Sa kasamaang palad, ang mga sexually transmitted infections (STIs) ay nangyayari hindi lamang sa mga matatanda, kundi pati na rin sa mga bata, kaya ang mga pediatrician ay kailangan ding harapin ang kanilang diagnosis at paggamot.

Ang mga bata ay maaaring makakuha ng mga STI mula sa mga nahawaang ina (sa sinapupunan, sa panahon ng panganganak, o habang nagpapasuso). Posibleng ruta ng paghahatid ng sambahayan. Ang HIV at hepatitis ay kumakalat sa pamamagitan ng intravenous na paggamit ng droga. At sa wakas, nangyayari rin ang direktang pakikipagtalik sa mga bata at kabataan, at madalas.

Mga tampok ng paggamot ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata

Ang parehong mga uri ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay nangyayari sa mga bata tulad ng sa mga nasa hustong gulang. Ang paggamot sa isang bata na pinaghihinalaang may STI ay dapat isagawa pagkatapos ng masusing pagsusuri, na may sariling mga katangian dahil sa edad ng pasyente. Halimbawa, ang paglilinaw ng kasaysayan ng sekswal ng isang bata ay dapat mangyari nang may pahintulot ng mga magulang o iba pang legal na kinatawan.

Ang pagsusuri sa maselang bahagi ng katawan ng bata at ang koleksyon ng materyal para sa pananaliksik ay dapat isagawa ng isang doktor na may sapat na karanasan sa pagsasagawa ng mga naturang pamamaraan sa mga bata.

Ang paggamot sa mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata ay isinasagawa batay sa klinikal na data at mga resulta ng laboratoryo. Ang klinikal na larawan ng ilang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata ay maaaring mag-iba sa mga nasa hustong gulang, na dahil sa mga katangian ng kaligtasan sa sakit ng mga bata.

Halimbawa, ang gonorrhea sa mga batang babae ay maaaring magkaroon ng matinding pagpapakita at nangangailangan ng paggamot sa ospital.

Ang mga gamot na inireseta para sa paggamot ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa pediatric practice ay pinipili na isinasaalang-alang ang edad at indibidwal na pagpapaubaya. Dapat mong tandaan ang pagtaas ng dalas ng mga reaksiyong alerdyi sa mga bata.

Paggamot ng ilang partikular na impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata

Tulad ng sa mga may sapat na gulang, ang paggamot ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata ay nakasalalay sa partikular na pathogen:

• Ang gonorrhea ay ginagamot ng mga antibiotic mula sa grupong penicillin o cephalosporin; Para sa buong panahon ng paggamot, ang bata ay inireseta ng pahinga sa kama;
• Ang urogenital trichomoniasis sa mga bata, tulad ng sa mga matatanda, ay ginagamot sa mga gamot mula sa imidazole group;
• Ang paggamot ng genital candidiasis ay nagsisimula sa pangkasalukuyan na paggamit ng mga antifungal na gamot; sa kaso ng malubhang sintomas ng sakit, ang mga ahente ng antifungal ay inireseta nang pasalita;
• Ang impeksyon sa chlamydial sa mga bata ay ginagamot sa mga gamot mula sa macrolide group. Sa mga bata na nahawaan ng chlamydia mula sa mga nahawaang ina, ang conjunctiva, oral mucosa, at respiratory system ay kadalasang apektado. Sa ganitong mga kaso, bilang karagdagan sa antibacterial therapy, ang naaangkop na symptomatic therapy ay inireseta.

Tulad ng sa mga nasa hustong gulang, ang pagpapalakas ng immune system ay lalong mahalaga sa mga bata kapag ginagamot ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Para sa layuning ito, inireseta ang mga paghahanda at bitamina ng interferon.

Kung ang isang bata ay na-diagnose na may STI, ang maingat na pag-iwas sa posibilidad na magkaroon ng impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa hinaharap ay dapat isagawa. Ang gawaing pang-edukasyon ay kailangan sa mga matatandang bata at kabataan sa paksa ng ligtas na pakikipagtalik.

Ang lahat ng mga kamag-anak ng bata na may sakit o mga carrier ng STI ay dapat gamutin. Ang lahat ng kaso ng pagtuklas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata ay dapat na maingat na suriin upang matukoy ang posibilidad ng sekswal na karahasan laban sa bata, kabilang ang karahasan sa pamilya.

Mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik sa mga bata, bakit at saan? Hindi lamang ang mga nakakahawang bilog ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay nagsasara sa paligid natin, ngunit kinaladkad din natin ang mga bata dito.

Ngunit ang mga bata ay walang sex, walang holiday romances, at walang kaswal na relasyon. Saan sila nakakakuha ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik?

Ang mga Amerikanong doktor mula sa Center for STI Control ay naniniwala na sa kaso ng impeksyon ng mga bata na higit sa tatlong taong gulang, ang posibilidad ng sekswal na karahasan at panliligalig ay dapat palaging isaalang-alang. Sinusubukan naming magpanggap na hindi ito nangyayari sa amin, bagaman, siyempre, hindi talaga namin ito maitatanggi.

Ngunit ang pangunahing ruta ng paghahatid ng impeksyon mula sa mga matatanda hanggang sa mga bata ay domestic pa rin - sa pamamagitan ng mga personal na produkto ng kalinisan, kama, mga halik.

Hindi pa napatunayan na ang mga impeksiyon, tulad ng chlamydia, ay hindi nakukuha sa pamamagitan ng mga kutsara at basong hindi nahugasan.

Ang mga hindi sterilized na instrumentong medikal ay maaaring maging mapagkukunan ng impeksyon. Gayunpaman, hindi tama na tawagan ang impeksyon mismo na ipinadala sa ganitong paraan bilang isang impeksyon sa sambahayan.

Dinilaan ng isang ina na may syphilis ang pacifier at inilalagay ito sa bibig ng sanggol. Anong uri ng syphilis ang mayroon ang sanggol? Oo, ang pinaka-karaniwang sekswal, ito ay ipinadala lamang sa araw-araw na paraan.

Ganoon din sa paghalik: palaging may mga microtrauma sa bibig kung saan tumagos ang mga mikrobyo. Ngunit ang mga marupok na katawan ng mga bata ay napakadaling maramdaman ang anumang mga impeksyong "pang-adulto".

Dapat may sariling tuwalya, washcloth, at hiwalay na pinggan ang bata.
Mas madalas, ang mga bata ay nahawahan sa pamamagitan ng kama ng kanilang mga magulang, ngunit ang mga ganitong kaso ay nangyayari.

Hindi na kailangang pahintulutan ang isang bata na matulog sa mga matatanda para sa iba, puro sikolohikal na dahilan. Ngunit mas alam ito ng mga psychiatrist at sex therapist.

Ngayon, ang mga venereologist ay mayroon pa ring termino tulad ng urogenital familial infections.

Halimbawa, karaniwang nakakaapekto ang chlamydia sa lahat ng miyembro ng pamilya, kabilang ang mga bata. At ang dahilan nito ay ang pagiging palpak at iresponsable ng mga magulang. Sa kasamaang palad, ang lahat ay kailangang sumailalim sa paggamot nang sabay-sabay.

Para matuto pa Pediculosis. Ano ang kailangang malaman ng mga magulang at anak

Kadalasan ngayon kailangan nating harapin ang intrauterine infection ng fetus. Iyon ay, ang sanggol ay ipinanganak na nahawaan ng syphilis, herpes virus, mycoplasmosis, ureaplasmosis.

Samakatuwid, ang bawat mag-asawa na seryosong nagpasiyang magkaroon ng anak ay kailangang masuri para sa mga STI.

Kung nahawahan, ang isang babae ay hindi maaaring dalhin ang fetus sa term, at kung gagawin niya, ang bata ay malamang na ipanganak na may mga nakakahawang pathologies.

Mga sintomas

Dapat malaman ng mga magulang na ang mga impeksyon sa urogenital sa mga bata ay kadalasang nagpapakita ng iba kaysa sa mga matatanda. Sa mga bata, bihira silang nakakaapekto sa mga genital organ sa kanilang sarili, ngunit nagiging sanhi ng talamak na pinsala sa mga mata (conjunctivitis), mga organ sa paghinga (pneumonia, bronchitis, kahit na bronchial hika).

Kung madalas kang sipon, dapat kang kumunsulta sa pediatric gynecologist at magpasuri para sa mga STI.

Mga batang babae

Ang mga batang babae ay mas madalas na dumaranas ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang pinakakaraniwang sakit na mayroon sila ay vulvovaginitis - pamamaga ng panlabas na ari at ari. Sa mga batang babae, bago ang pagbibinata, ang microflora at immune mechanism ng mauhog lamad ay napaka hindi perpekto.

Hanggang sa edad na 8-9 na taon, halos wala silang lactoflora - ang pangunahing babaeng microbe na nagsasagawa ng mga pangunahing proteksiyon na function. Samakatuwid, ang mga ari ng babae ay halos walang pagtatanggol.

Malinaw na kailangan lang ng mga batang babae ang banal na kalinisan. Mas mainam na hugasan ng pinakuluang tubig at banayad na sabon, na hindi nagbabago sa normal na kaasiman ng mauhog lamad.

Dapat itigil ng mga magulang ang pag-iimpake ng mga lampin sa kanilang mga anak na babae sa lalong madaling panahon. Ang mga batang babae ay hindi dapat magsuot ng masikip at sintetikong damit na panloob - ang balat sa loob nito ay pawis at kumukuha, na nagiging sanhi ng mga nakakahawang sakit.

Minsan kahit na ang mga doktor ay maaaring malito ang vulvovaginitis sa mga sakit tulad ng trichomoniasis, candidiasis, chlamydia, gonorrhea, streptococcal infection, at gardnerellosis. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga klinikal na pagsusuri. Ang isang advanced na impeksiyon ay maaaring humantong sa pag-unlad ng cystitis at pyelonephritis.

Samakatuwid, kung ang iyong anak na babae ay may pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, kakulangan sa ginhawa kapag umiihi, pangangati, pamumula ng perineum, o kakaibang discharge, kumunsulta kaagad sa doktor.

Para matuto pa Maaaring baguhin ng mga antibiotic ang pag-unlad ng mga bata

Mga lalaki

Sa bagay na ito, medyo mas madali sa mga lalaki, ngunit hindi sila garantisadong laban sa mga STI. Halimbawa, dumaranas sila ng mycoplasmosis, ureaplasmosis, at chlamydia nang hindi gaanong madalas kaysa sa mga batang babae. Kadalasan ang impeksiyon ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng matagal na sipon.

Ang pamamaga ng glans penis ay mas karaniwan. Ngunit ito ay higit sa lahat dahil sa hindi pagsunod sa mga panuntunan sa kalinisan. Kailangan ding hugasan ng mga lalaki ang kanilang sarili araw-araw, kung nagsimula ang pamamaga, makakatulong ang mga mainit na paliguan na may potassium permanganate.

Ang mga bata sa kindergarten ay dapat suriin para sa mga bulate tuwing anim na buwan; nakakatulong din sila sa pagkalat ng impeksyon.

Kahulugan ng konsepto. Ang mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae at kabataang babae ay pamamaga ng panlabas na ari at puki, mga appendage ng matris at, mas madalas, ang matris ng iba't ibang etiologies. Kasabay nito, mayroong isang pagtitiyak sa edad ng mga anyo ng mga nagpapaalab na sakit: sa panahon ng pagkabata, ang mga ito ay madalas na vulvovaginitis, at sa panahon ng pagbibinata, pamamaga ng mga appendage ng may isang ina at kung minsan ang matris.

3.4.1. Vulvovaginitis

Sa gynecological morbidity sa panahon ng pagkabata, ang vulvovaginitis ay tumatagal ng unang lugar.

Ang mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia ay nahahati sa nonspecific at tiyak (trichomoniasis, gonorrhea). Kabilang sa mga nonspecific na nagpapaalab na sakit, ang pangunahin at pangalawa ay nakikilala, na kung saan ay nahahati sa hindi nakakahawa at nakakahawa. Ang mga pangunahing hindi tiyak na pamamaga ay sanhi ng direktang pagkakalantad ng mga maselang bahagi ng katawan sa pisikal (mekanikal, thermal), kemikal o mga nakakahawang salik.

Ang mga pangalawang hindi tiyak na pamamaga ay bunga ng isang pangunahing pangkalahatang (tigdas, rubella, scarlet fever, tonsilitis, enterobiasis, pneumonia, exudative diathesis, diabetes mellitus, atbp.) o lokal na (apendisitis, cystitis, proctitis, atbp.) na sakit. Depende sa tagal, ang hindi tiyak na vulvovaginitis ay nahahati sa talamak (hindi hihigit sa 1 buwan), subacute (hanggang 3 buwan) at talamak (higit sa 3 buwan).

Batay sa lokalisasyon, ang vestibulitis, vulvitis, at colpitis ay nakikilala.

3.4.1.1. Nonspecific na pamamaga

Ang paglitaw ng vulvitis at vaginitis ay dahil sa isang bilang ng mga anatomical at physiological na tampok ng reproductive system ng batang babae. Bilang karagdagan, ang mga neurohumoral at immunobiological na katangian na likas sa pagkabata ay mahalaga sa pathogenesis ng proseso ng nagpapasiklab.

Ang mga di-nakakahawang ahente ay kinabibilangan ng: mekanikal (banyagang katawan, masturbesyon, magaspang na tahi ng panti), thermal (maiinit na paliguan, douching, heating pad sa perineum, aksidente na sinamahan ng paso ng maselang bahagi ng katawan), kemikal (paghuhugas o douching na may mga solusyon ng hindi naaangkop na konsentrasyon, nadagdagan ang indibidwal na sensitivity sa mga nakapagpapagaling na sangkap sa normal na konsentrasyon, ang presensya ng batang babae sa isang kapaligiran na maalikabok na may nanggagalit na mga aerosol, mahinang indibidwal na pagpapaubaya sa mga ointment at compresses). Ang pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan, na nagsimula bilang hindi nakakahawa, aseptiko, ay maaaring suportahan sa ibang pagkakataon ng nakakabit na microflora.

Kabilang sa mga kadahilanan na nagiging sanhi ng pamamaga ng mga genital organ, ang mga nakakahawa ay sumasakop sa unang lugar. Sa 70% ng mga kaso, ang sanhi ng nakakahawang pamamaga ay bakterya at fungi, sa 20% - mga virus, sa 10%, ang isang solong pag-aaral ng bacteriological ay nabigo upang makilala ang anumang pathogenic flora. Sa halos 50% ng lahat ng mga obserbasyon, isang halo-halong impeksyon ang nakita.

Sinasakop pa rin ng staphylococci at streptococci ang isang kilalang lugar sa etiology ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan, ngunit sa mga batang babae, ang E. coli, enterococcus, gardnerella, atbp. ay lalong nakikilala sa discharge mula sa pinagmulan ng pamamaga. Ang Chlamydia at mycoplasmas ay kadalasang ang sanhi ng pamamaga (ang karwahe ng Mycoplasma hominis ay matatagpuan sa 7- 10% na mga batang babae). Sinabi ni K. Decker na sa mga batang babae ng pagdadalaga, ang "kontaminasyon" ng mas mababang genital tract ay mas malinaw kaysa sa isang may sapat na gulang na babae. Ayon sa may-akda, sa pag-unlad ng vulvovaginitis, ang mycoplasmas at chlamydia ay madalas na nakahiwalay sa puki.

Ang panlabas na genitalia, kasama ang iba pang mga bahagi ng katawan, ay madalas na nagiging lugar ng lokalisasyon ng isang tiyak na proseso (vaginal diphtheria, pamamaga ng puki na sanhi ng isa sa mga sanhi ng dysentery, bulutong-tubig na pantal sa balat ng labia). Ang pagpapahina ng pangkalahatan at lokal na mga mekanismo ng proteksiyon sa panahon ng talamak na impeksyon ay nag-aambag sa impeksyon ng mga maselang bahagi ng katawan ng pathogenic flora o pag-activate ng mga oportunistikong microorganism. Sa simula ng siglong ito, itinatag na sa kaso ng mga nakakahawang sakit sa mga batang babae, kabilang ang mga talamak na impeksyon sa pagkabata, maraming mga pagdurugo, pamamaga, foci ng polynuclear infiltration, at kung minsan ang viral o bacterial invasion ay madalas na matatagpuan sa lahat ng bahagi ng reproductive tract. .

Ang impeksyon sa vulvovaginitis ay nangyayari sa iba't ibang paraan: sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay, hematogenous, lymphogenic at, posibleng (na may viral etiology), perineural. Maaaring matukoy ang iba't ibang mga kadahilanan na nag-aambag sa pag-unlad ng vulvovaginitis:

1. Anatomical at physiological features ng maselang bahagi ng katawan sa mga batang babae: labis na pagtitiklop ng mauhog lamad; mababang estrogen saturation; pagnipis, mabagal na paglaganap ng epithelium ng reproductive tract; neutral o alkaline na kapaligiran ng vaginal; hindi sapat na pagsasara ng labia sa mga posterior na rehiyon; pamamayani ng coccal flora sa puki; ang lokal na kaligtasan sa sakit ay nabawasan.

2. Endogenous pathological na mga kadahilanan: anemia, systemic na mga sakit sa dugo; diabetes; exudative diathesis; glomerulonephritis, pyelitis, cystitis; infantilismo; pansamantalang pagbaba sa pangkalahatang immunological reactivity o immunosuppressive na kondisyon, kabilang ang mga pagbabago sa immunological na nauugnay sa edad; ang pagkakaroon ng extragenital foci ng talamak o talamak na impeksiyon; pagkakaroon ng mga polyp, cyst; malignant na tumor; matagal na pagdurugo ng matris; akumulasyon ng dugo sa mga panimulang pormasyon; enterobiasis.

3. Exogenous pathological na mga kadahilanan: genital trauma; banyagang katawan na pumapasok sa puki; kalinisan ng babae; Hindi kinakailangang madalas na paghuhugas o pag-douching; gamitin para sa paghuhugas ng puro disinfectant solution.

4. Masamang gawi at mga karamdaman sa nutrisyon: hindi magandang kalagayan sa lipunan at pamumuhay na nag-aambag sa madalas na pag-apaw ng pantog; paninigas ng dumi o hindi regular na pagdumi; labis na pagkain, pag-abuso sa mga pampalasa, tonic na inumin, tsokolate, mga pagkaing mayaman sa mga extractive substance, allergens; paninigarilyo o pananatili sa mausok na hangin; pag-inom ng alak; pagkaalikabok o kontaminasyon ng hangin o tubig na may mga agresibong sangkap (sa panahon ng mga aralin sa paggawa; sa panahon ng pang-industriya na pagsasanay; kapag ang mga magulang ay nag-iimbak ng mga damit pang-trabaho sa bahay); masturbesyon; pagkagambala sa ritmo ng pagtulog at pagpupuyat; maagang pagsisimula ng sekswal na aktibidad; nabawasan ang kontrol sa pagsunod sa mga panuntunan sa personal na kalinisan sa bakasyon, sa paaralan, o sa mga boarding school.

Ang mga nakalistang tampok ng etiology at pathogenesis ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan ay dapat na patuloy na isaisip hindi lamang ng mga espesyalista.

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Sheet para sa pediatric gynecology, ngunit para rin sa mga pediatrician, pediatric surgeon, endocrinologist, at mga espesyalista sa nakakahawang sakit.

Klinika. Ang klinikal na kurso ng nonspecific vulvovaginitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting pag-unlad at isang pagkahilig sa isang subacute na kurso, bilang isang resulta kung saan ang tagal ng sakit ay ilang linggo at kahit na buwan.

Sa kabila ng pagkakaiba sa mga etiological na kadahilanan ng pamamaga, ang mga klinikal na pagpapakita ay higit sa lahat ay pareho: may mga reklamo ng isang nasusunog na pandamdam pagkatapos ng pag-ihi, pangangati at banayad na sakit sa panlabas na genital area. Minsan mayroong pag-iilaw ng sakit sa mga lugar ng singit. Ito ay pinaniniwalaan na ang sintomas ng sakit ay higit na katangian ng isang impeksyon sa viral ng mga maselang bahagi ng katawan kaysa sa isang bacterial. Karaniwan na ang mga batang babae sa ilalim ng edad na 4-5 kung minsan ay nagrereklamo ng sakit hindi sa maselang bahagi ng katawan, ngunit sa balakang o tuhod, at sa parehong oras sila ay malata. Ang tampok na ito, tila, ay nauugnay hindi gaanong sa pag-iilaw ng sakit sa binti, ngunit sa mahinang pagkita ng kaibhan ng pinagmulan ng sakit na likas sa mga bata sa mga unang taon ng buhay. Ang isang natural na pakiramdam ng pagkamahiyain kung minsan ay pinipilit ang mga matatandang babae na ituro ang tiyan sa halip na ang tunay na lokasyon ng sakit.

Ang pangkalahatang kondisyon ng mga bata ay naghihirap nang kaunti, bagaman may mga kilalang kaso ng neuroses na nagmumula sa pamamaga na sinamahan ng pangangati ng vulva.

Halos palaging, na may vulvovaginitis, malinaw na demarcated hyperemia at pamamaga ng panlabas na genitalia, lalo na ang mga contact na ibabaw ng labia majora at ang vestibule, ay sinusunod. Hindi gaanong karaniwan na makita ang hyperemia at pamamaga ng balat hindi lamang ng panlabas na genitalia, kundi pati na rin ng perineum, panloob na hita at maging ang hypogastric region.

Ang isang palaging tanda ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan ay matubig na dilaw o serous-purulent leucorrhoea, na bihirang kumuha ng isang eksklusibong purulent na karakter. Ang leucorrhoea ay madalas na may ichoric na amoy, lalo na sa pamamaga na dulot ng E. coli. Sa talamak na panahon, ang leucorrhoea ay maaaring maging sagana at kung minsan ay naglalaman ng isang admixture ng dugo.

Ang leucorrhoea, na isang senyales ng isa o iba pa (hindi kinakailangang nagpapasiklab) na sakit, ay nag-aalala sa mga batang babae, dahil ito ay nagdudulot ng pangangati, pagkasunog, pagkabulok, at pagkasira sa pangkalahatang kagalingan. Ayon kay M. L. Lapchenko at P. F. Karpov, na may paunang

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Kapag sinusuri ang leucorrhoea, dapat gumamit ng klasipikasyon ayon sa kung saan ang paglabas mula sa genital tract ay nahahati sa: 1) physiological hypertransudation na naobserbahan sa panahon ng neonatal, sa panahon ng pagdadalaga, at sa panahon ng pagbubuntis; 2) pathological hypertransudation na kasama ng vegetative neurosis, allergic disease, pagkalasing, extragenital infection, diabetes mellitus, atbp.; 3) hypertransudation na sanhi ng isang lokal na proseso ng pamamaga ng nakakahawa, mekanikal o kemikal na pinagmulan.

Diagnosis. Sa pagtatatag ng diagnosis, ang isang maingat na koleksyon ng anamnesis ay gumaganap ng isang mahalagang, kung minsan ay mapagpasyang papel: exudative diathesis sa maagang pagkabata, allergic dermatitis, pagkakataon ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan na may isang extragenital na nagpapasiklab na proseso; mahabang kurso ng sakit; indikasyon ng mga pagkakamali sa kalinisan, douching na may puro o mainit na solusyon, atbp. Ang mga reklamo ng batang babae ng sakit, ang hitsura ng pathological leucorrhoea, at dysuria ay dapat isaalang-alang.

Sa pagsusuri, ang hyperemia, pamamaga, maceration ng vestibule, kung minsan ay mga abrasion, at hyperpigmentation ay nabanggit. Ang sobrang pag-unat ng pagbubukas ng hymen, mga bakas ng karumihan, at synechia ay may kahalagahan din sa diagnostic. Kasabay nito, dapat mong suriin ang ibabang tiyan at panloob na mga hita, kung saan maaari ring magkaroon ng hyperemia at maceration.

Minsan ang paraan ng vaginoscopy ay nagiging mapagpasyahan, lalo na sa kaso ng paulit-ulit na pamamaga at hinala ng polyposis, neoplasm, banyagang katawan na maaaring mapanatili ang pamamaga (kung walang hinala ng mga pagbabago sa organiko o isang banyagang katawan, pagkatapos ay mas mahusay na ipagpaliban ang diagnostic procedure na ito hanggang sa humupa ang pamamaga). Sa panahon ng pagsusuri sa puki, kung minsan ay matatagpuan ang mga duguan-fibrinous na deposito, kadalasang naisalokal sa fornix, pati na rin ang petechiae at maliliit na pagdurugo, na nagpapahiwatig ng isang talamak na proseso ng pamamaga. Ang data ng vaginoscopy ay nagpapahintulot sa amin na ipagpalagay na may tiyak na posibilidad ang likas na katangian ng pathogen. Sa staphylococcal at streptococcal etiology ng vulvovaginitis, ang mga pustules ay sinusunod, na matatagpuan hindi lamang sa puki, kundi pati na rin sa vestibule, sa balat ng mga hita at puwit. Bilang karagdagan, na may mga staphylococcal lesyon, ang vaginal mucosa ay mukhang hyperemic, magaspang, na may maliliit na pagdurugo. Para sa pamamaga na dulot ng E. coli,

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Ang vaginal mucosa ay may tuldok na may pinpoint hemorrhages at natatakpan ng fibrinous-purulent moist coating na nagbibigay ng amoy ng dumi.

Ang mga bacterioscopic at bacteriological na pamamaraan ay kinikilala bilang mandatory diagnostic na pamamaraan. Gayunpaman, dapat tandaan na ang microflora na matatagpuan sa genital tract ay hindi palaging ang tunay na etiological agent. Maipapayo na suriin ang kultura ng discharge, at ipinapayong iwanan ang kulturang media hanggang sa ika-5-6 na araw upang posibleng makita ang paglaki ng fungal. Kung pinaghihinalaang mycoplasma o impeksyon sa viral, ang mga scrapings mula sa puki ay sinusuri gamit ang immunofluorescence method.

Dahil ang mga katabing organo (urethra, pantog, tumbong) ay maaaring kasangkot sa proseso ng pamamaga, kailangan din nilang suriin; sa partikular, ang mga pahid mula sa discharge ay dapat na ihanda at ang isang bacteriological na pagsusuri ng ihi ay dapat isagawa.

Paggamot. Ang mga batang babae na may physiological secretions (hypersecretion) ay nangangailangan lamang ng hygienic na pangangalaga. Sa mga kaso kung saan ang pamamaga ay isang tipikal na kalikasan, i.e. sa kaso ng isang pangunahing proseso sa anyo ng vulvovaginitis, upang maalis ang proseso ng pathological madalas na sapat na upang maitaguyod ang pagsunod sa mga kinakailangan sa kalinisan, na kumukulo sa pagpapanatili ng dalas ng katawan, perineum, panlabas na bahagi ng genital, pati na rin ang madalas. pagbabago ng pre-plantsa na damit na panloob. Kasabay nito, inirerekomenda na suriin ang diyeta at, kung maaari, bawasan ang dami ng carbohydrates, alisin ang mga irritant, at dagdagan ang pagkonsumo ng mga sariwang gulay at prutas. Sa mga tipikal na sitwasyon, ang paggamot sa outpatient ay medyo epektibo; sa mga paulit-ulit na kaso, ipinahiwatig ang ospital.

Ang mas matinding pagpapakita ng pamamaga at madalas na pagbabalik ay nangangailangan, bilang karagdagan sa personal na kalinisan, una, paggamot ng pinagbabatayan na sakit (nakakahawa, metabolic, atbp.) At ang pag-aalis ng iba pang mga etiological na kadahilanan ng isang pangkalahatang kalikasan; pangalawa, ang pagtaas ng mga panlaban ng katawan (vitaminization, desensitization, stimulating therapy); pangatlo, pagsasagawa ng mga lokal na pamamaraang anti-namumula.

Ang mga lokal na pamamaraan, sa kabila ng maikling tagal ng kurso, ay may malaking papel. Maingat na pagbabanlaw ng ari gamit ang isang manipis na elastic catheter na may isa sa

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Mga solusyon sa disimpektante: rivanol (1:5000), furatsilin (1:10,000), hydrogen peroxide (3% na solusyon). Ang paggamit ng isang solusyon ng potassium permanganate, boric acid, salvin at mga katulad na ahente ay hindi kanais-nais. Upang banlawan ang ari, maaari mong gamitin ang pinakuluang tubig, isang mahinang solusyon sa almirol o isang 3% na solusyon sa lysozyme.

Sa paggamot ng vulvovaginitis, ang vaginal irrigation na may iba't ibang solusyon ay epektibo: 3% na solusyon ng baking soda, chamomile decoction (10 g bawat 1 l), bergenia (5 g bawat 1 l), sage leaf infusion (14 g bawat 1 l) , sabaw ng dahon ng eucalyptus (6 g bawat 1 l). Ang patubig ng vaginal ay hindi dapat isagawa nang higit sa 3-5 araw.

Tanging sa patuloy na vulvovaginitis na hindi tumutugon sa mga pamamaraan sa kalinisan, vaginal irrigation at paggamit ng physiotherapy (halimbawa, ultraviolet radiation), gumagamit sila ng lokal na pangangasiwa ng antibiotics, nitrofurans, at hormonal na gamot.

Kaya, pagkatapos ng paghuhugas, maaari kang mag-aplay ng furacilin, cigerol (10%) o oxolinic (0.25%) na pamahid sa panlabas na genitalia. Ang huli ay lalo na ipinahiwatig kapag ang isang viral etiology ng pamamaga ay pinaghihinalaang. Inirerekomenda ng Moscow Regional Research Institute of Obstetrics and Gynecology ang paggamit ng human leukocyte interferon sa solusyon para sa viral vulvovaginitis sa pamamagitan ng pag-spray nito sa ari; kurso ng paggamot - 15-16 araw.

Ang lokal na paggamit ng mga antibiotics ay ginagawa lamang sa mga pambihirang sitwasyon, lalo na sa paulit-ulit na vulvovaginitis, kapag napatunayan ang sanhi ng papel ng isang microflora. Bago magreseta ng mga antibiotics, kapaki-pakinabang na kilalanin ang microflora at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Ang mga antibiotic ay ibinibigay sa pamamagitan ng vaginal irrigation o bilang bahagi ng vaginal sticks o powders (pinapalaki gamit ang rubber bulb). Ang pag-spray sa ari ng isang halo ng mga sumusunod na komposisyon ay naging laganap: ecmolin (10 milyong mga yunit), penicillin (300,000 mga yunit), likido lysozyme (4 ml 0.25%); kurso ng paggamot - 8 araw.

Ang mga suppositories ng vaginal na may mga antibiotic ay minsan ginagamit: 1) penicillin at neomycin, 100,000 unit bawat isa; 2) polymyxin M at fu-razolidone sa mga dosis na nakasaad sa ibaba. Ang huling reseta ay partikular na ipinahiwatig para sa pamamaga na dulot ng E. coli. Ang mga suppositories ay ibinibigay isang beses sa isang araw pagkatapos hugasan ang puki gamit ang solusyon ng furatsilin o ibang disinfectant. Ang nilalaman ng mga sangkap sa mga kandila ay nag-iiba depende sa edad: hanggang 1 taon ng paggamit

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Gumagamit sila ng polymyxin - 20,000 unit, furazolidone - 0.01 g; mula 2 hanggang 5 taon - 50,000 unit (0.03 g); mula 5 hanggang 10 taon - 100,000 unit (0.05 g); higit sa 10 taong gulang - 200,000 mga yunit (0.1 g); kurso ng paggamot - 5 araw. Ang paggamot sa vaginal vestibule na may synthomycin liniment ay malawakang ginagamit.

Minsan ginagamit ang mga paghahanda ng estrogen. Ang kapaki-pakinabang na panterapeutika na epekto ng mga estrogen ay upang muling pasiglahin ang paglaganap ng epithelium ng vulva, vagina, at cervical canal at sa gayon ay mapabilis ang mga proseso ng reparative at dagdagan ang mga proteksiyon na katangian ng mga mucous membrane. Lumilikha ito ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa paglaganap ng dayuhang microflora. Ang hormone therapy ay itinuturing na isa sa mga kanais-nais na elemento ng paggamot sa kaso ng tamad, patuloy na kurso ng sakit at sa kaso ng hindi epektibo ng iba pang (non-hormonal) na mga uri ng therapy.

Ang mga salungat na reaksyon ng estrogen ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagrereseta ng mga sex hormone na hindi nagiging sanhi ng pagpapasigla ng pangalawang sekswal na katangian at pagbabago ng endometrium, halimbawa, sigetin (domestic synthetic estrogen), ovestin (organon, Netherlands). Ang Sigetin ay maaaring inireseta sa anyo ng mga pulbos (isang dosis - 0.01 g) araw-araw sa loob ng 20-30 araw o sa anyo ng vaginal irrigation na may 5-10 ml ng 0.05% na solusyon (ang hormone ay natutunaw nang maayos sa mainit na tubig) para sa 10- 14 na araw.

Sa mga batang may edad na 6-8 taong gulang na may paulit-ulit at malubhang vulvovaginitis, inirerekumenda na gumamit ng pamahid na may estrogen ayon sa reseta: estriol - 0.005 g, lanolin - 30 g Pagkatapos ng paghuhugas, ang pamahid ay inilapat sa balat sa lugar ng Ang panlabas na genitalia, ang mga pamamaraan ay isinasagawa araw-araw sa loob ng 10 araw.

Minsan ginagamit nila ang pinagsamang paggamot na may estrogen at sulfonamides sa anyo ng mga vaginal stick na inihanda ayon sa reseta: norsulfazole - 0.05 g, folliculin - 500 units, furatsilin - 0.1 g, retinol palmitate - 0.003 g, cocoa butter - 1.5 d. ay ipinasok pagkatapos ng douching ang ari ng isang disinfectant solution, halimbawa isang 3% na solusyon ng hydrogen peroxide. Ang mga pamamaraan ay paulit-ulit pagkatapos ng 2-3 araw; ang kurso ng paggamot ay binubuo ng 5-7 mga pamamaraan.

Dapat alalahanin na ang pamahid na may corticosteroids, na kung minsan ay ginagamit ng mga magulang bilang self-medication, ay hindi dapat gamitin para sa anumang anyo ng vulvovaginitis.

Apilak ointment (3%), vaginal irrigation na may solusyon ay may analgesic, anti-inflammatory at reparative effect

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Citral (1:20,000), langis ng isda o mga paghahanda nito (ectericide). Ang ganitong patubig ay ginagamit sa huling yugto ng paggamot. Upang pasiglahin ang pagbabagong-buhay ng vaginal epithelium na apektado ng pamamaga, inirerekumenda na magreseta ng bitamina A nang pasalita sa normal na may kaugnayan sa edad o pinababang dosis. Ang pangangasiwa ng citral at bitamina A ay ginagawang hindi kailangan ang paggamit ng mga sex hormone.

Ang normalisasyon ng vaginal microflora at pag-iwas sa kolonisasyon ng mga random na mikroorganismo ay nakakamit sa pamamagitan ng pag-aalis ng dysbiosis sa bituka at pagpasok ng bakterya sa puki na katulad ng mga kultural na katangian sa bacillus ni Dederlein. Ang lactic acid bacteria ay mga antagonist ng maraming pathogenic microorganism at fungi. Pagkatapos ng sanitization ng ari at vulva, kapaki-pakinabang para sa mga bata na kumain ng mga produkto ng pagawaan ng gatas tulad ng cottage cheese, yogurt, acidophilus, at asukal sa gatas sa rate na 5-10 g/araw. Ang puki ay pinatubig ng isang solusyon ng lactobacterin, ang mga lotion ay ginawa mula sa espesyal na inihanda na yogurt o gatas na colibacterin. Ang dry lactobacterin (lactobacillin) ay magagamit sa mga ampoules na 2-3 dosis at sa mga tablet na 1 dosis. Kasabay ng lokal na paggamit, ang gamot ay inireseta nang pasalita isang oras bago kumain sa 2-3 dosis. Ang tagal ng paggamot ay hindi bababa sa 10 araw. Pang-araw-araw na dosis para sa mga batang wala pang 6 na buwang gulang. - 1-2 dosis, mula 6 hanggang 12 buwan. - 2-3 dosis, mula 1 taon hanggang 3 taon - 3-4 na dosis, higit sa 3 taon at matatanda - 4-10 dosis. Hindi gaanong epektibo ang lokal at enteral na paggamit ng isa sa mga sumusunod na gamot: colibacterin, bifidumbacterin, bificol, bactisubtil, atbp. Ang Narine lactic acid mixture ay matagumpay na ginagamit kapwa para sa pag-iwas sa pagbabalik ng vulvovaginitis at para sa paggamot; Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng isang beses na pang-araw-araw na instillation ng 3-5 ml ng pinaghalong sa genital slit sa loob ng 15-20 araw. Ang pinakamalaking epekto ay nakuha sa pamamagitan ng pagsasagawa ng 3 kurso ng paggamot na may pahinga ng 1 buwan.

Mycotic vulvovaginitis. Mahigit sa 50% ng mga batang babae na dumaranas ng vulvovaginitis ay may yeast-like fungi. Sa 12 species ng fungi ng genus Candida na nagdudulot ng mycoses sa mga tao, C. albicans, C. tropicalis, at C. krusei ang nasa unang lugar. Ang mga fungi ng genus na Paecilomyces at iba pa ay hindi gaanong nakikilala. Ang mga asosasyon ng fungi sa bacteria at Trichomonas, genital herpes, at gonococcus ay kadalasang umuusbong.

Ang mycosis ay maaaring mangyari sa lahat ng edad, ngunit ang mga batang babae sa pagkabata at maagang pagkabata ay pinaka-madaling kapitan dito.

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Edad, pati na rin ang pagdadalaga. Dapat nating tandaan ang tungkol sa posibilidad ng intrauterine infection ng fetus na may candidiasis mula sa isang may sakit na buntis na babae. Gayunpaman, ang impeksyon sa intrapartum ng isang bagong panganak mula sa isang may sakit na ina o iba pang candida carrier ay nangyayari nang mas madalas; Bukod dito, ang candidal flora sa ari ng ina at sa balat, sa oral cavity at sa ari ng bata ay karaniwang magkapareho. Sa mga batang nanghina, ipinanganak nang wala sa panahon o may asphyxia, ang impeksiyon na nangyayari kapag dumaan sa isang nahawaang kanal ng kapanganakan ay maaaring maging pangkalahatan na candidiasis at maging candidal sepsis.

Ang Candidiasis ay sinusunod sa 2-5% ng mga malulusog na batang babae at kabataang babae, at ang mga fungi na tulad ng lebadura ay matatagpuan hindi lamang sa puki, kundi pati na rin, halimbawa, sa malalaking fold ng balat, sa panlabas na auditory canal, sa oral cavity. , at sa anorectal area. Ang sakit na Candidiasis, kapag nangyari ito, ay itinuturing na pangalawa. Ang lokalisasyon ng vaginal-vulvar ng pamamaga ay naitala sa 6-7% ng mga pasyente. Ang Candidiasis ay madalas na nangyayari na may pagbaba sa mga panlaban ng katawan (hypovitaminosis, nakakapanghina ng pangkalahatang mga sakit), tuberculosis, endocrine pathology (hypogonadism, hypothyroidism, diabetes mellitus, adrenal dysfunction), Botkin's disease, lymphogranulomatosis, gastrointestinal disorder, primary at secondary immune deficiency. Sa mga batang babae na nagdurusa sa diyabetis, ang saklaw ng candidiasis ng iba't ibang mga lokalisasyon ay nadagdagan ng 5-7 beses. Ang mga bituka at oral cavity ay halos palaging kasangkot sa proseso. Ang bawat ika-2 batang babae na nakakakuha ng candidiasis ay may fungal na pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan, na itinuturing lamang bilang isang partikular na pagpapakita ng isang pangkalahatang sakit. Ang hindi makatwiran o hindi tamang paggamit ng malawak na spectrum na antibiotic ay nag-aambag sa paglitaw ng candidiasis, pagkatapos ay ginagawang torpid ang kurso nito, at kung minsan ay humahantong sa pangkalahatan ng proseso.

Ang mga klinikal na pagpapakita ng vaginal candidiasis ay nabawasan sa pamamaga at hyperemia ng panlabas na genitalia, mga reklamo ng pagkasunog sa panahon ng pag-ihi, pangangati sa panlabas na genital area at ang hitsura ng isang creamy purulent leucorrhoea na may maasim na amoy. Ang mga bukol na binubuo ng mycotic na masa ng isang cheesy na hitsura ay maaaring matagpuan sa leucorrhoea. Sa vestibule ng puki at sa mauhog lamad nito, ang mga isla ng isang manipis na kulay-abo na patong ay maaaring makilala, na, hindi katulad ng vaginal diphtheria, ay madaling maalis. Lokasyon

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Ang isang maputing kulay-abo na patong kasama ang linya ng pagsasara ng labia at malapit sa klitoris ay kahawig ng isang akumulasyon ng smegma, tulad ng nangyayari sa mga walang prinsipyong batang babae. Ang proseso kung minsan ay nagsasangkot ng balat ng perineum at panloob na mga hita, ang mga fold ng lugar ng singit, kung saan ang hyperemia, pamamaga, pustular rashes, at maceration ay nabanggit. Maaaring mangyari ang talamak na cystitis. Ito ay katangian na sa 50% ng mga kaso, ang mga batang babae na may genital candidiasis ay may geographic na dila, pati na rin ang mycotic stomatitis.

Ang karagdagang diagnostic na halaga ay ang pagtuklas ng malalaking pulang sugat ng balat na may mapuputing exfoliating epidermis sa kahabaan ng periphery. Ang mga sugat na ito ay naisalokal sa mga lugar ng singit at axillary, sa mga fold sa ilalim ng mga glandula ng mammary. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng pangangati sa mga lugar na ito.

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng candidiasis ay karaniwang binubuo ng tatlong bahagi: mikroskopya, kultura sa nutrient media at serological testing. Ang tagumpay ng diagnosis ay nakasalalay sa tamang koleksyon ng materyal para sa pagsubok sa laboratoryo. Ang materyal ay kinokolekta gamit ang isang calcined loop, isang cotton swab, isang kutsara, o isang syringe, na ginagamit upang alisin ang plaka mula sa mauhog lamad at mula sa paligid ng mga apektadong lugar nang hindi nagiging sanhi ng pagdurugo. Minsan ang fungi ay dapat hanapin sa isang centrifugate ng aseptically collected na ihi o sa mauhog na discharge mula sa tumbong.

Para sa pagsubok sa laboratoryo para sa yeast-like fungi, ginagamit ang bagong nakolektang materyal. Kung imposibleng mabilis na magsagawa ng pananaliksik, ang materyal ay naka-imbak sa refrigerator, inilalagay ito sa isang pang-imbak - karaniwang isang halo ng gliserin at 10% sodium chloride solution o 30% glucose solution. Ang mga antibiotic, tulad ng penicillin at streptomycin, ay dapat idagdag sa mga preservative. Kung ang mga kundisyong ito ay natutugunan, ang mga Candida mushroom ay maaaring maimbak ng 2-3 araw.

Ito ay kilala na ang fungi ng genus Candida ay umiiral sa dalawang anyo: chlamydospores at yeast-like cells. Kung ang pseudomycelia ay napansin ng mikroskopya, kung gayon ang pagbabala tungkol sa klinikal na kurso ng candidiasis ay mas malala kaysa kapag natagpuan ang mga selulang tulad ng lebadura. Ang pagtuklas, bilang karagdagan sa fungi, ng coccal at rod flora na may pagkakaroon ng isang malaking bilang ng mga leukocytes ay nagpapahiwatig din ng isang mas malinaw na klinikal na larawan ng pamamaga.

Kinakailangan na makilala ang candidiasis mula sa candidiasis. Magagawa ito pagkatapos ng 3-5 beses na paghahasik na may mga pahinga

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Sa 5 araw: ang pagtaas sa bilang ng mga kolonya ay nagpapahiwatig (isinasaalang-alang ang klinikal na larawan) laban sa candidiasis.

Paggamot. Ang isang kinakailangan para sa matagumpay na paggamot ng vulvar at vaginal candidiasis ay ang pagtuklas at pag-aalis ng pinag-uugatang sakit. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbabalanse (ngunit hindi pagbabawas) ng mga bahagi ng carbohydrate sa diyeta, paggamot sa diabetes mellitus, pag-normalize ng function ng thyroid gland, ovaries, pagsusuri ng antibiotic therapy, pagbabawas ng paggamit ng corticosteroids o pag-abandona sa kanilang hindi makatwirang reseta. Ang pangkalahatang pagpapalakas, desensitizing at stimulating therapy ay ipinahiwatig, kabilang ang bitamina therapy: bitamina A, B1, B6, B12, C.

Ang mga tampok ng vulvovaginal candidiasis na dapat isaalang-alang ay ang patuloy na kurso ng sakit at ang pagkahilig sa pagbabalik. Upang maiwasan ang mga relapses, ang lokal at pangkalahatang partikular na paggamot ay binubuo ng hindi bababa sa 3 kurso na tumatagal ng 10-14 araw na may 7-10 araw na pahinga.

Ang puki o puki ay hinuhugasan o pinatubig araw-araw na may 2% na solusyon ng sodium tetraborate o sodium bikarbonate, at pagkatapos ay gumamit ng mga partikular na gamot. Maipapayo para sa mga maliliit na batang babae na magreseta ng levorin ointment (naglalaman ng 500,000 yunit bawat 1 g), na inilalapat 2 beses sa isang araw sa vulva, ang lugar ng panlabas na pagbubukas ng urethra at anus. Para sa mga matatandang babae, kung mayroon silang yeast colpitis, ang pamahid na ito ay iniksyon sa ari. Sa parehong grupo ng mga pasyente, posibleng gumamit ng levorine foaming vaginal tablets. Ang mga tablet ay pre-moistened na may pinakuluang tubig. 0.2-1.0% decamin ointment ay mahusay na disimulado at may binibigkas na fungicidal effect. Bilang karagdagan, ang mga pulbos na ginawa mula sa mga durog na tableta, mga bola sa vaginal o mga stick na naglalaman ng 250,000-500,000 mga yunit ng nystatin ay maaaring gamitin para sa lokal na paggamot. Para sa bawat kasunod na kurso, ang isang ointment form ng isa sa mga sumusunod na gamot ay ginagamit: nystatin, levorin, decamine, clotrimazole (canesten), dermozolon, mycoseptin, atbp. Ang Dermozolon ay lalo na ipinahiwatig para sa halo-halong mga impeksyon sa candidobacterial. Dapat mong malaman ang mga posibleng irritant (halimbawa, sa ilalim ng impluwensya ng canesten) o allergic (halimbawa, mula sa mycoseptin) na mga reaksyon. Kapag gumagamit ng levorin powder, dapat kang mag-ingat na hindi ito maipasok sa respiratory tract, kung saan ito ay may banayad na nakakainis na epekto.

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Sa pagitan ng mga kurso ng lokal na partikular na paggamot, ang pang-araw-araw na patubig ng puki o pagpapadulas ng vulva na may mahinang (1:5000) na tubig na solusyon ng aniline dyes, halimbawa methylene blue, pyoctanin, gentian violet, basic fuchsin, malachite green, ay inirerekomenda. Maaari mong malumanay na patubigan ang puki ng 20% ​​na solusyon ng borax sa gliserin, isang 1% na solusyon ng iodinol, o isang 0.25% na solusyon ng silver nitrate. Araw-araw ang isang gamot ay pinapalitan ng isa pa. Ang kumbinasyong ito ng mga gamot ay nagiging tanging opsyon sa paggamot para sa mahinang pagtitiis ng mga fungicidal antibiotic at iba pang partikular na gamot.

Ang pagiging epektibo ng paggamot ay tumataas sa pinagsamang paggamit ng mga antifungicidal na ahente nang topically at pasalita. Ang pangkalahatang paggamot ay nagiging sapilitan kapag ang lokal na paggamot ay hindi epektibo, lalo na kapag ang proseso ay umuulit, pati na rin sa mga pangkalahatang anyo. Ang mga mataas na epektibong gamot ay inireseta tulad ng nystatin, levorin, at sa mga espesyal na kaso - mycoseptin, derivatives ng 8-hydroxyquinoline, imidazole; bilang isang reserba - amphotericin o isang hindi gaanong nakakalason na semi-synthetic na gamot na amphoglucamine.

Ang pang-araw-araw na dosis ng nystatin para sa mga batang wala pang 1 taong gulang ay 200,000-300,000 mga yunit, mula 1 taon hanggang 3 taon - 300,000-400,000 mga yunit, higit sa 3 taong gulang - 500,000-800,000 mga yunit, higit sa 10 taon - 30 15 taon, tulad ng sa mga matatanda - 6,000,000 mga yunit. Ang mga ipinahiwatig na dosis ay nahahati sa 4 na dosis pagkatapos kumain; Ang epekto ng gamot ay mas epektibo kung ang mga tablet ay sinipsip sa halip na lunukin nang buo. Kapag tinatrato ang mga bata, ang kagustuhan ay ibinibigay sa levorin, dahil, hindi tulad ng nystatin, ito ay hindi nakakalason, mas madaling tiisin, walang hindi kasiya-siyang lasa, at hindi maipon. Ang mga posibleng komplikasyon ng allergy (pantal, pamamaga, eosinophilia) ay kadalasang nawawala pagkatapos ng paghinto ng gamot. Para sa diabetes mellitus, bronchial hika, at pagtaas ng indibidwal na sensitivity, ang levorin ay kontraindikado. Para sa mga batang wala pang 2 taong gulang, ang pang-araw-araw na dosis ng levorine ay 25,000 mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan, mula 2 hanggang 6 na taon - 20,000 mga yunit/kg, mula 6 hanggang 15 taong gulang, 250,000 mga yunit ay inireseta 3-4 isang beses isang araw, sa isang mas matandang edad - katulad ng para sa mga matatanda.

Ang mga promising na gamot para sa vulvovaginitis ng mixed etiology ay imidazole derivatives, halimbawa clotrimazole (Canesten). Maglagay ng manipis na layer ng nano-

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Gumamit ng 1% cream o 1% aqueous solution. Ang gamot ay ginagamit upang gamutin ang mauhog lamad ng vestibule, ang balat ng perineum, kabilang ang lugar ng anus. Ang Clotrimazole ay kinuha sa isang minimal na solong dosis; Upang kuskusin ang mauhog lamad ng vulva at ang balat ng perineum, sapat na ang ilang patak ng isang 1% na solusyon. Ang pamamaraan ay isinasagawa 2-3 beses sa isang araw nang hindi bababa sa 14 na araw. Para sa colpitis, ang mga tabletang vaginal na naglalaman ng 0.1 g ng gamot ay ibinibigay din 1-2 beses sa isang araw sa loob ng 10 araw. Kasunod nito, nagsisimula silang ibalik ang normal na flora ng puki (tingnan sa itaas).

Viral na vulvovaginitis. Sa pagkabata, ang viral vulvitis ay mas karaniwan kaysa sa vaginitis o cervicitis (ang huli ay nangyayari sa mga batang babae na aktibo sa pakikipagtalik). Ang viral na katangian ng proseso ng pamamaga ay sanhi ng urogenital virus, herpes virus, cytomegalovirus, papillomavirus, adenovirus, Coxsackie virus, influenza at parainfluenza. Minsan nangyayari ang isang halo-halong impeksyon sa viral, na may mas malinaw na klinikal na larawan kaysa sa mga monoinfections.

Ang pangunahing herpetic vulvitis ay maaaring mangyari nang sabay-sabay sa herpetic gingivostomatitis. Ang impeksyon sa genital herpes ay maaaring maipadala sa parehong sekswal at (mas madalas) hindi sekswal. Posible ang impeksyon sa transplacental, ngunit mas madalas ang impeksiyon ay nangyayari kapag ang isang bagong panganak ay dumaan sa kanal ng kapanganakan ng isang ina na nagdurusa sa genital herpes. Ang mga kaso ng impeksyon ng mga bata sa panahon ng kanilang pagpapaligo ng kanilang ina, na nagkaroon ng herpetic lesions sa balat ng kanyang mga kamay, ay inilarawan.

Ang cytomegalovirus ay maaari ring tumagos sa placental barrier at lumaki sa katawan ng bata sa loob ng maraming taon. Ang urogenital infection virus ay nakakahawa sa bagong panganak habang ito ay dumadaan sa infected birth canal ng ina. Bukod dito, bilang karagdagan sa cystitis, urethritis, vulvitis, conjunctivitis ay nangyayari din, na lumilitaw sa ika-7-9 na araw ng buhay ng bata.

Klinika. Sa mga herpetic lesyon ng mga genital organ, ang mga batang babae ay nagreklamo ng sakit, pangangati, pagkasunog sa lugar ng vulva. Sa vulva (mas madalas sa mga dingding ng puki) ang maliliit na puno ng tubig na mga paltos ay makikita sa namamaga, nakapasok, medyo hyperemic na base. Pagkatapos ng 5-7 araw, bumukas ang mga paltos, na bumubuo ng erythematous ulcerations, na natatakpan ng madilaw-dilaw na langib o nahawahan. Dahil sa mahinang kaligtasan sa sakit, ang pag-ulit ng herpes ay maaaring mangyari sa loob ng 1.5-3 buwan.

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Paggamot. Ang antibiotic therapy (sigmamycin, chloramphenicol, oxytetracycline nang pasalita at lokal) ay epektibo lamang sa mga kaso ng bacterial infection. Sa pagkakaroon ng isang impeksyon sa viral, ang pangunahing pansin ay binabayaran sa lokal na paggamot, parehong nagpapakilala (pagpapadulas ng mga apektadong ibabaw na may camphor cream) at etiopathogenetic. Sa loob ng 3 araw, ang vulva ay lubricated 3 beses sa isang araw na may 5% na solusyon ng 5-iodo-2-deoxyuridine sa dimethyl sulfoxide. Ang mga aplikasyon ay epektibo sa loob ng 2 linggo. 30% na pamahid na may interferonogen IVS o ZHEV o may interferon (500 IU bawat 1 g ng pamahid). Ang therapeutic effect (lalo na kapag ginamit sa unang linggo ng sakit) ng isang bilang ng mga ointment ay kapansin-pansin: tebrofenova, oxolinic, florenal, riodoxol, bonafton, pamahid na may interferon (interferon - 7500 unit, lanolin - 15.0 g).

Ang mga ointment na ito ay epektibo rin laban sa genital warts, na ang paggamot ay nagsisimula pagkatapos na hindi kasama ang gonorrhea at syphilis. Bilang karagdagan, para sa vulvar papillomas, ang mga bendahe na may endoxin solution (cytostatic) ay ginagamit. Ang surgical treatment (excision, cryotherapy, diathermocoagulation) ay ipinahiwatig para sa paulit-ulit o malalaking condylomas.

Dapat alalahanin na ang pyelonephritis sa mga batang babae ay madalas (sa 70% ng mga kaso) na sinamahan ng pangalawang pamamaga ng vulva at puki, na kung saan ay sumusuporta sa pag-unlad ng impeksiyon sa ihi at bato. Gayunpaman, ang pyelonephritis at vulvovaginitis ay maaaring mangyari nang hiwalay sa isa't isa. Sa wakas, sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng pyelonephritis ay napagkakamalang vulvitis at colpitis. Kapag nagsasagawa ng differential diagnosis, ipinapayong gamitin ang sumusunod na pamamaraan (Talahanayan 3.7).

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Ang diagnosis at differential diagnosis ay isinasagawa nang magkasama sa isang nephrologist; kapag pinagsama ang vulvovaginitis at pyelonephritis, ang paggamot ay inireseta ng dalawang espesyalista.

3.4.1.2. Mga partikular na pamamaga

Trichomonas colpitis. Kabilang sa mga microorganism na nagdudulot ng vulvovaginitis at colpitis sa mga batang babae, ang Trichomonas vaginalis ay medyo bihira - sa 4% ng mga kaso. Ang isa sa mga dahilan para sa pagtaas ng saklaw ng trichomoniasis sa mga kabataan ay itinuturing na ang simula ng sekswal na aktibidad sa mas maagang edad kaysa dati.

Ang impeksyon ng mga batang babae sa "neutral" o prepubertal na panahon ay nangyayari halos eksklusibo sa pamamagitan ng domestic na paraan, gayundin kapag ang fetus ay dumaan sa nahawaang birth canal ng ina.

Ang klinikal na larawan ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang nana-like greenish foamy leucorrhoea, nanggagalit sa balat ng panlabas na genitalia, perineum at mga hita. Kung ikukumpara sa mga matatanda, ang mga batang babae ay nakakaranas ng mas kaunting pangangati sa mga lugar na ito. Ang pamamaga ng panlabas na genitalia ay madalas na sinusunod. Ang isang halos kailangang-kailangan na kasama sa pamamaga ng trichomonas ng maselang bahagi ng katawan ay urethritis. Ang mga batang babae ay nagreklamo ng madalas at masakit na pag-ihi. Ang panlabas na pagbubukas ng yuritra ay mukhang hyperemic at namamaga; Ang nana na nagmumula sa urethra ay madalas na nakikita.

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Sa panahon ng vaginoscopy, ang pamamaga at pamumula ng mga pader ng vaginal at cervical mucosa ay napansin.

Sa diagnosis, ang mapagpasyang katotohanan ay ang pagtuklas ng mga trichomonads sa isang katutubong o stained smear. Madalas mayroong symbiosis ng Trichomonas na may fungi, microbial o viral flora.

Paggamot. Ang mga pangunahing prinsipyo ng paggamot ay kapareho ng para sa hindi tiyak na vulvovaginitis. Ganap na kinakailangan na gumamit ng mga tiyak na gamot: nitramidazine, tinidazole (Fazizhin) at ang pinakakaraniwang gamot - metronidazole (Flagyl, Trichopolum); Ang mga gamot na ito ay lubos na epektibo kapag ibinibigay nang pasalita.

Ang maximum na pang-araw-araw na dosis ng Trichopolum para sa mga batang babae na wala pang 5 taong gulang ay 0.25 g, mula 5 hanggang 10 taong gulang - 0.5 g, mula 11 hanggang 15 taong gulang - 0.75 g Ang kurso ng paggamot ay 8-10 araw. Ang pag-ulit ng pamamaga ay pumipilit sa isa na gumamit, bilang karagdagan sa oral na ruta ng pangangasiwa ng isa sa mga pinangalanang gamot (paulit-ulit na kurso), gayundin sa lokal - sa anyo ng mga pulbos (infusions) o vaginal sticks (kalahati ng pang-araw-araw na dosis).

Kapag nagsasagawa ng isang paulit-ulit na kurso, mas mahusay na magreseta ng trichomonacid, furazolidone, nitazol para sa pangkasalukuyan na paggamit: ang puki ay natubigan sa pamamagitan ng isang manipis na catheter na may 1% na solusyon ng sodium bikarbonate, pagkatapos nito ang isang suspensyon ng nitazol (1-2.5%) ay itinurok sa vaginal cavity. Ang tagal ng lokal na paggamot ay tumutugma sa tagal ng kurso ng pangkalahatang paggamot.

Para sa maliliit na batang babae (hanggang sa 3 taong gulang), inirerekumenda na ang 1 ml ng isang 1% aqueous solution ng methylene blue ay ibibigay araw-araw sa ari. Kurso - 7 araw.

Ang Osarsol ay hindi ginagamit sa mga bata.

Ang bata ay pinapasok sa grupo ng mga bata pagkatapos lamang ng paggaling (negatibong bacterioscopic na pagsusuri 3 beses bawat ibang araw).

Kapag nagsasagawa ng diagnostic, therapeutic at preventive na mga hakbang sa bawat partikular na kaso, kinakailangan upang linawin ang isyu ng mga ruta ng impeksiyon na may trichomoniasis. Dapat palaging tandaan ng doktor na ang trichomoniasis ay madalas na kasama ng gonorrhea.

Ang gonorrhea ay isang nakakahawang (pathogen - gonococcus) na sakit ng buong katawan na may pangunahing paglahok sa proseso ng mauhog lamad ng ihi at reproductive system. Sa karamihan ng mga batang babae na may sakit, ang pinagmumulan ng impeksyon ay ang maysakit na ina, mas madalas - ibang mga kamag-anak o tagapagbigay ng serbisyo.

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Mga tauhan. Ang ruta ng impeksyon ay higit sa lahat (90%) extrasexual: sa pamamagitan ng isang shared bed, bedpan, washcloth at iba pang mga bagay na kontaminado ng mga secretions ng isang pasyente na may gonorrhea.

Maaaring mangyari ang impeksyon sa utero - mula sa isang may sakit na buntis. Ang gonococci ay tumagos mula sa ina patungo sa amniotic fluid sa pamamagitan ng macroscopically unchanged fetal membrane o sa pamamagitan ng sirang placental barrier. Ito ay kilala na ang isang pathological na pagtaas sa pagkamatagusin ng lamad at inunan ay nauugnay sa isang nakaraang nonspecific nagpapasiklab na proseso sa pinangalanang pansamantalang organo, pati na rin sa mga degenerative na pagbabago sa mga ito sa panahon ng pagbubuntis, late toxicosis ng pagbubuntis, atbp Impeksyon ng bagong panganak sa panahon ng pagpasa sa kanal ng kapanganakan ay posible.

Sa mas matatandang edad, ang saklaw ng gonorrhea ay bumababa, at ang sekswal na ruta ng impeksyon ay nagiging lalong mahalaga.

Ang Gonococcus, isang beses sa mucous membrane ng genital tract, ay maaaring kumalat sa pamamagitan ng mga lymphatic vessel, mas madalas sa pamamagitan ng bloodstream.

Hanggang sa 70% ng mga batang babae na nagkakaroon ng gonorrhea ay dumaranas din ng trichomoniasis. Minsan ang pamamaga ay sinusuportahan din ng staphylococci o mga virus. Ang lahat ng ito ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga kapag nagsasagawa ng mga diagnostic ng bacteriological, lalo na kung minsan ay kinakailangan na ibahin ang gonococci mula sa iba pang cocci ng genus Neisseria o upang makatagpo ng mga bagong pagbabago ng gonococcus.

Ayon sa modernong pag-uuri, ang mga sumusunod na anyo ng gonorrhea ay nakikilala: sariwa (talamak, subacute, torpid), talamak at talamak na talamak.

Ang gonorrhea ay tinatawag na sariwa kung ang tagal ng sakit ay hindi lalampas sa 2 buwan, talamak - kung ang tagal ng sakit ay lumampas sa 2 buwan. o kung imposibleng linawin ang tagal ng proseso ng pathological.

Sa kawalan ng paggamot, pagkatapos ng tungkol sa 1.5-2 na buwan. ang focal nature ng proseso, na dati ay may diffuse na kalikasan, ay malinaw na nakabalangkas. Mula sa oras na ito, ang gonorrhea ay nakakakuha ng isang nakatagong kurso at tinatawag na talamak. Ang huli ay maaaring lumala sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga kadahilanan.

Minsan pinag-uusapan nila ang isang asymptomatic na variant ng klinikal na kurso ng gonorrhea. Ang terminong ito ay nangangailangan ng paglilinaw. Sa isang subjectively asymptomatic na anyo ng gonorrhea, may mga layunin na palatandaan

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Ang pamamaga at gonococcus ay matatagpuan sa discharge; kapag ang gonococci ay dinala, walang mga palatandaan ng pamamaga.

Sa mga batang babae, ang pababang gonorrhea ay kadalasang nangyayari: vestibulitis, bartholinitis (hindi mas maaga sa 5 taong gulang), colpitis, endocervicitis. Hindi tulad ng mga matatanda, sa mga batang babae, ang gonococcus ay nagpapakita ng tropismo hindi lamang para sa cylindrical, kundi pati na rin para sa multilayered squamous epithelium ng genital tract. Sa simula ng menarche, ang panganib na magkaroon ng ascending gonorrhea (endometritis, salpingitis, pelvioperitonitis) ay tumataas.

Klinika. Ang mga klinikal na pagpapakita ng gonorrhea sa mga batang babae ay may ilang mga tampok. Kaya, anuman ang lokasyon ng gonorrhea, ang mga sintomas ng pangangati ng gonotoxin sa central nervous system ay madalas na nauuna: pagkamayamutin, hindi pagkakatulog, pagkawala ng gana. Maaaring malubha ang lagnat. Ang isa sa mga pinaka-katangian na katangian ng gonorrhea sa mga batang babae ay ang multifocal na katangian ng lesyon, i.e. bilang karagdagan sa pamamaga ng mga genital organ, ang proseso ng gonorrheal ay kumakalat sa urethra (96%), tumbong (hanggang 90%), mauhog lamad ng ilong at mata. Kasabay nito, ang gonorrheal arthritis at myositis ay halos hindi na-diagnose sa mga bata.

Diagnosis. Ang tamang diagnosis ay pinadali ng isang indikasyon ng isang hindi kanais-nais na kasaysayan ng epidemiological, pati na rin ang mga reklamo ng masaganang purulent leucorrhoea at dysuria. Ang nana mula sa puwerta, na dumadaloy sa perineum at ang mga nakakadikit na ibabaw ng mga hita, ay nakakairita sa balat, na humahantong sa maceration at impeksyon sa tumbong.

Ang balat ng labia majora at minora, pati na rin ang mucous membrane ng vestibule, ay namamaga at hyperemic. Sa talamak na anyo ng gonorrhea, ang paglaganap ng genital warts ay maaaring maobserbahan. Sa sariwang gonorrhea, ang vaginoscopy ay nagpapakita ng pamamaga at hyperemia ng mauhog lamad ng puki at ang vaginal na bahagi ng cervix; na may talamak na gonorrhea, ang mga mucous membrane ay maputla, na may foci ng hyperemia.

Ang gonorrheal urethritis ay sinamahan ng masakit na pag-ihi, pamamaga ng panlabas na pagbubukas ng urethra at purulent discharge mula sa urethra (lalo na sa panahon ng vaginal manipulation, halimbawa sa panahon ng vaginoscopy). Sa talamak na yugto, wala sa mga sintomas na ito ang maaaring naroroon.

Ang gonorrheal proctitis ay kumakalat sa isang maliit (3-4 cm proximal sa sphincter) na bahagi ng tumbong. Sa kasong ito, kung minsan ay may mga reklamo ng pangangati sa anus, sakit sa panahon ng pakikipagtalik

3.4. Mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia sa mga batang babae

Ang mga dumi at ang hitsura ng nana sa dumi. Sa pagsusuri, ang pamamaga at hyperemia ng mga fold sa paligid ng anus ay makikita, ang mga bitak at purulent discharge ay hindi karaniwan.

Ang panghuling diagnosis ng gonorrhea ay itinatag lamang kapag ang gonococcus ay maaaring ihiwalay (bacteriologically o bacterioscopically) mula sa hindi bababa sa isang sugat. Ang pagkuha ng mga pahid ay nagiging walang kabuluhan kung ang antibiotic therapy ay isinagawa sa nakaraang 3-4 na araw.

Dahil ang tanging kondisyon para sa pag-diagnose ng gonorrhea ay ang pagkakakilanlan ng gonococcus sa mga smears (at ito ay posible sa isang talamak na proseso), pagkatapos ay sa torpid o talamak na kurso ng sakit na ito ay kinakailangan upang resort sa provocation. Sa mga bata, pinahihintulutan ang isang kemikal na uri ng provocation (pagpapadulas ng mga mucous membrane na may hydrogen peroxide, may tubig o gliserin na 1% na solusyon ng Lugol, 0.5-1% na solusyon sa silver nitrate), ngunit ang pisikal (pangmatagalang diathermy) ay halos hindi ginagamit. Mayroon ding biological na uri ng provocation (polyvalent gonovaccine - 1.5-2 milyong microbial na katawan), na hindi ginagamit sa ilalim ng edad na 3 taon. Sa pagsasagawa, ang provocation ay binubuo ng kumbinasyon ng mga kemikal at biological na opsyon. Kasunod nito, ang mga smear ay ginawa mula sa paglabas ng lahat ng posibleng foci sa pagitan ng 24, 48 at 72 na oras para sa layunin ng pagsasagawa ng bacterioscopic examination. Kasabay nito, ang materyal ay kinuha para sa cultural diagnosis, na kung saan ay lalo na ipinahiwatig sa mga batang babae dahil sa mahirap na pagkakakilanlan ng gonococcus gamit lamang ang isang bacterioscopic na paraan at karagdagang mga paghihirap sa pagtukoy ng pinagmulan ng impeksiyon. Sa pagsisimula ng pagdadalaga, ang regla ay nagsisilbing natural na provocation. Ang mga pahid ay kinukuha sa loob ng 3 araw, simula sa ika-2 araw ng cycle; sa ika-4 na araw ng cycle, ang discharge ay inoculated sa isang partikular na ascites-agar medium.

Ang mga serological test para sa gonorrhea ay halos hindi na ginagamit sa kasalukuyan, maliban sa Bordet-Gengou test, na sa ilang mga kahina-hinalang kaso ng talamak na gonorrhea ay maaaring magpahiwatig (kung positibo) na hindi bababa sa 3-4 na linggo ang lumipas mula sa sandali ng impeksyon.

Pagkatapos kumpirmahin ang diagnosis ng gonorrhea, dapat punan ng doktor ang isang espesyal na paunawa ("Notice of a sexually transmitted patient," registration form No. 281). Kung ang isang pag-aaral sa laboratoryo ay hindi nakakita ng gonococcus, at ang klinikal at anamnestic na data ay nagpapahiwatig

Kabanata 3. Patolohiya ng reproductive system sa panahon ng pagbuo nito

Ang mga ito ay kahina-hinala para sa impeksyon sa gonorrheal, ang mga pagtatangka ay ginawa upang linawin ang diagnosis, ngunit ang form No. 281 ay hindi napunan.

Ang paggamot sa gonorrhea ay isinasagawa ng isang dermatovenerologist. Ang isyu ng posibilidad ng pagbisita sa isang grupo ng mga bata ay napagpasyahan din sa klinika ng beterinaryo.

Ang pagbabala ng vulvovaginitis ay nakasalalay sa pagiging maagap at kasapatan ng therapy. Bilang isang patakaran, ang pagbabala ay kanais-nais, ngunit sa paglipat sa isang talamak na anyo, ang mga hypoplastic na proseso sa vaginal mucosa ay maaaring umunlad: foci ng hyperemia at hyperpigmentation ay lumilitaw sa maputlang background ng mauhog lamad, at kung minsan ay leukoplakia.

Ang pangmatagalang vulvovaginitis ay maaaring mag-ambag sa pagbuo ng synechia (pagsasama ng labia minora at majora sa isa't isa, na nangyayari sa maagang pagkabata), ang pagbuo ng mga pagbabago sa cicatricial sa puki, sa panlabas na pharynx. Sa panahon ng pagdadalaga at panganganak, ang mga pagbabago sa cicatricial sa kanal ng kapanganakan ay maaaring makaapekto sa kinalabasan ng panganganak.

Kung ang synechiae ay nangyayari, kung hindi sila sinamahan ng isang paglabag sa natural na pag-agos ng ihi, ang lokal na paggamot na may estrogen ointment ay ginagamit (gauze strips na babad sa folliculin ointment: folliculini - 50,000 units, lanolini - 30.0 g para sa 2 linggo). Sa kaso ng malubhang synechiae, lalo na kung may kahirapan sa pag-ihi, ang isa ay dapat gumamit sa paghihiwalay ng synechiae na sinusundan ng paggamit ng estrogen ointment upang maiwasan ang pagbabalik. Sa panahon ng pagdadalaga, ang synechiae ay kusang nawawala.

Pag-iwas. Sa iba't ibang panahon ng edad, iba ang pag-iwas sa vulvovaginitis. Sa isang bagong panganak na batang babae, ang panganib ng pamamaga ng mga maselang bahagi ng katawan ay direktang nauugnay sa impeksyon ng mga kababaihan sa panganganak, samakatuwid, sa panahon ng pagbubuntis, kinakailangan ang kalinisan ng mga genital organ ng ina. Bilang karagdagan, ang isang bagong panganak na batang babae ay nangangailangan ng maingat na kalinisan ng panlabas na genitalia mula sa mga unang araw ng buhay, dahil ang ilang mga kadahilanan na katangian ng panahong ito ay nag-aambag sa paglitaw ng vulvitis. Kabilang sa mga salik na ito ang akumulasyon ng vernix lubrication at desquamated epithelium sa pagitan ng labia minora at labia majora, mucus discharge mula sa genital slit, na, kasama ng ihi, ay umabot sa external genitalia, na nagiging sanhi ng maceration, hyperemia, at diaper rash.

Upang maiwasan ang tiyak na vulvovaginitis, kinakailangan na magtanim ng ilan

3.5. Mga nagpapaalab na sakit ng mga internal na genital organ sa mga batang babae

Mga patak ng 2% silver nitrate solution (kung pinaghihinalaan ang gonorrhea sa ina). Ang maingat na kalinisan ng ina ay kinakailangan upang hindi maipadala sa batang babae ang anumang mga nakakahawang sakit ng genital tract at, higit sa lahat, trichomoniasis, gonorrhea, chlamydia, atbp.

Sa panahon ng pagkabata, upang maiwasan ang paglitaw ng vulvitis, ang espesyal na pansin ay dapat bayaran sa hindi katanggap-tanggap na paghuhugas ng damit na panloob ng mga bata sa mga sintetikong detergent at paggamit ng mga bleaches (mas mainam na gumamit ng labahan at sabon ng sanggol).

Dapat alalahanin na ang panti ng isang batang babae ay hindi dapat masikip sa magaspang na tahi o gawa sa synthetics (na nag-aambag sa paglitaw ng dermatitis, masturbesyon, diaper rash na may kasunod na pamamaga ng panlabas na genitalia).

Maiiwasan din ang vulvovaginitis sa pamamagitan ng ipinag-uutos na paghuhugas muna ng ina sa panlabas na ari ng babae, at pagkatapos ng 3-4 na taon ang babae mismo ay dapat turuan ng tamang paraan ng paghuhugas ng panlabas na ari. Ang isa pang hakbang upang maiwasan ang vulvovaginitis ay ang napapanahong pagkontrol ng helminthic infestation, lalo na ang enterobiasis.

Sa panahon ng pagdadalaga, ang kalinisan ng panlabas na genitalia ay hindi gaanong mahalaga, lalo na sa panahon ng regla.

Ang edukasyon sa sex at napapanahong pagpapaalam sa mga batang babae tungkol sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik ay napakahalaga sa pag-iwas sa partikular na vulvovaginitis.

Ang pangunahing pag-aalala ng bawat ina ay ang pagsubaybay sa kalusugan ng kanyang anak upang agad na matukoy at magamot ang iba't ibang sakit sa pagkabata sa ginekolohiya. Ito ay totoo lalo na para sa mga batang babae, dahil ang karamihan sa mga kadahilanan ng modernong buhay ay maaaring makaapekto nang malaki sa kanyang mga pag-andar sa pag-aanak sa hinaharap, bilang ang pinagmulan ng problema.

Ang mga sakit na ginekologiko sa mga batang babae ay pangunahing nauugnay sa isang mahinang immune system, nagpapasiklab na proseso sa genital area, mahinang kalinisan, o kabaligtaran - labis na pangangalaga. Kung napansin ng ina ang masakit na kondisyon ng kanyang anak kapag umiihi (ang iba pang mga dahilan ay isinasaalang-alang din), pagkatapos ay dapat siyang ipakita sa isang kwalipikadong pediatric gynecologist. Ang doktor ay magsasagawa ng pagsusuri, kung kinakailangan, kukuha ng pahid at magrereseta ng paggamot o mga hakbang sa pag-iwas.

Mga sintomas ng mga sakit na ginekologiko sa pagkabata sa mga batang babae

Upang maiwasan ang maraming malubhang sakit sa ginekolohiya, kinakailangan upang masuri ang kanilang paunang yugto sa oras sa pamamagitan ng isang komprehensibong pagsusuri ng bata. Dapat magpatunog ang mga magulang ng alarma kung lumitaw ang mga sumusunod na sintomas:

• pamamaga ng balat at mauhog lamad ng mga panlabas na genital organ;
• ang mga pagsusuri sa ihi ay nagsiwalat ng mataas na antas ng protina, leukocytes at iba't ibang protozoan microorganism;
• kapag umiihi, ang leucorrhoea ay sinusunod mula sa puki, at ang isang nasusunog at pangangati na sensasyon ay nararamdaman din, na nagiging sanhi ng sakit sa perineum;
  endocrine at allergic na sakit sa pagkabata;
• abnormalidad ng mga panlabas na organo ng reproduktibo at mas maagang pagpapakita o kawalan ng pangalawang sekswal na katangian sa mga batang wala pang 8 taong gulang;
• patuloy na pagbabalik sa dati ng mga talamak na nakakahawang sakit - rayuma, tonsilitis, pati na rin ang isang masakit na kondisyon pagkatapos ng operasyon sa mga organo ng tiyan;
• pagkakaroon ng mga banyagang katawan;
• pagsasanib ng labia minora (synechia);
• Ang mga kabataang babae ay nakakaranas ng labis na katabaan o pathological na pagbaba ng timbang sa panahon ng pagdadalaga.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang mga sintomas ng mga problema sa ginekologiko sa mga bata ay maaari ding maapektuhan ng mga sakit ng ina. Lalo na kung siya ay may sakit na trichomoniasis o chlamydia, gonorrhea, genital herpes at thrush, na nakukuha sa bata sa pamamagitan ng birth canal.

Mahalaga! Kung lumitaw ang mga sintomas ng mga sakit na ginekologiko, hindi dapat tratuhin ng mga magulang ang bata mismo gamit ang mga remedyo ng mga tao. Upang hindi makapinsala sa kalusugan ng batang babae nang higit pa, inirerekomenda na kumunsulta sa isang bihasang pediatric gynecologist.

Ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng paggamot at, kung kinakailangan, mula sa konserbatibong therapy na may mga hormonal na gamot hanggang sa pagwawasto ng abnormal na pag-unlad ng mga reproductive organ sa pamamagitan ng operasyon.

Mga katangian ng mga grupo ng mga sakit na ginekologiko sa mga batang babae

Ang lahat ng mga sakit ng mga batang babae sa maaga at malabata taon ay nahahati sa ilang mga grupo, ayon sa mga sanhi ng kanilang paglitaw.

Mga nagpapaalab na sakit:

1. Vulvitis. Ang sakit ay pinukaw ng streptococci, enterococci, E. coli, staphylococci at iba pang mga microorganism na nagdudulot ng pangangati at pamumula ng mga maselang bahagi ng katawan. Kasabay nito, ang leucorrhoea ay inilabas.
2. Vulvovaginitis. Ang pamamaga ng mauhog lamad at labia ng puki na may masaganang discharge na may amoy na hindi kasiya-siya ay nangyayari dahil sa helminthic infestation at pagpasok ng mga dayuhang bagay sa maselang bahagi ng katawan.
3. Colpitis (vaginitis).
4. Cystitis. Dahil sa vaginal dysbiosis, nangyayari ang pagkagambala sa paggana ng pantog. Inirerekomenda ng mga nakaranasang doktor na huwag ipagpaliban ang paggamot sa sakit, dahil ang impeksiyon ay maaaring kumalat sa mga bato, na maaaring humantong sa mas malubhang problema para sa katawan.

Gayundin, sa mga batang babae sa pagkabata, maaaring maobserbahan ng isa ang mga sakit na lumitaw bilang isang resulta ng impeksyon sa katawan at abnormal na istraktura ng mga genital organ.

Mga uri ng sakit na ginekologiko

Nahahati sila sa mga sumusunod na sakit:

• candidiasis (thrush) - ang pinagmulan ng sakit ay isang yeast-like fungus ng genus Candida, na isinaaktibo ng nabawasan na kaligtasan sa sakit, isang nakababahalang sitwasyon, at ipinapadala din sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ng ina sa bagong panganak na bata. Ang thrush ay ipinahayag sa pamamagitan ng pangangati at pagkasunog sa vaginal area, paglabas ng cheesy leucorrhoea na may maasim na amoy. Ang Candidiasis ay hindi dapat tratuhin nang nakapag-iisa - maaari itong "bumuo" sa isang talamak na anyo;
• Ang gonorrhea ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na dulot ng gonococcus, na nakakaapekto sa mucous membrane ng genitourinary system. Kadalasan, ang isang may sapat na gulang na babae ay maaaring hindi alam na siya ay nahawaan ng sakit, habang nakahahawa sa kanyang anak na babae. Kinakailangang malaman ang mga palatandaan ng sakit na ito upang maiwasan ang huling yugto ng sakit, na mababasa mo rito.
• synechia - ang pagsasanib ng labia minora ay maaaring maging congenital, pati na rin dahil sa labis na kalinisan ng mga maselang bahagi ng katawan gamit ang sabon, impeksyon sa ihi, "echoes" ng vulvitis at vulvovaginitis, mga allergic manifestations;
• Ang Juvenile uterine bleeding (JUB) ay sinusunod sa mga batang babae sa panahon ng pagtatatag ng menstrual cycle at eksklusibo sa hormonal etiology. Ang mga palatandaan nito: ang regla ay tumatagal ng higit sa isang linggo, ang dalas nito ay maaaring mas mababa sa 21 araw, walang mga madugong clots sa paglabas ng regla at ang mga ito mismo ay pula ang kulay. Ang JMC ay nangyayari dahil sa pisikal at mental na labis na karga, asthenic na pangangatawan at iba pang mga kadahilanan;
• Ang pamamaga ng mga appendage ng matris ay nailalarawan sa pamamagitan ng masakit na sakit sa ibabang tiyan, na naisalokal sa kanan at kaliwa, sa panahon ng regla. Ang mga sanhi ng sakit na ginekologiko na ito sa mga batang babae ay hypothermia, pagkawala ng kaligtasan sa sakit dahil sa talamak at malalang sakit ng katawan.

Dapat talagang bigyang-pansin ng ina ang kawalan ng menstrual cycle sa kanyang anak na babae, na maaaring nauugnay sa pangunahin at pangalawang amenorrhea, endometriosis, at oncological tumor ng mga genital organ.

Pag-iwas sa mga sakit na ginekologiko sa mga batang babae

Upang maiwasan ang maraming mga problema sa ginekologiko sa mga batang babae na may iba't ibang edad, kinakailangan na pangalagaan ang kanilang kalinisan mula sa mga unang araw ng buhay. Dapat sundin ng ina ang ilang mahahalagang alituntunin na magsisilbing mga hakbang sa pag-iwas sa paglitaw ng maraming sakit sa ginekolohiya.

Ano ang dapat bigyang-diin sa wastong pag-unlad ng isang batang babae:

1. Wastong pangangalaga sa kalinisan ng maselang bahagi ng katawan ng magiging babae. Kinakailangan na palaging hugasan ang mga ari ng maligamgam na tubig na walang sabon na may agresibong kapaligiran upang maiwasan ang pagkatuyo at pinsala sa balat at mauhog na lamad ng puki. Hindi inirerekumenda na punasan ang puki gamit ang isang matigas na tuwalya - kailangan mong maingat na pawiin ito ng malinis na tela. Kinakailangang turuan ang iyong anak na maghugas ng sarili tuwing gabi, lalo na sa panahon ng menstrual cycle, at magpalit din ng sterile pad.
2. Iwasan ang hypothermia (lalo na sa panahon ng regla). Siguraduhin na ang bata ay hindi naglalakad sa basang damit na panloob at isang bathing suit - nagbabanta ito sa paglitaw ng cystitis at pamamaga ng mga appendage ng matris.
3. Dapat sundin ng mga magulang ang pang-araw-araw na gawain ng kanilang lumalaking anak na babae - kahaliling pisikal at mental na aktibidad, sumunod sa wastong nutrisyon, ipamahagi ang aktibong trabaho at pahinga.
4. Huwag hayaan ang bata na makaranas ng stress - ito ay negatibong nakakaapekto sa reproductive system ng babae.
5. Protektahan ang sanggol mula sa lahat ng uri ng impeksyon sa katawan na nagdudulot ng mga malalang sakit (tonsilitis, tonsilitis, ARVI, diphtheria at scarlet fever).
6. Upang mapanatili ang kalusugan ng genital area ng isang batang babae, ang isang naka-iskedyul na pagbisita sa isang pediatric gynecologist ay kinakailangan isang beses sa isang taon, lalo na para sa mga batang higit sa 6 na taong gulang.

Ang pagsunod sa mga panuntunan sa pag-iwas sa hinaharap ay makakatulong sa kalusugan ng mga organo ng reproduktibo, na mahalaga para sa pagdadala at panganganak ng mga supling.

Ang aming klinika ay gumagamit ng isang bihasang pediatric gynecologist. Ang doktor ay babae, kaya ang iyong anak ay magkakaroon ng kaunting kakulangan sa ginhawa.

Video ng mga sakit sa genital sa mga bata

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang gynecological na larawan ng morbidity sa maaga at kabataan na mga batang babae ay naiimpluwensyahan ng maraming mga medikal at panlipunang mga palatandaan, pati na rin ang somatic na patolohiya.

Ang mga kadahilanan ng peligro na maaaring makapukaw ng mga sakit na ginekologiko sa isang bata ay mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak ng ina, mga problema sa edad ng neonatal, pati na rin ang mahihirap na kondisyon sa lipunan at pamumuhay.

Upang makilala ng mga magulang ang sakit na ginekologiko ng kanilang anak na babae, inirerekumenda namin na panoorin nila ang video sa ibaba, na nagpapakita ng mga sakit ng mga genital organ sa mga bata.

Ang impormasyong ito ay inilaan para sa pangangalagang pangkalusugan at mga propesyonal sa parmasyutiko. Hindi dapat gamitin ng mga pasyente ang impormasyong ito bilang payong medikal o rekomendasyon.

Sekswal na impeksyon sa mga bata

O. A. Sokolova
T. M. Logacheva
T. G. Dyadik
A. V. Malkoch, Kandidato ng Medical Sciences
City Clinical Hospital No. 14 na pinangalanan. V. G. Korolenko, Russian Children's Clinical Hospital, Russian State Medical University, Moscow

Sa nakalipas na mga dekada, ang kahalagahan ng problema ng pagprotekta sa kalusugan ng reproduktibo ng mga bata at kabataan ay tumaas. Ang mga prosesong panlipunan tulad ng pagkasira ng kapaligiran, urbanisasyon, walang kontrol na paggamit ng mga gamot, lalo na ang mga antibiotic, ay may negatibong epekto sa pag-unlad ng reproductive system ng bata, ang paglaban nito sa mga nakakahawang salik sa kapaligiran, at ang estado ng lokal na kaligtasan sa sakit ng genital tract. Ang lahat ng ito ay humahantong sa pagkalat ng mga nagpapaalab na sakit ng mga maselang bahagi ng katawan sa mga bata.

Ang mga isyu ng paggamot at rehabilitasyon ng mga pasyente na may mga nagpapaalab na sakit ng panlabas na genitalia ay may kaugnayan, dahil ang mga relapses at talamak ng mga nagpapaalab na proseso ay nagpapalala sa pagbabala para sa generative function, na, sa turn, ay isang panlipunan at pang-ekonomiyang problema.

Ang paghahati ng mga sakit na nagpapaalab sa urogenital sa tiyak at hindi tiyak ay naging napaka-arbitrary na ngayon. Ang pananaliksik sa mga nagdaang taon ay nagpakita na, kasama ng gonococci, trichomonas, chlamydia at iba pang mga pathogen, ang mga oportunistikong aerobic microorganism ay matatagpuan sa mga pasyente, at ang etiological factor ay isang microbial association na may natatanging biological properties nito. Sa mga modernong yugto, ang urogenital inflammatory disease sa maraming mga kaso ay nawawala ang kanilang orihinal na likas na pagtitiyak ng klinikal na kurso. Ang mga kaso ng pagtuklas ng magkahalong mga impeksiyon ay naging mas madalas, at sa mga asosasyon ng microbial ang pathogenicity ng bawat microbe ay tumataas. Nagiging mahirap ang diagnosis, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon at pagbabalik ng sakit, at nagbabago ang klinikal na kurso ng impeksyon.

Tradisyonal na makilala ang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik (syphilis, gonorrhea, trichomoniasis, chancroid, donovanosis, lymphogranulomatosis venereum) at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik (mga sakit) (hepatitis, HIV, chlamydia, human papillomavirus infection, atbp.). Gayunpaman, ang dibisyong ito ay unti-unting nawawalan ng kahalagahan, at sa ngayon ang lahat ng mga sakit na ito ay nagkakaisa sa ilalim ng terminong "mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik" (STIs).

Ang insidente ng mga STI ay umuunlad sa mga nakaraang taon kapwa sa mga bata at kabataan. Noong 2002, ang proporsyon ng mga pasyente sa pangkat ng edad na wala pang 18 taong gulang ay: mga pasyente na may gonorrhea - 6.8%, trichomoniasis - 2.3%, chlamydia - 3.4% ng bilang ng mga kaso. Ang mga tagapagpahiwatig na ito ay maaaring medyo underestimated dahil sa pagkakaroon ng mga komersyal na institusyong medikal na hindi nagsasagawa ng mga istatistikal na talaan ng morbidity, pati na rin ang paglaganap ng self-medication, lalo na sa populasyon ng kabataan. May uso tungo sa “pagpapabata” ng mga STI.

Ang mga pangunahing paraan na nahawahan ng mga STI ang mga bata ay:

• transplacental (HIV, viral hepatitis B at C, syphilis, impeksyon sa papillomavirus);
• perinatal (HIV, viral hepatitis B at C, syphilis, gonococcal, trichomonas, chlamydial at mga impeksyon sa human papillomavirus);
• paghahatid ng impeksyon sa panahon ng pagpapasuso (HIV; para sa viral hepatitis B at C, syphilis, ang panganib ng impeksyon ay hindi sapat na malinaw);
• direktang kontak:

  - autoinoculation (mga impeksyon sa herpetic at human papillomavirus);

  - sa pamamagitan ng mga gamit sa bahay;

  – pakikipagtalik (lahat ng STI);

  - pagsasalin ng dugo (HIV, hepatitis).

Karamihan sa mga dayuhang mananaliksik ay naglalagay ng impeksyon sa mga pathogen ng STI sa panahon ng malapit na pakikipag-ugnayan sa sambahayan o sa panahon ng autoinoculation sa huling lugar sa mga tuntunin ng pagkalat at itinuturing ang mga naturang kaso bilang casuistic (maliban sa herpes simplex virus at human papillomavirus).

Ayon sa mga lokal na mananaliksik, ang posibilidad ng impeksyon sa mga kasong ito ay hindi maaaring ibukod, at ayon sa mga publikasyon ng ilang mga may-akda, ang impeksyon sa mga bata sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa sambahayan ay medyo laganap (0.7% para sa gonorrhea, 26.1% para sa trichomoniasis, 66.1% para sa chlamydia ) .

Noong nakaraan, ang sekswal na paghahatid ng mga STI ay mas karaniwan sa mga kabataan (14-18 taong gulang), ngunit ngayon ang bilang ng mga kaso ng sekswal na paghahatid ng impeksyon ay tumaas sa grupo ng mga batang wala pang 12 taong gulang. Ayon sa iba't ibang mga mananaliksik, mula 7.5 hanggang 70% ng kabuuang bilang ng mga sakit ng lower genitourinary tract sa mga bata ay inuri bilang mga STI, habang ang pagkalat ng mga STI sa mga bata na may kasaysayan ng pakikipagtalik ay nag-iiba sa loob ng mga sumusunod na limitasyon: gonorrhea - mula sa 0 hanggang 26.3 %, chlamydia - mula 3.9 hanggang 17%, trichomoniasis - mula 0 hanggang 19.2%, syphilis - mula 0 hanggang 5.6%. Ang pagkakaiba sa mga rate ay dahil sa katotohanan na ang saklaw ng mga STI ay malawak na nag-iiba kapwa sa iba't ibang rehiyon at sa mga populasyon sa loob ng parehong rehiyon.

Ayon sa mga social survey na isinagawa sa mga bata at kabataan, humigit-kumulang 15% ng mga batang babae at 22% ng mga lalaki ang nakapansin ng pagkakaroon ng pakikipagtalik sa kanilang buhay, habang 50% sa kanila ay nagpahiwatig na ang unang pakikipagtalik ay ginawa bago ang edad na 15, at sa 5% ng mga babae at 2% ng mga lalaki ay nangyari ito bago ang edad na 12 taon.

Dahil sa sikolohikal at pisyolohikal na immaturity ng katawan ng bata, anumang uri ng pakikipagtalik sa isang bata ay sekswal na pang-aabuso. Sa ating bansa, ang problema ng sekswal na karahasan laban sa mga bata ay palaging hindi nabibigyang pansin. Sa isang survey ng mga mag-aaral sa Moscow at St. Petersburg na isinagawa noong 1993, 24% ng mga babae at 11% ng mga lalaki ay nagpahiwatig ng kasaysayan ng sekswal na pamimilit. Ang data mula sa isang sociological survey na isinagawa sa 21 bansa sa buong mundo ay nagpapahiwatig na mula 7 hanggang 36% ng mga kababaihan at mula 3 hanggang 29% ng mga lalaki ay nagiging biktima ng sekswal na karahasan sa ilalim ng edad na 18.

Ang mga kaso ng sekswal na karahasan sa pamilya ay nagpapakita ng isang hiwalay na problema. Ang mga batang may edad na 5–10 taon, parehong lalaki at babae, ay kadalasang target ng karahasan. Ayon sa iba't ibang mga may-akda, halos 50% ng lahat ng mga kaso ng sekswal na karahasan ay nangyayari sa pamilya. Ang karahasan sa tahanan, bilang panuntunan, ay pangmatagalan (nangyayari sa loob ng maraming taon), ay humahantong sa talamak na trauma para sa bata at lubhang pinatataas ang panganib ng impeksyon sa mga STI.

Ang pagpapayo sa isang bata na pinaghihinalaang may STI ay dapat isagawa ng mga espesyalista na may mga kasanayan upang suriin ang bata at makuha ang klinikal na materyal na kinakailangan para sa pag-aaral. Ang pinakamahalaga ay ang pag-aaral ng kasaysayang medikal at panlipunan, na isinasagawa nang may pahintulot ng mga magulang ng bata o mga taong kumakatawan sa kanyang mga interes.

Gayunpaman, ang mga sanhi ng pamamaga ng urogenital area ay magkakaiba; maaari silang maging nakakahawa o hindi nakakahawa, na nangyayari pangunahin o pangalawa. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang pagsusuri sa mga bata ay dapat na komprehensibo: paglilinaw ng kasaysayan ng medikal, pangkalahatang katayuan, pagkilala sa mga magkakatulad na sakit na maaaring maging sanhi ng pamamaga ng urogenital tract. Kung ang isang bata ay pinaghihinalaang may STI, ang mga diagnostic ng laboratoryo ay kinakailangang kasama ang paghihiwalay ng isang purong kultura, na nagbibigay-daan para sa isang tamang diagnosis na maitatag.

Vulvitis at vulvovaginitis

Ang pamamaga ng panlabas na genitalia ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing vulvitis ay nangyayari dahil sa mga pagkakamali sa pangangalaga ng bata, mga pinsala, diabetes mellitus, helminthiasis, kawalan ng pagpipigil sa ihi, at furunculosis.

Sa mga batang babae, ang dalas ng pangunahing vulvitis ay nauugnay sa hindi perpektong endocrine at immunological na mga proseso, pati na rin ang anatomical at physiological na mga katangian ng mga genital organ (pinong balat, isang malaking bilang ng mga vestibular glandula).

Ang pangalawang vulvitis ay nangyayari bilang isang resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa mga panloob na genital organ (colpitis). Sa pagkabata, ang pag-unlad ng vaginitis ay itinataguyod ng ovarian hypofunction.

Ang klinikal na larawan ng vulvitis ay depende sa kalubhaan ng proseso. Kapag aktibo ang proseso, namamaga ang mga tisyu ng vulva, at mayroong hyperemia ng labia majora at minora. Kadalasan ang lahat ng mga sintomas na ito ay nagkakalat sa kalikasan, hindi lamang ang vulva ang apektado, kundi pati na rin ang inguinal folds, at ang inguinal lymph nodes ay lumaki. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng pangangati sa vulva at purulent discharge mula sa genital tract. Ang matubig na discharge ng isang madilaw-berdeng kulay ay nangyayari kapag apektado ng E. coli. Sa impeksyon ng staphylococcal, ang discharge ay makapal, dilaw-puti.

Ang therapy para sa hindi tiyak na vulvitis ay dapat na komprehensibo. Ang panlabas na genitalia ay ginagamot ng mga solusyon sa disinfectant 5-6 beses sa isang araw (2% oil solution ng chlorophyllipt; 0.5% dioxidine solution; chamomile, string, calendula). Ang desensitizing (fenistil, elidel) at sedative therapy (valerian) ay sapilitan.

Ang vulvovaginitis ay kadalasang nabubuo sa mga batang babae na may edad na 3-8 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang kanilang epithelium ay hindi naglalaman ng glycogen, ang mucosa ay maluwag, malambot, mahina, at ang vaginal secretion ay may alkaline na reaksyon. Ang Vulvovaginitis ay bumubuo ng 65% ng lahat ng mga sakit ng mga genital organ sa pagkabata. Ang paglitaw nito ay pinadali ng dysfunction ng mga genital organ, karaniwang mga nakakahawang sakit, endocrine disorder, helminthiasis, at paglunok ng mga dayuhang katawan.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nakasalalay sa kalubhaan ng proseso, ngunit maaari silang maging katulad ng sa vulvitis.

Ang paggamot ay naglalayong alisin ang sanhi ng sakit. Ang sanitasyon ng foci ng impeksyon, paggamot ng helminthiasis, extragenital na sakit, at mga endocrine disorder ay kinakailangan. Ang vulvovaginitis sa mga batang babae, na sanhi ng isang banyagang katawan na pumapasok sa puki, ay nagpapatuloy nang marahas at sinamahan ng labis na purulent discharge mula sa genital tract.

Ang lokal na paggamot ng vulvovaginitis ay katulad ng paggamot ng vulvitis, ngunit ang douching ng puki na may mga solusyon ng furatsilin, octenisept, dioxidine ay idinagdag sa therapy, na sinusundan ng pagpapakilala ng mga antibiotics sa puki sa anyo ng mga stick batay sa cocoa butter.

Inirerekomenda din na kumuha ng mga paghahanda ng bitamina (Vitrum, Unicap), Duphalac (10-20 ml isang beses sa isang araw) o bifidumbacterin (10 dosis bawat araw).

Impeksyon ng Gonococcal

Ang causative agent ng gonococcal infection ay ang gram-negative na diplococcus N. gonorrhoeae. Ang gonorrhea ay isang sakit na nakukuha sa pakikipagtalik na maaaring makaapekto sa parehong mga lalaki at babae, ngunit sa mga babae, ang impeksyon sa gonorrheal ay 10-15 beses na mas karaniwan. Ang kadahilanan na tumutukoy sa pag-unlad ng proseso ng gonococcal sa mga bata ay itinuturing na kanais-nais na morphofunctional physiological na kondisyon para sa buhay ng impeksyon sa kanilang mga genitourinary organ. Ang mga batang may edad na 3-12 taon ay kadalasang apektado.

Ang dalas ng impeksyon sa gonococci sa mga batang babae ay depende sa edad, magkakasunod na pagbabago sa kaligtasan sa sakit at hormonal na estado. Ang gonorrhea ay bihira sa mga bagong silang dahil sa passive maternal immunity at pagkakaroon ng maternal estrogenic hormones.

Sa edad na 2-3 taon, ang passive protective maternal antibodies ay naubos, at ang antas ng estrogen saturation ay bumababa. Sa panahong ito, nagbabago ang kondisyon ng mauhog lamad ng panlabas na ari at puki. Sa mga cell ng cylindrical epithelium, ang nilalaman ng glycogen ay bumababa, ang aktibidad ng diastase ay bumababa, ang vaginal discharge ay nakakakuha ng alkaline o neutral na reaksyon, ang mga Dederlein rod ay nawawala, na nagbabagsak ng glycogen sa lactate at sa gayon ay nagiging sanhi ng isang acidic na reaksyon, ang pathological microbial. ang flora ay isinaaktibo.

Sa kasunod na mga taon ng buhay, dahil sa pag-activate ng pag-andar ng mga glandula ng endocrine, ang antas ng glycogen sa mga epithelial cells ay tumataas, ang pH ay nagiging acidic, at ang populasyon ng Dederlein rods ay naibalik, na inilipat ang pathogenic flora.

Ang gonorrhea sa pagkabata ay may isang bilang ng mga tampok, ang mga pangunahing ay ang multifocal na katangian ng sugat at ang posibilidad ng pagbuo ng isang disseminated na proseso. Sa mga multifocal lesyon sa mga batang babae, sa 100% ng mga kaso ang puki ay kasangkot sa proseso, sa 60% - ang urethra, sa 0.5% - ang tumbong. Ang pinsala sa mauhog lamad ay nangyayari kaagad pagkatapos makipag-ugnay sa gonococci, at ang mga subjective na reklamo at layunin ng mga sintomas ng sakit ay lumilitaw pagkatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula 1-3 araw hanggang 2-3 na linggo). Ang klinikal na larawan ng gonorrhea sa mga batang babae ay minsan nailalarawan sa pamamagitan ng isang torpid, paulit-ulit na kurso, at sa ilang mga kaso ito ay asymptomatic. Gayunpaman, ang pinakakaraniwang ay ang talamak na pagsisimula ng sakit, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng masaganang purulent discharge, nagkakalat na hyperemia ng panlabas na genitalia, perineum, balat ng panloob na mga hita, at perianal folds. Ang mga batang babae ay nagreklamo ng sakit kapag umiihi, tenesmus. Ang discharge ay purulent, makapal, maberde ang kulay, dumidikit sa mauhog lamad, at kapag ito ay natuyo, nag-iiwan ng mga crust sa balat.

Ang pataas na gonorrhea ay bihira, ngunit ang posibilidad ng pag-unlad nito ay dapat tandaan, lalo na sa pagkakaroon ng cervicitis. Ang sakit ay pinadali ng kawalan ng isang hadlang sa mga batang babae sa anyo ng isang saradong panloob na pharynx; ang mga fold ng cervical canal ay hindi nagtatapos sa panloob na pharynx, tulad ng sa mga babaeng may sapat na gulang, ngunit nagpapatuloy sa lukab ng matris, at ang endometrium. ay apektado. Pangunahing gonorrheal endocervicitis sa "neutral na panahon" (ang panahon ng sekswal na kalmado mula 2.5-3 taon bago ang pagsisimula ng pagbibinata) sa kawalan o mahinang pag-unlad ng glandular tissue ay bihira. Mas madalas, ang pangalawang pag-unlad ng endocervicitis ay nangyayari sa panahon ng talamak na kurso ng gonorrhea sa mga batang babae na may edad na 8-10 taon at mas matanda. Karaniwang torpid at matamlay ang takbo nito. Kadalasan ang cervical mucosa ay apektado sa mga batang babae ng pagdadalaga, kung saan, gayunpaman, ang bartholinitis ay halos hindi nangyayari.

Ang gonorrhea sa mga lalaki ay nangyayari sa halos kaparehong paraan tulad ng sa mga lalaking may sapat na gulang, ngunit hindi gaanong talamak at may mas kaunting mga komplikasyon, dahil ang prostate gland at seminal vesicles ay kulang sa pag-unlad bago ang pagdadalaga, at ang glandular apparatus ng urethra ay kulang sa pag-unlad. Ang mga pasyente ay nakakaramdam ng sakit at sakit kapag umiihi, purulent discharge mula sa urethra, at dysuria. Ang mga labi ng panlabas na pagbubukas ng yuritra ay namamaga at hyperemic. Ang palpation ng urethra ay maaaring masakit. Ang hyperemia at pamamaga ay maaaring kumalat sa balat ng glans penis at foreskin. Ang purulent na madilaw-berde na discharge ay malayang dumadaloy mula sa urethra. Dahil sa mga pagtatago, maaaring umunlad ang maceration ng panloob na layer ng balat ng masama. Maaaring mabuo ang pagguho sa ulo ng ari ng lalaki. Posible ang balanitis at balanoposthitis. Sa balat ng ari ng lalaki at mga katabing lugar, ang mga pagguho ay natatakpan ng mga crust. Bilang karagdagan, ang hyperemia ng balat ng ari ng lalaki at mga lugar na malapit dito, pati na rin ang perianal area, ay maaaring maobserbahan.

Ayon sa kaugalian, ang diagnosis ng gonorrhea ay itinatag batay sa pagkuha ng isang purong kultura ng gonococcus sa klinikal na materyal mula sa pasyente at pagtukoy ng saccharolytic properties. Ang pagbuburo ng mga karbohidrat ay ginagawang posible na makilala ang gonococcus mula sa iba pang mga gramo-negatibong microorganism, kadalasang meningococcus at catarrhal micrococcus, na kadalasang naroroon sa urogenital tract ng mga bata.

Ang mga pagsubok na hindi kultura para sa gonorrhea, kabilang ang Gram stain, DNA probes o ELISA, ay hindi dapat gamitin nang walang kultura. Ang mga specimen mula sa puki, urethra, pharynx, o tumbong ay dapat masuri sa selective media upang makilala ang gonococci. Ang lahat ng pinaghihinalaang materyales mula sa isang pagsiklab ng N. gonorrhoeae ay dapat na tumpak na matukoy, hindi bababa sa pamamagitan ng mga pagsusuri batay sa iba't ibang mga prinsipyo (biochemical at serological na katangian ng pathogen). Sa isang naaangkop na klinikal na larawan, ang pagtuklas ng gonococci sa Gram-stained smears o ang pagkakaroon ng malaking bilang ng mga pulang selula ng dugo sa mga smear, kahit na walang flora, ay nagpapahintulot sa isa na maghinala ng gonorrhea.

Naospital ang isang batang may gonorrhea. Ang paggamot ng gonorrhea sa pagkabata ay dapat na komprehensibo (antibiotic therapy, restorative therapy na naglalayong ibalik ang immune status).

Sa mga bata, ang benzylpenicillin ay nananatiling piniling gamot (dosis ng kurso 4.2–6.8 milyong yunit). Ang gamot ay ibinibigay sa mga solong dosis na 50-200 libong mga yunit, depende sa edad, na may pagitan ng 4 na oras sa buong orasan. Ang kurso ay tumatagal ng 5-7 araw. Ginagamit din ang Ceftriaxone sa isang dosis na 125 mg intramuscularly isang beses para sa timbang ng katawan na mas mababa sa 45 kg. Sa buong panahon ng antibiotic therapy, ang bed rest ay inireseta na may araw-araw na pagpapalit ng linen.

Ang follow-up na panahon ay 5 buwan. Sa panahong ito, ang mga bata ay hindi pinapayagan sa mga kindergarten; ang pagpasok sa paaralan ay pinapayagan kaagad pagkatapos makumpleto ang paggamot at matanggap ang mga negatibong resulta ng paulit-ulit na mga pagsusuri sa bacteriological: tatlong provocation at tatlong kultura na may pagitan ng 10 araw.

Sa kaso ng isang torpid at pangmatagalang kurso ng sakit, ang panahon ng pagmamasid ay pinalawig sa 1.5-2 na buwan na may paulit-ulit na pag-aaral sa bacteriological at kultura.

Dapat tandaan na ang gonorrhea ay nagdudulot ng paglala ng mga umiiral na impeksyon sa genitourinary tract. Sa kasong ito, ang klinikal na larawan ng sakit ay maaaring magbago nang malaki. Halimbawa, binabawasan ng impeksyon ng trichomonas ang aktibidad ng gonococcus at "tinatakpan" ang mga klinikal na pagpapakita ng gonorrhea, habang ang kumbinasyon ng gonococcus at ureaplasma ay humahantong sa higit na pag-activate ng parehong mga pathogen. Sa ganitong mga asosasyon ng microbial, ang mga proseso ng diagnosis at paggamot ay nagiging mas kumplikado, na, naman, ay nag-aambag sa talamak ng proseso. Sa anumang kaso, kapag ang isang asosasyon ng mga pathogens ng STI ay natukoy, ang ibang mga impeksyon ay unang ginagamot, at pagkatapos ay gonorrhea.

Urogenital trichomoniasis

Sa karaniwan, ito ay mula sa 0.8 hanggang 3.8% ng mga kaso.

Sa klinika, ang trichomonas vulvovaginitis ay ipinahayag sa pamamagitan ng masaganang likido na may foamy discharge - mula sa maputi-puti hanggang maberde ang kulay. Ang sakit ay sinamahan ng matinding pangangati ng vulva, posibleng admixture ng dugo sa discharge at ang pagbuo ng mga erosions hindi lamang sa mauhog lamad ng urogenital area, kundi pati na rin sa panloob na ibabaw ng mga hita.

Wala sa mga umiiral na pamamaraan ang nagsisiguro sa pagtuklas ng trichomonas sa lahat ng kaso ng sakit, samakatuwid ang susi sa matagumpay na pagsusuri ng trichomoniasis ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga diskarte (microscopy ng stained at katutubong paghahanda at kultura). Ang mga pamamaraan ng serological diagnostic ay hindi nakatanggap ng praktikal na aplikasyon, dahil nagbibigay sila ng isang mataas na porsyento ng mga maling positibong resulta dahil sa pagkakaroon ng ilang mga trichomonas serovar, isang mababang antas ng immune response at pangmatagalang pagtitiyaga ng mga positibong serological reaksyon sa mga gumaling ng trichomoniasis. Ang diagnosis ng trichomoniasis ay kinakailangang kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtuklas ng pathogen sa pamamagitan ng direktang mikroskopyo ng pathological na materyal, pati na rin sa pamamagitan ng kultura sa artipisyal na nutrient media (kultural na pagsusuri), na makabuluhang pinatataas ang pagiging maaasahan ng diagnosis, lalo na sa mga bata.

Para sa paggamot ng trichomoniasis, ang mga bata ay inireseta metronidazole per os: sa edad na 1 hanggang 5 taon, 1/3 ng isang tablet na naglalaman ng 250 mg, 2-3 beses sa isang araw; 6-10 taon - 0.125 g 2 beses sa isang araw; 11-15 taon - 0.25 g 2 beses sa isang araw para sa 7 araw.

Ang lunas ng genitourinary trichomoniasis ay itinatag 7-10 araw pagkatapos makumpleto ang paggamot gamit ang mikroskopiko at kultural na pamamaraan ng pagsusuri. Ang mga pagsusuri sa kontrol ng mga nakuhang bata ay isinasagawa buwan-buwan sa loob ng 3 buwan.

Urogenital candidiasis

Ito ay isang sugat ng genitourinary organ sa pamamagitan ng yeast-like fungi ng genus Candida. Ang nangingibabaw na species ay C. albicans, hindi gaanong karaniwang sanhi ng sakit ay C. tropicales, C. krusei. Ang C. albicans ay may pinaka-binibigkas na mga pathogenic na katangian sa mga causative agent ng candidiasis.

Ang urogenital candidiasis sa mga bata ay bubuo sa pagkakaroon ng exogenous at/o endogenous risk factor.

Mga salik na nag-aambag sa pagpapakita ng mga pathogenic at invasive na katangian ng fungi ng genus Candida, kasama ang congenital at nakuha na mga kondisyon ng immunodeficiency, pangkalahatang impeksyon at pagkalasing, endocrinopathies, pagkagambala sa panloob na kapaligiran at ang normal na microbial na "landscape" ng mauhog lamad.

Ang diagnosis ng urogenital candidiasis sa mga bata ay batay sa data mula sa clinical, microscopic at cultural studies.

Ang mga klinikal na anyo ng candidiasis na ginagamot sa mga klinika ng venereology ay tumutukoy sa mga mababaw na sugat at kadalasang limitado sa genital area. Sa mga bata, ang urogenital candidiasis ay mas madalas na nakikita kaysa sa mga matatanda, at kadalasang nangyayari sa anyo ng urethritis, balanoposthitis, vulvovaginitis at cystitis. Ang nangingibabaw na mga reklamo ay pangangati, pagsunog sa anogenital area, paglabas ng vaginal sa anyo ng puting cheesy masa, at isang cheesy coating sa genital mucosa. Mayroong hyperemia ng balat at mauhog na lamad ng mga apektadong lugar. Ang paulit-ulit na urogenital candidiasis sa mga bata ay halos hindi nangyayari.

Ang klinikal na diagnosis ng candidiasis ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng pagtukoy ng mga fungi ng genus Candida sa mga paghahanda mula sa pathological na materyal sa ilalim ng direktang mikroskopya. Ang mikroskopikong pagsusuri ay nagbibigay-daan hindi lamang upang matukoy ang pagkakaroon ng mga fungi ng genus Candida na may pamamayani ng mga vegetative form (mycelium at budding yeast cells), ngunit din upang suriin ang komposisyon ng microflora (pathogenic at oportunistic microorganisms).

Ang pagsusuri sa kultura, sa turn, ay ginagawang posible hindi lamang upang makilala ang pathogen, kundi pati na rin upang masuri ang pagiging sensitibo sa mga gamot. Ang isang titer ng fungal colonies sa halagang higit sa 103 CFU/ml ay diagnostic na makabuluhan. Ang pagtuklas ng mga fungi sa kawalan ng mga sintomas ng sakit ay hindi isang indikasyon para sa paggamot, dahil maaari silang pana-panahong makita sa mga malulusog na tao.

Ang mga taktika para sa pamamahala ng mga bata na may urogenital candidiasis, ayon sa mga rekomendasyon, ay kinabibilangan ng reseta ng pimafucin, na para sa vaginitis ay inilapat sa isang dosis ng 0.5-1.0 ml ng gamot 1 beses bawat araw hanggang sa mawala ang mga sintomas. Ang mga oral form ay ginagamit 0.5 tablet 2-4 beses sa isang araw. Ang ketoconazole sa mga tablet na 0.2 g ay ginagamit nang pasalita sa mga pagkain 2 beses sa isang araw sa rate na 4-8 mg/kg body weight, at para sa body weights na higit sa 30 kg ginagamit ito sa parehong mga dosis tulad ng para sa mga matatanda. Ang Fluconazole ay inireseta sa mga bata na higit sa 1 taong gulang sa rate na 1-2 mg/kg body weight bawat araw.

Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng urogenital candidiasis ay ang pagkawala ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mga negatibong resulta ng microbiological na pagsusuri. Ang mga panahon ng pagmamasid ay itinakda nang paisa-isa, depende sa tagal, likas na katangian ng mga klinikal na pagpapakita, at ang pagkalat ng urogenital candidiasis.

Urogenital chlamydia

Ang mga nagpapaalab na sakit ng genitourinary organ ng chlamydial etiology sa mga bata ngayon ay hindi nakakaakit ng nararapat na atensyon mula sa mga doktor. Gayunpaman, ang urogenital chlamydia sa mga bata ay mas karaniwan kaysa sa iba pang mga STI. Ang causative agent ng impeksyon ay Chlamydia trachomatis. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay 10-14 araw. Sa klinikal na paraan, ang impeksyon ng chlamydial ay maaaring mangyari sa iba't ibang paraan. Kasalukuyang may Chlamydia trachomatis magbigkis:

• mga sakit ng reproductive at urinary tract (vulvovaginitis, urethritis, cystitis, pyelitis, pyelonephritis);
• mga sakit ng respiratory tract at ENT organs (sinusitis, otitis, bronchitis at pneumonia);
• conjunctivitis;
• sakit sa buto;
• Reiter's syndrome;
• mga sakit ng gastrointestinal tract (pagtatae);
• mga sakit ng cardiovascular system (myocardial damage).

Ang ganitong iba't ibang mga klinikal na anyo ng impeksyon sa chlamydial ay nararapat sa malapit na atensyon ng mga doktor ng maraming mga specialty.

Ang mga bagong silang ay maaaring mahawa sa perinatal. Ayon sa WHO, 60–70% ng mga batang ipinanganak ng mga ina na may chlamydial infection ay nahawaan. Para sa mas matatandang mga bata, ang pangunahing ruta ng impeksyon ay sambahayan at sekswal.

Sa una, ang impeksyon ng chlamydial ay nakakaapekto sa mga mucous membrane (mata, oropharynx, urogenital tract, tumbong). Sa mga bagong silang, impeksiyon na dulot ng Chlamydia trachomatis, ay madalas na kinikilala batay sa mga sintomas ng conjunctivitis at isang sanhi ng ophthalmia. Chlamydia trachomatis ay ang pinakakaraniwang sanhi ng subacute pneumonia, na hindi sinamahan ng pagtaas ng temperatura at pag-unlad sa ika-1–3 buwan ng buhay ng isang bata. Sa mga batang may edad na 3-6 na taon, ang chlamydia ay kadalasang nangyayari sa anyo ng mga asymptomatic na impeksyon ng oropharynx, urogenital tract at tumbong.

Ang urogenital chlamydia sa mga sexually active adolescents ay nangyayari rin nang walang makabuluhang clinical manifestations. Ang pinaka-pare-parehong sintomas sa mga batang babae ay congestive hyperemia ng vulvar ring. Ang discharge ay kadalasang kakaunti, mauhog, nangangati at nasusunog sa panahon ng pag-ihi ay banayad. Ang asymptomatic o low-symptomatic na kurso ng chlamydia ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pataas na impeksiyon, na sa mga bata ay medyo mataas na dahil sa mga katangian na nauugnay sa edad ng katawan at ang kakulangan ng mga natural na kadahilanan ng proteksyon para sa urogenital tract. Ang pagtaas ng impeksyon sa chlamydial ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon sa anyo ng iba't ibang mga nagpapaalab na sakit ng upper genital tract (endometritis, salpingitis, tubo-ovarian abscess at pelvic peritonitis, pati na rin ang anumang mga kumbinasyon nito).

Ang pagsusuri para sa pagkakaroon ng chlamydia, kahit na walang mga sintomas ng sakit, ay inirerekomenda para sa mga indibidwal na nasa panganib: mga kabataang aktibong sekswal; mga sanggol na ipinanganak sa mga ina na hindi sumailalim sa paggamot para sa impeksyon sa chlamydial; mga bata na ang mga magulang ay nahawaan.

Mayroong mga sumusunod na pamamaraan para sa pag-detect ng chlamydia: immunofluorescence, enzyme immunoassay, serological, cultural at DNA diagnostics. Ang maagang pagtuklas ng chlamydia ay isang mahalagang kinakailangan para maiwasan ang mga posibleng komplikasyon. Para sa mabilis na pagsusuri ng chlamydia, mas mainam na gamitin ang paraan ng direktang immunofluorescence na may monoclonal antibodies. Sa kasong ito, hindi ito libreng paglabas na napapailalim sa pagsusuri, ngunit ang pag-scrape ng mga epithelial cells. Kung ang mga resulta ng pagsusulit ay positibo sa pagkabata, isang paraan ng pagtuklas ng kultura ay dapat gamitin upang kumpirmahin ang diagnosis. Chlamydia trachomatis.

Para sa paggamot ng mga bata na may urogenital chlamydia, ang erythromycin ay ginagamit sa isang dosis na 50 mg/kg body weight, nahahati sa apat na oral na dosis sa loob ng 10-14 araw (para sa timbang ng katawan na mas mababa sa 45 kg). Para sa mga bata na tumitimbang ng higit sa 45 kg, ngunit wala pang 8 taong gulang, ang erythromycin ay ginagamit ayon sa mga regimen na binuo para sa paggamot ng mga matatanda. Sa mga bata

Para sa 8 taon at mas matanda, ang azithromycin o doxycycline ay ginagamit sa mga dosis ng pang-adulto.

Upang matiyak na ang pasyente ay gumaling sa urogenital chlamydia, ang isang pag-aaral ay dapat isagawa na isinasaalang-alang ang diagnostic na paraan. Ang pagsusuri sa kultura ay isinasagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 2-3 linggo pagkatapos ng pagtatapos ng therapy. Ang pamantayan para sa pagpapagaling ng urogenital chlamydia ay ang mga negatibong resulta ng kultura at ang kawalan ng mga klinikal na sintomas ng sakit.

Mycoplasmosis

Ang urogenital mycoplasmosis ay kasalukuyang sumasakop sa isang makabuluhang lugar sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Sa mga bagong silang, ang kolonisasyon ng genital tract na may mycoplasmas ay nangyayari sa panahon ng panganganak. Ang impeksyong ito ay kadalasang nakatago, walang sintomas, at kadalasang lumalala sa ilalim ng iba't ibang nakababahalang sitwasyon.

Ang mga klinikal na pagpapakita ay nabubura. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nag-uulat ng panaka-nakang, banayad, kusang pangangati sa lugar ng vulvar. Laban sa background na ito, lumilitaw ang mauhog na paglabas mula sa genital tract.

Ang diagnosis ng mycoplasmosis ay batay sa cultural diagnostic data.

Ang kahirapan ng paggamot sa sakit sa pagkabata ay dahil sa ang katunayan na ang tetracyclines at erythromycin ay hindi ginagamit sa pediatric practice. Ang paggamot ay isinasagawa kasama ang ipinag-uutos na paggamit ng immunostimulating therapy (cycloferon), macrolides, cephalosporins sa mga dosis na tukoy sa edad.

Impeksyon ng human papillomavirus

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa impeksyon ng human papillomavirus ay mula 1 hanggang 9 na buwan, na may average na 3 buwan. Ang genital condylomas ay may hitsura ng solong o maramihang maliliit na papillary formations ng maputlang kulay rosas na kulay sa isang maikling tangkay.

Sa paunang panahon ng pagbuo ng mga genital warts, kadalasan ay walang mga sintomas, at kapag mabilis silang lumaki, ang mga pasyente ay humingi ng tulong sa isang doktor. Ang pangunahing klinikal na pagpapakita ay pangangati.

Depende sa lokasyon at laki ng condylomas, mayroong ilang mga paraan ng paggamot. Kung ang condylomas ay matatagpuan sa lugar ng vulva o anorectal folds, maaari silang alisin sa gamot na Solkovagin. Ang pamamaraang ito ay naaangkop para sa mga single condylomas. Sa kaso ng isang laganap, malawak na proseso, ang likas na pagpapatuyo nito, ang paggamit ng laser therapy ay lalong kanais-nais. Gayundin ang isang mahalagang direksyon sa paggamot ng patolohiya na ito ay ang paggamit ng mga antiviral na gamot at immunostimulating therapy.

Kaya, ang mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik ay isang malubhang problema sa pagkabata. Ang mataas na dalas ng pagtuklas ng mga talamak na nagpapaalab na sakit ng mga panlabas na genital organ sa mga bata (parehong babae at lalaki), ang malaking kahalagahan sa lipunan ng mga kahihinatnan ng mga sakit na ito para sa panahon ng pagbubuntis - lahat ng ito ay tumutukoy sa pangangailangan para sa mas mataas na atensyon sa mga pasyente sa ang bahagi ng mga doktor ng iba't ibang mga specialty (pediatrician, dermatovenerologists, gynecologists, urologists, atbp.), Pati na rin ang mga kumplikadong diagnostic at paggamot ng mga bata na may ganitong patolohiya, na inilalaan ang mga ito sa isang espesyal na grupo ng dispensaryo.

Panitikan

1. Borisenko K.K. Diagnosis, paggamot at pag-iwas sa mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik: Mga materyales sa pamamaraan. ika-3 ed. M.: Association SANAM, 1998. 134 p.
2. Vasiliev M. M. Diagnosis, klinikal na larawan at therapy ng impeksyon sa gonorrheal // Russian Medical Journal. 1998. T. 6. Blg. 15. P. 994–998.
3. Ivanov O. L. Mga sakit sa balat at venereal (handbook). M.: Medisina, 1997. 352 p.
4. Kisina V.I. Urogenital sexually transmitted infections sa mga bata: klinikal na aspeto ng diagnosis at paggamot // Dumadalo sa Doktor. 2004. No. 5.
5. Kisina V. I., Mirzabekova M. A., Stepanova M. A., Vakhnina T. E., Kolikova G. G. Microbiological na katangian ng vulvovaginal candidiasis sa mga pasyente na may mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik: Mga pamamaraan ng 4th symposium "Bago sa dermatovenerology, andrology, gynecology" // Bulletin science at gynecology edukasyon (espesyal na isyu). 1999. P. 23.
6. Kokolina V. N. Gynecology ng pagkabata. - M.: Medpraktika, 2003. 268 p.
7. Lipova E. V., Borovik V. Z. Mga problema sa pag-diagnose ng gonorrhea sa mga bata: Mga pamamaraan ng 3rd symposium "Bago sa dermatovenereology, andrology, gynecology: agham at kasanayan" // Bulletin ng postgraduate na medikal na edukasyon (espesyal na isyu). 1998. C . 23.
8. Malova I. O. Vaginal discharge sa mga batang babae: etiology, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Media/consilium. 2004.
9. Molochkov V. A., Gosteva I. V., Goncharova L. I. Ang papel na ginagampanan ng impeksyon ng chlamydial sa pagbuo ng mga talamak na nagpapaalab na sakit sa mga bata: Mga abstract ng kumperensya sa memorya ng A. L. Mashkilleyson. M., 1997. P. 55.
10. Patolohiya ng puki at cervix/Ed. V. I. Krasnopolsky. M.: Medisina, 1997. pp. 68–146.
11. Mga patnubay para sa paggamot ng mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. US Centers for Disease Control and Prevention, 2002. M.: Sanam, 2003. 72 p.
12. Skripkin Yu. K., Mordovtsev V. N. Mga sakit sa balat at venereal. M.: Medisina, 1999. T. 1. 880 p.
13. Mga pamantayang prinsipyo ng pagsusuri at paggamot ng mga bata at kabataan na may mga sakit na ginekologiko at mga karamdaman ng sekswal na pag-unlad / Ed. Academician ng Russian Academy of Medical Sciences, prof. V. I. Kulakova, prof. E. V. Uvarova. M.: Triada - X, 2004. pp. 50–56.
14. Shaposhnikov O. K. Venereal na mga sakit. M.: Medisina, 1991. 544 p.