מהי חסימה מרכזית. סוגי חסימת שיניים ותיקונה
מִפרוּק(לפי א.י.כץ) - כל התנוחות והתנועות האפשריות של הלסת התחתונה ביחס ללסת העליונה, המתבצעים דרך שרירי הלעיסה.
סְפִיגָה- זוהי סגירה בו-זמנית ובו-זמנית של קבוצת שיניים או שיניים בפרק זמן מסוים עם התכווצות שרירי הלעיסה והמיקום המתאים של האלמנטים של המפרק הטמפורומנדיבולרי.
חסימה היא סוג מיוחד של ארטיקולציה. או שאנחנו יכולים לומר שחסימה היא ביטוי פונקציונלי.
ישנם ארבעה סוגים של חסימה:
1) מרכזי,
2) קדמי,
3) לרוחב (שמאל, ימין).
חסימה מאופיינת במונחים של שלוש תכונות:
שְׁרִירִי,
מפרקי,
שיניים.
סימנים של חסימה מרכזית
סימני שרירים : שרירים המרימים את הלסת התחתונה (מאסטר, טמפורלי, פטריגואיד מדיאלי) מתכווצים בו זמנית ובאופן שווה;
סימני מפרקים: ראשי המפרקים ממוקמים בבסיס המדרון של פקעת המפרקים, במעמקי הפוסה המפרקית;
סימני שיניים:
1) בין השיניים של הלסת העליונה והתחתונה יש את המגע הצפוף ביותר בין פיסורה לשקפת;
2) כל שן עליונה ותחתונה נסגרת בשני אנטגוניסטים: העליונה עם זהה ומאחורי התחתונה; התחתון - עם אותו שם וזה שלפני העליון. יוצאי הדופן הם הטוחנות שליש העליון והחותכות המרכזיות התחתונות;
3) קווי האמצע בין החותכות התחתונות העליונות והמרכזיות שוכנים באותו מישור סגיטלי;
4) השיניים העליונות חופפות את השיניים התחתונות באזור הקדמי בלא יותר מ-⅓ מאורך הכתר;
5) קצה החיתוך של החותכות התחתונות נמצא במגע עם פקעות החך של החותכות העליונות;
6) הטוחנה הראשונה העליונה פוגשת את שתי הטוחנות התחתונות ומכסה ⅔ מהטוחנות הראשונה ו⅓ מהשניה. הקצה הבוקלי המדיאלי של הטוחנה הראשונה העליונה משתלב בפיסורה הבין-כוסית הרוחבית של הטוחנה הראשונה התחתונה;
7) בכיוון הרוחבי, חופי החזה של השיניים התחתונות חופפות את הנקודות הבוקאליות של השיניים העליונות, והחדות הפופליות של השיניים העליונות ממוקמות בפיסורה האורכית שבין הקודקודים הבוקאליים והלשוניים של השיניים התחתונות.
סימנים של חסימה קדמית
סימני שרירים: ד סוג זה של חסימה נוצר כאשר הלסת התחתונה נעה קדימה על ידי כיווץ של שרירי הפטריגואידים החיצוניים והסיבים האופקיים של השרירים הטמפורליים.
סימני מפרקים:ראשי המפרקים מחליקים לאורך השיפוע של הפקעת המפרקית קדימה ומטה עד לקודקוד. במקרה זה, הנתיב שנלקח על ידם נקרא מפרקי סגיטלי.
סימני שיניים:
1) השיניים הקדמיות של הלסת העליונה והתחתונה סגורות על ידי קצוות החיתוך (מקצה לקצה);
2) קו האמצע של הפנים עולה בקנה אחד עם קו האמצע העובר בין השיניים המרכזיות של הלסת העליונה והתחתונה;
3) השיניים הצדדיות אינן נסגרות (מגע פקעת), נוצרים ביניהן רווחים בצורת יהלום (ניתוק). גודל הרווח תלוי בעומק החפיפה החרטית בסגירה המרכזית של המשנן. זה גדול יותר אצל אנשים עם נשיכה עמוקה ונעדר אצל אנשים עם נשיכה ישרה.
סימנים של חסימה לרוחב (באמצעות הדוגמה של הימין)
סימני שרירים: מתרחשת כאשר הלסת התחתונה זזה ימינה ומאופיינת בעובדה ששריר הפטריגואיד הצדדי השמאלי נמצא במצב של כיווץ.
סימני מפרקים: V במפרק השמאלי, הראש המפרקי ממוקם בחלק העליון של הפקעת המפרקית ונע קדימה, מטה ופנימה. ביחס למישור הסגיטלי הוא נוצר זווית נתיב מפרקי (הזווית של בנט). הצד הזה נקרא מְאַזֵן. בצד האופסט - ימין (צד עבודה), ראש המפרק ממוקם בפוסה המפרקית, מסתובב סביב צירו ומעט כלפי מעלה.
עם חסימה לרוחב, הלסת התחתונה נעקרת לפי כמות החוד של השיניים העליונות. סימני שיניים:
1) הקו המרכזי העובר בין החותכות המרכזיות "נשבר" ומוזז בכמות התזוזה הצידית;
2) השיניים בצד ימין סגורות על ידי הקודקודים באותו שם (צד עובד). השיניים בצד שמאל נפגשות עם מוקדים מנוגדים, מוקדי החזה התחתונים פוגשות את מוקדי החך העליונים (הצד המאזן).
כל סוגי החסימה, כמו גם כל תנועות של הלסת התחתונה, מתרחשים כתוצאה מעבודת השרירים - הם רגעים דינמיים.
המיקום של הלסת התחתונה (סטטי) הוא מה שנקרא מצב של מנוחה פיזיולוגית יחסית.השרירים נמצאים במצב של מתח מינימלי או שיווי משקל תפקודי. טונוס השרירים המרים את הלסת התחתונה מאוזן על ידי כוח הכיווץ של השרירים המדכאים את הלסת התחתונה, כמו גם משקל גוף הלסת התחתונה. ראשי המפרקים ממוקמים בפוסה המפרקים, המשנן מופרד ב-2 - 3 מ"מ, השפתיים סגורות, קפלי האף והסנטר בולטים במידה מתונה.
נְשִׁיכָה
נְשִׁיכָה- זהו אופי סגירת השיניים במצב של חסימה מרכזית.
סיווג עקיצות:
1. חסימה פיזיולוגית, מתן תפקוד מלא של לעיסה, דיבור ואופטימום אסתטי.
א) אורתוגנטי- מאופיין בכל הסימנים של חסימה מרכזית;
ב) יָשָׁר- יש גם את כל סימני החסימה המרכזית, למעט הסימנים האופייניים לאזור הקדמי: קצוות החיתוך של השיניים העליונות אינם חופפים את התחתונות, אלא נפגשים מקצה לקצה (הקו המרכזי חופף);
V) פרוגנטיה פיזיולוגית (ביפרוגנטיה)- השיניים הקדמיות נוטות קדימה (וסטיבולרי) יחד עם תהליך המכתשית;
ז) אופיסטוגנתיה פיזיולוגית- השיניים הקדמיות (העליון והתחתון) נטוות דרך הפה.
2. חסימה פתולוגית, שבה נפגע תפקוד הלעיסה, הדיבור והמראה החיצוני של האדם.
עמוק;
ב) פתוח;
ג) לחצות;
ד) פרוגנטיה;
ד) צאצאים.
החלוקה של סתימות לפיזיולוגיות ופתולוגיות היא שרירותית, שכן עם אובדן של שיניים בודדות או פריודנטופתיות, מתרחשת עקירת שיניים, וחסימה רגילה יכולה להפוך לפתולוגית.
שמור ברשתות חברתיות:ישנם חמישה סוגים עיקריים של חסימה: מרכזית, קדמית, רוחבית (ימין ושמאל) ואחורית (SL. Fire P. 76, איור 3.21). כל חסימה מאופיינת בשלושה סימנים: שיניים, שרירים ומפרקים.
חסימה מרכזית היא סוג של סגירה של השיניים עם המספר המרבי של מגע של שיניים אנטגוניסטים. ראש הלסת התחתונה ממוקם בבסיס השיפוע של הפקעת המפרקית, והשרירים (זמני, לעיסה, פטריגואיד מדיאלי), המביאים את המשנן התחתון למגע עם החלק העליון, מכווצים בו זמנית ובאופן שווה. ממצב זה, יתכנו הזזות לרוחב של הלסת התחתונה. עם חסימה מרכזית, הלסת התחתונה תופסת מיקום מרכזי, בעוד שנקודת האמצע של הסנטר וקו החתך נמצאים על אותו קו ישר, וגובה החלק התחתון של הפנים פרופורציונלי לשני האחרים (העליון והאמצעי) .
חסימה קדמית מאופיינת בבליטה של הלסת התחתונה קדימה. זה מושג על ידי התכווצות דו-צדדית של שרירי הפטריגואידים הצדדיים. בנשיכה אורתוגנטית, קו האמצע של הפנים, כמו בחסימה מרכזית, חופף לקו האמצע העובר בין החותכות. ראשי הלסת התחתונה מוזזים קדימה וממוקמים קרוב יותר לחלק העליון של הפקעות המפרקיות.
חסימה לרוחב מתרחשת כאשר הלסת התחתונה נעה ימינה (חסימה לרוחב ימינה) או שמאלה (חסימה לרוחב משמאל). ראש הלסת התחתונה, המסתובב מעט בצד העקירה, נשאר בבסיס הפקעת המפרקית, ובצד הנגדי הוא נעקר לראש הפקעת המפרקית. חסימה לרוחב מלווה בהתכווצות חד צדדית של שריר הפטריגואיד הצדדי של הצד הנגדי.
חסימה אחורית מתרחשת כאשר הלסת התחתונה נעה לגב ממיקום מרכזי. ראשי הלסת התחתונה נעקרים באופן מרוחק ולמעלה, הצרורות האחוריות של השרירים הזמניים מתוחים. ממצב זה, הזזות לרוחב של הלסת התחתונה אינן אפשריות עוד. כדי להזיז את הלסת התחתונה ימינה או שמאלה, תחילה עליך להזיז אותה קדימה - לחסימה מרכזית. חסימה אחורית היא המיקום הדיסטלי הקיצוני של הלסת התחתונה במהלך תנועות הלעיסה הסגיטליות שלה.
מצב מנוחה יחסית של הלסת התחתונה
רוב התנועות של הלסת התחתונה מתחילות ממצב של חסימה מרכזית. עם זאת, מחוץ לתפקוד, כאשר הלסת התחתונה אינה לוקחת חלק בלעיסה או דיבור, היא מורידה ומופיע רווח של 1 עד 6 מ"מ או יותר בין המשנן. (SL Abolmas S 17, איור 29, 30, 31) מיקום זה של הלסת התחתונה נקרא מצב של מנוחה פיזיולוגית יחסית. הוא מאופיין במנוחה תפקודית של כל קבוצות שרירי הלעיסה והרפיית שרירי הפנים. מידת ההפרדה של המשנן במצב מנוחה של הלסת התחתונה היא אינדיבידואלית. זה עולה עם הגיל. מצב המנוחה הפיזיולוגית היחסית של הלסת התחתונה נחשב כמעין רפלקס הגנה מולד, שכן סגירה מתמדת של השיניים תגרום לאיסכמיה ולהתפתחות של תהליך דיסטרופי בפריודונטיום ולעומס יתר של שרירי הלעיסה.
נְשִׁיכָה
אופי סגירת המשנן במצב של חסימה מרכזית נקרא חסימה. ישנן שלוש קבוצות של חסימה: פיזיולוגית, חריגה ופתולוגית (SL Abolmas S 16, איור 28)
פִיסִיוֹלוֹגִינשיכה (נורמוגנטית). פיזיולוגית נחשבת לנשיכה המספקת פונקציות מלאות של לעיסה, דיבור, בליעה ואופטימום אסתטי. זה כולל אורתוגנטי, ישיר, פרוגני, פרוגנתי, דו-פרוגנטי.
חסימה אורתוגנתית נחשבת לצורת הסגירה המושלמת ביותר של המשנן במונחים אנטומיים ותפקודיים, סגירת המשנן במצב של חסימה מרכזית נחשבת בשלושה מישורים: אופקי, סגיטלי וחזיתי. כל השיניים מאופיינות בסימני סגירה הבאים.
1. כל שן נמצאת במגע עם שני אנטגוניסטים. יוצאי הדופן הם שיני הבינה העליונות והחותכות המרכזיות של הלסת התחתונה, שלכל אחת יש אנטגוניסט אחד.
2. כל שן בקשת השיניים העליונה מצטלבת עם אותה התחתונה ומאחוריה. זה מוסבר על ידי הדומיננטיות של רוחב השיניים המרכזיות העליונות על התחתונות, לכן השיניים התחתונות נעקרות מדיאלית ביחס לשיני המשנן העליון.
3. שן הבינה העליונה צרה מהתחתונה ולכן הקיצור המדיאלי של המשנן התחתון מפולס באזור שיני הבינה והמשטחים הרחוקים שלהן נמצאים באותו מישור.
4. השיניים הקדמיות העליונות חופפות את התחתונות בכ-1/3 מגובה הכתר.
5. השיניים הקדמיות התחתונות, עם קצוות החיתוך שלהן, מתקשרות עם משטח החך של החותכות העליונות (מגע חרדי-שחפת).
6. כאשר השיניים נסגרות, הקווים בין החותכות המרכזיות של הלסת העליונה והתחתונה עולים בקנה אחד ומונחים באותו מישור סגיטלי. זה מבטיח אופטימום אסתטי
תכונות הסגירה של השיניים הצדדיות הן כדלקמן: הפקעות הבוקאליות של הטוחנות העליונות והפרה-טוחנות ממוקמות כלפי חוץ מאותן פקעות של השיניים התחתונות. בשל כך, פקעות החך של השיניים העליונות ממוקמות בחריצים האורכיים של השיניים התחתונות. החפיפה של השיניים התחתונות על ידי השיניים העליונות נקבעת על ידי הרוחב הגדול יותר של קשת השיניים העליונה. קשר זה של השיניים מספק חופש ומגוון גדול של תנועות רוחביות של הלסת התחתונה, מרחיב את השדה הסגר.
סימן חשוב לחסימה אורתוגנטית הוא הקשר בין הטוחנות הראשונות של הלסת העליונה והתחתונה, אשר נקרא "מפתח החסימה". במקרה זה, הקצה הבוקאלי הקדמי של הטוחנה העליונה הראשונה ממוקמת בחריץ הרוחבי בין הקודקודים הבוקאלים של הטוחנה הטוחנות.
חָרִיגנְשִׁיכָה. החסימות מאופיינות בהפרעות בתפקוד הלעיסה, הדיבור והמראה החיצוני של אדם, כלומר. ישנן לא רק הפרעות מורפולוגיות, אלא גם תפקודיות. עקיצות חריגות כוללות עקיצות דיסטליות, מזיאליות, עמוקות, ניתוק באזור הפרונטאלי (נשיכה פתוחה) ונשיכה צולבת (Sl. Pozhar P. 79, איור 3.23).
דיסטליחסימה נצפית כאשר הלסת העליונה מפותחת יתר על המידה או ממוקמת קדמית בשלד הפנים, וכן כאשר הלסת התחתונה אינה מפותחת או מיקומה המרוחק בשלד הפנים. בנשיכה דיסטלית מופרעת סגירת השיניים הקדמיות: נוצר ביניהן רווח וחפיפה עמוקה. שיני הלסת העליונה בולטות חזק קדימה, דוחפות קדימה את השפה העליונה, שמתחתיה נחשפים קצוות החיתוך של השיניים. השפה התחתונה, להיפך, שוקעת, נופלת מתחת לחותכות העליונות. במקטעים הצדדיים של השיניים קיים הקשר הבא: הפקעת המזיובוקלית של הטוחנה העליונה הראשונה נסגרת עם אותה פקעת של הטוחנה התחתונה הראשונה, ולעיתים נופלת לתוך החריץ שבין הקדם-טוחנות השנייה לשקפת המזיובוקלית של התחתונה הראשונה. טוֹחֶנֶת. האנומליה מלווה בדרך כלל בהפרעות באסתטיקה, בלעיסה ותפקודי דיבור.
מזיאלהנשיכה מאופיינת בהתפתחות יתר של הלסת התחתונה או תזוזה קדימה, וכן בחוסר התפתחות של הלסת העליונה או מיקומה המרוחק בשלד הפנים. השיניים הקדמיות של קשת השיניים המנדיבולרית נעות קדימה, חופפות את השיניים העליונות באותו שם. הפרה של היחסים של השיניים הצדדיות מאופיינת בסימנים הבאים. הקודקוד הבוקלי-מזיאלי של הטוחנה הראשונה העליונה בא במגע עם הקודקוד הבוקאלי המרוחק של אותה הטוחנה התחתונה או נופל לתוך החריץ שבין הטוחנות הראשונה והשנייה. בשל הדומיננטיות של רוחב קשת השיניים של הלסת התחתונה על העליונה, הנקודות הבוקאליות של השיניים הצדדיות של הלסת התחתונה שוכבות כלפי חוץ וחופפות את העליונות באותו שם. עם חסימה מזיאלית, המראה של המטופל מופרע.
עָמוֹקהנשיכה מאופיינת במידה קיצונית של חפיפה של השיניים הקדמיות עם היעדר מגע חריץ-שחפת. השיניים הצדדיות צמודות זו לזו, כמו בנשיכה אורתוגנטית, ותפקוד הלעיסה ומראה המטופל נפגעים.
ניתוקבאזור הקדמי (נשיכה פתוחה) - נשיכה בה אין סגירה של קבוצת השיניים הקדמית, ולעיתים פרי טוחנות. הפרדה טוחנית (נשיכה פתוחה דיסטלי או צידית) היא הרבה פחות שכיחה. חוסר מגע ורווח בין השיניים הקדמיות מפריעים לדיבור ולמראה המטופל, ומזון נושך מועבר לשיניים הצדדיות.
קרוסביסמלווה בקשר כזה של השיניים שבו הפקעות הבוקאליות של השיניים הצדדיות של הלסת התחתונה ממוקמות כלפי חוץ מהשיניים העליונות באותו שם או שהשיניים הצדדיות של קשת השיניים המנדיבולרית מוזזות לצד הלשוני.
סוגים חריגים של חסימה במקרים מסוימים (התפתחות של שחיקה פתולוגית של שיניים, הסרת שיניים כתוצאה מסיבוכים של עששת או מחלות חניכיים, טראומה ברירית הפה) עלולים להפוך לחסימה פתולוגית, הדורשת טיפול הולם.
ארטיקולציה וחסימה של השיניים. סוגי חסימות, המאפיינים שלהם.
חסימה מובנת כסגירה של שיניים או קבוצות בודדות של שיניים אנטגוניסטיות על פני פרק זמן ארוך יותר או קצר יותר. מגוון צורות הסגירה של המשנן משולבות עם הפרדתן בזמן לעיסה, דיבור, בליעה, נשימה וכו'. החלפת התנוחות של הלסת התחתונה יכולה להיות קצבית או שרירותית, אך ללא קשר לכך, היא תמיד מלווה ב- תזוזה של ראש הלסת התחתונה. משרעת התנועות שלו קטנה בהרבה מזו של המשנן, ולפעמים היא מסתובבת רק סביב ציר. המונח "ארטיקולציה" שאול מהאנטומיה, שם זה אומר מפרק או מפרק. מונח זה משמש במובן הרחב והצר של המילה.
במובן הרחב של המילה, ביטוי מובנה ככל התנוחות והתנועות האפשריות של הלסת התחתונה ביחס ללסת העליונה, המתבצעים בעזרת שרירי הלעיסה (Bonville, A.Ya. Katz). חסימה נחשבת למקרה מיוחד של ארטיקולציה. הגדרה זו של ארטיקולציה כוללת לא רק את תנועות הלעיסה של הלסת התחתונה, אלא את תנועותיה בזמן דיבור, בליעה, נשימה וכו'. במובן הצר של המילה, ניתן להגדיר ארטיקולציה כשרשרת של חסימות עוקבות. הגדרה זו ספציפית יותר, שכן היא חלה רק על תנועות הלעיסה של הלסת התחתונה (א. גיזי, א.י. גברילוב).
סוגי חסימה
כל חסימה מאופיינת בשלושה סימנים: שיניים, שרירים ומפרקים. ישנם חמישה סוגים עיקריים של חסימה: מרכזית, קדמית, צידית (ימין ושמאל) ואחורית (איור 17).
חסימה מרכזית- סוג הסגירה של המשנן עם המספר המרבי של מגע של שיניים אנטגוניסטים. ראש הלסת התחתונה ממוקם בבסיס השיפוע של הפקעת המפרקית, והשרירים המביאים את שורת השיניים התחתונה במגע עם השורה העליונה (זמני, לעיסה ופטריגואיד מדיאלי) מתכווצים בו זמנית ובאופן שווה. ממצב זה, עדיין אפשריות הזזות לרוחב של הלסת התחתונה.
עם חסימה מרכזית, הלסת התחתונה תופסת מיקום מרכזי (בניגוד למיקומיה האקסצנטריים בסתימות אחרות). לפיכך, המיקום המרכזי של הלסת התחתונה נקבע על ידי השיניים הסגורות בחסימה מרכזית, ובהיעדרן על ידי ראשי הלסת התחתונה, אשר תופסים מיקום אחורי ורגוע בפוסה המפרקית, כאשר עדיין אפשריות תנועות לרוחב של הלסת התחתונה. . במקרה זה, נקודת האמצע של הסנטר וקו החתך נמצאים במישור הסגיטלי, וגובה החלק התחתון של הפנים הוא בממדים נורמליים. מערכת היחסים של הלסת העליונה והתחתונה, כאשר האחרונה נמצאת במצב מרכזי, נקראת גם מרכזית.
חסימה קדמיתמאופיין בבליטה של הלסת התחתונה קדימה. זה מושג על ידי התכווצות דו-צדדית של שרירי הפטריגואידים הצדדיים. בנשיכה אורתוגנטית, קו האמצע של הפנים, כמו בחסימה מרכזית, חופף לקו האמצע העובר בין החותכות. ראשי הלסת התחתונה מוזזים קדימה וממוקמים קרוב יותר לחלק העליון של הפקעות המפרקיות.
חסימה לרוחבמתרחשת כאשר הלסת התחתונה נעה ימינה (חסימה לרוחב ימין) או שמאלה (חסימה לרוחב משמאל). רֹאשׁ; הלסת התחתונה, בצד העקירה, מסתובבת מעט, נשארת בבסיס הפקעת המפרקית, ובצד הנגדי היא נעה לראש הפקעת המפרקית. חסימה לרוחב מלווה בהתכווצות חד צדדית של שריר הפטריגואיד הצדדי המנוגד לעקירה של הצד.
חסימה אחורית מתרחשת כאשר הלסת התחתונה נעה לגב ממיקום מרכזי. ראשי הלסת התחתונה נעקרים בצורה מרוחקת ולמעלה, הצרורות האחוריות של השרירים הזמניים מתוחים. ממצב זה, הזזות לרוחב של הלסת התחתונה אינן אפשריות עוד. על מנת להזיז את הלסת התחתונה ימינה או שמאלה, יש צורך קודם כל להזיז אותה קדימה - לתוך החסימה המרכזית או הקדמית. חסימה אחורית היא המיקום הדיסטלי הקיצוני של הלסת התחתונה במהלך תנועות הלעיסה הסגיטליות שלה.
ביס, הזנים הפיזיולוגיים והפתולוגיים שלו. מאפיינים מורפולוגיים של חסימה אורתוגנטית.
IN ברגע שהלסתות נסגרות, לכל אדם יש גרסה משלו לסידור המשנן. בהתאם למאפיינים הכלליים והספציפיים של מערכת היחסים בין השורות, סוגי החסימה שונים. עם כל מגוון האפשרויות, ניתן לחלק את כל הסוגים לפי מאפיינים אנטומיים ותפקודיים לשתי קבוצות גדולות:
עקיצות פיזיולוגיות או נכונות; פתולוגיות או סתימות.
IN התפתחות החסימה אצל ילדים מחולקת בדרך כלל ל-3 תקופות עיקריות:
1 – זמני: מהופעת שן החלב הראשונה ועד להופעת השן הקבועה הראשונה; שני - ניתן להחלפה: תקופת ההחלפה ההדרגתית של שיני חלב בשיני חלב קבועות;
3 - קבוע: תקופת החסימה שנוצרה, כאשר כל שיני החלב הוחלפו בשיני קבועות.
אנומליה השיניים נחשבת להיווצרות סופית בתקופת השיניים הקבועות, ובתקופת השין הזמני והחלופי היא ניתנת לתיקון.
יש צורך לעקוב בקפידה אחר התפתחות הנשיכה של הילד מהילדות המוקדמת, ובמקרה של חריגה מהנורמה, להתחיל טיפול אורתודונטי מוקדם ככל האפשר.
סימנים וסוגים של חסימה פיזיולוגית
ל חסימה נכונה כוללת קשר פיזיולוגי (טבעי) כזה של המשנן, המבטיח:
תפקוד מלא לטווח ארוך של מערכת השיניים; היעדר הפרעות של תפקודי לעיסה ודיבור; אסתטיקה של החלק התחתון של הפנים; עומס אופטימלי על המפרק הטמפורמנדיבולרי; הגנה ומצב חניכיים בריא.
ל וריאנטים אנטומיים של הנורמה כולליםאורתוגנטי,
חסימה ישירה, פרוגניסטית וביופרוגנית, שלכל אחת מהן מאפיינים מסוימים, אך באופן כללי היא מאופיינת בקשר הסגר הפיזיולוגי של המשנן.
בנוסף, נשיכה נכונה מאופיינת ב:
היעדר צפיפות, התפשטות ורווחים בין השיניים; נוכחות הצורה הנכונה של קשתות השיניים; נוכחות של מגע ברור בין השיניים הצדדיות;
המעבר של קו הפנים האנכי האמצעי בין החותכות המרכזיות מעל ומתחת.
אם הנשיכה היא פיזיולוגית, אין צורך בטיפול יישור שיניים, אך אם שלמות המשנן נפגעת כתוצאה ממחלה, בלאי או אובדן שיניים, היא עלולה להפוך לפתולוגית. סימנים וסוגים של חסימה פתולוגית במקרה של הפרות של הקשר הפיזיולוגי של השין, מה שמוביל ל
היעדר או מגע לא שלם בין השיניים של הלסת התחתונה והעליונה במהלך סגירתם, מתרחשת סתימה פתולוגית או סתימה. זה יכול להיווצר כתוצאה מפגמים מולדים או נרכשים של השיניים והלסתות. סוגים פתולוגיים של נשיכה כוללים את האפשרויות הבאות:
דיסטלי, מאופיין בהתקדמות חזקה של החותכות העליונות המרכזיות; מזיאלית, המתבטאת בתנועה קדימה של הלסת התחתונה;
עמוק, שבו שטח החפיפה של החותכות התחתונות עם העליונות הוא יותר ממחצית אורך הכתרים; פתוח, מאופיין על ידי היווצרות של פער אנכי בחלק המרכזי או באזורים לרוחב של השיניים;
צלב, המאפיין העיקרי שלו הוא המעבר של השיניים מסגירה רגילה לאחור בנקודה אחת או יותר. Orthognathia (תורגם מיוונית - לסת עליונה נכונה). על פי המאפיינים התפקודיים, החסימה האורתוגנתית שייכת לקבוצת החסימות הפיזיולוגיות, המספקות תפקוד מלא של השיניים, ללא קשר להבדלים במאפיינים מורפולוגיים מסוימים. התפתחות של נשיכה אורתוגנטית בילדים מתחת לגיל שנתיים קודמת להתפתחות נכונה של שרירי הלעיסה, אשר קובעים לאחר מכן את מיקום הלסתות ואת צורת המשנן. מחסור במזון מוצק או לעיסה איטית גורמים לחולשה של שרירי הלעיסה ומובילים להיווצרות נשיכה פתולוגית.
סימנים הקשורים לסגירה חזיתית של שיניים, – במקרה זה, המשנן הקדמי העליון חופף את השיניים התחתונות בכמעט שליש מהעטרה (כ-1.5-3 מ"מ).
סימנים המאפיינים את סגירת שיניים לעיסה:
בכיוון הבוקאלי-פלאטלי - מיקומם של חוד השיניים של שורת השיניים העליונה מתרחש כלפי חוץ מאותם חודים של השיניים התחתונות, והחדות הבוקאליות של השיניים התחתונות מתרחשות פנימה מאותן חודים של השיניים העליונות.
V כיוון anteroposterior - כאשר הפקעת הקדמית buccalהטוחנת העליונה הראשונה ממוקמת בצד הטוחנה התחתונה ה-1 (בין הקודקודים הבוקאלים בחריץ הרוחבי), והקדרה האחורית הבוקאלית של הטוחנה העליונה 1 ממוקמת בין הקודקוד המזיובוקלי של הטוחנה התחתונה השניה והבוקאלית הדיסטלית. חוד הטוחנות התחתונה ה-1.
כל אדם שמגיע לרופא שיניים מתמודד עם המושג "חסימה". הוא נבדק לפני ואחרי הליכים להתקנת סתימות וכתרים, תותבות ושתלים. באופן כללי, כולם צריכים לדעת שרק אורתודנט יכול לקבוע את המצב הכללי של הנשיכה, לזהות פתולוגיות אפשריות ולרפא אותה. חשוב לראות את המומחה הזה בזמן ולהתחיל לבטל הפרות, אם ישנן. אחרי הכל, הודות לחסימת שיניים נכונה או סגירת הלסתות, לאדם אין בעיות בריאותיות מיותרות, החיוך שלו נראה חלק, שלם ויפה, והוא לא חווה עומס יתר של מנגנון הלסת ואי נוחות בתהליך של לעיסת אוכל.
בואו ננסה להבין מה פירוש המונח "סתימה", באילו סוגי נשיכות מבחינים רופאים וכיצד הם מתמודדים עם מצבים חריגים.
מה משמעות המונח הזה?
ליתר דיוק, "חסימה" מתורגמת מלטינית כ"סגירה". לפיכך, חסימת שיניים היא המגע הצפוף והמלא ביותר של משטחי הלעיסה שלהם זה עם זה. במילים פשוטות יותר, זהו היחס בין הלסתות זו לזו. עם זאת, עדיין קיים ויכוח מתמשך בין מדענים לגבי דיוק המונח הזה. עם זאת, הם תמימי דעים בדבר אחד: יש כמה סוגים של חסימה, היא יכולה להיות גם נכונה ולא נכונה, כלומר. פתולוגי.
על סגירה נכונה של הלסתות
נשיכה נכונה ברפואת שיניים נקראת חסימה מרכזית. בעזרתו, שרירי החלק התחתון של הפנים מתכווצים באופן שווה, והלסתות מפותחות באופן פרופורציונלי. מיקום השיניים עם חסימה מרכזית יוצר את העומס הצירי הנכון, כך שאדם יכול ללעוס מזון ביסודיות ללא פגיעה ברקמות רכות או פריודונטיום וללא עומס יתר על המפרק הטמפורמנדיבולרי.
זה מעניין!כיצד לקבוע את החסימה הנכונה חזותית וללא עזרה של רופא? בנשיכה נכונה, השיניים העליונות חופפות את השיניים התחתונות בלא יותר משליש. בכל שאר המקרים, אנו יכולים לדבר על פתולוגיה או סטייה מהנורמה. אבל בכל מקרה, כדי לאשר את הניחושים שלך, חשוב לבקר אורתודנט.
מפתח החסימה כביכול עוזר למומחים לזהות את הנשיכה הנכונה. בסיווג שפותח על ידי אנדרוס, האינדיקטור המרכזי הוא סגירת השן "השישית" של הלסת העליונה עם השן השישית של הלסת התחתונה. חסימה נחשבת תקינה כאשר הפקעת החיצונית הקדמית של ה"שש" העליונה נופלת לתוך הפוסה בין פקעות הלעיסה של האנטגוניסט התחתון השישי.
"חסימה יכולה להיות סטטית או דינמית. עם האחרון, השיניים מקיימות אינטראקציה זו עם זו רק במהלך לעיסה או ביטוי. עם סטטי, השיניים במגע במנוחה, כלומר, הלסתות דחוסות, והשיניים במגע אחת עם השנייה"., מדגיש האורתודנט Z.I.Vagapov.
עם זאת, ישנן פתולוגיות שבהן החסימה המרכזית מופרעת.
הפרעות נשיכה: סוגי פתולוגיות
1. נשיכה מזיאלית
זהו הסוג הנפוץ ביותר של סגירת לסת לקויה - במקרה זה, חסימה קדמית וצדדית נפוצות באותה מידה. בפתולוגיה הראשונה, הלסת התחתונה נעה קדימה בצורה ניכרת כדי להגיע למגע עם החותכות העליונות. עם חסימה לרוחב, הציר המרכזי המותנה העובר בין החותכות הקדמיות מוזז הצידה. חסימה לרוחב יכולה להיות ימין או שמאל, תלוי באיזה צד משטחי הלעיסה של הטוחנות נוגעים חזק יותר. סגירה זו משפיעה על האסתטיקה של הפנים, וככל שהפתולוגיה בולטת יותר, הא-סימטריה של הפנים בולטת יותר.
2. נשיכה עמוקה
כאן המצב הפוך: הלסת העליונה נעה קדימה בחוזקה, והלסת התחתונה נעה אחורה. השיניים העליונות חופפות את התחתונות הרבה יותר מהרגיל.
3. נשיכה פרוגנטית
לעתים קרובות משווים אותו ומבלבלים אותו עם עמוק, כי... הסימפטומים של הביטויים דומים: הלסת העליונה בולטת קדימה חזק, והלסת התחתונה אינה מפותחת.
4. קרוסביס
במקרה זה, השיניים בשתי הלסתות נמצאות בסידור לא מסודר; לעתים קרובות הן משתלבות זו בזו כאשר הלסתות נסגרות. לעתים קרובות מאוד משווים נשיכה זו למספריים.
5. ביס פתוח
פתולוגיה מאופיינת בהיעדר מגע כלל בין השורות העליונות והתחתונות. במיוחד בין השיניים הממוקמות באזור הקדמי של החיוך. לעתים קרובות הורים מגלים את ההפרעה הזו בילדים שלהם כבר בילדותם ומתחילים מיד בטיפול, כי קשה מאוד להשאיר את הסטייה ללא תשומת לב; היא גורמת לילד בעיות בתזונה או לחלוטין לא מאפשרת ללעוס מזון במלואו.
כמו כן, רופאים כוללים נוכחות של שיניים צפופות בפה הנגרמות על ידי מצב פתולוגי כגון דיסטופיה. זה מתרחש עקב היווצרות לא תקינה של מנגנון הלסת, כאשר עיתוי בקיעת השיניים מופר.
הסיבות העיקריות להתפתחות פתולוגיות
הסיבות להסתגרות חריגה יכולות להיות מולדות: תכונות של היווצרות שלד, גנטיקה. כמו כן, הסיבה שבגללה תינוק עלול לפתח נשיכה לא תקינה היא איכות התזונה והמחלה של אמו במהלך ההריון.
אבל לעתים קרובות יותר רופאים מדברים על פציעות נרכשות: פציעות לסתות, היעדר מספר רב של שיניים, מחלות שרירים ומפרקים, נוכחות של הרגלים רעים בילדות - מציצת מוצץ ואגודל, נוכחות של חפצים זרים בפה של התינוק. , סוג אינפנטילי של בליעה, נשימה דרך האף, אובדן בטרם עת של שיני חלב, הפרה של העיתוי של בקיעת השיניים הקבועות.
חָשׁוּב!אי-סתימה משפיעה לא רק על אסתטיקה, אלא גם על בריאות הפה. העובדה היא שרוב מכשירי ההיגיינה מיועדים לאנשים עם נשיכה נכונה. לאדם עם חסימה לא קלה, היגיינת הפה אינה קלה, וחלק מהאזורים קשים מאוד לטיפול. זה מגביר את הסיכון לעששת, דלקת חניכיים ומחלות חניכיים.
ההשלכות של סתימה
אפילו צורות קלות של אי-סתימה מחייבות התערבות של אורתודנט. עם זאת, צורות חמורות יכולות להוביל גם למחלות קשות שונות.
מדוע חסימה לא נכונה מסוכנת?
- תפקוד לקוי של המפרק הטמפורומנדיבולרי עקב עומס לא אחיד,
- הפרה של טונוס השרירים (בצד אחד השרירים מתכווצים חזק יותר), מה שעלול להוביל לליקויים בדיבור, היווצרות של יציבה לא נכונה, עקמומיות של עמוד השדרה, כאבי ראש,
- סיכון מוגבר לפתח מחלות שיניים וחניכיים,
- התפתחות מחלות של מערכת העיכול,
- אי נוחות הנובעת מאסימטריה בפנים, שכנגדה מתפתחים תסביכים פסיכולוגיים ופוביה חברתית.
מעניין!רופאים בעלי פרופילים שונים חוקרים סוגים שונים של חסימה ברפואת שיניים. חשוב מאוד למטפלים לקחת בחשבון את גורם הסגירה של משטחי שיניים בעת הנחת סתימות וביצוע עבודות שיקום. עבור אורטופדים, הכרת הניואנסים של החסימה חשובה, מכיוון שהתותב המיוצר או השתל המותקן חייבים לייעל את תפקוד הלעיסה ככל האפשר. רופאי חניכיים מתמודדים גם עם ההשלכות של אי-סתימה מכיוון שהיא מובילה למחלות עקב לחץ מוגזם עליה. ותיקון ליקויי סגירה היא המשימה הישירה של אורתודנטים.
כיצד לטפל בפתולוגיה
עדיף לשחזר חסימה לקויה בילדות, כאשר נוצרות שיניים. בהתאם למאפיינים וחומרת הפתולוגיה, הרופא בוחר שיטות טיפול.
1. התעמלות
זה עוזר עם פגמים קלים. ביצוע תרגילים מיוחדים מדי יום יאפשר לילד לחזק את שרירי הלסת, ללמד אותם לנשום נכון (דרך האף, לא דרך הפה), ללעוס ואפילו לדבר. בנוסף, בתהליך ההתעמלות, הילד מסיר הרגלים רעים שהובילו לפגיעה בסגירה. לרוב זה מציצת אגודל או מוצץ.
2. צלחות נשלפות
משמש בדרך כלל לתיקון אי-סתימה בילדים מתחת לגיל 12. הם עשויים מפולימרים ומוצמדים לשיניים באמצעות ווים מיוחדים. מטרת העיצוב היא למנוע מהשיניים לזוז, לשמור אותן במצב הנכון. הצלחות יכולות גם לעורר צמיחה של לסת לא מפותחת וגם להאט התפתחות של לסת גדולה מדי, מה שמוביל בסופו של דבר לשינוי בצורתה.
3. מגן פה או מיישר
מאפשר השפעה עדינה על שיניים צומחות. מגני פה נוחים מכיוון שהם עשויים מהתרשמות אינדיבידואלית, מה שאומר שהרופא יכול לחזות כיצד תיראה הלסת לאחר השלמת כל שלב בטיפול. מדובר במכשירי תיקון נשלפים, כך שאם הם מומלצים לילדים, המשימה העיקרית של ההורים היא לוודא שהילד ילבש אותם כל עוד יש צורך. אחרת, ייתכן שהתוצאה לא תושג. מיישרים מודרניים מתאימים גם למטופלים מבוגרים כחלופה נוחה יותר לפלטה.
4. פלטה
סוג זה של תיקון הוא אולי הנפוץ ביותר, אך יחד עם זאת גורם לאי נוחות בשלב הראשוני של הטיפול. עיצוב זה מורכב מסוגרים המחוברים לקשת פלדה המאבטחת היטב את השיניים. יש צורך "לעוות" את הפלטה מדי פעם על מנת להשפיע שוב ושוב על החותכות והטוחנות, ולאלץ אותן לתפוס את המיקום הרצוי. היתרון של שיטה זו הוא יעילותה הבלתי ניתנת להכחשה, החיסרון הוא טיפול עתיר עבודה בחלל הפה בתקופת התיקון. הטיפול נקבע רק לילדים מעל גיל 14 ולמבוגרים.
5. מאמנים
הם מתקנים לא רק את הנשיכה, אלא גם הפרעות תפקודיות. בשלב הראשון של התיקון, המטופל לובש נעלי ספורט רכות עשויות סיליקון. הם עוזרים להקל על הצפיפות, משפרים את הבליעה ואפילו הנשימה. לאחר 6-8 חודשים, מחליפים את המתאמנים הרכים בקשים, המתקנים פגמים בלסת.
6. ניתוח
לפעמים עיוות הלסת כה חמור עד שאי אפשר לתקן אותו רק בשיטות חומרה. ככלל, עם אבחנה זו, נעשה שימוש בטיפול מורכב: יישור הלסת ניתוחי עם טיפול חניכיים בלייזר ולבישת כתפיות או מאמנים לאחר מכן. לרוב, שיטה מורכבת לטיפול בפגמים סתמיים ננקטת במקרים שבהם היווצרות השיניים של המטופל כבר הושלמה.
חָשׁוּב!התוצאה המתקבלת מאובטחת תמיד על ידי לבישת מעצורים, שאינם מאפשרים לשיניים לחזור למצב הלא נכון.
לפיכך, בעיית החסימה הפתולוגית שכיחה למדי וחוסר תשומת לב אליה מוביל לתוצאות הרות אסון. עם זאת, אם תדאגו להיווצרות השיניים של ילדכם בזמן, תוכלו להימנע מהתפתחות של סתימה פגומה ובהתאם מטיפול ארוך טווח ולעיתים יקר מאוד בבגרות.
סרטון על הנושא
לא כולם יכולים להתפאר בחיוך הוליוודי. לעתים קרובות מאוד, כתוצאה מכמה מאפיינים גנטיים, פציעות, הרגלים רעים או גורמים אחרים, נוצרות הפרות של המיקום הנכון של השיניים, הצמיחה והנשיכה שלהן. אבל אם פעם אפשר היה רק להשלים עם פגם, חולם על שיניים ישרות, אז הרמה הגבוהה של יישור שיניים מודרני עוזרת לתקן את המקרים המורכבים ביותר של סתימה. היום נספר לכם מהי חסימת שיניים, אילו סוגי ושיטות טיפול יש.
מהי חסימה?
ראשית, בואו נבין את המשמעות של מונח זה ברפואת שיניים. חסימה היא כל סגירה של הלסתות. באמצעות תנועת הלסת התחתונה אדם מבצע פעולות כמו בליעה, דיבור, שירה ולעיסה. המניפולציה האחרונה, החיונית עבורנו, יכולה להתבצע במלואה רק אם השיניים נוגעות זו בזו בצורה נכונה.
אובדן מגע משטח השן אינו רק בעיה אסתטית. זה מונע את היישום המלא של כל הפונקציות של מערכת השיניים שתוארו לעיל. לתיקון החסימה, נעשה שימוש במגוון מבנים אורתודונטיים - פלטה, מגני שיניים או מכשירים אחרים, בהתאם לסוג ומורכבות ההפרעה.
סוגי חסימה המבוססים על חריגות התפתחותיות
חסימה פתולוגית יכולה להיות תורשתית, כלומר, להיות מולדת או נרכשת בהשפעת גורמים חיצוניים. אנומליה של המשנן קיימת כאשר השיניים אינן נפגשות באזור מסוים. בואו נסתכל על שני הסוגים העיקריים של החסימה.
נשיכה דיסטלי
חסימה דיסטלית היא מיקום לא נכון של השיניים, בו השורה הראשונה בולטת קדימה בצורה משמעותית. יחד עם זאת, הלסת העליונה נראית מפותחת באופן אינטנסיבי. במקרים מסוימים, המראה תואם את המציאות, שכן אחת הסיבות להתפתחות חסימה דיסטלית היא מולדת או נרכשת בינקות תת-התפתחות של הלסת התחתונה. במקרה זה, אתה יכול להבחין במספר סימנים אופייניים:
- קושי בסגירת שיניים;
- נוכחות של קפל סנטר בולט;
- הגדלה חזותית של האף.
ישנם שני סוגים של חסימה דיסטלית. מבדילים בין צורות שיניים ואלוואולריות ושלד. הסיבה העיקרית להיווצרות צורת השלד היא הפרה בהתפתחות עצמות הלסת, והצורה הדנטלית-מכתשית היא פתולוגיה של סגירה.
נשיכה מזיאלית
עם הצורה המזיאלית של עקיצות, נראה כי הלסת התחתונה נדחפת קדימה. כאשר השיניים מתחברות, נוצר צעד מזיאלי אופייני. במקרים מסוימים, החותכות העליונות חופפות על ידי התחתונות, במקרים אחרים נוצרת חסימה ישירה. התפתחות של נשיכה חריגה כזו יכולה להיות מופעלת מסיבות שונות:
- תכונות מבניות של הלסתות;
- קבלת פגיעה בלידה;
- מחלות במהלך התפתחות העובר;
- כמה מחלות שסבלו בילדות;
- האכלה מלאכותית של הילד והיווצרות הרגלים רעים (מציצת אצבעות, חפצים, סירוב מאוחר של המוצץ);
- רסן קצר;
- macroglossia, כלומר, הפרה של הפונקציות וגודל הלשון.
החסימה עשויה להיות זמנית או קבועה. האפשרות הראשונה אופיינית לילדים בגילאי 3.5 עד 6 שנים, כאשר יש להם כבר כ-20 שיני חלב. בתמונה ניתן לראות דוגמה לחסימה פתולוגית מזיאלית.
סוגי חסימה לפי מיקום
על פי המיקום, סגירת הלסת יכולה להיות משלושה סוגים: מרכזי, קדמי ולרוחב. בואו נסתכל על כל סוג ביתר פירוט.
- קביעת חסימה מרכזית אפשרית על ידי מגע קרוב של השיניים של השורות העליונות והתחתונות. אם תצייר קו מותנה באמצע הפנים, הוא יעבור בדיוק בין החותכות המרכזיות. מהם הסימנים לחסימה מרכזית? עם הסוג המרכזי השרירים שאחראים על מיקום הלסת פועלים בצורה נכונה – באופן שווה ועקבי. במקרה זה, השיניים של השורה העליונה חופפות את התחתונות בכשליש מהכתר.
- הסוג הקדמי מאופיין בבליטה של הלסת התחתונה. למרות זאת, ייתכן שהנשיכה לא תהיה מושפעת. סוג זה של חסימה דומה מאוד למרכזית. במקרה של חסימה רגילה, בעת ציור קו מותנה, הוא יתאים לקו האמצע של החותכות המרכזיות.
- חסימה לרוחב כוללת הזזת הלסת הצידה. בהתאם, זה יכול להיות ימין או שמאל. במקרה זה, יש תזוזה של הקו המרכזי העובר בין החותכות הקדמיות. סימנים ברורים של חסימה לרוחב ימנעו סוג זה של סגירה להתבלבל עם אחרים.
שלושת סוגי החסימה הללו הם פיזיולוגיים ובמקרים מסוימים אפילו אינם נחשבים לסטייה חמורה. הם אינם משפיעים על איכות הדיבור והלעיסה, ומביאים בעיקר אי נוחות אסתטית. כולם ניתנים לטיפול מושלם בעזרת מכשירים אורתודונטיים מודרניים. לרוב, החסימה הצידית היא שנתונה לתיקון.
תיקון חסימה
אם פונקציות הלעיסה והדיבור נפגעות באופן משמעותי, או שאסתטיקת הפנים סובלת, אז אתה בהחלט צריך לראות מומחה. בהתאם למידת העקמומיות והמבנה של מנגנון הלסת שלך, האורתודנט יבחר משטר טיפול פרטני ויקבע את משך הזמן שלו.
לרוב, נעשה שימוש במבנים אורתודונטיים, אך במקרים חמורים במיוחד עשויה להידרש התערבות כירורגית. למשל עם חסימה טראומטית, האופיינית לנשיכה עמוקה. כמובן, כלל הזהב תמיד עובד: תיקון פתולוגיות שיניים תמיד קל יותר בילדות ובגיל ההתבגרות.
במאמר זה סיפרנו לכם על הסוגים והמאפיינים של חסימת שיניים והדגמנו את הפתולוגיות בתמונה. לסיכום, אנו מזמינים אתכם לצפות בסרטון מעניין בו תמצאו את סיפורה של נערה שבבגרה החליטה להילחם בחסימה מזיאלית.
