מאפיינים של תולעת עגולה אנושית. תולעים עגולות Ascaris תולעים עגולות Ascaris סוג אנושי

השלב המאוחר מאופיין בפתולוגיות במערכת העיכול. אסקריס הוא אחד הסוגים הנפוצים ביותר של הלמינתים.

מאפיינים של הלמינת

כדי שתולעים עגולות יוכלו להתרבות באופן מלא, חייבים להיות תנאים מתאימים. ביצים מבשילות בטמפרטורות של +12 עד +37 מעלות צלזיוס. העובר הופך לזחל כשהוא גדל.הביצים, פעם אחת במעי האנושי, נקרעות וזחלים מופיעים. דרך הממברנות הריריות, הם חודרים לתוך נימי הדם של המעי. לאחר מכן הם נודדים דרך מערכת ורידי השער אל הכבד. דרך וריד איברי המין התחתון הם נכנסים ללב ולריאות. דרך הנימים ההרוסים, הזחל עובר הלאה לתוך המככיות, הסמפונות, קנה הנשימה ומגיע בסופו של דבר לחלל הפה.

אפילו בטמפרטורות מתחת ל-20 מעלות צלזיוס הם חיים עד 24 ימים. רק בתנאים תרמיים מתחת ל-30 מעלות צלזיוס הם מתים לחלוטין לאחר יום אחד.

באזור הערבות היבש, מידת ההידבקות בתולעת עגולה אנושית נמוכה יותר מאשר באזור הצפוני הלח. טמפרטורות גבוהות מעל +50 מעלות צלזיוס הרסניות לביצים; הן מתות במהירות ובמיידי בעת רתיחה.

לפיתוח חיובי חייבות להיות 3 נסיבות עיקריות: הטמפרטורה הנכונה, לחות, חמצן.

אצל ילדים, זיהום מתרחש לעתים קרובות יותר, שכן אסקראזיס היא מחלה של ידיים מלוכלכות. ההדבקה מתרחשת בעיקר בתקופות הקיץ והסתיו. מבוגרים נדבקים בתולעת עגולה דרך מים, ירקות ופירות לא רחוצים, ובליעת ביצים בוגרות.

תסמינים של המחלה

השלב המוקדם של אסקריאזיס הוא בדרך כלל אסימפטומטי. תסמינים אופייניים:

• חולשה כללית, חולשה;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• עייפות מהירה;
• לעתים קרובות עלייה בטמפרטורה;
• פריחות בעור;
• שיעול אסטמטי, כאבים בחזה.

צילום רנטגן של הריאות מגלה הסתננות אאוזינופיליות. אאוזינופילים בבדיקת הדם הכללית עולים ב-50-60%. היווצרות מוגברת של אאוזינופילים מצביעה על נוכחות של חלבון זר המופרש על ידי helminths.

אסקריס ניזון מיסודות דם, תאי דם אדומים וחומרי הזנה אחרים. זחלים נודדים גורמים למחלות ריאות חריפות: דלקת ריאות, ברונכיטיס. קרע של נימים מלווה בשטפי דם נרחבים, ומתפתחות תופעות דלקתיות. תפקודי מערכת הלב וכלי הדם והכבד נפגעים.

מטופלים מתלוננים על ירידה בתיאבון, צואה מוטרדת, עצירות והפרשת רוק מוגברת, במיוחד בבוקר. מתרחשים מעת לעת: קוליק חריף בבטן, גזים במעיים. אסקריאזיס בילדים מתבטא בהפרעה במערכת העצבים: אדישות, גירוי, שינה לא יציבה. הפעילות הגופנית של מבוגרים גורמת למחלות של המעיים, הכבד והלבלב.

הטיפול באסקראזיס מתבצע ב-4 שלבים:

• הכנת הגוף: נטילת שמן דלעת, פשתן, אלוהול, enterosgel;
• הרס, נטילת סמים: vormil, decaris, pyrantel, triad Evalar;
• ניקוי, נטילת חומרים משלשלים, ניקוי חוקנים;
• שחזור פונקציות של איברים פגומים.

יש לקחת בחשבון שכל בני המשפחה חייבים לעבור את מהלך הטיפול. כדי להימנע מהדבקה חוזרת, הקפידו על כללים פשוטים של היגיינה אישית. כדאי לעבד ירקות ופירות לפני הצריכה. לאחר 6 חודשים, עברו קורס שני של טיפול. מניעת מחלות היא המפתח לבריאות.

https://youtu.be/zaYFE23k8lA

סט אמצעים: אבחון וטיפול, לא לזהם את האדמה בצואה, ביצוע עבודת הסבר.

תולעת עגולה אנושית: סוג, מין ומניעה

לעתים קרובות, אסקריאזיס קשורה להפרה של תקנים סניטריים, היגיינה אישית לקויה ושימוש בצואה לא מנוטרלת בחקלאות. תולעים עגולות חודרות לגוף האדם בצורה של ביצים, המכילות פרטים לא בשלים. הסוג העיקרי של זיהום בתולעים עגולות הוא צואה-פה. מקורות הביצים כוללים פירות וירקות שנשטפו בצורה גרועה, ידיים מלוכלכות ומזון לא מעובד תרמית מספיק. לעתים קרובות מארחי הביניים של תולעים עגולות הם חיות מחמד (חתולים וכלבים). בקרב האוכלוסייה הבוגרת, תולעים עגולות נפוצות בקרב אנשים במגע ישיר עם הקרקע (חקלאים, עובדי מפעלי פירות וירקות ובסיסים חקלאיים).

השכיחות הגבוהה של סוג זה של helminths בילדים צעירים נובעת מהספציפיות של קוגניציה ותפיסה של העולם הסובב באמצעות טעם. רוויה יתר של קבוצות בגיל הרך ובבית הספר היא הסיבה העיקרית לעלייה בשכיחות הלמינתיאזות בילדים גדולים יותר.

מניעת אסקריאזיס

העיקרון העיקרי של מניעת הדבקה בתולעים עגולות הוא מניעת כניסת ביצי הלמינת למעיים האנושיים. כל אמצעי המניעה מחולקים בדרך כלל לאישיים וציבוריים.

זבובים וג'וקים הסמוכים לאדם בביתו יכולים גם לשאת ביצי תולעים עגולות על גפיהם. כדי לא להידבק בהם, יש להקפיד על השמדת שכנים שליליים.

אמצעי מניעה ציבוריים מסתכמים באיסור על שימוש בקרקע חקלאית דישונית עם צואה לא מטופלת.

אתה יכול למנוע את המראה של helminths באמצעות טבליות

אם אחד מבני המשפחה מקבל אסקראזיס, אז כולם צריכים לקחת את הכדורים. לרוב, Albendazole, Vormil או Pyrantel משמשים למניעה.

מגבות אישיות, סכו"ם, פריטי היגיינה אישית ופריטים יומיומיים אחרים חייבים להיות אינדיבידואליים לחלוטין.

מָקוֹר

אויב מסוכן של גופנו הוא התולעת העגולה האנושית

הלמינתיאזות הן מחלות הנגרמות על ידי תולעים (הלמינתים). אחת המחלות הנפוצות ביותר מסוג זה היא אסקריאזיס, הגורם הסיבתי שלה הוא התולעת העגולה האנושית. במדינות עם אקלים טרופי לח, יותר מ-90% מכלל האוכלוסייה סובלים ממחלה זו. ברוסיה, הנתון הזה, באופן טבעי, נמוך בהרבה, אבל אסקריאסיס היום יכול להיקרא בביטחון הנגע של זמננו.

זיהום בתולעים עגולות מתרחש כאשר ביצי תולעים בוגרות, שנמצאות על פירות מלוכלכים, ירקות, פירות יער או ידיים לא רחוצות, נכנסות לקיבה האנושית. חיות רחוב וחיות בית משמשות גם כנשאיות של ביצי תולעים עגולות אנושיות.

הגורם הסיבתי של אסקריאזיס, תולעת עגולה אנושית, שייך לקבוצת הנמטודות (תולעים עגולות), שהנקבה שלהן מגיעה לפעמים לאורך של ארבעים סנטימטר או יותר. הלמינטים הללו בדרך כלל מטילים את ביציהם באדמה, שם מתרחשת היווצרות של זחלים. עם הזמן, הוא נמס והופך לצורה פולשנית השומרת על היכולת לחיות יותר משישה חודשים.

התפתחות תולעת עגולה בגוף האדם מתרחשת בערך באותו אופן. זמן מה לאחר שביצי תולעים בוגרות נכנסות אליו, הזחלים המתעוררים חודרים באופן פעיל דרך דפנות המעיים לתוך הדם ומתפשטים בכל הגוף. זרם הדם מעביר אותם לכבד, ולאחר מכן לריאות, לסמפונות, לקנה הנשימה, משם הם, יחד עם ליחה, נכנסים ללוע, ואז שוב לקיבה. התחנה הסופית של הגירה ארוכה זו היא המעי הדק, שבו חיה בדרך כלל התולעת העגולה האנושית. לאחר שיש לו פראיירים מיוחדים בקצה הראש של גופו, המבוגר מתחבר לדפנות המעי ומוצץ החוצה את כל חומרי ההזנה הדרושים לו. תוחלת החיים הממוצעת של הלמינת זו בגוף האדם היא בדרך כלל כשנה. במהלך הזמן הזה, הנקבה מצליחה להטיל מספר מדהים של ביצים, המופרשות מהגוף יחד עם צואה.

אנשים רבים שמעו על קיומו של הלמינת כמו תולעת עגולה אנושית. עם זאת, לא כולם יודעים עד כמה זה מסוכן לגוף שלנו. בהתפתחות אסקריאזיס מבחינים בשני שלבים קליניים: ראשוני (הגירה) ומאוחר (מה שנקרא מעיים). בשלבים המוקדמים, המטופל בדרך כלל אינו חווה אי נוחות מסוימת. עם זאת, במקרים מסוימים עשויים להופיע כאבים בחזה, שיעול עם ליחה דמית ועלייה קלה בטמפרטורת הגוף.

בשלב המעי של המחלה, תולעת עגולה אנושית גורמת לתסמינים חמורים יותר: כאבי בטן עזים, ירידה או אובדן מוחלט של תיאבון, חולשה, בחילות (כולל הקאות), עצירות או שלשולים. Helminths עלולים לסתום את דרכי המרה, מה שמוביל למורסות כבד, התפתחות צהבת, וגם לגרום לחסימת מעיים.

בנוסף, במהלך חייה, התולעת העגולה האנושית משחררת רעלים רבים העלולים לגרום למגוון תגובות אלרגיות בגוף. על ידי ספיגת חומרים מזינים, הלמינתים הללו תורמים לירידה בחסינות, גורמים לדיסביוזיס במעיים ומפחיתים את תפקודי הפרשה המוטוריים שלו.

עבור מחלה הנגרמת על ידי helminth "תולעת עגולה אנושית", הטיפול מתבצע בדרך כלל באמצעות תרופות מיוחדות - decaris, piperazine, pyrantel. במקרה של סיבוכים ממערכת העיכול (חסימה, דלקת הצפק), יש לציין התערבות כירורגית.

עלינו לזכור תמיד כי תולעת עגולה אנושית היא לא רק הלמינת רגילה, אלא אויב אמיתי של בריאותנו, והדרך הטובה ביותר להילחם בה היא לעמוד בכל דרישות ההיגיינה הדרושות ולבצע אמצעי מניעה מתמידים.

תולעים עגולות: תסמינים אצל מבוגרים. תולעים עגולות בילדים

תולעים עגולות: מה זה?

התולעת העגולה היא תולעת עגולה אדומה-צהובה. אנשים מתים מקבלים צבע צהוב חיוור. הנקבות מגיעות לקוטר של עד 6 מ"מ. אורכו של פרט בוגר הוא לפעמים 45 ס"מ. הנקבות הן ניידות ביותר, בניגוד לזכרים תינוקות קטנים. תולעים עגולות, תולעי סיכה ונמטודות אחרות מתפתחות בצורה הטובה ביותר באזור האמצעי. למה הם לא גרים במקומות אחרים? לאזור הארקטי והטונדרה אין תנאים מתאימים; שם זחלי נמטודות אינם שורדים מחוץ לגוף המארח.

היכן חיות תולעים עגולות?

הדרך היחידה להידבק היא לאפשר לזחלים או למבוגרים להיכנס למערכת העיכול. חתיכות מזון המכילות ביצי תולעים עגולות נבלעות בשוגג. זיהום מתרחש גם בהיעדר הרגל לשטוף ידיים לפני האכילה. לכן, הטיפול הטוב ביותר בעניין זה הוא כמובן מניעה.

קבוצות בסיכון

אסקריאסיס הוא לא רק לא נעים, אלא גם מסוכן מאוד. כשהזחלים נוסעים בכל הגוף, עוברים חורים בכלי הדם ובדפנות האיברים הפנימיים. הם ניזונים על חשבון בני האדם ופסולת משתחררת לגופנו, מה שגורם לשיכרון חושים. בשלבים המאוחרים של המחלה, חסינות החולה מתרוקנת עד כדי כך שהתולעים יכולות לגדול ולהתרבות ללא שליטה. הם נטווים לכדורים, רבים מתים ומתפרקים. בשלב זה של התפתחות, הטיפול הופך לקשה ביותר. זרימת הדם מופרעת, וחסימת מעיים מתווספת לכל השאר. תולעים חודרות לאיברים אחרים ומצטברות בהם. מקרים מתקדמים בילדים יכולים להיות קטלניים.

תולעים עגולות: תסמינים

שלבי המחלה

השלב הראשון הוא מרגע ההדבקה ועד להופעת התסמינים הראשונים. אי אפשר לזהות חריגות מהנורמה במהלך תצפית חיצונית; לפעמים ניתוח מעבדה מגלה ביצים בצואה או ליחה. המערכת החיסונית של מבוגר בריא שמקפיד על הרגל של אכילה נכונה יכולה להתמודד איתם בקלות בעצמה. חשוב שהריריות של המעיים והתריסריון יהיו בריאים, אז תהיה קשה חדירת תולעים עגולות אל מחוץ למעיים, והן יהרסו במערכת העיכול בשלב הביצית.

אם מערכת החיסון לא מצליחה להתמודד בשלבים המוקדמים, והזחלים בכל זאת מתחילים את מסעם בזרם הדם, אזי התולעת העגולה האנושית מראה תסמינים בולטים יותר של המחלה.

בשלב הצמיחה של הזחלים, הם מתעכבים בווריד השער, ומשליכים את חומרי הפסולת שלהם לתוך הכבד. תולעים חודרות לדרכי המרה וגורמות לחסימה. דיסקינזיה מובילה לשיכרון חמור, מלווה בהקאות. אחד המקומות המועדפים לגידול תולעים עגולות הוא הריאות. מתכרבלים במככיות, הם גורמים לשיעול יבש, בדומה לביטויים של אלרגיות. מאוחר יותר, ברונכיטיס עלולה להתפתח עם כיח רב, המכיל גם ביצי תולעים עגולות.

שלבים מאוחרים מאופיינים בנזק חמור לאיברים פנימיים. אפשר לפתח דלקת התוספתן, ניקוב של דפנות המעי או חסימה. אם תולעים עגולות חדרו לאיברים אחרים, אז הפתולוגיות זהות: הרס של דפנות האיבר, חסימה של צינורות וכלי דם. לכך מתווספת תשישות קשה, שיכרון וזיהומים חיידקיים אינסופיים על רקע חסינות מוחלשת.

שיטות אבחון

רפואה מסורתית: איך לטפל בתולעים עגולות?

טיפול בתרופות עממיות

אסקריאזיס ידועה כבר זמן רב. ושיטות טיפול עם תרופות עממיות הוכיחו את עצמן היטב. ישנם מקרים בהם תרופות אינן התווית - ילדות מוקדמת, הריון והאכלה. להלן כמה מתכונים עממיים מוכחים:

מערבבים כמויות שוות של טנזיה ולענה, יוצקים כף מהתערובת היבשה עם כוס מים רותחים ומחממים באמבט מים למשך 20 דקות. במשך שבוע, קח את המרתח הזה בבוקר ובערב על בטן ריקה. למרתחים של שורש אלקמפן, קנטאורי ופרי אוכמניות יש גם אפקט אנטימי בולט.

חוקנים שום. מרתיחים ראש שום בכוס חלב עד לריכוך, מצננים, מסננים ועושים חוקנים בלילה. שום רעיל ביותר לתולעים עגולות, והחלב מרכך אותו ומונע נזק לרירית המעי. הנפח תלוי במשקל המטופל. תוך שבוע, התולעים העגולות מתות ותסמיני המחלה נעלמים.

מרתחים של זרעי פשתן, גזר ועלי אגוזי מלך נצרכים במשך שבוע עד שבועיים לאורך היום.

תרופות עממיות הוכיחו את יעילותן כאשר הן נלקחות באופן קבוע, והן גם בטוחות. אבל התייעצות עם מומחה לפני ואחרי הטיפול היא חובה. יש לאשר את ההחלמה בבדיקות מעבדה כדי למנוע הישנות.

אמצעי זהירות

היגיינה וטיפול מוקפד בחום של מזון לפני הבישול עוזרים למנוע כניסת תולעים עגולות לגוף האדם. תסמינים אצל מבוגרים מופיעים די מאוחר, כאשר המחלה כבר הפכה לכרונית. הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא, ללא קשר לשיטה שנבחרה. במקרים מסובכים, תרופה עצמית טומנת בחובה השלכות חמורות. גישה חסרת אחריות לטיפול בילדים צעירים, בהם המחלה עצמה וסיבוכיה מתפתחים במהירות, מסוכנת במיוחד.

כיצד למנוע כניסת תולעים עגולות לגוף

מערכת העיכול של התולעת העגולה האנושית היא רציפה. הוא מאופיין במבנה צינורי. יש חלל פה, לוע, ושט ומעי. מערכת העצבים מיוצגת על ידי הטבעת ההיקפית. יש איברי חישה. תולעים עגולות הן תולעים דו-ביתיות. נקבות משחררות ביצים. מספרם יכול להגיע ליותר מ-200,000 חתיכות. הם מבשילים באדמה בטמפרטורה ולחות מסוימת.

לרוב, תולעים עגולות בודדות חיות במעיים. פלישה מסיבית היא נדירה, בעיקר בקרב תושבי מדינות מוחלשות.

יש צורך לדעת לא רק מהי תולעת עגולה, אלא גם כיצד היא חודרת למעיים של אנשים. אדם נדבק דרך הצואה-פה. זה מתרחש כתוצאה מבליעה מקרית של ביצים פולשניות במזון או במים. הדרך העיקרית היא תזונתית. פחות שכיחה היא שיטת ההעברה במים של הגורם הזיהומי. ביצי אסקריס יכולות לשרוד באדמה במשך שנים. הסיבה היא המעטפת העבה בת חמש השכבות.

איך תולעים עגולות נכנסות לגוף? גורמים להעברת ביצים הם ירקות, פירות, פירות יער, עשבי תיבול או מים גולמיים שטופים בצורה גרועה. יתכן זיהום באמצעות ידיים מזוהמות. זה קורה לרוב במגע עם הקרקע. אתה יכול להידבק בכל מקום: ברחוב, בארגז חול, בגינה או בקוטג', בביקור ביער, במהלך עבודות חפירה.

אסקריאזיס אצל מבוגרים מתרחשת לעתים קרובות בצורה סמויה. ישנם 2 שלבים של התפתחות המחלה: חריפה (נדידה) ומעי. בילדות, השלב המוקדם הוא לעתים קרובות אסימפטומטי. הכל מתחיל במחזור של תולעים עגולות בכל הגוף. במהלך תקופה זו של המחלה יתכנו התסמינים הבאים:

• תגובות אלרגיות בצורה של פריחה בעור;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• עלייה מתונה בטמפרטורת הגוף;
• כאב בחזה;
• בלוטות לימפה נפוחות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• חוּלשָׁה;
• מְבוּכָה;
• כאב בהיפוכונדריום בצד ימין;
• כבד וטחול מוגדלים;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• צפצופים.

סימני אסקריאזיס בשלב נדידת הזחל משולבים למספר תסמונות: זיהומיות-רעילות, ריאתיות, כבדיות ואלרגיות. תולעים עגולות בגוף האדם גורמות לתגובה חיסונית כאשר מתפתחת תגובה אלרגית להחדרת חיידקים זרים. לעתים קרובות מופיעה פריחה שלפוחית ​​או שלפוחית ​​על הגוף. הוא ממוקם על פלג הגוף העליון, הרגליים והידיים.

כאשר קיימות תולעים עגולות, התסמינים אצל מבוגרים כוללים חולשה, חולשה ופירקסיה. הטמפרטורה עולה מעט. יתכן חום חמור על רקע זיהום מסיבי. חולים מתלוננים על כאבי ראש, חולשה ועייפות מהירה. זחלי האסקריס חודרים לרקמת הריאה, אך הם לא נשארים שם לאורך זמן.

תסמינים של אסקריאזיס כרונית

עד כמה תולעים עגולות מסוכנות לאנשים?

• חסימת מעיים חריפה או כרונית;
• דלקת של הלבלב;
• ניקוב של המעי הדק;
• דלקת של דופן הבטן הקדמית;
• היווצרות מורסות בכבד;
• התפתחות של כולנגיטיס מוגלתי;
• סטגנציה של מרה;
• צַהֶבֶת;
• חנק (במהלך נדידה של helminths לתוך דרכי הנשימה העליונות);
• דלקת ריאות;
• דלקת קרום הראות.

יש צורך לדעת לא רק מדוע תולעים עגולות מסוכנות, אלא גם כיצד לבצע אבחנה. בשביל זה תצטרך:

• אוסף אנמנזה אפידמיולוגית;
• זיהוי תלונות ראשיות;
• בדיקה חיצונית של המטופל;
• בדיקה גופנית (מישוש והאזנה);
• בדיקות מעבדה;
• לימודים אינסטרומנטליים.

הטיפול מתבצע על בסיס אשפוז או אשפוז. לרוב מבוצע טיפול שמרני. הוא מניח את הדברים הבאים:

• נטילת תרופות אנטי-הלמינתיות;
• עמידה בתזונה מס' 13;
• לוקח משככי כאבים.

בשלב הנדידה, כאשר רק זחלים נמצאים בגוף, יש לציין נטילת ורמוקס או האנלוגים שלו (Vormina). אם המחלה נמשכת זמן רב ויש הפרעות במעיים, אז משתמשים בתרופות כמו Nemozol, Dekaris, Pirantel או Helmintox.

רק רופאים יודעים כיצד להסיר תולעים עגולות. טיפול עצמי הוא התווית נגד. התרופה נקבעת תוך התחשבות בגורמים הבאים:

• גיל המטופל;
• סבילות לתרופות;
• התוויות נגד.

כדי לנרמל את העיכול, מומלץ ליטול תכשירי אנזימים. הם אינם נרשמים להתפתחות של דלקת לבלב חריפה. מיקרופלורה במעיים משוחזרת בעזרת אוביוטיקה (Linexa, Bifiform, Hilak-Forte). עבור תסמינים ריאתיים, מכייחים נקבעים. טיפול בתולעים עגולות במבוגרים וילדים כרוך בהקפדה על דיאטה. יש צורך לכלול בתזונה שלך מזונות עשירים בחלבון מן החי וויטמינים.

לאחר השלמת הטיפול באסקראזיס במבוגרים, מתבצעת בדיקת מעבדת בקרה. זה נעשה שלוש פעמים. ניתוח עשוי להידרש אם מתפתחים סיבוכים. הפעולה מתבצעת לחסימת מעיים חריפה, ניקוב ודלקת הצפק. בהיעדר סיבוכים וטיפול מתאים, מתרחשת החלמה.

כיצד למנוע חדירת תולעים עגולות

כדי להפחית את הסיכון לזיהום הלמינת, עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• לשטוף היטב את הידיים עם סבון לפני כל ארוחה, לאחר ביקור בשירותים ולאחר מגע עם האדמה;
• לשתות רק מים מבושלים;
• לשטוף היטב ירקות, פירות יער ופירות;
• אין לכסוס ציפורניים או להכניס ידיים לפה.

זה לא קשה להסיר אסקריס, אבל המחלה יכולה להתפתח שוב. כדי למנוע זיהום בילדים, ההורים צריכים ללמד אותם כישורי היגיינה. להערכת מצב הקרקע באזורים צפופים ישנה חשיבות רבה. הדגימה מתבצעת בארגזי חול ובחופים.

מדוע אנשים סובלים מאסקריאסיס, מה זה וכיצד למנוע הדבקה הלמינתית לא ידוע לכולם.

האמצעי העיקרי למניעת סיבוכים מזיהום זה הוא זיהוי בזמן של החולים והטיפול בהם.

תולעים עגולות הן תולעים נפוצות מאוד. הנוכחות שלהם בגוף עשויה שלא להופיע במשך זמן רב.

אסקריאזיס היא אחת ההדבקות הנפוצות ביותר בהלמינתי לא רק בפדרציה הרוסית, אלא בכל העולם. ההערכה היא ששכיחות הלמינתיאזיס זה באוכלוסייה מגיעה ל-25% (מדובר בכ-1.2 מיליארד איש).

נתונים מכתב העת Consilium Medicum מצביעים על לפחות 25,000 מקרים של אסקריאזיס בקרב ילדים מתחת לגיל 17 ב-2012.

השכיחות הרחבה של המחלה נובעת מחוסר היומרנות היחסית של תולעים עגולות, מחזור החיים הפשוט שלהן, שאינו מצריך שינוי של מארח ביניים וסופי ומקלות ההדבקה בהשוואה, למשל, לתולעים שטוחות.

• הצג הכול

  1. מאפיינים כלליים של תולעים עגולות

  אנשים שונים לפי מגדר. הנקבות מידות בדרך כלל בין עשרים לארבעים סנטימטרים. הזכרים מעט יותר קטנים, בגודל של חמישה עשר עד עשרים וחמישה סנטימטרים.

  

  איור 1 - הופעת התולעת העגולה האנושית (Ascaris lumbricoides, נקבה - למעלה, זכר - למטה)

  בקצה אחד של הגוף יש פתח פה, ממוסגר בשלושה קפלים הדומים לשפתיים (אחד ממוקם בצד ה"בטן", השניים האחרים בגב). פי הטבעת ממוקם בקצה המנוגד לפתח הפה וממוקם על הבטן. החלק בגוף שעובר מאחורי פי הטבעת נקרא זנב. זנבו של זכרים מעוקל בדרך כלל בצורה של קרס הפונה לבטן.

  תולעים עגולות מכוסות בשק עור-שריר. זוהי תצורה מורכבת המורכבת מקוטיקולה, שרירים המיוצגים על ידי סרטים אורכיים והיפודרמיס בצורת רכסים בין השרירים. לקוטיקולה מבנה ביוכימי מורכב. תפקידו העיקרי הוא מחסום; הוא מונע חדירת חומרים שונים לתוך התולעת, ומבטיח את קביעות הסביבה הפנימית שלה. כמו כן, הציפורן היא מעין שלד, שכן אליה מחוברים תאי שריר.

  מתחת לציפורן נמצאת ההיפודרמיס. זה נראה כמו רכסים דחוסים הממוקמים בכל הגוף של התולעת העגולה. בדרך כלל יש ארבעה מהם: אחד גב, אחד גחון ושניים לרוחב. ההיפודרמיס מעורב בתפקוד המחסום וביצירת הקוטיקולה, ומצטברים בה גם חומרי הזנה רבים.

  מתחת להיפודרמיס יש שכבה של תאי שריר אורכיים. תנועות גוף ההלמינת מוגבלות, שכן התכווצויות שרירים מאפשרות לתולעת להתכופף רק בכיוון מהגב אל הבטן. החלל הפנימי מיוצג על ידי חלל מלא בנוזל רעיל בעל הרכב כימי מורכב. חלל זה הוא הידרושלד ומבצע פונקציה תומכת.

  

  איור 2 - מבנה התולעת העגולה האנושית (Ascaris lumbricoides)

  מערכת העיכול מפותחת היטב ומיוצגת על ידי שלושה סוגי מעיים: קדמי, אמצעי ואחורי. מאחורי פתח הפה נמצא המעי הקדמי. לתולעת האדם העגול (Ascaris lumbricoides) יש לוע המורכב משני חלקים: הקדמי, או הסטומה, והאחורי, או הוושט. הוושט פועל כמשאבה, ואחריו המעי האמצעי, והמעי האמצעי - המעי האחורי. בדרך זו, המזון נע לכיוון אחד ומתעכל טוב יותר. אסקריס ניזון ממזון מעוכל במעי האנושי.

  מערכת ההפרשה מורכבת מבלוטות צוואר הרחם. תעלות ארוכות משתרעות מהם, הממוקמות בתוך הרכסים הצדדיים של ההיפודרמיס. הערוצים של חצי הגוף הימני והשמאלי מתמזגים לצינור אחד הנפתח על הבטן.

  תפקידה של מערכת ההפרשה הוא להפריש ישירות פסולת, כמו גם לשמור על לחץ פנימי. באזור הוושט יש טבעת עצבית המחברת בין שני גרעיני עצב לרוחב. גזעי העצבים משתרעים מטבעת העצבים. מגרעיני העצב הצדדיים - עצבים אמפידיים.

  איברי המין הנשיים מזווגים. הם מתחילים בשחלות מזווגות, שעוברות לתוך הביציות, ואחריהן שני רחמים. הרחם מתמזגים ויוצרים נרתיק קצר. איברי המין הזכריים תמיד אינם מזווגים.

  תחילה מגיע האשך, אחריו הוא הזרע, העובר אל תעלת השפיכה, הנפתחת אל המעי האחורי - הקלואקה. נוצר בו איבר זוגי מורכב.

  מערכת הדם, כמו מערכת הנשימה, אינה מפותחת, מה שמעיד על הפרימיטיביות של הארגון של סוג זה של תולעים. הנשימה מתרחשת דרך האינטגמנט, ולעיתים רק בתהליך הכימי של התסיסה.

  2. מחזור חיים

  מחזור ההתפתחות של התולעת העגולה האנושית הוא פשוט: רק מארח אחד לוקח בו חלק, שבשלב מוקדם הוא ביניים, ובשלב מאוחר יותר הוא סופי (דפוס ההתפתחות ומחזור החיים של ההלמינת מוצגים באיור 3). זיהום אסקריאזיס מתרחש בעיקר דרך הפה.

  

  איור 3 - מחזור חיים (תרשים מחזור התפתחות) של התולעת העגולה האנושית Ascaris lumbricoides

  תולעים עגולות ניזונות מהמזון של המארח, כמו גם על התאים פני השטח של הציפוי הסמוך של המעי הדק. נקבות מופרות מטילות ביצים, אשר צריכות להשתחרר לסביבה להמשך התפתחות.

  תוחלת החיים של תולעים עגולות בוגרות היא כשנה. הנקבה מפסיקה לשחרר ביצים בחודש השביעי או השמיני לחיים. ביום אחד היא מסוגלת להטיל עד 250 אלף ביצים.

  לביצי אסקריס יש צורה גבשושית, עם זאת, הן יכולות להיות גם חלקות.צבען הרגיל הוא חום-צהוב. לביצת התולעת האנושית שלוש קליפות: אלבומין, מבריק וסיבי. הקליפות חדירות לחמצן, מה שמקדם את התפתחות הזחלים.

  הודות לקליפותיה, הביצה יכולה לעמוד בתנודות בטמפרטורת הסביבה. לדוגמה, באקלים ממוזג, ביצי תולעים עגולות יכולות להישאר קיימות תחת שלג ולעמוד בטמפרטורות של -20 מעלות צלזיוס עד -25 מעלות צלזיוס.

  הקליפה הסיבית שומרת על חומרים מזינים ומגינה על העובר מפני השפעות כימיות. קצב ההתפתחות של הזחלים מסתגל לתנאי הסביבה.

  בדרך כלל, הזחלים מתפתחים היטב בטווח הטמפרטורות שבין 13 ל-37 מעלות צלזיוס. בטמפרטורה של 25-32 מעלות צלזיוס, היווצרות הזחל נמשכת כ-11-17 ימים; בתנאי טמפרטורה נמוכה, תקופת ההבשלה יכולה להימשך עד מספר חודשים.

  

  איור 4 - מורפולוגיה של ביצת התולעת העגולה האנושית

  בהיעדר השפעה כלשהי, הביצים נשארות באדמה עד עשר שנים, ובמקווי מים מתוקים עד שנה אחת. הביצה הופכת לזיהומית כאשר הזחל שנוצר מתנופף והופך לזחל בכובע.

  חפצי בית מזוהמים יכולים גם להיות מקורות לזיהום.

  זה בלתי אפשרי להידבק מאדם עם אסקריאזיס אם נשמרים כללי ההיגיינה האישית (זמן ההבשלה של הביצים ארוך מדי בהשוואה).

  כאשר ביצה נגועה חודרת לגוף האדם, הזחל משיל את קליפת הביצה.

  

  איור 5 - זחל אסקריס עוזב את הביצה

  שעות ספורות לאחר כניסתו לגוף, הודות ליכולות הקידוח שלו, הזחל חודר דרך דופן הקיבה והמעיים אל תוך ורידי המעיים ודרכם אל ורידי הכבד. לאחר מכן, הזחל נכנס לווריד הנבוב התחתון, נע עם זרימת הדם לאטריום הימני, ואז לתוך העורק הריאתי, ואז לתוך הנימים של alveoli של הריאות. לאחר מכן, הוא מתיישב במככיות עצמם.

  כאן גדלים הזחלים, לאחר שבועיים הם עולים לאורך דפנות המכתשים והסמפונות עד לסמפונות הקטנים ולאחר מכן הגדולים, נכנסים לאורולוע ונבלעים שוב עם רוק לתוך הקיבה. במעי הדק, הזחלים הופכים לבוגרים תוך שבעים עד תשעים יום. חלק מהזחלים הנכנסים לאורולוע עשויים להיות יורקים עם רוק.

  לפעמים מעורקי הריאה הזחלים יכולים להיכנס למחזור הדם המערכתי ולהתיישב באיברים ורקמות אחרות. עם זאת, יכולתם של הזחלים לנקב את הקירות אובדת, הם מתכסים בקפסולה ומתים.

  במהלך תהליך הנדידה דרך הכלים, הזחלים גדלים ועוברים ארבע יציאות עוקבות. ההנפה הראשונה מתרחשת ביום ה-5-6 של השהייה בגוף. השני מתרחש ביום העשירי. ההנפה השלישית עולה בקנה אחד עם חדירת הזחלים לקיבה, כלומר ביום החמישה עשר. ההנפה האחרונה מתרחשת במעי הדק בימים 25-29 בגוף, וכך מסתיימת התפתחות התולעת העגולה.

  אסקריאזיס נפוצה בכל מקום. לרוב, התפרצויותיו נמצאות באקלים סובטרופי, טרופי וממוזג (עם לחות מספקת). הלמינתיאזיס שכיחה ביותר באזורים המרכזיים, המערביים והדרומיים של החלק האירופי של רוסיה. הוא נפוץ גם באפריקה, דרום אמריקה ודרום מזרח אסיה.

  3. תסמינים של אסקריאזיס

  במהלך הנדידה, הזחלים פוגעים ברקמות הרכות ובכלי הדם. בריאות האדם, הם קורעים נימים, מה שעלול להוביל להמפטיזיס ואף לדימום. במהלך חייהן, תולעים עגולות משחררות רעלים המשבשים את תהליך העיכול.

  תסמינים חמורים מתרחשים כאשר תולעים עגולות ממוקמות במיקום לא טיפוסי (בצינורות המרה של הכבד, בלבלב ובאיברים אחרים). אסקריאזיס מחמירה את מהלך המחלות הנלוות: טיפוס הבטן, דיזנטריה, חצבת, קדחת ארגמן, מחלות עיניים וכו'.

  אם הזיהום התרחש עם מספר קטן של זחלים, אז סביר יותר ששלב זה לא יגרום לשינויים ברווחתו של המטופל. אם הזיהום הוא מסיבי, אז מהלך חריף של המחלה הוא בדרך כלל ציין.

  מציינים חולשה, חולשה, חום, צמרמורות. מופיעות פריחות מגרדות בעור בדומה לכוורות, כאבי בטן בעוצמה משתנה, בחילות והקאות. בילדים, אחד הסימנים הראשונים לאסקראזיס הם חולשה, חולשה, כאבי ראש תקופתיים, הזעה ולעיתים כאבים בשרירים ובמפרקים, שהם חזקים יותר מאשר אצל מבוגרים.

  לעתים קרובות, ילד חווה תסמינים אחרים של אסקריאזיס: ירידה במשקל, עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, ירידה באינטליגנציה. אלרגיות לסוג זה של הלמינתיאזיס בילדים עלולה לגרום לאסטמה של הסימפונות.

  במהלך השהות של הזחלים באיברי הנשימה עלולה להתפתח דלקת רחם יבשה או אקסודטיבית. האדם הנגוע מפתח שיעול, כאבים בחזה והיפרתרמיה עד 38-39 מעלות צלזיוס. משך תקופה כזו הוא לא יותר משמונה ימים. במקרים חמורים של שלב ההגירה המוקדם, חולים מפתחים ברונכיטיס ודלקת ריאות מוקדית. כמו כן, השלב הראשון מלווה בהפטומגליה (עלייה בגודל הכבד) וכאבים בהיפוכונדריום הימני.

  בשלב הראשון של המחלה בילדים יש בדרך כלל תסמינים חמורים יותר מאשר אצל מבוגרים. תסמינים של אסקריאזיס במבוגרים הם בדרך כלל פחות בולטים מאשר בילדים.

  השלב המאוחר עשוי שלא להיות מלווה בביטויים קליניים. אבל לרוב התקופה המאוחרת של אסקריאזיס מאופיינת בתסמינים הבאים:

  1. 1 תסמונת גסטרופתית. יש הפרעה בתיאבון: מעלייה פתאומית ועד להיעדרו המוחלט. אצל ילדים, הפרעה זו נקראת תיאבון "קפריזי". לעתים קרובות נצפתה בחילות, שלא תמיד קשורות לצריכת מזון (על קיבה ריקה). עם אסקריאזיס אצל מבוגרים, ניתן לשלב בחילות עם תיאבון מוגבר. המחלה עלולה להיות מלווה בריור, לעתים קרובות בשפע ובלילה. מטופלים עשויים לחוות גם הקאות, המלווה במצבי התעלפות.
  2. 2 כאב מתרחש לעתים קרובות בחלקים שונים של הבטן. כאב זה קשור רק לעתים רחוקות לצריכת מזון. מטופלים מתלוננים על נפיחות בבטן, תחושת תנועה במעיים, צואה מוטרדת, שלשולים לסירוגין ועצירות. בעת מישוש הבטן בילדים, התסמינים הפתולוגיים מפוזרים; אצל מבוגרים הם ממוקמים בדרך כלל בחצי דופן הבטן או אחר.
  3. 3 תסמונת גסטרואנטרוקולית. הפרעות מעיים יכולות להיות קלות וחמורות כאחד. לפעמים הם עשויים להיות מלווים בעלייה בטמפרטורה.
  4. תסמונת אנמית. זוהי תסמונת המאופיינת בשינויים בדם ההיקפי. אנמיה היפוכרומית מתונה מלווה לעיתים קרובות באסקריאסיס; במקרים קלים זה עשוי להיות הסימפטום היחיד שלה. בדרך כלל שינויים כאלה מתגלים בבדיקת דם כללית. פחות שכיח, המטופל מפתח עור חיוור ויבש וציפורניים שבירות.
     

     ביטויים נדירים של הלמינתיאזיס כוללים אנמיה מזיקה (מגלובלסטית) הקשורה למחסור של ציאנוקובלמין (ויטמין B12) וחומצה פולית. זה מתבטא כחיוורון של העור, חולשה, ובמקרים חמורים - שינויים בתפקוד שריר הלב והפרעות נוירולוגיות.

  5. 5 תסמונת היפוטונית. סימן לאסקראזיס עשוי להיות ירידה בלחץ הדם. זה קשור להשפעה של רעלים ומוצרי פסולת של helminths על כלי הדם. תולעים עגולות עלולות לגרום גם לירידה בלחץ הדם בחולים עם יתר לחץ דם, ולכן יתכנו החמרות ומשברים לאחר ההחלמה.
  6. 6 תסמונת נוירולוגית. זוהי אחת התסמונות הנפוצות ביותר. לעתים קרובות מאוד, חולים מתלוננים על עצבנות יתר, שינה לקויה, עייפות, תחושת כובד בראש וירידה בפעילות הגופנית והנפשית. תולעים עגולות אצל ילד עלולות לגרום לשינויים פתאומיים בהתנהגות, גחמות, חוסר תשומת לב, סיוטים ומצבי הזיה. נצפות תנועות נפנוף חדות (chorea) לא רצוניות, ולעתים רחוקות - היסטריה.

  הפרעות דיכאון, היחלשות חמורה של זיכרון ותשומת לב, עייפות ונדודי שינה אפשריים. במקרים נדירים מופיע כאב ראש התקפי וחד המלווה בבחילות או הקאות ובהתקפים אפילפטיים קטנים.

  פגיעה במערכת העצבים עם אסקריאזיס מתבטאת לעיתים בצורה של דלקת קרום המוח (פגיעה בקרומי המוח) או דלקת המוח (פגיעה במוח עצמו), שעלולה לגרום למותו של החולה. לעתים קרובות, תסמינים של אסקריאסיס כוללים התרחבות או חוסר אחידות של האישונים, אבל עיוורון ופוטופוביה נצפים לעתים רחוקות מאוד.

  4. סיבוכים אפשריים

  תולעים עגולות מסוכנות לילדים ולמבוגרים. סיבוכים של מחלה זו כוללים חסימת מעיים, דלקת הצפק, שחמת אסקריאזיס ומורסות כבד, דלקת התוספתן, נגעים של הלבלב, קנה הנשימה והלוע.

  הלמינטים בוגרים מסוגלים לחדור לצינורות המרה ולתעלות הלבלב. הם נמצאים לעתים קרובות במיוחד בצינורות המרה ובענפיהם; הם נמצאים גם בתוך הכבד.

  כאשר מתרחש זיהום חיידקי, מתרחש תהליך דלקתי, המוביל לשחמת ומורסות כבד. הופעת תולעים בצינורות הכבד מלווה בכאב בלתי נסבל, אך ללא צהבת.

  צהבת מתרחשת כאשר דרכי מרה עמוקות חסומות. ה-helminth יכול לנקב את רקמת הכבד, ליפול לתוך חלל הבטן ולהכניס לתוכו זיהום עם התפתחות של דלקת הצפק לאחר מכן.

  בניתוח מתוארים מקרים בהם תולעים עגולות זחלו דרך תפרים לאחר הניתוח ונכנסו לחלל הבטן.

  אסקריאזיס גורם למהלך פתולוגי של הריון, המלווה בבחילות והקאות.

  תולעים עגולות יכולות לחדור לדרכי השתן ולנרתיק. אסקריאזיס מוביל למחסור בויטמינים, ירידה במיקרופלורה "שימושית" של המעיים וההגנה החיסונית של הגוף.

  5. שיטות אבחון

  אסקריאזיס פוגעת בדרך כלל בילדים קטנים, עובדי מפעלי טיהור שפכים, עובדים חקלאיים ואנשים שמדשנים את גינותיהם בצואה.

  ידועים מקרים של אסקריאזיס משפחתית, כאשר כמה דורות של משפחה אחת חיו בחלקה כפרית אחת והפריו את גינותיהם בצואה משלהם. בכל דורות המשפחה נמצאו תולעים עגולות.

  בעת תשאול המטופל, שימו לב ליחסו לגינה, לגינון, לאכילת ירקות חיים ולא שטופים, לסלטים, לפירות ופירות יער.

  ספירת דם מלאה משמשת גם לאבחון, החושפת עלייה במספר האאוזינופילים, נויטרופילים וליקוציטים, וכן עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים (רמת ראיות ב').

  בפועל, שיטות אחרות של מעבדה ואבחון אינסטרומנטלי משמשות לעתים רחוקות יחסית, אותן ניתן לחלק לפי רמת הראיות:

  1. 1 רמת ראיות ב': בדיקת אזורים של רקמות מושפעות שנלקחו לביופסיה, FGDS, רדיוגרפיה רגילה של איברי הבטן עם בריום, לפרוסקופיה, CT, MRI.
  2. 2 רמת ראיות ג: מיקרוסקופיה של נוזל שטיפה שנלקח מהסימפונות, מיקרוסקופיה של תכולת התריסריון לאיתור ביצים וזחלים של תולעים עגולות, PCR של צואה, בדיקת ספיגה חיסונית מקושרת אנזים ותגובת צמיחת לטקס, בדיקת דם ביוכימית, אולטרסאונד של איברי בטן.

  6. תכונות הטיפול

  הטיפול בתולעים עגולות בילדים ובמבוגרים מתבצע הן במרפאות חוץ והן בבית חולים. טיפול חוץ ניתן לילדים ומבוגרים עם הלמינתיאזיס קלה.

  בדרך כלל רושמים למטופלים דיאטה מיוחדת; לפני השימוש בתרופות מסוימות נגד אנטהלמינציה, רושמים להם משלשלים מלוחים (לדוגמה, מגנזיום גופרתי, לקטולוז) וחוקן ניקוי.

  בנוסף לתרופות אנטי-הלמינתיות, החולים מקבלים גם תרופות אחרות כדי לחסל תסמינים פתולוגיים הנגרמים על ידי תולעים עגולות ולנרמל את המיקרופלורה של המעי (טיפול עזר).

  1. 1 בשלב מוקדם של המחלה, Mintezol נחשבת לתרופה היעילה ביותר (טבליות, רמת היעילות היא 80-90%). הוא חוסם את ייצור האנזימים הדרושים לחייו של ההלמינת.
  2. 2 בשלב המעי, בדרך כלל רושמים דקאריס (טבליות, רמת עדות A), הפועלת על מערכת העצבים של התולעת העגולה, וגורמת לשיתוק שרירים, ולאחר מכן יוצא ההלמינת המשותק (בדרך כלל בצורה מעוכלת למחצה, פחות לעתים קרובות לחלוטין).
  3. 3 Mebendazole (טבליות, רמת ראיות C) מסוגל לחסום את התהליכים הביוכימיים של התולעת.
  4. 4 תרופה נוספת לטיפול באסקראזיס היא אלבנדזול (טבליות, רמת ראיות C), מנגנון הפעולה שלה דומה לזה של מבנדזול. ראה את הטבלה שלהלן לשימוש בנמוזול וסנוקסל.
  5. 5 התרופה Carbendacim (טבליות, רמת ראיות ג) משתקת את שרירי התולעת העגולה, והיא מופרשת בצואה.
  6. 6 פיראנטל (רמת ראיות ג), מנגנון הפעולה זהה לזה של קרבנדצים.

  לאחרונה ניתנה עדיפות לתרופות לתולעים עגולות כמו מבנדזול, אלבנדזול, קרבנדצים ופירנטל. אתה יכול לקחת תרופות אלה ללא דיאטה מיוחדת או שימוש בחומרים משלשלים. סיבוכים של הלמינתיאזיס דורשים התערבות כירורגית מיידית.

  שם התרופה	מבוגרים	יְלָדִים
  	400 מ"ג פעם אחת
  פיראנטל (הלמינטוקס)
  Levamisole (Decaris)

  טבלה 1 - משטרי טיפול באסקראזיס במבוגרים וילדים, על פי המלצות קליניות של הפדרציה הרוסית

  טיפול באסקראזיס עם תרופות עממיות בבית הוא התווית נגד בהחלט, בשל היעילות הלא מוכחת של שיטות אלה והסכנה הפוטנציאלית שלהן לבריאות האדם.

  במהלך תילוע, החולה אינו זקוק לבידוד. אמצעי הסגר אינם מאורגנים. לאחר הטיפול, ילדים מורשים להיכנס למוסדות חינוך ללא הגבלות.

  7. פרוגנוזה ומניעה

  עם אסקריאזיס קלה, הפרוגנוזה חיובית, ניתן לרפא את המחלה ללא השפעות שיוריות. אם הדבקה חוזרת עם helminths לא מתרחשת בתוך שנה אחת, אז לאחר 12 חודשים מתרחשת תרופה עצמאית לתולעת. עם מהלך מסובך, הפרוגנוזה לא חיובית ותלויה במידת הנזק לאיברים אחרים ובמספר ההלמינטים.

  המאבק באסקראזיס ומניעת המחלה כוללים סוגים שונים של אמצעי מניעה. אמצעים תברואתיים ובריאותיים - שיפור המצב התברואתי וההיגייני של יישובים חקלאיים, הגנה על הסביבה מפני צואת אדם, חיטוי שפכים המשמשים לדשנים.

  עבודה חינוכית סניטרית - הסבר על דרכי ההדבקה ואמצעים למניעת אסקראזיס. אמצעים היגייניים למניעת הידבקות בתולעים עגולות כוללים שטיפת המזון שאתה אוכל, הגנה על מוצרי מזון מפני זבובים וחרקים אחרים ושמירה על כללי היגיינה אישית.

  שם התרופה	מבוגרים	יְלָדִים
  Mebendazole (Vormin, Vermox, Telmox 100)	100 מ"ג פעמיים ביום, למשך 3 ימים	25 מ"ג/ק"ג ליום, מחולק ל-2-3 מנות, משך הקורס 3 ימים. מגיל שנתיים.
  אלבנדזול (זנטל, נמוזול, סנוקסאן)	400 מ"ג פעם אחת	10-15 מ"ג/ק"ג בילדים מעל גיל שנתיים, מחולקים ל-2-3 מנות. פעם אחת. ארגון הבריאות העולמי מתיר שימוש בתרופה בחולים מגיל שנה
  פיראנטל (הלמינטוקס)	750-1000 מ"ג (3-4 טבליות בבת אחת). המינון נקבע לפי משקל הגוף (פחות או יותר מ-75 ק"ג)	טבליות מגיל 3 שנים, השעיה מ-6 חודשים. 10 מ"ג/ק"ג ליום, פעם אחת. ניתן להאריך את הקורס ל-3 ימים.
  Levamisole (Decaris)	150 מ"ג פעם אחת, קורסים חוזרים אפשריים לאחר 1-2 שבועות, אך בדרך כלל אין צורך	2.5 מ"ג/ק"ג משקל גוף מגיל שנה, 5 מ"ג/ק"ג משקל גוף משנתיים. פעם אחת.

אסקריאזיס היא ללא ספק ההלמינתיאזיס הנפוצה ביותר. הוא שייך לפלישות מהסוג האנדמי באופן טבעי. המחלה תלויה ישירות בקרקע ובתנאי האקלים של השטח, הקובעים את האפשרות של התפתחות helminth. לא פחות מהתפקיד בהדבקה באסקראזיס ממלאים המאפיינים של האזור, התנאים הסניטריים והמסורות של האוכלוסייה המתגוררת בטריטוריה מסוימת.

ידוע שתולעים עגולות נעדרות רק באזורי הטונדרה והמדבריות היבשים, כלומר במקומות שבהם אין כמעט השקיה מלאכותית לחקלאות.

אסקריאזיס מאובחנת לעתים קרובות יותר בילדים מאשר אצל מבוגרים. זה מוסבר על ידי העובדה שילדים צעירים אינם מקפידים על כללי היגיינה, שהם חשובים מאוד במניעת אסקראזיס.

כיצד פועלת התולעת העגולה האנושית?

התולעת העגולה האנושית (lat. Ascaris lumbricoides) שייכת למחלקת הנמטודות. זוהי תולעת עגולה בעלת גוף בצורת ציר שצבעו צהוב-אדמדם. לאחר המוות, ההלמינת הופך לצהוב חיוור.

זכרים ונקבות נראים אחרת. הזכרים קטנים יותר מהנקבות. הגדלים שלהם נעים בין 15 ל-25 ס"מ באורך ובין 0.2 ל-0.4 ס"מ ברוחב. תולעים עגולות נקבות מגיעות לאורך של 20-40 ס"מ, ורוחב גופן יכול להיות 0.6 ס"מ. מבחינה ויזואלית, ניתן להבחין בין הלמינת זכר לנקבה על ידי חלק הזנב: לזכרים יש תהליך בצורת וו בסוף גוף, ואצל נקבות חלק הזנב מיוצג על ידי חרוט ישר מחודד.

הלמינת יכול להיכנס לגוף האדם בדרכים הבאות:

פתוגנזה של המחלה

ניתן לחלק את תהליך התפתחות הלמינת בגוף המארח ל-2 שלבים: נדידה ומעי.

בשלב המעי, התגובה האלרגית ממערכת החיסון מתבטאת בצורה חלשה. תולעים בוגרות פוגעות באופן מכאני בדפנות המעי הדק כשהן נעות דרכו. הדבר עלול לגרום להפרעות רפלקס בתפקוד הקיבה והמעיים, התפתחות של חסימה ספסטית של המעי הדק ואף לקרע בדופן המעי.

אסקריאזיס משפיע לרעה על ספיגת חומרים מזינים על ידי אדם, אשר בתורו משבש את חילוף החומרים של ויטמין. לאנשים עם מחלה זו יש חוסר בוויטמינים הבאים: רטינול, חומצה אסקורבית, פירידוקסין. גוף הילד מגיב לאסקריאזיס עם סינתזה מדוכאת של נוגדנים לגורמים פתוגניים מסוימים.

תסמינים של אסקריאזיס

התמונה הקלינית של המחלה בשלב ההגירה באה לידי ביטוי חלש או אינה מופיעה כלל. אם מתפתח זיהום אינטנסיבי, החולים עלולים לחוות את התסמינים הבאים:

• מבוכה כללית;
• מִיגרֶנָה;
• עייפות מהירה;
• אובדן כושר עבודה;
• עלייה תקופתית בטמפרטורה;
• התרחשות של אורטיקריה על העור.

מתוארים מקרים של אסקריאזיס, המלווים בשלשולים ועצירות, המחליפים זה את זה. חלק מהחולים עלולים לפתח דלקת מעיים עם התקדמות לאחר מכן. אצל ילדים צעירים, הפלישה מתבטאת לרוב בדיספפסיה, כאבי בטן המופיעים בפתאומיות או בעת מישוש. צילום רנטגן של המעי מראה שינוי בהקלה של השכבה הרירית. תיתכן תחושה לא נוחה של משהו שזז במעיים, גזים.

בילדים עם הלמינתיאזיס מתרחשים ביטויים קליניים של מערכת העצבים המרכזית. ילדים מתלוננים על בריאות לקויה, חולשה, הופכים לעצבניים ונעדרים. ילדים לא יכולים לישון טוב בלילה ויש להם סיוטים. במקרים חמורים מתרחשים היסטריה והתקפי אפילפסיה.

בנוסף לבדיקה סקאטולוגית של צואה, נעשה שימוש במיקרוסקופ אור. ניתן להשתמש בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז כדי לזהות רצפי DNA ספציפיים של תולעים עגולים.

על הרופא המטפל להמליץ ​​למטופל על תזונה מיוחדת המקדמת ריפוי. במשך כל תקופת הטיפול, יש צורך להוציא מוצרי מאפה וממתקים. כדאי לאכול מזונות עשירים בסיבים: דגנים, ירקות טריים. סיבים עוזרים לרפא את המעיים על ידי גירוי פריסטלטיקה. באופן אידיאלי, יש לבצע טיפול בהעברה. לשם כך, הרופא רושם למטופל טבליות משלשלות.

לאחר ההכנה, ניתן להתחיל בטיפול באסקראזיס. הטיפול מתבצע על ידי נטילת תרופות מיוחדות להרדמות (טבליות כגון Pirantel, Wormila).

אבל עדיף למנוע כל מחלה מאשר לטפל בה מאוחר יותר. כדי למזער את הסיכון לפתח אסקריאזיס, יש צורך במניעתה: עליך להקפיד על כללי היגיינה, לשטוף ולעבד היטב מזון, ואל לשתות מים ממקורות שלא נבדקו.

בית הגידול העיקרי הוא המעי הדק. לאסקריס יש תכונה אופיינית - משטח גוף חלק. אנשים בוגרים מינית נמצאים בתנועה מתמדת - נגד כיוון הפריסטלטיקה ותנועת הצואה. הם לא יכולים להיצמד לקירות של איברים פנימיים.

מה זה אסקריאזיס?

הזהר

בין נשים: כאב ודלקת בשחלות. מתפתחות פיברומה, מיומה, מסטופתיה פיברוציסטית, דלקת של בלוטות יותרת הכליה, שלפוחית ​​השתן והכליות. כמו גם מחלות לב וסרטן.

אסקריאזיס היא מחלה אנתרופונוטית. כלומר, גוף האדם הוא המקור, "הבית" והנשא של התולעים. בית הגידול של התולעת העגולה קשור קשר הדוק לאינדיקטורים החברתיים-כלכליים של האזור. כלומר, ככל שהמדינה טובה ומפותחת יותר, כך יש פחות בעיות בתנאים סניטריים ואפידמיולוגיים. ביטויים פעילים של אסקריאזיס נצפים במדינות עניות באפריקה. ילדים מקבלים תשומת לב מיוחדת.

תהליך ההדבקה בתולעים עגולות

התפתחותה של תולעת עגולה לבגרות מתרחשת בגוף האדם עצמו. היא יכולה להגיע לשם באחת מהדרכים הבאות:

• באמצעות מגע גוף עם האדמה;
• אכילת ירקות, פירות יער או פירות שטופים בצורה גרועה;
• שתיית מי ברז;
• עם צריכת מנות בשר ודגים שעברו טיפול חום לא מספיק.

פעם אחת בגוף, מחזור החיים של התולעת העגולה האנושית עובר לשלב הבא של התפתחותה. יש שניים מהם - מעיים ונודד.

מחזור הנדידה של התפתחות תולעים עגולות מתרחש דרך מערכת הדם. הזחלים מועברים דרך זרם הדם אל הכבד, ולאחר מכן אל הלב והריאות. לאחר מכן, הם נכנסים לגרון. וזו שוב דרך ישירה למעיים. מתרחשת בליעה משנית של הזחל, שברגע שהוא נמצא במעי, מתפתח לאדם בוגר מינית.

• חולשות;
• עייפות כרונית;
• כאבים במעיים;
• שיעול חמור (במיוחד בלילה);
• אֲנֶמִיָה;
• הפרעות עיכול.

אסקריאזיס אצל מבוגרים יכולה להתרחש ללא תסמינים בולטים. בתדירות נמוכה יותר מופיעים תסמינים נוספים. תסמיני תולעים עגולות אצל מבוגרים מתבטאים גם בצורה של: כאבי ראש, עצבנות, עליות בלחץ הלב, הפרעות שינה, דימומים פנימיים וירידה פתאומית במשקל.

ממי:

הרגשתי רע מאוד בשנים האחרונות. עייפות מתמדת, נדודי שינה, סוג של אדישות, עצלות, כאבי ראש תכופים. היו לי גם בעיות עיכול, ובבוקר היה לי ריח רע מהפה.

והנה הסיפור שלי

כל זה התחיל להצטבר והבנתי שאני מתקדם באיזה כיוון לא נכון. התחלתי לנהל אורח חיים בריא ולאכול נכון, אבל זה לא השפיע על הרווחה שלי. גם הרופאים לא ממש יכלו להגיד כלום. הכל נראה תקין, אבל אני מרגיש שהגוף שלי לא בריא.

כעבור שבועיים נתקלתי במאמר באינטרנט. ממש שינתה את חיי. עשיתי הכל כמו שכתוב שם ואחרי כמה ימים, הרגשתי שיפורים משמעותיים בגוף שלי. התחלתי לישון מספיק מהר הרבה יותר, והאנרגיה שהייתה לי בצעירותי הופיעה. הראש שלי כבר לא כואב, המוח שלי התבהר, המוח שלי התחיל לעבוד הרבה יותר טוב. העיכול שלי השתפר, למרות העובדה שאני אוכל כעת באופן אקראי. עשיתי מבחנים ודאגתי שאף אחד אחר לא חי בי!

• דרכי מרה וכיס מרה;
• כָּבֵד;
• צינורות הלבלב;
• לֵב;
• ריאות;
• בֶּטֶן.

אבחון של אסקריאזיס

טיפול באסקריאסיס אצל מבוגרים נקבע רק על סמך תוצאות המחקרים הבאים:

כמו כן, חשוב לקחת בחשבון את האנתרופומטריה של המטופל. זה נכון במיוחד עבור ילדים. המידות נלקחות מהמטופל:

• צְמִיחָה;
• מִשׁקָל;
• היקף ראש;
• היקף חזה.

המבנה הפנימי של התולעת העגולה הוא מנגנון ביולוגי מורכב המייצר אנזימים המשפיעים לרעה על בריאות האדם. ואם על פי תוצאות המחקר מתגלים נוגדנים לרעלים אלו, הרי שיש רק מסקנה אחת - האדם סובל מאסקראזיס.

שיטות מחקר סרולוגיות כוללות:

• מחקר אימונופלואורסצנטי;
• תגובת שקיעת אריתרוציטים;
• תגובת צבירה עם קרמין;
• תגובת משקעים טבעת;
• תגובת משקעים;
• תגובת בנטוניט-פלוקולציה.

הרופאים רואים במחקרים אלה, כמו גם את תיאור תמונת המחלה בעזרתם, יעילים רק בשלבים המוקדמים של אסקריאזיס.

ניתוח כיח לתולעים עגולות

במידה והרופא המטפל חושד שחדרו תולעים עגולות לאיברי הנשימה, הוא יפנה את המטופל לבדיקת כיח. התנאי העיקרי הוא שיעול "רטוב". המשמעות של מחקר כזה נעוצה במיקרוסקופיה. בהגדלה מרובה ניתן לראות זחלי הלמינת בליחה.

ישנה אפשרות גם לאותם חולים שהליחה שלהם לא יוצאת מעצמה. במקרים כאלה מתבצעת שטיפה - שטיפת הסמפונות במהלך הליך לא נעים למטופל - ברונכוסקופיה. אבל שיטת מחקר זו משמשת לעתים רחוקות.

בדיקת צואה לאיתור תולעים עגולות

בדיקת שתן לאיתור תולעים עגולות

צילום רנטגן ואולטרסאונד

סיבוכים של אסקריאזיס

סיבוכים כוללים גם: cholangitis, דלקת הצפק ודלקת של התוספתן. לכל אחת מהמחלות הללו יש תסמינים משלה. עם סיבוכים של אסקריאזיס, אדם מרגיש התקפי כאב חמורים בחלל המעי או הבטן. אם הם מופיעים, עליך לפנות מיד לרופא.

סכנה זו נובעת מגודלם הגדול של הלמינתים ופעילותם הפעילה המוגזמת. כלומר, אם אדם מרגיש סימפטומים של המחלה, הוא צריך מיד להתייעץ עם רופא. אם אסקריאזיס מופיעה אצל מבוגרים, התסמינים והטיפול קשורים זה בזה. ורק מומחים מוסמכים יכולים לזהות את הסיכון לסיבוכים מסוימים ולרשום טיפול יעיל.

טיפול באסקריאזיס

ישנן מספר אפשרויות כיצד להיפטר מתולעים. הראשון הוא טיפול באסקראזיס באמצעות רפואה מסורתית, והשני הוא שימוש במתכונים עממיים. אבל אם מופיעים תסמינים חריפים, עדיף ללכת לבית החולים. אחרי הכל, אלה יכולים להוביל למחלות קשות.

מוות מתולעים עגולות הוא נדיר. מוות אפשרי רק במקרה של סיבוכים חמורים. הסיכון למוות עולה באופן משמעותי אם החולה אינו מקבל טיפול רפואי בזמן. תוצאה קטלנית אפשרית עקב סיבוכים של זיהום helminthic, הכוללים: דלקת ריאות, תשניק, דלקת לבלב ו cholangitis מוגלתי.

תרופות המשמשות לאסקריאזיס

התרופות הבאות לאנטילמינציה ישחררו את החולה מתולעים עגולות:

• אלבנדזול;
• דקאריס;
• ורמוקס;
• Helminthox;
• וורמיל.

הטיפול שונה בין מבוגרים וילדים, לעתים קרובות עקב רעילות יתר של מרכיבי התרופה. לרוב רושמים לילדים decaris, pyrantel ו- vormil.

טיפול באסקריאסיס בעזרת תרופות עממיות

כיצד להסיר תולעים עגולות? שאלה זו רלוונטית עבור כל מי שרוצה להיפטר מ-helminths. מתכונים שיכולים לעזור בזה:

• חליטה של ​​שום וחזרת;
• עירוי לענה;
• חליטת בצל;
• תמיסת שום בחלב.
• מרתח טנזי.

ישנן אפשרויות רבות כיצד להיפטר מתולעים עגולות. שום הוא היעיל ביותר במלחמה נגד helminths. המתכון להכנת "תמיסת שום עם חלב" הוא פשוט. ראש שום אחד מבושל בכוס חלב למשך 5 דקות. לאחר מכן, מוציאים אותו, מרסקים ומחזירים אותו. המוצר המתקבל משמש עבור חוקן - פעם ביום לפני השינה.

הטיפול בתולעים עגולות יעיל גם באמצעות עירוי עם זרעי דלעת ולענה. הרכיבים נלקחים בחלקים שווים ויוצקים 1:3 עם וודקה. לאחר מכן, התערובת מתייצבת למשך 7 ימים. אסקריס אינו סובל את הטיפול הזה, וכאשר נוטלים אותו 50 גרם חצי שעה לפני כל ארוחה, הוא מת ויוצא מהגוף.

צעדי מנע

כיצד לטפל באסקראזיס אצל מבוגרים וילדים? השאלה הזו הופכת יותר ויותר רלוונטית. לפי נתוני משרד הבריאות, רבע מאוכלוסיית העולם כבר חשופה להלמינתיאזיס שכזו. והכי מומלץ לאדם בריא לשים לב לא ל"איך לטפל". עדיף לנסות למנוע אסקריאזיס. זה לא קשה לעשות את זה. העיקר הוא להקפיד על הכללים הבאים:

1. שטפו את הידיים היטב לפני האכילה, לאחר מגע עם בעלי חיים ואחרי הליכה בחוץ.
2. קח באופן שיטתי בדיקות צואה ושתן, כמו גם ביקור רופא. גילוי מוקדם של המחלה הוא הצעד הראשון לריפוי מהיר.
3. שטפו היטב את הירקות והפירות לפני האכילה (עדיף לצרוב אותם במים רותחים).
4. שתו רק מים מבושלים מטוהרים.
5. להילחם בחרקים. הם נשאים של ביצי הלמינת.

אבל אם לא ניתן היה להגן על עצמך מפני זיהום הלמינתי, עליך לפנות בדחיפות לרופאי מחלות זיהומיות שיספקו סיוע מוסמך בטיפול באסקראזיס. תרופה עצמית היא מסוכנת, במיוחד כאשר המטופל מפגין תסמינים של ההשפעות הרעילות של helminths.