» »

Ang pinakakaraniwang extraintestinal manifestations ng Crohn's disease ay. Mga sintomas ng Crohn's disease ng colon
15.07.2020

Ang Crohn's disease ay isang hindi nakakahawang sakit ng digestive canal, kung saan ang pamamaga ng hindi lamang isa o higit pa sa mga bahagi nito ay bubuo, ngunit mayroon ding mga extra-intestinal manifestations. Ang isang natatanging tampok ng patolohiya na ito ay ang buong kapal ng dingding ay kasangkot sa proseso. Ang lugar kung saan kumokonekta ang maliit na bituka sa malaking bituka ay kadalasang apektado.

Ang sakit ay talamak, na may alternating talamak na pag-atake at pagpapatawad. Ang mga unang palatandaan ng sakit (unang pag-atake), bilang panuntunan, ay nangyayari sa isang batang edad - sa mga taong 15 - 35 taong gulang. Ang sakit ay nangyayari nang pantay-pantay sa kapwa lalaki at babae. Ang isang genetic predisposition sa Crohn's disease ay natukoy - kung ang direktang linya ng mga kamag-anak ay dumaranas ng sakit na ito, ang panganib na magkaroon nito ay tumataas ng 10 beses.

Kung ang sakit ay nasuri sa parehong mga magulang, ang sakit sa naturang mga pasyente ay nangyayari bago ang 20 taon sa kalahati ng mga kaso. Ang panganib na magkaroon ng Crohn's disease ay tumataas sa paninigarilyo (halos 4 na beses), at mayroon ding koneksyon sa pagitan ng sakit at oral contraception.

Ano ito?

Ang Crohn's disease ay isang talamak na proseso ng pamamaga sa gastrointestinal tract na maaaring makaapekto sa lahat ng bahagi nito, mula sa oral cavity hanggang sa tumbong. Ang pamamaga ay bubuo nang sabay-sabay sa panloob na lining ng bituka at sa mga submucosal layer nito, na may isang nangingibabaw na sugat ng terminal ileum.

Mga sanhi

Ang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit ay:

  • nakaraang impeksyon sa viral (tigdas);
  • mga allergy sa Pagkain;
  • stress at mental strain;
  • paninigarilyo;
  • namamana na predisposisyon.

Sa ngayon, ang causative agent ng Crohn's disease ay hindi pa natukoy. Gayunpaman, ang nakakahawang teorya ay ang pangunahing bersyon ng pinagmulan ng sakit. Ito ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng positibong epekto ng paggamot sa mga antibacterial na gamot. Bilang karagdagan, ang mga karamdaman ng immune system ay may mahalagang papel sa pag-unlad ng sakit. Ang mga proseso ng autoimmune, kung saan ang mga antibodies ay ginawa laban sa sariling mga tisyu ng bituka, at ang kakulangan ng proteksiyon na function ng immune system ay isang mahalagang link sa pinagmulan ng sakit.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang mga sintomas ay naiimpluwensyahan ng lokasyon at rate ng pag-unlad ng Crohn's disease. Ang mga karaniwang sintomas sa mga matatanda at bata ay nahahati sa bituka at extraintestinal. Kasama sa unang pangkat ang:

  1. Disorder ng dumi. Ito ay ipinakikita sa pamamagitan ng pagtatae, na maaaring bihira at sagana o madalas at kakaunti. Maaaring may halong dugo at uhog.
  2. Sakit sa tiyan. Maaari silang maging mapurol at pangmatagalan. Minsan ang mga pasyente ay nagreklamo ng matalim, ngunit panandalian.
  3. Pamamaga ng anal area.

Kasama sa Extraintestinal ang:

  • pagtaas ng temperatura ng katawan,
  • biglaang pagbaba ng timbang,
  • kahinaan, pagkapagod,
  • anemya.

Bukod pa rito, ang pinsala ay nakakaapekto sa mga kasukasuan, balat, atay, mata, at gilagid. Ang anumang mga sugat ay nagsisimulang gumaling nang hindi maganda. Pana-panahong may mga pananakit sa mga buto. Ang mga puti ng mga mata ay nagiging dilaw, at ang visual acuity ay bumababa.

Ang mga pasyente ay maaaring makaranas ng pagbaba ng mga sintomas. Ang proseso ng pagpapatawad kung minsan ay tumatagal ng ilang taon. Imposibleng hulaan kung kailan magaganap ang susunod na exacerbation.

Talamak na anyo

Ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit. Ang mga pagpapakita nito ay magkakaiba depende sa kung aling bahagi ng bituka ang bubuo ng proseso ng pathological.

Kaya, sa sakit na Crohn ng maliit na bituka, ang mga pangunahing sintomas ay may kapansanan sa pagsipsip ng mga sustansya sa bituka, pati na rin ang mga palatandaan ng pagkalasing (kahinaan, pagtaas ng pagkapagod, mababang antas ng lagnat). Bilang karagdagan, mayroong mga unang panaka-nakang at pagkatapos ay patuloy na pananakit sa ilang bahagi ng tiyan, na halos hindi bumababa pagkatapos ng pagdumi. Sa sakit na ito, ang dumi ay semi-formed, kung minsan ito ay maaaring maglaman ng uhog o dugo, o isang admixture ng foam.

Ang malabsorption ng nutrients ay ipinahayag sa pamamagitan ng:

  • nadagdagan ang dami ng ihi na pinalabas;
  • cramps sa mga kalamnan ng limbs at mukha;
  • pamamaga;
  • mga karamdaman sa potency/menstrual cycle;
  • nadagdagan ang pigmentation ng balat;
  • mga palatandaan ng hypovitaminosis: mga bitak sa mga sulok ng bibig, pagkasira ng paningin sa dapit-hapon, pagdurugo ng gilagid.

Kung ang Crohn's disease ng colon ay nabuo, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod:

  • sakit ng tiyan: cramping, naisalokal sa itaas ng pusod, kasama ang kanan o kaliwang lateral surface ng tiyan, na may iba't ibang intensity, pinalala ng pagkain ng "junk" na pagkain;
  • ang dumi ay malagkit, duguan, madalas. Ang pagnanasa ay maaaring mangyari sa gabi at patungo sa umaga;
  • kung ang lugar ng tumbong malapit sa anus ay apektado, ang isang tao ay maaaring magkaroon ng madalas na paraproctitis, anal fissure o fistula na tumatakbo mula sa tumbong hanggang sa balat sa paligid ng anus, pantog, prostate o puki;
  • ang balat ay nagiging maputla at nawawalan ng pagkalastiko.

Ang ganitong mga pagpapakita mula sa malaki, maliit na bituka o pinagsamang pinsala sa mga bahagi ng digestive tract ay may kakaiba. Nangyayari ang mga ito sa mga panahon ng pagpapatawad, kapag ang isang tao ay nakakaramdam ng halos malusog (maliban sa mga extraintestinal na pagpapakita at mga sintomas ng malabsorption ng mga sustansya), na pinalitan ng mga exacerbations.

Kung gaano katagal ang paglala ng sakit na Crohn ay depende sa tagal ng panahon kung kailan hindi ibinigay ang pangangalagang medikal, ang likas na katangian ng paggamot na ginamit, at ang lokasyon ng sugat. Sa sapat na therapy, lumalala ang sakit tuwing 1-3 taon. Maaari mong malaman ang tungkol sa kung anong mga paraan ng paggamot sa sakit ang ginagamit ngayon mula sa artikulong: Paano ginagamot ang sakit na Crohn.

Bilang karagdagan sa bituka, ang sakit ay mayroon ding extraintestinal manifestations:

  • Sakit sa mata;
  • isang nodular na pantal na sa simula ay pula, pagkatapos ay nagiging lila, at pagkatapos ay nagiging kayumanggi at dilaw;
  • mga sintomas ng pagbuo ng bato sa mga duct ng apdo;
  • mga ulser sa bibig;
  • sakit sa sacrum;
  • nabawasan ang kadaliang mapakilos ng malalaking joints.

Diagnosis ng Crohn's disease

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa sa pagkakaroon ng mga katangian ng sintomas ng Crohn's disease gamit ang mga sumusunod na pag-aaral:

X-ray ng bituka Ang mga pamamaraan na gumagamit ng contrast agent ay ginagamit upang makita ang mga tumor, granuloma at mga lugar na nagpapaliit sa maliit na bituka.
Endoscopy Isang paraan na binubuo ng pagpasok sa bituka ng isang instrumento na binubuo ng isang flexible tube na nilagyan ng video camera at isang light source, kung saan sinusuri ang mucous membrane ng tumbong at colon.
Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo Ang mga pangkalahatang at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi, pagsusuri sa dumi at kultura, pati na rin ang isang komprehensibong pagsusuri sa immunological na dugo ay isinasagawa.
Biopsy ng bituka mucosa Ang tissue para sa histological examination ay kinukuha sa panahon ng colonoscopy. Sa mga kondisyon ng laboratoryo, sinusuri ang mga pagbabago sa mauhog lamad.

Mga komplikasyon

Ang sakit na Crohn ay mapanganib hindi lamang para sa mga hindi kasiya-siyang pagpapakita nito, kundi pati na rin sa mga malubhang komplikasyon nito na maaari lamang alisin sa pamamagitan ng operasyon. Kabilang dito ang:

  1. Pagbubutas ng dingding ng bituka, kasama ang pagdaragdag ng peritonitis;
  2. Pagbara ng bituka;
  3. Malakas na pagdurugo;
  4. Panlabas at panloob na mga fistula, mga ulser;
  5. Ang mga nagpapaalab na infiltrates at strictures (pagpapaliit ng lumen) ng bituka;
  6. Panganib ng adenocarcinoma;
  7. Umiiyak na mga bitak at maceration ng tumbong;
  8. Foci ng suppuration (abscesses).

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talamak, pangmatagalang kurso; ang mga exacerbations ng sakit ay maaaring magpatuloy sa buong buhay ng pasyente. Ang kurso ng sakit sa bawat partikular na kaso ay naiiba at sa ilang mga pasyente ang mga sintomas ay maaaring banayad at hindi partikular na nakakaapekto sa kanilang kagalingan, habang sa iba ang paglala ng sakit ay maaaring sinamahan ng malubhang, nagbabanta sa buhay na mga komplikasyon.

Paggamot ng Crohn's disease

Ang kumplikadong paggamot ng hindi komplikadong sakit na Crohn ay isinasagawa sa mga parmasyutiko. Ang operasyon ay isinasagawa lamang kung mayroong ilang mga indikasyon. Sa ngayon, ang sakit ay itinuturing na walang lunas, at walang espesyal na unibersal na paraan ng paggamot na angkop para sa bawat pasyente. Mayroong dalawang magkaibang paraan ng therapy: "bottom-up", mula sa paggamit ng mga banayad na gamot hanggang sa reseta ng mas makapangyarihang gamot, o "top-down", na kinabibilangan ng paggamit ng malalakas na gamot sa paunang yugto ng paggamot.

Ang layunin ng drug therapy ay upang mabawasan ang aktibidad ng nagpapasiklab na proseso, na nagbibigay-daan sa iyo upang mapupuksa ang mga sintomas at manifestations ng sakit. Bilang karagdagan, kinakailangan na magplano ng paggamot sa paraang matiyak ang pag-iwas sa mga posibleng komplikasyon at makamit ang matatag na pangmatagalang pagpapatawad. Para sa isang pasyente na nagkaroon ng mga sintomas na katangian ng Crohn's disease, ang paggamot ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari. Ang napapanahong therapy ay maaaring makabuluhang bawasan ang kalubhaan ng sakit at paikliin ang tagal ng exacerbation.

Ang mga sumusunod na gamot ay ginagamit:

  • topical hormones - budesonide. Inirerekomenda para sa mababang/katamtamang aktibidad ng Crohn's disease na may hiwalay na pagkakasangkot ng ileocecal region.
  • salicylates (5-ASA na paghahanda) - sulfasalazine, mesalazine. Mayroong parehong oral at topical (para sa lokal na paggamit (rectal foam at suspension, suppositories)) na mga form. Hindi tulad ng ulcerative colitis, ang mga ito ay may mababang pagiging epektibo at maaaring irekomenda para sa paggamit bilang monotherapy para sa mga banayad na anyo na may kaunting aktibidad ng sakit.
  • immunosuppressants - azathioprine, methotrexate, 6-mercaptopurine. Ginamit bilang maintenance therapy. Hindi angkop para sa induction ng remission bilang monotherapy.
  • glucocorticoids - prednisolone, methylprednisolone. Ginagamit para sa induction ngunit pagpapanatili ng paggamot ng Crohn's disease. Ang pangmatagalang paggamit ng glucocortisteroids ay humahantong sa pag-unlad ng pag-asa sa hormone, exogenous hypercortisolism syndrome; sa kaibahan sa mga genetically engineered na biological na gamot (GEBPs), mayroon silang mas mababang epekto sa endoscopic na aktibidad ng sakit (hindi nagiging sanhi ng pagpapagaling ng mucous membrane. ).
  • paggamot sa antibiotic: ciprofloxacin, metronidazole at isang bagong lokal na antibyotiko - rifaximin;
  • genetically engineered biological products (GEBP). Sa kasalukuyan, ang monoclonal chimeric o mga antibodies ng tao sa tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) - infliximab at adalimumab - ay malawakang ginagamit sa klinikal na kasanayan. Ginagamit din ang iba pang GEBD: golimumab, etanercept, certolizumab pegol. Ang mga blocker ng Integrin receptor ay itinuturing na promising para sa paggamit: Vedolizumab.

Nangangako at alternatibong paggamot:

  • paggamot na may probiotics (VSL#3, fecal transplantation ng nabubuhay na donor bacteria);
  • sorbents at enzymes;
  • conjugated linoleic acid;
  • paggamot na may mga autologous (sariling) stem cell (USA, England, Spain, atbp.);
  • hyperbaric chambers (paggamot ng oxygen);
  • sa mga malubhang kaso, paglipat ng bituka mula sa isang donor;
  • plasmapheresis at plasmasorption.
  • paggamot ng stem cell (drug Polychrome, USA);
  • nanotechnology (mga gamot sa kaunting dami, iyon ay, naka-target na aksyon);
  • Mga bakuna sa IBD;
  • DNA sequencing;
  • aktibong pagsubok sa gamot na TSO (mga itlog ng bulate ng baboy, DR FALK, Germany, USA, Austria, Switzerland);
  • genetically modified bacteria para sa paggamot ng IBD.

Sa pagkakaroon ng mga fistula, abscesses, o inoculation ng pathological flora mula sa mga nilalaman ng bituka, maaaring gumamit ng malawak na spectrum na antibiotic at palaging metronidazole at clotrimazole.

Dapat tandaan na ang paggamot ng Crohn's disease ay kasalukuyang pinakaangkop na isinasagawa batay sa European consensus. Ito ay batay sa gamot na nakabatay sa ebidensya.

Diet

Sa kumbinasyon ng therapy sa droga, binibigyang pansin ng mga doktor ang isang espesyal na diyeta, na napakahalaga para sa pagbawas ng mekanikal, thermal at kemikal na pangangati ng mga bituka. Ang diyeta para sa sakit na Crohn ay hindi masyadong mahigpit, ang pangunahing bagay dito ay paggalang sa mga bituka.

Ang mga ipinagbabawal na produkto para sa sakit na ito ay kinabibilangan ng:

  1. Lahat ng uri ng munggo, mushroom;
  2. Pasta, harina at mga produktong confectionery;
  3. Sorbetes;
  4. Anumang pampalasa, pampalasa, mainit na sarsa, mustasa;
  5. Matabang isda at karne;
  6. Sinigang na gawa sa perlas barley o dawa;
  7. Mga chips, crackers, de-latang pagkain, semi-tapos na mga produkto;
  8. Carbonated at malamig na inumin;
  9. kape, tsokolate, malakas na tsaa;
  10. Mga atsara at pinausukang karne;
  11. Maanghang, pritong pagkain;
  12. Alak.

Operasyon

Kung ang diyeta, mga pagbabago sa pamumuhay, therapy sa droga at iba pang mga pamamaraan ay hindi epektibo, ang pasyente ay inirerekomenda na sumailalim sa kirurhiko paggamot. Humigit-kumulang kalahati ng lahat ng mga pasyente ng Crohn's disease ay sumasailalim sa hindi bababa sa isang surgical procedure sa panahon ng paggamot. Gayunpaman, hindi ito nagbibigay ng lunas para sa sakit.

Ang kirurhiko paggamot ay binubuo ng pag-alis ng nasirang bahagi ng bituka, na sinusundan ng anastomosis sa pagitan ng malulusog na lugar. Kinakailangan din ang operasyon upang gamutin ang mga fistula at mga abscess ng alisan ng tubig, gayundin sa pag-unlad ng sagabal sa bituka.

Ang positibong epekto ng surgical treatment para sa Crohn's disease ay kadalasang pansamantala. Ang sakit ay madalas na umuulit, na nagiging sanhi ng pamamaga malapit sa nakaraang site. Ang pinakamahusay na patakaran ay ipagpatuloy ang pansuportang therapy sa gamot pagkatapos ng operasyon.

Pag-iwas at pagbabala para sa Crohn's disease

Sa ngayon, ang mga pamamaraan para sa isang kumpletong lunas para sa sakit na ito ay hindi pa binuo dahil sa ang katunayan na ang etiology at pathogenesis ng sakit ay hindi ganap na malinaw. Gayunpaman, ang regular na sapat na therapy para sa mga exacerbations at pagsunod sa diyeta at regimen, mga rekomendasyong medikal at regular na paggamot sa spa ay nakakatulong na mabawasan ang dalas ng mga exacerbations, bawasan ang kanilang kalubhaan at mapabuti ang kalidad ng buhay.

Pangunahing, pangunahing mga punto para maiwasan ang mga exacerbations:

  • diet therapy, balanseng nutrisyon, paggamit ng mga bitamina complex, mahahalagang microelement;
  • pag-iwas sa stress, pag-unlad ng stress resistance, regular na pahinga, malusog na pamumuhay, normalisasyon ng biorhythms;
  • pisikal na aktibidad (ang magaan na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang mga epekto ng stress at normalize ang aktibidad ng bituka);
  • pagtigil sa paninigarilyo at pag-abuso sa alkohol.

13-20% ng mga pasyente ay may talamak na kurso ng sakit. Sa wastong paggamot, ang tagal ng mga panahon ng pagpapatawad ay umabot ng ilang dekada. Bilang isang independiyenteng sakit, ang sakit na Crohn ay napakabihirang nagdudulot ng kamatayan sa mga pasyente, at ang dami ng namamatay ay nananatiling napakababa. Karaniwan, ang mga pasyenteng tumatanggap ng maintenance therapy ay nabubuhay hanggang sa isang hinog na katandaan.

Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis ay mga nagpapaalab na sakit sa bituka. Ang lahat ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagdudulot ng talamak na pamamaga sa sistema ng pagtunaw. Ang sakit na Crohn ay karaniwang nabubuo sa ibabang bahagi ng maliit na bituka, mas partikular sa ileum, at sa simula ng colon, ngunit maaaring makaapekto sa anumang bahagi ng gastrointestinal tract.

Pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's disease at ulcerative colitis

Ang dalawang sakit ay magkaugnay, ngunit sila ay itinuturing na magkahiwalay na mga karamdaman na may bahagyang magkaibang mga opsyon sa paggamot. Ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng ulcerative colitis at Crohn's disease ay ang lokasyon at kalubhaan ng sakit. Gayunpaman, ang ilang mga pasyente na may maagang yugto ng infectious bursal disease, o Gumboro disease - isang nakakahawa, nakakahawa, viral na nagpapaalab na sakit ng mga panloob na organo na nakakaapekto sa bursa ng Fabricius, ay may mga tampok at sintomas ng parehong mga karamdaman. Ito ay tinatawag na "indeterminate colitis."

Ang ulcerative colitis ay isang talamak na nagpapaalab na sakit ng colon. Ang mga ulser ay bumubuo sa cuticle o mucous membrane sa colon o tumbong, na kadalasang nagreresulta sa pagtatae na maaaring sinamahan ng dugo at nana. Ang pamamaga ay kadalasang pinakamalubha sa sigmoid at tumbong. Karaniwan silang bumababa nang mas mataas sa colon. Ang sakit ay hindi umuunlad nang pantay-pantay at tuluy-tuloy hanggang, sa ilang mga tao, ang colon ay nagiging matigas at umikli.

Ang mga ito at iba pang mga nagpapaalab na sakit sa bituka ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng colorectal cancer.

Ang sakit na Crohn, na tinatawag ding "regional enteritis", ay isang talamak, umuulit na pamamaga ng bituka na katulad ng ulcerative colitis, na nailalarawan sa pamamaga ng granulomatous na may segmental na pagkakasangkot ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, na kadalasang nangyayari sa ibabang bahagi ng maliit na bituka. - ang ileum. Ang pamamaga na ito, na umaabot sa mas malalim na mga layer ng dingding ng bituka, ay pinaka-karaniwan sa lugar na nagtutulay sa maliit at malalaking bituka - lalo na sa ileum at cecum (ileocecal region).

Sa Crohn's disease, ang pathological na proseso ay pangunahing bubuo sa mga bituka, bagaman ang lahat ng bahagi ng gastrointestinal tract (GIT) ay maaaring maapektuhan. Ang nonspecific na pamamaga ng immune ay kumakalat sa buong dingding ng bituka at ipinakita sa pamamagitan ng paglusot ng mga leukocytes. Sa mauhog lamad sa infiltration zone, ang malalim na mga ulser ay nabuo, ang mga fistula at abscesses ay nabuo, na sinusundan ng pagkakapilat at pagpapaliit ng lumen ng bituka. Hindi gaanong karaniwan, nagkakaroon ng sakit na Crohn sa ibang bahagi ng gastrointestinal tract, kabilang ang anus, tiyan, esophagus, at maging ang bibig. Maaari itong makaapekto sa buong colon, kabilang ang pagbuo ng mga ulser sa isang bahagi ng colon. Maaari rin itong bumuo bilang maramihang nakakalat na kumpol ng mga ulser sa buong gastrointestinal tract, na may malusog na tissue na tumutulo sa pagitan ng mga cluster na ito.

Anatomy ng gastrointestinal tract


Ang gastrointestinal tract, o digestive system, ay isang sistema ng mga organo na umaabot mula sa bibig hanggang sa anus. Ito ay isang kumplikado o sistema ng mga organo na nagdadala ng pagkain mula sa bibig pababa sa esophagus patungo sa tiyan, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng maliit at malalaking bituka, at palabas sa pamamagitan ng tumbong at anus.

- Esophagus. Ang esophagus ay isang makitid at mahabang muscular tube na nagsisimula sa ilalim ng dila at nagtatapos sa tiyan.

- Tiyan. Sa tiyan, ang mga acid ay naglilipat ng pagkain sa sapat na maliliit na partikulo na maaaring masipsip ng mga sustansya sa maliit na bituka.

- Maliit na bituka (maliit na bituka). Ang maliit na bituka ay ang pinakamahabang bahagi ng gastrointestinal tract. Ang nutrisyon, na lumilipat mula sa tiyan hanggang sa maliit na bituka, ay unti-unting dumadaan sa tatlong bahagi:

duodenum;
- maliit na bituka;
- ileum.

Karamihan sa proseso ng pagtunaw ay nangyayari sa maliit na bituka.

- Colon. Ang hindi natutunaw na materyal - tulad ng mga hibla ng halaman - ay dumadaan malapit sa colon, karamihan sa likidong anyo. Ang malaking bituka ay mas malawak kaysa sa maliit na bituka. Ang colon ay sumisipsip ng labis na tubig at asin sa dugo. Ang natitirang basura ay nagiging dumi sa pamamagitan ng bacteria. Ang colon ay isang tuluy-tuloy na istraktura, ngunit mayroon itong ilang mga bahagi.

- Ang cecum at ang mga proseso nito. Ang cecum ay ang unang bahagi ng malaking bituka at humahantong sa iba pang mga bahagi na matatagpuan sa ibabang kanang kuwadrante ng tiyan. Ang malaking bituka ay nagpapatuloy sa ilang mga seksyon:

Ang unang seksyon, ang pataas na colon, ay tumatakbo mula sa cecum sa kanang bahagi ng tiyan;
- sa pangalawang seksyon - ang transverse colon - ito ay tumatawid sa itaas na bahagi ng tiyan sa kaliwang bahagi;
- sa ikatlong seksyon - pumasa sa kaliwang bahagi ng tiyan hanggang sa pelvic area (pababang colon);
- ang huling, ikaapat na seksyon ay ang sigmoid colon.

- Tumbong at anus. Ang mga dumi ay iniimbak sa pababang at sigmoid colon hanggang sa dumaan sila sa mga colon na ito at sa anus.

Mga sanhisakit ni Crohn

Hindi alam ng mga doktor kung ano ang sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka. Lumilitaw na kinasasangkutan ng mga ito ang pakikipag-ugnayan ng maraming kumplikadong salik, kabilang ang genetika, mga sakit sa immune system, at mga salik sa kapaligiran. Bilang isang resulta, ang isang abnormal na reaksyon ng immune system, sa turn, ay nagiging sanhi ng isang nagpapasiklab na proseso sa maliit na bituka. Ang sakit na Crohn at ulcerative colitis, tulad ng iba pang mga IBD, ay itinuturing na mga autoimmune disorder.

- Nagpapasiklab na tugon. Ang nagpapasiklab na tugon ay nangyayari kapag sinusubukan ng katawan na protektahan ang sarili mula sa kung ano ang nakikita nito bilang isang pagsalakay ng mga dayuhang sangkap (antigens). Ang mga antigen ay maaaring: mga virus, bakterya, iba pang mga nakakapinsalang sangkap.

Sa Crohn's disease at ulcerative colitis, ang katawan ay nagkakamali sa pagbibigay kahulugan sa mga hindi nakakapinsalang sangkap (pagkain, kapaki-pakinabang na bakterya o sa bituka nito) bilang nakakapinsala. Upang labanan ang impeksyon, ang katawan ay gumagawa ng iba't ibang mga kemikal at mga puting selula ng dugo, na gumagawa naman ng mga byproduct na nagdudulot ng talamak na pamamaga ng lining ng bituka. Sa paglipas ng panahon, ang pamamaga ay nagdudulot ng pinsala at permanenteng pagbabago sa lining ng bituka.

- Mga salik ng genetiko. Kahit na ang eksaktong mga sanhi ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay hindi alam, ang mga genetic na kadahilanan ay tiyak na gumaganap ng isang papel. Maraming mga gene at chromosome ang natukoy na gumaganap ng mahalagang papel sa pagbuo ng ulcerative colitis, Crohn's disease, o pareho. Gayunpaman, ang mga genetic na kadahilanan ay mas mahalaga sa Crohn's disease, bagaman mayroong katibayan na ang parehong mga anyo ng nagpapaalab na sakit sa bituka ay nagbabahagi ng mga karaniwang genetic na depekto.

- Mga salik sa kapaligiran. Ang nagpapaalab na sakit sa bituka ay mas karaniwan sa mga industriyalisadong bansa at lungsod. Hindi pa malinaw kung paano at bakit pinapataas ng mga salik na ito ang panganib na magkaroon ng mga ito. Posible na ang mga salik sa pamumuhay gaya ng paninigarilyo, mabigat na ehersisyo, mga high-fat at high-sugar diets, at stress ay may mahalagang papel sa mga ito. Gayunpaman, walang tiyak na katibayan na ang mahinang diyeta o stress ay nagdudulot ng Crohn's disease o ulcerative colitis, bagama't maaari nilang mapalala ang mga ito.

Ang iba pang posibleng sanhi ng sakit na Crohn sa kapaligiran ay kinabibilangan ng pagkakalantad sa sikat ng araw at kasunod na mas mababang antas ng bitamina D, pagbaba ng pagkakalantad sa pagkabata sa ilang uri ng bakterya at iba pang mikroorganismo sa tiyan. Gayunpaman, hanggang ngayon ang mga teoryang ito ay hindi pa nakumpirma.

Mga kadahilanan ng peligro para sa sakit na Crohn

- Edad. Ang sakit na Crohn ay maaaring mangyari sa anumang edad, ngunit ito ay madalas na masuri sa mga taong may edad na 15-35 taon. Mga 10% ng mga pasyente ay mga batang wala pang 18 taong gulang;

- Sahig. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na nasa panganib para sa pagkakaroon ng sakit na Crohn;

- Kasaysayan ng pamilya. 20-25% ng mga pasyente na may Crohn's disease ay may malapit na kamag-anak na may ganitong sakit sa kanilang mga pamilya;

- Lahi at etnisidad. Ang sakit na Crohn ay mas karaniwan sa mga puti, bagaman ang mga rate ng insidente ay tumataas din sa iba pang mga lahi;

- Naninigarilyo. Ang paninigarilyo ay nagpapataas ng panganib na magkaroon ng Crohn's disease at maaaring lumala ang sakit (sa kabilang banda, ang paninigarilyo ay malamang na nakakabawas sa panganib ng ulcerative colitis. Gayunpaman, dahil sa mga panganib ng paninigarilyo, hindi ito dapat gamitin upang maprotektahan laban sa ulcerative colitis);

- Appendectomy. Ang pag-alis ng apendiks (appendectomy) ay maaaring nauugnay sa mas mataas na panganib ng Crohn's disease ngunit isang mas mababang panganib ng ulcerative colitis.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Ang dalawang pangunahing nagpapaalab na sakit sa bituka—ulcerative colitis at Crohn's disease—ay nagbabahagi ng ilang karaniwang katangian:

Ang mga sintomas ng parehong sakit ay karaniwang lumilitaw sa mga kabataan;
- ang mga sintomas ay maaaring unti-unting umunlad o may biglaang pagsisimula;
- parehong sakit ay talamak. Sa anumang sakit, ang mga sintomas ay maaaring sumiklab (bumalik) pagkatapos ng walang sintomas na panahon (pagpapatawad) o, nang walang paggamot, ang mga sintomas ay maaaring tuluy-tuloy;
- ang mga sintomas ay maaaring banayad o napakalubha, kahit kamatayan.

Ang mga partikular na sintomas ng Crohn's disease ay nag-iiba depende sa kung saan sa gastrointestinal tract matatagpuan ang sakit (ileum, colon, tiyan, duodenum, o maliit na bituka).

Ang mga karaniwang sintomas ng Crohn's disease ay:

Pananakit ng tiyan - kadalasan sa ibabang kanang sulok;
- pagtatae;
- pagbaba ng timbang;
- dumudugo mula sa tumbong;
- lagnat (mataas na temperatura ng katawan);
- pagduduwal at pagsusuka;
- sugat sa balat;
- sakit sa kasu-kasuan.

Iba pang sintomas:

- Mata. Ang pamamaga sa mga mata ay minsan ay isang maagang tanda ng Crohn's disease. Maaaring mangyari ang mga sakit sa retina, ngunit bihira. Ang mga taong may arthritis at ang mga komplikasyon nito ay maaaring magkaroon ng mas mataas na panganib ng mga problema sa paningin.

- Mga kasukasuan. Ang pamamaga ng bituka ay nagdudulot ng arthritis at paninigas ng kasukasuan. Ang likod ay madalas na apektado. Ang mga pasyente na may sakit na Crohn ay nasa panganib din para sa abnormal na pampalapot at paglawak sa mga dulo ng mga daliri at paa.

- Mga ulser sa bibig. Ang mga sugat at ulser ay karaniwan, at kapag nangyari ito, nananatili ang mga ito. Ang mga impeksyon sa bibig ay karaniwan din sa mga taong may sakit na Crohn.

- Sakit sa balat. Ang mga pasyenteng may Crohn's disease ay maaaring magkaroon ng mga pamamaga sa balat, mga tumor, o iba pang mga sugat sa balat - mga ulser (kabilang ang mga braso at binti) na malayo sa colon.

Ang mga taong may Crohn's disease ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng psoriasis.

Pagkakaiba sa pagitan ng mga sintomas ng banayad at katamtamang sakit na Crohn

- Banayad na anyo ng Crohn's disease. Ang mas kaunting mga paggalaw ng bituka, ang mas banayad na sakit ay isinasaalang-alang. Sa banayad na anyo ng sakit, ang sakit ng tiyan ay minimal o wala. Ang pasyente ay may pakiramdam ng kagalingan na normal o malapit sa normal. Mayroong ilang mga komplikasyon, kung mayroon man, sa labas ng GI tract: Hindi makikita ng manggagamot ang masa kapag pinindot ang tiyan. Ang mga pulang selula ng dugo sa dugo ay normal o malapit sa normal. Walang mga fistula, abscess o iba pang talamak na pagbabago.

- Malubhang anyo ng Crohn's disease. Sa mga malubhang anyo ng Crohn's disease, ang pasyente ay medyo madalas na dumudumi, kaya't kailangan ang malakas na mga gamot laban sa pagtatae. Ang pananakit ng tiyan ay malubha at kadalasang matatagpuan sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan (ang lokasyon ng sakit ay maaaring hindi magpahiwatig ng lugar ng aktwal na problema - isang phenomenon na kilala bilang "referred pain"). Ang antas ng mga pulang selula ng dugo ay mababa. Ang pasyente ay may mahinang pakiramdam ng kagalingan at nakakaranas ng mga komplikasyon na maaaring kabilang ang: pagbaba ng timbang, pananakit ng kasukasuan, pamamaga sa mata, pula o ulcerated na balat, fistula (abnormal na mga daanan sa pagitan ng mga tisyu), abscesses, lagnat. Ang mga surgical at medikal na paggamot para sa Crohn's disease na may ulcerative colitis ay may sariling mga komplikasyon, na maaaring maging napakalubha.

Diagnosis ng Crohn's disease

Walang tiyak na diagnostic test para sa Crohn's disease. Ang isang doktor ay gumagawa ng diagnosis ng Crohn's disease batay sa iyong medikal na kasaysayan, diagnostic na pagsusuri, at mga resulta ng laboratoryo, endoscopic (biopsy) at mga pagsusuri sa imaging.

- Nagsusuri. Ang mga pagsusuri sa dugo ay ginagamit para sa iba't ibang layunin, kabilang ang upang matukoy ang pagkakaroon ng anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo). Ang pagtaas sa bilang ng mga puting selula ng dugo o mataas na antas ng mga nagpapasiklab na marker - tulad ng C-reactive na protina - ay maaaring magpahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga. Ang dumi ay maaaring masuri para sa dugo, mga nakakahawang organismo, o pareho.

- Flexible na sigmoidoscopy at colonoscopy. Ang mga ito ay mga pamamaraan na kinasasangkutan ng isang paikot-ikot na fiber-optic tube, isang endoscope, na tumitingin sa tumbong patungo sa lining ng colon. Ang doktor ay maaari ring magpasok ng mga instrumento sa pamamagitan nito upang alisin ang mga sample ng tissue.

Ang Sigmoidoscopy ay ginagamit upang suriin lamang ang tumbong at kaliwang (sigmoid) colon, tumatagal ng humigit-kumulang 10 minuto, at ginagawa nang walang mga gamot na pampakalma. Ito ay maaaring bahagyang hindi komportable, ngunit hindi masakit.

Ang isang colonoscopy ay nagbibigay ng isang view ng buong colon at nangangailangan ng pagpapatahimik, ngunit ito rin ay isang walang sakit na pamamaraan na isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Makakatulong din ang colonoscopy na makita ang colon cancer.

Ang mga pamamaraang ito ay maaaring makatulong sa iyong doktor na makilala ang pagitan ng ulcerative colitis at Crohn's disease, pati na rin ang iba pang mga sakit.

- Wireless capsule endoscopy. Ang wireless capsule endoscopy ay isang bagong diskarte sa imaging na kung minsan ay ginagamit upang masuri ang Crohn's disease. Ang pasyente ay lumulunok ng kapsula na naglalaman ng isang maliit na kamera na nagre-record at nagpapadala ng mga imahe habang dumadaan sila sa gastrointestinal tract.

- Irrigoscopy na may barium. Ang pagsusuri sa malaking bituka ay isinasagawa gamit ang x-ray na may sabay-sabay na paggamit ng barium enema. Ang pamamaraan ay tinatawag na irrigoscopy. Ang Barium ay ginagamit upang pahiran ang mga dingding ng bituka. Ito ay nagpapahintulot sa doktor na magsagawa ng isang mas nagbibigay-kaalaman na pag-aaral kaysa sa walang paggamit ng barium. Ang barium sa maliit na bituka ay lumalabas sa mga x-ray, na maaaring magpakita ng pamamaga, ulser at iba pang problema. Ang pagsusuri sa maliit na bituka ay isinasagawa din gamit ang barium. Gayunpaman, hindi ito naihatid sa nilalayon nitong layunin sa pamamagitan ng isang enema - ang pasyente ay dapat uminom ng barium na diluted na may tubig. Pagkatapos ay dapat kang maghintay ng 2-5 na oras hanggang maabot ng barium ang maliit na bituka sa pamamagitan ng gastrointestinal tract. Susunod, kinukuha din ang X-ray.

- Mga paraan ng visualization. Ang transabdominal ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI), at computed tomography (CT) ay maaari ding gamitin upang suriin ang kondisyon ng pasyente.

Alisin ang mga sakit na katulad ng Crohn's disease

- Ulcerative colitis. Ang pagtatae na nauugnay sa ulcerative colitis ay kadalasang mas malala kaysa sa pagtatae na dulot ng Crohn's disease. Ang pananakit ng tiyan ay mas pare-pareho sa Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis. Ang mga fistula at stricture ay nangyayari sa Crohn's disease, ngunit napakabihirang sa ulcerative colitis. Ang mga pagsusuri sa endoscopy at imaging ay kadalasang nagpapakita ng higit na pagkakasangkot ng Crohn's disease kaysa sa ulcerative colitis sa buong GI tract.

- Irritable bowel syndrome (IBS). Ang irritable bowel syndrome, na kilala rin bilang "mucosal colitis" - isang functional bowel disease, spastic colitis - ay maaaring magdulot ng ilan sa mga kaparehong sintomas gaya ng inflammatory bowel disease - IBD (gayunpaman, hindi ito pareho). Ang pamumulaklak, pagtatae, paninigas ng dumi, pananakit ng tiyan ay mga sintomas ng IBS. Ang irritable bowel syndrome ay hindi sanhi ng pamamaga, ngunit hindi ito nagdudulot ng lagnat o pagdurugo. Maaaring makatulong ang behavioral therapy sa pagpapagamot ng IBS (hindi nagpapabuti ng inflammatory bowel disease ang psychological therapy).

- Sakit sa celiac. Ang sakit sa celiac ay isang hindi pagpaparaan sa gluten (matatagpuan sa trigo), na nagiging sanhi ng pamamaga sa maliit na bituka, pagtatae, kakulangan sa bitamina at mga sakit sa bituka. Ito ay nangyayari sa mga taong may nagpapaalab na sakit sa bituka at karaniwan ay karaniwan sa mga bata.

- Talamak na apendisitis. Ang sakit na Crohn ay maaaring maging sanhi ng lambot sa kanang ibabang tiyan, kung saan matatagpuan ang apendiks.

- Kanser. Ang kanser sa colon o rectal ay dapat palaging hindi kasama.

- Intestinal ischemia (ischemic colitis). Ang mga sintomas na katulad ng IBD (o iba pang pamamaga ng bituka) ay maaaring sanhi ng pagbabara ng daloy ng dugo sa mga bituka, na mas karaniwan sa mga matatandang tao.

Paggamot ng Crohn's disease

Ang sakit na Crohn ay hindi maaaring ganap na gumaling, ngunit ang tamang paggamot ay maaaring makatulong na sugpuin ang nagpapasiklab na tugon at pamahalaan ang mga sintomas ng sakit. Kasama sa iyong plano sa paggamot sa sakit na Crohn ang:

Diyeta, wastong nutrisyon;
- mga gamot;
- operasyon.

Diyeta at malusog na pagkain para sa Crohn's disease

Ang malnutrisyon sa Crohn's disease ay napakakaraniwan. Ang mga pasyente na may Crohn's disease ay may matinding pagbaba sa gana, na nagiging sanhi ng kanilang pagbaba ng maraming timbang. Bilang karagdagan, ang pagtatae at mahinang pagsipsip ng sustansya ay maaaring maubos ang katawan ng mga likido at mahahalagang bitamina at mineral.

Mahalagang kumain ng balanseng, malusog na pagkain at tumuon sa pagkuha ng sapat na calorie, protina, at mahahalagang sustansya mula sa iba't ibang grupo ng pagkain. Kabilang dito ang mga mapagkukunan ng protina tulad ng karne, manok, isda o toyo, mga produkto ng pagawaan ng gatas (gatas, yogurt, keso kung ang tao ay lactose intolerant), at mga prutas at gulay.

Depende sa kalusugan at diyeta ng pasyente, maaaring irekomenda ng doktor ang pag-inom ng multivitamin o iron supplement. Kahit na ang iba pang mga uri ng pandagdag sa pandiyeta ay binuo para sa Crohn's disease, tulad ng probiotics ("magandang bakterya" tulad ng lactobacilli) at omega-3 fatty acids, walang nakakumbinsi na ebidensya na epektibo ang mga ito sa pagkontrol sa mga sintomas ng sakit para sa o pinipigilan ang pagbabalik nito.

Ang ilang uri ng pagkain ay maaaring magpalala ng mga sintomas tulad ng pagtatae at gas, lalo na sa mga aktibong panahon ng sakit. Siyempre, ang lahat ng mga tao ay naiiba sa kanilang indibidwal na sensitivity sa mga pagkain, gayunpaman, na may aktibong sakit, mayroong mga sumusunod na rekomendasyon para sa dietary therapy, karaniwan sa lahat ng mga pasyente na may Crohn's disease:

Kumain ng kaunting pagkain sa buong araw;
- iwasan ang pag-aalis ng tubig, uminom ng maraming tubig - madalas, sa maliit na dami sa buong araw;
- kumain ng malambot na pagkain, iwasan ang maanghang na pagkain;
- iwasan ang mataas na nilalaman ng hibla (bran, beans, mani, buto at popcorn);
- iwasan ang mataba o pritong pagkain, sarsa, mantikilya, margarin at mabibigat na cream;
- Iwasan ang pagkonsumo ng mga produkto ng pagawaan ng gatas kung ikaw ay lactose intolerant. Kung hindi man, ang mga produkto ng pagawaan ng gatas ay isang magandang mapagkukunan ng protina at kaltsyum;
- Iwasan ang pagkonsumo ng alkohol at caffeine.

Sa mga kaso ng matinding malnutrisyon, lalo na sa mga bata, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng enteral nutrition. Ang enteral feeding ay kapag gumamit ng feeding tube, na ipinapasok sa ilong at pababa sa lalamunan, o direkta sa dingding ng tiyan papunta sa gastrointestinal tract. Ito ang gustong paraan para sa pagpapakain sa mga pasyenteng may malnourished na hindi kayang tiisin ang pagkain sa pamamagitan ng bibig. Sa kasamaang palad, hindi ito makakatulong sa mga pasyente na may malabsorption at malubhang sakit sa bituka. Ang enteral na nutrisyon ay maaaring maging epektibo sa pagpapanatili ng pagpapatawad.

Mga gamot para sa sakit na Crohn

Ang layunin ng drug therapy para sa Crohn's disease ay:

Alisin ang mga sintomas (upang ang sakit ay mapupunta sa pagpapatawad);
- maiwasan ang paglaganap ng sakit (panatilihin ang pagpapatawad). Ang mga pangunahing gamot na ginagamit para dito ay Azathioprine, Methotrexate, Infliximab at Adalimumab.

Depende sa kalubhaan ng kondisyon, ang iba't ibang uri ng mga gamot ay inireseta. Mahahalagang gamot para sa Crohn's disease:

- Aminosalicylates. Ito ay mga anti-inflammatory na gamot na kadalasang ginagamit upang gamutin ang banayad hanggang katamtamang mga anyo ng sakit. Ang karaniwang aminosalicylate ay Sulfasalazine (Azulfidine).

- Corticosteroids. Ang mga corticosteroids ay ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang sa malubhang anyo ng sakit na Crohn. Ang mga gamot na ito ay: Prednisolone (Deltasone) at Methylprednisone (Medrol). Ang Budesonide (Entocort) ay isang bagong uri ng steroid. Dahil ang mga corticosteroid ay maaaring magkaroon ng malubhang epekto, kadalasang ginagamit ang mga ito sa panandaliang paraan upang mahikayat ang pagpapatawad, ngunit hindi para sa maintenance therapy.

- Mga immunomodulators. Ang mga immunomodulators, o mga modifier ng immune system, ay humaharang sa mga aksyon sa immune system na nauugnay sa nagpapasiklab na tugon. Ang mga karaniwang immunomodulators ay Azathioprine (Imuran, Azasan), 6-Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) at Methotrexate (Reumatrex). Ang mga gamot na ito ay ginagamit para sa pangmatagalang maintenance therapy at upang bawasan ang dosis ng corticosteroids.

- Mga immunosuppressant. Para sa mga napakaaktibong nagpapaalab na sakit sa bituka na hindi tumutugon sa karaniwang paggamot, ang pangmatagalang therapy ay mga immunosuppressive na gamot, na pinipigilan o nililimitahan ang mga pagkilos ng immune system at samakatuwid ang nagpapasiklab na tugon na nagdudulot ng Crohn's disease. Maaaring makatulong ang mga immunosuppressant na mapanatili ang pagpapatawad at pagalingin ang mga fistula ng bituka at mga ulser na dulot ng sakit na ito. Ang mga ito droga, minsan kasama ng corticosteroids upang gamutin ang mga aktibong exacerbations ng sakit. Ang Azathioprine (Imuran, Azasan) at Mercaptopurine (6-MP, Purinethol) ay mga karaniwang immunosuppressant. Gayunpaman, ang paggamot ay maaaring tumagal ng 3-6 na buwan.

- Biological na gamot. Ang mga biological response modifier ay mga genetically engineered na gamot na idinisenyo upang i-target ang mga partikular na protina na nauugnay sa nagpapaalab na tugon ng katawan. Ang mga biological na gamot ay karaniwang ginagamit upang gamutin ang katamtaman hanggang malalang mga anyo ng sakit. Kabilang sa mga ito ang: Infliximab (Remicade), Adalimumab, Certolizumab (Cimzia), at Natalizumab (Tysabri). Tina-target ng Infliximab, Adalimumab at Certolizumab ang mga nagpapaalab na immune factor - tumor necrosis factor (TNF) - tina-target din ang immune system.

- Antibiotics. Maaaring gamitin ang mga antibiotic bilang first-line na paggamot para sa fistula, paglaki ng bacterial, abscesses, at anumang impeksyon sa paligid ng anus at genital area. Kasama sa mga karaniwang antibiotic ang: Ciprofloxacin (Cipro) at Metronidazole (Flagyl).

- Antidiarrhealdroga. Ang banayad hanggang katamtamang pagtatae ay maaaring mabawasan at mapalitan ng pang-araw-araw na paggamit ng psyllium (Metamusil). Mga karaniwang gamot na antidiarrheal: Loperamide (Imodium) o kumbinasyon ng Atropine at Diphenoxylate (Lomotil). Sa ilang mga kaso, maaaring inireseta ang Codeine.

Ang paggagamot sa gamot para sa sakit na Crohn ay itinuturing na matagumpay kung maaari nitong itulak ang sakit sa pagpapatawad at panatilihin ito sa pagpapatawad nang hindi nagdudulot ng mga makabuluhang epekto. Ang kondisyon ng pasyente sa pangkalahatan ay itinuturing na nasa remission kapag gumaling na ang lining ng bituka at ang mga sintomas tulad ng pagtatae, pananakit ng tiyan at tenesmus (masakit na pagdumi) ay nawala at ang kondisyon ay normal o malapit na sa normal.

Kirurhiko paggamot ng Crohn's disease

Karamihan sa mga pasyente na may Crohn's disease ay nangangailangan ng ilang uri ng operasyon. Gayunpaman, hindi mapapagaling ng operasyon ang sakit na Crohn. Ang mga problema sa fistula at abscesses ay maaari ding mangyari pagkatapos ng operasyon. Ang mga bagong sakit ay karaniwang umuulit sa ibang bahagi ng bituka. Maaaring makatulong ang operasyon upang mapawi ang mga sintomas at itama ang mga bara sa bituka, pagbubutas ng bituka, fistula, o pagdurugo.

Ang mga pangunahing uri ng operasyon na ginagamit para sa sakit na Crohn ay kinabibilangan ng:

- Stricturoplasty. Ang talamak na pamamaga ng Crohn's disease ay maaaring humantong sa pagkakapilat, na nagiging sanhi ng pagpapaliit sa ilang bahagi ng bituka. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang buksan ang mga stricture - makitid na lugar ng bituka.

- Pagputol at anastomosis. Ang resection ay ginagamit upang alisin ang mga nasirang bahagi ng bituka. Ang pagputol ay nagsasangkot ng pag-alis ng may sakit na bahagi ng bituka at pagkatapos ay muling ilakip ang mga dulo ng malusog na bituka. Maaaring isagawa ang pagputol sa pamamagitan ng bukas na operasyon, na kinasasangkutan ng malawak na paghiwa sa tiyan, o sa pamamagitan ng hindi gaanong invasive laparoscopy. Ang pamamaraan ng pagsali sa mga cut end ng bituka sa isang resection procedure ay tinatawag na anastomosis.

Mayroong 3 uri ng anastomosis:

End to end anastomosis;
- Gilid sa gilid anastomosis;
- End to side anastomosis.

Maaaring kailanganin ang paulit-ulit na pagputol kung ang sakit ay umuulit sa ibang lugar na malapit sa anastomosis. Para sa Crohn's disease, ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng surgical resection ng bituka, lalo na para sa mga pasyente na may mga palatandaan ng minor o major na pagbubutas ng bituka (kapag ang mga butas sa bituka ay nagbibigay-daan sa pagtagas ng dumi sa lukab ng tiyan).

Humigit-kumulang kalahati ng mga pasyente ang nakakaranas ng aktibong pag-ulit ng Crohn's disease sa loob ng 5 taon, at ang mga nagkaroon ng resection ay nangangailangan ng pangalawang operasyon. Mga gamot - aminosalicylates at immunosuppressive na gamot - pinipigilan o antalahin ang pag-unlad ng pagbabalik.

- Colectomy, proctocolectomy at ileostomy. Maaaring magsagawa ng colectomy (pag-opera sa buong colon) o proctocolectomy (pagtanggal ng colon at tumbong) sa mga kaso ng pinakamalalang uri ng Crohn's disease. Matapos makumpleto ang proctocolectomy, ang surgeon ay nagsasagawa ng ileostomy, na nag-uugnay sa dulo ng maliit na bituka (ileum) sa isang maliit na butas sa tiyan, na tinatawag na "ostomy." Ang mga pasyente na nagkaroon ng parehong proctocolectomy at isang ileostomy ay kailangang magsuot ng bag sa likod ng stoma upang mangolekta ng basura. Ang mga pasyente na nagkaroon ng colectomy ay maaaring magpatuloy sa natural na pagdumi.

Kung ang sakit na Crohn ay nagiging lubhang malala at walang ibang paggamot na gumagana, maaaring kailanganin ng mga pasyente na alisin ang kanilang buong colon. Ang parehong bagay ay maaaring mangyari sa tumbong - at maaari itong alisin. Ang proctocolectomy ay ang pag-opera sa pagtanggal ng buong colon at buong tumbong.

Kasama sa proctocolectomy na may ileostomy ang mga sumusunod:

Para magsagawa ng proctocolectomy, inaalis ng surgeon ang buong colon, kabilang ang lower rectum at sphincter na kumokontrol sa pagdumi;
- Para magsagawa ng ileostomy, gagawa ng maliit na butas ang surgeon sa kanang ibabang sulok ng tiyan (stoma). Pagkatapos ay ikinonekta ng siruhano ang mga hiwa na dulo ng maliit na bituka sa butas na ito. Ang mga ostomy ay nakalantad at nag-iipon ng basura. Nangangailangan ito ng pagdumi ng ilang beses sa isang araw.

Kasama sa iba pang mga pamamaraan ng operasyon ang: paggamot ng mga fistula kapag hindi tumulong ang mga gamot, at pagpapatuyo ng mga abscesses. Maaaring magsagawa ng operasyon upang gamutin ang mga fistula o abscesses, upang makontrol ang labis na pagdurugo at alisin ang mga bara sa bituka.

Ang Crohn's disease ay isang nonspecific na nagpapaalab na granulomatous na proseso na nakakaapekto sa iba't ibang bahagi ng gastrointestinal tract, ngunit higit sa lahat ang maliit at malalaking bituka, na nailalarawan sa pamamagitan ng segmental, paulit-ulit na daloy na may pagbuo ng mga nagpapaalab na infiltrates, malalim na longitudinal ulcers, panlabas at panloob na fistula, strictures, perianal mga abscess.

Ang sakit ay unang inilarawan ni Sgohn noong 1932. Ang saklaw ng pangunahing saklaw ay 2-4 na kaso bawat 100,000 na naninirahan bawat taon, ang pagkalat (bilang ng mga pasyente) ay 130-50 mga pasyente bawat 100,000 na naninirahan.

Ang sakit ay nangyayari sa anumang edad, ngunit mas madalas sa kabataan. Ang unang peak ng insidente ay sinusunod sa pagitan ng edad na 12 at 30 taon, ang pangalawa - tungkol sa 50 taon. Ang sakit na Crohn ay mas karaniwan sa mga Hudyo kumpara sa pangkalahatang populasyon.

Etiology

Ang etiology ng Crohn's disease ay hindi alam. Ang nakakahawang kalikasan ng sakit ay pinaka-tinatalakay. Ipinapalagay na ang sakit na Crohn ay nauugnay sa mga virus, chlamydia, yersinia, at mga kaguluhan ng bituka microbiocenosis (isang pagbaba sa bilang ng bifidobacteria na may sabay-sabay na pagtaas sa bilang ng mga pathogenic enterobacteria, anaerobic microorganism, at potensyal na pathogenic strains ng bituka tract. ). Gayunpaman, ang pangunahing papel ng anumang nakakahawang kadahilanan sa paglitaw ng sakit na Crohn ay nananatiling hindi napatunayan sa kasalukuyan. Kamakailan, maraming pansin sa pag-unlad ng sakit ang binayaran sa mga gawi sa pandiyeta (hindi sapat na nilalaman ng hibla ng halaman sa diyeta at madalas na paggamit ng mga kemikal na preserbatibo at tina). May papel ang genetic factor. Sa humigit-kumulang 17% ng mga kaso, ang Crohn's disease ay natukoy sa kalapit na pamilya ng pasyente.

Pathogenesis

Ang mga mekanismo ng autoimmune ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa pathogenesis ng Crohn's disease. Ipinapalagay na sa sakit na ito ang isang proseso ng autoimmune ay bubuo, ang klase 180 antibodies ay ginawa sa gastrointestinal tract (pangunahin ang malaking bituka) at lumilitaw ang mga lymphocyte na sensitized sa mga antigen ng colon mucosa. Bilang isang resulta, ang isang nagpapasiklab na proseso ay bubuo sa digestive tract na may hitsura ng mga ulser, nekrosis, matinding pagkalasing, pagdurugo ng bituka at iba pang mga sintomas ng sakit.

kanin. Etiopathogenesis ng Crohn's disease

Ang sakit na Crohn ay nailalarawan din sa pamamagitan ng madalas na mga pagpapakita ng extraintestinal na dulot ng mga mekanismo ng autoimmune. Ang kakulangan ng secretory IgA sa bituka ay gumaganap din ng malaking papel sa pag-unlad ng Crohn's disease. Ang pathogenesis ng Crohn's disease ay ipinakita sa figure.

Pathomorphology

Sa sakit na Crohn, ang anumang bahagi ng gastrointestinal tract ay maaaring kasangkot sa proseso ng pathological. Ang terminal segment ng ileum ay kadalasang apektado (85-90%). Sa humigit-kumulang 45-50% ng mga pasyente, ang proseso ng nagpapasiklab ay naisalokal nang sabay-sabay sa ileum at pataas na colon; Ang pinsala sa tumbong ay sinusunod sa 20% ng mga kaso;

colon lamang - sa 20% (granulomatous colitis). Napakabihirang, ang esophagus (sa 0.5% ng mga pasyente) at tiyan (sa 6% ng mga kaso) ay kasangkot sa proseso ng pathological.

Ang mga unang macroscopic na palatandaan ng Crohn's disease ay maliit na focal "aphthoid" ulcerations ng mauhog lamad. Kasunod nito, ang proseso ng nagpapasiklab ay umuusad at nagsasangkot ng lahat ng mga layer ng dingding ng bituka (transmural na pamamaga), ang apektadong dingding ng bituka ay nagiging namamaga at lumapot nang malaki. Lumalabas ang malalim na convoluted at linear ulceration sa mauhog lamad ng apektadong bituka. Ang pagkakaroon ng maraming ulcerations na may pamamaga ng mauhog lamad sa pagitan ng mga ito ay lumilikha ng isang katangian na "cobblestone" na larawan, na malinaw na nakikita sa panahon ng endoscopic na pagsusuri. Ang kaukulang mga bahagi ng mesentery ay kasangkot din sa proseso ng pathological; ito ay lumapot nang malaki, ang adipose tissue nito ay kumakalat sa serous na ibabaw ng bituka. Nailalarawan sa pamamagitan ng pagpapalaki ng mesenteric lymph nodes.

Ang transmural na pamamaga ng bituka, malalim na ulser, edema, fibrosis ay nagdudulot ng mga lokal na komplikasyon ng Crohn's disease - sagabal, panlabas at panloob na fistula, mesenteric abscesses.

Ang mga katangian ng mikroskopikong pagpapakita ng sakit na Crohn ay:

Pinsala sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka;

Pamamaga at paglusot ng mga lymphocytes at mga selula ng plasma ng submucosal layer;

y; hyperplasia ng lymphatic follicles, mga patch ng Peyer;

Granuloma, na binubuo ng malalaking epithelial cells,

multinucleated Langhans cells na walang senyales ng caseous decay (sarcoid-like granulomas).

Sa Crohn's disease, ang mga apektadong bahagi ng bituka ay kahalili ng mga normal.

Klinikal na larawan

Ang klinikal na larawan ay nakasalalay sa lokalisasyon at pagkalat ng proseso, sa variant ng kurso - talamak o talamak.

Talamak na anyo ng sakit na Crohn

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay sinusunod nang mas madalas. Bilang isang patakaran, ang proseso ng pathological ay naisalokal sa terminal segment ng ileum. Ang mga katangiang klinikal na palatandaan ng talamak na anyo ng sakit na Crohn ay:

Ang pagtaas ng sakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan;

Pagduduwal, pagsusuka;

Pagtatae, kadalasang may halong dugo;

Utot;

Tumaas na temperatura ng katawan, madalas na may panginginig;

Makapal, masakit na terminal segment ng ileum;

Leukocytosis, nadagdagan ang ESR.

Talamak na anyo ng Crohn's disease

Ang talamak na anyo ng sakit na Crohn ay ang pinakakaraniwan. Ang mga pagpapakita nito ay nag-iiba depende sa lokasyon ng proseso ng nagpapasiklab.

Lokalisasyon ng maliit na bituka

Ang mga klinikal na sintomas ng form na ito ay maaaring nahahati sa isang grupo ng mga pangkalahatan at lokal na sintomas.

Pangkalahatang sintomas ay sanhi ng pagkalasing at malabsorption syndrome at kinabibilangan ng: kahinaan, karamdaman, pagbaba ng pagganap, pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile, pagbaba ng timbang, edema (dahil sa pagkawala ng protina), hypovitaminosis (pagdurugo ng gilagid, mga bitak sa mga sulok ng bibig, pellagross dermatitis , pagkasira ng twilight vision), pananakit ng buto at kasukasuan (pagkaubos ng calcium salts), trophic disorders (dry skin, pagkawala ng buhok, malutong na mga kuko), adrenal insufficiency (pigmentation ng balat, hypotension), thyroid gland (lethargy, puffiness ng mukha ), gonads (regla disorder, kawalan ng lakas), parathyroid glands (tetany, osteomalacia, bone fractures), pituitary gland (polyuria na may mababang density ng ihi, uhaw).

Mga lokal na sintomas:

1. Pana-panahon, at mamaya pare-pareho ang mapurol na sakit (na may pinsala sa duodenum - sa kanang epigastric na rehiyon, jejunum - sa kaliwang itaas at gitnang bahagi ng tiyan, ileum - sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan).

2. Ang dumi ay semi-likido, likido, mabula, minsan may halong uhog at dugo.

3. Sa bituka stenosis - mga palatandaan ng bahagyang pagbara ng bituka (pananakit ng cramping, pagduduwal, pagsusuka, pagpapanatili ng gas at dumi).

4. Sa palpation ng tiyan - pananakit at pagbubuo na parang tumor sa terminal na bahagi ng ileum, kung ang ibang bahagi ay apektado - pananakit sa pusod.

5. Pagbubuo ng mga panloob na fistula, pagbubukas sa lukab ng tiyan (interloop, sa pagitan ng ileum at cecum, apdo at pantog), at panlabas, pagbubukas sa mga lugar ng lumbar at singit.

6. Posible ang pagdurugo ng bituka (melena).

Isinasaalang-alang ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, ipinapayong makilala apat na pangunahing uri ng regional enteritis:

nagpapasiklab - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang ibabang kuwadrante ng tiyan at lambing sa palpation ng lugar na ito, na, na may malubhang sintomas, ay kahawig ng talamak na apendisitis;

nakahahadlang - bubuo na may bituka stenosis, ang mga sintomas ng paulit-ulit na bahagyang sagabal ay lumilitaw na may matinding spastic na sakit sa tiyan, bloating, paninigas ng dumi at pagsusuka;

nagkakalat na jejunoileitis - nailalarawan sa pamamagitan ng sakit sa kanang iliac na rehiyon, sakit sa palpation sa periumbilical at kanang iliac na rehiyon; minsan may mga sintomas ng bahagyang sagabal sa bituka; isang pagbaba sa timbang ng katawan at kahit na matinding pagkahapo ay unti-unting nabubuo;

fistula at abscess ng tiyan - kadalasang nakikita sa mga huling yugto ng sakit, na sinamahan ng lagnat, pananakit ng tiyan, at pangkalahatang pagkahapo. Ang mga fistula ay maaaring entero-intestinal, entero-vesical, entero-peritoneal, enterocutaneous.

Lokalisasyon sa colon (granulomatous colitis)

Pangunahing klinikal na sintomas:

    Pananakit ng tiyan na may likas na cramping na nangyayari pagkatapos kumain at bago dumumi. Ang patuloy na sakit sa panahon ng paggalaw at baluktot ng katawan ay posible rin (dahil sa pag-unlad ng proseso ng malagkit). Ang sakit ay naisalokal kasama ang malaking bituka (sa lateral at lower abdomen).

    Matinding pagtatae (maluwag o malagkit na dumi hanggang 10-12 beses sa isang araw na may halong dugo). Ang ilang mga pasyente ay may matinding pagnanasa na tumae sa gabi o sa umaga.

    Maputla, tuyong balat, nabawasan ang turgor at pagkalastiko. Kapag sinusuri ang tiyan, ang isang pagbawas sa tono ng kalamnan ng anterior na dingding ng tiyan ay ipinahayag; ang palpation sa kahabaan ng colon ay sinamahan ng matinding sakit. Ang sigmoid colon ay madalas na tinutukoy sa anyo ng isang tourniquet, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng paglusot ng dingding nito.

4. 80% ng mga pasyente ay may anal fissures. Mga tampok na nakikilala ang mga ito mula sa mga ordinaryong bitak: iba't ibang lokalisasyon, kadalasang maramihang likas, makabuluhang mas kaunting sakit, laxity ng granulations, kawalan ng matibay na cicatricial na mga gilid, sphincter spasm.

5. Sa panahon ng isang digital na pagsusuri, kung ang mga dingding ng anal canal ay kasangkot sa proseso, ang mga edematous na tisyu ay palpated, at ang pagbaba sa tono ng sphincter ay madalas na matutukoy. Matapos alisin ang daliri, mayroong isang nakanganga ng anus at pagtagas ng mga nilalaman ng bituka, kadalasan ng isang purulent-bloody na kalikasan. Sa pagkakaroon ng mga bitak at fistula, lalo na sa malawak na purulent na paglabas ng ischiorectal, posible ang kumpletong pagkasira ng mga hibla ng pulp.

7. Ang isang mahalagang diagnostic sign ay fistula na nauugnay sa mga bituka at infiltrates ng cavity ng tiyan. Ang mga rectal fistula sa Crohn's disease, kahit na may pangmatagalang pag-iral, ay bihirang sinamahan ng pagkakapilat at kadalasang napapalibutan ng mga infiltrated tissue na may hugis polypoid, infiltrated na mauhog lamad sa lugar ng panloob na pagbubukas at flaccid "tulad ng labi na nakausli. ” granulations sa paligid ng panlabas na pagbubukas.

Minsan ang sakit ay nagpapakita lamang ng sarili bilang isang tamad na ulser ng anal canal na may madalas na paglipat sa balat.

Ang mga fistula ay maaaring panloob (interintestinal, enterovesical, gastrointestinal, atbp.) at panlabas, na nagmumula sa iba't ibang bahagi ng digestive tract. Ang sanhi ng pagbuo ng fistula ay isang transmural na nagpapasiklab na proseso na kinasasangkutan ng serous layer, na nagiging sanhi ng pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga kalapit na organo. Dahil sa kaso ng pamamaga ay karaniwang may ulceration sa uri ng ulcer-bitak na tumagos nang malalim sa bituka ng dingding, at kung minsan ay lampas sa mga limitasyon nito, sa lugar na ito ang mga pagtagos ay nabuo sa pagbuo ng panloob o panlabas na mga fistula.

Ang mga infiltrate ng tiyan ay nakatigil, masakit na mga pormasyon, kadalasang naayos sa posterior o anterior na dingding ng tiyan. Ang pinakakaraniwang lokalisasyon ng infiltrate ay nasa kanang rehiyon ng iliac, madalas sa lugar ng peklat pagkatapos ng appendectomy. Dahil sa madalas na pagbagsak ng nana sa nakapaligid na tisyu at ang paglipat ng nagpapasiklab na proseso sa nakapaligid na mga tisyu, ang klinikal na larawan ay pupunan ng mga sintomas ng psoas syndrome.

Depende sa lokasyon ng proseso ng pathological, ileocolitis, colitis, at anal form ay nakikilala. Maaaring kabilang sa proseso ang isa o ilang bahagi ng bituka (single- o multifocal lesion) at magpatuloy bilang ulcerative, sclerotic o fistulous na variant.

Pagsamahin ang pinsala sa maliit at malaking bituka

Ang anyo ng sakit na Crohn na ito ay ipinakikita ng kumbinasyon ng mga sintomas na likas sa terminal ileitis at mga sintomas ng pinsala sa colon. G. A. Grigorieva (1994) ay nagpapahiwatig na kapag ang proseso ng pathological ay naisalokal sa ileum at kanang bahagi ng colon, ang sakit sa kanang kalahati ng tiyan at mababang antas ng temperatura ng katawan ay nangingibabaw; Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng mga sintomas ng malabsorption. Sa nagkakalat na pinsala sa colon kasabay ng pinsala sa terminal ileum, ang klinikal na larawan ay pinangungunahan ng mga sintomas ng kabuuang colitis.

Lokalisasyon sa itaas na gastrointestinal tract

Ang mga nakahiwalay na sugat sa itaas na gastrointestinal tract sa Crohn's disease ay napakabihirang, madalas (mayroong kumbinasyon ng lokalisasyong ito sa mga sugat ng maliit at malaking bituka.

Ang klinikal na larawan ng Crohn's disease na may lokalisasyon ng pathological na proseso sa esophagus, tiyan, duodenum sa mga unang yugto ay kahawig ng klinika, ayon sa pagkakabanggit, ng talamak na esophagitis, talamak na kabag, duodenitis. Kung ang tiyan at duodenum ay apektado, ang mga klinikal na pagpapakita ay maaaring mangyari ay katulad ng klinikal na larawan ng gastric at duodenal ulcers (ulcer-like syndrome), at kadalasang mayroong pinaghalong dugo sa suka. Habang lumalaki ang sakit, nangyayari ang panghihina, mababang temperatura ng katawan, pagbaba ng timbang, at anemia.

Extraintestinal manifestations

Ang mga pagpapakita ng Extraintestinal ng Crohn's disease ay nahahati sa tatlong pangunahing grupo.

    Ang mga pagpapakita na naaayon sa aktibidad ng proseso ng pathological sa bituka, na sanhi ng mga proseso ng immunobiological at pag-activate ng microbial flora: peripheral arthritis, episcleritis, aphthous stomatitis, erythema nodosum, pyoderma gangrenosum. Ang mga komplikasyon na ito ay mas madalas na sinusunod na may pinsala sa malaking bituka.

2. Mga manifestation na maaaring genetically na nauugnay sa HLA B27 genotype: ankylosing spondylitis, sacroiliitis, uveitis, primary sclerosing cholangitis.

3. Mga sugat na direktang nauugnay sa patolohiya ng bituka mismo:

Mga bato sa bato na nagmumula dahil sa kapansanan sa metabolismo ng uric acid, alkalization ng ihi at labis na pagsipsip ng oxalates sa bituka;

Malabsorption syndrome;

Ang mga bato sa apdo ay nabuo dahil sa kapansanan sa reabsorption ng mga apdo na asin sa ileum;

Pangalawang amyloidosis, na umuunlad laban sa background ng isang pangmatagalang proseso ng pamamaga at purulent.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng: pagbubutas ng mga ulserasyon, talamak na nakakalason na pagluwang ng colon, pagdurugo ng bituka, fistula, paghihigpit ng bituka. Ang pagbubutas ng mga ulser ay kadalasang sakop dahil sa pinsala sa serous membrane ng ulser at ang pagbuo ng mga adhesion na may omentum at bituka na mga loop.

Ang napakalaking pagdurugo ay ipinapakita depende sa lokasyon sa pamamagitan ng pagsusuka ng "balingan ng kape", melena o iskarlata na dugo sa panahon ng pagdumi. Ang pagdurugo ay sanhi ng ulceration ng bituka at pinsala sa isang malaking sisidlan.

Ang mga paghihigpit ng maliit at malaking bituka ay sinusunod sa humigit-kumulang 20-25% ng mga kaso. Ipinakikita nila ang kanilang mga sarili bilang pananakit ng cramping sa tiyan, utot, paninigas ng dumi, at mga sintomas ng bahagyang bara ng bituka.

Data ng laboratoryo at instrumental

1. CBC: anemia, leukocytosis, tumaas na ESR. Ang mga pagbabagong ito ay pinaka-binibigkas sa aktibong yugto ng sakit.

2. OAM: walang makabuluhang pagbabago. Sa aktibong yugto, maaaring lumitaw ang proteinuria at microgeigaturia.

3. BAC: pagbaba sa albumin, iron, pagtaas sa  2 - at -globulins, alanine aminotransferase, at minsan bilirubin.

4. Immunological blood test: pagtaas sa bilang ng mga immunoglobulin, nagpapalipat-lipat na mga immune complex, pagbaba sa bilang ng mga suppressor T-lymphocytes.

5. Coprological analysis: ang mga impurities ng dugo at mucus ay macroscopically na tinutukoy, sa kawalan ng malinaw na nakikitang dugo - isang pagtaas ng bilang ng mga pulang selula ng dugo, palaging isang positibong reaksyon sa nakatagong dugo (R. Gregersen) at natutunaw na protina (R. Triboulet) , maraming epithelial mark at leukocytes.

6. FEGDS: nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pinsala sa itaas na gastrointestinal tract. Ang pinsala sa esophagus ay napakabihirang at ipinakikita ng pamamaga ng esophageal mucosa, minsan sa pamamagitan ng ulceration. Ang diagnosis ay nilinaw ng histological na pagsusuri ng mga biopsy ng esophageal mucosa. Ang pinsala sa tiyan ay sinusunod lamang sa 5-6.5% ng mga pasyente, at ang pinakakaraniwang ay nakahiwalay na sugat ng antrum ng tiyan o pinagsamang sugat ng tiyan at ang unang bahagi ng duodenum. Gayunpaman, posible na hindi ito ang paunang pinsala sa tiyan, ngunit ang paglahok nito sa proseso ng pathological na may advanced na pinsala sa mga bituka (terminal stage ng sakit). Ang pinsala sa tiyan ay ipinahayag sa pamamagitan ng isang infiltrative na nagpapasiklab na proseso na may ulceration! sa gitna. Ang diagnosis ay nilinaw ng histological na pagsusuri ng mga sample ng biopsy ng gastric mucosa.

7. Endoscopic na pagsusuri ng mga bituka (sigmoidoscopy, colonoscopy). Ang Rectoromanoosopia ay nagbibigay-kaalaman sa mga kaso kung saan ang tumbong ay kasangkot sa proseso ng pathological (sa 20% ng mga pasyente). Ang pinakamahalaga ay ang fibrocolonoscopy na may biopsy ng mucous membrane ng colon. Ang endoscopic na larawan ay depende sa panahon at aktibidad ng proseso.

Sa paunang yugto ng sakit, laban sa background ng isang mapurol (hindi makintab) na mauhog na lamad, ang mga erosions-aphthae, na napapalibutan ng mga mapuputing butil, ay nakikita. Sa mga dingding ng bituka, ang uhog at nana ay makikita sa lumen. Habang umuunlad ang sakit at tumataas ang aktibidad ng proseso, ang mauhog na lamad ay lumapot nang hindi pantay, nagiging maputi-puti ang hitsura, lumilitaw ang malalaking ulser (mababaw o malalim), madalas na pahaba na matatagpuan, at ang pagpapaliit ng lumen ng bituka ay nabanggit (isang "cobblestone. ” larawan). Sa panahon ng pinakadakilang aktibidad, ang nagpapasiklab na proseso ay kumakalat sa lahat ng mga layer ng dingding ng bituka, kabilang ang serous membrane, at ang mga fistula ay nabuo.

Kasunod nito, nabuo ang cicatricial narrowings sa site ng ulcer-cracks.

8. Microscopic na pagsusuri ng mga sample ng biopsy ng mucous membrane: ang biopsy ay dapat isagawa upang ang biopsy sample ay kasama ang isang lugar ng submucosal layer, dahil sa Crohn's disease ang proseso ay nagsisimula doon at pagkatapos ay kumakalat sa transmurally. Sa mikroskopiko, ang mga sumusunod na tampok ng proseso ng pathological ay ipinahayag:

Ang submucosal layer ay pinaka-apektado, at ang mauhog lamad sa isang mas mababang lawak;

Ang inflammatory cell infiltrate ay kinakatawan ng mga lymphocytes, plasma cells, histiocytes, eosinophils, laban sa kung saan ang sarcoid-like granulomas na may mga higanteng selula ng Langhans ay tinutukoy.

9. X-ray na pagsusuri ng mga bituka: ang irrigoscopy ay isinasagawa sa kawalan ng pagdurugo ng tumbong. Ang mga katangiang palatandaan ng Crohn's disease ay:

Mga segmental na sugat ng colon;

Ang pagkakaroon ng mga normal na seksyon ng bituka sa pagitan ng mga apektadong segment;

Hindi pantay na tabas ng bituka;

Longitudinal ulcers at isang kaluwagan ng mauhog lamad, na nakapagpapaalaala sa isang "cobblestone street";

Ang pagpapaliit ng mga apektadong lugar ng bituka sa anyo ng isang "kurdon";

Ang pagsusuri sa X-ray ng maliit na bituka ay pinaka ipinapayong isagawa sa pagpapakilala ng barium sa pamamagitan ng isang probe sa likod ng ligament ng Treitz (P. Ya. Grigoriev, A. V. Yakovenko, 1998). Ang mga radiological sign ng pinsala sa maliit na bituka ay kapareho ng sa malaking bituka. 10. Laparoscopy: pangunahing ginanap para sa layunin ng differential diagnosis. Ang mga apektadong bahagi ng bituka, pangunahin ang terminal ileum, ay mukhang hyperemic, manipis, at edematous; Ang pampalapot at pagpapalaki ng mga mesenteric lymph node ay nabanggit din.

Differential diagnosis

Ang sakit na Crohn ay dapat na naiiba sa halos lahat ng mga sakit na nangyayari sa pananakit ng tiyan; pagtatae; paghahalo ng dugo at pagbaba ng timbang ng katawan, pati na rin ang amoebiasis, dysentery, pseudomembranous at ischemic colitis (tingnan ang kaukulang mga kabanata), tuberculosis at kanser sa bituka (ang mga pangunahing sintomas ng mga sakit na ito ay nakabalangkas sa Kabanata. "Chronic non-ulcerative colitis").

Ang anyo ng Crohn's disease na may isang nangingibabaw na sugat ng terminal segment ng ileum ay nangangailangan ng differential diagnosis na may yersiniosis. Sa kasong ito, ang pinakamahalagang pagsusuri sa diagnostic ay ang dinamika ng mga titer ng mga tiyak na anti-yersinia antibodies; ang mga titer na hindi bababa sa 1:160 ay itinuturing na diagnostic na makabuluhan (karaniwang nakikita ang mga antibodies sa serum ng dugo sa mga araw na 7-14).

Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng Crohn's disease at ulcerative colitis ay ipinakita sa talahanayan. 27.

mesa 27. Differential diagnostic na mga pagkakaiba sa pagitan ng Crohn's disease at ulcerative colitis

Palatandaan

Ang sakit na Crohn ay naisalokal sa colon (granulomatous colitis)

Nonspecific ulcerative colitis

Lalim ng pinsala sa dingding ng bituka

Transmural lesyon

Ang nagpapasiklab na proseso ay naisalokal sa mauhog lamad at submucosal layer

Duguan ang dumi

Siguro, ngunit mas madalas kaysa sa ulcerative colitis

Karaniwang tanda

Rectal lesyon

Madalang (20% ng mga kaso)

Madalas

Mga pagbabago sa pathological sa paligid ng anus

Katangian

Bihira

Panlabas at panloob na mga fistula

Katangian

Hindi tipikal

Pagpapasiya ng isang tumor-like formation sa panahon ng palpation ng tiyan (adhesive fusion of loops)

Katangian

Hindi tipikal

Lesyon ng ileocecal region

Napaka katangian

Hindi tipikal

Pagbabalik sa dati pagkatapos ng kirurhiko paggamot

Nangyayari nang madalas

Bilang isang patakaran, hindi ito nangyayari

Mga natuklasan sa endoskopiko: Aphthae

Mga longhitudinal na ulser

Hindi tipikal

tuloy-tuloy na pagkatalo

Katangian

Microscopy ng intestinal biopsies - ang pagkakaroon ng epithelioid (sarcoid-like) granuloma

Karaniwang tanda

Hindi karaniwan

Programa ng pagsusulit

1. Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi.

2. Scatological analysis: macroscopic assessment, coprocytogram, bacteriological examination, stool analysis para sa pagkakaroon ng protozoa.

3.BAC: pagpapasiya ng nilalaman ng kabuuang protina, mga fraction ng protina, aminotransferases, bilirubin, iron, sodium, potassium, calcium, uric acid.

    Ultrasound ng mga organo ng tiyan at bato.

  1. Sigmoidoscopy, colonoscopy na may biopsy at mikroskopikong pagsusuri ng mga specimen ng biopsy.

    Irrigoscolia.

8. Immunological blood test: pagpapasiya ng nilalaman ng immunoglobulins sa dugo, nagpapalipat-lipat na mga immune complex, ang bilang ng B at T lymphocytes, subpopulasyon ng T lymphocytes, rheumatoid factor, lupus cells.

Paggamot ng Crohn's disease

Ang etiology ng sakit ay hindi alam. Ang mga mekanismo ng autoimmune ay may malaking papel sa pathogenesis.

Programa ng paggamot para sa sakit na Crohn

1. Medikal na nutrisyon.

2. Paggamot ng malabsorption syndrome, pagwawasto ng metabolic disorder, electrolyte at multivitamin imbalances at intestinal oxalaturia.

3. Pangunahing pathogenetic therapy: paggamot sa mga gamot na naglalaman ng 5-aminosalicylic acid; paggamot na may glucocorticoids at non-hormonal immunosuppressants.

    Symptomatic therapy.

5. Paggamot sa kirurhiko.

Ang sakit na ito ay nakakaapekto sa buong digestive tube: mula sa bibig hanggang sa anus. Karaniwan itong nagsisimula sa ileum at pagkatapos ay kumakalat sa natitirang bahagi ng gastrointestinal tract. Kadalasan ang pasinaya ng Crohn's disease - talamak na ileitis (pamamaga ng ileum) - ay napagkakamalang appendicitis, dahil ang kanilang mga sintomas ay ganap na magkapareho.

Bilang isang patakaran, ang mga taong may edad na 20-40 taon ay apektado, ngunit kadalasan ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata. Ang mga kalalakihan at kababaihan ay madalas na nakakaranas ng patolohiya na ito.

Ang sakit na Crohn ay karaniwang nagpapalit-palit sa pagitan ng mga panahon ng paglala at pagpapatawad, ngunit ang isang talamak na tuloy-tuloy na kurso ay karaniwan din. Ang kalubhaan ng sakit ay tinutukoy hindi lamang sa kalubhaan ng kasalukuyang sitwasyon (pag-atake), kundi pati na rin ng mga komplikasyon na nakakaapekto sa mga bituka at iba pang mga organo.

Mga sanhi ng Crohn's disease

Bakit nangyayari ang sakit at kung anong mga pathogenetic na mekanismo ang pinagbabatayan nito ay hindi pa rin alam. Walang alinlangan ang mga eksperto na ang ugat ng sakit na Crohn ay mga pagbabago sa autoimmune: isang kondisyon kung saan nagkakamali ang katawan ng sarili nitong mga protina para sa mga dayuhan at nagsisimulang aktibong sirain ang mga ito sa tulong ng mga immunoglobulin at immunocompetent na mga selula. Ngunit ang aktwal na mga kadahilanan sa pag-trigger ay nananatiling hindi malinaw hanggang sa araw na ito. Ang mga kamag-anak ng dugo ng mga pasyente na may Crohn's disease ay 10 beses na mas malamang na magkaroon ng Crohn's disease kaysa sa average ng populasyon.

May isang pagpapalagay na ang pinababang pagkakaiba-iba ng bituka microflora (lalo na ang mga anaerobic strain) sa mga pasyente (dysbiosis) ay gumaganap ng isang papel sa pag-unlad ng sakit.

Mga sintomas ng sakit na Crohn

Depende sa kung gaano kalawak at aktibo ang pamamaga, ang kumplikado ng mga sintomas ay maaaring mag-iba.

Nagpapaalab Ang (luminal) na anyo ng sakit na Crohn ay hindi nagkakaroon ng mga makabuluhang sintomas sa loob ng mahabang panahon. Ang proseso mismo ay naisalokal sa submucosa ng bituka at hindi masyadong aktibo. Sa una, ang mga reklamo ay limitado sa hindi malinaw na ipinahayag na pananakit ng tiyan at mga pangkalahatang pagpapakita ng pamamaga:

  • mataas na temperatura (karaniwan ay mga 37),
  • sakit ng ulo,
  • sakit sa kasu-kasuan,
  • sa pagsusuri ng dugo - leukocytosis at pagtaas ng ESR.

Sa yugtong ito, ang sakit ay karaniwang hindi nasuri, at ito ay maaaring magpatuloy sa loob ng maraming taon.

Habang kumakalat ang pamamaga, lumilitaw ang iba pang mga sintomas:

  • paroxysmal na sakit ng tiyan,
  • patuloy na pagtatae,
  • dugo sa dumi;
  • mga palatandaan ng mga karamdaman sa pagtunaw: anemia, panghihina, pagbaba ng halaga ng protina sa plasma ng dugo (hypoproteinemia), edema.

Kung ang mauhog lamad ng tiyan o duodenum ay kasangkot sa proseso ng pathological, ang mga sintomas ay nagsisimulang kopyahin ang sakit na peptic ulcer, ngunit ang mga karaniwang pamamaraan ng pagpapagamot ng mga peptic ulcer ay hindi epektibo.

Kung ang tumbong ay apektado, ang mga pangmatagalang hindi gumagaling na bitak at paulit-ulit na paraproctitis ay masuri.

Sa stenosing form, ang mga palatandaan ng cicatricial narrowing ng bituka at bituka na sagabal ay lumalabas:

  • paroxysmal pain, kadalasan sa kanang iliac (sa itaas ng pelvic bone) na rehiyon;
  • pagsusuka;
  • namamaga, dumadagundong, iridescent na bituka;
  • pagpapanatili ng gas at dumi;
  • Ang peristalsis ng tiyan ay kapansin-pansin sa pagsusuri.

Ang sakit ay may malinaw na namamana na predisposisyon

Fistula(extraluminal) na anyo ang pinakamalubha. Ang mga nagresultang fistula sa pagitan ng mga loop ng bituka, bituka at mga kalapit na organo (pantog, matris) ay nakakagambala sa patency ng bituka at ang mga pag-andar ng mga kalapit na organo. Kung ang mga nilalaman ng bituka ay pumasok sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng nabuo na fistula, nagsisimula ang peritonitis.

Bilang karagdagan sa mga sintomas ng bituka, ang Crohn's disease ay mayroon ding extraintestinal manifestations:

  • sakit sa buto,
  • vasculitis,
  • autoimmune hepatitis,
  • episcleritis,
  • aphthous stomatitis,
  • erythema nodosum,
  • pyoderma gangrenosum.

Dahil sa talamak na kakulangan ng nutrients at ang mga nagresultang metabolic disorder, ang mga sumusunod ay nangyayari:

  • osteoporosis;
  • sakit na urolithiasis;
  • calculous cholecystitis;
  • anemya;
  • mga karamdaman ng sistema ng coagulation ng dugo;
  • pamamaga.

Mga komplikasyon ng Crohn's disease

Ang mga komplikasyon ng Crohn's disease ay kinabibilangan ng:

  • cicatricial stenosis (narrowing) ng bituka;
  • panlabas na fistula (enterocutaneous);
  • panloob na fistula (bituka, enterovesical, rectovaginal);
  • infiltrate ng cavity ng tiyan;
  • interintestinal abscesses;
  • anal fissures;
  • paraproctitis;
  • pagdurugo ng bituka;
  • pagbubutas ng bituka.

Bilang karagdagan, ang sakit na Crohn ay nagdaragdag ng posibilidad na magkaroon ng colon cancer nang maraming beses.

Mga diagnostic

Crohn's disease - sanhi, sintomas, paggamot, talahanayan ng pagkain

Ang pangunahing diagnostic criterion ay ang mga katangian ng microscopic na pagbabago sa isang biopsy (tissue sample) na kinuha mula sa bituka na pader sa panahon ng endoscopy o sa panahon ng emergency na operasyon.

  • ang buong tubo ng pagtunaw mula sa bibig hanggang sa anus ay apektado;
  • pasulput-sulpot na likas na katangian ng sugat (mga binagong lugar ay katabi ng mga normal);
  • transmural lesion (hanggang sa buong lalim ng bituka na dingding): malalim na ulser, abscesses, fissures, fistula;
  • cicatricial narrowings;
  • histologically (sa ilalim ng mikroskopyo) ang mga pagbabago sa istraktura ng bituka lymphoid tissue ay napansin;
  • normal na nilalaman ng mucin sa lugar ng aktibong pamamaga (tinutukoy ng histology);
  • histological signs ng sarcoid granuloma - isang espesyal na anyo ng pamamaga.

Sa panahon ng endoscopy, ang mucous membrane ay binago sa anyo ng isang "cobblestone pavement": isang kumbinasyon ng mga longitudinal at transverse slit-like ulcers sa edematous surface; ang mga nabagong lugar ay matatagpuan sa tila buo na mucosa.

Ang isang kumpletong larawan ng kondisyon ng bituka - ang pagkakaroon ng mga narrowings, infiltrates, fistula - ay maaaring ibigay ng MRI na may kaibahan. Kung teknikal na posible, ang capsule endoscopy ay isinasagawa (ang pasyente ay lumulunok ng kapsula na may video camera). Kung ang mga high-tech na pamamaraan ay hindi magagamit, isang x-ray ng tiyan na may barium contrast ay isinasagawa upang kumpirmahin ang diagnosis.

Upang matukoy ang pangkalahatang kondisyon ng katawan, isinasagawa ang mga klinikal at biochemical na pagsusuri sa dugo at ihi. Kapag pinag-aaralan ang dumi, ang isang pagsubok ay isinasagawa para sa fecal calprotectin, isang marker ng isang aktibong proseso ng nagpapasiklab sa mga bituka.

Paggamot ng Crohn's disease

Katangian ng hitsura ng bituka mucosa at ang pinakakaraniwang mga site ng aktibong proseso ng pathological

Kung sa ulcerative colitis ay posible ang kumpletong paggaling, kung gayon sa Crohn's disease ang pinakamaraming magagawa ng doktor para sa pasyente ay tulungang makamit ang pagpapatawad at pahabain ito. Ang kusang (spontaneous) na pagpapatawad ay nangyayari sa humigit-kumulang 30% ng mga kaso, ngunit ang tagal nito ay hindi mahuhulaan.

Upang matakpan ang exacerbation, magreseta:

  • systemic lokal na glucocorticosteroids (hormonal anti-inflammatory drugs): prednisolone, methylprednisolone, budesonide;
  • immunosuppressants (dahil ang sakit ay sanhi ng labis na aktibidad ng immune system): azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexate;
  • monoclonal antibodies sa TNF-alpha (harangin ang isang espesyal na biologically active substance na naghihikayat sa immune inflammation): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Sa lahat ng oras na ito ang pasyente ay sumusunod sa talahanayan ng pandiyeta No. 4.

Matapos ang pasyente ay pumasok sa pagpapatawad, ang nabanggit na mga immunosuppressant sa anyo ng mga paulit-ulit na kurso o paghahanda ng 5-aminosalicylic acid (sulfasalazine, mesalazine) ay inirerekomenda na pahabain ito. Bilang karagdagan, ang mga gastroprotectors (rebamipide) ay inireseta - binabawasan nila ang pagkamatagusin ng mauhog lamad, ang aktibidad ng pamamaga at pinabilis ang pagbawi ng nasirang mucosa.

Bilang pantulong na therapy, inirerekomenda ang mga ahente na itama ang mga pangkalahatang pagbabago sa katawan: mga pandagdag sa iron para sa anemia, mga suplementong calcium para sa osteoporosis, mga ahente na nagwawasto sa pamumuo ng dugo, mga antidiarrheal, mga pangpawala ng sakit, at iba pa.

Ang pagdurugo, fistula, abscesses, paraproctitis, at anal fissure na dulot ng sakit ay nangangailangan ng agarang surgical treatment. Karamihan sa mga pasyenteng may sakit na Crohn ay napipilitang sumailalim sa kahit isang operasyon na may kaugnayan sa sakit na ito.

A. I Parfenov. Crohn's disease: sa ika-80 anibersaryo ng paglalarawan nito. Therapeutic archive, 2013.

Mga nilalaman ng artikulo: classList.toggle()">toggle

Ang Crohn's disease ng colon ay isang talamak na nagpapaalab na sakit kung saan mayroong pagpapaliit ng mga apektadong lugar (stenosis), ang pagbuo ng mga fistulous canals sa pagitan ng bituka na lukab at iba pang mga organo. Ang sugat ay maaaring mangyari sa ilang bahagi ng colon nang sabay-sabay.

Ang diagnosis ng sakit ay isinasagawa ng isang gastroenterologist o therapist batay sa mga resulta ng isang survey, laboratoryo (dugo, ihi, stool test) o instrumental na pag-aaral (X-ray, endoscopy, computed tomography, ultrasound, esophagogastroduodenoscopy, colonography). Ang mga taktika ng therapeutic para sa sakit na Crohn ay nakasalalay sa kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita.

Mga sanhi

Mayroong ilang mga predisposing factor para sa pag-unlad ng sakit:

Sintomas ng Crohn's Disease

Ang mga klinikal na pagpapakita ng sakit ay tinutukoy ng lokalisasyon at bilis ng pag-unlad ng sakit (unti-unti o talamak na simula).

Ang mga pangkalahatang pagpapakita ay nahahati depende sa kanilang koneksyon sa mga bituka:

  • Mga sintomas ng bituka:
    • Pagtatae: bihira at sagana o madalas at kakaunti, na may mga admixture ng uhog at dugo;
    • Sakit sa tiyan ng iba't ibang intensity (mapurol o matalim);
  • Mga sintomas ng extraintestinal:
    • Mataas na temperatura (37-39º C);
    • Pagbawas ng timbang;
    • Pagkapagod, kahinaan;
    • Anemia;
    • Pag-unlad ng cholelithiasis;
  • Pinsala sa iba't ibang organo:
    • Mga kasukasuan (nagpapasiklab na proseso, panaka-nakang sakit);
    • Balat (ang paglitaw ng mga sugat na mahirap pagalingin);
    • Gum (hitsura ng mga ulser sa mauhog lamad);
    • Mata (pagkasira ng paningin);
    • Atay (pag-unlad ng paninilaw ng balat - pagkawalan ng kulay ng kulay ng balat at puti ng mga mata sa isang dilaw na tint);
    • Mga bato (pagbabago sa kulay ng ihi at pagbabago sa dalas ng pag-ihi).

Ang kurso ng Crohn's disease ng colon ay madalas na sinamahan ng mga remisyon (pagbawas ng mga sintomas), ang tagal nito ay umabot ng ilang taon.

Paggamot

Ang mga paggamot ay tinutukoy ng kalubhaan ng sakit na Crohn.

Sa kaso ng exacerbation, ang pasyente ay dapat bigyan ng isang estado ng pahinga.


Ang salofalk ay kinukuha nang pasalita na may tubig, 3-4 gramo bawat araw sa loob ng ilang buwan. Sa panahon ng paggamot, ang dosis ay unti-unting nabawasan sa simula ng pagpapatawad.

  1. Para sa malubhang pagpapakita ng sakit na Crohn ang isang kumplikadong mga gamot ay karagdagang inireseta.
  • Ang mga ahente ng hormonal ay nakakatulong na mabawasan ang aktibidad ng proseso ng nagpapasiklab. Ang prednisolone ay kinukuha nang pasalita o intravenously sa 40-60 milligrams bawat araw para sa isang panahon ng 1-4 na linggo na may unti-unting pagbawas sa dosis ng milligrams bawat linggo. Ginagamit ang Budesonide sa halagang 9 milligrams bawat araw.
  • Tumutulong ang mga immunosuppressant na sugpuin ang immune system na kasangkot sa pag-unlad ng sakit na Crohn dahil sa mga namamana na depekto.

Ang Methotrexate ay ginagamit intramuscularly sa 25 mg bawat linggo sa loob ng 3 buwan. Kasama sa mga side effect ang pagduduwal, pagtatae, leukopenia, anemia, at teratogenicity.

Infliximab - ibinibigay sa intravenously sa 5-10 mg bawat kilo ng timbang. Kasama sa mga side effect ang sakit ng ulo at impeksyon sa paghinga.

  • Ang mga antibacterial na gamot ay tumutulong na sugpuin ang pag-unlad ng mga hindi gustong mga nakakahawang proseso sa colon. Ang metronidazole ay ginagamit sa isang dosis na 10-20 milligrams bawat kilo ng timbang sa 3 dosis bawat araw para sa isang panahon na tinutukoy ng doktor.
  1. Sa sobrang malubhang anyo ng sakit isinasagawa ang kirurhiko paggamot - pagputol (pag-alis ng apektadong lugar ng colon), kasama ang antibacterial at anti-inflammatory therapy.

Ang pagbabala para sa paggamot ng Crohn's disease ng colon ay nakasalalay sa isang kumplikadong mga kadahilanan:


Ang pagsasagawa ng kumplikadong therapy para sa sakit ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, ngunit ang sakit na Crohn ay may mataas na posibilidad na magbalik.

Halos walang pangmatagalang pagpapabuti sa kalusugan ng mga pasyente. Sa pinakamababa, ang pagbabalik sa dati ay nangyayari isang beses bawat 20 taon.

Kadalasan, ang pagkamatay ng pasyente ay nangyayari dahil sa mga operasyon o komplikasyon.

Mga komplikasyon

  • Ang pagbuo ng mga bituka narrowings at fistula sa pagitan ng mga dingding, bituka at iba pang mga panloob na organo;

    • Ang dami ng namamatay sa mga pasyenteng may sakit na Crohn ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga malulusog na tao

    Pag-unlad ng mga abscesses (mga cavity na may purulent na nilalaman) sa lugar ng bituka;

  • Sakit sa urolithiasis;
  • Ang hitsura ng pagdurugo;
  • Anemia;
  • Pag-unlad (kahirapan sa paglipat ng mga nilalaman);
  • Ang hitsura ng mga pagbubutas (paglabag sa integridad ng mga dingding ng bituka);

Diet

Sa mababang aktibidad ng Crohn's disease ng colon, ang pasyente ay inireseta ng diyeta No. 4 ayon kay Pevzner.

Mga Awtorisadong Produkto:

Ipinagbabawal na pagkain:

  • Likas na gatas;
  • Mga produktong mataba ng hayop (mga produktong pinausukang, manok, isda);
  • Hilaw, pinirito, pinakuluang itlog;
  • Singkamas, repolyo, labanos, pipino at labanos;
  • Maanghang, pinausukan, maalat na keso;
  • Malunggay, mataba at mainit na sarsa, paminta, mustasa;
  • Kvass, soda, katas ng ubas.

Sa panahon ng aktibong kurso ng sakit, ang mga pasyente ay inireseta din ng intravenous amino acid nutrition.

Bilang karagdagan sa mga produktong pagkain sa itaas, sa panahon ng aktibong kurso ng sakit, ang mga sumusunod na produkto ay ipinagbabawal:

  • biskwit;
  • Pasta;
  • Mga sausage sa pandiyeta;
  • Cookie;
  • Isda.

Bukod pa rito, ang mga pagkaing naglalaman ng madaling natutunaw na mga protina at taba ay ipinapasok sa diyeta ng mga pasyente..

Ang karaniwang diyeta No. 4 ay inireseta kapag ang temperatura ng katawan ay bumaba sa normal, ang pananakit ng tiyan at pagtatae ay inalis.

Ang lahat ng mga pasyente ay inireseta ng bitamina A, K, D, E, B12, at folic acid dahil sa kakulangan ng kanilang natural na paggamit mula sa pagkain kung sakaling magkaroon ng pinsala sa bituka.

Crohn's disease sa mga bata

Ang sakit na Crohn sa colon ay maaaring umunlad sa mga bata sa anumang edad. Ang mga batang higit sa 13 taong gulang ay kadalasang apektado.

Mga tampok ng mga klinikal na sintomas sa mga bata:


Ang mga pangunahing kaalaman sa diagnosis at paggamot ng sakit sa mga bata at matatanda ay pareho.

Sa panahon ng pagbubuntis

Ang kanais-nais na kinalabasan sa panahon ng pagbubuntis ay direktang nauugnay sa kalubhaan ng sakit.

Sa isang banayad na anyo ng sakit, sa 80% ng mga kaso walang mga komplikasyon na nangyayari, na may aktibong anyo - lamang sa 50%.

Mayroong ilang mga komplikasyon ng Crohn's disease ng colon na nangyayari sa panahon ng pagbubuntis:

  • Kusang pagkakuha (ang panganib ay tumataas ng 2 beses sa aktibong anyo ng sakit);
  • Pangsanggol na hypotrophy;
  • Napaaga na kapanganakan (na may aktibong anyo ng sakit, ang panganib ay tumataas ng 3.5 beses);
  • Ang pangangailangan para sa isang seksyon ng caesarean ay lumitaw.

Ang mga exacerbations ng Crohn's disease sa mga buntis na kababaihan ay hindi nangyayari nang mas madalas kaysa sa normal na estado.

Ang pinakakaraniwang exacerbations ng sakit ay:

  • Pagkatapos ng pagpapalaglag o panganganak;
  • Sa unang trimester ng pagbubuntis;
  • Kapag huminto sa paggamot kung nangyari ang pagbubuntis.

Kung ang sakit na Crohn ay nasa pagpapatawad sa paglilihi, kung gayon sa 2/3 ng mga buntis na kababaihan ay nananatiling hindi aktibo.

Katulad nito, kung ang pagbubuntis ay nangyari sa panahon ng aktibong yugto ng sakit, ang estado ng sakit na ito ay magpapatuloy o lalala sa 2/3 ng mga kababaihan.

Sa pangkalahatan, ang pagbabala ay paborable sa kaso ng hindi aktibong yugto ng sakit na Crohn sa paglilihi at pagbubuntis.

Ito ay nagkakahalaga ng pag-alala na sa panahon ng pagbubuntis, ang diagnosis at paggamot ng Crohn's disease ng colon ay dapat isagawa nang may pag-iingat sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang espesyalista.

Mga katulad na artikulo:
Mga kategorya