Mga modernong problema ng agham at edukasyon. Perinatal luis contact Ang perinatal luis contact ba ay isang diagnosis?

Anumang pakikipagtalik sa isang carrier ng bacteria na hindi protektado ng isang paraan ng hadlang ay humahantong sa isang 100% na posibilidad ng impeksyon. Ang katotohanan ay ang causative agent ng syphilis ay umiiral sa lahat ng likido ng katawan ng carrier: laway, vaginal lubrication, dugo. Kahit na ang isang beses na pagpindot sa isang nahawaang likido ay nagbibigay ng isang medyo mataas na pagkakataon ng paghahatid ng pathogen, at ang mga pagkakataong ito ay hindi nakasalalay sa yugto ng paggamot o sa yugto ng pag-unlad ng sakit mismo - ang syphilis ay magiging mapanganib para sa isang lalaki, kahit na ito ay nasa isang nakatagong anyo.

Ito ay nagkakahalaga na iwaksi ang alamat na ang oral sex ay isang garantiya ng kaligtasan: ito ay hindi totoo, at ang syphilis ay nakukuha sa pamamagitan ng anumang paraan ng pakikipag-ugnay. Ang anal sex ay hindi magiging eksepsiyon: ang mga panganib ng micro-tears sa bituka ay mas mataas kaysa sa vaginal tissue, at ang condom ay bihirang gamitin sa anal sex.

Impeksyon sa tahanan

Mas mahirap mahawa sa pamamagitan ng laway, sigarilyo, tasa at iba pang gamit sa bahay, ngunit ito ay posible rin.

Ang syphilis na nakuha sa ganitong paraan ay tinatawag na domestic syphilis.

Upang maiwasan ang impeksyon, sapat na upang sundin ang mga patakaran ng banal na kalinisan.

Impeksyon sa pamamagitan ng dugo

Kung ang isang tao ay nasalinan ng dugo ng isang taong may syphilis, ang impeksiyon ay nangyayari. Sa kabila ng ipinag-uutos na pagsusuri ng mga donor ng dugo, ang mga panganib ay medyo mataas. Kadalasan ang bacterium ay naipapasa sa pamamagitan ng shared syringe - kaya naman nasa panganib ang mga taong umiinom ng droga.

Mga panganib sa trabaho

Kadalasan, ang mga medikal na tauhan ay nagiging biktima ng parehong mga aksidente at kanilang sariling kapabayaan: sa pagharap sa mga potensyal na nakakahawang pagtatago ng mga pasyente sa loob ng maraming taon, itinuturing ng mga doktor ang kanilang sarili na isang espesyal na "kasta" na hindi magkakasakit, kaya naman napapabayaan nila ang mga kagamitan sa proteksyon.

May mga kilalang kaso ng impeksyon kapag ang kamay ng isang siruhano ay nasugatan ng isang scalpel, ang mga pagtatago ng mga pasyente ay napupunta sa mga mucous membrane at balat, mga micro-trauma sa panahon ng mga autopsy, mga pamamaraan sa ngipin, at panganganak.

Impeksyon sa pamamagitan ng inunan

Ang congenital syphilis ay naililipat sa fetus mula sa isang maysakit na ina at, sa kasamaang-palad, kadalasan ang bata ay hindi nabubuhay hanggang sa ipanganak. Ang maputlang spirochete ay maaaring makapasok sa katawan ng bata sa pamamagitan ng pagpapasuso.

Upang mabawasan ang mga panganib, iniiwasan ng mga doktor ang artipisyal na kapanganakan at agad na inilipat ang sanggol sa pagpapakain ng formula.

Sintomas ng sakit

Ang pagpapakita ng ilang mga sintomas ng sakit ay depende sa yugto ng pag-unlad nito. Sa pangunahing syphilis, ang pagkakaroon ng chancre sa balat o mucous membrane, kahinaan at kawalang-interes, at sakit ng ulo ay sinusunod. Ang isang lalaki ay maaaring hindi makakuha ng sapat na tulog, magdusa mula sa hindi pagkakatulog at kawalan ng gana, at ang temperatura ng kanyang katawan ay madalas na tumataas sa 37.5 degrees.

Ang pangalawang syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pantal: ang balat at mauhog na lamad ay natatakpan ng mga paltos na naglalaman ng puting likido, kung saan ang isang malaking bilang ng mga spirochetes ay sinusunod. Sa ikatlong yugto ng pag-unlad ng syphilis, ang mga bilog na pormasyon ay nabuo sa katawan, na umaabot sa isang pares ng mga sentimetro ang laki: ang mga pormasyon na ito - gummas - nagdudulot ng hindi maibabalik na pinsala sa balat at tisyu ng buto.

Kurso ng syphilis

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ng sakit ay tumatagal, sa karaniwan, hanggang sa 2 buwan, paminsan-minsan ay maaaring umabot ng anim na buwan, pagkatapos nito ay magsisimula ang unang panahon ng kurso nito (pangunahing syphilis). Sa pangunahing syphilis, ang tanging sintomas ay ang pagkakaroon ng matigas na bola (chancre) sa balat, walang sakit at hindi nagiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa, na puno ng makapal na puting likido.

Ang bola na ito ay tatagal sa balat ng hanggang 45 araw, pagkatapos nito ay mawawala, at ang sakit ay lilipat sa ikalawang yugto. Sa ikalawang yugto, ang balat at mauhog na lamad ay apektado ng mga ulser at pantal ng iba't ibang uri. Ang sakit ay napupunta nang malalim sa mga tisyu, na nagiging sanhi ng pinsala sa mga daluyan ng dugo, mga mata at tainga, at mga kalamnan. Kadalasan ang mga pasyente ay nagsisimulang mawalan ng buhok. Ang tagal ng pangalawang panahon ay hanggang 5 taon.

Pagkatapos ay tumindi lamang ang mga panlabas na pagpapakita, at pagkatapos ng 3-4 na taon ang sakit ay sa wakas ay makakaapekto sa mga panloob na organo at mga pangunahing sistema ng katawan: nervous tissue, buto at kalamnan, puso, atay. Ito ay sa yugtong ito na nangyayari ang kasumpa-sumpa na sunken nose.

Prognosis para sa syphilis

Kung ang paggamot ay sinimulan sa isang maagang yugto ng sakit, at ang spirochete ay hindi pa nasira ang nervous system ng carrier, ang kinalabasan ay magiging kanais-nais - ang lalaki ay mababawi. Ang mga kaso ng pagpapagaling sa sarili ng katawan ay alam ng agham, ngunit ang mga ito ay bihira at nakakaubos ng katawan ng tao, kaya hindi ka dapat umasa sa "ito ay mawawala sa sarili nito."

Gayunpaman, kahit na ang paggamot para sa sakit ay hindi ginagarantiyahan ang kumpletong pagkawasak nito: ang katotohanan na ang pasyente ay malusog ay hinuhusgahan ng pagkakaroon ng mga sintomas na katangian ng syphilis. Hindi ito nagbibigay ng mga garantiya para sa pagtatatag ng isang relasyon sa pagitan ng pagkakaroon at kalidad ng paggamot at kumpletong pagbawi, na nangangahulugan na ang posibilidad ng pagbabalik ay hindi maaaring ibukod.

Mga komplikasyon ng sakit

Ang isang tao na hindi gumaling ng syphilis ay magdurusa mula sa malalaking ulser na "nakakalat" sa buong katawan, cardiovascular syphilis, na makakasira sa buong sistema ng sirkulasyon, at neurosyphilis, na may pathological na epekto sa utak at lahat ng mga proseso ng suporta sa buhay.

Kung hindi mo alam kung alin ang umiiral at kung kailan mo dapat simulan ang paggamot, ipinapayo namin sa iyo na basahin ang tungkol dito.

At ito ay nakasulat tungkol sa kung paano gamutin ang phimosis sa mga lalaki.

Kung ang mga pamamaraan na walang dugo ay hindi gumagana, pagkatapos ay sa pahinang ito: mayroong impormasyon tungkol sa operasyon para sa phimosis sa mga lalaki.

Diagnosis ng sakit: anong mga pagsusuri sa dugo ang kinuha para sa syphilis?

Naisip mo na ba kung saan at paano kukuha/kumuha ng mga pagsusuri sa dugo para sa syphilis at sinong doktor ang gumagamot sa sakit na ito? Ito ay tatalakayin sa pagkakasunud-sunod sa ibaba. Ang pagtukoy ng syphilis ay karaniwang nagsisimula sa pagkolekta ng mga reklamo ng isang lalaki, kasaysayan ng medikal, at pagsusuri ng isang venereologist. Ang diagnosis ay pagkatapos ay kinumpirma ng mga klinikal na pagsusuri.

Una, dapat na maingat na tanungin ng doktor ang lalaki tungkol sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib sa kanyang buhay: pakikipagtalik sa mga estranghero o mga puta, mga kaso ng sakit sa pamilya o malapit na bilog ng mga kaibigan, ang hitsura ng mga pantal o hindi pangkaraniwang mga phenomena sa balat at maselang bahagi ng katawan. . Susunod, kinakailangang suriin ang katawan ng pasyente: ang mga maselang bahagi ng katawan, mauhog lamad at balat, palpate rashes o bukol ng hindi kilalang pinanggalingan at mga lymph node.

Ang kumpiyansa sa diagnosis ng syphilis ay tumataas kung ang pasyente ay nakaranas ng mga sitwasyon sa nakaraan na nagpapataas ng posibilidad ng impeksiyon, may mga sugat sa balat at mauhog na lamad, at ang mga lymph node ay pinalaki.

Imposible ang diagnosis ng syphilis nang hindi nagsasagawa ng iba't ibang mga pagsusuri at pagsusuri - ang katotohanan ay maraming iba pang mga sakit ang may mga sintomas na katulad ng syphilis. Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng syphilis at ang mga sumusunod na sakit ay kinakailangan:

• thrush at trichomoniasis, na nakakaapekto sa mga tisyu na may katulad na pagguho;
• rubella at dermatitis ng isang allergic na kalikasan, na nagbibigay ng mga katulad na pantal sa katawan;
• genital herpes at peoderma, mga pantal na kung saan ay katulad ng chancre ng syphilis;
• tonsilitis ng nakagawiang bacterial etiology, na walang pagsusuri ay hindi maaaring makilala mula sa syphilitic tonsilitis;
• ang eczema ng anus at tumbong ay nagdudulot ng mga ulser na katulad ng syphilitic.

Ang isang paraan ay ang pagtuklas ng treponema pallidum sa cerebrospinal fluid o mga likido mula sa mga lymph node. Para dito, ginagamit ang isang bilang ng mga pagsubok para sa syphilis, at maaari mong malaman kung ano ang tawag sa kanila, anong mga uri ang umiiral at kung bakit eksaktong ginagawa ang mga ito mula sa listahan sa ibaba

1. Dark-field microscopy: ginagawang posible na obserbahan ang bakterya sa isang buhay na estado; bilang karagdagan, pinapayagan ka nitong makita sa isang dark-field microscope ang mga bakterya na hindi nabahiran ng espesyal na pangulay. Gayunpaman, ang kawalan ng treponema sa isang madilim na larangan ay hindi ginagarantiyahan ang kawalan nito sa katawan.
2. Pagsusuri para sa syphilis RIF (immunofluorescence reaction): ginagamit para sa maagang pagtuklas ng sakit, pagkumpirma ng mga resulta ng Wasserman test at RPR. Maipapayo na gamitin ito kasama ng iba pang mga pagsubok.
3. Polymerase chain reaction (maikli para sa pagsubok na ito para sa syphilis: PCR): maiikling seksyon ng DNA sa materyal ay inihambing sa sample. Ang pagsunod ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang pathogen sa katawan.

Nakikita ng mga pagsusuring ito ang Treponema pallidum sa mga likido ng katawan.

Mga pagsusuri sa serological na hindi ntreponemal

Ginagamit din ang mga pagsusuri sa serological na hindi direktang nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng treponema sa katawan: sa kanilang tulong, ang mga antibodies ay napansin sa dugo na naglalayong labanan ang mga phospholipid ng mga tisyu na nawasak ng bakterya at ang mga lipid ng lamad ng treponema. Naaangkop:

• rapid plasma reagin test (RPR) - isang pinahusay na bersyon ng RW blood test para sa syphilis;
• Ang quantitative test (QDRL) ay tumutukoy sa pagkakaroon ng antilipid antibodies at maaari lamang gamitin kasama ng iba pang mga pagsubok;
• Tinutukoy ng reaksyon ng Wasserman (RW o complement binding test) ang pagkakaroon ng mga partikular na antibodies.

Ang kumpirmasyon ng syphilis sa isang pagsusuri sa dugo ay magiging isang positibong resulta sa bawat isa sa mga pagsusuring ito, ayon sa pagkakabanggit, ang isang negatibong resulta ay nagpapahiwatig na walang syphilis.

Mga pagsusuri sa serological ng Treponemal

Ang isa pang serological, ngunit direktang pagsusuri ay mga pagsubok na idinisenyo upang makita ang mga antibodies sa dugo na naglalayong labanan ang treponema. Ang mga pagsusulit na ito ay pinagsama sa isang pangkat ng mga treponemal serological test:

1. Pagsusuri ng reaksyon ng fluorescence (RIT): tinutukoy ng pamamaraan ang pagkakaroon ng mga treponemes kung magsisimula silang kumikinang ng isang mapusyaw na berdeng kulay bilang tugon sa pagpasok ng mga antibodies sa materyal.
2. Passive hemoagglutination test (syphilis test RPHA o TPHA): sa panahon ng pagsusuri, ang mga pulang selula ng dugo ay magkakadikit at namuo kung may bacterium sa materyal.
3. Ang pagtatasa ng immune enzyme (sa madaling salita, ang pagsusuri sa dugo na ito para sa syphilis ay tinatawag na ELISA): tinutukoy ang pagkakaroon ng "antibody + antigen" complex.
4. Immunoblotting: tinutukoy ang pagkakaroon ng mga tiyak na immunodeterminants.
5. Treponema pallidum mobilization test (TPMT): sa panahon ng pagsubok, nawawala ang pagpapakilos ng bacterium kung ang immobilisin ay ipinapasok sa materyal.

Ang pagkakaroon ng bakterya sa katawan ay magpapatunay ng isang positibong resulta mula sa alinman sa mga pagsubok na ito.

Upang gawing mas tumpak ang diagnosis, maaaring magreseta ang doktor ng mga pagsusuri na makakatulong na matukoy ang antas ng pinsala sa tissue at ang yugto ng pag-unlad ng syphilis:

• Ang pagsusuri sa laboratoryo ng cerebrospinal fluid ay maaaring kumpirmahin ang pagkakaroon ng neurosyphilis;
• Ang X-ray ng aorta, tubular bone, skull bones at joints ay magpapakita ng pagkakaroon ng maaga o huli na congenital infection, pati na rin ang tertiary syphilis;
• Ginagawang posible ng pagsusuri sa audiological na makita ang acoustic neuritis o labyrinthitis na dulot ng Treponema pallidum;
• Ang isang ophthalmological na pagsusuri ay nagpapahintulot sa amin na gumuhit ng isang konklusyon tungkol sa pagkakaroon ng optic neuritis o parenchymal keratitis.

Paggamot ng sakit

Ang pagpapagaling mula sa pangunahing syphilis ay maaaring tumagal ng ilang buwan, mula sa pangalawang syphilis - hanggang sa ilang taon.

Ang lalaki ay inireseta ng penicillin antibiotics o (kung siya ay allergic sa penicillin) na mga gamot na katulad ng pagkilos - tetracycline, streptomycin, at iba pa.

Pag-iwas sa syphilis

Ang pag-iwas sa syphilis ay hindi naiiba sa pag-iwas sa iba pang mga sakit na nakukuha sa pakikipagtalik. Ang mga rekomendasyon ay simple: palaging gumamit ng condom, iwasan ang malapit na pakikipag-ugnayan sa mga estranghero (hindi lamang sa mga sekswal, ngunit huwag din uminom mula sa parehong baso, huwag tapusin ang paninigarilyo, atbp.) at regular na suriin sa isang doktor!

Ang Syphilis ay isang malubha at kakila-kilabot na sakit, ngunit ang sakit ay nalulunasan. Kung mas maaga ang pagsusuri ay ginawa, mas mataas ang posibilidad na ganap na maalis ang bakterya at magpatuloy sa isang malusog at masayang buhay!

DEPARTMENT OF HEALTH NG TOMSK REGION

Ginagabayan ng mga utos ng Ministry of Health ng Russian Federation at may petsang Hulyo 30, 2001 No. 291 "Sa mga hakbang upang maiwasan ang pagkalat ng mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik", ang utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation, isang manual para sa mga doktor na "Algorithm para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak" na binuo (2006) Federal State Institution "UrNIIDVII Rosmedtekhnologii", para sa layunin ng mabilis at komprehensibong pagsusuri sa mga bata na nasa panganib na magkaroon ng congenital syphilis, bawasan ang oras upang simulan ang therapy, pag-iwas mga kaso ng hindi makatarungang paggamot, tinitiyak ang pagpapatuloy sa gawain ng mga dermatovenerologist at pediatrician sa pagsusuri at paggamot sa mga bata na ipinanganak ng mga babaeng seropositive para sa syphilis, sa loob ng saklaw ng kanilang mga kapangyarihan

NAG-ORDER AKO:

1. Aprubahan ang Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak ng mga ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 1).

2. Pinuno ng departamento ng pangangalagang pangkalusugan ng administrasyong lungsod ng Tomsk (A.L. Aksenov),

mga punong manggagamot ng mga institusyong pang-rehiyon sa pangangalagang pangkalusugan ng estado, mga munisipal, departamento at hindi pang-estado na mga institusyong pangangalaga sa kalusugan ng rehiyon ng Tomsk - ayusin ang pagkakaloob ng pangangalagang medikal sa mga batang ipinanganak sa mga babaeng seropositive para sa syphilis alinsunod sa utos na ito.

3. Ipagkatiwala ang kontrol sa pagpapatupad ng kautusang ito sa kinatawang pinuno ng departamento para sa paggamot at gawaing pang-iwas, O.S. Kobyakova.

Pinuno ng departamento
A.T. Adamyan

Annex 1
sa utos
boss
Kagawaran ng Kalusugan
rehiyon ng Tomsk

Umorder
pamamahala ng mga bata na ipinanganak mula sa seropositive
sa maternal syphilis

Ang Pamamaraan para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis (simula dito ay tinutukoy bilang ang Pamamaraan) ay nagpapakita ng: ang pangunahing algorithm na tumutukoy sa buong saklaw ng diagnostic at therapeutic na mga pamamaraan na isinasagawa sa lahat ng mga bagong panganak na bata na ipinanganak mula sa mga kababaihan na seropositive para sa syphilis; algorithm para sa karagdagang pagsusuri ng mga bagong silang ng mga espesyalista upang ibukod ang congenital syphilis; diagnostic algorithm na may interpretasyon ng mga resulta ng isang pag-aaral ng cerebrospinal fluid.

Ang pamamaraan ay inilaan para sa mga doktor: dermatovenerologist, neonatologist, pediatrician, general practitioner.

Ang patuloy na mataas na saklaw ng syphilis sa mga buntis na kababaihan sa rehiyon ng Tomsk ay humahantong sa pangangailangan na suriin ang isang makabuluhang bilang ng mga bata. ipinanganak ng mga babaeng ito. Isinasaalang-alang na ang klinikal na istraktura ng syphilis sa mga buntis na kababaihan ay higit sa lahat ay pinangungunahan ng mga nakatagong form na nasuri batay sa mga serological na pagsusuri, mananatili ang pangangailangan para sa isang masusing pagsusuri ng isang makabuluhang bilang ng mga bata na ipinanganak sa mga seropositive na kababaihan.

Ang isang karagdagang kadahilanan na hindi direktang nakakaimpluwensya sa pagtaas ng bilang ng mga kinakailangang pagsusuri ay ang paglipat mula sa isang kumbinasyon ng mga serological reactions (CSR) patungo sa mas mataas na sensitibo, tiyak at maaaring kopyahin na mga pagsubok sa ELISA at RPGA, na naganap alinsunod sa utos ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis".

Ang paggamit ng mga modernong pagsusuri upang masuri ang syphilis ay nagbibigay-daan sa amin upang matukoy ang isang makabuluhang bilang ng mga buntis na kababaihan na may dati nang ginagamot na syphilis, na may patuloy na positibong treponemal at hindi treponemal na pagsusuri. Ang akumulasyon sa populasyon ng mga kababaihan na nagkaroon ng syphilis sa nakaraan ay makabuluhang nagpapataas ng bilang ng mga bata na nangangailangan ng napapanahon, sapat na pagsusuri at pagpapayo.

Ang mga indikasyon para sa paggamit ng Pamamaraan ay mga kaso ng kapanganakan ng mga bata mula sa mga kababaihan na may positibong serological na pagsusuri para sa syphilis sa oras ng kapanganakan.

Ang serological diagnosis ng syphilis ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkakasunud-sunod ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis." Ang mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit upang masuri ang syphilis sa rehiyon ng Tomsk:

Serological diagnosis ng dugo mula sa isang peripheral vein:

1. Precipitation microreaction na may cardiolipin antigen.
2. Enzyme-linked immunosorbent assay (EIA).
3. Passive hemstlutination reaction (RPHA).
4. Immunofluorescence reaction (RIF).

Serological diagnosis ng cerebrospinal fluid:

1. Precipitation microreaction na may cardiolipin antigen
2. Immunoflcurescence reaction na may buong serum RIF-C.
3. Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) na may cerebrospinal fluid.

Mga gamot na inaprubahan para gamitin sa paggamot ng congenital syphilis:

1Benzylpenshllshga sodium salt
2. Benzhenicillin novocaine salt
3. Procaine-benzylpenicillin
4. Ceftriaxone
5. Extensillin
6. Retarpen
7. Oxacillin
8. Ampicillin

Ang pangunahing algorithm, ang algorithm para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak sa mga babaeng seropositive para sa syphilis (Appendix 1), ay tumutukoy sa pagkakasunud-sunod at hanay ng mga diagnostic at therapeutic na pamamaraan na kinakailangan para sa lahat ng mga bagong panganak na bata na ipinanganak sa mga kababaihan na seropositive para sa syphilis.

Sa unang yugto ng pagbibigay ng diagnostic at paggamot na pangangalaga sa isang bagong panganak, isang detalyadong paglilinaw ng kasaysayan ng medikal ng ina ay kinakailangan, na sumasalamin sa kanyang diagnostic at ruta ng paggamot sa panahon ng pagbubuntis. Ang dokumentaryo na pagkumpirma ng kasaysayan ng medikal, kumpirmasyon ng katotohanan ng buong paggamot ng buntis at ang suporta sa laboratoryo nito, ang data mula sa karagdagang pagsubaybay sa serological ay posible upang makilala ang mga epidemiological na kaso ng congenital syphilis (CSVS). Kasama sa grupong ito ang mga batang ipinanganak sa mga babaeng hindi ginamot, hindi nakatapos ng paggamot sa oras ng kapanganakan, na nakumpleto ang paggamot nang wala pang isang buwan bago ang kapanganakan, na walang dokumentaryong ebidensya ng paggamot na may kaduda-dudang serological na tugon, at sino ang hindi ginagamot sa mga gamot na penicillin o ceftriaxone. Sa mga bagong silang na kasama sa pangkat ng ESWS batay sa isang pag-aaral ng kasaysayan ng medikal ng ina, may mataas na posibilidad na masuri ang mga klinikal na kaso ng congenital syphilis (hanggang 10%). Ang mga batang ito ay nangangailangan ng isang buong hanay ng mga diagnostic procedure at sabay-sabay na preventive treatment para sa congenital syphilis.

Sa panahon ng paunang pagsusuri ng isang bagong panganak, tinutukoy ng isang dermatovenerologist ang mga klinikal na palatandaan ng congenital syphilis, nag-diagnose ng maagang congenital syphilis at nagsimula ng partikular na therapy bago magsagawa ng karagdagang pagsusuri ng mga espesyalista at makakuha ng mga resulta ng pagsubok sa laboratoryo. Sinimulan ng dermatovenerologist ang paggamot sa mga gamot na inaprubahan para gamitin sa congenital syphilis (ibig sabihin, hindi kasama ang mga penicillin na may mataas na tagal). Kasabay nito, ang bagong panganak ay kinonsulta ng mga kaugnay na espesyalista, alinsunod sa algorithm para sa klinikal na pagsusuri ng mga bagong silang (mandatory minimum) upang makilala ang congenital syphilis, sa kawalan ng mga tiyak na sintomas na kinilala ng isang dermatovenerologist (Appendix 2).

Kapag natukoy ang isang tiyak na patolohiya, ang bata ay nasuri na may maagang congenital syphilis na may mga sintomas. Sa mga kasong ito, ang therapy ay pinalawig sa isang buong 14 na araw na kurso. Kaayon, anuman ang pagkakaroon o kawalan ng mga sintomas ng congenital syphilis, ang lahat ng mga bagong silang ay sumasailalim sa isang serological na pagsusuri ng dugo sa mga pagsusuri para sa syphilis.

Isinasaalang-alang ang mga kakaiba ng immune system ng bagong panganak at ang kadahilanan ng transplacental transfer ng maternal antibodies, ang unang serological na pagsusuri para sa syphilis ay inirerekomenda na isagawa nang hindi mas maaga kaysa sa 7-10 araw mula sa kapanganakan.

Alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Marso 26, 2001 No. 87 "Sa pagpapabuti ng serological diagnosis ng syphilis," ang pagsusuri para sa syphilis ay isinasagawa gamit ang isang hanay ng non-treponemal (NTT) at treponemal mga pagsusulit (TT), na isinagawa sa mga bersyon ng husay at dami. Kabilang sa mga non-treponemal na pagsusuri ang: reaksyon ng microprecipitation. Ang pangkat ng mga pagsusuri sa treponemal ay kinabibilangan ng: passive hemeshotination reaction, immunofluorescence reaction, enzyme immunoassay. Kinakailangang gumamit ng treponemal test at hindi bababa sa dalawang partikular, confirmatory treponemal test. Ang pagtukoy ng mga quantitative indicator upang masuri ang dynamics ng mga pagsubok (positivity rate para sa ELISA, titer sa RMP) ay sapilitan at tumutulong upang masuri ang kalidad ng paggamot sa paglipas ng panahon.

Batay sa mga resulta ng pagsusuri, na isinasaalang-alang ang pamantayan ng ESWS, ang isang pangkat ng mga bagong silang ay nakilala na nangangailangan ng karagdagang pagsusuri na may lumbar puncture at pagsusuri ng cerebrospinal fluid. Ang pagbutas ay isinasagawa ng isang neonatologist/neurologist na may alam at dokumentadong pahintulot ng ina. Ang resultang sample ng cerebrospinal fluid ay sinusuri sa isang klinikal at serological na laboratoryo ayon sa diagnostic algorithm para sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa isang batang ipinanganak mula sa isang ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 3).

Sa kawalan ng mga klinikal na sintomas at sa pagkakaroon ng mga tiyak na pagbabago sa cerebrospinal fluid, ang bata ay nasuri na may latent congenital early syphilis at ang partikular na paggamot ay isinasagawa sa lawak na tinutukoy ng naaprubahang protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may syphilis. Sa kawalan ng cerebrospinal fluid pathology, ang bagong panganak ay tumatanggap ng kurso ng preventive treatment. Ang paggamot ay isinasagawa para sa mga bata alinsunod sa utos ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Hulyo 25, 2003 No. 327 "Sa pag-apruba ng mga protocol para sa pamamahala ng mga pasyente na may Syphilis" at ang utos ng Ministry of Health at Social Development ng Russian Federation na may petsang Disyembre 18, 2006 No. 860 "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangangalagang medikal para sa mga pasyente na may congenital syphilis (kapag nagbibigay ng espesyal na tulong)". Ang tagal ng mga kurso ng partikular at preventive therapy ay ipinahiwatig sa algorithm para sa pamamahala ng mga bata na ipinanganak sa mga kababaihan na seropositive para sa syphilis (Appendix 1)

Matapos makumpleto ang partikular o preventive na paggamot, ang lahat ng mga bata ay nakarehistro sa dispensaryo at pana-panahong sumasailalim sa mga eksaminasyon alinsunod sa algorithm para sa obserbasyon sa dispensaryo at pagtanggal sa rehistrasyon ng mga batang ipinanganak sa mga ina na seropositive para sa syphilis (Appendix 4).

Upang masuri ang kalidad ng pakikipagtulungan sa pagitan ng mga dermatovenerologist at mga obstetrician-gynecologist sa pagsusuri, pag-iwas at paggamot ng congenital syphilis sa mga bagong silang, ang sumusunod na tagapagpahiwatig ay iminungkahi:

Bilang ng mga bata na sinuri nang buo
Kabuuang bilang ng mga batang ipinanganak sa syphilis seropositive na kababaihan

Ang pagbaba sa indicator na mas mababa sa 1.0 ay nangangahulugan ng pagbaba sa kalidad ng diagnostic at treatment work at underfulfillment ng mandatoryong dami ng diagnostic at treatment work.

Annex 1

mula sa hereropositive ngunit syphilis na mga ina

Algorithm para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak sa syphilis-seropositive na kababaihan

Appendix 2
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis

Algorithm para sa klinikal na pagsusuri ng mga bagong panganak (mandatory minimum) upang matukoy ang congenital syphilis, sa kawalan ng mga partikular na sintomas na kinilala ng isang dermatovenerologist

Appendix 3
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa syphilis-seropositive na mga ina

Diagnostic algorithm para sa pag-aaral ng cerebrospinal fluid sa isang bata na ipinanganak mula sa isang ina na seropositive para sa syphilis

Appendix 4
sa Pamamaraan para sa pamamahala ng mga batang ipinanganak
mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis

Algorithm para sa obserbasyon sa dispensaryo at pagtanggal ng rehistro ng mga batang ipinanganak ng mga ina na seropositive para sa syphilis

Ang Syphilis ay isang pangkalahatang nakakahawang sakit na dulot ng Treponema pallidum, madaling kapitan ng sakit sa isang talamak na pagbabalik ng kurso na may katangian na periodization ng mga klinikal na sintomas, na may kakayahang makaapekto sa lahat ng mga organo at sistema, na ipinadala pangunahin sa pamamagitan ng pakikipagtalik; maaaring maipasa sa utero.

Etiology. Ang causative agent ay Treponema pallidum, Ito ay hugis corkscrew na spiral, bahagyang patulis patungo sa mga dulo. Mayroon itong mula 5 hanggang 24 na pare-parehong kulot, na may average na 8–14. Ang haba ng bawat kulot ay humigit-kumulang 1 µm, at ang haba ng buong treponema ay depende sa bilang ng mga kulot. Ang lapad ng treponema ay mula 0.2 hanggang 0.25 microns. Ang malaking praktikal na kahalagahan ay ang kumplikado ng mga katangian na nagpapakilala sa Treponema pallidum mula sa iba pang mga spirochetes na saprophytes o oportunistikong flora ng mauhog lamad: mula sa Sp. refringens, na matatagpuan sa maselang bahagi ng katawan; Sp. buccalis at Sp. dentium sa oral cavity. Ang mga pagkakaiba sa morphological sa pagitan ng pallid spirochete at iba pang spirochetes ay kadalasang napakaliit na ang huling grupo ng mga spirochetes ay tinatawag na mala-pallid. Ang tanging malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng pallid spirochetes at pallid spirochetes ay ang kanilang mga pattern ng paggalaw. Samakatuwid, ang isang diagnostic na pag-aaral para sa pagkakaroon ng isang pallid spirochete ay palaging isinasagawa sa hindi naayos na paghahanda sa ilalim ng "madilim na larangan" na mga kondisyon, na ginagawang posible na obserbahan ang pallidum treponema sa paggalaw. Ang Treponema pallidum ay napaka-mobile. Gumagawa ito ng apat na pangunahing uri ng paggalaw: translational (pana-panahon, sa iba't ibang bilis - mula 3 hanggang 20 μm / h); rotatory (paikot sa paligid ng axis nito); pagbaluktot (hugis pendulum, hugis latigo); contractile (kulot, convulsive). Karaniwan ang lahat ng mga paggalaw na ito ay pinagsama. Ang Treponema pallidum ay nagpaparami sa pamamagitan ng transverse division at maaaring umiral sa 3 anyo: spiral, cystic at L-form, na nagiging sanhi ng iba't ibang variant ng kurso ng impeksiyon. Ang pinakakaraniwang ("classic") na kurso ng syphilis ay dahil sa pagkakaroon ng isang spiral-shaped na pathogen; ang natitirang mga form ay malamang na nagpapanatili ng isang mahabang latent course.

Ang Treponema pallidum ay hindi gaanong napreserba at dumarami sa artipisyal na nutrient media. Karaniwang lumalago ang Treponema sa ilalim ng anaerobic na kondisyon. Ang Cultural Treponema pallidum ay apathogenic, ibig sabihin, kapag nabakunahan, hindi ito nagdudulot ng sakit. Ang pinakamainam na kondisyon para sa pagkakaroon ng Treponema pallidum ay itinuturing na mga kondisyon ng lymphatic fluid, i.e., isang temperatura na humigit-kumulang 37 ° C na may mababang antas ng oxygen. Ang Treponema pallidum ay isang facultative anaerobe, samakatuwid ang mga kondisyon sa arterial at venous blood ay hindi kanais-nais para dito; karaniwan itong lumilitaw sa dugo sa mga panahon ng pinaka-marahas na klinikal na pagpapakita ng syphilis, na kadalasang nangyayari sa pangalawang panahon ng sakit. Ang makabuluhang sensitivity ng treponema pallidum sa oxygen ay tumutukoy sa pamamahagi nito sa katawan pangunahin sa pamamagitan ng lymphatic tract at ang patuloy na presensya nito sa mga lymph node. Ang Treponema pallidum ay thermolabile. Ang pinakamainam na temperatura para dito ay ang temperatura ng katawan ng tao. Ang mataas na temperatura ay may masamang epekto sa Treponema pallidum: namamatay ito sa 41 oC sa loob ng 3-6 na oras, sa 60°C sa loob ng 5-20 minuto, at sa 100 oC kaagad. Kaya, ang pasteurization ng mga produktong pagkain, ang paghuhugas ng mga pinggan o mga kasangkapan pagkatapos magkasakit gamit ang kumukulong tubig, at ang kumukulong labahan ay ganap na nagdidisimpekta sa materyal. Mas mahusay na pinahihintulutan ng Treponema pallidum ang mababang temperatura. Pinapanatili nito ang mga pathogenic na katangian nito sa mga tisyu ng isang bangkay na nakaimbak sa temperatura na humigit-kumulang 0°C at mas mababa sa loob ng 1-2 araw. Kaya, ang mga bangkay ng mga pasyente na may syphilis, kahit na nakaimbak sa refrigerator, ay nananatiling nakakahawa sa loob ng mahabang panahon. Ang Treponema pallidum ay nagpapatuloy nang mahabang panahon sa isang mahalumigmig na kapaligiran (halimbawa, sa mamasa-masa na mga panyo ito ay nananatiling mobile kahit na sa loob ng ilang araw; kapag ang materyal ay natuyo, mabilis itong namamatay). Ang agarang pagkamatay ng treponema pallidum ay sinusunod sa mga sumusunod na solusyon: 0.05% chlorhexidine (hibitan), sublimate 1: 1000, 1-2% phenol, 70% o mas mataas na alkohol (sa 40% na alkohol, ang treponema pallidum ay mobile sa loob ng 10-20 minuto ). Ang solusyon ng potassium permanganate ay hindi nakakaapekto sa treponema (kahit na sa isang konsentrasyon ng 1: 1000). Ang pinakamainam na pH para sa Treponema pallidum ay 7.4. Ang acidic at alkaline na kapaligiran ay may masamang epekto dito: sa foam ng sabon sa paglalaba at nasa isang 0.5% na solusyon ng alkalis o acids, ang mga treponeme ay agad na nawala ang kanilang kadaliang kumilos at sa lalong madaling panahon ay natunaw. Sa vaginal secretions, na kadalasang may acidic na reaksyon, ang mga treponema ay agad na nawawalan ng paggalaw. Ito, tila, ay nagpapaliwanag ng matinding pambihira ng lokalisasyon ng matigas na chancre sa mga dingding ng puki.

Pathogenesis. Ang pinagmumulan ng impeksiyon ay isang taong may syphilis, ang impeksiyon na maaaring mangyari sa anumang panahon ng syphilis, kabilang ang tago. Ang pinaka-nakakahawa ay ang mga pasyente sa pangunahin at pangalawang panahon na may aktibong pagpapakita ng syphilis sa balat at mauhog na lamad, lalo na kung ang syphilitic rashes ay may eroded, umiiyak na ibabaw, dahil ang kanilang discharge ay naglalaman ng isang malaking bilang ng mga virulent treponemes. Ang infectiousness ng tertiary manifestations ng syphilis ay theoretically posible at experimentally proven, ngunit bihirang nakumpirma sa pagsasanay. Parehong bihira ang mga kaso ng impeksyon mula sa mga pasyente sa isang nakatagong estado, iyon ay, nang walang anumang mga klinikal na pagpapakita. Bilang karagdagan sa pagkakaroon ng mga treponemes sa paglabas ng erosive syphilitic rashes, matatagpuan din ang mga ito sa laway, gatas ng isang babaeng nagpapasuso, seminal fluid, cervical mucus, fluid na sinipsip mula sa tonsils, at mga partikular na sugat ng kaukulang mga organo ay maaaring wala. . Ang pathogen, na pinipili ang lymphatic system bilang kanlungan nito, ay maaaring halos naroroon sa anumang organ. Ang mga mahahalagang kondisyon para sa impeksyon sa syphilis ay ang pagkakaroon sa materyal mula sa pasyente ng sapat na bilang ng mga virulent na treponemes, paglabag sa integridad ng balat o mucous membrane (kabilang ang microtraumas na hindi nakikita sa panahon ng normal na pagsusuri). Sa karamihan ng mga kaso, ang impeksiyon ay nangyayari sa pamamagitan ng direktang (direktang) pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na tao at isang taong may sakit at napakabihirang sa pamamagitan ng hindi direktang pakikipag-ugnayan - sa pamamagitan ng mga bagay na nakipag-ugnayan ang pasyente. Ang pangunahing anyo ng direktang pakikipag-ugnay na nagdudulot ng impeksyon sa syphilis ay ang pakikipagtalik, na lumilikha ng pinaka-kanais-nais na mga kondisyon para sa pagtagos ng mga treponemes mula sa isang pasyente patungo sa isang malusog na tao. Ang pamamayani ng sexual transmission ng syphilis ang pangunahing dahilan ng pag-uuri nito bilang isang sexually transmitted disease. Ang direktang paghahatid ng impeksyon sa syphilitic sa pamamagitan ng pakikipag-ugnay sa extrasexual ay posible rin, halimbawa sa pamamagitan ng paghalik, pagkagat, pagpapasuso; Ang mga kaso ng propesyonal na direktang kontak sa impeksyon ng mga medikal na tauhan (lalo na ang mga gynecologist at surgeon) na may syphilis sa panahon ng walang ingat na pagsusuri ng mga pasyente ay inilarawan. May mga kaso ng impeksyon ng mga pathologist mula sa mga bangkay ng mga taong may syphilis at mga manggagawa sa laboratoryo mula sa mga nahawaang eksperimentong hayop, pati na rin ang mga kaso ng impeksyon sa pamamagitan ng pagsasalin ng dugo. Ang hindi direktang paghahatid ng impeksyong syphilitic ay kadalasang posible sa pamamagitan ng mga kutsara, tabo, baso, toothbrush, mga tubo sa paninigarilyo, sigarilyo, atbp. n.Ang mga inilarawang sitwasyon ay tumutukoy sa tinatawag na acquired syphilis. Ang isang espesyal na lugar ay inookupahan ng intrauterine transmission ng syphilis ng isang may sakit na ina sa kanyang anak - sa pamamagitan ng mga sisidlan ng apektadong inunan. Ito ay humahantong sa pagbuo ng congenital syphilis sa bata. Ang panganib ng pagkakaroon ng syphilis sa pamamagitan ng pakikipagtalik sa isang pasyente ay nasa average na 45%. Kapag naganap ang impeksiyon, maraming mga opsyon para sa kasunod na pag-unlad ng sakit ay posible. Kadalasan (90-95%) ang isang "klasikal" na kurso ng impeksyon ay sinusunod, mas madalas (5-10%) - isang pangunahing nakatagong kurso (na may mga unang klinikal na pagpapakita sa anyo ng mga huling anyo ng impeksyon sa mga taon at dekada mamaya) . Ang mga variant ng kurso ay tila nakasalalay sa anyo ng pathogen.

Ang kurso ng syphilis ay nagpapatuloy sa mga hindi ginagamot na pasyente sa loob ng maraming taon at dekada at nailalarawan sa pamamagitan ng mga alon, na sanhi ng kahalili ng mga aktibong pagpapakita ng sakit na may mga panahon ng isang nakatago na estado ng iba't ibang tagal at isang unti-unti, pare-parehong pagbabago sa klinikal at pathohistological na hitsura ng ang mga sugat, na lalong lumalala habang lumalala ang sakit. Ang paghahati sa mga panahon ay dapat ituring bilang isang pagpapahayag ng mga pagbabago sa reaktibiti na nagaganap sa katawan ng pasyente na may kaugnayan sa Treponema pallidum, na nagmumula sa ilalim ng impluwensya ng unti-unting pagkalat ng impeksiyon. Sa "klasikal" na kurso ng syphilis, mayroong 4 na panahon: incubation, primary, secondary, tertiary. Ang pinakakaraniwang clinical manifestations ng syphilis ay mga pantal sa balat at mauhog lamad (syphilides). Ang mga panahon ng syphilis ay naiiba sa bawat isa sa hanay ng mga syphilides, na iba't ibang mga elemento ng morphological ng pantal, ang hitsura nito ay sanhi ng pagtagos ng maputlang treponema sa balat at mauhog na lamad. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (mula sa sandaling ang Treponema pallidum ay ipinakilala sa katawan hanggang sa paglitaw ng unang klinikal na sintomas - chancre) ay karaniwang tumatagal ng 20-40 araw. Minsan ito ay nabawasan sa 8-15 araw (na may napakalaking impeksiyon, na ipinakikita ng maramihang o bipolar chancre, pati na rin sa superinfection sa anyo ng "sequential chancre" o "chancre imprints"). Mas madalas, ang isang extension ng panahon ng pagpapapisa ng itlog sa 3-5 na buwan ay sinusunod (na may malubhang magkakasamang sakit, sa mga matatanda, pagkatapos ng paggamot na may maliit na dosis ng mga antibiotics para sa mga intercurrent na sakit, lalo na sa sabay-sabay na impeksyon sa gonorrhea).

Ang pangunahing panahon (mula sa paglitaw ng chancre hanggang sa paglitaw ng unang pangkalahatang pantal) ay tumatagal ng 6-7 na linggo.

Ang matigas na chancroid na lumilitaw sa lugar ng pagpapakilala ng pathogen, ang tanging syphilide ng pangunahing panahon, ay sinamahan ng rehiyonal na lymphangitis at rehiyonal na lymphadenitis, na sa pagtatapos ng panahon ay nagiging tiyak na polyadenitis, na nagpapatuloy nang walang anumang mga espesyal na pagbabago para sa anim. buwan.

Ang pangalawang panahon (mula sa unang pangkalahatang pantal hanggang sa hitsura ng tertiary syphilides - tubercles at gummas) ay tumatagal ng 2-4 na taon, ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang undulating course, kasaganaan at iba't ibang mga klinikal na sintomas. Ang mga pangunahing pagpapakita ay kinakatawan ng syphilides: macular, papular, pustular, pigmented - at baldness.

Ang unang pangkalahatang pantal, na lumilitaw na palitan ang healing chancroid, ay ang pinakamaliwanag at pinaka-sagana (pangalawang sariwang syphilis), ito ay sinamahan ng binibigkas na polyadenitis. Ang pantal ay tumatagal ng ilang linggo (mas madalas na buwan), pagkatapos ay kusang nawawala. Ang mga paulit-ulit na yugto ng mga pantal (pangalawang paulit-ulit na syphilis) ay kahalili ng mga panahon ng kumpletong kawalan ng mga pagpapakita (pangalawang latent syphilis). Ang mga pantal na may pangalawang paulit-ulit na syphilis ay hindi gaanong sagana, ngunit mas malaki ang laki. Sa unang kalahati ng taon sila ay sinamahan ng polyadenitis.

Ang tertiary period ay madalas na nagsisimula sa ika-3-4 na taon ng sakit at, sa kawalan ng paggamot, ay tumatagal hanggang sa katapusan ng buhay ng pasyente.

Ang mga pagpapakita nito ay ang pinakamalubha, na humahantong sa permanenteng pagpapapangit ng hitsura, kapansanan at, sa 10% ng mga kaso, kamatayan. Ang tertiary syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na kurso na may mga alternating aktibong pagpapakita sa iba't ibang mga organo at tisyu (pangunahin sa balat, mauhog na lamad at buto) at mga pangmatagalang nakatagong estado.

Ang mga syphilides ng tertiary period ay kinakatawan ng mga tubercle at node (gummas). Ang mga klasikong serological na reaksyon (tulad ng reaksyon ng Wasserman) ay nagiging positibo sa gitna ng pangunahing panahon, at samakatuwid ang pangunahing syphilis ay nakikilala sa pagitan ng seronegative at seropositive. Positibo ang mga ito sa buong sekundaryong panahon, sa mga unang taon ng tertiary period, at sa late tertiary syphilis maaari silang maging negatibo sa 1/3 ng mga pasyente. Sa modernong (tiyak) na mga seroreaction para sa syphilis, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng Treponema pallidum immobilization reaction (TPI), na positibo sa lahat ng mga pasyente mula sa simula ng pangalawang panahon. Ang pinakamahalaga ay ang immunofluorescence reaction (RIF), na kung minsan ay positibo sa pagtatapos ng incubation period at nananatiling positibo sa buong kurso ng sakit sa lahat ng pasyente. May mga makabuluhang paglihis mula sa inilarawang tipikal na kurso ng isang impeksiyong syphilitic. Sa ilang mga pasyente, kung ang pathogen ay agad na tumagos nang malalim sa tisyu o pumasok sa isang sisidlan (halimbawa, na may malalim na hiwa, sa panahon ng pagsasalin ng dugo), walang pangunahing panahon, at ang sakit ay nagsisimula pagkatapos ng isang katumbas na pinalawig na panahon ng pagpapapisa ng itlog na may pangalawang. rashes - ito ang tinatawag na "silent" ("decapitated") syphilis, "syphilis na walang chancre," "transfusion syphilis." Sa ilang mga pasyente na may mga late form (kapag ang sakit ay higit sa 2 taong gulang), eksklusibong mga panloob na organo o nervous system ang apektado - ito ang tinatawag na visceral syphilis at neurosyphilis.

Pag-uuri ng nakuha at congenital syphilis: pangunahing seronegative syphilis, pangunahing seropositive syphilis, pangalawang sariwang syphilis, pangalawang paulit-ulit na syphilis, pangalawang latent syphilis, tertiary active syphilis, tertiary latent syphilis, maagang nakatagong seropositive syphilis, late latent seropositive syphilis, syphilis congentali maaga late syphilis, congenital latent syphilis, neurosyphilis, visceral syphilis.

Walang likas, natural na kaligtasan sa sakit sa syphilis. Nangangahulugan ito na ang sinuman ay maaaring makakuha ng syphilis; ang nakuhang kaligtasan sa sakit sa syphilis ay hindi mangyayari (ang isang taong nakabawi mula sa syphilis ay maaaring mahawaan muli nito). Maraming mga kaso ng paulit-ulit na mga impeksyon na may syphilis (reinfection) ang inilarawan. Kapag nagkakasakit ng syphilis, nangyayari ang isang kondisyon sa katawan na karaniwang tinatawag na non-sterile, o infectious immunity. Ang form na ito ng immunity ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban (immunity) sa isang bagong impeksiyon na may syphilis hangga't ang causative agent ng sakit ay nasa katawan. Sa kabila ng pagkakaroon ng infectious immunity sa syphilis, posible rin ang superinfection. Ito ay kadalasang sinusunod lamang sa mga medyo maikling pagitan kapag ang pag-igting ng kaligtasan sa sakit ay hindi pa umabot sa isang makabuluhang antas o bumaba nang husto. Ang superinfection na may syphilis ay posible sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, sa unang 10 araw ng pangunahing panahon, sa tertiary period na may mahabang tagal ng pagkakaroon nito.

Gusto naming mag-ampon ng isang 4 na buwang gulang na babae. Ang ina ay hindi nakita ng isang gynecologist; nanganak siya nang walang pasaporte; ayon sa isang mabilis na pagsusuri, ang ina ay may syphilis. Matapos manganak, tumakas ang ina sa ospital. Nakatanggap ng preventive treatment ang bata. Sa pulot Ipinapakita ng card ng bata - Perinatal contact para sa syphilis. Ang isang pagsubok para sa syphilis ay nagpapakita ng pagkakaroon ng mga antibodies. Sinasabi sa amin na ang bata ay malusog, ngunit ang katotohanan na ang bata ay may positibong reaksyon sa syphilis ay nagpapahiwatig na ito ay mga antibodies ng ina. Nakita namin ang ++++4 sa chart ng bata, ngunit negatibo ang ifa. Mangyaring linawin ang sitwasyon, kailangan ko talaga ang iyong tulong, salamat nang maaga para sa iyong mabilis na pagtugon

Ekaterina, Moscow

NASAGOT: 11/27/2012

Ang ibig sabihin ng "perinatal exposure sa syphilis" ay may syphilis ang ina. Ang bata ay walang syphilis. Ito ay pinatunayan ng isang negatibong ELISA. Ang reaksyon ng Wasserman ay palaging nananatiling positibo sa mahabang panahon pagkatapos na gumaling ang syphilis. Ang pag-ampon ng anak ng ibang tao ay isang malaking panganib para sa mga adoptive na magulang. Hindi mo maaalis ang kanyang genetic code, at tanging ang Diyos lamang ang nakakaalam kung ano ang nasa loob nito. Walang halaga ng edukasyon ang makapagwawasto nito. Kayo na ang magdedesisyon, syempre.

Tanong sa paglilinaw

Mga kaugnay na tanong:

petsa	Tanong	Katayuan
08.09.2012	Kamusta! Mga 10 years ago nagamot ako sa syphilis, walang sintomas, nagkataon lang na test ako, at syphilis pala. Kung hindi ako nagkakamali, nilagay nila ito sa stage 4. Ginamot at natest ulit ako, negative. Mukhang maayos ang lahat, ngunit nabuntis ako noong isang taon, at tulad ng inaasahan, nagsimula akong sumailalim sa mga eksaminasyon at pagsusulit, Rh (+), OP - 0.948. Sa kasamaang palad, hindi naihatid ang bata. Pagkatapos ng pagkakuha, kumuha ako ng isa pang pagsusuri para sa Rh (-). Tanong: kailangan ba ang muling paggamot? At pagkatapos ay ang positibong ana...
30.10.2018	Kumusta, mangyaring sabihin sa akin, 10 taon na ang nakaraan ay ginamot ako para sa syphilis. Ang pangalawang anak ay malusog, ngayon ay inaasahan ko ang pangatlo. Dalawang beses akong nag-donate ng dugo sa LCD at ito ay negatibo. Sa 35 na linggo ay pinasok ako sa departamento ng patolohiya na may mababang hemoglobin, at doon ginawa nila ang diagnosis na ito (rw-positibo 1: 320). Kailangan bang sumailalim sa paggamot ngayon?
30.10.2011	Magandang hapon. Mangyaring sabihin sa akin na nagkaroon ako ng syphilis 11 taon na ang nakakaraan. Kamakailan lang ay nanganak ako, nagnegative test ang bata after birth, after a month pareho kaming negative, after three months pareho kaming mahinang positive (nag RPG1+ ang bata) ibig sabihin infected ang bata, magpapa-test para sa syphilis ay palaging nagbibigay ng ganitong mga resulta o ito ay sa panahon lamang ng pagbubuntis. Anong mga aksyon ang maaaring gawin ng mga doktor bukod sa pagsubaybay? Salamat.
19.08.2016	Kamusta! Habang ako ay nasa maternity hospital, ang aking ina ay naghahanda ng dote para sa sanggol, ang isa sa aking mga kaibigan ay nagbigay ng ilan sa mga damit ng mga bata, hindi ko alam kung nilabhan sila, sabi nila, oo, personal, hindi. Nagtiwala sa akin. Pagkalipas ng limang buwan, nagsuot ako ng romper para sa aking anak, at nakakita ako ng tuyong mantsa ng dugo sa sakong ng romper. Dugo ito ng ibang tao. Ang aking sanggol ay walang nakikitang pinsala sa balat. Ngunit hinugasan ko ito gamit ang aking mga kamay, kung saan mayroong isang sugat na higit sa 12 oras na ang edad, hindi ito dumudugo. Ano ang posibilidad na magkaroon ng HIV, hepatitis, syphilis para sa...
10.10.2016	Ngayon 16 na linggo. Pagbubuntis. Nagdusa siya ng syphilis noong 1997. Ang mga pagsusuri ay negatibo. Ngunit pareho pa rin, pinunan nila ang buong exchange card at binigyan ako ng referral para sa ilang kadahilanan para sa isang ekspertong ultrasound. Sabihin mo sa akin kung ano ito at bakit? Mangyaring sabihin sa akin kung ano ang maaaring maging kahihinatnan para sa bata sa panahon at pagkatapos ng pagbubuntis? Ipapadala ba sila sa IO para manganak? Ipaparehistro ba ang bata mamaya? Wala sa mga doktor ang nagpapaliwanag ng anuman. Sa palagay ko, mas mabuti kung hindi ko sasabihin na minsan akong nagkasakit.
07.09.2017	Magandang hapon Noong 1998 siya ay nagkaroon ng syphilis, noong 2004 siya ay nabuntis, nasuri na positibo, at sumailalim sa paggamot. Noong 2006, naulit ang sitwasyon, ang bata ay sumailalim sa prophylaxis, at ang bata ay malusog. Now I’m 12 weeks pregnant, I took tests, the results are: RMP-neg, APg2+, AGk-neg, RPGA 2+, ELISA positive. =6.0. Sabi nila kailangan kong pumunta sa ospital at magpagamot, negative ang tests ng asawa ko. 14 years na kaming nakatira ng asawa ko, walang ibang partner. Hindi ko maintindihan kung may sakit ba ako o wala at kung ano ang gagawin, wala talagang ipinapaliwanag ang mga doktor...

1

Pag-aaral ng lokal at dayuhang literatura sa problema ng kalusugan ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis, natagpuan na ang mga bata ay ipinanganak nang maaga, na may mga palatandaan ng asphyxia. Ito ay itinatag na ang neonatal period ay nangyayari na may mga sintomas ng maladjustment. Napatunayan na sa panahon ng dynamic na pagmamasid sa mga bata ay may pagkaantala sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad. Ang mga peripheral blood disorder ay napansin sa anyo ng anemia, thrombocytopenia, leukocytosis, nadagdagan na ESR, pati na rin ang mga deviations sa biochemical blood tests. Ang mga pathological na pagbabago sa central nervous system at maramihang mga sugat ng mga panloob na organo ay nakilala. Napatunayan na ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay madaling kapitan ng madalas na respiratory viral infections, rickets, at mas malamang na makaranas sila ng postnatal malnutrition.

kalusugan ng mga bata

congenital syphilis

1. Aksenenko V. A. Syphilis at pagbubuntis. Pag-iwas sa pagkalugi ng perinatal // Medical Bulletin ng North Caucasus. - 2012. - Hindi. 1. - P. 57-60.

2. Bakuridze N. A. Pag-unlad ng pisikal at psychomotor ng mga bata sa unang taon ng buhay na ipinanganak sa mga ina na may sakit o may syphilis (ayon sa data mula sa mga orphanage ng Moscow) // Bulletin of Dermatology and Venereology. - 2005. - Hindi. 3. - P. 81-83.

3. Boldina T.V., Reshetnikova T.B. Mga tampok na panlipunan, klinikal at epidemiological ng syphilis sa mga buntis na kababaihan // Far Eastern Medical Journal. - 2011. - Bilang 4. - P. 68-71.

4. Weber I.N., Bochkareva A.K., Matusova V.V. Mga tampok ng modernong kurso ng congenital syphilis // Mga modernong problema ng pediatrics at pediatric surgery. - Irkutsk. - 2000. - P. 41-44.

5. Dolgikh V.V., Garanin A.G., Koroleva N.V. Mga tampok ng pag-diagnose ng pinsala sa utak sa isang batang may edad na 1.5 buwan na may congenital syphilis gamit ang EEG // Bulletin ng All-Russian Scientific Center SB RAMS. - 2005. - T. 43, No. 5. - P. 148-151.

6. Zatorskaya N.F. Modernong diagnosis at paggamot ng maagang congenital syphilis: Abstract ng thesis. dis... cand. honey. Sci. - M., 2011. - 24 p.

7. Zakharova L. A. Mga variant ng pinsala sa cardiovascular system sa mga bagong silang na ipinanganak sa mga babaeng may syphilis: dis... cand. honey. Sci. - M., 2010. - P. 78-102.

8. Kokoreva S.P. Katayuan sa kalusugan ng mga batang ipinanganak sa mga ina na may syphilis // Mga impeksyon sa mga bata. - 2006. - T. 5, No. 1. - P. 67-70.

9. Kostyukova T. L. Mga pagbabago sa nervous system sa mga batang may congenital syphilis: Abstract ng thesis. dis... cand. honey. Sci. - Saratov, 2006 - 24 p.

10. Luzan N.V. Mga problema ng "abnormal na pagkabata" at mga impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik // Journal ng dermatovenerology at cosmetology. - 2001. - Hindi. 2. - P. 40-43.

11. Martynova G. P. Ang impluwensya ng syphilis sa kurso ng ante- at intranatal na mga panahon sa isang bagong panganak // Siberian Medical Journal. - 2011. - No. 8. - P. 84-87.

12. Matyskina N.V., Taranushenko T.E. Mga klinikal na pagpapakita ng maagang congenital syphilis sa mga bata sa neonatal period // Mga isyu ng modernong pediatrics. - 2006. - No. 5. - P. 372.

13. Mayansky A. N. Mga nakakahawang relasyon sa sistema ng ina-fetus (bahagi I) // Mga isyu sa diagnostic sa pediatrics. - 2009. - T. 1, No. 4. - P. 12-19.

14. Pirogova E. P. Maagang congenital syphilis at socio-demographic na katangian ng mga buntis na kababaihan na may syphilis // Bulletin ng postgraduate na edukasyon. - 2004. - Hindi. 2. - P. 42-43.

15. Popova N. G., Gevondyan S. V. Estado ng cardiovascular system ng mga bagong panganak na bata na may congenital syphilis at perinatal contact // Transbaikal Medical Bulletin. - 2010. - Hindi. 1. - P. 20-22.

16. Rymashevsky A. N. Kurso ng pagbubuntis, panganganak at mga resulta ng perinatal sa mga babaeng may syphilis // Siberian Medical Review. - 2007. - T. 45, No. 4. - P. 68-72.

17. Savosina O. G. Epidemiological na sitwasyon ng congenital syphilis sa mga maliliit na bata ng rehiyon ng North Caucasus sa tahanan ng mga bata ng isang correctional colony // Kuban Scientific Medical Bulletin. - 2006. - No. 5(6). - P. 150-153.

18. Samodova O. V., Volokitina T. V. Ang impluwensya ng mga impeksyon sa intrauterine sa kalusugan at pag-unlad ng psychomotor ng hilagang mga bata // Bulletin ng mga bagong teknolohiyang medikal. - 2011. -T. XVIII, Blg. 1. - pp. 12-16.

19. Fateeva S.V., Zavadovskaya V.D., Zuev A.V. Mga posibilidad ng pagsusuri sa ultrasound sa diagnosis ng maagang congenital syphilis // Radiology - pagsasanay. - 2011. - Bilang 4. - P. 41-51.

20. Sherman Yu. F., Avramenko N. M., Porshina O. V., Voronina L. G., Mikhailova O. O. Mga katangiang panlipunan ng mga kababaihang may impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik na kumplikado ng cervical ectopia // Archive ng impormasyon ( gamot, biology, edukasyon). - 2010. - Hindi. 2(4). - p. 83-85.

21. Yakovlev N. A., Slyusar T. L., Kostyukova T. L. Pagtatasa ng perinatal pathology ng central nervous system at ang estado ng autonomic homeostasis sa mga bata na may maagang congenital syphilis // Almanac of Clinical Medicine. - 2006. - Hindi. 13. - P.69-71.

22. Araújo M. A. Prevalence at mga salik na nauugnay sa syphilis sa mga babaeng nanganganak sa Northeast, Brazil // BMC Public. Kalusugan. - 2013. - Hindi. 13. - P. 206.

23. Arriagada D. Congenital syphilis: presenting as septic shock alter the neonatal period // Rev. Chilena.Infectol. - 2012. - Vol. 29, blg. 5. - P. 558-563.

24. Daoud M., Duca E., Petrescu Z. Syphilis sa pagbubuntis // Rev. Med. Chir. Soc. Med. Nat. Iasi. - 2011. - Vol. 115, No. 4. - P. 1097-1101.

25. De Santis M. Syphilis Infection sa panahon ng Pagbubuntis: Mga Panganib sa Pangsanggol at Pamamahala sa Klinikal // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. - 2012. - No. 4. - P. 39-43.

26. Domingues R. M. Congenital syphilis: isang sentinel na kaganapan sa kalidad ng pangangalaga sa antenatal // Rev. Saude. Publica. - 2013. - Vol. 47, no. 1. - P. 147-157.

27. Herremans T., Kortbeek L., Notermans D.W. Isang pagsusuri ng mga diagnostic na pagsusuri para sa congenital syphilis sa mga bagong silang // Eur. J. Clin. Microbiol. Makahawa. Dis. - 2010. - Vol. 29, blg. 5. - P. 495-501.

28. Junior E. A. Prenatal Diagnosis ng Congenital Syphilis Gamit ang Two- and Three-Dimensional Ultrasonography: Case Report // Case Rep. Makahawa. Dis. - 2012. - Vol.12. - P. 134-139.

29. Lago E. G., Vaccari A., Fiori R. M. Mga Klinikal na Feature at Follow-up ng Congenital Syphilis // Sex. Transm. Dis. - 2013. - Vol. 40, blg. 2. - R. 85-94.

30. Leunbach T. L., Koppelhus U., Bender L. Congenital syphilis sa isang sanggol // Ugeskr. Laeger. - 2013. - Vol.175, No. 11. - R.742-743.

31. Martin D. Congenital syphilis surveillance at bagong panganak na pagsusuri sa isang mababang insidente // Arch. Pediatr. Adolesc. Med. - 2001. - Vol. 155, No. 2. - P. 140-144.

32. Matteelli A. Congenital syphilis sa Italya // Kasarian. Transm. Makahawa. - 2007. - Vol. 83, blg. 7. - P. 590-591.

33. Meyer Sauteur P. M. Congenital syphilis sa Switzerland: nawala, nakalimutan, sa pagbabalik // Swiss. Med. Wkly. - 2012. - Vol. 11. - P. 141-147.

34. Michelow S. Central nervous system infection sa congenital syphilis // N. Engl. J. Med. - 2002. - Vol. 346, No. 23. - P.1792-1798.

35. Murali M.V., Nirmala C., Rao J.V. Symptomatic early congenital syphilis: isang pangkaraniwan ngunit nakalimutang sakit // Kaso. Sinabi ni Rep. Pediatr. - 2012. - Vol. 93. - P. 63-69.

36. Patel S. J. Hindi nakuha ang mga pagkakataon para maiwasan ang congenital syphilis infection sa New York City // Obstet. Gynecol. - 2012. - Vol. 120, No. 4. - P. 882-888.

37. Reed D., Stiller R. Mga hamon sa diagnosis at paggamot ng congenital syphilis // Conn. Med. - 2012. - Vol.76, No. 7. - P. 397-400.

38. Sampedro Martínez A. Diagnosis ng congenital infection // Enferm. Makahawa. Microbiol. Clin. - 2011. - Vol. 5. - P. 15-20.

39. Valderrama J., Zacarias F., Mazin R. Maternal syphilis at congenital syphilis sa Latin America: malaking problema, simpleng solusyon // Rev. Panam. Salud. Publica. - 2004. - Vol. 16, No. 3. - P. 211 -217.

40. Vestergaard T., Ibsen H.H. Syphilis na nasuri sa pamamagitan ng antenatal screening // Ugeskr. Laeger. - 2012. - Vol. 174, No. 20. - P. 1369-1371.

41. Wendel G. D. Paggamot ng syphilis sa pagbubuntis at pag-iwas sa congenital syphilis // Clin. Makahawa. Dis. - 2002. - Vol. 35, No. 2. - P. 200-209.

Ang tanging paraan ng paghahatid ng syphilis mula sa ina patungo sa fetus ay sa pamamagitan ng impeksyon sa pamamagitan ng inunan, na may mataas na panganib na magkaroon ng congenital syphilis. Sa kasalukuyan, ang konsepto ng TORCH complex ng mga congenital infection ay iminungkahi na palawakin sa STORCH, kung saan ang S ay nangangahulugang syphilis, dahil, simula sa ikalabing-anim na linggo ng intrauterine development, ang pathogen na nagpapalipat-lipat sa dugo ay maaaring dumaan sa placental. hadlang at makahawa sa fetus.

Ang komprehensibong paggamot sa ina sa maagang pagbubuntis (sa unang kalahati ng pagbubuntis at lalo na sa unang trimester) ay kadalasang pinipigilan ang pinsala sa fetus.

Ayon sa mga pag-aaral, ang mga batang ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay ipinanganak nang maaga sa 33-37 na linggo, na may mga palatandaan ng intrauterine hypoxia at intrauterine growth retardation. Kapag tinasa sa sukat ng Apgar, ang mga sintomas ng matinding asphyxia ay nabanggit. Ang bagong panganak na panahon sa naturang mga bata ay nagpapatuloy sa mga proseso ng maladjustment. Ang intrauterine growth retardation ay humahantong sa isang pagbawas sa paglaban ng mga bagong panganak sa stress ng kapanganakan, pag-ubos ng mga mapagkukunang adaptive na may pag-unlad ng mga klinikal na pagpapakita ng tserebral at respiratory distress. Sa panahon ng neonatal, ang mga pathological na kondisyon tulad ng dysfunction ng gastrointestinal tract sa anyo ng regurgitation at dyspeptic syndrome, tachycardia, muffled heart sounds, inconsistent systolic murmur sa base ng puso, microcirculation disorders sa anyo ng "marbling" ng balat, acro- at perioral cyanosis ay nabanggit.

Sa panahon ng isang pisikal na pagsusuri ng mga bata na may maagang congenital syphilis, ang mga stigmas ng disembryogenesis ay nabanggit. Ang pinakakaraniwang menor de edad na anomalya sa puso ay matatagpuan sa anyo ng isang bukas na foramen ovale, mitral valve prolapse, karagdagang mga chord ng kaliwang ventricle, at aneurysm ng interatrial septum.

Batay sa data ng panitikan, ang connective tissue dysplasia syndrome ay napansin sa mga bata na may maagang congenital syphilis, ang pinakakaraniwang phenotypic na pagpapakita kung saan ay patolohiya ng balat, bungo at musculoskeletal system. Ang mga pathological na pagbabagong ito ay itinuturing na isang marker ng posibleng cardiovascular pathology.

Ang pagkakaroon ng hip dysplasia, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng imaging, at ang pagtuklas ng 5-7 stigmas ng dysembryogenesis sa mga bata sa ulo, mukha, puno ng kahoy at mga paa't kamay ay nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang impluwensya ng impeksyon sa syphilitic sa pagbuo ng pathological stigmatization, na kung saan nagmumungkahi ng mga karamdaman sa embryogenesis.

Ang pag-aaral ng pisikal na pag-unlad ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis sa paglipas ng panahon, napansin ng mga siyentipiko na ang mga bata ay ipinanganak na may pinakamababang timbang at haba ng katawan, at dahan-dahang tumataas ang timbang at taas. Ang mga dahilan para sa pagkaantala ng pisikal na pag-unlad ay malamang na kasama ang pagkakaroon ng insufficiency ng inunan sa mga buntis na kababaihan.

Sa mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng syphilis, mayroong pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic na may iba't ibang antas ng kalubhaan. Kaya, pinatunayan ng N.A. Bakuridze na ang mga bata na may congenital syphilis ay may pinaka hindi kanais-nais na mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ng psychomotor sa unang taon ng buhay. Sinuri ng scientist ang 19 na bata na may congenital syphilis sa edad na 1 buwan. Sa 7 mga bata, ang isang makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan ay napansin, sa 8 mga bata - banayad, walang mga paglihis - sa 4. Sa edad na 12 buwan, 6 sa mga nasuri na bata ay nagkaroon ng isang makabuluhang pagkaantala sa pag-unlad ng kaisipan, sa 7 mga bata ay isang banayad. natukoy ang antas ng pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic, sa 6 walang mga paglabag sa NPR ang naobserbahan. Nabanggit na ang bilang ng mga bata na may normal na neuropsychic development ay tumaas sa pagtatapos ng unang taon ng buhay.

Ang mga paglihis sa pag-unlad ng neuropsychic ay dahil sa mataas na dalas ng mga kahihinatnan ng perinatal na pinsala sa central nervous system at ang pagkakaroon ng mga pagbabago sa istruktura sa utak, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng neuroimaging. Ang naantalang neuropsychic development ay nagpapatuloy sa mga batang ipinanganak ng mga seropositive na ina sa buong panahon ng maagang pagkabata.

Kapag nagsasagawa ng quantitative (iskor) na pagtatasa ng neuropsychic development, napag-alaman na ang mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis ay nakaranas ng katamtamang pagkaantala sa neuropsychic development. Ang matinding pagkaantala sa pag-unlad ng neuropsychic hanggang sa 1 taon ng buhay ay bihirang napansin at higit sa lahat sa pamamagitan lamang ng 1 tagapagpahiwatig, at sa 2-3 taon ng buhay ito ay naitala ng 2 o higit pang mga tagapagpahiwatig, mas madalas - "aktibong pagsasalita" kasama ng "sensory pag-unlad".

Ang pagsusuri sa laboratoryo ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay nagpapakita ng anemia ng iba't ibang kalubhaan, thrombocytopenia, leukocytosis, at isang pagtaas sa ESR. Sa mga malubhang kaso ng congenital syphilis, ang anisocytosis, normoblastosis, poikilocytosis, erythroblast, at mga batang reticulocytes ay naitala sa peripheral blood ng mga pasyente. Ang mga pagbabago sa dugo sa anyo ng anemia at thrombocytopenia ay maaaring magpatuloy sa mga bata hanggang sa edad na 3 taon.

Ang isang biochemical na pag-aaral ng dugo ng mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng syphilis ay nagpapakita ng dysproteinemia, pagtaas ng kabuuang at direktang bilirubin, pagtaas ng alanine aminotransferase at aspartate aminotransferase, at alkaline phosphatase. Ang mga biochemical na parameter ng dugo ay hindi direktang nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo at maaaring magamit bilang pantulong na pamantayan para sa pag-diagnose ng congenital syphilis.

Ang pinsala sa gitnang sistema ng nerbiyos sa maagang congenital syphilis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso ng perinatal encephalopathy at binibigkas na klinikal na polymorphism na may pamamayani ng mga karamdaman sa paggalaw, hypertensive-hydrocephalic syndrome at vegetative-visceral dysfunction laban sa background ng sympathicotonia. Ang isang dynamic na neurosonographic na pag-aaral ng mga bagong silang ay nagpapakita ng ventriculomegaly, nagkakalat na ventricular dilatation, periventricular leukomalacia, mga pagbabago sa cystic laban sa background ng nabawasan na daloy ng dugo ng tserebral ayon sa Doppler ultrasound, pagpapalawak ng interhemispheric space, nadagdagan ang echogenicity ng periventricular zone.

Isinasaalang-alang ang pathogenesis ng mga phenomena na ito, dapat tandaan na ang ventriculomegaly, diffuse dilatation ng ventricles, pagpapalawak ng interhemispheric space ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa liquorodynamic genesis; periventricular leukomalacia, ang pagtaas ng echogenicity ng periventricular zone ay nagpapahiwatig ng mga pagbabago sa hypoxic-ischemic na pinagmulan na nag-iiba sa kalubhaan.

Ang pagmamasid sa mga bata na nagkaroon ng maagang congenital syphilis sa pag-follow-up ay nagpapahintulot sa amin na itatag na ang nangungunang mga neurological syndrome ay: hypertensive-hydrocephalic, attention deficit hyperactivity disorder, convulsive, muscular hypotonia, pyramidal insufficiency. Ang mga sakit na tulad ng neurosis ay nakarehistro sa karamihan ng mga bata.

Ang magnetic resonance imaging sa mga bata na nagdusa ng maagang congenital syphilis ay nagpapakita ng polymorphic pathogenetically makabuluhang pagbabago sa morphological sa utak: panloob na hydrocephalus, periventricular foci ng demyelination, cystic transformation ng utak, na sa pangkalahatan ay pare-pareho sa data ng neurosonography na ginanap sa neonatal period.

Sa panahon ng dynamic na pagmamasid sa mga bata na ipinanganak sa mga seropositive na ina, ang isang mabagal na pagbawi ng mga function ng central nervous system ay naobserbahan. Ang pyramidal insufficiency syndrome sa mga bata ay nagpapatuloy hanggang sa edad na 3 taon, na nagiging sanhi ng pagkaantala sa pag-unlad ng static-motor. Ang pagbabalik ng hypertensive-hydrocephalic na mga pagbabago ay nangyayari rin nang mas mabagal at nagpapatuloy sa buong unang tatlong taon ng buhay ng mga bata. Ang convulsive syndrome sa anyo ng febrile convulsions, affective-respiratory paroxysms, ay naitala sa mga bata na nagkaroon ng congenital syphilis sa maagang pagkabata.

Kaya, mayroong isang mataas na saklaw ng neurological pathology sa mga bata na nagdusa ng maagang congenital syphilis, na iniuugnay ng mga may-akda sa pinsala sa mga daluyan ng dugo ng utak at mga degenerative na proseso sa nervous system.

Ayon sa mga mananaliksik, kapag sinusubaybayan ang mga bata na ipinanganak sa mga ina na nahawaan ng syphilis, ang madalas na pagkakalantad ng mga bata sa ARVI ay naitala (mga yugto ng sakit 10 beses sa isang taon) sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga rickets at postnatal malnutrition ay madalas ding nakikita sa mga batang ipinanganak ng mga seropositive na ina, at ang kundisyong ito ay mas mabagal na nareresolba kaysa sa mga malulusog na bata na may sapat na therapy.

Ang dinamikong pagmamasid ay naging posible upang maitaguyod na ang mga bata na nagdusa mula sa maagang congenital syphilis ay may mga reklamo sa puso at mga reklamo ng isang neurotic na kalikasan (pagkabalisa, takot, pagkagambala sa pagtulog).

Kapag sinusuri ang mga bata na ipinanganak mula sa mga ina na seropositive para sa syphilis, ang katamtamang hepatosplenomegaly ay sinusunod sa paglipas ng panahon sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound ng mga organo ng tiyan mula sa kapanganakan at sa unang tatlong taon ng buhay. Ang mga resulta ng mga diagnostic ng ultrasound ay nagsiwalat ng mga pagbabago sa ductal sa atay at nagkakalat na mga pagbabago sa pancreas.

Kaya, ang syphilis ay negatibong nakakaapekto sa kalusugan ng mga bata na ipinanganak ng mga ina na seropositive para sa syphilis. Ang mga bata ay ipinanganak nang wala sa panahon, na may mababang mga marka ng Apgar, na may mga palatandaan ng intrauterine growth retardation, at may pinakamababang timbang at haba ng katawan. Ang panahon ng neonatal adaptation sa mga bagong silang ay hindi nagpapatuloy nang maayos, na may pag-unlad ng respiratory at cerebral distress. Kasunod nito, ang mga bata ay nakakaranas ng pagkaantala sa pisikal at neuropsychic na pag-unlad at isang mataas na pagkamaramdamin sa ARVI.

Sa mga batang ipinanganak mula sa mga ina na nahawaan ng syphilis, ang maraming patolohiya ng organ ay nakarehistro, na napatunayan ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik. Mayroon ding mataas na dalas ng patolohiya ng central nervous system sa mga bata na pinag-aralan, na kinumpirma ng mga pamamaraan ng neuroimaging.

Ang insidiousness ng congenital syphilis ay na, sa kabila ng sapat na tiyak na paggamot, ang isa o isa pang patolohiya ng mga panloob na organo sa mga bata na ipinanganak sa mga ina na seropositive para sa syphilis ay nagpapatuloy sa buong panahon ng maagang pagkabata.

Mga Reviewer:

Voronina Lyudmila Grigorievna, Dr. med. Mga Agham, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Dermatovenereology, Orenburg State Medical Academy, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Orenburg.

Popova Larisa Yurievna, MD. Mga Agham, Propesor, Pinuno ng Kagawaran ng Mga Sakit sa Bata, Orenburg State Medical Academy, Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation, Orenburg.

Bibliograpikong link

Shulaeva I.V. ESTADO NG KALUSUGAN NG MGA BATA NA IPINANGANAK MULA SA MGA SEROPOSITIVE MOTHERS PARA SA SYPHILIS // Mga modernong problema ng agham at edukasyon. – 2013. – Hindi. 3.;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=9586 (petsa ng access: 02/01/2020). Dinadala namin sa iyong pansin ang mga magazine na inilathala ng publishing house na "Academy of Natural Sciences"