Acute laryngitis ICD code 10. Mga sintomas at paggamot ng acute laryngitis sa mga bata
Ang talamak na laryngitis sa mga bata ay karaniwan. Sa karamihan ng mga kaso, sinamahan ito ng brongkitis at tracheitis. Kadalasan ang sakit ay nangyayari sa edad ng preschool. Ang paggamot ay dapat na komprehensibo at napapanahon, dahil ang patolohiya ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paghinga at kadalasang humahantong sa pag-unlad ng malubhang komplikasyon.
Ang laryngitis ay isang sakit kung saan ang proseso ng pamamaga ay nakakaapekto sa mauhog lamad ng larynx. Ang ICD-10 code ay J04 (acute laryngitis at tracheitis).
Ang laryngitis ay itinuturing na isang pana-panahong sakit, ang rurok nito ay karaniwang sinusunod sa malamig na panahon. Ang sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng isang retropharyngeal abscess at talamak na sagabal sa itaas na respiratory tract, na lalong mapanganib sa mga batang wala pang isang taong gulang.
Depende sa lokasyon ng pamamaga, ang laryngitis ay nahahati sa diffuse, subglottic at laryngotracheobronchitis. Ayon sa likas na katangian ng sakit, maaari itong mangyari sa isang catarrhal, edematous o phlegmonous form.
Mga dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya
Ang talamak na anyo ng sakit sa pagkabata ay maaaring mangyari sa mga sumusunod na kaso:
- impeksyon sa viral. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng laryngitis sa mga bata. Ang sakit ay nangyayari laban sa background ng sipon, tigdas, whooping cough o scarlet fever at maaaring mapukaw ng influenza virus, adenoviruses, herpes simplex virus;
- impeksyon sa bacterial. Ang Staphylococcus, streptococcus o Haemophilus influenzae bacteria ay humahantong sa pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa larynx na mas madalas kaysa sa mga virus;
- impeksyon sa fungal o chlamydia. Sa mga bata, ang sakit para sa mga kadahilanang ito ay nangyayari nang napakabihirang, kadalasan laban sa background ng mga pangkalahatang karamdaman ng immune system;
- reaksiyong alerdyi. Ang mga allergy sa alikabok, pagkain, lana, kemikal o pollen ay maaaring magdulot ng mga sintomas ng laryngitis;
- hypothermia at pagkonsumo ng malamig na pagkain at inumin.
Para sa mga batang wala pang isang taong gulang na may malubhang sintomas ng talamak na laryngitis, ipinahiwatig ang ospital. Gayundin, ang paggamot sa isang ospital ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga pag-atake ng laryngeal stenosis.
Ang pag-unlad ng sakit ay maaaring maimpluwensyahan ng mga sumusunod na kadahilanan:
- mga estado ng immunodeficiency;
- metabolic disorder dahil sa mga sakit sa thyroid o diabetes;
- pinsala sa laryngeal;
- matagal na pag-iyak o pagsigaw;
- hindi balanseng diyeta;
- regular na hypothermia;
- may kapansanan sa paghinga ng ilong dahil sa adenoids;
- nakatira sa mga lugar na hindi kanais-nais sa kapaligiran;
- mga sakit ng gastrointestinal tract.
Mga sintomas ng talamak na laryngitis sa mga bata
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang sintomas ng laryngitis ay katulad ng ARVI (acute respiratory viral infection) o nabubuo laban sa background ng sakit na ito. Ang bata ay nakakaranas ng panghihina, pagkapagod, at paglabas ng ilong. Bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan. Ang sanggol ay nagiging hindi mapakali, tumangging kumain at mahimbing na natutulog. Ang talamak na laryngitis, na nangyayari dahil sa hypothermia, trauma sa larynx, o voice strain, ay kadalasang nangyayari nang walang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.
Kasunod nito, lumilitaw ang isang namamagang lalamunan, na maaaring sinamahan ng sakit kapag lumulunok o sa panahon ng paglanghap o pagbuga. Bilang resulta ng pamamaga ng mauhog lamad ng larynx, nagbabago ang boses ng bata, nagiging paos, paos, bingi at nawawala ang sonority nito. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang aphonia (ganap na pagkawala ng boses).
Sa maliliit na bata, ang laryngitis ay halos palaging sinasamahan ng respiratory failure. Kapag dumaan ang hangin sa makitid na larynx, napapansin ang ingay at pagsipol. Ang paghinga ay nagiging mabilis, sa ilang mga kaso, bilang isang resulta ng hypoxia, ang asul na pagkawalan ng kulay ng nasolabial triangle ay sinusunod.
Ang talamak na laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang ubo. Sa paunang yugto, ito ay tuyo na walang plema, nakapagpapaalaala sa isang aso na tumatahol. Ang pag-atake sa pag-ubo ay maaaring magsimula anumang oras, ngunit kadalasan ay nakakaabala ito sa iyo sa gabi.
Ang talamak na laryngitis, na nangyayari dahil sa hypothermia, trauma sa larynx o voice strain, ay kadalasang nangyayari nang walang pagkasira sa pangkalahatang kondisyon.
Matapos ang pagtatapos ng talamak na panahon ng sakit, ang ubo ay nagiging basa. Kasabay nito, ang isang malaking halaga ng light translucent mucus ay inilabas. Kung ang causative agent ng sakit ay bacterial infection, ang plema ay maaaring magkaroon ng madilaw-dilaw o maberde na kulay.
Kung lumitaw ang mga palatandaan ng mga problema sa paghinga, ang mga magulang ay dapat na maging maingat, dahil ang laryngeal stenosis (stenotic o obstructive laryngitis) ay maaaring mangyari anumang oras.
Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-atake ng hika ay nangyayari sa gabi. Sa kasong ito, ang maingay, mabilis na paghinga ay sinusunod, laban sa background kung saan ang balat ay nagiging maputla at natatakpan ng pawis. Ibinalik ng bata ang kanyang ulo, bumibilis ang kanyang tibok ng puso, at tumibok ang mga daluyan ng dugo sa kanyang leeg. Maaaring mangyari ang pansamantalang paghinto ng paghinga.
Kung ang bata ay hindi nakatanggap ng medikal na atensyon sa yugtong ito, maaaring mangyari ang mga kombulsyon at mabula mula sa ilong at bibig. Nanlamig ang balat ng sanggol at nawalan siya ng malay. Ang isang matinding pag-atake ay maaaring magresulta sa pag-aresto sa puso at kamatayan.
Apurahang Pangangalaga
Kung ang isang bata ay magkaroon ng laryngeal stenosis, humingi kaagad ng emergency na tulong. Bago ang kanyang pagdating, kailangan mong bigyan ang sanggol ng sariwa at basa-basa na hangin. Upang gawin ito, maaari mong dalhin ito sa isang bukas na bintana, i-on ang isang humidifier sa silid, o lumikha ng singaw sa pamamagitan ng pag-on ng mainit na tubig sa banyo.
Maaari mong bigyan ang iyong anak ng mainit na paliguan sa paa. Ang mga paglanghap na may Pulmicort, Hydrocortisone o alkaline mineral na tubig (Borjomi, Essentuki) gamit ang isang nebulizer ay epektibo.
Upang mapawi ang spasm ng larynx, kailangan mong pindutin ang ugat ng dila gamit ang isang kutsara.
Kung ang isang bata ay madalas na may matinding pag-atake, kailangan mong magkaroon ng Prednisolone, Suprastin o Tavegil sa iyong cabinet ng gamot at, kung kinakailangan, magbigay ng iniksyon.
Ang talamak na laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng isang ubo. Sa paunang yugto, ito ay tuyo na walang plema, nakapagpapaalaala sa isang aso na tumatahol. Ang pag-atake sa pag-ubo ay maaaring magsimula anumang oras, ngunit kadalasan ay nakakaabala ito sa iyo sa gabi.
Kung huminto ang paghinga, magsagawa ng artipisyal na paghinga at hindi direktang masahe sa puso. Upang gawin ito, ang sanggol ay inilalagay sa isang patag, matigas na ibabaw. Ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng leeg upang ang ulo ay tumagilid. Ang oral cavity ay pinalaya mula sa uhog at laway.
Ilagay ang dalawang daliri sa gitna ng dibdib at pindutin nang dalawang beses sa isang segundo. Kung ang lahat ng mga aksyon ay ginawa nang tama, ang dibdib ay tumataas.
Pagkatapos ng tatlumpung compression, isinasagawa ang mouth-to-mouth artificial respiration. Ang ilong ng bata ay pinched, at ang matanda ay humihip ng hangin para sa isang segundo, pagkatapos nito ang sanggol ay huminga nang mag-isa. Pagkatapos ay pindutin muli ang dibdib ng limang beses. Ang pulso at paghinga ay sinusuri bawat minuto. Ang mga pagsisikap sa resuscitation ay nagpapatuloy hanggang sa dumating ang emergency na tulong o hanggang sa maibalik ang paghinga at tibok ng puso.
Kapag isinasagawa ang pamamaraan, dapat kang tumutok hangga't maaari at huwag magpadala sa gulat, dahil ang labis na presyon ay maaaring humantong sa isang pasa o bali ng dibdib.
Paggamot ng talamak na laryngitis sa mga bata
Para sa mga banayad na kaso ng sakit sa mga bata na higit sa isang taong gulang, ang paggamot ay isinasagawa sa bahay.
Una sa lahat, kinakailangan upang lumikha ng pinakamainam na kondisyon para sa bata. Ang temperatura ng hangin sa apartment kung saan matatagpuan ang sanggol ay hindi dapat lumampas sa 22 °C. Mahalagang mapanatili ang halumigmig sa 40–60%, na lalong mahalaga sa taglamig kapag naka-on ang central heating. Inirerekomenda na regular na maaliwalas ang silid kung saan natutulog ang bata at, kung pinapayagan ng kanyang kalusugan, maglakad kasama niya sa sariwang hangin.
Ang sanggol ay nangangailangan ng sapat na likido. Ang inumin ay dapat na mainit-init, walang malakas na panlasa. Maaari kang magbigay ng tsaa, pinatuyong prutas na compote o tubig pa rin.
Ang bata ay kailangang makatanggap ng sapat na dami ng bitamina at microelement mula sa pagkain, kaya dapat balanse ang diyeta. Kung masakit ang paglunok, ang pagkain ay dinudurog sa katas.
Ang pagtawa o pagsigaw ay maaaring mag-trigger ng pag-atake ng pag-ubo, kaya inirerekomenda na pumili ng mga kalmadong laro.
Para sa mga batang wala pang isang taong gulang na may malubhang sintomas ng talamak na laryngitis, ipinahiwatig ang ospital. Gayundin, ang paggamot sa isang ospital ay kinakailangan sa pagkakaroon ng mga pag-atake ng laryngeal stenosis., Erespal). Binabawasan nila ang pamamaga ng mauhog lamad, pinipigilan ang tuyong ubo at pinipigilan ang pagbuo ng laryngeal stenosis. Ang mga gamot sa pangkat na ito ay ginagamit para sa parehong mga allergic at nakakahawang anyo ng sakit.
Upang sugpuin ang pag-atake ng ubo sa gabi, ginagamit ang mga centrally acting antitussive na gamot (Sinekod). Napakahalaga na sundin ang regimen ng dosis, dahil ang labis na dosis ay maaaring humantong sa mga problema sa paghinga.
Kapag ang ubo ay basa, mucolytics ang ginagamit. Sila ay nagpapalabnaw ng plema, nagtataguyod ng pag-aalis nito, at may isang anti-inflammatory effect (Ambroxol, Lazolvan). Dapat alalahanin na ang mga naturang gamot ay hindi inireseta para sa tuyong ubo na tumatahol.
Kadalasan, ang mga antitussive na gamot na pinagmulan ng halaman batay sa ivy, licorice, at marshmallow ay ginagamit upang gamutin ang ubo sa mga bata. Nakakatulong din ang mga ito na bawasan ang pamamaga at bawasan ang bilang ng mga pag-atake ng ubo.
Kung ang sanhi ng sakit ay isang impeksyon sa bacterial, pagkatapos ay inireseta ang mga antibiotics. Ang pinakakaraniwang ginagamit na gamot ay mula sa pangkat ng mga penicillin, macrolides o cephalosporins (Augmentin, Aziclar, Cefodox). Para sa mga bata, ang mga naturang gamot ay inireseta sa anyo ng isang suspensyon o iniksyon.
Kung ang mga sintomas ng sakit ay napansin sa isang bata, hindi ka dapat magsimula ng paggamot sa iyong sarili; dapat kang kumunsulta sa isang doktor at pagkatapos ay sundin ang lahat ng mga klinikal na rekomendasyon.
Video
Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.
Laryngitis (talamak):
- hydropic
- sa ilalim ng vocal apparatus mismo
- purulent
- ulcerative
Hindi kasama:
- talamak na laryngitis (J37.0)
- influenza laryngitis, influenza virus:
- nakilala (J09, J10.1)
- hindi nakilala (J11.1)
Hindi kasama ang: talamak na tracheitis (J42)
Tracheitis (talamak) na may laryngitis (talamak)
Hindi kasama ang: talamak na laryngotracheitis (J37.1)
Sa Russia, ang International Classification of Diseases, 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong normatibong dokumento para sa pagtatala ng morbidity, mga dahilan para sa pagbisita ng populasyon sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.
Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. Hindi. 170
Ang pagpapalabas ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO sa 2017-2018.
Sa mga pagbabago at karagdagan mula sa WHO.
Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com
Laryngitis (ICD-10 code: J04.0)
Nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng mauhog lamad ng larynx. Maaaring talamak o talamak.
Ang talamak na laryngitis ay madalas na nabubuo bilang isa sa mga pagpapakita ng isang matinding sakit sa paghinga: trangkaso, iskarlata na lagnat, whooping cough.
Ang laser therapy ay naglalayong alisin ang pamamaga at pamamaga ng laryngeal mucosa. Para sa layuning ito, ang percutaneous irradiation ng larynx ay isinasagawa, na sumasakop sa lugar ng subglottic space at ang itaas na ikatlong bahagi ng trachea sa jugular fossa.
kanin. 73. Mga projection zone ng irradiation sa paggamot ng talamak na laryngitis. Alamat: pos. "1" - projection ng ligamentous at subglottic space ng larynx, pos. "2" - projection ng itaas na ikatlong bahagi ng trachea.
Bilang karagdagan, ang mga epekto ay ginagawa sa mga zone ng segmental innervation ng larynx na matatagpuan sa antas ng C3, NLBI sa projection ng ulnar fossa at ang kanang carotid zone, malayong pag-iilaw na may defocused beam ng mga receptor zone ng mga organ ng leeg. sa projection ng anterior at lateral surface ng leeg, at ang inner zone ng pulso.
kanin. 74. Mga lugar ng karagdagang pagkakalantad sa pakikipag-ugnay sa paggamot ng talamak na laryngitis. Alamat: pos. "1" - mga ulnar vessel, pos. "2" - projection ng kanang carotid zone, pos. "3" - projection ng ikatlong cervical vertebra.
Inirerekomenda na magsagawa ng laser therapy kasama ang iba pang mga pamamaraan ng therapy; Ang kumplikado ng mga ipinag-uutos na pamamaraan ng paggamot ay dapat magsama ng paglanghap ng mga solusyon sa gamot na may anti-namumula at anti-edematous na aksyon.
Mga mode ng pag-iilaw para sa mga lugar ng paggamot sa paggamot ng laryngitis
Ang tagal ng isang kurso ng laser therapy ay 5-10 na mga pamamaraan.
Sa kaso ng isang talamak na patuloy na sakit, ang mga paulit-ulit na kurso ng paggamot ay kinakailangan sa pagitan ng 3-5 na linggo na may ipinag-uutos na anti-relapse na mga kurso ng paggamot sa panahon ng mga epidemya ng talamak na impeksyon sa paghinga.
Iba pang mga device na ginawa ng PKP BINOM:
Listahan ng Presyo
kapaki-pakinabang na mga link
Mga contact
Aktwal: Kaluga, Podvoisky St., 33
Postal: Kaluga, Main Post Office, PO Box 1038
Talamak na laryngitis
Talamak na laryngitis
- National Medical Association of Otolaryngologists
Mga keyword
Listahan ng mga pagdadaglat
OL - talamak na laryngitis
ARVI - acute respiratory viral infection
Ultrasound - pagsusuri sa ultrasound
CT - computed tomography
ABP - mga gamot na antibacterial
UHF - napakataas na dalas
Mga Tuntunin at Kahulugan
Ang talamak na laryngitis ay isang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx.
1. Maikling impormasyon
1.1 Kahulugan
Ang talamak na laryngitis (AL) ay isang matinding pamamaga ng mauhog lamad ng larynx.
Abscessing o phlegmonous laryngitis - talamak na laryngitis na may pagbuo ng isang abscess, kadalasan sa lingual na ibabaw ng epiglottis o sa aryepiglottic folds; nagpapakita ng sarili bilang matalim na sakit kapag lumulunok at phonation, radiating sa tainga, tumaas na temperatura ng katawan, at ang pagkakaroon ng isang siksik na infiltrate sa mga tisyu ng larynx.
Ang talamak na chondroperichondritis ng larynx ay isang matinding pamamaga ng kartilago ng larynx, i.e. chondritis, kung saan ang proseso ng pamamaga ay kinabibilangan ng perikondrium at mga nakapaligid na tisyu.
1.2 Etiology at pathogenesis
Ang talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay maaaring isang pagpapatuloy ng pamamaga ng catarrhal ng mauhog lamad ng ilong o pharynx o mangyari sa talamak na catarrh ng upper respiratory tract, respiratory viral infection, o influenza. Kadalasan, ang talamak na laryngitis ay isang sintomas na kumplikado ng ARVI (influenza, parainfluenza, adenoviral infection), kung saan ang mauhog lamad ng ilong at pharynx, at kung minsan ang mas mababang respiratory tract (bronchi, baga) ay kasangkot din sa proseso ng pamamaga. Ito ay kilala na ang microflora na colonizes non-sterile bahagi ng respiratory tract, kabilang ang larynx, ay kinakatawan ng saprophytic microorganisms na halos hindi kailanman nagiging sanhi ng sakit sa mga tao at oportunistang bakterya na maaaring maging sanhi ng purulent pamamaga sa ilalim ng hindi kanais-nais na mga kondisyon para sa microorganism.
Sa pathogenesis ng pag-unlad ng talamak na laryngeal edema, isang mahalagang papel ang ginagampanan ng mga anatomical na tampok ng istraktura ng mauhog lamad ng larynx. Ang pagkagambala sa lymphatic drainage at lokal na metabolismo ng tubig ay mahalaga. Ang pamamaga ng mucous membrane ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng larynx at mabilis na kumalat sa iba, na nagiging sanhi ng talamak na laryngeal stenosis at nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang mga sanhi ng talamak na pamamaga ng mauhog lamad ng larynx ay iba-iba: nakakahawa at viral na mga kadahilanan, panlabas at panloob na trauma sa leeg at larynx, kabilang ang mga pinsala sa paglanghap, pagpasok ng banyagang katawan, alerdyi, gastroesophageal reflux. Mahalaga rin ang malaking voice load. Ang paglitaw ng nagpapaalab na patolohiya ng larynx ay pinadali ng mga malalang sakit ng bronchopulmonary system, ilong, paranasal sinuses, metabolic disorder sa diabetes mellitus, hypothyroidism o mga sakit ng gastrointestinal tract, talamak na pagkabigo sa bato, patolohiya ng paghihiwalay ng function ng larynx, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing at tabako, at nakaraang radiation therapy.
Posibleng bumuo ng angioedema ng larynx ng namamana o allergic na pinagmulan.
Ang non-inflammatory laryngeal edema ay maaaring mangyari bilang isang lokal na pagpapakita ng pangkalahatang hydrops ng katawan sa iba't ibang anyo ng pagpalya ng puso, sakit sa atay, sakit sa bato, venous stagnation, at mediastinal tumor.
Tukoy (pangalawang laryngitis ay bubuo na may tuberculosis, syphilis, infectious (diphtheria), systemic disease (Wegener's granulomatosis, rheumatoid arthritis, amyloidosis, sarcoidosis, polychondritis, atbp.), pati na rin ang mga sakit sa dugo).
1.3 Epidemiolohiya
Ang eksaktong pagkalat ng talamak na laryngitis ay hindi alam, dahil maraming mga pasyente ang madalas na ginagamot sa sarili gamit ang mga gamot o gumagamit ng mga tradisyunal na remedyo upang gamutin ang laryngitis at hindi humingi ng medikal na tulong. Kadalasan ang mga taong mula 18 hanggang 40 taong gulang ay nagkakasakit, ngunit ang sakit ay maaaring mangyari sa anumang edad.
Ang pinakamataas na saklaw ng talamak na laryngitis ay naobserbahan sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 2 taon. Sa edad na ito, ito ay sinusunod sa 34% ng mga bata na may acute respiratory disease.
1.4 Pag-coding ayon sa ICD 10
J05.0 - Acute obstructive laryngitis (croup).
J38.6 - Acute laryngeal stenosis.
1.5 Pag-uuri
- Ayon sa anyo ng talamak na laryngitis:
2. Mga diagnostic
2.1 Mga reklamo at anamnesis
Ang mga pangunahing sintomas ng talamak na laryngitis ay talamak na namamagang lalamunan, pamamalat, ubo, kahirapan sa paghinga, at pagkasira sa pangkalahatang kalusugan. Ang mga talamak na anyo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula ng sakit sa isang pangkalahatang kasiya-siyang kondisyon o laban sa background ng bahagyang karamdaman. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling normal o tumataas sa mga antas ng subfebrile na may catarrhal acute laryngitis. Ang temperatura ng febrile, bilang panuntunan, ay sumasalamin sa pagdaragdag ng pamamaga ng mas mababang respiratory tract o ang paglipat ng pamamaga ng catarrhal ng larynx sa phlegmonous. Ang mga infiltrative at abscess na anyo ng talamak na laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng matinding pananakit sa lalamunan, kahirapan sa paglunok, kabilang ang mga likido, matinding pagkalasing, at pagtaas ng mga sintomas ng laryngeal stenosis. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng mga nagpapaalab na pagbabago. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nagiging seryoso. Sa kawalan ng sapat na therapy, maaaring umunlad ang phlegmon sa leeg, mediastinitis, sepsis, abscess pneumonia at laryngeal stenosis. Sa mga kasong ito, anuman ang dahilan na nagiging sanhi ng talamak na laryngeal stenosis, ang klinikal na larawan nito ay pareho at tinutukoy ng antas ng pagpapaliit ng mga daanan ng hangin. Ang malinaw na ipinahayag na negatibong presyon sa mediastinum sa panahon ng matinding paglanghap at pagtaas ng oxygen na gutom ay nagiging sanhi ng isang kumplikadong sintomas, na binubuo ng hitsura ng maingay na paghinga, mga pagbabago sa ritmo ng paghinga, pagbawi ng supraclavicular fossa at pagbawi ng mga intercostal space, sapilitang posisyon ng pasyente sa kanyang ulo itinapon pabalik, pagbaba ng larynx sa panahon ng paglanghap at pagtaas sa panahon ng pagbuga.
2.2 Pisikal na pagsusuri
Sa isang limitadong anyo, ang mga pagbabago ay naobserbahan pangunahin sa vocal folds, sa interarytenoid o subglottic space. Laban sa background ng hyperemic mucous membrane ng larynx at vocal folds, ang dilat na mababaw na mga daluyan ng dugo at mauhog o mucopurulent na pagtatago ay makikita. Sa nagkakalat na anyo ng talamak na laryngitis, ang tuluy-tuloy na hyperemia at pamamaga ng buong mauhog lamad ng larynx ng iba't ibang antas ng kalubhaan ay tinutukoy. Sa panahon ng phonation, ang hindi kumpletong pagsasara ng vocal folds ay sinusunod, at ang glottis ay may linear o oval na hugis. Sa talamak na laryngitis, na bubuo laban sa background ng trangkaso o ARVI, ang laryngoscopy ay nagpapakita ng mga pagdurugo sa mauhog lamad ng larynx: mula sa petechial hanggang sa maliliit na hematomas (tinatawag na hemorrhagic laryngitis).
Ang hitsura ng puti at maputi-dilaw na fibrinous plaque sa larynx ay isang tanda ng sakit na lumilipat sa isang mas malubhang anyo - fibrinous laryngitis, at ang kulay abo o kayumanggi na plaka ay maaaring isang tanda ng dipterya.
Ang pangunahing sintomas ng acute respiratory failure ay igsi ng paghinga. Depende sa kalubhaan ng igsi ng paghinga, ang mga sumusunod na antas ay nakikilala:
I antas ng kabiguan sa paghinga - ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa panahon ng pisikal na pagsusumikap;
II degree - ang igsi ng paghinga ay nangyayari sa kaunting pisikal na aktibidad (dahan-dahang paglalakad, paghuhugas, pagbibihis);
III degree - igsi ng paghinga sa pahinga.
Ayon sa klinikal na kurso at laki ng lumen ng daanan ng hangin, apat na degree ng laryngeal stenosis ay nakikilala:
Ang yugto ng kompensasyon, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbagal at pagpapalalim ng paghinga, pag-ikli o pagkawala ng mga paghinto sa pagitan ng paglanghap at pagbuga, at pagbagal ng tibok ng puso. Ang lumen ng glottis ay 6-8 mm o ang pagpapaliit ng tracheal lumen ng 1/3. Sa pamamahinga ay walang kakulangan sa paghinga; lumilitaw ang igsi ng paghinga kapag naglalakad.
Yugto ng subcompensation - sa kasong ito, lumilitaw ang inspiratory shortness ng paghinga kasama ang pagsasama ng mga auxiliary na kalamnan sa pagkilos ng paghinga sa panahon ng pisikal na aktibidad, mayroong pagbawi ng mga intercostal space, malambot na mga tisyu ng jugular at supraclavicular fossae, stridorous (maingay) na paghinga , pamumutla ng balat, ang presyon ng dugo ay nananatiling normal o nakataas, glottis 3-4 mm, ang tracheal lumen ay pinaliit ng? at iba pa.
Yugto ng decompensation. Ang paghinga ay mababaw, madalas, at ang stridor ay binibigkas. Sapilitang posisyon sa pag-upo. Ang larynx ay gumagawa ng pinakamataas na ekskursiyon. Ang mukha ay nagiging maputla at mala-bughaw, mayroong tumaas na pagpapawis, acrocyanosis, mabilis at may sinulid na pulso, at pagbaba ng presyon ng dugo. Ang glottis ay 2-3 mm, ang trachea ay may slit-like lumen.
Asphyxia - ang paghinga ay paulit-ulit o ganap na humihinto. Ang glottis at/o tracheal lumen ay 1 mm. Biglang depresyon ng aktibidad ng puso. Ang pulso ay madalas, parang sinulid, at madalas ay hindi maramdaman. Ang balat ay maputlang kulay abo dahil sa pulikat ng maliliit na ugat. May pagkawala ng malay, exophthalmos, hindi sinasadyang pag-ihi, pagdumi, pag-aresto sa puso.
Ang talamak na pagsisimula ng sakit na may mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng stenosis ay nagpapalubha sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente, dahil ang mga mekanismo ng kompensasyon ay walang oras upang bumuo sa maikling panahon. Dapat itong isaalang-alang kapag tinutukoy ang mga indikasyon para sa emergency surgical treatment. Ang pagpapaliit ng lumen ng upper respiratory tract sa talamak na stenosing laryngotracheitis ay nangyayari nang sunud-sunod, bawat yugto sa loob ng maikling panahon. Sa hindi kumpletong pagbara ng larynx, ang maingay na paghinga ay nangyayari - stridor, sanhi ng mga vibrations ng epiglottis, arytenoid cartilages, at bahagyang ang vocal cords na may matinding turbulent na pagpasa ng hangin sa mga makitid na daanan ng hangin ayon sa batas ni Bernoulli. Kapag ang pamamaga ng mga tisyu ng laryngeal ay nangingibabaw, ang isang pagsipol ng tunog ay sinusunod; kapag ang hypersecretion ay tumaas, namamaos, bumubulusok, maingay na paghinga ay sinusunod. Sa terminal stage ng stenosis, ang paghinga ay nagiging mas kaunting ingay dahil sa pagbaba ng tidal volume.
Ang inspiratory na katangian ng igsi ng paghinga ay nangyayari kapag ang larynx ay makitid sa lugar ng vocal folds o sa itaas ng mga ito at nailalarawan sa pamamagitan ng maingay na paglanghap na may pagbawi ng mga nababaluktot na bahagi ng dibdib. Ang mga stenoses sa ibaba ng antas ng vocal folds ay nailalarawan sa pamamagitan ng expiratory shortness ng paghinga na may pakikilahok ng mga auxiliary na kalamnan sa paghinga. Ang laryngeal stenosis sa subglottic area ay kadalasang nagpapakita ng halo-halong igsi ng paghinga.
Sa mga pasyente na may sagabal sa larynx sa pamamagitan ng isang nagpapasiklab na infiltrate dahil sa isang abscess ng epiglottis, laban sa background ng isang talamak na sintomas ng sakit, ang mga unang reklamo ay lumilitaw ay ang kawalan ng kakayahang lumunok, na nauugnay sa limitadong kadaliang mapakilos ng epiglottis at pamamaga ng ang posterior wall ng larynx, pagkatapos, habang lumalala ang sakit, lumilitaw ang kahirapan sa paghinga. Ang pagbara ng glottis ay maaaring mangyari nang napakabilis, na nangangailangan ng doktor na gumawa ng mga pang-emerhensiyang hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente.
2.3 Mga diagnostic sa laboratoryo
Inirerekomenda na magsagawa ng isang pangkalahatang klinikal na pagsusuri, kabilang ang isang klinikal na pagsusuri sa dugo, isang pangkalahatang pagsusuri sa ihi, isang pagsusuri sa dugo para sa RW, HBS at HCV antigens, HIV, isang biochemical na pagsusuri sa dugo, isang coagulogram; ay ginagawa sa preoperative stage sa lahat ng pasyenteng may OA na pumapasok para sa operasyon.
Mga Komento: Karaniwang pagsusuri sa laboratoryo sa panahon ng ospital.
Mga Komento: Ang ciliated epithelium ay nawawalan ng cilia o tinatanggihan, ang mas malalim na mga layer ng mga cell ay napanatili (sila ay nagsisilbing isang matrix para sa epithelial regeneration). Sa isang binibigkas na proseso ng pamamaga, ang metaplasia ng ciliated columnar epithelium sa squamous epithelium ay maaaring mangyari. Ang pagpasok ng mauhog lamad ay hindi pantay na ipinahayag, ang mga daluyan ng dugo ay paikot-ikot, dilat, at umaapaw sa dugo. Sa ilang mga kaso, ang kanilang mga subepithelial break ay tinutukoy (karaniwan ay sa lugar ng vocal folds).
2.4 Instrumental diagnostics
Mga Komento: Ang pag-aaral ay nagpapahintulot sa amin na matukoy ang likas na katangian ng proseso ng pathological, lokalisasyon nito, antas, lawak at antas ng pagpapaliit ng lumen ng daanan ng hangin.
Ang larawan ng talamak na laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng hyperemia, pamamaga ng laryngeal mucosa, at pagtaas ng pattern ng vascular. Ang vocal folds ay karaniwang kulay rosas o maliwanag na pula, makapal, at ang glottis sa panahon ng phonation ay hugis-itlog o linear na may akumulasyon ng mucus. Sa talamak na laryngitis, ang mauhog na lamad ng subglottic na bahagi ng larynx ay maaaring kasangkot sa proseso ng nagpapasiklab. Sa subglottic laryngitis, ang isang roller-like na pampalapot ng mucous membrane ng subglottic na bahagi ng larynx ay nasuri. Kung ang proseso ay hindi nauugnay sa trauma ng intubation, ang pagtuklas nito sa mga may sapat na gulang ay nangangailangan ng kagyat na differential diagnosis na may mga systemic na sakit at tuberculosis. Sa infiltrative laryngitis, ang makabuluhang paglusot, hyperemia, isang pagtaas sa dami at kapansanan sa kadaliang mapakilos ng apektadong bahagi ng larynx ay tinutukoy. Ang mga fibrinous na deposito ay madalas na nakikita, at ang mga purulent na nilalaman ay makikita sa lugar ng pagbuo ng abscess. Ang mga malubhang anyo ng laryngitis at chondroperichondritis ng larynx ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa palpation, kapansanan sa kadaliang mapakilos ng cartilage ng larynx, posibleng paglusot at hyperemia ng balat sa projection ng larynx, laban sa background ng sakit at isang klinikal na larawan ng isang pangkalahatang purulent na impeksiyon. Ang epiglottis abscess ay mukhang isang spherical formation sa lingual surface nito na may translucent purulent na nilalaman na may matinding sakit at hirap sa paglunok.
3. Paggamot
3.1 Konserbatibong paggamot
Inirerekomenda ang systemic antibacterial therapy para sa matinding pagkalasing at pagkakaroon ng makabuluhang nagpapasiklab na phenomena sa larynx (nagkakalat na pamamaga ng laryngeal mucosa, ang pagkakaroon ng infiltration) at rehiyonal na lymphadenitis.
Mga Komento: Ang systemic antibacterial therapy para sa talamak na laryngitis ay inireseta din sa kawalan ng epekto mula sa lokal na antibacterial at anti-inflammatory therapy para sa 4-5 araw, kasama ang pagdaragdag ng purulent exudation at pamamaga ng lower respiratory tract.
Ang pagsasagawa ng antibiotic therapy sa isang outpatient na batayan ay hindi isang madaling gawain, dahil ang hindi makatwiran na pagpili ng "nagsisimula" na antibiotic ay nagpapahaba sa kurso ng purulent na impeksyon at humahantong sa pagbuo ng purulent na mga komplikasyon. Ang antimicrobial therapy para sa talamak na laryngitis sa mga kaso ng matinding pamamaga ay inireseta empirically - amoxicillin + clavulanic acid**, macrolides, fluoroquinolones.
Mga Komento: Kasama sa lokal na antimicrobial therapy ang mga endolaryngeal infusions na may hydrocortisone emulsion**, peach oil at isang antibacterial na gamot (erythromycin, gramicidin C, streptomycin, amoxicillin + clavulanic acid** ay maaaring gamitin).
Mga komento: Sa allergic na anyo ng angioedema ng larynx, ito ay madaling mapawi sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng mga antihistamine na kumikilos sa parehong H1 receptors (diphenhydramine**, clemastine, chloropyramine**) at H2 receptors (cimetidine, histodil (hindi nakarehistro sa Russian). Federation at hindi ginagamit) 200 ml IV) kasama ang pagdaragdag ng glucocorticosteroids (60-90 mg prednisolone** o 8-16 mg dexamethasone** IV)
Mga Komento: Ang mga paglanghap na may corticosteroids, antibiotics, mucolytics, mga herbal na paghahanda na may anti-inflammatory at antiseptic effect ay ginagamit, pati na rin ang alkaline inhalations upang maalis ang pagkatuyo ng laryngeal mucosa. Ang tagal ng paglanghap ay karaniwang 10 minuto 3 beses sa isang araw. Ang mga paglanghap ng alkalina ay maaaring gamitin ng ilang beses sa isang araw upang basain ang lining ng respiratory tract.
3.2. Operasyon
Mga Komento: Sa kaso ng mga komplikasyon tulad ng phlegmon ng leeg o mediastinitis, ang pinagsamang kirurhiko paggamot ay isinasagawa gamit ang panlabas at endolaryngeal access.
Inirerekomenda na magsagawa ng tracheostomy o instrumental conicotomy sa kaso ng klinikal na larawan ng talamak na edematous-infiltrative laryngitis, epiglottitis, abscess ng lateral wall ng pharynx, kawalan ng epekto mula sa konserbatibong paggamot at pagtaas ng mga sintomas ng laryngeal stenosis (ang paraan ng tracheostomy ay ipinakita sa Appendix D).
3.3 Iba pang paggamot
Mga komento: Ang laser therapy ay nagbibigay ng magandang therapeutic effect - laser radiation ng nakikitang pulang hanay ng spectrum (0.63-0.65 microns) sa tuloy-tuloy na mode na may mirror attachment D 50 mm (mirror-contact method of exposure).
Ang superphonoelectrophoresis ayon kay Kryukov-Podmazov ay lubos na epektibo.
Mga komento: Kinakailangan din na tandaan na para sa anumang nagpapaalab na sakit ng larynx kinakailangan na lumikha ng isang proteksiyon mode (voice mode), inirerekomenda na ang pasyente ay magsalita ng kaunti at sa isang tahimik na boses, ngunit hindi sa isang bulong, kapag ang tumataas ang tensyon ng mga kalamnan ng larynx. Kinakailangan din na huminto sa pagkain ng maanghang, maalat, mainit, malamig na pagkain, inuming may alkohol, at paninigarilyo. Sa yugto ng convalescence at sa mga kaso kung saan ang matinding phonation ay isa sa mga etiopathogenetic na kadahilanan sa pagbuo ng hypotonic disorder ng vocal function bilang resulta ng pamamaga, phonopedia at stimulating therapy ay ipinahiwatig.
4. Rehabilitasyon
Mga Komento: Ang mga pasyente na sumailalim sa mga interbensyon sa kirurhiko ay sinusunod hanggang ang klinikal at functional na estado ng larynx ay ganap na naibalik sa average na 3 buwan, na may mga pagsusuri na nagaganap isang beses sa isang linggo sa unang buwan at isang beses bawat 2 linggo, simula sa ikalawang buwan .
Ang panahon ng kawalan ng kakayahan para sa trabaho ay nakasalalay sa propesyon ng pasyente: para sa mga tao sa mga propesyon ng boses, sila ay pinalawig hanggang sa maibalik ang function ng boses. Ang hindi komplikadong talamak na laryngitis ay nalulutas sa loob ng 7-14 na araw; infiltrative form - mga 14 na araw.
5. Pag-iwas at klinikal na pagmamasid
Ang pag-iwas sa talamak ng nagpapasiklab na proseso ng larynx ay binubuo ng napapanahong paggamot ng talamak na laryngitis, pagtaas ng resistensya ng katawan, paggamot ng gastroesophageal reflux disease, mga nakakahawang sakit ng upper at lower respiratory tract, pagtigil sa paninigarilyo, at pagpapanatili ng boses na rehimen.
6. Karagdagang impormasyon na nakakaapekto sa kurso at kinalabasan ng sakit
Sa mga hindi komplikadong anyo ng laryngitis, ang pagbabala ay kanais-nais; sa mga kumplikadong anyo na may pag-unlad ng laryngeal stenosis, ang napapanahong espesyal na pangangalaga at kirurhiko paggamot ay makakatulong na mailigtas ang buhay ng pasyente.
Pamantayan para sa pagtatasa ng kalidad ng pangangalagang medikal
Antas ng ebidensya
Ang isang pagsusuri sa endolaryngoscopy ay isinagawa
Paggamot gamit ang mga antibacterial na gamot, systemic at/o lokal (depende sa mga medikal na indikasyon at sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
Ang Therapy ay isinagawa gamit ang inhaled glucocorticosteroids at/o inhaled mucolytic na gamot (depende sa mga medikal na indikasyon at sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
Ang paggamot sa systemic antihistamines at/o systemic glucocorticosteroids ay isinagawa (para sa angioedema, depende sa mga medikal na indikasyon at sa kawalan ng mga medikal na contraindications)
Kawalan ng purulent-septic na komplikasyon
Bibliograpiya
Vasilenko Yu.S. Diagnosis at paggamot ng laryngitis na nauugnay sa gastroesophageal reflux / Ros. otorhinolaryngology. 2002. - No. 1. - P.95-96.
Daynyak L. B. Mga espesyal na anyo ng talamak at talamak na laryngitis / Bulletin of Otorhinolaryngology. 1997. - No. 5. - P.45.
Vasilenko Yu.S., Pavlikhin O.G., Romanenko S.G. Mga tampok ng klinikal na kurso at mga taktika sa paggamot para sa talamak na laryngitis sa mga propesyonal sa boses. / Agham at kasanayan sa otorhinolaryngology: Mga materyales ng III Russian na siyentipiko at praktikal na kumperensya. M., 2004. - S..
Otorhinolaryngology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. V.T. Palchuna. M.: GEOTAR-Media, 2012. 656 p.
Carding P. N., Sellars C., Deary I. J. et al. Pagkilala sa epektibong pangunahing therapy sa boses para sa dysphonia / J. Laryngol. Otol. 2002. - Vol. 116, No. 12. - P..
Kryukov A.I., Romanenko S.G., Palikhin O.G., Eliseev O.V. Ang paggamit ng inhalation therapy para sa mga nagpapaalab na sakit ng larynx. Mga Alituntunin. M., 2007. 19 p.
Romanenko S.G. Talamak at talamak na laryngitis", "Otorhinolaryngology. Pambansang pamumuno. Maikling edisyon / ed. V.T. Palchuna. - M. - :GEOTAR-Media, 2012 – S..
Strachunsky L.S., Belousov Yu.B., Kozlov S.N. Praktikal na gabay sa anti-infective chemotherapy. – M.: Borges, 2002:.
Klassen T.P., Craig W.R., Moher D., Osmond M.H., Pasterkamp H., Sutcliffe T. et al. Nebulized budesonide at oral dexamethasone para sa paggamot ng croup: isang randomized na kinokontrol na pagsubok // JAMA. – 1998; 279:.
Daikhes N.A., Bykova V.P., Ponomarev A.B., Davudov Kh.Sh. Klinikal na patolohiya ng larynx. Gabay sa atlas. - M. - ahensya ng impormasyong medikal. 2009.- P.160.
Lesperance M.M. Zaezal G.H. Pagtatasa at pamamahala ng laryngotracheal stenosis. / Pediatric Clinics ng North Amrica.-1996.-Vol.43, No. 6. P..
Apendiks A1. Komposisyon ng working group
Ryazantsev S.V., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Karneeva O.V., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otolaryngologists, walang conflict of interest;
Garashchenko T.I., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Gurov A.V., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Svistushkin V.M., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Abdulkerimov Kh.T., MD, propesor, miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Polyakov D.P., Ph.D., miyembro ng National Medical Association of Otorhinolaryngologists, walang conflict of interest;
Sapova K.I., miyembro ng National Medical Association of Otolaryngologists, walang conflict of interest;
Mga general practitioner (mga doktor ng pamilya).
Talahanayan P1. Mga antas ng ebidensyang ginamit
Malaki, double-blind, placebo-controlled na pag-aaral, pati na rin ang data mula sa meta-analyses ng ilang randomized na kinokontrol na pagsubok.
Maliit na randomized at kinokontrol na pag-aaral kung saan ang istatistikal na data ay batay sa isang maliit na bilang ng mga pasyente.
Non-randomized na mga klinikal na pagsubok sa isang limitadong bilang ng mga pasyente.
Pagbuo ng isang pinagkasunduan ng isang pangkat ng mga eksperto sa isang partikular na problema
Talahanayan A2 - Mga antas ng lakas ng rekomendasyon na ginamit
Lakas ng ebidensya
Mga kaugnay na uri ng pananaliksik
Ang Ebidensya ay Nakakumbinsi: May matibay na ebidensya para sa iminungkahing paghahabol.
Mataas na kalidad na sistematikong pagsusuri, meta-analysis.
Malaking randomized na klinikal na pagsubok na may mababang rate ng error at pare-parehong resulta.
Relatibong lakas ng ebidensya: may sapat na ebidensya para irekomenda ang panukala
Maliit na randomized na mga klinikal na pagsubok na may halo-halong resulta at katamtaman hanggang mataas na mga rate ng error.
Malaking prospective comparative ngunit hindi randomized na pag-aaral.
Qualitative retrospective na pag-aaral sa malalaking sample ng mga pasyente na may maingat na napiling mga grupo ng paghahambing.
Hindi sapat na ebidensya: Ang magagamit na ebidensya ay hindi sapat upang gumawa ng isang rekomendasyon, ngunit ang mga rekomendasyon ay maaaring gawin batay sa iba pang mga pangyayari
Retrospective comparative studies.
Mga pag-aaral sa limitadong bilang ng mga pasyente o sa mga indibidwal na pasyente na walang control group.
Personal na hindi pormal na karanasan ng mga developer.
Apendiks A3. Mga kaugnay na dokumento
Order ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 12, 2012 N 905n "Sa pag-apruba ng pamamaraan para sa pagbibigay ng pangangalagang medikal sa populasyon sa larangan ng otorhinolaryngology."
Kautusan ng Ministry of Health ng Russian Federation na may petsang Disyembre 28, 2012 No. 1654n "Sa pag-apruba ng pamantayan ng pangunahing pangangalagang pangkalusugan para sa acute nasopharyngitis, laryngitis, tracheitis at acute mild upper respiratory tract infections."
Kautusan ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation na may petsang Nobyembre 9, 2012 No. 798n "Sa pag-apruba ng pamantayan ng espesyal na pangangalagang medikal para sa mga bata na may talamak na mga sakit sa paghinga ng katamtamang kalubhaan."
Appendix B. Mga algorithm sa pamamahala ng pasyente
Appendix B: Impormasyon ng Pasyente
Sa pag-unlad ng talamak na laryngitis, kinakailangan upang limitahan ang vocal load. Ang pagkain ng mainit, malamig at maanghang na pagkain, mga inuming may alkohol, paninigarilyo, at paglanghap ng singaw ay ipinagbabawal. Inirerekomenda ang patuloy na humidification ng hangin sa silid gamit ang mga espesyal na humidifier at pagkuha ng mga antiviral na gamot.
Appendix D
Ang agarang tracheostomy ay dapat isagawa nang may maingat na pagsunod sa pamamaraan ng kirurhiko at sumunod sa mga prinsipyo ng maximum na pangangalaga ng mga elemento ng tracheal. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may 20-30 ml ng 0.5% novocaine o 1% lidocaine sa ilalim ng balat ng leeg. Ang karaniwang estilo na may unan sa ilalim ng mga balikat ay hindi laging posible dahil sa matinding kahirapan sa paghinga. Sa mga kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa isang semi-upo na posisyon. Ang isang median longitudinal incision ay ginagamit upang i-dissect ang balat at subcutaneous fatty tissue mula sa antas ng cricoid cartilage hanggang sa jugular notch ng sternum. Ang mababaw na fascia ng leeg ay pinaghiwa-hiwalay na patong-patong nang mahigpit sa kahabaan ng midline. Ang mga kalamnan ng sternohyoid ay dahan-dahang itinutulak sa kahabaan ng midline (linea alba ng leeg). Ang cricoid cartilage at ang isthmus ng thyroid gland ay nakalantad, na, depende sa laki, ay gumagalaw pataas o pababa. Pagkatapos nito, ang anterior wall ng trachea ay nakahiwalay. Ang trachea ay hindi dapat ihiwalay sa isang malaking lugar, lalo na ang mga dingding sa gilid nito, dahil sa kasong ito, may posibilidad na maputol ang suplay ng dugo sa seksyong ito ng trachea at pinsala sa paulit-ulit na nerbiyos. Sa mga pasyente na may normal na anatomya ng leeg, ang thyroid isthmus ay kadalasang nalilikas nang higit na mataas. Sa mga pasyente na may makapal, maikling leeg at isang retrosternal na lokasyon ng thyroid gland, ang isthmus ay pinapakilos at inilipat pababa sa likod ng sternum sa pamamagitan ng transversely dissecting ang siksik na fascia sa ibabang gilid ng cricoid cartilage arch. Kung imposibleng ilipat ang isthmus ng thyroid gland, ito ay intersected sa pagitan ng dalawang clamps at sutured na may sintetikong absorbable thread sa isang atraumatic needle. Ang trachea ay binuksan na may isang longitudinal incision mula 2 hanggang 4 na kalahating singsing ng trachea pagkatapos ng anesthesia ng tracheal mucosa na may 1-2 ml ng 10% lidocaine solution at isang pagsubok na may syringe (libreng pagpasa ng hangin sa pamamagitan ng karayom). Kung ang sitwasyon ay nagpapahintulot, pagkatapos ay isang permanenteng tracheostomy ay nabuo sa antas ng 2 - 4 kalahating singsing ng trachea. Ang laki ng tracheal incision ay dapat tumutugma sa laki ng tracheostomy cannula. Ang pagtaas ng haba ng paghiwa ay maaaring humantong sa pagbuo ng subcutaneous emphysema, at ang pagbaba nito ay maaaring humantong sa nekrosis ng mauhog lamad at katabing tracheal cartilage. Ang isang tracheostomy cannula ay ipinasok sa tracheal lumen. Mas mainam na gumamit ng mga tubo ng tracheostomy na gawa sa mga thermoplastic na materyales. Ang pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga tubo na ito ay ang anatomical na liko ng tubo ay ginagawang posible upang mabawasan ang panganib ng mga komplikasyon na nauugnay sa pangangati na dulot ng pakikipag-ugnay sa distal na dulo ng tubo sa dingding ng tracheal. Ang tracheostomy ay nananatili hanggang sa maibalik ang paghinga sa pamamagitan ng natural na mga daanan.
Kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng operasyon, ang sanitary fibrobronchoscopy ay isinasagawa upang maiwasan ang pagbara ng lumen ng trachea at bronchi na may mga namuong dugo na nakuha doon sa panahon ng operasyon.
Sa mga kagyat na sitwasyon, kapag ang stenosis ay decompensated, ang pasyente ay sumasailalim sa isang emergency conicotomy upang matiyak ang paghinga. Ang pasyente ay nakahiga sa kanyang likod, ang isang unan ay inilalagay sa ilalim ng mga blades ng balikat, at ang ulo ay ikiling pabalik. Palpable ay ang conical ligament, na matatagpuan sa pagitan ng thyroid at cricoid cartilages. Sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko, pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang isang maliit na paghiwa ng balat ay ginawa sa itaas ng conical ligament, pagkatapos ay ang conical ligament ay tinusok ng isang conicotome, ang mandrel ay tinanggal, at ang tracheostomy tube na natitira sa sugat ay naayos sa pamamagitan ng anumang magagamit na paraan.
Sa kawalan ng mga espesyal na instrumento at malubhang sagabal ng larynx sa antas ng vocal folds, ito ay makatwiran upang ipasok sa nadarama na bahagi ng cervical trachea 1-2 makapal na karayom na may diameter na mga 2 mm (mula sa sistema ng pagbubuhos. ) sa antas ng 2-3 tracheal rings na mahigpit sa kahabaan ng midline. Ang puwang ng hangin na ito ay sapat na upang iligtas ang pasyente mula sa asphyxia at garantiya ang kanyang transportasyon sa ospital.
Acute laryngitis (false croup) sa mga bata: ICD code 10
J04 Talamak na laryngitis at tracheitis.
J04.0 Talamak na laryngitis.
J04.4 Talamak na laryngotracheitis.
J05.0 Acute obstructive laryngitis (croup).
Epidemiology
Ang pinakamataas na saklaw ng talamak na laryngitis ay naobserbahan sa mga batang may edad na 6 na buwan hanggang 2 taon. Sa edad na ito, ito ay sinusunod sa 34% ng mga bata na may acute respiratory disease.
Pag-uuri ng talamak na laryngitis
Ang talamak na laryngitis ay nahahati ayon sa etiology sa viral at bacterial, ayon sa yugto ng laryngeal stenosis - sa compensated laryngitis, subcompensated, decompensated at laryngitis sa terminal stage. Bilang karagdagan, ayon sa likas na katangian ng kurso, ang hindi kumplikado at kumplikadong laryngitis ay nakikilala, pati na rin ang paulit-ulit na laryngitis at pababang laryngitis. Ang huli ay nangyayari sa diphtheria laryngitis, kapag ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa mauhog lamad ng trachea, bronchi at bronchioles.
Mga sanhi ng talamak na laryngitis sa mga bata
Ang etiology ng talamak na laryngitis ay nakararami sa viral. Ang nangungunang etiological na papel ay ginagampanan ng mga parainfluenza virus, pangunahin ang uri 1, na sinusundan ng mga PC virus, influenza virus, pangunahin ang uri B, at adenovirus. Hindi gaanong karaniwan ang herpes simplex at tigdas virus. Ang impeksyon sa bakterya ay gumaganap ng isang mas mababang papel sa etiology ng talamak na laryngitis, ngunit. kadalasan ay humahantong sa mas matinding kurso. Ang pangunahing pathogen ay Haemophilus influenzae (uri b), ngunit maaari rin itong staphylococcus. pangkat A streptococcus. pneumococcus. Sa mga nakaraang taon, bago ang ipinag-uutos na pagbabakuna ng populasyon ng bata laban sa dipterya, ang pangunahing sanhi ng ahente ay ang diphtheria bacillus, na ngayon ay naging bihira na.
Ang subglottic laryngitis ay nangyayari halos eksklusibo sa malamig na panahon, sa Russia nang mas madalas sa pagitan ng Oktubre at Mayo, madalas itong nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na rhinopharyngitis, adenoiditis, trangkaso, tigdas, mas madalas na bulutong-tubig, whooping cough, atbp. Ayon sa mga istatistika mula sa Iasi Otorhinolaryngological Clinic (Romania), 64% ng mga kaso ng subglottic laryngitis ay sanhi ng trangkaso at 6% ng tigdas. Kadalasan, ang subglottic laryngitis ay nangyayari sa mga bata na nagdurusa mula sa exudative diathesis, spasmophilia, kakulangan sa bitamina (rickets) at sa mga taong pinapakain ng artipisyal.
Ang etiological na mga kadahilanan ay kinabibilangan ng influenza virus, staphylococcus, streptococcus, pneumococcus. Ang influenza virus, ayon kay V.E. Ostapkovich (1982), ay nagsisilbing isang uri ng tagapagtanggol na naghahanda ng lupa para sa pag-activate at pagpaparami ng banal na microbiota sa pamamagitan ng pagpukaw ng capillaritis, exudation, at pagbuo ng mga maling pelikula. Ang pinaka-malubhang anyo ng subglottic laryngitis ay sinusunod kapag ang impeksyon ng staphylococcal ay isinaaktibo, kung saan ang mga komplikasyon sa baga ay kadalasang nangyayari na may mataas na dami ng namamatay (sa kalagitnaan ng ika-20 siglo, ang dami ng namamatay sa staphylococcal subglottic laryngitis na kumplikado ng pneumonia ay umabot sa 50%).
Ano ang nagiging sanhi ng talamak na laryngitis?
Mga sintomas ng talamak na laryngitis sa mga bata
Talamak na laryngitis kadalasang nabubuo sa ika-2-3 araw ng talamak na impeksyon sa itaas na respiratory tract at nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaos. Sa talamak na laryngotracheitis, ang isang malakas na "kumakahol" na ubo ay nauugnay. Sa mga baga ay may wired dry whistling wheezes, sila ay naririnig pangunahin sa inspirasyon. Excited ang bata.
Talamak na stenosing laryngitis Nailalarawan sa pamamagitan ng isang triad ng mga sintomas - pamamalat, isang tumutunog na "kumakahol" na ubo at maingay na paghinga - laryngeal stridor, na nagpapakita ng sarili bilang pangunahin bilang inspiratory shortness ng paghinga. Bilang karagdagan, ang dry wheezing ay maaaring marinig, pangunahin sa panahon ng inspirasyon. Ang bata ay nagpapakita ng markadong pagkabalisa at nasasabik. Ang reaksyon ng temperatura ay nakasalalay sa reaktibiti ng katawan ng bata at sa causative agent ng talamak na laryngitis. Kaya. na may parainfluenza etiology at PC-virus, ang temperatura reaksyon ay katamtaman, na may influenza etiology ang temperatura ay mataas. Sa araw, ang inspiratory dyspnea at ang kalubhaan ng sagabal sa daanan ng hangin ay nag-iiba mula sa halos kumpletong pagkawala hanggang sa malubha, ngunit palaging mas malinaw sa gabi.
Ang mga palatandaan ng subglottic laryngitis sa karamihan ng mga kaso ay tipikal at nababahala lalo na ang degei, na ang hitsura bago ang krisis ay hindi nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng anumang sakit o mula sa anamnesis ay kilala na sila ay kasalukuyang nakakaranas ng mga sintomas ng rhinitis o adenoiditis. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang subglottic laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pag-atake ng maling croup - isang espesyal na anyo ng talamak na subglottic laryngitis, na nailalarawan sa pana-panahong nagaganap at higit pa o mas mabilis na pagpasa ng mga palatandaan ng talamak na laryngeal stenosis;
nangyayari pangunahin sa mga batang may edad na 2 hanggang 7 taon, - na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang biglaang pagsisimula; nangyayari nang mas madalas sa gabi, kadalasan sa mga dating malulusog na bata o sa mga dumaranas ng acute respiratory infection. Ang simula ng isang pag-atake sa gabi ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng ang katunayan na sa isang pahalang na posisyon ang pamamaga sa subglottic space ay tumataas at ang mga kondisyon para sa pag-ubo ng mucus ay lumala. Ito ay kilala rin na sa gabi ang tono ng parasympathetic nervous system (vagus nerve) ay tumataas, na humahantong sa isang pagtaas sa aktibidad ng secretory ng mga mucous glands ng upper respiratory tract, kabilang ang larynx, trachea at bronchi.
Sa maling croup, ang bata ay nagising sa gabi na may mga palatandaan ng mabilis na pagtaas ng inis, na sinamahan ng matinding paghinga sa paghinga, mga palatandaan ng inspiratory dyspnea - pagbawi ng jugular at supraclavicular fossa, intercostal space sa panahon ng inspirasyon, cyanosis ng mga labi at nasolabial triangle , at pagkabalisa ng motor. Inilarawan ni V.G. Ermolaev ang isang sintomas ng paghinga na katangian lamang ng maling croup, na binubuo sa katotohanan na mayroong isang agwat ng oras sa pagitan ng pagbuga at paglanghap. Ito ay katangian na ang sintomas na ito ay hindi sinusunod sa totoong croup, kung saan ang mga respiratory cycle ay sumusunod sa bawat isa nang walang tigil, at nagsisimula kang huminga! kahit na bago ang pagbuga, at ang paghinga mismo ay maingay, stridorous. Sa panahon ng pag-atake ng maling croup, nananatili ang sonority ng boses, na nagpapahiwatig ng kawalan ng pinsala sa vocal folds - isang palatandaan na hindi katangian ng diphtheria laryngitis. Kasabay nito, ang isang tuyo, namamaos, tumatahol na ubo ay nangyayari.
Ang ubo ay bunga ng reflex excitation ng cough center at nangyayari bilang isang salamin ng isang proteksiyon na mekanismo na pumipigil sa akumulasyon at nagtataguyod ng pagtanggi at pagpapalabas ng mga nagpapaalab na produkto (mucus, drooping epithelium, crusts, atbp.) mula sa larynx at underlying respiratory tract. Mayroong dalawang uri ng ubo: produktibo (kapaki-pakinabang) at hindi produktibo (hindi kapaki-pakinabang). Ang isang produktibong ubo ay hindi dapat pigilan kung ito ay sinamahan ng paglabas ng mga pagtatago, nagpapasiklab na exudate, transudate, at mga ahente na pumapasok sa respiratory tract mula sa panlabas na kapaligiran. Sa lahat ng iba pang mga kaso, ito ay tinatawag na hindi produktibo, at kung minsan ay nagiging sanhi ng karagdagang pangangati ng larynx.
4. Otogenic meningitis. Ang otogenic meningitis ay ang pinakakaraniwang komplikasyon ng talamak na suppurative otitis media at mas madalas - acute purulent otitis media. Ang lahat ng mga kaso ng otogenic meningitis ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: pangunahin - nabuo bilang isang resulta ng pagkalat ng impeksyon mula sa tainga hanggang sa meninges sa iba't ibang paraan at pangalawa - na nagreresulta mula sa iba pang mga intracranial na komplikasyon: sinus thrombosis, subdural o intracerebral abscesses. Ang otogenic meningitis ay dapat palaging ituring na purulent, dapat itong makilala mula sa mga phenomena ng pangangati ng mga lamad. Ang otogenic meningitis ay dapat na maiiba sa epidemic cerebrospinal at tuberculous meningitis. CLINICAL CARD. Sa klinikal na larawan ng otogenic meningitis, may mga pangkalahatang sintomas ng isang nakakahawang sakit, meningeal, cerebral at sa ilang mga kaso focal. Ang mga pangkalahatang sintomas ay ang pagtaas ng temperatura ng katawan, mga pagbabago sa mga panloob na organo (cardiovascular system, paghinga, panunaw), pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente. Ang sakit ay karaniwang nagsisimula sa pagtaas ng temperatura sa 38-40 °C. Dahil ang meningitis ay bubuo sa panahon ng isang exacerbation ng talamak o talamak na suppurative otitis media, ang pagtaas na ito ay madalas na nangyayari laban sa background ng mababang antas ng lagnat. Ang curve ng temperatura ay kadalasang pare-pareho na may bahagyang pagbabagu-bago ng hanggang 1°C sa araw. Hindi gaanong karaniwan, ang isang nagre-remit na kurso ng lagnat ay sinusunod, at sa mga kasong ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng sinus thrombosis at sepsis. Ang napapanahong pagsisimula ng paggamot sa antibyotiko ay humahantong sa isang medyo mabilis na pagbaba sa temperatura, kaya ang tagal ng curve ng temperatura ay karaniwang tinutukoy ng intensity ng therapy. Minsan posible na magkaroon ng hindi gaanong talamak na simula ng meningitis na may temperatura na hindi lalampas sa subfebrile o, sa mga bihirang kaso, kahit na normal. Karaniwan, ang gayong hindi tipikal na temperatura ay sinusunod na may binagong aktibidad ng immunological sa mga matatandang mahinang pasyente, mga pasyenteng may diabetes at mga buntis na kababaihan. Ang mga pagbabago sa cardiovascular system ay tinutukoy ng kalubhaan ng pagkalasing. Ang tachycardia ay karaniwang sinusunod, naaayon sa temperatura o bahagyang lumampas dito. Ang mga tunog ng puso ay muffled, at ang ECG ay nagpapakita ng mga palatandaan ng trophic disturbances. Ang paghinga ay mabilis ngunit maindayog. Ang dila ay tuyo at maaaring nababalutan. Maputla ang balat. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay karaniwang malubha at sa mga bihirang kaso lamang (hindi hihigit sa 2-3%) ay maaaring mailalarawan bilang medyo kasiya-siya. Dapat pansinin na ang kalubhaan ng kondisyon sa paunang pagsusuri ay hindi palaging tumutugma sa mga pagbabago sa cerebrospinal fluid: maaari itong maging malubha sa isang medyo maliit na cytosis (250-300 na mga cell sa 1 μl). Mga sintomas ng meningeal - sakit ng ulo, pagsusuka, mga palatandaan ng meningeal, kapansanan sa kamalayan. Dahil ang meningitis ay kadalasang nabubuo sa panahon ng isang exacerbation ng talamak o talamak na otitis, na nagiging sanhi din ng pananakit ng ulo, mahalagang bigyang-pansin ang mga pagbabago sa likas na katangian ng sakit ng ulo. Mula sa lokal, lokal, kadalasan sa postauricular at katabing parieto-temporal o parieto-occipital na lugar, ito ay nagiging diffuse, napakatindi, sumasabog, i.e. may mga tampok ng meningeal headache. Minsan ito ay radiates sa leeg at pababa sa gulugod; sa 90% ng mga kaso ito ay sinamahan ng pagduduwal at sa hindi bababa sa 30% ng pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain, na kadalasang nangyayari kapag ang sakit ng ulo ay tumindi, ngunit kung minsan sa mga kaso kung saan ito ay hindi masyadong matindi. Dapat itong alalahanin upang hindi mapagkamalang pagpapakita ng nakakalason na impeksiyon ang pagsusuka. Nasa unang araw na ng sakit at mas malinaw sa susunod na 2-3 araw, dalawang pangunahing sintomas ng meningeal ang nakita: stiff neck at Kernig's sign. Ang sintomas ng tigas ng leeg ay nangingibabaw sa tanda ni Kernig at lumilitaw sa harap nito. Ang iba pang mga sintomas ng meningeal ay maaari ding maitala: Brudzinsky, zygomatic ankylosing spondylitis, pangkalahatang hypertension, photophobia, atbp. Kasama ng pathognomonic sign na ito ng meningitis ay ang pagtuklas ng mga nagpapaalab na selula sa cerebrospinal fluid. Matigas na leeg - pag-igting sa posterior cervical muscles kapag sinusubukang i-passively yumuko ang ulo ng pasyente pasulong. Ang pasyente mismo ay hindi maaaring aktibong maabot ang kanyang baba sa sternum. Ang katigasan ay nagiging sanhi ng isang katangian na pagkiling ng ulo. Ang anumang pagtatangka na baguhin ang nakapirming posisyon ng ulo ay nagdudulot ng matinding masakit na reaksyon. Sintomas ng Kernig." Para sa isang pasyente na nakahiga sa kanyang likod, ang binti ay nakayuko (na may kumpletong pagpapahinga) sa isang tamang anggulo sa balakang at mga kasukasuan ng tuhod at pagkatapos ay sinubukan nilang ganap na ituwid ito sa kasukasuan ng tuhod. Dahil sa resulta pag-igting at pangangati ng mga ugat ng ugat, pananakit at reflex contraction ay nangyayari shin flexors, na pumipigil sa extension sa joint ng tuhod. Ang upper Brudzinski na sintomas ay ang pagyuko ng mga binti at paghila sa kanila patungo sa tiyan na may matalim na passive flexion ng ulo; kasabay nito, Ang pagtaas ng mga balikat ay maaaring mangyari nang ang mga braso ay nakabaluktot sa mga kasukasuan ng siko (sintomas sa pagtayo). Ang mas mababang sintomas ng Brudzinski ay may passive flexion ang isang binti sa mga kasukasuan ng tuhod at balakang, ang kabilang binti ay nakayuko din. Sintomas ng zygomatic ankylosing spondylitis - isang matalim na pagtaas sa sakit sa loob ng ulo at ang paglitaw ng blepharospasm kapag tinapik ang zygomatic arch na may martilyo. Dalawang pangunahing sintomas (Kernig at paninigas ng leeg) ay karaniwang tumutugma sa kanilang kalubhaan sa kalubhaan ng meningitis, ang iba ay maaaring magpakita ng kanilang sarili nang hindi maliwanag at hindi palaging umabot sa isang makabuluhang antas at tumutugma sa kalubhaan ng meningitis at mga pagbabago sa cerebrospinal fluid.
Samakatuwid, kung ang meningitis ay pinaghihinalaang, ang pagkakaroon ng kahit menor de edad na mga palatandaan ng meningeal ay isang ganap na indikasyon para sa lumbar puncture. Nasa pinakadulo simula ng sakit, ang mga pagbabago sa kamalayan ay nabanggit: pagkahilo, pagkasindak, pagkahilo, na may napanatili na oryentasyon sa lugar, oras at sariling personalidad. Pagkatapos ng ilang oras o araw, madalas na nangyayari ang blackout, minsan hanggang sa punto ng pagkahilo sa maikling panahon. Hindi gaanong karaniwan, ang sakit ay nagsisimula sa pagkawala ng kamalayan, na umuunlad nang sabay-sabay sa pagtaas ng temperatura. Posible ang psychomotor agitation, na sinusundan ng depression at antok. Medyo bihira, na may otogenic meningitis, ang isang deliryong estado ay sinusunod, na bubuo ng ilang araw pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot at nangangailangan ng paggamit ng mga psychotropic na gamot. Ang tagal ng estado ng pagkahilo ay 2-3 araw, na sinusundan ng kumpletong amnesia para sa panahong ito. Kung ang isang nahihibang estado ay bubuo mula pa sa simula ng sakit, ang tamang pagtatasa nito bilang isa sa mga malubhang sintomas ng meningitis ay napakahalaga. Ayon sa kalubhaan at bilis ng pag-unlad ng mga sintomas, ang talamak, fulminant, paulit-ulit, nabura, o hindi tipikal na mga anyo ng purulent meningitis ay nakikilala. Ang mga sintomas ng focal ay maaaring nahahati sa dalawang grupo: mga sintomas ng pinsala sa sangkap ng utak at cranial nerves. Ang hitsura ng mga focal na sintomas ay nangangailangan ng pagkita ng kaibahan mula sa abscess ng utak. Ang mga cranial nerve ay kasangkot sa proseso na may basal na lokalisasyon ng meningitis. Kadalasan ay apektado ang oculomotor nerves, kung saan ang abducens nerve ang pinakakaraniwan, mas madalas ang oculomotor nerve, at mas madalas ang trochlear nerve. Ang hitsura ng mga ito at iba pa (tingnan ang "Brain abscesses") ay hindi nakadepende sa kalubhaan ng pinsala sa mga lamad. Ocular fundus. Sa karamihan ng mga kaso ng otogenic meningitis, ang fundus ng mata ay hindi nagbabago. Sa 4-5% ng mga pasyente sa talamak na panahon, ang iba't ibang mga pagbabago sa fundus ng mata ay nabanggit: bahagyang hyperemia ng mga optic disc, bahagyang paglabo ng kanilang mga hangganan, pagluwang at pag-igting ng mga ugat, sanhi ng isang makabuluhang pagtaas sa intracranial. presyon. Malinaw, ang lokalisasyon ng exudate sa base ng utak ay mahalaga din. Ang neutrophilic leukocytosis ay sinusunod sa dugo sa lahat ng mga kaso. Ang bilang ng mga leukocytes ay umabot sa 30.0-34.0-109/l, mas madalas - 10.0-17.0-109/l. Ang pormula ng leukocyte ay binago - mayroong paglilipat sa kaliwa, kung minsan ay may hitsura ng mga nakahiwalay na mga batang form (myelocytes 1-2%). Ang mga rod form ng mga cell ay bumubuo mula 5 hanggang 30%, naka-segment - 70-73%. Ang ESR ay tumaas mula 30-40 hanggang 60 mm/h. Minsan mayroong isang dissociation sa pagitan ng mataas na leukocytosis at ang kawalan ng isang makabuluhang pagtaas sa ESR. Mga pagbabago sa cerebrospinal fluid. Ang mataas na presyon ng cerebrospinal fluid ay palaging tinutukoy - mula 300 hanggang 600 (sa pamantayan na hanggang 180) mm na haligi ng tubig. Ang kulay ng cerebrospinal fluid ay nagbabago mula sa isang bahagyang opalescence sa isang milky na hitsura, madalas na kumukuha ng hitsura ng isang maulap na maberde-dilaw na purulent fluid. Nag-iiba ang cytosis - mula 0.2-109/l hanggang 30.0-109/l na mga cell. Sa lahat ng mga kaso, ang mga neutrophil ay nangingibabaw (80-90%). Kadalasan ang pleocytosis ay napakalaki na ang bilang ng mga selula ay hindi mabibilang. Depende din ito sa oras ng lumbar puncture: sa pinakadulo simula ng sakit, ang cytosis ay maaaring mas mababa at hindi palaging tumutugma sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Sa ilang mga kaso, ang mababang pleocytosis sa isang malubhang kondisyon ng pasyente ay prognostically hindi kanais-nais, dahil ito ay isang palatandaan ng hindi pagtugon ng katawan. Ang dami ng protina kung minsan ay tumataas sa 1.5-2 g/l, ngunit hindi palaging proporsyonal sa pleocytosis. Ang mga chloride sa cerebrospinal fluid ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon o bahagyang nabawasan ang nilalaman nito. Ang dami ng asukal ay normal o nababawasan na may normal na antas sa dugo. Ang isang makabuluhang pagbaba sa asukal ay isa ring prognostically unfavorable sign (ang pamantayan ay 60-70%, isang pagbaba sa 34%). Paggamot. Ang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan, una sa mga gamot na sulfonamide, at pagkatapos ng mga antibiotic, ay humantong sa isang makabuluhang pagbawas sa dami ng namamatay mula sa meningitis. Ngunit sa parehong oras, lumitaw ang mga bagong paghihirap dahil sa mga pagbabago sa kurso ng meningitis at ang paglitaw ng mga hindi tipikal na anyo. Ang paggamot ng otogenic meningitis ay multifaceted, na may partikular na pagsasaalang-alang ng etiological, pathogenetic at symptomatic na mga kadahilanan para sa bawat pasyente. Una sa lahat, kabilang dito ang surgical debridement ng lesyon at antimicrobial therapy. Ang pag-aalis ng nakahahawang pokus ay isang mandatoryong priyoridad na panukala, anuman ang kalubhaan ng kondisyon ng pasyente at ang lawak ng mga pagbabago sa tainga. Ang isang malubhang kondisyon ay hindi isang kontraindikasyon sa operasyon, dahil ang natitirang purulent focus ay nagsisilbing isang mapagkukunan para sa patuloy na pagpasok ng mga microbes sa intrathecal space at pagkalasing. Bilang karagdagan, ang purulent meningitis ay hindi lamang ang intracranial na komplikasyon, ngunit kung minsan ay maaaring isama sa sinus thrombosis, extra- at subdural abscess, na kadalasang nakikita lamang sa panahon ng operasyon. Ang hindi gaanong kahalagahan ng mga pagbabago sa tainga sa panahon ng pagsusuri sa ENT sa ilang mga kaso ay hindi tumutugma sa aktwal na pinsala na nakita sa panahon ng operasyon. Sa kaso ng otogenic intracranial complications na sanhi ng talamak na pamamaga sa gitnang tainga, ang isang pinahabang sanitizing operation ng tainga ay ginaganap, na, bilang karagdagan sa karaniwang saklaw ng surgical intervention, kasama ang ipinag-uutos na pagkakalantad ng dura mater sa lugar ng ang bubong ng proseso ng mastoid at ang sigmoid sinus. Kung may hinala ng abscess ng posterior cranial fossa, ang dura mater ay nakalantad din sa lugar ng Trautman's triangle (ang medial wall ng antrum).
Ang antibacterial therapy ay dapat magsimula nang sabay-sabay sa operasyon. Ang mga regimen ng paggamot para sa otogenic meningitis na may mga antibiotic ay marami sa mga tuntunin ng pagpili ng mga antibiotics, ang kanilang mga kumbinasyon, dosis at paraan ng aplikasyon. Ito ay pinaka-epektibong magbigay ng isang antibyotiko sa paunang yugto ng sakit, dahil mayroong bacteremia, ang foci ng impeksyon sa mga lamad ay hindi nabuo, ang mikrobyo ay hindi napapalibutan ng nana at mas madaling maimpluwensyahan ng gamot. Ang pagkamatagusin ng hadlang ng dugo-utak sa panahon ng isang binibigkas na proseso ng pamamaga sa mga meninges ay tumataas ng 5-6 beses. Ang bacteriostatic na konsentrasyon ng penicillin ay 0.2 U/ml. Samakatuwid, sapat na ang 12,000,000 unit ng penicillin kada araw. Gayunpaman, sa pagsasagawa, hanggang 30,000,000 unit ang karaniwang ibinibigay kada araw. Sa intramuscular administration ng penicillin, ang therapeutic na konsentrasyon sa cerebrospinal fluid ay nakamit 3-4 na oras pagkatapos ng pangangasiwa, maximum sa susunod na 2 oras, ang konsentrasyon ay bumaba sa ibaba ng bacteriostatic na konsentrasyon 4-6 na oras pagkatapos ng pangangasiwa. Ang penicillin ay ibinibigay tuwing 3 oras, na hinahati ang buong pang-araw-araw na dosis nang pantay-pantay. Ang mga ruta ng pangangasiwa ay nakasalalay sa kondisyon ng pasyente, kadalasang intramuscular administration. Sa ilang mga malubhang kaso at sa paulit-ulit na mga anyo, kapag sa loob ng ilang araw ay hindi posible na bawasan ang temperatura at pagbutihin ang kondisyon ng pasyente, ginagamit ang intracarotid at intravenous penicillin. Ang pinakamainam na dosis para sa intracarotid administration ay mula 600 hanggang 1000 na mga yunit bawat 1 kg ng timbang ng katawan. Posibleng mag-iniksyon ng sodium salt ng penicillin sa spinal space, gayunpaman, ang madalas na endolumbar punctures ay nagdudulot ng produktibo at proliferative na mga pagbabago dito, samakatuwid, sa kasalukuyan, ang endolumbar administration ng penicillin ay pinapayagan lamang sa malubhang kondisyon ng pasyente o sa fulminant. anyo ng purulent meningitis, dahil sa intramuscular administration ang therapeutic concentration sa cerebrospinal fluid ay makakamit lamang pagkatapos ng 3 oras.10,000-30,000 units ng penicillin sodium salt na diluted na may cerebrospinal fluid o isotonic sodium chloride solution ay pinangangasiwaan ng endolumbarly. Ang penicillin potassium salt ay hindi dapat ibigay sa endolumbarally. Sa panahon ng napakalaking penicillin therapy, dapat tandaan ang pangangailangan na magreseta ng nystatin (2,000-3,000,000 units kada araw) upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng fungal infection at dysbacteriosis; Mahalaga rin na ibabad ang katawan ng pasyente ng mga bitamina. Kamakailan, ang pangangailangan na pagsamahin ang penicillin sa iba pang mga antibiotics (lincomycin, cephalosporins) ay halata. Kasabay ng etiological therapy, kinakailangan na magsagawa ng pathogenetic therapy sa mga sumusunod na direksyon: dehydration, detoxification, pagbabawas ng permeability ng blood-brain barrier. Ang dami at tagal ng therapy na ito ay depende sa kondisyon ng pasyente. Bilang mga dehydrating agent, ang mga intravenous infusions ng mannitol ay ginagamit, 30-60 g bawat araw sa 300 ML ng isotonic sodium chloride solution sa isang stream; intravenous infusions ng Lasix 2-4 ml bawat araw, intramuscular injections ng 10 ml ng 25% magnesium sulfate solution, oral administration ng 7 ml ng gliserin. Pagsasagawa ng dehydration therapy; ito ay kinakailangan upang subaybayan ang patuloy na nilalaman ng electrolytes sa dugo, lalo na potasa. Ang mga paghahanda ng potasa (potassium chloride, panangin, atbp.) ay ibinibigay nang pasalita o parenteral. Para sa mga layunin ng detoxification, ang mga inumin ay ibinibigay sa anyo ng mga juice, mga solusyon ng hemodez, rheopolyglucin, glucose, Ringer-Locke solution, bitamina B, B6, at ascorbic acid ay ibinibigay nang parenteral. Ang mga ahente na nagpapababa sa permeability ng blood-brain barrier ay kinabibilangan ng 40% na solusyon ng hexamethylenetetramine (urotropine), na ibinibigay sa intravenously. Depende sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang aktibidad ng cardiovascular system, ang symptomatic therapy ay isinasagawa (cardiac glucosides, tonics, analeptics). P r o g n o z. Sa karamihan ng mga kaso na may mga microbial form ng otogenic meningitis, ang napapanahong paggamit ng paggamot na ito ay humahantong sa pagbawi. Kasabay ng mga ipinakitang mahusay na mga prinsipyo para sa paggamot ng otogenic meningitis, kung saan hindi maaaring lumihis ang isang tao, ang mga pangmatagalang klinikal na obserbasyon sa aming klinika sa ENT ay nagpakita na mayroong isang espesyal na paglitaw at kurso ng talamak na otitis media, na naiiba sa inilarawan sa seksyong ito. , kung saan walang purulent discharge, at nagkakaroon ng meningitis . Ito ay nangyayari sa mga kaso kung saan ang talamak na otitis media ay sanhi ng isang impeksyon sa viral (karaniwan ay sa panahon ng isang epidemya ng trangkaso, mga sakit sa masa ng acute respiratory viral infection). Ang Otoscopy ay nagpapakita ng hyperemia ng tympanic membrane, at kung may pagbutas, ang discharge ay likido at hindi purulent. Sa ganitong mga pasyente, kapag binubuksan ang proseso ng mastoid sa panahon ng operasyon, ang binibigkas lamang na pagpuno ng dugo ng lahat ng mga sisidlan sa buto at mauhog na lamad ay ipinahayag, na sinamahan ng labis na pagdurugo; walang nana. Ang kirurhiko paggamot ay walang positibong epekto at nagpapalubha sa kondisyon ng pasyente. Ang simula ng paggamot para sa mga naturang pasyente ay dapat na konserbatibo, nang walang operasyon sa tainga. Ang kawalan ng isang bali sa panahon ng kurso ng sakit sa loob ng 2-3 araw o ang hitsura ng purulent discharge mula sa tainga ay nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa agarang operasyon, bagaman hindi pa namin kailangang gawin ito sa mga naturang pasyente.
Examination card No. 26
1. Klinikal na anatomya ng pharynx (mga dibisyon, mga dingding, mga kalamnan ng malambot na palad).Pharynx kumakatawan sa paunang bahagi ng tubo ng pagtunaw na matatagpuan sa pagitan ng oral cavity at ng esophagus. Kasabay nito, ang pharynx ay bahagi ng respiratory tube kung saan ang hangin ay dumadaan mula sa lukab ng ilong patungo sa larynx.
Ang pharynx ay umaabot mula sa base ng bungo hanggang sa antas ng VI cervical vertebra, kung saan ito ay makitid sa esophagus. Ang haba ng pharynx sa isang may sapat na gulang ay 12-14 cm at matatagpuan sa harap ng cervical spinal column.
Ang pharynx ay maaaring nahahati sa upper, posterior, anterior at lateral walls.
Ang itaas na dingding ng pharynx - ang fornix (fornix pharyngis) - ay nakakabit sa panlabas na ibabaw ng base ng bungo sa rehiyon ng basilar na bahagi ng occipital bone at ang katawan ng sphenoid bone.
Ang posterior wall ng pharynx ay katabi ng prevertebral plate (laminaprevertebralis) ng cervical fascia at tumutugma sa mga katawan ng limang upper cervical vertebrae.
Ang mga lateral wall ng pharynx ay malapit sa internal at external carotid arteries, internal jugular vein, vagus, hypoglossal, glossopharyngeal nerves, sympathetic trunk, mas malaking sungay ng hyoid bone at plates ng thyroid cartilage.
Ang nauunang pader ng pharynx sa itaas na seksyon sa rehiyon ng nasopharynx ay nakikipag-usap sa lukab ng ilong sa pamamagitan ng choanae; sa gitnang seksyon ay nakikipag-ugnayan ito sa oral cavity.
Mayroong tatlong mga seksyon sa pharyngeal cavity.
itaas - bahagi ng ilong, o nasopharynx (pars nasalis, epipharynx);
gitna - bahagi ng bibig o oropharynx;
ang ibaba ay ang laryngeal na bahagi, o laryngopharynx. ang kalamnan na nag-aangat sa velum palatini (m. levator veli palatini), nakakataas sa malambot na palad, nagpapaliit sa lumen ng pharyngeal opening ng auditory tube;
ang palatoglossus na kalamnan (m. palatoglossus) ay matatagpuan sa palatoglossus arch, nakakabit sa lateral surface ng dila at, kapag tense, paliitin ang pharynx, na inilalapit ang anterior arches sa ugat ng dila;
ang palatopharyngeus na kalamnan (m. palatopharyngeus) ay matatagpuan sa palatopharyngeus, nakakabit sa gilid na dingding ng pharynx, kapag tense, pinaglalapit nito ang palatopharyngeus at hinihila pataas ang ibabang bahagi ng pharynx at larynx.
2. Talamak at talamak na pamamaga ng sphenoid sinus: etiology, pathogenesis, klinikal na larawan, diagnosis, paggamot. Ang talamak, madalas na umuulit na pamamaga ng mauhog lamad ng sphenoid sinus ay tinatawag na talamak na sphenoiditis.
Mga sanhi at kurso ng sakit. Kadalasan, ang sanhi ng talamak na sphenoiditis ay madalas na paulit-ulit at hindi maayos na ginagamot ang talamak na sphenoiditis. Ang paglipat ng sakit sa isang talamak na anyo ay pinadali ng pagbawas sa paglaban ng katawan.
Ang mga malalang sakit tulad ng diabetes, mga sakit sa dugo at gastrointestinal tract ay may malaking impluwensya sa paglipat na ito. Ang pagbaba o pagtigil ng pag-agos ng mga pagtatago mula sa sphenoid sinuses dahil sa pamamaga ng labasan ay humahantong sa isang pagkagambala sa pagpapaandar ng paagusan, at bilang isang resulta, isang exacerbation ng proseso ng pamamaga. Klinikal na larawan. Ang mga sintomas ng sakit na ito ay napaka-magkakaibang: mapurol na sakit sa likod ng ulo, mucus discharge sa nasopharynx, pangunahin sa umaga, pagtaas ng temperatura ng katawan, kahinaan, pagkagambala sa pagtulog, kapansanan sa memorya, pagkawala ng gana, parasthesia (pamamanhid at tingling. ).
Kadalasan ang pamamaga ay bilateral. Ang sakit ay madalas na nagmumula sa frontal at orbital na rehiyon. Ang isa sa mga mahahalagang palatandaan ng sphenoiditis ay ang pagkakaroon ng isang subjective na amoy mula sa lukab ng ilong. Ang isa pang mahalagang sintomas ay ang daloy ng malapot at medyo kakaunting exudate sa kahabaan ng arko ng nasopharynx at sa likod na dingding ng pharynx. Sa gilid ng apektadong sinus, ang pangangati ng mauhog lamad ng pharynx ay nangyayari at ang talamak na pharyngitis (pamamaga ng mauhog lamad ng pharynx) ay kadalasang nabubuo.
Mga diagnostic. Pagsusuri ng mga reklamo sa ENT ng pasyente at pagsasagawa ng mga instrumental at x-ray na eksaminasyon, at, kung kinakailangan, computed tomography at magnetic resonance imaging, ginagawang posible na madaling masuri ang isang sakit ng pangunahing sinus. Ang sakit na ito ay dapat na naiiba mula sa diencephalic syndrome (isang kumplikadong mga karamdaman na nangyayari kapag ang hypogalamic-pituitary region ay nasira), na may arachnoiditis ng anterior cranial fossa (seryosong pamamaga ng arachnoid membrane ng utak). Ang sphenoiditis ay nakikilala sa pamamagitan ng tipikal na lokalisasyon ng exudate, matinding sakit at mga natuklasan sa X-ray.
Paggamot. Sa panahon ng proseso ng paggamot, ang paagusan at aeration ng apektadong sinus ay naibalik, ang pathological discharge ay tinanggal, at ang proseso ng pagbawi ay pinasigla. Mabisang banlawan ang paranasal sinuses gamit ang liquid movement method (Cuckoo).
Sa pagkakaroon ng sphenoidal pain syndrome, pati na rin ang hindi epektibo ng konserbatibong paggamot sa loob ng 1-2 araw at ang paglitaw ng mga klinikal na palatandaan ng mga komplikasyon, ang pag-ospital sa isang ospital ng ENT ay kinakailangan. Sa mga kaso ng exudative form ng sphenoiditis, ang surgical treatment sa isang ENT hospital ay kinabibilangan ng probing ng sinus. Sa produktibong anyo, ang interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa gamit ang endoscopic opening ng sphenoid sinus.
Sa konserbatibong paggamot, inireseta ang mga antibiotics, desensitizing (pagbabawas ng sensitivity ng katawan sa allergen) at mga vasoconstrictor na gamot. Ang mga immunomodulators ay ginagamit bilang inireseta ng isang immunologist.
Pagtataya. Sa wasto at napapanahong paggamot, ang pagbabala ay kanais-nais.
3. Antibiotics ng ototoxic action.1. Antibiotics:A) aminoglycosides 1st generation streptomycin, dihydrostreptomycin, neomycin, kanamycin 2nd generation amikacin, gentamicin, tobramycin, netilmicin, sisomicin b) semisynthetic aminoglycosides- dibecycin (orbitsin, penimycin) V) polypeptide antibiotics, sa partikular na vancomycin, polymyxin B, colistin, gramicidin, bacitracin, mupirocin ( Bactroban), capreomycin d) antibiotics mula sa macrolide group- erythromycin (sa malalaking dosis), azithromycin d) mga tetracycline 2. Cytostatics - cisplatinum, nitrogen mustard (chloromethine), cycloserine, nitrogranulogen, metatrexate 3. Diuretics - ethacrynic acid (uregit, ogecrin, hydromethine), furasemide (Lasix), pyretamide ( Avelix), butenamide ( Burionex) 4. Mga gamot na antimalarial - quinine, chloroquine 5. Non-steroidal anti-inflammatory drugs: a) salicylate b) pyrazolone derivatives- butadione (phenylbutazol) c) indomethacin 6. Mga gamot na antiarrhythmic - quinidine sulfate 7. Nitrofuran derivatives - furazolidone 8. Mga oral contraceptive 9. Mga gamot na antituberculosis - Mga derivatives ng PAS
| " |
Ang talamak na laryngitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kurso ng 7-10 araw. Sa napapanahon at sapat na paggamot, ang pangkalahatang kalusugan ay karaniwang bumubuti sa ikatlong araw. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas matagal, ang sakit ay nagiging matagal at talamak.
Ang laryngitis ay isang sakit ng respiratory tract kung saan ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa mauhog lamad ng larynx. Ang pangunahing sintomas nito ay isang pagbabago sa boses (minsan hanggang sa punto ng kumpletong pagkawala).
Ang larynx ay parang tubo, na bumubukas sa isang dulo papunta sa trachea at sa isa naman sa pharynx. Binubuo ito ng kartilago, kalamnan at ligaments, na nagbibigay ng kakayahang magsagawa ng mga aktibong paggalaw kapag humihinga, nagsasalita o kumanta. Ang mga fold ng mucous membrane - ang vocal cords - ay nakausli sa lukab ng larynx.
Ang ICD-10 code para sa talamak na laryngitis ay J04.0.
Ang laryngitis ay maaaring tumagal ng mga sumusunod na anyo:
- hydropic;
- purulent;
- ulcerative;
- sa ilalim ng voice box.
Mga sanhi ng sakit
Ang mga sanhi ng talamak na pamamaga ay maaaring magkakaiba. Mayroong ilang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa pag-unlad ng sakit. Mas madalas, ang sakit ay nakakaapekto sa mga mabibigat na naninigarilyo, mga taong umaabuso sa alkohol, gayundin sa mga nagtatrabaho sa mga mapanganib na industriya o pinipigilan ang kanilang mga vocal cord sa mahabang panahon.
Mga pathogen microorganism
Kadalasan, ang mga causative agent ng talamak na laryngitis ay:
- mga virus (adenovirus, coronavirus, tigdas virus, Coxsackie , trangkaso, rhinoviruses);
- bakterya (staphylococcus, streptococcus, Klebsiella, Treponema pallidum, Koch's bacillus);
- fungi (lebadura, amag).
Ang mga paglanghap na may alkaline na mineral na tubig - Borjomi o Essentuki - ay lubos na epektibo para sa laryngitis. Maaaring gamitin ang saline solution para basain ang laryngeal mucosa.
Ang impeksyon ay pumapasok sa katawan sa pamamagitan ng airborne droplets o contact. Sa ilang mga kaso, ang bakterya ay maaaring lumipat sa larynx mula sa iba pang mga lugar ng pamamaga. Sa pamamagitan ng pag-aayos sa mauhog lamad, ang mga nakakahawang ahente ay tumagos dito, lumalabag sa integridad ng mga proteksiyon na hadlang. Sa kurso ng kanilang buhay, naglalabas sila ng mga nakakalason na sangkap, na nagpapalitaw ng isang nagpapasiklab na reaksyon at nakakaakit ng mga immune defense cells na naglalayong alisin ang causative agent ng sakit.
Mga pisikal na kadahilanan at allergy
Ang laryngitis, lalo na sa pagkabata, ay nangyayari bilang resulta ng pagkain ng masyadong malamig na pagkain o inumin. Madalas din itong maobserbahan sa mga taong kailangang pilitin ang kanilang vocal cords (pag-awit, pakikipag-usap) nang mahabang panahon. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang isang impeksyon sa viral o bacterial.
Ang pamamaga ng laryngeal mucosa ay maaari ding mangyari bilang isang reaksiyong alerdyi sa alikabok, kemikal o produkto. Sa kaso ng patolohiya na nagbabanta sa buhay, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.
Mga sakit sa autoimmune
Sa mga bihirang kaso, ang sanhi ng talamak na laryngitis ay maaaring mga sakit na autoimmune:
Sa kasong ito, ang mekanismo ng immune ay nagambala, at ang mauhog na lamad ng larynx ay inaatake ng sarili nitong mga immune cell.
Mga sintomas ng talamak na laryngitis
Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay bubuo laban sa background ng ARVI (acute respiratory viral infection). Lumilitaw ang kahinaan at pagkahilo, nawawala ang gana sa pagkain at bahagyang tumataas ang temperatura ng katawan. Pagkatapos ay mayroong isang pandamdam ng sakit at pagsunog sa lalamunan, at ito ay nagiging mahirap na lunukin.
Ang mga sintomas na ito ay sinamahan ng ubo. Sa una ito ay tuyo, mas nakapagpapaalaala sa isang aso na tumatahol. Ang pag-atake ng ubo ay maaaring mangyari anumang oras: kapag nagbago ang temperatura sa paligid o kapag ikaw ay nasa isang masikip na silid. Habang humihinga ka, lumilitaw ang mga bagong impulses ng pag-ubo, at nangyayari ang igsi ng paghinga. Sa panahon ng matinding pag-atake, ang mukha ay nagiging pula at may lacrimation at drooling. Sa ilang mga kaso, ang pasyente ay nag-panic.
Pagkatapos ng pag-atake ng pag-ubo, ang pasyente ay maaaring makaranas ng wheezing maingay na paghinga sa loob ng ilang oras. Kadalasan ang mga ganitong kondisyon ay nakakaabala sa iyo sa gabi.
Ang hitsura ng plema ay karaniwang nagpapahiwatig ng pagbawi. Ang ubo ay nagiging basa at gumagawa ng malaking halaga ng uhog. Sa mga impeksyon sa viral ito ay transparent, ngunit sa mga impeksyong bacterial ito ay maaaring magkaroon ng madilaw-dilaw o maberde na kulay. Minsan, kung ang mga daluyan ng dugo ay nagiging masyadong malutong, maaaring lumitaw ang mga bahid ng dugo sa plema. Sa kasong ito, dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor.
Paano gamutin ang laryngitis
Ang isang otolaryngologist o therapist ay nag-diagnose ng sakit, pinupunan ang isang medikal na kasaysayan at sinusuri ang pasyente.
Therapy sa droga
Ang paggamot ng talamak na laryngitis sa mga matatanda ay karaniwang isinasagawa sa bahay. Kung ang causative agent ng sakit ay mga virus, kung gayon ang mga antiviral na gamot at antiseptiko ay inireseta sa anyo ng mga spray, lozenges, lozenges o lozenges. Binabawasan nila ang pamamaga sa lalamunan, pinapalambot ang ubo at binabawasan ang kalubhaan ng pamamaga.
Para sa bacterial etiology ng laryngitis, ang mga antibiotics ay kasama sa kumplikadong therapy. Ang pinakakaraniwang ginagamit na penicillins ( Amoxicillin , Augmentin , Amoxiclav). Sa malubhang anyo ng sakit, ang mga gamot mula sa pangkat ng cephalosporins ay ginagamit sa anyo ng mga iniksyon ( Ceftriaxone, Emsef). Sa kumbinasyon sa kanila, ang mga eubiotics (upang ibalik ang bituka microflora) at mga antifungal na gamot ay inireseta.
Ginagamit din ang mga katutubong remedyo sa kumplikadong paggamot ng laryngitis. Ang mainit na gatas na may mantikilya at pulot ay lubos na epektibo. Kung inumin mo ito bago matulog, ang bilang ng mga pag-atake sa pag-ubo sa gabi ay makabuluhang mababawasan.
Para sa matinding ubo, ipinahiwatig ang mga antitussive. Sa kasong ito, kinakailangan ang mga gamot na nakakaapekto sa sentro ng ubo na matatagpuan sa utak. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga gamot ay batay sa codeine.
Upang mabawasan ang pamamaga at mabawasan ang bilang ng mga pag-atake sa pag-ubo, inireseta ang mga antihistamine ( Loratadine , Tsetrin, Eden). Ang mga produktong batay sa fenspiride ay may magandang therapeutic effect ( Erespal , Inspiron). Mayroon silang antitussive at anti-inflammatory effect.
Mucolytics ( Lazolvan , Flavamed , ACC) o mga produktong herbal na nakabatay sa marshmallow, thyme, at licorice liquefy mucus. Ginagamit lamang ang mga ito para sa mga basang ubo; ang sabay-sabay na paggamit sa mga sentral na kumikilos na antitussive na gamot ay kontraindikado, dahil ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon (bronchitis, pneumonia).
Ginagamit din ang mga katutubong remedyo sa kumplikadong paggamot ng laryngitis. Ang mainit na gatas na may mantikilya at pulot ay lubos na epektibo. Kung inumin mo ito bago matulog, ang bilang ng mga pag-atake sa pag-ubo sa gabi ay makabuluhang mababawasan.
Upang ihinto ang pag-atake ng pag-ubo, maaari mong matunaw ang isang maliit na halaga ng pulot sa iyong bibig. Ang mga lollipop na gawa sa asukal ay ginagamit din para sa layuning ito.
Inhalations para sa laryngitis
Ang warm-moist inhalations ay nakakatulong na bawasan ang proseso ng pamamaga at mapawi ang kondisyon ng pasyente. Maaari mong dalhin ang mga ito gamit ang isang espesyal na aparato - isang steam inhaler, o huminga ng singaw sa pamamagitan ng pagyuko sa isang lalagyan at pagtakip sa iyong sarili ng isang tuwalya.
Para sa mga pamamaraan gamitin:
- mahahalagang langis. Para sa laryngitis, maaari mong gamitin ang eucalyptus, tea tree, fir, at juniper oil. Ang ilang patak ng produktong ito ay idinagdag sa mainit na tubig;
- mga pagbubuhos batay sa mga halamang gamot. Upang ihanda ang mga ito, gumamit ng mansanilya, St. John's wort, calendula, calamus, sage, linden (isang pakurot ng tuyong hilaw na materyal ay ibinuhos ng tubig na kumukulo);
- solusyon sa soda. Upang ihanda ang produkto, i-dissolve ang kalahating kutsarita ng baking soda sa isang baso ng mainit na tubig.
Dapat alalahanin na ang paglanghap ay dapat isagawa nang may pag-iingat, dahil ang mainit na singaw ay maaaring maging sanhi ng pagkasunog sa mauhog lamad ng oropharynx, na hahantong sa isang makabuluhang pagkasira ng kondisyon. Kung ang temperatura ng katawan ay tumaas, ang pamamaraan ay dapat na iwanan.
Para sa paglanghap, maaari kang gumamit ng nebulizer. Ang paggamit ng mga gamot tulad ng Pulmicort , Ventolin , Flixotide. Tinatanggal nila bronchospasm, ay may anti-anaphylactic at anti-edematous effect. Ngunit ang mga naturang gamot ay dapat gamitin nang may pag-iingat at ayon lamang sa inireseta ng isang doktor.
Para sa nakakahawang etiology ng laryngitis, inhalations na may Dekasan. Mayroon itong antimicrobial at antifungal properties. Ang gamot ay kumikilos nang lokal at halos hindi nasisipsip sa pamamagitan ng mauhog na lamad ng oropharynx. Bago gamitin, ang produkto ay halo-halong sa pantay na sukat na may asin.
Ang pamamaga ng laryngeal mucosa ay maaari ding mangyari bilang isang reaksiyong alerdyi sa alikabok, kemikal o produkto. Sa kaso ng patolohiya na nagbabanta sa buhay, kinakailangan ang agarang medikal na atensyon.
Ang mga paglanghap na may alkaline na mineral na tubig - Borjomi o Essentuki - ay lubos na epektibo para sa laryngitis. Maaaring gamitin ang saline solution para basain ang laryngeal mucosa.
Sa wala sa oras at hindi epektibong paggamot o mataas na pagkarga sa vocal cord, ang sakit ay nagiging talamak. Ito naman ay humahantong sa pagbuo ng mga peklat at nodule sa vocal cords, pamamaos o pagkawala ng boses. Samakatuwid, kung matukoy mo ang mga sintomas ng sakit, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at sundin ang lahat ng mga iniresetang klinikal na rekomendasyon.
Video
Nag-aalok kami sa iyo na manood ng isang video sa paksa ng artikulo.
-
Milan Metropolitan: mapa, mga presyo ng tiket at kapaki-pakinabang na mga tip Magkano ang halaga ng mga tiket?
-
Pag-aaral na basahin ang mga diagram ng Jeppesen - Tutorial sa Pag-install ng mga addon na makabuluhang mapapabuti ang mga graphics at pagiging totoo ng simulator
-
Kailan at sa anong mga kaso dapat magsumite ang isang indibidwal na negosyante ng zero declaration?
-
Ano ang isang epithet at paano ito mahahanap?
