כאבים בבטן התחתונה בסוף מתן שתן. כאבים בבטן התחתונה וכאבים בזמן מתן שתן במחלות דלקתיות כרוניות של אברי האגן הנגרמות על ידי זיהומים המועברים במגע מיני

השתוקקות וכאבים לאחר הטלת שתן בנשים וגברים הם סימפטום למספר מחלות של מערכת השתן. כואב מאוד למטופלים לכתוב או שיש כאבים מציקים בבטן התחתונה לאחר מתן שתן, הפרשות דמיות נראות בשתן, כל הזמן רוצים ללכת לשירותים ומופיעים כאבים בצד ימין. במקרה זה, אתה לא צריך לקחת משככי כאבים. עליך להתייעץ עם הרופא שלך ולהיבדק כדי לקבוע את הסיבה.

סיבות אפשריות לכאב לאחר מתן שתן

כבדות בבטן התחתונה אצל גברים ונשים, הפרשות ורודות וכאבים חריפים בעת מתן שתן הם ביטויים לתהליך הדלקתי של מערכת גניטורינארית.

תחושות כואבות לאחר הטלת שתן אצל גברים ונשים הן ביטוי למחלה של אחד מאיברי מערכת השתן. לכל מחלה יש תסמינים אופייניים, אך כאב משותף לרובם. לכן, לאבחון מדויק, יש צורך להתייעץ עם מומחה, להצביע על תסמינים נלווים ולעבור בדיקה מקיפה לפי הנחיות רופא.

הטלת שתן כואבת אצל גברים

הכאב מלווה בפתולוגיות הבאות:

אי נוחות אצל נשים

אי נוחות לאחר מתן שתן אצל נשים היא ביטוי למחלות הבאות:

• פַּטֶרֶת הַעוֹר. הפטרייה קנדידה מובילה לפתולוגיה. זיהום מתרחש במהלך קיום יחסי מין. במקרה של קנדידה, נשים מוטרדות מכאב חד באיברי המין המגורים ומכאבים בנרתיק. תהליך מתן השתן כואב במיוחד.
• דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת בשלפוחית ​​השתן. נצפה לעתים קרובות יותר במחצית ההוגנת של האנושות. לנשים יש כאבים בבטן התחתונה לאחר מתן שתן, יש תחושה כאילו השלפוחית ​​לא מתרוקנת לגמרי, לעיתים קרובות הן רוצות להטיל שתן, ודם משתחרר מהשופכה אצל נשים.
• אנדומטריוזיס בשתן. האוריאה גדלה על רירית הרחם של הרחם. הסימנים כוללים כאב ברחם, תחושת צריבה בזמן מתן שתן, דם בשתן וכאבי בטן לאחר מתן שתן.

סיבות נפוצות

אבנים במערכת השתן מעוררות כאב בעת מתן שתן אצל נשים וגברים כאחד.

מחלות הגורמות לכאב לאחר מתן שתן, ללא קשר למין:

• מחלת Urolithiasis. אבנים נוצרות בכל חלק של מערכת השתן. אם האבנים נמצאות בשלפוחית ​​השתן, החולה חווה כאבים לאחר מתן שתן, והשתן מופרש בדם (המטוריה). אם כואב בצד שמאל או ימין, או שהמטופל בטוח שכואבות לו הכליות, מניחים שיש בהן אבנים (נדרשת בדיקה נוספת). נשים עשויות להרגיש שהרחם כואב, מכיוון שהוא נמצא בסמיכות לדרכי השתן המודלקות.
• דלקת השופכה. כאבים בסוף מתן שתן בנשים וגברים מופיעים עקב דלקת בשופכה. כאבי תופת עזים בשופכה ודימום הם סימן למהלך חריף של המחלה. כאב בוער מעיד על תהליך כרוני.
• כלמידיה. מחלה המועברת במגע מיני הפוגעת בדרכי השתן.
• טריכומוניאזיס. זה מעורר סיבוכים בצורה של קולפיטיס ודלקת צוואר הרחם אצל נשים, וכתוצאה מכך כאבי בטן. בגלל זיהום זה, גברים סובלים מדלקת השופכה ודלקת הערמונית, הגורמת לכאבי ראש, כאבי ערמונית וכאבים במפשעה. הדחף להשתין הופך תכוף יותר, אך מעט שתן יוצא החוצה, ממש יורד, מכיוון שאין לו זמן להצטבר עקב ביקורים תכופים בשירותים.

כאב בילדים

אם מופיעים תסמינים בילדים, עליך להתייעץ עם רופא ילדים כדי למנוע התפתחות של סיבוכים.

אם ילד מתלונן שכואב לעשות פיפי בתום מתן השתן, עליך לפנות מיד לבית החולים. סימפטום זה טבוע בפתולוגיות כגון:

• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. לעתים קרובות מאובחן בילדים, זהו סיבוך שכיח של ARVI.
• פיילונפריטיס. אתה צריך לשים לב לכליות. אם לילד יש כאבים בצד, הדחף הוא תכוף, אבל ממש משתחררת טיפת שתן, זה עשוי להצביע על דלקת בכליות.
• מחלת Urolithiasis. אבחנה זו מסבירה מדוע השתן של ילד עובר לפעמים גרוע, עם ריכוז חזק, והוא מכיל דם ומוגלה.
• פתולוגיה של השופכה. אצל בנים מתרחשת היצרות מולדת של השופכה הפוגעת ביציאת השתן וגורמת לכאבים בזמן ואחרי הטלת שתן.
• אם נערה חווה אי נוחות לאחר מתן שתן ודם מופיע בשתן, זה יכול להיגרם מדלקת, אלרגיות, הזנחת כללי היגיינה או טעויות בכביסה.

במחלות מסוימות, מתן שתן עשוי להיות מלווה בכאב, שמתעצם בתום ריקון השלפוחית. מצב זה יכול להשפיע על אנשים משני המינים ומקבוצות גיל שונות, אך הוא מופיע לעתים קרובות יותר אצל בנות ונשים מאשר אצל גברים. כאבים בסוף מתן שתן מעידים בדרך כלל על תהליכים דלקתיים בשלפוחית ​​השתן והשופכה (שופכה).

מדוע מתרחש כאב בעת מתן שתן?

כאב מופיע כתוצאה מיישום מנגנונים שניתן לחלק ל-3 קבוצות:

1. הקרום הרירי המודלק של שלפוחית ​​השתן או השופכה מגיב בכאב למעבר שתן בזמן מתן שתן, במיוחד בסוף כאשר שרירי השלפוחית ​​מתכווצים.
2. הקרום הרירי של דרכי השתן אינו משתנה, כאב מתפתח עקב נוכחות של אבנים או חול בשתן עקב urolithiasis. במהלך ריקון שלפוחית ​​השתן, הם פוצעים אותה ואת השופכה, וגורמים לכאב.
3. אם השתן צלול והקרום הרירי של דרכי השתן אינו משתנה, אך קיים מכשול ליציאת השתן (לדוגמה, היצרות של השופכה עקב גידול, דלקת הערמונית, אדנומה של הערמונית), אז שרירי שלפוחית ​​השתן. התכווצות בעוצמה גדולה יותר - מתרחש כאב.

מחלות המובילות לדלקת של הקרום הרירי של דרכי השתן

מדובר בעיקר במחלות זיהומיות, כתוצאה מהן הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן או השופכה הופך להיפרמי (היפרמיה - אדמומיות, זרימת דם מוגברת), נפוח ורגישה:

• דלקת שלפוחית ​​השתן היא דלקת של הדפנות והקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, כתוצאה מחדירת חיידקים פתוגניים או אופורטוניסטים (כלמידיה, טריכומונאס, אוריאהפלסמה, E. coli, סטפילוקוקוס, סטרפטוקוקוס, Pseudomonas aeruginosa).
• דלקת השופכה היא דלקת של הקרום הרירי של השופכה - השופכה (האזור שבין שלפוחית ​​השתן למוצא). הסיבות זהות.
• דלקת שופכה ודלקת שלפוחית ​​השתן משולבת - הזיהום חודר לשלפוחית ​​השתן מהשופכה המודלקת או להיפך, הוא כואב לאחר מתן שתן.

כאב הנגרם מאבנים או חול בשתן

זה קורה עם אורוליתיאזיס. הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן אינו דלקתי, אך אבנים (יכולות להיות בגדלים שונים) או חול (בשלבים הראשונים של אורוליתיאזיס) תלויות בשתן. לפני הופעת כאב בעת מתן שתן, המטופל סובל מקוליק כליות - כאבים עזים והתקפיים באזור המותני, הנגרמים ממעבר אבן דרך השופכנים. דם עלול להופיע בשתן כתוצאה מנזק מהקצוות החדים של האבנים. הקלה על הקוליק מתבצעת על ידי מתן תרופות נוגדות עוויתות - חומרים המרחיבים את השופכנים ומקלים על מעבר האבנים.

כאבים עקב חסימה בזרימת השתן

במקרה זה, הקרום הרירי של דרכי השתן אינו מודלק, וההרכב האיכותי של השתן אינו משתנה. כאב מתרחש כתוצאה מהתכווצות מוגברת של שרירי שלפוחית ​​השתן (דטרוסורים), בניסיון להתגבר על החסימה ביציאת השתן. זה קורה עם המחלות הבאות:

• גידולי שלפוחית ​​השתן החוסמים את היציאה ממנו;
• אדנומה של הערמונית היא גידול שפיר של בלוטת הערמונית בגברים, אשר, בהיותו מתחת לשלפוחית ​​השתן, חוסם את היציאה ממנה;
• דלקת הערמונית היא מחלה דלקתית של הערמונית, המנגנון זהה, אך יש גם כאבים במתן שתן וכאבים בבטן התחתונה שמקורם בבלוטת הערמונית.

יש לציין נקודה נפרדת לגבי כאב פוסט טראומטי, הנובע מפגיעה בשלפוחית ​​השתן או השופכה עקב פציעות שונות (פצעי סכין, פצעי ירי וכו').

מחלות אפשריות

בהתאם לסוג ועוצמת הכאב, ניתן להניח את הסיבה שלו:

1. כאב חד בעת מתן שתן- לעתים קרובות יותר בצורה של תחושת צריבה בולטת, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן המתעצמת בסוף מתן השתן, המעידה על נוכחות של תהליך זיהומי חריף (דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה) או מעבר של אבן דרך השתן צינור;
2. כאב מציק בעת מתן שתן- פחות חזק מכאב חריף, הוא מלווה את כל תהליך הטלת השתן, ומתרחש עם דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, דלקת השופכה, דלקת הערמונית (משך המחלות הללו הוא יותר משישה חודשים).

כאבים מסוגים שונים יכולים להופיע במצבים הבאים:

• כאבים במתן שתן אצל גברים - הסיבה היא לרוב דלקת בערמונית או אדנומה של הערמונית, כאב מציק בבטן התחתונה המלווה את כל תהליך הטלת השתן;
• כאב בעת מתן שתן בנשים בתום ריקון שלפוחית ​​השתן מופיע לעתים קרובות יותר עם דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה ודלקת השופכה (או שילוב שלהן), תחושות בצורת תחושת צריבה ותחושה של ריקון לא שלם של שלפוחית ​​השתן, בריחת שתן עלולה להתרחש;
• כאב בעת מתן שתן במהלך ההריון יכול להיות פיזיולוגי, כתוצאה מלחץ מהרחם המוגדל על שלפוחית ​​השתן, אך לעתים קרובות זיהום קשור לרקע זה;
• כאב בעת מתן שתן לאחר לידה הוא סימפטום חמור שעלול להצביע על קרע בשופכה במהלך הלידה;
• כאב בעת מתן שתן אצל ילד מלווה בדלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה, עם זאת, בשל התגובתיות הגבוהה יותר של הגוף של הילד, זה יכול להיות חזק יותר מאשר אצל מבוגרים וגם מלווה בתסמינים של שיכרון כללי (חום, חולשה כללית, אובדן תיאבון).

טיפול במחלות

הטיפול צריך להתחיל רק לאחר קביעת הגורם לכאב. בהתאם לאבחנה, ישנם סוגי טיפולים הבאים:

• דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה - טיפול תרופתי עם אנטיביוטיקה ההורסת זיהום בדרכי השתן (נורפלוקסצין, פוראדונין, צפלוספורינים);
• urolithiasis - ריסוק קולי של אבנים, אם לא יעיל - הסרה כירורגית שלהם;
• prostatitis - טיפול אנטיביוטי, אבל במקרה זה התרופות הנבחרות הן מקרולידים (אריתרומיצין, יוסמיצין);
• אדנומה של הערמונית - נטילת תרופות המפחיתות את נפח בלוטת הערמונית (אומנית); אם הן אינן יעילות, ניתוח פלסטי כירורגי אפשרי לשחרר את השקע משלפוחית ​​השתן;
• גידולים בדרכי השתן - הסרה כירורגית ולאחריה טיפול כימותרפי או הקרנות.

בנוסף, נעשה שימוש בתרופות כגון נוגדי עוויתות (ללא ספא, דרוטברין) ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אנלגין, אקמול), אשר יקלו על המצב ויפחיתו את הכאב. יש לזכור שאם מופיעים תסמינים כאלה, אין לעשות תרופות עצמיות, יש לפנות מיד לרופא ולעבור בדיקה כדי לקבוע את הסיבה (אולטרסאונד של הכליות, בדיקת שתן קלינית).

רוב האנשים בחייהם נתקלו בבעיה של אי נוחות לאחר מתן שתן. הם נצפים הן באנשים בריאים והן באלה הסובלים ממחלות של מערכת גניטורינארית. עם זאת, אצל אנשים ללא פתולוגיות, התחושות הללו מבודדות ונעלמות לאחר פרק זמן קצר. אם אדם סובל ממחלה, התחושות הלא נעימות יהיו מרובות וקבועות.

ברפואה, אי נוחות לאחר מתן שתן נקראת דיסוריטית. אלו כוללים:

1. כְּאֵב. הוא ממוקם באזור המותני, באזור הסופרפובי, בשופכה, באיברי המין או לאורך השופכנים. מופיע לאחר הטלת שתן, מלווה את כל המעשה ומתרחש ללא קשר לנסיעות לשירותים. מטבעו זה יכול להיות בצורה של כאב חיתוך, עמום, כואב, דקירות. זה מחמיר כאשר מנסים להתאמץ או במהלך פעילות גופנית.
2. שריפה. היא ממוקמת בשופכה ומתרחשת בסוף הטלת שתן עקב גירוי של השופכה בשתן.
3. עִקצוּץ. לאחר מתן שתן, השופכה ואיברי המין החיצוניים עלולים לגרד. עקב גירוד, מופיעות שריטות, העור נפגע, מה שמוביל לתחושת צריבה לאחר היציאה לשירותים.
4. ההרגשה שאתה רוצה יותר. לאחר מתן שתן מופיע דחף חוזר, שברוב המקרים הוא שקרי. דחפים כאלה מופיעים מיד לאחר מתן שתן, ומספר הנסיעות לשירותים יכול להגיע לכמה עשרות תוך שעה.

אם אתה חווה תחושה לא נעימה אחת או יותר לאחר מתן שתן שהן קבועות, עליך לפנות מיד לאורולוג.

בדרך כלל, נשים עלולות לחוות אי נוחות, הקשורה לשינויים ברמות ההורמונליות במהלך המחזור החודשי. תופעות דיסוריטיות בולטות במיוחד נצפות במהלך הווסת, כאשר לרחם, עקב מצב מתוח, יש השפעה מרגיזה על שלפוחית ​​השתן. במקרה זה, אי נוחות בסוף מתן שתן אצל נשים היא נורמלית ואינה מצריכה התערבות רפואית.

כמו כן, תחושות לא נעימות עלולות להיגרם עקב היגיינה אישית לקויה, עקב כך מצטבר חומר על עור איברי המין, אשר משפיע לעצבן על הקרום הרירי של השופכה.

אם תחושות לא נעימות מתעוררות לפתע, נמשכות זמן רב ואינן תלויות במחזור, מצב זה נחשב פתולוגי.

במקום הראשון בין הגורמים לאי נוחות לאחר הליכה לשירותים אצל נשים היא מחלה זיהומית-דלקתית של שלפוחית ​​השתן - דלקת שלפוחית ​​השתן. הגורמים הגורמים לדלקת שלפוחית ​​השתן הם:

• אי קולי;
• סטרפטוקוקים;
• פרוטאוס;
• וירוס השפעת והפאראאינפלואנזה.

על מנת שהזיהום יכנס לשלפוחית ​​השתן ויתחיל דלקת, הגוף חייב להיות מושפע גם מגורמים שליליים: היפותרמיה, מחלות כרוניות, פציעות, יחסי מין תכופים. דלקת שלפוחית ​​השתן מתרחשת ברוב הבנות לאחר מגע המיני הראשון, אם זה בוצע ללא קונדום. דלקת זו של שלפוחית ​​השתן נקראת דפלורציה שלפוחית ​​השתן.

תחושות לא נעימות לאחר מתן שתן מתרחשות אצל נשים הסובלות מתסמונת קדם וסתית. זה מתפתח עקב חוסר איזון הורמונלי, אשר חיובי לזיהום להיכנס למערכת גניטורינארית. כמו כן, שחרור בלתי מבוקר של הורמונים משפיע על תפקוד מערכת השתן כולה. אם את מרגישה אי נוחות לאחר מתן שתן לפני הווסת, כדאי להתייעץ עם גינקולוג.

כאשר גורמים שליליים משפיעים על גוף האישה, הסיבה לאי נוחות לאחר מתן שתן יכולה להיות צמיחה פעילה של פתוגנים אופורטוניסטיים. הצמיחה הבלתי ניתנת לשליטה שלהם נצפתה עם היפותרמיה, שמירה נדירה על כללי היגיינה אישית, חיי מין פעילים מדי, הרגלים רעים ומצבי כשל חיסוני.

גורמים לאי נוחות לאחר מתן שתן בנשים בהריון

הסטטיסטיקה מראה שכמחצית מהנשים ההרות מתלוננות על אי נוחות לאחר מתן שתן. עבור כל שליש של הריון, ישנם גורמים שונים לדסוריה.

בשליש הראשון של ההריון הסיבות לכך הן:

1. מחלות זיהומיות ודלקתיות של מערכת השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן ודלקת השופכה). פתולוגיות אלו מתרחשות לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים על רקע שינויים ברמות ההורמונליות.
2. רעלנות מוקדמת של נשים בהריון. בנוסף לבחילות טיפוסיות, הקאות ורוק, עלולות להופיע בעיות במתן שתן ואי נוחות לאחר יציאה לשירותים.
3. שינויים במיקרופלורה הנרתיקית, מה שמוביל לוגינוזיס חיידקי.

כל הסיבות קשורות בעיקר להשתלת הילד, מבנה מחדש של גוף האם ושינויים באיזון הורמוני המין.

בשליש השני, הסיבה היא חול בשתן. בגלל הרחם הגדל בהדרגה, יציאת השתן מופרעת, מה שמוביל להיווצרות חול. חול, החודר לשלפוחית ​​השתן ויוצא דרך השופכה, פוגע בקרום הרירי וגורם לאי נוחות. עם זאת, לעתים קרובות בשליש השני מצבה של האישה ההרה מתנרמל וכל התחושות הלא נעימות נעלמות.

בשליש השלישי, דיסוריה מופיעה שוב כתוצאה מהסיבות הבאות:

• מחלת Urolithiasis. השפעת האבן על מערכת גניטורינארית דומה להשפעת החול. עם זאת, עם urolithiasis הסימפטומים בולטים יותר. אבנים נוצרות כתוצאה מהגדלה של הרחם, הפרעה ביציאת השתן והצטברות של מספר רב של מטבוליטים מהדם בכליה.
• רעלנות מאוחרת (גסטוזיס). עם גסטוזיס, חלבון מופיע בשתן, מה שמעיד על מהלך לא חיובי של הריון. שינויים בהרכב השתן מובילים להשפעות מגרים על הקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן והשופכה. לרעילות מאוחרת יש מספר סיבוכים חמורים, כך שאם אישה בהריון חווה אי נוחות לאחר מתן שתן, עליה להתייעץ מיד עם גינקולוג.
• לחץ של הרחם המוגדל על שלפוחית ​​השתן. כתוצאה מכך, נוצר גירוי בשלפוחית ​​השתן ואי נוחות מופיעה לאחר ההליכה לשירותים.

גורמים לאי נוחות לאחר מתן שתן בגברים

בהתחשב בכך שלגברים יש שופכה צרה וארוכה, הם נוטים יותר מנשים להתלונן על אי נוחות לאחר מתן שתן. בדרך כלל, צריבה או כאב בשופכה עלולים להתרחש לאחר קיום יחסי מין, כאשר קדמה להם התנזרות ארוכת טווח.

למרות העובדה שפתולוגיות זיהומיות ודלקתיות שכיחות פחות אצל גברים, הן אחד הגורמים המובילים לדסוריה. לרוב, הדלקת ממוקמת בשופכה או בבלוטת הערמונית, וכתוצאה מכך דלקת השופכה ו. בין הסוכנים הסיבתיים של דלקת השופכה, המקום הראשון הוא תפוס על ידי gonococci, הגורמים לזיבה. דלקת של השופכה היא ביטוי אופייני למחלה זו. זיבה היא מחלה המועברת במגע מיני ומועברת במגע מיני.

כמו כן, דלקת השופכה ודלקת הערמונית יכולות להיות ממקור לא זיהומי:

1. כתוצאה מפציעות (במיוחד במהלך הליכים רפואיים);
2. השפעות של קור, חום, לייזרים או זרם חשמלי;
3. גיל המעבר אצל גברים - חוסר איזון הורמונלי אצל גברים לאחר 45 שנים.

הסיבה לאי נוחות לאחר הטלת שתן בגברים היא גידולים בשלפוחית ​​השתן. הם יכולים להיות שפירים או ממאירים. גברים נוטים יותר לפתח גידולים. גורמי נטייה להתפתחותם הם:

• גיל מעל 50 שנים;
• עבודה בייצור כימי הקשור לבנזן;
• עישון לטווח ארוך;
• אצירת שתן והיעדר ממושך של מתן שתן.

כמו כן, אורוליתיאזיס מובילה לאי נוחות לאחר מתן שתן, במיוחד אם האבן ממוקמת בשלפוחית ​​השתן ופוצעת את הקרום הרירי שלה. מצב זה יכול להוביל לזיהום ולדלקת משנית של שלפוחית ​​השתן. היווצרות אבנים קשורה למספר גורמים:

1. אורח חיים בישיבה;
2. תזונה לא סדירה, צריכה של מזון מלוח ומתוק;
3. צריכת אלכוהול;
4. מחלות הקשורות להפרעות מטבוליות.

טיפול באי נוחות לאחר מתן שתן

תחושות לא נעימות לאחר מתן שתן הן רק סימפטום של מחלה ספציפית, ולכן הצעד הראשון הוא לטפל בגורם להפרעה, ורק אז נקבע טיפול סימפטומטי. אם מתגלה אי נוחות לאחר מתן שתן אצל נשים, הטיפול נקבע זהה לגברים. אין הבדלים בטיפול בין גברים לנקבות.

עבור פתולוגיות זיהומיות ודלקתיות, תרופות אנטיבקטריאליות משמשות הפועלות על מגוון רחב של חיידקים. התרופות הנפוצות ביותר שנרשמו הן צפלוספורינים או פניצילינים. במקביל לאנטיביוטיקה משתמשים בפרוביוטיקה (לינקס או יוגורט) או מוצרי חומצה לקטית, המנרמלים את המיקרופלורה של המעי. מהלך הטיפול האנטיביוטי צריך להימשך לפחות 5 ימים. ייחוד הטיפול לנשים בהריון הוא שלא מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה. ניתן לרשום תרופות אנטיבקטריאליות באופן מקומי (מוזרקות לחלל שלפוחית ​​השתן או משומן על העור). ניתן להחליף אנטיביוטיקה במרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה אנטיבקטריאלית.

Urolithiasis מטופל על ידי רישום תרופות הממיסות את האבן. אם הטיפול השמרני אינו יעיל, נקבע ניתוח או ריסוק אבנים על-קולי. במהלך הטיפול, אדם חייב לנהל אורח חיים פעיל ולעסוק בספורט.

קנדידה אצל נשים דורשת מרשם של תרופה נגד פטריות - מטרונידזול. אצל גברים, טיפול הורמונלי משמש לדלקת הערמונית.

יש לטפל בגידולים שלפוחית ​​השתן בניתוח, מכיוון ששיטות שמרניות אינן יעילות. אם התהליך ממאיר, לפני ואחרי הניתוח האדם עובר קורס של כימותרפיה והקרנות.

הטיפולים הבאים משמשים כטיפול סימפטומטי:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בעלות תכונות משככות כאבים ומפחיתות דלקת. תרופות הבחירה הן אנלגין, איבופרופן, נימסיל, דיקלופנק. עבור כאב בינוני, הם משמשים בצורת טבליות; במקרים חמורים יותר, ניתן לבצע זריקות תוך שריריות.
• תרופות נוגדות עוויתות המקלות על עוויתות, מסירות כאב ודחף שווא להטיל שתן. משתמשים ללא ספא או פפאברין. מתן תוך שרירי מומלץ, אך עבור תסמינים קלים, ניתן להשתמש בטבליות ובכמוסות.
• אנטיהיסטמינים הפועלים על גירוד וצריבה, מחסלים אותם. משמש בצורה של משחות. משמש לשימון איברי המין panthenol, bepanten או fenistil.

כמו כן, כדי להקל על אי הנוחות לאחר הטלת שתן, מומלץ לשטוף את עצמך בחליטות ומרתחים של עשבי תיבול בעלי השפעה מרפאה ומרגיעה על העור (קמומיל, מרווה, קליפת עץ אלון, קלנדולה). נשים יכולות לשטוף את עצמן באמצעות מוצרי היגיינה אינטימיים מיוחדים.

אי נוחות בעת מתן שתן מתרחשת כאשר השופכה, שלפוחית ​​השתן, השופכנים או הכליות נדבקים. בשלב הראשוני של ההתפתחות, ניתן לטפל בהצלחה בתהליכים דלקתיים. בעיה שמתעלמת ממנה יכולה להפוך לכרונית או לגרום לסיבוכים במערכות אחרות.

מנגנון התפתחות הכאב בזמן מתן שתן

כאב או אי נוחות אצל נשים מתרחשים לעתים קרובות עקב דלקת וגירוי של דפנות שלפוחית ​​השתן ומשולש ליטטו, שקודקודיו הם פתחי השופכנים והשופכה. במגע עם שתן נפגעים קולטני כאב, שהאות מהם מועבר למוח, שם מזהים את מיקומו ועוצמתו של הגירוי.

כיצד מתבטאת הטלת שתן כואבת אצל נשים?

אי נוחות או כאב במהלך מתן שתן, בהתאם לגורם, יכולים להיות בעלי אופי שונה:

• פְּעִימָה;
• גְזִירָה;
• חָרִיף;
• מקיף;
• כּוֹאֵב.

בנוסף להטלת שתן כואבת, נשים חוות תסמינים נלווים של מחלות:

• טמפרטורת גוף מוגברת;
• צְמַרמוֹרֶת;
• דחפים תכופים ללכת לשירותים;
• כאבים וכאבים בכל הגוף;
• מבוכה כללית;
• תחושה של ריקון לא שלם של שלפוחית ​​השתן;
• השתן הופך מעונן וצבעו משתנה;
• עייפות, אדישות.

סימני סכנה

עליך להתייעץ עם רופא אם קיימים הסימנים הבאים:

• לכאב במהלך מתן שתן יש קורס כרוני עם הישנות;
• מגע מיני לא מוגן עם בן זוג לא מאומת;
• תחושת המלאות של השלפוחית ​​אינה נעלמת;
• אי נוחות מלווה בהפרעות במחזור החודשי של האישה;
• דם, ריר ומוגלה משתחררים יחד עם השתן.

עם קורס ממושך, איברים אחרים של מערכת גניטורינארית מושפעים, והמחלה מתפתחת לצורה כרונית עם הישנות תקופתיות. אם כאב במהלך מתן שתן אצל נשים נמשך יותר מ-3 ימים, עליך לפנות למומחה מיד.

מדוע נשים חוות אי נוחות בעת מתן שתן?

ניתן לקבוע מה גרם לתסמונת הכאב לפי הפרטים של הביטויים. ההיסטוריה המוקדמת מבוססת על רגשותיו של המטופל. אי נוחות קשורה למיקומו של הפתוגן בגוף האישה, לאזור הפגוע (שופכנים, הקרום הרירי של איברי המין, חלל שלפוחית ​​השתן וכו') ומידת ההזנחה של המחלה.

הבטן התחתונה כואבת בעת מתן שתן

הסימפטום הוא ספציפי כאשר מתרחשת מחלה כגון דלקת שלפוחית ​​השתן.

הבעיה נצפית בעיקר אצל נשים, הנובעת מהמבנה האנטומי של דרכי השתן: הן רחבות וקצרות יותר מאשר אצל גברים, ולכן לזיהום יש פחות מכשולים לחדירה.

בנוסף, אי נוחות או כאב בסוף מתן שתן אצל נשים מעידים על המחלות הבאות:

• קוליק כליות;
• מחלות מין;
• סוכרת;
• תנועה של אבנים.

חיתוך בשופכה אצל נשים

צביטה, כאב או צריבה בשופכה בנשים בעת מתן שתן מעידים על הפרעה במיקרופלורה. גורם אפשרי לכשל חיידקי הוא מיקופלזמה, פתוגן המועבר במגע מיני. המחלות הבאות עשויות להיות גם הגורם:

• כלמידיה;
• דלקת השופכה;
• זִיבָה;
• פיילונפריטיס;
• מחלת אורוליתיאזיס;
• טריכומוניאזיס.

כאב וגרד לאחר מתן שתן

לעתים קרובות הסיבה לאי נוחות אצל נשים היא תגובה אלרגית למוצרי היגיינה אינטימיים, קוטלי זרע, תחתונים באיכות נמוכה, טמפונים, רפידות.

מספר ימים לאחר ביטול המגרה נעלמים גירוד וכאב בעת מתן שתן.

אם זה לא קורה, אתה צריך לראות רופא ולהיבדק. Dysbacteriosis והרפס יכולים להיות גם גורמים לאי נוחות אצל נשים.

צריבה ועקצוץ בשלפוחית ​​השתן

כאב, כאילו בא מבפנים, מעורר את הדחף, אך לא מרוקן את שלפוחית ​​השתן, מסמן את הבעיות הבאות בגוף הנשי:

• נוכחות של גידול במערכת גניטורינארית;
• טראומה בבטן המובילה לקרע שלפוחית ​​השתן;
• ציסטלגיה;
• תסמונת אורוליתיאזיס;
• דלקת שלפוחית ​​השתן חריפה.

הטלת שתן כואבת תכופה

ריקון יותר מ-10 פעמים ביום (הנורמה היא 6-7) נחשב תכוף. תדירות, כאב ואפקט משיכה זה אצל נשים מתעורר על ידי

• פגיעה בשרירים ובעצבים המשפיעים על תפקוד שלפוחית ​​השתן;
• נטילת משתנים;
• טיפול בקרינה;
• הֵרָיוֹן;
• אורוליתיאזיס;
• קִיכלִי;
• שרירנים, אשר, גדלים, מפעילים לחץ על שלפוחית ​​השתן;
• צניחת רחם.

כאב חיתוך עם הפרשות דם

הסימפטום מאפיין מחלות לא רק של דרכי השתן, אלא גם של מערכות הרבייה. כאבים, הפרשות עם קרישי דם במהלך יציאות מחוץ לתקופת הווסת עשויים להצביע על כך שלאישה יש:

• הריון חוץ רחמי;
• אקטופיה של צוואר הרחם;
• פּוֹלִיפּ;
• מיומה;
• כִּיס;
• אנדומטריוזיס;
• מחלה פוליציסטית;
• חוסר איזון הורמונלי (עקב נטילת תרופות, גיל המעבר).

אבחון

כדי להבין את הסיבות לאי נוחות בעת מתן שתן ולקבל את הטיפול הנכון, אישה צריכה לעבור בדיקה:

1. בדיקה ראשונית על ידי מומחים מומחים: אורולוג, רופא נשים, גינקולוג.
2. ציסטוסקופיה היא בדיקה של פני השטח הפנימיים של השופכה ושלפוחית ​​השתן של אישה. לשם כך מכניסים פנימה צינור דק שבקצהו מצלמה.
3. אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, אולטרסאונד.
4. נטילת ספוגיות מהנרתיק והשופכה.
5. מחקר אורודינמי מורכב של שלפוחית ​​השתן. האישה יושבת על כיסא גינקולוגי ומתקינים שני חיישני לחץ ואלקטרודות. באמצעות צנתר ממלאים את השלפוחית ​​במי מלח, והלחץ בה נמדד באמצעות מכשיר. המד השני, המותקן דרך פי הטבעת או הנרתיק, מתעד לחץ תוך בטני. ההליך אינו גורם לכאב או אי נוחות.

מה לעשות אם כואב לכתוב לאישה

לאחר בדיקה של מערכת השתן, נקבע למטופל טיפול המורכב מחומרים אנטיבקטריאליים או אנטיביוטיקה, בהתאם לחיידקים שזוהו. הרפואה המסורתית יכולה לשמש כעזר.

טיפול תרופתי

ניתן לחלק את כל המוצרים הפרמצבטיים למספר קבוצות:

1. אנטיביוטיקה (תרופות המכילות פניצילין ונגזרותיו), תרופות אנטיבקטריאליות. הפעולה נועדה לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה ולעצור את התפשטות הזיהום בגוף האישה. הם עשויים להיות בעלי השפעה אנטי-ויראלית או אנטי-פטרייתית.
2. משככי כאבים. התרופות נקבעות למשך 1-3 ימי טיפול. אז השימוש בהם מתבטל כדי שהרופא יוכל לראות את הדינמיקה החיובית של המטופל שלו. צורת שחרור בשימוש: טבליה או קרם להרדמה מקומית.
3. משתנים. מחלה מתקדמת יכולה לעורר אצל נשים דחף תכוף להטיל שתן או אי נוחות בבטן התחתונה, בעוד שהתרוקנות כמעט אינה מתרחשת. השימוש המורכב בקבוצת תרופות זו מאפשר לך לייעל את התהליך.
4. נוגד עוויתות. השימוש בתרופות עוזר להפחית נפיחות יתר של צינורות השלפוחית, להקל על דלקת ולנרמל את תהליך השתן. לפעמים משתמשים בקבוצה במקום משככי כאבים.

תרופות עממיות לאי נוחות במהלך מתן שתן

בתהליך הטיפול בכאבים במתן שתן אצל נשים, חשוב מאוד להקפיד על מנוחה במיטה.

אם אין התוויות נגד, אתה יכול לעשות אמבטיות קמומיל.

כדי לעשות זאת, אתה צריך לחלוט קמומיל (יחס 1:1 עם מים) ולסנן. אם יש התוויות נגד לשכיבה במים חמים, אתה יכול פשוט לשטוף את הפרינאום עם המרתח לאחר מתן שתן. השימוש בחליטות צמחים נחשב גם יעיל:

1. ניצנים מרוסקים וקליפת אספן מעורבבים בכמויות שוות. 4 כפות. כפות מהתערובת מוזגות לכוס (250 מ"ל) מים רותחים. לאחר מכן, יש להרתיח את הנוזל על אש נמוכה במשך 10 דקות, ולאחר מכן להשאיר למשך חצי שעה ולסנן. קח 3 פעמים ביום, 2 כפות. כפיות לאחר הארוחות.
2. 4 כפות. כפות של פרחי קמומיל וניצני צפצפה שחורים מעורבבים עם 3 כפות. כפיות של נענע. האוסף נמעך ומעורבב היטב. 1 כף. כף מהתערובת יוצקים במים רותחים ומשאירים למשך 3 שעות. אתה צריך לשתות את המרתח 4 פעמים ביום לפני הארוחות.
3. מוסיפים זרעי שמיר (1 כף) לכוס מים (250 מ"ל). יש להרתיח את הנוזל על אש נמוכה במשך 10 דקות, לצנן ולסנן. המרתח מחולק ל-4 חלקים ושותים ליום. כדי למנוע מחלות של מערכת גניטורינארית בנשים, אתה יכול לשתות תערובות מרובות רכיבים הכוללות שמיר.
4. מוזגים כוס דוחן שטוף במים קרים לתוך 3 ליטר מים רותחים, עוטפים אותו במטלית חמה ומניחים ליום אחד. התרחיף הלבן המופיע בצנצנת נחשב לריפוי. הוא מסיר אבנים וחול ממערכת גניטורינארית. ניתן לשתות את המרתח כדי לנרמל את תהליך מתן השתן ולמנוע תהליכים דלקתיים ללא הגבלות. הדוחן נרקח שוב עד שמורגשים שינויים בטעם המרק.

שיטות מסורתיות עוזרות לדכא תסמינים (כאב, אי נוחות, צריבה בעת מתן שתן אצל נשים) ומקלה על דלקת. כדי לחסל את הגורם הסיבתי של המחלה, יש צורך להשתמש בתרופות, תוך שימוש בתרופות צמחיות כעזר.

הופעת אי נוחות בשופכה (שופכה) אינה נדירה. אורולוגים מציינים שכמעט שליש מהמטופלים הפונים לעזרה במרפאות העירוניות והאזוריות מציגים תלונה זו כעיקרית. יתרה מכך, אצל נשים בגיל הפוריות, תדירות התחושות הלא נעימות בשופכה גבוהה מעט מאשר אצל גברים, מה שקשור למאפיינים האנטומיים של מבנה האגן הקטן.

מדוע מופיעה אי נוחות בשופכה?

עבור נשים וגברים כאחד, המושג "אי נוחות" פירושו חיתוך, כאב או כאב בשופכה. ביטויים אלו של בריאות לקויה יכולים להיות קשורים לפעולת מתן השתן וניתן לחוש אותם בהתחלה, בסוף או זמן קצר לאחר ריקון השלפוחית. ישנם גם מצבים בהם תחושות אי הנוחות אינן קשורות כלל למעבר השתן דרך השופכה.

לפעמים זו הדרך היחידה להסיר אבן מהשופכה

הסיבות לכך מגוונות מאוד והן לרוב זהות עבור גברים ונשים.

לכן, ניתן לייצג אותם באופן הבא:

• תהליך דלקתי בשופכה (דלקת השופכה) בעל אופי לא ספציפי, הנגרם על ידי אנטרוקוקים, E. coli, staphylococci, Klebsiella, Haemophilus influenzae, פטריות פתוגניות;
• תהליך דלקתי המתרחש במהלך העברה מינית של פלורה ספציפית (מיקופלזמה, טריכומונאס, גונוקוקים, כלמידיה);
• מעבר של אבנים וחול דרך השופכה במהלך אורוליתיאזיס;
• דלקת של בלוטת הערמונית אצל גברים;
• תהליכים דלקתיים באיברי המין אצל נשים;
• נוכחות של ניאופלזמות של האזור האורגניטלי;
• נזק מכני לאפיתל בשופכה במהלך הליכים רפואיים או קיום יחסי מין;
• חשיפה לחומרים רעילים או חשיפה לקרינה לגוף;
• מצבים עם ירידה בחסינות.

כל הגורמים הללו מובילים למעשה לדבר אחד: הופעת תהליך פתולוגי באפיתל של השופכה עם התפתחות של דלקת השופכה, הגורמת לאי נוחות. יתרה מכך, לנשים יש יותר הזדמנויות לכך, מכיוון שהשופכה הנשית קצרה ורחבה יותר מהשופכה הגברית. לכן, אצל נשים, דלקת בשופכה מסוכנת יותר, שכן זיהום עולה עלול להשפיע על שלפוחית ​​השתן, השופכנים ואפילו הכליות.

גורם אחד או השפעתם המשולבת יכולים להוביל לתחושת אי נוחות בשופכה. לדוגמה, אם לאדם יש מערכת חיסונית מופחתת והוא עבר צנתור של שלפוחית ​​השתן, אזי הסיכוי לפתח דלקת השופכה עולה פי כמה. באשר לאורוליתיאזיס, מעבר של אבן גדולה מספיק דרך השופכה כמעט במאה אחוז מוביל להופעת דלקת השופכה.

צנתור יכול לגרום לדלקת השופכה

כיצד מתבטאות מחלות השופכה וכיצד מאבחנים אותן?

תחושות לא נעימות בשופכה הן סימן רציני ומדאיג, ולכן יש לפנות מיד למומחה. בהתאם לגורמים שגרמו לכך, לתמונה הקלינית של פתולוגיות יש כמה תכונות. בנוסף לנוכחות של תלונות על צריבה או כאב בזמן מתן שתן ומידת עוצמתן, יש חשיבות גם לזמן הופעתם.

לכן, אם מתרחש כאב חד במהלך מעבר השתן דרך השופכה עם הפרעה פתאומית של הזרם, אז זה מצביע על אבן שחסמה את התעלה. אם תחושות כואבות מופיעות מיד לאחר הטלת שתן רגילה בחולה זכר, הדבר עשוי להצביע על אבן בקטע האחרון של השופכה. כאב וצריבה לאורך המעשה הם סימן לדלקת שופכה מפותחת.

סימפטום מרכזי נוסף הוא דם בשתן או הפרשה מהשופכה. מטופלים מציינים לעתים קרובות (או רצון תכוף להטיל שתן), עלייה בטמפרטורת הגוף, חולשה וחולשה. התהליך הדלקתי באפיתל השופכה מתפתח תמיד עם הפרשה מוגברת והיווצרות מסות מוגלתיות, המשתחררות לא רק עם שתן, אלא גם בין פעולות של מתן שתן. הם יכולים להוות סימן למחלה מתקדמת, אך לרוב מעידים על דלקת ספציפית המלווה במחלות המועברות במגע מיני.

כך, זיבה, טריכומוניאזיס, כלמידיה, לצד פגיעה באיברי המין, מלווים ברוב המקרים בכאבים בשופכה והפרשות ממנה. תחושות אי נוחות בשופכה אינן קשורות בהכרח לתנועת השתן. לדוגמה, אם אדם מבחין בכאב בעת הליכה או ישיבה על כיסא, ייתכן שיש הצטברות של אבנים בצומת שלפוחית ​​השתן והשופכה. כמו כן, כמה ניאופלזמות שפירות או ממאירות, הממוקמות באגן או ממוקמות בצורה שטחית יותר, יכולות לגרום לאי נוחות בשופכה.

בדיקת שתן לדלקת השופכה היא אינפורמטיבית למדי

בהתחשב בתלונות המטופל, האורולוג בוחן את איברי המין החיצוניים, פתיחת השופכה ובלוטות הלימפה האזוריות. הוא מציין נוכחות של היפרמיה (אדמומיות) של העור והריריות, דפוס נימי מוגבר, נפיחות, אופי ההפרשה, כאב ונפיחות של בלוטות לימפה שכנות. יש לברר את האפשרות להריון ולפתולוגיות כרוניות או אקוטיות נלוות.

כדי להבהיר את האבחנה, יש צורך לבצע בדיקות דם ושתן כלליות, תרבית שתן למיקרופלורה ובדיקות מיוחדות אם יש חשד לפתולוגיה המועברת במגע מיני. עבור אינדיקציות מסוימות, אולטרסאונד של איברי האגן אצל נשים מתבצע. בבדיקת דם כללית במהלך דלקת, מספר מוגבר של לויקוציטים מצוין עם הופעת צורות צעירות בעיקר, עלייה ב-ESR (קצב שקיעת אריתרוציטים). בדיקת שתן כללית תראה כמות גדולה של מלחים במקרה של אורוליתיאזיס, ולוקוציטים, חיידקים ואולי תאי דם אדומים במקרה של דלקת זיהומית.

כדי לגלות בדיוק איזה מיקרואורגניזם גרם לפתולוגיה, אתה יכול לבצע מיקרוסקופ מריחת (ויזואלית דרך מיקרוסקופ) או שתן תרבית על חומרי הזנה מיוחדים בצלחת פטרי. לאחר זמן מה, בדרך כלל לאחר 24 שעות של צמיחה, נוצרות מושבות בצורה של גידולים שונים. באמצעותם, אתה יכול לזהות במדויק את הסוכנים הסיבתיים של דלקת השופכה. במקביל, ניתן לקבוע את רגישותם למספר תרופות אנטיבקטריאליות. כדי לעשות זאת, דיסקים מיוחדים המכילים סוכנים מונחים על חלקים שונים של המושבות. אם האנטיביוטיקה יעילה, אזי מוות של מיקרואורגניזמים סביב הדיסק מצוין. תרופה זו תירשם למטופל.

מושבות של מיקרואורגניזמים יכולות לספר הרבה

אם אין מספיק נתונים על התהליך הדלקתי, אך החולה מתלונן על אי נוחות בשופכה בזמן מתן שתן, לאחר מתן שתן, או בהליכה ובמצבים אחרים, אז יש צורך לעשות אולטרסאונד אגן. אולי הסיבה לאי הנוחות היא גידול או פתולוגיה אחרת. בשל תוכן המידע, הבטיחות והנגישות של שיטה זו, רצוי לבצע בדיקת אולטרסאונד לא בסיום, אלא בתחילת אמצעי אבחון.

כיצד להיפטר מאי נוחות בשופכה

בהתאם לגורם השורש של אי נוחות זו, האורולוג מתווה משטר טיפול. במקרה של אורוליתיאזיס, הצעד הראשון הוא הסרת אבנים וחול ממערכת השתן. אם הסיבה לאי נוחות בשופכה היא דלקת הערמונית או אדנומה של הערמונית אצל גברים, הטיפול בפתולוגיות אלה הופך בראש סדר העדיפויות.

אולטרסאונד מסייע באבחון פתולוגיה המלווה בדלקת השופכה

לא משנה מה דלקת השופכה, ראשונית או משנית (על רקע מחלות אחרות), המשטר הטיפולי מורכב משלושה תחומים:

• השפעה על הגורם הסיבתי של דלקת.
• ביטול תחושות לא נעימות וכואבות בשופכה, הקלה בתסמונת השיכרון.
• מניעת התפשטות התהליך הזיהומי לחלקים אחרים של מערכת השתן ולאיברים שכנים.

הכיוון העיקרי - לחימה בזיהום - מתבצע באמצעות תרופות אנטיבקטריאליות.רצוי לתרבת שתן למיקרופלורה על מנת לקבוע במדויק את סוג הפתוגן. אבל גם בלי המחקר הזה, הבחירה באנטיביוטיקה היא לטובת הדור האחרון של תרופות בעלות קשת פעולה רחבה. לפיכך, Amoxiclav, Ciprofloxacin, Norfloxacin, Monural יעילים עבור דלקת שופכה לא ספציפית. הם נלקחים דרך הפה (דרך הפה) או על ידי החדרה לשופכה או לווריד.

רק רופא יכול לעשות את הבחירה הנכונה של אנטיביוטיקה

עבור דלקת שופכה ספציפית, אנטיביוטיקה נקבעת גם, אך על פי תכנית מסוימת, ויש לטפל בבני הזוג בו זמנית. אם המחלה נגרמת על ידי gonococcus, אז Cefixime או Ceftriaxone או תרופות אחרות מקבוצת המקרולידים והפלוקסצינים נקבעות. Azithromycin, Doxycycline, Erythromycin, Levofloxacin יעילים עבור כלמידיה. דלקת שופכה פטרייתית היא אינדיקציה לטיפול ב- Ketoconazole ו- Miconazole.

כיוון טיפול נוסף הוא סימפטומטי. כדי להיפטר מכאבים עזים, אתה צריך משככי כאבים. אם תסמונת הכאב אינה משמעותית, ניתן להקל עליה, כמו גם צריבה או התכווצות, באמצעות תברואה של השופכה (אמבטיות עם מרתחות של קמומיל, מרווה, מנטה, בעלות השפעה אנטי דלקתית). אם למטופל יש טמפרטורת גוף מעל 38 מעלות, אז אתה צריך לקחת טבליה להורדת חום (אספירין, אקמול).

עם דלקת שופכה כרונית, גם איברים שכנים סובלים

אם אתה מחפש עזרה מאוחר, תרופה עצמית או סובל ממחלות נלוות, קורה שלא ניתן לחסל את הצורה החריפה של הדלקת לאחר 6 שבועות של נטילת אנטיביוטיקה. במקרים אלו מתפתחת צורה כרונית של המחלה, שתדרוש טיפול ארוך יותר ומתמשך אף יותר.

הופעת תחושות לא נעימות בשופכה היא סיבה לפנות בדחיפות לרופא. אחרת, המחלה עלולה להחמיר לצמיתות את בריאותו ואיכות חייו של אדם.