Ang pulmonary embolism ay isang pathological na kondisyon kapag ang bahagi ng isang namuong dugo (embolus), na hiwalay sa pangunahing lugar ng pagbuo nito (kadalasang binti o braso), ay naglalakbay sa mga daluyan ng dugo at bumabara sa lumen ng pulmonary artery.

Ito ay isang malubhang problema na maaaring humantong sa infarction ng isang bahagi ng tissue ng baga, mababang antas ng oxygen sa dugo, at pinsala sa iba pang mga organo dahil sa kakulangan ng oxygen. Kung ang embolus ay malaki o maraming sangay ng pulmonary artery ang sabay na nakaharang, ito ay maaaring humantong sa kamatayan.

📌 Basahin sa artikulong ito

Mga dahilan para sa hitsura

Kadalasan, ang isang namuong dugo ay nahuhulog sa pulmonary artery system (ang terminong medikal ay pulmonary embolism) bilang resulta ng paghihiwalay mula sa dingding ng malalim na ugat ng mga binti. Isang kondisyon na kilala bilang deep vein thrombosis (DVT). Sa karamihan ng mga kaso, ang prosesong ito ay pangmatagalan; hindi lahat ng namuong dugo ay bumubukas kaagad at bumabara sa mga ugat ng baga. Ang pagbara ng daluyan ay maaaring humantong sa pag-unlad ng atake sa puso (tissue death). Ang unti-unting "namamatay ng mga baga" ay humahantong sa isang pagkasira sa oxygenation (oxygen saturation) ng dugo, at naaayon, ang ibang mga organo ay nagdurusa.

Ang pulmonary embolism, na sa 9 sa 10 kaso ay sanhi ng thromboembolism (inilarawan sa itaas), ay maaaring magresulta mula sa pagbara ng ibang mga substrate na pumapasok sa daloy ng dugo, halimbawa:

• droplets ng taba mula sa bone marrow sa panahon ng bali ng isang tubular bone;
• collagen (isang bahagi ng connective tissue) o isang fragment ng tissue kung sakaling masira ang anumang organ;
• isang piraso ng tumor;
• mga bula ng hangin.

Mga palatandaan ng pagbara ng pulmonary vascular

Ang mga sintomas ng pulmonary embolism sa bawat indibidwal na pasyente ay maaaring mag-iba nang malaki, na higit sa lahat ay nakasalalay sa bilang ng mga naka-block na mga sisidlan, ang kanilang kalibre at ang pagkakaroon ng pre-umiiral na pulmonary o cardiovascular pathology sa pasyente.

Ang pinakakaraniwang mga palatandaan ng isang naka-block na sisidlan ay:

• Pasulput-sulpot, mahirap na paghinga. Ang sintomas ay kadalasang lumilitaw nang biglaan at laging lumalala sa kaunting pisikal na aktibidad.
• Pananakit ng dibdib. Minsan ito ay kahawig ng "sakit sa puso" (sakit sa likod ng sternum), tulad ng sa panahon ng atake sa puso, tumindi na may malalim na paghinga, pag-ubo, kapag nagbabago ang posisyon ng katawan.
• Isang ubo na kadalasang duguan (ang plema ay may bahid ng dugo o kulay kayumanggi).

Ang pulmonary embolism ay maaari ring magpakita mismo sa iba pang mga palatandaan, na maaaring kabilang ang mga sumusunod:

• pamamaga at sakit sa mga binti, kadalasan sa pareho, kadalasang naisalokal sa mga kalamnan ng guya;
• malagkit na balat, cyanosis (asul na kulay) ng balat;
• lagnat;
• nadagdagan ang pagpapawis;
• abnormal na ritmo ng puso (mabilis o hindi regular na tibok ng puso);
• pagkahilo;
• kombulsyon.

Mga kadahilanan ng peligro

Ang ilang mga sakit, mga medikal na pamamaraan, at ilang mga kundisyon ay maaaring mag-ambag sa paglitaw ng pulmonary embolism. Kabilang dito ang:

• laging nakaupo sa pamumuhay;
• matagal na pahinga sa kama;
• anumang operasyon at ilang mga surgical procedure;
• sobra sa timbang;
• naka-install na pacemaker o venous catheterization;
• pagbubuntis at panganganak;
• paggamit ng mga contraceptive pill;
• Kasaysayan ng pamilya;
• paninigarilyo;
• ilang mga pathological kondisyon. Kadalasan, ang pulmonary embolism ay nangyayari sa mga pasyente na may aktibong kanser (lalo na pancreatic, ovarian at lung cancer). Ang pulmonary embolism na may kaugnayan sa tumor ay maaari ding mangyari sa mga pasyenteng tumatanggap ng chemotherapy o hormone therapy. Halimbawa, ang sitwasyong ito ay maaaring mangyari sa isang babaeng may kasaysayan ng kanser sa suso na umiinom ng tamoxifen o raloxifene para sa pag-iwas. Ang mga taong may hypertension o nagpapaalab na sakit sa bituka (tulad ng ulcerative colitis o Crohn's disease) ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng kundisyong ito.

Diagnosis ng pulmonary thromboembolism

Ang pulmonary embolism ay medyo mahirap i-diagnose, lalo na para sa mga pasyente na sabay na may patolohiya ng puso at baga. Upang magtatag ng isang tumpak na diagnosis, ang mga doktor kung minsan ay nagrereseta ng ilang mga pag-aaral at mga pagsubok sa laboratoryo na nagbibigay-daan hindi lamang upang kumpirmahin ang embolism, kundi pati na rin upang mahanap ang sanhi ng paglitaw nito. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pagsubok ay:

• x-ray ng dibdib,
• isotope scan ng baga,
• pulmonary angiography,
• spiral computed tomography (CT),
• pagsusuri ng dugo para sa D-dimer,
• ultrasonography,
• phlebography (pagsusuri ng x-ray ng mga ugat),
• magnetic resonance imaging (MRI),
• pagsusuri ng dugo.

Paggamot

Ang paggamot sa pulmonary embolism ay ang pangunahing layunin ng pagpigil sa karagdagang pagpapalawak ng namuong dugo at ang paglitaw ng mga bago, na mahalaga sa pag-iwas sa mga seryosong komplikasyon. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga gamot o pamamaraan ng kirurhiko:

• - mga gamot na pampanipis ng dugo. Isang pangkat ng mga gamot na pumipigil sa pagbuo ng mga bagong clots at tumutulong sa katawan na matunaw ang mga umiiral na. Ang Heparin ay isa sa mga pinakakaraniwang ginagamit na anticoagulants at ginagamit sa intravenously at subcutaneously. Nagsisimula itong kumilos nang may bilis ng kidlat pagkatapos makapasok sa katawan, hindi katulad ng oral anticoagulants, tulad ng, halimbawa, warfarin. Ang isang kamakailang umuusbong na klase ng mga gamot sa grupong ito ay ang bagong oral anticoagulants: (Rivaroxoban), PRADAXA (Dabegatran) at ELIQUIS (Apixaban) - isang tunay na alternatibo sa warfarin. Ang mga gamot na ito ay mabilis na kumikilos at may mas kaunting "hindi inaasahang" pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot. Bilang isang patakaran, hindi na kailangang i-duplicate ang kanilang paggamit sa heparin. Gayunpaman, ang lahat ng anticoagulants ay may side effect - posible ang malubhang pagdurugo.
• Thrombolytics- mga dissolver ng namuong dugo. Karaniwan, kapag ang isang namuong dugo ay nabuo sa katawan, ang mga mekanismo ay inilulunsad upang matunaw ito. Ang mga thrombolytics, pagkatapos ma-injected sa isang ugat, ay nagsisimula ring matunaw ang nabuo na namuong dugo. Dahil ang mga gamot na ito ay maaaring magdulot ng biglaan at malubhang pagdurugo, kadalasang ginagamit ang mga ito sa mga sitwasyong nagbabanta sa buhay na nauugnay sa pulmonary artery thrombosis.
• Pag-alis ng namuong dugo. Kung ito ay napakalaki (ang namuong dugo sa baga ay nagbabanta sa buhay ng pasyente), maaaring imungkahi ng doktor na tanggalin ito gamit ang isang nababaluktot na manipis na catheter na ipinasok sa mga daluyan ng dugo.
• Venous filter. Gamit ang isang endovascular procedure, ang mga espesyal na filter ay inilalagay sa inferior vena cava upang maiwasan ang mga namuong dugo mula sa paglipat mula sa mas mababang mga paa't kamay patungo sa mga baga. Ang isang venous filter ay naka-install sa mga pasyente kung saan ang paggamit ng mga anticoagulants ay kontraindikado, o sa mga sitwasyon kung saan ang kanilang epekto ay hindi sapat na epektibo.

Pag-iwas

Maaaring mapigilan ang pulmonary embolism bago pa man ito mabuo. Ang mga hakbang ay nagsisimula sa pag-iwas sa deep vein thrombosis ng lower extremities (DVT). Kung ang isang tao ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng DVT, ang lahat ng mga hakbang ay dapat gawin upang maiwasan ang kundisyong ito. Kung ang isang tao ay hindi pa nagkaroon ng deep vein thrombosis ng mga binti, ngunit may mga kadahilanan ng panganib para sa pulmonary embolism na inilarawan sa itaas, kung gayon ang pangangalaga ay dapat gawin sa:

Kung mayroon kang kasaysayan ng DVT o pulmonary embolism, ang mga sumusunod na rekomendasyon ay dapat sundin upang maiwasan ang karagdagang pagbuo ng namuong dugo:

• regular na bisitahin ang iyong doktor para sa preventive examinations;
• huwag kalimutang uminom ng mga gamot na inireseta ng doktor;
• gamitin upang maiwasan ang karagdagang paglala ng talamak na kakulangan sa venous ng mas mababang mga paa't kamay, kung pinapayuhan ito ng mga doktor;
• Magpatingin kaagad sa iyong doktor kung mayroong anumang mga palatandaan ng deep vein thrombosis o pulmonary embolism.

Ang pulmonary embolism ay kadalasang nangyayari kapag ang bahagi ng namuong dugo na namuo sa mga binti ay naputol at lumilipat sa pulmonary artery system, na humaharang sa daloy ng dugo sa isang partikular na bahagi ng baga. Isang kondisyon na kadalasang nauuwi sa kamatayan. Ang paggamot, bilang panuntunan, ay nakasalalay sa kalubhaan ng sitwasyon at ang mga sintomas na lumilitaw. Ang ilang mga pasyente ay nangangailangan ng agarang emerhensiyang pangangalaga, habang ang iba ay maaaring gamutin sa isang outpatient na batayan. Kung pinaghihinalaan mo na mayroon kang deep vein thromboembolism o may mga sintomas ng pulmonary embolism, dapat kang kumunsulta agad sa doktor!

Basahin din

Ang mga pasyente na may mga problema sa mga ugat ng mas mababang paa't kamay ay hindi dapat pabayaan sa anumang pagkakataon. Ang mga komplikasyon ng varicose veins ng mas mababang mga paa't kamay ay mapanganib dahil sa kanilang mga kahihinatnan. Alin? Alamin sa aming artikulo.

Ang mapanganib na pulmonary hypertension ay maaaring pangunahin o pangalawa, mayroon itong iba't ibang antas ng pagpapakita, mayroong isang espesyal na pag-uuri. Ang mga dahilan ay maaaring mga pathologies sa puso o mga congenital. Mga sintomas: sianosis, kahirapan sa paghinga. Iba-iba ang diagnosis. Mas marami o hindi gaanong positibong pagbabala para sa idiopathic pulmonary artery.

Sa isang matalim na pagtaas sa tuktok, ang mga mahilig sumisid ng mas malalim ay maaaring biglang makaramdam ng matinding sakit sa dibdib at panginginig. Maaaring ito ay isang air embolism. Gaano karaming hangin ang kailangan nito? Kailan nangyayari ang patolohiya at anong mga sintomas ang mayroon ito? Paano magbigay ng emergency na tulong at paggamot?

Mayroong iba't ibang mga kadahilanan kung saan maaaring magkaroon ng talamak na pagpalya ng puso. Mayroon ding mga form, kabilang ang pulmonary. Ang mga sintomas ay depende sa orihinal na sakit. Ang diagnosis ng puso ay malawak, ang paggamot ay dapat magsimula kaagad. Ang masinsinang pangangalaga lamang ang makakatulong sa pag-iwas sa kamatayan.

Ang pulmonary embolism, na tinutukoy sa medisina ng abbreviation na PE, ay isang mapanganib na patolohiya ng cardiovascular system, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagbara ng pulmonary artery na may thrombus o iba pang embolus. Sa una, ang mga namuong dugo ay nabubuo sa mga sisidlan ng pelvis o sa mas mababang mga paa't kamay, at pagkatapos lamang ay pumasok sa mga baga sa pamamagitan ng daluyan ng dugo.

Mga sanhi

Ang isang karaniwang sanhi ng pulmonary embolism ay isang namuong dugo. Ang paglitaw nito ay pinadali ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa pamamagitan ng mga ugat, kadalasan dahil sa kawalang-kilos sa loob ng mahabang panahon. At kapag naganap ang paggalaw, may mataas na posibilidad na masira ang namuong dugo, pagkatapos nito ay maaari itong maglakbay sa daluyan ng dugo patungo sa mga baga.

Gayundin, ang pagbara ng pulmonary artery ay maaaring mangyari bilang resulta ng amniotic fluid o mga fatty particle, na maaaring makabara sa maliliit na daluyan - mga capillary at arterioles. Kapag ang isang malaking bilang ng mga naturang vessel ay apektado, ang acute distress syndrome ay bubuo.

Mahirap magbigay ng eksaktong sagot kung bakit nabubuo ang mga namuong dugo. Gayunpaman, maaari naming pangalanan ang mga dahilan na pumupukaw sa prosesong ito:

• iba't ibang pinsala sa malalaking sisidlan na matatagpuan sa dibdib;
• interbensyon sa kirurhiko;
• kawalang-kilos para sa isang mahabang panahon na nauugnay sa mga kondisyon ng kalusugan;
• mga banyagang katawan na maaaring nasa katawan dahil sa pinsala;
• mga solusyon sa langis na ginagamit para sa intramuscular o subcutaneous injection, kapag ang karayom ​​ay pumasok sa sisidlan;
• mga selula ng isang pinalawak na malignant na tumor;
• amniotic fluid;
• nadagdagan ang pamumuo ng dugo;
• labis na katabaan;
• diabetes;
• pangmatagalang paggamit ng mga contraceptive.

Ang pulmonary embolism ay napakahirap masuri, na siyang dahilan ng mataas na dami ng namamatay mula sa patolohiya na ito. Ito ay dahil sa malabong klinikal na larawan. At ang sakit ay umuunlad halos sa bilis ng kidlat, maraming mga pasyente ang namamatay sa loob ng ilang oras.

Mga sintomas

Ang pulmonary embolism sa halos lahat ng mga kaso ay nagsisimula nang talamak. Depende sa lokasyon ng namuong dugo at sa laki nito, ang pulmonary embolism ay maaaring magdulot ng alinman sa agarang kamatayan o iba't ibang sintomas.

Ang mga unang pagpapakita ng pulmonary embolism ay maaaring:

• matinding kahinaan na nangyayari nang walang dahilan;
• tuyong ubo na hindi maaaring gamutin ng expectorants;
• nadagdagan ang pagpapawis.

Pagkaraan ng ilang oras, ang mga bagong sintomas ng pulmonary embolism ay idinagdag sa mga umiiral na palatandaan:

• ubo na gumagawa ng plema na may bahid ng dugo;
• pananakit ng dibdib;
• mababaw na mabilis na paghinga;
• dyspnea;
• pag-atake ng inis;
• matinding sakit na nangyayari kapag sinusubukang huminga ng malalim;
• pagtaas ng temperatura ng katawan.

Ang nakakalito na bagay ay ang lahat ng mga palatandaan sa itaas ay maaaring magpahiwatig ng ganap na magkakaibang mga pathologies.

At ang pulmonary embolism sa parehong oras ay maaaring magpakita mismo ng ganap na magkakaibang mga palatandaan:

• pakiramdam ng pagduduwal, pagsusuka;
• pagkahilo, pagkawala ng malay;
• epileptik seizures;
• hindi makatwirang damdamin ng pagkabalisa;
• asul ng balat (syanosis);
• pamamaga ng mga binti;
• mga pagpapakita ng cerebral edema;
• Sobra-sobrang pagpapawis.

Sa malawak na pagdurugo sa baga, ang sclera at epidermis ay nakakakuha ng isang kulay na katangian ng jaundice.

Mga diagnostic

Sa loob ng maraming taon, ang pulmonary embolism ay nanatiling isa sa pinakamahirap na mag-diagnose ng mga sakit. Upang makagawa ng 100% diagnosis, ang mga doktor ay kailangang maglagay ng catheter sa puso ng pasyente at mag-iniksyon ng mga tina sa mga pulmonary vessel. Gayunpaman, ngayon ang sitwasyon na may diagnosis ng pulmonary embolism ay bahagyang bumuti. Ang computed tomography angiography ay gumawa ng malaking kontribusyon dito.

Ngayon, ang pulmonary embolism ay ang unang patolohiya na dapat ibukod ng doktor sa differential diagnosis. Ginagawa nitong posible na mabawasan ang bilang ng mga namamatay mula sa mapanlinlang na sakit na ito. Sa kasamaang palad, ang mga pagsusuri na ginagamit ko upang masuri ang pulmonary embolism o venous thrombosis ay hindi masyadong tumpak.

Nangangahulugan ito na ang mga pagsusuri ay kailangang isagawa sa ibang mga paraan na maaaring magbigay ng mas tumpak na resulta. Ang ilang mga pagsubok ay hindi tiyak, gayunpaman, maaari silang makahanap ng mga palatandaan na katangian ng PE. Kasama sa mga diagnostic test na ito ang:

• Chest X-ray, na makakatulong na matukoy ang iba pang mga sanhi ng mga katangiang sintomas, tulad ng pneumothorax o pagpalya ng puso.
• Electrocardiogram. Sa tulong nito, nakikita ng espesyalista ang pagpapapangit, na bunga ng pulmonary embolism, lalo na kung ang pasyente ay may malalaking pamumuo ng dugo.
• Isang pagsusuri sa dugo (pangkalahatan), na magkukumpirma o mag-aalis ng pagkakaroon ng mga impeksiyon.

• Duplex scanning ng mga ugat, na makakatulong sa pagtukoy ng deep vein thrombosis.
• Ang D-dimer test ay ginagamit upang sukatin ang mga produkto ng pagkasira ng namuong dugo. Kung negatibo ang resulta, maaari nating pag-usapan ang mataas na posibilidad ng kawalan ng pulmonary embolism. Sa pagtaas ng mga rate, ang posibilidad na ito ay bumababa nang malaki. Maaaring ito ay isang pulmonary embolism, pagbubuntis, kamakailang operasyon, mga impeksyon o oncology.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pagsusuring ito ay isinasagawa nang isang beses, ngunit kung kinakailangan ito ng sitwasyon, malamang na kakailanganin ang karagdagang pagsusuri.

Mga karagdagang pamamaraan para sa pag-diagnose ng pulmonary embolism

Ang pulmonary angiography ay ang karaniwang pamamaraan para sa pagtukoy ng pulmonary embolism. Ang isang catheter na inilagay sa isang malaking ugat sa lugar ng singit ay maayos na inilipat sa pangunahing pulmonary artery. Pagkatapos ma-inject ang dye, kinunan ng larawan gamit ang x-ray. Ang pamamaraan ay medyo kumplikado, kaya ito ay ginagamit nang mas kaunti at mas kaunti sa modernong gamot.

CT scan ng mga baga gamit ang advanced CT generation. Pagkatapos mag-inject ng dye, nakikita ng doktor ang mga pulmonary arteries.

Ventilation perfusion scanning, sa tulong kung saan posible na matukoy ang lokasyon ng hangin na nilalanghap ng pasyente at ihambing ito sa daloy ng dugo. Kung may magandang daloy ng hangin sa baga, ngunit walang daloy ng dugo o masamang bahagi sa baga, ito ay tanda ng pagkakaroon ng namuong dugo.

Paggamot

Ang paggamot ay direktang nakasalalay sa mga sintomas ng pulmonary embolism, pati na rin ang kalubhaan nito. Sa kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang mga indibidwal na katangian ng bawat pasyente. Batay sa lahat ng data na ito, ang isang plano sa paggamot ay iginuhit.

Ang pulmonary embolism ay ginagamot sa iba't ibang paraan: therapeutic, medicinal, surgical at kahit folk.

Ang layunin ng therapeutic na pamamaraan ay upang mababad ang katawan ng oxygen, bilang isang resulta kung saan ang mga function ng paghinga ay naibalik. Magagawa ito gamit ang oxygen mask o isang catheter na ipinasok sa ilong.

Ang patolohiya na ito ay nangangailangan ng pahinga sa kama at kakulangan ng pisikal na aktibidad. Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga pagkakataon ng kamatayan ay tumaas nang malaki. Samakatuwid, ang mga hakbang ay dapat isagawa bilang isang emergency upang maibsan ang kondisyon ng pasyente sa lalong madaling panahon.

Ang therapy sa droga ay lubos na epektibo sa paggamot sa pulmonary embolism, na makabuluhang pinatataas ang pagkakataong mabuhay.

Kinakailangan na gamutin ang mga malubhang anyo ng pulmonary embolism gamit ang mga emergency na pamamaraan:

• pahinga sa kama;
• heparin injection (intravenously), at ang isang dosis ay hindi dapat mas mababa sa 10,000 units;
• pag-inom ng antibiotics, pati na rin ang rheopolyglucin at dopamine.

Kung ang paggamot ay sinimulan kaagad, ang sirkulasyon ng dugo ng pasyente sa mga baga ay naibalik, at ang panganib na magkaroon ng sepsis o pulmonary hypertension ay halos wala.

Ang paggamit ng thrombolytic therapy para sa patolohiya na ito ay naglalayong maiwasan ang mga pag-ulit ng pulmonary embolism, pati na rin para sa paglutas ng mga clots ng dugo. Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit para dito:

• plasminogen activator;
• streptokinase;
• urokinase.

Gayunpaman, pinapataas ng thrombolytic therapy ang panganib ng pagdurugo, kaya naman ginagamit ito pagkatapos ng operasyon. Ang isa pang dahilan para sa pamamaraang ito ay mga organikong sugat.

Ang pulmonary embolism ay maaari ding matagumpay na gamutin sa mga anticoagulants. Kung ang kalahati ng baga ay apektado, ang gawain ng dumadating na manggagamot ay agarang magreseta ng interbensyon sa kirurhiko.

Ang paraan ng paggamot sa kirurhiko ay nagpapahintulot sa iyo na ibalik ang sirkulasyon ng dugo sa mga baga. Gamit ang isang espesyal na pamamaraan na ipinakilala sa apektadong sisidlan, ang embolus ay tinanggal at ang daloy ng dugo sa loob nito ay naibalik. Ang pamamaraang ito ay napaka-kumplikado, kaya't ito ay inireseta lamang sa mga matinding kaso.

Paggamot sa tradisyonal na pamamaraan

Mahalagang maunawaan na ang embolism ay hindi isang sakit ng ngipin o sakit ng ulo, samakatuwid ang paggamit ng tradisyonal na gamot bilang pangunahing paggamot ay lubhang mapanganib para sa kalusugan. Maipapayo na kumuha ng mga tradisyonal na pamamaraan sa panahon ng pagbawi pagkatapos ng therapy sa droga.

Para sa pulmonary embolism, ang mga katutubong remedyo ay kinuha na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit, nagpapabuti ng paglaban ng katawan sa iba't ibang mga impeksiyon, at nakakatulong din na maiwasan ang mga pathology ng puso, na sa karamihan ng mga kaso ay humantong sa pulmonary embolism.

Mahalaga na ang paggamot sa mga katutubong remedyo ay napagkasunduan sa dumadating na manggagamot. Dahil ang kusang paggamit ay maaari lamang lumala ang pagpapakita ng pulmonary embolism.

Pag-iwas

Ang Heparin ay inireseta upang maiwasan ang pag-ulit ng pulmonary embolism. Hindi lamang nito pinipigilan ang paglitaw ng mga bagong emboli, ngunit nilulutas din nito ang mga umiiral na namuong dugo. At din para sa mga layuning pang-iwas, ang mga hindi direktang coagulants ay ginagamit, na napatunayan ang kanilang pagiging epektibo sa patolohiya na ito.

Ang mga hakbang sa pag-iwas ay lalong mahalaga sa mga sumusunod na kaso:

• na may nakaraang stroke o atake sa puso;
• kung may mga sakit ng mga ugat at mga daluyan ng dugo ng mga baga noong nakaraan;
• kung ikaw ay sobra sa timbang.

Upang matukoy ang pulmonary embolism sa lalong madaling panahon, at sa gayon ay lubos na mapataas ang mga pagkakataong mabuhay, dapat mong regular na magsagawa ng ultrasound ng mas mababang mga paa't kamay, mahigpit na bendahe ang mga ugat ng mga binti, at regular ding mag-iniksyon ng heparin.

Ang isang napaka-epektibong hakbang sa pag-iwas para sa pulmonary embolism ay itinuturing na pagsusuot ng mga espesyal na medyas at medyas, na nakakatulong na mabawasan ang pagkarga sa mga ugat ng mga binti, at sa gayon ay binabawasan ang posibilidad na magkaroon ng mga clots ng dugo sa kanila.

Mga komplikasyon at pagbabala

Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng pulmonary pathology ay ang pagbabalik nito. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay ginagawang posible upang agad na makilala ang patolohiya at simulan ang paggamot nito sa isang napapanahong paraan.

Ang pulmonary hypertension ay madalas na nabubuo pagkatapos ng paggamot para sa pulmonary embolism.

Kung tungkol sa pagbabala para sa mapanlinlang na sakit na ito, direkta itong nakasalalay sa kondisyon ng pasyente at sa kalubhaan ng sakit.

Kung ang pangunahing trunk ng pulmonary artery ay apektado, ang kamatayan ay nangyayari nang napakabilis, sa loob ng 2-3 oras. Sa kaso ng maagang pagtuklas ng patolohiya, ang dami ng namamatay ay hindi hihigit sa 10%.

Sa pagbubuod sa itaas, maaari nating sabihin nang may kumpiyansa na ang pulmonary embolism ay isang lubhang mapanganib na sakit na kadalasang nagtatapos sa kamatayan. Gayunpaman, kung ito ay natukoy nang maaga, ang survival rate ay 90%. Samakatuwid, napakahalaga na makinig sa iyong katawan at agad na kumunsulta sa isang doktor sa mga unang nakababahala na sintomas.

Pulmonary embolism - hindi alam ng maraming tao kung ano ito. Karaniwan itong nabubuo nang biglaan kapag ang isa o higit pang mga namuong dugo ay humaharang sa isang pulmonary artery. Ang thrombus ay humiwalay mula sa mga sisidlan na matatagpuan sa mas mababang mga paa't kamay (ang trombosis ng femoral segment ay lalong mapanganib). Ang pagharang ng daloy ng dugo sa mga baga ay nagdudulot ng kakulangan sa oxygen (ang pulmonary trunk ay maaaring ganap na mai-block). Sa 30% ng mga kaso, ang embolism ay nakamamatay.

Ang panganib ng sakit na ito ay nakasalalay sa katotohanan na sa halos kalahati ng mga kaso, ang pagbara ng maliliit na arterya sa baga ay walang sintomas. Ang kondisyon ay maaaring may mga palatandaan ng sipon (ubo, mababang temperatura), na ginagawang imposibleng masuri ito sa isang napapanahong paraan at magbigay ng sapat na tulong.

Mga sintomas ng pulmonary embolism

Ang mga pangunahing sintomas ng sakit ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• igsi ng paghinga, paghinga, pananakit ng dibdib (tulad ng atake sa puso). Ang mga sintomas ay madalas na lumilitaw sa panahon ng pagtulog, pagkatapos makaranas ng emosyonal o pisikal na stress;
• pag-ubo ng dugo;
• arrhythmia, mabilis na paghinga, hypertension;
• lagnat;
• mga tunog ng paghinga at murmurs ng puso;
• pulmonary hypertension;
• pamamaga, pamamaga ng mga tisyu ng apektadong paa (sa lugar ng pagbuo ng namuong dugo), sakit kapag hinawakan, pagkawalan ng kulay, pagiging sensitibo, pagtaas ng temperatura ng lugar;
• hirap maglakad.

Mga sanhi ng embolism

Ang posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon ay depende sa laki ng namuong dugo na pumasok sa mga baga at sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo. Ang panganib ay mas mataas kapag ang mga arterya ay bahagyang nakaharang, na may umiiral na sakit sa puso, o mga nasirang ugat.

Ang mga kadahilanan ng peligro (magkapareho sila sa mga nagmumula sa trombosis) ay:

• katandaan (lalo na ang panahon mula 60 hanggang 75 taon) - ang mga arterya, bilang panuntunan, ay mayroon nang pinsala, ang sitwasyon ay pinalala ng labis na katabaan at mga sakit tulad ng diabetes at hypertension;
• hindi aktibong pamumuhay - ang mga hindi binabalewala ang pisikal na aktibidad ay mas malamang na makaranas ng trombosis dahil sa kapansanan sa daloy ng dugo. Ang panganib ng embolism ay tumataas sa paglalakbay sa himpapawid, mahabang paglalakbay sa kalsada, immobilization pagkatapos ng operasyon, at laging nakaupo;
• ang labis na timbang ay puno ng talamak na pamamaga, pagtaas ng presyon ng dugo, at ang labis na adipose tissue ay nagdaragdag ng mga antas ng estrogen;
• stroke, atake sa puso o pagkakaroon ng trombosis - na may mahinang mga arterya, isang kasaysayan ng atake sa puso, o hypertension, ang panganib ng mga bagong namuong dugo ay tumataas. Ang embolism ay maaari ding bumuo pagkatapos ng mga pinsala o vascular operation;
• pag-ospital - humigit-kumulang 20% ​​ng mga kaso ng pulmonary embolism ay nangyayari sa isang institusyong medikal (dahil sa immobility, stress, pressure surges, impeksyon, paggamit ng intravenous catheter);
• trauma, matinding stress - mga traumatikong kaganapan (mental o pisikal) ay nagdaragdag ng panganib ng trombosis ng sampung beses, pagtaas ng pamumuo ng dugo, pagkagambala sa balanse ng hormonal, na nagiging sanhi ng hypertension;
• kamakailang mga nakakahawang sakit - ang mga nagpapaalab na proseso ay negatibong nakakaapekto sa pamumuo ng dugo;
• malalang sakit - arthritis, cancer, autoimmune disease, diabetes, sakit sa bato at bituka ay nagpapalala sa kondisyon ng mga daluyan ng dugo at mga selula sa baga, na nagiging sanhi ng trombosis;
• menopos at iba pang mga pagbabago sa hormonal - isang pagtaas sa mga antas ng estrogen (bilang resulta ng replacement therapy o pagkuha ng mga contraceptive) ay nagpapataas ng pamumuo ng dugo at naghihikayat ng mga komplikasyon sa puso;
• pagbubuntis - ang katawan ay gumagawa ng mas maraming dugo upang magkaroon ng sapat para sa ina at upang suportahan ang fetus, ang presyon sa mga ugat ay tumataas (ang pagtaas ng timbang ay nagpapalubha sa sitwasyon);
• paninigarilyo, pagkagumon sa droga, pag-inom ng alak;
• genetic na mga kadahilanan - ang mga karamdaman sa paggawa ng mga platelet at pamumuo ng dugo ay maaaring mamana (ngunit para sa kondisyon na maging mapanganib, ang pagkakalantad sa iba pang nakalistang mga trigger ay kinakailangan din).

Mga tradisyunal na pamamaraan ng paggamot sa thromboembolism

Kapag ginagamot ang pulmonary embolism, ang mga anticoagulants ay inireseta - warfarin, heparin, Coumadin (sa mga tablet, injection o dropper), mga pamamaraan para sa pag-alis ng mga clots ng dugo, at isang hanay ng mga hakbang upang maiwasan ang kanilang hitsura ay isinasagawa.

Ang mga gamot na nagpapanipis ng dugo ay dapat na maingat na inumin, nang hindi lumalabag sa dosis, upang hindi makapukaw ng pagdurugo (ang side effect na ito ay hindi gaanong nagbabanta sa buhay kaysa sa namuong dugo).

Pag-iwas sa pulmonary embolism

Maaari mong alisin ang isang namuong dugo sa pamamagitan ng operasyon, ngunit nang walang mga pagbabago sa pamumuhay, ang problema ay babalik muli. Ang mga sumusunod na aksyon ay may kapaki-pakinabang na epekto sa hematopoiesis at kondisyon ng mga daluyan ng dugo:

Mga pagsasaayos ng nutrisyon

Ang mga likas na anticoagulants na nagpapababa ng panganib ng mga pamumuo ng dugo ay:

• mga produktong naglalaman ng bitamina A at D: mga hazelnut, langis ng mirasol, mga almendras, pinatuyong mga aprikot, spinach, prun, oatmeal, salmon, pike perch, rose hips, viburnum, mantikilya, langis ng isda, karne ng baka, baboy at bakalaw na atay, yolks ng itlog;
• malusog na protina na pagkain: munggo, puting karne (manok), mani, buto;
• pampalasa: bawang, oregano, turmerik, luya, cayenne pepper;
• itim na tsokolate;
• pinya, papaya;
• Suka ng mansanas;
• berdeng tsaa;
• mga taba ng omega-3;
• langis ng Primrose;
• tubig, mga herbal na tsaa (mga matamis na inumin, alkohol at caffeine ay kailangang iwasan).

Hindi na kailangang iwasan ang mga pagkaing may bitamina K, sa kabila ng kakayahan ng elemento na mapahusay ang pamumuo ng dugo. Sa mga natural na produkto (madahon, cruciferous na gulay, berry, avocado, olive oil, kamote) mababa ang konsentrasyon nito, ngunit naglalaman ang mga ito ng mga antioxidant, electrolytes, at anti-inflammatory compound.

Pisikal na Aktibidad

Ang mga panahon ng matagal na pahinga ay dapat na iwasan (lalo na ang mahabang oras ng pag-upo sa isang desk o TV).

Ang pinakamahusay na mga uri ng pagsasanay upang mapanatili ang normal na presyon ng dugo at protektahan ang puso at baga ay aerobic na pagsasanay: pagtakbo, pagbibisikleta, pagsasanay sa pagitan.

Mahalagang mapanatili ang aktibidad sa katandaan, paggawa ng kahit simpleng warm-up at stretching exercises.

Kung mayroong mga kinakailangan para sa pagbuo ng mga clots ng dugo (o pagkakaroon ng mga karamdaman sa sirkulasyon at pagbara ng mga daluyan ng dugo), hindi ka maaaring manatili sa isang posisyon na nakaupo nang mahabang panahon; kailangan mong magpainit at maglakad tuwing 30 minuto.

Healthy Weight Support

Ang dagdag na libra ay karagdagang pasanin sa puso, ibabang paa, at mga daluyan ng dugo. Ang adipose tissue ay ang site ng estrogen, isang hormone na nagdudulot ng pamamaga at pagbuo ng mga clots ng dugo.

Ang pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ay pinadali hindi lamang ng diyeta at pisikal na aktibidad, kundi pati na rin sa pamamagitan ng pag-iwas sa alkohol, malusog na pagtulog, at pag-aalis ng stress.

Mag-ingat sa pagpili ng mga gamot

Maraming mga gamot (anti-hypertension, hormonal, contraceptive) ang pumupukaw ng trombosis. Kinakailangang humingi ng reseta ng iba pang mga gamot o, kasama ng isang espesyalista, upang maghanap ng mga alternatibong paraan ng paggamot.

Maging alerto sa mga sintomas ng embolism na maaaring magkaroon pagkatapos ng operasyon habang nasa bed rest sa panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng mga pinsala (lalo na ang mga nakakaapekto sa lower extremities).

Kung nakakaranas ka ng igsi ng paghinga, biglaang pulikat sa dibdib, pamamaga ng mga binti o braso, o problema sa paghinga, dapat kang kumunsulta agad sa doktor.

Mga katutubong remedyo

Ang pulmonary embolism ay isang napakaseryoso at mabilis na pag-unlad ng sakit. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paggamit ng mga katutubong remedyo lamang para sa paggamot nito ay hindi pinahihintulutan sa ilalim ng anumang pagkakataon. Ang mga recipe mula sa mga tradisyunal na manggagamot ay magagamit lamang sa panahon ng paggaling pagkatapos makumpleto ang medikal na paggamot na inireseta ng isang doktor.

Karaniwan, sa panahon ng pagbawi, ang mga paraan ay ginagamit upang palakasin ang cardiovascular system at dagdagan ang kaligtasan sa sakit ng katawan.

Ang thromboembolism ay isang kondisyon na nangangailangan ng mabilis na pagtugon. Alamin ang mga palatandaang nakalista sa itaas upang makakuha ka ng emergency na tulong sa isang napapanahong paraan kung kinakailangan. Maging malusog!

© Paggamit ng mga materyal sa site lamang ayon sa pangangasiwa.

Air embolism, thromboembolism... Ang salitang "embolism" para sa karamihan ng mga tao ay nangangahulugang isang bagay na kakila-kilabot; pinag-uusapan nila ito nang biglang umalis sa mundong ito ang isang binata sa buong pamumulaklak, iyon ay, ang embolism ay madalas na binanggit bilang sanhi ng kamatayan.

Ano nga ba ang konseptong ito? Ganyan ba talaga katakot ang embolism o maiiwasan ba ito? Susubukan naming tugunan ang mga ito at iba pang mga katanungan nang higit pa.

Ano ang isang embolism?

Natutunan namin mula sa aming kursong anatomy sa paaralan na ang likidong gumagalaw sa isang sistema ng mga saradong daluyan, na tinatawag na dugo, ay lumilikha ng pinakamainam na kondisyon para sa normal na paggana ng katawan. Mula sa isang biological na pananaw, ang dugo ay itinuturing na isang colloidal solution na nagdadala ng iba't ibang mga istruktura ng protina na maaaring mag-attach o maglabas ng mga produkto na kinakailangan para sa katawan.

Ang pagkakaroon ng isang tiyak na komposisyon, ang dugo ay gumaganap ng mga mahahalagang pag-andar, gayunpaman, gumagalaw sa mga sisidlan at maabot ang pinakamalayo na sulok ng katawan ng tao, ito mismo ay hindi karaniwang namumuo sa daluyan ng dugo. Sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga pangyayari, ang mga particle na hindi katangian ng komposisyon nito (emboli) ay maaaring pumasok sa dugo. o sa pag-unlad ng mga proseso ng pathological, ang mga clots ng dugo ay nagsisimulang lumitaw sa mga sisidlan. at emboli ng ibang pinagmulan, hindi natunaw sa isang likidong estado at hindi kasama sa dugo, gayunpaman ay maaaring maabot ang mga makabuluhang sukat, samakatuwid, gumagalaw kasama ng dugo, maaari silang makaalis at harangan ang sisidlan (occlusion). Sa puntong ito, huminto ang paggalaw, at ang isang pokus ng ischemia ay nabuo sa paligid ng lugar ng aksidente.

Ang mga sisidlan ng binti ay ang pinaka "aktibo" na pinagmumulan ng mga pinakakaraniwang embolism - thromboembolism

Ang isang pathological na proseso na nagpapahintulot sa pagsalakay ng dugo o ang pagbuo ng mga particle na hindi karaniwan para dito ay humantong sa isang kahihinatnan na tinatawag nating embolism (o thromboembolism, kung ang isang clot ay kinikilala bilang salarin ng sakuna). Ang emboli sa daluyan ng dugo ay maaaring malaki o maliit, gumagalaw sa maramihan o isahan. Syempre, mas delikado ang malalaking particle size dahil ay may kakayahang humarang sa isang mahalagang sisidlan, na huminto sa pagdaloy ng dugo na kadalasang nagpapahiwatig ng paghinto ng buhay.

Sa isang dayuhang monasteryo na may sariling charter...

Karaniwan ang "plug para sa sisidlan" ay dinadala ng dugo mismo, iyon ay, ang embolus ay lumilipad sa parehong direksyon tulad nito (orthograde). Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang emboli ay hindi sumusunod sa mga patakarang idinidikta ng kalikasan at tinatanggap ng katawan ng tao:

• Ang mga particle, na may mas mataas na density kaysa sa plasma, ay nakakagalaw nang salungat sa mga batas ng hemodynamics - gamit ang kanilang sariling gravity, nagbabago sila ng direksyon at pumunta sa daloy ng dugo. Halimbawa, mula sa vena cava maaari silang mahulog sa hepatic, renal, at posibleng femoral veins ( retrograde embolism).
• Sinasamantala ang mga depekto sa anatomical na istraktura ng puso (o iba pang mga depekto na nagpapahintulot sa kanila na tumalon mula sa venous system patungo sa arterial system), ang emboli ay maaaring dumaan mula sa isang ugat patungo sa isang arterya nang walang paglahok ng mga baga, iyon ay, nang walang dumadaan sa pulmonary circulation ( paradoxical embolism). Ang isang halimbawa ng isang paradoxical na opsyon ay maaari ding maging vascular microembolism sa pamamagitan ng arteriovenous anastomoses.

Samantala, ang antas ng panganib sa katawan na dulot ng embolism ay ganap na nakasalalay sa kung aling sisidlan ang naharang. Kung ang isang insidente ay nangyari sa isang maliit na sisidlan, pagkatapos ay malamang na ito ay maaaring hindi napapansin - ang mga collateral ay mabilis na makakatulong sa pag-alis ng problema, pagkuha sa function ng pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo.

Ang pinakamasamang kahihinatnan sa mga tuntunin ng pagbabala ay maaaring asahan mula sa embolism ng pulmonary artery (at mga sanga nito), coronary vessels at cerebral vessels. Ang unpredictability ng resulta ay nananatili kahit na may agarang resuscitation measures.

Ano ang maaaring maging hadlang?

Ang dahilan ng paghinto ng daloy ng dugo ay maaaring anumang bagay na banyaga sa sistema ng sirkulasyon, halimbawa:

Depende sa dahilan kung bakit lumitaw ang particle na lumilipat sa daloy ng dugo, ano (anong sangkap) ang kinakatawan nito, Mayroong iba't ibang uri ng embolism:

• Thromboembolism. Ang sanhi nito ay mga namuong dugo: puti, pula, halo-halong. Sila, buo o bahagi, ay umalis sa isang paglalakbay na kadalasang nagtatapos nang mabilis, dahil ang isang malaking namuong dugo ay hindi "makalakad" sa mga daluyan ng sistema ng sirkulasyon sa loob ng mahabang panahon; hindi ito makukuha. sa pamamagitan ng isang lugar;
• Fat embolism. Ang taba na emboli, na pumapasok sa dugo at malayang dumadaan sa malalaking sisidlan, ay lumilikha ng sagabal sa mga capillary ng maraming mga organo (baga, bato, utak);
• Fluid embolism. Kadalasan ito ay naaalala na may kaugnayan sa pagbara ng mga daluyan ng dugo ng amniotic fluid, bagaman ang nabanggit sa itaas na fat embolism ay madalas ding maiugnay sa form na ito;
• embolism ng hangin, ang dahilan ay malinaw sa lahat - hangin na pumapasok sa daluyan ng dugo;
• Gas embolism– na may decompression sickness, bagaman ang ilang mga may-akda ay pinagsama ito sa air sickness;
• Embolism ng dayuhang katawan. Ang mga fragment ng bala, karamihan sa mga ito ay medyo malaki ang sukat, ay madalas na itinuturing na isang embolus. Sa bagay na ito, hindi sila lumilipad pagkatapos ng dugo, tulad ng maliliit na particle - ang kanilang landas sa daluyan ng dugo ay kadalasang maikli. Bilang karagdagan, ang pagkakaroon ng isang kahanga-hangang timbang, ang emboli ay hindi lamang maaaring tumaas, ngunit malayang pagtagumpayan ang paggalaw ng dugo at bumagsak (retrograde embolism). Kasama rin sa ganitong uri ng embolism ang pagbara ng isang sisidlan na may mga kristal ng dayap at kolesterol;
• Tissue o cellular embolism. Ang pangunahing sanhi nito ay itinuturing na isang pathological na proseso, na sinamahan ng pagkasira ng mga tisyu, paghihiwalay ng kanilang mga piraso at pagtagos sa daluyan ng dugo. Gayundin, ang ganitong uri ng embolism ay kasama ng tumor metastasis (tumor emboli);
• Microbial embolism– Ang mga capillary vessel ay sarado sa pamamagitan ng akumulasyon ng mga microorganism (fungal at bacterial infection, proliferation ng protozoa, purulent fusion ng blood clot).

Paghinto ng daloy ng dugo na may namuong dugo

Bago magpatuloy sa isang maikling paglalarawan ng thromboembolism, nais kong tumira nang kaunti sa mga konsepto tulad ng embolism, dahil itinuturing ng maraming tao na magkapareho sila, kaya pinagsama nila ang mga ito sa isang bagay - thromboembolism. Hindi ito ganap na totoo, kahit na ang trombosis ay humahantong din sa mga karamdaman sa sirkulasyon, gayunpaman, sa trombosis, ang namuong dugo ay hindi nagmumula sa isang lugar, ito ay bumubuo sa isang tiyak na lugar kung ang mga kanais-nais na kondisyon ay nilikha para sa pagbuo nito: pinsala sa vascular wall, pagbagal. pababa sa paggalaw ng dugo, mga kaguluhan sa sistema ng hemostasis.

Ang vascular embolism ay nagpapahiwatig ng pagsasara ng lumen ng isang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng ilang uri ng particle, na maaaring isang namuong dugo na humiwalay mula sa lugar kung saan nabuo ito, o isang plake, o taba, o hangin, at marami pang iba, samakatuwid. , ang thromboembolism ay sinasabing nangyayari kapag ang eksaktong namuong dugo (o bahagi nito) ay naging hadlang sa daloy ng dugo. Ang thromboembolism, depende sa lokasyon ng pagbuo ng clot, ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga pagpipilian sa kurso:

Ang mga namuong dugo na lumilipat sa daluyan ng dugo ay maaaring magsara sa lumen ng mga daluyan ng puso, bato, bituka, limbs at iba pang mga organo. Dapat pansinin na ang laki ng namuong dugo ay hindi palaging tinutukoy ang kalubhaan ng mga kahihinatnan, ang lokalisasyon nito ay mas mahalaga dito.

Halimbawa, ang paghinto ng namuong dugo sa bato at pali ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na panganib sa buhay, ang pagbara ng femoral artery ay malamang na humantong sa (dito ito pupunta), ngunit ang isang "maliit na thrombus" na natigil sa gitnang cerebral artery ay napaka malamang na maging sanhi ng pag-unlad cerebral infarction at malalagay sa panganib ang buhay ng pasyente. Tulad ng para sa mga baga, dito ang sitwasyon ay maaaring ang pinaka-hindi mahuhulaan at kadalasang napakalungkot.

Video: mekanismo ng pulmonary embolism

Mga sanhi ng thromboembolism

Ang mga dahilan para sa labis na pagbuo ng mga clots ng dugo at ang pagbuo ng trombosis ay dapat na hinahangad, una sa lahat, sa patolohiya na nangyayari na may pinsala sa mga vascular wall, na may pagbagal sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng daluyan ng dugo, at may paglabag sa dugo. clotting (hypercoagulation). Maaaring kabilang dito ang mga sakit sa cardiovascular, mga sakit sa endocrine (), isang proteksiyon na reaksyon (sa kaso ng mga bali, mga pasa at iba pang mga pinsala), ang impluwensya ng mga nakakalason na sangkap, at mga pagsasalin ng dugo (mga clots na nabuo sa dugo o thrombosed veins ng pasyente). Ang lahat ng patolohiya na ito ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng thrombus, na magiging sanhi ng thromboembolism kapag ang namuong dugo ay humiwalay, nagiging isang migrating embolus, at sa huli ay nagsasara ng daluyan ng dugo.

Ang mga sanhi ng pagbara ng isang daluyan ng isang thrombus, bilang isang panuntunan, ay malubhang mga pathology ng puso at vascular, ang kinahinatnan nito ay thromboembolism:

• at ang mga komplikasyon nito (malubhang arrhythmias, talamak na kaliwang ventricular aneurysm);
• Pinagsamang pinagmulan ng rayuma (intraatrial thrombosis);
• Congenital heart defects;
• Septic endocarditis;
• Atherosclerosis ng aorta (pagbuo ng atheromatous ulcers).

Ang mga sintomas ay tinutukoy ng maraming mga kadahilanan

Ang kalubhaan ng mga sintomas ng thromboembolism ay depende sa kung aling sisidlan ang tumama. Magbigay tayo ng ilang halimbawa.

Thromboembolism ng arterial vessels ng paa

Kung ang isang namuong dugo ay natigil sa pangunahing arterya ng isang paa, kung gayon ang spasm sa pool na ito na nangyayari pagkatapos ng embolism ay lilikha ng mga kondisyon para sa pagbuo ng isang tuluy-tuloy na namuong dugo, na humaharang sa mga collateral at pinipigilan ang mga ito na magsimulang magtrabaho. Bilang resulta, ang mga tisyu ay nagugutom, ang mga proseso ng metabolic ay nagambala (metabolic acidosis), ang mga biochemical na reaksyon na nagaganap sa mga tisyu ay naglalabas ng mga by-product na pumapasok sa daluyan ng dugo at humantong sa mga karamdaman sa buong katawan.

Ang matinding pananakit ng paa na dulot ng spasm ay pipilitin ang isang tao na bigyang pansin ang iba pang mga palatandaan ng sakit:

1. Pamamanhid, lamig, matinding kahinaan;
2. Pagbabago sa kulay ng balat ng apektadong paa (ito ay nagiging halos puti);
3. Ang paa ay nagiging kapansin-pansing malamig, lalo na ang mga daliri;
4. Ang mga ugat ay lumubog, ang pulso sa ibaba ng sugat ay wala, bagaman sa itaas ng lugar ng aksidente ito ay mabilis;
5. Nababawasan ang sensitivity (unang tactile, at pagkatapos ay malalim);
6. Ang paa ay namamaga, ang pag-andar nito ay mahigpit na limitado (maaaring mangyari ang flaccid paralysis).

Embolism ng cerebral vessels

Ang mga ugat na sanhi ng cerebral embolism: (paglabas ng mga nilalaman ng isang ruptured plaque at kasunod na trombosis) at iba pang cardiovascular pathology, na sinamahan ng pagtaas ng pagbuo ng mga clots ng dugo. Ang isang embolus na nananatili sa sisidlan ay hahantong sa arterial obstruction at pagbuo ng isang ischemic focus na may mga kasunod na kahihinatnan. Ang mga palatandaan ng cerebral embolism ay malapit na kahawig sa klinikal na larawan o.

Paninikip ng paghinga sa baradong daluyan ng hangin

Ang pulmonary embolism ay hindi dapat isipin bilang isang patolohiya na may obligadong nakamamatay na kinalabasan. Ang mga palatandaan ng pulmonary embolism ay nakasalalay din sa antas ng pagkagambala ng daloy ng dugo sa mga baga at ang lalim ng hemodynamic disorder sa sirkulasyon ng katawan. Bilang karagdagan, ang mga paglabag na ito mismo ay nakasalalay sa iba pang mga kadahilanan:

• Haba ng sagabal;
• Ang sisidlan ay nagsara nang buo o bahagyang;
• Ilang sanga ang nasira;
• Ano ang lalim ng mga neurohumoral disorder;
• Ang pangunahing patolohiya na humantong sa sitwasyong ito;
• Ang kondisyon ng pasyente bago ang insidente at sa oras ng aksidente.

Ang PE clinic ay tinutukoy ng anyo nito. Ang bawat isa sa mga pagpipilian ay may sariling natatanging tampok, na nagreresulta sa mga sindrom:

1. Talamak na pagkabigo sa paghinga;
2. Cardiovascular;
3. Cerebral;
4. Tiyan.

Ang pulmonary embolism ay maaaring banayad o napakalubha. Kapag ang isang medyo maliit na namuong dugo ay pumasok sa arterya, lumilitaw ang mga palatandaan (pananakit ng dibdib, pagtaas ng temperatura ng katawan, hemoptysis). Ang pagkakaroon ng isang malaking clot sa pulmonary artery ay magpapakita mismo sa isang mas marahas na kurso: ang pasyente ay humahawak sa kanyang dibdib, ang kanyang mga labi at mukha ay nagiging asul, ang puso ay mabilis na tumibok, at ang presyon ng dugo ay bumababa nang sakuna. Sa ibang mga kaso, maaari itong maging napakahirap sa mga unang oras upang makilala ang pulmonary embolism mula sa talamak o congestive pneumonia, myocardial infarction - "Gustung-gusto" ng PE na magtago sa ilalim ng iba't ibang mga maskara.

Ang sisidlan ay nagiging barado ng taba

Ang mga patak ng taba ay kadalasang lumilitaw sa dugo ng pasyente mula sa kanyang sariling katawan. Ito ay nangyayari kapag ang mga tisyu ay nasugatan (subcutaneous fat, bone marrow). Ang pagtagos ng fat emboli ay kadalasang nangyayari sa panahon ng mga bali ng mahabang tubular bones at mga sugat ng baril.

Kasama rin sa fat embolism ang oil (o drug) embolism, kapag ang gamot, na isang solusyon sa langis, ay hindi sinasadyang pumasok sa daluyan ng dugo kapag na-injected.

Sa kaso ng mga bali, maaaring hindi mapansin ang fat embolism - kapag umabot ito sa baga, ang taba ay pumapasok sa mga reaksiyong kemikal at na-neutralize ng mga lipophage. Sa mga bihirang kaso lamang nagtatapos ang fat embolism sa pneumonia. gayunpaman, kung 75% o higit pa sa mga capillary pulmonary vessel ay nabigo, kung gayon ay may panganib na magkaroon ng acute pulmonary failure at cardiac arrest.

Sa isang mas malaking lawak kaysa sa mga baga, kapag ang mga daluyan ng dugo ay naharang ng mga patak ng taba, ang utak ay naghihirap, dahil sa isang cerebral embolism ang pagkamatay ng pasyente ay palaging malamang. Ang microemboli na pumapasok sa mga capillary ng utak ay nagdudulot ng pinsala sa tissue ng utak (pumutok ang mga capillary, na bumubuo ng isang malaking bilang ng mga pinpoint hemorrhages).

Amniotic fluid embolism

Ang amniotic fluid embolism ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng parehong ina (sa mas malaking lawak) at ang fetus. Ang nakanganga na matris at ang pagkakaiba sa pagitan ng presyon sa loob ng organ, kung saan ito ay mas mataas, at sa natitirang bahagi ng venous bed ay mga salik na nag-aambag sa pagpasok ng amniotic fluid (AF) sa daluyan ng dugo ng katawan ng ina. Ang mga katulad na pangyayari ay nangyayari kapag ang kurso ng proseso ng panganganak at ang postpartum period ay hindi paborable. Bilang karagdagan, ang sitwasyon ay maaaring kumplikado ng mga umiiral na sakit ng pasyente (patolohiya ng pagbubuntis, sakit sa puso, diabetes), ang paggamit ng ilang mga gamot, at pinsala sa inunan. Posible na ang amniotic fluid ay maaaring pumasok sa daluyan ng dugo sa panahon ng caesarean section.

Dapat tandaan na ang amniotic fluid mismo ay hindi nangangahulugang isang hindi nakakapinsalang sangkap para sa dugo. Naglalaman ito ng maraming mga produkto na mayroong lahat ng mga kakayahan ng isang embolus, pati na rin ang thromboplastin, na nag-trigger ng pagbuo ng thrombus.

Ang amniotic fluid embolism ay isang malubhang komplikasyon ng panganganak, madalas na pinipili ang "scenario" nang nakapag-iisa. Ang talamak na anyo, na nagsimula sa hypercoagulation (mataas na coagulation), ay mabilis na lumipat sa yugto ng hypocoagulation, na nagbabanta sa hindi makontrol na pagdurugo at (kadalasan) ang napakalungkot na kahihinatnan nito (kamatayan).

Ang mga sintomas ng AF embolism ay nagkakaroon ng pagtaas ng talamak na cardiovascular at respiratory failure:

• Pagkabalisa, pagkabalisa, pagpapawis, ubo na may mabula na plema, pagsusuka;
• Blueness ng balat ng mukha, kamay at paa;
• Madalas, halos hindi nadarama ang pulso at mabilis na pagbaba ng presyon (posibleng pag-unlad ng pagbagsak).

Ang mga hindi maibabalik na karamdaman na nangyayari laban sa background ng hemorrhagic at cardiogenic shock ay humantong sa pagkamatay ng katawan ng pasyente.

Ang pag-iwas sa hindi kanais-nais na mga kahihinatnan ng kumplikadong panganganak ay higit na ipinagkatiwala sa obstetrician-gynecologist na nangunguna sa panganganak: na-verify na paraan ng obstetric aid, wastong napiling mga taktika sa pamamahala ng paggawa, patuloy na pagtatasa ng kondisyon ng ina gamit ang lahat ng magagamit na laboratoryo at instrumental na pamamaraan ng pananaliksik ay dapat matiyak ang masayang kapanganakan ng isang bagong tao.

Mapanganib na mga bula

Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari dahil sa pagbara ng mga bula ng hangin. Kung bakit nakapasok ang hangin sa daluyan ng dugo ay isang ganap na kakaibang tanong. Ang negatibong presyon sa malalaking kalibre ng mga ugat ay sapat na upang "sipsipin" ang hangin dito. Ang air embolism, hindi tulad ng pagbabara ng mga daluyan ng dugo ng namuong dugo, ay madalang na nangyayari at maaaring sanhi ng:

Ang hangin na pumapasok sa ugat kasama ang daloy ng dugo ay napupunta sa kanang atrium, humihinto doon at nakakagambala sa intracardiac hemodynamics at, bilang isang resulta, systemic na daloy ng dugo.

Video: air embolism - mga bula ng hangin sa puso

Ang mga sintomas ng air embolism ay lumilitaw nang maaga at marahas: ang pasyente ay nagmamadali, humihinga, kumapit sa kanyang dibdib, nagiging asul, at sa pagsusuri ay mayroong tachycardia at mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pag-iwas sa air embolism ay binubuo ng mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga patakaran para sa mga interbensyon sa kirurhiko at iba pang mga medikal na pamamaraan.

Ang isang halimbawa ng gas embolism ay ang DCS, sakit sa iba't iba. Ang mga gas na natutunaw sa mataas na presyon ng atmospera at pumapasok sa mga tisyu, kapag ang tao ay bumalik sa kanilang orihinal na posisyon (normal na mga kondisyon), ay nagsisimula ring bumalik sa dugo, na bumubuo ng mga bula na nagiging emboli. Nakakalat sila sa buong katawan at isinasara ang mga capillary vessel ng maraming organo at, una sa lahat, ang utak.

Ang isang katulad na variant ng embolism sa ibang mga kaso ay bubuo sa gas gangrene(bilang komplikasyon nito).

Video: tungkol sa hangin at iba pang mga embolism sa panahon ng mga iniksyon

Paano maiwasan ang embolism?

Upang maiwasan ang embolism, imposibleng magbigay lamang ng isang payo:

Nangangahulugan ito na dapat bigyang-pansin ng pasyente ang pag-iwas sa thromboembolism, ibig sabihin, pangalagaan ang puso at mga daluyan ng dugo at idirekta ang lahat ng pagsisikap tungo sa isang malusog na pamumuhay, at ang natitira ay isang usapin ng gamot.

Pulmonary embolism (PE) - sanhi, pagsusuri, paggamot

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang konsultasyon sa isang espesyalista!

Ngayon, maraming tao ang nakarinig tungkol sa tulad ng isang pathological na kondisyon bilang pulmonary embolism (PE), na nagpakita ng pataas na kalakaran sa nakalipas na dalawang dekada. Sa kaibuturan nito, ang pulmonary embolism ay hindi isang sakit na may independiyenteng pathogenesis, sanhi, yugto ng pag-unlad at kinalabasan. Ang pulmonary embolism ay isa sa mga posibleng resulta (na sa kontekstong ito ay maaaring ituring na mga komplikasyon) ng iba pang mga pathologies na direktang nauugnay sa pagbuo ng thrombus. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga sanhi, iyon ay, ang mga sakit na humantong sa kahila-hilakbot na komplikasyon ng pulmonary embolism, ay magkakaiba at multifactorial.

Ang konsepto ng pulmonary embolism

Ang pangalang thromboembolism ay binubuo ng dalawang salita. Ang embolism ay isang pagbara sa isang sisidlan ng isang bula ng hangin, mga elemento ng cellular, atbp. Kaya, ang thromboembolism ay nangangahulugan ng pagbara ng isang daluyan ng isang namuong dugo. Ang pulmonary embolism ay nangangahulugan ng pagbara ng anumang sangay o ang buong pangunahing trunk ng isang sisidlan ng isang thrombus.

Ang insidente at pagkamatay mula sa pulmonary embolism

Ngayon, ang pulmonary embolism ay itinuturing na isang komplikasyon ng ilang mga sakit sa somatic, postoperative at postpartum na mga kondisyon. Ang dami ng namamatay mula sa malubhang komplikasyon na ito ay napakataas, at pumapangatlo sa mga pinakakaraniwang sanhi ng kamatayan sa populasyon, na nagbibigay daan sa unang dalawang posisyon sa cardiovascular at oncological pathologies.

Sa kasalukuyan, ang mga kaso ng pulmonary embolism ay naging mas madalas sa mga sumusunod na kaso:

• laban sa background ng malubhang patolohiya;
• bilang isang resulta ng kumplikadong interbensyon sa kirurhiko;
• pagkatapos ng pinsala.

Ang pulmonary embolism ay isang patolohiya na may napakalubhang kurso, isang malaking bilang ng mga heterogenous na sintomas, isang mataas na panganib ng kamatayan para sa pasyente, at mahirap din sa napapanahong pagsusuri. Ang data ng autopsy (post-mortem) ay nagpakita na ang pulmonary embolism ay hindi nasuri sa isang napapanahong paraan sa 50-80% ng mga taong namatay dahil sa kadahilanang ito. Dahil ang pulmonary embolism ay mabilis na nangyayari, ang kahalagahan ng mabilis at tamang diagnosis at, bilang resulta, ang sapat na paggamot na maaaring magligtas ng buhay ng isang tao ay nagiging malinaw. Kung ang pulmonary embolism ay hindi pa nasuri, ang dami ng namamatay dahil sa kakulangan ng sapat na therapy ay tungkol sa 40-50% ng mga pasyente. Ang dami ng namamatay sa mga pasyente na may pulmonary embolism na tumatanggap ng sapat na paggamot sa oras ay 10% lamang.

Mga sanhi ng pulmonary embolism

Ang karaniwang sanhi ng lahat ng mga variant at uri ng pulmonary embolism ay ang pagbuo ng mga namuong dugo sa mga sisidlan ng iba't ibang lokasyon at laki. Ang gayong mga namuong dugo ay kasunod na pumuputol at dinadala sa mga pulmonary arteries, na humaharang sa kanila at humihinto sa pagdaloy ng dugo sa kabila ng lugar na ito.

Ang pinakakaraniwang sakit na humahantong sa pulmonary embolism ay deep vein thrombosis ng mga binti. Ang trombosis ng mga ugat ng binti ay medyo pangkaraniwan, at ang kakulangan ng sapat na paggamot at tamang diagnosis ng kondisyong ito ng pathological ay makabuluhang pinatataas ang panganib na magkaroon ng pulmonary embolism. Kaya, ang PE ay bubuo sa 40-50% ng mga pasyente na may trombosis ng femoral veins. Ang anumang interbensyon sa kirurhiko ay maaari ding maging kumplikado sa pamamagitan ng pag-unlad ng pulmonary embolism.

Mga kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng pulmonary embolism

Ang PE at deep vein thrombosis ng mga binti ay bubuo nang may pinakamataas na dalas sa pagkakaroon ng mga sumusunod na predisposing factor:

• edad na higit sa 50 taon;
• mababang pisikal na aktibidad;
• mga interbensyon sa kirurhiko;
• mga sakit sa oncological;
• pagpalya ng puso, kabilang ang atake sa puso;
• panganganak na naganap na may mga komplikasyon;
• traumatikong pinsala;
• pagkuha ng hormonal contraceptive;
• labis na timbang ng katawan;
• genetic pathologies (kakulangan ng antithrombin III, protina C at S, atbp.).

Pag-uuri ng pulmonary embolism

Ang pulmonary embolism ay may maraming mga variant ng kurso nito, mga pagpapakita, kalubhaan ng mga sintomas, atbp. Samakatuwid, ang pag-uuri ng patolohiya na ito ay batay sa iba't ibang mga kadahilanan:

• site ng pagbara ng sisidlan;
• laki ng naharang na sisidlan;
• ang dami ng pulmonary arteries na ang suplay ng dugo ay tumigil bilang resulta ng embolism;
• ang kurso ng pathological kondisyon;
• ang pinaka-binibigkas na mga sintomas.

Kasama sa modernong pag-uuri ng pulmonary embolism ang lahat ng nasa itaas na mga tagapagpahiwatig na tumutukoy sa kalubhaan nito, pati na rin ang mga prinsipyo at taktika ng kinakailangang therapy. Una sa lahat, ang kurso ng pulmonary embolism ay maaaring maging talamak, talamak at paulit-ulit. Ayon sa dami ng mga apektadong sasakyang-dagat, ang PE ay nahahati sa napakalaking at hindi napakalaking.
Ang pag-uuri ng pulmonary embolism depende sa lokasyon ng thrombus ay batay sa antas ng mga apektadong arterya, at naglalaman ng tatlong pangunahing uri:
1. Embolism sa antas ng segmental arteries.
2. Embolism sa antas ng lobar at intermediate arteries.
3. Embolism sa antas ng pangunahing pulmonary arteries at pulmonary trunk.

Karaniwang hatiin ang PE, ayon sa antas ng lokalisasyon sa isang pinasimpleng anyo, sa pagbara ng maliliit o malalaking sanga ng pulmonary artery.
Gayundin, depende sa lokasyon ng thrombus, ang mga apektadong panig ay nakikilala:

• tama;
• kaliwa;
• sa magkabilang panig.

Depende sa mga klinikal na tampok (mga sintomas), ang pulmonary embolism ay nahahati sa tatlong uri:
I. Infarction pneumonia- kumakatawan sa thromboembolism ng maliliit na sanga ng pulmonary artery. Naipapakita sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, lumalala sa isang tuwid na posisyon, hemoptysis, mataas na tibok ng puso, at pananakit ng dibdib.
II. Talamak na cor pulmonale- kumakatawan sa thromboembolism ng malalaking sanga ng pulmonary artery. Ipinakikita ng igsi ng paghinga, mababang presyon ng dugo, cardiogenic shock, at sakit ng hangin.
III. Hindi makatwirang igsi ng paghinga– ay isang paulit-ulit na pulmonary embolism ng maliliit na sanga. Ipinakikita ng igsi ng paghinga, mga sintomas ng talamak na sakit sa puso sa baga.

Ang kalubhaan ng pulmonary embolism

Ang pulmonary embolism ay kadalasang sanhi ng pagbara ng ilang mga sisidlan (kumpleto o bahagyang), na may iba't ibang laki at lokasyon. Ang ganitong maraming mga sugat ay humantong sa pangangailangan upang masuri ang functional na estado ng mga baga. Para sa isang komprehensibong pagtatasa ng kalubhaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon sa mga organ ng paghinga bilang isang resulta ng embolism ng mga clots ng dugo, ginagamit nila ang pagtukoy sa antas ng kapansanan sa pulmonary perfusion. Ang huling tagapagpahiwatig ng mga paglabag ay ang perfusion deficit, na kinakalkula bilang isang porsyento, o ang angiographic index, na ipinahayag sa mga puntos. Ang perfusion deficit ay sumasalamin sa porsyento ng mga pulmonary vessel na walang suplay ng dugo bilang resulta ng thromboembolism. Ang angiographic index ay nagbibigay din ng isang pagtatantya ng bilang ng mga sisidlan na naiwan na walang suplay ng dugo. Ang pagtitiwala sa kalubhaan ng pulmonary embolism sa perfusion deficiency at angiographic index ay ipinakita sa talahanayan.

Ang kalubhaan ng pulmonary embolism ay nakasalalay din sa lawak ng pagkagambala ng normal na daloy ng dugo (hemodynamics).
Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ay ginagamit upang ipakita ang kalubhaan ng mga karamdaman sa daloy ng dugo:

• kanang ventricular pressure;
• presyon ng pulmonary artery.

Ang antas ng pagkagambala ng suplay ng dugo sa mga baga sa panahon ng pulmonary embolism
mga ugat

Ang mga antas ng pagkagambala sa daloy ng dugo depende sa mga halaga ng ventricular pressure sa puso at pulmonary trunk ay ipinakita sa talahanayan.

Mga sintomas ng iba't ibang uri ng pulmonary embolism

Upang makagawa ng napapanahong pagsusuri ng pulmonary embolism, kinakailangan na malinaw na maunawaan ang mga sintomas ng sakit, at maging alerto din sa pag-unlad ng patolohiya na ito. Ang klinikal na larawan ng pulmonary embolism ay napaka-magkakaibang, dahil ito ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit, ang rate ng pag-unlad ng hindi maibabalik na mga pagbabago sa mga baga, pati na rin ang mga palatandaan ng pinagbabatayan na sakit na humantong sa pag-unlad ng komplikasyon na ito.

Mga palatandaan na karaniwan sa lahat ng uri ng pulmonary embolism (mandatory):

• igsi ng paghinga na biglang bubuo, nang walang maliwanag na dahilan;
• pagtaas sa bilang ng mga tibok ng puso na higit sa 100 bawat minuto;
• maputlang balat na may kulay-abo na kulay;
• sakit na naisalokal sa iba't ibang bahagi ng dibdib;
• kaguluhan ng motility ng bituka;
• pangangati ng peritoneum (tense na dingding ng tiyan, sakit kapag palpating ang tiyan);
• biglaang pagpuno ng dugo ng mga ugat ng leeg at solar plexus na may nakaumbok, pulsation ng aorta;
• bulong ng puso;
• malubhang mababang presyon ng dugo.

Ang mga palatandaang ito ay palaging matatagpuan sa pulmonary embolism, ngunit wala sa mga ito ang tiyak.

Ang mga sumusunod na sintomas (opsyonal) ay maaaring umunlad:

• hemoptysis;
• lagnat;
• pananakit ng dibdib;
• likido sa lukab ng dibdib;
• nakakakumbinsi na aktibidad.

Mga katangian ng mga sintomas ng pulmonary embolism

Isaalang-alang natin ang mga tampok ng mga sintomas na ito (sapilitan at opsyonal) nang mas detalyado. Ang igsi ng paghinga ay biglang bubuo, nang walang anumang mga paunang palatandaan, at walang malinaw na mga dahilan para sa paglitaw ng isang nakababahala na sintomas. Nangyayari ang paghinga sa inspirasyon, tahimik na tumutunog, may kumakaluskos na tint, at patuloy na naroroon. Bilang karagdagan sa igsi ng paghinga, ang pulmonary embolism ay patuloy na sinamahan ng pagtaas ng rate ng puso mula sa 100 beats bawat minuto at pataas. Ang presyon ng dugo ay bumaba nang malaki, at ang antas ng pagbaba ay inversely proportional sa kalubhaan ng sakit. Iyon ay, mas mababa ang presyon ng dugo, mas malaki ang mga pagbabago sa pathological na dulot ng pulmonary embolism.

Ang mga sensasyon ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang polymorphism at nakasalalay sa kalubhaan ng thromboembolism, ang dami ng mga apektadong vessel at ang antas ng pangkalahatang mga pathological disorder sa katawan. Halimbawa, ang pagbara ng pulmonary artery trunk na may pulmonary embolism ay hahantong sa pag-unlad ng sakit sa dibdib, na talamak, mapunit sa kalikasan. Ang pagpapakita ng sakit na ito ay natutukoy sa pamamagitan ng pag-compress ng mga nerbiyos sa dingding ng naka-block na sisidlan. Ang isa pang variant ng sakit dahil sa pulmonary embolism ay katulad ng angina pectoris, kapag ang compressive, diffuse na sakit ay bubuo sa lugar ng puso, na maaaring mag-radiate sa braso, talim ng balikat, atbp. Kapag ang isang komplikasyon ng pulmonary embolism ay bubuo sa anyo ng isang pulmonary infarction, ang sakit ay naisalokal sa buong dibdib, at tumindi sa mga paggalaw (pagbahin, pag-ubo, malalim na paghinga). Hindi gaanong karaniwan, ang sakit mula sa thromboembolism ay naisalokal sa kanan sa ilalim ng mga tadyang, sa lugar ng atay.

Ang pagkabigo sa sirkulasyon na bubuo na may thromboembolism ay maaaring makapukaw ng pag-unlad ng masakit na hiccups, paresis ng bituka, pag-igting sa nauuna na dingding ng tiyan, pati na rin ang pag-umbok ng malalaking mababaw na ugat ng systemic na sirkulasyon (leeg, binti, atbp.). Nagiging maputla ang kulay ng balat, at maaaring magkaroon ng kulay abo o ashy tint; mas madalang lumilitaw ang mga asul na labi (pangunahin na may napakalaking pulmonary embolism).

Sa ilang mga kaso, maaari kang makinig sa isang murmur ng puso sa systole, pati na rin tukuyin ang galloping arrhythmia. Sa pag-unlad ng pulmonary infarction, bilang isang komplikasyon ng pulmonary embolism, ang hemoptysis ay maaaring maobserbahan sa humigit-kumulang 1/3 - 1/2 ng mga pasyente, na sinamahan ng matinding sakit sa dibdib at mataas na lagnat. Ang temperatura ay tumatagal mula sa ilang araw hanggang isa at kalahating linggo.

Ang matinding pulmonary embolism (napakalaking) ay sinamahan ng mga aksidente sa cerebrovascular na may mga sintomas ng gitnang pinanggalingan - nahimatay, pagkahilo, convulsions, hiccups o coma.

Sa ilang mga kaso, ang mga sintomas ng talamak na pagkabigo sa bato ay nauugnay sa mga karamdaman na dulot ng pulmonary embolism.

Ang mga sintomas na inilarawan sa itaas ay hindi tiyak sa pulmonary embolism, samakatuwid, upang makagawa ng tamang pagsusuri, mahalaga na kolektahin ang buong kasaysayan ng medikal, pagbibigay ng espesyal na pansin sa pagkakaroon ng mga pathologies na humahantong sa vascular thrombosis. Gayunpaman, ang pulmonary embolism ay kinakailangang sinamahan ng pag-unlad ng igsi ng paghinga, isang pagtaas sa rate ng puso (tachycardia), pagtaas ng paghinga, at sakit sa lugar ng dibdib. Kung ang apat na sintomas na ito ay wala, kung gayon ang tao ay walang pulmonary embolism. Ang lahat ng iba pang mga sintomas ay dapat isaalang-alang nang sama-sama, na isinasaalang-alang ang pagkakaroon ng malalim na ugat na trombosis o isang nakaraang atake sa puso, na dapat ilagay sa doktor at malapit na kamag-anak ng pasyente sa alerto tungkol sa mataas na panganib ng pagbuo ng pulmonary embolism.

Mga komplikasyon ng pulmonary embolism

Ang sakit na ito ay maaaring kumplikado ng iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Ang pag-unlad ng anumang komplikasyon ay mapagpasyahan sa karagdagang pag-unlad ng sakit, ang kalidad at tagal ng buhay ng isang tao.

Ang mga pangunahing komplikasyon ng pulmonary embolism ay ang mga sumusunod:

• pulmonary infarction;
• paradoxical embolism ng malalaking sisidlan;
• talamak na pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng dugo ng mga baga.

Dapat tandaan na ang napapanahong at sapat na paggamot ay mababawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang pulmonary embolism ay nagdudulot ng malubhang pagbabago sa pathological, na humahantong sa kapansanan at malubhang kaguluhan sa paggana ng mga organo at sistema.

Ang mga pangunahing pathologies na bubuo bilang isang resulta ng pulmonary embolism:

• pulmonary infarction;
• empyema;
• pneumothorax;
• talamak na pagkabigo sa bato.

Ang pagbara ng malalaking daluyan ng baga (segmental at lobar) bilang resulta ng pag-unlad ng pulmonary embolism ay kadalasang humahantong sa pulmonary infarction. Sa karaniwan, ang isang pulmonary infarction ay bubuo sa loob ng 2-3 araw mula sa sandaling ang isang sisidlan ay naharang ng isang thrombus.

Ang pulmonary infarction ay kumplikado ng pulmonary embolism dahil sa isang kumbinasyon ng ilang mga kadahilanan:

• pagbara ng isang sisidlan ng isang thrombus;
• pagbaba sa suplay ng dugo sa lugar ng baga dahil sa pagbaba sa na sa bronchial tree;
• pagkagambala sa normal na pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng bronchi;
• ang pagkakaroon ng cardiovascular pathology (pagkabigo ng puso, mitral valve stenosis);
• pagkakaroon ng chronic obstructive pulmonary disease (COPD).

Ang mga karaniwang sintomas ng komplikasyong ito ng pulmonary embolism ay ang mga sumusunod:

• matinding sakit sa dibdib;
• hemoptysis;
• dyspnea;
• isang crunching tunog kapag humihinga (crepitus);
• basa-basa na paghinga sa apektadong lugar ng baga;
• lagnat.

Ang sakit at crepitus ay nabubuo bilang resulta ng tuluy-tuloy na pagpapawis mula sa mga baga, at ang mga hindi pangkaraniwang bagay na ito ay nagiging mas malinaw kapag nagsasagawa ng mga paggalaw (pag-ubo, paghinga ng malalim o pagbuga). Ang likido ay unti-unting nalulutas, habang ang sakit at crepitus ay bumababa. Gayunpaman, maaaring magkaroon ng ibang sitwasyon: ang matagal na presensya ng likido sa lukab ng dibdib ay humahantong sa pamamaga ng dayapragm, at pagkatapos ay nangyayari ang matinding pananakit ng tiyan.

Ang pleurisy (pamamaga ng pleura) ay isang komplikasyon ng pulmonary infarction, na sanhi ng pagtagas ng pathological fluid mula sa apektadong lugar ng organ. Ang dami ng pinawisan na likido ay kadalasang maliit, ngunit sapat na upang maisama ang pleura sa proseso ng pamamaga.

Sa baga sa lugar kung saan nabubuo ang infarction, ang apektadong tissue ay dumaranas ng pagkabulok sa pagbuo ng isang abscess (abscess), na nagbabago sa isang malaking lukab (cavity) o pleural empyema. Ang ganitong abscess ay maaaring magbukas, at ang mga nilalaman nito, na binubuo ng mga produkto ng pagkabulok ng tissue, ay pumasok sa pleural cavity o sa lumen ng bronchus, kung saan ito ay inalis sa labas. Kung ang pulmonary embolism ay nauna sa pagkakaroon ng isang talamak na impeksyon sa bronchi o baga, ang lugar ng pinsala dahil sa infarction ay magiging mas malaki.

Ang pneumothorax, pleural empyema, o abscess ay bihirang nagkakaroon pagkatapos ng pulmonary infarction na dulot ng PE.

Pathogenesis ng pulmonary embolism

Ang buong hanay ng mga proseso na nangyayari kapag ang isang sisidlan ay naharang ng isang thrombus, ang direksyon ng kanilang pag-unlad, pati na rin ang mga posibleng resulta, kabilang ang mga komplikasyon, ay tinatawag na pathogenesis. Isaalang-alang natin nang mas detalyado ang pathogenesis ng pulmonary embolism.

Ang pagbara ng mga sisidlan ng baga ay humahantong sa pag-unlad ng iba't ibang mga karamdaman sa paghinga at mga pathology ng sirkulasyon. Ang paghinto ng suplay ng dugo sa isang lugar ng baga ay nangyayari dahil sa pagbara ng daluyan. Bilang resulta ng pagbara ng isang namuong dugo, ang dugo ay hindi maaaring dumaan nang higit pa sa seksyong ito ng daluyan. Samakatuwid, ang buong baga na naiwan na walang suplay ng dugo ay bumubuo ng tinatawag na "patay na espasyo". Ang buong lugar ng "patay na puwang" ng baga ay gumuho, at ang lumen ng kaukulang bronchi ay kumikipot nang husto. Ang sapilitang dysfunction na may pagkagambala sa normal na nutrisyon ng mga organ ng paghinga ay pinalala ng pagbawas sa synthesis ng isang espesyal na sangkap - surfactant, na nagpapanatili ng alveoli ng baga sa isang hindi gumuho na estado. May kapansanan sa bentilasyon, nutrisyon, at isang maliit na halaga ng surfactant - lahat ng mga salik na ito ay susi sa pagbuo ng pulmonary atelectasis, na maaaring ganap na umunlad sa loob ng 1-2 araw pagkatapos ng pulmonary embolism.

Ang pagbara ng pulmonary artery ay makabuluhang binabawasan din ang lugar ng normal, aktibong gumaganang mga sisidlan. Bukod dito, ang mga maliliit na namuong dugo ay bumabara sa maliliit na mga sisidlan, at ang mga malalaki ay bumabara sa malalaking sanga ng pulmonary artery. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay humahantong sa isang pagtaas sa presyon ng pagtatrabaho sa bilog ng baga, pati na rin sa pag-unlad ng pagpalya ng puso ng uri ng cor pulmonale.

Kadalasan, ang mga agarang kahihinatnan ng pagbara ng vascular ay sinamahan ng mga epekto ng reflex at neurohumoral na mga mekanismo ng regulasyon. Ang buong kumplikadong mga kadahilanan na magkasama ay humahantong sa pag-unlad ng malubhang cardiovascular disorder na hindi tumutugma sa dami ng mga apektadong vessel. Ang mga reflex at humoral na mekanismo ng self-regulation na ito ay kinabibilangan, una sa lahat, isang matalim na paghihigpit ng mga daluyan ng dugo sa ilalim ng impluwensya ng biologically active substances (serotonin, thromboxane, histamine).

Ang trombosis sa mga ugat ng mga binti ay bubuo batay sa pagkakaroon ng tatlong pangunahing mga kadahilanan, na pinagsama sa isang kumplikadong tinatawag na Virchow's triad.

Kasama sa Virchow's Triad ang:

• lugar ng nasira na panloob na dingding ng sisidlan;
• nabawasan ang bilis ng daloy ng dugo sa mga ugat;
• hypercoagulation syndrome.

Ang mga sangkap na ito ay humantong sa labis na pagbuo ng mga clots ng dugo, na maaaring humantong sa pulmonary embolism. Ang pinakamalaking panganib ay kinakatawan ng mga clots ng dugo na hindi maganda na nakakabit sa pader ng daluyan, iyon ay, lumulutang.

Ang sapat na "sariwang" namumuong dugo sa mga daluyan ng baga ay maaaring matunaw, at sa kaunting pagsisikap. Ang ganitong paglusaw ng isang namuong dugo (lysis), bilang isang panuntunan, ay nagsisimula mula sa sandaling ito ay naayos sa isang sisidlan na may pagbara ng huli, at ang prosesong ito ay nagaganap sa loob ng isa at kalahating hanggang dalawang linggo. Habang natutunaw ang namuong dugo at naibalik ang normal na suplay ng dugo sa lugar ng baga, naibalik ang organ. Iyon ay, ang isang kumpletong pagbawi ay posible sa pagpapanumbalik ng mga function ng respiratory organ pagkatapos magdusa ng pulmonary embolism.

Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay isang pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery.

Kurso, sanhi, sintomas, diagnosis, komplikasyon Sa kasamaang palad, ang pulmonary embolism ay maaaring maulit nang maraming beses sa buong buhay. Ang ganitong mga paulit-ulit na yugto ng kondisyong ito ng pathological ay tinatawag na paulit-ulit na pulmonary embolism. 10-30% ng mga pasyente na nagdusa na sa patolohiya na ito ay madaling kapitan ng paulit-ulit na pulmonary embolism. Karaniwan, ang isang tao ay maaaring makaranas ng iba't ibang bilang ng mga yugto ng pulmonary embolism, mula 2 hanggang 20. Ang malaking bilang ng mga episode ng pulmonary embolism na nararanasan ay kadalasang kinakatawan ng pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery. Kaya, ang paulit-ulit na anyo ng pulmonary embolism ay morphologically isang pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery. Ang ganitong maramihang mga yugto ng occlusion ng maliliit na sisidlan ay kadalasang humahantong sa embolization ng malalaking sanga ng pulmonary artery, na bumubuo ng napakalaking pulmonary embolism.

Ang pag-unlad ng paulit-ulit na pulmonary embolism ay pinadali ng pagkakaroon ng mga malalang sakit ng cardiovascular at respiratory system, pati na rin ang mga oncological pathologies at surgical intervention sa mga organo ng tiyan. Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay karaniwang walang malinaw na mga klinikal na palatandaan, na nagiging sanhi ng banayad na kurso nito. Samakatuwid, ang kundisyong ito ay bihirang masuri nang tama, dahil sa karamihan ng mga kaso ang hindi naipahayag na mga palatandaan ay napagkakamalan bilang mga sintomas ng iba pang mga sakit. Kaya, ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay mahirap masuri.

Kadalasan, ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay disguised bilang isang bilang ng iba pang mga sakit. Kadalasan ang patolohiya na ito ay ipinahayag sa mga sumusunod na kondisyon:

• paulit-ulit na pulmonya na nagaganap sa hindi malamang dahilan;
• pleurisy na tumatagal ng ilang araw;
• nanghihina na estado;
• pagbagsak ng cardiovascular;
• pag-atake ng inis;
• nadagdagan ang rate ng puso;
• hirap na paghinga;
• mataas na temperatura na hindi pinapawi ng mga antibacterial na gamot;
• pagpalya ng puso sa kawalan ng malalang sakit sa puso o baga.

Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay humahantong sa pagbuo ng mga sumusunod na komplikasyon:

• pneumosclerosis (pagpapalit ng tissue sa baga na may connective tissue);
• emphysema;
• nadagdagan ang presyon sa sirkulasyon ng baga (pulmonary hypertension);
• heart failure.

Ang paulit-ulit na pulmonary embolism ay mapanganib dahil ang susunod na episode ay maaaring humantong sa biglaang kamatayan.

Diagnosis ng pulmonary embolism

Ang diagnosis ng pulmonary embolism ay medyo mahirap. Upang maghinala sa partikular na sakit na ito, dapat isaisip ng isa ang posibilidad ng pag-unlad nito. Samakatuwid, dapat mong palaging bigyang-pansin ang mga kadahilanan ng panganib na nagdudulot ng pag-unlad ng pulmonary embolism. Ang isang detalyadong pagtatanong sa pasyente ay isang mahalagang pangangailangan, dahil ang isang indikasyon ng pagkakaroon ng mga atake sa puso, operasyon o trombosis ay makakatulong upang matukoy nang tama ang sanhi ng PE at ang lugar kung saan dinala ang namuong dugo na humarang sa daluyan ng baga.
Ang lahat ng iba pang pagsusuri na isinagawa upang matukoy o ibukod ang PE ay nahahati sa dalawang kategorya:

• ipinag-uutos, na inireseta sa lahat ng mga pasyente na may presumptive diagnosis ng pulmonary embolism upang kumpirmahin ito (ECG, X-ray, echocardiography, scintigraphy sa baga, ultrasound ng mga ugat ng binti);
• mga karagdagang, na kung saan ay isinasagawa kung kinakailangan (angiopulmonography, ileocavagraphy, presyon sa ventricles, atria at pulmonary artery).

Isaalang-alang natin ang halaga at nilalaman ng impormasyon ng iba't ibang pamamaraan ng diagnostic para sa pagtukoy ng pulmonary embolism.

Kabilang sa mga parameter ng laboratoryo, na may pulmonary embolism, ang mga halaga ng mga sumusunod na pagbabago:

• pagtaas ng konsentrasyon ng bilirubin;
• isang pagtaas sa kabuuang bilang ng mga puting selula ng dugo (leukocytosis);
• nadagdagan ang erythrocyte sedimentation rate (ESR);
• isang pagtaas sa konsentrasyon ng mga produkto ng pagkasira ng fibrinogen sa plasma ng dugo (pangunahin ang D-dimer).

Sa diagnosis ng thromboembolism, kinakailangang isaalang-alang ang pag-unlad ng iba't ibang radiological syndromes, na sumasalamin sa pinsala sa mga daluyan ng dugo sa isang tiyak na antas. Ang dalas ng ilang radiological sign depende sa iba't ibang antas ng pulmonary vascular occlusion sa pulmonary embolism ay ipinakita sa talahanayan.

Kaya, ang mga pagbabago sa X-ray ay lilitaw na medyo bihira at hindi mahigpit na tiyak, iyon ay, katangian ng pulmonary embolism. Samakatuwid, ang X-ray sa diagnosis ng pulmonary embolism ay hindi nagpapahintulot sa paggawa ng tamang diagnosis, ngunit maaaring makatulong na makilala ang sakit mula sa iba pang mga pathologies na may parehong mga sintomas (halimbawa, lobar pneumonia, pneumothorax, pleurisy, pericarditis, aortic aneurysm).

Ang isang nagbibigay-kaalaman na paraan para sa pag-diagnose ng pulmonary embolism ay isang electrocardiogram, at ang mga pagbabago dito ay sumasalamin sa kalubhaan ng sakit. Ang kumbinasyon ng isang partikular na pattern ng ECG na may medikal na kasaysayan ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang PE na may mataas na katumpakan.

Makakatulong ang echocardiography na matukoy ang eksaktong lokasyon sa puso, hugis, sukat at dami ng namuong dugo na nagdulot ng PE.

Ang lung perfusion scintigraphy method ay nagpapakita ng malaking hanay ng diagnostic criteria, kaya ang pag-aaral na ito ay maaaring gamitin bilang isang screening test para sa pagtuklas ng pulmonary embolism. Pinapayagan ka ng Scintigraphy na makakuha ng isang "larawan" ng mga pulmonary vessel, na malinaw na nag-demarcate ng mga lugar ng circulatory disturbance, ngunit imposibleng matukoy ang eksaktong lokasyon ng pagbara ng arterya. Sa kasamaang palad, ang scintigraphy ay may medyo mataas na diagnostic value para lamang sa pagkumpirma ng pulmonary embolism na dulot ng pagbara ng malalaking sanga ng pulmonary artery. Ang PE na nauugnay sa pagbara ng maliliit na sanga ng pulmonary artery ay hindi nakita ng scintigraphy.

Upang masuri ang PE na may mas mataas na katumpakan, kinakailangan upang ihambing ang data mula sa ilang mga pamamaraan ng pagsusuri, halimbawa, ang mga resulta ng scintigraphy at x-ray, pati na rin isaalang-alang ang anamnestic data na nagpapahiwatig ng pagkakaroon o kawalan ng mga sakit na thrombotic.

Ang pinaka maaasahan, tiyak at sensitibong paraan para sa pag-diagnose ng pulmonary embolism ay angiography. Biswal, ang isang angiogram ay nagpapakita ng isang walang laman na sisidlan, na ipinahayag sa isang matalim na pahinga sa kurso ng arterya.

Agarang pangangalaga para sa pulmonary embolism

Kapag nakita ang PE, kinakailangan na magbigay ng agarang tulong, na binubuo ng mga hakbang sa resuscitation.

Kasama sa pakete ng mga agarang hakbang sa tulong ang mga sumusunod na hakbang:

• pahinga sa kama;
• pag-install ng isang catheter sa gitnang ugat, kung saan ang mga gamot ay pinangangasiwaan at sinusukat ang presyon ng venous;
• pangangasiwa ng heparin hanggang sa 10,000 mga yunit sa intravenously;
• oxygen mask o pagbibigay ng oxygen sa pamamagitan ng catheter sa ilong;
• palagiang iniksyon ng dopamine, rheopolyglucin at antibiotics sa ugat kung kinakailangan.

Ang pagsasagawa ng mga hakbang sa resuscitation ay naglalayong ibalik ang suplay ng dugo sa mga baga, maiwasan ang pag-unlad ng sepsis at ang pagbuo ng talamak na pulmonary hypertension.

Paggamot ng pulmonary embolism

Thrombolytic therapy para sa pulmonary embolism
Matapos maibigay ang first aid sa isang pasyente na may pulmonary embolism, kinakailangan na ipagpatuloy ang paggamot na naglalayong ganap na malutas ang namuong dugo at maiwasan ang mga relapses. Para sa layuning ito, ginagamit ang surgical treatment o thrombolytic therapy, batay sa paggamit ng mga sumusunod na gamot:

• heparin;
• fraxiparin;
• streptokinase;
• urokinase;
• tissue plasminogen activator.

Ang lahat ng mga gamot sa itaas ay may kakayahang matunaw ang mga clots ng dugo at maiwasan ang pagbuo ng mga bago. Sa kasong ito, ang heparin ay ibinibigay sa intravenously sa loob ng 7-10 araw, na sinusubaybayan ang mga parameter ng blood clotting (APTT). Ang activated partial thromboplastin time (aPTT) ay dapat mula 37 hanggang 70 segundo na may heparin injection. Bago ihinto ang heparin (3-7 araw bago), simulan ang pag-inom ng warfarin (cardiomagnyl, thrombostop, thromboas, atbp.) sa mga tablet, pagsubaybay sa mga parameter ng blood coagulation tulad ng prothrombin time (PT) o international normalized ratio (INR). Ang Warfarin ay ipinagpatuloy sa loob ng isang taon pagkatapos ng isang episode ng pulmonary embolism, na tinitiyak na ang INR ay 2-3 at ang PT ay 40-70%.

Ang Streptokinase at urokinase ay pinangangasiwaan ng intravenously magdamag, sa average isang beses sa isang buwan. Ang tissue plasminogen activator ay ginagamit din sa intravenously, na may isang solong dosis na ibinibigay sa loob ng ilang oras.

Ang thrombolytic therapy ay hindi maaaring isagawa pagkatapos ng operasyon, o sa pagkakaroon ng mga sakit na potensyal na mapanganib para sa pagdurugo (halimbawa, peptic ulcer). Sa pangkalahatan, dapat tandaan na ang mga thrombolytic na gamot ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo.

Kirurhiko paggamot ng pulmonary embolism
Ang kirurhiko paggamot ng pulmonary embolism ay isinasagawa kapag higit sa kalahati ng mga baga ang apektado. Ang paggamot ay ang mga sumusunod: gamit ang isang espesyal na pamamaraan, ang namuong dugo ay tinanggal mula sa sisidlan upang alisin ang balakid sa daloy ng dugo. Ang kumplikadong interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig lamang para sa pagbara ng malalaking sanga o ang puno ng pulmonary artery, dahil kinakailangan upang maibalik ang daloy ng dugo sa halos buong lugar ng baga.

Pag-iwas sa pulmonary embolism

Dahil ang PE ay may posibilidad na maulit, napakahalaga na magsagawa ng mga espesyal na hakbang sa pag-iwas na makakatulong na maiwasan ang muling pag-unlad ng isang seryoso at malubhang patolohiya.

Ang pag-iwas sa pulmonary embolism ay isinasagawa sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng patolohiya.

Maipapayo na maiwasan ang pulmonary embolism sa mga sumusunod na kategorya ng mga tao:

• higit sa 40 taong gulang;
• nagdusa ng atake sa puso o stroke;
• labis na timbang ng katawan;
• mga operasyon sa mga organo ng tiyan, pelvic, binti at dibdib;
• isang nakaraang yugto ng deep vein thrombosis o pulmonary embolism.

Kasama sa mga hakbang sa pag-iwas ang mga sumusunod na kinakailangang aksyon:

• Ultrasound ng mga ugat sa binti;
• masikip na bendahe sa binti;
• compression ng mga ugat ng binti na may mga espesyal na cuffs;
• regular na iniksyon ng heparin sa ilalim ng balat, fraxiparin o rheopolyglucin sa isang ugat;
• ligation ng malalaking veins ng mga binti;
• pagtatanim ng mga espesyal na vena cava filter ng iba't ibang mga pagbabago (halimbawa, Mobin-Uddin, Greenfield, "Gunther's tulip", "hourglass", atbp.).

Ang isang vena cava filter ay medyo mahirap i-install, ngunit ang wastong pagpasok ay mapagkakatiwalaan na pumipigil sa pagbuo ng pulmonary embolism. Ang isang vena cava filter na naipasok nang hindi tama ay magpapataas ng panganib ng mga pamumuo ng dugo at kasunod na pag-unlad ng pulmonary embolism. Samakatuwid, ang pag-opera upang mag-install ng vena cava filter ay dapat lamang gawin ng isang kwalipikadong espesyalista sa isang pasilidad na medikal na may mahusay na kagamitan.

Kaya, ang pulmonary embolism ay isang napakaseryosong pathological na kondisyon na maaaring magresulta sa kamatayan o kapansanan. Dahil sa kalubhaan ng sakit, kinakailangan, kung may kaunting hinala ng pulmonary embolism, kumunsulta sa isang doktor o tumawag ng ambulansya sa isang seryosong kondisyon. Kung nagkaroon ng isang episode ng pulmonary embolism, o may mga kadahilanan ng panganib, ang pagiging alerto tungkol sa patolohiya na ito ay dapat na maximum. Laging tandaan na mas madaling maiwasan ang isang sakit kaysa gamutin ito, kaya huwag pabayaan ang mga hakbang sa pag-iwas.

Bago gamitin, dapat kang kumunsulta sa isang espesyalista.