיבות רבות לעלייה בטמפרטורת הגוף, ולכן אבחון אפשרי רק באמצעות מגע ישיר עם רופא, אשר יקבע את נוכחותם של תסמינים אחרים וגם יקבע בדיקות נוספות.

אנא ספר לי האם ניתן לחסן ילדים (בני 3 ו-6) עם DPT ופולימליטיס אם הם מאובחנים עם "מונונוקלאוזיס זיהומיות" או "ציטומגלווירוס". אנו מטפלים בזיהומים אלו כבר שנתיים, אך ללא הועיל . אין שלב אקוטי כעת. לפני כן, האימונולוג נתן ייעוץ רפואי רק פעם אחת, כאשר היה שלב אקוטי, אך ההמטולוג נותן ייעוץ רפואי כל הזמן. הם דורשים אישור רפואי או חיסון מהגן. אני יודע שזה כמעט בלתי אפשרי לרפא את הזיהומים האלה; אני מרעיל רק את גופם של הילדים בתרופות. בפעם האחרונה הקטן קיבל מרשם ויטמינים (בלוטות הלימפה שלו בצוואר דלקתיות כל הזמן). כעת יש צורך בבדיקה חוזרת. אבל אני לא רוצה ללכת, כי אני יודע שהניתוח יראה את אותו הדבר, והטיפול יהיה זהה.

במקרה זה, ניתן לבצע חיסונים.

איך אתה יכול להגביר במהירות וביעילות את חסינות הילד לאחר מונונוקלאוזיס?

מערכת החיסון מורכבת מדי ובנויה עדין, ולכן היא עלולה להיות מוטרדת מכל השפעות חדות ופעילה מדי.

בני בן ה-12 סבל מצורה חמורה של מונונוקלאוזיס ביוני. כרגע אנחנו לוקחים ציקלופרון. לאחרונה הילד החל להתלונן על דפיקות לב חזקות ומהירות. במצב רגוע, ללא פעילות גופנית, הדופק יכול להגיע ל-120 פעימות בדקה עם לחץ דם בטווח של 120/76 - 110/90. מקרים של דפיקות לב חזקות כאלה מתרחשים אפילו בלילה. האם תסמינים אלו יכולים להצביע על סיבוך כלשהו לאחר מחלה? או שזה משהו אחר? ולאיזה רופא עלי לפנות?

עליך לקחת את ילדך לרופא ילדים ולקרדיולוג. למרות העובדה שנזק לבבי במונונוקלאוזיס אינו נכלל כמעט, התייעצות עם קרדיולוג במקרה זה עדיין נחוצה.

האם ניתן לקבל שוב מונונוקלאוזיס זיהומיות?

לבן שלי בן ה-12 יש מונונוקלאוזיס. השלב החריף של המחלה חלף. עכשיו אנחנו מתאוששים בבית. הייתי כל הזמן לידו, כמעט אף פעם לא עזבתי. אני בן 41. עכשיו גם אני הרגשתי רע. הטמפרטורה נשארת על 37.3 - 37.8. חולשה קשה. כאב גרון, האף מעת לעת אינו נושם. התחושה שהכאב ואי הנוחות האלה רוצים לעבור לתוך האוזניים. העיניים שלי היו מאוד אדומות. האם אני יכול כעת להפוך לנשא של הנגיף הזה או לקבל מונונוקלאוזיס בעצמי?

התסמינים שתיארת אינם אופייניים למונונוקלאוזיס ובדרך כלל לא סביר שנדבקת במחלה זו מילד. ייתכן שיש לך אפיזודה של ARVI שכיח, שכיח בתקופה זו של השנה (אדנובירוזיס). אנו ממליצים על טיפול סימפטומטי של הצטננות עם תרופות עממיות. אם אתה מבחין בכאב באזור הכבד, בלוטות לימפה נפוחות או כל סימן אחר של מונונוקלאוזיס, הקפד להתייעץ עם רופא.

בני בן ה-12 אובחן כחולה מונונוקלאוזיס. המחלה קשה. הטמפרטורה הגיעה ל-40.4. אנו מקלים על הסימפטומים של מחלה זו באמצעות אמצעים מסורתיים. בנקודת זמן זו זהו היום השישי למחלה. הטמפרטורה נשארת בין 38.3 - 39.5. אני מסרבת לאשפוז בשל העובדה שהילד אוכל אך ורק אוכל ביתי. שמירה על מצב זה בבית החולים אינה אפשרית, בשל העובדה שתיאבון יכול להופיע בכל שעה של היום בה הטמפרטורה יורדת, גם בלילה. האם אוכל לטפל במחלה זו בזמן השהייה בבית? מהם הסיכונים האפשריים הקשורים למחלה זו?

ברוב המקרים, מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתקדם בצורה חיובית, מה שמאפשר טיפול בבית, אך למרות זאת יש לשמור על ילדכם תחת השגחה רפואית. הסיבוך המסוכן ביותר של מונונוקלאוזיס הוא קרע בטחול, לכן יש לוודא שבמשך זמן מה לאחר ההחלמה הילד יימנע ממשחקים פעילים שעלולים להוביל לנפילה או לפציעה בבטן.

איזה סוג של מחלה היא מונונוקלאוזיס וכיצד לטפל בה

מונונוקלאוזיס זיהומיות נתקל בכל מקום. אפילו במדינות אירופה המפותחות מחלה זו רשומה. זה פוגע בעיקר בצעירים ובמתבגרים בגילאי 14-18 שנים. מונונוקלוזיס היא הרבה פחות שכיחה אצל מבוגרים, מכיוון שלאנשים מעל גיל 40, ככלל, יש חסינות לזיהום זה. בואו נבין את המונונוקלאוזיס - באיזה סוג מחלה מדובר וכיצד להתמודד איתה.

מהי מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס היא מחלה זיהומית חריפה המלווה בחום גבוה, פגיעה בבלוטות הלימפה ובאורופרינקס. הטחול והכבד מעורבים בתהליך הכואב, והרכב הדם משתנה. למונונוקלוזיס (קוד ICD 10) יש מספר שמות נוספים: דלקת שקדים מונוציטית, מחלת פילטוב, לימפובלסטוזיס שפירה. מקור הזיהום והמאגר של מונונוקלאוזיס הוא אדם עם מחלה קלה או נשא של הפתוגן.

הגורם הסיבתי של מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא וירוס אפשטיין-בר ממשפחת ה-Herpesviridae. ההבדל שלו מנגיפי הרפס אחרים הוא שהתאים מופעלים ולא מומתים. הפתוגן אינו יציב לסביבה החיצונית, ולכן הוא מת במהירות כאשר הוא נחשף לחומרי חיטוי, טמפרטורה גבוהה או כאשר הוא מתייבש. אנשים שנדבקו בנגיף מפרישים אותו ברוק במשך 6-18 חודשים לאחר ההחלמה.

מדוע וירוס אפשטיין-בר מסוכן?

מונונוקלאוזה נגיפית מסוכנת מכיוון שמיד לאחר הכניסה למחזור הדם היא תוקפת לימפוציטים B - תאי מערכת החיסון. ברגע שהוא נכנס לתאי הקרום הרירי בזמן זיהום ראשוני, הנגיף נשאר בתוכם לכל החיים, מכיוון שלא ניתן להרוס אותו לחלוטין, כמו כל נגיפי ההרפס. אדם נגוע, עקב הימצאות כל החיים של זיהום אפשטיין-בר בו, הוא נשא שלו עד מותו.

לאחר חדירתם לתאי החיסון, הנגיף גורם להתמרתם, עקב כך הם, מתרבים, מתחילים לייצר נוגדנים לעצמם ולזיהום. עוצמת הרבייה מובילה לכך שהתאים ממלאים את הטחול ובלוטות הלימפה, וגורמים להגדלתם. נוגדנים לנגיף הם תרכובות אגרסיביות מאוד שברגע שהם נכנסים לרקמה או לאיבר בגוף האדם, מעוררות מחלות כמו:

• לופוס אריתמטוזוס.
• סוכרת.
• דלקת מפרקים שגרונית.
• דלקת בלוטת התריס של השימוטו.

כיצד מונונוקלאוזיס מועבר לבני אדם?

לעתים קרובות, מונונוקלאוזיס זיהומיות מועבר מנשא אנושי לאדם בריא באמצעות טיפות מוטסות או רוק. הנגיף יכול להיות מועבר באמצעות ידיים, באמצעות יחסי מין או נשיקות, דרך צעצועים או כלי בית. רופאים אינם שוללים את האפשרות של העברת מונונוקלאוזיס במהלך צירים או עירוי דם.

אנשים רגישים מאוד לנגיף אפשטיין-בר, אבל מונונוקלאוזיס מחוק או לא טיפוסי (צורה קלה) שולט. רק במצב של כשל חיסוני זיהום תורם להכללה של הנגיף, כאשר המחלה הופכת לצורת קרביים (חמורה).

תסמינים וסימנים של המחלה

קריטריונים אופייניים לימים הראשונים של הדבקה במונונוקלאוזיס הם עלייה בגודל הטחול והכבד. לפעמים בזמן מחלה יש פריחה בגוף, כאבי בטן ותסמונת עייפות כרונית. במקרים מסוימים, עם מונונוקלאוזיס, תפקוד הכבד נפגע, והטמפרטורה נמשכת בימים הראשונים.

המחלה מתפתחת בהדרגה, החל מכאב גרון וחום גבוה. ואז החום והפריחה עקב מונונוקלאוזיס נעלמים, והרובד על השקדים נעלם. זמן מה לאחר תחילת הטיפול במונונוקלאוזיס, כל התסמינים עשויים לחזור. בריאות לקויה, אובדן כוח, בלוטות לימפה מוגדלות, אובדן תיאבון נמשך לפעמים מספר שבועות (עד 4 ומעלה).

אבחון המחלה

הכרה במחלה מתבצעת לאחר אבחון מעבדתי יסודי של מונונוקלאוזיס זיהומיות. הרופא בוחן את התמונה הקלינית הכללית ומנתח את הדם של המטופל לצורך החייאה (תגובת שרשרת פולימראז). הרפואה המודרנית מסוגלת לזהות את הנגיף מבלי לנתח הפרשות מהאף. הרופא יודע לאבחן ולטפל במונונוקלאוזיס על ידי הימצאות נוגדנים בסרום הדם גם בשלב תקופת הדגירה של המחלה.

כדי לבצע אבחנה של מונונוקלאוזיס, נעשה שימוש גם בשיטות סרולוגיות, שמטרתן לזהות נוגדנים לנגיף. כאשר מתקבלת אבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, נדרשת בדיקת דם שלוש פעמים לקביעת הימצאות נוגדנים לאנטיגנים של HIV, שכן זיהום זה בשלב הראשוני של ההתפתחות גם נותן לעיתים תסמינים של מונונוקלאוזיס.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס

מחלה עם שלב קל או בינוני ניתנת לטיפול מלא בבית, אך החולה מבודד מאחרים. בצורות חמורות של מונונוקלאוזיס, נדרש אשפוז, אשר לוקח בחשבון את מידת השיכרון של הגוף. אם המחלה מתרחשת על רקע נזק לכבד, אז בית החולים רושם דיאטה טיפולית מס' 5.

אין כיום טיפולים ספציפיים למונונוקלאוזיס של אטיולוגיה כלשהי. רופאים, לאחר לימוד ההיסטוריה הרפואית, מבצעים טיפול סימפטומטי, שבו נקבעות תרופות אנטי-ויראליות, אנטיביוטיקה, ניקוי רעלים ותרופות משקמות. שטיפת אורופרינקס עם חומרי חיטוי היא חובה.

אם אין סיבוכים חיידקיים במהלך מונונוקלאוזיס, אז טיפול אנטיביוטי הוא התווית נגד. אם יש סימנים של תשניק, אם השקדים מוגדלים מאוד, יש לציין קורס של טיפול בגלוקוקורטיקואידים. לאחר שהגוף החלים, נאסר על ילדים לקבל חיסונים מונעים למשך שישה חודשים נוספים כדי למנוע סיבוכים של מונונוקלאוזיס.

טיפול תרופתי: תרופות

מונונוקלאוזיס זיהומיות, גם אם לא מטופל לחלוטין, יכול להיעלם מעצמו עם הזמן. אבל כדי למנוע מהמחלה להפוך לכרונית, מומלץ לחולים לעבור טיפול לא רק עם תרופות עממיות, אלא גם עם תרופות. לאחר התייעצות עם רופא, לחולה עם מונונוקלאוזיס נקבע משטר פסטל, דיאטה מיוחדת והתרופות הבאות:

1. אציקלוביר.תרופה אנטי-ויראלית המפחיתה את הביטוי של נגיף אפשטיין-בר. עבור מונונוקלאוזיס אצל מבוגרים, התרופה נקבעת 5 פעמים ביום, 200 מ"ג. זה צריך להילקח במשך 5 ימים. המינון לילדים הוא בדיוק מחצית מהמינון למבוגרים. במהלך ההריון, טיפול בתרופה נקבע במקרים נדירים תחת פיקוח רפואי קפדני.
2. אמוקסיקלב.עבור מונונוקלאוזיס זיהומיות, אנטיביוטיקה זו נקבעת אם לחולה יש צורה חריפה או כרונית של המחלה. מבוגרים צריכים לקחת עד 2 גרם תרופות ליום, בני נוער - עד 1.3 גרם לילדים מתחת לגיל 12, המינון נקבע על ידי רופא ילדים בנפרד.
3. סופרקס.אנטיביוטיקה חצי סינתטית שנרשמת למונונוקלאוזיס זיהומיות פעם ביום. למבוגרים רושמים מנה בודדת של 400 מ"ג (כמוסות). מהלך נטילת התרופה במהלך מחלה נמשך בין 7 ל-10 ימים. לילדים (6 חודשים - שנתיים) עם מונונוקלאוזיס, משתמשים בתרחיף במינון של 8 מ"ג לכל ק"ג משקל.
4. ויפרון.אימונומודולטור אנטי ויראלי המשפר חסינות. בסימנים הראשונים של מונונוקלאוזיס, ג'ל או משחה נקבעים לשימוש (חיצוני) על הממברנות הריריות. במהלך מחלה, התרופה מוחלת על האזור הפגוע במשך שבוע, עד 3 פעמים ביום.
5. פרצטמול.משכך כאבים בעל השפעות נוגדות חום ואנטי דלקתיות. מרשם לצורה חריפה של מונונוקלאוזיס לחולים בכל הגילאים (כאב ראש, חום) 1-2 טבליות. 3 פעמים ביום 3-4 ימים. (ראה הוראות מפורטות לשימוש באקמול).
6. Faringosept.חומר הרדמה המסייע בהקלה על כאבי גרון עקב מונונוקלאוזיס. רשום, ללא קשר לגיל, 4 טבליות נספגות ביום. קח את התרופה לא יותר מחמישה ימים ברציפות.
7. ציקלופרון.רפואה אימונומודולטורית ואנטי ויראלית, יעילה נגד נגיף ההרפס. מדכא את רבייתו בשלבים המוקדמים ביותר של מונונוקלאוזיס (מיום אחד). לילדים מתחת לגיל 12 ולמטופלים מבוגרים נקבע מינון יומי של 450/600 מ"ג דרך הפה. לילדים מעל גיל 4, המינון היומי הוא 150 מ"ג.

טיפול במונונוקלאוזיס בעזרת תרופות עממיות

אפשר גם לרפא מונונוקלאוזיס בעזרת תרופות טבעיות, אך קיים סיכון לסיבוכים שונים. המתכונים העממיים הבאים יסייעו לקצר את מהלך המחלה ולהקל על הסימפטומים:

• מרתח פרחים. קח פרחי קמומיל, מרווה וקלנדולה טריים שנקטפו או מיובשים במינונים שווים. לאחר ערבוב, יוצקים מים רותחים ומשאירים למשך 15-20 דקות. כדי להגביר את החסינות ולהפחית את הרעלת הכבד במהלך מונונוקלאוזיס זיהומיות, שתו כוס אחת (150-200 מ"ל) מהמרתח 3 פעמים ביום עד שהמצב משתפר.
• מרתח צמחים. כדי להפחית כאב גרון במהלך זיהום, לגרגר כל שעתיים עם מרתח של ורדים מרוסקים (1 כף) וקמומיל יבש (150 גרם). לחלוט את החומרים בתרמוס למשך שעתיים, ולאחר מכן לגרגר עד להחלמה מלאה.
• מרק כרוב. ויטמין C, שנמצא בכמויות גדולות בכרוב לבן, יעזור להאיץ את ההתאוששות שלך ולהקל על החום. מרתיחים את עלי הכרוב כ-5 דקות, ואז משאירים את המרק עד שהוא מתקרר. קח 100 מ"ל מרק כרוב כל שעה עד שהחום נפסק.

דיאטה טיפולית

כפי שכבר צוין, מונונוקלאוזיס זיהומיות משפיעה על הכבד, אז אתה צריך לאכול נכון בזמן מחלה. יש להעשיר את המזונות שהמטופל צריך לצרוך בתקופה זו בשומנים, חלבונים, פחמימות וויטמינים. ארוחות נקבעות במינונים חלקיים (5-6 פעמים ביום). במהלך דיאטה טיפולית, יש צורך במוצרים הבאים:

• מוצרי חלב דלי שומן;
• בשר רזה;
• מחית ירקות;
• ירקות טריים;
• פירות מתוקים;
• מרקי דגים;
• דגי ים רזים;
• פירות ים;
• קצת לחם חיטה;
• דייסה, פסטה.

במהלך דיאטה טיפולית, לוותר על חמאה ושמן צמחי, גבינה קשה, שמנת חמוצה שומנית, נקניקיות, נקניקיות ובשרים מעושנים. אתה לא יכול לאכול מרינדות, חמוצים או שימורים. אכלו פחות פטריות, מאפים, עוגות, חזרת. חל איסור מוחלט לאכול גלידה, בצל, קפה, שעועית, אפונה ושום.

סיבוכים והשלכות אפשריים

זיהום מונונוקלאוזיס הוא לעתים רחוקות מאוד קטלני, אך המחלה מסוכנת בשל סיבוכיה. לנגיף אפשטיין-בר פעילות אונקולוגית עוד 3-4 חודשים לאחר ההחלמה, ולכן אין להיות בשמש בתקופה זו. לאחר המחלה מתפתחים לעיתים נזק מוחי ודלקת ריאות (דו-צדדית) עם חוסר חמצן חמור. ייתכן שהטחול עלול להיקרע בזמן מחלה. אם לילד יש מערכת חיסונית מוחלשת, מונונוקלאוזיס יכול להוביל לצהבת (הפטיטיס).

מניעת מונונוקלאוזיס

ככלל, הפרוגנוזה של המחלה תמיד חיובית, אבל הסימפטומים של מונונוקלאוזיס דומים לווירוסים רבים: דלקת כבד, כאב גרון ואפילו HIV, אז התייעץ עם רופא עם הסימנים הראשונים של המחלה. כדי להימנע מזיהום, השתדלו לא לאכול מכלים של מישהו אחר, ואם אפשר, הימנעו מנשיקה על השפתיים שוב, כדי לא לבלוע רוק מדבק. עם זאת, המניעה העיקרית של המחלה היא חסינות טובה. נהלו אורח חיים בריא, תפעילו את הגוף פיזית, אכלו אוכל בריא, ואז שום זיהום לא יביס אתכם.

מונונוקלוזיס היא מחלה ויראלית בעלת מהלך חריף ונגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר, שהוא נגיף הרפס מסוג 4 הפוגע בעיקר ברקמות הלימפה.

הלוע, בלוטות הלימפה התת-לנית וצוואר הרחם מעורבים בתהליך הפתולוגי, כך שמונונוקלאוזיס מתבלבל בקלות עם דלקת שקדים חריפה. מאפיינים בולטים של המחלה בילדות הם הגדלה (עם דלקת אפשרית בדרגה נמוכה) של הכבד והטחול. גם הרכב הדם משתנה: מספר הלויקוציטים עולה בחדות, ומופיעים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

המחלה התגלתה לראשונה בשנת 1885 על ידי המדען והרופא הרוסי N.F Filatov ונקראה לימפדניטיס אידיופטית. נכון לעכשיו, כ-80% מהאנשים הופכים לנשאים של נגיף אפשטיין-בר מדי שנה. המחלה מאובחנת בעיקר בילדים בגילאי שנתיים עד 7 שנים.

אצל מבוגרים מעל גיל 35 ותינוקות מתחת לגיל שנה, מונונוקלאוזיס כמעט ולא ניתן לזיהוי, כך שאדם יכול לחלות ואפילו לא לדעת על כך, ולהישאר מסוכן לאחרים.

מונונוקלאוזיס היא מחלה ויראלית ונגרמת על ידי נגיף אפשטיין-בר (היא קיבלה את שמו משמו של המדען שחקר לראשונה את מבנה המיקרואורגניזם והפריד אותו מנגיפי הרפס אחרים מסוג 4). תקופת הדגירה של הזיהום יכולה לנוע בין 5 ל-15 ימים לאחר שילד בא במגע עם נשא של הפתוגן.

במקרים מסוימים, תקופת הדגירה יכולה להימשך עד חודש וחצי. תמונה זו אופיינית לילדים עם חסינות חזקה, שמערכת החיסון שלהם מנסה להתגבר על הנגיף בכוחות עצמה. התסמינים והסימנים אצל ילדים כאלה הם בדרך כלל קלים, והמחלה אינה מסובכת.

לכ-25% מהמקרים של מונונוקלאוזיס בילדות יש אטיולוגיה לא מוגדרת ויכולים להתפתח כאשר הם נדבקים בנגיף ציטומגלו או בנגיפים אחרים של הרפס.

הפתולוגיה מלווה בדלקת בשקדים של הפלטין והלוע, בלוטות הלימפה, תסמונת חום והגדלה פתולוגית של הטחול והכבד. במקרים מסוימים, ילד עלול לפתח polyadepit - פתולוגיה שבה לא אחת, אלא כמה קבוצות של בלוטות לימפה מעורבות בתהליך הדלקתי.

צורות וזנים של המחלה

סיווג המונונוקלאוזיס בילדים ומבוגרים כרוך בזיהוי לפי שלושה קריטריונים עיקריים: חומרת התהליך הפתולוגי, חומרת התסמינים הקליניים ומאפייני מהלך המחלה בתקופה החריפה.

על פי הפתולוגיה, ישנן 4 צורות של מונונוקלאוזיס:

• חלק (התסמינים קלים או כמעט נעדרים, המחלה חולפת מעצמה לאחר 5-7 ימים ללא כל טיפול);
• לא מסובך (ההחלמה דורשת 10-14 ימים, הטיפול כרוך בטיפול סטנדרטי);
• מסובך (פתולוגיות אחרות מתפתחות על רקע המחלה; ייתכן שתידרש אנטיביוטיקה);
• ממושך (במשך זמן רב לאחר ההחלמה, שינויים בהרכב הדם ובמבנה הכבד והטחול אינם נעלמים).

בהתבסס על סוג, מונונוקלאוזיס מחולקת לסוג טיפוסי ולצורה לא טיפוסית. עם מונונוקלאוזיס לא טיפוסי, תסמיני המחלה קלים מאוד ויכולים להיות "מסווה" כמו מחלות אחרות, מה שמקשה על האבחנה. מונונוקלאוזיס טיפוסי מאופיינת בתמונה קלינית סטנדרטית עם סימנים גלויים ובולטים בבירור.

בהתבסס על החומרה, מונונוקלאוזיס מסווג למתון וחמור. עם מהלך קל, הילד עלול לחוות כאב קל בגרון, עלייה קלה בטמפרטורה, עייפות ואובדן תיאבון. צורה חמורה של המחלה מלווה תמיד בתסמונת חום, עלייה בטמפרטורה ל-39.5-40 מעלות צלזיוס, נפיחות חמורה של רקמות הפנים ובלבול דיבור.

דרכי הדבקה

הנתיב העיקרי של זיהום עם מונונוקלאוזיס זיהומיות הוא מוטס. בילדות, המחלה מועברת לרוב באמצעות הפרשות רוק, וזו הסיבה שהיא נקראת לעתים קרובות "מחלת המאהב" או "מחלת הנשיקה".

ילד יכול לחלות בגן או בבית הספר. השימוש בפריטי היגיינה וצעצועים משותפים עלול להוביל לחדירת הנגיף לגופו של הילד.

אם אחד הילדים בקבוצה סבל ממונונוקלאוזיס, כמעט בלתי אפשרי להימנע מזיהום אפשרי בגופו של הילד, מכיוון שהנגיף יכול להישאר סמוי על הריריות של הלוע האף והלוע מחודשיים עד 1.5 שנים.

מהי הסכנה של המחלה?

נגיף אפשטיין-בר הוא וירוס אונקוגני, כלומר, הוא יכול לעורר שינויים איכותיים בדם ולעורר את הצמיחה של תאים ממאירים. זה לא אומר שהילד בהחלט יחלה בסרטן, אבל יהיה צורך לנקוט באמצעי מניעה מסוימים.

קודם כל, זה חל על חשיפה לאור שמש פתוח. במהלך הקיץ, ילדים מתחת לגיל 10 צריכים להיות בחוץ רק בתקופות של פעילות מופחתת של קרניים אולטרה סגולות: לפני 11-12 בצהריים ואחרי 16-17 בערב. שימוש בתכשירי קוסמטיקה קרם הגנה עם רמת הגנה מספקת (לפחות 30) הוא חובה.

הסכנה של מונונוקלאוזיס טמונה לא רק בפוטנציאל האונקוגני של הגורם הזיהומי, אלא גם בהשפעה השלילית על תפקוד מערכת העצבים, הלבלב והלב.

הסיבוכים השכיחים ביותר של המחלה הם תהליכים דלקתיים בצינור האוזן התיכונה ובאוזן התיכונה (דלקת האוזן), פגיעה ברקמת הסמפונות הריאה, דלקת בסינוסים הפאראנזאליים במקומות שונים (סינוסיטיס) וסוגים שונים של סטומטיטיס.

חָשׁוּב! ההסתברות לתהליכים שליליים לאחר סבל מונונוקלאוזיס היא פחות מ-9%. מדובר בעיקר בילדים עם מערכת חיסונית חלשה ולכן בתקופת הטיפול יש לתת חשיבות רבה לחיזוק תפקודי ההגנה של הגוף ותמיכה במערכת החיסון.

מי נמצא בסיכון?

האחוז העיקרי של הילדים החולים נופל בקבוצת הגיל, הכוללת ילדים בגילאי שנתיים עד 5-7 הלומדים במוסדות חינוך לגיל הרך. הרופאים מזהים עוד כמה קבוצות של ילדים שהסיכון שלהם לפתח מונונוקלאוזיס גבוה יותר מאחרות. זה כולל:

• ילדים חולים לעתים קרובות;
• ילדים עם חסינות חלשה, שאינם מקבלים תזונה מאוזנת או חיים בתנאים ביתיים, פסיכולוגיים וחברתיים לא נוחים;
• ילדים שנולדו עם משקל גוף נמוך וסובלים ממחלות מולדות או כרוניות;
• ילדים מתבגרים המבקרים לעתים קרובות במקומות צפופים (למשל, השתתפות בשיעורי התפתחות או מועדוני ספורט).

כדי להפחית את הסיכון להידבקות בנגיף אפשטיין-בר, יש צורך להימנע ממקומות צפופים בתקופות של התפרצויות אפידמיולוגיות, לגשת בזהירות להכנת תפריטי ילדים ולחזק את גוף הילדים בעזרת הליכי הקשחה המתאימים לגיל הילד.

תסמינים וסימנים

סימנים של מונונוקלאוזיס זיהומיות דומים לדלקת שקדים מוגלתית: השקדים והשקדים מתנפחים, מתרופפים ומתכסים ברובד מוגלתי. באתר של התהליך הדלקתי, הריריות רוכשות גוון אדום בוהק.

הילד מתלונן על כאב גרון, כאב גרון וגודש באף. בשלב הראשוני של המחלה מופיעים סימנים של שיכרון כללי:

• נוּמָה;
• סירוב לאכול;
• דִכדוּך;
• מבוכה כללית;
• עלייה בטמפרטורה (מעל רמות תת-חום).

לאחר מספר ימים, ביטויים קליניים אחרים של מונונוקלאוזיס הופכים ברורים יותר.

פריחה נקודתית עשויה להופיע על הצוואר, אך סימפטום זה אינו מתרחש בכל המקרים, ולכן אינו יכול להיחשב אופייני. בלוטות הלימפה גדלות בגודלן. במהלך המישוש, הניידות שלהם עשויה להתגלות; הילד מתלונן על אי נוחות, אך בדרך כלל לא מתרחש כאב.

הרופאים כוללים סימנים ספציפיים של זיהום:

• גוש בצד ימין של הבטן הנגרם על ידי כבד מוגדל;
• טחול מוגדל מאובחן במהלך בדיקת אולטרסאונד;
• מבנה גרגירי של הטבעת ההיקפית.

הערה! אם בלוטות הלימפה הממוקמות בחלל הבטן מעורבות בתהליך הדלקתי, עלולה להתרחש צביטה של ​​קצות העצבים, מה שיוביל להופעת תסמינים של "בטן חריפה". זה יכול להקשות על אבחון מונונוקלאוזיס, ולכן אם יש חשד למחלה זו, מתבצעת תמיד בדיקה מקיפה.

מה חושב ד"ר קומרובסקי על מונונוקלאוזיס, היכן ניתן להשיג אותה, כיצד לרפא אותה - שאלות אלו ואחרות תלמדו מהסרטון.

אבחון ובדיקות: שיטות ותכונות

השיטה העיקרית לאבחון מונונוקלאוזיס בילדים היא בדיקות מעבדה. על הילד לעבור בדיקת דם כללית וביוכימית, וכן בדיקת דם ספציפית לנוכחות נוגדנים לגורם הגורם למחלה. כדי לזהות נוגדנים הטרופיליים, ניתן לבצע את התגובה Gough-Baur או Tomczyk.

במקרים מסוימים, הרופא עשוי לרשום PCR באמצעות רוק, שתן, דם, הפרשות מהגרון ומחלל האף.

במקרים מסובכים, ניתוח עשוי לדרוש ניקור חוט השדרה ובדיקת נוזל מוחי.

אם, בהתבסס על תוצאות אבחון מעבדה, מתגלים אצל הילד סימנים של מונונוקלאוזיס, הרופא ירשום בדיקת אולטרסאונד של הכבד והטחול כדי להעריך את גודל האיברים, המבנה שלהם וסימני התהליך הדלקתי. האינדיקציה לבדיקה זו היא התמונה הקלינית הבאה שהתקבלה לאחר האבחנה הראשונית:

• ESR מוגבר;
• תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים בדם;
• זיהוי לימפוציטים רחבי פלזמה (אפשר רק 3 שבועות לאחר כניסת הנגיף לגוף).

עם תסמינים בולטים, קשיים בקביעת האבחנה אינם מתעוררים בדרך כלל, אך הרופא חייב לשלול את האפשרות של פתולוגיות אחרות עם ביטויים דומים. אלה כוללים דלקת שקדים, לוקמיה, דיפתריה, לימפוגרנולומטוזיס ופתולוגיות אחרות שבהן מתרחשות בלוטות לימפה מוגדלות.

איך להתייחס?

אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס, ולכן הטיפול נועד להעלים את הסימפטומים של שיכרון ולהקל על מצבו של הילד. להורדת הטמפרטורה ניתן להשתמש בתרופות להורדת חום על בסיס איבופרופן או אקמול (Paracetamol, Ibufen, Panadol, Nurofen).

כדי להסיר רובד על השקדים ולהפחית את חומרת הכאב, מומלץ לשטוף עם סודה או תמיסות מלח, כמו גם מרתחים של קלנדולה, סנט ג'ון, קליפת אלון או קמומיל. הטיפול המקומי מורכב משימוש באירוסולים ובתרסיסים בעלי השפעות אנטי דלקתיות, חיטוי, אנטיבקטריאלי וחיטוי. אלו כוללים:

• "Stopangin";
• "קמטון";
• "לוגול";
• "טנטום ורדה";
• "הקסורלי".

כדי להילחם בסוכן הזיהומי, משתמשים בדרך כלל בחומרים אנטי-ויראליים ואימונומודולטורים. בילדים, לרוב מדובר בתרופות למתן רקטלי המבוססות על אינטרפרון: "ויפרון" ו"גנפרון". יש להשתמש בהם 2 פעמים ביום במשך 7-10 ימים ברציפות. במקרה של קורס מסובך, הרופא עשוי לרשום אימונומודולטורים חזקים יותר: אימודון ו-Irs-19.

לטיפול בכבד משתמשים בתרופות כולרטיות ומגנים על הכבד, למשל, Essentiale Forte. יש להשלים את הטיפול במונונוקלאוזיס על ידי נטילת ויטמינים (Vitrum Baby, Pikovit, Multi Tabs) ודיאטה טיפולית מיוחדת.

דיאטה למונונוקלאוזיס

במשך כל תקופת הטיפול, כמו גם במשך שישה חודשים לאחר ההחלמה, כל מזון מטוגן ומזונות עם תכולת שומן גבוהה אינם נכללים בתזונת הילד. כדאי גם להימנע ממשקאות מוגזים, מזונות אינסטנט, תבלינים, תבלינים חמים, מזונות מעושנים, מרינדות ומזון שימורים.

גופו של הילד משקיע כוח ואנרגיה רבים במלחמה במחלה, ולכן חשוב להקפיד על תזונה מאוזנת ומגוונת בתקופה זו.

הבסיס של תפריט הילדים צריך להיות:

• בשר ועוף מבושלים (עוף, עגל, כבש, ארנב, הודו);
• חלב מפוסטר 1.5% שומן;
• מוצרי חלב מותססים ללא טעמים וצבעים (עד 2.5% תכולת שומן);
• סלטי ירקות בתוספת עשבי תיבול טריים ועלי חסה;
• לפתנים, משקאות פירות, מיצים סחוטים טריים, מרתח שושנים;
• פירות ופירות יער עונתיים;
• עוף מבושל וביצי שליו.

חשוב שהארוחות יהיו מפוצלות, שכן עומס מוגבר על מערכת העיכול יעכב את ההתאוששות ויקטין את יעילות הטיפול.

טיפול באנטיביוטיקה

מונונוקלאוזיס הוא זיהום ויראלי, ולכן רישום אנטיביוטיקה למחלה זו אינו מתאים. במקרים מסובכים, ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות למניעת זיהום משני על רקע חסינות מוחלשת.

ברוב המקרים, תרופות פניצילין המכילות אמפיצילין או אמוקסיצילין (Augmentin, Amoxiclav, Amosin) משמשות לטיפול בילדים.

אם לילד יש תגובה אלרגית לפניצילינים חצי סינתטיים, הם מוחלפים במקרולידים או צפלוספורינים.

הערה! כדי למנוע דיסביוזיס במעיים, טיפול אנטיבקטריאלי צריך להיות מלווה בשימוש בפרה-ביוטיקה (Bifidumbacterin, Bifiform, Acylact).

אשפוז כדי למנוע השלכות וסיבוכים

במקרה של מקרים קלים, הילד יכול לקבל טיפול חוץ, בתנאי שיש בדירה תנאים לבידוד מבני משפחה אחרים ומילדים אחרים. אם מצבו של הילד חמור, קיים איום לחנק או מופיעים סימנים של פגיעה בדיבור, נדרש אשפוז דחוף בבית חולים למחלות זיהומיות כדי למנוע את כל ההשלכות הללו.

חָשׁוּב! אם לילד יש חום גבוה שלא ניתן לשלוט בו באמצעות תרופות, העפעפיים העליונים מתנפחים, מופיע חיוורון לא טבעי של העור ומופיע דיבור לא קוהרנטי, יש צורך להזעיק בדחיפות אמבולנס. טיפול מוסמך לסוג זה של פתולוגיה יכול להינתן רק במסגרת בית חולים. אם זה לא נעשה בזמן, עלול להתרחש קרע של הטחול - פתולוגיה עם סיכון גבוה למוות.

האם אפשר לחלות שוב?

לאחר שהחלים ממונונוקלאוזיס, ילד מקבל חסינות לכל החיים נגד מחלה זו. מקרים של זיהום חוזר נדירים מאוד וקשורים בעיקר להיחלשות מערכתית של מערכת החיסון.

כיצד להגן על ילד מפני זיהום?

מניעת מונונוקלאוזיס מורכבת מהקפדה על סטנדרטים בסיסיים של היגיינה אישית ואמצעי חיזוק כלליים שמטרתם להגביר את תפקודי ההגנה של הגוף. הילד צריך לקבל תהליכי תזונה והקשחה איכותיים ומאוזנים. שגרת היום צריכה לכלול הליכות ארוכות והתעמלות מותאמת לגיל.

בתקופות של מגיפות, עדיף להימנע ממקומות עם קהל רב של אנשים. אם לא ניתן להימנע מכך, יש צורך להשתמש בציוד מגן אישי (תחבושות גזה) ולשמן את מעברי האף במשחות אנטי-ויראליות, למשל, "משחה אוקסולינית 3%".

מונונוקליוזיס היא מחלה נפוצה מאוד שיכולה להופיע בצורה סמויה. כ-50% מהילדים הם נשאים של מחלות, ולכן הסיכון לחלות במונונוקלאוזיס אצל ילדים גבוה מאוד.

כיום אין טיפול מיוחד לפתולוגיה, אך אין זה אומר שאין צורך לפנות לבית החולים. הסיבוך החמור ביותר של המחלה הוא קרע של הטחול - פתולוגיה עם סבירות גבוהה לתמותה - לכן ילד עם סימנים של זיהום זה צריך להיות תחת פיקוחו של מומחה.

מחלה בשם מונונוקלאוזיס זיהומית תוארה לראשונה על ידי N.F. Filatov בשנת 1885 ונודע בשם לימפדניטיס אידיופטית. זוהי מחלה ויראלית זיהומית חריפה המתאפיינת בעלייה בגודל הטחול והכבד, שינויים בדם הלבן והפרעה במערכת הרטיקולואנדותל, המסובכת על ידי לימפדנופתיה.

הוכח כי מחלה זו נגרמת על ידי וירוס הרפטי מיוחד, אפשטיין-בר (סוג 4), הפוגע ברקמה לימפואידית-רשתית. כניסה לגוף על ידי טיפות מוטסות, זה משפיע על האפיתל של oropharynx, ואז דרך זרם הדם ובלוטות הלימפה האזוריות. נגיף אפשטיין-בר נשאר בגוף האדם לכל החיים, ועם ירידה בחסינות הוא יכול לחזור על עצמו מעת לעת.

גורמים למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

ילדים מתחת לגיל 10 הם הרגישים ביותר למחלה זו. ככלל, הילד נמצא לעתים קרובות בקבוצה סגורה, למשל, בגן או בבית ספר, שבו העברת הנגיף על ידי טיפות מוטסות אפשרית. הנגיף מת מהר מאוד כאשר הוא משתחרר לסביבה, ולכן הדבקה מתרחשת רק באמצעות מגע קרוב, כך שלא ניתן לקרוא לו מאוד מדבק. נגיף אפשטיין-בר באדם חולה נמצא בחלקיקי רוק, כך שמונונוקלאוזיס זיהומיות יכולה להיות מועברת מאדם לאדם כאשר:

• נְשִׁיקָה
• לְהִשְׁתַעֵל
• לְהִתְעַטֵשׁ
• שיתוף כלים

ראוי לציין שבנים סובלים ממונונוקלאוזיס זיהומיות פי שניים מבנות. לפיכך, יש סיכוי להידבק בקלות בהתעטשות או שיעול, במיוחד באביב ובסתיו-חורף. חלק מהאנשים אינם חווים תסמינים של המחלה, אך הם נשאים של הנגיף ומהווים סכנה פוטנציאלית לאחרים. הנגיף חודר לגוף דרך דרכי הנשימה, ותקופת הדגירה של המחלה היא כ-5-15 ימים. במקרים מסוימים זה יכול להימשך עד חודש וחצי.

וירוס אפשטיין-בר הוא זיהום נפוץ מאוד; לפני גיל 5, מעל 50% מהילדים נדבקים בסוג זה ולרוב הוא אינו גורם לתסמינים או מחלות חמורות. יתרה מכך, על פי מקורות שונים, שיעור ההידבקות באוכלוסייה הבוגרת הוא 85-90%, ורק אצל חלק מהילדים או המבוגרים נגיף זה מתבטא בתסמינים המכונים בדרך כלל מונונוקלאוזיס זיהומיות.

תסמינים של מונונוקלאוזיס אצל ילד

מכיוון שכיום אין כמעט מניעה מזיהום ויראלי, אם ילד היה במגע עם חולה עם מונונוקלאוזיס זיהומיות, ההורים צריכים לעקוב מקרוב אחר בריאותו של הילד במהלך 2-3 החודשים הבאים. אם לא מופיעים תסמינים של מונונוקלאוזיס, אז או שהילד לא נדבק, או שמערכת החיסון התמודדה עם הנגיף והזיהום בטוח.

אם ילד מפתח תסמינים של שיכרון כללי - צמרמורות, חום, חולשה, פריחה, בלוטות לימפה מוגדלות - לאיזה רופא עליו לפנות? ראשית, פנה לרופא ילדים או רופא משפחה מקומי, לאחר מכן למומחה למחלות זיהומיות.

הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מגוונים. לעיתים מופיעות תופעות פרודרומיות כלליות, כגון חולשה, חולשה ותסמיני קטרראל. בהדרגה, מצב הבריאות מחמיר, הטמפרטורה עולה לחום נמוך, ויש קשיי נשימה עקב גודש באף. תופעה אופיינית יכולה להיקרא גם hyperemia של הקרום הרירי של oropharynx, כמו גם התפשטות פתולוגית של השקדים.

לפעמים המחלה מתחילה בפתאומיות ותסמיניה בולטים. במצב כזה אפשר:

• חום, הוא מופיע בדרכים שונות (בדרך כלל 38-39C) ונמשך מספר ימים או אפילו חודש
• הזעה מוגברת, צמרמורות, נמנום, חולשה
• סימני שיכרון - כאבי ראש, כאבי שרירים וכאבים בבליעה

• כאב גרון - מתרחשת גרעיניות של הקיר האחורי של רירית הלוע, היפרמיה שלו, היפרפלזיה זקיקית ודימום רירי אפשרי
• hepatosplenomegaly - הגדלה של הכבד והטחול
• לימפדנופתיה - בלוטות לימפה מוגדלות
• שיכרון כללי של הגוף
• הופעת פריחה על הגוף

הפריחה במונונוקלאוזיס מתרחשת לרוב בתחילת המחלה, במקביל לחום ולימפדנופתיה, והיא יכולה להיות חזקה למדי, ממוקמת על הרגליים, הזרועות, הפנים, הבטן והגב בצורה של כתמים קטנים אדומים או ורודים חיוורים. הפריחה אינה מצריכה טיפול, היות ואינה מגרדת, אי אפשר למרוח אותה בכלום ותיעלם מעצמה ככל שמערכת החיסון תחזק את מאבקה בנגיף. עם זאת, אם רושמים לילד אנטיביוטיקה והפריחה מתחילה לגרד, הדבר מצביע על תגובה אלרגית לאנטיביוטיקה (לרוב מדובר בסדרת פניצילין של אנטיביוטיקה - אמפיצילין, אמוקסיצילין), שכן הפריחה עם מונונוקלאוזיס אינה מגרדת.

עם זאת, פוליאדניטיס נחשבת באופן מסורתי לתסמין החשוב ביותר של מונונוקלאוזיס זיהומיות. זה מתרחש כתוצאה מהיפרפלזיה של רקמת לימפה. ברוב המקרים מתפתחים משקעים דמויי אי בגוון אפור או לבנבן-צהבהב על השקדים של האף והחך. העקביות שלהם רופפת וגבשושית, הם מוסרים בקלות.

בנוסף, בלוטות לימפה היקפיות מתרחבות. הנגיף המתרבה באופן פעיל נשמר בהם. בלוטות הלימפה בצד האחורי של הצוואר גדלות במהירות במיוחד: הן הופכות בולטות מאוד כאשר הילד מפנה את ראשו לצדדים. בלוטות הלימפה הסמוכות מחוברות זו לזו, וכמעט תמיד הנזק שלהן הוא דו-צדדי.

מישוש של בלוטות הלימפה אינו כואב במיוחד, הם ניידים ואינם באים במגע קרוב עם העור. לעיתים גם בלוטות הלימפה הממוקמות בחלל הבטן גדלות - הן לוחצות את קצות העצבים באזור זה ומעוררות הופעת סימנים של בטן חריפה. זה עלול להוביל לאבחון וניתוח לא מדויקים.

מונונוקלאוזיס זיהומיות מאופיינת על ידי hepatosplenomegaly, כלומר, הגדלה פתולוגית של הטחול והכבד. איברים אלו רגישים מאוד למחלה ולכן שינויים בהם מתחילים להתרחש בימים הראשונים לאחר ההדבקה. הטחול עלול להתרחב עד כדי כך שהרקמות שלו לא יכולות לעמוד בלחץ והוא נקרע.

במהלך 2-4 השבועות הראשונים, ישנה עלייה מתמשכת בגודלם של איברים אלו, ובמידה מסוימת היא נמשכת לאחר החלמת הילד. כאשר טמפרטורת הגוף חוזרת לערכים פיזיולוגיים, מצב הטחול והכבד מתנרמל.

אבחון המחלה

מלכתחילה, כדי לאשר את האבחנה של מונונוקלאוזיס זיהומיות אצל ילד, הרופא בדרך כלל רושם את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם לאיתור נוגדני IgM, IgG לנגיף אפשטיין-בר
• בדיקת דם כללית וביוכימית
• אולטרסאונד של איברים פנימיים, בעיקר הכבד והטחול

אבחון של מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדות הוא די קשה. הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה הם דלקת שקדים, בלוטות לימפה מוגדלות, כבד וטחול וחום. רופא לא יכול לזהות כאב גרון של ילד או מונונוקלאוזיס זיהומיות בעין, ולכן נדרשות בדיקות סרולוגיות. שינויים המטולוגיים הם סימפטום משני של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

בדיקת דם למונונוקלאוזיס בילדים:

• בהתבסס על תוצאות בדיקת דם כללית, ניתן לשפוט לפי מספר הלויקוציטים, לימפוציטים ומונוציטים.
• גם ESR מוגבר.
• כמובן שגם נוכחותם של תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים - תאים בעלי ציטופלזמה בזופילית גדולה - חשובה. התפתחות מונונוקלאוזיס זיהומית מסומנת על ידי עלייה בתכולתם בדם ל-10%. יש לזכור שאלמנטים לא טיפוסיים אינם מופיעים בדם מיד, ולעיתים רק 2-3 שבועות לאחר ההדבקה. תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים הם יסודות סגלגלים או עגולים, שגודלם יכול להגיע לגודל של מונוציט גדול. יסודות לא טיפוסיים אלה נקראים גם "מונולימפוציטים" או "לימפוציטים פלזמה רחבים".

כאשר מבדילים את האבחנה, קודם כל, יש צורך להבחין בין דלקת שקדים לדלקת שקדים, כדי לא לכלול מחלת בוטקין, לוקמיה חריפה, לימפוגרנולומטוזיס ודיפטריה של הלוע, שיש להם תסמינים דומים. לאבחנה המדויקת ביותר במקרים קשים, מתבצעת ניתוח לקביעת טיטר הנוגדנים לנגיף אפשטיין-בר הספציפי. ישנן גם שיטות מחקר מעבדתיות מודרניות מהירות המאפשרות לקבל תוצאות בזמן הקצר ביותר, למשל PCR.

אנשים עם מונונוקלאוזיס זיהומיות עוברים מספר בדיקות סרולוגיות מדי כמה חודשים כדי לקבוע נוכחות של זיהום ב-HIV, שכן הוא גם מעורר רמה מוגברת של תאים חד-גרעיניים בדם.

כמו כן, אם מופיעים תסמינים של דלקת שקדים, יש צורך לבקר רופא אף אוזן גרון ולבצע בדיקת לוע על מנת לקבוע נכונה את הגורם למחלה זו, מכיוון שהיא יכולה להיות בעלת אטיולוגיות שונות.

איך מבוגרים וילדים אחרים יכולים שלא להידבק מילד חולה?

אם יש ילד או מבוגר במשפחה שחלה במונונוקלאוזיס זיהומיות, יהיה די קשה שלא להדביק את שאר בני המשפחה, לא בגלל שהנגיף מאוד מדבק, אלא בגלל שגם לאחר ההחלמה, הילד או המבוגר החולה. יכול לשחרר את הנגיף מעת לעת עם חלקיקי רוק בסביבה ונשאר נשא וירוס לכל החיים.

לכן, אין צורך בהסגר במקרה של מונונוקלאוזיס זיהומיות, גם אם בני משפחה בריאים לא נדבקים במהלך מחלת הילד, ככל הנראה ההדבקה תתרחש מאוחר יותר, בתקופה בה החולה כבר החלים וחזר לשגרה. שגרה. אם המחלה קלה, אין צורך לבודד את הילד ולהקים הסגר; הוא יכול לחזור לבית הספר ברגע שיתאושש.

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים

נכון להיום, אין טיפול ספציפי למונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, אין משטר טיפול יחיד ואין תרופה אנטי-ויראלית שתדכא ביעילות את פעילות הנגיף. לרוב המחלה מטופלת בבית, במקרים קשים במסגרת בית חולים ומומלצת מנוחה במיטה בלבד.

אינדיקציות קליניות לאשפוז:

• טמפרטורה גבוהה 39.5 ומעלה
• תסמינים חמורים של שיכרון
• התפתחות של סיבוכים
• איום של תשניק

ישנם מספר תחומי טיפול במונונוקלאוזיס בילדים:

• הטיפול נועד בעיקר להקל על הסימפטומים של מונונוקלאוזיס זיהומיות
• טיפול פתוגנטי בצורה של (,)
• תרופות מקומיות אנטיספטיות להקלה על כאבי גרון, כמו גם אימונותרפיה מקומית לא ספציפית, רושמים את התרופות Imudon ו-IRS 19.
• גורמים לחוסר רגישות
• טיפול חיזוק כללי - טיפול בוויטמין כולל ויטמינים B, C ו-P.
• אם מתגלים שינויים בתפקוד הכבד, נקבעים דיאטה מיוחדת, תרופות כולרטיות, מגיני כבד.
• אימונומודולטורים יחד עם תרופות אנטי-ויראליות יש את ההשפעה הגדולה ביותר. ניתן לרשום אימודון, אנאפרון לילדים, ויפרון וכן ציקלופרון במינון של 6-10 מ"ג/ק"ג. לפעמים metronidazole (Trichopol, Flagyl) יש השפעה חיובית.
• מכיוון שפלורה מיקרוביאלית משנית קשורה לעתים קרובות, יש לציין אנטיביוטיקה, אשר נקבעת רק במקרה של סיבוכים ותהליך דלקתי אינטנסיבי באורולוע (למעט אנטיביוטיקה לפניצילין, הגורמת לתגובות אלרגיות חמורות ב-70% מהמקרים במונונוקלאוזיס זיהומיות)
• במהלך טיפול אנטיביוטי נרשמים פרוביוטיקה במקביל (נרין, פרימדופילוס לילדים וכו'. ראה הכל עם מחירים והרכב)
• במקרה של רעילות יתר חמורה, יש לציין קורס קצר טווח של פרדניזולון (20-60 מ"ג ליום למשך 5-7 ימים), הוא משמש אם קיים סיכון לחניקה
• התקנת טרכאוסטומיה והעברה לאוורור מלאכותי מתבצעת במקרה של נפיחות חמורה של הגרון וקשיי נשימה אצל ילדים
• אם הטחול נקרע, כריתת טחול מבוצעת כמצב חירום.

פרוגנוזה והשלכות של מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, ככלל, יש פרוגנוזה חיובית למדי. עם זאת, התנאי העיקרי להיעדר השלכות וסיבוכים הוא אבחון בזמן של לוקמיה וניטור קבוע של שינויים בהרכב הדם. בנוסף, חשוב מאוד לעקוב אחר מצבם של הילדים עד להחלמתם הסופית.

מחקר קליני אחד, שנערך כדי לגלות את משך תהליך ההחלמה בילדים ומבוגרים שסבלו ממונונוקלאוזיס, כלל 150 אנשים. במשך שישה חודשים לאחר ההדבקה בנגיף, חולים היו במעקב של רופאים כדי לפקח על בריאותם. תוצאות המחקר הן כדלקמן:

• זה נורמלי אם טמפרטורת הגוף במהלך מונונוקלאוזיס זיהומיות היא מעל 37.5 ונמשכת בשבועות הראשונים מתחילת המחלה. כמו כן, הטמפרטורה נמוכה מ-37.5, כלומר, חום נמוך יכול להיחשב נורמלי.
• כאב גרון עם מונונוקלאוזיס זיהומיות או כאב גרון נמשך בממוצע 1-2 שבועות
• בלוטות הלימפה חוזרות לקדמותן במהלך החודש הראשון למחלה
• נמנום, עייפות מוגברת וחולשה נמשכים לאחר מחלה במשך זמן רב למדי - ממספר חודשים עד שישה חודשים.

לכן, ילדים שהחלימו מהמחלה זקוקים לבדיקה קלינית במהלך 6-12 החודשים הבאים כדי לעקוב אחר השפעות שיוריות בדם.

סיבוכים של מונונוקלאוזיס זיהומיות מתרחשים לעתים רחוקות למדי, אך השכיח ביניהם הוא דלקת בכבד, הגורמת לצהבת ומאופיינת בהכהות השתן והצהבה של העור.

אחת ההשלכות החמורות ביותר של מונונוקלאוזיס בילדים היא קרע בטחול, אך זה מתרחש במקרה אחד מתוך אלף. זה מתרחש כאשר טרומבוציטופניה מתפתחת ומתיחה יתרה של הקפסולה הלינאלית מובילה לקרע של הטחול. זהו מצב מסוכן ביותר בו הילד יכול למות מדימום פנימי.

סיבוכים והשלכות נוספים קשורים בעיקר להתפתחות זיהום משני על רקע מונונוקלאוזיס, בעיקר סטרפטוקוק וסטפילוקוק. כמו כן, עשויה להופיע דלקת קרום המוח, המתבטאת בחסימת דרכי הנשימה ובשקדים מוגדלים, צורות חמורות של דלקת כבד וחדירה דו-צדדית לריאות.

ישנם מספר מחקרים מדעיים אשר ביססו קשר בין נגיף אפשטיין-בר לבין התפתחות סוגים מסוימים של סרטן שהם נדירים למדי – אלו סוגים שונים של לימפומה. עם זאת, זה בכלל לא אומר שאם לילד היה מונונוקלאוזיס זיהומיות, הוא או היא עלולים לפתח סרטן כתוצאה מכך. לימפומה היא מחלה נדירה והתפתחות סרטן מופעלת בדרך כלל על ידי ירידה חדה בחסינות מסיבות שונות.

ראוי לציין כי אין כיום אמצעים למניעה ספציפית ויעילה של מונונוקלאוזיס זיהומיות.

מונונוקלאוזיס הוא זיהום ויראלי שהוא בדרך כלל חריף למדי. שמה השני הוא מחלת פילטוב. פתולוגיה זו מאופיינת בפגיעה באורולוע, בבלוטות הלימפה, בכבד ובטחול. זה תמיד מלווה בהופעה בדם של תאים ספציפיים הנקראים תאים חד-גרעיניים לא טיפוסיים.

מונונוקליוזיס היא מחלה המתפתחת כתוצאה מפגיעה בגוף האדם על ידי נגיף אפשטיין-בר הרפטי. זה בדרך כלל נכנס לגוף האדם דרך טיפות מוטסות. נוכחותו מעוררת התפתחות של כל הסימפטומים השליליים. מונונוקלאוזיס נגיפי היא מחלה הנשארת בגוף האדם לנצח. כאשר החסינות פוחתת, היא עלולה להופיע שוב.

גורמים למונונוקלאוזיס

איזו מחלה זו - מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, מה מעורר אותה? מחלה זו מתרחשת לרוב לפני גיל 10 שנים. ילד יכול להידבק בנגיף אפשטיין-בר בקבוצה סגורה בבית הספר או בגן. העברת המחלה ברוב המקרים מתרחשת באמצעות טיפות מוטסות, אך רק באמצעות מגע קרוב.

וירוס זה אינו בר-קיימא מכיוון שהוא מת במהירות תחת כל השפעה שלילית של הסביבה החיצונית. מקור ההדבקה ברוב המקרים הוא רוק של אדם חולה, שיכול להגיע לאדם בריא בזמן נשיקה, שיעול או התעטשות. זיהום מתרחש לעתים קרובות גם כאשר חולקים כלים.

מונונוקליוזיס היא מחלה המתרחשת ללא עונתיות מובהקת. זה מאובחן לעתים קרובות יותר אצל בנים (כפי 2). מונונוקלאוזיס מאובחן לעיתים קרובות גם בגיל ההתבגרות. שיא השכיחות לבנות הוא 15 שנים, לבנים - בגיל 17. לאחר גיל 40, די קשה להידבק במונונוקלאוזיס. זה קורה לרוב אצל אנשים הסובלים מכשל חיסוני הנגרם על ידי זיהום ב-HIV.

מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מתרחשת בדרך כלל עם תסמינים האופייניים ל-ARVI. אם הזיהום בנגיף מתרחש מאוחר יותר, אז המחלה כמעט ולא באה לידי ביטוי בכלל. אצל מבוגרים, מונונוקלאוזיס אינו מוביל להופעת תסמינים כלשהם, שכן עד גיל זה אדם פיתח חסינות המגנה עליו מפני הפתוגן הפתוגני הזה. הוכח שכמעט מחצית מהילדים מתחת לגיל 5 סבלו ממחלה זו. בקרב האוכלוסייה הבוגרת ניתן לזהות וירוס זה ב-85-90%.

האם מונונוקלאוזיס מדבק? בהחלט כן. הידבקות במונונוקלאוזיס אפשרית מהימים האחרונים של תקופת הדגירה ועד 0.5-1.5 שנים לאחר סיום המחלה. הנגיף חודר לגוף האדם דרך דרכי הנשימה, אך מופעל במחזור הדם. הסימנים הראשונים של המחלה מופיעים רק לאחר 5-15 ימים. בהתבסס על התסמינים והמאפיינים המתפתחים של מהלך המחלה, נבדלות הצורות הבאות של מונונוקלאוזיס:

• לֹא טִיפּוּסִי. צורה זו של המחלה מאופיינת בתסמינים חמורים מהרגיל. מונונוקלאוזיס לא טיפוסי בילדים יכול להתרחש עם טמפרטורה גבוהה במיוחד (מעל 39 מעלות צלזיוס) או ללא חום כלל. צורה זו של המחלה מובילה לעתים קרובות לסיבוכים חמורים, ולכן הטיפול בה הוא חובה;
• כְּרוֹנִי. צורה זו של מונונוקלאוזיס מתפתחת על רקע הידרדרות המערכת החיסונית.

תסמינים עיקריים של מונונוקלאוזיס

מונונוקלוזיס - איזה סוג של מחלה, מהם הסימנים שלה? לעתים קרובות מאוד, התסמינים הראשונים מאופיינים כפרודרום. הם מופיעים עוד לפני הופעת המחלה ויכולים לאותת על כך שמתרחשים כמה תהליכים פתולוגיים בגוף. תסמינים כאלה כוללים חולשה, עייפות, דלקת ונפיחות של הממברנות הריריות של הלוע האף וסימנים נוספים האופייניים לרוב הצטננות. בהדרגה כל התופעות הלא נעימות הופכות בולטות יותר.

החולה חש בכאב גרון, ובבדיקה ניתן לזהות שם נפיחות ואדמומיות של הרקמות. ברוב המקרים, נצפית עלייה בטמפרטורת הגוף לרמות תת-חום. ילדים חווים גם גודש באף ושקדים מוגדלים, מה שמסמן על התפתחות מהירה של מונונוקלאוזיס.

במקרים מסוימים, הסימפטומים העיקריים של המחלה מופיעים כמעט מיד והם בולטים למדי. חולים כאלה חווים ישנוניות, צמרמורות בשילוב עם הזעה מוגברת. במקרים אלו, טמפרטורת הגוף לרוב גבוהה מאוד ומגיעה ל-+39 מעלות צלזיוס. יש גם כאבים בשרירים ובגרון. רק לאחר זמן מה מתחילים להופיע התסמינים העיקריים של מונונוקלאוזיס זיהומיות, המאפשרים לאבחן במדויק ולרשום את הטיפול הנכון.

הביטויים השכיחים ביותר

מאפיינים אופייניים כוללים:

• עלייה בטמפרטורת הגוף. בדרך כלל החום נמשך תקופה ארוכה וניתן לצפות בו כחודש;
• הזעה מוגברת בשילוב עם צמרמורת;
• חולשה, עייפות;
• התפתחות סימני שיכרון, המתבטאים בכאבי ראש וכאבי שרירים, אי נוחות בגרון, שמתעצמת בעת הבליעה;
• הסימפטומים העיקריים של אנגינה מופיעים. גרנולריות אופיינית, נפיחות ואדמומיות נראים בגרון. דלקת שקדים מונוציטית מלווה בהיווצרות רובד רופף, שצבעו לרוב צהבהב. במקרה זה, הקרום הרירי בדרך כלל נוטה לדימומים;

• נצפתה פוליאדנופתיה. מתגלה עלייה כמעט בכל בלוטות הלימפה הנגישות לבדיקה. במישוש, ניתן לגלות שהם צפופים, ניידים ובדרך כלל כואבים. לעתים קרובות מאוד נצפתה נפיחות, המתפשטת לרקמות הקרובות ביותר לבלוטות הלימפה;
• מופיעה פריחה, אשר ממוקמת בחלקים שונים של הגוף. לרוב מדובר בתופעה קצרת טווח הנצפית בתחילת התפתחות המונונוקלאוזיס. במקרים רבים, הפריחה עזה ויכולה להשפיע על אזורים נרחבים בגוף. הוא מופיע בצורה של כתמים קטנים שצבעם אדום או ורדרד. הפריחה נעלמת בדרך כלל מעצמה ואינה מצריכה כל טיפול;
• תסמונת hepatolienal נצפית. זה מלווה בעלייה משמעותית בגודל הכבד והטחול. בהתאם למידת הביטוי של סימפטום זה, צהבהב של העין והעור, עשויה להופיע כהה של השתן.

אם מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופל כראוי, כל התסמינים הלא נעימים שוככים תוך 2-3 שבועות. במקרים מסוימים, טמפרטורה גבוהה ובלוטות לימפה מוגדלות עשויות להימשך זמן מה. אם מונונוקלאוזיס מתרחשת בצורה כרונית, יתכנו הישנות. במקרה זה, משך המחלה עולה ל -1.5 שנים או אפילו יותר.

אילו סיבוכים יכולים להתרחש עם מונונוקלאוזיס?

עד כמה מסוכן מונונוקלאוזיס אם מטפלים בה בצורה לא נכונה? רוב הסיבוכים הנצפים במהלך התפתחות מחלה זו קשורים בתוספת של זיהום משני - סטפילוקוקלי או סטרפטוקוקל. ההשלכות מסכנות החיים של מונונוקלאוזיס הן דלקת קרום המוח וחסימת דרכי הנשימה עקב שקדים שעברו שינוי והיפרטרופיה.

לעיתים נצפית דלקת כבד בילדים אם מידת הגדלת הכבד משמעותית. סיבוכים של מונונוקלאוזיס כוללים גם טרומבוציטופניה וקרע בטחול. השלכות שליליות כאלה הן די נדירות. אם מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים מטופלת בצורה נכונה, ניתן למנוע סיבוכים כאלה.

אבחון של מונונוקלאוזיס

אבחון מונונוקלאוזיס זיהומיות מבוסס על מספר בדיקות:

• בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר;
• בדיקת אולטרסאונד של איברים פנימיים, בפרט הכבד והטחול, כדי לקבוע את מידת הגדלתם;
• בדיקת דם כללית וביוכימית.

אבחון מונונוקלאוזיס זיהומיות בילדים, שהתסמינים והטיפול בהם קשורים זה בזה, יכול להיות קשה. בהתבסס על הסימנים העיקריים המתפתחים אצל ילד, קשה לקבוע את הסיבה המדויקת שלהם. לכן, יש צורך ליישם שיטות מחקר מעבדתיות. הם עשויים להצביע על מונונוקלאוזיס זיהומיות. הערכת בדיקת דם כללית מסתכמת באיתור מספר שונה של תאי דם עיקריים - לויקוציטים, מונוציטים ואחרים.

נוכחותם של תאים חד-גרעיניים נחשבת גם היא כתנאי מוקדם להתפתחות מונונוקלאוזיס. תאים אלו נמצאים תמיד בדם בזמן מונונוקלאוזיס ומספרם גדל בכ-10% מהנורמה. עם זאת, הם אינם מתגלים מיד לאחר הופעת המחלה. ברוב המקרים, ניתן לזהות תאים חד-גרעיניים שבועיים לאחר ההדבקה.

כאשר על סמך בדיקת דם כללית אחת לא ניתן לזהות את הגורם לכל התסמינים הלא נעימים, נקבעת נוכחותם של נוגדנים לנגיף אפשטיין-בר. לעתים קרובות נקבעת בדיקת PCR, המאפשרת לקבל תוצאות בזמן הקצר ביותר. במקרים מסוימים, בדיקה נעשית כדי לקבוע זיהום ב-HIV, שכן הוא יכול להופיע באותו אופן כמו מונונוקלאוזיס.

כדי לקבוע את הסיבות לכאב גרון ולהבדיל אותו מסוגים אחרים, נקבעה התייעצות עם רופא אף אוזן גרון. הוא מבצע בדיקת לוע, שתקבע את האטיולוגיה של מחלה זו.

שיטות לטיפול במונונוקלאוזיס

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס כדי למנוע את כל ההשלכות השליליות? כיום אין תוכנית אחת ויעילה. אין תרופות שיכולות לחסל במהירות את הנגיף או לדכא את פעילותו. ברוב המקרים, מונונוקלאוזיס זיהומיות מטופל בבית.

הצבת ילד בבית חולים נחוצה רק כאשר טמפרטורת הגוף עולה מעל 39 מעלות צלזיוס ונצפים תסמינים חמורים של שיכרון. כמו כן, טיפול במונונוקלאוזיס צריך להתרחש תחת השגחה רפואית מסביב לשעון אם יש סיכון גבוה לסיבוכים או איום של תשניק.

ברוב המקרים, טיפול במחלה זו כרוך בשימוש ב:

• תרופות להורדת חום אם טמפרטורת הגוף עולה על +38 מעלות צלזיוס. לילדים מומלץ אקמול או איבופרופן בצורה של תרחיף או נרות;
• תרופות חיטוי מקומיות כדי לחסל את הסימפטומים העיקריים של כאב גרון;
• תרופות אימונומודולטוריות מקומיות להגברת תפקודי ההגנה של הגוף. המוצרים הפופולריים ביותר מקבוצה זו נחשבים ל-IRS19, Imudon ואחרים;
• תרופות אנטי-אלרגיות (במידת הצורך);
• חומרי חיזוק כלליים המשחזרים חוסרים אפשריים של חומרים מזינים מסוימים בגוף האדם. לרוב, ויטמין C, P, קבוצה B ואחרים נקבעים;

• תרופות כולרטיות, מגיני כבד. הם נחוצים כאשר התגלו נזק ושינויים שליליים בכבד. במקרה זה, כאשר מטפלים במונונוקלאוזיס בילדים, יש צורך לדבוק בתזונה מסוימת. הוא נועד לשמור על תפקוד כבד תקין ולשקם את תפקודו. הדיאטה כוללת ויתור על לחם טרי ומוצרי מאפה, מזון מטוגן, בשר ודגים שומניים, פסולת, נקניקים, שימורים ומוצרים חצי מוגמרים, מרק בשר וביצים. כמו כן חל איסור לצרוך חומצה, שום, ירקות כבושים, שוקולד, תה חזק וקפה. התזונה של המטופל צריכה להיות מורכבת מבשר ודגים רזים, קרקרים, מרקי ירקות, חלב דל שומן, קפיר או גבינת קוטג'. ירקות ופירות מותר לאכילה בכל צורה;
• אימונומודולטורים יחד עם חומרים אנטי-ויראליים. שילוב זה מאפשר לך להגיע לתוצאות טובות יותר. האימונומודולטורים הפופולריים ביותר המשמשים לטיפול במונונוקלאוזיס הם Cycloferon, Viferon, Imudon ואחרים;

• תרופות אנטיבקטריאליות. אנטיביוטיקה ניתנת לטיפול או מניעת זיהום משני, הנחשב שכיח במונונוקלאוזיס. תרופות אנטיבקטריאליות מסדרת הפניצילין אינן משמשות לטיפול, שכן במקרה זה הן יכולות לעורר תגובה אלרגית;
• לאחר קורס של אנטיביוטיקה, פרוביוטיקה היא חובה. הם עוזרים לשחזר מיקרופלורת מעיים תקינה;
• פרדניזון. זה נקבע במקרים חמורים במיוחד כאשר מונונוקלאוזיס מתרחשת בצורה היפרטוקסית. השימוש בתרופה זו מוצדק אם קיים סיכון גבוה לחנק.

אם למטופל יש נפיחות קשה של השקדים, החוסמת את לומן דרכי הנשימה, נותנים לו ניתוח טרכאוסטומי ומחברים אותו למכונת הנשמה. אם יש חשד לקרע בטחול, יש לציין הוצאת חירום. אם זה לא נעשה, ההשלכות עלולות להיות קטסטרופליות. אפילו מוות אפשרי.

פרוגנוזה למונונוקלאוזיס

כיצד לטפל במונונוקלאוזיס זיהומיות בצורה נכונה כדי למנוע השלכות שליליות רבות? קודם כל, עליך לעקוב אחר כל המלצות הרופא ולקחת את התרופות שנקבעו. כמו כן, חשוב לבצע בדיקות דם סדירות כדי לעקוב אחר שינויים במצב הגוף. זה יאפשר לזהות סיבוכים בזמן ולנקוט באמצעים מתאימים.

כמו כן, יש צורך בפיקוח רפואי זהיר עד להחלמה מלאה. אם אנחנו מדברים על ילדים, תהליך זה יכול לקחת בין 6 חודשים לשנה.

דרכים למניעת מונונוקלאוזיס

מונונוקלאוזיס מדבק מאוד ואין שיטות יעילות למנוע את התרחשותה. לכן, אם נגיף זה פוגע באחד מבני המשפחה, ישנה סבירות גבוהה מאוד שהוא יתפשט לאחרים. גם אם מונונוקלאוזיס מטופל בצורה נכונה, אדם שחולה בעבר יפריש מעת לעת פתוגנים יחד עם רוק. הוא נשאר נשא של הנגיף לכל החיים, מכיוון שאי אפשר להיפטר ממנו לחלוטין.

בהתחשב בכל המאפיינים של מהלך המונונוקלאוזיס, ברור שכאשר הוא מתגלה אין צורך בהסגר. גם אם תגביל את המגע של אדם חולה עם אנשים בריאים במהלך החמרה, הדבקה בנגיף תתרחש מאוחר יותר. אם מתגלה מונונוקלאוזיס אצל ילד, הוא יכול לחזור ללמוד בגן או בבית הספר מיד לאחר ביטול הסימפטומים העיקריים של המחלה.