מהי מיאלופתיה? גורמים, תסמינים, טיפול. למה זה יכול להוביל ומהן ההשלכות?

מיאלופתיה.

מיאלופתיה (MP) -מצב פתולוגי המתפתח בחוט השדרה עקב חוסר אספקת דם כרונית (איסכמיה) לאזוריו מסיבות שונות, המוביל להופעת תסמינים נוירולוגיים בהתאם לרמת הנזק.

קוד ICD-10

• G95.1 (מיאלופתיות כלי דם)
• G95.9 (מחלת חוט השדרה, לא צוין)

גורם ל

בהתאם לאטיולוגיה (גורם סיבתי), נבדלים מספר סוגים של מיאלופתיה:

MP אלכוהול

זה מתפתח, ככלל, כתוצאה משינויים ניווניים בעמוד השדרה, המתעוררים ומוחמרים על ידי נפילות תכופות ופציעות צוואר של אנשים תחת השפעת אלכוהול. בנוסף, תפקיד חשוב בנזק איסכמי לחוט השדרה (SC) ממלא בהשפעת האלכוהול עצמו (אתנול) על הגוף, באופן שיטתי ובכמויות גדולות, עם התפתחות לאחר מכן של ניוון של חוט השדרה (הצדדי). ועמודות אחוריות מושפעות לעתים קרובות יותר).

סוג זה של MP מאופיין בהתרחשות של paraparesis ספסטי (יש שילוב של פעילות מוטורית מוחלשת עם מתח שרירים ספסטי לא רצוני).

Paraparesis הוא ירידה בכוח השרירים הן בגפיים התחתונות והן בגפיים העליונות. קרא עוד על פרזיס כוח.

מיאלופתיה - כסיבוך של דלקת העורקים של Takayasu

MP יכולה להתפתח עם דלקת עורקים או מחלת Takayasu (מחלה דלקתית אוטואימונית הפוגעת באבי העורקים וענפיו), תסמונת סיוגרן (מחלת רקמת חיבור אוטואימונית הפוגעת בבלוטות עם התפתחות של יובש כללי של הריריות), לימפוגרנולומטוזיס (מחלה ממארת). של רקמה לימפואידית), ניאופלזמות ממאירות (בתסמונת פאראנופלסטית - ביטוי של גידול עקב ייצורו של חומרים פעילים ביולוגית), כאשר התרופה ציטארבין (אנטימטבוליט של חילוף החומרים של פירמידין, המשמש לטיפול בלוקמיה) ניתנת אנדולומבלית. (לחלל האפידורלי - בין קרומי המוח הדוראליים לרצועה פלבום).

MP לאחר קרינה (כתוצאה מטיפול בקרינה)

• מוקדם - מתרחש מספר שבועות לאחר הטיפול, כאשר אזור הצוואר מוקרן;
• מאוחר - טופס 1 - פרוגרסיבי (קורס תת חריף, המצב מחמיר במשך מספר חודשים, לעתים רחוקות יותר - שנים; ללא החלמה ספונטנית); צורה 2 - תסמונת נוירון מוטורי (מתפתח לעתים קרובות כאשר האזור הלומבו-סקראלי מוקרן, לעתים רחוקות יותר באזור הגולגולת; אופיינית הופעת חלבון בנוזל השדרה או בנוזל השדרה; אזורים בדרגות שונות של דנרבציה על האלקטרומיוגרמה; ייצוב הפגם זה אפשרי).

MP צוואר הרחם ספונדיוגני, דיסקוגני

מתפתח כתוצאה מדחיסה (דחיסה) של עמוד השדרה - קיימת פגיעה בקרניים הקדמיות ובחלקי הגחון של העמודים הצדדיים עם פקקים פירמידליים כאשר הם נדחסים על ידי גידול, אוסטאופיטים אחוריים (גידולים של רקמת עצם), פריצות של הדיסק הבין חולייתי או הרצועה הצהובה היפרטרופית.

כלומר, סיבוך זה יכול להתפתח על רקע התקדמות של מחלה ניוונית-דיסטרופית של עמוד השדרה הצווארי.

MP איסכמי דיסירקולטורי

כאשר הקרומים הפנימיים והחיצוניים של כלי חוט השדרה מתרבים (מתעבים), מה שמוביל להפרעות משניות של מחזור הדם הפאראספינלי ומעקף (בטחונות).

ריבוי מעורר על ידי פעילות גופנית כבדה, השפעות טראומטיות ומלחיצות, שינויים טרשת עורקים, מחלות זיהומיות ודלקתיות והתערבויות כירורגיות. לעתים קרובות יותר עמוד השדרה הצווארי מעורב בתהליך הפתולוגי, לעתים רחוקות יותר עמוד השדרה המותני. זה נמשך זמן רב, עם התייצבות על פני 6-10 שנים.

מיאלופתיה הקשורה ל-HIV (vacuolar).

מתפתח בכ-20% מהחולים עם HIV עקב דה-מיילינציה וניוון ספוגי בחוט השדרה המערב את העמודים הצידיים והאחוריים.

תמונה קלינית (סימפטומים) של מיאלופתיה של חלקים שונים של חוט השדרה

כל איסכמיה בגוף יכולה להיות מלווה בהתקפי כאב, ו-MP אינו יוצא דופן.

בעת הקרנת אזור צוואר הרחם - סימפטום של להרמיט (תחושה שבה, בעת כיפוף או הרחבת הצוואר, כאילו עובר זרם חשמלי לאורך עמוד השדרה, ואחריו מעבר לזרועות או לרגליים), נמשך במשך שבועות או חודשים עם רגרסיה שלאחר מכן. סימפטום זה מתרחש גם עם. מופיע עקב דה-מיילינציה של העמודים האחוריים של חוט השדרה.

מיאלופתיה של צוואר הרחם דחיסה ספונדילוגנית מתבטאת בפארזה אטרופית ספסטית של הזרועות ובפרזה ספסטית של הרגליים בשילוב עם הפרעות של רגישות עמוקה של הרגליים (רטט, שרירי-מפרקי, דו מימדי מרחבי וקינסתטי), היפו-רפלקסיה.

לעתים רחוקות יותר, מתפתח תסביך סימפטומים, כמו בטרשת צדדית אמיוטרופית, רק ללא פרזיס רפוי של הזרועות, פקקים והפרעות בולבריות.

אם נוצרו אוסטאופיטים בלומן של תעלת השדרה ודוחסים את עורק החוליה (VA), תוך פגיעה ועווית בדופן שלו, מתפתחת תסמונת עורק החוליה.

אם תסמונת ה-PA היא דו-צדדית, אזי זרימת הדם במחזור הדם הוורטי-בזילארי (VBP) נפגעת עם התפתחות של סחרחורת, הקאות, אטקסיה (הליכה רעועה), שינויים בראייה ואפילו תפקודים חיוניים.

MP המושרה על ידי קרינה מוקדמת מאופיינת בתחילה בתסמונת בראון-סקארד (מתפתחת עקב פגיעה במחצית קוטר ה-SC ומתבטאת באובדן רגישות עמוקה בצד הנגע ואובדן רגישות שטחית בצד הגוף מנוגד לנגע), שמתקדם לאחר מכן לפרפרזיס או טטרפרזיס.

MP המושרה על ידי קרינה מאוחרת מתבטא בשיתוק רפוי עם פאסיקולציות (עוויתות של סיבי שריר) וניוון מבלי להשפיע על הרגישות והתפקודים של אברי האגן ואיברי המין.

מיאלופתיה ואקואולרית מאופיינת בהפרעות תנועה, בעיקר בגפיים התחתונות, לעתים רחוקות יותר - בנוסף בגפיים העליונות. זה גם משולב עם הפרעות רגישות הולכה (עמוק - בצד הפגוע, שטחי - בצד הנגדי), אין כאב, יש הפרעות בפעילות הקוגניטיבית.

מאחר והנגע מפוזר (מאסיבי) ואינו סגמנטלי, לא ניתן לזהות את רמתו המדויקת.

MP צוואר הרחם

לכן, חבר פרלמנט צוואר הרחםמאופיין בשיתוק ספסטי או שיתוק ברגליים ושיתוק אטרופי של הזרועות, הפרעות מכל סוגי הרגישות מתחת לנגע ​​מסוג ההולכה, שמירה על מתן שתן ועשיית צרכים, תסמונת הורנר (פטוזיס, מיוזיס, אנופטלמוס), תפקוד לקוי של מערכת הנשימה. שרירים, טטרפרזיס או טטרפלגיה, היפו-רפלקסיה.

חבר פרלמנט בית החזה

עבור MP בית החזהמאופיין בנוכחות של פרפלגיה תחתונה או פרפרזיס, רפלקסים פתולוגיים ושינויים ברגישות מתחת למקור הנזק, היעדר רפלקסים בטניים או היעלמות של התחתונים והאמצעיים וירידה בעליונים.

MP מותני

במקרה של תבוסה אזור המותנימתרחש שיתוק רפוי או paresis של שרירי הרגליים העליונות, הברכיים נעלמות, אך רפלקסי אכילס מתגברים, רפלקסים פתולוגיים מתרחשים (Rossolimo וכו'), כל הרגישות מתחת לקפלי המפשע נפגעת.

טיפול ושיקום

יש לשלב אמצעי טיפול ושיקום עם טיפול תרופתי או כירורגי למחלה הבסיסית. לפיכך, טיפול כירורגי מיועד לתהליכי גידול ניתנים לניתוח ואוסטאופיטים של עמוד השדרה.

עבור מיאלופתיה בקרינה, משתמשים בגלוקוקורטיקוסטרואידים. אם ישנה פגיעה טרשתית במצע כלי הדם, מומלץ ליטול תרופות המפחיתות כולסטרול, שברים אטרוגניים שלו (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה ומאוד נמוכה), טריגליצרידים - סטטינים ופיברטים בשילוב עם תזונה אנטי-אתרוגנית.

הפרה של היחסים של שברי כולסטרול, המובילים להתקדמות של טרשת עורקים, נקראת.

כדי לשפר את אספקת הדם לחוט השדרה, תרופות vasoactive משמשות: angioprotectors, nootropics, נוירוטרנסמיטורים. לאלכוהוליזם מומלצים פסיכותרפיה שיטתית, השתתפות אנונימית במועדון לאנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול וטיפול בוויטמין (B6, B1, B12, PP).

כך או אחרת, כל טיפול צריך להיות מכוון לסילוק הגורם המוביל לאיסכמיה של מסלולי חוט השדרה, ביטולו ומניעת התפתחותו בעתיד.

תפקיד מיוחד ניתן לאמצעי שיקום מוקדמים (תרגילים טיפוליים; תרגילי שיקום ונשימה; הליכים פיזיותרפיים - גירוי חשמלי, שיטות ביופידבק; עיסוי; דיקור; קינסיתרפיה).

אחת הדרכים העיקריות לשיקום הפרעות תנועה היא פיזיותרפיה (קינסיותרפיה), הדורשת פעמים רבות תשומת לב, חריצות וציות קבוע של המטופל להמלצות שנתן המדריך - בשליטתו (עם תיקונן במידת הצורך).

נכות עקב מיאלופתיה

למרבה הצער, ברוב המקרים, MP מאופיין במהלך פרוגרסיבי, מתמשך או עם החמרה הדרגתית של המצב.

קבוצת מוגבלות שלישיתמיועד לנכות בינונית בחולים עם הפרעות תנועה והפרעות תפקודיות של אברי האגן.

לקבוצת הנכים השנייהמאופיין בנוכחות של שינויים מוטוריים בולטים (טטרפרזיס, אטקסיה רגישה, פאראפרזיס ספסטי ומעורב), החמרות תכופות של המחלה והתקדמותה, וכן נוכחות של פתולוגיה נלווית המחמירה את המיאלופתיה. ישנן הפרעות נוירולוגיות בדרגת חומרה בינונית, שבהן המטופל זקוק לסיוע חלקי מגורמים חיצוניים בטיפול עצמי ובביצוע מיומנויות הרגל.

לקבוצה הראשונהמאופיין בנוכחות של פרפלגיה תחתונה, תפקוד לקוי של איברי האגן עם פתולוגיה מוחית (דמנציה), וחוסר יכולת לטיפול עצמי. כלומר, במקרה זה ישנם תסמינים נוירולוגיים קשים, אשר מובילים לצורך בעזרה מתמדת של גורמים חיצוניים בטיפול עצמי.

ריכוך כרוני או חריף של רקמות חוט השדרה, הנובע מהפרה של זרימת הדם שלו. זה מתבטא כהפרעות מוטוריות ותחושתיות התואמות לרמת הנזק לעמוד השדרה, שאופיו נקבע על פי הטופוגרפיה של אזור הריכוך. מיאלופתיה וסקולרית נקבעת על פי היסטוריה רפואית, מצב נוירולוגי, MRI של עמוד השדרה, אנגיוגרפיה של עמוד השדרה ו-EPI של המערכת הנוירו-שרירית. הטיפול כולל טיפול בכלי דם, נוגד גודש, נוגדי חמצון ונוירו-פרוטקטיבי. על פי אינדיקציות, ניתן לבצע התערבויות כירורגיות בכלי או במבנים של עמוד השדרה.

מידע כללי

הקבוצה השנייה מורכבת משינויים פתולוגיים המתרחשים בכלי הדם עצמם: מפרצת והיפופלזיה של כלי עמוד השדרה, טרשת עורקים, וסקוליטיס מערכתית, פקקת, תסחיף, periarteritis nodosa, דלקת עורקים עגבת וכו'. מומים מולדים של מערכת הלב וכלי הדם (לדוגמה, coarctation של אבי העורקים) תורמים להופעת הפרעות כלי דם ומאפיינים המודינמיים (יתר לחץ דם עורקי).

קבוצת הגורמים השלישית היא מניפולציות והתערבויות כירורגיות, שהסיבוך שלהן יכול להיות מיאלופתיה כלי דם. אלה כוללים חסימה אפידורלית, הרדמה בעמוד השדרה, התערבויות באבי העורקים (גזירה, כריתת מפרצת, ניתוחים פלסטיים), ניתוחים בחלל הבטן והחזה.

כתוצאה מהשפעת אחד מהגורמים לעיל, מתרחשת איסכמיה בחוט השדרה - אספקת דם לא מספקת. התוצאה של פגיעה בזרימת עמוד השדרה היא רעב חמצן וחילוף חומרים לא מספיק של רקמת העצבים. בתחילה, זה מוביל להפרעות תפקודיות שהן הפיכות. ואז, אם איסכמיה לא מבוטלת, אז מתרחשים שינויים נמקיים בלתי הפיכים - ריכוך של החומר של חוט השדרה, מה שמוביל לאובדן קבוע של תפקודו. במקרה זה, מצב ההמודינמיקה ופיתוח מחזור הדם ממלאים תפקיד חשוב. ככל שהנגע בכלי הדם ממוקם יותר מחוט השדרה וככל שהתפתחות התהליך הפתולוגי איטית יותר, כך יש יותר תנאים וזמן ליצירת אספקת דם צדדית חלופית לאזור האיסכמי.

תסמינים של מיאלופתיה כלי דם

מיאלופתיה חריפה של כלי הדם

צורות חריפות של מיאלופתיה ממקור כלי דם הן פתאומיות. הם באים לידי ביטוי כמו פרפלגיה רפויה (פריפריאלית) או טטרפלגיה עם הפרעות תחושתיות כגון הפרעות סירינגומיליה וספינקטר. עשוי להיות מלווה בתסמונת כאב חריף. הכאב הוא מקומי בעמוד השדרה, לפעמים מקרין לאורך השורשים. במקרים מסוימים, מיאלופתיה חריפה של כלי הדם מתחילה בביטויים של איסכמיה חולפת בעמוד השדרה: פרסטזיה, הפרעות מוטוריות ואגן חולפות.

טיפול במיאלופתיה כלי דם

ככלל, מיאלופתיה כלי דם מטופלת במסגרת אשפוז. מיאלופתיה חריפה של כלי דם דורשת טיפול דחוף; יתרה מכך, ככל שניתן יהיה להקדים יותר להחזיר את זרימת עמוד השדרה נאותה ולעצור שינויים נמקיים ברקמות עמוד השדרה, כך ההשפעות השיוריות של תאונת כלי הדם יהיו פחות בולטות בעתיד. המטרה העיקרית של טיפול במיאלופתיה כלי דם ממקור דחיסה היא לחסל את מקור הדחיסה. לצורך כך, ניתן להסיר גידולים בחוט השדרה, ניתוח פלסטי של אבי העורקים במקרה של מפרצת, ביטול תת החוליות עם קיבוע עמוד השדרה לאחר מכן, הסרת פריצת דיסק (דיסקקטומיה) ועוד התערבויות כירורגיות. , בהתאם לסוגם, מבוצעים על ידי נוירוכירורגים, אונקולוגים, אורטופדים או מנתחי כלי דם.

טיפול תרופתי מסתכם במרשם מורכב של תרופות כלי דם. על מנת לשפר זרימת דם צדדית, aminophylline, bendazole, חומצה ניקוטינית, papaverine הם prescribed; לשמירה על זרימת עמוד השדרה - vinpocetine; כדי לעורר יציאת ורידים - תמצית ערמון סוס, troxerutin; לשיפור המיקרו-סירקולציה - pentoxifylline, dipyridamol; למטרות מניעת גודש - פורוסמיד; להפחתת היפוקסיה של נוירוציטים - מלדוניום, חומצה hopantenic. Hematomyelia היא אינדיקציה למרשם של נוגדי קרישה (סידן נדרופארין, פנינדיון, הפרין).

פצעי שינה, דלקת ריאות, דלקת שלפוחית ​​השתן, פיאלונפריטיס, אלח דם. במיאלופתיה חריפה, נגע קטן ואמצעי טיפול בזמן יכולים לגרום לשיקום 100% של פונקציות שאבדו. ההפחתה הפעילה ביותר של גירעון נוירולוגי מתרחשת בששת החודשים הראשונים; ההחלמה הסופית עשויה להימשך מספר שנים.

אמצעי מניעה כוללים טיפול בזמן של מחלות ואנומליות כלי דם, מניעת פציעות בעמוד השדרה ותהליכים ניווניים במבנים של עמוד השדרה. אמצעי מניעה כוללים גם ביצוע זהיר ונכון מבחינה טכנית של הרדמה בעמוד השדרה והליכים כירורגיים.

מיאלופתיה של חוט השדרה מאופיינת בבעיות המתעוררות מסיבות שונות. זו יכולה להיות הפרעה במחזור הדם, פציעה, דלקת או דחיסה. במקרים רבים, פתולוגיה מתרחשת על רקע מחלות מסוימות, ולכן עשויה להיות קידומת מתאימה. לדוגמה, בנוכחות איסכמיה: מיאלופתיה איסכמית; לסוכרת: מיאלופתיה סוכרתית וכן הלאה.

על פי ICD10, מיאלופתיה כוללת את הדברים הבאים:

1. אוטם חוט שדרה תסחיף ולא תסחיף.
2. דלקת עמוד השדרה לא פיוגנית וטרומבופלביטיס.
3. פקקת בעורקים של חוט השדרה.
4. נפיחות במוח.
5. מיאלופתיה נמקית בצורה תת-חריפה.
6. פתולוגיות של חוט השדרה אינן מצוינות.
7. דחיסה לא מוגדרת.
8. NOS קרינה ותרופה.

מיאלופתיה נושאת תסמונת סומטית המלווה תהליכים מסוימים המתרחשים במערכת העצבים והלב וכלי הדם. בגלל זה, המחלה היא תוצאה של הפרעות אחרות המתרחשות בגוף. מכיוון שהתנאי המוקדמים להתפתחות מיאלופתיה הוא מחלה אחרת, המקור ברור. לכן, שיטת הטיפול נבחרת באופן שונה בכל מקרה לגופו. העובדה היא שבסיס הטיפול צריך להיות חיסול הגורם לפתולוגיה.

דעת מומחה

לאורך זמן, כאבים וכיווצים בגב ובמפרקים עלולים להוביל לתוצאות קשות – הגבלה מקומית או מוחלטת של תנועות במפרק ובעמוד השדרה, אפילו עד כדי נכות. אנשים, הנלמדים מניסיון מר, משתמשים בתרופה טבעית לריפוי מפרקים, המומלצת על ידי האורטופד בובנובסקי... קרא עוד"

מיאלופתיה דיסקוגנית (איסכמית).

Discogenic, הידוע גם בשם מיאלופתיה וירטברוגני ואיסכמית, מופיע עקב דחיסה של כלי דם. הסיבה לדחיסה יכולה להיות עקירה של דיסקים בין חולייתיים ואוסטאופיטים. וזה, בתורו, מתרחש על רקע אוסטאוכונדרוזיס או פציעה. אוסטאוכונדרוזיס מופיעה עקב פעילות גופנית מוגזמת או אורח חיים בישיבה. בנוסף, למיאליסכמיה יכולה להיות צורה מולדת: מפרצת, דליות, היפופלזיה, קוארקטציה של אבי העורקים. הנרכשים כוללים התקף לב, פלביטיס, טרשת עורקים, תסחיף, יתר לחץ דם וחולשה לבבית.


דחיסה של מערכת הדם מבחוץ כוללת דחיסה של אבי העורקים והענפים על ידי ניאופלזמות שונות בחלל החזה והבטן. לעתים קרובות למדי, מיאלופתיה איסכמית של חוט השדרה לאחר הניתוח מתרחשת כסיבוך לאחר הניתוח. יש לציין כי מניפולציות בהזרקה מובילות גם לדחיסה של העורקים.
על מנת למנוע התפתחות של פתולוגיה, יש צורך לעקוב בקפידה אחר מצב אספקת הדם הצדדית. לדוגמה, אם לפחות ערוץ אחד של היובלים הראשיים אינו נכלל בעבודה, אז לא ניתן עוד להחליף אותו, כלומר, אין פיצוי עם האגנים הרדיקליים-עמוד השדרה. בשל כך מתפתח אוטם דימומי בחוט השדרה. מכיוון שמיאלופתיה איסכמית משפיעה לרוב על עמוד השדרה החזי, התסמינים תואמים לאזור זה. זה יכול להיות:

1. תסמונות כאב במפרקים.
2. אטרופיה של מערכת השרירים.
3. חוסר תחושה של הגפיים העליונות.
4. תחושת סרבול בידיים.
5. הפרעת רגישות.

מיאלופתיה צווארית

בצורה הצווארית של מיאלופתיה של חוט השדרה, אין דחיסה של כלי הדם, אלא חסימה או היצרות שלהם. בהתאם לכך, הפתולוגיות הנלוות שונות. לדוגמה, ארכנואידיטיס בעמוד השדרה, מיאליטיס, כלומר, תהליך דלקתי. התפתחות המיאלופתיה בצוואר הרחם מושפעת גם מסיבוכים לאחר ניקור וניתוח בעמוד השדרה, טראומה, שבץ מוחי, שברים וחבורות. בנוסף, נצפית צורה מולדת של פתולוגיה. סוג צוואר הרחם ממוקם בעמוד השדרה הצווארי, ולכן התסמינים באים לידי ביטוי ספציפית בצוואר ובאיברים סמוכים.

קצת על סודות

האם אי פעם חווית כאבי גב ומפרקים קבועים? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, אתה כבר מכיר אישית את אוסטאוכונדרוזיס, ארתרוזיס ודלקת פרקים. בטח ניסיתם שלל תרופות, קרמים, משחות, זריקות, רופאים וכנראה שאף אחד מהדברים לעיל לא עזר לכם... ויש לכך הסבר: פשוט לא משתלם לרוקחים למכור מוצר עובד. , שכן הם יאבדו לקוחות! למרות זאת, הרפואה הסינית מכירה את המתכון להיפטר ממחלות אלו כבר אלפי שנים, והוא פשוט וברור. קרא עוד"

תסמינים כלליים

זה לא סוד שחוט השדרה קשור קשר הדוק עם מערכת העצבים. ומערכת העצבים, בתורה, מאפשרת למוח לתפקד כרגיל. זו הסיבה ששינויים במוח של הגב הם כל כך מסוכנים, בלתי צפויים ויש להם השלכות וסיבוכים לא נעימים רבים. ישנם גם תסמינים כלליים שיכולים להופיע בכל צורה של פתולוגיה:

1. שיתוק של כל גפיים.
2. פארזיס.
3. כאבים עזים באזור הנגע.
4. רגישות מופחתת של מינים מסוימים באזור שנמצא מעט מתחת לפתולוגיה.
5. ירידה בתפקוד של שלפוחית ​​השתן והמעיים.
6. חוֹסֶר תְחוּשָׁה.

אבחון ושיטות טיפול

חָשׁוּב! מאמינים כי מיאלופתיה איסכמית קשה הרבה יותר לאבחון מאשר מיאלופתיה צווארית. בנוסף, קיימים קשיים עצומים בנוכחות תצורות גידול שעלולות להיווצר במהלך התפתחות המחלה. לכן, בביטויים הראשונים של מיאלופתיה, אתה צריך לעבור בדיקה בדחיפות.

האבחנה של מיאלופתיה בעמוד השדרה מבוססת על תלונות המטופל, ההיסטוריה הרפואית, הביטויים הקליניים ותוצאות בדיקת החומרה. במקרה האחרון מבוצעות תהודה מגנטית או טומוגרפיה ממוחשבת, גרפי R ובדיקת אולטרסאונד.
מיאלופתיה בחוט השדרה: הטיפול מתחיל בחיסול הגורם. לכן בחלק מהמקרים משתמשים בשיטה שמרנית ובאחרים בשיטה כירורגית. שיכוך כאבים עם משככי כאבים נחשב חובה. כפי שאתה יודע, שיטת הטיפול והפרוגנוזה תלויים בשלב ובסוג של מחלה מסוימת, כמו גם במאפיינים האישיים של הגוף והפתולוגיות הנלוות.

הַגדָרָה

מיאלופתיה דיסקוגנית של צוואר הרחם היא פתולוגיה שכיחה יחסית של חוט השדרה, במיוחד אצל קשישים, היא מבוססת על הפרעות בכלי הדם.

גורם ל

בעזרת מחקרים היסטולוגיים במיאלופתיה דיסקוגנית, פיברוהיאלינוזיס של כלי תוך-מדולרי קטנים מתגלה לעתים קרובות בחוט השדרה, אשר נצפית כל הזמן גם במיאלופתיה טרשתית. בנוסף, עם מיאלופתיה דיסקוגנית, מתגלה צרות של תעלת עמוד השדרה. עם דחיסה ישירה של הדיסק הבין חולייתי על ידי בקע בעמוד השדרה (פחות שכיח), מופיעה תמונה של פסאודוטומור. מיאלופתיה צווארית שכיחה הרבה יותר ממיאלופתיה ביתית או מותנית.

תסמינים

מבחינה קלינית, עם מיאלופתיה דיסקוגנית של צוואר הרחם, פרזיס ספסטי-אטרופי של הידיים ופארזיס ספסטי של הערות, ניסטגמוס ספונטני, חוסר קואורדינציה במוח הקטן, רפלקסים הלסתיים מוגברים, היפראסתזיה בפנים, פרפור הלשון מזוהים.

יש לשים לב לפגיעה בשרירי תא המטען והרגליים, הנצפית כאשר התהליך הפתולוגי ממוקם באזור מקטעי חוט השדרה הממוקמים מתחת לצומת הדיסקוסטאופיטי, המתרחשת עקב גירוי של המוליכים התחושתיים והעמודים. לעתים קרובות נעלמת לאחר הניתוח (דקומפרסיה של מכסה צוואר הרחם). עם osteochondrosis צוואר הרחם, העמודים האחוריים של חוט השדרה מושפעים, וכתוצאה מכך hypoesthesia ממושך ו paresthesia, המזכיר את התמונה של polyneuritis.

בין שאר סיבוכים של אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה הצווארי, נצפתה פגיעה בזרימת עמוד השדרה.

איסכמיה בעמוד השדרה מאופיינת בהתפרצות חריפה עם התפתחות טטרלגיה, פרפלגיה תחתונה וחוסר תפקוד של אברי האגן. לעתים קרובות, הפרעה איסכמית חריפה בעמוד השדרה מתרחשת לאחר מתח פיזי וטראומה לעמוד השדרה.

מאבחנת

בדיקה אוטונוירולוגית של חולים עם מיאלופתיה דיסקוגנית בצוואר הרחם מגלה הפרעות וסטיבולריות.

ניתן להעריך את הנוכחות והחומרה של מיאלופתיה באמצעות גירוי מגנטי טרנסגולגולתי (TMS), טכניקה נוירופיזיולוגית המודדת את הזמן הדרוש לירי עצבי לחצות אזורים פירמידליים, החל בקליפת המוח וכלה בקרנית הקדמית של צוואר הרחם, בית החזה והחזה. עמוד שדרה מותני.מחלקה של חוט השדרה.

מְנִיעָה

הטיפול היעיל היחיד למיאלופתיה הוא דקומפרסיה כירורגית של תעלת השדרה. כמו כן, הרופא רושם למטופל טיפול שמרני - NSAIDs, שינויים בפעילות ותרגילים שיסייעו לשיכוך כאבים.

מיאלופתיה בסיווג ICD:

ייעוץ מקוון עם רופא

התמחות: נוירולוג

רודולף: 23/01/2013
שלום! לפני כשנתיים התחלתי להרגיש קוצר נשימה. פיהקתי כל הזמן כדי לשאוב קצת אוויר. לא יכולתי לנשום. הלכתי לרופא. עשיתי אולטרסאונד של הלב שלי ותמונה של הריאות שלי. הכל היה בסדר. אמרו שיש לי דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית. לאחר זמן מה, הכל נעלם לי, ולא טרחתי יותר משנה. אבל אז קוצר הנשימה חזר, הלב שלי התחיל לפעום בחוזקה, הידיים והרגליים התחילו להזיע. התעייפתי מהר והרגשתי מדוכא. הלכתי לאותו רופא, הוא בדק לי את בלוטת התריס, עשה א.ק.ג 24 שעות - הכל בסדר. הרופא רשם ריבוקסין ופננגין. ואז הרגשתי שוב טוב יותר. אבל עבר עוד חודש, והשרירים התחילו להתעוות, נשמעו צלצולים באוזניים, וערפל בראש. מה זה יכול להיות? ספר לי בבקשה.

מיאלופתיה- מושג קולקטיבי לייעד נגעים כרוניים שונים של חוט השדרה עקב תהליכים פתולוגיים הממוקמים בעיקר מחוצה לו.

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

• G95.9

גורם ל

אֶטִיוֹלוֹגִיָה: אוסטאוכונדרוזיס בצוואר הרחם, טרשת עורקים, היצרות מולדת בעמוד השדרה, טיפול בקרינה, אלכוהוליזם, שיכרון, הפרעות פרנאופלסטיות.

פתוגנזה: איסכמיה כרונית, שינויים ניווניים, דחיסה מכנית; לרוב שילוב של מספר גורמים.

תסמינים, כמובן. חוט השדרה הצווארי מושפע לרוב. עקב הרגישות המוגברת לאיסכמיה של מבנים מוטוריים, מתרחשת לעיתים מיאלופתיה באוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם וטרשת עורקים עם תמונה המזכירה מאוד טרשת צידית אמיוטרופית. מצב דומה מתרחש מדי פעם עם נוירו-מיאלופתיה קרצינומטית. באופן כללי, התסמינים נקבעים על פי רמת הנזק ומבני עמוד השדרה המעורבים בתהליך. רוב המיאלופתיות מאופיינות בקורס פרוגרסיבי. הרכב הנוזל השדרתי בדרך כלל תקין. תפקיד משמעותי הוא משחק על ידי spondylography, המאפשרת, במיוחד, לזהות ירידה קריטית בקוטר הסגיטלי של תעלת השדרה; האינפורמטיבי ביותר הוא טומוגרפיה ממוחשבת של עמוד השדרה וחוט השדרה. בכל המקרים המפוקפקים, יש לציין מיאלוגרפיה.

יַחַס

יַחַססימפטומטי. עבור מיאלופתיה דיסקוגנית, אם מתגלים עדות לדחיסת חוט השדרה, מבוצעת כריתת למינציה דקומפרסיבית.

תַחֲזִיתבמונחים של התאוששות, ככלל, שלילי. עם זאת, עבור המיאלופתיה הדיסוגנית הצווארית הנפוצה ביותר, ניתוח יכול לייצב את התהליך ואף להוביל לשיפור משמעותי.

קוד אבחון לפי ICD-10. G95.9