דופמין, תרכיז להכנת תמיסה לחליטה (אמפולות). דופמין מינון דופמין לילדים

30.06.2020

נוסחה גסה

C8H11NO2

קבוצה פרמקולוגית של החומר דופמין

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

קוד CAS

51-61-6

מאפייני החומר דופמין

תרופה קרדיוטונית.

אבקה גבישית לבנה או אוף-וויט, ללא ריח. מסיס בקלות במים, מסיס מעט באתנול, כמעט בלתי מסיס באתר ובכלורופורם.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

השפעה פרמקולוגית- משתן, יתר לחץ דם, קרדיוטוני.

במינונים טיפוליים הוא ממריץ קולטנים דופמינרגיים, במינונים גדולים הוא מעורר קולטנים בטא אדרנרגיים, במינונים גבוהים הוא מגרה קולטני בטא ואלפא אדרנרגיים. מקדם שחרור של נוראדרנלין בסינפסות אדרנרגיות. גורם לאפקט אינוטרופי חיובי, משפר את זרימת הדם ההיקפית (במיוחד בהלם), מרחיב באופן סלקטיבי את עורקי הכליה; מגביר מעט את קצב הלב, מגביר את הדרישה לחמצן שריר הלב, התנגדות היקפית ולחץ דם. גירוי זרימת הדם הכלייתית מוביל לסינון מוגבר בכליות, מקדם משתן ונטריאוזיס.

נספג בצורה גרועה ממערכת העיכול, ניתן רק דרך הווריד. לאחר מתן פרנטרלי, הוא מופץ באופן נרחב בכל הגוף, אך אינו עובר דרך BBB בכמויות משמעותיות. עובר חילוף חומרים מהיר בכבד, בכליות ובפלזמה על ידי MAO וקטכול-O-methyltransferase למטבוליטים לא פעילים. כ-25% מהמינון נתפס על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות (מסופי עצב אדרנרגיים), שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוצר נוראדרנלין. T1/2 מפלזמה - 2 דקות. מופרש על ידי הכליות: 80% מהמינון - בצורה של מטבוליטים תוך 24 שעות, בכמויות קטנות - ללא שינוי. הפעולה מתפתחת תוך 5 דקות, משך הפעולה הוא פחות מ-10 דקות לאחר העירוי.

שימוש בחומר דופמין

הלם ממקורות שונים, כולל. קרדיוגני, לאחר ניתוח, זיהומי-טוקסי, אנפילקטי, היפו-וולמי (רק לאחר שיקום נפח הדם), אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה, תסמונת תפוקה נמוכה בחולי ניתוחי לב, תת לחץ דם עורקי חמור. הרעלה (כדי להגביר את השתן ולהאיץ הפרשת קסנוביוטית).

התוויות נגד

רגישות יתר, קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, פיאוכרומוציטומה, פרפור חדרים.

הגבלות על שימוש

תירוטוקסיקוזיס, הפרעות קצב לב חמורות, מחלת כלי דם היקפית (עם ביטול), BPH עם ביטויים קליניים, אסטמה של הסימפונות.

שימוש במהלך הריון והנקה

במהלך ההריון וההנקה, זה אפשרי רק אם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר ולילד.

תופעות לוואי של החומר דופמין

ממערכת העצבים ומאיברי החישה:כאב ראש, חרדה, אי שקט מוטורי, רעד באצבעות.

ממערכת הלב וכלי הדם ומהדם (המטופואזה, המוסטזיס):אנגינה, טכיקרדיה או ברדיקרדיה, דפיקות לב, כאבים בחזה, עלייה או ירידה בלחץ הדם, הפרעות הולכה, התרחבות של קומפלקס QRS, וסספאזם, לחץ קצה דיאסטולי מוגבר בחדר השמאלי; בשימוש במינונים גבוהים - הפרעת קצב חדרית או על-חדרית.

ממערכת העיכול:בחילות והקאות.

תגובות אלרגיות:בחולים עם אסתמה של הסימפונות - ברונכוספזם, הלם.

אחרים:קוצר נשימה, אזוטמיה, piloarrection; לעיתים רחוקות - פוליאוריה (כאשר ניתנת במינונים נמוכים); תגובות מקומיות: אם התרופה נכנסת מתחת לעור - נמק של העור, רקמה תת עורית.

אינטראקציה

בשימוש בו זמנית עם ציקלופרופן או פחמימנים הלוגנים להרדמת שאיפה, הסיכון להפרעות קצב עולה (יש לנקוט בזהירות רבה).

מאחר שדופמין עובר חילוף חומרים בהשתתפות MAO, עיכוב של אנזים זה מוביל להארכה ולהעצמת השפעת הדופמין. לחולים המקבלים או קיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות הקודמים, יש לרשום מינון נמוך משמעותית של דופמין (המינון הראשוני צריך להיות 1/10 מהמינון הרגיל).

מתן בו זמנית של דופמין ומשתנים עשוי להיות מלווה באפקט תוסף ומגביר.

מתן דופמין בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מוביל לעלייה בהשפעותיו (התפתחות אפשרית של הפרעת קצב, יתר לחץ דם עורקי חמור). חוסמי בטא (פרופרנולול ומטופרולול) הם אנטגוניסטים להשפעות הלב של דופמין. בוטירופנונים (כולל הלופרידול) ופנותיאזינים עשויים להפחית את השפעת הדופמין. אלקלואידים מסוג ארגו ואוקסיטוצין מגבירים את ההשפעה מכווצת כלי הדם של דופמין, המלווה בסיכון לאיסכמיה וגנגרנה, כמו גם יתר לחץ דם עורקי חמור.

שימוש משולב עם פניטואין תורם להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה. כאשר ניתנת בו זמנית עם guanethidine, ההשפעה הסימפתומימטית מוגברת.

דופמין אינו תואם לתמיסות אלקליות (לא ניתן לערבב באותו מזרק).

מנת יתר

תסמינים:עלייה מופרזת בלחץ הדם, הפרעות קצב לב, כיווץ כלי דם בכליות.

יַחַס:הפחתת הקצב או הפסקה זמנית של מתן דופמין.

מסלולי ניהול

IV,טפטוף.

אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים

חדשות קשורות

שמות מסחריים

שֵׁם	הערך של מדד וישקובסקי ®

דופמין
הוראות לשימוש רפואי - מס' RU LP-000444

תאריך השינוי האחרון: 28.09.2017

צורת מינון

תרכיז להכנת תמיסה לעירוי

מתחם

1 מ"ל של תרכיז להכנת תמיסה לעירוי 5 מ"ג/מ"ל מכיל:

חומר פעיל:

דופמין הידרוכלוריד - 5 מ"ג

חומרי עזר:

נתרן דיסולפיט - 1 מ"ג

מים להזרקה עד 1 מ"ל

1 מ"ל תרכיז להכנת תמיסה לעירוי 10 מ"ג/מ"ל מכיל:

חומר פעיל:

דופמין הידרוכלוריד - 10 מ"ג

חומרי עזר:

נתרן דיסולפיט - 2 מ"ג

תמיסת חומצה הידרוכלורית של 0.1M ל-pH 3.5-5.0

מים להזרקה עד 1 מ"ל

1 מ"ל של תרכיז להכנת תמיסה לעירוי 20 מ"ג/מ"ל מכיל:

חומר פעיל:

דופמין הידרוכלוריד - 20 מ"ג

חומרי עזר:

נתרן דיסולפיט - 2.5 מ"ג

תמיסת חומצה הידרוכלורית של 0.1M ל-pH 3.5-5.0

מים להזרקה עד 1 מ"ל

1 מ"ל של תרכיז להכנת תמיסה לעירוי 40 מ"ג/מ"ל מכיל:

חומר פעיל:

דופמין הידרוכלוריד - 40 מ"ג

חומרי עזר:

נתרן דיסולפיט - 5 מ"ג

תמיסת חומצה הידרוכלורית של 0.1M ל-pH 3.5-5.0

מים להזרקה עד 1 מ"ל

קבוצה פרמקולוגית

תרופה קרדיוטונית בעלת מבנה שאינו גליקוזיד.

פרמקודינמיקה

ממריץ דופמין, קולטני בטא אדרנרגי (במינונים נמוכים ובינוניים) וקולטנים אלפא אדרנרגיים (במינונים גבוהים). שיפור המודינמיקה מערכתית מוביל לאפקט משתן. יש לו השפעה מגרה ספציפית על קולטני דופמין פוסט-סינפטיים בשריר חלק ובכליות כלי דם.

במינונים נמוכים (0.5-3 מק"ג/ק"ג/דקה), דופמין פועל בעיקר על קולטני דופמין, וגורם להתרחבות של כלי הדם הכליות, המזנטרים, הכליליים והמוחיים. בעל השפעה אינוטרופית חיובית. הרחבת כלי הכליות מובילה לזרימת דם כלייתית מוגברת, קצב סינון גלומרולרי מוגבר, משתן מוגבר והפרשת נתרן; מתרחשת גם התרחבות של כלי המזון (זו הסיבה שהשפעת הדופמין על כלי הכליה והמזנטרים שונה מהפעולה של קטכולאמינים אחרים).

במינונים מתונים (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה), דופמין ממריץ קולטנים פוסט-סינפטיים בטא 1-אדרנרגיים, בעל השפעה אינוטרופית חיובית (על ידי שיפור התפקוד הכיווץ של שריר הלב) ומגביר את תפוקת הלב. לחץ הדם הסיסטולי ולחץ הדופק עלולים לעלות; במקביל, לחץ הדם הדיאסטולי אינו משתנה או עולה מעט. זרימת הדם הכלילי וצריכת החמצן שריר הלב נוטים לעלות. גירוי של קולטני בטא 2 אדרנרגי אינו משמעותי או נעדר, כך שההתנגדות הכוללת של כלי דם היקפיים (TPVR) לרוב אינה משתנה. זרימת הדם ההיקפית עשויה לרדת מעט, בעוד שזרימת הדם המזנטרית עולה.

במינונים גבוהים (10 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר), דופמין ממריץ עדיפות קולטנים אלפא 1-אדרנרגיים, מה שגורם לעלייה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים, לעלייה בקצב הלב ולכיווץ כלי הדם הכלייתי (האחרון עלול להפחית את זרימת הדם הכלייתית המוגברת בעבר. ומשתן). עקב עלייה בתפוקת הלב ותנגודת כלי הדם ההיקפיים, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי עולה.

תחילת ההשפעה הטיפולית היא תוך 5 דקות במהלך מתן תוך ורידי.

לאחר הפסקת הטיפול, ההשפעה נמשכת למשך 10 דקות.

תינוקות וילדים צעירים רגישים יותר להשפעות מכווצות כלי הדם של דופמין מאשר מבוגרים.

פרמקוקינטיקה

דופמין ניתן רק תוך ורידי. כ-25% מהמינון הנלקח נתפס על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות, שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוראדרנלין. מופץ באופן נרחב בגוף (נפח הפצה במבוגרים 0.89 ליטר/ק"ג), עובר חלקית דרך מחסום הדם-מוח. חיבור עם חלבוני פלזמה בדם - 50%.

דופמין עובר חילוף חומרים מהיר בכבד, בכליות ובפלזמת הדם על ידי מונואמין אוקסידאז וקטכול-O-methyltransferase למטבוליטים לא פעילים - חומצה הומונלית (HVA) ו-3,4-דיהידרוקסיפנילאצטט. זמן מחצית החיים של דופמין (T 1/2) - מבוגרים: מפלסמת דם - 2 דקות, מהגוף - 9 דקות. הפינוי הכולל של דופמין הוא 4.4 ליטר/ק"ג/שעה. מופרש על ידי הכליות: 80% מהמינון - בצורה של מטבוליטים תוך 24 שעות, בכמויות קטנות - ללא שינוי.

בילדים מתחת לגיל שנתיים פינוי דופמין מוכפל בהשוואה למבוגרים. ביילודים קיימת שונות משמעותית בפינוי דופמין (5-11 דקות, ממוצע 6.9 דקות). נפח ההפצה לכאורה בילודים הוא 1.8 ליטר/ק"ג.

אינדיקציות

הלם ממקורות שונים: קרדיוגני, לאחר ניתוח, זיהומיות-רעיל, אנפילקטי, היפווולמי (לאחר שחזור נפח הדם במחזור הדם);
אי ספיקת לב וכלי דם חריפה;
תסמונת "נפח דקות נמוך" בחולי ניתוחי לב;
תת לחץ דם עורקי חמור.

התוויות נגד

רגישות יתר למרכיבי התרופה (כולל סולפיטים), כמו גם לתרופות סימפטומימטיות אחרות;
תירוטוקסיקוזיס;
פיאוכרומוציטומה;
בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, עם ציקלופרופן וחומרים המכילים הלוגן להרדמה כללית;
עבור טכיי קצב על-חדרי וחדרי לא מתוקנים (כולל פרפור פרוזדורים טכיסיסטולי) ופרפור חדרים;
גלאוקומה עם סגירת זווית;
גיל עד 18 שנים (יעילות ובטיחות לא הוכחו).

בקפידה

היפובולמיה;
מצבים פתולוגיים המובילים לחסימה של דרכי היציאה של החדר השמאלי (קרדיומיופתיה חסימתית היפרטרופית, היצרות חמורה של הפה של אבי העורקים);
חמצת מטבולית;
היפרקפניה;
היפוקסיה;
היפוקלמיה;
מחלות של עורקים היקפיים (כולל טרשת עורקים, תרומבואמבוליזם עורקי, thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, אנגיופתיה סוכרתית, מחלת Raynaud), כוויות קור של הגפיים;
אוטם שריר הלב חריף;
הפרעות בקצב הלב;
יתר לחץ דם ריאתי;
סוכרת;
אסתמה של הסימפונות;
הֵרָיוֹן.

שימוש במהלך הריון והנקה

במהלך ההיריון, יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר. מחקרים פרה-קליניים הראו כי דופמין, כאשר ניתן לוריד לחולדות וארנבות במינונים של עד 6 מ"ג/ק"ג ליום, לא היה בעל השפעה טרטוגני או עוברת, אך הגביר את התמותה של חולדות הרות. הנתונים הקליניים הזמינים אינם מספיקים כדי להעריך את ההשפעות הטוטוקסיות והטרטוגניות של דופמין בשימוש במהלך ההריון.

אין נתונים על חדירת דופמין דרך השליה והפרשת התרופה לחלב אם.

אם יש צורך להשתמש בתרופה במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

הוראות שימוש ומינונים

הימנע ממתן בולוס של התרופה.

התרופה ניתנת לווריד כעירוי מתמשך באמצעות ציוד מתאים (משאבות עירוי). מינון התרופה וקצב המתן נקבעים בנפרד, בהתאם לחומרת ההלם, לחץ הדם ותגובת המטופל לטיפול.

כדי להגביר את השתן ולהשיג אפקט אינוטרופי חיובי (פעילות התכווצות שריר הלב מוגברת), דופמין מנוהל בקצב של 100-250 מק"ג/דקה (1.5-3.5 מק"ג/ק"ג/דקה הוא האזור במינון נמוך); במהלך טיפול כירורגי אינטנסיבי - 300-700 מק"ג/דקה (4-10 מק"ג/ק"ג/דקה - טווח מינון בינוני); להלם ספטי - 750-1500 מק"ג/דקה (10.5-20 מק"ג/ק"ג/דקה הוא השטח של המינונים המרביים).

רוב החולים יכולים לשמור על מצב משביע רצון כאשר משתמשים במינונים של דופמין של פחות מ-20 מק"ג/ק"ג/דקה. במקרים מסוימים, ניתן להעלות את המינון, על מנת להשפיע על לחץ הדם, ל-40-50 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר. אם ההשפעה של עירוי מתמשך של דופמין אינה מספקת, ניתן לרשום בנוסף נוראפינפרין (נוראפינפרין) במינון של 5 מק"ג/דקה (למטופל השוקל כ-70 ק"ג).

אם הפרעות קצב לב מתרחשות או הופכות תכופות יותר, עלייה נוספת במינון הדופמין היא התווית נגד.

משך מתן התרופה תלוי במאפיינים האישיים של המטופל. קיים ניסיון חיובי בחליטות הנמשכות עד 28 יום. לאחר התייצבות מצבו של המטופל, התרופה מופסקת בהדרגה.

להפחית בהדרגה את קצב העירוי תוך ורידי של התרופה כדי למנוע התפתחות של תת לחץ דם עורקי;
להפחית את קצב העירוי אם יש עליה לא פרופורציונלית בלחץ הדם הדיאסטולי (כלומר, עם ירידה ניכרת בלחץ הדופק) ו/או ירידה בשתן. במקרה זה, יש צורך במעקב קפדני אחר החולים.

תופעות לוואי

סיווג ארגון הבריאות העולמי של תופעות לוואי של תרופות לפי תדירות: שכיח מאוד (≥ 1/10); לעתים קרובות (≥ 1/100,< 1/10); нечасто (≥ 1/1000, < 1/100); редко (≥ 1/10000, < 1/1000); очень редко (< 1/10000); частота не известна (на основании имеющихся данных частоту определить невозможно).

ממערכת הלב וכלי הדם:לעתים קרובות - extrasystole, טכיקרדיה, כאב אנגינאלי, ירידה בלחץ הדם, תסמינים של כיווץ כלי דם. לעיתים רחוקות - ברדיקרדיה, הפרעות הולכה, לחץ דם מוגבר, התרחבות של קומפלקס QRS ב-ECG; הפרעות קצב לב חדריות מסכנות חיים.

ממערכת העצבים המרכזית:לעתים קרובות - כאב ראש, רעד באצבעות; לעתים רחוקות - חרדה, אי שקט מוטורי.

ממערכת הנשימה:לעתים רחוקות - קוצר נשימה.

ממערכת העיכול:לעתים קרובות - בחילות, הקאות; תדירות לא ידועה - דימום ממערכת העיכול.

ממערכת השתן:לעיתים רחוקות - פוליאוריה (כאשר ניתנת במינונים נמוכים).

מהצד של איבר הראייה:לעתים רחוקות - mydriasis.

תגובות באתר ההזרקה:לעתים רחוקות - פלביטיס, כאבים במקום ההזרקה. אם התרופה נכנסת מתחת לעור, מתרחש נמק של העור והרקמות התת עוריות.

מדדי מעבדה:לעתים רחוקות - אזוטמיה.

אחרים:לעתים רחוקות - יריית נשק.

תגובות אלרגיות:התרופה מכילה נתרן דיסולפיט, שהשימוש בו עלול לגרום או להגביר במקרים נדירים תגובות רגישות יתר וסמפונות (במיוחד בחולים עם אסתמה של הסימפונות).

מנת יתר

תסמינים:עלייה מופרזת בלחץ הדם, עווית של עורקים היקפיים, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית, אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה, כאבי ראש, תסיסה פסיכומוטורית.

יַחַס:עקב סילוק מהיר של דופמין מהגוף, תופעות אלו מופסקות כאשר מפחיתים את המינון או מפסיקים את המתן. אם תסמיני מינון יתר נמשכים, השתמש בחוסמי אלפא קצרי טווח (לעליה מוגזמת בלחץ הדם) ובחוסמי בטא (להפרעות בקצב הלב).

אינטראקציה

אינטראקציות תרופתיות

דופמין אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות אלקליות (לא פעיל דופמין), אציקלוביר, אלטפלז, אמיקאצין, אמפוטריצין B, אמפיצילין, צפלותין, דקרבזין ציטראט, אמינופילין (אמינופילין), תמיסת סידן תיאופילין, פורוסמיד, גנטמיצין, נבנזילפנתרופין, טובנזיל-פנופילין, , חומרי חמצון , מלחי ברזל, תיאמין (מקדם את הרס שלו).

אינטראקציות תרופתיות פרמקודינמיות

בשימוש בו-זמנית עם תרופות אדרנומימטיות, מעכבי מונואמין אוקסידאז (כולל מוקלובמיד, סלגילין, furazolidon, procarbazine) ו-guanethidine, ההשפעה הסימפתומימטית של דופמין מוגברת (משך מוגבר והשפעות מגרות לב ולחץ משופרות).

עם שימוש בו זמנית של דופמין עם משתנים, ההשפעה המשתנת של האחרון מוגברת.

תרופות אינהלציה להרדמה כללית - נגזרות פחמימנים (ציקלפרופן, אנפלורן, הלוטן, איזופלורן, מתאוקסיפלורן, כלורופורם) מגבירות את ההשפעה הקרדיוטוקסית של דופמין (מגדילות את הסיכון לטכי-קצב על-חדרי או חדריות חמורות).

עם שימוש בו-זמני בדופמין עם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (כולל מפרוטילין), מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין ואפינפרין (אדרנלין) סלקטיביים (ונלפקסין, מילנציפרן) וקוקאין, השפעת הלחץ של דופמין גוברת והסיכון לפתח הפרעות בקצב הלב או הפרעות בקצב הלב, או הפרעות היפר-פרקסיאליות. עולה.

בשימוש בו זמנית עם חוסמי בטא (פרופרנולול, מטופרולול), ההשפעות הפרמקולוגיות של דופמין מופחתות. נגזרות בוטירופנון (הלופרידול) ונגזרות של פנותיאזין מפחיתות את התרחבות העורקים המזנטריים והכליות הנגרמת על ידי מינונים נמוכים של דופמין.

עם שימוש בו-זמני של דופמין עם guanethidine ותרופות המכילות אלקלואידים rauwolfia (reserpine, raunatine), עלול להתפתח יתר לחץ דם עורקי חמור. אם יש צורך בשימוש במקביל בתרופות אלו, יש להשתמש במינון הנמוך ביותר האפשרי של דופמין.

כאשר משתמשים בדופמין בו זמנית עם לבודופה, הסיכון לפתח הפרעות בקצב הלב עולה.

עם שימוש בו-זמני בדופמין עם הורמוני בלוטת התריס, ניתן לשפר את ההשפעות הפרמקולוגיות של דופמין והורמוני בלוטת התריס כאחד.

נגזרות של אלקלואיד ארגוט (ארגומטרין, ארגוטמין, מתילרגומטרין וכו') ואוקסיטוצין מגבירים את ההשפעה המכווצת כלי הדם של דופמין ומגבירים את הסיכון לאיסכמיה ולגנגרנה, כמו גם ליתר לחץ דם עורקי חמור.

פניטואין, בשימוש בו-זמנית עם דופמין, יכול לתרום להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה (ההשפעה תלויה במינון התרופה ובקצב המתן).

בשימוש בו-זמני של דופמין עם גליקוזידים לבביים, ההשפעה האינוטרופית מוגברת והסיכון לפתח הפרעות בקצב הלב עולה (נדרש ניטור אק"ג רציף).

דופמין מפחית את ההשפעה האנטי-אנגינלית של חנקות, אשר, בתורו, יכול להפחית את השפעת הלחץ של דופמין ולהגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי.

הוראות מיוחדות

התרופה מיועדת לעירוי תוך ורידי בלבד וניתן להשתמש בה בצורה מדוללת בלבד!

לפני מתן התרופה לחולים בהלם, יש לתקן היפובולמיה (על ידי מתן פלזמה בדם ונוזלי תחליפי דם אחרים), חמצת, היפוקסיה והיפוקלמיה.

עירוי התרופה צריך להתבצע תחת שליטה של משתן, קצב לב, נפח דם דקות, לחץ דם ו-ECG. עלייה בלחץ הדם מעידה על הצורך להפחית את מינון הדופמין.

דופמין משפר את ההולכה הפרוזדורית ועשוי להגביר את קצב החדרים בחולים עם פרפור פרוזדורים ורפרוף. דופמין מגביר את התרגשות שריר הלב ויכול להוביל להופעה או לעלייה באקסטרה-סיסטולה חדרית; המופע של טכיקרדיה חדרית ופרפור חדרים נדירים. בחולים עם היסטוריה של הפרעות קצב לב כאלה, יש לבצע ניטור אק"ג מתמשך.

מעכבי מונואמין אוקסידאז מגבירים את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה ועשויים לתרום להתפתחות משבר יתר לחץ דם ו/או הפרעות קצב לב. אין להשתמש בתרופה בחולים קשים במטרה לתקן או למנוע אי ספיקת כליות חריפה.

מחקרים מבוקרים קפדניים של התרופה בחולים מתחת לגיל 18 לא נערכו. ישנם דיווחים בודדים על התרחשות של הפרעות קצב וגנגרנה בקבוצה זו של חולים הקשורים להחדרה של התרופה במהלך מתן תוך ורידי.

כדי להפחית את הסיכון להחמצה בחולים בכל גיל, יש לתת את התרופה לוורידים גדולים במידת האפשר. כדי למנוע נמק של רקמות במקרה של בליעה חוץ-וסאלית של התרופה, יש לבצע מיד הסתננות נדיבה של האזור הפגוע עם 10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% המכילה 5-10 מ"ג פנטולמין. התמיסה מוזרקת באמצעות מזרק דרך מחט היפודרמית דקה. חסימה סימפטית עם פנטולמין גורמת להיפרמיה מקומית מיידית בתוך 12 השעות הראשונות של החשיפה לדופמין, ולכן יש לבצע את ההסתננות בהקדם האפשרי לאחר זיהוי אקסטרא-וזיה של התרופה.

כאשר רושמים את התרופה לחולים עם מחלות כלי דם היקפיות ו/או היסטוריה של קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC), עלול להתרחש כיווץ כלי דם חד ובולט, המוביל לנמק עורי ולגנגרנה של הגפה. יש לעקוב בקפידה אחר מצב המטופל ומחזור הדם בגפיים. אם מתגלים סימנים של איסכמיה היקפית, יש להפסיק את התרופה מיד.

השפעה על היכולת לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות

ההשפעה על היכולת לנהוג ברכב או להפעיל מכונות לא נחקרה.

טופס שחרור

תרכיז להכנת תמיסה לחליטה 5 מ"ג/מ"ל, 10 מ"ג/מ"ל, 20 מ"ג/מ"ל, 40 מ"ג/מ"ל.

5 מ"ל של התרופה באמפולות עשויות זכוכית שקופה חסרת צבע: מחלקה הידרוליטית 1 או 2 או זכוכית ניטרלית NS-3.

5 אמפולות באריזת פלסטיק שלפוחית (מזרן) או באריזת שלפוחית.

1, 2 אריזות פלסטיק קונטור (פלטות) או אריזת תא קונטור בצירוף הוראות שימוש וסכין אמפולה או מצלקת אמפולה באריזת קרטון.

בעת שימוש באמפולות עם נקודת שבירה צבעונית וחריץ או טבעת שבירה צבעונית, אין להחדיר סכין אמפולה או מצלקת אמפולה.

אריזות לבתי חולים

50, 100 אריזות פלסטיק קונטור (פלטות) או אריזות שלפוחיות קונטור יחד עם מספר שווה של הוראות שימוש בקופסת קרטון.

תנאי אחסון

במקום מוגן מאור בטמפרטורה של 8 עד 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים.

תאריך אחרון לשימוש

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה המצוין על האריזה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

ניתנת במרשם רופא.

LP-000444 מיום 30-07-2014
דופמין - הוראות לשימוש רפואי - RU No.

שם בינלאומי לא קנייני

צורת מינון

תמיסה להזרקה 4% 5 מ"ל

מתחם

1 מ"ל מהתרופה מכיל

חומר פעיל- דופמין הידרוכלוריד 40.00 מ"ג,

חומרי עזר:נתרן metabisulfite, דינתרן edetate, מים להזרקה.

תיאור

נוזל שקוף חסר צבע או מעט צהבהב.

קבוצה תרופתית

תרופות קרדיוטוניות ממקור שאינו גליקוזיד. ממריצים אדרנרגיים ודופמין. דופמין

קוד ATX C01CA04

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

זה ניתן לווריד בלבד.

כ-25% מהמינון נתפס על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות, שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוצר נוראדרנלין. מופץ באופן נרחב בגוף, עובר חלקית דרך מחסום הדם-מוח. דופמין עובר חילוף חומרים לחומצה 3,4-דיהידרוקסיפנילאצטית וחומצה 3-מתוקסי-4-הידרוקסיפנילאצטית, המופרשות במהירות בשתן.

זמן מחצית החיים של התרופה (T1/2) מפלסמה הוא כ-2 דקות.

פרמקודינמיקה

ממקור כימי, דופמין הוא מבשר לביו-סינתזה של נוראדרנלין ויש לו השפעה מעוררת ספציפית על קולטני דופמין, ובמינונים גדולים גם מגרה קולטנים α ו-β-אדרנרגיים.

בהשפעת התרופה, ההתנגדות היקפית של כלי הדם (TPVR) ולחץ הדם הסיסטולי עולים, עוצמת התכווצויות הלב עולה ותפוקת הלב עולה. קצב הלב נשאר כמעט ללא שינוי. הדרישה לחמצן שריר הלב עולה, אך בשל העלייה בזרימת הדם הכליליים, מסופקת גם אספקת חמצן מוגברת.

במינונים נמוכים (0.5-2 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא משפיע בעיקר על קולטני דופמין. מרחיב את כלי הדם המזנטריים, המוחיים, הכליליים, מפחית את ההתנגדות של כלי הדם הכלייתיים, מגביר את הסינון הגלומרולרי, מגביר את השתן והפרשת הנתרן מהגוף.

בטווח של מינונים בינוניים (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא מגרה קולטנים β1-אדרנרגיים, מה שגורם לאפקט אינוטרופי חיובי ומגדיל את נפח מחזור הדם הדקות.

במינונים של 10 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר, הוא משפיע על קולטנים α1-אדרנרגיים, מגביר את ההתנגדות של כלי הדם ההיקפיים, מכווץ כלי כליות, מגביר את לחץ הדם ומפחית משתן.

לאחר הפסקת הטיפול, ההשפעה נמשכת לא יותר מ-5-10 דקות.

אינדיקציות לשימוש

תסמונת תפוקת לב נמוכה במחלות לב וכלי דם חריפות

כישלון (הלם קרדיוגני), זעזועים טראומטיים, לאחר ניתוח (במטופלי ניתוח לב), רעילות זיהומיות, היפווולמיות (רק לאחר שחזור נפח הדם במחזור הדם).

הוראות שימוש ומינונים

התרופה משמשת בקפדנות כפי שנקבע על ידי רופא במסגרת בית חולים!

ניתן לווריד, טפטוף. המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת ההלם, לחץ הדם ותגובת המטופל לטיפול. יש להתאים את קצב המתן באופן אינדיבידואלי כדי להשיג תגובה מיטבית של המטופל. משך העירוי תלוי במאפיינים האישיים של המטופל ובחומרת המצב. לאחר התייצבות המצב הקליני, התרופה מופסקת בהדרגה.

כללים להכנת הפתרון

כדי לדלל את התרופה, השתמש בתמיסת נתרן כלוריד 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת לקטט של Ringer.

יש להכין את תמיסת העירוי מיד לפני השימוש.

על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי יש להוסיף 400-800 מ"ג דופמין ל-250 מ"ל ממס (ריכוז הדופמין יהיה 1.6-3.2 מ"ג/מ"ל). תמיסת הדופמין צריכה להיות שקופה וחסרת צבע.

מבוגרים

במידת האפשר, יש להזריק את התמיסה לוורידים גדולים.

קצב העירוי הראשוני הוא 2-5 מק"ג/ק"ג לדקה, וניתן להעלותו בהדרגה מ-5 ל-10 מק"ג/ק"ג/דקה למינון אופטימלי של 50 מק"ג/ק"ג/דקה.

העירוי מתבצע ברציפות במשך 2-3 שעות עד 1-4 ימים. המינון היומי מגיע ל-400-800 מ"ג. השפעת התרופה מתרחשת במהירות ומסתיימת 5-10 דקות לאחר סיום המתן.

תופעות לוואי

ממערכת העצבים המרכזית וההיקפית:כאבי ראש, חרדה, פחד, רעד, חילוץ

מתוך החושים: mydriasis

מהצדמערכת עיכול: בחילות, הקאות, דימום ממערכת העיכול

ממערכת הלב וכלי הדם:טכיקרדיה, דפיקות לב, כאבי חזה, לחץ דם מוגבר, כאב אנגינאלי, אנגינה פקטוריס, התפתחות של סיסטולי לב חוץ רחמיים, יתר לחץ דם, עווית של עורקים היקפיים, התכווצות כלי דם, הפרעות בהולכה לבבית, ברדיקרדיה, התרחבות של קומפלקס QRS, ventricular extraventristola

ממערכת גניטורינארית:פוליאוריה

ממערכת הנשימה:קוֹצֶר נְשִׁימָה

הפרעות מטבוליות:אזוטמיה

תגובות אלרגיות:היפרמיה, גירוד, תחושת צריבה של העור, בחולים עם אסתמה של הסימפונות - עווית הסימפונות, הפרעה בהכרה, הלם.

תגובות מקומיות:אם התרופה נכנסת מתחת לעור - נמק של העור ורקמות התת עוריות. כמו כן, ניתן לפתח גנגרנה איסכמית היקפית בחולים עם הפרעות קיימות בכלי הדם.

התוויות נגד

רגישות יתר לדופמין או סימפטומימטים אחרים

פיאוכרומוציטומה, יתר פעילות בלוטת התריס

גלאוקומה עם סגירת זווית

היפרפלזיה שפירה של הערמונית עם ביטויים קליניים

טכי-קצב ופרפור חדרים

היצרות תת-אאורטלי היפרטרופית אידיופטית

ניהול משותף עם cyclopropane והלוגן

תרופות להרדמה

בקפידה

- היפובולמיה

היצרות חמורה של הפה של אבי העורקים

אוטם שריר הלב

הפרעות קצב חדריות

פרפור פרוזדורים

אצטוזה מטבולית

היפרקפניה

היפוקסיה

יתר לחץ דם במחזור הדם ה"פחות".

מחלות כלי דם חסימות (כולל טרשת עורקים, תרומבואמבוליזם, thromboangiitis obliterans, endarteritis obliterans, endarteritis סוכרתית, מחלת Raynaud, כוויות קור)

סוכרת

אסטמה של הסימפונות (אם יש היסטוריה של רגישות יתר לדיסולפיט)

הֵרָיוֹן

תקופת הנקה

ילדים ובני נוער עד גיל 18

אינטראקציות בין תרופות

סימפטומימטיקה, מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), המגבירים את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה, עלולים לגרום לכאבי ראש, הפרעות קצב, הקאות וביטויים אחרים של משבר יתר לחץ דם, לכן, בחולים שקיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות האחרונים, ההתחלה הראשונית מינונים של דופמין לא צריכים להיות יותר מ-10% מהמינון הרגיל.

דופמין מחליש את ההשפעה של hypotensive של guanethidine.

דופמין יכול לשפר את ההשפעה המשתנת של משתנים.

תרופות הרדמה ותרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מעצימות את הסיכון לפתח תופעות לוואי לבביות.

שימוש בו זמנית עם cyclopropane או פחמימנים הלוגנים בשאיפה להרדמה כללית מגביר את הסיכון להפרעות קצב.

שימוש במקביל באלקלואידים ארגוט עם תרופות מגביר את הסיכון לפתח נמק היקפי וגנגרנה עקב האפקט מכווץ כלי הדם.

תרופות לבלוטת התריס מפחיתות את ההשפעות הכרונוטרופיות החיוביות של דופמין.

פניטואין עשוי לתרום להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה (תלוי במינון ובקצב המתן).

לא רצוי להשתמש בסליגין (תרופה המשמשת למחלת פרקינסון) במקביל לדופמין.

דופמין מפחית את ההשפעות של חוסמי α ו-β (propranolol, metoprolol).

מעכבי קטכול-או-מתילטרנספראז (COMT), כגון אנטקפון, עשויים להעצים את ההשפעות הכרונוטרופיות והאריתמוגניות של קטכולאמינים, כולל דופמין. חולים המקבלים טיפול באנטקפון 1-2 ימים לפני מתן דופמין צריכים לקבל מינונים נמוכים יותר של התרופה.

עם מתן בו-זמנית של דובוטמין, ניתן להבחין בעלייה בולטת יותר בלחץ הדם, אך לחץ המילוי של חדרי הלב יורד או נשאר ללא שינוי.

דופמין מפחית את ההשפעה האנטי-אנגינלית של חנקות, את ההשפעה נגד יתר לחץ דם של חוסמי α ו-β ותרופות אחרות להורדת לחץ דם.

ניתן לשלב דופמין עם מתן גליקוזידים לבביים, כמו גם משתנים (furosemide ואחרים).

במקרה של הלם היפו-וולמי, דופמין משולב עם מתן פלזמה, תחליפי פלזמה או דם.

דופמין אינו תואם לתמיסות אלקליות (הן משביתות את הדופמין), ולכן אין לערבב אותו עם תמיסות אלקליות (pH מעל 7), למשל: סודיום ביקרבונט.

Alteplase ואמפוטריצין B אינם יציבים בנוכחות דופמין.

ידועה אי התאמה פיזיקוכימית לחומרים הבאים: acyclovir, alteplase, amikacin, amphotericin B, ampicillin, cephalothin, dacarbazine, theophylline, ethyleneamine (aminophylline), תמיסת סידן של תיאופילין (תמיסת סידן של aminophylline), מלח ברזל הפרין, גנטמיצין, , נתרן ניטרופרוסיד, בנזילפניצילין, טוברמיצין, חומרי חמצון, תיאמין (מעודד את הרס ויטמין B1).

הוראות מיוחדות

אין לתת דופמין תוך עורקי או כזריקת בולוס. כדי להפחית את הסיכון להחמצה, יש להזריק את התמיסה לוורידים גדולים במידת האפשר. כדי למנוע נמק ברקמות במקרה של בליעה חוץ-וסאלית של התרופה, יש להסתנן עם 10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% עם 5-10 מ"ג של פנטולמין.

לפני מתן לחולים במצב של הלם, יש לתקן היפובולמיה על ידי מתן פלזמה ונוזלים אחרים תחליפי דם.

העירוי צריך להתבצע תחת שליטה של משתן, נפח דם דקות, לחץ דם ו-ECG.

ירידה בתפוקת השתן ללא ירידה נלווית בלחץ הדם, עלייה מוגזמת בלחץ הדם הדיאסטולי או הופעת הפרעות קצב מעידות על צורך להפחית את מינון הדופמין או להפסיק את העירוי.

בשל העובדה שהתרופה משפרת את ההולכה הפרוזדורית, יש לרשום חולים עם פרפור פרוזדורים דיגיטליס לפני תחילת הטיפול בדופמין.

רישום התרופה על רקע היסטוריה של מחלות סתימות של כלי דם היקפיים עלול לגרום לכיווץ כלי דם חד ובולט, המוביל לנמק עורי ולגנגרנה (יש לבצע ניטור זהיר, ואם מתגלים סימנים לאיסכמיה היקפית, יש לבצע את התרופה. נעצר מיד). אותו הדבר חל על חולים עם תסמונת DIC.

התרופה מכילה נתרן מטביסולפיט, שעלול לגרום לתגובה אלרגית (סמפונות, אנפילקסיס) אצל אנשים רגישים.

השכיחות של רגישות יתר לסולפיט באוכלוסייה הכללית נמוכה ושכיחה יותר אצל אנשים עם היסטוריה של אסטמה או אטופיק דרמטיטיס.

יש להתאים כל הזמן את קצב עירוי התרופה בהתאם לשינויים במצב המטופל, משתן, לחץ דם ותפוקת הלב. לאחר שתפקוד הלב ולחץ הדם התייצבו, ייתכן שיהיה צורך להפחית מינונים כדי להבטיח תפוקת שתן מיטבית.

בעת הפסקת העירוי, ייתכן שיהיה צורך להפחית בהדרגה את מינון הדופמין בשל הסיכון ליתר לחץ דם עורקי.

שימוש ברפואת ילדים

אין נתונים על הבטיחות והיעילות של דופמין בילדים, ולכן, לא מומלץ לרשום אותו ברפואת ילדים.

הריון והנקה

אין נתונים על הבטיחות של שימוש בדופמין בנשים הרות; לכן, במהלך ההריון, יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

התרופה אינה בשימוש בהתחשב באינדיקציות לשימוש ובזמן מחצית חיים קצר.

מנת יתר

תסמינים:עלייה חדה בלחץ הדם, עווית של עורקים היקפיים, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית, אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה, כאבי ראש, תסיסה פסיכומוטורית.

יַחַס:עקב סילוק מהיר של דופמין מהגוף, תופעות אלו נפסקות על ידי הפחתת המינון או הפסקת הנטילה; אם אינם יעילים, מומלצים חוסמי אלפא קצרי טווח (לעליית לחץ דם מוגזמת) וחוסמי בטא (ללב). הפרעות קצב).

טופס שחרור ואריזה

5 מ"ל מהתרופה מונחים באמפולות זכוכית ניטרליות עם או בלי נקודת שבירה, או עם טבעת שבירה, או אמפולות מלאות מזרק סטריליות.

על כל אמפולה מודבקת תווית העשויה מתווית או נייר כתיבה, או שהטקסט מודבק ישירות על האמפולה באמצעות דיו להדפסה אינטגליו למוצרי זכוכית.

5 אמפולות ארוזות באריזות שלפוחיות עשויות סרט פוליוויניל כלוריד ורדיד אלומיניום.

2 אריזות מתאר יחד עם הוראות מאושרות לשימוש רפואי במדינה ובשפה הרוסית מונחות באריזת קרטון. בכל חבילה מניחים מצלקת אמפולה. בעת אריזת אמפולות עם חריצים, טבעות ונקודות, מצלקות אינם כלולים.

מותר להניח אריזות שלפוחיות קו מתאר (מבלי לסגור אותן באריזת קרטון) בקופסאות קרטון. בכל קופסה, לפי מספר האריזות, כלולות הוראות לשימוש רפואי בשפות המדינה והרוסית.

תנאי אחסון

אחסן במקום יבש, מוגן מאור, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

הרחק מהישג ידם של ילדים!

חיי מדף

אין להשתמש לאחר תאריך התפוגה.

תנאים לניפוק מבתי מרקחת

על מרשם

יַצרָן

שימקנט, סט. ראשידובה, 81

בעל תעודת רישום

JSC "Khimpharm", הרפובליקה של קזחסטן

כתובת הארגון המקבל טענות מצרכנים לגבי איכות המוצרים (מוצרים) בשטח הרפובליקה של קזחסטן

JSC "Khimpharm", הרפובליקה של קזחסטן,

שימקנט, סט. ראשידובה, 81,

מספר טלפון 8 7252 (561342)

מספר פקס 8 7252 (561342)

כתובת דוא"ל - [מוגן באימייל]

הוראות

על שימוש רפואי בתרופה

דופמין

שם מסחרי

גנרי בינלאומי

צורת מינון

תרכיז להכנת תמיסה לעירוי 5 מ"ג/מ"ל, 40 מ"ג/מ"ל,

מתחם

1 ליטר של התרופה מכיל

חומר פעיל: דופמין הידרוכלוריד - 5.0 גרם, 40.0 גרם

חומרי עזר:נתרן מטביסולפיט (נתרן דיסולפיט), חומצה הידרוכלורית 0.1M עד pH 3.5-4.0, מים להזרקה עד 1 ליטר.

תיאור

נוזל שקוף, חסר צבע או מעט צבעוני

קבוצה תרופתית

תרופה קרדיוטונית ממקור שאינו גליקוזיד. ממריצים אדרנרגיים ודופמינרגיים.

קוד ATS C01CA04

תכונות פרמקולוגיות

פרמקוקינטיקה

זה ניתן לווריד בלבד. כ-25% מהמינון נתפס על ידי שלפוחיות נוירו-הפרשות, שם מתרחשת הידרוקסילציה ונוצר נוראדרנלין. מופץ באופן נרחב בגוף, עובר חלקית דרך מחסום הדם-מוח (BBB). תקשורת עם חלבוני פלזמה - 50%.
מתמטבול בכבד, בכליות ובפלזמה למטבוליטים לא פעילים. זמן מחצית חיים של התרופה (T 1/2) - מבוגרים: מפלזמה - 2 דקות, מהגוף - 9 דקות.

מופרש על ידי הכליות; 80% מהמינון - בצורה של מטבוליטים תוך 24 שעות, בכמויות קטנות - ללא שינוי.

פרמקודינמיקה

קרדיוטוני, יתר לחץ דם, מרחיב כלי דם, משתן.

ממריץ קולטנים בטא אדרנרגיים (במינונים קטנים ובינוניים) וקולטנים אלפא אדרנרגיים (במינונים גדולים). שיפור המודינמיקה מערכתית מוביל לאפקט משתן. יש לו השפעה מגרה ספציפית על קולטני דופמין פוסט-סינפטיים בשריר חלק ובכליות כלי דם.
במינונים נמוכים (0.5-3 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא פועל בעיקר על קולטני דופמין, וגורם להרחבת כלי הדם הכליות, המזנטרים, הכליליים והמוחיים. הרחבת כלי הכליות מובילה לזרימת דם כלייתית מוגברת, קצב סינון גלומרולרי מוגבר, משתן מוגבר והפרשת נתרן; מתרחשת גם התרחבות של כלי המזון (זו הסיבה שהשפעת הדופמין על כלי הכליה והמזנטרים שונה מהפעולה של קטכולאמינים אחרים).
במינונים נמוכים ובינוניים (2-10 מק"ג/ק"ג/דקה) הוא מגרה קולטנים פוסט-סינפטיים בטא1-אדרנרגיים, מה שגורם לאפקט אינוטרופי חיובי ולעלייה בנפח הדם הדקות (MBV). לחץ דם סיסטולי (BP) ולחץ הדופק עשויים לעלות; במקביל, לחץ הדם הדיאסטולי אינו משתנה או עולה מעט. התנגדות וסקולרית היקפית כוללת (TPVR) בדרך כלל אינה משתנה. זרימת הדם הכלילי וצריכת החמצן שריר הלב נוטים לעלות.
במינונים גבוהים (10 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר), גירוי קולטן אלפא1-אדרנרגי שולט, הגורם לעלייה בתנגודת כלי הדם ההיקפיים, קצב הלב (HR) והתכווצות כלי הדם הכלייתית (האחרון עלול להפחית את זרימת הדם הכלייתית ומשתן בעבר. ). עקב עלייה בהתנגדות ה-IOC ובתנגודת כלי הדם ההיקפיים, לחץ הדם הסיסטולי והדיאסטולי עולה.
תחילת האפקט הטיפולי הוא תוך 5 דקות על רקע מתן תוך ורידי ונמשך 10 דקות.

אינדיקציות לשימוש

הלם קרדיוגני

הלם לאחר ניתוח

הלם היפובולמי (רק לאחר שחזור נפח הדם במחזור).

הלם זיהומי-רעיל

הלם אנפילקטי

אי ספיקת קרדיווסקולרית חריפה

תסמונת "תפוקת לב נמוכה" בחולי ניתוחי לב (סיבוך חמור לאחר ניתוח לב פתוח בו יש ירידה חדה בזילוף של איברים ורקמות)

תת לחץ דם עורקי

הוראות שימוש ומינונים

ניתן לווריד, טפטוף. המינון נקבע בנפרד, בהתאם לחומרת ההלם, לחץ הדם ותגובת המטופל לטיפול.

כדי לשפר את השתן ולהשיג אפקט אינוטרופי (עלייה בפעילות התכווצות שריר הלב), יש לתת בקצב של 100 - 250 מק"ג/דקה (1.5-3.5 מק"ג/ק"ג/דקה) (אזור מינון נמוך). לטיפול כירורגי אינטנסיבי - 300-700 מק"ג/דקה (4-10 מק"ג/ק"ג/דקה) (טווח מינון בינוני); להלם ספטי - 750-1500 מק"ג/דקה (10.5-21 מק"ג/ק"ג/דקה) (טווח מינון מקסימלי). על מנת להשפיע על לחץ הדם, מומלץ להעלות את המינון ל-500 מק"ג/דקה או יותר, או במינון קבוע של דופמין, נרשם בנוסף לנוראפינפרין (נוראפינפרין) במינון של 5 מק"ג/דקה למטופל השוקל כ 70 ק"ג.

אם מתרחשות הפרעות קצב לב, ללא קשר למינון בו נעשה שימוש, אסור להגדיל מינון נוסף.

יש להתאים את קצב המתן באופן אינדיבידואלי כדי להשיג תגובה מיטבית של המטופל. רוב החולים יכולים לשמור על מצב משביע רצון כאשר משתמשים במינונים של דופמין של פחות מ-20 מק"ג/ק"ג/דקה. משך השימוש: משך העירוי תלוי במאפיינים האישיים של המטופל. קיים ניסיון חיובי בחליטות הנמשכות עד 28 יום. לאחר התייצבות המצב הקליני, התרופה מופסקת בהדרגה.

כלל להכנת התמיסה: לדילול השתמש בתמיסת נתרן כלורי 0.9%, תמיסת גלוקוז 5%, תמיסת לקטט של Ringer. על מנת להכין תמיסה לעירוי תוך ורידי יש להוסיף 400-800 מ"ג דופמין ל-250 מ"ל ממס (ריכוז הדופמין יהיה 1.6-3.2 מ"ג/מ"ל). יש להכין את תמיסת העירוי מיד לפני השימוש (יציבות התמיסה נשארת למשך 24 שעות, למעט התערובת עם תמיסת לקטט של רינגר - מקסימום 6 שעות). תמיסת הדופמין צריכה להיות שקופה וחסרת צבע.

תופעות לוואי

אנגינה פקטוריס

טכיקרדיה או ברדיקרדיה

דופק לב

כאב בחזה

עלייה או ירידה בלחץ הדם

הפרעות הולכה

הרחבת קומפלקס QRS (QRS הוא השלב הראשון של קומפלקס החדרים, המשקף את תהליך הדפולריזציה של חדרי הלב)

וסוספאזם

לחץ קצה דיאסטולי מוגבר בחדר השמאלי

בשימוש במינונים גבוהים

הפרעות קצב חדריות או על-חדריות

בחילה

דימום ממערכת העיכול

כְּאֵב רֹאשׁ

חֲרָדָה

אי שקט מוטורי

רעד של אצבעות

בחולים עם אסתמה של הסימפונות - ברונכוספזם, הלם

אזוטמיה

פילורקציה

פוליאוריה (כאשר ניתנת במינונים נמוכים)

אם התרופה נכנסת מתחת לעור, מתרחש נמק של העור והרקמות התת עוריות.

התוויות נגד

רגישות יתר לתרופה (כולל סימפטומימטים אחרים)

היצרות תת-אאורטלי היפרטרופית אידיופטית

תירוטוקסיקוזיס

פיאוכרומוציטומה

גלאוקומה עם סגירת זווית

היפרפלזיה שפירה של הערמונית עם ביטויים קליניים

טכיריתמיה

פרפור חדרים

אין לרשום הפרעות קצב בשילוב עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, ציקלופרופן וחומרי הרדמה המכילים הלוגן.

בקפידה

- היפובולמיה

היצרות חמורה של הפה של אבי העורקים

אוטם שריר הלב

הפרעות קצב חדריות

פרפור פרוזדורים

אצטוזה מטבולית

היפרקפניה

היפוקסיה

יתר לחץ דם במחזור הדם ה"פחות".

סוכרת

אסטמה של הסימפונות (אם יש היסטוריה של רגישות יתר לדיסולפיט)

הֵרָיוֹן

תקופת הנקה

ילדים ובני נוער עד גיל 18

אינטראקציות בין תרופות

לא תואם מבחינה פרמצבטית לתמיסות אלקליות (לבטל דופמין), חומרי חמצון, מלחי ברזל, תיאמין (מעודד הרס של ויטמין B 1).
ההשפעה הסימפתומימטית מועצמת על ידי חומרים ממריצים אדרנרגיים, מעכבי MAO (כולל furazolidon, procarbazine, selegiline), guanethidine (משך מוגבר והגברת השפעות מגרות הלב והלחץ); משתן - משתנים; אפקט קרדיוטוקסי - תרופות בשאיפה להרדמה כללית, נגזרות של פחמימנים - כגון ציקלופרופן, כלורופורם, אנפלורן, הלוטן, איזופלורן, מתוקסיפלוראן (עלייה בסיכון להפרעות קצב פרוזדוריות או חדריות חמורות), תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, כולל דיספלורן, היפרטורנס, או היפרפירקסיה), קוקאין, סימפטומימטים אחרים; להחליש - בוטירופנונים וחוסמי בטא (פרופרנולול).
מחליש את ההשפעה של hypotensive של guanadrel, guanethidine, mecamylamine, methyldopa, rauwolfia alkaloids (האחרונים מאריכים את השפעת הדופמין).
בשימוש בו זמנית עם levodopa, יש עלייה בסבירות לפתח הפרעות קצב; עם הורמוני בלוטת התריס - אפשר להגביר את ההשפעה של דופמין וגם הורמוני בלוטת התריס.
ארגומטרין, ארגוטמין, מתילרגומטרין, אוקסיטוצין מגבירים את ההשפעה מכווצת כלי הדם ואת הסיכון לאיסכמיה וגנגרנה, כמו גם יתר לחץ דם עורקי חמור, כולל דימום תוך גולגולתי.
פניטואין עשוי לתרום להתפתחות של תת לחץ דם עורקי וברדיקרדיה (תלוי במינון ובקצב המתן); ארגו אלקלואידים - היצרות של כלי דם והתפתחות גנגרנה.
תואם עם גליקוזידים לבביים (סיכון מוגבר אפשרי להפרעות קצב לב, אפקט אינוטרופי תוסף, נדרש ניטור א.ק.ג.).
מפחית את האפקט האנטי-אנגינלי של חנקות, אשר בתורו יכול להפחית את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה ולהגביר את הסיכון ליתר לחץ דם עורקי (שימוש בו-זמני מותר בהתאם להשגת האפקט הטיפולי הנדרש).

הוראות מיוחדות

לפני מתן לחולים במצב של הלם, יש לתקן היפובולמיה על ידי מתן פלזמה ונוזלי תחליפי דם אחרים.
העירוי צריך להתבצע תחת שליטה של משתן, IOC, לחץ דם ו-ECG. ירידה בשתן ללא ירידה נלווית בלחץ הדם מעידה על צורך בהפחתת מינון הדופמין.
מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAO), המגבירים את השפעת הלחץ של סימפטומימטיקה, עלולים לגרום לכאבי ראש, הפרעות קצב, הקאות וביטויים אחרים של משבר יתר לחץ דם, לכן, בחולים שקיבלו מעכבי MAO במהלך 2-3 השבועות האחרונים, המינונים הראשוניים של דופמין לא צריך להיות יותר מ-10% מהמינון הרגיל.
כדי להפחית את הסיכון להחמצה, יש להזריק אותו לוורידים גדולים במידת האפשר. כדי למנוע נמק רקמות במקרה של חדירה חוץ-ווסאלית של התרופה, יש לבצע הסתננות עם 10-15 מ"ל של תמיסת נתרן כלורי 0.9% עם 5-10 מ"ג של פנטולמין.
רישום התרופה על רקע מחלות סתימות של כלי דם היקפיים ו/או קרישה תוך-וסקולרית מפושטת (DIC) באנמנזה עלול לגרום לכיווץ כלי דם חד ובולט, המוביל לנמק עורי ולגנגרנה (יש לבצע ניטור זהיר, ואם סימנים של מתגלים איסכמיה היקפית, מתן עצירת התרופה מיד).

שימוש במהלך ההריון וההנקה

בנשים בהריון יש להשתמש בתרופה רק אם התועלת הצפויה לאם גוברת על הסיכון הפוטנציאלי לעובר (הניסוי גילה השפעות שליליות על העובר).

תכונות של השפעת התרופה על היכולת לנהוג ברכב או מנגנונים שעלולים להיות מסוכנים

לא משפיע

מנת יתר

תסמינים:עלייה מוגזמת בלחץ הדם, עווית של עורקים היקפיים, טכיקרדיה, חוץ-סיסטולה חדרית, אנגינה פקטוריס, קוצר נשימה, כאבי ראש, תסיסה פסיכומוטורית.

יַחַס:עקב סילוק מהיר של דופמין מהגוף, תופעות אלו נפסקות על ידי הפחתת המינון או הפסקת מתן; אם אינם יעילים, חוסמי אלפא קצרי טווח (לעליית לחץ דם מוגזמת) וחוסמי בטא (להפרעות בקצב הלב ).