Флегмона верхней губы. Симптомы и лечение флегмоны челюстно-лицевой области

Как правило, в лечебные учреждения за помощью обращаются пациенты, испытывающие зубную боль или имеющие другие стоматологические проблемы. Далеко не все знают, что объектом лечения в стоматологии выступает челюстно-лицевая область. У больного может возникнуть воспаление, которое сложно связать с удалением зуба, однако именно в этом кроется вся проблема.

Что такое флегмона?

Флегмона – гнойно-некротическое воспаление мягких тканей, не имеющее четких границ. Подкожно-жировая клетчатка близко прилегает к сосудам, нервам и органам, что способствует быстрому распространению гнойного процесса. Флегмоны челюстно-лицевой области распространяются на костные ткани, мышцы, сухожилия и внутренние органы. Площадь воспаления может определяться парой сантиметров или же поражать целые области.

Локализация

Любая область тела не застрахована от появления одонтогенных флегмон. Флегмона челюстно-лицевой области может развиться из-за удаления «восьмерки», воспаления пульпы, окружающих корень зуба мягких тканей, миндалин, аденоидов и пр.

Чаще всего заболевание возникает вследствие:

• глосситов, способствующих развитию разлитого гнойного воспаления в языкоглоточном пространстве;
• воспаления нижней челюсти, захватывающего область подбородка;
• сиалоаденитов, глосситов, периоститов, растекающихся по дну полости рта.

Причины возникновения

Разлитые гнойные воспаления имеют инфекционную природу. Продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, разложившиеся ткани моляров и анаэробная микрофлора пломбированного зуба являются основными источниками развития болезни и интоксикации организма.

В верхнечелюстной области источником поражения чаще всего является зуб мудрости и фронтальная резцовая группа. На нижней челюсти любой зуб может стать причиной флегмоны дна полости рта.

Этиология неодонтогенных флегмон:

• внешнее механическое воздействие на мягкие и твердые ткани и последующее их инфицирование;
• нарушение асептики при проведении инъекций;
• инфицирование из наружных источников кожных заболеваний (фурункул, карбункул);
• стоматиты инфекционной этиологии.

При ослабленном иммунитете, склонности к аллергии и наличии хронических заболеваний флегмона челюсти протекает тяжело и длительно. Такое заболевание имеет инфекционную этиологию, но не передается контактным путем.

Диагностика

Врач сможет правильно поставить диагноз, зная историю болезни, выявив беспокоящие симптомы и получив данные лабораторных анализов. Клинические исследования определят степень поражения организма и эффективность выбранного курса лечения.

При глубоком распространении флегмоны челюстно-лицевой области для уточнения диагноза делается прокол тканей и исследуется состав извлеченного выпота, определяется чувствительность патогенной микрофлоры к лечебным препаратам. От этого зависит длительность и эффективность лечения.

Классификация и симптомы

Флегмоны можно классифицировать по:

• типу воспалительного экссудата (серозные, гнойные, гнилостно-некротические);
• стадиям заболевания (острое, хроническое течение);
• местоположению (поверхностные или глубокие).

Воспалительный процесс начинается с уплотнения мягких тканей, появления отека с его последующим нарастанием, покраснение воспаленного участка со стороны полости рта и кожных покровов. Сильные боли иррадиируют по всей половине лица: в ушах, области глазницы и шеи. Общее состояние пациента ухудшается от интоксикации.

В анализе крови выявляют характерные изменения, которые указывают на степень поражения всего организма. Флегмона дна полости рта сопровождается ярко выраженным болевым синдромом, процессы приема пищи, глотания, артикуляции нарушены. Наблюдается тризм разной степени.

В зависимости от места локализации

Флегмоны, как видно на фото, могут затрагивать область шеи, щек, скул и глазниц. Воспалительный гнойный процесс в зависимости от места локализации условно делится на поверхностный и глубокий. При наличии поверхностной одонтогенной флегмоны заболевание протекает интенсивно, быстро развиваются общие симптомы, указывающие на интоксикацию организма. Температура тела может достигать значений 38-40 градусов, человека знобит, его общее состояние ухудшается.

Если у пациента развивается глубокая флегмона, тогда общие симптомы будут преобладать над местными. У больного резко повышается температура, вплоть до 42 градусов. Интоксикация приводит к нарушениям сердечного ритма, снижению артериального давления, появляется одышка. Страдает выделительная система, человек может перестать мочиться.

По характеру течения патологического процесса

Заболевание всегда развивается по-разному сценарию. Выделяют две основные формы протекания воспалительного гнойного процесса ЧЛО:

• Острая стадия сопровождается резким повышением температуры тела. Кожные покровы краснеют, возникает отек мягких тканей. Проявляются признаки некроза в пораженной области. Если помощь больному не будет вовремя оказана, возникает вероятность развития свища.
• Хроническая стадия протекает с болями. В месте воспаления при пальпации можно обнаружить уплотнение. Пораженные ткани могут приобретать синюшный цвет.

Как лечить?

Опытный врач сможет с легкостью поставить диагноз. При назначении лечения флегмоны челюстно-лицевой области необходимо учитывать стадию воспаления. В начальной стадии можно ограничиться приемом противовоспалительных средств и антибиотиков.

Если воспалительный процесс находится на поздней стадии, тогда необходимо провести хирургическое лечение. Хирург иссечет пораженные ткани и проведет лечение открытой раны.

Медикаментозная терапия

Обращение больного на начальной стадии заболевания в специализированные медицинские учреждения позволит избежать операции. На начальной стадии флегмону челюстно-лицевой области можно вылечить с использованием антибактериальных препаратов. К пораженной области прикладывают сухое тепло, обрабатывают раствором хлорида кальция.

Врач назначает полоскания дна полости рта антисептическими растворами и курс физиотерапии. Медикаментозная терапия способна помочь лишь в том случае, если очаг инфекции перед этим был устранен (проведена санация, удален больной зуб, осуществлено лечение травмы и пр.).

Физиопроцедуры

Для лечения флегмоны челюсти применяются разные виды физиолечения. Это может быть сантиметроволновая терапия, ультрафиолетовое облучение, УВЧ-терапия, применяемая в острой фазе воспаления. Для повышения иммунитета применяют лазерное облучение крови.

К помощи светотерапии прибегают в случае наличия уплотненного инфильтрата в пораженной области. При обработке ран ультразвуком сроки лечения могут сократиться до 3-5 дней. При тяжелом течение болезни проводят 3-4 процедуры гипербаротерапии.

Хирургическое вмешательство

Все флегмоны, в том числе дна полости рта, лечат, прибегая к хирургическому методу только в условиях стационара. Опытные высококвалифицированные хирурги проводят операцию, следят за пациентом в послеоперационном периоде и оказывают комплексное лечение.

Во время операции больной может находиться под общим наркозом или под местным обезболиванием. В зависимости от размеров области поражения, врач делает разрез кожи и слизистых оболочек (как показано на фото) скальпелем, вскрывая пораженный очаг. Если наблюдаются гнилостно-некротические изменения, тогда погибшие ткани иссекаются. Впоследствии раны дренируются.

Пластическая операция

Оперативные вмешательства для воссоздания измененной формы ЧЛО проводятся по следующим показаниям:

Народные средства

Абсцессы и флегмоны челюстно-лицевой области можно лечить, прибегая к помощи народной медицины. Травяная гвоздика, базилик мятный, зверобой, прополис, голубой эвкалипт, березовые почки и листья – это малый перечень трав, который рекомендован к использованию в терапии воспалительных процессов.

Для лечения флегмоны нижней челюсти можно использовать отвар. 60 гр травяной гвоздики залить одним литром горячей воды, выстаивать до остывания и пить небольшими глотками по 250 мл в течение суток. Также можно взять 40 г зверобоя, 25 г прополиса и 150 мл спиртосодержащей жидкости, измельчить, соединенные компоненты настаивать 10 дней. Процеженный настой применяется для полосканий в пропорции - чайная ложка на 250 мл минеральной воды с газом.

Возможные сложнения

Часто встречающимися осложнениями флегмоны челюстно-лицевой области являются: медиастинит, тромбофлебит лицевых вен, сепсис. При медиастините человек испытывает загрудинную боль, которая может отдавать в область лопатки. Пациент принимает вынужденную позу, ему сложно поднять голову.

Тромбоз пещеристого синуса - распространенное осложнение одонтогенной флегмоны. Больной испытывает сильные головные боли, его знобит.

Сепсис характеризуется повышенной температурой тела, изменением качественного и количественного состава лейкоцитов. Прогноз неблагоприятный, возможен летальный исход.

Понятие абсцесса челюстно-лицевой области

Абсцесс челюстно-лицевой области – это инфекционное образование на слизистых оболочках полости рта, содержащее внутри себя патологическую жидкость (гной). Заболевание может возникать и на верхней, и на нижней челюсти, как правило, воспалительный процесс начинается с причинного зуба. При пальпации пораженного участка пациент испытывает болевые ощущения, кожа в месте воспаления истончена.

Причины появления патологического процесса

Абсцесс может появиться вследствие попадания в рану, полученную после травмы ЧЛО, или пародонтальный карман одонтогенной инфекции.

Основными возбудителями являются стрептококки и стафилококки. Инфекция может попасть в организм извне или с током крови. Нередки случаи возникновения подчелюстного абсцесса на месте попадания под кожу химических веществ.

Симптоматика

Заболевание определяется по ряду признаков:

• непрекращающиеся головные боли, упадок сил, озноб;
• возможно повышение температуры тела, наблюдается гиперемия очага воспаления;
• изменения в качественном и количественном составе лейкоцитов;
• пальпаторно выявляется флюктуация.

Если больной испытывает на себе все вышеперечисленные признаки, ему необходимо обратиться за специализированной помощью. Одонтогенные абсцессы могут поражать соседние области и давать осложнения на дыхательную систему.

Виды абсцессов

У человека имеется верхняя и нижняя челюсть, исходя из этого одонтогенные абсцессы в зависимости от их локализации принято подразделять на верхнечелюстные и нижнечелюстные (сюда же относят подчелюстные). Врачи различают следующие виды заболевания: абсцесс языка, дна полости рта, неба, десны, щеки, языка (рекомендуем прочитать: абсцесс щеки: причины и способы лечения).

Верхней челюсти

Зачастую воспаление в верхней челюсти развивается вследствие прорезывания верхних зубов мудрости. «Восьмерки» травмируют слизистые, инфекция проникает в клетчатку, что провоцирует развитие воспалительного процесса. После того как в области челюсти сформировался абсцесс, человеку становится сложно открывать рот и глотать, а боль в воспаленной области усиливается.

Нижней челюсти

Причиной развития одонтогенных абсцессов в подчелюстной области могут стать невылеченные коренные зубы. Пациенту больно прожевывать пищу и глотать. Отличительно особенностью воспалений, локализующихся в нижней челюсти, является болезненный отек, который визуально заметен. Он затрагивает подчелюстной треугольник, иногда приводя к искажению форм лица.

Как лечить абсцесс?

Чтобы избавиться от воспаления, одонтогенные абсцессы вскрывают, устанавливают дренаж и обрабатывают пораженные участки дезинфицирующими средствами. При повышенной температуре тела пациенту назначаются антибиотики.

При ослабленном иммунитете показаны иммуномодулирующие лекарственные средства. Для того, чтобы сократить процесс заживления ран, прибегают к помощи физиотерапевтических процедур и проводят ультрафиолетовое облучение.

Профилактика появления флегмон и абсцессов

Профилактика одонтогенных флегмон и абсцессов заключается в соблюдении правил личной гигиены, своевременном лечении зубов, использовании в пищу продуктов, богатых витаминами и минералами. Также рекомендуется посещать стоматолога не реже чем один раз в полгода. При нарушении кожных покровов и слизистых оболочек полости рта после удаления моляров во избежание развития флегмоны и абсцессов необходимо своевременно производить качественную обработку антисептическими средствами.

Флегмоной челюстно-лицевой области в стоматологии называется острый воспалительный процесс гнойного характера, который распространяется на мягкие ткани, поражая на своем пути сосуды и органы. Основной причиной развития патологии являются заболевания зубов и десен острого или хронического характера. Гнойный абсцесс в области лица, челюстей или шеи является очень опасным и требует немедленного хирургического вмешательства.

Причины

Толчком к началу развития патологического процесса становится активизация болезнетворных бактерий, которые при попадании в ткани вызывают их воспаление. Наиболее часто появление острого разлитого воспаления жировой клетчатки провоцируется:

1. стафиллкокками;
2. стрептококками;
3. синегнойной палочкой;
4. зубной спирохетой;
5. кишечной палочкой.

В большинстве случаев флора бывает смешанной, в ней преобладают анаэробные микроорганизмы, не нуждающиеся в кислороде. Если болезнетворные бактерии проникают через ткани зубов, флегмона называется одонтогенной.

Из-за особенностей строения лимфатической и кровеносной систем подкожно-жировая клетчатка особенно подвержена развитию воспалительных процессов. Наличие аллергических заболеваний повышает риск развития абсцессов челюстно-лицевой области.

Симптоматика

Стоматологи дифференцируют флегмоны по топографо-анатомическому признаку. Исходя из этого, инфекционные инфильтраты условно делится на два основных типа:

• локализующиеся в области верхней челюсти;
• расположенные рядом с нижней челюстью.

Также флегмона челюстно-лицевой области может развиваться в верхних и нижних отделах ротовой полости, в области языка и шеи. Чаще всего клинические проявления заболевания возникают из-за наличия больного зуба, реже источником инфекции служат лимфатические узлы.

Стремительное течение болезни приводит к быстрому подъему температуры, ощущается пульсация в месте воспаления. У пациента возникают головные боли, появляется озноб, кожные покровы бледнеют. Общее самочувствие больного быстро ухудшается.

При неглубокой локализации воспалительного инфильтрата лицо становится ассиметричным. Из-за отечности кожа в области воспаления натягивается, появляется характерный блеск. Если нагноение происходит вблизи окологлоточной области, возникают проблемы с приемом пищи, человеку становится сложно проглатывать слюну и трудно дышать.

Для флегмоны характерны следующие симптомы:

• отек и ограничение подвижности языка, скопление на нем налета серого или коричневого оттенка;
• нарушение работы речевого и жевательного аппарата;
• затрудненное дыхание, повышенное слюноотделение;
• интоксикация организма, вызванная массовой гибелью микроорганизмов с выделением токсинов;
• резкий неприятный запах из ротовой полости, обусловленный активизацией возбудителей гнилостных процессов;
• распространение отечности на близлежащие ткани;
• болезненность при прикосновении;
• повышенная температура тела.

Классификация

В медицине это заболевание классифицируется по множеству признаков. Флегмона может быть анаэробной, гнойной или гнилостной. Также одонтогенный инфильтрат подразделяют по типу возбудителя, спровоцировавшего воспаление гиподермы.

По механизму развития заболевание может возникнуть:

• самостоятельно, как правило, воспаление локализуется в области верхних и нижних конечностей;
• из-за хирургических осложнений;
• при повреждении кожных покровов на определенных участках тела.

Кроме того, существует топографо-анатомическая классификация, которая указывает на область локализации флегмоны (шея, щеки, веко, глазница, слезный мешок). Иногда развивается гангрена Фурнье.

По степени тяжести заболевание делят на 3 группы:

• состояние легкой степени тяжести (воспаление затрагивает одну анатомическую область);
• состояние средней степени тяжести (инфекция распространяется на соседние области);
• состояние тяжелой степени тяжести (инфекционно-воспалительный процесс охватывает всю челюстно-лицевую область с переходом на шею).

Флегмоны верхней челюсти: описание и методы лечения

Особую опасность для здоровья человека несет в себе воспаление гиподермы в области верхней челюсти. Близость крупных кровеносных сосудов повышает риск инфицирования кавернозных синусов и мозговых оболочек.

Заболевание быстро прогрессирует, что часто приводит к таким тяжелым последствиям, как менингит и тромбоз пещеристого синуса твердых мозговых оболочек головного мозга. Вначале болезнь проявляется отеком верхней губы с последующим переходом на верхнечелюстной отдел черепа.

Из-за отечности при флегмоне челюсти разглаживается носогубная складка (смотрите на фото). Участки кожи, расположенные ниже подглазничного края глазницы резко гиперемированы и болезненны. Прикосновение к больному месту вызывает сильную боль. При этом пациент может открывать рот, эта функция не нарушена. При постукивании по проблемному зубу возникают умеренные болевые ощущения. Складки слизистых оболочек полости рта сглажены.

Такая симптоматика предполагает проведение хирургического вмешательства. Вскрывается воспалительный очаг верхнечелюстной флегмоны, проводится дренирование. Рана обрабатывается мазью Вишневского.

Флегмоны скуловых областей

Толчком для развития одонтогенного абсцесса скуловой области служат верхние зубы, пораженные кариесом. Иногда инфицирование тканей возникает из-за укуса насекомых, формирования фурункулов и нагноения гематом. Симптоматика этого заболевания схожа с другими флегмонами челюстно-лицевой области.

У больного отекает скула с последующим переходом на подглазничную область. Кожные покровы приобретают красноватый оттенок, воспаленная область становится болезненной. Пациент способен свободно открывать и закрывать ротовую полость.

Частым осложнением данной патологии является гнойное воспаление в области глазницы. Организм человека борется с сильнейшей интоксикацией, у него повышается температура тела, мучают головные боли. Опухшее веко приобретает синюшный оттенок.

Если воспалительный процесс затрагивает глазной нерв, тогда у человека проявляются следующие симптомы:

• диплопия;
• снижается острота зрения;
• отекают наружные слизистые оболочки глаза;
• глаз выпячивается со стороны поражения;
• сдавленный нерв приводит к потере способности видеть.

Лечится патология исключительно хирургическим путем. Врач проникает к очагу воспаления путем вскрытия абсцесса тканей. Затем проводится активное дренирование. Инфицированные участки промываются антисептическими растворами.

Поражение крыловидно-небной ямки

Флегмоны крыловидно-небной и подвисочной ямок могут развиваться в головке нижней челюсти или в области медиальной крыловидной мышцы. Частой причиной развития патологии становятся инфицированные зубы мудрости. Иногда воспаление возникает после удаления 7 и 8 моляра, когда из-за неправильного введения наркоза возникает гематома.

При появлении инфекционного инфильтрата у больного возникает скованность движений при открывании рта. Ему становится больно глотать. Губы и подбородок частично теряют чувствительность; слизистые оболочки ротовой полости краснеют и отекают, становятся болезненными.

Флегмона лечится хирургическим путем. Врач делает разрез на слизистой полости рта и с помощью дополнительных инструментов открывает доступ к подвисочной и крыловидно-небной ямке. После удаления гноя осуществляется дренаж раны.

Щеки

Щечный абсцесс может быть поверхностной или глубокой локализации. Чаще всего причиной воспаления служат зубы верхней и нижней челюсти, поврежденные кариесом.

При данном заболевании у человека возникает пульсирующая боль в воспаленной области; болевые ощущения усиливаются при открывании рта. Щека отекает из-за скопления жидкости в патологическом очаге. Кожные покровы гиперемированы и напряжены; пациенту сложно открывать рот.

Снять воспаление и удалить гной можно только оперативным путем. После хирургического вмешательства рана дренируется. Промывание антисептиками проводится 3 раза в день и чаще.

Флегмоны нижних челюстей

Одонтогенная флегмона подчелюстной области нередко приводит к тяжелым последствиям. Часто воспаление распространяется на ткани шеи, что нередко вызывает у пациентов приступы удушья.

Патологию опять же вызывают невылеченные моляры нижней челюсти. По статистике нижнечелюстной абсцесс чаще встречается у людей в возрасте старше 25 лет. Как правило, у таких больных снижен иммунитет.

Болезнь начинается с появления припухлости десны и тканей в нижнечелюстной области, развивается стремительно. Человек не в состоянии открыть широко рот и не может двигать челюстью. Прием пищи, проглатывание жидкости и воспроизведение звуков сопровождаются мучительными болями. Кожные покровы приобретают багровый оттенок.

Лечение проводит врач-хирург, он вскрывает гнойный очаг, делая 6 см разрез. Затем ставится дренаж, проводится антисептическая обработка.

Дно ротовой полости

Инфекция проникает в мягкие ткани вследствие кариозных процессов в зубах, ожога или раны слизистых оболочек дна полости рта. Флегмона дна полости рта приводит к общему ухудшению состояния здоровья пациента. Он чувствует боль при глотании и разговоре. Кроме того, появляются проблемы с дыханием. Из-за нестерпимой боли человек вынужденно принимает позу сидя с наклоном головы вперед. Слизистые оболочки при флегмоне дна полости рта гиперемированы, язык покрыт характерным налетом, изо рта появляется неприятный запах. Вследствие отека тканей язык приподнимается, речь становится невнятной.

Температура тела при флегмоне полости рта может подниматься выше 40 градусов. В анализах крови отмечается резкий подъем числа лейкоцитов.

При отсутствии должного лечения инфекция может распространиться на подчелюстную, околоушно-жевательную и щечную область, а также способна затрагивать окологлоточное пространство и средостение. Нередко данная патология приводит к развитию сепсиса.

Флегмона полости рта требует комплексного подхода к лечению. Проводятся мероприятия, направленные на снижение вирулентности инфекционного очага и регуляцию иммунологических реакций. Хирург удаляет причинный зуб, проводит дренирование и антисептическую обработку инфицированных тканей дна полости рта.

Шея

Шейные абсцессы отличаются непредсказуемым течением. Зачастую заболевание приводит к тяжелым, опасным для жизни осложнениям. Патология развивается на фоне фарингита, ларингита, хронического кариеса и пр.

Поверхностные флегмоны (смотрите на фото) не представляют особой опасности и легко поддаются лечению. Чаще всего инфекционный инфильтрат локализуется в подбородочной и подчелюстной области.

Инфекционно-воспалительный процесс приводит к интоксикации организма: подъему температуры тела, головным болям, слабости и недомоганию. Анализы крови указывают на повышенное содержание лейкоцитов.

При несвоевременном лечении флегмон челюстно-лицевой области инфекция может распространяться на другие ткани: крупные лицевые вены, мозговые оболочки и пр. Лечение исключительно оперативное.

Под флегмоной подразумевают гнойный воспалительный процесс жировой клетчатки. На месте образования флегмоны кожа вначале слегка припухает, приобретает красный оттенок, и появляются неприятные ощущения (боль) при прикосновении, слабость и головная боль (если это флегмона челюстно-лицевого участка).

Вконтакте

Если воспалительный процесс увеличивается, то возможно повышение температуры и увеличение лимфоузлов возле больного участка кожи. Такой воспалительный процесс изменяет структуру ткани достаточно глубоко, если сравнивать с импетиго.

Флегмона в основном вызвана бактериями, чаще всего это стафилококк.

На втором месте бактерия – стрептококк, у детей (до шестилетнего возраста) спровоцировать развитие флегмоны может гемофильная бактерия.

Такой воспалительный процесс возникает больше у людей с пониженным иммунитетом и людей, которые страдают сахарным диабетом.

Флегмона может образоваться как на участках, где образовалась рана, травма, так и в других местах, где никаких повреждений на коже нет. Если воспаление распространяется очень быстро, то это свидетельствует о том, что организм истощен или имеет тяжелые хронические заболевания.

Флегмона не заразна, и ею невозможно заразиться, находясь в контакте с больным человеком, потому что поражены глубокие слои ткани, а эпидермис, то есть верхний слой не дает инфекции распространиться.

Если говорить о флегмоне челюстно-лицевой области, то, скорее всего это осложнения после попадания инфекции в ротовую полость.

Причины, которые могут спровоцировать развитие флегмоны челюстно-лицевой области:

• Больные зубы, которые инфицируют ротовую полость (зубы мудрости, коренные зубы).
• Образование травмы подъязычного пространства.

Участки, которые чаще всего поражаются флегмоной:

• Если произошло воспаление корня языка, то флегмона образуется под языком (обе стороны).
• Область нижней челюсти, воспаление распространяется и на подбородок.
• Если произошло поражение всей области дна полости рта, то воспаление образуется и под языком и под челюстью (нижней).

Флегмона десны – это воспаление, которое образовалось на десне

При ослабленном иммунитете процесс развития флегмоны значительно ускоряется и все начинается с не здорового зуба, который во время не вылечили.

Сначала начинается , потом , разрушается костная ткань и воспаляется надкостница. Следом образуется , и затем или флегмона.

Флегмона очень опасна, может привести к тяжелейшим заболеваниям (менингит, сепсис, медиастенит, менингоэнцефалит и другие.) и последствиям, как инвалидность или вообще к летальному исходу. Поэтому крайне важно определить симптомы и своевременно обратиться за помощью к доктору.

Самые главные признаки флегмоны полости рта:

Лечение флегмоны

Специалист с легкостью определит данное заболевание. В крайнем случае, для полной уверенности врач назначит вам сдать необходимые анализы.

Лечение будет назначаться в зависимости от стадии воспаления. Если вы вовремя обратились к врачу, то вам будет назначена противовоспалительная терапия, то есть антибиотики.

Если пациент обратился к врачу на поздней стадии, то вероятнее всего понадобится хирургическое вмешательство, иссечение пораженных тканей и лечение позже уже открытой раны.

Также может понадобиться пластическая операция. Если флегмона привела к тому, что пациенту тяжело дышать, то перед применением каких-то мероприятий накладывают трахеостому, которая обеспечит нормальное дыхание больному.

Чтобы избежать появления флегмоны применяйте профилактические меры, то есть вовремя лечите зубы, соблюдайте гигиену ротовой полости и не забывайте ходить на плановые осмотры к стоматологу. Будьте здоровы!

Среди часто встречающихся патологий, вызванных быстрым и неконтролируемым развитием и распространением патогенных микроорганизмов, выделяется флегмона.

Это коварное и очень опасное своими последствиями заболевание, к лечению которого необходимо приступать незамедлительно при проявлении первых признаков.

Общее представление

Флегмона – некротическое воспаление мягких тканей с образованием в них гнойного экссудата. Патология не имеет четко выраженных границ (т. е. может определяться несколькими сантиметрами или представлять собой обширное поражение) и характеризуется расплавлением подкожной клетчатки.

На месте ее образования сначала припухает кожа, затем она краснеет, развиваются неприятные ощущения от прикосновения к проблемной области. Позже пораженный участок становится плотным, горячим на ощупь и приобретает глянцевую поверхность.

Исходя из причины, вызвавшей болезнь, и характера ее течения, выделяют 2 формы - подострую и острую. Первая еще дополнительно делится на ограниченный тип, т. е. не стремящийся к распространению, и неограниченный - склонный к быстрому увеличению.

Флегмона не относится к заразным состояниям , т. е. нельзя заразиться, контактируя с больным человеком, поскольку воспалительный процесс протекает в глубоких слоях тканей, а эпидермис не дает инфекции выйти наружу.

Заболеванию характерно быстрое развитие и распространение на костную ткань, сухожилия, мышцы, внутренние органы. Его очаг за несколько дней может из серозного воспаления перейти к форме с гниением, выделением гнойной массы, а после и к некрозу тканей.

Прогрессирование опасно образованием свищей, резким повышением температуры и вовлечением в процесс здоровых тканей, проникновением токсинов во внутренние органы.

Флегмона образуется на любом участке челюстно-лицевой зоны вне зависимости от места травмирования, раны, инфицирования.

Причины возникновения

Образование представляет собой одно из тяжелых осложнений, проявившееся на фоне инфицирования полости рта вследствие запущенного состояния некоторых заболеваний.

Среди них:

• пародонтит;
• киста;
• периодонтит;
• остеомиелит.

Особенно способствуют проявлению патологии больные зубы с несколькими корневыми каналами, способными стать источником инфекции. Обычно это зубы мудрости и моляры.

В единичных случаях причиной явления становится травма подъязычной области, образования на коже (стоматит, фурункул, гнойничковая сыпь, сиаладенит).

Основная причина такого явления – бактерии. Чаще всего провокаторами становятся стафилококки и стрептококки, которые вызывают отток лимфы и венозной крови из глубоких слоев кожи.

Патология часто встречается у людей со сниженным иммунитетом, и у тех, кто болеет сахарным диабетом, аллергией. У детей до 6 лет спровоцировать воспаление могут гемофильные бактерии.

Симптоматика

На развитие патологии указывают следующие признаки:

• пульсирующая боль, усиливающаяся при пальпации участка, где находится больная единица;
• повышение температуры до 40 0 С;
• слабость;
• побледнение кожи, усиление ее блеска;
• ограничение подвижности и отечность языка;
• образование на нем серо-коричневого налета;
• нарушение функции жевания и глотания;
• обильное выделение слюны;
• общая интоксикация организма;
• появление неприятного запаха изо рта;
• нарушение дыхательной функции;
• изменение речи;
• асимметрия лица вследствие опухания тканей.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью, флегмона может перекинуться даже на окологлоточную область, шею, заднечелюстной участок.

Диагностические мероприятия

Поставить диагноз можно при внешнем осмотре больного и сборе анамнеза. Обычно врачу достаточно внешних признаков болезни и жалоб, предъявляемых пациентом.

Дополнительная диагностика нужна для уточнения сложности явления или определения точной локализации очага инфекции и гнойной массы.

Если патологический процесс расположен глубоко в тканях, назначаются КТ или УЗИ. Для определения вида возбудителя, проводится посев гнойной массы в питательную среду. Его результат помогает врачам правильно назначить антибиотики.

Терапия

Флегмона относится к заболеваниям, с которыми невозможно справиться самостоятельно. Она требует обязательного врачебных действий и контроля. Методика лечения определяется стадией и тяжестью воспаления.

Терапевтическое лечение

Проводится в случае, если пациент обратился за помощью, когда процесс находится на начальной стадии развития. Обычно назначаются:

1. Курсовой прием антибиотиков - Пенициллина, Цепорина, Новобиоцина (но только после анализа гнойной массы на подверженность патогенных микроорганизмов к влиянию данных препаратов).

   Когда сделать данное обследование невозможно, прописываются антибиотики широкого спектра действия или допускается комбинирование двух групп медикаментов.

2. Кислородотерапия. Проводятся сеансы гипербаротерапии, т. е. полость рта под давлением 22 атм. насыщается кислородом, причем с интервалом в 1 мин. чередуются этапы декомпрессии и компрессии. Общая длительность процедуры 30-45 мин.
3. Инъекции хлористого кальция.
4. Полоскания горла и полости рта антисептиками. Процедура выполняется 4-6 раз в день. Для этого используются раствор фурацилина или светло-розовый раствор марганцовки.
5. Прием поливитаминного комплекса.

При сильно выраженной боли прописываются анальгетики. В некоторых случаях они заменяются инъекциями Промедола 1-2%.

Важно! Терапевтическое лечение проводится только после устранения провокатора воспаления – инфекции, осложнения экстракции больного элемента, последствия травмы и др.

Хирургическое вмешательство

К операции прибегают в случае, если у воспаления прослеживается тенденция к распространению, даже несмотря на проведенную терапию. Целями данного этапа является:

1. Опустошение гнойника.
2. Пресекание возможного перемещения экссудата в ткани.

Важно! Рассечение тканей на лице выполняется только по естественным складкам с учетом косметического контура лица.

Проводя операцию, хирург особое внимание уделяет зонам, в которых расположены лицевые нервы. Весь процесс проходит в следующей последовательности:

1. Введение общего наркоза.
2. Вычищение полостей от гнойной массы проходит специальной хирургической ложкой.
3. Удаление частиц отмерших тканей (врач использует скальпель).
4. Помещение в рану дренажной трубки или прорезиненных полосок.
5. Сшивание краев раны.
6. Обработка раны тампоном с 0,9% физраствора или с Левомеколем (только в случае, если в мягких тканях отсутствует гной).
7. Наложение повязки.

Через 2-4 дня делается повторное вычищение полости от гноя и некрозных тканей. Чтобы ускорить заживление, хирург назначает использование специальных мазей.

Прооперированному пациенту также назначаются:

• Антибиотики Бисептол, Метронидазол, Амоксициллин.
• Антигистаминные средства Супрастин или Тавегил.
• Медикаменты, усиливающие местный иммунитет.
• Витаминно-минеральные составы с обязательным присутствием витаминов B и C.

Физиотерапия

Физиотерапия входит в комплекс послеоперационных процедур, а также может дополнять медикаментозную терапию.

Она помогает снять остроту проявлений воспаления, стимулирует иммунитет, в том числе и местный, ускоряет регенерацию и восстанавливает функциональность тканей, при этом продолжительность основного лечения значительно сокращается.

Обычно при флегмоне пациентам назначаются такие виды физиотерапии:

• ультрафиолетовое облучение проблемного участка;
• УВЧ-терапия;
• светотерапия.

Народная медицина

Флегмона – опасное быстропрогрессирующее заболевание. Попытки справиться с ним самостоятельно, используя только рецепты народной медицины, приведут к развитию необратимых последствий и осложнений, опасных ухудшением здоровья человека и заканчивающихся летальным исходом.

Тем не менее, некоторые рецепты альтернативной медицины могут применяться в лечении болезни на начальном этапе ее развития и в послеоперационном периоде для ускорения восстановительного процесса.

Обычно такое лечение основывается на использовании лекарственных трав - базилика, зверобоя, гвоздики, эвкалипта, листьев и почек березы, ромашки.

1. Отвар из гвоздики . Для его приготовления берется 1 ст. л. растения, заливается стаканом воды и кипятиться на тихом огне 3 мин. После настаивается 3 ч, процеживается и применяется для примочек или полоскания 3 раза/день.
2. Настой на основе прополиса и зверобоя. Берется 50 г зверобоя и 25 г прополиса, измельчается и заливается 150 мл спирта (водки). Емкость плотно закрывается крышкой и убирается в темное прохладное место на 2 недели. Используется для ежедневного полоскания рта до 5 раз.
3. Настой из эвкалипта . Заварить в термосе 2 ст. л. сырья 1 литром кипятка, дать настояться 3 ч, и полоскать рот процеженным средством 3-4 раза в день.
4. Отвар из базилика, зверобоя, листьев мяты и березы. Все указанные ингредиенты взять в пропорции 3:4:2, залить 2 ст. воды и прокипятить 3 мин. После остывания полоскать полость рта 4-6 раз в день.
5. Березовые почки . Взять 10г высушенного сырья, залить 500 мл воды, прокипятить на тихом огне 20 мин, и использовать для компрессов или приема внутрь по 1 ст. л. 4 раза в день.

Питание

Поскольку у больного с появлением флегмоны затрудняется жевательная и глотательная функции, весь период лечения и восстановления ему необходима специальная диета.

В основе питания присутствуют высококалорийные жидкие и полужидкие блюда. В рацион питания обязательно должны входить:

• наваристые мясные бульоны;
• жирная молочная продукция;
• жидкие каши;
• яйца;
• компоты.

Питание должно быть дробным, частым, порции небольшие. Все продукты рекомендуется отваривать или тушить.

Возможные осложнения

Флегмона опасна не только своим быстрым развитием и распространением на здоровые соседние ткани, а также и тем, что инфицирует весь организм, приводя к тяжелым осложнениям:

1. Сепсису.
2. Менингиту.
3. Медиастиниту.
4. Менингоэнцефалиту.
5. Асфиксии.
6. Флебиту сосудов крови.

Последствием осложнений является инвалидность пациента или летальный исход. Поэтому очень важно при первых симптомах болезни обращаться за медицинской помощью и не затягивать с началом лечения.

Намного проще не обнаружить болезнь, а предотвратить ее проявление. Для этого следует регулярно (не менее двух раз в год) посещать стоматолога и выполнять все его рекомендации.

Цена

Общий курс лечения флегмоны для пациента обойдется дорого. Стоимость зависит от числа тех процедур и манипуляций, которые проводились врачами.

В таблице приведена примерная стоимость минимального перечня медицинских услуг, применяемых при лечении заболевания:

Отдельно придется покупать медикаменты, назначаемые врачом. На стоимость также оказывает влияние и ценовая политика стоматологической клиники, ее статус и расположение.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Абсцесс и флегмона щечной области. Границами щечной области является: сверху-нижний край скуловой кости; спереди-линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта; снизу - нижний край нижней челюсти; сзади - передний край жевательной мышцы. Через жировой комок Биша щечная область сообщается со многими клетчаточными пространствами (крылочелюстным, глубокой околоушно-жевательной областью, подвисочной, височной и крылонёбной ямами, подглазничной областью).

В щечной области расположены щечные лимфатические узлы, которые принимают лимфу от кожи щеки, носа и век. При воспалении лимфатических узлов могут возникать лимфадениты, периаденит и аденофлегмона.

Основными источниками инфицирования щечной области являются патологические процессы, возникшие в премолярах и молярах верхней и нижней челюстей. На щеку воспалительный процесс может распространяться из подглазничной, околоушно-жевательной областей и подвисочной ямы.

Различают поверхностные абсцессы и флегмоны этой области, которые располагаются между щечным апоневрозом и щечной мышцей, а также глубокие, находящиеся между подслизистым слоем и щечной мышцей.

Заболевание начинается пульсирующей болью в данной области, усиливающейся при открывании рта. При поверхностно расположенных воспалительных процессах наблюдается выраженная инфильтрация, которая распространяется на всю щеку и даже веки, вследствие чего глазная щель суживается или полностью закрывается. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, в складку не собирается, нередко определяется флюктуация. Боль в покое умеренная, имеется ограничение открывания рта. При глубокой локализации воспалительного процесса (под щечной мышцей) симптомы воспаления со стороны кожных покровов выражены в меньшей степени. В преддверии полости рта пальпируется болезненный инфильтрат, имеется гиперемия и отечность слизистой оболочки щеки, сглаженность переходных складок, затрудненное открывание рта. По мнению Н. А. Груздева, предвестником генерализации инфекции является вовлечение в воспалительный процесс жирового комка Биша. При этом наблюдается резкое ухудшение общего состояния организма больного и нарастание клинической симптоматики.

Поверхностно расположенные абсцессы и флегмоны вскрывают наружным доступом. Разрез кожи проводят над центром инфильтрата или вблизи его нижнего края параллельно ходу ветвей лицевого нерва, в поднижнечелюстной области или по носогубной складке. Глубокие абсцессы и флегмоны щеки вскрывают со стороны в преддверия полости рта по линии смыкания зубов или параллельно ходу выводного протока околоушной железы. Длина разреза не должна быть меньше длины инфильтрата. Дренирование раны проводят эластичным перфорированным трубчатым дренажем (со стороны полости рта) с последующим промыванием (2-3 раза в сутки) антисептическими растворами. Внеротовые гнойные раны щеки дренируют сдвоенным трубчатым дренажем и активно промывают очаг.