Mga palatandaan at paggamot ng chickenpox virus. Chickenpox (varicella) Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

02.07.2020

Ang bulutong-tubig (varicella, bulutong-tubig) ay isang talamak at lubhang nakakahawa na sakit. Ito ay sanhi ng isang pangunahing impeksyon sa varicella zoster virus. Ang mga paglaganap ng varicella ay nangyayari sa buong mundo at, sa kawalan ng isang programa ng pagbabakuna, nakakaapekto sa isang malaking bahagi ng populasyon sa kalagitnaan ng buhay.

Kailan nagsimula ang bulutong-tubig?

Ang bulutong-tubig ay kilala mula pa noong unang panahon. Sa loob ng ilang panahon ito ay itinuturing na isang banayad na sakit at noong 1772 lamang ito nakilala bilang isang hiwalay na sakit. At noong 1909, natagpuan na ang bulutong-tubig at shingles ay may parehong pathogen, na kalaunan ay nakumpirma ng mga pagsubok sa laboratoryo. Ang kasunod na pag-aaral ng virus ay humantong sa pagbuo ng isang live attenuated varicella vaccine sa Japan noong 1970s. Ang bakuna ay lisensyado para sa paggamit sa Estados Unidos noong Marso 1995.

Ano ang sanhi ng bulutong at paano ka mahahawa?

Ang Varicella zoster virus (VZV) ay isang virus na nagdudulot ng bulutong-tubig at kabilang sa pamilyang herpesvirus. Tulad ng ibang mga virus sa grupong ito, mayroon itong kakayahang manatili sa katawan pagkatapos ng unang impeksiyon.

Matapos magkaroon ng bulutong-tubig ang isang tao, ang VZV ay hindi umaalis sa katawan ngunit nananatili sa sensory nerve ganglia.

Kaya, ang pangunahing impeksyon sa VZV ay humahantong sa bulutong-tubig, at ang herpes zoster ay resulta ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksyon ng virus na ito, na sanhi ng pagbaba ng kaligtasan sa sakit dahil sa iba't ibang mga pangyayari (hypothermia, stress, atbp.) o mga magkakasamang sakit na sinamahan ng immunodeficiency (malignant na sakit sa dugo, HIV atbp.). Dahil sa pagkakaroon ng ari-arian na ito, ang bulutong virus ay kabilang sa pangkat ng mga pathogens ng mabagal na impeksyon. Kapansin-pansin na ang chickenpox virus mismo ay may immunosuppressive na ari-arian.

Ang VZV ay naisip na may maikling oras ng kaligtasan sa kapaligiran. Lahat ng herpes virus ay sensitibo sa kemikal at pisikal na epekto, kabilang ang mataas na temperatura.

Pinagmulan ng impeksyon ay isang taong dumaranas ng bulutong-tubig o herpes zoster. Ang virus ay nakapaloob sa mauhog lamad at sa mga elemento ng pantal. Ang isang pasyente ay itinuturing na nakakahawa mula sa sandaling lumitaw ang pantal hanggang sa mabuo ang mga crust (karaniwan ay hanggang 5 araw pagkatapos ng huling pantal).

Ang virus ng bulutong-tubig ay lubos na nakakahawa, ibig sabihin, ito ay malamang na maipasa sa pamamagitan ng respiratory droplets o direktang kontak sa mga katangian ng mga sugat sa balat ng isang taong nahawahan. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang karamihan sa populasyon ay nagkakasakit sa pagkabata.

80-90% ng mga kaso ay nangyayari sa ilalim ng edad na 14 taon. Ang bulutong-tubig ay nailalarawan din ng mataas na pagkamaramdamin (90-95%).

Karamihan sa mga bansa ay may posibilidad na magkaroon ng mas mataas na mga rate ng insidente sa mga urban na lugar (700-900 bawat 100,000 populasyon) at makabuluhang mas mababang mga rate sa mga rural na lugar. Ang epidemiology ng sakit ay naiiba sa iba't ibang klimatiko zone, halimbawa, ang isang makabuluhang pagkakaiba ay sinusunod sa mapagtimpi at tropikal na mga klima. Ang mga dahilan para sa mga pagkakaibang ito ay hindi gaanong nauunawaan at maaaring nauugnay sa mga katangian ng virus (na kilala na sensitibo sa init), klima, densidad ng populasyon, at panganib sa pagkakalantad (hal., daycare o pagpasok sa paaralan, o bilang ng mga kapatid sa sambahayan) .

Bakit napakahalaga ng bulutong-tubig sa modernong mundo?

Ang medyo banayad na kurso at mababang rate ng namamatay ay matagal nang dahilan para sa isang labis na kalmado na saloobin sa impeksyong ito.

Gayunpaman, sa ngayon, bilang isang resulta ng maraming mga pag-aaral, naitatag na ang pathogen ay maaaring makaapekto hindi lamang sa nervous system, balat at mauhog na lamad, kundi pati na rin sa mga baga, digestive tract, at genitourinary system.

Ang virus ay may masamang epekto sa fetus, kapag ang sakit ay nangyayari sa mga buntis na kababaihan. Dapat tandaan na ang ina ay maaaring magpadala ng impeksyon sa fetus kung siya ay may sakit na bulutong o herpes zoster (ang virus ay maaaring tumagos sa inunan sa buong pagbubuntis).

Ano ang mga pagpapakita ng bulutong-tubig (chickenpox)?

Ang chickenpox virus ay pumapasok sa pamamagitan ng respiratory tract at conjunctiva. Ito ay pinaniniwalaan na ang virus ay dumarami sa mauhog lamad ng nasopharynx at rehiyonal na mga lymph node.

Paunang pagpasok ng virus sa dugo nangyayari ilang araw pagkatapos ng impeksyon at nag-aambag sa pagpasok ng virus sa mga epithelial cells ng balat, kung saan nagaganap ang karagdagang pagpaparami ng virus at mga kaukulang pagbabago sa balat.

Pagkatapos ito ang mangyayari pangalawang pagpasok sa dugo. Dapat alalahanin na hindi lamang ang epithelium ng balat ang maaaring maapektuhan, kundi pati na rin ang mga mucous membrane ng gastrointestinal tract, respiratory tract, at genitourinary system. Isinasaalang-alang na ang virus ay tropiko sa nervous tissue, ang mga degenerative at necrotic na pagbabago ay maaaring bumuo sa nerve ganglia, sensory nerve roots at spinal cord.

Tagal ng incubation. Ang panahon mula sa pagpasok ng virus sa katawan hanggang sa simula ng mga klinikal na pagpapakita ay umaabot mula 5 hanggang 21 araw pagkatapos ng pagkakalantad, karaniwan ay 1-2 linggo. Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay maaaring mas mahaba sa mga pasyenteng immunocompromised.

Ang mga nahawaang tao ay maaaring magkaroon ng banayad na prodrome na nauuna sa simula ng pantal. Sa mga nasa hustong gulang, ito ay maaaring 1 hanggang 2 araw ng lagnat at karamdaman, ngunit sa mga bata, ang pantal ay kadalasang unang tanda ng karamdaman.

Ang simula ay madalas na talamak. Ang lagnat ay tumatagal ng 2-7 araw, mas mahaba sa malalang kaso. Ang mga pasyente ay nagrereklamo ng isang makati na pantal, pananakit ng katawan, pagbaba ng gana sa pagkain, pagkagambala sa pagtulog, at sakit ng ulo. Maaaring mangyari ang pagduduwal at pagsusuka.

Ang mga unang elemento ng pantal lumilitaw sa mukha at katawan, at pagkatapos ay sa anit at mga paa; Ang pinakamalaking konsentrasyon ng mga sugat ay nasa katawan na may hitsura ng mga pantal sa loob ng 4-6 na araw. Sa kasong ito, ang mga elemento ng pantal ay naroroon sa ilang mga yugto ng pag-unlad (halimbawa, ang pamumula at papules ay maaaring obserbahan nang sabay-sabay at sa parehong lugar bilang mga vesicle at crust).

Ang pantal ay maaari ding mangyari sa mauhog lamad ng oropharynx, respiratory tract, puki, conjunctiva at kornea.

Ang mga elemento ng pantal ay karaniwang may diameter na 1 hanggang 4 mm. Ang mga vesicle (bubbles) ay mababaw, single-chambered at naglalaman ng malinaw na likido, na napapalibutan ng pulang gilid. Sa paglipas ng panahon, sila ay natuyo at nagiging mga crust, pagkatapos ng pagtanggi kung saan ang pansamantalang pigmentation at paminsan-minsan ay nananatili ang maliliit na peklat.

Ang bilang ng mga elemento ng pantal ay mula sa isa hanggang maramihan. Ang mga vesicle ay maaaring pumutok o lumala bago sila matuyo at magkaroon ng magaspang na hitsura. Ang pantal ay sinamahan ng matinding pangangati.

Sa 20-25% ng mga pasyente, ang mga pantal ay maaaring mangyari sa mauhog lamad ng bibig at gilagid. Kadalasan sila ay mabilis na nagbubukas, bumubuo ng mga pagguho at sinamahan ng sakit, pagkasunog at pagtaas ng paglalaway.

Mga 2-5% ng mga pasyente ay may mga elemento ng pantal sa conjunctiva.

Gayundin, sa bulutong-tubig, bilang panuntunan, ang mga lymph node (submandibular, cervical, axillary, inguinal) ay lumaki.

Ang pagbawi mula sa unang impeksyon sa bulutong-tubig ay karaniwang nagreresulta sa panghabambuhay na kaligtasan sa sakit. Ngunit kamakailan, ang mga kaso ng paulit-ulit na bulutong-tubig ay naging karaniwan. Ito ay hindi karaniwan sa isang malusog na tao, at kadalasang nangyayari sa mga indibidwal na immunocompromised.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari sa bulutong-tubig?

Ang sakit ay karaniwang banayad, ngunit maaaring mangyari ang mga komplikasyon, kabilang ang mga bacterial infection (hal., bacterial skin lesions, pneumonia) at neurological infections (hal., encephalitis, meningitis, myelitis), na maaaring nakamamatay.

Pangalawang bacterial na impeksyon sa balat, na sanhi ng streptococcus o staphylococcus, ay ang pinakakaraniwang dahilan ng pag-ospital at mga pagbisitang medikal sa outpatient. Ang pangalawang impeksyon sa invasive group A streptococci ay maaaring magdulot ng mga abscess at cellulitis.

Pneumonia pagkatapos ng bulutong-tubig karaniwang viral, ngunit maaari ding bacterial. Ang pangalawang bacterial pneumonia ay mas karaniwan sa mga batang wala pang 1 taong gulang. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa temperatura hanggang sa 40⁰C, isang pagtaas sa pamumutla at cyanosis ng balat, ang hitsura ng isang substernal na tuyong ubo at igsi ng paghinga. Ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng sapilitang posisyon sa kama.

Pinsala sa central nervous system na may bulutong-tubig ay nag-iiba mula sa aseptic meningitis hanggang encephalitis. Ang paglahok sa cerebellar na sinusundan ng cerebellar ataxia ay ang pinakakaraniwang pagtatanghal ng mga sakit sa central nervous system ngunit kadalasan ay may positibong resulta.

Ang encephalitis ay isa sa mga pinaka-mapanganib na komplikasyon bulutong (10-20% ng mga kaso ay nakamamatay). Ang komplikasyon na ito ay nagpapakita ng sarili bilang sakit ng ulo, pagduduwal, pagsusuka, kombulsyon at kadalasang humahantong sa pagkawala ng malay. Ang diffuse brain involvement ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata. Maaaring mangyari kasama ng encephalitis o nang nakapag-iisa bulutong-tubig meningitis.

Ang mga bihirang komplikasyon ng bulutong-tubig ay kinabibilangan ng Guillain-Barré syndrome, thrombocytopenia, hemorrhagic at bullous chickenpox, glomerulonephritis, myocarditis, arthritis, orchitis, uveitis, iritis at hepatitis.

Pagkatapos ng impeksyon, ang virus ay nananatiling nakatago sa mga selula ng nerbiyos at maaaring i-activate muli, na magdulot ng pangalawang impeksiyon - herpes zoster. Karaniwan itong nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 50 taong gulang o may mahinang immune system at nauugnay sa isang masakit na pantal na maaaring magdulot ng permanenteng pinsala sa ugat.

Ano ang herpes zoster?

Ang herpes zoster (shingles) ay nangyayari sa mga tao bilang pagpapakita ng muling pag-activate ng isang nakatagong impeksiyon na dulot ng isang virus na nasa nerve ganglia pagkatapos ng bulutong-tubig. Ang lokalisasyon ng mga kasunod na pantal ay depende sa kung aling nerve ganglion ang virus (VZV) ay nasa isang latent (dormant) na estado.

Lokalisasyon ng pantal sa kaso ng pinsala sa trigeminal nerve ganglion - sa anit, sa noo, ilong, mata, ibabang panga, panlasa, dila; kung ang virus ay naroroon sa spinal ganglia - sa leeg, torso, upper at lower extremities.

Ang mga tampok ng pantal na may herpes zoster ay:

Ang mga vesicle ay matatagpuan sa balat sa mga grupo kasama ang kaukulang nerve,
ang sakit ay madalas na nagsisimula sa sakit, na sinusundan ng pamumula at kaukulang mga pantal,
sa paglipas ng panahon, ang sakit ay nababawasan,
ang proseso ay palaging isang panig,
Kadalasan ang mga pantal ay sinamahan ng lagnat, karamdaman, at panghihina.

Anong mga pamamaraan ang umiiral para sa pag-diagnose ng bulutong-tubig?

Karaniwan ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na larawan at isang layunin na pagsusuri ng pasyente.

Upang kumpirmahin ang diagnosis gamit ang mga pamamaraan ng laboratoryo, ang dugo, cerebrospinal fluid, at ang mga nilalaman ng mga vesicle at pustules ay kinuha. Ginagamit ang mikroskopya bilang isang pamamaraang nakatuon.

Sa modernong pagsasanay, ginagamit ang mga serological diagnostic na pamamaraan (ELISA, RSK, RNGA, RIA). Sa kasong ito, ang dugo ay kinuha ng dalawang beses: sa simula ng sakit at sa panahon ng convalescence. Ang reaksyon ay itinuturing na positibo kung ang titer ng antibody ay tumaas ng 4 na beses o higit pa.

Kapansin-pansin na ang ELISA at PCR ang pinakakaraniwang ginagamit. Mayroon ding paraan para sa paglinang ng virus, ngunit dahil sa lakas ng paggawa at mataas na gastos, hindi ito kasalukuyang ginagamit.

Paano gamutin ang bulutong-tubig?

Ang mga pasyente na may hindi komplikadong kurso ay kadalasang ginagamot sa bahay. Ang mga elemento ng pantal ay ginagamot sa isang puro solusyon ng potassium permanganate. Ang oxygen na inilabas bilang resulta nito ay pumipigil sa pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon at binabawasan din ang pangangati. Para sa isang maliit na bilang ng mga pantal, maaari mong gamitin ang makikinang na berde.

Sa malubha o kumplikadong mga kaso lamang ang paggamot ay nakadirekta sa pathogen na kinakailangan. Ito ay mga gamot na acyclovir, valacyclovir, famciclovir, na maaari lamang inumin pagkatapos kumonsulta sa isang espesyalista sa nakakahawang sakit o doktor ng pamilya. Ang paggamot sa antiviral ay sapilitan para sa herpes zoster. Posible rin ang lokal na aplikasyon ng mga acyclovir ointment.

Kung matindi ang pangangati, dapat uminom ng antihistamine ang may bulutong-tubig. Para sa matinding sakit sa mga pasyente na may herpes zoster - analgesics. Kung mayroong isang mataas na temperatura at matinding pagkalasing, ang detoxification therapy (intravenous administration ng ilang mga solusyon) ay ipinahiwatig. Ang immunoglobulin ay ipinahiwatig para sa mga taong may mas mababang antas ng kaligtasan sa sakit.

Paano maiwasan ang bulutong-tubig?

Ang bulutong-tubig ay maiiwasan sa pamamagitan ng pagbabakuna. Ang partikular na pag-iwas ay isinasagawa gamit ang mga live na bakuna mula sa isang mahinang varicella zoster virus (halimbawa, ang Belgian na bakuna ""). Ang pagbabakuna ay lalo na inirerekomenda para sa mga maliliit na bata, at sa Estados Unidos para sa mga matatanda, upang maiwasan ang herpes zoster at postherpetic neuralgia.

Sa mga klinikal na pagsubok, natagpuan na ang mga indibidwal na nabakunahan ay maaaring hindi madaling kapitan ng bulutong-tubig o nakaranas nito sa isang napaka banayad na anyo.

mga taong may malignant na sakit,
nahawaan ng HIV,
ang mga pangkat ng mga tao na may malubhang talamak na patolohiya,
mga pasyente na kumukuha ng glucocorticosteroids.

Ipinahiwatig ang pagbabakuna:

para sa mga layuning pang-iwas, lalo na inirerekomenda para sa mga kategoryang may mataas na peligro:
- regular na pagbabakuna sa edad na 12-15 buwan,
- Karaniwang pangalawang dosis sa edad na 4-6 na taon.
para sa emergency na pag-iwas sa mga hindi nagkaroon ng bulutong-tubig at hindi pa nabakunahan, ngunit nakikipag-ugnayan sa mga pasyente.

Ang pinakamababang pagitan sa pagitan ng mga dosis ng varicella vaccine ay 3 buwan para sa mga batang wala pang 13 taong gulang.

Bagama't mabisa ang mga programang single-dose sa pagpigil sa malubhang sakit na varicella, gaya ng ipinakita ng isang pag-aaral sa Australia (isa sa ilang mga bansa na isasama ang pagbabakuna ng varicella bilang bahagi ng pambansang programa ng pagbabakuna nito), iminumungkahi ng ebidensya na hindi kinakailangan na matakpan ang paghahatid ng ang virus. dalawang dosis ang kailangan. Ang mga umuusbong na outbreak sa paaralan at mataas na rate ng bulutong-tubig, bagama't karaniwang hindi malala, ay nag-udyok sa ilang bansa na magpatupad ng dalawang dosis na iskedyul ng pagbabakuna.

Ang pagbabakuna ay ang pinakamabisang interbensyong medikal na naimbento ng tao.

Ang bulutong-tubig (chickenpox) ay isang talamak na nakakahawang sakit na dulot ng isang uri ng herpes virus, na nangyayari sa paglitaw sa katawan ng isang katangian ng pantal na binubuo ng iba't ibang elemento (mga spot, nodules, blisters at crusts). Sa pamamagitan ng pantal, hindi tipikal ng iba pang mga sakit, nakikilala ang bulutong-tubig. Dahil ang causative agent ng bulutong-tubig ay kabilang sa pamilya ng herpes virus, ito ay tinatawag na "Varicella."

Ang Varicella zoster virus ay isa sa maraming uri ng herpes virus. Ito ay unang natuklasan at pinag-aralan noong 1911. Natuklasan na sa unang pagkakadikit nito ng katawan ng tao, nangyayari ang bulutong-tubig. Sa paulit-ulit na impeksyon sa parehong virus, ang isang tao ay nagkakasakit ng herpes zoster. Ang kilalang "lamig" sa mga labi ay sanhi din ng isang herpes virus ng parehong uri, ngunit bahagyang naiiba mula sa chickenpox virus.

Ang herpes virus ay isang maliit na bilog na particle na may sukat lamang na 300 nanometer. Binubuo ito ng isang core, na kinakatawan ng isang molekula ng DNA, at isang shell. Ang pangunahing pag-aari ng chickenpox pathogen ay ang pagkasumpungin at kawalang-tatag nito sa panlabas na kapaligiran. Sa ilalim ng impluwensya ng init at liwanag, namamatay ito sa loob ng 5-7 minuto, ngunit hindi nito pinipigilan ang virus na inilabas sa pamamagitan ng pagbahin, paghinga o pag-ubo mula sa pagkalat ng maraming metro sa paligid at pag-aayos sa katawan ng ibang tao, na sa kasong ito ay apektado. sa pamamagitan ng bulutong-tubig.

Prevalence

Walang bansa sa mundo kung saan hindi nagkakaroon ng bulutong-tubig ang mga tao. Sa 80-85% ng mga kaso, ang chickenpox virus ay nakakaapekto sa mga batang wala pang pitong taong gulang. Ang pananatili ng isang bata sa halos buong araw sa parehong silid na may isang dosenang mga kapantay, madalang na bentilasyon, pagsisiksikan sa mga grupo ng mga bata, at malapit na pakikipag-ugnayan ng mga bata sa isa't isa ay nakakatulong sa impeksyon, na nangyayari sa pamamagitan ng mga patak ng hangin. Sapat na para sa isang bata na mahawaan ang virus at ang buong grupo ng kindergarten ay magkakasakit.

Ang mga batang hindi pumapasok sa kindergarten ay nasa panganib na magkaroon ng chickenpox virus sa paaralan. Ang mga matatanda ay kadalasang nahahawa mula sa kanilang mga anak. Ito ay bihirang mangyari, dahil ang isang may sapat na gulang ay malamang na nagkaroon na ng bulutong-tubig sa pagkabata at may malakas na kaligtasan sa sakit dito.

Mayroong malinaw na seasonality ng sakit na bulutong-tubig: higit sa 80% ng mga impeksyon ay nangyayari sa malamig na panahon.

Paano nangyayari ang impeksiyon?

Ang bulutong-tubig (varicella) ay naililipat mula sa isang taong may sakit patungo sa isang malusog na tao sa pamamagitan ng hangin (sa pamamagitan ng hangin mula sa mga kalapit na silid, sa pamamagitan ng mga butas ng bentilasyon), sa pamamagitan ng mga patak ng hangin (sa pamamagitan ng pagbahing at pag-ubo) at transplacentally (mula sa isang may sakit na ina hanggang sa fetus). Ang pakikipag-ugnay sa paghahatid ng impeksyon ay hindi napatunayan. Nangangahulugan ito na hindi ka maaaring mahawaan ng bulutong sa pamamagitan ng mga bagay, tuwalya, o malinis na pinggan. Ang virus ng bulutong-tubig ay hindi nabubuhay sa kanila. Hindi ka rin maaaring mahawaan mula sa isang taong immune sa bulutong-tubig kung siya ay nakipag-ugnayan sa isang taong may sakit. Halimbawa, ang isang guro sa kindergarten na nagkaroon ng bulutong-tubig noong bata pa at nakipag-ugnayan sa isang maysakit na bata ay hindi makakahawa sa sinuman sa bahay. Ang chickenpox virus ay hindi dinadala sa mga kamay o damit.

Matapos makapasok sa ilong o bibig, ang mga particle ng varicella zoster virus ay tumagos sa mga selula ng mucous membrane ng upper respiratory tract at aktibong naghahati, na nagpaparami ng mga katulad na particle - mga virion. Ang panahong ito ay tumatagal mula 11 araw hanggang tatlong linggo, at tinatawag na incubation.

Ang incubation period ng bulutong-tubig, tulad ng anumang nakakahawang sakit, ay nangangahulugan na ang pathogen ay nasa katawan, ngunit wala pang mga klinikal na pagpapakita ng sakit. Sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang virus ay hindi nakukuha; ang isang taong may sakit ay nagiging nakakahawa 1-2 araw bago lumitaw ang unang elemento ng pantal. Mula sa sandaling ito, nagsisimula ang taas ng sakit na bulutong-tubig.

Pagkatapos ng pagpaparami, ang virus ng bulutong-tubig ay tumagos sa mga lymphatic vessel at ipinadala sa kalapit na mga lymph node (submandibular, cervical, occipital). Dito nag-iipon ang mga virion. Ito ay tumutugma sa prodromal period. Pagkatapos, mula sa ika-4-5 na araw ng sakit, nagsisimula ang isang panahon ng viremia - ang pagkalat ng mga particle ng virus sa pamamagitan ng daluyan ng dugo sa mga epithelial cells ng balat at sa nerve ganglia. Ang sirkulasyon ng virus ng bulutong-tubig sa dugo ay panandalian (ito ay tipikal para sa lahat ng mga nakakahawang sakit) at sinamahan ng isang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa temperatura, panghihina, at panginginig.

Ang herpes virus ay may tropismo (compatibility, affinity, preference) para sa epithelial cells ng balat at internal organs at para sa nervous tissue. Sa daloy ng dugo, pumapasok ito sa mga selula ng ibabaw na layer ng balat, kung saan lumilitaw ang mga pantal, na dumadaan sa ilang magkakasunod na yugto. Ang ilan sa mga virion ay nagmamadali sa ganglia (nodes) ng trigeminal nerves (nerves na nagpapapasok sa mukha, itaas na bahagi ng noo, panga). Ito ay isang paboritong tirahan para sa mga herpes virus. Dito, sa ganglia ng trigeminal nerve, ang mga virus ay maaaring umiral sa isang latent (dormant) na estado sa loob ng maraming taon, nang hindi sa anumang paraan ay nakakasagabal sa pamumuhay ng isang tao sa isang normal na buhay. Sa pagbaba ng kaligtasan sa sakit, iba't ibang sakit, o sipon, sila ay "nagising" at ang tao ay nagkasakit ng herpes zoster.

Sa malubhang anyo ng bulutong-tubig, ang virus ay nakakaapekto sa mga epithelial tissues (ibabaw) ng mga panloob na organo - ang atay, pali at iba pa. Sa kaso ng ordinaryong bulutong-tubig, ang virus ay limitado sa balat.

Matapos makapasok sa balat, ang mga virion ay sumisira sa mga epidermal na selula sa proseso ng kanilang mahahalagang aktibidad, na bumubuo ng isang tipikal na elemento ng isang bulutong-tubig na pantal - isang vesicle (vesicle). Sa loob ng bubble mayroong isang malaking konsentrasyon ng mga herpes virus, kaya ang isang tao ay nakakahawa hanggang sa ang lahat ng mga bula ay lumipas, at para sa isa pang tatlong araw pagkatapos matuyo ang huling isa.

Kaya, ang kuwarentenas para sa isang taong nakikipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig ay tumatagal ng 21 araw. Pagkatapos ng panahong ito, maaaring makagawa ng konklusyon kung may naganap na impeksyon. Kung gayon, kung gayon ang pagbubukod ng naturang pasyente ay maaaring huminto sa karagdagang pagkalat ng bulutong-tubig.

Pag-uuri ng bulutong-tubig

Ayon sa anyo nito, ang bulutong-tubig ay nahahati sa:

I. Karaniwang bulutong-tubig (na may pangunahing pinsala ng virus sa balat at mauhog na lamad ng oral cavity), na, ayon sa kalubhaan ng mga pagpapakita ng nakakahawang proseso, ay nahahati sa:

Madali
Katamtaman
Mabigat

II. Atypical chickenpox, kabilang ang mga varieties:

Isang panimulang anyo ng bulutong-tubig. Nangyayari sa maliliit na bata kung, pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig, ang gamma globulin, isang immune na gamot na naglalaman ng mga antibodies sa maraming mga virus, ay agad na inireseta. Pagkatapos ang klinikal na larawan ng bulutong-tubig ay malabo, ang kagalingan ng bata ay hindi nagdurusa, ang mga pantal sa balat ay limitado sa ilang mga vesicle, at ang virus ay tumigil.
Visceral o pangkalahatan na anyo ng bulutong-tubig. Ang mga bata, kadalasang mga bagong silang, na may malubhang malalang sakit na nagpapahina sa immune system, o umiinom ng mga gamot na pumipigil dito, ay nagkakasakit. Ang visceral form ay nangyayari na may malubhang sintomas ng pagkalasing na dulot ng virus, lagnat, at pagkakasangkot ng mga panloob na organo sa proseso: mga baga, bituka, atay. Posibleng pagkamatay ng sanggol.
Hemorrhagic form ng chickenpox. Sa mga may sapat na gulang at bata na may mga congenital na sakit ng hemostatic system na responsable para sa pamumuo ng dugo, sa mga batang may leukemia (kanser sa dugo). Sa ganitong uri ng bulutong-tubig, ang mga nilalaman ng mga pantal na paltos ay nagiging duguan - hemorrhagic - sa ika-2-3 araw ng sakit. Ang mga paltos ay pumutok at dumudugo, nangyayari ang pagdurugo ng ilong at tiyan)
Ang gangrenous na anyo ng bulutong-tubig ay kadalasang pagpapatuloy ng hemorrhagic form at maaaring mangyari sa mga batang nanghina dahil sa malubhang sakit. Ang pagbuo ng mga lugar ng nekrosis (kamatayan) ng balat sa paligid ng mga vesicle ay katangian; ang malalim na mga depekto sa ulcerative ay nabuo sa lugar ng mga bukas na vesicle, na pinagsama sa bawat isa. Ang isang bacterial infection ay nangyayari, na nagpapalubha sa proseso. Prognosis - hindi kanais-nais

Sa daan, nangyayari ang bulutong-tubig:

kumplikadong bulutong-tubig;
hindi komplikadong bulutong-tubig.

Mga sintomas ng karaniwang uri ng bulutong-tubig sa mga bata

Ang bulutong ay isang impeksyon sa pagkabata dahil 80% ng mga tao ang nahawahan nito sa pagkabata, elementarya at preschool. Sa halos 95% ng mga kaso, ang bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari sa isang banayad na tipikal na anyo at dumadaan sa ilang mga panahon:

Incubation. Tumatagal mula sa sandali ng impeksyon sa virus hanggang sa simula ng mga unang sintomas (mula 11 hanggang 23 araw). Ang kalusugan ng bata ay hindi nagdurusa, walang mga sintomas
Panahon ng prodromal. Hindi hihigit sa 3-4 na araw. Ang bata ay nag-aalala tungkol sa mababang antas ng lagnat (hanggang sa 38C), kahinaan, pagkahilo, kawalang-interes, pagtulog at pagkagambala sa gana. Minsan lumilitaw ang pamumula ng lalamunan, pagtatae, at pagsusuka. Mas madalas, ang prodromal na panahon ng bulutong-tubig sa mga bata ay nangyayari na may hindi naipahayag na mga sintomas ng pagkalasing o wala sila.
Panahon ng pantal. Nagsisimula ito sa pagtaas ng temperatura ng katawan sa 38-38.5 C at ang hitsura ng isang pantal sa mukha at ulo. Sa lalong madaling panahon ang mga elemento ng pantal ay nakakaapekto sa buong katawan, maliban sa mga palad at paa. Sa una, ang mga pantal ay hindi marami (10-20 elemento), ngunit napakabilis na mayroong higit pa sa kanila (100-150).

Ang elemento ng chickenpox rash ay dumaan sa tatlong yugto ng pag-unlad:

Ang yugto ng lugar ay roseola.
Ang vesicular stage ng vesicle.
Ang yugto ng pagpapatayo na sinusundan ng pagbuo ng isang crust.

Ang mga pantal sa unang yugto ay bilog at hugis-itlog na mga spot, pula at kulay rosas na kulay, na may malinaw na balangkas, siksik sa pagpindot. Ang mga sukat ng spot ay 2 - 5 mm. Sa loob ng 24 na oras, ang lugar ay nagiging paltos na puno ng malinaw o maulap na likido. Ang mga bula (vesicles) ay siksik sa pagpindot, katulad ng maliliit na patak ng hamog sa ibabaw ng katawan. Minsan sila ay napapalibutan ng isang pink na talutot. Ang mga paltos ay naglalaman ng mga live na varicella-zoster herpes virus, na maaaring makita sa ilalim ng isang light microscope. Sa araw na 2-3, ang likido sa bula ay nalulutas, at sa lugar nito ay nabuo ang isang brown na crust, na sa lalong madaling panahon ay natuyo at nahuhulog. Kung hindi mo alisan ng balat ang crust, walang matitirang bakas sa lugar ng elemento. Ang mga maliliit na light pigment spot sa lugar ng pantal ay nawawala pagkatapos ng 2 buwan, halos hindi sila nakikita.

Ang bulutong-tubig na pantal ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang parang alon na hitsura, iyon ay, ang bawat bagong bahagi ng mga elemento ay "nagdidilig" tuwing 2-3 araw at sinamahan ng isang panandaliang pagtaas ng temperatura. Samakatuwid, maaari mong makita ang mga elemento ng pantal sa iba't ibang yugto ng pag-unlad nang sabay-sabay (mga spot, paltos, crust ay katabi ng bawat isa). Ang iba pang mga impeksyon ay walang tampok na ito.

Ang isang pantal sa mauhog lamad ng bibig, panlasa, dila, at larynx ay tinatawag na enanthema. Madalas itong kasama ng mga pantal sa balat at maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Minsan may kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok at nadagdagan ang paglalaway. Ang mga sanggol ay maaaring makulit at tumangging magpasuso. Paminsan-minsan, ang cornea ng mga mata at conjunctiva, ang panloob na bahagi ng eyelids, ay apektado. Ang pantal ay partikular na nababahala dito.

Ang bulutong-tubig na pantal ay napaka, hindi mabata makati.

Ang pantal sa mga batang babae ay maaaring mangyari sa mauhog lamad ng labia, kung saan ang mga pantal ay kakaunti at hindi gaanong nakakaabala.

Ang panahon ng mga pantal sa mga bata ay tumatagal mula 8 hanggang 10 araw. Ang cervical, submandibular at occipital lymph nodes ay lumalaki at maaaring sumakit.

Panahon ng pagbawi. Nagsisimula ito pagkatapos ng huling alon ng mga pantal. 3-5 araw pagkatapos ng paglitaw ng huling elemento ng pantal, ang tao ay nagiging hindi nakakahawa; kapag ang mga crust ay bumagsak, siya ay itinuturing na nakuhang muli.

Dr Komarovsky - bulutong-tubig sa mga bata

Dr Komarovsky - kung paano gamutin ang bulutong-tubig sa mga bata?

Mga tampok ng bulutong-tubig sa mga matatanda

Sa mga matatanda, ang sakit ay mas malala at puno ng mga komplikasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bata ay may mga antibodies sa chickenpox virus sa kanyang dugo, na natanggap mula sa ina (kung ang ina ay nagkaroon nito mismo at immune). Ang mga antibodies ay mga espesyal na protina na ginawa sa katawan bilang tugon sa pagpapakilala ng isang nakakahawang ahente; ang mga ito ay tiyak sa bawat pathogen. Kapag ang virus ng bulutong-tubig ay pumasok sa katawan, ang kaukulang mga protina ng antibody ay pinagsama sa mga antigens (protina) sa ibabaw ng mga virus na kung saan sila ay katulad at inactivate (neutralize) ang mga ito. Samakatuwid, mas madali para sa katawan ng isang bata, na mayroong mga antibodies sa bulutong-tubig, na malampasan ang sakit.

Ang immune system ng may sapat na gulang ay walang paraan upang labanan ang virus ng bulutong-tubig. May kakaunti o walang partikular na antibodies na natanggap mula sa ina na maaaring huminto sa virus. Maraming iba pang mga antibodies at immune complex na naipon sa buong buhay ang umiikot sa dugo. Ito ang dahilan kung bakit malala ang bulutong-tubig sa mga matatanda.

Sa parehong panahon ng prodromal at yugto ng pantal, ang matinding panghihina at temperatura ng febrile (38.5-39.0 C) ay nakakagambala. Mayroong higit pang mga elemento ng pantal sa mga matatanda at ang pangangati ay mas malinaw. Sa mauhog lamad ng oral cavity at labia sa mga babaeng may sapat na gulang, ang enanthema ay napaka makati.

May pamamaga ng tonsils, sakit sa pharynx, pinalaki, masakit na mga lymph node ng leeg, axillary, submandibular.

Ang tagal ng sakit ay pareho sa mga bata.

Video - bulutong-tubig sa mga matatanda

Paano makilala ang bulutong-tubig mula sa iba pang mga impeksiyon?

Mayroong maraming mga nakakahawang sakit na sinamahan ng mga pantal at sintomas ng pagkalasing. Nasa yugto na ng pagsusuri sa pasyente at pagkolekta ng anamnesis (data tungkol sa kasaysayan ng sakit), ang doktor ay maaaring tumpak na magtatag ng diagnosis. Karamihan sa mga impeksyon ay may parehong pangkalahatang sintomas: lagnat, panghihina, pagduduwal. Ang pantal ay nag-iiba sa bawat sakit. Ito ay sa pamamagitan ng likas na katangian ng mga pantal sa balat na ang doktor ay nag-diagnose ng isang partikular na sakit at ang virus na nakaapekto sa pasyente.

Ang bulutong-tubig na pantal ay polymorphic, iyon ay, ang iba't ibang elemento ay naroroon sa katawan nang sabay-sabay: sa yugto ng mga spot, paltos at crust. Ito ay dahil sa maalog na pagdaragdag ng mga bagong bahagi ng mga elemento, na sinamahan ng pagtaas ng temperatura. Una, lumilitaw ang mga spot sa balat ng mukha at anit sa ilalim ng buhok. Ang pantal ay random na matatagpuan sa katawan ng tao, sa balat ng mga palad at paa. Ang mga elemento ng iba't ibang laki, sa average na 2 - 5 mm, ang balat sa pagitan ng mga ito ay hindi nagbabago. Sa unang araw mula sa sandali ng paglitaw, ang mga pulang spot ay nagbabago sa mga bula na may transparent o maulap na nilalaman, kung minsan ay may kulay rosas na halo sa paligid. Pagkatapos ng ilang araw, ang mga vesicle ay natuyo at natatakpan ng isang brown na crust. Maya maya ay nawala na. Sa lugar ng napunit na crust, nananatili ang isang peklat o butas.

Ang pantal ng bulutong-tubig ay lubhang makati, at ang pagkamot sa balat ay mapanganib dahil sa panganib na magdulot ng impeksyon sa bacterial. Ang pantal ay tumatagal mula 7 hanggang 10 araw.

Ang pangkalahatang kondisyon ng karaniwang bulutong-tubig ay hindi gaanong nagdurusa.

Karaniwang lumilitaw ang pantal 3-5 araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit. Ilang araw bago ang mga pantal sa balat, ang mga maliliit na mapuputing spot na may kulay rosas na halo sa paligid ng circumference ay lumilitaw sa mauhog lamad ng mga pisngi, gilagid, at dila laban sa background ng maliwanag na pula, namamaga na mucosa - Filatov-Koplik spot.

Ito ay isang natatanging katangian ng tigdas. Ang mga elemento ng pantal ay mga siksik na pulang batik na nakausli sa ibabaw ng balat, na kahawig ng hindi regular na hugis na mga nodule. Minsan nagsasama sila sa isa't isa. Nagsisimulang lumitaw ang isang pantal sa likod ng mga tainga, sa ilong, at leeg.

Kinabukasan, ang pantal ay sumasakop sa mga balikat at dibdib, lumilipat sa likod at tiyan. Sa ikatlong araw, ang buong limbs ay natatakpan ng nodular rash. Pagkatapos ng 4-5 araw, ang pantal ay mabilis na nagsisimulang magdilim, makakuha ng isang kayumanggi na kulay (pigmentation stage), at bahagyang mag-alis. Bukod dito, ang pantal ay dumidilim sa parehong pagkakasunud-sunod na nagsimula - mula sa itaas hanggang sa ibaba. Pagkatapos ng 1.5 na linggo, nawawala ang pantal. Ang staged na katangian ng pantal (ang mukha, dibdib, likod, tiyan, at mga paa ay apektado naman) ay isang natatanging katangian ng tigdas.

Sa buong panahon ng mga pantal sa balat, ang isang pasyente na may tigdas ay may mataas na temperatura.

Malubha ang kondisyon ng pasyente, dumaranas siya ng matinding tuyong ubo, runny nose, stomatitis, sakit ng ulo, at festering eyes. Ang colitis na may madugong dumi at pagsusuka ay maaaring mangyari dahil sa lagnat.

Ang pantal na may rubella ay maliit na batik-batik. Ang lahat ng mga elemento ay magkapareho ang laki, mapusyaw na pula ang kulay, huwag pagsamahin sa isa't isa, huwag makati o alisan ng balat. Ang pantal ay hindi sagana at matatagpuan sa hindi nagbabagong balat ng mga extensor na ibabaw ng mga braso at binti, sa paligid ng malalaking kasukasuan, sa likod, at pigi. Lumilitaw ang mga unang elemento sa mukha. Pagkatapos ng 3-5 araw, ang pantal ay nawawala nang walang bakas.

3-4 araw bago ang pantal, lumilitaw ang isang enanthema sa oral mucosa, matigas at malambot na panlasa, sa likod ng mga pisngi, na naiiba sa mga Filatov-Koplik spot sa tigdas: mga pantal na 3-4 mm ang laki, rosas, hindi puti.

Ang rubella ay madaling tiisin, ang temperatura ay hindi lalampas sa 37.5°C. Mayroong maliit na ubo, runny nose at conjunctivitis. Ang isang natatanging katangian ng rubella ay pinalaki, masakit na occipital lymph node, na madaling maramdaman sa pamamagitan ng pagyuko ng ulo ng pasyente.

Ang pantal na may scarlet fever ay pink, pinpointed. Lumilitaw sa pisngi, tiyan, lateral surface ng torso, flexor surface ng mga braso, binti, kili-kili at singit sa namumula na balat. Sa mga fold ng balat, ang pantal ay mas sagana, ang kulay ng balat ay nagiging maliwanag na pula. Ang ilang mga tuldok ay nagiging mga bula na may maulap na nilalaman. Walang pangangati.

Ang pantal ay hindi tumatagal ng higit sa isang linggo at hindi nag-iiwan ng mga bakas. Ang isang natatanging tampok ng isang iskarlata na pantal sa lagnat ay ang hitsura nito sa namumula na balat; sa mukha, ang mga elemento ay lumilitaw sa namumula na mga pisngi, ngunit hindi nakakaapekto sa nasolabial triangle, na nananatiling maputla sa kulay. Ang katangian ng hitsura ng isang pasyente ng iskarlata na lagnat: isang mapupungay na mukha na may maliwanag na pulang pisngi, isang maputla, malinaw na tinukoy na tatsulok na nasolabial, makintab na mga mata.

Kapag nawala ang pantal, ang pasyente ay nagsisimulang magkaroon ng pityriasis-like na pagbabalat (ang balat ay lumalabas sa mga kaliskis mula sa mga tainga, katawan, paa at mukha). Ang tinatawag na lamellar peeling ay nangyayari sa mga palad at talampakan. Nagsisimula ito sa hitsura ng mga bitak. Ang balat ay lumalabas sa mga layer.
Ang isang natatanging katangian ng iskarlata na lagnat ay isang partikular na namamagang lalamunan, na nakakaapekto sa tonsil, pharynx, at uvula. Sila ay nagiging matinding pula ("apoy sa pharynx"), ngunit ang pamumula ay malinaw na natukoy at hindi nakakaapekto sa matigas na panlasa.

Ang kondisyon ng sakit na ito ay katamtaman, ang pagkalasing ay nawawala pagkatapos ng 5-7 araw.
Ang isang pantal na may meningitis (pamamaga ng malambot na meninges na dulot ng meningococcus) ay nangyayari sa 1-2 araw ng sakit, sumasaklaw sa buong katawan, lalo na binibigkas sa mga hita at pigi.

Ang mga elemento ay maliliit na pagdurugo na may iba't ibang laki (mga hemorrhage) mula sa bilog hanggang sa hindi regular na stellate na may pokus ng nekrosis sa gitna ng elemento. Kung saan ang mga rashes ay sagana, ang mga elemento ay maaaring sumanib sa isa't isa, na bumubuo ng malalaking lugar ng nekrosis (kamatayan ng balat), sa lugar kung saan ang mga peklat ay nananatili. Ang sakit ay malubha, na nailalarawan sa pamamagitan ng paulit-ulit na pagsusuka na hindi nagdudulot ng ginhawa, mataas na lagnat, pagkahilo, kombulsyon, at pagkawala ng malay. Sa mga sanggol, ang tanda ng sakit ay isang mataas na tono, monotonous na sigaw.

Sa banayad na anyo, ang impeksyon ng meningococcal ay nangyayari tulad ng isang karaniwang runny nose, walang pantal at maaaring hindi napapansin.

Ang isang pantal na may herpes zoster (herpes) ay lumilitaw pagkatapos ng 2-3 araw ng prodromal period, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng temperatura, pananakit at pagkasunog kasama ang mga apektadong nerbiyos. Kadalasan, ang mga elemento ng pantal sa anyo ng mga mapula-pula na nodule na may sukat na 2-6 mm ay matatagpuan sa projection ng intercostal nerves at sa lumbar region laban sa background ng bahagyang reddened na balat. Ang mga nodule ay napakabilis na nagiging mga bula na may mga transparent na nilalaman, pagkatapos ay natuyo upang bumuo ng isang crust. Maaari silang pagsamahin. Nawala ang mga ito sa 7-14 na araw, na nag-iiwan ng bahagyang pigmentation. Ang sakit sa kahabaan ng mga nerve fibers pagkatapos ng isang exacerbation ng herpes ay madalas na nagpapatuloy hanggang sa 1-2 buwan, ang pangkalahatang kondisyon ay hindi nagdurusa nang malaki. Kung ang isang tao na walang antibodies sa herpes virus ay nakipag-ugnayan sa pasyente, magkakaroon siya ng bulutong-tubig.

Ang pantal na may streptoderma, na dulot ng pagpasok ng impeksiyon ng streptococcal sa balat, ay binubuo ng maliliit na madilaw-dilaw na vesicles sa mga nakalantad na bahagi ng katawan, mukha, talampakan, at paa. Ang balat sa ilalim ng pantal ay hyperemic. Mas madalas ang pantal ay matatagpuan sa lugar ng nasolabial triangle, malapit sa mga butas ng ilong at labi. Ang mga bula ay puno ng isang maulap na likido, ang kanilang laki ay mabilis na tumataas sa 1.5 cm, pagkatapos ay pinagsama sila sa isa't isa. Pagkatapos ay sumabog ang mga bula at natatakpan ng mga dilaw na crust. Ang balat sa lugar ng pantal ay makati. Ang mga elemento ng pantal ay hindi marami, na matatagpuan sa isang malaking distansya mula sa isa't isa. Ang pantal na ito ay tinatawag na "impetigo", mayroon itong polymorphism, ngunit walang maalog na hitsura, tulad ng bulutong. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente na may streptoderma ay kasiya-siya; tanging sa maliliit na bata ay posible ang pagtaas ng temperatura ng katawan.

Diagnosis ng bulutong-tubig

Ang diagnosis ng bulutong-tubig ay ginawa kapag ang pasyente ay sinusuri ng isang doktor sa bahay. Ang pantal sa balat na katangian ng sakit at ang indikasyon ng pakikipag-ugnay sa isang pasyente na may bulutong-tubig mga tatlong linggo na ang nakakaraan ay walang pag-aalinlangan tungkol sa kawastuhan ng diagnosis.

Sa laboratoryo, ang sakit ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagtuklas ng mga herpes virus sa isang pahid ng likido mula sa vesicle sa ilalim ng liwanag o electron microscope. Ginagamit ang mga pamamaraan ng serological diagnostic:

ELISA (immunofluorescent analysis);
RSK (compliment binding reaction).

Ang mga pamamaraan ng diagnostic sa laboratoryo ay kinakailangan para sa isang hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig o isang malabong klinikal na larawan ng bulutong-tubig. Sa mga bata, sa karamihan ng mga kaso, ang isang visual na pagsusuri ay sapat upang makagawa ng diagnosis.

Paggamot

Ang isang pasyente na may bulutong-tubig ay hindi nangangailangan ng partikular na paggamot. Ang kondisyon ng pasyente ay maaaring maibsan sa pamamagitan ng mga sumusunod na hakbang:

Pagpapanatili ng kalinisan. Kailangang paliguan ng sabon ang bata, lalo na ang perineal area at external genitalia para maiwasan ang pangalawang impeksiyon ng bacteria.
Ang pagsusuot ng cotton na damit upang mabawasan ang pagpapawis, na nagpapataas ng pangangati.
Ang pagpapanatiling malinis ng mga short-cut na kuko ng mga bata ay mababawasan ang panganib ng impeksyon kapag nangangamot sa balat.
Ang pagkuha ng mainit na paliguan na may mahinang solusyon ng potassium permanganate araw-araw ay makakatulong na mapawi ang pangangati.
Lubricating stains at bubbles na may solusyon ng brilliant green (brilliant green) 1% o 2% potassium permanganate.
Paghuhugas ng bibig ng antiseptics (furacillin, potassium permanganate) sa pagkakaroon ng enanthema.
Limitahan ang diyeta mula sa maanghang, solidong pagkain.
Ang mga antihistamine (fenistil, fenkarol, Erius, Zyrtec, Cetrin) sa mga dosis na naaangkop sa edad ay nakakatulong na makayanan ang pangangati sa mga matatanda at bata.
Ang mga antiviral na gamot (isoprinosine, Valtrex, acyclovir) ay ginagamit sa mga matatanda para sa matinding bulutong-tubig at mga komplikasyon. Ang tipikal, banayad na anyo ng bulutong-tubig sa mga bata ay hindi nangangailangan ng gamot.
Ang pagdaragdag ng bacterial flora ay isang indikasyon para sa reseta ng mga antibiotics.

Ang pagpapakilala ng immunoglobulin ng tao ay maaaring magpakalma sa kondisyon at mapataas ang hindi tiyak na kaligtasan sa sakit.

Bakit mapanganib ang bulutong-tubig para sa mga buntis?

Ang isang babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa panahon ng pagbubuntis ay nagpapasa nito sa kanyang fetus. Ang pagbabala para sa fetus ay direktang nakasalalay sa panahon kung saan naganap ang impeksiyon. Kapag ang isang buntis na walang immunity sa virus ay nagkaroon ng bulutong-tubig sa unang tatlong buwan, ang pagbubuntis ay maaaring mauwi sa pagkalaglag. Posible ang mga depekto sa pag-unlad sa bata. Gayunpaman, ang sakit na ito ay hindi isang indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis. Ang babae ay binibigyan ng gamot na human immunoglobulin (isang protina na nakahiwalay sa dugo ng malulusog na tao na naglalaman ng mga antibodies sa iba't ibang mga nakakahawang ahente) upang mabawasan ang panganib ng impeksyon sa fetus. Kasunod nito, kakailanganing magsagawa ng mga pagsusuri upang matukoy ang mga pathology ng pangsanggol, screening ng ultrasound at amniocentesis (sampling ng amniotic fluid para sa pagsusuri).

Sa mga babaeng nahawaan ng chickenpox virus sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, kapag nabuo na ang inunan, ang panganib sa fetus ay minimal (2% o mas mababa). Pinoprotektahan ng isang malusog na inunan ang naninirahan mula sa pagsalakay ng viral. Ang paggamot sa immunoglobulin ay inireseta lamang sa mga kaso kung saan ang panganib sa ina o anak ay higit sa panganib ng mga side effect mula sa pangangasiwa ng sangkap.

Ang chickenpox virus ay pinakamapanganib para sa fetus ng isang buntis na nagkasakit ilang araw bago manganak. Sa kasong ito, ang bata ay walang antibodies sa bulutong-tubig at magkakasakit sa mga darating na linggo pagkatapos ng kapanganakan. Ang kurso ng sakit ay malubha at posible ang kamatayan. Ang immunoglobulin na ibinibigay sa sanggol ay maaaring magpakalma sa kondisyon at maiwasan ang pagkamatay ng bagong panganak.

Ang mga babaeng may bulutong-tubig 1-2 linggo bago manganak ay may pagkakataong manganak ng isang bata na may isang set ng mga tiyak na antibodies na ginawa ng kanyang katawan at inilipat sa pamamagitan ng inunan patungo sa sanggol. Sa kasong ito, ang bulutong-tubig sa isang bagong panganak ay hindi gaanong malala, kaya ang mga obstetrician ay maaaring partikular na maantala ang kusang panganganak upang payagan ang ina na magpasa ng mga antibodies sa sanggol. Ang kanyang sariling immune system ay wala pa sa gulang, at hindi kayang gumawa ng mga ito mismo.

Ang sakit ay nangyayari sa isang buntis sa parehong paraan tulad ng sa sinumang may sapat na gulang, na may parehong mga sintomas. Upang mapupuksa ang pangangati, ang mga lokal na remedyo ay inireseta, dahil maraming mga antipruritic na gamot ang kontraindikado para sa kanila.

Chickenpox sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV

Ang bulutong-tubig sa mga taong positibo sa HIV ay hindi karaniwan, dahil ang immunodeficiency virus ay pangunahing nakukuha sa pagtanda, kapag ang bulutong-tubig ay nasa likod na natin.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay tumatagal ng isang linggo. Sa lahat ng panahon ng sakit, ang mataas na lagnat na may panginginig, pananakit ng kalamnan, panghihina, at pananakit ng ulo ay isang alalahanin. Mayroong maraming mga pantal, ito ay tumatagal ng hanggang isang buwan, at ang tao ay nakakahawa ng mahabang panahon. Ang pangalawang bacterial infection ay nauugnay sa pantal sa balat. Ang posibilidad ng mga komplikasyon - pulmonya, pinsala sa mga panloob na organo - ay tumataas nang maraming beses.

Ang paggamot sa bulutong-tubig sa mga pasyenteng nahawaan ng HIV ay kinabibilangan ng intravenous administration ng malalaking dosis ng acyclovir, isang partikular na gamot para sa herpetic infection.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Ang mga komplikasyon ng bulutong-tubig ay nangyayari sa mga taong may mahinang panlaban sa immune at sa mga hindi tipikal na anyo ng sakit. Ang mga ito ay maaaring sanhi ng alinman sa chickenpox virus mismo o ng isang bacterial infection na nakakabit sa viral.

Ang herpes virus sa bulutong-tubig ay maaaring magdulot ng maraming sakit. Tingnan natin ang mga ito sa pagkakasunud-sunod.

1. Encephalitis - pamamaga ng kulay abo at puting bagay ng utak at mga lamad nito. Ang cerebellum ay madalas na apektado. Ang isang komplikasyon ay bubuo sa pagtatapos ng panahon ng pantal. Lumilitaw ang mga sintomas ng encephalitis bilang resulta ng pamamaga ng tissue ng utak at likas na neurological:

, nakakabigla;
paralisis ng mga limbs; maaaring isang panig;
panginginig (panginginig) ng mga kamay at paa;
ataxia - may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw;
nystagmus - hindi makontrol na paggalaw ng mga eyeballs;
mabagal na pananalita
pangkalahatang sintomas ng tserebral: pagsusuka, pananakit ng ulo, kombulsyon, pagkahilo, kawalang-interes, mataas na lagnat.

Maaaring umunlad ang encephalitis kahit na may banayad na kurso ng tipikal na bulutong-tubig. Nangangailangan ng paggamot sa ospital. Ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais.

2. Paralisis ng optic nerve at facial nerves. Maaaring nailalarawan sa pamamanhid, kawalan ng paggalaw at pagiging sensitibo ng kaukulang mga kalamnan. Ang komplikasyon ay nawawala sa loob ng 3-5 araw.

3. Myelitis - pamamaga ng spinal cord. Isang matinding komplikasyon na nailalarawan sa pagkawala ng mga function ng mga organo na tumatanggap ng innervation mula sa ilang mga segment ng spinal cord. Parehong ang sangkap ng utak mismo sa loob ng spinal canal at ang mga ugat ng nerve at mga hibla na umaabot mula dito ay nagiging inflamed. Ang mga sintomas ay depende sa taas ng sugat, ang mga sumusunod ay nabanggit:

paralisis ng mga braso at binti;
sakit sa paghinga;
ang mga pag-andar ng mga pelvic organ ay nagambala (naantala ang paglabas ng mga feces at ihi o, sa kabaligtaran, kawalan ng pagpipigil);
Ang mga trophic disorder ay katangian: bedsores at non-healing ulcers sa balat.

Ito ay ginagamot sa inpatiently, ang pagbabala para sa buhay ay depende sa kalubhaan ng sakit at ang antas ng spinal cord na apektado ng proseso ng pamamaga. Ang pinakamalubha ay ang upper cervical myelitis, na humahantong sa kumpletong paralisis ng mga kalamnan ng katawan at kamatayan mula sa paralisis ng mga kalamnan sa paghinga.

4. Mga komplikasyon ng bacterial ng bulutong:

stomatitis (pamamaga ng oral cavity, sinamahan ng sakit kapag ngumunguya, pamamaga ng mauhog lamad);
laryngitis (magaspang na ubo, lagnat);
brongkitis (ubo, igsi ng paghinga, pagtaas ng temperatura. Bihira);
vulvovaginitis (pamamaga ng labia at pagbubukas ng puki sa mga batang babae);
balanoposthitis (pamamaga ng balat ng masama at ulo ng ari ng lalaki sa mga lalaki);
perineal phlegmon (purulent pamamaga ng subcutaneous tissue);
dermatitis (na may pangalawang bacterial infection ng mga elemento ng pantal sa balat);
bursitis (pamamaga ng intraarticular bursa. Katangiang malubha);
(pamamaga ng mga ugat at namuong dugo. Bihira).

Ang mga malubhang komplikasyon ng bulutong-tubig ay ginagamot sa isang setting ng ospital.

Pagbabakuna, pagbabakuna sa bulutong-tubig at pag-iwas

Ang pag-iwas sa bulutong-tubig ay bumababa sa pag-abala sa pagkalat ng virus. Ang isang taong may sakit na nakikipag-ugnayan sa isang pasyente ng bulutong-tubig ay kinakailangang ihiwalay sa loob ng 21 araw. Kung alam ang eksaktong petsa ng pakikipag-ugnay, ang paghihiwalay ay tumatagal mula 11 hanggang 21 araw, dahil sa unang sampung araw mula sa sandali ng impeksyon ang tao ay hindi naglalabas ng virus.

Ang isang bata na nagkaroon ng bulutong-tubig ay pinapayagang bumisita sa pasilidad ng pangangalaga ng bata 8 araw pagkatapos lumitaw ang huling bula.

Kung ang virus ng bulutong-tubig ay nakita sa isang bata sa kindergarten, dapat siyang ihiwalay sa ibang mga bata at ilagay sa isang hiwalay na silid. Pagkatapos, ito ay sapat na upang magpahangin at hugasan ang silid. Hindi kinakailangan ang pagdidisimpekta, dahil ang virus ay hindi matatag at mamamatay sa loob ng 10-15 minuto.

Sa panahon ng pagsiklab ng bulutong-tubig sa isang institusyon ng mga bata, kinakailangan ang isang filter sa umaga: Sinusuri ng manggagawang pangkalusugan sa kindergarten ang lahat ng mga bata na pumupunta sa institusyon para sa mga pantal sa balat, pulang lalamunan, at pinalaki na mga lymph node. Ang temperatura ay sinusukat.

Ito ay kilala mula noong sinaunang panahon na ikaw ay makakuha lamang ng bulutong-tubig isang beses sa isang buhay, at ito ay mas mahusay na makuha ito sa pagkabata, kapag ito ay banayad. Samakatuwid, maraming mga magulang ang sadyang pinapayagan ang kanilang anak na makipag-ugnayan sa isang taong may bulutong-tubig. Marahil ang aksyon na ito ay makatwiran, ngunit sa medikal na kasanayan walang mga rekomendasyon tungkol dito.

Mga pagbabakuna at pagbabakuna laban sa bulutong-tubig

Sa Russia, ang bakuna sa bulutong-tubig ay ginamit mula noong 2008. Ang mga trademark ng mga na-import na bakuna ay na-patent: "Okavax" - ginawa sa France at "Varilrix" - Belgium. Ang parehong mga bakuna ay naglalaman ng mga live, attenuated na varicella-zoster herpes virus.

Sa Russia, ang pagbabakuna laban sa bulutong-tubig ay hindi sapilitan. Ayon sa pambansang iskedyul ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, ang mga bata mula 2 taong gulang (katanggap-tanggap mula sa isang taon) at mga nasa hustong gulang sa anumang edad ay dapat mabakunahan. Sapilitan ang pagbabakuna sa lahat ng bata mula 2 taong gulang laban sa bulutong kapag naglalakbay sa mga lugar ng pampublikong libangan at kalusugan ng mga bata.

Ang bakuna ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan. Dapat kang magpabakuna 2-3 buwan bago magplano ng pagbubuntis. Kung ang paglilihi ay nangyayari kaagad pagkatapos ng pagbabakuna, pagkatapos ay walang mga indikasyon para sa pagwawakas ng pagbubuntis.

Ang bakuna ay inirerekomenda na ibigay pagkatapos makipag-ugnayan sa isang pasyente na may bulutong-tubig sa loob ng 72 oras; sa panahon ng pagpapapisa ng itlog, ang isang malaking bilang ng mga antibodies sa mga virus ay magkakaroon ng oras upang mabuo. Ang sakit ay alinman ay hindi bubuo, o madaling lilipas, nang walang mga komplikasyon.

Ang bakuna ay ibinibigay sa subcutaneously sa balikat isang beses sa mga bata mula 2 hanggang 13 taong gulang. Ang mga matatanda ay mangangailangan ng pangalawang pangangasiwa pagkatapos ng 6-10 na linggo.

Ang indurasyon at pamumula ay maaaring minsan ay nabuo sa balat sa lugar ng iniksyon. Pagkatapos ng pagbabakuna laban sa bulutong-tubig, ang mga naantalang reaksyon ay maaaring mangyari sa loob ng 1-3 linggo sa anyo ng isang pantal na katulad ng bulutong-tubig sa balat at mauhog na lamad. Ito ay isang normal na kababalaghan na sanhi ng mga immunological na reaksyon sa katawan. Pagkalipas ng ilang araw, ang mala-chickenpox na kondisyong ito ay kusang mawawala.

Bago mabakunahan laban sa bulutong-tubig, dapat kang kumunsulta sa isang doktor, dahil ang bakuna ay may mga kontraindikasyon. Hindi ito dapat gawin para sa anumang talamak na sakit, leukemia, AIDS, mga pasyente sa hormone therapy, kamakailang pangangasiwa ng human immunoglobulin, pagsasalin ng dugo, o isang reaksiyong alerdyi sa gamot na neomycin.

Ang kaligtasan sa sakit pagkatapos ng bulutong-tubig

Ang isang taong nagkaroon ng bulutong-tubig ay nagkakaroon ng matatag, panghabambuhay na kaligtasan sa sakit, na agad na pipigilan ang virus ng bulutong-tubig pagkatapos makapasok sa katawan.

Napakabihirang mangyari muli ang bulutong-tubig, pangunahin sa mga taong may estadong immunodeficiency. Pagkatapos ng pagbabakuna, ang kaligtasan sa sakit mula sa bulutong-tubig ay nakukuha sa 90% ng mga kaso. Ang virus ng bulutong-tubig na pumasok sa katawan ng isang taong nagkaroon ng sakit ay hindi na magiging sanhi ng bulutong-tubig. Sa kasong ito, nangyayari ang isa pang sakit - herpes zoster, na nailalarawan sa mga yugto ng exacerbations at remissions, na hindi malubha.

Konklusyon

Ang bulutong (varicella) ay isang pangkaraniwang sakit sa mga bata. Ito, kasama ng tigdas, rubella, beke, dipterya, at whooping cough, ay isang impeksiyong "mga bata". Ang bulutong-tubig ay hindi gaanong karaniwan sa mga matatanda, ngunit mas malala at maaaring magdulot ng mga komplikasyon. Ang mga hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig ay halos hindi na nakatagpo sa kasalukuyan. Ang isang malusog na tao na walang malubhang talamak na patolohiya, congenital o nakuha na immunodeficiency, ay hindi dapat matakot na makatagpo ng herpes virus. Maaaring maiwasan ng pagbabakuna ang bulutong-tubig at mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon.

Ang bulutong-tubig (kilala rin bilang bulutong-tubig) ay isang nakakahawa na nakakahawang sakit na pangunahing nakakaapekto sa mga bata. Ang bulutong-tubig, ang mga sintomas nito ay pangunahing nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang paltos na pantal, gayunpaman, ay maaari ding masuri sa mga matatanda, lalo na kung ang mga naaangkop na pagbabakuna ay hindi pa nagawa.

Pangkalahatang paglalarawan

Ang causative agent ng sakit ay isang virus na kabilang sa pamilya ng herpesvirus (Varicella Zoster o kung hindi man - herpes zoster). Ang virus na ito, kapag nalantad sa mga kondisyon sa kapaligiran, ay mabilis na namatay (literal sa loob ng sampung minuto). Isinasaalang-alang ang kakaibang ito, masasabi na ang posibilidad ng impeksyon ng bulutong-tubig sa pamamagitan ng mga bagay na ginamit ng isang taong may sakit ay hindi kasama, pati na rin ang posibilidad ng impeksyon sa pamamagitan ng mga ikatlong partido. Alinsunod dito, ang init, pag-iilaw ng UV, sikat ng araw at iba pang mga uri ng mga kadahilanan ng pagkakalantad ay nagiging nakakapinsala sa virus.

Para sa malusog na mga bata, ang bulutong-tubig sa karamihan ng mga kaso ay hindi isang malubhang sakit. Ito, gayunpaman, ay hindi masasabi tungkol sa sakit na ito sa mga matatanda, mga buntis na kababaihan at mga bagong panganak na sanggol, sa mga kabataan at sa mga indibidwal na may kaugnayan sa immunodeficiency ng isa o ibang partikular na kalikasan (sa ilang mga kaso posible ito pagkatapos ng paglipat ng organ at sa kasalukuyang HIV. impeksyon, mas madalas - na may pinababang kaligtasan sa sakit, laban sa background ng acclimatization o pagkatapos ng malubhang stress). Ang kapansin-pansin ay na may immunodeficiency, ang mga sitwasyon kahit na may paulit-ulit na impeksyon sa bulutong-tubig ay posible.

Ang bulutong-tubig na pantal ay gumagaling nang hindi nag-iiwan ng bakas, dahil ang mga sugat sa balat ng pantal ay kumakalat nang hindi naaapektuhan ang epidermal layer. Samantala, ang pagkamot sa pantal (pinsala sa layer ng mikrobyo) ay maaaring maging sanhi ng pagbuo ng atrophic scar (scars).

Ang isang taong may bulutong-tubig ay kumikilos bilang isang mapagkukunan ng impeksyon; siya naman, ay isang epidemiological na panganib mula sa pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog hanggang sa sandali sa kurso ng sakit, kung saan ang mga crust ay nagsisimulang bumagsak. Ang pathogen ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets; ang mga bata mula anim na buwan hanggang pitong taon ay pinaka-madaling kapitan sa sakit. At kahit na ang bulutong-tubig, tulad ng nabanggit na natin, ay nangyayari din sa mga matatanda, ang insidente sa kanila ay hindi gaanong madalas, na higit sa lahat ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay karaniwang nagdurusa sa sakit na ito sa pagkabata.

Tungkol sa pagkamaramdamin sa bulutong-tubig, ang isang ganap na pigura ay ipinahiwatig, iyon ay, 100%. Ang mga pasyente na may sakit na ito ay nakakahawa sa loob ng 24 na oras bago lumitaw ang pantal, pagkatapos nito ay nananatili sila sa loob ng limang araw pagkatapos na ang huling elemento ng pantal na katangian ng sakit na ito ay nakarehistro sa balat. Ang virus ay inilabas sa kapaligiran sa pamamagitan ng mga nilalaman ng mga vesicle na lumilitaw sa mauhog lamad at balat ng isang taong may sakit. Tinitiyak na ng daloy ng hangin ang pagkalat ng impeksiyon sa mga makabuluhang distansya na may kasunod na impeksiyon, na posible kahit na bilang resulta ng menor de edad na panandaliang pakikipag-ugnay dito.

Ang pinakadakilang aktibidad sa epidemiological terms ay sinusunod sa panahon ng taglagas/taglamig; ang pagtaas ng saklaw ay tumataas din sa loob ng panahon bawat 4-6 na taon. Kadalasan, ang mga batang may edad na 5-9 na taon ay nagkakasakit; ang mga bagong silang sa 2-3 buwan ng buhay ay bihirang magkasakit, na dahil sa pagkakaroon ng mga antibodies ng ina.

Mga tampok ng kurso ng sakit

Ang mauhog lamad ng upper respiratory tract ay nagsisilbing entry point para sa impeksiyon. Ang kurso ng bulutong-tubig ay maaaring nahahati sa maraming pangunahing yugto.

Impeksyon, panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang virus ay pumapasok sa katawan na may parallel fixation nito sa loob ng mucous membrane ng upper respiratory tract habang sabay-sabay na nag-iipon dito at dumarami. Ang bulutong-tubig, na ang panahon ng pagpapapisa ng itlog (walang mga sintomas sa yugtong ito) ay tumatagal ng mga dalawang linggo, ay nailalarawan din ng hindi pagkahawa ng taong may sakit.
Ang mga unang sintomas ng bulutong-tubig. Mayroong unti-unting pagtagos ng virus ng bulutong-tubig sa dugo, pagkatapos nito, kapag ang isang sapat na dami nito ay naabot dito, ang isang reaksyon ay nabuo mula sa immune system ng katawan mismo sa pagsalakay ng dayuhan. Ang panahong ito ay maaaring sinamahan ng lagnat, sakit ng ulo at kahinaan, pati na rin ang sakit sa rehiyon ng lumbar. Tulad ng para sa pangunahing sintomas ng sakit, na nagpapakita ng sarili, tulad ng natukoy na natin sa simula, sa anyo ng isang pantal, masyadong maaga upang pag-usapan ito sa loob ng panahon na sinusuri. Ang tagal ng mga unang sintomas ng bulutong-tubig ay mga 1-2 araw, at mula sa oras na ito, iyon ay, pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng pagpapapisa ng itlog at mula sa sandali ng paglipat sa panahon ng mga unang sintomas, na ang taong may sakit. nagiging nakakahawa sa iba.
Talamak (pangunahing) yugto. Tinitiyak ng daloy ng dugo na maabot ng virus ang mga pangunahing target nito sa anyo ng mga nerve at skin cells. Ang mga nerbiyos ay hindi pa apektado, tanging ang Varicella Zoster ay pinagsama sa spinal cord (mas tiyak, ang mga ugat nito). Tulad ng para sa balat, narito ang mga sintomas ay nararamdaman na, iyon ay, lumilitaw ang isang katangian ng pantal, na nangyayari nang pana-panahon, sa susunod na mga araw (hanggang sa isang linggo). Sa kasong ito, ang pantal ay gumaganap bilang isang pagpapakita ng reaksyon ng katawan sa aktibidad na isinasagawa ng virus ng bulutong-tubig kapag ito ay puro sa loob ng balat. Mas madalas, ang pantal na may bulutong-tubig sa yugtong ito ay nagpapakita mismo sa isang banayad o hindi napapansin na paraan, dahil sa kung saan ang pag-diagnose ng sakit ay lubhang kumplikado. Dito, katulad ng nakaraang yugto, ang pasyente ay nakakahawa pa rin sa iba.
Yugto ng pagbawi. Sa normal na estado ng immune system ng isang pasyente na may bulutong-tubig, ang mga pantal na katangian nito ay nawawala pagkatapos ng mga 3-7 araw. Ang pangkalahatang kalagayan ng kalusugan ay kapansin-pansing bumubuti, at ang naunang, talamak na yugto ay nagtatapos. Alinsunod dito, sa pagkumpleto nito, magsisimula ang isang panahon kung saan ang pasyente ay nagiging hindi nakakahawa sa iba, kahit na ang virus, dahil sa pagkakabit nito sa mga nerve cell, ay nananatili sa kanila magpakailanman.
Talamak (pangalawang) yugto. Ang yugtong ito ay may kaugnayan sa isang sitwasyon kung saan ang kaligtasan sa sakit ng pasyente ay humina, pati na rin sa mga sitwasyon kung saan ang sistema ng nerbiyos ay pinasigla (na posible rin laban sa background ng madalas na pagkapagod) - dito ang chickenpox virus ay muling nagpapakita ng sarili. Ang mga lugar kung saan ang mga pantal ay magiging puro sa oras na ito ay depende sa nerve na pinaka-apektado. Sa karamihan ng mga kaso, kabilang dito ang tiyan at axillary na rehiyon, dahil kung saan, sa pamamagitan ng paraan, ang sakit ay tinukoy na bilang "herpes zoster" (o isang kasingkahulugan - herpes zoster). Kapansin-pansin na para sa yugtong ito ang paglitaw ng isang pantal ay hindi kinakailangan, dahil sa kung saan ang mga sintomas ay limitado lamang sa hitsura ng sakit sa kahabaan ng kurso ng apektadong nerve (ang kursong ito ay karaniwan sa mga matatandang pasyente). Sa panahon ng pagpapakita ng mga pantal sa balat, ang pasyente, katulad ng bulutong-tubig, ay nakakahawa sa kapaligiran.

Chickenpox: pag-uuri

Alinsunod sa mga katangian ng kurso, ang sumusunod na pag-uuri ng sakit ay tinatanggap at, nang naaayon, naaangkop:

Ayon sa mekanismo ng paglitaw, ang bulutong-tubig ay maaaring:

congenital;
nakuha.

Ayon sa form:

tipikal na hugis;
hindi tipikal na anyo:

panimulang atypical form;
gangrenous form;
hemorrhagic form;
visceral na anyo.

Alinsunod sa antas ng kalubhaan na nagpapakilala sa kurso ng bulutong:

banayad na kalubhaan;
katamtaman-mabigat;
mabigat.

Alinsunod sa mga katangian na likas sa kurso ng sakit:

makinis na kurso (walang komplikasyon);
kurso na may mga komplikasyon;
kurso sa kumbinasyon ng isang halo-halong impeksiyon.

Chickenpox: sintomas

Ang nakuhang bulutong-tubig ay nangyayari alinsunod sa mga sumusunod na termino para sa bawat nauugnay na panahon:

panahon ng pagpapapisa ng itlog - tagal sa loob ng 11-21 araw (pangunahin, tulad ng nabanggit na natin, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog para sa bulutong-tubig ay dalawang linggo, ayon sa pagkakabanggit, 14 na araw);
prodromal period - sa loob ng isang araw;
ang panahon ng taas ng sakit (hitsura ng isang pantal) - mula 3-4 na araw o mas matagal pa;
convalescence – sa loob ng 1-3 linggo.

Ang prodromal period kasunod ng incubation period, na mahalagang tandaan, ay hindi nangyayari sa lahat ng mga pasyente. Ang mga pagpapakita nito, lalo na, ay kumukulo hanggang sa mataas na temperatura (sa loob ng subfebrile range na 37-37.5 degrees), pati na rin ang hitsura ng ilang karamdaman at isang pantal na nakapagpapaalaala sa isang pantal na may tigdas o isang pantal na may scarlet fever (ito ay nagpapatuloy para sa ilang oras).

Kasunod ng mga sintomas ng prodromal period o sa isang estado ng normal na kalusugan (sa kawalan ng panahong ito), mayroong isang pagtaas sa temperatura sa hanay na 37.5-39 na may unti-unting pagkasira sa pangkalahatang kalusugan at ang hitsura ng isang katangian ng pantal. sa pasyente. Sa una, ang gayong pantal ay kahawig ng isang lugar, na pagkatapos ng ilang oras ay nagbabago sa isang papule, at pagkatapos nito sa isang vesicle. Kaya, ang mga maliliit na bula ay nakuha, ang diameter ng kung saan ay tungkol sa 0.2-0.5 cm, sila ay matatagpuan sa loob ng base na hindi sumailalim sa paglusot, napapalibutan ng isang rim sa anyo ng pamumula, ang pader ng mga bula na ito ay panlabas na panahunan. Ang mga vesicle ay may isang solong silid na hitsura, sa unang araw sila ay kahawig ng mga patak ng hamog, ngunit sa ikalawang araw ang kanilang mga nilalaman ay nagiging maulap, pagkatapos ng isa o dalawang araw ang mga bula ay natuyo at sabay na nagbabago sa isang crust, na nawawala sa loob ng 1-3 linggo. Matapos humiwalay ang mga crust mula sa balat, maaaring mayroong depigmented spot o pigmentation ang nananatili dito. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga peklat, bilang ang huling yugto pagkatapos ng isang pantal, ay hindi nananatili sa balat.

Ang proseso ng pantal ay hindi sabay-sabay; sa halip, ang dalas nito ay maaaring makilala sa loob ng ilang araw. Dahil sa pattern na ito ng paglitaw ng pantal, ang balat na may bulutong-tubig ay may mga elemento na nasa iba't ibang yugto ng pag-unlad (na tinukoy bilang false polymorphism). Para sa isang malinaw na halimbawa, ang bulutong-tubig (mga sintomas) ay ipinapakita sa larawan sa ibaba, na may kaukulang indikasyon ng mga sugat sa balat na nauugnay dito.

Chickenpox rash (larawan 1)

Chickenpox rash (larawan 2)

Tungkol sa lugar ng konsentrasyon, ang isang nangingibabaw na lokalisasyon ay maaaring makilala sa mukha at katawan, sa anit at sa mga paa't kamay. Mayroon ding posibilidad na mag-concentrate nang nakararami sa mga lugar kung saan ang balat ay pinaka-madaling kapitan sa pangangati, gayundin sa mga lugar na may pinakamalaking presyon dito. Bilang isang sintomas na kasama ng pantal, maaari ding mapansin ng isang bahagyang pangangati at ang hitsura ng pantal mismo sa mauhog lamad, na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga genital organ, larynx, conjunctiva, at kornea. Ang mga pantal na paltos ay mabilis na lumambot at nag-ulserate; pagkatapos ng mga 5 araw, ang mga erosyon ay naghihilom.

Sa buong panahon kung saan lumilitaw ang pantal, ang mga pasyente ay nakakaranas ng lagnat (sa loob ng ilang araw), ang pagkalasing ay katamtaman. Ang posibilidad na magkaroon ng lymphadenopathy (pinalaki ang mga lymph node) ay hindi maaaring iwanan.

Ngayon ay pag-isipan natin ang mga tampok ng kurso ng mga hindi tipikal na anyo ng bulutong-tubig.

Vestigial form Ang sakit ay bubuo sa mga bata na may tiyak na natitirang kaligtasan sa sakit, gayundin sa mga pasyente na nakatanggap ng mga produkto ng dugo o immunoglobulin sa panahon ng pagpapapisa ng itlog. Ang form na ito ay nailalarawan sa isang pangkalahatang banayad na kurso. Ang pantal ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang kalat-kalat na uri ng maculopapular formations, at ang mga pormasyon na ito ay hindi palaging nagbabago sa mga vesicle. Ang kurso ng sakit ay nangyayari kapag ang temperatura ng pasyente ay normal, pati na rin kapag ang kanilang pangkalahatang kondisyon ay kasiya-siya.

Hemorrhagic form gumaganap bilang isa sa mga pinaka-malubhang pagpapakita ng bulutong-tubig, na, bilang karagdagan, ay isa sa mga pinaka-nakamamatay na kalikasan. Ang pag-unlad ng form na ito ng sakit ay nangyayari sa mga indibidwal na may IDS (immunodeficiency syndrome), gayundin sa mga indibidwal na nakatanggap ng cytostatics at glucocorticoid hormones. Posible rin para sa isang hemorrhagic na anyo ng bulutong-tubig na lumitaw sa mga bagong silang. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng mataas na temperatura at matinding pagkalasing. Bilang karagdagan, ang maraming patolohiya ng organ ay bubuo kasabay ng hemorrhagic syndrome, na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga hemorrhagic na nilalaman sa mga vesicle (dumudugo sa kanila), mga pagdurugo sa balat at tisyu, sa mga mucous membrane at mga panloob na organo. Lumilitaw din ang iba pang pagdurugo, lalo na mula sa ilong at gastrointestinal tract, hemoptysis at hematuria (ang hitsura ng dugo sa ihi). Ang anyo ng sakit na pinag-uusapan ay tinukoy din bilang fulminant purpura, at ang pangunahing panganib nito ay maaari itong magtapos sa kamatayan.

Ang anyo ng visceral Pangunahin itong na-diagnose sa mga wala pa sa panahon na mga bata, mga bagong silang, gayundin sa mga batang naaayon sa kategorya ng mas matandang edad na may IDS (immunodeficiency syndrome) na may kaugnayan sa kanila. Ang kurso ng form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kalubhaan ng mga pagpapakita nito, pati na rin ang pangmatagalang pagkalasing sa kumbinasyon ng matinding lagnat at labis na pantal. Ang sistema ng nerbiyos at mga panloob na organo ay apektado din, katulad ng mga bato, baga, atay, pancreas, adrenal glandula, endocardium, pali, digestive tract, atbp. Kadalasan ang anyo ng sakit na ito ay nagtatapos sa kamatayan.

Gangrenous na anyo ay isang may-katuturang opsyon, muli, para sa mga pasyenteng may immunodeficiency syndrome, bagama't ito ay napakabihirang masuri. Ang mga pangunahing tampok nito ay ang pagpapakita ng matinding pagkalasing at, sa pangkalahatan, isang mahabang kurso. Ang bulutong-tubig sa gangrenous form ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng malalaking paltos, kung saan ang isang langib (isang crust na karaniwang sumasaklaw sa mga sugat mula sa mga gasgas, paso at katulad na mga sugat sa balat; ito ay nabuo mula sa patay na tisyu, nana at namuong dugo) na mabilis na nabubuo na may lugar ng nekrosis (kamatayan). ). Ang pagbagsak ng langib ay sinamahan ng sabay-sabay na pagkakalantad ng malalim na mga ulser, at sila ay gumagaling sa napakabagal na bilis. Kadalasan ang sakit sa form na ito ay nangyayari sa isang komplikasyon sa anyo ng sepsis na may kasunod na kamatayan.

Chickenpox: sintomas sa mga matatanda

Ang bulutong-tubig sa mga matatanda, tulad ng nabanggit na natin, ay maaaring umunlad kung hindi nila kailangang harapin ang sakit na ito sa pagkabata. Bilang karagdagan, ang mga kaso kung saan ang bulutong-tubig ay bubuo laban sa background ng isang nalulumbay na estado ng immune system ay hindi maaaring isama, na maaaring mapadali ng isang bilang ng mga kadahilanan (paglilipat ng organ, hormonal therapy, chemotherapy, atbp.), at sa mga kasong ito ang muling nagpapakita ng sarili ang sakit. Kung ang impeksiyon ay nangyayari laban sa background ng isang hindi gaanong binibigkas na impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan sa katawan (paglala ng yugto ng isang malalang sakit, stress, atbp.), Pagkatapos ay ang pag-activate ng virus ay nangyayari na may mga pagpapakita na likas sa herpes zoster.

Kaya, tumuon tayo sa mga sintomas. Ang sakit, na kadalasang banayad sa pagkabata, ay nagpapakita mismo sa mga matatanda na may hindi bababa sa katamtamang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita. Pagkatapos ng 20 taon, ang mga malubhang anyo ng sakit, pati na rin ang mga kumplikadong anyo, ay dinaranas ng mga may sapat na gulang, anuman ang kanilang paglahok sa isang partikular na kategorya ng edad, na may parehong dalas. Ulitin natin na sa mga estado ng immunodeficiency, gayundin sa pagkakaroon ng iba pang magkakatulad na malalang sakit, ang bulutong-tubig ay nagpapakita ng sarili nito nang mas malala.

Ang tagal ng panahon ng pagpapapisa ng itlog, tulad ng sa pangkalahatang paglalarawan ng sakit, ay halos dalawang linggo. Ang yugto ng prodrome ay sinamahan ng mga pangkalahatang nakakahawang sintomas (kahinaan, pananakit, mababang antas ng lagnat, sakit ng ulo). Ang mga unang palatandaan ng bulutong-tubig sa mga matatanda ay madalas na lumilitaw sa anyo ng mga sintomas na naaayon sa cerebral edema, pati na rin ang mga sintomas na nagpapahiwatig ng paglahok ng peripheral nervous system sa mga kasalukuyang proseso. Sa partikular, maaaring kabilang dito ang tunog at photophobia, pagduduwal, pagsusuka (nang walang lunas pagkatapos nito), convulsive twitching na nabanggit sa skeletal muscles, kahinaan, at may kapansanan sa koordinasyon ng mga paggalaw.

Ang hitsura ng mga pink na spot sa balat ay nagpapakilala sa simula ng panahon ng mga pantal, na tumutukoy sa mga sumusunod na sintomas ng bulutong-tubig para sa mga matatanda:

Ang isang pantal na lumilitaw sa balat nang labis at nagpapahiwatig sa ika-5 araw ng kaugnayan ng maling polymorphism, kung saan, gayunpaman, ito ay tumutugma.
Lumilitaw ang mga enanthem sa mga mucous membrane (mga organo ng genital, bibig, respiratory tract).
Ang mga paulit-ulit na pantal ay lumilitaw sa mga alon, na tumatagal ng 10 araw.
Sa taas ng pantal na nauugnay sa sakit, ang pagtaas ng temperatura ng katawan na hanggang 40 degrees ay nabanggit.
Ang mga sintomas ng pagkalasing ay lubos na binibigkas.
Ang mga komplikasyon sa mga matatanda ay tinutukoy ng kaugnayan ng pyogenic flora. Ang mga pustules ay nabuo mula sa mga vesicle, na nailalarawan sa tagal ng pag-iyak. Ang pagbubukas ng mga ito ay humahantong sa pagkakalantad ng malalim na mga ulser, ang kanilang pagpapagaling, naman, ay sinamahan ng hitsura ng mga peklat. Kung ang antas ng paggana ng immune system ng katawan ay hindi sapat, ang posibilidad ng pagbuo ng phlegmon, abscesses at fasciitis ay hindi maaaring maalis, na halos maaaring humantong sa sepsis o isang necrotic form ng sakit na ito.
Ang bulutong-tubig sa mga madalas na kaso ay nangyayari sa isang hindi tipikal na anyo (sinuri namin ang kanilang mga varieties nang mas maaga, tumutugma din sila sa pagpapakita sa larawan ng sakit sa mga matatanda).

Chickenpox sa mga sanggol: sintomas

Tulad ng nabanggit na natin sa una, ang bulutong-tubig sa mga bata at ang mga sintomas na katangian nito ay lilitaw na napakabihirang bago ang tatlong buwan ng kanilang buhay, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng kanilang pagtanggap ng mga maternal antibodies sa pamamagitan ng transplacental na ruta. Samantala, kung ang ina ay walang nakaraang kasaysayan ng bulutong-tubig bilang isang nakaraang sakit, ang paggawa ng kaukulang mga antibodies ay hindi mangyayari, at samakatuwid, sa katunayan, ang kanilang paghahatid ay hindi nangyayari. Alinsunod dito, ang pakikipag-ugnay sa impeksyon ay humahantong sa katotohanan na ang bata ay maaaring magkasakit halos kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Kung ang ipinahiwatig na larawan ng posibleng pagkuha ng sakit ay tumutugma, ito naman, ay nailalarawan sa pamamagitan ng ilang mga tampok, na i-highlight din natin:

madalas na pagtuklas ng isang prodrome period na may bulutong-tubig, na tumatagal ng 2-4 na araw, na sinamahan ng malubhang sintomas ng pagkalasing;
sa loob ng panahon kung saan lumilitaw ang mga pantal na katangian ng sakit, mayroon ding pagtaas ng temperatura at mga sintomas ng pagkalasing na ipinahayag sa mga pagpapakita (na binubuo din ng mga pangkalahatang pagpapakita ng tserebral);
ang mga rashes na lumilitaw ay madalas na sagana sa kalikasan, ang ebolusyon ng mga elemento ay nagpapakita ng kabagalan, at ang mga nilalaman sa mga vesicle ay madalas na hemorrhagic;
ang tagal ng panahon ng pantal ay tungkol sa 7-9 araw;
Ang mga komplikasyon ng bakterya ay kadalasang nauugnay sa sakit;
ang kurso ng sakit sa madalas na mga kaso ay nailalarawan sa sarili nitong kalubhaan;
ang kurso ng sakit ay hindi maaaring ibukod alinsunod sa senaryo na likas sa visceral form nito, hemorrhagic form o gangrenous form.

Kapaki-pakinabang din na tumira nang hiwalay sa isang uri ng sakit bilang intrauterine chicken pox, at sa partikular sa mga nauugnay na klinikal na anyo tulad ng embryofetopathy (na tinukoy bilang congenital chickenpox syndrome) at ang neonatal na anyo ng bulutong-tubig.

Intrauterine chickenpox. Kapag isinasaalang-alang ang mga istatistika tungkol sa kasalukuyang morbidity, maaari naming i-highlight ang mga indicator ng 5 kaso bawat 10,000 para sa mga buntis na kababaihan. Sa kaso ng impeksyon ng fetus sa loob ng unang apat na buwan ng pagbubuntis, pagkatapos, nang naaayon, ang klinika na likas sa tinukoy na sindrom ng congenital form ng sakit ay lilitaw.

Embryohetopathy sa unang trimester, sa mga tuntunin ng posibleng panganib, ito ay nangyayari sa 2% ng mga kaso, sa ikalawang trimester - sa 0.4% ng mga kaso. Ang congenital form ng sakit ay nailalarawan sa pagkakaroon ng patolohiya ng balat sa anyo ng mga lugar ng pagkakapilat na may malinaw na pamamahagi sa maraming uri ng scarification, dermatomas, at hypopigmentation. Ang mga pathologies ng central nervous system, buto, mata, bituka, at sistema ng ihi ay may kaugnayan din; ang intrauterine growth retardation, pati na rin ang retardation sa pag-unlad ng psychomotor, ay hindi maaaring itapon.

Sa mga unang buwan ng buhay ng isang bagong panganak, ang dami ng namamatay sa kasong ito ay humigit-kumulang 25%, ngunit kung ang impeksiyon ay naganap pagkatapos ng ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang embryofetopathy ay hindi bubuo, ang congenital chickenpox sa kasong ito ay nagiging latent (nakatago, nang walang mga pagpapakita sa ang anyo ng mga kapansin-pansing sintomas at palatandaan na tumuturo dito). Kasunod nito, sa susunod na ilang buwan, ang bata ay maaaring makaranas ng mga sintomas na pare-pareho sa mga pagpapakita ng herpes zoster.

bulutong sa bagong panganak ay isang sakit sa anyo kung saan ito ay nagpapakita ng sarili sa kaganapan ng impeksyon ng fetus sa huling tatlong linggo ng pagbubuntis, sa panahon ng panganganak, o sa loob ng unang 12 araw mula sa kapanganakan. Mga bata na ang mga ina ay nagkasakit ng bulutong-tubig 5 araw bago ipanganak o sa loob ng unang 3 araw pagkatapos nito ay nakakaranas ng mga sintomas ng sakit na ito sa 5-10 araw ng buhay. Dahil sa kawalan ng kaukulang mga antibodies sa katawan ng naturang mga bata, ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng makabuluhang kalubhaan, pati na rin ang pagdaragdag ng mga kondisyon ng pathological na nagpapahiwatig ng pinsala sa mga panloob na organo (mga bituka, bato, puso, baga, atbp. ). Ang hemorrhagic syndrome at mga komplikasyon ay idinagdag din, bilang isang resulta kung saan ang larawan ng sakit ay nabawasan sa medyo mataas na dami ng namamatay (umaabot ito ng halos 30%).

Kung sakaling magkasakit ang isang buntis sa loob ng 6-20 araw bago ang simula ng panganganak, ang mga sintomas ng bulutong-tubig sa bagong panganak ay lilitaw kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Isinasaalang-alang ang katotohanan na sa kasong ito ay nagkaroon ng transplacental transfer ng mga antibodies mula sa ina, ang kurso ng sakit sa karamihan ng mga kaso ay medyo kanais-nais.

Mga komplikasyon ng bulutong-tubig

Ang mga komplikasyon ng sakit ay sanhi ng pangkalahatan ng proseso, pati na rin ang pinsala sa mga panloob na organo ng virus, na kadalasang nangyayari sa kumbinasyon ng pagdaragdag ng mga pathogenic microorganism at pagkagambala ng mga mekanismo ng pagbagay sa immune at endocrine system.

Kasama sa mga komplikasyon ang sumusunod:

herpetic lesyon na nakakaapekto sa respiratory system (laryngitis, tracheitis, pneumonia kasama ang respiratory failure);
pathological lesyon na nauugnay sa detoxification organs (nephritis, atay abscesses, hepatitis);
mga sugat na nauugnay sa mga pag-andar ng peripheral at central nervous system (meningitis, encephalitis, cyst sa utak, cerebral edema, cerebellar ataxia, polyradiculoneuritis, paresis at paralisis ng kalamnan);
pinsala sa mga daluyan ng dugo, puso (myocarditis, hemorrhagic syndrome, thrombophlebitis, arteritis, atbp.);
pathologies ng mga kalamnan at joints (fasciitis, myositis, arthritis, atbp.).

Kadalasan, ang meningoencephalitis at encephalitis ay bubuo mula sa mga nakalistang pathologies. Ang mga komplikasyon ng isang neurological scale ay sanhi ng parehong direktang epekto ng virus at ang immune response na ginawa ng katawan, laban sa background kung saan, sa turn, ang demyelination ng nerve fibers ay nangyayari.

Ang encephalitis ay kadalasang nabubuo sa panahon ng taas ng mga pantal o sa panahon ng paggaling. Ayon sa unang opsyon, ang encephalitis ay bubuo dahil sa pagpasok ng virus sa central nervous system (hematogenous o axonal na mga ruta), na tumutukoy sa kalubhaan ng kasunod na nakakahawang proseso. Sa febrile fever, nagkakaroon ng mga sintomas ng tserebral (kombulsyon, pananakit ng ulo, kapansanan sa kamalayan, pagsusuka); ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga senyales ng meningeal. Sa hinaharap, ang mga focal na sintomas kasama ang hemiparesis ay nabanggit sa harapan.

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa encephalitis sa loob ng panahon ng convalescence (sa mga araw na 5-14 ng sakit), pagkatapos dito maaari nating tandaan ang kaugnayan nito, anuman ang tiyak na anyo ng kalubhaan ng sakit. Ang cerebellitis ay nakararami na nabubuo sa mga pangkalahatang sintomas ng tserebral (pagsusuka, pananakit ng ulo at pag-aantok), pati na rin sa mga sintomas na kasama ng kondisyon ng pinsala sa cerebellar (na nagpapakita mismo sa anyo ng ataxia, muscular hypotonia, nystagmus, panginginig). Ang mga sintomas ng meningeal ay wala o banayad.

Diagnosis

Upang masuri ang sakit, ang data na nakuha mula sa pagsusuri ng epidemya, pati na rin ang mga pag-aaral sa laboratoryo at klinikal, ay ginagamit. Ang pagsusuri sa laboratoryo ay batay sa mga sumusunod:

mga pamamaraan ng virological - sa pamamagitan ng kanilang paggamit, ang virus ay nakahiwalay sa mga kultura ng tissue, bilang karagdagan, nakahiwalay din ito sa likido ng mga paltos sa mga pantal at napinsalang exfoliating na balat;
ipahayag ang mga pamamaraan ng diagnostic - una sa lahat, ay binubuo ng isang immunofluorescence reaksyon, na ginagawang posible upang makita ang mga viral antigen sa pamamagitan ng mga smear o scrapings na kinuha mula sa mga base ng vesicular formations;
molecular genetic method - may kinalaman sa paghihiwalay ng DNA na kabilang sa virus mula sa vesicular fluid, cerebrospinal fluid at dugo, na kinabibilangan ng paggamit ng polymerase chain reaction (o dinaglat na PCR).
mga pamamaraan ng serological - sa partikular, ELISA, sa pamamagitan ng pagpapatupad kung saan tinutukoy ang mga antibodies ng ilang mga klase.

Paggamot ng bulutong-tubig

Upang gamutin ang bulutong-tubig, ang pag-ospital ay kinakailangan sa mga malubhang anyo ng kurso nito, gayundin sa mga kaso kung saan nagkakaroon ng mga komplikasyon (myelopathy, encephalitis, nephritis, meningoencephalitis, atbp.). Sa ibang mga kaso, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay.

Ang pahinga sa kama ay inireseta para sa lahat ng mga pasyente: ang karaniwang kurso ng sakit ay tumutukoy sa isang panahon ng 3-5 araw para dito; ang kurso ng sakit na may mga komplikasyon ay nangangailangan ng isang indibidwal na pagpapasiya ng panahong ito batay sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang mga pasyente ay nangangailangan din ng mahusay na pangangalaga na naglalayong sa mga apektadong lugar ng balat at mauhog na lamad, na titiyakin ang posibilidad na maiwasan ang mga komplikasyon. Inirerekomenda ang araw-araw na paliguan at pagpapalit ng linen. Ang mga vesicle ay pinoproseso gamit ang isang 1% na solusyon ng makikinang na berde.

Kinakailangan din na banlawan ang iyong bibig pagkatapos kumain gamit ang isang disinfectant solution batay sa isang decoction ng chamomile, furatsilin o calendula; maaari ka ring gumamit ng ordinaryong pinakuluang tubig. Upang hugasan ang mga mata, ginagamit ang isang solusyon ng furatsilin, ang hitsura ng purulent discharge ay nangangailangan ng paggamit ng mga patak ng sodium sulfacyl (20-30%).

Bilang karagdagan, ang etiotropic therapy batay sa mga sumusunod na bahagi ay may kaugnayan din.

Viricidal na gamot

Kabilang dito ang inosine pranobex at abnormal na mga nucleoside (ang mga gamot na acyclovir, famciclovir at valacyclovir). Ang pagiging epektibo ng acyclovir ay nabanggit lamang sa simula ng paggamot, sa loob ng unang araw mula sa sandaling nagkakaroon ng pantal ang pasyente. Ang banayad at katamtamang mga anyo ng sakit ay nangangailangan ng pangangasiwa nito sa loob ng 7-10 araw; para sa paggamot ng mga malubhang anyo, ang gamot ay pinangangasiwaan ng intravenous drip para sa isang panahon ng 7-10 araw, pagkatapos nito ang regimen ng paggamot sa gamot. pagbabago sa karaniwang paggamit nito (panloob). Ang acyclovir ointment ay dapat ilapat sa mga apektadong lugar ng balat, at ang pagiging epektibo nito ay tinutukoy din kapag inilapat sa conjunctivitis. Ang mga bata na higit sa 12 taong gulang ay maaaring magreseta ng valacyclovir, mga kabataan na higit sa 17 taong gulang, at ang mga matatanda ay maaaring magreseta ng famciclovir. Ang Inosine ay may suppressive effect sa varicella zoster virus, pati na rin ang ilang iba pang mga virus; bilang karagdagan, mayroon itong immunomodulatory effect.

Mga gamot na interferon

Ang banayad at katamtamang mga anyo ng sakit ay kinabibilangan ng paggamit sa loob o sa anyo ng mga rectal suppositories (mga gamot na Viferon, Kipferon, Genferon Light). Ang mga suppositories ng Viferon ay inireseta ng isa dalawang beses sa isang araw para sa isang panahon ng 5 hanggang 10 araw. Ang mga batang wala pang 7 taong gulang ay inireseta ng Viferon-1, mula sa 7 taong gulang - Viferon-2. Ang Viferon ointment ay ginagamit para sa mga apektadong bahagi ng balat.

Mga inducers ng interferon

Ginagamit ang mga ito sa paggamot ng banayad/moderate na anyo ng sakit (mga gamot na neovir, poludan, kagocel, atbp.). Ang Poludanum, atbp. ay ginagamit bilang pangkasalukuyan na paghahanda.

Mga immunoglobulin

Ang mga uri ng gamot na ito ay kinakailangan sa paggamot ng katamtaman/malubhang anyo ng sakit.

Mga antibiotic

Inireseta sa kaso ng pagbuo ng mga ganitong uri ng bulutong-tubig tulad ng bullous, pustular o gangrenous. Bilang karagdagan, ang paggamit ng mga antibiotics ay mahalaga din laban sa background ng pag-unlad ng mga komplikasyon ng bacterial.

Sa pathogenetic therapy ng bulutong-tubig para sa banayad/katamtamang anyo ng sakit, ang pag-inom ng maraming likido ay ginagamit; para sa malala/kumplikadong anyo, ginagamit ang intravenous drip administration ng glucose-saline solution. Isinasaalang-alang ang pagsubaybay sa immunogram, ang mga immunocorrective na gamot at mga cytokine na gamot ay inireseta. Bilang karagdagan, ang mga bitamina-mineral complex at multivitamin, enterosorbents at probiotics ay inireseta, at, kung naaangkop, ang mga metabolic na gamot, expectorant at mucolytics, antihistamines at protease inhibitors ay inireseta. Sa kaso ng matinding pangangati, inirerekomenda ang mga unang henerasyong antihistamine (diazolin, tavegil, suprastin). Ang paggamit ng glucocorticoids ay may kaugnayan lamang sa pagbuo ng encephalitis.

Upang maalis ang mga sintomas, ginagamit ang mga antipirina na gamot (ibuprofen, paracetamol).Ang paggamit ng acetylsalicylic acid ay hindi katanggap-tanggap, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng Reye's syndrome sa mga pasyente!

Ang urticaria ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit na ginagamot ng isang allergist. Sa pangkalahatan, ang terminong urticaria ay tumutukoy sa isang bilang ng mga partikular na sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng iba't ibang partikular na katangian ng paglitaw, ngunit nagpapakita ng kanilang mga sarili sa parehong paraan. Ang urticaria, ang mga sintomas na nagpapakita ng kanilang sarili sa anyo ng isang kumpol ng mga paltos sa balat at mauhog na lamad, na nakapagpapaalaala sa isang paso na natanggap kapag ang balat ay nakalantad sa mga nettle, ay tinatawag na para sa kadahilanang ito.

Ang migraine ay isang medyo pangkaraniwang sakit na neurological na sinamahan ng matinding paroxysmal na pananakit ng ulo. Ang migraine, ang mga sintomas na kung saan ay sakit, puro sa isang bahagi ng ulo pangunahin sa lugar ng mga mata, mga templo at noo, pagduduwal, at sa ilang mga kaso ng pagsusuka, ay nangyayari nang walang pagtukoy sa mga tumor sa utak, stroke at malubhang pinsala sa ulo. , bagaman at maaaring ipahiwatig ang kaugnayan ng pag-unlad ng ilang mga pathologies.

Ang herpes ay isang viral disease na nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga katangian ng mga pantal (vesicles), na pinagsama-sama at naisalokal sa mauhog lamad at sa balat. Herpes, ang mga sintomas na lumitaw laban sa background ng pagkakalantad sa mga herpes virus, kadalasang nangyayari sa anyo ng impeksyon sa labial (mas tiyak, labial); ang mga pagpapakita nito ay tradisyonal na tinukoy bilang "mga sipon sa mga labi." Mayroong iba pang mga anyo ng sakit, halimbawa, genital herpes (nakararami ang nakakaapekto sa mga maselang bahagi ng katawan), pati na rin ang mga anyo kung saan ang iba't ibang mga lugar ay apektado.

Ang bulutong ay isang nakakahawang sakit na kadalasang nasusuri sa mga bata. Ngunit ang pinakamatinding sintomas ay nangyayari kapag ang bulutong-tubig ay nangyayari sa mga nasa hustong gulang na nahawaan ng HIV. Ang mga naturang pasyente ay may napakataas na posibilidad na magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

pulmonya;
disseminated tuberculosis;
mga pagbabago sa mga tisyu ng mga panloob na organo;
lichen.

Ang mga tao lamang ang nagdadala ng virus ng bulutong. Ang paghahatid ng sakit ay nangyayari pagkatapos na ang virus ay pumasok sa mauhog lamad o sa pamamagitan ng direktang pakikipag-ugnay sa mga pasyente. Sa mga malulusog na tao, lumilitaw ang pantal tatlong araw pagkatapos ng impeksyon, at sa mga pasyente ng HIV pagkatapos ng pitong araw. Gayundin, ang mga pasyenteng may immunodeficiency ay hindi nakakapagparaya ng maayos sa paggamot at maaaring manatiling nakakahawa sa loob ng isang buwan (habang ang mga malulusog na tao ay maaaring magpadala ng virus sa loob lamang ng 15-20 araw). Dahil ang bulutong-tubig ay pangunahing sakit ng mga bata, at karamihan sa mga pasyente ay nakakakuha ng immunodeficiency virus bilang mga nasa hustong gulang, ang posibilidad na masuri ang sakit ay napakababa.

Mga tampok ng kurso at paggamot ng bulutong-tubig sa mga pasyente ng HIV

Ang bulutong sa impeksyon sa HIV ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mahabang tagal at isang pagtaas ng saklaw ng mga bagong sugat sa katawan. Ang pangunahing pantal ay nangyayari humigit-kumulang 7 araw pagkatapos ng direktang pakikipag-ugnay sa carrier ng virus. Ngunit dalawang araw bago ang paglitaw ng mga pockmark, ang mga sumusunod na hindi kasiya-siyang sintomas ay bubuo:

pangkalahatang karamdaman;
mababang antas ng lagnat;
myalgia.

Kinakailangan na mapansin ang mga naturang sintomas na katangian sa lalong madaling panahon at simulan ang paggamot bago lumitaw ang mga unang pockmark. Ang bulutong at HIV sa mga may sapat na gulang ay isang medyo mapanganib na kumbinasyon, dahil mayroong isang medyo mataas na panganib na magkaroon ng pangalawang impeksyon sa bakterya, pati na rin ang mga visceral lesyon na nagbabanta sa buhay. Ang paggamot sa bulutong-tubig sa mga pasyenteng may HIV ay karaniwang nagsasangkot ng pangangasiwa ng intravenous acyclovir.

Rubella sa HIV

Kung ikukumpara sa bulutong-tubig, ang rubella ay hindi gaanong malubhang sakit. Karamihan sa mga tao ay gumaling sa loob ng tatlong araw. Ang rubella sa mga taong nahawaan ng HIV ay mas malala at nagiging sanhi ng mga sumusunod na komplikasyon:

arthralgia - matagal na sakit sa mga kasukasuan na maaaring tumagal ng isang buwan o higit pa;
otitis - pamamaga ng gitnang tainga;
Ang encephalitis ay isang matinding pamamaga ng utak na nakamamatay sa karamihan ng mga kaso.

Ang pag-iwas sa rubella ay kumplikado sa katotohanan na ang pagbabakuna para sa AIDS ay hindi inirerekomenda para sa karamihan ng mga pasyente. Kaya, ang posibilidad na magkaroon ng rubella ay tumataas ng sampung beses.

Marahil, marami, na nabuhay sa medyo may edad na edad na hindi pa nagkaroon ng impeksyong ito sa pagkabata, ay nagtanong: "Kailan ako kailangang sumailalim sa pagsubok ng bulutong-tubig?"

Tulad ng alam mo, ang anumang impeksyon sa pagkabata sa pagtanda ay mas mahirap tiisin, ngunit huwag mag-panic, narito tayo at ngayon maunawaan ang mga sanhi ng bulutong-tubig, isaalang-alang ang mga pangunahing yugto ng sakit at mga paraan upang mapabuti ang iyong kagalingan sa panahon ng mga ito.

Ang lahat ng impormasyon sa ibaba ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang; ibabahagi namin kung paano nagpapakita ang bulutong-tubig sa mga matatanda; ang mga sintomas at paggamot ay ipapakita rin sa ibaba. Upang linawin ang diagnosis at paggamot, kailangan mong magpatingin sa doktor, tumawag ng therapist sa bahay upang maiwasang makahawa sa iba. Napakahalaga nito!

Ang bulutong-tubig ay sanhi ng Varicella zoster virus, na kilala rin bilang herpes virus type 3 o. Nagsisimula ang lahat sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng isang malusog na tao at isang nahawaang tao; hindi kailangang maging malapit ang pakikipag-ugnayan upang magkasakit.

Larawan ng Varicella zoster virus

Ang virus ay kumakalat sa pamamagitan ng airborne droplets, maaaring lumipat mula sa silid patungo sa silid, at naroroon sa isang silid kapag ang pasyente ay wala na dito.

Maaari kang mahawa kahit na ang isang malusog at may sakit na tao ay pinaghihiwalay ng maraming palapag - ang virus ay napakabagu-bago.

Kapag nagkaroon ng contact sa isang paraan o iba pa, mayroon ka pa ring 72 oras upang mabakunahan at alinman ay hindi magkasakit, o payagan ang iyong katawan na magkasakit sa mas banayad na anyo kaysa sa walang pagbabakuna.

Maaaring hindi matandaan ng mga matatanda kung nagkaroon sila ng bulutong-tubig noong bata pa, at dahil dito, ang mga pantal sa balat ay magiging isang hindi kasiya-siyang sorpresa. Depende sa kung anong uri ng kaligtasan sa sakit ang mayroon ang taong may sakit, ito ang magiging anyo ng sakit. Kung hindi mo inalagaan ang pagbabakuna nang maaga, pagkatapos ay kailangan mong dumaan sa tatlong yugto ng sakit.

Mga yugto ng bulutong-tubig

1. Ang unang yugto ay ang incubation period sa mga tao, maaari rin itong tawaging latent. Sa yugtong ito, ang virus ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng itaas na respiratory tract, tumagos sa mga epithelial cells ng mauhog lamad, pagkatapos ay ang virus ay pumapasok sa dugo, na kumakalat sa buong katawan. Walang nakikitang mga sintomas sa panahong ito, ngunit kung minsan ang mga sensasyon na katulad ng sipon ay posible: namamagang lalamunan, bahagyang lagnat. Sa simula ng panahong ito maaari kang mabakunahan at mabawasan ang hindi kasiya-siyang bunga ng bulutong-tubig. Ang tagal ng sakit sa panahong ito ay 21 araw.
2. Ang ikalawang yugto ay ang prodromal period, na nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagtaas ng temperatura, panginginig, sakit ng ulo, pananakit ng katawan, at pagkawala ng gana. Ang mga sintomas ay halos magkapareho. Maraming tao ang nalilito sa dalawang sakit na ito bago ang unang pantal at nagsimulang gamutin ito nang hindi tama. Ang isang doktor lamang ang dapat mag-diagnose ng kondisyon ng pasyente at magreseta ng paggamot.

Mapapawi mo ang pananakit at pananakit ng ulo sa bahay, ngunit sa anumang pagkakataon ay hindi ka dapat uminom ng aspirin o mga gamot na naglalaman ng aspirin sa panahon ng bulutong-tubig!

Ang wastong pagsisimula ng paggamot ay ang susi sa matagumpay na kurso ng bulutong-tubig, ang kawalan ng mga komplikasyon at isang mabilis na paggaling.

Ang panahon ng pagpapapisa ng itlog at ang panahon ng prodromal ay magkatulad na ang mga pantal sa katawan ay hindi pa sinusunod. Ang kondisyon ng pasyente ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pagkalasing, na sinamahan ng lagnat, pananakit ng lumbar, at sakit ng ulo.

Hinihikayat ang maraming mainit na pag-inom: mga inuming prutas, juice, compotes. Iwasan ang mga acidic na inumin, dahil ang na-inflamed na mauhog lamad ay maaaring inis sa pamamagitan ng acid.

3. Ang ikatlong yugto ay ang pangunahing pagpapakita ng sakit. Sa ibaba makikita mo ang mga larawan ng pangunahing sintomas ng bulutong - isang pantal. Sa sandaling magsimulang lumitaw ang mga pimples, ang kondisyon ng pasyente ay bumubuti sa isang antas o iba pa. Ang pantal ay bubuo sa apat na yugto, lumilipat sa isa't isa.

Mga kakaibang pantal na parang mga pink na spot na 2–4 mm ang laki. Naobserbahan 2-3 araw pagkatapos ng mataas na pagtaas ng temperatura. Sa bulutong-tubig, ang hyperthermia ay hindi static; ang temperatura ay "tumalon" mula sa mataas hanggang sa medyo normal nang ilang beses. Sa panahon ng mga surge na ito nagkakaroon ng mga pantal.

Pagkatapos ng ilang oras, ang mga spot ay nagiging papules (maliit na bukol sa itaas ng balat). Ang mga makati na papules ay maaaring punasan ng isang solusyon sa soda, ngunit napakaingat, dahil ang impeksyon ay puno ng mahinang pagpapagaling at ang pagbabago ng pantal sa isang pustular, na hahantong sa malalim na mga peklat.

Ang mga vesicle (mga bula), na nagdudulot ng higit na kakulangan sa ginhawa sa buong sakit, ay nabubuo mula sa mga pulang spot sa loob ng 20 oras. Naglalaman ang mga ito ng likido na may malaking bilang ng mga virus. Sa anumang pagkakataon dapat mong buksan ang mga paltos, masugatan ang mga ito, o kumamot sa kanila. Sa lugar ng pagsabog ng bubble, lumilitaw ang ilang mga pulang spot. Ang mga vesicle, bilang isang pagpapakita ng herpes virus, ay magkapareho sa hitsura sa isang regular na "lamig" sa labi.

Sa 80% ng mga kaso, ang mga vesicle ay puno ng purulent na nilalaman, na bumubuo ng pustules. Maipapayo na gawin ang lahat ng pagsisikap upang maiwasan ito na mangyari, dahil ang mga peklat ay halos palaging nananatili pagkatapos ng pustules.

Pagkatapos ng 3-4 na araw, ang mga vesicle ay natuyo, nagiging mga crust at nahuhulog sa katawan, na nag-iiwan ng isang maliit na pink na lugar sa lugar ng tagihawat. Ipinagbabawal na punitin ang mga crust sa iyong sarili o sirain ang mga ito. Posible pa rin ang impeksyon, at mananatili ang mga peklat sa katawan.

Mga anyo ng sakit

Ang isang banayad na anyo ng bulutong-tubig ay:

2-3 araw ng pantal;
temperatura na hindi hihigit sa 38 degrees;
ang pantal ay hindi lumilitaw sa mauhog lamad.

Ito ay kung paano pumasa ang bulutong-tubig sa mga taong may mahusay na kaligtasan sa sakit at nabakunahan. Hindi nangangailangan ng espesyal na paggamot. Bilang isang patakaran, ang mga gamot ay hindi ginagamit, gayunpaman, ang doktor ay maaaring magreseta ng gamot.

Ang isang mas malala at karaniwang anyo ay magiging katamtaman:

may mga 7 araw ng pantal,
matinding pagkalasing,
temperatura 38-39 degrees,
pantal sa iba't ibang lugar na may mataas na dalas,
matinding pangangati.

Sa kasong ito, ginagamit ang mga antiviral at antihistamine na tablet at ointment.

Hindi tulad ng mga naunang form, ang isang pasyente na may malubhang anyo ay kailangang gamutin sa isang ospital, dahil may mataas na panganib ng kamatayan. Sa bahay, ang pagsunod sa lahat ng mga prinsipyo ng paggamot sa bulutong-tubig ay hindi posible.

Depende sa form, ang doktor ay nagrereseta ng mga gamot na nagbibigay ng mabilis na paggamot at maiwasan ang mga komplikasyon sa iba't ibang mga organo.

Mahalagang simulan ang pag-inom ng mga gamot na antiviral mula sa mga unang sintomas ng bulutong-tubig. Ang mga pockmark ay kumakalat hindi lamang sa balat, kundi pati na rin sa mga mucous membrane at iba't ibang mga panloob na organo.

Nasa ibaba ang isang talahanayan na nagpapakita ng mga sintomas at kung paano gamutin upang makamit ang ninanais na resulta:

Sintomas	Target	Paggamot
Lagnat (higit sa 38.5 degrees Celsius)	Normalisasyon ng temperatura ng katawan	Antipyretics, hindi kasama ang acetylsalicylic acid. Uminom ng maraming pinatibay na inumin.
	Pagpapalakas ng kaligtasan sa sakit	Pag-inom ng multivitamins
Sakit at pangangati sa apektadong mucous membrane	Nakakawala ng sakit	Ang paghuhugas, paghuhugas ng mga anti-namumula, antibacterial decoctions, mga solusyon.
Nangangati sa lugar ng pantal	Itigil ang pangangati	Mga gamot na antiallergic, lotion na may solusyon sa soda sa loob ng 5 minuto sa mga pinaka makati na bahagi ng balat, mahinang malamig na shower
Pagkalat ng virus sa katawan	Pag-aalis ng mga komplikasyon, pagbabawas ng mga nakakalason na epekto ng mga virus sa katawan	Ang pagkuha ng mga antiviral na gamot ayon sa isang espesyal na regimen
Sakit ng katawan	Pagbabawas ng sakit sa lumbar, balikat at iba pang mga lugar	Pag-inom ng mga anti-inflammatory na gamot

Ang makikinang na berdeng solusyon, na ginagamit sa paggamot ng bulutong-tubig, ay may mga katangian ng disimpektante, dahil naglalaman ito ng 70% na alkohol, ngunit ang pangunahing ari-arian, sa katunayan, ay ang pagkakakilanlan ng pantal.

Napakahirap matukoy ang huling pantal na walang makinang na berde. Ang alkohol ay maaaring makairita sa namamagang balat at ito ay nagpapalala sa pangangati. Ang "Oksolin" ay angkop para sa pagproseso ng mga vesicle.

Mga komplikasyon

Sa kabila ng malawakang pamamahagi ng sakit at ang maliwanag na kadalian ng pag-unlad nito, ang mga malubhang kahihinatnan, sayang, ay madalas na sinasamahan ng sakit na ito.

Ang isang nakakahawang sakit na viral ay maaaring mag-iwan ng marka sa anumang organ ng sistema ng tao. Ang partikular na atensyon ay dapat bayaran sa paggamot at pagsunod sa mga patakaran ng bed rest sa unang araw ng bulutong-tubig.

Ang mga pangunahing sistema ng katawan na apektado ng mga komplikasyon pagkatapos ng bulutong-tubig ay:

May kaugnayan sa cardiovascular system, ang virus ay napakalubha, dahil maaari itong magdulot ng mga komplikasyon ng iba't ibang antas, kabilang ang sakit sa puso;
Ang mga buto at kalamnan, kasama ang puso, ay maaari ding maapektuhan; ang mga sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga nagpapaalab na proseso at sakit. Kinakailangan ang pangmatagalang paggamot;
Ang mga komplikasyon sa sistema ng nerbiyos ay marahil ang pinaka-mapanganib sa lahat, dahil ang paralisis ng katawan ay maaaring umunlad. Kapag ang central nervous system ay nalantad sa mga nakakalason na epekto ng herpes virus type 3, ang kamatayan ay maaaring mangyari anumang oras;
Ang mga depekto sa paggana ng mga baga, bronchi at iba pang bahagi ng respiratory system ay sanhi ng pagkakalantad sa bulutong;
at ang mga bato ay hindi gumagana kapag apektado ng bulutong-tubig. at kung paano ang mga kahihinatnan ng isang sakit na "pagkabata" ay nararamdaman sa kanilang sarili sa hindi tamang paggamot ng bulutong-tubig.

Pangkalahatang pangangalaga sa pasyente

Sa mga panahon ng pagtaas ng temperatura, hindi ipinapayong kumuha ng mga pamamaraan ng tubig, ngunit kinakailangan pa ring panatilihing malinis ang katawan upang mabawasan ang panganib ng impeksyon ng pantal.

Maaari kang kumuha ng malamig na shower na may mababang presyon, nang hindi binubuksan o nasisira ang mga bula. Dahan-dahang basain ang balat gamit ang isang tuwalya. Kinakailangang magpalit ng kama at damit na panloob araw-araw at panatilihing malinis ang silid ng pasyente.
Iwasan ang pagdikit ng bakterya sa mga bahagi ng balat na apektado ng pantal. Tratuhin ang bawat vesicle ng disinfectant solution. Pumili ng gamot na magpapatuyo sa iyong pantal upang mawala ito sa lalong madaling panahon.
Ang mga posibleng pantal sa maselang bahagi ng katawan ay nangangailangan ng espesyal na pangangalaga; pagkatapos ng bawat paglalakbay sa banyo, kinakailangang maghugas, mas mabuti na may ilang uri ng solusyon sa disimpektante.
Ang acyclovir ointment ay angkop para sa paggamot ng mga pantal sa mga intimate na lugar. Para sa kaginhawahan at upang mabawasan ang chafing sa masakit na bahagi ng katawan, maaari mong iwasan ang pagsusuot ng underwear sa mga panahon ng partikular na masakit na sensasyon, ngunit siguraduhing malinis ang paligid mo.
Huwag mag-aplay ng mga paghahanda na naglalaman ng alkohol sa mga mucous membrane - ito ay magdudulot ng mas malaking kakulangan sa ginhawa: pangangati at pagkasunog. Upang mabawasan ang pangangati, makakatulong ang mga lotion na may malamig na solusyon ng soda o isang pink na solusyon ng potassium permanganate. Ito ay sapat na upang panatilihin ang losyon hanggang sa 5 minuto.
Ang oral cavity, kung ito ay apektado ng isang pantal, ay dapat na banlawan ng isang disinfectant, anti-inflammatory solution. Ang isang decoction ng anti-inflammatory herbs o isang bahagyang pink na solusyon ng potassium permanganate ay gagawin.

Para sa mga gamot, maaaring magreseta ang doktor ng mga gamot na antiviral, antihistamine, at sedative na sapat na makakabawas sa iyong kakulangan sa ginhawa.
Panatilihin ang mahigpit na pahinga sa kama, huwag mag-overexercise, huwag mag-alala, dagdagan ang dami ng likido na iniinom mo bawat araw, lalo na kung ikaw ay umiinom, upang maiwasan ang mga posibleng komplikasyon na naglalayong sa iyong mga bato.

Mahalaga! Tanggalin ang mataba, maanghang at mga pagkaing nagdudulot ng allergy sa iyong diyeta - mababawasan nito ang panganib ng mga bagong pantal at mapabilis ang paggaling.

Kung bigla kang magkaroon ng bulutong-tubig sa abala, huwag mag-alala! Oo, maaaring hindi ka masyadong makaramdam sa mga unang araw, ngunit kung susundin mo ang lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pangalagaan ang iyong balat, at gagawin ang lahat ng kinakailangang hakbang upang maiwasan ang mga komplikasyon, tinitiyak ko sa iyo, ang lahat ay magiging mas mahusay kaysa sa iyong iniisip.

Interesting

Mga katulad na artikulo: