תשניק של יילודים במהלך הלידה. חנק של יילודים: מה תלוי באם וברופאים חניקה של יילודים - השלכות בעתיד

הולדת ילד היא בהחלט אירוע משמח לאם. עם זאת, הלידה לא תמיד מתנהלת בצורה חלקה. הסיבוך הנפוץ ביותר לאחר לידה ביילוד הוא תשניק. אבחנה זו נעשית ב-4-6% מכלל התינוקות שנולדו. לפי נתונים אחרים, חנק מתרחש במידה כזו או אחרת בכל יילוד עשירי בערך. חומרת הסטייה הזו תלויה במידת המחסור בחמצן ובהצטברות פחמן דו חמצני בדם וברקמות התינוק. הפתולוגיה יכולה להתפתח בתוך הרחם (ראשוני) או מחוצה לו (משנית). זה האחרון מתבטא במהלך הימים הראשונים לחייו של התינוק. תשניק הוא מצב חמור ומסוכן, המביא לעיתים למוות של עובר או תינוק שזה עתה נולד.

שאלות נפוצות מההורים

מהי תשניק?

תשניק הוא מצב של פגיעה בנשימה של ילד או עובר, הרעבה בחמצן שלו על רקע עודף פחמן דו חמצני בדם. לרוב מתרחשת במהלך הלידה. לפעמים מגיעים להתפתחות של היפוקסיה של היילוד. מבחינה קלינית, תשניק מתבטא בחוסר נשימה של תינוק שזה עתה נולד. זה עשוי להיות נעדר לחלוטין או שהתינוק עלול לחוות תנועות נשימה עוויתות, רדודות, לא סדירות. הפתולוגיה דורשת הליכי החייאה דחופים, שנכונותם קובעת את הפרוגנוזה הנוספת.

במה שונה היפוקסיה מאספקסיה?

היפוקסיה היא הרעבת חמצן של הרקמות והאיברים של התינוק, המתפתחת עם מחסור בחמצן. תשניק היא הפרה של הנשימה הספונטנית של ילד שזה עתה נולד, המתרחשת לאחר לידתו. בדרך כלל, היפוקסיה מתפתחת אפילו בשלב של התפתחות תוך רחמית של התינוק, לפעמים היא הופכת לתוצאה של חנק.

כל הרקמות והאיברים האנושיים דורשים אספקה ​​מתמדת של חמצן. עם המחסור שלה, מתעוררות הפרעות שחומרתה והשלכותיהן תלויות במידת הפתולוגיה, בזמן ובנכונות של עזרה ראשונה. ביילודים, נזק לרקמות הופך במהירות לבלתי הפיך. הרגישים ביותר למחסור בחמצן הם המוח, הכבד, הכליות, הלב ובלוטות האדרנל של התינוק.

עד כמה מסוכן החנק?

אספקת חמצן לא מספקת, אפילו מוגבלת בזמן, משפיעה לרעה על מצב הגוף ותפקודו. המוח ומערכת העצבים מושפעים במיוחד. ייתכנו הפרעות בתהליכי אספקת הדם, המתבטאות בעלייה בגודל כלי הדם עקב הצפת דם. נוצרים שטפי דם וקרישי דם, מה שמוביל לפגיעה באזורים מסוימים במוח. אפשר גם לפתח אזורים של נמק - תאי מוח מתים.

במקרים חמורים, חנק מביא למוות עובר במהלך הלידה או בימים הראשונים לחייו של התינוק. לילדים שאובחנו עם הפרעות נשימה קשות יש הפרעות פיזיות ונפשיות.

ההשלכות של תשניק יכולות להיות מרחיקות לכת. תינוק עם היסטוריה של הפרעה זו, אפילו במידה קלה, עלול לחוות חסינות חלשה, נטייה להתקררות ועיכובים התפתחותיים. תלמידי בית הספר ספגו ירידה בתשומת הלב, בעיות בשינון חומרים וביצועים אקדמיים נמוכים. בצורות חמורות של חנק עלולים להתפתח: אפילפסיה, פיגור שכלי, פארזיס, שיתוק מוחין, תסמונת עווית ופתולוגיות חמורות אחרות.

מדוע מתרחשת פתולוגיה ביילודים?

על פי זמן התרחשות של תשניק, הם נבדלים:

1. ראשוני (תוך רחמי), מתפתח מיד לאחר לידת ילד.
2. משני (חוץ רחמי), שיכול להתבטא במהלך הימים הראשונים לחייו של התינוק.

תלוי בחומרת הנגע

• כָּבֵד;
• מְמוּצָע;
• אוֹר.

גורמים לתשניק ראשוני

כל הסיבות מתאימות לשלוש קבוצות:

1. קשור לפרי:
   • עיכוב התפתחותי תוך רחמי;
   • פגים;
   • פתולוגיות של צמיחה או התפתחות של לב העובר (המוח);
   • שאיבת דרכי הנשימה עם ריר, מקוניום או מי שפיר;
   • קונפליקט רזוס;
   • פגיעה מוחית טראומטית בלידה;
   • פתולוגיות של התפתחות מערכת הנשימה;
   • זיהום תוך רחמי.
2. עם גורמים אימהיים:
   • מחלות זיהומיות שסבלו במהלך ההריון;
   • תת תזונה;
   • נטילת תרופות שאינן התווית לנשים בהריון;
   • פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית: מחלות של בלוטת התריס או השחלות, סוכרת;
   • אנמיה אצל אישה בהריון;
   • הרגלים רעים: אלכוהול, עישון, התמכרות לסמים;
   • הלם במהלך הלידה;
   • גסטוזה חמורה, המלווה בלחץ דם גבוה ונפיחות חמורה;
   • נוכחות של פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם והנשימה אצל אישה בהריון.
3. עם בעיות הגורמות להפרעות במעגל הרחם:
   • לידה בניתוח קיסרי;
   • הרדמה כללית;
   • polyhydramnios או oligohydramnios;
   • קרעים, נזק לרחם;
   • לידה חריגה: לידה מהירה ומהירה, לידה חלשה, חוסר קואורדינציה;
   • שליה previa;
   • הריון מרובה עוברים;
   • היפרדות שליה או הזדקנות מוקדמת;
   • הריון לאחר מועד;
   • הריון קשה, מלווה באיום מתמיד של הפלה.

תנאים מוקדמים ללימודים משניים

הפתולוגיות הבאות של היילוד יכולות להיות הגורמים להתפתחות של תשניק משני:

1. מומי לב לא מאובחנים.
2. שאיבת חלב או פורמולה במהלך האכלה.
3. תברואה לא נכונה של קיבת התינוק לאחר הלידה.
4. פגיעה במוח או ברקמת הלב, המלווה בפגיעה בזרימת הדם במוח.
5. תסמונת נשימתית, שיכולה להתפתח עם תסמונת בצקתית-המוררגית, אטלקטזיס ריאתי והופעת קרומי היאלין.

תסמינים

תשניק ראשוני מתגלה מיד לאחר לידתו של ילד על סמך הערכה אובייקטיבית של האינדיקטורים שלו:

• צבע עור;
• קצב לב;
• תדירות נשימה.

הסימן העיקרי לחנק הוא הפרעה בנשימה, מה שמוביל להפרעה בלב ובזרימת הדם. חומרת מצבו של היילוד נובעת משינויים מטבוליים. בילד עם הפרעה בנשימה, ריכוז תאי הדם האדומים, צמיגות הדם עולה והצטברות הטסיות עולה. התוצאה של זה היא זרימת דם לא תקינה, המובילה לירידה בקצב הלב, הפרעה בתפקוד האיברים והמערכות.

בחומרה בינונית, הילד:

• רָדוּם;
• תגובותיו מצטמצמות;
• ניתן להבחין בתנועות ספונטניות;
• רפלקסים באים לידי ביטוי חלש;
• לעור יש צבע כחלחל, שמשתנה במהירות לוורוד במהלך החייאה.

במהלך הבדיקה, הרופאים מגלים:

• טכיקרדיה;
• קולות לב עמומים;
• נשימה מוחלשת;
• גלים לחים אפשריים.

עם טיפול מהיר והולם, מצבו של יילוד חוזר לקדמותו בימים 4-6 לחייו.

חמור מתבטא:

• חוסר רפלקסים פיזיולוגיים;
• קהות של קולות לב;
• הופעת אוושה סיסטולית;
• הלם היפוקסי עלול להתפתח.

התסמינים כוללים:

• חוסר תגובה לכאב ולגירויים חיצוניים;
• חוסר נשימה.

דרגות תשניק בסולם אפגר

חומרת החנק נקבעת באמצעות סולם אפגר. הוא כולל חמישה סימנים שעבורם ניתנים ציונים - 0, 1 או 2. תינוק בריא חייב לצבור לפחות 8 נקודות. הערכה זו מתבצעת פעמיים בדקה הראשונה לחייו של הילד ובחמישית.

קריטריונים

קריטריונים וציונים של סולם אפגר:

1. צבע העור:
   • 0 - כחלחל, 1 - ורוד חיוור, 2 - ורוד.
2. רפלקסים:
   • 0 – לא, 1 – חלש, 2 – רגיל.
3. טונוס שרירים:
   • 0 – נעדר, 1 – חלש, 2 – טוב.
4. דופק לב:
   • 0 – לא, 1 – פחות מ-100 פעימות לדקה, 2 – יותר מ-100 פעימות.
5. נְשִׁימָה:
   • 0 – לא, 1 – שטחי, לסירוגין, לא סדיר, 2 – נשימה ספונטנית רגילה, בכי חזק של הילד.

מעלות

בהתבסס על תוצאות בדיקת הילד וציון אפגר, נוכחות התשניק ומידתה (בנקודות) נקבעות:

1. 8-10 זה נורמלי.
   • התינוק בריא, אין בעיות נשימה.
2. 6-7 - דרגה קלה.
   • לילד יש: נשימה חלשה וחדה, ירידה בטונוס השרירים, ציאנוזה של משולש הנזולביאלי.
3. 4-5 - בינוני.
   • לילוד יש את התסמינים הבאים: לא סדיר, נשימה לסירוגין, ברדיקרדיה, בכי ראשון חלש. כחול של עור הפנים, הרגליים, הידיים.
4. 1-3 - כבד.
   • לילד יש היעדר נשימה מוחלט או נשימות נדירות, קצב הלב נדיר או נעדר, טונוס השרירים מופחת מאוד, העור חיוור או חלול.
5. 0 - מוות קליני.
   • מצב בו היילוד אינו מראה סימני חיים. נדרשת החייאה מיידית.

תוצאות צפויות

חנק לעיתים רחוקות משאיר השלכות כלשהן. פגיעה בחילופי גזים וחוסר חמצן משפיעים על תפקוד כל האיברים והמערכות של הילד. אינדיקטור חשוב הוא השוואה של ציוני אפגר שנעשו בדקה הראשונה והחמישית של לידת התינוק. ככל שהציונים שלך עולים, אתה יכול לסמוך על תוצאה חיובית. אם ההערכה לא תשתנה או אפילו מחמירה, עלולות להתפתח התפתחויות שליליות. חומרת ההשלכות של החנק תלויה גם בנכונות אמצעי החייאה.

במידה קלה של תשניק, במיוחד עם סיוע בזמן, יש סיכוי גבוה להימנע מהשלכות. ילדים שסבלו מצורות חמורות יותר של בעיות נשימה עלולים לפתח חריגות בתפקוד האיברים הפנימיים. ההשלכות השכיחות ביותר של מצב זה הן הפרעות נוירולוגיות, עיכובים בהתפתחות, טונוס שרירים מוגבר, התקפים ופתולוגיות אחרות. מקרים של חנק חמור הם לרוב קטלניים. על פי הסטטיסטיקה, כמחצית מהילדים הללו מתים.

נהלי אבחון

אבחון תשניק הוא פשוט. התסמינים העיקריים שלו נדונו לעיל וכללו נשימה, קצב לב, רפלקסים שרירים וגוון עור. כאן אנו מסתכלים על גישות מיוחדות יותר.

אבחנה יכולה להתבצע על ידי מדד המימן של הדם, הנלקח מחבל הטבור.

1. בדרך כלל, מאזן החומצה-בסיס מוסט לכיוון אלקלי, ביילוד הוא מעט גבוה יותר: 7.22-7.36 BE, מחסור של 9-12 ממול/ליטר.
2. עם מחסור קל/בינוני באוויר, ערכי pH: 7.19-7.11 BE, מחסור 13-18 mmol/l.
3. חנק חמור: פחות מ-7.1 BE או יותר מ-19 mmol/L.

כדי לקבוע נזק היפוקסי למערכת העצבים של יילוד, מצוין נוירוסאונדוגרפיה - בדיקת אולטרסאונד של המוח. אולטרסאונד, יחד עם בדיקה נוירולוגית, יסייעו להבחין בין הפרעות טראומטיות במוח לבין הפרעות הנובעות מרעב בחמצן.

אמצעי עזרה ראשונה והחייאה

רופא ילודים מעניק עזרה ראשונה לתינוק חונק.

לאחר לידה בטוחה, ריר מהריאות ומהאף נשאבת החוצה, מוערך מצבו של היילוד. הראשון הוא נוכחות הנשימה.

אם זה לא שם, הם מנסים להשתמש ברפלקסים על ידי סטירה לתינוק על העקבים. הנשימה המופיעה לאחר ההליך מעידה על דרגת חנק קלה, המצוינת בכרטיס התינוק. בשלב זה הטיפול מפסיק.

אם הפעולות שננקטו לא עוזרות, הנשימה לא משוחזרת או נכשלת, ואז לשים מסכת חמצן. הופעת נשימה יציבה תוך דקה מעידה על כך שלילוד הייתה דרגת חניקה בינונית.

אם אין נשימה במשך תקופה ארוכה יותר, מתחילה החייאה המתבצעת על ידי מכשיר החייאה.

אוורור הריאות נמשך שתי דקות, אם החולה נושם אפילו מעט, מוחדרת לתוכו בדיקה שמוציאה את תוכן הקיבה. מספר פעימות הלב נמדד. אם הדופק נמוך מ-80, מתחילות לחיצות חזה.

חוסר שיפור מוביל לשלב הבא – טיפול תרופתי. פתרונות של התרופות המצוינות מוזרקות לוריד הטבור של היילוד, תוך המשך העיסוי והאוורור המלאכותי. לאחר 15-20 דקות, אם אין שיפור במצב, מופסקת ההחייאה.

פעולות אסורות

במקרה של תשניק אתה לא יכול:

• טפיחה על הגב או הישבן;
• לפוצץ חמצן על פניו של התינוק;
• לחץ על החזה;
• מפזרים מים קרים.

יַחַס

אם הליכי עזרה ראשונה או החייאה מצליחים, התינוק מגיע תחת השגחה מיוחדת. אצלו מתבצע קורס פעילויות והליכי טיפול.

1. טיפול מיוחד.
2. האכלה מוצגת.
3. טיפול בחמצן.
4. מניעת בצקת מוחית.
5. תיקון חילוף החומרים.
6. מניעת התקפים.
7. מניעת תסמונת הידרוצפלית.
8. סוגים אחרים של טיפול סימפטומטי.
9. ניטור כללי של המצב מתבצע פעמיים ביום.

סיבוכים אפשריים

מחסור בחמצן משפיע ביותר על המוח. שינויים מתגברים בשלושה שלבים, אפילו עם היפוקסיה לטווח קצר:

1. כלי הדם מתרחבים ומתמלאים בדם.
2. נוצרים קרישי דם, דפנות כלי הדם נעשות דקות יותר ומתרחשים שטפי דם.
3. אזורים במוח עם microstrokes מתים - נמק רקמות.

הפרוגנוזה יכולה להיות חיובית אם טיפול מתאים מבוצע לאחר תשניק קל או בינוני. עם צורה חמורה זה יותר קשה. ילדים נורמליים, בטווח מלא שורדים ב-10-20% מהמקרים, ל-60% יש השלכות חמורות - הפרעות פיזיות או נפשיות, דלקת ריאות. שיעור התמותה של פגים או תינוקות במשקל נמוך קרוב ל-100%.

מְנִיעָה

מניעת בעיות נשימה ביילוד טמונה באמצעים שננקטו:

1. על ידי רופאים:
   • תצפית וניהול האישה לאורך כל ההריון;
   • מניעת זיהומים בנרתיק;
   • טיפול בזמן במחלות חוץ-גניטליות;
   • מעקב אחר מצב העובר והשליה.
2. בְּהֵרָיוֹן:
   • דחייה של הרגלים רעים;
   • עמידה בדרישות התזונתיות;
   • פעילות גופנית אפשרית, טיולים באוויר הצח;
   • עמידה בהמלצות רפואיות.

כל ההורים לעתיד מצפים ללידה של תינוקם ודואגים לו. ואבוי, לפעמים התירוצים האלה מוצדקים. אחת הפתולוגיות הנפוצות למדי היא חנק של יילודים. כששומעים את האבחנה הזו, כמעט כל ההורים נבהלים ונבהלים. כמובן שתשניק הוא סיבה לדאגה, אבל החרדה של ההורים היא לרוב חזקה שלא לצורך. ולרוב זה קורה בגלל חוסר הבנה של מה שקורה לילד בזמן תשניק.

תשניק של יילודים הוא מצב של יילודים בו, עקב הפרעה בתהליך הנשימה, מתפתח מחסור בחמצן. ישנם שני סוגים של תשניק: ראשונית, המופיעה בזמן הלידה, ומשנית, המתפתחת בימים הראשונים לאחר הלידה.

גורמים לתשניק יילוד

כמובן שחנק לא יתרחש אצל תינוק שזה עתה נולד ללא סיבות משמעותיות. ככלל, הגורמים לחניקה הם היפוקסיה תוך רחמית חריפה או כרונית. בנוסף, הגורם לתשניק עשוי להיות:

• טראומה תוך גולגולתית בלידה של יילוד.
• אי התאמה אימונולוגית של האם והעובר.
• חסימה של דרכי הנשימה של תינוק שזה עתה נולד - מלאה או חלקית, אם על ידי מי שפיר או ריר.
• מומים בעובר הגורמים לקשיי נשימה.

בנוסף לבעיות בבריאותו של ילד שזה עתה נולד, תשניק יכול להיגרם גם על ידי בעיות כגון נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות של נשים הרות. לדוגמה, כגון:

• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אלו בשלב החריף.
• אנמיה חמורה של חוסר ברזל, במיוחד בשליש האחרון של ההריון.
• סוכרת, במיוחד הצורה התלויה באינסולין.
• רעלנות מאוחרת היא גסטוזיס, המלווה בנפיחות של הרגליים ולחץ דם גבוה.

לעתים קרובות מאוד, המהלך הפתולוגי של ההריון מוביל גם לחנק של יילודים. פתולוגיה של מבנה חבל הטבור, השליה והממברנות, היפרדות שליה מוקדמת, קרע מוקדם של מי שפיר ותקופה ארוכה ללא מים הם כולם גורמי סיכון מוגברים.

כמו כן, לעתים קרובות מאוד, חניקה של יילודים מתרחשת אם יש חריגות בלידה, החדרה לא נכונה של ראש העובר, אגן צר מבחינה פתולוגית של האישה בלידה וכו '.

הגורמים לתשניק משני יכולים להיות בעיות בריאותיות אצל הילד כמו דלקת ריאות מולדת, תאונות מוחיות, הקאות הנכנסות לדרכי הנשימה וסוגים מסוימים של הפרעה במערכת המרכזית של הילד שזה עתה נולד.

מה קורה בזמן תשניק?

מה קורה בגופו של תינוק שזה עתה נולד בזמן החנק? ללא קשר למה בדיוק גרם לתשניק, הילד מתחיל לשנות מיד תהליכים מטבוליים, מיקרו-זרימת דם והמודינמיקה. עד כמה השינויים הללו יבואו לידי ביטוי תלוי במשך התשניק ובמידת עוצמתו.

במהלך היפוקסיה חריפה, נפח הדם הכולל של הילד עולה באופן משמעותי. זה קורה בגלל העובדה שנפח תאי הדם האדומים שמסתובבים בדם גדל. במקרה שמתפתחת תשניק חריפה על רקע היפוקסיה כרונית עוברית שקדמה לה, מתפתחת היפו-בולמיה. היפובולמיה היא שינוי בעקביות הדם: היא מתעבה, צמיגותה עולה, ותאי דם אדומים וטסיות דם רוכשים יכולת צבירה מוגברת.

באיברים החיוניים הפנימיים של ילד שזה עתה נולד - בכבד, בכליות ובבלוטות יותרת הכליה, בלב ובמוח - ניתן לזהות נפיחות ושטפי דם המתרחשים כתוצאה מהיפוקסיה של רקמות. עקב ירידה בהמודינמיקה היקפית ומרכזית, מספר פעימות הלב יורד ולחץ הדם יורד. עקב הפרעה למהלך התקין של התהליך המטבולי, תפקוד השתן של הכליות נפגע.

סימנים של תשניק יילוד

הסימן החשוב ביותר לתשניק אצל ילד שזה עתה נולד הוא הפרה של תהליך הנשימה, אשר מוביל לשינוי בקצב פעילות הלב, כמו גם לשינוי פתולוגי בתפקוד מערכת העצבים: הפרעה בהולכה עצבית שרירית והכחדה של רפלקסים. ממש בשניות הראשונות לאחר הלידה, רופאים נאונטולוגים בוחנים היטב את הילד ומעריכים את מצבו. מצבו של הילד מוערך באמצעות סולם אפגר מיוחד:

• צורה קלה של תשניק

במקרה שחנק לא בולט, וגופו של הילד לא סבל הרבה, הערכת מצבו של הילד בסולם אפגר תהיה 6 - 7 נקודות. ילד שנולד עם צורה קלה של תשניק נושם את נשימתו הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. עם זאת, למרות זאת, נשימתו של התינוק נחלשת, יש ירידה בטונוס השרירים ובציאנוזה (שינוי צבע כחול) של המשולש הנזוליאלי.

• חומרה בינונית של תשניק

באותו מקרה, אם התינוק מאובחן עם דרגת היפוקסיה ממוצעת, הציון יהיה 4-5 נקודות. אם ילד נולד עם תשניק בינוני, הוא גם ינקום את הנשימה הראשונה תוך דקה לאחר הלידה, אבל הנשימה נחלשת מאוד ועלולה להיות לא סדירה, והבכי של התינוק נחלש מאוד.

התינוק עלול גם לחוות טכיקרדיה, ברדיקרדיה, ירידה בטונוס השרירים וכל הרפלקסים. לעור הידיים והרגליים, כמו גם הפנים, יש גוון כחלחל בולט. חבל הטבור של תינוק כזה מאופיין בפעימה אינטנסיבית.

• צורה חמורה של היפוקסיה

עם צורה בולטת של תשניק, הרופאים מעריכים את מצבו של הילד ב-1 - 3 נקודות.

בתשניק חמור הנשימה אינה סדירה (נשימות בודדות) או נעדרות, הילד אינו צורח, לעיתים נאנח, פעימות הלב איטיות, במקרים מסוימים מוחלפים בהתכווצויות לב בודדות, נצפית היפוטוניה או אטוניה בשרירים, אין רפלקסים, העור חיוור כתוצאה מעווית של כלי היקפי, חבל הטבור אינו פועם; לעיתים קרובות מתפתחת אי ספיקת יותרת הכליה.

• מוות קליני

אם ציון אפגר הכולל הוא 0, הילד נמצא במצב של מוות קליני. במקרה זה, על מנת להציל את חייו של הילד, מבצעי החייאה מתחילים מיד בסט של אמצעי החייאה.

טיפול בתשניק חריף של יילודים

למהדרין, כל הילדים, ללא יוצא מן הכלל, שנולדו במצב של תשניק דורשים טיפול נמרץ מיידי. עד כמה כל ההליכים הרפואיים יהיו יעילים תלוי כמה מהר לאחר הלידה הם התחילו. כל פעילויות הטיפול הנמרץ מתחילות מיד לאחר לידת הילד, ממש בחדר הלידה.

במהלך אמצעי החייאה, מצבו של הילד מנוטר ברציפות על ידי כל הפרמטרים הבסיסיים של תפקודים חיוניים של גופו:

• קצב לב.
• המטוקריט
• תדירות ועומק נשימתיים.

בהתבסס על אינדיקציות אלה, לרופאים יש הזדמנות לעקוב אחר יעילות פעולותיהם ובמידת הצורך להתאים אותם.

מיד לאחר לידת ראש העובר, הרופא מחדיר בדיקה רכה לפה ולאף של היילוד ובאמצעות שאיבה חשמלית מסיר את כל תכולת דרכי הנשימה העליונות: שאריות מי שפיר, ריר. לאחר מכן, חותכים את חבל הטבור של הילד, והתינוק מונח על שולחן החייאה מיוחד, מתחת לקרני מנורה מיוחדת. לאחר מכן, מתבצעת שאיבה חוזרת של תוכן הלוע של האף, כמו גם של תוכן הקיבה.

לאחר שיקום פעילות הלב והנשימה של הילד ומצבו יתייצב, התינוק יועבר ליחידה לטיפול נמרץ. כל האמצעים הרפואיים הנוספים יהיו מכוונים למניעה או ביטול בצקת מוחית קיימת, נרמול תהליכים מטבוליים, שחזור תפקוד הכליות והמודינמיקה.

כללים לטיפול בילד שסבל מתשניק

על מנת שהילד יחלים מהר ככל האפשר מתופעות החנק, חשוב מאוד להעניק לו טיפול רפואי הולם. הילד צריך להיות במנוחה מלאה, וראשו צריך להיות במצב מוגבה. טיפול חמצן אינטנסיבי לכל התינוקות ללא יוצא מן הכלל שסבלו מתשניק חשוב מאוד.

ילדים שנולדו עם צורה קלה של תשניק מוכנסים לאוהל חמצן מיוחד. אוהל זה הוא מעין כיפה שבתוכה יש תכולת חמצן גבוהה. הילד מבלה שם ממספר שעות עד מספר ימים, בהתאם למצבו הבריאותי.

באותו מקרה, אם הילד סבל מתשניק בינוני או חמור, יש להכניסו לאינקובטור. חמצן מסופק לחממה; ריכוזו בפנים צריך להיות כ-40%. באותו מקרה, אם מסיבה כלשהי לבית היולדות אין את הציוד הדרוש, ניתן לספק חמצן באמצעות צינורית אף מיוחדת או באמצעות מסכת נשימה.

לעתים קרובות מאוד, תינוק שזה עתה נולד זקוק לשאיבה חוזרת ונשנית של התוכן, בדרך כלל ריר, מדרכי הנשימה העליונות של התינוק. יש צורך גם במעקב קפדני אחר מדדים כגון תפקוד המעי, משתן וטמפרטורת הגוף.

האכלה ראשונה של ילד שסבל מתשניק קל עד בינוני מתבצעת כ-16 שעות לאחר הלידה. אותם ילדים שנולדו במצב של תשניק חמור מוזנים לראשונה לאחר 24 שעות, באמצעות צינורית מיוחדת. אבל השאלה היא לגבי זה. מתי ניתן להתחיל לשים תינוק על השד נקבע בנפרד בכל מקרה, בהתאם למצבו של הילד.

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות

לאחר שחרור התינוק לביתו, עליו להיות תחת פיקוח רפואי של מומחים כגון רופא ילדים ונוירולוג. זה הכרחי על מנת למנוע סיבוכים אפשריים ממערכת העצבים המרכזית.

הפרוגנוזה שלאחר מכן תלויה במספר גורמים, בפרט בחומרת התשניק, במועד התחלת אמצעי הטיפול ובהתאמה שלהם. במקרה שנולד ילד עם תשניק ראשונית, הפרוגנוזה תלויה בהערכה המשנית של המצב בסולם אפגר (מתבצעת 5 דקות לאחר הלידה). אם הציון השני גבוה מהראשון, אזי התחזית לחיי הילד חיובית למדי.

אם ילד נולד במצב של תשניק, סיבוכים כאלה עלולים להתרחש במהלך שנות החיים הראשונות. תשניק של יילודים, השלכות:

• היפר וחוסר ריגוש.
• תסמונת הידרוצפלית.
• תסמונת עוויתית.
• הפרעות דיאנפליות.

הם מתרחשים לעתים קרובות במיוחד אם הייתה חניקה חמורה של יילודים. על מנת להפחית את הסיכון לפתח סיבוכים כאלה ולהתחיל טיפול בזמן, יש צורך בהתבוננות קלינית על ידי מומחים בפרופילים הרלוונטיים.

מניעת תשניק יילוד

על מנת למנוע את כל הבעיות שחשנק יילוד טומן בחובו, יש צורך לנקוט באמצעי המניעה הדרושים. כמובן, למרבה הצער, אמצעי מניעה לא תמיד יכולים למנוע תשניק, אבל אין להזניח אותם. בכ-40% מהמקרים, אמצעי מניעה נותנים תוצאה חיובית. כך:

• מניעת היפוקסיה תוך רחמית

על מנת למנוע התפתחות של היפוקסיה עוברית תוך רחמית, יש צורך במעקב מתמיד אחר מהלך ההריון. במהלך ההריון, יש לזהות מיד את כל גורמי הסיכון, כגון:

• מחלות סומטיות וזיהומיות, כגון הצטננות, שפעת, מחלות דרכי נשימה חריפות.
• הפרעות במערכת האנדוקרינית ורמות הורמונליות של אישה בהריון.
• נוכחות של מצבי לחץ חזקים בחייה של אישה בהריון.
• גיל האישה ההרה - ככל שהיא מבוגרת יותר, הסיכון גבוה יותר.
• בעל הרגלים רעים כגון עישון ושתיית משקאות אלכוהוליים.

בנוסף, חשוב מאוד לערוך ניטור תוך רחמי של מצב העובר והשליה. לדוגמה, מצב השליה עשוי להצביע בבירור על רעב אפשרי בחמצן של העובר, ונוכחות מקוניום במי השפיר מהווה אות סכנה. ברגע שמבחינים בסימני האזהרה הראשונים, יש להתחיל מיד בטיפול הדרוש.

כל האמור לעיל שוב מאשר את הצורך במעקב רפואי מתמיד של האם המצפה. בשום מקרה לא מקובל להתעלם מביקורים אצל רופא נשים במהלך ההריון - כי בכך את מסכנת את בריאותו של תינוקך, ואולי אף את חייו.

בנוסף, אורח החיים הנכון של אישה בהריון ממלא תפקיד חשוב במניעת היפוקסיה. לשם כך, האם לעתיד חייבת לפעול לפי מספר כללים פשוטים:

1. הולך. להריון תקין, האם לעתיד צריכה לבלות זמן מספיק בחוץ. הדם של האישה רווי בחמצן, שמגיע לתינוק. הוא זקוק לחמצן להתפתחות תקינה של איברים פנימיים וצמיחה. נשים רבות מאמינות שהליכות מועילות רק אם הן מתקיימות מחוץ לעיר. עם זאת, הפארק הרגיל הקרוב לביתכם אידיאלי לטיול.
2. משטר יומי. חשוב מאוד לאישה בהריון להקפיד על שגרת יומיום. יושבים בלילה ליד המחשב, יקיצה מוקדמת בבוקר, קצב היום המטורף - כל זה על האם לעתיד להשאיר בעבר, חייה "טרום ההריון". אישה צריכה לישון לפחות 9 שעות בלילה, ולפחות כמה שעות במהלך היום. הקפד לנסות לפנות זמן למנוחה.
3. נטילת קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. לא משנה כמה מגוונת יכולה להיות התזונה של אישה בהריון, האיכות של מוצרים מודרניים היא כזו שפשוט בלתי אפשרי להשיג את כל הויטמינים, המיקרו-אלמנטים והמינרלים הדרושים להתפתחותו של ילד. לכן כל אישה בהריון צריכה לקחת קומפלקס ויטמינים ומינרלים שיספק את כל הצרכים של האם והילד כאחד. עם זאת, אתה לא צריך לבחור תרופה זו או אחרת בעצמך - זה צריך להיעשות על ידי הרופא שלך - גינקולוג שמכיר את כל התכונות של הגוף שלך ואת מהלך ההריון.

והקפידו לשמור על שקט נפשי וגישה חיובית. לא בכדי אומרים שאמונה בהצלחה היא בערך חצי מההצלחה!

דיון 0

חומרים דומים

במשך 9 חודשים, ההורים מחכים בקוצר רוח להולדתו של נס קטן. במהלך תקופה זו, אמא ואבא לעתיד חווים תחושות מגוונות: שמחה וחרדה, אושר ופחד. לידת תינוק היא הרגע המאושר ביותר בחייהם, שלעתים קרובות מאפילה על ידי החדשות כי לילוד יש כמה בעיות בריאותיות. לדוגמה, ילד עלול לחוות תשניק. אמהות ואבות רבים מתחילים להיות עצבניים מאוד בגלל זה.

ברוב המקרים, החוויות מתבררות כחזקות מדי, מכיוון שהורים אינם יודעים מה קורה לילדם בזמן זה וכיצד הרפואה המודרנית מתמודדת עם מצבים כאלה.

תשניק של יילודים מובנת כמצב פתולוגי של ילדים שזה עתה נולדו, שבו הנשימה נפגעת ומתפתח מחסור בחמצן. מצב מסוכן וחמור זה יכול להתרחש הן במהלך הלידה והן לאחריה בימים הראשונים לחייו של התינוק.

תשנק לא יכול להתרחש אצל תינוק ללא סיבה ספציפית, אבל לפני שמדברים עליהם, כדאי לשים לב לסוגי המצב הפתולוגי הזה של הילד. תשניק מסווגת לראשונית ומשנית. מבט ראשון מתרחשת בעובר במהלך הלידה. היפוקסיה תוך רחמית כרונית או חריפה גורמת למצב פתולוגי זה. תשניק יכול להתרחש גם עקב:

• פגיעה תוך גולגולתית בתינוק שהתקבלה במהלך הלידה;
• מומים בעובר המשפיעים על הנשימה וגורמים לקושי;
• אי התאמה אימונולוגית של הילד והאם;
• חסימה של דרכי הנשימה של התינוק עם ריר או מי שפיר.

הגורמים לתשניק ראשוני אצל ילד עשויים להיות נוכחות של מחלות חוץ-גניטליות אצל האם. למשל, העובר עלול לסבול בשל העובדה שלאישה בהריון יש מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, סוכרת או אנמיה מחוסר ברזל. הילד עלול לחוות תשניק גם אם האם לעתיד סובלת מ(רעילות מאוחרת), המלווה בלחץ דם גבוה ונפיחות של הגפיים.

לעתים קרובות, הסיבות לחניקה ביילודים נעוצות במבנה הפתולוגי של השליה, חבל הטבור וקרום העובר. גורמי הסיכון כוללים קרע מוקדם של מי שפיר, לידה מוקדמת והחדרה לא נכונה של ראש העובר במהלך הצירים.

חנק משני מתרחש בילד מספר שעות או ימים לאחר הלידה. הסיבות שלה עשויות להיות:

• מומי לב;
• תאונה מוחית בילד;
• נזק למערכת העצבים המרכזית.

הגורם השכיח ביותר לתשניק שניוני הוא פנאומופתיה (אטלקטזיס מפוזר ורב-סגמנטלי, שטפי דם בריאות, תסמונת בצקתית-המוררגית, ממברנות הייליניות). הם מתרחשים בתקופה שלפני הלידה או במהלך הלידה ומלווים בהתפתחות של תסמונת מצוקה נשימתית.

מה קורה בגוף של יילודים בזמן תשניק?

עם מצב פתולוגי זה, הילוד מתחיל לשנות תהליכים מטבוליים בגוף, שחומרתם תלויה במידת עוצמת החנק ומשך הזמן שלה.

בְּ תשנק חריף , מתפתח על רקע של כרוני, hypovolemia הוא ציין. מונח זה מתייחס לירידה בנפח הדם במחזור הדם. הוא הופך סמיך וצמיג יותר.

במוח, בלב, בכבד, בכליות ייתכנו שטפי דם ונפיחות הנובעים מחוסר חמצן. היפוקסיה של העובר וחנק של היילוד מובילות לירידה בלחץ הדם. מספר התכווצויות הלב יורד באופן משמעותי. תפקוד השתן של הכליות נפגע.

סימני תשניק אצל יילודים

רופאים מזהים מצב פתולוגי זה בילדים בשניות הראשונות של החיים. מוערכים תדירות ונכונות הנשימה, צבע העור, אינדיקטורים של טונוס שרירים, פעימות לב וריגוש רפלקס.

הסימן העיקרי לתשניק אצל ילד הוא הפרעת נשימה, מה שמוביל לשינויים רציניים בגוף. מיד לאחר לידת התינוק, הרופאים עורכים בדיקה יסודית. מצבו מוערך באמצעות ציון אפגר.

ניתן להבחין בין צורות החנק הבאות:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד;
• מוות קליני.

בְּ צורה קלה תשניק, מצבו של התינוק בסולם אפגר מוערך ב-6-7 נקודות. התינוק נושם את נשימתו הראשונה בדקה הראשונה לאחר הלידה. עם זאת, נשימתו נחלשת, טונוס השרירים מופחת, ולמשולש הנזוליאלי יש גוון כחלחל.

בְּ צורה ממוצעת תשניק, הערכת מצבו של התינוק היא 4-5 נקודות. הילד, כמו בתשניק קל, ישאף תוך 60 השניות הראשונות. נשימתו תיחלש (לא סדירה או סדירה). התינוק עלול לחוות טכיקרדיה, הכחדה של רפלקסים, ירידה בטונוס השרירים וברדיקרדיה. לעור הפנים, הידיים והרגליים יהיה גוון כחלחל עז.

מצבו של הילד צורה חמורה תשניק מוערך ב-1-3 נקודות. הנשימה מאופיינת באופי לא סדיר. יכול להיות שהוא נעדר לחלוטין. התינוק לא צורח, אלא רק גונח לפעמים. קצב הלב איטי ורפלקסים נעדרים. גם אטוניה או תת לחץ דם נצפתה. העור מאופיין בגוון חיוור. חבל הטבור אינו פועם. לעתים קרובות למדי, עם חומרה כזו של תשניק, יילוד מפתח אי ספיקת יותרת הכליה.

בְּ מוות קליני הרופאים מעניקים למצבו של הילד דירוג אפסי בסולם אפגר. כדי להציל את חיי התינוק, מומחים מתחילים מיד לבצע סדרה של אמצעי החייאה.

ראוי לציין כי תשניק מתגלה לא רק על ידי בדיקה חיצונית והערכה של מצב התינוק בסולם אפגר. מחקר של מצב חומצה-בסיס של הדם מאשר את האבחנה. באמצעות אולטרסאונד של המוח ושיטות מחקר נוירולוגיות, ניתן לקבוע פגיעה במערכת העצבים המרכזית (דימומים תת-דוראליים, תת-ארכנואידים, תוך-חדריים ועוד).

טיפול בתשניק חריף

כל התינוקות שנולדו עם מצב פתולוגי זה דורשים טיפול אינטנסיבי. רופאים מבצעים פעילויות מסוימות בחדר הלידה בדקות הראשונות לחייו של התינוק, תוך מעקב קפדני אחר הפרמטרים החיוניים העיקריים:

• קצב לב;
• תדירות ועומק של שאיפות ונשיפות;
• המטוקריט.

בהתבסס על התוויות אלו, אנשי מקצוע רפואיים מעריכים את יעילות האמצעים שננקטו ומתקנים אותם במידת הצורך.

אילו פעולות מבצעים הרופאים בלידת ילד? קודם כל, כאשר הראש נולד, הרופא יבדוק את חלל האף והפה מכניס בדיקה מיוחדת . בעזרתו מוסרים שאריות ריר ומי שפיר מדרכי הנשימה העליונות.

ברגע שהתינוק יוסר לחלוטין מתעלת הלידה, הרופאים יחתכו את חבל הטבור. התינוק יונח על שולחן ההחייאה ותכולת האף והקיבה תישאב שוב.

לאחר שפעילות הלב והנשימה של הילד שוחזרה יועבר ליחידה לטיפול נמרץ . פעולות הרופאים לא יסתיימו בכך. אמצעים נוספים של עובדים רפואיים יהיו מכוונים לביטול ההשלכות של תשניק יילוד: שחזור תהליכים מטבוליים, ביטול בצקת מוחית ונורמליזציה של תפקוד הכליות.

טיפול בילד לאחר תשניק

לאחר שסבל מתשניק, תינוק זקוק לטיפול רפואי מיוחד. יש לספק לילד מנוחה מלאה. ראשו צריך להיות במצב מוגבה. טיפול בחמצן משחק תפקיד חשוב.

תינוקות לאחר צורה קלה של תשניק צריכים להיות באוהל מיוחד עם תכולת חמצן גבוהה בתוכו. אין בו תקופת שהייה ספציפית. ילד אחד צריך לשהות באוהל מספר שעות, בעוד שילד אחר צריך לשהות מספר ימים באוהל. משך השהייה באוהל החמצן נקבע על ידי הרופא לאחר הערכת מצבו של הילד.

יילוד שסבל מתשניק חמור או בינוני מוכנס לחממה. שם מסופק חמצן. בתוך האינקובטור, הריכוז של יסוד כימי זה צריך להיות כ-40%. ייתכן שבחלק מבתי חולים ליולדות אין את הציוד הדרוש. במקרה זה, נעשה שימוש בצינורות אף מיוחדים או במסכות נשימה. חמצן מסופק דרכם.

ילד שזה עתה נולד לאחר תשניק חייב להיות במעקב. יש צורך לעקוב אחר טמפרטורת הגוף, תפקוד המעיים ומשתן. לעתים קרובות, נדרש ניקוי חוזר ונשנה של דרכי הנשימה מריר ותכנים אחרים.

האכלה ראשונה של תינוק שסבל מצורה קלה או בינונית של תשניק מתבצעת 16 שעות לאחר הלידה. ילדים החווים תשניק חמור מוזנים יום אחד לאחר הלידה באמצעות צינורית מיוחדת. השאלה מתי לשים תינוק על השד לאחר תשניק מעניינת אמהות רבות. אין לכך תשובה ספציפית. זמן התחלת ההנקה נקבע בנפרד בהתאם למצב התינוק.

מה לעשות לאחר השחרור מבית היולדות?

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, התינוק צריך להישאר בפיקוח של נוירולוג ורופא ילדים. מטרת הפיקוח הרפואי היא למנוע את התרחשותם של סיבוכים ממערכת העצבים המרכזית.

תחזית הרופאים תלויה בגורמים הבאים:

• חומרת המצב הפתולוגי;
• התחלה בזמן של הטיפול;
• הלימות של אמצעים רפואיים.

אם התינוק נולד עם תשניק, אזי הפרוגנוזה תלויה ישירות בהערכה המשנית של מצבו, המתבצעת בסולם אפגר 5 דקות לאחר הלידה. התחזית תהיה חיובית אם האומדן השני גבוה מהראשון.

במהלך השנים הראשונות לחייהם, ניתן להבחין בהשלכות הבאות של תשניק בילודים:

• תסמונת הידרוצפלית;
• הפרעות דיאנצפליות;
• תסמונת עווית;
• תת-עוררות יתר.

הסיבוכים לעיל מתרחשים לרוב לאחר תשניק חמור. כדי למנוע את התרחשותם, יש צורך בפיקוח רפואי של רופאים.

אמצעים למניעת חנק בילודים

תשניק יכול לגרום לבעיות בריאותיות חמורות למדי. ייתכן שלא תיתקל במצב פתולוגי זה כלל אם תבצע פעולות מסוימות שמטרתן מניעת תשניק. הם לא תמיד עוזרים, אבל למרות זאת לא כדאי לוותר עליהם. ב-40% מהמקרים הם נותנים תוצאה חיובית.

כבר הוזכר לעיל שהגורם לתשניק יכול להיות היפוקסיה תוך רחמית. ניתן להימנע מכך על ידי ביקור קבוע אצל הרופא שלך.

במהלך "מצב מעניין" אתה צריך לזהות את כל גורמי הסיכון:

• מחלות זיהומיות וסומאטיות (מחלות דרכי נשימה חריפות, שפעת, הצטננות);
• גיל המין ההוגן;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית;
• שינויים ברמות ההורמונליות של האישה;
• נוכחות של מצבים בחיים הגורמים ללחץ;
• הרגלים רעים (אלכוהול, עישון).

אל לנו לשכוח ניטור תוך רחמי של מצב השליה והעובר. זה חשוב מאוד, שכן בזכותו ניתן לזהות הפרות שונות בזמן. על סמך מצב השליה ניתן לקבוע אם העובר מורעב או לא. אות סכנה הוא נוכחות של מקוניום במי השפיר. בחשד הראשון להיפוקסיה, יש צורך להתחיל טיפול מתאים במהירות האפשרית.

כל האמור לעיל הוא אישור כי יש צורך לבקר באופן קבוע גינקולוג. לעולם אין להזניח זאת, מכיוון שבריאותו וחייו של התינוק נמצאים בסיכון.

אורח החיים הנכון של האישה ממלא תפקיד חשוב במניעת היפוקסיה וחנק של העובר והיילוד. האם לעתיד צריכה לפעול לפי כמה כללים פשוטים:

ללכת יותר. אישה בהריון צריכה לבלות יותר זמן פנוי בחוץ. הדם שלה רווי בחמצן, שמועבר לאחר מכן לעובר. הילד צריך את האלמנט הזה. הוא זקוק לחמצן להתפתחות וצמיחה תקינים.

יש נשים שמאמינות שהטיולים מועילים רק אם הם מתקיימים לא בעיר, אלא מחוצה לה. נקודת מבט זו אינה נכונה. ניתן לטייל בעיר בכל עת של השנה בפארק או בכיכר הקרובים.

שמרו על שגרת יומיום. אישה בהריון צריכה לשכוח מ"קצב החיים המטורף" הקודם כשהיא ישבה ליד המחשב בלילה, הלכה לישון מאוחר, התעוררה מוקדם בבוקר והלכה לעבודה. עכשיו אתה צריך לישון לפחות 9 שעות בלילה ומומלץ למצוא כמה שעות לישון במהלך היום.

קח קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים. אישה בהריון ותינוקה, שעדיין בבטן, זקוקים לוויטמינים וחומרי מזון. למרבה הצער, איכות המוצרים המודרניים אינה מאפשרת לנו להשיג את כל המינרלים ויסודות קורט הדרושים. תכשירים מיוחדים - קומפלקסים של ויטמין-מינרלים - משמשים "מציל חיים".

בעזרתם תוכלו לענות על הצרכים של האם והילד. עם זאת, התרופה חייבת להירשם על ידי גינקולוג. אתה לא צריך לקבל החלטות בעצמך, כי יש אנשים שאינם זקוקים לוויטמינים ומינרלים, והעודף שלהם יכול להזיק גם לאם וגם לילד.

שמירה על שקט נפשי ומצב רוח חיובי. הריון הוא תקופה בלתי נשכחת בחייה של אישה. זה קשור לא רק לרגעים משמחים, אלא גם לחוויות וללחץ. האם לעתיד צריכה לדאוג פחות. ניתן להתמודד בקלות עם כל הדאגות והדאגות. אתה רק צריך ללמוד איך לעשות את זה.

לנשים בהריון מומלץ לסלק רגשות שליליים מחייהן. חלום על העתיד יעזור לשמור על גישה חיובית ושקט נפשי. אתה יכול להכניס צבעים בהירים לחייך על ידי צפייה בקומדיות טובות, קריאת ספרים מצחיקים ותקשורת עם אנשים חיוביים.

לסיכום, ראוי לציין שתשניק הוא מצב פתולוגי חמור, אך אין צורך לדאוג אם הוא משפיע על ילדיכם. הודות למכשירים מודרניים, הרופאים ישימו לב במהירות שמשהו לא בסדר וינקטו באמצעים הדרושים שיגנו על יילודים מהשלכות של תשניק ויצילו את חייהם.

אני אוהב!

תשניק הוא מצב פתולוגי מסוכן המתפתח אצל יילודים בדקות החיים הראשונות (ראשוני) או במהלך הימים הראשונים (משניים) לאחר הלידה. הפתולוגיה מאופיינת באי ספיקת נשימה והתפתחות של אי ספיקת נשימה. בפרקטיקה הרפואית נהוג לחלק את התשניק לבינוני וקשה.

גורמים לתשניק יילוד במהלך הלידה

הסיבות להתפתחות המצב הפתולוגי תלויות ישירות בסוג החנק אצל הילד. אז, הראשוני מתפתח במהלך הלידה. מצב זה נגרם בדרך כלל על ידי דלקת עוברית חריפה או כרונית. בנוסף, הגורמים לתשניק ביילודים יכולים להיות:

• פגיעה תוך גולגולתית בילד, שקיבל במהלך הלידה;
• ליקויים התפתחותיים בעלי השפעה מדכאת על מערכת הנשימה ומקשים על הנשימה;
• אי התאמה אימונולוגית של האם והילד לפי קבוצת דם או גורם Rh;
• חסימה של דרכי הנשימה של התינוק עם ריר או מי שפיר;
• לאישה יש מחלות לב וכלי דם, סוכרת, אנמיה מחוסר ברזל;
• gestosis (רעילות מאוחרת) אצל האם, המלווה בלחץ דם גבוה ונפיחות חמורה של הגפיים;
• מבנה פתולוגי של חבל הטבור או השליה, ניתוק שלו, מיקום לא נכון של ראש העובר, פריקה מוקדמת של מי שפיר.

משנית מתרחשת תוך מספר שעות או אפילו ימים לאחר הלידה. הגורמים לתשניק ביילוד במקרה זה עשויים להיות:

• הפרעות במחזור הדם במבני המוח;
• יֶלֶד;
• מומי לב בדרגות חומרה שונות;
• פנאומופתיה: שטפי דם בריאות, חסימה של דרכי הנשימה עם ריר, חוסר תפקוד של תהליכים מטבוליים.

כל התנאים הללו יכולים להתחיל להתפתח בתקופה שלפני הלידה.

התרחשות של מצב פתולוגי

עם דרגות משתנות של תשניק בילודים, מתחילים שינויים פתולוגיים בתהליכים מטבוליים בגוף. ביטויים, חומרה ומשך של הפרעות כאלה תלויים בחומרת החנק. אם המצב מתפתח במהלך הלידה, נצפית גם ירידה בנפח הדם, עיבוי וצמיגות. נפיחות אפשרית במוח, בכליות ובכבד, בלב, שטפי דם שכיחים, המופיעים עקב חוסר חמצן. הפתולוגיה מובילה גם לירידה בלחץ הדם של היילוד, לירידה בהתכווצויות הלב ולפגיעה בתפקוד השתן.

תשנק קל: מצבו של היילוד

חניקה ראשונית של יילודים מתרחשת בדקות הראשונות של החיים. מצבו של הילד מוערך באמצעות סולם אפגר. עם צורה קלה, מצבו של התינוק מוערך ב-6-7 נקודות. בדקות הראשונות לחייו, הרך הנולד נושם את נשימתו הראשונה בכוחות עצמו, אך אז נשימתו הופכת לסירוגין וחלשה. טונוס השרירים מופחת בדרך כלל, והמשולש הנזוליאלי הופך לכחלחל.

סימנים של תשניק בינוני בילודים

תסמינים של הפתולוגיה (בביטויים מתונים, כלומר בחומרה בינונית) הם עייפות, בכי קצר לא רגשי, רגורגיטציה תכופה, תנועות ספונטניות, תגובה חלשה לגורמים מגרים ובדיקה, צבע כחלחל של העור, ביטוי חלש של רפלקסים פיזיולוגיים.

מצבו של היילוד מוערך בדרך כלל כבינוני, ציון אפגר הוא 4-5. במקרה זה, קצב הלב לדקה נמוך מ-100 (בילדים בריאים - 100 ומעלה), נצפית כיפוף מסוים של הגפיים (אצל ילדים עם ציון של 2 תנועות פעילות מצוינות), נשימה לסירוגין, העוויה על הפנים (ילדים בריאים צורחים, שיעולים, מתעטשים), צבע ורוד של הגוף וצבע כחלחל של הגפיים.

תסמינים של תשניק חמור בילדים

חנק חמור של יילוד מתבטא בתסמינים הבאים:

• מצב חמור או חמור מאוד בלידה;
• היעדר כמעט מוחלט של רפלקסים פיזיולוגיים;
• קולות לב עמומים בעת האזנה, אוושה סיסטולית;
• הלם דימומי אפשרי, שבו עיניו של הילד עצומות, אין נשימה ספונטנית ואין תגובה לכאב.

במקרה הגרוע, עלולים להיווצר שיבושים בתפקודם התקין של איברים ומערכות רבים וחוסר תגובת אישונים לאור. עבור תסמינים כאלה, רופא ילודים ייתן ציון של 1-3 נקודות בסולם אפגר. במקרה זה, ייתכן שלא יהיו דפיקות לב, גפיים ניתלות למטה, נשימות ורפלקסים נעדרים, צבע העור חיוור וייתכן שיש ציאנוזה.

מוות קליני: 0 בסולם אפגר

הצורה החמורה ביותר של תשניק מאופיינת במוות קליני של היילוד. כדי להציל את חיי הילד במקרה זה, הרופאים מתחילים מיד באמצעי החייאה.

סימנים עיקריים לתשניק משני

חנק משני של יילודים מתפתח כמה שעות לאחר הלידה או במהלך הימים הראשונים. המצב מסומן על ידי אותם תסמינים. הילד הופך לרדום, הנשימה נחלשת או נעלמת, טונוס השרירים יורד, ואולי לא יגיב לגירויים חיצוניים. במקרה זה, העור מקבל גוון כחלחל באזור המשולש הנזוליאלי.

סיבוכים מוקדמים ומאוחרים של תשניק

סיבוכים מוקדמים של אי ספיקת נשימה (כלומר, אלה שנצפו ביום הראשון לחיים) כוללים:

• יתר לחץ דם ריאתי;
• נמק של רקמת המוח;
• בצקת מוחית;
• דימומים תוך גולגולתיים;
• נמק כליות חריף;
• פקקת כלי דם בכליות;
• תסמונת עווית;
• פתולוגיה של תאים hematopoietic של מוח העצם.

סיבוכים שעלולים להתרחש במהלך הימים הקרובים בהיעדר טיפול הולם ומקיף בתשניק יילוד הם:

• דלקת קרום המוח - דלקת של ממברנות המוח;
• אלח דם - זיהום כללי על ידי חיידקים פתוגניים החודרים לדם;
• דלקת ריאות - דלקת של הריאות;
• תסמונת הידרוצפלית - סינתזה מוגזמת של נוזל מוחי.

טיפול בתשניק חריף אצל ילד

שלבי ההחייאה עבור תשניק יילוד בוצעו בשיטת אלגוריתם פעולה יחיד בארצות הברית. מערכת ABC-steps נקראת. ראשית, נאונאטולוגים חייבים להבטיח את סבלנות דרכי הנשימה של היילוד, שנית, יש לעורר את תהליך הנשימה הטבעית, ושלישית, יש צורך לתמוך במערכת הדם.

כאשר ילד נולד עם תסמינים של תשניק, הרופאים מחדירים בדיקה מיוחדת לחלל האף והפה. לעתים קרובות פעולה זו מבוצעת גם כאשר ראש התינוק מופיע מתעלת הלידה של האישה. באמצעות בדיקה מוציאים מדרכי הנשימה של התינוק שאריות ריר ומי שפיר שעלולים להפריע לנשימה התקינה.

לאחר ההוצאה מתעלת הלידה, הרופאים חתכו את חבל הטבור של היילוד. לאחר מכן, הוא יונח על שולחן החייאה, שם תבוצע ניקוי מחדש של תוכן הלוע. הפעם גם הבטן תתנקה. במקרה זה, אתה לא צריך לגעת בקיר האחורי של הלוע, כדי לא לעורר התרגשות של מערכת העצבים וברדיקרדיה.

מתחת למחמם אינפרא אדום, עורו נמחק בחיתול נקי. כדי להבטיח סבלנות מקסימלית של דרכי הנשימה, הרופאים ממקמים את היילוד באופן הבא: על גבו, עם חיזוק מתחת לכתפיו, וראשו מורחב במידה מתונה. אם אין נשימה כלל, אזי מתבצע גירוי: הם מטיחים קלות את התינוק על העקב, הסוליה ומשפשפים את העור לאורך עמוד השדרה.

במקרה של תשניק, אסור לתת זרם חמצן בפניו של הילד, לשפוך או להתיז עליו מים, ללחוץ על החזה שלו או לסטור את ישבנו.

הפעילויות המתוארות לעיל צריכות להתבצע מהר מאוד, פשוטו כמשמעו בתוך עשרים שניות. לאחר החייאה של יילוד עם תשניק, מצבו מוערך שוב, תוך שימת לב לדופק, לנשימה ולגוון העור.

אם הנשימה נעדרת או לא מספקת, הילד מקבל אוורור מלאכותי. עזרה בתשניק של יילודים כרוכה במתן תרופות. בין סוכני החייאה רפואיים, יעילה תמיסת אדרנלין, הניתנת במהירות תוך ורידי. תמיסת נתרן כלורי ניתנת גם כטפטפת למשך 5-10 דקות. במידת הצורך, ב-40-50 דקות מחייו של הילד, מתחיל טיפול עירוי מתוכנן.

טיפול ביילוד לאחר תשניק

לאחר מצב כה חמור כמו תשניק, יש צורך בטיפול מיוחד בילד. צריך לתת לו מנוחה מוחלטת. יש להרים את הראש. רופאים - ילודים ורופאי ילדים - לרוב רושמים טיפול בחמצן לחולים צעירים כאלה. משך טיפול כזה משתנה בכל מקרה לגופו ותלוי במצבו של הילד. לאחר תשניק, הילוד מושם בחדר עם תכולת חמצן גבוהה.

חובה לעקוב אחר ילד שסבל מכשל נשימתי במהלך הלידה. יש צורך למדוד באופן שיטתי את טמפרטורת הגוף, לעקוב אחר משתן ותפקוד המעיים. לעתים קרובות התינוק זקוק לניקוי חוזר ונשנה של דרכי הנשימה מתוכן זר.

ההאכלה הראשונה של ילד עם אי ספיקת נשימה קלה או בינונית נעשית שש עשרה שעות לאחר הלידה. אם מצבו של התינוק היה חמור, ההאכלה הראשונה מתבצעת רק לאחר יום ובעזרת בדיקה מיוחדת. שעת ההתחלה של הנקה טבעית נקבעת לכל מקרה בנפרד.

לאחר השחרור מבית החולים ליולדות, התינוק צריך להיות תחת פיקוח של רופא ילדים ונוירולוג. המטרה העיקרית של כל האמצעים הטיפוליים היא להימנע (או למזער, אם לא ניתן להעלים לחלוטין) סיבוכים ממערכת העצבים.

פרוגנוזה של רופאים והשלכות של תשניק

הפרוגנוזה וההשלכות של תשניק יילוד תלויות בחומרת הפתולוגיה, במידת ההתאמה של פעולות הרופאים ובזמן התחלת הטיפול. הפרוגנוזה תלויה ישירות בהערכה השנייה של בריאותו בסולם אפגר. ההערכה השנייה נעשית על ידי רופא ילודים חמש דקות לאחר לידת התינוק. אם ההערכה השנייה גבוהה מהראשונה, אזי הפרוגנוזה היא ככל הנראה חיובית.

כל השלכות של תשניק בילודים בגיל מבוגר מופיעות רק לעתים רחוקות אם הפרוגנוזה של הרופאים הייתה חיובית. ככלל, אם ילד חווה אי ספיקת נשימה במהלך הלידה, אך הרופאים הצליחו לייצב את מצבו ולמנוע סיבוכים, הרי שבגיל מבוגר יותר לא יהיו השלכות אחרות של המצב המסוכן.

אמצעי מניעה בסיסיים

ההשלכות של תשניק יילוד הן חמורות למדי, אבל אתה יכול לנסות להימנע מהן. ישנם אמצעי מניעה שכמובן לא ימנעו ב-100% כשל נשימתי בעובר, אך נותנים תוצאות בכ-40% מהמקרים. אחד הגורמים לתשניק, למשל, עשוי להיות היפוקסיה עוברית תוך רחמית. כדי להימנע מכך, אישה בהריון צריכה לבקר רופא באופן קבוע.

כמו כן, גורמי סיכון שיכולים לאחר מכן לעורר אי ספיקת נשימה בעובר הם:

• גיל האם מעל 35 שנים;
• נוכחות של הרגלים רעים אצל אישה בהריון;
• מתח חמור במהלך ההריון;
• הפרעה במערכת האנדוקרינית של האם;
• שינויים ברמות ההורמונליות של האישה;
• מחלות זיהומיות ואחרות בעלות השפעה שלילית על העובר.

אחד הגורמים לתשניק הוא גם היפרדות שליה או פתולוגיה של התפתחותה. מעקב קבוע על ידי מומחה חשוב בביטול גורם זה. הרופא יוכל לזהות מצבים מסוכנים ולהתחיל בטיפול בזמן כך ששום דבר לא מאיים על חייו ובריאותו של האיש הקטן.

1. צאו לטיולים נוספים באוויר הצח. גוף האישה רווי בכמות החמצן הדרושה, אשר מועבר לאחר מכן לעובר, הזקוק לאלמנט זה.
2. קח ויטמינים שנקבעו על ידי הגינקולוג שלך. גם האישה ההרה עצמה וגם התינוק, שעדיין מתפתח בקשר הדוק עם גוף האם, זקוקים לויטמינים וחומרי הזנה.
3. שמרו על שגרת יומיום. בלילה היולדת צריכה לישון לפחות תשע שעות, במהלך היום מומלץ גם להקדיש שעתיים לשינה או למנוחה אחר הצהריים (לא מאחורי מסך מחשב).
4. שמרו על שקט נפשי וגישה חיובית. הריון הוא תקופה בלתי נשכחת בחייו של כל נציג של המין ההוגן, אך הוא קשור גם למתח וחרדה. לבריאות הילד ושל האישה עצמה, יש צורך לדאוג פחות, ללמוד להתמודד בשלווה עם קונפליקטים בחיים, ולהקדיש יותר זמן לתקשורת עם אנשים חיוביים.

ראוי לומר כי אי ספיקת נשימה, כלומר, תשניק, היא פתולוגיה רצינית. אבל הודות לתרופות מודרניות ולפעולות המקצועיות של הצוות הרפואי, חייהם של רוב הילודים נשמרים וההשלכות האפשריות של הפתולוגיה מתבטלות.

היא פתולוגיה של תקופת היילוד המוקדמת, הנגרמת על ידי אי ספיקת נשימה והתפתחות של היפוקסיה בילד שזה עתה נולד. תשניק של יילוד מתבטא קלינית בהיעדר נשימה ספונטנית של הילד בדקה הראשונה לאחר הלידה או נוכחות של תנועות נשימה מבודדות, שטחיות או עוויתיות עם פעילות לב ללא פגע. יילודים עם תשניק דורשים אמצעי החייאה. הפרוגנוזה לתשניק של יילוד תלויה בחומרת הפתולוגיה, בזמן ובשלמות של מתן אמצעים טיפוליים.

מידע כללי

מתוך המספר הכולל של יילודים, חניקה מאובחנת ב-4-6% מהילדים. חומרת התשניק נקבעת לפי מידת ההפרעה בחילופי הגזים: הצטברות פחמן דו חמצני וחוסר חמצן ברקמות ובדם של היילוד. על פי זמן ההתפתחות, חניקה של יילודים יכולה להיות ראשונית (תוך רחמית) ומשנית (חוץ רחמית), המתרחשת ביום הראשון לאחר הלידה. תשניק של יילודים הוא מצב חמור והוא אחד הגורמים השכיחים ללידות מת או תמותה של יילודים.

גורם ל

תשניק של יילודים היא תסמונת המתפתחת כתוצאה משיבוש הריון, מחלות האם והעובר. תשניק ראשוני של יילוד קשור בדרך כלל למחסור כרוני או חריף בחמצן תוך רחמי הנגרם על ידי פציעות תוך גולגולתיות, זיהומים תוך רחמיים (אדמת, ציטומגלווירוס, עגבת, טוקסופלזמה, כלמידיה, הרפס וכו'), אי התאמה אימונולוגית של דם האם והעובר, העובר. מומים, חסימה חלקית או מלאה של דרכי הנשימה של היילוד באמצעות מי שפיר או ריר (אספירציה).

התפתחות של תשניק של יילוד מתאפשרת על ידי נוכחות של פתולוגיה חוץ-גניטלית אצל אישה בהריון (אנמיה, מומי לב, מחלות ריאות, תירוטוקסיקוזיס, סוכרת, זיהומים), כמו גם היסטוריה מיילדותית עמוסה (רעילות מאוחרת, היפרדות שליה מוקדמת , הריון לאחר מועד, לידה מסובכת), הרגלים רעים אצל האם. הגורמים לתשניק משני ביילוד, ככלל, הם הפרעות במחזור המוח של הילד או פנאומופתיה. Pneumopathy היא מחלת ריאות לא זיהומית סביב הלידה הנגרמת על ידי התרחבות לא מלאה של רקמת הריאה; מתבטאת באטלקטזיס, תסמונת בצקתית-המוררגית, מחלת קרום היאלין.

פתוגנזה

האישה עצמה צריכה לעסוק במניעה על ידי ויתור על הרגלים רעים, מעקב אחר משטר רציונלי וביצוע הנחיות המיילדות-גינקולוג. מניעת תחנק של יילוד במהלך הלידה מחייבת מתן טיפול מיילדותי מוכשר, מניעת היפוקסיה עוברית במהלך הלידה ושחרור דרכי הנשימה העליונות של הילד מיד לאחר הלידה.