Ang paglalagay ng dumi ng ibang tao sa loob ng iyong katawan ay parang hindi kasiya-siya.

Ngunit ang fecal microbiota transplantation (fecal transplantation) ay napatunayang isang mahalagang paggamot para sa maraming sakit, tulad ng mga impeksyon sa bituka at dysbiosis.

Ang pamamaraang ito ay lalong epektibo para sa mga impeksyong dulot ng bacterium na Clostridium difficile.

Sa lahat ng uri ng transplant na umiiral ngayon, ang fecal microbiota transplantation ay ang kakaibang pamamaraan. Ngunit sa parehong oras, nalulutas nito ang maraming mga problema, kabilang ang problema ng paglaban ng ilang mga pathogenic microorganism sa antibiotics.

Ang fecal transplant ay isang uri ng therapy na kilala bilang bacteriotherapy, kung saan ginagamit ng mga doktor ang natural na kakayahan ng mga kapaki-pakinabang na bakterya upang labanan ang mga pathogen. Ang bacterial therapy ay hindi lamang nakakatulong sa paggamot sa mga impeksiyon, ngunit pinapanumbalik din ang natural na balanse ng mga mikroorganismo sa ating katawan, kumpara sa mga antibiotic.

Ngayon, ang kamangha-manghang paraan ng paggamot na ito ay napapalibutan ng lahat ng uri ng mga alingawngaw, takot at alamat. Halimbawa, ang mga ulat ng balita ay nag-ulat na ang isang babae ay naging napakataba pagkatapos tumanggap ng fecal transplant mula sa isang napakataba na donor. Hindi naiintindihan ng maraming tao kung paano gumagana ang pamamaraang ito, kaya naiintindihan ang mga takot.

Kaya paano gumagana ang fecal microbiota transplant? Ano ang mga pakinabang at disadvantage nito? Paano at saan ito nagmula, at bakit ngayon maraming mga doktor sa Kanluran ang aktibong nagtataguyod ng pamamaraang ito ng paggamot? Subukan nating malaman ito.

Kasaysayan ng fecal transplantation

Ang unang kaso ng fecal transplantation ay inilarawan noong ika-4 na siglo AD sa Sinaunang Tsina. Noong panahong iyon, ang mga Chinese na doktor ay nag-ulat na gumagamit ng mga dayuhang dumi upang gamutin ang pagkalason sa pagkain at pagtatae.

Nang maglaon, noong ika-16 na siglo, ang makapangyarihang Chinese herbalist na si Li Shi-zhen ay nag-ulat ng epektibong paggamot sa "mga sakit sa tiyan" gamit ang "dilaw na sopas" at "gintong syrup", na naglalaman ng sariwa, tuyo o fermented na dumi.

Noong ika-16 na siglo, sa beterinaryo na gamot ay nagkaroon ng tinatawag na transfaunation - ang proseso ng paglilipat ng mga microorganism mula sa digestive system ng isang malusog na hayop patungo sa digestive tract ng isang pasyente. Sa pamamagitan ng paraan, ang pamamaraang ito ay ginagamit pa rin hanggang ngayon.

Noong Ikalawang Digmaang Pandaigdig, iniulat ng mga sundalong Aleman sa Hilagang Aprika na ang mga Bedouin ay gumamit ng sariwang dumi ng kamelyo bilang lunas para sa dysentery, na itinuturing nilang napakabisa.

Ang paggamit ng fecal material upang gamutin ang mga sakit ay isang napaka sinaunang pamamaraan, na, ayon sa ilang mga siyentipiko, ay ginamit noong sinaunang panahon, walang katibayan nito. Pormal, ang kasaysayan ng fecal transplantation ay bumalik sa higit sa 1600 taon.

Paano gumagana ang fecal transplant

Ang modernong fecal microbiota transplantation (FMT) ay isang masalimuot at mahusay na disenyong proseso. Nagsisimula ito sa pagpili ng isang malusog na donor na ang dumi ay gagamitin sa paggawa ng gamot. Pagkatapos ng pagkolekta ng sample, ang mga feces ay inilalagay sa isang espesyal na solusyon, na kung saan ay nalinis at solid particle ay inalis.

Susunod, ginagamit ang isa sa maraming paraan upang maipasok ang fecal material sa bituka ng pasyente. Magagawa ito ng doktor gamit ang isang regular na syringe, ngunit mas madalas na ginagamit ang endoscopy, colonoscopy o sigmoidoscopy. Ito ay pinaniniwalaan na ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay katumbas, kaya ang mga Amerikanong doktor sa maraming mga kaso ay iniiwan ang pagpipilian sa pasyente.

Ang mga likas na mikroorganismo sa ating bituka ay pinaniniwalaang may mahalagang papel sa pagpapanatili ng kalusugan. Si Dr. Henning Gerke, isang dalubhasa sa gastroenterology at hepatology sa Unibersidad ng Iowa, ay nagpapaliwanag: “Ang mga organismo na ito - bacteria, fungi, protozoa - ay nagsisimulang kolonisahin ang bituka ng tao sa pagkabata. Itinuturing silang mahalaga para sa pagsasanay ng immune system at pagkontrol sa mga pathogens."

Kaya, ang isang fecal transplant ay dapat na ibalik ang pagkakaiba-iba ng bituka microflora ng pasyente at tulungan ang immune system na talunin ang mga pathogens.

Isinulat ni Dr. Gehrke na ang ideya ng paggamit ng bakterya upang kontrolin ang mga impeksiyon ay sumusuporta sa "overhygiene theory," na nangangatwiran na marami sa mga problema sa kalusugan ngayon ay dahil sa labis na kalinisan at hindi sapat na pagkakalantad sa mga mikrobyo sa maagang pagkabata.

"Alam namin, halimbawa, na ang ilang mga autoimmune na sakit ay hindi gaanong karaniwan sa mga bansang may mahinang pamantayan sa kalinisan kumpara sa industriyalisadong mundo," sabi ni Dr. Gehrke.

Problema sa Clostridium difficile

Ngayon, ang fecal transplantation ay ang pinakamalawak na ginagamit na paggamot para sa mga impeksyon ng Clostridium difficile sa Estados Unidos. Ang ganitong mga impeksiyon ay kadalasang nangyayari laban sa background ng isang kaguluhan sa bituka microflora. Ang pangunahing sintomas ng impeksyon ng Clostridium difficile ay pananakit ng tiyan at pagtatae.

Ang impeksyon ay madalas na nangyayari sa mga pasyente na dati nang umiinom ng antibiotic sa loob ng mahabang panahon upang gamutin ang isa pang sakit. Bagama't ang mga antibiotic ay maaaring maging mabisang panggagamot para sa ilang mapanganib na impeksiyong bacterial, mayroon itong mapangwasak na epekto sa flora ng bituka.

"Ang mga antibiotics ay nagliligtas ng mga buhay, ngunit sa tuwing ibibigay namin ang mga ito sa isang pasyente upang puksain ang isang pathogen, inaalis din namin ang mga kapaki-pakinabang na bakterya na nagpapanatili ng kumplikado at pinong balanse sa bituka," sabi ni Dr. Maria Oliva-Hemker. Hemker, isang pediatric gastroenterologist sa Johns Hopkins Children's Center sa Baltimore.

Noong nakaraan, ang mga impeksyon sa Clostridium difficile ay madalas na ginagamot sa parehong mga antibiotic, na tinatawag ni Dr. Gehrke na "pagpatay ng apoy gamit ang gasolina."

Tulad ng ipinaliwanag ni Dr. Suchitra Hourigan, ganap na binabalewala ng diskarteng ito ang ugat ng sakit.

“Kapag nagrereseta kami ng mga antibiotic upang gamutin ang isang impeksyon sa Clostridium difficile, sinisira namin ang ilan sa mga pathogenic na bakterya, ngunit sa parehong oras ay hindi namin nalulutas ang iba pang bahagi ng problema. Wala kaming ginagawa tungkol sa pagkawala ng mga kapaki-pakinabang na bakterya, hindi namin sinusubukan na ibalik ang balanse ng microbial sa bituka. Kadalasan, bumabalik ang pagtatae pagkatapos ng ilang linggo,” sabi ni Dr. Hourigan.

Ang pagkawala ng "magandang" bakterya ay hindi lamang ang problema sa pangmatagalang paggamot sa antibyotiko. Kapag nabigo ang mga antibiotic na ganap na maalis ang isang partikular na strain ng bacteria, may pagkakataon na lalabas ang mga lumalaban na organismo na hindi tutugon sa paggamot at maging isang sakuna para sa mga doktor.

Ayon sa mga may-akda ng isang kamakailang pag-aaral na inilathala sa journal Clinical Gastroenterology and Hepatology, ang bacterium Clostridium difficile ay naging mas karaniwan sa mga nakaraang taon, at ang mga impeksiyon ay mas malala at mas madalas na humantong sa kamatayan sa mga pasyente. Bilang karagdagan, ang mga umiiral na therapy ay tiyak na nawawala ang kanilang pagiging epektibo.

Ang fecal transplantation ay maaaring maging mabisang solusyon sa lahat ng problemang ito. Ang mga nangungunang American gastroenterologist ay sumasang-ayon na ang pamamaraang ito ay ligtas, mura at epektibo. Sa partikular, para sa impeksyon ng Clostridium difficile, ang rate ng tagumpay ng fecal transplantation ay lumampas sa 90%. Ang kilalang Mayo Clinic ay tinapos nang maaga ang klinikal na pagsubok nito sa FMT dahil ang mga resulta ng paggamot ay "lubhang matagumpay" at walang karagdagang pagsusuri ng data ang kinakailangan.

Pambatasang regulasyon ng pamamaraan sa USA

Sa Estados Unidos, kung saan nagkaroon ng espesyal na interes ang mga doktor sa pamamaraan ng fecal transplant, maraming legal na hadlang ang itinayo sa pagpapatupad nito. Ito ay pinaniniwalaan na ang fecal transplantation ay isang hindi magandang pinag-aralan na eksperimentong pamamaraan.

Hindi pa ganap na inaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) ang FMT. Sa ngayon, pinapayagan lamang ang fecal transplantation sa bansang ito para sa mga pasyenteng may impeksyon sa bituka na hindi tumutugon sa karaniwang therapy, at pagkatapos lamang makakuha ng may-kaalamang pahintulot.

“Ang ugali na ito ay hindi nagbubunga. Nais naming mahigpit na i-regulate ang isyu, ngunit sa paggawa nito ay pinasisigla namin ang pagbuo ng isang black market. Kung ipagbawal mo ang isang bagay, susubukan ng mga tao na gawin ito sa ilalim ng lupa," ipinahayag ng eksperto na si Mark Smith ang kanyang mga takot sa isang pakikipanayam sa The New York Times.

Noong 2012, binuksan ni Mark Smith at ng kanyang mga kasamahan ang unang fecal bank sa United States, OpenBiome. Ang bangkong ito ay idinisenyo upang gawing mas mabilis, mas mura, mas ligtas at mas madaling makuha ang pamamaraan para sa pagpili at paglipat ng materyal para sa mga doktor at pasyente. Ang bangkong ito ay nagsu-supply ng malalaking ospital ng mga nakapirming sample ng dumi, na mabilis nilang magagamit para sa FMT.

"Ang mga tao ay namamatay at nakakabaliw kapag alam natin ang desisyon at hindi ito ginawa. Ang mga pasyente ay nagsasagawa ng mga fecal transplant sa kanilang mga basement nang walang kakayahang mag-screen o mag-sterilize ng kagamitan. Kailangan naming lutasin kaagad ang isyung ito at kumuha ng legal na komersyal na produkto sa merkado," sabi ni Smith.

Ang US Fecal Transplant Foundation ay nangangatwiran na ang maliit na porsyento lamang ng mga doktor sa Amerika ngayon ay kayang gawin ang pamamaraan, at ang mga doktor na ito ay sobrang trabaho. Bilang karagdagan, maraming mga pasyente ay hindi makahanap ng isang malusog na donor, lahat ay dahil sa kakulangan ng isang desisyon mula sa regulator - ang FDA.

Hindi alam na hinaharap

Sa kasalukuyan ay maraming hindi kilalang mga kadahilanan na dapat tuklasin. Hindi pa alam ng mga mananaliksik kung aling mga bakterya mula sa magkakaibang microflora sa bituka ang kapaki-pakinabang at maaaring mapanganib. Hindi magagarantiyahan ng mga clinician na ang fecal transplantation ay ganap na ligtas.

Nabanggit na namin ang isang kaso kung saan nagkaroon ng obesity ang isang pasyente pagkatapos ng fecal transplant mula sa isang napakataba na donor. Sinasabi ng mga eksperto na mayroon pa ring elemento ng kawalan ng katiyakan sa pamamaraan, kahit na ang mga naturang kaso ay nakahiwalay at kailangang ganap na pag-aralan.

Binigyang-diin ni Dr. Gehrke na ang fecal transplantation ay hindi pa isang standardized na pamamaraan. Sinabi niya na marami pang trabaho ang kailangang gawin bago makabuo ang agham ng pamantayan para sa pinakamainam na fecal donor, ang pinakamainam na paraan para sa paghahanda ng materyal at ang pinakamahusay na paraan upang maipasok ito sa katawan ng tatanggap.

Sinasabi ng Fecal Transplant Foundation na ang labis na katabaan ay ang tanging dokumentadong seryosong epekto ng pamamaraan mula noong gamitin ito - mula ika-4 na siglo hanggang sa kasalukuyan. Ang mga random na kinokontrol na pagsubok ay kasalukuyang isinasagawa lamang, at masyadong maaga upang pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga resulta.

Sinasabi ng mga siyentipiko na ang fecal transplantation ay maaaring matagumpay na magamit hindi lamang para sa impeksyon ng Clostridium difficile, kundi pati na rin para sa iba pang mga sakit na direkta o hindi direktang nauugnay sa isang kawalan ng timbang sa bituka microflora. Kabilang dito ang inflammatory bowel disease, irritable bowel syndrome, type 2 diabetes at labis na katabaan.

Ang ilang mga alalahanin ay nauugnay sa malawak na pagkakaiba-iba sa komposisyon ng fecal material. Upang malutas ang problemang ito, maraming mga laboratoryo ang gumagawa na sa paglikha ng sintetikong fecal material batay sa mahigpit na tinukoy na mga kultura ng bakterya. Ang mga naturang gamot ay maaaring inumin nang pasalita sa anyo ng kapsula.

"Sa loob ng mas mababa sa 10 taon, magagawa naming mangasiwa ng mga dumi na inihanda sa laboratoryo upang maibalik ang gut flora sa isang malawak na hanay ng mga sakit," hula ni Dr. Oliva-Hemker.

Konstantin Mokanov

29/05/2015

Sa isang panayam, ang pinuno ng departamento ng gastroenterology sa Amsterdam Medical Center, si Propesor Christian Malder, ay tinanong tungkol sa mga inobasyon na higit na nagpahanga sa kanya. Dito, tumugon ang isang kinikilalang world-class na eksperto na ang pinaka-promising na lugar ng gastroenterology ay ang pagbuo ng fecal transplantation.

Kamangha-manghang kahusayan

Sa ngayon, mahigit 5 ​​libong fecal microflora transplantation (FMT) procedure ang matagumpay na naisagawa sa buong mundo. Ang "fecal bacteriotherapy" ay nakakumbinsi na nagpakita ng pagiging epektibo nito sa malubhang paulit-ulit na mga impeksiyon na dulot ng Clostridium difficile(), irritable bowel syndrome, ulcerative colitis at Crohn's disease. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng mga kamangha-manghang resulta, 3-4 beses na mas mataas kaysa sa pagiging epektibo ng antibiotic therapy. Upang maisagawa ang pamamaraan, ginagamit ang isang endoscope, kung saan ang isang homogenized at na-filter na solusyon, na kinabibilangan ng maligamgam na tubig at 30-50 g ng mga feces na kinuha mula sa malusog na mga donor, ay iniksyon sa colon ng mga pasyente. Sa ilang mga kaso, ang solusyon ay ibinibigay sa panahon ng pamamaraan ng colonoscopy. Bilang isang resulta, 90% ng mga pasyente ay nagkaroon ng gana sa loob ng 2 oras pagkatapos ng paglipat ng fecal microflora, sa loob ng 24 na oras ay naramdaman nila ang isang makabuluhang pagpapabuti sa kanilang kondisyon, at pagkatapos ng isang linggo nadama nila ang ganap na malusog. Bukod dito, sa loob ng 3 buwan pagkatapos ng pamamaraang ito ng paggamot, hindi sila nagkaroon ng anumang komplikasyon o epekto.

Pinagmulan ng fecal therapy

Pormal, ang kasaysayan ng fecal transplantation ay bumalik sa higit sa 1600 taon. Bukod dito, sa tulong ng dumi ng tao, isang kahanga-hangang hanay ng mga sakit ang ginagamot - mula sa salot at ulser hanggang sa lagnat at ulcerations sa maselang bahagi ng katawan sa mga bata. Noong ika-4 na siglo. AD Sa sinaunang Tsina, ang mga dumi ay ginagamit upang gamutin ang pagkalason sa pagkain at pagtatae. Noong ika-16 na siglo Ginamot ni Li Shi-zhen ang "mga sakit sa tiyan" gamit ang "yellow soup" at "golden syrup", na naglalaman ng sariwa, tuyo o fermented na dumi. Ang mga recipe ay iba-iba: ang mga feces ay inaalok sa anyo ng abo, sila ay "pinirito", at "sariwang kinatas na juice" ay ginawa mula sa kanila. Gumamit ang mga Bedouin ng sariwang dumi ng kamelyo bilang gamot sa disenterya. Gaya ng inilarawan sa isang sinaunang medikal na treatise, ang “light liquid feces” ay nakatulong sa mga uod, yamang “ang amoy ay nagiging sanhi ng paggapang nila palabas ng lahat ng mga butas ng katawan at huminto sa pangangati.”

Hindi malamang na ang paggamot na may dumi ay talagang isang panlunas sa lahat para sa lahat ng mga sakit, gayunpaman, bilang ebidensya ng mga resulta ng modernong pananaliksik, ang fecal therapy ay may siyentipikong batayan. Ang pinakaunang siyentipikong papel sa fecal transplantation ay nai-publish noong 1958. Iniulat nito ang paggamit ng fecal enemas upang gamutin ang mga pasyente na may malubha o fulminant pseudomembranous colitis. Ngayon, ang isang paghahanap sa PubMed gamit ang pariralang "fecal transplantation" ay nagbabalik ng 1,309 publikasyon, at gamit ang isang advanced na paghahanap, ang bilang ng mga siyentipikong artikulo sa FMT ay lumampas sa ilang libo.

Aesthetic at non-aesthetic na pamamaraan

Kadalasan, ang fecal microbiota ay direktang inililipat sa colon gamit ang enema o gamit ang colonoscope. Kasama sa mga alternatibong ruta ang pangangasiwa sa itaas na gastrointestinal tract gamit ang nasogastric o nasojejunal tube. Ang ilan ay naniniwala na ang mga oral capsule ay ang pinaka "aesthetic" at ligtas na paraan ng paglipat, ngunit ito ay matagal bago maging pangkaraniwan ang mga tabletas sa tae. Sa isang pagtatangka na pinuhin ang mga nilalaman ng gamot, pinag-aralan nila ang mga dumi ng malulusog na tao at pinalaki ang mga organismo na matatagpuan doon sa mga kondisyon ng laboratoryo. Gayunpaman, ang pagpapakilala ng mga mixtures ng "dalisay at kapaki-pakinabang" na bakterya ay hindi nagdala ng inaasahang resulta. Malinaw, ang punto ay hindi lamang sa positibong epekto ng pagpapanumbalik ng bituka microbiota, kundi pati na rin sa mga katangian ng microbial exometabolite at iba pang mga bahagi ng bituka na nilalaman ng mga donor.

Sino ang mga donor?

Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang pinakamahusay na donor para sa fecal microflora transplantation ay ang mga kamag-anak ng pasyente. Ngayon kami ay dumating sa konklusyon na ang pagkakaroon ng mga relasyon sa pamilya ay hindi isang paunang kinakailangan para sa donasyon at mayroong isang paglipat mula sa konsepto ng isang donor na indibidwal na pinili ng pasyente sa konsepto ng "unibersal" na mga boluntaryong donor. Ipinapalagay na ang pinakaligtas na donor ng bituka microflora para sa isang pasyente ay isang taong may parehong uri ng dugo, katulad na genetic na katangian at pamumuhay. Ito ay pinaniniwalaan na ang donor ay hindi dapat magbahagi ng living space sa pasyente, dahil ito ay maaaring magsilbi bilang isang paunang kinakailangan para sa pagbuo ng parehong may sira na uri ng microflora. Ang donor ay dapat na klinikal na malusog, may normal na araw-araw na pagdumi, at hindi umiinom ng antibiotic sa nakalipas na 6 na buwan. Kapansin-pansin na ang mga matatanda, sa halip na mga kabataan, ay mas angkop bilang mga donor, dahil sa pagtanda, posible nang tumpak na matukoy kung ang isang tao ay may labis na timbang sa katawan o iba pang patolohiya ng digestive tract. Kahit na ang isang matandang pasyente ay malusog, ang kanyang microbiome ay maaari at dapat makatulong sa ibang tao.

Sa kabila ng matibay na base ng ebidensya, ang pamamaraan ng fecal transplantation ay itinuturing pa rin na eksperimental. Upang gawing mas mabilis, mas mura, mas ligtas, at mas madaling makuha ang pamamaraan para sa pagpili at paglipat ng materyal para sa mga doktor at pasyente, ang unang fecal bank, ang OpenBiome, ay nagpapatakbo sa United States mula noong 2012. Dito, sa halagang $250, nagbibigay sila ng mga dosed na materyales na maayos na nasubok, na-filter, nagyelo at handa nang gamitin. Ang nasabing bangko ay nilikha na sa Netherlands, at sa malapit na hinaharap ang mga katulad na institusyon ay lilitaw sa ibang mga bansa

At kahit na mga sakit sa autoimmune

Ang hanay ng mga aplikasyon ng fecal transplantation ay aktibong lumalawak. Kung dati ay iminungkahi na gamutin ang pangunahing mga sakit ng digestive tract sa pamamagitan ng paglipat ng dumi, ngayon ang pamamaraang ito ay ginagamit din para sa mga autoimmune at neurological na sakit. Lumitaw ang trabaho na nagpapahiwatig ng bisa ng fecal microflora transplantation para sa diabetes mellitus, insulin resistance, obesity, multiple sclerosis, parkinsonism, rheumatoid arthritis, at idiopathic autoimmune purpura. Noong 2008, natuklasan na kapag ang mga bituka ay naging kolonisado ng bakterya na nagdudulot ng proseso ng autoimmune, ang mga pancreatic cell na gumagawa ng insulin ay nasira at maaaring mangyari ang type 1 diabetes. Noong 2011, malinaw na ipinakita na kapag ang bacterial biota sa mga daga na lumalaban sa insulin ay pinalitan ng normal na microflora, ang mga palatandaan ng type 2 diabetes ay nawala sa mga eksperimentong hayop. Ang mga eksperimentong ito ay muling pinatunayan kung gaano kalaki ang epekto ng bacteria na namumuno sa mga bituka sa immune system ng katawan. Ayon sa hypothesis ni T. Borody, ang mga mikroorganismo ay naglalabas ng mga antigen na pumapasok sa daluyan ng dugo at nagpapalitaw ng immune response. Depende sa mga indibidwal na katangian ng isang tao, ang immune response na ito ay maaaring makapinsala sa kanilang sariling mga tisyu at organo. Pagkatapos ng paglipat ng bituka microbiota, ang mga pagpapabuti sa kondisyon ng mga pasyente na may parkinsonism, multiple sclerosis, talamak na pagkapagod na sindrom at rheumatoid arthritis ay sinusunod. Ito ay maaaring magsilbi bilang karagdagang ebidensya ng autoimmune na katangian ng mga sakit na ito.

Mayroon bang anumang mga prospect para sa fecal microflora transplantation?

Kamakailan lamang, ang klinikal na interes sa pag-aaral ng papel ng normal at pathogenic microflora ng tao ay tumaas nang husto. Ang mga pagsulong sa pag-aaral ng biome ng bituka ng tao at ang impluwensya nito sa mahahalagang proseso ng katawan ay kinilala bilang isa sa sampung pangunahing tagumpay ng agham noong 2012. Sa XXI European Joint Gastroenterology Week, ang fecal transplantation method ay ipinakita bilang isa sa ang pinaka makabuluhang tagumpay ng gastroenterology noong 2013. Sa kabila ng napatunayan Dahil ang pagiging epektibo ng intestinal microflora transplantation sa paggamot ng maraming sakit, ang mas malawak na medikal na komunidad ay hindi pa handa na ipakilala ang fecal microflora transplantation sa regular na klinikal na kasanayan. At higit pa rito, ang mga pasyente ay hindi sabik na subukan ang mga makabagong pamamaraan ng paggamot sa kanilang sarili maliban kung talagang kinakailangan dahil sa natural na pagtanggi sa pamamaraang ito. Ngayon, kakaunti na lamang ang mga clinician ang kasangkot sa pagbuo at pag-aaral ng fecal transplantation method.

Tatyana Krivomaz, Ph.D. biol. mga agham

“Pharmacist Practitioner” #05′ 2015

Ang balita na nagpasya ang mga doktor na gamutin ang isang partikular na sakit gamit ang mga fecal transplant ay lumalabas nang higit at mas madalas. Ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang labanan ang iba't ibang mga sakit ng gastrointestinal tract, pati na rin ang mga sakit na nakakaapekto sa iba pang mga organ system.

Kaya, sa isa sa mga pinakabagong pag-aaral, ang fecal transplantation ay natagpuan na mas epektibo kaysa sa antibiotics at placebo sa paggamot ng paulit-ulit na pagtatae na dulot ng bacteria na Clostridium difficile. Ang paghahanap ng alternatibong paraan upang labanan ang pagtatae ay nagsimula pagkatapos na huminto sa pagtulong ang mga antibiotic sa maraming kaso - ito ay dahil sa pagtaas ng saklaw ng mga pathogen na nauugnay sa mga gamot na ito.

Ito ba ay isang bagong paraan?

Ang posibilidad ng naturang paggamot ay tinalakay sa siyentipikong mundo higit sa kalahating siglo na ang nakalilipas, ngunit hanggang kamakailan ay walang mga protocol ng paggamot o randomized na mga klinikal na pagsubok.

Ipinakita na ngayon na ang paglipat ng dumi ay maaaring maging epektibo sa paggamot ng mga nagpapaalab at nakakahawang sakit sa atay, labis na katabaan, sakit na Parkinson, pati na rin ang sakit na celiac, sakit na Crohn at iba't ibang anyo ng pagtatae. May mga mungkahi na ang pamamaraan ay maaaring maging epektibo sa paglaban sa mga karamdaman.

Paano ito gumagana?

Sa isang fecal transplant, ang pasyente ay binibigyan ng dumi na kinuha mula sa isang malusog na donor. Kasama nito, isinasagawa ang isang transplant ng bituka microbiota - ang mga microorganism na naroroon sa digestive system ng tatanggap. Pagkatapos ng paglipat, ang mga microorganism na ito ay nagsisimulang dumami, na naninirahan sa mga bituka ng donor, unti-unting nagbabayad para sa kakulangan ng ilang bakterya. Bilang resulta, ang microbiome ng bituka ng donor ay "na-reboot" at nagiging mas magkakaibang.

Paano kinokolekta ang mga sample ng transplant?

Ang isang tao na nagpasya na maging isang donor ay sumasailalim sa isang masusing pagsusuri: hindi siya dapat maging isang carrier ng viral hepatitis, HIV at pathogenic bacteria, halimbawa, Clostridium difficile. Kasama ng fecal microbiota, ang mga mikroorganismo na maaaring magdulot ng iba't ibang mga impeksiyon ay hindi dapat ipadala sa tatanggap.

Paano ginagawa ang transplant?

Ilang mga pamamaraan na ngayon ang binuo para sa paghahatid ng donor biomaterial sa katawan. Sa ilang mga kaso, ang colonoscopy ay ginagamit at ang kapsula na may mga nilalaman ay ipinasok sa pamamagitan ng tumbong. Ang iba ay gumagamit ng nasogastric intubation: ang kapsula ay inihatid sa pamamagitan ng ilong sa tiyan o maliit na bituka. Sa wakas, isa pang paraan: mga tablet na naglalaman ng mga frozen na dumi. Ang bawat isa sa mga pamamaraan na ito ay may sariling mga pakinabang at disadvantages, ngunit ang mga pasyente ay maaaring pumili ng isa na gusto nila pagkatapos timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan.

May mga fecal sample na bangko sa buong mundo na maaaring puntahan ng mga doktor at pasyente kapag nahaharap sa kahirapan sa paghahanap ng angkop na donor.

Nakakatulong ba talaga ito?

Ang paglipat ng dumi ay 3 beses na mas epektibo kaysa sa mga antibiotic sa paggamot sa pagtatae na dulot ng clostridia. Ngunit hindi ito nakakatulong sa ulcerative colitis nang matagumpay - noong 2015, hindi posible na magpakita ng isang makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga pasyente mula sa mga eksperimentong grupo at kontrol.

Bilang karagdagan, kung gaano kabisa ang therapy ay depende sa mga katangian ng pasyente mismo. Ang mga siyentipiko ay hindi pa natukoy ang pamantayan kung saan matukoy kung ang paggamot ay magiging matagumpay, ngunit iminumungkahi nila na ang mga bacteriophage at ilang bituka na bakterya, ang pagkakaroon nito ay binabawasan ang pagiging epektibo ng paglipat, ay maaaring gumanap ng isang papel.

19.03.2014

Ang mga doktor ng Novosibirsk ay nagsimulang gamutin ang mga sakit sa tulong ng mga dumi - ang mga batang donor ay kinakailangan para sa kanilang produksyon

Ang balitang ito ay tila walang katotohanan na hindi mo agad pinaniniwalaan. Sinasabi ng mga siyentipiko ng Novosibirsk na ang ilang mga sakit ay maaaring pagalingin sa pamamagitan ng paglipat ng mga may sakit na dumi ng donor sa katawan. Ang paggawa ng pera mula sa ordinaryong crap ay isang bagay mula kay Pelevin. Totoo, ang modernong kasaysayan ay lalong nagpapakita na ang pop metaphysics ng Russian absurdist na manunulat na ito ay lalong nagiging realidad natin. Kaya ito ay dito. Ang NGS.NEWS correspondent ay nagsalita nang detalyado tungkol sa calotherapy kasama ang Academician ng Russian Academy of Sciences na si Valentin Vlasov, direktor ng Institute of Chemical Biology at Fundamental Medicine ng SB RAS, kung saan isinasagawa ang naturang pananaliksik.

Ang balitang ito ay tila napakawalang katotohanan mula sa pananaw ng karaniwang tao na ang unang bagay na gusto mong gawin ay itanong muli: totoo ba ito? Paano nakarating sa puntong ito ang mga siyentipiko ng Novosibirsk?

Totoo naman talaga. Ngunit ang mga siyentipiko ng Novosibirsk ay sumusunod sa mga yapak ng kanilang mga kasamahan sa Kanluran. Ang pamamaraan ng paglipat ng dumi ay ginamit mula noong 1500 taon na ang nakakaraan sa China. Ngunit pagkatapos ito ay nasa antas ng pangkukulam. At humigit-kumulang pitong taon na ang nakalilipas, ang mga siyentipiko ng Australia ay nagsagawa ng bagay na ito. Ilang oras na ang nakalipas, ang genome ng tao ay na-decipher, at pagkatapos ay sinimulan nilang pag-aralan ang bakterya na naninirahan sa mga tao. Pinoprotektahan tayo ng malaking bilang ng mga bacteria na naninirahan sa ating bituka mula sa mga nakakapinsalang mikroorganismo na nagmumula sa pagkain; ang mga bakteryang ito ay tumutulong sa pagtunaw ng pagkain at synthesize ng mga bitamina na kinakailangan para sa ating kalusugan. Iyon ay, isang malaking makina ang gumagana sa loob natin - mayroong trilyon ng naturang bakterya doon.

At kaya sinubukan ng mga Australiano na makahanap ng koneksyon sa pagitan ng mga pamamaraan ng pagpapakain, microflora, atbp. At maingat naming pinanood ang mga pag-unlad ng mga kaganapan sa ibang bansa: halimbawa, sa USA ang pamamaraang ito ay ginamit sa loob ng dalawang taon na ngayon. Nasa level lang ang debate kung dapat ba itong i-regulate kahit papaano o hindi? Ngayon ay pinaniniwalaan na magagawa ito nang walang mga espesyal na pagsubok. Matagal na kaming nagpaplano, ngunit hindi kami makapaglakas-loob, dahil ang paksa ay tila hindi karaniwan.

Gaano katagal nagsimula ang aming pananaliksik? Kailan ginawa ang una, sabihin natin, fecal transplant operation?

Kakasimula pa lang namin - gumawa kami ng protocol, gumawa ng methodology... Pero tatlong taon na namin itong pinag-iisipan at pinag-uusapan... Kaunti pa lang ang mga pasyente - kakaunti lang ang tao. Ngunit naisagawa na namin ang transplant. Ang mga resulta na partikular para sa mga pag-aaral na ito ay magiging available sa ibang pagkakataon.

Ano ang lunas ng pamamaraang ito?

Ang pamamaraan ay perpektong nagpapagaling sa talamak na pagtatae. Ibig sabihin, hindi umiinom ng anumang antibiotic. Wala akong mga numero para sa Russia, ngunit para sa USA na inilathala nila - bawat taon ay humigit-kumulang 15 libong tao ang namamatay mula sa naturang pagtatae, na hindi nila mapapagaling. Ang mga antibiotics ay hindi nakakatulong, ngunit mabilis na nakakatulong ang pamamaraang ito.

Ang ganitong talamak na pagtatae ay sanhi ng bacterium na Clostridium dificile. Sa isang taong may normal na microflora, tinatalo ito ng microflora, ngunit ang mga kulang sa isang bagay - alinman sa ilang uri ng microbe o bacteriophage (ito ay mga virus na nakakatalo sa mga nakakapinsalang bakterya) - ay nangangailangan ng gayong transplant.

Gaano kamahal ang pamamaraang ito?

Mahirap sabihin. Nagsasagawa pa rin kami ng eksperimentong pananaliksik. At sa USA mayroong isang espesyal na kumpanya na nagbebenta ng mga dumi sa halagang $250 bawat bag. At wala kahit isang ganoong kumpanya.

Paano isinasagawa ang calotransplantation?

Ang probe ay ipinasok alinman sa pamamagitan ng anus o malalim sa bibig - sa itaas na bituka. Sa pamamagitan ng anus - technologically mas mahirap, ngunit mas ligtas. May mga pagtatangka na gumawa ng mga coated na tablet.

Siyempre, may mga ideya na hindi kumuha ng mga dumi, ngunit upang ihiwalay ang purong bakterya at bigyan lamang sila. Ngunit ito, una, ay tataas ang presyo, dahil ito ay maituturing na isang gamot at dapat pumasa sa lahat ng mga pagsubok, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang lahat ng mga bakterya, kung saan mayroong isang napakaraming, ay hindi palaging maaaring linangin. Ang ilang mga bakterya ay hindi lumalaki sa labas ng ating katawan; sila ay tinatawag na uncultivable.

Saan nanggagaling ang donor material at paano ito nakaimbak - ito ba, excuse me, crap ay may expiration date?

Maaari itong mabilis na magyelo...

Sino ang maaaring maging isang donor? Bakit mas madalas silang magkamag-anak?

Dito nagsimula sila sa pagkuha nito mula sa mga kamag-anak - mayroon silang katulad na microflora. Ngunit ngayon ang mga espesyal na kumpanyang ito ay umaakit ng mga donor - mga kabataan, malusog na tao, suriin sila, pagkatapos ay kunin ang materyal at i-freeze ito.

Nagsagawa ng pananaliksik sa mga residente ng lunsod at mga tao mula sa mga rural na rehiyon. Ang una ay may hindi gaanong mayaman na hanay ng mga mikroorganismo kaysa sa huli. Nagsasagawa kami ng mga katulad na pag-aaral - paghahambing ng komposisyon ng microflora ng mga malulusog na tao at mga may sakit na tumor sa tiyan at bituka.

Sa palagay mo ba ang hindi pangkaraniwang bagay na ito - calotransplantation - ay magiging kasing ayos ng donasyon ng dugo: mga punto ng koleksyon, pagbabayad para sa materyal ng donor?

Para sa akin, ang pormal na pagsasaliksik at pagsubok ay maaari pa ring mapataas ang antas ng kumpiyansa sa gayong hindi pangkaraniwang paraan ng paggamot...

Ang sagot ko ay simple: mayroon tayong mga teknolohiyang nauugnay sa mga stem cell. Ang ating kahanga-hangang Duma ay hindi nakapagpasa ng batas sa mga teknolohiyang cellular sa loob ng limang taon na ngayon - hindi man lang sila makapagpasya kung ano ang mga teknolohiya at selula ng cellular? Ngunit dito ang tanong ay hindi man lang itinaas. At sino ang magtataas nito? Pagkatapos ng lahat, ang pamamaraan ay malinaw na hindi nakakapinsala. Oo, at sa ibang bansa ito ay inilarawan nang detalyado. Sa kaso natin ( Sa institute. - I.K.) may mga kwalipikadong espesyalista, mayroong isang etikal na komite na nagbibigay ng pahintulot para sa eksperimento, at pagkatapos ay kinukuha namin ang mga pamantayang Amerikano, pinag-aaralan ang mga ito at sinusunod ang landas na ito.

Sasabihin ng mga kritiko na ang pera ay ginagawa lamang dito sa kalokohan - kahit na hindi ito para sa $250, ngunit kukunin pa rin nila ang pera...

Kukuha sila ng pera. Kailangang suriin ang donor. Ngunit ang komprehensibong pagsusuri sa isang tao ay hindi masyadong mura. Sinuri namin ito, lumabas ito sa isang lugar sa paligid ng 20-25 libong rubles. Dagdag pa ang mismong pamamaraan - ang endoscopic insertion ay nagkakahalaga ng isang bagay. Ngunit masyadong maaga para pag-usapan ang presyo. Ngayon kami ay bumubuo ng isang base - magsasagawa kami ng mga pagsubok sa mga hayop upang maunawaan ang epekto ng pamamaraang ito sa iba't ibang mga sakit.

Sa aling mga bansa ito aktibong ginagamit at ano ang pagiging epektibo?

Ang mga publikasyon ay nagmula sa USA. Malawak nilang ginagamit ito. Ang pagiging epektibo ng pagpapagaling ng pagtatae ay napakataas. Iyon ang dahilan kung bakit sinabi nila: imoral na ayusin ang anumang karagdagang mga tseke kapag ang mga tao ay namamatay. Pag-save ng 10 libong tao na may simpleng enema - normal o hindi? Walang dapat pag-usapan dito.

Bakit hindi namin ginamit ang paraang ito, dahil alam na ito noon pa?

Ito ang inertia at kahinaan ng ating gamot. Ang medikal na microbiology sa ating bansa ay karaniwang nasa isang napakahinang antas... Ang pananaliksik ay isinagawa sa mga astronaut tungkol sa mga pagbabago sa mga mikrobyo sa bituka. Isa itong eksperimento sa Russia, at nauna kami sa lahat dito, ngunit ito ang larangan ng kalawakan. Ngunit sa prinsipyo, malayo tayo sa direksyong ito.

Bakit hindi natin mapalitan ang dumi ng parehong prebiotics na matagal nang ginagamit?

Ang mga prebiotic ay wala talagang mga katangian na iniuugnay sa kanila. Kinain mo ang produkto, ang mga kapaki-pakinabang na mikrobyo ay pumasok sa tiyan, at doon sila ay pinatay ng aming mga mikrobyo halos kaagad.

Ang mga produktong ito mismo - lahat ng uri ng "Danones" at iba pa - ay, siyempre, kapaki-pakinabang sa kanilang sarili. Ngunit ang mga mikrobyo na pumapasok sa ating katawan na may ganitong mga produkto ay hindi nag-uugat. Ito ay isa sa mga kawili-wiling resulta na natuklasan kamakailan. Dito, siyempre, ang pinakamahusay, sa aking opinyon, ang produkto mula sa Koltsovo ay live na bakterya. Sila, siyempre, ay nakakaapekto sa microflora, ngunit huwag palitan ito. At sa maraming iba pang mga produkto ay may mga solidong preservative, at sa pangkalahatan ang lahat ay may "patay".

Inaamin mo ba na ang ibang mga sakit ay maaaring pagalingin sa parehong paraan - sa pamamagitan ng isang stool transplant? Mahuhulaan ng isa - alin?

May tiwala na maraming sakit ang maaaring gamutin sa ganitong paraan, ang pagtatae ay ang pinakasimpleng. Ang mga metabolic disorder na humahantong sa mga sakit ay malinaw na nauugnay sa microflora; tiyak na maaari silang maitama. Ito ang simula ng mahabang paglalakbay. May usapan na ang mga sakit sa utak ay maaaring itama sa ganitong paraan. Childhood autism, halimbawa. Ngunit ito ay mga kaisipan lamang - walang katibayan.

Isang eksperimento ang isinagawa sa mga daga sa mga karamdamang nauugnay sa kanilang timbang. Ang mga bakterya na nabubuhay sa mga taong napakataba ay nagpataba ng mga daga at kabaliktaran. Ngayon ay ginagawa na nila iyon, ngunit wala pang resulta mula sa mga pagsubok ng tao.

Anong iba pang mga hindi kinaugalian na pamamaraan ang maaari mong pagalingin ang isang tao?

Marami sa kanila... Kung pag-uusapan natin ang paggamot, kung gayon ang mga bacteriophage ay may mahusay na mga prospect. Ang paggamot sa mga nakakahawang sakit na may bacteriophage ay binuo pabalik sa Unyong Sobyet. Ang malaking sentro ay nilikha sa inisyatiba ni Stalin. Ang mga pagsubok ay isinagawa laban sa pagtatae, laban sa mga purulent na sakit, i.e. kung saan kasangkot ang bakterya. Isinasagawa sa hukbo ng Sobyet. Ngunit pagkatapos ay nawala ang paksang ito, dahil lumitaw ang mga antibiotic. Ngayon ay bumalik tayo sa paksang ito, dahil maraming bacteria na lumalaban sa antibiotics.

Ngunit ang pag-unlad ng direksyon na ito ay hindi pa masyadong mabilis - walang mga nakumpletong pagsubok, at hindi sila magagawa ( mga bacteriophage. - I.K.) ay hindi pa kumikita. Una, maaari nating pag-usapan ang tungkol sa isang pagsasabwatan sa mga gumagawa ng mga antibiotics, at pangalawa, napakahirap na protektahan ito gamit ang isang patent. Iyon ay, madali silang magnakaw - kung ang ilang kumpanya ay nagsimulang magbenta ng ganoong bagay, kahit sino ay maaaring bumili nito, i-multiply ito at mag-set up ng kanilang sariling produksyon. Sila ay buhay at dumarami. Ngunit, inuulit ko, muling binubuhay ang interes dito. At ang mga resulta ng pananaliksik ay napakahusay.

Ilya Kalinin
Larawan thinkstockphotos.com (1), na ibinigay ng Center for Public Relations ng SB RAS

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pinaka-epektibong paraan upang maibalik ang bituka microflora ay isang stool transplant mula sa isang malusog na donor.

Ang salitang "transplantation" ay nagpapahiwatig ng direktang pag-alis ng isang organ mula sa isang tao at paglipat nito sa isa pa. Gayunpaman, ang expression na paglipat ng dumi ay hindi dapat kunin nang literal. Kabilang dito ang paglipat ng mga kapaki-pakinabang na mikrobyo. Marami pa ring mga tao ang nagtatangi laban sa pamamaraang ito. Ngunit sa mga pangunahing medikal na kongreso, ang mga ulat sa mga resulta ng paggamit nito ay pumukaw ng malaking interes.

Kailan ito ginagamit?

Ang mga gamot na malawakang ginagamit ay hindi nagbibigay ng ninanais na epekto, lalo na sa mga kaso ng matinding dysfunction ng bituka, at mayroon din silang maraming nakakapinsalang epekto.

Ang ganitong kaso ay impeksyon sa bituka na bacterium na Clostridium difficile. Ang sakit na ito ay isinulat tungkol sa artikulong "".

Pagkatapos ng patolohiya na ito, ang mga pasyente ay nagkakaroon ng matinding pagtatae. Napakalakas nito na ang mga matatandang pasyente ay maaaring mamatay. Walang tulong na gamot o antibiotic. Sa pinakamainam, i-pause lang nila ang proseso.

Samakatuwid, ang mga unang pagsubok ng paglipat ng dumi mula sa isang malusog na donor ay nagsimulang isagawa partikular sa mga pasyente sa pangkat na ito. (Siyempre, pagkatapos ng maraming mga eksperimento sa mga hayop, na nagpakita ng mahusay na mga resulta).

Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nagsasagawa ng mga pag-aaral na ito mula noong 2000. Ipinakita nila na kaagad pagkatapos ng paglipat ng isang malusog na microbiota, bumuti ang pakiramdam ng mga pasyente, at sa hindi gaanong malubhang mga kaso, nangyayari ang pagbawi. Kung ang pagbawi ay hindi nangyari sa unang paglipat, ito ay nakamit pagkatapos ulitin ang pamamaraan.

Ngayon ang mga siyentipiko sa buong mundo ay aktibong nagtatrabaho sa pamamaraang ito.

Ipinakita ng pananaliksik na bilang karagdagan sa paggamot sa mga impeksyon sa bituka, ang mga transplant ng fecal bacteria mula sa mga donor ay maaaring makatulong na mabawasan ang labis na timbang, ayon sa isang artikulo na inilathala sa journal Science Translational Medicine. Ang mga mananaliksik ay umaasa sa pamamagitan ng karagdagang mga eksperimento upang matukoy ang mekanismo kung saan ang bakterya ay nakakaimpluwensya sa proseso ng pagbaba ng timbang at, marahil, upang mag-alok ng isang bago, hindi-operasyon na paraan ng pagbaba ng timbang.

Ilang taon na ang nakalilipas, iminungkahi ng mga siyentipiko ng Australia na gamutin ang mga pasyenteng dumaranas ng parehong sakit na Parkinson at paninigas ng dumi gamit ang mga transplant ng dumi.

Isinasaalang-alang ang katotohanan na ang mga siyentipiko ay nag-uugnay ng isang malaking bilang ng mga sakit na may mga kaguluhan sa bituka microflora, ang pamamaraang ito ay makakahanap ng malawak na aplikasyon dahil ito ay ligtas para sa paggamot ng mga malubhang pathologies, lalo na ang mga sakit na nauugnay sa metabolic disorder.

Pinuri ni Ulrich Rosniyen, punong manggagamot ng ospital ng Israeli sa Hamburg, ang pamamaraang ito sa isang medikal na kongreso. Sinabi niya na "ang pamamaraan ay napakahusay sa tradisyonal na paggamot na maaari itong irekomenda bilang bagong pamantayan para sa mga paulit-ulit na impeksyon."

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon?

Dapat nating malaman na ang pamamaraang ito ay dapat gawin sa isang mahusay na kagamitan, mapagkakatiwalaang klinika. Ang lahat ng naiulat na komplikasyon ay sanhi ng alinman sa hindi magandang pagpili ng donor at hindi wastong paghawak ng mga dumi, o ng mga iregularidad sa panahon ng pamamaraan.

Ito ay mga komplikasyon tulad ng:

• paghahatid ng mga impeksyon;
• pagpasok ng materyal sa respiratory tract;
• pagduduwal at pagsusuka;
• sakit sa tiyan;
• bloating;
• pansamantalang pagtaas ng temperatura.

Mga kinakailangan para sa mga donor

Ang mga unang pamantayan para sa pagtukoy ng mga donor na angkop para sa pamamaraan ay nabuo na.

Lahat ng mga ito ay dapat suriin para sa

• pagkakaroon ng anumang karakter,
• impeksyon,
• ang pagkakaroon ng mga nagpapaalab na sakit sa bituka.

Paano isinasagawa ang pamamaraan?

Ang dumi na nakolekta mula sa mga donor ay ginagamit bilang transplant na materyal sa loob ng susunod na 6-8 na oras o nagyelo sa temperatura na minus 80 degrees. Sa huling kaso, ito ay matagumpay na nakaimbak sa loob ng 1-8 na linggo. Bago ang pamamaraan ng paglipat mismo, dapat itong lasaw ng mabuti, ito ay tatagal ng ilang oras (2-4 na oras). Ang isang espesyal na suspensyon ng likido ay inihanda mula sa mga dumi ng isa o ilang mga donor (ang kanilang bilang ay maaaring umabot sa 7) at physiological solution. Ito ay ibinibigay sa mga pasyente gamit ang:

• regular na enema;
• gastroscope o colonoscope (endoscopic device);
• nasogastric tube (dumaan sa ilong papunta sa tiyan o maliit na bituka).

Ang unang fecal sample bank sa mundo ay nagawa na sa United States. Napansin ng mga siyentipiko na ang mga pamamaraan ng standardisasyon sa lugar na ito ay hindi pa nabuo. Naniniwala sila na ang bawat ispesimen ay dapat na sinamahan ng isang maingat na dokumentado na kasaysayan ng mga transplant ng dumi. Ang kakulangan ng mahigpit na pag-uulat at mga pamantayan ay isang kawalan ng pamamaraang ito sa kasalukuyan. Gayunpaman, nakikita nila ang pag-unlad ng pamamaraan sa paglipat mula sa pag-iimbak ng mga feces hanggang sa pag-iimbak ng mga nakahiwalay na mikrobyo.

Pinakabagong Siyentipikong Pagsulong

Ang mga kasalukuyang pamamaraan ng paglipat ng fecal microbiota - paglipat ng mga dumi na kinuha mula sa malusog na mga donor sa pamamagitan ng colonoscope, nasogastric tube o enema - ay may potensyal na panganib na mapinsala ang gastrointestinal tract at magdulot ng ilang kakulangan sa ginhawa sa mga pasyente.

Ang mga Amerikanong siyentipiko ay nagmungkahi ng isang oral na paraan ng paglipat ng dumi (sa pamamagitan ng bibig) sa paggamot ng mga impeksyon sa bituka. Ang pag-aaral, na inilathala sa JAMA, ay natagpuan na ang pagkuha ng frozen na mga kapsula ng dumi ay kasing epektibo at ligtas sa pagkontrol sa Clostridium difficile na pagtatae gaya ng pagpasok ng dumi sa pamamagitan ng colonoscope o nasogastric tube.

Ang bagong diskarte ay nagsasangkot ng pagyeyelo ng mga dumi ng malusog na mga donor, pagkatapos ay i-pack ang nagresultang timpla ng bituka na bakterya sa acid-resistant na mga kapsula para sa oral administration. Ang isang paunang pagsusuri sa laboratoryo ng mga sample ng fecal ay isinasagawa para sa iba't ibang mga impeksyon at allergens.

Sa ngayon, ang mga paunang pag-aaral ay isinagawa sa 20 tao na may impeksyon sa bituka na dulot ng Clostridium diffisil. Sa loob ng dalawang araw, ang bawat paksa ay kumuha ng 15 kapsula na may dumi.

Sa 14 na tao, ang eksperimentong therapy ay humantong sa kumpletong pagkawala ng mga sintomas ng sakit pagkatapos ng isang dalawang araw na kurso. Ang natitirang anim na kalahok sa pag-aaral ay sumailalim sa pangalawang kurso ng paggamot, pagkatapos ay bumalik din sa normal ang kondisyon ng mga pasyente.

Sa panahon ng pagsubok, walang mga side effect ng gamot ang nabanggit. Tulad ng tala ng mga may-akda ng pag-aaral, ang mga pasyente na nangangailangan ng pangalawang kurso ng therapy ay may mas masamang paunang katayuan sa kalusugan kaysa sa ibang mga pasyente. "Ang paunang data na nakuha ay nagpapahiwatig ng kaligtasan at pagiging epektibo ng bagong diskarte," sabi ng mga mananaliksik. Ang mas malaki, mas malawak na pag-aaral ay isasagawa na ngayon upang kumpirmahin ang mga natuklasang ito at tukuyin ang pinakamabisang oral bacterial mixtures.