Ang isang batang may diabetes ay may sakit sa tiyan. Mga kasama sa diabetes - Natalia Karlovich

Natalia KARLOVICH, Kandidato ng Medical Sciences, Deputy. Punong Manggagamot ng Minsk City Endocrinological Dispensary

Tungkol sa mga posibleng digestive disorder sa diabetes at ang kanilang pagwawasto

Sa kasamaang palad, hindi lamang ang mga pasyente, kundi pati na rin ang mga doktor, ay nagbibigay ng kaunting pansin sa mga komplikasyon ng gastrointestinal tract sa diabetes mellitus o hindi sapat na alam tungkol sa kanila. Ngunit, ayon sa ilang data ng literatura, ang mga digestive disorder ay sinusunod sa 30-75% ng mga taong may diabetes. Bakit sila bumangon? Ano ang kanilang tuso at paano, sa wakas, upang labanan sila? Mayroong maraming mga katanungan, susubukan kong sagutin ang mga ito nang buo at naa-access hangga't maaari.

Ang mga sanhi ng mga digestive disorder ay karaniwan sa lahat ng mga huling komplikasyon ng diabetes: hindi sapat na kompensasyon ng metabolismo ng karbohidrat, matagal na hyperglycemia. Ang pag-unlad ng diabetic neuropathy ay mahalaga.

Ang neuropathy ay batay sa akumulasyon ng isang nakakalason na produkto ng metabolismo ng karbohidrat - sorbitol, na sumisira sa kaluban ng nerve fiber. Ang kaguluhan sa nutrisyon ng mga nerbiyos dahil sa pinsala sa mga daluyan ng dugo na tumagos sa nervous tissue ay gumaganap din ng isang papel. Bilang resulta, ang mga nerbiyos ay hindi maaaring normal na magpadala ng mga impulses mula sa mga organo at tisyu patungo sa spinal cord at utak at likod.

Ang neuropathy ay nangyayari sa dalawang pangunahing anyo: peripheral at autonomic. Ang autonomic ay nakakaapekto sa mga nerbiyos na kumokontrol sa mga pag-andar na ginagawa nang hindi sinasadya, tulad ng panunaw. Ito ay humahantong sa kapansanan sa motility ng digestive tract, iyon ay, nakakasagabal ito sa normal na ritmikong pag-urong ng mga kalamnan ng esophagus, tiyan, at bituka, na nagsisiguro sa paggalaw ng pagkain. Bilang resulta ng mga kapansanan sa mga kasanayan sa motor, mayroong pagkaantala sa paglisan ng mga nilalaman. Ang gawain ng mga sphincter, ang muscle sphincter na naghihiwalay sa esophagus at tiyan, tiyan at bituka, ay naghihirap din, dahil kung saan ang mga nilalaman ng pinagbabatayan na seksyon (tiyan) ay maaaring itapon sa nakapatong na isa (esophagus) - ang tinatawag na reflux.

Ang esophagus sa diabetes mellitus ay naghihirap sa 1-1.5% ng mga kaso. Ang motility nito ay may kapansanan, ang tono nito ay bumababa, ang esophagus ay maaaring lumawak, ang gastroesophageal reflux ay madalas na nangyayari, ang mauhog na lamad ay nagiging inflamed at ang esophagitis ay bubuo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng heartburn, isang nasusunog na pandamdam sa dibdib; Maaaring may pananakit sa dibdib na katulad ng angina pectoris, ngunit hindi pinapawi ng nitroglycerin ang mga pananakit na ito at tumitindi pa nga.

Ang mga gastric lesyon ay nangyayari sa 30-40% ng mga pasyente at kadalasang ipinakikita ng mga functional disorder: mga pagbabago sa pag-andar ng motor, mas mabagal na paglisan ng mga nilalaman, dysfunction ng sphincters, at pagluwang ng tiyan. Sa malalang kaso, maaaring magkaroon ng paresis (pagbaba ng tono) at atony (paralisis) ng tiyan. Ang mga nakalistang kondisyon ay nagdudulot ng pagwawalang-kilos ng mga masa ng pagkain sa tiyan, na nagtataguyod ng paglaganap ng mga pathogen bacteria. Ang hindi sapat na paghahalo ng pagkain sa gastric juice, ang pagtatago nito ay maaari ding makabuluhang bawasan, ay humahantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain. Ang irregular at mabagal na pag-inom ng mahinang natutunaw na masa ng pagkain sa mga bituka, kung saan ang mga protina, taba at carbohydrates ay higit na hinihigop sa dugo, ay maaaring maging sanhi ng madalas at sa unang tingin ay hindi maintindihan na hypoglycemia.

Kadalasan ang mga pasyente ay naaabala ng heartburn, belching, pagduduwal, na lumalala pagkatapos kumain, isang pakiramdam ng kapunuan sa tiyan pagkatapos kumain, at nabawasan ang gana. Sa matinding dysfunction ng tiyan, maaaring magkaroon ng paulit-ulit na pagsusuka at pagbaba ng timbang. Inilalarawan ng panitikan ang mga kaso ng pagbuo ng mga bato sa tiyan, na nauugnay sa pagwawalang-kilos ng mga masa ng pagkain sa loob nito.

Ang tono ng tiyan ay karaniwang unti-unting bumababa, ngunit may diabetic ketoacidosis, ang talamak, mabilis na nagaganap na atony (paralysis) ng tiyan at bituka ay maaaring umunlad, na sinamahan ng matinding matinding sakit sa tiyan, pagsusuka, at isang matalim na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon. Ang "talamak na tiyan" na may ketoacidosis ay nauugnay din sa mga pagdurugo sa peritoneum (ang sensitibong lamad na sumasaklaw sa labas ng mga organo ng tiyan), na may pangangati ng gastric at intestinal mucosa na may acetone at ketonic acid. Ang mapanganib, mahirap i-diagnose na kondisyon na ito ay maaaring mag-mask ng iba pang "mga sakuna" sa lukab ng tiyan, halimbawa, talamak na apendisitis, pagbubutas ng ulser sa tiyan.

• MAHALAGA! Sa kaso ng talamak na pananakit ng tiyan na nangyayari laban sa background ng mataas na antas ng asukal at ang hitsura ng acetone sa ihi, dapat kang mapilit humingi ng medikal na tulong at huwag kumuha ng mga pangpawala ng sakit at antibiotics!

Sa diabetes, ang mga bituka ay mas madalas na nagdurusa kaysa sa ibang bahagi ng digestive tract. Ito ay tinatawag na diabetic enteropathy. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa pagdurugo, hindi matatag na dumi, pagtatae, at pagkahilig sa paninigas ng dumi, kadalasan sa normal na temperatura ng katawan. Ang pinakakaraniwang pag-unlad ng diabetic diarrhea syndrome para sa pinsala sa bituka ay madalas na pagtatae (5-7 o higit pang beses sa isang araw), lalo na sa gabi, na may paglabas ng matubig na dumi na may halong mucus. Kasabay nito, lumilitaw ang pananakit ng tiyan, utot, dagundong, at hindi pagpaparaan sa gatas. Ang pagtatae ay nagbibigay daan sa patuloy na paninigas ng dumi. Ang sphincter atony ay hindi gaanong umuunlad, na nagreresulta sa fecal incontinence, madalas sa gabi.

Ang mga masakit na sintomas ay maaaring sundan ng mga panahon ng pahinga nang walang anumang maliwanag na dahilan para sa mga naturang pagbabago. Ang mga sanhi ng diabetic diarrhea ay, bilang karagdagan sa autonomic neuropathy na tinalakay sa itaas, dysfunction ng gallbladder, dysbiosis, kakulangan sa bitamina, lalo na ang mga bitamina B. Ang dysfunction ng gallbladder ay humahantong sa mga pagbabago sa komposisyon ng apdo, pagwawalang-kilos nito, ang pagbuo ng mga bato , pati na rin ang hindi sapat na pagpasok ng mga acid ng apdo sa mga bituka. Ang dysbacteriosis, o isang paglabag sa normal na microbiological na komposisyon ng bituka, ay bunga ng kapansanan sa motility ng gastrointestinal tract, pagpapanatili ng pagkain sa mga bituka at pagkagambala sa proseso ng panunaw nito.

Naturally, ang mga nakalistang kondisyon ay madalas na nagtatapon sa aming mga pasyente sa labas ng sikolohikal na balanse.

• MAHALAGA! Dapat palaging isaisip ng mga doktor at pasyente na ang mga gastroenterological disorder ay maaaring magdulot ng paglala ng pinag-uugatang sakit, lalo na sa mga taong umiinom ng mga tablet na hypoglycemic na gamot.

Inilista ko ang mga posibleng komplikasyon ng diabetes mula sa gastrointestinal tract at pinangalanan ang mga pangunahing mekanismo ng kanilang pag-unlad. Ang ilang mga komplikasyon ay nagkakaroon ng mga taon o mga dekada pagkatapos ng pagsisimula ng diabetes, habang ang iba ay maaaring hindi lumitaw. Malaki ang nakasalalay sa kung mayroon kang indibidwal na ugali o predisposisyon na magkaroon ng mga komplikasyon na ito.

Ano ang maaari mong gawin upang maiwasan ang mga ito? At posible bang pabagalin ang kanilang pag-unlad, o mas mabuti, alisin ang mga ito nang buo? Bilang sagot sa mga malamang na tanong na ito mula sa mga mambabasa, narito ang una kong gustong sabihin. Ang katawan ng tao ay may reserba ng kaligtasan na hindi pa ganap na pinag-aaralan, isang natatanging kakayahang mag-renew ng sarili. Ang kailangan lang sa iyo at sa amin, mga doktor, ay tulungan ang katawan na mabawi ang kalusugan. At kung susundin mo ang mga simpleng rekomendasyon para sa pangangalaga sa sarili araw-araw, magsagawa ng pagsubaybay sa sarili, subukang panatilihin ang glycemia sa loob ng mga normal na limitasyon, uminom ng mga inirerekomendang gamot, pagkatapos ay makatitiyak na mapipigilan mo ang paglitaw ng mga kakila-kilabot na kasama ng diabetes o maiwasan ang kanilang pag-unlad kapag mayroon na sila, at Sa mga unang yugto ng mga komplikasyon, posible na makamit ang kanilang baligtad na pag-unlad. Bilang karagdagan sa mahigpit na kontrol sa mga antas ng asukal sa dugo, ang bitamina therapy ay may mahalagang papel, lalo na ang mga bitamina B. Ang batayan ng tinatawag na pathogenetic therapy, i.e. na naglalayong alisin ang mga kadahilanan na kasangkot sa pag-unlad ng sakit, ay alpha-lipoic acid (thioctacid), na binabawasan ang mga manifestations ng diabetic neuropathy.

Siyempre, kung palagi kang naaabala ng alinman sa mga sintomas na ito, kailangan mong makipag-ugnayan sa isang endocrinologist o general practitioner at inumin ang mga gamot na kanilang inireseta. Ngunit marami kang magagawa sa iyong sarili - ito ay pangunahing may kinalaman sa glycemic control at mga rekomendasyon sa pandiyeta.

MGA BATAYANG PANUNTUNAN PARA SA RATIONAL NUTRITION

• Iwasan ang pagkain ng masyadong mainit o malamig na pagkain upang maiwasan ang pinsala sa mauhog lamad ng bibig, esophagus at tiyan.

• Nguyain ng mabuti ang iyong pagkain - kung gayon ito ay mas mahusay na hinihigop.

• Mabuti na uminom ng isang baso ng pinakuluang tubig sa temperatura ng silid sa walang laman na tiyan at 20-30 minuto bago ang bawat pangunahing pagkain - pinapabuti nito ang motility ng digestive tract.

• Maipapayo na kumain ng humigit-kumulang sa parehong oras, pagkakaroon ng tatlong pangunahing at tatlong intermediate na pagkain, alinsunod sa epekto ng pag-deploy ng mga gamot na nagpapababa ng glucose. Titiyakin ng diyeta na ito ang isang pare-parehong supply ng carbohydrates sa dugo at maiwasan ang pag-unlad ng hypoglycemia.

• Kung may darating na kapistahan kung saan maaari kang kumain ng higit sa karaniwan, pagkatapos, pagkatapos kumonsulta sa iyong doktor, kumuha ng 1-2 tablet ng mga paghahanda ng enzyme na nagpapadali sa proseso ng panunaw (mezim-forte, festal, creon, atbp.).

• Ang diyeta ay dapat na iba-iba hangga't maaari, at siguraduhing isama ang mga pagkaing mayaman sa natural na bitamina (lalo na ang grupo B), microelements (chromium, zinc, selenium), at dietary fiber.

Kinakailangang isama ang 25–30 g ng dietary fiber sa iyong pang-araw-araw na diyeta, lalo na kung nag-aalala ka tungkol sa paninigas ng dumi at maluwag na dumi. Gayunpaman, ang labis na pagkonsumo ng mga magaspang na pagkain sa hibla ay hindi rin kanais-nais - ito ay humahantong sa pagtaas ng pagbuo ng gas na may bloating, pagkasira sa pagsipsip ng mga protina, taba, kaltsyum, at bakal.

MAY REDUCED INTESTINAL TOONE AT TENDENCY SA PAGTITIBIG

KONTRAINDIKASYON: mga pampalasa, mainit na sarsa, matigas na taba, mga inihurnong produkto, sariwang gatas, matapang na kape, tsaa.

Maraming gamot na may laxative effect. Kung kinakailangan, sila ay inireseta ng isang doktor.

Ang pisikal na therapy at isang aktibong pamumuhay ay may mahalagang papel sa paggamot ng paninigas ng dumi at pagbaba ng motility ng gastrointestinal tract. Sa ilang mga kaso, ipinapayong magsagawa ng pangkalahatang masahe at masahe sa tiyan; posible rin ang acupuncture, na isinasaalang-alang ang motility ng bituka. Gayunpaman, ang masahe o acupuncture ay maaari lamang gamitin kung may pahintulot ng iyong doktor.

PARA SA DIABETIC DIARRHEA SYNDROME, PERSISTENT, MADALAS NA PAGTATAE

IBUWAS MULA SA PAGKAIN: mga produktong naglalaman ng mga animal refractory fats, sarsa, pampalasa, meryenda, alkohol, madaling natutunaw na carbohydrates, lahat ng legumes at pasta; mga pagkaing nagpapahusay sa mga proseso ng pagbuburo at pagkabulok sa mga bituka, pagtatago ng apdo, at inisin ang atay.

Inirerekomenda: puting tinapay na crackers, malansa na sopas, steamed meat at fish cutlets, lean meat (beef, rabbit), pureed porridge na may tubig o low-fat na sabaw ng karne - kanin, oatmeal, bakwit; pinapayagan ang sariwang pureed low-fat cottage cheese mula sa mga produkto ng pagawaan ng gatas; Maaari kang uminom ng tsaa, itim na kape, kakaw sa tubig, rosehip at blueberry infusions.

Ang lahat ng mga pinggan ay dapat na luto pinakuluan o steamed, pureed.

Ang mga gamot na naglalaman ng bacteria na kailangan para sa normal na paggana ng bituka ay nakakatulong na gawing normal ang paggana ng digestive tract - bificol, bifidumbacterin, lactobacterin, fermented milk products, live yoghurts, atbp. Kung naliligaw ka sa pagpili, kumunsulta sa iyong doktor.

Maaaring gamitin ang mga halamang panggamot upang gamutin ang diabetic enteropathy at pagtatae.

Ang mga sumusunod ay may bactericidal effect: blueberries, raspberries, rose hips, strawberry, cranberry at pomegranate juice na diluted na may tubig.

Pawiin ang sakit at alisin ang mga spasms: chamomile, mint, yarrow, sage, calendula, St. John's wort.

Ang astringent, antidiarrheal at anti-inflammatory properties ay likas sa bark ng oak, St. John's wort, burnet rhizomes at mga ugat, alder fruits, bird cherry at blueberry fruits.

Sa mga gamot na ginagamit para sa mga layuning antidiarrheal, ang loperamide (Imodium) ay kadalasang ginagamit - para sa talamak na pagtatae, una 0.004 g (2 kapsula), pagkatapos pagkatapos ng bawat maluwag na dumi, 0.002 (1 kapsula).

Dapat mo ring gamitin ang mga paghahanda ng enzyme na nagpapabuti sa panunaw sa mga bituka (mezim-forte, festal, creon, atbp.). Upang mapabuti ang paggana ng atay, kumuha ng mga balanseng multivitamin complex (undevit, dekamevit, duovit, oligovit), Riboxin, Essentiale.

Sa konklusyon, nais kong ipaalala sa iyo muli na ang diyabetis ay magpapakita lamang ng sarili sa lahat ng "kaluwalhatian" nito kapag pinahintulutan mo ito sa iyong sarili, na iniiwan ito nang walang tamang pansin at kontrol. At sa kabaligtaran, ang iyong mga aktibong pagsisikap na makamit ang kabayaran para sa diyabetis ay ang pinakamahalagang kondisyon para maiwasan ang lahat ng posibleng komplikasyon, ang susi sa isang buo at mataas na kalidad na buhay.

Diyeta para sa diabetes na may mga sakit ng gastrointestinal tract(kabag, peptic ulcer ng tiyan o duodenum). Habang sumusunod sa lahat ng mga kinakailangan para sa diyeta ng isang diyabetis, kinakailangan ding iligtas ang gastric mucosa. Upang maiwasan ang mekanikal, kemikal at thermal irritation, ang lahat ng mga pinggan ay inihanda na pinakuluan, pinunas at pinasingaw.

Ang diyeta ay nahahati (5-6 beses sa isang araw). Ang mga sumusunod na pagkain at pinggan ay inirerekomenda; kahapon na wheat bread, pureed milk cereal soups, gatas na sopas na may tinadtad na vermicelli o homemade noodles, kasama ang pagdaragdag ng mga purong gulay, purong gulay na sopas mula sa mga karot, patatas, beets, tinimplahan ng mantikilya o pinong langis ng mirasol; walang taba na karne - karne ng baka, manok, kuneho - at isda - pike perch, bakalaw, kadalasang pinakuluan o pinasingaw; mga pinggan at side dish mula sa mga cereal, pasta; pureed milk porridges (maliban sa dawa), purong puddings ng singaw, pinakuluang vermicelli, pinong tinadtad na pasta, mga pinggan at side dish ng mga gulay sa anyo ng katas, steamed puddings na walang crust; malambot na pinakuluang itlog at sa anyo ng mga steam omelette; gatas at mga produkto ng pagawaan ng gatas at mga pagkaing gawa sa kanila.

Ang mga prutas at berry ay mas mainam na matamis na varieties, hinog, pinakuluang, purong at inihurnong, pati na rin ang mga juice mula sa kanila na may halong tubig. Para sa mga panimpla, maghanda ng sarsa ng bechamel ng gatas at mga sarsa ng prutas, gumamit ng mga dahon ng dill at perehil (sa maliit na dami). Ang mantikilya at langis ng gulay ay idinagdag sa mga inihandang pinggan. Pinapayagan ang mahinang tsaa na may gatas o cream, hilaw na gulay (karot, beetroot) juice, rosehip at wheat bran decoction.

Dalawang pagpipilian sa diyeta ang inaalok.

Una- para sa mga pasyente na may banayad na diabetes mellitus at sobra sa timbang - isang diyeta na 1800-2000 calories na may pinababang calorie na nilalaman (subcalorie diet).

Pangalawa opsyon - isang diyeta na 2500 calories - ay inilaan para sa mga pasyente na may normal na timbang na tumatanggap ng mga gamot na nagpapababa ng glucose.

Unang pagpipilian

Isang hanay ng mga produkto para sa araw (sa gramo).

Puting tinapay -150, patatas -250, gulay (maliban sa patatas) -50, semolina -50, kanin o bakwit -50, karne o isda -120, itlog -2 pcs., gatas -500, kefir -200, butter butter— 20, mansanas—200/harina—5, xylitol—30, tsaa—1, kulay-gatas—15.

Komposisyon ng kemikal (sa gramo): protina—67.3, taba—50.2, carbohydrates—270.1.

SAMPLE MENU PARA SA ISANG LINGGO Ang dami ng mga produkto ay ibinibigay sa gramo.

Lunes

Unang almusal. Omelet (itlog - 1/2 pcs., mantikilya - 5, gatas - 150, harina - 5); tsaa na may xylitol (tsa—1, tubig—200, xylitol—20); puting tinapay -50.

Tanghalian. Rice lugaw na may gatas (rice cereal - 50, gatas -200, mantikilya -5).

Hapunan. Gulay na sopas ng gatas (patatas -250, karot -50, gatas -200, mantikilya -5); steamed meatballs (karne -120, bun -20, itlog -1/6 pcs.); sariwang prutas compote (mansanas -35, peras -34, tubig -150, xylitol -10); puting tinapay—50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas -200.

Hapunan. Sinigang na semolina (semolina -50, mantikilya -5, tubig -200); tsaa na may xylitol; puting tinapay -50.

Sa gabi kefir - 200.

Martes

Unang almusal. malambot na pinakuluang itlog - 2 mga PC; tsaa na may pulot (tsa -1, tubig -200, pulot -20); puting tinapay -50.

Tanghalian. Sinigang na semolina (semolina - 50, mantikilya - 5, tubig - 200); gatas—200.

Hapunan. Vermicelli milk soup (vermicelli -35, gatas -200, mantikilya -5, itlog -1/10 pcs.); steamed dumplings (karne -120, tinapay -20, itlog 1/6 na mga PC.); sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas—200.

Hapunan. Pure milk buckwheat sinigang (bakwit - 60, gatas - 100, mantikilya - 5); gatas—200; puting tinapay -25.

Sa gabi, kefir -200, puting tinapay -25.

Miyerkules

Unang almusal. Mashed cottage cheese na may kulay-gatas (cottage cheese - 200, gatas -50, kulay-gatas -10); tsaa na may xylitol; puting tinapay -50.

Tanghalian. Puréed buckwheat sinigang na may gatas; gatas -200.

Hapunan. Oatmeal milk soup (oatmeal -60, gatas -200, mantikilya -5, itlog -1/10 pcs.); pink puree (karot -100, gatas -50, mantikilya -5); sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas -200.

Hapunan. malambot na pinakuluang itlog - 1 pc.; tsaa na may xylitol; puting tinapay -25.

Huwebes

Unang almusal. Mashed cottage cheese na may kulay-gatas; tsaa na may xylitol; puting tinapay -50.

Tanghalian. Puréed buckwheat sinigang na may gatas; mansanas -200.

Hapunan. Ang sopas ng gatas ng vermicelli (vermicelli - 35, gatas - 200, mantikilya - 5, itlog - 1/10 na mga PC.); pinakuluang karne soufflé (karne—120, puting tinapay—20, itlog—1/6 na mga PC.); sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas -200.

Hapunan. Ang sinigang na semolina ay gumuho; tsaa na may xylitol; puting tinapay -25.

Sa gabi kefir - 200; puting tinapay -25.

Biyernes

Unang almusal. Omelette (itlog - 1 1/2 pcs., mantikilya - 5, gatas - 150, harina - 5); tsaa na may xylitol; puting tinapay -50.

Tanghalian. Puréed buckwheat sinigang na may gatas; tsaa na may xylitol.

Hapunan. Mashed beetroot borscht sa sabaw ng karne (beets -150, patatas -100, karot -20, sibuyas -10, harina -5, kulay-gatas — 15, tomato paste -5, mantikilya -5, sabaw ng karne - 150); steamed meatballs; sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Gatas -200.

Hapunan. Semolina puding na may sarsa ng gatas (semolina - 60, mantikilya -5, cranberry -25, almirol -8, itlog - 1/6 na mga PC., xylitol -10); puting tinapay -25.

Sa gabi kefir - 200.

Sabado

Unang almusal. malambot na pinakuluang itlog - 2 mga PC; tsaa na may xylitol; puting tinapay -50.

Tanghalian. Sinigang na semolina.

Hapunan. Sopas ng gatas ng bigas (bigas -35, gatas -200, mantikilya -5); niligis na patatas (patatas - 300, gatas - 100, mantikilya - 5, sarsa - 50); pinakuluang isda - 130; sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas -200.

Hapunan. Quennelles (karne -130, tinapay -20); puting tinapay -25.

Para sa gabi. Kefir - 200; puting tinapay -25.

Linggo

Unang almusal. Omelet (itlog - 1 1/2 pcs., mantikilya - 5, gatas - 150, harina - 5); tsaa na may xylitol; puting tinapay—25.

Tanghalian. Mashed cottage cheese na may kulay-gatas; inihurnong mansanas - 200; puting tinapay -25.

Hapunan. gatas ng gulay na sopas; steamed meatballs; sariwang prutas compote; puting tinapay -50.

Meryenda sa hapon. Inihurnong mansanas -200.

Hapunan. Durog na sinigang na semolina, tsaa na may xylitol; puting tinapay -25.

Para sa gabi. Kefir - 200.

09/17/2018 | admin | Wala pang komento

Pananakit ng tiyan sa type 2 diabetes

Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus

Ang gangrene sa diabetes mellitus ay isang mapanganib na komplikasyon ng sakit na maaaring humantong sa isang tao na nangangailangan ng pagputol ng paa.

Ang mga dumaranas ng mataas na asukal sa dugo ay dapat na subaybayan ang kondisyon ng kanilang mga paa. Ang diabetes mellitus ay unti-unting humahantong sa katotohanan na ang mga daluyan ng dugo ay huminto sa pagsasagawa ng kanilang mga tungkulin, ang dugo ay hindi dumadaloy sa mga selula, at sila ay namamatay.

Mahigit sa 60% ng mga pasyente ng diabetes ang nakakaranas ng gangrene.

Upang maiwasan ito, dapat malaman ng mga pasyenteng umaasa sa insulin kung paano nagsisimula ang gangrene, kung paano ito mapanganib at kung gaano katagal nabubuhay ang mga taong may ganitong diagnosis.

Pag-uuri ng gangrene

Kung isasaalang-alang natin ang pinagmulan ng mga kondisyon ng gangrenous, maaari nating makilala ang 4 na uri ng sakit:

1. Kung ang sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng pinsala sa nerve fibers, pagkatapos ito ay tinatawag na neuropathic.
2. Sa mapanirang vascular lesyon, angiopathic gangrene ay nangyayari.
3. Naapektuhan ng sakit ang tissue ng buto - pinag-uusapan natin ang osteopathic gangrene.
4. Minsan maaari kang makatagpo ng magkahalong uri ng sakit.

Batay sa likas na katangian ng sakit, nahahati ito sa 2 pangunahing uri:

1. Tuyong gangrene. Ito ay nangyayari kapag ang mga daluyan ng dugo at maliliit na capillary ay unti-unti (sa loob ng ilang taon) na nawawala ang kanilang mga function. Ang katawan ng tao ay bahagyang umaangkop sa sitwasyong ito; ang patay na tisyu ay hindi nahawahan, na nangangahulugan na ang sakit ay hindi nagdudulot ng malaking banta sa pasyente. Ang pagkalasing ng katawan ay bahagyang, dahil ang paglabas ng mga lason sa dugo ay nangyayari nang dahan-dahan o hindi nangyayari. Ang dry gangrene ay kadalasang nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay at nakakaapekto lamang sa mga daliri ng paa. Ang gangrene sa pagkakaroon ng diabetes mellitus, na nangyayari bilang isang tuyong uri, sa paunang yugto ay maaaring magpakita mismo bilang matinding sakit sa mga binti.
2. Basang gangrene. Ito ay kinakailangang sinamahan ng impeksyon, na humahantong sa isang pagtaas sa lugar ng pinsala. Ang mga mikrobyo ay dumami sa mabilis na bilis, ang balat ng paa ay umitim o kahit na mukhang itim. Ang proseso mula sa paa ay aktibong gumagalaw sa ibabang binti o kahit sa hita. Karaniwan, ang gangrene sa diabetes ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay, ngunit kung minsan ay nakakaapekto sa itaas na mga paa't kamay.

Mga sintomas ng patolohiya

Dahil sa ang katunayan na may mataas na antas ng asukal sa dugo, ang isang tao ay nawawalan ng sensitivity sa mga paa, ang mga sugat ay maaaring mangyari na hindi lamang napapansin ng pasyente. Ang apektadong bahagi ng balat ay nagiging impeksyon, at dumaraming dami ng buhay na tissue ang kasangkot sa proseso. Ang mga nerve endings ay namatay, ang tao ay hindi nakakaramdam ng masakit na mga signal, kaya nagsisimula ang proseso ng nekrosis.

Ang pagpapawis ay may kapansanan din, ang balat ay patuloy na tuyo, na nagreresulta sa mga sugat at bitak. Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng diabetes ay maaaring maging fulminant gangrene. Ito ay nangyayari medyo bihira, ngunit ito ay mapanganib dahil ito ay humahantong sa mabilis na trombosis ng mga ugat.

Mas madalas na maaari kang makatagpo ng dahan-dahang pagbuo ng gangrene, na madaling makilala ng mga sumusunod na sintomas:

• matalim masakit na impulses sa paa na apektado ng mga pagbabago;
• pagkawala ng pandamdam sa mga daliri o paa;
• pagbabago sa kulay ng balat: maputla/asul na kulay, namumula na bahagi ng balat;
• habang gumagalaw, napansin ng pasyente ang patuloy na pagkapagod sa mga paa; siya ay madalas na nababagabag sa pamamagitan ng isang pakiramdam ng pamamanhid sa mas mababang mga paa't kamay at tingling sa kanila;
• ang apektadong lugar ng braso o binti ay nagsisimula sa pamamaga;
• ang mga limbs ay tila palaging malamig;
• ang hugis ng paa ay nagbabago, ang pagpapapangit nito ay nangyayari;
• ang kuko sa apektadong daliri ay maaaring gumuho o magbago ng kulay, at ang hugis ng nail plate ay maaari ding magbago;
• Ang mga sakit sa fungal ay madalas na nangyayari sa apektadong lugar ng balat.

Kung ang tissue necrosis ay nakaapekto sa isang malaking bahagi ng paa, ang tao ay nakakaramdam ng matinding sakit sa paa.

Ang basang gangrene sa diabetes mellitus ay sinamahan ng isang nakakahawang proseso at paglabas ng mga purulent na nilalaman mula sa sugat. Ang nekrosis ay nagdudulot ng matinding pagkalasing ng katawan, na humahantong sa pagtaas ng temperatura ng katawan. Ang isang tao ay maaaring makaranas ng pagduduwal at kung minsan ay pagsusuka. Ang pasyente ay madalas na nanginginig at nahihirapang magpainit.

Mga paraan ng paggamot at pag-iwas sa gangrene

Ang gangrene sa diabetes ay ginagamot sa 2 paraan:

1. Ang konserbatibong paraan ay upang maalis ang epekto ng diabetes sa katawan. Upang gawin ito, ang compensatory na paggamot ng pinagbabatayan na sakit ay isinasagawa. Ang mga apektadong bahagi ng mga limbs ay hindi dapat nasa ilalim ng pagkarga. Upang maalis ang nakakahawang pamamaga, isang kurso ng mga antibiotic at anti-inflammatory na gamot ay inireseta. Kung ang mga sintomas ng pagkalasing ay naroroon, ang mga ito ay naibsan din ng mga gamot. Ang katawan ay pinatibay sa pamamagitan ng mga kurso upang mapataas ang mga panlaban ng katawan.
2. Kung ang konserbatibong paggamot ay hindi nagdudulot ng mga resulta, ginagamit nila ang pamamaraan ng kirurhiko. Ang apektadong paa ay pinutol at isang pagbubuhos ay inireseta upang alisin ang mga lason sa katawan. Maaaring magreseta ng pagsasalin ng dugo.

Ang modernong gamot ay may ilang mga progresibong pamamaraan upang maiwasan ang kumpletong pagputol ng mga paa:

• pinapayagan ka ng microsurgery na tumagos kahit na ang pinakamaliit na mga sisidlan (1-2 mm) at palawakin ang mga ito sa kanilang mga naunang sukat;
• angioplasty, stenting;
• bahagyang amputation at ang paggamit ng microsurgery o angioplasty para sa natitirang bahagi ng paa.

Dapat tandaan ng mga diyabetis na maiwasan ang gangrene:

• suriin ang mga paa para sa mga sugat at bitak;
• kapag natukoy ang mga sugat, gamutin ang mga ito;
• ang mga sapatos ay dapat na magaan at hindi i-compress ang mga paa;
• ang balat ng mga paa ay dapat na lubricated na may mayaman na cream o langis;
• Ang tubig sa paliguan ay hindi dapat masyadong mainit, sapat na ang 36 degrees.

Para maiwasan ang gangrene, dapat sundin ng mga pasyenteng may diabetes ang lahat ng rekomendasyon ng doktor, gaano man karami!

Sakit sa binti dahil sa diabetes

Ang sakit sa paa sa diabetes mellitus ay isang buong problema para sa mga diabetic. Ang kapansanan sa daloy ng dugo sa katawan ng pasyente ay nagdudulot ng pananakit sa ibabang bahagi ng paa. Habang lumalaki ang diabetes, ang mga pader ng mga daluyan ng dugo ay nawawala ang kanilang pagkalastiko at unti-unting makitid, na bumubuo ng isang manipis na lumen. Bilang isang resulta, ang mga tisyu ng mga binti ay hindi gaanong ibinibigay ng dugo, at nangyayari ang sakit.

• Mga sanhi ng pananakit ng binti sa diabetes
• Mga sintomas at yugto ng mga komplikasyon
• Mga diagnostic
• Mga paraan ng paggamot
• Mga katutubong remedyo
• Pag-iwas
• Tungkol sa pag-aalaga ng paa para sa diabetes (video)

Mga sanhi ng pananakit ng binti sa diabetes

Ang sakit sa asukal ay itinuturing na isang sakit na walang lunas. Ang kurso ng sakit ay nagdudulot ng iba't ibang mga komplikasyon sa paglipas ng panahon. Sa tatlumpung kaso sa isang daan, nabigo ang mas mababang paa ng mga pasyente. Ang mga pangunahing dahilan para sa kondisyong ito:

1. Pagkagambala sa sistema ng nerbiyos. Ang patuloy na pagtaas ng mga antas ng asukal ay may direktang epekto sa pinsala sa mga nerve fibers. Bilang resulta, ang mga impulses ay hindi ipinadala sa mas mababang mga paa't kamay. Ang pasyente ay nagsisimula na bumuo ng diabetic neuropathy - pagkawala ng pandamdam sa mga binti.
2. Pag-unlad ng atherosclerosis. Ang sakit ay nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon. Ang mga dingding ng mga sisidlan ay lumiliit, ang lumen para sa paggalaw ng dugo ay nagiging masyadong makitid. Bilang isang resulta, ang mga clots ng dugo - thrombi - form. Ang kakulangan ng oxygen sa mga tisyu ng mga binti ay nagdudulot ng matinding sakit.

Ang sakit sa mas mababang mga paa't kamay sa diabetes mellitus ay mas madalas na sinusunod sa mga pasyente na nagpapabaya sa isang mahigpit na diyeta.

Mga sintomas at yugto ng mga komplikasyon

Bilang karagdagan sa sakit, ang mga komplikasyon sa mga binti ng mga diabetic ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

• tuyong balat ng mas mababang mga paa't kamay;
• ang hitsura ng mga spot ng edad sa mga binti;
• ang mga limbs ay patuloy na nagiging malamig at may maputlang anyo;
• pagkawala ng buhok at pag-abo sa mas mababang mga binti sa mga lalaki;
• isang mala-bughaw na tint sa balat, habang ang mga binti, sa kabaligtaran, ay nagiging mas mainit.

Ang pagkakaroon ng gayong mga palatandaan ay nangangailangan ng agarang pakikipag-ugnay sa isang espesyalista.

Tinutukoy ng mga doktor ang dalawang pangunahing sakit ng mas mababang paa't kamay sa mga pasyente na may "sakit sa asukal":

• diabetic neuropathy;
• atherosclerosis.

Ang diabetic neuropathy ay isang sakit na nauugnay sa pinsala sa nervous system. Ang mas mababang mga paa't kamay ay hindi tumatanggap ng mga impulses mula sa katawan at halos wala. Ang pasyente ay huminto sa pakiramdam ng init at lamig, hawakan ang mga binti, presyon sa mga paa, kahit na siya ay tumatanggap ng malubhang pinsala.

Maraming mga pasyente na may diabetic neuropathy ang nagkakaroon ng mga ulser sa kanilang mga paa. Ang mga diyabetis ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit ang mga ganitong pormasyon ay tumatagal ng napakatagal na panahon upang gumaling.

Ang isang uri ng neuropathy ay diabetic foot syndrome. Ang sakit ay nailalarawan hindi lamang sa pamamagitan ng paglitaw ng mga ulser sa paa, kundi pati na rin sa isang kumpletong kawalan ng sakit sa kaso ng malubhang pinsala, halimbawa, mga dislokasyon at bali.

Ang mga kahihinatnan ng sindrom ay nakapipinsala. Kung ang napapanahong seryosong paggamot ay hindi sinimulan, ang pasyente ay nagkakaroon ng gangrene na sinusundan ng pagputol ng mas mababang mga paa't kamay.

Ang Atherosclerosis ay ang pangalawang sakit na nagdudulot ng komplikasyon sa mga binti. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng mga daluyan ng dugo. Sa madaling salita, ang lagusan kung saan dumadaloy ang dugo ay nagiging napakakitid kung kaya't ang pulang likido ay nahihirapang makapasok dito.

Una, nabubuo ang mga namuong dugo, pagkatapos ay namumuong dugo. Bilang isang resulta, ang matinding sakit ay nangyayari sa mga lugar kung saan ang mga daluyan ng dugo ay naharang. Nabubuo ang peripheral artery disease, na nagiging sanhi ng pasulput-sulpot na claudication.

Ang mga pasyente na dumaranas ng sakit na ito ay halos huminto sa paglalakad. Ang sakit ay napakalakas na kapag naglalakad, ang isang diabetic ay kailangang gumalaw nang mabagal at patuloy na huminto.

May mga kaso kapag ang diabetic neuropathy ay bubuo laban sa background ng peripheral artery disease. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit kapag ang mga daluyan ng dugo ay naharang. Sa kasong ito, ang pasyente ay naputol ang isa o parehong mga paa.

Mga diagnostic

Ang "sakit sa asukal," dahil sa hindi mahuhulaan nito, ay maaaring "magbigay" sa pasyente ng isa o ilang mga sakit sa binti nang sabay-sabay.

Ang diagnosis ng diabetic neuropathy ay nangyayari sa maraming pangunahing yugto:

1. Visual na inspeksyon. Maingat na sinusuri ng neurologist ang mga binti para sa mga sugat at tuyong balat, at ang mga paa para sa mga bitak at ulser.
2. Koleksyon ng anamnesis. Ang mga espesyalista ay bumuo ng mga espesyal na talatanungan at pagsusulit. Sinasagot ng pasyente ang mga tanong nang totoo, na nagreresulta sa isang sukat ng sintomas. Batay sa materyal na ito, ang doktor ay makakagawa ng isang konklusyon.
3. Pagsubok sa pagiging sensitibo ng sakit. Gamit ang isang espesyal na karayom, ang binti ay tinutusok mula sa hinlalaki hanggang sa tuhod. Kung ang nerve fiber ay nasira, ang pasyente ay nakakaramdam lamang ng paghaplos at hindi nakakaramdam ng sakit.
4. Pagsubok sa pagiging sensitibo sa temperatura. Ang pamamaraan ay isinasagawa gamit ang isang dobleng panig na aparato na gawa sa plastik at metal. Ilapat ang bawat panig sa iyong mga paa nang paisa-isa. Ang isang taong may sakit ay hindi makakaramdam ng anumang pagkakaiba sa temperatura sa pagitan ng metal at plastik.
5. Ultrasound ng parehong mga paa upang masuri ang pangkalahatang kondisyon.
6. Nasuri ang mga reflexes:
   • Ang knee reflex ay ang karaniwang pagtapik ng joint ng tuhod gamit ang martilyo. Kapag nasira ang mga ugat, ang kalamnan ng quadriceps ay hindi kumukontra.
   • Achilles reflex - pagtama ng martilyo sa Achilles tendon sa itaas ng takong. Sa isang malusog na tao, ang paa ay yumuko. Hindi ito nangyayari sa pinsala sa ugat.

Bilang karagdagan, ang electroneurography at electromyography ay isinasagawa nang sabay-sabay upang pag-aralan ang paggana ng mga kalamnan at nerbiyos.

Ang pagkakaroon ng peripheral artery disease at atherosclerosis ay nasuri ng mga sumusunod na palatandaan:

• mababang presyon ng dugo sa apektadong paa;
• mahinang paggaling ng mga sugat sa mga lugar kung saan pinaghihigpitan ang daloy ng dugo;
• mahinang pulso o kumpletong kawalan nito sa ibaba ng pagpapaliit ng arterya;
• Ang isang tunog ng pagsipol ay naririnig sa lugar ng arterya.

Upang kumpirmahin ang diagnosis, isinasagawa ang isang pagsusuri:

• pagsusuri ng dugo para sa kolesterol at mga antas ng glucose sa dugo;
• electrocardiogram upang masuri ang pangkalahatang kondisyon ng cardiovascular system;
• ang antas ng vasoconstriction ay tinutukoy gamit ang Doppler ultrasound;
• Ang magnetic resonance angiography at computed tomography ay makikilala ang mga lugar ng pagpapaliit ng malalaking arterya.

Ang diagnosis ng diabetic foot ay ginawa batay sa mga pagsubok sa laboratoryo, una sa lahat. Ang pasyente ay kumukuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa mga antas ng asukal, kolesterol, at hemoglobin. Ang pagkakaroon ng mga katawan ng asukal at ketone sa ihi ay sinusuri.

Ang isang visual na pagsusuri, ilang mga sensitivity test, koleksyon ng impormasyon tungkol sa tagal ng diabetes mellitus, at pagtatasa ng reflex state ng mga binti ay ginaganap.

Kung may mga ulser, kinukuha ang x-ray ng paa upang suriin ang mga posibleng impeksyon sa mga buto ng paa.

Sa pamamagitan ng pagkakatulad, nasuri ang intermittent claudication. Ang pasyente ay inireseta ng isang hanay ng mga pagsubok. Pagkatapos ay isinasagawa ang pagsusuri gamit ang ultrasound, magnetic resonance angiography at spiral computed tomography.

Matagumpay na ginagamit ng aming mga mambabasa ang DiabeNot upang gamutin ang mga kasukasuan. Nang makita kung gaano katanyag ang produktong ito, nagpasya kaming dalhin ito sa iyong pansin.

Pinapayagan ka ng pag-aaral na ito na makita ang istraktura ng mga tisyu ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga lugar ng vasoconstriction.

Ang pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na ito ay mataas na antas ng glucose sa dugo, kolesterol, pati na rin ang kahirapan sa paglipat ng pasyente kapag naglalakad.

Mga paraan ng paggamot

Upang simulan ang paggamot sa mga binti para sa diabetes, kailangan mong bisitahin ang ilang mga espesyalista: isang endocrinologist, cardiologist, neurologist, therapist, surgeon at iba pa upang makagawa ng tumpak na diagnosis. Gamutin namin ang mga limbs sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa sanhi.

Batay sa natanggap na diagnosis, bibigyan ka ng isang hanay ng mga hakbang sa kalinisan, pang-iwas at panggamot.

Para sa mga diabetic na hindi palaging sumusunod sa mga patakaran ng diyeta at nutrisyon, oras na upang bigyang-pansin ito. Para sa anumang sakit ng mas mababang paa't kamay, una sa lahat, normalize natin ang antas ng asukal at pinapanatili ito sa buong buhay.

Wala ring kinansela ang mga therapeutic exercise. Para sa "mga pasyente ng asukal" ito ay napakahalaga. Sa sandaling magsimulang mabawi ang mga binti at paa, kinakailangan na bigyan ang katawan ng karagdagang mga kakayahan at mapagkukunan sa pamamagitan ng isang hanay ng mga therapeutic exercise.

Kasama sa paggamot sa droga ang paggamit ng mga gamot na nagpapabuti sa microcirculation ng dugo. Ginagamit ang mga produkto na nagpoprotekta sa mga daluyan ng dugo, nagre-renew at sumusuporta sa mga tissue ng lower extremities, pati na rin ang mga anti-stress, sedative at diuretic na gamot, antiseptics, at antibiotics.

Ang mga gamot ay inireseta din upang maalis ang mga sakit na kasama ng diabetes mellitus: hypertension, arrhythmia, dysfunction ng thyroid gland at bato.

Kung makakita ka ng mga ulser sa iyong mga paa, dapat kang agad na tumakbo sa doktor. Hindi mo sila matatalo sa bahay. Ang pagkakaroon ng sakit ay nauugnay sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahon ng diabetes. Sa kasong ito, bilang karagdagan sa mga pagsusuri, ang endocrinologist ay magrereseta ng mga antibiotic, anti-inflammatory na gamot, desensitizing agent, at antiplatelet agent.

Nagaganap din ang interbensyon sa kirurhiko. Inaalis ng siruhano ang mga lugar ng nekrosis at pamamaga sa mga paa na nasa isang napapabayaang estado. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic at lokal na paggamot.

Kung ang gangrene ay nakita, ang isa o parehong mga paa ay pinutol hanggang sa punto kung saan ang impeksyon sa tissue ay nagtatapos. Kung ang operasyon ay hindi ginanap sa isang napapanahong paraan, ang gangrene ay tumataas nang mas mataas sa mga binti, ang pagkalason sa dugo ay nangyayari at ang kamatayan ay nangyayari.

Ang desisyon na putulin ay ginagawa nang isa-isa sa bawat kaso. Sa una, isang hanay ng mga hakbang ang ginawa upang ibahin ang basang gangrene sa tuyong gangrene upang mabawasan ang laki ng pinutol na lugar.

Mga katutubong remedyo

Maaari mong gamutin ang mga binti na may diyabetis gamit ang mga katutubong remedyo. Ngunit hindi ito palaging nagbibigay ng inaasahang resulta. Ang lahat ay nakasalalay sa pagiging kumplikado ng sakit mismo. Sa kasong ito, ang pasyente ay kailangang mahigpit na sumunod sa isang diyeta at mapanatili ang mga antas ng asukal.

Walang maraming tradisyonal na pamamaraan, tingnan natin ang mga pangunahing:

1. Black currant dahon, oats, lilac dahon, green beans. Ang isang solusyon ay inihanda sa kanilang batayan. Upang gawin ito, kumuha ng isa sa mga sangkap at ibuhos ang 0.5 litro ng tubig na kumukulo. Hayaang mag-infuse ang likido sa loob ng 1-1.5 na oras. Kailangan mong uminom ng gamot isang kutsara hanggang apat na beses sa isang araw. Ang gamot ay inirerekomenda para gamitin ng mga pasyente sa maagang yugto ng sakit.
2. Mga sariwang blueberries. Ang pasyente ay dapat kumain ng hanggang tatlong baso sa isang araw, isa sa mga ito bago ang pangunahing pagkain. Gamit ang pamamaraang ito, ginagamot ng "mga pasyente ng asukal" ang diabetic foot at gangrene.
3. Maghanda tayo ng compress na ipapahid sa mga apektadong bahagi ng paa. Lubricate ang namamagang lugar na may pulot, takpan ito ng isang tableta ng durog na aspirin, pagkatapos ay isang dahon ng burdock, at ipadala ang binti sa isang mainit na lugar. Maaari mong balutin ang iyong sarili sa isang mainit na scarf.
4. Maghanda tayo ng juice mula sa mga dahon ng burdock, gilingin muna ang mga ito sa pamamagitan ng gilingan ng karne, at ilapat ito sa namamagang lugar sa araw.

Ang lahat ng tradisyonal na pamamaraan ay naaangkop para sa normal na antas ng asukal. Kung hindi, ang isang hindi nakakapinsalang compress ay makakasama lamang. Siguraduhing kumunsulta sa isang espesyalista bago gamitin.

Pag-iwas

Ang bawat pasyente na may diyabetis ay may medyo mataas na panganib ng sakit sa lower extremity. Upang maiwasan ito, sapat na gumawa ng mga simpleng hakbang sa pag-iwas:

• Subaybayan ang iyong asukal sa dugo at mga antas ng kolesterol araw-araw.
• Huwag mag-trigger ng magkakatulad na sakit: hypertension, trombosis, pagkabigo sa bato.
• Huwag laktawan ang mga pagbisita sa endocrinologist.
• Bawasan ang pagkarga sa iyong mas mababang mga paa't kamay.
• Bumisita sa isang neurologist - subaybayan ang iyong nervous system.
• Ang iyong first aid kit ay dapat palaging naglalaman ng mga gamot na nagtutuwid ng pamumuo ng dugo, nagpapabuti ng metabolismo ng lipid, at mga gamot na nagpapa-vaso-activate.
• Mandatory na antifungal therapy.

Basahin ang tungkol sa iba pang mga panganib ng diabetes dito.

Tungkol sa pag-aalaga ng paa para sa diabetes (video)

Sa isang maikling video, ang isang endocrinologist ay nagsasalita tungkol sa kung ano ang kailangan mong bigyang pansin, tungkol sa mga pangunahing prinsipyo ng pag-aalaga sa mas mababang paa't kamay "sa kaso ng diabetes."

Kung mayroon kang diabetes, turuan ang iyong sarili na alagaan ang iyong mga paa nang mas madalas. Mas mainam na hugasan ang mga ito araw-araw na may malamig na tubig. Hayaang ang sapatos ay may mataas na kalidad at kumportable. Kailangan mong kalimutan ang tungkol sa takong. Bantayan ang iyong mga paa. Sa pinakamaliit na pahiwatig ng fungus, pumunta sa isang espesyalista. Maging malusog!

Diabetes mellitus at pananakit ng tiyan

• 1 Mga komplikasyon ng diabetes na nagdudulot ng pananakit
• 2 Diagnosis ng pananakit ng tiyan sa diabetes mellitus
• 3 Paggamot at pag-iwas

Ang mga komplikasyon ng sakit ay kadalasang nagdudulot ng pananakit ng tiyan sa diabetes mellitus. Maaari silang maging panandaliang bilang isang reaksyon sa pagkain, o nagpapahiwatig ng patolohiya. Sa diyabetis, ang threshold ng sakit ng pasyente ay bumababa, at naaayon, ang sakit ay nararamdaman kahit na may malubhang karamdaman. Sa ganoong sitwasyon, kailangan mong agad na kumunsulta sa isang doktor, na magre-refer sa iyo para sa mga kinakailangang diagnostic ng diabetes at ang lukab ng tiyan. Susunod, ang paggamot ay inireseta batay sa klinikal na larawan ng pasyente. Ang batayan ng pag-iwas ay ang pagsunod sa kinakailangan at katamtamang pisikal na aktibidad.

Mga komplikasyon ng diabetes na nagdudulot ng pananakit

Kapag ang pancreas ay hindi gumana at ang paggawa ng insulin ay nabigo, ang diabetes mellitus ay nangyayari. Isang napakaseryosong sakit, mga komplikasyon na humahantong sa hindi maibabalik na mga kahihinatnan. Ang mga masakit na sensasyon sa tiyan na may diyabetis ay maaaring panandalian (hindi sila sumasakit nang matagal at nawawala sa kanilang sarili) at pangmatagalan (sila ay nagpapahiwatig ng mga problema). Ang mga salik na pumukaw sa pananakit ng tiyan sa diabetes mellitus ay:

• mga ulser sa tiyan at duodenal;
• reaksyon sa mga gamot na may metformin (dahil sa kakulangan ng mga calorie sa pagkain) at ang paggamit ng mga biguanides kapag umiinom ng mga inuming nakalalasing;
• lactic acidosis;
• mga sakit sa atay;
• ketoacidosis;
• talamak na hepatitis.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa na ang pakiramdam ng sakit sa mga diabetic ay mapurol, at kung ang gayong sintomas ay lilitaw, nangangahulugan ito na ang mga malubhang komplikasyon ay nangyayari sa katawan na nangangailangan ng agarang klinikal na tulong.

Ang bloating ng tiyan ay isang kondisyon kung saan ang tiyan ay nakakaramdam ng distended, puno at matigas, maraming gas ang naipon sa bituka, belching, sakit at matinding utot. At sa kabila ng katotohanan na ang sakit ay hindi masyadong seryoso at maaaring lumitaw sa ganap na sinuman, nagdudulot ito ng kakulangan sa ginhawa at kakulangan sa ginhawa sa mga diabetic. Ang isang malaking akumulasyon ng mga gas sa tiyan ay nagdudulot ng maraming tao na namumutla, namumula at nakakaramdam ng awkward sa harap ng iba, at kahit papaano ay hindi rin tinatanggap na pag-usapan ang gayong problema sa mga pampublikong lugar.

Utot sa diabetes: ang pinakakaraniwang sanhi

Kadalasan, ang pamumulaklak sa isang tao ay maaaring sanhi ng mga sumusunod na kadahilanan:

• pagtitibi;
• mahinang nutrisyon;
• pagkuha ng ilang mga gamot para sa diabetes, mga kapalit ng asukal (sorbitol, atbp.);
• paglunok ng hangin habang kumakain;
• labis na pagkain;
• lactose intolerance;
• gastroesophageal reflex;
• Dagdag timbang;
• kaguluhan ng microflora sa mga bituka;
• pangangati ng colon.

Anong gagawin

Kaya ano ang dapat mong gawin kung biglang aabutan ka ng isang katulad na kondisyon at paano karaniwang magkakaugnay ang mga konseptong ito: bloating at diabetes? Malamang, ang sanhi ng utot ay mahinang nutrisyon, dahil ang ilang mga pagkain ay nagdudulot ng pagbuburo. Inirerekomenda na muling isaalang-alang kung ano ang kinain noong nakaraang araw; mayroon bang anumang mga produktong harina, carbonated na inumin, pinirito o pinausukang pagkain sa diyeta? O baka nakalimutan ng diabetic na kailangan niyang kumain sa maliliit na bahagi, ngunit madalas? Tapos walang masamang mangyayari sa tiyan mo. Para gumaan ang pakiramdam mo at mapabuti ang iyong kalagayan, maaari mong gawin ang mga sumusunod:

• huwag kumain ng masyadong mabilis, nguyain ito ng mabuti;
• Iwasan ang mga carbonated na inumin at chewing gum;
• huwag kumain ng mga pagkain tulad ng singkamas, beans, Brussels sprouts, lentil, gisantes, brown na tinapay;
• Bawal manigarilyo.

Ang matinding sakit sa lugar ng tiyan sa diyabetis ay maaaring alisin sa tulong ng simpleng antispasmodics (halimbawa, no-spa).

Mga sitwasyong nangangailangan ng agarang medikal na atensyon

Kung ang bloating sa diabetes ay sinamahan ng mga sintomas tulad ng matinding pananakit, dumi ng dugo, pagtatae, pagsusuka, matinding heartburn, huwag mag-aksaya ng oras at tumawag ng doktor sa bahay. Isinasaalang-alang ang umiiral na sakit, makakatulong siya upang maitatag ang tunay na sanhi ng utot at magreseta ng pinakamainam na paggamot. Kung ang ganitong mga kondisyon ay nagsisimulang mag-abala sa iyo nang madalas, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist at muling isaalang-alang ang iyong diyeta.

Bilang karagdagan, ang utot ay maaaring bunga ng mga sakit ng gastrointestinal tract tulad ng colitis, pancreatitis, dysbacteriosis, helminthiasis at iba pa. Pagkatapos ay kinakailangan na tuklasin at gamutin ang iba pang mga sakit na nagdulot ng malubhang pagbuo ng gas. Sa pangkalahatan, bakit maghintay para sa mga posibleng problema sa kalusugan? Mas madaling subukang maiwasan ang pagdurugo sa halip na labanan ito sa ibang pagkakataon.

Pag-iwas sa utot sa diabetes

Ang wastong nutrisyon at katamtamang bahagi ng pagkain ay kailangan para sa iyong gastrointestinal tract upang ito ay gumana nang maayos. Ang pisikal na aktibidad ay makakatulong din upang maiwasan ang labis na pagbuo ng gas, dahil ang matagal na pag-upo sa isang lugar ay naghihimok ng pagwawalang-kilos sa mga bituka, habang pinapagana ng sports ang gawain nito. Kahit na pinipilit ka ng iyong aktibidad sa trabaho na pamunuan ang isang laging nakaupo, huwag kalimutang pana-panahong bumangon sa iyong upuan at gumalaw nang kaunti.

Ang problema ng false acute abdomen (FAA) ay naging at nananatiling isang agarang problema sa klinikal na gamot. Ang mga pathogenetic na mekanismo ng FAO ay medyo kumplikado, magkakaibang at indibidwal sa bawat partikular na kaso. Tradisyonal na pinaniniwalaan na ang isa sa mga sanhi ng LVAD ay ang kumplikadong kurso ng diabetes mellitus (DM) na may makabuluhang metabolic disturbances sa pagkakaroon ng hyperglycemia at ketoacidosis, bilang isang resulta kung saan ang pamamaga ng peritoneum ay bubuo (aseptic peritonitis) na may clinical larawan ng peritonismo.

Mayroon kaming 6 na kaso kung saan nabuo ang LV sa mahabang kasaysayan (5-10 taon) ng type II diabetes na may mga komplikasyon (at magkakatulad na patolohiya) sa anyo ng: diabetic nephropathy, cardiomyopathy, gastropathy, autonomic neuropathy at ang kanilang kasunod na pinagsamang kurso , ngunit walang hyperglycemia at ketoacidosis. Ang edad ng mga pasyente ay mula 53 hanggang 78 taon, kung saan mayroong 5 babae at 1 lalaki.

Layunin ng artikulo- upang linawin ang mga pathogenetic na mekanismo ng pagbuo ng FV sa mga kaso na aming naobserbahan

Halimbawa 1. Ang pasyenteng B., 53 taong gulang, ay na-admit sa unang operasyon. departamento na may diagnosis: talamak na tiyan (?), diabetes mellitus type II, malubha, diabetic nephropathy, cardiomyopathy, hypertension, bilateral hydrothorox, talamak na colitis.

Sa mga reklamo ng sakit sa epigastric na nagmumula sa parehong hypochondrium, sakit na mataas sa epigastric angle at sa kaliwang ibabang kalahati ng tiyan, pagduduwal, pagsusuka, tuyong bibig, kawalan ng gana sa pagkain, kahinaan, karamdaman. Ang pasyente ay dumanas din ng sakit sa parehong mas mababang paa't kamay at parasthesia. Ang pasyente ay makabuluhang asthenic, inaantok, at hypochondriacal.

Kasaysayan: naghihirap mula sa diabetes mellitus sa loob ng 10 taon, ang asukal ay naitama sa pamamagitan ng pag-inom ng mga tabletang diyabetis, naghihirap mula sa paninigas ng dumi sa loob ng 4-5 na araw, ang pagdumi ay karaniwang pagkatapos ng pagkuha ng mga laxatives; appendectomy 8 taon na ang nakakaraan. Isang buwan na ang nakalipas, ako ay nasa isang therapeutic hospital at nakatanggap ng konserbatibong paggamot para sa diabetes, diabetic nephropathy, hypertension, at cardiomyopathy. Siya ay pinalabas na may pagpapabuti. 3 linggo pagkatapos ng discharge, lumala muli ang kondisyon at bumalik ang pasyente sa klinika.

Layunin: ang balat ay malinaw na maputla. Pulse 92 beats. bawat minuto, presyon ng dugo 130/80 mmHg. May bahagyang kakapusan sa paghinga. Ang dila ay katamtamang tuyo, natatakpan ng puting patong. Ang tiyan ay katamtamang pantay na namamaga at nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Malambot sa mababaw na palpation. Sa malalim na palpation, ito ay katamtamang tense sa lahat ng bahagi ng tiyan, lalo na sa kanang hypochondrium, kung saan ang isang makinis, masakit na gilid ng atay na nakausli sa 2-3 cm ay palpated. Masakit din ang palpation sa epigastrium, sa umbilical region at sa kaliwang ibabang kalahati ng tiyan. Percussion, sa itaas ng kaliwang ibabang kalahati ng tiyan - tympanitis. Ang peristalsis ng bituka ay humina. Natutukoy ang katamtamang pamamaga ng mga binti.

Ang pagtambulin ng likod ay nagbibigay ng pagkapurol ng tunog ng pagtambulin sa ibabang bahagi ng dibdib at humihina ang paghinga doon. Sa isang kagyat na FGS, ang larawan ay ng mababaw na gastritis, bulbitis.

Ultrasound: mayroong isang malaking halaga ng likido sa parehong pleural cavity. Mayroong isang maliit na halaga ng likido sa lukab ng tiyan. Ang atay ay diffusely nagbago, pinalaki ng 2.5 cm at, dahil sa likido sa pleural cavity, nakausli mula sa ilalim ng costal arch ng 5 cm Gallbladder: ang mga pader ay edematous, walang mga bato. Ang pali ay hindi pinalaki. Mga bato: parenchyma ng tumaas na hydrophilicity, ang pag-agos ng ihi ay hindi napinsala.

X-ray na pagsusuri sa dibdib: bilateral hydrothorox, antas ng likido sa kanan - VII rib, sa kaliwa VII - VIII rib, pagbibilang mula sa likod.

Data ng pagsusuri. Pangkalahatang pagsusuri sa dugo: hemoglobin-80g/l, er-2.9 milyon, CP-0.9, leukocytosis-6.2 thousand, ROE-8 mm/hour.

Pangkalahatang pagsusuri ng ihi: tiyak na gravity 1.018, transparent, protina 0.38%, leukocytes 2-4 sa visual field, pulang selula ng dugo - 0-1 sa visual field. Ang asukal sa dugo ay mula 4.5 hanggang 9.4 mmol/l. Biochemical blood test: kabuuang protina -61.9 g/l, (N 65-75); bilirubin 16.2 (libre - 13.1, nakatali - 3.1), ALT 22.0 (N hanggang 40), AST 16 (N hanggang 40). Urea - 11.0 (N 2.5-8.3 ), creatinine-225 (No. 91-115) .

Electrolytes: potasa - 3.24 (N 3.5-5.0), sodium - 132.5 (N 136-146), calcium 1.04 (N 1.05 - 1.27). Ang mga pagsusuri sa ihi para sa asukal at acetone ay negatibo.

Ayon sa mga pagsubok sa laboratoryo, mayroon kaming anemia, bahagyang hypoproteinemia (bilang isang pagpapakita ng pagkalasing), ang asukal sa dugo ay bahagyang higit sa itaas na limitasyon ng normal, ang asukal sa ihi at acetone ay negatibo.

Kaya, ang kalubhaan ng kondisyon ay tinutukoy hindi ng mga metabolic disorder (walang hyperglycemia at ketoacidosis), ngunit sa pamamagitan ng mga phenomena ng pagkalasing.

Ang isang pleural puncture ay isinagawa at 700 ml ng serous effusion ay inilikas sa kanan at 500 ml sa kaliwa. Ang isang paglilinis ng enema ay isinagawa, pagkatapos nito ay may bahagyang paggalaw ng bituka, lumipas ang mga gas, at nabawasan ang pamumulaklak.

Ang paggamot ay isinasagawa: pagwawasto ng asukal sa mga iniksyon ng insulin, intravenous transfusion ng asin. solusyon, i.v. - kvamatel, essentiale, i.m. - spazmolgon; phospholugel, pagkatapos nito nabanggit ng pasyente ang kaluwagan: nabawasan ang sakit ng tiyan, huminto ang pagsusuka, nabawasan ang pagduduwal. Kinabukasan, ganap na nawala ang pananakit ng tiyan at pagduduwal.

Batay sa mga reklamo ng pasyente: pagduduwal, pagsusuka, isang pakiramdam ng bloating, paninigas ng dumi, objectively tinutukoy katamtaman unipormeng bloating ng tiyan, pati na rin ang auscultation - pagpapahina ng bituka motility, maaari itong ipagpalagay na ang nangungunang pathogenetic mekanismo simulating ang klinika ng talamak Ang tiyan ay pagkagambala (pagpigil) ng pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract.

Ang pag-unat ng colon, pati na rin ang paglaki ng atay na may pag-unat ng kapsula nito, ang sanhi ng pananakit ng tiyan. Ang pagkakaroon ng hydro-thorox sa magkabilang panig ay nagpalala sa malubhang kondisyon ng pasyente at ang paglitaw ng igsi ng paghinga.

Halimbawa 2. Ang pasyenteng si N., 60 taong gulang, ay ipinasok sa departamento ng nephrology na may mga reklamo ng pagduduwal, tuyong bibig, pangkalahatang kahinaan, at karamdaman. Lumitaw ang mga reklamong ito 4 na araw ang nakalipas at unti-unting tumindi. Kasaysayan: 10 taon ng paghihirap mula sa diabetes mellitus type II (ang asukal ay naitama sa 1 tablet ng Diabeton), diabetic nephropathy, hypertension. Noong 1990 sumailalim siya sa isang appendectomy, at noong 1991 - amputation ng matris. Noong 1997 siya ay inoperahan para sa talamak na sagabal sa bituka, at noong 2007 siya ay sumailalim sa laparoscopic cholecystectomy.

Sa kanyang medikal na kasaysayan, noong Disyembre 2009 siya ay na-admit sa gastroenterology department na may mga reklamo ng pananakit sa rehiyon ng epigastric, pagduduwal, at pagsusuka. Kasabay nito, ang pagtaas ng presyon ng dugo ay naobserbahan. Siya ay napagmasdan at nasuri na may: exacerbation ng duodenal ulcer, talamak na erosive gastritis, type II diabetes, hypertension.

Sa departamento, sinimulan ang konserbatibong paggamot, ngunit ang kondisyon ay unti-unting lumala, mga hiccups, regurgitation, paulit-ulit na pagsusuka, at pananakit ng tiyan ay naobserbahan. Ang isang hinala ng isang talamak na sakit sa operasyon ay lumitaw, at ang pasyente ay kinonsulta ng isang siruhano. Malubha at hindi mapakali ang kalagayan ng pasyente. Ang pasyente ay mahusay na nourished, ang balat ay maputla na may isang makalupang tint. Ang tiyan ay katamtamang pantay na namamaga at nakikilahok sa pagkilos ng paghinga. Sa anterior na dingding ng tiyan ay may mga peklat pagkatapos ng appendectomy, gynecological surgery (transverse Pffanenstiel scar) at transrectal scars dahil sa adhesive intestinal obstruction. Sa palpation, ang tiyan ay malambot, masakit na mataas sa epigastric angle, ang atay ay pinalaki, nakausli mula sa ilalim ng costal arch ng 2-3 cm, ang gilid nito ay bilugan, katamtamang masakit. May katamtamang pamamaga ng mga binti. Ang pasyente ay walang dumi sa loob ng 4 na araw. Napag-alaman din na dati siyang naabala ng belching, regurgitation, at panaka-nakang heartburn kapag nakayuko at sa gabi (natutulog siya sa mababang unan).

BP-130/70 mmHg. Asukal sa dugo 7.6 mg/l; urea-5.7, creatine-97.1. Bilirubin 16.6, free-14.5, bound-2.1, AST-54 (N hanggang 40), ALT-62.0 (N hanggang 40).

Sa pagpasok, ang isang ultratunog ay ginanap: ang atay ay pinalaki ng 1.5-2 cm, nagkakalat na nagbago ayon sa uri ng mataba na hepatosis. Ang gallbladder ay tinanggal. Ang pancreas ay diffusely nagbago. Ang pali ay walang mga tampok. Ang kidney sa kanan ay 9.2 by 3.4 cm, sa kaliwa 9.7 by 4.5. Ang parenkayma ay diffusely nagbago, thinned, at ang ibabaw ay hindi pantay. Ang kapal ng parenkayma ay 0.8 x 1.0 cm. Walang mga bato. Ang mga buds ay kulubot. Ang pantog ay walang mga tampok.

Ang pagkakaroon ng talamak na tiyan na may mga sintomas ng talamak na sagabal sa bituka ay pinaghihinalaang, ngunit ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagpapakita ng mga tasa at/o mga arko ng hangin ni Kloiber. Isinasaalang-alang na ang tiyan ay malambot, masakit lamang mataas sa epigastric angle, pati na rin ang X-ray data, isang talamak na tiyan ay hindi kasama.

Inihayag ng FGS (kinabukasan) ang pagkakaroon ng hiatal hernia (HH), atrophic gastritis, at duodenitis.

Nasuri: diabetes, diabetic nephropathy, hypertension, hiatal hernia, malagkit na sakit, paresis ng upper gastrointestinal tract.

Ang pasyente ay inilipat sa intensive care unit, intestinal stimulation, infusion therapy, at sugar correction ay isinagawa. Ang Kvamatel (iv), cerucal (im), phospholugel, gaviscon ay inireseta. Unti-unting bumalik sa normal ang kondisyon ng pasyente, at huminto ang pagsusuka.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga pagbabago sa pag-andar ng motor-evacuation ng tiyan at duodenum ay higit na tinutukoy ang mga mekanismo ng pathogenetic at mga klinikal na tampok ng pag-unlad ng mga gastrointestinal na sakit (4). Sa halimbawang ito, ang mga hiccups, regurgitation, paulit-ulit na pagsusuka, pananakit ng tiyan, sa pagkakaroon ng postoperative scars sa anterior abdominal wall at moderate abdominal bloating, ay nagpapahiwatig na ang nangungunang pathogenetic mechanism na ginagaya ang clinical manifestations ng LVO (tulad ng sa nakaraang kaso) ay isang paglabag (pagpigil) function ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract. Ang isang karagdagang papel ay nilalaro ng pagkakaroon ng hiatal hernia (na kung saan ay nailalarawan sa pagkakaroon ng gastric hypomotility na may functional duodenostasis (2), pati na rin ang talamak na gastritis at duodenitis.

Sa dalawang kaso na binanggit namin, ang pinakakaraniwan sa pangkat ng mga pasyente na aming sinuri, ang pagkakaroon ng talamak na operasyon sa tiyan ay ipinapalagay (ang sanhi nito ay pamamaga at/o pagkasira ng gastrointestinal tract), ngunit ang kasunod na pagmamasid at paggamot ay ginawa. posible na ibukod ang isang talamak na tiyan at gumawa ng isang diagnosis na MALI, iyon ay, ang mga pagbabago ay gumagana (mababalik) sa kalikasan. Tulad ng nalalaman, ang sanhi ng sakit ng tiyan sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract ay mga kaguluhan sa pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract at mga pagbabago sa sensitivity ng receptor apparatus. Isinasaalang-alang na sa isang pang-matagalang, kumplikadong kurso ng diabetes, autonomic neuropathy at encephalopathy ay sinusunod, maaari itong ipalagay na ang isa sa mga sanhi ng sakit ng tiyan sa mga kasong ito ay isang pagbawas sa threshold ng sensitivity ng receptor nervous apparatus ng gastrointestinal. tract, kasama ang isang paglabag sa pag-andar ng motor ng gastrointestinal tract.

Kaya, ang nangungunang sanhi ng LVAD sa DM sa mga kaso na aming sinusuri ay maaaring isaalang-alang:

1. pagsugpo ng gastrointestinal motility;
2. isang pagbawas sa sensitivity threshold ng receptor apparatus, na may makabuluhang asthenia sa mga pasyente at kadalasan ang kanilang hindi pagtugon, dahil sa talamak na pagkalasing (nang walang ketoacidosis). Bukod dito, sa mga kaso sa itaas, ang nangungunang pathogenetic na mekanismo ng FVD ay naiiba nang malaki sa FVD sa diabetes na may ketoacidosis.

Sa madaling sabi, ang pathogenesis ng VSD sa diabetes sa mga kaso na tinalakay sa itaas ay maaaring iharap bilang mga sumusunod.

Pangmatagalang kurso ng type II diabetes (5-10 taon). Mga komplikasyon ng diabetes: microangiopathy, diabetic hepato-nephropathy, cardiomyopathy, autonomic neuropathy, encephalopathy (na may mga sintomas ng gastroenteritis, gastritis at duodenitis) at ang kanilang kasunod na pinagsamang kurso sa sindrom ng mutual burden. sa:

1. hindi sapat na paggamot o may unang na-diagnose na diabetes;
2. magkakasamang patolohiya (hyperthiatric hernia, ginekologiko, atbp.);
3. kasaysayan ng mga nakaraang operasyon (adhesive disease).

Asthenia ng katawan. Dahil sa talamak na pagkalasing, na nagpakita ng sarili sa anyo ng anemia, hypoproteinemia; urea, creatinine bahagyang higit sa itaas na limitasyon ng normal; ALT, AST sa N o bahagyang mas mataas sa itaas na limitasyon ng normal, na may sapat na mga mekanismo ng kompensasyon.

Nabawasan ang kaligtasan sa sakit. Mga sipon, mga sakit sa viral, paulit-ulit na paglala ng sakit.

Decompensation ng mga depensa ng katawan. Ang makabuluhang pagsugpo sa pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract sa lahat ng antas nito: gastrointestinal tract, duodenum, maliit at malaking bituka

Nabawasan ang sensitivity ng mga receptor ng sakit.

Maling talamak na tiyan. Pananakit ng tiyan, pagdurugo, pagduduwal, paulit-ulit na pagsusuka, pangkalahatang malubhang kondisyon ng mga pasyente

Batay sa itaas, ang mga sumusunod na konklusyon ay maaaring iguguhit.

Mga konklusyon:

1. Ang maling talamak na tiyan ay maaaring magresulta hindi lamang mula sa isang kumplikadong kurso ng diabetes na may hyperglycemia at ketoacidosis, kundi pati na rin mula sa isang kumplikadong kurso ng diabetes na walang glycemia at ketoacidosis (nang walang makabuluhang metabolic disorder), ngunit may mahabang kasaysayan ng mga komplikasyon (diabetic hepato-nephropathy, cardiomyopathy, autonomic neuropathy) sa kumbinasyon ng magkakatulad na patolohiya (o mga komplikasyon) sa anyo ng gastroduodenitis, talamak na colitis, hiatal hernia, pati na rin ang malagkit na sakit at hydrothorox.
2. Ang nangungunang mekanismo ng pathogenetic sa mga kaso na isinasaalang-alang ay maaaring ituring na pagsugpo sa pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract at pagbaba sa threshold ng sensitivity ng sakit, na may makabuluhang asthenia ng katawan dahil sa talamak na pagkalasing.
3. Batay sa pag-unawa na ito sa pathogenesis ng LVO, ang paggamot sa huli ay dapat magsama ng detoxification therapy, kasama ang pagwawasto ng asukal, pati na rin ang mga prokinetics (na may lokal na intestinal stimulation), antisecretory at anatacid therapy. Ang lahat ng nasa itaas ay nagbibigay-daan sa iyo upang mapawi ang pagkalasing, gawing normal ang pag-andar ng motor-evacuation ng gastrointestinal tract, mabilis na mapawi ang kondisyon ng mga pasyente at alisin ang talamak na tiyan.
4. Ang pagkakaroon ng malagkit na sakit ay maaaring ituring na isang kadahilanan na predisposing sa paglitaw ng VAD. Ang kumplikadong kurso ng hiatal hernia at colitis, pati na rin ang pagkakaroon ng hydrothorox (malaki at katamtaman ang laki) ay nakakapukaw (paglutas) ng mga kadahilanan para sa paglitaw ng hypothyroidism, samakatuwid ang kanilang sapat na paggamot ay kinakailangan.

Panitikan

1. Belusova E., Zlatkina A.R. Sakit ng tiyan sa mga functional disorder ng gastrointestinal tract: mga pangunahing mekanismo at paraan ng pag-aalis. // South Russian Medical Journal. - 2002. - No. 2.-s-51-58.
2. Vakhrushev Ya.M., Potapova L.O. Functional na estado ng gastroduodenal zone sa gastroesophageal reflux disease. //Dalubhasa. at kalang. gastroent. - 2007.- Bilang 3.- p. 22-26.
3. Evtyukhov R.M., Gryaznova S.N., Vorobyov V.P. Patungo sa diagnosis ng pseudo-peritoneal syndrome. // Kalang. med. - 1986. - Blg. 10. - p. 110-114.
4. Maev I.V., Samsonov A.A., Vorobyov L.P. at iba pa Secretory, motor function ng tiyan at duodenum, duodenogastric reflux sa mga pasyente na may duodenal ulcer. // Kalang. honey. -2000.-Blg. 6.-C 39-42.
5. Mazovetsky A.G., Velikov V.K. Diabetes mellitus. M. Medisina. - 1987. - p. 288.
6. Frolkis A.V. Mga functional na sakit ng gastrointestinal tract. - L. Medicine. - 1991. - p. 221.
7. Zimmerman Ya.S. Sakit sa tiyan syndrome: mga isyu ng etiology, pathogenesis, diagnosis at paggamot. Wedge. Med.- 2010.- No. 2.- mula 14-21.