Ультрафиолетовое облучение кожи. Лечение псориаза ультрафиолетовым излучением. Как проходит процедура облучения ультрафиолетом

19.07.2018

Псориаз занимает одно из первых мест среди дерматологических заболеваний, сопровождаясь образованием псориатических бляшек на любых частях тела. Степень тяжести заболевания определяет его симптоматика и клиническая форма.

Полностью вылечить псориаз невозможно, так как его этиология и патогенез до конца не изучены. Тем не менее, снизить активность псориатических проявлений и добиться длительной ремиссии можно с помощью комплексного лечения, которое, помимо медикаментозных препаратов, физиотерапии и применения народных рецептов, включает в себя лечение псориаза ультрафиолетом.

Фототерапия используется для лечения нескольких кожных заболеваний, таких как псориаз, витилиго, экзема, лимфомы, кожная склеродермия, некоторые виды крапивницы. Его функционирование основано на том, что ультрафиолетовый свет проникает в кожу и оказывает противовоспалительное действие, уменьшая воспалительную реакцию на коже, что является основой многих кожных заболеваний. Фототерапия может использоваться в качестве единственного метода лечения или связана с другими актуальными или системными лекарствами.

Каковы основные характеристики заболевания?

Для многих заболеваний, таких как псориаз, фототерапия рассматривается как первая линия системного лечения. Фототерапия - это лечение с низким индексом побочных эффектов и очень хорошей эффективностью, если оно имеет правильное показание. Фототерапия используется для лечения широкого спектра дерматозов. Он показан для всех типов воспалительных дерматозов и с хроническим периодом эволюции, таких как витилиго, пасориаз, парапсориаз, кожные лимфомы Т-клеток, хронические экземы, демонстрирующие хорошие терапевтические результаты.

Положительное воздействие УФ-терапии

Каждый человек знает, что натуральным источником ультрафиолетовых лучей является солнце, поэтому в большинстве случаев больным с псориазом рекомендуется отдых в сухом и жарком климате. Однако, солнце активно несколько месяцев в году, что очень мало для лечения псориаза. В этом случае рекомендуется использовать фототерапию, при которой определенной длины искусственные ультрафиолетовые лучи уничтожают пораженные псориазом клетки кожи, нейтрализуя процесс воспаления.

Он может использоваться как монотерапия или связанный с другими лекарственными средствами, такими как ретиноиды, метотрексат, циклоспорин, с тем чтобы сократить время лечения и дозы указанных лекарств. Фототерапия должна проводиться с разумным контролем, чтобы получить эффективный ответ с небольшим количеством побочных эффектов.

Фототерапия - терапевтический метод, используемый для лечения нескольких дерматозов. Начало его использования датируется Древностью, и его классификация производится в соответствии с типом используемого облучения, изменяющимся в зависимости от длины волны.

При лечении заболевания используются ультрафиолетовые лучи короткого действия в сочетании с препаратами (кератолитиками), способствующими эффективному отшелушиванию ороговевших клеток с пораженных участков кожи. СТАТИЧЕСКИЕ ДАННЫЕ УТВЕРЖДАЮТ, ЧТО В 70% СЛУЧАЕВ, ПАЦИЕНТЫ ЧУВСТВУЮТ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УЛУЧШЕНИЕ ПОСЛЕ ВЫПОЛНЕННОГО КУРСА ЛЕЧЕНИЯ.

Это терапевтический вариант для нескольких дерматозов хронической эволюции, таких как псориаз, витилиго, кожная Т-клеточная лимфома, парапсориаз, экземы и другие, приносящие очень удовлетворительные результаты. Кроме того, фототерапия может использоваться в сочетании с несколькими другими системными лекарствами, такими как ретиноиды, метотрексат и циклоспорин, для быстрого контроля дерматозов с более низкими дозами лекарств.

Фототерапия требует некоторой осторожности и тщательного мониторинга, чтобы иметь эффективный терапевтический ответ и не проявлять нежелательных эффектов, которые могут возникнуть. Во время Первой мировой войны лечение травматических язв началось с использования фототерапии и солнечного света, наблюдая хорошие результаты. 1.

Такой способ терапии псориаза наиболее эффективен для пациентов с осложненным течением болезни с поражением больших участков кожи. Однако следует учитывать, что проведение процедуры должно выполняться с соблюдением всех норм безопасности и норм рекомендованного воздействия ультрафиолета, так как при нарушении этих правил существует высокий риск развития онкологических заболеваний.

Ультрафиолетовые лучи соответствуют 5% земного солнечного света и представляют собой небольшую часть электромагнитного спектра. Другие области этого спектра включают: СВЧ, радиоволны, инфракрасное излучение, видимый свет, рентгеновское излучение и гамма-излучение. Длина волны каждого типа излучения определяет его характеристики.

Начаты фотохимические реакции, приводящие к биохимическим изменениям в тканях, такие как индукция активности некоторых ферментов, секреция цитокинов и восстановление структур. 5 Это будет зависеть от длины волны используемого света. Не все хромофоры способны инициировать фотохимическую реакцию на коже.

Противопоказания к УФ-лечению

Перед началом терапевтического УФ-лечения рекомендуется провести ряд диагностических обследований на наличие возможных противопоказаний, к которым наиболее часто относятся:

заболевание системной красной волчанкой;
наличие порфирий (генетические заболевания с повышенным содержанием природных пигментов, производимых порфинами);
синдром Горлина (патологический процесс аутосомно-доминантного генетического типа);
проявления дерматомиозитов;
повышенная чувствительность к ультрафиолету;
злокачественные новообразования и некоторые доброкачественные опухоли с вероятности перерождения в раковые;
запрещено лечение псораленами и УФ-лучами во время беременности и лактации;

Основными реакциями, вызванными ультрафиолетовым излучением на кожу, являются. Обычно от двух до трех месяцев лечения необходимо до тех пор, пока не будет достигнут значительный ответ. Поддержание одного-двух раз в месяц может способствовать длительной ремиссии состояния. 9.

Псорален - это термин, используемый в общих чертах для описания соединений, называемых фурокумарином, обнаруженных в растениях. Наиболее часто используемые в дерматологии псоралы являются: 8-метоксипсорален, 5-метоксипсорален и 4, 5, 8-триметоксипсорален. 5.

Перальные псоралены метаболизируются в печени с максимальной концентрацией крови в течение одного-трех часов. Этот метод в основном показан для лечения атопического дерматита. Поскольку это недавно введенная терапевтическая модальность, ее долгосрочные последствия пока неизвестны.

не рекомендуется воздействие ультрафиолетовых лучей на пациентов с дисфункциональными расстройствами печени и почек.

Кроме того, противопоказаниями служит прием лекарственных препаратов с мышьяком, а также некоторые офтальмологические заболевания (катаракта, поражение хрусталика глаза).

Классификация УФ-терапии

Как правило, процедура облучения проводится в медицинском учреждении, под контролем врача. Ультрафиолет может использоваться в качестве основного или дополнительного лечения псориаза.

Когда появляются результаты от лечения ультрафиолетом?

Фототерапия - метод лечения, который может использоваться при нескольких кожных заболеваниях, основными признаками которых являются воспалительные дерматозы и кожная Т-клеточная лимфома. Среди нескольких дерматозов. Псориаз является одним из основных признаков фототерапии. Все виды псориаза можно лечить с помощью этой методологии. Механизм действия фототерапии осуществляется через антипролиферативную, противовоспалительную и иммунодепрессивную активность.

Системная фотохимиотерапия показана в случаях широкого участия дерматоза или у лиц с плотными поражениями. Актуальная фотохимиотерапия показана на локализованных снимках, таких как псориаз или пальмоплантоз. Комбинированные методы лечения могут использоваться в случаях сложного обращения, например, в эритродермических формах или фотографиях, которые не отвечают только на фототерапию. 5, 9. Фототерапевтические лекарственные средства связаны с целью повышения эффективности, а также сокращения времени лечения и побочных эффектов терапии, принимаемой в одиночку. 5, 10 Целью этой комбинации является выявление пациента в кратчайшие сроки как для лекарственного средства, так и для ультрафиолетового излучения.

Принцип положительного воздействия объясняется облучением конкретного участка кожи с псориатическими высыпаниями, что наносит пациенту минимальный вред и не нарушает общего состояния организма. В результате такого лечения происходит бактерицидное воздействие, нормализация обменных процессов и снятие острого воспаления.

Как только начинается контроль дерматоза, доза препарата постепенно снижается, поддерживая фототерапию как поддержание. Некоторыми недостатками таких методов будет синергизм в отношении иммуносупрессии, риск индукции кожного рака и фоточувствительности. 2.

Также возможно связать кератолитики в областях с гиперкератозом, например, в области пальмоплантара, чтобы улучшить проникновение света. Смазочные материалы следует наносить после сеансов фототерапии, чтобы не повредить свет. 4. Сессии проводятся два или три раза в неделю до полного или почти полного контроля дерматоза, когда количество сеансов уменьшается, фаза называется поддерживающей терапией.

Ультрафиолетовые лучи обладают различным диапазоном (комбинированным, широкополосным, узкополосным). Интенсивность облучения подбирается, согласно тяжести симптоматики.

УЗКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ. Этот способ лечения эффективен при поражениях небольшой области. При узкополосной терапии используются спектральные волны (В) с длиной не менее 331 нанометра. Наименьшая доза облучения составляет 0,1 Дж/кв. см. Курс лечения составляет 3 раза в течение недели.

Основным показателем лечения витилиго является фотохимиотерапия. Образ репигментации ниже в конечностях. Травмы рук, сиродактилей, ног и ног обнаруживают неудовлетворительный ответ. 10. Эти методологии должны быть лучше изучены. 18. Сессии проводятся два раза в неделю. В более поздних протоколах указывается только один сеанс в неделю, поскольку он улучшает соблюдение пациентом и уменьшает его побочные эффекты. Недостатком является продление времени лечения.

Фототерапия показана для контроля атопического дерматита через его противовоспалительные и иммуносупрессивные механизмы. Происходит ингибирование цитокинов, продуцируемых Т-лимфоцитами, которые опосредуют иммунный ответ на развитие экзематозных поражений. 13.

ШИРОКОПОЛОСНАЯ ТЕРАПИЯ. В этом случае лечение проводится волнами, длина которых составляет 350 нанометров с минимальной дозой облучения для первого сеанса в 0,1 Дж/см. с постепенным увеличением. Перед началом сеанса на псориатические бляшки в обязательном порядке наносится кератолическое средство для лучшего удаления ороговевших слоев эпидермиса. Курс лечения составляет 30 сеансов. В результате воздействия широкополосной терапии замедляется процесс деления болезнетворных клеток.

Эта терапевтическая модальность может быть использована во время регрессии и отмены кортикотерапии у пациентов с кортикозависимыми заболеваниями. Сессии выполняются два или три раза в неделю, с уменьшением частоты после контроля клинической картины. Кожная Т-клеточная лимфома.

Фототерапия показана на начальных стадиях заболевания как монотерапия, чтобы избежать экстракорпорального распространения и определить длительные периоды ремиссии. Он действует в основном как антипролиферативный агент на Т-лимфоцитах. На более продвинутых стадиях лимфомы изолированная фототерапия представляет частичные результаты, что является необходимым сочетанием с другими методами лечения. Обычно ассоциированными препаратами являются интерферон-α или ретиноиды.

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ. Комбинированная методика облучения пациента предусматривает сочетание УФ-лампы со средними (В) и длинными (А) волнами. Применяется комбинированная терапия в условиях стационара, при лечении обширных псориатических поражений эпидермиса. Такая терапия обязательно сочетается с наружными препаратами (кремами, мазями, гелями) для увлажнения кожи и смягчения воздействия повышенных ультрафиолетовых доз.

Среднее общее время лечения составляет от трех до шести месяцев, и техническое обслуживание всегда необходимо. Количество сеансов сокращается до двух недель или ежемесячно. Разрушение поверхностных клеток способствует нарушению поверхностного проникновения более глубокого инфильтрата, что облегчает контроль над опухолевыми поражениями.

Фототерапия показана для всех типов парапсориаза и его клинических вариантов. Целью является подавление заболевания его противовоспалительным и иммунодепрессивным эффектом, предотвращающее прогрессирование кожной Т-клеточной лимфомы. Как и с кожной Т-клеточной лимфомой, поддержание лечения должно быть продлено для поддержания ремиссии болезни. 21.

Алгоритм действий при лечении псориаза УФ-лучами

Для того чтобы выполнить лечение с максимальным эффектом и минимальными побочными проявлениями необходимо соблюдать порядок выполнения процедуры:

Перед ультрафиолетовым облучением следует подготовить пораженные участки кожи, удалив с них косметику, и грязь. Кроме того, рекомендуется снять чешуйки с псориатических бляшек, которые слабо держатся.
Одновременно с УФ-терапией нельзя применять фотосенсибилизирующие препараты, так как это может вызвать сильнейшие ожоги. Кроме того, исключено одновременное использование салициловой кислоты, значительно снижающей эффективность ультрафиолетовых лучей.
УФ-лампа должна располагаться на расстоянии от кожи не менее 2 см и не более 4 см. Перед выполнением процедуры лампу необходимо включить на 30 секунд для разогрева (при отсутствии других показаний в аннотации). Перемещая лампу в различные зоны поражения необходимо учитывать уже облученные зоны, чтобы не выполнить процедуру повторно, что вызовет ожог.
Продолжительность первого сеанса лечения составляет не более 40 сек. (конечности) и 20 сек. (для всего тела). Интервал между облучением одного участка должен составлять не менее 72 часов. Максимальное облучение пораженного участка (1 сеанс) должно быть не более 3 мин. При этом непораженные кожные участки рекомендуется предварительно смазывать солнцезащитными средствами или прикрыть плотной светлой тканью.
Положительные результаты наблюдаются, спустя 15-20 процедур. В некоторых случаях отмечается полное исчезновение негативной симптоматики и очищение кожного покрова, однако, существует небольшой процент пациентов, которые невосприимчивы к ультрафиолету.

Ультрафиолетовое излучение индуцирует синтез коллагеназы. Фототерапия способствует высвобождению цитокинов, которые индуцируют образование коллагеназы и ингибируют синтез коллагена в дополнение к его иммунодепрессивному эффекту. По мнению некоторых авторов, фототерапия была бы ценным вкладом в несколько терапевтических вариантов локализованных и системных форм склеродермии. 22.

Идиопатические фотодерматозы. Фототерапия указана для людей, пострадавших от этих аномалий, чтобы повысить толерантность к солнечному свету. Лечение может быть выполнено двумя способами: с использованием длины света, которая индуцирует дерматоз в низких дозах для десенсибилизации пациента; или использовать длину волны, неспособную запускать акне, в качестве терапевтического средства, увеличивая устойчивость к свету.

Лампы в лечении псориаза могут быть использованы как основной или как дополнительный вид терапии. Работают лампы по принципу облучения пораженной зоны потоком ультрафиолетовых лучей, что достаточно эффективно в борьбе с болезнью и безопасно для общего самочувствия больного, поскольку действует только на поверхностные слои эпидермиса. Результат лечения: воспаление проходит, нормализуются обмен веществ и циркуляция крови в средних слоях эпидермиса, бактерии убиваются под действием высокой температуры. Желательно сеансы облучения проводить в медучреждении под наблюдением врача. Ультрафиолетовые волны, продуцируемые уф-лампой, имеют разный диапазон, поэтому терапия может быть: широкополосной, узкополосной или комбинированной.

Воздействие ультрафиолетом: основы терапии

Другие показания к фототерапии. Фототерапия указана для всех воспалительных кожных заболеваний. Л Хроническая идиопатическая крапивница. Л Хроническая прогрессирующая пигментированная пурпура. Кроме того, фототерапия - это иммунодепрессивное лечение. Если поражения кожи реагируют на ультрафиолетовое излучение.

Если выгода, полученная после фототерапии, достаточна для обоснования потенциальных потенциальных рисков. Если антиретровирусные препараты и другие лекарства, используемые пациентом, не вызывают фоточувствительности. 4. Фототерапия противопоказана пациентам с: 36.

Широкополосная терапия

Широкополосное лечение предполагает воздействие на кожу волн длиной 350 нанометров. Минимальная доза облучения, рекомендуемая для первых сеансов, - 0,1 Дж/см?, постепенно она увеличивается. Ожидаемый эффект - замедление деления пораженных болезнью клеток. Перед сеансом на бляшки обязательно мажут кератолитическое средство, чтобы удалить ороговевший слой, препятствующий проникновению лучей. Длительность 1 курса - 30 процедур.

Фоточувствительные дерматозы, такие как красная волчанка. Следует проявлять осторожность в тех, кто уже прошел предыдущие иммунодепрессанты, так как известно, что в таких случаях такие препараты потенцируют канцерогенные эффекты фототерапии. Предыдущее использование мышьяка или воздействие ионизирующего излучения.

Как проходит процедура облучения ультрафиолетом

Предыдущая история интенсивного воздействия солнца. Личная история катаракты или афакии. Печеночные или почечные расстройства. Кардиостимулятор. Побочные эффекты делятся на острые и хронические. Острые симптомы могут быть связаны с псораленом или с самим ультрафиолетовым светом.

Узкополосная терапия

Воздействие осуществляется волнами спектра В длиной 311 нанометров, минимальная доза облучения - 0,1 Дж/квадратный сантиметр. Стандартно назначается 3 сеанса в неделю, действие происходит локально, только на воспаленный участок. Идеален данный метод для борьбы с поражениями небольшой площади.

Комбинированная терапия

Комбинированный метод облучения сочетает в себе использование УФ-ламп с волнами средней длины спектра B и длинноволнового излучения спектра А. Применяется при больших площадях поражения, тяжелых формах псориаза только в стационаре. Обязательно сочетаются с местными кремами или мазями, призванными увлажнять кожу и смягчать влияние высоких доз ультрафиолета.

Неумелое использование ультрафиолетовой лампы может даже вызвать рак кожи, запустить процесс раннего старения. Если облучаться без защитных очков, велик риск образования катаракты или ожога глаз.

Действие кварца на организм и псориаз

Плюсы использования кварцевой лампы при псориазе:

противовоспалительный и анестезирующий эффект;
"пробуждаются" защитные силы организма за счет получения кожей "солнечных" лучей;
позволяет эффективно снимать обострение и поддерживать ремиссию в осенне-зимний период;
активизируется выработка витамина Д в организме;
пустулы рассасываются, ороговевшие частицы отшелушиваются естественным образом.

Кварцевание влияет на организм такими методами:

Нервно-рефлекторным: лучи раздражающе действуют на кожу, что активизирует нервную систему и, как следствие, нормализуется работа внутренних органов.
Тепловым: ускоряются физико-химические процессы в слоях эпидермиса, что нормализует обменные процессы.
Бактерицидным: иммунитет повышается, патогенные бактерии на коже умирают.
Антистрессовым: устраняется ультрафиолетовый голод, на фоне чего начинает активнее вырабатываться эндорфин - гормон радости.

Никакими наружными средствами (мазями, кремами, гелями, присыпками) дополнять облучение не нужно. УФ-терапия самодостаточна, применяется в качестве основного метода лечения.

Ход процедуры облучения при псориазе

Чтобы больному псориазом получить от ультрафиолетовой лампы максимальный лечебный эффект без вреда для кожи, учитывайте такие особенности процедуры:

Кожу к облучению нужно подготовить, обязательно удалите грязь, косметику, жир и готовые отпасть чешуйки с бляшек.
Ни в коем случае не применяйте параллельно фотосенсибилизирующие (поглощающие свет и запускающие в организме химические реакции с участием этого поглощенного света) препараты. Это приведет к ожогу.
Нельзя параллельно мазаться салициловой кислотой, так как она снижает действие уф-лучей.
Перед началом облучения лампа должна быть включена 30 секунд, если иное время не прописано в инструкции.
Располагается лампа от облучаемой кожи на расстоянии 3-4 сантиметра, но не менее 2-х сантиметров.
Здоровые участки кожи лучше защищать от лучей, предварительно смазав солнцезащитным кремом с индексом защиты не менее 20, или закрыв плотной белой тканью.
Длительность первых процедур не должна превышать 20 секунд для лица и тела и 30-40 секунд для кистей и стоп.
Один и тот же участок нужно облучать с интервалом 3 дня.
Максимальное воздействие на пораженную зону за 1 сеанс - 3 минуты.
При перемещении лампы от одной зоны поражения к другой, внимательно следите, чтобы уже облученный участок вновь не попал под облучение, это вызовет ожог.
Явные признаки улучшения вы сможете наблюдать через 15-20 сеансов. Допустимо и то, что по прошествии такого количества процедур, кожа полностью очистится. К сожалению, есть больные, на которых уф-лампа эффекта не оказала, псориаз не уменьшился.

Похожие статьи: