פולינוירופתיה אלכוהולית - תסמינים וטיפול, תרופות ופרוגנוזה. קוד ICD polyneuropathy אלכוהול פולינוירופתיה קוד ICD

פולינוירופתיה היא קומפלקס של מחלות הכולל נגעים מרובים של עצבים היקפיים. לרוב המחלה מתקדמת לשלב כרוני ובעלת נתיב התפשטות עולה, כלומר התהליך פוגע בתחילה בסיבים קטנים ומכסה בהדרגה ענפים יותר ויותר גדולים.

ICD 10 מקודד פתולוגיה זו ומחלק אותה לקבוצות הבאות בהתאם לאטיולוגיה ומהלך המחלה:

הסיווג של פולינוירופתיה לפי ICD 10 מוכר רשמית, אך אינו לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הקורס ואינו מתאר טקטיקות טיפול.

תסמינים ואבחון

התמונה הקלינית מבוססת בעיקר על הפרעות במערכת השרירים והשלד ובמערכת הלב וכלי הדם. המטופל מתלונן על כאבי שרירים, חולשה, התכווצויות וחוסר יכולת לנוע כרגיל (פרזיס של הגפיים התחתונות). לתסמינים הכלליים נוספים קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), קפיצות בלחץ הדם, סחרחורת וכאבי ראש עקב שינויים בטונוס כלי הדם ואספקת דם לא תקינה למערכת העצבים המרכזית.

כאשר בריאותו של המטופל מתדרדרת, השרירים מתנוונים לחלוטין, האדם שוכב בעיקר, מה שמשפיע לרעה על התזונה של הרקמות הרכות. לפעמים מתפתח נמק.

בתחילה, הרופא מחויב להקשיב לכל תלונות המטופל, לערוך בדיקה כללית, לבדוק רפלקסים בגידים ורגישות העור באמצעות מכשירים מיוחדים.

אבחון דם מעבדתי יעיל בקביעת פתולוגיות נלוות והגורמים להתפתחות המחלה הבסיסית. ניתן להבחין בעלייה בריכוז הגלוקוז או בתרכובות רעילות, מלחי מתכות כבדות.

מבין השיטות האינסטרומנטליות המודרניות, עדיפות אלקטרונואורומיוגרפיה וביופסיה עצבית.

יַחַס

הוועדה הבינלאומית פיתחה מערכת שלמה לטיפול בפולינוירופתיה. קודם כל, ההשפעה של הגורם הסיבתי העיקרי אינה נכללת - אורגניזמים נהרסים בעזרת אנטיביוטיקה, מחלות של המערכת האנדוקרינית מפוצות על ידי טיפול הורמונלי, מקום העבודה משתנה, צריכת אלכוהול נמחקת לחלוטין וגידולים מוסרים בהתערבות כירורגית.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, נקבעים דיאטה עתירת קלוריות (בהיעדר התוויות נגד), קומפלקס של ויטמינים ומינרלים המשחזרים את תפקוד המערכת החיסונית וטרופיזם התא.

כדי להקל על הסימפטומים, נעשה שימוש במשככי כאבים, תרופות להורדת לחץ דם וממריצי שרירים.

לרוב, המחלה פוגעת ברגליים ובידיים, מפחיתה את ביצועי השרירים, פוגעת בזרימת הדם בגפיים ומפחיתה את רגישותם. ההשלכות של פולינוירופתיה מסוכנות מאוד, כי יכול להוביל לאובדן תחושה חלקי או מלא בגפיים או לקיבוע מוחלט של האזורים הפגועים.

פולינוירופתיה משפיעה לרוב על הגפיים התחתונות והעליונות, וככל שהפתולוגיה מתקדמת יותר, כך גדלה הסבירות לשיתוק מוחלט.

תכונות המחלה והזנים שלה

בתרגום מיוונית, פולינוירופתיה פירושה "סבל של עצבים רבים". הגורמים לפתולוגיה מגוונים - כמעט כל גורם שלפחות פעם אחת השפיע לרעה על מערכת העצבים ההיקפית עלול לגרום לפולינוירופתיה.

מאחר שתפקודיו החיוניים של הגוף תלויים בהעברת הפקודות מקצות העצבים למוח, עם התפתחות פולינוירופתיה, נפגע התפקוד החושי והמוטורי של הגפיים.

חָשׁוּב! פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות שכיחה יותר בגלל הרגליים נושאות עומס רב יותר מאשר פלג הגוף העליון.

עם פולינורופתיה, עצבים קטנים מושפעים בדרך כלל, בגלל מעטפת המיאלין שלהם דקה, מה שמקל על חדירת חומרים מזיקים לעצב. לכן, פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות מתרחשת לרוב - פגיעה בכפות הרגליים והידיים.

בדרך כלל, בעת קביעת אבחנה, לחולה לא נכתבת רק המילה "פולינוירופתיה של הרגליים או הזרועות"; בהכרח מתווספת לה הגדרה כלשהי, שתלויה בסוג המחלה. הסיווג הבינלאומי של מחלות כולל מספר סוגים של פולינוירופתיה (קוד ICD - G60-G64), הנבדלים במיקום, בדרגת ובאזור הנזק ובסיבות להתרחשותם.

אם מערכת העצבים ההיקפית נכשלה לפחות פעם אחת בעבר, אז עשויות להיות סיבות רבות להתרחשות של פולינוירופתיה

לפי מידת ואזור הנזק

ניתן לחלק את סיבי העצב למספר סוגים - מוטורי, אוטונומי, תחושתי. בהתאם לעצבים השולטים, פולינוירופתיה מסווגת:

מנוע (מנוע). מצבם התקין של השרירים מתדרדר, מה שמוביל לכשל בעבודתם: מתרחשים חולשת שרירים, התכווצויות, ניוון ובזבוז שרירים. התסמינים מתפשטים כלפי מעלה ויכולים להוביל לאובדן מוחלט של תנועה.

• וגטטיבי. סיבי עצב אוטונומיים, שבהם תלוי מצב האיברים הפנימיים, מושפעים. יש הזעה מוגברת, בעיות במתן שתן, נטייה לעצירות ועור יבש.
• פולינוירופתיה חושית. מתרחשות הפרעות תחושתיות: תחושת עקצוץ, צריבה, חוסר תחושה, "זחילה", תחושות כואבות ודקירות גם בעת נגיעה קלה באיבר.
• פולינוירופתיה סנסומוטורית. משלב תסמינים של פגיעה בסיבים תחושתיים ומוטוריים.
• מעורב. כולל סימנים של כל סוגי ההפרעות.

בצורתם הטהורה, ניתן למצוא צורות אלו לעתים רחוקות למדי; בדרך כלל מאובחנים סוגים חושיים-וגטטיביים, מוטוריים-חושיים ועוד סוגים מעורבים של המחלה.

לפי סוג התהליך הפתולוגי

פולינוירופתיה משפיעה על סיבי עצב, המורכבים מאקסונים ומעטיפות מיאלין. בהתאם לנגע ​​ישנם:

• פולינורופתיה אקסונלית - מתרחשת כאשר האקסון ניזוק עקב הפרעות מטבוליות שונות: שיכרון עם ארסן, עופרת, כספית, אלכוהול;
• פולינורופתיה דמיאלינטית - מתרחשת כאשר סיבי עצב עוברים demyelinating; המחלה מתפתחת במהירות, בעיקר משפיעה על סיבים מוטוריים ותחושתיים.

בצורתם הטהורה, טיפוסים כאלה אינם קיימים לאורך זמן: עם פגיעה באקסון, מתפתחת בהדרגה הפרעה של דה-מיאנלציה, ועם דה-מיאלינציה, הסוג האקסונלי.

בהתאם למיקום, מתרחשת פולינורופתיה דיסטלית ופרוקסימלית: עם פולינורופתיה דיסטלית, חלקי הרגליים הממוקמים מתחת מושפעים בעיקר, עם אלה הפרוקסימליים, חלקי הגפיים הממוקמים מעל מושפעים.

גורם ל

על מנת שהטיפול בפולינוירופתיה יניב תוצאות, יש צורך לזהות את הגורם הסיבתי הגורם לה.

מדוע מתרחשת פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והרגליים:

• גורם סוכרתי. נזק לכלי דם קטנים, כסיבוך של סוכרת, מתרחש ברוב החולים הסובלים ממחלה זו. לכן, סוכרת נמצאת במקום הראשון ברשימת הגורמים לפולינוירופתיה. סיבוך זה מתרחש בדרך כלל אצל אלו שסבלו מסוכרת במשך תקופה ארוכה (5-10 שנים).
• צורה רעילה. זה מתרחש כאשר חומרים זרים לגוף האדם נכנסים לדם: ארסן, עופרת, מתנול, כספית ותרכובות כימיות אחרות. לפעמים פולינורופתיה רעילה יכולה להתרחש עם שימוש ארוך טווח בסמים, אך הצורה הנפוצה ביותר היא פולינוירופתיה אלכוהולית. הצורה האלכוהולית מתפתחת בכ-2-3% מהאנשים הסובלים מתלות באלכוהול, ומבחינת תדירות ההתרחשות היא נמצאת במקום השני אחרי הצורה הסוכרתית של המחלה.
• חוסר בויטמיני B. לסוגים מסוימים של ויטמיני B (B12, B1, B6) יש השפעה נוירוטרופית, המשפיעה לטובה על העצבים ההיקפיים ועל מערכת העצבים המרכזית. לכן, חסרונם יכול לגרום לביטויים של פולינוירופתיה אקסונלית כרונית.
• סוג דיסמטבולי. המחלה מתרחשת כתוצאה מהפרעה בתפקוד של רקמות עצבים כתוצאה מבליעה של חומרים המיוצרים בגוף לאחר סבל ממחלות מסוימות.
• פציעות. כתוצאה מפציעות, עלול להתרחש נזק מכני לעצבים, מה שמוביל להתפתחות נוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות.

הערה! פולינוירופתיה נגרמת לרוב ממחלות שבהן הגוף צובר חומרים מזיקים המשפיעים לרעה על מערכת העצבים.

הסוגים העיקריים של המחלה כוללים את הצורה התורשתית של פולינוירופתיה ואת הצורה האידיופטית (תסמונת גיליין-בארה). האטיולוגיה של צורות אלה לא נקבעה במלואה, מה שמסבך מעט את הטיפול במחלות.

צורות משניות של פולינוירופתיה של הגפיים העליונות והתחתונות כוללות סוגים הנובעים ממחלות זיהומיות, הפרעות מטבוליות, הרעלה, פתולוגיות של כליות וכבד, תפקוד לקוי של הבלוטות האנדוקריניות וגידולים מסוגים שונים.

תסמינים והתפתחות המחלה

לפולינוירופתיה יש תמונה קלינית אופיינית למדי. הסימפטום העיקרי של המחלה יכול להיחשב סימטריה של הנגעים של הגפיים התחתונות והעליון, מכיוון חומרים פתולוגיים מסתובבים בדם.

הסימנים הנפוצים ביותר של המחלה:

• כאבים מסוגים שונים, בעלי גוון נוירופתי ("שורף").
• רעד של אצבעות.
• הופעת עוויתות שרירים המתרחשות באופן לא רצוני.
• הפרעות רגישות (כאב, מישוש, טמפרטורה). ככל שהמחלה מתפתחת, החולה עלול שלא להרגיש חלוק נחל בנעל, משטח חם או חומרים מגרים אחרים.
• חולשת שרירים, קושי לנוע עם אמפליטודות גדולות.
• נפיחות של הגפיים התחתונות;
• חוסר תחושה חלקי של הרגליים.

תסמינים וגטטיביים של המחלה כוללים הופעת תחושת קרירות, חולשה באצבעות הידיים, הפרעות במחזור הדם (צבע השיש של הגפיים, ריפוי לקוי של פצעים ועוד), גלי חום.

פולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות גורמת לתמונה הקלינית הבאה:

• הופעת כאבים עזים ועזים ברגליים וברגליים, שמתחזקים בטמפרטורות חמות:
• חולשה מתרחשת בכפות הרגליים;
• סימנים צמחיים מתגברים;
• הכאב מתגבר בהדרגה, עם הופעת גירוד וצבע העור משתנה (סגול כהה, כמעט שחור);
• כף רגל סוכרתית מתפתחת.

פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת בהדרגה, הסימפטומים שלה מופיעים עקב ההשפעות הרעילות של אתנול על מערכת העצבים המרכזית והפרעות מטבוליות בעצבים:

• ראשית יש כאב באזור השוק, שמתעצם בלחץ
• חולשה מתחילה, שיתוק מתרחש הן בגפיים העליונות והן בגפיים התחתונות;
• מתרחשת אטרופיה של שרירים פארטיים;
• מופיעות הפרעות חושיות ראשוניות (תחושות מסוג "גרביים וכפפות");
• הזעה מוגברת, נפיחות של הגפיים הדיסטליות ושינוי צבע העור מתרחשים.

פולינוירופתיה יכולה להתרחש גם עקב צריכת אלכוהול מופרזת, כתוצאה מכך מערכת העצבים המרכזית מורעלת על ידי אתנול

פולינוירופתיה לא תמיד מתרחשת בהדרגה: בצורה החריפה הסימפטומים יכולים להתפתח תוך שבוע, בסוג התת-חריף התסמינים מתגברים למשך כחודש, בצורה הכרונית המחלה יכולה להתפתח לאורך שנים.

אפשרויות טיפול

לפני טיפול ישיר בפולינוירופתיה, מתבצעת אבחנה, שבה מנתחים את ביטויי המחלה ומבוססים את הגורם לה, על מנת לחסל פתולוגיות המבטאות תסמינים דומים.

כיצד מתבצע האבחון:

1. תלונות המטופל מנותחות.
2. התאריך שבו הופיעו התסמינים הראשונים של המחלה נקבע.
3. נקבע אם פעילויות המטופל קשורות למגע עם חומרים כימיים.
4. נקבע אם למטופל יש התמכרות לאלכוהול.
5. נוצרים גורמים תורשתיים.
6. מתבצעת בדיקת דם.
7. ביופסיה של קצות העצבים נקבעת.
8. מתבצעת אלקטרונאומוגרפיה.
9. בדיקה נקבעת על ידי נוירולוג, במקרים מסוימים על ידי אנדוקרינולוג או מטפל.

מאחר ופולינוירופתיה אינה מחלה עצמאית, הטיפול העיקרי בה יכוון להעלמת הגורמים שהובילו להופעת המחלה. עם זאת, יש לבצע אמצעים טיפוליים באופן מקיף על מנת לחסל בו זמנית את הסימפטומים הלא נעימים של פולינוירופתיה יחד עם הטיפול העיקרי.

טיפול תרופתי

תרופות נקבעות בהתאם לסוג ומגוון המחלה, כמו גם לשלב הפולינוירופתיה וחומרת הסימפטומים שלה:

• ויטמינים. עדיפות ניתנת לוויטמינים מקבוצת B בשילוב עם מינרלים וויטמינים נוספים. תכשירי ויטמין משפרים את יכולת העצבים לשחזר את המרכיבים המבניים שלהם ומספקים הגנה נוגדת חמצון.
• משככי כאבים. כדי להקל על הכאב, רושמים למטופלים משככי כאבים (טרמאל, אספירין) או נוגדי דלקת לא סטרואידים, ובמקרים חמורים במיוחד נותנים לחולים קודאין או מורפיום.
• טיפול הורמונלי ודיכוי חיסון. משטרי טיפול הורמונלי (methylprednisolone) נקבעים על ידי הרופא, תוך התחשבות בעלייה והירידה שלאחר מכן במינון. טיפול הורמונלי מתווסף על ידי מתן אימונוגלובולינים (סנדוגלובולין), וטיפול כזה מתבצע אך ורק במסגרות אשפוז.
• תרופות המשפרות את זרימת הדם באזור סיבי העצב (טרינטל, וזוניט, פנטוקספילין).
• תרופות שמאיצות את אספקת חומרי הזנה לרקמות (piracetam, midronate).

כאשר מטפלים בפולינוירופתיה, יש להבין שלא ניתן לרפא את המחלה באמצעות תרופות בלבד. תפקיד משמעותי בטיפול במחלה הוא על ידי משטר נכון, תזונה, אמצעי שיקום, כמו גם טיפול מיוחד וטיפול מתמיד למטופל.

פעילות פיזיותרפית

לפיזיותרפיה תפקיד חשוב בטיפול בפולינוירופתיה, במיוחד אם למחלה יש צורה תורשתית או כרונית.

ההליכים הבאים מתבצעים:

• השפעה על מערכת העצבים ההיקפית על ידי שדות מגנטיים;
• מסותרפיה;
• אלקטרופורזה;

עיסוי לפולינוירופתיה מסייע בחיזוק השרירים, משפר וממריץ את ביצועיהם. הודות לכך, התפקודים המוטוריים משוחזרים מהר יותר והסיכון לניוון שרירים מופחת באופן משמעותי. עם זאת, יש לזכור כי בצורות חריפות של המחלה אין לבצע עיסוי.

הערה! במקרה של פולינוירופתיה רעילה, ובמיוחד אלכוהולית, הליכי הטיפול מתבצעים רק לאחר טיהור דם, המתבצע בבית חולים.

תרגילי פיזיותרפיה יכולים להתבצע באופן עצמאי בבית או בהנחיית רופא. הם עוזרים לעורר את תפקוד השרירים, המאפשר לך לשחזר חלקית או מלאה את הפונקציונליות של הגפיים.

שיטות מסורתיות

פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות מטופלת היטב עם אמבטיות רגליים: 100 גרם חומץ ומלח שולחני (300 גרם) מומסים במים (3 ליטר), והמים יורדים לאמבטיה למשך דקה כל יום במשך חודש.

סיבוכים ופרוגנוזה

אם אתה לא מחפש עזרה רפואית בזמן, המחלה עלולה להוביל לסיבוכים חמורים.

קודם כל, פולינוירופתיה יכולה להתפתח לצורה כרונית שאינה ניתנת לריפוי לחלוטין. עם הזמן, אדם מפסיק לחלוטין להרגיש את איבריו, והשרירים הופכים בצורה כזו שאדם יכול להיות נכה, בגלל. יכולת התנועה שלו נפגמת לחלוטין.

חָשׁוּב! אפשר לרפא פולינורופתיה לחלוטין עם סוגים כאלה של מחלות כמו זיהומיות, אלכוהוליות, רעילות. בצורת סוכרת, ניתן להפחית רק באופן חלקי את תסמיני המחלה.

בצורות חמורות של המחלה, כאשר תפקוד העצבים השולטים בלב מופרע, עלולה להתרחש הפרעת קצב חמורה, שעלולה להיות קטלנית.

בצורה הסוכרתית, ייתכנו זיהום משני, סיבוכים ספטיים וריפוי פצעים לקוי.

אם מתחילים טיפול הולם בזמן, הפרוגנוזה של המחלה חיובית מאוד, אך עדיין עדיף למנוע את המחלה מאשר לטפל בה לאורך זמן, כשהיא סובלת מתסמינים לא נעימים.

אי אפשר למנוע פולינוירופתיה, אבל אפשר להפחית משמעותית את גורמי הסיכון להתפתחותה: לוותר על אלכוהול, לטפל במחלות זיהומיות וויראליות בזמן, לפקח על איכות המוצרים שאתה אוכל ולהגביל את המגע עם תרכובות כימיות רעילות.

קוד פולינוירופתיה סוכרתית לפי ICD-10

פולינוירופתיה היא קומפלקס של מחלות הכולל נגעים מרובים של עצבים היקפיים. לרוב המחלה מתקדמת לשלב כרוני ובעלת נתיב התפשטות עולה, כלומר התהליך פוגע בתחילה בסיבים קטנים ומכסה בהדרגה ענפים יותר ויותר גדולים.

הסיווג של פולינוירופתיה לפי ICD 10 מוכר רשמית, אך אינו לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הקורס ואינו מתאר טקטיקות טיפול.

תסמינים ואבחון

התמונה הקלינית מבוססת בעיקר על הפרעות במערכת השרירים והשלד ובמערכת הלב וכלי הדם. המטופל מתלונן על כאבי שרירים, חולשה, התכווצויות וחוסר יכולת לנוע כרגיל (פרזיס של הגפיים התחתונות). לתסמינים הכלליים נוספים קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), קפיצות בלחץ הדם, סחרחורת וכאבי ראש עקב שינויים בטונוס כלי הדם ואספקת דם לא תקינה למערכת העצבים המרכזית.

כאשר בריאותו של המטופל מתדרדרת, השרירים מתנוונים לחלוטין, האדם שוכב בעיקר, מה שמשפיע לרעה על התזונה של הרקמות הרכות. לפעמים מתפתח נמק.

בתחילה, הרופא מחויב להקשיב לכל תלונות המטופל, לערוך בדיקה כללית, לבדוק רפלקסים בגידים ורגישות העור באמצעות מכשירים מיוחדים.

אבחון דם מעבדתי יעיל בקביעת פתולוגיות נלוות והגורמים להתפתחות המחלה הבסיסית. ניתן להבחין בעלייה בריכוז הגלוקוז או בתרכובות רעילות, מלחי מתכות כבדות.

מבין השיטות האינסטרומנטליות המודרניות, עדיפות אלקטרונואורומיוגרפיה וביופסיה עצבית.

יַחַס

הוועדה הבינלאומית פיתחה מערכת שלמה לטיפול בפולינוירופתיה. קודם כל, ההשפעה של הגורם הסיבתי העיקרי אינה נכללת - אורגניזמים נהרסים בעזרת אנטיביוטיקה, מחלות של המערכת האנדוקרינית מפוצות על ידי טיפול הורמונלי, מקום העבודה משתנה, צריכת אלכוהול נמחקת לחלוטין וגידולים מוסרים בהתערבות כירורגית.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, נקבעים דיאטה עתירת קלוריות (בהיעדר התוויות נגד), קומפלקס של ויטמינים ומינרלים המשחזרים את תפקוד המערכת החיסונית וטרופיזם התא.

כדי להקל על הסימפטומים, נעשה שימוש במשככי כאבים, תרופות להורדת לחץ דם וממריצי שרירים.

איזה סוג של מחלה היא פולינוירופתיה סוכרתית: קוד ICD-10, תמונה קלינית ושיטות טיפול

פולינוירופתיה היא קומפלקס של מחלות הכולל את מה שנקרא נגעים מרובים של עצבים היקפיים.

המחלה מתפתחת בדרך כלל לצורה כרונית כביכול ובעלת נתיב התפשטות עולה, כלומר, תהליך זה משפיע בתחילה על הסיבים הקטנים ביותר ולאט לאט זורם לענפים גדולים יותר.

מצב פתולוגי זה הנקרא פולינוירופתיה סוכרתית ICD-10 מוצפן ומחולק בהתאם למקור ומהלך המחלה לקבוצות הבאות: פולינורופתיות דלקתיות ואחרות. אז מהי פולינוירופתיה סוכרתית לפי ה-ICD?

מה זה?

פולינוירופתיה היא מה שנקרא סיבוך של סוכרת, שכל מטרתו היא נזק מוחלט למערכת העצבים הפגיעה.

נזק עצבי כתוצאה מפולינוירופתיה

לרוב היא באה לידי ביטוי לאחר פרק זמן מרשים, שחלף מאז אבחון הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית. ליתר דיוק, המחלה עלולה להופיע עשרים וחמש שנים לאחר הופעת בעיות בייצור אינסולין בבני אדם.

אבל, היו מקרים שבהם המחלה התגלתה בחולים של אנדוקרינולוגים תוך חמש שנים מרגע גילוי הפתולוגיות על ידי הלבלב. הסיכון לחלות זהה בחולי סוכרת, הן מסוג 1 והן מסוג 2.

גורם ל

ככלל, עם מהלך ממושך של המחלה ותנודות תכופות למדי ברמות הסוכר, הפרעות מטבוליות מאובחנות בכל האיברים והמערכות של הגוף.

יתרה מכך, מערכת העצבים היא זו שסובלת קודם כל. ככלל, סיבי עצב מאכילים את כלי הדם הקטנים ביותר.

בהשפעה ממושכת של פחמימות, מופיעה מה שנקרא הפרעת תזונה עצבית. כתוצאה מכך, הם נופלים למצב של היפוקסיה וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים ראשוניים של המחלה.

עם המהלך שלאחר מכן וההפרעות התכופות, בעיות קיימות במערכת העצבים מסתבכות באופן משמעותי, שהופכות בהדרגה בלתי הפיכות וכרוניות.

פולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות לפי ICD-10

אבחנה זו נשמעת לרוב על ידי חולים הסובלים מסוכרת.

מחלה זו פוגעת בגוף כאשר המערכת ההיקפית וסיבים שלה מופרעים באופן משמעותי. זה יכול להיות מופעל על ידי מגוון של גורמים.

ככלל, אנשים בגיל העמידה מושפעים בעיקר. ראוי לציין שגברים חולים לעתים קרובות יותר. ראוי גם לציין שפולינוירופתיה אינה נדירה בילדים ובמתבגרים בגיל הגן.

פולינוירופתיה סוכרתית, שקוד ICD-10 שלה הוא E10-E14, משפיעה בדרך כלל על הגפיים העליונות והתחתונות של האדם. כתוצאה מכך, הרגישות והביצועים מופחתים משמעותית, הגפיים הופכות לא-סימטריות, וגם זרימת הדם מתדרדרת באופן משמעותי. כפי שאתה יודע, התכונה העיקרית של מחלה זו היא כי, התפשטות בכל הגוף, היא תחילה משפיעה על סיבי העצבים הארוכים. לכן, כלל לא מפתיע מדוע כפות הרגליים סובלות קודם.

שלטים

סוכרת מפחדת מהתרופה הזו כמו מאש!

אתה רק צריך ליישם את זה.

למחלה, המתבטאת בעיקר בגפיים התחתונות, יש מספר רב של תסמינים:

• תחושת חוסר תחושה קשה ברגליים;
• נפיחות בכפות הרגליים והרגליים;
• כאב בלתי נסבל ותחושות דקירה;
• חולשת שרירים;
• עלייה או ירידה ברגישות של הגפיים.

לכל צורה של נוירופתיה יש תסמינים נפרדים:

1. סוכרת בשלבים הראשונים. היא מאופיינת בחוסר תחושה של הגפיים התחתונות, תחושת עקצוץ וצריבה קשה בהן. בקושי מורגש כאב בכפות הרגליים, במפרקי הקרסול וגם בשרירי השוק. ככלל, בלילה הסימפטומים הופכים חיים ובולטים יותר;
2. סוכרת בשלבים מאוחרים יותר. אם הוא קיים, מציינים את התסמינים המדאיגים הבאים: כאבים בלתי נסבלים בגפיים התחתונות, שיכולים להופיע גם במנוחה, חולשה, ניוון שרירים ושינויים בפיגמנטציה של העור. עם התפתחות הדרגתית של המחלה, מצב הציפורניים מחמיר, וכתוצאה מכך הן הופכות לשבירות יותר, מתעבות או ניוון לחלוטין. המטופל מפתח גם מה שנקרא כף רגל סוכרתית: היא גדלה משמעותית, רגליים שטוחות, מופיעים עיוות בקרסול ומתפתחת בצקת נוירופתית;
3. אנצפלופולינוירופתיה סוכרתית. הוא מאופיין בתסמינים הבאים: כאבי ראש עזים מתמשכים, עייפות מיידית ועייפות מוגברת;
4. רעיל ואלכוהולי. הוא מאופיין בתסמינים הבולטים הבאים: התכווצויות, חוסר תחושה ברגליים, אובדן תחושה משמעותי בכפות הרגליים, היחלשות של הגידים והרפלקסים של השרירים, שינוי בגוון העור לכחלחל או חום, ירידה בצמיחת שיער. וירידה בטמפרטורה ברגליים, שאינה תלויה בשום צורה בזרימת הדם. כתוצאה מכך נוצרים כיבים טרופיים ונפיחות ברגליים.

אבחון

מכיוון שסוג אחד של מחקר אינו יכול להראות את התמונה המלאה, פולינוירופתיה סוכרתית מאובחנת על פי קוד ICD-10 באמצעות מספר שיטות פופולריות:

ככלל, שיטת המחקר הראשונה מורכבת מבדיקה מפורטת של מספר מומחים: נוירולוג, מנתח ואנדוקרינולוג.

הרופא הראשון חוקר תסמינים חיצוניים, כגון: לחץ דם בגפיים התחתונות ורגישותם המוגברת, נוכחות כל הרפלקסים הדרושים, בדיקת נפיחות וחקר מצב העור.

באשר לבדיקות מעבדה, זה כולל: ניתוח שתן, ריכוז גלוקוז בפלסמת הדם, כולסטרול, וכן קביעת רמת החומרים הרעילים בגוף אם יש חשד לנוירופתיה רעילה.

אבל אבחון אינסטרומנטלי של נוכחות פולינוירופתיה סוכרתית בגוף המטופל על פי ICD-10 כרוך ב-MRI, כמו גם אלקטרו-נוירומיוגרפיה וביופסיה עצבית.

יַחַס

חשוב לזכור שהטיפול חייב להיות מקיף ומעורב. הוא חייב בהחלט לכלול תרופות מסוימות המכוונות לכל תחומי התפתחות התהליך.

חשוב מאוד שהטיפול יכלול נטילת תרופות אלו:

1. ויטמינים. הם חייבים להיכנס לגוף יחד עם האוכל. הודות להם, הובלת הדחפים לאורך העצבים משתפרת, וההשפעות השליליות של גלוקוז על העצבים נחסמות;
2. חומצה אלפא ליפואית. הוא מונע הצטברות של סוכר ברקמת העצבים, מפעיל קבוצות מסוימות של אנזימים בתאים ומשקם עצבים שכבר פגועים;
3. משככי כאבים;
4. מעכבי אלדוזה רדוקטאז. הם יפריעו לאחד ממסלולי הטרנספורמציה של סוכר בדם, ובכך יפחיתו את השפעתו על קצות העצבים;
5. Actovegin. הוא מקדם את השימוש בגלוקוז, משפר את זרימת הדם בעורקים, בוורידים ובנימים המזינים את העצבים, וגם מונע מוות של תאי עצב;
6. אשלגן וסידן. לחומרים אלה יש את התכונה של הפחתת התכווצויות וחוסר תחושה בגפיים אנושיות;
7. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. השימוש בהם עשוי להיות נחוץ רק כאשר קיים סיכון לפתח גנגרנה.

בהתבסס על איזו צורה מסוימת של פולינוירופתיה סוכרתית מתגלה ICD-10, הרופא המטפל רושם טיפול מקצועי המבטל לחלוטין את תסמיני המחלה. במקרה זה, אפשר לקוות לריפוי מלא.

מומחה מוסמך רושם טיפול תרופתי ולא תרופתי.

חשוב מאוד קודם כל להוריד משמעותית את רמות הסוכר בדם ורק לאחר מכן להתחיל טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית לפי ICD. אם זה לא נעשה, אז כל המאמצים יהיו לגמרי לא יעילים.

במקרה של צורה רעילה, חשוב מאוד לחסל לחלוטין משקאות אלכוהוליים ולעקוב אחר דיאטה קפדנית. על הרופא המטפל לרשום תרופות מיוחדות המשפרות את מחזור הדם ומונעות היווצרות קרישי דם. כמו כן, חשוב מאוד להיפטר מהנפיחות.

סרטון על הנושא

מועמד למדעי הרפואה בנושא פולינוירופתיה בחולי סוכרת:

כפי שניתן להבין מכל המידע המוצג במאמר, נוירופתיה סוכרתית ניתנת לטיפול. הדבר החשוב ביותר הוא לא להתחיל את התהליך הזה. למחלה יש תסמינים בולטים שקשה לפספס, כך שבגישה סבירה ניתן להיפטר ממנה די מהר. לאחר גילוי התסמינים המדאיגים הראשונים, חשוב לעבור בדיקה רפואית מלאה, שתאשר את האבחנה החשודה. רק לאחר מכן ניתן להמשיך לטיפול במחלה.

• מייצב את רמות הסוכר לאורך זמן
• משחזר את ייצור האינסולין על ידי הלבלב

פולינורופתיות אחרות (G62)

ברוסיה אומץ הסיווג הבינלאומי של מחלות, גרסה 10 (ICD-10) כמסמך נורמטיבי יחיד לרישום תחלואה, סיבות לביקורי האוכלוסייה במוסדות רפואיים בכל המחלקות וסיבות מוות.

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

הגדרה וטיפול בפולינוירופתיה לפי ICD-10?

קוד ICD-10 לפולינוירופתיה ישתנה בהתאם לסוג המחלה. מחלה זו מובנת כמצב פתולוגי שבו עצב בגוף האדם ניזוק. מחלה זו באה לידי ביטוי בצורה של שיתוק, paresis, בעיות עם טרופיזם רקמות והפרעות וגטטיביות.

פולינוירופתיה אקסונלית של הגפיים התחתונות או חלקים אחרים של הגוף מתפתחת עקב הפרעות מטבוליות. לדוגמה, המחלה יכולה להתבטא כאשר ארסן, כספית, עופרת וחומרים נוספים חודרים לגוף. בנוסף, הצורה האלכוהולית נכללת גם ברשימה זו. על פי הקורס, פולינוירופתיה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה, כרונית או חוזרת.

נבדלים בין הסוגים הבאים של פולינורופיה אקסונלית:

1. 1. צורה חריפה. מתפתח במשך מספר ימים. נזק עצבי קשור לשיכרון חמור של הגוף עקב חשיפה למתיל אלכוהול, ארסן, כספית, עופרת, פחמן חד חמצני ותרכובות אחרות. צורה זו של פתולוגיה יכולה להימשך לא יותר מ -10 ימים. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא.
2. 2. תת אקוטי. זה מתפתח במשך מספר שבועות. זה אופייני למגוון הרעיל והמטבולי. תוכל להחלים רק בעוד מספר חודשים.
3. 3. כרוני. מתפתח לאורך תקופה ארוכה, לפעמים יותר מ-6 חודשים. סוג זה של פתולוגיה מתקדם אם לגוף אין מספיק ויטמין B12 או B1, כמו גם אם מתפתחים לימפומה, סרטן, גידול או סוכרת.
4. 4. חוזרים. זה יכול להטריד את המטופל שוב ושוב ומופיע לאורך שנים רבות, אך מעת לעת ולא כל הזמן. לעתים קרובות נמצא בצורה האלכוהולית של פולינוירופתיה. מחלה זו נחשבת מסוכנת מאוד. זה מתפתח רק אם אדם צרך יותר מדי אלכוהול. במקרה זה, לא רק כמות האלכוהול משחקת תפקיד גדול, אלא גם איכותו. יש לכך השפעה רעה על הבריאות הכללית של האדם. במהלך הטיפול חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול. גם התמכרות לאלכוהול צריכה להיות מטופלת.

צורת ה-demyelinating אופיינית לתסמונת Baret-Guillain. זוהי פתולוגיה מסוג דלקתי. זה מעורר על ידי מחלות הנגרמות על ידי זיהומים. במקרה זה, האדם מתלונן על כאבים מסוג שלבקת חוגרת ברגליים וחולשת שרירים. אלה הם מאפיינים אופייניים של המחלה. אז הבריאות נחלשת, ולאחר זמן מה מופיעים תסמינים של הצורה החושית של המחלה. התפתחות מחלה זו יכולה להימשך חודשים.

אם למטופל יש פולינוירופתיה מסוג דיפטריה, תוך מספר שבועות עצבי הגולגולת יושפעו. בגלל זה, הלשון סובלת, קשה לאדם לדבר ולבלוע אוכל. גם שלמות העצב הפרני נפגעת, מה שמקשה על האדם לנשום. שיתוק הגפיים מתרחש רק לאחר חודש, אך כל הזמן הזה נפגעת בהדרגה רגישות הרגליים והידיים.

יש גם סיווג של פולינוירופתיה לפי גורמים מעוררים:

1. 1. רעיל. צורה זו באה לידי ביטוי עקב הרעלה של הגוף בתרכובות כימיות שונות. זה יכול להיות לא רק ארסן, כספית, עופרת, אלא גם כימיקלים ביתיים. בנוסף, הצורה הרעילה באה לידי ביטוי בתלות ארוכת טווח באלכוהול בצורה כרונית, שכן הדבר משפיע לרעה גם על מצב מערכת העצבים ומוביל לתפקוד לקוי של איברים שונים. סוג נוסף של פולינוירופתיה רעילה הוא דיפתריה. זה מתבטא כסיבוך לאחר דיפטריה. בדרך כלל מתפתח די מהר בחולים מבוגרים. פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעות שונות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים. לדוגמה, רגישות הרקמות מתדרדרת בחדות והתפקוד המוטורי נפגע. רק רופא צריך לטפל בפולינוירופתיה כזו.
2. 2. דלקתי. סוג זה של מחלה מתפתח רק לאחר התפתחות תהליכים דלקתיים במערכת העצבים. במקרה זה, תחושות לא נעימות וחוסר תחושה מופיעות ברגליים ובזרועות. היכולת לדבר ולבלוע מזון עלולה להיפגע. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לבית החולים.
3. 3. אלרגי. צורה זו מתפתחת על רקע שיכרון חריף עם מתיל אלכוהול, ארסן, פחמן חד חמצני או חומרים זרחנים אורגניים. הצורה הכרונית של שיכרון עם תרכובות אחרות משחקת תפקיד חשוב. הפרוגנוזה לסוכרת, דיפטריה ומחסור בוויטמינים גרועה. לעתים קרובות, צורה אלרגית של המחלה מתפתחת עקב שימוש ממושך בכל תרופה.
4. 4. טראומטי. מגוון זה מופיע עקב פציעות חמורות. התסמינים יופיעו רק בשבועות הקרובים לאחר מכן. בדרך כלל התסמין העיקרי הוא פגיעה בתפקוד המוטורי. פעילות גופנית וטיפול בפעילות גופנית חשובים מאוד במהלך הטיפול.

ישנן צורות אחרות, פחות שכיחות, של פולינוירופתיה.

פולינוירופתיה סוכרתית והטיפול בה

פולינוירופתיה סוכרתית (קוד ICD-10 - G63.2* או E10-E14 p.4) היא נוכחות של סימנים של נזק למערכת העצבים בחולים עם סוכרת, אם לא נכללים גורמים אחרים לפתולוגיה. ניתן לקבוע את האבחנה גם בהיעדר תלונות מהמטופל, כאשר במהלך הבדיקה מזהים את הנגע.

פולינוירופתיה סוכרתית אינה מאושרת על סמך סימן קליני אחד. ההמלצות המודרניות של ארגון הבריאות העולמי אומרות שאבחון צריך לקבוע את נוכחותם של לפחות שני ביטויים של נזק על מנת לאשר את הפתולוגיה של מערכת העצבים על רקע "המחלה המתוקה".

אם התהליך מתרחש בסיבי עצב בודדים, אז אנחנו מדברים על נוירופתיה. במקרה של נגעים מרובים, מתפתחת פולינוירופתיה. חולים עם סוכרת מסוג 1 "מקבלים" סיבוכים ב-15-55% מהמקרים, סוג 2 - 17-45%.

מִיוּן

החלוקה של פולינוירופתיה מורכבת למדי, מכיוון שהיא משלבת מספר תסמונות. חלק מהכותבים מעדיפים לסווג את הנגע בהתאם לחלקים במערכת העצבים המעורבים בתהליך: צורות היקפיות (עצבי עמוד השדרה) ואוטונומיות (אוטונומיות).

סיווג נוסף בשימוש נרחב:

• פולינוירופתיה הפיכה במהירות (זמנית, מתרחשת על רקע עליות פתאומיות ברמת הסוכר בדם).
• פולינוירופתיה סימטרית יציבה: פגיעה בסיבי עצב עבים (סומטי דיסטלי); נזק לסיבים דקים; תבוסה מסוג אוטונומי.
• פולינורופתיה מוקדית/מולטיפוקלית: סוג גולגולת; סוג דחיסה; סוג פרוקסימלי; סוג חזה; נוירופתיה של הגפיים.

גורם ל

רמות גבוהות של סוכר בדם, האופייניות לחולי סוכרת, יכולות להשפיע באופן פתולוגי על מצבם של כלי דם קטנים, ולגרום להתפתחות של מיקרואנגיופתיה, ולעורקים גדולים, המעוררים מאקרואנגיופתיה. השינויים המתרחשים בכלי דם גדולים דומים למנגנון היווצרות של טרשת עורקים.

אנגיופתיה היא החוליה העיקרית בהתפתחות של נזק עצבי בסוכרת

לגבי עורקים ונימים, הכל קורה כאן אחרת. היפרגליקמיה מפעילה את פעולת האנזים חלבון קינאז-C, המסייע להגביר את הגוון של דפנות כלי הדם, מעבה את הממברנה שלהם ומשפר את תהליכי קרישת הדם. גליקוגן, מוקופרוטאינים וחומרים אחרים בעלי אופי פחמימתי מתחילים להיות מופקדים על הקיר הפנימי של העורקים והנימים.

גם ההשפעות הרעילות של גלוקוז עשויות להיות שונות. הוא נצמד לחלבונים, מה שהופך אותם מסוכררים, מה שגורם לנזק לממברנות כלי הדם ולהפרעה בתהליכים מטבוליים, תחבורה ושאר תהליכים חיוניים בגוף. החלבון המסוכרר המפורסם ביותר הוא המוגלובין HbA1c. ככל שהאינדיקטורים שלו גבוהים יותר, כך מקבלים תאי הגוף פחות חמצן, ומתפתחת היפוקסיה של רקמות.

פולינוירופתיה סוכרתית מתרחשת עקב פגיעה בכלי האנדוניוראליים (הממוקמים בשכבת רקמת החיבור בין סיבי העצב בגזע העצבים). זה נתמך על ידי הקשר המוכח בין עובי ממברנות כלי הדם לבין צפיפות הסיבים בעצב. בתהליך מעורבים נוירונים ותהליכים שלהם, שמתים עקב הפרעות מטבוליות בגוף של חולי סוכרת.

גורמים מעוררים

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות פולינוירופתיה בסוכרת:

• הפרה של שליטה עצמית ברמות הסוכר בדם;
• תקופה ארוכה של מחלה בסיסית;
• לחץ דם גבוה;
• צמיחה גבוהה;
• גיל מבוגר;
• נוכחות של הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול);
• דיסליפידמיה;
• נטייה גנטית.

תכונות של התהליך הפתולוגי עם נגעים מרובים של סיבי עצב

שלבים

בהתאם לחומרת הביטויים, נבדלים השלבים הבאים של הנזק, שעל בסיסם נקבע הטיפול הדרוש בפולינוירופתיה:

• 0 - אין נתונים חזותיים;
• 1 - סיבוך אסימפטומטי;
• 1א - אין תלונות מהמטופל, אך ניתן כבר לקבוע שינויים פתולוגיים באמצעות בדיקות אבחון;
• 1ב - אין תלונות, ניתן לקבוע שינויים לא רק על ידי בדיקות ספציפיות, אלא גם על ידי בדיקה נוירולוגית;
• 2 - שלב של ביטויים קליניים;
• 2א - תסמינים של הנגע מופיעים יחד עם בדיקות אבחון חיוביות;
• 2b – שלב 2a + חולשה של מכופפי הגב של כפות הרגליים;
• 3 - פולינוירופתיה מסובכת על ידי מוגבלות.

תסמינים

הסימפטומים של פולינוירופתיה סוכרתית תלויים ישירות בשלב ובצורת התפתחותה, כמו גם בטיפול המשמש.

הפרעות חושיות

ביטויים אופייניים של פתולוגיה חושית. הם יכולים להיקבע אך ורק על ידי בדיקות אבחון (צורה תת-קלינית) או להפוך לתלונות מטופלים (צורה קלינית). החולים סובלים מכאבים. הכאב יכול להיות בוער, אפייה, ירי, פועם. הופעתו יכולה להיות מופעלת אפילו על ידי גורמים שאינם גורמים לאי נוחות אצל אנשים בריאים.

המטופל עלול להתלונן על חוסר תחושה, תחושת צמרמורת, תחושת צריבה ורגישות מוגברת לקור, חום ורעידות. רפלקסים פיזיולוגיים נשמרים, אך פתולוגיים עשויים להיעדר.

ככלל, הפרעות חושיות הן סימטריות. כאשר מופיעה פתולוגיה אסימטרית, תסמונת הכאב מתחילה באזור האגן ויורדת במורד הירך. זה מלווה בירידה בנפח האיבר הפגוע, הפרה של המידתיות שלו ביחס לשאר הגוף.

רגישות לקויה לכאב היא אחד התסמינים הבולטים של פולינוירופתיה

פתולוגיה משולבת

להתפתחות של פולינוירופתיה סנסומוטורית ברוב המקרים יש מהלך כרוני. חולי סוכרת מתלוננים על התסמינים הבאים:

• תחושת נימול;
• כאב בעל אופי שונה;
• רגישות לקויה עד היעדרות מוחלטת;
• חולשת שרירים;
• היעדר פיזיולוגיים והופעת רפלקסים פתולוגיים;
• התכווצויות לילה של הגפיים התחתונות והעליון;
• חוסר יציבות בהליכה.

סיבוך תכוף של תהליכים כרוניים בשילוב עם נזק מכני הוא כף רגל סוכרתית, מצב פתולוגי בו הנגע משפיע על כל המבנים, כולל סחוס ואלמנטים בעצמות. התוצאה היא דפורמציה והפרעה בהליכה.

תבוסה אוטונומית

גם תאי עצב הממוקמים באיברים פנימיים עלולים להיפגע. הסימפטומים תלויים באיבר או מערכת שנפגעו. פתולוגיה של הלב וכלי הדם מתבטאת ביתר לחץ דם אורתוסטטי, בצקת ריאות ופגיעה ברגישות לפעילות גופנית. חולים מתלוננים על קצב לב לא סדיר, לחץ דם מוגבר, קוצר נשימה ושיעול. חוסר טיפול בזמן יכול להוביל למוות.

הפרעה בקצב הלב היא סימפטום אפשרי של פתולוגיה אוטונומית

פגיעה במערכת העיכול מתבטאת בפארזיס, ירידה בטונוס של חלקיה, הפרעה במיקרופלורה התקינה ומחלת ריפלוקס. החולים סובלים מהתקפי הקאות, צרבת, שלשולים, ירידה במשקל וכאבים.

פולינוירופתיה של מערכת גניטורינארית מלווה באטוניה של שלפוחית ​​השתן, זרימת שתן חזרה, הפרעות בתפקוד המיני וזיהומים משניים אפשריים. כאבים מופיעים בגב התחתון ומעל הערווה, מתן שתן נעשה תכוף, מלווה בכאבים וצריבה, עליית טמפרטורת הגוף ומופיעה הפרשות פתולוגיות מהנרתיק והשופכה.

• שיבוש תהליכי הזעה (עבודה מוגברת או מופחתת בחדות, אפילו נעדרת לחלוטין, של בלוטות הזיעה);
• פתולוגיה של מנתח הראייה (האישון יורד בקוטר, חדות הראייה יורדת בחדות, במיוחד בשעת בין ערביים);
• לפולינוירופתיה של יותרת הכליה אין ביטויים סימפטומטיים.

אבחון

לפני מתן מרשם לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית בגפיים התחתונות, החולה נבדק לא רק לבעיות נוירולוגיות, אלא גם על ידי אנדוקרינולוג כדי להבהיר את רמת הפיצוי למחלה הבסיסית.

המומחה מבהיר את רמת סוגי הרגישות השונים (טמפרטורה, רטט, מישוש, כאב). לשם כך משתמשים בצמר גפן, מונופילמנטים, פטישים עם מברשת ומחט בקצה ומזלגות כוונון. במקרים מיוחדים, החומר נאסף באמצעות ביופסיה להמשך היסטולוגיה. בדיקה נוירולוגית כוללת גם את השיטות הבאות:

• פוטנציאלים מעוררים - סיבי עצב מעוררים, שהתגובות אליהם מתועדות על ידי מכשיר מיוחד.
• אלקטרונוירוגרפיה היא שיטת אבחון המשמשת לקביעת מהירות ההתפשטות של דחפים עצביים מחלקים של מערכת העצבים המרכזית לקולטנים.
• אלקטרומיוגרפיה היא בדיקה המבהירה את מצב העברת הדחפים מתאי העצב למערכת השרירים.

קביעת העברת דחפים היא שיטת אבחון חשובה

שיטות אבחון מעבדה הן חובה: בירור רמות גליקמיות, ניתוח ביוכימי, אינדיקטורים של פפטיד C והמוגלובין מסוכרר. אם יש חשד לנגע ​​אוטונומי, המטופל רושם א.ק.ג, אקו לב, אולטרסאונד לב, דופלרוגרפיה כלי דם, אולטרסאונד של מערכת העיכול, אנדוסקופיה וצילום רנטגן.

ניתן לקבוע את מצב מערכת השתן על ידי ניתוח שתן יומי, ניתוח Zimnitsky ו- Nechiporenko, וכן על ידי אולטרסאונד, ציסטוגרפיה, ציסטוסקופיה ואלקטרומיוגרפיה.

תכונות של טיפול

לטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית, תיקון רמות הסוכר בדם הוא תנאי מוקדם. זה נעשה על ידי אנדוקרינולוג שסוקר את משטרי הטיפול באינסולין ואת השימוש בתרופות להורדת רמת הסוכר. במידת הצורך, תרופות מוחלפות ביעילות יותר או שנקבעות תרופות נוספות.

התזונה מותאמת ונבחר משטר הפעילות הגופנית הנדרש. הרופא נותן עצות כיצד לשמור על לחץ הדם ומשקל הגוף בגבולות המקובלים.

הקבוצות הבאות של תרופות נקבעות:

1. נגזרות חומצה אלפא ליפואית הן התרופות המועדפות. הם מסוגלים להסיר עודף כולסטרול ולעצור את ההשפעות הרעילות של גורמים חיצוניים על הכבד וכלי הדם. נציגים - Berlition, Lipoic acid, Thiogamma. מהלך הטיפול הוא לפחות חודשיים.
2. ויטמינים מקבוצת B - משפרים את תפקוד מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, עוזרים לנרמל את העברת הדחפים הנוירו-שריריים (פירידוקסין, ציאנוקובלמין, תיאמין).
3. תרופות נוגדות דיכאון - משמשות להפחתת תסמינים כואבים (אמיטריפטילין, נורטריפטילין). הם נקבעים במינונים קטנים, ומשיגים בהדרגה את האפקט הטיפולי הנדרש.
4. מעכבי אלדוזה רדוקטאז - זוהו היבטים חיוביים בטיפול בתרופות מקבוצה זו, אך הם לא עמדו בכל התקוות שתלו בהם. משמש לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל (Olrestatin, Isodibut, Tolrestat).
5. חומרי הרדמה מקומיים משמשים להקלה על כאב בצורה של יישומים. האפקט מופיע תוך דקות.
6. נוגדי פרכוסים - קרבמזפין, פיניטואין. קבוצה זו דורשת בחירת מינון קפדנית. התחל עם מנות קטנות והגדל במשך מספר שבועות.

נגזרות של חומצה אלפא-ליפואית (תיוקטית) - תרופות לנרמול מצב כלי הדם וביטול אי נוחות בנזק סוכרתי למערכת העצבים

תרופות עממיות

ניתן לטפל בפולינוירופתיה סוכרתית לא רק ברפואה מסורתית, אלא גם בתרופות וחליטות שונות המוכנות בבית.

מתכון מס' 1

פורסים גבעולים מוכנים מראש של סרפד. על המטופל לרמוס אותם לפחות 7-10 דקות ביום.

מתכון מס' 2

מערבבים שורשי ברדוק מרוסקים ועלי אוכמניות. 3 כפות. יוצקים את התערובת שהתקבלה עם ליטר מים רותחים והשאירו לפחות 8 שעות. לאחר מכן, מעלים אש ומבשלים עוד 3 שעות. לאחר שהמרק התקרר, יש לסנן אותו. שתו את כמות הנוזל המתקבלת במהלך היום.

מתכון מס' 3

כוס שיבולת שועל מוזגת עם 1 ליטר מים רותחים. השאירו למשך 10 שעות, ולאחר מכן הרתיחו את התערובת למשך 40 דקות לפחות. מסירים מהכיריים ושולחים למקום חמים. לאחר מכן מסננים וקח כוס חצי שעה לפני כל ארוחה.

יש לזכור שאי אפשר להיפטר מפולינוירופתיה באמצעות תרופות עממיות ללא רפואה מסורתית ושליטה על רמות הסוכר בדם. אבל ההשפעה המשולבת של גורמים אלה יכולה להוביל לתוצאה חיובית של הפתולוגיה.

מהי פולינוירופתיה אלכוהולית

אחת ההשלכות של אלכוהוליזם כרוני היא פולינוירופתיה. למחלה זו, על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, יש קוד G62.1 והיא מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית. פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מופיעה בשלבים מאוחרים של התפתחות תלות בשימוש במשקאות אלכוהוליים ויש לה פרוגנוזה לא חיובית. התפתחות המחלה נובעת מהשפעתו הרעילה של האלכוהול והרעלים שלו על האלמנטים המבניים המהווים את הבסיס למערכת העצבים ההיקפית ושיבוש התהליכים המטבוליים בהם.

שינויים פתולוגיים מתרחשים לא רק בעצבי הגולגולת ועמוד השדרה, אלא גם במוח ובחוט השדרה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כל חולה שני עם אלכוהוליזם חווה תסמינים של פולינוירופתיה, ונשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה זו מאשר גברים.

גורם ל

פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת עקב ההשפעות המזיקות של אלכוהול אתילי.

שימוש לרעה באלכוהול גורם לתוצאות שמובילות להפרעות בהולכה של דחפים עצביים. זאת בשל האטה בתהליכים מטבוליים ושיבושים בהובלת חומרי הזנה. בנוסף, אצטלדהיד, אשר הורס את מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית כאחד, תורם להתפתחות המחלה.

לא פחות חשוב במקרה זה הוא המחסור בויטמינים מקבוצת B, ומחסור זה נוצר עקב הפרעות בספיגת חומרי הזנה במעי הדק בחולים עם אלכוהוליזם כרוני. על רקע אלכוהוליזם כרוני, מתרחשת תקלה במערכת החיסון, הגורמת להיווצרות נוגדנים ההורסים את רקמת העצבים של האדם. התמונה הושלמה על ידי סימפטומים של תפקוד לקוי של הכבד. כתוצאה מכך, ההשפעות המזיקות של אלכוהול גורמות למספר מההפרעות שהוזכרו לעיל, שהופכות לגורמים להתפתחות פולינוירופתיה אלכוהולית.

תסמינים

פולינוירופתיה אלכוהולית מאובחנת אם לחולה יש את הסימנים הבאים של המחלה:

• כאב שורף ברגליים וברגליים;
• התכווצות שרירים;
• תחושת "זחילה";
• חולשה בגפיים התחתונות;
• ירידה ברגישות בידיים וברגליים, החמרה בלילה;
• הליכה "מתיז";
• עור חיוור;
• חוֹסֶר אִזוּן;
• קור של הרגליים והרגליים עם זרימת דם תקינה;
• עֲקָרוּת;
• הטלת שתן תכופה;
• חוסר תחושה של הידיים;
• כחול או שיש של עור הרגליים;
• רפלקסים חלשים של גידים של הרגליים או היעדר מוחלט שלהם;
• שיתוק או paresis של הרגליים;
• הפחתת שיער ברגליים;
• כיבים טרופיים;
• היפרפיגמנטציה של העור.

אבחון המחלה

התמונה הכללית של המחלה המתוארת ב-ICD 10 אינה מאפשרת לאבחן מיידית פולינוירופתיה, שכן התסמינים המוצגים עשויים להצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות אחרות. להלן תמונה קלינית דומה:

• פולינוירופתיה סוכרתית (קוד ICD 10 - G63.2);
• פולינוירופתיה דלקתית כרונית (קוד ICD 10 - G61);
• תסמונת Guillain-Barré (קוד סיווג בינלאומי של מחלות - G61.0);
• מחלות תורשתיות של מערכת העצבים ההיקפית.

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לשלול נוכחות של פתולוגיות תורשתיות, את ההשלכות של שיכרון (כולל תרופות), שלתסמינים שלהם יש תמונה דומה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשאלה האם קיימת פולינורופתיה סוכרתית או אורמית. לשם כך נקבעים MRI, ביופסיה עצבית, טומוגרפיה ממוחשבת, electroneuromyography ובדיקה נוירולוגית מלאה.

ניתן לאבחן צורות סוכרתיות או אורמיות רק על ידי ביופסיה עצבית. במהלך הבדיקה, יש צורך לקבוע את הסיבות שהובילו להתפתחות המחלה.

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

אם מופיעים סימני מחלה, יש להפסיק לשתות משקאות המכילים אלכוהול, להתחיל להקפיד על דיאטה ולאכול מזונות עשירים בויטמינים. אם החולה ממשיך לשתות משקאות אלכוהוליים, אז שום כמות של תרופות, אפילו היעילות ביותר, לא תעצור את התפתחות המחלה. הטיפול כולל טיפול תרופתי ולא תרופתי.

טיפול תרופתי כולל מתן תוך שרירי או תוך ורידי של תרופות. תרופות אלו כוללות:

• ויטמינים מקבוצת B;
• נוגדי היפוקס;
• pentoxifylline, תרופה לשיפור המיקרו-סירקולציה;
• נוירומדין להאצת הולכה עצבית שרירית.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות להקלה על דלקת (דיקלופנק, נימסוליד), תרופות נוגדות דיכאון, משככי כאבים שאינם נרקוטיים ומגנים על הכבד. במקרה של כאב חמור, החולים נוטלים קרבמזפין או אמיטריפטילין.

לטיפול לא תרופתי, נעשה שימוש בשיקום מקיף, שמשמעותו הליכים פיזיותרפיים:

• גירוי חשמלי של חוט השדרה;
• טיפול מגנטי;
• לְעַסוֹת;
• גירוי חשמלי של סיבי עצב;
• פיזיותרפיה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

תַחֲזִית

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, למחלה יש פרוגנוזה לא חיובית: מספר גדול יותר של חולים מאבדים את כושרם לעבוד ונכים (קבוצה II). במקרים נדירים, עם התייעצות בזמן עם מומחים וציות לכל הוראות הרופא, ניתן להקל על המצב. בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בהם נכותם של חולים כאלו הוסרה עקב שיפור משמעותי במצבם הבריאותי. יחד עם זאת, טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הוא תהליך ארוך ודורש מאמצים רצוניים משמעותיים מהמטופל.

מְנִיעָה

מניעת פולינוירופתיה אלכוהולית כרוכה בביטול גורמים העלולים לגרום נזק למערכת העצבים. קודם כל, זה חל על צריכת משקאות המכילים אלכוהול, רק הימנעות מוחלטת מאלכוהול נותנת ערבות של 100% לא לפתח פולינוירופתיה אלכוהולית.

כאשר השתייה הופכת להרגל מסוכן, הגוף שולח איתות ברור. הרעלה כרונית גורמת למחלה כמו פולינוירופתיה אלכוהולית או הפרעה בעצבים ההיקפיים, ולכן חולים מתלוננים לעיתים קרובות על עקצוץ לא נעים בגפיים או על הופעת עור אווז. התפשטות מחלה זו גבוהה מאוד, בשלבים הראשוניים ניתן לטפל בה, אחרת היא עלולה להוביל לבעיות נשימה, תפקוד הלב והגבלת ניידות.

מהי פולינוירופתיה אלכוהולית

ההשפעות הרעילות ארוכות הטווח של אלכוהול אינן נעלמות מעיניהם של אדם מכור. כל מערכות הגוף מושפעות לרעה. מהצד של מבנים עצביים המחוברים זה לזה, התגובה לצריכת אלכוהול שיטתית היא הופעתה של מחלה מסוכנת. פולינוירופתיה אלכוהולית היא מחלה הנגרמת על ידי שימוש כרוני באלכוהול, מה שמוביל להפרעה ושינויים פתולוגיים בתהליכים מטבוליים.

קוד פולינורופתיה אלכוהולית לפי ICD 10

ירידה ברגישות של קצות העצבים היא תוצאה של צריכה ממושכת של משקאות אלכוהוליים. ההשפעה הרעילה של אלכוהול מעוררת התפתחות של שינויים פתולוגיים בתהליכים המטבוליים של סיבי עצב. מכיוון שהמחלה נפוצה בכל העולם, ושיטות מסוימות משמשות לטיפול בה, על פי כללים בינלאומיים יש לה תיוג מסוים. הקוד לפולינוירופתיה אלכוהולית לפי ICD 10 הוא G 62.1; מאחורי סמלים אלה נמצא שם המחלה בעלת אותו השם, המאופיינת בתפקוד לקוי של העצבים ההיקפיים.

תסמינים של פולינוירופתיה

נוירופתיה רעילה או ניוון של שרירי הגפיים מרגישים את עצמם בהדרגה עם חוסר תחושה קל ותחושת עקצוץ. התסמינים הראשונים של פולינוירופתיה אינם גורמים לדאגה רבה במשך זמן מה, אך אם התפתחות המחלה הנוירולוגית אינה נעצרת והמאבק לא מתחיל, זה יוביל בהכרח לשיתוק של הרגליים ולהפרעת דיבור. הסימנים העיקריים לפולינוירופתיה רעילה הם כדלקמן:

• מתח שרירים, חוסר תחושה קל של הגפיים;
• חולשה ברגליים;
• עוויתות;
• הזעה מוגברת;
• ציאנוזה של ידיים ורגליים;
• הפרעת דיבור;
• עור יבש, הופעת כיבים;
• תחושת בעירה;
• אִי הִתמַצְאוּת.

גורמים לפולינוירופתיה

הופעת הפרעות כאלה בתפקוד מערכת העצבים יכולה לעורר מחלות אחרות. התמונה הקלינית של המחלה דומה, אך היא נגרמת מסיבות שונות לפולינוירופתיה. מנת יתר של תרופות, סוכרת, סרטן, הרעלה כימית, אפילפסיה - זה מה שיכול להיות מקור להתפתחות של שינויים פתולוגיים. אם מדובר בנוירופתיה אלכוהולית, הגורמים הבאים תורמים להתפתחות המחלה הנוירולוגית:

• הפרעות מטבוליות בסיבי עצב;
• השפעות רעילות ארוכות טווח של אלכוהול אתילי;
• תפקוד לקוי של הכבד;
• חוסר בויטמינים מקבוצת B;
• לחיצה ממושכת במצב מונוטוני בזמן שיכור;
• נוכחות של גן המשפיע על תהליך פירוק אתנול ויצירת אנזימים בעלי השפעה הרסנית על כל מערכת העצבים של הגוף.

צורות של פולינוירופתיה אלכוהולית

שינויים פתולוגיים יכולים להיות אסימפטומטיים, ובכל זאת מדובר במקרים נדירים בקרב חולים עם אלכוהוליזם. צורות שנצפו לעתים קרובות יותר הן כרוניות (יותר משנה) ואקוטיות (חודש), המשמשות לא רק עדות לנוכחות המחלה, אלא גם כאישור לאופי המתקדם של התהליך. בהתבסס על התמונה הקלינית של המחלה, ברפואה נהוג להבחין בין הצורות הבאות של פולינוירופתיה אלכוהולית:

1. מָנוֹעַ. היא מאופיינת בהפרעות תחושתיות (קלות), פארזיס היקפי (בדרגות שונות), פגיעה בגפיים התחתונות, המלווה בפגיעה בכיפוף האצבעות, בסיבוב כף הרגל וירידה ברפלקס אכילס.
2. חוּשִׁי. ירידה בטמפרטורה, רגישות לכאב בגפיים, חוסר תחושה, עוויתות, תחושת קרירות, שיבוש העור, שינויים וגטטיביים - כל אלו הם סימנים אופייניים המעידים על הפרעות תחושתיות.
3. אטקטי. זה מעיד על חוסר תיאום תנועות, חוסר תחושה של הרגליים, הליכה מזעזעת, תחושות כואבות בעת מישוש גזעי העצבים, והיעדר רפלקס גיד.
4. מעורב. זהו שילוב של הפרעות מוטוריות ותחושתיות, וזה מתבטא באמצעות חוסר תחושה, כאב, שיתוק רופף, שיתוק של הגפיים העליונות והתחתונות. צורה זו עשויה להיות מלווה בסימנים כגון ניוון של שרירי האמה והיד, ירידה ברפלקסים עמוקים ויתר לחץ דם.

אבחון של פולינוירופתיה אלכוהולית

השיטה העיקרית לאישור האבחנה היא electroneuromyography (ENMG), המשמשת בשלבים המוקדמים. אבחון פולינורופתיה אלכוהולית במקרים חמורים כרוך בביופסיה של סיבי עצב; בנוסף, שיטה זו משמשת כאשר יש צורך לשלול סוגים אחרים של מחלות: האם פולינורופתיה רעילה או סוכרתית? בדיקה באמצעות ENMG מסייעת לקבוע את חומרת הנזק, עד כמה נפגעים הנוירון, השורש, העצב והשרירים, אך תחילה על הנוירולוג לבצע בדיקה אובייקטיבית ולאסוף אנמנזה.

טיפול בפולינוירופתיה

מחלה נוירולוגית יכולה להתבטא לאחר תקופה ארוכה של שתייה מרובה, או על רקע תופעות רעילות הדרגתיות לאורך תקופה ארוכה. בהתחשב בגורמים אלו, הטיפול בפולינוירופתיה יתקדם בכיוונים שונים, אך כל טיפול יכלול הפסקה מוחלטת של צריכת אלכוהול ותשומת לב מוגברת לתזונה. כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה, הולכה עצבית-שרירית וכאב, הרופא עשוי לרשום נוגדי היפוקס, משככי כאבים, תרופות אנטי דלקתיות, נוגדי חמצון וויטמינים מקבוצת B.

טיפול בנוירופתיה של הגפיים התחתונות באמצעות תרופות

יהיה קל יותר להגיע להחלמה מלאה אם ​​המחלה מאובחנת בשלבים המוקדמים. טיפול בנוירופתיה של הגפיים התחתונות עם תרופות נועד להחזיר את הפונקציות של סיבי עצב ולשפר את זרימת הדם באזור קצות העצבים. העדינות של הטיפול טמונה בזיהוי הגורמים האמיתיים למחלה, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של הגוף של המטופל, למשל, נטייה לתגובות אלרגיות.

כדי לשפר את מצבו של המטופל, כאשר פולינוירופתיה רעילה של הגפיים התחתונות מאובחנת כהלכה, משתמשים בסוגי הטיפול הבאים:

• תרופות עם מרשם של קורס של תרופות vasoactive (Emoxipine, Vasonit, Nicotinic acid, Instenon);
• שימוש בתרופות נוגדות דיכאון (Mexidol, Actovegin, Sertraline, Berlition, Venlafaxine);
• קורס של ויטמיני B, Benfotiamine, תיאמין לחידוש המחסור;
• נטילת משככי כאבים לא סטרואידים אנטי דלקתיים (Nimesulide, Ketoprofen, Meloxicam);
• נוגדי פרכוסים (Gabapentin, Pregabalin);
• השתמשו במשחות וקרמים להרדמה מקומית (קטופרופן, דיקלופנק, פיניגון, קפסיקאם, קפסאיצין).

שיטות לא תרופתיות

גם שיטות טיפול שאינן תרופות יכולות לסייע בזירוז תהליך הריפוי. פרוצדורות פיזיותרפיות היוו את הבסיס לשיטה שאינה תרופתית לטיפול בפולינוירופתיה רעילה; ביניהן נעשה שימוש מוצלח בגירוי חשמלי של סיבי עצב, חוט השדרה וטיפול מגנטי. מחקרים מראים את היעילות של עיסוי בסיוע בשיקום פעילות השרירים. רשימת האמצעים המקיפה צריכה לכלול פיזיותרפיה, טיפול בבוץ ודיקור.

שילוב שיטות טיפול רפואיות, לא תרופתיות ומסורתיות מאפשר להגיע לתוצאות מצוינות ולהאיץ את ההחלמה. הטיפול ייעזר בקוקטייל טרי של קפיר (150 גרם), פטרוזיליה, גרעיני חמניות (2 כפות כל אחת), הנלקח שעה לפני הארוחות פעמיים ביום. נוגד חמצון טבעי חזק - קינמון - הולך בצורה מושלמת עם אורגנו ודבש. כדי להכין מרתח בריא, אתה צריך לקחת את כל המרכיבים בפרופורציות שוות, לערבב ולקחת 1 כפית שלוש פעמים ביום עם כוס מים חמים.

פרוגנוזה של פולינוירופתיה

צורה מתקדמת של המחלה או התחלת טיפול בטרם עת מובילה לנכות, ולכן יש צורך להתחיל בטיפול ולהחליט על משטר טיפול בזמן. פרוגנוזה חיובית לפולינוירופתיה עם התאוששות מלאה אפשרית נצפית רק בחולים שהתייעצו מיד עם רופא ועברו קורס טיפול. לא ניתן יהיה להחלים ממחלה נוירולוגית תוך זמן קצר, כדי להשיג את המטרה הרצויה, יהיה עליך להקפיד על התמדה, להקפיד על תזונה נכונה ולהימנע משתיית משקאות אלכוהוליים כלשהם.

פולינוירופתיה אלכוהולית - תסמינים וטיפול, תרופות ופרוגנוזה

מחלקה VI. מחלות של מערכת העצבים (G50-G99)

נגעים של עצבים בודדים, שורשי עצבים ומקלעות (G50-G59)

G50-G59נגעים של עצבים בודדים, שורשי עצבים ומקלעות
G60-G64פולינוירופתיות ונגעים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית
G70-G73מחלות של צומת העצבים והשרירים
G80-G83שיתוק מוחין ותסמונות שיתוק אחרות
G90-G99הפרעות אחרות במערכת העצבים

הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:
G53* נזקים לעצבי הגולגולת במחלות המסווגות במקום אחר
G55* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות המסווגות תחת כותרות אחרות
G59* מונונוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר
G63* פולינוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר
G73* נגעים של צומת העצבים והשרירים במחלות המסווגות במקום אחר
G94* נגעים מוחיים אחרים במחלות מסווגות במקומות אחרים
G99* נגעים אחרים של מערכת העצבים במחלות המסווגות במקום אחר

לא נכלל: נגעים טראומטיים נוכחיים של עצבים, שורשי עצבים
ופציעות עצבים של מקלעות-smata לפי אזור הגוף
עצבים)
דלקת עצבים) NOS ( M79.2)
O26.8)
radiculitis NOS ( M54.1)

G50 נגעים בעצב הטריגמינלי

כולל: נגעים של עצב הגולגולת החמישי

G50.0נוירלגיה טריגמינלית. תסמונת כאב פנים התקפי, טיק כואב
G50.1כאבי פנים לא טיפוסיים
G50.8נגעים אחרים בעצב הטריגמינלי
G50.9נגע בעצב הטריגמינלי, לא מוגדר

G51 נגעים של עצב הפנים

כולל: נגעים של עצב הגולגולת ה-7

G51.0שיתוק בל. שיתוק פנים
G51.1דלקת במפרק הברך
לא נכלל: דלקת פוסט-תרפטית של גנגליון הברך ( B02.2)
G51.2תסמונת רוסולימו-מלקרסון. תסמונת רוסולימו-מלקרסון-רוזנטל
G51.3עווית חצי-פנים קלונית
G51.4מיוקימיה של הפנים
G51.8נגעים אחרים בעצב הפנים
G51.9נגע בעצב הפנים, לא מוגדר

G52 נגעים של עצבי גולגולת אחרים

לא נכלל: הפרות:
עצב שמיעתי (8) ( H93.3)
עצב אופטי (שני) ( H46, H47.0)
פזילה משתקת עקב שיתוק עצבים ( H49.0-H49.2)

G52.0נגעים של עצב הריח. נזק לעצב הגולגולתי הראשון
G52.1נגעים של עצב הלוע הגלוסי. פגיעה בעצב הגולגולת ה-9. נוירלגיה גלוסופית
G52.2נגעים של עצב הוואגוס. פגיעה בעצב הפנאומוגסטרי (10).
G52.3נגעים של העצב ההיפוגלוסלי. נגע 12 בעצב הגולגולת
G52.7נגעים מרובים של עצבי הגולגולת. פולינויריטיס של עצבי גולגולת
G52.8נגעים של עצבים גולגולתיים אחרים שצוינו
G52.9נגע לא מוגדר בעצב הגולגולת

G53* נגעים של עצבי גולגולת במחלות מסווגות במקום אחר

G54 נגעים של שורשי עצב ומקלעות

לא נכלל: נגעים טראומטיים נוכחיים של שורשי עצב ומקלעות - ראה
נגעים של הדיסקים הבין חולייתיים ( M50-M51)
נוירלגיה או דלקת עצבים NOS ( M79.2)
דלקת עצבים או רדיקוליטיס:
כתף NOS)
NOS מותני)
lumbosacral NOS)
NOS בית החזה) ( M54.1)
radiculitis NOS)
רדיקולופתיה NOS)
ספונדילוזיס ( M47. -)

G54.0נגעים במקלעת הזרוע. תסמונת אינפרת-חזה
G54.1נגעים של מקלעת הלומבו-סקרל
G54.2נגעים של שורשי צוואר הרחם, לא מסווגים במקום אחר
G54.3נגעים של שורשי החזה, לא מסווגים במקום אחר
G54.4נגעים של שורשי הלומבו-סקרל, לא מסווגים במקומות אחרים
G54.5אמיוטרופיה עצבית. תסמונת הכומר-אלדרן-טרנר. דלקת עצבית שלבקת חוגרת
G54.6תסמונת איבר פנטום עם כאב
G54.7תסמונת איבר פנטום ללא כאב. תסמונת איבר פנטום NOS
G54.8נגעים אחרים של שורשי עצבים ומקלעות
G54.9נזק לשורשי העצבים ולמקלעות, לא מוגדר

G55* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות מסווגות במקומות אחרים

G55.0* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות עקב ניאופלזמה ( C00-D48+)
G55.1* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות עקב הפרעות בדיסקים הבין חולייתיים ( M50-M51+)
G55.2* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במהלך ספונדילוזיס ( M47. -+)
G55.3* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות בפתולוגיות דורמורליות אחרות ( M45-M46+, M48. -+, M53-M54+)
G55.8* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות אחרות המסווגות במקומות אחרים

G56 מונונוירופתיה של הגפה העליונה

פגיעה עצבית לפי אזור בגוף

G56.0תסמונת התעלה הקרפלית
G56.1נגעים עצביים חציוניים אחרים
G56.2נזק לעצב האולנרי. שיתוק עצב אולנרי מאוחר
G56.3נזק עצבי רדיאלי
G56.4קאוסלגיה
G56.8מונונוירופתיות אחרות של הגפה העליונה. נוירומה בין-דיגיטלית של הגפה העליונה
G56.9מונונוירופתיה של הגפה העליונה, לא מוגדרת

G57 מונונוירופתיה של הגפה התחתונה

לא כולל: פגיעה עצבית טראומטית נוכחית - פגיעה עצבית לפי אזור בגוף
G57.0נזק לעצב הסיאטי
לא נכלל: סיאטיקה:
NOS ( M54.3)
קשור לנזק לדיסק הבין חולייתי ( M51.1)
G57.1 Meralgia paresthetica. תסמונת עצב עורית לרוחב של הירך
G57.2נזק לעצב הירך
G57.3נזק לעצב הפופליטאלי הצדי. שיתוק עצב פרונאלי
G57.4פגיעה בעצב הפופליטאלי המדיאני
G57.5תסמונת התעלה הטרסל
G57.6פגיעה בעצב הפלנטר. מטטרסלגיה של מורטון
G57.8מונו-נורלגיה אחרת של הגפה התחתונה. נוירומה בין-דיגיטלית של הגפה התחתונה
G57.9מונונוירופתיה של הגפה התחתונה, לא מוגדרת

G58 מונונוירופתיות אחרות

G58.0נוירופתיה בין צלעית
G58.7מונונריטיס מרובה
G58.8סוגים ספציפיים אחרים של מונונוירופתיה
G58.9מונונוירופתיה, לא מוגדר

G59* מונונוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר

G59.0* מונונוירופתיה סוכרתית ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.4)
G59.8* מונונוירופתיות אחרות במחלות המסווגות במקום אחר

פולינורופתיות ונגעים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית (G60-G64)

לא כולל: neuralgia NOS ( M79.2)
דלקת עצבים NOS ( M79.2)
דלקת עצב היקפית במהלך ההריון ( O26.8)
radiculitis NOS ( M54.1)

G60 נוירופתיה תורשתית ואידיופתית

G60.0נוירופתיה מוטורית ותחושתית תורשתית
מַחֲלָה:
שארקו-מארי-טוטס
דג'רין-סוטה
נוירופתיה מוטורית וחושית תורשתית, סוגים I-IY. נוירופתיה היפרטרופית בילדים
ניוון שרירים פרוניאלי (סוג אקסונלי) (סוג heper trophic). תסמונת רוסי-לוי
G60.1מחלת רפסום
G60.2נוירופתיה בשילוב עם אטקסיה תורשתית
G60.3נוירופתיה פרוגרסיבית אידיופטית
G60.8נוירופתיות תורשתיות ואידיופטיות אחרות. מחלת מורבן. תסמונת נלאטון
נוירופתיה חושית:
ירושה דומיננטית
תורשה רצסיבית
G60.9נוירופתיה תורשתית ואידיופתית, לא מוגדרת

G61 פולינוירופתיה דלקתית

G61.0תסמונת גיליין-באר. פולינאוריטיס חריפה (פוסט) זיהומית
G61.1נוירופתיה בסרום. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
G61.8פולינורופתיות דלקתיות אחרות
G61.9פולינוירופתיה דלקתית, לא מוגדרת

G62 פולינוירופתיות אחרות

G62.0פולינוירופתיה הנגרמת על ידי תרופות
G62.1פולינוירופתיה אלכוהולית
G62.2פולינוירופתיה הנגרמת על ידי חומרים רעילים אחרים
G62.8פולינורופתיות אחרות שצוינו. פולינוירופתיה בקרינה
אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
G62.9פולינוירופתיה, לא מוגדר. נוירופתיה NOS

G63* פולינוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר

G64 הפרעות אחרות של מערכת העצבים ההיקפית

הפרעת מערכת העצבים ההיקפית NOS

מחלות של תסמונת נוירומוסקולרית ושרירים (G70-G73)

G70 מיאסטניה גרביס והפרעות אחרות של הסינפסה הנוירו-שרירית

לא נכלל: בוטוליזם ( A05.1)
מיאסתניה גרביס חולפת ( P94.0)

G70.0 מיאסטניה גרביס
אם המחלה נגרמת על ידי תרופה, קוד סיבה חיצוני נוסף משמש לזיהויה.
(מחלקה XX).
G70.1הפרעות רעילות של הצומת הנוירו-שרירי
אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
G70.2מיאסטניה גרביס מולדת או נרכשת
G70.8הפרעות אחרות בצומת עצבי-שרירי
G70.9הפרעה בצומת נוירומוסקולרית, לא מוגדרת

G71 נגעים בשרירים ראשוניים

לא נכלל: ארתרוגריפוזיס מולדת נפוצה ( Q74.3)
הפרעות מטבוליות ( E70-E90)
מיוסיטיס ( M60. -)

G71.0ניוון שרירים
ניוון שרירים:
סוג ילדות אוטוזומלי רצסיבי, מזכיר
ניוון דושן או בקר
שפיר [בקר]
סקפולופרונאלי שפיר עם קווי מתאר מוקדמים [אמרי-דרייפוס]
דיסטלי
גלנוהומרלי-פנים
חגורת איברים
שרירי העיניים
oculopharyngeal [oculopharyngeal]
עצם השכמה
ממאיר [Duchenne]
לא נכלל: ניוון שרירים מולדת:
NOS ( G71.2)
עם נגעים מורפולוגיים מוגדרים של סיבי השריר ( G71.2)
G71.1הפרעות מיוטוניות. ניוון מיוטוני [שטיינר]
Myotonia:
כונדרודיסטרופי
תְרוּפָתִי
סימפטומטי
מיוטוניה מולדת:
NOS
ירושה דומיננטית [תומסן]
ירושה רצסיבית [בקר]
נוירומיוטוניה [אייזקס]. פרמיוטוניה מולדת. פסאודומיוטוניה
אם יש צורך לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
G71.2מיופתיות מולדות
ניוון שרירים מולדת:
NOS
עם נגעים מורפולוגיים ספציפיים של השריר
סיבים
מַחֲלָה:
גרעין מרכזי
זעיר גרעיני
רב ליבות
חוסר פרופורציה של סוגי סיבים
מיופתיה:
myotubular (מרכז גרעיני)
neraspberry [מחלת גוף נראספברי]
G71.3מיופתיה מיטוכונדריאלית, לא מסווגת במקום אחר
G71.8נגעי שרירים ראשוניים אחרים
G71.9הנגע הראשוני בשריר אינו מוגדר. מיופתיה תורשתית NOS

G72 מיופתיות אחרות

לא נכלל: arthrogryposis multiplex מולד ( Q74.3)
דרמטופולימיוזיטיס ( M33. -)
אוטם שריר איסכמי ( M62.2)
מיוסיטיס ( M60. -)
polymyositis ( M33.2)

G72.0מיופתיה הנגרמת על ידי תרופות
אם יש צורך לזהות את התרופה, השתמש בקוד נוסף עבור סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
G72.1מיופתיה אלכוהולית
G72.2מיופתיה הנגרמת על ידי חומר רעיל אחר
אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).
G72.3שיתוק תקופתי
שיתוק תקופתי (משפחתי):
היפרקלמי
היפוקלמיה
מיוטוני
נורמקולמי
G72.4מיופתיה דלקתית, לא מסווגת במקום אחר
G72.8מיופתיות אחרות שצוינו
G72.9מיופתיה, לא מוגדר

G73* נגעים של צומת העצבים והשרירים במחלות המסווגות במקום אחר

שיתוק מוחין ותסמונות שיתוק אחרות (G80-G83)

G80 שיתוק מוחין

כלול: מחלת ליטל
לא כולל: פרפלגיה ספסטית תורשתית ( G11.4)

G80.0שיתוק מוחין ספסטי. שיתוק ספסטי מולד (מוחי)
G80.1דיפלגיה ספסטית
G80.2המיפלגיה בילדות
G80.3שיתוק מוחין דיסקינטי. שיתוק מוחין אתטואיד
G80.4שיתוק מוחין אטקסי
G80.8סוג נוסף של שיתוק מוחין. תסמונות מעורבות של שיתוק מוחין
G80.9שיתוק מוחין, לא מוגדר. שיתוק מוחין NOS

G81 המיפלגיה

הערה: עבור קידוד ראשוני, יש להשתמש בקטגוריה זו רק כאשר מדווחים על hemiplegia (מלא).
(לא שלם) מדווחת ללא פירוט נוסף או נאמר שהיא ארוכת שנים או ארוכת שנים, אך הסיבה לה לא צוינה. קטגוריה זו משמשת גם בקידוד ריבוי סיבות כדי לזהות סוגים של המיפלגיה בשל סיבה כלשהי.
לא נכלל: שיתוק מולד ומוחין ( G80. -)
G81.0 hemiplegia רפוי
G81.1המיפלגיה ספסטית
G81.9המיפלגיה, לא מוגדר

G82 פרפלגיה וטטרפלגיה

הערה
לא נכלל: שיתוק מולד או מוחין ( G80. -)

G82.0פרפלגיה רפה
G82.1פרפלגיה ספסטית
G82.2פרפלגיה, לא מוגדר. שיתוק של שתי הגפיים התחתונות NOS. Paraplegia (תחתון) NOS
G82.3טטרפלגיה רפה
G82.4טטרפלגיה ספסטית
G82.5טטרפלגיה, לא מוגדר. Quadriplegia NOS

G83 תסמונות שיתוק אחרות

הערה עבור קידוד ראשוני, יש להשתמש בקטגוריה זו רק כאשר התנאים הרשומים מדווחים ללא מפרט נוסף או שהם מצוינים ארוכי טווח או ארוכי שנים, אך הסיבה שלהם לא צוינה. קטגוריה זו משמשת גם בעת קידוד מסיבות מרובות לזהות מצבים אלו שנגרמו מכל סיבה שהיא.
כלול: שיתוק (שלם) (לא שלם), למעט כמפורט בקטגוריות G80-G82

G83.0דיפלגיה של הגפיים העליונות. דיפלגיה (עליון). שיתוק של שתי הגפיים העליונות
G83.1מונופלגיה של הגפה התחתונה. פרפלגיה
G83.2מונופלגיה של הגפה העליונה. שיתוק הגפה העליונה
G83.3מונופלגיה, לא מוגדר
G83.4תסמונת Cauda equina. שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני הקשורה לתסמונת cauda equina
לא כולל: שלפוחית ​​השתן NOS ( G95.8)
G83.8תסמונות שיתוק אחרות שצוינו. שיתוק טוד (פוסט אפילפסיה)
G83.9תסמונת שיתוק, לא מוגדרת

הפרעות אחרות במערכת העצבים (G90-G99)

G90 הפרעות במערכת העצבים האוטונומית

לא נכלל: הפרעה במערכת העצבים האוטונומית הנגרמת על ידי אלכוהול ( G31.2)

G90.0נוירופתיה אוטונומית היקפית אידיופטית. סינקופה הקשורה לגירוי סינוס קרוטיד
G90.1דיסאוטונומיה משפחתית [ריילי-דיי]
G90.2תסמונת הורנר. תסמונת ברנרד(-הורנר).
G90.3ניוון רב מערכתי. תת לחץ דם אורתוסטטי נוירוגני [שי-דרגר]
לא כולל: תת לחץ דם אורתוסטטי NOS ( I95.1)
G90.8הפרעות אחרות של מערכת העצבים האוטונומית
G90.9הפרעה במערכת העצבים האוטונומית, לא מוגדרת

G91 הידרוצפלוס

כלול: הידרוצפלוס נרכש
לא כולל: הידרוצפלוס:
מולד ( Q03. -)
נגרמת על ידי טוקסופלזמה מולדת ( P37.1)

G91.0מתקשר הידרוצפלוס
G91.1הידרוצפלוס חסימתי
G91.2הידרוצפלוס בלחץ תקין
G91.3הידרוצפלוס פוסט טראומטי, לא מוגדר
G91.8סוגים אחרים של הידרוצפלוס
G91.9הידרוצפלוס, לא מוגדר

G92 אנצפלופתיה רעילה

במידת הצורך, זהה חומר רעיל באמצעות
קוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).

G93 נגעים מוחיים אחרים

G93.0ציסטה מוחית. ציסטה ארכנואידית. ציסטה פורנצפלית נרכשת
לא נכלל: ציסטה נרכשת periventricular של הילוד ( P91.1)
ציסטה מוחית מולדת ( Q04.6)
G93.1פגיעה מוחית אנוקסית, לא מסווגת במקום אחר
לא נכלל: מסבך:
הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת ( O00 -O07 , O08.8 )
הריון, צירים או לידה ( O29.2,O74.3, O89.2)
טיפול כירורגי ורפואי ( T80-T88)
אנוקסיה ביילוד ( P21.9)
G93.2יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר
לא כולל: אנצפלופתיה יתר לחץ דם ( I67.4)
G93.3תסמונת עייפות לאחר מחלה ויראלית. אנצפלומיאליטיס מיאלגי שפירה
G93.4אנצפלופתיה, לא מוגדר
לא נכלל: אנצפלופתיה:
אלכוהוליסט ( G31.2)
רעיל ( G92)
G93.5דחיסת מוח
דְחִיסָה)
הפרה) של המוח (תא המטען)
לא נכלל: דחיסה טראומטית של המוח ( ס06.2 )
מוקד ( ס06.3 )
G93.6נפיחות במוח
לא נכלל: בצקת מוחית:
עקב טראומת לידה ( P11.0)
טראומטי ( S06.1)
G93.7תסמונת ריי
G93.8נגעים מוחיים אחרים שצוינו. אנצפלופתיה הנגרמת על ידי קרינה
אם יש צורך לזהות גורם חיצוני, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
G93.9נזק מוחי, לא מוגדר

G94* נגעים מוחיים אחרים במחלות מסווגות במקום אחר

G95 מחלות אחרות של חוט השדרה

לא נכלל: מיאליטיס ( G04. -)

G95.0 Syringomyelia ו-Syringobulbia
G95.1מיאלופתיות כלי דם. אוטם חריף של חוט השדרה (אמבולי) (לא תסחיף). פקקת של עורקי חוט השדרה. הפטומיאליה. דלקת עמוד השדרה לא פיוגנית וטרומבופלביטיס. נפיחות בחוט השדרה
מיאלופתיה נמקית תת-חריפה
לא נכלל: פלביטיס בעמוד השדרה וטרומבופלביטיס, למעט לא פיוגני ( G08)
G95.2דחיסת חוט השדרה, לא מוגדר
G95.8מחלות אחרות שצוינו בחוט השדרה. שלפוחית ​​השתן NOS
מיאלופתיה:
תְרוּפָתִי
רַדִיאָלִי
אם יש צורך לזהות גורם חיצוני, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).
לא כולל: שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני:
NOS ( N31.9)
קשור לתסמונת cauda equina ( G83.4)
תפקוד עצבי-שרירי של שלפוחית ​​השתן ללא אזכור של מעורבות חוט השדרה ( N31. -)
G95.9מחלת חוט השדרה, לא מוגדרת. מיאלופתיה NOS

G96 הפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית

G96.0דליפה של נוזל מוחי [נזלת נוזל מוחי]
לא נכלל: במהלך ניקור עמוד השדרה ( G97.0)
G96.1נגעים של קרומי המוח, לא מסווגים במקום אחר
הידבקויות קרום המוח (מוחיות) (עמוד השדרה)
G96.8נגעים ספציפיים אחרים של מערכת העצבים המרכזית
G96.9נגע במערכת העצבים המרכזית, לא מוגדר

G97 הפרעות במערכת העצבים בעקבות פרוצדורות רפואיות, לא מסווגות במקום אחר

G97.0דליפה של נוזל מוחי במהלך ניקור עמוד השדרה
G97.1תגובה אחרת לברז בעמוד השדרה
G97.2יתר לחץ דם תוך גולגולתי לאחר ניתוח מעקף חדרים
G97.8הפרעות אחרות במערכת העצבים לאחר הליכים רפואיים
G97.9הפרעה במערכת העצבים לאחר הליכים רפואיים, לא מוגדרת

G98 הפרעות אחרות של מערכת העצבים, לא מסווגות במקום אחר

פגיעה במערכת העצבים NOS

G99* הפרעות אחרות של מערכת העצבים במחלות המסווגות במקום אחר

G99.0* נוירופתיה אוטונומית במחלות אנדוקריניות ומטבוליות
נוירופתיה אוטונומית עמילואידית ( E85. -+)
נוירופתיה אוטונומית סוכרתית ( E10-E14+ עם סימן רביעי משותף.4)
G99.1* הפרעות אחרות של מערכת העצבים האוטונומית במחלות אחרות המסווגות במקום אחר
רובריקות
G99.2* מיאלופתיה במחלות המסווגות במקום אחר
תסמונות דחיסה של עורקי עמוד השדרה והחוליות הקדמיים ( M47.0*)
מיאלופתיה עם:
נגעים של הדיסקים הבין חולייתיים ( M50.0+, M51.0+)
נגע גידול ( C00-D48+)
ספונדילוזיס ( M47. -+)
G99.8* הפרעות ספציפיות אחרות של מערכת העצבים במחלות מסווגות במקום אחר

ICD-10 הוכנס לשיטות הבריאות ברחבי הפדרציה הרוסית בשנת 1999 בהוראת משרד הבריאות הרוסי מ-27 במאי 1997. מס' 170

שחרור גרסה חדשה (ICD-11) מתוכננת על ידי ארגון הבריאות העולמי ב-2017-2018.

עם שינויים ותוספות מ-WHO.

עיבוד ותרגום שינויים © mkb-10.com

קוד פולינוירופתיה סוכרתית לפי ICD-10

פולינוירופתיה היא קומפלקס של מחלות הכולל נגעים מרובים של עצבים היקפיים. לרוב המחלה מתקדמת לשלב כרוני ובעלת נתיב התפשטות עולה, כלומר התהליך פוגע בתחילה בסיבים קטנים ומכסה בהדרגה ענפים יותר ויותר גדולים.

הסיווג של פולינוירופתיה לפי ICD 10 מוכר רשמית, אך אינו לוקח בחשבון את המאפיינים האישיים של הקורס ואינו מתאר טקטיקות טיפול.

תסמינים ואבחון

התמונה הקלינית מבוססת בעיקר על הפרעות במערכת השרירים והשלד ובמערכת הלב וכלי הדם. המטופל מתלונן על כאבי שרירים, חולשה, התכווצויות וחוסר יכולת לנוע כרגיל (פרזיס של הגפיים התחתונות). לתסמינים הכלליים נוספים קצב לב מוגבר (טכיקרדיה), קפיצות בלחץ הדם, סחרחורת וכאבי ראש עקב שינויים בטונוס כלי הדם ואספקת דם לא תקינה למערכת העצבים המרכזית.

כאשר בריאותו של המטופל מתדרדרת, השרירים מתנוונים לחלוטין, האדם שוכב בעיקר, מה שמשפיע לרעה על התזונה של הרקמות הרכות. לפעמים מתפתח נמק.

בתחילה, הרופא מחויב להקשיב לכל תלונות המטופל, לערוך בדיקה כללית, לבדוק רפלקסים בגידים ורגישות העור באמצעות מכשירים מיוחדים.

אבחון דם מעבדתי יעיל בקביעת פתולוגיות נלוות והגורמים להתפתחות המחלה הבסיסית. ניתן להבחין בעלייה בריכוז הגלוקוז או בתרכובות רעילות, מלחי מתכות כבדות.

מבין השיטות האינסטרומנטליות המודרניות, עדיפות אלקטרונואורומיוגרפיה וביופסיה עצבית.

יַחַס

הוועדה הבינלאומית פיתחה מערכת שלמה לטיפול בפולינוירופתיה. קודם כל, ההשפעה של הגורם הסיבתי העיקרי אינה נכללת - אורגניזמים נהרסים בעזרת אנטיביוטיקה, מחלות של המערכת האנדוקרינית מפוצות על ידי טיפול הורמונלי, מקום העבודה משתנה, צריכת אלכוהול נמחקת לחלוטין וגידולים מוסרים בהתערבות כירורגית.

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים, נקבעים דיאטה עתירת קלוריות (בהיעדר התוויות נגד), קומפלקס של ויטמינים ומינרלים המשחזרים את תפקוד המערכת החיסונית וטרופיזם התא.

כדי להקל על הסימפטומים, נעשה שימוש במשככי כאבים, תרופות להורדת לחץ דם וממריצי שרירים.

קוד 10 μb - פולינוירופתיה סוכרתית

סוכרת מסוכנת עקב סיבוכים אפשריים, אחד מהם הוא פולינוירופתיה. לפולינוירופתיה סוכרתית יש קוד לפי ICD-10, ולכן ניתן למצוא את המחלה תחת התווית E10-E14.

למה זה מסוכן?

פתולוגיה זו מאופיינת בפגיעה בקבוצת עצבים. בחולי סוכרת, פולינוירופתיה היא סיבוך במהלכו החריף.

תנאים מוקדמים להתפתחות פולינוירופתיה:

• גיל מבוגר יותר;
• עודף משקל;
• חוסר פעילות גופנית;
• ריכוז מוגבר לצמיתות של גלוקוז בדם.

נוירופתיה מתפתחת מכיוון שהגוף מפעיל את מנגנון סילוק הפחמימות עקב ריכוזי גלוקוז גבוהים כל הזמן. כתוצאה מתהליך זה מתרחשים שינויים מבניים בנוירונים, ומהירות הדחפים מואטת.

פולינוירופתיה סוכרתית מסווגת על ידי ICD-10 כ-E10-E14. קוד זה מוזן בדוח התקדמות המחלה של המטופל.

תסמינים של פתולוגיה

לרוב, פולינוירופתיה סוכרתית משפיעה על הגפיים התחתונות. ניתן לחלק את התסמינים לשתי קבוצות - תסמינים ראשוניים וסימנים מאוחרים. תחילת המחלה מאופיינת ב:

• תחושת עקצוץ קלה בגפיים;
• חוסר תחושה ברגליים, במיוחד במהלך השינה;
• אובדן תחושה בגפיים המושפעות.

לעתים קרובות חולים אינם שמים לב לתסמינים הראשוניים והולכים לרופא רק לאחר הופעת סימנים מאוחרים יותר:

• כאב מתמיד ברגליים;
• היחלשות של שרירי כף הרגל;
• שינוי בעובי הציפורן;
• עיוות בכף הרגל.

פולינוירופתיה סוכרתית, אשר מוקצה לה קוד E10-E14 על פי ה-ICD, מביאה למטופל אי נוחות רבה ורצופה בסיבוכים חמורים. הכאב אינו פוחת גם בלילה, ולכן מחלה זו מלווה לרוב בנדודי שינה ועייפות כרונית.

אבחון

האבחנה נעשית על סמך בדיקה חיצונית של הגפיים ומחקר של תלונות המטופל. נדרשות מניפולציות נוספות:

• בדיקת לחץ;
• בדיקת דופק;
• לחץ דם של גפיים;
• בדיקות כולסטרול.

נדרשת גם בדיקת ריכוזי הגלוקוז, ההמוגלובין והאינסולין בדם. לאחר כל הבדיקות, על המטופל לעבור בדיקה מקיפה אצל נוירולוג, אשר יעריך את מידת הפגיעה בעצבי הגפה.

קוד ICD E10-E14 בדוח המחלה של החולה פירושו אבחנה של פולינוירופתיה סוכרתית.

טיפול בפתולוגיה

טיפול בפולינוירופתיה דורש גישה משולבת. לטיפול הוא משמש:

• טיפול תרופתי;
• נורמליזציה של ריכוז הגלוקוז בדם;
• חימום הרגליים;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה.

הטיפול התרופתי מכוון לחיזוק דפנות כלי הדם, שיפור מוליכותם וחיזוק סיבי עצב. במקרה של היווצרות כיב יש צורך גם בטיפול מקומי שמטרתו לטפל בנזק ולמזער את הסיכון לזיהום בפצע.

בחדר טיפול בפעילות גופנית יוצגו למטופל תרגילים טיפוליים שיש לבצע מדי יום.

שלב חשוב בטיפול בפולינוירופתיה סוכרתית הוא הורדת ריכוז הגלוקוז בדם. רמות סוכר מוגברות כל הזמן מעוררות התפתחות מהירה של נזק לגפיים, ולכן יש צורך בהתאמה מתמדת של מצב המטופל.

סיכונים אפשריים

פולינוירופתיה (קוד ICD-10 – E10-E14) מסוכנת עקב סיבוכים חמורים. רגישות לקויה יכולה להוביל להופעת מספר רב של כיבים טרופיים והרעלת דם. אם המחלה לא נרפאת בזמן, קטיעה של הגפה הפגועה אפשרית.

תַחֲזִית

תנאי חשוב לתוצאה חיובית הוא התייעצות בזמן עם רופא. הסוכרת עצמה מהווה סיכון רציני לחייו של החולה, ולכן הקשבה לגוף שלך היא המשימה העיקרית של כל חולה.

טיפול בזמן ירפא לחלוטין פולינורופתיה של הגפיים. כדי למנוע הישנות, חשוב מאוד לעקוב כל הזמן אחר רמות הסוכר בדם.

הגדרה וטיפול בפולינוירופתיה לפי ICD-10?

קוד ICD-10 לפולינוירופתיה ישתנה בהתאם לסוג המחלה. מחלה זו מובנת כמצב פתולוגי שבו עצב בגוף האדם ניזוק. מחלה זו באה לידי ביטוי בצורה של שיתוק, paresis, בעיות עם טרופיזם רקמות והפרעות וגטטיביות.

ICD-10 מכיל קודים לפתולוגיות שונות בגוף האדם. ישנם מספר סעיפים לפולינוירופתיה:

פולינוירופתיה אקסונלית של הגפיים התחתונות או חלקים אחרים של הגוף מתפתחת עקב הפרעות מטבוליות. לדוגמה, המחלה יכולה להתבטא כאשר ארסן, כספית, עופרת וחומרים נוספים חודרים לגוף. בנוסף, הצורה האלכוהולית נכללת גם ברשימה זו. על פי הקורס, פולינוירופתיה יכולה להיות חריפה, תת-חריפה, כרונית או חוזרת.

נבדלים בין הסוגים הבאים של פולינורופיה אקסונלית:

1. 1. צורה חריפה. מתפתח במשך מספר ימים. נזק עצבי קשור לשיכרון חמור של הגוף עקב חשיפה למתיל אלכוהול, ארסן, כספית, עופרת, פחמן חד חמצני ותרכובות אחרות. צורה זו של פתולוגיה יכולה להימשך לא יותר מ -10 ימים. הטיפול מתבצע תחת פיקוחו של רופא.
2. 2. תת אקוטי. זה מתפתח במשך מספר שבועות. זה אופייני למגוון הרעיל והמטבולי. תוכל להחלים רק בעוד מספר חודשים.
3. 3. כרוני. מתפתח לאורך תקופה ארוכה, לפעמים יותר מ-6 חודשים. סוג זה של פתולוגיה מתקדם אם לגוף אין מספיק ויטמין B12 או B1, כמו גם אם מתפתחים לימפומה, סרטן, גידול או סוכרת.
4. 4. חוזרים. זה יכול להטריד את המטופל שוב ושוב ומופיע לאורך שנים רבות, אך מעת לעת ולא כל הזמן. לעתים קרובות נמצא בצורה האלכוהולית של פולינוירופתיה. מחלה זו נחשבת מסוכנת מאוד. זה מתפתח רק אם אדם צרך יותר מדי אלכוהול. במקרה זה, לא רק כמות האלכוהול משחקת תפקיד גדול, אלא גם איכותו. יש לכך השפעה רעה על הבריאות הכללית של האדם. במהלך הטיפול חל איסור מוחלט לשתות אלכוהול. גם התמכרות לאלכוהול צריכה להיות מטופלת.

צורת ה-demyelinating אופיינית לתסמונת Baret-Guillain. זוהי פתולוגיה מסוג דלקתי. זה מעורר על ידי מחלות הנגרמות על ידי זיהומים. במקרה זה, האדם מתלונן על כאבים מסוג שלבקת חוגרת ברגליים וחולשת שרירים. אלה הם מאפיינים אופייניים של המחלה. אז הבריאות נחלשת, ולאחר זמן מה מופיעים תסמינים של הצורה החושית של המחלה. התפתחות מחלה זו יכולה להימשך חודשים.

אם למטופל יש פולינוירופתיה מסוג דיפטריה, תוך מספר שבועות עצבי הגולגולת יושפעו. בגלל זה, הלשון סובלת, קשה לאדם לדבר ולבלוע אוכל. גם שלמות העצב הפרני נפגעת, מה שמקשה על האדם לנשום. שיתוק הגפיים מתרחש רק לאחר חודש, אך כל הזמן הזה נפגעת בהדרגה רגישות הרגליים והידיים.

יש גם סיווג של פולינוירופתיה לפי גורמים מעוררים:

1. 1. רעיל. צורה זו באה לידי ביטוי עקב הרעלה של הגוף בתרכובות כימיות שונות. זה יכול להיות לא רק ארסן, כספית, עופרת, אלא גם כימיקלים ביתיים. בנוסף, הצורה הרעילה באה לידי ביטוי בתלות ארוכת טווח באלכוהול בצורה כרונית, שכן הדבר משפיע לרעה גם על מצב מערכת העצבים ומוביל לתפקוד לקוי של איברים שונים. סוג נוסף של פולינוירופתיה רעילה הוא דיפתריה. זה מתבטא כסיבוך לאחר דיפטריה. בדרך כלל מתפתח די מהר בחולים מבוגרים. פתולוגיה זו מאופיינת בהפרעות שונות הקשורות לתפקוד מערכת העצבים. לדוגמה, רגישות הרקמות מתדרדרת בחדות והתפקוד המוטורי נפגע. רק רופא צריך לטפל בפולינוירופתיה כזו.
2. 2. דלקתי. סוג זה של מחלה מתפתח רק לאחר התפתחות תהליכים דלקתיים במערכת העצבים. במקרה זה, תחושות לא נעימות וחוסר תחושה מופיעות ברגליים ובזרועות. היכולת לדבר ולבלוע מזון עלולה להיפגע. אם מופיעים תסמינים כאלה, עליך לפנות מיד לבית החולים.
3. 3. אלרגי. צורה זו מתפתחת על רקע שיכרון חריף עם מתיל אלכוהול, ארסן, פחמן חד חמצני או חומרים זרחנים אורגניים. הצורה הכרונית של שיכרון עם תרכובות אחרות משחקת תפקיד חשוב. הפרוגנוזה לסוכרת, דיפטריה ומחסור בוויטמינים גרועה. לעתים קרובות, צורה אלרגית של המחלה מתפתחת עקב שימוש ממושך בכל תרופה.
4. 4. טראומטי. מגוון זה מופיע עקב פציעות חמורות. התסמינים יופיעו רק בשבועות הקרובים לאחר מכן. בדרך כלל התסמין העיקרי הוא פגיעה בתפקוד המוטורי. פעילות גופנית וטיפול בפעילות גופנית חשובים מאוד במהלך הטיפול.

ישנן צורות אחרות, פחות שכיחות, של פולינוירופתיה.

איזה סוג של מחלה היא פולינוירופתיה סוכרתית: קוד ICD-10, תמונה קלינית ושיטות טיפול

פולינוירופתיה היא קומפלקס של מחלות הכולל את מה שנקרא נגעים מרובים של עצבים היקפיים.

המחלה מתפתחת בדרך כלל לצורה כרונית כביכול ובעלת נתיב התפשטות עולה, כלומר, תהליך זה משפיע בתחילה על הסיבים הקטנים ביותר ולאט לאט זורם לענפים גדולים יותר.

מצב פתולוגי זה הנקרא פולינוירופתיה סוכרתית ICD-10 מוצפן ומחולק בהתאם למקור ומהלך המחלה לקבוצות הבאות: פולינורופתיות דלקתיות ואחרות. אז מהי פולינוירופתיה סוכרתית לפי ה-ICD?

מה זה?

פולינוירופתיה היא מה שנקרא סיבוך של סוכרת, שכל מטרתו היא נזק מוחלט למערכת העצבים הפגיעה.

נזק עצבי כתוצאה מפולינוירופתיה

לרוב היא באה לידי ביטוי לאחר פרק זמן מרשים, שחלף מאז אבחון הפרעות בתפקוד המערכת האנדוקרינית. ליתר דיוק, המחלה עלולה להופיע עשרים וחמש שנים לאחר הופעת בעיות בייצור אינסולין בבני אדם.

אבל, היו מקרים שבהם המחלה התגלתה בחולים של אנדוקרינולוגים תוך חמש שנים מרגע גילוי הפתולוגיות על ידי הלבלב. הסיכון לחלות זהה בחולי סוכרת, הן מסוג 1 והן מסוג 2.

גורם ל

ככלל, עם מהלך ממושך של המחלה ותנודות תכופות למדי ברמות הסוכר, הפרעות מטבוליות מאובחנות בכל האיברים והמערכות של הגוף.

יתרה מכך, מערכת העצבים היא זו שסובלת קודם כל. ככלל, סיבי עצב מאכילים את כלי הדם הקטנים ביותר.

בהשפעה ממושכת של פחמימות, מופיעה מה שנקרא הפרעת תזונה עצבית. כתוצאה מכך, הם נופלים למצב של היפוקסיה וכתוצאה מכך מופיעים תסמינים ראשוניים של המחלה.

עם המהלך שלאחר מכן וההפרעות התכופות, בעיות קיימות במערכת העצבים מסתבכות באופן משמעותי, שהופכות בהדרגה בלתי הפיכות וכרוניות.

פולינוירופתיה סוכרתית של הגפיים התחתונות לפי ICD-10

אבחנה זו נשמעת לרוב על ידי חולים הסובלים מסוכרת.

מחלה זו פוגעת בגוף כאשר המערכת ההיקפית וסיבים שלה מופרעים באופן משמעותי. זה יכול להיות מופעל על ידי מגוון של גורמים.

ככלל, אנשים בגיל העמידה מושפעים בעיקר. ראוי לציין שגברים חולים לעתים קרובות יותר. ראוי גם לציין שפולינוירופתיה אינה נדירה בילדים ובמתבגרים בגיל הגן.

פולינוירופתיה סוכרתית, שקוד ICD-10 שלה הוא E10-E14, משפיעה בדרך כלל על הגפיים העליונות והתחתונות של האדם. כתוצאה מכך, הרגישות והביצועים מופחתים משמעותית, הגפיים הופכות לא-סימטריות, וגם זרימת הדם מתדרדרת באופן משמעותי. כפי שאתה יודע, התכונה העיקרית של מחלה זו היא כי, התפשטות בכל הגוף, היא תחילה משפיעה על סיבי העצבים הארוכים. לכן, כלל לא מפתיע מדוע כפות הרגליים סובלות קודם.

שלטים

למחלה, המתבטאת בעיקר בגפיים התחתונות, יש מספר רב של תסמינים:

• תחושת חוסר תחושה קשה ברגליים;
• נפיחות בכפות הרגליים והרגליים;
• כאב בלתי נסבל ותחושות דקירה;
• חולשת שרירים;
• עלייה או ירידה ברגישות של הגפיים.

לכל צורה של נוירופתיה יש תסמינים נפרדים:

1. סוכרת בשלבים הראשונים. היא מאופיינת בחוסר תחושה של הגפיים התחתונות, תחושת עקצוץ וצריבה קשה בהן. בקושי מורגש כאב בכפות הרגליים, במפרקי הקרסול וגם בשרירי השוק. ככלל, בלילה הסימפטומים הופכים חיים ובולטים יותר;
2. סוכרת בשלבים מאוחרים יותר. אם הוא קיים, מציינים את התסמינים המדאיגים הבאים: כאבים בלתי נסבלים בגפיים התחתונות, שיכולים להופיע גם במנוחה, חולשה, ניוון שרירים ושינויים בפיגמנטציה של העור. עם התפתחות הדרגתית של המחלה, מצב הציפורניים מחמיר, וכתוצאה מכך הן הופכות לשבירות יותר, מתעבות או ניוון לחלוטין. המטופל מפתח גם מה שנקרא כף רגל סוכרתית: היא גדלה משמעותית, רגליים שטוחות, מופיעים עיוות בקרסול ומתפתחת בצקת נוירופתית;
3. אנצפלופולינוירופתיה סוכרתית. הוא מאופיין בתסמינים הבאים: כאבי ראש עזים מתמשכים, עייפות מיידית ועייפות מוגברת;
4. רעיל ואלכוהולי. הוא מאופיין בתסמינים הבולטים הבאים: התכווצויות, חוסר תחושה ברגליים, אובדן תחושה משמעותי בכפות הרגליים, היחלשות של הגידים והרפלקסים של השרירים, שינוי בגוון העור לכחלחל או חום, ירידה בצמיחת שיער. וירידה בטמפרטורה ברגליים, שאינה תלויה בשום צורה בזרימת הדם. כתוצאה מכך נוצרים כיבים טרופיים ונפיחות ברגליים.

אבחון

מכיוון שסוג אחד של מחקר אינו יכול להראות את התמונה המלאה, פולינוירופתיה סוכרתית מאובחנת על פי קוד ICD-10 באמצעות מספר שיטות פופולריות:

ככלל, שיטת המחקר הראשונה מורכבת מבדיקה מפורטת של מספר מומחים: נוירולוג, מנתח ואנדוקרינולוג.

הרופא הראשון חוקר תסמינים חיצוניים, כגון: לחץ דם בגפיים התחתונות ורגישותם המוגברת, נוכחות כל הרפלקסים הדרושים, בדיקת נפיחות וחקר מצב העור.

באשר לבדיקות מעבדה, זה כולל: ניתוח שתן, ריכוז גלוקוז בפלסמת הדם, כולסטרול, וכן קביעת רמת החומרים הרעילים בגוף אם יש חשד לנוירופתיה רעילה.

אבל אבחון אינסטרומנטלי של נוכחות פולינוירופתיה סוכרתית בגוף המטופל על פי ICD-10 כרוך ב-MRI, כמו גם אלקטרו-נוירומיוגרפיה וביופסיה עצבית.

יַחַס

חשוב לזכור שהטיפול חייב להיות מקיף ומעורב. הוא חייב בהחלט לכלול תרופות מסוימות המכוונות לכל תחומי התפתחות התהליך.

חשוב מאוד שהטיפול יכלול נטילת תרופות אלו:

1. ויטמינים. הם חייבים להיכנס לגוף יחד עם האוכל. הודות להם, הובלת הדחפים לאורך העצבים משתפרת, וההשפעות השליליות של גלוקוז על העצבים נחסמות;
2. חומצה אלפא ליפואית. הוא מונע הצטברות של סוכר ברקמת העצבים, מפעיל קבוצות מסוימות של אנזימים בתאים ומשקם עצבים שכבר פגועים;
3. משככי כאבים;
4. מעכבי אלדוזה רדוקטאז. הם יפריעו לאחד ממסלולי הטרנספורמציה של סוכר בדם, ובכך יפחיתו את השפעתו על קצות העצבים;
5. Actovegin. הוא מקדם את השימוש בגלוקוז, משפר את זרימת הדם בעורקים, בוורידים ובנימים המזינים את העצבים, וגם מונע מוות של תאי עצב;
6. אשלגן וסידן. לחומרים אלה יש את התכונה של הפחתת התכווצויות וחוסר תחושה בגפיים אנושיות;
7. אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. השימוש בהם עשוי להיות נחוץ רק כאשר קיים סיכון לפתח גנגרנה.

בהתבסס על איזו צורה מסוימת של פולינוירופתיה סוכרתית מתגלה ICD-10, הרופא המטפל רושם טיפול מקצועי המבטל לחלוטין את תסמיני המחלה. במקרה זה, אפשר לקוות לריפוי מלא.

חשוב מאוד קודם כל להוריד משמעותית את רמות הסוכר בדם ורק לאחר מכן להתחיל טיפול בפולינוירופתיה סוכרתית לפי ICD. אם זה לא נעשה, אז כל המאמצים יהיו לגמרי לא יעילים.

במקרה של צורה רעילה, חשוב מאוד לחסל לחלוטין משקאות אלכוהוליים ולעקוב אחר דיאטה קפדנית. על הרופא המטפל לרשום תרופות מיוחדות המשפרות את מחזור הדם ומונעות היווצרות קרישי דם. כמו כן, חשוב מאוד להיפטר מהנפיחות.

סרטון על הנושא

מועמד למדעי הרפואה בנושא פולינוירופתיה בחולי סוכרת:

כפי שניתן להבין מכל המידע המוצג במאמר, נוירופתיה סוכרתית ניתנת לטיפול. הדבר החשוב ביותר הוא לא להתחיל את התהליך הזה. למחלה יש תסמינים בולטים שקשה לפספס, כך שבגישה סבירה ניתן להיפטר ממנה די מהר. לאחר גילוי התסמינים המדאיגים הראשונים, חשוב לעבור בדיקה רפואית מלאה, שתאשר את האבחנה החשודה. רק לאחר מכן ניתן להמשיך לטיפול במחלה.

• מייצב את רמות הסוכר לאורך זמן
• משחזר את ייצור האינסולין על ידי הלבלב

ICD 10. Class VI (G50-G99)

ICD 10. Class VI. מחלות של מערכת העצבים (G50-G99)

נגעים של עצבים בודדים, שורשי עצבים ומקלעות (G50-G59)

G50-G59 נגעים של עצבים בודדים, שורשי עצבים ומקלעות

G60-G64 פולינוירופתיות ונגעים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית

G70-G73 מחלות של צומת העצבים והשרירים

G80-G83 שיתוק מוחין ותסמונות שיתוק אחרות

הקטגוריות הבאות מסומנות בכוכבית:

G55* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות מסווגות במקומות אחרים

G73* נגעים של צומת העצבים והשרירים במחלות המסווגות במקום אחר

G94* נגעים מוחיים אחרים במחלות מסווגות במקום אחר

G99* הפרעות אחרות של מערכת העצבים במחלות המסווגות במקום אחר

לא נכלל: נגעים טראומטיים נוכחיים של עצבים, שורשי עצבים

ומקלעות - לראות פציעות עצביות לפי אזור הגוף

G50 נגעים בעצב הטריגמינלי

כולל: נגעים של עצב הגולגולת החמישי

G50.0 נוירלגיה טריגמינלית. תסמונת כאב פנים התקפי, טיק כואב

G50.1 כאבי פנים לא טיפוסיים

G50.8 נגעים אחרים של העצב הטריגמינלי

G50.9 הפרעה בעצב הטריגמינלי, לא מוגדר

G51 נגעים של עצב הפנים

כולל: נגעים של עצב הגולגולת ה-7

G51.0 שיתוק בל. שיתוק פנים

G51.1 דלקת במפרק הברך

לא כולל: דלקת פוסט-תרפטית של גנגליון הברך (B02.2)

G51.2 תסמונת רוסולימו-מלקרסון. תסמונת רוסולימו-מלקרסון-רוזנטל

G51.3 עווית חצי-פנים קלונית

G51.8 נגעים אחרים של עצב הפנים

G51.9 נגע בעצב הפנים, לא מצוין

G52 נגעים של עצבי גולגולת אחרים

G52.0 נגעים של עצב הריח. נזק לעצב הגולגולתי הראשון

G52.1 נגעים של עצב הלוע הגלוסי. פגיעה בעצב הגולגולת ה-9. נוירלגיה גלוסופית

G52.2 נגעים של עצב הוואגוס. פגיעה בעצב הפנאומוגסטרי (10).

G52.3 נגעים של העצב ההיפוגלוסלי. נגע 12 בעצב הגולגולת

G52.7 נגעים מרובים של עצבי גולגולת. פולינויריטיס של עצבי גולגולת

G52.8 נגעים של עצבי גולגולת אחרים שצוינו

G52.9 נזק לעצב הגולגולת, לא מוגדר

G53* נגעים של עצבי גולגולת במחלות מסווגות במקום אחר

דלקת של הגנגליון של גנגליון הברך

נוירלגיה טריגמינלית

G53.2* נגעים מרובים של עצבי גולגולת בסרקואידוזיס (D86.8+)

G53.3* נגעים מרובים של עצבי גולגולת בניאופלזמה (C00-D48+)

G53.8* נגעים אחרים של עצבי גולגולת במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

G54 נגעים של שורשי עצב ומקלעות

לא נכלל: נגעים טראומטיים נוכחיים של שורשי עצב ומקלעות - ראה טראומה עצבית לפי אזור גוף

neuralgia או neuritis NOS (M79.2)

דלקת עצבים או רדיקוליטיס:

G54.0 נגעים של מקלעת הזרוע. תסמונת אינפרת-חזה

G54.1 נגעים של מקלעת הלומבו-סקרל

G54.2 נגעים של שורשי צוואר הרחם, לא מסווגים במקום אחר

G54.3 נגעים של שורשי החזה, לא מסווגים במקום אחר

G54.4 נגעים של שורשי הלומבו-סקרל, לא מסווגים במקום אחר

G54.5 אמיוטרופיה עצבית. תסמונת הכומר-אלדרן-טרנר. דלקת עצבית שלבקת חוגרת

G54.6 תסמונת איבר פנטום עם כאב

G54.7 תסמונת איבר פנטום ללא כאב. תסמונת איבר פנטום NOS

G54.8 נגעים אחרים של שורשי עצב ומקלעות

G54.9 נזק לשורשי עצבים ולמקלעות, לא מצוין

G55* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות מסווגות במקומות אחרים

G55.0* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות עקב ניאופלזמה (C00-D48+)

G55.1* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות בהפרעות של הדיסקים הבין חולייתיים (M50-M51+)

G55.2* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות בספונדילוזיס (M47. -+)

G55.8* דחיסה של שורשי עצבים ומקלעות במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

G56 מונונוירופתיה של הגפה העליונה

G56.0 תסמונת התעלה הקרפלית

G56.1 נגעים אחרים של העצב המדיאני

G56.2 נזק לעצב האולנרי. שיתוק עצב אולנרי מאוחר

G56.3 נזק לעצב הרדיאלי

G56.8 מונונוירופתיות אחרות של הגפה העליונה. נוירומה בין-דיגיטלית של הגפה העליונה

G56.9 מונונוירופתיה של הגפה העליונה, לא מוגדר

G57 מונונוירופתיה של הגפה התחתונה

לא נכלל: פגיעה עצבית טראומטית נוכחית - ראה פגיעה עצבית לפי אזור גוף

G57.0 נזק לעצב הסיאטי

קשור למחלת דיסק בין-חולייתי (M51.1)

G57.1 Meralgia paresthetica. תסמונת עצב עורית לרוחב של הירך

G57.2 פגיעה בעצב הירך

G57.3 פגיעה בעצב הפופליטאלי הצידי. שיתוק עצב פרונאלי

G57.4 נזק לעצב הפופליטאלי המדיאני

G57.5 תסמונת מנהרת טרסל

G57.6 פגיעה בעצב הפלנטר. מטטרסלגיה של מורטון

G57.8 מונונורלגיה אחרת של הגפה התחתונה. נוירומה בין-דיגיטלית של הגפה התחתונה

G57.9 מונונוירופתיה של הגפה התחתונה, לא מוגדר

G58 מונונוירופתיות אחרות

G58.0 נוירופתיה בין צלעית

G58.7 מונונריטיס נפוצה

G58.8 סוגים אחרים של מונונוירופתיה

G58.9 מונונוירופתיה, לא צוין

G59* מונונוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר

G59.0* מונונוירופתיה סוכרתית (E10-E14+ עם תו רביעי נפוץ.4)

G59.8* מונונוירופתיות אחרות במחלות המסווגות במקום אחר

פולינורופתיות ונגעים אחרים של מערכת העצבים ההיקפית (G60-G64)

לא כולל: neuralgia NOS (M79.2)

דלקת עצב היקפית במהלך ההריון (O26.8)

G60 נוירופתיה תורשתית ואידיופתית

G60.0 נוירופתיה מוטורית וחושית תורשתית

נוירופתיה מוטורית וחושית תורשתית, סוגים I-IY. נוירופתיה היפרטרופית בילדים

ניוון שרירים פרוניאלי (סוג אקסונלי) (סוג heper trophic). תסמונת רוסי-לוי

G60.2 נוירופתיה בשילוב עם אטקסיה תורשתית

G60.3 נוירופתיה פרוגרסיבית אידיופטית

G60.8 נוירופתיות תורשתיות ואידיופטיות אחרות. מחלת מורבן. תסמונת נלאטון

G60.9 נוירופתיה תורשתית ואידיופתית, לא מוגדרת

G61 פולינוירופתיה דלקתית

G61.0 תסמונת גיליין-באר. פולינאוריטיס חריפה (פוסט) זיהומית

G61.1 נוירופתיה בסרום. אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

G61.8 פולינורופתיות דלקתיות אחרות

G61.9 פולינוירופתיה דלקתית, לא צוין

G62 פולינוירופתיות אחרות

G62.0 פולינוירופתיה הנגרמת על ידי תרופות

G62.1 פולינוירופתיה אלכוהולית

G62.2 פולינוירופתיה הנגרמת על ידי חומרים רעילים אחרים

G62.8 פולינורופתיות אחרות שצוינו. פולינוירופתיה בקרינה

אם יש צורך לזהות את הסיבה, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

G62.9 פולינוירופתיה, לא צוין. נוירופתיה NOS

G63* פולינוירופתיה במחלות המסווגות במקום אחר

G63.2* פולינוירופתיה סוכרתית (E10-E14+ עם תו רביעי נפוץ.4)

G63.5* פולינוירופתיה עם נגעים סיסטמיים של רקמת חיבור (M30-M35+)

G63.8* פולינוירופתיה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר. נוירופתיה אורמית (N18.8+)

G64 הפרעות אחרות של מערכת העצבים ההיקפית

הפרעת מערכת העצבים ההיקפית NOS

מחלות של תסמונת נוירומוסקולרית ושרירים (G70-G73)

G70 מיאסטניה גרביס והפרעות אחרות של הסינפסה הנוירו-שרירית

Myasthenia gravis של ילודים חולף (P94.0)

אם המחלה נגרמת על ידי תרופה, קוד סיבה חיצוני נוסף משמש לזיהויה.

G70.1 הפרעות רעילות בצומת העצבים-שרירי

אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

G70.2 מיאסטניה גרביס מולדת או נרכשת

G70.8 הפרעות אחרות בצומת עצבי-שרירי

G70.9 הפרעת צומת עצבית שריר, לא צוינה

G71 נגעים בשרירים ראשוניים

לא כולל: arthrogryposis multiplex congenita (Q74.3)

סוג ילדות אוטוזומלי רצסיבי, דומה

ניוון דושן או בקר

סקפולופרונאלי שפיר עם התכווצויות מוקדמות [אמרי-דרייפוס]

לא נכלל: ניוון שרירים מולדת:

עם נגעים מורפולוגיים מוגדרים של סיבי שריר (G71.2)

G71.1 הפרעות מיוטוניות. ניוון מיוטוני [שטיינר]

ירושה דומיננטית [תומסן]

ירושה רצסיבית [בקר]

נוירומיוטוניה [אייזקס]. פרמיוטוניה מולדת. פסאודומיוטוניה

אם יש צורך לזהות את התרופה שגרמה לנגע, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

ניוון שרירים מולדת:

עם נגעים מורפולוגיים ספציפיים של השריר

חוסר פרופורציה של סוגי סיבים

נרספברי [מחלת גוף נראספברי]

G71.3 מיופתיה מיטוכונדריאלית, לא מסווג במקום אחר

G71.8 נגעים בשרירים ראשוניים אחרים

G71.9 נגע ראשוני בשריר, לא צוין. מיופתיה תורשתית NOS

G72 מיופתיות אחרות

לא כולל: מולדת arthrogryposis multiplex (Q74.3)

אוטם שריר איסכמי (M62.2)

G72.0 מיופתיה הנגרמת על ידי תרופות

אם יש צורך לזהות את התרופה, השתמש בקוד נוסף עבור סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

G72.1 מיופתיה אלכוהולית

G72.2 מיופתיה הנגרמת על ידי חומר רעיל אחר

אם יש צורך לזהות חומר רעיל, השתמש בקוד סיבה חיצוני נוסף (מחלקה XX).

G72.3 שיתוק תקופתי

שיתוק תקופתי (משפחתי):

G72.4 מיופתיה דלקתית, לא מסווגת במקום אחר

G72.8 מיופתיות אחרות שצוינו

G72.9 מיופתיה, לא מצוין

G73* נגעים של צומת העצבים והשרירים במחלות המסווגות במקום אחר

G73.0* תסמונות מיאסטניות במחלות אנדוקריניות

תסמונות מיאסטניות עם:

G73.2* תסמונות מיאסטניות אחרות הנובעות מנגעי גידול (C00-D48+)

G73.3* תסמונות מיאסטניות במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

G73.5* מיופתיה במחלות אנדוקריניות

G73.6* מיופתיה עקב הפרעות מטבוליות

G73.7* מיופתיה במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

שיתוק מוחין ותסמונות שיתוק אחרות (G80-G83)

G80 שיתוק מוחין

כלול: מחלת ליטל

לא כולל: פרפלגיה ספסטית תורשתית (G11.4)

G80.0 שיתוק מוחין ספסטי. שיתוק ספסטי מולד (מוחי)

G80.1 דיפלגיה ספסטית

G80.3 דיסקינטי שיתוק מוחין. שיתוק מוחין אתטואיד

G80.4 שיתוק מוחין אטקסי

G80.8 סוג אחר של שיתוק מוחין. תסמונות מעורבות של שיתוק מוחין

G80.9 שיתוק מוחין, לא מוגדר. שיתוק מוחין NOS

G81 המיפלגיה

הערה עבור קידוד ראשוני, יש להשתמש בקטגוריה זו רק כאשר מדווח על hemiplegia (מלא).

(לא שלם) מדווחת ללא פירוט נוסף או נאמר שהיא ארוכת שנים או ארוכת שנים, אך הסיבה לה לא צוינה. קטגוריה זו משמשת גם בקידוד ריבוי סיבות כדי לזהות סוגים של המיפלגיה בשל סיבה כלשהי.

לא כולל: שיתוק מולד ומוחין (G80. -)

G81.1 המיפלגיה ספסטית

G81.9 המיפלגיה, לא צוין

G82 פרפלגיה וטטרפלגיה

לא כולל: שיתוק מולד או מוחין (G80.-)

G82.1 פרפלגיה ספסטית

G82.2 Paraplegia, לא צוין. שיתוק של שתי הגפיים התחתונות NOS. Paraplegia (תחתון) NOS

G82.4 טטרפלגיה ספסטית

G82.5 טטרפלגיה, לא צוין. Quadriplegia NOS

G83 תסמונות שיתוק אחרות

הערה עבור קידוד ראשוני, יש להשתמש בקטגוריה זו רק כאשר התנאים הרשומים מדווחים ללא מפרט נוסף או מצוינים כבעלי טווח ארוך או נוכחים במשך זמן רב, אך הסיבה להם אינה מצוינת. קטגוריה זו משמשת גם כאשר קידוד מסיבות מרובות לזיהוי מצבים אלה שנגרמו מכל סיבה שהיא.

כולל: שיתוק (שלם) (לא שלם), למעט כפי שצוין בקטגוריות G80-G82

G83.0 דיפלגיה של הגפיים העליונות. דיפלגיה (עליון). שיתוק של שתי הגפיים העליונות

G83.1 מונופלגיה של הגפה התחתונה. פרפלגיה

G83.2 מונופלגיה של הגפה העליונה. שיתוק הגפה העליונה

G83.3 מונופלגיה, לא צוין

G83.4 תסמונת Cauda equina. שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני הקשורה לתסמונת cauda equina

לא כולל: שלפוחית ​​השתן NOS (G95.8)

G83.8 תסמונות שיתוק אחרות שצוינו. שיתוק טוד (פוסט אפילפסיה)

G83.9 תסמונת שיתוק, לא מוגדר

הפרעות אחרות במערכת העצבים (G90-G99)

G90 הפרעות במערכת העצבים האוטונומית

לא כולל: הפרעה במערכת העצבים האוטונומית כתוצאה מאלכוהול (G31.2)

G90.0 נוירופתיה אוטונומית היקפית אידיופטית. סינקופה הקשורה לגירוי סינוס קרוטיד

G90.1 דיסאוטונומיה משפחתית [ריילי-דיי]

G90.2 תסמונת הורנר. תסמונת ברנרד(-הורנר).

G90.3 ניוון רב מערכתי. תת לחץ דם אורתוסטטי נוירוגני [שי-דרגר]

לא כולל: תת לחץ דם אורתוסטטי NOS (I95.1)

G90.8 הפרעות אחרות של מערכת העצבים האוטונומית

G90.9 הפרעה במערכת העצבים האוטונומית, לא מוגדרת

G91 הידרוצפלוס

כלול: הידרוצפלוס נרכש

G91.0 מתקשר הידרוצפלוס

G91.1 הידרוצפלוס חסימתי

G91.2 הידרוצפלוס בלחץ תקין

G91.3 הידרוצפלוס פוסט טראומטי, לא מוגדר

G91.8 סוגים אחרים של הידרוצפלוס

G91.9 הידרוצפלוס, לא צוין

G92 אנצפלופתיה רעילה

במידת הצורך, זהה חומר רעיל באמצעות

קוד גורם חיצוני נוסף (מחלקה XX).

G93 נגעים מוחיים אחרים

G93.0 ציסטה מוחית. ציסטה ארכנואידית. ציסטה פורנצפלית נרכשת

לא כולל: ציסטה נרכשת פרי-חדרי של היילוד (P91.1)

ציסטה מוחית מולדת (Q04.6)

G93.1 פגיעה מוחית אנוקסית, לא מסווגת במקום אחר

G93.2 יתר לחץ דם תוך גולגולתי שפיר

לא כולל: אנצפלופתיה יתר לחץ דם (I67.4)

G93.3 תסמונת עייפות לאחר מחלה ויראלית. אנצפלומיאליטיס מיאלגי שפירה

G93.4 אנצפלופתיה, לא מצוין

G93.5 דחיסה של המוח

הפרה > מוח (תא מטען)

לא כולל: דחיסה מוחית טראומטית (S06.2)

לא נכלל: בצקת מוחית:

G93.8 נגעים מוחיים אחרים שצוינו. אנצפלופתיה הנגרמת על ידי קרינה

אם יש צורך לזהות גורם חיצוני, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

G93.9 נזק מוחי, לא מצוין

G94* נגעים מוחיים אחרים במחלות מסווגות במקום אחר

G94.2* הידרוצפלוס במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

G94.8* נגעים מוחיים אחרים שצוינו במחלות מסווגות במקום אחר

G95 מחלות אחרות של חוט השדרה

G95.0 Syringomyelia ו-Syringobulbia

G95.1 מיאלופתיות כלי דם. אוטם חריף של חוט השדרה (אמבולי) (לא תסחיף). פקקת של עורקי חוט השדרה. הפטומיאליה. דלקת עמוד השדרה לא פיוגנית וטרומבופלביטיס. נפיחות בחוט השדרה

מיאלופתיה נמקית תת-חריפה

לא נכללים: פלביטיס בעמוד השדרה וטרומבופלביטיס, למעט לא פיוגניים (G08)

G95.2 דחיסה של חוט השדרה, לא צוין

G95.8 מחלות אחרות שצוינו בחוט השדרה. שלפוחית ​​השתן NOS

אם יש צורך לזהות גורם חיצוני, השתמש בקוד נוסף של סיבות חיצוניות (מחלקה XX).

לא כולל: שלפוחית ​​​​השתן נוירוגני:

תפקוד עצבי-שרירי של שלפוחית ​​השתן ללא אזכור של מעורבות חוט השדרה (N31. -)

G95.9 מחלה של חוט השדרה, לא צוינה. מיאלופתיה NOS

G96 הפרעות אחרות של מערכת העצבים המרכזית

G96.0 דליפה של נוזל מוחי [נזלת נוזל מוחי]

לא נכלל: במהלך ניקור עמוד השדרה (G97.0)

G96.1 נגעים של קרומי המוח, לא מסווגים במקום אחר

הידבקויות קרום המוח (מוחיות) (עמוד השדרה)

G96.8 הפרעות ספציפיות אחרות של מערכת העצבים המרכזית

G96.9 נזק למערכת העצבים המרכזית, לא מוגדר

G97 הפרעות במערכת העצבים בעקבות פרוצדורות רפואיות, לא מסווגות במקום אחר

G97.0 דליפת נוזל מוחי במהלך ניקור מותני

G97.1 תגובה אחרת לדקור מותני

G97.2 יתר לחץ דם תוך גולגולתי לאחר מעקף חדרי

G97.8 הפרעות אחרות של מערכת העצבים לאחר הליכים רפואיים

G97.9 הפרעה במערכת העצבים בעקבות הליכים רפואיים, לא מוגדר

G98 הפרעות אחרות של מערכת העצבים, לא מסווגות במקום אחר

פגיעה במערכת העצבים NOS

G99* הפרעות אחרות של מערכת העצבים במחלות המסווגות במקום אחר

G99.0* נוירופתיה אוטונומית במחלות אנדוקריניות ומטבוליות

נוירופתיה אוטונומית עמילואידית (E85. -+)

נוירופתיה אוטונומית סוכרתית (E10-E14+ עם ספרה רביעית משותפת.4)

G99.1* הפרעות אחרות של מערכת העצבים האוטונומית במחלות אחרות המסווגות במקום אחר

G99.2* מיאלופתיה במחלות המסווגות במקום אחר

תסמונות דחיסת עמוד השדרה והחוליות הקדמיות (M47.0*)

G99.8* הפרעות ספציפיות אחרות של מערכת העצבים במחלות המסווגות במקום אחר

מהי פולינוירופתיה אלכוהולית

אחת ההשלכות של אלכוהוליזם כרוני היא פולינוירופתיה. למחלה זו, על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, יש קוד G62.1 והיא מאופיינת בתפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית. פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מופיעה בשלבים מאוחרים של התפתחות תלות בשימוש במשקאות אלכוהוליים ויש לה פרוגנוזה לא חיובית. התפתחות המחלה נובעת מהשפעתו הרעילה של האלכוהול והרעלים שלו על האלמנטים המבניים המהווים את הבסיס למערכת העצבים ההיקפית ושיבוש התהליכים המטבוליים בהם.

שינויים פתולוגיים מתרחשים לא רק בעצבי הגולגולת ועמוד השדרה, אלא גם במוח ובחוט השדרה. על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כל חולה שני עם אלכוהוליזם חווה תסמינים של פולינוירופתיה, ונשים נמצאות בסיכון גבוה יותר לחלות במחלה זו מאשר גברים.

גורם ל

פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת עקב ההשפעות המזיקות של אלכוהול אתילי.

שימוש לרעה באלכוהול גורם לתוצאות שמובילות להפרעות בהולכה של דחפים עצביים. זאת בשל האטה בתהליכים מטבוליים ושיבושים בהובלת חומרי הזנה. בנוסף, אצטלדהיד, אשר הורס את מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית כאחד, תורם להתפתחות המחלה.

לא פחות חשוב במקרה זה הוא המחסור בויטמינים מקבוצת B, ומחסור זה נוצר עקב הפרעות בספיגת חומרי הזנה במעי הדק בחולים עם אלכוהוליזם כרוני. על רקע אלכוהוליזם כרוני, מתרחשת תקלה במערכת החיסון, הגורמת להיווצרות נוגדנים ההורסים את רקמת העצבים של האדם. התמונה הושלמה על ידי סימפטומים של תפקוד לקוי של הכבד. כתוצאה מכך, ההשפעות המזיקות של אלכוהול גורמות למספר מההפרעות שהוזכרו לעיל, שהופכות לגורמים להתפתחות פולינוירופתיה אלכוהולית.

תסמינים

פולינוירופתיה אלכוהולית מאובחנת אם לחולה יש את הסימנים הבאים של המחלה:

• כאב שורף ברגליים וברגליים;
• התכווצות שרירים;
• תחושת "זחילה";
• חולשה בגפיים התחתונות;
• ירידה ברגישות בידיים וברגליים, החמרה בלילה;
• הליכה "מתיז";
• עור חיוור;
• חוֹסֶר אִזוּן;
• קור של הרגליים והרגליים עם זרימת דם תקינה;
• עֲקָרוּת;
• הטלת שתן תכופה;
• חוסר תחושה של הידיים;
• כחול או שיש של עור הרגליים;
• רפלקסים חלשים של גידים של הרגליים או היעדר מוחלט שלהם;
• שיתוק או paresis של הרגליים;
• הפחתת שיער ברגליים;
• כיבים טרופיים;
• היפרפיגמנטציה של העור.

אבחון המחלה

התמונה הכללית של המחלה המתוארת ב-ICD 10 אינה מאפשרת לאבחן מיידית פולינוירופתיה, שכן התסמינים המוצגים עשויים להצביע על נוכחות של בעיות בריאותיות אחרות. להלן תמונה קלינית דומה:

• פולינוירופתיה סוכרתית (קוד ICD 10 - G63.2);
• פולינוירופתיה דלקתית כרונית (קוד ICD 10 - G61);
• תסמונת Guillain-Barré (קוד סיווג בינלאומי של מחלות - G61.0);
• מחלות תורשתיות של מערכת העצבים ההיקפית.

בעת ביצוע אבחנה, יש צורך לשלול נוכחות של פתולוגיות תורשתיות, את ההשלכות של שיכרון (כולל תרופות), שלתסמינים שלהם יש תמונה דומה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לשאלה האם קיימת פולינורופתיה סוכרתית או אורמית. לשם כך נקבעים MRI, ביופסיה עצבית, טומוגרפיה ממוחשבת, electroneuromyography ובדיקה נוירולוגית מלאה.

ניתן לאבחן צורות סוכרתיות או אורמיות רק על ידי ביופסיה עצבית. במהלך הבדיקה, יש צורך לקבוע את הסיבות שהובילו להתפתחות המחלה.

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

אם מופיעים סימני מחלה, יש להפסיק לשתות משקאות המכילים אלכוהול, להתחיל להקפיד על דיאטה ולאכול מזונות עשירים בויטמינים. אם החולה ממשיך לשתות משקאות אלכוהוליים, אז שום כמות של תרופות, אפילו היעילות ביותר, לא תעצור את התפתחות המחלה. הטיפול כולל טיפול תרופתי ולא תרופתי.

טיפול תרופתי כולל מתן תוך שרירי או תוך ורידי של תרופות. תרופות אלו כוללות:

• ויטמינים מקבוצת B;
• נוגדי היפוקס;
• pentoxifylline, תרופה לשיפור המיקרו-סירקולציה;
• נוירומדין להאצת הולכה עצבית שרירית.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות להקלה על דלקת (דיקלופנק, נימסוליד), תרופות נוגדות דיכאון, משככי כאבים שאינם נרקוטיים ומגנים על הכבד. במקרה של כאב חמור, החולים נוטלים קרבמזפין או אמיטריפטילין.

לטיפול לא תרופתי, נעשה שימוש בשיקום מקיף, שמשמעותו הליכים פיזיותרפיים:

• גירוי חשמלי של חוט השדרה;
• טיפול מגנטי;
• לְעַסוֹת;
• גירוי חשמלי של סיבי עצב;
• פיזיותרפיה;
• אַקוּפּוּנקטוּרָה.

תַחֲזִית

על פי הסטטיסטיקה הרפואית, למחלה יש פרוגנוזה לא חיובית: מספר גדול יותר של חולים מאבדים את כושרם לעבוד ונכים (קבוצה II). במקרים נדירים, עם התייעצות בזמן עם מומחים וציות לכל הוראות הרופא, ניתן להקל על המצב. בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בהם נכותם של חולים כאלו הוסרה עקב שיפור משמעותי במצבם הבריאותי. יחד עם זאת, טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הוא תהליך ארוך ודורש מאמצים רצוניים משמעותיים מהמטופל.

מְנִיעָה

מניעת פולינוירופתיה אלכוהולית כרוכה בביטול גורמים העלולים לגרום נזק למערכת העצבים. קודם כל, זה חל על צריכת משקאות המכילים אלכוהול, רק הימנעות מוחלטת מאלכוהול נותנת ערבות של 100% לא לפתח פולינוירופתיה אלכוהולית.