עורק הירך נדחס. ביצוע לחץ דיגיטלי על העורקים בזמן דימום

שיטות זמניות לעצירת דימום הן מכניות בטבען.

עצירה זמנית של דימום חיצוני מתבצעת בעת מתן טיפול מחוץ לבית החולים (רפואי ראשון, פרמדיק, עזרה ראשונה).

המטרה העיקרית של סוגי סיוע אלו היא עצירה זמנית של דימום חיצוני. ביצוע משימה זו בצורה נכונה ובזמן יכול להיות קריטי להצלת חייו של הקורבן.

שיטות לעצירת דימום זמנית מאפשרות להציל את הנפגע מאיבוד דם חריף וכוללות עצירה מיידית של הדימום בזירת האירוע ומסירת הפצוע למוסד רפואי, שם תתבצע העצירה הסופית.

קודם כל, יש צורך לקבוע נוכחות של דימום חיצוני ומקורו. כל דקה של עיכוב, במיוחד עם דימום מסיבי, עלולה להיות קטלנית. ניתן להעביר נפגע עם דימום חיצוני רק לאחר שהדימום נפסק זמנית בזירת האירוע.

דרכים להפסקת דימום זמנית:

לחיצה על העורק באצבעות פרוקסימליות לפצע;

כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

מיקום מוגבה של הגפה;

מריחת תחבושת לחץ;

טמפונדת פצעים הדוקים;

לחיצה על כלי מדמם בפצע;

החלת מהדק על כלי מדמם בפצע;

יישום חוסם עורקים.

לחיצה על העורק באצבעות פרוקסימליות לפצע

הסכנה הגדולה ביותר לחייו של הקורבן היא דימום עורקי חיצוני. במקרים כאלה, יש צורך מיד לחיצה על העורק עם האצבעות לעצם הקרובה לפצע (קרוב יותר ללב מהפצע): על הגפיים - מעל הפצע, על הצוואר והראש - מתחת לפצע, ורק לאחר מכן להכין ולבצע עצירה זמנית של דימום בדרכים אחרות.

לחיצה על העורק באצבע פרוקסימלית לפצע היא שיטה פשוטה למדי שאינה דורשת חפצי עזר. היתרון העיקרי שלו הוא היכולת לבצע כמה שיותר מהר. חסרון - ניתן להשתמש בו ביעילות רק למשך 10 - 15 דקות, כלומר, הוא לטווח קצר, שכן הידיים מתעייפות והלחץ נחלש. בהקשר זה, כבר בשלב העזרה הראשונה יש צורך להשתמש בשיטות אחרות לעצירה זמנית של דימום עורקי.

חשוב במיוחד ללחוץ על העורק באצבע פרוקסימלית לפצע כהכנה למריחת חוסם עורקים וכן בעת ​​החלפתו. הזמן המושקע בהכנת חוסם עורקים או תחבושת לחץ לדימום בלתי מבוקר עלול לעלות בחייו של הקורבן!

ישנן נקודות סטנדרטיות בהקרנה של עורקים גדולים בהן נוח ללחוץ את הכלים כנגד בליטות הגרמיות הבסיסיות. חשוב לא רק להכיר את הנקודות הללו, אלא גם להיות מסוגל ללחוץ במהירות וביעילות על העורק במקומות המצוינים, מבלי לבזבז זמן בחיפוש אחריו (טבלה 4, איור 3.).

בשולחן מוצגים שמות העורקים הראשיים, נקודות הלחץ שלהם ונקודות ציון חיצוניות, וכן תצורות העצם שאליהן נלחצים העורקים.

המקומות הללו לא נבחרו במקרה. כאן העורקים נמצאים בצורה השטחית ביותר, ומתחתיו יש עצם, מה שמקל למדי על סגירת לומן של כלי הדם בלחיצה מדויקת עם האצבעות. בנקודות אלו כמעט תמיד ניתן להרגיש את פעימות העורקים.

אורז. לחץ אצבע של העורקים הצוואריים (a), הפנים (ב), הטמפורלי (ג), תת-שפתיים (ד), ברכיאלי (ה), בית השחי (f), הירך (ג) כדי לעצור זמנית את הדימום.

טבלה 4.

נקודות ללחץ אצבע של גזעי עורקים במהלך דימום חיצוני

לחיצה ובעיקר החזקת הגזע העורקי הראשי מציגים קשיים מסוימים ודורשים ידע בטכניקות מיוחדות. העורקים די ניידים, כך שכאשר מנסים ללחוץ עליהם באצבע אחת, הם "מחליקים" מתחתיו. כדי למנוע בזבוז זמן, הלחיצה חייבת להיעשות או עם כמה אצבעות קפוצות בחוזקה של יד אחת, או עם שתי האצבעות הראשונות של שתי הידיים (וזה פחות נוח, מכיוון ששתי הידיים תפוסות) (איור 4 א, ב). אם נדרש לחץ ארוך מספיק הדורש מאמץ פיזי (במיוחד בעת לחיצה על עורק הירך ואבי העורקים הבטן), עליך להשתמש במשקל הגוף שלך. (איור 4 ג).

יש לזכור כי הפעלת לחץ אצבע נכונה אמורה להוביל להפסקה מיידית של דימום עורקי, כלומר להיעלמות זרם פועם של דם המגיע מהפצע. עם דימום עורקי, דימום ורידי ובמיוחד נימי עלול לרדת, אך להימשך זמן מה.

לאחר הפסקת דימום עורקי על ידי לחיצה עם האצבעות, יש להתכונן ולהפסיק את הדימום באופן זמני בדרך אחרת, לרוב על ידי מריחת חוסם עורקים.

ניתן ללחוץ את אבי העורקים הבטני כנגד עמוד השדרה דרך דופן הבטן הקדמית. לשם כך, הנח את הקורבן על משטח קשה ולחץ עם האגרוף, תוך שימוש בכל משקל גופך, על אזור הטבור או מעט שמאלה. טכניקה זו יעילה רק באנשים רזים. הוא משמש לדימום רב עקב פציעות בעורקי הכסל (מעל הרצועה המפשעתית).

לחיצה, ככלל, אינה דוחסת לחלוטין את אבי העורקים, ולכן הדימום אינו מפסיק לחלוטין, אלא רק הולך ונחלש. טכניקה זו עלולה להיות מלווה בפגיעה בדופן הבטן הקדמית ואף באיברי הבטן. לא מומלץ לבצע את זה למטרות חינוכיות, זה מספיק כדי ללמוד כיצד לקבוע את הפעימה של חלל הבטן באזור הפרי-טבור.

אורז. 3. נקודות ללחץ דיגיטלי של עורקים (הסבר בטקסט)

אורז. 4. עצירה זמנית של דימום באמצעות לחץ דיגיטלי של העורקים

א - לחיצה באצבעות יד אחת; ב - לחיצה בשתי האצבעות הראשונות; ג - לחיצה על עורק הירך באגרוף.

כיפוף גפיים מקסימלי במפרק

כדי לעצור דימום עורקי (במקרה של פציעות בעורקים הירך, הפופליטאלי, בית השחי, הזרוע, האולנרי, הרדיאלי ואחרים) מהגפיים המרוחקות, אתה יכול לפנות אל כיפוף מירבי של הגפה.במקום הכיפוף מניחים גליל תחבושת או גליל גזה כותנה עבה בקוטר של כ-5 ס"מ (כיפוף מרפק, פופליטיאל פוסה, קפל מפשעתי), לאחר מכן האיבר מקובע בצורה נוקשה במצב של כיפוף מירבי ב מפרקי המרפק (במקרה של פגיעה בעורקי האמה או היד), הברך (במקרה של פגיעה בעורקי הרגל או הרגל) או הירך (אם עורק הירך פצוע) (איור 5). דימום נעצר על ידי כיפוף העורקים.

שיטה זו יעילה לדימום עורקי מהירך (כיפוף מירבי במפרק הירך), מהרגל וכף הרגל (כיפוף מירבי במפרק הברך), היד והאמה (כיפוף מירבי במפרק המרפק) .

אורז. 5. זמניעצירת דימום על ידי כיפוף מירבי של הגפה.

א - במפרק המרפק; ב - במפרק הברך; ב – מפרק הירך.

האינדיקציות לביצוע כיפוף מירבי של הגפה במפרק הן בדרך כלל זהות להפעלת חוסם עורקים. השיטה פחות אמינה, אך יחד עם זאת פחות טראומטית. עצירת דימום באמצעות כיפוף מירבי של הגפה מובילה לאיסכמיה של החלקים הדיסטליים כמו בעת מריחת חוסם עורקים, ולכן משך הזמן שהגפה נשארת במצב מכופף מקסימלי מתאים לזמן שבו חוסם העורקים על הגפה.

שיטה זו לא תמיד מובילה למטרה. השיטה המתוארת להפסקת דימום אינה ישימה עבור טראומת עצם נלווית (שברים או נקעים בעצמות).

לדימום מעורק בית השחי או מחלקים היקפיים של העורק התת-שוקישתי הכתפיים נסוגות לאחור ככל האפשר (כמעט עד לנקודת המגע של השכמות) ומקובעות זו לזו בגובה מפרקי המרפק. במקרה זה, דחיסה של העורק התת-שפתי מתרחשת בין עצם הבריח לצלע הראשונה.

אורז. 6. עצירה זמנית של דימום מעורק בית השחי או התת-שוקי

כיפוף מירבי של מפרק המרפק משמש לעתים קרובות לעצירת דימום לאחר ניקור וריד הקוביטלי.

מתן האיבר הפגוע בעמדה כשירה

הרמת האיבר הפגוע (מתן מיקום מוגבה לאיבר)מפחית את אספקת הדם לכלי הדם ומקדם היווצרות פקקת מהירה יותר.

אינדיקציות לשימוש בו הן דימום ורידי או נימי בפצעים של הגפיים המרוחקות.

מריחת תחבושת לחץ

מריחת תחבושת לחץ.ניתן לעצור דימום מוורידים ומעורקים קטנים, כמו גם מנימים, על ידי מריחת תחבושת לחץ. רצוי לשלב את הנחת תחבושת לחץ עם שיטות אחרות להפסקת דימום זמנית: עם הרמה של הגפה ו(או) עם טמפונדת פצעים.

לאחר טיפול בעור מסביב לפצע בחומר חיטוי לעור, מורחים על הפצע מגבוני גזה סטריליים, ומעליו שכבת צמר גפן או גלגלת צמר גפן, החבושה בחוזקה לדחיסה מקומית של רקמות מדממות.

לפני החלת התחבושת, יש צורך לתת לאיבר מיקום מוגבה. יש למרוח את התחבושת מהפריפריה למרכז. במקרה זה, על מנת להשיג את הלחץ הדרוש של הרולר על הרקמות הרכות בעת קיבועו, נעשה שימוש בטכניקת "תחבושת צולבת", כפי שמוצג באיור. 7.

אורז. 7. הטכניקה של "חציית התחבושת" בעת מריחת תחבושת לחץ

חבילת הלבשה אישית נוחה למטרות אלה (איור 8).

אורז. 8. חבילת הלבשה אישית

ניתן למרוח תחבושת לחץ לדימום מדליות בגפיים התחתונות וכן לאחר ניתוחים רבים, למשל לאחר כריתת פלבקטומי, לאחר כריתת שד, לאחר כריתת שד. עם זאת, תחבושת לחץ אינה יעילה עבור דימום עורקי מסיבי.

טמפונדת פצעים הדוקים

במקרים בהם הרמת הגפה והנחת תחבושת לחץ לא מצליחה לעצור את הדימום, נעשה שימוש באריזת הפצע ולאחריה מריחת תחבושת לחץ, אשר בתנאי שהגפה נמצאת במצב מוגבה, היא שיטה טובה להפסקת דימום באופן זמני. ורידים ועורקים קטנים (ולפעמים גדולים). הוא משמש לנזק עמוק ולפצעים של כלי דם. טמפונדת פצעים גם עוצרת דימום נימי. טמפונדת פצעים הדוקים משמשת לעתים קרובות לדימום ורידי ועורקי בקרקפת, בצוואר, בפלג הגוף העליון, באזור הגלוטאלי ואזורים אחרים בגוף.

השיטה מורכבת ממילוי הדוק של חלל הפצע בעזרת רפידות גזה, טורונדות או טמפונים מיוחדים. אל הפצע מוחדרים ספוגיות גזה או מפיות, הממלאות בחוזקה את כל חלל הפצע. יחד עם זאת, יש צורך לוודא שקצה כל מפית נמצא על פני הפצע. במקרים מסוימים, קצוות העור של הפצע נתפרים ומהודקים עם תפרים מעל טמפון. גזה, ספוגה בדם, הופכת לבסיס לנשירת הפיברין וליצירת קריש דם. ניתן להשתמש בטמפונדת פצע כשיטה לדימום זמני או קבוע. כדי לשפר את האפקט, טמפונדה משולבת לעתים קרובות עם שימוש בחומרים המוסטטיים מקומיים כגון מי חמצן. השימוש בהיפותרמיה של פצעים מגביר את ההשפעה ההמוסטטית עקב כלי דם והדבקה מוגברת של טסיות דם לאנדותל.

לא תמיד ניתן לבצע טמפונדה מלאה בשלב הטרום-אשפוזי של הטיפול הרפואי, בהיעדר מצבים אספטיים והרדמה.

יש להקפיד מאוד על טמפון אם אתם חושדים בפצעים חודרים (חזה, חלל בטן), שכן במקרה זה ניתן להחדיר טמפונים דרך פצע לתוך חלל הגוף. אתה צריך גם להיזהר מטמפונדה הדוקה של פצעים באזור הפופליטאלי, שכן במקרה זה עלולות להתפתח איסכמיה וגנגרנה בגפיים.

בנוסף, טמפונדת פצעים יוצרת תנאים להתפתחות זיהום אנאירובי. לכן, במידת האפשר, יש להימנע מאריזת פצעים.

לחיצה על כלי דימום בפצע

לחיצה על כלי מדמם בפצעמבוצע, במידת הצורך, במקרים חירום (טכניקה זו משמשת לעתים מנתחים לדימום במהלך הניתוח). לצורך כך, הרופא (הפרמדיק) עוטה במהירות כפפה סטרילית או מטפל בכפפות שהם עוטים באלכוהול. מקום הפגיעה בכלי נלחץ לתוך הפצע בעזרת אצבעות או טופר (כדור גזה או מפית קטנה במהדק Mikulicz או Kocher, או במלקחיים). הדימום נפסק, הפצע מתייבש ונבחרת השיטה המתאימה ביותר לעצירת הדימום.

מריחת מהדק על כלי דימום בפצע

בשלב הטרום-אשפוזי, בעת מתן סיוע, ניתן להפעיל מהדקים המוסטטיים על הפצע אם קיימים מלחציים דימום סטריליים (בילרוט, קוצ'ר או אחרים) והכלי המדמם בפצע נראה בבירור. תופסים את הכלי בעזרת מהדק, מהדקים את המהדק ומורחים חבישה אספטית על הפצע. את המהדקים מניחים בתחבושת המונחת על הפצע, ומשאירים חוסם עורקים זמני על הגפה. בעת הובלת הקורבן למתקן רפואי, יש צורך בקיבוע של הגפה הפגועה. היתרונות של שיטה זו הם פשטות ושמירה על מחזור הבטחונות. החסרונות כוללים אמינות נמוכה (המהדק עלול להתנתק במהלך ההובלה, להתנתק מהכלי או לרדת יחד עם חלק מהכלי), אפשרות לנזק מההדק לוורידים ולעצבים הממוקמים ליד העורק הפגוע, ריסוק קצהו של הכלי הפגוע, אשר לאחר מכן מקשה על יישום תפר כלי דם לעצירה סופית של הדימום.

הנחת מהדק על כלי מדמם בפצע משמש אם אי אפשר לעצור את הדימום באופן זמני באמצעים אחרים, בפרט, כאשר דימום מכלי פגום עם פציעות בגפיים הפרוקסימליות, כמו גם פציעות בחזה או בדופן הבטן . בעת יישום מהדקים, עליך לזכור כי יש לעשות זאת בזהירות רבה, תמיד בשליטה חזותית, על מנת למנוע נזק לעצבים, כלי דם ותצורות אנטומיות אחרות בקרבת מקום.

ראשית, מנסים לעצור את הדימום על ידי לחיצה על הכלים המדממים באצבעותיהם (בכל האורך, בפצע) או עם חבלה בפצע, מנקזים את הפצע מדם, ולאחר מכן מניחים מהדקים המוסטטיים בפצע. או ישירות על הכלי המדמם, או (אם קשה לזהותו) על עובי הרקמה הרכה שבה נמצא הכלי הפגוע. ניתן ליישם כמה מהדקים כאלה. מאחר והנפגע יעבור הובלה נוספת, על מנת למנוע דימום משני מוקדם, יש צורך לנקוט באמצעים למניעת החלקה, קריעה או ניתוק מהדקים.

יישום של דשא עורקי

אם אי אפשר להפסיק זמנית דימום עורקי או עורקי ורידי באמצעים אחרים, יש לפנות חוסם עורקים המוסטטי.

אורז. 9. חוסם עורקים

ניישום חוסם עורקיםהיא הדרך האמינה ביותר להפסיק את הדימום באופן זמני. נכון להיום, משתמשים בחוסם עורקים עם רצועת גומי ובחוסם עורקים. גומימצויד עם מחברים מיוחדים שנועדו לאבטח את חוסם העורקים המיושם. זו יכולה להיות שרשרת מתכת עם וו או "כפתורי" פלסטיק עם חורים בגומייה. חוסם העורקים הגומי הצינורי הקלאסי המוצע על ידי Esmarch נחות מחוסם העורקים הטייפ מבחינת יעילות ובטיחות וכמעט אינו בשימוש. עצירה זמנית של דימום עורקי או עורקי ורידי באמצעות חוסם עורקים כרוכה במשיכה בחוזקה של הגפה מעל מקום הפציעה. זה לא מקובל להשתמש בחוסם עורקים עבור דימום ורידי או נימי.

אורז. 10. מקומות להנחת חוסם עורקים דימום מהעורקים: א - רגליים; ב - רגל תחתונה ומפרק הברך; ג - מברשות; d - מפרק האמה והמרפק; ד - כתף; ה - ירכיים

הצד השלילי של מריחת חוסם עורקים הוא שחוסם העורקים דוחס לא רק כלי פגום, אלא את כל הכלים, כולל אלה שאינם פגומים, וגם דוחס את כל הרקמות הרכות, כולל עצבים. יש הפסקה מוחלטת של זרימת הדם הרחק מחוסם העורקים. זה מבטיח עצירה אמינה של דימום, אך בו זמנית גורם לאיסכמיה משמעותית של רקמות; בנוסף, חוסם העורקים המכני יכול לדחוס עצבים, שרירים ותצורות אחרות.

בהיעדר זרם של דם מחומצן, חילוף החומרים בגפיים ממשיך לפי סוג נטול חמצן. לאחר הסרת חוסם העורקים נכנסים למחזור הדם הכללי מוצרים שאינם מחומצנים, מה שגורם לשינוי חד במצב החומצה-בסיס לצד החומצי (חומצת), טונוס כלי הדם יורד ועלולה להתפתח אי ספיקת כליות חריפה.

שיכרון גורם לאי ספיקת לב וכלי דם חריפה ולאחר מכן לאי ספיקת איברים מרובה, המכונה הלם עורקים. חוסר החמצן ברקמות הממוקמות מרוחק מחוסם העורקים יוצר תנאים נוחים להתפתחות של זיהום אנאירובי בגז, כלומר. לצמיחת חיידקים המתרבים ללא חמצן.

בהתחשב בסכנות הכרוכות במריחת חוסם עורקים, האינדיקציות לשימוש בו מוגבלות בהחלט: יש להשתמש בו רק במקרים של פגיעה בעורקים הראשיים (הראשיים), כאשר אי אפשר לעצור את הדימום באמצעים אחרים.

יש לזכור כי יחד עם היעילות הגבוהה שלה, שיטה זו עצמה עלולה להוביל לתוצאות חמורות: הלם עורקים ופגיעה בגזעי העצבים עם התפתחות של paresis או שיתוק. הניסיון הקליני מראה כי 75% מהנפגעים מורחים חוסם עורקים ללא התוויות מתאימות, ולכן יש להגביל את השימוש בו כשיטה להפסקת דימום זמנית. במקרה של פציעות המלוות בדימום רב, יש למרוח מיד חוסם עורקים בזירת האירוע. לאחר עצירת הדימום יש צורך לטמפונד את הפצע ולהרכיב על הפצע תחבושת לחץ ולאחר מכן ניתן לשחרר את חוסם העורקים. ככלל, זה מבטיח דימום יציב במהלך הובלת הקורבן למתקן רפואי, שם הדימום ייפסק לחלוטין.

אתה צריך לדעת מספר כללים כלליים ליישום חוסם עורקים, יישום אשר יאפשר לך להשיג עצירה אמינה של דימום; לפחות חלקית, למנוע את ההשפעות המזיקות של חוסם העורקים ולהפחית את האפשרות לסיבוכים:

1) חוסם עורקים המוסטטי משמש בעיקר במקרה של פגיעה בעורקים הראשיים. יכול להיות קשה להבחין בין דימום ורידי לדימום עורקי עם אנטומיה מורכבת של תעלת הפצע ודימום ורידי-עורקי. לכן, אם הדם זורם החוצה בעוצמה מהפצע, במיוחד. במידה זו או אחרת, סילון פועם צריך להתנהג כאילו היה דימום עורקי, כלומר. לפנות ליישום חוסם עורקים המוסטטי, המתבצע תמיד באופן אחיד, כמו בדימום עורקי - פרוקסימלי לפצע. יש לראות זאת כטעות גסה להחיל חוסם עורקים דיסטלי על הפצע.

2) חוסם עורקים מורח פרוקסימלי לפצע וכמה שיותר קרוב למקום הפצע ,אך לא קרוב מ-4 - 5 ס"מ. אם, מסיבות שונות, בתהליך הפינוי לא ניתן להסיר את חוסם העורקים בזמן, מתפתחת גנגרנה איסכמית. ציות לכלל זה מאפשר לך לשמר בצורה מקסימלית רקמה בת קיימא הממוקמת פרוקסימלית לאתר הפציעה.

3) לפני החלת חוסם עורקים, לחץ על העורק עם האצבעות לעצם .

4) לאחר מכן, האיבר הפגוע צריך להיות מורם כך שהדם יתנקז מהוורידים. זה יאפשר, לאחר החלת חוסם עורקים, למנוע דליפת דם ורידי מהפצע, למלא את הכלים של החלקים הרחוקים של הגפה.

5) לא ניתן למרוח חוסם עורקים בשליש האמצעי של הכתף וברבע העליון של הרגל. , כדי לא לפגוע בעצבים הרדיאליים והפרונאליים, בהתאמה. כמו כן, חוסם העורקים אינו מוחל על המפרקים, היד או הרגל.

6) לא ניתן למרוח את חוסם העורקים על עור חשוף - יש צורך בבטנה מתחת לחוסם העורקים. אזור היישום המיועד הראשוני של חוסם העורקים עטוף בחומר רך. (מגבת, צעיף, כרית כותנה גזה, תחבושת וכו'), הימנעות מהיווצרות קפלים עליה. אתה יכול להחיל חוסם עורקים ישירות על הבגדים של הקורבן. מבלי להסיר אותו.

7) בסדר גמור הניחו חתיכת קרטון עבה מתחת לחוסם העורקים בצד הנגדי לצרור כלי הדם , אשר שומר חלקית על זרימת דם צדדית.

אורז. 6.שלבי יישום חוסם עורקים רגיל:

א - עטיפת איבר במגבת;ב- חוסם העורקים מונח מתחת לירך ונמתח; c - סיבוב ראשון של חוסם העורקים;G- הידוק חוסם העורקים

איור 11 יישום חוסם עורקים:

א - הכנה למריחת חוסם עורקים

ב - תחילת שכבת העל

ג - קיבוע הסיבוב הראשון

ד - חוסם עורקים מוחל

8) חוסם עורקים מתוח מוחל על הגפה מהצד של הקרנת הכלים. את חוסם העורקים תופסים ביד שמאל בקצה עם הסוגר, וביד ימין - 30-40 ס"מ קרוב יותר לאמצע, לא יותר (איור 11 א'). לאחר מכן מותחים את חוסם העורקים בשתי הידיים ומוחלים את הסיבוב הראשון של חוסם העורקים כך שהקטע הראשוני של חוסם העורקים חופף בסיבוב הבא. לפיכך, הסיבוב הראשון של חוסם העורקים נעשה עם צלב כדי למנוע את היחלשותו (איור 11 ב). יתר על כן, הקצה הארוך של חוסם העורקים ממוקם על הקצר. הגפה נדחסת עם חוסם עורקים עד שהדימום העורקי מהפצע נפסק והדופק נעלם בעורקים ההיקפיים.הדחיסה צריכה להיות מספקת, אך לא מוגזמת . כבר הסיבוב (הסיבוב) המהודק הראשון של חוסם העורקים אמור לדחוס את העורק ולעצור את הדימום. לאחר שהדימום נפסק, הידוק נוסף של חוסם העורקים אינו מקובל!

הסיבובים הבאים של חוסם העורקים מוחלים במתח קל, רק כדי לשמור על המתח של הסיבוב הראשון (איור 11 ג). סיבובי הקיבוע הללו של חוסם העורקים מיושמים בספירלה עם "חפיפה" זה על זה, וכל סיבוב עוקב צריך לחפוף חלקית (ב-2/3) את הקודם, ולא לשכב בנפרד כדי למנוע צביטה בעור (איור .11 ד). לאחר מכן הוו מחובר לשרשרת.

כדי למנוע היחלשות של המתח של חוסם העורקים, לאחר היישום יש להדק אותו היטב.

בהתחשב בסיכון לפתח סיבוכים חמורים, במקום חוסם עורקים, ניתן להשתמש בשרוול ממכשיר למדידת לחץ דם. הלחץ בשרוול צריך לעלות על לחץ הדם הסיסטולי (באזור בו מוחל השרוול) בלא יותר מ-10 - 15 מ"מ כספית.

יישום חוסם עורקים לדימום מעורקי הירך והבית מוצג באיור. 31.

9) הידוק לא מספיק וגם מופרז של חוסם העורקים אינו מקובל באותה מידה. .

הידוק יתר של חוסם העורקים (במיוחד חוסם עורקים) עלול להוביל לריסוק רקמות רכות (שרירים, כלי דם, עצבים). התרחשות אפשרית של המטומות, התפתחות של נמק ברקמות, דלקת עצבים טראומטית ואיסכמית, המתבטאות בפארזיס, שיתוק והפרעות תחושתיות. דחיסה מוגזמת עלולה להוביל לפגיעה בכלי הדם עם התפתחות פקקת של ורידים ועורקים. לכן, אין להדק יתר על המידה את חוסם העורקים. יש להדק אותו בכוח כזה שיפסיק לדמם.

באותו הזמן, הידוק לא מספיק חוסם העורקים אינו מספק דחיסה מלאה מספיק של העורק הראשי; לכן, זרימת הדם העורקי לאיבר נשמרת. במקרה זה, רק הוורידים נדחסים, ולכן יציאת הדם מהחלקים המרוחקים של הגפה נעצרת. אם חוסם העורקים אינו מהודק מספיק, הדימום מהפצע אינו מפסיק, אלא להיפך, עלול להתעצם כאשר האיבר מתמלא מדי בדם.

לכן, לחץ אצבע של העורקים עשוי להיות זמני, אך המוצא היחיד במצב עד להגעת עזרה רפואית.

דחיסה מיידית של כלי מדמם ננקטת לא רק בזירת התאונה, אלא גם במהלך הניתוח במקרה של נזק לגזע העורקי. אחד המנתחים לוחץ על מקום הקרע החשוד, השני קושר את העורק שמעל או מפעיל מהדק.

מקומות של דחיסה של העורקים הראשיים

מה שאתה צריך לדעת כדי לבצע לחיצה

אי אפשר לסחוט את הכלי בין האצבעות כי:

• הוא אינו נראה כלל בפצע מדמם;
• יחד עם זאת, שאריות ביגוד ושברי עצמות מזוהמות עלולות להקיף את מקום הנגע.

לכן, במהלך דימום עורקי, הכלי האפרנטי (הראשי) הראשי נדחס לא בפצע, אלא מעליו - "לאורך". זה מפחית את זרימת הדם למקום הפציעה. לא כולם יודעים היטב את האנטומיה. על האדם המספק סיוע להכיר רק את מיקומן של נקודות הלחץ העיקריות.

הם לא נבחרים באופן שרירותי, אלא בהתאם לכיוון הכלים ותצורות העצם האנטומיות הקרובות ביותר. כדי שהדחיסה תהיה יעילה, העורק חייב להיות מהודק משני הצדדים.

השיטה אינה ישימה לחלוטין כאשר עצם נשברת בנקודת הדחיסה כביכול.

מכיוון שהדימום דורש טיפול חירום, יש להקפיד על הכללים הבאים:

1. עיכוב מסוכן לחייו של הקורבן, ולכן המצב מוערך באופן מיידי (סוג של פצע פועם);
2. במידת הצורך, אתה יכול לקרוע או לחתוך חלק מהבגדים של הקורבן, זה עדיין צריך להיעשות כדי לבחון את הפצע;
3. שיטות דחיסה מומלצות או רק עם האגודלים, או על ידי עטיפת היד כך שהאגודל ממוקם בנקודה הרצויה, אולם לאחר 10 דקות המציל עלול לחוות התכווצויות וכאבים בידיים, כך שבפועל יש להסתגל ולוחצים באגרוף;
4. אם מקור הדימום לא ברור, אז מותר ללחוץ עם כפות הידיים על הפצע עצמו עד לקביעת מיקום הנזק (זה מה שעושים כשאתה פצוע בבטן);
5. יש צורך לשמור על לחץ עד להפעלת תחבושת הלחץ, אם לאחר מכן הדימום מתגבר, יהיה צורך לחזור על הלחץ.

בואו נסתכל על נקודות לחץ ספציפיות.

עורק ברכיאלי

הנקודה הקרובה ביותר נמצאת בין שרירי הכתף.

1. יש להרים את ידו של הנפגע או להניח מאחורי ראשו.
2. יותר נוח להיות מאחורי המטופל.
3. הכלי מהודק בארבע אצבעות מבחוץ או מבפנים.
4. השקע בין השרירים מתחת למפרק הכתף מורגש ב-1/3 מהכתף ומקום זה נלחץ בחוזקה אל העצם.

לחיצה על העורק הברכיאלי מהמצבים הקדמיים (א) והאחוריים (ב).

עורק בית השחי

דימום באזור הזרוע העליונה עשוי לנבוע מפגיעה בעורק השחי. לחץ מופעל מבפנים על ראש עצם הזרוע באמצעות חיבוק מעגלי של הכתף עם שתי הידיים ולחץ באזור בית השחי.

עורק הירך

נקודת הלחץ ממוקמת באזור המפשעה, בערך באמצע הקפל. כאן העורק לוחץ על עצם הירך.

1. האדם שנותן סיוע צריך לכרוע על הצד של הרגל הפגועה.
2. עם שתי האצבעות הראשונות של הידיים שלך אתה צריך ללחוץ על נקודה במפשעה, בעוד האצבעות האחרות מכסות את הירך.
3. אתה צריך ללחוץ עם כל המשקל שלך, נשען על הידיים הישרות שלך.

עורק הצוואר

לחץ של עורק הצוואר נדרש לדימום מכלי הראש, האזור התת-לנדי והצוואר העליון. המצב מסובך על ידי חוסר האפשרות להחיל תחבושת לחץ מעגלית על הצוואר, כי הקורבן ייחנק.

לכן, הלחיצה מתבצעת על הצד הפצוע עם האגודל, כאשר השאר ממוקמים על החלק האחורי של ראשו של הקורבן, או בארבע אצבעות כאשר מתקרבים מאחור. חשוב לקחת בחשבון את כיוון הדם דרך עורק הצוואר: הוא מהודק מתחת למקום הפגיעה.

בדרכים אלו עורק הצוואר נלחץ

הנקודה הרצויה ממוקמת באמצע המשטח הקדמי של שריר הצוואר. סובב את ראשו של הפצוע לכיוון ההפוך והוא ייראה בבירור. העורק נלחץ כנגד תהליכי עמוד השדרה של החוליות.

עורק תת-קלבי

לפציעות בראש, במפרק הכתף ובצוואר, בנוסף לעורק הצוואר, ניתן ללחוץ על העורק התת-שוקי. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללחוץ בחוזקה לתוך החור מאחורי עצם הבריח עם האצבע הראשונה מלמעלה.

הצלע הראשונה ממוקמת מאחורי עצם הבריח, כלי נלחץ כנגדה

עורקים לסת וזמניים

פצעים ופציעות בפנים מלווים בדימום חמור עקב אספקת הדם המאסיבית לאזור זה.

בחלק התחתון של הפנים, עורק הלסת צריך לעצור את הדימום. הוא נלחץ באצבע אל הלסת התחתונה.

העורק הטמפורלי נלחץ לפני האפרכסת.

דימום מהיד או הרגל

בדרך כלל, דימום מכלי היד והרגל אינו מסכן חיים. אבל כדי להפחית את איבוד הדם ותוך כדי הכנת תחבושת לחץ, ניתן להפעיל לחץ אצבע. האיבר צריך להיות מורם. היד נדחסת באחיזה מעגלית בשליש האמצעי של האמה. על כף הרגל, יש צורך ללחוץ על הכלים מהצד האחורי.

לחיצה על העורק דורשת כוח מספק העזרה הראשונה, אז אתה צריך לנסות למשוך את תשומת הלב של אחרים ולהזעיק אמבולנס. יחד עם זאת, אינך צריך לחשוב על שמירה על כללי האספסיס והאנטיאספסיס, שטיפת ידיים או חיטוי העור שלך. אובדן זמן מחמיר את מצבו של הנפגע.

מציל, המעניק סיוע ללא כפפות, חושף את עצמו לסיכון להידבקות בזיהומים הנישאים בדם (הפטיטיס נגיפית, איידס) מהקורבן. צריך לקחת זאת בחשבון ולעבור את בדיקות המעבדה הנדרשות במרפאה.

תרופה לשעת חירום

עם דימום עורקי, כל שנייה חשובה. זה לא מקובל לבזבז זמן בחיפוש אחר עוזר, חוסם עורקים ומכשירים אחרים מבלי לעצור קודם את הדימום. בפועל, הרופא צריך ליישם מיד את שיטת האצבע של לחיצת העורק לעצם מעל מקום הפצע. רק לאחר שהדימום הופסק בשיטה זו ניתן להתחיל לחפש חוסם עורקים, להזעיק סייעת ולבצע עצירה זמנית של דימום אמינה יותר.

דימום מהענפים ומהגזע של עורק הצוואר המשותף נעצר על ידי לחיצה על התהליכים הרוחביים של חוליות צוואר הרחם עם האגודל או, יותר טוב, ארבע אצבעות מוצמדות, כפי שמוצג באיור. 11. הרופא עומד מאחורי המטופל או לצדו, באצבעותיו הוא מזיז מעט את שריר הסטרנוקלידומאסטואיד קדימה ולוחץ על עורק הצוואר מתחת למקום הפגיעה בתהליכים הרוחביים של חוליות הצוואר. האצבעות מתעייפות מהר, אז צריך לעזור ביד השנייה, להניח אותה על האצבעות הלוחצות. בחצי העליון של הצוואר, נוח יותר ללחוץ על עורק הצוואר מול שריר הסטרנוקלידומאסטואיד, להזיז אותו אחורה.

אורז. 11. שיטות דחיסה דיגיטלית של עורק הצוואר המשותף.

אורז. 12. עצירה זמנית של דימום מהעורק התת-שוקי. א - לחיצת אצבע של העורק לצלע הראשונה; ב - דחיסה של העורק בין עצם הבריח לצלע הראשונה כאשר הגפה העליונה מוזזת לקיצוניות מאחורי הגב.

דימום מהעורק הברכיאלי בשליש העליון, מהעורקים בבית השחי והתת-שפתיים נעצר על ידי לחיצת אצבע על האחרון בפוסה הסופרקלביקולרית, חדירת האגודל מתחת לעצם הבריח בגבול בין השליש המדיאלי והאמצעי ולחיצת העורק לראשון. צֵלָע. העורק נלחץ גם אל הצלע הראשונה בפוסה התת-שוקית בין ראש עצם הזרוע לעצם הבריח. אם אין שבר של עצם הבריח, אז אתה יכול ללחוץ אותו ואת העורק לצלע הראשונה על ידי הנחת הגפה העליונה על הצד הפגוע מאחורי הגב ומשיכתו כלפי מטה (איור 12). עורק השחי נלחץ באצבעותיך דרך פוסה בית השחי אל ראש עצם הזרוע.

בעת דימום מהעורק הברכיאלי בשליש האמצעי והתחתון, הכלי נלחץ באצבעות אל עצם הזרוע שמעל מקום הפצע (איור 13). בדרך כלל, דחיסה כזו יעילה למדי, שכן אין כמעט מיקום של רקמת שריר בין העורק לעצם: הכלי עובר בחריץ שבין שרירי הדו-ראשי והתלת ראשי. עורק הירך הפגוע נלחץ עם שני אגודלים בגובה אמצע הקפל המפשעתי עד עצם הערווה. אבל קשה ליצור לחץ מספיק בצורה זו ולשמור עליו מספר דקות: האצבעות מתעייפות, והדימום מתחדש. באופן אמין יותר, עורק הירך נדחס בלחץ עם אגרוף, באמצעות היד השנייה, וגם חלקית את המשקל העצמי של הרופא המספק סיוע (איור 14).

אורז. 13. לחץ אצבע של העורק הברכיאלי.

איור 14. עצירה זמנית של דימום מעורק ירך פגוע. a - שני אגודלים; ב - עם כל המברשת.

ניתוח קל. IN AND. מסלוב, 1988.

לחץ אצבע של העורקים במהלך דימום

לחץ אצבע על העורק מתבצע בכל המקרים של פגיעות ראש וצוואר אם לא ניתן לעצור את הדימום באמצעות תחבושת לחץ. הנוחות של הלחץ הדיגיטלי על העורקים טמונה במהירות של שיטה זו לעצירת דימום זמנית. החיסרון העיקרי בשיטה זו הוא העובדה שהמגיש סיוע אינו יכול להתרחק מהנפגע כדי להעניק סיוע לפצועים אחרים.

כאשר העורק נלחץ נכון, הדימום ממנו אמור להיפסק.

אורז. 1. לחץ אצבע על העורק בזמן דימום.

1 - לחיצה של העורקים הרדיאליים והרדיאליים כאשר כף היד פצועה;

2 - דחיסה של העורק הזמני;

3 - דחיסה של העורק המקסילרי החיצוני;

4 - דחיסה של עורק הצוואר;

5 - דחיסה של העורק הברכיאלי.

בעת דימום מהעורק הזמני, האחרון נלחץ עם שתיים או שלוש אצבעות בגובה האפרכסת, מולה במרחק של 1-2 ס"מ.

במקרה של דימום עורקי מהחצי התחתון של הפנים, העורק המקסילרי החיצוני נלחץ עם האגודל בנקודה הממוקמת בין הסנטר לזווית הלסת התחתונה, קרוב יותר לזו האחרונה.

במקרה של דימום עורקי חמור מהחצי העליון של הצוואר, עורק הצוואר נלחץ. כדי לעשות זאת, אדם לוחץ על המשטח הקדמי של הצוואר של הפצוע עם אגודל ידו בצד הגרון שלו, מהדק את הצד והאחורי של צווארו עם שאר אצבעותיו.

אם האדם נמצא מאחורי הפצוע, עורק הצוואר נלחץ על ידי לחיצה על המשטח הקדמי של הצוואר בצד הגרון בארבע אצבעות, בעוד האגודל מהדק את המשטח האחורי של הצוואר של הקורבן.

על מנת לעצור דימום עורקי בפצעי כתף גבוהים, עורק בית השחי נלחץ לראש עצם הזרוע. לשם כך, יש להניח יד אחת על מפרק הכתף של הנפגע, ולהחזיק את המפרק ללא תנועה, בארבע אצבעות היד השנייה, ללחוץ בכוח על בית השחי של הפצוע לאורך קו הקרוב יותר לגבול הקדמי של החלל (הקו). של הגבול הקדמי של צמיחת השיער של בית השחי, לפי N.I. Pirogov).

אורז. 2. עורקים ומקומות בהם הם נלחצים בזמן דימום.

1 - עורק זמני;

2 - עורק מקסילרי חיצוני;

3 - עורק הצוואר;

4 - עורק תת-שפתי;

5 - עורק בית השחי;

6 - עורק ברכיאלי;

7 - עורק רדיאלי;

9 - עורק כף היד;

10 - עורק איליאק;

11 - עורק הירך;

12 - עורק פופליטאלי;

13 - עורק השוקה הקדמי;

14 - עורק השוקה האחורי;

15 - עורק כף הרגל.

עבור פציעות בכתף, בזרוע וביד, מופעל לחץ דיגיטלי על העורק הברכיאלי כדי לעצור דימום עורקי. לשם כך, אדם, מול הפצוע, מהדק את כתפו בידו כך שהאגודל ממוקם בקצה הפנימי של שריר הדו-ראשי. בעת לחיצה עם האגודל במצב זה, עורק הזרוע יילחץ בהכרח כנגד עצם הזרוע. אם האדם המספק סיוע נמצא מאחורי הקורבן, אז הוא מניח ארבע אצבעות על הקצה הפנימי של שריר הדו-ראשי, ועוטף את האגודל שלו סביב החלק האחורי והמשטח החיצוני של הכתף; במקרה זה, העורק נלחץ באמצעות לחץ של ארבע אצבעות.

4 - קרוטיד משותף ימני;

5 - צוואר נפוץ שמאלי;

12 - השוקה האחורית;

13 - עורק של הגב של כף הרגל.

במקרה של דימום עורקי מכלי הגפה התחתונה, מתבצע לחץ אצבע של עורק הירך באזור המפשעה עד לעצמות האגן. לשם כך, השר צריך ללחוץ את אגודלי שתי הידיים על אזור המפשעה של הקורבן, קצת יותר קרוב לקצה הפנימי, שם הפעימה של עורק הירך מורגשת בבירור.

לחיצה על עורק הירך דורשת כוח משמעותי ולכן מומלץ לעשות זאת גם בארבע אצבעות של יד אחת מקופלות יחד תוך כדי לחיצה עליהן ביד השנייה.

עזרה ראשונה לדימום עורקי: יסודות, השלכות

דימום עורקי הוא פציעה פתוחה, שאם לא ניתנת עזרה ראשונה בזמן, עלולה להוביל למוות של אדם. זה נחשב למסוכן ביותר מבין כל סוגי איבוד הדם האפשריים.

לפני מתן סיוע רפואי, עליך לוודא שזהו זה. מאפיין ייחודי של פצע כזה יהיה שהדם ממש יתיז ממנו כמו מזרקה, בגלל פעימות הלב והלחץ. לדם עצמו יהיה צבע אדום בולט. במצב זה, הקורבן יהיה חיוור וחלש מאוד. פניו יתכסו במהירות בזיעה. ייתכנו סחרחורת, נמנום, התקף פאניקה והתעלפות. אנשים במצב זה עלולים לחוות גם צמא ויובש בפה. הדופק שלהם נחלש.

לפני ששקולים עזרה ראשונה לדימום עורקי, יש צורך לומר על הסוגים הבאים של איבוד דם:

1. דימום מהוורידים הפגועים מלווה בהופעת דם אדום כהה.
2. דימום נימי מלווה בהפרשה קטנה של דם ארגמן.
3. דימום מעורב מאופיין בנזק בו-זמני לוורידים, נימים וכלי דם.
4. דימום עורקי מאופיין בקרע מלא או חלקי של כלי עורק.

אם לא תינתן עזרה ראשונה לדימום עורקי בדקות הקרובות לאחר רגע הפציעה, החולה ימות מאיבוד דם ומוות. במצב זה, יש אובדן מיידי של דם, וזו הסיבה שלגוף פשוט אין זמן להפעיל את פונקציות ההגנה שלו. זה מוביל למחסור בדם ללב, מחסור בחמצן ודום שריר הלב.

אם עורק הירך של גפה ניזוק, עלולות להיות למטופל מגוון השלכות - החל מגנגרנה וזיהום ועד לצורך בכריתת רגל.

כמו כן, עם אובדן דם חמור, בין אם זה בכתף, בצוואר או בגפה, החולה מפתח לעתים קרובות המטומה. זה צריך חיסול מהיר.

כפי שניתן להבין מהאמור לעיל, עזרה ראשונה לדימום עורקי הוא האלגוריתם של פעולות רפואיות שבנכונותם תלויים במידה רבה חייו של אדם וטיפול נוסף.

ניתן ללמוד על כללי העזרה הראשונה לאובדן דם בסרטון ההדרכה.

עצירת דימום עורקי: כללים ושיטות

היסודות של PMP לדימום עורקי נלמדים בבית הספר במהלך בטיחות החיים, אולם במצב קריטי, מעטים האנשים שיכולים להפסיק את הדימום העורקי במדויק.

PMP עבור דימום עורקי תלוי במידה רבה במיקום הספציפי של הפצע.

בשל העובדה שסוג זה של אובדן דם דורש סיוע מיידי, האדם המספק אותו צריך לדעת את הכללים הבאים:

1. במקרה זה, אינך יכול להסס, כך שניתן להעריך את מצבו של המטופל תוך שניות.
2. במידת הצורך, ניתן לקרוע או לחתוך את הבגד, שכן עדיין יהיה צורך לעשות זאת כדי שתוכל לבצע בדיקה רגילה של הנזק.
3. במצב קריטי ניתן לבצע חבישה וסגירה של הפצע באמצעים מאולתרים - חגורה, צעיף ומשהו דומה.
4. אם מקור הדימום המקורי אינו ודאי, ניתן להפעיל לחץ עם הידיים על הפצע עצמו עד לקביעת המיקום המדויק של הנזק. זה נעשה בדרך כלל עבור פצעים בבטן.

עצירת דימום עורקי על האמה כרוכה בהרמת ידו של המטופל והנחתה מאחורי הראש. לאחר מכן, האדם שנותן סיוע צריך להתמקם מאחורי הקורבן, לצבוט את הכלי באצבעותיו, להרגיש את הדיכאון בין השרירים וללחוץ בחוזקה את האזור הזה לרקמת העצם.

PMP עבור דימום עורקי של עורק הצוואר כולל דחיסה של הפצע עם האגודל, כאשר האצבעות הנותרות מונחות על החלק האחורי של ראשו של המטופל. כדאי לזכור שעורק הצוואר תמיד צריך להיות מהודק מתחת למקום הפציעה.

יש ללחוץ את העורק הטמפורלי באצבעותיך ממש מעל הקצה העליון מהאוזן.

העורק על הירך נדחס חזק ככל האפשר על ידי היד ונלחץ על עצם הערווה. בקורבנות רזים קל מאוד ללחוץ את הכלי הזה לירך.

יש ללחוץ את העורק הלסת עם היד על קצה שריר הלעיסה.

עצירת דימום עורקי של הרגל צריכה להתרחש על ידי לחיצה על חלל הפופליטאלי של המטופל. לאחר מכן, עליך לכופף את הרגל שלך בברך.

אם כלי הגפיים העליונים פגומים, אתה צריך להכניס אגרוף לבית השחי וללחוץ את הזרוע הפגועה לגוף.

PMP עבור דימום עורקי כרוך בהידוק, אך לא סחיטה של ​​העורק. במקרה זה, הידוק נכון דורש די הרבה כוח, שכן העורק יצטרך להיות במצב זה במשך זמן רב למדי.

כדאי גם לדעת שבזמן שאדם אחד לוחץ על העורק, על השני למצוא חוסם עורקים וגזה בזמן זה כדי לעבור לשלב השני של הסיוע.

שיטות להפסקת דימום עורקי נבחרות בנפרד, בהתאם לאופי ומורכבות הפצע. זה עשוי להיות כרוך בהפעלת חוסם עורקים או לחיצה דיגיטלית של העורק.

שיטות לעצור דימום ורידי הן פחות מסובכות. הם כוללים יישום של תחבושת הדוקה.

התכונות הבאות של הפעלת חוסם עורקים נבדלות:

• במקרה של פגיעה בגפיים העליונות, מורחים חוסם עורקים בחלק העליון של הכתף.
• במקרה של פגיעה מקומית בעורק בגפה התחתונה, ניתן להשתמש בשני חוסמי עורקים. השני יחפוף מעט מעל הראשון.
• במידה ונגרם נזק לעורק הצוואר, יש להניח תחבושת מתחת לחוסם העורקים כדי לא לגרום לפגיעה נוספת באדם ולמנוע דחיסת זרימת האוויר.
• בחורף יש למרוח את חוסם העורקים למשך חצי שעה. בקיץ, ניתן להחזיק אותו לא יותר משעה, ולאחר מכן ניתן לשחרר אותו כך שהדם יזרום בחזרה לרגל.
• חוסם עורקים מוחל רק אם כלים גדולים בגוף מושפעים. עבור נזק ורידי קל, הפצע רק צריך להיות חבוש בחוזקה.
• לאחר הפעלת חוסם העורקים, אין לכסות את החלק הפגוע בגוף בבגדים כדי שהרופא יוכל לעקוב אחר מצב הפצע של המטופל.

הטכניקה של מריחת חוסם העורקים עצמה היא פשוטה. ראשית, עטפו את האזור הפגוע בגזה. לאחר מכן, הרם את הגפה ומותח את חוסם העורקים. עטפו אותו סביב האיבר פעמיים. במקרה זה, אין למרוח את חוסם העורקים בחוזקה כדי לא לדחוס את האיבר יותר מדי. בסיום, חוסם העורקים מאובטח והמטופל מועבר לבית החולים.

אם חוסם העורקים מוחל כהלכה, זרימת הדם צריכה להיפסק לחלוטין. עליך לשים תחתיו פתק המציין את הפעם האחרונה שבה הוחלה התחבושת.

למרבה הצער, לעתים קרובות אנשים עושים טעויות בעת הפעלת חוסם עורקים. זה עשוי להיות כרוך במריחת חוסם עורקים ללא אינדיקציות מספקות להליך או מריחתו על עור חשוף, מה שיוביל לנמק של רקמות רכות.

לטעות נחשבת גם לוקליזציה לא נכונה של חוסם העורקים והידוק חלש שלו, שרק יגביר את הדימום.

טעות נוספת היא השארת חוסם העורקים במצב הדוק לאורך זמן, מה שיוצר תנאים לגנגרנה, זיהום ונמק.

יש את הטכניקה הבאה להנחת חבישה יבשה דחוסה:

1. לבשו כפפות ובחנו היטב את הפצע.
2. לטפל בפצע עם חומר חיטוי.
3. מרחו מפיות סטריליות על הפצע ועטפו היטב עם תחבושת מעל.
4. מאובטח עם תחבושת.
5. להעביר את המטופל לרופא.

לחיצת אצבע של העורקים והנקודות העיקריות שכדאי לדעת

לחץ אצבע של העורקים משמש בכל המקרים של פגיעה בראש (גם הלסת והאזור הטמפורלי) ובצוואר, כאשר לא ניתן לעצור את הדימום באמצעות תחבושת מסורתית.

לחיצת אצבע על העורקים נוחה מכיוון שזו שיטה מהירה לעצור דימום מבלי לשים תחבושת. החיסרון של נוהג זה הוא שהאדם המעניק סיוע אינו יכול לעזוב את החולה כדי לבוא לעזרת חולים פצועים אחרים.

נקודות הלחץ הדיגיטלי על העורקים שונות בהתאם למיקום האנטומי של הנגע. לפיכך, אם יש דימום בעורק הזמני, יש לצבוט אותו בשתי אצבעות באזור האפרכסת.

עבור דימום הממוקם בחלק התחתון של הפנים, עליך להשתמש בטכניקה זו באזור שבין הלסת והסנטר של אדם.

אם העורק הצוואר פגום, אתה צריך ללחוץ על החלק הקדמי של הצוואר עם האגודל.

במקרה של פציעה בכתף, יש לדחוס את העורק הברכיאלי. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללחוץ את העורק עם האצבע לעצם ולכופף את היד.

אם עורק הירך ניזוק, יידרש כוח רב. אתה צריך לצבוט אותו עם האצבעות שלך מקופלות זו לזו (יד ימין). לחץ למטה מלמעלה עם היד השנייה.

כמו כן, במקרה של דימום חמור, ניתן להשתמש בשיטת התלת מימד. זה מורכב מלחץ חזק וקבוע עם הידיים על הפצע במשך עשר דקות.

עצירת דימום חיצוני. טכניקת לחיצת אצבע של העורק. טכניקה להנחת חוסם עורקים.

טכניקת לחיצת אצבע עורק

שיטת לחיצת האצבע של גזע העורק לאורכו מבוססת על סחיטת דופן הכלי הראשי בין האצבע לעצם בנקודות אנטומיות מסוימות.

מניפולציה זו הכרחית כאשר אי אפשר לספק מיד סיוע רדיקלי יותר.

• על הגפיים, לחץ האצבע של תא המטען העורקי מתבצע פרוקסימלית למקום הפציעה שלו, על הצוואר והראש - דיסטלי.
• דחיסה של הכלים מתבצעת עם כמה אצבעות, אבל הכי יעילה עם שתי האצבעות הראשונות של שתי הידיים.
• העורק הטמפורלי נלחץ מעל וקדמי לאפרכסת.
• עורק הצוואר - באמצע הקצה הפנימי הקדמי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד לתהליך הרוחבי של חוליית צוואר הרחם VI.
• עורק לסת חיצוני - לקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול השליש האחורי והאמצעי.
• העורק הטמפורלי נלחץ אל העצם הטמפורלית באזור הרקה, לפני ומעל הטראגוס של האוזן.
• העורק התת-שפתי - מעל עצם הבריח עד לצלע 1 (עדיף להשתמש בחטיפה חדה של הזרוע לאחור ולמטה, בעוד העורק נלחץ לצלע ה-1 על ידי עצם הבריח).
• עורק השחי נלחץ בבית השחי לראש עצם הזרוע.
• עורק ברכיאלי - אל עצם הזרוע לאורך הקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי.
• העורק האולנרי נלחץ כנגד האולנה בשליש העליון של המשטח הפנימי של האמה.
• דימום מעורקי היד נעצר על ידי לחיצה בו-זמנית של העורקים האולנריים והרדיאליים לעצמות באותו שם לאורך משטח כף היד של השליש התחתון של האמה.
• אבי העורקים הבטן נלחץ עם אגרוף, ממקמים אותו משמאל לטבור לעמוד השדרה.
• עורק הירך - לענף האופקי של עצם הערווה מתחת לרצועת Pupart באמצעו.
• העורק הפופליטאלי נמצא באמצע הפוסה הפופליטאלית כאשר מפרק הברך כפוף למחצה אל המשטח האחורי של הקונדילים של עצם הירך או השוקה.
• על כף הרגל, בו זמנית (בשתי הידיים) לחץ על העורק הגבי של כף הרגל באמצע המרחק בין הקרסול החיצוני והפנימי, מתחת למפרק הקרסול עד לעצם המטטרסלית 1 והשוק האחורי - מאחורי הקרסול הפנימי.

טכניקת חוסם עורקים

• לפני החלת חוסם עורקים, אם אין שבר, הגפה מורמת.
• יש למרוח את חוסם העורקים 8-10 ס"מ פרוקסימלית למקום הפגיעה בכלי הדם (השבתה בלתי סבירה של אספקת הדם למקטע גדול של הגפה תורמת במידה המקבילה להתפתחות היפוקסיה של רקמות, שיבוש תהליכים טרופיים, הצטברות של תוצרי ריקבון רעילים של רקמות לא בנות קיימא, יצירת תנאים נוחים להתפתחות זיהום אנאירובי; לאחר הסרת חוסם העורקים, הכניסה לזרם הדם של כמות משמעותית של חומרים רעילים גורמת או מחמירה את מצב ההלם של הקורבן).
• יש למרוח את חוסם העורקים על הבגד או לעטוף את אזור היישום בצורה אחידה במגבת או חיתול. יש למרוח את חוסם העורקים בכוח מדוד, רק בניסיון לעצור את הדימום. אינדיקטור לדחיסה מספקת הוא היעלמות הדופק בכלי העורקים של החלק ההיקפי של הגפה.
• מניחים את חוסם העורקים, מבצעים סיבוב שלם ומתיחה בהדרגה את החלק שלו שעוטף את הגפה. הסיבובים הבאים שוכבים למעלה, לגמרי או שני שליש חופפים את הקודם.
• האיבר עם חוסם העורקים חייב להיות משותק.
• אם בנוסף לדימום יש שבר בעצם, אז רצוי להדביק חוסם עורקים על הגפה, במידת האפשר מעבר לרמת השבר.
• ניתן לשמור את חוסם העורקים לא יותר מ-1.5 שעות בגפה העליונה ושעתיים בגפה התחתונה. אם לא ניתן להבטיח משלוח של הקורבן בתוך מסגרת הזמן שצוינה, יש לשחרר או להסיר את חוסם העורקים כל שעה למשך מספר דקות, ואם הדימום מתחדש, יש למרוח אותו שוב, אך מעט מעל מקום היישום הראשון.
• יש לציין את מועד היישום של חוסם העורקים בהערה המצורפת.
• בהזדמנות הראשונה, יש לשחרר או להסיר את חוסם העורקים, ולהחליף אותו בתחבושת לחץ.

להפסקת דימום באמצעות חוסם עורקים כאשר העורקים הצוואריים והשחיים נפגעים יש תכונות מסוימות, הנובעות מהמאפיינים האנטומיים של הצוואר והבית השחי.

כאשר עורק הצוואר נפגע, מורחים חוסם עורקים באמצעות סד קרמר בצד הבריא הנגדי של הצוואר, אמצעים מאולתרים בצורת חתיכת קרש או מקל, או הזרוע המורמת של הנפגע (כתף). מתחת לאצבעות הלוחצות את עורק הצוואר, יש להניח גליל גזה מכותנה, תחבושת מגולגלת וכו' לאורך (לאורך העורק). לאחר מכן, מבלי לשחרר את האצבע, מורחים את חוסם העורקים לפי הכללים הכלליים, בעוד שבצד הבריא הוא עובר לאורך הסד, המגן על עורק הצוואר הלא פצוע מפני דחיסה.

אם עורק השחי (החלק המרוחק שלו) נפגע באזור ראש עצם הזרוע, מוחל חוסם עורקים בצורה של דמות שמונה. מבלי להפסיק את לחץ האצבע, העבירו את אמצע חוסם העורקים מתחת לאצבע. לאחר מכן, מתיחה חזקה, חוסם העורקים בחלקו האמצעי נחצה על עצם הבריח. הקצוות שלו מחוברים באזור בית השחי בריא. רצוי להניח תחילה גליל גזה של כותנה, תחבושת מגולגלת וכדומה מתחת לחוסם העורקים על העורק הפגוע.

שגיאות וסיבוכים בעת הפעלת חוסם עורקים:

• יישום חוסם עורקים ללא אינדיקציות מספקות.
• מריחת חוסם עורקים על עור חשוף עלולה לגרום לאיסכמיה או לנמק של רקמות.
• בחירה שגויה של מקום להנחת חוסם עורקים (טעות חמורה כאשר מורחים חוסם עורקים על הירך או הכתף כאשר כלי הדם של כף הרגל או היד נפגעים).
• הידוק חלש של חוסם העורקים מוביל לדחיסה של הווריד בלבד, מה שמוביל להיפרמיה גדושה בגפה ודימום מוגבר.
• שהייה ממושכת של חוסם עורקים על הגפה עלולה להוביל לנזק עצבי (פרזיס, שיתוק), התכווצות איסכמית ואף גנגרנה של חלק מהאיבר או כולו ויוצרת תנאים נוחים להתפתחות זיהום אנאירובי.
• יש לשלוח מטופל עם חוסם עורקים בדחיפות למוסד רפואי כדי לעצור לחלוטין את הדימום.

/ אלגוריתם 6 לחיצת אצבע

לחץ אצבע של העורק.

אינדיקציה: דימום עורקי חיצוני

אין צורך בציוד.

העריכו את מצבו הכללי של המטופל ואת אזור הפציעה

ודא שהאלגוריתם נבחר כהלכה עבור מטופל נתון

הנח את המטופל בשכיבה או בישיבה.

מניעת פגיעה במטופל במקרה של אובדן הכרה אפשרי.

לחץ על העורק בחוזקה רבה עם ארבע אצבעות מעל מקום הדימום עד לעצם למשך 5-10 דקות.

בדוק אם יש פעימה מתחת לאתר הדימום.

מניעת הלם חוסם עורקים.

לאחר שחלף הזמן, השתמש בשיטה אחרת כדי לעצור את הדימום.

הזמן שלוקח לביצוע לחיצת אצבע מאפשר להכין את הפריטים הדרושים למריחת חוסם עורקים, פיתול וכו'.

העבירו את המטופל למתקן רפואי.

יישום שיטות להפסקת דימום סופית.

1 לחץ על העורק הטמפורלי עם האצבע הראשונה (האגודל) לפני האפרכסת בעת דימום מפצעי ראש.

2 לחץ על עורק הלסת התחתונה לזווית הלסת התחתונה בעת דימום מפצע בפנים.

3 לחץ על עורק הצוואר המשותף על המשטח הקדמי מחוץ לגרון. יש להפעיל לחץ עם האצבעות כלפי עמוד השדרה, בעוד עורק הצוואר נלחץ כנגד התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית השישית.

4 לחץ על העורק התת-שפתי בפוסה מעל עצם הבריח אל הצלע הראשונה.

5 בעת דימום מפצע באזור מפרק הכתפיים וחגורת הכתפיים, לחץ על עורק השחי לראש עצם הזרוע לאורך הקצה הקדמי של צמיחת השיער בבית השחי.

6 לחץ על עורק הברכיאלי אל עצם הזרוע בחלק הפנימי של שריר הדו-ראשי אם מתרחש דימום מפצעים בשליש האמצעי והתחתון של הכתף, האמה והיד. לחץ על העורק הרדיאלי אל העצם הבסיסית באזור שורש כף היד ליד האגודל בעת דימום מפצעים ביד.

7 לחץ על עורק הירך באזור המפשעה בעת דימום מפצעים באזור הירכיים. הפעל לחץ באזור המפשעה באמצע המרחק בין הערווה לבליטת הכסל.

8 לחץ על עורק הפופליטאלי באזור הפוסה הפופליטאלי בעת דימום מפצעים ברגל ובכף הרגל.

9 לחץ על עורקי הגב של כף הרגל כנגד העצם הבסיסית בעת דימום מפצע בכף הרגל.

כיצד מתבצעת דחיסת עורק דיגיטלית?

במצב בו לא ניתן לעצור דימום חמור באמצעות תחבושת לחץ, יש צורך להבחין בלחץ דיגיטלי על העורקים. זוהי אחת השיטות היעילות ביותר למתן עזרה ראשונה, אשר במצב חירום מאפשרת להציל את חיי הקורבן.

מהם הסימנים של דימום עורקי? ישנם מספר סוגי דימום - עורקי, ורידי ונימי. איבוד דם עורקי הוא פגיעה בעורק שדרכו זורם הדם מהלב לרקמות ולאיברים. הדם בעורק מועשר בחמצן, ולכן יש לו צבע ארגמן עז. בניגוד לדימום ורידי, כאשר הדם זורם החוצה מהפצע באיטיות רבה, אובדן דם עורקי מתרחש במהירות, בלחץ גבוה, ומשליך החוצה זרם פועם של דם. דימום עורקי מסוכן לחיי אדם. לחץ אצבע על העורק משמש לא רק במקרים של פציעות ונפילות; מנתחים לעתים קרובות נוקטים בשיטה זו אם תא המטען העורקי ניזוק במהלך הניתוח.

אל תפחד מהמניפולציה הזו. לא ניתן ללחוץ את הכלי הפגוע באצבעות, מאחר והוא אינו נראה בנגע המדמם, בפיסות לבוש ובשברי עצמות. במקרה של דימום עורקי, יש צורך להדק את הכלי הראשי לא בפצע עצמו, אלא מעט גבוה יותר. כתוצאה מכך, זרימת הדם לאזור הפגוע תפחת.

לא כולם יודעים את הכללים הבסיסיים של האנטומיה, ולכן מי שיבצע לחץ אצבע חייב לדעת היכן ממוקמות נקודות המיקום העיקריות של כלי הדם והעורקים. הם ממוקמים בדיוק בכיוון של הכלים ותצורות עצם סמוכות. כדי ששיטת עצירת הדם בחירום על ידי סחיטת כלי הדם תהיה יעילה, יש להדק את העורק משני הצדדים.

שיטת חירום זו אינה מקובלת בהחלט אם העצם נשברת בנקודת הדחיסה המיועדת. המשמעות היא שיש לדחוס את העורק בשתי ידיים למשך 10 דקות. אם זמן זה אינו מספיק כדי להפסיק לחלוטין את הדימום, ההליך חוזר על עצמו שוב.

כללים בסיסיים למתן עזרה ראשונה חירום לדימום:

1. 1. אסור להסס, כל דקה עלולה לעלות בחייו של הנפגע. חשוב להעריך מיד את המצב ולפעול.
2. 2. במידת הצורך, ניתן לחתוך או לקרוע בגדים אם הדבר נדרש לבדיקה טובה של הפצע.
3. 3. שיטת לחיצת האצבע של העורק מתבצעת עם האגודלים. הם נלחצים בנקודה הרצויה. אם הנפגע מתחיל לסבול מעוויתות וכאבים עזים בגפיים, ניתן ללחוץ על הנקודה עם האגרוף.
4. 4. במקרה של גורם לא ידוע לאיבוד דם, ניתן להפעיל לחץ על הפצע בעזרת כף היד. זה מה שאתה עושה עבור פצעים פתוחים בבטן.
5. 5. אתה צריך ללחוץ על הנקודות על העורקים עד להחלת תחבושות לחץ.

ביצוע לחץ דיגיטלי על העורקים בזמן דימום

כל אחד יכול למצוא את עצמו במצב חירום בו נפגע עורק גדול. אם לא תספק עזרה ראשונה בזמן לעורקים מדממים, לא ניתן לשלול מוות. אובדן של יותר מ-50% מהדם נחשב לא תואם את החיים. ברוב המקרים, חומרים לעצירת דימום אינם זמינים. במצב כזה, לחץ דיגיטלי על העורקים בזמן דימום יכול להציל חיים. זהו הפתרון היחיד שמאפשר לחכות להגעת האמבולנס.

דחיסה מיידית של כלי העורק שממנו זורם הדם מתבצעת הן בתאונות והן במהלך פעולות כירורגיות אם ניזוק עורק גדול.

המנתח דוחס את מקום הקרע, והעוזר מפעיל מהדק מעל הפציעה.

כיצד להפעיל לחץ

אי אפשר לדחוס כלי עורק על ידי הנחתו בין האצבעות, כי לא ניתן לראות אותו בפצע מדמם. האזור הפגוע עשוי להיות מכוסה ברסיסים מלוכלכים של בגדים ועצמות שבורות. בהקשר זה, יש להדק עורק גדול כדי לעצור דימום מעל מקום הפצע.

בקרב לא מומחים, הסבירות לפגוש אדם שמכיר היטב את האנטומיה קטנה לחלוטין. לכן, מחלץ פוטנציאלי צריך לדעת את המיקום ואת נקודות הלחץ הדיגיטלי במהלך דימום עורקי על מנת לעצור זמנית את הדימום.

הם נבחרים בהתאם לכיוון זרימת הדם בעורקים גדולים ותצורות עצם סמוכות. כדי ללחוץ ביעילות על העורק באצבעותיך, עליך ללחוץ על העורק משני הצדדים.

פותחה טבלה לדחיסה דיגיטלית של עורקים בזמן דימום, לפיה ניתן לנווט איזה כלי לדחוס באיזה מקום כדי לעצור כל דימום.

טבלת מקומות הלחץ הדיגיטלי על העורקים בזמן דימום

לא ניתן להשתמש בשיטה אם העצם נשברת בנקודה שבה הדם זורם מהעורק של הדחיסה המומלצת.

כללים ללחיצה

דימום עורקי דורש סיוע מיידי. פותח אלגוריתם ללחץ דיגיטלי של עורקים בזמן דימום.

הוראות כיצד לעצור בלחיצת אצבע על עורק:

• העריכו את מצבו של הקורבן. דימום מפצע מאופיין בזרימת דם פועם;
• יש צורך לשחרר את מקום הפצע מתחת לבגדים;
• שיטות מומלצות לסחיטת העורקים עם האגודל או לעטוף את היד לאורך זמן מובילות להתכווצויות וכאבים, לכן, עליך להיות מסוגל להסתגל לסחיטת העורק על ידי לחיצה באגרוף;
• כאשר לא ברור היכן התרחש הקרע באבי העורקים, לחץ עם כפות הידיים על הפצע כדי לזהות את אזור הנזק;
• יש לשמור על לחץ לפני הפעלת תחבושת דחיסה.

ערכת הלחץ הדיגיטלי המופעל על העורקים במהלך דימום כוללת:

• קביעת סוג הדימום;
• להפסיק לדמם;
• שיכוך כאב והשפעות נגד הלם;
• מניעת זיהום בפצעים.

דימום עורקי אנושי מאובחן על ידי ראיית דם פועם. דימום נעצר על ידי לחיצה על העורק באצבעות. שיכוך כאב כולל ריסוק משככי כאבים והנחת האבקה מתחת ללשון. הקורבן מוגן מפני היפותרמיה על ידי עטיפה וחימום עם תה או קפה חם בזמן ההמתנה לעזרת חירום שתגיע. מניעת הדבקה מונעת על ידי טיפול בעור סביב הפצע בחומר חיטוי והנחת תחבושת סטרילית.

נקודות הלחץ הדיגיטלי על העורקים במהלך דימום מוצגות בתמונה:

עצירת דימום מעורקים, נקודות לחץ

נקודות לחץ באצבע

עורק ברכיאלי

הנקודה הקרובה ביותר של לחץ אצבע במהלך דימום ממוקמת בין שרירי הכתף. אם מתגלה דימום פועם בכתף, כדי לספק עזרה ראשונה, זרועו של הפצוע מורמת או מונחת מאחורי הראש. למציל יהיה נוח יותר להתמקם מאחורי הקורבן. יש צורך למשש את השקע הבין-שרירי, הממוקם בערך במרחק של שליש מאורך עצם הזרוע ממפרק הכתף. מהדקים את הכלי בארבע אצבעות, או סוגרים את היד, לוחצים אותו בחוזקה על העצם במקום המצוין.

עורק בית השחי

דימום כבד פועם בחלק הגבי של הכתף נגרם כתוצאה מהפרה של שלמות עורק השחי. לחיצת אצבע של עורק השחי מתבצעת באופן הבא, לחיצה מתבצעת מהחלק הפנימי של הכתף לאפיפיזה של עצם הזרוע. אחוז בכתף ​​בשתי ידיים ולחץ בחוזקה באזור בית השחי.

נקודת הלחץ של עורק בית השחי

עורק הירך

מקום הלחץ הדיגיטלי על עורק הירך הוא במפשעה, בערך באמצע הקפל המפשעתי (ראה תמונה). בשלב זה, העורק נלחץ על עצם הירך. המציל כורע, פונה אל מקום הפציעה. לחץ על נקודת הלחץ עם שני אגודלים, וכסה את פני הירך עם האצבעות הנותרות.

נקודת לחץ בעורק הירך

עורק הצוואר

חסימת זרימת הדם נדרשת אם מתרחש דימום חמור פועם מעורקי הראש, החלק הגבי של הצוואר והתת-לנדיבולרי. הקושי במניפולציה נעוץ בחוסר היכולת להחיל תחבושת לחץ על הצוואר ללא סיכון לחסימת דרכי הנשימה. לכן, עורק הצוואר נלחץ מתחת לאזור המדמם עם האגודל.

אפשרות חלופית לדחיסה דיגיטלית של עורק הצוואר מתבצעת באמצעות ארבע אצבעות, הממוקמות מאחורי הפצוע. הנקודה ההכרחית של לחץ דיגיטלי על עורק הצוואר בבני אדם ממוקמת בחלק המרכזי של פני השטח הגבי של שריר צוואר הרחם. העורק נלחץ אל פסגת השדרה של החוליה.

עורק תת-קלבי

דחיסת אצבע של העורק התת-שפתי מתבצעת עבור פציעות טראומטיות של הראש, הצוואר ומפרק הכתף. עם האגודל, לחץ בחוזקה מלמעלה לתוך הפוסה הבריחית. העורק נלחץ אל הצלע.

עורק המקסילרי

כאשר מתרחש דימום בחצי התחתון של הפנים, העורק הלסתני נחסם על ידי לחיצה על הלסת התחתונה באצבע.

עורק זמני

כאשר מתרחש דימום במחצית העליונה של הפנים, העורק הטמפורלי נלחץ, לוחץ אותו באצבע למקום הפעימה מול האפרכסת.

העורק הטמפורלי נלחץ לפני האפרכסת

דימום מגפיים

היד מורמת ונדחסת לתוך האמה בעזרת אחיזת יד. עורקי כף הרגל נלחצים מלמעלה. הידוק העורקים של הגפיים דורש מאמץ משמעותי. לכן, יש צורך, להזניח את כללי האספסיס, תוך שימוש בדאגה של אחרים, כדי לזרז את הגעת האמבולנס.

המציל מחויב להגן על עצמו מפני זיהום באמצעות מגע עם דמו של הקורבן. לכן עליו ללבוש כפפות ולעבור את בדיקות המעבדה הנדרשות.

לחיצת אצבע של עורק המייחדת כלי.

שיטת עצירת הדימום על ידי לחיצה דיגיטלית של העורק לעצם היא המהירה והיעילה למדי, אולם היא שוללת את האפשרות של הובלת הנפגע למוסד רפואי ולכן יש לראות בשיטה זו כהכנה. היא מאפשרת להפחית את איבוד הדם ולעבור לשיטה אחרת אמינה יותר המאפשרת הובלת הנפגע. כלי הדם המדמם נלחץ באותם מקומות שבהם העורק ממוקם באופן שטחי ליד העצם שאליה ניתן ללחוץ אותו. כאשר הגפיים נפצעות, הכלים נלחצים מעל הפצע, כאשר הצוואר נפצע, הכלים נלחצים מתחת לפצע.

אינדיקציות: 1) דימום עורקי.

ציוד במקום העבודה: 1) ציוד מגן אישי (סינר עמיד למים, מסכה, משקפי מגן או מסך מגן, כפפות); 2) מיכל עם תמיסת חיטוי.

שלב ההכנה לביצוע המניפולציה.

1. ליידע את המטופל על הצורך בביצוע ועל מהות ההליך.

2. ללבוש ציוד מגן אישי (סינר עמיד למים, מסכה, משקפי מגן או מגן פנים, כפפות).

3. שב או השכיב את המטופל.

השלב העיקרי של המניפולציה.

לחץ על עורק הצוואר המשותף עם האצבע הראשונה או ארבע האחרות באמצע הקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד אל פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית ה-6.

לחץ על עורק הלסת החיצוני לקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול השליש האחורי והאמצעי שלה.

לחץ על העורק הטמפורלי באזור הרקה מעל הטראגוס של האוזן.

לחץ על העורק התת-שוקי כנגד הפקעת של הצלע הראשונה. לחיצה על עורק זה אפשרית גם על ידי משיכת הזרוע כלפי מטה ואחורה. במקרה זה, העורק נדחס בין עצם הבריח לצלע הראשונה.

לחץ על עורק הזרוע כנגד עצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי.

לחץ את עורק השחי בבית השחי לראש עצם הזרוע.

לחץ על העורק האולנארי כנגד האולנה.

לחץ על עורק הירך באמצע רצועת ה-Pupart (מתחת לה) לענף האופקי של עצם הערווה.

לחץ על עורק הפופליטאלי לאמצע הפוסה הפופליטאלי (תוך כדי כיפוף הגפה התחתונה במפרק הברך).

לחץ על עורק השוקה האחורי לחלק האחורי של הקרסול הפנימי.

לחץ על העורק הגבי של כף הרגל על ​​משטח הגב שלה באמצע בין הקרסוליים החיצוניים והפנימיים, מעט מתחת למפרק הקרסול.

לחץ את אבי העורקים הבטני עם האגרוף לעמוד השדרה משמאל לטבור (ניתן לעשות זאת עם דופן בטן רפוי).

השלב האחרון של המניפולציה. הסר את הכפפות המשומשות כשמשטח העבודה פונה פנימה והנח אותן במיכל עם תמיסת חיטוי או הנח אותן בשקית אטומה.

מריחת תחבושת לחץ.

אינדיקציות: נימי, ורידי, דימום עורקי קל.

1. שב או השכיב את המטופל.

2. במידת האפשר, תנו לאזור הפגוע מיקום מוגבה.

3. קחו צמר גפן סטרילי עם פינצטה סטרילית, הרטיבו בחומר חיטוי וטפלו בעור סביב הפצע.

4. מניחים על הפצע מפית סטרילית מקופלת במספר שכבות ומעליה גליל צמר גזה.

5. הנח תחבושת לחץ באמצעות תחבושת.

6. אם אתה משתמש בשקית חבישה סטרילית, הנח את הרפידה של השקית על הפצע וחבש אותו בחוזקה עם תחבושת.

· כללים להנחת חוסם עורקים מגומי וחוסם עורקים מבד;

· אמצעים מאולתרים המחליפים חוסם עורקים.

· לבצע עצירה זמנית של דימום בשיטה של ​​כיפוף מירבי של הגפה במפרק;

· לעצור דימום עורקי באמצעות חוסם עורקים גומי.

חוֹסֵם עוֹרְקִים- מכשיר לעצירת עורקים

סרט גומייה;

רתמת גומי גלי "אלפא";

paresis- פגיעה הפיכה בתפקוד המוטורי.

שיתוק- פגיעה מתמשכת בתפקוד המוטורי.

הלם טראומטי- תגובה חמורה כללית של הגוף

עם טראומה מסיבית של רקמות ו

הלם עורקים- תגובת הגוף לאחר היישום

חוסם עורקים הקשורים לדחף כאב

ופתרון מחזורי.

שאלות לשליטה עצמית

1. אינדיקציות להנחת חוסם עורקים.

2. שם את הסימנים של דימום עורקי.

3. סיבוכים אפשריים של מריחת חוסם עורקים.

4. תן שם את המקום בו מוחל חוסם העורקים.

5. כללים בסיסיים להנחת חוסם עורקים.

עצירת דימום זמנית

דף זה שונה לאחרונה: 9

עצירת דימום באמצעות לחץ אצבע על העורקים

לחץ אצבע של העורקים משמש לרוב לפצעים בצוואר ובראש לעצירת דימום. שיטה זו משמשת גם במקרים בהם לא ניתן להרכיב תחבושת לחץ. שיטה פשוטה ונגישה זו של מתן עזרה ראשונה מאפשרת לעצור זמנית את זרימת הדם מכלי פגום ובכך למנוע איבוד דם גדול עד להגעת האמבולנס. לחץ אצבע על העורקים חייב להתבצע בצורה נכונה, אחרת מצבו של הנפגע רק יחמיר. להלן אנו מתארים בפירוט כיצד להפעיל לחץ על כל אחד מהכלים המושפעים של הצוואר, הראש וחלקים אחרים של הגוף.

טכניקת לחץ

לחץ אצבע על העורקים עוזר לעצור דימום כאשר העורקים הבאים נפגעים:

אם העורק הטמפורלי פגום, יש ללחוץ עליו בגובה האפרכסת, באמצעות 2 או 3 אצבעות (מדד, אמצעי, טבעת).

אם נצפה דימום עורקי בחצי התחתון של הפנים, אז העורק המקסילרי החיצוני נפגע. במקרה זה, יש לצבוט את הכלי עם האגודל באזור הממוקם בין זווית הלסת התחתונה לסנטר.

דימום חמור בצוואר העליון מעיד על פגיעה בדפנות עורק הצוואר. אתה יכול לעצור את הדימום על ידי הפעלת לחץ עם האגודל, הפנייתו לצד הגרון מול הצוואר. במקביל, האצבעות הנותרות צריכות להצמיד את הגב והצדדים שלו. ניתן גם להפעיל לחץ בדרך אחרת: עמידה מאחורי הנפגע, לחץ בארבע אצבעות על האזור בצד הגרון, ואחז את הצוואר מהצד והגב עם האגודל.

במקרים של פגיעה בכתף ​​העליונה, גם לחץ אצבע על העורקים יהווה שיטת עזרה ראשונה יעילה למדי. כדי לעשות זאת, אתה צריך ללחוץ על עורק בית השחי, ללחוץ אותו על ראש עצם הזרוע. במקרה זה, חשוב לשמור על מפרק הכתף במצב נייח, ללחוץ את האצבעות על הקו הקדמי של צמיחת השיער הקיים בבית השחי.

אם הכתף, האמה או היד נפגעו ומופיע דימום, הוא נעצר על ידי לחיצה על העורק הברכיאלי באזור הצד הפנימי של השריר הדו-ראשי. זה נעשה על ידי שימוש באגודל ופונה אל הקורבן. את אותו הדבר אפשר לעשות מאחור הפצוע, אבל בשביל זה הם משתמשים בארבע אצבעות, ובעזרת האגודל הם מהדקים את המשטח הצדדי והקדמי של הכתף.

כאשר יש צורך להפסיק דימום באחת הגפיים התחתונות, עורק הירך נלחץ על הצד המתאים, מפעיל עליו לחץ באזור המפשעה, קרוב יותר לחלקו הפנימי. באזור זה, ככלל, הפעימה של הכלי מוחשית בבירור ולא קשה למצוא אותה. צריך כוח כדי לעצור את זרימת הדם מעורק הירך ולכן מומלץ להפעיל לחץ בכל ארבע האצבעות.

סיכום

לחץ אצבע של העורקים נהוג באופן נרחב הן על ידי רופאים בעת מתן עזרה ראשונה, והן על ידי אנשים ללא השכלה מיוחדת אשר בקיאים בטכניקה זו של עצירת דימום. באמצעות שיטה זו, אתה יכול לא רק למנוע אובדן דם גדול, אלא גם להציל את חיי הקורבן.

חשוב: לאחר לחיצה על הכלי הפצוע, אין לשחרר את האצבעות עד להנחת תחבושת לחץ או לנקוט באמצעים אחרים שיסייעו בעצירת הדימום.

מרפאה. דימום חיצוני אינו מעורר קשיים באבחון וקביעת טקטיקות טיפול. קשיים מתעוררים, ככלל, עם וריאנטים ללא כאבים של דימום פנימי כרוני או חריף. יש לזכור שעם איבוד דם של עד 10-15% מה-bcc, התסמינים הקליניים דלילים למדי ומתבטאים בטכיקרדיה בינונית וקוצר נשימה; עלולה להתרחש התעלפות. עם איבוד דם של יותר מ-15% מה-bcc, מתרחשת ריכוזיות של מחזור הדם ומתפתחת תמונה אופיינית של הלם היפו-וולמי (המוררגי).

עקרונות כלליים של טיפול באובדן דם חריף חיצוני

עקרונות כלליים של טיפול באובדן דם חריףמורכב מהרכיבים הבאים:

הפסקה זמנית מיידית של דימום חיצוני, חיסול חוסר BCC,

מעקב אחר יעילות הטיפול.

כל פציעה מלווה בדימום עקב פגיעה בדפנות כלי הדם. ישנם דימומים: עורקים, ורידים, מעורבים (עורקיים) ונימים

סוגי דימום: א - עורקי; b - ורידי; c - נימי

במהלך דימום עורקי, דם זורם מתוך הפצע בזרם חזק ופועם של צבע אדום בוהק. אם העורק ניזוק, מוות מדימום יכול להתרחש תוך 3-5 דקות מרגע הפציעה. לכן, במקרה של דימום עורקי, יש להעניק עזרה ראשונה מיד. כדי לעצור את הדימום, העורק נלחץ באצבעות אל העצם מעל מקום הפצע. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת בדיוק היכן העורקים נלחצים. העורק נלחץ עם האצבעות לזמן קצר, רק לפני מריחת פיתול או חוסם עורקים. לחיצת אצבע נעשית עם האגודל, קצות ארבע אצבעות מוצמדות, ולפעמים עם אגרוף.

לחץ אצבע של העורקים

כללים כלליים - עליך להשתמש באצבע אחת או יותר (ובכלי דם גדולים כגון אבי העורקים ועצם הירך - עם אגרוף) כדי ללחוץ את העורק אל העצם התחתית בכוח העולה במעט על לחץ הדם. אם הלחץ מבוצע לזמן קצר, אז המיקום של האצבעות אינו בעל חשיבות בסיסית, אבל אם יש צורך להחזיק את העורק במשך זמן רב, אז אתה צריך "לתקן" את היד שלך על הקורבן. העורק נלחץ מעל מקום הנזק בזמן דימום עורקי, מתחת למקום הנזק בזמן דימום ורידי או בפצע.

בעת דימום מפצעים באזור הקודקוד והרקתי, העורק הטמפורלי נלחץ לעצם הטמפורלית באזור הרקה לפני ומעל הטראגוס של האוזן (נקודה 1). העורק נלחץ על עצמו או על ידי האצבע השנייה, השלישית והרביעית הממוקמת באותו מישור, או על ידי משטח כף היד של האצבע הראשונה, והאצבעות הנותרות מצמידות את הראש לפני המצח, ובכך מקבעות את היד לאורך זמן. החזקת טווח. על הקורבן, הלחץ מתבצע או באותו אופן, או עם אצבע אחת, אבל מהדק את הראש מאחור.

בעת דימום מפצעי הפנים (אף, שפתיים, סנטר), לחץ את העורק הלסתי החיצוני לקצה התחתון של הלסת התחתונה בגבול האחורי שלה ושליש האמצעי לזווית הלסת התחתונה (נקודה 2) עם 2. , 3 ו-4 אצבעות, כשהאצבע השלישית ממוקמת ישירות על קצה הלסת, ו-2 ו-4 - מעל ומתחת ל-3, כאילו מכסה את הלסת.

בעת דימום מפצעי ראש, עורק הצוואר המשותף נלחץ כנגד פקעת הצוואר של התהליך הרוחבי של חוליות צוואר הרחם 6 - 7 בקצה הפנימי של השריר sternocleidomastoid (נקודה 3). העורק נלחץ על עצמו או עם ה-2. , אצבע 3 ו-4 ממוקמות באותו מישור מלפנים, או משטח כף היד של אצבע אחת, והאצבעות הנותרות אוחזות את הצוואר מאחור, ובכך מקבעות את היד לאחיזה לטווח ארוך. על הקורבן מופעל לחץ עם 2, 3 ו-4 אצבעות הממוקמות באותו מישור, וכף היד ואצבע אחת מהודקות סביב החלק האחורי של הצוואר.

כאשר מדממים מפצעים במפרק הכתף והגפה העליונה, יש ללחוץ את העורק התת-שפתי באצבעותיכם לצלע 1 באזור הסופרקלביקולרי (נקודה 4) כלפי חוץ מהחיבור של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד מאחורי השליש האמצעי של עצם הבריח עם 2, 3 ו-4 אצבעות.

בעת דימום מפצעים של הגפה העליונה, לחץ על עורק בית השחי אל ראש עצם הזרוע בפוסה בית השחי (נקודה 5) עם משטח כף היד של אצבע אחת, לחץ כאילו מלמטה למעלה מבפנים החוצה, ואת השאר אצבעות וכף כף היד סוגרות את מפרק הכתף מלפנים ואם אפשר גם מעל. על הקורבן, הלחיצה מתבצעת עם האצבעות הראשונות של שתי הידיים באותו אופן כמו על עצמך, אך סוגר את המפרק מלפנים ומאחור. אם לקורבן שרירים מפותחים היטב, והאדם שנותן סיוע עושה את ההיפך, אז העורק נלחץ בשתי ידיים - האגרוף של אחד מהם לוחץ על העורק וראש עצם הזרוע בפוסה בית השחי, כאילו מלמטה למעלה מבפנים החוצה, והיד השנייה מפעילה לחץ נגדי לכיוון הראשון, ממקמת מחוץ ומעל למפרק הכתף.

בעת דימום מפצעים בשליש התחתון של הכתף, האמה והיד, לחץ את עורק הזרוע אל עצם הזרוע בשליש העליון של המשטח הפנימי של הכתף (נקודה 6) בקצה השריר הדו-ראשי על עצמך עם כף היד. משטח של אצבע אחת, והיד מהדקת את הכתף מלפנים ומבחוץ, ובכך מקבעת את הזרוע לשמירה לטווח ארוך. על הקורבן, לחיצה מבוצעת להיפך עם 2 - 4 אצבעות ממוקמות מבפנים, וכף היד ואצבע אחת סוגרים את הכתף מאחור.

כאשר מדממים מפצעים, הידיים נלחצות:

עורק רדיאלי לעצם הרדיאלית בנקודה שבה נקבע הדופק;

עורק אולנארי אל האולנה בשליש התחתון של פני השטח הפנימיים של האמה (נקודה 7).

בעת דימום מפצעים של הפרינאום, מפרק הירך או אברי האגן, ניתן ללחוץ על אבי העורקים הבטני. לשם כך, הנפגע מונח על בסיס קשה (רצפה, ספה, קרקע). יד אחת קפוצה לאגרוף וממוקמת לאורך הגוף בין תהליך xiphoid של עצם החזה והטבור. היד של היד השנייה תופסת את הראשונה ממשטח כף היד באזור מפרק שורש כף היד. במאמץ מירבי מופעל לחץ בשתי הידיים על דופן הבטן הקדמית על מנת לדחוף את כל הרקמות ולהצמיד את אבי העורקים הבטני לעמוד השדרה.

בעת דימום מפצעים של הגפה התחתונה, עורק הירך נלחץ מתחת לאמצע רצועת ה-Pupart אל הענף האופקי של עצם הערווה (נקודה 8) עם אגרוף או 2 - 4 אצבעות. אם הפצע המדמם ממוקם בגובה השליש האמצעי של הירך או מתחת, ניתן לדחוס את עורק הירך בגבול השליש העליון והאמצעי של הירך לאורך המשטח הפנימי הקדמי לעצם הירך. לשם כך, סוגרים את הירך בשתי הידיים ככל האפשר, והפעילו לחץ על ידי הנחת האגודלים אחד על השני.

לדימום מפצעים ברגל ובכף הרגל עורק הפופליטאלי (נקודה 9) נלחץ לקצה המפרקי של עצם הירך במרכז הפוסה הפופליטאלי עם האגודל או 3 ו-4 אצבעות, תוך הפעלת לחץ מאחור לחזית, והצמדת מפרק הברך עם הידיים.

כאשר מדממים מפצעי כף הרגל על ​​פני הגב, עורק הגב של כף הרגל נלחץ באמצע המרחק בין הקרסוליים החיצוניים והפנימיים מתחת למפרק הקרסול (נקודה 10) עם האצבע הראשונה או השנייה והשלישית. . במקרה של דימום מהמשטחים הצמחיים והפנימיים, עורק השוקה האחורי נלחץ באותו אופן אל המשטח האחורי של הקרסול הפנימי.

אם יש דימום מפצעים בפנים, אתה צריך ללחוץ על העורק הצוואר, הטמפורלי או המנדיבולרי בצד המדמם. עורק הצוואר נלחץ עם האגודל לעמוד השדרה, בצד הגרון, ואת האצבעות הנותרות מניחים על גב הצוואר. בעת דימום מהזרוע העליונה, העורק התת-שפתי או בית השחי נלחץ. העורק התת-שוקי הימני נלחץ ביד שמאל, השמאלי עם ימין. שוכב על הצד של הפצוע, מולו, הנח את היד כך שהאגודל מונח בפוסה העל-פרקלוויקולרית לאורך הקצה העליון של עצם הבריח, והאצבעות הנותרות נמצאות מאחור, על גבו של הפצוע. כדי ללחוץ על העורק, מספיק לסובב את האגודל עם הקצה שלו, במקביל ללחוץ קלות כלפי מטה כך שהוא יהיה מאחורי עצם הבריח של הפצוע. העורק התת-שפתי נלחץ אל ראש עצם הזרוע כשהאגרוף הימני מוחדר לחלל התת-שפתי המתאים. לחץ מופעל מלמטה למעלה. במקביל, יד שמאל אוחזת בחוזקה במפרק הכתף של הפצוע. בעת דימום מהזרוע התחתונה והאמה, אתה צריך ללחוץ על עורק הזרוע; הוא נלחץ עם אחת או ארבע אצבעות אל עצם הזרוע בקצה הפנימי של השריר הדו-ראשי. דימום מהירך נעצר על ידי לחיצה על עורק הירך: בשתי ידיים מכסים את החלק העליון של הירך בקפל המפשעה כך שהאגודלים, המונחים זה על זה, ייפגשו באמצע הירך ולוחצים על עורק לעצם.

במצב בו לא ניתן לעצור דימום חמור באמצעות תחבושת לחץ, יש צורך להבחין בלחץ דיגיטלי על העורקים. זוהי אחת השיטות היעילות ביותר למתן עזרה ראשונה, אשר במצב חירום מאפשרת להציל את חיי הקורבן.

מהם הסימנים של דימום עורקי? ישנם מספר סוגי דימום - עורקי, ורידי ונימי. איבוד דם עורקי הוא פגיעה בעורק שדרכו זורם הדם מהלב לרקמות ולאיברים. הדם בעורק מועשר בחמצן, ולכן יש לו צבע ארגמן עז. בניגוד לדימום ורידי, כאשר הדם זורם החוצה מהפצע באיטיות רבה, אובדן דם עורקי מתרחש במהירות, בלחץ גבוה, ומשליך החוצה זרם פועם של דם. דימום עורקי מסוכן לחיי אדם. לחץ אצבע על העורק משמש לא רק במקרים של פציעות ונפילות; מנתחים לעתים קרובות נוקטים בשיטה זו אם תא המטען העורקי ניזוק במהלך הניתוח.

איך להפסיק דימום?

אל תפחד מהמניפולציה הזו. לא ניתן ללחוץ את הכלי הפגוע באצבעות, מאחר והוא אינו נראה בנגע המדמם, בפיסות לבוש ובשברי עצמות. במקרה של דימום עורקי, יש צורך להדק את הכלי הראשי לא בפצע עצמו, אלא מעט גבוה יותר. כתוצאה מכך, זרימת הדם לאזור הפגוע תפחת.

לא כולם יודעים את הכללים הבסיסיים של האנטומיה, ולכן מי שיבצע לחץ אצבע חייב לדעת היכן ממוקמות נקודות המיקום העיקריות של כלי הדם והעורקים. הם ממוקמים בדיוק בכיוון של הכלים ותצורות עצם סמוכות. כדי ששיטת עצירת הדם בחירום על ידי לחיצה על הכלים תהיה יעילה, יש להדק את העורק משני הצדדים.

שיטת חירום זו אינה מקובלת בהחלט אם העצם נשברת בנקודת הדחיסה המיועדת. המשמעות היא שיש לדחוס את העורק בשתי ידיים למשך 10 דקות. אם זמן זה אינו מספיק כדי להפסיק לחלוטין את הדימום, ההליך חוזר על עצמו שוב.

כללים בסיסיים למתן עזרה ראשונה חירום לדימום:

1. 1. אסור להסס, כל דקה עלולה לעלות בחייו של הנפגע. חשוב להעריך מיד את המצב ולפעול.
2. 2. במידת הצורך, ניתן לחתוך או לקרוע בגדים אם הדבר נדרש לבדיקה טובה של הפצע.
3. 3. שיטת לחיצת האצבע של העורק מתבצעת עם האגודלים. הם נלחצים בנקודה הרצויה. אם הנפגע מתחיל לסבול מעוויתות וכאבים עזים בגפיים, ניתן ללחוץ על הנקודה עם האגרוף.
4. 4. במקרה של גורם לא ידוע לאיבוד דם, ניתן להפעיל לחץ על הפצע בעזרת כף היד. זה מה שאתה עושה עבור פצעים פתוחים בבטן.
5. 5. אתה צריך ללחוץ על הנקודות על העורקים עד להחלת תחבושות לחץ.

מציאת הנקודות הנכונות בגוף

בואו נסתכל מקרוב על המקומות העיקריים של לחץ אצבע:

1. 1. כדי להדק את עורק הזרוע, מצא את האזור הממוקם בין שרירי הכתף. הגפה העליונה של הפצוע מורמת וממוקמת מאחורי הראש. האדם המספק סיוע צריך להיות ממוקם מאחורי הקורבן ברגע זה.
2. 2. אם יש צורך להדק את כלי הזרוע, אזי נקודת הלחץ ממוקמת בין שרירי הכתף, ממש מתחת למפרק הכתף. לאחר שמצאתי את הנקודה הנדרשת, יש ללחוץ אותה בחוזקה על העצם.
3. 3. אם איבוד דם ממוקם בחלק העליון של הכתף, אזי ייתכן שהדבר נובע מתפקוד לקוי של עורק השחי. ההידוק מתבצע מהחלק הפנימי של עצם הזרוע, עוטף את הכתף בצורה מעגלית עם שני אגודלים באזור בית השחי.
4. 4. נקודת ההידוק של עורק הירך ממוקמת באזור המפשעה, בערך על הקפל האמצעי. בשלב זה, העורק נלחץ חזק כנגד עצם הירך. חשוב לקחת בחשבון כמה מאפיינים של דחיסה של עורק הירך:

• האדם המספק עזרה ראשונה צריך להיות ממוקם בצד הירך הפגועה, כורע;
• האגודלים לוחצים על נקודת המפשעה, ואצבעות היד הנותרות מהדקות את הירך;
• אתה צריך ללחוץ כמה שיותר חזק, ללחוץ עם משקל הגוף שלך, נשען על הידיים.

אמצעים בזמן לדחיסת עורק הצוואר הם בגדר לידה חדשה, שכן דקה של עיכוב עלולה לעלות בחיים. עורק הצוואר מהדק במקרה של פציעות בראש, בכלים של האזור התת-לנדי, ופציעות בחלק העליון של הצוואר. מתן עזרה ראשונה מסובך על ידי העובדה שאי אפשר לעטוף תחבושת מעגלית הדוקה סביב הצוואר, שכן הקורבן פשוט ייחנק.

דחיסה נכונה של עורק הצוואר צריכה להיעשות בצורה הבאה:

1. 1. הנקודה נלחצת עם האגודל, במקביל האצבעות הנותרות ממוקמות על גבו של הפצוע.
2. 2. יש צורך לקחת בחשבון את כיוון זרימת הדם בעורק הצוואר. הכלי מהודק ממש מתחת לנקודת הקרע.
3. 3. הנקודה הנדרשת ממוקמת בערך באמצע שריר הצוואר. כדי לקבוע את המיקום הזה, יש צורך להפנות את ראשו של הקורבן לצד הנגדי.
4. 4. יש ללחוץ על עורק הצוואר כנגד התהליכים של חוליות הצוואר.

איך להדק את הכלים התת-שפתיים והזמניים?

במצב בו נפגעים כלי ראש מפרק הכתף והצוואר, יש צורך ללחוץ על העורק התת-שפתי. כדי לעשות זאת, השתמש באגודל שלך כדי ללחוץ בחוזקה על הנקודה שמאחורי עצם הבריח, ללחוץ אותה על הצלע הראשונה. המורכבות של מצב אחר היא שמספר רב של כלי דם מרוכז בפנים. אם החלק התחתון של הפנים פגום, אז כדי לעצור בדחיפות את הדימום יש צורך להדק את עורק הלסת. העורק הממוקם בחלק הטמפורלי נלחץ באצבע בנקודה הממוקמת ממש מעל האפרכסת.

ל.נ. בליקוב

אחת התגובות המפצות וההסתגלות החשובות ביותר של גוף האדם היא היכולת לעצור דימום באופן עצמאי על ידי הפעלת מערכת קרישת הדם. למרבה הצער, זה לא תמיד אפשרי, שכן דימום מכלי דם גדולים יכול להיפסק מעצמו לעתים רחוקות למדי. דימום חיצוני מתמשך מהווה אינדיקציה לשימוש בבקרת דימומים זמנית, שעידונה ונכונותה קובעים פעמים רבות את חיי הנפגע.

ידועות לא מעט שיטות לעצירת דימום חיצוני ובאופן עקרוני, אם נסתכל על ההיסטוריה של הניתוח, הפיתוח שלו הוא בעיקר פיתוח שיטות למאבק באיבוד דם.

רופא כללי צריך להכיר את השיטות הפשוטות והיעילות הבאות להפסקת דימום זמנית: לחץ אצבע על הכלי, כיפוף של הגפה במפרק, מריחת תחבושת לחץ, חוסם עורקים, מהדקים המוסטטיים; להיות מסוגל לבצע טמפונדת פצעים ולהשתמש בחומרים המוסטטים מקומיים.

יחד עם זאת, עליך להיות בעל הבנה ברורה שהשיטות לעיל להפסקת דימום רחוקות מלהיות שוות ערך ויש להן חסרונות ויתרונות מסוימים, ולכן יש אינדיקציות מתאימות לכל אחת מהן. אינדיקציות אלו נקבעות על פי אופי המצב הקליני, ובעיקר על פי סוג הדימום החיצוני ועוצמתו. דימום חיצוני יכול להיות עורקי, ורידי, נימי ומעורב. עוצמתו תלויה בסוג ובקליבר של הכלי הפגוע.

דימום עורקימזוהה על ידי צבעו הארגמן של הדם והזרם הפועם דמוי המזרקה שלו. סוג זה של דימום הוא המסוכן ביותר.

דימום ורידיככלל, לא כל כך אינטנסיבי; הסילון יכול להיות חזק למדי, אך אינו פועם, אלא זורם ברציפות. אם כי בעת דימום מהוורידים התת-שוקיים או הצוואריים, הדם עלול לזרום החוצה בזרם לסירוגין, באופן סינכרוני עם הנשימה.

צבע הדם הוא דובדבן כהה.

בְּ דימום נימיהדם אדום כהה, זורם מכל פני השטח של הפצע, כלי דימום בודדים אינם נראים. דימום כזה נצפה עם חתכים ושפשופים בעור רדודים.

דימום מעורבככלל, הוא משלב מספר אחד או אחר של המאפיינים לעיל.

7.1. לחיצת אצבע של כלי

השיטה משמשת להפסקה זמנית עוֹרְקִידימום על הגפיים, הצוואר, הראש. הלחץ מופעל מעל האזור המדמם, שבו אין מסת שריר גדולה, שבו העורק אינו שוכב עמוק מאוד וניתן ללחוץ אותו אל העצם. העורק נדחס באצבע, כף יד או אגרוף בנקודות מסוימות. החשובים שבהם מוצגים באיור. 7-1.

אורז. 7-1.להפסיק זמנית את הדימום עם לחץ אצבע. 1 - זמני; 2 - עורפית; 3 - לסת; 4 - ישנוני; 5 - subclavian; 6 - בית השחי; 7 - כתף; 8 - רדיאלי; 9 - אולנר; 10, 11 - עצם הירך; 12, 13 - עורק השוקה

האזור הסופרקלביקולרי הוא מקום הדחיסה של העורק התת-שפתי, שם הוא נלחץ כנגד הצלע הראשונה בנקודה הממוקמת מעל עצם הבריח, מיד החוצה ממקום ההתקשרות של השריר הסטרנוקלידומאסטואיד למנובריום של עצם החזה; בפוסה בית השחי שבו ניתן לדחוס את עורק השחי על ידי לחיצה על ראש עצם הזרוע; קפל מפשעתי - אזור ללחיצת עורק הירך המשותף לעצם הערווה; המשטח הפנימי של השריר הדו-ראשי - לעורק הזרוע; הצוואר בקצה הפנימי של השריר הסטרנוקלביקולרי, סמוך לאמצע שלו, האזור שבו עורק הצוואר לוחץ על התהליך הרוחבי של החוליה הצווארית VI; לאורך המשטח הפנימי של הירך בשליש העליון והאמצעי, אתה יכול לנסות ללחוץ את עורק הירך לעצם הירך; העורק הפופליטאלי נדחס בפוסה הפופליטאלי, לכיוון החלק המרוחק של עצם הירך כאשר מפרק הברך כפוף מעט; ניתן לדחוס את העורק הטיביאלי האחורי ממש מאחורי המליאולוס המדיאלי; העורק הגבי של כף הרגל נלחץ על המשטח הקדמי של כף הרגל כלפי חוץ מגיד המתח של הבוהן הגדולה; על הפנים אתה יכול בקלות למצוא את העורק הטמפורלי השטחי שוכב ישירות

אבל על העצם בנקודה קדמית לתעלת האוזן; דימום מהלחי נעצר בקלות על ידי לחיצה על עורק הפנים לחלק האופקי של הלסת התחתונה.

אינדיקציות:צעדים ראשונים לעצירת דימום עורקי; תחילה לפני יישום שיטות אחרות. יתרונות:

יישום מהיר (כמעט מיידי);

אפשרות לשימוש באזורים מורכבים מבחינה אנטומית (ראש, צוואר, בית השחי, אזורי התת-שוקי, המפשעה);

הדרך העדינה ביותר לעצור דימום. פגמים:

כאשר הכלי נלחץ באצבעות, גזעי העצבים הסמוכים והפריוסטאום הרגיש מאוד נדחסים, וזה די כואב;

עצירה ארוכת טווח של דימום בשיטה זו בלתי אפשרית עקב עייפות מהירה של היד המסייעת;

השימוש בשיטה זו מפחית משמעותית את עוצמת הדימום, אך אינו מפסיק אותו לחלוטין עקב זרימת דם צדדית;

בשל המאפיינים האנטומיים של מיקומם של העורקים (תת-עורקים, בית השחי, הפופליטאלי) או האופי המורכב של הנזק שלהם, לחץ האצבע אינו יעיל לפעמים.

במקרים מסוימים (נוכחות של כפפות סטריליות, הדמיה טובה של מקור הדימום), ניתן לבצע דחיסה דיגיטלית של הכלי ישירות בפצע (איור 7-2).

לפציעות ורידים ניתן להשתמש גם בלחיצת אצבע המתבצעת דיסטלית לפצע.

אורז. 7-2.עצירת דימום על ידי דחיסה דיגיטלית של כלי דם בפצע

7.2. עצירה זמנית של דימום על ידי כיפוף מירבי של הגפה במפרק

עצירת דימום בכיפוף מירבי במפרק אפשרית: במקרה של פגיעה בעורקים התת-שפתיים והביתיים, על ידי הזזת הזרוע לאחור ככל האפשר ולחיצתה לאחור. כך, העורק נדחס בין עצם הבריח לצלע הראשונה (איור 7-3 א); במקרה של פגיעה בעורקים של השליש העליון של אזור הירך והמפשעה - על ידי כפיפה במפרק הירך (ב); במקרה של פגיעה בעורק הפופליטאלי - על ידי כיפוף מפרק הברך (ג); במפרק המרפק - אם העורק הזרוע פגום בכיפוף המרפק (ד). שימוש בשיטה זו לעצירת דימום מהחלקים הרחוקים של הגפה אפשרי, אך לא רצוי, שכן קיימות שיטות אופטימליות נוספות לפציעות מסוג זה.

אורז. 7-3.עצירת דימום על ידי כיפוף הגפה במפרק

אינדיקציות:

עצירת כל סוגי הדימומים מהמפשעה, הפופליטאלי והמרפק;

השלב הראשון לפני יישום שיטות אחרות. יתרונות:

מהירות היישום;

אפשרות שימוש באזורים שבהם מיקום הכלים עמוק וקשה לגישה (אזור מפשעתי ותת-שפתיים, פוסה פופליטאלית ובית השחי);

אפשרות שימוש במינימום חבישות וחומרים זמינים.

פגמים:

כיפוף האיבר במפרק עשוי שלא להיות יעיל, במיוחד אם הווריד התת-שפתי פגום;

לפעמים שיטה זו יכולה להיות כואבת או לא נוחה.

7.3. תחבושת דחיסה

יישום תחבושת לחץ על אזור הפצע המדמם גורם לעלייה בלחץ הבין-תאי ודחיסה של לומן של כלי פגום, מה שתורם להיווצרות פקקת תוך-לומינלית. יישום מיומן של תחבושת לחץ יכול לעצור דימום גם מכלי עורקי גדול ובאזורים מורכבים מבחינה אנטומית.

טכניקה להנחת תחבושת לחץ: יש לבדוק תחילה האם הפצע מכיל חפצים זרים (רסיסי זכוכית, פיסות עץ או מתכת), לנקות את מקום הפצע מבגדים ולהרים את האיבר הפגוע מעל גובה הלב, כשהמטופל שוכב. . לאחר מכן מניחים מספר שכבות של גזה סטרילית על הפצע, ואם היא אינה זמינה מניחים כרית מבד נקי (מטפחת, פיסת סדין וכו') ולוחצים היטב את שולי הפצע. , במקביל לקרב אותם קרוב ככל האפשר. על גבי הגזה, כדי להגביר את הדחיסה, הקפידו להניח כרית עשויה מכדור צמר גפן צפוף או בד מגולגל ולחבוש אותה בחוזקה. המצב מפושט אם קיימים אמצעים רשמיים, במיוחד חבילת חבישה אישית (איור 7-4 א, ב).

אורז. 7-4.מריחת תחבושת לחץ באמצעות חבילת חבישה אישית (IPP) (א, ב)

סִימָן:כל פציעה, בעיקר בגפיים.

יתרון:הדרך העדינה והיעילה ביותר לעצור כל דימום. פגמים:

לא בכל המקרים מספק עצירת דימום כאשר עורקים גדולים נפגעים;

דחיסת רקמות גורמת לבעיות במחזור הדם בחלקים ההיקפיים של הגפיים.

7.4. מריחת חוסם עורקים

בין השיטות השונות לעצירת דימום זמנית, מריחת חוסם עורקים היא האמינה ביותר ומהירה למדי. על ידי מריחת חוסם עורקים, הרקמות הרכות של הגפה נדחסות בצורה מעגלית יחד עם כלי הדם ונלחצות אל העצם. יישום חוסם עורקים מתאים רק במקרה של דימום עורקי חמור מעורק הגפה,בכל שאר המקרים, השימוש בשיטה זו אינו מומלץ.

חוסם העורקים האלסטי של Esmarch הוא הנפוץ ביותר בשימוש. זהו צינור גומי אלסטי חזק או רצועה באורך של עד 1.5 מ', שבקצותיו מחוברים שרשרת וו המשמשים לאבטחתו, או מכשירים אחרים (איור 7-5).

בהיעדר חוסם עורקים סטנדרטי, ניתן להשתמש במכשירים מאולתרים שונים (טוויסט, חוסם עורקים עם פלוט, כל צינור גומי חזק בקוטר 1-1.5 ס"מ, תחבושת גומי, חגורה, צעיף, א. פיסת בד וכו') (איור 7-6), חפתים פנאומטיים מהטונומטר (איור 7-7).

אורז. 7-5.חוסם עורקים מגומי המוסטטי מסוג Esmarch (TU 38.106002-95)

אורז. 7-6.הפסק דימום באמצעות אמצעים מאולתרים. a - ספין עם טייס; ב - פיתול עם מטלית רכה ללא פד

אורז. 7-7.עצירת דימום באמצעות שרוול פנאומטי מטונומטר

רק צריך לזכור שלא מומלץ להשתמש בחפצים גסים וקשים כמו חוט או חבל בגלל הסיכון לפגיעה עצבית.

טכניקה להנחת גומייה:כדי למנוע צביטה של ​​העור, הניחו מגבת, בגדיו של הפצוע וכו' מתחת לחוסם העורקים. מרימים מעט את הגפה, מביאים את חוסם העורקים מתחת לגפה, מותחים (איור 7-8) ועוטפים את הגפה מספר פעמים מבלי לשחרר את המתח (איור 7-9) עד להפסקת הדימום. חוסמי העורקים צריכים לשכב אחד ליד השני מבלי לצבוט את העור (איור 7-10). קצוות חוסם העורקים מקובעים בשרשרת ובוו על גבי כל הסיבובים. יש להדק את הרקמות רק עד להפסקת הדימום.

אורז. 7-8.טכניקה להנחת גומייה, מתיחת הרצועה

אורז. 7-9.טכניקה להנחת גומייה. יישום חוסם עורקים עם מתיחה מתמדת

עם חוסם עורקים מוחל כהלכה, דימום עורקי נפסק מיד, הגפה מחווירה, והפעימה של הכלים מתחת לחוסם העורקים נפסקת. הידוק יתר של חוסם העורקים עלול לגרום לריסוק רקמות רכות (שרירים, עצבים, כלי דם) ולגרום להתפתחות שיתוק של הגפיים. חוסם עורקים רופף אינו מפסיק את הדימום, אלא להיפך, יוצר סטגנציה ורידית (הגפה אינה מחווירה אלא הופכת לכחלחל) ומגבירה דימום ורידי. יש למקם את חוסם העורקים כך שיהיה בולט. לאחר מריחת חוסם עורקים, יש לשתק את הגפה. עקב הפסקה מוחלטת של זרימת הדם באיבר, בעת הפעלת חוסם עורקים, נוצר איום ישיר של נמק, לכן

אורז. 7-10.טכניקה למריחת חוסם עורקים: סיבובי חוסם העורקים ממוקמים אחד ליד השני

אורז. 7-11.טכניקת מריחת גומייה: הערה המציינת את זמן היישום

חוסם העורקים לא אמור לדחוס את הגפה יותר משעתייםעם זאת, במידת האפשר, יש להסיר את חוסם העורקים כל שעה ולבדוק האם הדימום פסק והאם הגיע הזמן להחליף את חוסם העורקים בתחבושת לחץ. אם זה נמשך, יש ללחוץ על העורק המדמם לאורכו, ולהחזיר את חוסם העורקים לאחר 15 דקות, מעט גבוה יותר או נמוך יותר. ושוב לא יותר משעה. במסמך הנלווה של הפצוע או על פיסת שעוונית לבנה המחוברת לחוסם העורקים (איור 7-11), יש לציין את השעה המדויקת (שעות, דקות) של מריחת חוסם העורקים ואת החתימה של חוסם העורקים. אדם שנותן סיוע. מקומות אופייניים להנחת חוסם עורקים של Esmarch לעצירת דימום מוצגים באיור. 7-12. עם זאת, ישנה דעה כי הנחת חוסם עורקים על האמה נחשבת בעיני חלק ליעילות מועטה בשל מיקומם העמוק של הכלים בין שתי עצמות האמה. חוץ מזה,

אורז. 7-12.אתרים אופייניים למריחת חוסם עורקים של Esmarch לעצירת דימום.

1 - על הרגל התחתונה; 2 - על הירך; 3 - כתף; 4 - כתף (גבוהה) עם קיבוע לגוף;

5 - על הירך (גבוהה) עם קיבוע לגוף

יש לזכור כי מריחת חוסם עורקים באמצע הכתף היא התווית נגד בשל האפשרות של דחיסה של העצב הרדיאלי. אינדיקציות:

קטיעה טראומטית של איבר;

חוסר יכולת לעצור דימום באמצעים ידועים אחרים. יתרונות:

דרך די מהירה ויעילה להפסקת דימום מעורקי הגפה.

פגמים:

השימוש בחוסם עורקים מוביל לדימום מוחלט של הגפיים הדיסטליות עקב דחיסה של לא רק כלי דם גדולים שניזוקו, אלא גם ביטחונות, שעלולים להוביל לגנגרנה למשך יותר משעתיים;

גזעי העצבים דחוסים, מה שגורם למקלעת פוסט טראומטית עם כאבים ותסמונת אורטופדית שלאחר מכן;

עצירת זרימת הדם בגפה מפחיתה את עמידות הרקמות לזיהום ומפחיתה את יכולות ההתחדשות שלהן;

השימוש בחוסם עורקים עלול לגרום לעווית כלי דם חמורה ולהוביל לפקקת של העורק המנותח;

שחזור זרימת הדם לאחר שימוש בחוסם עורקים תורם להתפתחות הלם עורקים ואי ספיקת כליות חריפה;

השימוש בחוסם עורקים אינו אפשרי על הגו או מוגבל באזורים קשים מבחינה אנטומית.

שגיאות:

שימוש בו ללא אינדיקציות כלומר. עם דימום ורידי ונימי;

יישום גוף עירום;

רחוק מהפצע;

הידוק חלש או מוגזם;

הידוק לקוי של קצוות הרתמה;

היעדר הערה נלווית;

השתמש יותר משעתיים;

כסו את חוסם העורקים בתחבושת או בבגדים.

התוויות נגד:לא מומלץ למרוח חוסם עורקים על גפיים שנפגעו מזיהום ניתוחי חריף, או במקרה של פגיעה בכלי הדם (טרשת עורקים, טרומבופלביטיס ועוד), שכן הדבר עלול לתרום להתפשטות התהליך או להתפתחות תסחיף.

טכניקה של משיכה מעגלית של איבר על ידי פיתול אמצעי עזר:החפץ המשמש לסיבוב קשור בצורה רופפת ברמה הרצויה. מקל או קרש מוחדר לתוך הלולאה שנוצרה ובסיבובו, הלולאה מסובבת עד שהדימום נפסק לחלוטין, ולאחר מכן מקבעים את המקל לאיבר. החלת טוויסט היא הליך כואב למדי, ולכן יש צורך להניח משהו מתחת לטוויסט, במיוחד מתחת לקשר. כל השגיאות, הסכנות והסיבוכים שנצפו בעת הפעלת חוסם עורקים, והיקף היישום, חלים במלואם על פיתול.

ברצוני להדגיש שוב כי על פי הניסיון בניתוח כלי דם, שימוש לא מוצדק בחוסם עורקים מתרחש ב-70-80% מהמקרים. זה מתרחש במקרים של ורידים פגומים, גפיים מרוסקות, פצעים פצועים ופצעים, כאשר תחבושת לחץ מופעלת כהלכה היא יעילה למדי.

7.5. טמפונה פצע

דרך יעילה להפסקת דימום באזורים מורכבים מבחינה אנטומית של האגן, הצוואר, הבטן, החזה, הישבן, כלומר. כאשר העורקים הראשיים ממוקמים די עמוק מאחורי שכבת השריר והשימוש בחוסם עורקים ותחבושת לחץ הוא בעייתי. זה רצוי במיוחד בנוכחות תעלות פצע צרות במסת שריר גדולה (פצע של העורק התת-שוקי, בית השחי).

כדי לבצע טמפונדה של פצע, מחדירים ספוגית גזה עם מכשיר, וממלאים היטב את הפצעים בכוח הדרוש לעצירת הדימום. אינדיקציות:דימום מפצעים בפלג הגוף העליון והצוואר.

יתרונות:אפשרות לשימוש יעיל ובטוח באזורים מורכבים מבחינה אנטומית. פגמים:

קשיי שימוש בשלב הטרום-אשפוזי;

זמינות של מיומנויות מעשיות;

אפשרות לזיהום בפצע והמשך פקקת.

7.6. יישום מקומי של סוכני דימום

כדי לעצור דימום נימי ופרנכימלי או דימום מכלי שרירים ועצמות קטנים, במיוחד בחולים עם נטייה להיפו-קרישה, האפקט ההמוסטטי מוגבר על ידי שימוש בספוג דימום. שימוש בספוג לא יעיל לדימום מכלי דם גדולים.

ספוג המוסטטי (ספוג המוסטטי עם Ambien, ספוג דימום קולגן, "Tachocomb"): חיצונית הוא נראה כמו צלחת של קצף מיובש והוא פלזמה מקורית בתוספת של טרומבופלסטין וסידן כלורי. השינוי המודרני שלו (איור 7-13) עשוי מקולגן מן החי עם גורמי קרישת דם קשורים: טרומבין, פיברינוגן ומעכבי פיברינוליזה. לאחר מגע עם פצע מדמם או נוזלים אחרים, גורמי קרישת הדם מתמוססים ויוצרים קשרים בין הנשא – הקולגן לבין פני הפצע. על ידי ביקוע פפטידים, טרומבין הופך פיברינוגן לפיברין. כמו דבק דו-חלקי, פני הפצע והקולגן נקשרים יחד במהלך הפילמור. מעכבי פיברינוליזה מונעים פירוק מוקדם של פיברין על ידי פלסמין. מרכיבי הספוג מתכלים בגוף תחת פעולת אנזימים תוך 3-6 שבועות.

שיטת היישום:שמירה על סטריליות, פותחים את האריזה במספריים ומוציאים צלחת עם ספוג. המינון תלוי בגודל הפצע שצריך לסגור. הפלטה המוסטטית צריכה לכסות שטח גדול ב-1-2 ס"מ מהמשטח המיידי של הפצע. אם נדרשות מספר צלחות לשם כך, הן חייבות לחפוף זו את זו בקצוותיהן. אם הפצע קטן, ניתן לחתוך את התרופה במספריים סטריליות לגודל הנדרש (איור 7-14). לפני היישום על פני הפצע, יש להסיר דם ככל האפשר, אשר מושגת על ידי ייבוש מהיר עם גזה.

אורז. 7-13.גורם המוסטטי מקומי: ספוג דימום קולגן

אורז. 7-14.עצירת דימום באמצעות ספוג דימום

מפיות. לאחר מכן, חלקים מהספוג נלחצים עם כדור גזה על המשטח המדמם למשך 3-5 דקות. ניתן להניח את הספוג בכרית גזה כדי לארוז את החלל בצורה רופפת. הסרת הטמפון לאחר 24 שעות, במידת הצורך, מכסים את כל משטח הפצע בספוג מרוסק, מותר גם לרסס במזרק או בתרסיס. אינדיקציות:

דימום נימי ופרנכימלי, דימום מעצמות, שרירים, אף, דימום חניכיים ודימום חיצוני אחר;

אותם סוגי דימום בחולים עם הפרעות דימום (פורפורה טרומבוציטופנית, לוקמיה, טרומבוציטופתיות דימומיות, מחלת רנדו-אוסלר, שחמת כבד, עליה מקומית בפעילות הפיברינוליטית של הדם ופיברינוליזה כללית וכו');

המשך דימום בעת שימוש בתחבושת לחץ ואריזת הפצע.

יתרונות:יעילות ובטיחות גבוהה. פגמים:תגובות אלרגיות אפשריות.

7.7. יישום של מהדק להוספה

כדרך להפסקת דימום באופן זמני במסגרות עזרה ראשונה, שיטה זו משמשת במקרים חריגים לדימום מכלי דם עמוקים של האגן וחלל הבטן. הנחת מהדק המוסטטי על כלי פגום והשארתו בפצע היא אחת הדרכים האמינות ביותר לעצור דימום.

טכניקת יישום: אם מקור הדימום אינו מוצג בבירור, קצוות הפצע נמשכים זה מזה באמצעות ווים. רצוי למרוח מהדק המוסטטי סטרילי בזהירות, בפצע "יבש", קרוב ככל האפשר ובמאונך למקום הפגיעה בכלי (איור 7-15). זה הכרחי כדי לא לכבות את הביטחונות ולא לגרום לטראומה נוספת לעורק, שעלולה לסבך את ביצוע הניתוח השחזור בכלי הדם. את המהדקים משאירים בפצע ומכוסים בחבישה אספטית.

אינדיקציות:פצעים פעורים עם הדמיה ברורה של מקור הדימום באזורים אנטומיים מורכבים כאשר שיטות אחרות בלתי אפשריות ולא יעילות.

יתרונות:

יעילות גבוהה;

שימור מחזור בטחונות. פגמים:

סיכון לנזק לעצבים סמוכים;

הסבירות לריסוק כלים למרחק רב;

הצורך במיומנויות כירורגיות.

אורז. 7-15.יישום מהדקים המוסטטיים על כלי בפצע

היישום של מהדקים המוסטטיים בפצע כדרך להפסקת דימום זמנית בכלי עורקים שאינם ראשיים יכולה להיות גם דרך לעצור סופית דימום. כדי לעשות זאת, יש לחבוש את הכלי הפגום מתחת ללחוץ בחוט דק סטרילי. בעת דימום, כדי שהדימום מכלים קטנים ייפסק סופית, לפעמים מספיק להדביק מהדק ולהחזיק אותו במשך 10-15 דקות, ולאחר מכן, לאחר שסובב אותו מספר פעמים לאורך הציר, להסיר אותו.

לפיכך, האלגוריתם לעצירת דימום חיצוני הוא כדלקמן: קודם כל, קבע את סוג הדימום, שיכול להיות עורקי (ראשי, לא ראשי), ורידי, נימי ומעורב.

דימום נימי נעצר על ידי מריחת תחבושת רגילה. האפקט ההמוסטטי מוגבר על ידי אריזה רופפת של פני הפצע במפיות סטריליות עם מי חמצן 3% או על ידי מריחת ספוג דימום על הפצע.

דימום ורידי - תחבושת לחץ לפגיעה בגפיים, בפלג הגוף העליון והצוואר - טמפונדת פצעים. בזמן הכנת חומר החבישה, ניתן להפחית את הדימום על ידי הרמת הגפה כלפי מעלה, לחיצה על הכלי הפגוע (דיסטלי) של הפצע באצבע, או, כמוצא אחרון, הנחת "חוסם עורקים" מרוחק מהפצע, לחיצה בלבד. הוורידים ולא משבש את זרימת העורקים. יעילותו של חוסם העורקים ה"ורידי" נשפטת לפי הפסקת הדימום עם פעימה ברורה של העורקים מתחת לפצע.

דימום עורקי מכלי שאינו ראשי נעצר, כמו דימום ורידי, על ידי תחבושת לחץ או טמפונדה. כדי להתכונן להנחת תחבושת, הכלי המדמם נדחס מעל (הפרוקסימלי) לפצע (איור 7-16).

אורז. 7-16.שלבים של עצירת דימום עורקי מכלי שאינו ראשי. א - דימום עורקי; ב - עצירה זמנית של דימום על ידי לחיצה על העורק לאורך ההיקף הפרוקסימלי של הפצע; ג - מריחת תחבושת לחץ

במקרה של דימום עורקי מכלי גדול, המדד הראשון צריך להיות דחיסה דיגיטלית או כיפוף מירבי במפרק, ולאחר מכן להחיל תחבושת לחץ. אם התחבושת נרטבת מדם ("טפטפות"), יש למרוח חוסם עורקים מעל הפצע ולנסות שוב להשיג דימום דם באמצעות תחבושת לחץ, הגברת הדחיסה המקומית של האזור הפגוע או קיבוע הגפה במצב של כיפוף מירבי. רק חוסר היעילות של אמצעים אלו מכתיב את הצורך להשתמש בחוסם עורקים. דימום מאזורים אנטומיים שאינם נגישים לתחבושת לחץ וחוסם עורקים נעצרים עם טמפונדה, ואם זה לא יעיל, עם מהדק המוסטטי.

בכל המקרים, לאחר הפסקה זמנית של הדימום, יש צורך להעלות את הגפה הפגועה מעל הגוף, דבר שמפחית את זרימת הדם ומשפר את האפשרות להיווצרות קרישי דם.

לסיכום האמור לעיל, ברצוני להדגיש כי גורלו של נפגע עם דימום חיצוני תלוי בעיקר בפעולות המהירות והנכונות של הנותנים עזרה ראשונה, והוא ניתן לא על ידי מנתחי כלי דם, אלא על ידי רופאים כלליים.